Los síntomas de la tuberculosis causan tratamiento. Tuberculosis pulmonar

Tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica que puede afectar a cualquier órgano y tejido humano, pero con mayor frecuencia: los pulmones.

La tuberculosis se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio específico y síntomas graves de intoxicación general.

Tuberculosis - causas

El agente causante de la tuberculosis es el bacilo de la tuberculosis o Mycobacterium tuberculosis (MT). Para los humanos, no sólo sus propias MT representan un peligro, sino también formas de infección que circulan entre el ganado (MT bovino) y, muy raramente, entre las aves (MT aviares).

A lo largo de los milenios de su existencia, las micobacterias han adquirido muchas propiedades que les permiten sobrevivir en condiciones externas desfavorables y evitar la destrucción de la especie.

Vale la pena señalar la capa exterior única: la cápsula de la célula bacteriana, cuyas funciones aún son desconocidas para los humanos. Sin embargo, es precisamente gracias a esta capa resistente a los ácidos que las micobacterias son insensibles a la acción de la mayoría de los antibióticos convencionales. Además, las MT pueden existir dentro de las células del sistema inmunológico humano (fagocitos), que absorben y digieren todas las demás bacterias con la ayuda de enzimas especiales. Se cree que esto es lo que se asocia con el fenómeno de activación de la infección muchos años después de la infección, así como con la diseminación (propagación por todo el cuerpo) de la tuberculosis.

Otra característica de la MT es la capacidad de una variabilidad pronunciada. Por ejemplo, bajo la influencia del tratamiento, pueden volverse tan pequeños o tan diferentes de ellos mismos que no pueden reconocerse con un microscopio normal. También pueden hibernar durante largos períodos de tiempo. En este caso, las MT no crecen en medios nutritivos, lo que dificulta el diagnóstico. Y hacer crecer una colonia de MT ya es bastante difícil, ya que se dividen sólo una vez al día y se necesita de un mes a un mes y medio para obtener un cultivo de micobacterias.

Pero en algunos casos sólo la confirmación bacteriológica permite establecer un diagnóstico, y sólo el aislamiento de MT del esputo u otros medios permite determinar la sensibilidad del patógeno a los principales fármacos antituberculosos.

Mycobacterium tuberculosis es muy resistente en el ambiente externo. Conserva su actividad sobre los objetos (ropa, vajilla, etc.) durante mucho tiempo y es resistente a los ácidos y a muchos desinfectantes.

Principal fuente de infección es una persona enferma que libera MT al ambiente externo, o un animal enfermo.

Entre mecanismos de transmisión Hay dos principales:

En el aire: gotitas en el aire y polvo en el aire,

Alimentos: a través de productos contaminados con MT, platos de una persona enferma o al consumir leche cruda de una vaca con tuberculosis.

El segundo mecanismo no es tan importante por su insignificante distribución.

Básico ruta de distribución infecciones - transmitidas por el aire. Las MT se transmiten al inhalar aire que contiene pequeñas gotas de saliva o esputo. Se elevan al aire al toser, estornudar y hablar. Debido a la lenta reproducción de las micobacterias, no salen muchos patógenos, pero se conservan bien en el ambiente externo. Para infectar a una persona sana es necesario un contacto directo prolongado con la persona enferma. Se ha establecido estadísticamente de forma fiable que para las personas que entran en contacto con agentes liberadores de bacterias durante 8 horas diarias durante 6 meses, en grupos de niños o adultos, el riesgo de infección es del 50%. Corren el mismo riesgo quienes están en contacto constante con el paciente, las 24 horas del día, durante sólo 2 meses. Esto se aplica especialmente a los niños que viven con familiares con tuberculosis.

Pero en términos epidemiológicos, sólo las bacterias excretoras cuya tuberculosis se encuentra en fase activa, una forma abierta de infección, son peligrosas para los demás. 2 semanas después del inicio del tratamiento con fármacos antituberculosos específicos (si son eficaces), los pacientes ya no son infecciosos. Pero aún así, una persona con una forma abierta de tuberculosis, y estos pacientes se llaman bacilares, no debe tener contacto con niños ni mujeres embarazadas.

Los pacientes con una forma cerrada de infección, en ausencia de micobacterias en el esputo, no representan un peligro para los demás. Sin embargo, con la progresión del proceso infeccioso o su exacerbación, la forma cerrada puede volverse abierta, por lo que dichos pacientes se convierten en una fuente de infección.

La vía de infección por polvo en el aire es más relevante para los niños pequeños. Cuando las partículas de esputo se secan y la habitación no se limpia adecuadamente con agua, el niño, que puede estar en el suelo, inhala polvo que contiene MT y, por lo tanto, se infecta con tuberculosis. Después de la inhalación, los MT ingresan a los pulmones con aire y, a través de la ruta alimentaria, ingresan al tracto gastrointestinal humano. Sin embargo, a diferencia de la mayoría de las otras enfermedades infecciosas, en el caso de la tuberculosis, la infección no significa necesariamente la enfermedad.

Para que las MT se multipliquen activamente y se propaguen por todo el cuerpo, es necesario condiciones favorables para el patógeno, que incluye:

Resfriados frecuentes,

Inmunidad reducida,

Debilidad del cuerpo por otras razones: trastornos endocrinos y metabólicos,

Enfermedades crónicas,

Patología congénita, etc.

Estos trastornos se ven agravados por la inestabilidad social, la deficiencia de proteínas y vitaminas en los alimentos y las condiciones de vida insatisfactorias.

Grupos especiales de personas son más susceptibles a desarrollar la enfermedad: grupos de alto riesgo sobre la tuberculosis.

Éstas incluyen:

Pacientes con enfermedades pulmonares crónicas inespecíficas: bronquitis crónica, asma bronquial, enfisema pulmonar, etc.;

Pacientes con un curso prolongado de enfermedades respiratorias agudas que hayan sufrido pleuresía seca exudativa o recurrente, traumatismo torácico extenso y cirugía abdominal;

Pacientes con diabetes;

Personas con reacciones excesivas a la tuberculina;

Personas infectadas con VIH;

Mujeres embarazadas.

El contacto del cuerpo humano con los MT, que suele ocurrir en la infancia, puede tener dos resultados: en pleno bienestar, los MT penetran en el cuerpo, pero no se multiplican allí, pero provocan una respuesta inmunitaria adecuada; En circunstancias desfavorables, los MT comienzan a multiplicarse activamente y causar enfermedades: la infección primaria por tuberculosis. La interacción adicional entre MT y el cuerpo de una persona infectada se produce de la siguiente manera: cuando se tratan con medicamentos antituberculosos específicos, las micobacterias dejan su crecimiento activo y se propagan, convirtiéndose en formas alteradas, pero no se eliminan por completo del cuerpo, permaneciendo y, como si estuviera conservado en él durante mucho tiempo. Si interrumpe el tratamiento antes de lo previsto, se producirá una activación secundaria de la infección tuberculosa.

Lo mismo puede suceder varios años e incluso décadas después con un fuerte deterioro de las condiciones ambientales.

También se concede gran importancia a:

Estrés,

Abuso de alcohol,

Nutrición pobre.

Como resultado, se activa la infección primaria y surgen formas secundarias de tuberculosis.

Formas y síntomas de tuberculosis pulmonar.

La tuberculosis pulmonar ocurre en presencia de una variedad de signos no siempre típicos, que pueden variar significativamente en diferentes pacientes en términos de gravedad y gravedad. Existe una relación directa entre la gravedad de los síntomas y los cambios en los pulmones.

Los síntomas más típicos de la tuberculosis pulmonar son los siguientes: síntomas:

Tos que dura más de 3 semanas, con o sin producción de esputo;

hemoptisis;

Dolor en el pecho;

Temperatura corporal baja (37,0-37,5°) o fiebre de 38,0° o más;

Sudores nocturnos;

Pérdida de peso;

Cambios en los pulmones en una fluorografía (rayos X).

Para la detección oportuna de la enfermedad en la situación epidemiológica moderna, es cada vez más importante la vigilancia de la tuberculosis que afecta a la población común. Dado que la mayoría de los pacientes no prestan atención a signos como debilidad, fatiga excesiva por el trabajo habitual, sudoración excesiva por la noche, especialmente cerca de la mañana, y no se mide la temperatura en absoluto, y dado que los hombres todavía predominan entre los pacientes, la El papel principal debe ser asumido por sus familiares (esposas, hermanas y madres). Una mujer, destinada por naturaleza a proteger la vida, debe tener un interés vital en detectar lo antes posible la tuberculosis, que tanto ella como sus hijos pueden padecer. Debido al riesgo de enfermedad de la mujer al planificar un embarazo o durante el mismo, es necesario examinar al futuro padre del niño, en lo que insisten los obstetras, y interrumpir el contacto con personas socialmente desfavorecidas, así como con las que han regresado. de instituciones laborales correccionales. Si aparecen tales signos de intoxicación, es necesario insistir en que el hombre se someta a un examen fluorográfico.

Esta forma suele presentarse en la infancia y se caracteriza por el desarrollo de tres formas de la enfermedad:

Intoxicación por tuberculosis en niños y adolescentes.

Complejo primario de tuberculosis,

Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Todas estas formas se consideran primarias porque se desarrollan inmediatamente después de que un niño se infecta con tuberculosis.

El papel más importante en el desarrollo de la infección tuberculosa primaria pertenece a la etapa temprana: los primeros 3 a 12 meses desde el momento de la infección, durante los cuales se decide si se producirá la forma clínica de la enfermedad o una respuesta inmune activa. Este período es el más peligroso para el cuerpo del niño. Se llama infección tuberculosa primaria. Los niños y adolescentes con infección tuberculosa primaria deben ser examinados para excluir la tuberculosis activa, lo que requiere un examen por parte de un fisiopediatra, un análisis general de sangre y orina, una tomografía de rayos X de los órganos del tórax y un seguimiento durante 1 año.

Para detectar la infección tuberculosa primaria, a todos los niños a partir de los 12 meses se les realiza una prueba de Mantoux intradérmica con 2 TU (unidades de tuberculina estándar). La prueba de Mantoux se realiza una vez al año o 2 veces al año en zonas desfavorables para la tuberculosis. Después de la infección por MT, la prueba de Mantoux en niños con reacciones negativas previas resulta positiva por primera vez. Si el niño no recibe tratamiento preventivo o la infección tuberculosa primaria no se detecta a tiempo, en circunstancias desfavorables pueden desarrollarse las siguientes formas de infección tuberculosa primaria: intoxicación tuberculosa, compleja primaria y tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

Intoxicación por tuberculosis

La intoxicación por tuberculosis ocurre después de la infección primaria por tuberculosis, por lo que para identificar esta forma de tuberculosis en niños y adolescentes, se necesita información sobre el diagnóstico sistemático de tuberculina (los resultados de la prueba de Mantoux durante varios años) para determinar el "giro". La intoxicación por tuberculosis se produce debido a la propagación de MT por todo el cuerpo de un niño o adolescente. Ésta es la única forma no localizada de infección tuberculosa.

Las principales manifestaciones de la intoxicación por tuberculosis son cambios en la reactividad general del cuerpo, sus ganglios linfáticos y el sistema nervioso central. En este caso, el niño tiene fiebre leve desmotivada, especialmente por las noches, puede haber un aumento breve de la temperatura a cifras elevadas. Por parte del sistema nervioso central, se observan irritabilidad, mal humor, alteraciones del sueño y del apetito. Puede haber una reacción inespecífica de los ganglios linfáticos periféricos en forma de un ligero aumento en todos sus grupos. No se pueden detectar cambios localizados en los pulmones no sólo mediante rayos X, sino también mediante otros métodos de investigación. La enfermedad se detecta solo debido a signos pronunciados de intoxicación en niños con infección primaria por tuberculosis.

Complejo primario de tuberculosis

El complejo tuberculoso primario es una forma localizada de infección tuberculosa primaria que se caracteriza por una inflamación tuberculosa específica de la zona del tejido pulmonar en la que se han asentado los MT, los ganglios linfáticos regionales correspondientes y los vasos linfáticos.

Por lo general, la enfermedad se manifiesta solo con signos menores de intoxicación y se diagnostica durante un examen de rayos X de niños con infección tuberculina primaria ("giro" de la prueba de tuberculina). .

En el curso complicado del complejo tuberculoso primario, se puede observar una extensa área de inflamación con daño a un segmento o lóbulo del pulmón, desintegración de su tejido con la formación de una cavidad en él (cavidad primaria), daño a los bronquios, el desarrollo de atelectasia (un área del pulmón sin aire), la propagación de MT a través de la sangre y la linfa por todo el cuerpo, así como la transición de la infección a la tuberculosis primaria crónica.

Tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se caracteriza por la localización de MT solo en los ganglios linfáticos sin el correspondiente daño al tejido pulmonar. Pueden verse afectados por una inflamación tuberculosa específica, que existe en varias variantes, que se manifiesta por signos dominantes de intoxicación o por un curso grave y complicado.

Las formas menores de daño a los ganglios linfáticos intratorácicos se detectan solo con un examen radiológico exhaustivo de un niño infectado con tuberculosis. Con un curso complicado del complejo primario o tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, se puede desarrollar una de las formas más graves de tuberculosis: la tuberculosis miliar. Ocurre en niños y adultos, tanto con infección tuberculosa primaria como secundaria.

tuberculosis miliar

La tuberculosis miliar suele presentarse en niños pequeños. La tuberculosis miliar se caracteriza por la formación de múltiples focos de inflamación tuberculosa específica, tanto en los pulmones como en el hígado, el bazo, las membranas meníngeas, los riñones y otros órganos. Según el predominio de los síntomas principales, se distinguen las variantes tifoidea, pulmonar y meníngea del curso de la tuberculosis miliar. La forma tifoidea se caracteriza por el predominio de intoxicación grave con fiebre alta, confusión y convulsiones. En la forma pulmonar, pasan a primer plano los signos de insuficiencia respiratoria con dificultad para respirar y disfunción cardíaca. La forma meníngea se caracteriza por signos de meningitis tuberculosa, que predominan entre todos los demás. En las tres formas de la enfermedad, se detectan sombras finamente focales en las radiografías de los pulmones. En bebés y niños pequeños, son más comunes las grandes sombras focales en el contexto del complejo primario de tuberculosis o daño a los ganglios linfáticos intratorácicos.

meningitis tuberculosa

La meningitis tuberculosa se desarrolla debido a la introducción de MT a través del torrente sanguíneo hasta las membranas meníngeas del cerebro. La tuberculosis meníngea no es una forma independiente de la enfermedad, sino una complicación de la tuberculosis primaria en niños y adolescentes.

El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por una baja inmunidad en presencia de una gran cantidad de patógenos en la sangre. Ésta es la variante más grave y desfavorable del curso de la infección tuberculosa.

Los signos de la meningitis tuberculosa se desarrollan gradualmente: primero, en el transcurso de 5 a 7 días, el niño experimenta reacciones de comportamiento desmotivadas en forma de cambios repentinos de humor, irritabilidad, letargo y mal humor. Además, pueden producirse dolor de cabeza, febrícula, vómitos periódicos y estreñimiento. En la segunda semana de la enfermedad, se desarrollan signos específicos de meningitis: dolor de cabeza intenso, vómitos sin náuseas previas, en niños pequeños: una fuente, incapacidad para inclinar la cabeza hacia el pecho y alcanzarlo con la barbilla (la llamada rigidez cuello), aumento de la sensibilidad a irritantes de cualquier tipo ( la luz, el sonido, el tacto provocan una reacción muy negativa en el niño). En los bebés, el síntoma de ahorcamiento (signo de Lesage) se detecta cuando se levanta al niño en posición vertical. Al mismo tiempo se sujeta por debajo de los brazos, sin bajarlo sobre el soporte. En el caso de un signo de Lesage positivo, las piernas del bebé permanecen dobladas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera.

Los bebés también se caracterizan por el abultamiento de una fontanela grande y un llanto monótono "cerebro", que se forma como resultado del aumento de la presión intracraneal durante la meningitis. Alta temperatura.

Una característica de la meningitis tuberculosa es la localización predominante de la lesión en el área de la base del cerebro, de donde emergen los troncos de los nervios craneales. Por lo tanto, en la segunda semana de la enfermedad, los signos característicos son los síntomas de daño a estos nervios: visión doble, estrabismo, suavidad del pliegue nasolabial, etc. La temperatura alta, los vómitos, la falta de apetito y la intoxicación provocan el agotamiento del niño. . En la tercera semana de la enfermedad, el proceso de las membranas meníngeas pasa a la sustancia del cerebro, se desarrolla encefalitis meníngea con alteraciones motoras, convulsiones y parálisis. Sin tratamiento con fármacos específicos, la meningitis tuberculosa siempre acaba con la muerte del paciente. Si el tratamiento se inicia a tiempo, la condición del niño mejora gradualmente y los signos de meningitis desaparecen. Con un inicio tardío del tratamiento, a menudo se observa un curso crónico complicado de la enfermedad con formación de agua en el cerebro (hidrocefalia), parálisis persistente de las extremidades y atrofia de los nervios ópticos. En tales casos, la recuperación completa es imposible.

Normalmente, la tuberculosis secundaria se desarrolla en personas jóvenes y de mediana edad que sufrieron una infección tuberculosa primaria en la infancia. Las MT de focos "conservados" se reactivan o se produce una nueva infección (sobreinfección). La infección se propaga desde el origen a través de la sangre o la linfa, así como a través de la luz de los bronquios. La tuberculosis secundaria se distingue por una variedad de manifestaciones clínicas. Actualmente, se observa un aumento de la tuberculosis entre las personas mayores y seniles, en quienes la enfermedad es atípica y, por tanto, más difícil de detectar.

La tuberculosis secundaria incluye formas localizadas en los órganos respiratorios y tuberculosis de localización extrapulmonar, por ejemplo, el sistema genitourinario, esquelético, etc.

Tuberculosis secundaria Los órganos respiratorios incluyen las siguientes formas:

Tuberculosis pulmonar focal,

Tuberculosis pulmonar diseminada,

Tuberculosis pulmonar infiltrativa,

Neumonía caseosa,

tuberculoma pulmonar,

Tuberculosis pulmonar cavernosa,

Tuberculosis pulmonar fibrocavernosa,

Tuberculosis pulmonar cirrótica,

Pleuresía tuberculosa,

Tuberculosis del tracto respiratorio superior: laringe, tráquea, bronquios.

Esta es una de las formas más comunes de tuberculosis pulmonar secundaria. Según las estadísticas, ocurre en el 45-50% de todos los pacientes recién identificados. La tuberculosis focal se desarrolla cuando se activan los focos primarios de tuberculosis o durante la sobreinfección en el cuerpo, en el que hay inmunidad a la MT, pero predominan las influencias ambientales negativas (desnutrición, estrés, infecciones respiratorias agudas frecuentes, otras enfermedades concomitantes).

La localización predominante de las lesiones son los lóbulos superiores de los pulmones, con mayor frecuencia el ápice y la región subclavia. Con lesiones recientes, los pacientes a menudo no se quejan, aunque los síntomas de intoxicación (aumento de la fatiga, irritabilidad, debilidad) casi siempre están presentes en un grado u otro. No hay tos en las primeras etapas de la enfermedad, o ocurre raramente y es seca.

Posteriormente, puede liberarse esputo mucopurulento escaso, en el que los MT suelen estar ausentes o rara vez se detectan. No se escuchan sibilancias en los pulmones; su aparición indica la progresión del proceso o la formación de cambios cicatriciales y escleróticos en los pulmones. La prueba de tuberculina es positiva, sin alteraciones significativas.

En un análisis de sangre general se observa un predominio relativo de linfocitos, la VSG se eleva a 20 mm/h. En las radiografías de los pulmones, en los lóbulos superiores (en los vértices y las regiones subclavias), a veces en otras partes, se revelan lesiones de tamaño pequeño o mediano (hasta 10 mm de diámetro) de forma irregular, redonda u oblonga, aisladas o fusionados entre sí. Cuando las lesiones antiguas empeoran, las radiografías pueden detectar una zona de inflamación perifocal a su alrededor.

La reabsorción de lesiones recientes es indicativa del hundimiento del proceso, su transición a una forma crónica: una disminución en el tamaño de la lesión, compactación y, a veces, la formación de conglomerados individuales, mientras que en el pulmón se producen cambios cicatriciales y adherencias pleurales. tejido. La progresión del proceso se caracteriza por el aumento de los focos, su fusión entre sí, en algunos casos se produce el colapso del tejido pulmonar con la formación de pequeñas cavidades.

Tuberculosis pulmonar diseminada

La tuberculosis pulmonar diseminada se caracteriza por la propagación de la MT a través del torrente sanguíneo. Su fuente pueden ser focos de infección tanto emergentes como recientemente activados. El tratamiento de pacientes con tuberculosis crónica diseminada requiere mucho más esfuerzo y no siempre tiene éxito.

En la sección sobre infección tuberculosa primaria se analizó un tipo de tuberculosis diseminada, la tuberculosis pulmonar miliar, ya que puede ocurrir tanto en la tuberculosis primaria como en la secundaria. Además, existen tuberculosis diseminada de focal media, de focal grande, limitada y generalizada.

Los formularios se identifican a lo largo del flujo.:

Subaguda, crónica.

Picante Se produce tuberculosis miliar, pero con un tratamiento oportuno, los pacientes pueden curarse por completo, a pesar de la pronunciada gravedad del proceso.

Tuberculosis diseminada subaguda es la forma más común. La enfermedad puede disfrazarse de influenza, bronquitis prolongada o neumonía focal. La temperatura suele ser baja y hay tos, seca o con poca cantidad de esputo, en la que en ocasiones se puede detectar MT. En algunos casos, las manifestaciones son más típicas de la localización extrapulmonar de la tuberculosis (renal, genital, ósea, etc.). Pueden aparecer signos de pleuresía por derrame. Objetivamente, se observan estertores finos y húmedos aislados en los pulmones. Un análisis de sangre general revela un nivel moderadamente elevado de leucocitos, VSG, de 20 a 30 mm/h. Las fotografías de rayos X de ambos pulmones, principalmente en sus secciones superiores exteriores, revelan focos dispersos del mismo tipo de oscurecimiento sobre el fondo de un patrón reticular grueso o finamente ondulado. Con una terapia racional oportuna, el proceso subagudo se puede curar. Si la forma subaguda no se detecta a tiempo, la enfermedad continúa progresando lentamente y gradualmente se vuelve crónica: se forman múltiples lesiones dispersas de diferente densidad y tamaño, cambios cicatriciales y enfisema en los pulmones. La desintegración de los focos conduce a la formación de cavidades individuales o numerosas, desde las cuales los MT pueden extenderse por toda la luz de los bronquios.

