که بعد از عمل انسداد روده. هنگامی که یک عمل برای انسداد روده و خصوصاً دوره بعد از عمل لازم است
سلامت و رفاه انسان تا حد زیادی به عملکرد صحیح دستگاه گوارش و حذف به موقع مواد زاید از بدن بستگی دارد. اختلال در عملکرد طبیعی روده منجر به ناراحتی می شود و اختلالات جدی تر می تواند شرایط تهدید کننده زندگی را ایجاد کند. یکی از این عوارض جدی انسداد روده است.
انسداد روده نوعی سندرم است که به دلیل اختلال در تحرک روده یا انسداد مکانیکی ایجاد می شود و منجر به عدم توانایی در انتقال محتوای آن از طریق دستگاه گوارش می شود.
انسداد روده می تواند ناشی از انواع تحریک آمیز باشد. طبقه بندی به طور کلی پذیرفته انسداد روده به درک علت بیماری کمک می کند.
تمام اشکال انسداد روده به انواع زیر تقسیم می شود:
بر اساس مبدا:
- مادرزادی
- به دست آورد
انسداد مادرزادی با ناهنجاری های مادرزادی مانند عدم وجود روده بزرگ یا مقعد بزرگ تشخیص داده می شود. سایر موارد انسداد حاصل می شود.
با مکانیسم وقوع ، انسداد روده است
- مکانیکی
- پویا
طبق دوره بالینی
- پر شده
- جزئي
- تیز
- مزمن
با توجه به گزینه های فشرده سازی رگ هایی که روده تغذیه می کنند:
- خفه شدن (با فشرده سازی رگ های پاشش)
- انسداد (در صورت وجود مانع مکانیکی)
- ترکیبی (که در آن هر دو سندرم بیان شده است)
علل انسداد روده
بگذارید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که چه عواملی باعث ایجاد این یا آن نوع انسداد روده می شود. دلایل انسداد مکانیکی روده عبارتند از:
- اختلالات در ساختار اندام های داخلی ، سکوم متحرک
- بند ناف مادرزادی پریتونوم ، کولون سیگموئیدی غیر طبیعی طولانی است
- چسبندگی هایی که بعد از عمل ایجاد می شوند
- نقض فتق
- تشکیل غیر طبیعی روده (پیچاندن حلقه های روده ، تشکیل گره)
- بسته شدن لومن روده با سرطان ها و تومورهای منشأ دیگر اعضای بدن
- انسداد روده توسط بدنهای خارجی (اشیاء بلع تصادفی ، سنگ کیسه صفرا یا سنگهای مدفوع ، تجمع کرمهای روده).
- ولولوس یکی از بخش های روده
- خوشه مکونیوم
- باریک شدن لومن روده به دلیل بیماری عروقی ، آندومتریوز
- گرفتگی دیواره روده ، هنگامی اتفاق می افتد که یک بخش از آن به قسمت دیگری کشیده شده و لومن را مسدود می کند
انسداد پویا روده ، به نوبه خود ، به اسپاسم و فلج تقسیم می شود. فرم اسپاستیک بسیار نادر است و تا حد زیادی قبل از حالت فلج روده است. علل انسداد روده فلج:
- عمل جراحی بر روی اندامهای شکمی
- پریتونیت و بیماریهای التهابی اندامهای داخلی
- آسیب های شکمی بسته و باز
گاهی اوقات یک عامل تحریک کننده اضافی که باعث ایجاد تحرک و ایجاد انسداد روده می شود می تواند تغییر در رژیم غذایی باشد. چنین مواردی شامل مصرف مقدار زیادی غذای پر کالری در برابر پس زمینه یک روزه طولانی است که می تواند باعث ایجاد گرما شود. این عارضه می تواند در اثر افزایش شدید مصرف سبزیجات و میوه ها در فصل یا انتقال فرزند سال اول زندگی از شیردهی به تغذیه مصنوعی ایجاد شود.
علائم اصلی انسداد روده شامل موارد زیر است:
علاوه بر این علائم اساسی ، تعدادی از علائم خاص دیگر نیز وجود دارد که فقط یک متخصص قادر به درک آنهاست. در طول معاینه ، پزشک ممکن است به صداهای شفاف مشخص در حفره شکم یا عدم وجود کامل آنها توجه داشته باشد ، که این ممکن است نشانگر خاموشی کامل تحرک روده باشد.
با پیشرفت بیماری و عدم مراقبت های پزشکی ، درد ممکن است به مدت 2-3 روز فروکش کند. این یک علامت پیش آگهی ضعیف است ، زیرا نشانگر قطع کامل تحرک روده است. یکی دیگر از علائم قابل توجه استفراغ است که می تواند تلفظ شود. می تواند تکرار و غیرقابل تغییر باشد.
ابتدا محتویات معده شروع به ترک می کنند ، سپس استفراغ با صفرا مخلوط می شود و به تدریج مایل به سبز مایل به قهوه ای می شود. تنگی شکم می تواند شدید باشد و شکم مانند طبل متورم است. بعنوان یک علامت بعدی ، پس از گذشت حدود یک روز ، ممکن است سندرم فقدان مدفوع و عدم توانایی در مدفوع ایجاد شود.
در صورت عدم درمان یا دیر رسیدن به کمک پزشکی ، افت فشار خون ، افزایش ضربان قلب و ایجاد شوک مشاهده می شود. این حالت با استفراغ مکرر ، مسمومیت بدن با محتویات روده راکد ، باعث از بین رفتن زیاد مایعات و الکترولیتها می شود. بیمار یک بیماری تهدیدکننده زندگی ایجاد می کند که نیاز به مراقبت های اضطراری پزشکی دارد.
تشخیصی
در صورت بروز علائم تهدیدآمیز ، لازم است فوراً به پزشک معالج مراجعه و معاینه کنید تا تشخیص آن روشن شود. پس از معاینه ، آزمایش خون آزمایش خون و ادرار به بیمار داده می شود ، علاوه بر این ، انجام فلوروسکوپی و سونوگرافی نیز لازم خواهد بود.
- بررسی اشعه ایکس اندام های شکمی علائم خاص انسداد روده را نشان می دهد. در این تصاویر حلقه های متورم روده پر از محتویات و گاز (به اصطلاح قوس های روده و کاسه های کلیویبر) نشان داده می شود.
- معاینه سونوگرافی با وجود مایع آزاد در حفره شکمی و حلقه\u200cهای متورم روده ، تشخیص را تأیید می کند.
پس از تأیید تشخیص ، بیمار باید فوراً در بخش جراحی بستری شود. در یک بیمارستان امکان انجام معاینات مکرر با استفاده از الیگوسکوپی و کولونوسکوپی وجود دارد.
- اریگوسکوپی اورژانس برای شناسایی آسیب شناسی در روده بزرگ انجام می شود. در این حالت ، روده با تعلیق باریم با استفاده از ورم پر شده و تصاویر اشعه ایکس گرفته می شود. این امر به ارزیابی پویایی دوره بیماری و یافتن سطح انسداد کمک می کند.
- روده بزرگ با ورم تمیز می شود و آندوسکوپ انعطاف پذیر از طریق مقعد وارد می شود تا بصری روده بررسی شود. این روش به شما امکان می دهد یک تومور را تشخیص داده ، یک قطعه از بافت را برای انجام بیوپسی بگیرید و یا یک قطعه باریک از روده را داخل لوله قرار دهید و از این طریق تظاهرات انسداد حاد روده را از بین ببرید.
از نظر معاینه واژینال یا رکتوم از اهمیت کمی برخوردار نیست. بنابراین می توان تومورهای لگن و انسداد (انسداد) روده را تشخیص داد.
