کودکان چگونه و از چه سنی فرنولوم زیر زبان را برش می دهند و چرا به جراحی پلاستیک نیاز دارند؟ فرنولوم کوتاه زبان در کودک: چگونه یک ناهنجاری رشدی را اصلاح کنیم؟ فرنولوم کوتاه در کودک 3.

در میان کودکان، آسیب شناسی ساختار حفره دهان به شکل یک فرنولوم کوتاه زبان، به نام آنکیلوگلوسیا، رایج است.

اغلب، فرنولوم کوتاه زبان در نوزادان بلافاصله پس از تولد، هنگام مشاهده در بیمارستان زایمان مشخص می شود.

آسیب شناسی کاملاً ساده تشخیص داده می شود: به طور معمول، طناب نازکی که زبان و حفره دهانی پایینی را به هم متصل می کند به وسط زبان می رسد، در حالی که فرنولوم غیر طبیعی به نوک آن متصل است.

همچنین اتفاق می افتد که فرنولوم عملاً وجود ندارد و زبان با قسمت پایین دهان جوش می خورد.

پیش نیازهای توسعه تخلف

در نیمی از موارد، انکیلوگلوسیا در کودکانی که مادر و پدرشان (یا یکی از والدین) مشکلات مشابهی داشتند، تشخیص داده می‌شود. آسیب شناسی در جنین در رحم مادر در نیمه اول بارداری به دلایل زیر ایجاد می شود:

• عدم درمان یا درمان نابهنگام در مادر باردار از یک بیماری ویروسی در سه ماهه اول و دوم؛
• درمان بیماری ها با آنتی بیوتیک؛
• کار با معرف های شیمیایی (رنگ ها، لاک ها، محلول ها)؛
• شرایط استرس زا مکرر؛
• سن مادر باردار (بیش از 35 سال)؛
• محیط نامناسب

انواع فرنولوم غیرعادی

پنج نوع فرنولوم هایوئید کوتاه شناسایی شده است:

• نازک شفاف، حرکت زبان را محدود می کند.
• نیمه شفاف نازک، توسط لبه جلویی تقریباً در نوک زبان ثابت می شود.
• مات ضخیم، ثابت در نزدیکی لبه زبان؛
• یک کراوات کوتاه و محکم متصل به ماهیچه های زبان (یک ناهنجاری رایج در کودکان مبتلا به شکاف کام و لب).
• چین خوردگی با ماهیچه های زبان

علائم و نشانه های آسیب شناسی

تعیین فرنولوم کوتاه زبان از روزهای اول زندگی کودک آسان است. اصلی ترین و اولین علامت بیماری مشکلات در شیردهی است.

برای مکیدن شیر از سینه مادر، نوزاد تازه متولد شده نیاز به تلاش جدی دارد و علاوه بر زبان، سایر اعضای بدن را نیز درگیر می کند. زبان نوک سینه مادر را تحریک می کند و در نتیجه شیر مادر ترشح می شود.

با فرنولوم کوتاه شده، این روند کاملاً پیچیده است و بسیاری از نوزادان سعی می کنند تحرک کم زبان را با لثه ها و لب های خود جبران کنند که هم برای کودک و هم برای مادر بسیار دشوار است.

در سمت چپ یک فرنولوم طبیعی است، در سمت راست یک فرنولوم پاتولوژیک است.

کودک به سرعت خسته می شود، مادر در هنگام شیر خوردن احساس ناراحتی می کند، روند شیردهی مختل می شود، وعده های غذایی مکرر، طولانی و بی قرار با استراحت برای استراحت می شود.

در هنگام دلبستگی به سینه مادر، کودک شیطون است، قوس می دهد، سر خود را به عقب پرتاب می کند و حتی ممکن است از شیر دادن خودداری کند. در نتیجه، کودک عصبی، کم وزن است.

در کودکان بزرگتر و بزرگسالان به دلیل کوتاه بودن فرنولوم، تلفظ صدای خش خش و حروف دیگر دشوار است، مشکل ساز می شود و رشد می کند.

خود تشخیصی بیماری

نقص فرنولوم در پسران شایع تر است. والدین می توانند به طور مستقل آسیب شناسی را به صورت بصری تشخیص دهند.

حرکات زبان کودک محدود می شود یا زبان به فک پایین متصل می شود، کودک نمی تواند آن را از دهان خارج کند.

در سنین بالاتر، لازم است از کودک بخواهید لب های خود را لیس بزند - اگر فرنولوم کوتاه باشد، او نمی تواند این کار را انجام دهد و همچنین نمی تواند با زبان خود به دندان های بالایی برسد.

روش های درمانی

تا به امروز، دو روش برای درمان فرنولوم کوتاه در کودکان مورد تقاضا است: برش محافظه کارانه و جراحی.

اگر مداخله جراحی برای بریدن فرنولوم را انکار می کنید، می توانید تمرینات ویژه ای را در خانه انجام دهید که توسط گفتار درمانگران ساخته شده و با هدف کشش انجام می شود.

تمرینات:

برای کشش فرنولوم، یک گفتاردرمانگر ممکن است به شما توصیه کند که ماساژ گفتار درمانی را انجام دهید. این روش بسیار ناخوشایند است، اما بسیار موثر است. این کار با دستان کاملاً تمیز انجام می شود، گاهی اوقات پزشک می تواند انگشتان خود را با یک دستمال یا باند استریل بپیچد:

1. افسار را بین انگشت شست و سبابه خود نگه دارید و آنها را در امتداد کراوات از پایین به بالا حرکت دهید.
2. انگشتان وسط و اشاره را زیر زبان قرار دهید تا افسار بین آنها قرار گیرد. با انگشت شست جلوی زبان را فشار دهید و به آرامی به سمت بیرون بکشید.
3. نوک زبان را متناوب به بالا و پایین بکشید، سپس با انگشت اشاره خود جامپر را به آرامی به سمت بالا بکشید.
4. لبه پیپت بریده شده را به شکل حلقه در نوک زبان قرار دهید، حلقه را با زبان روی کام فشار دهید و دهان را ببندید. تمرین را سه بار در روز، 8 تا 10 بار تکرار کنید.

حل سریع مشکل

جراحی برای موارد زیر نشان داده شده است:

• جابجایی دندان ها؛
• تلفظ نادرست صداها و حروف که با روش های کلاسیک قابل اصلاح نیستند.
• با مشکلات شیردهی

عمل در صورت وجود انکولوژی، مشکلات خونی، بیماری های حفره دهان و فرآیندهای عفونی درمان نشده در بدن ممنوع است.

تصمیم در مورد نیاز به جراحی باید به طور مشترک توسط گفتار درمانگر، جراح و ارتوپد گرفته شود. بسیاری از پزشکان بر این باورند که فرنولوم با افزایش سن به خودی خود کشیده می شود.

برای نوزادان، فرنولوم در زایشگاه با کمک قیچی مخصوص برش داده می شود. او تا سن 9 ماهگی فرصتی برای رشد رگ های خونی و پایانه های عصبی ندارد، بنابراین عمل کاملا بدون درد، بدون خون و با بی حسی موضعی انجام می شود.

توانبخشی فقط چند ساعت طول می کشد و پس از آن کودک روی سینه مادر اعمال می شود. در نتیجه اشتهای کودکان به شدت افزایش می یابد.

بچه های بزرگتر باید افسار را تا زمانی که همه چیز تغییر کند کوتاه کنند. سن 8-5 سالگی دوره مساعدی محسوب می شود، اما در موارد استثنایی می توان عمل را زودتر انجام داد.

قبل از برش، پزشک معالج بیمار را برای آزمایش خون و ادرار به آزمایشگاه ارجاع می دهد. این روش در کلینیک تحت بی حسی موضعی انجام می شود و مدت آن بیش از 10 دقیقه نیست. برای جلوگیری از از دست دادن احتمالی خون، از الکترو قیچی یا دستگاه انعقاد الکتریکی استفاده می شود.

یک هفته بعد، کودک باید یک دوره گفتار درمانی توانبخشی را طی کند که شامل تمرین و تقویت عضلات درگیر در بالا بردن زبان، تنظیم صداهای مختل و اصلاح تلفظ صحیح آنها است.

بریدن فرنولوم زبان در کودکان بسیار ساده تر از بیماران بزرگسال است:

عواقب آنکیلوگلوسیا

کودکانی که دارای فرنولوم غیرطبیعی زیر زبان هستند به دلیل سوءتغذیه مداوم قادر به افزایش وزن مورد نیاز برای سن نیستند، آنها از نظر رشد از همسالان خود عقب می مانند. آنها روند مکیدن را مختل می کنند، نوزاد تازه متولد شده نمی تواند نوک سینه مادر را ببندد، روند تغذیه طولانی و متناوب می شود.

