Meniereova bolest je stanje karakterizirano zujanje u ušima, epizodna vrtoglavica, neravnoteža i progresivno oštećenje sluha. Unatoč visokoj prevalenciji bolesti, njeni uzroci nisu pouzdano utvrđeni. Postojeće metode liječenja mogu ublažiti pacijentovo stanje, ali ne u potpunosti ukloniti problem.

Koja je razlika između bolesti i Meniereovog sindroma

Meniereova bolest i istoimeni sindrom imaju mnogo toga zajedničkog, ali istodobno su potpuno različiti problemi.

Meniereova bolest je neovisna bolest, dok sindrom (javlja se češće) može se razviti na pozadini drugih patologija unutarnjeg uha (na primjer, s oštrom promjenom atmosferskog tlaka, nedovoljnom opskrbom krvi unutarnjim uhom i mozgom, traumatskim ozljedama mozga, predoziranjem određenih lijekova (Aspirin), određenim bolestima itd.) ...

Glavne odlike ove posljednje su odsutnost tinitusa i progresivni gubitak sluha.

Uzroci pojave

Točne uzroke Meniere-ove bolesti i dalje proučava znanost. Dokazano je da je napad uzrokovan povećanjem količine endolimfe (tekućine u sustavu unutarnjeg uha) i odgovarajućim porastom tlaka unutar labirinta.

On narušava adekvatnost regulacije prostorne orijentacije staničnim strukturama. Kao rezultat toga, dolazi do takvog povećanja količine endolimfe, još nije utvrđeno.

Mogući razlozi:

Oštećenje sluha napreduje sa svakim napadom, bez obzira na intenzitet potonjeg.

Najveći rizik od razvoja takve patologije su lica od 30 do 60 godina, štoviše češće žene.

Provocirajući čimbenici za razvoj bolesti:

• pušenje;
• prekomjerna upotreba soli i kofeina;
• zloupotreba alkohola;
• prijem Aspirina.

Simptomi i znakovi

Meniereova bolest očituje se oštećenom vestibularnom i slušnom funkcijom:

Također možete promatrati:

• zaboravljivost;
• kratke epizode gubitka memorije;
• umor;
• glavobolje;
• pospanost;
• depresija;
• oštećenje vida.

Redoslijed pojave simptoma i njihova prevladavajuća priroda kod različitih su bolesnika različiti.

Faze pogoršanja s povećanom učestalošću napada zamjenjuju se fazama remisije s vraćanjem radne sposobnosti i svih funkcija (osim gubitka sluha).

Intenzitet manifestacija s vremenom može i povećavati se i trajati, a ponekad čak i slabiti.

Metode liječenja

Budući da uzroci i mehanizam razvoja bolesti nisu točno poznati, za njegovo liječenje koristi se širok izbor različitih metoda i konzervativne i kirurške terapije. Nažalost, trenutno ne postoji pouzdano učinkovit pristup.

Pomoć kod napadaja

Pri prvim znakovima napada pacijent odlazi u krevet u položaju koji stanje najviše olakšava. Isključene su svijetle svjetlosti, oštri zvukovi, na nogama se može staviti grijaći jastučić, a senf se može nanijeti na vrat i stražnju stranu glave.

Lijekovi se provode prema receptu liječnika i mogu uključivati:

• uvođenje suprastina, pipolfena intramuskularno, atropin sulfat supkutano, otopina glukoze ili novokaina intravenski;
• dodatno uvođenje Promedola, Aminazina, Atropina, Kofeina;
• za uklanjanje acidoze kapaljkom s natrijevim bikarbonatom.

Konzervativno liječenje

Pokazalo se da jedeći dijetu s malo soli i eliminacijom kofeina smanjuje učestalost i intenzitet napada.

Također biste trebali prestati pušiti, normalizirati psiho-emocionalno stanje.

Da bi poboljšali vaskularnu mikrocirkulaciju unutarnjeg uha, normalizirali endolimfalni tlak, koriste se lijekovi na temelju betahistina (Betaserc, itd.).

Za smanjenje akumulacije tekućine koriste se diuretici (Furosemid, itd.), A za suzbijanje učinka na vestibularni aparat koriste sedativi (valium, relanij) i antihistaminici (Suprastin, difenhidramin, Fenkarol, itd.).

Uz mučninu i povraćanje indicirani su antiemetičari (Cerucal itd.).

Uz to, liječnik može propisati:

Metode fizioterapijskih vježbi su učinkovite (ovisno o bolesnikovom stanju, skakanje na kućni trampolin, okretanje i zakretanje glave itd.), Vestibularne mjere rehabilitacije na stalografskoj platformi itd.

Hirurška intervencija

Uz potpunu neučinkovitost konzervativne terapije, provodi se kirurška intervencija:

• na pleksusima i živcima, naznačenim u početnim fazama bolesti;
• za normalizaciju tlaka tekućine unutar labirinta (drenaža, endolimfatsko mazanje itd.) koriste se za identificiranje hidropsa labirinta u 2. i 3. fazi;
• labirintinektomija - uklanjanje labirinta, što dovodi do potpunog gubitka sluha.

Može se upotrijebiti i kemijska ablacija (ubrizgavanje Streptomycina i Gentamicina u uho, toksično za labirintni sustav).

Znate li što učiniti ako to i koje lijekove preporučuju liječnici? Ako ne, kliknite na vezu.

Informacije o liječenju scrofule potražite na stranici:, ovdje sa svim pojedinostima.

Intramuskularna injekcija streptomicina ili steroidnih pripravaka u kombinaciji s hijaluronskom kiselinom u unutarnje uho.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalne metode liječenja trebaju se koristiti samo nakon odobrenja liječnika. i uključuju:

• infuzije burdoka, timijana, knedle kao diuretik;
• čaj od đumbira ili s dodatkom limuna, limuna, naranče, ražene kave, infuzija cvjetova kamilice za mučninu i povraćanje;
• stavljanje tampona natopljenih u sok od luka u uho ili udisanje pare kipuće mješavine vode i grožđa octa za tinitus itd.

Lijekovi i njihova približna cijena

Lijekovi za liječenje bolesti mogu se kupiti sa ili bez recepta u bilo kojoj ljekarni, uključujući Yandex.Market i internetske trgovine.

Cijena nekih lijekova:

• Betaserk - 296 - 469 rubalja;
• Furosemid - 10 - 16 rubalja;
• Relanium - 30 - 198 rubalja;
• Fenkarol - 112 - 288 rubalja;
• Cerucal - 105 - 167 rubalja.

Meniereova bolest, unatoč dugoj povijesti otkrića, još uvijek je slabo razumljiva patologija. Mnogi dostupni konzervativni i kirurški tretmani imaju širok raspon učinkovitosti, ovisno o pojedinačnom pacijentu.

Ispitajte se prema metodologiji o kojoj stručnjaci razgovaraju u studiju programa "Život je sjajan!"

Meniereova bolest (Meniereov sindrom). Uzroci, simptomi i dijagnoza

zahvaliti

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je Meniereova bolest i sindrom?

Meniereova bolestPoznata i pod nazivom endolimfatski hidrops ili endolimfatska kapljica, sama je bolest unutarnjeg uha. Problem leži u pretjeranom stvaranju posebne tekućine - endolimfe, koja normalno ispunjava unutarnju šupljinu uha. Povećana tvorba endolimfe dovodi do povećanja unutarnjeg tlaka, poremećaja slušnog organa i vestibularnog aparata.

Meniereov sindrom ima sve iste manifestacije kao Meniereova bolest. Međutim, ako je bolest neovisna patologija s neobjašnjivim uzrocima, tada je sindrom sekundarna manifestacija drugih bolesti. Drugim riječima, neke bolesti (uho ili sistemske prirode) uzrokuju povećanu tvorbu endolimfe i dovode do pojave sličnih simptoma. U praksi su pritužbe i simptomi pacijenata gotovo isti kod Ménièreove bolesti i sindroma.

Ova se bolest smatra relativno rijetkom. Njegova prevalenca varira od zemlje do zemlje i kreće se od 8 do 155 ljudi na 100.000 stanovnika. Postoji pretpostavka da je bolest češća u sjevernijim zemljama. Možda je to posljedica utjecaja klime na tijelo, ali još uvijek nema pouzdanih podataka koji bi potvrdili tu povezanost.

Meniereova bolest javlja se s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. Najčešće se prvi znakovi počinju pojavljivati \u200b\u200bizmeđu 40 i 50 godina, ali nema izražene ovisnosti o dobi. Bolest se može pojaviti i kod male djece. Statistički je vjerovatno da će se predstavnici kavkaske rase razboljeti.

Uzroci bolesti i Menierov sindrom

Da bismo razumjeli uzroke Meniereove bolesti, potrebno je razumjeti strukturu unutarnjeg uha. Općenito, to je naziv unutarnjeg dijela ljudskog slušnog aparata. Smještena je u debljini temporalne kosti. Ovaj odjel komunicira sa srednjim uhom kroz poseban otvor - prozor vestibula. Njezin je lumen zatvoren stubom - jednom od kostiju srednjeg uha.

