Mkb 10 neoplasias malignas de esófago. Cáncer de esófago: descripción, causas, tratamiento
Los principales tratamientos para el cáncer de esófago son:
* quirúrgico,.
* haz,.
* combinado (combinación de radiación y componentes quirúrgicos).
* complejo (que representa una combinación de métodos de tratamiento quirúrgico, radiológico y farmacológico (quimioterapia)).
La baja sensibilidad tumoral a los fármacos de quimioterapia existentes, los efectos paliativos y a corto plazo de la radioterapia hacen que la cirugía sea el método de elección en el tratamiento de pacientes con cáncer de esófago.
La historia del uso generalizado del método quirúrgico para el tratamiento del cáncer de esófago se remonta a poco más de 50 años. El uso del tratamiento quirúrgico se vio restringido por la falta de métodos de anestesia confiables, que alargaron significativamente el tiempo de la cirugía, y la falta de una técnica probada para la etapa plástica del tratamiento quirúrgico. Esto llevó a la larga existencia de un método de tratamiento quirúrgico en dos etapas. La primera etapa fue la operación Dobromyslov-Torek (extirpación del esófago con la imposición de una esofagostomía cervical y gastrostomía), la segunda etapa: cirugía plástica del esófago de acuerdo con una de las muchas técnicas desarrolladas. Para la cirugía plástica, se usaron casi todas las partes del tracto digestivo: el intestino delgado y varias partes del intestino grueso, se usaron varios métodos de cirugía plástica con todo el estómago y colgajos gástricos.
Había muchas formas de colocar el injerto: preesternal, retroesternal, en el lecho del esófago extirpado e incluso, ahora prácticamente no utilizado, método de injerto de piel.
Alta mortalidad postoperatoria, complejidad técnica de la intervención, sistema engorroso de operaciones en varias etapas: todos estos factores dividieron a los cirujanos en dos campos.
La mayoría de los cirujanos estaban a favor de la extirpación radical del órgano afectado o parte de él en el caso de formas inéditas de la enfermedad y no se opusieron a la radioterapia. Otros cirujanos y oncólogos evaluaron críticamente las posibilidades del tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago, especialmente su alta localización, y los métodos preferidos de radioterapia.
La mejora de las técnicas quirúrgicas, la anestesia y la elección de tácticas de tratamiento óptimas han determinado el papel predominante del tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago.
Principios modernos de la cirugía del cáncer de esófago:
* máxima seguridad de la intervención: la elección correcta del acceso quirúrgico y el volumen de la intervención quirúrgica;
* adecuación oncológica: movilización por la "vía aguda" según el principio "del vaso al órgano afectado", la secuencia correcta de movilización del órgano afectado para prevenir la diseminación intraoperatoria, disección de ganglios linfáticos monobloque;
* alta funcionalidad: la elección de un método plástico racional, la formación de una anastomosis antirreflujo técnicamente simple.
El análisis comparativo de la efectividad de las operaciones en una sola etapa y en múltiples etapas mostró la ventaja de la primera en términos de mortalidad posoperatoria (6,6%), finalización del tratamiento (98%) y resultados a largo plazo (33% de supervivencia a 5 años).
Al determinar las indicaciones para el tratamiento quirúrgico, es necesario tener en cuenta que el cáncer de esófago afecta con mayor frecuencia a personas de 60 años o más que tienen una serie de enfermedades concomitantes, especialmente de los sistemas cardiovascular y respiratorio, lo que limita la posibilidad de utilizar operaciones. Además, el cáncer de esófago relativamente temprano conduce a desnutrición y trastornos de todo tipo de metabolismo, lo que aumenta el riesgo de cirugía.
Por lo tanto, elegir el tratamiento óptimo para cada paciente con cáncer de esófago es una tarea difícil. En cada caso, es necesario tener en cuenta estrictamente la condición del paciente, el grado de desnutrición, la prevalencia del proceso, las capacidades técnicas del cirujano y la provisión de cuidados postoperatorios adecuados.
