علائم پریتونیت: علائم اصلی در التهاب حاد و مزمن است. علائم و درمان پریتونیت پریتونیت ایجاد می کند

معمولاً پریتونیت یکی از عوارض بیماری ها و آسیب های شکم است ، بنابراین ، در ابتدای پیشرفت بیماری ، علائم بیماری زمینه ای ظاهر می شود (در برابر آن پریتونیت ایجاد شده است).

متعاقباً ، با پیشرفت روند ، علائم پریتونیت در تصویر بالینی غالب است.

• دردهای شدید شکمی ، اغلب بدون موضعی مشخص (محل) ، که با حرکت ، سرفه ، عطسه تشدید می شوند. در ابتدای بیماری ، درد می تواند از طرف اندام آسیب دیده ظاهر شود (به عنوان مثال ، همراه با آپاندیسیت (التهاب آپاندیس سکوم - آپاندیس) - در سمت راست) ، و سپس در سراسر شکم گسترش یابد (درد منتشر). در غیاب درمان ، درد ممکن است به طور کلی فروکش کند یا از بین برود ، که این یک علامت پیش آگهی نامطلوب و نتیجه نکروز (نکروز) انتهای عصب صفاق است.
• حالت تهوع ، استفراغ (در ابتدای بیماری ، محتویات معده ، بعدا - با افزودنی صفرا و مدفوع (استفراغ "مدفوع"). استفراغ باعث تسکین بیمار نمی شود ، می تواند بسیار فراوان باشد و منجر به کم آبی بدن (کمبود آب بدن) شود.
• نفخ شکم (نفخ شکم).
• عدم وجود چرخش روده (فعالیت حرکتی).
• وضعیت مشخصه بیمار با پاهای خم شده در زانوها و بالا آمدن آنها به معده است ("وضعیت جنین"). این به دلیل این واقعیت است که در این وضعیت ، کشش دیواره شکم کاهش می یابد و بنابراین ، شدت درد تا حدودی کاهش می یابد.
• رنگ پریدگی (مرمر) پوست.
• خشکی پوست و لب ها.
• افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتیگراد یا بیشتر. گاهی اوقات دمای بدن در حد نرمال باقی می ماند و یا حتی کاهش می یابد.
• تاکی کاردی (افزایش ضربان قلب) تا 100-120 ضربان در دقیقه.
• صداهای قلب را قطع می کند.
• کاهش فشار خون.
• بیمار نگران است ، از درد جیغ می کشد ، خراشیده می شود ، احساس ترس دارد.

با پیشرفت بیماری ، تشنج ، از دست دادن هوشیاری ، کما ممکن است ظاهر شود (یک بیماری جدی همراه با افسردگی سیستم عصبی مرکزی ، منجر به از دست دادن هوشیاری و اختلال در عملکرد اندام های حیاتی).

دلایل

• مکرر علت پریتونیت یک سوراخ (پارگی) یک عضو و انتشار محتوای آن در حفره شکم است ، به همین دلیل یک ماده شیمیایی ایجاد می شود (به عنوان مثال ، هنگامی که زخم معده سوراخ می شود (پاره می شود) ، محتوای تهاجمی معده به حفره شکم وارد می شود) یا ضایعه عفونی ورق های صفاقی (به عنوان مثال ، در هنگام سوراخ شدن) ضمیمه - پیوست). سوراخ شدن می تواند به دلیل موارد زیر ایجاد شود:
  • سوراخ شدن (پارگی) آپاندیس (این یک عارضه آپاندیسیت حاد است (التهاب آپاندیس روده - آپاندیس)) ؛
  • سوراخ شدن زخم معده یا اثنی عشر (همراه با زخم معده (تشکیل زخم (نقص دیواره) در معده و / یا روده)) ؛
  • پارگی دیواره روده توسط بدن خارجی بلعیده شده (به عنوان مثال ، قسمت هایی از اسباب بازی ها) ؛
  • سوراخ شدن دیورتیکول روده (بیرون زدگی دیواره اندام توخالی) ؛
  • سوراخ شدن یک تومور بدخیم.

• پریتونیت عفونی و التهابی:
  • آپاندیسیت حاد (التهاب آپاندیس cecum - آپاندیس) ؛
  • کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا) ؛
  • پانکراتیت (التهاب پانکراس).

• پریتونیت بعد از عمل:
  • عفونت (عفونت) صفاق در حین جراحی ؛
  • ضربه به ناحیه صفاق هنگام خشک شدن خشن با سواب های گاز.
  • درمان صفاق با مواد شیمیایی تهاجمی (ید ، الکل) در حین عمل.
• آسیب زا - پس از آسیب ، ضربه شکمی.

عیب یابی

• تجزیه و تحلیل شکایات (شکایت از درد شدید شکم ، تب ، استفراغ ، حالت تهوع) و تجزیه و تحلیل بیماری (هنگامی که (چند وقت پیش) علائم بیماری ظاهر شد ، در برابر آن ، چه درمان ، از جمله جراحی زودتر انجام شده باشد ، یادداشت ها آیا بیمار شدت درد را تغییر می دهد (افزایش ، کاهش) ، تغییر در ماهیت استفراغ و غیره).
• تجزیه و تحلیل آنامزیز زندگی (آیا بیمار به بیماری های حفره شکم و لگن کوچک ، تومورهای بدخیم و غیره مبتلا بود).
• معاینهی جسمی. این وضعیت معمولاً شدید است. "وضعیت جنین" بسیار مشخص است - با پاهای خم شده به زانو و وارد معده ، هرگونه تغییر در وضعیت بدن منجر به افزایش درد می شود. در هنگام لمس (احساس) شکم ، درد افزایش می یابد. در معاینه ، پزشک به علائم خاصی توجه دارد که ممکن است التهاب صفاق را نشان دهد.
• اندازه گیری دمای بدن. افزایش درجه حرارت بدن پیشرفت بیماری ، وضعیت جدی بیمار را نشان می دهد.
• اندازه گیری فشار خون. کاهش فشار خون نشانگر بدتر شدن وضعیت بیمار است.
• نظارت دینامیک (ساعتی) بر بیمار. پزشک وضعیت بیمار را ارزیابی می کند ، اینکه آیا علائم بالینی (درد شکم ، حالت تهوع ، استفراغ و غیره) بیماری در حال افزایش است یا خیر.
• روشهای تحقیق آزمایشگاهی.
  • شمارش کامل خون (برای تشخیص کم خونی احتمالی ("کم خونی" ، کاهش گلبول های قرمز (گلبول های قرمز خون) و هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن)) ، معمولاً نشانه هایی از یک روند التهابی (افزایش ESR ، لکوسیت ها (گلبول های سفید)) وجود دارد.
  • آنالیز عمومی ادرار در صورت مشکوک بودن به عفونت.
  • کشت خون ، ادرار - برای تشخیص عفونت انجام می شود.
  • آزمایش خون بیوشیمیایی - تعیین آنزیم های کبد (پروتئین های خاص درگیر در واکنش های شیمیایی در بدن): آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) ، آلانین آمینوترانسفراز (ALT) ، کل پروتئین و پروتئین ، بخش های یونی (پتاسیم ، کلسیم ، سدیم) ، قند ، شاخص های عملکرد کلیه (کراتینین ، اوره) و غیره
• روشهای تحقیق ابزاری.
  • سونوگرافی (سونوگرافی) ، تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی کامپیوتری (CT) برای تشخیص ناهنجاری های غیرعادی در اندام های شکمی.
  • نوار قلب (ECG) روشی برای ثبت میدان های الکتریکی است که در طول قلب تولید می شود.
  • اشعه ایکس ساده اندام های شکمی برای شناسایی منبع احتمالی پریتونیت ("تمرکز اولیه").
  • سونوگرافی اندام های لگن با مشکوک به التهاب صفاق لگن (لگن سینه).
  • لاپاراسکوپی یک معاینه آندوسکوپی و جراحی در اندام های شکم و لگن است. این روش از طریق سوراخ های کوچک دیواره قدامی شکم انجام می شود ، از طریق آن دستگاهی - آندوسکوپ - برای بررسی اندام های شکمی و ابزاری که با آن عمل انجام می شود ، در صورت لزوم ، قرار می گیرد.
  • لاپاروسنتز (سوراخ شدن دیواره قدامی شکم به منظور بدست آوردن ترشح (مایع شکم)).

