Unatoč nedavnom napretku u zdravstvenom sustavu, bolnička infekcija ostaje akutni medicinski i socijalni problem. Doista, u slučaju pridruživanja glavnoj bolesti, to pogoršava tijek i prognozu bolesti.

Bolnička infekcija: definicija

Razne vrste bolesti mikrobnog podrijetla koje rezultiraju posjetima medicinskoj ustanovi radi dobivanja medicinske njege, pregleda ili obavljanja određenih poslova (posla) imaju jedinstveni naziv - "bolnička infekcija".

Definicija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) naglašava da se infekcija smatra bolničkom (bolničkom) ako se prva manifestacija dogodila najmanje dva dana nakon boravka u medicinskoj ustanovi. Ako su simptomi prisutni u trenutku prijema pacijenta i isključena je mogućnost razdoblja inkubacije, infekcija se ne smatra bolničkom.

Podrijetlo

Glavni uzročnici bolničkih infekcija su:

1. Bakterije:

• stafilokok;
• gram-pozitivna kokalna flora;
• crijevna i Pseudomonas aeruginosa;
• nesklostridijski anaerobi koji nose spore;
• gram-negativna flora u obliku štapića (npr. Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• drugi.

2. Virusi:

• rinovirusi;
• rotavirusi;
• virusni hepatitis;
• gripa;
• ospice;
• vodene kozice;
• herpes;
• respiratorna sincicijska infekcija;
• drugi.

• uvjetno patogeni;
• patogeni.

4. Pneumociste.

5. Mikoplazme.

• pinworms;
• drugi.

Klasifikacija

Općenito je prihvaćena klasifikacija ove vrste infekcije. Glavni kriteriji u njemu su:

1. Načini prijenosa bolničke infekcije:

• u zraku (aerosol);
• voda-prehrambena;
• kontaktni i instrumentalni (post-injekcija, operacija, transfuzija, endoskopska, transplantacija, dijaliza, hemosorpcija, postpartum);
• kontakt i domaćinstvo;
• post-traumatično;
• drugi.

2. Priroda i trajanje tečaja:

• dugotrajno;
• subakutni;
• oštar.

3. Složenost kliničkog liječenja:

• pluća;
• srednji;
• teška.

4. Stupanj širenja infekcije:

4.1. Rasprostranjena po tijelu (septikemija, bakterijemija i drugi).

4.2. Lokalizirano:

• respiratorni (npr. bronhitis);
• oko;
• infekcije kože i potkožnog tkiva (na primjer, povezane s opeklinama, itd.);
• ORL infekcije (otitis media i drugi);
• patologija probavnog sustava (gastroenterokolitis, hepatitis, apscesi, itd.);
• infekcije reproduktivnog sustava (na primjer, salpingo-ooforitis);
• urološki (cistitis, uretritis, itd.);
• infekcije zglobova i kostiju;
• zubni;
• infekcije kardiovaskularnog sustava;
• bolesti središnjeg živčanog sustava.

Izvori bolničkih infekcija

Distributeri bolničke infekcije su:

1) bolesnici (posebno oni koji su dulje vrijeme u bolnici), pacijenti kirurške bolnice s kroničnim ili akutnim oblicima gnojno-septičkih bolesti;

2) zdravstveni radnici (pacijenti i nositelji bakterija), to uključuje i liječnike i sestrinsko osoblje.

Posjetitelji bolnice beznačajni su izvori bolničkih infekcija, ali istodobno mogu biti bolesni s ARVI-om, a mogu biti i nositelji enterobakterija ili stafilokoka.

Staze razmnožavanja

Kako se prenosi bolnička infekcija? Putovi distribucije su sljedeći:

Zračno ili aerosolno;

Kontakt i domaćinstvo;

Razred hrane;

Kroz krv.

Bolnička infekcija u zdravstvenoj ustanovi također se može prenijeti putem:

1. Predmeti koji su izravno povezani s vlagom (umivaonici, tekućine za infuziju, spremnici za piće, spremnici koji sadrže antiseptike, dezinficijense i antibiotike, voda u saksijama i držačima lonaca, ovlaživači klima uređaja).
2. Kontaminirani instrumenti, razna medicinska oprema, posteljina, namještaj na odjelu (krevet), predmeti i materijali za njegu bolesnika (zavoji itd.), Odore osoblja, ruke i kosa pacijenata i medicinskog osoblja.

Uz to, rizik od infekcije povećava se ako je prisutan trajni izvor bolničkih infekcija (na primjer, neprepoznata infekcija u pacijenta koji je na dugotrajnom liječenju).

Koji je razlog povećanja broja bolničkih infekcija?

Posljednjih godina bolnička infekcija uzima sve više maha: broj registriranih slučajeva u Ruskoj Federaciji narastao je na šezdeset tisuća godišnje. Razlozi za takav porast bolničkih infekcija mogu biti objektivni (koji ne ovise o upravi i medicinskim radnicima medicinskih ustanova) i subjektivni. Zadržimo se ukratko na svakoj od opcija.

Objektivni uzroci bolničke infekcije:

• postoji niz medicinskih ustanova koje ne udovoljavaju suvremenim zahtjevima;
• stvaraju se veliki bolnički kompleksi s osobitom ekologijom;
• bakteriološki laboratoriji su slabo opremljeni i opremljeni;
• nedostaje liječnika bakteriologa;
• ne postoje učinkovite metode liječenja stafilokoknog nosača, kao ni uvjeti za hospitalizaciju;
• kontakti između pacijenata i osoblja postaju sve češći;
• povećanje učestalosti traženja medicinske pomoći;
• povećanje broja ljudi s niskim imunitetom.

Subjektivni uzroci infekcije:

• ne postoji jedinstveni epidemiološki pristup proučavanju bolničkih infekcija;
• nedovoljna razina preventivnih mjera, kao i obuka liječnika i medicinskih sestara;
• ne postoje načini visokokvalitetne sterilizacije određenih vrsta opreme, nedovoljna kontrola nad postupcima koji se provode;
• povećanje broja nedijagnosticiranih prijevoznika među zdravstvenim radnicima;
• nema cjelovitog i pouzdanog zapisa o bolničkim infekcijama.

Skupina rizika

Unatoč razini i kvalifikacijama medicinske ustanove, osoblju koje tamo radi i kvaliteti poduzetih preventivnih mjera, gotovo svi mogu postati izvor ili meta bolničke infekcije. No postoje određeni segmenti stanovništva čiji je organizam najskloniji infekciji.

