کد بیماری mkb 10 ورم پستان. طبق طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها ، ورم پستان کد آن است

بسته به پیدایش:

1. شیردهی (بعد از زایمان).

2. عدم شیردهی.

بسته به روند فرایند التهابی:

1. تیز

2. مزمن.

با توجه به ماهیت روند التهابی:

1. غیر چرکی:

سروز

نفوذی

2. چرکی:

آبسه

نفوذپذیر ؛

بلغمی

گانگرنوس

بسته به سمت ضایعه:

1. چپ دست.

2. سمت راست.

3. دو طرفه.

بسته به محل آبسه در غده:

1. جمع کل.

2. زیرپوستی.

3. Inbramammary.

4. Retromammary.

با شیوع روند:

1. محدود (1 ربع غده).

2. منتشر (2-3 ربع غده).

3. کل (4 ربع غده).

عوامل اصلی اصلی:

1. میکروتروما نوک سینه های غده پستانی (ترک و از بین بردن نوک سینه ها ، آسیب به پوست غده ؛ به خصوص اغلب در مادران شیرده شیرده ایجاد می شود).

2. لاکتوستاز - رکود شیر در غده پستانی:

1) دلایل عینی:

سفتی یا ترک خوردگی نوک سینه ها ؛

ماستوپاتی

زخم شدن بافت پستان پس از جراحات و عمل ها.

مجاری شیر طولانی و پیچیده

سایر تغییرات مادرزادی و اکتسابی در غده پستانی که با جریان شیر تداخل دارند.

2) دلایل ذهنی:

عدم رعایت رژیم شیردهی ؛

بیان ناکافی یا نامنظم شیر پس از شیردهی ، نقض روش پمپاژ.

عفونت در غده پستانی می تواند درون زا یا برون زا نفوذ کند ، خیلی اوقات برونزا است. دروازه های ورودی ترک های نوک پستان (50٪) ، خراش ، اگزمای نوک پستان ، زخم های کوچکی است که در دوران شیردهی ایجاد می شود. در این زمان ، در مورد منبع مستقیم عفونت اتفاق نظر وجود ندارد ، اما اعتقاد بر این است که بیشتر اوقات منبع عفونت ، نوزادی است که در دوران شیردهی عفونت را به مادر منتقل می کند. عفونتهای درون زا اغلب به مسیر لنفوژن نفوذ می کنند ، اما گاهی اوقات کهکشان و خون ساز هستند.

در 85٪ موارد ، ماستیت با لاکتوستاز همراه است. در بیشتر بیماران ، مدت زمان آن بیش از 3-4 روز نیست. ترکیبی از لاکتوستاز و بذر با میکرو فلور پیوژنیک دلیل اصلی بروز و پیشرفت ماستیت است و لاکتوستاز به یک "محرک" تبدیل می شود.

با بیان ناقص ، تعداد قابل توجهی از اجسام میکروبی در مجاری باقی مانده و باعث تخمیر اسید لاکتیک ، انعقاد شیر و صدمه به اپیتلیوم مجاری شیر می شود. شیر خنک شده مجاری شیر را از بین می برد ، لاکتوستاز رخ می دهد.

مقدار میکرو فلورا که در یک فضای محدود به رشد خود ادامه می دهد به "سطح بحرانی" رسیده و التهاب رخ می دهد. به موازات لاکتوستاز ، جریان وریدی خون و لنف مختل می شود. ادم بافت بینابینی افزایش می یابد ، مجاری لوبول های مجاور غده را فشرده می کند ، که منجر به پیشرفت لاکتوستاز و روند التهابی می شود.

در 15٪ بیماران مبتلا به ورم پستان چرکی ، ترک نوک پستان ایجاد می شود که به دلیل اختلاف فشار فشار منفی بیش از حد در حفره دهان کودک و خاصیت ارتجاعی و کشیدگی بافت پستانک ایجاد می شود. ایجاد و پیشرفت ترک های نوک پستان در اثر: تماس مکرر و طولانی پستانک با سوتین مرطوب از شیر ایجاد می شود که باعث تحریک و پوسیدگی پوست می شود. سفتی و عدم نعوظ نوک سینه ها ؛ عدم انطباق با زمان دقیق تغذیه. در نتیجه موارد فوق ، عملکرد غده پستانی مختل می شود. زنان مجبور به ترک شیردهی و پمپاژ کامل می شوند. بنابراین ، برای جلوگیری از ورم پستان ، باید یک ریتم خاص تغذیه و بیان را حفظ کرد.

ایجاد ورم پستان شیردهی نیز تحت تأثیر قرار می گیرد: سمیت نیمه اول یا دوم بارداری ، کم خونی ، نفروپاتی ، تهدید به سقط یا تولد زودرس.

حساسیت ارگانیسم به داروهای مختلف ، استافیلوکوک نقش خاصی در پاتوژنز LM دارد. واکنشهای خود ایمنی آنتی ژنهای اختصاصی اندام (شیر و بافت پستان). اختلالات در سیستم کالیکرین-کینین بدن نقش خاصی در ایجاد و روند LM دارد.

در ایجاد ورم پستان ، نقش اصلی توسط استافیلوکوکوس اورئوس است که در 97٪ موارد از چرک و شیر کاشته می شود. این سویه ها با بیماری زایی مشخص و مقاومت در برابر بسیاری از داروهای ضد باکتری و همچنین اجزای استافیلوکوکوس اورئوس ، مانند پروتئین A و اسید تئیکوئیک ، دارای اثر سرکوب سیستم ایمنی قابل توجه هستند. در موارد دیگر ، ورم پستان می تواند توسط استافیلوکوک اپیدرمی ، E. coli ، استرپتوکوک ، انتروکوک ، پروتئوس و سودوموناس آئروژینوزا ایجاد شود.

یک گروه خطر برای ایجاد LM وجود دارد ، که شامل زنان با آسیب شناسی زیر است:

با سابقه بیماریهای چرکی-سپتیک ؛

مبتلا به ماستوپاتی ؛

با ناهنجاری در رشد غدد پستانی و نوک سینه ها ؛

کسانی که تحت تروما یا جراحی قرار گرفته اند.

مستعد ترک خوردگی پوست و غشاهای مخاطی.

داشتن یک سندرم پاتولوژیک قبل از قاعدگی ، همراه با افزایش انتشار و درد غدد پستانی در مرحله دوم چرخه قاعدگی ؛

با فعالیت زایمان ضعیف ، دریافت اکسی تاسین یا پروستاگلاندین (در این گروه ، شیر دیرتر و به مقدار زیاد می آید) ؛

با آسیب شناسی بارداری ، زایمان و دوره فوری پس از زایمان.

عوامل زیر نیز در ایجاد LM تأثیر دارند:

1. کاهش واکنش ایمنی ارگانیسم. غذای کم پروتئین و کربوهیدرات ، مقاومت بدن در برابر بیماری های عفونی را کاهش می دهد. رژیم روزانه یک زن باردار باید تقریباً 60-70٪ پروتئین های حیوانی را شامل شود. برای افزایش فعالیت ایمنی ، لازم است ویتامین های A ، C و گروه B مصرف شود. مادران باردار و شیرده نیاز به استراحت خوب و پیاده روی در هوای تازه دارند (2-3 ساعت در روز ، از جمله قبل از خواب) ، خواب - حداقل 10 ساعت در روز سیگار کشیدن و نوشیدن الکل با بارداری و نفاس سازگار نیست. ایجاد یک فضای مطلوب برای خلق و خوی روحی و روانی یک زن (باردار ، شیرده) ضروری است ، که همچنین بر وضعیت سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد.

2. عدم رعایت بهداشت شخصی. زنان باردار و شیرده حداقل دو بار در روز (صبح و عصر) نیاز به دوش آب گرم و تغییر لباس زیر دارند. غدد شیری نیاز به مراقبت ویژه دارند. در دوران بارداری ، لازم است که آنها را با آب در دمای اتاق بشویید ، و سپس با یک حوله تمیز مالش دهید. این امر به سخت شدن و افزایش مقاومت نوک سینه ها در برابر آسیب مکانیکی که ممکن است هنگام تغذیه کودک ایجاد شود ، کمک می کند. از نیمه دوم بارداری و در دوره پس از زایمان ، حمام های هوایی روزانه 15-20 دقیقه برای غدد پستانی مفید است: در تابستان - در معرض نور مستقیم خورشید توسط یک پنجره باز ، در زمستان - در ترکیب با دوزهای کوچک بشقاب پرنده.

3. فشار منفی بیش از حد ایجاد شده در دهان کودک در هنگام تغذیه ، دلیل اصلی ایجاد ترک در نوک پستان های غدد پستانی است. برای جلوگیری از این عارضه ، می توان توصیه کرد ، به موقع با حرکات مکش کودک ، به صورت دوره ای به آرامی با دو انگشت ، نواحی گونه گوشه های دهان تازه متولد شده را فشار دهید. شما باید به دقت روش تغذیه را دنبال کنید و کودک را برای مدت طولانی در پستان نگه ندارید. اگر کودک به آهستگی و کندی مکش می کند ، توصیه می شود کمی استراحت کنید. بعد از تغذیه ، غدد پستانی باید با آب گرم و بدون صابون شسته شوند ، با یک حوله نرم تمیز خشک شوند و به مدت 10-15 دقیقه باز بمانند. بین سوتین و هاله غده ، قرار دادن یک دستمال گاز استریل (یا یک قطعه باند استریل نورد شده) ، که هنگام خیساندن در شیر تغییر می یابد ، لازم است. هنگام مراقبت از غدد شیری و پوست سایر قسمت های بدن ، از لوسیون ، کرم یا سایر محصولات دارای رایحه استفاده نکنید.