در موارد دشوار در بیمارستان ، می توان لیپاروسکوپی را انجام داد ، هنگامی که آندوسکوپی از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم وارد می شود و وضعیت اندام های داخلی بصری ارزیابی می شود.
عوارض احتمالی
در صورت عدم مراقبت پزشکی ، انسداد روده می تواند عوارض خطرناکی را برای بیمار ایجاد کند.
- نکروز (مرگ) ناحیه آسیب دیده روده. انسداد روده می تواند منجر به قطع جریان خون به قسمت خاصی از روده شود ، این باعث مرگ بافت می شود و می تواند باعث سوراخ شدن دیواره های روده و انتشار محتویات آن به داخل حفره شکم شود.
- پریتونیت با سوراخ شدن دیواره روده و اضافه شدن یک فرآیند عفونی ایجاد می شود. التهاب صفاق منجر به مسمومیت خون (سپسیس) می شود. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به جراحی فوری دارد.
انسداد روده در کودکان مادرزادی و اکتسابی است. در نوزادان ، انسداد روده اغلب مادرزادی است و به دلیل ناهنجاری های روده رخ می دهد. این می تواند باریک شدن غیر طبیعی روده ، نقض حلقه های روده ، بزرگ شدن روده بزرگ سیگموئید ، اختلال در چرخش و رفع قسمت میانی روده ، ناهنجاری های منجر به بسته شدن دیواره های روده باشد.
علت انسداد حاد در نوزادان ممکن است انسداد روده با مکونیوم (مدفوع با ویسکوزیته بالا) باشد. در این حالت ، کودک دچار عدم وجود مدفوع ، تجمع زیاد گازها می شود ، به همین دلیل قسمت فوقانی شکم متورم و استفراغ با مخلوط صفرا شروع می شود.
در نوزادان ، اغلب وقتی نوع خاصی از روده کوچک به روده بزرگ وارد روده می شود ، نوع خاصی از انسداد روده وجود دارد. تصور درهم شکسته با حملات مکرر دردناک بروز می کند ، استفراغ ، به جای مدفوع ، مخاط با خون از مقعد آزاد می شود. توسعه ناهنجاری با تحرک روده بزرگ و عدم تحرک مکانیسم پریستالیس تسهیل می شود. این حالت عمدتا در پسران 5 تا 10 ماه رخ می دهد.
انسداد روده در کودکان اغلب به دلیل تجمع کرم ها ایجاد می شود. توپ آسکاریس یا سایر کرم های روده ای انسداد روده را مسدود کرده و باعث اسپاسم آن می شود. اسپاسم روده می تواند بسیار مداوم باشد و باعث انسداد جزئی یا کامل شود. علاوه بر این ، تغییرات ناگهانی در تغذیه یا شروع زودتر تغذیه تکمیلی می تواند به اختلال در peristalsis در کودکان منجر شود.
در كودكان زیر یك سال ، انسداد چربی روده قابل تشخیص است كه پس از عمل یا به دلیل عدم بلوغ دستگاه گوارش در پس زمینه تروما هنگام تولد ، عفونت های روده رخ می دهد. چسبندگی در حفره شکمی می تواند باعث ایجاد وولولوس شود. کودکان بسیار متحرک هستند ، در حالی که در حال دویدن یا پریدن هستند ، حلقه روده را می توان در اطراف رشته های چسبندگی پیچید.
انسداد حاد چسب در سنین پایین عارضه بسیار خطرناکی با میزان مرگ و میر بالا است. جراحی برای برداشتن قسمت آسیب دیده روده از نظر فنی دشوار است ؛ در کودکان ، بخیه زدن دیواره های روده کوچک بسیار دشوار است ، زیرا خطر بالایی از سوراخ شدن روده وجود دارد.
علائم انسداد حاد در کودکان دردهای شدید گرفتگی ، نفخ ، استفراغ تحریک کننده نشان داده می شود. استفراغ غیرقابل انكار اغلب با ولول روده كوچك مشاهده می شود. ابتدا مواد زائد مواد غذایی در استفراغ وجود دارد ، سپس صفرا با ترکیب مکونیوم شروع به بیرون آمدن می کند.
اگر روده بزرگ مبتلا شده باشد ، استفراغ ممکن است وجود نداشته باشد ، احتباس گاز ، نفخ و تنش شکمی ذکر شده است. دردهای گرفتگی آنقدر شدید است که کودک نمی تواند گریه کند. هنگامی که درد درد می گذرد ، کودک بسیار بی قرار می شود ، گریه می کند و نمی تواند جایی برای خودش پیدا کند.
هر نوع انسداد روده در کودکان نیاز به بستری فوری دارد. انسداد مادرزادی روده در نوزادان با جراحی درمان می شود. جراحی فوری برای ولوولوس و سایر شرایط اضطراری ضروری است. درمان محافظه کارانه در مواردی انجام می شود که علت انسداد اختلالات عملکردی باشد.
پس از تأیید تشخیص ، بیمار در بیمارستان جراحی بستری می شود. بیمار باید توسط پزشک معاینه شود ؛ قبل از معاینه ممنوع است که به بیمار تسکین دهنده درد یا ملین داده شود ، یک ورم \u200b\u200bیا لاواژ معده انجام دهد. جراحی اورژانس فقط برای پریتونیت انجام می شود.
در موارد دیگر ، درمان با روش های درمان محافظه کار شروع می شود. اقدامات درمانی باید با هدف تسکین درد ، مبارزه با مسمومیت بدن ، ترمیم متابولیسم آب نمک و از بین بردن محتوای روده راکد انجام شود.
بیمار به گرسنگی و استراحت تجویز می شود و شروع به انجام فوری می کند اقدامات درمانی:
- با کمک یک پروب انعطاف پذیر که از طریق بینی داخل معده قرار می گیرد ، دستگاه گوارش فوقانی از محتویات راکد رها می شود. این کمک می کند تا استفراغ متوقف شود.
- تزریق داخل وریدی محلول ها برای بازگرداندن تعادل آب و نمک بدن آغاز می شود.
- داروهای ضد درد ، داروهای ضد میکروب تجویز می شوند.
- با پریستالس تلفظ شده ، از داروهای ضد اسپاسم استفاده می شود (آتروپین ، بدون فلو)
- برای تحریک تحرک روده با پارس شدید ، پروسرین به صورت زیر جلدی تجویز می شود
درمان انسداد عملکردی (فلج کننده روده) انجام می شود با کمک داروها، که باعث تحریک انقباض عضلات می شود و حرکت محتوا را از طریق دستگاه گوارش تقویت می کند. چنین انسداد اغلب یک وضعیت موقتی است و طی چند روز با درمان مناسب علائم آن از بین می رود.
در صورت عدم کارآیی درمان محافظه کار ، جراحی انجام می شود... در صورت انسداد روده ، عملیات با هدف از بین بردن انسداد مکانیکی ، از بین بردن قسمت آسیب دیده روده و جلوگیری از عود انسداد انجام می شود.
در دوره بعد از عمل ، اقدامات برای تجویز داخل وریدی جایگزین های خون ، محلول های شور برای بازگرداندن تعادل الکترولیت ها ادامه دارد. آنها درمان ضد انعقادی و ضد التهابی را انجام می دهند ، عملکردهای تخلیه حرکتی روده را تحریک می کنند.
