Менингит как протекает какие боли и где. Менингит у взрослых и детей

Менингит – это заболевание инфекционного характера, характеризующееся воспалением мягких оболочек головного или спинного мозга. До середины XX века менингит в большинстве случаев заканчивался смертью или тяжелой инвалидизацией пациента.

Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и как осложнение другой инфекции

Современная медицина располагает средствами для лечения этой патологии, поэтому при своевременной диагностике и вовремя начатой лекарственной терапии риск летального исхода и осложнений сведен к минимуму. В том случае, если в первые сутки от начала заболевания пациент не получил соответствующие препараты, течение болезни существенно отягощается и могут остаться неприятные последствия менингита.

Общие сведения

По механизму возникновения менингиты делятся на первичные и вторичные. О первичном менингите говорят в том случае, когда заболевание начинается непосредственно с поражения мозговых оболочек. Вторичный же является следствием какой-либо другой патологии, когда инфекция различными путями попадает в нервную систему из первичного очага. Отдельно стоит туберкулезный менингит – его клинические симптомы нарастают медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

Самой опасной формой заболевания является реактивный менингит за счет высокой скорости развития и скоротечности клинической картины.

За короткий промежуток времени на поверхности головного мозга формируются гнойные очаги, которые приводят к смерти. Благоприятный исход возможен только в том случае, если в первые часы после начала проявления заболевания был поставлен верный диагноз и начато соответствующее лечение.

Гнойный менингит у взрослых и детей выражается в развитии общемозговых и менингеальных синдромов, которые сопровождаются симптомами инфекционного поражения и воспалительной реакцией спинномозговой жидкости. Первые симптомы гнойного менингита похожи на симптомы гриппа, которые через несколько часов дополняются сильной головной болью, тяжелой рвотой, нарушением сознания, напряжением затылочных мышц и болью при попытке подтянуть ноги к животу.

В условиях своевременного и адекватного лечения прогнозы благополучные – в большинстве случаев болезнь излечивается полностью, не оставляя после себя негативных последствий. Серьезные последствия менингита развиваются в том случае, если вовремя не была оказана медицинская помощь или в анамнезе у пациента имеются тяжелые сопутствующие заболевания. У детей осложнения встречаются чаще, чем у взрослых.

Нежелательные последствия после перенесенного менингита

В среднем последствия после менингита наблюдаются у 10-30% пациентов, перенесших данное заболевание, большую часть составляют дети дошкольного возраста и взрослые люди старше 60. Неврологические осложнения после менингита разделяются на ранние и поздние.

К ранним относят:

• Повышенное внутричерепное давление.
• Эпилептические припадки.
• Тромбозы венозной или артериальной сети.
• Субдуральный выпот – скопление жидкости под твердой мозговой оболочкой.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Повреждения черепно-мозговых нервов.

Основные симптомы и последствия менингита

Поздние осложнения включают в себя:

• Остаточные явления очагового неврологического дефицита.
• Эпилепсия.
• Слабоумие.
• Нейросенсорная тугоухость.

Помимо неврологической симптоматики, менингит может осложниться и другими системными поражениями, такими, как: сепсис, эндокардит, пневмония, ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), гнойный артрит.

Гидроцефалия

Негативное последствие в виде гидроцефалии более характерно для детей, чем для взрослых. У новорожденных, перенесших менингит, гидроцефалия возникает примерно в 30% случаев. В большинстве случаев скопление спинномозговой жидкости связано с нарушением всасывания ликвора, реже – с закупоркой протоков и невозможностью нормального оттока.

Эпилептические припадки

Судорожные припадки наблюдаются у 30-50% пациентов, перенесших менингит, при этом основную часть составляют дети. В большинстве случаев первые судороги развиваются уже на 3-4 день от начала болезни, после чего риск развития первичных приступов снижается. Нередко эпилептические припадки выступают первым симптомом воспаления мозговых оболочек, иногда переходя в эпилептический статус (состояние, при котором судороги следуют одни за другими). При исследовании головного мозга с помощью ЭЭГ (электроэнцефалограммы) можно отметить формирование эпилептических очагов или же генерализованную эпилептическую активность.

Менингит может стать фоном для развития эпилепсии

Главной причиной возникновения эпилепсии после менингита считается ишемия тканей головного мозга из-за недостаточного объема кровоснабжения.

Реже судорожные припадки связаны с высокой температурой, пониженным уровнем натрия, высоким внутричерепным давлением или токсическим влиянием продуктов воспаления или токсинов бактерий-возбудителей.

Нейросенсорная тугоухость

Нарушение слуха после менингита – явление довольно редкое (5-10%). Первые признаки снижения слуха наблюдаются уже на первых днях болезни, при этом на восстановление требуется около 2-х недель. В некоторых случаях полного восстановления слуха не происходит – такое осложнение связано с серьезным необратимым повреждением кохлеарного аппарата уха и преддверно-улиткового нерва. Пневмококковый менингит чаще других осложняется тугоухостью, в особенности при частых эпилептических припадках.

Менингит – серьезное заболевание, требующее срочной госпитализации для предотвращения серьезных последствий. Не следует пренебрегать подозрительными симптомами – промедление может стоить жизни.

Менингит - симптомы и лечение

Что такое менингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Инфекционный менингит - сборная группа острых, подострых и хронических инфекционных заболеваний, вызываемых различными видами патогенных микроорганизмов (вирусами, бактериями, грибками, простейшими), которые в условиях специфической резистентности организма вызывают поражение оболочек головного и спинного мозга, проявляющееся в выраженном синдроме раздражения мозговых оболочек, тяжёлым интоксикационным синдромом и всегда протекающее с потенциальной угрозой жизни больного.