Actualmente, se utilizan dos métodos principales de intervención quirúrgica:
* Extirpación del esófago con colgajo gástrico isoperistáltico plástico con anastomosis extrapleural en el cuello en forma de extirpación transpleural del esófago o extirpación extrapleural - acceso transhiatal. El método permite exponer quirúrgicamente todas las partes del esófago hasta la faringe e incluso con la resección de la orofaringe. La localización de la anastomosis del cuello fuera de la cavidad pleural reduce significativamente el riesgo de fuga anastomótica y no es fatal. Al mismo tiempo, son frecuentes los casos de estenosis cicatricial de la anastomosis. Cabe destacar que el método traquiátrico (sin toracotomía) de resección esofágica tiene una aplicación limitada en tumores grandes. Desafortunadamente, la mayoría de los autores declaran el predominio de las operaciones para los procesos tumorales comunes.
* Resección del esófago con cirugía plástica intrapleural simultánea del esófago por el estómago - cirugía tipo Lewis. Este método prácticamente excluye la estenosis de la anastomosis, proporciona mejores resultados funcionales (ausencia de esofagitis por reflujo), pero las secciones superiores del esófago intratorácico permanecen inaccesibles para la resección (cervicales, regiones torácicas superiores).
Al realizar una operación para el cáncer de esófago, es obligatorio realizar una linfadenectomía en al menos dos cavidades a lo largo de las zonas de metástasis linfógena, y durante la extirpación del esófago, los ganglios linfáticos cervicales también se someten a linfadenectomía.
La mortalidad en este tipo de cirugías oscila entre el 7 y el 10%. En algunos casos, además del estómago, el intestino delgado se utiliza como trasplante.
La operación de Torek-Dobromyslov no ha perdido su importancia en los casos de posibilidad de una etapa de plastia en una etapa (la condición del paciente, las características técnicas de la operación). Cabe señalar la posibilidad de realizar intervenciones paliativas en forma de derivación de estenosis tumoral mediante la aplicación de una anastomosis de bypass en caso de cáncer de región torácica no rentable.
En el caso de un tumor irresecable, se puede aplicar una sonda de gastrostomía. Los pacientes con cáncer de esófago con una sonda de gastrostomía superpuesta pueden recibir radioterapia.
El tratamiento con radiación del cáncer de esófago sigue siendo el único método de tratamiento para la mayoría de los pacientes, para quienes el tratamiento quirúrgico está contraindicado debido a su patología concomitante (trastornos pronunciados de los sistemas cardiovascular, respiratorio y), cuando los pacientes son mayores, los pacientes se niegan a someterse a una cirugía. En algunos casos, la radioterapia es inicialmente de naturaleza paliativa (después de una laparotomía y gastrostomía realizadas previamente).
El uso de técnicas de irradiación modernas permite lograr la desaparición de las manifestaciones clínicas dolorosas de la enfermedad en el 35-40% de los pacientes.
El objetivo de la irradiación es crear una dosis terapéutica de 60-70 Gy en la zona del órgano irradiado. Al mismo tiempo, además del órgano afectado, el área de irradiación debe incluir el área de los ganglios linfáticos, el área de posible metástasis: ganglios linfáticos paraesofágicos, el área de ganglios linfáticos paracárdicos, áreas de la arteria gástrica izquierda y tronco celíaco, áreas supraclaviculares. El método clásico de irradiación es de 5 sesiones de radioterapia por semana en una sola dosis focal de 1,5-2 Gy (fraccionamiento de dosis clásico). En otras variantes de fraccionamiento, las dosis administradas durante el día pueden variar, al igual que las dosis focales únicas.
Los métodos de irradiación intracavitaria han demostrado ser muy eficaces en el cáncer de esófago. La radioterapia intracavitaria se realiza utilizando el aparato AGAT VU. En este caso, se introduce una sonda delgada con cobalto radiactivo en el lumen del esófago y se instala al nivel de la lesión. Las fuentes de radiación se establecen 1 cm por debajo y por encima de los límites definidos del tumor. El más favorable debe considerarse una combinación de irradiación remota con intracavitaria.
Tratamiento combinado y complejo. El deseo de los oncólogos de mejorar los resultados a largo plazo del tratamiento fue el motivo del desarrollo y la aplicación de un método combinado que combinaba radioterapia y cirugía. El uso de tratamiento combinado está más justificado en pacientes con localización tumoral en el esófago torácico medio.