U unutarnjem uhu se razlikuju sljedeći dijelovi:

• Prag. To je mala šupljina smještena između kohleje i polukružnih kanala. Kanali obje ove građevine potječu upravo uoči. Zvučni valovi se pretvaraju u mehaničke na razini srednjeg uha i prenose se u predvorje kroz kapke. Odavde se vibracije šire u kohleu.

• Puž. Ovaj dio unutarnjeg uha predstavljen je koštanim spiralnim kanalom koji nalikuje kohlearnoj ljusci. Kanal je podijeljen na dva dijela membranom, od kojih je jedan ispunjen endolimfom. Ova tekućina je potrebna za transformaciju zvučnih valova i njihov prijenos u obliku živčanog impulsa. Dio uha ispunjen endolimfom naziva se endolimfatski prostor.
• Polukružni kanali. Tri polukružna kanala nalaze se pod pravim kutom jedan prema drugom. Počinju i završavaju u maternici koja se povezuje s vestibulom. Ti su kanali napunjeni tekućinom. Služe za orijentaciju glave i tijela u prostoru. Promjena tlaka u kanalima percipira se posebnim receptorima, pretvara se u živčani impuls i dekodira se u mozgu. Taj se proces temelji na radu vestibularnog aparata.

Glavni uzrok Meniereove bolesti je porast endolimfnog tlaka. To deformira membranu u unutarnjem uhu, ometajući rad slušnog i vestibularnog aparata. Ako normalno u mirovanju receptori u unutarnjem uhu nisu iritirani, tada tijekom napada bolesti aktivno šalju živčane impulse u mozak. Nadraživanje nastaje zbog nenormalno visokog krvnog tlaka. Mozak dekodira impulse i dolazi do dezorijentacije. Organ ravnoteže šalje signale da se tijelo kreće u prostoru, ali oči ove informacije ne potvrđuju. Osjeća se vrtoglavica, nedostatak koordinacije. Istodobno se pogoršava prijenos zvučnih valova u unutarnjem uhu, zbog čega se oštrina sluha smanjuje.

Meniereova bolest smatra se bolešću s neobjašnjivom etiologijom. Drugim riječima, suvremena medicina ne može dati odgovor što točno dovodi do povećanog stvaranja endolimfe i razvoja patološkog procesa. Postoji nekoliko teorija, ali trenutno nijedna od njih nije potvrđena.

Sljedeći poremećaji smatraju se mogućim uzrocima razvoja Meniereove bolesti:

• Vaskularni poremećaji. Endolimfa se normalno djelomično formira iz krvi. Preciznije, dio tekućine napušta vaskularni krevet. Taj proces reguliraju stanice u zidovima krvnih žila i u predelu unutrašnjeg uha. S povećanjem tlaka u žili (labirintna arterija), više tekućine prolazi kroz zid, a volumen endolimfe se povećava.
• Poremećaji inervacije. Vaskularni tonus (širenje i sužavanje njihovog lumena) reguliraju stanice glatkih mišića, a one zauzvrat živčana vlakna. S kršenjima inervacije mijenja se ton posuda, tlak u njima može se povećati ili smanjiti, što će utjecati na stvaranje endolimfe. Dugotrajni stres može igrati ulogu u ovim poremećajima.
• Poremećaji u prehrani. U ovom slučaju, mislimo na prehranu stanica u predjelu vestibula. Ovdje su smješteni izuzetno osjetljivi receptori. Nedostatak hranjivih sastojaka dovodi do poremećaja filtracije endolimfe i regulacije njenog stvaranja.
• Zarazni procesi. Upalni procesi u srednjem uhu, u nedostatku kvalificiranog liječenja, mogu se proširiti na unutarnje uho. Tada se oštećuju receptori, krši se vaskularni tonus, povećava se tlak u unutarnjim šupljinama uha. Taj proces može ozbiljno narušiti anatomsku strukturu tkiva. Nakon uklanjanja infekcije i upale oštećeni su mehanizmi odgovorni za proizvodnju endolimfe, a pacijent pati od Meniereove bolesti.
• Alergijski procesi. Dio alergijskih reakcija nastaje stvaranjem posebnih protutijela koja cirkuliraju u krvi. Ta antitijela ulaze u sve organe i tkiva, ali napadaju samo neke stanice (ovisno o strukturi antigena koji je uzrokovao proizvodnju antitijela). Ako je tijekom alergijske reakcije zahvaćeno područje unutarnjeg uha, počinju se oslobađati posebne tvari koje dilate posude i povećavaju propusnost njihovih zidova. Kao rezultat toga, formira se više endolimfe.
• Nasljedni faktori. Primjećeno je da je Meniereova bolest češća kod krvnih srodnika. Ovo sugerira da su pojedinačne značajke strukture žila ili receptora u unutarnjem uhu odgovorne za pojačanu proizvodnju endolimfe.
• Profesionalni faktori. Brojne opasnosti na radu (neki toksini, ultrazvuk, vibracije itd.) Mogu oštetiti unutarnje uho i pojačati proizvodnju endolimfe. Štoviše, kršenja ne prolaze uvijek sama od sebe, čak i nakon uklanjanja vanjskog čimbenika koji ih je uzrokovao.

Dakle, Meniereova bolest može imati mnogo različitih uzroka. Najvjerojatnije je da svaki pacijent s ovom patologijom ima jednu ili drugu kombinaciju razloga (na primjer, nasljedna predispozicija i profesionalni čimbenici). Postoji još nekoliko razloga Meniereovog sindroma. U ovom se slučaju mogu dogoditi i svi gore navedeni faktori. Ali druge patologije dolaze do izražaja. Oni su ti koji pokreću iste mehanizme regulacije stvaranja endolimfe. Rezultat je porast tlaka u unutarnjem uhu s razvojem sličnih simptoma.

Meniereov sindrom može se razviti na pozadini sljedećih bolesti:

• Autoimune bolesti. Kod niza autoimunih bolesti oštećeno je vezivno tkivo i krvne žile (vaskulitis). Kao posljedica toga, proizvodnja endolimfe u unutarnjem uhu može se povećati.
• Traumatična ozljeda mozga. S traumatskim ozljedama mozga u temporalnoj kosti (rjeđe na drugim područjima lubanje) može se smanjiti odljev limfe. Ovo je tekućina koja normalno odstranjuje proizvode svoje vitalne aktivnosti iz tkiva tijela. Prekomjerni rast limfnih žila nakon traume ili operacije dovodi do prelijevanja vena i povećanog tlaka. Zbog toga dolazi do stagnacije tekućine i povećava se količina endolimfe.
• Povećani intrakranijalni tlak (ICP). U nekim slučajevima, povišeni intrakranijalni tlak može dovesti i do poremećaja u unutarnjem uhu. Tlak unutar lubanje raste zbog povećanog volumena cerebrospinalne tekućine. Budući da su šupljine lubanje i uha povezane međusobno (iako kroz stanične barijere), hidrostatski tlak u endolimfatskom prostoru također se povećava.
• Endokrini poremećaji U regulaciju vaskularnog tonusa i krvnog tlaka sudjeluju razni hormoni. Kod nekih endokrinih bolesti hormonalna neravnoteža dovodi do oslobađanja tekućine iz lumena žila. U rijetkim se slučajevima lokalni edem regije unutarnjeg uha javlja s razvojem Meniereovog sindroma.
• Poremećaji ravnoteže vode i soli. Vodeno-solna ravnoteža krvi održava se zbog normalne koncentracije različitih iona, proteina, soli i drugih kemijskih spojeva u krvi. Njegovo kršenje dovodi do promjene svojstava krvi (onkotski i osmotski tlak). Rezultat može biti olakšan izlaz tekućine kroz stijenke krvnih žila. Vodeno-solna ravnoteža često je poremećena u slučaju trovanja, bolesti bubrega i jetre.
• Neoplazme ušiju. Jedan od rijetkih uzroka je postupno rastući benigni ili zloćudni tumori u srednjem ili unutarnjem uhu. Rast neoplazme stisne krvne i limfne žile, što može dovesti do poremećenog odljeva tekućine i oticanja.

Treba napomenuti da se Meniereov sindrom razvija prilično rijetko s gore navedenim patologijama. Ovo je poseban slučaj, komplikacija tijeka ove ili one bolesti, koja nije pronađena u svih bolesnika. Zato se pretpostavlja da na unutarnje uho utječe samo s postojećom nasljednom predispozicijom, tj. S kombinacijom različitih čimbenika.

Labirintinopatije s Meniereovim sindromom

Labirintapatije su skupina bolesti unutarnjeg uha kod kojih nema izraženog upalnog procesa, ali funkcije organa su i dalje narušene. Obično se labirrintopatije razvijaju u slučaju trovanja određenim toksinima ili farmakološkim lijekovima (kinin, streptomicin). Zarazne bolesti (kroz alergijske i autoimune procese) također mogu igrati ulogu. Neke labirintapatije mogu dovesti do razvoja Meniereovog sindroma, ali ovaj ishod uopće nije nužan.

