ایالت MKB 10 پس از حمله تشنجی. طب اورژانس: سندرم تشنج

مهر و موم تب عسل.
تشنج ناشی از تب در کودکان زیر 3 سال زمانی رخ می دهد که دمای بدن با وجود استعداد ژنتیکی بیش از 38 درجه سانتیگراد افزایش یابد (121210، R). فراوانی - 2-5٪ از کودکان. جنسیت غالب مرد است.

گزینه ها

تشنج تب ساده (85٪ موارد) - یک حمله تشنج (معمولاً عمومی) در طی یک روز که از چند ثانیه طول می کشد ، اما بیشتر از 15 دقیقه نیست
پیچیده (15٪) - چندین قسمت در طول روز (معمولاً تشنج موضعی) بیش از 15 دقیقه طول می کشد.

تصویر بالینی

تب
تشنج تونیک-کلونیک
استفراغ
هیجان عمومی.

تحقیقات آزمایشگاهی

قسمت اول: تعیین سطح کلسیم ، گلوکز ، منیزیم ، سایر الکترولیت های سرم ، آنالیز ادرار ، کشت خون ، نیتروژن باقیمانده ، کراتینین
در موارد شدید - تجزیه و تحلیل سم شناسی
پنچری کمر - در صورت مشکوک به مننژیت یا اولین قسمت از تشنج در کودک بالای 1 سال.
مطالعات ویژه EEG و CT مغز 2-4 هفته پس از حمله (انجام شده با حملات مكرر ، بیماریهای عصبی ، تشنج پس از حمله در سابقه خانوادگی یا در مورد اولین تظاهر پس از 3 سال).

تشخیص های افتراقی

هذیان تب دار
تشنج تبری
مننژیت
آسیب سر
صرع در زنان همراه با عقب ماندگی ذهنی (* 300088 ، K): تشنج تب ممکن است اولین علامت بیماری باشد
قطع ناگهانی مصرف ضد تشنج
خونریزی داخل جمجمه
ترومبوز سینوس کرونر
خفگی
افت قند خون
گلومرولونفریت حاد

رفتار:

تاکتیک های مدیریت

روشهای فیزیکی خنک سازی
موقعیت بیمار - دراز کشیدن به پهلو برای اطمینان از اکسیژن رسانی کافی
اکسیژن درمانی
در صورت لزوم لوله گذاری.

دارودرمانی

داروهای انتخابی استامینوفن (پاراستامول) 10-15 میلی گرم در کیلوگرم از راه راست یا از راه خوراکی ، ایبوپروفن 10 میلی گرم در کیلوگرم برای تب هستند.
داروهای جایگزین
فنوباربیتال 10-15 میلی گرم در کیلوگرم IV به آرامی (افسردگی تنفسی و افت فشار خون شریانی امکان پذیر است)
فنی توئین (دیفنین) 10-15 میلی گرم در کیلوگرم IV (آریتمی قلبی احتمالی و افت فشار خون شریانی).

جلوگیری

استامینوفن (پاراستامول) 10 میلی گرم در کیلوگرم (از راه دهان یا رکتال) یا ایبوپروفن 10 میلی گرم در کیلوگرم از راه دهان (در دمای بدن بالاتر از 38 درجه سانتیگراد - از نظر مقعدی)
دیازپام -5 میلی گرم قبل از 3 سالگی ، 7.5 میلی گرم - از 3 تا 6 سال یا 0.5 میلی گرم در کیلوگرم (حداکثر 15 میلی گرم) به صورت مقعدی هر 12 ساعت تا 4 دوز - در دمای بدن بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد
فنوباربیتال 3-5 میلی گرم در کیلوگرم در روز - برای پیشگیری طولانی مدت در کودکان در معرض خطر با سابقه سنگین ، تشنج های مکرر مکرر ، بیماری های عصبی.

دوره و پیش بینی

تب تشنج تأخیر ندارد
رشد جسمی و ذهنی یا مرگ. خطر عود
حمله - 33٪

ICD

R56.0 تشنج همراه با تب

MIM

121210 تشنج تب دار

کتاب راهنمای بیماری ها. 2012 .

ببینید "FEBRILE SHIMS" در دیکشنری های دیگر چیست:

حملات صرعی تب دار - - حملات صرع با حالت تب در کودکی. اغلب این حملات با آمادگی تشنج در سنین پایین همراه است و ممکن است ادامه آن به صورت صرع نباشد. احتمال اینکه چنین تشنجی ... ...

تب و تشنج ، ساده است - - تشنج مقوی یا کلونیک اپیزودیک که در طی حالت تب رخ می دهد و با صرع ارتباط ندارد ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

تشنج - I تشنج انقباضات عضلانی غیرارادی است که از نوع پیوسته یا متناوب است. با توجه به مکانیسم رشد S. صرعی و غیر صرعی تشخیص دهید. با مدت زمان انقباض عضلانی ، میوکلونیک ، کلونیک و مقوی: توسط ... دائرlopالمعارف پزشکی

تشنج - - انقباض غیرارادی یک گروه عضلانی خاص یا تمام عضلات بدن ، اعم از مقوی و کلونیک. مشخص شد که تشنج کلونیک با تحریک ساختارهای زیر قشر مغز (هسته مخطط ، هسته دندانه دار ، ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

تشنج - انقباض غیرارادی عضله. بسته به ماهیت مداوم یا متناوب آنها ، بین S مقوی و کلونیک تشخیص دهید. از نظر منشأ ، S. از نظر مغزی و نخاعی متمایز می شوند. ناشی از: کمبود اکسیژن (به عنوان مثال ، در هنگام غش کردن) ، ... ... فرهنگ توضیحات اصطلاحات روانپزشکی

اسپاسم تب دار - تشنج در اوج دمای بدن در کودکان. به ویژه تشنج های تب دار ... فرهنگ نامه دائرlopالمعارف روانشناسی و آموزش

صرع - یک بیماری مزمن اعصاب و روان که با تمایل به تکرار تشنج ناگهانی مشخص می شود. انواع مختلف تشنج وجود دارد ، اما هر یک از آنها بر اساس فعالیت الکتریکی غیر طبیعی و بسیار زیاد سلول های عصبی است ... ... دائر Colالمعارف Collier

عسل. صرع نوعی بیماری مزمن مغز است که با تشنج های مکرر ناشی از فعالیت الکتریکی بیش از حد گروهی از سلول های عصبی در مغز مشخص می شود. ادیولوژی ایدیوپاتیک (اولیه ، اساسی ، ... ... کتاب راهنمای بیماری ها

تخمیری - (آنزیم [آنزیم ها] + پاتوس یونانی - رنج ، بیماری ؛ مترادف با آنزیموپاتی) بیماری ها و شرایط پاتولوژیک ناشی از عدم وجود کامل سنتز آنزیم یا کمبود عملکرد مداوم سیستم های آنزیمی اندام ها و بافت ها ... .. دائرlopالمعارف پزشکی

صرع - ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... ویکی پدیا

وقوع تشنج در یک بزرگسال یا کودک نشانه ای از یک روند آسیب شناختی جدی در بدن است. هنگام تشخیص ، پزشک از کد ICD 10 برای سندرم تشنج استفاده می کند تا به درستی اسناد پزشکی را تهیه کند.