عکس یک فرنولوم کوتاه زبان را در نمای نزدیک کودک نشان می دهد

در سنین بالاتر، کودک مشکلات جدی دارد:

فرنولوم کوتاه زبان در کودک نباید باعث وحشت والدین شود. قبل از تصمیم گیری در مورد عملیات برش جامپر، باید مشاوره تخصصی دریافت کنید.

اما در صورت تشخیص بیماری های حاد ارتوپدی یا دندان نمی توان از آن اجتناب کرد. در موارد دیگر باید به تجربه پزشک و توصیه های او تکیه کنید.

درمان‌های کلاسیک فرنولوم، مانند تمرینات ویژه و ماساژ گفتار درمانی، به قدرت و صبر زیادی نیاز دارند. بنابراین باید اقدام کرد، زیرا سلامتی کودک در دست والدین اوست!

کوتاه کردن فرنولوم زیر زبان در کودکان یک روش نسبتاً رایج در سنین پایین است. مقابله با مشکل بسیار ساده است، بنابراین برخی از پزشکان پیشنهاد می کنند که این نقص را حتی در بیمارستان اصلاح کنند تا بعداً مشکلی در تغذیه و گفتار ایجاد نشود. این روش به سرعت انجام می شود و کودکان زمانی برای احساس ناراحتی ندارند. برش فرنولوم را می توان در سنین بالاتر انجام داد، در حالی که نقص گفتار تشخیص داده شده است.

فرنولوم زیر زبان در سطح تحتانی اندام قرار دارد و ظاهراً به ادامه خط میانه خود شباهت دارد. این سازند نام مشترکی دریافت کرده است، زیرا به نظر می رسد هنگام بالا آمدن زبان را نگه می دارد. فرنولوم از وسط زبان شروع می شود، جایی که یک مرز انتقال مخاطی وجود دارد، و سپس به صورت یک قوس تقریباً به پایه لثه ها در نزدیکی ثنایای تحتانی مرکزی فرود می آید.

این محل فرنولوم طبیعی است، بنابراین با حرکات زبان در حفره دهان تداخلی ندارد. به طور متوسط، در یک بزرگسال، طول آن می تواند به سه سانتی متر برسد.

برای اولین بار، پزشکان حتی در بیمارستان، بلافاصله پس از تولد نوزاد، به لگام توجه می کنند. چنین توجه دقیق به این دلیل است که اغلب اوقات افسار دارای نقص است و هر چه زودتر قطعش کن. رایج ترین آسیب شناسی کوتاه شدن و جابجایی آن است: در نوک زبان قرار دارد و هنگامی که زبان بالا می رود، شکل ناودان را به خود می گیرد.

هنگام بیرون زدگی زبان، فرنولوم با آسیب شناسی اجازه نمی دهد زبان به طور کامل گسترش یابد، به همین دلیل است که فقط کمی لبه لب پایین را می پوشاند. معمولاً چنین نقصی با کوتاه شدن واقعی اندازه همراه نیست، اما چیدمان غیرعادی منجر به علائم مشابه می شود، بنابراین باید بریده شود.

در برخی از کودکان، فرنولوم در واقع کوچکتر از حد لازم است، اما این ویژگی ممکن است بر عملکرد زبان تأثیری نداشته باشد. اما همه نوزادان آنقدر خوش شانس نیستند - طبق مشاهدات پزشکان، کودکان مبتلا به ناهنجاری هنوز در مکیدن سینه مادرشان مشکل دارند، بنابراین والدین هنوز هم مشکل دارند. برای بریدن به پزشک مراجعه کنید، اولین مشکلات مربوط به قفل را روی نوک پستان احساس کنیدو حرکات کودک در هنگام شیر خوردن

علائم فرنولوم کوتاه را می توان در تظاهرات زیر مشاهده کرد:

• مشکلات تغذیه در همان ابتدای فرآیند ایجاد می شود - کودک نمی تواند نوک پستان را برای مدت طولانی بگیرد و نگه دارد، حرکات در حین تغذیه باعث مشکلات قابل توجهی برای او می شود.
• کودکان پس از تغذیه غذا نمی خورند.
• با معده خالی، کودک به خواب نمی رود، او بی قرار و دمدمی مزاج می شود.
• کودکان مبتلا به ناهنجاری ممکن است تا زمانی که فرنولوم پلاستیکی زبان انجام نشود، دچار کمبود وزن باشند.

در آینده، اگر کوتاه نشود، یک افسار خیلی کوتاه می تواند در تلفظ صداها اختلال ایجاد کند. معمولا کودکان با صداهای -l، -s، -r مشکل دارند. زبان هم هنگام صحبت کردن و هم با دهان بسته تقریباً در وسط بین دندان ها قرار دارد.

به همین دلیل، صداهای سوت غیرمجاز در طول مکالمه ظاهر می شود، و مشکلاتی در جویدن و هضم غذا وجود دارد: یک توده غذای خیلی درشت به دلیل آسیاب ناکافی بلعیده می شود.

پزشکان توصیه می کنند که فرنولوم زبان را در سنین پایین کوتاه کنید، اما اگر عمل کمی دیرتر، در دوره پیش دبستانی انجام شود، هیچ چیز وحشتناکی رخ نخواهد داد. معمولاً اگر غشای مخاطی زیر زبان بریده نشود ، مشکلات قابل توجهی در کودک در سال اول زندگی تشخیص داده می شود. والدین از مشکلات به پزشک اطفال شکایت می کنند و پزشک پس از معاینه به دندانپزشک ارجاع می دهد که برش را انجام می دهد.

کودکان تا یک سال دارای مخاط نسبتاً نازکی از فرنولوم هستند. عملاً هیچ پایانه عصبی در آن وجود ندارد و در دوران نوزادی آنها کاملاً وجود ندارند. بنابراین در سنین پایین، پلاستیک فرنولوم زبان بدون بیهوشی انجام می شود و خونریزی حداقل است.

اگر کودک در اوایل کودکی بریده نشده باشد، پزشک در آینده این را توصیه می کند. از این گذشته ، اگر مشکلات مربوط به افسار خود را در شیردهی نشان نداد ، مرحله بعدی تلفظ صداها است - با یک افسار کوتاه ، کودک مشکلات معمولی دارد و والدین به یک گفتاردرمانگر مراجعه می کنند.

در مراحل اولیه، پزشک درمان محافظه کارانه را توصیه می کند- تمرینات ویژه برای کشش فرنولوم، اما در صورت عدم نتیجه مثبت، گفتار درمانگر همچنان به فرنولوم پلاستیکی زبان ارجاع می دهد. دندانپزشک نیز برش را انجام می دهد اما با استفاده از بی حسی موضعی و همچنین بخیه زدن بعد از عمل.

بهترین زمان برای انجام عمل برش فرنولوم زبان تا یک سالگی است. در این دوره، مداخله بدون درد است، بچه ها حتی به یاد نمی آورند که تا به حال تحت عمل هرس قرار گرفته اند. مخاط به سرعت بهبود می یابد و با چسبیدن زودهنگام به پستان پس از جراحی، فرنولوم بلافاصله در فرآیند به دست آوردن شیر رشد می کند.

همه پزشکان از یک روش فرنولوم اولیه پشتیبانی نمی کنند. اگر کودک در سال اول زندگی خوب غذا بخورد، به هیچ وجه به این معنی نیست که مشکلات مربوط به فرنولوم از نظر گفتار درمانی در سن چهار تا پنج سالگی ظاهر می شود. بنابراین، قطع کردن افسار برای پیشگیری در سنین پایین بی معنی است تا یک بار دیگر به نوزاد آسیب نرساند.

اگر گفتار درمانگر نشانه هایی را برای برش تعیین کرده باشد، در این سن می توان مداخله را انجام داد.

آمادگی مداخله

معمولاً بریدن افسار بدون هیچ مرحله مقدماتی عمده انجام می شود. این مداخله کم ضربه استو تقریباً در تمام بیماران کوچک بدون عارضه عبور می کند. در موارد نادر، هنگامی که آسیب‌شناسی جسمی یا خطراتی در طول عمل وجود دارد، پزشکان ممکن است آزمایش‌ها و معاینات زیر را قبل از عمل تجویز کنند:

• تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
• آزمایش لخته شدن خون؛
• بررسی فلوروگرافی

قبل از عمل، به کودک توصیه می شود که کمی غذا بدهد. اولاً، کودک چنین استرس شدیدی را تجربه نخواهد کرد و ثانیاً، پس از انجام عمل، کودکان برای مدتی جرات غذا خوردن را ندارند، بنابراین از قبل از تغذیه بسیار استقبال می شود.

