Передозировка парацетамолом, анальгином, аспирином, цитрамоном. Передозировка Аспирином (ацетилсалициловая кислота) Что будет если съесть пачку ацетилсалициловой кислоты

На сегодняшний день люди принимают ацетилсалициловую кислоту по любому поводу, порой значительно завышая разрешенную дозировку. Они настолько уверены в безопасности привычного препарата, что отравление аспирином становится для них полной неожиданностью. Передозировка любого лекарственного препарата, и ацетилсалициловая кислота не исключение, может иметь очень тяжелые последствия.

Передозировка ацетилсалициловой кислоты может иметь очень тяжелые последствия

Как действует аспирин?

Ацетилсалициловая кислота является нестероидным противовоспалительным препаратом. Его назначают, как обезболивающее средство при болях разной локализации, для снижения температуры при респираторных и вирусных заболеваниях, для борьбы с воспалительными процессами и для разжижения крови, при угрозе образования тромбов.

Всасывание препарата происходит в пищеварительном тракте, распад – в печени, а за выведение вещества из организма отвечают почки. Препарат имеет широкий спектр действия, кроме лечения болевых синдромов и лихорадочных состояний, назначается для профилактики изменений сердечно-сосудистой системы: атеросклероза, ишемии, нарушения кровоснабжения и многих других.

Возможные причины отравления

Даже самое безопасное лекарственное вещество в больших количествах может стать для организма ядом. Отравление аспирином может произойти в следующих случаях:

• если прием препарата происходит бесконтрольно, без предписания врача и установления правильной дозировки;
• если дозировка превышена намеренно;
• если при лечении ацетилсалициловой кислотой не учли нарушение функций почек или печени;
• при открытом доступе детей к лекарствам в доме.

Суточный прием препарата не должен превышать трех грамм

Также может развиться острая или хроническая форма отравления, в зависимости от длительности приема и количества принятого препарата. Одноразовая передозировка аспирина ведет к острой форме интоксикации, ацетилсалициловая кислота будет иметь концентрацию в крови выше 300 мкг/л. Длительный бесконтрольный прием препарата с незначительными превышениями суточных норм ведет к хроническому отравлению с концентрацией действующего вещества в крови от 150 до 300 мкг/л.

Чтобы не наступило отравление аспирином надо учитывать, что суточный прием препарата не должен превышать трех грамм (6 таблеток с соблюдением промежутков приема не менее четырех часов). Отравление может быть вызвано приемом аспирина в количестве 100 мг на 1 кг массы тела в течение суток. При превышении 500 мг на 1 кг массы тела наступает смерть.

Хроническая передозировка: характерные признаки

Симптомы хронической передозировки ацетилсалициловой кислотой трудно диагностировать, поскольку сам пациент относит их к абсолютно другим заболеваниям. Если при опросе родственников врач выясняет, что недавно была куплена упаковка аспирина, а сейчас она пуста, то он назначает исследование крови для определения в ней содержания ацетилсалициловой кислоты. Именно этот анализ необходим для точной диагностики отравления.

Хроническую передозировку определяют по составу крови

Хроническая передозировка аспирина вызывает следующие симптомы:

• острые боли в животе с нарушением пищеварения;
• тошноту, рвоту;
• звон или шум в ушах;
• значительное снижение слуха;
• повышенную потливость;
• признаки анемии;
• головную боль;
• заторможенность реакций, потерю сознания.

Основной опасностью этого состояния можно считать угрозу внутренних кровотечений, усиление сердечной недостаточности и развитие бронхиальной астмы.

Острое отравление: характерные признаки

Острая интоксикация в случае одноразового приема большой дозы аспирина имеет 3 степени тяжести. Симптомы легкой формы можно спутать с проявлениями хронической интоксикации, но пострадавший не теряет сознания. Средняя тяжесть отравления ацетилсалициловой кислотой диагностируется по учащенному и затрудненному дыханию, кашлю с выделением слизистой мокроты и повышению температуры. Токсическое поражение затрагивает нервную систему, почки и печень, легкие и состав крови.

Характерный симптом — дыхательная недостаточность

Симптомы тяжелой передозировки являются самыми опасными для жизни человека. Ацетилсалициловая кислота в больших количествах приводит к дыхательной недостаточности и отеку легких. Дыхание пострадавшего затрудняется, кожа сначала бледнеет, затем приобретает синюшность. При стремительном развитии отека легких и появлении пены изо рта, человека спасти не удается.

Характерными симптомами также можно считать повышение температуры тела и понижение давления. Пульс пациента учащен, а в работе сердца могут наблюдаться перебои. Перевозбуждение сменяется сонливостью и заторможенностью, после чего человек может впасть в кому.

Симптомы нарушения электролитного баланса крови связаны с поражением почек и уменьшением выделения мочи. При острой форме интоксикации возможно развитие энцефалопатии, характерные симптомы которой прогрессируют, вплоть до нарушения сознания.

Подозрение на передозировку: как помочь

Если вы увидели одну или несколько пустых упаковок аспирина и подозреваете, что человек передозировал прием вещества, то вызывайте скорую помощь без промедления. Попытайтесь вызвать у отравившегося обильную рвоту, после чего дайте ему активированный уголь. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то доставьте пострадавшего от передозировки ацетилсалициловой кислотой в стационар самостоятельно и сделайте это максимально быстро.

Необходимо вызвать бригаду скорой помощи или доставить пострадавшего в стационар самостоятельно

Если передозировка аспирина произошла при алкогольном опьянении, то вероятность развития внутренних кровотечений значительно возрастает, поэтому действовать необходимо еще быстрее. Если в стационаре пострадавшему промоют желудок, проведут внутривенное введение необходимых растворов и коррекцию ионного баланса крови, то можно надеяться на полное выздоровление. Также проводится контроль деятельности сердечно-сосудистой системы и назначение необходимых препаратов для ее поддержания.

Случайная или намеренная передозировка при приеме такого распространенного препарата, как ацетилсалициловая кислота, не является редкостью. Начиная с 2000 года, статистика отмечает, что примерно 12% всех смертельных случаев от отравлений лекарственными препаратами приходится именно на аспирин. Так что будьте внимательны, не подвергайте свою жизнь опасности.

Передозировка Аспирином нередко приводит к тяжелым последствиям. Опасность заключается в том, что препарат присутствует практически в каждой домашней аптечке и потребители считают, что средство не способно причинить значительный вред. На самом деле неконтролируемое использование любого лекарства может стать провокатором летального исхода.

Код по МКБ 10 Т36–Т50.

Назначение Аспирина

Ацетилсалициловая кислота применяется для снижения температуры, обладает обезболивающим действием, борется с воспалительными процессами. Также препарат дает антитромбоцитарный эффект.

Обычно назначают при наличии таких показаний:

1. Ревматоидный артрит и ревматизм.
2. Инфекционно-аллергический миокардит.
3. Лихорадка при инфекционно-воспалительных проблемах.
4. Слабый и средний болезненный синдром – миалгия, цефалгия, невралгия.

Используют Аспирин и для профилактики эмболии, тромбоза, инфаркта, инсульта.

Важно! При беременности лечение ацетилкой выполняют с разрешения врача. На первом триместре у плода возможно расщепление верхнего неба, на поздних сроках гиперплазия легочных сосудов, закрытие артериального протока, гипертензия малого круга кровообращения.

Запрещено принимать средство в период лактации, так как оно легко проникает в молоко и приводит к проблемам в развитии ребенка.

Противопоказан возрастной категории младше 15 лет – присутствуют риски синдрома Рея.

Действие Аспирина на организм

Ацетиловый препарат имеет множество аналогов:

• КардиАск;
• Тромбо АСС;
• Кардиомагнил;
• Упсарин упса;
• Аспирин кардио (cardio);
• Аспенорм;
• Аспекард;

Действие данных медикаментов основано на угнетении фермента циклооксигеназы, который является основным провокатором воспалительных процессов, болей, повышения температуры. Также Аспирин препятствует соединению тромбоцитов, что помогает предотвратить патологии сердечно-сосудистого характера.

Одновременно с полезными качествами стоит упомянуть и о недостатках – осложнениях геморроя в результате разжижения крови и возможности развития язвенных образований верхних отделов ЖКТ.

Причины интоксикации Аспирином

Передозировка вероятна при следующих факторах:

1. Самостоятельная терапия без учета возможных противопоказаний.
2. Попытка суицида.
3. Лечение на фоне заболеваний печени.
4. Употребление таблеток маленьким ребенком в результате невнимательности родителей.
5. Совместный прием с алкоголем.

Недопустимо превышать предельную суточную норму в 8 г.

Симптомы передозировки

Возможно острое и хроническое отравление:

1. В первом случае в крови пациента содержится больше 300 мг/литр.
2. Во втором достаточно 150–300 мг/л.

В зависимости от формы интоксикации проявляются специфичные симптомы.