Инфекционный менингит может представлять собой как первичную патологию (развивающуюся как самостоятельная нозологическая форма), так и вторичную (развивающуюся как осложнение другого заболевания).

Забегая вперёд, хочется ответить на популярный вопрос читателей и пользователей сети: каков риск заражения от больного, и можно ли находиться рядом с больным без особого риска развития менингита? Ответ достаточно прост: в виду того, что менингит - это сборная группа заболеваний, вызываемая различными инфекционными агентами, то и риск заражения будет зависеть от этиологической причины менингита, а вот вероятность развития именно менингита - от способностей иммунной системы человека. Другими словами, чтобы знать, есть ли риск, нужно знать, какой именно микроорганизм вызвал менингит у больного и каковы защитные иммунные способности окружающих.

В зависимости от вида менингита различаются пути заражения и механизмы возникновения заболевания. Применительно к инфекционным менингитам можно указать на чрезвычайно широкое географическое распространение, со склонностью к увеличению очагов заболевания на Африканском континенте (менингококковый менингит), более частым развитием болезни у детей и повышению заболеваемости в холодное время года (вирусные менингиты как осложнение ОРВИ). Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы менингита

Достаточно характерными при менингите (и в частности при менингококковом процессе) являются признаки вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек (менингеальные синдромы), которые разделяются на группы:

Отдельно заслуживает упоминания специфическое проявление, имеющее сходство с симптомами менингита (менингеальный синдром), но не являющееся таковым и не имеющее ничего общего с патогенезом истинного менингита - менингизм . Чаще всего он развивается вследствие механического или интоксикационного воздействия на мозговые оболочки при отсутствии воспалительного процесса. Купируется при снятии провоцирующего воздействия, в некоторых случаях дифференциальная диагностика возможна лишь при проведении специальных исследований.

Патогенез менингита

Многообразие возбудителей и индивидуальные особенности индивидуумов в человеческой популяции определяют и достаточно выраженную изменчивость форм и проявлений менингитов, риск заражения для других людей, поэтому в данной статье мы остановимся на наиболее значимых формах заболеваний и их возбудителей в социальном плане.

Менингококковый менингит - всегда острое (острейшее) заболевание. Вызывается менингококком Вексельбаума (грамотрицательная бактерия, неустойчивая в окружающей среде, при температуре 50 градусов Цельсия погибает по истечении 5 минут, УФО и 70% спирт убивают практически мгновенно). Источником распространения инфекции оказывается больной человек (в т.ч. менингококковым назофарингитом) и бактерионоситель, передача происходит воздушно-капельным путем.

Местом внедрения (воротами) является слизистая оболочка носоглотки. В подавляющем числе случаев инфекционный процесс не развивается или развиваются местные формы заболевания. При преодолении менингококком локальных противоинфекционных барьеров происходит гематогенное распространение инфекции и возникает генерализованная менингококковая инфекция, включающая в себя развитие менингококкового менингита, при отсутствии адекватного лечения заканчивающегося в более 50% случаев летальным исходом. В патогенезе заболевания играют роль токсины, освобождающиеся после гибели бактерии в кровяном русле, повреждение стенок сосудов, что ведёт к нарушению гемодинамики, кровоизлияниям в органах и глубоким метаболическим нарушениям. Происходит гиперраздражение оболочек мозга, развитие гнойного воспаления ткани и быстрый рост внутричерепного давления. Зачастую вследствие отека и набухания ткани головного мозга происходит вклинение мозга в большое затылочное отверстие и гибель больного от паралича дыхания.

Скрытый период болезни от 2 до 10 дней. Начало острое (даже правильнее - острейшее). В первые часы заболевания возникает резкое нарастающее повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше, выраженная вялость, разбитость, боль в периорбитальной области, снижение аппетита, резкая головная боль. Характерным признаком головной боли является постоянное нарастание её интенсивности, боль диффузная без четкой локализации, распирающего или давящего характера, вызывающая истинное мучение для больного. На высоте головной боли фонтанирует рвота без предшествующей тошноты, не приносящая никакого облегчения. Иногда у больных при тяжёлом неконтролируемом течении, преимущественно у детей в бессознательном состоянии, наблюдается неконтролируемый крик, сопровождающийся обхватыванием головы руками - т.н. «гидроцефалический крик», вызванный резким ростом внутричерепного давления. Врезается в память внешний вид больных - заострение черт лица (симптом Лафора), менингеальная поза на 2-3 сутки заболевания (пока «легавой собаки»). У части больных развиваются геморрагические высыпания на теле, напоминающие звездчатую сыпь (является неблагоприятным признаком). В продолжении 2-3 суток выраженность симптомов нарастает, могут появляться галлюцинации, бред. Степень нарушения сознания может варьироваться от сомноленции до комы, при отсутствии лечения смерть может наступить в любой период.

Медленно развивающаяся патология. В основном является вторичным, развиваясь при уже имеющемся туберкулезном процессе других органов. Имеет несколько периодов развития, последовательно развивающихся в течении длительного времени:

1. продромальный (до 10 дней, характеризуется неярко-выраженными симптомами общего недомогания)

2. сенсомоторного раздражения (с 8 по 15 день, появление начальных общемозговых и слабых менингеальных проявлений)

3. парезов и параличей (обращает на себя внимание с 3 недели от дебюта инфекционного процесса в виде изменения и потери сознания, расстройства глотания, речи).