روش های عملیات

روش های مختلفی برای انجام پلاستیک فرنولوم زبان وجود دارد - با استفاده از چاقوی جراحی و. فرنولوم همیشه با چاقوی جراحی بریده می شد، این یک راه کلاسیک برای خلاص شدن از شر ناهنجاری است. لیزر یک نوآوری در سالهای اخیر است که در انجام این نوع مداخله عالی عمل کرده است.

عمل با چاقوی جراحی به طور متوسط ​​حدود بیست دقیقه طول می کشد.در این مدت برشی بر روی مخاط ایجاد می شود، خونریزی متوقف می شود و در صورت لزوم بخیه زده می شود. پس از چنین مداخله ای در کودکان، تورم در ناحیه زبان ایجاد می شود و ناراحتی جزئی برای مدتی باقی می ماند.

معمولاً اسکار بعد از عمل تا پایان هفته اول از بین می رود. در تمام این مدت توصیه می شود دهان را با محلول های مخصوص شستشو دهید.

با کمک لیزر می توانید خیلی سریعتر با افسار مقابله کنید- مداخله تقریباً ده دقیقه طول می کشد. فرآیند برش بدون درد است، عملاً خون وجود ندارد، زیرا بلافاصله توسط لیزر "پخته" می شود. زخم بلافاصله بسته می شود، بنابراین نیازی به بخیه نیست.

می توان از اسپری یا ژل به عنوان بیهوشی استفاده کرد و این کار بیشتر به منظور آرامش انجام می شود، زیرا حتی بعد از عمل نیز ناراحتی ناچیز است. جای زخم ظرف یک تا دو روز بهبود می یابد.

تفاوت بین روش ها قابل توجه است، اگرچه نتیجه یکسان است- به هر حال سطح زخم بهبود می یابد و کودک مشکل طول فرنولوم را حل می کند. لیزر درمانی گران‌تر است، اما این روش ملایم‌تر است، بنابراین پزشکان انتخاب آن را توصیه می‌کنند.

عوارض احتمالی

پس از عمل، کودکان ممکن است عوارضی را تجربه کنند. به ویژه به روش کودک - آنها پاسخگو هستند ممکن است از خوردن امتناع کند، ناله و بی قرار شود، خواب ضعیف - این یک واکنش طبیعی بدن به مداخله است.

کودکان به ندرت چنین استرسی دریافت می کنند، بنابراین حمایت والدین در این زمان مهم است. اکثر عوارض کاملا قابل کنترل هستند. در میان آنها، پزشکان خاطرنشان می کنند:

• درد جزئیپس از عمل، که معمولاً پس از چند روز ناپدید می شود.
• افزایش دمای بدن،که ممکن است واکنش فردی بدن به مداخله باشد. اگر درجه حرارت کاهش نیابد، لازم است دوباره به پزشک مراجعه کنید - شاید عفونت معرفی شده و روند التهابی شروع شده است.
• ظاهر یک اسکار بعد از عمل، که گاهی شما را مجبور به انجام مجدد جراحی پلاستیک می کند.

توانبخشی کامل پس از جراحی بین هفت تا ده روز طول می کشد.. در طول این مدت، تمام عواقب منفی پس از عمل ناپدید می شوند، کودکان شروع به خوردن عادی می کنند، تمام صداها را تلفظ می کنند، به ریتم معمول زندگی باز می گردند.

پس از انجام فرنولوپلاستی در کودکان، پزشکان توصیه هایی را برای بهبودی سریع ارائه می دهند:

• والدین باید مراقب بهداشت خود باشندحفره دهان کودک، از آنجایی که کودک می تواند ناحیه آسیب دیده را حفظ کند، دندان های خود را به خوبی تمیز نمی کند.

اگر پلاک سفید در محل مداخله ظاهر شد، نباید وحشت کنید - این چرک نیست، بلکه مرحله اولیه تشکیل اسکار است، در این زمان لازم است که دهان را شستشو دهید.

• دادن غذای جامد به کودکان توصیه نمی شودکه نیاز به جویدن طولانی مدت دارد تا باعث ایجاد درد در زیر زبان نشود.

• می توان به نوزادان با قاشق غذا داد، در دوزهای کوچک و بلافاصله پس از عمل، می توان به نوزاد شیر داد - شیر بهترین اثر را روی جای زخم خواهد داشت.
• بچه ها باید کمتر صحبت کنندتا درزها از هم جدا نشوند.

به محض بهبودی اسکار پس از عمل، می توانید تمرینات کششی مخاط را شروع کنید.

کوتاه کردن فرنیوم زبان در نوزادان و کودکان بزرگتر در صورت وجود نشانه مداخله ضروری است. فکر نکنید که مشکل به خودی خود حل می شود یا افسار در روند رشد افزایش می یابد. بهتر است این عمل در سنین پایین انجام شود تا استرسی برای کودک ایجاد نشود. تیغ زدن روش پیچیده ای نیست و تقریباً در همه نوزادان به سرعت و بدون عارضه انجام می شود.

متأسفانه، حتی والدینی که با ظرافت های پزشکی آشنا نیستند، با این عقیده آشنا هستند که کوتاه بودن فرنولوم زبان در کودک علت مشکلات گفتار درمانی است. چرا "متاسفانه"؟ زیرا ناآگاهی از مواد است که منجر به تصمیم گیری صریح می شود - افسار باید قطع شود!

به یاد دارید، در فیلم "دروازه های پوکروفسکی" یک جراح زن مشخصه با جمله معروف خود "برش! .. بدون انتظار برای پریتونیت"؟ بنابراین همین اتفاق اغلب در مورد یک افسار ضعیف رخ می دهد. با این حال، همانطور که تجربه نشان می دهد، همیشه تنها یک راه وجود ندارد. هر موردی از به اصطلاح "فرنولوم کوتاه" نیاز به اقدامات شدید ندارد.

فرنولوم کوتاه زبان چیست

فرنولوم پارتیشن نازکی است که زبان و حفره پایینی دهان را به هم متصل می کند. به طور معمول، فرنولوم کاملاً الاستیک است، به خوبی کشیده می شود و در قسمت میانی خود به زبان متصل می شود.

یک ساختار غیر طبیعی ممکن است محل فرنولوم نزدیکتر به لبه زبان یا کاملاً در نوک آن باشد. علاوه بر این، کاهش قابل توجهی در کشش آن، یعنی توانایی کشش، امکان پذیر است.

بنابراین در واقع، مفهوم «لگام کوتاه» کاملاً صحیح نیست. بنابراین راه حل واحدی برای این موضوع وجود ندارد.

چه چیزی از ساختار نادرست فرنولوم زبان جلوگیری می کند

در نوزادان، ساختار غیر طبیعی فرنولوم می تواند باعث مشکل در مکیدن شود. در این صورت حتی در بیمارستان با برش مشکل حل می شود. اگر کودک هنوز بتواند به طور معمول غذا بخورد، پزشکان سعی می کنند وضعیت را به حال خود رها کنند و همانطور که می گویند به آنها زمان می دهند. در واقع، در بسیاری از موارد همراه با رشد فک، فرنولوم به تدریج کشیده می شود و شکل طبیعی به خود می گیرد.

در کودکان بزرگتر، فرنولوم هیوئید کوتاه برخی از مشکلات گفتار درمانی را ایجاد می کند:

• در تلفظ صداهای خش خش مشکلاتی وجود دارد.
• تولید مثل صحیح سونورانت ها داده نمی شود.

برای تلفظ به اصطلاح صداهای زبانی بالا، لازم است نوک زبان را به سمت بالا بیاورید. لگام الاستیک ناکافی در این امر اختلال ایجاد می کند.

با این حال، درک این نکته بسیار مهم است که "مسئول" تمام مشکلات گفتاری نیست. بنابراین اگر کودکی در رشد گفتار تاخیر داشته باشد، هجاها و صداها در گفتار "گیج" شوند، واژگان محدود باشد یا مشکلات دیگری وجود داشته باشد، یک فرنولوم کوتاه ربطی به آن ندارد. گفتار درمانگر راه‌های اصلاحی مؤثر را پیشنهاد می‌کند.

چگونه بررسی کنیم که آیا کودک فرنولوم کوتاهی دارد یا خیر؟

وجود مشکلات با افسار را می توان به راحتی به طور مستقل تعیین کرد:

1. دهان خود را کمی باز کنید و نوک زبان خود را پشت دندان های بالایی خود قرار دهید. در این حالت محل اتصال فرنولوم به وضوح قابل مشاهده است. اگر جایی که لازم است نباشد، بلند کردن زبان دشوار است.
2. زبان خود را به جلو بکشید. یک فرنولوم کوتاه این اجازه را نمی دهد، علاوه بر این، نوک زبان از نظر بصری چنگال به نظر می رسد
3. دهان خود را باز کنید و سعی کنید لب بالایی خود را با زبان خود لمس کنید، آن را لیس بزنید. سختی های لگام، اجرای این حرکت را دشوار می کند.

