چرا عمل لیدوکائین نمی گذرد. مرگ بر اثر لیدوکائین

لیدوکائین یک بی حس کننده موضعی ضد آریتمی است که در بسیاری از شاخه های پزشکی استفاده می شود. این ماده بصورت فعال برای تجویز داخل عضلانی و داخل وریدی به صورت محلول هیدروکلراید استفاده می شود.

علاوه بر این ، می توانید از دارو به شکل اسپری 10٪ استفاده کنید. پماد ، ژل و قطره چشم با لیدوکائین نیز تولید می شود.

لیدوکائین یک داروی ضد درد ، بی حس کننده است ، اما نه عمومی ، بلکه محلی است. با کمک آن ، شما می توانید مداخلات جراحی کوچک ، برخی از مطالعات دردناک را انجام دهید.

لیدوکائین به طور فعال در طول سزارین و زایمان استفاده می شود. بسیاری از افراد از مراجعه به دندانپزشک با چنین دارویی آشنا هستند ، زیرا اغلب در کودکان و بزرگسالان بی حسی موضعی در طی معالجه دندان انجام می شود ، که این مدت برای مدت معینی ادامه دارد. از لیدوکائین حتی برای از بین بردن یا اعمال بخیه های جراحی استفاده می شود.

مکانیسم عمل لیدوکائین روی کودک ، یک بزرگسال:

• سرکوب اتوماتیک فیبرهای پورکنژ؛
• مسدود کردن کانال های سدیم غشای سلول های عصبی ، قلبی
• اثر بی حسی موضعی ، که می تواند با تثبیت غشای سلولی توضیح داده شود ، به همین دلیل کاهش هدایت تکانه وجود دارد.
• سرکوب در میوکارد کانونهای خارج رحمی برانگیختگی ، تحریک توسعه آریتمی.

اول ، دارو به آن دسته از اندام هایی که گردش خون نسبتاً خوبی دارد ، یعنی ریه ها ، قلب و مغز ، وارد می شود. در صورت تزریق ، می تواند به شیر مادر ، جفت منتقل شود. اگر نارسایی مزمن کلیوی وجود داشته باشد ، این دارو می تواند در بدن تجمع یابد.

مصرف لیدوکائین در داخل منع مصرف دارد!

دارو درد را تسکین می دهد ، پس از آن حساسیت لمسی را کاهش می دهد. توجه به این نکته ضروری است که در یک دوز درمانی هیچ تاثیری در انقباض میوکارد ندارد. برای تسکین حمله آریتمی ، باید تجویز داخل وریدی انجام شود. اثر به سرعت می رسد و خیلی طولانی نمی ماند. در صورت تزریق عضلانی ، اثر بعد از 5-15 دقیقه ظاهر می شود. هنگامی که اسپری روی پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شود ، بی حسی بعد از 15 دقیقه ظاهر می شود. با دانستن اینکه چه تاثیری در لیدوکائین و چه مدت دارد ، می توانید از عوارض و مصرف بیش از حد جلوگیری کنید.

عوارض جانبی لیدوکائین:

1. اختلال در عملکرد دستگاه گوارش که به صورت تهوع ، استفراغ و سوء هاضمه بروز می کند.
2. واکنشهای آلرژیک به صورت کهیر ، ورم کوینک ، شوک آنافیلاکسی.
3. سیستم قلبی عروقی نیز رنج می برد: برادی کاردی ، اختلال در هدایت ، محاصره ظاهر می شود. فشار خون بالا می رود یا می افتد.
4. اختلال در سیستم عصبی: هوشیاری مهار یا هیجان زده می شود ، سرخوشی ، سرگیجه ظاهر می شود. اگر مورد خیلی شدید باشد ، ممکن است گرفتگی ، پیچ خوردگی در عضلات ایجاد شود.

علاوه بر علائم ذکر شده ، بی حسی بازوها و پاها و همچنین احساس گرما و سرما نیز ممکن است رخ دهد.

تصویر بالینی مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد لیدوکائین ، علائم افسردگی سیستم عصبی ، فعالیت عضله قلب رخ می دهد. توجه به این نکته مهم است که علائم بیماری به تدریج افزایش می یابد ، با وخیم شدن موازی در وضعیت بیمار.

اولین علائم مصرف بیش از حد لیدوکائین:

• لرزش اندام؛
• بی حسی زبان؛
• تعرق مفرط؛
• سرگیجه و میگرن؛
• احساس "برجستگی غاز" در اطراف لب؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• ضعف شدید ، بی حالی و بی حالی
• برانگیختگی بیش از حد یا برعکس ، مهار واکنش؛
• قسمت های بازداشت تنفسی کوتاه مدت؛
• افت شدید فشار خون

در صورت ظاهر شدن علائم ذکر شده ، مصرف این دارو باید فوراً قطع شود. وقتی شرایط بدتر شود ، تصویر بالینی بطور قابل توجهی پیچیده تر می شود.

علائم مسمومیت با لیدوکائین:

• تشنج و لرز؛
• افسردگی شدید آگاهی با عدم امکان تماس؛
• نقض ریتم ضربان قلب؛
• کاهش فشار؛
• توسعه انواع آسیب شناختی تنفس.
• سیانوز تلفظی پوست ، غشاهای مخاطی.

در صورت بروز علائم فوق ، قربانی به مراقبت های پزشکی فوری و بستری شدن در بیمارستان احتیاج دارد و بعضی اوقات بدون اقدامات احیا ممکن است این کار را انجام ندهد.

فیلم

ویژه کمکهای اولیه و درمان مصرف بیش از حد بی حسی

اگر بیش از حد دوز در خانه رخ داده است ، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

الگوریتم اقدامات:

• استفاده از لیدوکائین را متوقف کنید.
• بیمار را در حالت افقی قرار دهید.
• مقدار کافی اکسیژن را به او بدهید.
• با تیم آمبولانس تماس بگیرید

در مورد شستن معده و مصرف ملین ، پس این کار ارزش ندارد. واقعیت این است که لیدوکائین به صورت خوراکی انجام نمی شود ، بنابراین چنین اقداماتی بی معنی است. مهم است که قربانی را فوراً به بیمارستان تحویل دهید ، جایی که متخصصان قادر به کمک های بسیار ماهرانه ای برای وی خواهند بود.

در شرایط احیا ، تعدادی از اقدامات مهم انجام می شود: لوله گذاری نای برای پیوستن به تهویه مکانیکی انجام می شود. ضد تشنج ها معرفی می شوند - تیوپنتال سدیم و دیازپام. سپس تجویز داخل وریدی جایگزین های پلاسما انجام می شود - Polyglyukin ، Reopoliglyukin. اگر برادی کاردی وجود داشته باشد ، بدون آتروپین نمی توانید انجام دهید.

به عنوان یک پادزهر خاص ، یک سی درصد محلول تیاسولفات سدیم ، به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

لیدوکائین: عواقب مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد دارو منجر به عواقب شدید و فوری می شود:

• سقوط - فروپاشی؛
• فلج دیافراگم ، و به دنبال آن بازداشت تنفسی.
• ایست قلبی به دلیل اختلال در هدایت.
• نتیجه کشنده

دوز کشنده دارو تقریباً 2 گرم است.
اما در صورت حساسیت به دارو یا عدم تحمل فردی به آن ، مرگ بیمار می تواند بدون مصرف بیش از حد باشد. ایجاد شوک آنافیلاکسی در چنین شرایطی به میزان مصرف لیدوکائین بستگی ندارد.