در چند روز اول پس از عمل ، بیمار باید استراحت خود را در رختخواب رعایت کند. نوشیدن و خوردن غذا فقط پس از اجازه و توصیه پزشک معالج مجاز است. در 12 ساعت اول ، شما نباید چیزی بخورید و بنوشید. در این زمان ، بیمار به صورت داخل وریدی یا با استفاده از لوله ای تغذیه می شود که از طریق آن مخلوط های غذایی مایع تهیه می شود. برای کاهش بار روی بخیه های بعد از عمل ، تنها با یک باند مخصوص ارتوپدی مخصوص ، می توانید از مداخله برخیزید و راه بروید.
پیش بینی و جلوگیری از انسداد
پیش آگهی مطلوب در درمان انسداد روده به به موقع مراقبت های پزشکی بستگی دارد. به تعویق انداختن مراجعه به پزشک غیرممکن است ، در غیر این صورت ، با ایجاد عوارض شدید ، خطر مرگ زیاد است. نتیجه ای نامطلوب با تشخیص دیر هنگام ، در بیماران ناتوان و سالخورده ، در صورت وجود تومورهای بدخیم غیر قابل مشاهده مشاهده می شود. هنگام چسبندگی در حفره شکمی ، عود مجدد انسداد روده امکان پذیر است.
اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از انسداد روده شامل تشخیص به موقع و از بین بردن تومورهای روده ، معالجه تهاجم هلمینیتی ، جلوگیری از چسبندگی و صدمات شکمی ، تغذیه مناسب است.
درمان انسداد روده با داروهای مردمی
با انسداد روده ، خوددرمانی بسیار خطرناک است ، زیرا می تواند کشنده باشد. بنابراین ، دستور العمل های طب سنتی تنها پس از مشورت با پزشک و تحت نظارت مستقیم وی قابل استفاده است.
اگر بیماری مزمن باشد و نیازی به مداخله جراحی نباشد ، روشهای جایگزین فقط با انسداد جزئی روده درمان می شوند. بیمار باید به همراه پزشک روش بهینه از درمان را انتخاب کند. این روش از تشدید بیماری و ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری خواهد کرد.
آب گندم دریایی خاصیت ضد التهابی دارد و روغن گندم دریایی به عنوان یک ملین ملایم عمل می کند. برای تهیه آبمیوه ، یک کیلوگرم انواع توت ها شسته می شوند ، در یک ظرف قرار داده می شوند و می خورند. انواع توت های خرد شده مخلوط شده و از آب خارج می شوند. روزانه 100 ساعت از آب را نیم ساعت قبل از غذا میل کنید.
برای تهیه روغن ، 1 کیلو گرم میوه خاویاری دریایی با یک قاشق چوبی درست شده و به مدت یک روز در یک کاسه مینا قرار می گیرد. پس از این مدت ، حداکثر 90 گرم روغن روی سطح جرم پاک شده جمع می شود. روزانه 1 بار سه قاشق غذاخوری قبل از غذا جمع آوری و نوشیده می شود.
- درمان با میوه های خشک.برای تهیه راه حل ، 10 قاشق غذاخوری آلو خشک ، زردآلو خشک ، انجیر و کشمش مصرف کنید. مخلوط میوه خشک به خوبی شسته شده و یک شبه با آب جوش ریخته می شود. صبح همه چیز از طریق چرخ گوشت عبور می کند ، 50 گرم عسل اضافه کنید و خوب مخلوط کنید. مخلوط نهایی روزانه یک قاشق غذاخوری قبل از صبحانه گرفته می شود.
- درمان آبگوشت آلو... این مایع به عنوان یک ملین ملایم عمل می کند. برای تهیه آن ، 500 گرم آلو پودر شده شسته شده ، با آب سرد ریخته می شود و حدود یک ساعت روی حرارت کم پخته می شود. آبگوشت تمام شده با آب به سطح قبلی رسیده و مجدداً جوش داده می شود. نوشیدنی سرد ، 1/2 فنجان سه بار در روز.
توصیه های اصلی برای انسداد روده به محدود کردن میزان غذای مصرفی کاهش می یابد. در هیچ صورت نباید پرخوری مجاز باشد ، این می تواند منجر به تشدید علائم در انسداد مزمن شود. وعده های غذایی باید کسری باشد ، شما باید هر 2 ساعت یکبار ، در بخش های بسیار کمی میل کنید. کالری رژیم غذایی فقط 1020 کیلو کالری است. رژیم غذایی روزانه باید حاوی کربوهیدرات (200 گرم) ، پروتئین (80 گرم) ، چربی (50 گرم) باشد. حداکثر حجم مایع نباید بیش از 2 لیتر در روز باشد.
محصولاتی که باعث تشکیل گاز می شوند ، شیر کامل و لبنیات ، وعده های غذایی با استحکام متراکم ، نوشیدنی های گازدار کاملاً مستثنی هستند. وظیفه چنین رژیم غذایی از بین بردن تخمیر و فرآیندهای دفع آفات در دستگاه گوارش است. کلیه مواد تحریک کننده از نوع مکانیکی ، حرارتی یا شیمیایی مستثنی هستند. غذا باید تا حد ممکن ملایم باشد ، به صورت پوره یا ژله مانند ، در دمای راحت (گرم و سرد نیست).
اساس رژیم باید غذاهای گوشتی کم چربی ، آبگوشت های لاغر ، غذاهای پوره شده یا پوره باشد. می توانید فرنی پوره شده را در آب ، پنیر لپه و سوفله تخم مرغ ، املت سبک بپزید. این گوشت به بهترین شکل در قالب کتلت های بخارپز ، کاسه های گوشتی ، کوفته ها استفاده می شود. کاسل ، ژله های میوه ، نوشیدنی های شیر تخمیر شده مفید هستند. از نوشیدنی ها ، چای سبز ، آبگوشت باسن گلاب ، زغال اخته یا بهشت \u200b\u200bترجیح داده می شود.
محصولات آرد و شیرینی پزی ، تخم مرغ سرخ شده و سخت ، گوشت و ماهی های چرب ، ترشی ، گوشت دودی ، گوشت کنسرو و ماهی ، خاویار ، از رژیم غذایی خارج هستند. سبزیجات خام ، ماکارونی ، جو مروارید ، ارزن یا فرنی جو توصیه نمی شود. استفاده از کره محدود است ؛ بیش از 5 گرم کره را نمی توان در روز اضافه کرد.
شما نمی توانید نوشابه های گازدار و سرد ، کاکائو ، قهوه و چای را با شیر بنوشید. غذاهای شور و ادویه دار ، ادویه جات ترشی جات ، ماهی های غنی ، گوشت و قارچ ها از این فهرست خارج می شوند. حبوبات ، گیاهان و سبزیجات حاوی فیبر درشت (کلم ، تربچه ، تربچه ، شلغم) را میل نکنید. همه سبزیجات دیگر را نباید به صورت خام بخورید ، آنها را جوشانده ، خورش یا پخته کنید.
با انسداد روده ، هدف اصلی رژیم تخلیه روده ها ، حذف مواد غذایی هضم شده با مشکل و محدود کردن حجم آن است. چنین رژیم غذایی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد و به جلوگیری از تشدید بیماری کمک می کند.
عمليات انسداد روده تقريباً در تمام موارد تشخيص چنين اختلالي نشان داده شده است. فقط پنج درصد از کل بیماران تحت چنین درمانی قرار نمی گیرند. این امر به دلیل مرحله پایانی (در حال مرگ) توسعه بیماری یا برعکس ، درجه اولیه دوره و همچنین ایجاد تشخیص فقط پس از کالبد شکافی است.
قبل از انجام عمل برای از بین بردن انسداد روده ، متخصص باید روش تسکین درد را انتخاب کند که برای نتیجه عمل جراحی بسیار مهم است. چندین نوع بیهوشی وجود دارد:
- بی حسی عمومی یا موضعی.