4. ترک خوردن نوک سینه در هنگام تغذیه. برای درمان موفقیت آمیز ترک ها ، قبل از هر چیز لازم است که به طور موقت شیردهی را متوقف کنیم ، تا اطمینان حاصل شود که تماس طولانی مدت شیر \u200b\u200bبا ترک وجود ندارد. شیر با دست به ظرف استریل تبدیل می شود ، کودک از یک بطری از طریق نوک پستان تغذیه می شود ، در آن سوراخ کوچکی با سوزن خیاطی داغ روی آتش ایجاد می شود. اگر سوراخ بزرگ شود ، بعداً ممکن است کودک از شیردهی امتناع کند. هنگام درمان ترک های نوک پستان ، خولان یا روغن گل سرخ ، پماد سلکو سریل (روی یک دستمال گاز استریل قرار دهید و به منطقه آسیب دیده بمالید) استفاده می شود.

پیشگیری از لاکتوستاز.

اقدامات زیر مربوط به پیشگیری از لاکتوستاز است:

1. تحت نظارت ویژه پزشکی:

همه اولیه؛

زنان مبتلا به آسیب شناسی بارداری یا زایمان ؛

زنانی که تغییرات آناتومیکی در غدد پستانی دارند.

2. از بانداژ محکم غدد پستانی که برای قطع شیردهی استفاده می شود ، استفاده نکنید. (بانداژ محکم بسیار خطرناک است ، زیرا تولید شیر برای مدتی ادامه دارد و لاکتوستاز همیشه اتفاق می افتد و گردش خون مختل شده در غده پستانی منجر به ایجاد اشکال چرکی شدید ماستیت می شود).

3. سوتین ساخته شده از پارچه پنبه ای یا نخی بپوشید (لباس زیر مصنوعی نوک سینه ها را تحریک می کند و منجر به ترک خوردن می شود). سوتین باید به خوبی پشتیبانی کند ، اما سینه را فشار ندهد. باید روزانه شستشو داده شود (جدا از سایر پارچه ها) و پس از اتو کشیدن با اتوی گرم قرار داده شود.

4- مکانیسم های فیزیولوژیکی را که باعث جداسازی شیر می شوند ، در نظر بگیرید. اتصال زود هنگام نوزاد به پستان (در 30 دقیقه اول پس از تولد) آزاد سازی پرولاکتین را در جریان خون فعال کرده و تولید شیر را تحریک می کند.

استفاده از دوش دایره ای روی غده پستانی 20 دقیقه قبل از تغذیه امکان پذیر است.

فن آوری صحیح بیان شیر را رعایت کنید (روش دستی از نظر پیشگیری از لاکتوستاز بسیار مثر است). توجه ویژه باید به ترشح شیر از ربع خارج غده ، جایی که لاکتوستاز و التهاب چرکی بیشتر اتفاق می افتد ، انجام شود.

تفاوت در روند التهابی در ورم پستان از آن در عفونت جراحی چرکی حاد در محلی دیگر.

تفاوت در روند فرآیند التهابی در ورم پستان از آن در عفونت حاد چرکی جراحی با سایر محل ها ، با افزایش فعالیت عملکردی و ویژگی های ساختار تشریحی غده پس از زایمان همراه است.

ویژگی های ساختار تشریحی غده پستانی:

ساختار لوبولار

تعداد زیادی از حفره های طبیعی (آلوئول ها و سینوس ها) ؛

شبکه گسترده ای از مجاری شیر و لنفاوی ؛

وفور بافت چربی.

مشخصات مختصر تشریحی غده پستانی (طبق گفته M.G. Prives).

غدد پستانی ، mammae (mastos یونانی) ، دستگاههای مشخصی برای تغذیه نوزادان در پستانداران است. غدد پستانی از مشتقات غدد عرق هستند. تعداد آنها عمدتا به تعداد نوزادان متولد شده بستگی دارد. میمون ها و انسان ها یک جفت غده در قسمت قفسه سینه دارند ، از این رو غدد پستانی نیز نامیده می شوند. به شکل ابتدایی ، غده پستانی در مردان تا آخر عمر باقی می ماند ، در حالی که در زنان ، از ابتدای بلوغ ، اندازه آنها افزایش می یابد. غده پستانی در پایان بارداری به بیشترین رشد خود می رسد ، اگرچه شیردهی قبلاً در دوره پس از زایمان اتفاق افتاده است.

غده پستانی بر روی فاشیای عضله سینه بزرگ قرار می گیرد ، که با آن توسط بافت همبند شل متصل می شود ، که تحرک آن را تعیین می کند. قاعده غده آن از دنده های III تا VI امتداد یافته و از قسمت داخلی به لبه جناغ می رسد. تا حدودی از وسط غده ، روی سطح جلوی آن ، یک نوک سینه (پاپیلای ماما) وجود دارد که قسمت بالای آن توسط مجراهای شیری رنگ روی آن گشوده می شود و توسط یک ناحیه رنگی از پوست با آرئولا ماما پوست آرئولا به دلیل غدد بزرگی که در آن تعبیه شده غده ای است و غده های چربی بزرگی بین آنها قرار دارد. در پوست آرئولا و نوک پستان فیبرهای عضلانی صاف زیادی وجود دارد که تا حدی به صورت دایره ای ، تا حدی طولی در امتداد نوک سینه قرار دارند. فشارهای بعدی ، وقتی کاهش می یابند ، شرایط را تسهیل می کنند.

بدن غده ای خود از 15-20 پستاندار غده لوبی تشکیل شده است که به صورت شعاعی با قسمت بالای سر خود به نوک پستان همگرا می شوند. غده پستانی با توجه به نوع ساختار خود ، به غدد آلوئول - توبولار پیچیده تعلق دارد. تمام مجاری دفعی یک لوبول بزرگ (لوبوس) به مجرای لاستیک (duktus lactiferus) متصل هستند ، که به نوک پستان می رود و در بالای آن با یک دهانه کوچک قیف شکل خاتمه می یابد.

خونرسانی شریانی (طبق V.N. شووكوننكو) از شريان شير خارجي كه شاخه اي از شريان بغل است و همچنين شريان بين دنده اي از سوم تا ششم ، شريان شيري داخلي ، شاخه اي از شريان ساب كلاويا انجام مي شود. در فضای سوم ، چهارم ، پنجم بین دنده ای به غده شاخه می دهد.

رگهاتا حدی عروق نامیده شده را همراهی کنید ، تا حدی به زیر پوست بروید ، شبکه ای را با حلقه های گسترده ایجاد کنید ، که تا حدی از طریق پوست به شکل رگهای آبی قابل مشاهده است.

عروق لنفاوی از نظر بیماری مکرر پستان مبتلا به سرطان ، که انتقال آن از طریق این عروق انجام می شود ، از نظر عملی بسیار جالب است.

مختصر مشخصات توپوگرافی و آناتومیکی سیستم لنفاوی غده پستانی (طبق V.N.Shevkunenko و B.N.Uskov).

سیستم لنفاوی غده پستانی از دو بخش سطحی و عمیق تشکیل شده است.

از قسمتهای جانبی غده ، لنف از طریق 2-3 رگ لنفاوی بزرگ عبور می کند که از امتداد عضله سینه بزرگ عبور می کند ، تا حدی از لبه تحتانی آن عبور می کند و به غدد لنفاوی زیر بغل می رسد. این عروق نشان دهنده مسیرهای اصلی تخلیه لنفاوی از پستان است.

در سطح دنده سوم ، این عروق غالباً به شکل یک یا چند غدد لنفاوی شکسته می شوند ، که در زیر لبه عضله سینه بزرگ قرار دارند. در این گره ها ، متاستازهای سرطانی اغلب اتفاق می افتند.

مسیرهای دیگری برای خروج لنف از پستان وجود دارد. بنابراین ، بخشی از عروق لنفاوی از طریق ضخامت عضله سینه بزرگ به غدد زیر بغل عمیق واقع در زیر مینور هدایت می شود. بخشی از عروق لنفاوی از قسمتهای فوقانی غده ، با دور زدن ناحیه ساب كلاوی ، به منطقه فوق كلاویكولار و بیشتر به سمت گردن هدایت می شود.

عروق لنفاوی قسمتهای داخلی غدد شیری به گره های واقع شده در پشت جناغ در امتداد شریان داخلی شیر ارسال می شوند. از اینجا ، انتقال سلول های سرطانی به مسیرهای لنفاوی پلور و مدیاستین امکان پذیر است. عروق لنفاوی سطحی هر دو غده پستانی در امتداد لبه های داخلی آنها به طور گسترده با یکدیگر آناستوموز می شوند ، در نتیجه متاستازهای متقاطع امکان پذیر است.

مسیرهای خروج از پستان به غدد لنفاوی منطقه ای (طبق B.N Uskov):

· گره های زیر بغل.

• گره های سینه ای بزرگ و کوچک سینه ای.

• گره های قفسه سینه جناغ ؛

· گره های ساب کلاوین

· گره های عمیق گردن رحم.

· گره های سوپراکلایکولار.

در ورم پستان حاد ، دو مرحله از فرآیند التهاب وجود دارد: فرم های غیر چرکی (فرم های سروز و نفوذی) و چرکی (اشک های آبسه دار ، آبسه دار نفوذی ، بلغمی و گانگرن).

یک روند التهابی حاد با تجمع ترشح سروز در فضاهای بین سلول و نفوذ لکوسیت ها آغاز می شود. در این مرحله ، روند هنوز قابل برگشت است. با این حال ، التهاب محدود نیست و تمایل دارد به مناطق مجاور پستان گسترش یابد. LM از فرم های سروز و نفوذی با آسیب همزمان به مناطق جدید بافت غده به سرعت به چرکی تبدیل می شود. یک فرآیند التهابی چرکی غالباً درون رده ای است و با تشنج دو یا چهار ربع غده ، اغلب یک دوره طولانی با عود مکرر اتفاق می افتد. در میان فرم های چرکی ، نفوذپذیر نفوذی و بلغمی بیشتر دیده می شود.

