Uputa za injekciju Rifampicina za uporabu. Geotar referentni priručnik

**** * PHARMASYNTEZ JSC * IPCA Laboratories AKRIKHIN / BIOPHARM M.J. Akrikhin KhFK JSC BELMEDPREPARATY, RUE Biokemičar, JSC BRYNTSALOV BRYNTSALOV-A, JSC Ipka Laboratories Limited / Akrikhin JSC Moskhimpharmpreparaty FSUE im. Semashko Sintez AD Pharmasintez AD Pharmsintez AD, FEREIN PJSC SCHELKOVSKY VITAMIN PLANT

Zemlja podrijetla

Indija Republika Bjelorusija Rusija

Grupa proizvoda

Antibakterijski lijekovi

Semisintetski antibiotik širokog spektra rifamicinske skupine

Obrasci za otpuštanje

• 10 - konturirani stanični omoti (1) - kartonski paketi. 10 - konturirani stanični omoti (2) - kartonski paketi. 20 - staklenke od tamnog stakla (1) - paketi od kartona. 10 - pakiranje kontura stanica 150 mg - ampule (10) - kartonske kutije. Kapsule 150 mg u blister traci br. 10x10

Opis oblika doziranja

• Kapsule Liofilizat za pripremu otopine za injekcije Liofilizat za pripremu otopine za injekciju opeke ili crveno-smeđe boje.

farmakološki učinak

Rifampicin je sesintetski antibiotik širokog spektra antimikrobnog djelovanja iz skupine rifamicina (ansamicina). Ima baktericidni učinak. Krši sintezu RNA u bakterijskoj stanici inhibirajući DNA ovisnu RNA polimerazu. Vrlo je aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, antituberkuloza je u prvom redu. Aktivan je protiv gram-pozitivnih bakterija (Staphylococcus spp, uključujući multirezistentne sojeve), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) I nekih gram-negativnih bakterija (Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Haemophilus influenzae., Brucella spp.) Aktivno protiv Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae. Ne djeluje na gljive. Rifampicin ima virucidni učinak na virus bjesnoće, inhibira razvoj encefalitisa bjesnoće. Otpornost na rifampicin brzo se razvija. Nema unakrsne rezistencije s drugim antibakterijskim lijekovima (osim ostalih rifamicina)

farmakokinetika

Rifampicin se brzo i potpuno apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Bioraspoloživost doseže 90-95%. Maksimalna koncentracija rifampicina u krvnoj plazmi postiže se 2-2,5 sati nakon oralne primjene. Rifampicin se nalazi u terapijskim koncentracijama u pleuralnom eksudatu, ispljuvaku, šupljinama, koštanom tkivu; najveća koncentracija stvara se u jetri i bubrezima. Vezanje proteina plazme je 80-90%. Rifampicin prelazi krvno-moždanu barijeru, placentu, a nalazi se u majčinom mlijeku. Biotransformiran u jetri. Vrijeme poluraspada je 2-5 sati. Na terapijskoj razini koncentracija lijeka se održava 8-12 sati nakon primjene, za visoko osjetljive patogene - unutar 24 sata, a izlučuje se iz tijela žuči, izmetom i mokraćom.

Posebni uvjeti

Monoterapija tuberkuloze rifampicinom često je popraćena razvojem otpornosti patogena na antibiotik, pa ga treba kombinirati s drugim lijekovima protiv tuberkuloze. U liječenju infekcija koje nisu tuberkuloze, moguć je brzi razvoj otpornosti mikroorganizama; ovaj se postupak može spriječiti kombiniranjem rifampicina s drugim kemoterapijskim sredstvima. Lijek nije indiciran za isprekidanu terapiju. Uvođenje lijeka može biti popraćeno bojenjem mokraće, izmeta, sline, znoja, mliječne tekućine, kontaktnih leća crvenom bojom. Liječenje rifampicinom treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom. Liječenje lijekom treba započeti nakon ispitivanja funkcije jetre (određivanje razine bilirubina i aminotransferaza u krvi, timolov test), a tijekom liječenja mora se provoditi mjesečno. Uz sve veće simptome disfunkcije jetre, lijek treba prekinuti. Uz dulje korištenje lijeka potrebno je kontrolirati krvnu sliku u vezi s mogućnošću razvoja leukopenije. Simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, proljev, pospanost, povećana jetra, žutica, povećana razina bilirubina, jetrene transaminaze u krvnoj plazmi; smeđe-crvena ili narančasta boja kože, mokraća, slina, znoj, suze i izmet proporcionalno uzetoj dozi. Liječenje: prekid lijeka. Ispiranje želuca. Simptomatska terapija (nema specifičnog antidota). Održavanje vitalnih funkcija.