Ti ljudi uključuju:

Zreli bolesnici;

Djeca mlađa od deset godina (najčešće prerano i imunološki oslabljena);

Pacijenti koji su smanjili imunobiološku zaštitu kao rezultat bolesti povezanih s krvnim patologijama, onkologijom, autoimunim, alergijskim, endokrinim bolestima, kao i nakon duljih operacija;

Pacijenti kojima se psihofiziološki status mijenja zbog ekološke nepovoljnosti teritorija njihovog prebivališta i rada.

Uz ljudski faktor, postoji niz opasnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, čija provedba može izazvati povećanje broja bolničkih infekcija. To je u pravilu zbog nepravilne upotrebe opreme i alata, kao i zanemarivanja u odnosu na kvalitetu provedbe preventivnih mjera.

Infekcije kirurške rane

Nozokomijalna kirurška infekcija (CSI) zauzima lavovski udio u ukupnoj masi bolničkih infekcija - u prosjeku 5,3 na stotinu pacijenata.

Takve se patologije dijele na površinske (zahvaćene su koža i potkožno tkivo), duboke (zahvaćeni su mišići i fascije) i infekcije šupljine / organa (zahvaćene su bilo koje anatomske strukture).

Infekcija se javlja i iz unutarnjih razloga i zbog vanjskih čimbenika. No, više od osamdeset posto infekcija povezano je s unutarnjom infekcijom koja se javlja u operacijskim salama i svlačionicama rukama osoblja i medicinskih instrumenata.

Glavni čimbenici rizika za infekciju na kirurškim odjelima su:

Postojanje centralizirane operativne jedinice;

Česta uporaba invazivnih postupaka;

Dugoročno poslovanje;

Pacijenti koji su dugo vremena u ležećem položaju nakon teških operacija.

Preventivne mjere

Potrebne su multilateralne preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od infekcije i povećanje bolničkih infekcija. Prilično ih je teško izvesti iz organizacijskih, epidemioloških, znanstvenih i metodoloških razloga. U većoj mjeri učinkovitost planiranih i provedenih mjera za suzbijanje bolničke infekcije ovisi o planiranju zdravstvene ustanove u skladu s modernom opremom, najnovijim znanstvenim dostignućima i strogom poštivanju protuepidemijskog režima.

Prevencija bolničkih infekcija provodi se u nekoliko pravaca, od kojih svaki nužno uključuje sanitarne i higijenske i protuepidemijske mjere.

Te mjere povezane su s poštivanjem uvjeta za provedbu sanitarnog održavanja cijele medicinske ustanove, korištenom opremom i alatima, poštivanjem pravila osobne higijene pacijenata i medicinskih radnika.

Generalno čišćenje odjeljenja i funkcionalnih područja izvodi se jednom mjesečno ili češće, ako za to postoje razlozi. Uključuje temeljito čišćenje i dezinfekciju podova, zidova, medicinske opreme, kao i namještaj za zaprašivanje, rasvjetna tijela, rolete i druge moguće predmete.

Vlažno čišćenje svih prostorija mora se provoditi najmanje dva puta dnevno, uvijek uz upotrebu deterdženata, dezinficijensa i opreme za čišćenje koja ima posebnu oznaku.

Što se tiče općeg čišćenja prostorija poput operativne jedinice, porodilišta i svlačionice, tamo se to mora obaviti jednom tjedno. Istodobno, iz dvorane je potrebno potpuno ukloniti opremu, inventar i namještaj. Također, nakon čišćenja i tijekom vremena rada potrebno je dezinficirati prostorije pomoću stacionarnih ili pokretnih ultraljubičastih baktericidnih svjetiljki (1 W snage na 1 m 3 prostorije).

Općenito, prevencija bolničkih infekcija trebala bi osigurati jednu od najvažnijih mjera - svakodnevni postupak dezinfekcije. Njegova je svrha uništavanje mogućih mikroorganizama u odjelima, opremi i instrumentima.

Bolničke infekcije - naredba koja se odnosi na prevenciju bolničkih infekcija

Vlasti su se uvijek suočavale s problemom bolničkih infekcija. Danas postoji petnaestak naredbi i drugih regulatornih dokumenata Ministarstva zdravlja SSSR-a, RSFSR-a i Ruske Federacije. Prvi su objavljeni 1976. godine, ali njihovo je značenje relevantno do danas.

Sustav za praćenje i prevenciju bolničkih infekcija razvijao se tijekom godina. A služba epidemiologa Ruske Federacije legalizirana je tek nakon devedesetih (1993.) istovremeno s Naredbom br. 220 "O mjerama za razvoj i poboljšanje zarazne službe u Ruskoj Federaciji". Ovaj dokument utvrđuje pravila koja su usmjerena na razvoj zarazne službe i izglede za poboljšanje aktivnosti medicinskih ustanova za ovaj tečaj.

Trenutno su razvijeni preporučeni dokumenti koji opisuju potrebne radnje za sprečavanje infekcija u zraku i implantacijama.

Nadzor nad bolničkim infekcijama

Kontrola infekcije bolničkih infekcija je epidemiološki nadzor na razini države, grada, okruga i u uvjetima pojedinih medicinskih ustanova. Odnosno, proces stalnog praćenja i provođenja, na temelju epidemiološke dijagnostike, radnji usmjerenih na poboljšanje kvalitete medicinske skrbi, kao i osiguranje sigurnosti zdravlja pacijenata i osoblja.

Da bismo u potpunosti implementirali program kontrole bolničkih infekcija, potrebno je pravilno razviti:

Struktura upravljanja i raspodjela funkcionalnih odgovornosti za kontrolu, koja bi trebala uključivati \u200b\u200bpredstavnike uprave medicinske ustanove, vodeće stručnjake i srednju razinu medicinskog osoblja;

Sustav cjelovite registracije i računovodstva bolničkih infekcija, koji je usmjeren na pravovremeno otkrivanje i knjiženje svih gnojno-septičkih patologija;

Mikrobiološka potpora suzbijanju infekcija na temelju bakterioloških laboratorija, gdje se mogu provoditi visokokvalitetna istraživanja;

Sustav organiziranja preventivnih i protuepidemijskih akcija;

Trenutni fleksibilni sustav obuke medicinskih radnika za zadatke suzbijanja infekcije;

Sustav zdravstvene zaštite osoblja.

Bolnička infekcija, bolnička infekcija (bolnička, bolnička) je svaka bolest virusne, bakterijske ili gljivične etiologije koja se razvije u bolesnika koji se nalazi u zdravstvenoj ustanovi na stacionarnom ili ambulantnom liječenju, kao i u roku od mjesec dana od trenutka otpusta iz bolnice.

