پرکاری تیروئید چه ارتباطی با مفصل شانه دارد؟ تیروئید و مفاصل

I.V. Kudryavtseva، A.A Dolgaleva - سرور پزشکی روسیه - www.rusmedserv.com

در سال های اخیر، غدد درون ریز مدرن پیشرفت چشمگیری در درک تظاهرات متنوع تأثیر هورمون ها بر فرآیندهای حیاتی بدن داشته است. نقش ویژه ای به سیستم غدد درون ریز در مکانیسم های تولید مثل، تبادل اطلاعات و کنترل ایمنی داده می شود. سیستم غدد درون ریز تأثیر پیچیده ای بر ساختار و عملکرد بافت های اسکلتی عضلانی دارد. هر گونه اختلال در عملکرد غدد درون ریز فردی دیر یا زود می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی استخوان ها و مفاصل، عضلات و اندام های داخلی شود. اغلب در تصویر بالینی یک بیماری غدد درون ریز، علائم آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی یا سیستم قلبی عروقی نمایان می شود. چنین بیمارانی با تشخیص های اولیه - استئوآرتریت تغییر شکل، پلی آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان، روماتیسم و ​​غیره توسط یک درمانگر به روماتولوژیست ارجاع داده می شوند. که با یک نگرش سطحی، بالینی می تواند تظاهرات آرتروپاتی غدد درون ریز فشرده شود. توجه به علائم عمومی ضروری است - ضعف، خستگی، تغییر در ظاهر بیمار، تغییر وزن، وجود پلی اوری، پولیدپسی، ضعف عضلانی، تشنج. اگر مشکوک به وجود آسیب شناسی غدد درون ریز وجود داشته باشد، سوالات بیشتر در مورد تشخیص و درمان با یک متخصص غدد حل می شود. باید به خاطر داشت که با جبران کافی و طولانی مدت اختلالات غدد درون ریز، تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم قلبی عروقی می تواند تا حدی یا به طور کامل پسرفت کند.

بخش بعدی به شرح آرتروپاتی، استئوپاتی در بیماری های غدد درون ریز مختلف و تاکتیک های درمانی برای چنین بیمارانی اختصاص دارد.

دیابت- شایع ترین غدد درون ریز. بروز دیابت
دیابت در میان کودکان و نوجوانان از 0.1-0.3٪ با در نظر گرفتن اشکال تشخیص داده نشده متغیر است. شیوع آن در برخی از کشورها به بیش از 6٪ می رسد. هر ساله تعداد موارد تازه تشخیص داده شده 6 تا 10 درصد کل بیماران است که هر 15-10 سال یک بار تعداد بیماران را دو برابر می کند. با توجه به ویژگی های سنی، گروه بیماران دیابتی به شرح زیر توزیع می شود - 5٪ - تا 15 سال؛ بالای 40 سال - حدود 80٪ و بالای 65 سال - 40٪ از کل جمعیت بیماران.

تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی در دیابت:

جهت کاتابولیک متابولیسم در این بیماری منجر به اختلال در ماتریکس پروتئینی اسکلت، شستشوی کلسیم و ایجاد پوکی استخوان می شود. با این حال، پوکی استخوان منتشر به ندرت به شدت بالینی قابل توجهی می رسد و خود را تنها در بهبود آهسته تر شکستگی ها نشان می دهد.

یک سندرم قابل توجه تر است استئوآرتروپاتی دیابتیکه در انواع شدید دیابت، اغلب در افراد جوان (30-25 ساله) بروز می کند. بسیاری از نویسندگان معتقدند که آرتروپاتی دیابتی می تواند 5-8 سال پس از شروع بیماری ایجاد شود، در صورتی که درمان سیستماتیک دیابت قبلا انجام نشده باشد. مفاصل اندام تحتانی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند، معمولاً مچ پا (10٪ بیماران)، تارس - متاتارس (60٪)، متاتارسوس - فالانژیال (30٪). کمتر - زانو، لگن.

این فرآیند معمولا یک طرفه است، اما در 20٪ موارد می تواند دو طرفه باشد. تصویر بالینی شامل درد در ناحیه مفاصل آسیب دیده، تغییر شکل مفصل، گاهی اوقات همراه با تورم است. اغلب با وجود تغییرات رادیولوژیکی مشخص، سندرم درد خفیف است یا وجود ندارد. این با نوروپاتی و اختلالات حسی همراه است.

تغییرات اشعه ایکس به درجات مختلفی بیان می شود: از پوکی استخوان اپی فیزیال متوسط، اسکلروز ساب غضروفی با استئوفیت های حاشیه ای تا بازسازی پاتولوژیک بافت استخوانی شبیه به شکستگی، تا ایجاد استئولیز و جداسازی. از نظر بافت شناسی، مناطقی از تحلیل استخوان، تکثیر بافت همبند و نکروز آسپتیک آشکار می شود. اغلب این تغییرات در استخوان های متاتارس موضعی است. به دلیل نقض حساسیت عمیق، پیچ خوردگی و ناپایداری قوس پا به راحتی رخ می دهد که همزمان با لیز فالانژها منجر به تغییر شکل پا و کوتاه شدن آن می شود. در مقابل پس‌زمینه درمان موفقیت‌آمیز دیابت، این داده‌ها ممکن است پسرفت کنند.

یک مجموعه علائم مشخصه از اختلالات مختلف در پا در دیابت شیرین نامیده می شود - \"پای دیابتی\". این عارضه اغلب در افراد مسن ایجاد می شود. "پای نوروپاتیک" وجود دارد که عبارتند از:

• زخم های عصبی؛
• استئوآرتروپاتی دیابتی پا (اغلب با تشکیل مفصل شارکو)؛
• تورم نوروپاتیک پا؛

و "پای ایسکمیک" با ایجاد قانقاریای اندام.

بیایید با جزئیات بیشتری در مورد شکل گیری صحبت کنیم مفصل شارکوبا دیابت
این بیماری با قرمزی، تورم پا و گاهی با درد شروع می شود. اغلب ارتباطی با ترومای قبلی و جبران دیابت وجود دارد. در مرحله اولیه تغییرات رادیولوژیکی وجود ندارد. متعاقباً، رادیوگرافی ها شکستگی استخوان های پا، استئولیز و تکه تکه شدن استخوان را با فرآیندهای ترمیمی نشان می دهد. بی نظمی مفاصل پا معمولی است، پا ظاهر یک "کیسه پر از استخوان" را به خود می گیرد (همانطور که نویسندگان انگلیسی توضیح داده اند).

تغییرات استخوانی طی چند ماه پس از ظاهر شدن اولین علائم پیشرفت می کند. از نظر بالینی، صاف شدن پا و حرکات پاتولوژیک در مفاصل مشخص می شود. در مراحل بعدی به دلیل نوروپاتی شدید دردی وجود ندارد. جالب توجه است، این تغییرات شبیه به تغییراتی است که در طول برش تنه‌های حسی ایجاد می‌شود (به عنوان مثال، در حین دیفرنتاسیون). پیش آگهی با اضافه شدن زخم های تروفیک و عفونت، با ایجاد بلغم و استئومیلیت بدتر می شود.

در سال های اخیر به طور فعال مورد مطالعه قرار گرفته است سندرم محدودیت مفاصلبرای دیابت - \"حرکت مفصلی محدود\". برای اولین بار، سندرم سفتی مچ دست (MAINS RAIDES) در 4 بیمار مبتلا به
دیابت ملیتوس وابسته به انسولین طولانی مدت در سال 1971، G. Lung و همکارانش برای اولین بار از این اصطلاح استفاده کردند - \"دست دیابتی\"("دیابت اصلی")، در حالی که در بروز اختلالات روماتیسمی اندام فوقانی بر اهمیت نوروپاتی دیابتی همزمان تاکید داشتند.

از نظر بالینی، سندرم سفتی خود را به صورت محدودیت حرکتی بدون درد مفاصل، اغلب مفاصل اینترفالانژیال پروگزیمال و متاکارپوفالانژیال نشان می دهد. آسیب احتمالی به مچ دست، آرنج، شانه و مفاصل مچ پا. اغلب ترکیبی با سایر اختلالات روماتیسمی - انقباض فلکشن دست، انقباض دوپویترن، تنوسینوویت فلکسور، استئوآرتریت اولیه (گره های هبردن و بوچارد)، سندرم تونل کارپال، آلگودیستروفی، پری آرتریت گلنوهومرال وجود دارد. این منجر به تعریف اصطلاح "آرتروپاتی دیابتی اندام فوقانی" شد.
بر اساس معیارهای A.L. Rosenblum و نویسندگان همکار، درجات زیر متمایز می شوند
تظاهرات سندرم تحرک محدود:

• خفیف: گسترش مفاصل بین فالانژیال پروگزیمال با تحرک طبیعی مفاصل متاکارپوفالانژیال مختل می شود.
• متوسط: با گسترش محدود مفاصل بین فالانژیال پروگزیمال و همچنین مفاصل متاکارپوفالانژیال.
• شدید: اگر محدودیتی در گسترش نه تنها مفاصل ذکر شده، بلکه مفاصل بزرگ اندام وجود داشته باشد.

محدودیت بدون درد اکستنشن مفاصل متاکارپوفالانژیال و پروگزیمال اینترفالانژیال اغلب با تغییرات در پوست دست همراه است. پوست براق و مومی می شود. گاهی اوقات تغییرات پوستی غالب است. در این موارد از ضایعات پسودوسکلرودرمی در دیابت ملیتوس صحبت می کنند.

پاتوژنز سندرم سفتی مورد بحث است. پیشنهاد شده است که ایسکمی عروقی بر ساختار و سنتز کلاژن تأثیر می گذارد. شکی نیست که نوروپاتی ها در پاتوژنز این سندرم نقش دارند.
با توجه به مفهوم پیچیده ایمنی گسترده پاتوژنز میکروآنژیوپاتی های دیابتی، تأثیر اختلالات ایمنی در ایجاد آرتروپاتی در دیابت قابل رد نیست.

ترکیب قابل توجهی از سندرم سفتی مفصل با رتینوپاتی در بیماران جوان مبتلا به دیابت قندی وابسته به انسولین مشاهده می شود.
وجود این عامل به فرد اجازه می دهد تا پیشرفت نفروپاتی را پیش بینی کند.

رفتاربرای بیماران مبتلا به استئوآرتروپاتی دیابتی، به طور مشترک با متخصص غدد انجام می شود. جبران خوب و بلندمدت دیابت، کلید درمان موفق برای چنین بیمارانی است. در درمان پیچیده، از عواملی که خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند، لزوما استفاده می شود - آنژیوپروتکتورها (Prodectin)، جداکننده ها (Tiklid، Trental). ترکیب تجویز قرص با انفوزیون داخل وریدی دکستران با وزن مولکولی کم (reopolyglucin)، آگاپورین و ترنتال مفید است.

استفاده از اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه، پروستاگلاندین - E1 امیدوارکننده است (وازاپروستان - 20 - 40 میلی گرم در 250 میلی لیتر محلول ایزوتونیک به صورت داخل وریدی - 5 - 20 انفوزیون). درمان هایپرباریک اندیکاسیون دارد
اکسیژن رسانی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توان با استفاده از لیزر درمانی به یک اثر مثبت دست یافت. درمان ضد التهابی طبق رژیم های معمول انجام می شود.

تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی و سیستم قلبی عروقی در بیماری های غده تیروئید.

پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز) یک سندرم هیپرمتابولیک است که زمانی ایجاد می شود که هورمون های تیروئید بیش از حد در بدن وجود داشته باشد. این بیماری در سه بیماری شناسایی می شود - گواتر سمی منتشر، گواتر سمی گرهی و آدنوم تیروتوکسیک. شایع ترین نوزیولوژی گواتر سمی منتشر است. این بیماری در بین جمعیت شهری 20 تا 50 ساله، عمدتاً در زنان شایع تر است. در حال حاضر، پاتوژنز توسعه گواتر سمی منتشر (DTG) با تولید آنتی بادی های تحریک کننده تیروئید مرتبط است.

افزایش سطح هورمون های تیروئید منجر به تعادل مواد معدنی منفی با از دست دادن کلسیم می شود که با افزایش جذب استخوان و کاهش جذب روده ای این ماده معدنی آشکار می شود. بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید سطوح پایینی از متابولیت ویتامین D 1,25(OH)2D، گاهی هیپرکلسمی و کاهش سطح سرمی هورمون پاراتیروئید را نشان می دهند. از نظر بالینی، همه این اختلالات منجر به ایجاد پوکی استخوان منتشر می شود. درد استخوان احتمالی، شکستگی پاتولوژیک، فروپاشی
مهره ها، تشکیل کیفوز.

آرتروپاتی در تیروتوکسیکوز به ندرت ایجاد می شود، مانند استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک با ضخیم شدن فالانژ انگشتان و واکنش های پریوست. توصیف کردن سندرم آکرال تیروئید(اگزوفتالموس، مکسیدما پرتیبیال، ضخیم شدن شدید انگشتان دست و استئوآرتروپاتی هیپرتروفیک)، که در بیمارانی که برای تیروتوکسیکوز تحت درمان قرار می‌گیرند رخ می‌دهد. بیشتر از آرتروپاتی، میوپاتی با ایجاد ضعف عضلانی، گاهی اوقات میالژی مشاهده می شود.

بارزترین تظاهرات تیروتوکسیکوز آسیب به سیستم قلبی عروقی است که با بزرگ شدن جزئی غده تیروئید، عدم وجود علائم چشمی همراه با زیر فیبریلاسیون، ضعف عمومی، استئومیالژیا، کاهش وزن، تشخیص افتراقی را مجبور می کند. تشخیص با تب روماتیسمی حاد، بیماری های منتشر بافت همبند.

پاتوژنز اختلالات قلبی عروقی در تیروتوکسیکوز شامل افزایش حساسیت میوکارد به کاتکول آمین ها و اثر مستقیم تیروکسین اضافی بر روی میوکارد است. همه اینها منجر به تشکیل یک نوع هیپرکینتیک همودینامیک می شود. به دلیل افزایش مصرف اکسیژن و ناتوانی بدن در جبران این هزینه ها، عضله قلب در شرایط کم اکسیژن شروع به کار می کند. آسیب متابولیک دیستروفیک شدید به میوکارد ایجاد می شود - دیستروفی میوکارد تیروتوکسیک. تظاهرات بالینی این بیماری عبارتند از: کاردیالژیا و اختلالات ریتم مختلف به شکل تاکی کاردی فوق بطنی، اکستراسیستول و فیبریلاسیون دهلیزی، با تشکیل نارسایی گردش خون. با فیبریلاسیون دهلیزی تیروتوکسیک، خطر ترومبوآمبولی به اندازه تنگی میترال روماتیسمی است. احتمال ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی در پرکاری تیروئید تحت بالینی تشخیص را پیچیده می کند. یکی از ویژگی های فیبریلاسیون دهلیزی در تیروتوکسیکوز مقاوم بودن آن به دوزهای درمانی معمول گلیکوزیدهای قلبی و اثربخشی خوب بلوکرهای b و داروهای کاهش دهنده غلظت تیروکسین است. البته بررسی سونوگرافی میوکارد به رفع بسیاری از تردیدها کمک می کند. آسیب به اندوکارد با ایجاد نقص دریچه برای دیستروفی میوکارد تیروتوکسیک مطلقاً معمول نیست. وقتی دیفرانسیل انجام می شود، وضعیت با دریچه های سالم و وجود تغییرات منتشر در میوکارد پیچیده تر است. تشخیص
بین کاردیت روماتیسمی، میوکاردیت و دیستروفی تیروتوکسیک میوکارد. در این مورد، داده های آنامنستیک و بالینی به دقت ارزیابی می شوند. ارتباط با عفونت استرپتوکوک یا ویروسی، افزایش سطح آنتی بادی های ضد استرپتوکوک، افزایش پارامترهای فاز حاد، از یک سو، وجود غده تیروئید بزرگ شده و سطح هورمون های تیروئید، از سوی دیگر، به ما امکان می دهد یک تشخیص

کم کاری تیروئید- وضعیتی که با کاهش سطح هورمون های تیروئید در سرم مشخص می شود. کم کاری تیروئید اولیه وجود دارد که سندرمی از بیماری های زیر است:

1. ناهنجاری های غده تیروئید (دیسژنز و اکتوپی)؛
2. گواتر بومی و کرتینیسم؛
3. تیروئیدیت تحت حاد؛
4. تیروئیدیت خود ایمنی؛
5. تیروئیدکتومی؛
6. درمان دارویی تیروستاتیک؛
7. تیروئیدیت ریدل؛
8. سرطان تیروئید.

کم کاری تیروئید ثانویه پیامد کمبود TSH (مادرزادی یا اکتسابی) و اغلب کم کاری هیپوفیز است. کم کاری تیروئید سوم با آسیب به مراکز هیپوتالاموس که هورمون آزاد کننده تیروتروپین ترشح می کنند، همراه است. یک گروه جداگانه شامل کم کاری تیروئید محیطی است، زمانی که غلظت هورمون های تیروئید در سرم طبیعی است، اما مقاومت بافت به این هورمون ها به دلیل کاهش تعداد گیرنده ها و سنتز آنتی بادی ها برای هورمون های تیروئید افزایش می یابد. تصویر بالینی کم کاری تیروئید می تواند با سندرم T3 پایین ایجاد شود، زمانی که تبدیل T4 به T3 مختل شود.

سطح ناکافی هورمون های تیروئید در اندام ها و بافت ها منجر به کاهش فرآیندهای اکسیداتیو و ترموژنز، تجمع محصولات متابولیک می شود که منجر به اختلالات عملکردی شدید سیستم عصبی مرکزی، ایجاد دیستروفی بافتی با تشکیل نوعی می شود. ادم مخاطی (myxedema) به دلیل آغشته شدن بافت ها به موکوپلی ساکاریدها.

اغلب، سندرم های روماتولوژیک با این آسیب شناسی، به ویژه آرتروپاتی و میوپاتی ایجاد می شود.

از نظر بالینی، میوپاتی کم کاری تیروئید با ضعف عضلانی همراه با میالژی آشکار می شود. برعکس، کاهش قدرت عضلانی بدون آتروفی قابل مشاهده است. توده عضلانی افزایش می یابد، ماهیچه ها متراکم، سفت و به خوبی شکل می گیرند (سندرم هافمن). اندام های پروگزیمال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. تشنج و آرام سازی تاخیری ممکن است مشاهده شود. شدت میوپاتی با شدت کم کاری تیروئید متناسب است.

آرتروپاتی در 20-25٪ از بیماران مبتلا به میکسیدما ایجاد می شود. خود را به صورت درد خفیف در مفاصل، تورم بافت های نرم، سفتی مفاصل و گاهی اوقات ظهور ترشح غیر التهابی در حفره مفصل نشان می دهد. در تعدادی از بیماران، کریستال های پیروفسفات کلسیم یا اورات در مایع سینوویال یافت می شود که واکنش التهابی واضحی ایجاد نمی کند، که در چنین بیمارانی با کاهش فعالیت عملکردی لکوسیت های نوتروفیل توضیح داده می شود. معمولاً زانوها، مچ پا و مفاصل کوچک دست ها تحت تأثیر قرار می گیرند.

و رادیوگرافی پوکی استخوان اطراف مفصلی را نشان می دهد. گزارش‌هایی از آرتروپاتی مخربی وجود دارد که مفاصل زانو را تحت تأثیر قرار می‌دهد (بلند و همکاران، 1979)، اگرچه تخریب پیشرونده و تشکیل فرسایش‌ها مشخص نیست.

علائم آزمایشگاهی التهاب معمولاً مشخص نیست. در بیماران مبتلا به آرتروپاتی، افزایش جزئی در ESR ممکن است رخ دهد. در بیماران مبتلا به میکسدم اولیه با میوپاتی واضح، سطح سرمی آنزیم های عضلانی ممکن است گاهی اوقات افزایش یابد. هیپراوریسمی بدون علامت ممکن است رخ دهد.

هنگام درمان با هورمون های تیروئید، علائم میوپاتی و آرتروپاتی به موازات علائم میکسدم کاهش می یابد. عدم وجود آرتروپاتی ناشی از یوتیروئیدیسم ناشی از دارو برای یک سال یا بیشتر، تشخیص را تایید می کند.

اثر کم کاری تیروئید بر رشد اسکلتی با توصیف بیماران مبتلا به نارسایی تیروئید و کرتینیسم به وضوح نشان داده می شود. این افراد قد کوتاهی دارند (حدود 1 متر) و اندام هایشان به طور نامتناسبی کوتاه شده است. اثرات کم کاری تیروئید در یک کودک در حال رشد در ظاهر دیرهنگام و رشد آهسته مراکز استخوان سازی پس از زایمان آشکار می شود. از نظر رادیولوژیک، مراکز استخوان سازی پس از تولد، کلسیفیکاسیون های نامنظم را به شکل "اپی فیز دقیق" نشان می دهند.

چنین "دیسژنزی اپی فیزیال" در 23 کودک از 25 کودک مبتلا به کم کاری تیروئید مشاهده شد. درمان جایگزین با هورمون های تیروئید می تواند منجر به ناپدید شدن مجازی تغییرات اپی فیزیال در عرض 2 سال شود (P.A. Revell, 1993).

بزرگسالان مبتلا به کم کاری تیروئید کاهش فعالیت سلولی در استخوان ها را تجربه می کنند. پوکی استخوان متوسط ​​فقط با یک دوره طولانی و شدید ایجاد می شود.

لازم به ذکر است که در 30-80 درصد بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید، وجود مایع در پریکارد تشخیص داده می شود. در ترکیب با سایر تظاهرات سرووزیت هیپوتیروئید (هیدروتوراکس، آسیت)، این می تواند باعث ایجاد مشکل در تشخیص و نیاز به حذف بیماری های بافت همبند منتشر شود. افیوژن در پریکارد به آرامی تجمع می یابد، حجم آن از 10-30 تا 100-150 میلی لیتر است. تامپوناد قلبی بسیار نادر ایجاد می شود. هنگام بررسی اگزودا، ماهیت غیر التهابی آن آشکار می شود. بر خلاف بیماری های خودایمنی، زمانی که پدیده پلی سروزیت با فعالیت التهابی بالا رخ می دهد،
تغییرات آزمایشگاهی در پلی سروزیت هیپوتیروئید حداقل است.

آسیب میوکارد در کم کاری تیروئید با ایجاد ادم، تورم میوفیبریل ها، اتساع تونوژنیک حفره های قلب، که منجر به افزایش اندازه قلب در رادیوگرافی و گسترش مرزهای کوبه ای تیرگی قلبی می شود، خاص است. درمان موثر جایگزینی هورمون تیروئید منجر به پسرفت این علائم می شود.

تغییرات در سیستم اسکلتی عضلانی در بیماری های غدد پاراتیروئید:

غدد پاراتیروئید (دو جفت - بالا و پایین) هورمون پاراتیروئید تولید می کنند که بر متابولیسم فسفر-کلسیم تأثیر می گذارد. هدف PTH کلیه ها و استخوان ها هستند. PTH فرآیندهای جذب استخوان را افزایش می دهد و فعالیت استئوبلاست ها را افزایش می دهد که با اثر استئولیتیک آشکار می شود. در همان زمان، محتوای کلسیم و فسفات در سرم افزایش می یابد.

پرکاری پاراتیروئید- افزایش سطح هورمون پاراتیروئید در سرم. هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه وجود دارد که با آدنوم یا کارسینوم غدد تیروئید ایجاد می شود. هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه یک تولید بیش از حد واکنشی PTH توسط غدد دارای عملکرد بیش از حد در پاسخ به کاهش کلسیم سرم در نارسایی مزمن کلیوی، اختلال در جذب روده ای و غیره است. HPT ثالثی با HPT ثانویه طولانی مدت بر اساس اصل "hyperfunction - hyperplasia - tumor" ایجاد می شود. بروز هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه 1/4000 است. زنان (3:1) در سنین 40 تا 60 سال بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. در 50 درصد موارد، بیماری با تشخیص تصادفی هیپرکلسمی تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، علائم سنگ کلیه در 70 درصد بیماران غالب بود.

تصویر بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیهشامل سندرم هیپرکلسمی است که با حالت تهوع، استفراغ، ضعف عمومی، ضعف، میالژی، ضعف عضلانی، پلی اوری، پلی دپسی، کلسینوز ظاهر می شود. همه این تغییرات تقریباً با سطح کلسیم سرم مرتبط است.

بسته به ضایعه غالب یک سیستم خاص، چندین شکل بالینی هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه متمایز می شود: استخوانی، کلیوی، دستگاه گوارش، قلبی عروقی و غیره.
آسیب به سیستم اسکلتی به شکل رخ می دهد استئودیستروفی فیبروکیستیک عمومی(بیماری رکلینهاوزن).

تظاهرات بالینی شامل درد استخوان، درد هنگام لمس، گاهی تغییر شکل استخوان و شکستگی پاتولوژیک است. استخوان های قفسه سینه و ستون فقرات اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند و در نتیجه بدشکلی ایجاد می شود: کیفوز قفسه سینه افزایش می یابد، مفاصل استرنوکلاویکولار و استرنوکوستال تغییر شکل می دهند.

اخیراً تعداد اشکال بدون علامت افزایش یافته است، زمانی که تغییرات در استخوان ها یافته اشعه ایکس است.

تصویر اشعه ایکس: با پوکی استخوان گسترده، با دانه بندی یکنواخت، الگوی "میلیاری" ریز دانه مشخص می شود. همانطور که پیشرفت می کند، لایه قشری استخوان ها به شدت نازک می شود، الگوی اشعه ایکس ساختار استخوان از بین می رود، کیست های استخوانی ظاهر می شوند، که با افزایش، استخوان را تغییر شکل می دهند و باعث تورم و برجستگی های موضعی می شوند (شکل پوکی استخوان).
کیست هایی با پل های متعدد (مانند حباب های صابون) وجود دارد. چنین تشکیلاتی بسیار شبیه به تومورهای سلول غول پیکر - استئوبلاستوما هستند. بررسی بافت شناسی سلول غول پیکر یا بافت فیبرورتیکولی را نشان می دهد که گاهی با هموسیدرین (تومورهای "قهوه ای") آغشته شده است. در هنگام تشخیص استئوبلاستوم باید احتمال هیپرپاراتیروئیدیسم را همیشه در نظر داشت. برای رد آن، انجام معاینه اشعه ایکس از اسکلت و تعیین سطح کلسیم و هورمون پاراتیروئید در خون ضروری است. محلی سازی ضایعه نیز می تواند کمک کند: در هیپرپاراتیروئیدیسم، تومور قهوه ای معمولا در دیافیز استخوان های لوله ای بلند، در دنده ها، فک پایین و استخوان های جمجمه ایجاد می شود.

در حالی که کشف سلول های غول پیکر در انتهای دیستال استخوان در مفصل زانو در بیماران 30-20 ساله به نفع استئوکلاستوما صحبت می کند.

در ناحیه طاق جمجمه، در برابر پس زمینه پوکی استخوان، گاهی اوقات مناطق بازسازی با اسکلروز تکه ای ("نوع پاژتوئید") یافت می شود.

محل معمول شکستگی های پاتولوژیک استخوان های لوله ای، دنده ها و مهره ها است.

آرتروپاتی در هیپرپاراتیروئیدیسم نتیجه آسیب به استخوان ساب غضروفی است. بازسازی کیست مانند اپی فیزها شبیه تغییرات در آرتروز است. پدیده های جذب زیر پریوستئال ماده استخوانی بسیار مشخص است، اغلب در فالانژهای انتهایی دست، کمتر در ناحیه انتهای آکرومیال ترقوه، لبه های فوقانی دنده ها.

فرآیند تغییر شکل استخوان منجر به تشکیل کانون‌های کلسیفیکاسیون در غضروف می‌شود که باعث تغییر شکل واروس یا والگوس اندام‌ها می‌شود. اغلب، با این بیماری، پدیده های کندروکلسینوز (آرتروپاتی پیروفسفات) با ایجاد حملات حاد نقرس کاذب شناسایی می شود.

در رادیوگرافی در برجستگی فضای مفصلی، سایه های کندروکلسینوزیس آشکار می شود که کانتور سطح مفصلی استخوان را تکرار می کند.

میوپاتی در همه بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه ایجاد می شود. از نظر بالینی، خود را به صورت میالژی و ضعف عضلانی پیشرونده نشان می دهد. گروه های عضلانی پروگزیمال، به ویژه اندام های تحتانی، بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند. مشکلات هنگام راه رفتن به وجود می آیند، بیماران می لغزند، زمین می خورند و به سختی وارد وسایل نقلیه می شوند. "راه رفتن اردک" و شلی در مفاصل ایجاد می شود و کف پای صاف به دلیل شل شدن عضلات ایجاد می شود. پدیده افت فشار خون عضلانی ناشی از کاهش تحریک پذیری عصبی عضلانی به دلیل هیپرکلسمی است. به دلیل ضعف شدید، گاهی اوقات بیماران حتی قبل از ظهور شکستگی های پاتولوژیک در بستر هستند. چنین علائم عضلانی نیاز به بررسی افتراقی دارد. d-برای DBST، در درجه اول پلی میالژی روماتیکا و درماتومیوزیت.

تشخیص هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه در دو مرحله انجام می شود: 1) تشخیص هیپرکلسمی (هیپرپاراتیروئیدیسم نرموکلسمی اثبات شده نادر است). 2) حذف سایر علل هیپرکلسمی مانند میلوما، سارکوئیدوز، مصرف بیش از حد ویتامین D، متاستاز تومورهای بدخیم و غیره.

بر خلاف سایر شرایط همراه با هیپرکلسمی، هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه غلظت بالایی از کلریدها و سطح پایین بی کربنات ها در پلاسما و همچنین سطوح بالا یا طبیعی هورمون پاراتیروئید را نشان می دهد. با هیپرکلسمی با منشاء دیگر، نسبت کلریدها و بی کربنات ها معکوس می شود و سطح هورمون پاراتیروئید همیشه کاهش می یابد.

با سطح طبیعی کلسیم سرم در بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم، تجویز هیپوتیازید با دوز 1 گرم در روز منجر به افزایش کلسیم می شود، در حالی که در افراد سالم این اتفاق نمی افتد.

تجویز هیدروکورتیزون (100-200 میلی گرم در روز - 10 روز) یا NSAID ها منجر به تغییر در سطح کلسیم در بیماران مبتلا به هیپرپاراتیروئیدیسم نمی شود، اما در بیماران مبتلا به سارکوئیدوز، مولتیپل میلوما، مصرف بیش از حد ویتامین D، متاستازها.
هیپرکلسمی کاهش می یابد.

اگر اطلاعات بالینی و آزمایشگاهی برای هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه وجود داشته باشد، جستجوی فعال برای آدنوم پاراتیروئید با استفاده از توموگرافی کامپیوتری و NMR ضروری است. برداشتن تومور با جراحی منجر به ناپدید شدن علائم بالینی و ایجاد معکوس تغییرات استخوانی می شود. به عنوان یک روش درمانی محافظه کارانه، می توان دیورتیک های غیر تیازیدی (فروزماید و غیره) را تجویز کرد. آماده سازی کلسی تونین نشان داده شده است، به ویژه "Myocalcic"، که با 5-10 IU به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز به صورت عضلانی یا 100-200 IU در روز به شکل اسپری بینی تجویز می شود.

آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی به دلیل بیماری های غده هیپوفیز.

آکرومگالی.

1. این بیماری نسبتاً نادر است. این بر اساس افزایش سنتز هورمون سوماتوتروپیک (GH)، معمولا به دلیل آدنوم هیپوفیز است. هورمون سوماتوتروپیک باعث افزایش تکثیر غضروف و استخوان می شود. رشد دست ها، پاها و فک پایین وجود دارد. در تصویر بالینی، چندین سندرم متمایز می شود:
2. مفصلی (استئوآرتروپاتی آکرومگالیک)؛
3. عصبی (همیانوپسی زمانی)؛

متابولیک (هیپرگلیسمی، هیپر فسفاتمی).

آرتروپاتی با علائم استئوآرتریت شدید مفاصل کوچک و متوسط ​​همراه با کرپیتوس غیر معمول در حین حرکت ظاهر می شود. رادیوگرافی تشکیلات پریوستال برجسته بافت استخوانی را نشان می دهد که متناوب با کانون های پوکی استخوان است. برخلاف آرتروپاتی التهابی، با تغییر شکل مفاصل خارجی، فضاهای مفصلی تغییر نمی‌کند و گاهی اوقات حتی می‌توانند بزرگ شوند. در آرتروپاتی آکرومگالیک هرگز آنکیلوز وجود ندارد، اغلب بیش حرکتی.

بزرگ شدن کپسول های مفصلی، تکثیر غضروف و فشردگی بافت های اطراف مفصلی می تواند حضور افیوژن در مفاصل را شبیه سازی کند.

کندروکلسینوز غیر معمول نیست. اغلب در تونل کارپال یافت می شود.

ضایعه مشخصه ستون فقرات در آکرومگالی به عنوان اسپوندیلوز اردهیم توصیف می شود. این بیماری با کیفوز سرویکوتوراسیک بلند مدت همراه با لوردوز جبرانی کمری مشخص می شود. سندرم درد، به عنوان یک قاعده، بیان نمی شود، دامنه حرکت حفظ می شود. در رادیوگرافی ها انبساط بدن مهره ها، تقعر جسم مهره ها وجود دارد، در عکس های پروفایل تصویری از یک نوار پیوسته در امتداد لبه قدامی مهره ها وجود دارد.

تغییرات مشابهی در هیپراستوز آنکیلوزان پیر مشاهده می شود. گاهی اوقات باید یک دیفرانسیل ایجاد کرد. تشخیص با اسپوندیلیت آنکیلوزان با توجه به ظاهر مشخص چنین بیمارانی، تشخیص معمولاً دشوار نیست.

درمان شامل برداشتن آدنوم هیپوفیز با جراحی یا استفاده از پرتودرمانی است. در بین داروها، آنتاگونیست های دوپامین (1-dopa، parlodel) استفاده می شود. اگر امکان کاهش غلظت سوماتوستاتین وجود داشته باشد، تظاهرات بالینی آکرومگالی، از جمله تغییرات در مفاصل و استخوان ها، دچار رشد معکوس می شوند.

1. ادبیات:
2. P.A. Revell \"Bone Pathology\" - M. \"Medicine\" 1993;
3. H.L.F. Carrey \"Clinical Rheumatology\" - M. \"Medicine\" 1990;
4. V.A. Nasonova \"روماتولوژی بالینی\" - M. \"Medicine\" 1989;
5. F.I. Komarov \"تشخیص و درمان بیماریهای داخلی\" - M. \"پزشکی\" - 1991;
6. R. Nestor \"تشخیص بیماریهای روماتیسمی\" - بخارست 1975

لطفا جاوا اسکریپت را برای مشاهده فعال کنید

در سال های اخیر، اوزون تراپی به طور فزاینده ای در پزشکی و زیبایی رایج شده است. این یک روش فیزیوتراپی پزشکی جایگزین است که با استفاده از گاز ازن انجام می شود. هنوز موضع مشخصی در مورد اوزون درمانی در بین پزشکان وجود ندارد. در واقع، اوزون علاوه بر تجلی اثرات مثبت آشکار، اثر سمی نیز دارد.