- تسکین درد ستون فقرات.
هر کدام از این تکنیک ها مزایا و معایب خاص خود را دارند.
انواع عملیات انسداد روده
چندین نوع مداخله پزشکی برای انسداد روده وجود دارد. انتخاب روش درمانی به عوامل مختلفی بستگی دارد - خصوصیات فردی فرد ، خصوصیات دوره بیماری و روش تسکین درد.
اگر این بیماری در پس زمینه بیماری سنگ کیسه صفرا توسعه یافته باشد ، پس مداخلات پزشکی با استفاده از لاپاراتومی انجام می شود. این روش شامل ایجاد برش بزرگ در دیواره قدامی حفره شکمی است که از طریق آن سنگها کاملاً برداشته می شوند. در موارد ورود پروسه التهابی در ناحیه انسداد ، روده سوراخ می شود.
در شرایطی که انسداد روده بر علیه پس زمینه چسبندگی در حفره شکمی شکل می گیرد ، این عمل با هدف قطع چسبندگی انجام می شود.
غالباً ، شکل گیری این بیماری در اثر بینابینی ایجاد می شود ، یعنی روند وارد کردن روده بزرگ به داخل حفره روده کوچک یا برعکس ، که تقریباً در کودکان تشخیص داده می شود. با صاف کردن روده وضعیت را اصلاح کنید. این کار به چندین روش انجام می شود - بصورت دستی ، از طریق برش در شکم یا با تزریق هوا به داخل حفره. تکنیک دوم برای درک درونی جزئی استفاده می شود. اگر بنا به دلایلی امکان جدا کردن واژن وجود نداشته باشد ، آنها متوسل به از بین بردن ناحیه آسیب دیده روده می شوند. چنین عملی شامل تحمیل enteroanastomosis یا enteroanastomosis است. در چنین مواردی ، دوره بعد از عمل با بهبودی طولانی و بروز عوارض مشخص می شود ، اما با گذشت زمان ، بدن به تدریج به حالت عادی باز می گردد.
علاوه بر این ، فتق دیافراگمی می تواند باعث انسداد در روده شود. در چنین مواردی ، جراحی انسداد روده با هدف از بین بردن این علت ایجاد بیماری انجام می شود. شایان ذکر است که این نوع انسداد بسیار نادر است.
در بعضی از اختلالات یا در مرحله تشدید چنین اختلالی ، فقط با نصب پروب مخصوص که برای تخلیه روده ها طراحی شده است ، می توان ترمیم کرد.
در همه موارد نمی توان بار اول علت بروز چنین اختلال را از بین برد ، به عنوان مثال در صورت انکولوژی یا وضعیت جدی بیمار. سپس متخصصان بلافاصله بعد از عمل ، استوم تخلیه را برای رفع انسداد روده تحمیل می كنند. استوما یک فیستول خارجی برای تخلیه است. به طور موقت یا برای عمر نصب شده است. در حالت اول ، برداشتن آن در طی یك عمل دوم ، بعد از حذف فاكتور وقوع و احیای ترمیم انجام می شود.
دوره بعد از عمل
بیمار هفته اول بهبودی بعد از عمل را در یک موسسه پزشکی و تحت نظر متخصصان سپری می کند. در این دوره ، توصیه های اصلی عبارتند از:
- چند روزه روزه دارى؛
- پیروی از رژیم غذایی
- مصرف دارو برای تحریک روده ها.
- اجرای درمان ضد التهابی؛
- تزریق داخل وریدی داروها برای پر کردن مایعات و مواد معدنی و همچنین برای از بین بردن سموم.
- انجام فیزیوتراپی - برای جلوگیری از ایجاد چسبندگی.
- گذراندن یک دوره از ورزش درمانی.
پیامدهای یک عمل جراحی انسداد روده فقط در مواردی مشاهده می شود که بیمار در شرایط جدی تحویل داده شود ، به همین دلیل مداخله پزشکی با هدف خارج کردن روده درگیر و همچنین در روش های جراحی مکرر با هدف از بین بردن چسبندگی انجام شده است. پیامد اصلی عود بیماری است.
صرفه جویی در تغذیه بعد از مداخله از اهمیت چندانی برخوردار نیست. قوانین اساسی رژیم بعد از عمل عبارتند از:
- غنی سازی رژیم غذایی با مواد غذایی که باعث بهبود حرکات روده می شود.
- محرومیت کامل از غذاهای تند و چرب ، و همچنین غذاهایی که باعث افزایش تشکیل گاز می شوند.
- هر سه ساعت یک وعده غذایی کوچک بخورید. بهتر است هر روز به طور همزمان میل کنید.
- مصرف چربی ها و کربوهیدرات ها را محدود کنید ، در حالی که باید میزان پروتئین و ویتامین ها افزایش یابد.
لازم است از تاریخ عمل جراحی انسداد روده ، حدوداً سه ماه از رژیم غذایی سخت پیروی کنید. فقط پزشک مراجعه کننده می تواند رژیم را گسترش دهد.
پیش آگهی چنین بیماری به طور مستقیم به انجام به موقع عمل جراحی بستگی دارد ، در چنین مواردی احتمال بهبودی بسیار زیاد است. نتیجه نامطلوب فقط در موارد تشخیص دیر هنگام انسداد یا در صورت بیمار بودن فرد مسن و همچنین در صورت وجود تومورهای غیرقابل اجرا امکان پذیر است. با یک فرآیند چسبناک حفره شکمی ، احتمال عود بیماری زیاد است.
میزان بقا بعد از عمل تحت تأثیر دلایل بیماری ، رده سنی و وضعیت بیمار و همچنین شکل اختلال اساسی است. با در نظر گرفتن چنین عواملی ، از 42 تا 95٪ از کل بیماران می توانند زنده بمانند.
مواد مشابه
انسداد پویا روده (انسداد عملکردی روده) بیماری است که شامل کاهش قابل توجه یا قطع کامل فعالیت اندام مبتلا بدون مانع مکانیکی برای پیشرفت است. در طول توسعه بیماری ، غالباً رکود محتویات روده مشاهده می شود. از جمله اشکال دیگر انسداد روده ، این اتفاق در هر دهم بیمار رخ می دهد. این بیماری روی افراد هر گروه سنی تأثیر می گذارد ، بنابراین اغلب در کودکان تشخیص داده می شود.
انسداد روده (انسداد روده) یک بیماری پاتولوژیک است که با نقض حرکت محتویات از طریق روده ، برانگیخته می شود که در فرایند عصب دهی ، اسپاسم ، انسداد یا فشرده سازی برانگیخته می شود. شایان ذکر است که این بیماری یک بینی مستقل نیست - معمولاً در پس زمینه سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش پیشرفت می کند. دلایل انسداد روده متفاوت است.
عواقب انسداد ناشی از آن چه خواهد بود بستگی به علت فوری ، میزان کاهش لومن روده و مدت زمان این روند دارد.
ایجاد چسبندگی با ایجاد انسداد روده احتمالاً بعد از عمل جراحی روی اندام های شکمی ، با دستیابی به موفقیت در حفره شکم ، بیماری های سیستم تولید مثل داخلی در زنان است. آنها می توانند تحت تأثیر پرتودرمانی در طول پرتودرمانی در طی فرآیندهای انکولوژیکی اتفاق بیفتند ، و همچنین عواقب دورافتاده تروما بلانت با آسیب به دستگاه گوارش باشد.
