سندرم تتانیای نوروژنیک. انواع ، تظاهرات و درمان تتانی

13.08.2020

تتانیا یک سندرم بالینی است ، که در آن نقش اصلی با افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی عضلانی ایفا می کند. این تمایل به تشنج بیان می شود. در عین حال ، می توان دو شکل از پایین دست را تفکیک کرد - صریح و نهان.

با تجلی آشکار بیماری ، تشنج به صورت خود به خود شروع می شود. علاوه بر این ، آنها قبل از پارستزی انجام می شوند. تورم در این نوع از نظر طبیعت تونیک است ، یعنی به صورت انقباضات طولانی مدت عضلات ، همراه با درد اتفاق می افتد.

این همچنین شامل درجه خفیف آسیب شناسی ، که به آن پنهان یا پنهان نیز گفته می شود. در این حالت گرفتگی احساس نمی شود ، اما با احساس اسپاسم در بازوها یا پاها ، اندامهای سرما و احساس خزیدن جایگزین می شوند. اما شکل نهفته تحت تأثیر عوامل خاص می تواند به صورت واضح و روشن تبدیل شود. چنین عواملی می توانند حاملگی باشند - عفونت ، بیش فعالی ریه ها ، مسمومیت.

ویژگی این بیماری این است که تشنج از نظر ماهیت انتخابی است. یعنی آنها فقط در یک گروه عضلانی مشخص تشخیص داده می شوند ، در حالی که لزوماً از دو طرف به طور متقارن. بیشتر اوقات دستها در این فرآیند درگیر می شوند ، بسیار کمتر از موهای پاها ، با شدیدترین شکل تظاهرات ، می توانید آن را روی صورت نیز مشاهده کنید. در مورد ارگان های داخلی ، در اینجا این یک استثنا است ، اگرچه ، به عنوان مثال ، معده معده وجود دارد.

تجلیات

علائم تتانی بسیار متنوع است و در عمل پزشکی مدرن علائم متعددی وجود دارد که می توان از آنها برای تعریف این بیماری استفاده کرد.

علامت خووستک.
علامت ویس
علائم تروسو.
علائم شلسینگر.
علامت ارب.
نشانه هافمن.

بیایید تمام این علائم را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. علائم خووستک بسیار ساده قابل بررسی است. برای انجام این کار ، یک چکش کوبه ای یا حتی یک انگشت باید در طول مسیر عصب صورت در نزدیکی خروجی آن در نزدیکی گوش ضربه زده شود. در این حالت ، کل ناحیه ای که توسط اعصاب صورت تحریک شده است کاهش می یابد.

علائم ویس با همان روش مشخص می شود ، اما ضربه زدن باید در ناحیه لبه بیرونی چشم انجام شود. در این حالت انقباض عضلات پلک و پیشانی قابل ذکر است.

سومین علامت Trousseau با استفاده از دکمه فشار خون مشخص می شود. روی دست قرار می گیرد ، تورم می شود و تقریباً بلافاصله می توانید متوجه شوید که انگشتان شروع به گرفتگی می کنند.

علائم شلسینگر در وضعیت خوابیده به پشت خوابیده می شود. در عین حال ، اگر پا را در مفصل لگن خم کنید ، می توانید اسپاسم مشخصی را در عضلات مشاهده کنید که وظیفه گسترش پا را بر عهده دارد.

علائم هوفمن حتی با فشار سبک بر روی عصب نیز بروز می کند. و اگر یک فرد سالم فقط فشار محلی را احساس کند ، در طی تتانیا احساسات مختلفی وجود دارد - بی حسی ، خزشهای خزنده ، سوزن سوزن شدن.

انواع اصلی

سندرم تتانیایی نوروژنیک بر سیستم عصبی اتونوم تأثیر منفی دارد. این امر در افزایش تحریک پذیری ، تمایل به عرق کردن و ضربان قلب سریع بیان می شود.

در مورد اندامهای تنفسی ، هیچ تغییر قابل توجهی در اینجا قابل تشخیص نیست. اما این در مورد مواردی که شامل لارنگواسپاسم در کودکان است ، صدق نمی کند ، که یکی از اشکال این بیماری نیز محسوب می شود.

غالباً بر روی نوار قلب ، چنین تخلفی را به عنوان افزایش فاصله S - T مشاهده می کنید.این امر به دلیل کمبود کلسیم در خون است و پس از تزریق داخل وریدی این ماده ، تمام پارامترهای قلب به حالت عادی باز می گردند.

تتانای معده نوعی شکلی است که در آن دستگاه گوارش اختلالی ایجاد می شود و می تواند هم به صورت ترشحی و هم حرکتی باشد. در برخی موارد ، ثانویه هستند ، اما هنوز هم می توانند اولیه باشند ، یعنی برخلاف پیشینه آنهاست که این بیماری شروع به توسعه می کند.

در سیستم اسکلتی تغییری ایجاد نشده است.

سرانجام ، تتانی اغلب با روان پریشی ، افزایش تحریک پذیری ذهنی همراه است. اغلب تمایل به واکنشهای عصبی و هیستریک وجود دارد.

درمان محافظه کار

تتانیای هیپوکلسمی و همچنین سایر انواع همراه با تشنج ، نیاز به مراقبت فوری پزشکی و تجویز فوری داروهای کلسیم را دارند. به طور معمول ، داروی مورد نظر یک محلول 10٪ کلرید کلسیم یا 10٪ محلول گلوکونات کلسیم است.

این نکته را هم باید در نظر داشته باشید که لازم است از جذب فسفر به بدن محروم شوید ، زیرا این عنصر است که مانع از جذب کلسیم و آزاد شدن آن از انبار می شود.

رژیم غذایی نیاز به توجه ویژه دارد. همچنین باید سرشار از کلسیم باشد ، اما این کار با هزینه لبنیات و اسیدهای لاکتیک انجام نمی شود ، زیرا آنها همچنین حاوی مقدار زیادی فسفر هستند.

تتاني نوروژنيک نياز به درمان متفاوتي دارد. در این حالت ، یک تجویز به شدت دوز هورمون پاراتیروئید انجام می شود. اما ، با درمان طولانی مدت ، این دارو اعتیاد آور و بی اثر است.

تجویز آرام بخش ها و ویتامین D - ergocalciferol ، dihydrotachysterol ، videhol نیز ضروری است.

تتانیا یک سندرم بالینی است که در آن تحریک پذیری دستگاه عصبی عضلانی مشاهده می شود.

این بیماری در تشنج تشنج بیان می شود. تشنج می تواند با بیماری های مختلفی رخ دهد ، به عنوان مثال با بیماری های معده ، آسیب شناسی غدد درون ریز و بعد از عمل.

علت اصلی این بیماری افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی است که به دلیل نقض تعادل اسید و باز و کاهش کلسیم یونیزه شده در خون ظاهر می شود.

در صورت ابتلا به بیماری معده ، این تغییرات با از بین رفتن مقدار زیادی کلرید و یونهای هیدروژن همراه است به این دلیل که مقدار زیادی عناصر کمیاب با استفراغ و مدفوع از بین می رود و تجزیه پروتئین ها افزایش می یابد ، بنابراین سموم نیتروژن تجمع می یابد.

تتانیا ، علائم بیماری

علائم اصلی تتانیا عبارتند از: احساس خزیدن ، بی حسی اندام و سردی اندام.

تشنج عمدتاً خودبخود و دردناک است. گرفتگی عضلات در بازوها و پاها را درگیر می کند. بر روی اندام ، گرفتگی عضلانی که خم می شوند ، گسترش می یابد ، بنابراین شانه ها به سمت تنه آورده می شوند ، انگشتان دست بسته می شوند ، دست یا ساعد خم می شود.

تشنج بیضه می تواند نهفته باشد. این فرم ویژگیهای متمایز دارد - اندامهای سرد.

گرفتگی گرفتگی ها بیشتر در هر دو دست است وقتی دست در یک مشت محکم می شود و انگشت شست خود را دراز می کند. در حین حمله ، هوشیاری باقی می ماند ، اما مگس ها در جلوی چشم ها ظاهر می شوند ، احساس گرما و تعریق بیشتر می شوند.

تورم نیز روی صورت ظاهر می شود ، در نتیجه لب ها شکل لوله را بدست می آورند ، در نتیجه عملکرد گفتار مختل می شود. خطرناک ترین آن گرفتگی عضلات قلب است که می تواند بر کار قلب ، یعنی دستگیری آن تأثیر منفی بگذارد.

نقض قلب در هنگام حملات با افزایش فراوانی تن ها آشکار می شود. با تتانی ، رنگ پریدگی پوست و اسپاسم عروق محیطی تلفظ می شود. تغییرات استوایی مشاهده می شود: شکنندگی یا ریزش مو ، لکه دار شدن ناخن ها ، شکستن و آسیب دیدن مینای دندان ها.

در طی حملات ، لکوسیتوز رخ می دهد ، یعنی کسری کلسیم کاهش می یابد و فسفر افزایش می یابد. تتانیای معده با سمیت زایی در زنان باردار ، همراه با اسهال مادرزادی کلرید رخ می دهد.

برداشت مزمن کلرید منجر به کاهش مایع خارج سلولی می شود و در نتیجه آلکالوز متابولیک ایجاد می شود.

در صورت بروز این بیماری در کودکان باید توجه ویژه ای شود. در اصل ، تشنج در دمای بدن بالاتر از 38 درجه ظاهر می شود. بیماری در نوزادان به دلیل قطع جریان شیر از مادر به کودک به دلیل اختلال در عملکرد غده پاراتیروئید اتفاق می افتد.

حمله کزاز با لرزش اندام ، استفراغ و افزایش تنفس بروز می کند.

تتانیا با محافظه کارانه درمان می شود

ابتدا لازم است که به تدریج کلرید کلسیم سه بار در روز وارد ورید شود. محلول سولفات منیزیم به صورت عضلانی تزریق می شود. درمان شامل درمان متناسب با فرد است که طبق دستور پزشک باید بصورت سیستماتیک انجام شود. با درمان بدون درمان ممکن است عواقبی به همراه داشته باشد. در مرحله اول ، در صورت عدم استفاده از روش نگهدارنده سیستماتیک برای عادی سازی پتاسیم ، لنزها می توانند آسیب ببینند.

ثانیا ، ممکن است قارچ ناخن وجود داشته باشد. قابل توجه ترین آن می تواند رنگ موهای زودرس مو و طاسی در اثر افزایش ریزش مو باشد.

هدف پیشگیری از تشنج ، درمان علت اصلی بیماری به منظور عادی سازی کلسیم یونیزه شده در خون است.

مهم است که پس از آسیب های مختلف ، به ویژه موارد روحی ، به دنبال کمک روانشناس و جلوگیری از هیپوترمی بدن در جلوگیری از پیش نویس ها باشید.

علت و پاتوژنز. تتانی می تواند در بیماری های دستگاه گوارش (تنگی پیلور ، پانکراتیت ، کولیت ، دیستریتری) ایجاد شود. بیماریهای عفونی حاد (مثلاً کزاز) و مسمومیت. با برخی از اختلالات غدد درون ریز (هایپوپاراتیروئیدیسم ، بیماری آدیسون ، و غیره). از بیش فعالی شدید (به عنوان مثال ، با هیستری یا آنسفالیت). بعد از عملیات سنگین. در زنان در دوران بارداری و شیردهی در کودکانی که از راکت و غیره رنج می برند موارد غیرقانونی اتیوپاتیک وجود دارد.

