عفونت مننگوکوک در شیوع. اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی در کانون عفونت مننگوکوک
رئیس بهداشت دولتی فدراسیون روسیه
وضوح
در مورد تصویب قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.3542-18 "پیشگیری از عفونت مننژوکوک"
مطابق با قانون فدرال 30.03.1999 N 52-FZ "در مورد بهداشت عمومی و اپیدمیولوژیک جمعیت" (جمع آوری قانون فدراسیون روسیه ، 1999 ، N 14 ، ماده 1650 ؛ 2002 ، N 1 ، (قسمت اول) ، ماده 2 ؛ 2003 ، شماره 2 ، ماده 167 ؛ شماره 27 (قسمت اول) ، ماده 2700 ؛ 2004 ، شماره 35 ، ماده 3607 ؛ 2005 ، شماره 19 ، ماده 1752 ؛ 2006 ، شماره 1 ، ماده 10 ؛ شماره 52 (قسمت اول) ، ماده 5498 ؛ 2007 ، شماره 1 (قسمت اول) ، ماده 21 ؛ شماره 1 (قسمت اول) ، مقاله 29 ؛ شماره 27 ، ماده 3213 ؛ شماره 46 ، ماده 5554 ؛ N 49، Art. 6070؛ 2008، N 29 (Part I)، Art. 3418؛ N 30 (Part II)، Art. 3616؛ 2009، N 1، Art. 17؛ 2010، N 40، Art. 4969 ؛ 2011 ، شماره 1 ، ماده 6 ؛ شماره 30 (قسمت اول) ، ماده 4563 ، مقاله 4590 ، مقاله 4591 ، ماده 4596 ؛ شماره 50 ، ماده 7359 ؛ 2012 ، شماره 24 ، ماده 3069 ؛ شماره 26 ، ماده 3446 ؛ 2013 ، شماره 27 ، ماده 3477 ؛ شماره 30 (قسمت اول) ، ماده 4079 ؛ شماره 48 ، ماده 6165 ؛ 2014 ، شماره 26 (قسمت اول) ، ماده 3366 ، ماده 3377 ؛ 2015 ، شماره 1 (قسمت اول) ، ماده 11 ؛ شماره 27 ، ماده 3951 ، شماره 29 (قسمت اول) ، ماده 4339 ؛ شماره 29 (قسمت اول) ، ماده 4359 ؛ شماره 48 (قسمت اول) ، هنر. 6724 ؛ 2016 ، N 27 (قسمت اول) ، هنر. 4160 ؛ N 27 (قسمت دوم) ، هنر 4238 ؛ 2017 ، N 27 ، هنر. 3932 ؛ N 27 ، هنر. 3938؛ N 31 (قسمت اول)، هنر. 4765؛ N 31 (قسمت I)، هنر. 4770؛ 2018، N 17، هنر. 2430؛ N 18، هنر. 2571؛ N 30، ماده 4543؛ N 32 ( قسمت دوم) ، ماده 5135) و مصوبه دولت فدراسیون روسیه از 24 ژوئیه 2000 N 554 "در مورد تصویب آیین نامه خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی فدراسیون روسیه و مقررات مربوط به استانداردهای بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی" (مجموعه قوانین فدراسیون روسیه ، 2000 ، N 31 ، ماده 3295؛ 2004 ، شماره 8 ، ماده 663 ؛ 47 ، ماده 4666؛ 2005 ، N 39 ، هنر. 3953)
من فرمان می دهم:
1. تصویب قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.3542-18 "پیشگیری از عفونت مننژوکوک" (ضمیمه).
2. عدم رعایت قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SP 3.1.2.2512-09 "پیشگیری از عفونت مننژوکوک" ، مصوبه با حکم پزشک اصلی بهداشت دولتی فدراسیون روسیه از 18/5/1988 N 33 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 29/6/2009 ، شماره ثبت 141488).
3. ایجاد دوره اعتبار قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی سرمایه گذاری مشترک 3.1.3542-18 "پیشگیری از عفونت مننگوکوک" تا 15.12.2028.
A.Yu. Popova
ثبت شده
در وزارت دادگستری
فدراسیون روسیه
ثبت N 53254
کاربرد. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.3542-18. پیشگیری از عفونت مننژوکوک
کاربرد
تایید شده توسط
توسط رئیس
پزشک بهداشتی دولتی
فدراسیون روسیه
مورخ 20 دسامبر 2018 N 52
قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک
SP 3.1.3542-18
I. محدوده
1.1 این قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک (که از این پس به عنوان قوانین بهداشتی نامیده می شود) الزامات اجباری اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی (پیشگیرانه) را برای جلوگیری از وقوع و گسترش بیماری های عفونت مننژوکوکی تعیین می کند.
1.2 رعایت قوانین بهداشتی برای شهروندان ، کارآفرینان فردی و اشخاص حقوقی اجباری است.
1.3 نظارت بر اجرای قوانین بهداشتی توسط ارگانهایی که مجاز به انجام نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال هستند ، مطابق با قوانین فدراسیون روسیه.
________________
.
دوم احکام عمومی
2.1 عفونت مننژوکوک یک بیماری عفونی حاد ، آنتروپونوز ، با مکانیسم انتقال آئروسل است که با اشکال مختلف فرآیند عفونی مشخص می شود: از یک فرم محلی (نازوفارنژیت) تا فرم های عمومی (از این به بعد به عنوان GFMI نامیده می شود) به صورت مسمومیت کلی (مننگوکوکسمی) و ضایعات ماده pia مغز با توسعه مننژیت ، و همچنین فرم بدون علامت (حامل باکتری ها).
________________
کد A39 - عفونت مننگوکوک بر اساس طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10.
2.2. عامل ایجاد کننده عفونت مننگوکوک - مننگوکوک (Neisseria meningitidis) در برابر عوامل مختلف محیطی ناپایدار است: در دمای 50 درجه سانتیگراد بعد از 5 دقیقه در دمای 100 درجه سانتیگراد می میرد - بعد از 30 ثانیه ؛ در دمای زیر 22 درجه سانتیگراد و همچنین هنگام خشک شدن ، مننژوکوک ظرف چند ساعت می میرد. متوسط \u200b\u200bمیزان بقا در اشیا environmental محیطی 5/7 - 8/5 ساعت با تراکم بار میکروبی 10 در 1 سانتی متر است. ضد عفونی کننده ها اثر باکتری کش بر روی مننژوکوک دارند (فوراً می میرند).
________________
الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیکی و بهداشتی یکنواخت برای محصولات (کالاهای) تحت نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیکی (کنترل) ، مصوب مصوبه کمیسیون اتحادیه گمرک در تاریخ 28 مه 2010 N 299 "در مورد اعمال اقدامات بهداشتی در اتحادیه اقتصادی اوراسیا" (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرکی http : //www.tsouz.ru/ ، 28.06.2010) به موجب مصوبه های کمیسیون اتحادیه گمرکی مورخ 17.08.2010 N 341 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرکی http://www.tsouz.ru/ ، 23.08.2010) ، از 18.11.2010 N 456 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرک http://www.tsouz.ru/ ، 22.11.2010) ، مورخ 02.03.2011 N 571 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرک http://www.tsouz.ru/ ، 09.03.2011) ، مورخ 07.04.2011 N 622 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرک http://www.tsouz.ru/ ، 26.04.2011) ، مورخ 18.10.2011 N 829 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرک http: // www.tsouz.ru/ ، 2011/10/21) ، مورخ 09.12.2011 N 889 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرکی http: //www.t souz.ru/ ، 15.12.2011) ، تصمیمات هیئت کمیسیون اقتصادی اوراسیا در تاریخ 04.19.2012 N 34 (وب سایت رسمی کمیسیون اتحادیه گمرکی http://www.tsouz.ru/ ، 29.04.2012) ، مورخ 16.08.2012 N 125 ( وب سایت رسمی کمیسیون اقتصادی اوراسیا http://www.tsouz.ru/ ، 16.08.2012) ، مورخ 06.11.2012 N 208 (وب سایت رسمی کمیسیون اقتصادی اوراسیا http://www.tsouz.ru/ ، 07.11.2012) ، با تاریخ 15.01.2013 N 6 (وب سایت رسمی کمیسیون اقتصادی اوراسیا http://www.tsouz.ru/ ، 18.01.2013) ، مورخ 10.11.2015 N 149 (وب سایت رسمی اتحادیه اقتصادی اوراسیا http://www.eaeunion.org/ ، 16.11.2015) ، مورخ 23.01.2018 N 12 (وب سایت رسمی اتحادیه اقتصادی اوراسیا http://www.eaeunion.org/ ، 26.01.2018) ، مورخ 10.05.2018 N 76 (وب سایت رسمی اتحادیه اقتصادی اوراسیا http: // www .eaeunion.org / ، 14/05/2018).
مننژوکوک ، با توجه به ساختار کپسول پلی ساکارید ، به 12 گروه گروه تقسیم می شود: A ، B ، C ، X ، Y ، Z ، W ، E ، K ، H ، L ، I.
2.3 عفونت مننگوکوک با دوره ای بودن مشخص می شود. افزایش دوره ای میزان ابتلا به طور متوسط \u200b\u200bپس از دوره های طولانی بازآمیزی از 10 تا 30 سال اتفاق می افتد. بیماری های همه گیر که همزمان ده ها کشور جهان را تحت پوشش خود قرار می دهد ، ناشی از سروگروپ مننژوکوکوس A و افزایش اپیدمی محلی در مرزهای یک کشور توسط منگنوکوک سروگروپ B و C ایجاد می شود.
بروز پراکنده دوره بینرقمی توسط گروههای مختلف تشکیل می شود ، که اصلی ترین آنها A ، B ، C ، W ، Y ، X است.