Uzročnici bolničkih infekcija utječu i na medicinsko osoblje čija specifičnost rada uključuje kontakt s potencijalnim patogenim mikroorganizmom.

↯ Više članaka u časopisu

Što je bolnička infekcija, koji su njezini uzročnici, mehanizmi i putovi prijenosa? Koje aktivnosti se moraju organizirati u medicinskoj ustanovi za prevenciju bolničkih infekcija?

Pogledajte članak za gotove algoritme i upute.

Novi pristup definiciji bolničkih infekcija

Koncept bolničkih infekcija sada se promijenio. Danas se u većini regulatornih dokumenata koristi izraz zdravstvenih infekcija (HAI) umjesto "bolničke infekcije".

Navedeno je u GOST R 56994-2016 „Dezinfektologija i dezinfekcije. Pojmovi i definicije ", koji je stupio na snagu 1. siječnja 2017. godine.

Uzorci i posebne zbirke standardnih postupaka za medicinske sestre dostupni za preuzimanje.

Prema GOST-u, bolničke infekcije su bilo koja mikrobna patologija koja nastaje:

• kod pacijenata u bolnici, na ambulantnom liječenju ili kod kuće;
• od zaposlenika zdravstvenih ustanova tijekom obavljanja svojih profesionalnih dužnosti.

Prevencija bolničkih infekcija uključuje mjere usmjerene na sprečavanje izbijanja i širenja zaraznih patologija. Ovaj posao provodi komisija koju je posebno stvorio voditelj medicinske ustanove.

Uključuje glavnu medicinsku sestru ustanove kao dužnosnika i člana povjerenstva za prevenciju bolničkih infekcija.

Preuzmite upute

1. Styling za osobnu prevenciju OOI u hitnim slučajevima.
2. Univerzalni styling za prikupljanje biomaterijala.
3. Shema upozorenja za hitne slučajeve za identificiranje pacijenta s AOI.
4. Poruka o otkrivanju OOI.
5. Kako se koristi zaštitno odijelo.

Epidemiologija i etiologija bolničkih infekcija

Podrijetlom se razlikuju sljedeći izvori:

• pacijenti s manifestnim oblicima (koji se smatraju najopasnijim izvorima infekcija);
• nosači različitih sojeva patogenih i oportunističkih mikroorganizama, uključujući one otporne na antimikrobne lijekove;
• zaposlenici medicinskih ustanova s \u200b\u200bzaraznim bolestima.

Medicinsko osoblje mora jasno znati koji glavni uzroci zaraznih bolesti postoje - to će omogućiti učinkovitije planiranje i provedbu preventivnih mjera.

Mehanizmi i načini prijenosa bolničkih infekcija

VBI klasifikacija

1. Uzimajući u obzir mehanizme i načine širenja uzročnika infekcije, postoje:
   • aerosol (u zraku);
   • uvodna prehrana (hrana);
   • kontakt i domaćinstvo;
   • kontaktno-instrumentalni (postoperativni, postnatalni, postdijalizni, posttransfuzijski, postendoskopski i drugi).
   • post-traumatično;
   • drugi oblici.
2. Uzimajući u obzir prirodu i trajanje tečaja:
   • oštar;
   • kronična;
   • subakutni.
3. Uzimajući u obzir ozbiljnost tečaja:
   • pluća;
   • srednje teška;
   • teška.
4. Uzimajući u obzir stupanj širenja patološkog procesa:
   • generalizirano (bakteremija, mikemija, viremija, septikemija, septikopiemija, zarazni toksični šok, itd.):
   • lokalizirano (koža i potkožna masnoća, oči, urogenitalno područje, ENT organi, gastrointestinalni trakt, središnji živčani sustav, srce i krvne žile, mišićno-koštani sustav, itd.).

Za vas smo pripremili priručnik koji objašnjava kako pratiti epidemiološku situaciju u bolnici.u časopisu Glavna medicinska sestra.

Također su opisali referentne točke trenutne kontrole, na kojima je potrebno donijeti upravljačke odluke.

Čimbenici koji sudjeluju u razvoju i širenju bolničkih infekcija mogu biti:

• nedostatak imuniteta;
• širenje sojeva patogenih i oportunističkih mikroba koji su otporni na antibiotike;
• dob, porast broja starijih i oslabljenih bolesnika;
• zanemarivanje sigurnosnih pravila tijekom medicinskih postupaka i njege bolesnika.

Vrste uzročnika bolničkih infekcija

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bolničke infekcije predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju i životu stanovništva, jer se odlikuju visokim stupnjem otpornosti na antimikrobne lijekove, što značajno komplicira liječenje.

Mikroorganizmi koji mogu uzrokovati bolničku infekciju pripadaju različitim skupinama. Glavni su predstavljeni u tablici.

Vrste patogena su raznolike, ali 90% njih su zarazni agensi bakterijskog podrijetla. Gljive, virusi i praživotinje mnogo su rjeđi.

Vrste zaraznih sredstava uglavnom ovise o profilu bolnice. Dakle, na odjelu za opekline osobitu opasnost predstavlja Pseudomonas aeruginosa, koja se prenosi rukama medicinskih radnika i okolišnih predmeta. Izvor u ovom slučaju su ljudi.

U rodilištima prevladava infekcija zlatnim stafilokokom čiji je glavni izvor medicinsko osoblje. Put prijenosa staphylococcus aureus je zračnim putem.

U kirurškim bolnicama prevladava uzročnik infekcije - Escherichia coli (E. coli), a bolnice urološkog profila zadivljuju raznovrsnom patogenom mikroflorom - ovdje možete naći Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia i Proteus.

Isto se može reći i za odjele traume - ovdje su prisutni Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus itd.

Prijemni odjel bolnice trebao bi spriječiti prijem bolesnika s znakovima zarazne bolesti na odjel.

Harbingeri

To vam omogućuje da smanjite opasnost i za pacijente i za zdravstveno osoblje.

Bolesti povezane s bolnicom

Rizična skupina uključuje takve nozološke oblike u kojima je razvoj nozokomijalne infekcije najvjerojatniji:

• gnojno-upalni procesi potkožnog tkiva, sluznice i kože (flegmon, apsces, mastitis, erizipela);
• poraz ENT organa (faringitis, laringitis, tonzilitis);
• infekcije bronhopulmonalnog stabla (aspiracija i kongestivna upala pluća);
• oštećenje gastrointestinalnog trakta (toksični i injekcijski hepatitis);
• zarazne bolesti očne jabučice;
• gnojno-upalne lezije kostiju i zglobnog sustava;
• infekcije genitourinarnog sustava;
• oštećenje moždanih ovojnica i moždane tvari;
• Infektivna geneza membrana srca i velikih žila.