پاتوژنز تتانیا بر اساس افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی ناشی از نقض تعادل اسید-پایه و کاهش محتوای کلسیم یونیزه شده در خون است. در بیماریهای دستگاه گوارش ، این اختلالات با از بین رفتن مقدار زیادی کلرید و یونهای هیدروژن (در نتیجه ریزش مایعات با استفراغ و اسهال) همراه است و باعث افزایش اتصال CO 2 و افزایش پروتئین می شود که این امر مستلزم تجمع سموم نیتروژن و فسفر اضافی در خون است. ، افزایش محتوای آن به دفع کلسیم یونیزه شده از بدن کمک می کند. تتانیا با بیش فعالی در پس زمینه قلیایی و هیپوکپنی رخ می دهد و منجر به افت محتوای کلسیم یونیزه می شود. قارچ زنان باردار به دلیل افزایش میزان کلسیم جنین رخ می دهد. با اختلالات غدد درون ریز - در نتیجه متابولیسم نمک و اختلالات تعادل اسید-پایه ، تتانیای پاراتیروئید اغلب در حین انجام عمل بر روی غده تیروئید با برداشتن کامل یا جزئی از غدد پاراتیروئید و همچنین به دلیل صدمات مختلف و عفونتهای مزمن (سل ، سفلیس) در نتیجه کاهش میزان هورمون اتفاق می افتد. غدد پاراتیروئید. کمبود هورمون غدد پاراتیروئید از دو طریق منجر به هیپوکلسمی می شود: در درجه اول به دلیل مشکل در بسیج کلسیم از انبار و ثانیاً به دلیل تجمع فسفر معدنی در خون.

ارائه بالینی (علائم و علائم). تتانیا به عنوان تشنج تشنج و ضربان ادامه می دهد. فرم نهفته (پنهان) تتانیایی فقط در قالب پارستزی ، اسپاسم و سرماخوردگی اندامها آشکار می شود. بعضی اوقات برای مدت طولانی تشخیص داده نمی شود ، یا تحت تأثیر عوامل تحریک آمیز (بیهوشی ، عفونت ، حاملگی و غیره) ، تشنج های کم و بیش آشکار رخ می دهد.

تشنج شدید کزاز به صورت خودبخود رخ می دهد و با گرفتگی عضلات تونیک ، عمدتاً درگیر عضلات فلکسور اندام ها ، و همچنین عضلات صورت ، تنه ، ستون فقرات و کمتر از حنجره و معده بروز می کند. همرفتگی اغلب به طور متقارن هر دو اندام فوقانی را تصرف می کند ، اگرچه بعضی اوقات فقط در یک طرف اتفاق می افتند. دست معمولاً حالت به اصطلاح دست پزشک را می گیرد ، که گاهی اوقات با انگشت شست پا در مشت قرار می گیرد. خیلی کمتر ، گرفتگی پاها را نیز درگیر می کند ، در حالی که معمولاً پا پا کشیده می شود ، پا به سمت داخل خم می شود ، با احتقانات مجدد گیرنده ها ، پاها از نزدیک به یکدیگر فشار می یابند. گرفتگی عضلات صورت با تریسموس همراه است ، لب ها یک شکل معمولی پروبوسکیس می گیرند. بعضی اوقات به دلیل گرفتگی عضلات زبان ، گفتار دشوار است. گرفتگی عضلات گردن و پشت با قوس کردن ستون فقرات همراه است. درگیری در حالت تشنج عضلات برونشی و بین دنده ای و همچنین دیافراگم می تواند منجر به پریشانی تنفسی شود. گرفتگی عضله قلب منجر به آنژین صدری می شود که می تواند در اثر ایست قلبی در سیستول منجر به مرگ شود. گرفتگی عضلات معده و روده باعث استفراغ ، اسهال و یبوست می شود ، با تشنج مثانه ، ادرار مشکل می یابد. در نتیجه نقض همگرایی یا استرابیسم موقتی ، بینایی مضاعف در چشم ها اتفاق می افتد. گرفتگی عضلات به شدت دردناک است. مدت زمان آنها بسیار متفاوت است: از چند دقیقه تا چند ساعت. تشنج گاه نادر است و گاه با فواصل کوتاه تکرار می شود. پس از پایان حملات ، ضعف و حتی پریس مشاهده می شود.

پدیده Trousseau - ظاهر شدن در هنگام تتانیای اسپاسم تونیک انگشتان (به اصطلاح "دست یک متخصص زنان") تحت تأثیر فشرده سازی شانه با یک توریچ برای چند دقیقه تا زمانی که گردش خون کاملاً متوقف شود. به نظر می رسد به دلیل کاهش لحن عضلانی.

سیستم عصبی اتونوم در طول عمل بیش از حد مورد بازتاب قرار می گیرد. ظاهر شدن "انگشت مرده" و جوش زدن شدید اندام غالباً هنگام ایجاد علائم Trousseau مشاهده می شود (تشنج معمولی تونیک در هنگام فشار دادن روی عصب در ناحیه سولکوس بیسنیتالیس). بیماران نسبت به ورود مواد گیاهی به شدت واکنش نشان می دهند. به عنوان مثال ، معرفی آدرنالین باعث از سرگیری مجدد تشنج تشنج فروکش می شود ، معرفی پیلوکارپین در مرحله حاد تتانیا باعث تعریق شدید و ترشح بزاق ، لاغری ، قرمزی پوست ، اختلالات قلبی ، استفراغ ، اسهال ، افزایش چشمگیر ادرار می شود.

نقض فعالیتهای قلبی در هنگام تشنج تتانی با صدای افزایش یافته بیان می شود ، گاهی اوقات صداها ظاهر می شود. پدیده های بسیار مکرر در تتانیا به دلیل اسپاسم رگ های محیطی و ورم آنژیواسپاتیک کمرنگ است.

اختلال در گرمازدایی در طول تتانی هر دو در افزایش تحریک پذیری در هنگام تغییر درجه حرارت خارجی و نوسانات دمای بدن در هنگام تشنج بیان می شود. اختلالات استوایی مشاهده می شود: مو نازک می شود ، از بین می رود ، شکافته می شود. ناخن های شکننده و رگه دار؛ شکستن دندان ها ، فرو ریختن ، نقص مینای دندان ظاهر می شود. اغلب ، بیماران جوان دچار آب مروارید می شوند.

در حین حمله به تتانی ، لکوسیتوز ظاهر می شود ، کسر کلسیم مرتبط با پروتئین کاهش می یابد یا کاملاً در خون وجود ندارد ، در حالی که مقدار کلسیم کل حفظ می شود ، مقدار پتاسیم و فسفر افزایش می یابد. با وجود تتانیا ، آلکالوز ، میزان نیتروژن در خون و ادرار افزایش می یابد.

علائم کبودی

تتانیا یک سندرم بالینی است ، محل مرکزی که در آن حالت افزایش تحریک پذیری دستگاه عصبی - عضلانی است که با تمایل به تشنج بیان می شود. این دوره بالینی بین اشکال صریح و نهفته تتانیا تمایز قایل است. با وجود تتانی آشکار ، تشنج به صورت خودبخود رخ می دهد. معمولاً بر پارستزی انجام می شود. تورم در طبیعت تونیک است ، همراه با درد شدید و یا به صورت تشنج های خفیف و کوتاه پی در پی اتفاق می افتد ، که مدت زمان کم و بیش طولانی از یکدیگر جدا می شوند و یا به صورت حالت های شدید تشنج شدید طولانی می شوند. درجه خفیف - به اصطلاح تتانیای نهفته (پنهان) - می تواند بدون هیچگونه تظاهرات خارجی قابل مشاهده ادامه یابد ، یا بیماران فقط احساس پاراستزی در اندام ها دارند ، احساس اسپاسم ، ضربه محکم و ناگهانی سرد ، "خزشهای خزنده" ، همراه با تشنج نیستند. اشکال نهفته از تتانیا تحت تأثیر برخی از فاکتورها ، مانند پرفشاری خون ، عفونت ها ، حاملگی ، مسمومیت و غیره ، می تواند به شکل صریح بیماری تبدیل شود و خود را در تشنج آشکار می کند. با تمایل کافی به حالت تشنج در بیمار ، فرد دوم به راحتی توسط یک یا یک سوزش قوی دیگر ایجاد می شود: مکانیکی ، دردناک ، حرارتی و غیره.

شخصیت انتخابی برای تشنج در طول تتانیای معمولی است. آنها به دو گروه عضلانی متقارن از دو طرف گسترش می یابند. بیشتر اوقات ، عضلات اندامهای فوقانی درگیر می شوند ، تا حدودی کمتر عضلات اندام تحتانی. اغلب در اشکال شدید بیماری ، تشنج عضلات صورت مشاهده می شود ، بسیار کمتر - از تنه ، انسداد شکم ، و فقط در موارد استثنایی (عمدتا در کودکان) به عضلات اندام های داخلی (حنجره ، معده) گسترش می یابد. بر روی اندام ها ، تشنج ها به طور عمده در گروه های عضلانی فلکسور پخش می شوند ، به همین دلیل ، در هنگام تشنج ، اندام ها یک موقعیت تتانیایی عجیب و غریب دارند. با تشنج اندامهای فوقانی ، شانه تا حدودی به بدن آورده می شود ، ساعد در مفصل آرنج خم می شود ، دست در مچ دست و مفاصل متاکارپ خم می شود ، انگشتان فشرده شده و کمی به سمت کف خم می شوند. موقعیت دست و انگشتان در هنگام حمله به تشنج با برخی شباهت به موقعیت دست پزشک ، "دست پزشک" نامیده شد و آماده آغاز معاینه زنان می باشد.

با گرفتگی اندام تحتانی ، پا به سمت داخل خم شده است ، انگشتان در حالت خم شدن پلانتار قرار دارند ، انگشت شست با بقیه پوشانده شده و کف تنها به صورت فرورفتگی افسرده می شود. به علت انقباض تشنج آداپتورها ، پاها در حالت گسترده ای بر روی یکدیگر فشار می یابند.

اسپاسم ماهیچه های صورت به آن بیان خاصی می دهد: دهان به شکل دهانی به اصطلاح ماهی می شود. پلک ها نیمه بسته است ، ابروها به هم می کشند. در طی تشنج ، حرکات داوطلبانه عضلات آسیب دیده برای بیمار غیرممکن می شود. عضلات منقبض شده سخت است ، به سختی می توان کشید و هنگامی که جلوی کشش را گرفتند ، به وضعیت قبلی خود بر می گردند. تلاش برای کشش اندامهای منقبض شده ، درد ناشی از بیمار را به شدت افزایش می دهد. با پخش شدن تشنج به عضلات تنه (که بسیار نادر است) ، به دلیل انقباض تشنج ماهیچه های بین دنده ای ، عضلات شکمی و دیافراگم ، یک تنفس شدید تنفسی مشاهده می شود. بعضی اوقات سختی ستون فقرات دیده می شود و با اسپاسم عضلات گردن رحم و پشتی ، ستون فقرات به عقب خم می شود. گسترش تشنج به عضلات حنجره منجر به اسپاسم گلوت (حنجره) می شود. حنجره در بزرگسالان نادر است. در كودكان ، تظاهر مكرر تتاني است و در خارج از ارتباط با تشنج هاي عمومي رخ مي دهد. با لارنگواسپاسم ، تنگی نفس الهام بخش از شدت بیشتر یا کمتر مشاهده می شود ، تنفس پر سر و صدا می شود ، صورت سیانوتیک می شود ، کف روی لب ها ظاهر می شود. در موارد شدید ، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد. حمله طولانی مدت با کمک پزشکی با تأخیر (لوله گذاری ، تراشه) می تواند کشنده باشد.

تشنج در هنگام تتانی هم به صورت خودبخود و هم در ارتباط با تحریکات جسمی خاصی اتفاق می افتد: کبودی ، فشار عضلانی ، کشش اندام ، گرم شدن بیش از حد بدن (به عنوان مثال حمام گرم) همچنین می تواند در بروز حمله ایجاد کند.

در مورد افزایش تحریک پذیری تنه های عصبی حرکتی ، تعدادی از علائم مشخصه تتانی پایه گذاری شده است که باعث می شود بیماری در خارج از حملات شناسایی شود و به تشخیص شکل نهان بیماری کمک کند.

علامت خووستک

علائم Chvostek (یا "پدیده عصب صورت") در اثر ضربه زدن با یک ضربه چکش یا انگشت روی تنه عصب صورت در خروجی آن در مجاورت کانال شنوایی خارجی ایجاد می شود و به دنبال آن انقباض طرف مربوط به عضلات صورت در بیمار مبتلا به تتانی صورت می گیرد.

سه درجه علائم وجود دارد:

"دم من" - هنگامی که عضلات کل ناحیه در اثر انقباض عصب صورت صورت می گیرد.

"Ponytail II" - عضلات در ناحیه بال بینی و گوشه دهان منقبض می شوند.

"Ponytail III" - فقط عضلات گوشه دهان منقبض می شوند.