در 10٪ موارد ، LM دوره ای پاک شده (نهفته) دارد ، که به دلیل آنتی بیوتیک درمانی طولانی مدت در اشکال آبسه دار یا نفوذی نفوذی است.

در بعضی موارد ، به عنوان تظاهرات موضعی حساسیت خودکار بدن به آنتی ژن های خاص اندام (شیر و بافت ملتهب غده) ، گانگرن پستان ایجاد می شود. سپس روند التهابی به خصوص بدخیم ، با نکروز پوستی گسترده و گسترش سریع به بافت سلولی قفسه سینه.

ماستیت چرکی همیشه با لنفادنیت منطقه ای همراه است.

تصویر بالینی ورم پستان چرکی حاد (LM) به فرم روند التهابی بستگی دارد. اشکال زیر مشخص می شود: 1) serous (اولیه) ؛ 2) نفوذی 3) آبسه ؛ 4) نفوذی- آبسه ؛ 5) بلغمی 6) گانگرن

سروز فرم (اولیه) در عمل جراحی گسترده است. این فرم با تشکیل یک ترشح التهابی بدون هیچ گونه تغییر کانونی در بافت های غده مشخص می شود. این بیماری به طور حاد با ظهور درد ، احساس سنگینی در غده پستانی ، لرز ، افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد و بالاتر شروع می شود. به طور عادی: حجم غده افزایش می یابد ، در منطقه التهاب ، کمی پرخونی پوست وجود دارد. لمس در ناحیه پرخونی دردناک است. مقدار شیر بیان شده کاهش یافته است. در خون لکوسیتوز متوسط \u200b\u200bو افزایش ESR وجود دارد. میکروسکوپ تجمع لکوسیت ها را در اطراف رگ های خونی نشان می دهد. با سیر مطلوب بیماری ، فرم سرطانی می تواند جنبه سقط جنینی پیدا کند. با درمان ناکافی و ناکارآمد ، این فرم با پیشرفت مراحل و عوارض زیر پیشرفت می کند.

نفوذی شکل ماستیت ادامه اولین است و ممکن است تظاهرات مختصر آن باشد. معمولاً طبق گزینه آسپتیک پیش می رود و با درمان ناکافی به عوارض مختلف چرکی تبدیل می شود. با استفاده از این فرم ، بیماران شکایات مشابه با سروز را دارند ، علائم فوق همچنان وجود دارد ، اما یک نفوذ دردناک در بافتهای غده بدون مرزهای مشخص ، مناطق نرم و نوسانات تعیین می شود. دمای بالای بدن و لرز در هر دو حالت سروز و نفوذی ناشی از لاکتوستاز است که در آن شیر با اثر پیروژنیک از طریق مجاری شیر آسیب دیده به خون جذب می شود. هنگام انجام درمان حساسیت زدایی و توقف لاکتوستاز ، در اکثر بیماران ، دما به 37.5 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. در صورت عدم درمان و درمان ناکافی ، اشکال سروز و نفوذی ماستیت پس از 3-4 روز به حالت چرکی تبدیل می شود.

غرق شدن فرم با ظاهر تمرکز نرم و ذوب با تشکیل یک حفره چرکی مشخص مشخص می شود. با استفاده از این فرم ، وضعیت سلامتی بیماران بدتر می شود ، علائم عمومی و محلی بارزتر می شوند ، مسمومیت افزایش می یابد. دمای بدن بالاتر از 38 درجه سانتیگراد ؛ افزایش ادم و پرخونی پوست غده پستانی. از نظر هدف: یک نفوذ (آبسه) به شدت دردناک که توسط یک کپسول پیوژنیک محدود شده در غده پستانی لمس می شود. در 50٪ بیماران بیش از یک ربع را اشغال می کند. در 60 - - آبسه در داخل پستان قرار دارد ، کمتر - زیر قطبی یا زیر جلدی. 99٪ علائم نوسان مثبت دارند. اغلب در مرکز نفوذ یک محل نرم کننده وجود دارد.

نفوذی - آبسه شکل ماستیت شدیدتر از نوع آبسه است. این مشخصه ها با: افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد و بالاتر ، پرخونی شدید ، ورم ، درد مستقل و لمس. در بافتهای غده ، یک نفوذ متراکم تعیین می شود ، متشکل از بسیاری از آبسه های کوچک در اندازه های مختلف با توجه به نوع "لانه زنبوری" (بنابراین ، در 5٪ موارد علائم نوسان مثبت است). در 50٪ ، نفوذ بیش از دو ربع غده را اشغال می کند و در داخل پستان قرار دارد.

بلغمی فرم با وخیم شدن وضعیت عمومی و علائم مشخص مسمومیت مشخص می شود. درد در غده پستانی افزایش می یابد ، ضعف افزایش می یابد ، اشتها کاهش می یابد ، پوست رنگ پریده می شود ، دمای بدن از 38 درجه سانتیگراد (در 80 of بیماران) و بیش از 39 درجه سانتیگراد (در 20) است. از نظر هدف: غده پستانی به شدت در حجم ، ادموز ، پرخونی شدید پوست ، در مکانهایی با سایه سیانوتیک افزایش می یابد. نوک پستان اغلب جمع می شود. با لمس ، غده متشنج است ، به شدت دردناک است ، بافتها خمیری است ، در 70٪ بیماران ، علامت نوسان مثبت است. در 60٪ بیماران ، 4/4 ربع بلافاصله درگیر روند التهابی می شوند. در تجزیه و تحلیل بالینی خون: تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد ، هموگلوبین خون کاهش می یابد ، تغییر فرمول خون به سمت چپ است. در تجزیه و تحلیل بالینی ادرار ، آلبومینوریا ، حضور ریخته گری گرانول ذکر شده است.

چه زمانی گانگره ای شکل وضعیت بیمار بسیار شدید تعریف می شود ، نکروز گسترده ای از پوست و بافت های عمیق وجود دارد. این فرم بیشتر در بیمارانی مشاهده می شود که دیر به دنبال کمک پزشکی می روند. روند چرکی با همجوشی سریع بافت ها ادامه یافته و به فضاهای سلولی قفسه سینه گسترش می یابد و با یک واکنش التهابی سیستمیک مشخص همراه است. در بیشتر بیماران دما بیش از 39 درجه سانتیگراد است. علائم عمومی و محلی این بیماری مشخص است ، نوسان در 100 of موارد تعیین می شود.

16 | | | | | | | | | | | 27 | | | | |

ماستیتیس عسل.
ورم پستان التهاب پستان است. سن غالب
ورم پستان در نوزادان در اولین روزهای زندگی در اثر عفونت عناصر غده پلاستیک رخ می دهد
ورم پستان بعد از زایمان - در دوران شیردهی
ورم پستانید (پلاسماسیتیک) - بیشتر در دوران یائسگی.
جنس غالب
بیشتر زنان بیمار هستند
ماستیت نوجوان - در نوجوانان هر دو جنس در دوران بلوغ.

طبقه بندی

با جریان
حاد: سروز ، چرکی (بلغمی ، گانگرن ، آبسه کننده: زیر پارولار ، داخل پستانی ، رتروامار)
مزمن: چرکی ، غیر چرکی
با محلی سازی - داخل مفصل (گالاکتوفوریت) ، اطراف لوله (پلاسماسیتیک) ، نفوذی ، منتشر.

علت شناسی

شیردهی (نگاه کنید به)
سرطان زا
باکتری (استرپتوکوک ، استافیلوکوک ، پنوموکوک ، گونوکوک ، اغلب ترکیب با سایر فلور کوک ، اشریشیا کلی ، پروتئوس).

عوامل خطر

دوره شیردهی: نقض خروج شیر از طریق مجاری شیر ، ترک در نوک سینه ها و آرئول ، مراقبت نامناسب از نوک سینه ها ، نقض بهداشت شخصی
بیماری های چرکی پوست غده پستانی
سرطان پستان
دیابت
روماتیسم مفصلی
ایمپلنت های پستان سیلیکون / پارافین
مصرف گلوکوکورتیکوئیدها
برداشتن تومور پستان و به دنبال آن اشعه ایکس درمانی
تجربه سیگار کشیدن طولانی مدت.

پاتومورفولوژی

متاپلازی سنگفرشی اپیتلیوم غدد پستانی
هیپرپلازی داخل اپی تلیوم
نکروز چربی
اتساع مجاری غدد پستانی.

تصویر بالینی

ورم پستان حاد (ممکن است با ایجاد ورم پستان چرکی پیشرفت کند)
شروع ناگهانی
تب (تا 39-40 درجه سانتیگراد)
درد شدید در غده پستانی
غده بزرگ ، متشنج است ، پوست بیش از تمرکز بیش از حد است ، در هنگام لمس - یک نفوذ دردناک با مرزهای نامشخص
لنفانژیت ، لنفادنیت منطقه ای.
ماستیت خلطی حاد چرکی
شرایط عمومی شدید ، تب
غده پستانی به شدت بزرگ شده ، دردناک ، خمیری است ، نفوذ بدون مرزهای تیز تقریباً کل غده را اشغال می کند ، پوست بیش از نفوذ بیش از حد است ، دارای رنگ مایل به آبی است
ورم لنفاوی
ماستیت آبسه چرکی حاد
تب ، لرز
درد در غده
پستان: قرمزی پوست بر روی ضایعه ، جمع شدن نوک پستان و پوست غده پستانی ، درد شدید هنگام لمس ، نرم شدن نفوذ با تشکیل آبسه
لنفادنیت منطقه ای.

تحقیقات آزمایشگاهی

لکوسیتوز ، افزایش ESR
برای تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها به آنتی بیوتیک ها به یک مطالعه باکتریولوژیک نیاز است.