میزان بروز عفونت مننگوکوک در کشورهای پیشرفته در شرایط مدرن 5 / 0-1 / 0 در هر 100 هزار نفر است. در فدراسیون روسیه ، میزان بروز در دهه گذشته (2006-2017) از 2 در 100 هزار نفر جمعیت فراتر نمی رود و متوسط \u200b\u200bمیزان مرگ و میر 15٪ تعیین می شود.
در فدراسیون روسیه ، خصوصیات سروگروپ سویه های مننگوکوکی جدا شده از افراد مبتلا به HFMI عمدتا توسط گروه های A ، B ، C به نسبت مساوی نشان داده می شود ، و همچنین به دلیل رشد سویه های گروه های نادر سروگروت (W، Y) ، در ناهمگنی جمعیت مننگوکوک افزایش می یابد.
2.4 در طی افزایش اپیدمی ، در 86٪ -98٪ کانون ها یک مورد HFMI ، در 2٪ -14٪ کانون ها وجود دارد - از 2 مورد HFMI یا بیشتر. کمترین درصد بیماری های ثانویه (پی در پی) GFMI (2-3٪) در خانواده ها ، بیشترین (12٪ -14٪) - در م institutionsسسات آموزشی پیش دبستانی و خوابگاه ها رخ می دهد.
با یک سطح پراکنده از بیماری در کانون ، 1 مورد HFMI ثبت می شود (در موارد استثنایی - 2 مورد HFMI یا بیشتر).
2.5 منبع عفونت مننژوکوک یک فرد آلوده است.
عامل ایجاد کننده عفونت مننژوکوک از طریق قطره های موجود در هوا (به شعاع حداکثر 1 متر از فرد آلوده) از شخصی به فرد دیگر منتقل می شود. عفونت با عامل ایجاد کننده عفونت مننژوکوک از طریق وسایل خانه (به عنوان مثال فنجان و قاشق مشترک) هنگام غذا خوردن نیز امکان پذیر است.
2.6 3 گروه از منابع عفونت مننگوکوکی وجود دارد:
بیماران مبتلا به GFMI (مننژوکوکمی ، مننژیت ، مننگوآنسفالیت ، فرم مخلوط) ؛
بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننژوکوک حاد ؛
ناقلین باکتری مننگوکوک - افراد فاقد تظاهرات بالینی ، که فقط در معاینه باکتری شناسی تشخیص داده می شوند.
میزان حمل مننژوکوک در جمعیت انسانی با تشخیص فعال به طور متوسط \u200b\u200b4-10 است. طول مدت حمل بار مننژوکوک به طور متوسط \u200b\u200b2-3 هفته است (در 2--3 of افراد می تواند تا 6 هفته یا بیشتر طول بکشد).
2.7 عفونت مننگوکوک با فصلی زمستان بهار مشخص می شود. در هنگام تشكیل مجموعه های سازمان های آموزشی (پیش دبستانی ، آموزش عمومی ، حرفه ای ، آموزش عالی) ، از جمله پس از تعطیلات تابستان ، از مجموعه افرادی كه برای خدمت سربازی فراخوانده می شوند ، افزایش در بروز عفونت مننگوكوكی مشاهده می شود.
2.8 گروه های خطر ابتلا به عفونت و بیماری مننگوکوک عبارتند از:
افراد مشمول خدمت وظیفه برای خدمت سربازی ؛
افرادی که به مناطق بومی عفونت مننگوکوکی سفر می کنند (به عنوان مثال زائران ، پرسنل نظامی ، گردشگران ، ورزشکاران ، زمین شناسان ، زیست شناسان).
کارگران پزشکی بخشهای ساختاری که خدمات پزشکی ویژه ای را در مشخصات "بیماریهای عفونی" ارائه می دهند.
کارگران پزشکی و کارکنان آزمایشگاه که با فرهنگ زندگی مننژوکوک کار می کنند ؛
دانش آموزان و کارکنان م institutionsسسات خدمات اجتماعی بیماران بستری با اقامت شبانه روزی (خانه های کودکان ، یتیم خانه ها ، مدارس شبانه روزی) ؛
افرادی که در خوابگاه ها زندگی می کنند
افرادی که در رویدادهای عظیم ورزشی و فرهنگی بین المللی شرکت می کنند.
کودکان زیر 5 سال شامل (به دلیل شیوع زیاد در این گروه سنی) ؛
نوجوانان 13-17 ساله (به دلیل افزایش سطح حمل پاتوژن در این گروه سنی) ؛
افراد بالای 60 سال
افراد مبتلا به نقص ایمنی اولیه و ثانویه ، از جمله آلوده به HIV ؛
افرادی که تحت کاشت حلزون قرار گرفته اند.
افراد مبتلا به لیكوره.
2.9 دوره کمون برای عفونت مننگوکوک از 1 تا 10 روز ، به طور متوسط \u200b\u200bتا 4 روز است.
III شناسایی ، ثبت و ثبت بیماران مبتلا به GFMI ، افراد مشکوک به این بیماری ، بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد
3.2 شناسایی بیماران مبتلا به GFMI و همچنین افرادی که مشکوک به GFMI هستند ، باید هنگام ارائه خدمات درمانی پزشکی به بیماران سرپایی و سرپایی (از جمله در یک بیمارستان شبانه روزی) از جمله ارائه مراقبت های پزشکی در سازمان های آموزشی و تفریحی و همچنین سازمان های پزشکی خارج از کشور انجام شود.
3.3 کارکنان پزشکی موظفند در مورد هر مورد از بیماری GFMI و همچنین در صورت مشکوک بودن به GFMI ، طی 2 ساعت از طریق تلفن اطلاع دهند و سپس ظرف 12 ساعت یک اعلان اضطراری را به بدن ارضی (سازمان) دستگاه اجرایی فدرال مجاز برای اجرای بهداشت بهداشت ایالتی فدرال ارسال می کنند. - نظارت اپیدمیولوژیک ، در محل تشخیص بیمار (صرف نظر از محل اقامت و اقامت موقت بیمار). انتقال پیام و اعلان های اضطراری را می توان با استفاده از ابزارهای ارتباطی الکترونیکی و سیستم های اطلاعاتی ویژه انجام داد.
3.4 یک سازمان پزشکی که تشخیص GFMI را تغییر داده یا روشن کرده است ، ظرف 12 ساعت ، یک اعلان اضطراری جدید را به ارگان (سازمان) ارگان اجرایی فدرال که مجاز به انجام نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیکی دولت فدرال در محل تشخیص بیمار است ، نشان می دهد ، تشخیص اولیه ، تغییر یافته (به روز شده) تشخیص و تاریخ استقرار تشخیص مشخص شده
3.5 هر مورد از GFMI منوط به ثبت و حسابداری در ثبت بیماری های عفونی در محل تشخیص آنها و همچنین در ارگان های ارضی (سازمان ها) دستگاه اجرایی فدرال است که مجاز به نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال هستند.
________________
.
3.6 شناسایی بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد در کانون توجه به منظور درمان انجام می شود. بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد در کانون GFMI مشمول ثبت نام و حسابداری نمی شوند.
3.7 مسئولیت کامل بودن ، قابلیت اطمینان و به موقع بودن ثبت بیماری های م Instituteسسه پزشکی دولتی ، و همچنین گزارش سریع و کامل در مورد آن به نهاد سرزمینی (سازمان) دستگاه اجرایی فدرال مجاز به اعمال نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیکی دولت فدرال ، کارآفرینان فردی هستند که فعالیت های پزشکی ، سرپرست پزشکی ، بهداشت ، آموزش و سایر سازمانهایی که بیمار را شناسایی کردند.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 مورخ 16.12.2013 N 65.
3.8 اطلاعات مربوط به ثبت موارد GFMI بر اساس تشخیص نهایی با توجه به الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک به اشکال مشاهده آماری ایالت فدرال وارد می شود.
________________
SP 3.1 / 3.2.3146-13 مورخ 16.12.2013 N 65.
3.9 در ارگانهای ارضی (سازمانهای) دستگاه اجرایی فدرال مجاز به انجام نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال ، داده های موجود در مورد موارد ثبت شده GFMI توسط متخصصان به عنوان بخشی از نظارت اپیدمیولوژیک عفونت مننژوکوک به منظور تهیه پیش بینی اپیدمیولوژیک و افزایش اثربخشی اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی توسط متخصصان تجزیه و تحلیل می شود.
چهارم تشخیص آزمایشگاهی GFMI
4.1 برای تشخیص آزمایشگاهی GFMI ، از روشهای تحقیق باکتریولوژیک ، ژنتیکی مولکولی و سرولوژی استفاده می شود. اولویت استفاده از مایع مغزی نخاعی (از این پس - CSF) و خون به عنوان ماده بیولوژیکی است.
4.2 زمان جمع آوری ، حمل و تحویل به آزمایشگاه برای تحقیق در مورد مواد بالینی با در نظر گرفتن شرایطی که حفظ پاتوژن ناپایدار در برابر عوامل محیطی را در ماده بالینی تضمین می کند ، انجام می شود.
4.3 تحقیقات باکتریولوژیک مرحله اجباری تشخیص آزمایشگاهی GFMI است و شامل به دست آوردن فرهنگ عامل ایجاد کننده عفونت مننژوکوک ، شناسایی آن به گونه ها ، تعیین گروه گروه با شناسایی آنتی ژن خاص گروه (پلی ساکارید کپسولی) و حساسیت به داروهای ضد باکتری است.