فقط "Khvostek I" دارای ارزش تشخیص بی قید و شرط است. با تتانی آشکار ، حتی با لمس سبک در ناحیه تنه عصب صورت به وضوح تلفظ می شود. "Khvostek II" و "Khvostek III" همیشه در هیپوپاراتیروئیدیسم نهفته مثبت هستند ، اما ارزش تشخیصی آنها عالی نیست ، زیرا می توانند در سایر بیماریهایی که با کم کاری پریپاتیروئیدیسم همراه نیستند ، مثبت باشند: نوراستنی ، هیستری ، آستنیا ، خستگی و غیره.

علامت ویس

از نظر تشخیصی کمتر قابل اعتماد و ناپایدار علائم وایس است که شامل این واقعیت است که هنگام ضربه زدن در لبه بیرونی مدار (در امتداد شاخه فوقانی عصب صورت) ، یک انقباض عضله مدور پلک ها و قسمت جلویی رخ می دهد.

علائم تروسو

علامت بعدی ، وجود آن همیشه نشانگر تتانی است ، اما غیبت هنوز شکل پنهان دومی را از بین نمی برد ، علائم Trousseau است. این وسیله با محکم کردن سفت (تا زمانی که پالس از بین نرود) نصب شده است تا شانه را با یک تورنیکت یا کاف لاستیکی دستگاه برای اندازه گیری فشار خون نصب کنید. با علائم مثبت Trousseau ، پس از 2-3 دقیقه ، و گاهی اوقات تقریباً بلافاصله ، در دست کشیده ، کاهش کزاز معمولی دست با موقعیت آن در قالب "دست پزشک متخصص" رخ می دهد. قبل از ظهور تشنج ، احساس بی حسی و درد در انگشتان وجود دارد.

علائم شلسینگر

با خم شدن سریع منفعل در مفصل ران مفصل ران ، که در مفصل زانو صاف می شود ، یک اسپاسم در عضلات اکستانسور ران با یک مکش تیز همزمان پا ایجاد می شود - نشانه ای از شلینگر. برای شناسایی این علائم ، بیمار باید در پشت خود قرار گیرد.

علامت ارب

وضعیت اعصاب حرکتی در هنگام تتانی علاوه بر افزایش تحریک پذیری مکانیکی ، با افزایش شدید تحریک الکتریکی آنها نیز مشخص می شود. علائم ارب بر این اساس استوار است: با یک جریان گالوانیکی حتی با یک نیروی بسیار کوچک (نه بالاتر از 0.7 تا) ، یک انقباض اتصال کوتاه کاتدی اتفاق می افتد که با افزایش اندک در جریان ، به یک کزاز بسته شده کاتد می رود. معاینه معمولاً روی عصب اولنار یا پرونال انجام می شود.

نشانه هافمن

با وجود تتانیا ، افزایش تحریک پذیری مکانیکی و الکتریکی نه تنها برای اعصاب حرکتی بلکه برای افراد حساس نیز مشخص است. حتی فشار جزئی روی عصب باعث پاراستزی ها می شود و به ناحیه شاخه این عصب گسترش می یابد ، در حالی که در شرایط عادی فشار فقط باعث ایجاد احساس موضعی می شود. این علامت را علائم هافمن می نامند.

سیستم عصبی اتونومیک در طول عمل جراحی

سیستم عصبی اتونوم در بیماران مبتلا به تتانی در حالت تحریک پذیری شدید قرار دارد که از نظر بالینی در تمایل بیمار به عرق کردن ، تاکی کاردی و پدیده های وازوموتور نشان داده می شود. اکثر بیماران واکنش بیشتری به تجویز اپی نفرین و پیلوکارپین نشان می دهند. اما ، در برخی موارد ، پاسخ به این محرکهای دارویی ممکن است کاهش یابد.

تغییر در اندامهای تنفسی در طی تتانی

از طرف سیستم تنفسی در هنگام تتانیایی ، هیچ تغییر دائمی یافت نمی شود ، به جز اسپاسم گلوت که در شکل های شدید تتانی ، در کودکان به طور عمده شرح داده شده است.

تغییرات در سیستم قلبی و عروقی در طی تتانی

سیستم قلبی عروقی نشان دهنده افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی اتونوم است.

یک علائم مشخصه الکتروکاردیوگرافیک تتانیا افزایش در فاصله Q - T است که عمدتا به دلیل افزایش در فاصله S - T است که به دلیل هیپوکلسمی است ، از بین بردن آن با تزریق داخل وریدی کلسیم منجر به مقدار طبیعی فاصله مشخص شده می شود.

تغییرات در دستگاه گوارش با تتانی

عملکرد دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به تتانیایی اغلب مختل است ، و هم اختلالات ترشحی (گاستروسکوره ، هیپر کلر هیدریا) و حرکتی (پیلورواسپاسم ، اسهال) وجود دارد. بعضی اوقات این تخلفات همزمان ، ثانویه است. در بعضی موارد ، آنها ابتدایی هستند و براساس این اختلالات (معده و روده تتانی) تتانی ایجاد می شود.

تغییرات در سیستم اسکلتی در طی تتانی

از طرف سیستم اسکلتی در بیماران مبتلا به تتانی ، تشخیص هیچ انحراف قابل توجه از هنجار امکان پذیر نیست.

تغییر در روان در طول تتانی

روان بیماران مبتلا به تتانیا معمولاً تغییر نمی کند. فقط در موارد نادر ترکیباتی با روان پریشی وجود داشت - یک حالت جنون آور و افزایش تحریک پذیری روانی. غالباً بیماران تمایل به واکنشهای عصبی و هیستریک دارند و بنابراین اشکال مختلط هیستری و تتانی وجود دارد.

لازم به ذکر است که موارد مکرر وجود ترکیبی از تتانی با صرع وجود دارد. بدیهی است ، همان شرایطی که باعث افزایش تحریک پذیری تنه های عصبی می شود نیز به کاهش "تحمل تشنج" سلولهای قشر مغز کمک می کند. هنگامی که تتانی با صرع ترکیب می شود ، می توان کاهش هوش را مشاهده کرد.

تتانیا: علائم و درمان

تتانیا - علائم اصلی:

درگیری
اختلال در گفتار
تعریق
تهوع در اندام
سوفوکس
پوست رنگپریده
تنفس سریع و پی در پی
احساس خزش
اسپاسم عضلات اندام تحتانی
اسپاسم عضلات بازو
چشم های تاری
کج شدن در اندام

تتانیا یک سندرم بالینی است که طی آن تحریک پذیری عصبی و عضلانی رخ می دهد. این بیماری می تواند در نتیجه اختلالات متابولیک و کاهش کلسیم یونیزه شده در خون ظاهر شود. بیشتر اوقات ، این سندرم با گرفتگی عضلات اندام و صورت بروز می کند. در بعضی موارد ، می تواند به عنوان گرفتگی عضلات قلب ظاهر شود ، که می تواند منجر به ایست قلبی شود.

بعضی اوقات این سندرم در نوزادان تازه متولد شده و بعد از حدود 21 روز از بین می رود. در زنان باردار ، در طول این سندرم ، ممکن است تتانی رحم رخ دهد ، که به طور قابل توجهی زایمان را پیچیده می کند.

اتیولوژی

پزشکان دلایل بسیاری را که می تواند باعث بروز این سندرم شود ، شناسایی می کنند. در اکثر اوقات ، انقباض عضلات کزاز ناشی از کاهش کلسیم خون است. علت این سندرم گاهی اوقات اختلال در عملکرد غدد پاراتیروئید است.

تشنج های بیضه نیز می تواند در اثر عوامل اتیولوژیکی زیر ایجاد شود:

بیماری معده؛
آسیب شناسی غدد درون ریز؛
صدمات مختلفی که خونریزی در غدد پاراتیروئید ایجاد کرده است.
کم آبی بدن به دلیل استفراغ مکرر و مدفوع شل.
هیپرپاراتیروئیدیسم آدنوم پاراتیروئید.
فشار عصبی و استرس؛
نقض تعادل اسید و پایه.
آسیب شناسی مادرزادی غده پاراتیروئید.

غالباً ، بعد از عمل جراحی تتانی ایجاد می شود.

در نوزادان ، این سندرم به دلیل این واقعیت رخ می دهد که تأمین کلسیم از مادر متوقف می شود (تتانیای هیپوکلسمی).

اختلال در تعادل عناصر کمیاب می تواند منجر به این واقعیت شود که بیمار تتانیایی عصبی ایجاد کند.

در زنان باردار ، در صورت وجود اختلال در عملکرد غده پاراتیروئید ، این سندرم می تواند بروز کند. تتانیا رحم به دلایل زیر ایجاد می شود:

استرس شدید؛
التهاب و تغییرات پاتولوژیک در رحم؛
زخم رحم؛
اختلالات غدد درون ریز و متابولیک؛
تومور اندامهای لگن یا لگن باریک.

طبقه بندی

پزشکان فرم های زیر این روند پاتولوژیک را تشخیص می دهند:

نوروژنیک (که به عنوان یک نتیجه از بحران پرفشاری خون آشکار می شود).
enterogenic (ناشی از اختلال در جذب کلسیم در روده)؛
بیش فعالی؛
هیپوکلسمی
تتانیای نهفته؛
دستگاه گوارش؛
مرتع؛
تتانیا زنان باردار.

همچنین تتانیای نوزادی وجود دارد که به هیپوکلسمی نوزادی زودرس و اواخر تقسیم می شود.

علائم

علائم این سندرم به نوع آن بستگی دارد. از آنجا که اشکال مختلفی از این سندرم وجود دارد ، تصویر بالینی ممکن است متفاوت باشد. با این حال ، علائم عمومی زیر در این فرآیند قابل تشخیص است:

احساس سوزن سوزن شدن؛
بی حسی اندام؛
احساس خزنده؛
اسپاسم عضلانی.
انقباضات تشنج؛
تنفس سریع و پی در پی؛
اختلال گفتار؛
رنگ پریدگی پوست؛
اسپاسم عضلات بازوها و پاها.
احساس خفگی؛
تعرق مفرط؛
چشم های تاری.

تشخیصی

به منظور تشخیص دقیق سندرم تتانی ، روشهای تشخیصی زیر انجام می شود:

ضربه زدن با چکش از انتهای عصب اندام و عصب صورت.
یک جریان گالوانیک را از طریق عصب پرونئال و مفصل آرنج عبور دهید.
اندام بازوها یا پاها را با یک نوار لاستیکی شیب کنید. هنگام انجام این روش ، ممکن است صاف شدن دست ، بی حسی اندام یا احساس درد وجود داشته باشد. چنین تظاهرات گواهی بر وجود این سندرم است.

همچنین برای شناسایی تتانی ، باید بیمار را روی پشت خود قرار دهید و شروع به خم شدن پای خود در مفصل ران کنید. گرفتگی عضله فلکسور ران نشان دهنده وجود این بیماری است.

بعضی اوقات ، نوار قلب می تواند به شناسایی بیماری کمک کند. با توجه به منحنی آن ، می توان چنین نوع سندرم را مانند تتانیای نهفته تعریف کرد.

رفتار

به عنوان یک قاعده ، درمان تتانی با هدف از بین بردن تشنج و جلوگیری از وقوع آنها انجام می شود.

دارو درمانی شامل داروهای حاوی ویتامین D. این داروها شامل موارد زیر است:

آنها همچنین داروهای حاوی کلسیم را تجویز می کنند. این داروها در درمان تتانی مؤثرترین در نظر گرفته می شوند.

از خوردن مواد غذایی یا مکمل های حاوی فسفر خودداری کنید زیرا این امر در تولید کلسیم تداخل دارد.

اغلب ، برای درمان ، بیمار با راه حل های زیر به صورت داخل وریدی تزریق می شود:

آرام بخش هایی نیز تجویز می شود که باعث کاهش استرس عاطفی شده و به عنوان آرام بخش عمل می کنند.

با این سندرم ، رژیم ضروری است. رژیم غذایی بیمار باید حاوی غذاهایی باشد که سرشار از کلسیم هستند. با این حال ، شما باید میزان مصرف لبنیات را کاهش دهید. اگرچه آنها حاوی کلسیم هستند ، اما همچنین حاوی فسفر زیادی هستند.