Острая

Клиническая картина:

1. Выраженная тошнота приводит к рвотным позывам.
2. Человек испытывает эйфорию, движение и речь активные.
3. Проявляются цефалгия, головокружение.
4. В ушных проходах присутствуют шум, звон, зрение и слух понижаются.
5. Повышается температура.
6. Дыхание учащается, развивается одышка.
7. Вероятны бради- или тахикардия.
8. Наблюдаются судороги.
9. Возникают локальные кровотечения – подкожные, назальные. Сгустки могут находиться в кале и моче.
10. При неоказании первой помощи вероятны кома и смерть.

Симптомы развиваются через 3–8 часов после передозировки Аспирином (aspirin).

Хроническая

Основные признаки:

1. Ухудшение слуха.
2. Диспепсия.
3. При покое тахикардия.
4. Периодическое повышение температуры вне присутствия воспалительных процессов.
5. Состояния возбуждения и заторможенности.
6. Возможна невнятная речь.

Чаще хроническая передозировка выявляется у пожилых пациентов. Клиническая картина смазанная, проявляется постепенно.

Синдром Рея

Основные симптомы отравления:

• Многократная и неукротимая рвота на фоне неврологических проблем.
• Угнетение сознания и кома.
• Нарушения сердечного ритма, дыхания.
• Артериальная гипотензия.
• Тромбогеморрагический синдром.

Прямо угрожает жизни. Обычно диагностируется у детей, не достигших 12 лет. Как правило, развивается в результате вирусной инфекции, для терапии которой и назначался Аспирин.

Смертельная доза

В зависимости от состояния человека, возраста, наличия хронических заболеваний количество препарата варьируется:

1. Умеренный вариант – 150–300 мг/кг.
2. Выраженный – 300–500 мг/кг.
3. Смертельный – больше 500 мг/кг.

В 1 таблетке Аспирина содержится 0,25 г или 0,5 г активного вещества. Следовательно, потенциально опасным для ребенка с весом 15 кг считается передоз в результате однократного приема 30 маленьких штук или 15 больших.

Диагностика

Если в отделение токсикологии поступил пациент с подозрением на передозировку ацетилсалициловой кислотой, немедленно начинают обследование:

1. Выясняют у сопровождающих больного лиц или самого пациента, что он принимал и в каком количестве. Если человек одновременно с Аспирином выпил другой препарат или алкогольный напиток, обязательно сообщают врачу.
2. Для определения концентрации вещества назначают лабораторные исследования крови, для обнаружения в моче специальные тест-полоски.
3. Когда предполагается повреждение внутренних органов, используют аппаратные способы.

На основании результатов обследования корректируют программу терапии.

Первая помощь

Чтобы вывести Аспирин при отравлении, необходимо медицинское лечение. Дома до приезда бригады врачей можно снизить симптоматику и риски смертельного исхода, прибегнув к таким процедурам:

• Отменяют прием препарата.
• Промывают желудок 1–1,5 литрами слабого раствора марганцовки или теплой воды. Если превышение дозировки произошло больше часа назад, мера неэффективна.
• Очищают пищевой тракт сорбентами – в качестве антидота используют Активированный уголь, Энтеросгель, Лактофильтрум, Полисорб.
• Рекомендуют солевое слабительное – сульфат магния.

Если процедуры помогают и отравление легкой степени, в дальнейшем посещают врача, чтобы предотвратить последствия и побочные эффекты. При тяжелой передозировке пострадавшего нужно доставить в отделении токсикологии.

Методы лечения

Схема терапии включает:

1. Форсированный диурез Фуросемидом.
2. Ощелачивание крови натрия бикарбонатом.
3. Устранение кровотечений Дициноном или Этамзилатом, при значительном вероятно хирургическое вмешательство.
4. Восстановление объема крови при существенной потере гемодезом, Реополиглюкином.
5. Использование барокамеры или кислородной подушки.
6. Введение гепатопротекторов – Карсил, Эссенциале, Гептрал.
7. Применение бензодиазепинов при судорогах.

Каким будет прогноз, во многом зависит от тяжести состояния, времени оказания помощи. Нужно помнить, что сильная передозировка смертельна.

Антидот

Нет специфического противоядия, но применение сорбентов общего характера позволяет лечить интоксикацию.

Возможные последствия

Осложнения в результате отравления Аспирином:

• острая почечная, печеночная недостаточность;
• повреждение легочной ткани;
• токсический гепатит;
• язвы желудка и 12-перстной кишки;
• кровотечения;
• метаболический кетоацидоз;
• кома.

При неоказании своевременной помощи в результате передозировки Аспирином констатируется смерть.

Профилактика

Чтобы не отравиться ацетилсалициловой кислотой, достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

1. Применять только после консультации с врачом, особенно если одновременно предполагается использование других медикаментов.
2. Хранить подальше от детей.
3. При малейших побочных эффектах прекращать терапию.
4. Не совмещать лечение с распитием алкоголя.

Если существуют риски отравления, лучше не использовать Аспирин, а заменить такими препаратами, как Парацетамол, Валидол, Гепарин.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) присутствует в каждой домашней аптечке. Спектр применения – купирование болевого спазма, снижение температуры тела, разжижение крови. Таблетки считаются универсальным средством и применяются при лечении многих болезней. Долгое время медикамент считался безопасным. Но в медицинской практике отмечены случаи, когда фиксировалась передозировка лекарством.

Лекарственный препарат входит в группу нестероидных противовоспалительных средств. Используется только по рецепту. Самостоятельное применение заканчивается часто передозировкой, приводящей к осложнениям. Дозировка тщательно рассчитывается по результатам анализов.

• Эффективно борется с высокой температурой тела;
• Купирует болевые спазмы в мышцах и голове;
• Устраняет воспалительные процессы;
• Разжижает кровь, предотвращая тромбообразование;
• Требуется при атеросклерозе, при кардиологических и сосудистых заболеваниях;
• Восстанавливает структуру крови;
• При ОРВИ и ОРЗ инфекциях устраняет воздействие болезнетворных вирусов;
• Работает как обезболивающее;
• Может использоваться для .

Действующее вещество препарата – ацетилсалициловая кислота, входит в состав других лекарств с аналогичным действием: Кардиомагнил, Ацекардол, Тромбопол и другие. Вещество быстро всасывается в кровь, начиная лечебное действие. Практически полностью выводится почками.

У Аспирина есть ряд противопоказаний, когда использование опасно для здоровья:

• Язвенная болезнь желудка и высокая концентрация кислоты в желудочной микрофлоре;
• Низкая сворачиваемость крови;
• Индивидуальная непереносимость активного вещества или других компонентов;
• Серьёзное заболевание лёгких – бронхиальная астма;
• При беременности и во время кормления грудью;
• Патологии почечных тканей;
• Заболевания суставов – подагра.

Принимать таблетки при наличии таких признаков не рекомендуется. Можно спровоцировать осложнение текущих хронических патологий. Пить лекарство требуется вместе с едой – натощак нельзя.

Детям до 12 лет приём запрещён, только в исключительных случаях под плотным медицинским контролем.

Когда наступает передозировка

Передозировка аспирином возникает при наличии разных факторов. Причин, вызывающих отравление, масса. Соблюдение дозировки, прописанной врачом, безопасно и не навредит. Но иногда одна причина может вызвать тяжёлую интоксикацию.

Факторы, способные спровоцировать передозировку:

• Доза вещества самостоятельно увеличена;
• Лечение без консультации врача;
• Ребёнок по недосмотру родителей нашёл упаковку таблеток и принял внутрь;
• Продолжительный приём дозы, превышающей норму;
• Хронические заболевания печени и почек;
• Намеренное использование высокой концентрации с целью суицида.

Основная причина – высокий объём вещества в крови. Сколько выпить лекарства, определяется врачом в зависимости от результатов анализов и физических особенностей человека.

Безопасной дозой считается 40 мг-1 г за один приём для взрослого и ребёнка старше 15 лет. В день нельзя принимать более 8 г вещества. Лечение длится до 10 дней, дальше предстоит менять препарат. Детям младше 15 лет принимать таблетки допустимо исключительно по решению доктора и с медицинским контролем.

Выделяют три вида отравления аспирином:

• Умеренный подразумевает приём вещества в объёме 150-300 мг/кг;
• Значительный уже характеризуется превышением дозы в 300-500 мг/кг;
• Смертельная концентрация соединения начинается от 500 мг/кг.

Летальный исход у каждого наступает при приёме разного количества таблеток. Влияет иммунитет человека и медицинские показатели. Можно отравиться и небольшим количеством лекарства, также влияют физиологические показатели.

Признаки интоксикации аспирином

Отравление бывает двух видов – острого и хронического. От отравления и вида зависит, какие симптомы проявятся в первую очередь.