Tuberculosis crónica diseminada caracterizado por:

La aparición de dificultad para respirar (a veces de naturaleza asmática),

Tos con esputo purulento que contiene esputo,

hemoptisis,

Funciones deterioradas del sistema cardiovascular.

Presión arterial reducida,

Taquicardia,

Trastornos del sueño

Transpiración.

Objetivamente, se observan múltiples estertores secos y húmedos dispersos en los pulmones. En un análisis de sangre general, durante una exacerbación del proceso, se detecta un nivel moderadamente elevado de leucocitos, monocitos y aumenta la VSG. Durante la broncoscopia diagnóstica, a menudo se encuentran cambios específicos en los bronquios. El examen de rayos X en los pulmones revela focos de oscurecimiento de varios tamaños y densidades, ubicados menos simétricamente que en la forma subaguda, un patrón de malla, enfisema, cavidades de paredes delgadas, llamadas estampadas, debido a su uniformidad. Debido a la esclerosis, las raíces de los pulmones se levantan, el corazón y los grandes vasos quedan en una posición "colgante". A menudo se encuentran adherencias entre los pulmones y la pleura, y entre la pleura y el diafragma.

La tuberculosis pulmonar infiltrativa ocurre con bastante frecuencia, en el 25-40% de los casos. Esta forma se caracteriza por un curso borrado y prácticamente asintomático en la mayoría de los casos. En la mitad de los pacientes no hay síntomas de intoxicación, en la otra son muy insignificantes: 3-4 meses antes de que se detecte la infección, se notan aumento de la fatiga, febrícula, sudoración con excitación y escalofríos desmotivados. El infiltrado es un foco de inflamación en el tejido pulmonar, que abarca desde un lóbulo hasta un segmento completo e incluso un lóbulo del pulmón. Cuando se localiza un pequeño infiltrado (redondo) en el espesor de los pulmones, ningún método de investigación objetivo, excepto los rayos X, puede detectarlo. Si el infiltrado se encuentra cerca de la superficie pleural del pulmón, entonces se puede escuchar una respiración difusa y debilitada por encima de él; si la pleura está involucrada en el proceso inflamatorio, se puede escuchar un ruido de fricción pleural específico.

Hay quejas de tos con esputo escaso y dolor punzante al respirar en la región subclavia o en la columna de la escápula.

Pero si el infiltrado cubre un área grande, por ejemplo un segmento completo del pulmón (infiltrado en forma de nube), las manifestaciones clínicas son intensas. Los pacientes buscan ayuda debido a un deterioro agudo de su salud.

Las quejas más comunes son:

Un aumento de la temperatura por la noche a 38-39°, no acompañado de escalofríos;

La aparición (intensificación) de tos con esputo mucopurulento (muy a menudo se encuentra MT en el esputo de estos pacientes);

Periódicamente: dolor punzante en el pecho del lado afectado;

Debilidad,

Sudoración, especialmente por la noche y en las primeras horas de la mañana.

cardiopalmo,

Disminucion del apetito

Hemoptisis y (o) hemorragia pulmonar.

En los pacientes con descenso de temperatura por la mañana, se conserva su capacidad de trabajo y también aparece un estado de euforia, por lo que no pueden evaluar adecuadamente su estado. Un examen objetivo de los pulmones por encima del área afectada revela respiración dificultada y debilitada, sibilancias persistentes y húmedas de burbujas finas y un retraso pronunciado de la mitad del tórax en el lado del infiltrado en comparación con el lado opuesto en el acto de respirar.

La tuberculosis infiltrativa se detecta mediante rayos X en forma de sombras con un diámetro de más de 1 cm. Los infiltrados redondos, que ocupan uno o dos lóbulos del pulmón, tienen un diámetro de 1,5 a 2 cm. Los infiltrados en forma de nube son irregulares. Sombra con forma en una radiografía, que ocupa 1-2 segmentos, con iluminación en el centro. El infiltrado puede ocupar todo un lóbulo del pulmón, luego los límites del oscurecimiento corren a lo largo del surco interlobar.

Debido a la desintegración de los infiltrados, se pueden formar cavidades pulmonares de forma irregular. Con la terapia activa, es posible la reabsorción de los infiltrados o su compactación con la formación de tuberculomas.

Neumonía caseosa

Anteriormente, este proceso se denominaba consumo fulminante. La neumonía caseosa (cuajada) recibió su nombre debido al desarrollo de focos inflamatorios en los pulmones con predominio de degradación de tejidos, que parecen migas de requesón. Cuando está afectado todo un lóbulo del pulmón, la condición del paciente es grave. Se desarrolla una debilidad aguda cuando una persona se acuesta en la cama y no puede salir de ella. Necesita atención externa.

La neumonía caseosa no se desarrolla repentinamente: pasa por una cierta etapa de deterioro del bienestar asociado con síntomas de intoxicación, pero los propios pacientes no asocian estas manifestaciones con la aparición de debilidad severa. Se quejan de tos con una gran cantidad de esputo mucoso purulento (hasta 300-500 ml por día), que empeora al acostarse sobre el lado sano (generalmente MT está presente en grandes cantidades en el esputo), lo que debilita la sudoración intensa en cualquier momento. del día. La fiebre se nota con un aumento de la temperatura por la tarde a 39-40° y fluctuaciones diarias de 2-3°. Puede desarrollarse hemorragia pulmonar.

También se señaló:

Piel pálida con un tinte azulado,

Ausencia casi total de capa de grasa subcutánea, la pérdida de peso se produjo en etapas anteriores de la enfermedad;

Aumentar el número de movimientos respiratorios a 26-28 por minuto en ausencia de dificultad para respirar o sensación de falta de aire;

Al escuchar los pulmones, se determina que la respiración es bronquial, pero muy debilitada,

Numerosos estertores húmedos de diferentes tamaños, que durante el período de licuefacción y rechazo de las masas caseosas adquieren una especie de tono "aplastante".

Con cambios tan pronunciados en el estado del paciente, el análisis de sangre general no muestra un aumento en el número de leucocitos, pero la VSG aumenta considerablemente, hasta 50-60 mm/h. Las radiografías revelan un oscurecimiento intenso pero desigual del lóbulo del pulmón afectado con múltiples claros (áreas de descomposición), el borde interlobar no está claro debido a la gran cantidad de focos en las partes adyacentes del lóbulo del pulmón adyacente. tratamiento, es posible una cura, lo que resulta en una cirrosis pulmonar masiva.

Tuberculoma pulmonar

El tuberculoma pulmonar es un foco de inflamación de forma redonda, de más de 2 cm de diámetro, delimitado del tejido circundante por una cápsula de tejido conectivo. El área inflamatoria está representada por masas caseosas y se forma por compactación de focos o infiltrados, así como como resultado de la fusión de varios focos pequeños en la tuberculosis diseminada focal o crónica. El tuberculoma puede permanecer sin cambios durante varios años, pero a veces se produce rápidamente una desintegración del tejido allí y, si el área cercana al bronquio está involucrada en la destrucción, se forma una cavidad drenable (caverna), desde donde la infección puede extenderse a todos los bronquios con la formación. de nuevos focos.

Los tuberculomas son difíciles de tratar con medicamentos antituberculosos. Por lo general, el principal método de tratamiento es la cirugía.

Las manifestaciones clínicas del tuberculoma dependen de la etapa del proceso, su ubicación y tamaño. En una condición estable, es posible que el tuberculoma no se manifieste de ninguna manera. Con una exacerbación del proceso, un aumento en el tamaño del foco y su desintegración, ocurren fenómenos de intoxicación, a menudo pronunciados, quejas de tos con esputo mucopurulento (contiene MT), hemoptisis. Objetivamente, se escuchan finos estertores húmedos sobre el área afectada. En las radiografías, se identifican áreas de oscurecimiento, con mayor frecuencia en los lóbulos superiores de los pulmones, con un contorno claro, dentro de las cuales a menudo hay inclusiones de áreas calcificadas. A menudo hay adherencias pleurales y cicatrices. La desintegración del tuberculoma se caracteriza por un claro marginal en forma de media luna o central y la presencia de un "camino" inflamatorio que conecta la sombra con la raíz del pulmón. Cuando se libera la mayoría de las masas caseosas, se forma una caverna, una cavidad con contornos internos desiguales.

La tuberculosis pulmonar cavernosa se diagnostica en los casos en que los focos inflamatorios en los pulmones se resuelven, pero la cavidad de descomposición permanece. Esto ocurre a menudo bajo la influencia de la terapia antituberculosa, lo que facilita la respuesta de las lesiones recientes y los infiltrados, y las cavidades viejas se limpian, sus paredes se vuelven menos gruesas y no se produce un cierre incompleto con la formación de una cicatriz.

Es posible que no haya fenómenos pronunciados de intoxicación, especialmente si la cavidad es pequeña y no hay conexión con el bronquio de drenaje, lo que ocurre si el bronquio no funciona, está cerrado por un tapón mucopurulento, etc. Si la cavidad se drena a través del bronquio, luego se libera esputo con masas caseosas, que suele contener MT. En las cavidades que quedan después del tratamiento con medicamentos antituberculosos no hay MT, tienen paredes delgadas y se parecen a quistes. Radiológicamente, en las cavidades no drenadas se puede detectar una clara sombra de líquido en forma de menisco, que se desplaza según la posición del cuerpo del paciente.

Tuberculosis pulmonar fibrocavernosa

La tuberculosis pulmonar fibrocavernosa se desarrolla con la progresión de diversas formas de tuberculosis. Se distingue por una combinación de lesiones recientes, caries (cavidades) y cambios cicatriciales en el tejido pulmonar. La formación de nuevos focos y áreas de descomposición en varias partes de los pulmones se ve facilitada por la propagación de la infección a través de los bronquios desde antiguas cavidades y cicatrices cuando se activa el proceso.

La tuberculosis fibrocavernosa se observa en personas que padecen alcoholismo y drogadicción, así como en aquellas que no han sido tratadas o han sido tratadas de forma ineficaz por otras formas de tuberculosis.

La tuberculosis fibrocavernosa se presenta en oleadas, con períodos de mejoría y deterioro, y es difícil de tratar.

El período de exacerbación se acompaña de síntomas graves de intoxicación, aumento de la tos con una gran cantidad de esputo (contiene MT), aparición de hemoptisis y hemorragias pulmonares. A medida que más y más áreas del tejido pulmonar participan en el proceso, las condiciones del intercambio de gases empeoran drásticamente. Todo el cuerpo comienza a experimentar falta de oxígeno, como resultado de lo cual (junto con la intoxicación) se desarrollan cambios distróficos en todos los tejidos y órganos: gastritis atrófica, distrofia miocárdica, hipotensión arterial, insuficiencia cardíaca pulmonar, amiloidosis de los órganos internos. Las fotografías de rayos X revelan múltiples compactaciones cicatriciales en el tejido pulmonar, en cuyo fondo (principalmente en las secciones superiores) se encuentran cavidades de diversos tamaños, formas y contornos claros.

Con una exacerbación del proceso en este contexto, se observan nuevos focos de oscurecimiento en los lóbulos medio e inferior del pulmón.

Tuberculosis pulmonar cirrótica

La tuberculosis pulmonar cirrótica es el resultado de una tuberculosis diseminada, infiltrativa y fibrocavernosa con atenuación de la actividad inflamatoria. La formación de cambios cicatriciales masivos se produce en el tejido pulmonar, como resultado de lo cual se deforman los bronquios y los vasos pulmonares, se desplazan los órganos mediastínicos y se forma enfisema pulmonar.

Hay quejas sobre:

Dificultad para respirar grave, a menudo de naturaleza asmática,

Tos con esputo mucopurulento,

Hemoptisis que ocurre periódicamente.

Al mismo tiempo, se escuchan en grandes cantidades varios tipos de sibilancias y respiración bronquial en los pulmones. Los fenómenos de insuficiencia cardíaca pulmonar aumentan gradualmente, el llamado Corazón Pulmonar se desarrolla con edema, ascitis y aumento del tamaño del hígado.

En la cirrosis, las imágenes de rayos X que se desarrollaron como resultado de la tuberculosis infiltrativa muestran una compactación masiva y una disminución en el volumen de un lóbulo o de todo el pulmón con un desplazamiento de la tráquea y la sombra mediastínica hacia la lesión, enfisema del lóbulo inferior de el mismo pulmón y el opuesto. La cirrosis, formada en el contexto de una tuberculosis diseminada, se distingue por la distribución difusa del tejido cicatricial, la presencia de focos densos o calcificados dispersos, raíces pulmonares arrancadas y la ubicación media de los órganos mediastínicos (colgantes o goteros, corazón). En este contexto se pueden detectar cavidades individuales o múltiples (cavidades residuales). El enfisema pulmonar es pronunciado. La tuberculosis pulmonar cirrótica es un proceso irreversible. Se caracteriza por un curso largo y lento, pero empeora periódicamente. El tratamiento proporciona sólo un efecto sintomático.

Pleuresía tuberculosa

La pleuresía tuberculosa se desarrolla cuando la inflamación pasa del tejido pulmonar a su membrana. Se forma un derrame en la cavidad pleural, que contiene MT, pero no siempre pueden detectarse mediante métodos de laboratorio. El empiema pleural, que se desarrolla como resultado de una penetración de la cavidad pleural, es extremadamente grave. Más a menudo, el daño pleural de naturaleza tuberculosa ocurre en niños y jóvenes.

Por lo general, la enfermedad se desarrolla gradualmente, pero puede haber un inicio agudo o un curso latente.

Dentro de 2 a 3 semanas de la enfermedad, los pacientes notan:

Deterioro de su salud

Debilidad creciente

Fatiga,

La aparición de una rara tos seca,

Fiebre leve,

Dolor periódico en el costado del tipo hormigueo.

Luego, la temperatura sube a 38-39°, aparece dificultad para respirar, la tos se vuelve húmeda y el dolor en el costado se intensifica. Durante el examen, se determinan signos de derrame hacia la cavidad pleural. El diagnóstico de pleuresía de naturaleza tuberculosa solo se puede realizar después de una punción pleural con un examen de la naturaleza del derrame.

Tuberculosis y sus complicaciones.

Las complicaciones más peligrosas y potencialmente mortales de la tuberculosis pulmonar son la hemorragia pulmonar y el neumotórax espontáneo. La hemoptisis y la hemorragia pulmonar debidas a la tuberculosis pueden deberse a muchas razones.

Primero que nada esto:

Daño a grandes áreas de tejido pulmonar que involucran vasos sanguíneos en el proceso, especialmente en áreas de descomposición.

Infección crónica con exacerbaciones frecuentes.

Daño hepático durante el tratamiento a largo plazo con fármacos antituberculosos tóxicos.

Además, existen una serie de factores externos que contribuyen a la aparición de hemoptisis y hemorragia pulmonar:

Hipotermia o sobrecalentamiento del paciente.

Su presencia en condiciones de grandes fluctuaciones en la presión atmosférica y la temperatura del aire,

Cambios bruscos de clima, terrenos de alta montaña,

Intoxicación alcohólica aguda y crónica del cuerpo.

Hay hemoptisis o hemorragia pulmonar, única o repetida. El sangrado se divide en pequeño, en el que se liberan hasta 100 ml de sangre, medio (hasta 500 ml) y abundante (profuso), más de 500 ml de sangre. La hemoptisis implica la presencia de más o menos sangre en el esputo. El sangrado pulmonar (hemoptisis) no debe confundirse con el sangrado de, por ejemplo, las encías o la nasofaringe. Como regla general, en estos casos los pacientes no experimentan dificultad para respirar, la sangre rápidamente se convierte en coágulos. Con hemoptisis verdadera y hemorragia pulmonar, la sangre es escarlata, espumosa y, por regla general, no coagula durante mucho tiempo. Primero, el paciente nota dolor de garganta, posible opresión y dolor en el pecho, y luego comienza una tos especial y burbujeante y se produce un estado de leve asfixia. Es típico el olor y sabor salado de la sangre.

El sangrado pulmonar abundante se caracteriza por signos de pérdida aguda de sangre.

En este caso, el paciente tiene:

Mareo,

palidez aguda

pulso frecuente

Caída de la presión arterial.

La hemoptisis e incluso las hemorragias pulmonares, de pequeño volumen y duración, no suelen ir acompañadas de este tipo de fenómenos.

El resultado de hemorragias pulmonares de gran volumen puede ser la muerte del paciente por asfixia debido a la obstrucción de las vías respiratorias por coágulos de sangre y el broncoespasmo que provocan. Desafortunadamente, cuando comienza una hemorragia pulmonar, nunca se puede predecir su volumen y duración, e incluso después de que cesa, nadie garantiza que no volverá a comenzar. Por ello, cuando aparezcan los primeros signos, se debe llamar a una ambulancia y transportar urgentemente al paciente a un hospital, donde podrá recibir el tratamiento adecuado.

También una complicación grave de la hemorragia pulmonar es el neumotórax espontáneo. Ocurre cuando el tejido pulmonar se rompe y el aire ingresa a la cavidad pleural. El desarrollo de neumotórax es provocado por una actividad física intensa o una tos intensa, ya que esto aumenta drásticamente la presión en el tracto respiratorio, lo que contribuye a la rotura. La tendencia a dañar la integridad del tejido pulmonar es típica de los pacientes con tuberculosis crónica, lo que conduce a la formación de tejido cicatricial que no funciona en el sitio de las lesiones antiguas. Cuando ocurre un neumotórax espontáneo, una infección siempre ingresa a la cavidad pleural junto con el aire y, debido a la detección inoportuna de esta complicación y la asistencia a dicho paciente, puede desarrollar una inflamación purulenta grave de la pleura: empiema.

Un rasgo característico del desarrollo del neumotórax espontáneo es el desarrollo repentino de los síntomas; el paciente puede incluso indicar con precisión el momento de su aparición. Las manifestaciones del neumotórax pueden variar significativamente según el volumen de aire atrapado en la cavidad pleural. Especialmente difícil es el neumotórax a tensión, en el que el aire entra constantemente en la cavidad pleural durante la inhalación y no sale durante la exhalación. Las quejas más comunes son dolor en la mitad afectada del pecho, tos seca, dificultad para respirar y taquicardia. En casos graves, la piel se vuelve pálida con un tinte azulado, sudor frío, pulso rápido y aumento de la presión arterial.

El síntoma principal del neumotórax tensional es una dificultad respiratoria grave, luego la piel adquiere un tinte gris azulado, se altera el timbre de la voz y surge una sensación de miedo a la muerte. El paciente se encuentra en una posición sentada forzada, está inquieto y agitado. El retraso del lado afectado del tórax durante la respiración es claramente notable, las depresiones de los espacios intercostales y las fosas supraclaviculares desaparecen o incluso se abultan. Al intentar escuchar los pulmones, se observa que no hay ruidos respiratorios en el lado afectado y los ruidos cardíacos en el lado del neumotórax están debilitados. A veces es posible identificarlo solo mediante un examen de rayos X y, con un pequeño neumotórax cerrado, es posible que no se expresen manifestaciones objetivas.

Con la propagación secundaria de MT por todo el cuerpo, generalmente a través del torrente sanguíneo, se pueden formar focos de infección no en los pulmones o no solo en los pulmones, sino en otros órganos: riñones, órganos del sistema reproductivo, huesos, sistema nervioso central. piel, etc. Localización extrapulmonar del proceso tuberculoso típico principalmente de segmentos socialmente prósperos de la población. La tuberculosis del sistema genitourinario ocupa actualmente el primer lugar entre todas las localizaciones extrapulmonares de tuberculosis. En este caso, como regla general, la enfermedad se detecta en etapas tardías, lo que se ve facilitado por un largo período de ausencia de manifestaciones clínicas.

La tuberculosis del sistema esquelético se presenta en formas focales y destructivas, que pueden tener un curso agudo o crónico. La introducción de una infección en la médula ósea desde focos primarios en los pulmones conduce al desarrollo de osteomielitis tuberculosa. La tuberculosis de huesos y articulaciones ocurre con más frecuencia en niños y con menos frecuencia en adultos. En la tuberculosis de huesos y articulaciones, lo más peligroso es la formación de joroba, deformidades articulares, secuestro, es decir, zonas de necrosis ósea, su destrucción. Otras localizaciones extrapulmonares de tuberculosis son menos comunes.

La MT puede transportarse a las glándulas endocrinas, el hígado y el sistema nervioso central; en las mujeres, el útero y las trompas de Falopio se ven afectados, lo que conduce a la infertilidad; en los hombres, la prostatitis tuberculosa y la orquiepididimitis son típicas.

Tuberculosis: diagnóstico

Debido a la frecuente ausencia de quejas y síntomas específicos, el diagnóstico de la tuberculosis en las primeras etapas de la enfermedad, cuando los medicamentos antituberculosos son más activos y se puede lograr una curación completa, es un problema que puede resolverse mediante exámenes masivos de los población: niños - utilizando la prueba de Mantoux, adultos - utilizando la prueba de Mantoux fluorografía.

El principal método para detectar la infección primaria por tuberculosis en niños es diagnóstico de tuberculina. Para ello, a todos los niños a partir de los 12 meses se les realiza una prueba de Mantoux intradérmica con 2 TE. La prueba de Mantoux se realiza una vez al año o 2 veces al año en zonas desfavorables para la tuberculosis. La tuberculina es un alérgeno para el organismo en el que está presente Mycobacterium tuberculosis, por lo que si hay una reacción positiva, se considera que un niño o un adulto está infectado con tuberculosis.

Se considera una reacción positiva a la tuberculina cuando, después de su administración intradérmica, se forma un área de enrojecimiento en el antebrazo del niño, que se eleva ligeramente por encima de la superficie de la piel, con un diámetro de 5 mm o más. Los resultados cuestionables incluyen una reacción con un diámetro de 2 a 4 mm y todos los casos en los que el área enrojecida no se eleva por encima de la superficie de la piel. Los resultados se consideran negativos si no hay enrojecimiento o corresponde a una reacción de punción simple (0-1 mm) 72 horas después de la administración de 2 TE. Un resultado positivo de la prueba de Mantoux puede estar asociado no solo con una infección tuberculosa primaria.