Znakovi i simptomi Meniereove bolesti

Bolest obično ima kronični rekurentni tijek (s razdobljima remisije i pogoršanja simptoma). Tijekom razdoblja remisije obično se ne opažaju nikakve manifestacije. Pacijent može normalno tolerirati čak i brze promjene položaja tijela i ne pati od bolesti pokreta u transportu. Međutim, takva opterećenja na vestibularnom aparatu mogu dovesti do pogoršanja bolesti. Pogoršanje ili napad bolesti očituje se različito kod svih bolesnika. Ipak, postoji niz klasičnih simptoma (trijade) koji se primjećuju kod gotovo svih bolesnika.

Glavni simptomi Meniereove bolesti su:

• vrtoglavica;
• gubitak sluha;

Vrtoglavica kod Meniereove bolesti

Vrtoglavica se u ovom slučaju naziva labirintin. Objašnjava se stiskanjem receptora vestibularnog aparata. Zbog toga mozak ne može jasno definirati svoj položaj u prostoru. Vrtoglavica je obično prvi simptom napada. Pojavljuje se iznenada (ponekad ga mogu potaknuti vanjski čimbenici) i traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Napad je popraćen teškom dezorijentacijom u prostoru, mučninom. U ovom slučaju, napad mučnine i gnojni refleks neće imati nikakve veze s nedavno pojedenom hranom, može se dogoditi i na prazan želudac. Nakon prvog iznenadnog napada, vrtoglavica se obično lagano smanji, ali nastavlja se periodično pogoršavati. Ovo stanje može trajati nekoliko sati ili čak dana.

Drugi važan simptom povezan s labirintnom vrtoglavicom je nistagmus. To su nehotični brzi pokreti očnih jabučica. Tijekom napada pojavljuju se na pozadini dezorijentacije u prostoru. Nervi koji kontroliraju pokrete oka refleksno su iritirani. Obično se napadom Meniereove bolesti zjenice kreću vodoravno (lijevo i desno). Mnogo rjeđe pacijenti imaju vertikalni nistagmus (gore i dolje) ili kružne pokrete. Učvršćivanje pogleda na neki predmet može privremeno zaustaviti kretanje. Međutim, u opuštenom stanju frekvencija ponekad doseže 150-200 pokreta u minuti.

Često vrtoglavica tijekom napada ima sljedeće značajke:

• iznenadni napad;
• pacijent pada ili pokušava odmah zauzeti vodoravni položaj;
• pacijenti obično zatvaraju oči (to eliminira disonancu između vizualnih informacija i osjeta iz vestibularnog aparata);
• napad može biti potaknut fizičkim ili emocionalnim stresom (uzrokuju promjene vaskularnog tonusa);
• promjena položaja tijela (na primjer, pokušaj ustajanja) tijekom napada povećava vrtoglavicu i mučninu;
• ponekad postoji povraćanje;
• oštri i glasni zvukovi također pogoršavaju pacijentovo stanje;
• najčešće napadi počinju noću (ako je pacijent budan) ili ujutro, odmah nakon buđenja, ali nema stroge ovisnosti o vremenu dana;
• vrtoglavica je manje izražena kod starijih ljudi nego kod mlađih.

Gubitak sluha kod Meniereove bolesti

Sluh u Meniereovoj bolesti obično se smanjuje progresivno. Na samom početku bolesti, u razdoblju remisije, oštrina sluha je normalna. Međutim, tijekom napada pojavljuje se ozbiljan gubitak sluha. Pacijent se žali da je uho naglo blokirano. Ponekad umjereno smanjenje oštrine sluha prethodi vrtoglavici i napadu općenito.

U većini slučajeva (otprilike 80% bolesnika) gubitak sluha je jednostran. To je zbog činjenice da su patološki procesi u Meniereovoj bolesti obično lokalni, a nema izravne veze između vestibularnog aparata desnog i lijevog ušiju. Bilateralni gubitak sluha češći je kod Meniereovog sindroma. Tada svaka bolest ili vanjski uzrok (obično vibracijska bolest, visoki intrakranijalni tlak ili trovanje) utječe na oba uha otprilike jednako.

Pacijent može iznijeti različite pritužbe i opisati svoje stanje na različite načine. Ponekad je to osjećaj pritiska ili punoće u uhu, ponekad je osjećaj začepljenosti. Tijekom remisije oštrina sluha može se vratiti u normalnu razinu. Međutim, s vremenom (nakon godina periodičnih napada), sluh se i dalje nepovratno pogoršava. To je zbog postupne degeneracije živčanog tkiva.

Tinitus u Meniereovoj bolesti

Tinitus čuju pacijenti zbog stiskanja kanala u labirintu tekućinom. Zvučni valovi obično prolaze ovdje iz srednjeg uha, ali kada se stisnu s viškom tekućine, ti valovi se generiraju nasumično i mozak ih dekodira kao šum. Buka je gotovo uvijek jednostrana, u isto uho koje se počinje slabo čuti.

Ostali mogući simptomi i pritužbe na Meniereovu bolest su:

• osjećaj rotacije;
• bol u ušima (neobavezni simptom);
• pojačano znojenje (zbog aktiviranja autonomnog živčanog sustava);
• naglo crvenilo ili blanširanje kože - uglavnom lica i vrata;
• povišeni krvni tlak i glavobolje (ti se simptomi češće primjećuju kod Meniereovog sindroma i povezani su s osnovnom patologijom koja je uzrokovala ovaj sindrom).

Općenito, napad obično traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Postepeno povećani gubitak sluha ponekad se pojavi nekoliko dana prije napada s potpunim napredovanjem, a neki simptomi potraju i neko vrijeme nakon njegovog završetka. Razdoblje remisije između dva napada Meniereove bolesti može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama. Ovisi o mnogim čimbenicima. Kod Meniereovog sindroma, učestalost napada ovisi o intenzitetu osnovne bolesti. Ako, na primjer, redovito uzimate lijekove za snižavanje krvnog i intrakranijalnog tlaka (pod uvjetom da su oni glavni uzrok sindroma), tada će se učestalost napada značajno smanjiti.

Mnogi stručnjaci razlikuju sljedeće faze tijekom Meniereove bolesti:

• Prva (početna) faza. Bolest se pojavljuje prvi put, a njezine manifestacije mogu biti različitog stupnja intenziteta. Ponekad se napad očituje goosebumpsom, zamračenjem u očima. Vrtoglavica obično ne traje jako dugo (nekoliko sati), ali može biti vrlo ozbiljna. U razdoblju između napada ne primjećuju se vrtoglavica, poremećaji koordinacije ili gubitak sluha. Prilikom pregleda pacijenta, znakovi edema (hidrops) unutarnjeg uha mogu se otkriti samo tijekom napadaja. Praktično je nemoguće dijagnosticirati bolest u razdoblju remisije.
• Druga faza. U ovoj fazi bolest poprima klasični tečaj. Gotovo uvijek postoji velika trijada simptoma tijekom napada. Tijekom razdoblja remisije, ponekad se može pojaviti spontani gubitak sluha, osjećaj začepljenosti u uhu. U jednom ili drugom stupnju, hidrops unutarnjeg uha stalno je prisutan i može se otkriti tijekom remisije. Napad je samo još jači od uobičajenog povećanja tlaka.
• Treća faza U ovoj fazi napadi vrtoglavice možda nisu toliko intenzivni. Češće dolazi do stalne, a ne periodične, poremećene koordinacije pokreta, hod se mijenja, postaje nesigurniji i nesigurniji. Istodobno, pritužbe na vrtoglavicu rjeđe su. To je zbog nepovratnih promjena na razini receptora vestibularnog aparata. Drugim riječima, receptori su djelomično uništeni i više ne šalju živčane impulse u mozak.

U Meniereovom sindromu takva je podjela na stupnjeve obično nemoguća, jer manifestacije bolesti, intenzitet napada i opće stanje pacijenta ne ovise toliko o patološkom procesu u unutarnjem uhu, koliko o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Dijagnoza Meniereove bolesti

Može biti teško dijagnosticirati Meniereovu bolest zbog nespecifičnih simptoma koji se opažaju s ovom bolešću. Međutim, ponavljajući, neobjašnjivi bolovi vrtoglavice i zujanje u kombinaciji s privremenim gubitkom sluha već bi trebali ukazivati \u200b\u200bna problem unutarnjeg uha.

Proces dijagnostike obično se događa tijekom početka bolesti u bolničkim uvjetima. Pacijent je primljen u bolnicu kako bi liječnici imali više mogućnosti otkriti uzroke napada. Koriste se metode kliničkog pregleda i niz posebnih, instrumentalnih metoda. Zajedno, omogućuju uvid u strukturni integritet i funkcionalnost unutarnjeg uha.

Klinički aspekti Meniereovog sindroma

Klinički aspekti su informacije koje dobiva liječnik bez upotrebe laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Prvi korak je temeljita povijest. Ovo je rutinski razgovor s pacijentom tijekom kojeg se otkrivaju mnogi važni detalji. Budući da je Meniereovu bolest i sindrom vrlo teško otkriti, uzimanje anamneze je od velike važnosti.