بنابراین ، لیدوکائین برای استفاده در منازل بیهوشی نیست ، استفاده از آن فقط باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

لیدوکائین متعلق به داروهای داروسازی ، بی حسی موضعی و افسردگی قلبی است که به عنوان یک عامل ضد آریتمی مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو در مقایسه با نووکائین اثر شدیدتر و ماندگار تری دارد. کل مدت زمان عمل کوتاه تر از مدت زمان بوپیواکائین یا پریلوکائین است.

فارماکولوژی و فارماکوکینتیک

لیدوکائین با مسدود کردن کانال های سدیم دارای ولتاژ دارای اثر بی حسی موضعی است که از تولید پالس در انتهای اعصاب حسی جلوگیری می کند و مانع از هدایت تکانه در امتداد اعصاب می شود. عامل سرکوب کننده درد و تکانه های دیگر است. کاربرد موضعی باعث از بین رفتن عروق می شود ، اما هیچ اثر تحریک کننده ای ندارد. میزان جذب برای تجویز تزریقی به دوز و محل تجویز بستگی دارد.

این ماده در بافتهای کبدی با مشارکت آنزیمهای میکروزومال و دیالیلیلاسیون گروه آمینه تحت شرایط پارگی پیوندهای آمید با تشکیل متابولیتهای فعال متابولیزه می شود. با بیماری کبد ، میزان متابولیک بطور چشمگیری کاهش می یابد. تزریق طولانی مدت لیدوکائین برای چند روز بطور قابل توجهی افزایش می یابد. این دارو توسط کلیه ها و با صفرا از بدن انسان دفع می شود. نارسایی مزمن کلیه می تواند عامل تجمع متابولیت ها باشد و با اسیدی شدن ادرار ، میزان دفع لیدوکائین افزایش می یابد.

تعامل لیدوکائین با سایر داروها

هنگام تعامل با داروهای دیگر ، لازم است ویژگی ها و مکانیسم عملکرد صندوق ها را در نظر بگیرید:

• کاهش ترخیص کالا از گمرک کبدی و افزایش خطر ایجاد اثر سمی با استفاده همزمان لیدوکائین با سایمتیدین و پروپرانولول.
• کاهش در اثربخشی که همزمان با باربیتوراتها و فنیتوئین و ریفامپیسین مصرف می شود.
• اثر منفی اینوتروپیک افزایش یافته است که همراه با Aimalin ، Verapamil ، Phenytoin ، Quinidine و Amiodarone تجویز می شود.
• افزایش خطر ابتلا به برادی کاردی شدید در هنگام تجویز با هر بتا بلاکرها.
• یک تضعیف قابل توجه در اثر کاردیوتونیک هنگام استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی.
• افزایش خطر ابتلا به برانگیختگی سیستم عصبی مرکزی و بروز توهم هنگام تجویز لیدوکائین با پروتئینامین.
• افزایش اثر افسردگی در سیستم عصبی مرکزی در حالی که با خواب آور و داروهای آرام بخش تجویز می شوند.
• افسردگی تنفسی با تجویز داخل وریدی سدیم تیوپنتال یا هگزوباربیتال در مقابل زمینه مواجهه با لیدوکائین.
• افزایش خطر کاهش شدید شاخص های فشار خون هنگام استفاده همراه با مهار کننده های MAO که توسط Furazolidone ، Procarbazine و Selegilin استفاده می شود.
• خطر مهار شدید انتقال عصب عضلانی هنگامی که به طور همزمان با پلی مکسین B استفاده می شود.
• طولانی شدن اثرات بی حسی موضعی در هنگام استفاده از عروق تنگ کننده مانند اپینفرین ، متوکسامین و فنیل افرین.

در هنگام تجویز ، باید به خاطر داشته باشید که مصرف ترکیبی با مسکن های مخدر باعث ایجاد یک اثر افزودنی می شود و استفاده همزمان از Lidoakin با ضد انعقادها می تواند باعث خونریزی شود.

اثرات جانبی

عواقب نامطلوب ممکن است هنگام استفاده از لیدوکائین رخ دهد:

• سرخوشی و سرگیجه؛
• چشمک می زند "پرواز می کند" و جلوی چشم می گیرد.
• فتوفوبیا؛
• واکنش های عصبی؛
• سردرد؛
• اضطراب و وزوز گوش؛
• دیپوپیا؛
• تشنج و لرز؛
• خواب آلودگی؛
• پارستزی
• بی نظمی و سردرگمی آگاهی؛
• فلج عضلات تنفسی.
• ایست تنفسی و فلج تنفسی.
• فروپاشی و تاکی کاردی؛
• عروق محیطی و برادی کاردی تا ایست قلبی.
• دفع ادرار و دفع مدفوع.

از سمت اندامهای خون ساز ممکن است به پیشرفت متهموگلوبینمی توجه داشته باشد. واکنش های آلرژیک اغلب به صورت شوک آنافیلاکسی ممکن است به شکل کهیر و خارش ایجاد شود. مصرف بیش از حد لیدوکائین باعث عوارض جدی تر از جمله مرگ می شود.

دلایل ایجاد عوارض جانبی

بروز عوارض جانبی با استفاده نادرست از لیدوکائین و غلظت بالای آن در پلاسما همراه است. مصرف بیش از حد مستقیم به میزان دارو بستگی دارد و علائم نتیجه آن است:

• بی حسی داخل وریدی؛
• حساسیت بیمار؛
• عدم تحمل فردی؛
• تزریق داخل عروقی.
• استفاده از پوست آسیب دیده.
• جذب سریع از محل های دارای سیستم عروقی فراوان.
• نه برای هدف اصلی استفاده کنید

علائم مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد لیدوکائین معمولاً عواقب بسیار جدی دارد. علائم مسمومیت می تواند ارائه شود:

• مهار فعالیت سیستم عصبی قلبی و عروقی و مرکزی با افزایش تدریجی شدت روند.
• سوزن زدن و "خزیدن" در ناحیه اطراف دهان.
• افزایش عرق؛
• جوش های پوستی؛
• لرز؛
• خواب آلودگی یا برعکس تحریک روحی و روانی ، حالت اضطراب.
• بی حسی زبان؛
• سرگیجه و سردرد؛
• حساسیت دردناک به صدا و وزوز گوش؛
• نقص بینایی با ناتوانی در تمرکز نگاه و دید مضاعف.
• لرزش و گرفتگی عضلات ، گاهی اوقات به یک تشنج تشنج عمومی تبدیل می شود.
• بازداشت تنفسی اپیزودیک و خودبخودی؛
• کاهش فشار خون؛
• کند شدن نبض؛
• اختلال در ریتم قلب با خطر ایست قلبی.

خطر مصرف بیش از حد با لیدوکائین در شرایط تجویز داخل وریدی دارو به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. در صورت مصرف بیش از حد حاد در هنگام بی حسی نخاعی یا اپیدورال در هنگام زایمان ، ممکن است افسردگی ضربان قلب جنین ، ایجاد فشار خون شدید یا افسردگی عملکرد تنفس وجود داشته باشد.

تصویر بالینی مسمومیت

علائم مصرف بیش از حد دارو با تعدادی از علائم اثرات سمی بر سیستم عصبی مرکزی همراه است:

• بی حسی زبان؛
• احساس خزش در صورت؛
• سرگیجه شدید؛
• سر و صدای در گوش

علائم بیشتر مشخصه مصرف بیش از حد شدید است. در این حالت ، تشنج و نارسایی تنفسی ، و همچنین پیچش عضله ، قبل از عمومی سازی روند سمی ایجاد می شود. در اکثر موارد ، اسیدوز و هیپوکسی به سرعت پیشرفت می کند. به عنوان یک علامت شناسی سیستم قلبی و عروقی در نظر گرفته شده است:

• افت شدید و شدید فشار؛
• انقباض آریتمیک میوکارد

مرگ در حین ایست قلبی و قطع فعالیت تنفسی ایجاد می شود. در صورت مصرف بیش از حد اسپری مبتنی بر لیدوکائین ، افزایش تعریق ، بلانچینگ سریع پوست ، بینایی مضاعف و تشنج مشاهده می شود.