غالباً به بیمار روشهای آب تجویز می شود كه درمان سندرم تتانی را به خوبی تکمیل می كند.

با وجود تتانی رحم ، کار مستقل غیرممکن است ، بنابراین ، سزارین انجام می شود.

عوارض احتمالی

سندرم تتانیا می تواند باعث ایجاد فرایندهای جدی آسیب شناختی در سیستم های بدن زیر شود:

سیستم قلبی عروقی؛
دستگاه گوارش.

همچنین ، سیستم عصبی اتونوم تحت تأثیر این سندرم قرار می گیرد ، که در طول بیماری در حال افزایش تحریک پذیری است ، که می تواند منجر به عوارض شود.

در بعضی موارد ، تتانی می تواند بر وضعیت روانی بیمار تأثیر بگذارد ، که با واکنش های عصبی یا هیستریک بروز می کند.

جلوگیری

هیچگونه اقدامات پیشگیرانه خاصی علیه این سندرم وجود ندارد. اگر به قوانین یک شیوه زندگی سالم پایبند باشید و تحت معاینات منظم پزشکی قرار بگیرید ، می توانید خطر ایجاد چنین فرآیند پاتولوژیکی را کاهش دهید.

پیش بینی

در اکثر موارد ، پیش آگهی بیماران مبتلا به تتانیا مطلوب است. نکته اصلی این است که به موقع درمان این بیماری آغاز شود. لارنگوسپاسم هایی که در هنگام تشنج اتفاق می افتند می توانند تهدیدی برای بیمار باشند. با این حال ، پیش آگهی برای آن دسته از بیمارانی که دارای بیماری های همزمان دستگاه گوارش و اندام های سیستم قلبی عروقی هستند ، نامطلوب است.

اگر فکر می کنید که تتانیا و علائم مشخصه این بیماری را دارید ، یک پزشک درمانی می تواند به شما کمک کند.

ما همچنین پیشنهاد می کنیم از خدمات آنلاین تشخیص بیماری خود استفاده کنید ، که بر اساس علائم وارد شده ، بیماری های احتمالی را انتخاب می کنند.

تتانی

سندرم بالینی ، که با افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی بیان می شود ، تتانی نامیده می شود. این آسیب شناسی با بروز گرفتگی عضلات در اندام فوقانی و صورت مشخص می شود. تتانی به دلیل اختلالات متابولیک و کاهش میزان کلسیم در خون ایجاد می شود. چنین سندرم می تواند در نوزادان ، زنان باردار ، افراد مبتلا به اختلالات مختلف غدد درون ریز و ارگان های گوارشی بروز کند.

مشخصه

سندرم تشنج با تتانی می تواند طولانی و ناقص باشد. اینها معمولاً تشنج تونیک است. در مقابل آنها ممکن است بی حسی ، پاراستزی ، لرزش عضلات جزئی مشاهده شود. آنها غالباً با درد شدید ماهیچه همراه هستند. عضلات بسیار شدید تنش می یابند ، لمس آنها سخت می شود و هیچ تاثیری نمی گذارد. آنها اغلب بر روی اندام فوقانی تأثیر می گذارند ، علاوه بر این ، از دو طرف به صورت متقارن. عضلات فلکسور تحت تأثیر قرار می گیرند. بنابراین ، در هنگام حمله ، دست از موقعیت نیمه خم شده مشخص برخوردار می شود.

بعضی اوقات اسپاسم در عضلات صورت رخ می دهد. کمتر در عضلات پاها و تنه. جدی ترین اسپاسم ها اسپاسم عضلانی صاف از حلق ، دستگاه گوارش یا عضله قلب است. در این حالت ، ممکن است نارسایی تنفسی ایجاد شود. اما خطرناک ترین چیز مربوط به تتانیا ، لارنگواسپاسم است که بیشتر در کودکان خردسال رخ می دهد.

علاوه بر تشنج ، این بیماری با بیش از حد توانایی سیستم عصبی مشخص می شود. این حالت در تاکی کاردی ، تعریق بیش از حد بیان می شود. گاهی اوقات تتانی با روان پریشی یا نوراستنی همراه است.

انواع مختلف

بسته به علل شروع و ویژگیهای فرآیند پاتولوژیک ، انواع مختلف تتانیای زیر تشخیص داده می شود:

عصب زا؛
enterogenic به دلیل اختلال در جذب کلسیم در روده ظاهر می شود.
بیش فعالی در نتیجه آسیب به سیستم عصبی مرکزی و ایجاد قلیای تنفسی ایجاد می شود.
هیپوکلسمی
پاراتیروئید - در نتیجه کمبود هورمون پاراتیروئید؛
گاستروژن به دلیل مسمومیت بدن با ترکیبات نیتروژن و به دلیل از بین رفتن مقدار زیادی از مواد معدنی با استفراغ یا مدفوع سست اتفاق می افتد.
تتانیای زنان باردار به دلیل کاهش سطح کلسیم خون مادر ایجاد می شود.

بسته به چگونگی پیشرفت بیماری ، می توان از تایتانی صریح و پنهان تشخیص داد. شکل صریح را می توان بلافاصله تعیین کرد. تشنج در این حالت به صورت خودبخود اتفاق می افتد ، گاهی اوقات پیش از پارستزی انجام می شود. آنها می توانند به صورت تشنج های کوتاه که با فاصله های طولانی از هم جدا شده اند ، پیش بروند. یا شرایط تشنج شدید طولانی مدت برای چند ساعت ایجاد می شود.

تتانیای نهفته یا شکل پنهان تقریباً بدون علامت است. بیماران احساس اندام سرما ، بی حسی ، پاراستزی دارند. تشنج معمولاً تا لحظه ظهور عوامل تحریک کننده ظاهر نمی شود: مسمومیت بدن ، عفونت ، تروما ، هیپوترمی یا گرمای بیش از حد. در این حالت ، فرم نهفته به تتانی صریح تبدیل می شود.

شکل صریح تتانی با تشنج های مکرر مشخص می شود که بدون هیچ دلیل واضحی ممکن است رخ دهد

گاستروژنیک

با وجود زخم گوارشی یا تنگی خروجی معده ، ممکن است تتانیای معده ایجاد شود. علت اصلی کاهش کلسیم استفراغ مکرر ، غیرقابل کنترل است که منجر به کم آبی بدن می شود. اما برانگیختگی عصبی عضلانی نه تنها با کاهش سطح کلسیم ایجاد می شود. به دلیل اختلال در دستگاه گوارش ، بدن پس از تجزیه پروتئین ها و همچنین تجمع فسفات ها با ترکیبات نیتروژن مسموم می شود.

این شکل از بیماری می تواند به صورت پنهان یا صریح رخ دهد. اما خیلی مهم است که به موقع تشخیص داده شود تا از بروز عوارض جلوگیری شود. علاوه بر سندرم تشنج ، تتانیای معده با کم خونی ، ضعف ، از دست دادن اشتها ، استفراغ نیز بروز می کند. در موارد شدید ، حالت افسرده ای از بیماران وجود دارد ، تاریک شدن هوشیاری ، ضعف ، رنگ پریدگی پوست ، کم آبی شدید بدن.

دلایل

به دلیل کمبود یون های کلسیم در خون ، تشنج های توتانی ایجاد می شود. به طور معمول ، این نیز باعث کاهش سطح منیزیم و افزایش سطح فسفات می شود. این می تواند به دلایل زیادی اتفاق بیفتد. این بیماری نه تنها به دلیل کمبود کلسیم در مواد غذایی ایجاد می شود. اغلب این اتفاق به دلیل اختلال در غدد درون ریز و سایر آسیب شناسی ها که منجر به نقض تعادل الکترولیت خون می شود ، رخ می دهد.

تتانیا می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

به عنوان مثال بیماری های معده و روده ها ، دیسترس ، کولیت ؛
آسیب شناسی غدد تیروئید و پاراتیروئید.
کمبود بدن در مقابل زمینه استفراغ و اسهال.
استرس شدید و فشار عصبی؛
بارداری؛
بیش فعالی؛
هیپوترمی

تتانیا می تواند در نوزادان تازه متولد شود. هیپوکلسمی زودرس به دلیل قطع دریافت کلسیم از بدن مادر شروع می شود. بیشتر اوقات این اتفاق در نوزادان نارس اتفاق می افتد ، افرادی که آسیب زایمان را تجربه کرده اند یا با وزن کم متولد شده اند. عوامل خطر همچنین سمیت مادر در دوران بارداری ، دیابت قندی یا آسیب شناسی تیروئید است. گاهی اوقات هیپوکلسمی نوزادی دیررس ایجاد می شود. این اتفاق بعد از تغذیه کودک با شیر گاو ، که فسفر زیادی دارد ، رخ می دهد.

به علت کاهش شدید سطح کلسیم خون در نوزادان ، ممکن است تتانی ایجاد شود

علائم

از آنجا که انواع مختلفی از این بیماری وجود دارد ، تظاهرات آن نیز متفاوت است. اما علائم عمومی تتانی نیز وجود دارد. بیماری با بی حسی انگشتان ، ضعف عضلات آغاز می شود. بیمار احساس خزشهای خزنده ، اندامهای سرما را تجربه می کند. ممکن است سفتی مفصل ایجاد شود. پس از مدتی ، تشنج ایجاد می شود. بیشتر اوقات ، آنها روی عضلات تأثیر می گذارند که اندام فوقانی را خم می کند. بنابراین ، در هنگام اسپاسم ، دست از موقعیت مشخصی برخوردار است. علاوه بر این ، اسپاسم عروق محیطی رخ می دهد ، بنابراین پوست بیماران کم رنگ است. کمبود کلسیم همچنین بر وضعیت مو ، ناخن و دندان تأثیر می گذارد - تخریب آنها مشاهده می شود.

در کودکان ، تشنج ممکن است شبیه به صرع صرع باشد. سر کودک به عقب خم می شود ، لارنگواسپاسم ایجاد می شود ، همراه با تنگی نفس. درد شکم ، گرفتگی روده و حتی عروق کرونر نیز شایع است. ممکن است کودک فشار داخل جمجمه را افزایش داده باشد ، گاهی اوقات تورم عصب بینایی مشاهده می شود.

شناسایی بیماری به موقع برای شروع درمان بسیار مهم است.

تشخیصی

این آسیب شناسی خطرناک است ، به خصوص اگر در کودکان بروز کند. بنابراین ، تشخیص بیماری به موقع و شروع به درمان بسیار مهم است. در نوزادان علائم مشابه می تواند با آنسفالوپاتی ، آسفکسی ، ورم مغزی ، توکسوپلاسموز ، کزاز ، مننژیت باشد. حتی افزایش دما در طی یک عفونت ویروسی شایع می تواند باعث تشنج در کودک شود.

برای تشخیص صحیح ، علائم بالینی به تنهایی کافی نیست. علاوه بر این ، فرم نهفته بدون علامت است. برای انجام این کار ، پزشک چندین آزمایش را انجام می دهد ، که نتیجه مثبت آن نشان دهنده وجود تتانی است. ابتدا ، او به آرامی انگشت خود را روی لبه بیرونی سوکت چشم می کشد. با استفاده از تتانی ، این عمل باعث انقباض عضله مدور چشم می شود. این یک علامت ویس است.

اگر به مسیر عصب صورت ضربه بزنید ، عضلات اطراف دهان و بینی منقبض می شوند. به این ترتیب حضور علائم خووستک بررسی می شود. علائم تروسو نیز مشخصه ای از کبودی است. شانه بیمار برای چند دقیقه فشرده می شود. در صورت وجود آسیب شناسی ، این باعث ایجاد اسپاسم عضلات بازو می شود - حالت خمیده ای را به خود می گیرد. سپس پزشک می تواند به راحتی ضربات پای میانی بیمار را با چکش بکشد. اگر علائم پتن وجود داشته باشد ، خم شدن تشنج پا رخ می دهد. آزمایش شلسینگر نیز مشخصه تتانی است. از بیمار خواسته می شود که روی پشت خود دراز بکشد و سعی کند پای صاف شده خود را در مفصل لگن خم کند. در صورت وجود آسیب شناسی ، این باعث ایجاد اسپاسم عضلات ران و پا می شود.

برای درمان ، در بیشتر موارد ، مصرف داروهای کلسیم و ویتامین D کافی است.