طبقه بندی بین المللی بیماریها توسط پزشکان با تخصصهای مختلف در سراسر جهان مورد استفاده قرار می گیرد و شامل کلیه واحدهای بینی و شرایط پیش بیمار است که به کلاسها تقسیم شده و کد خاص خود را دارند.

مکانیسم تشنج

سندرم تشنج در برابر عوامل نامطلوب محیط داخلی و خارجی رخ می دهد ، به خصوص در صرع ایدیوپاتیک (تشنج صرع) شایع است. توسعه سندرم تشنج همچنین می تواند توسط موارد زیر تحریک شود:

• آسیب تروماتیک مغز؛
• بیماری های مادرزادی و اکتسابی سیستم عصبی مرکزی.
• اعتیاد به الکل ؛
• تومورهای خوش خیم و بدخیم سیستم عصبی مرکزی.
• تب بالا و مسمومیت

اختلالات در کار مغز با فعالیت پاروکسیسمال سلولهای عصبی آشکار می شود ، به همین دلیل بیمار حملات مکرر تشنج کلونیک ، مقوی یا تونیک کلونیک را نشان می دهد. تشنج جزئی هنگامی رخ می دهد که سلول های عصبی در یک منطقه تحت تأثیر قرار بگیرند (می توان آنها را با استفاده از الکتروانسفالوگرافی موضعی کرد). چنین تخلفاتی به هر یک از دلایل بالا ممکن است رخ دهد. با این حال ، در برخی موارد ، هنگام تشخیص ، نمی توان به طور دقیق علت این بیماری پاتولوژیک شدید را تشخیص داد.

ویژگی ها در دوران کودکی

شایعترین تظاهرات سندرم تشنج در کودکان تشنج تب است. بیشترین خطر ابتلا به حمله نوزادان و کودکان زیر 6 سال است. اگر تشنج در کودکان بزرگتر عود کرد ، باید به صرع مشکوک شد و با یک متخصص مشورت کرد. تشنج ناشی از تب ممکن است با هر بیماری عفونی یا التهابی همراه با افزایش شدید دمای بدن اتفاق بیفتد.

در طبقه بندی بین المللی بیماری های تجدید نظر دهم ، این آسیب شناسی است تحت کد R56.0.

اگر کودک شما در برابر تب عضلات عضله دارد ، پس شما باید:

• با یک تیم آمبولانس تماس بگیرید
• کودک را روی یک سطح صاف قرار دهید و سر خود را به یک طرف بچرخانید.
• بعد از قطع تشنج ، تب بریزید.
• هوای تازه اتاق را تأمین کنید.

هنگام حمله نباید سعی کنید دهان کودک خود را باز کنید ، زیرا می توانید به خود و او آسیب برسانید.

ویژگی های تشخیص و درمان

در ICD 10 ، سندرم تشنج نیز با کد R56.8 رمزگذاری شده است و شامل تمام شرایط پاتولوژیک است که متعلق به صرع و تشنج ناشی از علت دیگر نیست. تشخیص بیماری شامل گرفتن شرح حال کامل ، معاینه عینی و الکتروانسفالوگرام است. با این حال ، داده های این مطالعه ابزاری همیشه دقیق نیستند ، بنابراین پزشک باید بر روی تصویر بالینی و تاریخچه بیماری نیز تمرکز کند.

درمان باید با از بین بردن تمام عوامل احتمالی زمینه ساز بیماری آغاز شود. لازم است سو abuse مصرف الکل متوقف شود ، تومور سیستم عصبی مرکزی (در صورت امکان) با جراحی برداشته شود. اگر تعیین علت دقیق تشنج غیرممکن باشد ، پزشک برای شما درمان علامتی تجویز می کند. از داروهای ضدتشنج ، آرام بخش ها ، آرام بخش ها و نوتروپیک ها بسیار استفاده می شود. مراجعه سریع به مراقبت های پزشکی واجد شرایط می تواند به طور قابل توجهی اثربخشی درمان را افزایش دهد و پیش آگهی زندگی بیمار را بهبود بخشد.

طبق معیارهای لیگ بین المللی ضد صرع ، اولین تشنج (تشنج) یک یا چند مورد تشنج است که برای اولین بار اتفاق می افتد و می تواند ظرف 24 ساعت تکرار شود ، با بهبود کامل هوشیاری بین آنها.

اطلاعات مرجع:

تعریف مفهومی تشنج و صرع (گزارش ILAE ، 2005) تشنج صرع (تشنج) یک تظاهرات بالینی گذرا از فعالیت عصبی بیش از حد یا همزمان بیماری شناختی مغز صرع یک \u200b\u200bاختلال مغزی است که با استعداد مداوم به حملات صرع ، و همچنین عصب شناختی ، شناختی ، روانی و اجتماعی شناخته می شود. عواقب این شرایط این تعریف از صرع ایجاد حداقل یک حمله صرعی است (توجه: تشنج همراه با تأثیر هر عامل گذرا بر مغز طبیعی ، که به طور موقت آستانه تشنج را کاهش می دهد ، صرع محسوب نمی شود).

تعریف عملی بالینی صرع... صرع نوعی اختلال مغزی است که با هر یک از شرایط زیر مطابقت دارد: [ 1 ] حداقل دو حمله صرع بدون تحریک (یا رفلکس) با فاصله\u003e 24 ساعت ؛ [ 2 ] یک حمله صرعی بدون تحریک (یا رفلکس) و احتمال حملات مکرر مربوط به خطر کلی عود (\u003e 60٪) پس از دو حمله صرعی بدون تحریک طی 10 سال آینده ؛ [ 3 ] تشخیص سندرم صرع (به عنوان مثال ، صرع خوش خیم همراه با چسبندگی سانتروتمپورال ، سندرم لاندو-کلفنر).

اولین حمله را تشخیص دهید:

[1 ] صرع - ظاهر گذرا علائم و / یا علائم در نتیجه فعالیت پاتولوژیک یا افزایش یافته سلولهای عصبی در مغز ؛
[2 ] علائم حاد - حمله ای که با آسیب شدید مغزی یا وابستگی زمانی مشخص به آسیب حاد مغزی مستند ایجاد می شود.
[3 ] دور علامت دار - تشنجی که بدون یک عامل تحریک کننده آشکار ایجاد شود ، اما با وجود یک تشنج قبل از تشنج آسیب جدی مغزی تشخیص داده شود ، مانند ضربه شدید یا بیماری همزمان.
[4 ] پیشرونده علامتی - تشنجی که در غیاب یک شرایط بالینی بالقوه مسئول یا خارج از بازه زمانی که تشنج های حاد علامتی برای آن امکان پذیر است ایجاد می شود و ناشی از یک اختلال پیشرونده است (به عنوان مثال ، تومور یا بیماری تخریب)
[5 ] روانشناختی - اختلالات رفتاری گذرا بدون هیچ دلیلی برای ماهیت ارگانیک (در طبقه بندی DSM-IV چنین حمله ای به عنوان یک اختلال سوماتوفورم طبقه بندی می شود ، در حالی که طبق طبقه بندی ICD-10 [WHO ، 1992] ، حمله مشابهی به عنوان تشنج تجزیه ای و متعلق به اختلالات تبدیل گروه است.

