Klonički napadaji: simptomi i liječenje. Zašto su klonički i tonički napadaji opasni? Opis generaliziranih toničko-kloničkih epileptičkih napadaja

Mnogi su ljudi doživjeli napadaje. Često se pojavljuju neočekivano i neočekivano nestaju. Kod nekih se ljudi grčevi mišića javljaju rijetko, ali kod drugih se javljaju često i mogu trajati od tri do petnaest minuta. Ako se konvulzivni sindrom ponavlja nekoliko puta tjedno, konzultacija s liječnikom je obavezna. Možda je to samo nedostatak vitamina, ili možda grčevi ukazuju na razvoj neke ozbiljne bolesti. Liječnik će vam pomoći razumjeti ovaj problem.

Grčevi mišića dijele se u nekoliko vrsta. Ali najčešće se dijagnosticiraju toničke, kloničke i komplicirane kloničko-toničke konvulzije. Unatoč činjenici da ove sorte karakteriziraju nevoljne kontrakcije mišića i algija, još uvijek imaju niz značajnih razlika.

Mogu nastati pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika, koji uglavnom ukazuju na neku vrstu poremećaja u organizmu. Unatoč činjenici da su mišićne kontrakcije prilično česte, one najčešće zahvaćaju samo nekoliko mišićnih skupina.

Toničke grčeve karakteriziraju kratkotrajne kontrakcije mišićnih područja s pojavom polaganih grčeva, izazivajući ozbiljno prenaprezanje mišićnih vlakana.

Sve ostalo može vam reći samo dežurni liječnik koji će postaviti dijagnozu i propisati tijek liječenja, čije pridržavanje može učiniti napadaje prošlošću. I ne zaboravite da vaš život i zdravlje ovise o pravovremenom pristupu liječniku.

Konvulzije- to su nevoljne mišićne kontrakcije koje se javljaju iznenada u obliku napadaja i traju različito dugo.
Postoje klonički, tonički i kloničko-tonički konvulzije.

Klonički napadaji- brze mišićne kontrakcije koje slijede jedna za drugom nakon kratkog vremena. Mogu biti ritmični i neritmični, a karakterizirani su stimulacijom moždane kore.
Toničke konvulzije- produljene kontrakcije mišića. Nastaju polako i traju dugo. Njihov izgled ukazuje na uzbuđenje subkortikalnih struktura mozga.
Napadaji u epilepsiji, ozljede lubanje, organske bolesti mozga su kloničko-toničke, a kod tetanusa - toničke prirode.

Priznanje napadaj Obično nema poteškoća.
Epileptički napadaj. Bolesnik iznenada gubi svijest. Pogled luta, očne jabučice prvo "lebde", a zatim su fiksirane prema gore ili u stranu. Glava je zabačena unatrag, ruke su savijene u šakama i laktovima, noge su ispružene, čeljusti su grčevito zatvorene. Disanje i puls su usporeni, mogući su griženje jezika i apneja. Bolesnikovo lice najprije problijedi, a zatim postane ljubičasto. Tonička faza napadaja ne traje više od minute. Drugu fazu napada karakteriziraju kloničke konvulzije, u kojima se brzo izmjenjuju fleksije i ekstenzije mišića ruku i nogu, trzaji mišića lica, vrata i trupa (bolesnik "tuče"). Često dolazi do nehotičnog mokrenja. Iz usta izlazi pjenasta slina. Ukupno trajanje napada je 2-3 minute, zatim se mišići udova i trupa opuštaju. Svijest ostaje zbunjena neko vrijeme, a zatim obično nastupi san. Nakon buđenja pacijent se ne sjeća što se dogodilo i žali se na slabost, bolove u mišićima, slabost i glavobolju.

Napadaj epilepsiji često prethodi tzv. aura (harbinger), koja se očituje lupanjem srca, vrtoglavicom, osjećajem vrućine, neugodnim mirisima, percepcijom raznih zvukova, osjećajem straha i sl.
Saznavši uzroci napadaja, njihova diferencirana dijagnoza provodi se u bolničkim uvjetima - obično u neurološkoj klinici (ili se odlučuje zajedno s neurologom). Ponekad se epileptični napadaji moraju razlikovati od histeričnih.

Taktika vodstva pacijent s konvulzivnim sindromom sastoji se od hitne pomoći radi spašavanja života i transporta na neurološki (psihoneurološki) odjel ili u kliniku za zarazne bolesti (tetanus, bjesnoća, akutne infekcije).
Liječenje sindroma napadaja. Eksperimentalni podaci pokazuju da nakon 60 min. konvulzivnog statusa dolazi do ireverzibilnog oštećenja stanica u nizu područja korteksa i subkorteksa. Osim toga, prema kliničkim studijama, što napadaj dulje traje, to ga je teže zaustaviti i veća je učestalost neuroloških komplikacija. Stoga je važno prepoznati i agresivno liječiti u ranim fazama, tj. prije nego što se takve posljedice razviju.

Hitna pomoć za napadaje

Liječenje mora biti sveobuhvatan i fokusiran:
za održavanje vitalnih funkcija;
uklanjanje napadaja;
smanjenje intrakranijalne hipertenzije.

I. Održavanje funkcija vitalnih organa: osiguranje slobodne prohodnosti dišnog trakta; štiteći bolesnika od mogućih trauma tijekom napadaja.

II. Antikonvulzivna terapija:
magnezijev sulfat - 25% otopina 10-25 ml IV ili IM; aminazin 2,5% otopina 2 ml i.m.;
seduksen (diazepam) - 10-20 mg na 20 ml 40% -tne otopine glukoze IV; barbiturati (heksenal, tiopental do 1 g dnevno - 300-500 mg IV, preostala doza - IM); fenobarbital - udarna doza (15-20 mg/kg) primjenjuje se brzinom ne većom od 50-100 mg/min dok se ne postigne najveća doza ili dok konvulzije ne prestanu. Nakon udarne doze slijedi doza održavanja od 1-4 mg/kg/dan.
Ponekad se koristi anestezija dušikovim oksidom i kisikom u omjeru 3:1.

III. Smanjenje intrakranijalnog tlaka i smanjenje hidrofilnosti moždanog tkiva:
osmotski diuretici (manitol), Lasix;
magnezijev sulfat opetovano;
spinalna lupa;
glukokortikoidi - po mogućnosti deksametazon.

Kada konvulzije prestali, važno je utvrditi njihovu etiologiju.
Konvulzivni sindrom je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Ovisno o očekivanim razlozima, ako nema potrebe za mjerama reanimacije u ovoj fazi liječenja bolesnika, određuju se pitanja prijevoza bolesnika u specijalizirane klinike.

U ovom ćemo članku pogledati toničko-kloničke napadaje. Svaki napad izaziva paniku i užas kod onih koji ga vide. Čovjek se često izgubi i ne zna ni pružiti prvu pomoć. Situacija se pogoršava ako su voljeni ljudi ili djeca žrtve bolesti. U nastavku ćemo govoriti o tome što može uzrokovati napadaje, kako ih se riješiti i koje metode liječenja postoje.

Što je?

Toničko-klonički napadaji su tip koji prati gubitak svijesti. Epilepsija je često uzrok takvog napadaja.

Zapravo, ova vrsta napadaja ukazuje na nespecifičnu reakciju mozga na neku vrstu podražaja.

Sami napadaji nisu toliko opasni i simptom su neke ozbiljnije bolesti. Međutim, tijekom napadaja osoba se može ozbiljno ozlijediti - udariti, opeći, posjeći ili se ugušiti ako grčevite kontrakcije počnu tijekom jela.

Faze

Toničko-klonički napadaji imaju nekoliko faza kroz koje bolesnik prolazi tijekom napadaja. Moraju ih poznavati ne samo liječnici, već i rodbina bolesnika, jer je njihova odgovornost pružiti prvu pomoć. Dakle, pogledajmo svaku fazu napadaja detaljno.

Aura

Toničko-klonički napadaji počinju pojavom znakova upozorenja. Neko vrijeme prije početka napada pojavljuju se određeni znakovi. Tipično, pacijent postaje povučen, razdražljiv i letargičan. Može se pojaviti bezrazložan osjećaj tjeskobe. Aura može imati specifičan individualni karakter. Na primjer, u nekih pacijenata, dugini krugovi se pojavljuju pred očima nekoliko minuta prije početka napada.

Postoji nekoliko vrsta hektara:

• Auditivni (pojavljuju se slušne halucinacije).
• Vizualno.
• Motor (pojava opsesivnih pokreta).
• Mentalno (bijes, depresija).
• Gustatorni (pojava osjeta okusa).
• Abdominalni (poremećaji stolice, bolovi u trbuhu).
• Vegetativni (pretjerano znojenje, bljedilo ili crvenilo lica).
• Već viđeno.
• Nespecifična (bez izraženih znakova, osjećaj opće nelagode).

Ova raznolikost je zbog činjenice da se iritacija javlja u različitim dijelovima cerebralnog korteksa, što je jasno vidljivo na EEG-u.

Na ovaj ili onaj način, svi pacijenti osjećaju približavanje napadaja. Ovo razdoblje se naziva "aura". Tijekom ove faze možete pokušati spriječiti napad, na primjer, izbjegavati prekomjerni rad i stres te uzimati posebne lijekove. Ako je napadaj neizbježan, onda barem pripremite mjesto, uklonite sve opasne predmete, lezite na širok krevet, okrećući glavu u stranu.

Složeni napadaj

Druga faza koja se javlja nakon aure. Toničko-klonički napadaji su vrlo dugotrajni napadaji koji mogu iscrpiti ne samo bolesnika, već i njegovu obitelj.

Tijekom početka ove faze, pacijent gubi svijest. Osoba, ako je stajala, pada, što može uzrokovati razne ozljede. Često je pad popraćen različitim zvukovima koji nastaju zbog grčenja mišića prsnog koša i glotisa. Na licu se pojavljuje grimasa koja izražava odsutan pogled. Oči su otvorene, ali gledaju nigdje.

Složeni napadaj dijeli se u dva stadija: tonički i klonički.

Tijekom toničke faze, koja traje doslovno nekoliko sekundi, tijelo pacijenta se snažno napne, a zatim se savija kako se tonus mišića ekstenzora povećava. Glatki mišići počinju se kontrahirati, što dovodi do otežanog disanja, nehotičnog mokrenja, pa čak i defekacije.

Tijekom klonične faze mišići fleksori se grčevito kontrahiraju. U tom slučaju pacijenti često udaraju glavom o pod. Pjena počinje izlaziti na usta. U tom trenutku pacijent može oštetiti oralnu sluznicu, slomiti zub ili progutati jezik. Da jezik ne bi potonuo, glava se okreće u stranu, a među zube se stavlja žlica ili lopatica omotana krpom. Ova faza traje do dvije minute.

Nakon prestanka grčeva započinje faza spavanja koja može trajati od nekoliko minuta do dva sata. Postoje slučajevi kada pacijent ne zaspi, ali odmah prelazi na sljedeću fazu.

Poremećaj nakon napadaja

Generalizirani toničko-klonički napadaji ne završavaju u prethodnoj fazi. Nakon što se osvijestio, pacijent počinje izvoditi nesvjesne radnje, takozvane motoričke stereotipe, na primjer, pokušava nekamo otići, uzeti nešto, obući se. U tom slučaju bolesnik se ne sjeća svog napadaja i onoga što mu se događa neposredno nakon njega. Tijekom tog razdoblja pacijent mora biti umiren.

Napadaji uzrokovani histerijom

Histerija može biti uzrok takvih konvulzija. Pacijent ih sam zove kako bi privukao pozornost. Takvi se napadi događaju samo u velikim skupinama ljudi. Pacijent nikada ne dobiva ozbiljne ozljede pri padu. Predvjesnici će postojati samo ako pacijent s histerijom zna za njihovo postojanje.

Tijekom konvulzija svijest se ne gubi, nema normalnih reakcija na različite vrste podražaja. Mnogi pacijenti mogu opisati što im se događa tijekom takvih napadaja.

Još jedna posebnost je da EEG ne pokazuje karakteristične promjene u moždanoj aktivnosti. Nema nevoljnog mokrenja ili defekacije. Nema patološkog sna. Sam napad traje mnogo duže.

Toničko-klonički napadaji: uzroci

Glavni uzroci napadaja ovog tipa su epilepsija i histerija. No popis mogućih razloga tu ne završava. Nabrojimo ih:

• Razni barbiturati, lijekovi, ugljični monoksid, psihotropne tvari, konvulzivni otrovi (korazol, strihnin).
• Predoziranje lijekovima (na primjer, ceftazidin, aminazin, izoniazid).
• Ozbiljne traumatske ozljede mozga.
• Bolesti mozga koje dovode do pojave tumora.
• Zatajenje jetre ili bubrega.
• Bjesnoća.
• Tetanus.
• Hipo-, hiperglikemija.
• Hiponatremija, hiperkalijemija, hipo-, hiperkalcemija.
• Koma i prekoma.
• Štetno djelovanje ionizirajućeg zračenja.
• Teški slučajevi hipotermije i hipertermije. Često djeca dožive konvulzije kada im temperatura poraste iznad 38,6.
• Vrlo teška toksikoza tijekom trudnoće.
• Dehidracija u teškim oblicima.
• Psihološka trauma.
• Ozljede uzrokovane električnim pražnjenjima.