PREDAVANJE br. 4. Bolničke infekcije.

Tema: Osnove prevencije bolničkih infekcija.

Plan predavanja:

Pojam bolničkih infekcija, klasifikacija.

Karakteristike bolničkih izvora.

Mehanizmi prijenosa bolničkih infekcija.

Razlozi za širenje bolničkih infekcija u bolnicama.

Osnove smjera prevencije bolničkih infekcija.

Problem bolničkih infekcija (bolničkih infekcija) nastao je pojavom prvih bolnica. U godinama koje su slijedile postalo je izuzetno važno za sve zemlje svijeta.

VBI se javlja u 5-7% pacijenata primljenih u medicinske ustanove. Od 100 000 bolesnika zaraženih bolničkim infekcijama, 25% umire. Bolničke infekcije povećavaju duljinu boravka u bolnici.

Bolničke infekcije Je li bilo koja klinički prepoznatljiva bolest mikrobne etiologije koja utječe na pacijenta kao rezultat njegovog boravka u zdravstvenoj ustanovi (bolnici) ili traženja medicinske pomoći (bez obzira na pojavu simptoma bolesti tijekom ili nakon boravka u bolnici) ili zaposlenika bolnice zbog njegov rad u ovoj instituciji.

Dakle, pojam bolničkih infekcija uključuje:

bolesti bolničkih bolesnika;

bolesti pacijenata koji primaju pomoć u poliklinici i kod kuće;

slučajevi bolničkih infekcija osoblja.

Po etiologiji se razlikuje 5 skupina bolničkih infekcija:

bakterijski;

virusni;

1. infekcije uzrokovane protozoama;

   bolesti uzrokovane krpeljima.

U ovoj su fazi glavni uzročnici bolničkih infekcija u bolnicama:

stafilokoki;

gram negativne oportunističke enterobakterije;

respiratorni virusi.

U većini slučajeva uzročnik čimbenika bolničkih infekcija, posebno gnojno-septičkih infekcija, su uvjetno patogeni mikroorganizmi koji su sposobni stvoriti "bolničke sojeve".

"Bolnički soj" podrazumijeva se kao vrsta mikroorganizma prilagođena životu u bolničkom okruženju.

Prepoznatljiva svojstva bolničkih sojeva su:

visoka rezistencija (neosjetljivost) na antibiotike;

otpornost na antiseptike i dezinficijense;

povećana virulencija 1 za ljude.

U bolnicama su najčešće skupine bolničkih infekcija:

Skupina 1 - proljev (crijevni);

Skupina 2 - u zraku (ospice, gripa, rubeola);

Skupina 3 - gnojno-septička.

Prva i druga skupina bolničkih infekcija čine samo 15% svih bolesti, treća - 85%.

U epidemiologiji postoje 3 veze u epidemiološkom procesu:

izvori infekcije;

mehanizam prijenosa;

osjetljivi organizam.

Izvori vbi.

Izvor Bolničke infekcije u medicinskim ustanovama su pacijenti, medicinsko osoblje,mnogo rjeđe licaprovođenje njegu i posjetitelje.Svi oni mogu biti nosači infekcije također biti bolestan (obično u blagom ili latentnom obliku), u fazi oporavka ili u razdoblju inkubacije. Izvor zaraze može biti životinje (glodavci, mačke, psi).

Pacijentiglavni su izvor bolničkih infekcija. Uloga ovog izvora posebno je velika na urološkim, opeklinama i kirurškim odjelima.

Medicinsko osoblje,u pravilu djeluje kao izvor bolničkih infekcija kod infekcija uzrokovanih Staphylococcus aureus (gnojno-septičke bolničke infekcije), ponekad kod salmoneloze (crijevne), ponekad kod infekcija uzrokovanih oportunističkom florom.

Istodobno, medicinsko osoblje identificira - "bolničke" sojeve patogena.

Uloga posjetitelja i njegovatelja u širenju bolničkih infekcija vrlo je ograničena.

Vbi mehanizmi prijenosa.

Kod bolničkih infekcija, mehanizmi prijenosa mogu se podijeliti u dvije skupine: prirodnoi artefaktno (umjetno stvoreno).

Prirodnomehanizmi prijenosa bolničkih infekcija podijeljeni su u 3 skupine:

vodoravno:

fekalno-oralno (crijevne infekcije);

u zraku (infekcije respiratornog trakta);

prenosivo (putem insekata koji isisavaju krv, infekcija krvi);

kontakt i kućanstvo (infekcija vanjske kože).

vertikalno (od majke do fetusa tijekom intrauterinog razvoja);

za vrijeme čina poroda (od majke).

Umjetnomehanizmi prijenosa bolničkih patogena mehanizmi su stvoreni u uvjetima medicinskih ustanova:

zarazan;

transfuzija (s transfuzijom krvi);

povezan (povezan) s operacijama;

povezane s medicinskim postupcima:

intubacija;

kateterizacija.

udisanje;

povezane s dijagnostičkim postupcima:

vađenje krvi;

sondiranje želuca, crijeva;

skopi (bronhoskopija, traheoskopija, gastroskopija itd.);

uboda (kralježnica, limfni čvorovi, organi i tkiva);

ručni pregled (uz pomoć liječničkih ruku).

Treća karika u epidemijskom procesu je osjetljivi organizam.

Visoka osjetljivost tijela bolničkih bolesnika na bolničke infekcije posljedica je sljedećih značajki:

a) djeca i starije osobe prevladavaju među pacijentima medicinskih ustanova;

b) slabljenje tijela bolesnika s osnovnom bolešću;

c) smanjeni imunitet pacijenata korištenjem određenih lijekova i postupaka.

Čimbenici koji pridonose širenju wp-a u bolnicama.

Formiranje "Bolnica" sojevi mikroorganizama koji se razlikuju u otpornosti na lijekove.

Dostupnost veliki broj izvoriVBI u obliku pacijenata i osoblja.

Dostupnostuvjeti za provedbu prirodni mehanizmi prijenosa VBI:

velika gustoća naseljenosti (pacijenata) u medicinskim ustanovama;

blizak kontakt medicinskog osoblja s pacijentima.

Formiranje snažni umjetni mehanizam prijenosa VBI.

Povećana osjetljivost pacijenta VBI, koji ima nekoliko razloga:

prevladavanje djece i starijih osoba među pacijentima;

uporaba lijekova koji smanjuju imunitet;

oštećenje integriteta kože i sluznice tijekom medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Unatoč nedavnom napretku u zdravstvenom sustavu, bolnička infekcija ostaje akutni medicinski i socijalni problem. Doista, u slučaju pridruživanja glavnoj bolesti, to pogoršava tijek i prognozu bolesti.