4.4 مهمترین م componentلفه تشخیص آزمایشگاهی HFMI استفاده از روش اکسپرس (واکنش آگلوتیناسیون لاتکس) برای شناسایی یک آنتی ژن خاص به طور مستقیم در CSF و (یا) خون در بیماران با تشخیص بالینی HFMI یا HFMI مشکوک است. نتیجه مثبت روش بیان امکان ایجاد حضور در ماده عامل عفونت مننژوکوک و گروه آزمایشگاهی آن را در کمترین زمان ممکن (15-20 دقیقه) فراهم می کند.
4.5 تحقیقات ژنتیکی مولکولی برای شناسایی قطعات خاصی از DNA مننگوکوک در مواد بالینی (به عنوان مثال ، مایع مغزی نخاعی) توسط آزمایشگاه های مجهز به این نوع تحقیقات انجام می شود. از سیستم های آزمایشی ثبت شده در فدراسیون روسیه استفاده می شود.
________________
مصوبه دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 27 دسامبر 2012 N 1416 "در مورد تصویب قوانین ثبت دولتی دستگاه های پزشکی" (قانون جمع آوری شده فدراسیون روسیه ، 2013 ، N 1 ، ماده 14 ؛ 2018 ، N 24 ، ماده 3523) (از این پس - مصوبه دولت فدراسیون روسیه 2012 N 1416) ؛ دستور وزارت بهداشت روسیه به تاریخ 06.06.2012 N 4n "در مورد تصویب طبقه بندی نامگذاری تجهیزات پزشکی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در تاریخ 09.07.2012 ، شماره ثبت 24852) ، به عنوان اصلاح شده توسط دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 25.09.2014 N 557n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 17.12.2014 ، شماره ثبت 35201) (از این پس - دستور وزارت بهداشت روسیه به تاریخ 06.06.2012 N 4n).
در تشخیص پیچیده بیماری ، از روش ژنتیکی مولکولی برای افزایش کارایی تشخیص آزمایشگاهی استفاده می شود. در صورت نتیجه منفی روش باکتریولوژی و روش اکسپرس ، فقط در صورت وجود علائم بالینی HFMI ، نتیجه مثبت یک مطالعه ژنتیکی مولکولی مورد توجه قرار می گیرد.
4.6 روش تحقیق سرولوژی برای تشخیص آنتی بادی های خاص در سرم خون به پلی ساکاریدهای مننژوکوک سرگهای مختلف (واکنش هماگلوتیناسیون مستقیم (از این پس RPHA نامیده می شود)) با استفاده از کیت های تشخیصی ثبت شده در فدراسیون روسیه انجام می شود.
________________
مصوبه دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 27 دسامبر 2012 N 1416 ؛ دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 06.06.2012 N 4n.
RPHA یک روش کمکی گذشته نگر است که به شما امکان می دهد درصد تأیید آزمایشگاه توسط GFMI را افزایش دهید.
4.7 معیارهای آزمایشگاهی برای تأیید تشخیص بالینی مورد HFMI عبارتند از:
تشخیص در مواد بالینی (مایع مغزی نخاعی ، خون) دیپلوکوک ها با علائم مورفولوژیکی مشخص ؛
رشد فرهنگ مشخص فقط در محیطهای بسیار مغذی ؛
مورفولوژی معمولی لام فرهنگ گرم ؛
فعالیت ساکارولیتیک فرهنگ در رابطه با گلوکز و مالتوز.
شناسایی سروگروپ در فرهنگ مننژوکوک ؛
شناسایی آنتی ژن های خاص در مایع مغزی نخاعی و (یا) سرم خون در واکنش لخته شدن لاتکس ؛
تشخیص افزایش تیتر آنتی بادی های خاص 4 بار یا بیشتر در طی 10-12 روز (روش سرم جفت شده) در RPHA.
شناسایی DNA مننژوکوک با استفاده از واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) در مواد بالینی (مایع مغزی نخاعی ، خون ، مواد کالبد شکافی).
V. فعالیتها در شیوع GFMI
5.1 پس از دریافت اعلان اضطراری در مورد GFMI یا در صورت مشکوک بودن به GFMI ، متخصصان ارگان ارگان اجرایی فدرال مجاز به انجام نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیکی دولت فدرال ، ظرف 24 ساعت ، تحقیقات اپیدمیولوژیک را با تعریف مرزهای شیوع (حلقه افرادی که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند) انجام می دهند ، و اجرای اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیری به منظور بومی سازی و از بین بردن کانون ، سازماندهی می شود.
5.2 دایره افرادی که با بیماری که در معرض خطر عفونت بودند ارتباط برقرار کردند شامل هر کسی است که در شعاع 1 متری بیمار مبتلا به HFMI قرار دارد (به عنوان مثال افرادی که در یک آپارتمان با فرد بیمار زندگی می کنند ، همسایگان در آپارتمان یا اتاق خوابگاه ، دانشجویان (دانش آموزان) و کارکنان گروه ، کلاس ، شعبه سازمان آموزشی که توسط شخص بیمار ویزیت شده است (لیست این افراد براساس نتایج تحقیقات اپیدمیولوژیکی قابل گسترش است).
در شیوع GFMI ، پزشک (پیراپزشک) افرادی را که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند معاینه می کند تا افراد با علائم GFMI و نازوفارنژیت حاد را شناسایی کند.
5.3 اگر افراد مشکوک به GFMI شناسایی شوند ، کارمند پزشکی که معاینه را انجام می دهد ، بستری شدن فوری آنها را در یک سازمان پزشکی که مراقبت های پزشکی ویژه را از مشخصات "بیماری های عفونی" ارائه می دهد ، سازمان می دهد.
این سازمان پزشکی به بدن ارگان اجرایی فدرال که می تواند نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال را در محلی که بیمار شناسایی شده است ، اطلاع می دهد ( صرف نظر از محل اقامت بیمار).
افراد مشخص با علائم نازوفارنژیت حاد در بیمارستان بستری می شوند در یک سازمان پزشکی با ارائه مراقبت های پزشکی ویژه در "بیماری های عفونی" مشخصات برای درمان (با توجه به علائم بالینی). مجاز به درمان آنها در خانه است ، مشروط بر اینکه نظارت پزشکی منظم برای آنها ترتیب داده شود ، همچنین در غیاب کودکان پیش دبستانی و افرادی که در سازمانهای آموزشی پیش دبستانی کار می کنند ، موسسات خدمات اجتماعی بیماران بستری با اقامت شبانه روزی در خانواده یا آپارتمان (خانه های کودکان ، یتیم خانه ها ، مدارس شبانه روزی) ارائه مراقبت های پزشکی از کودکان به صورت سرپایی و بستری.
5.4 پس از بستری شدن در بیمار با GFMI یا سو susp ظن GFMI ، بر اساس دستور ارگان ارگان اجرایی فدرال مجاز به انجام نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال ، قرنطینه در شیوع برای مدت 10 روز اعمال می شود. در طول دوره قرنطینه ، یک کارگر پزشکی (پزشک ، پیراپزشک ، پرستار) روزانه مشاهدات پزشکی را از افرادی که با بیمار مبتلا به GFMI ارتباط برقرار کرده اند ، با دماسنج ، معاینه نازوفارنکس و پوست انجام می دهد. در سازمانهای آموزشی پیش دبستانی ، سازمانهای عمومی آموزش ، خدمات اجتماعی بیمارستانی با اقامت شبانه روزی (خانه کودکان ، یتیم خانه ها ، مدارس شبانه روزی) ، در سازمان تفریحی و بهداشتی کودکان ، در هنگام تشخیص کودک بیمار ، انتقال کارکنان و کودکان از گروه ها ، پذیرش کودکان جدید و موقتاً غایب مجاز نیست. (کلاس ، بخش) به گروههای دیگر (کلاس ، بخش).
5.5 برای افرادی که با بیمار مبتلا به GFMI ارتباط برقرار کرده اند و تغییرات التهابی در نازوفارنکس ندارند ، یک کارگر پزشکی (پزشک ، پیراپزشک ، پرستار) با در نظر گرفتن موارد منع مصرف (ضمیمه قوانین بهداشتی) ، شیمی درمانی پروپیلاسی را با یکی از آنتی بیوتیک ها انجام می دهد. امتناع از کموپروفیلاکسی با درج در اسناد پزشکی انجام می شود ، امضا شده توسط شخصی که شیمی درمانی را رد کرده است ، توسط والدین یا دیگر نماینده قانونی اطفال و توسط کارگر پزشکی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه امضا شده است.
________________
دستور وزارت بهداشت روسیه از تاریخ 20.12.2012 N 1177n "در مورد تأیید روش اعطای رضایت داوطلبانه آگاهانه به مداخله پزشکی و امتناع از مداخله پزشکی در رابطه با انواع خاصی از مداخلات پزشکی ، اشکال رضایت داوطلبانه آگاهانه برای مداخله پزشکی و اشکال امتناع از مداخله پزشکی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه 28/06/2013 ، شماره ثبت 28924) ، به عنوان اصلاح شده با دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 2015/10/8 N 549n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه 2015/09/03 ، شماره ثبت 38783).
5.6 در شیوع ، به افرادی که با بیمار مبتلا به HFMI ارتباط برقرار کرده اند پیشگیری ویژه فوری با واکسن موضعی انجام می شود (مطابق با گروه گروه مننژوکوک جدا شده از مایع مغزی نخاعی و (یا) خون بیمار مبتلا به HFMI). در صورت عدم امکان تعیین سروگروپ مننژوکوک ، ایمونوپروفیلاکسی اضطراری بدون ایجاد آن با واکسن های چندکاره انجام می شود. ایمن سازی افراد تماس با توجه به دستورالعمل های استفاده از واکسن انجام می شود. شیمی پروپیلاکسی منعی برای ایمن سازی ندارد.