لطفا توجه داشته باشید: گاهی اوقات یک کودک نمی تواند با این تمرینات کنار بیاید، نه به این دلیل که مشکلی در افسار وجود دارد. علت ممکن است عضلات ضعیف دستگاه مفصلی باشد. یک دستمال تمیز بردارید و سعی کنید به زبان کمک کنید. اگر در حین حرکت مقاومت احساس شود، آنگاه ماده هنوز در فرنولوم هیوئید است.

با چه کسی برای کمک تماس بگیرید

بسته به پیچیدگی شرایط، متخصص ارتودنسی یا گفتار درمانگر به مقابله با مشکل کمک می کند. در هر صورت، منطقی است که ابتدا یک مشاوره دریافت کنید تا تصمیم بگیرید که کودک به کدام روش اصلاح نیاز دارد.

دندانپزشک با دقت فرنولوم را برش می دهد و با یک حرکت دست کودک را از ناراحتی خلاص می کند. با این حال، اخیراً پزشکان همچنان ترک جراحی را به عنوان آخرین راه حل توصیه می کنند. یک گفتاردرمانگر با تجربه مجموعه ای از تمرینات و ماساژ را برای کشش فرنولوم ارائه می دهد.

کارشناسان می گویند که موقعیت های زیادی وجود ندارد که فرنولوم هیوئید کاملاً قادر به کشش نباشد. تقریباً در همه موارد، یک رویکرد محافظه کارانه موفق است.

والدین می توانند مزایا و معایب رویکردهای مختلف را به تنهایی ارزیابی کنند.

روش جراحی:

• راه حل سریع و ریشه ای برای مشکل.
• این عمل با استفاده از بیهوشی انجام می شود.
• روند بهبود مدتی طول می کشد و ناخوشایند است.
• محدودیت های غذایی به دلیل جراحی.
• توصیه می شود استراحت صدا را برای چند روز رعایت کنید.
• آسیب های روانی احتمالی در کودک.
• پس از عمل، جلسات با گفتار درمانگر برای تصحیح تلفظ صدا ضروری است.

روش کشش افسار:

• محافظه کارانه، مشکلات روانی در کودک ایجاد نمی کند.
• در بیشتر موارد موثر است.
• نیازی به تغییر در حالت معمول زندگی ندارد.
• مدتی طول می کشد (چند ماه).
• نیاز به نظم و انضباط و تمرین منظم دارد.

در هر صورت برای رفع مشکل باید با یک گفتار درمانگر مشورت کنید.

نحوه کشش فرنولوم هایوئید زبان

در اینجا، والدین به پشتکار، صبر و حتی تدبیر نیاز خواهند داشت. علاوه بر یک سری تمرینات خاص، باید از هر فرصتی برای تمرین دادن به زبان استفاده کنید. به عنوان مثال، فرزندتان را به ... لیسیدن بشقاب دعوت کنید. بله، شاید این برخلاف قوانین رفتار خوب باشد، اما به مقابله با مشکلات گفتاری کمک می کند. آن را به یک بازی تبدیل کنید!

همچنین خوب است که کمی اذیت کنید. اجازه دهید کودک تا جایی که ممکن است زبانش را بیرون بیاورد.

تمرینات کششی افسار:

• دهان خود را باز کنید، زبان آرام است، آن را روی لب پایینی قرار دهید و چند ثانیه در این حالت نگه دارید.
• سعی کنید نوک زبان را به بینی و سپس چانه را لمس کنید. چندین بار تکرار کنید.
• لب بالایی را لیس بزنید (تمرین "جم")، دهان کمی باز است.
• زبان را در حالت رو به جلو نگه دارید.
• روی زبان خود کلیک کنید (تمرین "اسب").
• با دهان خود کمی باز، زبان خود را در سراسر آسمان از جلو به عقب (در جهت از دندان ها تا گلو) حرکت دهید.
• با نوک زبان در مکانی درست پشت دندان های بالا استراحت کنید. سعی کنید دهان خود را تا حد امکان باز کنید.

برای کشش افسار می توانید ماساژ خاصی انجام دهید. اگر یک گفتار درمانگر این کار را انجام دهد بهتر است، اما برخی از تکنیک ها را می توان در خانه انجام داد:

• با احتیاط نوک زبان را با انگشتان خود بگیرید و به تدریج در جهات مختلف (بالا، پایین، راست، چپ) حرکت دهید.
• با انگشتان خود به آرامی افسار کشیده را از پایه تا انتها نوازش کنید.

البته هنگام انجام ماساژ باید یک باند استریل یا یک دستمال تمیز بردارید.

شما باید به طور منظم، ترجیحا چند بار در روز ورزش کنید. بار را افزایش دهید و تلاش های اعمال شده باید بسیار مراقب باشید تا تمرینات باعث ایجاد درد و آسیب نشوند. کار زیر نظر یک گفتاردرمانگر به شما کمک می کند تا با خیال راحت و با حداکثر تاثیر به موفقیت برسید.

Ankyloglossia یک آسیب شناسی است که با یک غشای کوتاه مشخص می شود که زبان را به فک پایین متصل می کند. چنین ناهنجاری حرکت زبان را محدود می کند که باعث ایجاد مشکل در گفتار می شود. تشکیل یک فرنولوم کوتاه زبان در نوزادان حتی قبل از تولد اتفاق می افتد.

تشکیل غشای غیر طبیعی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

یک افسار کوتاه چگونه به نظر می رسد: علائم

یک فرنولوم کوتاه زبان در کودک به راحتی توسط پزشک در طی معاینه خارجی نوزاد تشخیص داده می شود. با چنین آسیب شناسی، زبان شبیه قلب با نوک کمی کشیده است.

علائم ناهنجاری فرنولوم در نوزادان:

• زدن در حین تغذیه؛
• نیش قفسه سینه؛
• فرکانس تغذیه افزایش می یابد؛
• کودک هنگام تغذیه برای مدت طولانی استراحت می کند.
• کمبود وزن؛
• رد پستان؛
• هوی و هوس در هنگام تغذیه

یک فرنولوم کوتاه زبان در کودک، علامت آن هوی و هوس در هنگام تغذیه است.

علائم پاتولوژی فرنولوم در کودکان پس از یک سال:

• اختلال گفتار؛
• نیش نادرست شکل گرفته؛
• پریودنتیت؛
• دندان های مرکزی از پایین به سمت داخل خم می شوند.

علائم بیرونی یک ناهنجاری:

1. زبان از دهان خارج نمی شود.
2. کودک قادر به لیسیدن لب های خود نیست.
3. زبان به آسمان نمی رسد.
4. هنگام بیرون زدگی، نوک زبان دوشاخه می شود.
5. هنگامی که زبان به سمت جلو کشیده می شود، شکافی در وسط زبان ایجاد می شود.
6. دندانهای ثنایای تحتانی منحنی هستند.

چگونه به طور مستقل مشکل را در نوزادان تشخیص دهیم

طول رباط طبیعی کودک 8 میلی متر یا بیشتر است. شما می توانید آسیب شناسی را خودتان شناسایی کنید. برای این کار باید اسفنج زیرین را بکشید تا کودک دهانش را باز کند. اگر زبان در نوک لب به هم بپیوندد و به لب نرسد، فرنولوم کوتاه است.

شما همچنین می توانید این آسیب شناسی را در نوزادان با توجه به معیارهای زیر شناسایی کنید:

طبقه بندی آسیب شناسی

فرنولوم کوتاه زبان در کودک دارای 5 نوع اصلی است:

تشخیص فرنولوم کوتاه زبان در نوزادان

نقص فرنولوم توسط متخصصانی مانند متخصص اطفال، جراح، دندانپزشک اطفال، متخصص ارتودنسی، گفتار درمانگر قابل تشخیص است. تشخیص این ناهنجاری با معاینه خارجی نوزاد انجام می شود. همچنین با انجام آزمایش E. Hazelbaker که اندازه غشاء و میزان تحرک زبان را تعیین می کند، به شناسایی نقص فرنولوم کمک می کند.

هر گونه اختلاف در آزمایش غیر طبیعی است و نشان دهنده آنکوگلوسی است.

با طول طبیعی رباط، کودک می تواند به راحتی زبان را به لب و کام برساند.

روش های درمانی

چندین روش برای اصلاح آسیب شناسی فرنولوم وجود دارد:

• تمرینات اصلاحی؛
• عملیات لیزری؛
• عمل جراحی.