Carcinoma de esófago ocupa una parte significativa entre todas las enfermedades oncológicas, alrededor del 5-7%. Más común entre hombres de mediana y vejez. Pero en los últimos años, lamentablemente, se ha observado su rejuvenecimiento.
Resumen del artículo:
Las partes media e inferior del esófago son más susceptibles a esta patología.
Más a menudo cáncer de células escamosas o.
Etiología del cáncer
De manera inequívoca, las razones que llevaron a la oncología no se han aclarado de manera confiable hasta el final. Se reconocen los requisitos previos para el cáncer de esófago:
- trastornos de la alimentación;
- daño traumático a la mucosa esofágica;
- herencia;
- malos hábitos;
- enfermedades inflamatorias crónicas;
- predisposición hereditaria.
Los trastornos alimentarios incluyen el abuso de alimentos que irritan la mucosa gástrica, alimentos que contienen huesos pequeños u otros elementos mucosos pequeños potencialmente irritantes.
Irrita las membranas mucosas por fumar, alcohol, mascar tabaco. Para fumadores y bebedores el cáncer de esófago ocurre 100 veces más a menudo.
La deficiencia de vitaminas A, B, C y E, selenio, ácido fólico afecta negativamente la mucosa esofágica.
Enfermedades crónicas e inflamatorias del esófago, las úlceras pueden renacer en cáncer. Efecto cancerígeno probado sobre la membrana mucosa del esófago, jugo gástrico, bilis. Se lanzan aquí desde el estómago durante la esofagitis por reflujo.
Las lesiones del esófago de diversos orígenes, incluidas las quemaduras térmicas y químicas, también contribuyen a la degeneración del tejido esofágico.
Cambios cicatriciales, patologías hereditarias (enfermedad de Barrett, tilosis). El contacto con polvo mucoso de metales (arsénico, cromo) con efecto cancerígeno conducirá finalmente a una transformación maligna.
Se ha comprobado la relación entre la aparición de cáncer y la herencia.
Código ICD 10 el cáncer de esófago, dependiendo de la ubicación, varía de C15 a C15.9.
Manifestaciones del cáncer
Las manifestaciones inespecíficas consisten en quejas generales, que ni siquiera sugieren cáncer a la persona promedio. La temperatura corporal se eleva periódicamente a niveles subfebriles, la sudoración aparece sin ninguna razón en particular, el apetito disminuye, el paciente pierde peso. Algunas personas informan la aparición de una aversión a la carne.
Directamente, los síntomas característicos del cáncer de esófago son problemas para tragar (disfagia). Al principio, el paciente se queja de una violación de tragar solo alimentos duros, luego el problema es causado por la ingestión de líquidos.
Más sobre el tema: Cáncer de estómago: síntomas, signos y tratamiento
El paciente nota dolor detrás del esternón o en la región interescapular por detrás. Este síntoma es típico de una etapa posterior, cuando los troncos nerviosos y los órganos que rodean el esófago están involucrados en el proceso.
Salivación excesiva
La voz se vuelve más tranquila, ronca. Esto se debe al crecimiento del tumor en los plexos nerviosos del tórax y la paresia resultante de las cuerdas vocales.
El paciente se queja de tos. Puede ser seco, atormentador o puede ser esputo, sangre o pus. Esto indica la invasión del tumor al tejido pulmonar.
Desafortunadamente, alrededor del 40% de los casos de la enfermedad no se sienten de ninguna manera hasta la etapa tardía. Entonces la enfermedad puede desarrollarse durante 1 o 2 años. Tal tumor puede ser un hallazgo accidental en una radiografía de tórax.
Los primeros signos de cáncer de esófago.
- La disfagia aparece solo cuando el tumor ya ha ocupado aproximadamente el 70% de la luz del esófago. A veces, las personas piensan en calambres de estómago, pero a diferencia de ellos, la disfagia en el cáncer ocurre constantemente.
- Incluso antes de la aparición de quejas de dificultad para tragar, el paciente comienza a quejarse de la sensación de un cuerpo extraño al comer, habla de una sensación de rascado detrás del esternón.