5.7 در طی دوره شیوع اپیدمی در بروز عفونت مننژوکوک در کانون GFMI ، ایمونوپروفیلاکسی اضطراری بدون شناسایی گروه آزمایشی پاتوژن با واکسن های چند ماده ای انجام می شود.
5.8 در سازمانهای آموزشی پیش دبستانی ، سازمانهای آموزش عمومی ، در سازمانهایی که شبانه روز در کودکان اقامت دارند ، از جمله سازمانهای پزشکی با مشخصات غیر عفونی ، سازمانهای تفریحی و توانبخشی کودکان ، در سازمانهای آموزشی حرفه ای و موسسات آموزشی آموزش عالی ، نظارت پزشکی بر افرادی که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند ، شیمی درمانی و شیمی درمانی ایمونوپروفیلاکسی برای افراد در تماس با بیمار توسط کارکنان پزشکی این سازمان ها تهیه می شود. در غیاب کارگران پزشکی در این سازمان ها ، این فعالیت ها توسط روسای (اداره) سازمان های پزشکی در سازمان هایی که سازمان های فوق در آن مستقر هستند ، فراهم می شود.
5.9 در شیوع GFMI پس از بستری شدن در بیمار یا مظنون به GFMI ، گندزدایی نهایی انجام نمی شود.
در محوطه هایی که در آن افرادی که با بیمار در تماس هستند وجود دارد ، دو بار در روز تمیز کردن محل با استفاده از مواد شوینده انجام می شود. اسباب بازی های نرم از زندگی روزمره مستثنی هستند ، اسباب بازی های ساخته شده از مواد دیگر هر روز در پایان روز با آب گرم و مواد شوینده شسته می شوند ، هواگیری می شود (8-10 دقیقه حداقل چهار بار در روز).
________________
قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.5.1378-03 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیکی برای سازماندهی و اجرای فعالیتهای ضد عفونی کننده" ، مصوب در قطعنامه رئیس بهداشت عمومی فدراسیون روسیه در تاریخ 09.06.2003 N 131 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 19.06.2003 ، شماره ثبت 4757).
به منظور كاهش خطر انتقال عامل ایجادكننده عفونت مننژوكوكی در محوطه خواب سازمانهای آموزشی پیش دبستانی ، تعداد تخت ها باید با الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیك مطابقت داشته باشد.
________________
قوانین و هنجارهای بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SanPiN 2.4.1.3049-13 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیکی برای طراحی ، نگهداری و سازماندهی نحوه عملکرد سازمانهای آموزشی پیش دبستانی" ، مصوب در قطعنامه پزشک اصلی بهداشت دولتی فدراسیون روسیه به تاریخ 05/15/2013 N 26 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 29/5/59). 2013 ، شماره ثبت 28564) ، اصلاح شده با قطعنامه های پزشک اصلی بهداشت دولتی فدراسیون روسیه به تاریخ 20 ژوئیه 2015 N 28 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 03 اوت 2015 ، شماره ثبت 38312) ؛ از 27.08.2015 N 41 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در تاریخ 04.09.2015 ، شماره ثبت 38824) ؛ با تصمیم دادگاه عالی فدراسیون روسیه در تاریخ 04.04.2014 N AKPI14-281 (بولتن دادگاه عالی فدراسیون روسیه ، 2015 ، شماره 1).
5.10 عصاره ای از بیمارستان برای بهبودی انستیتوی پزشکی دولتی و نازوفارنژیت حاد و پذیرش آنها در سازمان های آموزشی پیش دبستانی ، سازمان های آموزش عمومی ، سازمان هایی با اقامت شبانه روزی کودکان ، سازمان های تفریحی و بهداشتی کودکان ، به سازمان های آموزشی حرفه ای و سازمان های آموزشی آموزش عالی پس از بهبود کامل بالینی انجام می شود.
ششم سازمان ایمونوپروفیلاکسی عفونت مننژوکوک در دوره بین دوره خون و با تهدید افزایش همه گیر در بروز عفونت مننگوکوک
6.1 واکسیناسیون پیشگیرانه علیه عفونت مننژوکوک در تقویم واکسیناسیون پیشگیرانه برای علائم اپیدمی گنجانده شده است.
________________
"در مورد ایمن سازی از بیماریهای عفونی" (مجموعه قانونگذاری فدراسیون روسیه ، 09.21.1998 ، N 38 ، ماده 4736 ؛ 2018 ، N 11 ، ماده 1591) (از این پس - قانون فدرال از 09/17/1998 N 157-FZ) ؛ دستور وزارت بهداشت روسیه به تاریخ 03.21.2014 N 125n "در مورد تصویب تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه و تقویم واکسن های پیشگیرانه برای علائم اپیدمی" (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در تاریخ 24/4/2014 ، شماره ثبت 32115) ، همانطور که با دستورالعمل های وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 06/16/2016 N 370n اصلاح شده است (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در تاریخ 07/04/2016 ، شماره ثبت 42728) ، مورخ 13 آوریل 2017 N 175n (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 17/5/2017 ، شماره ثبت 46745) (از این پس - دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 03.21.2014 N 125n).
6.2 واکسیناسیون علیه عفونت مننگوکوکی با واکسن های تایید شده در قلمرو فدراسیون روسیه مطابق با دستورالعمل های استفاده از آنها انجام می شود. هنگام انجام واکسیناسیون ، واکسن ها با بزرگترین مجموعه از گروه های سرطانزا استفاده می شوند ، که اطمینان از حداکثر کارایی ایمن سازی و تشکیل ایمنی جمعیت را امکان پذیر می کند.
________________
قانون فدرال 17.09.1998 N 157-FZ ؛ قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SP 3.3.2367-08 "سازمان ایمونوپروفیلاکسی بیماریهای عفونی" مصوب شده در قطعنامه رئیس بهداشت عمومی فدراسیون روسیه به تاریخ 04.06.2008 N 34 (ثبت شده توسط وزارت دادگستری روسیه در 25.06.2008 ، شماره ثبت 11881) (از این پس - SP 3.3.2367) -08 مورخ 04.06.2008 N 34).
6.3 واکسیناسیون در طول دوره بین بازه خون طبق افرادی که از گروه در معرض خطر ابتلا به عفونت هستند طبق بند 2.8 مقررات بهداشتی و همچنین علائم اپیدمی - افرادی که در شیوع GFMI با بیمار تماس گرفته اند مطابق با بندهای 5.6-5.8 قوانین بهداشتی معمولاً انجام می شود.
6.4 منادی عوارض وضعیت اپیدمیولوژیک عبارتند از:
افزایش 2 برابر میزان GFMI در مقایسه با سال قبل.
افزایش نسبت کودکان بزرگتر ، نوجوانان و افراد 18-25 ساله در ساختار سنی عمومی موارد 2 برابر ؛
افزایش بارز (2 یا بیشتر) موارد بیماریها در آموزش پیش دبستانی ، سازمانهای آموزش عمومی ، در میان دانشجویان سال اول سازمانهای آموزشی حرفه ای و م institutionsسسات آموزشی آموزش عالی (به عنوان مثال ، در میان دانشجویان بازدید کننده در خوابگاه ها) ؛
ظاهر کانون با دو یا چند مورد از بیماری های GFMI.
یک تغییر تدریجی در ویژگیهای گروه گروه سویههای مننژوکوکی جدا شده از مایع مغزی نخاعی و (یا) خون بیماران مبتلا به HFMI و تشکیل منظره ای از سویه های مننژوکوک از نظر مشخصات گروه گروه با افزایش همزمان در میزان بیماری.
با تهدید افزایش اپیدمی در بروز (ظهور منادی عوارض وضعیت اپیدمیولوژیک) ، موارد زیر علاوه بر این به صورت برنامه ریزی شده تحت واکسیناسیون قرار می گیرند:
کودکان زیر 8 سال شامل ؛
دانشجویان سال اول سازمان های آموزشی حرفه ای و م institutionsسسات آموزشی آموزش عالی ، اول از همه ، در تیم ها (گروه ها) ، متشکل از دانشجویان مناطق مختلف کشور و کشورهای خارجی.
با افزایش مداوم در بروز عفونت مننژوکوک ، به منظور تقویت ایمنی جمعیت ، موارد زیر علاوه بر این به صورت برنامه ریزی شده تحت واکسیناسیون قرار می گیرند:
دانش آموزان سازمان های آموزش عمومی از کلاس 3 تا 11 ؛
جمعیت بزرگسال (هنگام تماس با سازمان های پزشکی).
6.5 واکسیناسیون با تهدید افزایش همه گیر در بروز عفونت مننژوکوک با تصمیم پزشک اصلی بهداشت فدراسیون روسیه ، پزشکان بهداشتی ارشد دولت از نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه انجام می شود.
________________
قانون فدرال 30.03.1999 N 52-FZ "در مورد بهداشت و اپیدمیولوژیک رفاه جمعیت" ؛ قانون فدرال 17.09.1998 N 157-FZ ؛ دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 2014/3/21 N 125n.
6.6 برنامه ریزی ، سازماندهی ، اجرا ، کامل بودن پوشش با واکسن های پیشگیرانه ، قابلیت اطمینان حسابداری و به موقع بودن گزارش در مورد واکسیناسیون های پیشگیرانه توسط روسای (دولت) سازمان های پزشکی ارائه می شود.
________________
قانون فدرال 17.09.1998 N 157-FZ ؛ SP 3.3.2367-08 مورخ 04.06.2008 N 34.
vii نظارت اپیدمیولوژیک عفونت مننگوکوک
7.1 نظارت اپیدمیولوژیک عفونت مننگوکوک توسط دستگاه هایی که تحت نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال هستند ، مطابق با قوانین فدراسیون روسیه سازمان یافته و انجام می شود.