При отравлении аспирином, длительно накапливающемся в организме, диагностируют хронический вид интоксикации. Проявляется в следующей симптоматике:

• В ушных раковинах ясно ощущается шум;
• Нарушаются пищеварительные процессы;
• Резкие боли в области живота;

• Речь с явными дефектами;
• Затруднённое дыхание – одышка;
• Приступ тошноты, сопровождающийся рвотным позывом;
• Наблюдается обильное потоотделение;
• Болезненные ощущения в голове;
• Развивается анемия;
• Обморок.

Симптомы проявляются постепенно в зависимости от накопления токсина в организме. Поэтому при первом изменении в функционировании систем стоит обратиться к доктору. Это предотвратит развитие тяжёлых последствий приёма аспирина.

Острая интоксикация проявляется через 2-3 часа наступления передозировки. Подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжёлую степень отравления.

Лёгкую стадию часто путают с хронической интоксикацией – признаки похожи. Отличие в том, что человек находится в сознании.

Средняя степень характеризуется:

• Частым затруднённым дыханием;
• Сильным грудным кашлем с отхождением мокроты;
• Температурой тела, повышенной до 39-40 градусов;
• Деятельность почечных и печёночных клеток проходит с нарушениями.

Тяжёлая форма фиксируется при наличии значительного ухудшения в самочувствии пострадавшего:

• Наблюдается кислородное голодание;
• Развивается отёк лёгких;
• Больной резко бледнеет, кожа приобретает синюшный оттенок;
• Температура тела превышает 40 градусов;

• Артериальное давление резко снижается до критических показателей;
• Сердечный ритм увеличивается до 100 ударов в мин.;
• Заметно снижается слух;
• Мышечные судороги;
• Глубокий обморок.

При появлении пены на губах наступает смерть. В этом случае уже редко удается спасти пострадавшего.

Дисбаланс электролитов в организме приводит к почечной недостаточности, которая характеризуется редким мочевыделением или полным отсутствием.

Первая помощь

Когда проявляется первый симптом передозировки, нужно вызвать врачей скорой помощи. Больному требуется помочь до приезда докторов. Делать рекомендуется все процедуры быстро – это поможет улучшить состояние:

1. В первую очередь, требуется очистить желудок от токсина. Приготовить воды – 3 или 4 литра. За разовый приём больной должен выпить 1-2 стакана, это должно спровоцировать рвотный рефлекс. Если приступа нет, требуется вызвать самостоятельно. Повторять процедуру до чистых рвотных масс.
2. Сорбенты способствуют выведению токсина из крови. Лучше использовать Полисорб, активированный уголь, Смекту. Вещество вступает в реакцию с сорбентом, связывается и выводится из организма.
3. Слабительное средство хорошо очистит слизистую кишечника. Желательно применять солевые растворы.
4. Больному требуется пить много жидкости – воду или компот, минеральную воду. Лучше делать это маленькими глотками и часто.
5. До приезда скорой помощи нужно уложить пострадавшего в постель и следить за состоянием.

1. Если человек в обмороке, рекомендуется привести его в чувство. При необходимости сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Прибывшие врачи проведут дальнейшие мероприятия по оказанию помощи, примут решение о госпитализации.

Лечение

В стационаре больной находится в отделении токсикологии. Здесь берутся необходимые анализы, назначается курс терапии:

• Проводится повторная процедура промывания желудка специальным медицинским зондом.
• Перорально вводится регидратационный раствор для восполнения дефицита микроэлементов.
• Принимается курс диуретиков для стимулирования работы почек.
• При фиксации мышечных судорог идет приём противосудорожных средств.
• Переливание крови требуется при большой концентрации токсина.
• Назначается ряд препаратов для поддержания и восстановления клеток печени.
• При тяжёлой форме назначаются кислородные ингаляции.

После терапии проводится восстановительный период. Требуется придерживаться специальной диеты, витаминного комплекса и прогулок на свежем воздухе.

Лёгкая стадия отравления лечится амбулаторно. В стационар больного доставляют для сдачи необходимых анализов и проведения обязательных манипуляций. Назначается курс препаратов для восстановления пострадавшего.

В некоторых ситуациях требуется срочная госпитализация:

• Резкое ухудшение состояния;
• Каловые и рвотные массы с примесью крови;
• Внутреннее кровотечение;
• Критические показатели сердечного ритма и артериального давления;
• Температура тела стремительно повышается;
• Детям нужна квалифицированная медицинская помощь;
• Беременные женщины и люди преклонного возраста нуждаются в помощи.

Последствия и профилактика

Передозировка аспирином провоцирует серьёзные последствия и осложнения в здоровье человека.

Последствия передозировки:

• Патологии в печени и почках;
• В печени развивается болезнь – токсический гепатит;
• Острая форма язвенной болезни желудка;
• Внутренние кровотечения.

Самое опасное осложнение после отравления – кома и смерть.

• Нельзя нарушать назначенную дозировку врачом;
• Самостоятельный приём аспирина всегда сопровождается передозировкой;
• Таблетки должны храниться в месте, куда ребёнок не доберётся самостоятельно;
• Внимательно следить за сроком реализации, просроченное лекарство опасно для здоровья;
• Если появился дискомфорт, лучше прекратить принимать вещество и обратиться к врачу за консультацией.

1. Отравление организма происходит при проглатывании ацетилсалициловой кислоты (АСК) в токсической дозе:

· У взрослых при проглатывании более 125 мг / кг массы тела.

· У детей доза более 120 мг / кг массы тела может быть токсичной.

2. Смертельное отравление аспирином происходит после приема внутрь 10-30 г у взрослых и всего 3 г у детей (до 10 кг).

Факты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) широко используется и является одним из самых распространенных веществ при отравлениях. Это случается при суицидальных попытках у взрослых и случайно у детей.

По статистике частота потребление АСК:

· Снизилась из-за взаимосвязи с развитием синдрома Рейе у детей и развитием других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

· Выросла благодаря профилактике тромбозов сердечнососудистых и цереброваскулярных заболеваний.

Аспирин остается одним из наиболее часто употребляемых пациентами препаратов без назначения врача.

Этиология и патогенез

Абсорбция и обмен веществ при допустимой дозировке

· Аспирин быстро всасывается в желудок и двенадцатиперстную кишку.

· В терапевтических дозах 90% салициловой кислоты связано с белком и поэтому ограничено сосудистым пространством.

· Максимальная концентрация вещества в сыворотке крови достигается в течение 60 минут после приема.

Метаболизм

Салициловая кислота метаболизируется в печени несколькими путями:

· СК имеет t½ 2-4 часа в терапевтических дозах.

· АСК частично глюцинируется в печени до салициловой кислоты, которая менее токсична и быстрее выводится через почки.

· Только небольшое количество АСК выводится из организма без изменений в моче.

Абсорбция и обмен веществ при отравлении

· После передозировки абсорбция и выведение резко изменяются.

· При приеме больших доз абсорбция кислоты из желудка и кишечника может занять более 10 ч.

· Максимальная концентрация активного вещества наблюдается в сыворотке крови.

· Очищение организма замедляется и составляет до 6-8 ч или даже дольше.

· В больших дозах период полураспада увеличивается до 20-30 ч.

· При повышении уровня СК степень связывания белка снижается до 50%, и печеночная детоксикация становится насыщенной. Таким образом, больше салициловой кислоты достигает тканей.

Экскреция

Поскольку способность печени разлагать салициловую кислоту является насыщенной, выведение салициловой кислоты будет зависеть от скорости экскреции почками.

· Поэтому t½ препарата увеличивается с 2-4 часов и до 30 часов.

· Выведение в почках замедляется в 4 раза при увеличении рН мочи с 7 до 8 и в 10 раз при увеличении рН с 5 до 8.

Клеточные и системные эффекты

Респираторный алкалоз

Общий эффект заключается в том, что у пациентов наблюдается респираторный алкалоз или смесь респираторного алкалоза и метаболического ацидоза - чистый метаболический ацидоз редко встречается у взрослых, но может наблюдаться у детей.

Респираторный ацидоз на ранних стадиях следует заподозрить при сопутствующем отравлении дыхательным ингибитором.

· Ингибирование циклооксигеназы приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксанов.

· Стимуляция хеморецепторов в мозговом веществе приводит к тошноте и рвоте.

· Активация дыхательного центра в мозговом веществе приводит к респираторному алкалозу.

· Влияние на клеточный метаболизм приводит к метаболическому ацидозу.

Кислотно-щелочные расстройства

Различные кислотно-щелочные расстройства могут возникать при отравлении АСК.

· Респираторный алкалоз (фаза 1): Через быстрое начало стимуляции дыхательного центра / гипервентиляции, давая раннее снижение pCO2 и респираторный алкалоз.

· Метаболический ацидоз (фаза 2): Повышенный метаболизм, накопление кислотных метаболитов и инфузия ASA из кишечника.

· Рвота и нарушения электролита из-за кислотно-щелочных изменений.