ازن چیست؟

ازن گازی است که رنگ ندارد، اما بوی مشخصی از «رعد و برق» دارد (این بوی ازن است که پس از این پدیده طبیعی می شنویم). ازن از 3 اتم اکسیژن تشکیل شده است، در آب بسیار محلول است، به شکل خالص بسیار ناپایدار است و به سرعت تجزیه می شود. هنگامی که به مقدار زیاد استنشاق می شود، اثر سمی دارد و غشای مخاطی دستگاه تنفسی را تحریک می کند.

اگر در مورد خواص مفید صحبت کنیم، تعداد آنها بسیار بیشتر است. ازن یک عامل اکسید کننده قوی است. این امکان استفاده از آن را به عنوان یک عامل ضد عفونی کننده، ضد باکتری و ضد التهابی فراهم می کند. ازن خواص بسیار دیگری نیز دارد. آنها بیشتر مورد بحث قرار خواهند گرفت.

مکانیسم های عمل درمانی

در عمل پزشکی، ازن برای اهداف مختلف استفاده می شود. این با تأثیر جامع آن بر بدن تضمین می شود. غلظت های زیادی از گاز به صورت موضعی برای ضدعفونی سریع زخم ها و سایر ضایعات پوستی استفاده می شود. غلظت های پایین ازن با تولید مخلوط اکسیژن-ازون به دست می آید که خواص مثبت گاز را حفظ کرده و سمیت آن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

ازن دارای اثرات باکتری کش، ویروس کش و قارچ کش است. این توسط خاصیت نقض یکپارچگی غشای سلول های میکروبی، نفوذ به داخل آنها، از بین بردن مواد ژنتیکی و منجر به مرگ تضمین می شود. علاوه بر این، این گاز سیستم ایمنی را تحریک می کند که مبارزه با میکروارگانیسم های مضر را سرعت می بخشد.

این گاز وارد فرآیندهای شیمیایی در سلول های دیواره عروقی می شود و به افزایش مجرای رگ های خونی کمک می کند که تأثیر مثبتی بر گردش خون دارد و تغذیه بافت های بدن را بهبود می بخشد. علاوه بر این، ازن، در تعامل با گلبول های قرمز، اکسیژن رسانی به سلول ها را افزایش می دهد و همچنین به افزایش متابولیسم کمک می کند.

ما نباید توانایی گاز در کاهش ویسکوزیته خون را فراموش کنیم. این اجازه می دهد تا از آن برای جلوگیری از تشکیل و جذب لخته های خون استفاده شود.

از آنجایی که ازن تقریباً در تمام واکنش های شیمیایی بدن شرکت می کند، می تواند خواص ضد التهابی و ضد درد از خود نشان دهد.

موارد مصرف اوزون تراپی

اوزون درمانی می تواند در درمان بسیاری از بیماری ها استفاده شود. این با موفقیت در جراحی، قلب و عروق، گوارش، ریه، زنان، مغز و اعصاب، عمل گوش و حلق و بینی، پوست، زیبایی، زیبایی شناسی و سایر صنایع استفاده می شود.

اثر مثبت اوزون درمانی برای گاستریت، آرتریت، فشار خون بالا، هپاتیت، آریتمی، آرتروز، بیماری کلیوی، زخم بستر، سوختگی، ضایعات تبخال، فورونکولوز، استئوکندروز، سیستیت، فورونکولوز، سلولیت، ترومبوفلبیت و غیره ذکر شده است.

اوزون درمانی می تواند سطح کلسترول را کاهش دهد، ایمنی را افزایش دهد، خواب را بهبود بخشد، خستگی را کاهش دهد و بهزیستی را در طول پرتودرمانی و شیمی درمانی بهبود بخشد.

این روش نتایج عالی برای مسمومیت با الکل، از بین بردن علائم ترک الکل و تسریع در حذف محصولات پوسیدگی به دست می دهد.

چه زمانی بهتر است از این روش امتناع کنید؟

اوزون تراپی یک روش کاملاً ایمن نیست. سمی بودن گاز را فراموش نکنید. بنابراین، تعدادی از موارد منع مصرف وجود دارد که در صورت وجود آنها درمان به شدت ممنوع است. این:

هنگام استفاده از اوزون تراپی در موارد مسمومیت بدن به دلیل افزایش احتمالی مسمومیت باید دقت خاصی داشت. روش هایی برای هیپوگلیسمی توصیه نمی شود، زیرا ازن به کاهش سطح گلوکز خون کمک می کند.

در طول قاعدگی در زنان، روش ها باید قطع شود.

عوارض جانبی روش

اوزون تراپی به خوبی تحمل شد و هیچ عارضه جانبی در طول اجرای آن مشاهده نشد. تنها استثنا واکنش های حساسیت مفرط و عدم تحمل فردی به ازن است که در نتیجه واکنش های آلرژیک ایجاد می شود.

روش های اوزون تراپی

اوزون درمانی شاخه ای از طب جایگزین است که به سرعت در حال توسعه است. دانشمندان به طور مداوم در جستجوی روش های جدید استفاده از ازن هستند که در حال حاضر تعداد کمی از آنها وجود دارد. در هر مورد فردی، بر اساس نشانه ها و ویژگی های بدن بیمار، پزشک روش مناسب اوزون تراپی را انتخاب می کند.

روش های داخل وریدی

اوزون تراپی داخل وریدی شامل تجویز یک محلول فیزیولوژیکی است که قبلا با استفاده از ازناتور با ازن غنی شده است. این روش با قطره چکان معمولی تفاوتی ندارد. تنها ویژگی این روش محلول است که خواص خود را تنها به مدت 20 دقیقه حفظ می کند. بنابراین اوزون تراپی فقط در کلینیک های مجهز به دستگاه اوزون ساز مخصوص انجام می شود.

محلول غنی شده با ازن در طی 10-15 دقیقه تجویز می شود. مقدار آن به صورت جداگانه (از 200 تا 400 میلی لیتر) بسته به نشانه ها، شدت بیماری و ویژگی های بدن بیمار انتخاب می شود. این روش معمولاً به خوبی تحمل می شود و هیچ احساس منفی ایجاد نمی کند.

پس از اتمام تزریق داخل وریدی محلول نمکی ازنیزه، باید حدود 20 دقیقه دراز بکشید یا بنشینید. سیگار کشیدن قبل و بعد از عمل توصیه نمی شود. همچنین نباید با معده خالی یا پر انجام شود. بهتر است کمی قبل از عمل چیزی سبک برای خوردن داشته باشید. در غیر این صورت، تجویز داخل وریدی محلول غنی شده با ازن هیچ محدودیتی ندارد.

یک روش داخل وریدی می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی مانند قولنج کلیوی، افزایش آنزیم های کبدی، افزایش ادرار و احساس گرما در زیر شکم و زیر بغل شود.

اتوهماتوتراپی جزئی و بزرگ

هر دوی این روش ها کاملا مشابه هستند، اما ویژگی های خاص خود را نیز دارند.

برای انجام اتوهماتوتراپی بزرگ، 50 تا 150 میلی لیتر خون از یک بیمار از ورید گرفته می شود، در ظرف مخصوصی قرار می گیرد، دارویی که از لخته شدن خون جلوگیری می کند به آن اضافه می شود و این خون با یک مخلوط خاص اکسیژن-ازون غنی می شود. سپس خون دوباره به داخل سیاهرگ تزریق می شود.

اتوهماتوتراپی جزئی نیز شامل جمع آوری و غنی سازی خون از ورید است. فقط مقدار بسیار کمتری مصرف می شود - از 5 تا 15 میلی لیتر، و پس از غنی سازی نه به ورید، بلکه به عضله گلوتئال تزریق می شود.

تزریق زیر جلدی و داخل پوستی

اوزون درمانی با این روش با سرنگ 20 میلی لیتری انجام می شود. مخلوط مخصوص اکسیژن-ازون داخل آن گرفته می شود و در قسمت های کوچک به صورت داخل پوستی یا زیر جلدی تزریق می شود. به طور معمول، تزریق در نقاط فعال بیولوژیکی، نزدیک مفاصل دردناک و در نقاط دردناک انجام می شود.

اوزون درمانی موضعی

این روش برای انجام این روش شامل قرار دادن منطقه ازن در یک محفظه یا محفظه مخصوص است که ازن به داخل آن پمپ می شود. این ظرف به گونه ای طراحی شده است که گاز در داخل آن به گردش در می آید و ناحیه مورد نیاز را تحت تاثیر قرار می دهد اما خارج نمی شود. قبل از قرار گرفتن در معرض، پوست، سطح زخم یا سایر ضایعات با آب استریل مرطوب می شوند، زیرا ازن با بدن خشک تعامل نمی کند.

روغن ازن دار

این روغن ازن غنی شده مخصوص برای مقاصد مختلف داخلی و خارجی استفاده می شود. به طور طبیعی، دریافت روغن درمانی به طور مستقیم در کلینیک، بلافاصله پس از غنی سازی، موثرتر است، زیرا ازن به سرعت تجزیه می شود و هیچ اثر درمانی ندارد.

با این حال، تولیدکنندگان روغن ادعا می‌کنند که تا یک سال پس از غنی‌سازی، التیام‌بخش باقی می‌ماند، البته به شرط اینکه در جای خنک در ظرفی تاریک نگهداری شود.

آب ازن دار

اثر آب غنی شده با ازن مشابه تاثیر روغن است. تنها نکته این است که عمدتا به صورت خوراکی، برای شستشو و برای تنقیه مصرف می شود. ماندگاری آب بیشتر از 9 ساعت نیست.

درمان مفاصل با ازن

اوزون تراپی برای مفاصل نیز رواج پیدا کرده است. برای از بین بردن فرآیند التهابی، خراش مفاصل، کاهش درد و بهبود تحرک مفاصل استفاده می شود. از این گذشته، اوزون درمانی به لطف از بین بردن گرسنگی اکسیژن و اختلالات تغذیه ای منطقه، میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد، فرآیندهای بازسازی بافت های مفصلی را آغاز می کند.

اغلب، تزریق یک مخلوط اکسیژن-ازون به طور مستقیم در مفصل یا در ناحیه اطراف آن استفاده می شود. تعداد روش ها به شدت بیماری بستگی دارد و می تواند بین 8 تا 10 باشد. آنها بیش از 3 بار در هفته انجام نمی شوند.

درمان پوکی استخوان با ازن

اوزون درمانی برای پوکی استخوان نیز امکان پذیر است. در این مورد، تمام اثرات مثبت مانند سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی ظاهر می شود.

مخلوط ازن به صورت پاراورتبرال و به نقاط ماشه ای تزریق می شود. همچنین می توان اتوهموتراپی جزئی را با تزریق در محل های التهاب انجام داد. علاوه بر این، تجویز داخل وریدی محلول فیزیولوژیکی غنی شده با ازن می تواند انجام شود. تعداد روش ها نیز از 8 تا 10 متغیر است. فراوانی آنها توسط پزشک تعیین می شود. معمولاً اولین نتایج و تسکین درد پس از 3-4 عمل قابل توجه است.

کاهش وزن با اوزون تراپی

اوزون درمانی به طور فعال برای کاهش وزن و خلاص شدن از شر چربی و سلولیت استفاده می شود. اثربخشی این روش به دلیل خاصیت ازن برای تسریع فرآیندهای متابولیک، بهبود گردش خون و تجزیه چربی ها است.

برای دستیابی به یک اثر واقعا خوب و طولانی مدت، اوزون درمانی باید با تغذیه مناسب و ورزش ترکیب شود.

کاربرد در زیبایی

اوزون تراپی یک روند مدرن و مد روز در زیبایی است. تزریق اوزون به مبارزه با افتادگی و تغییرات مرتبط با افزایش سن در پوست کمک می کند.

آیا برای زنان باردار امکان پذیر است؟

نظرات در مورد مزایای اوزون تراپی در دوران بارداری به اندازه نظرات در مورد خود این روش متفاوت است. برخی از پزشکان به زنان باردار توصیه می کنند که این روش را برای بهبود وضعیت کلی خود و جلوگیری از سقط جنین انجام دهند. به هر حال، ازن جریان خون را بهبود می بخشد و باعث تغذیه بهتر بافت ها و اندام ها، از جمله جفت می شود. و این باید روی جنین تاثیر مثبت بگذارد.

اما از سوی دیگر، هیچ مطالعه ای برای تایید مطمئن بی خطر بودن استفاده از ازن در زنان باردار انجام نشده است. و معلوم نیست واقعا چه تاثیری روی جنین خواهد داشت.

هزینه در مسکو

اوزون درمانی یک سرویس محبوب است که توسط بسیاری از کلینیک ها و سالن های زیبایی ارائه می شود. هزینه آن به روش اجرا، تعداد اقدامات، سطح محل برگزاری، مهارت و تجربه پزشک یا متخصص زیبایی و همچنین عوامل دیگر بستگی دارد.

میانگین قیمت ها:

• اوزون درمانی برای صورت - از 1500 تا 5000 روبل.
• اوزون درمانی بدن - از 800 تا 10000 روبل.
• تزریق داخل وریدی مایعات غنی شده با ازن - از 1200 تا 3000 روبل.
• تزریق زیر جلدی مخلوطی از ازن و اکسیژن - از 1000 تا 3000 در هر منطقه.
• تجویز داخل مفصلی مخلوط اکسیژن-ازون - از 1500 تا 5500 روبل.
• برنامه های کاربردی با روغن ازن دار - 800-2500 روبل.

بررسی های بیماران

اکثر بیمارانی که اوزون تراپی را دریافت می کنند، بازخورد مثبتی در مورد این روش دارند. در زیر نمونه هایی آورده شده است:

اوزون درمانی بخشی از درمان پوکی استخوان بود. در نقاط خاصی دوز ازن به من داده شد. این روش عملاً بدون درد است، اما البته آگاهی از دریافت تزریق به اندازه کافی خوشایند نیست. پس از دستکاری، احساس آرامش و سرمای مطبوع در سراسر بدن خواهید داشت. من این اثر را دوست داشتم."

اوزون درمانی به من کمک کرد تا 2 اندازه وزن کم کنم. این مرا خیلی خوشحال می کند. علاوه بر کاهش وزن و سفت شدن قابل توجه پوستم، بهبودی در وضعیت عمومی و عملکردم دریافت کردم. این روش به خصوص بار اول تا حدودی دردناک است. اما با گذشت زمان، درد کسل کننده می شود و هیچ ناراحتی وجود ندارد.

ویکتوریا

درمان آرتروز بدون دارو؟ ممکن است!

کتاب رایگان “طرح گام به گام بازگرداندن تحرک مفاصل زانو و مفصل ران با آرتروز” را دریافت کنید و بدون درمان و جراحی گران قیمت شروع به بهبودی کنید!

کتاب را دریافت کنید

درد در مفصل زانو: علل، درمان، چرا زانو درد می کند، در مورد آن چه باید کرد، چگونه و با چه چیزی آنها را درمان کنیم

مفصل زانو یکی از بزرگترین و پیچیده ترین مفصل هاست. هر روز تحت فشار شدید قرار می گیرد، بنابراین تعجب آور نیست که هر از گاهی به طور طبیعی کار خود را متوقف می کند. اگر زانوهای شما درد می کند، تورم آنها قابل توجه است و درد تقریبا ثابت است، پس حتما باید با پزشک مشورت کنید. چنین وضعیت پاتولوژیک ممکن است سیگنالی از توسعه یک بیماری جدی تغییر شکل مفصل باشد.

به طور طبیعی، شما باید یاد بگیرید که بین موقعیت هایی که مراجعه به پزشک بسیار ضروری است، تمایز قائل شوید. اما عدم درمان یا خود درمانی می تواند منجر به عوارض شود.

ساختار مفصل زانو

برای درک بهتر علت درد زانو، باید آناتومی آنها را بدانید. بنابراین، مفصل از استخوان ران، درشت نی و کشکک تشکیل شده است. دو استخوان بزرگ هر کدام دو برآمدگی دارند: کندیل داخلی و خارجی.

تمام سطوحی که با یکدیگر در تماس هستند با غضروف هیالورونیک پوشیده شده اند. به لطف آن، تحرک مفصل زانو و همچنین خاصیت جذب شوک آن تضمین می شود.

در اطراف این اتصال استخوانی نوعی کپسول وجود دارد که در داخل با یک لایه سینوویال پوشانده شده است. علاوه بر این، این کپسول با مایع سینوویال پر شده است که تغذیه مفصل را تامین می کند و تحرک آن را تضمین می کند.

مفصل زانو از چیزی بیش از استخوان تشکیل شده است. تمام عناصر آن توسط رباط های متقاطع و جانبی، عضلات فمور و تاندون ها به هم متصل می شوند. کاسه زانو از طریق رباط خود به عناصر دیگر متصل می شود.

برای حرکت زانو به 6 بورس نیاز است. تغذیه و عصب دهی مفصل از طریق اعصاب و عروق خونی که در بافت های نرم اطراف مفصل قرار دارند انجام می شود.

درد در مفصل زانو: علل

اگر زانوی شما شروع به درد می کند، تورم ظاهر می شود، تحرک محدود است، و ناراحتی کاملاً شدید است، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. اگر روند مخرب از قبل شروع شده باشد، درمان کامل زانو غیرممکن خواهد بود. با این حال، متوقف کردن یا کاهش سرعت پیشرفت آن امکان پذیر خواهد بود.

بنابراین، می‌توانیم دلایل زیر را برای درد در مفصل زانو شناسایی کنیم:

• گونارتروز. تقریباً در 50٪ از تمام موارد آسیب مفصلی رخ می دهد. ایجاد آسیب شناسی به زمان بسیار طولانی نیاز دارد. از جمله علائم این بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد: زانو در حالت استراحت درد نمی کند، اما بالا رفتن از پله ها، راه رفتن طولانی مدت یا بلند شدن از چمباتمه برای فرد دشوار می شود. در حین حرکت، بیمار صدای خش خش می شنود و تحرک او کاهش می یابد. با گذشت زمان، به دلیل ساییدگی غضروف، فاصله بین سطوح استخوانی کاهش می یابد. در این حالت، استئوفیت ها ظاهر می شوند، اعصاب و رگ های خونی فشرده می شوند و خود زانو تغییر شکل می دهد.
• منیسکوپاتی و همچنین تشکیل کیست منیسک. اغلب فقط یک زانو درد می کند. علت آسیب شناسی می تواند یک آسیب منفرد یا آسیب دوره ای به مفصل باشد. در حین تشدید، درد حاد، ضربان دار، تیز و شدید است. با این بیماری، تغییر شکل مفصل تهدید نمی کند، اما روند التهابی می تواند بورس سینوویال را تحت تاثیر قرار دهد.

• مشکلات گردش خون. در این حالت تغذیه زانو مختل می شود. اغلب، این وضعیت در نوجوانان رخ می دهد. در نوجوانان است که استخوان ها خیلی سریع رشد می کنند و تغذیه آنها را تا حدودی دشوارتر می کند. اگر در ابتدا درد مفصل زانو کاملاً قوی باشد، پس از مدتی از شدت آن کاسته می شود. درد معمولاً در یک نقطه موضعی است و به کل زانو سرایت نمی کند. ناراحتی در یک نوجوان ممکن است به دلیل هیپوترمی افزایش یابد.
• آرتروز. این یک آسیب شناسی التهابی زانو است که می تواند در جوانان به ویژه زنان تشخیص داده شود. در این مورد، زانو به شدت درد می کند، ناحیه آسیب دیده با تورم مشخص می شود و پوست قرمز می شود. علاوه بر این، درد در شب بیشتر می شود. زانو حتی در زمان استراحت در زمان تغییر آب و هوا نیز درد می کند. دلیل ایجاد آسیب شناسی وزن بیش از حد بدن، پیری و ضعف ایمنی است.
• بورسیت این یک ضایعه التهابی بورس سینوویال زانو است. علائم مشخصه آسیب شناسی عبارتند از: قرمزی پوست در ناحیه آسیب دیده، تورم، کاهش دامنه حرکتی. حفره های بورس سینوویال با اگزودا پر شده است که حاوی میکروارگانیسم های مضر است. علت ایجاد آسیب شناسی آسیب، فعالیت بدنی بیش از حد است. زانو نه تنها به شدت درد می کند، بلکه فرد دچار ضعف و بی حالی عمومی می شود.
• سینوویت. در اینجا التهاب غشای سینوویال مفصل زانو را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت تورم و درد سوزشی در ناحیه مفصل ظاهر می شود.

• پری آرتریت. این بیماری بیشتر در زنان دارای اضافه وزن و بالای 40 سال تشخیص داده می شود. ناراحتی هنگام بالا رفتن از پله ها یا صاف کردن پاها احساس می شود. فرآیند پاتولوژیک بر روی تاندون ها، رباط ها و عضلات و همچنین کپسول مفصل تاثیر می گذارد. درد معمولاً دردناک است و تورم روی اندام ظاهر می شود.
• کندروماتوز. این بیماری با تشکیل ندول های کوچک بافت غضروفی که در پوسته کپسول مفصلی قرار دارند مشخص می شود. در این حالت، کم آبی مفصل ظاهر می شود، تحرک آن محدود می شود و هنگام حرکت صدای خس خس شنیده می شود. از آنجایی که بافت های نرم تحت فشار قرار می گیرند، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند.
• کندروپاتی کشکک. در اینجا غضروف دچار تغییرات دژنراتیو می شود: به سادگی می میرد. دلایل این وضعیت پاتولوژیک رایج است: آسیب زانو، ویژگی های برخی از مشاغل. در عین حال، زانو به شدت درد می کند، ناراحتی با هر حرکتی بیشتر می شود. صدای خرچنگ یا ترک خوردن به وضوح در زانوی چپ یا راست شنیده می شود. فرد عملاً نمی تواند روی اندام آسیب دیده بایستد.
• تومور استخوانی زانو درد به دلیل رشد تومور رخ می دهد که بافت نرم را با اعصاب و رگ های خونی فشرده می کند.
• کیست بیکر. این یک فتق کوچک است که می تواند در افراد جوان و کودکان 3 تا 7 ساله ایجاد شود. آنقدر کوچک است که همیشه در معاینه نمی توان آن را تشخیص داد. اساساً سلامت انسان را تهدید نمی کند و باعث ناراحتی نمی شود. با این حال، اگر رشد کند، مفصل ممکن است آسیب ببیند، به خصوص هنگام خم شدن و صاف کردن پا. اگر فتق بزرگ باشد، جراحی برای برداشتن آن انجام می شود.

• تاندونیت مفصل زانو. این التهاب تاندون های ناحیه زانو است که نمی تواند عملکرد خود را به طور طبیعی انجام دهد. تقریباً همه افراد مستعد ابتلا به این بیماری هستند. درد معمولاً دردناک است و ناحیه آسیب دیده به تغییر آب و هوا واکنش نشان می دهد.
• استئوکندریت کاسه زانو. در اینجا غضروف از سطح مفصلی جدا می شود. درد زانو در ابتدا خیلی شدید نیست، اما با گذشت زمان شدت آن افزایش می یابد و التهاب به روند پاتولوژیک می پیوندد.
• بیماری کونیگ. در اینجا، برخی از غضروف ها می توانند از استخوان جدا شوند و در داخل مفصل حرکت کنند. حرکت دشوار می شود و درد خفیفی ظاهر می شود. با پیشرفت، تورم مفصل زانو نیز مشاهده می شود. درمان آسیب شناسی در بزرگسالان دشوارتر از کودکان است.
• آسیب شناسی ازگود-شلاتر. این شامل تشکیل یک توده در ناحیه زانو است. بیشتر اوقات، این بیماری در پسران و همچنین افرادی که در ورزش هستند تشخیص داده می شود. درد تیز است، هنگام خم شدن و صاف کردن پا تشدید می شود.

این دلایل اصلی هستند، اما تنها آنها نیستند. بنابراین لازم است عوامل دیگری که باعث درد زانو می شوند نیز در نظر گرفته شود.

بیماری های سایر اندام ها به عنوان علت درد در زانو

برخی از آسیب شناسی ها که مربوط به مفصل زانو نیستند می توانند باعث ایجاد درد در آن شوند:

1. فیبرومیالژیا ناراحتی در ماهیچه‌ها و بافت‌های نرم موضعی است، اما می‌تواند به مفاصل نزدیک هم منعکس شود. روند التهابی ایجاد نمی شود. علاوه بر درد دردناک در مفصل زانو، فرد احساس سفتی در حرکات، خستگی و ممکن است گرفتگی عضلات را تجربه کند.
2. دیسپلازی یا کوکسارتروز مفصل ران. سندرم درد در این مورد به کل پا گسترش می یابد.
3. نوروپاتی عصب سیاتیک. توسط مهره های ستون فقرات لومبوساکرال گیر می کند. درد شدید ضربان دار می تواند به لگن و زانو تابیده شود.

چه آسیب شناسی سیستمیک می تواند باعث درد زانو شود؟

جزئیات بیشتر

علاوه بر دلایلی که قبلاً در بالا توضیح داده شد، عوامل دیگری نیز در ایجاد درد نقش دارند:

• نقرس. بیماری ارائه شده به دلیل نقض متابولیسم اسید اوریک در بدن رخ می دهد. به خوبی از آن جدا می شود و به رسوبات نمکی تبدیل می شود که در مفاصل جمع می شوند. در این حالت ممکن است زانو نیز درد بگیرد. علاوه بر این، درد بسیار تیز، تیز است. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در مردانی رخ می دهد که از الکل سوء استفاده می کنند و بد غذا می خورند. پوست ناحیه آسیب دیده قرمز می شود و در شب مفصل زانو بیشتر درد می کند. طول مدت حمله از چند روز تا چند هفته متغیر است.
• پوکی استخوان. آسیب شناسی به دلیل تشکیل نامناسب آن با تراکم استخوان کم همراه است. درد مفصل زانو کسل کننده و دردناک است و از بین بردن آن کار چندان آسانی نیست. استخوان های دارای این آسیب شناسی به شدت مستعد شکستگی هستند.
• روماتیسم مفصلی. این یک آسیب شناسی سیستمیک است که با التهاب بافت همبند مشخص می شود. هنگامی که عملکردهای محافظتی بدن کاهش می یابد، رشد فعال خود را آغاز می کند. این خود را به عنوان احساس سفتی نشان می دهد که فرد می تواند پس از استراحت طولانی مدت احساس کند.

• استئومیلیت. آسیب شناسی باکتریایی ارائه شده باعث درد بسیار شدید ماهیت حفاری می شود. پوست در ناحیه مفصل آسیب دیده قرمز می شود و ناراحتی با هر حرکتی تشدید می شود. خطر این بیماری این است که پیامد آن شروع مرگ مغز استخوان است.
• بیماری های عفونی. آنها با درد در مفصل زانو مشخص می شوند که پس از یک دوره درمان آنتی بیوتیکی از بین می رود.
• بیماری پاژه در این حالت، بافت استخوانی به اشتباه تشکیل می شود، بنابراین ستون فقرات شروع به تغییر شکل می کند. با این آسیب شناسی، این استخوان های لوله ای هستند که تحت تأثیر قرار می گیرند، که متعاقباً بسیار شکننده می شوند. تشخیص این بیماری بسیار دشوار است، زیرا ممکن است علائم ظاهر نشود. تنها چیزی که می تواند وجود آسیب شناسی را نشان دهد این است که زانو درد در شب درد می کند و گرما در محل ضایعه احساس می شود.

اگر زانو درد ناشی از یک بیماری سیستمیک یا آسیب شناسی اسکلتی باشد، همیشه نمی توان به طور کامل از شر آن خلاص شد. با این حال، درمان باید انجام شود تا بیماری بیشتر توسعه نیابد یا حداقل سیر آن را کند کند.

تروما به عنوان عامل درد

فرآیندهای پاتولوژیک در این مورد می تواند هم بلافاصله پس از آسیب و هم مدتی پس از آن ایجاد شود. آسیب های مفصل زانو زیر را می توان تشخیص داد:

1. پارگی، پارگی یا پارگی رباط های زانو. این آسیب ها منجر به بروز سندرم "هل دادن" مفصل می شود. علاوه بر این، فرد احساس درد شدید می کند، همارتروز مفصل ایجاد می شود که ناپایدار می شود.
2. جراحت. در اینجا شدت سندرم درد کم است. هیچ عواقب جدی پس از آسیب وجود ندارد. تورم و همچنین هماتوم معمولاً پس از یک تا دو هفته خود به خود از بین می رود.
3. پارگی مینیسک. در اثر ضربه شدید به ناحیه قدامی مفصل زانو ایجاد می شود. پس از سپری شدن دوره حاد آسیب شناسی، معمولاً هنگام بالا رفتن از پله ها، درد بیمار را آزار می دهد که انجام آن بسیار دشوار است. تورم خفیفی در ناحیه مفصل زانو وجود دارد.
4. شکست، شکستگی. هنگام سقوط از ارتفاع زیاد یا ضربه شدید ظاهر می شود. درد شدید، تیز است، تورم در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود و پوست رنگ پریده می شود. قربانی نمی تواند به تنهایی روی پای آسیب دیده خود بایستد. علاوه بر این، در هنگام شکستگی، صداهای خرچنگ و ترک شنیده می شود و استخوان می تواند از پوست عبور کند.
5. پارگی تاندون. این آسیب نادر است، اما ابتدا به درد حاد و سپس دردناک منجر می شود. هنگام راه رفتن، درد در زانوی چپ یا راست تشدید می شود.
6. دررفتگی مفصل زانو. در این صورت ممکن است برخی از اجزای تشکیل دهنده مفصل از آن خارج شود.

تروما می تواند باعث بیماری های مزمن شود. برای اطلاعات بیشتر در این مورد، ویدیو را تماشا کنید:

بیشتر آسیب شناسی های مفصل زانو علائم مشابهی دارند، بنابراین تشخیص آنها می تواند بسیار دشوار باشد. به همین دلیل است که نباید خوددرمانی کنید، زیرا می توانید وضعیت را حتی بدتر کنید.

چه کسی در معرض خطر است؟

لازم به ذکر است که درد در مفصل زانو، خرچنگ و تورم در ناحیه آسیب دیده در برخی افراد بیشتر از سایرین ظاهر می شود. گروه خطر شامل افرادی است که:

• وجود آسیب شناسی اولیه.
• استعداد ژنتیکی
• اضافه بار ورزشی مداوم زانو.
• وزن بیش از حد بدن.
• جراحت.
• روی مفصل زانو جراحی شد.
• رشد ناکافی سیستم عضلانی مفصل زانو.

علاوه بر این، زنان و همچنین افراد مسن و مسن بیشتر در معرض ابتلا به بیماری های زانو هستند.

در چه مواردی باید با پزشک مشورت کرد؟

اگر فردی احساس می کند که زانوهایش درد می کند، در این مورد باید فوراً با یک متخصص مشورت کند:

• بیمار بیش از دو ماه است که درد دردناکی را تجربه می کند که مانع از خواب آرام او در شب می شود.
• اگر سندرم درد با شدت بالا باشد و به طور ناگهانی ظاهر شود.
• هنگام راه رفتن صدای خرچنگ در مفصل زانو شنیده می شود.
• زانوهای من هر روز، در زمان های خاص، تحت شرایط خاصی درد می کند.
• مفصل زانو هر از گاهی احساس ناپایداری می کند.
• در صورت وجود علائم پاتولوژیک اضافی: بثورات پوستی، تب، افزایش دما.
• درد دردناک ظاهر شد که با تغییر شکل مفاصل و محدودیت حرکت آنها همراه بود.
• سندرم درد به همراه همیشگی فرد تبدیل می شود.
• علائم یک فرآیند التهابی ظاهر شد: قرمزی پوست، تورم و دمای موضعی در ناحیه آسیب دیده افزایش یافت.

این علائم به تنهایی برای تصمیم گیری برای مراجعه به پزشک کافی است. با به تاخیر انداختن ویزیت، بیمار مدت و پیچیدگی درمان را افزایش می دهد و همچنین اجازه می دهد تا آسیب شناسی بیشتر توسعه یابد.

انواع درد

چرا زانوها درد می کنند، یعنی بیشتر دلایل ایجاد شرایط پاتولوژیک از قبل مشخص است. با این حال، ماهیت درد ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال، بسته به بیماری که باعث آن شده است، درد می تواند ماهیت زیر داشته باشد:

• تیز، تیز. این بیماری در اثر پارگی منیسک یا رباط ها، آرتریت واکنشی و مرحله حاد بورسیت ایجاد می شود.
• کسل کننده، کشنده. می تواند ناشی از بورسیت یا سینوویت باشد.
• دردناک این نوع درد مشخصه آرتروز و گونارتروز است.
• ضربان دار. زمانی که منیسک آسیب دیده یا به دلیل آسیب ناشی از آرتروز تغییر شکل داده شده است، فرد آن را احساس می کند.

• سوزش. این مشخصه عصب سیاتیک فشرده شده و همچنین سل استخوانی است.
• چاقوزنی. ناشی از کیست بورسا است. و درد کوبنده مشخصه پوکی استخوان است، آسیب قدیمی به منیسک.
• حفاری. ناشی از استئومیلیت است.
• تناوبی. زمانی ظاهر می شود که بیمار دچار التهاب تاندون ها یا ماهیچه ها شود.
• تیراندازی کردن. به دلیل فشرده شدن انتهای عصبی ایجاد می شود.

تشخیص آسیب شناسی و کمک های اولیه

بسیاری از مردم از اینکه زانوهایشان درد می کند شکایت دارند، اما نمی دانند چه کنند. اما زمانی که در مفصل زانو احساس درد و خرچنگ می کنید، لازم است معاینه شوید و درمان را شروع کنید.

تشخیص شامل استفاده از روش های زیر است:

1. آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار.
2. شیمی خون
3. سوراخ شدن مغز استخوان و مایع سینوویال.
4. اسمیر برای حضور میکرو فلور باکتریایی.
5. آرتروسکوپی. این روش هم به عنوان تشخیص و هم به عنوان درمان درد در مفصل استفاده می شود. انجام آن آسان است و نیازی به دوره توانبخشی طولانی ندارد.
6. رادیوگرافی.
7. ام آر آی یا سی تی.
8. تراکم سنجی.

زانو درد: کمک های اولیه

پس اگر فردی در ناحیه زانو در ساق پا احساس درد یا آزاردهنده کرد، قبل از هر چیز باید به او استراحت دهد. علاوه بر این، درمان در خانه شامل مصرف مسکن یا داروهای ضد التهابی است: آنالژین، پاراستامول، ایبوپروفن.

می توانید با استفاده از کمپرس سرد درد را تسکین دهید. این روش تسکین درد زمانی استفاده می شود که علت درد آسیب باشد. سپس اندام بی حرکت شده و روی تپه قرار می گیرد. هنگامی که زخم در ناحیه مفصل وجود دارد، باید با یک ضد عفونی کننده درمان شود.

