عصب آمدن مثانه چیست و علائم نقض آن چیست؟ اختلالات عملکرد سیستم عصبی خودمختار آسیب به عصب پاراسمپاتیک.

تنها راه درمانی برای CISTITIS و پیشگیری از آن ، که توسط مشترکین ما توصیه شده است!

مثانه به عنوان عضوی عضلانی با غلاف الاستیک و قابل انعطاف از دیواره ها توصیف می شود که فضای خالی و خالی در داخل دارد. در قسمت تحتانی شکم قرار دارد و به عنوان مخزنی برای تجمع ادرار عمل می کند.

ادرار از طریق کلیه از طریق حالب توسط بدن دفع می شود. تخلیه هنگامی اتفاق می افتد که فشار خاصی به حباب وارد شود. در حقیقت ، این ها انتهای عصبی هستند به گونه ای که نشان دهنده نیاز به تخلیه هستند. ادرار از طریق مجرای ادرار خارج می شود.

شکل اندام عضلانی توخالی ارتباط مستقیمی با پدیده ها و نیازهای رخ داده در بدن دارد. با پر شدن از ادرار ، هنگام تخلیه از مواد زائد ، به دلیل قرارگیری اندام های اطراف می تواند تغییر کند.

عصب کشی مثانه نقش مهمی در عملکرد اندام خود دارد. در صورت بروز هرگونه تخلف ، بیمار ممکن است واکنشهای تشویقی افزایش یافته یا تعداد کمی را در اندام حفره ای احساس کند. هرگونه انحراف در کار مورد نظر مثانه می تواند باعث یک تعداد ناراحتی و بیماری شود.

بیماری های تحریک شده توسط عصب دهی اندام در حالت ادرار پر و خالی

عصب زایی بیش از حد منجر به مثانه نوروژنیک می شود. این بیماری نشانگر آغاز کار نادرست مجاری ادراری است. مشکلات دستگاه ادراری را می توان در طول زندگی به دست آورد یا معلوم می شود که یک اختلال مادرزادی مرتبط با اعصاب است.

ارتباط مثانه با سیستم عصبی برای زندگی کامل یک فرد بسیار مهم است. وقتی بیماری اتفاق می افتد ، کانال های ادراری بیمار آتروفی می کنند یا فعالیت آنها بیش از حد فعال است. چنین اختلالی می تواند خود را با تروما یا بیماری های همزمان نشان دهد (آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی قدامی ، مولتیپل اسکلروزیس ، سکته مغزی ، پارکینسونیسم ، بیماری آلزایمر ، ضایعات نخاع). بیمار کنترل فرآیند دفع ادرار از بدن را کاملا از دست می دهد.

به نوبه خود ، عصب زایی اندام عضلانی به انواع بیش فعال و کم فعال رشد بیماری تقسیم می شود.

نوع بیش فعال اندام عصبی تجمع و دفع ادرار

این نوع پیشرفت بیماری مثانه نوروژنیک منجر به اختلال در عملکرد بخشی از سیستم عصبی می شود ، که در بالای پل قسمت جلوی سیستم عصبی مرکزی قرار دارد. در این حالت ، تنش عضلات سیستم ادراری شدیدتر می شود.

پزشکان پدیده هایی مانند هایپر رفلکسی دترسور را تشخیص می دهند. این نوع عصب زایی بیش از حد اندام ساکولار منجر به دفع ادرار بدون کنترل می شود ، جریان ادرار غیر ارادی می تواند در هر لحظه نامناسب شروع شود. این بیماری باعث ناراحتی شدید اجتماعی و روانی در فرد می شود.

وقتی بیمار به یک بیماری چرک ساز بیش از حد مبتلا باشد ، ادرار در اندام توخالی جمع نمی شود ، بنابراین مجبور است بارها به توالت برود.

نوع کم فعال مثانه عضلانی نوروژنیک

این نوع بیماری رشد خود را در زیر تکه های مغز آغاز می کند ، بیشتر ضایعات در ناحیه خاجی رخ می دهد. چنین نقصی در سیستم عصبی منجر به انقباضات ناقص عضلات دفع کننده ادرار تحتانی یا عدم وجود انقباضات لازم می شود. پزشکان این دوره از بیماری را به عنوان آلفلکسی دترسور تشخیص می دهند.

بیماران به سادگی از نظر فیزیولوژیکی قادر به رفتن به توالت به طور معمول در هنگام پر شدن عضو نیستند. آنها حساسیت فرسودگی عضله عضلانی را از دست می دهند و از درد در مجرای ادرار رنج می برند. برخی تمایل به دفع ادرار ندارند ، آنها نمی توانند عضله دایره ای را کنترل کنند ، که برای باریک کردن یا بسته شدن مجرای ادرار عمل می کند.

عوارض عصب کشی مثانه

عصب زایی مثانه در هر یک از تظاهرات آن بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به اختلالات تروفیک شود. در صورت انحراف در عملکرد ارگان ساکولار با اعصاب ، خونرسانی به اندام های ادراری از بین می رود.

علاوه بر کل دسته احساسات ناخوشایند ، التهاب مثانه همچنین می تواند باعث ایجاد مزاحمت شود ، که می تواند دوباره به میکروسیتیت تبدیل شود. میکروسیستیت به دلیل التهاب مزمن منجر به کاهش اندازه مثانه می شود. میکروسیستیت کاملاً قوی و منفی بر کلیه عملکردهای مثانه تأثیر می گذارد. این بیماری به عنوان خطرناکترین در میان سیستیت مزمن و مثانه نوروژنیک شناخته می شود.