انواع اعمال جراحی:

روش	شرح	موارد منع مصرف
فرنولوتومی	این عمل با ناهنجاری های خفیف و متوسط ​​انجام می شود. این برش غشاء با بخیه زدن لبه های غشای مخاطی است.	مقدار کمی از بافت برای تشریح.
فرنولوکتومی	همان عمل فرنولوتومی. تفاوت در اجرای برش از سمت ثنایا.	هموفیلی (اختلال لخته شدن خون)
فرنولوپلاستی	این تکنیک برای ناهنجاری های شدید انجام می شود. بافت با دوخت بیشتر از مخاط مثلثی خارج می شود.	وجود عفونت های دهان.

تمرینات اصلاحی

در کودکان با درجه آسیب شناسی خفیف، با کمک تمرینات خاص، می توان نقص را در خانه اصلاح کرد. گفتاردرمانگران طیف وسیعی از تمرینات بسیار موثر را توسعه داده اند که به کشش فرنولوم کوتاه شده زبان کمک می کند. با اجرای سیستماتیک آنها و رعایت تمام توصیه ها، امکان جلوگیری از جراحی وجود خواهد داشت.

مجموعه ای از تمرینات:

هنگام انجام چنین ژیمناستیک، می توانید از وسایل اضافی (یک قاشق چای خوری، لوله، مداد) استفاده کنید تا به کودک کمک کنید سریعتر به نتایج برسد.

عمل

فرنولوم کوتاه زبان در کودک به راحتی با جراحی اصلاح می شود. قبل از عمل، متخصص به سن کودک، میزان پیچیدگی آسیب شناسی و محل آن توجه می کند.

نقص با بی حسی موضعی برطرف می شود. جراح با ابزار خاصی برشی ایجاد کرده و سپس بخیه می زند. ممکن است خونریزی خفیفی وجود داشته باشد. با گذشت زمان، این روش حدود 30 دقیقه طول می کشد.

روند بهبودی پس از عمل تا 10 روز طول می کشد. در این زمان، کودک تورم، درد، ناراحتی خواهد داشت.

در این صورت لازم است:

• غذاهای گرم و تند را از رژیم غذایی حذف کنید؛
• رعایت بهداشت دهان؛
• انجام تمرینات ویژه برای جذب سریع اسکارها؛
• رعایت آرامش گفتار؛
• برای رفع نقص گفتار با یک گفتار درمانگر مشورت کنید.

لیزر درمانی

برای اصلاح آسیب شناسی فرنولوم از برش لیزری نیز استفاده می شود. این روش درمانی ملایم تر است و بنابراین برای کودکان کوچکتر مناسب تر است.

مزایای جراحی لیزر:

• بهبود سریع؛
• مهر و موم کردن زخم؛
• عدم وجود درز؛
• بدون خونریزی؛
• عقیم سازی برش ها؛
• مدت زمان عمل (10 دقیقه).

لیزر درمانی بدون عارضه انجام می شود. پس از انجام عمل، باید تمام دستورات پزشک را دنبال کنید (همانند بعد از جراحی با چاقوی جراحی).

آیا عمل لازم است؟

تصمیم در مورد نیاز به عمل جراحی برای رفع نقص باید توسط پزشکانی مانند ارتوپد، گفتار درمانگر و جراح گرفته شود. این بستگی به زمان تشخیص آنکیلوگلوسیا (سن کودک) و همچنین به ویژگی های فردی ناهنجاری دارد.

اغلب، پزشکان 1-2 سال پس از کشف نقص، عمل جراحی را تجویز می کنند، زیرا در این مدت فرنولوم می تواند با رشد کودک به اندازه دلخواه کشیده شود.

سن مناسب برای جراحی

پزشکان انجام عملی را برای از بین بردن آسیب شناسی فرنولوم برای کودکان زیر 1 سال توصیه می کنند. هر چه کودک کوچکتر باشد، این روش برای او آسان تر خواهد بود. در این سن، غشاء ضعیف است، مویرگ و انتهای عصبی ندارد. عمل بدون بیهوشی انجام می شود.

اگر کودک بزرگتر از 4 سال دارای اختلالات گفتاری است و تمرینات کشش فرنولوم کمکی نمی کند، باید مشکل را با جراحی حل کرد. در این سن، این روش باعث ناراحتی و همچنین درد می شود. این عمل با استفاده از بی حسی موضعی و بخیه انجام می شود.

عواقب آنکیلوگلوسیا

فرنولوم کوتاه زبان در کودک منجر به عواقب زیر می شود:

پیش آگهی کوتاهی فرنولوم زبان در کودکان

با تشخیص به موقع ankyloglossia و عمل، پیش آگهی برای کودکان مثبت است. پس از عمل، تنفس، تغذیه، افزایش وزن عادی می شود. درمان زودهنگام پاتولوژی فرنولوم از مال اکلوژن و نقص گفتار جلوگیری می کند.

اگر در کودکان بزرگتر عمل جراحی انجام شود، برای رفع مشکلات گفتاری، حضور در کلاس های گفتار درمانی ضروری است.

اصلاح آسیب شناسی فرنولوم با تمریناتی برای کشش غشاء نیاز به عملکرد منظم و صبر دارد. این تکنیک در سن 5 سالگی موثر است. والدین تصمیم می گیرند که چه روش درمانی را برای فرنولوم کوتاه شده زبان در کودکان انتخاب کنند. نکته اصلی این است که ناهنجاری را به موقع از بین ببرید تا کودک به طور طبیعی رشد کند.

قالب بندی مقاله: لوزینسکی اولگ

ویدئویی در مورد فرنولوم کوتاه در یک کودک

ارائه با موضوع فرنولوم کوتاه زبان در کودک:

فرنولوم زبان (frenulum linguae) چین خوردگی مخاط دهان است که در امتداد خط وسط قرار دارد و کف حفره دهان را با سطح زیرین زبان وصل می کند (فرهنگ لغات دائره المعارف اصطلاحات پزشکی، 1984). گاهی اوقات از اصطلاحات رباط زبانی، رباط هیوئید استفاده می شود. عملکرد فرنولوم زبان تثبیت زبان به بافت های نرم حفره دهان، جلوگیری از عقب رفتن زبان، گلوسوپتوز، به ویژه در دوران نوزادی است. به طور معمول، فرنولوم زبان از وسط سطح تحتانی زبان امتداد می یابد و به غشای مخاطی کف دهان در ناحیه مجاری دفعی غدد بزاقی زیرزبانی می چسبد (شکل 1). نوک آزاد زبان کودک در 18 ماهگی باید حداقل به 16 میلی متر برسد. اندازه گیری ابعاد مطلق فرنولوم زبان کاربرد وسیعی در عمل بالینی پیدا نکرده است. اعتقاد بر این است که طول فرنولوم زبان در طول نیش مخلوط باید حداقل 21 میلی متر باشد و عرض آن نباید از 4 میلی متر تجاوز کند.

عکس. 1. گزینه های اتصال فرنولوم زبان طبیعی است. محل اتصال مجاز به سطح زیرین زبان با رنگ مشکی مشخص شده است. سبز - به غشای مخاطی پایین دهان.

فرنولوم زبان- یکی از شایع ترین ناهنجاری های کوچک رشد اندام های حفره دهان. این آسیب شناسی گاهی اوقات آنکیلوگلوسیا نامیده می شود. Ankyloglossia (ankyloglossia) - ناهنجاری رشد: کوتاه شدن فرنولوم زبان از Ankilos - (یونانی، منحنی، منحنی) جزء جدایی ناپذیر کلمات ترکیبی به معنی 1) "انحنا"، شکل قلاب شکل 2) "سفتی یا ادغام قطعات» و گلوسا - (یونانی. ) - زبان (فرهنگ دانشنامه اصطلاحات پزشکی 1982). این اصطلاح در ادبیات پزشکی داخلی و عمل بالینی توزیع گسترده ای پیدا نکرده است، اگرچه برخی از تظاهرات بالینی (انحنای زبان و سفتی آن) را منعکس می کند.

به گفته نویسندگان مختلف، فرنولوم کوتاه زبان در 2.3-19٪ از افراد مورد بررسی تشخیص داده می شود، و در پسران، به طور قابل توجهی بیشتر از دختران، فرنولوم کوتاه زبان با فرکانس 1: 300 در نوزادان رخ می دهد. چنین پراکندگی قابل توجهی از داده های آماری نشان دهنده مبهم بودن معیارهای تشخیصی کاربردی، اصول مختلف طبقه بندی است. طول فرنوم کوتاه زبان بیش از 1.7 سانتی متر نیست، اما این همیشه باعث اختلال در عملکرد زبان نمی شود، به خصوص اگر فرنولوم از نظر آناتومیک به درستی قرار گرفته باشد.

از نظر اتیولوژیکی، فرنولوم کوتاه زبان بیشتر به دلیل استعداد ارثی است. همچنین اطلاعاتی در مورد اهمیت ضربه داخل رحمی به فرنولوم زبان (هنگام مکیدن انگشت) وجود دارد.