La vacunación reciente (hace 1 a 3 años) o la revacunación con la vacuna BCG puede provocar el desarrollo de la llamada alergia posvacunación, que se desarrolla 2 a 3 meses después de la administración de BCG y persiste durante 2 a 4 años. Se manifiesta por un resultado positivo de la prueba de Mantoux de hasta 10-11 mm, pero disminuye gradualmente hasta 0. La alergia posvacunación se detecta mediante la prueba de Mantoux con 2 TE no en todas las personas vacunadas, sino solo en los casos V3. mientras que en el resto la reacción de Mantoux sigue siendo negativa, a pesar de la vacunación cualitativa realizada. Después de la infección con MT, la prueba de Mantoux en niños con alergias posvacunación aumenta en 6 mm o más, y en niños con reacciones negativas se vuelve positiva por primera vez. Esta condición se denomina giro de la reacción tuberculina e indica el desarrollo de una infección tuberculosa primaria. En caso de una reacción a la tuberculina, se considera que el niño corre riesgo de contraer tuberculosis y debe recibir un tratamiento preventivo con el medicamento antituberculoso isoniazida en combinación con vitamina B6 y gluconato de calcio en dosis apropiadas para su edad durante 3 meses.

El diagnóstico de tuberculina se usa ampliamente no solo en niños, sino también en adultos, cuando es necesario identificar la tuberculosis extrapulmonar y confirmar la naturaleza específica del daño a órganos como los riñones, los ojos, etc. Por ejemplo, en los órganos genitourinarios. sistema, las pruebas de tuberculina permiten reconocer la presencia de un proceso específico activo en las primeras etapas, incluso sin los resultados del urocultivo para Mycobacterium tuberculosis, y también aumenta la eficacia de este último. Las pruebas de tuberculina en adultos también implican la inyección intradérmica de tuberculina con la posterior evaluación de las reacciones resultantes: el cuerpo en su conjunto (general), la piel en el lugar de la inyección (inyección) y el órgano presuntamente afectado (focal). Como provocación, las pruebas de tuberculina se utilizan para diagnosticar lesiones tuberculosas de localización extrapulmonar recién sospechadas, evaluar la eficacia de un tratamiento específico y controlar la actividad del proceso.

El diagnóstico de tuberculina está contraindicado en caso de intolerancia individual a la tuberculina y tuberculosis activa de cualquier localización.

Incluye realizar una prueba de Mantoux, inyección intradérmica de 0,1 ml de tuberculina y valorar el tamaño de la pápula a las 72 horas sin tener en cuenta el foco de hiperemia. El momento de la gravedad máxima de la reacción cutánea corresponde al momento de la reacción máxima en la lesión y la reacción general del cuerpo a la administración de tuberculina.

Se realiza un examen fluorográfico a todas las personas mayores de 12 años una vez cada 2 años y, en áreas con alta incidencia de tuberculosis, anualmente. En algunos casos, el diagnóstico se puede establecer solo sobre la base de la fluorografía, pero más a menudo se deriva a los pacientes para un examen más detallado y se realiza un examen de rayos X o una tomografía computarizada.

Un diagnóstico completo de tuberculosis pulmonar es imposible sin una alta calidad. radiografía, lo que permite identificar el tipo de enfermedad y, estudiado en el tiempo, el grado de actividad del proceso. Las radiografías de los pulmones también muestran las consecuencias de un proceso tuberculoso previo: lesiones calcificadas, cambios en las cicatrices y complicaciones de la enfermedad (cirrosis pulmonar, enfisema, etc.).

Cuando la fluorografía no es deseable o imposible de realizar, como en el caso de mujeres embarazadas, pacientes encamados, etc., se realiza un estudio mediante el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA), que detecta anticuerpos contra MT en la sangre. El valor informativo de ELISA también es alto en casos de localización extrapulmonar de tuberculosis.

Pruebas de tuberculosis.

Investigación bacteriológica juega un papel vital. Este estudio permite aislar e identificar MT. El material de investigación es principalmente esputo para la tuberculosis pulmonar y otros medios para la localización extrapulmonar: orina para la tuberculosis renal, secreción prostática para la prostatitis, etc.

La excreción bacteriana de MT no es sólo un signo cardinal de infección, sino también un factor de infección de otras personas, lo cual es importante en términos epidemiológicos.

Se concede gran importancia a la realización de un examen microscópico de frotis de esputo, teñidos de forma especial para la detección visual de MT. La microscopía de frotis de esputo debe realizarse en pacientes no transportables, pacientes con enfermedades crónicas del sistema respiratorio y urinario, así como en trabajadores de explotaciones ganaderas afectados por tuberculosis.

La investigación bacteriológica es la inoculación de material extraído de un paciente en medios especiales y se lleva a cabo en laboratorios especializados. Las MT se caracterizan por un crecimiento lento, por lo que las primeras colonias en medios clásicos se forman entre 4 y 8 semanas después de la siembra. Actualmente se encuentran disponibles medios más selectivos que permiten que las colonias crezcan durante 2 semanas, pero no todos los laboratorios los tienen disponibles.

También lleva algún tiempo determinar la sensibilidad de MT a los medicamentos antituberculosos, que inhiben o no el crecimiento del cultivo cuando se le agrega un antibiótico diluido o un agente quimioterapéutico.

Pero si no es posible detectar la tuberculosis mediante métodos bacteriológicos, es decir, no hay secreción bacteriana y los datos de diagnóstico por rayos X no son específicos, se debe utilizar toda la gama de exámenes disponibles, incluida la realización de una biopsia del material. obtenido mediante broncoscopia u otros métodos endoscópicos.

Tuberculosis - tratamiento

En las condiciones modernas, se han desarrollado regímenes para el tratamiento de la tuberculosis, se han ajustado cuidadosamente las dosis y combinaciones de medicamentos, pero la tuberculosis sigue siendo el problema más urgente de nuestro tiempo. Y aunque ha pasado más de medio siglo desde que se descubrieron la estreptomicina y la isoniazida, esta última sigue siendo el fármaco más activo contra la MT; sin embargo, a lo largo de los muchos milenios de existencia en el cuerpo humano, el bacilo de la coca se ha adaptado idealmente a las condiciones en constante cambio.

Esto se refleja actualmente en la aparición de resistencias a los fármacos antituberculosos (ATD). Y aunque ahora disponemos de un arsenal suficiente de fármacos para suprimir la MT, en el caso de resistencia múltiple o multirresistencia de las micobacterias, el tratamiento del paciente se vuelve mucho más complicado.

Tratamiento de la tuberculosis pulmonar con específicos. medicamentos contra la tuberculosis Incluye la resolución de los siguientes problemas:

Supresión de la proliferación de Mycobacterium tuberculosis y prevención de su propagación en el organismo;

Detener la excreción bacteriana para evitar una posible infección de individuos sanos;

Lograr un estado de curación clínica con mínima pérdida funcional y cambios residuales;

Prevención de recaídas de la enfermedad.

Pero incluso los PTP más potentes sólo pueden suprimir la reproducción activa de los MT en el cuerpo, pero no destruirlos por completo. Además, incluso en concentraciones bacteriostáticas, muchos medicamentos contra la tuberculosis tienen efectos secundarios pronunciados, por lo que los pacientes a menudo se niegan a tomarlos. Debido a la reducción forzada de las dosis en estos pacientes, la concentración de fármacos en el cuerpo disminuye y los MT aprenden rápidamente a existir en su presencia.

También existe una categoría de pacientes indisciplinados que se olvidan de tomar los medicamentos, a veces se saltan varios días, o suspenden los medicamentos por su cuenta con, en su opinión, un efecto insatisfactorio. En tales condiciones, los MT continúan reproduciéndose. Como resultado, es posible curar a un paciente así sólo con el uso de medicamentos de reserva bastante costosos, ya que los medicamentos de primera línea más efectivos ya no funcionan con ellos. O la tuberculosis entra en una etapa crónica con las consecuencias más adversas para el organismo. Y si una persona continúa excretando bacterias, infecta a otros con sus micobacterias resistentes al PTP.

El postulado fundamental de la fisiología moderna es la ingesta de medicamentos en dosis prescritas y siguiendo un curso estrictamente definido. Al inicio del tratamiento de un paciente con un proceso agudo recién diagnosticado, las MT se encuentran en la fase activa, se multiplican rápidamente y se localizan predominantemente extracelularmente. Por lo tanto, los PTP los afectan con la máxima eficacia y, en condiciones óptimas y estricto cumplimiento del régimen posológico y las dosis de los medicamentos, estos pacientes se curan por completo. El tratamiento en tales casos dura de un año a un año y medio y, como regla general, después de 3 a 6 meses, los MT pierden su actividad y en su mayoría se esconden de la PTP dentro de las células fagocíticas, en las que ya es difícil destruir los patógenos. Además, los MT tienen una variabilidad significativa; pueden cambiar de forma o entrar en un estado inactivo. En este último caso ya no es posible influir en ellos. Estas formas latentes de MT son posteriormente una fuente de activación de infecciones en condiciones desfavorables para el organismo.

El tratamiento de la tuberculosis debido a tales características del comportamiento de las micobacterias se divide razonablemente en dos fases:

La fase de tratamiento intensivo, cuando el paciente recibe un máximo de fármacos antituberculosos de gran actividad,

La fase de seguimiento, cuando para. Para evitar la reactivación de las MT latentes e intracelulares, es necesario utilizar una cantidad menor de fármacos antiinflamatorios. Durante la fase de seguimiento, además de estas últimas, se utilizan todas las terapias posibles encaminadas a mejorar el estado inmunológico del organismo y aumentar su resistencia a las infecciones, así como a activar los procesos de restauración en los órganos afectados.

Muy a menudo, la interrupción prematura del tratamiento de la tuberculosis, cuando el paciente experimenta una mejora notable en su condición y bienestar, conduce no sólo a la formación de resistencia a los medicamentos en los MT, sino también a una exacerbación del proceso de tuberculosis. El tratamiento posterior en tales casos se vuelve más complicado y su duración aumenta. Lo mismo se aplica a las formas crónicas de tuberculosis, en las que los pacientes pasan casi toda su vida en tratamiento.

Curar la tuberculosis reciente es bastante factible, un objetivo real que requiere seguir las recomendaciones del médico y tomar medicamentos antituberculosos con regularidad durante 12 a 18 meses. Al mismo tiempo, el tratamiento de las formas crónicas y de la tuberculosis causada por formas de MT resistentes a los medicamentos es una tarea muy compleja, para cuya solución es necesario involucrar toda la reserva de medicamentos y no medicinales, incluidos los no tradicionales. , métodos de terapia.

Identificado entre los medicamentos contra la tuberculosis. tres grupos principales:

Los fármacos más eficaces son la isoniazida y la rifampicina (rifadin);

Medicamentos de eficacia media: etambutol, estreptomicina, protionamida, etionamida,

pirazinamida, kanamicina, cicloserina, florimicina;

Los fármacos menos activos son PASK y Tibon.

El efecto de los fármacos antituberculosos sobre la Mycobacterium tuberculosis es diverso y consiste en la alteración de sus procesos metabólicos y de su actividad enzimática, retraso del crecimiento y reproducción y reducción de la agresividad hacia el macroorganismo.

Muy a menudo, cuando se trata a un paciente recién diagnosticado con tuberculosis aguda, se utilizan regímenes estandarizados. Dependiendo de la gravedad de la afección del paciente y de la actividad de la enfermedad, se utilizan 3-4-5 fármacos simultáneamente. El principio de la terapia combinada es la piedra angular de la fisiología.

Un fármaco (monoterapia) no se utiliza para el tratamiento de la tuberculosis, ya que los MT, debido a su pronunciada variabilidad, se acostumbran muy rápidamente a su acción. Por el contrario, varios fármacos que actúan sobre la MT en diferentes direcciones se complementan entre sí y evitan que el patógeno desarrolle rápidamente resistencia.

Por lo general, para las formas de tuberculosis que se caracterizan por la desintegración del tejido pulmonar, la formación de caries y la excreción bacteriana, el régimen "isoniazida-crifampicina + estreptomicina" se usa en combinación con pirazinamida y etambutol, alternándose entre sí. La isoniazida es el fármaco principal de la combinación, que se prescribe al paciente durante todo el tratamiento o hasta que se desarrolle resistencia. La rifampicina, debido a la posibilidad de efectos tóxicos en el hígado, se prescribe durante los primeros 4 meses de tratamiento, tras lo cual se suspende. La estreptomicina se caracteriza por la muy rápida formación de resistencia por parte de los MT, por lo que se prescribe durante 2 meses. También se utilizan pirazinamida y etambutol durante todo el tratamiento. Se alternan entre sí cada dos días. Al comienzo del tratamiento, todos los PTP se toman de forma continua (diariamente) y luego se procede a tomar los medicamentos en la dosis requerida una vez cada pocos días. Esto es necesario para suprimir la actividad de las MT ubicadas dentro de las células y evitar que se multipliquen nuevamente.

Para formas de infección tuberculosa como neumonía caseosa, tuberculosis miliar, meningitis tuberculosa, las dosis máximas permitidas de PTP (isoniazida, rifampicina, kanamicina) se utilizan en forma de infusiones intravenosas. La neumonía caseosa, cuya tasa de mortalidad es del 30-50%, si dicho tratamiento es ineficaz dentro de 3 a 6 semanas, requiere intervención quirúrgica (extirpación del pulmón afectado) y neumonectomía. La negativa a someterse a una cirugía suele provocar un brote terminal de tuberculosis y la muerte del paciente.

La duración del tratamiento para las formas limitadas (benignas) de tuberculosis se puede limitar a 8-9 meses, la cantidad de medicamentos en la combinación suele ser 3, luego 2. Como regla general, es isoniazida + estreptomicina +. etambutol (o pirazinamida) y estreptomicina se suspenden 2 meses después del inicio del tratamiento.

En caso de una enfermedad causada por formas de MT resistentes a los medicamentos, es necesario seleccionar individualmente medicamentos de reserva, que se pueden combinar entre sí de la misma manera que los medicamentos principales. Sin embargo, hay que tener en cuenta que, por ejemplo, una combinación como fluoroquinolonas + pirazinamida + etambutol no actúa tan eficazmente sobre la MT como la combinación de isoniazida y rifampicina con la misma pirazinamida y etambutol.

En este sentido, aumenta la duración de la fase intensiva del tratamiento con fármacos de reserva. Lo más desfavorable para los pacientes es el desarrollo de resistencia a la MT a la combinación de isoniazida y rifampicina.

Entre los medicamentos de reserva, además de las fluoroquinolonas, cabe destacar la cicloserina, la protionamida, la etionamida, la kanamicina, la florimicina y un fármaco del grupo de la rifampicina: la rifabutina.

La resistencia a los medicamentos de la MT sólo puede detectarse mediante cultivo, es decir, aislando un cultivo de micobacterias de un paciente y luego probando su respuesta a varios medicamentos contra la tuberculosis, lo que en sí mismo es un proceso largo, luego el tratamiento comienza con una combinación de medicamentos de primera línea.

Después de esto, se revisa la terapia y, si se detecta resistencia a medicamentos individuales, se cancelan, agregando en su lugar al menos 2 medicamentos de reserva.

El tratamiento de los niños con infección primaria de tuberculosis debe ser integral e incluir medidas para combatir la infección, aumentar la resistencia del cuerpo, así como un régimen óptimo para el niño y una nutrición nutritiva. Todas las citas son realizadas por un fisiopediatra.

El tratamiento se lleva a cabo en un hospital en el caso de un complejo primario complicado, tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, tuberculosis miliar, meningitis tuberculosa. En la clínica, el tratamiento se realiza para la intoxicación por tuberculosis, un complejo primario simple, 1 "forma menor" de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos.

La terapia antibacteriana se lleva a cabo con medicamentos antituberculosos específicos, que se prescriben según los mismos principios generales que para los pacientes adultos. Sin embargo, siempre se tiene en cuenta la edad del niño y las características anatómicas y funcionales de su cuerpo. Por ejemplo, en niños pequeños, el uso de ciertos medicamentos eficaces contra la tuberculosis está limitado por la aparición de efectos secundarios, que son difíciles de evaluar por una serie de razones relacionadas con la edad. Un medicamento como el etambutol no se prescribe a niños menores de 3 años, ya que su efecto secundario es un efecto tóxico sobre el nervio óptico. Controlar la función de la visión en niños de esta edad es objetivamente difícil. La cicloserina generalmente está contraindicada en niños y adolescentes debido a los efectos secundarios sobre el sistema nervioso central con una psique ya inestable.

Por el contrario, cabe señalar que en la infancia se toleran más fácilmente muchos fármacos que provocan efectos secundarios en los adultos debido a efectos tóxicos en el hígado. Como regla general, este último en los niños aún no se ha visto afectado por el consumo de alcohol y enfermedades pasadas.

Mientras se toman medicamentos contra la tuberculosis, también se utilizan otros medicamentos para reducir las reacciones inflamatorias y fortalecer el sistema inmunológico. Dependiendo de la forma de la enfermedad y la gravedad de su curso, se utilizan terapia con heparina, inmunomoduladores, riboxina, vitaminas C, E, grupo B, aloe, plasmol y tuberculina. El uso de terapia con glucocorticoides en niños y adolescentes se limita exclusivamente a formas complicadas de la enfermedad (como tuberculosis bronquial, lesiones broncopulmonares, meningitis, pleuresía exudativa, diseminación).

La electroforesis con agentes absorbibles, la UHF y la terapia con láser también se utilizan como efectos fisioterapéuticos.

En el tratamiento de niños con tuberculosis, existen dificultades psicoemocionales asociadas al trauma por la separación de la familia. Pero incluso cuando se trata a niños de forma ambulatoria (en casa), surgen muchos problemas, causados, por ejemplo, por su incapacidad para tragar pastillas. Además, debido a la falta de formas farmacéuticas especiales para niños, los comprimidos para adultos deben dividirse, lo que provoca la destrucción de sus cápsulas o cubiertas protectoras. Como resultado, los efectos tóxicos de las PTP pueden aumentar.

Los niños y adolescentes con tuberculosis siempre deben recibir medicamentos antituberculosos durante un período prolongado, lo que se asocia con la imposibilidad de tratamiento quirúrgico, al menos durante el primer año desde el inicio de la terapia antituberculosa. Incluso con la formación de tuberculoma o cavidad, la intervención quirúrgica está contraindicada, ya que un proceso inflamatorio específico en los ganglios linfáticos intratorácicos puede provocar un brote postoperatorio de tuberculosis con posible diseminación de la infección.

Tuberculosis: medicamentos antituberculosos esenciales

isoniazida

La isoniazida es una hidrazida del ácido isonicotínico y es el principal fármaco de este grupo de fármacos, así como el más activo contra la MT. Tiene un efecto bacteriostático pronunciado sobre Mycobacterium tuberculosis (detiene su crecimiento y reproducción), mientras que no tiene tal actividad contra otros microorganismos comunes.

La isoniazida se absorbe bien en el tracto gastrointestinal cuando se toma por vía oral y después de 1 a 4 horas en la sangre ya se encuentra en la concentración requerida, que persiste durante otras 6 a 24 horas. El fármaco se elimina en mayor medida del organismo a través de los riñones.

La isoniazida se utiliza para tratar todas las formas y localizaciones de tuberculosis activa en pacientes de todos los grupos de edad. Se puede lograr una mayor eficacia del fármaco en el tratamiento de procesos agudos "frescos". En la mayoría de los casos, la isoniazida se prescribe por vía oral, con menos frecuencia por vía intravenosa, así como para lavar cavidades y tractos de fístula.

Se recomienda tomar isoniazida después de las comidas. Para los adultos, la dosis diaria del medicamento se calcula en función de la proporción de 10 a 15 mg por kilogramo de peso corporal del paciente. Como regla general, esto es de 0,6 a 0,9 g por día. Por lo general, al iniciar el tratamiento, esta dosis se divide en 3 tomas por día de 0,2-0,3 g, respectivamente, para luego pasar a una dosis única de toda la dosis diaria, que es más conveniente para los pacientes y más eficaz. Si se desarrollan efectos secundarios, la dosis se reduce a 8-5 mg/kg por día una vez.

En la infancia, la dosis de isoniazida al día oscila entre 5 y 10 mg/kg, en casos graves, hasta 15 mg/kg, pero no más de 0,5 g al día.

Normalmente, la isoniazida se combina con PAS y estreptomicina o con fármacos del segundo grupo.

Los efectos secundarios al tomar isoniazida incluyen la posible aparición de dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, dolor de corazón y reacciones alérgicas en la piel. En relación con el sistema nervioso central, pueden producirse euforia, alteraciones del sueño y, en casos raros, reacciones psicóticas; Puede ocurrir daño a los nervios periféricos con el desarrollo de atrofia muscular y parálisis de las extremidades. En algunos casos, se produce hepatitis inducida por fármacos. Es extremadamente raro que los hombres desarrollen ginecomastia y que las mujeres desarrollen menorragia (sangrado menstrual excesivamente abundante). En presencia de epilepsia concomitante, los pacientes pueden experimentar convulsiones más frecuentes.

Como regla general, para eliminar los efectos secundarios, es suficiente reducir la dosis del medicamento o tomar un breve descanso. Para prevenir complicaciones del sistema nervioso, se recomienda prescribir piridoxina por vía intramuscular en paralelo con el uso de isoniazida, 2 ml de una solución al 2,5-5% 2 veces al día.

Las contraindicaciones para el uso de isoniazida son epilepsia, tendencia a sufrir convulsiones, antecedentes de poliomielitis, aterosclerosis vascular grave y disfunción grave del hígado y los riñones.

Ftivazida

Phthivazid también pertenece al grupo de derivados de hidrazida del ácido isonicotínico. En cuanto a sus propiedades terapéuticas e indicaciones de uso, el fármaco se acerca a la isoniazida, sin embargo, se absorbe más lentamente en el tracto digestivo y la concentración en sangre del principio activo que afecta a la MT es menor.

Ftivazid se prescribe por vía oral. Como regla general, el fármaco se tolera bien. Para los adultos, la dosis diaria suele ser de 1 a 1,5 g - 0,5 g 2 a 3 veces al día. Para los niños, el medicamento se prescribe a razón de 20-30-40 mg por kilogramo de peso corporal por día (pero no más de 1,5 g por día) en 3 dosis.

Para el lupus tuberculoso, la ftivazida se utiliza en dosis de 0,25 a 0,3 g, 3 a 4 veces al día, generalmente de 40 a 60 g por ciclo, que se repiten 2 a 3 veces, con un intervalo de 1 mes entre ellas.

