Uzlazni tromboflebitis površnih vena donjih ekstremiteta: što je to? Uzlazni tromboflebitis Tromboflebitis velike safene vene bedra.

Tromboza površnih (potkožnih) vena u kliničkoj se praksi naziva "tromboflebitis". U ogromnoj većini slučajeva tromboflebitis je komplikacija kroničnih venskih bolesti koje se javljaju s varikoznom transformacijom sočnih vena (varicotromboflebitis).
Klinički znakovi:
... bol duž tromiziranih vena, ograničavajući pokret udova;
... traka hiperemije u projekciji zahvaćene vene;
... na palpaciji - kabel, gusta, jako bolna vrpca;
... lokalni porast temperature, hiperestezija kože.
Kod pregleda pacijenta sa sumnjom na tromboflebitis nužno je ispitati oba donja ekstremiteta, jer je moguća bilateralna kombinirana lezija i površnih i dubokih vena. Uz prepoznavanje simptoma tromboflebitisa u bolesnika s sumnjom na bolest, potrebno je namjerno razjasniti prisutnost simptoma koji ukazuju na PE. Vrijednost fizikalnog pregleda za točno utvrđivanje opsega tromboze mala je zbog činjenice da je istinska prevalencija tromboze safenskih vena često 15-20 cm veća od klinički utvrđenih znakova tromboflebita. U značajnom dijelu bolesnika tranzicija trombotskog procesa u duboke venske linije je asimptomatska. Glavna dijagnostička metoda je kompresijski ultrazvučni dupleksni angioscanning. Standardni volumen ultrazvučnog angioskanniranja mora nužno uključivati \u200b\u200bispitivanje površnih i dubokih vena ne samo pogođenih, već i kontralateralnih udova kako bi se isključila istodobna tromboza, koja je često asimptomatska. Duboke vene oba donja ekstremiteta pregledavaju se duž cijele duljine, počevši od udaljenih dijelova noge do razine ingvinalnog ligamenta, a ako crijevni plin ne ometa, ispituju se žile ileokavalnog segmenta.

Indikacije za hospitalizaciju
- lokalizacija akutnog tromboflebitisa na bedru;
- lokalizacija akutnog tromboflebitisa u gornjoj trećini nogu s lezijama male safenske vene.
Takve bolesnike treba hospitalizirati u odjelu vaskularne kirurgije. Ako to nije moguće, dopuštena je hospitalizacija u općoj kirurškoj bolnici.
Terapeutske taktike
U slučaju tromboze površnih vena na pozadini varikoznih vena, čini se da je prikladnija aktivnija kirurška taktika.

Konzervativno liječenje treba sadržavati sljedeće glavne komponente:
1) aktivni način rada;
2) elastična kompresija donjih ekstremiteta;
3) lokalni terapeutski učinak na zahvaćeni ekstremitet (prehlada, lijekovi koji sadrže heparin i / ili
NSAR).

4) sistemska farmakoterapija.

Za spontanu trombozu površnih vena donjih ekstremiteta, supkutanu primjenu natrijevog fondaparinuksa ili profilaktičku (ili eventualno intermedijarnu) 1
doze LMWH-a najmanje 1,5 mjeseca. Novi oralni antikoagulansi (NOAC) (apixaban, dabigatran etexilat, rivaroksaban) ne bi se trebali koristiti za liječenje tromboze safenskih vena zbog nedostatka podataka koji bi potvrdili njihovu učinkovitost i sigurnost u ovoj patologiji. Pored antikoagulansa s jakim sindromom boli, moguće je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) unutar 7-10 dana. Treba imati na umu da je njihova kombinacija sa
antikoagulansi povećavaju vjerojatnost hemoragičnih komplikacija. Mogu se pripisati intermedijarne doze LMWH, koje iznose 50-75% terapijske doze.Neprikladno je koristiti antibakterijske lijekove u složenom liječenju tromboflebitisa površnih vena u nedostatku znakova sustavne upalne reakcije.
Kirurško liječenje:
1. Crossectomy (Troyanov-Trendelenburg operacija). Visoka (desno na dubokoj liniji) ligacija velike (ili male) safenske vene uz obveznu ligaciju svih pritoka prije usta i eksciziranje debla safenske vene unutar kirurške rane. Pokazuje se kada se tromboflebitis širi na gornju polovicu bedara ili peri-utora, u slučaju v. saphena magna i gornja trećina potkoljenice u slučaju lezije v. saphena parva. Operacija je izvediva u bilo kojoj kategoriji bolesnika.
2. Trombektomija iz glavnih dubokih vena. Izvodi se kada se tromboza širi izvan safeno-femoralnog ili safeno-poplitealnog zgloba. Izbor metode pristupa i trombektomije određuje se razinom mjesta proksimalnog tromba. Nakon oslobađanja anastomoze provodi se krossektomija.
4.Miniflebektomija u bazenu v. saphena magna i / ili v. saphena parva. Omogućuje nakon krossektomije uklanjanje svih varikoznih vena (trombozirane i ne-trombozirane). Može se izvesti kod somatsko neopterećenih bolesnika u prva 2 tjedna bolesti. Kasnije, gusti upalni infiltrat u području varicotromboflebitisa sprečava atraumatsko uklanjanje zahvaćenih vena.

5. Punkcija trombektomije iz tromboziranih čvorova safenoznih vena. Izvodi se na pozadini izraženog periflebitisa. Uklanjanje krvnih ugrušaka iz zahvaćenih vena u uvjetima odgovarajuće postoperativne elastične kompresije dovodi do brzog sindroma boli i pojava aseptičke upale. Kirurgija se mora kombinirati s pravilnom primjenom antikoagulansa.
Dijagnostika i liječenje post-injekcijske tromboze potkožnih vena gornjih ekstremiteta
Kliničke manifestacije slične su onima za trombozu vene safenusa donjih ekstremiteta:
- bol duž tromiziranih vena;
- traka hiperemije u projekciji zahvaćene vene;
- na palpaciji - kabelski, gusti, oštro bolan kabel;
- lokalni porast temperature.
Nisu potrebne posebne dijagnostičke metode.

Terapeutske taktike - samo konzervativni tretman:
- lokalni terapeutski učinak na zahvaćeni ekstremitet (prehlada, lijekovi koji sadrže heparin i / ili nesteroidne antirevmatičke lijekove);
- s jakim sindromom boli, moguće je koristiti NSAID unutar 7-10 dana;
- upotreba antikoagulansa preporučljiva je samo s napredovanjem trombotskog procesa i prijetnjom njegovog širenja u subklavijsku venu.
Dijagnoza DVT-a
Tvorba tromba može započeti u bilo kojem dijelu venskog sustava, ali najčešće u dubokim venama nogu. Dodijelite okluzivnu i neokluzivnu trom-bozu. Među neokluzivnim trombovima, najveći praktični interes predstavljaju plutajući trombi koji mogu izazvati plućnu emboliju. Stupanj embolije venske tromboze određuje se prema karakteristikama kliničke situacije. Odluku o stupnju potencijalne opasnosti za život pacijenta donosi liječnik na temelju sveobuhvatne procjene pacijentovog somatskog statusa, značajki trombotskog procesa i podataka o ultrazvučnom angioskanziranju. U ovom slučaju treba uzeti u obzir vrijeme pojave i lokalizacije tromba, njegovu prirodu (pokretljivost u lumenu vene), volumen pomičnog dijela i promjer baze. Em-bolozni trombi smješteni su u bedrinoj, iliakalnoj i inferiornoj veni kavi, duljina njihovog pomičnog dijela obično je najmanje 7 cm. Istovremeno, u bolesnika s niskim kardiopulmonalnim rezervama zbog istodobne patologije ili prethodne plućne embolije, stvarna je opasnost po život opasne embolije. Bolia može predstavljati manje plutajuće ugruške krvi.
Kliničke manifestacije ovise o lokalizaciji tromboze, učestalosti i prirodi venskih lezija i trajanju bolesti. U početnom razdoblju s neokluzivnim oblicima klinički simptomi uopće nisu izraženi ili ih nema. Ponekad prvi znak DVT mogu biti simptomi PE.
Tipičan spektar simptoma uključuje:
... oticanje cijelog udova ili njegovog dijela;
... cijanoza kože i povećanje uzorka potkožnih vena;
... puknuća boli u udu;
... bol duž neurovaskularnog snopa.
Za kliničku dijagnostiku može se upotrijebiti Wells indeks (tablica 4), koji odražava vjerojatnost da pacijent ima DVT donjih ekstremiteta. Prema zbroju prikupljenih bodova, pacijenti su podijeljeni u skupine s malom, srednjom i visokom vjerojatnošću da imaju vensku trombozu.
Trombozu dubokih vena u sustavu superiorne kave vene karakterizira:
... oticanje gornjeg udova;
... oticanje lica, vrata;
... cijanoza kože i povećanje uzorka sočnih vena;
... puknuća boli u udu.
Budući da klinički podaci ne daju konačan pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti DVT-a, dijagnostička pretraga treba uključivati \u200b\u200blaboratorij za praćenje i instrumentalnu kontrolu ispit.

Laboratorijska dijagnostika
Određivanje razine D-dimera u krvi. Povećana razina D-dimera u krvi ukazuje na aktivni proces stvaranja tromba, ali ne dopušta prosudbu o lokalizaciji tromba. Najveća osjetljivost (više od 95%) osigurava se kvantitativnim metodama temeljenim na imunološkom ispitivanju enzima (ELISA) ili imunofluorescentnom (ELFA) analizom. Nakon razvoja tromboze, D-dimer se postupno smanjuje i može se vratiti u normalu u roku od 1-2 tjedna. Uz visoku osjetljivost, test ima nisku specifičnost. Povišena razina D-dimera otkrivena je u mnogim stanjima, uključujući tumore, upale, infektivni proces, nekrozu, nakon podvrgnutih kirurškim intervencijama, tijekom trudnoće, kao i kod starijih osoba i pacijenata u bolnica. Gornja granica norme za D-dimer, određena imunološkom analizom enzima, u osoba mlađih od 50 godina je 500 µg / l; u starijim dobnim skupinama preporučuje se izračunati pomoću formule: dob × 10 µg / l.

U vezi s gornjim značajkama, slijedeći algoritam predložen je za upotrebu indeksa D-dimera za dijagnosticiranje DVT-a:

- Pacijenti bez ikakvih kliničkih znakova koji upućuju na DVT ne smiju se testirati na razine D-dimera za probir;
- Pacijenti s kliničkim simptomima i anamnezom, ne ostavljajući nikakve sumnje u prisutnost DVT-a, ne bi trebali utvrđivati \u200b\u200brazinu D-dimera;
- Bolesnicima s kliničkim znakovima koji ukazuju na DVT, ako u sljedećih nekoliko sati nije moguće izvesti kompresijsko ultrazvučno angioskanziranje, trebali bi odrediti razinu D-dimera.

Povećanje pokazatelja ukazuje na potrebu ultrazvučnog pregleda. Ako bolnica nema ultrazvučnu opremu, pacijenta treba uputiti u drugu kliniku odgovarajućeg kapaciteta. U slučajevima kada razina D-dimera u krvi nije povišena, dijagnoza DVT može se odbiti s velikim stupnjem vjerojatnosti.

Instrumentalna dijagnostika
Dupleksno angioskanniranje ultrazvučnom kompresijom glavna je metoda ispitivanja na sumnju na vensku trombozu. Obvezni opseg studije uključuje ispitivanje sofnih i dubokih vena oba donja ekstremiteta, jer postoji vjerojatnost kontralateralne tromboze, koja često prolazi asimptomatski. Ako pacijent ima simptome PE i odsutnost ultrazvučnih znakova DVT u glavnim venama ekstremiteta, zdjelici i IVC, treba pregledati nosne, jetrene i bubrežne vene. Čini se da je aktivna potraga za DVT primjenom ultrazvučnog angioskanziranja prikladna u predoperacijskom razdoblju u bolesnika s visokim rizikom od VTEC-a, kao i u bolesnika s karcinomom. Kod istih bolesnika preporučljivo je nakon operacije obaviti ultrazvučno angioskanniranje sa svrhom probira. S širenjem tromboze na iliokavalni segment, ako je nemoguće odrediti njegovu proksimalnu granicu i karakter prema podacima ultrazvučnog dupleksnog angioskanniranja, indicirano je izvođenje rentgenske kontrastne retrogradne iliokavografije ili spiralne računalne tomografije (CT). Tijekom angiografije moguće su brojne terapijske manipulacije: implantacija kava filtra, kateterska trombektomija itd.