- Solo alrededor del 30% tiene quejas de dolor. Al principio, ella solo se preocupa por la ingesta de alimentos, luego esta relación con la ingesta de alimentos desaparece, el dolor se vuelve constante.
- Vómitos esofágicos. Consiste en la regurgitación de los alimentos no digeridos ingeridos.
- Olor desagradable pútrido de la boca. Como resultado de la presencia de una obstrucción en el esófago, los alimentos se retienen y se acumulan frente a la obstrucción.
- Pérdida de peso. Esto es causado tanto por la intoxicación por cáncer como por la disminución del apetito, y por el hecho de que el paciente se niega deliberadamente a comer debido al hecho de que el proceso de comer le causa dolor.
Graduación por grados
Hay 4 grados de cáncer según su tamaño y estructura:
- Hasta 3 cm. Sólo se afecta la mucosa.
- 3-5 cm Diagnosticada con metástasis localizadas en los vasos linfáticos.
- 5 - 8 cm El tumor invade todo el espesor del esófago. Tiene metástasis a los ganglios linfáticos.
- Más de 8 cm Crece hacia los órganos adyacentes.
Más sobre el tema: Tabletas para el tratamiento de la erosión esofágica.
Señalesel cáncer depende de su grado
- Cuando 1 grado el paciente no siente ninguna anomalía tangible, pero el cáncer ya se detecta claramente en la endoscopia del esófago.
- Cuando 2 grados la enfermedad puede continuar sin manifestaciones visibles, pero algunos ya tienen alteraciones en el proceso de deglución.
- Cuando 3 grados todos o casi todos los signos del cáncer ya están mostrando: pérdida de peso, problemas para tragar, dolor.
- Cuando 4 grados la condición del paciente es grave. Se expresan todos los signos de cáncer.
Un tumor canceroso se puede diseminar a lo largo de la pared del esófago o puede crecer hacia su luz.
Tratamiento y pronóstico
El tratamiento quirúrgico de los pacientes con cáncer es bastante controvertido. Por un lado, a saber 
la cirugía radical brinda una oportunidad efectiva para prolongar la vida. Por otro lado, estas operaciones son siempre complejas, muy traumáticas. El paciente necesita mucha fuerza durante un postoperatorio prolongado. Y estos pacientes siempre están especialmente demacrados y agotados por la enfermedad.
Durante la cirugía, la parte patológicamente alterada del esófago es reemplazada por tejido del estómago o los intestinos. En este caso, se abren ambas cavidades: tórax y abdominal. Esta es una gran carga para el cuerpo. El postoperatorio es largo y requiere paciencia y conocimiento por parte del personal.
La operación es aconsejable solo en las etapas 1 y 2, es controvertida en la etapa 3. La complejidad de la operación también aumenta porque los órganos más vitales se encuentran cerca, que no solo no se pueden extirpar durante el crecimiento del tumor, sino que también son extremadamente riesgosos de dañar.
También se utilizan radiación y quimioterapia.
La pregunta de cuánto tiempo viven con tal patología no puede responderse con precisión. Las fluctuaciones de este período están influenciadas por la edad del paciente, las enfermedades concomitantes, el tiempo de visita a los médicos y el nivel de terapia, las metástasis, la invasión a otros órganos y el nivel de agresividad del tumor.
Según los datos promediados, solo el 10-15% de todos los pacientes sobreviven al período de 5 años.
Un pronóstico favorable solo es posible en las etapas 1 a 2.
El grado 3 ya se caracteriza por la presencia de metástasis diagnosticadas. El tumor ya ha capturado todas las capas del esófago y ha crecido hacia órganos cercanos. La elección hacia la intervención quirúrgica es posible cuando el paciente está estable, lo que le permite ser operado, un postoperatorio prolongado de enfermería, y también si insiste en la operación.
la cirugía radical brinda una oportunidad efectiva para prolongar la vida. Por otro lado, estas operaciones son siempre complejas, muy traumáticas. El paciente necesita mucha fuerza durante un postoperatorio prolongado. Y estos pacientes siempre están especialmente demacrados y agotados por la enfermedad.