باقیمانده ادرار خطر عفونت عضو و التهاب در سراسر کانال را افزایش می دهد. معمولاً بیماری مثانه نوروژنیک که با سیستیت پیچیده شده است با روش های جراحی برطرف می شود.

تشخیص و درمان به موقع

بیمار باید آزمایشات کلی خون و ادرار را انجام دهد تا روند التهابی احتمالی را شناسایی کند. همچنین باید برای معاینه جامع دستگاه ادراری چندین روش انجام دهید ، مانند: سونوگرافی ، مجرای ادرار سیتوگرافی ، سیتوسکوپی ، اوروگرافی ، ام آر آی ، در صورت لزوم و سایر موارد.

برای مطالعه ناهنجاریهای عصبی ، آنها ممکن است تجویز EEG ، MRI یا تعیین معاینات را با استفاده از سایر روشها تجویز کنند. بیماری نوروژنیک مثانه اغلب بهبود می یابد. نکته اصلی این است که به موقع با یک متخصص تماس بگیرید. از طریق داروها ، ممکن است داروهایی برای شما تجویز شود که گردش خون را بهبود می بخشد ، آنتی بیوتیک ها ، و مسدود کننده های نر ، ضد کولینرژیک.

در خفا

• باورنکردنی ... التهاب مثانه مزمن برای همیشه قابل درمان است!
• این بار.
• بدون آنتی بیوتیک!
• اینها دو تا است.
• در طول هفته!
• اینها سه تا است.

پیوند را دنبال کنید و بدانید مشترکین ما چگونه این کار را انجام می دهند!

عملکرد طبیعی مثانه توسط تعداد زیادی شبکه در چندین سطح تنظیم می شود. از نقایص مادرزادی ستون فقرات انتهایی و نخاع گرفته تا اختلال در تنظیم اعصاب اسفنکتر - همه این اختلالات می توانند علائم مثانه نوروژنیک را تحریک کنند. این اختلالات می توانند عواقب ناشی از ضربه باشند و می توانند با سایر فرآیندهای آسیب شناختی مغز توضیح داده شوند ، مانند:

• اسکلروز چندگانه.
• سکته.
• انسفالوپاتی
• بیماری آلزایمر.
• پارکینسون

ضایعات نخاع مانند اسپوندیلوآرتروز ، استئوکندروز ، فتق اشمورل و ضربه نیز می تواند باعث ایجاد مثانه نوروژنیک شود.

انواع نقض ها دلایل مختلفی دارد. شایع ترین: آسیب مغزی ضربه ای. بیماری های قلبی عروقی. تومورها

1. سندرم Cauda equina... به دلیل سرریز شدن اندام ادرار یا تعلیق دفع ، بی اختیاری ایجاد کنید.
2. نوروپاتی دیابتی... این باعث اختلال در عملکرد ادرار می شود که از حفره عضو خارج می شود. باریک شدن (تنگی) در ستون فقرات کمر اتفاق می افتد. سیستم ادراری آشفته است.
3. فلج محیطی... عضلات نمی توانند به صورت انعکاسی منقبض شوند. اسفنکتر تحتانی به خودی خود شل نمی شود.
4. اختلالات فوق نخاعی در سیستم های حرکتی مغز... عملکرد رفلکس ادرار تحت تأثیر قرار می گیرد. شب ادراری ایجاد می شود ، اشتیاق حتی در شب افزایش می یابد. عملکرد عضلات اساسی حفظ می شود ، فشار طبیعی است ، هیچ تهدیدی برای بیماری های اورولوژی وجود ندارد.
5. اسکلروز چندگانه - عملکرد ستون های جانبی ، خلفی نخاع گردنی را مختل می کند ، که منجر به انعکاس می شود. علائم به تدریج ایجاد می شوند.

طبقه بندی

ارتباط بین سیستم ادراری و سیستم عصبی مرکزی از طریق الیاف پاراسمپاتیک ، سمپاتیک ، حساس انجام می شود. کوچکترین وقفه در این مناطق منجر به اختلالات مختلف می شود.

مرکز پاراسمپاتیک (رشته های تحریکی) ، واقع در نخاع خاجی ، در عصب دهی اندام های لگن نقش دارد. مسئول شل شدن عضلات اسفنکتر ، ترشح ادرار است.

مرکز سمپاتیک (اتونوم) ، واقع در ستون جانبی میانی نخاع کمر ، بسته شدن دهانه رحم و احتباس ادرار در حفره مثانه را تحریک می کند.

اعصاب حسی ، واقع در قسمت خلفی مجرای مجرای ادرار ، دیواره های مثانه را کشیده و مسئول ایجاد انعکاسی برای تخلیه حفره آن هستند.

تحریف تنظیم عصبی ادرار منجر به ایجاد اختلال در عصب دهی اندام می شود.

بیماری های تحریک شده توسط عصب دهی اندام در حالت ادرار پر و خالی

عصب زایی بیش از حد منجر به مثانه نوروژنیک می شود. این بیماری نشانگر آغاز کار نادرست مجاری ادراری است. مشکلات دستگاه ادراری را می توان در طول زندگی به دست آورد یا معلوم می شود که یک اختلال مادرزادی مرتبط با اعصاب است.

ارتباط مثانه با سیستم عصبی برای زندگی کامل یک فرد بسیار مهم است. وقتی بیماری اتفاق می افتد ، کانال های ادراری بیمار آتروفی می کنند یا فعالیت آنها بیش از حد فعال است. چنین اختلالی می تواند خود را با تروما یا بیماری های همزمان نشان دهد (آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی قدامی ، مولتیپل اسکلروزیس ، سکته مغزی ، پارکینسونیسم ، بیماری آلزایمر ، ضایعات نخاع). بیمار کنترل فرآیند دفع ادرار از بدن را کاملا از دست می دهد.