Вначале появляется умеренное поднятие температуры тела без выраженных скачков и подъёмов, вполне терпимые головные боли низкой интенсивности, хорошо купирующиеся приёмом анальгетиков. В дальнейшем головные боли усиливаются, подключаются тошнота и рвота. Неизменный признак туберкулезного менингита - поднятие температуры, лихорадка, причем цифры и продолжительность могут варьировать от субфебрильных до гектических значений. Постепенно с конца второй недели появляются и медленно нарастают симптомы дезориентации, оглушенности, заканчивающиеся глубокой «загруженностью» больного, сопором и комой. Развиваются нарушения функции тазовых органов, боли в животе. Так же постепенно развиваются менингеальные симптомы, причём истинно классическая симптоматика (поза «легавой собаки») развиваются лишь в запущенных случаях.

Герпетический менингит чаще всего вызван вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вирусом ветряной оспы и развивается на фоне ослабления организма при ОРВИ или серьёзной иммуносупрессии, в т.ч. СПИДе. Делится на первичный (когда процесс развивается при первичном заражении вирусом) и вторичный (реактивация инфекции на фоне снижения иммунитета). Всегда острое заболевание, первичные проявления зависят от предшествующего преморбидного фона. Чаще на имеющемся фоне явлений ОРВИ, герпетических высыпаний периоральной области и половых органов возникает тяжёлая головная боль диффузного характера, усиливающаяся с течением времени, рвота, не приносящая облегчения. Всё это может протекать на фоне умеренного или высокого повышения температуры тела, неярко выраженных менингеальных симптомов. Нередко присоединяется поражение головного мозга, в таких случаях на 3-4 сутки возникают расстройства психики (часто агрессия), галлюцинации, дезориентация, генерализованные судороги. При должном лечении прогноз обычно достаточно благоприятный, при отсутствии адекватного лечения в условиях нарушенной иммунологической резистентности возможен летальный исход или стойкие резидуальные явления.

Классификация и стадии развития менингита

Выделяют следующие виды инфекционного менингита:

2. По преимущественному течению воспалительного процесса:

• гнойный (менингококковый, пневмококковый, вызванный гемофильной палочкой)
• серозный (вирусные)

3. По течению:

• острый (как вариант - молниеносный)
• подострый
• хронический

4) По локализации, степени тяжести, клиническим формам и др.

Осложнения менингита

Осложнения, наблюдаемые при менингите менингококковой природы (реже при других формах менингитов), бывают ранние и поздние, связанные как с катастрофой нервной системы, так и других отделов организма. Основные из них:

Диагностика менингита

Первичный диагностический поиск включает в себя осмотр врача-инфекциониста и невролога и при подозрении на возможный менингит проведение ведущего диагностического исследования - люмбальной пункции.

Она подразумевает введение полой иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Цель указанного исследования - уточнить вид, свойства и характер изменения спинномозговой жидкости, определение возможных возбудителей и путей лечения данного вида менингита.

В зависимости от этиологического агента, вызывающего менингит, различаются свойства ликвора, приведем их основные виды и характеристики:

1. Бактериальные менингиты (в т.ч. менингококковый менингит):

• ликвор высокого давления (свыше 200 мм водного столба)
• вытекающая жидкость желто-зеленая, вязкая, со значительной клеточно-белковой диссоциацией, вытекает медленно
• высокое содержание клеток (нейтрофильный плеоцитоз 1000 в мкл и выше)
• поднятие уровня белка 2-6 г/л и выше
• падение уровня хлоридов и сахаров

2. Серозные менингиты (в т.ч. вирусные):

• давление ликвора в норме или слегка увеличенное
• ликвор прозрачный, истекание при проколе 60-90 капель в минуту
• количество клеточных элементов в ликворе (цитоз) менее 800 в мкл
• концентрация белка до 1 г/л и ниже
• глюкоза в пределах нормальных значений

3. Туберкулёзный менингит:

• умеренное повышение ликворологического давления
• прозрачный на вид, иногда опалесцирующая плёнка
• умеренное количество клеток (до 200 в мкл, преимущественно лимфоциты)
• белок повышен до 8 г/л
• глюкоза и хлориды снижены

Помимо определения физико-химических свойств ликвора, сегодня широко используются методы, позволяющие выделить и установить возбудителя заболевания, что может играть решающую роль в терапии и прогнозе. Наиболее значимыми являются культивирование нативного ликвора на питательные среды (поиск бактериальных, грибковых возбудителей), проведение ПЦР ликвора (полимеразно-цепной реакции) с целью выявления нуклеиновых кислот возбудителя, проведение ИФА (иммуноферментного анализа) ликвора, крови, мочи и т. п. с целью определения антигенов и антител возможных возбудителей менингита, микроскопия ликвора и носоглоточной слизи, клинический и биохимические анализы крови. Достаточно информативным является проведение МРТ головного мозга.

Этиотропная терапия (направленная на избавление от возбудителя) зависит от конкретной ситуации (проведенных исследований, опыта врача, алгоритмов) и может включать в себя назначения антибактериальных препаратов, в т. ч. противотуберкулезных (при менингитах бактериальной, туберкулезной природы, неясности ситуации), противовирусных средств (при герпетическом менингите, других вирусных возбудителях), противогрибковых средств (при грибковых поражениях). Преимущество отдаётся внутривенному введению лекарственных препаратов под контролем состояния больного и периодическим контролем ликвора (контрольная люмбальная пункция).

Патогенетическая и симптоматическая терапия направлена на прерывание звеньев патогенеза, улучшение действия этиотропных средств и улучшение общего состояния больного. Она может включать в себя применение гормонов, диуретиков, антиоксидантов, сосудистых средств, глюкозы и т. п.