همچنین مقاله را بخوانید: تشنج غیر صرعی روانشناختی (به وب سایت)

تشنج های حاد علامتی ، اپیزودی هایی هستند که در رابطه نزدیک نزدیک با آسیب حاد CNS رخ می دهد ، که می تواند متابولیکی ، سمی ، ساختاری ، عفونی یا التهابی باشد. دوره زمانی معمولاً به عنوان هفته اول پس از یک بیماری حاد تعریف می شود ، اما می تواند کوتاه تر یا طولانی تر باشد. این تشنج ها را نیز تشنج های واکنشی ، تحریک شده ، ناشی یا موقعیتی می نامند. برای مطالعات اپیدمیولوژیک ، تعریف دقیق اجباری است ، بنابراین ، اتحادیه بین المللی ضد صرع استفاده از اصطلاح - تشنج های علامتی حاد را توصیه می کند ( توجه داشته باشید: یک حمله حاد علامتی یک "حمله تحریک شده" است ، بنابراین ، حتی با خطر بالای عود ، تشخیص "صرع" انجام نمی شود [نگاه کنید به. "اطلاعات پیشینه" - تعریف عملی بالینی صرع]).

حملات صرعی ، از راه دور علامتی و پیشرونده علائم "تشنج بدون برانگیختگی" است. تشنج بدون تحریک ، تشنج یا یک سری تشنج است که بیش از 24 ساعت در بیمار بیش از 1 ماه در غیاب عوامل محرک ایجاد می شود. حملات تشنجی بدون محرک می تواند منفرد یا مکرر باشد. اگرچه همه بیماران مبتلا به تشنج انحرافی بدون تحریک به صرع مبتلا می شوند اما تنها نیمی از تشنج ها عود می کنند. طبق مطالعات جمعیت ، خطر عود مجدد تشنج طی 1 سال 36 - 37٪ ، در عرض 2 سال - 43 - 45٪ بود. پس از تشنج دوم بی دلیل ، خطر ابتلا به سومی به 73٪ و چهارمی به 76٪ می رسد (آن تی برگ ، 2008)

تشنج های حاد علامتی با صرع از جهات مختلف متفاوت است. [ 1 ] اول ، برخلاف صرع ، علت اصلی این حملات به وضوح مشخص شده است. هنگامی که رابطه زمانی مشخصی وجود داشته باشد ، ممکن است شرایطی مانند اورمیا ، ضربه به سر ، هیپوکسی یا سکته مغزی ، که همیشه مقارب با تشنج هستند یا به طور همزمان ایجاد می شوند ، از دلایل تشنج باشند. رابطه علیت نیز در مواردی تأیید می شود که نقض حاد یکپارچگی مغز یا هموستاز متابولیکی در ارتباط با سکته مغزی ایجاد شود. در بسیاری از موارد ، آسیب شدیدتر احتمال بروز تشنج را افزایش می دهد. [ 2 ] ثانیاً ، برخلاف صرع ، تشنج های حاد علامتی با تکرار شرایطی که ایجاد کرده اند ، لزوماً عود نمی کنند. [ 3 ] سوم ، اگرچه تشنج های حاد علامتی یک عامل خطر انکار ناپذیر برای ابتلا به صرع است ، اما نمی توان آنها را در تعریف صرع گنجاند ، که به 2 مورد یا بیشتر از حملات تشنج ناخواسته نیاز دارد.

هنگامی که برای اولین بار تشنج ایجاد می شود ، معاینه زیر توصیه می شود:

[1 ] معاینه عمومی [ 2 ] معاینه عصبی. از میان انواع علائم ، سیانوز و به میزان کمتری ، افزایش بیش از حد در حالت چشمی (علائم همراه) ، گاز گرفتن از زبان و گمراهی (علائمی که پس از تشنج ظاهر می شوند) از شاخص های قابل اعتماد صرع بودن تشنج است. چشمان بسته شده در مرحله تونیک-کلونیک تشنج از یک تشنج تجزیه (روانشناختی غیر صرعی) با حساسیت 96٪ و ویژگی 98٪ پشتیبانی می کند. [ 3 ] آزمایش خون بیوشیمیایی: شمارش کامل خون ، گلوکز ، اوره ، الکترولیت ها (از جمله کلسیم) ، کراتینین ، آسپارتات آمینوترانسفراز ، آلانین آمینوترانسفراز ، کراتین کیناز / پرولاکتین. آزمایشات سم شناسی آنالیز ادرار (در صورت لزوم).

به استثنای کودکانی که در 6 ماه اول زندگی خود دچار هیپوناترمی هستند (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.

برای تمایز حملات صرع و تشنج غیر صرعی روانشناختی ، تعیین سطح پرولاکتین در سرم توصیه می شود (بیش از دو برابر سطح پایه یا\u003e 36 نانوگرم در میلی لیتر ، تشنج های تونیک کلونیک یا پیچیده جزئی را پیشنهاد می دهد).

[4 ] انجام EEG. اگر یک EEG استاندارد ثبت شده در هنگام بیدار بودن اطلاعاتی نداشته باشد ، توصیه می شود EEG را در پس زمینه خواب ضبط کنید. EEG که در طی 24 ساعت از تشنج ثبت شده است ، بیشتر از یک مورد ثبت شده در روزهای بعد ، می تواند فعالیت صرعی را تشخیص دهد. در مقابل ، کاهش سرعت فعالیت EEG پایه 24 تا 48 ساعت پس از تشنج ممکن است گذرا باشد و باید با احتیاط تفسیر شود.

همچنین مقاله را بخوانید: نظارت بر EEG ویدئو (به وب سایت)

[5 ] انجام توموگرافی رایانه ای (CT) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) از مغز. اگرچه تقریباً نیمی از بزرگسالان و 1/3 كودكان تغییرات پاتولوژیك را می توان مشاهده كرد ، اما سهم روشهای تحقیق تصویربرداری عصبی در بیمارانی كه آسیب مغزی صرعی و یا تشنج جزئی دارند محدود است. هیچ مدرکی وجود ندارد که MRI در شرایط اضطراری ، حداقل در کودکان ، بیشتر از CT آموزنده باشد. مقدار معاینه CT در صورت عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در وضعیت عصبی 5-10 بود. با وجود این واقعیت که حداکثر 1/3 از کودکان تغییرات پاتولوژیک دارند که با استفاده از تصویربرداری عصبی تشخیص داده می شود ، بیشتر این یافته ها تاکتیک های بعدی درمان و مدیریت بیمار را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، به عنوان مثال ، نیاز به بستری شدن در بیمارستان و تعیین معاینه بیشتر.