نه تنها سرطان روده می تواند عامل انسداد باشد ، بلکه همچنین نئوپلاسم های بدخیم اندامهای نزدیک به هم قرار دارند: کبد ، غدد آدرنال و کلیه ها ، مثانه ، رحم.
انسداد روده همچنین می تواند هنگامی رخ دهد که بافت لیگامان ، که روده را در قسمت پشت شکم ایمن می کند ، فشرده شود. آسیب رساندن به رگ های خونی و اعصاب در ضخامت آن منجر به اختلال در تغذیه و فعالیت نظارتی الیاف عصبی می شود. بیشتر اوقات ، این آسیب شناسی با ولول مشاهده می شود.
با ورود یک قسمت از روده به قسمت دیگر ، ممکن است تصور درهم آمیخته ایجاد شود. در این حالت ، یک همپوشانی جزئی لومن توسط بخش نفوذ شده روده وجود دارد ، الیاف عصبی و رگ های خونی فشرده می شوند. بیشتر اوقات ، چنین انسداد روده در نوزادان تا 9 ماه انجام می شود.
همه این آسیب شناسی ها در صورت عدم درمان کافی و به موقع ، در پیامدهای آنها خطرناک است. نقض حرکت طبیعی توده غذایی به طور جدی روند بیماری زمینه ای را بدتر می کند. این نیز به خودی خود عواقب وخیمی دارد.
خطرناکترین تغییر در انسداد روده:
- از بین رفتن مایعات ، نقض محتوای طبیعی نمک ، اسیدها و قلیاها در بدن؛
- مسمومیت توسط محصولات متابولیکی که از طریق روده ها دفع نمی شوند ، منجر به وخیم تر شدن کار در تمام اندام های داخلی می شود.
- بروز استفراغ مداوم ، حالت تهوع؛
- سوء تغذیه اندام ها و بافت ها.
- فعال سازی فرآیندهای پوسیدگی و تولید مثل میکروب های بیماری زا.
- نکروز ناحیه روده ، در شدیدترین موارد - پارگی دیواره با وارد شدن محتویات به داخل حفره شکم و ایجاد التهاب چرکی.
با پیشرفت بیشتر آسیب شناسی ، عفونت چرکی در بدن پخش می شود که در صورت عدم وجود درمان موثر می تواند منجر به مرگ بیمار شود.
عملکرد پاک کننده شدید روده در نهایت منجر به آسیب جبران ناپذیر کلیه ارگان ها و سیستم ها می شود. این روند همچنین تهدید مستقیمی برای زندگی بیمار ایجاد می کند.
چه موقع جراحی لازم است؟
اگر علائم انسداد روده ظاهر شد ، باید با یک جراح مشورت کنید. این متخصص است که میزان اقدامات درمانی لازم را تعیین می کند.
انسداد روده اگر به دلیل ایجاد مانع مکانیکی ایجاد شود ، یک نشانه اجباری برای عمل جراحی است. در این حالت لازم است تا حد امکان علت ایجاد بستن لومن روده برداشته شود تا حرکت طبیعی توده غذایی بازگردد.
نشانه های مطلق برای جراحی:
- تشكيلات تومور
- همپوشانی لومن روده با سنگ های صفراوی.
- پیچاندن حلقه های روده بزرگ یا کوچک با تشکیل گره ها.
- بینابینی (ورود بخشی از روده به روده دیگر).
انسداد روده ناشی از اختلال در عملکرد حرکتی و تنظیم عصبی با داروها درمان می شود. هدف درمان از بین بردن عوامل تحریک کننده است که در بعضی موارد منجر به ترمیم حرکت طبیعی بولوس مواد غذایی می شود. اگر با این آسیب شناسی ، عروق و اعصاب آسیب ببینند ، نکروز بافت امکان پذیر است ، بنابراین عمل نیز اجباری است.
آماده شدن برای جراحی
بسته به علت ایجاد ، به موقع بودن تشخیص ، وضعیت عمومی بیمار ، جراحی می تواند فوری و برنامه ریزی شود. قبل از مداخله ، بیمار آماده می شود. با یک عملیات برنامه ریزی شده ، می توان آن را در خانه آغاز کرد ، در بیمارستان ، با یک فوریت - در طی چند ساعت ، در یک بیمارستان ادامه داد.
اجزای اصلی مرحله مقدماتی:
- یک رژیم غذایی خاص برای روده ها با آب کافی ، به استثنای سبزیجات ، میوه و نان؛
- تجویز مسهل روزانه (Fortrans ، محلول منیزیم) ،
- پاکسازی هر شب؛
- استفاده از داروها برای کاهش اسپاسم ها (دروتورین ، بارالژین).
- تجویز داخل وریدی از راه حل ها برای عادی سازی سطح الکترولیت ها ، میزان مایعات ، شاخص های اسید پایه ، متابولیسم انرژی ، ترکیب پروتئین خون.
- مشاوره با متخصصان باریک در مورد بیماری های همزمان ، درمان به منظور به حداکثر رساندن اصلاح تغییرات.
مقدار مایعی که باید در طول روز مصرف شود ، براساس میزان تولید روزانه ادرار (به طور معمول حدود 1.5 لیتر) محاسبه می شود. حجم توصیه شده بسته به وزن و وضعیت عملکردی سیستم قلبی عروقی ، کلیه ها و دستگاه های ادراری تنظیم می شود.
همزمان با آماده سازی ، لازم است یک معاینه کامل و کامل از بیمار انجام شود. در نتیجه تجزیه و تحلیل تمام داده های به دست آمده ، تصمیمی در مورد روش کار گرفته می شود.
مراحل از
بسته به موقعیت این مانع ، پزشکان دسترسی به صورت آنلاین را برنامه ریزی می کنند. بیشتر اوقات ، برش در امتداد خط میانی شکم انجام می شود ، که دسترسی حداکثر به اندام های شکمی و حداقل آسیب دیدگی بافت را تضمین می کند.
مراحل کلی جراحی انسداد روده:
- لاپاراتومی - برش با دسترسی به حفره شکمی.
- دفع مایعات فیزیولوژیکی و التهابی از حفره شکمی.
- تجویز اضافی داروهای بیهوشی در روده بزرگ روده بزرگ و روده بزرگ ، ناحیه پلکسوس خورشیدی.
- معاینه جراح از اندام ها و بافت های حفره شکمی ، تشخیص تمرکز که باعث انسداد روده روده می شود.
- مقدمه ای از طریق بینی بینی یک پروب برای آسپیراسیون محتویات روده.
- از بین بردن تمرکز پاتولوژیک ، و همچنین تمام بافت های غیر زنده ، ترمیم دیواره روده و لومن آن.
- خیاطی تمام سایت های برش در لایه ها.
بسته به ماهیت انسداد ، رویکردهای فردی ویژه ای برای درمان جراحی ایجاد شده است.
ویژگی های تاکتیک های عملیاتی بسته به دلیل:
- با فتق ، حلقه روده مبتلا آسیب دیده ، قسمت های زنده در حفره شکم غوطه ور می شوند و کیسه فتق بخیه می شود.
- با توسعه چسبندگی های هر طبیعت ، زخم های تشکیل شده بریده می شوند.
- در حضور نئوپلاسم ، تومور برداشته می شود ، قسمت آسیب دیده روده در اندام سالم وجود دارد.
- در طی ولولوس ، گره ، خفه شدن ، بافتهای آسیب دیده صاف می شوند ، میزان زنده ماندن آنها توسط پالس و حرکات مشخص می شود ، بافتهای غیرقابل استفاده از بین می روند.
- در صورت وجود کرم ، بدن خارجی ، دیواره روده بریده شده و علت انسداد برداشته می شود.