Степень влияния и физиологические принципы лечения

АСК - слабая кислота. Процедуры направлены на повышение системного pH, то есть снижение концентрации ионов H +, путем добавления бикарбоната натрия. Анионы салициловой кислоты затем попадают в кровоток и, в меньшей степени, проходят гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

Подщелачивание также увеличивает секрецию салицилата в почках.

Влияние на ЦНС:

· Салициловая кислота может вызывать изменения в психическом статусе через три механизма: прямой токсический эффект при поражении ЦНС, отек мозга и нейрогликопения.

· Усиление ацидоза способствует притоку салициловой кислоты в ЦНС. СК снижает уровень глюкозы в ЦНС, поэтому наблюдается нейрогликопения, несмотря на нормальный уровень глюкозы в крови.

Смертность от отравления АСК тесно связана с уровнем салициловой кислоты в ЦНС, а измененный психический статус из-за отравления является абсолютным показателем гемодиализа.

Влияние отравления АСК на легкие выражается в отеке легких. Индуцированный некардиогенный отек легких и острое повреждение легких чаще всего встречаются у пожилых пациентов. Состояние лечится гемодиализом.

Располагающие факторы для отравления

По данным статистики, передозировка чаще встречается:

· У людей с суицидальными намерениями.

· У детей, которые ради интереса пробуют препарат, оказавшийся в зоне доступности.

· Вследствие самостоятельного употребления препарата. Предполагается, что лекарство, отпускаемое без рецепта, не может вызвать отравление, и пациенты злоупотребляют им.

Диагностика состояния отравления

Диагностические критерии:

· Клиническое подозрение.

· Прием препаратов АСК в дозах выше токсического уровня.

· Симптомы гипервентиляции.

· Метаболический ацидоз без известной причины.

Диагноз можно поставить только при измерении концентрации салициловой кислоты в плазме. Хотя нет абсолютной корреляции между концентрацией СК в плазме и симптомами, токсические реакции возникают у большинства субъектов при значениях выше 3,0 ммоль / л у взрослых и 2-3 ммоль / л у детей. Обычный терапевтический уровень составляет 0,7-2,2 ммоль / л.

Сбор анамнеза

Человек, обратившийся за помощью, жалуется на определенное недомогание. Ранние симптомы отравления ASA включают звон в ушах, лихорадку, головокружение, тошноту, рвоту и диарею. Серьезное отравление приводит к изменению психического статуса, коме, несердечному отеку легких и смерти.

Эти вопросы задаются пациенту или его родственникам при первичном осмотре:

1. Сколько таблеток было употреблено?

2. Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?

3. Когда произошел прием?

4. Препарат употреблен весь сразу или происходило длительное потребление (хроническое отравление)?

5. Пациент принимал алкоголь, наркотики или другие таблетки?

6. Вырвало ли пациента и есть ли желание к рвоте?

7. Употребляли после этого активированный уголь или проводили другие меры для детоксикации организма?

Ответы на эти вопросы позволяют составить более точную картину состояния здоровья и подобрать соответствующее лечение.

Симптомы отравления

Чистая токсичность АСК определяется "салицилизмом". У пациента проявляются следующие симптомы:

· Звон в ушах;

· Головокружение;

· Гипервентиляция;

· Тошнота, рвота;

· Головная боль;

· Потоотделение.

Для серьезных отравлений характерно:

· Раздражительность.

· Дезориентация.

· Угнетение дыхания.

· Метаболический ацидоз.

· Кома. При тяжелом прогнозе она сопровождается остановкой сердца.

При остром отравлении происходят переходы от легких до тяжелых симптомов.

ПРИМЕЧАНИЕ. Серьезные симптомы возникают после нескольких часов латентного периода, особенно у детей и при приеме кишечнорастворимых таблеток.

Критическое отравление ацетилсалициловой кислотой

При употреблении критической дозы препарата наблюдается:

· Угнетение дыхания, часто после периода гипервентиляции.

· Влияние на ЦНС и психические изменения: раздражительность, дезориентация, нарушения речи и галлюцинации.

· Выраженное обезвоживание, особенно у детей.

· Низкий диурез.

· Кровавая рвота.

· Кровотечение, прежде всего кожное из желудочно-кишечного тракта.

· Повышенная температура тела, но отсутствие лихорадки не может исключает диагноз.

· В наиболее тяжелых случаях - угнетение дыхания, судороги и кома, часто с остановкой сердца.

Изменения в анализах:

· Терапевтическая концентрация составляет 0,7-2,2 ммоль / л, значения выше 2,9 ммоль / л могут быть связаны с токсичностью.

· Значения выше 7,2 ммоль / л связаны со смертностью и считаются абсолютным показателем для гемодиализа.

Значения плазмы следует проверять каждые два часа, пока два последующих показателя не покажут уменьшающиеся значения. Повышение уровня в плазме не должно происходить через 5-6 часов из-за пилороспазма. При использовании таблеток с энтеросолюбильной оболочкой может потребоваться до 35 часов до достижения максимального значения.

Лабораторные исследования

Мониторинг салициловой кислоты в плазме позволяет оценить реакцию на лечение и необходимость более агрессивных действий. С помощью лабораторных исследований определяются следующие показатели.

1. Креатинин. Знание функции почек в форме креатинина сыворотки важно, так как салицилат выводится через почки.

2. Калий. Гипокалиемия должна лечиться агрессивно у пациентов с отравлением АСК, потому что такое состояние ослабляет возможность подщелачивания мочи.

3. Коагуляция. Передозировка АСК вызывает гепатотоксичность и нарушает метаболизм витамина К, что приводит к коагулопатии.

Клинически значимое кровотечение встречается редко, но в случае его возникновения пациент должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Признаки серьезного отравления:

· Концентрация в крови > 7 ммоль / л опасна для жизни. Концентрация в сыворотке крови должна оцениваться в зависимости от времени приема препарата.

· Тяжелый ацидоз в крови.

Что делать при передозировке

Человеку, отравившемуся аспирином, самостоятельно нужно принять следующие меры.

1. Если с момента приема прошло не более 2 часов вызвать рвоту.
2. Принять активированный уголь. Холодная смесь 150 мг / мл эффективна даже без опорожнения желудка. Взрослые: 50 г активированного угля, дети: 100-150 мл (15-20 г активированного угля).

После осуществления экстренных мер в домашних условиях и стабилизации состояния требуется медицинская помощь. Как и при всех отравлениях, терапия состоит из быстрой оценки и стабилизации дыхательных путей и кровообращения.

Принцип л ечения

В случае употребления аспирина в чрезмерных дозах, пациенту максимально быстро нужно обратиться к врачу. Он оценит риск для здоровья и окажет первую помощь.

Цели лечения:

· Обеспечить жизненно важные функции.

· Минимизировать отравление и вредное воздействие препарата. Уменьшить поглощение кислоты поможет активированный угль.

· Снять боль в желудке. Не редко она возникает вскоре после приема пищи.

· Увеличите экскрецию, подщелачивая диурез.

· При необходимости провести диализ.

Каждые два часа необходимо проводить измерения в плазме ацетилсалициловой кислоты и кислотно-основного вещества до тех пор, пока они не стабилизируется, и значения не начнут уменьшаться.

Терапия отравления

Терапия заключается в следующих процессах.

1. Подщелачивание бикарбонатом натрия. При нормальном pH 7,40 большая часть салициловой кислоты находится в ионной форме, которая плохо проходит через гематоэнцефалический барьер в отличие от нерасщепленной формы (H + + Sal-> HSal). Если рН увеличивается, еще больше HSal будет расщепляться на ионы, что помогает вывести HSal из мозга. Первоначально доставка бикарбоната увеличит салицилат плазмы из-за выделения салицилата из ткани. Алкалоза не является противопоказанием для инфузии бикарбоната, уровень pH в плазме составляет <7,60. РН мочи должен быть между 7,5 и 8.

2. Подщелачивание мочи. Оно эффективно, потому что увеличивает секрецию салицилата.

При увеличении рН мочи с 6,5 до 8,1 путем добавления бикарбоната общее выведение салицилата увеличивается в пять и более раз.

4. Кислород. Кислородные добавки следует давать по мере необходимости. В случае повреждения легких в нем существует высокая потребность.

5. Восстановление водного баланса. Пациент может быть гипотензивным, частично из-за несоответствующей системной вазодилатации. Агрессивная доставка жидкости допустима, если нет отека мозга или легких.

6. Глюкоза. Отравление АСК снижает уровень глюкозы в ЦНС, несмотря на нормальный уровень сахара в периферической крови. Добавки с 100 мл 50% декстрозы (взрослые) рассматриваются у пациентов с измененным психическим статусом независимо от сахара в крови.

7. Добавки витамина К.

Симптоматическое лечение осложнений на второй стадии отравления требует гемодиализа.

Когда показан гемодиализ

Показаниями для его проведения выступают:

· Измененный психический статус.

· Отек легких или головного мозга.

· Почечная недостаточность, которая препятствует секреции салицилата.