________________
و 50 قانون فدرال 30.03.1999 N 52-FZ "در مورد بهداشت و اپیدمیولوژیک رفاه جمعیت".
7.2 اقدامات برای اطمینان از نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال شامل موارد زیر است:
نظارت بر وضعیت اپیدمیولوژیک (بیماری ، مرگ و میر ، تمرکز) ؛
تجزیه و تحلیل ساختار بیماری (سن و تعداد موارد)
ردیابی گردش پاتوژنهای ترشح شده از بیماران مبتلا به HFMI ، وابستگی به گروه آنها.
کنترل سازمان و اجرای واکسیناسیون پیشگیرانه ؛
ارزیابی زمان و اثربخشی اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی مداوم ؛
تصمیمات مدیریت به موقع و پیش بینی بیماری
VIII آموزش و آموزش بهداشت شهروندان در مورد پیشگیری از عفونت مننگوکوک
8.1 آموزش بهداشت به مردم یکی از روشهای پیشگیری از عفونت مننگوکوک است ، از جمله: ارائه اطلاعات به مردم در مورد عفونت مننگوکوک ، علائم اصلی بیماری و اقدامات پیشگیرانه با استفاده از رسانه ها ، اعلامیه ها ، پوسترها ، بولتن ها ، مصاحبه های فردی.
8.2 اقداماتی برای کارهای بهداشتی و آموزشی در بین مردم در زمینه اقدامات پیشگیری از عفونت مننژوکوک ، از جمله پروفیلاکسی واکسن ، توسط دستگاه هایی انجام می شود که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالتی فدرال ، مقامات اجرایی در زمینه حفاظت بهداشت ، سازمان های پزشکی را انجام می دهند.
کاربرد. داروهایی که توسط سازمان بهداشت جهانی برای شیمی درمانی در کانونهای عفونت مننژوکوک توصیه می شود
کاربرد
به قوانین بهداشتی
SP 3.1.3542-18
________________
* وب سایت رسمی سازمان بهداشت جهانی: http://www.who.int/wer.
نام دارو | دوز دارو |
|
بزرگسالان 600 میلی گرم هر 12 ساعت و به مدت 2 روز کودکان از 12 ماهگی ، 10 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن هر 12 ساعت و به مدت 2 روز کودکان زیر یک سال ، 5 میلی گرم در کیلوگرم هر 12 ساعت و به مدت 2 روز |
||
سیپروفلوکساسین *** | افراد بالای 18 سال دوز 500 میلی گرم |
|
بزرگسالان 5/0 میلی گرم بر کیلوگرم 4 بار در روز به مدت 4 روز کودکان در دوز سنی - 4 بار در روز به مدت 4 روز |
درمان نازوفارنژیت با داروهای Rifampicin ** ، Ciprofloxacin *** ، Ampicillin مطابق با دستورالعمل های استفاده از آنها انجام می شود.
________________
** برای زنان باردار توصیه نمی شود.
*** برای افراد زیر 18 سال ، مادران باردار و شیرده توصیه نمی شود.
متن الکترونیکی سند
پس از دریافت اورژانس ، متخصصان ارگان های سرزمینی نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک طی 24 ساعت تحقیقات اپیدمیولوژیکی را برای تعیین مرزهای شیوع ، دایره افراد تماس و سازماندهی اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیری به منظور محلی سازی و از بین بردن شیوع انجام می دهند.
پس از بستری شدن بیمار ، افراد تماس برای مدت 10 روز از لحظه جدا شدن از بیمار قرنطینه می شوند. اقدامات ضد اپیدمی محدود به دایره افراد از محیط نزدیک بیمار است. این افراد شامل افرادی می شود که در یک آپارتمان با فرد بیمار و دوستان صمیمی زندگی می کنند و به طور مداوم با آنها ارتباط برقرار می کنند. لیستی از افراد تحت قرنطینه را می توان توسط متخصص اپیدمیولوژیست بسته به شرایط خاص شیوع ، گسترش داد.
ضد عفونی نهایی در کانون عفونت مننگوکوک پس از بستری شدن در بیمار انجام نشده است. مکان ها روزانه تمیز می شوند ، با تهویه مکرر ، و حداکثر رفع فشار در اتاق های خواب.
نظارت پزشکی در شیوع شامل دماسنجی روزانه ، معاینه نازوفارنکس و پوست است. بیماران شناسایی شده با نازوفارنژیت حاد تحت معاینه باکتریولوژیک قرار می گیرند.
کموپروفیلاکسی
تمام افراد بدون تغییرات التهابی در نازوفارنکس ، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف ، تحت یکی از آنتی بیوتیک ها تحت شیمی درمانی قرار می گیرند. امتناع از کموپروفیلاکسی با درج در مدارک پزشکی انجام می شود و توسط شخص مسئول و کارگر پزشکی امضا می شود.
سیپروفلوکساسین افراد بالای 18 سال ، 750 میلی گرم از راه خوراکی یک بار. برای افراد زیر 18 سال ، زنان باردار (ایمنی و اثر بخشی در زنان در دوران بارداری ثابت نشده است) و مادران شیرده توصیه نمی شود.
ریفامپیسین بزرگسالان 600 میلی گرم هر 12 ساعت و به مدت 2 روز. برای زنان باردار توصیه نمی شود (در سه ماهه اول بارداری ، در سه ماهه دوم و سوم منع مصرف - فقط برای علائم دقیق ، پس از مقایسه مزایای مورد انتظار برای مادر و خطر بالقوه برای جنین).
از بین بردن حمل نازوفارنکس در مننژوکوک در 85٪ بیمارانی که ریفامپیسین دریافت کرده اند و 95٪ سیپروفلوکساسین دریافت کرده اند.
داروی ذخیره سفتریاکسون (250 میلی گرم از راه عضلانی یکبار) نسبت به ریفامپیسین در برابر مننگوکوکهای گروه A موثرتر است. علاوه بر این ، از سفتریاکسون می توان در دوران بارداری استفاده کرد ، زیرا اثر درمانی مورد انتظار بیشتر از آسیب احتمالی جنین است.
پروفیلاکسی واکسن
واکسنهایی ساخته شده اند که از یک (نوع A یا نوع B) ، دو (A + C) یا چهار (A ، C ، Y ، W-135) سروتیپ مننگوکوک محافظت می کنند. واکسیناسیون 10-14 روز پس از تزریق محافظت می کند.
در روسیه ، واکسیناسیون معمول علیه عفونت مننگوکوک انجام نمی شود. واکسیناسیون در تقویم ملی واکسیناسیون پیشگیرانه با توجه به نشانه های اپیدمیولوژیک گنجانده شده است (از 1 سالگی ، واکسیناسیون مجدد پس از 3 سال) - واکسیناسیون اورژانسی در کانون عفونت مننژوکوک در بین افراد تماس استفاده می شود.
در ایالات متحده ، واکسیناسیون معمول برای کودکان 11-12 ساله انجام می شود. نوجوانان 15 ساله که در م institutionsسسات آموزشی شرکت می کنند. دانشجویانی که در کالج ها زندگی می کنند. علاوه بر این ، CDC در صورت وجود خطر زیاد (اختلال در عملكرد طحال ، استخدام نیرو های نظامی ، سفر به كشورهایی كه خطر بالای بیماری اپیدمی دارند) ، واكسیناسیون مجدد را در فاصله 3-5 سال توصیه می كند.
سند منقضی شده یا لغو شده است
قطعنامه پزشک اصلی بهداشت دولتی فدراسیون روسیه از 18/05/1988 N 33 "در مورد تصویب قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.2.2512-09" (همراه با "SP 3.1.2.2512-09. جلوگیری از عفونت مننژوکوک. بهداشتی و اپیدمیولوژیک ...چهارم فعالیتها در شیوع فرم عمومی
عفونت مننگوکوکی در دوره بین التهابی
4.1 دوره اینترپیدمیک با بروز پراکنده ای از اشکال عمومی ناشی از گروه های مختلف مننژوکوک مشخص می شود. تعداد قریب به اتفاق کانونها (تا 100٪) به یک مورد بیماری محدود می شود.
4.2 پس از دریافت یک اطلاع رسانی اضطراری در صورت بروز یک نوع عفونت عمومی یا سو susp ظن به این بیماری ، متخصصان ارگانهای سرزمینی Rospotrebnadzor ظرف 24 ساعت یک تحقیق اپیدمیولوژیک را برای تعیین مرزهای کانون و حلقه افرادی که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند ، انجام می دهند و اقدامات ضد اپیدمی و پیشگیری را به منظور محلی سازی و از بین بردن تمرکز سازمان می دهند. ...
4.3 اقدامات ضد اپیدمی در شیوع با هدف از بین بردن بیماری های ثانویه احتمالی و از بین بردن شیوع عفونت فراتر از شیوع است. آنها به شکل عمومی به دایره افراد از محیط نزدیک بیمار محدود می شوند. اینها شامل اقوام ساکن در یک آپارتمان با فرد بیمار ، دوستان نزدیک (که بطور مداوم با آنها ارتباط برقرار می کنند) ، زندانیان و کارکنان گروه سازمان کودکان ، همسایگان در آپارتمان و اتاق خوابگاه هستند.
لیستی از دایره تماس های نزدیک می تواند توسط متخصص اپیدمیولوژیک گسترش یابد ، بسته به شرایط خاص شیوع بیماری.