Svi ovi razlozi mogu izazvati napad kod epileptičara, što je vrlo opasno za pacijenta. Činjenica je da ti čimbenici mogu pogoršati vaše zdravstveno stanje. Postoji veliki rizik od razvoja tzv. epileptičkog statusa. Ovu patologiju karakterizira činjenica da se na pozadini onoga što je već počelo može pojaviti drugi, bez zaustavljanja prvog. Ovo stanje je izuzetno opasno za zdravlje.

Napadaji u epilepsiji

Jedan od glavnih simptoma epilepsije su toničko-klonički napadaji. Ova bolest je nasljedna. U tom slučaju neuralgični pregledi ne otkrivaju nikakve abnormalnosti.

U slučaju nasljeđa, bolest se počinje manifestirati u pubertetu. Prvi toničko-klonički napadaji u djece malo se razlikuju od gore opisanih. Njihov opis je sljedeći:

• Nema aure.
• Napadaj počinje kratkom toničkom fazom.
• Noge pacijenta su ispravljene, a ruke blago savijene.
• Zatim dolazi difuzno podrhtavanje.
• Na kraju toničke faze često se javljaju vegetativne promjene, krvni tlak se gotovo udvostruči, a srce počinje brže kucati.
• Počinje klonični stadij.

Napadaji kod epilepsije su neizlječivi. Možete ih samo pokušati zaustaviti uz pomoć lijekova i sprječavanja bilo kakvog nemira i šoka.

Dijagnoza bolesti

Generalizirani toničko-klonički napadaji sami po sebi izvrsna su dijagnoza, no potrebne su dodatne pretrage kako bi se utvrdio točan uzrok njihove pojave. U tom slučaju potrebno je isključiti nasljedni prijenos bolesti. Također, pacijentovi rođaci svakako će morati opisati detalje napada liječniku - sam pacijent ih se, naravno, neće sjećati.

Evo glavnih metoda istraživanja:

• omogućuje vam da vidite patološke manifestacije aktivnosti u određenim područjima mozga.
• CT može pomoći u određivanju jesu li napadi uzrokovani raznim tumorima ili krvarenjima.
• X-zrake kostiju lubanje izvode se samo u slučaju traumatskih ozljeda mozga ili sumnje na njih. Omogućuje vam da provjerite prisutnost ili odsutnost prijeloma i drugih oštećenja.

Toničko-klonički napadaji: liječenje kod odraslih i djece

Što učiniti ako se napad dogodi? Prije svega, potrebno je promatrati određene preventivne mjere za traumatiziranje pacijenta, a zatim pokušati zaustaviti napadaje. Nakon prestanka napadaja morate se obratiti svom liječniku kako bi on mogao provesti dijagnozu i utvrditi uzrok bolesti.

Liječenje toničko-kloničkih napadaja, ako su uzrokovani epilepsijom ili nekom drugom kroničnom bolešću, nemoguće je. Jedino što se može učiniti u takvoj situaciji je maksimalno zaštititi pacijenta od ozljeda. Već smo gore opisali kako pružiti prvu pomoć. Sada nabrojimo što treba učiniti nakon toga.

Dakle, prvo pričekajte dok pacijent ne dođe k svijesti. Ako napad nije prvi i javljaju se rijetko, hospitalizacija nije potrebna. Ako napadaji budu učestali, svakako se obratite liječniku. Takve promjene mogu imati vrlo ozbiljne posljedice.

Postoje i brojni lijekovi koji mogu ublažiti napadaje. Ovaj:

• "Magnezija".
• "Natrijev osibutirat" (GABA).
• "Diazepam" (benzodiazepini).

Postoji i diferencirana terapija ovisno o uzroku bolesti:

• Pacijentima s epilepsijom često se propisuje tečaj fenobarbitala i karbamazepina u preventivne svrhe. U vrijeme napada preporuča se davanje magnezija i relanija.
• Napadaji tijekom dugotrajnih napada alkohola uzrokovani su neravnotežom vode i elektrolita. Stoga se poduzimaju mjere za njegovu normalizaciju.
• Razdoblje trudnoće je najopasnije. Prvo, žena tijekom napada može tjelesno ozlijediti svoje dijete, a drugo, raspon lijekova je vrlo ograničen. U tom slučaju liječnik mora otkriti uzrok njihovog izgleda i pokušati ga ukloniti. Ako to nije moguće, poduzmite sve mjere za očuvanje zdravlja majke i djeteta.
• U slučaju grčeva kod djece uzrokovanih visokom temperaturom potrebno ju je hitno smanjiti.

Uz lijekove, za ublažavanje i sprječavanje napada propisane su posebne masaže, fizioterapija i biljni lijekovi (dobro su se pokazali dekocije valerijane i matičnjaka).

Osobe sklone napadima trebaju se strogo pridržavati dnevne rutine. Okolo ne bi trebalo biti skandala ili vrištanja. Spavanje treba biti potpuno, uvijek noću. Gledanje filmova i programa koji bi osobu mogli uzbuditi svedeno je na minimum. Obavezno svakodnevno šetajte na svježem zraku u mirnim područjima.

Napadaji u djece

Toničko-klonički napadaji u novorođenčadi, osobito u nedonoščadi, vrlo su česta pojava. Patologija je uzrokovana procesom formiranja živčanog sustava. Napadaji obično potpuno prestaju do pete godine života. U samo 5% djece ostaju i razvijaju se u epilepsiju. Međutim, samo liječnik može dati konačnu dijagnozu i prognozu, na temelju učestalosti i trajanja napadaja, kao i njihove prirode.

Generalizirani toničko-klonički napadaji u djece su dvije vrste:

• Jednostavno - traje ne više od 15 minuta, epizode su obično pojedinačne (minimalna pauza - 24 sata).
• Kompleksni - traje duže od 15 minuta, napadaj se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Složeni napadaji su najopasniji za djecu, jer se oni mogu razviti u epilepsiju. Rizična su i djeca s dugotrajnim, često ponavljajućim napadajima, kod kojih su se prvi napadaji pojavili prije navršene prve godine života, a EEG pokazuje patološku aktivnost mozga.

Djeca iz ove kategorije moraju biti registrirana kod neurologa. Roditelji također trebaju biti posebno oprezni. Rizik od napadaja povećava se kod bolesti praćenih vrućicom. A to se mora izbjeći pod svaku cijenu. Također, takvu djecu ne treba preumarati, dovoditi u stresne situacije, slušati glasnu glazbu pred njima, niti im se dopuštati neograničeno gledanje bilo kakvih filmova i crtića.

Kako pomoći djetetu s napadajima?

Toničko-klonički napadaji kod djece se razvijaju na gotovo isti način kao i kod odraslih. Jedina bitna razlika je što se često javljaju iznenada, bez ikakvih znakova upozorenja. Stoga bi roditelji uvijek trebali biti spremni pružiti prvu pomoć svom djetetu.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte oživjeti dijete, napadaj se ne može zaustaviti. Bolje je ne dopustiti da padne na vrijeme i ukloniti sve oštre predmete. Ako se grčevi često javljaju, svakako nosite žlicu koja se može staviti među zube kako dijete ne bi progutalo jezik.

U kontaktu s

Kolege

(lat. Epilepsia - zahvaćen, uhvaćen, zatečen) jedna je od najčešćih kroničnih neuroloških bolesti čovjeka, koja se očituje u sklonosti organizma na iznenadnu pojavu konvulzivnih napadaja. Ostali uobičajeni i često korišteni nazivi za ove iznenadne napade su epileptični napadaj, epileptični napadaj. Epilepsija pogađa ne samo ljude, već i životinje, na primjer, pse, mačke, miševe. Mnogi velikani, naime Julije Cezar, Napoleon Bonaparte, Petar Veliki, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Ivana Orleanka, Ivan IV. Grozni, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksandar Veliki, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus i drugi bolovali su od epilepsije.

Ovu bolest nazivali su "Božji biljeg", vjerujući da su ljudi s epilepsijom označeni odozgo. Priroda pojave ove bolesti još nije utvrđena, u medicini postoji nekoliko pretpostavki, ali nema točnih podataka.

Uvriježeno mišljenje među ljudima da je epilepsija neizlječiva bolest je pogrešno. Primjena suvremenih antiepileptika može u potpunosti ublažiti napadaje u 65% bolesnika i značajno smanjiti broj napadaja u još 20%. Osnova liječenja je dugotrajna svakodnevna terapija lijekovima uz redovite kontrolne studije i liječničke preglede.

Medicina je utvrdila da je epilepsija nasljedna bolest, može se prenijeti po majčinoj liniji, ali češće se prenosi po muškoj liniji, može se uopće ne prenijeti ili se javiti nakon jedne generacije. Postoji mogućnost epilepsije kod djece koju su začeli roditelji koji su bili pijani ili su bolovali od sifilisa. Epilepsija može biti "stečena" bolest kao posljedica jakog straha, ozljede glave, bolesti majke tijekom trudnoće, zbog nastanka tumora mozga, cerebralnih vaskularnih defekata, porođajnih ozljeda, infekcija živčanog sustava, trovanja, neurokirurgije.

Epileptički napadaj nastaje kao posljedica istodobne ekscitacije živčanih stanica koja se javlja u određenom području moždane kore.

Ovisno o pojavnosti, epilepsije se dijele na sljedeće vrste:

1. simptomatski- može se otkriti strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, razvojni defekti, manifestacija organskog oštećenja moždanih neurona;
2. idiopatski- postoji nasljedna predispozicija, a nema strukturnih promjena u mozgu. Idiopatska epilepsija temelji se na kanalopatiji (genetski uvjetovanoj difuznoj nestabilnosti neuronskih membrana). Kod ove vrste epilepsije nema znakova organskog oštećenja mozga, tj. inteligencija pacijenata je normalna;
3. kriptogeni- ne može se utvrditi uzrok bolesti.

Prije svakog napadaja epilepsije osoba doživljava posebno stanje koje se naziva aura. Aura se kod svake osobe manifestira drugačije. Sve ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Aura se može manifestirati povišenom temperaturom, tjeskobom, vrtoglavicom, bolesnik osjeća hladnoću, bolove, obamrlost pojedinih dijelova tijela, jake otkucaje srca, osjećaj neugodnog mirisa, okusa neke hrane, vidi svijetlo titranje. Treba imati na umu da tijekom epileptičkog napada osoba ne samo da ništa ne shvaća, već i ne osjeća bol. Epileptični napad traje nekoliko minuta.

Pod mikroskopom, tijekom epileptičnog napadaja, na ovom mjestu mozga vidljiva je oteklina stanica i mala područja krvarenja. Svaki napadaj olakšava izvođenje sljedećeg, stvarajući trajne napadaje. Eto zašto se epilepsija mora liječiti! Liječenje je strogo individualno!

Predisponirajući čimbenici:

• promjena klimatskih uvjeta,
• nedostatak ili višak sna,
• umor,
• jarko dnevno svjetlo.

Simptomi epilepsije

Manifestacije epileptičkih napadaja variraju od generaliziranih konvulzija do promjena u unutarnjem stanju pacijenta koje su jedva primjetne ljudima u blizini. Postoje žarišni napadaji povezani s pojavom električnog pražnjenja u određenom ograničenom području cerebralnog korteksa i generalizirani napadaji, u kojima su obje hemisfere mozga istovremeno uključene u pražnjenje. Tijekom žarišnih napada mogu se primijetiti konvulzije ili osebujni osjećaji (na primjer, utrnulost) u određenim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Žarišni napadaji također mogu uključivati ​​kratke napade vizualnih, slušnih, olfaktornih ili okusnih halucinacija. Svijest tijekom ovih napada može biti očuvana, u ovom slučaju pacijent detaljno opisuje svoje osjećaje. Parcijalni ili žarišni napadaji najčešća su manifestacija epilepsije. Nastaju kada su živčane stanice oštećene u određenom području jedne od hemisfera mozga i dijele se na:

1. jednostavno - kod takvih napadaja nema poremećaja svijesti;
2. složeni - napadi s poremećajem ili promjenom svijesti, uzrokovani područjima prekomjerne ekscitacije različitih lokalizacija i često postaju generalizirani;
3. sekundarno generalizirani napadaji - tipično počinju u obliku konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili napadaja odsutnosti, nakon čega slijedi bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti na sve mišićne skupine.

Trajanje parcijalnih napada obično nije dulje od 30 sekundi.

Postoje stanja tzv. transa - izvana naređene radnje bez svjesne kontrole; po povratku svijesti bolesnik se ne može sjetiti gdje je bio i što mu se dogodilo. Vrsta transa je mjesečarenje (ponekad neepileptičkog podrijetla).