تظاهرات بالینی فرنولوم کوتاه زبان.

در دوره حفره دهان بدون دندان (تا 6 ماه)، با فک های بسته، زبان کل حفره دهان را اشغال می کند، لبه های آن فراتر از لثه ها می رود. به طور معمول، در قسمت قدامی حفره دهان بین برجستگی های لثه تقریباً 3 میلی متر فاصله وجود دارد. نوک زبان بین آنها قرار دارد. تحرک ریشه زبان کوچک است و 3-6 ماهگی به حالت طبیعی افزایش می یابد. در این دوره مکیدن و بلعیدن در کودک نوزادی، یعنی هنگام بلع، زبان از لب های بسته دفع می شود، کشش قابل مشاهده ای در عضلات تقلیدی ناحیه اطراف دهان وجود دارد. در آینده، نوع شیرخوارگی مکیدن و بلع جایگزین می شود جسمیزمانی که زبان از سطح کام دندان ها و سطح قدامی کام سخت دفع می شود. در طول تشکیل یک بایت موقت، زبان به طور معمول در پشت دندان ها قرار می گیرد.

با یک فرنولوم کوتاه، در هنگام کشش زبان، نوک آن به شکل یک قلب سبک دوشاخه می شود، لبه های زبان بالا می روند (شکل 2).

شکل 2. فرنولوم کوتاه زبان. طول افسار 1.3 سانتی متر است - کمتر از حد معمول 8 میلی متر. نوک زبان چنگال است.

کودک نمی تواند لب های بالا و پایین را لیس بزند. پشت زبان، وقتی سعی می کنید آن را بیرون بیاورید، بالا می رود، زبان خمیده می شود، "قوزدار". یک فرنولوم کوتاه از نوک زبان یا در یک سوم قدامی شروع می شود و به غشای مخاطی فرآیند آلوئولی فک پایین متصل می شود (شکل 3). انواع آنکیلوگلوسی وجود دارد، زمانی که فرنولوم در ناحیه مجاری دفعی غدد بزاقی زیرزبانی متصل می شود و سپس با تغییر جهت، به شکل "پای کلاغی" در غشای مخاطی فرآیند آلوئولی بافته می شود. (شکل 4).

حتی با فرنولوم کوتاه (کمتر از 1.5 سانتی متر)، اگر به بافت های نرم کف دهان متصل شود، همیشه اختلالات عملکردی رخ نمی دهد - مشکل در مکیدن در هنگام شیردهی و اختلال در تلفظ صدا در طول شکل گیری گفتار عبارتی.

شکل 3. گزینه هایی برای اتصال فرنولوم زبان در انکیلوگلوسیا. محل اتصال فرنولوم به نوک زبان و یک سوم قدامی آن با رنگ مشکی برجسته شده است. سبز - به غشای مخاطی فرآیند آلوئولی و چین انتقالی غشای مخاطی کف دهان.

برنج. 4. فرنولوم کوتاه زبان به صورت فن مانند - به شکل "پای کلاغ" به غشای مخاطی فرآیند آلوئول متصل می شود. وقتی می خواهید زبان را بلند کنید، پشت زبان خم می شود.

در نتیجه سفتی زبان ناشی از فرنولوم کوتاه، ممکن است ناهنجاری های انسدادی ایجاد شود که اولین نشانه آن در دوره انسداد موقت چرخش دندان های ثنایای تحتانی مرکزی به سمت لینگوال است.

توابع زبان

کارکردهای زبان را می توان به دو گروه بزرگ حسی و حرکتی (مکانیکی) تقسیم کرد. در برخی از گونه های جانوری، زبان نقش مهمی در تنظیم حرارت دارد.

عملکردهای حساس شامل طعم، دما، لمس، درد است. آسیب شناسی فرنولوم زبان بر عملکردهای حساس تأثیر نمی گذارد.

کارکردهای حرکتی زبان به نوبه خود می تواند به تغذیه، گفتار و زیبایی شناسی تقسیم شود.

زبان به عنوان عضوی از دستگاه گوارش در تأمین عملکردهای گوارشی - جویدن، بلع، مکیدن، لیسیدن، لیسیدن، تمیز کردن دهان (تف کردن) نقش دارد. فرنولوم کوتاه زبان ممکن است در اجرای این عملکردهای مکانیکی، عمدتاً مکیدن، اختلال ایجاد کند. لیسیدن و دست زدن از وظایف اولیه غذایی انسان است.

زبان یکی از اصلی ترین بیان کننده هایی است که عملکرد گفتار را فراهم می کند. گفتار فقط ذاتی انسان است، اساس فیزیولوژیکی آن است سیستم سیگنال دوم آسیب شناسی فرنولوم زبان به طور کلی بر شکل گیری گفتار تأثیر نمی گذارد، بلکه فقط بر شکل گیری برخی صداها تأثیر می گذارد.

ارزش زیبایی شناختی زبان در اجتماعی شدن فرد نقش بسزایی دارد. تیزرهای مختلفی که زبان را نشان می دهند برای افراد در سنین مختلف، موقعیت اجتماعی، نژادها و ملیت ها معمولی است.

مکیدن.

در حال حاضر اهمیت اجرای غریزه مکیدن در دوران نوزادی و شیردهی (طبیعی) شکی نیست - «... در تغذیه طبیعی است که راه‌ها و فرصت‌های واقعی برای دستیابی به کمال زیستی در چهارچوب گونه های خود، اجرا و تنظیم صندوق ژنتیکی، گونه های خاص اجتماعی شدن اولیه ... کار دستگاه عضلانی مکیدن در هنگام تغذیه کودک، وقوع تلاش ها و استرس هایی را تعیین می کند که به اندازه کافی شکل گیری آناتومیکی بدن را تنظیم می کند. سیستم دندانی آلوئولار، جمجمه مغز، و همچنین دستگاه تولید مثل صدا "(Vorontsov I.M.، Fateeva E.M. Khazenson L.B.، 1993).

مکیدن یک رفلکس بدون قید و شرط ذاتی (غریزه) است که در طول رشد جنین ایجاد می شود. در یک جنین 18 هفته ای، حرکات مکیدن لب ها در هفته 21-22 مشاهده می شود - مکیدن خود به خود، در هفته 24 - واکنش های جستجو و مکیدن. رفلکس مکیدن یکی از پایدارترین رفلکس ها است که عدم وجود یا سرکوب قابل توجه آن بسیار نادر است. بنابراین، رفلکس مکیدن حتی در پستانداران مبتلا به آنسفالی مشاهده می شود. تحریک از گیرنده های لب و زبان از طریق اعصاب مرکز (سه قلو) به مرکز مکیدن واقع در ناحیه پیاز منتقل می شود، اعصاب گریز از مرکز (سه قلو، صورت، هیپوگلوسال) تحریک را به زبان، جویدن و عضلات صورت منتقل می کنند. عمل مکیدن در هفته های اول زندگی کودک، مکیدن یک رفلکس بدون قید و شرط است که به تدریج به یک رفلکس مختلط و سپس به یک رفلکس شرطی تبدیل می شود.

غریزه مکیدن درک نشده اغلب منجر به انواع مختلف اختلال وسواس فکری-اجباری می شود که گاهی در طول زندگی خود را نشان می دهد.

هنگام شیردهی، عمل مکیدن به دو مرحله تقسیم می شود - مکش و فشرده سازی. کودک آرئول قفسه سینه را با لب و لثه می‌بندد و از پایین بیشتر از بالاست، نوک پستان در سطح کام نرم است و در مکیدن شرکت نمی‌کند. در همان زمان، پرده پالاتین پایین می آید. زبان به شکل ناودان همراه با فک پایین پایین می آیدبه سمت پایین و عقب، یک موج عضلانی تشکیل می شود که از جلو به قسمت میانی زبان می گذرد، بنابراین فشار منفی در حفره دهان ایجاد می شود - 2-4 میلی متر. ستون جیوه سفتی نیز توسط چین های عرضی بر روی غشای مخاطی لب و کام، توده های چربی بیش در گونه ها ایجاد می شود. سپس فک پایین بالا می‌آید و قوس‌های آلوئولی قفسه سینه را فشرده می‌کنند و باعث آرامش اسفنکترهای مجاری شیر می‌شوند. بنابراین، تناوب فشار منفی در حین مکش و فشار مثبت در حین فشرده سازی جریان دوز و ریتمیک شیر را تضمین می کند. زبان نقش منحصراً مستقلی در مکیدن ندارد.، حرکات او به شدت با حرکات فک پایین، جویدن و عضلات صورت هماهنگ است.