Najvažniji detalji prilikom razgovora s pacijentom su:

• prethodne ozljede glave;
• prethodne infekcije uha;
• prisutnost istodobnih bolesti;
• da li pacijent redovito uzima bilo kakve lijekove (učinak nekih utječe na organ sluha);
• učestalost i trajanje napada;
• uvjeti u kojima se napad dogodi;
• radno mjesto pacijenta (postoje li štetni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti);
• ovisnost napadaja i simptoma o vremenu (posebno promjene atmosferskog tlaka);
• imati alergiju na bilo što.

Ako pacijent traži pomoć tijekom remisije u ranim fazama Meniereove bolesti, gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu. U ovom slučaju on se redovito promatra i očekuje se sljedeći napad.

Laboratorijski pregled Meniereovog sindroma

Sve se metode istraživanja (osim kliničke) mogu podijeliti u dvije velike skupine - instrumentalne i laboratorijske. Laboratorijske metode prvenstveno su usmjerene na proučavanje tekućine i drugih bioloških materijala uzetih od pacijenta. U većine bolesnika s Meniereovim sindromom ove metode ne otkrivaju veće promjene. Međutim, oni su obavezni prilikom posjeta liječniku.

S laboratorijskih metoda za Meniereov sindrom mogu biti korisni sljedeći testovi:

• Opća analiza krvi. Može otkriti znakove upalnih (porast ESR - brzine sedimentacije eritrocita, porast broja leukocita) ili alergijskih (porast broja eozinofila) procesa. U oba slučaja treba sumnjati ne na bolest, već na Meniereov sindrom i tražiti njegove uzroke.
• Kemija krvi. Ispitivanje tolerancije na glukozu obvezno je za ove bolesnike. Utvrđeno je da se bolest češće očituje kod ljudi s visokom razinom šećera u krvi.
• Test hormona štitnjače. Jedan od mogućih uzroka Meniereovog sindroma je kvar štitnjače. Propisan je test na hormona koji stimuliraju štitnjaču, trijodtironin (T3) i tetraiodotironin (T4).
• Serološke metode. Ako se sumnja na autoimuni uzrok Meniereovog sindroma, propisani su serološki testovi (testovi). Za autoimune bolesti karakteristična je prisutnost antitijela (autoantitijela) u krvi koja oštećuju vlastite strukture različitih organa i tkiva (uključujući organ sluha). Serološkim testovima se ne može samo otkriti, već i utvrditi nivo autoantitijela u krvi. Također, serološki testovi su propisani ako sumnjate na neke zarazne bolesti (na primjer, s neurosyphilisom).

Stoga laboratorijske metode istraživanja pomažu uglavnom u dijagnozi Meniereovog sindroma, otkrivajući temeljnu patologiju. S Meniereovom bolešću, bilo kakve promjene mogu u potpunosti izostati ili su uzrokovane bolestima koje nisu izravno povezane s patologijom unutarnjeg uha.

MRI za Meniereov sindrom

Često, s poviješću mehaničkih ozljeda glave, propisuje se snimanje magnetskom rezonancom (MRI). Propisan je za otkrivanje oštećenja i koštanog i moždanog tkiva. Osim toga, MRI vam omogućuje analizu moždanih struktura na prisutnost ili odsutnost drugih patologija (onkoloških, anatomskih, infektivnih), koje mogu biti glavni uzrok Meniereovog sindroma.

MRI rijetko prepoznaje edem samoga unutarnjeg uha i nakupljanje endolimfe. Za to je potrebno da se studija provede upravo u akutnom razdoblju (tijekom napada). Tijekom razdoblja remisije bolesti, ova je studija neprikladna, jer neće otkriti nikakve strukturne promjene, a njezina je primjena prilično skupa.

Audiogram za Meniereov sindrom

Audiogram je rezultat instrumentalne metode audiometrije. Usredotočuje se na funkcionalno proučavanje sluha kod pacijenata. Audiogram vam omogućuje da registrirate u kojem se frekvencijskom opsegu smanjuje oštrina sluha. Pored toga, postoji niz funkcionalnih testova koji šalju signale određene frekvencije i nakon toga procjenjuju oštrinu sluha. Kao rezultat toga, liječnik ENT ima potpunu sliku o funkcioniranju organa sluha. Ova studija može trajati od 15 - 20 minuta do nekoliko sati, može biti neugodna, ali uvijek ostaje bezbolna. Izvodi se u bolnici, jer ponekad može izazvati napad bolesti.

Audiogram je obavezan za postavljanje slušnog aparata ili kohlearnog implantata. Također je važno provesti ovo istraživanje prije nego što prođe komisiju za dobivanje invalidne skupine. S obzirom da su funkcionalni problemi (gubitak sluha) jedan od najranijih simptoma, to bi trebalo biti izvedeno odmah pri prvoj sumnji na Meniereovu bolest ili sindrom. Prema rezultatima audiograma, nažalost, nemoguće je prosuditi postoji li primarni (Meniereova bolest) ili sekundarni (Meniereov sindrom) proces.

Dopplerova ultrazvuka za Meniereovu bolest

Kod Meniereove bolesti često se preporučuje Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam procjenu protoka krvi u žilama mozga. Transkranijalna doplerska ultrazvuka često otkriva porast tlaka u arterijama koje hrane organ sluha, kao i povećani intrakranijalni tlak. Ovaj test je potpuno siguran i bezbolan. Sluh ne opaža frekvencije na kojima se provodi ispitivanja, stoga ovaj test ne može izazvati napad bolesti.

Diferencijalna dijagnoza za Meniereovu bolest

Diferencijalna dijagnoza naziva se faza kada liječnici isključuju druge, slične u manifestacijama patologije, kako ne bi pogriješili prilikom postavljanja konačne dijagnoze. S obzirom da se Ménièreova bolest ili sindrom može očitovati na različite načine (ponekad je, na primjer, prisutna samo jaka vrtoglavica), trebalo bi razmotriti i druge bolesti.

Manifestacije Meniereove bolesti mogu se pogrešno zamijeniti sljedećim patologijama:

• vertebrobasilarna insuficijencija (problemi s cirkulacijom krvi u žilama mozga);
• tumori u moždanoj regiji;
• posljedice ozljede lubanje;
• upala slušnog živca;
• akutni ili kronični otitisni medij (upala u šupljini bubnjića).

Da biste isključili većinu ovih patologija, trebat će savjetovanje različitih stručnjaka (uglavnom neuropatologa ili neurokirurga) i dodatni pregledi. Budući da je Ménièreov sindrom teško otkriti u ranim fazama, ponekad se probna dijagnoza postavlja jednostavno isključivanjem drugih mogućih uzroka vrtoglavice. Prije upotrebe, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Meniereova bolest je stanje unutarnjeg uha. Manifestira se napadima vrtoglavice, mučnine, povraćanja, zujanja u ušima i progresivnog gubitka sluha. Za dijagnosticiranje ove patologije potrebno je provesti otoskopiju (ispitivanje ušnog kanala i bubnjića), proučavanje funkcije sluha i vestibularnog analizatora raznim metodama, MRI mozga. Liječenje bolesti u početku se provodi konzervativnim metodama. Ako to nije dovoljno, provodi se kirurška korekcija i slušni aparat. Razmotrimo detaljnije o kakvoj je bolesti riječ, kako se manifestira, kako se dijagnosticira i liječi.

Meniereovu bolest prvi je opisao francuski liječnik 1861. godine i nosi njegovo prezime. Bolest se javlja među ljudima različite dobi od 17 do 70 godina, djeca praktički nisu osjetljiva na Meniereovu bolest. Najčešće su pogođeni ljudi u dobi od 30-50 godina. U učestalosti pojavljivanja nisu utvrđene spolne razlike. Obično bolest utječe na unutarnje uho s jedne strane, ali u 10-15% postupak može biti u početku bilateralni. Ponekad se tijekom dugotrajnog postojanja pacijenta jednostrani proces pretvara u dvostrani.

Razlozi

Ne postoji točan razlog za razvoj Meniereove bolesti. Vjeruje se da su simptomi bolesti posljedica povećanja tlaka tekućine (endolimfe) u unutarnjem uhu. Unutarnje uho nalazi se u debljini piramide temporalne kosti, sastoji se od polukružnih kanala, kohleje i vestibula. Te su tvorbe organ sluha i ravnoteže. Povećavanje tlaka u strukturama unutarnjeg uha nastaje zbog povećanja sadržaja endolimfe (kao rezultat povećanja njegove tvorbe, poremećene apsorpcije i cirkulacije). To dovodi do oštećene percepcije zvučnih vibracija (oštećenja sluha), koordinacije i ravnoteže (vestibularne promjene).

Smatra se da različiti čimbenici mogu poslužiti kao preduvjet povećanja endolimfnog tlaka. Među njima su sljedeći:

• virusne bolesti unutarnjeg uha (posebno herpes i citomegalovirus virusi): njihova uloga nije u izravnom oštećenju struktura unutarnjeg uha, već u pokretanju autoimunog procesa, odnosno stvaranju antitijela ne samo na virus, već i na stanice unutarnjeg uha. Zatim, čak i nakon oporavka od virusne infekcije, nastavlja se proces oštećenja unutarnjeg uha;
• alergijske reakcije: naizgled, mehanizam razvoja sličan je onom virusnih infekcija;
• trauma glave s oštećenjem temporalne kosti;
• vaskularni poremećaji: promjene protoka krvi u unutarnjem uhu izravno su povezane s proizvodnjom endolimfe;
• anomalije u strukturi unutarnjeg uha: ulogu igraju širina polukružnih kanala, volumen putova koji vode tekućinu u unutarnje uho.