Тяжелые и жизнеугрожающие формы менингита должны находиться в отделениях реанимации и интенсивной терапии под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при развитии менингита зависит от его возбудителя. При бактериальных менингитах (с учетом того, что в 60% случаев это менингококковый менингит) прогноз всегда (даже в современных условиях стационаров) очень серьёзный - смертность может достигать 10-15%, а при развитии генерализованных форм менингококковой инфекции - до 27%. Даже при благополучном исходе высок риск остаточных (резидуальных) явлений, таких, так нарушения интеллекта, парезы и параличи, ишемический инсульт и др.

Предсказать развитие тех или иных нарушений невозможно, возможно лишь минимизировать их появление своевременным обращением к врачу и началом лечения. При вирусных менингитах прогнозы более благоприятны, в целом летальность составляет не более 1% от всех случаев заболевания.

Профилактика менингитов включает в себя специфические и неспецифические мероприятия.

Неспецифические - здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, соблюдение правил гигиены, использование репеллентов и др.

Специфическая профилактика направлена на разработку иммунитета против некоторых возбудителей инфекционного менингита, это вакцинация, например, от менингококковой инфекции, пневмококка, гемофильной палочки. Наиболее действенны прививки в детских коллективах, т. к. наиболее подвержены развитию менингита дети, и вакцинация достоверно снижает уровень их заболеваемости.

• Головная боль - постоянная, распирающего характера, может немного усиливаться при движениях головой и ее наклонах вперед, а также от яркого света и громких звуков.
• Напряжение мышц затылка, что заставляет человека лежать с запрокинутой головой.
• Тошнота, многократная рвота.
• Светобоязнь - неприятные ощущения в голове при взгляде на источник света.
• Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобами, общей слабостью, повышенным потоотделением.
• Снижение уровня сознания: человек становится сонливым, медленнее отвечает на вопросы, в определенный момент может вовсе перестать реагировать на обращенную к нему речь.
• Психические нарушения: возможна агрессивность, галлюцинации (устрашающие видения), апатия (отсутствие инициативы).
• Судороги: приступы непроизвольных мышечных сокращений в конечностях и теле, иногда с потерей сознания и непроизвольным мочеиспусканием.
• Косоглазие - при вовлечении в воспалительный процесс глазодвигательных нервов.
• Боли в мышцах.

Инкубационный период

Различный, зависит от вида возбудителя. Например, при серозном менингите, вызванном энтеровирусом, инкубационный период чаще всего длится 7 дней, при гнойном менингококовом - 4 дня.

Формы

• В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют две основные формы менингита:
  • серозный - вызванный вирусами (например, энтеровирусами, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита, вирусами Коксаки и ECHO). Воспаление протекает без образования гноя. В большинстве случаев отмечается менее тяжелое течение, чем при гнойной форме;
  • гнойный - вызывается бактериями (например, менингококком), характерно образование гноя. Течение, как правило, тяжелое.
• По происхождению выделяют две формы менингита:
  • первичный менингит - возникает как самостоятельное заболевание, без очага инфекции в организме;
  • вторичный менингит - возникает вторично, на фоне имеющейся в организме инфекции, в качестве ее осложнения.
• По причине выделяют следующие формы менингита:
  • бактериальный. Возможные возбудители: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы, менингококки;
  • вирусный. Возможные возбудители: герпес-вирус, ECHO-вирус, вирус эпидемического паротита;
  • грибковый. Возможные возбудители - криптококки, кандиды;
  • простейшие. Возможные возбудители - амебы, токсоплазмы;
  • смешанный - вызывается смесью нескольких возбудителей.
• В зависимости от скорости развития процесса выделяют несколько форм менингита:
  • молниеносный (фульминантный) - часто приводит к смерти в первые-вторые сутки, развивается крайне стремительно;
  • острый - развитие быстрое, в течение 2-3 суток;
  • хронический - развитие медленное, сложно определить, как давно возникли первые признаки заболевания.
• В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют две формы менингита:
  • конвекситальный - воспалительный процесс локализуется преимущественно на выпуклой (верхней) части головного мозга;
  • базальный - воспалительный процесс локализуется преимущественно на базальной (нижней) части головного мозга;
  • спинальный - поражаются оболочки спинного мозга.

Причины

• Причина менингита – попадание инфекции в оболочки головного мозга. Это может происходить воздушно-капельным, фекально-оральным (например, при употреблении грязных фруктов, овощей), гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу) путями. Возбудителями могут быть:
  • бактерии (например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клебсиеллы, менингококк, туберкулезная палочка);
  • вирусы (например, герпес-вирус, ECHO-вирус, вирус эпидемического паротита);
  • грибки (например, криптококки, кандиды);
  • простейшие (например, амебы, токсоплазмы).
• Снижение иммунитета при:
  • недоедании, голодании;
  • постоянном переохлаждении;
  • хронических заболеваниях ( , );
  • врожденном недоразвитии иммунитета (различные состояния, характеризующиеся отклонениями в развитии иммунитета);

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились какие-либо неврологические нарушения ( , );
  • не было ли в недавнем прошлом укусов клещей (некоторые их виды переносят вирусы, вызывающие менингит);
  • был ли пациент в странах, где возможна передача вирусов с укусами комаров (страны Африки, Средней Азии).
• Неврологический осмотр:
  • уровень сознания - оценка реакции пациента на оклик, болевое раздражение (при отсутствии реакции на оклик);
  • наличие симптомов раздражения мозговых оболочек (головная боль, светобоязнь (болезненные ощущения в глазах при взгляде на любой источник света или при нахождении в освещенном помещении), напряжение затылочных мышц шеи с запрокидыванием головы назад);
  • наличие неврологических очаговых симптомов (связанных с повреждение конкретной области головы): слабость в конечностях, асимметрия лица, нечленораздельность речи, судорожные припадки (сокращения мышц рук и ног, иногда с прикусыванием языка) – могут появляться при переходе воспаления с оболочек на сам головной мозг ().
• Анализ крови: выявление признаков воспаления (увеличение скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови), фибриногена, С-реактивного белка).
• Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге). В ликворе выявляются признаки воспаления (увеличение количества белка, гной).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга, выявить косвенные признаки воспаления оболочек головного мозга (сужение субарахноидальных щелей, расширение желудочков мозга).
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора и крови: помогает обнаружить возбудителя.
• Возможна также консультация .