به نوبه خود ، عصب زایی اندام عضلانی به انواع بیش فعال و کم فعال رشد بیماری تقسیم می شود.

نقض عصب دهی مثانه در کودکان

طبق آمار ، 10٪ از کودکان از مثانه نوروژنیک رنج می برند. این بیماری تهدیدی برای زندگی کودک نیست و با این وجود ، به طرز ناخوشایندی معاشرت کودک را پیچیده می کند: عقده هایی بوجود می آیند ، کیفیت زندگی مختل می شود.

شناخته شده است که نوزادان و کودکان زیر دو تا سه سال قادر به کنترل عمل ادرار نیستند. با این حال ، هنگامی که کنترل اسفنکتر به اندازه کافی رشد می کند ، که با کمک مغز و نخاع انجام می شود ، کودک یک گلدان درخواست می کند ، و سپس یاد می گیرد که خودش به توالت برود. اگر کودک سه ساله و بالاتر قادر به کنترل روند ادرار نباشد ، این نشان دهنده موارد نقض است:

• آسیب شناسی سیستم عصبی مرکزی ؛
• نئوپلاسم در ستون فقرات (بدخیم یا خوش خیم) ؛
• فتق نخاعی
• انسفالیت ؛
• دروغ نگو؛
• آسیب شناسی در توسعه استخوان خاجی و دنبالچه.
• نقض سیستم عصبی خودمختار ؛
• نارسایی هیپوتالاموس-هیپوفیز.

معمولاً برای كودكانی كه از یك مثانه نوروژنیك رنج می برند ، تنها پس از معاینه كامل بدن كودك برای آسیب شناسی های احتمالی ، درمان تجویز می شود. مجموعه تجزیه و تحلیل در کودکان با بزرگسالان تفاوتی ندارد. این همچنین شامل شمارش کامل خون ، بیوشیمی خون ، سونوگرافی و غیره است.

در طول درمان ، استرس بیش از حد جسمی و عاطفی در کودکان منع مصرف دارد ؛ نباید هیپوترمی را مجاز دانست. والدین باید نسبت به مشکلات سلامتی کودک دلسوز باشند و نباید برای لباسهای خیس یا تخت قسم بخورند.

علائم و نشانه ها

بیایید هر انحراف را به ترتیب در نظر بگیریم. بنابراین ، مثانه هایپر رفلکس با اصرار مداوم به تخلیه مشخص می شود. این به این دلیل است که وقتی مثانه فقط نصف می شود ، ضربه خیلی سریع وارد نخاع می شود. در همان زمان ، با هر بار ادرار کردن ، مایعات بسیار کمی آزاد می شود. علت مثانه هایپر رفلکس ممکن است سو mal عملکرد سیستم عصبی مرکزی (سیستم عصبی مرکزی) باشد.

مثانه hyporeflex با پر شدن بیش از حد مایع مثانه در نتیجه عدم توانایی تخلیه مشخص می شود. در این حالت مثانه منقبض نمی شود. این امر به دلیل اختلال در عملکرد قسمت خاجی نخاع است ، زیرا مشخص شده است که ستون فقرات روی مثانه (جایی که نخاع در انسان قرار دارد) تأثیر می گذارد.

اگر بیمار مثانه آرفلکس داشته باشد ، این بدان معناست که مغز وی قادر به کنترل روند ادرار نیست. در نتیجه ، فرد دچار استرس زیادی می شود ، زیرا با پر شدن مثانه ، ادرار می تواند در نامناسب ترین لحظه جریان یابد.

دلایل اصلی اختلال در ادرار یا مثانه نوروژنیک:

• انسفالیت ؛
• سل
• کلستئاتوم
• نوریت پس از واکسیناسیون ؛
• نوریت دیابتی
• از بین بردن بیماری ها
• آسیب سیستم عصبی
• آسیب شناسی نخاع
• آسیب شناسی توسعه سیستم عصبی مرکزی.

علائم و نشانه ها

در صورت بروز اختلال عملکرد نوروژنیک مثانه ، توانایی کنترل خودسرانه روند ادرار از بین می رود.

تظاهرات مثانه نوروژنیک 2 نوع است: نوع فشار خون بالا یا بیش فعالی ، نوع بیش فعالی (هیپوتونیک).

نوع فشار خون بالا از مثانه نوروژنیک

این نوع وقتی ظاهر می شود که عملکرد بخشی از سیستم عصبی ، که بالای پل مغز قرار دارد ، مختل شود. در همان زمان ، فعالیت و قدرت عضلات سیستم ادراری بسیار بیشتر می شود. به این روش هایپر رفلکسی دترسور گفته می شود. با این نوع اختلال در عصب زدگی مثانه ، روند دفع ادرار می تواند در هر زمان شروع شود ، و اغلب در یک مکان ناراحت کننده برای فرد رخ می دهد ، که منجر به مشکلات جدی اجتماعی و روانی می شود.

در حضور دترسور بیش از حد فعال ، احتمال تجمع ادرار در مثانه منتفی است ، بنابراین افراد احساس می کنند اغلب به توالت رفتن نیاز دارند. بیماران با یک نوع فشار خون بالا از مثانه نوروژنیک علائم زیر را احساس می کنند:

• استرانگوریا درد در مجرای ادرار است.
• شب ادراری تکرر ادرار در شب است.
• بی اختیاری ادراری فوری - جریان سریع با اصرار شدید.
• تنش شدید عضلات کف لگن ، که گاهی اوقات باعث برگشت جریان ادرار از طریق حالب می شود.
• تکرر ادرار با مقدار کمی ادرار.