درمان پریتونیت

درمان پریتونیت باید در بیمارستان انجام شود. تجویز خود مسکن ، پد های گرم کننده ، حمام گرم مجاز نیست ، زیرا این اقدامات می تواند "تصویر" بیماری را "پاک" کند و تشخیص و درمان به موقع را به طور قابل توجهی پیچیده کند.

پریتونیت نشانه ای برای درمان جراحی (جراحی) است.
هدف از این عمل شناسایی و از بین بردن منبع پریتونیت (برداشتن آپاندیس (ضمایم سکوم) ، بخیه زدن معده ، روده ها و غیره) است.

پس از شناسایی (و از بین بردن) منبع پریتونیت ، حفره شکم بارها و بارها با محلول های ضد عفونی کننده (برای از بین بردن عفونت) و تخلیه حفره شکم و لگن کوچک (اطمینان از خروج محتوای حفره شکم) شسته می شود.
علاوه بر این ، از طریق لوله های تخلیه نصب شده در حین عمل ، حفره شکم با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود.

قبل و بعد از عمل ، درمان محافظه کارانه انجام می شود که شامل انتصاب موارد زیر است:

• آنتی بیوتیک درمانی (برای درمان عفونت) ؛
• شستشوی معده
• تسکین درد (از بین بردن سندرم درد) ؛
• تزریق درمانی (برای درمان کم آبی):
• اصلاح عملکرد مختل شده اندام های داخلی (در صورت لزوم - قلب ، کلیه ها ، کبد و غیره) ؛
• داروهایی که مواد سمی (مضر) را از بدن متصل و از بدن خارج می کنند (جاذب ها).
• آماده سازی ویتامین K با ایجاد خونریزی ؛
• آماده سازی مولتی ویتامین (کمپلکس ویتامین) ؛
• داروهای ضد استفراغ برای تهوع و استفراغ ؛
• داروهای تب بر
• داروهای آرام بخش (آرام بخش)
• ضد تشنج
• سم زدایی خارج از بدن برای از بین بردن مواد سمی گردش یافته در جریان خون (پلاسمافرز ، هم جذب).

عوارض و عواقب

• آبسه شکم (ایجاد آبسه - یک روند التهابی محدود).
• هپاتیت (التهاب کبد).
• انسفالوپاتی (آسیب به سیستم عصبی توسط محصولات سمی (مضر ، سمی) که در خون جذب می شوند).
• نارسایی چند عضو (اختلال در عملکرد بسیاری از اندام ها - کلیه ها ، کبد ، قلب و غیره).
• تورم مغز
• ذات الریه (ذات الریه)
• کمبود آب بدن (کمبود آب بدن).
• پارسیس (فقدان پرستالیست - فعالیت حرکتی) روده.
• ماجراجویی (واگرایی متوسط \u200b\u200bزخم).
• فیستول روده (تشکیل سوراخ هایی در دیواره روده که به سطح بدن (فیستول خارجی) یا برخی از اندام ها (فیستول داخلی) متصل می شوند).

پیشگیری از پریتونیت

پیشگیری شامل درمان به موقع بیماری ها (به عنوان مثال ، سوراخ شدن زخم معده یا 12 زخم اثنی عشر (همراه با زخم معده (تشکیل زخم (نقص دیواره) در معده و / یا روده)) ، آپاندیسیت حاد (التهاب ضمیمه cecum - ضمیمه)) ، که منجر به ایجاد پریتونیت شد.

علائم پریتونیت همیشه با شدیدترین علائم بروز می کند و در فرم حاد ، آسیب شناسی می تواند خطرات جدی برای سلامتی و زندگی انسان ایجاد کند. این بیماری از نظر جنسیت و سن طبقه بندی نمی شود و ظاهر بیماری اغلب توسط عوامل زمینه ساز مختلف ایجاد می شود. پریتونیت یک منطقه تحقیقاتی در گوارش و جراحی عملی است.

ویژگی های آناتومیکی صفاق

ویژگی های آسیب شناسی

به نظر می رسد پریتونیت یک روند التهابی گسترده (منتشر ، منتشر) یا موضعی لایه سروز صفاق است. علائم پریتونیت با شرایط شدید ، افزایش تون عضلانی ، مشکل مدفوع ، تاخیر در انتشار گاز ، تب بالا ، علائم مسمومیت شدید مشخص می شود. در تشخیص اولیه یک بیماری حاد ، اغلب سابقه گوارشی ، سندرم حاد شکم و سایر بیماری های پاتولوژیک برخی ارگان ها یا سیستم ها وجود دارد. درمان پریتونیت همیشه یک عمل جراحی فوری است ، که نه تنها به دلیل خطر روند التهابی بلکه به دلیل ساختار آناتومیکی فضای صفاقی است.

صفاق (از لاتین "peritoneum") به صورت آناتومیکی توسط لایه های سروز (در غیر اینصورت ورقهای احشایی و جداری) تشکیل شده و به داخل یکدیگر عبور می کند و نوعی محافظت از اندام ها و دیواره های صفاق را تشکیل می دهد. فضای شکمی یک غشا semi نیمه نفوذپذیر مداوم است که براساس عملکردهای متعددی بنا شده است:

• resorptive (جذب بافت مرده ، محصولات متابولیکی ، ترشح) ؛
• اگزوداتیو (جداسازی مایع آلی سروز)
• مانع (محافظت از اندام های اپی گاستریک).

خاصیت محافظ اصلی صفاق توانایی محدود کردن روند التهابی در ناحیه شکم ، برای مدتی جلوگیری از گسترش آن در سراسر بدن و اندام های مجاور آن است. این احتمال به دلیل وجود چسبندگی ، بافت فیبری ، مکانیسم های سلولی و هورمونی در ساختار صفاق است.

پزشکان ، میزان بالای مرگ و میر ناشی از پریتونیت را با طول دوره پاتولوژیک ، افزایش تعداد بیماران مسن ، دشواری و ویژگی تشخیص افتراقی ، درمان ناکافی و شدت عوارض توضیح می دهند. طبق آمار ، پریتونیت در 20٪ بیماران مبتلا به سندرم حاد شکمی ثبت می شود ، تقریباً در 43٪ موارد علت برداشتن بافت تقریباً تمام اندام های فضای اپی گاستریک است. موفقیت در درمان پریتونیت به دلیل ویژگی های تاریخچه بالینی ، شدت آسیب شناسی و ویژگی های ارگانیسم ، آمار مرگ و میر بیماران را کاهش نمی دهد. پریتونیت حفره شکم پس از جراحی به دلیل خطرات ادامه روند التهابی ، نیاز به توجه ویژه دارد.