| Etapas | Estándar |
| Esófago cervical | |
| 0, I, IIA | Extirpación de esófago con gastroesofagoplastia mediastínica posterior o colonoesofagoplastia por acceso cérvico-abdominotransquiatal con anastomosis en el cuello, disección de ganglios linfáticos cervicales. Tratamiento de quimiorradiación: radioterapia en el modo de fraccionamiento convencional SOD 50 Gy en un curso continuo + 3-4 cursos de poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo". |
| IIB, III | 1. Radioterapia de haz externo SOD 60-65 Gy o radioterapia combinada en SOD 70-75 Gy. 2. Poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo". |
| Esófago torácico superior | |
| 0, I, IIA, IIB, III | 1. Extirpación de esófago con gastroesofagoplastia mediastínica posterior o colonoesofagoplastia por acceso toracoabdominocervical con anastomosis en el cuello, linfadenectomía abdominomediastínica obligatoria. |
| Esófago torácico medio e inferior | |
| 0, I, IIA, IIB, III | 1. Quimiorradioterapia preoperatoria (cisplatino + xeloda, cisplatino + taxotere + DLT SOD 50 Gy). 2. Resección subtotal de esófago con gastroesofagoplastia mediastínica posterior por acceso abdominotorácico con anastomosis intrapleural, disección ganglionar abdominomediastínica obligatoria. 3. Radiación posoperatoria, quimiorradioterapia. |
| Para todas las partes del esófago | |
| IV, IVA, IVB | 1. Radioterapia de haz externo de SD hasta 60 Gy o, si es posible, radioterapia combinada en SD de 70-75 Gy. 2. Poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo". 3. Tratamiento de quimiorradiación: radioterapia en el modo de fraccionamiento convencional SOD 50 Gy en un curso continuo + 3-4 cursos de poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo". 4. Gastrostomía paliativa, colocación de stent esofágico. |
| Rechazo del tratamiento quirúrgico y con contraindicaciones al tratamiento quirúrgico para todas las partes del esófago. | |
| 0 - III | 1. Radioterapia de haz externo SOD 60-65 Gy o radioterapia combinada en SOD 70-75 Gy. 2. Poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo". 3. Tratamiento de quimiorradiación: radioterapia en el modo de fraccionamiento convencional SOD 50 Gy en un curso continuo + 3-4 cursos de poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo". 4. Para el esófago intratorácico. Radioterapia combinada: terapia de haz externo en el modo de fraccionamiento convencional SOD 50 Gy en un curso continuo + 3 sesiones de braquiterapia de 5 Gy + 4 cursos de poliquimioterapia según el esquema "cisplatino + 5-fluorouracilo", "cisplatino + taxotere", "cisplatino + xeloda". |
Acciones preventivas
Alimentos enriquecidos equilibrados, exclusión del tabaquismo y abuso de alcohol.
Hipovaminosis A y B2, acompañadas de esofagitis ulcerosa necrotizante; factores térmicos, químicos, mecánicos; tabaquismo y abuso de alcohol; antecedentes familiares positivos
Manejo adicional: después del tratamiento, el control de los pacientes se realiza cada tres meses durante el primer año y cada 6 meses durante los siguientes 2 años.
Indicadores de la efectividad del tratamiento y la seguridad de los métodos de diagnóstico y tratamiento descritos en el protocolo (por ejemplo: sin signos de inflamación del peritoneo, sin complicaciones posoperatorias, que indiquen criterios de diagnóstico para monitorear la efectividad de las medidas de tratamiento, por ejemplo: monitorear el estado de los niveles de hemoglobina (glucosa en plasma sanguíneo) y etc. - por la mañana-tarde todos los días, una vez a la semana, etc.)
Estado satisfactorio, siempre que no haya complicaciones y cicatrización de heridas, sin signos de neoplasia maligna.
En cada control se debe realizar lo siguiente: examen clínico, hemograma completo, examen ecográfico de los órganos abdominales y del espacio retroperitoneal.
El examen de rayos X de los órganos del tórax y el examen radiopaco del esófago se realizan 1 vez en 6 meses, los primeros 3 años, luego - 1 vez en 12 meses.