· Перегрузка жидкостью, препятствующая подаче бикарбоната.

· Плазменная АСК более 7,2 ммоль / л.

· Клиническое ухудшение, несмотря на агрессивное и адекватное лечение.

Для назначения процедуры пациенту нужно получить консультацию нефролога.

Прогноз и профилактические меры

Передозировка АСК является одним из серьезных видов отравлений. Это состояние часто неверно истолковывается и недооценивается. Прогресс осложнения вызывает метаболический ацидоз, угнетение дыхания, кому, гипотонию, сердечную недостаточность.

Тяжелые церебральные симптомы и выраженный ацидоз из-за отравления кислотой указывают на плохой прогноз, а также на рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. У детей прогноз хуже, чем у взрослых.

Для минимизации рисков могут быть предприняты следующие меры:

· Хранение препарата в домашних условиях в труднодоступном месте. Эта предосторожность защитит от случайного использования аспирина детьми.

· Соответствующее информирование граждан об опасности чрезмерного употребления ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка вероятна при следующих факторах:

1. Самостоятельная терапия без учета возможных противопоказаний.
2. Попытка суицида.
3. Лечение на фоне заболеваний печени.
4. Употребление таблеток маленьким ребенком в результате невнимательности родителей.
5. Совместный прием с алкоголем.

Передозировка ацетилсалициловой кислоты может возникнуть в следующих ситуациях:

1. Ребенок случайно нашел упаковку и съел таблетки.
2. Суицид.
3. Правильный прием на фоне патологий печени, почек.
4. Превышение дозировки, несоблюдение инструкции к применению лекарственного средства.

Терапевтическая, не превышенная доза АСК может вызвать отравление при:

• употреблении препарата вместе с алкогольными напитками;
• употреблении таблеток с истекшим сроком годности;
• приеме Аспирина вместе с гепарином;
• приеме лекарства, несмотря на наличие противопоказаний к нему.

Сколько же таблеток АСК может спровоцировать передозировку и последующее отравление? Единичный прием завышенной дозы может стать причиной весьма острой интоксикации. При этом концентрация кислоты в крови больного покажет цифру более 300 мкг/л. В случае длительного применения завышенных доз может развиться хроническое отравление данным медикаментом. В данной ситуации уровень ацетилсалициловой кислоты в крови будет составлять около 150-300 мкг/л.

Максимально допустимая суточная доза равна трем граммам (шести таблеткам по 0,5 г). Доза около 100 миллиграмм на один килограмм человеческого тела в день уже приведет к отравлению. Что же касается смертельной дозы Аспирина, то это 500 и более мг/кг в день. В случае передозировки Аспирина последствия могут быть ужасающими, вплоть до летального исхода.

Как и любое лекарственное средство, ацетилсалициловая кислота, принятая в большой дозировке, может оказать не только пагубное действие на организм, но и стать причиной летального исхода. Передозировка аспирином происходит по нескольким причинам:

• Случайное употребление большого количества таблеток (обычно детьми)
• Бесконтрольное самостоятельное применение без учета противопоказаний
• Слишком длительное употребление
• Превышение рекомендованного количества аспирина с целью ускорения (усиления) лечебного эффекта
• Почечная или печеночная недостаточность (в этом случае прием даже рекомендованного количества лекарства может вызвать передозировку)
• Одновременный прием нескольких препаратов с салицилатами.

В зависимости от приема таблеток, передозировка бывает острой и хронической. В первом случае интоксикация развивается после разового приема больших доз лекарства либо если более 2 суток доза превышала 100 мг на килограмм массы тела. Хроническая передозировка развивается в результате длительного приема аспирина, превышающем суточную норму.

Чтобы не допустить передозировки, надо помнить, что без последствий для здоровья можно принять не более 3-4 г ацетилсалициловой кислоты в сутки. Максимальное количество для разового приема составляет 300-1000 мг. Смертельной дозой аспирина для взрослого человека является прием более 500 мг на 1 кг массы.

Клиническая картина отравления Аспирином

При отравлении важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему, для этого необходимо распознать симптоматику. Возможна острая и хроническая интоксикация Аспирином.

При хронической интоксикации очень сложно поставить быстрый диагноз. Точным методом диагностики является определение уровня ацетилсалициловой кислоты в крови человека. В основном хроническая форма отравления фиксируется в преклонном возрасте.

Симптоматика хронической интоксикации Аспирином:

• боли в животе;
• наличие шума в ушах;
• сильная и мучительная тошнота;
• рвота;
• расстройство пищеварения;
• снижение остроты слуха;
• головные боли;
• повышенная потливость;
• одышка;
• учащение сердцебиения при легкой физической нагрузке или в покое;
• обморок;
• оглушенность.

Главная опасность хронического отравления заключается в том, что существует риск развития кровотечений, развития бронхиальной астмы. Важно помнить, что продолжительная передозировка чревата усилением сердечной недостаточности.

Признаки острой передозировки АСК

Симптомы острой передозировки Аспирина появляются через 3-8 часов после употребления чрезмерно высокой дозы лекарства. Можно выделить три основные степени тяжести отравления.

• Легкая форма характеризуется той же клинической картиной, что и хроническая интоксикация. Однако может возникать нарушение сознания.
• При среднетяжелой передозировке можно отметить затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение, кашель с мокротой и слизью, повышение температуры тела. Что касается токсического воздействия, то оно направлено на печень и почки, кровь, легкие и нервную систему. Нарушается ритм сердечных сокращений, возможно развитие кровотечений различной локализации.
• При тяжелой степени передозировки возникает отек легких и паралич дыхательной системы, что может вызвать смертельный исход. У больных отмечается сильный кашель, бледность и посинение кожных покровов. Если в ротовой полости появляется пена, то шансы на спасение весьма мизерные. Повышается температура тела, снижается кровяное давление, учащается пульс и наблюдаются перебои в работе сердца. Появляется оглушенность, сонливость и обморок, судороги и кома. Если имеется поражение почек, то заметно сокращается порция отделяемой мочи.

Редкое, но крайне тяжелое осложнение острой передозировки АСК - синдром Рея. Он характеризуется внезапным появлением неукротимой рвоты, угнетением сознания. Давление резко падает, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Развивается внутрисосудистое свертывание крови. В большинстве случаев такое состояние заканчивается смертельным исходом.

Передозировка аспирином: симптомы, что делать, последствия

Возможно острое и хроническое отравление:

1. В первом случае в крови пациента содержится больше 300 мг/литр.
2. Во втором достаточно 150–300 мг/л.

Острая

Клиническая картина:

1. Выраженная тошнота приводит к рвотным позывам.
2. Человек испытывает эйфорию, движение и речь активные.
3. Проявляются цефалгия, головокружение.
4. В ушных проходах присутствуют шум, звон, зрение и слух понижаются.
5. Повышается температура.
6. Дыхание учащается, развивается одышка.
7. Вероятны бради- или тахикардия.
8. Наблюдаются судороги.
9. Возникают локальные кровотечения – подкожные, назальные. Сгустки могут находиться в кале и моче.
10. При неоказании первой помощи вероятны кома и смерть.

Хроническая

Основные признаки:

1. Ухудшение слуха.
2. Диспепсия.
3. При покое тахикардия.
4. Периодическое повышение температуры вне присутствия воспалительных процессов.
5. Состояния возбуждения и заторможенности.
6. Возможна невнятная речь.

Синдром Рея

Основные симптомы отравления:

• Многократная и неукротимая рвота на фоне неврологических проблем.
• Угнетение сознания и кома.
• Нарушения сердечного ритма, дыхания.
• Артериальная гипотензия.
• Тромбогеморрагический синдром.

Смертельная доза

В зависимости от состояния человека, возраста, наличия хронических заболеваний количество препарата варьируется:

1. Умеренный вариант – 150–300 мг/кг.
2. Выраженный – 300–500 мг/кг.
3. Смертельный – больше 500 мг/кг.

В 1 таблетке Аспирина содержится 0,25 г или 0,5 г активного вещества. Следовательно, потенциально опасным для ребенка с весом 15 кг считается передоз в результате однократного приема 30 маленьких штук или 15 больших.

Препараты из группы аспиринов и их аналогов пользуются немалой популярностью среди населения нашей страны и широко применяются как болеутоляющее, жаропонижающее и разжижающее кровь средство. Таблетки Аспирина (ацетилсалициловой кислоты) можно встретить в любой домашней аптечке, и они практически ни у кого не вызывают сомнений относительно безопасности применения.

Хотя и таким безобидным лекарством можно отравиться. При существенном превышении рекомендованных доз и при длительном применении препарата может произойти передозировка Аспирином. Нисколько не умаляя полезности этого лекарственного средства, не будем забывать, что все хорошо в меру. Каким же образом может произойти передозировка?

Как воздействует Аспирин на организм человека

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), действие которых основано на свойствах ацетилсалициловой кислоты.