Лечение менингита

• Экстренная госпитализация в стационар: лечение нельзя проводить дома, так как возможно быстрое ухудшение состояния больного.
• Медикаментозное лечение:
  • антибиотикотерапия, противовирусные препараты;
  • жаропонищающие препараты (при температуре тела более 38,5° С);
  • гормональная терапия (стероиды);
  • внутривенное введение растворов для уменьшения интоксикации организма (отравление продуктами распада микроорганизмов);
  • мочегонные средства (для уменьшения отека головного мозга);
  • витамины группы В, витамин C - улучшают сопротивляемость организма к инфекциям.
• Спинномозговая пункция (забор спинномозговой жидкости (ликвора) специальной иглой посредством прокола спинномозгового канала (прокол производится между позвонками в поясничной области)): способствует улучшению состояния больных за счет уменьшения давления ликвора.

Осложнения и последствия

• Инфекционно-токсический шок: резкое падение артериального (кровяного) давления, учащение сердцебиения, нарушение функций всех органов. Его причиной является выделение бактериями огромного количества токсинов, оказывающих губительное воздействие на организм человека. Данное состояние при отсутствии своевременной реанимационной помощи приводит к летальному исходу.
• : слабость, периодически возникающие головные боли, вялость.
• Гипертензионный синдром: повышение ликворного давления в полости черепа.
• Снижение остроты слуха.
• : заболевание, причиной которого является возникновение в коре головного мозга патологических очагов возбуждения, проявляется приступами судорог.

Профилактика менингита

• Избегать посещения мест скопления людей (театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекций.
• Закаливание организма.
• В осенне-зимний период принимать поливитаминные препараты или витамин С.
• Избегать переохлаждений.
• Применение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции).
• При контакте с больным менингококковой инфекцией проводится профилактика антибиотиками и противоменингококковыми иммуноглобулинами.
• Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными менингитами через укусы комаров.
• Проведение вакцинации (например, от клещевого менингоэнцефалита).

Менингит у взрослых протекает очень тяжело. Выраженная симптоматика нарастает за сутки от начала болезни. Заболевание характеризуется развитием острого инфекционного процесса в оболочках мозга, как спинного, так и головного.

Болезни особенно подвержены люди, старше 50 лет, и лица с ослабленным иммунитетом.

По данным статистики, 20 % пациентов умирают от обширного воспалительного процесса. Своевременная диагностика менингита сводит к минимуму риск осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

В чём причины менингита и симптомы заболевания у взрослых, рассмотрим подробнее.

Патологический процесс связан с проникновением возбудителя в мозговые оболочки. Основные пути передачи инфекции:

1. Воздушно-капельный.
2. При употреблении в пищу продуктов, прошедших некачественную тепловую обработку (фекально-оральный).
3. Гематогенный (с током крови).
4. Лимфогенный (с током лимфы).

По природе возбудителя менингит у взрослого может быть:

1. Вирусный.
2. Бактериальный.
3. Грибковый.

По течению менингит бывает первичным и вторичным. В первом случае, заболевание носит самостоятельный характер, то есть не является следствием гнойного или инфекционного процесса в организме. Вторичный развивается после перенесённых заболеваний, в результате проникновения возбудителя в оболочки мозга при гайморитах, фронтитах, абсцессах и фурункулёзе.

Локализация процесса может протекать в мягких, паутинных и твёрдых оболочках. Случается, что инфекционный процесс затрагивает все слои оболочек головного мозга.

Симптомы и особенности течения заболевания

Определить вирусный менингит или бактериальный можно по ряду симптомов. Иногда, больной пытается заглушить важные признаки заболевания лекарственными средствами, что в корне затрудняет диагностику.

Ни в коем случае, если появились первые признаки менингита у взрослых нельзя заниматься самолечением. Лучше лишний раз перестраховаться и обратиться за квалифицированной помощью, чем потом жалеть об упущенном времени.

Насторожить больного или его близких должны следующие проявления, характерные для данной болезни:

• Сильнейшая боль в голове. При менингите она будет носить определённый характер: голова болит постоянно и больной не может указать конкретное место локализации. При повороте головы или наклоне туловища, головная боль усиливается. Присутствует чувство распирания. Появляется светобоязнь и реагирование на звук болевым синдромом.
• Больной принимает вынужденное положение. Таким образом он облегчает боль в голове. Человек лежит на боку, имитируя позу «легавой собаки», голова запрокинута назад, спина выгнута кнаружи, ноги подведены к животу. Мышцы затылка сильно напряжены, попытка подтянуть голову к груди будет тщетна.
• Сыпь на теле — один из показательных симптомов менингита.
• Нарушение работы пищеварительной системы. Заболевшего мучает тошнота и рвота. Это является признаком интоксикации организма, вследствие инфекционного процесса в головном мозге. Даже если человек ничего не ест, рвота будет неоднократной.
• Высокая температура тела, также связана с нарастающим инфекционным процессом. Температура может подниматься до 40 * C, при этом человека мучает слабость, сильный озноб и потоотделение.
• Реакция на яркий свет вызывает усиление приступа головной боли.
• Спутанность сознания. На вопросы больной отвечает с запозданием или совершенно не реагирует на собеседника. Слабость и ломота, а также присутствие инфекции в оболочках мозга приводит к психическим расстройствам.
• Очень часто у больного менингитом возникает галлюциногенный синдром, а также приступы агрессии и апатии.
• Судороги в руках и ногах. Иногда судороги заканчиваются непроизвольным мочеиспусканием и актом дефекации.
• При поражении глазных нервов наблюдается косоглазие.
• Сильнейшие боли в мышцах и суставах.