Con las indicaciones adecuadas, el paciente es hospitalizado y se realizan estudios adicionales: endoscopia, tomografía computarizada, biopsia de ganglios periféricos, estudio de radioisótopos, estudio PET.
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Diagnóstico de cáncer de esófago
Una enfermedad oncológica que afecta al esófago y constituye una parte importante de todas las patologías de este órgano se llama cáncer de esófago. Los principales signos clínicos de esta patología son la disfagia (violación progresiva del acto de tragar) y la pérdida de peso repentina.
El cáncer de esófago es más común en los hombres, la frecuencia de la enfermedad entre todos los tipos de cáncer es del 5-7%. Código ICD-10: cáncer de esófago (C15 Neoplasia maligna de esófago).
¿Cómo revisar el esófago en busca de cáncer? Esta pregunta preocupa a muchas personas que controlan su salud. Existen varios métodos de diagnóstico que pueden detectar el cáncer de esófago.
Diagnóstico precoz de cáncer de esófago
La detección temprana del cáncer de esófago es limitada. Esto se debe al hecho de que hoy en día no existen métodos efectivos y confiables para este diagnóstico. Las personas que tienen factores de riesgo deben someterse a exámenes periódicos de detección de cáncer de esófago.
En presencia de esófago de Barrett, que es una condición precancerosa, el paciente debe someterse a procedimientos de biopsia y endoscopia cada pocos años, durante los cuales se extraen las áreas más sospechosas de la mucosa esofágica para un examen más detallado.
Si se encuentra displasia celular, estos exámenes deben ser anuales. Con displasia severa, está indicada la extirpación de parte del esófago para prevenir el desarrollo de un tumor. Esta táctica permite diagnosticar el cáncer de esófago en etapas tempranas, cuando el pronóstico de la enfermedad aún es favorable.
Signos tempranos de cáncer de esófago
Desafortunadamente, un cuadro clínico pronunciado en el cáncer de esófago generalmente se observa solo en las últimas etapas de la enfermedad, lo que complica en gran medida el diagnóstico de cáncer. Los síntomas comunes que se pueden observar con el cáncer de esófago son:
- debilidad general, rendimiento disminuido;
- aumento de la fatiga, irritabilidad;
- aumento de la temperatura corporal;
- anemia;
- fuerte pérdida de peso.
El síntoma principal del cáncer de esófago es la disfagia, que inicialmente se manifiesta como una sensación de incomodidad al tragar alimentos, una sensación de que los alimentos se "pegan" a las paredes del esófago. Con el tiempo, estos síntomas empeoran, hay una violación de la permeabilidad del esófago.
Otro síntoma característico de las etapas tardías del cáncer de esófago es el dolor que se presenta tanto con la ingesta de alimentos como por sí solo. Las sensaciones dolorosas pueden ser periódicas o constantes y se explican por el hecho de que el tumor crece, aparecen erosiones en su superficie y se desarrolla esofagitis.
Si el dolor comienza a aparecer en el área entre los omóplatos, esto puede ser una señal de que el tumor ha ido más allá del esófago.
A menudo, las personas se preocupan por las manifestaciones de osteocondrosis o enfermedad cardíaca y participan en el tratamiento adecuado, y en este momento el tumor continúa creciendo y, cuando se detecta, ya no se puede ayudar a la persona.
Cuando una neoplasia crece hacia el tracto respiratorio (bronquios o tráquea), el paciente desarrolla una tos dolorosa y dolorosa con sangre y la temperatura aumenta. Como resultado del crecimiento del tumor, pueden desarrollarse hemorragias internas y pericarditis.
Cuando aparecen metástasis en órganos distantes, el síntoma más característico es el dolor intenso.
Pruebas de diagnóstico por sospecha de cáncer de esófago
Además de los signos clínicos de la enfermedad, que suelen aparecer en las últimas etapas, existen varios métodos instrumentales y de laboratorio para diagnosticar el cáncer de esófago:
Radiografía del esófago. Se realiza con agentes de contraste de rayos X, ya que el esófago no es visible en una imagen normal. Muy a menudo, se usa una suspensión de bario para este propósito, que, al pasar por el esófago y el estómago, llena sus contornos. La imagen muestra defectos de llenado y a partir de ellos se determina la presencia de un tumor.