مکیدن شیشه با شیردهی متفاوت است. هنگام مکیدن بطری، کودک عمدتاً حرکات جمع آوری انجام می دهد که عضلات گونه ها و حرکات انتقالی زبان را فراهم می کند. در این حالت جریان شیر پیوسته است.

مشکلات تغذیه در دوره نوزادی

موارد منع مصرف شیردهی.

در مادر: عفونت های خطرناک (واریولا، تب های خونریزی دهنده و غیره)، شکل باز سل، سیفلیس، جبران بیماری های مزمن اندام های داخلی، نئوپلاسم های بدخیم، بیماری های روانی حاد، درمان با داروهای خاص. موارد منع شیردهی زودهنگام، زایمان جراحی، از دست دادن خون زیاد است.

کودک: فنیل کتونوری، گالاکتوزمی، "بیماری بوی شربت افرا". موارد منع مصرف شیردهی زودهنگام - نمره آپگار زیر 7.

مشکلات در شیردهی.

از طرف مادر: هیپولاکتی اولیه، هایپرلاکتی قابل توجه، ساییدگی، ترک، تغییر شکل نوک سینه ها (شکل 5)، روش نامناسب تغذیه، تغییر شیردهی و شیردهی. تغییر در طعم و بوی شیر هنگام مصرف برخی غذاها و داروها.

شکل 5. انواع نوک سینه. مشکلات و یا حتی عدم امکان در هنگام تغذیه باعث افسردگی نوک پستان می شود. در چنین مواردی از یک اصلاح کننده نوک پستان (معمولاً خلاء) در دوره قبل از تولد استفاده می شود. یک نوک پستان بلند نیز می تواند کیفیت تغذیه در طول تشکیل به اصطلاح را تحت تاثیر قرار دهد. "مکیدن نوک پستان" زمانی است که کودک به سینه نمی چسبد، بلکه عمدتا از نوک سینه می مکد.

از طرف کودک: بیماری های کودک، چه حاد (ARVI، رینیت، و غیره)، و چه مادرزادی، تروما هنگام تولد و غیره. خستگی سریع کودک در هنگام مکیدن بیشتر با مشکلات عصبی همراه است. وجود میکروژنیا، شکاف کام مشکلات قابل توجهی در تغذیه ایجاد می کند. دسته ای از کودکان هستند که شیر می خورند و از همان ابتدای شیردهی اضطرابی از گرسنگی نشان نمی دهند. معاینه عمیق مادر و کودک هیچ آسیب شناسی را نشان نمی دهد. اصطلاحات "مکده تنبل" و "خوش شانس گرسنه" این مشکل را کاملاً دقیق توصیف می کنند. به گفته I.M. Vorontsova (1993) در چنین کودکانی، بلوغ مراکز هیپوتالاموس گرسنگی ممکن است کند شود.

به خودی خود وجود فرنولوم کوتاه زبان در دوران نوزادی و شیردهی تاثیری بر کیفیت تغذیه ندارد یا کمی تاثیر می گذارد. به خصوص اگر فرنولوم کوتاه زبان در ناحیه بافت های نرم کف دهان چسبیده باشد، بدون اینکه باعث سفتی زبان شود. در این مورد، عملکرد زبان لازم برای مکیدن نقض نمی شود. کودکان سالم، با روش صحیح تغذیه و عدم وجود دلایل دیگر، خیلی سریع خود را تطبیق می دهند.

تنها استثناء انواع شدید آنکیلوگلوسیا است، زمانی که فرنولوم زبان از نوک آن شروع می شود و به بالای فرآیند آلوئولی متصل می شود. در هر صورت، تصمیم در مورد درمان جراحی تنها پس از معاینه توسط متخصص نوزادان، متخصص اطفال و سایر متخصصان گرفته می شود.

سخن، گفتار

در بدو تولد، کودک فقط توانایی بالقوه برای شکل دادن به گفتار را دارد. مفصل کننده ها به اندازه کافی توسعه نیافته اند، حنجره بسیار بالاتر از بزرگسالان قرار دارد، تحلیلگر گفتار- حرکتی قادر به ارائه حرکات مفصلی دقیق لب ها، زبان و غیره نیست. در ماه دوم زندگی، اولین حرکات مفصلی به شکل غوغا ظاهر می شود که با یک رفلکس شرطی با محرک های اولیه مرتبط نیست. در پایان اولین سال زندگی، اولین کلماتی که کودک برای ارتباط کلامی با افراد دیگر استفاده می کند، شکل می گیرد. یک سیستم سیگنال دوم در حال شکل گیری است. کودک یاد می گیرد که تصویری انتزاعی از شرایط ایجاد کند. انتزاع و نظام مند کردن مفاهیم پیچیده این امکان را فراهم می کند که ابتدا یک واژگان منفعل و سپس یک واژگان فعال ایجاد شود. در سن 2-3 سالگی، رشد گفتار عبارتی شروع می شود. هماهنگی عملکرد دستگاه گفتار توسط قسمت قشر آنالایزر گفتار-حرکتی، واقع در نیمکره چپ مغز در قسمت خلفی شکنج پیشانی سوم انجام می شود. مرکز حرکتی گفتار (مرکز براک) در کار خود با مراکز شنوایی (مرکز ورنیکه) و گفتار نوشتاری و همچنین با میدان های حافظه گسترده در قسمت های جلویی و خلفی نیمکره های مغزی مرتبط است که معنایی و معنایی را ارائه می دهد. جنبه های معنادار گفتار

سه دوره حیاتی در رشد گفتار وجود دارد. اولین (تا 2 سال) - تشکیل پیش نیازهای گفتار، پایه های رفتار ارتباطی. دوم (2.5 -3 سال) - انتقال از گفتار موقعیتی به متنی. سوم - (6-7 سال) آغاز توسعه گفتار نوشتاری. تأثیر عوامل محیطی و ارثی نامطلوب (بیماری های حاد و مزمن کودک، ضایعات CNS، ناهنجاری های مفصلی، اجتماعی شدن ناکافی و غیره) می تواند منجر به اختلالات رشد گفتار شود.

در اینجا برخی از تعاریف اختلالات گفتاری آورده شده است.

آگراماتیسم- نقض درک (سمت چشمگیر گفتار) و استفاده (سمت بیانی گفتار) از ابزار دستوری زبان.

آگرافیا و دیسگرافی- عدم امکان (آگرافیا) یا نقض خاص جزئی فرآیند نوشتن (دیسگرافی).

آلالیا- فقدان یا توسعه نیافتگی گفتار به دلیل ضایعه ارگانیک در مناطق گفتاری قشر مغز در دوره قبل از تولد یا اولیه رشد کودک.

الکسیا و نارساخوانی- عدم امکان (الکسی) یا نقض خاص جزئی فرآیند خواندن (نارساخوانی).

دیسلالیا- نقض تلفظ صدا با شنوایی طبیعی و عصب دست نخورده دستگاه گفتار. مترادف ها: زبان بند، نقص در تلفظ صدا، نقص آوایی، کاستی در تلفظ واج ها. دیسلالیا ممکن است باشد مکانیکی(ساختار اشتباه آرتیکولاتورها) و کاربردی(بدون علت تشریحی آشکار).

دیزآرتری- نقض سمت تلفظ گفتار، به دلیل عصب دهی ناکافی دستگاه گفتار. در موارد خفیف دیزآرتری، زمانی که نقص عمدتاً در اختلالات مفصلی و آوایی ظاهر می شود، از شکل پاک شده آن صحبت می کنند.

لکنت زبان- نقض سازماندهی ریتمیک گفتار، به دلیل حالت تشنجی عضلات دستگاه گفتار.

لاتیسم- قطع ارتباط کلامی با دیگران به دلیل ضربه روحی.

توسعه نیافتگی گفتار- سطح کیفی پایین تشکیل یک عملکرد گفتاری خاص یا سیستم گفتاری به طور کلی.

ONR(توسعه نیافتگی کلی گفتار) - انواع اختلالات گفتاری پیچیده که در آن کودکان در شکل گیری تمام اجزای سیستم گفتار مربوط به جنبه صوتی و معنایی اختلال دارند. OHP می تواند سطوح I، II و III باشد. ONR می تواند توسط دیزآرتری، راینولالیا، آلالیا و غیره پیچیده شود.

راینولالیا (توانگ)- نقض صدای صدا و تلفظ صدا به دلیل نقص آناتومیک و فیزیولوژیکی دستگاه گفتار.

FFN(توسعه آوایی و آوایی) - نقض شکل گیری سیستم تلفظ زبان مادری در کودکان مبتلا به اختلالات گفتاری مختلف به دلیل نقص در درک و تلفظ واج ها.