Bolnička infekcija: definicija

Razne vrste bolesti mikrobnog podrijetla koje rezultiraju posjetima medicinskoj ustanovi radi dobivanja medicinske njege, pregleda ili obavljanja određenih poslova (posla) imaju jedinstveni naziv - "bolnička infekcija".

Definicija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) naglašava da se infekcija smatra bolničkom (bolničkom) ako se prva manifestacija dogodila najmanje dva dana nakon boravka u medicinskoj ustanovi. Ako su simptomi prisutni u trenutku prijema pacijenta i isključena je mogućnost razdoblja inkubacije, infekcija se ne smatra bolničkom.

Podrijetlo

Glavni uzročnici bolničkih infekcija su:

1. Bakterije:

• stafilokok;
• gram-pozitivna kokalna flora;
• crijevna i Pseudomonas aeruginosa;
• nesklostridijski anaerobi koji nose spore;
• gram-negativna flora u obliku štapića (npr. Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• drugi.

2. Virusi:

• rinovirusi;
• rotavirusi;
• virusni hepatitis;
• gripa;
• ospice;
• vodene kozice;
• herpes;
• respiratorna sincicijska infekcija;
• drugi.

• uvjetno patogeni;
• patogeni.

4. Pneumociste.

5. Mikoplazme.

• pinworms;
• drugi.

Klasifikacija

Općenito je prihvaćena klasifikacija ove vrste infekcije. Glavni kriteriji u njemu su:

1. Načini prijenosa bolničke infekcije:

• u zraku (aerosol);
• voda-prehrambena;
• kontaktni i instrumentalni (post-injekcija, operacija, transfuzija, endoskopska, transplantacija, dijaliza, hemosorpcija, postpartum);
• kontakt i domaćinstvo;
• post-traumatično;
• drugi.

2. Priroda i trajanje tečaja:

• dugotrajno;
• subakutni;
• oštar.

3. Složenost kliničkog liječenja:

• pluća;
• srednji;
• teška.

4. Stupanj širenja infekcije:

4.1. Rasprostranjena po tijelu (septikemija, bakterijemija i drugi).

4.2. Lokalizirano:

• respiratorni (npr. bronhitis);
• oko;
• infekcije kože i potkožnog tkiva (na primjer, povezane s opeklinama, itd.);
• ORL infekcije (otitis media i drugi);
• patologija probavnog sustava (gastroenterokolitis, hepatitis, apscesi, itd.);
• infekcije reproduktivnog sustava (na primjer, salpingo-ooforitis);
• urološki (cistitis, uretritis, itd.);
• infekcije zglobova i kostiju;
• zubni;
• infekcije kardiovaskularnog sustava;
• bolesti središnjeg živčanog sustava.

Izvori bolničkih infekcija

Distributeri bolničke infekcije su:

1) bolesnici (posebno oni koji su dulje vrijeme u bolnici), pacijenti kirurške bolnice s kroničnim ili akutnim oblicima gnojno-septičkih bolesti;

2) zdravstveni radnici (pacijenti i nositelji bakterija), to uključuje i liječnike i sestrinsko osoblje.

Posjetitelji bolnice beznačajni su izvori bolničkih infekcija, ali istodobno mogu biti bolesni s ARVI-om, a mogu biti i nositelji enterobakterija ili stafilokoka.

Staze razmnožavanja

Kako se prenosi bolnička infekcija? Putovi distribucije su sljedeći:

Zračno ili aerosolno;

Kontakt i domaćinstvo;

Razred hrane;

Kroz krv.

Bolnička infekcija u zdravstvenoj ustanovi također se može prenijeti putem:

1. Predmeti koji su izravno povezani s vlagom (umivaonici, tekućine za infuziju, spremnici za piće, spremnici koji sadrže antiseptike, dezinficijense i antibiotike, voda u saksijama i držačima lonaca, ovlaživači klima uređaja).
2. Kontaminirani instrumenti, razna medicinska oprema, posteljina, namještaj na odjelu (krevet), predmeti i materijali za njegu bolesnika (zavoji itd.), Odore osoblja, ruke i kosa pacijenata i medicinskog osoblja.

Uz to, rizik od infekcije povećava se ako je prisutan trajni izvor bolničkih infekcija (na primjer, neprepoznata infekcija u pacijenta koji je na dugotrajnom liječenju).

Koji je razlog povećanja broja bolničkih infekcija?

Posljednjih godina bolnička infekcija uzima sve više maha: broj registriranih slučajeva u Ruskoj Federaciji narastao je na šezdeset tisuća godišnje. Razlozi za takav porast bolničkih infekcija mogu biti objektivni (koji ne ovise o upravi i medicinskim radnicima medicinskih ustanova) i subjektivni. Zadržimo se ukratko na svakoj od opcija.

Objektivni uzroci bolničke infekcije:

• postoji niz medicinskih ustanova koje ne udovoljavaju suvremenim zahtjevima;
• stvaraju se veliki bolnički kompleksi s osobitom ekologijom;
• bakteriološki laboratoriji su slabo opremljeni i opremljeni;
• nedostaje liječnika bakteriologa;
• ne postoje učinkovite metode liječenja stafilokoknog nosača, kao ni uvjeti za hospitalizaciju;
• kontakti između pacijenata i osoblja postaju sve češći;
• povećanje učestalosti traženja medicinske pomoći;
• povećanje broja ljudi s niskim imunitetom.

Subjektivni uzroci infekcije:

• ne postoji jedinstveni epidemiološki pristup proučavanju bolničkih infekcija;
• nedovoljna razina preventivnih mjera, kao i obuka liječnika i medicinskih sestara;
• ne postoje načini visokokvalitetne sterilizacije određenih vrsta opreme, nedovoljna kontrola nad postupcima koji se provode;
• povećanje broja nedijagnosticiranih prijevoznika među zdravstvenim radnicima;
• nema cjelovitog i pouzdanog zapisa o bolničkim infekcijama.

Skupina rizika

Unatoč razini i kvalifikacijama medicinske ustanove, osoblju koje tamo radi i kvaliteti poduzetih preventivnih mjera, gotovo svi mogu postati izvor ili meta bolničke infekcije. No postoje određeni segmenti stanovništva čiji je organizam najskloniji infekciji.