Los efectos secundarios al tomar ftivazida son similares a los que se desarrollan cuando se usa isoniazida. Para prevenirlos y eliminarlos se utiliza vitamina B (piridoxina, tiamina).

Las contraindicaciones para el uso de ftivazida son angina de pecho, defectos cardíacos en etapa de descompensación, enfermedades orgánicas del sistema nervioso, enfermedades renales de naturaleza no tuberculosa, acompañadas de alteración de la función excretora.

Saluzid, saluzid soluble

En términos de propiedades y actividad antituberculosa, así como de contraindicaciones, el fármaco se acerca a la ftivazida.

La saluzida soluble se usa en forma de una solución acuosa al 5%, que se usa para lavar los tractos fistulosos de diversos lugares, se inyecta en los ganglios linfáticos caseosos, en el tracto genitourinario, en las cavidades, en forma de inhalaciones en la tráquea y los bronquios, y en gotas utilizadas para el daño ocular tuberculoso.

Por lo general, el medicamento se usa en combinación con otros medicamentos contra la tuberculosis.

Rifampicina

La rifampicina es un antibiótico semisintético de amplio espectro que es activo no sólo contra la MT, sino también contra muchos otros microorganismos.

El fármaco se absorbe bien en el tracto gastrointestinal cuando se toma por vía oral. La concentración necesaria en sangre se alcanza 2 horas después de la administración y disminuye lentamente durante las siguientes 8 a 12 horas. El fármaco se excreta principalmente por la bilis y, en menor medida, por la orina.

La rifampicina se toma por vía oral con el estómago vacío entre 30 minutos y 1 hora antes de las comidas. La dosis diaria promedio para adultos es de 0,45 g, que se toma una vez al día durante todo el tratamiento. En caso de exacerbaciones del proceso en pacientes que pesen más de 70 kg, la dosis se puede aumentar a 0,6 g por día. Para los niños, el medicamento se prescribe a razón de 8 a 10 mg/kg, pero no más de 0,45 g por día, en 1 dosis diaria. Si la tolerancia es mala, la dosis se puede dividir en 2-3 tomas al día. El curso del tratamiento puede ser de 12 meses o más. Normalmente, para prevenir el desarrollo de resistencia a la MT, se utilizan combinaciones con otros fármacos antihipertensivos.

Los efectos secundarios de la rifampicina incluyen el desarrollo relativamente raro de reacciones alérgicas, trastornos gastrointestinales y trastornos del hígado y del páncreas. El tratamiento con el medicamento debe realizarse bajo estrecha supervisión y control regular de pruebas hepáticas y análisis de sangre generales, ya que el uso prolongado puede inhibir los procesos hematopoyéticos. Si se desarrollan efectos secundarios graves, se debe suspender el medicamento.

La rifampicina tiene un color marrón rojizo brillante y al comienzo del tratamiento (especialmente) puede teñir la orina, el esputo y el líquido lagrimal, que adquieren un tinte rojizo.

Las contraindicaciones para el uso de rifampicina incluyen la infancia, el embarazo, la hepatitis de diversa naturaleza, la función excretora renal alterada y la hipersensibilidad al fármaco.

Estreptomicina

El sulfato de estreptomicina es un antibiótico de amplio espectro que tiene un efecto bactericida sobre la MT y muchos otros microorganismos. Se desarrolla rápidamente resistencia, por lo que se utiliza en combinación con otros medicamentos contra la tuberculosis (excepto kanamicina y florimicina) y, por regla general, en los primeros 2 a 6 meses desde el inicio del tratamiento.

El fármaco se absorbe mal en el tracto gastrointestinal y, por el contrario, se absorbe bien cuando se administra por vía intramuscular. Se elimina rápidamente del organismo, principalmente por la orina. '

La dosis diaria para adultos es de 1 g de estreptomicina, que se administra una vez al día. Para pacientes mayores de 60 años y con una disminución del peso corporal de hasta 50 kg o menos, la dosis diaria se reduce a 0,75 g. Para los niños, la dosis diaria se calcula en base a 15-20 mg por kilogramo de peso, pero no más de 0,5 g por día y 0,75 g por día para los adolescentes.

En los primeros días es mejor utilizar estreptomicina, dividiendo la dosis en 2 tomas al día. Luego se debe pasar a una dosis única, con la que se consigue una mayor concentración del fármaco en la sangre y los tejidos. En caso de mala tolerancia, la dosis se puede reducir a 0,75 g, en pacientes que pesan menos de 50 kg, a 0,5 g. El medicamento se puede utilizar en forma de aerosol para inhalación (0,2-0,25 g en 3-5 ml de agua destilada). Las inhalaciones se realizan diariamente o en días alternos, se prescriben de 15 a 20 procedimientos por curso.

Los efectos secundarios durante el tratamiento con estreptomicina son bastante variados: reacciones alérgicas en forma de erupciones cutáneas, fiebre medicamentosa y otras cosas, mareos, dolor de cabeza, taquicardia, diarrea, efectos tóxicos en los riñones (proteínas y glóbulos rojos en la orina). así como efectos tóxicos sobre el nervio auditivo, y si se exceden las dosis (o el fármaco se excreta mal) se puede desarrollar una sordera irreversible.

Por lo tanto, durante el proceso de tratamiento, es necesario un control regular de la función hepática y renal, así como del estado de los órganos auditivos y del hemograma. En caso de efectos secundarios leves, se puede reducir la dosis del medicamento, se pueden recetar medicamentos antialérgicos (tavegil, fenkarol, etc.), suplementos de calcio, vitaminas. Si los efectos secundarios son graves, se debe suspender la estreptomicina. Para prevenir los efectos tóxicos y alérgicos de la estreptomicina, se utiliza pantotenato de calcio 0,4 g 2 veces al día.

Las contraindicaciones para el uso de estreptomicina son el embarazo, enfermedades hepáticas y renales con función excretora alterada de este último, la etapa aguda (primeras semanas) después del infarto de miocardio, formas graves de angina de pecho, hipertensión y neuritis auditiva previa.

Kanamicina

La kanamicina es un antibiótico de amplio espectro del grupo de los aminoglucósidos. Tiene un efecto bactericida contra muchos microorganismos, además de la MT, y se utiliza cuando la MT es resistente a los principales fármacos antituberculosos en varias combinaciones (excepto la florimicina).

El medicamento se administra por vía intramuscular, después de lo cual ingresa rápidamente al torrente sanguíneo y permanece allí en la concentración requerida durante 8 a 10 horas. Se excreta principalmente por los riñones. Si su función se ve afectada, la eliminación continúa durante más de 24 horas, lo que puede provocar un aumento del efecto tóxico de la kanamicina.

La dosis diaria de kanamicina para adultos es de 1 g una vez, para niños el medicamento se prescribe en base a 15-20 mg por kilogramo de peso corporal, pero no más de 0,5 g para niños y 0,75 g para adolescentes.

Se puede utilizar una solución de kanamicina en forma de aerosol para inhalación en una dosis de 0,25 a 0,5 g por 3 a 5 ml de agua destilada; para adultos, para niños, la dosis de inhalación es de 5 mg/kg. El curso del tratamiento es de un mes (si es necesario o más).

La kanamicina es un fármaco con un efecto tóxico pronunciado sobre el nervio auditivo y los riñones. Se utiliza para el control constante (semanal) del estado de la audición y la función excretora de los riñones (en forma de audiometría y análisis general de orina). Si se produce incluso un ligero ruido en los oídos, se debe suspender el medicamento inmediatamente. Debido a las dificultades para determinar el estado de los órganos auditivos, a los niños se les debe recetar kanamicina con extrema precaución.

Los efectos secundarios de la administración de kanamicina (además de los descritos anteriormente) son posibles reacciones alérgicas, disfunción hepática, parestesia (sensación de hormigueo, hormigueo, entumecimiento de la piel).

Las contraindicaciones para el uso de kanamicina son neuritis del nervio auditivo, disfunción del hígado y los riñones (excepto las causadas por tuberculosis), el uso de otros medicamentos tóxicos para el nervio auditivo y los riñones (la kanamicina no se puede usar antes de 12 días después su interrupción). Para las mujeres durante el embarazo, los bebés prematuros y los niños en el primer mes de vida, el medicamento se prescribe únicamente por motivos de salud.

Florimicina (viomicina)

El sulfato de florimicina es un agente antibacteriano similar en sus características y efectos a la kanamicina. Tiene actividad específica contra MT, así como contra otros microorganismos. Pertenece a los fármacos del grupo B con eficacia moderada, utilizado en combinación con otros fármacos antiinflamatorios (excepto estreptomicina, kanamicina, monomicina, neomicina) o como agente de reserva cuando MT es adicto a otras drogas.

La florimicina no se absorbe en el tracto gastrointestinal, por lo que se prescribe como solución inyectable. Se inyecta por vía intramuscular, profunda y lenta en el cuadrante superior externo de la nalga. La dosis diaria para un adulto es de 1 g del medicamento. Por lo general, se divide en 2 veces: 0,5 g por la mañana y por la noche, o se puede administrar florimicina una vez, 1 g. Después de 6 días de administración diaria, se debe tomar un descanso de 1 día. Si es necesario un tratamiento a largo plazo, la pausa puede ser de 2 días o 1 día cada 2-3 días de administración. Para pacientes mayores de 60 años y desnutridos (peso corporal inferior a 50 kg), la dosis diaria debe reducirse a 0,5-0,75 g.

No se recomienda prescribir el medicamento a niños, ya que es difícil evaluar el grado de efecto tóxico de la florimicina sobre la función auditiva. Sin embargo, si es necesario (en caso de ineficacia de otros medicamentos para las formas crónicas destructivas de tuberculosis), la dosis de florimicina en niños se calcula en base a 0,015-0,02 (15-20 mg) por kilogramo de peso, pero no más de 0,5 g. en niños y 0,75 g en adolescentes.

Al tratar con florimicina, es necesario recordar el efecto tóxico del medicamento sobre el nervio auditivo, por lo tanto, cuando se usa en niños, es necesario controlar el estado de su audición. Ante los primeros signos de discapacidad auditiva, se debe suspender el medicamento.

Los efectos secundarios del uso de florimicina pueden incluir dolores de cabeza, reacciones alérgicas en la piel y efectos tóxicos en los riñones (proteínas en la orina). En pacientes con insuficiencia excretora renal, el fármaco puede acumularse en el cuerpo y aumentar sus propiedades tóxicas. Para reducir los efectos tóxicos y alérgicos de la florimicina, se puede combinar con la ingesta simultánea de pantotenato cálcico.

Las contraindicaciones para el uso de florimicina son daño al nervio auditivo y alteración de la función excretora renal.

Etionamida

Este es un medicamento sintético contra la tuberculosis. Es menos activo en comparación con la tubazida y la estreptomicina, pero en algunos casos afecta a los MT que son resistentes a estos fármacos.

La etionamida generalmente se administra por vía oral después de las comidas. A los adultos se les prescriben 0,25 g 3 veces al día, con buena tolerancia, 4 veces al día. En caso de mala tolerancia, a los pacientes mayores de 60 años y con un peso corporal inferior a 50 kg se les recomienda tomar etionamida 0,25 g 2 veces al día. A los niños se les prescribe el medicamento a razón de 0,1-0,2 g/kg, pero no más de 0,75 g por día.

Los efectos secundarios al recetar etionamida incluyen pérdida de apetito, náuseas, vómitos, flatulencia, dolor abdominal, heces blandas y pérdida de peso. Es posible que se produzcan erupciones de tipo urticaria. En casos raros, se observan cambios en el sistema nervioso central: alteraciones del sueño, trastornos depresivos. Para suavizar los efectos secundarios, puede utilizar nicotinamida 0,1 g 2-3 veces al día, así como piridoxina 1-2 ml de una solución al 5% por vía intramuscular. Para prevenir trastornos del tracto gastrointestinal, se recomienda que los pacientes con alta acidez del jugo gástrico usen el medicamento junto con Almagel, Maalox y otros agentes que reducen la agresividad del ambiente gástrico, y en condiciones anácidas o hipoácidas, use ácido clorhídrico diluido. o jugo gástrico.

En general, el medicamento debe usarse con precaución en enfermedades del tracto gastrointestinal y del hígado.

Protionamida

La protionamida tiene una estructura química similar a la etionamida, su actividad antituberculosa prácticamente no difiere de ella, pero es relativamente más fácil de tolerar. Generalmente se usa en combinación con otros medicamentos contra la tuberculosis.

Como regla general, se prescribe si la etionamida se tolera mal; sin embargo, se debe tener en cuenta la aparición de resistencia cruzada de MT a los medicamentos de este grupo y no se debe usar protionamida si se ha desarrollado resistencia a la etionamida.

El medicamento se toma por vía oral después de las comidas, en adultos, a una dosis de 0,25 g 3 veces al día, si se tolera bien, 0,5 g 2 veces al día. A los pacientes mayores de 60 años y con un peso corporal inferior a 50 kg se les suele recetar 0,25 g 2 veces al día. Para los niños, el medicamento se recomienda en una dosis de 10 a 20 mg/kg por día.

Los efectos secundarios al tomar protionamida se caracterizan por el posible desarrollo de trastornos gastrointestinales, reacciones alérgicas en la piel, así como mareos, debilidad, aumento del ritmo cardíaco, parestesia, pero son menos pronunciados que cuando se usa etionamida.

El medicamento no se prescribe durante el embarazo.

PAS (paraaminosalicilato de sodio)

El ácido paraaminosalicílico y su sal de sodio (abreviado PAS) tienen actividad para suprimir el crecimiento de MT, pero en términos de efectividad pertenecen al último, tercer grupo de medicamentos, por lo que se usan principalmente en combinación con otros anti- medicamentos inflamatorios: isoniazida, rifampicina, etc. La terapia combinada previene el rápido desarrollo de la resistencia a los medicamentos de la MT y ayuda a mejorar el efecto de medicamentos más activos. Se utilizan varias combinaciones con PAS para la tuberculosis de diversas formas y localizaciones.

Cuando se toma por vía oral, el PAS se absorbe bien en el tracto gastrointestinal y se prescribe entre 0,5 y 1 hora después de las comidas. El medicamento debe tomarse con leche, agua mineral alcalina y una solución de bicarbonato de sodio al 0,5%. La dosis diaria para un adulto es de 9 a 12 g de PAS (3 a 4 g 3 veces al día), para un niño la dosis diaria se calcula en base a la proporción de 0,2 g por kilogramo de peso, pero no más de 10 g por día, dividido por 3-4 ingestas por día. Para pacientes adultos que pesan menos de 50 kg y con mala tolerancia, el medicamento se prescribe 6 g por día. Si la tolerabilidad es buena, es más recomendable prescribir la dosis diaria completa de PAS en 1 toma, si es mal tolerado se debe dividir en 2-3 tomas.

Debido a la necesidad de tomar grandes cantidades del medicamento, los pacientes deben elegir una opción más aceptable para el PAS, ya que existen diferentes formas de dosificación de este medicamento: polvo, tabletas, tabletas solubles en el intestino, gránulos que contienen 1 parte de PAS y 2 partes de azúcar, solución inyectable. Los gránulos, debido a su composición, se toleran más fácilmente que el PAS puro. 1 cucharadita contiene 6 gránulos, lo que corresponde a 2 g de PAS y 4 g de azúcar. Así, para recibir una dosis diaria de 12 g, el paciente debe tomar 2 cucharaditas 3 veces al día.

Los efectos secundarios al tomar PAS incluyen trastornos gastrointestinales, manifestaciones alérgicas y disfunción hepática. Por parte del tracto gastrointestinal, puede haber disminución o falta de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea o estreñimiento. Para detenerlos, suele ser suficiente reducir la dosis del medicamento o interrumpir su uso por un corto tiempo. Con menos frecuencia, estos fenómenos ocurren cuando el paciente sigue una dieta (al menos 3 veces al día), así como cuando se usa el medicamento en forma de gránulos o tabletas que son solubles en el intestino.

Las reacciones alérgicas al tomar PAS pueden incluir erupciones cutáneas como urticaria, fiebre, síntomas asmáticos, dolor en las articulaciones y reacciones sanguíneas eosinofílicas. Si aparecen tales signos, debe dejar de tomar el medicamento de forma temporal o completa (dependiendo de la gravedad de la reacción alérgica) con el uso obligatorio de medicamentos antialérgicos (tavegil, fencarol, etc.), cloruro de calcio y ácido ascórbico. Para las reacciones alérgicas prolongadas que no pueden tratarse con medicamentos antialérgicos convencionales, se utilizan hormonas glucocorticoides.

Durante la terapia, los pacientes deben examinarse periódicamente la sangre y la orina, así como realizar pruebas de función hepática. Debe tener en cuenta que grandes dosis de PAS tienen un efecto depresor sobre la función de la glándula tiroides, por lo que con el uso prolongado es posible la formación de bocio.

Las contraindicaciones para el uso de PAS son daño renal y hepático grave, amiloidosis, úlcera péptica, insuficiencia cardíaca en etapa de descompensación, hipotiroidismo. Los pacientes con enfermedades del tracto gastrointestinal moderadamente graves deben tomar el medicamento con precaución.

cicloserina

La cicloserina es un fármaco del grupo de los antibióticos que es activo contra varios microorganismos. Sin embargo, la capacidad de inhibir el crecimiento y la reproducción de MT es el efecto más significativo del fármaco. La actividad de la cicloserina contra la MT es inferior a la de la estreptomicina y la ftivazida, pero es eficaz contra la resistencia de la MT a ellas y al PAS. Por lo tanto, el medicamento se usa como agente de reserva, especialmente en pacientes con formas crónicas de tuberculosis, para quienes los medicamentos previamente tomados han dejado de tener efecto, o como parte de una terapia combinada con medicamentos más activos para prevenir el desarrollo de resistencia a la MT. a ellos.

La cicloserina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal; se administra por vía oral inmediatamente antes de las comidas en una dosis de 0,25 g 3 veces al día para adultos. Para pacientes mayores de 60 años y desnutridos (peso corporal inferior a 50 kg): 2 veces al día. Para los niños, la dosis se calcula en 0,01-0,02 g por kilogramo de peso corporal por día, pero no más de 0,75 g por día. A una dosis de 0,02 g/kg, el fármaco se prescribe para procesos agudos o cuando dosis bajas no son suficientemente eficaces.

Los efectos secundarios de la ingesta de cicloserina se deben en gran medida al efecto tóxico sobre el sistema nervioso central e incluyen la posible aparición de dolor de cabeza, mareos, insomnio o, por el contrario, somnolencia, ansiedad, aumento de la irritabilidad, pérdida de memoria y daño a los nervios periféricos. En algunos casos, se desarrollan trastornos más graves: sensación de miedo, alucinaciones, convulsiones, pérdida del conocimiento.

Como regla general, para eliminar estos efectos secundarios, es necesario reducir la dosis del medicamento o suspenderlo en casos graves. Para prevenir efectos secundarios, simultáneamente con cicloserina, puede usar ácido glutámico 0,5 g 3-4 veces al día antes de las comidas, piridoxina 1-2 ml de una solución al 5% por vía intramuscular. Es posible el uso adicional de anticonvulsivos, sedantes y antidepresivos.

Las contraindicaciones para el uso de cicloserina son enfermedades orgánicas del sistema nervioso central, epilepsia, trastornos mentales, así como indicios de antecedentes de enfermedades mentales. No debe tomar cicloserina antes de la cirugía ni en la primera semana después de la misma. Es necesario tener precaución al tomar el medicamento en personas con salud mental inestable y personas que padecen alcoholismo y drogadicción, así como pacientes con insuficiencia renal.

etambutol

El etambutol tiene la capacidad de suprimir el crecimiento de MT, mientras que no tiene ningún efecto sobre otros microorganismos. El fármaco se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, se excreta principalmente por los riñones y se utiliza en combinación con otros fármacos antituberculosos para diversas formas y localizaciones del proceso tuberculoso.

El medicamento se usa para administración oral. La dosis diaria completa se toma una vez después del desayuno. Para los adultos, la dosis se calcula en base a 25 mg por kilogramo de peso corporal, para los niños, 20-25 mg/kg, pero no más de 1 g por día. El medicamento se toma en esta dosis durante todo el tratamiento. Los adultos a veces pueden tomar etambutol 2 o 3 veces por semana en una dosis de 50 mg/kg. Los efectos secundarios al tomar etambutol pueden incluir aumento de la tos, aumento de la cantidad de esputo, aparición de erupciones alérgicas en la piel, así como trastornos gastrointestinales, depresión y disminución de la visión. Estos fenómenos desaparecen después de la interrupción del medicamento. Las contraindicaciones para el uso de etambutol son cataratas, neuritis óptica, enfermedades inflamatorias de los ojos, retinopatía diabética y embarazo.

Pirazinamida

En cuanto a su actividad antituberculosa, la pirazinamida pertenece a los fármacos del grupo B. Sus características son una buena penetración en la lesión y una alta actividad en el ambiente ácido de masas necróticas caseosas (focos de descomposición del queso), por lo que a menudo se usa en combinación con otros medicamentos antituberculosos para la linfadenitis tuberculosa, tuberculomas y otras afecciones con presencia de áreas extensas de necrosis caseosa.

La dosis diaria de pirazinamida para adultos es de 1,5 a 2 gy, si se tolera bien, de 2,5 g, debe tomarse 1 g 2 veces al día después de las comidas. Para pacientes mayores de 60 años y con un peso corporal inferior a 50 kg, la dosis no debe superar los 1,5 g al día. Para los niños, la dosis se calcula en base a 20-30 mg por kilogramo de peso corporal, pero no más de 1,5 g por día.

Los efectos secundarios al tomar pirazinamida incluyen el desarrollo de reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, fiebre, niveles elevados de células eosinófilas en la sangre, así como posibles trastornos gastrointestinales, pérdida de apetito, dolores de cabeza y, con menos frecuencia, aumento de la excitabilidad y la ansiedad. El medicamento puede tener un efecto tóxico en el hígado, por lo que se deben realizar pruebas de función hepática con regularidad durante el tratamiento. Si se produce alguna infracción, se debe suspender el medicamento. La reducción de la toxicidad de la pirazinamida se ve facilitada por la ingesta simultánea de metionina, vitamina B)2 y lipocaína.

Las contraindicaciones para tomar pirazinamida son disfunción hepática y gota.