Estudio de material biológico obtenido de una biopsia. Se revela la ausencia o presencia de células cancerosas y el tipo de tumor.
EFGDS (esofagogastroduodenoscopia). Se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial: un endoscopio. El procedimiento le permite evaluar el estado del tracto gastrointestinal (incluido el esófago) y realizar un diagnóstico temprano del cáncer, así como tomar material para un examen microscópico posterior.
Identificación de marcadores tumorales en sangre. Se sabe que las células tumorales secretan sustancias especiales mediante las cuales se puede determinar la presencia de cáncer. Marcadores tumorales del cáncer de esófago: TPA, SCC, CYFRA 21-1. Debe recordarse que la cantidad de marcadores tumorales aumenta drásticamente en las últimas etapas del cáncer, en la etapa inicial de la enfermedad se detectan en menos del 50% de los pacientes.
Broncoscopia. Se lleva a cabo para determinar el estado de los órganos respiratorios superiores (tráquea, laringe, bronquios).
Ultrasonido. En el estudio, se utiliza un sensor especial, que se inserta en la cavidad esofágica. Con este método, puede estimar el tamaño del tumor y determinar si hay metástasis en los ganglios linfáticos cercanos.
Tomografía computarizada. Este es un método de diagnóstico altamente efectivo, con la ayuda del cual es posible detectar un tumor con un tamaño de 1 milímetro y también revelar la presencia de metástasis.
Tomografía endoscópica de coherencia óptica. Este es un método relativamente nuevo para diagnosticar el cáncer de esófago. Como resultado del estudio, es posible examinar la estructura de los tejidos afectados a una profundidad de 2 milímetros, lo que permite abandonar el procedimiento de biopsia más peligroso y doloroso.
Tomografía de emisión de positrones. Antes de realizar este estudio, se inyecta al paciente glucosa radiactiva, que tiene la propiedad de acumularse en las células cancerosas. Luego, utilizando un escáner especial, se toman imágenes, en las que se pueden ver todas las formaciones malignas que varían en tamaño de 5 a 10 milímetros.
Un análisis de sangre para el cáncer de esófago en las primeras fases de la enfermedad es ineficaz.
En las etapas posteriores, hay un aumento de la VSG, una disminución del número de eosinófilos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda y anemia hipocrómica.
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Los pólipos gástricos son neoplasias que sobresalen de la superficie de la membrana mucosa de un órgano digestivo determinado. La sintomatología de tales formaciones no es específica, lo que complica el diagnóstico.
Según la CIE 10, los crecimientos en la cavidad del estómago pertenecen a la décima revisión de la morfología de tales neoplasias. Las formaciones son formaciones benignas parecidas a tumores con una estructura glandular que proviene de la membrana mucosa.
El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que avanza sin síntomas pronunciados. En una etapa temprana, rara vez se encuentra patología.
Si tales neoplasias alcanzan un tamaño impresionante, existe el riesgo de desarrollar síndrome de dolor por calambres en el abdomen, sangrado gástrico y una evacuación difícil del bulto de comida de la cavidad del estómago.
En algunas situaciones, ocurre malignidad. La biopsia endoscópica, la fibrogastroscopia y la radiografía de la cavidad gástrica se utilizan como base para el diagnóstico.
Con respecto al tratamiento, las tácticas, por regla general, tienen una naturaleza de esperar y ver, o la cirugía se prescribe de inmediato.
Etiología y clasificación
El estómago humano está formado por tres capas, exterior, interior y muscular. A veces, por ciertas razones, se puede observar un crecimiento celular descontrolado en la capa interna. El crecimiento resultante responde a la pregunta "qué son los pólipos en el estómago".
Descripción de la patología
Por lo general, estos crecimientos son grupos benignos de células que se han formado en la pared interna del estómago. La patología debe su nombre a los griegos, "poli" significa "muchos", "pus" significa "pierna". De hecho, los pólipos en el estómago con una base pueden adherirse a una pierna pequeña, pareciendo un hongo o una baya en forma.
La patología es rara. Si existe la sospecha de pólipos en el estómago, ¿qué determina esta enfermedad con mayor precisión? Desafortunadamente, es muy difícil reconocerlo por síntomas.