S trombozom se vena blokira i ometa se protok krvi. Tromboza velike safene vene najčešće se javlja zbog oštećenja venskog zida. Najteža i najopasnija opcija u smislu razvoja komplikacija smatra se akutnim uzlaznim tromboflebitisom velike safenske vene. Postoje tri mogućnosti za tijek događaja s krvnim ugrušcima:

• moguća blokada posude i poremećena cirkulacija krvi;
• može se otpustiti i prenijeti krvlju s drugim organima;
• može se otopiti.

Bolest zahtijeva trenutno liječenje pod redovitim nadzorom stručnjaka.

U Europljana se tromboza potkožnih vena donjih ekstremiteta pojavljuje mnogo češće nego kod Azijata. Nakon četrdeset godina, ova se bolest opaža kod svake pete žene i svakog četvrtog muškarca. Kod pretilih ljudi rizik od tromboflebitisa je mnogo veći.

Tromboflebitis sofnih vena - liječenje propisuje samo flebolog na temelju individualnih karakteristika pacijenta. Ako se tromboflebitis pojavi na razini nogu, tada se liječenje može odvijati kod kuće pod nadzorom liječnika. Ako se pojavi uzlazni tromboflebitis, liječenje se provodi strogo u bolnici, tromboza u ovom slučaju može predstavljati ozbiljne rizike za život.

Tijekom pregleda, liječnik u potpunosti uspoređuje dva udova, ako je potrebno, mjeri upala nogu u promjeru. Liječnik također ocjenjuje kožu, otekline i bolove. Propisana je ultrazvučna pretraga vena na nogama.

• Uporaba elastičnog donjeg rublja;
• Da bi smanjio bol, liječnik može propisati komprese s ledom (primjenjivati \u200b\u200btijekom dana 20 minuta);
• Primjena antigulantne terapije: nadroparin, enoxaparin;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen;
• Angioprotektori - poboljšavaju stanje venske stijenke: rutosid, diosmin;
• antibiotici;
• Lijekovi protiv trombocita: Dipiridamol, acetilna kiselina;
• Razrjeđivači krvi: Fragmin, Phlebodia;
• Upotreba masti koje sadrže heparin, koji ima protuupalni učinak i ublažava oticanje: heparinska mast, ketonal 5%, Lioton-gel i drugi;
• Fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, DArsonval, baroterapija.

Moji pacijenti koristili su provjereni lijek, zahvaljujući kojem se možete riješiti varikoznih vena u 2 tjedna bez puno napora. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, liječnik može propisati operaciju. Suština takve operacije je spriječiti da se krv prebaci iz dubokog u površno. Vene ispod koljena su vezane. Kirurgija je sigurna i obično se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Postoji nekoliko vrsta operacije:

• Venektomija - uklanjanje vene;
• Uklanjanje tromiziranih vena;
• trombektomija;
• Crossectomy - ligacija velike vene vene;
• Uklanjanje debla velike podkožne vene pomoću sonde Bebcoccus.

Uzroci pojave

Tromboflebitis velike safene vene nastaje zbog upale vene. Isti razlozi nastanka:

• Tromboza dubokih vena;
• Nasljedstvo;
• Proširene vene;
• Tuberkuloza;
• karcinomi;
• Promjena u krvi, zagušenje;
• Antifosfolipidni sindrom;
• pretilost;
• Kirurške intervencije;
• Trudnoća;
• Intravenska primjena lijekova;
• Sjedeći rad, pasivan način života.

Tri su glavna uzroka venske tromboze, a nazivaju se "Virchowova trijada":

1. pojačano zgrušavanje krvi;
2. kršenje integriteta zidova;
3. spor protok krvi u žilama.

Doprinosite provedbi trijade Virchow:

• nedostatak mobilnosti (dugi letovi, odmor u krevetu, uredski posao, sati vožnje),
• velika tjelesna težina,
• operacije, prijelomi,
• varikozne vene ekstremiteta,
• pušenje,
• uzimanje lijekova koji zgušnjavaju krv,
• trudnoća,
• onkološke bolesti,
• hormonalni poremećaji
• infekcije
• teška fizička aktivnost.

Kada se pojave određena stanja, tromboflebitis se može lokalizirati u venama po cijelom tijelu, ali najčešće u nogama.

U opasnosti od ozljede su ljudi koji svakodnevno preopterećuju tijelo fizičkim aktivnostima. To se može dogoditi tijekom sportskog treninga, rada koji zahtijeva značajne napore i tako dalje. Ali to ne znači da bolest pogađa izuzetno aktivne ljude. Mnogo je razloga koji vode do razvoja bolesti.

Pokrenut tromboflebitis

Prema statistikama, u 15% slučajeva tromboflebitis utječe na vene koje se nalaze u dubini.

Postoje neki čimbenici koji pokreću razvoj tromboflebitisa:

• promjene svojstava i sastava krvi, povećana koagulabilnost,
• spor protok krvi.
• trauma venskog zida krvnih žila.

Opasnost po zdravlje ljudi nastaje kada:

• proširene vene i komplikacije;
• gnojni procesi na koži;
• bolesti srca i krvnih žila u akutnom i kroničnom obliku;
• krvne bolesti;
• razdoblje nakon operacije;
• razdoblje nakon porođaja;
• sve vrste ozljeda nogu;
• maligni tumori;
• s produljenom prisutnošću katetera u veni;
• zarazne bolesti.

Što točno dovodi do tromboembolijskih komplikacija?

Venska tromboza nastaje kada se dogodi niz nepovoljnih okolnosti koje dovode do usporavanja protoka krvi kroz vene na nogama, povećanja zgrušavanja krvi i oštećenja (često mikroskopskog) venskog zida. Brzina protoka krvi kroz vene naglo se usporava kada su ljudi ograničeni u pokretljivosti zbog pridržavanja odmora u krevetu, dugog leta ili tijekom vožnje u automobilu.

Potencijal zgrušavanja krvi povećava se kao odgovor na traumu, krvarenje, operaciju, infekciju, dehidraciju, razvoj malignih novotvorina, nekontrolirani unos ženskih spolnih hormona radi kontracepcije ili zamjene. Važna je i genetska predispozicija velikog broja ljudi - imaju takozvanu urođenu trombofiliju.

Koji je katalizator razvoja tromboze?

Ovaj "katalizator" često je raznolika trauma, operacija i, nažalost, čak i porođaj.

Koje mjere liječnik treba poduzeti kako bi smanjio rizik od venske tromboze?

Prvo, važno je svesti na najmanju moguću mjeru pacijentovo držanje kreveta, preporučljivo je aktivirati pacijenta u sljedećih nekoliko sati nakon operacije. Drugo, smanjenje trajanja i trauma kirurške intervencije, uključujući uz pomoć novih tehnologija, su važne komponente prevencije trombotskih komplikacija.

2009. godine Rusko društvo kirurga, Udruženje flebologa Rusije i Znanstveno-istraživački institut za preventivnu medicinu razvili su opće obrazovni medicinski i socijalni projekt "Sigurnosni teritorij" kao jednu od metoda za borbu protiv smrti od tromboembolije. Cilj projekta je smanjiti stopu smrtnosti pacijenata od venskih tromboembolijskih komplikacija (VTEC).

U okviru projekta liječnici su procijenili rizik od ovih komplikacija pomoću elektroničkih ljestvica svih pacijenata u bolnici i propisali učinkovite preventivne mjere, ako je potrebno, koje su omogućile 10-postotno smanjenje smrtnosti bolnica od tromboembolije u bolnicama koje sudjeluju u projektu tijekom 5 godina.

Kao što je već spomenuto, varikozne vene na nogama su povoljan uvjet za razvoj tromboflebitisa. U ovom slučaju dolazi do stagnacije krvi u venama, slabosti venskih zidova, venske insuficijencije, povišenog venskog tlaka i deformacije venskih zidova. Svi su ti čimbenici dovoljni da svaka infekcija prodre kroz stijenku žila i uzrokuje upalu.

Smanjeni imunitet, krvni ugrušci uzrokovani bolešću ili lijekovima, također olakšavaju fiksiranje zaraznih patogena na vaskularnoj stijenci.

Tromboflebitis može biti potaknut traumom venske stijenke, medicinskim postupkom (intravenska injekcija, kateterizacija vena, vaskularnim operacijama itd.), Zaraznom bolešću, poput gripe, ARVI, pneumonije, tonzilitisa, tuberkuloze, pa čak i karijesa.

Površna venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Uzlazni tromboflebitis dijagnosticira se u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike safenske vene potkoljenice kreće u područje ingvinalnih nabora.

Uzlazni tromboflebitis velike safenske vene može biti kompliciran akutnim oblikom bolesti. Kada dođe do upale dubokih vena, postoji ogroman rizik od pucanja ugruška u krvi. Najgori ishod je upala plućne arterije.

Najčešći oblik bolesti je površinska venska tromboza, u pravilu su zahvaćene žile nogu. Razlog je taj što vene na ovom području doživljavaju najveći stres - ovo je najudaljeniji dio kreveta, a vene teško pumpaju krv odozdo prema gore. Varikozne promjene, ako ih ima, izraženije su na nogama.

Trombozu sofnih vena mnogo je lakše prepoznati nego duboke. Kada se stvori ugrušak krvi

• vena postaje tijesna i bolna na dodir
• crvenilo kože vidno se opaža na području zahvaćenog područja,
• lokalna temperatura raste,
• ud nabubri malo ispod mjesta tromba.

Liječenje površinske tromboze obično je konzervativno ako nema opasnosti od širenja tromboze u sustav dubokih vena.

• Fiksacija tromba. Ako je bilo moguće dijagnosticirati trombozu u akutnom razdoblju, postoji opasnost od fragmentacije ugruška krvi i uklanjanja komada tromba uz dotok krvi u srce. Stoga propisujte krevet u mirovanju tjedan dana, potpuno odmorite pogođeni ud, lokalnu primjenu protuupalnih i upijajućih masti.
• Boriti se sa upalom. Propisati nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za normalizaciju metaboličkih procesa - troxevasin, escusan, askorutin.
• Prevencija stvaranja tromba. Aspirin se koristi kao razdvojni.

U budućnosti se motorički režim postupno proširuje, provodeći obveznu kompresiju safinalnih vena pomoću posebnih čarapa ili elastičnih zavoja. Preporučuje se kirurško uklanjanje varikoznih vena nakon 2-3 mjeseca. nakon tromboze.

Površinski ugrušci krvi, opasni u smislu komplikacija, nalaze se u području bedara u velikoj safenoznoj veni i u poplitealnoj regiji u maloj safenoznoj veni. Ovi slučajevi podliježu kirurškom liječenju - ili se ugrušak uklanja, ili se usta safene vene veže tamo gdje se ulijeva u duboku.

Kako se manifestira tromboflebitis? Simptomi tromboflebitisa

Tromboflebitis započinje s bolovima u nogama. Intenzitet boli može biti jak ili ne, ali u svakom se slučaju pojačava pri hodanju. Pacijenti primjećuju bolnu kožu uz pomoć dvostrukih vena prilikom dodira.

Možete vidjeti da koža nad upalnim venama postaje crvena. S vremenom se ovo crvenilo zamijeni plavkastim nijansama, a zatim koža postaje smeđa. Temperatura područja kože iznad upaljene vene viša je nego u ostalim područjima.