Generalizirani napadaji mogu biti konvulzivni ili nekonvulzivni (apsensni napadaji). Za druge, najstrašniji su generalizirani konvulzivni napadaji. Na početku napadaja (tonična faza) javlja se napetost svih mišića, kratkotrajni prestanak disanja, često se opaža prodoran krik, a moguć je i ugriz jezika. Nakon 10-20 sekundi. klonička faza počinje kada se kontrakcije mišića izmjenjuju s njihovim opuštanjem. Na kraju kloničke faze često se opaža urinarna inkontinencija. Konvulzije obično prestaju spontano nakon nekoliko minuta (2-5 minuta). Zatim dolazi razdoblje nakon napada, koje karakteriziraju pospanost, zbunjenost, glavobolja i početak sna.

Nekonvulzivni generalizirani napadaji nazivaju se absansni napadaji. Javljaju se gotovo isključivo u djetinjstvu i ranoj adolescenciji. Dijete se odjednom ukoči i netremice gleda u jednu točku, pogled mu se čini odsutnim. Može se primijetiti zatvaranje očiju, drhtanje kapaka i lagano naginjanje glave. Napadi traju samo nekoliko sekundi (5-20 sekundi) i često prođu nezapaženo.

Pojava epileptičkog napadaja ovisi o kombinaciji dva čimbenika u samom mozgu: aktivnosti žarišta napadaja (ponekad se naziva i epileptički) i opće konvulzivne spremnosti mozga. Ponekad epileptičnom napadu prethodi aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac"). Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena (odnosno o lokalizaciji epileptičkog žarišta). Također, određena tjelesna stanja mogu biti provocirajući faktor za epileptični napadaj (epileptični napadaji povezani s početkom menstruacije; epileptični napadaji koji se javljaju samo tijekom sna). Osim toga, epileptični napadaj može biti izazvan nizom čimbenika okoline (na primjer, treperavo svjetlo). Postoji niz klasifikacija karakterističnih epileptičkih napadaja. Sa gledišta liječenja, najprikladnija klasifikacija temelji se na simptomima napadaja. Također pomaže u razlikovanju epilepsije od drugih paroksizmalnih stanja.

Vrste epileptičkih napadaja

Koje su vrste napadaja?

Epileptični napadaji vrlo su raznoliki u svojim manifestacijama - od teških općih napadaja do neprimjetnog gubitka svijesti. Tu su i: osjećaj promjene oblika okolnih predmeta, trzanje očnog kapka, trnci u prstu, nelagoda u želucu, kratkotrajna nemogućnost govora, višednevno napuštanje kuće (trans), rotacija oko svoje osi itd.

Poznato je više od 30 vrsta epileptičkih napadaja. Trenutno se za njihovu sistematizaciju koristi Međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičkih sindroma. Ova klasifikacija identificira dvije glavne vrste napadaja - generalizirane (opće) i parcijalne (žarišne, fokalne). Oni se pak dijele na podvrste: toničko-kloničke napadaje, apsansne napadaje, jednostavne i složene parcijalne napadaje, kao i druge napadaje.

Što je aura?

Aura (grčka riječ koja znači "povjetarac" ili "povjetarac") je stanje koje prethodi epileptičnom napadu. Manifestacije aure vrlo su raznolike i ovise o položaju dijela mozga čija je funkcija poremećena. Mogu biti: povišena tjelesna temperatura, osjećaj tjeskobe i nemira, zvuk, čudan okus, miris, promjene u vizualnoj percepciji, neugodni osjećaji u želucu, vrtoglavica, stanja “već viđeno” (deja vu) ili “nikad viđeno” ( jamais vu), osjećaj unutarnjeg blaženstva ili melankolije i druge senzacije. Sposobnost osobe da ispravno opiše svoju auru može biti od značajne pomoći u dijagnosticiranju mjesta promjena u mozgu. Aura također može biti ne samo preteča, već i neovisna manifestacija parcijalnog epileptičkog napadaja.

Što su generalizirani napadaji?

Generalizirani napadaji su napadi u kojima paroksizmalna električna aktivnost pokriva obje hemisfere mozga, a dodatne studije mozga u takvim slučajevima ne otkrivaju žarišne promjene. Glavni generalizirani napadaji uključuju toničko-kloničke (generalizirane konvulzivne napadaje) i absansne napadaje (kratkotrajne nesvjestice). Generalizirani napadaji javljaju se u oko 40% osoba s epilepsijom.

Što su toničko-klonički napadaji?

Generalizirane toničko-kloničke napadaje (grand mal) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. zamračenje;
2. napetost u trupu i udovima (toničke konvulzije);
3. trzanje trupa i udova (kloničke konvulzije).

Tijekom takvog napada, disanje se može zadržati neko vrijeme, ali to nikada ne dovodi do gušenja osobe. Obično napad traje 1-5 minuta. Nakon napada može doći do sna, stanja stupora, letargije, a ponekad i glavobolje.

U slučaju kada se prije napada javlja aura ili žarišni napad, smatra se djelomičnim sa sekundarnom generalizacijom.

Što su apsansni napadaji?

Napadi odsutnosti (petit mal) su generalizirani napadi s iznenadnim i kratkotrajnim (od 1 do 30 sekundi) gubitkom svijesti, koji nisu popraćeni konvulzivnim manifestacijama. Učestalost absansnih napadaja može biti vrlo visoka, do nekoliko stotina napadaja dnevno. Često se ne primjećuju, vjerujući da je osoba u to vrijeme izgubljena u mislima. Tijekom napadaja izostanka iznenada prestaju pokreti, zaustavlja se pogled i nema reakcije na vanjske podražaje. Nikada nema aure. Ponekad može doći do kolutanja očima, trzanja kapaka, stereotipnih pokreta lica i ruku te promjene boje kože lica. Nakon napada nastavlja se prekinuta akcija.

Absens napadaji tipični su za djetinjstvo i adolescenciju. S vremenom se mogu transformirati u druge vrste napadaja.

Što je adolescentna mioklona epilepsija?

Adolescentna mioklona epilepsija počinje između početka puberteta (puberteta) i 20. godine života. Manifestira se kao munjevito trzanje (mioklonus), obično ruku pri održavanju svijesti, ponekad praćeno generaliziranim toničkim ili toničko-kloničkim napadajima. Ovi se napadi uglavnom javljaju unutar 1-2 sata prije ili nakon buđenja iz sna. Elektroencefalogram (EEG) često pokazuje karakteristične promjene, a može doći i do povećane osjetljivosti na svjetlucanje (fotosenzitivnost). Ovaj oblik epilepsije je vrlo izlječiv.

Što su parcijalni napadaji?

Parcijalni (žarišni, fokalni) napadaji su napadaji uzrokovani paroksizmalnom električnom aktivnošću u ograničenom području mozga. Ova vrsta napadaja javlja se u otprilike 60% osoba s epilepsijom. Parcijalni napadaji mogu biti jednostavni ili složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji nisu popraćeni poremećajem svijesti. Mogu se manifestirati u obliku trzanja ili nelagode u pojedinim dijelovima tijela, okretanja glave, nelagode u trbuhu i drugih neobičnih osjeta. Često su ti napadi slični auri.

Složeni parcijalni napadaji imaju izraženije motoričke manifestacije i nužno su popraćeni jednim ili drugim stupnjem promjene svijesti. Prije su se ovi napadaji klasificirali kao psihomotorna epilepsija i epilepsija temporalnog režnja.

U slučaju parcijalnih napadaja uvijek se provodi temeljit neurološki pregled kako bi se isključila postojeća bolest mozga.

Što je rolandska epilepsija?

Njegov puni naziv je "benigna epilepsija djetinjstva sa središnjim temporalnim (rolandičnim) vrhovima". Već iz naziva proizilazi da dobro reagira na tretman. Napadi se javljaju u ranoj školskoj dobi i prestaju u adolescenciji. Rolandična epilepsija obično se očituje kao parcijalni napadaji (npr. jednostrano trzanje kuta usta uz slinjenje, gutanje), koji se obično javljaju tijekom spavanja.

Što je status epilepticus?

Epileptički status je stanje u kojem se epileptični napadaji nižu jedan za drugim bez prekida. Ovo stanje je opasno za ljudski život. Čak i uz suvremenu razinu razvoja medicine, rizik od smrti pacijenta je još uvijek vrlo visok, pa se osoba s epileptičkim statusom mora odmah odvesti u jedinicu intenzivne njege najbliže bolnice. Napadaji koji se ponavljaju toliko često da pacijent između njih ne dolazi k svijesti; razlikovati epileptični status žarišnih i generaliziranih napadaja; vrlo lokalizirani motorički napadaji nazivaju se "perzistentna parcijalna epilepsija".

Što su pseudonapadi?

Ova stanja je namjerno izazvala osoba i izgledaju kao napadaji. Mogu se inscenirati kako bi se privukla dodatna pozornost ili izbjegla bilo kakva aktivnost. Često je teško razlikovati pravi epileptični napadaj od pseudoepileptičnog.

Primjećuju se pseudoepileptički napadaji:

• u djetinjstvu;
• češće u žena nego u muškaraca;
• u obiteljima u kojima postoje rođaci s mentalnim bolestima;
• s histerijom;
• ako postoji konfliktna situacija u obitelji;
• u prisutnosti drugih bolesti mozga.

Za razliku od epileptičkih napadaja, pseudonapadaji nemaju karakterističnu postnapadajsku fazu, vrlo brzo dolazi do povratka u normalu, osoba se često smiješi, rijetko dolazi do oštećenja tijela, rijetko se javlja razdražljivost, a rijetko se događa više od jednog napadaja unutar kratko vremensko razdoblje. Elektroencefalografija (EEG) može točno otkriti pseudoepileptičke napadaje.

Nažalost, pseudoepileptički napadaji često se pogrešno smatraju epileptičkim, pa pacijenti počinju primati liječenje određenim lijekovima. U takvim slučajevima, rodbina je uplašena dijagnozom, kao rezultat toga, u obitelji se izaziva tjeskoba i stvara se pretjerana zaštita nad pseudo-bolesnom osobom.

Konvulzivni fokus

Žarište napadaja posljedica je organskog ili funkcionalnog oštećenja područja mozga uzrokovanog bilo kojim čimbenikom (nedovoljna cirkulacija krvi (ishemija), perinatalne komplikacije, ozljede glave, somatske ili zarazne bolesti, tumori i abnormalnosti mozga, metabolički poremećaji, moždani udar, toksični učinci raznih tvari). Na mjestu strukturalnog oštećenja, ožiljak (koji ponekad tvori tekućinom ispunjenu šupljinu (cistu)). Na tom mjestu povremeno može doći do akutnog otoka i iritacije živčanih stanica motoričke zone, što dovodi do konvulzivnih kontrakcija skeletnih mišića, što u slučaju generalizacije ekscitacije na cijeli moždani korteks dovodi do gubitka svijesti.

Konvulzivna spremnost

Konvulzivna spremnost je vjerojatnost povećanja patološke (epileptiformne) ekscitacije u cerebralnom korteksu iznad razine (praga) na kojoj djeluje antikonvulzivni sustav mozga. Može biti visoka ili niska. Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i mala aktivnost u fokusu može dovesti do pojave punog konvulzivnog napada. Konvulzivna spremnost mozga može biti toliko velika da dovodi do kratkotrajnog gubitka svijesti čak iu nedostatku žarišta epileptičke aktivnosti. U ovom slučaju govorimo o absans napadajima. Suprotno tome, konvulzivna spremnost može biti potpuno odsutna, au ovom slučaju, čak i uz vrlo jak fokus epileptičke aktivnosti, javljaju se parcijalni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uzrok povećane konvulzivne spremnosti je intrauterina hipoksija mozga, hipoksija tijekom poroda ili nasljedna predispozicija (rizik od epilepsije kod potomaka bolesnika s epilepsijom je 3-4%, što je 2-4 puta više nego u općoj populaciji).

Dijagnoza epilepsije

Postoji oko 40 različitih oblika epilepsije i različitih vrsta napadaja. Štoviše, svaki oblik ima svoj režim liječenja. Zato je toliko važno da liječnik ne samo dijagnosticira epilepsiju, već i da odredi njen oblik.

Kako se dijagnosticira epilepsija?

Kompletan liječnički pregled uključuje prikupljanje informacija o životu bolesnika, razvoju bolesti i, što je najvažnije, vrlo detaljan opis napadaja, kao i stanja koja su im prethodila, od strane samog bolesnika i očevidaca napada. Ako se napadaji pojave kod djeteta, liječnik će se zanimati za tijek trudnoće i poroda kod majke. Potreban je opći i neurološki pregled te elektroencefalografija. Posebne neurološke studije uključuju nuklearnu magnetsku rezonanciju i kompjutoriziranu tomografiju. Glavni zadatak pregleda je utvrditi trenutne bolesti tijela ili mozga koje bi mogle izazvati napade.

Što je elektroencefalografija (EEG)?