سفتی زبان، ناشی از فرنولوم کوتاه، بر رشد کلی گفتار تأثیری ندارد. فرنوم کوتاه زبان تنها می تواند به شکل گیری برخی از انواع دیسلالیا کمک کند.

درمان بیماران با فرنولوم کوتاه زبان.

نشانه هابه درمان جراحی

1. در دوران نوزادی و شیردهی.

نقض آشکار مکیدن. وزن کودک افزایش نمی یابد. سفتی قابل توجه زبان با یک نسخه شدید از کوتاه شدن فرنولوم (از نوک زبان به بالای فرآیند آلوئولی می رود). در عین حال کودک از نظر جسمی و عصبی سالم است. عدم وجود دلایلی که شیردهی را از طرف مادر دشوار می کند.

اندیکاسیون های درمان جراحی به طور مشترک توسط دندانپزشک، متخصص نوزادان یا متخصص اطفال، متخصص مغز و اعصاب و سایر متخصصان در صورت لزوم تعیین می شود.

ما معتقدیم که هیچ نشانه مطلقی برای درمان جراحی کودک مبتلا به آنکیلوگلوسیا در این سن وجود ندارد. به خصوص زمانی که فرنولوم کوتاه زبان به بافت های نرم کف دهان چسبیده باشد.

2. در طول شکل گیری گفتار عبارتی (از 2.5 سال به بعد).

دیسلالیای مکانیکی - نقض تلفظ صداهای خاص (عمدتاً R، L).

اگر امکان "کشش" فرنولوم زبان با کمک ماساژ گفتار درمانی وجود نداشته باشد، به طور مشترک توسط دندانپزشک، آسیب شناس گفتار-عیب شناس تعیین می شود و گفتار درمانی بی اثر است. در عین حال، لازم است به وضوح انواع اختلالات گفتاری، tk را متمایز کنید. درمان جراحی انکیلوگلوسیا با ONR، دیس آرتری، عقب ماندگی روانی حرکتی می تواند به طور قابل توجهی آسیب شناسی موجود را تشدید کند.

انجام عمل جراحی با فرنولوم کوتاه زبان به منظور پیشگیری از اختلالات گفتاری احتمالی به خصوص در سنین پایین، آن را نه تنها نامناسب، بلکه مضر نیز می دانیم.

3. اندیکاسیون های درمان جراحی بیماران با ناهنجاری های دندانی-فک بالا و فرنولوم کوتاه زبان توسط متخصص ارتودنسی تعیین می شود. مال اکلوژن که از جمله به دلیل تأثیر نامطلوب فرنولوم کوتاه زبان ایجاد می شود، با عدم تمایل به خود تنظیمی مشخص می شود. در چنین مواردی، درمان جراحی از نقطه نظر پیشگیرانه نیز نشان داده می شود، که از دوره تشکیل یک انسداد موقت شروع می شود.

بیهوشیما انجام درمان جراحی بیماران با فرنولوم کوتاه زبان را بدون بیهوشی غیرقابل قبول می دانیم.

با بی حسی موضعی، اعم از اعمال و نفوذ، لازم است پدیده را به خاطر بسپارید زیر زبانیمکش اثر سمی یا آلرژیک ماده بیهوشی هنگامی که در ناحیه زیر زبانی تزریق می شود به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. علاوه بر این، پایین حفره دهان یک منطقه بازتاب زا قدرتمند است. فعالیت ترشحی و حرکتی دستگاه گوارش می تواند با قرار گرفتن در معرض غشای مخاطی قسمت میانی زبان مهار یا فعال شود. تحریک نوک و بخش های جانبی زبان به طور انعکاسی بر سیستم قلبی عروقی و تنفسی تأثیر می گذارد.

استفاده از بی حسی موضعی در جراحی های کوتاهی زبان در سنین 7 تا 8 سالگی و در کودکان مبتلا به انواع اختلالات رفتاری، بیش فعالی و غیره نامناسب تلقی می شود.

تصمیم گیری در مورد انتخاب روش بیهوشی عمومی توسط متخصص بیهوشی انجام می شود، در حالی که لازم است احتمال آسپیراسیون خون و بزاق در حین عمل را به خاطر بسپارید.

انواع درمان جراحی بیماران با فرنولوم کوتاه زبان.

با هر گزینه ای از درمان جراحی بیماران با فرنولوم کوتاه زبان، یک معاینه آزمایشگاهی اولیه ضروری است (حداقل آزمایشگاهی بالینی - خون بالینی، ادرار، ALT)!

فرنولوتومی- تشریح فرنولوم زبان (چیزی که اغلب "بریدن فرنولوم" نامیده می شود). زبان با موچین یا سمت معکوس پروب شیاردار در محل اتصال فرنولوم به سطح پایینی زبان بلند می شود. افسار با قیچی بریده می شود. درزها اعمال نمی شود. این نوع عمل در دوران نوزادی استفاده می شود. برخی از نویسندگان، با اثبات این تکنیک، در مورد به اصطلاح می نویسند. "منطقه عروقی" یک فرنولوم نازک و شفاف زبان در دوره نوزادی. ما معتقدیم که با این نوع فرنولوم زبان، درمان جراحی در دوران شیردهی اندیکاسیون ندارد، زیرا. در عین حال، هیچ نقض آشکاری از عملکرد مکیدن وجود ندارد. استفاده از این روش را به دلیل عوارض احتمالی توصیه نمی کنیم. خونریزی، با وجود باور رایج در مورد "منطقه عروقی" ممکن است و می تواند منجر به عواقب جدی شود. عوارض طولانی مدت فرنولوتومی که بدون بخیه انجام می شود شامل ایجاد کوتاهی سیکاتریسیال فرنولوم، سفتی سیکاتریسیال زبان است (شکل 6).

برنج. 6. کوتاه شدن سیکاتریسیال فرنولوم زبان. کودک 5 ساله. در سه ماهگی برای پیشگیری از اختلالات گفتاری فرنولوتومی (بدون بخیه) انجام شد. دیسلالی مکانیکی شدید تشکیل نتاج. گلوسیت دسکوماتوز مزمن.

فرنولوپلاستی -طولانی شدن پلاستیک موضعی فرنولوم کوتاه زبان.

دو نوع فرنولوپلاستی وجود دارد.

راه اول فرنولوم در محل اتصال آن به زبان با موچین ثابت می شود و با قیچی حدود 2-3 میلی متر بریده می شود. زخم حاصل با کتگوت یا سایر مواد بخیه قابل جذب سریع دوخته می شود. از انتهای باقی مانده لیگاتور به عنوان نگهدارنده استفاده می شود. زبان توسط رباط به سمت بالا و قدامی کشیده می شود، در حالی که فرنولوم را در محل اتصال به سطح پایینی زبان به دهان مجاری دفعی غدد بزاقی زیرزبانی تشریح می کند. نوارهای فیبری زیرین جدا شده و زبان حرکت می کند. نقص الماسی شکل حاصل با کتگوت "روی خود" بخیه می شود. این نوع عمل نوعی پلاستیک V-Y است (شکل 7).

برنج. 7. عیب الماسی شکل "روی خود" بخیه می شود در حالی که دائما توسط دسته زبان را به بالا و جلو می کشد. اگر فرنولوم به شکل بادبزنی در غشای مخاطی فرآیند آلوئولی بافته شده است، می‌توانید علاوه بر این، آن را با یک الکتروکواگولاتور در نقطه اتصال به فرآیند آلوئولی تشریح کنید.

تفاوت روش دوم با روش اول در این است که علاوه بر این، پس از بخیه زدن جزئی زخم جراحی، پلاستی با فیگورهای فلپ مثلثی متقابل 60 0 x 60 0 انجام می شود.

هنگام استفاده از بخیه های درشت در ناحیه مجاری دفعی غدد بزاقی زیر زبانی، ممکن است احتباس حاد بزاق رخ دهد - به اصطلاح. " قولنج بزاقی ". این عارضه نادر همراه با نقض تکنیک جراحی در اولین ساعات پس از جراحی ایجاد می شود. در چنین مواردی 1-2 بخیه برداشته می شود و برای پیشگیری از سیالودوکیت درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.

فرنولوکتومی -برداشتن فرنولوم زبان فرنولوم زبان گوه ای شکل بریده شده و بخیه شده است. یکی از انواع فرنولوکتومی، فرسایش لیزری است. از معایب این روش می توان به عدم تحرک زبانی اشاره کرد.

دوره بعد از عملمعمولا به آرامی اجرا می شود . در موارد نادر، بیهوشی مورد نیاز است. یک رژیم غذایی کم برای یک تا دو روز تعیین کنید و دهان را با محلول های ضد عفونی کننده بشویید. 3-4 روز پس از عمل، می توانید کلاس ها را با یک گفتار درمانگر شروع کنید، کلاس های ویژه ای برگزار کنید.