Koža preko vena u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci zadebljava se i bolna vrpca može se osjetiti duž tijeka žila. Treba napomenuti da se vrh krvnih ugrušaka najčešće nalazi 15-20 cm iznad područja vidljivog crvenila i niti.

Često se opaža porast tjelesne temperature, ali nakon otprilike tjedan dana ili ranije, temperatura se vraća u normalne vrijednosti. Ponekad porast tjelesne temperature s tromboflebitisom možda neće biti.

Razvija se lagano oticanje nogu, na kojem su vene upaljene.

Najveći problem predstavlja širenje upale u duboke vene, čija tromboza obiluje ozbiljnim komplikacijama.

Koje su komplikacije tromboflebitisa na nogama?

Što je tromboflebitis, mi smo razvrstali, ali kako je to opasno?

Suvremena medicinska praksa govori o opasnosti i nepredvidivosti ove bolesti koja se očituje kroz:

• Postthrombophlebitis sindrom, očituje se venskom insuficijencijom i dovodi do stvaranja čira. Ova komplikacija javlja se u 70% slučajeva. Ovo se stanje događa kada: produljeno oticanje ekstremiteta zbog oštećenja dubokih vena, oštećenja zalistaka u venama, poremećenog protoka krvi.
• Odvajanje ugruška krvi. Krvni ugrušci slabo su fiksirani na stijenkama krvnih žila, što može dovesti do njihovog odvajanja. Ovo je stanje vrlo opasno. Krvni ugrušak kreće se krvotokom i može dovesti do začepljenja plućne arterije (plućna embolija). To dovodi do iznenadne smrti, upale pluća, zatajenja srca.
• Trovanje krvi, vrlo rijetka komplikacija. Javlja se kada je spojena sekundarna infekcija. Osobe oslabljenog imuniteta padaju u zonu rizika, najčešće su to ljudi koji pate od dijabetesa melitusa i raka.
• Pojava flegmona ili apscesa... Ova komplikacija najčešće je uzrokovana nepravilnim liječenjem ili primjenom alternativnih metoda.

Venska tromboza (flebotromboza) je stanje kada krvni ugrušci ispunjavaju lumen vene i ometaju protok krvi. Često flebotrombozu prati upala venskih zidova, tada oni govore o tromboflebitisu.

Najdraža lokalizacija venskih tromba su donji ekstremiteti:

• površna mreža vena, posebno varikozne vene;
• duboke vene.

Prema mjestu ugruška krvi unutar žile, oslobađa se tromboza

• parietalni - tromb se nalazi na zidu vene, blokirajući lumen samo djelomično;
• okluzivno - blokira protok krvi, zauzimajući cijeli lumen žile;
• plutajući - dio produženog tromba pričvršćen je na stijenku vene, drugi dio fluktuira u krvotoku;
• mješovito - može se širiti - raste i odozdo prema gore i u suprotnom smjeru;
• multifokalni - višestruki krvni ugrušci formiraju se u cijelom venskom sustavu.

Opasnost od venske tromboze je ta što se 80% slučajeva razvija postupno i tajno. Često se dijagnosticira već s razvojem komplikacija opasnih po život.

tromboembolija

Potpuno ili djelomično odvajanje tromba iz venske stijenke i njegovo uklanjanje protokom krvi u srce, a potom u plućnu arteriju. Blokiranje njegovih malih grana trombom dovodi do smrti dijela pluća, upale pluća i začepljenja glavnog debla često završava pacijentovom iznenadnom smrću.

Blokiranje venskog odljeva uzrokuje poremećaje cirkulacije u području ispod tromba, razvoj upalnih i degenerativnih promjena na venama, koži i okolnim tkivima. Pojavljuju se trofični ulkusi, može se razviti gangrena. Što je viša razina tromboze, to su ozbiljnije promjene u distalnom dijelu udova.

Tromboza na razini iliakalnih arterija može dovesti do teških poremećaja cirkulacije ne samo u venama, već i u arterijama - zbog povećanja edema, grčevi se i stisnu.

Tromboza dubokih vena do razine ilijasa uzrok je bijelih flegmi ekstremiteta, a ako se doda tromboza površnih vena, plavi flegmi, koji mogu dovesti do smrti, gangrene ili amputacije nogu.

Najizrazitija komplikacija tromboflebitisa nastaje kada trombus nije čvrsto pričvršćen na vaskularnu stijenku i njegov vrh lebdi u lumenu vene. U ovom slučaju kažu da vrh ugruška krvi lebdi. U nekom se trenutku dio takvog ugruška krvi može razbiti, ući u srce protokom krvi i izazvati emboliju (začepljenje) plućne arterije.

Sepsa (trovanje krvi) nije manje ozbiljno stanje, koje se vrlo često završava smrću.

Ako se tromboflebitis ne liječi ili ne liječi na neprimjeren način, na primjer, samo-lijekom samo narodnim lijekovima, tada se upala može prebaciti na okolna tkiva i poprimiti gnojni karakter - razvija se apsces ili flegmona tkiva nogu.

Za početak, razmotrimo kako su varikozne vene i tromboflebitis povezani. Formalno, govorimo o dva različita oboljenja. U praksi, tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u mnogim se slučajevima pokazao logičnim razvojem varikoznih vena. Deformacija vena koja je prati stvara uvjete pogodne za naseljavanje zaraznih uzročnika (njihov izvor može biti bilo koji gnojni proces u tijelu). Osim toga, ozljede donjih ekstremiteta i povećani zgrušavanje krvi mogu dovesti do razvoja tromboflebitisa.

Učinak infektivnog agensa na stijenku posude uzrokuje njegovu upalu, a s vremenom i stvaranje krvnih ugrušaka. Pod određenim uvjetima, može se prekinuti i početi se postupno kretati duž krvotoka dok ne dospije do srca. Situacija je krupna začepljenjem plućne arterije, a to dovodi do srčanog udara ili čak trenutne smrti.

Tromboflebitis obično utječe na površinske vene. Taj se tijek bolesti smatra najpovoljnijim, jer ove žile čine samo 10% protoka krvi u nogama. Formiranje tromba u dubokim venama mnogo je opasnije, a ako takav razvoj događaja izgleda stvarno, pacijenta se odmah upućuje na kiruršku intervenciju.

Moguće komplikacije tromboflebitisa uključuju:

• stvaranje trofičnih ulkusa, koji mogu biti izvor stalnog krvarenja;
• sepsa, to jest opće trovanje krvi i gangrena;
• širenje upalnog procesa na susjedna tkiva.

Iz gornjih podataka postaje očito da tromboflebitis zahtijeva trenutno liječenje. Da biste pravovremeno vidjeli liječnika, važno je ne zanemariti nijedan simptom. Među njima:

• bolna bol u nogama;
• uporni edem donjih ekstremiteta;
• ozbiljnost vena;
• promjena tonusa kože u crvenkastu ili čak plavkastu;
• neznatno povećanje temperature koje prolazi bez ikakvog liječenja.

Danas je sasvim moguće pobijediti tromboflebitis pod uvjetom da se borba protiv bolesti započne pravovremeno. Terapija je složena. Temelji se na pacijentovom unosu lijekova koji imaju protuupalni i trombolitički učinak, kao i promiču prorjeđivanje krvi.

Samo u slučajevima kada je život pacijenta u stvarnoj opasnosti, pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Jedna od 100% indikacija za operaciju je prisutnost takozvanog plutajućeg tromba. U drugim okolnostima, najčešće je dovoljan konzervativni tretman.

Pozdrav Elena Olegovna!

1. Akutna okluzivna tromboza površne bedrene vene do ušća duboke vene bedara - smatra li se općenito velikim trombom ili malom? Samo sam na internetu gledao sliku tih vena, ali nisam razumio.

2. Postoji mogućnost da u mom slučaju neće biti posljedica nakon tromboze, s obzirom da mi noga nije pocrvenjela (uopće nije promijenila boju, bila je normalna boja), vene nisu nabrekle, nema varikoznih vena - da će ova tromboza proći bez traga ? Noga je bila samo natečena i ozlijeđena. Kad sam napustio bolnicu i do danas uopće nema edema i noga me ne boli.

3. Postoji li mogućnost ponovne tromboze ako cijelo vrijeme uzimam varfarin?

5. Mogu li piti alkohol dok uzimam varfarin? (Imam vjenčanje u siječnju)

Hvala na odgovoru.

Sretno ti!

Irina, Moskva, 29 godina

Pozdrav Irina.

1. Vaš je tromb opasan jer se nalazi visoko (u femoralnoj veni). A veliki ili mali - nije važno.

2. Takva mogućnost nastaje zbog činjenice da vam je propisano liječenje na vrijeme. Međutim, posljedice tromboze u venama ne ostaju krajnje rijetke.

3. Postoji opasnost od ponovne tromboze na pozadini varfarina (ako ga uzimate u ispravnoj dozi - to jest, vaš INR je u rasponu od 2 do 3), opasnost se smanjuje.

4. Standardni uvjeti vrijede 3-6 mjeseci. Screening na genetsku trombofiliju može pomoći u određivanju vremena.

5. Na pozadini varfarina unos alkohola može oslabiti učinak lijeka. Do siječnja ćete završiti 3 mjeseca, koliko ja razumijem.

Lično se posavjetujte s hemostasiologom kako biste utvrdili vrijeme uzimanja varfarina i testiranje na trombofiliju. Možete odmah zaustaviti varfarin. Prije otkazivanja trebate testirati na D-dimer. Ako se ne poveća, možete ga mirno otkazati.

Sretno i vama.

S poštovanjem tvoja, Elena Olegovna Belyanina.

Kršenje cirkulacije krvi zbog venske patologije prilično je uobičajeno. Studije pokazuju da je oko četvrtine svjetske populacije u riziku od venske tromboze. Neki slučajevi prođu bez traga i asimptomatski, ali u drugim situacijama krvni ugrušci značajno remete protok krvi i mogu biti opasne komplikacije.

tromboembolija

Tromboflebitis je upalni proces venske stijenke, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Tijekom razvoja patološkog procesa, narušava se cjelovitost venske stijenke, zbog čega je lumen vene blokiran krvnim ugruškom.

Tromboflebitis je prilično opasna bolest, osobito u akutnom stadiju, kada postoji velika vjerojatnost puknuća tromba i razvoja takvih opasnih komplikacija kao što su infarkt miokarda ili plućna embolija. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o opasnosti od tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Znakovi i liječenje

Akutni tromboflebitis sofnih vena razvija se iznenada zbog oštrog zgrušavanja krvi. Razlozi mogu biti vrlo različiti - infekcija, ozljeda, trudnoća i drugi. Znakovi akutnog uzlaznog tromboflebitisa:

• Varikozne vene postaju bolne i zategnute;
• Noga nabubri i povećava se u veličini;
• Može doći do oštrih bolova prilikom hodanja;
• Pojavljuju se zimica i groznica;
• Opća slabost i dalje postoji;
• Limfni čvorovi su povećani.

Uzlaznim tromboflebitisom safenu venu ne može biti edema. Najčešće postoji težina kada osjetite upalnu venu, koža ima crvenkast ton. Postoji jačina u potkoljenici. Međutim, s akutnim oblikom bolesti i daljnjim širenjem bolesti dolazi do oštećenja:

• Velika sočna vena;
• Uobičajena femoralna vena;
• Safeno-femorialna anastomoza.

Kako pružiti prvu pomoć? Što učiniti, a što ne učiniti

Ako se pojave simptomi akutnog tromboflebitisa, onda je prvo što treba učiniti nazvati liječnika. Zatim biste trebali otići u krevet i pružiti bolnu nogu povišen položaj, stavljajući jastuk ispod nje.

Ni u kojem slučaju ne smijete vršiti nikakve mehaničke manipulacije nad oboljelim područjem - ne masirajte, ne trljajte masti i kreme, čak i ako vam se čini da su vrlo korisni. Neće se poboljšati od takvog liječenja, a rizik od puknuća krvnih ugrušaka znatno se povećava.