Pomoću ove metode bilježi se električna aktivnost moždanih stanica. Ovo je najvažniji test u dijagnosticiranju epilepsije. EEG se radi odmah nakon pojave prvih napadaja. Kod epilepsije se na EEG-u pojavljuju specifične promjene (epileptička aktivnost) u obliku izbijanja oštrih valova i vrhova veće amplitude od normalnih valova. Tijekom generaliziranih napadaja EEG pokazuje skupine generaliziranih kompleksa vrh-val u svim područjima mozga. Kod žarišne epilepsije promjene se otkrivaju samo u određenim, ograničenim područjima mozga. Na temelju EEG podataka, stručnjak može utvrditi koje su se promjene dogodile u mozgu, razjasniti vrstu napadaja i na temelju toga odrediti koji će lijekovi biti poželjniji za liječenje. Također, uz pomoć EEG-a prati se učinkovitost liječenja (osobito važno kod absansnih napada) te se odlučuje o prekidu liječenja.

Kako se izvodi EEG?

EEG je potpuno bezopasna i bezbolna studija. Da bi se to izvelo, male elektrode se postavljaju na glavu i pričvršćuju gumenom kacigom. Elektrode su žicama povezane s elektroencefalografom, koji električne signale moždanih stanica primljene od njih pojačava 100 tisuća puta, bilježi ih na papir ili očitanja unosi u računalo. Tijekom pregleda pacijent leži ili sjedi u udobnoj dijagnostičkoj stolici, opušten, zatvorenih očiju. Obično se pri snimanju EEG-a provode takozvani funkcionalni testovi (fotostimulacija i hiperventilacija), koji su provokativna opterećenja mozga kroz blještavo svjetlo i pojačanu respiratornu aktivnost. Ako napad započne tijekom EEG-a (to se događa vrlo rijetko), tada se kvaliteta pregleda značajno povećava, jer je u ovom slučaju moguće točnije odrediti područje oslabljene električne aktivnosti mozga.

Jesu li promjene u EEG-u osnova za utvrđivanje ili isključivanje epilepsije?

Mnoge EEG promjene su nespecifične i epileptologu pružaju samo potkrepljujuće informacije. Samo na temelju utvrđenih promjena u električnoj aktivnosti moždanih stanica ne može se govoriti o epilepsiji, a obrnuto, ova se dijagnoza ne može isključiti normalnim EEG-om ako se pojave epileptični napadaji. Epileptička aktivnost na EEG-u redovito se otkriva u samo 20-30% osoba s epilepsijom.

Tumačenje promjena u bioelektričnoj aktivnosti mozga donekle je umjetnost. Promjene slične epileptičkoj aktivnosti mogu biti uzrokovane pomicanjem očiju, gutanjem, vaskularnim pulsiranjem, disanjem, pomicanjem elektroda, elektrostatičkim pražnjenjem i drugim uzrocima. Osim toga, elektroencefalograf mora uzeti u obzir dob pacijenta, budući da se EEG djece i adolescenata značajno razlikuje od elektroencefalograma odraslih.

Što je hiperventilacijski test?

Ovo je često i duboko disanje u trajanju od 1-3 minute. Hiperventilacija uzrokuje izražene metaboličke promjene u mozgu zbog intenzivnog uklanjanja ugljičnog dioksida (alkaloza), što pak pridonosi pojavi epileptičke aktivnosti na EEG-u kod osoba s napadajima. Hiperventilacija tijekom EEG snimanja omogućuje prepoznavanje skrivenih epileptičkih promjena i razjašnjavanje prirode epileptičkih napadaja.

Što je EEG s fotostimulacijom?

Ovaj test se temelji na činjenici da bljeskajuća svjetla mogu izazvati napadaje kod nekih osoba s epilepsijom. Tijekom EEG snimanja, jarko svjetlo ritmički bljeska (10-20 puta u sekundi) ispred očiju pacijenta koji se proučava. Otkrivanje epileptičke aktivnosti tijekom fotostimulacije (fotosenzitivna epileptička aktivnost) omogućuje liječniku odabir najprikladnije taktike liječenja.

Zašto se radi EEG s deprivacijom sna?

Deprivacija sna 24-48 sati prije nego što se provede EEG kako bi se identificirala skrivena epileptička aktivnost u teško prepoznatljivim slučajevima epilepsije.

Nedostatak sna prilično je snažan okidač za napade. Ovaj test treba koristiti samo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Što je EEG tijekom spavanja?

Kao što je poznato, kod pojedinih oblika epilepsije promjene na EEG-u su izraženije, a ponekad se mogu uočiti samo tijekom istraživanja u snu. Snimanje EEG-a tijekom spavanja omogućuje otkrivanje epileptičke aktivnosti kod većine onih bolesnika kod kojih ona nije otkrivena tijekom dana, čak ni pod utjecajem običnih provokativnih testova. Ali, nažalost, takva studija zahtijeva posebne uvjete i obučeno medicinsko osoblje, što ograničava široku upotrebu ove metode. Posebno je teško izvesti kod djece.

Je li ispravno ne uzimati antiepileptike prije EEG-a?

To se ne bi smjelo raditi. Nagli prekid uzimanja lijeka izaziva napadaje i može čak uzrokovati epileptični status.

Kada se koristi video EEG?

Ova vrlo složena studija provodi se u slučajevima kada je teško odrediti vrstu epileptičkog napadaja, kao iu diferencijalnoj dijagnozi pseudonapadaja. Video-EEG je video snimanje napada, često tijekom spavanja, uz istovremeno snimanje EEG-a. Ova se studija provodi samo u specijaliziranim medicinskim centrima.

Zašto se radi mapiranje mozga?

Ova vrsta EEG-a s računalnom analizom električne aktivnosti moždanih stanica obično se provodi u znanstvene svrhe.Upotreba ove metode kod epilepsije ograničena je na identificiranje samo žarišnih promjena.

Je li EEG štetan za zdravlje?

Elektroencefalografija je apsolutno bezopasna i bezbolna studija. EEG nije povezan s bilo kakvim učinkom na mozak. Ova se studija može provoditi onoliko često koliko je potrebno. Izvođenje EEG-a uzrokuje samo manje neugodnosti vezane uz stavljanje kacige na glavu i blagu vrtoglavicu koja se može javiti tijekom hiperventilacije.

Ovise li EEG rezultati o tome na kojem se uređaju koristi studija?

Oprema za provođenje EEG-a - elektroencefalografi, koje proizvode različite tvrtke, ne razlikuju se bitno jedni od drugih. Njihova razlika je samo u razini tehničke usluge za stručnjake iu broju kanala za snimanje (korištenih elektroda). Rezultati EEG-a uvelike ovise o kvalifikacijama i iskustvu stručnjaka koji provodi studiju i analizira dobivene podatke.

Kako pripremiti dijete za EEG?

Djetetu se prilikom pregleda mora objasniti što ga čeka i uvjeriti ga da je bezbolan. Prije testa dijete ne smije osjećati glad. Glavu treba oprati. S malom djecom dan prije potrebno je vježbati stavljanje kacige i nepomično stanje zatvorenih očiju (možete glumiti astronauta ili vozača tenka), te ih naučiti da duboko i često dišu pod komandama "udahni" i "izdahni".

CT skeniranje

Kompjuterizirana tomografija (CT) je metoda proučavanja mozga pomoću radioaktivnog (rendgenskog) zračenja. Tijekom studije snima se niz slika mozga u različitim ravninama, što omogućuje, za razliku od konvencionalne radiografije, dobivanje slike mozga u tri dimenzije. CT vam omogućuje otkrivanje strukturnih promjena u mozgu (tumori, kalcifikacije, atrofija, hidrocefalus, ciste itd.).

Međutim, CT podaci možda nemaju informativnu vrijednost za određene vrste napada, koji uključuju, posebice:

bilo koji dugotrajni epileptički napadaji, osobito u djece;

generalizirani epileptički napadaji s odsutnošću žarišnih promjena u EEG-u i naznake oštećenja mozga tijekom neurološkog pregleda.

Magnetska rezonancija

Magnetska rezonancija jedna je od najtočnijih metoda za dijagnosticiranje strukturnih promjena u mozgu.

Nuklearna magnetska rezonancija (NMR) je fizikalni fenomen koji se temelji na svojstvima nekih atomskih jezgri, kada se stave u jako magnetsko polje, da apsorbiraju energiju u radiofrekvencijskom području i emitiraju je nakon prestanka izlaganja radiofrekvencijskom pulsu. Po svojim dijagnostičkim mogućnostima NMR je superiorniji od kompjuterizirane tomografije.

Glavni nedostaci obično uključuju:

1. niska pouzdanost otkrivanja kalcifikacije;
2. visoka cijena;
3. nemogućnost pregleda bolesnika s klaustrofobijom (strah od zatvorenog prostora), umjetni pacemakeri (pacemakeri), veliki metalni implantati od nemedicinskih metala.

Je li potreban liječnički pregled u slučajevima kada više nema napadaja?

Ako je osoba s epilepsijom prestala imati napadaje, ali još nije prestala uzimati lijekove, tada se preporuča barem jednom u šest mjeseci obaviti kontrolni opći i neurološki pregled. To je osobito važno za praćenje nuspojava antiepileptika. Obično se provjerava stanje jetre, limfnih čvorova, desni, kose, kao i laboratorijske pretrage krvi i jetrene probe. Osim toga, ponekad je potrebno pratiti količinu antikonvulziva u krvi. Neurološki pregled uključuje klasični pregled kod neurologa i EEG.

Uzrok smrti kod epilepsije

Epileptički status posebno je opasan zbog izražene mišićne aktivnosti: toničko-kloničke konvulzije respiratorne muskulature, udisanje sline i krvi iz usne šupljine, kao i kašnjenja i aritmije disanja dovode do hipoksije i acidoze. Kardiovaskularni sustav doživljava ekstremni stres zbog ogromnog mišićnog rada; hipoksija povećava cerebralni edem; acidoza povećava hemodinamske i mikrocirkulacijske poremećaje; drugo, uvjeti za rad mozga se sve više pogoršavaju. Kada se epileptički status produži u klinici, dubina komatoznog stanja se povećava, konvulzije postaju tonične prirode, hipotonija mišića zamjenjuje se atonijom, a hiperrefleksija se zamjenjuje arefleksijom. Povećavaju se hemodinamski i respiratorni poremećaji. Konvulzije mogu potpuno prestati i počinje stadij epileptične prostracije: očni prorezi i usta poluotvoreni, pogled ravnodušan, zjenice široke. U ovom stanju može doći do smrti.

Dva glavna mehanizma dovode do citotoksičnosti i nekroze, u kojima je stanična depolarizacija podržana stimulacijom NMDA receptora, a ključna točka je pokretanje kaskade razaranja unutar stanice. U prvom slučaju, prekomjerna ekscitacija neurona rezultat je edema (tekućina i kationi koji ulaze u stanicu), što dovodi do osmotskog oštećenja i lize stanice. U drugom slučaju, aktivacija NMDA receptora aktivira tok kalcija u neuron s akumulacijom intracelularnog kalcija do razine više od one koju citoplazmatski protein za vezanje kalcija može primiti. Slobodni intracelularni kalcij je toksičan za neuron i dovodi do niza neurokemijskih reakcija, uključujući disfunkciju mitohondrija, aktivira proteolizu i lipolizu, koje uništavaju stanicu. Ovaj začarani krug je u osnovi smrti pacijenta sa epileptičkim statusom.

Prognoza za epilepsiju

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata podvrgava se remisiji tijekom liječenja, odnosno bez napadaja 5 godina. U 20-30% napadaji se nastavljaju, u takvim slučajevima često je potrebna istodobna primjena nekoliko antikonvulziva.

Prva pomoć

Znakovi ili simptomi napada obično su: grčevito stezanje mišića, zastoj disanja, gubitak svijesti. Tijekom napada, ljudi oko vas trebaju ostati mirni - bez panike i buke, pružiti ispravnu prvu pomoć. Navedeni simptomi napada trebali bi nestati sami od sebe unutar nekoliko minuta. Ljudi oko vas najčešće ne mogu ubrzati prirodni prestanak simptoma koji prate napad.

Najvažniji cilj prve pomoći tijekom napadaja je spriječiti narušavanje zdravlja osobe koja doživljava napad.

Početak napada može biti popraćen gubitkom svijesti i padom osobe na pod. Ako padnete sa stepenica, u blizini predmeta koji strše iz razine poda, mogući su nagnječenja glave i lomovi.

Upamtite: napad nije bolest koja se prenosi s jedne osobe na drugu, postupajte hrabro i ispravno pri pružanju prve pomoći.

Ulazak u napad

Osobu koja pada poduprite rukama, spustite je na pod ili posjednite na klupu. Ako se osoba nalazi na opasnom mjestu, na primjer, na raskrižju ili u blizini litice, podignite joj glavu, uzmite je ispod pazuha i malo je odmaknite od opasnog mjesta.