Tioacetazona (Tibone)

La tioacetazona (Tibon) pertenece a los fármacos del grupo C con poca actividad contra la MT. Además, su uso está limitado por su toxicidad relativamente alta. La tioacetazona generalmente se prescribe en combinación con otros medicamentos contra la tuberculosis para reducir la posibilidad de desarrollar resistencia a los medicamentos en los MT. No debe usarse concomitantemente con etionamida debido al desarrollo de resistencia cruzada micobacteriana.

Tibon se usa con mayor frecuencia para la tuberculosis de las membranas mucosas, la linfadenitis, las lesiones cutáneas y la presencia de tractos fistulosos.

Para los adultos, el medicamento se prescribe en una dosis diaria de 0,1 a 0,15 g (0,05 g 2 a 3 veces al día). Debe tomarse por vía oral después de las comidas con un vaso de té, leche o agua. Para pacientes que pesan 50 kg o menos, así como para mayores de 60 años, la dosis diaria es de 0,1 g. Para los niños, la dosis se calcula en base a 0,5-1 mg por kilogramo de peso corporal, pero no más de 0,05 g. por día.

Los efectos secundarios del uso de Tibone se caracterizan por el posible desarrollo de dolor de cabeza, náuseas, pérdida de apetito y reacciones cutáneas. Cuando se trata con grandes dosis, es posible que se produzcan efectos tóxicos en los riñones y el hígado, así como en el sistema hematopoyético. En caso de efectos secundarios graves, se suspende el medicamento. Las contraindicaciones para el uso de Tibon incluyen insuficiencia hepática y renal y enfermedades del sistema hematopoyético.

Fluoroquinolonas

Actualmente, las fluoroquinolonas como ciprofloxacina (Ciprolet, Ciprobid), ofloxacina (Tarivid), pefloxacina (Abactal), lomefloxacina (Xenaquin) y norfloxacina (Nolitsin) se utilizan ampliamente en la práctica. La elección del fármaco en cada caso específico debe hacerse individualmente, teniendo en cuenta la sensibilidad del MT, pero los más utilizados son ciprofloxacina y ofloxacina. Las fluoroquinolonas se utilizan habitualmente en terapias complejas de formas de tuberculosis resistentes a los medicamentos. Sin embargo, debido a la amplia disponibilidad de fluoroquinolonas y la frecuente prescripción de estos fármacos para otras enfermedades distintas de la tuberculosis, es posible el desarrollo de cepas de MT resistentes a ellas.

Los efectos secundarios más comunes al tomar fluoroquinolonas son pérdida de apetito, náuseas, dolor abdominal, vómitos, diarrea (no se excluye el desarrollo de colitis pseudomembranosa), alteraciones del sueño, dolor de cabeza, estado de ánimo deprimido; cuando se toman grandes dosis, pueden desarrollarse convulsiones, problemas cardíacos. alteraciones del ritmo, riñones, disminución de la presión arterial, reacciones alérgicas en la piel. En algunos casos, se observa el desarrollo de candidiasis de las membranas mucosas. La mayoría de los medicamentos tienen un efecto fotosensibilizante, por lo que se debe evitar la luz solar directa mientras se toman.

Las contraindicaciones para el uso de fluoroquinolonas son epilepsia, embarazo y lactancia, infancia y adolescencia menores de 18 años, hipersensibilidad a las fluoroquinolonas. Las fluoroquinolonas deben usarse con precaución en casos de aterosclerosis grave (incluso en pacientes mayores de 60 años), enfermedad renal y convulsiones de origen desconocido.

Durante el período de uso de fluoroquinolonas, se debe tomar una cantidad suficiente de líquido.

Tratamiento farmacológico adicional

La terapia patogenética de un paciente con tuberculosis implica el uso de todos los medios que aumentan la resistencia del cuerpo a las infecciones, suprimen las reacciones inflamatorias patológicas y eliminan las manifestaciones individuales de la enfermedad.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son uno de los grupos de medicamentos más utilizados que se utilizan para eliminar los fenómenos inflamatorios tanto en el tipo de reacciones exudativas como en las predominantemente productivas. Los más eficaces son el diclofenaco y la indometacina, que normalmente se recetan por vía oral después de las comidas 3 veces al día durante 3 a 4 semanas.

Un efecto antiinflamatorio suficiente también lo tiene la heparina, que se utiliza en forma de inyecciones subcutáneas a una dosis de 5.000 UI/kg en días alternos durante un ciclo de 1,5 a 2 meses o en forma de electroforesis en el pecho.

Si predomina la naturaleza exudativa de las reacciones inflamatorias y la enfermedad es grave (pleuresía exudativa, meningitis, tuberculosis infiltrativa o miliar), a los pacientes se les recetan medicamentos de hormonas suprarrenales (glucocorticoides). Entre ellos, el más utilizado es la prednisolona, ​​que en su actividad antiinflamatoria es 5 veces superior a la hormona natural cortisol. La prednisolona se prescribe en una dosis de 5 a 20 mg por día (para adultos y niños) según el cálculo de 1 mg por kilogramo de peso, pero no más de 20 mg por día. La duración del curso depende del estado del paciente, pero suele ser de 3 a 8 semanas, por lo que, teniendo en cuenta el aumento de la excreción de sales de potasio durante el tratamiento con glucocorticoides, se debe prescribir una dieta rica en sales de potasio y fármacos como asparkam o panangin. . Otra característica de la terapia con glucocorticoides es la consideración obligatoria de los biorritmos diarios de liberación de las hormonas del propio cuerpo, es decir, se toman principalmente por la mañana. Un ciclo bastante largo de prednisolona requiere su retirada gradual (normalmente se utiliza el siguiente régimen: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Además de la administración sistémica, los glucocorticoides también se utilizan localmente (en forma de aerosoles de hidrocortisona) para la tuberculosis de los bronquios y la laringe, así como para los fenómenos alérgicos graves asociados con la intolerancia a los fármacos antiinflamatorios.

A los pacientes, si se expresan procesos destructivos (descomposición del tejido pulmonar) en los pulmones, se les recetan medicamentos del grupo de inhibidores de la proteólisis: contrical, gordoke, que suprimen la destrucción enzimática de las proteínas.

Se recomienda a los pacientes que tomen medicamentos del grupo de los antioxidantes para corregir los procesos metabólicos alterados en el cuerpo. Estos incluyen tocoferol (vitamina E) y tiosulfato de sodio en forma de una solución al 30% de 8 a 10 ml por vía intravenosa o por inhalación. Además, contribuyen la riboxina en una dosis de 0,2 a 0,4 g 3 veces al día durante un ciclo de 30 a 40 días, ácido lipoico 25 mg 3 veces al día, ácido cocarboxílico y ATP en complejo durante un ciclo de 20 a 40 días. para mejorar el metabolismo energético. Entre los métodos no farmacológicos, el más utilizado es el uso de radiación láser de baja energía.

Es importante la terapia vitamínica completa y oportuna, que se prescribe simultáneamente con medicamentos antituberculosos para prevenir y corregir posibles efectos secundarios. Además, en condiciones de intoxicación por tuberculosis, aumenta la necesidad de vitaminas y sus reservas en el cuerpo se agotan rápidamente. Debe recordarse que un paciente con tuberculosis necesita mayores dosis de vitamina C (1-1,5 g por día), vitamina B (5 mg por día), vitamina B6 (2 mg por día). Los ácidos pantoténico y glutámico se han utilizado con éxito para corregir los efectos secundarios de las PTP.

El tratamiento después de lograr un efecto antiinflamatorio estable debe tener como objetivo mejorar los procesos de recuperación en el tejido pulmonar. Para ello, se utilizan hormonas anabólicas, por regla general, nerobol o retabolil 50 mg (1 ml) una vez a la semana (4-5 inyecciones por ciclo), así como estimulantes biogénicos: solcoseril, vítreo, plasmol, FiBS. También se utilizan junto con trental para reducir la formación de grandes cambios cicatriciales en el tejido pulmonar. Entre los medios no farmacológicos durante este período, se utiliza la ecografía en el tórax en el área donde se localiza la lesión del tejido pulmonar. La terapia con tuberculina (tratamiento con tuberculina) se utiliza cuando hay tendencia a formar tuberculomas para estimular los procesos de recuperación. La dosis inicial está determinada por el título intradérmico. Con fines medicinales se utiliza una concentración 10 veces menor que la establecida. Por ejemplo, con un título No. 8, el tratamiento comienza con la dilución No. 9. La tuberculina se administra por vía subcutánea en una dosis de 0,1 a 0,2 ml 2 a 3 veces por semana. Dependiendo de la tolerabilidad, la dosis se aumenta gradualmente (hasta 1 ml). El tratamiento se completa con la dilución nº 2 o 1. La duración del curso es de 1 a 2 meses.

Neumotórax y neumoperitoneo: estos métodos de tratamiento son en su mayoría quirúrgicos y se utilizan con relativa poca frecuencia. El neumotórax artificial es la introducción de aire en la cavidad pleural con fines terapéuticos. El efecto positivo del neumotórax es causado por un complejo mecanismo reflejo que conduce a la formación de un relativo reposo funcional en el área afectada del pulmón, donde cambian las condiciones tanto del suministro de sangre como del flujo linfático.

Actualmente, la indicación para el uso de neumotórax artificial es la preservación de una cavidad de descomposición estable y la excreción bacteriana durante el tratamiento de la PTP en dosis suficientes durante 3-4 meses, principalmente en la tuberculosis pulmonar infiltrativa, cavernosa y focal. Además, el neumotórax también se utiliza en el desarrollo de complicaciones como hemoptisis y hemorragia pulmonar. El tratamiento del neumotórax artificial se lleva a cabo en el contexto de la terapia PTP, que se continúa durante al menos 10 a 12 meses.

El neumoperitoneo es un método para tratar la tuberculosis pulmonar mediante la introducción de aire en la cavidad abdominal. Las indicaciones para el neumoperitoneo son procesos destructivos bilaterales, principalmente del lóbulo inferior, que generalmente ocurren con tuberculosis diseminada e infiltrativa, en condiciones de tratamiento insuficientemente efectivo con medicamentos antiinflamatorios, así como con hemorragia pulmonar y hemoptisis.

Una complicación de la tuberculosis es la hemorragia pulmonar. Si un paciente desarrolla hemoptisis o hemorragia pulmonar, debe ser hospitalizado inmediatamente en un departamento especializado. La pérdida de sangre de más de 500-1000 ml requiere reposo estricto en cama en una posición con la cabecera de la cama elevada. El paciente debe aplicar torniquetes en las extremidades (zona de hombros y cadera) durante 30 a 40 minutos, mientras se mantiene el pulso en la arteria radial y el ganglio.

Los medicamentos que ayudan a aumentar la coagulación sanguínea se administran por vía intravenosa: vikasol, plasma fresco congelado, solución de ácido aminocaproico al 6%, 100,0 ml por goteo o contrical (Gordox, Trasylol) en una dosis de 10.000 a 20.000 unidades en 100 ml de solución fisiológica por goteo. 1-2 horas después de estas medidas, el paciente debe tomar ácido aminocaproico por vía oral, 5 ml 4-6 veces al día. En total, el primer día debe tomar entre 20 y 30 ml del medicamento.

Para reducir la presión arterial en los vasos pulmonares, se utilizan bloqueadores de ganglios: 1,5% de gangleron 1,0-2,0 ml por vía subcutánea, 5% de pentamina 1,0-2,0 ml por vía subcutánea, benzohexonio 0,1 ml por vía oral 3-6 veces al día durante 2-3 días. Se administran por vía intravenosa 10 ml de una solución al 10% de cloruro de calcio, se utilizan fármacos antialérgicos (pipolfeno o difenhidramina por vía oral o subcutánea), así como ácido ascórbico, 3-5 ml de una solución al 5% por vía intramuscular.

Durante este período, no se debe utilizar codeína, que forma parte de muchos antitusivos, ni otros estupefacientes, ya que su principal efecto en este caso es la supresión del reflejo de la tos. También es posible tener un efecto depresor sobre el centro respiratorio, lo que provoca una interrupción en el paso de los coágulos de sangre y el esputo desde el tracto respiratorio y amenaza la posibilidad de desarrollar neumonía por aspiración. Si las medidas tomadas son ineficaces y el sangrado continúa, se recomienda al paciente que se le aplique neumoperitoneo o neumotórax artificial, lo que provoca la compresión del pulmón enfermo y el cese del sangrado.

Es aconsejable realizar una intervención quirúrgica incluso durante una parada temporal del sangrado, lo que reduce el riesgo de cirugía de 10 a 15 veces, pero es mejor trasladar al paciente al departamento de cirugía con anticipación.

Si se produce hemoptisis, se prescribe al paciente semi reposo en cama. Es monitoreado de cerca durante 3 a 5 días. Entre los medicamentos, ácido aminocaproico 5 ml por vía oral 3-4 veces al día (con un intervalo de 6 a 8 horas entre dosis), solución de cloruro de calcio al 10% 1 cucharada 3-4 veces al día después de las comidas, ácido ascórbico 0,1 g 3-4 veces al día, medicamentos antialérgicos. Los agentes hemostáticos modernos son muy eficaces. Cuando se utilizan, la hemoptisis o el sangrado pulmonar se detiene en la gran mayoría de los pacientes (95-98%).

La siguiente complicación es el neumotórax espontáneo. Con el desarrollo de neumotórax espontáneo, se requiere la hospitalización obligatoria del paciente en un hospital especializado. Un estado satisfactorio con neumotórax cerrado es el motivo para prescribir antibióticos para prevenir la pleuresía y la punción pleural con eliminación completa del aire y expansión del pulmón. Un día después de la punción se realiza un control radiológico del grado de expansión del pulmón y, si es insuficiente, se repite la punción pleural.

El neumotórax valvular y abierto requiere intervención de emergencia. Inicialmente, se realiza una punción pleural para confirmar el diagnóstico, con la eliminación más completa del aire de la cavidad pleural. En este caso, la condición del paciente mejora rápidamente. Al mismo tiempo, se drena la cavidad pleural; de lo contrario, la condición del paciente pronto volverá a su estado original. Si después del drenaje la expansión del pulmón se produce lentamente, después de 3 a 4 días se traslada al paciente al departamento de cirugía pulmonar para tratamiento quirúrgico o drenaje repetido. El tratamiento quirúrgico debe realizarse dentro de 3 a 7 días, cuando aún no se ha desarrollado el empiema pleural.

Nutrición para la tuberculosis

La nutrición es uno de los componentes más importantes del tratamiento de los pacientes con tuberculosis.

Actualmente, teniendo en cuenta el nivel actual de conocimientos, cabe señalar que no tanto la cantidad de alimentos como su composición cualitativa desempeñan el papel de principal factor terapéutico de la tuberculosis.

La tuberculosis es una infección social. Los brotes de la enfermedad caracterizan períodos de guerras y otros trastornos sociales. El papel de las proteínas en la nutrición de la población es importante, cuya disminución conduce inmediatamente a un aumento significativo de la morbilidad. Sin embargo, los alimentos proteicos de origen animal (carne, leche y productos lácteos, huevos, pescado) como parte integral de una buena dieta no solo sirven como factor en la prevención de la tuberculosis, sino que también son necesarios para su tratamiento. En condiciones de intoxicación crónica, durante la fiebre y especialmente durante los fenómenos de descomposición del tejido pulmonar, la necesidad de proteínas del cuerpo aumenta, por lo tanto, en los alimentos de los pacientes, al menos la mitad de su cantidad debe ser proteínas animales fácilmente digeribles.

Los objetivos de la nutrición terapéutica para la tuberculosis son:

Satisfacer las necesidades fisiológicas del cuerpo del paciente con una nutrición adecuada en condiciones de mayor degradación de proteínas y metabolismo intenso de grasas y carbohidratos;

Aumento de la resistencia a las infecciones;

Normalización de todo tipo de metabolismo, incluidos vitaminas y minerales;

Promover la restauración de los tejidos corporales enfermos.

Las opiniones modernas sobre el contenido calórico de los alimentos para pacientes con tuberculosis difieren de las recomendaciones anteriores.

En términos de calorías, los componentes alimentarios más valiosos son las grasas, seguidas de los carbohidratos. Por tanto, la forma más sencilla es aumentar el contenido calórico de los alimentos incluyendo adicionalmente en la dieta alimentos grasos y carbohidratos de fácil digestión (azúcar, miel, almidón, productos de harina, dulces, etc.). Esto es exactamente lo que hicieron en el pasado. Si nos fijamos en las recomendaciones de la medicina tradicional, constantemente encontramos consejos sobre el uso de grasa de marmota y de oso, grasa de tejón extraída, manteca de cerdo y carne de tuza, etc., para la tuberculosis. Todavía se utilizan mezclas de mantequilla y miel con diversas adiciones, que son alimentados a los pacientes por sus familiares.

Sin embargo, un exceso de grasas y carbohidratos en la dieta perjudica tanto a los pacientes con tuberculosis como su falta. En todo es necesario observar la moderación o conocer el justo medio. En las condiciones modernas, la tuberculosis ya no provoca el agotamiento de los pacientes como antes. Además, los pacientes tienen cada vez más sobrepeso. Sin embargo, debes saber que las grasas adicionales en la dieta provocan tensión en los sistemas enzimáticos del tracto digestivo. Y el exceso de carbohidratos provoca una alergia adicional en el cuerpo, que ya es significativa debido a la presencia de MT.

En general, cabe señalar que los pacientes con tuberculosis todavía necesitan una mejor nutrición. Intensificado, pero no excesivo.

El exceso de grasas y carbohidratos (alimentos grasos, dulces y con almidón) tiene un impacto negativo en el curso de la enfermedad. La sobrecarga de alimentos provoca dificultades en el metabolismo; el cuerpo gasta energía adicional en digerir los alimentos en lugar de combatir la enfermedad. Por lo tanto, el contenido calórico total de los alimentos debe aumentarse, en comparación con las necesidades fisiológicas de una persona sana, en no más de un tercio. Por lo general, se debe recomendar una nutrición mejorada durante la actividad del proceso, y no durante el período de mejora. A los pacientes con mayor peso corporal no se les debe prescribir una nutrición mejorada, especialmente de grasas y carbohidratos.

La dieta diaria del paciente debe contener al menos 100-120 g de proteína, dependiendo de la edad y el peso corporal, y al menos la mitad debe ser proteína de origen animal: carne, huevos, leche, pescado.

La cantidad de carbohidratos en la dieta debe ser de 400 a 500 g, aquí se debe seguir uno de los principios fundamentales de una nutrición racional: carbohidratos de fácil digestión (dulces, azúcar, miel), pan y productos de harina, así como papillas de alimentos desprotegidos. los cereales (sémola, arroz, mijo) deben ser menos que las verduras, frutas, platos de patatas y papillas de cereales protegidos (avena, trigo sarraceno, cebada perlada, trigo).

La cantidad de grasa en la dieta no debe exceder la norma fisiológica para un paciente de un sexo, peso y edad específicos. Normalmente es de 80-100-120 g. Es preferible dar a los pacientes grasas lácteas de fácil digestión en forma de crema agria, nata y mantequilla. Al menos un tercio de la cuota total de grasas debería proceder de aceites vegetales; Rico en vitaminas liposolubles y ácidos grasos poliinsaturados.

Es muy importante contener la cantidad óptima de minerales en los alimentos. La necesidad fisiológica de ellos, así como de vitaminas, se cubre con el máximo consumo posible de verduras y frutas. La necesidad de calcio suele cubrirse con leche y productos lácteos, especialmente con requesón y requesón. Si es necesario un suplemento adicional de potasio, se recomienda a los pacientes comer orejones y pasas. Los frutos secos contienen muchos minerales. Si es imposible cubrir la mayor necesidad de vitaminas, especialmente A, C, B y del grupo B, se recomienda administrarlas adicionalmente por vía oral o mediante inyección. La mayor necesidad de vitamina C existe en pacientes con formas fibrocavernosas, con fiebre alta y degradación de tejidos. Necesitan tomar ácido ascórbico diariamente en una dosis de 250 a 300 mg. Una gran cantidad de vitamina A se encuentra en la yema de huevo y el aceite de pescado, y la provitamina A se encuentra en las zanahorias, los tomates y los pimientos rojos. Para aumentar el contenido de vitamina B, se introducen en la dieta hígado, pan integral, platos con salvado y bebidas a base de levadura de panadería o de cerveza.

En las formas no complicadas de la enfermedad, el líquido no está limitado. En presencia de procesos de derrame pronunciados (pleuresía, mayor cantidad de secreción bronquial, meningitis), así como en formas renales de tuberculosis, la tasa permitida de líquido libre no debe exceder de 0,8 a 1 litro por día. En estos casos, a los pacientes se les prescribe la llamada dieta sin sal, cuando el contenido de sal de mesa en los alimentos se reduce a 6-8 g por día. Por el contrario, en la diarrea y los vómitos, cuando el paciente pierde mucho líquido, aumenta la cantidad de sal y agua.

El contenido calórico total de la dieta (sexo, peso, edad) y su régimen dependen de las características individuales del paciente (con reposo en cama, el requerimiento energético no es tan grande como con ejercicio suave. Se cree que con reposo en cama , un hombre de peso y edad promedio necesita 2700 kcal, con media cama - 2900-3100 kcal, con carga - 3500 kcal.

La nutrición dietética para pacientes con tuberculosis pulmonar según la tabla de tratamiento No. 11 permite el consumo de productos y platos como:

Pan: trigo, gris, centeno, bollos;

Aperitivos: chorizo ​​​​doctor, quesos, mantequilla de queso, aceite de arenque y camarones, jamón desnatado y poco salado;

Leche y productos lácteos: leche, requesón, requesón calcinado;

Grasas: mantequilla y aceites vegetales, crema agria, nata;

Huevos y platos elaborados con ellos: huevos cocidos, tortillas, huevos revueltos (no más de 2 huevos al día);

Carne, pescado: variedades bajas en grasas;

Cereales: trigo sarraceno y avena, “Hércules”;

Frutas y bayas: cualquiera;»

Verduras: cualquiera;

Vitaminas: vitamina C en forma de decocción de rosa mosqueta, vitamina B en forma de bebida de levadura.

La tuberculosis intestinal, especialmente durante el período de exacerbación, requiere la administración de alimentos exclusivamente hervidos y triturados. Están completamente prohibidos los alimentos picantes, los caldos fuertes de carne y pescado y las especias.

Para la tuberculosis de huesos y articulaciones, la dieta debe contener al menos 120 g de proteínas, una mayor cantidad de sales minerales, especialmente calcio y vitaminas.