مطالعات ویژه

سونوگرافی
ماموگرافی (نمی توان به طور کامل سرطان پستان را رد کرد)
تحقیقات تصویربرداری حرارتی
نمونه برداری از پستان.

تشخیص های افتراقی

سرطان (مرحله التهابی)
سرطان پستان نفوذی
سل (ممکن است با عفونت HIV همراه باشد)
اکتینومایکوزیس
سارکوئید
سفلیس
کیست هیداتیک
کیست سباسه.

رفتار:

درمان محافظه کارانه
جداسازی مادر و کودک از سایر مادران و نوزادان
قطع شیردهی با ایجاد ماستیت چرکی
پانسمان برای آویختن غده پستانی
گرمای خشک به غده پستانی آسیب دیده
بیان شیر از غده آسیب دیده برای کاهش گرفتگی
اگر بیان غیرممکن باشد ، برای سرکوب شیردهی ، بروموکریپتین در هر گرم 0.005 گرم در روز برای 4-8 روز تجویز می شود
ضد میکروبی درمانی: اریترومایسین 250-500 میلی گرم 4 دور در روز ، سفالکسین 500 میلی گرم 2 دور در روز ، سفالور 250 میلی گرم 3 بار در روز ، آموکسی سیلین-کلاولانات (اوگمنتین) 250 میلی گرم 3 بار در روز ، کلیندامایسین 300 میلی گرم 3 بار در روز ( برای مشکوک به میکرو فلورای بی هوازی)
NSAID ها
محاصره نووکائین رتروماماری.

عمل جراحي

آسپیراسیون مطالب تحت هدایت سونوگرافی
با جداسازی دقیق همه پل ها ، آبسه را می رقصید و تخلیه می کنید
برش های عملیاتی
با آبسه زیر قطبی - در امتداد لبه آرئول
آبسه داخل پستانی - شعاعی
Retromammary - در امتداد تاج ساب مادر
با اندازه کوچکی از آبسه ، می توان آن را با بافت اصلاح شده التهابی مجاور با نوع برداشتن بخشی با تخلیه فعال زخم با یک لوله دو لومن و بخیه زدن ، محکم کرد
افتتاح تمام معابر مشتاق
با پیشرفت روند - برداشتن غده (ماستکتومی).

عوارض

تشکیل فیستول
سپسیس
بلغم زیر بخشی.
سیر و پیش آگهی مطلوب است
بهبود کامل طی 8-10 روز با تخلیه مناسب صورت می گیرد
پس از عمل ، زخم هایی باقی می مانند که باعث تغییر شکل و تغییر شکل غده پستانی می شوند.

جلوگیری

مراقبت کامل از غدد شیری
حفظ بهداشت تغذیه
استفاده از کرم های نرم کننده
ابراز شیر.

مترادف

ورم پستان
همچنین ببینید

ICD

N61 بیماری های التهابی پستان

کتاب راهنمای بیماری ها. 2012 .

مترادف:

ببینید "MASTIT" در دیکشنری های دیگر چیست:

ورم پستان - ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 DiseasesDB ... ویکی پدیا

ماستیتیس - (پستان) التهاب غده پستانی. ورم پستان معمولاً در نتیجه نفوذ (از طریق ترک نوک پستانک) میکروب های پیوژنیک به غده پستانی رخ می دهد. بیشتر اوقات در زنان شیرده و زنان باردار اتفاق می افتد که با ورم پستان ، ناگهان افزایش می یابد ... دائرlopالمعارف مختصر خانوار

ورم پستان - فرهنگ لغت تغذیه با شیر مادر مترادف روسی. mastitis n شیر واژه مترادف روسی با شیر مادر. زمینه اطلاعات 5.0. 2012. ورم پستان ... فرهنگ لغت مترادف

ماستیتیس - ورم پستان ، پستان ، ورم پستان ، مامیت ، ماس تادنیت (از پستان ماده mastos یونانی) ، التهاب پستان. بین حاد و هورون تفاوت قائل شوید. فرآیندهای التهابی التهاب حاد پستان می تواند در تمام دوره های زندگی رخ دهد ، اما بیشتر اوقات ... ... دائرlopالمعارف بزرگ پزشکی

ورم پستان - a ، m. mastite mastos پستان ، پستانک. التهاب غده پستانی. Krysin 1998. Lex. Michelson 1866: ورم پستان BASS 1: کت و شلوار / تن ... فرهنگ نامه تاریخی گالیسم های روسی

ورم پستان - MASTIT ، محاوره ای. نزول کردن پستان ... فرهنگ لغت واژه نامه مترادف گفتار روسی

ماستیتیس - (از پستانک نوک سینه یونانی یونان) (پستان) ، یک بیماری التهابی غده پستانی در انسان و حیوانات ، معمولاً در نتیجه نفوذ عفونت از طریق پستانک های ترک خورده ؛ بیشتر در دوره پس از زایمان رخ می دهد ... فرهنگ نامه دائرcyالمعارف بزرگ

ماستیتیس - MASTIT ، آه ، شوهر. التهاب پستان. | الحاق ارجمند ، آه ، آه. فرهنگ توضیحی Ozhegov. S.I. Ozhegov ، N.Yu. شوداوا 1949 1992 ... فرهنگ توضیحی Ozhegov

ورم پستان - (از نوک سینه یونانی ماستوس ، پستان) (پستان) ، یک بیماری التهابی غده پستانی در انسان و حیوانات ، معمولاً در نتیجه نفوذ عفونت از طریق ترک خوردگی نوک سینه ها ؛ بیشتر در دوره پس از زایمان اتفاق می افتد. ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف مصور

ورم پستان - I التهاب ماستیت (ورم پستان ؛ پستان ماستوس یونانی + itis ؛ مترادف پستان) التهاب پارانشیم و بافت بین غده پستانی. بین ورم پستان حاد و مزمن تمایز قائل شوید. بسته به حالت عملکردی غده پستانی (پستان) (وجود ... دائرlopالمعارف پزشکی

ماستیتیس - (پستان) ، التهاب حاد یا مزمن غده پستانی ، که معمولاً با عفونت آن در دوران شیردهی همراه است. ورم پستان در انسان ورم پستان معمولاً در زنان اتفاق می افتد ، اگرچه گاهی اوقات بیماری پستی کیستیک در مردان رخ می دهد. تیز ... ... دانشنامه Collier

کتابها

• ورم پستان چرمی حاد ، A. P. Chadaev ، A. A. Zverev. این کتاب شامل مواردی از جمله علت و پاتوژنز ، تصویر بالینی ، پیشگیری و درمان ورم پستان چرمی حاد و همچنین اصول درمان جراحی بسته به اشکال مختلف ...

ورم پستان در نوزادان ، التهاب غده پستانی در نوزاد یک ماه پس از تولد است. این روند در کودکان بزرگتر نیز اتفاق می افتد ، اما بیشتر اوقات در نوزادان به دلیل ویژگی های ساختار و عملکرد غده پستانی اتفاق می افتد. هر فرآیند التهابی در چنین نوزادی با عوارض جدی و تعمیم التهاب تهدید می شود ، به همین دلیل مشکل ورم پستان برای تشخیص به موقع بسیار مهم است.

کد ICD-10

P39.0 ماستیت عفونی نوزادی

همهگیرشناسی

اپیدمیولوژی ورم پستان در نوزادان به گونه ای است که حدود 65٪ از کل نوزادان در ماه اول زندگی از ماستوپاتی فیزیولوژیکی رنج می برند و حدود 30٪ موارد با ورم پستان چرکی پیچیده است. میزان مرگ ناشی از ورم پستان چرکی از هر 10 مورد بیماری 1 است ، که علی رغم در دسترس بودن روشهای نوین درمانی ، رقم فوق العاده بالایی است. حدود 92٪ موارد ماستیت اولیه است که به دلیل ورود برون زا پاتوژن از طریق ترک یا خراش در نوک پستان ایجاد می شود. چنین داده هایی امکان پیشگیری از بیماری را با مکالمه ساده با والدین در مورد قوانین مراقبت از کودکان فراهم می کند که باعث کاهش میزان ورم پستان می شود.

علل ورم پستان در نوزادان تازه متولد شده

مادر اولین شخصی است که متوجه تغییراتی در وضعیت سلامتی کودک خود می شود. ورم پستان در چنین کودکی خیلی سریع ایجاد می شود ، بنابراین گاهی اوقات تشخیص دقیق علت آن دشوار است. اما دانستن همه عوامل احتمالی م possibleثر در ایجاد ورم پستان بسیار ضروری است ، به طوری که این مادر است که می تواند از پیشرفت آنها جلوگیری کند.

غدد شیری در یک کودک تازه متولد شده دارای ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی خاص خود هستند. غده پستانی از بافت غده ای ، بافت همبند سست و مجاری شیر تشکیل شده است. در نوزادان تازه متولد شده ، روی یک "پد چربی" بزرگ قرار دارد که از بافت همبند تشکیل شده و ساختاری شل دارد. مجاری شیر به خودی خود رشد چندانی ندارند ، اما در جهت شعاعی انشعاب کمی دارند. تحت تأثیر هورمون های مادر ، سنتز میوسیت ها و سلول های بافت همبند می تواند دقیقاً قبل از زایمان فعال شود ، که مدتی پس از تولد ، تظاهرات بالینی درهم آمیختگی فیزیولوژیکی غدد پستانی را ایجاد می کند. این روند طبیعی تلقی می شود و همراه با التهاب نیست. مقدار کمی ترشح ، آغوز حتی ممکن است از نوک پستان خارج شود که این نیز آسیب شناسی نیست. اما غالباً والدین ، \u200b\u200bبه دلیل کم تجربگی یا به دلیل سهل انگاری ، به غده آسیب می رسانند و یا سعی می کنند با فشردن یک راز ، به نوعی غرق شدن را درمان کنند. این اغلب دلیل اصلی ورم پستان است ، به عنوان عارضه اصلی ماستوپاتی فیزیولوژیکی.