1. Эти свойства проявляются болеутоляющим, жаропонижающим и, конечно, противовоспалительным эффектами.
2. Благодаря Аспирину в крови снижается агрегация тромбоцитов, препятствуя образованию их скоплений – тромбов. Именно поэтому Аспирин практически всегда назначается людям, страдающим нарушениями мозгового кровообращения, стенокардией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы.
3. Кроме того его назначают пациентам с диагнозом атеросклероз с целью предупреждения осложнений со стороны сердца.
4. Наконец, Аспирин чаще всего применяется в лечении ОРВИ с высокой температурой тела, при различных болевых синдромах, от мигрени.

Лекарство всасывается пищеварительным трактом практически полностью, распадается в печени и выводится почками. Список побочных эффектов, указанных в аннотации к препарату, описывает несколько десятков состояний, связанных с нарушениями работы внутренних органов и систем. Однако все они, как правило, возникают при несоблюдении рекомендованной дозировки препарата.

Почему можно отравиться Аспирином

Обычно при соблюдении терапевтической дозировки и отсутствии у пациента противопоказаний Аспирин почти не проявляет побочных эффектов и хорошо переносится пациентами. Но большие дозы препарата, особенно при длительном применении, оказывают токсическое воздействие на организм. В результате передозировки может наступить отравление Аспирином. Это может произойти в следующих случаях:

• при самостоятельном лечении препаратом, не учитывающем дозировку, противопоказания и другие рекомендации, прописанные в инструкции по применению;
• если маленький ребенок нашел лежащую без присмотра упаковку и наелся таблеток;
• редко – при намеренном принятии больших доз препарата с целью ускорения лечебного эффекта или с другой целью;
• при значительном нарушении деятельности почек или печени, о которых человек, принимающий Аспирин, мог не знать.

В зависимости от количества принятого лекарства и продолжительности его воздействия, отравление Аспирином может иметь острую или хроническую форму.

Клиническая картина хронического отравления

Симптомы хронического отравления ацетилсалициловой кислотой довольно трудно распознаваемы, так как схожи с клинической картиной множества хронических болезней. Заподозрить передозировку могут разве что внимательные домочадцы, заметившие быстрое сокращение количества таблеток в упаковке. Если это обстоятельство подтверждается и следующими симптомами, пострадавший нуждается в немедленной врачебной помощи. Признаки интоксикации могут проявляться:

• головной болью;
• тошнотой, рвотой;
• повышенной потливостью;
• снижением слуха, «оглушенностью»;
• болью в области желудка;
• нарушением пищеварения;
• шумом в ушах;
• анемией, снижением уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• потерей сознания.

Хроническая передозировка способна вызвать лекарственную бронхиальную астму и кровотечения, а продолжительное превышение дозы – усилить симптомы сердечной недостаточности и другие опасные последствия. Уровень содержания Аспирина в плазме крови при хроническом отравлении колеблется в пределах от 150 до 300 мкг/л.

Признаки острой интоксикации Аспирином

При единовременном поступлении высоких доз Аспирина в организм человека наступает острое отравление. В зависимости от силы токсического воздействия оно может быть трех степеней тяжести.

Аспирин является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов. У него есть много показаний (воспалительные патологии, склонность к тромбообразованию, гипертермия, заболевания сердца, сосудов и суставов и другие) и противопоказаний.

Во время лечения данным лекарственным средством необходимо строго соблюдать дозировку. В противном случае при ее превышении может развиться отравление острое или хроническое.

В этой статье вы узнаете, что будет если выпить много таблеток ацетилсалициловой кислоты, какое действие оказывает аспирин при отравлении, каковы симптомы и последствия передозировки препаратом, а так же вы узнаете как в таком случае оказать первую помощь пациенту.

Причины передозировки

Чтобы избежать отравления необходимо правильно рассчитать дозу препарата.

Дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. Взрослым и детям старше 15 лет на 1 килограмм массы тела берется 40 миллиграмм. Это разовая доза.

Суточная доза аспирина не должна превышать 3 грамма, то есть 6 таблеток Аспирина. При этом следует соблюдать интервал между приемами не менее 4 часов.

Симптомы острой и хронической передозировки

Передозировка ацетилсалициловой кислоты может быть острой и хронической. Это зависит от времени воздействия и дозы препарата.

Аспирин широко известен способностью снижать повышенную температуру тела и разжижать кровь. Он является одним из главных составляющих домашних аптечек. Многим больным это лекарственное средство помогает поправлять здоровье.

Но может ли ацетилсалициловая кислота таить в себе опасность? Более того, можно ли отравиться аспирином? Если это случается, то как увидеть интоксикацию, какую понадобится оказать помощь? Чем лечить передозировку, бывают ли последствия? Как действует ацетилсалициловая кислота на организм? Вопросов много, надо с ними разобраться.

Действие аспирина на организм

Аспирин имеет много аналогов, но все их делают на основе ацетилсалициловой кислоты. Этот препарат относится к нестероидным противовоспалительным препаратам и антиагрегантам. Он снимает боль, воспаление, оказывает жаропонижающее действие. Снижая агрегацию тромбоцитов, препарат препятствует образованию тромбов.

Аспирин полностью всасывается в пищеварительном тракте. Его распад происходит в печени, а выведение - через почки. Аспирин применяют при острых простудных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, мигрени, болях от воспаления, в целях профилактики сердечно-сосудистых осложнений у людей с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, нарушением мозгового кровообращения и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Причины отравления аспирином

Как и любой лекарственный препарат в большой дозе аспирин может оказаться ядом. Причины передозировки аспирином бывают следующие.

1. Лечение без назначения врача, когда приём осуществляется в неправильной дозе или без учёта противопоказаний.
2. Намеренное превышение лечебной дозировки (бывает очень редко).
3. При правильном приёме в случае значительного нарушения функций печени и (или) почек.
4. Когда ребёнок находит упаковку с лекарством.

Отравление аспирином бывает острым и хроническим.

Единичный приём большой дозы в течение двух дней ведёт к развитию острой интоксикации. При этом концентрация ацетилсалициловой кислоты в крови будет превышать 300 мкг/л.

Если длительно шло превышение максимальной суточной дозы развивается хроническое отравление. Содержание препарата в крови в этом случае 150-300 мкг/л.

Диагностика

Если в отделение токсикологии поступил пациент с подозрением на передозировку ацетилсалициловой кислотой, немедленно начинают обследование:

1. Выясняют у сопровождающих больного лиц или самого пациента, что он принимал и в каком количестве. Если человек одновременно с Аспирином выпил другой препарат или алкогольный напиток, обязательно сообщают врачу.
2. Для определения концентрации вещества назначают лабораторные исследования крови, для обнаружения в моче специальные тест-полоски.
3. Когда предполагается повреждение внутренних органов, используют аппаратные способы.

На основании результатов обследования корректируют программу терапии.

Методы лечения

Схема терапии включает:

1. Форсированный диурез Фуросемидом.
2. Ощелачивание крови натрия бикарбонатом.
3. Устранение кровотечений Дициноном или Этамзилатом, при значительном вероятно хирургическое вмешательство.
4. Восстановление объема крови при существенной потере гемодезом, Реополиглюкином.
5. Использование барокамеры или кислородной подушки.
6. Введение гепатопротекторов – Карсил, Эссенциале, Гептрал.
7. Применение бензодиазепинов при судорогах.

Каким будет прогноз, во многом зависит от тяжести состояния, времени оказания помощи. Нужно помнить, что сильная передозировка смертельна.

Антидот

Нет специфического противоядия, но применение сорбентов общего характера позволяет лечить интоксикацию.

Свойства знакомого средства

Аспирин относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его активное вещество – ацетилсалициловая кислота (или салициловый эфир уксусной кислоты). Механизм оказываемого ею действия заключается в необратимом подавлении агрегации (возможности склеивания) тромбоцитов и нейтрализации циклооксигеназы – фермента, способствующего образованию арахидоновой кислоты, – вещества, отвечающего за развитие воспалительного процесса.

Благодаря способности разжижать кровь, ацетилсалициловая кислота активно используется в препаратах для профилактики заболеваний ССС, предупреждении инфаркта и инсультов. Но это же свойство способствует возникновению и усилению внутренних кровотечений – в зависимости от принятой дозы аспирина – на 50-100 %. Причем действие лекарства сохраняется на протяжении 2-х суток после отмены.

После попадания внутрь активное вещество аспирина очень быстро усваивается – значительная часть из тонкого отдела кишечника, меньшая – в его стенке. После этого активное вещество связывается с белками крови и беспрепятственно разносится по всему организму. Наибольший уровень концентрации вещества в крови достигается спустя пять часов после приема таблеток натощак. Если аспирин принимается вместе с пищей, то его максимальные значения фиксируются спустя 8 часов.