Nije uvijek moguće pratiti odnos Meniereove bolesti s jednim od gore navedenih faktora, stoga svaki od njih može biti uzrok razvoja bolesti, ali to uopće nije potrebno.

Opisani su slučajevi nasljedne predispozicije za Meniereovu bolest, kada je bolest otkrivena u svake generacije. To ukazuje na postojanje genetski ovisnih oblika.

simptomi

Karakterističan simptom bolesti su napadi jake vrtoglavice.

Postoje tri oblika bolesti koji ovise o pacijentovim simptomima:

• kohlearna: kada oštećenje sluha prevladava među kliničkim simptomima;
• vestibularni: glavne manifestacije su neravnoteža i koordinacija;
• klasično: kombiniranje i slušnih i koordinacijskih poremećaja.

Općenito, bolest ima paroksizmalni tijek. Ako se između napada stanje pacijenta potpuno obnovi, tada oni govore o reverzibilnom stadiju Meniereove bolesti. Ako i u međukonalnom razdoblju postoje poremećaji koordinacije i sluha, iako manje izraženi nego u vrijeme napada, to je već nepovratna faza.

Osim toga, prema učestalosti i trajanju napada razlikuje se nekoliko oblika bolesti. Nazovimo ih:

• blag: kod ovog oblika napadi su vrlo kratki (nekoliko minuta - nekoliko sati), ponavljaju se jednom u nekoliko mjeseci ili čak godina;
• umjerena ozbiljnost: trajanje napada je do 5 sati, nakon napada pacijent je onesposobljen nekoliko dana. Napadi se ponavljaju ne više od jednom tjedno;
• teški: napad traje više od 5 sati, događa se od jednom dnevno do jednom tjedno. Pacijentova sposobnost za rad u ovom slučaju se stalno gubi.

Koji su simptomi napada Meniereove bolesti? To može biti:

• iznenadna oštra vrtoglavica. Osjeća se rotacija predmeta iz okolnog svijeta, osjećaj potonuća, kotrljanja. "Svijet se okreće naopako" - to je kako pacijenti opisuju svoje osjećaje u trenutku napada. S bilo kojim, čak i manjim pokretima glave, vrtoglavica se povećava. Vrtoglavica je gotovo uvijek praćena mučninom i bešćutnim povraćanjem. Pacijenti ne mogu sjediti, a još manje stoje. Leže zatvorenih očiju, pokušavajući se ne pomaknuti. Ako tražite pacijenta da dodirne nos kažiprstom dok leži s zatvorenim očima, on neće moći ispuniti zahtjev. Pacijenti uopće ne upadaju u područje lica, promašaj je toliko oštar. Pokreti ekstremiteta također mogu povećati mučninu i povraćanje. Dakle, koordinacija u trenutku napada je izrazito narušena;
• promjene sluha. Javlja se imunitet na niskofrekventne zvukove. Glasni zvukovi i zvukovi uzrokuju glavobolju i bol. Tinitus i zvonjava također se javljaju bez izravnog izvora zvuka;
• senzacija u uhu. Gužva, pritisak, distenzija, samo nelagoda u uhu;
• vegetativni simptomi. Mučnina i povraćanje, pojačano znojenje, povećani rad srca, snižen krvni tlak (vrlo rijetko može doći do povećanja), blijedo lice, nedostatak daha;
• nistagmus. Oscilatorno nehotično kretanje očnih jabučica.

Prije napada može postojati blagi nedostatak koordinacije, što se očituje u pacijentovoj nestabilnosti, buci ili zujanju u ušima, osjećaju naleta nečega na uho (ili ga puni).

Nakon napada koji traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (obično 1-8 sati), pacijenti se osjećaju preplavljenim, umornim, žale se na glavobolju i jačinu u glavi, pospanost. Već neko vrijeme traju poremećaji koordinacije i nestabilnost, gubitak sluha i neprestani hod. Kako bolest napreduje, produžava se razdoblje postojanja pojava nakon napada i produžuje se vremenom interval normalnog blagostanja. U ovom slučaju, bolest postaje nepovratna.

Ako je na početku bolesti percepcija samo niskofrekventnih zvukova poremećena, tada se postupno gubi zvuk cijelog raspona zvučnih vibracija. Svaki novi napadaj dovodi do većeg gubitka sluha. Napokon se utapa gluhoća. Vrtoglavica obično nestaje s gubitkom sluha.

Postoje čimbenici koji pokreću napadaje:

• stres;
• unos alkohola;
• ispijanje kave;
• pušenje i udisanje duhanskog dima;
• povišena tjelesna temperatura;
• nedostatak sna;
• višak soli u hrani.

Ponekad se napad razvija iznenada, bez ikakvih prekursora, što može prouzročiti pad pacijenta i ozljede. Pad na ulicu na kolnik može biti posebno opasan jer pacijenti ne mogu ustati i kretati se kao posljedica vestibularnih poremećaja (čak i ako pad nije doveo do ozljede).

Meniereovu bolest karakterizira nepredvidiv tijek. Učestalost napadaja, njihovo trajanje i ozbiljnost mogu se povećavati i smanjivati.

Dijagnostička načela

Prije imenovanja cjelovitog pregleda za pacijente sa sumnjom na Meniereovu bolest, liječnik provodi otoskopiju.

Da bi se postavila dijagnoza, uzima se u obzir karakteristična klinička slika napadaja, provodi se otoskopija tijekom koje se ne otkrivaju patološke promjene (što služi kao dokaz u korist potvrde dijagnoze).

Ispitivanje se provodi s tuning vilicom: Weber, Rinne. Omogućuju razlikovanje oštećenja uređaja za primanje zvuka (unutarnjeg uha) od zvuka koji provodi zvuk (vanjski slušni kanal, srednje uho).

Audiometrija je obavezna. Prilikom provođenja audiometrije tonalnog praga u Meniereovoj bolesti primjećuju se promjene u percepciji niskih frekvencija, gubitak sluha ne prelazi I stupanj (na početku bolesti). S progresijom bolesti smanjuje se sluh svih frekvencija, povećava se dubina oštećenja sluha. Prilikom provođenja suprathreshold audiometry utvrđuje se pozitivan fenomen ubrzanog povećanja glasnosti.

Vestibularni poremećaji potvrđuju se nizom tehnika: vestibulomerija (s nizom testova kao što su kalorijska, rotacijska, indeksna, prst-nos i druge), stabilografija (procjena stabilnosti tijela), ispitivanja spontanog nistagmusa i tako dalje.

Također, za dijagnosticiranje Meniereove bolesti koriste se metode koje potvrđuju porast količine endolimfe i porast njegovog tlaka: testovi dehidracije i elektrokokleografija.

Test dehidracije sastoji se u upotrebi otopine glicerola u dozi od 1,5-2 g / kg tjelesne težine s voćnim (obično limunovim) sokom i vodom (što omogućava pojačan učinak glicerola). Sluh se ispituje prije ispitivanja i nakon 1, 2, 3, 24 i 48 sati od trenutka uzimanja lijeka. Glicerol uzrokuje smanjenje endolimfnog tlaka, a u prisutnosti Meniereove bolesti nakon uzimanja, primjećuje se smanjenje praga percepcije u rasponu ispitivanih frekvencija (to jest, sluh se donekle poboljšava). Postoje određeni digitalni kriteriji za promjene sluha koji mogu potvrditi porast tlaka u endolimfi.

Elektrokohleografija omogućava snimanje električnih impulsa s kohleje i slušnog živca u 1-10 ms iz reproduciranog podražaja. Promjene u amplitudi zabilježenih akcijskih potencijala i njihovom trajanju omogućuju potvrdu viška endolimfe i povećanje tlaka u unutarnjem uhu.

Dijagnoza bolesti zahtijeva računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) mozga kako bi se isključili drugi uzroci simptoma sličnih Meniereovoj bolesti (na primjer, neuroma slušnog živca, poremećaji cirkulacije u vertebrobasilarnom bazenu itd.). U svrhu diferencijalne dijagnoze provode se i ehoencefalografija, elektroencefalografija, reoencefalografija, ultrazvučni pregled žila glave i vrata, kao i studija slušnih evociranih potencijala.

U većini slučajeva, takva složena uporaba različitih dijagnostičkih metoda omogućuje vam da pravilno uspostavite dijagnozu.

liječenje

Smatra se da je Meniereova bolest neizlječiva. Ali moguće je zaustaviti napredovanje procesa i umanjiti simptome.

Liječenje Meniereove bolesti je složeno. Samo istodobna primjena niza metoda može olakšati patnju pacijenta.

Prvi korak je dijeta. Određene prehrambene preporuke omogućuju vam utjecaj na metaboličke procese, uključujući u unutarnjem uhu. Ograničavanje upotrebe soli, izbjegavanje alkohola i kave, ljuti začini doprinose smanjenju tlaka u endolimfi, što znači rjeđu pojavu napadaja.