علائم پریتونیت

مشکل اصلی در تشخیص اولیه پریتونیت در شباهت علائم تظاهرات پریتونیت و بیماری تحریک کننده آن است. تظاهرات خارجی آسیب شناسی ممکن است نشان دهنده تشدید بیماری های همزمان دستگاه گوارش باشد ، که به اشتباه توسط بیماران و پزشکان قابل درک است. این امر به ویژه در اشکال مزمن بیماری های گوارشی در دوره های تشدید وجود دارد. علائم توسعه پریتونیت در شرایط حاد و مزمن پاتولوژی متفاوت است.

موقعیت اجباری بدن با پریتونیت

مراحل عمومی توسعه

تصویر بالینی پریتونیت کاملاً به طول دوره بیماری ، به ماهیت روند التهابی ، به سن بیمار و سابقه بیماری او بستگی دارد. در عمل جراحی و گوارش ، مراحل پریتونیت تشخیص داده می شود.

مرحله اول

مرحله اول (مرحله واکنش) به سرعت توسعه می یابد و حدود یک روز طول می کشد. این علائم ماهیت موضعی دارند ، وضعیت عمومی بیمار شدید است و بیان درد و رنج آشکاری در صورت وجود دارد. ویژگی های اصلی عبارتند از:

• درد شدید
• موقعیت اجباری بدن بیمار ؛
• رنگ پریدگی یا سیانوز پوست.
• تعریق؛
• استفراغ غیر قابل تحمل
• علائم مسمومیت
• افزایش دمای بدن

زخم دائمی است ، اغلب در ناحیه التهاب قرار دارد ، اما یک تمرکز بر روی درد وجود دارد. بعضی اوقات بیماران به دلیل کاهش شدت درد ، رفاه خیالی را تجربه می کنند ، اما حملات بعدی درد بعد از چند ساعت اتفاق می افتد. در هنگام لمس ، درد بلافاصله پس از خارج شدن دست از صفاق (علائم Shchetkin-Blumberg) افزایش می یابد. بیمار با اتخاذ موقعیت اجباری بدن ، به تمام روشهای ممکن سعی در کاهش درد و رنج دارد. حالت های معمول در کنار یا پشت قرار دارند و پاها را به سمت معده می آورند.

مرحله دو

مرحله دوم (مرحله سمی) 72 ساعت پس از اولین علائم پریتونیت آغاز می شود. علائم محلی به تدریج پاک می شوند یا کاملاً از بین می روند. ویژگی های صورت بیمار به طور قابل توجهی تیز می شود ، رنگ پریدگی پوست مشخص می شود ، صفحات ناخن به رنگ آبی در می آیند. اندام ها سرد یا حتی سرد می شوند. بیماران گیج هستند ، نسبت به آنچه اتفاق می افتد بی تفاوتی کامل نشان می دهند (کمتر تحریک عاطفی بیش از حد اتفاق می افتد). برانگیختگی معمولاً در كودكان كوچك شایع است كه برای آنها جیغ زدن تنها راه جلب توجه به درد و رنج است. کاهش هوشیاری اپیزودیک وجود دارد. شکم هنگام لمس بدون درد است. تشنگی و خشکی دهان آزار دهنده است و استفراغ عمیق مداوم هیچ تسکینی ایجاد نمی کند. استفراغ رنگ قهوه ای تیره با مواد مخلوطی از خون به خود می گیرد و بوی پوسیدگی ناخوشایندی دارد. احتباس ادرار اغلب تا کاهش کامل عملکرد ادرار مشاهده می شود. دما به 42 درجه می رسد ، نبض به سختی قابل لمس است.

مرحله سوم

مرحله ترمینال برگشت پذیر نیست. شمارش معکوس 3-4 روز پس از شروع بیماری آغاز می شود. در بعضی موارد ، مرحله سوم پریتونیت تقریباً همیشه با مرگ بیمار پایان می یابد. وضعیت از نظر ماهیت بیماری به ویژه شدید است ، تظاهرات خارجی پریتونیت برای همه بیماران یکسان است:

• پوست رنگ پریده و مایل به آبی
• ویژگی های تیز صورت؛
• کمبود درد
• عدم تنش عضلانی در صفاق.
• نارسایی تنفسی ، تا عدم آن ؛
• کمبود نبض و فشار خون.

در مرحله پایانی پریتونیت ، بیماران در جعبه های مراقبت ویژه ، متصل به دستگاه های پشتیبانی کننده زندگی مصنوعی هستند. در آخرین مرحله ، نارسایی چند عضوی آشکار با اختلال در عملکرد تقریبا همه اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود.

مهم! پریتونیت حاد منتشر دقیقاً در مرحله دوم رشد آسیب شناسی ایجاد می شود ، زمانی که مسمومیت بارزتر می شود. کبد عملکرد سم زدایی خود را متوقف می کند ، تغییرات غیر قابل برگشت در ساختارهای کلیوی رخ می دهد.

دیالیز صفاقی یا همودیالیز بی اثر است. در آزمایشات خون آزمایشگاهی ، علائم مشخص پریتونیت منتشر (میزان رسوب گلبول های قرمز افزایش می یابد ، لکوسیتوز مشخص و غیره) آشکار می شود.

علائم پریتونیت مزمن

پریتونیت مزمن می تواند در نتیجه مواجهه سیستماتیک با ساختارهای حفره شکمی عوامل عفونی یا به صورت یک عارضه باقیمانده پس از یک فرآیند منتشر حاد رخ دهد. مزمن سازی پریتونیت اغلب به دلیل سل اندام ها یا سیستم های بدن اتفاق می افتد. علائم پریتونیت مزمن اغلب تار است ، تعیین زمان دقیق تشدید غیرممکن است. معمولاً دوره تشدید با شروع مسمومیت تعیین می شود. علائم معمول عبارتند از:

• خستگی سریع
• بی ثباتی عاطفی
• وخامت در رفاه عمومی
• کاهش وزن؛
• افزایش مداوم دمای بدن ؛
• ناراحتی مدفوع (اسهال همراه با یبوست)
• تورم شدید ، درد

توجه داشته باشید! علامت کلاسیک انسداد روده و مشکلات شدید مدفوع است. با مزمن بودن پریتونیت ، انجام درمان با کیفیت بالا برای شرایط تحریک کننده مهم است ، زیرا وقتی فقط ترشح چرکی برداشته شود ، آسیب شناسی پیشرفت می کند. با افزایش تعداد قسمت ها ، نه تنها پیش آگهی کیفیت زندگی بدتر می شود ، بلکه تهدید آن نیز بدتر می شود.

علائم پریتونیت بعد از عمل

التهاب صفاقی بعد از عمل یک عارضه شایع پس از جراحی اپی گاستریک است. علل اصلی وقوع موارد زیر است:

• خرابی اجزای بخیه
• پانکراتیت حاد:
• نکروز بافت های معده ؛
• سوراخ شدن کانون اولسراتیو ؛
• عفونت در حین عمل ؛
• درمان ضد عفونی کننده ناکافی پس از جراحی

محلی سازی گسترده درد

پریتونیت پس از جراحی اغلب اتفاق می افتد ، زیرا با التهاب منتشر ، دستیابی به حذف مطلق ترشح چرکی از تمام قسمت های فضای شکم می تواند مشکل ساز باشد. تصویر بالینی پریتونیت بعد از عمل به یک طرح مشخص جداگانه تقسیم نمی شود ، که به طور قابل توجهی تشخیص پاتولوژی را پیچیده می کند. در برابر پس زمینه جراحی پریتونیت ، شناسایی شکل بعد از عمل از التهاب مداوم حتی دشوارتر است. مشکلات اضافی در تشخیص دقیق توسط مسکن ها ، هورمون ها ، آنتی بیوتیک ها اضافه می شود و بیمار در حال حاضر در شرایط جدی است. با سابقه سنگین گوارشی بیمار ، در حضور پاتولوژی های همزمان اندام ها یا سیستم ها ، مهم است که به هر گونه تغییر در بدن با دقت ویژه نزدیک شوید.