Ti ljudi uključuju:

Zreli bolesnici;

Djeca mlađa od deset godina (najčešće prerano i imunološki oslabljena);

Pacijenti koji su smanjili imunobiološku zaštitu kao rezultat bolesti povezanih s krvnim patologijama, onkologijom, autoimunim, alergijskim, endokrinim bolestima, kao i nakon duljih operacija;

Pacijenti kojima se psihofiziološki status mijenja zbog ekološke nepovoljnosti teritorija njihovog prebivališta i rada.

Uz ljudski faktor, postoji niz opasnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, čija provedba može izazvati povećanje broja bolničkih infekcija. To je u pravilu zbog nepravilne upotrebe opreme i alata, kao i zanemarivanja u odnosu na kvalitetu provedbe preventivnih mjera.

Infekcije kirurške rane

Nozokomijalna kirurška infekcija (CSI) zauzima lavovski udio u ukupnoj masi bolničkih infekcija - u prosjeku 5,3 na stotinu pacijenata.

Takve se patologije dijele na površinske (zahvaćene su koža i potkožno tkivo), duboke (zahvaćeni su mišići i fascije) i infekcije šupljine / organa (zahvaćene su bilo koje anatomske strukture).

Infekcija se javlja i iz unutarnjih razloga i zbog vanjskih čimbenika. No, više od osamdeset posto infekcija povezano je s unutarnjom infekcijom koja se javlja u operacijskim salama i svlačionicama rukama osoblja i medicinskih instrumenata.

Glavni čimbenici rizika za infekciju na kirurškim odjelima su:

Postojanje centralizirane operativne jedinice;

Česta uporaba invazivnih postupaka;

Dugoročno poslovanje;

Pacijenti koji su dugo vremena u ležećem položaju nakon teških operacija.

Preventivne mjere

Potrebne su multilateralne preventivne mjere kako bi se smanjio rizik od infekcije i povećanje bolničkih infekcija. Prilično ih je teško izvesti iz organizacijskih, epidemioloških, znanstvenih i metodoloških razloga. U većoj mjeri učinkovitost planiranih i provedenih mjera za suzbijanje bolničke infekcije ovisi o planiranju zdravstvene ustanove u skladu s modernom opremom, najnovijim znanstvenim dostignućima i strogom poštivanju protuepidemijskog režima.

Prevencija bolničkih infekcija provodi se u nekoliko pravaca, od kojih svaki nužno uključuje sanitarne i higijenske i protuepidemijske mjere.

Te mjere povezane su s poštivanjem uvjeta za provedbu sanitarnog održavanja cijele medicinske ustanove, korištenom opremom i alatima, poštivanjem pravila osobne higijene pacijenata i medicinskih radnika.

Generalno čišćenje odjeljenja i funkcionalnih područja izvodi se jednom mjesečno ili češće, ako za to postoje razlozi. Uključuje temeljito čišćenje i dezinfekciju podova, zidova, medicinske opreme, kao i namještaj za zaprašivanje, rasvjetna tijela, rolete i druge moguće predmete.

Vlažno čišćenje svih prostorija mora se provoditi najmanje dva puta dnevno, uvijek uz upotrebu deterdženata, dezinficijensa i opreme za čišćenje koja ima posebnu oznaku.

Što se tiče općeg čišćenja prostorija poput operativne jedinice, porodilišta i svlačionice, tamo se to mora obaviti jednom tjedno. Istodobno, iz dvorane je potrebno potpuno ukloniti opremu, inventar i namještaj. Također, nakon čišćenja i tijekom vremena rada potrebno je dezinficirati prostorije pomoću stacionarnih ili pokretnih ultraljubičastih baktericidnih svjetiljki (1 W snage na 1 m 3 prostorije).

Općenito, prevencija bolničkih infekcija trebala bi osigurati jednu od najvažnijih mjera - svakodnevni postupak dezinfekcije. Njegova je svrha uništavanje mogućih mikroorganizama u odjelima, opremi i instrumentima.

Bolničke infekcije - naredba koja se odnosi na prevenciju bolničkih infekcija

Vlasti su se uvijek suočavale s problemom bolničkih infekcija. Danas postoji petnaestak naredbi i drugih regulatornih dokumenata Ministarstva zdravlja SSSR-a, RSFSR-a i Ruske Federacije. Prvi su objavljeni 1976. godine, ali njihovo je značenje relevantno do danas.

Sustav za praćenje i prevenciju bolničkih infekcija razvijao se tijekom godina. A služba epidemiologa Ruske Federacije legalizirana je tek nakon devedesetih (1993.) istovremeno s Naredbom br. 220 "O mjerama za razvoj i poboljšanje zarazne službe u Ruskoj Federaciji". Ovaj dokument utvrđuje pravila koja su usmjerena na razvoj zarazne službe i izglede za poboljšanje aktivnosti medicinskih ustanova za ovaj tečaj.

Trenutno su razvijeni preporučeni dokumenti koji opisuju potrebne radnje za sprečavanje infekcija u zraku i implantacijama.

Nadzor nad bolničkim infekcijama

Kontrola infekcije bolničkih infekcija je epidemiološki nadzor na razini države, grada, okruga i u uvjetima pojedinih medicinskih ustanova. Odnosno, proces stalnog praćenja i provođenja, na temelju epidemiološke dijagnostike, radnji usmjerenih na poboljšanje kvalitete medicinske skrbi, kao i osiguranje sigurnosti zdravlja pacijenata i osoblja.

Da bismo u potpunosti implementirali program kontrole bolničkih infekcija, potrebno je pravilno razviti:

Struktura upravljanja i raspodjela funkcionalnih odgovornosti za kontrolu, koja bi trebala uključivati \u200b\u200bpredstavnike uprave medicinske ustanove, vodeće stručnjake i srednju razinu medicinskog osoblja;

Sustav cjelovite registracije i računovodstva bolničkih infekcija, koji je usmjeren na pravovremeno otkrivanje i knjiženje svih gnojno-septičkih patologija;

Mikrobiološka potpora suzbijanju infekcija na temelju bakterioloških laboratorija, gdje se mogu provoditi visokokvalitetna istraživanja;

Sustav organiziranja preventivnih i protuepidemijskih akcija;

Trenutni fleksibilni sustav obuke medicinskih radnika za zadatke suzbijanja infekcije;

Sustav zdravstvene zaštite osoblja.