Poželjno je prestati pušiti (uključujući i pasivno pušenje), voditi zdrav stil života uz dovoljno sna i minimizirati broj stresnih situacija.

Da bi se povećala stabilnost vestibularnog aparata, pacijentu su prikazane posebne vježbe koje mu omogućuju da trenira, poveća prag svog uzbuđenja i poboljšava tjelesnu koordinaciju.

Liječenje lijekovima

Medicinski tretman sastoji se u korištenju različitih lijekova u trenutku napada kako bi se eliminirao i u interktalnom razdoblju.

Reljef napada se provodi pomoću:

Ako je moguće, lijekovi se koriste u obliku injekcije.

U interkttalnom razdoblju liječenje se provodi kako bi se spriječili novi napadi i smanjili manifestacije Meniereove bolesti između napada. Da biste to učinili, koristite:

• betahistinski pripravci (na primjer, Betaserc, 24 mg 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca, s ponavljanjima tečajeva);
• diuretici (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), koji pomažu u smanjenju tlaka endolimfe. Njihova uporaba zahtijeva korekciju prehrane, jer lijekovi uklanjaju kalij iz tijela. Potrebno je u prehranu uključiti takvu hranu kao marelice (suhe marelice), banane, krumpir. Ako je potrebno, dodatno propisati kalijeve pripravke (Asparkam, Panangin);
• venotonike (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
• lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju (Pentoksifilin, Trental).

Kirurško liječenje

Ova vrsta liječenja pribjegava se u slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda. Cilj kirurškog liječenja je poboljšati odljev endolimfe, smanjiti ekscitabilnost vestibularnih receptora te očuvati i poboljšati sluh.

Svi kirurški zahvati za Meniereovu bolest podijeljeni su u nekoliko vrsta (prema mehanizmu operacije):

• drenaža (dekompresija): usmjerena na poboljšanje odljeva endolimfe (drenaža labirinta kroz srednje uho, fenestracija polukružnog kanala i druge);
• destruktivne (destruktivne): omogućuju vam da prekinete prijenos impulsa (uklanjanje ili uništavanje labirinta, prelazak grane VIII kranijalnih živaca, uništavanje stanica labirinta ultrazvukom);
• operacije na autonomnom živčanom sustavu (uklanjanje cervikalnih simpatičkih čvorova, resekcija bubne žice).

Nažalost, neke operacije izvedene na strukturama unutarnjeg uha dovode do gubitka sluha na strani operacije. Ova okolnost postala je poticaj za potragu za alternativnim načinima borbe protiv bolesti. Tu spadaju kemijska labirintktomija (ablacija): unošenje malih doza gentamicina u šupljinu tipane (srednje uho). Gentamicin je antibiotik koji uzrokuje smrt stanica u vestibularnom aparatu. Na taj se način postiže prekid impulsa s pogođene strane, a zdravo uho preuzima funkciju ravnoteže. U istu svrhu može se koristiti alkohol, streptomicin.

Bilateralna Meniereova bolest postupno dovodi do potpunog gubitka sluha. U tom slučaju je naznačeno slušno sredstvo.

Prognoza za Meniereovu bolest

Bolest ne predstavlja opasnost za život i ne skraćuje njegovo trajanje.

Meniereova bolest je nepredvidiva. Može se okarakterizirati stalnim napredovanjem, valovitim tokom, a u nekim slučajevima i poboljšanjem u obliku smanjenja učestalosti napada (ponekad čak i bez liječenja).

Takva dijagnoza podrazumijeva ograničenja u profesionalnim aktivnostima (rad na visini, na tokarilici i glodalici, s bilo kojim rotirajućim strukturnim elementima, u uvjetima buke i vibracija, vozačke profesije su kontraindicirane).

Teški poremećaji koordinacije i gubitak sluha mogu uzrokovati invalidnost.

Tako postaje jasno da Meniereova bolest nije kobna, već podmukla bolest koja može uzrokovati puno neugodnosti u svakodnevnom životu i uzrokovati invalidnost. Zbog simptoma prisutnih s ovom bolešću, mnogi pacijenti imaju ograničenja u radu i ponekad izgube posao. Meniereova bolest liječi se na različite načine, pokušava usporiti napredovanje i sačuvati sluh, ukloniti vestibularne poremećaje. U većini slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i složeno liječenje, to je moguće.

Prvi kanal, emisija "Zdravo živjeti" s Elenom Malyshevom na temu "Meniereova bolest. Što učiniti kada vam se vrti glava "

Jedinstven je kanalni sustav koji je odgovoran za ravnotežu našeg tijela i pretvaranje zvučnih valova u živčane impulse koje mozak opaža. Patologije unutarnjeg uha nisu neuobičajene u medicinskoj praksi. Gubitak sluha, gubitak ravnoteže, vrtoglavica i slabost mogu ukazivati \u200b\u200bna oštećenje sluha ili vestibularnog sustava.

Razmotrimo detaljnije koje su bolesti unutarnjeg uha, njihovi simptomi, uzroci pojave, a također ćemo razgovarati o prevenciji tih bolesti.

Vrste poremećaja unutarnjeg uha: simptomi i uzroci

Najčešći tipovi poremećaja unutarnjeg uha su:

• labirintitis;
• meniereova bolest;
• senzoruralni gubitak sluha;

Reference. U većini slučajeva, uz pravovremeni pristup, patologija unutarnjeg uha podložna je konzervativnom liječenju.

Međutim, ne može se isključiti potreba za kirurškom intervencijom jer je to ponekad jedina šansa da se čovjeku vrati sluh. Kako točno bolesti utječu na organ sluha i kako provjeriti unutarnje uho na patologiju, pokušat ćemo to doznati dalje.

Snimanje magnetskom rezonancom unutarnjeg uha ne šteti pacijentu i ne zahtijeva posebnu obuku

labirintitis

Labirintitis je upalna bolest koja se javlja kao posljedica ozljede ili oštećenja drugih dijelova uha. Glavni razlog za razvoj labirintitisa je otitis media srednjeg uha..

U procesu upale gustoća stijenke membrane opada i kroz nju počinje prodirati patogena mikroflora. Uz produljeni tijek bolesti dolazi do proboja membrane, nakon čega slijede gnojne lezije slušnih receptora.

Također može izazvati razvoj upale meningitis, sifilis, herpes virus i zaušnjaka... Traumatski labirintitis unutarnjeg uha zbog puknuća tipične membrane oštrim predmetom ili nanošenje traumatične ozljede mozga s prijelomom nešto rjeđe.

Važno!Banalna hipotermija može izazvati upalnu bolest unutarnjeg uha i smrt živčanih završetaka. Za profilaksu se ne preporučuje dugo biti na hladnom, oštrom vjetru.

Glavni simptomi akutnog labirintitisa:

• mučnina i vrtoglavica, pogoršani tijekom fizičke aktivnosti;
• kršenje ravnoteže i koordinacije pokreta;
• promjene boje lica (crvenilo ili prekomjerna blijeda koža);
• pojačano znojenje.
• oštećenje sluha, zujanje u ušima.

Jedno od obilježja labirinitisa jest iznenadna vrtoglavicakoji se javljaju nekoliko tjedana nakon infekcije.

Napad može trajati dovoljno dugo, do mjesec dana. Uz to, simptom najčešće traje još nekoliko tjedana i nakon liječenja.

Meniereova bolest

Meniereova bolest ili, kako se još naziva, kapljica labirinta unutarnjeg uha, je ne-purulentna bolest. U procesu svog razvoja dolazi do povećanja količine tekućine u labirintu i povećanja unutarnjeg tlaka.

Reference. Bolest je često jednostrana, ali u 15% slučajeva može zahvatiti oba slušna organa.

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje koji su razlozi za razvoj Meniereove bolesti u medicinskoj praksi. No, vjerojatno, bolesti poput njih mogu izazvati povećanje tekućine u unutarnjem uhu. kršenje vodeno-soli u tijelu, alergije, sifilis, virusi, endokrine i vaskularne patologije... Deformacija koštanih kanala također može igrati važnu ulogu u tome.

Meniereovu bolest karakterizira paroksizmalni tijek... Tijekom razdoblja remisije, pacijent može osjetiti poboljšanje i sluha i općeg zdravstvenog stanja. Što se tiče egzacerbacije, oni odgovaraju vrlo živopisnim simptomima, kojih pacijent treba biti svjestan.

Ispadanje labirinta unutarnjeg uha ima sljedeće simptome:

• postupno pogoršanje sluha s naglim privremenim poboljšanjima;
• napadi vrtoglavice;
• uporni tinitus;
• dezorijentacija u prostoru, gubitak ravnoteže;
• mučnina i povračanje;
• blijedost lica;
• znojenje;
• pad temperature.

Pažnja! Rizična skupina uglavnom su ljudi u dobi od 30 do 50 godina.

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha obično se naziva gubitak sluha zbog oštećenja osjetljivih živčanih završetaka unutarnjeg uha i samog slušnog živca. Čimbenici poput virusne infekcije poput gripe i ARVI, vaskularne patologije (hipertenzija, ateroskleroza), pa čak i stres.