کمک های اولیه برای مصرف بیش از حد

در اولین نشانه مسمومیت ، قربانی باید با هجوم هوای تازه در موقعیت افقی بنشیند. در معرض خطر عوارض شدید ، بستری شدن در بیمارستان لازم است.

مسمومیت درمانی

پادزهر خاصی وجود ندارد. بروز تشنج های کوچک یا بزرگ نیاز به معرفی فنازپام دارد. قطع فعالیت قلبی شامل احیا است. درمان با دوز بیش از حد با لیدوکائین شامل 100٪ اکسیژن رسانی ، ترمیم و عادی شدن گردش خون ، پیشگیری از وضعیت تشنج ، حصول اطمینان از ثبت کامل تمام راه های هوایی است.

در صورت لزوم ، بیمار تجویز می شود وازو کانسترونترها ، ضد تشنج ها و ضد کوولینرژیک ها. همچنین طبق نشانه ها لوله گذاری و تهویه مکانیکی مجاز است. نقض فعالیتهای قلبی شامل استفاده از اپی نفرین و اقدامات احیاء است. به منظور جلوگیری از مصرف بیش از حد ، سن بیمار ، لیست موارد منع مصرف و سازگاری با سایر داروها و همچنین دوز به طور صحیح انتخاب شده است.

فرم مصرف: & nbspتزریق ترکیب بندی:

1 میلی لیتر محلول برای تزریق 20 میلی گرم در میلی لیتر حاوی موارد زیر است:

ماده شیمیایی فعال - هیدروکلراید لیدوکائین (از نظر ماده بی آب) 20.0 میلی گرم؛

برندگان - کلرید سدیم 6.0 میلی گرم ، محلول هیدروکسید سدیم 1 M تا pH 5.0-7.0. آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر.

شرح: مایع شفاف و بی رنگ یا کمی رنگ. گروه داروسازی:بی حسی موضعی ATX: & nbsp

N.01.B.B Amides

N.01.B.B.02 لیدوکائین

C.01.B.B.01 لیدوکائین

C.01.B.B داروهای ضد آریتمی کلاس Ib

فارماکودینامیک: یک بی حس کننده موضعی کوتاه مدت از نوع آمید است. مکانیسم عملکرد آن براساس کاهش نفوذپذیری غشای نورون برای یون های سدیم است. در نتیجه سرعت دپلاریزاسیون کاهش می یابد و آستانه تحریک افزایش می یابد. منجر به بی حسی موضعی برگشت پذیر می شود. مورد استفاده برای دستیابی به بی حسی هدایتی در قسمت های مختلف بدن و کنترل آریتمی. شروع سریع عمل (حدوداً یک دقیقه پس از تزریق داخل وریدی و پانزده دقیقه پس از تجویز عضلانی) ، به سرعت در بافتهای اطراف پخش می شود. عمل به ترتیب 10-20 دقیقه و حدود 60-90 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی و عضلانی به طول انجامید. فارماکوکینتیک:

جذب

لیدوکائین به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود ، اما به دلیل اثر "عبور اولیه" از طریق کبد ، تنها مقدار کمی به گردش سیستمی می رسد.

جذب سیستمیک لیدوکائین توسط محل تجویز و دوز تعیین می شود. حداکثر غلظت خون پس از محاصره بین دنده ای ، پس از تزریق در فضای اپیدورال کمری ، پلکس بازویی و بافت های زیر جلدی حاصل می شود. عامل اصلی تعیین کننده میزان جذب و غلظت خون ، مقدار کل دوز تجویز شده ، صرف نظر از محل مصرف است. بین میزان لیدوکائین تجویز شده و حداکثر غلظت بیهوشی در خون رابطه خطی وجود دارد.

توزیع

لیدوکائین به پروتئین های پلاسما ، از جمله گلیکوپروتئین si-acid (ACG) و آلبومین متصل می شود. درجه اتصال متغیر است ، تقریبا 66٪. غلظت ACG در پلاسما در نوزادان كم است ، بنابراين آنها از نظر بيولوژيكي آزاد ليدوكائين داراي مقدار نسبتاً زيادي هستند. احتمالاً از طریق انتشار منفعل در موانع خون مغزی و جفت نفوذ می کند.

متابولیسم

لیدوکائین در کبد متابولیزه می شود ، حدود 90٪ از دوز تجویز شده در معرض آن قرار داردن - dealkylation برای تشکیل مونو اتیل گلیسین اکسیدید(MEGX) و گلیسینکسیسیلیدید(GX) هر دو در اثرات درمانی و سمی لیدوکائین نقش دارند. اثرات دارویی و سمیMEGX و GX قابل مقایسه با لیدوکائین است. اما کمتر برجستهGX دارای طول عمر بیش از نیمه عمر (حدود 10 ساعت) است و می تواند با تجویز مکرر تجمع یابد.

متابولیت های حاصل از متابولیسم بعدی در ادرار دفع می شوند.

برداشت از حساب

نیمه عمر ترمینال لیدوکائین پس از تجویز بولوس داخل وریدی برای داوطلبان بالغ سالم 1-2 ساعت است. نیمه عمر ترمینالGX حدود 10 ساعت استMEGX - 2 ساعت.

گروه های خاص بیمار

به دلیل متابولیسم سریع آن ، فارماکوکینتیک لیدوکائین می تواند تحت تأثیر شرایطی باشد که عملکرد کبد را مختل می کند. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبدی ، نیمه عمر لیدوکائین می تواند 2 یا بیشتر بار افزایش یابد.

اختلال در کلیه بر فارماکوکینتیک لیدوکائین تأثیر نمی گذارد ، اما می تواند منجر به تجمع متابولیت های آن شود.

در نوزادان ، غلظت کم ACG ذکر شده است ، بنابراین ، ممکن است ارتباط با پروتئین های پلاسما کاهش یابد. با توجه به غلظت بالقوه بالای کسری آزاد ، استفاده از لیدوکائین در نوزادان توصیه نمی شود.

نشانه ها: بی حسی موضعی و منطقه ای ، بیهوشی انجام مداخلات جراحی بزرگ و جزئی. موارد منع مصرف:حساسیت به اجزای دارویی و بیهوشی از نوع آمید. بلوک دهلیزی (AV) از 3 درجه؛ هیپوولمی با دقت:معرفی لیدوکائین باید با احتیاط در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس ، صرع ، نارسایی مزمن قلب ، برادیکاردی و افسردگی تنفسی ، انعقاد کوآلوپاتی ، محاصره کامل و ناقص از هدایت داخل جمجمه ، اختلالات تشنج ، سندرم Melkersson-Rosenthal ، پورفیری و همچنین در سه ماهه سوم بارداری انجام شود. بخش "دستورالعمل های ویژه"). بارداری و شیردهی:

باروری

اطلاعاتی در مورد تأثیر لیدوکائین بر باروری انسان در دست نیست.

بارداری

لیدوکیا مجاز است در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود. لازم است که به شدت به رژیم دوز تجویز شده پایبند باشید. در صورت بروز عوارض یا خونریزی در بیهوشی ، بی حسی اپیدورال با لیدوکائین در زنان و زایمان منع مصرف دارد.