- در صورت عدم امکان بازگرداندن شکاف روده با تومور غیرممکن است ، بخشی از روده با تشکیل کولوستومی (مقعد غیر طبیعی) به خارج برداشته می شود.
عمل برای انسداد روده از نظر حجمی بسیار زیاد است ، تحمل آن از نظر آسیب روانی و دشوار است. بنابراین ، اغلب مداخلات در چند مرحله انجام می شود. سپس وظیفه مرحله اول حذف بافتهای آسیب دیده و علت فوری پاتولوژی ، تشکیل کولوستومی خواهد بود. در مرحله دوم ، تمامیت روده احیا می شود (به طور متوسط \u200b\u200b، بعد از چند ماه انجام می شود).
در نوزادان مبتلا به انسداد روده ، در صورت تشخیص ولولوس ، عمل فوری انجام می شود. با ناهنجاری های رشدی ، درمان برنامه ریزی شده پس از معاینه و آماده سازی کامل با در نظر گرفتن عدم سلامتی اندام کودک انجام می شود.
دوره بعد از عمل
عملیات انسداد روده به مداخلات حجمی با مدت طولانی بعد از عمل اشاره دارد. با زمان بهبودی کامل زخم و حداکثر بهبودی بدن مشخص می شود.
تاکتیک های اصلی درمان در این دوره:
- کنترل و ترمیم عملکرد طبیعی اندامهای داخلی (سیستم تنفسی و قلبی عروقی)؛
- تسکین درد کافی؛
- لاواژ معده ، روده ها؛
- ترمیم مجرای طبیعی
- درمان سطح زخم عامل؛
- در مورد کولوستومی ، به بیمار یاد می دهد که از آن مراقبت کند.
لاواژ معده هر روز با پروب انجام می شود. مکش مداوم محتوای روده ممکن است. بیشترین تأثیر از استفاده از پروب معرفی شده در طی عمل از طریق بینی به روده ها است. در این دوره اجازه می دهد تا محتویات مایع روده و گازها از بین بروند ، که باعث کاهش پدیده مسمومیت می شود ، به بازگرداندن لوزه کمک می کند. به عنوان یک قاعده ، کاوشگر در وسط دوره بعد از عمل (5 روز) برداشته می شود.
پریستالیز با معرفی مقادیر کمی (حداکثر 40 میلی لیتر) محلول هایپرتونیک 10٪ کلرید سدیم ، معرفی مهارکننده های کولین استراز (Proserin) فعال می شود.
به تدریج ، با ترمیم عملکرد حرکتی روده ، بیمار مجاز به غذا خوردن است. در این دوره ، مواد غذایی باید به اندازه مکانیکی و حرارتی ملایم باشند. مواد غذایی باید با مخلوط کن پاک یا خرد شوند. دما باید مطابق با دمای بدن فرد باشد.
ظروف نباید حاوی نمک باشند ، مواد مؤثر بر پریستالالیس ، ادویه جات و ادویه ها را از این امر مستثنا کنید. وعده های غذایی حداکثر 8 بار در روز ، در بخش های کوچک. جوشانده سبزیجات ، فرنی پوره شده ، میوه جوشانده و خرد شده (سیب ، گلابی) ، گوشت بدون چربی ، مرغ قابل قبول است. نوشیدن حداکثر یک و نیم لیتر مایع در روز توصیه می شود.
رژیم غذایی
با اتمام دوره بعد از عمل ، رژیم غذایی بعد از عمل برای انسداد روده گسترش می یابد. وظیفه اصلی آن حداکثر پیشگیری از علائمی مانند درد در شکم ، افزایش تولید گاز و مدفوع آشفته با تمایل به یبوست یا اسهال است.
غذا باید از نظر انرژی کامل باشد ، حاوی مقادیر کافی پروتئین ، چربی ، کربوهیدرات برای حداکثر ترمیم احتمالی حالت عملکردی فعال بافت ها و اندام های بیمار باشد و ویتامین ها را در بدن تامین کند.
رژیم باید شامل موارد زیر باشد:
- سبزیجات ، میوه ها و انواع توت ها ، به طور عمده به صورت فرآوری شده.
- جو دوسر ، گندم ، فرنی برنج؛
- نان غیر اسیدی حاوی سبوس؛
- محصولات شیر \u200b\u200bتخمیر شده (پنیر کم چرب ، پنیر)؛
- چای ضعیف ، ژله ، با مقدار کمی شکر کمپوت کنید.
- انواع کم چربی گوشت گاو و ماهی ، خرگوش ، مرغ ، بوقلمون خورش و آب پز.
رژیم غذایی بعد از عمل نباید حاوی غذاهای تند ، شور ، دودی ، سوسیس ، مایع غنی از گوشت ، قارچ ، ماهی باشد. بهتر است کلمهای سفید ، گوجه فرنگی ، قارچ ، حبوبات ، شکلات ، نوشیدنی های گازدار و الکلی ، رولتها و کیک ها ، آجیل ها را از آن خودداری کنید.
مقدار مایعی که می نوشید حداکثر دو لیتر در روز است. در آینده گسترش تدریجی رژیم غذایی با نظارت پزشک مجاز است. با این حال ، غذاهایی که روی روده ها تهاجمی عمل می کنند باید کاملاً از رژیم غذایی حذف شوند.
اثرات
با تشخیص به موقع ، عمل جراحی و بهبودی بعد از عمل ، پیش آگهی زندگی و بهبودی از انسداد مطلوب است. به شرط آنكه عمل جراحي بيماري زمينه اي را درمان كند. توانایی عملکردی روده ها ترمیم می شود ، مدفوع و وزن عادی می شوند.
اما در موارد نادری ، در حین انجام عمل برای انسداد روده ، عواقب نامطلوب به وجود می آید.
وقوع ممکن است:
- پارگی های تک و چند دیواره دیواره روده کوچک؛
- پریتونیت - التهاب صفاق؛
- نکروز - از بین رفتن زنده ماندن روده کوچک.
- واگرایی بخیه های روده؛
- نقض عملکرد مقعد مصنوعی.
این پدیده ها نادر هستند ، با این وجود لازم است بیمار را تحت نظر داشته و تمام توصیه های پزشکان را به منظور پیشگیری از آنها دنبال کرد.
انسداد روده یک عارضه خطرناک تعدادی از بیماری ها است. پیش آگهی بستگی به علت شروع ، به موقع تشخیص و درمان دارد. در بیشتر موارد ، اقدامات پزشکی کافی منجر به بهبودی کامل می شود. حتی با شدیدترین آسیب شناسی ، بدخیم بودن انسداد ، مداخلات جراحی موانع را از بین می برد ، باعث بهبود چشمگیر وضعیت عمومی و طولانی شدن عمر بیمار می شود.
فیلم مفید در مورد انسداد روده
جراحی انسداد روده تنها درمان مؤثر در صورت وجود عارضه مرتبط با بیماریهای مختلف دستگاه گوارش یا وجود تومور ، چه در خود روده و چه در اندامهای شکمی است. جدی بودن وضعیت توسط آمار تأیید شده است: 90٪ بیماران 4-6 ساعت پس از شروع انسداد حاد و بدون مراقبت های پزشکی می میرند. در صورت وجود نئوپلاسم های بزرگ ، بیماران باید برای پاسخ سریع داوطلب تحت نظارت پزشکان باشند.
یک عارضه عبور مشکل ساز غذا از طریق دستگاه گوارش است. می تواند تا حدی یا کاملاً بسته شود. انسداد جزئی اغلب با فشار تومور همراه است. مقدار کمی از عبور می تواند از روده باریک عبور کند. برای تشخیص ، از گاستروسکوپی یا کولونوسکوپی استفاده کنید.