نوع کم فعال مثانه نوروژنیک

نوع هیپوتونیک هنگامی ایجاد می شود که بخشی از مغز در زیر پل مغز آسیب ببیند ، غالباً ضایعه ای در ناحیه خاجی است. برای چنین نقایصی در سیستم عصبی ، انقباضات ناکافی عضلات دستگاه ادراری تحتانی یا فقدان کامل انقباضات که به آن آرفلکسی دترسور گفته می شود ، ذاتی است.

با وجود مثانه نوروژنیک هیپوتونیک ، ادرار طبیعی از نظر فیزیولوژیکی ، حتی با مقدار کافی ادرار در مثانه وجود ندارد. مردم این علائم را احساس می کنند:

• احساس تخلیه کافی مثانه که با احساس سیری پایان می یابد.
• اصراری برای دفع ادرار ندارید.
• جریان ادرار بسیار تنبل.
• درد در امتداد مجرای ادرار.
• بی اختیاری اسفنکتر مثانه.

اختلال در عصب کشی در هر سطح می تواند باعث اختلالات تروفیک شود.

پس از جمع آوری شرح حال دقیق ، انجام آزمایش ادرار و خون برای رد ماهیت التهابی بیماری مهم است. در واقع ، اغلب علائم فرآیندهای التهابی بسیار شبیه به تجلی مثانه نوروژنیک است.

همچنین ارزش بررسی بیمار از نظر ناهنجاری های آناتومیکی در ساختار دستگاه ادراری است. برای این کار ، اشعه ایکس ، مجرای ادراری ، سونوگرافی ، سیستوسکوپی ، ام آر آی ، پیلوگرافی و اوروگرافی انجام می شود. کاملترین و واضح ترین تصویر توسط سونوگرافی ارائه می شود.

پس از رد همه دلایل ، باید معاینات عصبی انجام شود. برای این منظور ، EEG ، CT ، MRI انجام می شود و از تکنیک های مختلف استفاده می شود.

مثانه نوروژنیک قابل درمان است. برای انجام این کار ، از داروهای ضد کولینرژیک ، مسدود کننده های آدرنرژیک استفاده کنید ، به معنی بهبود خون رسانی ، در صورت لزوم آنتی بیوتیک است. تمرینات فیزیوتراپی ، استراحت و تغذیه متعادل به شما کمک می کند تا روند سریعتر غلبه کنید.

برای تشخیص دقیق ، بیمار نیاز به مشاوره با متخصص ارولوژی و متخصص مغز و اعصاب دارد. پزشک با بیمار مصاحبه می کند ، روش های زیر را پیشنهاد می کند:

• برای چندین روز ، از زمان ، حجم مایعات مست و ادرار استفاده کنید.
• کشت باکتریایی ، OAM را برای عفونت تحویل دهید.
• تحت اشعه ایکس با ماده حاجب ، MRI ، سونوگرافی برای جلوگیری از تومورها ، التهاب قرار بگیرید.
• برای حذف تغییرات پاتولوژیک در مغز ، نخاع - CT ، MRI.
• علاوه بر این - uroflowmetry و سیستوسکوپی.

اگر این تشخیص اجازه تعیین علت را ندهد ، تشخیص داده می شود - مثانه نوروژنیک با منشا نامشخص.

در صورت نقض عملکرد ادرار در بدن ، شما باید فورا با یک متخصص ارولوژی مشورت کنید. پس از گرفتن شرح حال ، پزشک ممکن است شما را برای آزمایش های زیر بفرستد:

1. اشعه ایکس از ستون فقرات و جمجمه.
2. اشعه ایکس شکم.
3. MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی).
4. سونوگرافی کلیه و مثانه.
5. UAC - آنالیز عمومی خون.
6. مخزن بذر خون.
7. uroflowmetry
8. سیتوسکوپی

با اشعه ایکس ستون فقرات و جمجمه ناهنجاری های مغز و نخاع بیمار مشخص می شود.

با اشعه ایکس شکم می توان آسیب شناسی کلیه ها ، مثانه را تشخیص داد. مزیت قابل توجه MRI در مقایسه با اشعه ایکس توانایی دیدن اعضای بدن انسان به صورت سه بعدی است که به شما این امکان را می دهد تا پزشک علت بیماری بیمار را با دقت بالا تشخیص دهد.

سونوگرافی از کلیه و مثانه به شناسایی انواع آسیب شناسی ها و نئوپلاسم ها در کلیه ها و مثانه ، به عنوان مثال ، سنگها ، پولیپ ها کمک می کند.

آزمایش خون عمومی یکی از اجزای اجباری مجموعه تجزیه و تحلیل در تشخیص هر بیماری است. این مطالعه قادر به شناسایی اجزای کمی خون (سلول های خونی) است: لکوسیت ها ، گلبول های قرمز ، پلاکت ها. هرگونه انحراف از هنجار در ترکیب آنها ، پیشرفت بیماری را نشان می دهد.

مخزن کشت خون به شناسایی وجود باکتری در خون بیمار ، شناسایی حساسیت آنها نسبت به انواع مختلف آنتی بیوتیک کمک می کند.

uroflowmetry روشی است که از طریق آن می توانید از خصوصیات اصلی ادرار بیمار مطلع شوید. این روش به شناسایی: میزان جریان ادرار ، مدت زمان ، مقدار آن کمک خواهد کرد.

سیتوسکوپی معاینه دیواره های داخلی مثانه است. برای سیتوسکوپی ، یک دستگاه خاص - سیستوسکوپ استفاده می شود.