از لیدوکائین در تعداد زیادی از زنان باردار و زنان در سن باروری استفاده شده است. هیچ اختلال تولید مثل ثبت نشده است ، یعنی هیچ افزایش در بروز ناهنجاری وجود دارد.

با توجه به پتانسیل غلظت بالای بی حسی موضعی در جنین بعد از محاصره پاراكروسكال ، ممكن است باعث بروز عوارض جانبی مانند برادیكاردی جنین شود. از این نظر ، در غلظت بیش از 1٪. در زنان و زایمان استفاده نمی شود.

در مطالعات حیوانی هیچ اثر مضر روی جنین پیدا نشده است.

شیر دادن

مقدار کمی از لیدوکائین به شیر مادر منتقل می شود ، فراهمی زیستی خوراکی آن بسیار کم است. بنابراین ، میزان مورد انتظار در شیر مادر بسیار ناچیز است ، از این رو ضرر بالقوه برای کودک بسیار کم است.

پزشک در مورد احتمال استفاده از لیدوکائین در دوران شیردهی تصمیم گیری می کند.

روش مصرف و دوز:

رژیم دوز باید بر اساس پاسخ بیمار و محل تزریق انتخاب شود. این دارو باید با کمترین غلظت و کمترین دوز که اثر مطلوب را دارد تجویز شود. حداکثر دوز بزرگسالان نباید بیش از 300 میلی گرم باشد. حجم محلول مورد استفاده بستگی به اندازه مساحت مورد بیهوشی دارد. در صورت نیاز به معرفی حجم زیادی با غلظت پایین ، محلول استاندارد با شور (محلول کلرید سدیم 9/0٪) رقیق می شود. رقت بلافاصله قبل از تجویز انجام می شود.

برای كودكان ، سالمندان و بیماران ناتوان ، این دارو با دوزهای كمتری متناسب با سن و وضعیت جسمی آنها تجویز می شود.

در بزرگسالان و کودکان 12-18 ساله ، یک دوز واحد لیدوکائین (به استثنای بی حسی نخاعی) نباید از 5 میلی گرم در کیلوگرم تجاوز کند. با حداکثر 300 میلی گرم.

	10 میلی گرم در میلی لیتر	20 میلی گرم در میلی لیتر
بیهوشی نفوذی:
مداخلات کوچک	2-10 میلی لیتر (20-100 میلی گرم)
مداخلات بزرگ	10-20 میلی لیتر (100-200 میلی گرم)	5-10 میلی لیتر (100-200 میلی گرم)
بیهوشی رسانا	3-20 میلی لیتر (30-200 میلی گرم)	1.5-10 میلی لیتر (30-200 میلی گرم)
بی حسی انگشت / انگشت پا	2-4 میلی لیتر (20-40 میلی گرم)	2-4 میلی لیتر (40-80 میلی گرم)
اپیدورال ، کمر	25-30 میلی لیتر (250-300 میلی گرم)
گودال ، بلوک قفسه سینه	20-30 میلی لیتر (200-300 میلی گرم)
بی حسی منطقه ای	بیشتر از 5 میلی لیتر (50 میلی گرم)	بیش از 2.5 میلی لیتر (50 میلی گرم)

کودکان زیر 1 سال

تجربه در کودکان زیر 1 سال محدود است. حداکثر دوز در کودکان 1 تا 12 سال 5 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن محلول 1٪ است.

استفاده ترکیبی از اپی نفرین

برای طولانی تر کردن عمل لیدوکائین و کاهش عملکرد سیستمیک آن ، می توان اضافه کردتمپور سابق محلول اپی نفرین 0.1٪ به نسبت 1: 100،000 به 1: 200،000.

اثرات جانبی:

عوارض جانبی طبق کلاسهای ارگانهای سیستمیک توصیف می شوندMedDRA

مانند سایر بی حسی های موضعی ، عوارض جانبی نادر است. معمولاً به دلیل افزایش غلظت پلاسما به دلیل تجویز داخل چشم عروقی ناخواسته ، مصرف بیش از حد دوز یا جذب سریع از مناطقی که خونریزی فراوانی دارند ، یا به دلیل حساس بودن ، ایدیوسنکرواسی یا کاهش تحمل بیمار ایجاد می شود. واکنشهای سمیت سیستمیک عمدتاً توسط سیستم عصبی و یا قلبی عروقی مرکزی آشکار می شوند (به بخش بیش از حد دوز نیز مراجعه کنید).

اختلالات سیستم ایمنی: واکنشهای حساسیت (واکنش های آلرژیک یا آنافیلاکتوئید ، شوک آنافیلاکسی) - همچنین به اختلالات پوستی و بافت های زیر پوستی مراجعه کنید. آزمایش پوستی آلرژی غیر قابل اعتماد محسوب نمی شود.

اختلالات سیستم عصبی و اختلالات روانی: علائم عصبی ناشی از سمیت سیستمیک شامل سرگیجه ، عصبی بودن ، لرزش و پارستزی در اطراف دهان است. بی حسی زبان ، خواب آلودگی ، تشنج ، کما. واکنش های سیستم عصبی را می توان با هیجان یا افسردگی نشان داد. علائم تحریک سیستم عصبی مرکزی (CNS) ممکن است کوتاه مدت باشد یا اصلاً اتفاق نیفتد ، در نتیجه اولین علائم سمیت ممکن است علائم افسردگی CNS باشد - گیجی و خواب آلودگی ، به دنبال آن اغما و نارسایی تنفسی.

عوارض عصبی بیهوشی نخاعی شامل علائم عصبی گذرا مانند درد در ناحیه کمر ، باسن و پاها است. این علائم ایجاد می شود. معمولاً در طی 24 ساعت بعد از بیهوشی و در طی چند روز برطرف می شود. پس از بی حسی نخاعی با لیدوکائین و عوامل مشابه ، موارد جدا شده آراکنوئیدیت و سندرم cauda equina با پارستزی مداوم ، اختلال عملکرد روده و مجاری ادراری یا فلج اندام تحتانی توضیح داده شده است. بیشتر موارد به دلیل غلظت لیدوکائین هایپربار یا تزریق طولانی مدت ستون فقرات است.

نقض ارگان بینایی: تاری دید ، دیپلوپیا و آموروز گذرا می تواند نشانه سمیت لیدوکائین باشد.

آموروز دو طرفه همچنین می تواند ناشی از قرار دادن تصادفی در بستر عصب بینایی در طی مراحل چشم پزشکی باشد. التهاب چشم و دیپلوپیا پس از بی حسی یکپارچهسازی با سیستمعامل و پیربولار گزارش شده است (به دستورالعمل های ویژه مراجعه کنید).

اختلالات شنوایی و دخمه پرپیچ و خم: وزوز گوش ، بیش فعالی.

اختلالات سیستم قلبی عروقی: واکنش های قلبی عروقی با کم کاری شریانی ، برادی کاردی ، مهار عملکرد انقباضی میوکارد (اثر اینوتروپیک منفی) ، آریتمی ، احتمالاً ایست قلبی یا نارسایی گردش خون بروز می کند.

اختلالات تنفسی ، قفسه سینه و مدیاتین: تنگی نفس ، برونکواسپاسم ، افسردگی تنفسی ، ایست تنفسی.

اختلالات دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ.

اختلالات پوستی و زیر پوستی: راش ، کهیر ، آنژیوادم ، ادم صورت.