Početak napada

Sjednite pored osobe i primite ono najvažnije - glavu osobe; najprikladnije je to učiniti tako da držite glavu osobe koja leži između vaših koljena i držite je rukama na vrhu. Udovi ne moraju biti fiksirani, neće raditi amplitudne pokrete, a ako osoba u početku leži prilično udobno, tada se neće moći ozlijediti. Nisu potrebni drugi ljudi u blizini, zamolite ih da se odmaknu. Glavna faza napada. Držeći glavu, pripremite presavijeni rupčić ili dio odjeće osobe. Ovo može biti potrebno za brisanje sline, a ako su usta otvorena, komad ovog materijala, presavijenog u nekoliko slojeva, može se umetnuti između zuba, što će spriječiti griženje jezika, obraza ili čak oštećenje zuba o svaki drugo tijekom grčeva.

Ako su čeljusti čvrsto zatvorene, nema potrebe pokušavati otvoriti usta na silu (to najvjerojatnije neće uspjeti i može ozlijediti usnu šupljinu).

Ako se lučenje sline pojača, nastavite držati glavu osobe, ali je okrenite u stranu kako bi slina mogla curiti na pod kroz kut usta, a ne ući u dišne ​​puteve. U redu je ako vam malo sline dospije na odjeću ili ruke.

Oporavak od napada

Ostanite potpuno mirni, napadaj sa zastojem disanja može trajati nekoliko minuta, zapamtite redoslijed simptoma napadaja kako biste ih kasnije mogli opisati liječniku.

Nakon prestanka konvulzija i opuštanja tijela potrebno je unesrećenog staviti u položaj za oporavak – na bok, kako bi se spriječilo uvlačenje korijena jezika.

Žrtva može imati lijekove sa sobom, ali oni se mogu koristiti samo na izravan zahtjev žrtve, inače može uslijediti kaznena odgovornost za nanošenje štete zdravlju. U velikoj većini slučajeva oporavak od napada trebao bi se dogoditi prirodnim putem, a točan lijek ili mješavinu i dozu izabrat će osoba sama nakon oporavka od napada. Ne isplati se tražiti upute i lijekove kod osobe, jer to nije potrebno i samo će izazvati nezdravu reakciju drugih.

U rijetkim slučajevima, oporavak od napada može biti popraćen nehotičnim mokrenjem, dok osoba još uvijek ima konvulzije u ovom trenutku, a svijest mu se nije u potpunosti vratila. Pristojno zamolite druge ljude da se odmaknu i raziđu, poduprite glavu i ramena osobe i nježno je odvratite od ustajanja. Kasnije će se osoba moći pokriti npr. neprozirnom vrećicom.

Ponekad, kada se oporavlja od napada, čak i uz rijetke konvulzije, osoba pokušava ustati i početi hodati. Ako možete kontrolirati spontane impulse osobe s jedne na drugu stranu, a mjesto ne predstavlja nikakvu opasnost, na primjer, u obliku ceste u blizini, litice itd., dopustite osobi da, bez ikakve pomoći, ustanite i hodajte s njim, držeći ga čvrsto. Ako je mjesto opasno, onda mu ne dopustite da ustane dok grčevi potpuno ne prestanu ili se potpuno ne vrati svijest.

Obično se 10 minuta nakon napadaja osoba potpuno vrati u svoje normalno stanje i više joj nije potrebna prva pomoć. Neka osoba sama odluči treba li potražiti liječničku pomoć; nakon oporavka od napada to ponekad više nije potrebno. Ima ljudi koji imaju napade nekoliko puta dnevno, a opet su potpuno punopravni članovi društva.

Mladima često smeta pažnja drugih ljudi na ovaj incident, mnogo više nego sam napad. Slučajevi napadaja pod određenim nadražajima i vanjskim okolnostima mogu se pojaviti u gotovo polovice pacijenata, moderna medicina ne dopušta prethodno osiguranje od toga.

Osoba čiji napad već završava ne bi trebala biti u središtu opće pozornosti, čak i ako osoba, kada se oporavlja od napada, nehotice grčevito kriči. Možete, na primjer, držati glavu osobe dok mirno razgovarate s osobom, to pomaže smanjiti stres, daje samopouzdanje osobi koja izlazi iz napada, a također smiruje promatrače i potiče ih da se raziđu.

Hitnu pomoć potrebno je pozvati u slučaju drugog napadaja, čiji početak ukazuje na egzacerbaciju bolesti i potrebu za hospitalizacijom, budući da nakon drugog napadaja zaredom mogu uslijediti novi. Prilikom komunikacije s operaterom dovoljno je navesti spol i približnu dob žrtve, kao odgovor na pitanje "Što se dogodilo?" odgovorite "ponovljeni napad epilepsije", navedite adresu i velike fiksne orijentire, na zahtjev operatera navedite podatke o sebi.

Osim toga, treba pozvati hitnu pomoć ako:

• napad traje više od 3 minute
• nakon napada, žrtva ne dolazi k svijesti dulje od 10 minuta
• napad se dogodio prvi put
• napad se dogodio kod djeteta ili starije osobe
• napad se dogodio kod trudnice
• Prilikom napada žrtva je ozlijeđena.

Liječenje epilepsije

Liječenje bolesnika s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje mogu nastati kao posljedica neurološke disfunkcije u podlozi bolesti ili u vezi s trajnim smanjenjem radne sposobnosti. .

Ako je epileptički sindrom posljedica metaboličkih poremećaja, poput hipoglikemije ili hipokalcemije, tada nakon što se metabolički procesi vrate na normalnu razinu, napadaji obično prestaju. Ako su epileptični napadaji uzrokovani anatomskom lezijom mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili cista mozga, tada uklanjanje patološkog žarišta također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, dugotrajne lezije, čak i one koje ne napreduju, mogu uzrokovati razvoj raznih negativnih promjena. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu eliminirati uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima potrebna je kontrola, a ponekad i kirurška ekstirpacija epileptičkih područja mozga.

Medikamentozno liječenje epilepsije

• Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, a u nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napadaje:
• Neurotropni lijekovi – mogu inhibirati ili stimulirati prijenos živčane ekscitacije u različitim dijelovima (središnjeg) živčanog sustava.
• Psihoaktivne tvari i psihotropni lijekovi utječu na rad središnjeg živčanog sustava, što dovodi do promjena u psihičkom stanju.
• Racetami su obećavajuća podklasa psihoaktivnih nootropnih tvari.

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napadaja. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do postizanja optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek neučinkovit, postupno se ukida i propisuje sljedeći. Upamtite da ni pod kojim okolnostima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekidati liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i povećanje napadaja.

Tretmani bez lijekova

• Kirurgija;
• Voightova metoda;
• Osteopatsko liječenje;
• Proučavanje utjecaja vanjskih podražaja koji utječu na učestalost napadaja i slabljenje njihovog utjecaja. Na primjer, na učestalost napadaja može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, npr. kada se pije vino pa se popije kava, ali to je sve individualno za svaki organizam. pacijent s epilepsijom;
• Ketogena dijeta.

Epilepsija i vožnja

Svaka država ima vlastita pravila za određivanje kada osoba s epilepsijom može dobiti vozačku dozvolu, a nekoliko zemalja ima zakone koji zahtijevaju od liječnika da prijave pacijente s epilepsijom u registar i obavijeste pacijente o njihovoj odgovornosti za to. Općenito, pacijenti mogu voziti automobil ako su bili bez napadaja 6 mjeseci do 2 godine (sa ili bez liječenja lijekovima). U nekim zemljama nije definirano točno trajanje tog razdoblja, ali pacijent mora dobiti nalaz liječnika da su napadaji prestali. Liječnik je dužan upozoriti oboljelog od epilepsije na rizik kojem je izložen prilikom vožnje s takvom bolešću.

Većina ljudi s epilepsijom, uz odgovarajuću kontrolu napadaja, pohađa školu, zapošljava se i vodi relativno normalan život. Djeca s epilepsijom imaju više problema u školi nego njihovi vršnjaci, no treba se potruditi da im se dodatnom podrškom u vidu nastave i savjetovanja omogući kvalitetno učenje.

Kako je epilepsija povezana sa seksualnim životom?

Seksualno ponašanje je važan, ali vrlo privatan dio života većine muškaraca i žena. Istraživanja su pokazala da približno trećina osoba s epilepsijom, bez obzira na spol, ima seksualne probleme. Glavni uzroci seksualne disfunkcije su psihosocijalni i fiziološki čimbenici.

Psihosocijalni čimbenici:

• ograničena društvena aktivnost;
• nedostatak samopoštovanja;
• odbijanje od strane jednog od partnera činjenice da drugi ima epilepsiju.

Psihosocijalni čimbenici neizbježno uzrokuju seksualnu disfunkciju kod raznih kroničnih bolesti, a također su uzrok seksualnih problema kod epilepsije. Prisutnost napada često dovodi do osjećaja ranjivosti, bespomoćnosti, inferiornosti i ometa uspostavljanje normalnih odnosa sa seksualnim partnerom. Osim toga, mnogi se boje da bi njihova seksualna aktivnost mogla izazvati napade, osobito kada su napadi potaknuti hiperventilacijom ili tjelesnom aktivnošću.

Postoje čak i poznati oblici epilepsije kada su seksualni osjećaji sastavni dio epileptičkog napada i, kao rezultat, formiraju negativan stav prema bilo kojoj manifestaciji seksualne želje.

Fiziološki faktori:

• disfunkcija moždanih struktura odgovornih za seksualno ponašanje (duboke moždane strukture, temporalni režanj);
• promjene u hormonskim razinama zbog napada;
• povećanje razine inhibitornih tvari u mozgu;
• smanjene razine spolnih hormona zbog lijekova.

Smanjena spolna želja javlja se u otprilike 10% osoba koje uzimaju antiepileptike, a izraženija je kod onih koji uzimaju barbiturate. Dosta rijedak slučaj epilepsije je pojačana spolna aktivnost, što je jednako ozbiljan problem.

Pri procjeni spolnih poremećaja potrebno je uzeti u obzir da oni mogu biti i posljedica nepravilnog odgoja, vjerskih ograničenja i negativnih iskustava ranog spolnog života, no najčešći uzrok je povreda odnosa sa spolnim partnerom.

Epilepsija i trudnoća

Većina žena s epilepsijom može nositi nekompliciranu trudnoću i roditi zdravu djecu, čak i ako u ovom trenutku uzimaju antikonvulzive. Međutim, tijekom trudnoće mijenja se tijek metaboličkih procesa u tijelu, a posebnu pozornost treba obratiti na razinu antiepileptika u krvi. Ponekad se moraju propisati relativno visoke doze kako bi se održale terapijske koncentracije. Većina pogođenih žena čije je stanje bilo dobro kontrolirano prije trudnoće i dalje se osjećaju dobro tijekom trudnoće i poroda. Žene čiji napadaji nisu kontrolirani prije trudnoće imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.

Jedna od najtežih komplikacija trudnoće, toksikoza, često se očituje kao generalizirani toničko-klonički napadaji u zadnjem tromjesečju. Takvi su napadaji simptom ozbiljnog neurološkog poremećaja, a ne manifestacija epilepsije, jer se ne javljaju češće kod žena s epilepsijom nego kod drugih. Toksikoza se mora ispraviti: to će spriječiti pojavu napadaja.

Potomci žena s epilepsijom imaju 2-3 puta veći rizik od embrionalnih malformacija; Čini se da je to posljedica kombinacije niske incidencije malformacija izazvanih lijekovima i genetske predispozicije. Uočene kongenitalne mane uključuju fetalni hidantoinski sindrom, karakteriziran rascjepom usne i nepca, srčanim defektima, hipoplazijom prstiju i displazijom noktiju.

Idealno za ženu koja planira trudnoću bilo bi prestati uzimati antiepileptike, no vrlo je vjerojatno da će kod velikog broja pacijentica to dovesti do ponovne pojave napadaja, što će u budućnosti biti štetnije i za majku i za dijete . Ako bolesničino stanje dopušta prekid liječenja, to se može učiniti u odgovarajuće vrijeme prije trudnoće. U drugim slučajevima, preporučljivo je provesti liječenje održavanja s jednim lijekom, propisujući ga u minimalnoj učinkovitoj dozi.

Djeca kronično izložena barbituratima u maternici često imaju prolaznu letargiju, hipotenziju, nemir i često pokazuju znakove povlačenja barbiturata. Ovu djecu treba uvrstiti u rizičnu skupinu za nastanak raznih poremećaja tijekom neonatalnog razdoblja, polagano ih izvoditi iz stanja ovisnosti o barbituratima i pomno pratiti njihov razvoj.

Postoje i napadaji koji su slični epileptičkim, ali nisu. Povećana razdražljivost zbog rahitisa, neuroze, histerije, smetnje srca i disanja mogu uzrokovati takve napade.

Afektivno - respiratorni napadi:

Dijete počinje plakati i na vrhuncu plača prestaje disati, ponekad čak i klonuti, pada u nesvijest, a može doći i do trzanja. Pomoć kod afektivnih napada je vrlo jednostavna. Potrebno je udahnuti što više zraka u pluća i svom snagom puhati u djetetovo lice ili ga obrisati hladnom vodom. Refleksno, disanje će se obnoviti i napad će prestati. Postoji i jaktanje, kada se sasvim malo dijete ljulja s boka na bok, čini se kao da se ljulja za spavanje prije spavanja. A oni koji već znaju sjediti ljuljaju se naprijed-natrag. Najčešće se jaktacija javlja ako nema potrebnog emocionalnog kontakta (događa se kod djece u sirotištu), rijetko - zbog mentalnih poremećaja.