Prema definiciji SZO-a, „bolnička infekcija (bolnička infekcija) je svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja pogađa pacijenta kao rezultat njegova prijema u bolnicu ili traženja liječenja ili zarazna bolest zaposlenika bolnice zbog njegovog rada u ovoj ustanovi, bez obzira na pojavu simptoma bolest tijekom ili nakon boravka u bolnici. " Nozokomijalna infekcija također uključuje slučajeve bolesti koja je nastala ne samo kao rezultat pacijentovog boravka u bolnici, već i kao posljedica infekcije tijekom medicinskih i dijagnostičkih postupaka od strane medicinskog osoblja u ambulantama, kao i kod kuće. bolnički br. Bolničke infekcije u cijelom svijetu, uključujući i našu zemlju, hitan su problem moderne medicine. Najmanje 5% pacijenata primljenih u bolnice izloženo je bolničkoj infekciji. U bolnicama različitih profila periodično se javljaju epidemije bolničkih infekcija.

Etiologija... Patogeni se, ovisno o stupnju patogenosti, dijele na obvezatne i uvjetno patogene. Uloga obveznih patogenih mikroorganizama u nastanku bolničkih infekcija je mala. Tako se u neinfektivnim bolnicama bilježi nekoliko nozoloških oblika uzrokovanih ovom skupinom patogena - virusni hepatitis B, C, D, HIV infekcija, gripa i drugi ARVI, herpes infekcija, akutne crijevne virusne infekcije. Najčešći uzročnici bolničkih infekcija su uvjetno patogeni mikrobi: aureus i epidermalni stafilokok, streptokok, enterokok, klebsiela, escherichia, enterobacter, proteus itd.

Uloga bolničkih patogena posebno je velika u etiologiji bolničkih infekcija, koje se od nebolničkih patogena razlikuju po visokoj patogenosti, višestrukoj rezistenciji na antibiotike i lijekove za kemoterapiju, većoj otpornosti na nepovoljne čimbenike okoliša (sušenje, izloženost ultraljubičastim zrakama, dezinficijensi). Pojavu sojeva patogena otpornih na antibiotike olakšava njihova neracionalna uporaba.

Epidemiologija... Izvori bolničke infekcije mogu biti:

Medicinsko osoblje i nositelji bolničkih sojeva patogena koji pate od određenih zaraznih bolesti (gripa, proljev, pustulozne lezije kože), koji nastavljaju raditi;

Pacijenti s izbrisanim oblicima bolesti;

Pacijenti s čistim ranama koji su nositelji bakterija virulentnih sojeva stafilokoka;

Bebe sa somatskom patologijom, koje luče patogene sojeve E. coli.

U uvjetima terapijskih i profilaktičkih ustanova djeluju prirodni ("klasični") mehanizmi prijenosa infekcije: zračni, fekalno-oralni, kontaktni i krvni kontakt (virusni hepatitis B, C, D, HIV infekcija).

Artefaktni put prijenosa patogena u zdravstvene ustanove posljedica je kršenja režima sterilizacije i dezinfekcije medicinskih instrumenata, uređaja, nepoštivanja aseptičnih pravila od strane osoblja i davanja zaraženih krvnih proizvoda pacijentima.

U vezi s široko rasprostranjenom uporabom invazivnih intervencija u ispitivanju i liječenju bolesnika, učestali su slučajevi infekcije bolesnika kao posljedica oštećenja integriteta sluznice i kožnih ovojnica prilikom uporabe kontaminiranih instrumenata i opreme.

Širenju bolničkih infekcija olakšava:

Stvaranje velikih multidisciplinarnih bolničkih centara s velikom gustoćom pacijenata i medicinskog osoblja koji neprestano i usko komuniciraju jedni s drugima;

Stvaranje snažnog umjetnog (artefaktnog) čimbenika prijenosa infekcije povezanog s invazivnim intervencijama, medicinskim i dijagnostičkim postupcima;

Stalna prisutnost izvora zaraze (pacijenti i medicinsko osoblje - nositelji patogena, kao i bolesnici s izbrisanim oblicima bolesti);

Stvaranje bolničkih sojeva patogena s visokom patogenošću i rezistencijom na poliantibiotike;

Kongenitalna i stečena imunodeficijencija u bolesnika.

Najpristupačnije i cjelovite kliničke i epidemiološke karakteristike bolničkih infekcija iznio je A.P. Krasilnikov i A.I. Kondrušev (1987)

Klasifikacija bolničkih infekcija

Klinika... Bolničke infekcije uzrokovane obveznim patogenim uzročnicima (virusni hepatitis, dizenterija, gripa, ospice itd.) Imaju odgovarajuću ("klasičnu") kliničku sliku, liječnici ih vrlo lako prepoznaju i hospitaliziraju nakon otkrivanja u zaraznim bolnicama.

Glavni problem suvremene praktične medicine su bolničke infekcije uzrokovane uvjetno patogenim mikroorganizmima.

Predisponirajući čimbenici bolničkih infekcija su:

Slabljenje makroorganizma osnovnom bolešću, razni dijagnostički postupci, složeni kirurški zahvati;

Dugi boravak pacijenata u bolnici;

Pretjerana upotreba antibiotika, koji mijenjaju biocenozu crijeva, smanjuju imunološku rezistenciju tijela, pridonose stvaranju sojeva otpornih na antibiotike;

Raširena upotreba glukokortikosteroida, koji smanjuju tjelesni otpor;

Hospitalizacija velikog broja starijih osoba, posebno kroničnih bolesnika, koji su izvor bolničkih infekcija;

Boravak u bolnici za djecu mlađu od godinu dana.

Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, razlikuju se lokalizirani i generalizirani oblici bolničkih infekcija.

Lokalizirani oblici - infekcije kože i potkožnog tkiva, respiratorne bolesti (bronhitis, upala pluća), infekcije oka (konjunktivitis, keratitis), ENT infekcije (otitis media, rinitis, sinusitis), infekcije probavnog sustava (gastroenteritis, enteritis, kolitis), uroinfekcije (pijelonefritis, cistitis , uretritis) itd.

Općeniti oblici, praćene bakterijemijom i viremijom, najčešće se javljaju u starijih osoba, kao i u dojenčadi i netipične su. Dakle, nedonoščad i novorođenčad pate od akutnih crijevnih infekcija uzrokovanih enteropatogenom E. coli, stafilokokom, salmonelom, Pseudomonas aeruginosa. Posebno je opasna povezanost uvjetno patogenih mikroba (stafilokok + Proteus + Pseudomonas aeruginosa), što uzrokuje razvoj vrlo teškog destruktivno-nekrotizirajućeg enterokolitisa s crijevnom parezom i simptomima dinamičke opstrukcije. Od skupine infekcija respiratornog trakta u bolnicama, najčešće su gripa, ARVI, stafilokokne lezije pluća.