پاتوژنز توسعه فرآیند التهابی در این واقعیت نهفته است که در کوچکترین شکاف در نوک پستان یا هاله ، باکتری هایی که در سطح پوست هستند وارد بافت غده می شوند. این منجر به فعال شدن دفاع ایمنی می شود و لکوسیت ها در این مکان که باکتری ها وارد می شوند فعال می شوند. پس از این ، پاسخ ایمنی فعال آغاز می شود و روند التهابی علائم ایجاد می کند. اما ویژگی ساختار غده پستانی نوزادان مقدار زیادی از بافت پیوندی سست است ، که به نوبه خود اجازه می دهد روند التهابی با آسیب سریع سایر بافتها فوراً گسترش یابد. چنین ویژگی هایی از پاتوژنز توسعه ماستیت منجر به ظهور زودهنگام عوارض می شود ، که باید در تشخیص به موقع مورد توجه قرار گیرد.

یکی دیگر از دلایل عمده ورم پستان در نوزادان ، مراقبت نامناسب پوست از کودک است. این گروه از دلایل نه تنها اقدامات بهداشتی کافی ، بلکه مراقبت بیش از حد را نیز شامل می شود. این اصطلاح به این معنی است که غالباً مادران کودک را به اشتباه ماساژ می دهند ، یا سعی می کنند با مالیدن پوست با دستمال شستشو ، آن را کاملا بشویید. اینها همه عوامل اضافی ضربه هستند و در نتیجه - دروازه ورودی عفونت. بنابراین ، یک کودک تازه متولد شده سالم نیازی به چنین فعالیت هایی ندارد ، یک استحمام سبک در آب و بدون مالش کافی است.

علت ورم پستان می تواند نه تنها یک واکنش التهابی موضعی ، بلکه یک واکنش سیستمیک نیز باشد. به عنوان مثال ، كودكی كه گلودرد یا اوتیت میانی دارد و به موقع تشخیص داده نمی شود ، می تواند از طریق لنفوژن یا هماتوژن گسترش عفونت داشته باشد. در همان زمان ، در برابر پس زمینه یک ایمنی ضعیف یا در نوزادان نارس ، ممکن است یک عفونت با توسعه ماستیت ثانویه به آنژین وجود داشته باشد.

صحبت از علل ورم پستان در نوزادان ، لازم است عوامل اصلی اصلی در کودکان در این سن برجسته شود. علت آن اغلب استرپتوکوک ، استافیلوکوک ، انتروکوک است. این مهم نه تنها برای اهداف تشخیصی ، بلکه همچنین برای انتخاب روش های درمانی مهم است.

دلایل ورم پستان در یک نوزاد تازه متولد شده باکتری های بیماری زا هستند که باعث التهاب می شوند. تا به امروز ، استرپتوکوکهای گروه B (که علت شایع ورم پستان در نوزادان است) ، گروه C (علت سپسیس در نوزادان هستند) از نظر ابتلا به ورم پستان است. از دهه 80 ، تعداد بیماری ها ، عفونت های پیوژنیک ناشی از سویه های منعقد کوآگولاز استافیلوکوک های St. epidermidis، St. saprophiticus، St. hemoliticus ، St.xylosus ، یعنی ترکیب گونه های استافیلوکوک تغییر می کند. بنابراین ، تقسیم استافیلوکوک ها به "بیماری زا" و "غیر بیماری زا" امروز مشروط است. اثر بیماری زا استافیلوکوک ها با توانایی آزاد سازی سموم (سم کشنده ، انتروتوکسین ، نکروتوکسین ، هموتوکسین ، لوکوسیدین) و آنزیم های تجاوز (کوآگولاز ، فیبرینولیزین ، هیالورونیداز) توضیح داده می شود ، که گسترش پاتوژن در بافت های نوزاد را بسیار تسهیل می کند بدن علاوه بر این ، اکثر سویه های بیماریزا پنی سیلیناز ، سفالوسپوریناز را ترشح می کنند که باعث پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها در دوزهای معمول درمانی می شود.

بعلاوه ، در کنار عفونت استافیلوکوکی ، که در نوزادان تازه متولد شده در 50-45٪ از ورم پستان و سایر عفونتهای پوستی رخ می دهد ، نسبت فلور گرم منفی افزایش می یابد. شیوع این بیماری ناشی از اشریشیا کلی ، کلبسیلا ، سیراسیون ، پروتئوس ، سودوموناس آئروژینوزا (در 30-68)) ، ارتباط آنها است. فلور فرصت طلب گرم منفی دارای خاصیت انعطاف پذیری بیولوژیکی است ، که به آنها امکان می دهد تا با طیف های مختلف زیست محیطی سازگار شوند. برخی از آنها: اشریشیا کلی ، کلبسیلا ، پروتئوس ، انتروباکتر نمایندگان میکرو فلورای طبیعی انسان هستند ، دیگران دندانه دار کردن ، سودوموناس عمدتا در محیط یافت می شوند. آنها می توانند در نوزادان علاوه بر ورم پستان ، ورم روده ، ذات الریه ، التهاب ملتحمه ، مننژیت ، سپسیس ، فرآیندهای مختلف پاتولوژیک ایجاد کنند. سویه های بیمارستانی که در نتیجه استفاده گسترده و اغلب غیر منطقی از آنتی بیوتیک های با طیف گسترده ایجاد می شوند ، از خطر ویژه ای برخوردار هستند. در نتیجه ، سویه هایی با مقاومت بالا در برابر آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها تشکیل می شوند.

یکی دیگر از ویژگی های فلور علل ورم پستان ، وجود عوامل بیماری زا (انتروتوکسیژنیک ، چسبندگی) ، آنزیم های پرخاشگری (پروتئازها ، DNAase ها) ، فعالیت همولیتیک در باکتری ها است که پتانسیل بیماری زایی آنها را افزایش می دهد. یک ویژگی پایداری آنها در محیط خارجی است (توانایی آنها برای ماندن و تولید مثل برای مدت طولانی در محیط خارجی در دمای پایین). مکان های مرطوب به ویژه برای آنها مطلوب است: توالت ، سینک ظرفشویی ، جعبه های صابون ، برس برای شستن دست ها و تجهیزات احیا. همه اینها به توزیع گسترده آنها در یک بیمارستان کمک می کند و یک عامل خطر برای ابتلا به ورم پستان در کودک است هنگامی که هنوز در بیمارستان آلوده است.

بنابراین ، علت ایجاد ورم پستان در نوزادان تازه متولد شده ، باکتریهایی است که می توانند فلور طبیعی کودک را نشان دهند یا از محیط خارجی به آنها آلوده شوند. اما در این حالت ، یک پیش شرط برای ایجاد التهاب در غده پستانی نوزاد ، وجود یک درگاه ورودی برای عفونت است. این می تواند یک خراش یا آسیب به پوست غده پستانی ، ترک خوردگی نوک سینه در هنگام گرفتگی فیزیولوژیکی باشد ، که به پاتوژن اجازه می دهد زیر پوست قرار گیرد و به توسعه بیشتر روند التهابی کمک می کند.

دلایل ورم پستان در نوزادان به طور مستقیم با عوامل خارجی ارتباط دارد ، بنابراین ، مراقبت مناسب از کودک در این دوره بسیار مهم است.

عوامل خطر

عوامل خطر ابتلا به ورم پستان:

1. یک کودک نارس دارای عملکرد محافظتی سیستم ایمنی بدن است که باعث می شود روند چرکی سریعتر گسترش یابد.
2. لخته شدن فیزیولوژیکی غدد پستانی ممکن است پیش شرط توسعه ورم پستان باشد.
3. ضربه به پوست پستان یا پستانک ؛
4. عمل های قبلی در کودکی با مدت طولانی بستری در بیمارستان و تماس با فلور بیمارستان ؛
5. سابقه نامطلوب زنان و زایمان: ناباروری طولانی مدت ، بیماری های سوماتیک ، آسیب شناسی خارج از دستگاه تناسلی.
6. دوره پاتولوژیک بارداری ، تهدید به فسخ ، بیماری های ادراری تناسلی ، ARVI ، تشدید کانون های مزمن ، هیپوکسی طولانی مدت ؛
7. دوره آسیب شناختی زایمان ، زایمان زودرس ، دوره بی آب طولانی مدت ، مداخلات زنان و زایمان ، t در زایمان ؛
8. نیاز به احیا و مراقبت های ویژه ، تهویه مکانیکی ، لوله گذاری ، کاتتریزاسیون عروق بزرگ ، تغذیه ؛
9. تغذیه مصنوعی از روزهای اول

بنابراین ، ورم پستان می تواند در یک کودک کاملا سالم و بدون علائم آسیب شناسی پس از تولد ایجاد شود ، و عامل اصلی در این مورد عفونت با فلور باکتری است.

بیماری زایی

پاتوژنز تشکیل التهاب غده پستانی در کودک تازه متولد شده براساس ویژگی های تکامل غده در کودکان پس از تولد است. پس از تولد ، اندام ها و سیستم های هر کودک با شرایط محیط خارجی سازگار می شوند. یکی از این حالات سازگاری کودک ، بحران جنسی است. ظاهر یک بحران هورمونی ناشی از عملکرد هورمون های استروژنیک مادر است که از ماه 7 بارداری شروع می شود و از رحم مادر به جنین منتقل می شود.