[6 ] مواردی برای بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF). معاینه CSF به دلیل حساسیت و خاصیت بالا معمولاً برای تشنج تب همراه با علائم مننژ انجام می شود تا عفونت مغزی رد شود. در کودکان زیر 6 ماه با نقص و ناقص بهبود هوشیاری در CSF ، تغییرات پاتولوژیک حتی در صورت عدم وجود علائم تحریک مننژ مشاهده می شود. در مقابل ، ارزش آزمایش CSF در بیمارانی که اولین تشنج غیر فریلی دارند هنوز مشخص نشده است.

رفتار... در حضور اولین تشنج حاد علامتی (انسفالوپاتی متابولیکی ، ترومای حاد CNS در بیماران مبتلا به بیماری تشنج زمینه ای قابل درمان) ، درمان اختلال زمینه ای توصیه می شود. درمان علامتی (ضد صرع) برای اولین حمله تشنج غیرقابل نامناسب است ، مگر اینکه تشنج وضعیت صرعی باشد. تصمیم برای شروع درمان ضد صرع پس از اولین تشنج بستگی زیادی به خطر عود دارد (بیماران مبتلا به تشنج های علامتی حاد و خطر بالای عود نباید با داروهای ضد صرع (AED)) به صورت طولانی مدت درمان شوند ، اگرچه چنین درمانی تا زمانی که شرایط حاد جبران نشده باشد ، ممکن است کوتاه مدت ضمانت شود ؛ در درمان حملات حاد علامتی توصیه می شود از فرم های تزریقی برای تزریق وریدی AED ، مانند Konvulex ، Vimpat ، Keppra استفاده کنید). اگرچه این خطر از موردی به مورد دیگر قابل توجه است ، اما در بیماران با اختلالات غیر طبیعی EEG و آسیب دیدگی مغزی بیشترین است. چنین شرایطی همچنین شامل یک حمله صرعی حداقل یک ماه پس از سکته مغزی ، یا یک حمله تشنجی در کودکی با آسیب شناسی ساختاری ، یا یک حمله تشنجی علامتی از راه دور در حضور تغییرات صرعی در الکتروانسفالوگرام (EEG) است. مثال دیگر سندرم صرع خاص با کاهش مداوم آستانه تشنج است که پس از یک حمله تشنجی آشکار می شود. به طور کلی ، خطر عود در 12 ماه اول بیشتر است و تقریباً 2 سال پس از تشنج کاهش می یابد. مطالعات مطابق با سطح شواهد A ، C نشان داده است که درمان اولین تشنج بدون علت خطر عود را در 2 سال آینده کاهش می دهد ، اما نتایج طولانی مدت در کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار نمی دهد.

از آنجا که تشنج های حاد علامتی تا حدی شدت آسیب CNS را منعکس می کنند ، واضح است که وقوع آنها با پیش آگهی ضعیف درمان همراه است. با این حال ، تأثیر مستقیم تشنج های حاد علامتی بر پیش آگهی هنوز اثبات نشده است.

برای ارزیابی خطر عود ، تشخیص افتراقی و تصمیم گیری در مورد تعیین درمان ، لازم است با یک متخصص مغز و اعصاب متخصص در مسئله صرع مشورت کنید. به همین دلیل است که باید طی 1 تا 2 هفته پس از تشنج ، از کلیه بیماران مبتلا به تشنج جدید در مراکز یا مطب های تخصصی (توسط متخصص صرع) مشاوره شود.

تشخیص صرع پس از یک حمله تشنجی بدون محرک ، حتی با خطر بالای عود ، همیشه به درمان منجر نمی شود. تعریف عملی پیشنهادی صرع (نگاه کنید به بالا) از شروع درمان در یک بیمار در معرض خطر بالا رفتن عود پس از یک حمله تشنجی بدون برانگیختگی پشتیبانی می کند. با این حال ، تصمیم گیری برای شروع درمان باید به صورت فردی و با در نظر گرفتن خواسته های بیمار ، نسبت خطر و سود و گزینه های درمانی موجود انجام شود. پزشک باید توانایی جلوگیری از تشنج را در مقابل خطر عوارض جانبی داروها و هزینه آن برای بیمار متعادل کند.

باید بیشتر روشن شود که تشخیص صرع و تصمیم گیری در مورد درمان دو جنبه مرتبط اما متفاوت از مشکل هستند. بسیاری از متخصصان صرع پس از یک حمله حاد علامتی (به عنوان مثال ، انسفالیت هرپسی) که ارتباطی با صرع ندارند ، مدتی درمان می کنند. برعکس ، در بیماران مبتلا به تشنج خفیف ، فواصل طولانی تشنج یا امتناع از درمان ، حتی در صورت تشخیص قطعی صرع ، ممکن است درمان انجام نشود.

حملات تب دار در کودکان زیر 3 سال هنگامی که دمای بدن بیش از 38 درجه سانتیگراد در حضور استعداد ژنتیکی افزایش می یابد (121210 ، occur) رخ می دهد.

فرکانس

- 5-5٪ کودکان. جنسیت غالب مرد است.

کد طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10:

• R56 0 - تشنج تب

گزینه ها

تب دار ساده است تشنج (85٪ موارد) - یک حمله تشنج (معمولاً عمومی) در طی یک روز که از چند ثانیه طول می کشد ، اما بیشتر از 15 دقیقه نیست. پیچیده (15٪) - چندین قسمت در طول روز (معمولاً تشنج موضعی) بیش از 15 دقیقه طول می کشد.

تشنج ناشی از تب: علائم ، علائم

تصویر بالینی

تب. تونیک-کلونیک تشنج ... استفراغ. هیجان عمومی.

حملات تب دار: تشخیص

تحقیقات آزمایشگاهی

قسمت اول: تعیین سطح کلسیم ، گلوکز ، منیزیم و سایر الکترولیت ها در سرم خون ، تجزیه ادرار ، کشت خون ، نیتروژن باقیمانده ، کراتینین. در موارد شدید ، تجزیه و تحلیل سم شناسی. پنچری کمر - در صورت مشکوک به مننژیت یا اولین قسمت از تشنج در کودک بالای 1 سال.

مطالعات ویژه

EEG و CT مغز 2-4 هفته پس از تشنج (با تشنج های مکرر ، بیماری های عصبی ، تشنج پس از حمله در سابقه خانوادگی یا در مورد اولین تظاهرات پس از 3 سال انجام می شود).

تشخیص های افتراقی

هذیان تب دار. بدون تب تشنج ... مننژیت آسیب سر. صرع در زنان همراه با عقب ماندگی ذهنی (* 300088 ، À): تب دار تشنج ممکن است اولین نشانه بیماری باشد. قطع ناگهانی مصرف ضد تشنج. خونریزی داخل جمجمه. ترومبوز سینوس کرونر. خفگی افت قند خون. گلومرولونفریت حاد

حملات تب دار: روش های درمانی

رفتار

تاکتیک های مدیریت

روشهای فیزیکی خنک سازی. وضعیت بیمار به پهلو دراز کشیده تا اکسیژن رسانی کافی حاصل شود. اکسیژن درمانی. در صورت لزوم لوله گذاری.