باید به خاطر داشت که این اقدامات درمان کامل نیستند. آنها باید فقط قبل از مراجعه به پزشک مصرف شوند.

زانو درد: درمان دارویی

بنابراین، در صورت شنیدن صدای خرچنگ در مفصل و احساس ناراحتی شدید چه باید کرد؟ ابتدا باید علت ظاهر شدن این علائم را دریابید. در مرحله بعد، یکی از مراحل درمان، درمان دارویی است. بنابراین، برای درد در مفصل زانو، می توانید با کمک داروهای زیر به سرعت علائم شدید را تسکین دهید:

• آنتی بیوتیک ها (زمانی که ناراحتی ناشی از عفونت ویروسی باشد).
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: ایبوپروفن، آسپرین.

علاوه بر این، برخی از آسیب شناسی ها باید با جراحی درمان شوند. در صورت وجود مایع در حفره مفصل زانو باید آن را خارج کرد. کیست را می توان از طریق جراحی یا بلوک هیدروکورتیزون نیز درمان کرد.

اگر مفاصل به دلیل آسیب دیدگی آسیب ببینند، در برخی موارد لازم است که استخوان ها مجدداً تنظیم شوند. سپس یک بانداژ محکم، ارتز و حتی گچ روی مفصل آسیب دیده اعمال می شود.

شما باید یک اندام را نه تنها با قرص ها درمان کنید. اغلب به بیمار تجویز می‌شود که از وسایل ارتوپدی مخصوصی استفاده کند تا بتواند بار را از روی زانو بردارد.

آسیب شناسی سیستمیک باید به طور جامع درمان شود. زانو درد در این موارد باید با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، داروهای ضد التهابی و گلوکوکورتیکواستروئیدها درمان شود. برای از بین بردن علائم گونارتروز، از تزریق دارو به مفصل و غضروف‌های محافظ استفاده می‌شود.

ژیمناستیک درمانی و ماساژ

اگر در هنگام ایستادن مفصل زانو درد می کند، صدای خرچنگ شنیده می شود و این ناراحتی حتی در شب شما را آزار می دهد، جلسات تمرین بدنی و ماساژ به رهایی از سفتی و تسکین درد کمک می کند.

در این صورت در صورتی که فرد درد زیادی نداشته باشد و با اجازه پزشک باید ژیمناستیک انجام شود. تمام تمرینات به آرامی انجام می شود. هیچ حرکت ناگهانی نباید انجام شود. اگر زانوهای شما خیلی درد می کند، باید به ساده ترین تمرینات ممکن روی بیاورید. بار را می توان به صورت هفتگی افزایش داد.

در حالت خوابیده یا نشسته، می توانید فلکشن و اکستنشن اندام ها را انجام دهید، نیم چرخش های متناوب را انجام دهید، زانوها را به سمت شکم بکشید، پاها را به طرفین بکشید. پس از تکمیل مجموعه تمرینات، باید استراحت کنید و سپس به ماساژ بروید. این روش در تسکین درد نیز بسیار موثر است.

زانوهای دردناک را می توان به تنهایی ورز داد و مالش داد، اما اگر متخصص این کار را انجام دهد بهتر است. برای خلاص شدن از شر اکثر علائم، باید یک دوره از روش های ماساژ را انجام دهید که یک جلسه آن بیش از 20 دقیقه طول نمی کشد. سطوح داخلی و خارجی و همچنین سطوح جانبی مالش داده شده و به کاسه زانو فشار وارد می شود. در طول پروسیجرها باید مراقب بود که فرد دردی نداشته باشد.

در این ویدئو، دکتر اودینتسف یک ماساژ نمایشی زانو را بر روی یک بیمار انجام می دهد:

چگونه مفاصل زانو را در خانه درمان کنیم؟

قوز کردن زانوها و همچنین دردی که در شب ظاهر می شود، یک پدیده ناخوشایند است. اینکه چرا این علائم ظاهر می شوند قبلاً شناخته شده است. با این حال، درد را می توان تسکین داد و عملکرد طبیعی مفصل را نه تنها با داروها بازیابی کرد. این را می توان در خانه با استفاده از داروهای مردمی انجام داد.

با این حال، نمی توان به سرعت از شر آسیب شناسی خلاص شد. باید حداقل دو ماه زانوی خود را به این روش درمان کنید. علاوه بر این، شما باید محصولات واقعا موثری را پیدا کنید که نظرات خوبی داشته باشند.

درمان مفاصل ادامه مطلب >>

دستور العمل های زیر ممکن است مفید باشد:

1. در نیم لیتر آب جوش باید 2 قاشق بزرگ علف سینکفویل اضافه کنید و بعد از آن باید بگذارید دم بکشد. شما باید محصول را دو بار در روز، 100 میلی لیتر بنوشید. علاوه بر این، شب ها می توانید جوشانده سینکی فویل را به صورت کمپرس روی زانو درد بمالید.
2. جوشانده جو به از بین بردن درد کمک می کند. برای تهیه آن باید یک لیتر آب و یک لیوان غلات مصرف کنید. مخلوط را می جوشانند و یک شبه می گذارند تا دم بکشد. شما باید روزانه 2 لیوان مایع بنوشید و آن را به چند قسمت تقسیم کنید. درمان مفاصل به این روش 2 هفته طول می کشد.
3. به منظور تسکین ناراحتی و بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده، می توانید کمپرس سیب زمینی رنده شده و ترب کوهی را به نسبت مساوی مصرف کنید. به شما کمک می کند تا به سرعت از شر درد خلاص شوید. روی زانو درد کمپرس بگذارید و با یک پارچه تمیز بپوشانید. بعد از 15 دقیقه باید شسته شود. برای از بین بردن علائم ناخوشایند، تنها 10 روش کافی است.
4. کمپرس خردل که روی پای دردناک در شب اعمال می شود نیز بازخوردهای خوبی دریافت کرده است. برای تهیه آن یک قاشق غذاخوری خردل بردارید و با همان مقدار عسل و نوشابه مخلوط کنید. تا صبح، کمپرس به تسکین ناراحتی شدید کمک می کند.
5. اگر مفاصل زانو شما درد می کند، می توانید از تنتور فلفل تند برای مالش استفاده کنید. شیشه نیم لیتری را باید با فلفل های خرد شده پر کنید و سپس الکل را در بالای ظرف بریزید. شما باید محصول را به مدت یک هفته دم کنید.

علاوه بر این، می توانید زانو خود را در خانه ماساژ دهید. نحوه انجام این کار، ویدیو را تماشا کنید:

اگر از قبل می دانید که چرا احساسات ناخوشایند ظاهر شدند، می توانید روش های سنتی درمانی مناسب را انتخاب کنید که به تسکین آنها کمک می کند. اما قبل از انجام این کار، باید با پزشک خود مشورت کنید.

پیشگیری از آسیب شناسی

برای اینکه مفاصل زانو برای مدت طولانی سالم بمانند و به خوبی عمل کنند، لازم است توصیه های ساده پزشکان را دنبال کنید:

• بار روی مفصل را کاهش دهید.
• ترکیب استراحت و کار منطقی است.
• هر گونه بیماری عفونی در بدن را به موقع درمان کنید.
• از هیپوترمی اندام ها خودداری کنید.
• پس از 35 سال، توصیه می شود مصرف غضروف های محافظ را شروع کنید.
• هنگام انجام ورزش، لازم است مفاصل را با وسایل ارتوپدی مخصوص محافظت کنید.
• مهم است که وزن خود را عادی کنید.
• تغذیه نقش مهمی در سلامت اسکلتی دارد. بهتر است مصرف چربی های اشباع شده حیوانی، نان سفید و شیرینی ها را کاهش دهید. شما باید فیبر، روغن های گیاهی، سبزیجات و میوه های بیشتری را وارد رژیم غذایی خود کنید. تغذیه مناسب نه تنها به تسکین ناراحتی کمک می کند، بلکه عملکرد مفاصل را نیز بهبود می بخشد.

این بیماری باعث تحریک درد می شود، تحرک را محدود می کند و اغلب منجر به بی حرکتی کامل مفاصل می شود.

غضروف مفصلی به دلیل استرس زیاد و عدم روانکاری طبیعی در مفاصل شکسته می شود. سر خوردن با اختلالات متابولیک بدتر می شود که منجر به کمبود یا از دست دادن کیفیت مایع سینوویال می شود که به عنوان روان کننده عمل می کند.

بنابراین، علل ریشه ای ایجاد هیپرآرتروز عبارتند از:

• اختلالات متابولیک در بدن؛
• نقض سیستم گردش خون، در نتیجه تغذیه بافت های مفصلی بدتر می شود.
• کاهش تولید کلاژن با عملکرد ناکافی کبد؛
• کاهش گردش خون در زانوها، مچ پا و سایر مفاصل به دلیل اختلال در عملکرد کلیه؛
• وجود فرآیندهای التهابی در مفاصل.

ما درمان غیر استاندارد را امتحان می کنیم:

این مشکل ممکن است به قسمت های مختلف بدن سرایت کند. شایع ترین شکل آن آرتروز مفاصل زانو است که به صورت درد و خرچنگ در هنگام بالا رفتن از پله ها ظاهر می شود. با پیشرفت بیماری، درد و سفتی افزایش می یابد.

دومین مورد شایع، آرتروز مفصل ران است که با درد و خرچنگ مفاصل، لنگش و کوتاه شدن اندام تحتانی همراه است.

آرتروز درجه 1 مفصل شانه با درد در ناحیه شانه مشخص می شود که می تواند هنگام بلند کردن، قرار دادن پشت سر و سایر حرکات بازوها تشدید شود. اگر درمان به موقع شروع نشود، بیماری می تواند منجر به ناتوانی شود و بیمار نمی تواند به طور کامل از خود در خانه مراقبت کند.

این بیماری نیز بسته به شدت بیماری دارای مراحل مختلفی است.

1. مرحله اول بیماری به صورت درد در حین حرکت ظاهر می شود. اگر بیمار در حال استراحت باشد، سندرم درد به تدریج از بین می رود.
2. در مرحله دوم بیماری، بیمار دردهای مداوم و شدیدتری را در مفاصل تجربه می کند که معمولاً حتی پس از استراحت طولانی نیز از بین نمی رود.
3. مرحله سوم با تخریب قابل توجه غضروف هیالین مشخص می شود که باعث محدودیت حرکت و از دست دادن کامل تحرک مفصل می شود.

درمان مفاصل در صورتی می تواند موثر باشد که بیماری به موقع تشخیص داده شود و اقدامات لازم برای رفع علائم سریعا انجام شود. در مراحل اولیه، درمان در درجه اول با هدف از بین بردن علل بیماری، از بین بردن فرآیندهای التهابی و بازگرداندن عملکردهای از دست رفته قبلی انجام می شود.

مهم است که درمان جامع و منظم باشد. پزشک استفاده از داروهای ضد التهاب و مسکن را تجویز می کند. همچنین بیمار برای فیزیوتراپی ارجاع داده می شود که به تسکین درد و توقف التهاب کمک می کند. علاوه بر این، درمان آبگرم با آب معدنی و گل درمانی توصیه می شود.

در طول درمان، بیمار باید قوانین خاصی را رعایت کند تا مفاصل سریعتر بهبود یابند.

• لازم است از استرس بیش از حد بر روی مفاصل آسیب دیده خودداری شود و در طول دوره درمان بهتر است از فعالیت بدنی سنگین کاملاً خودداری شود.
• بیمار باید طبق دستور پزشک از رژیم خاصی پیروی کند.
• هر روز باید زمانی را به تمرینات فیزیوتراپی اختصاص دهید.
• مجموعه درمانی باید شامل بازدید از لیزر و امواج شوک درمانی، الکتروتراپی و مغناطیسی درمانی باشد.
• یک بار در سال باید یک دوره درمانی را در یک موسسه آسایشگاهی استراحت کنید.
• مهم است که به طور منظم اکسیژن درمانی داخل مفصلی انجام شود تا مفاصل دوز لازم از اکسیژن را دریافت کنند.
• روش اصلی درمان مصرف داروهای تجویز شده توسط پزشک است.
• علاوه بر این، انجام محاصره داخل استخوانی و رفع فشار متایفیز توصیه می شود.
• در طول درمان، لازم است رژیم درمانی خاصی را دنبال کنید و به طور منطقی به مسائل تغذیه مناسب برخورد کنید.

بیماری در هر مرحله ای در درجه اول با داروهای ضد التهابی درمان می شود که می تواند پیشرفت بیماری را کند کرده و وضعیت بیمار را کاهش دهد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی درد را تسکین می دهند و فرآیندهای التهابی را که در مفاصل اتفاق می افتد از بین می برند.

بیشترین اثر با تزریق داخل وریدی یا عضلانی حاصل می شود. داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی نیز به صورت پماد در دسترس هستند، اما قادر به جذب کامل نیستند، به همین دلیل فقط در موارد اورژانسی برای تسکین سریع و موقت علائم استفاده می شود.

هنگامی که بیماری بدتر می شود، پزشک استفاده از کورتیکواستروئیدهای هورمونی را تجویز می کند که به داخل حفره مفصلی تزریق می شود. از جمله شناخته شده ترین داروها می توان به تزریق دیپروسپان و هیدروکورتیزون اشاره کرد. علاوه بر این، از تکه‌های فلفل، پماد یا تنتور مخصوص برای تسکین این وضعیت استفاده می‌شود.

کندروپروتکتورها به شما امکان می دهند بافت غضروف را بازیابی کنید و کیفیت مایع سینوویال را بهبود بخشید. معروف ترین و رایج ترین دارو دان است که حاوی گلوکزامین و کندرویتین سولفات است. این مواد نه تنها علائم بیماری را تسکین می دهند، بلکه سرعت پیشرفت بیماری را نیز کاهش می دهند. در نتیجه، بیمار احساس بسیار بهتری دارد و به طور موقت نیازی به جراحی نیست.

دیاسرین برای جلوگیری از تخریب بافت غضروف استفاده می شود. با این حال، این روش درمان نیاز به منظم و مدت زمان دارد. اولین نتایج مثبت از درمان تنها دو تا سه هفته پس از شروع مصرف دارو قابل مشاهده است.

نقش فعالیت بدنی در هیپرآرتروز

مفصل اتصال متحرک استخوان ها است. ناحیه ای که مفاصل با یکدیگر تماس دارند با بافت غضروفی پوشیده شده است. غضروف به نوبه خود به استخوان ها اجازه می دهد تا به آرامی سر بخورند و به عنوان ضربه گیر عمل می کند و فشار وارده به مفاصل را در حین حرکت کاهش می دهد. با توجه به این ویژگی ها، مفاصل سالم قادر به تحمل استرس قابل توجهی هستند.

در طول بیماری، بافت غضروفی به تدریج از بین می رود و مایع سینوویال کیفیت خود را از دست می دهد. اگر مفاصل به موقع از استرس خلاص نشوند، بیماری به سرعت پیشرفت می کند. در این زمینه، اولین چیزی که پزشکان توصیه می کنند این است که از افزایش فعالیت بدنی در طول درمان خودداری کنید.

در طول دوره درمان، نباید وزنه بردارید، بدوید، بپرید، چمباتمه بزنید یا برای مدت طولانی در حالت خمیده بمانید. علاوه بر این، استفاده از عصا در هنگام راه رفتن توصیه می شود.

با این حال، این بدان معنا نیست که بیمار باید به طور کامل هر حرکتی را رها کند. برعکس، برای اینکه غضروف آسیب دیده تغذیه بیشتری دریافت کند، به مقدار مشخصی فعالیت بدنی نیاز است. فقط در این صورت می توان ناحیه آسیب دیده را به طور کامل خون رسانی کرد.

در این راستا انجام هر روز تمرینات درمانی خاص، پیاده روی منظم و بازدید از استخر ضروری است. شما باید حدود 40 دقیقه در روز را صرف تمرینات بدنی کنید.

توجه به این نکته مهم است که ورزش فقط در دوره بهبودی، زمانی که بیماری فروکش می کند، قابل انجام است.

برای هیپرآرتروز، به بیماران دارای اضافه وزن توصیه می شود که وزن خود را کاهش دهند. اضافه وزن نه تنها در هنگام حرکت، بلکه در حالت استراحت نیز باعث ایجاد فشار اضافی بر مفاصل می شود. در این راستا خطر پیشرفت بیماری افزایش می یابد.

شما باید به تدریج و بدون استفاده از رژیم های غذایی سخت یا روزه داری وزن خود را کاهش دهید. همانطور که می دانید، در طول یک دوره روزه داری، بدن بدون مواد مغذی خاصی که برای بافت غضروف ضروری است باقی می ماند، بنابراین سلول ها قادر به بازیابی نیستند.

بهتر است کاهش وزن را با کنار گذاشتن شیرینی جات، آرد و غذاهای چرب شروع کنید. به طور خاص، سوسیس و کالباس یک محصول پر کالری در نظر گرفته می شود، اما جزء مغذی ترین ها نیست.

مهم است که در رژیم غذایی خود مقدار بیشتری سبزیجات و ماهی های چرب که حاوی اسیدهای امگا لازم برای بافت غضروف هستند، بگنجانید. همچنین باید لبنیات بخورید، زیرا کلسیم موجود در آنها به تقویت استخوان ها و بهبود وضعیت مفاصل کمک می کند.

لازم است تغذیه کسری را دنبال کنید - اغلب و در بخش های کوچک غذا بخورید، در حالی که از گرسنگی اجتناب کنید. این روش به شما این امکان را می دهد که کالری دریافتی روزانه خود را تا 15 درصد کاهش دهید.

تنها در صورتی که بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شده باشد، می توان به طور کامل از علائم بیماری خلاص شد. در مواردی که بافت غضروف شروع به زوال می کند، تنها مداخله جراحی به شکل اندو پروتز می تواند کمک کند. جایگزینی مفصل آسیب دیده با پروتز نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارد و می تواند عوارض جانبی مختلفی داشته باشد.

با این حال، همه مجاز به انجام عمل نیستند، به عنوان مثال، اگر اضافه وزن دارید یا در سنین بالا هستید، اندو پروتز منع مصرف دارد. بنابراین، مهم است که اجازه ندهید بیماری پیشرفت کند و در اولین علائم مشکوک به پزشک کمک کنید. به عنوان مثال، اگر بیمار هنگام غروب، بعد از تمرین یا کار احساس درد در مفاصل کند و پس از استراحت درد از بین می رود. همچنین در صورت احساس سفتی در حرکات خود در صبح که پس از مدتی از بین می رود، باید مراقب باشید.

درمان در این مورد نه تنها باید با هدف تسکین اضطراری درد با کمک مسکن ها، پمادها و کمپرس باشد. با وجود اینکه بیمار پس از مدتی پس از رهایی از علائم بیماری را فراموش می کند، روند تخریب بافت غضروف ادامه دارد.

بنابراین، وظیفه اصلی متوقف کردن التهاب و تخریب است. برای این منظور از غضروف ها برای تغذیه غضروف، مرطوب کردن و تقویت آن استفاده می شود، همانطور که النا مالیشوا در ویدیوی این مقاله در مورد آن صحبت خواهد کرد.

طبق آمار، هر سومین ساکن کشور از بیماری های مفصلی مختلف (آرتروز، آرتریت و غیره) رنج می برند. و به دلیل محدودیت حرکتی، به مرور زمان بیماری های همراه مانند فتق، اختلالات متابولیک (افزایش وزن)، انحنای ستون فقرات و ناتوانی در راه رفتن به وجود می آید. و بدترین چیز این است که در آخرین مراحل، نئوپلاسم هایی در مفاصل ظاهر می شود که منجر به سرطان می شود.

افرادی که با تجربه تلخ آموخته اند، از ...

یک بیماری دژنراتیو دیستروفیک است، یک بستر (

زمینه ساز است

) که غضروف مفصلی است. نقض مکانیسم های تغذیه ای غضروف منجر به اختلال تدریجی در عملکرد آن می شود. طبق آمار، گونارتروز (

آرتروز مفصل زانو

) از نظر فراوانی وقوع در بین آرتروزهای موضعی مختلف در کنار کوکسارتروز در سه رتبه اول قرار دارد (

آرتروز مفصل ران

) و آرتروز تغییر شکل مفاصل بین مهره ای.

بر اساس اصل علت، اشکال اولیه و ثانویه بیماری تشخیص داده می شود. استئوآرتریت اولیه شایع ترین شکل این بیماری است. به آن استئوآرتریت ایدیوپاتیک نیز می گویند، به این معنی که به دلایل نامعلومی ایجاد می شود یا آنقدر عوامل ایجاد کننده وجود دارد که منطقی نیست که وقوع بیماری را به هر یک از آنها نسبت دهیم.

استئوآرتریت ثانویه مفصل زانو ارتباط واضحی با یک یا آن عامل خطر دارد. به عنوان مثال، اغلب در پس زمینه صدمات رخ می دهد، در ورزشکاران در هنگام فعالیت بدنی بیش از حد، در افرادی که فعالیت های حرفه ای آنها ارتباط نزدیکی با بارهای ساکن دارند (

لودرها، کارگران کمکی و غیره

). گاهی اوقات یک ارث ژنتیکی واضح آرتروز در هر نسل وجود دارد، سپس بیماری نیز ثانویه در نظر گرفته می شود. این اتفاق می افتد که آرتروز ثانویه به دلیل بیماری های خاص خود را نشان می دهد، مانند

دیابت

هموکروماتوز، بدشکلی مادرزادی اندام تحتانی،

روماتیسم مفصلی

شایع ترین علائم این بیماری سفتی صبحگاهی در زانو و درد هنگام حرکت است. در مراحل شدیدتر، تغییر شکل مفصل به حدی می رسد که سابلوکساسیون رخ می دهد.

و گیر کردن مفصل در یک موقعیت خاص.

درمان آرتروز مفصل زانو به خصوص در مراحل پیشرفته بیماری طولانی و گاهی بسیار پرهزینه است. در مورد هزینه ها باید توضیح داد که بخش عمده ای از آنها صرف داروهایی می شود که باید در دوره ها استفاده شوند و برخی به طور مداوم برای اهداف پیشگیرانه. علاوه بر این، در صورت نیاز به تعویض مفصل زانو با پروتز مصنوعی، باید هزینه آن نیز پرداخت شود، زیرا هزینه آن در لیست خدمات تحت پوشش بیمه نامه استاندارد قرار نمی گیرد.

پیش آگهی بیماری به درجه تهاجمی آن، کیفیت درمان ارائه شده و نظم و انضباط بیمار بستگی دارد. هرچه اولین علائم بیماری زودتر ظاهر شود، انتقال از مرحله ای از تخریب غضروف به مرحله دیگر زودتر رخ دهد، سیر بیماری تهاجمی تر در نظر گرفته می شود. نظم و انضباط بیمار به معنای توانایی او در پیروی قاطعانه از توصیه های پزشک در مورد درمان دارویی و حفظ یک سبک زندگی سالم است.

مفصل زانو توسط سطوح مفصلی استخوان ران، درشت نی و کشکک تشکیل می شود. بار اصلی بر روی استخوان ران و درشت نی می افتد، در حالی که کشکک که بزرگترین استخوان کنجدی اسکلت است، عمدتاً یک عملکرد محافظتی را انجام می دهد.

بر خلاف سایر مفاصل بدن که سطوح مفصلی آنها کاملاً با یکدیگر همخوانی دارند.

در تمام منطقه خود در تماس نزدیک با یکدیگر هستند

) مفصل زانو به معنای معمول کلمه همخوانی ندارد. به عبارت دیگر، اگر دیستال (

) بخشی از استخوان ران و پروگزیمال (

) بخشی از استخوان درشت نی، پس اصلاً با هم مطابقت نخواهند داشت. با این حال، مفصل زانو در سطوح مشخص شده فیزیولوژیکی، بدون انحراف از آنها، بسیار واضح عمل می کند، که اگر سطوح مفصلی در تماس نزدیک نبودند، این اتفاق نمی افتاد.

حلقه مفقود در مکانیسمی که در بالا توضیح داده شد، منیسک های جفت شده هستند. آنها غضروف های مثلثی نازکی با خطوط منحنی هستند که فضای آزاد را در مکان هایی که استخوان ران و درشت نی با هم تماس ندارند اشغال می کنند. از دست دادن یکپارچگی منیسک اغلب منجر به بی ثباتی مفصل با خطر دررفتگی کامل در زمانی که نیرویی عمود بر محور اصلی حرکت در مفصل وارد می شود، به عبارت دیگر، زمانی که زانو از پهلو ضربه می زند، می شود.

دستگاه رباط کمک زیادی به عملکرد هماهنگ مفصل زانو می کند. رباط های مفصل زانو به طور معمول به آنهایی که در حفره مفصلی هستند و آنهایی که خارج از آن هستند تقسیم می شوند. مهم ترین رباط ها در حفره مفصلی رباط های متقاطع قدامی و خلفی هستند. آنها یکی از قوی ترین رباط های زانو هستند. رباط صلیبی قدامی از حرکت ساق پا به جلو و رباط صلیبی خلفی از حرکت آن به سمت عقب جلوگیری می کند. رباط های خارج مفصلی، در اکثر موارد، در زوایای مختلف روی کپسول مفصلی پرتاب می شوند و با الیاف آن در هم می آمیزند و آن را تقویت می کنند. رباط کشکک از اهمیت بالایی برخوردار است که به طور ایمن این استخوان را در مفصل زانو نگه می دارد.

بنابراین، با کمک الیاف رباط‌های متعدد، کپسول تاندون مفصل زانو تشکیل می‌شود که شاید بادوام‌ترین کپسول در کل بدن باشد. در خارج، این کپسول از اپیتلیوم متراکم چند لایه و در داخل از اپیتلیوم استوانه ای تک لایه تشکیل شده است. لایه داخلی کپسول مفصلی که در غیر این صورت سینوویال نامیده می شود، به طور فعال داخل مفصلی تولید می کند.

سینوویال

) مایع. این مایع دو عملکرد مهم را انجام می دهد - بهبود لغزش متقابل سطوح مفصلی و تغذیه غضروف سینوویال. فشار صفر یا حتی منفی در حفره مفصلی به منظور جذب سطوح مفصلی با نیروی خلاء و اطمینان از تماس بهتر سطوح مفصلی حفظ می شود. این به نوبه خود، احتمال دررفتگی تصادفی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

با توجه به اینکه این مفصل یک مفصل کندیل است، حرکات در آن در سه صفحه انجام می شود. صفحه اصلی ساژیتال است (

خلفی-قدامی

) که در آن خم شدن و اکستنشن در 140 درجه انجام می شود. همچنین در مفصل زانو حرکات جزئی در صفحه جانبی و چرخش حول محور آن وجود دارد. این حرکات فقط در حالت خمیده اتفاق می افتد. در صفحه جانبی، ابداکشن و اداکشن استخوان درشت نی در 5 تا 7 درجه رخ می دهد و به لطف چرخش استخوان درشت نی حول محور خود، چرخش پا به میزان 20 تا 25 درجه امکان پذیر می شود.

باید توضیح خاصی به غضروف مفصل داده شود، زیرا آسیب آن منجر به بیماری می شود که این مقاله به آن اختصاص دارد. در یک فرد سالم، ضخامت غضروف مفصل زانو در نقاط مختلف از 0.5 تا 0.7 سانتی متر متغیر است. غضروف مفصلی از انواع مختلفی تشکیل شده است

پروتئین کربوهیدرات ها

و مجتمع های آنها - پروتئوگلیکان ها و گلیکوپروتئین ها. پروتئین اصلی تشکیل دهنده غضروف کلاژن نوع 2 است. در تعامل با پروتئین های مشابه، ساختار سومی را تشکیل می دهد که توسط الیاف قوی نشان داده می شود. این الیاف بسیار مرطوب هستند. به عبارت دیگر، آنها قادر به جذب مقداری آب هستند که ده ها و حتی صدها برابر بیشتر از جرم خود مجتمع پروتئینی است. بنابراین، غضروف هیالین سالم از 80 تا 90 درصد آب تشکیل شده است.

تغذیه بافت غضروف دوگانه است. اولین راهی که مواد مغذی و اکسیژن به آن می رسد مسیر هماتوژن یعنی از طریق سیستم گردش خون است. در لایه زیر غضروفی شبکه ای غنی از مویرگ های خونی وجود دارد که به مرزهای بافت غضروفی ختم می شود. غضروف خود حاوی رگ های خونی نیست. روش دوم تغذیه غضروف، انتشار است (

نفوذ متقابل مولکول های یک ماده بین مولکول های ماده دیگر

) مواد مغذی از مایع سینوویال به ضخامت غضروف. بنابراین، وضعیت خوب غشای سینوویال، که مایع سینوویال را سنتز می کند، بسیار مهم است.

غضروف مفصلی دو وظیفه اصلی دارد. اولین عملکرد اطمینان از لغزش سطوح در تماس با یکدیگر است. این عملکرد با اتصال مایع به کلاژن ایجاد می شود. هرچه غضروف مایع بیشتری داشته باشد، صاف تر است. دومین عملکرد مهم، جذب ضربه هایی است که در فعالیت های روزانه انسان به سیستم اسکلتی عضلانی وارد می شود. غضروف به دلیل خاصیت ارتجاعی تقریبا ایده آل خود، پس از ضربه دریافتی، شکل اولیه خود را بازیابی می کند.

بار در هنگام ضربه مغزی به غضروف کل بدن توزیع می شود. با این حال، این توزیع نابرابر است. در این مورد، قانون این است که اتصالات نزدیک به نقطه ضربه، بیشترین بار را تحمل می کنند. بنابراین، هنگام پریدن، تکانه توسط مفاصل مچ پا، زانو و لگن و به میزان کمتری توسط ستون فقرات کاهش می یابد. به همین ترتیب، هنگامی که روی دستان خود می افتید، بارهای زیادی در مفاصل مچ، آرنج و شانه توزیع می شود.

آرتروز تغییر شکل مفصل زانو یک بیماری پلی اتیولوژیک است. این بدان معنی است که دلایل زیادی برای توسعه آن وجود دارد. در برخی موارد، زمانی که می‌توان عمده‌ترین علت را شناسایی کرد، گناارتروز ثانویه نامیده می‌شود. در مواردی که علت مشخصی مشخص نشده باشد، تشخیص اولیه یا ایدیوپاتیک (

علت ناشناخته

) آرتروز مفصل زانو.

به طور معمول، تخریب غضروف مفصلی در طول فرآیند پژمرده شدن فیزیولوژیکی کل ارگانیسم، یعنی در طول پیری رخ می دهد. تخریب غضروف زمانی پاتولوژیک تلقی می شود که زودتر از موعد یا با سرعت شدیدتر اتفاق بیفتد. میانسالی، که در آن اولین نشانه های دژنراسیون غضروف ممکن است به طور قانونی ظاهر شود (

درد دوره ای، سفتی خفیف پس از بیدار شدن از خواب، کلیک کردن در حین حرکات خاص در مفصل و غیره.

) دوره ای از 40 تا 50 سال است. با آرتروز تغییر شکل دهنده، این بیماری در دوران کودکی با اولین تظاهرات در 16-18 سالگی و در برخی موارد حتی زودتر ظاهر می شود.

مکانیسم توسعه بیماری یک دایره باطل است که در آن پیوندهای نهایی، پیوندهای اولیه و غیره را تا بی نهایت آغاز می کنند. اما هر چرخش این دایره وضعیت غضروف را تشدید می کند و منجر به پیشرفت بیماری می شود. در مورد اولیه (

ایدیوپاتیک

) گونارتروز، علت ایجاد دور باطل ناشناخته است. با این حال، پیوندهای بعدی آن به منظور تأثیرگذاری بر آنها و کاهش سرعت پیشرفت بیماری به دقت مورد مطالعه قرار گرفته است.

آرتروز تغییر شکل تقریباً به شرح زیر ایجاد می شود. غضروف مفصلی مفصل زانو هر روز هزاران ضربه را تجربه می کند که برای جلوگیری از آسیب به ساختارهای ظریف بدن انسان مانند اندام های داخلی و مغز مجبور به جذب آنها می شود. به مرور زمان در اثر این تکانه ها، ترک های میکروسکوپی در لایه زیر غضروفی ایجاد می شود که پس از مدتی نیز با مایع سینوویال پر شده و به میکروکیست تبدیل می شود.

تشکیلات حفره ای

). میکروکیست های مجاور تمایل به متحد شدن دارند و کیست های بزرگتری را تشکیل می دهند.

با افزایش اندازه کیست ها در فضای زیر غضروفی، به تدریج شروع به فشرده سازی مویرگ های خونی می کنند که بافت غضروف را از سمت استخوان تامین می کند. عرضه اکسیژن و مواد لازم برای حفظ عملکردهای حیاتی آن بدتر می شود که منجر به سنتز کندتر کلاژن نوع 2 می شود. فرآیندهای تخریب غضروف بسیار آهسته شروع به تسلط بر فرآیندهای تشکیل آن می کند. این قطعاً بر کیفیت فیزیکی غضروف تأثیر می گذارد. به جای اینکه بعد از هر ضربه مغزی شکل قبلی خود را به دست آورد، غضروف به آرامی کوچک می شود.

فشرده سازی غضروف منجر به دو پیامد منفی می شود. اولاً، منجر به بدتر شدن خواص جذب شوک و تشکیل شدیدتر ریزترک‌های جدید در لایه زیر غضروفی می‌شود. در مرحله دوم، به دلیل فشرده شدن غضروف، تراکم آن افزایش می یابد، که بر مکانیسم دوم تغذیه آن تأثیر منفی می گذارد - از طریق انتشار مایع سینوویال به ضخامت بافت غضروف. کمبود فزاینده مواد مغذی منجر به "گرسنگی" بیشتر غضروف، فشرده سازی پیشرونده و غیره می شود تا زمانی که به طور کلی نازک تر شود.

با این حال، در مقیاس وسیع بدن، تخریب غضروف مفصلی بدون توجه نمی ماند. به عنوان یک واکنش جبرانی، در ناحیه ساییدگی بافت غضروف، فعالیت کندروبلاست ها، سلول های جوان سنتز بافت غضروف جدید، افزایش می یابد. با این حال، این مکانیسم جبرانی ناقص است، و نقص آن در این واقعیت نهفته است که بخش عمده ای از بافت غضروفی نه در محل بیشترین تخریب غضروف، بلکه در جایی که غضروف استرس را تجربه نمی کند، تشکیل می شود. به عبارت دیگر، سود کمی از چنین ترمیم وجود دارد، زیرا رشد بیش از حد بافت غضروفی بیشتر در لبه‌های سطوح مفصلی رخ می‌دهد. در این مکان‌ها رشد بافت به‌طور بی‌نظم، بی‌نظم و به شکل یک پشته مداوم اتفاق می‌افتد.

در نتیجه، رشدهای مخروطی شکل بافت غضروف - کندروفیت ها - در امتداد لبه های مفصل ایجاد می شود. این کندروفیت ها تا زمانی که فرآیندهای استخوان سازی در آنها آغاز نشود، خود را از نظر بالینی نشان نمی دهند. استخوانی شده، کندروفیت ها سخت می شوند و تبدیل می شوند

استئوفیت ها

که در عوام به آنها خار می گویند. به عنوان یک قاعده، ظاهر خارها همیشه با درد و ایجاد التهاب در مفصل همراه است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که استئوفیت ها هنگام حرکت مفصل، بافت غضروف و غشای سینوویال را لمس می کنند و در نتیجه به طور مکانیکی به آن آسیب می رسانند.