یکی از تظاهرات بحران جنسی ، تورم متقارن غدد پستانی است که در روزهای 2-4 زندگی کودک ظاهر می شود و حداکثر تا 6-7 روز می رسد. این پدیده هم در دختران و هم در پسران مشاهده می شود. غدد پستانی ، به عنوان یک قاعده ، کمی بزرگ می شوند ، گاهی اوقات به اندازه یک گردو متورم می شوند. پوست بالای آنها کشیده می شود ، ممکن است بیش از حد فشار خون ایجاد کند. با فشار دادن ، مایعی مایل به سفید شبیه آغوز از غدد آزاد می شود. در برابر این زمینه ، ماستیت به طور عمده ایجاد می شود. برای این امر ، پیش شرط فرآیند التهاب باید نفوذ باکتری های بیماری زا به داخل بافت پستان باشد. فقط این به معنای توسعه بیشتر در برابر پس زمینه ماستوپاتی فیزیولوژیکی است - ورم پستان.

حساسیت به عفونت در نوزادان زیاد است ، که با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی پوست نوزاد و کاهش واکنش ایمنی ، نقص سیستم دفاعی غیر اختصاصی از قبل تعیین می شود:

1. فعالیت فاگوسیتیک پایین لکوسیت ها ، فعالیت مکمل ، سطح پایین لیزوزیم نفوذ در دفاع از سد اپیتلیال- اندوتلیال را مختل می کند
2. محافظت ویژه توسط پیوند هومورال و سلولی ایمنی فراهم می شود ، که همچنین دارای ویژگی های خاص خود است که به توسعه ورم پستان در نوزادان کمک می کند:
   1. سنتز کم Ig G خود ، Ig A ترشحی.
   2. غلبه در سنتز ماکروگلوبولین Ig M ، که به دلیل ساختار آن ، خواص محافظتی کافی ندارد.
   3. فعالیت سمیت سلولی کم لنفوسیت های T ، نارسایی پیوند سلولی.

علائم ورم پستان در نوزادان تازه متولد شده

اولین علائم ورم پستان در یک نوزاد تازه متولد شده ممکن است در پس زمینه ماستوپاتی فیزیولوژیکی ظاهر شود. سپس نقض شرایط عمومی کودک ، بدخلقی یا حتی اضطراب شدید وجود دارد. بعد از چند ساعت ، می توانید علائم عینی ماستیت را ببینید. اندازه غده به طور قابل توجهی افزایش می یابد ، پوست بالای آن قرمز یا حتی رنگ آن به رنگ آبی در می آید. اگر سینه کودک را امتحان کنید ، او فوراً واکنش نشان می دهد ، زیرا این امر با درد شدید همراه است. اگر آبسه تشکیل شده باشد ، بنابراین می توانید احساس کنید که چرک در هنگام لمس زیر انگشتان حرکت می کند - علامت نوسان است. این فرآیند معمولاً یک طرفه است. تخلیه همچنین می تواند از نوک پستان در طرف آسیب دیده به صورت چرک سبز یا زرد باشد. اینها علائم اصلی است که نشان دهنده روند التهابی موضعی است. آنها خیلی سریع ، بعضی اوقات در طی چند ساعت ایجاد می شوند. اما تشخیص چنین تغییراتی همیشه امکان پذیر نیست. گاهی اوقات اولین علامت ممکن است افزایش قابل توجه دمای بدن باشد. سپس کودک جیغ می کشد ، گاهی اوقات ممکن است تشنج در پس زمینه این وجود داشته باشد.

ورم پستان در دختران و پسران تازه متولد شده به همان اندازه شایع است و علائم نیز تفاوتی ندارند. اما مراحل روند التهابی متمایز است ، که در تظاهرات متفاوت است. پویایی مراحل را نمی توان همیشه در نوزادان یافت ، زیرا این روند به سرعت از یک به دیگری منتقل می شود.

ماستیت سروز التهابی است که با تغییرات اولیه در بافت پستان و تجمع ترشحات سروز مشخص می شود. این مرحله با تظاهرات اولیه بیماری به صورت نقض وضعیت عمومی و تورم غده مشخص می شود. ممکن است هنوز تغییری در رنگ پوست ایجاد نشده باشد ، اما درجه حرارت بدن ممکن است افزایش یابد.

مرحله نفوذی هنگامی رخ می دهد که پاسخ ایمنی فعال در بافت غده با نفوذ و تشکیل کانون منتشر همراه باشد. این امر در حال حاضر با قرمز شدن پوست ، درد ، دمای بالای بدن آشکار می شود. بعلاوه ، کانونهای نفوذ ادغام می شوند و تعداد لکوسیتهای مرده چرک تشکیل می دهند که منجر به مرحله بعدی می شود.

ماستیت چرکی یک نوزاد تازه متولد شده با شدت شدید علائم در برابر پس زمینه یک روند عفونی عظیم مشخص می شود ، که می تواند به راحتی به بافت های واقع در عمق بیشتر گسترش یابد.

تشکیل می دهد

انواع ورم پستانها بر اساس مراحل طبقه بندی می شوند که به دلیل پویایی سریع در چنین کودکانی ، گاهی اوقات تشخیص آنها دشوار است. بنابراین ، اگر علائم قرمزی یا بزرگ شدن یک غده با نقض وضعیت عمومی کودک وجود داشته باشد ، وظیفه اصلی مادر درخواست تجدید نظر فوری به پزشک است.

علائم ورم پستان در یک نوزاد تازه متولد شده بستگی به مرحله بیماری دارد. انواع مختلفی از التهاب پستان وجود دارد.

1. طبق دوره بالینی.
   1. حاد:
      1. مرحله التهاب سروز
      2. شکل نفوذی (بلغمی)
      3. مرحله تشکیل آبسه ؛
      4. گانگره ای
   2. مزمن:
      1. غیر اختصاصی
      2. خاص
2. با بومی سازی:
   1. فرعی
   2. Antemamar (پرمامار).
   3. اینتامامار:
      1. پارانشیمی
      2. بینابینی
   4. رتروماماریوم.
   5. پانماستیت

در نوزادان تازه متولد شده ، یک غده پستانی غالباً درگیر این فرآیند می شود و به یکباره ، بنابراین ما در مورد پانماستیت صحبت می کنیم. اولین علائم بیماری با علائم موضعی بروز می کند. شروع بیماری معمولاً حاد است. در بیشتر موارد ، بیماری با ظهور سفت شدن غده پستانی شروع می شود و درد به سرعت افزایش می یابد. درد شدید است ، طبیعتاً می تواند ضربان داشته باشد ، تابش نمی کند ، با لمس غده افزایش می یابد. این روند التهابی باعث افزایش زودهنگام دمای بدن تا تعداد زیاد (39-40) می شود. در نتیجه فرآیند التهابی ، ضعف ، اضطراب کودک و فریاد کشیده ایجاد می شود. بعلاوه ، یک پرخونی و نوسان پوست در محل التهاب مشخص است. شرایط عمومی آشفته است ، سندرم مسمومیت ابراز می شود ، اشتها کاهش می یابد ، مکیدن تنبل. با گذراندن مراحل پی در پی بیماری ، در مرحله تشکیل یک فرآیند گانگرن یا بلغمی ، کودک می تواند به طور قابل توجهی بدتر شود. دمای بدن به سرعت افزایش می یابد ، که نمی توان آن را کاهش داد. کودک شروع به امتناع از غذا می کند ، ممکن است دائما بخوابد یا برعکس فریاد بزند. پوست ممکن است رنگ خاکستری تیره یا آبی از روند التهابی را نشان دهد ، که می تواند از طریق پوست نازک کودک نشان داده شود. روند التهابی خیلی سریع گسترش می یابد و وضعیت کودک می تواند طی چند ساعت بدتر شود. بنابراین ، ماستیت چرکی در یک نوزاد تازه متولد شده اغلب هنگامی اتفاق می افتد که این روند به سرعت از مرحله سروز به مرحله التهاب چرکی منتقل شود. این نقش مهمی در درمان و انتخاب روش ها در هر مرحله از بیماری دارد.

عوارض و عواقب

عوارض ورم پستان می تواند تعمیم عفونت با ایجاد سپسیس به معنای واقعی کلمه در عرض چند ساعت باشد ، بنابراین بلافاصله پس از ایجاد تشخیص ، شروع درمان ضروری است. نتیجه این عمل ممکن است نقض شیردهی در آینده باشد اگر این دختر باشد ، اما چنین عواقبی با سلامتی کودک قابل مقایسه نیست. پیش آگهی می تواند بسیار جدی باشد ، بنابراین باید از این آسیب شناسی جلوگیری شود.

تشخیص ورم پستان در نوزادان

تشخیص ورم پستان حتی با ویژگی های خارجی دشوار نیست. ابتدا باید به تمام شکایات مادر گوش داده و از چگونگی بروز علائم مطلع شوید. سود ماستیت با دمای بالای بدن ، شروع حاد بیماری ، نقض شرایط کودک مشهود است.

در معاینه ، علائم تشخیصی پاتولوژی بسیار ساده است - شما می توانید یک غده پستانی بیش از حد بزرگ را مشاهده کنید ، گاهی اوقات درجه حرارت محلی را می توان افزایش داد. هنگام لمس ، می توان گفت که کودک شروع به جیغ زدن می کند و نوسانات یا قوام ناهموار به دلیل تجمع چرک احساس می شود.

به عنوان یک قاعده ، تشخیص در حضور چنین علائم عینی تردیدی نیست. آزمایش تکمیلی برای نوزاد تازه متولد شده می تواند چالش برانگیز باشد. بنابراین ، اگر کودک قبلاً سالم بود ، بنابراین آنها به تجزیه و تحلیل های بالینی عمومی محدود می شوند. تغییرات می تواند مشخصه عفونت شدید باکتریایی همراه با لکوسیتوز بالا و افزایش ESR باشد. اما عدم تغییر در آزمایش خون التهاب حاد باکتریایی را مستثنی نمی کند ، زیرا به دلیل عدم بلوغ سیستم ایمنی بدن ، ممکن است واکنشی واضح وجود نداشته باشد.

از آنجا که دیگر نیازی به کلینیک مشخص نیست ، از تشخیص ابزاری ماستیت استفاده نمی شود. بنابراین ، فقط به منظور تشخیص افتراقی ، معاینه سونوگرافی می تواند انجام شود.