Опасность болезни заключается в нарастании симптомов за первые сутки болезни. Иногда процесс инфицирования развивается за несколько часов, что оканчивается смертью больного.

Почему менингит опасен

Любой вид и форма менингита опасна последствиями. Гнойный процесс протекает тяжелее, чем серозный. Что вирусный менингит, что бактериальный, при отсутствии своевременной диагностики и лечения приводит к:

• Отёку головного мозга. Мозг набухает, происходит дислокация мозгового вещества. Отёк может развиться в первые сутки от начала болезни. Спасти больного, в данном случае, не представляется возможным. Смерть наступает в 1 сутки болезни.
• Септическому шоку. Возникает вследствие попадания в ток крови гноя. За считаные часы развивается сепсис, вероятность спасения больного минимальна;
• Развитию менингоэнцефалита. Данный процесс происходит в результате проникновения инфекции в кору головного мозга.
• Прогрессирующему синдрому внутричерепной гипертензии (окклюзионная гидроцефалия). В оболочках головного мозга развивается спаечный процесс, перекрывающий ликворные пути.

Спрогнозировать течение болезни не берётся ни один врач. Бывает очень тяжёлая форма не даёт осложнений, а случается, что лёгкое течение приводит к летальному исходу. В любом случае, лечение менингита у взрослых осуществляется в условиях стационара.

Как диагностируют инфекционное заболевание

При подозрении на менингит врачи используют следующие диагностические мероприятия:

• Обследование ликвора спинного мозга (пункция). Данный метод исследования осуществляется только врачом и помогает выявить возбудителя, тяжесть воспалительного процесса. Люмбальная пункция даёт полную картину заболевания и помогает подобрать нужный антибактериальный препарат, исход из чувствительности микроорганизма к антибиотику;
• Биохимия крови. При менингите обязательно будет увеличена скорость оседания эритроцитов (РОЭ). В некоторых случаях кровь исследуют на стерильность;
• Исследование мочи больного. Данный анализ помогает выявить нарушение работы почек и наличие инфекции в мочевыделительной системе;
• Компьютерная томография и магниторезонансная томография. Данный вид исследования помогает определить степень поражения мозговых оболочек;
• Рентген носовых пазух и лёгких. Выявляет очаги инфицирования и степень поражения дыхательной системы.

Одним из достоверных и обязательных мероприятий является взятие спинномозговой жидкости на исследование. Именно пункция помогает выявить заболевание на ранних этапах развития.

Как лечить менингит

Терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. Нельзя до приезда скорой помощи принимать лекарственные средства и тем более, прибегать к советам народной медицины. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы. Это может в корне усугубить инфекционный процесс и спровоцировать его молниеносное развитие.

При поступлении в инфекционное отделение больницы больному сразу же назначают антибиотики, относящиеся к ряду макролидов, пенициллинам и цефалоспоринам. Широкий спектр действия антибактериальных препаратов позволяет подавить инфекционный процесс, пока готовится анализ по исследованию спинномозговой жидкости.

Прибегают к внутривенному введению препаратов. Если состояние больного крайней степени тяжести, антибиотики вводят непосредственно в спинной мозг.

Кратность и длительность лечения антибактериальной терапией определяет врач. Даже если уходят основные симптомы и нормализуется температура тела, антибиотики продолжают колоть курсом.

Параллельно больному назначают стероиды. Данная группа лекарственных средств помогает остановить воспалительный процесс в оболочках головного мозга.

Гормоны назначают с целью нормализации работы гипофиза и подавления инфекционного процесса.

Обязательно больному показаны мочегонные препараты. Данный вид терапии направлен на снятие отёчности в головном мозге, путём вывода из организма задерживающейся жидкости. Параллельно с диуретиками назначают калийсберегающие лекарственные средства.

Для оттока спинномозговой жидкости прибегают к пункции. Забор ликвора помогает снизить давление на мозг.

Менингит – это сложное воспалительное поражение мозговых оболочек, которое чаще проявляется у детей, хотя у взрослых болезнь тоже может развиваться. Менингеальные симптомы проявляются достаточно ярко и интенсивно. Кроме того, существуют признаки, которые характерны именно для этого заболевания. У детей и взрослых течение менингита может немного отличаться.

Итак, представленная патология – это вирусное или бактериальное воспалительное поражение оболочек, окружающих головной мозг, которое может развиваться у людей с ослабленным иммунитетом. Все формы заболевания, кроме , являются достаточно тяжелыми и могут приводить к серьезным последствиям (нарушение работы мозга, коматозное состояние, потеря зрения или слуха, смерть). Причем самый высокий риск их наступления наблюдается у людей преклонного возраста.

Что касается причин развития заболевания у ребенка или взрослого, то они могут быть такими:

Посмотрите видео, в котором врач-инфекционист подробно рассказывает о болезни:

Эти причины можно считать самыми распространенными. Если у человека сильный иммунный барьер, то он не позволит воспалению развиться. Однако знать причины, провоцирующие заболевание, нужно обязательно. Только в этом случае можно обеспечить эффективные профилактические меры не только для себя, но и для своих близких.