رفتار

در معالجه بیماری ، قبل از هر چیز ، لازم است که حمله را متوقف کنید ، به خصوص در کودک. برای این کار ، کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. درمان با تزریق عضلانی سولفات منیزیم نیز انجام می شود. تمام درمان های دیگر با هدف جلوگیری از حملات جدید و عادی سازی تعادل اسید-پایه در بدن انجام می شود. آماده سازی ها حاوی ویتامین D هستند ، به عنوان مثال ، "Ergocalciferol" ، "Dihydrotachysterol" ، "Videhol". گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم نیز استفاده می شود. آرام بخش ها در رفع استرس روانی کمک می کنند.

با استفاده از تتانیا ، آماده سازی های حاوی فسفر منع مصرف دارند ، زیرا در جذب کلسیم تداخل دارد. بنابراین پیروی از یک رژیم خاص نیز حائز اهمیت است. به عنوان مثال ، توصیه می شود محصولات لبنی تا حد ممکن مصرف شود. اگرچه آنها حاوی کلسیم هستند ، اما حاوی فسفر زیادی هستند.

معمولاً پس از ترمیم سطح تعادل الکترولیت در خون و درمان بیماری زمینه ای که باعث تتانی شده است ، بهبودی رخ می دهد.

پیش بینی

اگر درمان به موقع شروع شده و متابولیسم مواد معدنی به حالت عادی برگشته باشد ، بهبودی سریع انجام می شود. در بیشتر موارد ، این بیماری برای بیمار به طور مطلوب خاتمه می یابد. تتانی خطرناک می تواند برای نوزادان یا در صورت بروز لارنگواسپاسم باشد. شدیدترین اشکال ، تتانی زنان باردار و معده است. فقط با نارسایی كلیوی منجر به كاهش سریع كلسیم می شود پیش آگهی ضعیف باشد. به دلیل درمان نادرست ، تتانی می تواند آتش سوزی کند. این می تواند به لنز چشم ، بیماری های قارچی ناخن ، ریزش مو آسیب برساند.

تتانیا در اکثر موارد شرایط خیلی خطرناکی نیست. به خصوص اگر به موقع درمان را شروع کنید. اما در خانم های باردار و همچنین کودکان خردسال ، این سندرم می تواند عواقب جدی را به دنبال داشته باشد. بنابراین ، در این زمان ، جلوگیری از کمبود کلسیم خون ، جلوگیری از عفونت ، استرس و آسیب دیدگی بسیار مهم است.

تتانیا: انواع ، دلایل و روش های درمانی

اصطلاح "تتانی" به معنی تشنج ناشی از نقض بدن انسان در متابولیسم کلسیم است (شکل را ببینید). آنها می توانند صریح و نهفته (پنهان) باشند. در حالت اول ، در طی انقباضات طولانی مدت عضلات که به طور داوطلبانه بوجود می آیند ، فرد درد را تجربه می کند و قبل از آن ، به یک اختلال حسی اشاره می شود. در صورت وجود اشکال نهفته در تتانی ، فرد احساس اسپاسم در بازوها یا پاها می کند ، اندام وی سرد می شود و برآمدگی های غاز در بدن او شروع به گردش می کند.

از ویژگی های آسیب شناسی این است که تشنج فقط در یک گروه عضلانی اتفاق می افتد ، اما در هر دو طرف اجباری است ، یعنی به صورت متقارن.

علائم

وجود تتانی را می توان با چند نشانه مشخص کرد. به عنوان مثال ، طبق علائم خووستک ، هنگام ضربه زدن با انگشت یا چکش مخصوص در طول عصب صورت منجر به انقباض این کل ناحیه می شود.

برای شناسایی علائم ویس ، ضربه زدن روی لبه بیرونی چشم که منجر به انقباض عضلات پلک ها و پیشانی می شود.

اگر در هنگام تورم کاف فشار خون ، انگشتان دست خود را گرفتار شوند ، این نیز علامتی از تتانی (علائم Trousseau) است.

علائم شلسینگر: اگر هنگام دراز کشیدن پای خود را خم کنید ، در این صورت اسپاسم در عضلات اکستانسور شروع می شود.

علائم هافمن با فشار سبک بر روی عصب مشخص می شود ، که باعث سوزن شدن ، برآمدگی غاز ، بی حسی می شود.

همچنین ، پزشکان آزمایش الکترومیوگرافی را برای انجام تاتانیون نهفته انجام می دهند.

درمان تتانی

اساس درمان این است که حالت تشنج را متوقف کرده و از بروز بیشتر آن با کمک داروهای حاوی کلسیم جلوگیری کنید.

تتانیایی نوروژنیک

یكی از انواع تتانیا ، تتانیای عصبی است. این بیماری با مشکلات حساسیت (بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، سوزش) ، اسپاسم عضلات ، انقباض های تونیک عضلات بازو ، اسپاسم های کپوپدال (انقباض های تونیک عضلات پا و دست) مشخص می شود. علاوه بر این ، سندرم تتانیای عصبی با ضربان قلب سریع ، افزایش تحریک پذیری و تمایل به عرق بیان می شود.

برای از بین بردن این سندرم ، پزشک مقدار مشخصی از هورمون پاراتیروئید را به بدن انسان تزریق می کند. اما استفاده طولانی مدت از این دارو باعث اعتیاد در بیمار می شود ، در نتیجه این درمان بی اثر می شود.

تتانیا در کودکان

کودکان همچنین از تتانیا رنج می برند. تتانیای شیرخوار (یا اسپاسموفیلی) با حنجره مشخص می شود. در صورت حمله شدید ، ممکن است بیماری خفگی خطرناک ایجاد شود. تشنج در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. عوارض تتانیا قبل از دو سالگی شایع است. این همراه با اختلالات پاتولوژیک است که در دوران بارداری و زایمان بوجود آمده است.

تتانیا باردار است

این یکی از اشکال سموم است که بسیار نادر است. بیشتر اوقات در بهار خود را نشان می دهد و به دلیل اختلال در کار غدد پاراتیروئید رخ می دهد. معمولاً گرفتگی عضلات در بازوها ، و در موارد کمتری در پاها اتفاق می افتد. بعضی اوقات گرفتگی صورت ، که ممکن است باعث اختلال در گفتار شود.

بزرگترین خطر در اثر گرفتگی عضله قلب ایجاد می شود ، زیرا این می تواند منجر به مرگ فرد شود. در صورت گرفتگی عضلات روده و معده ، استفراغ بدون توقف و گاهی اسهال و یبوست وجود دارد. علاوه بر این ، تشنج در زنان باردار امکان پذیر است. در موارد استثنایی ، تشنج تمام بدن را می پوشاند ، در حالی که زنان هوشیاری خود را از دست می دهند و زبان خود را نیش می زنند.

داده های تشخیصی نشان دهنده سطح پایین خون و کلسیم و غلظت بالای فسفر معدنی هستند. میزان کلسیم در ادرار نیز کم است.

اگر در دوران بارداری تتانی در خانم ها رخ دهد ، لازم است که آن را هم در مراحل اولیه و هم در اواخر قطع کنید. برای از بین بردن تتانی ، پاراتیروئیدین ، \u200b\u200bآماده سازی کلسیم و ویتامین D تجویز می شود.داروهای حاوی کلسیم نه تنها حملات تتانی را از بین می برند بلکه از بروز آنها در آینده جلوگیری می کنند. اما باید بدانید که استفاده از هایپرفسفات کلسیم و سایر ترکیبات مبتنی بر فسفر در این حالت ممنوع است ، زیرا افزایش سطح فسفر در خون باعث آزاد شدن کلسیم در خون می شود. در این مورد یک رژیم غذایی خاص و روش های آب به عنوان اقدامات اضافی توصیه می شود.

تتانی رحم

تتانی رحم یک انحراف از زایمان است ، که با یک تنش تونیک ثابت این اندام همراه است. در نتیجه ، قسمت های رحم به طور همزمان منقبض نمی شوند ، که باعث کندی و زایمان می شود.

دلایل چنین ناهنجاری ممکن است اختلالات سیستم غدد درون ریز باشد. استرس عصبی؛ فشار خون بالا رحم به دلیل حاملگی های متعدد ، پلی هیدرامنیوس یا جنین های بزرگ. تغییرات پاتولوژیک در این اندام ناشی از فرآیندهای التهابی ، ناهنجاری های رحم ، میوم رحم. موانعی که در باز شدن دهانه رحم و حرکت جنین دخالت می کند (لگن باریک ، نئوپلاسم اندام های لگن ، تغییرات دیواره سلولی در دهانه رحم). استفاده نادرست از داروهایی که بر لحن رحم تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، دلایل رشد تتانیا شامل سن مشخصی از زنان باردار است: تا 17 سال و پس از 30 سال.

در حین تشخیص ، پزشک روی شکایات بیمار ، داده های آنامزی ، لمس ، معاینه مهبل ، کاردیوتوگرافی ، و ضربان قلب جنین گوش می کند.

برای درمان تتانی رحم ، پزشکان از بی حسی استفاده می کنند ، که به ترمیم زایمان کمک می کند. اگر کودک نتواند به طور طبیعی زایمان کند ، سزارین انجام می شود. اگر دهانه رحم به طور کامل باز شود ، جنین با فورسپس های مامایی یا با پا برداشته می شود.

تتانیای پاراتیروئید

تتانیای پاراتیروئید یک عارضه نسبتاً نادر اما بسیار جدی است که پس از استرومکتومی (برداشتن غده تیروئید به طور کامل یا جزئی) رخ می دهد. با کاهش شدید غلظت کلسیم در خون و افزایش غلظت یون های پتاسیم و فسفر معدنی همراه است.

در حین حمله حاد ، تشنج اندامهای فوقانی و تحتانی اغلب مشاهده می شود ، در بیشتر موارد - در عضلات صورت و تنه. یکی از اولین علائم تتانیای پاراتیروئید ، هیپوکلسمی است.

با ایجاد تتانیای پاراتیروئید بعد از استرومکتومی ، نشان داده می شود 10-20 میلی لیتر محلول 10٪ کلرید کلسیم به صورت داخل وریدی تزریق می شود و بنابراین 2-3 بار در روز در صورت سیر حاد بیماری ، با یک دوره تحت حاد تعداد تزریق کاهش می یابد. علاوه بر این ، 5-10٪ محلولهای کلرید کلسیم (به شکل مخلوط) 3 بار در روز ، یک قاشق غذاخوری تجویز می شود.

تتانیای هیپوکلسمی

کاهش تولید هورمون پاراتیروئید منجر به کاهش تولید فسفر توسط کلیه ها می شود و به همین دلیل غلظت آن در خون افزایش می یابد. فسفر کمتر و کمتری از استخوان ها استفاده می شود ، به این معنی که کلسیم نیز کمتر آزاد می شود و بدن از قبل فاقد آن است.

تتانیای معده

این نوع تتانی یک عارضه جدی در بیماری زخم معده است. از آنجایی که پزشکان پزشکی چندان با این بیماری سر و کار ندارند ، غالباً بسیار دیر تشخیص داده می شود و بنابراین نتیجه درمان همیشه مثبت نیست.

تتانی - یک بیماری پاتولوژیک که با تشنج و افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی به دلیل کاهش غلظت کلسیم یونیزه شده در سرم خون در پس زمینه آلکالوز مشخص می شود.

تمیز دادن تتانیای نوزادان (هیپوکلسمی زودرس و دیررس نوزادان) ، تتانیای هیپوکلسمی ، تتانیای ریکیتوژنیک ، در نتیجه کم کاری تیروئید (تتانیای ریکتات پاراتیروئید) ، معده ، آنتروژنیک ، تتانیای بیش فعالی و غیره.

هیپوکلسمی اولیه نوزادان به دلیل قطع تأمین کلسیم از مادر به بدن نوزاد ، نارسایی عملکردی غدد پاراتیروئید رخ می دهد ، که در نوزادان نارس و کودکان با وزن کم هنگام تولد ، فشارهای پیش از تولد و پری ناتال (سمیت زنان باردار ، بیماری غشاهای هیالین ، پارگی جفت ، تروما) رخ می دهد. موارد متولد شده از نوزادان ، asphyxia) ، و همچنین دیابت قندی یا هیپرپاراتیروئیدیسم در مادر نشان داده شده است. این بیماری با یک لرزش کوچک از چانه و انگشتان ، تنفس سریع با توقف دوره ای ، نفس های کم عمق مکرر با جمع شدن فضاهای بین دنده ، استفراغ و تشنج بروز می یابد. گاهی اوقات حنجره رخ می دهد.