تأثیر اختلالات عصب کشی بر روی دستگاه ادراری

با عصب کشی غلط ، خونرسانی به اعضای دستگاه ادراری مختل می شود. بنابراین ، با یک مثانه نوروژنیک ، سیستیت اغلب به هم می پیوندد ، که می تواند باعث ایجاد میکروسیست شود.

میکروسیست کاهش اندازه مثانه به دلیل التهاب مزمن است. با وجود میکروسیست ، عملکرد مثانه به طور قابل توجهی مختل می شود. میکروسیست یکی از سخت ترین عوارض سیستیت مزمن و مثانه نوروژنیک است.

اگر ادرار باقیمانده در مثانه وجود داشته باشد ، خطر بیماری های التهابی دستگاه ادراری افزایش می یابد. اگر مثانه نوروژنیک توسط سیستیت پیچیده باشد ، این یک خطر سلامتی است و گاهی نیاز به جراحی دارد.

تشخیص و درمان مثانه نوروژنیک و نوع آن

در این حالت از درمان دارویی ، غیر دارویی استفاده می شود. برای بازگرداندن عملکرد رفلکس اسفنکترها و فعالیت آنها با مواد مخدر ، تحریک الکتریکی عضلات مثانه ، کشاله ران و اسفنکتر مقعد تجویز می شود.

برای بازگرداندن و فعال سازی پیوندهای آورنده ANS ، آنتاگونیست های یون کلسیم ، آدرنومیمیک ها ، کوآنزیم ها و کولینومیمتیک ها تجویز می شود. اغلب استفاده می شود: استیلیدین ، \u200b\u200bافدرین هیدروکلراید ، سیتوکروم C ، ایزوپتین.

برای حفظ و بازیابی تنظیم ANS ، پزشک به صورت جداگانه داروهای آرامبخش و ضد افسردگی را انتخاب می کند.

در موارد استثنایی ، یک عمل جراحی تجویز می شود. براساس دلایل ، می توان دستگاه عصبی اندام یا پلاستیک دستگاه عضلانی - رباطی را تنظیم کرد.

اختلال در عصب سازی مثانه معمول است. برداشتن گامهایی در اولین علائم برای رفع مشکل مهم است.

به منظور ترمیم عصب طبیعی مثانه ، از روش های زیر استفاده می شود:

1. تحریک الکتریکی (جمع کننده ادرار ، عضلات کشاله ران و اسفنکتر مقعدی).
2. درمان دارویی (کوآنزیم ها ، آدرنومیمیک ها ، کولینومیمتیک ها ، آنتاگونیست های یون کلسیم).
3. مصرف داروهای ضد افسردگی ، آرام بخش.
4. مصرف داروهای آنتی کولینرژیک ، آنتی کولینرژیک و داروهای تقویت کننده فشار خون.

متأسفانه ، هیچ درمانی برای اختلالات عصب سازی مثانه با استفاده از داروهای قومی وجود ندارد. برای هر گونه مشکل در اختلال عملکرد ادرار ، باید بلافاصله با یک متخصص ارولوژی تماس بگیرید. درست است ، برای افزایش اثربخشی درمان دارویی ، باید کمی بیشتر حرکت کرد ، به طور منظم در هوای تازه قدم زد ، مطابق روش ورزش درمانی (فیزیوتراپی) ورزش انجام داد.

درمان این اختلال به علت بیماری و همچنین بیماری های التهابی همزمان بستگی دارد. چهار روش درمانی محافظه کارانه موثر وجود دارد:

• تحریک الکتریکی. رفلکس های اسفنکتر را می توان با اعمال تحریک الکتریکی در کشاله ران و عضلات اسفنکتر مقعدی فعال کرد. این روش ارتباط بین اسفنکتر و دترسور را بازیابی می کند.
• درمان دارویی. ایزوپتین ، استیل کلرید یا سیتوکروم C برای فعال کردن تکانه های ممانعت کننده ANS تجویز می شود. آماده سازی بر اساس: کوآنزیم ها ، آنتاگونیست های یون کلسیم ، آدرنومیمیک ها و کولینومیمتیک ها.
• داروهای آرامبخش و ضد افسردگی به طور پیچیده بر روی کل سیستم عصبی عمل می کنند.
• داروهای کولینرژیک ، آنتی کولینرژیک توانایی کنترل روند را ایجاد می کنند ، فشار داخل ارگان را تثبیت می کنند.

در موارد دیگر ، تصمیم به انجام جراحی گرفته می شود.

جلوه ها

درمان به موقع اختلالات عصب دهی مثانه می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی شود. کیفیت زندگی ممکن است به طور قابل توجهی مختل شود: خواب بی قرار خواهد بود ، بیمار ممکن است از افسردگی و سایر اختلالات روانی رنج ببرد. سیستیت مزمن ، نارسایی مزمن کلیه ، پیلونفریت ، ریفلاکس وزیکوورترال نیز ممکن است رخ دهد.

عصب زایی مثانه در هر یک از تظاهرات آن بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به اختلالات تروفیک شود. در صورت انحراف در عملکرد ارگان ساکولار با اعصاب ، خونرسانی به اندام های ادراری از بین می رود.

علاوه بر کل دسته احساسات ناخوشایند ، التهاب مثانه همچنین می تواند باعث ایجاد مزاحمت شود ، که می تواند دوباره به میکروسیتیت تبدیل شود. میکروسیستیت به دلیل التهاب مزمن منجر به کاهش اندازه مثانه می شود. میکروسیستیت کاملاً قوی و منفی بر کلیه عملکردهای مثانه تأثیر می گذارد. این بیماری به عنوان خطرناکترین در میان سیستیت مزمن و مثانه نوروژنیک شناخته می شود.