انسداد کامل از دو نوع است:
1. پویا. هیچ مانعی به شکل تومور ، ادم وجود ندارد که باعث بسته شدن گذرگاه شود. تغذیه و درمان ویژه تجویز می شود.
2. مکانیکی. غذا در راه است. راه حل جراحی است.
نتیجه به سرعت پاسخ بستگی دارد. با کیفیت بالا و درمان به موقع ، بیماران 100٪ بهبود می یابند.
دلایل عارضه
مهمترین عواملی که باعث انسداد روده می شود:
کلیه بیمارانی که این فاکتورها در آنها تشخیص داده شده است ، باید با عوارض احتمالی آشنا باشند ، از ویژگی های آغاز روند آن مطلع باشند تا به موقع کمک بخواهند.
علائم اول
یکی از علائم اصلی انسداد روده ، درد شکم است. و هیچ دلیل واضحی وجود ندارد. مصرف مواد غذایی روی او تأثیر نمی گذارد. این می تواند به طور ناگهانی شروع شود ، و سپس به صورت دوره ای و ناگهانی حمله کند.
در ابتدا ، حملات درد در فواصل منظم انجام می شود. این به دلیل کار روده ها است. علاوه بر این ، احساسات ناخوشایند دائمی می شوند.
مهم! فروکش کردن درد نشانه ای از متوقف کردن همه کارکردها و شروع فلج است.
در سناریوی متفاوت ، درد ممکن است به یکباره ثابت باشد و در فواصل مساوی شدت یابد. علائم زیر به محل مشکل بستگی دارد. در میان آنها ، اغلب همه وجود دارند:
دانستن این علائم به شما امکان می دهد سریع علل بیماری را تعیین کنید. بهتر است بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید ، زیرا روند پیشرفت این عارضه می تواند متفاوت باشد. پزشکان هنوز باید زمان خود را برای بررسی وضعیت بیمار ، تشخیص دقیق و شروع درمان انجام دهند.
خطر چیست؟
اول از همه ، فرد از کمبود آب بدن رنج می برد. استفراغ مداوم و گرسنگی بدن را تضعیف می کند. عدم توانایی روده ها در هضم مواد غذایی ، ترکیب شیمیایی محیط داخلی را تغییر می دهد. اختلال عملکرد تمام اندام ها رخ می دهد.
همراه با استفراغ ، مقدار زیادی پروتئین از بدن دفع می شود. بیماران مبتلا به سرطان از متاستاز رنج می برند. آنها باعث ایجاد ورم مداوم می شوند که تنها با جراحی می توان از بین رفت.
باقیمانده مواد غذایی پوسیده و تجزیه می شوند و سمیت آنها به روده و سایر ارگان ها آسیب می رساند. موانعی که قرار است فرد را از مواد مضر محافظت کند ، خاموش است. سموم وارد جریان خون می شوند و اوضاع را بدتر می کنند.
مرحله بعدی نکروز دیواره های روده است. منجر به پریتونیت چرکی می شود که می تواند بیمار را بکشد.
درمان جراحی
هیچ عمل واحدی برای انسداد روده وجود ندارد. جراح بر اساس فرد ، علت عارضه و ساختار آناتومیك خاص روده ، راهنمایی دریافت می كند.
در بیشتر موارد ، بیمار فقط از طریق عمل جراحی می تواند زنده بماند:
روش کار بستگی به بومی سازی تمرکز مشکل دارد. شایع ترین استفاده از لاپاراتومی میانه است. کمتر آسیب زا است. مزیت آن توانایی بررسی کامل تمام اندام های شکمی و ارزیابی وضعیت آنها است.
مراحل عملیات: برش؛ حذف مایعات؛ بیهوشی از معضلات روده ها برای محافظت از بدن در برابر شوک. پیدا کردن مشکل و رفع آن.
فقط یک متخصص می تواند عملیات را انجام دهد ، زیرا همه چیز همیشه طبق برنامه پیش نمی رود. بعضی اوقات حتی پیدا کردن مرکز عارضه دشوار است. برای پمپ کردن هرچه بیشتر مایعات باید از پروب استفاده کنید.
روشهای درمانی جراحی
بسته به مشکل و نوع انسداد روده ، روشهای مختلف جراحی از هم متمایز می شوند:
همه این عملیات بسیار پیچیده است. آنها به ندرت با یک حرکت انجام می شوند. در عمل اول ، به طور معمول ، علت انسداد روده از بین می رود و در عمل دوم ، عملکرد صحیح روده تضمین می شود.
عملیات چگونه انجام می شود
وظیفه جراح یافتن و برطرف کردن یبوست است که در عملکرد طبیعی روده دخالت دارد. او یک انتروتومی را انجام می دهد ، همه محتویات را حذف می کند ، برداشتن روده انجام می شود ، مسیرهای بای پس از غذا را ایجاد می کند. جراح نه تنها تمرکز التهاب را از بین می برد بلکه از وضعیت عمومی روده نیز مراقبت می کند. او تمام اندام ها را تجزیه و تحلیل می کند ، اطمینان می دهد که آنها عملکرد خوبی در کنار هم دارند.
پیدا کردن یک مانع مکانیکی همیشه آسان نیست. این به ویژه در مورد فرآیند چسبیدن صادق است. جراح به همراه دستیار باید هر حلقه ای را با دست مرتب کنند. برای برجسته کردن مانع از روشهای زیر استفاده می شود:
- بدون زدودن اندامهای داخلی زخم ها را با آینه ها جدا کنید. این ساده ترین راه است. این کار سریع را تضمین می کند. دستیار سایر اندامها را با دست یا آینه جدا می کند تا جراح بتواند کار خود را انجام دهد.
- از بین بردن اندامهای داخلی و معاینه دقیق آنها. این روش در مواردی استفاده می شود که پزشک نتواند مشکل را پیدا کند. دستیار سعی می کند زخم را به طور گسترده باز کند و اندام های لازم را از مجاری مجاور آزاد کند. حلقه های کشیده برداشته می شوند تا فضای بیشتری فراهم شود. جراح به آرامی در طول مسیرها به سمت مانع مکانیکی حرکت می کند.
- اگر حلقه ها بسیار کشیده باشند ، پس برای به حداقل رساندن خطرات ، کار از بخش های بالا شروع می شود. اقدامات از طریق لینک Treitz آغاز می شود.
- هنگامی که روش های اول کمکی نکردند ، ارزش استفاده از حرکت از زاویه ایلئوسکال را در امتداد روده آدم ربایی فرو می برد. این یک روش مناسب است ، زیرا امکان مرتب سازی سریع اعضای بدن و بازگشت آنها به محل خود را فراهم می کند.
- در صورت وجود فرآیند چسبندگی ، لازم است کل روده بررسی شود ، زیرا ممکن است چندین موانع وجود داشته باشد.
مرحله بعدی عملیات استخراج مشکل است. وقتی صحبت از یک غذای بزرگ یا سنگ کیسه صفرا می شود ، نگه داشتن آن همیشه مهم است. این ثبات آن را تضمین می کند. از این گذشته ، بازرسی بیشتر ممکن است به تغییر محلی سازی منجر شود.
در صورت از بین بردن ولول ، جراح باید با دقت نگهدارنده و حل کننده روده بزرگ را تخلیه کند. اگر گره ای وجود داشته باشد ، جراح آن را با دقت حل می کند ، و دستیار وی حلقه ها را نگه می دارد تا کشیده نشوند.