دارودرمانی

داروهای انتخابی پاراستامول 10-15 میلی گرم در کیلوگرم از راه راست یا از راه خوراکی ، ایبوپروفن 10 میلی گرم در کیلوگرم برای تب است. داروهای جایگزین. فنوباربیتال mg / kg 10-15 به آرامی (افسردگی تنفسی و افت فشار خون شریانی امکان پذیر است). فنی توئین 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم IV (آریتمی قلبی و افت فشار خون شریانی).

جلوگیری

پاراستامول 10 میلی گرم در کیلوگرم (از راه دهان یا رکتال) یا ایبوپروفن 10 میلی گرم در کیلوگرم از راه دهان (در دمای بدن بالاتر از 38 درجه سانتیگراد - به صورت مقعدی). دیازپام - 5 میلی گرم قبل از 3 سالگی ، 5/7 میلی گرم - از 3 تا 6 سال یا 0.5 میلی گرم در کیلوگرم (حداکثر 15 میلی گرم) به صورت مقعدی هر 12 ساعت تا حداکثر 4 دوز - در دمای بدن بالاتر از 38.5 درجه سانتیگراد. فنوباربیتال 3-5 میلی گرم در کیلوگرم در روز - برای پیشگیری طولانی مدت در کودکان در معرض خطر با سابقه سنگین ، تشنج های مکرر مکرر ، بیماری های عصبی.

دوره و پیش بینی

تشنج منجر به عقب ماندگی جسمی و ذهنی یا مرگ نمی شود. خطر حمله دوم 33٪ است.

ICD-10 R56 0 تشنج با تب

برچسب ها:

آیا این مقاله به شما کمک کرد؟ آره - 0 نه - 0 اگر مقاله دارای خطا است ، اینجا را کلیک کنید 416 امتیاز:

برای افزودن نظر به اینجا کلیک کنید حملات تب دار (بیماری ها ، توضیحات ، علائم ، دستور العمل های محلی و درمان)

کلاس VI بیماری های سیستم عصبی (G00-G47)

این کلاس شامل بلوک های زیر است:
G00-G09 بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی
G10-G13 آتروفی سیستمیک عمدتاً بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد
G20-G26 اختلالات حرکتی خارج از هرم و دیگر
G30-G32 سایر بیماری های دژنراتیو سیستم عصبی مرکزی
G35-G37 از بین بردن میلین سیستم های عصبی مرکزی
G40-G47 اختلالات اپیزودیک و پاروکسیسم

بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی (G00-G09)

G00 مننژیت باکتریایی ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است

شامل: آرخنوئیدیت)
لپتومنژیت)
مننژیت) باکتریایی
pachymeningitis)
استثنا شده: باکتریایی:
مننژوآنسفالیت ( G04.2)
مننژومیتیت ( G04.2)

G00.0 مننژیت آنفلوانزا مننژیت هموفیلوس آنفلوانزا
G00.1 مننژیت پنوموکوکی
G00.2 مننژیت استرپتوکوکی
G00.3 مننژیت استافیلوکوکی
G00.8 مننژیت ناشی از باکتری های دیگر
مننژیت ناشی از:
عصای فریدلندر
اشریشیا کلی
کلبسیلا
G00.9 مننژیت باکتریایی ، مشخص نشده است
مننژیت:
nOS چرکی
nY پیوژنیک
nY پیوژنیک

G01 * مننژیت در بیماریهای باکتریایی طبقه بندی شده در جای دیگر

مننژیت (در):
سیاه زخم ( A22.8+)
گونوکوکی ( A54.8+)
لپتوسپیروز ( A27. -+)
لیستریوز ( A32.1+)
بیماری لایم ( A69.2+)
مننژوکوک ( A39.0+)
نوروسفیلیس ( A52.1+)
سالمونلوز ( A02.2+)
سیفلیس:
مادرزادی ( A50.4+)
ثانوی ( A51.4+)
بیماری سل ( A17.0+)
تب حصبه ( A01.0+)
شامل: مننژوآنسفالیت و مننژومیت همراه با باکتری
بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر ( G05.0*)

G02.0* مننژیت در بیماری های ویروسی که در جاهای دیگر طبقه بندی شده است
مننژیت (ناشی از ویروس):
آدنوویروس ( A87.1+)
انتروویروس ( A87.0+)
هرپس سیمپلکس ( B00.3+)
مونونوکلئوز عفونی ( B27. -+)
سرخک ( B05.1+)
اوریون ( B26.1+)
سرخچه ( B06.0+)
ابله مرغان ( B01.0+)
زونا ( B02.1+)
G02.1* مننژیت همراه با میکوز
مننژیت (در):
نامزد ( B37.5+)
کوکسیدیوئیدومایکوزیس ( B38.4+)
رمزنگاری ( B45.1+)
G02.8* مننژیت در سایر بیماریهای عفونی و انگلی مشخص شده در جاهای دیگر
مننژیت به دلیل:
تریپانوزومیازیس آفریقایی ( B56. -+)
بیماری Chagas ( B57.4+)

G03 مننژیت به دلایل دیگر و نامشخص

شامل: آرخنوئیدیت)
لپتومنژیت) به علت دیگر و مشخص نشده است
مننژیت) علل
pachymeningitis)
شامل: مننژوآنسفالیت ( G04. -)
مننژومیتیت ( G04. -)

G03.0 مننژیت غیر پیوژنیک. مننژیت غیر باکتریایی
G03.1 مننژیت مزمن
G03.2 مننژیت مکرر خوش خیم [مولار]
G03.8 مننژیت به دلیل سایر عوامل بیماریزا مشخص شده است
G03.9 مننژیت ، مشخص نشده است Arachnoiditis (ستون فقرات) NOS

G04 آنسفالیت ، میلیت و آنسفالومیلیت

شامل: ميليت حاد صعودي
مننژوآنسفالیت
مننژومیتیت
شامل: انسفالیت مایالژیک خوش خیم ( G93.3)
انسفالوپاتی:
NOS ( G93.4)
پیدایش الکلی ( G31.2)
سمی ( G92)
اسکلروز چندگانه ( G35)
میلیت:
عرضی تیز ( G37.3)
نکروزان کننده حاد ( G37.4)

G04.0 انسفالیت حاد منتشر شده
انسفالیت)
انسفالومیلیت) پس از ایمن سازی
در صورت لزوم ، واکسن را شناسایی کنید
G04.1 پاراپلژی اسپاستیک گرمسیری
G04.2 مننژوانسفالیت باکتریایی و مننژومیتیت ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است
G04.8 آنسفالیت دیگر ، میللیت و انسفالومیلیت. آنزفالیت و آنسفالومیلیت بعد از عفونت NOS
G04.9 آنسفالیت ، میلیت یا انسفالومیلیت ، مشخص نشده است. ونتریکولیت (مغزی) NOS

G05 * انسفالیت ، میلیت و آنسفالومیلیت در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

شامل: مننژوآنسفالیت و مننژومیت در بیماری ها ،
در جای دیگر طبقه بندی شده است

اگر شناسایی عامل عفونی لازم است ، از یک کد اضافی استفاده کنید ( B95-B97).