Bolje je pričekati s narodnim lijekovima i početi ih koristiti samo kada postoji pozitivan učinak od glavnog tretmana koji je propisao i kontrolirao liječnik.

Kako prepoznati tromboflebitis? Dijagnostičke metode

Budući da samo polovica venske tromboze daje klasičnu sliku bolesti edemom i bolom, pacijenti iz rizičnih skupina trebaju biti vrlo oprezni u slučaju bilo kakvih manifestacija nevolja i nelagode u nogama:

• bol u mišićima potkoljenice, pogoršan osjećajem i pokretima;
• povećanje edema;
• težina u udu, osjećaj punoće;
• lokalni ili opći porast temperature.

Da biste bili sigurni da manji simptomi ne kriju opasnu bolest, potrebna vam je konzultacija liječnika.

Liječnik će obaviti pregled i propisati pregled kako bi pouzdano utvrdio prisutnost tromboze.

1. Dvostrano skeniranje. Ultrazvučni pregled s mapiranjem krvotoka u boji najinformativniji je za otkrivanje tromboze. Omogućuje vam određivanje veličine, strukture, prisutnosti plutajućeg tromba.
2. Rendgenska kontrastna flebografija. Ispitivanje uz dvostrano skeniranje ako se trombus nalazi na mjestu koje je teško doći do ultrazvuka - iznad ingvinalnog nabora. X-zraka na pozadini kontrasta otkriva mjesto tromba, njegovu duljinu, stanje venskog zida.
3. Tomografija. Računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom preciznije pokazuje lokalizaciju, strukturu tromba i stupanj blokade protoka krvi.
4. Laboratorijska dijagnostika. U prisutnosti tromboze, u krvi se pojavljuju produkti raspadanja fibrina - D-dimeri.

Da bi postavili dijagnozu, liječnici koriste podatke dobivene tijekom pregleda pacijenta, kao i rezultate laboratorijskih ispitivanja i instrumentalne dijagnostike.

Najinformativnije su instrumentalne tehnike, uključujući:

1. Postupak ultrazvuka. Ultrazvuk vam omogućuje da saznate mjesto tromba, njegovu veličinu, stupanj blokade protoka krvi. Uz pomoć ultrazvuka moguće je pouzdano ispitati stanje venskih zalistaka.
2. Phlebography. Tehnika vam omogućuje otkrivanje krvnih ugrušaka u venama.
3. Radionuklidno istraživanje. Koristi se radioaktivna tvar ubrizgana u venu. Radionuklidna dijagnostika omogućava otkrivanje tromba i procjenu prirode venskih lezija.
4. Flebografija magnetske rezonancije. Tehnika je skupa, ali omogućuje vam točno određivanje stupnja oštećenja vena, uključujući i duboke.
5. Pletizmografija impedancije. Pomoću ove vrste istraživanja određuje se priroda punjenja vena krvlju.

Terapija tromboflebitisom provodi se konzervativnim ili kirurškim metodama. Izbor određene metode liječenja ovisi o stadiju patološkog procesa i općem stanju pacijenta.

Tromboflebitis se liječi dugo - najmanje šest mjeseci. Pacijentu su propisani lijekovi (injekcije heparina). Tijek liječenja heparinom je 10 dana ili više. Pacijentu su propisani trombolitički i protuupalni lijekovi.

Ako je tromboflebitis jak, prvi tjedan propisuje se odmor u krevetu. Kada akutni stadij tromboflebitisa nestane, liječnik propisuje tijek terapijskih vježbi za pacijenta.

Četiri vrste kirurške intervencije koriste se za tromboflebitis:

1. Fogarty kateter. Tijekom operacije, sonda se ubacuje u vene kako bi se uklonio krvni ugrušak. Metoda se koristi u početnoj fazi tromboflebitisa (do 5 dana od trenutka pogoršanja bolesti).
2. Ugradnja cava filtra u inferiornu venu kavu. Filter je dizajniran na takav način da ne dopušta kretanju ugruška krvi kroz vene.
3. Naboranost. Zadatak plikacije je zašiti venu posebnim metalnim kopčama.
4. Trombektomija. Najčešća metoda kirurškog liječenja tromboflebitisa. Tijekom operacije, krvni ugrušak uklanja se iz vene. U ovom slučaju, za imenovanje operacije mora biti ispunjen preduvjet - trombus se pojavio najkasnije prije 7 dana. Ako je tromb stariji, na zidovima vena i venskih zalistaka već su se pojavili deformiteti, što će u velikoj mjeri smanjiti učinkovitost operacije.

Glavna svrha instrumentalne dijagnostičke studije u tromboflebitisu je utvrditi prirodu i razinu položaja krvnih ugrušaka. Za to se koriste: reovasografija, ultrazvučni dopler, radiopaque flebografija.

Prevencija tromboze

Glavni cilj prevencije tromboflebitisa je pravovremeno i adekvatno liječenje egzacerbacija u kroničnom obliku bolesti. Akutni oblici tromboflebitisa moraju se odmah identificirati i odmah liječiti.

Ne biste trebali započeti s liječenjem varikoznih vena na nogama, pravodobno identificirati i ukloniti žarišta infekcije u tijelu, na primjer, žarišta s suppuracijom, sinusitisom, tonzilitisom, karijesom.

Ako je potrebno liječenje intravenskom infuzijom, injekcije se moraju napraviti u različite vene kako bi lezije imale vremena zacjeliti.

Aktivni stil života, pravilna prehrana, odricanje od loših navika također su važni dijelovi u prevenciji tromboflebitisa.

Ako patite od varikoznih vena, preporučuje se spavati s podignutim nogama. Probuditi se ujutro, potrebno je, ne ustajući iz kreveta, izvoditi nekoliko udaraca naizmjenično gore-dolje i poput "škara". Ne spuštajući noge, oblikujte zavoj od elastičnih zavoja ili navucite medicinski dres.

Tromboflebitis je podmukla i opasna bolest koja zahtijeva trenutno liječenje.

Preventivne mjere su sljedeće:

• nošenje posebno elastično rublje.
• fizioterapija.
• uzimanje lijekova koji smanjuju vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.
• ograničena potrošnja pržene i slane hrane.
• isključenje loših navika.

Da biste izbjegli pojavu tromboze, u početku se morate pridržavati jednostavnih pravila:

• Živjeti aktivnim životnim stilom;
• Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno;
• Odbiti se od loših navika;
• Uspostavite pravilnu prehranu (jedite više češnjaka i luka);
• Pratite svoju težinu;
• Noću držite noge na povodcu za bolji odljev krvi;
• Kada se pojavi varikozna mrežica, podmažite noge heparinskom mazivom;
• Kad radite sjedeći, radite vježbe, zagrijte se najmanje 15 minuta.

Dokazan način liječenja varikoznih vena kod kuće u 14 dana!

Preventivne mjere za trombozu uključuju poštivanje sljedećih preporuka:

1. Nošenje kompresijskih čarapa. Posebno rublje za oblikovanje poboljšava protok krvi u zahvaćenim venama. Stupanj kompresije određuje dežurni liječnik.
2. U nedostatku rizika od odvajanja krvnih ugrušaka, pacijentu su propisane terapijske vježbe ili druge vrste umjerene tjelesne aktivnosti (hodanje, plivanje).
3. Uzimanje lijekova koji smanjuju intenzitet krvnih ugrušaka u venama.
4. Posebna prehrana (slična prehrani za varikozne vene). Unos soli treba biti ograničen, a masnu hranu treba izbjegavati. Dijeta treba sadržavati dovoljnu količinu hrane bogate salicilatima (grožđice, češnjak, đumbir itd.).
5. Prestanak loših navika, uključujući pušenje i pijenje alkohola.

Komplikacije tromboflebitisa izuzetno su opasne za zdravlje pacijenta. Preporučuje se redovito pregledavati stanje vena, a ako se utvrde prvi znakovi komplikacija, odmah potražite liječničku pomoć.

Život s tromboflebitisom

Motorička aktivnost kod tromboflebitisa od velikog je značaja, jer sprečava stagnaciju krvi i smanjuje vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

Ako se tromboflebitis preselio u duboke vene, tada ćete se morati ograničiti u kretanju, jer čak i mali fizički napor može prouzročiti prekid krvnih ugrušaka.

Prehrana za tromboflebitis također je važna. Životinjske masti morat će biti ograničene, a preferiraju se biljna ulja. Da biste ojačali zidove krvnih žila i učinili razrjeđivač krvi, u prehranu treba dodati povrće i bobice bogate vitaminom C i rutinu, na primjer: bok ruže, oraščić, chokeberry, crna ribizla, slatka paprika, kopar, peršin, briselski klice.

Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje

Parietalni krvni ugrušak ne može se manifestirati ni na koji način i može se dijagnosticirati usput drugim pregledom. Ako je tromb blokirao lumen velike vene, tada je bolest karakterizirana

• pojava oštre boli, težine i distenzije u zahvaćenom udu;
• oticanje udova - koža je napeta, sjajna, toplija na dodir, vizualno je boja kože cijanotična;
• kada edem postane manje intenzivan, pojavljuju se kompenzacijski proširene safenske vene.

Ako je tromboza zahvatila ilijalne vene, bol se pojavljuje u prepone i zdjelice. U ovom slučaju noge jako nabubre i može se razviti gangrena.

Taktike liječenja ovise o ozbiljnosti procesa, emboliji tromba, njegovoj lokalizaciji i sklonosti širenju.

Svježi trombotski slojevi s plutajućim dijelom, krvni ugrušci skloni uzlaznom širenju podliježu kirurškom liječenju. U tom se slučaju uklanja tromb, posuda se zalijepi kopčama za papir ili se filtar s kišobranom postavi u veliku venu.

Konzervativna terapija, kao u slučaju površinske tromboze, uključuje

• fiksacija krvnih ugrušaka - u početku stvaraju potpuni mirovanje pogođenog udova - najmanje 2 tjedna, tako da se krvni ugrušak pričvrsti na stijenku vene;
• otapanje trombotskih masa, sprječavanje daljnjeg stvaranja tromba - kod akutne tromboze primjenjuju se tromboliti, fibrinolizin s heparinom i drugi antikoagulansi, kasnije se ne koriste kako ne bi uništili otvrdnute trombe;
• uklanjanje upale.

Liječenje venske tromboze donjih ekstremiteta nije minljiv proces. Važno je slijediti režim liječenja i ne prestati s tim čim se bol povukla i oteklina nestala. Potrebno je osigurati da ne postoje uvjeti za stagnaciju krvi u žilama, tako da ćete u budućnosti morati nositi kompresijske čarape i nadzirati zgrušavanje krvi.

Klinička slika

Tromboflebitis je podijeljen u tri oblika:

1. Akutna (gnojna i ne-purulentna) - stadij traje 2 tjedna.
2. Subakutna - razvija se od 2 do 8 tjedana.
3. Kronična - prelazi u ovu fazu nakon 2 mjeseca od početka bolesti.

Akutni stadij tromboflebitisa karakterizira porast subfebrilne temperature. Istodobno, bol se javlja u području vena, posebno pogoršanih tjelesnom aktivnošću. Oticanje počinje na zahvaćenom udu. Koža duž vena postaje zadebljana i bolna, pojavljuju se znakovi cijanoze.

Akutni tromboflebitis također može poprimiti gnojni oblik. Ova priroda tijeka tromboflebitisa vrlo je opasna, jer patološki proces u ovom slučaju utječe ne samo na vene, već i na obližnja tkiva. Rezultat je septikopemija.

Tromboflebitis se klasificira prema lokalizaciji procesa:

• koža (manifestacija patologije u obliku dermatitisa, ekcema ili trofičnih ulkusa);
• potkožno tkivo ili u obliku flegmona i apscesa;
• krvne žile (proces dovodi do oštećenja ne samo površnih, već i dubokih vena);
• limfni sustav;
• periferni sustav (s takvom lokalizacijom moguć je ishemijski neuritis).