هیپوکلسمی نوزاد در اواخر از نظر بالینی تا زمانی که بدن کودک برای چند روز بار فسفات (با وارد کردن شیر گاو به رژیم غذایی) بار نداشته باشد ، خود را نشان نمی دهد ، در نتیجه hyperphosphatemia اتفاق می افتد (کلیه ها در این دوره قادر به دفع فسفر اضافی نیستند). افزایش رسوب فسفات کلسیم در بافت استخوان ، اثر مهاری کلسیتونین بر جذب استخوان ، کاهش تأثیر هورمون پاراتیروئید بر روی بافت استخوان و اختلال در هموستاز منیزیم منجر به ایجاد هیپوکلسمی می شود.

تظاهرات کزاز در نوزادان تا بیست و یکمین روز از زندگی ناپدید می شود. اگر هیپوکلسمی برای مدت زمان طولانی تداوم یابد ، یک فوریت برای کشف دلایل آن ضروری است.

شدت علائم بالینی تتانیا با نارسایی غده پاراتیروئید بسیار گسترده است - از فقدان هرگونه علائم تا سندرم مداوم هیپوپاراتیروئیدیسم.
اولین علائم کبود شامل موارد زیر است درد در عضلات و اسپاسم آنها ، احساس خزشهای خزنده ، بی حسی در لب بالا ، انگشتان پا و دستها ، اندامهای سرما ، سفتی و سفتی مفاصل. با فاصله چند روز ، هفته ها یا ماه ها ، تشنج با از دست دادن هوشیاری ایجاد می شود ، که عمدتا در عضلات فلکسور وجود دارد ، بنابراین دست شخصیت شخصیت موقعیت "دست پزشک" را می گیرد.
گرفتگی عضلات صورت با تریسموس و "لبخند ساردونیک" همراه است ، ظهور "دهان ماهی". اغلب ، تشنج با درد شکم شروع می شود و با پیلورواسپاسم همراه با حالت تهوع و استفراغ ، اسپاسم روده و مثانه ظاهر می شود. اسپاسم عروق کرونر با درد حاد در ناحیه قلب همراه با تغییراتی در نوار قلب همراه است ، که مشخصه هم هیپوکلسمی و ایسکمی میوکارد است.
کودک سر خود را به عقب پرتاب می کند ، لارنگوسپاسم ظاهر می شود (با تنگی نفس و سیانوز) تا بروز آسفکسی. این بیماری اغلب در صرع اشتباه می شود. احتقانات با افزایش فشار داخل جمجمه ، سردرد و تورم دیسک های نوری همراه است.

تتانیای درون زا نتیجه اختلال در جذب کلسیم در روده است.

تتانیای معده پس از استفراغ مکرر و استفراغ مکرر با از بین رفتن مقادیر زیادی کلریدها ، با سمیت شدید زودرس زنان باردار ، در بیماران مبتلا به تنگی پیلوریک و همچنین اسهال مادرزادی کلرید رخ می دهد. از بین رفتن مزمن کلریدها منجر به کاهش حجم مایعات خارج سلولی و افزایش غلظت بی کربنات پلاسما ، توسعه آلکالوز متابولیک می شود.

تظاهرات بالینی تتانیای انتروژنیک مشابه در مورد کمبود غدد پاراتیروئید.

تتانیای بیش از حد به دلیل ضایعات c.n.s. در سندرم هایپروتراسیون اولیه ایجاد می شود. (آنسفالیت ، خونریزی مغزی ، تروما) ، عفونت ویروسی ، برونشیت انسدادی ، در صورت وجود بیش از حد تیز ممکن است ، چند روز طول بکشد و منجر به قلیای تنفسی می شود. قلیایی باعث کاهش یونیزاسیون کلسیم می شود.
همچنین با وجود انواع آسیب شناسی ، همراه با افزایش فعالیت تنفسی ، در دوران بارداری ، به ویژه با کم خونی ، تتانیای بیش فعالی به راحتی رخ می دهد.

فشار بیش از حد مکانیکی ، مانند تهویه مکانیکی ، می تواند ایجاد کند تتانیای یدروژنیک ... این تتانی با درمان بیش از حد با قلیاهای حالت اسیدیدوز در مرحله postacidotic ایجاد می شود. با انتقال خون ، مقدار سیترات تجویز شده زیاد است ، و کلسیم کافی نیست. با مسمومیت با کلروفرم ، مونوکسید کربن ، مورفین ، سالیسیلاتها. سوءاستفاده از دیورتیک ها و ملین ها؛ مسمومیت با نمکهای اسید اگزالیک ، فلوراید. در درمان با آمینوگلیکوزیدها (به دلیل افت فشار خون) و غیره

تتانیا به ویژه در کودکان یک وضعیت خطرناک است. بنابراین ، شناخت زودهنگام تتانیای نهفته (نهفته) بسیار مهم است ، به عنوان مثال با شناسایی علائم چوواستک ، ویس و تروسو و همچنین هیپوکلسمی.
ضربه زدن با انگشت یا چکش در لبه بیرونی مدار در امتداد شاخه zygomatic عصب صورت باعث انقباض قسمت چشمی عضله مدور چشم و عضله پیشانی (نشانه ویس).
علامت خووستک با ضربه به آرامی روی تنه عصب صورت در جلوی کانال شنوایی خارجی ، در حالی که یا تمام عضلات درونی عصب صورت (علائم Khvostek I) ، یا عضلات ناحیه گوشه دهان و بال های بینی (علائم Khvostek II) منقبض می شوند ، یا فقط عضلات ناحیه دهان ( علائم خووستک سوم).
علائم تروسو با توسعه انقباض کزاز دست ("دست متخصص زایمان") هنگامی که شانه بسته می شود تا زمانی که نبض به مدت 2-3 دقیقه از بین برود ، بروز می یابد.
خم شدن غیرفعال در مفصل ران مفصل ران ، صاف شده در مفصل زانو در وضعیت خوابیده به پشت خوابیده ، باعث ایجاد اسپاسم تشنج کننده مفاصل لگن و تحریک کف پا می شود (علائم شلسینگر - پولی).
هنگامی که یک چکش عصبی به قسمت میانی سطح قدامی پای تحتانی برخورد می کند ، انعطاف پذیری پلانتار کف پا ایجاد می شود (نشانه پتن).

کاهش غلظت کل کل خون در خون زیر 2.12 میلی مول در لیتر با تشنج تشنج همراه است.
در نوزادان ، تمایز لازم است همراه با تشنج با ورم مغزی ناشی از آسفکسی ، انسفالوپاتی بیلی روبین ، هیپوکسی ، خونریزی داخل جمجمه ، هیپوگلیسمی ، ناهنجاری مغزی. تشنج کزاز خاص با کزاز ، مننژیت چرکی ، توکسوپلاسموز مادرزادی مشاهده می شود.
در نوزادان ، تشنج اغلب در دمای بالا (حدود 39 درجه) درجه حرارت ، در بیشتر موارد در روز اول تب ، در دوره اولیه یک بیماری عفونی (عفونت حاد ویروسی تنفسی ، عفونت های روده ، عفونت ادراری و غیره) و همچنین در نتیجه واکسیناسیون
لارنگوسپاسم از لارنگوتراکئوبرونشیت ، تنگی حاد ، استرید مادرزادی.

رفتار

حمله تتانی با تزریق داخل وریدی آهسته 10-15 میلی لیتر از محلول 10٪ گلوکونات یا کلرید کلسیم مهار می شود. این روش در صورت لزوم تا 2 تا 4 بار در روز تکرار می شود.

به طور داخل عضلانی 5-10 میلی لیتر محلول 25٪ سولفات منیزیم تزریق می شود. سیبازون را تعیین کنید

با لارنگوسپاسم ، در صورت عدم تأثیر سریع وارد شدن کلسیم و افزایش پدیده های آسفکسی ، تراکئوتومی مشخص می شود.

اقدامات اورژانسی برای اصلاح اختلالات متابولیک و به دنبال آن مداخله جراحی ، به دلیل تنگی جبران نشده پیلور ، برای تتانیای معده ضروری است.

درمان محافظه کارانه با هدف عادی سازی کلسیم ، هموستاز اسید پایه و جلوگیری از بروز تشنج ناشی از بیماری کزاز بستگی به بیماری ایجاد تتانی دارد.

پیش بینی به طور کلی مطلوب است و به درمان منطقی بیماری زمینه ای بستگی دارد. در حین حمله ، لارنگواسپاسم یک تهدید فوری برای زندگی بیمار است.

پیش بینیبا تتانی ، که در نارسایی مزمن کلیوی بوجود آمده ، نامطلوب نیست.

پیشگیری از تشنج تتانیا درمان بیماری زمینه ای ، عادی سازی مقدار کلسیم یونیزه شده در خون ، محرومیت از عوامل مؤثر در تظاهر تتانی (بیش فعالی ، هیپوترمی ، تروما ذهنی و غیره) است.

با گرفتگی اندام تحتانی ، پا به سمت داخل خم شده است ، انگشتان در حالت خم شدن پلانتار قرار دارند ، انگشت شست با بقیه پوشانده شده و کف تنها به صورت فرورفتگی افسرده می شود. به علت انقباض تشنج آداپتورها ، پاها در حالت گسترده ای بر روی یکدیگر فشار می یابند.

علامت خووستک

سه درجه علائم وجود دارد:

"دم من" - هنگامی که عضلات کل ناحیه در اثر انقباض عصب صورت صورت می گیرد.

"Ponytail II" - عضلات در ناحیه بال بینی و گوشه دهان منقبض می شوند.

"Ponytail III" - فقط عضلات گوشه دهان منقبض می شوند.

علامت ویس

علائم تروسو

علائم شلسینگر

علامت ارب

نشانه هافمن

سیستم عصبی اتونومیک در طول عمل جراحی

تغییر در اندامهای تنفسی در طی تتانی

تغییرات در سیستم قلبی و عروقی در طی تتانی

سیستم قلبی عروقی نشان دهنده افزایش تحریک پذیری سیستم عصبی اتونوم است.

تغییرات در دستگاه گوارش با تتانی

تغییرات در سیستم اسکلتی در طی تتانی

از طرف سیستم اسکلتی در بیماران مبتلا به تتانی ، تشخیص هیچ انحراف قابل توجه از هنجار امکان پذیر نیست.

تغییر در روان در طول تتانی

تتانیا: علائم و درمان

تتانیا - علائم اصلی:

درگیری
اختلال در گفتار
تعریق
سوفوکس
تهوع در اندام
تنفس سریع و پی در پی
پوست رنگپریده
احساس خزش
اسپاسم عضلات اندام تحتانی
اسپاسم عضلات بازو
کج شدن در اندام
چشم های تاری

تشنج های بیضه نیز می تواند در اثر عوامل اتیولوژیکی زیر ایجاد شود:

بیماری معده؛
آسیب شناسی غدد درون ریز؛
صدمات مختلفی که خونریزی در غدد پاراتیروئید ایجاد کرده است.
کم آبی بدن به دلیل استفراغ مکرر و مدفوع شل.
هیپرپاراتیروئیدیسم آدنوم پاراتیروئید.
فشار عصبی و استرس؛
نقض تعادل اسید و پایه.
آسیب شناسی مادرزادی غده پاراتیروئید.

غالباً ، بعد از عمل جراحی تتانی ایجاد می شود.

در نوزادان ، این سندرم به دلیل این واقعیت رخ می دهد که تأمین کلسیم از مادر متوقف می شود (تتانیای هیپوکلسمی).

اختلال در تعادل عناصر کمیاب می تواند منجر به این واقعیت شود که بیمار تتانیایی عصبی ایجاد کند.

استرس شدید؛
التهاب و تغییرات پاتولوژیک در رحم؛
زخم رحم؛
اختلالات غدد درون ریز و متابولیک؛
تومور اندامهای لگن یا لگن باریک.