G06.0 آبسه داخل جمجمه و گرانولوم
آبسه (آمبولیک):
مغز [هر قسمت]
مخچه
مغزی
اتوژنیک
آبسه داخل جمجمه یا گرانولوم:
اپیدورال
استرداد
subdural
G06.1 آبسه داخل مهره ای و گرانولوم. آبسه (آمبولیک) نخاع [هر قسمت]
آبسه داخل مهره ای یا گرانولوم:
اپیدورال
استرداد
subdural
G06.2 آبسه خارج از رحم و زیر دور ، مشخص نشده است

G07 * آبسه داخل جمجمه ای و داخل مهره ای و گرانولوم در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

آبسه مغز:
آمیب ( A06.6+)
گونوکوکی ( A54.8+)
سل ( A17.8+)
گرانولومای مغز مبتلا به شیستوزومیازیس ( B65. -+)
سل:
مغز ( A17.8+)
مننژ ( A17.1+)

G08 فلبیت داخل جمجمه و داخل مهره ای و ترومبوفلبیت

سپتیک (ها):
آمبولی)
اندوفلیبیس)
فلبیت) داخل جمجمه یا داخل مهره ای
ترومبوفلبیت) سینوسهای وریدی و وریدها
ترومبوز)
شامل: فلبیت داخل جمجمه و ترومبوفلبیت:
پیچیده:
سقط جنین ، حاملگی خارج رحمی یا مولار ( ای00 -ای07 , ای08.7 )
بارداری ، زایمان یا نفاس ( O22.5, O87.3)
منشا غیر چرکی ( I67.6) فلبیت داخل مهره ای غیر چرکی و ترومبوفلبیت ( G95.1)

G09 پیامدهای بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی

توجه این عنوان باید برای نشان دادن استفاده شود
شرایط در درجه اول در عناوین طبقه بندی شده است

G00-G08 (به استثنای موارد مشخص شده با *) به عنوان دلیل عواقبی که خود به آنها نسبت داده می شود
عناوین دیگر پیامدها شامل شرایطی هستند که به این ترتیب مشخص شده اند یا به عنوان تظاهرات دیررس یا عواقبی که پس از یک سال یا بیشتر از زمان شروع بیماری که آنها را ایجاد کرده است ، وجود دارند. هنگام استفاده از این عنوان ، باید طبق توصیه ها و قوانین مربوطه برای کدگذاری بیماری و مرگ و میر در بخش 2 هدایت شود.

ATROPHIES سیستم ، تحت تأثیر پیشگیری از سیستم عصبی مرکزی (G10-G13)

بیماری G10 هانتینگتون

کره از هانتینگتون

G11 آتاکسی ارثی

استثنا شده: نوروپاتی ارثی و ایدیوپاتیک ( G60. -)
فلج مغزی ( G80. -)
اختلالات متابولیکی ( E70-E90)

G11.0 آتاکسی مادرزادی غیر پیشرونده
G11.1 آتاکسی مخچه اولیه
توجه: شروع آن معمولاً در افراد زیر 20 سال است
آتاکسی مخچه اولیه با:
لرزش اساسی
میوکلونوس [آتاکسی هانت]
با رفلکس های تاندون حفظ شده
آتاکسی Friedreich (اتوزومی مغلوب)
آتاکسی مغلوب مغزی مغزی متصل به X
G11.2 آتاکسی مخچه دیررس
توجه: شروع آن معمولاً در افراد بالای 20 سال است
G11.3 آتاکسی مخچه با ترمیم DNA مختل. آتاکسی تله آنژانکتاتیک [سندرم لویی-بار]
استثنا شده: سندرم کوکاین ( Q87.1)
xeroderma رنگی ( Q82.1)
G11.4 پاراپلژی اسپاستیک ارثی
G11.8 دیگر آتاکسی ارثی
G11.9 آتاکسی ارثی مشخص نشده
مخچه ارثی:
آتاکسی NOS
انحطاط
بیماری
سندرم

G12 آتروفی عضلانی نخاع و سندرم های مرتبط

G12.0 آتروفی عضلانی ستون فقرات کودکان ، نوع I [وردنیگ-هافمن]
G12.1 سایر آتروفی های عضلانی نخاعی ارثی. فلج پیوندی پیشرونده در کودکان [Fazio-Londe]
آتروفی عضلانی نخاع:
لباس بزرگسالان
فرم کودک ، نوع II
دیستال
فرم جوانان ، نوع III [کوگلبرگ-والندر]
شکل کتف-پرونئال
G12.2 بیماری نورون حرکتی. بیماری نورون حرکتی خانوادگی
اسکلروز جانبی:
آمیوتروفیک
اولیه
ترقی خواه:
فلج پیاز
آتروفی عضلانی نخاع
G12.8 سایر آتروفی های عضلانی نخاع و سندرم های مربوطه
G12.9 آتروفی عضلانی نخاع ، مشخص نشده است

G13 * آتروفی سیستمیک عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر تأثیر می گذارد

G13.0* نورومیوپاتی و نوروپاتی پارانئوپلاستیک
نورومیوپاتی کارسینوماتوز ( C00-S97+)
نوروپاتی حواس در روند تومور [دنیا-براون] ( C00-D48+)
G13.1* آتروفی های سیستمیک دیگر ، که عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ، در بیماری های تومور. انسفالوپاتی لیمبیک پارانئوپلاستیک ( C00-D48+)
G13.2* آتروفی سیستمیک با myxedema ، که عمدتا بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* آتروفی سیستمیک ، که عمدتا بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ، و سایر بیماری ها در جاهای دیگر طبقه بندی شده اند

EXTRAPYRAMIDAL و اختلالات موتور دیگر (G20-G26)

بیماری G20 پارکینسون

همیپارکینسونیسم
فلج لرزانی
پارکینسون یا بیماری پارکینسون:
NOS
ایدیوپاتیک
اولیه

G21 پارکینسونیسم ثانویه

G21.0 سندرم نورولپتیک بدخیم. در صورت لزوم ، محصول دارویی را شناسایی کنید
از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
G21.1 اشکال دیگر پارکینسونیسم ثانویه ناشی از دارو.
G21.2 پارکینسونیسم ثانویه ناشی از سایر عوامل خارجی
اگر شناسایی یک عامل خارجی لازم باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G21.3 پارکینسونیسم postencephalitic
G21.8 اشکال دیگر پارکینسونیسم ثانویه
G21.9 پارکینسونیسم ثانویه ، مشخص نشده است