La presencia de pólipos puede ir acompañada de algunas sensaciones desagradables, posiblemente sangrado, pero la mayoría de las veces la detección de crecimientos es accidental. Puede ocurrir durante el examen de un paciente bajo sospecha de otra enfermedad.
Pólipos según ICD10
La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) es una lista de enfermedades que se actualiza constantemente, a cada una de las cuales se le asigna un código específico. Con su ayuda, se mantiene un registro de enfermedades, las razones por las cuales el cliente fue remitido a una institución médica, las razones de la muerte.
La lista también incluye un pólipo del estómago, MCB 10 tiene en cuenta y describe esta patología como "pólipo del estómago y duodeno 12". El pólipo del estómago tiene un código para μb 10 K31.7, con la excepción de un pólipo adenomatoso que pasa bajo el código D13.1.
Pólipos de estómago: ¿son peligrosos?
Diagnóstico de cáncer de esófago
Una enfermedad oncológica que afecta al esófago y constituye una parte importante de todas las patologías de este órgano se llama cáncer de esófago. Los principales signos clínicos de esta patología son la disfagia (violación progresiva del acto de tragar) y la pérdida de peso repentina.
El cáncer de esófago es más común en los hombres, la frecuencia de la enfermedad entre todos los tipos de cáncer es del 5-7%. Código ICD-10: cáncer de esófago (C15 Neoplasia maligna de esófago).
¿Cómo revisar el esófago en busca de cáncer? Esta pregunta preocupa a muchas personas que controlan su salud. Existen varios métodos de diagnóstico que pueden detectar el cáncer de esófago.
Diagnóstico precoz de cáncer de esófago
La detección temprana del cáncer de esófago es limitada. Esto se debe al hecho de que hoy en día no existen métodos efectivos y confiables para este diagnóstico. Las personas que tienen factores de riesgo deben someterse a exámenes periódicos de detección de cáncer de esófago.
En presencia de esófago de Barrett, que es una condición precancerosa, el paciente debe someterse a procedimientos de biopsia y endoscopia cada pocos años, durante los cuales se extraen las áreas más sospechosas de la mucosa esofágica para un examen más detallado.
Si se encuentra displasia celular, estos exámenes deben ser anuales. Con displasia severa, está indicada la extirpación de parte del esófago para prevenir el desarrollo de un tumor. Esta táctica permite diagnosticar el cáncer de esófago en etapas tempranas, cuando el pronóstico de la enfermedad aún es favorable.
Signos tempranos de cáncer de esófago
Desafortunadamente, un cuadro clínico pronunciado en el cáncer de esófago generalmente se observa solo en las últimas etapas de la enfermedad, lo que complica en gran medida el diagnóstico de cáncer. Los síntomas comunes que se pueden observar con el cáncer de esófago son:
- debilidad general, rendimiento disminuido;
- aumento de la fatiga, irritabilidad;
- aumento de la temperatura corporal;
- anemia;
- fuerte pérdida de peso.
Pólipos en el estómago, síntomas y tratamiento.
Tratamiento. La elección del método de tratamiento depende del estadio de la enfermedad y la ubicación del tumor.
Operaciones radicales: extirpación del esófago según Osawa-Garlock, Lewis. La operación de Dobromyslov-Torek se realiza en pacientes graves y debilitados.
Las indicaciones para resecciones combinadas extensas se están expandiendo ahora. Se utilizan radiación y quimioterapia preoperatorias para aumentar la resecabilidad.
La operación se realiza en 4-6 semanas. La radioterapia como método independiente está indicada para lesiones en la parte proximal del tercio medio o en el tercio superior del esófago y la imposibilidad de realizar la operación (o la negativa del paciente).
La dosis focal total es de aproximadamente 60 Gy. La quimioterapia prácticamente no tiene ningún efecto sobre la esperanza de vida de los pacientes.
Pronóstico. Después del tratamiento quirúrgico radical, la tasa de supervivencia a 5 años para todos los grupos de pacientes es del 5-15%. En pacientes operados en las primeras etapas de la enfermedad (sin daño visible de los ganglios linfáticos), esta cifra se eleva al 30%.