باقیمانده ادرار خطر عفونت عضو و التهاب در سراسر کانال را افزایش می دهد. معمولاً بیماری مثانه نوروژنیک که با سیستیت پیچیده شده است با روش های جراحی برطرف می شود.

از اهمیت عملی زیادی شناسایی اختلالات عملکرد مثانه است که در ارتباط با اختلال در عصب دهی آن اتفاق می افتد ، که عمدتا توسط سیستم عصبی خودمختار تأمین می شود (شکل 13.4) فیبرهای حسی حفره آوران از حسگرهای خصوصی مثانه نشات می گیرند ، که در برابر کشش آن واکنش نشان می دهند. تکانه های عصبی ناشی از این گیرنده ها از طریق اعصاب نخاعی S „-SIV نفوذ می کنند. 13.4 نفس مثانه (به گفته مولر). 1 - لوبول paracentral ؛ 2 - هیپوتالاموس ؛ 3 - نخاع کمر فوقانی ؛ 4 - نخاع پایین خاجی 5 - مثانه ؛ 6 - عصب تناسلی ؛ 7 - عصب هیپوگاستریک ؛ 8 - عصب لگن ؛ 9 - شبکه مثانه ؛ 10 - تجمع دهنده مثانه ؛ 11 - اسفنکتر داخلی مثانه ؛ 12 - اسفنکتر خارجی مثانه. به طنابهای خلفی نخاع وارد می شوند ، سپس آنها به شکل مشبک ساقه مغز و سپس در لوبولهای جلو مغزی نیمکره های مغزی قرار می گیرند ، در حالی که در طول مسیر ، برخی از این تکانه ها به طرف مقابل منتقل می شوند. با تشکر از اطلاعاتی که در امتداد ساختارهای محیطی ، ستون فقرات و مغز به لوبولهای اطراف مرکز قرار دارد ، مثانه هنگام پر شدن باز می شود ، و وجود یک تقاطع ناقص از این مسیرهای آوران منجر به این واقعیت می شود که با محلی سازی قشر تمرکز آسیب شناختی ، نقض کنترل بر عملکردهای لگن معمولاً فقط با شکست هر دو لوبول پارا سانترال (به عنوان مثال ، با مننژیوم فالکس) رخ می دهد. عصب زایی مثانه عمدتا به دلیل لوبولهای پارا سانترال ، تشکیل شبکه از ساقه مغز و مراکز خودمختاری ستون فقرات است: سمپاتیک (نورون های شاخ جانبی بخشهای Th11-L2) و پاراسمپاتیک ، در سطح بخشهای نخاع S2-S4. تنظیم آگاهانه ادرار عمدتا به دلیل تکانه های عصبی ناشی از ناحیه حرکتی قشر مغز و تشکیل مشبک تنه به نورون های حرکتی شاخ های قدامی بخش S3-S4 است. واضح است که برای اطمینان از تنظیم عصبی مثانه ، حفظ مسیرهای متصل کننده این ساختارهای مغز و نخاع با یکدیگر و همچنین تشکیلات سیستم عصبی محیطی که عصب رسانی به مثانه را ایجاد می کنند ، ضروری است. رشته های pregaglionic که از مرکز سمپاتیک کمر اندام های لگن می آیند (L1-L2) به عنوان بخشی از اعصاب قبل از حفره حفره و غدد معده در حین عبور از بخش های دال تنه های مهره ای سمپاتیک و در امتداد اعصاب احشایی کمر (pi) عبور می کنند. splanchnici lumbales) به گره های شبکه مزانتریک تحتانی (plexus mesentericus inferior) می رسند. رشته های postgaglionic که از این گره ها می آیند در تشکیل شبکه های عصبی مثانه شرکت می کنند و عصب کشی را قبل از هر چیز از اسفنکتر داخلی آن فراهم می کنند. به دلیل تحریک سمپاتیک مثانه ، اسفنکتر داخلی که توسط عضلات صاف تشکیل شده ، منقبض می شود. همزمان ، با پر شدن مثانه ، عضله دیواره آن کشیده می شود - عضله ای که ادرار را هل می دهد (به عنوان مثال detrusor vesicae). همه اینها احتباس ادرار را تضمین می کند ، که با انقباض همزمان اسفنکتر مخطط خارجی مثانه ، که دارای عصب بدن است ، تسهیل می شود. توسط اعصاب پودندال انجام می شود (pp. Pudendi) ، متشکل از آکسونهای سلولهای عصبی حرکتی واقع در شاخهای قدامی بخشهای S3-S4 نخاع. تکانه های ممانعت کننده از عضلات کف لگن و سیگنال های آوران ضدحساسیت از این عضلات نیز از طریق اعصاب دستگاه تناسلی عبور می کنند. عصب دهی پاراسمپاتیک اندام های لگن توسط رشته های pregaglionic که از مرکز پاراسمپاتیک مثانه ، واقع در نخاع خاجی ساکر (S1-S3) انجام می شود. آنها در تشکیل شبکه لگن نقش دارند و به گانگلیون های داخل مغزی (واقع در دیواره مثانه) می رسند. تحریک پاراسمپاتیک باعث انقباض عضله صاف که بدن مثانه را تشکیل می دهد (به عنوان مثال detrusor vesicae) و آرامش همزمان اسفنکترهای صاف آن و همچنین افزایش تحرک روده می شود که شرایط را برای تخلیه مثانه ایجاد می کند. انقباض غیر ارادی ، خود به خودی یا تحریک شده مواد مخدر مثانه (بیش فعالی دترسور) منجر به بی اختیاری ادرار می شود. بیش فعالی دترسور می تواند نوروژنیک باشد (به عنوان مثال ، در مولتیپل اسکلروزیس) یا