هنگامی که مشکل برطرف شده است ، باید مراقب رفع فشار روده ها باشید. متداول ترین روش Zhitnyuk است. گرفتن لوله از طریق روده شما کاری دشوار است. به مراقبت بیشتری نیاز دارد تا به چیزی آسیب نرساند. شما نمی توانید از قبل نحوه قرار دادن لوله را تعیین کنید. وی پس از ارزیابی وضعیت ، در محل انتخاب می شود. برای این منظور چندین قانون وجود دارد:
- غیرممکن است که حلقه های بزرگی در لومن سکوم وجود داشته باشد.
- لوله باید بهاری و کمی خم باشد.
- به محض عبور لوله ، باید ثابت شود.
- اگر لوله به هیچ وجه عبور نکند ، از طراحی پیچیده تری استفاده می شود - یک پروب رحمی.
enteroplication باید جداگانه در نظر گرفته شود. این عملی است که برای فرآیندهای پیچیده چسب استفاده می شود. وظیفه آن قرار دادن صحیح حلقه های روده است تا در آینده عود نکند. فرآیند اصلی برداشتن امنتوم بزرگ است ، که از آن بیشتر فرآیند چسبندگی شروع می شود.
یبوست روده فقط با کمک حرفه ای تسکین می یابد. شما نباید سفر را به بیمارستان موکول کنید ، زیرا پیشرفت انسداد روده خیلی سریع می گذرد.
دوره بعد از عمل
شرایط اقامت بیمار در بیمارستان به دلیل پیچیدگی پرونده و خصوصیات ارگانیسم است. پزشک نحوه درمان یبوست را توضیح می دهد ، چه کاری باید برای بهبودی کامل انجام شود:
- پیروی از رژیم ، محرومیت از تمام غذاهای ممنوع.
- تحریک روده و ترمیم عملکردهای آن.
- درمانی برای از بین بردن فرآیندهای التهابی؛
- تزریق ویژه ای که ذخایر مواد مغذی و مایعات بدن را دوباره پر می کند.
- فیزیوتراپی به عنوان پیشگیری از تشکیل مجدد چسبندگی.
- ژیمناستیک مخصوصاً که توسط پزشکان ساخته شده است.
پس از ترخیص ، بیمار باید تمام دستورالعمل ها را رعایت کند تا انسداد مجدداً عود نشود. توجه ویژه ای به فعالیت های بدنی می شود. ورزش مهم است ، اما نمی توانید بیش از حد از آن استفاده کنید.
مهم! این ایده که نفخ شما را از عوارض بازمی دارد ، تقلب است. رفع مشکلات فقط با سرعت عادی زندگی و فعالیت امکان پذیر است. اگر بعد از عمل دراز بکشید ، عود انسداد روده اتفاق می افتد.
انسداد روده شرایطی است که در آن غذا به خوبی از دستگاه گوارش عبور نمی کند. این اتفاق می افتد که غذا می تواند گیر کند و باعث انسداد شود. در این حالت ، عمل سریع لازم خواهد بود. بعضی اوقات بدن خارجی به طور جزئی عبور از روده را مسدود می کند و از این طریق باعث ایجاد ناراحتی در بدن انسان می شود. با این پیشرفت رویدادها ، تلاش برای درمان دارویی امکان پذیر است. این بیماری بیشتر در افراد سنی یا در افرادی که از اختلال عملکرد دستگاه گوارش رنج می برند ، بروز می کند.
انسداد روده در مراحل پیشرفته با جراحی از بین می رود.
انواع مداخلات
اشکال حاد و مزمن این بیماری وجود دارد که با جراحی از بین می روند. راه برای از بین بردن علت بیماری با در نظر گرفتن نوع انسداد و پیچیدگی تغییرات در روده انتخاب شده است. بسته به این ، کمک عملیاتی به سه نوع تقسیم می شود:
- از بین بردن مستقیم علت در ایلئوس - انسداد مکانیکی در روده بزرگ. به عنوان مثال ، عدم تمیز کردن در هنگام ولول ، برش چسبندگی ، برداشتن روده ، احتقان و غیره.
- روکش آناستوموزها - ایجاد معابر اضافی برای غذا.
- کاشت بر روی مانع حاصل از آن.
علائم مربوط به جراحی انسداد روده در انسان
جراحی تقریباً در همه موارد ضروری است. سیگنال زنگ خطر وجود علائم مشخصه است. آنها مانند درد حاد در شکم ، شبیه به انقباضات ، نفخ ، استفراغ یا حالت تهوع ، به شکل نفخ ، یبوست ، حالت ضعف عمومی ظاهر می شوند. این بیماری می تواند حاد باشد - هنگامی که علائم تلفظ می شود و مزمن است - هنگامی که تظاهرات از نوع دوره ای است و هیچگونه انحراف شدید در وضعیت بیمار وجود ندارد.
آماده سازی قبل از عمل
جراحی انسداد روده قبل از انجام سونوگرافی و آزمایش خون انجام می شود ، که امکان عملی بودن جراحی را تأیید می کند. برای تعیین اینکه چه میزان فوریت عمل باید انجام شود ، لازم است تشخیص آن مشخص شود. برای این کار ، یک سونوگرافی معده دستگاه گوارش انجام می شود ، اشعه ایکس گرفته می شود و خون برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. در موردی که تشخیص تأیید شد ، باید علت انسداد را درک کنید. این بیماری می تواند ناشی از پریستالالیس آرام باشد - پس گزینه ای برای درمان دارویی وجود دارد. اگر دلیل دیگری وجود داشته باشد (برای مثال ، با پریتونیت) ، پس از آن عمل اجتناب ناپذیر است. نوع عمل بستگی به ماهیت انسداد دارد.
وجود درد حاد از فرآیندهای دردناک در بدن صحبت می کند ، و از بین نمی رود. علائم علائم را دست کم نگیرید و آنها را بر روی ناراحتی موقتی قرار دهید - این می تواند عواقب جبران ناپذیری به همراه داشته باشد. بهتر است به دنبال مراقبت فوری پزشکی باشید.
تکنیک
عمل جراحی به دلیل انسداد روده در چند مرحله انجام می شود. برای غلبه بر ترس از یک عمل ، می توانید با جزئیات بیشتری با این روند آشنا شوید. مداخله در چند مرحله انجام می شود:
- لاپاروتومی گسترده - دستیاران قبل از شروع هرگونه عمل حوله های استریل آغشته به شور را آماده کنند. به آنها احتیاج خواهد داشت تا حلقه های روده را با آنها احاطه کنند.
- علاوه بر این ، پیچیدگی انسداد روده ایجاد خواهد شد.
- مرحله بعدی بیهوشی است. لازم است که نووکائین وارد شود تا ریشه مزنتری مسدود شود.
- از بین بردن محتوای روده. می توان آن را از روده کوچک منتقل کرد یا از طریق یک لوله مخصوص به سطح آن منتقل شد. این لوله در لومن روده که محل برداشتن آن انجام می شود ، وارد می شود. به جراح شما نیاز به سوزن روده ای با نخ ابریشم دارد تا محل کالبد شکافی را بخیه کند. پس از پایان مراحل جراحی ، لوله برداشته می شود و یک بخیه رشته کیفی اعمال می شود. سپس ابزارها تغییر کرده و پردازش می شوند.
- در مرحله بعد ، اقدامات لازم برای از بین بردن بیماری انجام می شود - برداشتن ، جداشدگی ، تخلیه و غیره.
- سپس باید حفره شکم را خالی کنید - توالت.
- و در آخرین مرحله ، دیواره قدامی شکم به صورت لایه ها دوخته می شود.