ترموگرافی: مناطقی با افزایش محلی دما ایجاد می شوند.

یک مطالعه تهاجمی با بیوپسی از محل التهاب و مطالعه آزمایشگاهی اگزودا ، تعیین حساسیت میکرو فلورا به آنتی بیوتیک ها یکی از روشهای خاص برای تشخیص بیشتر محافظه کارانه است. این به شما امکان می دهد پاتوژن را به طور دقیق تعیین کنید و در صورت لزوم ، آن دسته از داروهای ضد باکتری را که پاتوژن دقیقاً به آنها حساس است ، تجویز کنید.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی ورم پستان در نوزادان در درجه اول باید با ماستوپاتی فیزیولوژیکی انجام شود. "ماستیت" فیزیولوژیکی با بزرگ شدن متقارن غده تا اندازه کوچک مشخص می شود. تغییر رنگ پوست وجود ندارد و کودک را نگران نمی کند. در همین زمان ، اشتهای کودک ذخیره می شود ، خواب آشفته نیست ، او به اندازه کافی وزن پیدا می کند ، مدفوع طبیعی است و هیچ نشانه ای از مسمومیت وجود ندارد. و با ماستوپاتی چرکی ، علائم برعکس است.

ورم پستان همچنین باید از گل سرخ پوست ناشی از استرپتوکوک همولیتیک متمایز شود. گل سرخ یک التهاب پوست با مرزهای واضح فرآیند و شروع تدریجی بیماری است. این باعث افزایش تدریجی و متوسط \u200b\u200bدرجه حرارت بدن بدون سایر علائم عمومی می شود. برخلاف ورم ، اشتها و خواب کودک معمولاً حفظ می شود.

درمان ورم پستان در نوزادان تازه متولد شده

درمان ورم پستان پیچیده است - ضروری است که چنین کودکان خردسال از جراحی و درمان ضد باکتری عظیم استفاده کنند.

روشهای درمانی به مرحله بیماری و گسترش روند التهابی بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری ، درمان محافظه کارانه پیچیده و نفوذی انجام می شود ؛ وقتی آبسه و کانون چرکی تشکیل می شود ، مداخله جراحی انجام می شود.

درمان محافظه کارانه.

1. حالت: تخت؛ برای غده پستانی کودک ، لازم است که حداقل شرایط ضربه را با کمک سیستم تعلیق ، که باید غده را نگه دارد ، فراهم کند و فشار ندهد.
2. به صورت موضعی ، یك بسته یخ را از طریق گاز به غده آسیب دیده به مدت 20 دقیقه هر 1-1.5 ساعت خنك كنید.
3. محاصره نووکائین Retromamar: 70-80ml محلول 0.25-0.5٪ نووکائین + آنتی بیوتیک در نوزادان به دلیل پیچیدگی این روش به ندرت انجام می شود.
4. آنتی بیوتیک درمانی با توجه به اصول مدرن رفتار آن و پس از تجزیه و تحلیل باکتری و مطالعات حساسیت گیاهان.
5. تحریک دفاعی بدن: معرفی آنتی استافیلوکوک J- گلوبولین ، تعدیل کننده سیستم ایمنی ، خود درمانی.
6. ماساژ غده

درمان ورم پستان در یک نوزاد تازه متولد شده با دارو شامل استفاده از دو آنتی بیوتیک طیف گسترده است. برای این منظور می توانید از آماده سازی های زیر استفاده کنید:

1. آمپی سیلین یک آنتی بیوتیک از گروه آمینوپنی سیلین است که علیه اکثر میکروارگانیسم هایی که می توانند باعث التهاب پوست و ورم پستان در نوزادان شوند ، عمل می کند. این دارو دیواره باکتری را از بین می برد و غشای سلول را خنثی می کند و تولید مثل آن را مختل می کند. مقدار مصرف دارو برای نوزادان حداقل 45 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن کودک است. دوره درمان حداقل یک هفته است. روش استفاده - به صورت سوسپانسیون ، تقسیم دوز روزانه به سه دوز. عوارض جانبی می تواند به صورت واکنش های آلرژیک و همچنین اسهال ناشی از تأثیر نوزادان در روده باشد. موارد احتیاط - اگر سابقه آلرژی به این گروه از داروها را دارید از آن استفاده نکنید.
2. آمیكاسین یك آنتی بیوتیك آمینوگلیكوزید است كه معمولاً همراه با آمپی سیلین برای درمان ورم پستان استفاده می شود. مکانیسم عملکرد دارو با ایجاد اختلال در ریبوزوم ها و ایجاد اختلال در ورود اسیدهای آمینه در زنجیره RNA همراه است. این منجر به مرگ سلول باکتری می شود. برای نوزادان تازه متولد شده با ورم پستان ، توصیه می شود که یک داروی ضد باکتری به صورت خوراکی و دیگری به صورت تزریقی استفاده شود. بنابراین ، راه توصیه شده برای مصرف این دارو ، عضلانی یا داخل وریدی است. مقدار مصرف 15 میلی گرم در هر کیلوگرم در دو دوز منقسم است. عوارض جانبی می تواند واکنش های آلرژیک سیستمیک یا پوستی باشد.
3. سفدوکس سفالوسپورین خوراکی نسل سوم است که در حضور باکتری های حاوی لاکتاماز نمی میرد. این دارو در صورت مصرف داخلی به خوبی جذب می شود و بلافاصله به بخشهایی تقسیم می شود و در طول روز از طریق خون جریان می یابد. این به شما امکان می دهد غلظت مورد نیاز دارو را در کانون التهاب حفظ کنید ، با توجه به اینکه آنتی بیوتیک های دیگر در هنگام ورم پستان ممکن است در بافت پستان تجمع ناچیزی داشته باشند. مکانیسم عملکرد دارو فعال کردن آنزیم هایی است که به تخریب دیواره باکتری و آزاد شدن اندوتوکسین باکتری (کمک به سنتز پلی ساکاریدها در دیواره سلولی میکروارگانیسم) کمک می کند. این مرگ پاتوژن را در هنگام ورم پستان تضمین می کند و از ایجاد عفونت بیشتر جلوگیری می کند. مقدار مصرف 10 میلی گرم در کیلوگرم در روز است که به یک یا دو دوز تقسیم می شود. ترکیب استفاده از سفودوکس با آنتی بیوتیک تزریقی از گروه ماکرولیدها یا آمینوگلیکوزیدها و در موارد شدید با فلوروکینولون ها امکان پذیر است.
4. پاراستامول دارویی است که در درمان ورم پستان برای کاهش تب در نوزاد متولد می شود. مکانیسم اصلی اثر پاراستامول مهار سنتز پروستاگلاندین ها است. این مواد از طریق سنتز مواد التهابی ، پاسخ التهابی را تقویت می کنند. این دارو جلوی ترشح این مواد را گرفته و تب و سایر علائم التهاب را کاهش می دهد. همچنین ، پاراستامول علاوه بر کاهش دمای بدن ، اثر ضد درد نیز دارد. برای نوزادان تازه متولد شده ، این تنها دارویی است که می تواند از روزهای اول استفاده شود. بهترین استفاده به عنوان شربت. مقدار مصرف هر بار 10-15 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن است. حداقل 4 ساعت پس از آخرین بار می توانید پذیرایی را تکرار کنید. شربت در دوز 120 میلی گرم در پنج میلی لیتر موجود است که بیشتر با توجه به وزن بدن محاسبه می شود. عوارض جانبی دستگاه گوارش به صورت اختلالات سوpe هاضمه ، فرسایش و زخم معده و اثنی عشر ممکن است خونریزی و سوراخ شدن باشد.

از بین داروهای ضد باکتری ، حداقل دو و گاهی سه آنتی بیوتیک استفاده می شود که یکی از آنها باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.

درمان محلی ماستیت بسته به مرحله فرآیند التهابی در برابر پس زمینه درمان محافظه کار عمومی انجام می شود. در مرحله اول التهاب فاز اول ، ترجیح باید به پمادهای چند ماده ای محلول در آب بر اساس پلی اتیلن اکسید لووزین ، لوومکول ، افلوکائین داده شود. آنها به طور همزمان دارای اثرات ضد باکتری ، از دست دادن آب و ضد درد هستند و به دلیل وجود عنصری مانند متیلوراسیل در ترکیبات آنها ، به فعال سازی فرآیند جبران کمک می کنند. در حضور مناطقی از نکروز که در حین جراحی برداشته نشده اند ، از آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود. در مرحله بازسازی توصیه می شود از محلول های آبی ضد عفونی کننده های دیوکسیدین ، \u200b\u200bکلرهگزیدین ، \u200b\u200bفوراسیلین استفاده کنید.

یکی از عناصر اجباری درمان ورم پستان در نوزادان درمان جراحی است ، زیرا تجمع چرک در چنین نوزادی به سرعت گسترش می یابد و بدون جراحی بیماری برطرف نمی شود. بلافاصله پس از تشخیص ، کودک بلافاصله در بخش جراحی کودکان پذیرفته می شود. یک عمل فوری تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. دامنه عمل شامل ایجاد برش هایی بر روی پوست ناحیه آسیب دیده غده پستانی به صورت شطرنجی است. بسته به حجم غده آسیب دیده ، تعداد زیادی از آنها وجود دارد. برش ها به گونه ای ساخته می شوند که در آستانه پوست سالم و آسیب دیده قرار گیرند. علاوه بر این ، زهکشی نصب می شود ، که از طریق آنها چنین منطقه ای به طور فعال شسته می شود. سپس فاضلاب ها برای خروج بهتر چرک رها می شوند. پانسمان ها لازم است هر روز چندین بار انجام شود و مادر باید این موارد را کنترل کند. تغذیه چنین نوزادی با شیر مادر به طور طبیعی ادامه می یابد که محافظت بهتری از کودک می کند. علاوه بر این ، از درمان علامتی نیز استفاده می شود.