طبقه بندی

پزشکان فرم های زیر این روند پاتولوژیک را تشخیص می دهند:

نوروژنیک (که به عنوان یک نتیجه از بحران پرفشاری خون آشکار می شود).
enterogenic (ناشی از اختلال در جذب کلسیم در روده)؛
بیش فعالی؛
هیپوکلسمی
تتانیای نهفته؛
دستگاه گوارش؛
مرتع؛
تتانیا زنان باردار.

همچنین تتانیای نوزادی وجود دارد که به هیپوکلسمی نوزادی زودرس و اواخر تقسیم می شود.

علائم

احساس سوزن سوزن شدن؛
بی حسی اندام؛
احساس خزنده؛
اسپاسم عضلانی.
انقباضات تشنج؛
تنفس سریع و پی در پی؛
اختلال گفتار؛
رنگ پریدگی پوست؛
اسپاسم عضلات بازوها و پاها.
احساس خفگی؛
تعرق مفرط؛
چشم های تاری.

تشخیصی

به منظور تشخیص دقیق سندرم تتانی ، روشهای تشخیصی زیر انجام می شود:

ضربه زدن با چکش از انتهای عصب اندام و عصب صورت.
یک جریان گالوانیک را از طریق عصب پرونئال و مفصل آرنج عبور دهید.
اندام بازوها یا پاها را با یک نوار لاستیکی شیب کنید. هنگام انجام این روش ، ممکن است صاف شدن دست ، بی حسی اندام یا احساس درد وجود داشته باشد. چنین تظاهرات گواهی بر وجود این سندرم است.

به عنوان یک قاعده ، درمان تتانی با هدف از بین بردن تشنج و جلوگیری از وقوع آنها انجام می شود.

دارو درمانی شامل داروهای حاوی ویتامین D. این داروها شامل موارد زیر است:

ergocalciferol؛
ویدول؛
دی هیدروتاکیسترول.

آنها همچنین داروهای حاوی کلسیم را تجویز می کنند. این داروها در درمان تتانی مؤثرترین در نظر گرفته می شوند.

از خوردن مواد غذایی یا مکمل های حاوی فسفر خودداری کنید زیرا این امر در تولید کلسیم تداخل دارد.

اغلب ، برای درمان ، بیمار با راه حل های زیر به صورت داخل وریدی تزریق می شود:

کلرید کلسیم؛
سولفات منیزیم؛
گلوکونات کلسیم.

آرام بخش هایی نیز تجویز می شود که باعث کاهش استرس عاطفی شده و به عنوان آرام بخش عمل می کنند.

غالباً به بیمار روشهای آب تجویز می شود كه درمان سندرم تتانی را به خوبی تکمیل می كند.

با وجود تتانی رحم ، کار مستقل غیرممکن است ، بنابراین ، سزارین انجام می شود.

عوارض احتمالی

سندرم تتانیا می تواند باعث ایجاد فرایندهای جدی آسیب شناختی در سیستم های بدن زیر شود:

سیستم قلبی عروقی؛
دستگاه گوارش.

در بعضی موارد ، تتانی می تواند بر وضعیت روانی بیمار تأثیر بگذارد ، که با واکنش های عصبی یا هیستریک بروز می کند.

جلوگیری

اگر فکر می کنید که دارید تتانی و علائم مشخصه این بیماری ، پس یک پزشک درمانی می تواند به شما کمک کند.

بیماری کایسون یک بیماری پاتولوژیک است که در نتیجه انتقال شخص از منطقه با افزایش فشار اتمسفر به منطقه با مقادیر طبیعی پیشرفت می کند. این اختلال نام خود را از انتقال فشار خون بالا به حالت عادی می گیرد. غالبا غواصان و معدنچیانی که برای مدت طولانی در عمق خود قرار دارند مستعد ابتلا به این اختلال هستند.

هیپوپاراتیروئیدیسم نوعی بیماری است که در اثر تولید کافی هورمون پاراتیروئید ایجاد نمی شود. در نتیجه پیشرفت پاتولوژی ، نقض جذب کلسیم در دستگاه گوارش وجود دارد. اگر به درستی درمان نشود ، هیپوپاراتیروئیدیسم باعث ناتوانی می شود.

نوروپاتی نوعی بیماری است که با آسیب های دژنراتیو-دیستروفیک فیبرهای عصبی مشخص می شود. با این بیماری ، نه تنها اعصاب محیطی متضرر می شوند ، بلکه اعصاب جمجمه نیز به وجود می آیند. غالباً التهاب هر یک از اعصاب وجود دارد ، در چنین مواردی به این اختلال مونونوروپاتی گفته می شود و هنگامی که چندین عصب به طور همزمان مبتلا می شوند ، پلی نوروپاتی. دفعات بروز آن به علت وقوع آن بستگی دارد.

نوروپاتی دیابتی نتیجه نادیده گرفتن علائم یا عدم درمان برای کنترل دیابت است. عوامل پیشگویی کننده بسیاری برای بروز چنین اختلال در پیش زمینه بیماری زمینه ای وجود دارد. موارد اصلی اعتیاد به عادت های بد و فشار خون بالا است.

پلی نوروپاتی دیابتی خود را به عنوان عارضه ای از دیابت نشان می دهد. این بیماری مبتنی بر آسیب به سیستم عصبی بیمار است. غالباً ، این بیماری در افراد 15-20 سال پس از توسعه دیابت قندی شکل می گیرد. میزان پیشرفت بیماری به مرحله پیچیده 60-40٪ است. این بیماری می تواند در افراد با نوع 1 و 2 بروز یابد.

با ورزش و ممتنع ، اکثر افراد بدون دارو می توانند انجام دهند.

تتانی - سندرم تشنج و افزایش تحریک پذیری عصبی عضلانی ناشی از اختلال در متابولیسم کلسیم در بدن.

علل تتانی

تتانیا به دلیل عملکرد کافی غدد پاراتیروئید رخ می دهد.

این بیماری می تواند در نتیجه تروما ، فرآیندهای التهابی و عفونی در غدد پاراتیروئید و همچنین در حین برداشتن جراحی غدد ایجاد شود.

انواع تتانی

انواع اصلی تتانی - تتانای گاستروژنیک و سندرم تتانیایی نوروژنیک

تتاني نوروژنيک با تاثير منفي بر سيستم عصبي خودمختار مشخص مي شود و تتاني معده با اختلال در دستگاه گوارش مشخص مي شود.

این بیماری اغلب همراه با صرع ، واکنشهای عصبی و هیستریک ، روان پریشی و افزایش تحریک پذیری ذهنی رخ می دهد.

علائم کبودی

تتانی با علائمی مانند:
حملات گرفتگی عضلات تونیک ، همراه با احساس دردناک ؛ v اسپاسم عضلات صورت.
انقباضات احتقانی عضلات تنفسی.
از دست دادن هوشیاری؛
با گسترش گرفتگی عضلات پشت ، تنه را به عقب خم می کنید.

با گذشت طولانی مدت از تتانیا ، بیمار آب مروارید ایجاد می کند و نقص مینای دندان مزمن می شود. ریزش بیش از حد موهای مزمن پوست سر نیز رخ می دهد.

برای تتانیای عصبی لارنگواسپاسم مشخصه است ، در حین حمله شدید که ممکن است بیماری بی هوشی تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

درمان تتانی

درمان تتانیا به از بین بردن هیپوکلسمی (کمبود کلسیم در بدن) کاهش می یابد. دارو درمانی با داروهای کلسیم انجام می شود.

در حین حمله بیمار با محلول 10٪ کلرید کلسیم با دوز 10 میلی لیتر به صورت داخل وریدی تزریق می شود. به طور همزمان 1-3 میلی لیتر پاراتیروکرین به صورت عضلانی تزریق می شود. حمله از بین می رود.

در خارج از حمله ، بیمار به مکمل کلسیم نیاز دارد. رژیم غنی از کلسیم تجویز می شود - در حالی که غذاهای حاوی فسفر باید محدود باشند.

تعداد محصولات دامی محدود است. همچنین منصوب شد مصرف ویتامین D.

هنگام درمان تتانیک ، لازم است سطح کلسیم خون کنترل شود.

تتانیا: انواع ، دلایل و روش های درمانی

برای شناسایی علائم ویس ، ضربه زدن روی لبه بیرونی چشم که منجر به انقباض عضلات پلک ها و پیشانی می شود.

اگر در هنگام تورم کاف فشار خون ، انگشتان دست خود را گرفتار شوند ، این نیز علامتی از تتانی (علائم Trousseau) است.

علائم شلسینگر: اگر هنگام دراز کشیدن پای خود را خم کنید ، در این صورت اسپاسم در عضلات اکستانسور شروع می شود.

علائم هافمن با فشار سبک بر روی عصب مشخص می شود ، که باعث سوزن شدن ، برآمدگی غاز ، بی حسی می شود.

همچنین ، پزشکان آزمایش الکترومیوگرافی را برای انجام تاتانیون نهفته انجام می دهند.

درمان تتانی

اساس درمان این است که حالت تشنج را متوقف کرده و از بروز بیشتر آن با کمک داروهای حاوی کلسیم جلوگیری کنید.

تتانیایی نوروژنیک

تتانیا در کودکان

تتانیا باردار است

داده های تشخیصی نشان دهنده سطح پایین خون و کلسیم و غلظت بالای فسفر معدنی هستند. میزان کلسیم در ادرار نیز کم است.

تتانی رحم

تتانیای پاراتیروئید

تتانیای هیپوکلسمی

تتانیای معده

Natekal D3 در درمان تتانیای نهفته در ارتباط با سندرم روانگردان.

MMA آنها. آنها Sechenov ، گروه بیماری های عصبی FPPOV ، بیمارستان مرکزی بالینی نظامی خدمات امنیتی فدرال روسیه
پروفسور Vorobieva O.V.، Popova E.V.، Ph.D. کوزمنکو V.A.

اختلالات بیش فعالی در ساختار بالینی اختلال عملکرد اتونوم همراه با اختلالات عصبی یا وابسته به استرس بسیار شایع است. اهميت تشخيص و درمان سندرم هيپرتوليلاسيون (HVS) در وهله اول با دخالت مستقيم آن در پاتوژنز و تشكيل علائم در بسياري از تظاهرات باليني سندرم روانپزشكي مشخص مي شود. فاكتور تشكيل دهنده DHW از طريق مكانيسم هاي هيپوكپني و فرايند مرتبط با آن از جمله مواردي كه منجر به تتاني مي شود ، محقق مي شود. در توضیحات کلاسیک سندرم هایپروتولیلاسیون (1) ، یک مثلث از علائم همیشه مشخص شده است:

تنفس افزایش یافته

پارستزی ،

تتانی

وجود علائم کزاز در ساختار HVS یک علامت تشخیصی بسیار پاتوژنومیک است (2). علائم تتانیای عصبی همچنان ادامه دارد و درمان آن با داروهای روانگردان دشوار است. حتی پس از درمان موفقیت آمیز سندروم روانپزشکی ، بسیاری از بیماران علائم بیماری تتانیا هستند که این امر باعث ناقص شدن ترمیم می شود. احتمالاً علائم کزاز با منشأ ناشناخته برای بیمار و تثبیت کمبود فشار خون روی آنها ، تشکیل یک "دایره شرور" ، اضطراب را تشدید می کند ، مزمن یک بیماری عصبی است. بنابراین ، درمان تتانیای نهفته یک کار ضروری است به عنوان اثر درمانی واقعی بر DHW.

تظاهرات کزاز واضح موجود در HVS ، مانند اسپاسم کپورال ، در حدود 1-5٪ موارد نادر است. اما این تنها نوک کوه یخ است که به هیچ وجه تمام مظاهر تتانی را در چارچوب DHW خسته نمی کند. تتانیای نهفته یا نهفته بخش اصلی زیر آب کوه یخ است.

تظاهرات بالینی tetania پنهان در جدول 1 ارائه شده است.

جدول 1. تظاهرات بالینی و پاراکلینیکی تتانیای نوروژنیک.