Tratamiento no farmacológico de la tuberculosis.

Un lugar importante en el tratamiento de la tuberculosis lo ocupan los métodos de tratamiento no farmacológicos, cuando cada vez más pacientes desarrollan formas de micobacterias resistentes a los medicamentos contra la tuberculosis. Lo ideal es combinarlos con medicamentos para mejorar la calidad y velocidad del tratamiento. Los métodos no medicinales para influir en el cuerpo incluyen la climatoterapia, incluida la aeroterapia y la helioterapia (tratamiento con aire y sol).

La climatoterapia incluye todos los efectos beneficiosos sobre el cuerpo humano de los factores naturales de una determinada zona con un clima particular. En el pasado, los médicos recomendaban que los pacientes con tuberculosis fueran tratados en altitudes elevadas o en una combinación de climas de mar y montaña. Por lo tanto, todavía hay una gran cantidad de sanatorios para niños y adultos enfermos en la costa sur de Crimea. Sin embargo, con el nivel actual de conocimientos, podemos decir con seguridad que la tuberculosis se puede tratar con éxito en cualquier clima, cuando los pacientes tienen acceso ilimitado a aire fresco y limpio. Por tanto, el componente principal de la climaterapia es la aeroterapia. El aire fresco es el principal factor de curación para pacientes con lesiones del sistema respiratorio de cualquier naturaleza. Tiene un efecto tónico e hipnótico pronunciado, aumenta el apetito, activa el sistema nervioso central y la resistencia natural del cuerpo a las infecciones.

En los sanatorios locales la aeroterapia se realiza durante todo el año. Sus posibilidades son especialmente amplias en verano, cuando los pacientes pueden estar en condiciones naturales durante el día y en las llamadas terrazas cubiertas por la noche, es decir, el tratamiento con aire fresco no se interrumpe ni un minuto. El aire de un bosque de coníferas es especialmente beneficioso.

Además del aire fresco, en zonas climáticas especiales también son importantes la radiación solar y los factores geográficos. Los siguientes tipos de clima son los más beneficiosos para los pacientes con tuberculosis: montañoso (hay un clima al pie de las estribaciones de 300 a 700 m sobre el nivel del mar, clima de media montaña - de 700 a 1400 m sobre el nivel del mar, clima de alta montaña - de 1400 hasta 1900 m sobre el nivel del mar y clima de supermontaña (más de 1900 m, pero este último no está indicado para pacientes), mar, llanura (normal y estepa).

El clima marítimo actúa sobre el organismo como factor tonificante y endurecedor. Las peculiaridades del clima marino son la rica insolación, la humedad constante y las fuertes fluctuaciones diarias de temperatura. El tratamiento junto al mar está indicado para pacientes con diversas localizaciones extrapulmonares de tuberculosis, así como para la mayoría de los pacientes pulmonares con tuberculosis en la etapa de desarrollo inverso. El clima marítimo también es indicado para niños con infección tuberculosa, especialmente con resfriados frecuentes. Pero durante la infección primaria por tuberculosis, no se debe olvidar la precaución, ya que durante este período la inmunidad aún no está completamente formada, por lo tanto, durante el primer año después de la infección por tuberculosis, es mejor curar al niño en las condiciones locales.

El clima de montaña también se caracteriza por una rica insolación, se caracteriza por una pronunciada ionización del aire, una presión atmosférica baja (en comparación con la llanura), fuertes fluctuaciones diarias de temperatura y vientos moderados, tiene un efecto tónico pronunciado en el cuerpo, tiene un efecto beneficioso. efecto sobre los sistemas nervioso, circulatorio y respiratorio, así como sobre los procesos metabólicos. Las zonas montañosas tienen un buen efecto en los pacientes con tuberculosis fuera de la fase aguda, con síntomas moderados de intoxicación. Para los pacientes con tuberculosis aguda, especialmente con trastornos cardiovasculares, el clima montañoso está contraindicado.

El clima llano tiene un efecto suave e incluso suave sobre los pacientes debido a la insolación moderada, la presión atmosférica relativamente alta y la ionización suave. El tratamiento en estas condiciones familiares para los pacientes no contribuye a la obtención de efectos tónicos y endurecedores. Como regla general, se utiliza para el tratamiento posterior de diversas formas de tuberculosis pulmonar.

La helioterapia (terapia solar) es también uno de los componentes de la climatoterapia. La presencia de luz solar directa o difusa es un fuerte irritante para el organismo. Como regla general, la helioterapia se utiliza para tratar localizaciones extrapulmonares de tuberculosis (osteoarticulares, ganglios linfáticos, piel). El efecto terapéutico de este método lo proporcionan los rayos ultravioleta del espectro solar. Debido a su alta intensidad, la helioterapia sólo debe ser utilizada por un médico experimentado con un control estricto sobre la dosis de radiación. Con tuberculosis pulmonar activa, tomar el sol está absolutamente contraindicado.

A la hora de realizar helioterapia se deben seguir determinadas técnicas. Existe un esquema que prevé la irradiación solo de las superficies frontales de las piernas durante 10 minutos el primer día. El segundo día, se irradia toda la superficie frontal de las piernas, pero la irradiación de las piernas ya dura 20 minutos y los muslos, 10. El tercer día, se irradia toda la superficie frontal del cuerpo y la irradiación de las piernas ya son 30 minutos, de los muslos - 20 y del abdomen, el pecho y los brazos - 10. Los siguientes 3 días, la superficie posterior del cuerpo se irradia en la misma secuencia. Luego, muy gradualmente, se pasa a tomar el sol para todo el cuerpo, controlando la aparición de molestias y sensaciones negativas en el paciente. A los niños y adolescentes sólo se les permite tomar el sol por la mañana a una temperatura del aire de 20-25° C después de adaptarse a la aeroterapia. La helioterapia ayuda a aumentar la resistencia natural del cuerpo a la tuberculosis.

La hidroterapia (hidroterapia) también se puede utilizar como parte integral de la terapia climática, o en condiciones locales e incluso domésticas como método para endurecer y entrenar el cuerpo, aumentando la resistencia no solo a la tuberculosis, sino también a otras infecciones respiratorias. En casa o en un sanatorio local, puede utilizar duchas vaginales y otros procedimientos con agua, que se realizan primero a una temperatura del agua de 30-35 ° C (tibia), seguida de una disminución gradual (hasta la temperatura del agua del grifo). Después de los procedimientos con agua, se debe frotar la piel con una toalla áspera. Los procedimientos con agua realizados a diario tienen un efecto tónico sobre el sistema nervioso, mejoran el bienestar, el sueño y el apetito. Los baños de mar en sanatorios climáticos combinan los efectos curativos de diversos factores naturales: el agua de mar, la radiación solar y los vientos marinos.

La terapia Koumiss es actualmente uno de los métodos no tradicionales para tratar la tuberculosis. Anteriormente, el tratamiento con kumis estaba muy extendido. Los enfermos tenían una gran demanda del aire fresco de las estepas, la buena alimentación y el kumiss. Los factores curativos del tratamiento con kumis deben reconocerse como el aire fresco de la estepa, que en sí mismo es necesario para los pacientes con tuberculosis, así como el alcohol y el ácido láctico, las proteínas completas y las vitaminas de la leche de yegua. Además, tomar de 3 a 5 litros de kumis al día aportaba entre 1.500 y 2.000 calorías a la dieta. En la etapa actual, existe una tendencia hacia el resurgimiento de la terapia kumiss.

Ejercicio terapéutico para la tuberculosis.

En el tratamiento de la tuberculosis, la fisioterapia se utiliza mucho.

La educación física terapéutica tiene como objetivos no sólo aumentar las capacidades de adaptación y la resistencia del cuerpo a las infecciones, sino también entrenar aquellas funciones que se vieron perjudicadas por la enfermedad.

Ahora se ha establecido que el reposo en cama y, en general, el reposo suave están indicados para los pacientes sólo durante el período de activación del proceso y el desarrollo de complicaciones amenazantes. El resto del tiempo, los pacientes deben permanecer físicamente activos, lo que en un hospital o sanatorio se puede lograr notablemente mediante ejercicios de fisioterapia. Este método es especialmente útil para los niños a quienes generalmente les resulta difícil tolerar las restricciones en la actividad motora.

Los ejercicios físicos deben combinarse con aeroterapia, endurecimiento, tratamiento climático y, si es necesario, con medicamentos antituberculosos. Se debe seleccionar un conjunto de ejercicios individualmente en cada caso, teniendo en cuenta todas las características del curso de la enfermedad y del cuerpo del niño.

Los niños en edad preescolar (3-6 años) prefieren el juego a todo lo demás, por lo que la fisioterapia para ellos debe realizarse de forma lúdica. Durante este período se puede empezar a aprender a esquiar, patinar y nadar, es recomendable utilizar elementos de danza y ejercicios gimnásticos sencillos con música. Para prevenir la curvatura de la columna, al descargar la columna son necesarios ejercicios para la espalda y los músculos abdominales, para los cuales gatear a cuatro patas y ejercicios en la posición inicial acostada, boca arriba y estómago, son ideales.

Pero incluso en la edad de escuela primaria (7 a 10 años), cuando el modo motor del niño está muy limitado debido al inicio de la escuela, es necesario dedicar más tiempo a la educación física. Esta edad se caracteriza por el desarrollo frecuente de escoliosis "escolar" en niños sanos y, con la intoxicación por tuberculosis, el tono muscular, por regla general, se reduce considerablemente. Por lo tanto, los pacientes deben prestar mucha atención a los ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y formar una postura correcta. Los escolares más jóvenes dominan bien los ejercicios gimnásticos complejos de tipo deportivo, los juegos deportivos y los bailes.

La edad de la escuela secundaria (11 a 14 años) se caracteriza por el inicio de la pubertad y el aumento de los procesos de crecimiento. En este sentido, a menudo se produce distonía del sistema nervioso autónomo, lo que conduce a diversos trastornos funcionales de los sistemas cardiovascular y nervioso central. Como resultado, los niños enfermos necesitan actividad física en dosis individuales. La educación física terapéutica para escolares de mediana edad tiene una amplia variedad de formas y los niños también participan con gran placer en juegos deportivos.

En la elección de medios y métodos de fisioterapia, la forma de tuberculosis también es importante. En formas como el complejo tuberculoso primario y la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, la fisioterapia resuelve principalmente el problema del entrenamiento general del cuerpo. Dependiendo de la edad del niño, se deben realizar ejercicios de higiene matutinos, lecciones de ejercicios gimnásticos, juegos deportivos y al aire libre, ejercicios deportivos aplicados y caminatas medidas.

En caso de complicaciones de la tuberculosis primaria, después de sufrir meningitis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular, los niños necesitan ejercicios especiales que restablezcan las funciones dañadas, así como ejercicios destinados a corregir defectos de postura. Deben combinarse con entrenamiento general y ejercicios de respiración. En el complejo general, los ejercicios especiales deben ocupar del 30 al 70-80% y se realizan de forma individual.

El seguimiento de la adaptación del cuerpo a la actividad física debe ser realizado por un médico o metodólogo de fisioterapia midiendo el pulso y la frecuencia respiratoria, la presión arterial antes del ejercicio, inmediatamente después y 5-7 minutos después.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros.

Hoy en día, la fitoterapia es un método de tratamiento que complementa los principales fármacos antituberculosos. Se utilizan ampliamente muchas plantas medicinales con diferentes efectos en el cuerpo: antiinflamatorio, expectorante, tónico, etc.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 1

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 2

Aloe arborescente. Para la tuberculosis pulmonar, se recomienda una mezcla de la planta con miel (posiblemente con miel y vino tinto). Para hacer esto, muela 1,5 kg de aloe (3-5 años) en una picadora de carne, agregue 2,5 kg de miel de mayo y 850 ml de Cahors. Mezcle todo bien y colóquelo en un frasco oscuro durante 5 a 7 días, después de lo cual la mezcla se debe tomar durante los primeros 5 días, 1 cucharadita 1 hora antes de las comidas, una vez al día, luego 1 cucharadita 3 veces al día. Esta norma se calcula para un curso de tratamiento (2-3 meses). El aloe destinado a preparar esta mezcla no se debe regar durante 5 días.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 3

Airela. Se recomiendan las bayas hervidas con miel para la hemoptisis. .

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 4

Saúco negro. Los preparados a base de saúco negro tienen efectos diaforéticos, antipiréticos, laxantes y diuréticos. La planta se utiliza en forma de infusiones, decocciones o tés. Para preparar la infusión, es necesario verter 20 g de bayas secas con 200 ml de agua hirviendo, llevar a ebullición, dejar reposar durante 1 hora y luego colar. Se recomienda tomar el producto resultante 50 ml 3-4 veces al día antes de las comidas. Infusión de flores: verter 2 cucharaditas de materia prima en 2 tazas de agua hirviendo. Dejar actuar durante aproximadamente 1 hora. Beba 2 cucharadas 3 veces al día.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 5

Nudo de pájaro ( nudo) tonifica y mejora el metabolismo. Se utiliza como infusión de hierbas en una proporción de 1:10. Coloque la hierba picada, preferiblemente fresca, en un recipiente esmaltado y colóquela al baño maría durante 5-10 minutos, déjela por 1-2 horas más, cuele y tome 1 cucharada 3-4 veces al día.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 6

Burnet officinalis Se utiliza para la tuberculosis pulmonar para detener el sangrado y como agente antiinflamatorio en forma de decocción. Se debe verter 1 cucharada de raíces de quemadura finamente picadas con 1 vaso de agua hirviendo y hervir durante 30 minutos, enfriar, colar y tomar 1 cucharada 4-5 veces al día antes de las comidas.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 7

Uña de caballo Tiene un efecto expectorante, antiinflamatorio y diaforético. Los pacientes con tuberculosis se benefician del jugo fresco de las hojas con la adición de jarabe de azúcar al gusto.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 8

Eucalipto Tiene un efecto antiinflamatorio pronunciado. Vierta 1 cucharada de hojas de eucalipto en 2 tazas de agua hirviendo. Dejar actuar 20 minutos. Beber infusión caliente ½ taza 3 veces al día antes de las comidas.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 9.

abeto de Noruega. Se utiliza como decocción de cogollos y piñas tiernas. Por 1 parte de materia prima se deben tomar 6 partes de agua.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 10.

Fresa salvaje. Las bayas frescas y maduras son especialmente útiles como fuente de vitaminas y microelementos. Puedes utilizar fresas en forma de té elaborado con partes iguales de bayas y hojas. Prepare 1 cucharada de la mezcla con 1 vaso de agua hirviendo, déjela reposar y beba como té, 1 vaso 3 veces al día.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 11.

Nuez. Los granos de nuez mezclados con miel se toman por vía oral para las formas pulmonares de tuberculosis, en forma de ungüento (juglone) para el tratamiento de la tuberculosis cutánea.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 12.

lila común. Para la tuberculosis se utilizan infusiones y decocciones de hojas. Para prepararlos, vierta 1 cucharada de materia prima en 1 vaso de agua hirviendo y tome 1 cucharada 3-4 veces al día antes de las comidas.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 13.

pino silvestre. Para la tuberculosis, se utiliza tintura de alcohol de los riñones.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 14.

trébol rastrero(blanco). Para la tuberculosis se utiliza una infusión de agua. Para prepararlo se toma 1 cucharada de cabezas de flores de trébol, se vierte sobre ellas 1 taza de agua hirviendo, se deja reposar 1 hora en un recipiente cerrado y se cuela, luego se toma 1/4 de taza 4 veces al día 20 minutos antes de las comidas.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 15.

regaliz desnudo tiene una pronunciada actividad antiinflamatoria y antitusiva, alivia el estado de falta de oxígeno, que es típico de la tuberculosis pulmonar. Se recomienda a los pacientes tomar 5 g de raíz de regaliz (en polvo o en decocción) al día durante 1 a 1,5 meses, es decir, 300 a 450 g por ciclo, repitiendo el tratamiento después de 1,5 meses.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 16

Plátano grande tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, antimicrobiano y expectorante. Se utiliza en forma de infusiones y decocciones de hojas, que se preparan a razón de 1 cucharada de materia prima por 1 vaso de agua hirviendo. Tomar ¼ de vasos 3-4 veces al día antes de las comidas. Para la tuberculosis, las hojas de plátano están indicadas tanto en forma fresca (jugo) como en escabeche, ya que en ausencia de tratamiento térmico retienen más nutrientes y vitaminas.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 17

También vale la pena señalar flores y hojas de puño comunes, que aumentan la inmunidad, enebro (bayas), avena, raíz de helenio. La raíz dorada, la zamaniha, el ginseng, la aralia de Manchuria y la hierba de limón china tienen un efecto tónico y aumentan la resistencia general del cuerpo.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 18

También tiene una capacidad única para activar procesos de autocuración. mumiyo, en particular la curación y reabsorción de cambios cicatriciales. Se recomienda tomar mumiyo en forma de solución al 5% con jugo de aloe (5 g de mumiyo por 100 ml de jugo de aloe), que también tiene propiedades absorbibles. Además del mumiyo, cabe destacar la miel con sus 40 propiedades curativas (tomar 1-2 cucharadas al día) y el propóleo (30 gotas de tintura de alcohol 2 veces al día). El curso de tratamiento con propóleo es de 1 a 1,5 meses.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 19.

Rábano. Para la tuberculosis pulmonar, el catarro del tracto respiratorio superior, la tos ferina y la bronquitis, ayuda el jugo de rábano mezclado con azúcar o miel en una proporción de 1:1.

Este medicamento se debe tomar 1 cucharada. cuchara 3-4 veces al día, actúa como expectorante y sedante para la tos.

El rábano se conoce desde la antigüedad. Fue muy valorado por sus propiedades nutricionales y curativas.

potasio). El rábano crudo rallado y su jugo fresco estimulan el apetito y ayudan a eliminar el exceso de líquido del organismo.

No se debe consumir rábano si se padece úlceras estomacales y duodenales, gastritis con alta acidez, problemas de colon, enfermedades del páncreas, riñones o gota.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 20.

Pepino. Las semillas de pepinos amarillentos se utilizan para tumores del bazo, anemia, tuberculosis pulmonar. Para ello, las semillas se secan, se trituran y se toman en forma de polvo, 1/2 cucharadita 3 veces al día, regado con agua.

En caso de tos fuerte con sibilancias, se lubrica el pecho con grasa de cabra o trementina y se aplican pestañas de pepinos al vapor junto con flores de caléndula. Al mismo tiempo, beba una mezcla de jugo de pepino y miel en una proporción de 1:1, 2 cucharadas. cucharas 2-3 veces al día

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 21.

Kumis- una invención de tribus nómadas, una de las bebidas más antiguas conocidas en la tierra. Los médicos definen sus propiedades medicinales en tres palabras concisas: nutre, fortalece, renueva. Kumis es un medio eficaz para tratar y prevenir diversas formas de tuberculosis.

Este producto lácteo fermentado contiene enzimas, microelementos, vitaminas A, C, vitaminas B, D, E, además de alcohol vínico, ácido láctico y dióxido de carbono. Dependiendo del contenido de ácido láctico y alcohol, así como del período de envejecimiento, el koumiss se divide en débil, medio y fuerte.

El tratamiento con Kumiss está contraindicado en casos de exacerbación de tuberculosis y úlceras pépticas, gastritis con mayor acidez del jugo gástrico, ciertas enfermedades de los riñones, el hígado y el sistema cardiovascular, aumento de la función de la glándula tiroides (hipertiroidismo), absceso pulmonar, aumento de la excitabilidad del sistema nervioso central, insuficiencia cardiovascular.

Tratamiento de la tuberculosis con remedios caseros: Receta No. 22.

He aquí un remedio que se utiliza no sólo para combatir la tuberculosis, sino también para ayudar a los pacientes debilitados, prevenir la aterosclerosis y el cáncer.

Mezcle 1 vaso de jugo de zanahoria, remolacha y rábano picante (ralle 1 vaso de raíces de rábano picante, vierta 200 ml de vodka durante un día y luego exprima el jugo). Combina esta mezcla con 2 tazas de nueces y pasas picadas, agrega 1 taza de miel y 2 limones finamente picados.

Mezclar todos los ingredientes y colocar en un recipiente con tapa hermética. Conservar en el frigorífico.

Durante los primeros 2 días, coma 1 cucharadita y luego 1 cucharada. cuchara 3 veces al día una hora antes de las comidas o 2 horas después. El curso es de 2 meses, el tratamiento se puede repetir después de un descanso de 20 días.

Una de cada tres personas en el planeta es portadora de la bacteria que causa la tuberculosis. Alrededor del 10% de los portadores de la enfermedad enferman. La tuberculosis ocupa el segundo lugar en mortalidad, sólo superada por el SIDA.

Tuberculosis: ¿qué es?

El nombre de la enfermedad proviene de la palabra latina para tubérculo: tuberculum. Los granulomas dolorosos (lugares de daño pulmonar) parecen bultos.
La enfermedad es causada por numerosas bacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis.

En más del 90% de los casos, la bacteria afecta los pulmones. Un raro 8-9% afecta a los órganos de los sistemas linfático, nervioso y genitourinario, a los huesos, a la piel o a todo el cuerpo (forma miliar de la enfermedad).

Cuando el patógeno ingresa al cuerpo, se forma un pequeño granuloma en los pulmones. Un cuerpo sano con buena inmunidad hace frente a la enfermedad en sí, el granuloma se cura después de síntomas similares a ARVI y fatiga. Un granuloma curado sólo se puede detectar más tarde, mediante un examen radiológico.

Un organismo debilitado por enfermedades, estrés, dieta o exceso de trabajo no puede proporcionar una respuesta inmune adecuada a la invasión de Mycobacterium tuberculosis.

El granuloma comienza a crecer, formando una cavidad en su interior, una caverna, llena de sangre. Desde la cavidad, la sangre poblada por bacterias patógenas ingresa al torrente sanguíneo general y crea nuevos granulomas. El cuerpo todavía puede hacer frente a un granuloma, pero tan pronto como aparecen varios, sin ayuda médica la persona pronto morirá.

Las caries crecen en los pulmones, las cavidades cercanas se fusionan y forman grandes cavidades llenas de fluidos patógenos. Aparece líquido en la cavidad torácica entre los pulmones y el esternón. Un paciente con tuberculosis activa es altamente contagioso.

Los pacientes que desarrollan tuberculosis activa por segunda vez mueren en el 30% de los casos, a pesar del tratamiento.