روند التهابی به نوبه خود به دلیل مکانیسم های زیر روند بیماری را بسیار بدتر می کند. ابتدا ترکیب مایع سینوویال تغییر می کند. ضخیم تر می شود و بدتر به ضخامت غضروف نفوذ می کند و در رساندن مواد مغذی به آن اختلال ایجاد می کند. ثانیا، در طول التهاب تشکیل می شود

بافت ها و فشار در حفره مفصل افزایش می یابد. تورم بافت منجر به درد می شود. برای کاهش درد، بیمار سعی می کند حرکات کمتری در مفصل انجام دهد و از آن صرفه جویی کند. استئوفیت های جدید به زودی روی مفصل بی حرکت و

که به طور قابل توجهی دامنه حرکتی ساق پا را کاهش می دهد. افزایش فشار در حفره مفصل باعث می شود که سطوح مفصلی از هم دورتر شوند و در صورت ناموفق بودن حرکت، خطر دررفتگی افزایش می یابد.

در نتیجه، هر عارضه آرتروز تغییر شکل (

فرآیند التهابی، ایجاد چسبندگی، انقباض، ستون فقرات و غیره.

) منجر به تسریع پیشرفت تغییرات پاتولوژیک در غضروف می شود. با این حال، با دانستن مکانیسم توسعه گوناترروز، می توان با موفقیت بر برخی از پیوندهای آن تأثیر گذاشت تا روند آن را کندتر کرده و پیش آگهی طولانی مدت را بهبود بخشد.

گنارتروز ثانویه با گناارتروز اولیه تفاوت دارد زیرا علت اصلی که باعث دور باطل تخریب غضروف مفصلی می شود شناخته شده است. سیر بعدی بیماری دقیقاً به همان روشی رخ می دهد که با گونارتروز اولیه اتفاق می افتد ، با این ویژگی که بیماری به دلیل تأثیر عوامل منفی مرتبط با بیماری زمینه ای دائماً بدتر می شود. به همین دلیل، سیر آرتروز ثانویه مفصل زانو، به عنوان یک قاعده، تهاجمی تر است.

علل زیر برای گونارتروز ثانویه مشخص می شود:

• صدمات (حاد و مزمن)؛
• تغییر شکل واروس یا والگوس مادرزادی اندام تحتانی؛
• کوتاه شدن مادرزادی یکی از اندام های تحتانی؛
• سندرم بیش حرکتی زانو؛
• دیسپلازی مادرزادی مفصل زانو؛
• کندروکلسینوزیس؛
• استئومیلیت؛
• روماتیسم مفصلی؛
• آکرومگالی؛
• دیابت؛
• چاقی؛
• کم کاری تیروئید؛
• سرمازدگی و غیره

صدماتآرتروز تغییر شکل دهنده پس از ضربه به حاد و مزمن تقسیم می شود. شکل حاد بیماری پس از یک آسیب جدی، اغلب شکستگی، که رخ می دهد یا تا حدی به قسمت مفصلی استخوان گسترش می یابد، ایجاد می شود. شکل مزمن این بیماری در مدت زمان طولانی تری ایجاد می شود و معمولاً با آسیب مکرر و جزئی به مفصل همراه است. چنین شرایطی برای سازندگان، کارگران راه، لودرها و غیره ایجاد می شود.

در گونارتروز حاد مکانیسم بیماری با تغییرات شدید التهابی در حفره مفصلی یعنی لنفوستاز، افزایش فشار در حفره مفصلی و تغییر در ترکیب مایع سینوویال همراه است. تسریع بیش از حد رشد بافت غضروف جدید منجر به تغییر شکل سطح مفصلی در محل شکستگی و رشد استئوفیت ها می شود.

در گونارتروز مزمن، یک روند التهابی مشخص مشاهده نمی شود، با این حال، بار مکرر و شدید بر روی بافت غضروف منجر به فشرده شدن سریع آن، تشکیل ریزترک ها و بدتر شدن تامین غضروف با مواد مغذی از استخوان و مفصل می شود. فضا.

واروس مادرزادی یا بدشکلی والگوس اندام تحتانیافراد مبتلا به این آسیب شناسی را اغلب می توان یافت. ماهیت آن تغییر شکل پاها است. با تغییر شکل واروس، پاها در سطح افقی به سمت بیرون خم می شوند. به عبارت دیگر، فضای بین پاهای بیمار بیشتر از افراد سالم است. در هالوکس والگوس، پاها هنگامی که زانوها به یکدیگر برخورد می کنند، به شکل X می شوند. هر دوی این آسیب شناسی ها می توانند از نظر ژنتیکی برنامه ریزی شده باشند یا در طول زندگی در نتیجه شکستگی اندام تحتانی ایجاد شوند.

در هر دو مورد، بار در یک طرف مفصل زانو با تغییر شکل واروس، در قسمت های جانبی افزایش می یابد.

) پهلوها و در صورت تغییر شکل والگوس - در قسمت داخلی (

درونی؛ داخلی

) طرفین با توجه به اینکه وزن یکسان بیمار بر ناحیه کوچکتری فشار می آورد، سایش زودرس غضروف رخ می دهد که با التهاب، درد و سفتی صبحگاهی همراه است.

کوتاه شدن مادرزادی یکی از اندام های تحتانیکوتاهی مادرزادی یکی از پاها نتیجه ناهنجاری‌های رشد داخل رحمی است یا می‌تواند چندین سال پس از تولد به‌عنوان یک پیامد تروما هنگام تولد ایجاد شود. همانطور که در مورد قبلی، توزیع نابرابر وزن وجود دارد و پای معمولی بار بیشتری را بر عهده می‌گیرد. در نتیجه، غضروف مفصلی مفصل زانو پای سالم دچار تغییرات ساختاری می شود که منجر به آرتروز تغییر شکل می شود.

سندرم بیش حرکتی زانواین وضعیت پاتولوژیک یک بیماری نیست، اما ممکن است منجر به آن شود. این سندرم به تحرک بیش از حد دستگاه رباط مفصلی اشاره دارد که در آن دامنه حرکتی مفاصل در محورهای نرمال می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد. چنین بیمارانی تقریباً هرگز به داشتن چنین ویژگی مشکوک نمی شوند، زیرا آنها تمام زندگی خود را با آن زندگی می کنند و معتقدند که سایر افراد نیز به همین شکل عمل می کنند.

نشانه سندرم بیش حرکتی مفصل زانو، ایجاد یک زاویه منفرد بین سطوح قدامی ران و ساق پا با حداکثر صاف شدن ساق است. به عبارت دیگر زانوها به سمت عقب خم می شوند و پاها حالت کمانی به خود می گیرند. همچنین چنین بیمارانی به راحتی می توانند با انگشت شست به ساعد خود برسند، با سر به ساق پا برسند و اصولاً انعطاف ذاتی دارند.

با این حال، متأسفانه، چنین بیمارانی در معرض خطر تغییر شکل آرتروز هستند، زیرا فراوانی دررفتگی در آنها چندین برابر بیشتر از سایر افراد است. دررفتگی های مکرر منجر به التهاب می شود که به نوبه خود تخریب بافت غضروف را تسریع می کند.

دیسپلازی مادرزادی مفصل زانودیسپلازی نقص‌های خاصی از اندام‌ها یا سیستم‌ها هستند که در طی آن در جهت اشتباه ایجاد می‌شوند. اغلب دیسپلازی با هیپوپلازی، یعنی با توسعه نیافتگی بافت همراه است.

با دیسپلازی مفصل زانو، تغییرات ساختاری زیر در استخوان های مجاور ایجاد می شود - کوتاه شدن استخوان ران و تیبیا، تغییر در شکل سطوح مفصلی. کوتاه شدن استخوان ها منجر به کوتاه شدن کل اندام و اختلال در توزیع برابر وزن در هر دو پا می شود. تغییرات در سطوح مفصلی اغلب با صاف کردن ساختارهای محدود کننده - شیارها، کندیل ها و غیره همراه است. این به نوبه خود منجر به افزایش بی ثباتی مفصل، افزایش فراوانی دررفتگی ها و ایجاد گونارتروز پس از ضربه می شود.

کندروکلسینوزیساین بیماری با رسوب زودرس نمک های پیروفسفات کلسیم و هیدروکسی آپاتیت در غضروف بدن همراه است. از آنجایی که بیماری سیستمیک است، تظاهرات آن نیز سیستمیک است. به عبارت دیگر، آسیب به غضروف مفصل زانو معمولاً با آسیب مشابه به سایر مفاصل همراه است.

با توجه به اینکه کریستال های فوق در بافت غضروفی تشکیل می شوند، به تدریج به بافت استخوانی تبدیل می شود. اشعه ایکس کانون های تحجر را نشان می دهد (

استخوان سازی

) به شکل جزایر تاریک (

مهر و موم

) در ضخامت غضروف مفصلی. با تبدیل بافت غضروفی به بافت استخوانی که خاصیت ارتجاعی آن عملاً صفر است، عملکرد ضربه‌گیر دستگاه مفصلی به هیچ‌وجه کاهش می‌یابد. علاوه بر این، اصطکاک بین سطوح مفصلی به طور قابل توجهی افزایش می یابد و یک فرآیند التهابی رخ می دهد، که، همانطور که مشخص است، روند تغییر شکل آرتروز را تشدید می کند.

استئومیلیتاستئومیلیت التهاب مغز استخوان است. به عنوان یک قاعده، توسعه این بیماری به دلیل تشکیل فراوان توده های چرکی همیشه منجر به افزایش چند برابر فشار در کانال مدولاری می شود. توده های چرکی بافت های اطراف را خورده می کنند و فشار بالا این روند را تسریع می کند. در نتیجه یک فیستول یا گذرگاه پاتولوژیک تشکیل می شود که از طریق آن توده های چرکی فراتر از استخوان به بافت اطراف گسترش می یابد.

باز شدن فیستول تقریباً همیشه با کاهش موقت آن همراه است

درجه حرارت

و شدت درد با این حال، پس از پر شدن فضای آزاد بین فاسیای عضلانی با چرک و افزایش مجدد فشار در بافت های نرم، دما و درد به اندازه مقدار باز می گردد.

سموم

ورود به خون دوباره افزایش می یابد. پس از اینکه چرک در نهایت به سطح پوست نفوذ کرد، بیماری با تشدید دوره ای وارد فاز مزمن می شود.

در برخی موارد، هنگامی که استئومیلیت در نزدیکی مفصل زانو ایجاد می شود و فیستول آن مستقیماً به داخل حفره مفصلی باز می شود، به اصطلاح آرتریت چرکی ایجاد می شود. همچنین، چنین آرتریت زمانی ممکن است که کپسول مفصلی از بیرون خورده شود، زمانی که یکی از دیواره های خلط را تشکیل می دهد.

تجمع منتشر چرک در بافت های نرم

). طبق مکانیسمی که قبلا بیان شد، فرآیند التهابی غضروف مفصلی را از بین می برد و در طول زمان منجر به تغییر شکل آرتروز می شود.

روماتیسم مفصلیاین بیماری از طریق ایجاد یک فرآیند التهابی به غضروف مفصلی مانند موارد قبلی آسیب می رساند. با این حال، در این مورد، روند التهابی ماهیت میکروبی نیست، بلکه خود ایمنی است. به عبارت دیگر، آنتی بادی هایی که بدن برای محافظت در برابر باکتری به نام استرپتوکوک بتا همولیتیک تشکیل می دهد، به ساختارهای خود بدن که ترکیب آنتی ژنی مشابهی دارند حمله می کنند. چنین بافت هایی سینوویوم مفاصل و عضله قلب هستند. به همین دلیل است که اغلب همراه با تظاهرات مفصلی آرتریت روماتوئید، بیمار علائم نارسایی حاد قلبی را نیز تجربه می کند.

آکرومگالیاین بیماری یکی از بیماری های غدد درون ریز است، یعنی بیماری هایی که به دلیل اختلال در غدد درون ریز و بروز عدم تعادل هورمونی ایجاد می شوند. آکرومگالی، به ویژه، زمانی رخ می دهد که هورمونی به نام سوماتوتروپین، که به عنوان هورمون رشد شناخته می شود، بیش از حد در بدن وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، علت افزایش غلظت این هورمون یک تومور خوش خیم تولید کننده هورمون غده هیپوفیز قدامی است. هنگامی که این هورمون از بدو تولد یا اوایل کودکی افزایش می‌یابد، شخص بسیار بلندتر از بستگان خود می‌شود و کاملاً متناسب به نظر می‌رسد. در این مورد، آرتروز تغییر شکل در آنها بیشتر از دیگران ایجاد نمی شود.

هنگامی که غلظت این هورمون در دوران نوجوانی افزایش می یابد، تغییرات درونی بارز ایجاد می شود که منجر به شکل گیری یک فیزیک خاص می شود. چنین بیمارانی کوتوله هایی با گونه های برجسته، چانه و برجستگی ابرو هستند. به عنوان یک قاعده، هیچ تاخیر فکری وجود ندارد. این ظاهر نتیجه این واقعیت است که تحت تأثیر غلظت بیش از حد هورمون، رشد شدید استخوان و بافت غضروف رخ می دهد. رشد بافت استخوانی ویژگی های فوق را به بیماران می دهد. رشد بافت غضروفی منجر به تغییر شکل مفاصل می شود. اولین کسانی که به چنین تغییری واکنش نشان می دهند مفاصلی هستند که بار اصلی بدن را تحمل می کنند، یعنی مچ پا، زانو و باسن. از دست دادن هماهنگی سطوح مفصلی منجر به تغییر محور و ظاهر ناپایداری مفصل می شود که با سابلوکساسیون و دررفتگی همراه است. همه این تغییرات با هم بر وضعیت غضروف تأثیر منفی می گذارد.

دیابتدیابت یکی از شایع ترین بیماری هاست که منجر به عوارض متعددی از اندام های بینایی، کلیه ها، مغز، سیستم قلبی عروقی و غیره می شود و به طور خاص تاثیر منفی این بیماری بر روی مفصل زانو و به طور کلی مفاصل به شرح زیر است. به دلیل تولید ناکافی انسولین، هورمون غدد درون ریز پانکراس که مسئول جذب گلوکز توسط بدن است، سطح آن در خون محیطی افزایش می یابد. سطوح بالای گلوکز بر روی تروفیسم عروق خونی تأثیر منفی می گذارد که باعث ایجاد ترک های میکروسکوپی روی آنها می شود.

در رگ های بزرگ، این ترک ها به عنوان بستری برای شکل گیری عمل می کنند

و بدتر شدن قابل توجهی در خون رسانی به قسمت مربوطه بدن. در رگ های کوچک، ریزترک ها نیز باعث اختلال در خون رسانی می شوند و شکنندگی آنها را افزایش می دهند. در نتیجه، اختلال در تغذیه غضروف مفصلی زانو، هر دو در سطح جهانی - به دلیل

ترومبوز

شریان های فمورال، و به صورت موضعی - به دلیل شکنندگی مویرگ های فضای زیر غضروفی. بدتر شدن تغذیه غضروف یکی از حلقه های دور باطل پاتوژنز آرتروز تغییر شکل دهنده است.

چاقیچاقی واقعاً آفت حداقل یک سوم جمعیت جهان است. افزایش وزن بدن می تواند به دلایل زیادی رخ دهد، مانند سبک زندگی بی تحرک، رژیم غذایی ناسالم، بیماری های ارگانیک و روانی مختلف و غیره. یک عامل محرک مستقیم با افزایش وزن، بار بیش از حد بر غضروف مفصلی، فشرده شدن، ساییدگی آنها، بدتر شدن خون رسانی و تغذیه از مایع سینوویال وارد می شود که باعث درد، سفتی و سایر علائم بیماری می شود. مفاصل زانو به عنوان یکی از عظیم‌ترین و پیچیده‌ترین مفاصل، اولین مفاصلی هستند که تحت تأثیر مایع‌گرایی قرار می‌گیرند.

کم کاری تیروئیدکم کاری تیروئید یک بیماری غدد درون ریز است که در آن به دلایلی کمبود هورمون های تیروئید وجود دارد. در این حالت به دلیل تجمع مایع در لایه چربی زیر پوست، بیمار وزن اضافه می کند. علاوه بر این، بیمار بی تفاوت می شود، کمی حرکت می کند و به ندرت. هر دوی این عوامل منجر به افزایش ساییدگی غضروف مفصل زانو به دلیل افزایش بار ساکن روی آنها می شود.

سرمازدگی (یخ زدگی)سرمازدگی در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت موضعی در دمای پایین بافت زنده ایجاد می شود. با این آسیب شناسی، کریستال های یخ در بافت های یخ زده تشکیل می شود که سلول های بدن را به طور کامل از داخل تخریب کرده و باعث مرگ آنها می شود. هنگامی که سرمازدگی در غضروف رخ می دهد، سلول های زایا که پتانسیل تقسیم بالایی دارند اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند. بنابراین، حتی پس از ترمیم خارجی مفصل زانو سرمازده، فرآیندهای ترمیم مولکولی داخلی در آن به طور غیر قابل برگشتی مختل می شود که منجر به تخریب کند و اجتناب ناپذیر آن می شود.

علائم گنارتروز (به ترتیب کلاسیک وقوع):

• خرد کردن، کلیک کردن مفصل در طول یک حرکت خاص؛
• درد؛
• سفتی حرکات؛
• کاهش دامنه حرکتی؛
• افزایش حجم مفصل؛
• گیر کردن یک مفصل در یک موقعیت خاص؛
• دررفتگی و سابلوکساسیون

کرانچ کردن، کلیک کردن یک مفصل در یک حرکت خاصاین علامت، به عنوان یک قاعده، برای مدت طولانی بدون توجه می ماند و اگر به آن توجه شود، به عنوان ناچیز تعبیر می شود. متأسفانه، این رویکرد بیهوده است، زیرا کرانچ نشان می دهد که همخوانی سطوح مفصلی به دلیل تشکیل شیارها، استئوفیت ها و زخم های کوچک سطح غضروفی مختل شده است.

برای تعیین اینکه آیا این علامت در یک بیمار خاص وجود دارد یا خیر، باید دست خود را روی کشکک قرار دهید.

کاسه زانو

) و به آرامی زانو را خم و صاف کنید. در صورت بروز انحطاط غضروف معمولاً خرچنگ یا کلیک کردن بسیار آسان است.

درددرد در مفصل در ابتدا تقریباً غیر قابل توجه است و ممکن است پس از فعالیت بدنی طولانی و شدید کمی تشدید شود. علاوه بر این، مهم است که توجه داشته باشید که این بار استاتیک است که مهم است، یعنی بلند کردن وزنه ها. بار دینامیکی روی مفصل باعث درد بسیار کمتری می شود و برعکس، تغذیه غضروف و همچنین پیش آگهی بیماری را در کل بهبود می بخشد.

درد معمولاً با قرار گرفتن در معرض پایانه های عصبی زمانی که لایه بالایی غضروف ساییده می شود همراه است. پس از چند ساعت استراحت، مانند خواب، درد از بین می رود، زیرا این انتهای عصبی با لایه نازکی از فیبرین پوشانده شده و کمتر تحریک می شود.

با پیشرفت بیماری، درد طولانی تر می شود و ناپدید شدن آن مستلزم استراحت طولانی تری است. این به دلیل این واقعیت است که عمق سایش غضروف افزایش می یابد. علاوه بر این، تخریب غضروف مفصلی با یک فرآیند التهابی همراه است، که در آن ادم در غشای سینوویال و پایه زیر غضروفی شکل می‌گیرد و فیبرهای عصبی را بیشتر فشرده می‌کند. ویژگی‌ای که به ما اجازه می‌دهد به طور غیرمستقیم در مورد پیوستن فرآیند التهابی به آرتروز تغییر شکل‌دهنده قضاوت کنیم، ظاهر درد در حالت استراحت است. به طور کلاسیک، درد در گونارتروز بدون فرآیند التهابی تنها هنگام حرکت مفصل ظاهر می شود.

سفتی در حرکتاین علامت در تشخیص افتراقی آرتروز تغییر شکل دهنده از سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، به عنوان مثال، آرتریت روماتوئید مهم است. سفتی حرکت پس از بیدار شدن از خواب در صبح مشاهده می شود و از لحظه شروع راه رفتن بیش از 30 دقیقه طول نمی کشد. سفتی که تا یک ساعت طول می کشد ممکن است نشانه ای از اضافه شدن یک فرآیند التهابی به آرتروز تغییر شکل دهنده باشد. سفتی که چندین ساعت طول می کشد بیشتر نشان دهنده بیماری های دیگر است.

مکانیسم سفتی معمولاً با تشکیل لایه‌های فیبرینی مرتبط است که فیبرهای عصبی در معرض دید را در هنگام عدم فعالیت مفصل در بر می‌گیرد. آنها به طور مکانیکی از حرکت مفصل جلوگیری می کنند تا زمانی که تا حدی فرسوده شوند. افزودن یک فرآیند التهابی همیشه با بدتر شدن سفتی همراه است، زیرا تغییراتی در مایع سینوویال رخ می دهد. به دلیل وجود تعداد زیاد ابری می شود

لکوسیت ها

در این مورد، روند التهابی اغلب به رباط های داخلی مفصل گسترش می یابد، که با تورم، کوتاه می شوند. رباط‌های کوتاه شده مستقیماً مفصل را در موقعیت خاصی نگه می‌دارند، اما زمانی که حرکات شروع می‌شود، تورم آن‌ها فروکش می‌کند و رباط‌ها طول قبلی خود را باز می‌یابند و مفصل تحرک دوباره پیدا می‌کند.

کاهش دامنه حرکتیکاهش دامنه حرکتی با ناتوانی بیمار در خم کردن کامل پا در زانو آشکار می شود. مکانیسم این پدیده به این دلیل است که بیمار با تلاش برای کاهش شدت درد، پای خود را تا حد امکان کمتر حرکت می دهد، زیرا این حرکات است که باعث تحریک درد می شود. پس از مدتی، دستگاه لیگامانی مفصل خود را با دامنه کمی از حرکات تطبیق می دهد به گونه ای که هر دو رباط داخلی و خارجی مفصل زانو کوتاه می شوند. تغییرات مشابهی در هر مفصلی که برای مدت طولانی بدون حرکت بوده رخ می دهد. یک مثال بارز کوتاه شدن دستگاه رباط هنگام اعمال بی حرکتی گچ به دلیل شکستگی یا دررفتگی است. رباط کوتاه شده در این حالت انقباض نامیده می شود و نیاز به رشد طولانی مدت از طریق ژیمناستیک روزانه دارد.

افزایش حجم مفصلافزایش حجم مفصل می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اولین دلیل تورم بافت های نرم اطراف مفصل و همچنین خود کپسول آن است. این در مراحل پیشرفته بیماری رخ می دهد، زمانی که التهاب به طور کامل از بین نمی رود و مزمن می شود. دلیل دوم ممکن است استئوفیت ها باشد - رشدهای خاردار در امتداد لبه های سطوح مفصلی، که در مراحل پایانی بیماری می توانند به اندازه های چشمگیر برسند و حتی توده های منفرد را تشکیل دهند.

گیر کردن مفصل در یک موقعیت خاصجمینگ به وضعیتی اطلاق می شود که در آن مفصل در موقعیت خاصی قفل شده است و هرگونه تلاش برای جابجایی آن باعث ایجاد درد می شود. شایع ترین علت تغییر در سطوح مفصلی زانو است که در آن رباط های داخلی آن می توانند فراتر از برآمدگی های طبیعی اپی فیزها (قسمت های انتهایی استخوان) درشت نی و استخوان ران کشیده شوند و مانند یک رشته کشیده شوند. در این حالت، مفصل در یک موقعیت خاص ثابت می شود و تنها زمانی که رباط به طور معکوس جابجا شود آزاد می شود.

علل نادرتر قفل شدن مفصل زانو می تواند ورود اجسام خارجی به فضای مفصل باشد. چنین اجسام خارجی می توانند قطعاتی از استئوفیت ها و قسمت هایی از منیسک ها باشند.

دررفتگی و سابلوکساسیونهم دررفتگی و هم سابلوکساسیون مفصل زانو نتیجه تغییرات شدید در شکل غضروف مفصلی در مراحل پایانی گناترروز است.

دررفتگی مفصل زانو یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن اپی‌فیز دیستال استخوان ران با اپی‌فیز پروگزیمال استخوان درشت نی تماس پیدا نمی‌کند و به طور کامل از مفصل خارج می‌شود. در این حالت، مفصل به طور کامل از کار می افتد و محور پا به طور قابل توجهی از حالت عادی فاصله می گیرد. دررفتگی مفصل زانو معمولاً بسیار دردناک است و کاهش آن دشوار است. با این حال، خبر خوب این است که میزان بروز آن به اندازه‌ای کم است که حتی با گناارتروز شدید نیازی به فکر کردن به آن ندارید. دلیل این امر دستگاه رباطی قدرتمند زانو و سطح وسیع تماس سطوح مفصلی است.

سابلوکساسیون مفصل زانو جابجایی جزئی سطوح مفصلی نسبت به موقعیت طبیعی آنهاست. در این مورد، اختلالات عملکردی قابل توجه است، سندرم درد نیز تلفظ می شود، اما انحراف استخوان درشت نی به طرف از محور طبیعی کمتر است. سابلوکساسیون مفصل زانو شایع تر از دررفتگی است و معمولاً با جااندازی خارجی و سپس فیکساسیون خارجی با ارتز درمان می شود.

روش های مطالعه آرتروز مفصل زانو به طور معمول به ابزاری و آزمایشگاهی تقسیم می شود. در میان روش های تشخیصی ابزاری، رادیوگرافی معمولی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا استفاده از آن ساده و ارزان است و همچنین تقریباً تمام اطلاعات لازم برای شناسایی و تعیین شدت بیماری را در اختیار محقق قرار می دهد. در موارد کمتر، عمدتاً در موارد نامشخص، آنها به استفاده از روش های ابزاری دیگر متوسل می شوند.

اطلاعات اضافی توسط آزمایشات آزمایشگاهی ارائه می شود که می تواند علت ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده را نشان دهد، اثربخشی درمان را تعیین کند و به سرعت به عوارض جانبی احتمالی آن مشکوک شود. با این حال، شما نباید به طور کامل به آزمایش های آزمایشگاهی اعتماد کنید، زیرا آنها فقط در ارتباط با تصویر بالینی و روش های ابزاری ذکر شده در بالا ارزش دارند.

• رادیوگرافی ساده در دو طرح;
• آرتروسکوپی؛
• سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند)؛
• توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)؛
• سینتی گرافی;
• ترموگرافی و غیره

رادیوگرافی ساده در دو پروجکشناز زمان معرفی دستگاه اشعه ایکس به عمل روزمره، وظیفه اصلی که برای آن مورد استفاده قرار گرفت، تشخیص آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی بود. تنها پس از مدتی استفاده از اشعه ایکس برای تشخیص ذات الریه، سل، پریکاردیت، سینوزیت و غیره آغاز شد. بنابراین، در دهه های گذشته با استفاده از این روش، اطلاعات زیادی در مورد علائم این یا آن آسیب شناسی استخوان جمع آوری شده است. روی فیلم

به طور خاص، عکسبرداری با اشعه ایکس از زانوی بیمار باید در دو برجستگی - جانبی و خلفی قدامی انجام شود. اغلب لازم است از دومین زانوی سالم عکس بگیرید تا زانوی بیمار را با آن مقایسه کنید. علائم تغییر شکل آرتروز مفصل زانو به طور معمول به مستقیم و غیر مستقیم تقسیم می شود.

علائم مستقیم گونارتروز عبارتند از:

• باریک شدن فاصله بین اپیفیزهای استخوان ران و درشت نی؛
• اسکلروز ساب غضروفی؛
• استئوفیت ها؛
• میکروکیست در لایه زیر غضروفی

علائم غیر مستقیم گونارتروز عبارتند از:

• دررفتگی یا سابلوکساسیون؛
• اجسام باقیمانده در حفره مفصلی (قطعات استئوفیت)؛
• کانون های استخوان سازی در بافت غضروف؛
• تغییر در بافت سینوویال

آرتروسکوپیآرتروسکوپی یک روش ابزاری آندوسکوپی تهاجمی است که در آن یک هادی LED از طریق سوراخ کوچکی در کنار زانو وارد حفره مفصل می شود. در این حالت، آنچه مستقیماً در مقابل هادی قرار دارد، روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود. بنابراین محقق با چشمان خود تمام ساختارهای مفصل زانو را می بیند.

مزیت بدون شک این روش این است که می توان از آن نه تنها برای اهداف تشخیصی، بلکه برای درمان نیز استفاده کرد. به طور خاص، می توان از آن برای برداشتن پولیپ سینوویال، کندروفیت ها، اصلاح شکل منیسک و موارد مشابه از طریق آندوسکوپی استفاده کرد. همچنین در صورت مشکوک بودن به تومور بدخیم استخوان یا غضروف می توان تمامی قطعات بافتی که در حین عمل به دست می آید برای بررسی بافت شناسی فرستاد. با توجه به اینکه مفصل زانو یکی از بزرگترین مفاصل بدن انسان است، معاینه حفره آن راحت‌تر است و به ما امکان می‌دهد تعداد زیادی از بیماری‌ها را تشخیص دهیم.

با این حال، این روش یک جنبه منفی نیز دارد که در واقع ذات آن است. این عیب کم شدن فشار حفره مفصل و ورود میکروب ها به داخل آن است. در این راستا، آرتریت چرکی شایع ترین عارضه آرتروسکوپی است.

سونوگرافی (آزمایش اولتراسوند)معاینه اولتراسوند اندام های داخلی از اواسط دهه 80 قرن گذشته در پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است، اما پتانسیل استفاده از سونوگرافی در تروماتولوژی و به ویژه در تشخیص آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل زانو نسبتاً اخیراً کشف شده است. این روش کاملاً بی ضرر است و بنابراین می توان آن را به تعداد دفعات مورد نظر انجام داد، که آن را به طور مطلوب از اشعه ایکس متمایز می کند، که در آن بدن دوز مشخصی از اشعه را دریافت می کند. علاوه بر این، سونوگرافی بافت های نرم مفصل مانند غضروف، بافت زیر غضروفی، غشای سینوویال، رگ های خونی، کیست ها، تومورهای منفی اشعه ایکس و غیره را به وضوح مشاهده می کند. در ارتباط با موارد فوق، انتظار می رود که در طب آینده به تدریج از استفاده از اشعه ایکس در تشخیص آسیب شناسی غضروف (آرتروز تغییر شکل دهنده) به استفاده از سونوگرافی دور می شود. با این حال، در حال حاضر، متأسفانه، باید بپذیریم که تنها تعداد کمی از کلینیک ها دارای متخصصانی هستند که قادر به انجام سونوگرافی با کیفیت مفاصل هستند.

توموگرافی کامپیوتری (CT)توموگرافی کامپیوتری متعلق به روش های تحقیقاتی اشعه ایکس است، اما پیشرفته ترین این سری است. ماهیت این روش ایجاد تعداد زیادی تصویر از بخش خاصی از بدن در طول کل محیط آن است. سپس اطلاعات تمام تصاویر به رایانه وارد می شود و برای ایجاد یک تصویر سه بعدی پردازش می شود.

البته دوز تابش با این روش کمی بیشتر از رادیوگرافی معمولی است، اما میزان اطلاعات چند برابر بیشتر است. وضوح توموگرافی های مدرن شگفت انگیز است. با کمک آنها می توانید اجسامی را با ابعاد بیش از 2 میلی متر تشخیص دهید. علاوه بر این، فراوانی مواد حاجب (

محلول در آب و محلول در چربی

) امکان استفاده از CT را در پنومولوژی، قلب و عروق، انکولوژی، جراحی، معده، کبد و غیره می دهد.

با وجود تمام مزایای این روش، انصافاً باید توجه داشت که استفاده از سی تی در تشخیص آرتروز مفصل زانو بسیار به ندرت به آن متوسل می شود. دلیل این امر فراوانی روش‌های تحقیقاتی کم‌هزینه‌تر است. همان مورد نادری که CT ضروری می شود، تشخیص افتراقی با بیماری های پیچیده تر و نادرتر و همچنین عدم امکان انجام مطالعات دیگر به دلایلی است. منع مصرف سی تی ممکن است رخ دهد

آلرژی

برای ماده حاجب یا وزن بیمار بیش از 160 کیلوگرم.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)این روش تحقیق مبتنی بر ثبت فوتون‌هایی با طول موج مشخصی است که از اتم‌های هیدروژن ساطع می‌شوند و پس از قرار گرفتن در معرض میدان مغناطیسی قوی به موقعیت اولیه خود بازمی‌گردند. این تعریف دست و پا گیر به نظر می رسد، اما هر یک از اجزای آن مهم است. از آنجایی که اتم های هیدروژن فقط قادر به انتشار فوتون هستند که انرژی بسیار کمتری نسبت به اتم های رادیوم یا پلوتونیوم دارند، تابش آنها برای بدن انسان کاملا بی ضرر است. این واقعیت مزیت MRI را نسبت به CT تعیین می کند.

تفاوت دوم بین MRI و CT این است که MRI بافت نرم را بسیار واضح تر از بافت سخت، مانند CT، تجسم می کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که بافت های نرم حاوی آب بیشتری هستند که جزء اصلی آن یون های هیدروژن ذکر شده در بالا است.

اعتقاد بر این است که هرچه قدرت توموگراف بیشتر باشد، میدان نیروی قوی‌تری که دستگاه می‌تواند ایجاد کند، تصویر به دست آمده واضح‌تر می‌شود. امروزه پیشرفته ترین کلینیک های دنیا از توموگرافی با قدرت حداقل 3 تا 5 تسلا استفاده می کنند.

). در حال حاضر در این مرحله، وضوح MRI امکان تشخیص اجسام به اندازه کسری از میلی متر را فراهم می کند که چندین برابر بیشتر از وضوح CT است.

با این حال، MRI، مانند CT، به ندرت برای تشخیص آرتروز دفورمان استفاده می شود، حتی اگر می تواند اطلاعات جامعی در مورد ساختار غضروف مفصلی و سایر اجزای مفصل ارائه دهد. دلیل آن در قیمت نهفته است که به طور متوسط ​​2 تا 3 برابر بیشتر از قیمت CT است. منع مصرف ام آر آی وجود اجسام فلزی در بدن بیمار است.

تاج دندان، سیم، پلیت و غیره

) و همچنین وزن بیمار بیش از 120 کیلوگرم.