مصرف بیش از حد:

علائم: سمیت سیستم عصبی مرکزی علامت دار است. در شدت افزایش می یابد در ابتدا ممکن است پارستزی در اطراف دهان ایجاد شود. بی حسی زبان ، سرگیجه ، بیش فعالی و وزوز گوش. اختلالات بینایی و لرزهای عضلانی یا لرزش عضلات نشانگر سمیت شدیدتر است و پیش از تشنج های عمومی است. ممکن است از دست دادن هوشیاری و تشنج های بزرگ رخ دهد که از چند ثانیه تا چند دقیقه ادامه داشته باشد. تشنج به دلیل افزایش فعالیت عضلات و نارسایی تنفسی منجر به افزایش سریع هیپوکسی و هایپرکاپنیا می شود. در موارد شدید ، آپنه می تواند ایجاد شود. اسیدوز اثرات سمی بی حسی موضعی را تقویت می کند. در موارد شدید ، نقض سیستم قلبی عروقی رخ می دهد. در غلظت سیستمیک بالا ، فشار خون شریانی ، برادی کاردی ، آریتمی و ایست قلبی ایجاد می شود که می تواند کشنده باشد.

وضوح مصرف بیش از حد به دلیل توزیع مجدد بی حسی موضعی از سیستم عصبی مرکزی و متابولیسم آن اتفاق می افتد ؛ می تواند خیلی سریع ادامه یابد (اگر دوز بسیار زیادی از دارو تجویز نشده باشد).

رفتار: در صورت وجود علائم مصرف بیش از حد ، فوراً تجویز بیهوشی متوقف می شود.

تشنج ، افسردگی CNS و سمیت قلبی نیاز به توجه پزشکی دارد. اهداف اصلی درمان ، حفظ اکسیژن رسانی ، متوقف کردن تشنج ، حفظ گردش خون کافی و متوقف کردن اسیدوز (در صورت بروز آن) است. در موارد مناسب ، لازم است تا از انسداد مجاری هوایی و تجویز و همچنین ایجاد تهویه کمکی ریه ها (ماسک یا استفاده از کیسه Ambu) اطمینان حاصل شود. حفظ گردش خون از طریق تأثیر محلولهای پلاسما یا تزریق انجام می شود. اگر نگهداری طولانی مدت گردش خون ضروری باشد ، احتمال معرفی وازوپرسورها باید در نظر گرفته شود ، با این حال ، خطر تحریک CNS را افزایش می دهد. کنترل تشنج را می توان با دیازپام وریدی (0.1 میلی گرم در کیلوگرم) یا سدیم تیوپنتال (1-3 میلی گرم در کیلوگرم) به دست آورد. باید در نظر داشت که داروهای ضد تشنج همچنین می توانند تنفس و گردش خون را تحت فشار قرار دهند. تشنج طولانی مدت ممکن است در تهویه و اکسیژن رسانی بیمار اختلال ایجاد کند ، و لوله گذاری اولیه تراشه باید در نظر گرفته شود. هنگامی که ایست قلبی رخ می دهد ، احیای قلبی ریوی استاندارد شروع می شود.

اثر دیالیز در درمان مصرف بیش از حد حاد لیدوکائین بسیار پایین است.

اثر متقابل:

سمیت لیدوکائین با مصرف همزمان آن با سایمتیدیم و پروپرانولول به دلیل افزایش غلظت لیدوکائین افزایش می یابد ، این امر به کاهش دوز لیدوکائین نیاز دارد. هر دو دارو جریان خون کبدی را کاهش می دهند. علاوه بر این ، فعالیت میکروزومی را مهار می کند.

رانیتیدین میزان کمی از ترشح لیدوکائین را کاهش می دهد ، که منجر به افزایش غلظت آن می شود. عوامل ضد ویروسی (مانند لوپیناویر) همچنین می توانند باعث افزایش غلظت لیدوکائین سرم شوند. هیپوکالمی ناشی از دیورتیک ها ، می تواند تأثیر لیدوکائین هنگام استفاده همزمان را کاهش دهد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

لیدوکائین باید با احتیاط در بیمارانی که دیگر داروهای بی حسی موضعی یا داروهای مشابه از نظر ساختاری شبیه به بیهوشی موضعی از نوع آمید هستند ، استفاده شود (به عنوان مثال ، ضد آریتمیک مانند توکساینید). از آنجا که اثرات سمی سیستمیک افزودنی هستند. مطالعات جداگانه ای از تعامل دارویی بین لیدوکائین و ضد آریتمی کلاس III (به عنوان مثال ، آمیودارون) انجام نشده است ، اما احتیاط لازم است.

در بیمارانی که به طور همزمان داروهای ضد روانپریشی دریافت می کنند و یا می توانند فاصله OT را طولانی تر یا طولانی کنند (به عنوان مثال ، پیموزید ، zotepin) ، پرنیلامامین. (اگر بصورت تصادفی به صورت داخل وریدی اداره شود) یا آنتاگونیست های گیرنده های 5-HT3-سروتونین (به عنوان مثال ، دولاسترون) ممکن است خطر ابتلا به آریتمی بطنی را افزایش دهد.

مصرف همزمان هیپوپریستین / دالوپریستین ممکن است غلظت لیدوکائین را افزایش داده و بنابراین خطر آریتمی بطنی را افزایش دهد. باید از استفاده همزمان آنها اجتناب شود.

بیمارانی که به طور همزمان شل کننده های عضلانی دریافت می کنند (به عنوان مثال ، سوکسامتونیوم) ممکن است خطر افزایش محاصره عصبی و عضلانی را افزایش دهند. پس از استفاده از بوپیواکایپ در بیمارانی که دریافت کرده اند و از بروز نارسایی قلبی عروقی گزارش شده است: از نظر ساختار مشابه بوپیواکائین است. و 5-هیدروکسی تریپتومی آستانه تشنج برای لیدوکائین را کاهش می دهد. مواد مخدر احتمالاً دارای اثرات ضد تشنج هستند ، همانطور که توسط داده هایی که آستانه تشنج را به فنتانیل در انسان کاهش می دهد ، مشهود است.

ترکیبی از مواد مخدر و آنتی بیوتیک ها که برای آرام سازی در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد ، می تواند آستانه تشنج برای لیدوکائین را کاهش داده و اثر افسردگی آن را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش دهد.

استفاده از اپی نفرین به همراه لیدوکائین می تواند باعث کاهش جذب سیستمیک شود ، اما با تجویز داخل وریدی اتفاقی ، خطر تاکی کاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی به طرز چشمگیری افزایش می یابد.

استفاده همزمان سایر ضد آریتمیک ها ، بتا بلاکرها و مسدود کننده کانال های "آهسته" کلسیم می تواند باعث کاهش بیشتر هدایت AV ، هدایت بطن و انقباض شود.

استفاده همزمان از عوامل تشدید کننده عروق باعث افزایش مدت زمان عمل لیدوکائین می شود.

استفاده همزمان از لیدوکائین و آلکالوئیدهای ارگوت (به عنوان مثال ارگوتامین) می تواند باعث افت فشار خون شریانی شدید شود.

در استفاده از داروهای آرام بخش باید مراقب باشید زیرا این امر می تواند در اثر بی حسی موضعی بر سیستم عصبی مرکزی تداخل ایجاد کند.

با استفاده طولانی مدت از داروهای ضد صرع () ، باربیتورات ها و سایر مهار کننده های آنزیم های میکروزومی کبد باید مراقب باشید. از آنجا که این می تواند منجر به کاهش کارایی و. در نتیجه نیاز شدید به لیدوکائین وجود دارد.

از طرف دیگر ، تجویز داخل وریدی فنیتوئین ممکن است اثر افسردگی لیدوکائین بر روی قلب را افزایش دهد.