Lijekovi (salicilati, diuretici, antibiotici klase aminoglikozida) i industrijske kemikalije također mogu postati provocirajući faktor. Pored toga, razne vrste ozljeda su također uzrok senzorineuralnog gubitka sluha: mehanička oštećenja, akustična,.

Vestibularna disfunkcija kod senzorineuralnog gubitka sluha nije neuobičajena. Zbog toga se gubitku sluha dodaju sljedeći simptomi:

• šum u ušima;
• vrtoglavica;
• nedostatak koordinacije;
• bolovi mučnine;
• povraćanje.

Reference. Uz pravi tretman za senzorineuralni gubitak sluha, prognoza za pacijenta je prilično povoljna.

Kohlearni implantat - medicinski uređaj, proteza koja omogućuje nadoknađivanje gubitka sluha u nekih bolesnika s teškim ili ozbiljnim stupnjem senzorineuralnog (senzoruralnog) gubitka sluha

otoskleroza

Je patološko stanje koje karakterizira rast koštanog tkiva i promjena njegova sastava u slušnom aparatu, posebice u unutarnjem uhu. Do danas nisu utvrđeni pravi uzroci razvoja ove bolesti.

Ali svejedno stručnjaci su skloni vjerovati da je riječ o urođenoj anomaliji slušnog organa... Istodobno se ne smije odbacivati \u200b\u200bnasljedni faktor.

Bolesti unutarnjeg uha i vrtoglavica uvijek idu ruku pod ruku. I otoskleroza nije iznimka. Ovaj simptom je posebno zabrinjavajući kod okretanja glave, naginjanja. Međutim, glavni znak razvoja bolesti je tinitus, čiji se intenzitet povećava s tijekom.

U trećem stadiju otoskleroze, pritužbe na tinitus nadopunjuju jake glavobolje, poremećaji spavanja, oštećenje pamćenja i smanjena koncentracija.

Prevencija bolesti unutarnjeg uha

Sluh je dragocjen dar njegovati... U suvremenoj medicini razvijene su metode protetike slušnih organa, ali takve tehnike ne mogu postati cjelovita zamjena za izgubljeni osjećaj. Stoga bi sprečavanje patologija slušnog aparata trebalo postati sastavni dio načina života svake osobe.

Ne slušajte glazbu preglasno kroz slušalice jer to može uzrokovati gubitak sluha

Sljedeće preporuke pomoći će u sprječavanju bolesti unutarnjeg i srednjeg uha:

1. Pokrijte glavu tijekom hladne sezone. Bez obzira koliko smiješno izgledali u šeširu ili kapuljači navučenom gotovo preko očiju, ovo je najmanje što možete učiniti za održavanje zdravlja.
2. Pravo ... Za uklanjanje voska iz ušnog kanala ne koristite nikakve alate ili oštre predmete. Također morate biti oprezni pri korištenju običnih pamučnih brisača, pomoću kojih slučajno možete zabrtviti čep, gurnuvši ga prema ušnoj šupljini.
3. Koristite zvučno izolacijski pribor uz stalno izlaganje glasnim zvukovima.
4. Kupiti ako idete na kupanje ili jednostavno volite povremeno posjećivati \u200b\u200bbazen. Infekcija u uhu kroz kontaminiranu vodu je česta.
5. Ne zanemarujte kvalificiranu pomoć u liječenju bolesti grla i nazofarinksa. Čak i banalni curenje iz nosa može uzrokovati otitis.

I zapamtite, ne možete podcijeniti važnost zdravih ušiju i dobrog sluha!

Meniereova bolest ili sindrom je patologija u kojoj dolazi do oštećenja struktura unutarnjeg uha, koja je praćena vrtoglavicom, zvonjenjem u ušima i pretvara se u oštećenje sluha.

Studije su pokazale da se ova patologija dijagnosticira kod 1 osobe na 1000, što čini 0,1%. Ovaj pokazatelj otprilike odgovara učestalosti multiple skleroze.

Većina bolesnika su ljudi stariji od 40 godina. Učestalost razvoja kod žena i muškaraca je ista. Meniereov sindrom pogađa oko 0,2% svjetske populacije.

Bolest počinje kao jednostrani proces, a nakon toga se širi na oba uha. Prema različitim studijama, bolest postaje bilateralna u 17-75% slučajeva u razdoblju od 5 do 30 godina.

Svake godine u Sjedinjenim Državama dijagnosticira se 46 000 novih slučajeva ove patologije. Međutim, nema podataka o povezanosti bolesti s određenim genom, dok je prisutna obiteljska predispozicija za razvoj Meniereove bolesti. U 55% slučajeva ova se bolest dijagnosticira kod rodbine pacijenata ili u prisutnosti takve patologije kod njegovih predaka.

Meniereova bolest kod poznatih osoba

Ryan Adams je američki glazbenik koji je zbog brzog napredovanja ove patologije morao prekinuti svoju kreativnu aktivnost. Nakon tečaja terapije, vratio se na pozornicu, prevladavajući bolest.

Su Yu, general Narodnooslobodilačke vojske koji se pamti po nizu visokih pobjeda tijekom kineskog građanskog rata, hospitaliziran je 1949. s dijagnozom Meniereovog sindroma. Patologija je bila razlog smjenjivanja generala s mjesta zapovjednika po zapovijedi Mao Zedonga u jeku Korejskog rata.

Varlam Shalamov je ruski pisac.

Jonathan Swift, anglo-irski svećenik, pjesnik i satiričar, također je bolovao od ove bolesti.

Alan Shepard prvi je američki astronaut koji je sletio na peto mjesto na mjesečevoj površini. Bolest je dijagnosticirana astronautu 1964. godine i postala je jedan od razloga njegovog obavljanja samo jednog leta. Nekoliko godina kasnije, eksperimentalna operacija endosimfatičkog ranžiranja omogućila je astronautu da izvede svoj let kao dio tima Apollo 14.

Razlozi razvoja Meniereovog sindroma

Najčešći uzrok ove patologije je promjena tlaka tekućine u unutarnjem uhu. Membrane u labirintu postupno se počinju istezati pod utjecajem povećanog tlaka, što rezultira narušenom koordinacijom, sluhom i drugim poremećajima.

Razlog povećanja tlaka tekućine unutar uha može biti:

patološko povećanje volumena putova koji nose tekućinu kroz unutarnje strukture uha;

prekomjerno izlučivanje tekućine;

blokada drenažnog sustava limfnih kanala (zbog ožiljaka ožiljaka nakon urođenih malformacija ili nakon operacije).

Najčešći uvjet je uvećanje anatomske formacije unutarnjeg uha koje se dijagnosticiraju u djece s neizvjesnim podrijetlom senzorineuralnog gubitka sluha. Pored gubitka i oštećenja sluha, neki pacijenti imaju i poremećaj koordinacije, što također može biti uzrok razvoja Meniereovog sindroma.

Budući da je tijekom istraživanja utvrđeno da nemaju svi pacijenti s Meniereovom bolešću porast izlučivanja tekućine u kohli i labirintu, dodatni čimbenik koji izaziva razvoj patologije je imunološki status pacijenta.

Prisutnost povećane aktivnosti specifičnih antitijela tijekom dijagnoze kod pacijenata otkriva se u 25% slučajeva. Isti broj slučajeva prisutnosti autoimunog tiroiditisa kao popratne patologije, što još jednom potvrđuje ulogu imunološkog statusa u razvoju bolesti.

Prema posljednjim podacima, razlozi za razvoj Meniereovog sindroma kod pacijenata koji su pregledani 2014. godine ostali su nejasni. Čimbenici rizika uključuju:

alergije i drugi imunološki poremećaji;

kongenitalne anomalije u strukturi organa sluha;

trauma glave;

virusne patologije unutarnjeg uha.

Simptomi Meniereove bolesti

Karakteristični simptomi ove patologije su:

Vrtoglavica, često praćena povraćanjem i mučninom. Napad vrtoglavice može biti toliko izražen da pacijent pomisli da se soba počinje vrtjeti oko njega, zajedno s predmetima oko njega. Trajanje napada može biti u rasponu od 10 minuta do nekoliko sati. Pri okretanju glave povećava se ozbiljnost manifestacija, stanje pacijenta se pogoršava.

Oštećenje sluha ili gubitak. Pacijent može izgubiti sposobnost percipiranja niskih zvukova. Ovo je karakterističan simptom koji razlikuje Meniereov sindrom od gubitka sluha, koji se zauzvrat očituje kao kršenje percepcije visokofrekventnih zvukova. Osjetljivost sluha na glasne zvukove također se može povećati, kao i prisutnost boli u slučaju buke u sobi. U nekim se slučajevima pacijenti žale na osjećaj prigušenih tonova.

Tinitus koji nije povezan sa izvorom zvuka. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje slušnih organa. U prisutnosti Meniereove bolesti, pacijenti karakteriziraju zvonjenje u ušima kao zveckanje zvona, cvrkutanje cikada ili prigušeno zviždanje, često kombinacija predstavljenih zvukova. Prije napada povećava se zujanje u ušima. Tijekom napada, priroda zvonjenja može se drastično promijeniti.