Tuberculosis: ¿cuándo apareció?

La desafortunada enfermedad ha azotado a la humanidad casi desde la aparición de la especie. Los arqueólogos han descubierto esqueletos de 3.000 años de antigüedad que contienen lesiones óseas características de la tuberculosis.

La tisis, que es mortal en Rusia, ¿qué tipo de enfermedad es? Así se llamaba la tuberculosis pulmonar, que durante muchos siglos suponía una sentencia de muerte para el paciente. En Rusia, en el siglo XI, intentaron tratar la tuberculosis cortando y cauterizando las cavidades tuberculosas de los pulmones.

En la antigua Grecia, la enfermedad se llamaba tisis, agotamiento. El nombre "fisiología" proviene del nombre griego de la enfermedad: es una rama de la medicina que se ocupa del tratamiento y la prevención de la tuberculosis.

Incluso los curanderos antiguos, incluidos Hipócrates y Avicena, intentaron combatir la enfermedad. Podemos decir que la lucha de los médicos contra la tuberculosis duró miles de años. Vencer a la tuberculosis solo fue posible en el siglo XX, cuando los antibióticos acudieron en ayuda de los médicos, los únicos medicamentos que pueden combatir Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculosis: ¿cómo se produce la infección?

El 98% de las infecciones se producen a través de gotitas en el aire.

Un paciente con una forma activa de tuberculosis libera bacterias cuando tose o estornuda y puede infectar hasta 15 personas al año. Además, los patógenos se excretan a través del sudor, la orina, la saliva y otros fluidos fisiológicos del paciente.

La ciencia tiene más de 70 especies de micobacterias, los agentes causantes de la tuberculosis. Las micobacterias viven en todas partes: en el suelo, el agua, el aire, en los cuerpos de las aves, los animales y las personas.
Además, el bacilo de la tuberculosis se puede triturar en partículas diminutas o adherirse formando un pulpo enorme, conservando sus propiedades peligrosas.

Las micobacterias son sorprendentemente viables en cualquier entorno. Viven en el polvo de la calle durante 10 días, en las páginas de los libros durante 3 meses y en el agua durante 5 meses.

Las bacterias secas causaron enfermedad en un conejillo de indias seis meses después. ¡Cuando se congelan, las bacterias son peligrosas incluso después de 30 años!

El ambiente más favorable para las micobacterias: un ambiente húmedo y cálido con una temperatura de 29-42 °C. A una temperatura de 37-38 °C, las micobacterias se multiplican intensamente, por lo que el cuerpo humano es un hábitat ideal para el bacilo de la tuberculosis.

El bacilo de la tuberculosis está en constante evolución y adaptación a las condiciones ambientales. Las micobacterias también se adaptan a los fármacos, por lo que es necesario desarrollar fármacos nuevos y más potentes para combatir la enfermedad.

Hay casos en que un paciente abandonó el tratamiento que había iniciado; en este caso, el bacilo de la tuberculosis en el cuerpo se volvió resistente a los medicamentos y resultó imposible curar al paciente.

Tuberculosis: primeros síntomas

Diagnosticar la tuberculosis es fácil con pruebas médicas sencillas. Los exámenes periódicos han salvado la vida de millones de personas, porque cuanto antes se inicie el tratamiento, mejor será el pronóstico.

¿Cómo se manifiesta la tuberculosis?

• Tos seca – más de 2 semanas.
• Pérdida de peso.
• Sudar durante el sueño. Además, el sueño se vuelve inquieto.
• Pérdida de apetito.
• Fiebre leve constante 37-37,5 °C.
• Debilidad crónica, fatiga.

A medida que avanza la enfermedad, aparecen síntomas secundarios de la enfermedad.

• La tos se vuelve dolorosa y produce grandes cantidades de esputo. Después del ataque, el paciente siente una mejoría temporal. Uno de los signos característicos de la tuberculosis es el esputo con sangre o simplemente la secreción de sangre de la garganta al toser.
• Aparece dolor en el pecho, especialmente al respirar profundamente.
• Debajo de la piel, más en la zona de las piernas, aparecen nódulos de color marrón rojizo, dolorosos al tacto.

Tuberculosis: diagnóstico

Existen pruebas médicas sencillas para diagnosticar la tuberculosis.

prueba de Mantoux

La vacuna con solución de tuberculina se inyecta debajo de la piel de un niño mayor de 1 año o de un adolescente. Después de 3 días, aparece una mancha rojiza en el lugar de la vacunación, que se utiliza para juzgar si la respuesta inmune del cuerpo al patógeno es adecuada. Con una reacción normal del cuerpo, la mancha adquiere unas dimensiones de 5 a 15 mm.

Fluorografía

Se toma una fotografía del tórax con rayos X débiles. Todos los granulomas tuberculosos se reflejan claramente en él.

Radiografía

Se lleva a cabo para estudiar los focos existentes de tuberculosis.

examen de esputo

El paciente puede requerir una prueba de esputo para detectar la presencia de Mycobacterium tuberculosis si ha tenido tos durante mucho tiempo.

Análisis de sangre por inmunoensayo enzimático

Le permite determinar la presencia de un patógeno en el cuerpo. El análisis es relevante para identificar formas extrapulmonares de tuberculosis.

Tuberculosis: tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo únicamente de forma hospitalaria bajo la supervisión de un médico.

El tratamiento estándar dura seis meses; durante este período, el cuerpo, con el apoyo de un tratamiento intensivo, se deshace por completo de la enfermedad.

Durante el período de tratamiento, la persona abandona completamente la vida activa, ya que el tratamiento es muy intensivo.

El tratamiento principal es el antibacteriano, destinado a destruir las micobacterias tuberculosas que han infectado el organismo.

Tuberculosis: formas extrapulmonares.

Estas formas de tuberculosis son extremadamente raras y se tratan según los mismos regímenes que la tuberculosis pulmonar.

Daño a los órganos genitourinarios.

Diagnosticado mediante análisis de orina. El síntoma principal es la orina turbia y la presencia de sangre en ella. La micción es frecuente y dolorosa. Las mujeres experimentan sangrado y dolor en la parte inferior del abdomen. En los hombres, hay una hinchazón dolorosa en el escroto.

Daño a las articulaciones y huesos.

Esta forma de la enfermedad es típica de las personas infectadas por el VIH. El bacilo de la tuberculosis afecta las rodillas, la columna y las articulaciones de la cadera. El resultado es cojera y, a veces, una joroba.

Daño al sistema nervioso central.

Ocurre en pacientes infectados por el VIH y en bebés con tuberculosis congénita. Mycobacterium infecta las membranas del cerebro. Síntomas: fuertes dolores de cabeza, desmayos, convulsiones, problemas de audición y visión. La enfermedad es prácticamente incurable.

Lesión miliar

Los microgranulomas, de hasta 2 mm de diámetro, se encuentran dispersos por todo el cuerpo. Además de en los pulmones, el proceso inflamatorio se produce en los riñones, el hígado y el bazo y requiere un tratamiento a largo plazo.

Daño al tracto digestivo.

Esta forma de tuberculosis es típica de las personas infectadas por el VIH. El abdomen se hincha, aparecen dolor, diarrea y estreñimiento, y se libera sangre con las heces. Además del tratamiento convencional, a menudo se requiere intervención quirúrgica.

Lesiones de la piel

Todo el cuerpo del paciente está cubierto de densos nódulos dolorosos subcutáneos. Al presionarlos, estallan y de ellos se libera un contenido de queso blanco.

Un simple examen médico puede detectar la tuberculosis en las primeras etapas de la enfermedad pulmonar, cuando puede curarse con relativa facilidad. Esto es especialmente importante para los niños, las personas debilitadas y las personas mayores, cuyo cuerpo tiene dificultades para afrontar la enfermedad.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por varios tipos de micobacterias (con mayor frecuencia el bacilo de Koch). La enfermedad suele afectar al tejido pulmonar y rara vez afecta a otros órganos. Mycobacterium tuberculosis se transmite por gotitas en el aire cuando un paciente tose, estornuda o habla. Después de la infección por tuberculosis, la enfermedad a menudo se presenta en forma latente (tuberculosis), pero a veces se activa.

El agente causal es Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis en humanos puede ser causada por Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Existen las siguientes vías de transmisión de la infección tuberculosa:

• Transmitido por el aire (más común): las bacterias se transmiten por el aire cuando alguien con una enfermedad activa tose, estornuda o habla. La infección ingresa a los pulmones de una persona sana.
• Nutricional: penetración de las bacterias con los alimentos.
• Contacto: con contacto directo. Por lo general, la infección se produce a través de la membrana mucosa.
• Infección intrauterina: se ha establecido la posibilidad de infección del feto en el útero.

Tipos de enfermedades: clasificación de la tuberculosis.

Hay formas pulmonares y no pulmonares de tuberculosis. Fases del proceso tuberculoso: infiltración, descomposición, contaminación; reabsorción, compactación, cicatrización, calcificación.

Más del 90% de los casos ocurren en la forma pulmonar de tuberculosis. También es posible dañar los órganos genitourinarios, el cerebro, los huesos, los intestinos y otros órganos.

Dependiendo de si una persona enfermó de tuberculosis por primera vez o no, se distingue la tuberculosis primaria y secundaria.

• Tuberculosis primaria es una forma aguda de la enfermedad que comienza a manifestarse después de que un patógeno ingresa a la sangre. La tuberculosis primaria se observa a menudo en niños menores de 5 años. Esto sucede porque los niños aún no tienen un sistema inmunológico completamente desarrollado, que no puede hacer frente a las micobacterias. A pesar de que la enfermedad durante este período es grave, no representa ningún peligro para los demás. Al comienzo de la tuberculosis primaria, se forma un pequeño granuloma en los pulmones. Este es el foco principal del daño pulmonar que, si el resultado es favorable, puede curarse por sí solo. Por lo tanto, es posible que el paciente ni siquiera sospeche que realmente tiene tuberculosis, atribuyendo su salud a un resfriado. Sin embargo, tras la siguiente radiografía, resulta que tiene un granuloma curado en los pulmones. El desarrollo de un mal escenario implica el agrandamiento del granuloma con la formación de una cavidad en la que se acumulan los bacilos de la tuberculosis. Las micobacterias ingresan al torrente sanguíneo, donde se propagan por todo el cuerpo.
• Tuberculosis secundaria. Esta forma de la enfermedad ocurre cuando una persona ya ha tenido tuberculosis una vez, pero se infectó con otro tipo de micobacterias. O la tuberculosis secundaria puede ocurrir en forma de una exacerbación de la remisión de la enfermedad. La tuberculosis secundaria es mucho más grave que la tuberculosis primaria. Se forman nuevas lesiones en los pulmones. En algunos casos se sitúan muy cerca unos de otros, que se fusionan formando grandes cavidades. Aproximadamente el 30% de los pacientes con tuberculosis secundaria mueren entre 2 y 3 meses después del inicio de la enfermedad.

Síntomas de la tuberculosis: cómo se manifiesta la enfermedad.

Al inicio de la enfermedad, la tuberculosis es bastante difícil de distinguir de las infecciones respiratorias agudas comunes. El paciente experimenta debilidad y debilidad constantes. Por la noche hay un ligero escalofrío y el sueño se acompaña de sudoración y, a veces, de pesadillas.

La temperatura corporal en la etapa inicial de la tuberculosis se mantiene entre 37,5 y 38 grados. El paciente presenta tos seca, que empeora por la mañana. Tenga en cuenta que todos los síntomas anteriores pueden aparecer simultáneamente o todos juntos.

Ahora echemos un vistazo más de cerca a los principales síntomas de la tuberculosis:

• Cambio de apariencia. Con la tuberculosis, el rostro se vuelve pálido y demacrado. Las mejillas parecen hundirse y los rasgos faciales se vuelven más nítidos. El paciente está perdiendo peso rápidamente. En la etapa inicial de la enfermedad, estos síntomas no son muy notables, sin embargo, en la forma crónica de tuberculosis, los cambios en la apariencia son tan sorprendentes que el médico muy probablemente hará un diagnóstico preliminar solo por la apariencia.
• Calor. La fiebre leve (37-38 grados), que no cede en un mes, es un signo característico de la tuberculosis. Por la noche, la temperatura corporal puede aumentar ligeramente, hasta 38,3 - 38,5 grados. A pesar de que el paciente suda todo el tiempo, la temperatura corporal no desciende, ya que la infección provoca constantemente el desarrollo de un estado febril. En las últimas etapas de la tuberculosis, puede aparecer una temperatura febril que alcanza los 39-40 grados o más.
• Tos. Con tuberculosis, el paciente tose casi constantemente. Al inicio de la enfermedad, la tos suele ser seca e intermitente. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, cuando se forman caries en los pulmones, la tos se intensifica y se acompaña de una abundante producción de esputo. Si la tos de una persona le molesta durante más de tres semanas, ¡este es un motivo para consultar a un médico especialista en tuberculosis!
• Hemoptisis. Este es un síntoma bastante peligroso que indica una forma infiltrativa de la enfermedad. En este caso, el diagnóstico debe diferenciarse del tumor pulmonar y de la insuficiencia cardíaca aguda, ya que estas enfermedades también se caracterizan por hemoptisis. En casos graves, puede salir sangre a borbotones, lo que indica una rotura de la cavidad. En este caso, el paciente requiere una intervención quirúrgica urgente.
• Dolor en el pecho. Como regla general, el dolor en el pecho y en el área de los omóplatos molesta a los pacientes con formas agudas y crónicas de tuberculosis. Si se observa dolor al inicio de la enfermedad, es leve y similar a una molestia. El dolor se intensifica al respirar profundamente.

Acciones del paciente durante la tuberculosis.

Ante la más mínima sospecha de enfermedad, debe contactar con su médico de cabecera. Una tos persistente que no se alivia con los antitusivos convencionales debería alertar a la persona. Debe consultar a un médico y someterse a todos los exámenes necesarios para determinar la presencia/ausencia de tuberculosis.

Diagnóstico de tuberculosis

Para detectar la tuberculosis, se realiza una fluorografía (o tomografía computarizada). En caso de tos productiva, se toma una muestra de esputo para realizar pruebas y determinar el agente causante, así como su sensibilidad a los antibióticos. A veces se realiza una broncoscopia. Si se sospecha la presencia de formas de tuberculosis no pulmonares, se examinan muestras de tejido de estos órganos.

Los niños menores de 18 años se someten anualmente a la prueba de Mantoux. Una prueba de Mantoux positiva indica infección por bacilos tuberculosos.

La base del tratamiento de la tuberculosis es la quimioterapia antituberculosa multicomponente. Existen varios regímenes de tratamiento:

Un régimen de tratamiento de tres componentes incluye el uso de isoniazida, estreptomicina y ácido paraaminosalicílico (PAS). Este esquema clásico, sin embargo, no se utiliza actualmente debido a la alta toxicidad del PAS y la imposibilidad del uso prolongado de estreptomicina.

Régimen de cuatro componentes: isoniazida, rifampicina (o rifabutina), etambutol, pirazinamida.

Régimen de cinco componentes: al régimen de cuatro componentes se le añade un derivado de fluoroquinolona (ciprofloxacina). En el tratamiento de formas de tuberculosis resistentes a los medicamentos, se incluyen los medicamentos de la segunda, tercera y posteriores generaciones de este grupo.

Si los regímenes de quimioterapia de 4-5 componentes no son suficientemente eficaces, se utilizan fármacos de quimioterapia de segunda línea (de reserva) (capreomicina, cicloserina), que son bastante tóxicos para los humanos.

Se presta mucha atención a la nutrición variada y de alta calidad de los pacientes, a la corrección de la hipovitaminosis, la leucopenia y la anemia. Los pacientes con tuberculosis que sufren adicción al alcohol o a las drogas se someten a una desintoxicación antes de comenzar la quimioterapia.

En presencia de infección por VIH en combinación con tuberculosis, se utiliza una terapia específica contra el VIH en paralelo con la terapia antituberculosa, y el uso de rifampicina en estos pacientes también está contraindicado.

En algunos casos, se pueden recetar glucocorticoides. Las principales indicaciones para su uso son inflamación severa e intoxicación severa. Los glucocorticoides se prescriben por un corto período de tiempo y en dosis mínimas, lo que se asocia con su efecto inmunosupresor.

El tratamiento en sanatorio juega un papel importante en el tratamiento de la tuberculosis. Mejorar la oxigenación de los pulmones al inhalar el aire enrarecido de las estaciones de montaña ayuda a reducir la reproducción y el crecimiento de micobacterias. La oxigenación hiperbárica se utiliza con el mismo propósito.

En casos avanzados se utilizan métodos de tratamiento quirúrgico: neumotórax artificial, drenaje de la cavidad pleural o empiema, extirpación del pulmón afectado o su lóbulo, entre otros.

Complicaciones de la tuberculosis

Las complicaciones de la tuberculosis incluyen hemoptisis o hemorragia pulmonar, insuficiencia cardíaca pulmonar, neumotórax espontáneo, atelectasia, insuficiencia renal, fístulas bronquiales y torácicas.

La principal prevención de la tuberculosis es la vacuna BCG (Bacillus Calmette-Guerin). La vacunación se realiza de acuerdo con el calendario de vacunación preventiva. La primera vacunación se realiza en el hospital de maternidad en los primeros 3 a 7 días de vida del recién nacido. A los 7 y 14 años, en ausencia de contraindicaciones o reacción de Mantoux negativa, se realiza la revacunación.

Para detectar la tuberculosis en las primeras etapas, toda la población adulta debe someterse a un examen fluorográfico al menos una vez al año.

La tuberculosis es una patología infecciosa grave que está muy extendida en humanos y animales. El agente causante de la enfermedad son las bacterias patógenas de la familia del complejo Mycobacterium tuberculosis. En la mayoría de los casos, la enfermedad afecta el tejido pulmonar, pero a veces la flora patógena se deposita en los órganos mucosos de los sistemas digestivo, genitourinario y otros del cuerpo humano. La enfermedad es asintomática y puede no manifestarse durante un largo período de tiempo. El único signo de tuberculosis en una etapa temprana es una tos seca periódica que no produce esputo e irrita la laringe.

Hay muchos factores que pueden contribuir al desarrollo de la infección y todos ellos están asociados con una disminución sostenida de la inmunidad. Esto podría ser una mala nutrición, condiciones ambientales y epidemiológicas desfavorables en el lugar de residencia o malos hábitos. Los fumadores son especialmente susceptibles a la tuberculosis, ya que los pulmones, debilitados por la exposición constante a sustancias tóxicas, son fácilmente susceptibles a la influencia de las micobacterias que causan la infección tuberculosa. La tasa de mortalidad por esta enfermedad es muy alta: más de 3 millones de personas al año, por lo que todos los recién nacidos reciben la vacuna BCG preventiva el primer día después del nacimiento.

El agente causante de la infección tuberculosa son las micobacterias (bacilo de Koch). Hay más de 70 especies en total, pero seis de ellas son especialmente peligrosas para los humanos, incluidas cepas de la especie humana y bovina. El bacilo de Koch es resistente a altas y bajas temperaturas y puede existir durante mucho tiempo en un ambiente ácido. Este tipo de bacterias sólo pueden destruirse completamente mediante ebullición, ya que conservan su viabilidad incluso a 60-70°.

Las micobacterias no temen la congelación: a temperaturas de 0° a -50° pueden existir de forma segura durante varias décadas. En la superficie de telas, materiales de construcción y otros objetos, el patógeno puede permanecer activo hasta 30-45 días, por lo que es necesario desinfectar completamente la habitación si en ella se encontraba una persona a la que se le ha diagnosticado tuberculosis.

¡Nota! La probabilidad de propagación de la infección tuberculosa entre grupos de niños es especialmente alta. Para controlar la situación epidemiológica en las instituciones preescolares y de educación general, los niños son sometidos anualmente a la prueba de Mantoux (prueba de la tuberculina), una prueba inmunológica que detecta anticuerpos contra las micobacterias y sospecha de infección tuberculosa. Los padres tienen derecho a rechazar este examen, pero al tomar una decisión es importante comprender que la mayoría de las muertes por tuberculosis ocurrieron en la infancia.

¿Cómo puedes infectarte?

En la gran mayoría de los casos, la infección por tuberculosis se produce a través de gotitas en el aire cuando una persona inhala aire que contiene una infección por Mycobacterium tuberculosis. Se identifican como portadores de la forma activa de la enfermedad, cuyos focos de infección se encuentran en las membranas mucosas de los órganos respiratorios. Pueden ingresar al ambiente al hablar, estornudar, cantar o toser. El riesgo de infección aumenta durante las epidemias de enfermedades respiratorias, cuando el cuerpo se debilita por la lucha contra los virus y los microorganismos anaeróbicos que ingresan en él.

Mucho menos comunes son otras formas de transmitir el bacilo de Koch, por ejemplo:

• hospital;
• contacto;
• nutricional (a través del tracto digestivo).

La infección por contacto ocurre con una frecuencia ligeramente menor que la infección por gotitas en el aire, pero también es bastante común entre los residentes de grandes áreas pobladas. La probabilidad de infección a través del contacto con la piel es muy baja, por lo que darse la mano y otras formas de contacto piel con piel generalmente no se consideran potencialmente peligrosos. Con mucha más frecuencia, las bacterias ingresan al cuerpo de una persona sana a través de las membranas mucosas. Esto puede ocurrir en la cavidad bucal (durante un beso), la membrana mucosa de los ojos (conjuntiva) y, raramente, en los genitales. Si la patología afecta el sistema visual, el paciente comienza a mostrar signos de un proceso inflamatorio purulento.

La vía hospitalaria implica la infección durante una visita al departamento de fisiología de los dispensarios antituberculosos. Se ha demostrado que los empleados de estas instituciones tienen entre 5 y 7 veces más probabilidades de contraer tuberculosis en comparación con enfermeras, médicos y enfermeros de instituciones de otros perfiles.

¡Importante! Los recién nacidos pueden infectarse con el bacilo de Koch mientras avanzan por el canal del parto de la madre o durante el desarrollo intrauterino, ya que las micobacterias pueden penetrar la placenta. Para evitar que esto suceda, se recomienda a todas las mujeres que se sometan a una fluorografía de los pulmones en la etapa de planificación. Un estudio especializado de secreciones salivales y secreciones de esputo, que se realiza en laboratorios privados, ayudará a identificar la enfermedad durante el embarazo.

Signos clásicos de infección tuberculosa.