اثر ضددردی بی حس کننده های موضعی ممکن است توسط مواد مخدر و کلونیدین افزایش یابد.

الکل اتیل ، به ویژه با سوء استفاده طولانی مدت ، می تواند اثر بی حسی موضعی را کاهش دهد.

لیدوکائین با آمفوهریکسین B. methohexitone و نیتروگلیسیرین سازگار نیست. با استفاده همزمان از لیدوکائین با مسکن های مخدر ، یک اثر افزودنی ایجاد می شود که هنگام انجام بی حسی اپیدورال استفاده می شود ، با این حال باعث افزایش افسردگی سیستم عصبی مرکزی و تنفس می شود.

وازوکرانکتورها (، متاکسامین.) اثر بی حسی موضعی لیدوکائین را طولانی کرده و می تواند باعث افزایش فشار خون و تاکی کاردی شود.

استفاده از مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (، سلژینین) احتمالاً اثر بی حس کننده موضعی لیدوکائین را افزایش می دهد و خطر کاهش فشار خون را افزایش می دهد.

گوانادل ، گوانتیدین. مك مامی آمین ، تری متافان كامزیلات خطر پایین آمدن شدید فشار خون و برادیكاردی را افزایش می دهد.

ضد انعقادها (از جمله سدیم آردپارین ، سدیم داناپاروئید ، هپارین و غیره) خطر خونریزی را افزایش می دهد. اثرات قلبی دیجیتال را کاهش می دهد.

لیدوکائین اثر داروهای ضد میاستنی را کاهش می دهد ، اثر داروهای آرامش بخش ماهیچه ها را تقویت و طولانی می کند.

هنگام درمان محل تزریق با محلول های ضد عفونی کننده حاوی فلزات سنگین ، خطر ایجاد یک واکنش موضعی در قالب درد و تورم افزایش می یابد. توصیه نمی شود که با سایر داروهای مخلوط شود.

دستورالعمل های ویژه:

بیهوشی منطقه ای و محلی باید توسط متخصصان مجرب در اتاق مجهز و مناسب با در اختیار داشتن تجهیزات و داروها ، آماده استفاده فوری ، لازم برای نظارت بر قلب و اقدامات احیا انجام شود. کارکنان بیهوشی باید در تکنیک انجام بیهوشی واجد شرایط و آموزش دیده باشد ، باید با تشخیص و درمان واکنشهای سمی سیستمیک ، عوارض جانبی و واکنشها و سایر عوارض آن آشنا باشد.

این دارو باید با احتیاط در بیماران مبتلا به میاستنی گراویس ، صرع ، نارسایی مزمن قلب ، برادی کاردی و افسردگی تنفسی و همچنین در ترکیب با داروهایی که با لیدوکائین تعامل دارند و منجر به افزایش فراهمی زیستی آن می شود ، تقویت اثرات (به عنوان مثال فنیتوئین) یا طولانی شدن دفع ( به عنوان مثال ، در نارسایی کلیوی کبدی یا مرحله آخر که ممکن است متابولیت های لیدوکائین جمع شوند).

برای بیمارانی که داروهای ضد آریتمی کلاس III را دریافت می کنند (به عنوان مثال) ، باید نظارت دقیق و نظارت بر ECG برقرار شود ، زیرا اثر بر روی قلب می تواند تقویت شود.

گزارشاتی پس از بازاریابی از کاندرولیز در بیمارانی که تزریق داخل مفصلی طولانی مدت از بی حسی موضعی بعد از عمل دریافت کرده اند ، وجود دارد. در بیشتر موارد ، کندرولیز در مفصل شانه مشاهده شده است. با توجه به تعدد عوامل مؤثر و ناسازگاری ادبیات علمی در رابطه با مکانیسم تحقق اثر ، یک رابطه علّی مشخص نشده است. تزریق داخل مفصلی طولانی مدت نشانه ای از تأیید لیدوکائین نیست. تزریق عضلانی لیدوکائین می تواند فعالیت کراتین فسفوکیناز را افزایش دهد. که می تواند تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد را پیچیده کند.

نشان داده شده است که باعث ایجاد پورفیری در حیوانات می شود و در افراد مبتلا به پورفیری باید از مصرف آنها جلوگیری کرد.

در صورت تزریق به بافتهای ملتهب یا آلوده ، ممکن است اثر لیدوکائین کاهش یابد.

قبل از شروع تزریق داخل وریدی لیدوکائین ، لازم است از بین بردن هیپوکالمی ، هیپوکسی و نقض حالت اسید بیس انجام شود.

برخی از روشهای بی حسی موضعی می توانند بدون توجه به بی حسی موضعی مورد استفاده ، منجر به بروز عوارض جانبی جدی شوند.

بیهوشی رسانای اعصاب نخاعی می تواند منجر به افسردگی سیستم قلبی عروقی بخصوص در پس زمینه هیپوولمی شود ، بنابراین در انجام بی حسی اپیدورال در بیماران مبتلا به اختلالات قلبی عروقی باید احتیاط کرد.

بی حسی اپیدورال می تواند منجر به افت فشار خون شریانی و برادی کاردی شود. با تجویز قبلی محلولهای بلوری یا کلوئیدی خطر می تواند کاهش یابد. لازم است فوراً فشار خون شریانی متوقف شود.

در بعضی موارد ، محاصره پاراكروكیك در دوران بارداری می تواند منجر به برادیكاردیا یا تاكیكاردی در جنین شود كه نیاز به نظارت دقیق بر ضربان قلب جنین دارد (به بخش "استفاده در دوران بارداری و شیردهی" مراجعه كنید).

تزریق به ناحیه سر و گردن می تواند با ایجاد علائم مغزی ، حتی با دوزهای پایین ، منجر به ورود ناخواسته به شریان شود.

تجویز رتروبولاربار به ندرت ممکن است وارد فضای subarachnoid جمجمه شود ، و در نتیجه واکنشهای جدی / شدید از جمله نارسایی قلبی عروقی ، آپنه ، تشنج و کوری موقتی ایجاد شود.

تجویز یکپارچهسازی با سیستمعامل و peribulbar از بیهوشی موضعی خطر کم اختلال عملکرد چشم چشم را به همراه دارد. دلایل اصلی شامل تروما یا اثرات سمی موضعی روی عضلات و یا اعصاب است.

شدت این واکنشها بستگی به شدت آسیب دیدگی ، غلظت بی حسی موضعی و مدت زمان قرار گرفتن در معرض بافت دارد. بنابراین ، از هرگونه بی حسی موضعی باید با کمترین غلظت و دوز موثر استفاده شود. محلول تزریق لیدوکائین برای استفاده در نوزادان توصیه نمی شود. غلظت مطلوب سرم لیدوکائین برای جلوگیری از سمیت مانند تشنج و آریتمی در نوزادان مشخص نشده است.

باید از تجویز داخل عروقی جلوگیری کرد مگر اینکه مستقیماً ذکر شود. با احتیاط استفاده کنید:

در بیماران مبتلا به انعقاد خون. درمان با داروهای ضد انعقاد خون (به عنوان مثال ، هپارین) ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) یا جایگزین های پلاسما تمایل به خونریزی را افزایش می دهد. آسیب عروقی تصادفی می تواند منجر به خونریزی شدید شود. در صورت لزوم ، زمان خونریزی ، زمان ترومبوپلاستین جزئی فعال (APTT) و تعداد پلاکت ها را بررسی کنید.

بیماران با محاصره کامل و ناقص از هدایت داخل قلب و عروق ، از آنجا که بی حسی موضعی می تواند باعث جلوگیری از انتقال AV شود.