4.4 در شیوع ، پس از بستری شدن در بیمار با یک فرم عمومی یا سو susp ظن به آن ، قرنطینه برای مدت 10 روز اعمال می شود. در طی 24 ساعت اول ، متخصص گوش و حلق و بینی افرادی را که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند معاینه می کند تا بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد را شناسایی کند. بیماران شناسایی شده با نازوفارنژیت حاد قبل از تعیین درمان مناسب تحت معاینه باکتریولوژیک قرار می گیرند. پس از معاینه باکتریولوژیک ، افرادی که علائم نازوفارنژیت حاد دارند در بیمارستان بستری می شوند (با توجه به علائم بالینی) و یا در خانه برای درمان مناسب در غیاب کودکان زیر 3 سال در محیط نزدیک بستری می شوند. تمام افراد بدون تغییرات التهابی در نازوفارنکس ، با در نظر گرفتن موارد منع مصرف ، تحت یکی از آنتی بیوتیک ها (ضمیمه) تحت شیمی درمانی قرار می گیرند. امتناع از شیمی درمانی با درج در مدارک پزشکی انجام می شود و توسط شخص مسئول و کارگر پزشکی امضا می شود.
4.5 برای دوره قرنطینه ، نظارت پزشکی بر شیوع با دماسنج روزانه ، معاینه نازوفارنکس و پوست ایجاد می شود. پذیرش کودکان جدید و موقتاً غایب در سازمان های پیش دبستانی ، خانه های کودکان ، یتیم خانه ها ، مدارس ، مدارس شبانه روزی ، سازمان های بهداشتی کودکان ، انتقال پرسنل از گروه ها (کلاس ، گروه) به سایر گروه ها مجاز نیست.
4.6 ظهور در دوره بین رپیدمیک کانونی با بیماریهای ثانویه اشکال عمومی عفونت مننژوکوک ظرف یک ماه نشانه نگران کننده ای از افزایش احتمالی بروز است. در چنین کانونهایی ، با یک سروگروپ مننژوکوکی مستقر که ضایعه ای ایجاد کرده است ، واکسیناسیون اضطراری با واکسن مننگوکوک انجام می شود ، که حاوی یک آنتی ژن مربوط به سروگروپ تشخیص داده شده در بیماران است.
واکسیناسیون مطابق با دستورالعمل استفاده از واکسن انجام می شود.
کودکان بالای 1 تا 2 سال ، بزرگسالان و بزرگسالان تحت واکسیناسیون قرار می گیرند:
در یک سازمان آموزشی پیش دبستانی کودکان ، خانه کودک ، یتیم خانه ، مدرسه ، مدرسه شبانه روزی ، یک خانواده ، یک آپارتمان - همه افرادی که با بیمار ارتباط برقرار کرده اند ؛
افرادی که در خوابگاه ها با بیمار ارتباط برقرار می کنند ، در صورت بروز بیماری در تیم هایی که توسط اتباع خارجی کار می کنند.
وجود در بیماری واکسینه شده نازوفارنژیت بدون واکنش دما منفی برای واکسیناسیون نیست.
دستورالعمل های روشمند
اقدامات ضد اپیدمی برای عفونت مننگوکوک - سایپرز ، باشگاه دانش
منبع عفونت مننگوکوکی یک فرد بیمار یا ناقل باکتری است ، عفونت توسط قطرات (آئروسل) رخ می دهد.
3 گروه از منابع عفونت وجود دارد:
1. بیماران با فرمهای عمومی - GFMI (حدود 1٪ از کل افراد آلوده).
2. بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننژوکوک حاد (10-20٪ از کل افراد آلوده).
3. ناقلین "سالم" - افرادی که مننژوکوک را دفع می کنند و تغییرات التهابی در نازوفارنکس ندارند.
خطرناک ترین منبع عفونت ، بیماری با فرم کلی - GMFI (مننژیت ، مننژوکوکمی ، مننژانس آنفالیت و غیره) در دوره پیش تولید است که به طور متوسط \u200b\u200b4-6 روز طول می کشد.
اهمیت اپیدمیولوژیکی خاصی مربوط به بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننژوکوک است ، طول دوره عفونی حدود دو هفته است.
یک میزبان "سالم" از عفونت قابل توجهی پایین تر است. در همان زمان ، تعداد ناقلین صدها برابر بیشتر از تعداد بیماران است: روند اپیدمی در عفونت مننژوکوک با یک وضعیت ثابت حمل و نقل پشتیبانی می شود. مدت زمان حمل مننژوکوک به طور متوسط \u200b\u200b2-3 هفته است ؛ در 2-3٪ افراد ، حمل می تواند 6 هفته یا بیشتر طول بکشد. برخی اطلاعات در مورد حامل طولانی تر وجود دارد ، به ویژه در صورت وجود یک بیماری التهابی مزمن حلق.
کانون عفونت مننژوکوک با ظاهر در خانواده ، مرکز مراقبت از کودک ، مدرسه و سایر گروه های بیمار مبتلا به GFMI مشخص می شود. مرز تمرکز توسط متخصص اپیدمیولوژیک در هر مورد خاص تعیین می شود ، تمام کسانی که با فرد بیمار ارتباط برقرار کرده اند برای تشخیص کامل تر بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننژوکوک و ناقلین مشخص می شوند.
در عمل اپیدمیولوژیک ، کانون ها به دو دسته تقسیم می شوند: با تعداد کمی از افراد در ارتباط با یکدیگر و مرزهای مشخص مشخص شده (کانون خانوادگی ، کانون در گروه های گروه های کودکان ، کلاس های مدرسه) یا کانون هایی که تعیین مرزها به دلیل تعداد قابل توجهی از افراد نزدیک ارتباطات (دانش آموزان مدارس مختلف ، کارمندان شرکت ها و م institutionsسسات و غیره).
ادغام بیش از حد ، رطوبت زیاد در اتاق ، نقض رژیم بهداشتی و بهداشتی به گسترش عفونت و ظهور بیماری های گروهی عفونت مننگوکوک کمک می کند. به طور معمول ، شیوع این بیماری در گروه های سازمان یافته کودکان و نوجوانان در هفته های اول پس از شکل گیری آنها یا در طی دوره افزایش فصلی بروز رخ می دهد. در عین حال ، بیشترین خطر ابتلا به افرادی است که به تازگی در این مجموعه ها ثبت نام کرده اند ، به ویژه کسانی که از سایر شهرک ها وارد شده اند.
اقدامات ضد اپیدمی در کانون عفونت مننگوکوک
موارد شکل عادی عفونت مننژوکوک (GFMI) منوط به ثبت اجباری و ارسال اطلاع رسانی اضطراری به ایستگاه بهداشت اپیدمیولوژیک است: مننژیت مننژوکوک (اپیدمی مغزی نخاعی) ، مننژوکوکسمی (سپسیس ، بدون آسیب به مننژ) و اشکال باکتریولوژیکی همراه آنها ، و همچنین اشکال ترکیبی آنها در صورت وجود بیماری های گروهی GFMI با تعداد 5 مورد یا بیشتر ، گزارش فوق العاده ای مطابق روال تعیین شده به وزارت بهداشت جمهوری اتحادیه ارائه می شود.
بیمارانی که شکلی کلی از عفونت مننگوکوکی دارند یا اگر مشکوک باشند ، بلافاصله در بخشهای ویژه بیمارستانهای بیماریهای عفونی بستری می شوند و در غیاب آنها - در جعبه ها یا جعبه های نیمه جعبه.
بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننگوکوکی تایید شده از نظر باکتریایی ، تشخیص داده شده در کانونهای عفونت ، بسته به شدت دوره بالینی ، در بیمارستانهای بیماریهای عفونی یا در بیمارستانهای ویژه مستقر می شوند. اگر دیگر کودک پیش دبستانی و افرادی که در م institutionsسسات پیش دبستانی در خانواده یا آپارتمان مشغول به کار هستند ، و همچنین تحت نظارت و معالجه پزشکی منظم ، آنها را می توان در خانه منزوی کرد.
تماس با یک فرد بیمار در خانه ، کودکان حضور در م institutionsسسات پیش دبستانی و افرادی که در این مسسات مشغول به کار هستند تنها پس از معاینه پزشکی و یک معاینه باکتریایی با نتیجه منفی به تیم اجازه می دهد.
ترخیص از بیمارستان بیماران مبتلا به GFMI و نازوفارنژیت پس از بهبودی کامل بالینی ، بدون معاینه باکتریولوژیک برای حمل مننژوکوک انجام می شود.
شیوع عفونت مننژوکوک پس از یک نتیجه منفی از بررسی باکتری ، در کودکستان ها ، مدارس ، مدارس شبانه روزی ، آسایشگاه ها و موسسات آموزشی پذیرفته می شود ، که زودتر از 5 روز پس از ترخیص از بیمارستان یا بهبودی بیمار مبتلا به نازوفارنژیت در خانه انجام می شود.
واکسیناسیون های مختلف پیشگیری برای بهبودی هایی که تحت یک فرم کلی عفونت مننگوکوکی قرار گرفته اند ، 6 ماه پس از بهبودی انجام می شود ، کسانی که به نازوفارنژیت مننگوکوک مبتلا شده اند - 2 ماه بعد ، ناقلین - 1 ماه پس از ترشح از پاتوژن.
پس از بستری شدن در بیمار ، GFMI اقدامات زیر را انجام می دهد:
مرزهای تمرکز مشخص می شود ، افراد در تماس با بیماران با در نظر گرفتن مدت زمان و نزدیکی ارتباط مشخص می شوند.
در مهد کودک ها ، خانه های کودکان ، مدارس شبانه روزی ، آسایشگاه های کودکان ، مدارس (کلاس ها) ، قرنطینه برای مدت 10 روز از لحظه انزوا آخرین بیمار ایجاد می شود. در این دوره ، پذیرش فرزندان جدید و موقتاً غایب و همچنین انتقال کودکان و کارمندان از یک گروه (کلاس) به گروه دیگر ممنوع است.