برای زهکشی ، باید اولویت را به روشهای فعال برافروختگی جریان ، آسپیراسیون خلاuum داد. روش های بهبودی جراحی زخم های چرکی ، که برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها در آن استفاده می شود ، باید از درمان فیزیوتراپی استفاده کنند:

• درمان زخم با جریان مایع ضربان دار ؛
• درمان زخم خلاuum
• پردازش توسط پرتوهای لیزر ؛
• فراصوت

ویتامین ها و درمان فیزیوتراپی را می توان در مرحله نقاهت ، زمانی که برای حمایت از دفاع کودک لازم است ، انجام داد.

از درمان جایگزین ، درمان گیاهی و داروهای هومیوپاتی برای ورم پستان استفاده نمی شود ، زیرا چنین بیماری در دوره نوزادی پیامدهای مهلکی دارد که به سرعت توسعه می یابد. روش های سنتی چنین خاصیتی در از بین بردن سریع چرک ندارند ، بنابراین استفاده از آنها توسط پزشکان توصیه نمی شود.

], ,

التهاب در غده پستانی به دلیل رکود شیر. عاملی که زمینه ساز ایجاد ورم پستان است ، ترک های پستانک است.

لیزر درمانی برای ورم پستان شیردهی برای از بین بردن لاکتوستاز و التهاب موضعی انجام می شود. تاکتیک های درمان با فرم بیماری تعیین می شود: با ماستیت سروز ، تابش مستقیم لیزر پستان مجاز است ؛ در حضور عوارض چرکی ، همراه با مسمومیت ، تب و وجود چرک در شیر بیان شده از غده پستانی آسیب دیده - برای محدود کردن روند چرکی ، اشعه مستقیم لیزر توصیه می شود ، که مداخله جراحی بعدی را در حجم مورد نیاز تسهیل می کند.

در این حالت ، اقدامات اصلی درمانی تأثیری موازی بر اندامها و مناطق ناقص ایمنی بدن ایجاد می کند: منطقه فرافکنی تیموس ، تابش خون مطابق با روش فوق وریدی در برآمدگی عروق اولنار و زیر بغل ، غدد لنفاوی زیر بغل در آسیب دیده سمت.

با کاهش پدیده های حاد التهابی: علائم مسمومیت ، دما به مقادیر طبیعی یا زیر تب می رسد و تنش در غده پستانی کاهش می یابد ، تابش مستقیم لیزر غده پستانی مبتلا مجاز است: ابتدا در مناطق حاشیه ای و در جلسات بعدی - در پیش بینی تمرکز التهاب.

لازم به یادآوری است که در طول کل دوره بیماری ، شیر غده پستانی مبتلا بیان شده و به او کودک داده نمی شود و در طی آنتی بیوتیک درمانی ، کودک در تمام مدت مصرف آنتی بیوتیک به تغذیه مصنوعی منتقل می شود. در هر دو نوع ماستیت ، درمان با تابش مناطق گیرنده واقع در برآمدگی سطح خارجی بازو ، پشت دست ، سطوح بیرونی و جلوی ساق پا ، دیواره قدامی قفسه سینه ، مناطق قبل از مهره انجام می شود. ستون فقرات در طرح Th1-Th7 ، و منطقه یقه.

باید تأکید کرد که تابش لیزر پستان تأثیر مثبتی بر کیفیت شیر \u200b\u200bدارد و نمی توان آن را دلیلی برای محدودیت در تغذیه کودک دانست.

روشهای تابش مناطق درمان در درمان ورم پستان

منطقه تابش	امیتر	قدرت	فرکانس هرتز	قرار گرفتن در معرض ، حداقل	نازل
شکل ULOK عروق اولنار 116 ، مورد. "2"	BIK	15-20 مگاوات	-	6-8	KNS-Up ، شماره 4
ناحیه پستان ، شکل 116 ، مورد. "4"	BI-1	6-8 وات	80-150	6-10	LONO ، M1
غدد لنفاوی زیر بغل ، شکل. 116 ، مورد. "یک"	BI-1	2 وات	300-600	2	KNS-Up ، شماره 4
طرح ریزی تیموس ، شکل. 116 ، مورد. "3"	BIM	35 وات	150	2	-
ستون فقرات ، Th1-Th5 ، شکل 116 ، مورد. "پنج"	BIM	20 وات	150-300	2-4	-
ناحیه یقه ، شکل 120 ، مورد. "یک"	BIK	10-15 مگاوات	-	8-10	KNS-Up ، شماره 4
منطقه گیرنده	BIM	20 وات	150	4	-

شکل: 116. مناطق اشعه در درمان ورم پستان. افسانه: pos. "1" - فرافکنی بسته عصبی عروقی زیر بغل ، pos. "2" - عروق اولنار ، pos. "3" - پیش بینی تیموس ، pos. "4" - غده پستانی ، منطقه تخمینی لاکتوستاز ، pos. "5" - ناحیه عصب بخشی سینه.

طول دوره درمان با پویایی مثبت تعیین می شود. یک قاعده مشخص شد: هرچه درمان با روش لیزر درمانی زودتر شروع شود ، طول دوره کوتاهتر خواهد بود. درمان از روز اول بیماری ، طول دوره را طی 3 روش تعیین می کند. در آغاز دوره درمان در روز 3 و بعد ، طول دوره 8-10 روش یا بیشتر است.

انتخاب تاکتیک های درمانی به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد و شامل حل وظایف زیر است: حفظ یا قطع شیردهی ، مبارزه با عامل ایجاد کننده بیماری ، ضد عفونی کردن کانون های چرکی (در صورت تشکیل آنها). به بیماران مبتلا به التهاب غدد پستانی پس از زایمان توصیه می شود به طور موقت شیردهی کودک را متوقف کنند. ترشح شیر فقط در تعداد اندکی از بیماران در صورت وجود علائم خاص سرکوب می شود: پیشرفت سریع التهاب با انتقال به مرحله نفوذی طی 1-3 روز با درمان کافی ، عود ورم پستان چرکی پس از جراحی ، اشکال بلغمی و گانگرن ، مقاومت آنتی بیوتیکی بعد از عمل ، جبران خسارت از طرف سایر ارگان ها و سیستم ها.
قبل از انتقال التهاب به فرم چرکی ، اساس درمان داروهای ضد باکتری است که با توجه به حساسیت عامل عفونی انتخاب شده است. علاوه بر درمان اتیوتروپیک ، از عوامل بیماری زا و علامت دار استفاده می شود که به بهبودی سریعتر کمک می کند و از عوارض جلوگیری می کند. معمولا در درمان شیردهی ماستیت استفاده می شود:
آنتی بیوتیک ها.دوره آنتی بیوتیک درمانی بلافاصله پس از تشخیص و با توجه به نتایج داده های معاینه باکتریولوژی تجویز می شود. از پنی سیلین های مصنوعی ، سفالوسپورین ها ، آمینوگلیکوزیدها ، داروهای ترکیبی ، مشتقات نیترویمیدازول استفاده می شود.
عوامل ضد قارچ.داروهای ضد باکتری مدرن با طیف وسیعی از عملکرد ، همراه با عوامل بیماری زا ، میکرو فلور طبیعی را از بین می برند. بنابراین ، داروهای ضد قارچ برای جلوگیری از فوق عفونت ، دیس بیوسیس و کاندیدیازیس نشان داده شده است.
به معنای بهبود ایمنی است.تعدیل کننده سیستم ایمنی ، تصحیح کننده سیستم ایمنی ، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای تحریک محافظت غیر اختصاصی استفاده می شود. برای افزایش واکنش خاص ، از توکسوئید استافیلوکوک ، پلاسمای ضد استافیلوکوک و گاما گلوبولین استفاده می شود.
آنتی هیستامین هامصرف چندین آنتی بیوتیک در برابر پس زمینه واکنش بافتی ، اغلب واکنش های آلرژیک ایجاد می کند ، برای پیشگیری از آن داروهایی با اثر آنتی هیستامین و در موارد شدیدتر ، گلوکوکورتیکوئیدها تجویز می شوند.
تزریق درمانی.با شروع از فرم نفوذی ماستیت ، معرفی محلول های کلوئیدی مصنوعی ، فرمولاسیون بر اساس دکستران و آماده سازی پروتئین نشان داده می شود. داروهای این گروه ها می توانند اختلالات متابولیکی را اصلاح کنند ، عملکرد سیستم های اصلی بدن را حفظ کنند.
شناسایی التهاب چرکی نشانه مستقیمی برای از بین بردن جراحی در کانون آسیب شناسی است. با در نظر گرفتن فرم فرآیند التهابی ، ماستیت باز و تخلیه می شود ، یا آبسه با تخلیه بعدی سوراخ می شود. مداخله جراحی به درستی انجام شده به شما امکان می دهد تا گسترش روند التهابی را متوقف کنید ، پارانشیم پستان را تا آنجا که ممکن است حفظ کنید و نتیجه زیبایی مطلوب را تضمین کنید. پس از عمل ، بیمار یک داروی درمانی پیچیده تجویز می کند.
طرح درمان ترکیبی ماستیت ناشی از دوره شیردهی استفاده فعال از روش های فیزیوتراپی را فراهم می کند. به بیماران مبتلا به التهاب جدی سونوگرافی ، پرتوی اولتراسونیک ، پانسمان های روغنی با روغن کافور یا روغن وازلین ، مرهم بالسامیک ، پماد بوتادین نشان داده می شود. با انتقال بیماری به مرحله نفوذ ، بارهای گرما افزایش می یابد. پس از مداخله برای ورم پستان چرمی شیردهی ، دوزهای زیر گرمایی UHF ، دوزهای زیرتحرمی و اریتمی ضعیف UHF توصیه می شود.