پارستزیاز
کشش عضلانی دردناک
پدیده های تونک عضلانی تشنجی
همبستگی بالینی تحریک پذیری عصبی عضلانی (علائم مثبت Chvostek ، آزمون Trousseau-Bonsdorf)
EMG - رابطه تحریک پذیری عصبی عضلانی را نشان می دهد

علائم و علائم بالینی بسیاری از بیماری تتانیای نهفته وجود دارد ، اما علائم خاصی وجود ندارد ، بنابراین تشخیص اغلب دشوار است (3). تشخیص باید براساس کلیت علائم باشد. شایع ترین تظاهرات تتانیای نهفته پارستزی است. اختلالات حسی (بی حسی ، سوزن سوزن شدن ، احساس "خزش" ، وزوز ، سوزش) و درد با خودبخودی وقوع و مدت زمان کوتاه ، درگیری غالب دستها ، نوع توزیع سانتروپتال مشخص می شود. بیشتر اوقات ، اختلالات حسی متقارن هستند. به عنوان یک قاعده ، پارستزی ها قبل از بروز اسپاسم عضلات پیش می روند.

به دنبال پارستزی ، گرفتگی عضلات عضلات دستها ("دست پزشک متخصص") و پاها (اسپاسم کپور-پدال) را درگیر می کند ، که در بیشتر موارد از اندام فوقانی شروع می شود. اما بیشتر اوقات ، بیماران از اطلاعات دردناک ماهیچه های فردی (به عنوان مثال گرفتگی) شکایت می کنند ، که بر اثر فشار جسمی ، اثرات حرارتی (آب سرد) برانگیخته می شوند یا در طول گسترش داوطلبانه اندام ایجاد می شوند.

تحریک پذیری عصبی عضلانی (NRM) از نظر بالینی و الکترومیوگرافی از نظر آزمایشگاهی مورد آزمایش قرار می گیرد. آموزنده ترین آزمایشات بالینی عبارتند از علائم خووستک (کوفتگی با عضله عصبی عضله باکال در ناحیه عصب صورت) و آزمایش Trousseau (تست ایسکمیک کاف). آزمایش Trousseau نسبت به علائم خووستک حساسیت کمتری دارد ، اما حساسیت آن هنگام انجام فشار بیش از حد در 10 دقیقه ایسکمی (آزمایش بونسدورف) انجام می شود. الکتروميوگرام (EMG) فعاليت خودايمني خودبخودي را نشان مي دهد ، شامل دو برابر شدن ، سه گانه ، چند قطعه ، که در فواصل زماني کوتاه در زمان انجام آزمايشات تحريکي (تست تروسو ، بار هيپرنتيلاسيون) رخ مي دهد.

تتانیای بیش از حد خون طبیعی در نظر گرفته می شود که اگرچه تقریباً یک سوم از بیماران مبتلا به هیپوکلسمی (4) هستند. بیش فعالی داوطلبانه می تواند به تغییرات قابل توجهی در سطح کلسیم یونیزه شده در افراد سالم منجر شود. در همین زمان ، مطالعات با استفاده از روش های رادیوایزوتوپ امکان ایجاد وجود ناهنجاری های عمیق متابولیسم کلسیم را فراهم می آورد ، که عمدتا با کاهش "صندوق کل کلسیم" در بیماران مبتلا به تتانی همراه است.

از نظر بیماری زا عدم تعادل کلسیم و تتانیای بیش از حد مناسب با قلیای تنفسی همراه است. هیپوکاپنیا و آلکالوز تنفسی همراه یک پدیده بیوشیمیایی واجب در HVS هستند. هر دو خود قلیایی و طیف وسیعی از تغییرات بیوشیمیایی مرتبط با آن ، از جمله اختلالات متابولیسم کلسیم ، به طور طبیعی تحریک پذیری عصبی و عضلانی را افزایش می دهند. از نظر تئوریک ، فرض می شود که تغییرات طولانی مدت در فرآیندهای بیوشیمیایی ناشی از HVS مزمن می تواند در نهایت منجر به افزایش سطح LMW شود. با این حال ، LMW یک علامت واجب HVS نیست و در 15-20 of از بیماران مبتلا به HVS مزمن وجود ندارد. احتمالاً توسعه LMW نیاز به صورت فلکی عوامل دارد: "تمایل به قانون اساسی" (احتمالاً به شکل ویژگیهای متابولیسم کلسیم) و قلیای واقعی ناشی از HVS. استفاده موفقیت آمیز طولانی مدت از کلسیم آماده سازی در تیتانیوم بیش از حد غیر مستقیم به طور غیر مستقیم مشارکت پاتوژنتیک متابولیسم کلسیم در پیدایش تتانیای نرموکلسمی را تأیید می کند. اما ، استفاده از داروهایی که متابولیسم کلسیم را در تتانیای نهفته تنظیم می کنند ، عمدتا مبتنی بر تجربه بالینی پزشکان است. مقالات پژوهشی در مورد تأثیر مکمل های کلسیم در درمان تتانیای بیش فعالی نسبتاً کمی هستند.

ما یک مطالعه آزمایشی باز در مورد اثربخشی دوزهای بالای ویتامین-کلسیم درمانی در درمان تتانیای بیش فعالی انجام دادیم.

هدف مطالعه مقایسه ای حاضر با هدف مقایسه اثربخشی Natekal D3 در درمان تتانیای نهفته در ارتباط با سندرم هایپرونتیلاتلاسیون انجام شد. انتخاب Natekal D3 به دلیل مقدار بالای کلسیم یونیزه شده در این دارو بود. یک قرص Natekal D3 حاوی 400 IU کلکالسیفرول و 1.5 گرم کربنات کلسیم است که با محتوای 600 میلی گرم کلسیم یونیزه شده مطابقت دارد. در مطالعه حاضر ، وظايف زير حل شده است: ارزيابي تاثير درماني درمان در ارتباط با سندرم هاي مناسب و مرتبط با تتاني. بررسی عوارض جانبی و عوارض.

در تحقیق مشمول بیماران معیارهای زیر را رعایت می کنند:

شکایت منجر به تنگی نفس ، پارستزی و / یا تشنج ماهیچه ای اندام
علائم مثبت آزمون خووستک (درجه I-III) و آزمون Trousseau-Bonsdorf
داشتن اختلال اضطراب مطابق معیارهای ICD-10 برای اختلال هراس یا اختلال اضطراب عمومی
سن بیماران بالای 20 سال
عدم وجود بیماریهای جسمی فعلی
عدم همراهی اختلال اضطراب با اختلالات روانی
رضایت بیمار برای شرکت در مطالعه.

درمان پس از قطع درمان قبلی حداقل به مدت 2 هفته تجویز شد. دوبار در روز 1 قرص جویدنی Natekal D3 تجویز شد. مدت زمان درمان 4 هفته بود.

قبل از تجویز دارو ، هر بیمار تحت آزمایش های بالینی و عصبی استاندارد با تست های بالینی برای تتانیون نهفته قرار گرفت ، میزان اختلال عملکرد خودمختاری و پرفشاری خون با استفاده از پرسشنامه های تهیه شده در بخش پاتولوژی سیستم عصبی اتونومی MMA (5) ، وضعیت روانی با استفاده از پرسشنامه اسپیلبرگر و بک ارزیابی شد. برای افسردگی تأثیر علائم کزاز بر کیفیت زندگی نیز مورد بررسی قرار گرفت.

پس از گذشت 4 هفته از درمان با نشت D3 ، اثر درمانی در درجه اول بر شدت تتانی ، و همچنین در رابطه با سندرم های همزمان مورد بررسی قرار گرفت. تحمل درمان بر اساس معاینه بالینی مشخص شد ، و از خود گزارش بیماران نیز استفاده شد (تعداد عوارض جانبی جدی ، غیر جدی) برآورد شد.

گروه مورد مطالعه شامل 12 بيمار (3 مرد؛ 9 زن) در سن 4/4 38 38 سال بود. همه خانم هاي مورد مطالعه از نظر سنين باروري بودند. بیشتر بیماران (70٪) مبتلا به اختلال هراس بودند ؛ یکی از ویژگیهای حملات هراس در این بیماران تظاهرات تنفسی و کزاز بود ، که باعث می شد در مورد بحران های چربی خون صحبت شود. 30٪ از بيماران مبتلا به اختلال اضطراب تعميم يا اختلال افسردگي اضطرابي بودند.

اول از همه ، ما اثر Natekal D3 را بر علائم به اصطلاح "کزاز" ارزیابی کردیم: شدت پارستزی ، سندرم درد ، اسپاسم دردناک عضلانی (خرده مقیاس پرسشنامه دیستونیا خودمختار) (شکل 1).

شکل: 1 دینامیک "علائم کزاز"

پس از گذشت یک ماه از مداخله ، معنی دار وجود داشت (p. همبستگیهای بالینی تتانیای نهفته (LMT)) نیز تحت یک رگرسیون خاص قرار گرفتند (شکل 2) تعداد بیماران مبتلا به تست Trousseau-Bonsdorf مثبت به طور قابل توجهی کاهش یافت (χ2 \u003d 2.9).

شکل: 2 تست Trousseau-Bonsdorf

برخی روند مثبت (ص شکل 3 پویایی از شدت فشار خون بالا و نمره کل دیستونی رویشی.

شاخص های وضعیت ذهنی فعلی نیز بهبود یافته است: سطح اضطراب از 1.3 ± 1.3.6 به 1.1 to 1/32 (کاهش یافته است (p تحمل Natekal D3 در نمونه مورد مطالعه بسیار خوب بود. ما هیچ عارضه جانبی درمانی را مشاهده نکردیم.) دوره درمان را به طور کامل به پایان رساند.

نتایج به دست آمده به طرز قانع کننده ای نشان می دهد که علائم تتانیای نهفته تا حدی تحت تأثیر ویتامین و کلسیم درمانی کاهش یافته است. این ، تا حدی ، پیچیدگی تشکیل تتانیون نهفته را تأیید می کند ، جایی که اختلالات متابولیسم کلسیم یک مکانیسم مهم ، اما تنها نیست. پویایی ناچیز از شدت DHW در بیماران تحت درمان نشان دهنده استقلال نسبی DHW و تتانیای نهفته و نیاز به تأثیر بیشتر بر DHW است. از طرف دیگر ، مشخص می شود كه تنها تأثیرات بر میزان فشار خون بالا بدون در نظر گرفتن علائم تتانیا نمی تواند بهبودی كامل ایجاد كند.

بهبود مشاهده شده در وضعیت روانی در گروه مورد مطالعه ممکن است با رگرسیون علائم کزاز ، اثر دارونما یا اثر واقعی کلسیم بر سیستم عصبی مرکزی همراه باشد. نقش کلسیم در سیستم عصبی مرکزی چند وجهی است ، برای مدت طولانی این عنصر به عنوان "سمپاتیک مایع" به عنوان یکی از مؤلفه های مهم تنظیم استقلال-هومورال در نظر گرفته می شد.

این مطالعه سودمندی استفاده از داروهایی را که در متابولیسم کلسیم در تتانیای نهفته تأثیر دارند ، نشان داد. البته ، ویتامین کلسیم درمانی را نمی توان به عنوان اصلی ترین درمان HVS در نظر گرفت. اما حتی یک رگرسیون جزئی از علائم کزاز شکسته شدن دایره شرور DHW-tetany-DHW را ممکن می سازد.

Natekal D3 می تواند به عنوان یک عنصر مهم در درمان پیچیده HVS با تتانیای نهفته همراه با روان درمانی و اصلاح اختلالات تنفسی توصیه شود. تشخیص و درمان تتانیای نهفته باعث پیش آگهی بیماری عصبی می شود.

ادبیات
1. وین A.M. ، مولدووا I.V. ابرقابل نوروژنز. کیسینو "Shtiintsa" 1988
2. مولداوو I.V. ، Yakhno N.N. تتانیایی نوروژنیک. کیسینو "Shtiintsa" 1985
3. Torunska K. Tetany به عنوان یک مشکل تشخیصی دشوار در بخش سرپایی عصبی. // Neurol Neurochir Pol. 2003؛ 37 (3): 653-64
4. دورلاچ J ، Bac P ، Durlach V و همکاران. فرم عصبی عصبی ، عضلانی و مستقل عدم تعادل منیزیم. // مگنز Res 1997؛ 10 (2): 169-95
5. اختلالات گیاهی (کلینیک ، تشخیص ، درمان) ویرایش شده توسط A.M. Vein MIA Moscow 1998