Sastav

• 1 amp. rifampicin 150 mg 1 amp. rifampicin 150 mg, pomoćne tvari: askorbinska kiselina, natrijev sulfit, natrijev hidroksid. 1 kapsula sadrži 150 mg rifampicina.

Indikacije Rifampicina za upotrebu

• Rifampicin se koristi za tuberkulozu (uključujući tuberkulozni meningitis), kao dio kombinirane terapije; s zaraznim i upalnim bolestima uzrokovanim patogenima osjetljivim na lijek (uključujući osteomijelitis, upalu pluća, pijelonefritis, lepre, gonoreja, otitisni medij, holecistitis itd.), kao i s meningokoknom kolicinom. Zbog brzog razvoja otpornosti na antibiotike tijekom liječenja, primjena rifampicina za bolesti ne-tuberkulozne etiologije ograničena je na slučajeve koji nisu podložni terapiji drugim antibioticima.

Kontraindikacije rifampicina

• Žutica, nedavni (manje od 1 godine) infektivni hepatitis, teško oštećenje bubrega, preosjetljivost na rifampicin ili druge rifamicine

Doziranje rifampicina

• 0,15 g 150 mg

Nuspojave rifampicina

• Pri liječenju rifampicinom mogući su poremećaji rada gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev). Ovi fenomeni obično nestaju sami nakon 2-3 dana bez prekida lijeka. Rifampicin može imati hepatotoksični učinak (povećana serumska transaminaza i bilirubin, žutica). Za pravodobno otkrivanje i sprječavanje hepatotoksičnog djelovanja, liječenje rifampicinom treba započeti nakon ispitivanja funkcije jetre (određivanje razine bilirubina i aminotransferaza u krvi, timolov test), a tijekom liječenja treba ga provoditi mjesečno. U bolesnika s prošlim hepatitisom ili cirozom jetre, ova ispitivanja trebaju se provoditi svaka 2 tjedna. Umjerene disfunkcije jetre obično su prolazne i mogu nestati bez prekida lijeka prilikom propisivanja alohola, metionina, piridoksina, vitamina B itd. S povećanim simptomima disfunkcije jetre treba prekinuti primjenu rifampicina. Tijekom liječenja rifampicinom, leukopenijom i trombocitopenijom mogu se razviti alergijske reakcije. Potonji se očituju u obliku kožnih osipa, eozinofilije, rijetko - bronhospazma i Quinckeovog edema. S povremenim liječenjem, nepravilnom primjenom lijeka ili nastavljanjem liječenja rifampicinom nakon prekida, mogu se pojaviti ozbiljne alergijske reakcije u obliku hipotoske vrućice, akutnog zatajenja bubrega ili trombopenične purpure. Ovim komplikacijama ponekad prethodi znakovi preosjetljivosti na lijekove (porast temperature nakon uzimanja lijeka, porast eozinofilije, bronhospazam, kao i pozitivni testovi Shelley, Huanier, itd.). Da bi se spriječili ovi fenomeni, lijek treba propisati u malim dozama (0,15 g dnevno). U slučajevima kada su u prethodnoj fazi liječenja primijećeni znakovi preosjetljivosti na rifampicin, on se koristi pod nadzorom mjerenja temperature nakon uzimanja lijeka (unutar 3 sata u prva 2-3 dana). Uz dobru toleranciju, doza antibiotika može se povećati na uobičajenu terapijsku dozu. Ako se pojave alergijske reakcije, ukida se rifampicin i provodi se desenzibilizacijska terapija (antihistaminici, kalcijevi pripravci, kortikosteroidni hormoni itd.). U slučajevima teških alergijskih reakcija, parenteralno se trebaju primijeniti velike doze kortikosteroidnih hormona, antihistaminika, intravenskog hemodeza, izotonične otopine natrijevog klorida, diuretika itd. U bolesnika koji uzimaju lijek, urin, lakrimalna tekućina, ispljuvak dobivaju narančastocrvenu boju. Uz brzu intravensku primjenu rifampicina u bolesnika, moguće je smanjenje krvnog tlaka, zbog čega treba primijeniti intravensku infuziju lijeka pod nadzorom krvnog tlaka tijekom primjene lijeka. S produljenom intravenskom primjenom, može se razviti flebitis.