Менингит: общие симптомы у взрослого и ребенка

Для того чтобы распознать менингит, необходимо рассмотреть его клинические проявления. Общими для ребенка и взрослого являются такие признаки:

1. Озноб и лихорадка, которая особенно ярко проявляется у детей.
2. Изменение сознания, нарушения психической сферы человека, появление галлюцинаций.
3. Тошнота, которая часто сопровождается безудержной рвотой.
4. Светобоязнь, слишком высокая чувствительность к громким звукам. Обычно больной отворачивается к стене и полностью накрывается одеялом.
5. Взрослый человек или маленький ребенок, больной менингитом, обычно чувствует , которая будто распирает череп. Тем более что неприятные ощущения только усиливаются при любом движении или воздействии различных раздражителей.
6. Затвердение затылочных мышц. При этом больной не в состоянии нагнуть или повернуть голову.

Клинические формы менингитов и их симптомы

1. Синюшность в области носогубного треугольника.
2. Бледность кожных покровов.
3. Снижение внимания.
4. Существенное снижение аппетита.
5. Одышка, учащенное дыхание и пульс.

1. Снижение артериального давления.
2. Необычная поза, когда голова у больного запрокинута назад, а ноги подтянуты к животу.
3. Среди менингеальных признаков можно выделить также слишком высокую тактильную чувствительность. Во время прикосновения к больному взрослому или же ребенку он чувствует сильнейший дискомфорт.
4. Кожная сыпь.

Эти симптомы считаются общими для взрослых людей и для детей. Если причины и общие признаки заболевания определены, то самостоятельно лечить болезнь нельзя. Нужно сразу обратиться к доктору.

Общеинфекционные и общемозговые признаки заболевания

Указанные выше симптомы можно отнести к нескольким группам. Первая из них – общеинфекционные признаки. К ней могут принадлежать такие симптомы менингита:

• Ощущение жара.
• Общая слабость и недомогание.
• Болевые ощущения в мышцах и суставах.
• Насморк, чихание, покраснение горла.
• Повышение температуры тела.
• Увеличение лимфоузлов.

О симптомах, причинах, диагностике, лечении и профилактике менингита (подробное видео на русском языке, с комментариями врачей):

Кроме того, можно выделить еще и общемозговые симптомы менингита у взрослых и детей:

• , которую нельзя никак унять.
• Застойные явления на дне глазного яблока.
• Головная боль, которая распространяется на всю голову и отдает в глаза.
• Расстройства сознания.
• Припадки судорог, причиной которых является повышенное внутричерепное давление.

Эти проявления менингита не считаются специфическими, так как могут говорить о других патологиях.

Специфические менингеальные симптомы

Существуют специальные и взрослых, которые говорят только об этом заболевании. Они дают возможность установить диагноз более точно. Итак, можно назвать такие признаки патологии:

1. Симптом Кернига. Он является самым известным признаком менингита и у ребенка, и у взрослого. Проявляться болезнь может так: при пассивном сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставе в позе лежа, ее впоследствии невозможно разогнуть. Дело в том, что мышцы ноги слишком сильно напрягаются. Этот симптом является специфическим.
2. Симптом «ладьевидного» живота. В этом случае живот самостоятельно втягивается внутрь, больной контролировать это не может. Некоторые доктора этот симптом считают частью особенной менингеальной позы.
3. Признак Бехтерева. Он заключается в том, что даже при легком постукивании по скуле мышца лица сокращается и у больного появляется своеобразная гримаса на лице. Дело в том, что при малейшем прикосновении ребенок или взрослый чувствует дикую боль.

1. Симптом Менделя, проявляющийся в резком усилении головной боли при надавливании пальцем на переднюю стенку уха.
2. Признак Керера. При надавливании врачом на места выхода тройничного нерва пациент тоже чувствует боль.
3. Симптом Германа. При менингите пассивный наклон головы у ребенка или взрослого, если он лежит на спине с выпрямленными конечностями, вызывает самовольное разгибание большого пальца ноги.
4. Признак Гордона. Если сжать рукой мышцы голени больного, то у него произойдет разгибание большого пальца стопы.
5. Признак Гийена. Для него характерно непроизвольное сгибание одной ноги в том случае, если у пациента рукой будет зажата голень другой конечности.
6. Симптом Лафора. Для него характерно наличие заостренных черт лица у ребенка или взрослого.
7. Признак Флатау. Если внимательно понаблюдать за больным менингитом, то при наклоне головы у него можно обнаружить расширение зрачков.

Методику определения менингеальных симптомов смотрите на видео:

1. Симптом Боголепова. Независимо от того, находится пациент в сознании или оно у него нарушено, у него на лице будет сохраняться болезненная гримаса при проверке признаков Кернига и Гийена.
2. Симптом Манданези. При менингите он проявляется очень ярко. Если надавить на глазные яблоки больного, то лицо у него будет напряженным.
3. Признак Биккеля. Люди, у которых обнаружен менингит, не могут разогнуть руки в локтях даже при помощи врача.
4. Признак Левинсона. Ребенок или взрослый при наклоне головы вперед открывает рот. Это движение является самопроизвольным и не зависит от воли пациента.
5. Признак Брудзинского. Если присутствует щечный симптом, то он проявляется так: после надавливания на щеку под скулой у ребенка или взрослого поднимается надплечье с той самой стороны. Существует еще верхний менингеальный симптом у взрослых и детей. Для того чтобы его определить, больному придется лечь прямо на спину и попытаться нагнуть голову к груди. При менингите у него автоматически будут сгибаться ноги в коленях, а также тазобедренном суставе. Кроме того, пациент пытается подтянуть конечности к животу. Такие же действия он производит и при надавливании на лобок. Это нижний симптом проявления менингита.