Osjećaj nelagode i pritiska u uhu zbog nakupljanja tekućine u unutarnjoj šupljini uha. Prije početka napada bolesti, osjećaj pritiska se povećava.

Također, tijekom napada neki pacijenti primjećuju prisutnost glavobolje, bolova u trbuhu i proljeva. Bolovi u ušima mogu se pojaviti i prije samog napada.

Prijeteći napad sindroma je nedostatak koordinacije kao rezultat oštre promjene položaja tijela, pokreta, porasta osjećaja zvonjenja u ušima. Obično je napad napada povezan s osjećajem punoće ili pritiska u uhu. Tijekom napada pacijent se žali na povraćanje, mučninu, poremećaj koordinacije, vrtoglavicu. Prosječno trajanje napada je oko 2-3 sata. Na kraju pacijenta osjeća slom, pospanost, umor. Postoje razni podaci s obzirom na karakterizaciju trajanja simptoma (od kratkotrajnih napada do trajnih poremećaja dobrobiti).

Relativno ozbiljan simptom ove bolesti, koji može značajno narušiti kvalitetu života pacijenta, potencijalni je rizik naglog pada. Poremećena koordinacija razvija se na pozadini nagle deformacije struktura unutarnjeg uha, što izaziva aktiviranje vestibularnih refleksa.

Pacijentu se čini da se trese na bokove, a on počinje padati (iako se zapravo u ovom trenutku nalazi u uspravnom položaju), pa pacijent počne nehotice mijenjati svoje držanje, pokušavajući održati "izgubljenu" ravnotežu. Ovaj simptom karakterizira odsutnost prekursora, stoga je prepun ozbiljnih ozljeda. Jedini način da se riješite takvog neugodnog problema jest "destruktivno liječenje" - ekscizija vestibularnog živca ili labirintktomija.

Do pogoršanja patologije može doći nakon kratkog vremenskog razdoblja u obliku grozdova - niza uzastopnih napada koji slijede zauzvrat. U drugim slučajevima, interval između dva uzastopna napada može biti nekoliko godina. Izvan egzacerbacije, pacijent ne primjećuje nikakve znakove bolesti ili se žali na neizraženi poremećaj koordinacije i lagano zvonjenje u ušima.

liječenje

Postoji li lijek?

Danas Meniereova bolest spada u kategoriju neliječenih patologija, međutim, simptomatska terapija uspješno se koristi za kontrolu simptoma bolesti i zaustavljanje njezina napredovanja. Neki od novijih znakova liječenja prilično su blizu da dovedu do potpunog izlječenja bolesti (na primjer, primjena gentamicina u malim dozama).

Učestalost i intenzitet takvih napada bolesti mogu se značajno smanjiti posebnim, jednostavnim metodama, bez pribjegavanja čak i terapiji lijekovima. Pacijentima se savjetuje da vode zdrav način života i prehranu. Također morate prestati piti kavu, pušenje, alkohol i niz drugih proizvoda koji mogu pogoršati kliničku sliku bolesti.

Za kontrolu manifestacija patologije, ako pacijent ima dijagnozu Meniereove bolesti, terapija uključuje upotrebu lijekova za mučninu, uključujući antihistaminike (trimethobenzamid, meklozin) i druge skupine (diazepam, betahistin). Posebna se pozornost posvećuje betahistinu, jer je jedino sredstvo koje ima vazodilatacijski učinak na krvožilni sustav unutarnjeg uha.

Pripreme za produljenu upotrebu

Za smanjenje volumena zadržane tekućine mogu se koristiti diuretski lijekovi. Česta kombinacija je hidroklorotiazina i triamterena. Uzimanje diuretika može smanjiti količinu tekućine u tijelu i normalizirati razinu tlaka u šupljini unutarnjih struktura uha.

Također, uporaba diuretika potiče izlučivanje značajne količine minerala (posebno kalija), pa prehranu treba prilagoditi tako da je doza kalija veća od minimalne dnevne doze (dodajte slatki krumpir, naranče, banane).

kirurgija

Ako se na pozadini terapije simptomi i dalje povećavaju, koriste se radikalnije kirurške metode liječenja. Odmah treba napomenuti da operacija ne jamči 100% očuvanje sluha.

Operacije očuvanja organa izvode se kako bi se normaliziralo funkcioniranje vestibularnog aparata bez reseciranja bilo kakvih anatomskih struktura. U većini slučajeva takve su operacije popraćene injekcijama hormonskih lijekova (na primjer, deksametazon) u srednje uho.

Da bi se privremeno poboljšalo opće stanje pacijenta, koristi se kirurška dekompresija endolimfatske vreće. U većini slučajeva pacijenti koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji bilježe smanjenje težine i učestalosti vrtoglavice bez gubitka ili pogoršanja slušne funkcije. Međutim, ova metoda nije u mogućnosti dugoročno poboljšati ili u potpunosti spriječiti razvoj napadaja.

Radikalne operacije su nepovratne i uključuju djelomično ili potpuno uklanjanje funkcionalnih dijelova slušnog aparata unutar pogođenog područja. Labrintektomije se uklanjaju sve strukture unutarnjeg uha. Nakon terapije, simptomi Meniereovog sindroma značajno se smanjuju. Nažalost, pacijenti potpuno gube sposobnost percepcije zvuka od strane slušnog organa na kojem je izvedena operacija.

Alternativno, pribjegavaju se kemijskoj labrintektomiji, koja se provodi unošenjem gentamicina, koji izaziva smrt stanica vestibularnog aparata. Ova tehnika ima isti terapeutski učinak kao i operacija, ali vam omogućuje da sačuvate sluh.

Injekcije lijekova u srednje uho

Kako biste se riješili vrtoglavice i drugih simptoma, razvijen je niz inovativnih metoda. Meniereova bolest liječi se ubrizgavanjem različitih lijekova u srednje uho. Nakon toga, oni prodiru u unutarnju šupljinu uha, pružajući sličan učinak operaciji.

Hormonski lijekovi (prednizon, deksametazon) također vam omogućuju kontrolu klinike bolesti. Prednosti upotrebe steroida uključuju nisku stopu gubitka sluha nakon liječenja. Među nedostacima je niska učinkovitost u usporedbi s gentamicinom.

Gentamicin (antibiotik koji ima otrovni učinak) smanjuje sposobnost struktura na zahvaćenoj strani da koordiniraju pokrete. Kao rezultat, zdravo uho regulira vestibularnu funkciju. Lijek se daje pod lokalnom anestezijom. Nakon tretmana, ozbiljnost i učestalost napadaja značajno su smanjene, iako postoji velika vjerojatnost gubitka zvučne osjetljivosti.

fizioterapija

Za vestibularnu rehabilitaciju koriste se metode koje poboljšavaju funkciju fiksacije pogleda, poboljšavaju koordinaciju i smanjuju vrtoglavicu izvođenjem posebnog skupa vježbi i pridržavanjem određenog načina života.

Takav kompleks terapijskih tehnika naziva se "vestibularna rehabilitacija". Uz njegovu pomoć osiguravaju stabilno smanjenje težine manifestacija patologije i postižu značajno poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Prognoza

Iako je Meniereova bolest neizlječiva patologija, nije fatalna. Napredovanje gubitka sluha može se zaustaviti primjenom posebne terapije lijekovima, koja se provodi u intervalima između napada, ili uz pomoć operacije. Pacijenti s umjereno teškim simptomima mogu prilično uspješno kontrolirati patologiju slijedeći dijetu.

Dugoročni učinci Meniereovog sindroma uključuju uporni zujanje u ušima, povećanje vrtoglavice i gubitak sluha.

Iako sama patologija ne može uzrokovati smrt, ona može izazvati ozljede koje će biti primljene u nesreći ili padnuti kao rezultat napada vrtoglavice. Pacijentima se savjetuje da izvode sportske vježbe s umjerenim naporima, dok treba imati na umu da morate izbjegavati one sportove koji uključuju dobar vestibularni aparat (planinarenje, vožnja motorom, vožnja biciklom). Također, pacijentima je zabranjeno baviti se aktivnostima vezanim uz penjanje stepenicama (slikanje i popravak prostora, gradnja).

Većina bolesnika (oko 60-80%) obnavlja izgubljene funkcije, u nekim slučajevima čak i bez posebne medicinske skrbi. U prisutnosti kompliciranih ili teških oblika bolesti, pacijenti postaju onesposobljeni i dalje trebaju posebnu njegu.

Gubitak sluha u početnim fazama bolesti je prolazne prirode, s vremenom se pretvara u trajno odstupanje. Implantati i slušni aparati uspješno se koriste za obnavljanje sluha i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Tinnitus isprva pogoršava kvalitetu života takvih bolesnika, ali s vremenom se tijelo navikne na tu "pozadinu".

Meniereov sindrom je patologija s nepredvidivim ishodom i prognozom. Intenzitet i učestalost napadaja mogu se smanjiti ili povećati, dok nakon gubitka vestibularnih funkcija napadaji prestaju.