Sljedeći čimbenici dovode do tromboflebitisa:

1. Traumatska ozljeda venskog zida.
2. Oštećen ili usporen protok krvi. Kršenja se mogu potaknuti nedovoljnom motoričkom aktivnošću, produljenom kompresijom vena donjeg ekstremiteta (na primjer, zbog nošenja gliste). Loša cirkulacija nastaje kao posljedica zatajenja srca kada srce ne pumpa pravu količinu krvi. S oštećenim i usporenim protokom krvi u donjim ekstremitetima dolazi do zagušenja.
3. Visoka koagulabilnost krvi. Razlog najčešće leži u genetskoj predispoziciji. Međutim, moguć je i utjecaj drugih čimbenika, uključujući rak i zarazne bolesti. Određeni lijekovi mogu zgušnjavati krv.

Pored izravnih, postoje i neizravni razlozi koji doprinose razvoju tromboflebitisa:

• faktor dob (ljudi stariji od 45 godina imaju veću vjerojatnost da pate od ove patologije);
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• prekomjerna tjelesna težina;
• dijabetes;
• trudnoća (hormonske promjene u kombinaciji s viškom kilograma).

Sljedeći simptomi odgovaraju akutnoj i subakutnoj fazi tromboflebitisa:

• brz razvoj simptoma bez ikakvog očitog razloga;
• povišena tjelesna temperatura;
• sindrom boli (akutni rafalni bolovi);
• izraženo oticanje donjeg udova (može doći do prepona);
• osjećaj težine u nogama;
• prilikom palpiranja nogu osjeća se povišena lokalna temperatura;
• sindrom boli povećava se s fizičkom aktivnošću;
• palpacija uzrokuje porast bolnih senzacija;
• koža postaje plavkasta, a ako ugrušak krvi prekriva bedrenu ili iliakalnu venu - crnkast;
• cijanoza (kada se ugrušak krvi pomiče donji ud).

Za teški tromboflebitis karakterističan je izgled mjehurića s hemoragičnim punjenjem. Ova komplikacija može dovesti do venske opstrukcije i gangrene.

Bilješka! Ako je zdjelična vena blokirana, oteklina i cijanoza mogu se proširiti na zdravu nogu.

Za kronični tromboflebitis karakterističan je smireniji tijek. Periodi pogoršanja bolesti zamjenjuju se remisijom. Kada se egzacerbacija vrati, simptomi bolesti u kroničnoj fazi postaju isti kao u akutnoj fazi. Tijekom razdoblja remisije tromboflebitisa, simptomi se praktički ne mogu očitovati ni na koji način.

Kolika je opasnost od stvaranja ugrušaka u krvi

U priči o tome kako je tromboflebitis opasan, trebalo bi se zaustaviti na tri faktora koji posebno snažno utječu na stanje venskog sustava:

1. Smanjen protok krvi. Uspora cirkulacija krvi posebno nepovoljno utječe na trudnoću, prijelome, kod ljudi koji pate od kardiovaskularnih bolesti.
2. Povećana viskoznost krvi. Ovaj faktor dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Bedridden pacijenti s karcinomom su u najvećem riziku.
3. Povećana trauma vena. U trudnica, to može dovesti do krvarenja tijekom porođaja i ginekoloških postupaka.

U nastavku ćemo govoriti o glavnim komplikacijama koje se mogu razviti kao rezultat tromboflebitisa.

Krvarenje

Obično je krvarenje s tromboflebitisom lokalizirano u potkoljenici. Brzina gubitka krvi može varirati, ali krvarenje će uvijek biti bogatije kada je tijelo uspravno.

U slučaju krvarenja, pacijenta se prebacuje u vodoravni položaj. Problematični ud je stavljen na trakicu, nakon čega se nanosi zavoj. Nakon toga trebate nazvati tim hitne pomoći kako bi pacijenta dovezli u bolničko odjeljenje.

Ponekad krvarenje u malim površnim venama pacijent praktički ne osjeti, međutim potkožni hematomi ukazuju na oštećenje vena. U pravilu je takva modrica vrlo izražena.

Ako krvarenje utječe na duboke vene, pacijentovo se stanje neizbježno pogoršava, jer je gubitak krvi značajniji. Pacijent u ovom slučaju treba hitnu pomoć, inače mu je život ugrožen.

tromboembolija

Ova komplikacija je najnepoželjnija i najopasnija. Tromboembolija je odvajanje krvnog ugruška s daljnjim blokiranjem protoka krvi u plućnoj arteriji. Rezultat embolije je infarkt miokarda, venska insuficijencija ili čak smrt za pacijenta.

Na veličinu eksfoliranog krvnog ugruška presudno utječe. Ako govorimo o velikom krvnom ugrušku, većina pacijenata umire u prvih 30 minuta. U pravilu, u ovom slučaju liječnici jednostavno nemaju vremena za pružanje medicinske pomoći. Ako je pacijent u trenutku razvoja plućne embolije na bolničkom odjelu, njegove šanse za preživljavanje značajno se povećavaju.

Terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi i pridržavanje mirovanja u krevetu. Krvni ugrušci moraju se ukloniti iz krvožilnog sustava. Za to se koristi trombolitičko liječenje ili operativni zahvat. Infuzioni tretmani daju se za razrjeđivanje krvi i sprječavaju daljnje ugruške krvi. Odlučuju se na operaciju ako konzervativne metode ne djeluju.

Phlebosclerosis

Patološki proces, tijekom kojeg se zidovi vena podvrgavaju promjenama (postaju deblji i gušći), naziva se flebosklerozom. Glavna opasnost fleboskleroze je da se zbog zadebljanja venske stijenke lumen u krvotoku sužava, što povlači zastoj. Kao rezultat razvoja patologije, zid može toliko narasti da protok krvi kroz venu potpuno prestane.

Ako se promatra izvana, vene zahvaćene flebosklerozom izgledaju poput zadebljanja poput pupkovine. Boja im je bjelkasta. Međutim, ovaj je simptom vidljiv samo izvana, a promjene u venama ispod kože gotovo su nevidljive.

Limfni sustav negativno reagira na razvoj tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Govorimo o limfangitisu, koji je upalni proces u limfnim žilama. Limfangitis nije neovisna bolest, već samo posljedica zaraznog procesa.

Limfangitis karakterizira intoksikacija, koja se očituje sljedećim simptomima:

• povišena tjelesna temperatura;
• glavobolje;
• vrućica;
• brza zamornost;
• opća slabost.

Limfangitis se liječi antibioticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se liječenje provodi na vrijeme, prognoza je obično dobra.

Bilješka! Ako postoji sumnja na limfangitis, nemoguće je masirati ili zagrijavati vene donjeg ekstremiteta, jer će takvi postupci komplicirati tijek bolesti.

Elefantijaza

Patologija je bolno zadebljanje kože i potkožnog tkiva. Razvoj patološkog procesa povezan je s kršenjem normalnog odljeva limfe. Elefantijazu prati uporni edem donjih ekstremiteta, sindrom boli često je odsutan.

Pacijenti se obraćaju liječnicima prije svega zbog kozmetičkog nedostatka, a ne zbog fizičke nelagode. S vremenom, pored edema, simptomi bolesti dodaju se i erizipele na koži.

U liječenju elefantijaze (osim liječenja osnovne bolesti) koriste se diuretici i limfna drenaža. Ako lijekovi i druge metode konzervativne terapije ne donose rezultate, propisano je kirurško liječenje.

Periferni živčani sustav odnosi se na onaj dio živčanih završetaka koji se nalazi izvan mozga i leđne moždine. Zbog perifernog sustava osigurava se međusobna povezanost središnjeg živčanog sustava s organima i udovima osobe.

Periferni živčani sustav ozlijeđen je i kao posljedica mehaničkih utjecaja i pod utjecajem intoksikacije. Kao rezultat toga, razvija se upalni proces i drugi patološki procesi.

Ishemijski neuritis

Upalni proces u venama - ishemijski neuritis - izravno je povezan s patološki abnormalnim protokom krvi. Zbog nedostatka prehrane, periferni živci prestaju funkcionirati u potpunosti, što se izražava sljedećim simptomima:

• smanjeni refleksi;
• distrofični procesi u mišićima;
• smanjenje osjetljivosti kože na području razvoja bolesti.

Često ishemijski neuritis prati vrlo jaka bol.

Bilješka! Značajka ishemijskog neuritisa je oštro pogoršanje bolesti kao rezultat unosa alkohola.

Ako pacijent nije primio pravodobno liječenje, mogu se razviti opće gnojne komplikacije. Proces se izaziva gnojnom fuzijom tromba u veni i prisutnošću istodobne patogene mikroflore. Naziv patologije je septicopyemia.

Tijekom patološkog procesa gnoj se često metastazira, što dovodi do intoksikacije cijelog organizma. Treba razumjeti da širenje gnoja nije samodostatan proces. Glavni uzrok razvoja komplikacije je upalna reakcija u području kroz koje je infekcija ušla u tijelo.

Septikopemija obično nije vrlo nasilna, ali dugo vremena. To je zbog činjenice da je u pravilu tijelo sposobno ugasiti previše intenzivne upalne procese.

Uz septikopemiju utječu pluća i kardiovaskularni sustav. Mogući su i problemi s genitourinarnim sustavom, zbog kojih je sposobnost tijela da izlučuje urin oštro smanjena.

Septički proces povezan je s infekcijom krvi. Infekcija ulazi u krvotok iz tkiva. Obično sepsa nastaje s komplikacijama tromboflebitisa poput peritonitisa, apscesa ili neke druge upalne reakcije tijekom koje se oslobađaju piogeni mikroorganizmi. Sepsa je vrlo opasno stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi.

• povišena tjelesna temperatura;
• vrućica;
• povećana razina leukocita u krvi;
• tahikardija;
• aritmija;
• odgođeno stvaranje urina.

Ako se sumnja na sepsu, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Liječenje se provodi isključivo u stacionarnom okruženju.

Prema medicinskoj praksi, većina krvnih ugrušaka može se razgraditi s vremenom. Ponekad jednostavno ožiljke, dok protok krvi praktički nije poremećen. S produljenom blokadom krvnih žila, što dovodi do poremećene cirkulacije krvi, javljaju se nepovratni poremećaji.

Ventili pružaju normalan protok krvi. Ovo su neke pregrade između zidova krvnih žila. Ako se krv diže gore, tada se ventili otvaraju, obrnuti protok krvi je nemoguć, jer je ventil zatvoren. Ako je vena blokirana trombom, tada je opskrba ventila poremećena, što utječe na njihov rad.

Trombus se može otapati nakon nekog vremena, ali se ventili neće oporaviti.

Liječenje tromboflebitisa provodi se operativno i konzervativno, ovisno o uzroku upale i njegovom stupnju. Samo liječnik, nakon pregleda, može utvrditi koja je metoda najučinkovitija u ovom slučaju.

Uklanjanje je ekstremna mjera, provodi se kad postoji vjerojatnost puknuća tromba.

Komunikacija s upravom

Prijavite se specijalistu izravno na web mjestu. Nazvat ćemo vas u roku od 2 minute.

Nazvat ćemo vas u roku od jedne minute

Moskva, Balaklavski prospekt, 5

Najpotpunija savjetovanja mogu se dobiti danas

samo s iskusnim profesorom vaskularnog kirurga

doktori medicinskih znanosti

Endovazalna laserska koagulacija vena. 1. kategorija složenosti. uključujući pomoć za anesteziju (lokalna anestezija).

Tijek limfopresoterapije je 10 postupaka. Prihvatio flebolog, kandidat medicinskih znanosti

Prijem vodi doktor-kirurg najviše kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor Komrakov. V.E.

Jedna sesija skleroterapije unutar čitavog donjeg udova (pjenasta skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozne vene, krvni ugrušci, insuficijencija zalistaka, edemi u nogama

- sve je to razlog za obavljanje ultrazvuka vena donjih ekstremiteta

i posavjetovati se s flebologom.