Interakcije s lijekovima

Rifampicin je moćan induktor citokroma P-450 koji može izazvati potencijalno opasne interakcije lijekova. Rifampicin ubrzava metabolizam (koncentracija u krvnoj plazmi smanjuje i, sukladno tome, učinak opada) teofilina, tiroksina, kortikosteroida, karbamazepina, fenitoina, oralnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemijskih lijekova, dapsona, nekih tricikličkih antidepresiva, kloramfenikozo, difokonfanikozo, kutofafenikozo, kutofafenikozo, kutofafenikozo, kutofafenikozo, kutokonfenikozo, kutokonfenikozo, kutoksafenikozo, kutokonfenikozo, kutoksafenikozo, kutofafefenizo , propranolol, diltiazem, nifedipin, verapamil, srčani glikozidi, kinidin, disopiramid, propafenon, ciklosporin. Izbjegavajte kombiniranu upotrebu s inhibitorima HIV proteaze (indinavir, nelfinavir). Rifampicin ubrzava metabolizam estrogena i gestagena (smanjuje kontracepcijski učinak oralnih kontraceptiva). Ketokonazol može smanjiti koncentraciju rifampicina u krvnoj plazmi.

Uvjeti skladištenja

• čuvajte na suhom mjestu
• držati podalje od djece
• čuvajte na tamnom mjestu

Dostupne informacije

Rifampicin je antibiotik. Spektar djelovanja aktivne tvari lijeka (nazvan isti kao lijek) je širok.

Liječenje rifampicinom također će biti učinkovito za infekcije uzrokovane stafilokokom, streptokokom, neisserijom, legionelom, brucelom. Također, ovaj se antibiotik može koristiti za infekciju s riketijom, klamidijom, mikoplazmom. Ali glavni opseg ovog lijeka je tuberkuloza.

U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju Rifampicin, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. Pravi PREGLED ljudi koji su već koristili Rifampicin možete pročitati u komentarima.

Sastav i oblik ispuštanja

Kapsule i liofilizat za pripremu otopine za infuziju.

• Jedna ampula sadrži 150, 300, 450 ili 600 mg aktivnog sastojka rifampicin. Dodatni elementi su: askorbinska kiselina, natrijev sulfit.

Farmakološko djelovanje: polusintetički antibiotik.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, Rifampicin se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

• tuberkuloza i tuberkulozni meningitis;
• MAC infekcija;
• upala pluća, pijelonefritis, osteomijelitis, meningokokni nosač, lepre i druge zarazne bolesti, čiji su uzročnici osjetljivi na rifampicin.

farmakološki učinak

Rifampiin je antibiotik širokog spektra. Aktivan je protiv mikobakterija tuberkuloze i lepre, djeluje na gram-pozitivne (posebno stafilokoke) i gram-negativne (meningokoki, gonokoki) koke, manje je aktivan protiv gram-negativnih bakterija.

Otpornost na rifampicin brzo se razvija. Nije uočena unakrsna rezistencija s drugim antibioticima (osim rifamiyina).

Upute za uporabu Rifampicina

Unutra, IV kaplje. Iznutra, na prazan stomak (30-60 minuta prije jela ili 2 sata nakon jela) s punom čašom vode. Intravenozni kapaljka (brzina infuzije 60–80 kapi u minuti). U slučaju slabe tolerancije, dnevnu dozu možemo podijeliti u 2 doze / primjene.

• Tuberkuloza: oralno ili intravenski (s naknadnim prijelazom na oralnu primjenu), odrasli s težinom manjom od 50 kg - 450 mg, 50 kg ili više - 600 mg 1 puta dnevno dnevno ili 3 puta tjedno. Maksimalna dnevna doza je 600 mg. Djeca starija od 3 godine i novorođenčad - 10-20 mg / kg / dan, ne više od 450 mg / dan. Trajanje tečaja je 6-9-12 mjeseci ili više.
• Lepre: usta, odrasli - 600 mg, djeca - 10 mg / kg jednom mjesečno, u kombinaciji s dapsonom i klofaziminom, tijekom 2 ili više godina.
• Infekcije ne-tuberkulozne etiologije: iznutra, odrasli - 450-900 mg / dan, djeca - 8-10 mg / kg / dan u 2-3 doze. IV, 300-900 mg / dan tijekom 7-10 dana.
• Bruceloza: usta, odrasli - 900 mg / dan tijekom 45 dana (u kombinaciji s doksiciklinom).
• Prevencija meningokoknog meningitisa: oralno, svakih 12 sati, odrasli - 600 mg, djeca - u jednoj dozi od 10 mg / kg, novorođenčad - 5 mg / kg tijekom 2 dana.