مهم! نتیجه عوارض کاملاً به درجه مراقبت از بیمار در دوره بعد از عمل ، مشاهده پویا و جمع آوری منظم آزمایشات بستگی دارد تا افزایش مسمومیت درون زا را حذف کند.

علائم شایع پریتونیت

یک علامت قابل اطمینان از پریتونیت ، ضعف عمومی و علائم مسمومیت (استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال یا یبوست) است. یک نکته خاص در تشخیص پریتونیت علائم عمومی خاصی است که تغییرات سیستم عصبی مرکزی و وضعیت عمومی بیمار را مشخص می کند. ویژگی های مشترک عبارتند از:

• لرز ، دمای مداوم (درجه بالا یا پایین) ؛
• ضعف ، بی تفاوتی ، بی تفاوتی ؛
• جهش در فشار خون (حداکثر 140 و بالاتر از میلی متر جیوه) ؛
• تیز کردن ویژگی های صورت ؛
• رنگ پریدگی و رطوبت پوست.
• اختلالات خواب؛
• درد با شدت متفاوت

علائم شایع در کودکان و بزرگسالان تقریباً یکسان است. تفاوت اصلی در افزایش منابع جبرانی بدن کودک است ، بنابراین ، حتی با پریتونیت حاد در کودکان ، مرحله اول بیماری می تواند به طور قابل توجهی به تأخیر بیفتد. افراد مسن ، افرادی که وزن بدن کمتری دارند ، و دارای بیماری های خود ایمنی هستند ، تحمل پریتونیت دشوارتر است. حتی پس از درمان کافی و به موقع ، عوارض جدی دارند.

عوارض آسیب شناسی

پریتونیت حاد موضعی یا منتشر تقریباً همیشه در زندگی هر بیمار اثری برجای می گذارد. این در عوارض شدت مختلف بیان می شود. توسعه عوارض به طور مستقیم به ماهیت آسیب شناسی ، غفلت از روند التهابی ، سن و سابقه بالینی بیمار بستگی دارد. از جمله عوارض پریتونیت عبارتند از:

• آبسه حفره شکم با آبسه موضعی ؛
• انسفالوپاتی ساختارهای کبدی.
• کمبود آب بدن
• پارس روده ؛
• سپسیس گسترده یا شوک سپتیک ؛
• ذات الریه؛
• هپاتیت غیر عفونی ؛
• تغییرات گانگرن در حلقه های روده.

مهم! یک روش قابل اطمینان برای پیشگیری از پریتونیت ، نظارت پزشکی سیستماتیک بر وضعیت بدن است ، به ویژه در حضور آسیب شناسی های مختلف اندام ها یا سیستم ها. غالباً ، این بیماری های موجود هستند که به محرک توسعه التهاب بافت های صفاقی تبدیل می شوند.

این چیست؟

پریتونیت التهاب صفاق است. قربانی درد معده دارد ، مدفوع و گاز به تعویق می افتد ، استفراغ و تنش عضلات شکم ظاهر می شود. او در یک وضعیت فیزیولوژیکی دشوار است ، از گرمای بیش از حد در بدن رنج می برد ، که منجر به افزایش سریع دما می شود.

پریتونیت حفره شکم فقط با جراحی درمان می شود.

صفاق یک غشای سروزی است که از دستگاه گوارش محافظت می کند. صفاق جداری و احشایی است.

اولین نوع پوسته از دیواره داخلی شکم محافظت می کند. احشایی سطح اندام های داخل برگ جداری را می پوشاند.

علل پریتونیت

پریتونیت عفونی توسط باکتری ها و میکروب ها ایجاد می شود. میکروارگانیسم های زیر بیماری را تحریک می کنند:

• فوزوباکتریوم
• انتروباکتر
• پروتئوس
• استرپتوکوک
• eubacteria ؛
• پپتوکوک
• سودوموناس آئروژینوزا ؛

در بیشتر موارد ، پریتونیت ویروسی توسط E. coli و استافیلوکوک ایجاد می شود.

علاوه بر میکروب ها ، دلایل دیگری نیز برای شروع بیماری وجود دارد:

• فرآیندهای التهابی که در صفاق رخ می دهد ( , );
• نقص در سیستم گوارش ؛
• ظاهر سوراخ در اندام های شکمی (یا معده در هنگام زخم ، آپاندیس ، بخشی از روده بزرگ) ؛
• مداخلات جراحی در اندام های شکمی ؛
• التهاب بلغم پوشش شکمی شکم ، فرآیندهای پوسیدگی در بافت رتروپریتونئال.

علائم

3 مرحله بیماری وجود دارد. بنابراین ، همه علائم خاص خود را دارند. علائم اصلی پریتونیت:

• افزایش دما و فشار خون
• حالت تهوع همراه با استفراغ ؛
• دهان خشک؛
• تپش قلب.

پریتونیت در کودکان همان علائم بزرگسالان را دارد

علائم مرحله اول بیماری

این یک درد شکمی طولانی مدت است که با تغییر در وضعیت بدن بدتر می شود. بیمار دروغ می گوید و سعی می کند حرکتی انجام ندهد. علائم Shchetkin-Blumberg به شما امکان می دهد این بیماری را تشخیص دهید.

لازم است به آرامی دیواره شکم را فشار دهید ، دست را به مدت 3-6 ثانیه نگه دارید و آن را به شدت بردارید. ظهور درد شدید ، می گوید که فرد از پریتونیت رنج می برد.

همچنین ، می توان بیماری را با استفاده از علائم مندل تعیین کرد. باید روی تمام شکم ضربه بزنید. اگر درد بدتر شود ، فرد بیمار است. این روش محل آسیب شناسی را تعیین می کند.

علائم مرحله دوم پریتونیت

درد در شکم و تنش در عضلاتش فروکش می کند. احتباس مدفوع ، استفراغ مکرر با بوی نامطبوع شروع می شود.

ضربان قلب نیز شتاب می گیرد (بیش از 115 ضربان در دقیقه) ، فشار کاهش می یابد و دمای بدن افزایش می یابد. علائم مسمومیت رخ می دهد.

علائم مرحله سوم بیماری

به دلیل کمبود آب ، پوست بیمار رنگ پریده ، ویژگی های صورت تیز می شود. ضربان قلب سریع ، فشار خون پایین ، تنفس ناقص و نفخ وجود دارد.

هیچ حالت پریستالیستی وجود ندارد - انقباضات موجی مانند دیواره های دستگاه گوارش ، منجر به حرکت غذا می شود.

وضعیت روانی بیمار به دلیل مسمومیت (مسمومیت) به طرز چشمگیری تغییر می کند: از آدینامیا (از دست دادن قدرت) تا سرخوشی (حالت سعادت). در موارد نادر ، هذیان ، آشفتگی هوشیاری ظاهر می شود.

انواع و مراحل پریتونیت

پریتونیت حاد به سه مرحله طبقه بندی می شود:

• مرحله اول پریتونیت روده (واکنشی ، مدت زمان - نیم روز). بدن شروع به مبارزه با عفونت وارد شده به صفاق می کند. این منجر به التهاب موضعی به شکل ادم ، پرخونی (سرریز عروق خونی در ناحیه بدن) ، تجمع ترشح می شود.

اگزودات مایعی است که به دلیل رگهای خونی در طی فرآیند التهاب در بافت های اندام ترشح می شود. در ابتدا سروز است ، بعداً به دلیل افزایش تعداد باکتریها و لکوسیت ها ، چرکی می شود.