تمام افرادی که در یک تیم ، خانواده (آپارتمان) با بیمار ارتباط برقرار کرده اند تحت معاینه پزشکی قرار می گیرند (در تیم ها ، با مشارکت یک متخصص گوش و حلق و بینی اجباری است). توجه ویژه به شناسایی افراد مبتلا به التهاب مزمن در نازوفارنکس و افرادی که بثورات پوستی مبهم "آلرژیک" دارند ، داده می شود. در صورت وجود تغییرات پاتولوژیک در نازوفارنکس ، بیماران از تیم جدا می شوند و تا زمانی که تشخیص داده نشود ، تماس در خانواده (آپارتمان) در گروه ها و مدارس کودکان مجاز نیست. افراد با بثورات پوستی مشکوک در بیمارستان بستری می شوند تا مننژوکوکمی را رد کنند.
در شیوع ، مشاهده بالینی با معاینه نازوفارنکس ، پوست و دماسنج روزانه به مدت 10 روز (دوره قرنطینه) انجام می شود.
به كودكان كمتر از 1 سال كه با بيماران مبتلا به نوعي عفونت مننژوكيكي ارتباط برقرار كرده اند ، ايمونوگلوبولين طبيعي با دوز 1.5 ميلي ليتر براي اهداف پيشگيري و 3.0 ميلي ليتر در سن 2 تا 7 سالگي تزريق مي شود. این دارو به صورت عضلانی ، یک بار ، حداکثر تا روز هفتم پس از ثبت اولین مورد این بیماری تجویز می شود.
معاینه باکتریولوژی انجام می شود:
الف) در موسسات کودکان - کودکانی که با بیماران در ارتباط بودند و پرسنل خدمات کل موسسه.
ب) در مدارس - دانش آموزان و معلمان کلاسی که بیمار در آن ثبت شده است.
ج) در مدارس شبانه روزی (اقامت شبانه روزی کودکان) - دانش آموزانی که در کلاس و اتاق خواب با بیمار ارتباط برقرار می کنند و همچنین معلمان و مربیان این کلاس.
د) در خانواده ها ، آپارتمان ها - همه افرادی که با بیماران ارتباط برقرار کرده اند ؛
ه) در دانشگاه ها ، م institutionsسسات آموزش متوسطه ، هنرستان ها ، مدارس خاص در صورت بروز بیماری در سال اول - معلمان و دانشجویان کل دوره ؛ در سالهای ارشد - فقط کسانی که در گروه مطالعه و اتاق خوابگاه با بیمار ارتباط برقرار کرده اند.
و) در سایر گروههای سازمان یافته - افرادی که در خوابگاه زندگی می کنند.
در موسسات پیش دبستانی ، معاینات باکتریولوژیکی افراد تماس حداقل دو بار با فاصله 3-7 روز ، در گروه های دیگر - یک بار انجام می شود.
حاملان مننگوکوک که در طی معاینه باکتریولوژیک در گروه های پیش دبستانی ، مدارس شبانه روزی و سایر موسسات کودکان شناسایی شده اند ، برای دوره توانبخشی از گروه خارج می شوند. سخنرانان از جمع بزرگسالان ، از جمله موسسات آموزشی ، جدا نیستند.
ناقلین مننگوکوک - کودکان و بزرگسالانی که در مراکز خانواده ، مهد کودک ها ، مدارس ، مدارس شبانه روزی ، آسایشگاه ها ، اردوگاه های پیشگامان و سایر موسسات کودکان شناسایی شده اند مجاز نیستند. بررسی باکتریولوژیکی گروههایی که توسط این حامل ها بازدید شده است انجام نمی شود.
اگر ناقل مننگوکوک در بین بیماران در بیمارستان های سوماتیک شناسایی شود ، باید آن را در یک جعبه یا نیمه جعبه جدا کرد. مسئله توانبخشی بسته به بیماری زمینه ای تصمیم گیری می شود. در صورت عدم امکان جداسازی حامل ، دوره توان بخشی مورد نیاز است. کارکنان بخش تحت یک معاینه باکتریایی قرار می گیرند ، حامل های شناسایی شده برای مدت زمان توان بخشی از کار معلق هستند.
بیماران مبتلا به نازوفارنژیت حاد (از نظر باکتریولوژی تایید نشده) که در کانون عفونت مننژوکوک شناسایی شده اند ، باید طبق تجویز پزشکی که تشخیص داده است ، درمان شوند. از گروه های پیش دبستانی ، این بیماران برای مدت زمان درمان جدا شده و فقط پس از از بین رفتن علائم حاد در گروه بستری می شوند.
ناقلین مشخص شده از مننژوکوک در خانه یا در بخشهایی که به طور خاص برای این اهداف مستقر شده اند ، تمیز می شوند: بزرگسالان - آمپی سیلین یا لوومیسیتین 0.5x4 بار در روز و به مدت 4 روز. برای کودکان ، این داروها با توجه به همان طرح در دوزهای مربوط به سن تجویز می شوند. برای بهداشت حاملها در گروههای بسته بزرگسالان ، ریفامپیسین 0.3 هر 12 ساعت و به مدت 2 روز توصیه می شود.
3 روز پس از پایان دوره بهداشت ، حامل ها ، صرف نظر از داروی مورد استفاده ، تحت یک معاینه باکتریایی واحد قرار می گیرند و در صورت وجود یک آنالیز باکتریولوژی منفی ، به مجموعه ها راه می یابند.
با حمل طولانی مدت (بیش از 1 ماه) و عدم وجود تغییرات التهابی در حلق ، حامل در تیمی شناسایی می شود که در آن شناسایی شده است.
بی عفونی شدن نهایی در ضایعات انجام نمی شود. حمل و نقل برای حمل و نقل بیماران قابل ضدعفونی نیست. اتاق در معرض نظافت مرطوب روزانه ، حداکثر رفع فشار در اتاق خواب ، تهویه مکرر اتاق ، تابش با لامپهای ماوراio بنفش و ضد باکتری است.
در طول دوره افزایش فصلی بیماری ، اجتماعات بزرگ کودکان در رویدادهای سرگرمی ممنوع است ، وقفه بین نمایش در سینماها طولانی تر می شود.
جمعیت دائماً در حال انجام توضیحات گسترده درباره نیاز به مراقبت های پزشکی اولیه هستند.
پیشگیری خاص
واکسن مننگوکوک سروگروپ های A و C (تولید شده توسط موسسه تحقیقات الکترونیکی مسکو الکترونیکی به نام G.N. Gabrichevsky) به طور ضعیف واکنشزا ، بی ضرر ، از نظر ایمنی فعال است ، از روز 5 پس از یک بار تزریق باعث افزایش آنتی بادی ها می شود و بعد از 2 هفته آنتی بادی ها به حداکثر میزان خود می رسند. این واکسن برای اهداف پیشگیری و به منظور پیشگیری اضطراری در کانونهای عفونت مننژوکوک استفاده می شود.
1. برای اهداف پیشگیری ، واکسیناسیون در مناطق در طی یک دوره مشکل اپیدمی انجام می شود ، با میزان بروز بیش از 2.0 در هر 100000 نفر جمعیت.
واکسیناسیون منوط به موارد زیر است:
کودکان از 1 تا 7 سال با احتساب
دانش آموزان سال اول م institسسات ، آموزشگاه های فنی ، هنرستان ها ، كارگران موقت و سایر اشخاصی كه از مناطق مختلف به گروه های سازمان یافته می آیند و با زندگی مشترک در خوابگاه ها (ترجیحاً هنگام تشكیل گروه ها) متحد می شوند
کودکان پذیرفته شده در پرورشگاه ها ، دانش آموزان کلاس های اول مدارس شبانه روزی.
با افزایش شدید عوارض و شاخص بیش از 20.0 در هر 100000 نفر ، واکسیناسیون انبوه کل جمعیت زیر 20 سال انجام می شود.
2. به منظور پیشگیری اورژانسی (برای جلوگیری از بیماری های ثانویه) ، واکسن در 5 روز اول پس از تشخیص اولین مورد از نوع عمومی عفونت مننگوکوک ، در محل عفونت تجویز می شود.
واکسیناسیون منوط به موارد زیر است:
افرادی که در یک مرکز نگهداری از کودکان ، کلاس مدرسه ، خانواده ، آپارتمان ، خوابگاه خوابگاه و تماس های دوستانه با یک بیمار در تماس بودند.
افرادی که دوباره وارد گروه می شوند - کانون عفونت (واکسن یک هفته قبل از پذیرش به آنها تزریق می شود) ؛
دانش آموزان کل سال اول م secondaryسسات آموزش متوسطه و عالی با وقوع بیماری های GFMI در سال اول یا سال های ارشد.
دانشجویان ارشد که در یک گروه یا اتاق خوابگاه با بیمار ارتباط برقرار می کردند.
کودکانی که در مناطق روستایی زندگی می کنند ، دانش آموزان مدارس ، دانشجویان مدارس فنی حرفه ای و غیره ، و همچنین کلیه افرادی که در هر درجه ارتباطی با بیمار در دهکده ای که 3 سال گذشته هیچ بیماری ثبت نشده است ، بودند.
ایمن سازی مطابق با دستورالعمل های استفاده از واکسن مننژوکوک پلی ساکارید ، نه زودتر از 2 ماه پس از معرفی واکسن های دیگر ، و در کانون های عفونت - بدون در نظر گرفتن دوره معرفی آنها.
واکسیناسیون مکرر برای همان افراد حداکثر هر 3 سال یک بار انجام می شود.
در مجموعه های ایمن سازی شده ، قرنطینه ایجاد نشده است ، معاینه باکتری شناسی و پروفیلاکسی ایمونوگلوبولین برای تماس های بیش از 1 سال انجام نمی شود.