Limfopresoterapija je indicirana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Također se izvodi u kozmetičke svrhe.

GSV tromboza

Tromboza velike podkožne vene ili u kontrakciji tromboza bvp - javlja se vrlo često kod varikoznih vena donjih ekstremiteta. U velikoj sofnoj veni formira se ugrušak krvi koji blokira protok krvi. Krv se počinje skupljati na određenom području i ispuniti venu.

Uzroci tromboze velike podkožne vene

Razlog tromboza bvp najčešće je to širenje vena i njihova deformacija. Krv cirkulira sporije i tvore ugruške koji blokiraju venu. Postoji nekoliko čimbenika koji pridonose nastanku ove bolesti:

Dob. Bolest se često javlja kod ljudi starijih od 60 godina;

Pretilost. Prekomjerna težina je teška fizička aktivnost za tijelo. Osoba je neaktivna, krv počinje sporije cirkulirati i postaje gušća. Kao rezultat toga, u žilama i venama nastaju krvni ugrušci;

Odmor s dugim krevetom;

Teške ozljede zbog kojih se osoba ne može normalno kretati dugo vremena;

Operacije na donjim ekstremitetima i zdjelici;

Trudnoća, porod i puerperij;

Sklonost tijela ka trombozi. Ovo je urođena bolest;

Dugotrajna uporaba hormonskih lijekova.

Varikozni tromb može nastati bilo gdje u sofnoj veni, vrlo često u bedrima i potkolenicama. Na veliku safenu venu utječu ugrušci krvi, zajedno s pritocima. Rezultat tromboze može varirati. U rijetkim slučajevima, rješava se samostalno ili nakon terapije. Također se događa da tromb počne rasti sa vezivnim tkivima i otapa se, uništavajući ventilski aparat vene. U nekim slučajevima krvni ugrušak potpuno začepi venu, što rezultira sklerozom, ili ugrušak postupno raste u veličini, postaje veći. Ovaj rezultat bolesti je najnepovoljniji, jer se takva tromboza pretvara u tromboflebitis i može se proširiti u duboki venski sustav, uzrokujući plućnu tromboemboliju, ozbiljnu bolest koja vrlo često završava smrću.

Znakovi bolesti

Često se dogodi da se tromboza velike safene vene pojavi neočekivano. Ali postoje i klasični znakovi bolesti:

Oštra bol prilikom sondiranja bolnog mjesta;

Crvenilo u području promijenjene vene;

Osjećaj težine na zahvaćenom području;

Trauma vena;

Virusne bolesti poput gripe.

Simptomi ovise o mjestu krvnih ugrušaka, složenosti i zanemarivanju procesa. U osnovi, pacijent se ne osjeća loše. Ima blage bolove i težinu u nogama, osobito pri hodanju, ponekad se osjeća slabo stanje, što se izražava slabošću, zimicom i laganom groznicom. Ali, općenito, nema ozbiljnih pritužbi. Najvažnije je odrediti točno mjesto krvnog ugruška. Također treba napomenuti da ako se tromboza počne širiti u poplitealnu venu, ovaj proces često nema simptome, budući da tromboza pluta. Stoga je pri dijagnosticiranju bolje koristiti instrumentalnu metodu.

liječenje

Liječenje ovisi o mjestu krvnog ugruška. Ali u svakom slučaju, bolest je ozbiljna, a pacijent bi trebao biti pod nadzorom liječnika i biti u bolnici. Ali strogi krevetni odmor nije predviđen. Samo za one koji imaju relaps bolesti. Možete se kretati, ne možete trčati, dizati utege, igrati sportove i razne vrste fizičkih aktivnosti.

Najvažnija stvar u procesu liječenja je spriječiti širenje tromboze što je prije moguće. Liječenje mora biti vrlo učinkovito kako kasnije u drugim područjima ne bude recidiva ili tromboza. Prije propisivanja liječenja, obavezno je uzeti u obzir mjesto, dio tijela na kojem se formirala tromboza velike vene. Po potrebi se može kombinirati nekoliko tretmana.

Ako tromboflebitis prođe u blagom obliku, možete se obratiti liječniku s lijekovima i kompresovima. Na zahvaćeni ud treba staviti elastični zavoj ili golf. Ako je bolest u akutnoj fazi, preljevi mogu biti neugodni. Ako krvni ugrušak u veni naraste u veličini, hitno je potrebna operacija. Nakon operacije morate slijediti upute liječnika. Naša klinika pomoći će vam da se oporavi i potpuno se riješite bolesti. Dat ćemo sve od sebe da vas opet budemo zdravi i sretni!

Izvor: phlebology-md.ru

Uzlazni tromboflebitis

Mnogo znanstvenih radova, enciklopedijskih podataka posvećeno je uzlaznoj tromboflebitisu bolesti. Ljudi žele znati o prirodi bolesti, metodama liječenja.

Uzlazni tromboflebitis - oštećenje zidova krvnih žila, gdje se formiraju krvni ugrušci, blokirajući lumen u arterijama, žilama. Češće je bolest koja utječe na vene na nogama ili drugim dijelovima tijela posljedica varikoznih vena. Dijagnoza se postavlja ako se bolest safene vene bedara ili prepona pretvara iz patologije malih vena na nogama. Kada bolest pređe iz male safenske vene u velike žile, postoji rizik odvajanja, pomicanja krvnog ugruška, što izaziva plućnu emboliju. Ova varijanta razvoja završava smrću.

simptomi

Simptomi bolesti često su jasno predstavljeni i ne uzrokuju poteškoće u dijagnozi.

• Stalna prisutnost osjećaja distenzije bedara, potkoljenice;
• Osjećaj težine;
• Koža duž duljine zahvaćene vene nogu je crvena, upaljena;
• Bol u potkoljenici, bedru, pojačana pokretom;
• Slabost, neprestani neiskrenost;
• Povećanje temperature.

Klinička slika određuje se stanje safene vene, lokalizacija krvnih ugrušaka, njihov broj, pokretljivost. Važnost se pridaje upali u tkivima donjih ekstremiteta koji se nalaze u blizini oštećene vene. Zbog pozadine simptoma, ovih čimbenika, bolest se dijeli na vrste i oblike. Uzlazni tromboflebitis češće je jasno zastupljen duž toka vene, može se manifestirati na malim područjima. Opasna je bolest koja se razvija u velikoj safenoznoj veni. Postoji velika vjerojatnost da će se ugrušak krvi premjestiti u duboku posudu, na primjer, u predjelu bedara. Postoji rizik od plućne embolije.

S takvom vaskularnom lezijom rijetko se pojavljuje edem donjih ekstremiteta. Dodirom, uz zahvaćeno područje, osjeti se infiltrat, koji nalikuje gustom vrpcu, što stvara bol. Pri dijagnosticiranju važno je utvrditi prisutnost tromba u veni, njegovo točno mjesto.

Bolest predstavlja opasnost za život, tako da je važno na vrijeme potražiti medicinsku pomoć flebologa. Oni će pomoći u rješavanju bolesti, spriječiti komplikacije na vrijeme.

Akutni oblik protoka

Akutni uzlazni tromboflebitis složen je posljedica varikoznih vena. Ovaj oblik bolesti nosi rizik od smrti - u veni postoji plutajući tromb, bolest se brzo premješta iz male safene vene u duboku venu bedara. To prijeti oštećenju plućne arterije.

Znakovi akutnog oblika uzlazne tromboflebitisa:

1. Simptomi, upala vena - oticanje, crvenilo, bol, hiperemija, limfangitis, infiltrati zahvaćenih vena donjih ekstremiteta.
2. Stalna slabost, učestali osjećaj bolesti.
3. U blizini zahvaćene vene osjeća se prisutnost infiltrata u obliku pupčane vrpce.
4. Povišena tjelesna temperatura.

Grupa rizika

Postoje ljudi skloni razvoju uzlazne tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta. Velika je vjerojatnost da će razviti bolest.

• Ljudi koji sjede većinu vremena.
• Ljudi su nakon operacije dugo vremena bili prisiljeni ležati u krevetu.
• Ljudi s varikoznim venama.
• Osobe koje pate od hiperhomocistinemije, antifosfolipidnog sindroma.
• Trudnice, posebno tijekom porođaja.
• Ljudi s prekomjernom težinom.
• Starije osobe koje preferiraju sjedeći način života.

Ako se osoba nađe na popisu, vrijedi pažljivo paziti na stanje vena, prilagoditi svoj način života.

Osnovna načela liječenja

Na prvim manifestacijama uzlazne tromboflebitisa safenske vene, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu - liječnici će dijagnosticirati, propisati liječenje. Borba protiv bolesti provodi se:

• Na konzervativan način;
• Hirurška intervencija.

Ponekad je preporučljivo složeno liječenje tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.

Osnovni principi terapije

Jedini način radikalne borbe protiv bolesti je operacija. Zahvaljujući operaciji moguće je zaustaviti razvoj bolesti, spriječiti relaps. Uz patologiju nepromijenjenih vena donjih ekstremiteta, konzervativno liječenje je učinkovito. Ako postoji lezija velike ili male safene vene, propisana je operacija koja se provodi što je brže moguće. Cilj je zaustaviti širenje lezije na duboke vene, posebno bedra.

Liječenje uzlazne tromboflebitisa je složeno.

• Nakon dijagnoze bolesti, pacijent je primljen u bolnicu u krevetu.
• Noge u konstantno povišenom stanju.
• Za fiksiranje ugruška krvi koristi se elastični zavoj.
• Imenovanje antikoagulansa, flebotonika.
• Propisan je tijek protuupalne terapije lijekovima.
• Lokalna terapija provodi se pomoću masti, gelova s \u200b\u200bheparinom.
• Ponekad liječenje uključuje tečaj UHF terapije.

U slučaju patologije velike safenske vene, kada se ugrušak nalazi iznad sredine bedra ili ako je mala safenozna vena oštećena, liječenje se propisuje u obliku operacije.

Liječenje akutnog oblika bolesti

Sljedeći čimbenici utječu na liječenje akutnog oblika bolesti:

• Stanje posuda donjih ekstremiteta;
• Mjesto krvnih ugrušaka;
• Lokacija zahvaćenih vena.

Konzervativno liječenje lijekovima, lokalna terapija se često koristi, češće u bolnici.

Lokalna terapija uključuje:

• Upotreba heparinskih masti.
• Polu-alkoholni, hladni oblozi.
• Fiksacija elastičnim zavojem.
• Uzimanje lijekova koji stabiliziraju cirkulaciju krvi.
• Uzimanje inhibitora.
• Sredstva protiv bolova

Nakon ublažavanja akutnog oblika upale, liječenje se nastavlja primjenom fizioterapije. Koristi se UHF terapija, liječenje Solux lampom, terapija dijametralnim strujama, iontoforeza s heparinom. U prva dva mjeseca nakon terapije propisana je fiksacija donjih ekstremiteta u području zahvaćene vene elastičnim zavojem, uzimanjem flebodinamičkih lijekova.

Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

• Otapanje krvnih ugrušaka.
• Rizik od razvoja plućne embolije.
• Poraz akutnog oblika velike, male safene vene, kada se trombus nalazi iznad sredine bedra.

Za uklanjanje tromba često se koristi laserska obliteracija, koja se temelji na zagrijavanju stijenke posude iznad mjesta tromba. Izvodi se krossektomija - ligacija površinske posude na prijelazu u duboku, koja se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Preventivne akcije

Osobe koje su u riziku od razvoja rastuće tromboflebitisa trebaju se poslušati preporuka flebologa:

1. Vodite aktivan život.
2. Redovito izvodite set vježbi za donje ekstremitete, koje su preventivne mjere za razvoj venskih bolesti.
3. Šetajte više.
4. Održavajte krvožilni ton - pijte vitaminske napitke, na primjer, sok od brusnice, tinktura šipka.
5. Ne stojite u jednom položaju dulje vrijeme.
6. Nemojte se zamarati kupkama, saunama.
7. Ne dehidrirajte tijelo.
8. Odaberite udobne cipele, bez visokih potpetica.
9. Koristite ortopedske uloške.
10. Organizirajte odmor u sklonom položaju, s lagano podignutim nogama.
11. Nosite kombinezone.