صفاق ناحیه مشکل را از قسمتهای سالم بدن محدود می کند. بنابراین ، این مرحله با تشکیل چسبندگی در صفاق و اندام های مجاور مشخص می شود.

تورم و نفوذ ممکن است در نزدیکی اندام های واقع شده واقع شود. مورد دوم نفوذ در بافت موادی است که اجزای تشکیل دهنده طبیعی آنها نیستند.

• پریتونیت مرحله II (سمی ، مدت زمان 3 تا 5 روز). پاسخ ایمنی بدن به التهاب افزایش می یابد. میکروارگانیسم ها ، مواد زائد آنها (اندوتوکسین ها) و پروتئین ها (پلی پپتیدها ، پروتئازها) وارد جریان خون و سیستم لنفاوی می شوند. علائم پریتونیت مرحله 2: سرکوب انقباض روده ، تحلیل رفتن اندام های گوارشی ، اختلالات همودینامیکی (کاهش فشار خون) ، نارسایی لخته شدن خون. پریتونیت چرکی می تواند منجر به اختلال در سیستم قلبی عروقی شود ( , , آندوکاردیت)
• پریتونیت روده مرحله سوم (ترمینال ، مدت زمان - 1-3 هفته). یک تغییر ناگهانی در دمای بدن ، لرز ، نبض سریع ، کاهش فشار ، رنگ پریدگی غشای اپیدرم (پوست) وجود دارد. همچنین حالت تهوع همراه با استفراغ ، کاهش سریع وزن ، درد حاد شکمی ، اسهال وجود دارد. کار ساخت پروتئین در حال بدتر شدن است. مقدار آمونیوم و گلیکول در خون افزایش می یابد. سلول های مغز متورم می شوند ، حجم مواد نخاعی افزایش می یابد.

به دلیل شروع دارو ، انواع زیر بیماری تشخیص داده می شود:

• پریتونیت شکمی ایدیوپاتیک. به دلیل نفوذ باکتریها همراه با خروج لنف ، خون یا از طریق لوله های رحم با انتروکولیت ظاهر می شود , , سل اندام های تناسلی. نام دیگر پریتونیت ویروسی است.
• پریتونیت ثانویه روده. با جراحات ، بیماری های التهابی اندام ها رخ می دهد. مشاهده شده در موارد زیر:
  • آپاندیسیت
  • زخم معده یا زخم اثنی عشر
  • بیماری ""؛
  • نکروز پانکراس (اختلال عملکرد پانکراس) ؛
  • (بیماری مزمن شدید دستگاه گوارش)
  • با التهاب کیسه صفرا ؛
  • انسداد عروق مزانتریک (اختلال در گردش خون عروق تغذیه کننده مزانتریک) ؛
  • (التهاب پوشش داخلی روده بزرگ).

پریتونیت ثانویه بیشتر از پریتونیت اولیه است که در 2٪ از قربانیان تشخیص داده می شود.

به یک دلیل میکروبی ، این اتفاق می افتد:

• پریتونیت عفونی به دلیل مواد تهاجمی گیر افتاده در حفره شکم ظاهر می شود. آنها باعث التهاب می شوند.
• پریتونیت ویروسی این بیماری توسط التهاب ناشی از میکروارگانیسم ها تحریک می شود.

پریتونیت ناشی از ضربه به موارد زیر تقسیم می شود:

• ناشی از آسیبهای باز یا بسته که باعث نقص در اندامهای صفاقی می شود.
• ناشی از عمل های جراحی. آنها با نقض موقعیت درزها ، شکست محل اتصال عناصر جداگانه شبکه و تجمع خون همراه هستند.

انواع خاصی از پریتونیت وجود دارد:

ترکیب مواد جمع شده در حفره شکم مشخص می شود:

• چرکی (پریتونیت چرکی با میزان بالای مرگ مشخص می شود) ؛
• خونریزی دهنده (خون با ترشح مخلوط می شود) ؛
• سروز (افیوژن شامل مایعی با غلظت کم عناصر پروتئینی است) ؛
• مخلوط (serous-fibrinous) ؛
• مدفوع (با آسیب های حفره شکم ظاهر می شود) ؛
• صفراوی (صفرا به یک نقطه آسیب پذیر می رود) ؛
• فیبرینوز (الیاف فیبرینوژن صفاق را پوشانده و چسبندگی ایجاد می کند).

با توجه به فرم ضایعه صفاق ، موارد زیر وجود دارد:

• نامحدود ناحیه التهاب بدون مرز دقیق منتشر است.
• محدود. در منطقه مشکل ، تجمع چرک در اندام ها و متراکم شدن سلول ها در بافت های بدن ظاهر می شود.

توسط منطقه آسیب دیده اتفاق می افتد:

• محلی آسیب به یک ناحیه آناتومیکی حفره شکم وارد می شود.
• مشترک. 2-5 منطقه تحت تأثیر قرار می گیرند.
• عمومی. از 6 منطقه یا بیشتر ملتهب شده است.

پریتونیت حاد و مزمن است. شکل حاد بیماری در سه مرحله ادامه می یابد ، که در بالا توضیح داده شد. پریتونیت مزمن زمانی رخ می دهد , .

پریتونیت در کودکان

پریتونیت حاد در کودکان شایع است. آنها در معرض بیماری هستند زیرا مصونیت آنها فقط با محیط سازگار می شود. به دلیل دشواری در توصیف علائم ، تشخیص صحیح کودکان دشوارتر است. پریتونیت حاد برای کودک تهدید کننده زندگی است.

پریتونیت در بزرگسالان

پریتونیت عفونی بزرگسالان عملا آزار دهنده نیست. بیشتر تحت تأثیر پریتونیت مزمن یا چرکی قرار می گیرند. به دلیل فقدان علائم قابل توجه ، دشوارتر است.

ابتدا بدن با میکروب ها کنار می آید. بعداً ، کاهش وزن ، افزایش دمای بدن تا 37.5 درجه سانتی گراد ، خواب آلودگی ، سنگینی وجود دارد.

عیب یابی

مرحله اولیه شامل معاینه بیمار و شناسایی علائم است:

• مدل
• برنشتاین
• واسکرسنسکی
• شوچتکین-بلومبرگ.

بیمار در حال تحقیق است:

• رادیوگرافی. یک علامت داسی شکل در زیر دیافراگم ایجاد می شود. با انسداد روده ، کاسه Kloyber مشخص می شود.
• آزمایش خون. همچنین افزایش تعداد لکوسیت ها مشاهده می شود.
• سونوگرافی صفاق.

در موارد نادر ، لاپاراسکوپی تجویز می شود.

رفتار

پس از تشخیص پریتونیت ، بیمار تصمیم می گیرد که یک عمل جراحی انجام دهد. هدف آن رسیدگی به علت اصلی است. درمان بیماری از راه های دیگر غیرممکن است.

عمل جراحی

بیمار در بیمارستان بستری است و اقدامات پیش از عمل با هدف درمان پریتونیت را انجام می دهد:

• تسکین درد شوک - انجام بیهوشی ؛
• به دلیل وارد کردن غذا ، مایعات ، داروها فشار را به حالت طبیعی برسانید.

همچنین به عادی سازی مقدار آب در بدن انسان و ریشه کن کردن عفونت ها کمک می کند.

در طی مداخله جراحی ، لاپاراتومی انجام می شود و کل محتوای آن با یک ماده ضد باکتری خاص درمان می شود. دیواره شکم به منظور شناسایی سوراخ های موجود در معده یا روده بریده می شود. سوراخ ها بخیه زده می شوند ، چرک همراه با بخشی از اندام های توخالی قطع و برداشته می شود.