Uz produljenu upotrebu rifampicina prikazano je sustavno praćenje krvne slike i rada jetre; ne možete koristiti test s puno bromsulfaleina, jer rifampicin konkurentno inhibira njegovo izlučivanje.

kontraindikacije

Ne možete koristiti lijek u takvim slučajevima:

• Plućno zatajenje srca II-III stupnja;
• Starost do 2 mjeseca - za otopinu, do 3 godine - za kapsule;
• Period dojenja;
• Kronično zatajenje bubrega
• Zarazni hepatitis (uključujući razdoblje unutar jedne godine nakon oporavka);
• Žutica;
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

Koristite s oprezom kod bolesti jetre, iscrpljenosti. U liječenju infekcija koje nisu tuberkuloze, moguć je brzi razvoj otpornosti mikroorganizama; ovaj se postupak može spriječiti kombiniranjem rifampicina s drugim kemoterapijskim sredstvima. Rifampicin se bolje podnosi s svakodnevnom primjenom nego s povremenim liječenjem. Ako je nakon prekida potrebno nastaviti s liječenjem rifampicinom, tada biste trebali započeti s dozom od 75 mg / dan, postupno ga povećavajući za 75 mg / dan dok se ne postigne željena doza. U ovom slučaju treba nadzirati rad bubrega; eventualno dodatno imenovanje GCS-a.

Nuspojave

Rizik od nuspojava povećava se istodobnom primjenom Rifampicina s Isoniazidom i drugim lijekovima s toksičnim učinkom na jetru; u prisutnosti alkoholizma kod pacijenta; s produljenom uporabom.

• Alergijske reakcije: vrućica, artralgija, bronhospazam, angioedem, eozinofilija, urtikarija;
• Probavni sustav: anoreksija, mučnina, proljev, povraćanje; rijetko - hiperbilirubinemija, pseudomembranski kolitis, akutni pankreatitis, erozivni gastritis, hepatitis, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze u krvnom serumu;
• Mokraćni sustav: intersticijski nefritis, nefronecroza;
• Živčani sustav: dezorijentacija, ataksija, smanjena oštrina vida, glavobolja;
• Ostali: miastenija gravis, menstrualne nepravilnosti, pogoršanje gihta, hiperuricemija, porfirija.

U slučaju predoziranja rifampicinom mogući su mučnina, povraćanje, pojačana pospanost i gubitak svijesti. Koža, urin, mliječna tekućina i sluz mogu postati crvenkasti. U ozbiljnom predoziranju može doći do povećanja jetre, povišene razine bilirubina i žutice.

Trudnoća i dojenje

Rifampicin prelazi u majčino mlijeko, stoga, kada koristite ovaj lijek, ne smijete dojiti dijete ako, prema mišljenju liječnika, očekivani pozitivni učinak ne nadmaši potencijalni rizik za dijete.

Analozi Rifampicin

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

• Benemycin;
• Macox;
• Rimactan;
• Rimpacin;
• Rimpin;
• Rifadin;
• Rifamor;
• Rifampicin Binergia;
• Rifampicin Ferein;
• Rifaren;
• Eremfat.

Pažnja: uporaba analoga mora biti dogovorena s liječnikom koji prolazi.

cijene

Prosječna cijena RIFAMPICIN-a, kapsula u ljekarnama (Moskva) je 200 rubalja.

rifampicin

Sastav i oblik otpuštanja lijeka

10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (1) - kartonske kutije.
10 komada. - paketi za konturne ćelije (2) - kartonske kutije.
20 kom. - staklene staklenke od tamnog stakla (1) - kartonske kutije.
10 komada. - pakiranje konturnih ćelija (150) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Semisintetski antibiotik širokog spektra rifamicinske skupine. Ima baktericidni učinak. Suzbija bakterijsku sintezu RNA inhibirajući DNK ovisnu RNK polimerazu patogena.

Vrlo je aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis, lijek je prve vrste protiv tuberkuloze.

Aktivno protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući višestruku rezistentnost), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., kao i protiv nekih gram-negativnih bakterija: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.

Aktivno protiv Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.