Osim navedenih stanja, javljaju se napadaji gubitka svijesti povezani s poremećajem rada srca, disanja i sl.

Utjecaj na karakter

Patološka ekscitacija cerebralnog korteksa i napadaji ne prolaze bez ostavljanja traga. Kao rezultat toga, psiha bolesnika s epilepsijom se mijenja. Naravno, stupanj psihičke promjene uvelike ovisi o osobnosti bolesnika, trajanju i težini bolesti. U osnovi dolazi do usporavanja mentalnih procesa, prije svega mišljenja i afekata. Kako bolest napreduje, promjene u razmišljanju napreduju, pacijent često ne može odvojiti važno od nevažnog. Razmišljanje postaje neproduktivno, ima konkretno-opisni, stereotipni karakter; U govoru prevladavaju standardni izrazi. Mnogi ga istraživači karakteriziraju kao "labirintsko razmišljanje".

Prema podacima promatranja, prema učestalosti pojavljivanja među pacijentima, promjene karaktera epileptičara mogu se poredati sljedećim redoslijedom:

• sporost,
• viskoznost razmišljanja,
• težina,
• vruća narav,
• sebičnost,
• ljutnja,
• temeljitost,
• hipohondričnost,
• svadljivost,
• točnost i pedantnost.

Karakterističan je izgled bolesnika s epilepsijom. Sporost, suzdržanost u gestama, šutljivost, tromi izrazi lica, nedostatak izražaja na licu su upečatljivi; često možete primijetiti "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom).

Maligni oblici epilepsije u konačnici dovode do epileptične demencije. U bolesnika s demencijom očituje se kao letargija, pasivnost, ravnodušnost i rezigniranost bolešću. Ljepljivo razmišljanje je neproduktivno, pamćenje je smanjeno, vokabular je siromašan. Gubi se dojam napetosti, ali ostaju pokornost, laskanje i licemjerje. Rezultat je ravnodušnost prema svemu osim prema vlastitom zdravlju, sitnim interesima i egocentrizmu. Stoga je važno bolest prepoznati na vrijeme! Razumijevanje javnosti i puna podrška su iznimno važni!

Je li moguće piti alkohol?

Neki ljudi s epilepsijom uopće ne žele piti alkohol. Poznato je da alkohol može izazvati napadaje, no to je uvelike zbog individualne osjetljivosti, ali i oblika epilepsije. Ako je osoba s napadajima potpuno prilagođena punom životu u društvu, tada će moći pronaći razumno rješenje problema pijenja alkohola. Prihvatljive doze konzumiranja alkohola dnevno su za muškarce - 2 čaše vina, za žene - 1 čaša.

Može li se pušiti?

Pušenje je štetno - dobro je poznato. Nije bilo izravne veze između pušenja i pojave napadaja. Ali postoji opasnost od požara ako do napada dođe dok pušite bez nadzora. Žene s epilepsijom ne smiju pušiti tijekom trudnoće, kako ne bi povećale rizik (ionako visok) od malformacija djeteta.

Važno! Liječenje se provodi samo pod nadzorom liječnika. Samodijagnoza i samoliječenje su neprihvatljivi!

Što uzrokuje kloničke napadaje? Kako ih liječiti?

Gotovo svaka osoba iskusila je grč - fenomen spontane kontrakcije mišića, popraćen prilično primjetnom boli. Spazmi ove vrste obično se klasificiraju u dvije ekvivalentne klase - toničke i kloničke grčeve.

Uzroci kloničkih konvulzija

Razvoj napadaja, u pravilu, počinje u prisutnosti disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Pojava kloničkih napadaja može se očekivati ​​kod sljedećih stanja bolesnika:

• pogoršana ili iskusna histerija;
• bolesti neurološke prirode u obliku akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, akutnih / kroničnih neuroinfekcija, epilepsije, traumatskih ozljeda mozga, prisutnosti procesa koji zauzimaju prostor u mozgu, hipertenzivne krize;
• bolesti zarazne prirode u obliku tetanusa, dječje infekcije praćene visokom temperaturom, bjesnoćom;
• u slučaju poremećenog metabolizma vode i soli kao rezultat eklampsije, toplinskog udara;
• u procesima toksične etiologije u obliku zatajenja bubrega, hipoglikemijske kome, adrenalne insuficijencije, uremije, intoksikacije.

Koja je razlika između kloničnog i toničkog?

Nehotična kontrakcija mišića događa se kada tijelo reagira na bilo koji utjecaj koji mu šteti. Međutim, takvi se grčevi ne događaju uvijek na isti način.

Kada je mišićna kontrakcija spora i ne smeta vam dugo, ova pojava se naziva tonički spazam, ali klonički spazam će se vrlo brzo mijenjati tijekom svog razvoja, bilo opuštajući mišić ili ga naprežući.

Toničkim grčem može biti zahvaćeno područje lica i vrata maternice, ali i cijelo tijelo, uključujući gornje i donje ekstremitete. Tijekom takvog grča pacijent može stisnuti zube i ispružiti se, ali i izgubiti svijest.

Razvoj kloničkih konvulzija je gladak i ritmičan u prirodi mišićnih grčevitih kontrakcija u mnogim slučajevima, lokaliziranih u ekstremitetima. Također, kloničke kontrakcije mogu biti opće prirode. Kada su kontrahirani mišići dišnog trakta uključeni u proces, postoji velika vjerojatnost mucanja.

Simptomi fenomena

Simptomi konvulzivnog sindroma su brze naizmjenične kontrakcije i opuštanja mišića. Takav napad obično je izazvan patologijom u središnjem živčanom sustavu ili perifernom živčanom sustavu, rjeđe u samom mišićnom tkivu.

Kada se grč pojavi iz "centra", može uključiti mišiće velikog područja tijela u proces kontrakcije.

Bolest koja uključuje toničko-kloničke konvulzivne grčeve počinje se manifestirati od djetinjstva, postupno se povećava i prisiljava pacijenta da pati od napadaja češće i bolnije.

U početku, razvoj epileptičkih napadaja smeta pacijentu ne više od dva puta godišnje, s postupnim porastom u odrasloj dobi do dva puta u jednom tjednu.

Konvulzivni napad se progresivno razvija. U početku su to trzaji male amplitude, uglavnom u području ekstremiteta. Tada se napadajski sindrom razvija u opći epileptični napadaj.

S pojavom pjene s krvavim inkluzijama iz pacijentovih usta, učestalost konvulzivnih grčeva se smanjuje, mišići se opuštaju.

U ovoj fazi pacijent može potpuno prestati reagirati na bilo koji podražaj.

Razvoj kloničkog napadaja prolazi kroz nekoliko simptomatskih faza:

• pacijent nehotice duboko udahne;
• gornji i donji ekstremiteti su podložni drhtanju;
• učestalost konvulzija naglo se povećava;
• razvija se generalizirana klonička konvulzija, praćena ponavljanjem između dugih stanki;
• kloničku fazu prati obilno lučenje sline, pri čemu pacijent može često ugristi sluznicu obraza/jezika;
• moguće je da će jezik potonuti, ometajući funkcionalnost dišnog trakta;
• znojenje se povećava;
• klonički grč, nakon minute aktivnosti, počinje opadati, trzanje mišića nestaje;
• mišići dolaze u stanje atonije, što zauzvrat opušta sfinkter i prisiljava pacijenta na nehotično mokrenje;
• trajanje napadaja nije dulje od 180 sekundi.

Svijest bolesnika koji pati od napadaja postupno se vraća iz stupora. Međutim, dugo ga ne ostavlja osjećaj slabosti i duboke slabosti, a također ga obuzima pospanost. Pacijentovo sjećanje na napadaj koji je upravo doživio nije zabilježeno. Dugo pada u duboki san.

Moguće posljedice ovog stanja uključuju:

• pojava pareze/paralize;
• mentalni poremećaj;
• psihomotorna agitacija.

Prva pomoć

Pružanje hitne pomoći u takvim slučajevima treba biti hitno. Prije dolaska hitne pomoći morate izvršiti sljedeće korake:

• pokušajte staviti pacijenta na pod i ukloniti sve okolne predmete;
• osigurati protok svježeg zraka;
• ako izgubite svijest, popravite položaj, ležeći na boku;
• bez viška odjeće i drugih predmeta garderobe;
• provjerite usnu šupljinu i po potrebi uklonite ostatke hrane i povraćanje;
• kontrolirati stanje jezika, sprječavajući ga da potone;
• nježno, ali čvrsto držite pacijentove udove bez dopuštanja naglih pokreta kako biste izbjegli nesvjesnu ozljedu;
• Izbjegavajte izravno davanje lijekova ili pića pacijentu tijekom trajanja konvulzivnog sindroma.

Opasnost od konvulzivnog fenomena ne treba zanemariti, pa je žrtvi potrebna hitna pomoć.

Kašnjenje u uklanjanju grča prepuno je:

• traumatske, pa čak i kobne posljedice za one koji voze automobil, rade na visinama ili uključuju podizanje teških predmeta i druge opasne aktivnosti;
• zaustavljanje opskrbe krvlju u području konvulzija, s produljenim izgladnjivanjem tkiva kisikom, sve do njegove smrti.

Za one koji su podložni napadajima, bilo bi dobro da tijekom obavljanja svojih aktivnosti uvijek imaju spremne opcije za rješavanje situacije.

Prva pomoć kod napadaja

Kada je napadaj gotov i pacijent dođe k sebi, treba ga pokazati stručnjaku radi dijagnostičkog pojašnjenja i odabira individualnog programa liječenja.

Febrilni napadaji

Iznenadni napadaji

Mioklonički spazmi

Smrtne muke

Česti napadaji

Izvor: http://krampf.ru/sudorogi/220-klonicheskie-sudorogi

Zašto su klonički i tonički napadaji opasni?

Grčevi su nevoljni i iznenadni činovi kontrakcije mišića koji su popraćeni bolnim osjećajima. Nastaju kao posljedica izloženosti nepovoljnim vanjskim čimbenicima ili na pozadini poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa. Spazmi mišića obično se klasificiraju prema njihovim karakterističnim značajkama.

Kloničke konvulzije manifestiraju se u obliku izmjeničnih činova napetosti i opuštanja mišića. Glavni razlog njihovog nastanka je organsko oštećenje živčanog sustava. Sve vrste napadaja karakteriziraju paroksizmalna stanja. Grčevi dolaze i prolaze iznenada, a trajanje napadaja varira od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Razlike u napadima

Ako osoba često pati od konvulzija, to može ukazivati ​​na prisutnost nekih patologija koje su opasne po zdravlje i zahtijevaju liječničku pomoć. Da biste proveli najispravniji tijek liječenja, morate znati o karakteristikama različitih vrsta napadaja i razlikama među njima. Klasifikacija mišićnih spazama:

• klonički (ritmička napetost i opuštanje mišića);
• tonički grčevi (kratkotrajni i jaki grčevi mišića);
• s kloničko-toničkim konvulzijama, koje su mješovite prirode i obično se javljaju u pozadini epilepsije, pacijent gubi svijest.

Razlika između toničkih i kloničkih konvulzija ne leži samo u prirodi njihove manifestacije, već iu uzrocima njihove pojave.

U prvom slučaju mišićne kontrakcije nastaju zbog pretjerane tjelesne aktivnosti, prenaprezanja, a najčešće zahvaćaju donje ekstremitete, ali i ruke, dišni sustav ili lice (rjeđe).

Što se tiče kloničkih spazama, njihovi glavni uzroci su poremećaj moždane kore i poremećaji prijenosa živčanih impulsa u mišićnom tkivu.

Ostali uzroci napadaja:

• teški poremećaji živčanog sustava, poput epilepsije;
• zarazne lezije tijela;
• hipertenzivna kriza;
• opijenost tijela;
• živčana napetost;
• vaskularne patologije;
• kršenja metabolizma vode i soli;
• poremećaji cirkulacije;
• traumatske ozljede mozga.

Karakteristični simptomi

Tonički napadaji obično se javljaju u gornjim i donjim ekstremitetima, ali u rjeđim slučajevima zahvaćaju lice, leđa, vrat ili druge dijelove tijela.

Ne može se isključiti razvoj spazma dišnih putova. Kod takvih grčeva zahvaćeni mišić postaje napet i tvrd, istaknut.

Upečatljiv primjer toničnog grča je grč mišića potkoljenice, popraćen jakom boli.

S epilepsijom i drugim poremećajima živčanog sustava opažaju se generalizirani tonički napadaji, koji su karakterizirani istovremenom napetošću svih mišića tijela.

Tijekom napadaja tijelo žrtve se ispruži ili zauzme lučni položaj, osoba počinje stiskati lice rukama, kao da se pokušava zaštititi od vanjskih utjecaja. Disanje se ubrzava, krvni tlak raste, a moguć je i gubitak svijesti.