G22 * پارکینسون در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

پارکینسونیسم سیفلیتیک ( A52.1+)

G23 سایر بیماریهای تخریب گانگلیون پایه

شامل: انحطاط چند سیستم ( G90.3)

G23.0 بیماری Hallerworden-Spatz. دژنراسیون پلیدری رنگی
G23.1 چشم پزشکی فوق هسته ای پیشرونده [استیل-ریچاردسون-اولشفسکی]
G23.2 انحطاط Striatonigral
G23.8 سایر بیماریهای تخریب گانگلیون پایه. کلسیفیکاسیون گانگلیون پایه
G23.9 بیماری دژنراتیو گانگلیون پایه مشخص نشده است

G24 دیستونی

شامل: دیسکینزی
شامل: فلج مغزی آتاتوئید ( G80.3)

G24.0 دیستونی به دلیل دارو. در صورت لزوم ، محصول دارویی را شناسایی کنید
از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
G24.1 دیستونی ایدیوپاتیک خانوادگی. دیستونی ایدیوپاتیک NOS
G24.2 دیستونی غیر خانوادگی ایدیوپاتیک
G24.3 تورتیکولی اسپاستیک
شامل نمی شود: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 دیستونی دهان و صورت ایدیوپاتیک. دیسکینزی دهان و صورت
G24.5 بلپاراسپاسم
G24.8 دیستونی های دیگر
G24.9 دیستونی ، مشخص نشده است. دیسکینزیا NOS

G25 سایر اختلالات خارج از هرم و حرکت

G25.0 لرزش اساسی. لرزش خانوادگی
شامل نمی شود: لرزش NOS ( R25.1)
G25.1 لرزش ناشی از مواد مخدر
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G25.2 سایر اشکال مشخص لرزش. لرزش عمدی
G25.3 میوکلونوس میوکلونوس ناشی از دارو. اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
مستثنی شده: میوکیمی صورت ( G51.4)
صرع میوکلونیک ( G40. -)
G25.4 كوره به علت دارو
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G25.5 انواع دیگر کره. Chorea NOS
مستثنی شده: Chorea NOS با درگیری قلب ( I02.0)
کره کره ای هانتینگتون ( G10)
کوری روماتیک ( I02. -)
Sydenchen's korea ( I02. -)
G25.6 تیک های ناشی از دارو و سایر تیک های آلی
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
استثنا شده: سندرم د لا توره ( F95.2)
NOS را علامت بزنید ( F95.9)
G25.8 سایر اختلالات حرکتی خارج از هرم و حرکت
سندرم پاهای بی قرار. سندرم فرد محدود
G25.9 اختلال حرکتی خارج از هرم و حرکت مشخص نشده است

G26 * اختلالات خارج تراپی و حرکتی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

سایر بیماری های استنباطی سیستم عصبی (G30-G32)

بیماری G30 آلزایمر

شامل: اشکال پیر و پیر
مستثنی شده: سالخوردگی:
انحطاط مغز NEC ( G31.1)
زوال عقل NOS ( F03)
سن NOS ( R54)

G30.0 آلزایمر اولیه
توجه: شروع بیماری معمولاً در افراد زیر 65 سال رخ می دهد
G30.1 اواخر آلزایمر
توجه: شروع بیماری معمولاً در افراد بالای 65 سال رخ می دهد
G30.8 اشکال دیگر بیماری آلزایمر
G30.9 بیماری آلزایمر ، مشخص نشده است

G31 سایر بیماریهای دژنراتیو سیستم عصبی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر

شامل: سندرم ری ( G93.7)

G31.0 آتروفی محدود مغز. بیماری پیک آفازی ایزوله پیشرونده
G31.1 انحطاط سالخورده مغز ، در جاهای دیگر طبقه بندی نشده است
شامل: بیماری آلزایمر ( G30. -)
سن NOS ( R54)
G31.2 تخریب سیستم عصبی ناشی از الکل
الکلی:
مخچه:
آتاکسی
انحطاط
انحطاط مغزی
انسفالوپاتی
اختلال سیستم عصبی خودمختار ناشی از الکل
G31.8 سایر بیماریهای دژنراتیو مشخص شده سیستم عصبی. انحطاط ماده خاکستری [بیماری آلپرز]
انسفالوپاتی نکروزان کننده تحت حاد [بیماری لیگ]
G31.9 بیماری سیستم عصبی دژنراتیو مشخص نشده است

G32 * سایر اختلالات دژنراتیو سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

G32.0* تخریب ترکیبی حاد نخاعی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر
تخریب ترکیبی زیر حاد نخاع با کمبود ویتامین در 12 (E53.8+)
G32.8* سایر اختلالات تحلیل برنده سیستم عصبی در بیماری های طبقه بندی شده در جای دیگر

از بین بردن بیماری های بیماری عصبی مرکزی (G35-G37)

G35 مولتیپل اسکلروزیس

اسکلروز چندگانه:
NOS
ساقه مغز
نخاع
منتشر شده
تعمیم یافته

G36 شکل دیگری از مایع زدایی حاد منتشر شده است

شامل نمی شود: انسفالیت پس از عفونت و انسفالومیلیت NOS ( G04.8)

G36.0 نورومیلیت اپتیک [بیماری دیویک]. دمیلینه شدن با نوریت بینایی
شامل: نوریت بینایی بینایی NOS ( H46)
G36.1 لكوآنسفاليت حاد و تحت حاد خونريزي دهنده [بيماري هرست]
G36.8 شکل مشخص شده دیگر از دمیلینه زدایی حاد منتشر شده است
G36.9 مایع زدایی حاد منتشر شده ، مشخص نشده است

G37 سایر بیماری های می زدایی سیستم عصبی مرکزی

G37.0 اسکلروز منتشر انسفالیت پریاکسیال ، بیماری شیلدر
شامل نمی شود: adrenoleukodystrophy [آدیسون-شیلدر] ( E71.3)
G37.1 دفع زدایی مرکزی جسم پینه ای
G37.2 میلینولیز پونتین مرکزی
G37.3 ميليت عرضي حاد در بيماري ميلينزاسيون سيستم عصبي مركزي
میلویت عرضی حاد NOS
مستثنی شده: مولتیپل اسکلروزیس ( G35)
نورومیلیت بینایی [بیماری دیویک] ( G36.0)
G37.4 ميليت نکروزان کننده تحت حاد
G37.5 اسکلروز متمرکز [بالو]
G37.8 سایر بیماری های از بین برنده از بین بردن سیستم عصبی مرکزی
G37.9 بیماری دمیلینه شدن سیستم عصبی مرکزی ، مشخص نشده است

اختلالات اپیزودیک و پاروکسیسم (G40-G47)

G40 صرع

استثنا شده: سندرم لاندو-کلفنر ( F80.3)
تشنج NOS ( R56.8)
وضعیت صرع ( G41. -)
فلج تاد ( G83.8)