Расщепление лекарства осуществляется печенью, а вывод – почками. Длительность процесса зависит от количества принятого препарата, способности печеночных ферментов преобразовывать ацетилсалициловую кислоту, состояния почек. Здоровый организм справляется с выводом небольших доз кислоты за 2-3 часа, очищение от большого количества препарата занимает около 15-30 часов.

Свойства Аспирина, показания к применению

У Аспирина имеется огромное количество аналогов, но все они производятся на основе кислоты ацетилсалициловой. Данный лекарственный препарат считается противовоспалительным нестероидным средством, а также относится к антиагрегантам. Он обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами, уменьшает свертываемость крови и препятствует развитию воспалительных процессов.

Несмотря на это, превышая установленную дозировку, можно легко отравиться. При этом полезные качества препарата превращаются в негативные: угнетение свертывающей системы крови создает риск развития кровотечений, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, особенно желудка.

АСК всасывается в желудочно-кишечном тракте, выведение осуществляется через почки, а распад происходит в печени.

Показания к применению Аспирина:

• повышенная температура тела;
• мигрень;
• воспалительные процессы с болевым синдромом;
• ревматизм, ревматоидный артрит;
• сердечно-сосудистые патологии (миокардит);
• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз;
• профилактика инфаркта миокарда, тромбозов и эмболий.

Для беременных женщин и кормящих матерей прием ацетилсалициловой кислоты возможен только по назначению врача. Бесконтрольное применение Аспирина беременными может привести к возникновению аномалий развития ребенка, к ослаблению родовой деятельности и другим негативным последствиям. АСК легко проникает в грудное молоко, поэтому, если кормящая мама выпьет таблетку Аспирина, у малыша может развиться желудочное кровотечение.

В педиатрической практике запрещено применение Аспирина детям до 15 лет в связи с риском развития синдрома Рея (энцефалопатия, отек мозга, поражение печени).

Основное показание к использованию ацетилсалициловой кислоты – это болевой синдром любого происхождения (головная боль, зубная, боли в мышцах). Аспирин позволяет справиться даже с болями в суставах, которые отличаются особой лекарственной устойчивостью.

Второе показание к применению ацетилсалициловой кислоты – повышение температуры тела при инфекционных заболевания и при других болезнях. Аспирин позволяет быстро и мягко понизить температуру.

Повторное употребление таблеток аспирина при непонижающейся температуре или стойкой боли не рекомендуется в связи со значительным увеличением риска появления побочных эффектов лекарственного препарата. В данном случае больному рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Последствия передозировки ацетилсалициловой кислотой очень серьезные.

Оказание первой помощи при передозировке

Чтобы вывести Аспирин при отравлении, необходимо медицинское лечение. Дома до приезда бригады врачей можно снизить симптоматику и риски смертельного исхода, прибегнув к таким процедурам:

• Отменяют прием препарата.
• Промывают желудок 1–1,5 литрами слабого раствора марганцовки или теплой воды. Если превышение дозировки произошло больше часа назад, мера неэффективна.
• Очищают пищевой тракт сорбентами – в качестве антидота используют Активированный уголь, Энтеросгель, Лактофильтрум, Полисорб.
• Рекомендуют солевое слабительное – сульфат магния.

Что можно сделать, если вы заметили симптоматику отравления? В случае подозрения важно срочно обратиться к доктору. Тем временем нужно промыть желудок и спровоцировать рвоту, принять активированный уголь, так как он прекрасно помогает при любых отравлениях. Можно дать пострадавшему солевое слабительное (сульфат магния). Если же наблюдается тяжелая степень интоксикации, важно экстренно доставить больного в стационар, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.

В больнице пострадавшему сделают качественное промывание желудка, проведут форсированный диурез, что означает внутривенно-капельное вливание раствора, прием мочегонных средств. В случае необходимости вводятся сердечные препараты, осуществляется симптоматическая терапия и гемодиализ. Таким образом, при подозрении на интоксикацию Аспирином нельзя заниматься самолечением, важно срочно обратиться к доктору.

Первая помощь при подозрении на интоксикацию ацетилсалициловой кислотой – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников постараться вызвать рвоту, дать пострадавшему активированный уголь. Промывание желудка проводится через зонд в клинике или дома под присмотром врача скорой помощи.

Тактика лечения зависит от степени интоксикации и возраста пациента. Обязательной госпитализации, вне зависимости от тяжести состояния, подлежат пожилые люди, младенцы, дети до 3 лет, лица, преднамеренно принявшие повышенные дозы аспирина, при подозрении на хроническую форму отравления.

Терапия при интоксикации салицилатами проводится в 3 этапа:

• прекращение поступления препарата в организм;
• форсирование диуреза, возможно проведение гемодиализа;
• профилактика и устранения обезвоживания.

По показаниям назначают сердечные препараты, средства симптоматического лечения.

Стандартная методика ведения пациента:

1. После промывания желудка через зонд вводят вазелиновое масло.
2. Через 1 час – введение в желудок противоожоговой эмульсии, 0,5 л раствора пищевой соды.
3. Прием мочегонных препаратов перорально или капельно.
4. При развитии кровотечения – кровоостанавливающие средства. Лекарства «Викасол», аминокапроновая кислота. Возможно назначение переливания крови.
5. При тяжелой интоксикации – гемодиализ.

Пациентам показан постельный режим 3 суток.

Выявление симптомов передозировки у человека является показанием к началу оказания первой помощи. При этом выполняют следующие простые мероприятия:

1. Необходимо тщательно промыть желудок до появления чистых промывных вод (см. Промывание желудка ). Данный метод позволяет вывести излишки ацетилсалициловой кислоты из организма и предупредить ее дальнейшее всасывание. Проводится промывание следующим способом: человеку дают выпить 1-1,5 литра чистой воды, после чего вызывают рвоту, надавливая на корень языка.
2. Прием энтеросорбентов (Активированный уголь, Энтеросгель) необходимо проводить в первые часы после передозировки ацетилсалициловой кислотой. Данные лекарственные средства связывают аспирин в просвете желудка и кишечника, нарушая процессы его всасывания и выводя из организма.
3. Всегда необходимо обращаться за медицинской помощью в случае появления симптомов отравления.

Данные мероприятия первой помощи очень простые и могут быть выполнены самим пострадавшим самостоятельно. После их оказания и госпитализации больного оказывается уже специальная медицинская помощь с использованием внутривенных инфузий, усиления диуреза, диализа.

Что будет при передозировке ацетилсалициловой кислотой? У человека развиваются симптомы острого или хронического отравления, представляющие серьезную опасность для здоровья. В связи с этим необходимо контролировать прием аспирина и других лекарственных средств, а также хранить их в недоступном для детей месте. Важно помнить, что предупредить отравление намного легче, чем вылечить его.

Возможные последствия

Осложнения в результате отравления Аспирином:

• острая почечная, печеночная недостаточность;
• повреждение легочной ткани;
• токсический гепатит;
• язвы желудка и 12-перстной кишки;
• кровотечения;
• метаболический кетоацидоз;
• кома.

При неоказании своевременной помощи в результате передозировки Аспирином констатируется смерть.

Взрослым безопасная доза у Аспирина – 650 мг, это 2 таблетки(!). Увеличить ее может только врач по необходимости. Примите лекарство, затем выждите час. Если проявится шум или звон, в ухе, это признак передозировки. Если Аспирин прописан вам для курса лечения, сообщите врачу о симптоме передозировки, пусть он корректирует дозу.

Ацецитсалициловая кислота, особенно большое ее количество, действует как разжижающее кровь вещество, которое вмешивается и меняет состав, также раздражает стенки пищевода, желудка, всего ЖКТ.

Поэтому первые симптомы отравления проявляются именно в:

• Рвоте или тошноте;
• Болях, жжении;
• Крови в составе стула;
• Иногда это носовое кровотечение;
• Временное снижение остроты слуха;
• Временное нарушение привычных показателей зрения.
• Отравление Аспирином пройдет без последствий, если вовремя обращаться к специалистам.

Так риск отравления увеличивает одновременное принятие алкоголя. Да, врачи не устают повторять: запивайте лекарства только водой! И желательно выпить полный или хотя бы половину стакана жидкости. Не чаем, не соком, тем более не спиртным нельзя запивать лекарства. Также лечиться нужно в трезвом, здравомыслящем состоянии.

Сильная передозировка дает знать такими симптомами:

1. Путается сознание;
2. Нарушается, сбивается мышление;
3. Теряется ясность, трезвость ума;
4. Появляется одышка, даже без физического усилия;
5. Повышается сонливость;
6. Возникновение тремора;
7. Иногда появляется удушье;
8. Резко падает уровень жидкости, что ведет к обезвоживанию;
9. Возникает депрессия;
10. Нарушается гармония углеводного обмена.