سینتی گرافیسینتی گرافی یکی از نمایندگان روش های رادیولوژی است. در این مطالعه یک ماده حاجب خاص به صورت داخل وریدی به بدن بیمار تزریق می شود که دارای یک تروپیسم (واکنش معین) به نوع بافت مورد نیاز است. در مورد آرتروز تغییر شکل دهنده، ماده حاجب می تواند مونوسفونات ها و بیس فسفونات های برچسب زده شده با تکنسیوم-99 باشد که دارای یک تروپیسم برای رشد بافت غضروفی هستند. پس از تجویز ماده حاجب، کل بدن اسکن می شود. غلظت ماده حاجب در یکی از مفاصل نشان دهنده یک تومور غضروفی است که گاهی اوقات گناارتروز باید با آن تمایز داده شود.

مانند روش‌های رادیولوژی قبلی، این روش نیز خطر کمی را در ارتباط با قرار گرفتن بیمار در معرض اشعه دارد. با این حال، غیر تهاجمی بودن و توانایی محلی سازی تومورهای کوچک با داده های بالینی مشکوک، ارزش این روش تحقیق را توجیه می کند. هزینه مطالعه به نوع ماده حاجب و مقدار آن بستگی دارد، اما معمولاً برای یک بیمار با درآمد متوسط ​​بسیار زیاد است.

ترموگرافیاین روش معاینه بر اساس ثبت تشعشعات حرارتی از سطح بدن است. به عنوان یک قاعده، کانون های افزایش دما کانون های التهابی و تومورهای بدخیم هستند. مانند روش های قبلی، ترموگرافی را می توان فقط به منظور تشخیص افتراقی تجویز کرد. علاوه بر این، این مطالعه تنها در مراکز درمانی بزرگ در دسترس است.

استئوآرتریت مفصل زانو یک بیماری طولانی مدت است که به صورت دوره ای بدتر می شود. در طول دوره های بهبودی، آزمایش های آزمایشگاهی به ندرت مفید هستند، زیرا اغلب همه شاخص ها در محدوده طبیعی هستند. با این حال، در طول دوره تشدید، علائم سندرم التهابی مسمومیت ظاهر می شود، که آزمایشگاهی با تغییرات ذکر شده در زیر آشکار می شود.

تجزیه و تحلیل عمومی خوناین تجزیه و تحلیل غربالگری به فرد اجازه می دهد تا شدت فرآیند التهابی را ارزیابی کند و گاهی اوقات یک عامل ایجاد کننده احتمالی را پیشنهاد کند.

تغییرات زیر در آزمایش خون عمومی مشاهده می شود:

• افزایش تعداد کل لکوسیت ها، مطابق با شدت فرآیند التهابی (محدوده طبیعی از 4 تا 9 × 109 / L).
• تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ، یعنی افزایش کسری از نوتروفیل های نواری (طبیعی - کمتر از 6٪).
• افزایش تعداد لنفوسیت ها (هنجار از 19٪ به 37٪) ممکن است نشان دهنده ماهیت ویروسی یا خود ایمنی آرتریت باشد.
• افزایش ESR (نرخ رسوب گلبول های قرمز) متناسب با شدت فرآیند التهابی است (هنجار از 2 تا 10 میلی متر در ساعت در مردان و از 2 تا 15 میلی متر در ساعت در زنان است).
• با یک روند التهابی مشخص، ممکن است ترومبوسیتوز وجود داشته باشد (هنجار پلاکت ها از 180 تا 320 x 103 / L است).

تجزیه و تحلیل کلی ادرارآزمایش کلی ادرار به منظور رد آسیب به کلیه ها و مجاری ادراری به عنوان منابع فرآیند التهابی انجام می شود. علاوه بر این، آسیب کلیه در ترکیب با آرتروز ممکن است نشان دهنده ماهیت خود ایمنی این بیماری باشد.

شایع ترین انحرافات از هنجار آزمایش ادرار عمومی برای گونارتروز عبارتند از:

• تغییر محیط ادرار (pH) به نفع کاهش اسیدیته؛
• اختلال در شفافیت ادرار؛
• ظاهر پروتئین (مقدار طبیعی کمتر از 0.033 گرم در لیتر)؛
• وجود لکوسیت (طبیعی 1-2 در هر میدان دید)؛
• ظاهر گلبول های قرمز تغییر شکل یافته و سیلندرهای رنگدانه (معمولاً کاملاً وجود ندارد).

شیمی خونآزمایش خون بیوشیمیایی شامل تعداد زیادی آزمایش فردی است که می توان آنها را به موارد زیر تقسیم کرد:

• نشانگرهای عمومی التهاب؛
• نشانگرهای اختلال عملکرد اندام های داخلی؛
• تومور مارکرها؛
• واکنش‌های کمی و کیفی به حضور آنتی‌بادی‌های عامل مفاصل مفاصل یا بیماری که در آن آرتریت ایجاد شده است.

تقریباً همه نشانگرهای رایج التهاب در آرتروز که با آرتریت عارضه شده است افزایش می یابد. این نشانگرها شامل تست تیمول، پروتئین واکنشگر C، تست جیوه، فیبرینوژن و غیره است.

نشانگرهای اختلال عملکرد اندام های داخلی ممکن است در حضور یک بیماری منفرد که به طور همزمان یک اندام خاص را تحت تاثیر قرار می دهد، زمانی که عوارض جانبی درمان آرتریت ظاهر می شود، یا زمانی که یک اندام خاص به طور همزمان تحت تاثیر بیماری دیگری قرار می گیرد، افزایش یابد. با آسیب کلیه افزایش می یابد

اوره

کراتینین

با آسیب کبدی افزایش می یابد

بیلی روبین

و جناح های آن،

ترانس آمینازها

AlAT و AsAT

گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز

) و آلکالین فسفاتاز. هنگامی که پانکراس آسیب می بیند، آمیلاز افزایش می یابد و به موازات آن دیاستاز ادرار افزایش می یابد. با آسیب مغزی، کسر MM-CPK افزایش می یابد (

کراتین فسفوکیناز

). هنگامی که عضله قلب آسیب می بیند، کسر MB-CPK و LDH افزایش می یابد.

لاکتات دهیدروژناز

تومور مارکرها می توانند در شناسایی نئوپلاسم های بدخیم بسیار مفید باشند، با این حال، متأسفانه، نشانگرهای تومور برای استئوسارکوم (

تومور بدخیم استخوان

) و کندروسارکوم (

تومور بدخیم بافت غضروف

) که از علل آرتروز ثانویه هستند، امروزه وجود ندارند.

محدودترین و اختصاصی ترین آزمایشات بیوشیمیایی که می تواند به وضوح علت آرتروز را نشان دهد، مطالعات زیر است. در موارد ماهیت روماتوئید، فاکتور روماتوئید و ASL-O افزایش می یابد.

آنتی استرپتولیزین - O

و همچنین پروتئین C-reactive و فیبرینوژن که قبلا ذکر شد. با ماهیت خود ایمنی بیماری، CEC افزایش می یابد (

تعداد کمپلکس های ایمنی در گردش

)، کسر گلوبولین. برای شناسایی پاتوژن های خاص آرتریت در خون، تیتر IgG و IgM تعیین می شود.

ایمونوگلوبولین های G و M

عفونت های مقاربتی

مایکوپلاسما، اورهاپلاسما و کلامیدیا

). آزمایش‌های فوق اغلب انجام می‌شوند، اما با توجه به این که آرتروز دفورمانس یک بیماری پلی‌اتیولوژیک است و علل ایجاد آن می‌تواند نادر و متنوع باشد، دامنه مطالعات انجام شده می‌تواند به طور قابل توجهی گسترش یابد.

چندین طبقه بندی از آرتروز مفصل زانو وجود دارد. برخی از آنها فقط برای پزشکان قابل درک هستند زیرا به توانایی خواندن اشعه ایکس نیاز دارند. برخی از طبقه بندی ها نیز برای بیماران قابل درک است، زیرا آنها بر اساس تظاهرات بالینی این بیماری هستند.

رایج ترین طبقه بندی رادیولوژیکی آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل زانو، طبقه بندی Kellgren-Lawrence است که 4 درجه تخریب غضروف مفصلی را متمایز می کند. به خاطر سپردن این طبقه بندی آسان است زیرا تنها بر اساس سه نکته کلیدی است - عرض فضای بین مفصلی، استئوفیت ها و شدت تغییر شکل استخوان.

درجات گونارتروز از نظر کلگرن-لارنس:

• باریک شدن جزئی فضای مفصل، علائم غیرمستقیم وجود استئوفیت های کوچک؛
• باریک شدن جزئی فضای مفصل، نشانه های قابل اعتماد وجود استئوفیت های کوچک؛
• باریک شدن فضای مفصلی، استئوفیت های متوسط، علائم غیرمستقیم تغییر شکل استخوان؛
• باریک شدن واضح فضای مفصل تا عدم وجود آن، استئوفیت های متعدد متعدد، علائم قابل اعتماد تغییر شکل استخوان.

علاوه بر طبقه بندی فوق، طبقه بندی کوسینسکایا از گونارتروز هنوز در کشورهای پس از شوروی محبوب است، زیرا هر مرحله از بیماری با جزئیات بیشتری توضیح داده شده است.

درجات گونارتروز طبق کوسینسکایا:

• باریک شدن خفیف فضای مفصل(کمتر از یک سوم هنجار)، استئوفیت های کوچک منفرد در امتداد لبه های سطوح مفصلی.
• باریک شدن متوسط ​​فضای مفصل(بیش از نیمی از هنجار)، اسکلروز فضای زیر غضروفی، استئوفیت های متعدد.
• باریک شدن واضح فضای مفصل(بیش از دو سوم هنجار)، کیست در لایه زیر غضروفی، چندین استئوفیت بزرگ، گاهی اوقات یک توده پیوسته را تشکیل می دهند.

طبقه بندی های بالینی زیادی از آرتروز تغییر شکل دهنده وجود دارد، اما همه آنها به یک طریق یا دیگری بیماری را به سه مرحله - خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می کنند.

مراحل بالینی گونارتروز:

• بیماری خفیفعلائم زیر مطابقت دارد. هنگام حرکت در مفصل زانو یک احساس خرچنگ وجود دارد، یک احساس سفتی در مفصل زانو در صبح. درد تنها زمانی رخ می دهد که زانو کاملاً خم شده باشد.
• بیماری متوسطعلائم زیر مطابقت دارد. درد دوره ای است و فقط هنگام حرکت ظاهر می شود. بروز درد در حالت استراحت قبل از فعالیت بدنی شدید است. کاهش دامنه خم شدن زانو به میزان 10 تا 15 درجه. سفتی صبحگاهی بین 5 تا 15 دقیقه طول می کشد و پس از آن بدون اثری از بین می رود.
• بیماری شدیدعلائم زیر مطابقت دارد. درد مداوم دردناک که با حرکت تشدید می شود. سفتی صبحگاهی در دوره‌های بهبودی بیش از نیم ساعت و در دوره‌های تشدید بیش از نیم ساعت طول نمی‌کشد که با اضافه شدن یک فرآیند التهابی همراه است. باریک شدن مشخص دامنه حرکات فعال و غیرفعال در مفصل زانو.

بنابراین، برای درمان صحیح گونارتروز، به یک پایه و انضباط مالی نسبتاً قوی نیاز است. نقش جدی این است که بیمار چقدر درمان را جدی می گیرد، زیرا اغلب، به منظور کاهش فراوانی تشدید بیماری، بیمار مجبور می شود فعالیت روزانه خود، حرفه مورد علاقه خود را تغییر دهد، درگیر توسعه مشترک شود، سیگار را ترک کند و الکل را ترک کند. مشروبات الکلی و غیره

در درمان آرتروز تغییر شکل مفصل زانو سه مرحله اصلی وجود دارد. مرحله اول شامل درمان بیماران با تظاهرات خفیف بیماری، دوم - با تظاهرات متوسط ​​و سوم، به ترتیب، با موارد شدید است.

مرحله اول درمان شامل:

• انتقال ماهیت بیماری، عوامل خطر و اقدامات پیشگیری ثانویه به بیماران؛
• ژیمناستیک روزانه با عناصر کششی؛
• دوش آب سرد و آب گرم؛
• شنا در استخر 2 تا 3 بار در هفته؛
• کاهش وزن.

مرحله دوم درمان شامل:

• تثبیت خارجی مفصل با استفاده از کولیس، بانداژ، بانداژ الاستیک و ارتز.
• استفاده از پمادها و کرم های مبتنی بر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای تسکین التهاب و درد؛
• استفاده از داروهای گروه غضروف محافظ برای کاهش سرعت تخریب غضروف.

مرحله سوم درمان شامل:

• دوره استفاده از NSAID ها به صورت خوراکی؛
• تزریق داخل مفصلی با داروهای ضد التهابی هورمونی؛
• استفاده اضافی از داروهایی با اثر ضد درد مشخص؛
• جایگزینی جراحی مفصل بیمار با ایمپلنت

• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی؛
• هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی؛
• مسکن ها (مسکن ها)؛
• غضروف محافظ

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدیداروهای این گروه با مسدود کردن آنزیمی به نام COX (سیکلواکسیژناز) اثر ضد التهابی دارند. از آنجایی که این آنزیم تشکیل پروستاگلاندین ها (مواد فعال بیولوژیکی که باعث ایجاد التهاب می شود) را تضمین می کند، مسدود شدن آن منجر به کاهش تدریجی شدت روند التهابی می شود.

با توجه به این واقعیت که پروستاگلاندین ها نه تنها مسئول توسعه فرآیند التهابی هستند، بلکه بسیاری از عملکردهای دیگر را نیز در بدن انجام می دهند، مسدود کردن سنتز آنها می تواند منجر به عوارض جانبی جدی شود. شایع ترین عارضه جانبی ایجاد فرسایش و زخم معده و اثنی عشر به دلیل کاهش نقش محافظتی مخاط پوشاننده آن است.

افرادی که در معرض خطر خاص برای ایجاد زخم معده و اثنی عشر پس از مصرف NSAID هستند عبارتند از:

• افراد مسن؛
• بیماران مبتلا به آسیب شناسی همزمان (دیابت شیرین، فشار خون شریانی، نارسایی قلبی، سیروز کبدی و غیره)؛
• بیمارانی که به طور همزمان هورمون های گلوکوکورتیکوئید و داروهای ضد انعقاد مصرف می کنند.
• سیگاری ها و مصرف کنندگان الکل.

در بیماران در معرض خطر، همراه با NSAID ها، استفاده از داروهایی برای محافظت از غشای مخاطی دستگاه گوارش مانند مهارکننده های پمپ پروتون (پانتوپرازول، اسموپرازول، لانسوپرازول، امپرازول و غیره) و آنتی اسیدها (آلماگل، ماالوکس، فسفاژل) توصیه می شود. ، و غیره.).

همچنین به منظور کاهش احتمال بروز عوارض جانبی NSAID ها توصیه می شود از نمایندگان انتخابی این گروه مانند نیمسولید، ملوکسیکام، روفکوکسیب، اتوریکوکسیب، سلکوکسیب و ... استفاده شود. داروهای این گروه فقط COX نوع 2 را مسدود می کنند. فقط در محل التهاب فعال است.

با این حال، توجه به این نکته مهم است که توصیه های فوق فقط برای آن دسته از اشکال دارو که برای تجویز خوراکی نشان داده شده اند ضروری است. NSAID ها برای استفاده خارجی غلظت بالایی در خون ایجاد نمی کنند، بنابراین می توان آنها را برای مدت طولانی بدون ترس از عوارض جانبی معده و اثنی عشر استفاده کرد. داروهای این گروه شامل

دیکلوفناکی بوپروفن

ژل Fastum و ... همچنین لوسیون هایی با محلول 50 درصد دی متیل سولفوکساید فوق العاده موثر هستند.

مدت زمان درمان بستگی به شدت بیماری دارد، با این حال، به عنوان یک قاعده، حداقل دو تا سه هفته و بیش از دو تا سه ماه نیست. کرم‌ها، پمادها و کمپرس‌های مبتنی بر NSAID‌ها را می‌توان تا زمانی که می‌خواهید استفاده کرد، مشروط بر اینکه واکنش‌های آلرژیک موضعی ایجاد نکنند.

درماتیت

هورمون های گلوکوکورتیکوئیدهورمون های گلوکوکورتیکوئید در بین تمام داروهای موجود بیشترین اثر ضد التهابی را دارند. این به این دلیل است که آنها بلافاصله بر تمام قسمت های مکانیسم توسعه واکنش التهابی تأثیر می گذارند. از آنجایی که واسطه ها (مواد فعال بیولوژیکی که توسعه یک فرآیند خاص در بدن را تضمین می کنند) التهاب و واکنش های ایمنی تا حد زیادی با هم همپوشانی دارند، مسدود شدن آنها می تواند منجر به کاهش شدید ایمنی شود.

زمانی که اثر ضد التهابی داروهای غیر استروئیدی کافی نباشد از هورمون های کورتیکواستروئیدی برای گوناترروز استفاده می شود. توجه به این نکته ضروری است که داروهای هورمونی برای آرتروز دفورمان هرگز به صورت خوراکی، یعنی سیستمیک تجویز نمی شوند، بلکه فقط به صورت موضعی به صورت پماد و تزریق داخل مفصلی استفاده می شوند.

بر خلاف پمادهای مبتنی بر NSAID که می توان برای مدت طولانی بدون عوارض جانبی جدی استفاده کرد، پمادهای هورمونی محدودیت های شدیدی در مدت زمان مصرف دارند. پمادهای هورمونی را می توان به طور متوسط ​​بیش از 7 تا 10 روز متوالی استفاده کرد، زیرا در غیر این صورت منجر به آتروفی پوست در محل استفاده می شود. طیف گسترده ای از پمادهای مبتنی بر هورمون در بازار دارویی وجود دارد، اما همه آنها بر اساس مواد فعال یکسانی هستند - بتامتازون، هیدروکورتیزون، دگزامتازون، پردنیزولون و غیره.

ورود هورمون ها به حفره مفصلی زمانی انجام می شود که اثر ضد درد و ضد التهابی NSAID ها و پمادهای هورمونی کافی نباشد. به عنوان یک قاعده، اثر تزریق هورمون داخل مفصلی بسیار واضح است. بیماران به معنای واقعی کلمه بعد از نیم ساعت احساس آرامش می کنند. التهاب و درد بدون اثری از بین می رود.

مدت اثر یک تزریق داخل مفصلی بستگی به مدت زمان ماندن دارو در حفره مفصلی دارد. مدت اقامت او در آنجا تحت تأثیر عوامل متعددی است. اولین عامل مقدار ماده مصرفی است. از آنجایی که حفره مفصل زانو یکی از بزرگ‌ترین حفره‌های مفصلی بدن است، بسته به وضعیت بدن بیمار، می‌توان ۲ تا ۵ میلی‌لیتر از دارو را با خیال راحت به آن تزریق کرد. برای اطمینان از اینکه داروی تزریق شده از حفره مفصل نشت نمی کند، پس از تزریق به بیمار توصیه می شود به مدت 24 تا 48 ساعت روی پای خود بایستد و حداقل حرکات را در زانو انجام دهد. در این حالت فشار در حفره مفصل افزایش نمی یابد و دارو به فضای زیر جلدی نشت نمی کند. پس از گذشت زمان فوق، سوراخ تزریق بسته می شود.

دومین عامل موثر بر طول مدت اثر تزریق داخل مفصلی، سرعت مصرف دارو است. اعتقاد بر این است که هرچه غضروف آسیب بیشتری ببیند، داروی بیشتری برای ایجاد اثر ضد التهابی مورد نیاز است و زودتر مصرف می شود.

داروهای هورمونی زیر برای تجویز داخل مفصلی استفاده می شود:

• بتامتازون (2 تا 4 میلی گرم)؛
• تریامسینولون (20-40 میلی گرم)؛
• متیل پردنیزولون (20-40 میلی گرم).

لازم به ذکر است که علیرغم اینکه تاثیر تزریق های هورمونی داخل مفصلی بسیار بارز است و بیماران اصرار دارند که آن را هر چند بار که دوست دارند تکرار کنند، محدودیت هایی نیز در استفاده از آن وجود دارد. طبق راهنماهای بین المللی، بیش از 2 تا 3 تزریق در یک مفصل در طول زندگی مجاز نیست. تعداد بیشتر تزریق به طور قابل توجهی خطر ورود میکروب ها به حفره مفصلی و ایجاد آرتریت چرکی با عوارض جدی از جمله قطع پا را افزایش می دهد.

داروهای ضد درددرد همراه با گونارتروز مزمن است و شدت آن متفاوت است. در مراحل اولیه بیماری، درد خفیف و متناوب است. بعداً با بدتر شدن غضروف مفصلی، درد بیشتر و بیشتر اتفاق می‌افتد و در نهایت بیمار را دائماً همراهی می‌کند، گاهی تشدید می‌شود و گاهی فروکش می‌کند. بیمارانی که از مصرف انبوه داروها خسته شده اند، به سادگی با درد کنار می آیند و آن را به عنوان یک امر اجتناب ناپذیر تحمل می کنند.

این رویکرد اساساً اشتباه است. یک اصل اساسی در درمان درد مزمن این است که تمام دردها، صرف نظر از شدت آن، باید کنترل شوند. دلیل آن در این واقعیت نهفته است که درد نه تنها باعث ناراحتی می شود، بلکه بر حوزه عاطفی نیز تأثیر منفی می گذارد، روان بیمار را تغییر می دهد و او را بسیار تحریک پذیر و گرم مزاج می کند. علاوه بر این، از نظر علمی ثابت شده است که درد باعث ایجاد زنجیره‌ای از واکنش‌ها در بدن می‌شود، که در نهایت سیر همه بیماری‌های موجود، از جمله آرتروز تغییر شکل دهنده خود مفصل زانو را تشدید می‌کند.

تمام مشکلات بیماران به دلیل درمان نادرست درد است. گاهی اوقات خود پزشکان داروهای مسکن را به اشتباه تجویز می کنند زیرا نمی توانند شدت آن را به درستی ارزیابی کنند. به منظور درمان هر چه موثر درد، سازمان بهداشت جهانی یک رژیم درمانی برای درد مزمن ایجاد کرده است. این طرح از سه سطح تشکیل شده است. در سطح اول، درد با شدت کم، در سطح دوم - متوسط ​​و در سطح سوم - زیاد درمان می شود.

در عمل این سیستم به صورت زیر عمل می کند. هنگامی که بیمار با درد مزمن با پزشک مشورت می کند، داروهای ضد درد سطح اول تجویز می شود. اینها شامل همه NSAID ها می شود، اما NSAID های انتخابی ترجیح داده می شوند زیرا با استفاده طولانی مدت عوارض جانبی کمتری دارند. NSAIDهای انتخابی شامل نیمسولید، ملوکسیکام، روفکوکسیب، اتوریکوکسیب و سلکوکسیب هستند. آنها باید در حداقل دوز استفاده شوند تا از اثر ضد درد ثابت اطمینان حاصل شود. در صورت تداوم درد در حداکثر دوز مجاز دارو، لازم است به مرحله دوم درمان درد بروید.

سطح دوم درمان درد شامل تغییر به داروهایی است که مسکن‌های قوی‌تری دارند.

داروهای مسکن

) عمل. به طور خاص، ما در مورد مواد افیونی ضعیف صحبت می کنیم (

ترامادول، کدئین، اکسی کدون

). توجه به این نکته ضروری است که داروهای سطح اول لغو نمی شوند، اما همچنان در دوزهای متوسط ​​تجویز می شوند. به طور تجربی ثابت شده است که وقتی از مواد مخدر ضعیف همراه با NSAID استفاده می شود، دوز مواد مخدر ضعیف مورد نیاز برای تسکین درد چندین برابر کمتر از زمانی که درد فقط با مواد مخدر ضعیف بدون NSAID کنترل می شود تجویز می شود. به عبارت دیگر، NSAID ها اثرات مواد افیونی ضعیف را افزایش می دهند. به لطف این اثر، بیمار قادر خواهد بود برای مدت طولانی تری در سطح دوم درمان درد بدون حرکت به سطح سوم و نهایی باقی بماند.

با پیشرفت بیماری و تشدید درد، دوز مواد افیونی ضعیف و NSAID ها تا حداکثر مجاز افزایش می یابد. وقتی درد در این زمینه ادامه پیدا می کند، بیمار به سطح سوم درمان درد مزمن می رود. داروهای سطح سوم مواد افیونی قوی هستند، یعنی مسکن های مخدر کلاسیک (

مورفین، پرومدول، فنتانیل و غیره

). با توجه به اینکه این داروها وابستگی فیزیولوژیکی ایجاد می کنند، در دوز مصرفی آنها باید نهایت دقت شود. در قیاس با مواد افیونی ضعیف، مواد افیونی قوی به موازات داروهای سطح اول، یعنی NSAID ها تجویز می شود. هدف از چنین درمانی، به حداقل رساندن دوز مسکن های مخدر به منظور جلوگیری از معتاد شدن بیمار به آنها است. توجه به این نکته ضروری است که پس از شروع داروهای سطح 3 (

مواد افیونی قوی

، داروهای سطح دوم (

مواد افیونی ضعیف

) لغو می شوند زیرا دارای یک نقطه کاربرد هستند و تأثیر آنها در پس زمینه مواد افیونی قوی قابل توجه نخواهد بود.

به عنوان یک قاعده، بیمارانی که به سطح سوم درمان گناارتروز منتقل می شوند، به تدریج برای جراحی برای جایگزینی مفصل زانو با پیوند مصنوعی آماده می شوند.

کندروپروتکتورهاکندروپروتکتورها گروه نسبتا جدیدی از داروها هستند که خود را در درمان آرتروز تغییر شکل به طور کلی و گونارتروز به طور خاص ثابت کرده اند. مکانیسم اثر این داروها با رساندن مواد سازنده لازم برای بازسازی آن به غضروف مفصلی مرتبط است. بنابراین، غضروف نیازی به سنتز مستقل مواد برای ترمیم خود ندارد، که باعث صرفه جویی در انرژی و زمان برای سرعت بخشیدن به فرآیندهای این ترمیم می شود.

برخلاف گروه‌های داروی فوق، که اثر آن‌ها نسبتاً زود پس از شروع مصرف ظاهر می‌شود، غضروف‌پروتکتورها بدون توجه بیمار عمل می‌کنند. به عبارت دیگر، اثربخشی آنها تنها پس از چندین ماه درمان روزانه با آنها قابل ارزیابی است. با توجه به مطالعات بالینی طولانی مدت داروهای این گروه، مشخص شد که آنها می توانند به طور قابل توجهی پیشرفت آرتروز تغییر شکل دهنده را کاهش دهند و شروع عوارض را به تاخیر بیندازند و پیش آگهی طولانی مدت را بهبود بخشند.

از جمله داروهای این گروه عبارتند از:

• گلوکزامین هیدروکلراید؛
• گلوکزامین سولفات؛
• کندرویتین سولفات؛
• مشتقات اسید هیالورونیک؛
• ووبنزیم.

امروزه تنها عیب این داروها قیمت بالای آنهاست. استفاده طولانی مدت از این داروها که شرط ضروری برای درمان مناسب است، می تواند به طور قابل توجهی به کیف پول یک بیمار معمولی ضربه بزند.

ژیمناستیک و تمرینات بدنی برای آرتروز مفصل زانو در درمان این بیماری از اهمیت بالایی برخوردار است. تنها بیماری که هر روز با دقت تمام دستورالعمل های لازم را که در زیر ذکر شده است دنبال می کند، شانس بهبود سلامت خود را دارد.

تمرینات بدنی برای گرم کردن و تقویت عضلات اطراف مفصل زانو و ژیمناستیک برای کشش رباط های گرم شده برای افزایش تحرک زانو و جلوگیری از انقباض طراحی شده است.

یک شرط مهم برای تمرینات این است که آنها را فقط با وزنه های کوچک انجام دهید، حداکثر تا حداکثر 10 کیلوگرم در هر دو پا، یعنی 5 کیلوگرم برای هر کدام. در آن تمریناتی که استفاده از وزن اضافی مجاز است، ذکر مربوطه وجود خواهد داشت.

به طور متوسط، بیمار باید 1 تا 1.5 ساعت را 2 تا 3 بار در هفته تمرین کند. هر تمرین شامل سه مرحله - گرم کردن، تمرینات قدرتی و کششی است.

تمرینات گرم کردن عبارتند از:

• غلتیدن از انگشتان پا تا پاشنه پا؛
• بالا بردن پاهای خم شده در زانو؛
• "دوچرخه" در هوا؛
• در جای خود دویدن

غلتیدن از انگشتان پا تا پاشنه پا

یک چرخه شامل بالا آمدن آهسته روی انگشتان پا، شناور شدن در این حالت به مدت 2 تا 3 ثانیه است، پس از آن، با دور زدن وضعیت شروع، باید وزن بدن خود را روی پاشنه های خود حرکت دهید و انگشتان پا را تا حد امکان بالا ببرید. تمام حرکات به آرامی و بدون تکان دادن انجام می شود. مدت زمان تمرین 8 تا 12 سیکل است.

بالا بردن پاهای خم شده در زانووضعیت شروع - پاها به اندازه عرض شانه باز، بازوها در امتداد بدن یا تکیه بر پشتی صندلی.

یک چرخه شامل بالا بردن یک پا تا سطح کمر، بازگرداندن آن به حالت اولیه و سپس انجام همان دستکاری ها با پای دوم است. حرکات به آرامی و بدون تکان دادن انجام می شود. مدت زمان تمرین 12 تا 16 سیکل است.

"دوچرخه" در هواموقعیت شروع - به پشت دراز بکشید.

قبل از شروع تمرین، باید پاهای خود را بالای سر خود ببرید و زانوهای خود را خم کنید. در مرحله بعد، هر پا حرکات چرخشی شبیه به پدال زدن دوچرخه انجام می دهد. پاها در 30 ثانیه اول در یک جهت و در 30 ثانیه دوم در جهت مخالف می چرخند. چرخش ها باید آهسته باشد. هدف از این تمرین، توسعه مفصل زانو است.

در جای خود دویدنوضعیت شروع - پاها به اندازه عرض شانه باز، بازوها در آرنج خم شده، پشت صاف است.

با این تمرین باید وزن بدن خود را مانند دویدن از یک پا به پای دیگر منتقل کنید. مهم است که هنگام دویدن، بیمار با پاشنه خود زمین را لمس نکند و منحصراً روی انگشتان پا حرکت کند. بازوهای خم شده در آرنج باید با پاها در زمان به جلو و عقب حرکت کنند. مدت زمان تمرین 2 تا 5 دقیقه است.

تمرینات قدرتی عبارتند از:

• صاف کردن پاهای خم شده در زانو؛
• خم کردن زانوها در حالی که روی شکم دراز کشیده اید؛
• چمباتمه زدن؛
• در حالی که روی شکم دراز کشیده اید پاهای خود را بالا ببرید.

صاف کردن پاهای خم شده در زانووضعیت شروع - نشستن روی تکیه گاه، پاها آزادانه بدون تماس با زمین آویزان هستند.

یک چرخه شامل صاف کردن یک پا در زانو، بازگرداندن آن به موقعیت اولیه و سپس انجام همان حرکات با پای دیگر است. صاف کردن پا و بازگرداندن آن به موقعیت اولیه به آرامی انجام می شود. مدت زمان تمرین 12 تا 16 سیکل است. تمرین را می توان به طور متناوب با هر پا یا همراه با هر دو پا انجام داد. استفاده از وزن اضافی روی ساق پا توصیه می شود، اما در مجموع بیش از 10 کیلوگرم نیست. هدف از تمرین بلند کردن سنگین ترین وزنه نیست، بلکه انجام هر چه بیشتر حرکات ممکن است.

در حالی که روی شکم دراز کشیده اید زانوهای خود را خم کنیدموقعیت شروع - دراز کشیدن روی شکم یا روی تخته شیب دار با سر بالا.

یک چرخه شامل خم کردن زانو و برگرداندن آن به حالت اولیه است. سپس همین عمل با پای دوم انجام می شود. می توانید تمرین را همانطور که در بالا ذکر شد انجام دهید، یعنی به طور متناوب یا در غیر این صورت، یعنی همراه با هر دو پا. استفاده از وزن اضافی در سطح مفاصل مچ پا توصیه می شود که در مجموع بیش از 10 کیلوگرم نباشد. مدت زمان تمرین 12 تا 16 سیکل است.

اسکات

یک چرخه شامل چمباتمه زدن است در حالی که همزمان بازوهای خود را به سمت جلو قرار می دهید و به حالت شروع بلند می شوید و بازوها را به حالت شروع باز می گردانید. یک شرط مهم برای تمرین فشار دادن محکم پا به زمین است. به عبارت دیگر هنگام چمباتمه زدن توصیه می شود پاشنه های خود را از روی زمین بلند نکنید. بر خلاف تمرینات قبلی، وزن اضافی توصیه نمی شود، زیرا وزن اولیه بدن بیش از اندازه کافی است. مدت زمان تمرین 8 تا 10 اسکات است.

هنگام خوابیدن روی شکم، پا بالا می آیدموقعیت شروع - دراز کشیدن روی شکم روی یک سطح افقی، دست ها روی زمین بالاتر از سطح سر.

یک چرخه شامل بلند کردن صاف یک پا به ارتفاع 10 تا 15 سانتی متر و همان بازگشت صاف به موقعیت اولیه است. سپس پای دوم به همین ترتیب بالا و پایین می رود. مهم است که پاهای شما از زانو خم نشوند و صاف بمانند. استفاده از وزن اضافی در برآمدگی مفاصل مچ پا توصیه می شود، در مجموع بیش از 6 کیلوگرم نیست. مدت زمان تمرین 8 تا 10 سیکل است.

تمرینات کششی عبارتند از:

• خم شدن تنه (2 گزینه)؛
• عقب کشیدن پاها (2 گزینه)؛
• جوراب هایت را به سمت خود می کشد

خم شدن تنه1 گزینهموقعیت شروع - پاها به اندازه عرض شانه باز است، بازوها در امتداد بدن.

یک چرخه شامل حداکثر خم شدن نیم تنه در ناحیه کمر و سپس بازگشت به موقعیت شروع است. در این حالت زانوها باید خم نشوند. هدف از تمرین این نیست که تا حد ممکن خم شود، بلکه به اندازه ای خم شود که کشش رباط ها در سطح حفره پوپلیتئال احساس شود. مدت زمان تمرین 6 تا 8 سیکل است.

گزینه 2موقعیت شروع - روی زمین بنشینید، پاها را از هم جدا کنید.

یک چرخه شامل خم کردن تنه به جلو، تلاش برای رسیدن به ابتدا به پای چپ، سپس به نقطه ای تقریباً در نیمه بین پاها، و سپس به پای راست و سپس بازگشت به موقعیت شروع است. مانند تمرین اول، مهم است که زانوهای خود را صاف نگه دارید و تنش را در زیر احساس کنید. مدت زمان تمرین 6 تا 8 سیکل است.

عقب کشیدن پاها1 گزینهموقعیت شروع - پاها کنار هم، بازوها در امتداد بدن.

یک چرخه شامل خم کردن پا در زانو و گرفتن آن با دست در همان سمت است. پس از گرفتن، ساق تا حد امکان شل می شود و دست تا حد امکان پا را به عقب حرکت می دهد. در این حالت باید به مدت 5 تا 10 ثانیه یخ بزنید و سپس همان حرکات را با پای دوم انجام دهید. این تمرین باعث کشش عضلات قدامی ران می شود. مدت زمان تمرین 4 تا 6 سیکل است.