G40.0 صرع ایدیوپاتیک موضعی (کانونی) (جزئی) و سندرم صرع همراه با تشنج با شروع کانونی. صرع خوش خیم دوران کودکی با قله های EEG در ناحیه گیجگاهی مرکزی
صرع کودکان با فعالیت پاروکسیسم و \u200b\u200bفاقد EEG در ناحیه پس سری
G40.1 سندرم های موضعی (کانونی) (جزئی) صرعی و صرع با تشنج های جزئی جزئی. حملات بدون تغییر در هوشیاری. تشنج جزئی ساده با ثانویه
تشنج عمومی
G40.2 سندرم های موضعی (کانونی) (جزئی) صرعی و صرع همراه با تشنج های پیچیده جزئی. تشنج با هوشیاری تغییر یافته ، غالباً با خودكشی صرعی
تشنج های جزئی پیچیده که به سمت تشنج های کلی ثانویه پیش می روند
G40.3 صرع ایدیوپاتیک عمومی و سندرم های صرع
خوش خیم (ها):
صرع میوکلونیک در اوایل کودکی
تشنج نوزاد (خانوادگی)
عدم وجود صرع در دوران کودکی [Pycnolepsy]. صرع با تشنج بزرگ هنگام بیدار شدن از خواب
نوجوان:
عدم صرع
صرع میوکلونیک [تشنج کوچک تکانشی ، پتی مال]
حملات صرعی غیر اختصاصی:
اتونیک
کلونیک
میوکلونیک
مقوی
مقوی-کلونیک
G40.4 انواع دیگر صرع عمومی و سندرم صرع
صرع با:
غیبت میوکلونیک
تشنج میوکلونوس-آستاتیک

گرفتگی دوران کودکی. سندرم لنوکس-گاستات. ساج سلام. انسفالوپاتی میوکلونیک زودرس علامتی
سندرم وست
G40.5 سندرم صرع خاص. صرع ، جزئی ، مداوم [Kozhevnikova]
حملات صرعی همراه با:
مصرف الکل
استفاده از داروها
تغییرات هورمونی
کم خوابی
قرار گرفتن در معرض عوامل استرس
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G40.6 تشنج Grand مال نامشخص (با یا بدون تشنج جزئی)
G40.7 تشنج جزئی ، بدون تشنج بزرگ مال مشخص نیست
G40.8 سایر اشکال مشخص صرع. سندرم صرع و صرع به صورت کانونی یا عمومی تعریف نشده است
G40.9 صرع ، مشخص نشده است
صرع:
تشنج NOS
حملات NOS
تشنج NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 وضعیت صرع بزرگ (تشنج های تشنجی). وضعیت صرعی تونیک-کلونیک
مستثنی شده: صرع مداوم جزئی [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 وضعیت صرع پتی مال (تشنج های کوچک). عدم وجود صرع
G41.2 صرع وضعیت جزئی مختلط
G41.8 وضعیت مشخص صرع دیگر
G41.9 وضعیت نامشخص صرع

G43 میگرن

شامل: سردرد NOS ( R51)

G43.0 میگرن بدون هاله (میگرن ساده)
G43.1 میگرن با هاله (میگرن کلاسیک)
میگرن:
هاله بدون سردرد
ریش ریش
معادل ها
همی پلژی خانوادگی
همزیستی
با:
هاله ای با شروع حاد
هاله طولانی مدت
هاله معمولی
G43.2 وضعیت میگرن
G43.3 میگرن پیچیده
G43.8 میگرن دیگر. میگرن چشمی. میگرن شبکیه
G43.9 میگرن ، مشخص نشده است

G44 سندرم سردرد دیگر

شامل: درد غیرمعمول صورت ( G50.1)
سردرد NOS ( R51)
نورالژی سه قلو ( G50.0)

G44.0 سندرم سردرد "هیستامین". همیکرانیا مزمن پاروکسیسم.

سردرد "هیستامین":
مزمن
اپیزودیک
G44.1 سردرد عروقی ، طبقه بندی نشده در جای دیگر. سردرد عروقی NOS
G44.2 سردرد نوع کششی. سردرد تنشی مزمن
سردرد تنشی اپیزودیک. سردرد تنشی NOS
G44.3 سردرد مزمن پس از سانحه
G44.4 سردرد ناشی از دارو ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است
اگر شناسایی یک محصول دارویی ضروری باشد ، یک کد اضافی از دلایل خارجی (کلاس XX) استفاده می شود.
G44.8 سندرم سردرد مشخص شده دیگر

G45 حملات ایسکمیک مغز گذرا [حملات] و سندرم های مرتبط

شامل: ایسکمی مغزی نوزاد ( P91.0)

G45.0 سندرم سیستم شریانی مهره دار
G45.1 سندرم شریان کاروتید (نیم کره)
G45.2 سندرم های شریانی مغزی چندگانه و دو طرفه
G45.3 کوری گذرا
G45.4 فراموشی جهانی گذرا
شامل نمی شود: فراموشی NOS ( R41.3)
G45.8 سایر حملات ایسکمیک مغز گذرا و سندرم های مرتبط با آن
G45.9 حمله ایسکمیک مغز گذرا ، مشخص نشده است. اسپاسم عروق مغزی
ایسکمی مغزی گذرا NOS

G46 * سندرم های عروقی مغزی در بیماری های عروقی مغزی ( I60-I67+)

G46.0* سندرم شریان مغزی میانی ( I66.0+)
G46.1* سندرم شریان مغزی قدامی ( I66.1+)
G46.2* سندرم عروق مغزی خلفی ( I66.2+)
G46.3* سندرم سکته مغزی در ساقه مغز ( I60-I67+)
سندرم:
بندیکت
کلود
فاول
میارد-ژوبل
والنبرگ
وبر
G46.4* سندرم سکته مغزی ( I60-I67+)
G46.5* سندرم کاملاً حرکتی لاکونار ( I60-I67+)
G46.6* سندرم لاکونار کاملاً حساس ( I60-I67+)
G46.7* سندرم های دیگر lacunar ( I60-I67+)
G46.8* سایر سندرم های عروقی مغز در بیماری های عروقی مغزی ( I60-I67+)

G47 اختلالات خواب

شامل: کابوس ( F51.5)
اختلالات خواب با علت غیر ارگانیک ( F51. -)
وحشت شبانه ( F51.4)
پیاده روی در خواب ( F51.3)

G47.0 اختلالات در به خواب رفتن و حفظ خواب [بی خوابی]
G47.1 اختلالات به صورت افزایش خواب آلودگی
G47.2 نقض چرخه چرخه خواب و بیداری. سندرم تأخیر فاز خواب. اختلال در چرخه خواب و بیداری
G47.3 آپنه خواب
آپنه خواب:
مرکزی
انسداد
استثنا شده: سندرم پیکویک ( E66.2)
آپنه خواب در نوزادان ( P28.3)
G47.4 نارکولپسی و کاتاپلکسی
G47.8 سایر اختلالات خواب. سندرم کلاین-لوین
G47.9 اختلال خواب ، مشخص نشده است