Zatim dolazi do opuštanja, nakon čega mnogi pacijenti dožive nevoljne činove mokrenja ili defekacije.

Što se tiče kloničkih konvulzija, one uključuju ritmičku kontrakciju mišića, naizmjenično s prekidima, kralježnica se savija, a udovi postaju savijeni. Simptomatske faze kloničkih napadaja:

1. Nehotičan i dubok udah.
2. Povećanje drhtanja u udovima.
3. Nedostatak zaštitnih refleksa i reakcija na vanjske podražaje.
4. Konvulzije.
5. Obilno istjecanje sline i pjene iz usta.
6. Recesija jezika i poremećena respiratorna funkcija.
7. Profuzno znojenje.
8. Smanjenje grčeva, izumiranje trzanja mišića.
9. Opuštanje svih mišića, nesvjesno mokrenje.

Nakon takvog napadaja bolesnik ga se u pravilu ne sjeća, ali osjeća slabost, umor i pospanost te postaje dezorijentiran.

Prva pomoć

Generalizirani napadaji mogu biti opasni po život, stoga je iznimno važno znati kako ublažiti napadaj i pružiti prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći. Morate učiniti sljedeće:

1. Stavite pacijenta na meku površinu kako biste spriječili ozljede uzrokovane nevoljnim pokretima.
2. Ako je osoba bez svijesti, treba ležati na boku kako bi se spriječilo gušenje, jer je moguće povraćanje.
3. Otvorite prozore i oslobodite prsa žrtve od tijesne odjeće kako biste omogućili protok svježeg zraka.
4. Pratiti pacijentovu usnu šupljinu, po potrebi je osloboditi od povraćanog sadržaja i paziti da se jezik ne zaglavi.
5. Držite udove osobe tijekom konvulzija kako biste spriječili ozljede.
6. Ne napuštajte pacijenta do dolaska liječnika.

Ne možete sami dati lijek pacijentu. Iznimka je kada je napadaj već prošao i pacijent sam zna koje lijekove treba uzimati iu kojoj dozi.

Ako imate lokalni grč, možete si pomoći sami. Ako dođe do grča mišića potkoljenice, preporuča se ubosti iglom napeto mjesto kako bi se bol opustila i povukla. Također možete napraviti samomasažu i utrljati ud s mastima za zagrijavanje.

Mjere liječenja

Tonički i klonički napadaji nisu neovisna bolest, ali obično ukazuju na prisutnost neke druge patologije.

Stoga se režim liječenja za svakog pojedinog pacijenta odabire pojedinačno ovisno o provocirajućim čimbenicima. Provodi se preliminarna dijagnoza kako bi se utvrdili uzroci konvulzivnog sindroma.

Za ublažavanje napada koriste se osnovni lijekovi:

1. Sedativi, trankvilizatori (Andaksin, Fenazepam, Trioksazin, Diazepam).
2. Fenobarbital, tiopental i drugi barbiturati.
3. Antikonvulzivi, kao što je karbamazepin.

S obzirom da nedostatak elemenata u tragovima i minerala često uzrokuje napadaje, pacijentu se propisuje posebna pravilna dijeta, uz pomoć koje je moguće vratiti ravnotežu vitamina i hranjivih tvari.

Moguće komplikacije

Posljedice napadaja mogu biti vrlo različite. Sve ovisi o tome koji su mišići zahvaćeni. Postoji velika vjerojatnost smrti zbog grčenja mišića pluća ili srca. Ostale komplikacije:

• poremećena respiratorna funkcija može uzrokovati razvoj mucanja ili plućnog edema;
• ako tijekom napadaja pacijent oštro savije leđa, povećava se rizik od prijeloma kralježnice;
• kada se srčani mišići grče, srčani zastoj je moguć;
• vjerojatni su mentalni poremećaji;
• nagli pokreti ruku i nogu često rezultiraju ozbiljnim ozljedama udova;
• druge posljedice naglih pokreta tijela su kidanje mišićnog tkiva, traumatske ozljede mozga;
• moguć je razvoj paralize ili pareze;
• zaustavljanje opskrbe krvlju spazmodičnog područja, što može dovesti do smrti tkiva;
• Ako postoji poremećaj u cirkulacijskom sustavu, može doći do cerebralnog krvarenja.

Vrlo je važno pravovremeno kontaktirati stručnjaka za kloničke i toničke napadaje. Sukladnost sa svim medicinskim preporukama pomoći će u sprječavanju ponavljanja napada i komplikacija nakon njih.

Izvor: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/klonicheskie-sudorogi.html

Klonički, tonički i mioklonički napadaji: karakteristike i razlike

Grčevi - nekontrolirana kontrakcija mišićnog tkiva zbog prenaprezanja; priroda napadaja je paroksizmalna.
Tipično, grčevi nisu stalni. Njihova pojava i nestanak su iznenadni, ali ne traju duže od minute.

Ovisno o uzroku, napadaji mogu biti česti ili rijetki, kratki ili dugi. Bolovi obično nisu tipični, ali djeca i starije osobe mogu sasvim jasno osjetiti mišićne kontrakcije, koje se manifestiraju kao bolni sindromi.

Najčešće vrijeme za pojavu napadaja je noć. To je zbog činjenice da su tijekom sna svi mišići u opuštenom stanju. Također, grčevi nisu neuobičajeni kod zdravih ljudi nakon aktivne mišićne aktivnosti.

Konvulzije nisu jasno lokalizirane. Kontrakcija mišića može utjecati na jedan mišić ili cijelu skupinu. Najčešće skupine mišića su: listovi, bedra, trbuh, leđa i vrat.

Konvulzivni napad

Konvulzivni napadaj (sindrom), odnosno napadaj nasilnih pokreta koji se očituje dosta jakom nekontroliranom kontrakcijom mišića.

Uzrok napadaja u većini slučajeva je poremećaj metabolizma kalcija. Važna značajka konvulzivnog napada je da je pacijent stalno pri svijesti, iako grčevita bol može doseći visoku razinu.

Razvoj napadaja može biti valovit ili sporadičan. Trajanje također može jako varirati. Sindrom boli ovisi o bolesti i individualnim karakteristikama osobe.

Kod blažih grčeva obično se osjećaju lagani trnci u mišićima – vrlo su opasni grčevi mišića koji se nalaze u blizini kralježnice i velikih arterija. Bol se neće osjećati samo na mjestu spazma, već u cijelom živcu ili žili.

U kroničnom tijeku konvulzivnih napada uočeni su lomljivi nokti i kosti te gubitak kose. To je zbog ispiranja kalcija. Ovaj patološki proces pogoršava stanje zubne cakline, doprinosi razvoju konjunktivitisa i progresiji katarakte.

Sve grčeve karakterizira nevoljna kontrakcija mišićnih vlakana i neugodna bol. Međutim, unatoč sličnosti simptoma, postoji razlika.

Bilo kakve konvulzije i napadi nastaju zbog negativnih učinaka određenih čimbenika, najčešće unutarnjeg okruženja. Unatoč činjenici da je sam pokret tijekom grčeva generaliziran, samo mali dio mišićnih skupina ima grč.

Toničke konvulzije

Toničke napadaje karakteriziraju:

• proces smanjenja je kratkotrajan;
• vrh spazma se postupno povećava;
• provocira se napetost mišića.

Najčešća lokacija su ruke i noge. Područja trbuha, lica i vrata također mogu biti zahvaćena grčevima. Rjeđe mjesto uključuje mišiće dišnog trakta.

Prevladavaju ekstenzijski procesi, pa su donji i gornji udovi u otvorenom stanju. Glava je zabačena, zubi su zatvoreni, cijelo tijelo je rastegnuto zbog napetosti mišića. Moguć gubitak svijesti.

Klonički napadaji

Karakteristični znakovi kloničkih napadaja:

• nakon razdoblja kontrakcije slijede razdoblja opuštanja mišića;
• pojavljuje se karakteristično trzanje dijelova tijela;
• Samoodređivanje ove vrste napadaja nije teško.

Mjesto je isto kao i kod toničkih konvulzija.

Karakterističan položaj tijekom napada

Gornji i donji udovi su savijeni, kralježnica je zakrivljena. Mirno trzanje spazmodičnih mišića vidljivo je golim okom. Značajke uključuju mucanje, koje se javlja zbog grčeva mišića dišnog sustava.

Toničko-klonički grčevi

Oni kombiniraju mehanizme toničkih i kloničkih napadaja. Postoje tri faze razvoja, koje završavaju nesvjesticom ili komom.

Prva faza su tonički grčevi, koje karakteriziraju:

• proširene zjenice;
• kolutanje očima;
• napetost svih mišića.

Drugi stadij su kloničke konvulzije, naizmjenična razdoblja kontrakcije i opuštanja.

Treći stupanj je sumračni poremećaj svijesti. Može doći do pjene na ustima zbog ugriza jezika i velike količine sline.

Atonični napadi

Ovi napadi se klasificiraju kao epileptični napadi. Glavna značajka je pad mišićnog tonusa i/ili gubitak svijesti. Spazam može biti ili regionalni (lokalni) ili generalizirani. Vrlo su rijetki.

Postoje dvije vrste napada.

Kratki atonički

Razdoblje smanjenog tonusa mišića vrlo je kratko i zahvaća ili mišiće vrata i glave ili mišiće donjih ekstremiteta.

Produljeno

Iznenadni gubitak svijesti i gubitak mišićnog tonusa traje nekoliko minuta. Nakon pada na tlo, pacijent ne može ništa reći niti se pomaknuti. Zbog naglog pada nerijetko dolazi do teških modrica i lomova.

Parcijalni atonični napadaji:

1. Drop napadi, ili drugim riječima, napadi padanja. Javljaju se zbog epileptičkih napadaja ili zbog simetrične ili asimetrične rigidnosti.
2. Žarišni atonični napadaji. Karakterizira ga pareza ili paraliza jednog ili više dijelova tijela.
3. Negativni mioklonus.

Žarišni i generalizirani napadaji

Žarišni (parcijalni) napadaji su oni kod kojih je žarište lokalizirano u jednom dijelu mozga (žarišni napadaj frontalnog režnja).

Tijekom ovog napadaja pacijent ostaje pri svijesti. Međutim, ako je situacija složena, moguće je zamagljenje svijesti, često treptanje i stalno izvođenje iste vrste radnji. Prije samog napada mogu se pojaviti neobični osjećaji.

Generalizirani napadaji najčešće su patologija neuralne aktivnosti. Izaziva gubitak svijesti, iznenadnu atoniju mišića ili opći spazam.

Moguće sljedeće manifestacije:

• trzanje mišića simetričnih i asimetričnih udova;
• gledajući u jednu točku;
• napetost u mišićima leđa i udova;
• nekoordinirano spuštanje glave.

Mioklonske konvulzije – napadaji

njihova posebnost je da su bezbolni. Spazam jednog ili više mišića. Izvana možete primijetiti lagano trzanje.

Najčešće se pojavljuju noću ili tijekom dnevnog sna. Traje više od minute. Može se javiti mijelonski strah izazvan bljeskom svjetla, glasnim kucanjem ili vriskom.

Manifestacija mioklonalnih napadaja ovisi o njihovoj vrsti: benigni i negativni.

U benignom tijeku opaža se sljedeće:

• utrnulost mišića glave;
• očni tik;
• nevoljna kontrakcija mišića vrata, udova i leđa.

Ako je negativan, postoji lagani tremor ruku u ispruženom položaju.

Uzroci konvulzivnih manifestacija

Uzroci ovise o vrsti napadaja.

Epileptičke konvulzije i napadaji

Ovi su napadaji vrlo kratkotrajni i rijetko traju duže od 10 sekundi. Njihov izgled izazivaju vanjski iritirajući čimbenici, poput bljeskova svjetla, šoka, jedenja i unutarnjih - proces pamćenja, čitanje.

Žarišni napadaji

Razlikuju se od generaliziranih po tome što osoba može osjetiti njihov pristup. To može biti pojava neke vrste mirisa, vizualnih slika, glazbe.

Žarišni napadaji se dijele na:

• osjetljiv;
• motor;
• napadaji smijanja ili plača;
• refleks;
• sekundarno generalizirani.

Generalizirano

Pojavljuju se zbog simetričnih pražnjenja u cerebralnom korteksu. Pojaviti se iznenada.

Napadaji se dijele na:

• toničko-klonički;
• tonik;
• klonički;
• netipičan;
• mioklonus;
• refleks generaliziran.

Napadaji kod drugih neuroloških bolesti

Neurološke bolesti koje izazivaju razvoj konvulzivnog sindroma:

Napadaji kod drugih bolesti i stanja

Bolesti koje izazivaju razvoj napadaja:

• nedostatak kalcija ili magnezija;
• nedovoljna zrelost mozga (kod djece);
• psihofiziološki poremećaji;
• proširene vene;
• bolesti štitnjače;
• trovanje produktima raspadanja dušika;
• ciroza;
• dijabetes;
• bolest bubrega;
• aterosklerotsko vaskularno oštećenje;
• maligne neoplazme;
• patologija mišićno-koštanog sustava.