Starije osobe posebno su sklone razvoju upale pluća. Klinička slika upale pluća kod njih može se široko razlikovati od tipičnih simptoma poput vrućice, zimice, kašlja s flegmom, do slabijih i nejasnijih simptoma kao što su malaksalost i zbunjenost. Proizvodnja sputuma, poput vrućice, može biti odsutna ili minimalna u jeku bolesti. Fizički pregled također ponekad ne uspije.

Dijagnoza bolničkih infekcijauzrokovanih obveznim patogenim mikroorganizmima, provodi se uzimajući u obzir kliničku sliku, epidemiološku anamnezu (kontakt s bolesnicima, skupna priroda bolesti) i laboratorijske podatke. Pri utvrđivanju bolničkih infekcija uzrokovanih uvjetno patogenom florom, treba uzeti u obzir duljinu boravka u bolnici i druge otežavajuće čimbenike (dob pacijenta, težinu osnovne bolesti, pogoršanje stanja pacijenta u pozadini produljene neučinkovite terapije). Za bakteriološku potvrdu dijagnoze važan je masivan rast mikroorganizma i ponovljeno sijanje.

Liječenje... Terapija bolničkim infekcijama predstavlja velike poteškoće, jer se bolest razvija u oslabljenom organizmu, opterećenom osnovnom patologijom. U svakom slučaju mora postojati individualni pristup liječenju. Izbor antibakterijskih lijekova i njihovih kombinacija provodi se uzimajući u obzir osjetljivost mikroba na njih. Mnogo se pažnje mora posvetiti imunološkom statusu pacijenta i, ako je potrebno, koristiti imunostimulanse (timogen, timalin, T-aktivin, metiluracil, natrijev nukleonat itd.)

Prevencija... Odgovornost za organizaciju i provedbu kompleksa sanitarnih i protuepidemijskih mjera u bolničkim infekcijama ima glavni liječnik medicinske i preventivne ustanove (LPU). Za koordinaciju rada u svakoj bolnici stvara se trajno povjerenstvo pod vodstvom zamjenika glavnog liječnika za medicinski dio. Glavna funkcija ove komisije je kontrola registracije i računovodstva bolničkih infekcija, provođenje mjera za njihovo sprečavanje. Ovo povjerenstvo radi u kontaktu sa Sanitarnom i epidemiološkom službom.

Mjere sprječavanja unošenja bolničkih infekcija u bolnicu provode svi odjeli zdravstvene ustanove. Prilikom slanja pacijenta u bolnicu, liječnik, uz dijagnozu i podatke o putovnici, mora odražavati i sljedeće podatke:

Kontakt s zaraznim bolesnicima;

Informacije o zaraznim bolestima prenesenim u prošlosti;

Podaci o boravku pacijenta izvan stalnog prebivališta.

Na prijemnom odjelu potrebno je poštivati \u200b\u200bmjere za sprečavanje unošenja infekcije u bolnicu, i to:

Pojedinačni prijem pacijenta;

Temeljito prikupljanje epidemiološke anamneze;

Potpuni pregled pacijenta radi utvrđivanja dijagnoze;

Ako je potrebno, upotreba parakliničkih metoda pregleda pacijenta.

Nakon utvrđivanja dijagnoze zarazne bolesti ili ako se sumnja na pacijenta, potrebno je odmah izolirati i ispuniti hitnu obavijest F. br. 058u.

Kada su djeca hospitalizirana, glavnu pozornost treba posvetiti sprečavanju unošenja hlapljivih infekcija u zrak (ospice, vodene kozice, zaušnjaci itd.) U bolnicu. Stoga je nužno saznati podatke o gore navedenim infekcijama, koje se rijetko ponavljaju, o ranije napravljenim preventivnim cijepljenjima, prisutnosti kontakata s zaraznim bolesnicima u mjestu prebivališta i u dječjim skupinama.

Čak i uz idealan rad prijemnog odjela, moguće je da pacijenti s bolestima u inkubacijskom razdoblju, nositelji infekcije, bolesnici s izbrisanim oblicima bolesti u bilo koju bolnicu unose infekcije. S tim u vezi, odjeli za liječenje trebaju biti spremni organizirati mjere za lokaliziranje fokusa i sprečavanje širenja zarazne bolesti u bolnici.

Kako bi spriječili unošenje infekcija u bolnicu, osoblje koje u njoj radi, posebno medicinske sestre, poduzimaju sljedeće mjere:

Ispitivanje i laboratorijsko ispitivanje pridošlica na radu;

Povremena medicinska i laboratorijska kontrola stalno zaposlenih;

Promjena kućne odjeće i obuće od strane osoblja na radnu odjeću prije početka rada u odjelu;

Informiranje o provedbi sanitarnog i protuepidemijskog režima s povremenom isporukom standarda sanitarnog minimuma;

Strogo raspoređivanje osoblja u odjel;

Provođenje preventivnog cijepljenja prema indikacijama (protiv virusnog hepatitisa, difterije).

Da bi se eliminirao artefaktički prijenos bolničkih patogena, od posebne je važnosti temeljito dekontaminirati medicinske instrumente, obloge itd. U OCD. Kad god je to moguće, treba koristiti jednokratne instrumente (šprice, igle, sustave za transfuziju krvi i otopine). Prilikom provođenja parenteralnih manipulacija, medicinska sestra, osim radne odjeće, mora koristiti gumene rukavice i masku. Ako su ruke kontaminirane krvlju ili drugom biološkom tekućinom, medicinska sestra bi ih trebala tretirati dezinficijensima i oprati vodom i sapunom (vidjeti "HIV infekcija").

Medicinske sestre koje su po prirodi posla u kontaktu s krvlju ili njezinim komponentama, podvrgnute su pregledu na HB S Ag i anti-HCV te cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B cjepivom Engerix B

Širenje zaraznih bolesti u bolnici ometa i poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima, pažljivo provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije. Mjere za smanjenje broja medicinskih invazivnih intervencija i transfuzija krvi igraju važnu ulogu u prevenciji bolničkih infekcija.

Sveobuhvatan pristup prevenciji bolničkih infekcija trebao bi se odrediti uskom suradnjom kliničara i epidemiologa.

ispitna pitanja

1. Što uključuje pojam bolničkih infekcija?

2. Koje patogene uzrokuju bolničke infekcije?

3. Tko je izvor zaraze kod bolničkih infekcija?

4. Mehanizam zaraze bolničkim infekcijama.

5. Što doprinosi širenju bolničkih infekcija?

6. Predisponirajući čimbenici bolničkih infekcija.

7. Kliničke manifestacije bolničkih infekcija.

8. Mjere za prevenciju bolničkih infekcija u prehospitalnoj i bolničkoj fazi.

9. Mjere prevencije bolničkih infekcija od strane medicinskog osoblja.