در طی یک عمل اورژانسی ، هنگامی که پریتونیت در آخرین مراحل پیشرفت می کند ، جراح به طور انحصاری علت بیماری را از بین می برد. فعالیت های باقی مانده برای دوره بعدی برنامه ریزی شده است ، زیرا التهاب چرکی مانع از اجرای آنها می شود.

رفع فشار روده باریک توسط لوله گذاری بینی و روده انجام می شود. این معرفی شلنگ از طریق دهان یا حفره سوراخ بینی است. این ماده همچنین برای تخلیه محتوای روده و اجرای مصنوعی مواد مغذی مورد استفاده قرار می گیرد.

تخلیه - حذف مایعات با استفاده از لوله های لاستیکی - روده بزرگ برای از بین بردن پریتونیت از طریق مقعد انجام می شود. این فعالیت شامل حذف ترشح و معرفی محلول های ضد میکروبی برای از بین بردن میکروارگانیسم های مضر است.

درمان پس از جراحی

پریتونیت پس از جراحی نیاز به درمان خاصی دارد. این مصرف داروهایی است که میکرو فلورا را از بین می برد ، فعالیت دستگاه گوارش را بازیابی می کند و ایمنی را عادی می کند.

همچنین ، رژیم غذایی به بیمار اعتبار داده می شود که باید به مدت یک هفته آن را رعایت کند. پریتونیت در کودکان مانند بزرگسالان درمان می شود.

درمان دارویی

انواع زیر دارو تجویز می شود:

• آنتی بیوتیک ها. پنی سیلین-تووا ، بنزیل پنی سیلین ، سفتریاکسون ، جنتامایسین و غیره.
• دیورتیک ها ، مواد فعال آن Indapamide (نام تجاری - "Arifon") ، Spironolactone ("Veroshpiron") ، Torasemid ("Trigrim") ؛
• به معنای حذف مواد سمی از بدن است. این موارد عبارتند از "گلوکونات کلسیم" ، "اسپلنین" ، "یونیتیول" و سایر موارد.
• محلول های تزریق ("Gemodez" ، "ژلاتینول" ، "Reopolyglyukin") ؛
• فرآورده های خونی - "آلبومین" (5٪ و 20٪ محلول) ، "پروتئین" ، "فیبرینوژن" ؛
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی - "کتوپروفن" ، "آرکوکسیا" ، "ایندومتاسین" ؛
• داروهایی که از استفراغ جلوگیری می کنند. حاوی اندانسترون (Emeset) ، دومپریدون (Motilium) ؛
• داروهایی با هدف جلوگیری از ایجاد پارسی روده. اینها "Neostigmine" ، "Physostigmine" هستند.

همچنین استفاده می شود:

• اشعه ماوراio بنفش خون
• پلاسمافرز (تمیز کردن و بازگشت خون به بخشی از سیستم گردش خون).
• پرتوی لیزر داخل وریدی ؛
• همودیالیز
• پاکسازی لنف از مواد سمی.
• اکسیژن رسانی بیش از حد (روش استفاده از اکسیژن تحت فشار بالا).

مهم! اگر درد شکم دارید ، هرگز نباید مسکن استفاده کنید. این می تواند منجر به کاهش علائم شود. در این صورت تشخیص بیماری برای پزشک دشوارتر خواهد بود.

رژیم غذایی بعد از جراحی

بیمار نیاز به مصرف مایعات به نسبت 50-60 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز دارد.

پس از عادی شدن سیستم گوارش ، معرفی مخلوط ویتامین ها با استفاده از یک پروب از طریق دهان یا بینی تجویز می شود. پس از بهبودی ، وعده های غذایی به مدت طولانی تجویز می شوند.

ترکیب رژیم به شرح زیر است:

• آبگوشت کم چرب؛
• پوره سبزیجات
• میوه ، ژله ، کمپوت توت.

با افزودن گوشت آب پز و بخارپز ، تخم مرغ ، محصولات لبنی به رژیم غذایی ، به تدریج میزان کالری را افزایش دهید.

نخور:

• گوشت های چرب
• دودی
• شکلات و شیرینی سازی؛
• ادویه ها؛
• قهوه و نوشیدنی های گازدار
• حبوبات

درمان های تکمیلی و جایگزین خانگی

قبل از ورود متخصصان ، شما نیاز به کمک های اولیه با استفاده از داروهای قومی دارید. در غیر این صورت ، خطر مرگ افزایش می یابد.

• یخ. لازم است یخ را در یک پارچه بپیچید ، به آرامی بر روی معده قرار دهید. این باعث کاهش درد می شود.
• سقز آماده سازی کمپرس از سقز تصفیه شده و روغن نباتی به ترتیب به نسبت 1 به 2 لازم است. به شکم بزنید.

جلوگیری

با رعایت قوانین زیر می توان از پریتونیت چرکی جلوگیری کرد:

• درمان بیماری هایی را که می توانند به عوارض جدی منجر شوند (آپاندیسیت و غیره) به تأخیر نیندازید.
• 50٪ -60٪ کل انرژی روزانه را از میوه ها ، سبزیجات و سایر غذاهای غنی از ویتامین و عناصر شیمیایی دریافت کنید.
• غذاهای ناسالم را ترک کنید (فست فود ، نوشیدنی های گازدار شیرین و غیره).
• از هیپوترمی بدن جلوگیری کنید.
• برای جلوگیری از استرس
• بدون مشورت با پزشک دارو مصرف نکنید.
• خواب کافی داشته باشید ، فراموش نکنید که بعد از کار استراحت کنید.
• میوه ها ، سبزیجات ، توت ها و دست ها را قبل از خوردن کاملاً بشویید.

پیش بینی

30٪ بیماران مبتلا به پریتونیت می میرند و با نارسایی چند عضو ، نتیجه کشنده 90٪ است. پریتونیت در کودکان به دلیل ضعف سیستم ایمنی بدن حتی از خطر بیشتری برخوردار است.

همه اینها به نوع ، درجه بیماری و دسترسی به موقع آمبولانس بستگی دارد.

درمان پریتونیت در ساعات اولیه می تواند موجب نجات 90٪ بیماران جراحی شود. بعد از یک روز ، این رقم به 50٪ ، بعد از سه - 10٪ می رسد.

ویدیو های مرتبط

جالب هست

این کلمه در ذهن بیماران و نزدیکان آنها اغلب معنای مهلکی پیدا می کند. در عین حال ، در صورت دستیابی به درمان کامل بیماران در یک عمل به موقع و به اندازه کافی ، اشکال پریتونیت موضعی در پاسخ به بیماری های التهابی یا آسیب به اندام های شکمی وجود دارد.

علل بیماری

التهاب صفاق می تواند در نتیجه عفونت باکتریایی یا قرار گرفتن در معرض عوامل غیر عفونی تهاجمی رخ دهد: خون ، صفرا ، آب معده ، آب پانکراس ، ادرار.

اغلب ، پریتونیت در نتیجه سوراخ شدن یا تخریب اندام های شکمی (همراه با آپاندیسیت ، پارگی دیورتیکول روده بزرگ ، انسداد روده ، حاد و غیره) است که منجر به ورود مدفوع یا چرک حاوی باکتری به حفره شکم می شود.

یک علت نادر تر ، زخم های نافذ حفره شکم است ، هنگامی که عفونت از خارج یا با محتوای اندام های توخالی آسیب دیده وارد شود. در برخی موارد ، علت پریتونیت گسترش هماتوژن عفونت از کانون در اندام ها و بافت ها است.