Provocirajući uvjeti:

• nedovoljna opskrba mišića krvlju (tijekom tjelesne aktivnosti);
• prekomjerni rad (nedovoljna opskrba krvlju ili čimbenici stresa);
• trudnoća;
• pojačano znojenje, proljev i gubitak soli;
• monotoni, često ponavljani pokreti ruke (tipkanje teksta na računalu);
• trudnoća;
• alkoholna opijenost;
• nedovoljna opskrba mikro i makroelementima tijekom posta i nepravilne prehrane.

Prva pomoć kod konvulzija i napadaja

U slučaju napadaja morate:

• stavite pacijenta na ravnu, ali meku površinu, ako je potrebno, koristite vanjsku odjeću, jastuke, deke;
• osloboditi osobu od sputavajuće odjeće i pribora;
• ako osoba izgubi svijest, položiti je na bok kako se jezik ne bi okrenuo unatrag i udisati slinu i povraćati;
• udove treba pažljivo držati, jer prekomjerna sila može uzrokovati prijelom ili dislokaciju;
• Zabranjeno je pacijentu davati lijekove ili vodu tijekom napadaja.

Što učiniti ako imate grčeve u nogama:

• upotrijebite samomasažu ili zamolite drugu osobu da istegne spazirani mišić;
• istezanje mišića;
• podići ud za navalu krvi;
• koristiti masti i obloge za zagrijavanje;
• okupati se u toploj kupki.

Koncept pomoći

Svako liječenje treba započeti dijagnozom, tek nakon toga postavlja se dijagnoza i odabire plan daljnjeg liječenja.
Ako su napadaji uzrokovani bolestima organa i sustava koji nisu povezani s neurologijom, tada će liječenje biti usmjereno upravo na ovaj organ.

Ako je uzrok specifično neurološko stanje, važno je poduzeti mjere za otklanjanje ili kompenzaciju tog stanja.

Dakle, konvulzije u zaraznim bolestima ili febrilnim stanjima prolaze sami, ali tek nakon liječenja osnovne bolesti i bez razvoja komplikacija.

Opći koncepti za liječenje napadaja:

1. Svrha sedativi i relaksansi mišića, koji će pomoći opuštanju mišića i smanjenju aktivnosti živčanog sustava. Primjeri takvih lijekova su Seduxen i Andaxin.
2. Intravenska primjena Droperidola ili natrijevog oksibutirata s teškim konvulzijama ili napadajima.
3. Nootropici za inhibiciju prijenosa živčanih impulsa.
4. Pravilna prehrana. Propisuje ga liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i popratne bolesti. Važno je nadoknaditi nedostatak tvari koje nedostaju (nedostatak kalcija, magnezija, soli, makroelemenata).
5. Kirurgija(za tumore i epilepsiju s identificiranim žarištem epileptičke ekscitacije).

Čitaj više

Izvor: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/klonicheskie-tonicheskie-sudorogi.html

Koja je razlika između kloničkih grčeva i drugih vrsta grčeva mišića?

Razlika je u trajanju kontrakcije: kod toničkih kontrakcija grčeviti mišić ostaje neko vrijeme u tom stanju, dok klonične izgledaju kao trzanje pojedinog mišića, ekstremiteta ili kao grčevi cijelog tijela.

Kod druge vrste napadaja pokreti su posljedica naizmjeničnog opuštanja i kontrakcije mišićnih vlakana.

Kombinirana kloničko-tonička varijanta često se promatra tijekom epileptičkih napadaja, kada se različite vrste grčeva kombiniraju ili sukcesivno zamjenjuju jedna drugu.

opće karakteristike

Kloničke ili toničke konvulzije posljedica su nevoljnih patoloških kontrakcija mišićnih vlakana. Razlozi mogu biti različiti, u većini slučajeva govorimo o neurološkim bolestima. Bez obzira na etiologiju, napad se uvijek razvija prema istom obrascu:

• Zbog kršenja neurohumoralne regulacije ili drugih razloga, procesi uzbude u aktivnosti središnjeg živčanog sustava počinju prevladavati nad inhibicijom.
• U određenom području mozga formira se žarište koje zahvaća skupinu neurona i dovodi ih u stanje takozvane epileptičke pripravnosti.
• Neki faktor (ozljeda mozga, bolest, hipertermija) djeluje kao "okidač" i dolazi do napadaja.

Poremećaj skeletnih mišića toničkim grčevima praćen je njihovom rigidnošću, ograničenošću ili potpunom nesposobnošću kretanja. Na primjer, grč mišića trupa i vrata tijekom epileptičnog napada dovodi do savijanja tijela.

Kloničke kontrakcije, ovisno o mjestu, izgledaju kao drhtanje (očnih kapaka, žvačnih mišića), kaotični pokreti udova i konvulzije. Spazam govornih mišića izražava se u mucanju.

Ako su zahvaćeni glatki mišići, uočava se disfunkcija unutarnjih organa.

Bez obzira na vrstu spazma, popraćena je bolnim osjećajima različitog intenziteta. Bol je u ovom slučaju posljedica stezanja živčanih vlakana mišićnim vlaknima. Opskrba krvlju zahvaćenog područja također je poremećena, pa se nakon napadaja neko vrijeme može promatrati parestezija - utrnulost ili trnci. Bolni osjećaji također traju.

Uzroci

Klonički i tonički napadaji, kao i njihova kombinirana varijanta, najčešće se javljaju s neurološkim poremećajima. Do 80% bolesti živčanog sustava popraćeno je grčevima mišića, somatske, zarazne i endokrine bolesti ne čine više od 20%. Glavni razlozi:

• organska oštećenja mozga, tumori, epilepsija;
• poremećaj metabolizma kalcija povezan s disfunkcijom bubrega, štitnjače ili nedovoljnom apsorpcijom mikroelementa;
• opijenost zbog trovanja, kasna gestoza (eklampsija);
• arterijska hipertenzija s konvulzivnim krizama ili bubrežnim patologijama;
• neke somatske bolesti - zatajenje srca ili jetre, bolesti krvi, uremija i drugi;
• infekcije (tetanus, kolera);
• histerija;
• nedostatak magnezija, neravnoteža vode i elektrolita;
• povećana tjelesna aktivnost.

Suvremene dijagnostičke metode, uključujući instrumentalne i laboratorijske, omogućuju točno određivanje uzroka sindroma napadaja kako bi se propisao odgovarajući tretman.

Sorte

Tonički i klonički grčevi mogu zahvatiti jednu ili više mišićnih skupina.

Lokalizirani mišićni spazam uvijek ima svoje ime: trizmus - patološka kontrakcija žvačnih mišića, blefarospazam - kružni mišići oka.

Promjene u tonusu glatkih mišićnih vlakana odgovornih za funkcioniranje unutarnjih organa nazivaju se slično: kardiospazam, pilorospazam i drugi.

Ako konvulzije zahvate torzo i udove, govorimo o generaliziranom napadu. Spazmi mogu biti jednog tipa ili kombinirani, toničko-klonički.

Potonji tip karakterističan je za epileptički napadaj koji se javlja istodobno s konvulzijama udova i toničkom napetošću mišića trupa.

Ova vrsta sindroma napadaja opaža se ne samo kod epilepsije: febrilni napadaji u male djece imaju iste simptome.

Tonik

Ova vrsta spazma javlja se iznenada, postupno se pojačava, a zatim nestaje sama od sebe unutar nekoliko minuta. Napet mišić ima karakterističan konveksan izgled i tvrd je na dodir.

Toničke konvulzije uvijek su popraćene intenzivnom boli, jer su u ovom trenutku živčana vlakna stegnuta. Može biti zahvaćena bilo koja skupina mišića ili neki od njih pojedinačno.

Najčešće su zahvaćeni mišići potkoljenice i ruke, a glavni uzroci su nedostatak mikronutrijenata, hipotermija i pretjerana tjelesna aktivnost. Ovi lokalizirani napadi obično se javljaju noću.

Patološke produljene kontrakcije pojedinih mišića također se mogu uočiti u tijelu i glavi. Ako je obuhvaćeno više skupina, govorimo o generaliziranim napadajima.

Na primjer, tijekom epileptičkih napada, leđa se izvijaju, ruke su napete, a čeljust se grči.

Grčevi glatkih mišićnih vlakana toničke prirode predstavljaju veliku opasnost: napadi bronhijalne astme ili angine pektoris mogu dovesti do zastoja disanja i srčanog udara.

Prva pomoć kod lokaliziranih kontrakcija je samomasaža i zauzimanje opuštajućeg položaja. Na primjer, grč u mišiću potkoljenice može se ublažiti povlačenjem nožnih prstiju prema sebi, a grč u rukama može se ublažiti stiskanjem šake ili njenim trešenjem.

Možete jednostavno udariti ili ubosti spazirani mišić iglom. Generalizirani napadaj zahtijeva da pacijent bude sputan u bočnom položaju dok se simptomi ne povuku.

Česti napadi zahtijevaju konzultacije s neurologom i drugim specijaliziranim stručnjacima, jer mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest.

Klonički

Glavna razlika između ove vrste mišićnog spazma je brza izmjena razdoblja kontrakcije i opuštanja. Klonički napadaji nastaju iz dva glavna razloga: izravnog oštećenja motornih neurona mozga ili poremećaja u prijenosu živčanih impulsa do mišićnih vlakana.

Kao i kod toničkih kontrakcija, jedan ili više mišića mogu biti uključeni tijekom napada. Izvana, patologija se očituje drhtanjem, kaotičnim pokretima ili intenzivnim drhtanjem cijelog tijela (konvulzije).

Ozbiljnost ovisi o veličini mišića i zahvaćenom području.

Kad se jedan mali mišić grči, javljaju se takozvani tikovi - namigivanje, naginjanje glave, drhtanje ruku. Često je živčani tik psihogenog podrijetla.

Mucanje je još jedan klasičan primjer kloničnih kontrakcija govornih mišića. Za razliku od toničkih i toničko-kloničkih napadaja, ovaj tip nije popraćen boli.

Ali napadaj je obično duljeg trajanja i može se ponoviti nekoliko puta zaredom, u serijama.

Vrsta kloničkog miospazma je takozvana hiperkineza. Hiperkinezija se može izraziti u malom trzanju pojedinih mišićnih skupina, što se opaža kada su motorni neuroni mozga oštećeni.

Takvi simptomi u obliku drhtanja glave ili udova karakteristični su za parkinsonizam, neuroze i histeriju. Jače izraženi poremećaji kretanja u vidu intenzivnih pokreta su druga vrsta hiperkineze.

Toničko-klonički

Kombinirani grčevi u neurologiji smatraju se najtežim. Napadaji toničko-kloničkih napadaja karakteristični su za epilepsiju i mogu trajati nekoliko minuta.

Klasična slika generaliziranog epileptičkog napada sastoji se od nekoliko faza. U početku se opaža tonički grč, često popraćen gubitkom svijesti.

Bolesnikovo je tijelo povijeno zbog ukočenosti vratnih mišića i kontrakcije leđnih mišića. Čeljust se obično čvrsto stisne, a oči se okreću unatrag.

U sljedećoj fazi javlja se kloničko drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta, a mišići lica mogu biti uključeni u proces. Postupno, konvulzivni napadaj pokriva cijelo tijelo, koža postaje blijeda. Uz grč dišnih mišića uočava se cijanoza, može se pojaviti pjena na ustima.

U sljedećoj fazi, napad postupno prestaje. Intenzitet pokreta se smanjuje, ustupajući mjesto malim drhtajima, a ritam kloničkih kontrakcija se usporava. Vrlo brzo dolazi do potpunog opuštanja mišića, što može biti popraćeno nehotičnim pražnjenjem mjehura.

Osoba dolazi k svijesti, ali obično ostaje dezorijentirana, letargična ili jednostavno zaspi. Prva pomoć je slična kao i kod toničkih grčeva: pacijenta držite na boku ili mu okrenite glavu kako biste spriječili aspiraciju bljuvotine stavljanjem predmeta među zube.

Zaključak

Epizodične toničke konvulzije ne predstavljaju posebnu opasnost za zdravlje. Rijetki grčevi u rukama ili nogama najčešće su uzrokovani aktivnim mišićnim radom, statičkim ili monotonim opterećenjem.

Drugi čest uzrok je nedostatak kalcija, magnezija i željeza zbog neuravnotežene prehrane ili trudnoće. U ovom slučaju, uspostavljanje rasporeda rada i odmora, revizija prehrane i uzimanje multivitaminskih kompleksa pomoći će u uklanjanju bolnih napada.

Međutim, često ponavljajući spazmi koji se ne mogu ispraviti prehranom i ograničenom tjelesnom aktivnošću razlog su za konzultaciju s liječnikom.

Klonički i toničko-klonički napadaji obično ukazuju na neurološke poremećaje različite težine. Stoga su u ovom slučaju obavezni puni pregled i liječenje.