گزینه 2موقعیت شروع - دراز کشیدن روی شکم روی یک سطح افقی، بازوها در امتداد بدن.

یک چرخه شامل گرفتن زانوهای خم شده با هر دو دست و کشیدن آنها به مدت 5 تا 10 ثانیه است. سپس دستگیره به مدت 5 تا 10 ثانیه شل می شود و چرخه تکرار می شود. مدت زمان تمرین 4 تا 6 سیکل است.

جوراب خود را به عقب بکشیدموقعیت شروع - نشستن روی زمین، پاها در مقابل شما جمع شده اند، بازوها در امتداد بدن.

در طول این تمرین، حداکثر خم شدن تنه به سمت جلو در حالی که انگشتان پا را گرفته اند، رخ می دهد. سپس انگشتان پا به عقب کشیده می شوند در حالی که زانوها کشیده می مانند. مدت زمان قرار گرفتن در این وضعیت از 15 تا 30 ثانیه است.

گاهی اوقات بیماران به دلایلی نمی توانند گونارتروز را با دارو درمان کنند. یک دلیل ممکن است هزینه گزاف داروها باشد، دلیل دیگر ممکن است موارد منع مصرف مرتبط با بیماری های همزمان یا عدم تحمل فردی باشد. به هر حال، چنین بیمارانی مجبور به متوسل شدن به روش های جایگزین برای درمان این بیماری می شوند، یعنی

طب سنتی

مهمترین جنبه های درمان آرتروز تغییر شکل مفصل زانو در خانه عبارتند از:

• عادی سازی وزن بدن (در صورت لزوم)؛
• تغییر نوع فعالیت (در صورت لزوم)؛
• متوقف کردن روند التهابی

عادی سازی وزن بدنبا بیماری مانند آرتروز تغییر شکل مفصل زانو، بسیار مهم است که بیمار وزن اضافی نداشته باشد. وزن بدن به طور مستقیم بر بار وارد شده به مفاصل زانو در زندگی روزمره تأثیر می گذارد. در این راستا، بیمار باید تا حدی وزن کم کند که در آن احساس خوبی داشته باشد. به عبارت دیگر، شما نمی توانید وزن زیادی را کم کنید تا کاهش وزن بر سلامت کلی شما تأثیر نگذارد.

به منظور تعیین وزن ایده آل برای یک بیمار خاص، فرمولی برای تعیین شاخص توده بدن وجود دارد.

BMI = وزن بر حسب کیلوگرم / (قد بر حسب متر) 2

نتیجه یک مقدار بین 10 تا 40 و حتی در افراد بسیار چاق بالاتر است. برای تغییر شکل آرتروز، مقدار بهینه BMI 18.5 - 20.0 است.

اکثر بیماران برای رسیدن به وزن مورد نیاز باید وزن خود را کاهش دهند. بسیاری از افراد به شدت ورزش می کنند که در نتیجه درد ناشی از آرتروز تشدید می شود و اختلالات سیستم قلبی عروقی ظاهر می شود. بقیه با سر به سر فرو می روند

آنها تلاش می کنند روزانه یک کیلوگرم وزن کم کنند و از اینکه نمی توانند این کار را انجام دهند بسیار ناراحت می شوند، پس از آن شکسته می شوند و دو برابر بیشتر غذا می خورند.

در واقع راه خروجی وجود دارد و سخت نیست. این راه حل یک رویکرد یکپارچه و از همه مهمتر صبر است. شما باید به تدریج وزن خود را کاهش دهید، نه بیشتر از 2 تا 3 کیلوگرم در ماه. این میزان کاهش وزن بهینه ترین است، اختلالات متابولیکی شدید در بدن ایجاد نمی کند و به خوبی تحمل می شود.

در مورد تغذیه نیز باید گفت که توصیه های زیر رژیم غذایی نیستند، زیرا هیچ غذایی را از برنامه غذایی حذف نمی کنند، بلکه تنها به نحوه صحیح تغذیه توصیه می کنند.

تغذیه مناسب شامل نکات زیر است:

• حداکثر تنوع رژیم غذایی؛
• کاهش، اما نه حذف غذاهای غنی از چربی های حیوانی و کربوهیدرات ها؛
• سهم اصلی چربی ها باید منشا گیاهی داشته باشد (روغن های مختلف - زیتون، آفتابگردان و غیره).
• ماهی دریا، دریاچه و رودخانه حاوی مقدار زیادی مواد مفید است، بنابراین باید حداقل 1 تا 2 بار در هفته روی میز باشد.
• مقدار غذا در هر وعده غذایی باید به اندازه ای باشد که در دست های بسته شده قرار گیرد.
• تعداد وعده های غذایی باید به 5 تا 6 بار در روز افزایش یابد.
• در پایان هر وعده غذایی باید یک میوه یا سبزی بخورید.
• در حین غذا خوردن ، باید فقط به غذا فکر کنید ، نه به چیزهای اضافی (خواندن ، تماشای تلویزیون و غیره).
• هر لقمه غذا باید به طور کامل جویده شود.
• آخرین وعده غذایی باید بین ساعت 19:00 تا 20:00 باشد، و نه در ساعت 18، همانطور که معمولاً تصور می شود.
• حجم روزانه مایعات مصرفی در تابستان باید 3 - 4 لیتر و در زمستان - حداقل 1.5 - 2 لیتر باشد.
• نوشیدن یک لیوان آب 20 تا 30 دقیقه قبل از هر وعده غذایی توصیه می شود.
• برای عادی سازی پریستالسیس دستگاه گوارش، هر روز صبح، 10 تا 15 دقیقه پس از بیدار شدن از خواب، نوشیدن یک لیوان آب میوه، چاه یا آب معدنی توصیه می شود.

علاوه بر توصیه های تغذیه ای، فعالیت بدنی کافی به کاهش وزن کمک می کند. فعالیت بدنی باید کافی باشد و بیش از حد نباشد. به عبارت دیگر، گذراندن شب در باشگاه یا ساعت ها صرف روی تردمیل ضروری نیست. فقط یک ساعت پیاده روی آرام و آرام در روز یا نیم ساعت دویدن کافی است. هنگام راه رفتن، تغذیه غضروف ها بهبود می یابد، که نمی تواند بر وضعیت آنها تأثیر بگذارد. ورزش شدیدتر مطمئناً منجر به کاهش وزن خواهد شد، اما به احتمال زیاد به قیمت اختلال در عملکرد سایر اندام ها و سیستم ها.

به عنوان جایگزین، شنا، دوش کنتراست، که تون عضلات اطراف مفصلی را افزایش می دهد و تمرینات بدنی که قبلا ذکر شد، مورد استقبال قرار می گیرد.

تغییر نوع فعالیتمنظور ما از تغییر انواع فعالیت، اجتناب از کارهای مرتبط با بلند کردن اجسام سنگین، برنامه های نامنظم و شرایط کاری نامطلوب است. همه این عوامل بر وضعیت غضروف تأثیر منفی می گذارد و اغلب منجر به تشدید بیماری می شود. کاری که در آن بارهای دینامیکی جایگزین بارهای استاتیک قدرت می شوند، مطلوب تر در نظر گرفته می شوند. به عبارت دیگر، بیماران مبتلا به گونارتروز به شغلی نیاز دارند که در آن جابجایی زیادی داشته باشند.

به همین ترتیب، باید زندگی خانگی خود را دوباره سازماندهی کنید. به جای حمل یکباره چیز سنگین، بهتر است آن را به چند قسمت تقسیم کنید و چندین پیاده روی کنید. باید تا حد امکان از آسیب های زانو جلوگیری کرد، زیرا این آسیب ها هستند که سریعتر منجر به تشدید آرتروز تغییر شکل می شوند.

تسکین روند التهابیهمانطور که قبلا گفته شد، التهاب یکی از دلایلی است که سیر این بیماری را تشدید می کند. بنابراین، به منظور تحت کنترل نگه داشتن توسعه گوناترروز، توصیه می شود که به سرعت روند التهابی را درمان کنید.

گیاهان زیر دارای اثر ضد التهابی بارز هستند:

• آویشن؛
• مخمر سنت جان؛
• بیدمشک
• برگ کلم سفید؛
• برگ و ریشه ترب کوهی؛
• برگ ها، گل ها و ریشه قاصدک و غیره

از گیاهان فوق دم کرده، جوشانده و عصاره تهیه می شود که سپس روی بانداژ گذاشته و به صورت کمپرس روی مفصل دردناک قرار می گیرد. استفاده از جوشانده های گیاهی در داخل نیز مجاز است، اما اغلب منجر به عوارض جانبی می شود.

به طور کلی، داروهای عامیانه برای درمان آرتروز دفورمان ها می تواند تا حدودی مفید باشد، اما در مرحله خاصی اثر آنها ناکافی می شود و بیماران دیر یا زود به درمان سنتی متوسل می شوند.

هدف از درمان دارویی این است که تا حد امکان لحظه ای را به تاخیر بیندازد که تنها راه برای بازگرداندن یکپارچگی مفصل و بازگرداندن بیمار به سطح کیفیت زندگی قبلی، عمل جایگزینی مفصل بیمار با مفصل مصنوعی است. به عنوان یک قاعده، چنین تصمیمی در آخرین مراحل بیماری گرفته می شود (

مرحله 4 به گفته کلگرن-لارنس و مرحله 3 به گفته کوسینسکایا

در صورت وجود نظرات متناقض در مورد این موضوع، تصمیم گیری در مورد امکان و توصیه عمل توسط جراح یا شورایی از جراحان گرفته می شود. اگر تصمیم به نفع جراحی گرفته شود، بیمار برای مدتی برای آن آماده می شود. در این مدت اندازه گیری های لازم انجام شده و پروتز ساخته می شود. بیماری های همراه بیمار جبران می شود تا بتواند با موفقیت عمل کند.

خود عمل کاملاً تهاجمی است (

پس از سانحه

) و از نظر فنی پیچیده است، بنابراین حداقل به دو جراح - یک جراح عمل و یک دستیار، و همچنین یک پرستار جراحی مجرب نیاز دارد. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

دوره بعد از عمل چند هفته طول می کشد. در این زمان، بیمار با وجود اینکه مفصل قبلی را از نظر شکل و اندازه کاملاً تکرار می کند، به مفصل جدید عادت می کند. پس از دوره توانبخشی، بیمار تقریباً به طور کامل عملکرد از دست رفته پا را به عنوان مهمترین عنصر سیستم اسکلتی عضلانی بازیابی می کند.

اقدامات پیشگیرانه برای گونارتروز به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. اقدامات اولیه با هدف شناسایی بیماران در معرض خطر و کاهش شدت عوامل خطر منجر به ایجاد این بیماری است. اقدامات پیشگیرانه ثانویه با هدف کاهش سرعت توسعه آرتروز موجود در مفصل زانو انجام می شود.

اقدامات پیشگیری اولیه عبارتند از:

• اجتناب از آسیب های زانو؛
• تقویت عضلات اطراف مفصلی؛
• حفظ وزن بدن در محدوده BMI 18.5 - 20.0.
• اجتناب از بلند کردن سنگین؛
• روش های شنا 1 تا 2 بار در هفته و غیره.

اقدامات پیشگیری ثانویه عبارتند از:

• برگزاری دوره های درمان با داروهای کندروپروتکتور 1 تا 2 بار در سال.
• درمان به موقع، سریع و با کیفیت آرتریت به عنوان عوارض آرتروز تغییر شکل دهنده.

در بیشتر موارد، پزشکان عمومی، خانواده و پزشکان عمومی اولین کسانی هستند که با این بیماری مواجه می شوند. این به دلیل نرخ نسبتاً بالای بروز در بین جمعیت است. متعاقباً بیماران به سایر پزشکان ارجاع داده می شوند که در امر تشخیص و درمان نقش دارند. با این حال، کنترل و اصلاح درمان معمولا توسط پزشک خانواده انجام می شود.

متخصصان زیر آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل زانو را درمان می کنند:

• متخصص تروما.تروماتولوژی رشته ای از پزشکی است که به درمان آسیب شناسی های ناشی از قرار گرفتن در معرض عوامل آسیب زا مختلف می پردازد. با این حال، این تخصص به این محدود نمی شود، بلکه شامل درمان طیف عظیمی از بیماری های مادرزادی و اکتسابی سیستم اسکلتی عضلانی نیز می شود. تروماتولوژیست ها متخصصانی هستند که عمل جراحی و همچنین انسداد مفصل زانو را انجام می دهند. علاوه بر این، فقط پزشکان این تخصص تجربه و مهارت کافی برای انجام تزریق داخل مفصلی دارو را دارند.
• روماتولوژیست هاروماتولوژی رشته ای از پزشکی است که به مطالعه، تشخیص و درمان بیماری های بافت همبند و مفاصل می پردازد. متخصصان در این زمینه خاص، پزشکانی هستند که ابتدا باید با آنها تماس بگیرید، زیرا آنها کسانی هستند که قادر به تشخیص دقیق علت بیماری و تجویز درمان صحیح هستند.
• فیزیوتراپیست هاپزشکان در این تخصص به طور مستقیم برای آرتروز تغییر شکل مفصل زانو تشخیص یا درمان پزشکی و جراحی ارائه نمی دهند. با این حال، آنها می توانند مجموعه ای از تمرینات کافی را برای حفظ عملکرد مفصل و همچنین توانبخشی پس از عمل تجویز کنند. علاوه بر این، صلاحیت آنها شامل طیف گسترده ای از روش های مختلف فیزیکی (تأثیر مافوق صوت، تأثیر الکترومغناطیسی، تابش حرارتی، الکتروفورز و موارد دیگر) است که می تواند تعدادی از علائم نامطلوب را از بین ببرد و بازسازی بافت (ترمیم) خوب را تضمین کند.

علاوه بر تخصص های ذکر شده در بالا، روند درمان و تشخیص این بیماری شامل بسیاری از پزشکان سایر تخصص ها می شود که در یک مرحله با بیمار در تعامل هستند.

پزشکان تخصص های زیر در درمان و تشخیص آرتروز زانو نقش دارند:

• رادیولوژیست- تشخیص تغییرات رادیولوژیکی در مفصل زانو؛
• دکتر ارتوپد– انجام پروتز مفصل زانو؛
• جراح- در صورت وجود آسیب شناسی های جراحی مرتبط با این بیماری، عملیات انجام می دهد.
• متخصص بیهوشی- تسکین درد کافی را در حین و بعد از جراحی فراهم می کند.

به لطف همکاری مشترک و گروهی این متخصصان است که درمان به موقع و صحیح آرتروز مفصل زانو امکان پذیر است.

بلوک مفصل زانو یک روش پزشکی است که طی آن داروهای دارویی خاصی وارد حفره مفصلی و بافت‌های اطراف مفصل می‌شوند که هدف از عمل آن از بین بردن درد و درمان بیماری اصلی است. این روش درمانی کاملاً مورد استفاده قرار می گیرد و در بیشتر موارد کاملاً مؤثر است.

بلوک زانو معمولاً با تزریق بی حس کننده موضعی انجام می شود.

مسکن های موضعی مانند نووکائین، لیدوکائین و غیره.

) در ترکیب با تعدادی از داروها به طور مستقیم وارد حفره مفصل می شود. در نتیجه، سندرم درد تقریباً برای 2-3 هفته از بین می رود، اما مدت اثر تا حد زیادی فردی است و به شدت آسیب شناسی و همچنین به وضعیت سایر سیستم های بدن بستگی دارد.

انسداد زانو در شرایط زیر نشان داده می شود:

• آرتروز مفصل زانو در ترکیب با یک فرآیند التهابی فعال؛
• ماهیت غیر عفونی آسیب مفاصل؛
• التهاب مفاصل پس از آسیب یا جراحی؛
• با التهاب بافت های اطراف مفصلی، کپسول مفصلی، تاندون ها، منیسک.

بلوک زانو در شرایط زیر منع مصرف دارد:

• فرآیند التهابی مزمن در حفره مفصلی؛
• در صورت وجود کانون های عفونی در ناحیه تزریق؛
• در غیاب اثر از سه تزریق قبلی.

داروهای زیر را می توان در حفره مفصل تزریق کرد:

• لیدوکائین یا سایر داروهای بی حس کننده موضعی (مسکن ها).لیدوکائین و سایر داروهای بی حس کننده موضعی انتهای عصب را در حفره مفصل مسدود می کنند و در نتیجه درد را از بین می برند. با این حال، باید درک کرد که در این مورد روند پاتولوژیک درمان نمی شود، اما تنها یکی از علائم بیماری از بین می رود.
• داروهای استروئیدیداروهای استروئیدی (داروهای هورمونی) اثر ضد التهابی مشخصی دارند که روند تخریب بافت غضروف را در حفره مفصل کند می کند. علاوه بر این، این داروها باعث افزایش و طولانی شدن اثر بی حس کننده های موضعی می شوند.
• کندروپروتکتورهاکندروپروتکتورها موادی هستند که به درجات مختلف از بافت غضروف مفصل محافظت می کنند و بازسازی آن را تقویت می کنند.

لازم به ذکر است که قبل از انجام عمل، آزمایش آلرژی برای بی حسی موضعی تزریق شده ضروری است، زیرا زمان مورد انتظار حضور آن در مفصل برای ایجاد حساسیت (حساسیت بیش از حد) و بروز یک آلرژی جدی کافی است. واکنش. با این حال، داروهایی که امروزه استفاده می شود (لیدوکائین) نسبت به داروهایی که در گذشته استفاده می شد (نووکائین) کمتر خطرناک و سمی هستند.

در طول عمل، پزشک تحت شرایط استریل، زانو را با محلول های ضد عفونی کننده درمان می کند و سپس از یک سوزن نازک برای اعمال بی حسی موضعی استفاده می کند. پس از این کار، پوست و کپسول مفصلی سوراخ شده و مقدار مورد نیاز دارو تزریق می شود و سپس بانداژ استریل اعمال می شود. پس از این روش، برای جلوگیری از "نشت" داروها از طریق نقص در کپسول مفصلی و همچنین کاهش احتمال عفونت، توصیه می شود برای مدتی حرکات در مفصل را محدود کنید.

لازم به ذکر است که علاوه بر روش بلوک زانو که در بالا توضیح داده شد، در صورت لزوم می توان با انسداد اعصاب اصلی ساق به تسکین درد زانو دست یافت. هنگام گذاشتن کاتتر (

لوله نازک

) در ناحیه عصب فمورال یا سیاتیک (

یا هر دو

) می توانید ناحیه زانو را به طور کامل یا جزئی بی حس کنید و تجویز بی حس کننده های موضعی بدون تزریق مکرر امکان پذیر است. این روش در صورت طولانی مدت غیرقابل قبول است (

بیش از 1 هفته

) برای تسکین درد و در خانه، اما خود را در بیمارستان برای دوره جراحی و توانبخشی بعدی به خوبی ثابت کرده است.

روش های فیزیوتراپی درمان روش های تأثیر فیزیکی بر بدن است که تحت شرایط خاص تأثیر مفید قابل توجهی دارد. شرط اصلی فیزیوتراپی موفقیت آمیز، انتخاب شایسته روش های لازم و رعایت دقیق تمام دستورالعمل ها است. اثربخشی درمان در بیشتر موارد فردی است و تا حد زیادی به اثربخشی درمان اصلی بستگی دارد.

امروزه روش های مختلف فیزیوتراپی بسیار متنوع است که هر کدام جایگاه خود را در پزشکی دارند. باید درک کرد که برخی از این روش ها در صورت استفاده نادرست می توانند اثرات نامطلوب و حتی مضری داشته باشند.

روش های فیزیوتراپی برای تغییر شکل آرتروز مفصل زانو استفاده می شود

روش فیزیوتراپی	اثرات فیزیولوژیکی	توصیه هایی برای استفاده
الکتروفورز داروها	تحت تأثیر یک میدان الکتریکی ثابت، حرکت ذرات باردار رخ می دهد (منفی به الکترود مثبت، مثبت به الکترود منفی). در نتیجه می توان بدون استفاده از تکنیک های تهاجمی، برخی داروها را به بافت های عمقی رساند. اغلب در طول الکتروفورز از بی حس کننده های موضعی و آماده سازی کلر استفاده می شود.	دوره درمان به مدت دو هفته و روزانه نیم ساعت می باشد.
اولترافونوفورز	این ترکیبی از اثرات اولتراسوند و داروها است که تحت تأثیر ارتعاشات اولتراسونیک فعال تر شده و قادر به نفوذ بیشتر به بافت است. به طور معمول در ترکیب با عوامل هورمونی، مسکن ها و داروهای ضد التهابی استفاده می شود.	دوره درمان 10 روز - دو هفته است. مدت زمان - حداکثر 10 دقیقه.
تابش لیزر	تحت تأثیر یک پرتو باریک از تابش شدید نور، تعدادی مولکول خاص فعال می شوند که بار سلولی را تثبیت می کنند و فرآیندهای متابولیک و بازسازی را در بافت ها فعال می کنند.	درمان به مدت دو هفته ادامه دارد. مدت زمان توصیه شده برای قرار گرفتن در معرض حدود 7 تا 10 دقیقه است.
اشعه مادون قرمز	تحت تأثیر تابش مادون قرمز، بافت ها با افزایش دما به میزان یک تا دو درجه عمیقاً گرم می شوند. در این حالت، موادی تشکیل می شوند که باعث ایجاد آبشاری از واکنش های محافظتی و بازسازی در سطح سلولی و بافتی می شوند.	درمان به مدت یک هفته ادامه دارد. زمان درمان برای هر مفصل تا 10 دقیقه است.
پالس مغناطیسی درمانی	تحت تأثیر میدان مغناطیسی پالسی با فرکانس بالا، تغییراتی در سلول ها و بافت ها رخ می دهد. نفوذپذیری غشای سلولی تثبیت می شود، فرآیندهای متابولیکی در بافت ها عادی می شود و واکنش های ردوکس تحریک می شود.	دوره به مدت یک هفته تجویز می شود. زمان ضربه روی یک مفصل حدود 5 تا 8 دقیقه است (مدت زمان کل - 10 تا 20 دقیقه در روز).
کرایوتراپی موضعی (قرار گرفتن در معرض دمای پایین)	تحت تأثیر دمای پایین، تقویت جبرانی عملکرد سیستم های اصلی بدن با انطباق تدریجی با شرایط نامطلوب و تحریک فرآیندهای احیا کننده و محافظتی رخ می دهد.	درمان به مدت ده روز با قرار دادن ناحیه آسیب دیده در معرض جریان هوای سرد با دمای حدود -30 درجه به مدت 10 دقیقه ادامه دارد.

باید در نظر داشت که هیچ یک از روش های پیشنهادی فیزیوتراپی نمی تواند جایگزین درمان کامل پزشکی یا جراحی شود.

آرتروز تغییر شکل زانو یک تخریب تدریجی پیشرونده بافت غضروف مفصل است. در مراحل اول، این بیماری می تواند خود را به صورت درد دوره ای، محدودیت حرکت در مفصل و کرانچ کردن نشان دهد. با این حال، با گذشت زمان، بدون درمان خاص، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود. مفصل به تدریج عملکرد خود را از دست می دهد و این بیماری می تواند منجر به عوارض جدی شود.

در صورت عدم درمان، ممکن است عوارض زیر در آرتروز زانو ایجاد شود:

• بدشکلی مفصل. در واقع، تغییر شکل مفصل به احتمال زیاد یک عارضه نیست، بلکه آخرین مرحله بیماری است. تخریب غضروف باعث هیپرتروفی بافت استخوانی می شود. به نظر می رسد بدن در تلاش است تا یک ناحیه ضعیف را تقویت کند. بیمار درد شدیدی را تجربه می کند، کاسه زانو حرکت می کند و تشکیلات متراکم در ناحیه مفصل احساس می شود. گاهی اوقات پا شروع به خم شدن تدریجی در یک زاویه غیر طبیعی می کند. همه اینها نه تنها منجر به نقص های زیبایی، بلکه به از دست دادن کامل عملکرد مفصل می شود. فرد دیگر نمی تواند پا را خم کند یا با استفاده از آن راه برود.
• عفونت در یک مفصل. عفونت معمولاً به دلیل میکروتروما رخ می دهد. آنها را می توان ترک های کوچک در بافت غضروف در نظر گرفت. میکروارگانیسم های بیماری زا از طریق جریان خون یا لنف از نواحی دیگر وارد مفصل می شوند. این اغلب پس از بیماری های عفونی رخ می دهد. خطر عفونت پس از یک سوراخ تشخیصی یا آرتروسکوپی وجود دارد، زیرا اشیاء خارجی (سوزن، آرتروسکوپ) وارد حفره مفصل می شوند. البته ابتدا آنها را استریل می کنند، اما خطر همچنان افزایش می یابد. عفونت می تواند منجر به نکروز آواسکولار شود. در این حالت تکثیر باکتری ها باعث تسریع تجزیه بافت می شود. این عارضه بسیار نادر است، اما تهدیدی جدی برای سلامتی بیمار است.
• دررفتگی و شکستگی. این عوارض با اختلال عملکرد مفصل زانو توضیح داده می شود. با آرتروز، توزیع یکنواخت بار از استخوان ران به استخوان های ساق پا وجود ندارد. رباط هایی که به طور معمول مفصل را تقویت می کنند نیز ضعیف می شوند. به همین دلیل، در یک لحظه خاص (حتی در حین راه رفتن معمولی) استخوان های ساق پا ممکن است تحت فشار بیش از حد قرار گیرند که منجر به شکستگی یا دررفتگی می شود. برای جلوگیری از این امر، افرادی که دارای اختلالات ساختاری و عملکردی شدید در مفصل زانو هستند باید با کمک عصا یا عصا حرکت کنند.
• آنکیلوزآنکیلوز ادغام دو استخوان در جایی است که زمانی یک مفصل وجود داشته است. این عارضه شاید شدیدترین باشد، زیرا مفصل به سادگی ناپدید می شود. استخوان درشت نی و استخوان ران به تدریج با هم ترکیب می شوند و درشت نی در یک موقعیت ثابت می شود. حرکت، البته، غیرممکن است.

لازم به ذکر است که تمام این عوارض عمدتاً در مواردی ظاهر می شود که بیمار شروع به بیماری کرده یا دوره درمانی تجویز شده توسط متخصص را دنبال نمی کند. امروزه روش‌های درمانی جراحی و محافظه‌کارانه زیادی وجود دارد که می‌تواند عملکرد مفصل زانو تحت تأثیر آرتروز را برای مدت طولانی حفظ کند. معاینات پیشگیرانه با پزشک به جلوگیری از عوارض کمک می کند، زیرا مدت زمان زیادی طول می کشد تا ایجاد شوند (برای انکیلوز، این معمولاً سال ها است).

به طور کلی، آرتروز مفصل زانو (

گونارتروز

) یک بیماری با پیش آگهی ضعیف است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که تخریب بافت غضروف در مفصل و تغییر شکل آن پیش رونده است. به تدریج در برخی بیماران زودتر و در برخی دیگر دیرتر، مفصل عملکرد خود را به طور کامل از دست می دهد. اگرچه پیش آگهی به طور کلی نامطلوب است و نمی توان روند را معکوس کرد، اما عوامل زیادی می توانند بر روند بیماری تأثیر بگذارند. دانش آنها به پزشکان و بیماران اجازه می دهد تا با دقت بیشتری برای درمان برنامه ریزی کنند و روند بیماری را پیش بینی کنند.

پیش آگهی طولانی مدت گونارتروز تحت تأثیر عوامل زیر است:

• سن بیمار. اعتقاد بر این است که هر چه دیرتر اولین علائم بیماری ظاهر شود، پیش آگهی آرتروز مطلوب تر است. این به سادگی توضیح داده شده است. ایجاد بیماری و عوارض به زمان نیاز دارد. در افراد مسن، متابولیسم بافت کند می شود. یعنی آرتروز برای آنها به نوعی مرحله فیزیولوژیکی پیری است. در افراد جوان، تخریب مفاصل مراحل بیشتری را طی می کند، بنابراین در سنین بالا عوارض جدی بیماری ایجاد می شود و وضعیت عمومی بیمار بسیار شدیدتر می شود.
• نوع آرتروز. اولیه یا ثانویه بودن آرتروز اهمیت زیادی دارد. آرتروز اولیه فقط مفصل را درگیر می کند. علل آن به طور دقیق مشخص نشده است و سیر معمولاً به آرامی پیشرونده است. آرتروز ثانویه در نتیجه بیماری های دیگر ایجاد می شود. اگر این بیماری درمان شود، روند پاتولوژیک در زانو می تواند به طور قابل توجهی کند شود. با این حال، پیش آگهی دقیق بستگی به آسیب شناسی خاص دارد و ممکن است در هر مورد متفاوت باشد.
• رعایت دستورات پزشک. این عامل شاید مهم ترین باشد، اگرچه بسیاری از بیماران اهمیت زیادی به آن نمی دهند. درمان و توصیه های تجویز شده با هدف کند کردن روند پاتولوژیک و به تاخیر انداختن عوارض شدید است. بیماران باید از عصا یا عصا استفاده کنند، سعی کنند به مفصل فشار وارد نکنند و به طور منظم برای معاینات پیشگیرانه مراجعه کنند، حتی اگر وضعیت آنها تغییر نکرده باشد. رعایت نکردن دستورات پزشک شایع ترین دلیلی است که باعث می شود بیماری به سرعت پیشرفت کند و پیش آگهی بدتر شود.
• مصرف منظم داروها. برای آرتروز، بیشتر داروها باید برای مدت بسیار طولانی (ماهها، سالها) مصرف شوند. این دوره درمانی با این واقعیت توضیح داده می شود که این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست. ما باید به طور مداوم به بدن کمک کنیم تا با آن مبارزه کند. بافت غضروفی بر خلاف بسیاری دیگر، رگ های خونی ندارد. متابولیسم در آن کند می شود، زیرا به دلیل انتشار رخ می دهد. بنابراین، داروها (کندروپروتکتورها، داروهای ضد التهابی) باید به طور مداوم طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف شوند. قطع برنامه ریزی نشده درمان، حتی برای چند هفته، منجر به تغییرات غیرقابل برگشت در داخل مفصل می شود و وضعیت عمومی بدتر می شود، حتی اگر دوره از سر گرفته شود.
• کاهش وزن. اضافه وزن به مفاصل زانو فشار جدی وارد می کند. به همین دلیل، غضروف مفصلی سریعتر از افراد با وزن طبیعی تجزیه می شود. به همین دلیل است که به افرادی که از چاقی رنج می برند توصیه می شود که فوراً وزن اضافی خود را کاهش دهند. در غیر این صورت، پیش آگهی برای آنها به طور قابل توجهی بدتر می شود و عوارضی که در 10-20 سال در دیگران ایجاد می شود ممکن است در طی 2-3 سال در مورد آنها ظاهر شود.
• وجود بیماری های همزمان. پیش آگهی همیشه به سایر بیماری ها (عمدتاً مزمن) بستگی دارد. به ناچار با فشار خون بالا، دیابت شیرین، بیماری کبد و سایر آسیب شناسی های سیستمیک بدتر می شود. با این بیماری ها، متابولیسم در سراسر بدن مختل می شود، به این معنی که تغذیه غضروف مفصلی نیز خراب می شود.
• اشتغال. هنگام ارزیابی پیش آگهی بیماری، حرفه بیمار نیز مهم است. اگر بیمار به عنوان پیام رسان، لودر کار کند یا به صورت حرفه ای ورزش کند، ایجاد عوارض زیاد طول نمی کشد. در این موارد، برای بهبود پیش آگهی، توصیه می شود شغل خود را تغییر دهید تا از استرس بیش از حد روی پاها جلوگیری شود.

با در نظر گرفتن عوامل فوق، هر بیمار مبتلا به گونارتروز می تواند به طور موثرتری با این بیماری مبارزه کند. عوامل دیگری نیز وجود دارد که بر پیش آگهی تأثیر می گذارد. برای ارزیابی کامل وضعیت و تهیه یک برنامه درمانی خشن، باید با یک متخصص تماس بگیرید.

متأسفانه، حتی درمان پیچیده ای که شامل پیشرفته ترین مداخلات دارویی و جراحی می شود، نمی تواند عملکرد مفصل زانو را در این بیماری به طور کامل بازگرداند. مشکل در پاتوژنز است (

مکانیسم توسعه

) این آسیب شناسی. غضروف مفصل زانو دائماً در معرض استرس شدید قرار دارد. علاوه بر این، در این مورد، بار نه تنها به معنای دویدن، پریدن یا بلند کردن وزنه است، بلکه به معنای ایستادن معمولی نیز است. برای تحمل این بار، تغذیه مداوم بافت ها ضروری است. اگر به هر دلیلی حداقل به طور موقت به هم بخورد تعادل از بین می رود و بازگرداندن آن بسیار مشکل است.

با گونارتروز تغییر شکل (آرتروز مفصل زانو)، تغییرات پاتولوژیک زیر مشاهده می شود:

• کاهش مقدار مایع داخل مفصلی (سینوویال)؛
• نازک شدن بافت غضروف؛
• ظهور ترک در غضروف؛
• فرآیند التهابی در زیر بافت غضروف و در ناحیه کپسول مفصلی؛
• نرم شدن بافت استخوانی زیر غضروف.

همه این فرآیندها در قالب یک زنجیره آسیب شناسی (به اصطلاح دور باطل) توسعه می یابد. برخی از تخلفات منجر به برخی دیگر می شود. مشکل اصلی این است که همه این تغییرات در سطح ساختاری رخ می دهد، یعنی مرگ سلول ها و بافت ها اتفاق می افتد. در جای خود، غضروف طبیعی زمان برای بهبودی ندارد. در نتیجه بیماری پیشرفت می کند.

بنابراین، آرتروز تغییر شکل دهنده را نمی توان به طور کامل درمان کرد. با این حال، می توانید سعی کنید بیماری را در مرحله خاصی به تعویق بیندازید و از پیشرفت آن جلوگیری کنید. در این صورت برخی از علائم ناپدید می شوند یا شدت کمتری پیدا می کنند. وضعیت کلی بیمار بستگی به مرحله ای دارد که بیماری به آن رسیده است.

برای کاهش سرعت تخریب غضروف، می توان از گروه های زیر از داروها استفاده کرد:

• کندروپروتکتورها. این داروها منبع مواد مغذی برای مفاصل هستند. آنها بازسازی بافت را تقویت می کنند، اگرچه نمی توانند ساختار اصلی خود را به طور کامل بازگردانند. از داروهای این گروه، رایج ترین آنها کندرویتین سولفات، مشتقات اسید هیالورونیک و سولفات گلوکزامین است.
• داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی (NSAID). این داروها روند التهابی را در بافت ها از بین می برند و درد را کاهش می دهند. این باعث بهبود حرکت مفصل و کیفیت زندگی بیمار می شود. ملوکسیکام و اتوریکوکسیب برای آرتروز مؤثرترند.
• گلوکوکورتیکوئیدها. اینها داروهای ضد التهابی هورمونی هستند که برای التهاب شدید در مراحل بعدی بیماری استفاده می شوند. گاهی اوقات از آنها به صورت داخل مفصلی استفاده می شود (مستقیماً در حفره مفصل زانو تزریق می شود). رایج ترین آنها بتامتازون و متیل پردنیزولون هستند.