ایدیوپاتیک (در صورت عدم وجود علت مشخص شده). احتباس ادرار (retentio urinae) غالباً به دلیل ضایعات نخاع بالاتر از محل مراکز اتونوم سمپاتیک نخاعی (Th10-L2) رخ می دهد که مسئول عصب زایی مثانه هستند. دیسینرژی وضعیت دترسور و اسفنکترهای مثانه (انقباض اسفنکتر داخلی و شل شدن دترسور) منجر به احتباس ادرار می شود. این اتفاق می افتد ، به عنوان مثال ، با آسیب ضربه ای به نخاع ، تومور داخل مهره ای ، مولتیپل اسکلروزیس. در چنین مواردی ، مثانه سرریز می کند و قسمت انتهایی آن می تواند تا سطح ناف و بالاتر بالا رود. احتباس ادرار نیز به دلیل شکست قوس رفلکس پاراسمپاتیک ، که در قسمت های خاجی نخاع بسته می شود و عصب کشی مثانه را فراهم می کند ، امکان پذیر است. علت پارسی یا فلج دترسور می تواند هر دو ضایعه سطح مشخص نخاع و اختلال در عملکرد قوس رفلکس سیستم عصبی محیطی باشد. در موارد احتباس ادرار مداوم ، بیماران معمولاً باید مثانه را از طریق کاتتر تخلیه کنند. همزمان با احتباس ادرار ، معمولاً احتباس نوروپاتیک مدفوع (retencia alvi) وجود دارد. آسیب جزئی به نخاع بالاتر از سطح محلات خودمختار نخاع مسئول عصب زایی مثانه می تواند منجر به اختلال در کنترل اختیاری ادرار و ظهور اصطلاحاً ادرار شود ، در این حالت بیمار با احساس تمایل قادر به نگه داشتن ادرار نیست. نقض عصب دهی اسفنکتر خارجی مثانه ، که به طور معمول می تواند تا حد مشخصی با تلاش اراده کنترل شود ، نقش بزرگی را بازی می کند. چنین تظاهرات اختلالات عملکرد مثانه ، به ویژه با آسیب دو جانبه به ساختارهای داخلی کانال های جانبی در بیماران مبتلا به تومور داخل مدولار یا مولتیپل اسکلروز ممکن است. یک روند آسیب شناختی که بر نخاع در سطح محل قرارگیری آن در مراکز خودمختار دلسوز مثانه (سلولهای شاخ جانبی بخشهای Th1-L2 نخاع) تأثیر می گذارد ، منجر به فلج عضله داخلی مثانه می شود ، در حالی که به نظر می رسد صدای برجستگی آن افزایش یافته است ، در ارتباط با این ، مدفوع مدفوع ادرار به صورت قطره وجود دارد - بی اختیاری ادرار واقعی (incontinentia urinae vera) زیرا توسط کلیه ها تولید می شود ، در حالی که مثانه عملا خالی است. بی اختیاری ادرار واقعی می تواند به دلیل سکته نخاعی ، آسیب نخاعی یا تومور نخاعی در سطح این قسمت های کمر ایجاد شود. بی اختیاری واقعی ادرار همچنین می تواند با آسیب به ساختارهای سیستم عصبی محیطی درگیر در عصب سازی مثانه ، به ویژه در دیابت شیرین یا آمیلوئیدوز اولیه همراه باشد. با احتباس ادرار به دلیل آسیب به ساختارهای سیستم عصبی مرکزی یا محیطی ، در مثانه بیش از حد کشیده شده تجمع یافته و می تواند فشار زیادی را در آن ایجاد کند که تحت تأثیر آن اسفنکترهای داخلی و خارجی مثانه که در حالت انقباض اسپاستیک قرار دارند ، در این راستا ، ادرار دائماً از طریق مجرای ادرار به صورت قطره ای یا به صورت دوره ای در بخشهای کوچک دفع می شود در حالی که سرریز مثانه را حفظ می کنید - بی اختیاری ادرار متناقض (incontinentia urinae paradoxa) ، که می تواند با تشخیص با معاینه بینایی و همچنین لمس و ضربات زیر شکم ، ایستادن ایجاد شود. پایین مثانه بالای جناغ (گاهی تا ناف). با شکست مرکز نخاعی پاراسمپاتیک (بخشهایی از نخاع S1-S3) و ریشه های مربوطه به کالین اسب ، ضعف و نقض همزمان حساسیت عضله خارج کننده ادرار (به عنوان مثال detrusor vesicae) ممکن است ایجاد شود و احتباس ادرار رخ دهد. با این حال ، در چنین مواردی ، با گذشت زمان ، می توان تخلیه رفلکس مثانه را بازیابی کرد ، عملکرد آن در حالت "خودمختار" (مثانه خودمختار) آغاز می شود. روشن شدن ماهیت اختلالات عملکردی مثانه می تواند به تشخیص موضعی و تشخیصی بیماری زمینه ای کمک کند. به منظور روشن شدن ویژگی های اختلالات عملکرد مثانه ، همراه با معاینه عصبی کامل با توجه به نشانه ها ، اشعه ایکس دستگاه ادراری فوقانی ، مثانه و مجرای ادرار با استفاده از محلول های کنتراست اشعه X انجام می شود. نتایج معاینات اورولوژی ، به ویژه سیستوسکوپی و سیستومتری (تعیین فشار در مثانه در حالی که آن را با مایع یا گاز پر می کنید) ، می تواند به روشن شدن تشخیص کمک کند. در برخی موارد ، الکترومیوگرافی عضله مخطط اطراف ادرار می تواند مفید باشد.