Притом если вовремя не обращаться к специалистам, возможен смертельный исход. Внимательно следите за собой после принятия Аспирина, отслеживайте количество таблеток, даваемых больному родственнику, следите за временем принятия, чтобы между сеансами было достаточно времени. Ведь врач может выявить тяжесть отравления только узнав дозу лекарства:

1. Если меньше 150 мг, рассчитанных на массу тела – отравление слабое, возможно даже отсутствие симптомов;
2. Когда доза 150 или 300 мг/кг – это легкое или умеренное отравление. Возможен один-два перечисленных симптома;
3. Доза с 300 по 500 мг/кг – отравление тяжелое (необходима срочная помощь);
4. Больше 500 мг/кг – практически смертельное отравление (это где-то 60 таблеток, каждая по 500 мг, ребенку для отравления нужно гораздо меньше, 10 г).

Чтобы не запустить ситуацию, нужно внимательно отслеживать симптомы, которые покажут на передозировку. Ведь она предшествует отравлению. Если лечение Аспирином дало такие признаки:

• Появляется шум в одном или сразу двух ушах;
• Возникает головокружение;
• Выявлена тахикардия;
• Снижается давление;
• Тошнота, даже рвота;
• Учащается дыхание;
• Появляются хрипы;
• Кровотечение;
• Выраженная сонливость;
• Аллергическая реакция.

Последняя может проявится неожиданно, даже у не аллергиков, которые ранее не обнаруживали за собой реакцию подобного рода. Человек мог лечиться Аспирином много лет, и организм не принимали его как аллерген, а здесь проявилось. Аллергия проявляется в зуде или затруднении дыхания, случается анафилактический шок.

Обязательно нужно связаться с врачом, а если это было самолечение, немедленно прекратить принятие Аспирина и идти в ближайшую к дому поликлинику. Там обязательно сообщите, когда и сколько таблеток принимали, сколько длится «курс» и от чего собственно лечились.

Если человек не обратил должного внимания на симптомы, то продолжение лечения проявится в уже более серьезных признаках:

1. Возникновение галлюцинаций;
2. Потере слуха (частичном или даже полном);
3. Сильное, даже патологическое кровотечение;
4. Спутанность, помутнение сознания;
5. Возникновение конвульсий;
6. Повышенная сонливость (возможно не проходящая);
7. Усиление потоотделения;
8. Беспричинная лихорадка;
9. Постоянная жажда (следствие обезвоживания);
10. Проблемы со зрением (сильно упадет).

Тут уже обычный врач вряд ли поможет, нужны токсикологи, которые работают с экстренными отравлениями. Когда передозировка серьезная, последствия выражаются в сильном, до 10% обезвоживании. Дети проявляют беспокойство, высокую возбудимость. Причиной смерти становится недостаток дыхания, которое вызовет отек легких или головного мозга, кровотечение, также шок или тяжелые электролитные расстройства.

Порой отравившийся человек уже не может самостоятельно прекратить использование Аспирина или не может позвать на помощь. Внимательно следите за близкими, когда им прописывают курсы лекарств. Можно отравиться любым лекарственным препаратом. Перепутать дозировку или не дождавшись эффекта, люди удваивают дозу, считая, что четыре таблетки вместо двух быстрее «справятся».

Увы, фармакология не оправдывает пословицу: «больше – лучше», эта наука поощряет крайнюю точность и повышенное внимание к препаратам. Принятие Аспирина должно отслеживаться родными дома, и врачом на расстоянии. Тем более, когда лечение проходит ребенок или подросток. Ведь детям лекарства дают родители, а подростки часто принимают свои препараты сами. Здесь нужно следить постоянно.

Легкая и средняя тяжесть интоксикации проходит без ущерба для здоровья при должном лечении. Вероятность развития множественной полиорганной недостаточности мала.

Особую опасность представляет длительная интоксикация ацетилсалициловой кислотой. Возможные последствия:

• почечная недостаточность;
• тяжелое поражение печени;
• нарушение высшей нервной деятельности, функций мозга;
• бронхиальная астма – опасность формы заключается в том, что после выздоровления приступ может начаться при использовании любых препаратов группы НПВС, которые являются эффективными жаропонижающими и обезболивающими средствами;
• язва, возникшая по причине поражения кислотой слизистой оболочки желудка, кишечника.

Симптомы хронической передозировки аспирином

Хроническая интоксикация сложна для диагностики. Обычно точно сказать могут родственники, обнаружив упаковку от недавно купленного препарата пустой. Наиболее достоверным методом диагностики служит определение содержания ацетилсалициловой кислоты в крови. Чаще хроническая интоксикация бывает у людей пожилого возраста.

При хронической передозировке аспирином симптомы будут следующими:

• шум в ушах;
• нарушение пищеварения;
• боли в животе;
• снижение слуха;
• тошнота, рвота;
• потливость;
• головная боль;
• анемия, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов крови;
• оглушённость, потеря сознания.

Хроническая интоксикация опасна провоцированием кровотечений, развитием лекарственной бронхиальной астмы. Длительное превышение дозы может усиливать сердечную недостаточность.

Симптомы острого отравления аспирином

Острое отравление имеет 3 степени тяжести. При лёгкой - симптомы будут те же, что и при хронической интоксикации, только сознание в этом случае не будет нарушено.

Передозировка средней тяжести проявляется учащением и затруднением дыхания, появляется кашель со слизистой мокротой, начинает повышаться температура тела. Токсическое воздействие направлено на нервную систему, лёгкие, почки, печень, кровь.

Тяжёлая передозировка ацетилсалициловой кислотой вызывает у пострадавших дыхательную недостаточность с переходом в отёк лёгких. Он сопровождается ещё большим учащением дыхания, кашлем, побледнением кожи с последующим посинением. Когда появляется пена у рта, на этой стадии отёка лёгких редко кого удаётся спасти.

Температура тела достигает высоких показателей. Артериальное давление постепенно снижается, пульс учащён, больные ощущают перебои в работе сердца. Перед потерей сознания, которое развивается постепенно, бывает небольшой период возбуждения. Сначала появляются сонливость, оглушённость. Затем пострадавший впадает в кому. Развиваются судороги.

При поражении почек уменьшается мочеотделение. Развивается опасное для жизни нарушение электролитного баланса крови. Содержание натрия в плазме увеличивается, а калия уменьшается.

Для отравления характерно развитие токсической энцефалопатии (заболевание головного мозга). В лёгких случаях она проявляется общей слабостью, рассеянным вниманием, раздражительностью, плохим сном, медлительностью, апатией, тревожностью. При дальнейшем прогрессировании нарушается сознание.

Аспириновая передозировка заканчивается летальным исходом от острой печёночной или почечной недостаточности, отёка лёгких, паралича центров головного мозга, управляющие дыханием и сердечной деятельностью.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Заметив признаки передозировки аспирином, что можно сделать? Если есть подозрение на отравление надо сразу обратиться к врачу. Пока едет скорая помощь больному попробовать вызвать рвоту, а затем дать активированный уголь. В дальнейшем приём сорбентов продолжается ещё несколько дней. При тяжёлом отравлении аспирином пострадавшего как можно быстрее следует доставить в стационар.

В клинике промывают желудок, проводят форсированный диурез, который подразумевает внутривенно-капельное введение растворов, а затем мочегонных препаратов. В лечение также включается коррекция ионного и водного баланса крови. При необходимости вводятся сердечные средства, проводится симптоматическое лечение. Также назначается гемодиализ, если имеет место тяжёлое отравление ацетилсалициловой кислотой.

Последствия передозировки аспирином

Профилактические мероприятия

Чтобы не отравиться ацетилсалициловой кислотой, достаточно соблюдать несколько рекомендаций:

1. Применять только после консультации с врачом, особенно если одновременно предполагается использование других медикаментов.
2. Хранить подальше от детей.
3. При малейших побочных эффектах прекращать терапию.
4. Не совмещать лечение с распитием алкоголя.

Если существуют риски отравления, лучше не использовать Аспирин, а заменить такими препаратами, как Парацетамол, Валидол, Гепарин.

Несложное отравление, которое спровоцировало чрезмерное употребление аспирина, дает незначительные последствия, а вот более тяжелое чревато опасными заболеваниями: токсической энцефалопатией, язвой, почечной или печеночной недостаточностью и прочими недугами, что в итоге заканчиваются инвалидностью.

В связи с этим важно соблюдать правила хранения лекарств и, главное, держать их в недоступном для детей месте.

Ни в коем случае нельзя нарушать указанные врачом или в инструкции дозы и принимать лекарство чаще, чем положено.

Когда возникла необходимость в употреблении других лекарств, следует поставить в известность врача, который назначил лечение аспирином.

Следите за сроком годности препаратов и покупайте их в аптеке только от известных фирм-производителей. Ведь отравление может спровоцировать и употребление фальсификатов, которых на фармацевтическом рынке не так уж и мало.

Все эти нехитрые мероприятия помогут вам предотвратить нежелательные последствия токсического воздействия препарата на организм и сохранить свое здоровье. Так что будьте внимательны и не болейте!