بیماران مبتلا به اختلالات تشنج باید از نظر علائم سیستم عصبی مرکزی از نزدیک مورد بررسی قرار گیرند. دوزهای پایین لیدوکائین همچنین می تواند آمادگی تشنج را افزایش دهد. در بیماران مبتلا به سندرم Melkersson-Rosenthal ، واکنش های آلرژیک و سمی از سیستم عصبی در پاسخ به معرفی داروهای بیهوشی موضعی ممکن است اغلب ایجاد شود. - سه ماهه سوم بارداری.

لیدوکائین ، محلول برای تزریق ، 10 ، 20 میلی گرم در میلی لیتر برای تجویز داخل رحمی (بی حسی زیر قطبی) تایید نمی شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه. چهارشنبه و خز.:از دست دادن حسی زودرس و / یا بلوک حرکتی ممکن است بعد از تجویز بی حسی موضعی رخ دهد. تا زمانی که این تأثیرات برطرف نشود ، به بیماران توصیه نمی شود که وسایل نقلیه را هدایت کرده و ماشین آلات کار کنند. فرم انتشار / دوز:

محلول تزریق 20 میلی گرم در میلی لیتر.

بسته بندی:

آمپول 2 میلی لیتری. 10 آمپول در جعبه مقوایی به همراه دستورالعمل استفاده و دستگاه منعکس کننده آمپول. 5 آمپول در بسته بندی نوار تاول. 2 بسته تاول همراه با دستورالعمل استفاده و دستگاه منعکس کننده آمپول در جعبه کارتن.

هنگام استفاده از آمپول های دارای نقطه یا حلقه شکست ، دستگاه رسوب دهنده آمپول درج نمی شود.

شرایط نگهداری:

در یک مکان تاریک با دمای 8 تا 25 درجه سانتیگراد.

از انجماد خودداری کنید.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری:

بعد از تاریخ انقضا چاپ شده روی بسته استفاده نکنید.

شرایط توزیع داروخانه:در نسخه شماره ثبت:R N000318 / 01 تاریخ ثبت نام:19.11.2007 تاریخ انقضا:نامعین دارنده مجوز بازاریابی:MOSKHIMFARMPREPARATY آنها. N.A. Semashko ، JSC روسیه تولید کننده: & nbsp تاریخ بروزرسانی اطلاعات: & nbsp26.02.2018 دستورالعمل های مصور

لیدوکائین دارویی است که می تواند برای سلامتی مضر باشد. چندی پیش فهمید که کودکی ده ساله در شهر امسک درگذشت. این دختر به دلیل نارسایی کلیوی تحت معالجه قرار گرفت. به او لیدوکائین تزریق شد که پس از آن کودک به حالت اغما افتاد و صبح امروز درگذشت.

شایان ذکر است که واکنشهای آلرژیک به لیدوکائین رایج نیست ، اما موارد مشابه در پایتخت و در یاکوتیا اتفاق افتاده است. در مسکو ، یک زن 36 ساله در اثر تزریق لیدوکائین ، در یاکوتیا درگذشت - کریستینا هاید ، روزنامه نگار. هنگامی که مردم خشمگین موجی از بحث در مورد این موضوع را مطرح کردند ، معلوم شد که در عمل موارد دیگری از واکنش شدید به لیدوکائین وجود دارد که منجر به فوت کودکان شد.

لیدوکائین چیست؟

لیدوکائین ماده ای است که اثرات ضد درد دارد. این ماده برای رقیق کردن آنتی بیوتیکهای عضلانی ، که برای تجویز طبیعی کاملاً دردناک است ، و همچنین برای تسکین درد در طی مراحل مختلف پزشکی ، استفاده می شود. به یک معنا ، رقیق کردن یک آنتی بیوتیک عضلانی با لیدوکائین از رقیق کردن آن با آب برای تزریق خطرناکتر است.

والدین باید بدانند که هر دارویی می تواند باعث آنافیلاکسی یا ایدیوسنکروسی شود. مداخله پزشکی یک ریسک است ، اما البته خطر باید توجیه شود.

به هر حال ، برای کودکان ، گزینه با آنتی بیوتیک های خوراکی بیشتر ارجحیت دارد ، زیرا ورود آنتی بیوتیک به عضله تنها در صورتی که فرد ناخودآگاه باشد یا نمی تواند دارو را از طریق دستگاه گوارش جذب کند ، نشان داده شده است.

لیدوکائین علاوه بر آنافیلاکسی می تواند منجر به مصرف بیش از حد شود که به نوبه خود باعث اختلال در ریتم و ایست قلبی خواهد شد.

غیرممکن است که آیا فرد واکنشی خواهد داشت یا خیر. نه با گذراندن آزمون و نه با تهیه نمونه. این فرد است. و این بسیار بد است ، هم برای ما ، بیماران و هم برای پزشکان. بنابراین ، پزشک نمی تواند مقصر مرگ کودک باشد. حداقل این ناعادلانه است. تقصیر پزشک ممکن است در این واقعیت نهفته باشد که درمان می توانست بدون تزریق انجام شود. اما ، اگر ما در مورد مصرف بیش از حد مصرف صحبت می کنیم ، باید دستورالعمل داروها را بخوانید و مواد را به خوبی بشناسید.

نتیجه گیری می تواند به شرح زیر باشد:

آنتی بیوتیک فقط باید در کودک تجویز شود. تجویز خوراکی باید بیش از تجویز عضلانی ترجیح داده شود.

با وجود موارد غم انگیز شناخته شده ، نیازی به ترس از لیدوکائین ، پزشکان و آنتی بیوتیک ها نیست. طبق آمار ، احتمال مرگ در یک عابر پیاده ، عبور از جاده در چراغ راهنمایی و رانندگی مجاز ، بیشتر از مرگ در لیدوکائین است.

هر مداخله پزشکی خطرات و مضراتی دارد. بنابراین ، مداخله فقط در صورتی امکان پذیر است که آسیب ناشی از عدم مداخله بسیار بیشتر از ضرر احتمالی ناشی از مداخله باشد. نحوه پیدا کردن خط ناشناخته است ، اما فقط پزشک می تواند به آن نزدیک شود و بفهمد که چگونه در یک موقعیت خاص عمل کند. به دنبال پزشکان خوب باشید و به آنها اعتماد کنید.

محتوای مقاله: classList.toggle () "\u003e گسترش دهید

لیدوکائین یک داروی رایج است که در درجه اول به عنوان یک داروی بی حسی موضعی و ضد آریتمی مورد استفاده قرار می گیرد. با وجود مدت زمان عمل نسبتاً كوتاه ، این ماده به دلیل اثر سریع و شدید ، گزینه اصلی جایگزین نووكائین است.

دقیقاً چگونه لیدوکائین روی بدن تأثیر می گذارد و آیا مضر است؟ علائم مصرف بیش از حد چیست و آیا خطرناک است؟ چه کمکهای اولیه می تواند به قربانی داده شود؟ در مورد این و خیلی بیشتر در مقاله ما خواهید خواند.

چگونه لیدوکائین روی بدن تأثیر می گذارد؟

مکانیسم عملکرد لیدوکائین به این صورت است که دارو با مسدود کردن کانال های سدیم وابسته به پتانسیل ، اثر بیهوشی دارد ، که مانع از تولید تکانه ها در اعصاب شده و هدایت آنها را از طریق فیبرها کند می کند.

عمل بالینی نشان می دهد که لیدوکائین نه تنها درد را سرکوب می کنداما می تواند پاسخ های ضربه ای سایر روشها را نیز مهار کند. عمل لیدوکائین به موقع به یک ساعت و نیم می رسد (وقتی که با اپی نفرین تا 2.5 ساعت ترکیب شود) ، در حالی که شدت انسداد تا 5 برابر بیشتر از پروتئین کلاسیک است.