علائم پریتونیت

تصویر بالینی پریتونیت ، به عنوان یک قاعده ، به سرعت و به سرعت توسعه می یابد. در غیاب درمان ، از شروع روند التهابی تا مرگ بیمار ، اغلب فقط 2-3 روز طول می کشد.

علائم پریتونیت عبارتند از: شدید ، دائماً با تغییر در موقعیت ، حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش سریع دما تا تعداد زیاد ، همراه با لرز و تعریق. از دست دادن اشتها. معاینه ، شکمی سخت ، دردناک ، نبض سریع و گاهی افت فشار خون را نشان می دهد.

در خون ، تعداد لکوسیت های سلول که با عفونت مبارزه می کنند افزایش می یابد.

با حفره شکمی ، حلقه های روده ای کشیده شده با مایع و معمولاً قابل مشاهده است و با موقعیت عمودی بیمار ، تجمع هوا در زیر دیافراگم ، که نشانه تشخیصی خاصی از سوراخ شدن اندام های توخالی است ، دیده می شود.

تشخیص پریتونیت

در بخش پذیرش بیمارستان ، پس از معاینه توسط جراح ، بیمار تحت سونوگرافی حفره شکم ، رادیوگرافی کلی از حفره شکم قرار می گیرد.

ممکن است برای تأیید تشخیص ، لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی تشخیصی و همچنین سایر مطالعات لازم باشد.

اگر شما یا یکی از عزیزانتان در بیمارستان هستید ، باید به یاد داشته باشید که پریتونیت یک بیماری تهدید کننده زندگی است و امتناع از مداخلات پزشکی و اقدامات تشخیصی می تواند پیش آگهی را به طور قابل توجهی بدتر کند.

چه کاری می توانی انجام بدهی

بیماري كه دردهاي شكمي شديدي را تجربه مي كند و با استفاده از داروهاي ضد اسپاسم نمي تواند آنها را متوقف كند ، بايد فوراً با پزشك مشورت كند و منتظر تضعيف خود به خودي آنها نباشد. تماس به موقع آمبولانس در بیشتر موارد برای نجات بیمار تعیین کننده است.

چطور دکتر می تواند کمک کند

شدت و پیشرفت سریع بیماری نیاز به تشخیص ، بستری شدن و درمان سریع در 12 ساعت اول از شروع بیماری دارد. تاکتیکهای درمانی پریتونیت به علت بروز آن بستگی دارد. به طور معمول ، در چنین شرایطی ، مداخله جراحی و آنتی بیوتیک درمانی عظیم لازم است. به احتمال زیاد ، در دوره بعد از عمل ، بیمار نیاز به درمان فشرده در بخش مراقبت های ویژه دارد.

پریتونیت التهاب حفره شکم است. پس از آسیب شناسی خود را به عنوان یک عارضه نشان می دهد - نفوذ میکروب ها به بدن از طریق خون یا لنف ، که به آن پریتونیت اولیه گفته می شود. پریتونیت ثانویه شامل آسیب و التهاب دستگاه گوارش است. همه اینها منجر به تجمع مایعات در صفاق ، مسمومیت بدن و بدتر شدن سلامتی می شود. در این مقاله ، ما علائم مربوط به بزرگسالان را در طول بیماری نشان خواهیم داد.

این بیماری با کشیدگی شدید و درد عضلات شکم مشخص می شود. سه مرحله وجود دارد که در آنها ممکن است تعداد علائم و سطح درد افزایش یابد. علائم عمومی به دردهای موضعی اضافه می شود.

به طور معمول ، مایع کمی بین ورق های حفره شکم وجود دارد. التهاب به یکی از دلایل شروع می شود:

• ورود میکروارگانیسم های مضر- استرپتوکوک ، سودوموناس آئروژینوزا یا اشریشیا کلی ، کلبسیلا ، پروتئوس ، پنوموکوک و دیگران.
• سوراخ شدن دستگاه گوارش... با سوراخ شدن در اندام ، یک نقص از طریق ایجاد می شود ، که منجر به ورود مایعات مختلف به صفاق می شود.
• آسیب تصادفی اندام های داخلیدر طی یک عمل جراحی
• آسیب مکانیکی به شکمدر خانه ;
• بیماریها اندام های دستگاه گوارش- از سالپنژیت و آپاندیسیت تا کولسیستیت.
• التهاب بافت پشت صفاق و دیواره های شکم ،هیچ ارتباطی با درون ندارد. این فرآیندهای چرکی ، خلط و غیره است.

مهم. احتمال آسیب عضو و التهاب متعاقب آن در هنگام تشدید و درمان به موقع بیماری های زیر افزایش می یابد: زخم در اثنی عشر یا معده ، کولیت اولسراتیو در روده بزرگ ، پانکراتیت واکنشی ، انسداد روده ، آپاندیسیت بلغمی یا گانگرن ، کولسیستیت تخریب مثانه.

طبقه بندی

این بیماری طبق چندین معیار در یک زمان طبقه بندی می شود:

• با نوع پاتوژن ؛
• به دلیل توسعه؛
• توسط شیوع
• به اطلاع رساندن:
• با نوع ترشح (مایعات آزاد شده در طول بیماری).

فرم

اشکال مزمن و حاد وجود دارد. در حالت اول ، پریتونیت با سیفلیس یا سل خود را نشان می دهد. در حالت دوم ، همه چیز به فاز بستگی دارد ، که می تواند سمی ، واکنشی و ترمینال باشد.

1. واکنشی اصطلاح 24-24 ساعت اول است. با احساس حالت تهوع ، تورم شکم و افزایش درد موضعی در آن ، تب ، استفراغ مشخص می شود.
2. سمی مدت - 2-3 روز پس از مرحله اول. سمیت و علائم مسمومیت عمومی بدن ظاهر می شود. با استفراغ شدید ، کم آبی ، کاهش فشار خون ، افزایش ضربان قلب تا 110-120 ضربان مشخص می شود.
3. پایانه. مدت - 3 روز پس از مرحله دوم. مسمومیت شدید بدن ، وضعیت جدی بیمار. با کاهش درد به دلیل مرگ انتهای عصب ، بی علاقگی ، نبض ضعیف و فشار خون بسیار پایین مشخص می شود.

شیوع

بین محلی ، گسترده و کل تفاوت قائل شوید. در حالت اول ، التهاب در یک قسمت آناتومیکی صفاق ، در قسمت دوم - در دو تا پنج و در کل - در شش یا بیشتر رخ می دهد.

دلیل توسعه

بسته به دلیل التهاب ، پنج نوع پریتونیت وجود دارد.

جدول 1. انواع پریتونیت

نوع ششم پریتونیت کریپتوژنیک است که در آن تشخیص دقیق علت التهاب امکان پذیر نیست.

نوع پاتوژن

دو دسته وجود دارد - باکتریایی و آسپتیک. اولین مورد از پاتوژن های مربوطه ناشی می شود - میکروارگانیسم های هوازی و سایر مضرها. حالت دوم وقتی خود را نشان می دهد که محتوای دستگاه گوارش یا آب گوارشی ، صفرا ، خون وارد حفره شود. پس از چند ساعت ، فرآیند آسپتیک به دلیل ایجاد آسیب شناسی در میکرو فلورا به داخل یک باکتری جریان می یابد.

ترشح کردن

بسته به مایعی که از بافت آزاد می شود ، انواع زیر بیماری وجود دارد:

• مدفوع
• چرکی
• صفراوی
• جدی
• فیبرینوز
• خونریزی دهنده

همچنین یک نوع مخلوط وجود دارد که چندین دسته را همزمان با هم ترکیب می کند.