Izvor: otnogi.ru

Liječenje tromboze bpv

Odbacujući nepotrebno obrazloženje o patogenezi ovih bolesti, to primjećujemo

u oba slučaja tromb se formira u lumenu venske žile i upala stijenke žila i perivasalnog tkiva. Stanje tromba je od temeljne važnosti, naime njegova fiksacija i vjerojatnost odvajanja. Trenutno je tromboflebitis uobičajen za označavanje tromboze površnih vena, jer je upala apsolutno jasno definirana. I flebothrombosis - venska tromboza posuda dubokog sustava. I opet, ponavljamo da je u oba slučaja moguće imati plutajući tromb bez znakova upale. U kliničkoj praksi kontroverza i suprotstavljanje ova dva stanja također ima negativne posljedice. Prisutnost tromboflebitisa safnih vena ne bi se trebala smatrati blagom patologijom, jer širenje tromba u duboki sustav ili paralelna neovisna pojava flebotromboze i tromboflebitisa predstavljaju stvarnu opasnost od plućne embolije i smrti. Također je važno formirati tromb u sustavu dubokih vena s naknadnim, u stvari invalidnošću pacijenata. Kronična venska insuficijencija i post-tromboflebitska bolest zahtijevaju redovito, dugotrajno i skupo liječenje.

Čimbenici koji doprinose stvaranju ugruška u krvi.

Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi i antikoagulacije - prirođene i stečene koagulopatije - genetska patologija, hipovolemija, lijekovi itd.

Usporavanje brzine protoka krvi - varikozne vene, produljeni statički položaj, vanjska vaskularna kompresija itd.

Trauma i druga oštećenja plovila - operacije, povećana fizička aktivnost, paravasalni gnojni procesi, sistemski upalni procesi, intravenske injekcije itd. Pokušajte zamisliti situacije u kojima ti čimbenici nastaju - gotovo uvijek.

Režimi liječenja venske patologije povezane s stvaranjem krvnih ugrušaka.

U liječenju razvijene tromboze i flebitisa mogu se razlikovati tri glavna cilja: zaustaviti širenje tromba i njegovu migraciju, čime se minimizira rizik od razvoja plućne embolije (PE); lokalizirati i zaustaviti upalne promjene; spriječiti ponavljane epizode tromboflebitisa.

Postoji toliko mogućnosti za lokalizaciju, rasprostranjenost i intenzitet procesa koliko je venski sustav bogat autocestama, pritocima (kolateralima) i prelivima (perforatorima). U svakom se slučaju opseg liječenja, potreba za hospitalizacijom i operacijama odlučuju pojedinačno, imajte na umu da je u svim slučajevima potrebno propisati protuupalne i flebotropne lijekove. Reološka, \u200b\u200bantiplazmatska i antikoagulantna terapija provodi se prema indikacijama. Terapija antibioticima je neučinkovita i besmislena, jer je upala aseptična, osim u slučajevima purulentne fuzije tromba. Tablica prikazuje približnu taktiku i režim liječenja (bez dijagnostičkih mjera).

Lokalizacija i širenje tromba

Taktika i liječenje

Segmentalni tromboflebitis pritoka velike podkožne vene (GSV) na potkoljenici sa ili bez znakova širenja na sam GSV. Tromboflebitis GSV-a do razine koljena bez znakova uspona tijekom liječenja. Tromboflebitis male safenske vene (SSV) i / ili njenih pritoka na udaljenosti (n / 3 potkoljenice) od poplitealne regije bez znakova uspona. Nema simptoma duboke venske tromboze ili PE.

Možda ambulantno liječenje, Aktivni stil života, Elastični zavoji ili pletenina, Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) parenteralno, u početku, zatim u tabletama, Phlebotropni lijekovi - Detralex (Venorus) do 6 tableta u prvim danima, troxevasin , Lokalne NSAID i heparinske masti. Planirana flebektomija.

Tromboflebitis GSV-a sa širenjem fizički određenog tromba u donju trećinu bedara i iznad na srednju trećinu bedara. Tromboflebitis MPV nije viši od cp / 3 potkoljenice. Znakovi procesa odozdo prema gore. Kao i znakovi duboke venske tromboze ili PE.

Hospitalizacija u bolnici, elastično vezivanje tijekom najmanje 7-10 dana oko sata, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) parenteralno, u početku, zatim u tabletama, flebotropni lijekovi - Detralex (Venorus) do 6 tableta u prvim danima, troxin , Lokalni NSAID i heparinske masti, sredstva protiv trombocita - aspirin, pentoksifilin (trental), ako je naznačeno, antikoagulansi - enoksaparin, nadroparin, dalteparin, varfarin, Exanta (melagatran / ximelagatran).

Lokalizacija ili širenje tromba u GSV-u na razini srednje i gornje trećine bedara. Lokalizacija tromba u SSV na razini poplitealne fose.

Bolnica, operacija za hitne indikacije - Ligacija i transezija GSV-a ili MPV-a i pritoka na mjestu gdje ulaze u bedrenu venu. Daljnje postupanje kao u prethodnom odlomku.

širenje tromboze kroz fistule ili perforatore u duboki venski sustav

Umetanje ili plikacija ili obrezivanje inferiorne vene kave, trombektomija velikih vena ili perforatora, transekcija i ligacija GSV i SSV na otvoru.

Tromboflebitis dubokih vena

Hitna hospitalizacija, krevet za spavanje

Bellerova guma, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevasin 1 čep x 4 puta, aspirin ¼ tab x 4 puta, heparini, instalacija kavafiltera, flebotropni lijekovi i NSAID.

Uz to, treba napomenuti da je za razjašnjenje lokalizacije tromba potrebno izvršiti ultrazvučni pregled vena. Elastične zavoje za flebotrombozu treba primjenjivati \u200b\u200bs oprezom nakon skeniranja ultrazvukom. Kompresijom potkožnog venskog sustava ili povećavamo volumen krvi za 20% u dubokom sustavu ili potpuno blokiramo odliv krvi iz donjeg ekstremiteta. U prvom slučaju povećava se vjerojatnost odvajanja tromba, u drugom pogoršavamo kliničku sliku akutne flebotromboze.

Izvor: pro-medica.ru

Liječenje tromboze bpv

Jedinstven slučaj liječenja akutne tromboflebitisa desne strane bedara GSV primjenom postupka Biolitec EVLK s radijalnim svjetlosnim vodilicom s 2 prstena.

Povijest slučaja br. 4. (pacijent B., 59 godina)

Ova povijest slučaja predstavlja jedinstven slučaj liječenja akutnog uzlaznog tromboflebita u bazenu GSV-a na desnom bedru primjenom postupka EVVK endovene laserske koagulacije. Biolitec radijalni svjetlosni vodič 2- Prsten i istodobna endovna laserska koagulacija s EVLK-om Biolitec trup BPV-a s lijeve strane s radijalnim svjetlosnim vodičem klasik nakon prethodnog akutnog tromboflebitisa.

Savjetovanje i pregled flebologa

59-godišnji muškarac došao je u inovativni flebološki centar s pritužbama na crvenilo i bolnu indukciju na unutarnjoj površini desnog bedra, koja se vrlo brzo povećala i proširila prema bedru.

Povijest bolesti: varikozne vene na oba donja udova pojavile su se prije više od 25 godina. Postupno su se povećavali u veličini. Nisam krenula kirurgom poliklinike, jer me ništa ne boli i „ništa me nije smetalo“.

2000. godine, za akutni uzlazni tromboflebitis velike safenske vene na lijevom donjem udu, operiran je u kirurškoj gradskoj bolnici. Izvedena je hitna operacija: krossektomija na lijevoj strani (podvezivanje GSV-a na mjestu njegovog ušća u duboku bedrenu venu). Postoperativno razdoblje bilo je bez poteškoća. Upala je postupno popuštala, a pacijent je otpušten pod nadzorom polikliničkog kirurga s daljnjim preporukama: kirurško liječenje "kombiniranom flebektomijom pod općom anestezijom" oba donja ekstremiteta planirano, nakon potpune resorpcije trombotskih masa ... Međutim, nakon otpusta iz bolnice, pacijent je sigurno zaboravio na sve preporuke liječnika, jer opet „ništa nije smetalo“.

Prije otprilike 2 dana pojavila se blaga bol i crvenilo duž unutarnje površine desnog bedra. Obratio se meni radi pregleda i liječenja.

Akutni uzlazni tromboflebitis u slivu velike podkožne vene na desnom bedru

Inspekcija: duž unutarnje površine desnog bedra, od srednje trećine do područja zgloba koljena, koža je oštro hiperemična, palpacijom se otkriva gusta, bolna struna utrojene velike safene vene.

Ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta:

Duboke vene oba donja ekstremiteta potpuno su prohodne, fazni protok krvi, u njima nisu pronađeni znakovi ugrušaka krvi.

Desno: postoji izražena varikozna transformacija velike podkožne vene kroz cijelu. Promjer velike safenozne vene u području safenofemoralne anastomoze iznosi 28 mm, tada trup na bedru do srednje trećine ima pravokutni tok, promjera 14-18 mm. Od srednje trećine bedara do područja koljenog zgloba, trup GSV ispunjen je gustim trombi, nisu otkriveni znakovi flotacije, a protok krvi u ovoj zoni nije lokaliziran. SPS ventili i BPV cijev nisu konzistentni.

Lijevo: ubod GSV trupa nije određen - krossektomija (2000). Ispod ingvinalnog nabora, na udaljenosti od 10 cm, nalazi se varikozna vena GSV-a, promjera do 8 mm, s gustim zidovima i parietalnim trombomasama. Dobar protok krvi određuje se u lumenu vene. BPV valjkasti ventili nisu konzistentni.

Klinička dijagnoza:

Akutni uzlazni tromboflebitis debla velike safene vene na desnom bedru. Stanje nakon krossektomije s lijeve strane (za akutni uzlazni tromboflebitis GSV 2000.) Varikozne vene. Varikozne vene oba donja ekstremiteta, u fazi dekompenzacije. Stadij II kronične insuficijencije.

Liječenje:

Nakon predoperativne pripreme, hitno , pacijenta pod lokalnom anestezijom i pod pokrovom heparina niske molekulske mase endovenska laserska koagulacija prtljažnika velike podkožne vene s desne strane pomoću Biolitek tehnologije s radijalnim svjetlosnim vodičem 2- Prsten (iznad razine ugruška u krvi) c miniflebektomija prema Varadi GSV debla i varikozni dotok na potkoljenici i endovena laserska koagulacija lijevog velikog safenoznog debla vene pomoću Biolitek tehnologije s radijalnim svjetlosnim vodičem klasik c miniflebektomija prema Varadiu varikoznih pritoka na potkoljenici .

Sljedeće stvari su uklonjene odjednom:

• prijetnja daljnjim širenjem upalnog procesa na druge vene,
• prijetnja krvnih ugrušaka koji ulaze u duboki venski sustav
• prijetnja tromboflebitisa na drugom donjem udu
• prijetnja tromboemboličkih komplikacija (PE).

Postupak EVLK Biolitek na oba donja ekstremiteta bila je 1 sat 30 minuta, nakon čega je pacijent bio obučen u kompresijsku čarapu II klase kompresije, pa mu je nakon otpusta preporučeno 1 sat hodati ulicom.

Kontrolni pregled i ultrazvučno ispitivanje:

Sljedeći dan kada gledate: smanjena je upala i osjet boli. Nisam uzimao lijekove protiv bolova. Spavao je dobro noću.

UZDS:

Trup velike safenozne vene desno od safenofemoralne fistule do srednje trećine bedara (gornji rub tromba) potpuno je obrisan.

Trup velike safene vene na lijevom bedru je u potpunosti zatrpan.

Protok krvi u obliteriranim GSV kanalima nije određen.