El síntoma más importante presente en cualquier etapa de la tuberculosis pulmonar es la tos seca. En la infección tuberculosa primaria, la tos puede ser débil o moderada, no irrita la garganta ni causa dolor. Una vez que la patología entra en la etapa activa, la intensidad de la tos aumentará significativamente. Esta tos a menudo se parece a la tos de un fumador: una persona constantemente quiere toser, pero esto no alivia, ya que la flema no se elimina de los pulmones.

Es muy importante distinguir la tos en la tuberculosis de síntomas similares en otras enfermedades del sistema respiratorio (neumonía, laringitis, traqueítis). Con la laringitis, una tos sibilante y ladradora se acompaña de sensaciones desagradables en el área de la epiglotis y en la ubicación del aparato del habla (cuerdas vocales). La tos con bronquitis y neumonía se diferencia de la tos tuberculosa en su duración: en la tuberculosis pulmonar, la tos seca puede durar varias semanas, sin que normalmente se presenten otros síntomas.

Después de aproximadamente 2-3 semanas, la naturaleza de la tos cambia, aunque sigue siendo improductiva. En esta etapa, la tos se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Alta intensidad;
• curso constante (con neumonía, la tos suele ser paroxística);
• una pequeña cantidad de esputo;
• Gotas de sangre que aparecen en el esputo durante la tos.

Esta tos se acompaña de otros signos por los que ya se puede sospechar la presencia de un proceso patológico en los bronquios y el tejido alveolar, que forma los alvéolos, pequeños sacos que tienen acceso al tracto alveolar de la tráquea y participan en el gas celular. intercambio. Una persona se debilita, tiene somnolencia, aparece apatía y puede comenzar una forma leve de trastorno depresivo. Durante la etapa activa de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta a 38° (en casos raros, puede permanecer dentro de los límites inferiores de la condición subfebril).

En esta etapa también se pueden observar cambios de comportamiento: aumento de la ansiedad, agresión hacia los demás e irritabilidad. El estado de ánimo a menudo puede cambiar durante el día; este signo, combinado con tos constante y fluctuaciones de temperatura, casi siempre indica algún tipo de tuberculosis.

Otro síntoma típico de la enfermedad es la sudoración excesiva por la noche. La sudoración en algunos casos puede ser tan abundante que el paciente tiene que levantarse y cambiarse la ropa interior. Si una persona no sufre actualmente un resfriado, este signo debería ser un motivo para consultar a un médico.

¡Importante! Con cualquier forma de tuberculosis (incluso la forma latente o latente), el paciente pierde peso rápidamente. Hay casos en los que la pérdida de peso fue de 60 kg en 5-6 meses. Si una persona no sigue una dieta y no ha aumentado recientemente la actividad física ni ha tomado medicamentos para corregir el peso, debe consultar a un especialista si la pérdida de peso supera los 4-5 kg ​​​​por mes.

Infección grave: signos y síntomas

En los casos graves de la enfermedad, también se pueden notar síntomas característicos, que normalmente se ignoran si son de intensidad débil o moderada. Uno de ellos es el dolor en el esternón, que con mayor frecuencia se manifiesta en forma de ardor o escozor intenso. El dolor puede irradiarse al área entre los omóplatos, la clavícula y el antebrazo. Casi nunca se encuentra irradiación en las piernas, los muslos y las extremidades superiores; esto permite diferenciar la infección por tuberculosis de las enfermedades cardíacas y las patologías epigástricas.

Las sensaciones dolorosas van acompañadas de tos seca, que irrita las mucosas de la laringe y provoca un dolor intenso al tragar, que muchos toman como síntoma de un resfriado. Esta tos casi siempre va acompañada de hemoptisis y requiere atención médica inmediata.

En los casos graves de tuberculosis, una persona desarrolla fiebre alta (39°-40° y más), la actividad de las glándulas sudoríparas aumenta durante largos períodos de descanso (principalmente por la noche) y cambia el timbre de la voz. En esta etapa, aparecen dificultades para respirar, el paciente sufre de dificultad para respirar severa. La temperatura corporal puede aumentar de forma intermitente a lo largo del día.

¡Nota! Los síntomas enumerados se refieren a la forma pulmonar de la enfermedad. En algunos casos, la enfermedad puede afectar a otros órganos y sistemas. En cada caso, el cuadro clínico del patólogo puede diferir significativamente, por lo que no vale la pena autodiagnosticarse y, sobre todo, rechazar el tratamiento.

Signos de tuberculosis con localización extrapulmonar de la fuente de infección.

Si el patógeno ingresa al torrente sanguíneo sistémico desde las membranas mucosas del tejido pulmonar, la enfermedad puede afectar no solo a los pulmones, sino también a otros órganos. El tracto digestivo es el más afectado. La fuente de infección puede ubicarse en diferentes partes del intestino, esófago y estómago. Es casi imposible distinguirla de otras enfermedades del sistema digestivo, ya que la enfermedad no presenta síntomas específicos y está "enmascarada" como otras patologías: gastritis, lesiones ulcerosas, duodenitis, etc.

Los signos de infección del tracto gastrointestinal incluyen:

• alteración sistemática de las heces (estreñimiento crónico o diarrea);
• sensaciones dolorosas en el área intestinal que aparecen después de comer, al expulsar gases o al defecar;
• sangre en las heces;
• hinchazón;
• La temperatura corporal es superior a 40°.

La enfermedad solo puede reconocerse mediante métodos de examen especiales, incluidos métodos instrumentales y de laboratorio.

Otra infección tuberculosa de difícil diagnóstico es el daño al sistema genitourinario. El bacilo de Koch puede multiplicarse en las membranas mucosas de la vejiga, los riñones (glomérulos y glomérulos) y la uretra. El paciente puede quejarse de una necesidad frecuente de vaciar la vejiga (a menudo falsa), dolor al orinar. La temperatura corporal en esta localización del proceso patológico es siempre alta, la orina se vuelve turbia y puede contener sedimentos o vetas de sangre y moco.

¡Nota! Síntomas similares en la tuberculosis urogenital siempre van acompañados de dolor pélvico y dolor punzante en la zona lumbar.

Daño al tejido musculoesquelético.

Es casi imposible distinguir la tuberculosis de huesos y articulaciones de la artritis deformante sin un diagnóstico especial. Incluso un médico experimentado no puede sospechar una patología, ya que el único síntoma, incluso en la etapa activa, puede ser dolor, sensaciones dolorosas al caminar, rigidez de músculos y articulaciones por la mañana. Si el cuadro clínico se complementa con síntomas de intoxicación, dolor de cabeza y fiebre, el diagnóstico de tuberculosis será más fácil.

Si el cerebro está afectado: ¿cómo reconocerlo?

La tuberculosis cerebral es una patología muy rara y la mayoría de los países no tienen suficiente experiencia en el manejo y tratamiento de estos pacientes. Una característica distintiva de este tipo de tuberculosis es su largo curso y desarrollo. En algunos casos, la infección puede desarrollarse durante años y provocar cambios irreversibles en el funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso. Con esta localización, una persona suele experimentar dificultades para comunicarse con los demás, a menudo experimenta neurosis inexplicables y pueden aparecer intenciones suicidas. Un síntoma constante es el insomnio crónico.

Una vez que la enfermedad pasa de la etapa latente a la forma activa, se pueden notar otros signos, por ejemplo:

• agrandamiento de los músculos ubicados en la parte posterior del cuello;
• dolor de cabeza intenso al inclinarse hacia adelante;
• sensaciones dolorosas al estirar la columna.

¡Importante! La tuberculosis cerebral es una patología mortal que requiere una detección lo más rápida posible y un tratamiento oportuno. Si no se hace esto, el riesgo de mortalidad será muy alto: más del 87%.

¿Qué métodos se utilizan para el diagnóstico?

Para detectar la infección por tuberculosis, se pueden utilizar varios métodos de diagnóstico instrumentales y de laboratorio, que se enumeran en la siguiente tabla. La idoneidad de su prescripción, así como el alcance de las medidas de diagnóstico, la determina el médico tratante, en función de los síntomas existentes.

Video: ¿Por qué es peligrosa la tuberculosis?

Si a una persona se le diagnostica tuberculosis, será hospitalizada en un dispensario antituberculoso. El tratamiento incluye necesariamente la terapia con antibióticos, pero solo debe ser prescrito por un médico, ya que la mayoría de las micobacterias son resistentes a varios tipos de antibióticos.

La tuberculosis es una enfermedad con una alta tasa de mortalidad, por lo que se debe tomar muy en serio su prevención, diagnóstico y tratamiento. Hoy en día, la vacunación se considera la única protección contra la infección. Los padres de niños pequeños deben ser especialmente responsables, ya que al rechazar la vacunación exponen a su hijo al riesgo de contraer una enfermedad mortal.

Vídeo – Película educativa “Tuberculosis: preguntas y respuestas”

Video - Tipos de tuberculosis en rayos X.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que se caracteriza por la formación de focos de inflamación específica en los tejidos afectados y provoca una reacción general pronunciada en todo el cuerpo del paciente. La tuberculosis afecta los pulmones, el sistema linfático, los huesos, las articulaciones, los órganos genitourinarios, la piel, los ojos y el sistema nervioso humano. Si no se proporciona el tratamiento adecuado, la enfermedad progresa y conduce a la muerte.

En muchos países económicamente desarrollados, incluida Rusia, la incidencia y la mortalidad por tuberculosis han disminuido significativamente últimamente. Los cambios epidemiológicos son especialmente pronunciados entre los niños y las mujeres; entre los hombres son aún menos perceptibles, especialmente entre los de mayor edad. Pero, a pesar de esta tendencia positiva, la tuberculosis fue y sigue siendo una enfermedad común.

El agente causante de la tuberculosis.- Mycobacterium tuberculosis (MT), o bacilo de Koch, la mayoría de las veces es de tipo humano, con menos frecuencia bovino, en casos excepcionales se encuentra aviar. Mycobacterium tuberculosis, a diferencia de otros microbios, es extremadamente tenaz: prospera en el suelo, en la nieve y es resistente al alcohol, los ácidos y los álcalis. Muere sólo con una exposición prolongada a la luz solar, a altas temperaturas y cuando se trata con sustancias que contienen cloro.

La vía de infección de la tuberculosis es, por regla general, aerogénica: cuando se inhala junto con el aire, las gotas rociadas de esputo de una persona enferma que contienen el bacilo de Koch ingresan a los pulmones. Existe la posibilidad de infectarse al comer carne, leche, huevos de aves o mascotas enfermas. En tales casos, los microbios ingresan a los pulmones desde las amígdalas faríngeas o desde los intestinos a través de los vasos sanguíneos y los conductos linfáticos. En la gran mayoría de los pacientes, la Mycobacterium tuberculosis, sensible a los fármacos antituberculosos, se detecta por primera vez en el esputo, pero en el 5-10% de los pacientes puede ser resistente a diversos métodos de tratamiento. La resistencia del microbio a los medicamentos en tales casos se explica por el hecho de que la infección se produjo por contacto con una persona enferma que no es tratada de manera efectiva con medicamentos específicos, ya que las cepas de Mycobacterium tuberculosis aisladas por estos pacientes, por regla general, se vuelven resistentes. a la exposición.

Principales formas y clasificación de la enfermedad.

1. Tuberculosis abierta y cerrada
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, pero es posible que el paciente no sea contagioso en todas las etapas de la enfermedad y la capacidad de propagar la enfermedad también depende de las medidas de tratamiento que se tomen. Estas características distinguen la tuberculosis de otras enfermedades infecciosas, como la hepatitis B y C y otras. Si la tuberculosis es abierta, esto significa que el paciente puede infectar a otros, ya que libera microbios que son los agentes causantes de la enfermedad. Muy a menudo, el término "tuberculosis abierta" se utiliza cuando se habla de tuberculosis pulmonar, cuando se liberan microbios al medio ambiente al toser y expectorar esputo. La tuberculosis abierta también se llama BC+ (o TB+). Esto significa que las bacterias que causan la tuberculosis se detectaron durante un examen microscópico del esputo de una persona enferma (TB - bacilo de la tuberculosis, BC - bacilo de Koch). Este es uno de los métodos para diagnosticar la enfermedad.

Existe la forma opuesta de tuberculosis BC+, BC- (o TB -), en la que el paciente no es infeccioso, ya que no libera bacterias al medio ambiente. El término "tuberculosis cerrada" rara vez se utiliza en la práctica médica; más a menudo se habla de sus equivalentes BC- (o TB-).

2. Tuberculosis pulmonar y tuberculosis extrapulmonar. Tuberculosis de órganos internos.
Si el proceso infeccioso ocurre en los pulmones de una persona, entonces se habla de tuberculosis pulmonar. La inmensa mayoría de los casos de tuberculosis son tuberculosis pulmonar. Sin embargo, no se pueden descartar daños a otros órganos internos. La infección puede afectar los huesos, las articulaciones y la piel humanos. Dependiendo de la ubicación del foco de la enfermedad en la tuberculosis, se puede distinguir las siguientes formas de la enfermedad:
La tuberculosis intestinal es una lesión inflamatoria de las paredes intestinales, el mesenterio y los ganglios linfáticos que rodean el intestino. La tuberculosis intestinal puede ocurrir debido al consumo de productos contaminados con patógenos de la tuberculosis (por ejemplo, leche de vaca).
La tuberculosis del sistema nervioso y las meninges (meningitis tuberculosa) es una de las enfermedades más peligrosas y graves. Por lo general, se desarrolla cuando una infección se propaga desde los pulmones del paciente, razón por la cual la meningitis tuberculosa se denomina complicación de la tuberculosis pulmonar.
La tuberculosis de huesos y articulaciones es una forma común de tuberculosis. Las vértebras y los grandes huesos tubulares del esqueleto (tibia, fémur, etc.) son los más susceptibles. La tuberculosis de los huesos o las articulaciones es el resultado de la propagación de la infección desde algún otro órgano afectado.
La tuberculosis cutánea puede ser el resultado de la propagación de la enfermedad desde alguna otra fuente dentro del cuerpo, pero también puede desarrollarse como resultado del contacto directo de la piel del paciente con patógenos.
Tuberculosis del sistema urinario y órganos genitales. Los riñones son especialmente susceptibles a ello. Por lo general, ambos riñones se ven afectados a la vez. El proceso inflamatorio que provoca la infección puede provocar la pérdida de estos órganos, destruyéndolos paulatinamente.

En el contexto de daño tuberculoso a los riñones, puede ocurrir tuberculosis de los uréteres, la uretra y la vejiga. La infección de la vejiga y otros órganos del sistema genitourinario provoca su deformación, lo que provoca alteraciones en la función sexual y el proceso de excreción de orina.

En los hombres, la tuberculosis de los órganos genitales también afecta la próstata, los testículos y los conductos deferentes.

La tuberculosis de los órganos genitales en las mujeres puede localizarse en la cavidad uterina, en los ovarios y las trompas de Falopio.

La rapidez en la detección de tales formas de la enfermedad se ve afectada por el hecho de que la infección puede no mostrar ningún síntoma durante mucho tiempo o puede disfrazarse de otras enfermedades.

3. Tuberculosis primaria y secundaria.
La importancia clínica más importante es la división de la tuberculosis en primaria y secundaria. La tuberculosis primaria ocurre cuando la enfermedad se desarrolla como resultado del primer contacto de una persona con la microbacteria que causa la tuberculosis. En este caso, el cuerpo del paciente aún no está familiarizado con la infección. En la tuberculosis primaria, el proceso inflamatorio finaliza con la formación de lesiones fosilizadas. Los microbios pueden "dormir" en ellos durante mucho tiempo. En determinadas condiciones, por ejemplo, si la inmunidad disminuye, la infección puede volver a activarse y luego comienza un nuevo episodio de la enfermedad. Los casos de un episodio repetido de la enfermedad generalmente se denominan tuberculosis secundaria, cuando el cuerpo ya está familiarizado con la infección. La tuberculosis secundaria ocurre de manera diferente a lo que sucede cuando una persona se enferma por primera vez.

4. Tuberculosis miliar, caseosa e infiltrativa.
La tuberculosis pulmonar puede ser infiltrativa, caseosa y miliar:
La tuberculosis infiltrativa es la etapa inicial del desarrollo del proceso inflamatorio en la tuberculosis. Su otro nombre es neumonía tuberculosa. El tejido pulmonar en la tuberculosis infiltrativa está lleno de bacterias involucradas en la reacción inflamatoria y células del sistema inmunológico. Si las defensas inmunes se debilitan y la infección se desarrolla agresivamente, los tejidos pulmonares inflamados mueren y en su lugar se forma una cavidad que se llena de pus. Un proceso inflamatorio infiltrativo se desarrolla con mayor frecuencia en la tuberculosis primaria.
La tuberculosis miliar es una lesión difusa de toda el área de los pulmones. Con la tuberculosis miliar, se producen múltiples pequeños focos de inflamación en los pulmones, que en tamaño y forma se parecen al mijo, que dio el nombre a este tipo de enfermedad (del latín milium - mijo).
La tuberculosis cavernosa se caracteriza por la formación de un área masiva de destrucción en el tejido pulmonar. Con esta forma de tuberculosis, se forma una cavidad dentro del pulmón, que se llama caverna (del latín cavernum - cueva). Las dimensiones de la cavidad pueden ser importantes y alcanzar varios centímetros de diámetro. Las formas cavernosas y miliares de la enfermedad se desarrollan con tuberculosis pulmonar secundaria.

Síntomas de tuberculosis

Los signos de tuberculosis son:
tos (seca o con esputo, puede haber sangre en el esputo)
disnea
Temperatura corporal establemente elevada (no superior a 38 ° C)
sudando por la noche
dolor de cabeza
falta de apetito
pérdida de peso.

Los pacientes se caracterizan por irritabilidad, cambios de humor y disminución del rendimiento. Es posible que solo aparezcan algunos de los síntomas enumerados y la tos no necesariamente sea uno de ellos. Por lo tanto, incluso en presencia de los síntomas aparentemente más inofensivos, es necesario consultar a un médico para que, si se detecta tuberculosis, se pueda iniciar el tratamiento de manera oportuna.

Diagnóstico

La prueba de Mantoux es la forma más sencilla y común de detectar la tuberculosis. Ya 72 horas después de la prueba de Mantoux, está claro si hay infección de tuberculosis en el cuerpo humano. Sin embargo, la precisión de este método es muy baja.

El examen de frotis bajo el microscopio tampoco da resultados con una precisión del 100%, porque Mycobacterium tuberculosis puede confundirse fácilmente con bacterias de otras especies y el diagnóstico se realiza incorrectamente.

El cultivo bacteriano ayuda a diagnosticar esta peligrosa enfermedad, pero es posible que los agentes causantes de la enfermedad no "crezcan", por lo que un diagnóstico negativo puede ser falso.

En ausencia de un método más preciso, el método fluorográfico y el examen médico se utilizan con mayor frecuencia para detectar tuberculosis.

En una clínica especializada, es posible determinar el título de anticuerpos contra la tuberculosis. Esta técnica permite determinar si el cuerpo del paciente tiene inmunidad a la tuberculosis y si la vacuna fue eficaz. El porcentaje de fiabilidad del método en comparación con otros es alto: alrededor del 75%.

El método más moderno es la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Este es un método de diagnóstico de ADN en el que se toma el esputo del paciente para su análisis. El resultado se conocerá en 3 días y su fiabilidad es muy alta: 95-100%.

Tratamiento de la tuberculosis

No puedes emprender el tratamiento de la tuberculosis por tu cuenta. Si los medicamentos no son supervisados ​​por un médico, Mycobacterium tuberculosis desarrolla resistencia a los medicamentos contra la tuberculosis. El tratamiento de esta enfermedad después de una automedicación incontrolada se vuelve mucho más difícil.

Si un paciente tiene tuberculosis por primera vez, se puede curar, pero sólo si el tratamiento se organiza correctamente. Para el tratamiento se utilizan simultáneamente varios fármacos antituberculosos, cuyo uso se prolonga durante mucho tiempo. El paciente suele tomar de 4 a 5 medicamentos al día durante seis meses. Estos medicamentos afectan al bacilo de Koch de diferentes maneras, por lo que sólo si se usan juntos se puede lograr destruir el bacilo de Koch.

Para lograr una cura fiable, los medicamentos antituberculosos por sí solos no son suficientes. También se utilizan métodos de tratamiento fisioterapéuticos, ejercicios de respiración y se prescriben medicamentos que aumentan la inmunidad.

Después de completar el curso del tratamiento, se vuelve a realizar la prueba al paciente. Si, según sus resultados, todavía se detecta tuberculosis, significa que la lesión infecciosa ha adquirido una forma resistente a los medicamentos.

El tratamiento de esta forma de tuberculosis puede llevar años. Los métodos quirúrgicos en el tratamiento de la tuberculosis se utilizan muy raramente, ya que su eficacia en esta enfermedad es muy baja.

Una nutrición adecuada juega un papel muy importante en el tratamiento de esta enfermedad. La dieta del paciente debe incluir platos de carne y pescado, frutas y verduras. Está estrictamente contraindicado fumar y beber bebidas alcohólicas. Los alimentos deben ser ricos en vitaminas, además es bueno que provoquen sensación de hambre, ya que un paciente con tuberculosis a menudo no tiene apetito. Puede ser aceite de pescado, infusión de rosa mosqueta, kéfir, yogur.

Si no se dispone de un tratamiento adecuado, la tasa de mortalidad por tuberculosis alcanza el 50% en uno o dos años. En el 50% restante de los pacientes, la enfermedad pasa a una forma crónica.

Prevención de la tuberculosis

La tuberculosis se llama una enfermedad de condiciones insalubres y pobreza. Para evitar la infección con esta peligrosa enfermedad, es importante mantener la inmunidad, ya que un sistema inmunológico fuerte puede derrotar por sí solo al patógeno que ha ingresado al cuerpo y a la enfermedad. Para ello, la nutrición debe ser de alta calidad y variada, el cuerpo debe recibir una cantidad suficiente de vitaminas, es importante hacer ejercicio y, a menudo, estar al aire libre.

La infección se produce al inhalar gotas microscópicas de esputo o saliva de un paciente. La probabilidad de infección depende de la cantidad de bacterias que ingresan a los pulmones. Con una estancia prolongada en la habitación donde se encuentra el paciente, el riesgo de infección aumenta considerablemente. Por eso, la ventilación es muy importante, ya que sin ella las bacterias permanecen más tiempo en el aire.