Так как определить менингит самостоятельно достаточно сложно (при этом теряется драгоценное время), необходимо срочно обратиться к врачу, даже если наблюдается только один из указанных признаков. Менингеальные знаки помогут более точно определить болезнь.

Симптомы менингита в зависимости от возраста больного

Теперь следует разобраться с тем, какие признаки менингита характерны для пациентов разного возраста. Например, первые признаки менингита у детей до 1 года жизни похожи на проявления простудных заболеваний, поэтому иногда их путают. У малыша пересыхают слизистые оболочки рта и носа, появляются признаки воспалительного процесса. В большинстве случаев начало менингита у ребенка вовремя не распознается, пока патология не переходит в острую фазу развития.

Кроме того, новорожденный сам не может сказать, что именно у него болит, где чувствуется максимальный дискомфорт. Именно поэтому менингит у ребенка может быть определен не вовремя и в первый год жизни он должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Также в первые месяцы жизни показана процедура УЗИ головного мозга, которая поможет определить множество других патологий, если они присутствуют.

Признаки менингита у детей до года таковы: высокая температура, озноб, лихорадка, выпячивание и пульсация родничка, раздражительность младенца, нарушение сосания, резкое возбуждение от любого прикосновения.

Симптоматика менингита у детей 2-3 лет:

• Резкое повышение температуры до 40 градусов, причем жар очень стойкий и его тяжело сбить стандартными лекарственными препаратами.
• Озноб, сонливость, вялость.
• Бледность кожных покровов.
• Отсутствие реакции на взрослого.
• Постоянная рвота, после которой легче не становится.
• Судороги и спазмы.

Симптомы менингита у детей 3-4 лет распознать легче, чем у грудничка, ведь их можно уже спросить об ощущениях. Даже если малыш и не сможет внятно ответить, то у него можно будет заметить спутанность сознания, которое уже говорит о проблемах со здоровьем.

Как защитить ребенка от опасного вируса подскажут народные врачи из передачи «Жить здорово!» (начало 32:55):

Первые симптомы менингита у малышей, которым исполнилось 5-6 лет можно определить не только по указанным ранее проявлениям, но и по состоянию внутренних и внешних слизистых оболочек, по способности проглатывать еду.

Признаки менингита у детей 7-10 лет обычно таковы:

1. Тошнота, которая сопровождается неукротимой рвотой.
2. Очень быстрый подъем температуры до запредельных значений.
3. Спутанность сознания, бредовое состояние.
4. Онемение конечностей или же появление судорог.
5. Резкая .
6. Зернистость небных поверхностей, покраснение горла, затуманивание глазного белка.

Признаки менингита у детей 11 лет, а также у подростков, практически ничем не отличаются от описанных выше.

Симптомы, характерные для разных форм заболевания

Мы выяснили как проявляется менингит у детей и взрослых. Рассмотрим признаки патологии в зависимости от ее формы:

• Криптококковый менингит. Причиной болезни является грибковая инфекция, которая может находиться где угодно. В этом случае у больного присутствуют такие признаки: головная боль, галлюцинации, лихорадка, расстройства психики, тошнота и рвота, светобоязнь, искривление шеи.
• Асептический менингит. Он развивается вследствие плохого лечения сифилиса. Асептический менингит чаще встречается у взрослых. Для него характерно воспаление оболочек и головного, и спинного мозга. Асептический менингит характеризуется следующими признаками: головной болью, лихорадкой, снижением зрения и утратой его остроты, болью в шее, тошнотой и рвотой, спутанностью сознания. Кроме того, эта патология проявляется светобоязнью, неадекватной реакцией на звуки.

• Инфекционный менингит. Он провоцируется вирусом гриппа или поражениями верхних дыхательных путей. Болезнь имеет такие симптомы: затвердение затылочных мышц, у больного проявляется лихорадка, чувствительность к раздражителям (свету и звуку), учащенное дыхание и сердцебиение.
• Менингококковый и энтеровирусный менингит. Для него характерна геморрагическая сыпь, герпетические высыпания в области губ, слизистых оболочек рта, синяки. Энтеровирусный менингит не считается смертельно опасным заболеванием, однако без лечения он может привести к развитию серьезных осложнений.

• Бактериальный менингит. Эта форма болезни является самой опасной. Бактериальный менингит может привести даже к смерти больного. Провоцирует его любая патологическая бактерия, которая начинает размножаться в условиях снижения иммунитета. Бактериальный менингит характеризуется такими симптомами: резкое повышение температуры, головная боль, головокружение, проявление психических расстройств, характерная для больного необычная поза (подогнутые к животу ноги и запрокинутая назад голова).

• Достаточно распространенным считается туберкулезный менингит, симптомы у которого таковы: озноб, медленное нарастание температуры тела, трахеит или катаральная ангина. Кроме того, у пациента медленно нарастает астения, снижается аппетит, появляется общее недомогание.
• Если у больного есть подозрения на гнойный менингит, симптомы этой патологии могут быть такими: резкое повышение температуры тела, неадекватная реакция на свет и звуки, слабость и вялость, наличие всех менингеальных симптомов.

Как видно, симптомы и лечение менингита зависит от его типа. Поэтому обследование больного нужно начинать как можно раньше. Зная, как распознать менингит, можно без преувеличения спасти жизнь себе или другому человеку.

Лечение менингита

Терапия производится в основном в условиях больничного стационара. При этом больному обеспечивается полный покой, убираются все возможные раздражители, которые способствуют усилению болевых ощущений.

Для лечения применяются различные препараты: антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие. В основном терапия помогает, особенно если начать ее как можно раньше. Именно поэтому нельзя затягивать с диагностикой и следует обращать внимание на симптомы менингита у взрослых и особенно у детей.