این دارو در سطح محلی رگهای خونی را گشاد می کند و باعث تحریک پوست و غشاهای مخاطی نمی شود.

در موارد تزریق تزریقی ، به سرعت در بدن جذب می شود و توزیع می شود (طی 5-10 دقیقه) و به پروتئین های پلاسما متصل می شود و ابتدا وارد اندام های داخلی می شوند و سپس بر روی عضلات و بافت های چربی تأثیر می گذارند.

دلایل مصرف بیش از حد

به عنوان یک قاعده ، با رعایت کلیه استانداردهای استفاده برای درمان موضعی پوست و غشاهای مخاطی ، مصرف بیش از حد لیدوکائین اتفاق نمی افتد.

اما در مورد وقایع پزشکی طولانی مدت در زمینه دندانپزشکی ، جراحی ، چشم پزشکی ، زنان و زایمان ، ارولوژی و غیره. لیدوکائین می تواند برای مدت کوتاهی در بدن (به خصوص با متابولیسم آهسته) جمع شود و تعدادی از عوارض جانبی ایجاد کند.

در بیشتر موارد ، مصرف بیش از حد لیدوکائین هنگام تجویز عضلانی یا داخل وریدی هنگام قطع فیبریلاسیون بطنی و آریتمی ، اقدامات پیشگیرانه برای مقابله با تاکی کاردی و تشکیل پاروکسیسم و \u200b\u200bهمچنین در موارد بیهوشی سیستمیک مشاهده می شود.

حداکثر دوز مجاز روزانه دارو برای بزرگسالانی که به صورت ترشح تجویز می شوند 2000 میلی گرم است ، اما بیشتر از 400 میلی گرم در ساعت نیست.

برای کودکان ، بالاترین حد مجاز یکبار مصرف بیش از 1.25 میلی لیتر محصول نیست.

در صورت تزریق داخل وریدی ، نرخ ها بر اساس وزن بدن - 1 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود.

علائم و نشانه های مسمومیت

در موارد مصرف بیش از حد لیدوکائین ، آسیب شناسی ها و سندروم های مختلفی مشاهده می شود که با اختلال در سیستم عصبی و مهار عملکرد طبیعی سیستم قلبی عروقی همراه است.

به عنوان یک قاعده ، علائم یک وضعیت منفی در ابتدا ناچیز است ، اما با تجمع بیشتر دارو در بدن ، شدت حالت مصرف بیش از حد شروع به تدریج افزایش می یابد.

علائم اصلی مصرف بیش از حد دوز لیدوکائین:

• جوش زدن پوست؛
• عرق کردن ، خزیدن یا خارش در مناطقی که لیدوکائین استفاده می شود.
• بی حسی شدید از بومی سازی کاربرد دارو.
• ضعف ، کاهش جزئی فشار خون.
• سرگیجه ، لرزش ، بی حالی یا برعکس - تحریک پذیری.
• مشکلات تنفس ، تا کوتاه مدت متوقف می شود.

مصرف بیش از حد لیدوکائین به عنوان علائم منفی با علائم دیگری همراه است:

کمکهای اولیه برای مصرف بیش از حد لیدوکائین

همانطور که آمارهای پزشکی مدرن نشان می دهد ، بیشتر موارد مصرف بیش از حد لیدوکائین عمدتاً در دیواره های موسسات پزشکی رخ می دهد.

مقالات مشابه

اگر علائم مسمومیت با لیدوکائین وجود دارد ، لازم است اولین قربانی ممکن را به قربانی بدهید:

• با آمبولانس تماس بگیر، در مورد وجود علائم خاص به اپراتور اطلاع خواهیم داد.
• عمل دارو را فوراً قطع کنید... اگر در خارج از آن مورد استفاده قرار گرفت ، سعی کنید آن را زیر یک جریان قوی آب بشویید.
• قربانی را در حالت افقی قرار دهید و جریان هوا را با پوشیدن لباس هایی که محدود کننده گردن و سینه شما است فراهم می کند.
• زبان و راههای هوایی خود را کنترل کنید در صورت از دست دادن هوشیاری ، جلوگیری از بلع اولین و انسداد دوم با استفراغ ؛
• اگر تنفس یا ضربان قلب وجود ندارد ، قبل از رسیدن آمبولانس ، CPR را انجام دهید.

کمکهای واجد شرایط

مسمومیت با لیدوکائین ، به ویژه به صورت متوسط \u200b\u200bیا شدید ، در بیمار نه تنها باعث فشار خون شدید بلکه افسردگی مرکز تنفس می شود که می تواند منجر به متوقف شدن کار سیستم مربوط به آن شود.

با وجود این واقعیت که علائم پاتولوژیک در این مورد به تدریج افزایش می یابد ، حتی بزرگسالان نیز در معرض خطر احتمالی مرگ هستند.

در گروه خطر ویژه ، كودكان كوچكی وجود دارند (لیدوكائین سریعتر و قوی تر بر روی آنها عمل می كند) و همچنین افراد مسن (متابولیسم آهسته باعث تجمع دارو و مصرف بیش از حد آن می شود).

دوز دقیق کشنده لیدوکائین مشخص نیست. واکنش های پاتولوژیک سیستمیک از سیستم عصبی مرکزی و دستگاه قلبی عروقی با یک بار مصرف بیش از 800 میلی گرم از دارو به معادل مطلق یا بیش از 3 هزار میلی گرم در طول روز مشاهده می شود.

با مصرف همزمان لیدوکائین با تعدادی از داروهای دیگر (به عنوان مثال اپی نفرین) ، احتمال مصرف بیش از حد دوز شدید با مرگ احتمالی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

علاوه بر این ، نتیجه ناخوشایند سریع در صورت عدم تحمل لیدوکائین (شوک آنافیلاکتیک) ، و همچنین در مورد روش نادرست تجویز آن ممکن است (به عنوان مثال ، یک دوز طبیعی برای تجویز عضلانی که به رگ خونی نفوذ کرده است ، می تواند برای فرد کشنده باشد).

درمان بستری

پس از ارائه کمک های اولیه و ورود تیم آمبولانس ، با توجه به وضعیت جدی بیمار ، می توان تصمیمی برای بستری کردن مقتول در بیمارستان گرفت.

متخصصان بخش مراقبت های ویژه در صورت لزوم اقدامات اضطراری را با هدف تثبیت علائم اساسی حیاتی بیمار انجام می دهند و معالجه علامتی و بیماری زا را انجام می دهند.

عمده فعالیت ها شامل موارد زیر است:

عواقب و عوارض

استفاده بیش از حد از لیدوکائین در غلظت های بالا اغلب باعث ایجاد تعدادی از عوارض ، عمدتا از نوع حاد می شود.

در برخی موارد ، عواقب منفی در اولین روزهای بعد از حادثه ایجاد می شود و مستقیماً جان بیمار را تهدید می کند.

پیامدهای استفاده بیش از حد از لیدوکائین:

• نفس کشیدن را متوقف کنیدناشی از فلج دیافراگم و نیاز به لوله گذاری فوری و استفاده از تهویه مصنوعی در دوره حاد.
• آسیب شناسی سیستمیک سیستم قلبی عروقیناشی از نقض مداوم انتقال داخل قلب و نیاز به احیای سریع؛
• افت شدید فشار خون و بدتر شدن یا قطع خون رسانی به مهمترین ارگان ها و سیستم های فرد به دلیل فروپاشی.