در عین حال، به بیماران توصیه می شود که در تمرینات درمانی شرکت کنند، بار روی مفصل آسیب دیده را محدود کنند و وزن بدن را کاهش دهند (در صورت بیش از حد). همه اینها در کنار هم عملکردهای اولیه مفصل زانو را بازیابی نمی کند، اما به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد و پیشرفت آرتروز را کاهش می دهد.

استئوآرتریت مفصل زانو جایگاه پیشرو در فراوانی وقوع در گروه بیماری‌های ضایعات آرتروز مفاصل را اشغال می‌کند. از نظر شدت بیماری بعد از کوکسارتروز در رتبه دوم قرار دارد.

هر پنجمین نفر در این سیاره از گونارتروز رنج می برند. افراد بالای 40 سال به ویژه مستعد ابتلا به این بیماری هستند و همانطور که اشاره شد، بروز آن در زنان تقریبا 2 برابر بیشتر از مردان است. طبق آمار، 7 تا 22 درصد از مردم جهان از گوناترروز رنج می برند.

می‌توان گفت که با این بیماری، غضروف مفصلی ترک می‌خورد، نازک‌تر می‌شود و خاصیت الیافی و ضربه‌گیر خود را از دست می‌دهد که در اصل، نرم‌کردن ضربه‌های دوره‌ای مفصل زانو و بدن در حین حرکت را ممکن نمی‌کند.

امروز به آرتروز مفصل زانو نگاه می کنیم، متوجه می شویم که چیست، علائم این بیماری چیست و همچنین روش های درمانی موثر از جمله در خانه را به شما می گوییم.

آرتروز مفصل زانو به چه دلایلی ایجاد می شود و چیست؟ هر روز مفاصل زانو ما در حین راه رفتن تحت فشار فیزیکی قرار می گیرند و وزن کل بدن را تحمل می کنند. غضروف در طول سال ها فرسوده می شود و باعث ایجاد تغییراتی در مفصل می شود. بنابراین، افراد مسن دچار آرتروز مفاصل زانو می شوند.

افراد در معرض خطر ابتلا به گونارتروز عبارتند از:

• با اضافه وزن بدن؛
• کسانی که از پوکی استخوان رنج می برند؛
• با اختلالات ارثی؛
• مسن؛
• با حرفه های خاص؛
• با اختلالات متابولیک در بدن؛
• با کمبود ریز مغذی ها؛
• کسانی که به ستون فقرات آسیب دیدند؛
• درگیر برخی از ورزش ها

این بیماری به تدریج ایجاد می شود، بسیار مهم است که به موقع از یک پزشک کمک بگیرید تا از محدودیت حرکتی و ناتوانی در آینده جلوگیری شود.

با آرتروز مفصل زانو، علائم خاصی مشاهده می شود. ماهیت درد:

• ناراحتی پس از بیدار شدن از خواب، هنگام تلاش برای بلند شدن پس از نشستن طولانی مدت؛
• درد زانو هنگام ایستادن طولانی مدت؛
• سوزش و تحریک هنگام بالا رفتن از پله ها؛
• درد در شب و همچنین پس از فعالیت بدنی؛
• ضعف در پاها، "بافندگی" اندام ها.

مهم ترین علامتی که نشان دهنده بروز گونارتروز است، درد در ناحیه مفصل زانو است. در این حالت، این بیماری به طور ناگهانی رخ نمی دهد. در ابتدا آنها فقط با افزایش بار روی پاها و سپس حتی در حالت استراحت بیمار را آزار می دهند.

آرتروز درجه 1 تقریباً بدون علائم قابل مشاهده رخ می دهد. این مرحله از توسعه با موارد زیر مشخص می شود:

• پاهای خسته؛
• کاهش جزئی در تحرک، که معمولا بلافاصله پس از خواب مشاهده می شود.

علائم دردناک، در صورت بروز، به میزان جزئی ظاهر می شوند. در این مرحله، آرتروز زانو در عکس اشعه ایکس به صورت بی نظمی های کوچک در بافت غضروف و سطح استخوان ظاهر می شود.

همچنین ممکن است کمی باریک شدن فضای بین استخوان ها مشاهده شود. در این مرحله، تشخیص آسیب شناسی بسیار دشوار است، بنابراین رادیوگرافی اجباری است.

با آرتروز درجه 2 مفصل زانو، علائم بارزتر است. درد از حداقل تلاش یا بلافاصله پس از آن رخ می دهد. در قسمت آسیب دیده ساق، درد تقریباً با هر حرکتی ایجاد می شود. پس از یک استراحت کافی طولانی معمولا به طور کامل از بین می رود. با این حال، اقدامات فیزیکی بعدی بلافاصله باعث درد می شود.

تقریباً در مرحله دوم توسعه بیماری، احساسات درد زیر اضافه می شود:

• خرچنگ در مفصل زانو هنگام حرکت؛
• کاهش توانایی خم کردن پا به طور معمول در زانو؛
• تغییرات در استخوان های مفصل؛
• سینوویت پیشرونده

معمولاً در ابتدا به سختی خراش مفاصل ناشی از آرتروز شنیده می شود، اما با پیشرفت بیماری بسیار بلند و مشخص می شود. هنگامی که می خواهید پای خود را خم کنید، درد شدیدی در زانو ایجاد می شود. در برخی موارد، این کار را فقط تا زاویه 90 درجه می توان انجام داد و سپس تنها با سختی و غلبه بر درد انجام می شود. تغییر شکل مفصل نیز آشکار می شود که با تجمع مایع پاتولوژیک در آن تشدید می شود.

ویژگی های مشخصه آرتروز درجه 3 درد شدید بدون توجه به میزان یا شدت فعالیت بدنی است. مفصل حتی در شب فرد را آزار می دهد و باعث ناراحتی قابل توجهی می شود.

تحرک مفصل زانو مختل شده و فرد دیگر نمی تواند به طور مستقل پا را در زانو خم کند. حساسیت نسبت به تغییرات آب و هوایی وجود دارد که ناحیه آسیب دیده بسیار حساس به آن واکنش نشان می دهد.

اشعه ایکس می تواند تغییرات کلی در بافت غضروف، سطوح مفصلی و رشد غیر مشخصه را نشان دهد. انحنای O یا X شکل فرد را به سمت ناتوانی سوق می دهد.

پزشک پس از گوش دادن به شکایات بیمار، در طول معاینه ابتدا به تغییرات قابل مشاهده در ساختار اندام (درشت شدن استخوان ها، تغییر شکل)، کاهش تحرک در مفصل توجه می کند. لمس با درد همراه است و هنگامی که کاسه زانو جابجا می شود صدای خرچنگ شنیده می شود.

روش اصلی برای تشخیص گونارتروز رادیوگرافی مفصل است (در همان زمان، در مرحله اول، ممکن است آسیب شناسی تشخیص داده نشود). ممکن است چندین تصویر از این دست برای ردیابی پویایی بیماری وجود داشته باشد. علاوه بر اشعه ایکس، ام آر آی یا توموگرافی کامپیوتری نیز ممکن است تجویز شود.

تمام این مطالعات برای تعیین درست علل بیماری و همچنین برای افتراق گنارتروز از سایر بیماری های مفصلی ضروری است.

برای آرتروز تشخیص داده شده مفصل زانو، درمان ممکن است شامل روش های زیر باشد:

• دارودرمانی؛
• ماساژ و درمان دستی؛
• مداخله جراحی؛
• درمان ترمیمی (فیزیوتراپی، فیزیوتراپی و روش های دیگر).

اهداف درمان گونارتروز:

• از بین بردن درد؛
• در صورت امکان، غضروف و رباط های آسیب دیده را بازیابی کنید.
• افزایش دامنه حرکتی در مفصل

روش های ماساژ، فیزیوتراپی و تغذیه متعادل مناسب (رژیم غذایی) بسیار مهم هستند. اگر تماس با پزشک خیلی دیر باشد یا هیچ روشی نتیجه ای نداشته باشد، می توان جراحی را روی مفصل انجام داد: مداخله جراحی را نصب اندو پروتز می گویند.

گروه های اصلی داروهای مورد استفاده برای درمان آرتروز شامل دسته های زیر است:

1. NSAIDs - گروه غیر استروئیدی داروهای ضد التهابی؛
2. کندروپروتکتورها؛
3. کرم ها، پمادها و مالش های شفابخش؛
4. محصولات مورد استفاده برای کمپرس.

داروهای مورد استفاده به عنوان NSAID عبارتند از دیکلوفناک، کتوپروفن، پیروکسیکام، بوتادیون، ایندومتاسین، ایبوپروفن، نیمولید، سلبرکس و مشتقات آنها.

برای آرتروز، غیر استروئیدی، به عنوان مثال. داروهای غیر هارمونیک و ضد التهابی به طور سنتی برای از بین بردن التهاب و درد استفاده می شود، زیرا به دلیل درد شدید شروع درمان ممکن نیست. فقط پس از از بین بردن درد با داروهای ضد التهابی می توانید به ماساژ، مجموعه ای از تمرینات درمانی و روش های فیزیوتراپی ادامه دهید.

در مواردی که درمان NSAID کافی نباشد و بیماری همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد، پزشک ممکن است تزریق هورمونی را تجویز کند. آنها متعلق به ابزار "توپخانه سنگین" هستند و به از بین بردن سریع درد، تسکین التهاب و تورم بافت های اطراف کمک می کنند.

داروهای هورمونی رایج:

1. هیدروکورتیزون؛
2. دیپروسپان;
3. Kenalog;
4. سلستون؛
5. فلوسترون.

با توجه به تعداد زیاد عوارض جانبی، داروهای هورمونی در دوره های کوتاه مدت، تنها در دوره حاد بیماری، زمانی که مایع التهابی در حفره مفصل تجمع می یابد، تجویز می شود. این دارو بیش از هر 10 روز یک بار در فضای مفصلی تجویز می شود.

آنها تنها داروهایی هستند که مستقیماً بر علت آرتروز مفصل تأثیر می گذارند. به خصوص در مراحل اولیه و به ویژه آنهایی که حاوی کندرویتین و سولفات گلوکزامین هستند.

کندروپروتکتورها عبارتند از:

1. دان
2. کندروسامین؛
3. آرکوکسیا
4. Alflutop;
5. ترافلکس;
6. ساختار

عملکرد این داروها بر اساس بازگرداندن تولید طبیعی مایع سینوویال و بافت غضروف آسیب دیده است.

در مراحل اولیه آرتروز مفصل زانو کاملا موثر است. به صورت داخل مفصلی تزریق می شود.

روش ارزان نیست. به کاهش سایش سطوح غضروف مفصل کمک می کند. نکته اصلی این است که دارو به جریان خون نفوذ نمی کند، خطر عوارض آمبولی وجود دارد.

لیست بزرگی از پمادها و ژل ها با هدف تسکین درد و کاهش التهاب وجود دارد.

این لیست شامل پمادهایی برای آرتروز مفصل زانو است:

1. ژل Fastum;
2. پماد هپارین؛
3. فربدون;
4. آرترواکتیو؛
5. دولوبن؛
6. Traxivazin;
7. دیکلوفناک؛
8. دولگیت.

لیست پمادهای مفاصل زانو بسیار بزرگ است و محدود به موارد ذکر شده توسط ما نیست و ترکیب داروهای موجود در پمادها گاهی شبیه به یکدیگر است.

چگونه آرتروز زانو را در خانه درمان کنیم؟ برخی از دستور العمل های طب سنتی می توانند مکمل درمان دارویی باشند.

1. درمان با گل قاصدک. هر روز باید 5 گل قاصدک را با آب جوشیده شسته شده بخورید. می توانید یک دمنوش درست کنید. برای این منظور 5 بطری شیشه ای تیره بردارید و نیمی از آنها را با گل پر کنید و فضای باقیمانده را با ادکلن سه گانه پر کنید. به مدت 1 ماه در یک مکان تاریک بگذارید و قبل از رفتن به رختخواب روی زانوهای خود بمالید. برای درمان، باید برگ ها را خشک کنید، سپس با آب جوش ریخته می شوند. هر روز 1 قاشق غذاخوری این مخلوط باید تا زمانی که برای تکمیل 3 هزار مرحله طول می کشد جویده شود. این درمان با داروهای مردمی کاملاً مؤثر است.
2. مالش محصولی است که برای آرتروز باید در ناحیه مفصل زانو مالیده شود. انجام آن کاملاً ساده است. برای این کار، زرده یک تخم مرغ را بردارید و آن را با یک قاشق کوچک سقز مخلوط کنید. یک قاشق بزرگ سرکه سیب در آنجا ریخته می شود. همه چیز مخلوط شده و یک شبه اعمال می شود. قبل از رفتن به رختخواب، این دارو را به زانو بمالید و آن را در یک روسری پشمی بپیچید که فقط صبح برداشته می شود. پس از باز کردن روسری، باید ناحیه ای را که محصول مالیده شده است، کاملاً بشویید. برای درمان آرتروز با این دستور العمل، باید به مدت چند هفته به طور منظم از آن استفاده کنید. اگرچه اولین نتایج در روز سوم استفاده از محصول قابل توجه خواهد بود.
3. بیدمشک. طبق دستور العمل مردمی، شما باید 2-3 برگ جوان بیدمشک را بردارید و آن را روی زانو درد بمالید و آن را با باند بپیچید. برای رسیدن به اثر، باید زانو را با یک روسری گرم عایق کنید و کمپرس را یک شبه بگذارید. این روش باید هر روز به مدت یک هفته تکرار شود. این کار باعث تسکین تورم و کاهش درد می شود. برای تقویت اثر، توصیه می شود زانو را با روغن سنک فویل از قبل چرب کنید. در این صورت باید بیدمشک را از پشت به زانو زده و بالای آن بانداژ پلاستیکی و عایق با روسری پشمی زده شود.
4. آب سلندین برای آرتروز موثر است. پارچه آغشته به آن روی مفصل دردناک اعمال می شود. بعد از 50 دقیقه مفصل با روغن نباتی روغن کاری می شود. مدت درمان یک هفته است. استراحت - 10 روز، و همه چیز را تکرار کنید.
5. دو قاشق غذاخوری ریشه خشک شده هارپاگوفیتوم را باید در قمقمه ریخته، 1 لیتر آب جوش بریزید و حداقل 2 ساعت بگذارید. برای درمان موفقیت آمیز آرتروز، باید 3-4 لیوان از داروی حاصل را به شکل گرم در روز بنوشید.

بسیاری از بیماران مبتلا به آرتروز مفصل زانو پس از استفاده از طب سنتی که برای استفاده خارجی یا خارجی در نظر گرفته شده است، بهبود قابل توجهی در وضعیت خود و کاهش احساسات دردناک و ناخوشایند دارند.

نتیجه مثبت بدون یک دوره تمرینات درمانی که می تواند در خانه انجام شود امکان پذیر نیست. ماهیچه ها را تقویت می کند و گردش خون را در مفصل بهبود می بخشد. برای به دست آوردن اثر مورد نظر، باید تنش شدید مفصل را فراموش کنید.

• می توانید به پشت دراز بکشید و با بالا بردن پای خود، آن را صاف و معلق نگه دارید. یا پاهای خود را به طور متناوب از همان حالت دراز کشیده به پشت 10 تا 15 بار بالا بیاورید.

قانون اصلی هنگام درمان با ژیمناستیک، حرکات آهسته و اندازه گیری شده بدون هیچ تکان است.

تغذیه مناسب یکی از اجزای مهم درمان موفق آرتروز زانو است.

منوی نمونه:

1. صبحانه: بلغور جو دوسر با آب بدون کره یا شکر، آب میوه، تخم مرغ آب پز.
2. صبحانه دوم: یک لیوان ماست طبیعی کم چرب.
3. ناهار: گوشت یا ماهی بخار پز، سبزیجات خورشتی، چای بدون شکر.
4. میان وعده بعد از ظهر: کاسه پنیر کوتیج با آجیل، یک لیوان آب میوه.
5. شام: سالاد سبزیجات، سیب، چای بدون شکر.
6. شام دوم: یک لیوان کفیر کم چرب.

شما باید بیشتر غذا بخورید، وعده های کوچک بخورید. این کار متابولیسم شما را تسریع می کند که منجر به کاهش وزن می شود. بین وعده های غذایی اصلی، در صورت بروز گرسنگی، خوردن میان وعده مجاز است. از میوه ها به استثنای انگور و موز و نان های سبوس دار می توان برای آنها استفاده کرد.

بسیاری از مردم تعجب می کنند که گونارتروز چیست؟ گونارتروز مفصل زانو یک بیماری جدی است که با دیستروفی و ​​فرآیندهای دژنراتیو در مفصل مشخص می شود. اغلب آسیب شناسی التهابی نیست، اما اصطکاک استخوان ها در برابر یکدیگر می تواند این روند را تحریک کند. اگر علائم آسیب به مفصل زانو به موقع تشخیص داده نشود و درمان شروع نشود، ممکن است فرد از کار بیفتد. گونارتروز زانو یک بیماری بسیار شایع است.

مهم دانستن است! پزشکان شوکه شده اند: "یک درمان موثر و مقرون به صرفه برای آرتروز وجود دارد..." ...

گونارتروز با تخریب بافت غضروف مشخص می شود. در مرحله اول رشد، تغییرات در سطح مولکولی رخ می دهد، بنابراین علائم نامرئی باقی می مانند. پس از معاینه، غضروف کدر به نظر می رسد، شروع به نازک شدن می کند و ترک می خورد. گونارتروز منجر به از بین رفتن کامل غضروف می شود. این کار باعث آشکار شدن استخوان زیرین می شود.

به دلیل تحریک مداوم سطح آن، بدن یک واکنش محافظ را شروع می کند و شروع به رشد یک لایه اضافی از بافت استخوانی می کند که به خارها (استئوفیت ها) تبدیل می شود. به همین دلیل است که آخرین مراحل رشد با تغییر شکل های قابل مشاهده شدید مفصل مشخص می شود. مهم! اگر علائم به موقع تشخیص داده نشود، فرد ناتوان می شود و قادر به حرکت عادی نیست.

گونارتروز مفصل زانو یک شبه ایجاد نمی شود. روند به تدریج اتفاق می افتد. توالی زیر از تغییرات پاتولوژیک قابل تشخیص است:

1. در ابتدا، فرآیندهای متابولیک در زانو تحت تأثیر فشار اسمزی رخ می دهد. یعنی زمانی که زانو خم می شود روان کننده آزاد می شود و زمانی که زانو کشیده می شود جذب می شود. اگر هر دلیلی باعث اختلال در این روند شود، غضروف شروع به تخریب می کند و نازک تر می شود.
2. در مرحله بعد، فرآیندهای مخرب در رشته‌های کلاژن رخ می‌دهد که مسئول خواص ضربه‌گیر مفصل هستند. در این حالت ثبات زانو و خاصیت ارتجاعی بافت غضروف از بین می رود.
3. از آنجایی که غشای سینوویال مفصل دائماً تحت بار غیر طبیعی است، شروع به تحریک می کند و یک فرآیند التهابی ظاهر می شود. این به نوبه خود منجر به تحرک محدود زانو می شود.

گونارتروز قسمت داخلی زانو شایع تر است. این مشکل بیشتر در ورزشکاران و افراد مسن رخ می دهد.

بنابراین، گونارتروز مفصل زانو یک بیماری پیچیده و بالقوه خطرناک است که تنها در صورتی که درجه پیشرفت آن اولیه باشد، بدون جراحی کاملاً قابل درمان است. این اختلال زانو دارای یک نوع رشد تغییر شکل دهنده است و می تواند توسط عوامل زیر تحریک شود:

• صدمات یا شکستگی استخوان؛
• آسیب مکانیکی به منیسک و بافت غضروف؛
• پارگی رباط ها یا بافت ماهیچه ای در مفصل؛
• فشار فیزیکی بیش از حد بر روی زانو؛
• بلند کردن اجسام بیش از حد سنگین؛
• اضافه وزن؛
• ساختار غیر طبیعی مفصل زانو؛

علاوه بر این، دلایل دیگری برای ایجاد گونارتروز وجود دارد:

1. رگهای واریسی.
2. التهاب مفصل زانو ناشی از پاتولوژی های عفونی.
3. ضعف ارثی دستگاه رباط و عضلانی زانو.
4. اختلال در عصب دهی طبیعی مفصل زانو.
5. بیماری های سیستم غدد درون ریز.

طبقه بندی آسیب شناسی

این بیماری را می توان به صورت زیر طبقه بندی کرد:

با توجه به مکانیسم توسعه:

• گونارتروز اولیه بدون هیچ گونه آسیب اولیه به مفصل زانو توسط فرآیند التهابی ایجاد می شود. یعنی زانو کاملا سالم است. دلیل این امر اختلالات متابولیک، استعداد ارثی و مصرف طولانی مدت داروهای هورمونی است. گونارتروز اولیه اغلب در افراد مسن دیده می شود.
• ثانوی. در حال حاضر به دلیل صدمات وارده به مفصل زانو و مداخله جراحی در حال توسعه است. در بیشتر موارد، روند ضایعه یک طرفه است. این بیماری تقریبا در هر سنی ایجاد می شود.

با توجه به ماهیت ضایعه:

1. راست دست. برای ورزشکاران و افرادی که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند معمول است.
2. چپ دست. اغلب در افراد دارای اضافه وزن رخ می دهد.
3. دو طرفه. این بیماری با آسیب به زانوهای هر دو پا مشخص می شود. گونارتروز دو طرفه زانو شدیدترین بیماری است که می تواند حرکت را مختل کند. مستعدترین افراد به این آسیب شناسی افراد مسن هستند.

از ابتدای توسعه آسیب شناسی، علائم ممکن است ظاهر نشود. با این حال، روند تخریب تشدید می شود. علائم گونارتروز به درجه توسعه آن بستگی دارد:

1. گونارتروز درجه 1 با افزایش خستگی اندام مشخص می شود. استخوان در این مرحله دچار تغییرات قابل توجهی نمی شود، با این حال، محدودیت حرکتی به سختی قابل توجه است. این درجه همچنین با کمی باریک شدن فضای مفصلی مشخص می شود که فقط با اشعه ایکس قابل مشاهده است.
2. گونارتروز درجه 2 با درد پس از بارگذاری مفصل همراه است. در حین راه رفتن، بیمار صدای خش خش را در زانو می شنود. او نمی تواند مفصل را به طور کامل خم یا راست کند. ممکن است قبل از شروع حرکت (شروع) درد مشاهده شود. تصویر صاف شدن لبه های استخوان ها را نشان می دهد.
3. گونارتروز درجه 3 با درد شدیدی مشخص می شود که حتی اگر فرد در حال استراحت باشد احساس می شود. تورم و تب ممکن است در ناحیه آسیب دیده رخ دهد. مفصل ناپایدار می شود و می تواند ناگهان گیر کند.

مهم! برخی از علائم ممکن است اختیاری باشند، مانند تورم.

ویژگی های تشخیصی

قبل از شروع درمان برای گونارتروز، لازم است معاینه کامل انجام شود. شامل مراحل زیر است:

• معاینه بصری توسط ارتوپد و لمس ناحیه آسیب دیده. بیمار باید علائم خود را با جزئیات شرح دهد. علاوه بر این، متخصص استخوان ها را اندازه گیری می کند، میزان تحرک و زاویه خم شدن مفصل را تعیین می کند.
• آزمایشات بالینی خون و ادرار. این آزمایش ها به دست آوردن پارامترهای رسوب گلبول قرمز و سطوح فیبرینوژن را ممکن می سازد. همچنین یک پارامتر مهم سطح اوره در ادرار است، زیرا می تواند بر بافت غضروف تأثیر منفی بگذارد.
• اشعه ایکس از مفصل. در اینجا می توانید میزان باریک شدن فضای مفصل، آسیب به غضروف و استخوان، وجود تجمع رسوبات نمکی و استئوفیت ها را مشاهده کنید.

• سونوگرافی زانو.
• ام آر آی. این مطالعه نه تنها اجازه می دهد تا بیشترین تغییرات میکروسکوپی در مفصل زانو را تعیین کند، بلکه علل احتمالی ایجاد بیماری را نیز کشف کند. با این حال، این تحقیق ناامن و پرهزینه است.
• سی تی. توموگرافی کامپیوتری امکان تجسم زانو را فراهم می کند.
• آرتروسکوپی. این تکنیک برای بررسی زانو از داخل نیز بسیار آموزنده است. از طریق سوراخ های کوچک در ناحیه مفصل انجام می شود.

قبل از درمان گونارتروز، نه تنها باید علائم بیماری، بلکه علل احتمالی ایجاد آن را نیز دریابید. از بین بردن آنها به شما امکان می دهد درمان موثری را تجویز کنید.

در مراحل اول استفاده از دارو درمانی کافی است. یعنی بیمار باید داروهای زیر را مصرف کند:

1. داروهای ضد درد و ضد التهاب غیر استروئیدی: Nimesil، Voltaren. علاوه بر این، گونارتروز تغییر شکل ممکن است با اسپاسم عضلانی همراه باشد. می توانید آنها را با استفاده از: "Tizalud"، "Drotaverine" حذف کنید.
2. کندروپروتکتورها: "آرترون"، "کندرویتین"، "ترافلکس". آنها نه تنها به بازیابی بافت غضروفی که هنوز آسیب ندیده است، کمک می کنند، بلکه به ترمیم بافت های آسیب دیده نیز کمک می کنند. لطفاً توجه داشته باشید که شما باید برای مدت طولانی از چنین داروهایی استفاده کنید. دوز دارو توسط پزشک تعیین می شود.
3. داروهای گشادکننده عروق که کاهش تون عضلانی را ممکن می‌سازند: ترنتال، آسکوروتین. این باعث بهبود گردش خون و متابولیسم در مفصل زانو می شود.
4. عوامل ضد آنزیم: "Gordox"، "Kontrikal". این داروها عملکرد آنزیم‌های خاصی را که به ایجاد فرآیندهای دژنراتیو در مفصل زانو کمک می‌کنند، خنثی می‌کنند.
5. تزریق داخل مفصلی "هیدروکورتیزون". آنها را می توان به ندرت استفاده کرد، با این حال، آنها می توانند به سرعت التهاب و درد شدید را تسکین دهند.
6. آماده سازی بر اساس اسید هیالورونیک. آنها به مفصل تزریق می شوند. با این حال، این روش تنها پس از رفع تظاهرات حاد بیماری اعمال می شود.
7. کمپرس گرم کننده با دایمکساید روی مفاصل زانو. آنها باعث بهبود گردش خون در مفصل زانو آسیب دیده می شوند.

شما نباید از این داروها به تنهایی استفاده کنید. در غیر این صورت ممکن است وضعیت بیمار بدتر شود.

درمان گونارتروز مفصل زانو با کمک روش های فیزیوتراپی می تواند بهترین اثر ممکن را داشته باشد. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

1. الکتروفورز و فونوفورز با نووکائین.
2. جریان های دیادینامیک
3. مغناطیس درمانی
4. لیزر درمانی.
5. کاربردهای پارافین و اوزوکریت
6. گل درمانی.

بیماری ارائه شده در مفصل زانو شامل کاهش بار مکانیکی در ناحیه آسیب دیده است. برای این منظور از ارتز، زانوبند یا عصا و کفی های ارتوپدی استفاده می شود.

فیزیوتراپی برای مفصل زانو بسیار مفید است. تمرینات برای گونارتروز مفصل زانو باید به ایجاد تحرک طبیعی مفصل کمک کند. نوع و شدت آنها باید توسط پزشک تعیین شود. بهتر است کمپلکس را در حالت خوابیده به پشت انجام دهید. اولین باری که تمرینات را انجام می دهید، نباید بیشتر از 10 دقیقه انجام دهید. بعد، هر روز باید زمان را 2 دقیقه افزایش دهید. این مجموعه اسکات و خم شدن مفصل و همچنین تمریناتی را که باعث ایجاد درد می شود را حذف می کند.

اگر درمان سنتی تأثیر مثبتی نداشته باشد یا بیماری در حال حاضر پیشرفته باشد، نمی توان از جراحی اجتناب کرد. چندین نوع مداخله وجود دارد:

• آرترودزیس. در این حالت نه تنها بافت تغییر شکل یافته، بلکه مفصل نیز برداشته می شود. به همین دلیل است که تحرک اندام عملا حفظ نمی شود. به دلیل عواقب جدی برای انسان، چنین عملی بسیار نادر انجام می شود.
• آرتروسکوپی مفصل زانو. چنین مداخله ای خلاص شدن از شر بافت غضروف آسیب دیده را ممکن می کند، در حالی که مفصل دست نخورده باقی می ماند. کل فرآیند از طریق سوراخ های کوچک انجام می شود که از طریق آن یک دستگاه ویژه - آرتروسکوپ و سایر ابزارها وارد می شود. به دلیل تهاجمی کم عمل، بیمار می تواند در مدت زمان نسبتاً کوتاهی به طور کامل بهبود یابد. با وجود این واقعیت که چنین مداخله جراحی پیچیده نیست، اثر آن تنها چند سال باقی خواهد ماند.

• استئومی اطراف مفصلی. این عمل بسیار پیچیده در نظر گرفته می شود و به همین دلیل در موارد نادری انجام می شود. این شامل براده کردن استخوان ها در برخی نقاط و سپس اتصال آنها در زاویه مورد نیاز است. این امکان توزیع مجدد بار را فراهم می کند. اثر پس از جراحی بیش از 5 سال طول نمی کشد. با این حال، تنها در مراحل اولیه توسعه موثر است. علاوه بر این، این مداخله مستلزم یک دوره نقاهت طولانی است.
• اندو پروتز. این عمل در صورتی انجام می شود که مفصل یا عناصر آن نیاز به تعویض کامل داشته باشند. این پروتز از آلیاژ فلزی تیتانیوم ساخته شده است. علیرغم این واقعیت که این عمل به دوره بهبودی طولانی نیاز دارد، تأثیر آن بسیار طولانی است - تا 20 سال.

این عمل نوشدارویی نیست، به خصوص که ممکن است با برخی عوارض همراه باشد: نکروز بافت پوست، پارزی عصب پرونئال، ترومبوز عروقی. علاوه بر این، خطر رد مواد خارجی را نمی توان حذف کرد.

گونارتروز یک بیماری پیچیده است که می توان از آن پیشگیری کرد. برای انجام این کار، باید برخی از توصیه های پزشک را دنبال کنید:

برای درمان و پیشگیری از آرتروز، خوانندگان ما از روشی برای درمان سریع و غیرجراحی توصیه شده توسط روماتولوژیست‌های برجسته در روسیه استفاده می‌کنند که تصمیم گرفتند علیه بی‌قانونی دارویی صحبت کنند و دارویی را ارائه کردند که واقعاً درمان می‌کند! ما با این تکنیک آشنا شدیم و تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم. ادامه مطلب…

اگر در مفاصل خود مشکل دارید، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید. سلامت باشید!

اما متخصص ارتوپد والنتین دیکول ادعا می کند که یک درمان واقعاً مؤثر برای آرتروز وجود دارد!

• اتیولوژی
• طبقه بندی سینوویت
• تصویر بالینی
• تشخیص
• رفتار
• محافظه کار
• جراحی
• جلوگیری
• پیش آگهی و عوارض

اتیولوژی

دلایل زیر منجر به ایجاد سینوویت می شود:

• آسیب مفصل، دررفتگی، سابلوکساسیون.
• قبلاً مداخلات جراحی روی آرنج انجام شده است.
• وجود آسیب شناسی جسمانی:
• بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین، کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید، چاقی)
• بیماری های روماتولوژیک (آرتریت روماتوئید، نقرس، اسپوندیلیت آنکیلوزان)
• آسیب شناسی عفونی (سل، سیفلیس، سوزاک)
• بیماری های آلرژیک (آسم برونش، آلرژی غذایی)

طبقه بندی سینوویت

با توجه به ماهیت دوره، سینوویت حاد و مزمن تشخیص داده می شود. سینوویت حاد با ظاهر شدن تورم و درد شدید در آرنج مشخص می شود. شکل مزمن به تدریج رخ می دهد. سندرم درد خفیف است، تورم در مدت طولانی افزایش می یابد.

بر اساس نوع التهاب، سینوویت به دو دسته تقسیم می شود:

1. عفونی (التهاب مفصل به دلیل یک عامل ویروسی یا باکتریایی رخ می دهد که از طریق جریان خون به آرنج نفوذ می کند).
2. آلرژیک (به دلیل تماس با یک آلرژن ایجاد می شود، یک شکل بسیار نادر)
3. آسپتیک (سینوویت پس از آسیب مفصل، در نتیجه آسیب شناسی جسمانی رخ می دهد).

تصویر بالینی

تصویر علامتی سینوویت مفصل آرنج بسته به نوع آسیب شناسی متفاوت است. با این وجود، می توان علائم کلی مشخصه هر نوع بیماری را شناسایی کرد. این شامل:

• درد مفاصل (از درد دوره ای تا حاد ثابت). درد با حرکت تشدید می شود.
• تورم.
• تحرک محدود در آرنج.
• سفتی حرکات.
• ممکن است قرمزی پوست در ناحیه مفصل آسیب دیده وجود داشته باشد.
• افزایش دمای بدن
• ضعف، تعریق، احساس لرز.

سینوویت حاد با ظاهر شدید درد و تورم در مفاصل آرنج مشخص می شود. بیماری مزمن به دلیل تصویر بالینی خفیف می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.

تشخیص

تشخیص با جمع آوری شکایات بیمار شروع می شود. آنها متوجه می شوند که چه چیزی باعث درد و تورم در آرنج شده است. بعد لمس کردن است. درد، محدودیت تحرک و پرخونی پوست در ناحیه مفصل مشخص می شود. علامت نوسان بررسی می شود - وجود مایع در حفره آن. با سینوویت، این علامت مثبت است.

علاوه بر معاینه، روش های تحقیق ابزاری به تشخیص دقیق کمک می کند. این شامل:

1. ام آر آی مفصل. درجه تغییر شکل مفصل آرنج ارزیابی می شود و امکان تعیین وجود یا عدم تجمع مایع در حفره آن را فراهم می کند.
2. پنچر شدن. برای تعیین ماهیت مایع حفره استفاده می شود: باکتریایی، چرکی، ویروسی. نتیجه به دست آمده به ما امکان می دهد شکل سینوویت را تعیین کرده و درمان مناسب را شروع کنیم.
3. اشعه ایکس با ماده حاجب. این روش تحقیق در صورت وجود آسیب قبلی به آرنج استفاده می شود. به شما امکان می دهد درجه تغییر شکل مفصل را تعیین کنید.
4. تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار. آنها به ما اجازه می دهند تا بیماری زمینه ای را که می تواند در برابر سینوویت رخ دهد، ایجاد کنیم.