Rezultati liječenja akutnog tromboflebitisa nakon 2 tjedna

Akutni tromboflebitis desnog donjeg ekstremiteta nakon postupka EVLK Biolitec s 2-prstenastim radijalnim svjetlosnim vodičem 14. dana.

Predstavljene slike jasno pokazuju da su fenomeni upale praktično nestali, upaljena velika trombozna vena na desnoj strani bedara.

Na pregledu: promjene na koži i potkožnom tkivu u potpunosti su u skladu s prenesenim postupcima. Pojavile su se pojave upale: hiperemija na koži je nestala, tromizirano deblo GSV-a bilo je osjetljivo u obliku guste, bezbolne vrpce. Varikozne vene i čvorovi na obje noge se ne vizualiziraju.

UZDS: duboke vene desnog donjeg ekstremiteta su prohodne, protok krvi je fazan, sinkroniziran s činom disanja.

Trup velike safenozne vene desno od safenofemoralne anastomoze prema području zgloba koljena potpuno je izbrisan, smanjen je u promjeru za 2-3 puta.

Prtljažnik velike safenske vene na lijevom bedru je u potpunosti zatrpan, na nekim područjima se ne nalazi. Protok krvi u obliteriranim GSV kanalima nije određen.

Rezultati liječenja akutnog tromboflebitisa nakon 1 mjeseca

Akutni tromboflebitis desnog donjeg udova nakon postupka Biolitec EVLK s 2-prstenastim radijalnim svjetlosnim vodičem nakon 1 mjeseca

Na slikama se jasno vidi kako je upala potpuno nestala, tromizirana velika safenozna vena na desnom bedru nije vizualizirana.

Pacijent je zdrav i otpušten je pod nadzorom flebologa. Ona će za 2 mjeseca doći u inovativni flebološki centar na slijedeći pregled.

Zaključak:

Ovaj klinički slučaj još jednom pokazuje mogućnost liječenja bolesnika s akutnim uzlaznim tromboflebitisom endovaskularnim metodama termoablacije, bez pribjegavanja nepotrebnim i traumatičnim kirurškim zahvatima.

U samo 90 minuta ozbiljni problemi su odjednom riješeni:

1. Otklonjena je prijetnja od daljnjeg širenja upalnog procesa na obližnje vene
2. Otklonjena je prijetnja trombotskih masa koje ulaze u duboki venski sustav
3. Otklonjena je prijetnja pucanjem krvnih ugrušaka s naknadnim razvojem plućne embolije (PE)
4. Otklonjena je prijetnja od razvoja ponovljenog tromboflebitisa na drugom donjem udu
5. Uklonjene su varikozne vene i varikozni čvorovi na oba donja udova.

Na medicinskom polju pod pojmom "uzlazni tromboflebitis" obično se podrazumijeva upala stijenki vena i pojava tromba, uslijed čega je lumen vene blokiran i poremećen protok krvi. Najčešći uzrok ove bolesti je komplicirani oblik varikoznih vena.

Glavnim rizikom od manifestacije bolesti smatraju se prekomjerna težina, značajna redovita tjelesna aktivnost na donjim ekstremitetima, starost, trudnoća i porod, ozljede nogu, postoperativno razdoblje i uzimanje hormonskih lijekova.

Uzlazni tromboflebitis dijagnosticira se u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike safenozne vene koji se nalazi na potkoljenici pomiče do ingvinalnih nabora.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NIJE vodič za akciju!
• Navedite TOČNU DIJAGNOZU koju možete samo DOKTOR!
• Iskreno vas molimo da NE bavite samo-liječenjem, ali zakazati sastanak sa stručnjakom!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Tijekom razdoblja bolesti, kada upala prelazi u duboke vene, postoji najveći rizik odvajanja i kretanja ugruška u krvi. A to zauzvrat može izazvati životnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Akutni oblik

Prilično čest oblik komplikacije varikoznih vena je akutni uzlazni tromboflebitis.

Ova faza bolesti nosi značajan rizik za život pacijenta, jer omogućava mogućnost trenutnog prelaska upalnih procesa u duboke vene na nogama i odvajanje krvnih ugrušaka.

Plutajući ugrušak u venama uskoro može dovesti do začepljenja arterija.

simptomi

Često simptomi uzlazne tromboflebitisa imaju izražen karakter. Iz tog razloga dijagnosticiranje ove bolesti nije teško.

Klinička slika određena je lokalizacijom upalnog procesa, njegovim vremenom, kao i opsegom njegovog širenja. Osim toga, posebna se pozornost posvećuje oštećenju mišićnog tkiva u blizini žarišta bolesti.

Uzimajući u obzir sve ove simptome, liječnici utvrđuju oblik bolesti - od manjih upalnih procesa do jasno izraženih. Najrizičnije je manifestacija bolesti velikih venih kanala.

Uzlaznim tromboflebitisom safene vene ne dolazi do edema donjih ekstremiteta, a bolest se manifestira na sljedeći način:

• prilikom palpiranja upaljenih područja osjeća se zbijanje i pacijent doživljava bol;
• temperatura kože raste;
• potkožno tkivo se zadebljava, a koža ima crvenilo;
• dok hoda, bol se povećava, postoji stalna težina u nogama;
• pacijent se žali na opće neispravnost i slabost.

Međutim, u slučaju daljnjeg širenja upalnog procesa kroz krvne žile, oštećuju se velike vene, naime: velika safenost, zajednička bedra, a također i safeno-femorijska anastomoza.

U takvoj situaciji simptomi će biti prilično izraženi. Edemi donjih ekstremiteta nastaju od stopala do donjeg dijela leđa, praćeni težinom i boli.

Dežurni liječnik provodi vizualni pregled pacijenta i detaljno pregledava povijest bolesti. U modernoj medicini ultrazvuk se smatra najtačnijim proučavanjem krvnih žila.

Ova vrsta dijagnostike omogućava:

• procijeniti stanje vena;
• odrediti prisutnost krvnih ugrušaka;
• proučite prohodnost i površnih i dubokih vena.

Uz to, dodatna studija uzlaznog tromboflebitisa može se provesti pomoću radiopake flebografije.

Nakon uspostavljanja dijagnoze - uzlazni tromboflebitis, propisano je složeno liječenje bolesti. Pacijentu se preporučuje aktivan način rada. Izbjegavajte dugotrajnu nepokretnost udova.

Tijekom liječenja propisan je redoviti unos, sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka i vraćanje tonusa krvnih žila, kao i protuupalni lijekovi. S teškim simptomima propisuju se.

Konzervativna terapija

U ranim fazama razvoja bolesti liječnici preporučuju raditi elastičnu kompresiju na nogama kako se krvni ugrušak ne može premjestiti u velike krvne žile.

Za to se koristi zavoj izrađen od srednje elastičnog zavoja. Noga je omotana na period od 10 dana potpuno od stopala do prepona. Nakon smanjenja upale, zavoj se zamjenjuje kompresijskim čarapama.

Da biste smanjili bol u ranim danima bolesti, možete pribjeći pakovanju leda. Led se nanosi nekoliko puta tijekom dana, 15-25 minuta.

Osim toga, mogu se propisati brojni lijekovi za sprečavanje ugrušaka u krvi i obnavljanje krvnih žila:

Venoruton	vraća ton krvnih žila i ima zaštitni učinak na njih; ovaj se lijek koristi u obliku tableta za otapanje, kapsula i masti; tablete i kapsule su za oralnu upotrebu, a mast je samo za trljanje; venoruton pomaže smanjiti protok krvi i ukloniti njegovu stagnaciju, pomaže u normalizaciji protoka krvi i oksigenaciji malih kapilara.
Troxevasin	Promiče obnovu zidova krvnih žila. Ovaj lijek jača kapilare, ublažava upalu i smanjuje oticanje donjih ekstremiteta. Također, lijek je propisan pacijentima s kroničnom venskom insuficijencijom. Ovaj lijek omogućuje vam da u kratkom vremenu smanjite bol i grčeve. Zahvaljujući Troxevasinu možete obnoviti normalnu cirkulaciju krvi, spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila. Ovaj lijek je kontraindiciran ženama u ranim fazama trudnoće i dojiljama, osobama koje pate od crijevnih ili želučanih bolesti. Protuupalni lijekovi koje liječnici propisuju za ovu bolest uključuju Ibuprofen i Diklofenak.
ibuprofen	Omogućuje vam smanjenje temperature u slučaju vrućice, smanjenje upale i boli. Vrijedno je uzimati lijek samo nakon jela, kako bi se spriječile takve nuspojave kao što su nadutost, mučnina, povraćanje i alergijski osip na koži. Treba biti oprezan u doziranju ovog lijeka za osobe s jetrenim bolestima, gastrointestinalnim traktom, gastritisom i kroničnim hepatitisom.
diklofenak	U ampulama je namijenjen intramuskularnoj injekciji. Pomaže u smanjenju upalnog procesa s varikoznim venama i uzlaznim tromboflebitisom, ublažava bolno oticanje i tijekom bolesti i u postoperativnom razdoblju. Tijek liječenja ovim lijekom ne bi trebao biti veći od pet dana. Ako se pacijent i dalje ne osjeća dobro, ampule se zamjenjuju kapsulama ili tabletama. Na početku tečaja liječenja dnevno se ubrizgava jedna ampula lijeka. Ako bolest i dalje napreduje, doza se udvostručuje. Česti su slučajevi kada se za liječenje ove bolesti propisuje trljanje mastima i gelovima, kao i UHF terapija. U osnovi se koriste masti i geli koji sadrže heparin koji pomažu u ublažavanju upale. Najpoznatiji lijek ove vrste je Lioton gel. Nanesite ga dva puta dnevno, nanoseći tanki sloj na bolna područja. Gel pomaže ukloniti oticanje i smanjuje osjećaj težine u nogama. Nakon nanošenja masti, potrebno je nositi kompresijske čarape.

Sve lijekove, elastične zavoje i čarape za kompresiju odabire pojedinačno liječnik - flebolog

Hirurška intervencija

Liječenje konzervativnim metodama prikladno je samo u slučajevima kada nema rizika od prelaska upalnih procesa u duboke vene i samo kada je bolest lokalizirana u predjelu potkoljenice.

U slučaju moguće prijetnje prijelaza upale u duboku venu, operativnim zahvatom provodi se operacija što je prije moguće za uzlazni tromboflebitis.

Najučinkovitija metoda kirurškog liječenja je krossektomija. Bit ove operacije svodi se na ligaciju i transeziju velikih sofnih vena i njihovih glavnih pritoka u dijelu gdje se spajaju s dubokom venom bedara.

Za obavljanje ove operacije napravljen je mali rez u prepone prepona. Po završetku nanosi se šav. Nakon ozdravljenja ožiljak je gotovo nevidljiv.

Vrlo često, nakon uklanjanja upale, liječnici pribjegavaju flebektomiji - operaciji za uklanjanje varikoznih vena.

prevencija

Uzlazni tromboflebitis smatra se opasnom bolešću krvožilnog sustava. Za izliječenje ove bolesti potrebno je puno vremena i truda. Stoga ljudi skloni ovoj bolesti trebaju se sjetiti preventivnih mjera za sprečavanje razvoja ove bolesti.

Morate voditi aktivan stil života, redovito radite gimnastiku. Da biste izbjegli zastoj krvi u žilama donjih ekstremiteta, odmarajte se s podignutim nogama (za to možete koristiti mali jastuk). U slučaju dužih putovanja ili letova, preporučuje se piti puno tekućine, češće mijenjati položaj tijela i pomicati udove.

Ne zaboravite na pravilnu prehranu: jedite više svježeg povrća i voća, ograničite unos životinjskih masti što je više moguće.

Da biste spriječili povratak bolesti, potrebno je kontinuirano koristiti medicinske kompresijske čarape, uzimati vitamine i antikoagulanse, ograničiti se od teških fizičkih napora, odbiti posjetiti kupku i saunu, kao i vruće kupke.