عفونت مننژوکوک یک بیماری انسانی است که توسط مننژوکوک ایجاد می شود و به اشکال مختلف بالینی ادامه می یابد. عامل ایجاد کننده Neisseria meningitidis (مننگوکوک - کوکسی گرم منفی) است. بسته به ساختار پلی ساکارید ، 12 سروگروپ از هم تفکیک می شوند: A ، B ، C ، X ، Y ، Z ، W-135 ، 29E ، K ، H ، L ، I. گروه های سرطان Meningococci A ، B ، C خطرناک ترین هستند و اغلب می توانند باعث بیماری شوند ، شیوع و همه گیری ها. زیر گروه ژنتیکی مننژوکوک ها در داخل گروه و تعیین انواع آنزیم ها ، شناسایی سویه های بیش از حد ویروس مننگوکوک (مننگوکوک های سروگروپ A - زیرگروه ژنتیکی III-1 ، مننگوکوک سروگروپ B - انواع آنزیم ET-5 ، ET-37) را فراهم می کند که از نظر پیش بینی مهم است.
منابع عفونت به سه دسته وجود دارد: بیماران مبتلا به فرم عمومی عفونت مننگوکوکی ، بیماران مبتلا به نازوفارنژیت مننگوکوکی ، ناقلین مننژوکوک. عامل بیماری زا از طریق قطره های موجود در هوا از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. بیشتر اوقات از ناقلین بدون علامت آلوده می شوند و کمتر در اثر تماس مستقیم با بیمار مبتلا به نوع کلی عفونت مننژوکوکی. خطر ابتلا به این بیماری در کودکان بیشتر از بزرگسالان است. همه افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند ، اما خطر ابتلا به این عارضه در افرادی که دچار کمبود ترمیم انتهایی هستند و در افراد مبتلا به طحال نیز بیشتر است.
دوره کمون 1 تا 10 روز است که معمولاً کمتر از 4 روز است.
فعالیت هایی در کانون عفونت مننژوکوک.
در کانون عفونت مننژوکوک ، پس از بستری شدن بیمار یا مظنون به این بیماری ، گندزدایی نهایی انجام نمی شود و در اتاق هایی که بیمار یا مظنون به بیماری قبلاً در آن اقامت داشته اند ، تمیز کردن مرطوب ، تهویه و اشعه ماوراlet بنفش اتاق انجام می شود.
در م institutionsسسات آموزشی پیش دبستانی ، خانه های کودکان ، یتیم خانه ها ، مدارس ، مدارس شبانه روزی ، سازمان های بهداشتی ، آسایشگاه های کودکان و بیمارستان ها ، قرنطینه برای مدت 10 روز از لحظه انزوا آخرین شخصی که با یک فرم عمومی عفونت مننژوکوک بیمار شده است ، ایجاد می شود. در این دوره ، پذیرش کودکان جدید و موقتاً غایب در این سازمان ها و همچنین انتقال کودکان و کارمندان از یک گروه (کلاس ، گروه) به سایر گروه ها مجاز نیست.
در مجموعه هایی که طیف وسیعی از افراد با یکدیگر ارتباط برقرار می کنند (م institutionsسسات آموزش عالی ، م secondaryسسات آموزش متوسطه تخصصی ، کالج ها و غیره) ، در صورت وقوع همزمان چندین بیماری با شکل کلی عفونت مننژوکوک یا به طور متوالی 1 تا 2 بیماری در هفته ، روند آموزشی حداقل برای یک دوره قطع می شود بیش از 10 روز
پیشگیری خاص از عفونت مننگوکوک.
مکانیسم انتقال از طریق هوا در عفونت مننژوکوک و حمل گسترده نازوفارنکس مننژوکوک (4 - 8)) در جمعیت ، اثر اقدامات ضد اپیدمی را در رابطه با منبع عفونت و عامل ایجاد کننده بیماری مهار می کند. یک اقدام اساسی برای جلوگیری از شیوع بیماری ، پیشگیری از واکسن خاص است.
روش انجام واکسیناسیون پیشگیرانه علیه عفونت مننژوکوک ، تعیین گروه های جمعیتی و زمان واکسیناسیون پیشگیرانه توسط دستگاه هایی انجام می شود که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی انجام می دهند. من
سازمان ایمن سازی در برابر عفونت مننگوکوک.
واکسیناسیون پیشگیرانه علیه عفونت مننژوکوک در تقویم واکسیناسیون پیشگیرانه برای علائم اپیدمی گنجانده شده است. واکسیناسیون پیشگیرانه از آنجا آغاز می شود که تهدیدی برای افزایش شیوع اپیدمی وجود داشته باشد: شناسایی علائم واضح مشکلات اپیدمیولوژیک مطابق با بند 7.3 ، افزایش میزان بروز ساکنان شهری دو برابر در مقایسه با سال قبل یا افزایش شدید بروز بیش از 20.0 در هر 100000 نفر جمعیت.
برنامه ریزی ، سازماندهی ، اجرا ، كامل بودن پوشش و صحت حسابداری واكسنهای پیشگیرانه و همچنین ارائه گزارشات به موقع به دستگاههایی كه نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیكی را انجام می دهند ، توسط روسای م institutionsسسات پزشکی و پیشگیری ارائه می شود.
طرح واکسیناسیون پیشگیرانه و نیاز سازمان های پزشکی و پیشگیری به آماده سازی های ایمونوبیولوژیکی پزشکی برای اجرای آنها با مقامات اعمال نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی توافق شده است.
ایمن سازی جمعیت.
با تهدید افزایش اپیدمی عفونت مننژوکوکی ، پیشگیری از واکسن ، اول از همه ، باید:
کودکان از 1.5 سال تا 8 سال شامل ؛
دانشجویان سال اول م secondaryسسات آموزش متوسطه و عالی ، و همچنین افرادی که از مناطق مختلف فدراسیون روسیه ، کشورهای نزدیک و دور خارج از کشور وارد شده و با زندگی مشترک در خوابگاه ها متحد شده اند.
با افزایش شدید شیوع (بیش از 20 نفر در هر 100000 نفر جمعیت) ، واکسیناسیون انبوه کل جمعیت با پوشش حداقل 85٪ انجام می شود.
واکسیناسیون پیشگیرانه برای کودکان پس از دریافت اطلاعات کامل و عینی از کارگران پزشکی در مورد نیاز به واکسن های پیشگیرانه ، عواقب عدم پذیرش آنها و عوارض احتمالی پس از واکسیناسیون ، با رضایت والدین یا سایر نمایندگان قانونی اطفال انجام می شود.
کارکنان بهداشت و درمان بزرگسالان و والدین کودکان را در مورد واکسیناسیون پیشگیرانه مورد نیاز ، زمان اجرای آنها و همچنین نیاز به ایمن سازی و واکنش های احتمالی بدن در برابر تجویز داروها اطلاع می دهند. واکسیناسیون فقط پس از کسب رضایت آنها انجام می شود.
در صورت امتناع از واکسیناسیون ، شهروند یا نماینده قانونی وی به شکلی در دسترس وی قرار می گیرد که عواقب احتمالی آن چیست.
امتناع از انجام واکسیناسیون پیشگیرانه با درج در مدارک پزشکی و به امضای والدین یا نماینده قانونی وی انجام می شود.
ایمن سازی توسط پرسنل پزشکی آموزش دیده در زمینه ایمن سازی انجام می شود.
برای واکسیناسیون های پیشگیرانه در سازمان های پزشکی و پیشگیری ، اتاق های واکسیناسیون اختصاص یافته و به تجهیزات لازم مجهز شده اند.
در غیاب اتاق واکسیناسیون در یک سازمان پزشکی و پیشگیری از جمعیت بزرگسال ، واکسیناسیون پیشگیرانه ممکن است در اتاق های پزشکی انجام شود که از نظر بهداشتی و بهداشتی مطابقت دارند.
كودكانی كه در م institutionsسسات آموزشی پیش دبستانی ، مدارس و مدارس شبانه روزی و همچنین كودكان در م institutionsسسات بسته (یتیم خانه ها ، یتیم خانه ها) حضور می یابند ، در اتاق های واكسیناسیون این سازمان ها ، مجهز به تجهیزات و مواد لازم ، واكسن های پیشگیرانه دریافت می كنند.
هنگام سازماندهی واکسیناسیون دسته جمعی توسط تیم های واکسیناسیون با وسایل مناسب ، واکسیناسیون در خانه مجاز است.
پرسنل پزشکی با بیماریهای حاد تنفسی ، التهاب لوزه ، آسیب به دستها ، ضایعات چرکی پوست و غشاهای مخاطی ، بدون در نظر گرفتن موقعیت آنها ، از واکسیناسیون پیشگیرانه خارج می شوند.
ذخیره سازی و حمل و نقل آماده سازی های ایمونوبیولوژیکی پزشکی مطابق با الزامات اسناد نظارتی انجام می شود.
واکسیناسیون پیشگیرانه علیه عفونت مننگوکوک با آماده سازی ایمونوبیولوژیک پزشکی ثبت شده در قلمرو فدراسیون روسیه مطابق با روش تعیین شده مطابق با دستورالعمل استفاده از آنها انجام می شود.
واکسن پلی ساکارید مننگوکوک را می توان همزمان در سرنگ های مختلف با انواع دیگر واکسن ها و توکسوئیدها ، به جز واکسن BCG و واکسن تب زرد ، تجویز کرد.
ایمن سازی با سرنگ های یکبار مصرف انجام می شود.
واکسن ها:
· واکسن Meningo A + C (سانوفی-پاستور ، فرانسه) برای پیشگیری از عفونت مننگوکوک.