رفتار

درمان محافظه کارانه و جراحی سینوویت مفصل آرنج وجود دارد. انتخاب روش بستگی به مقدار مایع انباشته شده در حفره مفصل دارد. برای مقادیر کم، درمان محافظه کارانه نشان داده شده است. اگر افیوژن حجم قابل توجهی داشته باشد، به درمان در بیمارستان متوسل شوید.

درمان محافظه کارانه

این روش شامل دارو درمانی و فیزیوتراپی است. انتخاب داروها به شکل و نوع سینوویت بستگی دارد. استفاده از گروه های زیر از داروها نشان داده شده است:

1. داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. آنها برای کاهش درد و التهاب استفاده می شوند. داروهای مبتنی بر دیکلوفناک، ایبوپروفن، نایسیلات، ایندومتاسین، آسکلوفناک به صورت قرص، تزریقی یا پماد به صورت موضعی استفاده می شوند.
2. داروهای ضد باکتری. هنگام شناسایی ماهیت باکتریایی سینوویت تجویز می شود. امکان تجویز گروه های مختلف آنتی بیوتیک وجود دارد. مثلا سفتریاکسون.
3. آنتی هیستامین ها (ضد حساسیت). علت آلرژیک سینوویت نیاز به تجویز این گروه از داروها دارد. من از داروهایی به شکل قرص یا تزریق بر اساس لوراتادین، کلروپیرامین، ستیریزین استفاده می کنم.
4. کندروپروتکتورها آنها برای محافظت از آرنج از تخریب بیشتر و اثر ضد درد تجویز می شوند. آنها بیشتر برای سینوویت مزمن استفاده می شوند. امکان تجویز داروها به صورت داخل مفصلی و همچنین به صورت قرص و تزریقی وجود دارد.

روش های فیزیوتراپی پس از رفع دوره حاد التهاب تجویز می شود.

عمل جراحی

اگر ترشح در حفره مفصل آرنج حجم قابل توجهی داشته باشد یا ماهیت چرکی داشته باشد، سوراخ شدن نشان داده می شود. مایع خارج شده برای بررسی برای تعیین ماهیت التهاب فرستاده می شود.

پس از این، می توان درمان دارویی صحیح را تجویز کرد. برای جلوگیری از تجمع مجدد مایع، یک داروی ضد التهابی به داخل حفره مفصلی تزریق می شود تا از التهاب مجدد جلوگیری شود.

جلوگیری

پیشگیری از ایجاد سینوویت شامل درمان علل زمینه ای بیماری است. این شامل صدمات، التهاب، آسیب شناسی جسمانی است. تمرینات فیزیوتراپی به توسعه مفاصل آرنج کمک می کند، فعالیت بدنی صحیح خطر ابتلا به التهاب را به حداقل می رساند.

پیش آگهی و عوارض

اگر سینوویت در مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان صحیح تجویز شود، پیش آگهی برای زندگی و سلامت فرد مطلوب است. اگر سینوویت چرکی بدون درمان وجود داشته باشد، عفونت ممکن است از طریق جریان خون پخش شود و سپسیس ایجاد شود. همچنین از عوارض سینوویت می توان به ایجاد انقباض اشاره کرد.

همارتروز مفصل زانو: چیست؟

اگر تا به حال مجبور نبوده اید این سوال را بپرسید: "همارتروز مفصل زانو چیست؟"، خود را جزو ده فرد خوش شانس بدانید. همه شرایط پاتولوژیک مفاصل همیشه خود را با تظاهرات حاد احساس می کنند که به سادگی نمی توان آنها را نادیده گرفت. تنها جنبه مثبت چنین کلینیک روشن، درخواست فوری قربانی برای کمک تخصصی است که در برخی موارد از ایجاد عوارض جلوگیری می کند.

در صورت علاقه تصادفی به موضوع: "همارتروز مفصل زانو، چیست؟"، طبق گزارش پزشکی مختصر، این به معنای تجمع خون در حفره مفصل زانو است.

زانوها آسیب زاترین ناحیه هستند، بنابراین اغلب خونریزی در مفصل در اینجا اتفاق می افتد.

علل همارتروز

علت اصلی این وضعیت آسیب های ورزشی یا جاده ای است. و هرچه آسیب جدی‌تر باشد، خون بیشتری به زانو جاری می‌شود، مداخله پزشکی گسترده‌تر و عواقب احتمالی شدیدتر خواهد بود.

لازم به ذکر است که اگر قربانی یک بیماری ارثی همزمان - هموفیلی داشته باشد، حتی یک کبودی جزئی می تواند منجر به همارتروز مفصل زانو شود.

خونریزی های جزئی ممکن است همراه با عمل های انجام شده روی مفاصل باشد.

خون تعلیقی از عناصر تشکیل‌شده در پلاسمای فعال بیولوژیکی است، به دور از بی‌تفاوتی نسبت به اندامی که در آن ریخته می‌شود:

• خون می تواند به یک مکان عالی برای رشد میکروارگانیسم ها تبدیل شود.
• خون خود یک عامل تحریک کننده است که باعث التهاب آسپتیک می شود. و هرگونه التهاب منجر به تخریب بافت های درگیر در فرآیند پاتولوژیک می شود.
• خون لخته‌های خونی را تشکیل می‌دهد که متعاقباً به بافت همبند تبدیل می‌شوند و ابتدا شل و سپس به چسبندگی‌های خشن تبدیل می‌شوند.

علائم همارتروز

همارتروز مفصل زانو با تصویر بالینی زیر همراه است:

• درد. هر چه آسیب جدی تر باشد، درد شدیدتر است.
• محدودیت شدید تحرک اندام تحتانی در مفصل زانو تا عدم امکان حمایت از آن.
• به معنای واقعی کلمه جلوی چشمان ما تورم فزاینده ای وجود دارد که ناحیه زانو را تغییر شکل می دهد.
• افزایش موضعی دما (پوست زانوی آسیب دیده در لمس داغ است).
• کبودی روشن روی پوست مفصل زانو (کبودی)؛
• علامت رای کشکک (احساس شناور شدن کشکک در هنگام فشار دادن روی آن در حالی که ساق پا در مفصل زانو صاف شده است).

طبقه بندی همارتروز

بر اساس میزان خون ریخته شده در مفصل، 2 درجه وجود دارد. همارتروز درجه 1 مفصل زانو زمانی تشخیص داده می شود که تا 20 میلی لیتر خون در حفره مفصل انباشته شود. اغلب اوقات تشخیص در این مورد دشوار است. مقداری تورم زانو و حساسیت متوسط ​​مشهود است.

اغلب، بدون تحقیقات اضافی، تشخیص به ایجاد کبودی در بافت های نرم زانو با تجویز درمان مناسب محدود می شود. که در واقع عواقب جدی برای عملکرد بیشتر مفصل ندارد، مشروط بر اینکه احتمال عفونت ثانویه وجود نداشته باشد.

همارتروز مفصل زانو درجه 2 با خونریزی تا 100 میلی لیتر ایجاد می شود. در چنین شرایطی، یک تصویر بالینی کامل مشاهده می شود و تعدادی مطالعات اضافی برای حذف یا تشخیص نقص های تشریحی فاحش تشکل های داخل مفصلی ناشی از تروما و ایجاد چنین هماتومی مورد نیاز است.

در این صورت ممکن است علاوه بر کنترل اشعه ایکس از مفصل زانو، ام آر آی و حتی آرتروسکوپی نیز لازم باشد. در طی آرتروسکوپی، نه تنها می توان عواقب صدمات را شناسایی کرد، بلکه با تخلیه موازی خون انباشته شده و انعقاد رگ خونریزی دهنده در هنگام شناسایی، آنها را نیز از بین برد.

کمک های اولیه برای آسیب دیدگی زانو

کمک‌های اولیه برای همارتروز مفصل زانو شامل بی‌حرکتی است، یعنی بی‌حرکتی اندام آسیب دیده با استفاده از وسایل موجود.

به عنوان مثال، بانداژ کردن اجسام سخت و صاف به طول از وسط ساق پا تا وسط ران، تا سطوح جانبی و پشت مفصل زانو. و اعمال سرما به سطح زانوی آسیب دیده. مرحله بعدی مراقبت های پزشکی تخصصی اجباری است.

کمک های پزشکی

اگر در نتیجه معاینه اضافی، عدم آسیب داخل مفصلی مشخص شود و بیش از 20 میلی لیتر مایع در حفره مفصل زانو تشخیص داده شود، همیشه ابتدا مفصل زانو سوراخ می شود و محتویات مایع تخلیه می شود. پس از این، حفره با یک محلول ضد عفونی کننده شسته شده و مخلوط هیدروکورتیزون-نووکائین تجویز می شود.

در صورت وجود هموفیلی، در درمان همارتروز مفصل زانو، تجویز پلاسمای تازه منجمد یا در صورت وجود در بیمارستان، فاکتور انعقادی پلاسما که کمبود ژنتیکی آن در بیمار ثابت شده است، الزامی است. .

پس از دستکاری های جراحی، بانداژ فشاری روی ناحیه زانو زده می شود و اندام آسیب دیده با اسپلینت گچی به مدت 10 روز بی حرکت می شود. در این دوره، نظارت فعال بر زانوی آسیب دیده انجام می شود تا خونریزی مجدد یا عارضه ای که ایجاد می شود از دست نرود.

ویژگی های درمان همارتروز با حجم کم

اگر خونریزی در مفصل زانو بیش از 20 میلی لیتر نباشد، سوراخ انجام نمی شود. آنها به استفاده از سرمای موضعی در روز اول، بی حرکت کردن اندام آسیب دیده با آتل گچی تا 10 روز و یک دوره کوتاه مدت داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی محدود می شوند. مقدار کمی از خون را می توان به تنهایی دفع کرد.

فعالیت در دوره بهبودی همارتروز زانو

پس از یک دوره حاد که تا 10 روز طول می کشد، برای بهبود جذب خون و از بین بردن عواقب فرآیند التهابی (بعد از آسیب، بدون توجه به اضافه شدن عفونت، همیشه وجود خواهد داشت)، یک دوره درمان فیزیوتراپی تجویز می شود که با هدف انجام می شود. بهبود خون رسانی، تسکین التهاب و جذب فرآیندهای التهابی.

این ممکن است UHF، لیزر درمانی، یا فونوفورز/الکتروفورز با دارویی مانند لیداز یا یدید پتاسیم باشد. در عین حال، ماساژ و رشد ملایم مفصل زانو با استفاده از مجموعه ای از تمرینات فیزیوتراپی انجام می شود.

قوم شناسی

علاوه بر درمان اصلی، به ویژه برای همارتروز درجه 1، می توانید از داروهای مردمی برای همارتروز مفصل زانو استفاده کنید. ما تعدادی از محبوب ترین دستور العمل ها را در استفاده روزمره ارائه خواهیم داد. جوشانده ای که به مدت 3 ماه استفاده می شود. برای تهیه آن باید همگن شود:

• 100 گرم سیر پوست کنده؛
• 300 گرم ریشه کرفس سفید؛
• 3 عدد لیمو با پوست.

مخلوط حاصل را با آب جوش در 3 لیتر آب دم کنید. سپس در ساعات روشنایی روز اصرار می کنیم و روزی سه بار نصف لیوان از جوشانده را میل می کنیم. بهتر است مصرف نصف دوز را یک بار شروع کنید و به تدریج مقدار محلول را به مقدار لازم افزایش دهید.

دستور العمل های باقی مانده عمدتا برای استفاده خارجی گردآوری شده اند. ساده ترین مالش معمول زانوی آسیب دیده با روغن کافور است. پس از آن، یک کمپرس ودکا روی زانو اعمال می شود و یک شب در گرما پیچیده می شود. توصیه می شود به مدت 10 روز انجام شود.

آسیاب ترکیب پیچیده. برای تهیه آن نیاز دارید:

• زرده تخم مرغ، خام؛
• سرکه سیب 15-20 میلی لیتر؛
• سقز بیش از 5 میلی لیتر نیست.

همه اجزاء کاملاً مخلوط می شوند تا محلول همگن به دست آید. مایع روغنی حاصل را هر 3 تا 4 روز یک بار، شب، روی زانوی خود بمالید. زانوی درمان شده در گرما پیچیده شده است. صبح، پس از برداشتن کمپرس، زانو باید با آب گرم و صابون شسته شود.

لازم به یادآوری است که تمام مالش ها فقط پس از سپری شدن دوره حاد بیماری و تنها زمانی که خونریزی متوقف شده است قابل استفاده است!

استفاده از داروهای مردمی در صورت عدم وجود موارد منع مصرف برای استفاده از آنها و در صورت حذف عوارض آسیب مجاز است.

عواقب همارتروز درمان نشده

اگر تمام توصیه های پزشک رعایت نشود، یا اگر درخواست به موقع برای کمک تخصصی وجود نداشته باشد، ممکن است عواقب نامطلوب همارتروز مفصل زانو رخ دهد. هنگامی که مقدار زیادی خون در حفره زانو جمع می شود، نفوذ می کند و ترکیب غضروف و رباط ها را تغییر می دهد. در نتیجه خاصیت کشسانی خود را از دست می دهند و مستعد تغییرات مخرب می شوند.

علاوه بر این، خونی که در حفره زانو منعقد شده است به مرور زمان به چسبندگی های خشن بین اجزای مفصل تبدیل می شود. با گذشت زمان، چسبندگی ها کلسیفیه می شوند.

تمام فرآیندهای فوق منجر به آنکیلوز - بی حرکتی کامل مفصل می شود. درمان در این مورد فقط شامل تعویض مفصل زانو است.

یکی دیگر از عارضه های احتمالی، خفه شدن خون انباشته شده با ایجاد آرتریت چرکی است. خون محیط مناسبی برای رشد میکروفلور پیوژنیک است. ورود باکتری به حفره مفصل استخوان آسیب دیده ممکن است به دلیل وجود کانون های مزمن یک فرآیند عفونی در بدن قربانی باشد. یک عامل استرس، محیطی برای رشد - شرایط اضافی برای تبدیل خون به چرک با توسعه بعدی یا تخریب کامل مفصل یا سپسیس.

با جمع بندی همه موارد فوق، باید تاکید کرد که سلامتی هر فردی کار دست خود اوست. با عدم درخواست فوری کمک پزشکی، خود را در معرض خطر جدی قرار می دهید. مراقب خودت باش

پوکی استخوان زانو (مفصل زانو)

پوکی استخوان یک بیماری متابولیک مزمن سیستم اسکلتی است. با افزایش تخلخل، کاهش استحکام استخوان و افزایش شکنندگی مشخص می شود. این بیماری می تواند به کل سیستم اسکلتی و به بخش جداگانه ای از آن سرایت کند. پوکی استخوان زانو بزرگترین مفصل بدن انسان را درگیر می کند. این بیماری را نباید با آرتروز، آرتروز اشتباه گرفت.

چرا رخ می دهد

پوکی استخوان زانو به دلایل مختلفی رخ می دهد. تا حد زیادی به متابولیسم و ​​محتوای کلسیم در خون و مفاصل بستگی دارد. کلسیم موجود در استخوان ترکیبات نامحلول اکسی آپاتیت را تشکیل می دهد که شبکه کریستالی بافت استخوان را تشکیل می دهد. کاهش کلسیم خون کمتر از 2.5 میلی مول در لیتر به شروع بیماری کمک می کند.

رشد استخوان و ساخت توده استخوانی نیز تحت تأثیر کمبود منیزیم، روی، بور، فسفر، ویتامین‌های D، K و گروه B است. علل کمبود کلسیم با دریافت ناکافی این عنصر از غذا، سوء جذب در دستگاه گوارش مرتبط است. تراکت متابولیسم کلسیم و فسفر زمانی که عملکرد غدد درون ریز - تیروئید، پاراتیروئید، پانکراس و غدد فوق کلیوی - تغییر می کند، دچار مشکل می شود.

کمبود کلسیم و ویتامین D در خون زنان باردار می تواند بر ایجاد پوکی استخوان در نوزادان تأثیر بگذارد.

چه کسی در معرض خطر است

تعداد زیادی از مردم در معرض خطر هستند. این بدان معنا نیست که همه آنها بیمار خواهند شد. اما آنچه امروزه یک عامل خطر محسوب می شود می تواند پس از مدتی به علت بیماری مفصل زانو تبدیل شود. عوامل را می توان به 4 گروه بزرگ تقسیم کرد:

1. عوامل خطر که قابل تغییر نیستند.
2. عوامل خطر قابل کنترل
3. اختلالات و بیماری هایی که به پوکی استخوان کمک می کنند.
4. داروهایی که باعث پوکی استخوان می شوند.

تنها 5 عامل پوکی استخوان وجود دارد که می تواند به طور فعال تحت تأثیر خود شخص قرار گیرد (گروه دوم).

گروه ها	فهرست عوامل خطر
1 گروه	سن، نوع استخوان، جنس، وراثت، نژاد، اندام آستنیک، مدت زمان باروری.
گروه 2	سیگار کشیدن، رژیم غذایی با تمرکز بر غذاهای همگن، سوء مصرف الکل، فعالیت بدنی کم، وزن اضافی.
3 گروه	بیماری های دستگاه گوارش، پرکاری تیروئید، پرکاری پاراتیروئید، سندرم کوشینگ، آرتریت روماتوئید، مولتیپل اسکلروزیس، انکولوژی، بی اشتهایی، دیابت، بیماری های کلیوی و کبدی.
4 گروه	کورتیکواستروئیدها، داروهای مبتنی بر هورمون های تیروئید، داروهای کاهش دهنده سطح هورمون های جنسی زنانه و مردانه، داروهای ضد تشنج و داروهای ضد تومور.

پوکی استخوان ممکن است بر هر کسی حتی کودکان تاثیر بگذارد. با وزن کم، کاهش تراکم استخوان در هر سومین کودک مشاهده می شود (داده های RAMS). اما زنان بالای 45 سال بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. در این دوره، تولید استروژن کاهش می یابد و منجر به تحلیل رفتن استخوان می شود.

پیشرفت بیماری چگونه است؟

بیماری بدون توجه می خزد. علائم قابل مشاهده ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. این بیماری معمولاً پس از شکستگی کشف می شود. استئوپنی را می توان مرحله اولیه پوکی استخوان زانو دانست. تراکم استخوان کمی کمتر از حد طبیعی است، اما خود بیماری هنوز توسعه نیافته است.

با توجه به شدت پیشرفت پوکی استخوان، 4 مرحله (درجه) وجود دارد:

1. بدون علامت - هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد.
2. خفیف - کاهش جزئی در تراکم مفصل در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است.
3. متوسط ​​- تراکم بیشتر کاهش می یابد، کانون های دمینرالیزاسیون ظاهر می شود.
4. شدید - دمینرالیزاسیون بالا، استخوان ها در تصویر "شفاف" به نظر می رسند، مفصل تغییر شکل داده است.

اولین علائم آشکار بیماری مشخصه پوکی استخوان مرحله 2 است. درد هنگام ایستادن طولانی مدت روی پاها، پس از پیاده روی طولانی یا هنگام بلند کردن اجسام سنگین در مفصل ظاهر می شود.

چگونه از بیماری جلوگیری کنیم

سه روش طبیعی برای بهبود سلامت استخوان عبارتند از:

1. تغذیه مناسب با مقادیر کافی کلسیم، ویتامین ها، املاح معدنی.
2. فعالیت بدنی، ورزش برای مفاصل و تمام قسمت های بدن.
3. رهایی از عادات بد - سیگار کشیدن، الکل، پرخوری.

فرد نمی تواند بر پیری طبیعی بدن تأثیر بگذارد یا داروهای لازم را لغو کند. اما او می تواند تا حد توانش اسکی کند، دوچرخه سواری کند یا به سادگی بیشتر راه برود. راه رفتن نوردیک با تکیه گاه روی میله یک راه عالی برای پیشگیری از پوکی استخوان برای افراد مسن است.

شما باید بیشتر لبنیات، سبزیجات و میوه ها بخورید. آنها سرشار از کلسیم و سایر عناصر معدنی هستند. یک لیوان شیر کامل حاوی حدود 300 میلی گرم کلسیم است. به همین مقدار در یک تکه پنیر و یک لیوان آب پرتقال وجود دارد. پس از 50 سال، افزایش دوز کلسیم از 800 به 1200 میلی گرم در روز توصیه می شود. فعالیت بدنی و یک رژیم غذایی متعادل به شما کمک می کند وزن اضافی خود را کاهش دهید و استرس روی مفاصل را کاهش دهید.

آزمایش دوره ای تراکم استخوان توصیه می شود. معاینه انجام می شود حتی اگر بیماری وجود نداشته باشد، اما فرد در معرض خطر باشد. آزمایش شامل سونومتری سونوگرافی کمی، توموگرافی کامپیوتری، رادیوگرافی، جذب اشعه ایکس و مطالعات بیوشیمیایی است.

تاکتیک های درمانی

درمان پوکی استخوان زانو با هدف پیشگیری از شکستگی با موارد زیر انجام می شود:

1. ساخت توده استخوانی
2. افزایش قدرت مفاصل.
3. کاهش تخلخل مفصل

اقدام به تنهایی بدون کمک پزشک خطرناک است. متخصص با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی بیمار، مرحله بیماری و نتایج تشخیصی، درمان جامع صالح را تجویز می کند. در صورت لزوم، او متخصصان دیگر - متخصص غدد، متخصص تغذیه، روماتولوژیست را درگیر می کند.

پوکی استخوان قابل درمان است، اما تکیه بر داروها اشتباه است. شما باید مسئولیت سلامتی خود را بپذیرید و سبک زندگی خود را تغییر دهید. سپس با همکاری پزشک نتایج خوبی حاصل خواهد شد.

برخی از بیماری های غدد درون ریز مرتبط با اختلالات متابولیک در استخوان ها با آسیب به مفاصل همراه است. این منجر به ظهور سندرم های مفصلی مشخصه می شود که اغلب بیماری های روماتیسمی را شبیه سازی می کنند.

آرتروپاتی هیپوفیز

آنها به دلیل ترشح بیش از حد هورمون سوماتوتروپیک (هورمون رشد)، که در اکثر بیماران به دلیل وجود آدنوم ائوزینوفیلیک هیپوفیز ایجاد می شود، رخ می دهد. به دلیل اثر آنابولیک هورمون رشد، چنین بیمارانی افزایش توده بافت های نرم از جمله کپسول های مفصلی، غشاهای سینوویال و همچنین غضروف و استخوان ها را تجربه می کنند. وزن بدن افزایش می یابد (تقریباً در 40٪ موارد). هایپرتروفی ماهیچه های اسکلتی و ضخیم شدن بورس های سینوویال به ویژه اولنار، پره کشکک و ساب آکرومیال مشاهده می شود.

هایپرتروفی کپسول فیبری مفاصل منجر به حرکت بیش از حد می شود. به دلیل ضخیم شدن غضروف بین مفصلی، تقریباً در 1/3 بیماران، اشعه ایکس افزایش فضاهای بین مفصلی، به ویژه در مفاصل پروگزیمال اینترفالانژیال را نشان می دهد (به طور معمول، این فضاهای بین مفصلی در مردان 3 میلی متر و در زنان 2 میلی متر است). . استخوان های ترقوه، جناغ سینه و دنده ها ضخیم می شوند. به دلیل افزایش اندازه قدامی خلفی، قفسه سینه بشکه ای شکل می شود. کیفوز سرویکوتوراسیک و لوردوز کمری تشکیل می شود. در بیشتر بیماران، فالانژهای انتهایی انگشتان در نوع "درام استیک" منبسط می شوند. رادیوگرافی ضخیم شدن کالواریوم، بزرگ شدن فک پایین، هیپراستوز استخوان پیشانی، اگزوستوز و واکنش های پریوست را نشان می دهد.

تصویر بالینی.در شروع بیماری، حرکت بیش از حد مفاصل و افیوژن های برگشت پذیر، هیپرتروفی استخوان، تغییر شکل مفاصل و کاهش تحرک در آنها مشاهده می شود. هر دو مفاصل بزرگ و کوچک تحت تأثیر قرار می گیرند، تکثیر بافت های اطراف مفصلی بدون علائم التهاب مشاهده می شود. به طور معمول، بیماران از درد مفاصل دوره ای که هفته ها یا ماه ها طول می کشد شکایت دارند. گاهی اوقات درد مفاصل با سفتی حرکت همراه است. با کرپیتوس برجسته مفاصل مشخص می شود. آزمایش خون سطوح بالایی از هورمون رشد، آلکالین فسفاتاز و فسفر را نشان می دهد.

تشخیص A. g در صورت وجود علائم آشکار آدنوم هیپوفیز دشوار نیست: آکرومگالی، تغییرات در سلا تورسیکا، هیپرتروفی استخوان های جمجمه، و غیره. یا ضخیم شدن غضروف بین مفصلی. بر خلاف آرتریت روماتوئید، سینوویت به ندرت در A.g مشاهده می شود، افیوژن سینوویال ماهیت غیر التهابی دارد، تورم مفاصل به دلیل ضخیم شدن بافت های اطراف مفصلی رخ می دهد و استئوفیت های غول پیکر در رادیوگرافی تشخیص داده می شوند.

رفتاربا هدف از بین بردن تولید بیش از حد هورمون سوماتوتروپ: برداشتن آدنوم هیپوفیز با جراحی، رادیوتراپی، تزریق رادیوایزوتوپ ها به غده هیپوفیز.

در کم کاری تیروئید درد دردناک در مفاصل و عضلات ظاهر می شود، آرتریت به ندرت رخ می دهد، معمولا به صورت متقارن. اغلب زانوها و مچ پاها و کمتر مفاصل کوچک دست و پا درگیر می شوند. هنگام لمس مفاصل، درد و افزایش دمای پوست مشاهده می شود. بافت های اطراف مفصلی ضخیم می شوند، افیوژن سینوویال حاوی تعداد کمی لکوسیت (کمتر از 1·109/l) با افزایش قابل توجه ویسکوزیته به دلیل وجود اسید هیالورونیک است. در 1/3 بیماران ضعف رباط، تنوسینوویت فلکسورهای مچ دست و سندرم تونل کارپال مشاهده می شود. در بیش از 1/2 بیماران، کریستال های کندروکلسینوز و پیروفسفات کلسیم اغلب در مایع سینوویال یافت می شوند. با این حال، این با افزایش سندرم مفصلی همراه نیست، زیرا عملکرد فاگوسیتی لکوسیت ها کاهش می یابد. گاهی هیپراوریسمی بدون علامت مشاهده می شود.

اولین علائم بیماری ممکن است رادیکولیت و نوریت باشد. مواردی از پلی نوریت شدید همراه با آتروفی عضلانی، فلج و فلج اندام فوقانی و تحتانی شرح داده شده است. آسیب به اعصاب جمجمه و اختلالات مربوطه ذکر شده است. با افزایش زمان انقباض و آرامش عضلانی مشخص می شود. کم خونی هیپوکرومیک، هیپرکلسترولمی اغلب ایجاد می شود و محتوای لیپوپروتئین ها در سرم خون افزایش می یابد. با تورم بافت زیر جلدی پشت دست و پا (عدم وجود حفره در هنگام فشار دادن)، هیپرکراتوز در ناحیه کف دست و پا مشخص می شود. عکس اشعه ایکس غیر اختصاصی است. در نتیجه تغییرات در انتهای مفصلی استخوان ها، علائم آرتروز ثانویه زود هنگام ظاهر می شود.

رفتار.اساس درمان استفاده از هورمون های تیروئید است. تیروئیدین را با شروع از 0.05 گرم 2-3 بار در روز (متوسط ​​دوز روزانه 0.15-0.2 گرم) یا تری یدوتیرونین تجویز کنید.

برای پرکاری تیروئید یکی از علائم اولیه، خستگی شدید عضلانی با درجات مختلف آتروفی عضلانی است. اغلب بیماران نمی توانند بدون کمک دستان خود از حالت چمباتمه بایستند. حملات ضعف عضلات ران تا ایجاد فلج دوره ای توصیف شده است. انگشتان دست و پا شکل "طبل" به خود می گیرند (به دلیل پریوستیت و تورم بافت های نرم). آرترالژی مشخصه است و درد مفاصل هنگام لمس اغلب مشاهده می شود. پری آرتریت هومورال شایع است. کاهش سطح کلسترول و افزایش سطح هورمون های تیروئید T3 و T4 در خون تشخیص داده می شود. تقویت عملکرد غده تیروئید با افزایش جذب I131 توسط بافت های آن تأیید می شود.

رفتار.جهت اصلی درمان تجویز طولانی مدت داروهای تیرئوستاتیک - دیودوتیروزین (0.1-0.3 گرم در روز) یا مرکازولیل (0.01-0.04 گرم در روز) است. اگر چنین درمانی بی اثر باشد، موضوع درمان جراحی ظرف 6 ماه تصمیم گیری می شود.

پرکاری پاراتیروئید

با تشکیل بیش از حد هورمون پاراتیروئید و اختلال در متابولیسم کلسیم فسفر مشخص می شود که منجر به کاهش تراکم استخوان، تشکیل کیست و فرسایش زیر پریوست می شود. G. اولیه (ناشی از ایجاد آدنوم یا هیپرپلازی غده پاراتیروئید) و ثانویه (اختلال اولیه متابولیسم کلسیم-فسفر منجر به تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید می شود) وجود دارد. G. بیشتر در زنان 20-50 ساله مشاهده می شود.

تصویر بالینی.بیماری بدون توجه ایجاد می شود. علائم اولیه شامل درد استخوان است که با حرکت بدتر می شود. اثر جذبی هورمون پاراتیروئید منجر به ایجاد فرسایش های زیر پریوستئال مشخصه از نوع "شگی" در فالانژهای میانی انگشتان، بیشتر استخوان درشت نی و استخوان ران، و ترقوه می شود. به ندرت ارتباط واضحی بین فضای بین مفصلی و فرسایش وجود دارد، زیرا هورمون پاراتیروئید باعث تخریب غضروف نمی شود. با ضعف دستگاه لیگامانی مشخص می شود که با افزایش فعالیت کلاژناز توضیح داده می شود. پارگی یا بریدگی تاندون ها، سابلوکساسیون مهره ها به ویژه در ستون فقرات گردنی، ایجاد کیفوز همراه با بیرون زدگی قوسی جناغ و تحرک بیش از حد در ستون فقرات کمری وجود دارد. ضعف دستگاه لیگامانی منجر به تغییرات دژنراتیو در مفاصل می شود. 1/5 بیماران مبتلا به کندروکلسینوزیس هستند. رسوب کریستال های پیروفسفات کلسیم اغلب به صورت حملات نقرس کاذب ظاهر می شود. G. یکی از عوامل ایجاد سنگ کلیه می شود.

هیپرکلسمی، هیپوفسفاتمی و افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز در خون مشاهده می شود. هیپرکلسیوری معمولی است. معاینه اشعه ایکس در بیشتر موارد پوکی استخوان و کیست (گاهی بزرگ) را نشان می دهد. تحلیل زیر پریوستئال فالانژهای انگشتان اغلب مشاهده می شود. در استخوان‌های جمجمه، دانه‌ریزی ارزن مانند با کانون‌های پاک‌سازی تشخیص داده می‌شود. کاهش ارتفاع بدن مهره‌ها و افزایش کنتراست دندان‌ها در عکس‌های فک‌ها آشکار می‌شود، زیرا دندان‌ها دکلسیفیکاسیون نمی‌شوند.

رفتار.در G. اولیه، تنها برداشتن تومور پاراتیروئید منجر به ناپدید شدن علائم بیماری می شود. در صورت G. ثانویه ابتدا باید درمان بیماری زمینه ای انجام شود. برای بیماران مبتلا به هیپرکلسمی و هیپر فسفاتمی رژیم غذایی با نمک های کلسیم و فسفر محدود تجویز می شود. برای اتصال و حذف کلسیم، نمک دی سدیم اتیلن دی آمین تتراستیک اسید در محلول گلوکز 5 درصد به صورت داخل وریدی (به میزان 4-2 گرم از دارو در هر 500 میلی لیتر گلوکز) تزریق می شود. دوره 3-6 روزه در صورت لزوم، مجددا تجویز کنید.

برای دیابت درگیری اسکلتی عضلانی ممکن است به صورت آرتروپاتی مخرب، سندرم تونل کارپال، آتروفی عضلانی بین استخوانی و ضعف عضلانی پروگزیمال ناشی از تغییرات نوروپاتیک ظاهر شود. هیپراوریسمی، هیپراستوز آنکیلوزان، پری آرتریت گلنوهومرال، انقباض دوپویترن و تنوسینوویت فلکسور اغلب مشاهده می شود. پیامد نوروپاتی، آرتروپاتی شدید است که در 0.1٪ از بیمارانی که برای مدت طولانی از S. d رنج می برند، مشاهده می شود. در مفاصل تارسوماتارسال و متاتارسوفالانژیال، کمتر در مفاصل مچ پا و زانو (به آرتروپاتی نوروپاتیک مراجعه کنید). تورم موضعی مفاصل وجود دارد، و تفاوت مشخصی بین درد جزئی و تغییرات رادیولوژیکی مشخص (فرسایش، جداسازی استخوان، استئولیز) وجود دارد.

رفتار.تجویز داروهای کاهنده قند خون نشان داده شده است. با تولید بیش از حد گلوکوکورتیکواستروئیدها (تومور آدرنال، آدنوم هیپوفیز) یا در نتیجه استفاده درمانی از گلوکوکورتیکواستروئیدها، برخی از بیماران دچار پوکی استخوان عمومی، نکروز آواسکولار سر استخوان بازو و استخوان ران و شکستگی های پاتولوژیک استخوان می شوند. تخلخل مهره ها باعث کمردرد شدید می شود. متعاقباً مهره ها صاف می شوند و کیفوز ایجاد می شود که به طور قابل توجهی قد بیمار را کاهش می دهد.

یک میوپاتی غیر التهابی با آسیب پیشرونده به عضلات لگن و کمربند شانه ای وجود دارد. در همان زمان، محتوای آنزیم های عضلانی در سرم خون طبیعی باقی می ماند، اما کراتینوری افزایش می یابد.

ضایعات مفصلی تخمدان آنها به دلیل کاهش یا از دست دادن عملکرد تخمدان به دلیل بیماری، رادیوتراپی یا برداشتن جراحی و همچنین به دلیل یائسگی ایجاد می شوند. معمولاً مفاصل بین فالانژیال، متاکارپ و متاتارسوفالانژیال و کمتر مفاصل زانو درگیر می شوند. در ابتدا، آرترالژی ظاهر می شود که پس از فعالیت بدنی تشدید می شود، سفتی پس از یک حالت استراحت، و به ندرت، سینوویت گذرا. در این مدت هیچ تغییری در معاینه اشعه ایکس ایجاد نمی شود. متعاقباً تغییر شکل مفاصل رخ می دهد، تغییرات فیبری در بافت های اطراف مفصلی غالب می شود و نشانه هایی از استئوآرتریت تغییر شکل با استئوفیت های کوچک در رادیوگرافی مفاصل آسیب دیده ظاهر می شود.

رفتار. Colpocytology امکان تعیین ماهیت اختلالات غدد درون ریز و تجویز داروهای مناسب - استروژن ها، آندروژن ها، پروژسترون را فراهم می کند.