ویدئو - پریتونیت روده (التهاب صفاق) چرکی ، مدفوع ، سروز

علائم

علائم موضعی و عمومی وجود دارد. دسته اول با درد موضعی شکم و تنش عضلانی مشخص می شود. هنگام فشار دادن (لمس) شدت می گیرند. دردهای شدید فرد را مجبور می کند که فقط در وضعیت جنین دراز بکشد: در پهلو با پاهای خمیده به معده.

علائم متداول عبارتند از: حالت تهوع ، ضعف ، تپش قلب ، تب تا 37-39 درجه ، گیجی و سایر اختلالات که در شکم رخ نمی دهد.

واقعیت: در این حالت ، عضلات شکم ، بدون توجه به مرحله ، در تنش مداوم هستند.

مراحل التهاب

جدول 1. مراحل التهاب

صحنه	علائم موضعی	علائم شایع
اولین	درد مداوم شکم. اگر سعی کنید موقعیت بدن را تغییر دهید ، درد شدت می یابد.	افزایش فشار خون ، تپش قلب ، حالت تهوع ، استفراغ ، غشای مخاطی خشک.
دومین	با شروع مسمومیت ، درد و تنش فروکش می کند.	نفخ شکم ، استفراغ فراوان ، احتباس مدفوع ، تپش قلب ، تب تا 38-39 درجه ، کاهش فشار خون.
سوم	علائم موضعی ممکن است ضعیف باشد و یا به دلیل وخیم شدن وضعیت عمومی فرد کاملاً وجود نداشته باشد	مسمومیت و کمبود آب بدن تلفظ می شود. غشای مخاطی خشک ، رنگ پریدگی پوست ، نفخ ، تاکی کاردی و فشار خون پایین ، تنفس مکرر و کم عمق ، عدم وجود پرستالیست ، استفراغ شدید محتوای روده و معده. به دلیل شرایط جدی ، اختلالات سیستم عصبی ظاهر می شود - هذیان ، گیجی ، تغییرات خلقی.

عوارض و عواقب

در صورت تاخیر در درمان یا موارد دشوار (بستری شدن در بیمارستان 12 ساعت یا بیشتر پس از شروع علائم) و پس از جراحی ، عواقب زیر ممکن است:

• پارسیس
• هپاتیت
• تورم مغز
• ذات الریه؛
• وقوع
• خون ریزی؛
• کمبود آب بدن
• انسفالوپاتی
• فیستول روده
• آبسه صفاق ؛
• آسیب شناسی در ناحیه کلیه ؛
• انسداد روده
• نکروز بافت روده ؛
• نارسایی چند عضو

پزشکان چگونه بیماری را تشخیص می دهند

با پریتونیت ، انواع تشخیصی زیر انجام می شود:

1. تجزیه و تحلیل شکایات یک شخص و سبک زندگی او.
2. معاینه فیزیکی و لمس شکم. یک ویژگی مشخص تمایل به دراز کشیدن در وضعیت جنین است.
3. آنالیز عمومی ادرار.
4. اندازه گیری دما و فشار خون.
5. سونوگرافی صفاق برای تعیین مایع آزاد.
6. یک آزمایش خون بالینی برای تعیین لکوسیتوز - تغییر در ترکیب سلولی با افزایش تعداد گلبول های سفید خون.
7. معاینه رکتوم و واژن به ترتیب برای تعیین درد شدید در راست روده و فورنکس واژن.
8. اشعه ایکس صفاق برای تعیین تیرگی حفره در برابر پس زمینه تجمع مایع.
9. پنچری برای بررسی محتویات صفاق.

اگر پزشک در تشخیص شک کند ، لاپاراسکوپی را تجویز می کند - یک نوع عمل مدرن با استفاده از یک دستگاه خاص که سوراخ های کوچکی در شکم ایجاد می کند.

مهم: سلامتی و زندگی فرد به مرحله التهاب و سریع بودن کمک بستگی دارد. اگر عمل به موقع انجام نشود ، التهاب فقط در مدت 4-6 روز منجر به مرگ می شود.

روند درمان چطور پیش می رود

عمل جراحی و دوره دارویی لازم است. این عمل به شما امکان می دهد تا علل پریتونیت را از بین ببرید و صفاق را تخلیه کنید (مایعی را که در داخل آن جمع شده است خارج کنید). در طول عمل ، پزشکان:

• آماده سازی انجام - پاک کردن و شستن دستگاه گوارش ، تولید بیهوشی ؛
• دیواره جلویی صفاق را برش دهید.
• از بین بردن منبع. همه اینها به علت التهاب بستگی دارد. به عنوان مثال ، پزشکان می توانند کیسه صفرا ، آپاندیس را بخیه بزنند ، دیواره های اندام را بخیه بزنند یا زخم را از بین ببرند.
• صفاق را با مواد ضد عفونی کننده بشویید.
• رفع فشار روده ها ؛
• سیستم زهکشی معرفی شده است.
• بخیه را بخیه بزنید.

مهم: به هیچ وجه نباید از داروهای مسکن بدون اجازه برای جلوگیری از اثر درد استفاده کنید. این امر از شدت علائم می کاهد و تشخیص آن را برای پزشک دشوار می کند.

درمان دارویی

ممکن است شامل استفاده از یک یا بلافاصله گروه های مالی باشد:

واقعیت: پیشگیری از التهاب در درمان و کنترل صحیح بیماری های سیستم گوارشی است ، اعم از آپاندیسیت حاد ، کوله سیستیت ، زخم معده یا اثنی عشر ، پانکراتیت.

مراقبت های بعد از عمل باید چه باشد

برای کاهش خطر عوارض ، ادامه درمان دارویی ضروری است. در پایان عمل ، پزشکان تغذیه تزریقی را تجویز می کنند (درصورتی که مخلوط از راه وریدی تجویز شود) به نسبت 50-60 میلی لیتر در هر 1 کیلوگرم وزن انسان. از روز دوم شروع می شود و چند روز ادامه دارد.

برای بازگرداندن عملکرد روده ، پزشکان تغذیه روده ای (مخلوط های غذایی ویژه) را تجویز می کنند. محلول ها با استفاده از یک پروب به داخل بینی و دهان تزریق می شوند. مدت زمان و نوع غذا توسط پزشک تعیین می شود.

واقعیت: در طول روز ، پزشک زخم را معاینه کرده و پانسمان را تغییر داده و پاکیزگی و وضعیت آن را تحت نظر دارد. هنگام تعویض ، استفاده از لوله تخلیه و ضد عفونی کننده ضروری است.

رژیم غذایی

پس از پنج روز از روز عمل ، لازم است اطمینان حاصل کنید که هیچ عارضه ای ، پویایی مثبت بهبودی و عملکرد طبیعی روده وجود ندارد. اگر همه چیز مرتب باشد ، تغذیه طبیعی تجویز می شود:

• اول ، یک رژیم غذایی کم کالری - پوره سبزیجات ، کمپوت و ژله ، آب گوشت.
• با گذشت زمان ، می توانید میزان کالری را افزایش دهید و لبنیات ، گوشت و تخم مرغ بخورید. نکته اصلی گوش دادن به واکنش های بدن در برابر غذا است.
• استفاده از شیرینی جات و محصولات دودی ، ادویه جات ، قهوه ، نوشابه ، حبوبات ، شکلات کاملاً ممنوع است.

پریتونیت التهابی است که نیاز به درمان سریع پزشکی و نظارت پزشکی دارد. هرچه عمل زودتر انجام شود ، پیش آگهی مثبت تر خواهد بود و احتمال عوارض جدی کاهش می یابد. با اولین علائم التهاب ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و خود درمانی نکنید.