دفع ادرار یک عمل انعکاسی است که با ظاهر شدن تمایل به مدفوع نمود می یابد. این مکانیسم با عصب کشی مثانه تأمین می شود. این بر اساس انتقال تکانه ها در امتداد رشته های عصبی متصل کننده ستون فقرات خاجی و سیستم عصبی مرکزی است و به دنبال آن کاهش دترازور و شل شدن مجاری مجاری ادرار انجام می شود.

مکانیسم های ادراری

دفع ادرار از طریق تنظیم هومورال و عصبی اتفاق می افتد. هومورال با ترشح هورمون های وازوپرسین و آلدوسترون انجام می شود. دلایل ترشح هورمون آنتی دیورتیک کاهش حجم خون در گردش خون و افزایش غلظت سدیم در آن است. آلدوسترون با تجمع اندک یونهای Na و مقدار زیادی K. وازوپرسین در لوب خلفی غده هیپوفیز تولید می شود و اثراتی از جمله:

• جذب مجدد آب در توبول های کلیه افزایش می یابد.
• کاهش سطح یونهای Na و انتشار ادرار غلیظ در حجم کم.
• افزایش مقدار مایع در گردش خون و بافتها.
• تون عضله صاف افزایش یافته است.

آلدوسترون توسط قشر آدرنال تولید می شود و از راه های زیر بر تولید ادرار تأثیر می گذارد:

• غلظت سدیم را با جذب مجدد آن افزایش می دهد.
• حجم مایع فیزیولوژیکی (NaCl) را افزایش می دهد.
• سطح یونهای K را کاهش می دهد و باعث دفع آنها توسط ادرار می شود.
• تون عضلانی را افزایش می دهد.

در میان اختلالات ادراری دیزوریک ، احتباس ادرار متمایز می شود.

تنظیم عصبی براساس انتقال یک تکانه از یک گیرنده تحریک شده به ساختارهای مرکزی مغز (قسمت پارا سانترال لوب پیشانی ، هسته بارینگتون) ، نخاع و بالعکس ، به منظور انقباض و شل شدن عضلات برای تخلیه مثانه است. آسیب شناسی روند با تعدادی از اختلالات دیورتیک به صورت زیر آشکار می شود:

• پولاکوریا - افزایش دفعات ادرار ؛
• stranguria - مشکلات دفع به دلیل اسپاسم گردن اوره ؛
• ishurii - احتباس ادرار ؛
• - افزایش حجم خروجی ادرار ؛
• آنوریا - بیش از 50 میلی لیتر مایعات در روز از بین نمی رود.

روند عصب کشی مثانه چگونه انجام می شود؟

کنترل انتقال تکانه های عصبی توسط سیستم عصبی مرکزی ، محیطی و خودمختار (NS) انجام می شود. هر یک از آنها دارای ساختار کنترل آناتومیکی متفاوتی هستند. سیستم عصبی خودمختار مجموعه ای از واکنشهای ارادی مستقیم است که روند تخلیه اوره را با کمک الیاف زیبا و پاراسمپاتیک تنظیم می کند.

NS دلسوز و پاراسمپاتیک

گانگلیون های قسمت دلسوز سیستم عصبی خودمختار (ANS) دور از اندام ها قرار دارند. آنها یک زنجیره از اجسام فیبر عصبی ، جانبی به پشته در ناحیه خاجی و تحت قفسه سینه (Th12 ، L1 و L2) تشکیل می دهند. عصب زایی سیستم سمپاتیک از الیاف قبل از گلیون ، گانگلیون سمپاتیک مهره ای ، مهره ها ، الیاف پس از گلیون ساخته شده است. تکانه از طریق اعصاب احشایی به گره مزانتریک تحتانی منتقل می شود. در اینجا شبکه هیپوگاستریک ضربه را می گیرد و به عضلات صاف هدایت می شود. انقباض اسفنکتر داخلی و شل شدن دترسور (لایه میانی دیواره مجرای ادرار) وجود دارد.

سیستم پاراسمپاتیک مسئول مکانیسم های حرکتی است. رشته های عصبی در خود ارگان یا نزدیک آن قرار دارند. از مراکز خاجی بخشهای مهره ای S2 ، S3 و S4 در امتداد اعصاب احشایی لگن ، ضربه به بافت عضله صاف مثانه می رسد. اسفنکتر خارجی شل شده و دترسور منقبض می شود ، اجازه ادرار می دهد.

عصب دهی پاراسمپاتیک و دلسوزانه توسط الیاف وابران تأمین می شود و مسئول ادرار ناخودآگاه است. برای دفع آگاهانه ادرار ، نورون های آوران مسئول هستند: با افزایش فشار داخل مثانه ، گیرنده ها هیجان زده می شوند و سیگنالی را به نخاع ، سپس به نیمکره های مغزی به سطح داخلی با محل قرارگیری در لوب paracentral منتقل می کنند.

اختلال در عصب کشی مثانه

3 نوع مشکل عصب کشی وجود دارد.

یک سندرم که مجموعه ای از علائم را ترکیب می کند و به دلایل مادرزادی یا اکتسابی خود را نشان می دهد. سه شرایط پاتولوژیک وجود دارد که در جدول شرح داده شده است:

دلایل چیست؟

• بیماری های انکولوژیک: هایپرپلازی پروستات ، تومور مغزی.
• صدمات.
• بیماری های سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی.
• اختلالات ارگانیک در مغز.
• آسیب شناسی نخاع.