Otpornost na rifampicin brzo se razvija. Unakrsna rezistencija na druge lijekove protiv tuberkuloze (s izuzetkom ostalih rifamicina) nije zabilježena.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Distribuira se u većini tkiva i tjelesnih tekućina. Prodire kroz placentarnu barijeru. Vezanje proteina je visoko (89%). Metabolizira se u jetri. T 1/2 je 3-5 sati, izlučuje se žuči, izmetom i mokraćom.

indikacije

Tuberkuloza (uključujući tuberkulozu) kao dio kombinirane terapije. MAC infekcija. Zarazne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin (uključujući osteomijelitis, upalu pluća, pijelonefritis, lepre; meningokokni nosač).

kontraindikacije

Žutica, nedavni (manje od jedne godine) infektivni hepatitis, teška bubrežna disfunkcija, preosjetljivost na rifampicin ili druge rifamicine.

Doziranje

Za oralnu primjenu u odraslih i djece - 10 mg / kg 1 put / dan ili 15 mg / kg 2-3 puta tjedno. Uzima se na prazan želudac, trajanje liječenja postavlja se individualno.

IV u odraslih - 600 mg 1 put / dan ili 10 mg / kg 2-3 puta tjedno, djeca - 10-20 mg / kg 1 put / dan ili 2-3 puta tjedno.

Moguće je uvesti u patološki fokus (udisanjem, intrakavitarnom primjenom, kao i uvođenjem u žarište kožnih lezija) od 125-250 mg.

Maksimalne doze: za oralnu primjenu za odrasle, dnevna doza je 1,2 g, za djecu - 600 mg, za intravensku primjenu za odrasle i djecu - 600 mg.

Nuspojave

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proljev, smanjen apetit; povećana razina jetrenih transaminaza, bilirubina u plazmi, pseudomembranski kolitis, hepatitis.

Alergijske reakcije: urtikarija, bronhospazam, sindrom nalik gripi.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, leukopenija, hemolitička anemija.

Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, ataksija, slabljenje vida.

Iz mokraćnog sustava: nekroza tubula bubrega, intersticijski nefritis, akutna.

Iz endokrinog sustava: kršenje menstrualnog ciklusa.

Drugi: crvenkasto-smeđe obojenje mokraće, izmeta, sline, ispljuvak, znoj, suze.

Interakcije s lijekovima

Zbog indukcije mikrosomalnih jetrenih enzima (izoenzima CYP2C9, CYP3A4) rifampicin ubrzava metabolizam, oralni antikoagulansi, oralni hipoglikemijski lijekovi, hormonski kontraceptivi, lijekovi digitalis, verapamil, fenitoin, kinidin, GCS, kloramfenikol i, u skladu s tim, smanjiti njihovo djelovanje.

posebne upute

Koristite s oprezom kod bolesti jetre, iscrpljenosti. U liječenju infekcija koje nisu tuberkuloze, moguć je brzi razvoj otpornosti mikroorganizama; ovaj se postupak može spriječiti kombiniranjem rifampicina s drugim kemoterapijskim sredstvima. Rifampicin se bolje podnosi s svakodnevnom primjenom nego s povremenim liječenjem. Ako je nakon prekida potrebno nastaviti s liječenjem rifampicinom, tada biste trebali započeti s dozom od 75 mg / dan, postupno ga povećavajući za 75 mg / dan dok se ne postigne željena doza. U ovom slučaju treba nadzirati rad bubrega; eventualno dodatno imenovanje GCS-a.

Uz produljenu upotrebu rifampicina prikazano je sustavno praćenje krvne slike i rada jetre; ne možete koristiti test s puno bromsulfaleina, jer rifampicin konkurentno inhibira njegovo izlučivanje.

Pripravci koji sadrže bentonit (aluminij hidrosilikat) trebaju se propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja rifampicina.

Trudnoća i dojenje

Ako je potrebno koristiti rifampicin tijekom trudnoće, treba procijeniti očekivanu korist terapije za majku i potencijalni rizik za plod.

Treba imati na umu da uporaba rifampicina u posljednjim tjednima trudnoće povećava rizik od krvarenja kod novorođenčadi i majki u postporođajnom razdoblju.

Rifampicin se izlučuje u majčinom mlijeku. Ako je potrebno, primjena tijekom dojenja treba zaustaviti dojenje.

Primjena u djece

U novorođenčadi i nedonoščadi rifampicin se koristi samo kada je to apsolutno neophodno.

S oštećenom funkcijom bubrega

Kontraindicirano kod teškog oštećenja bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

Kontraindiciran kod žutice, nedavnog (manje od jedne godine) zaraznog hepatitisa.

aktivna tvar: rifampicin;

1 kapsula sadrži 150 mg rifampicina (u smislu 100% suhe tvari);

pomoćne tvari: lagani magnezijev karbonat, laktoza monohidrat, kalcijev stearat.

Sastav čepa i tijela kapsule uključuje boje zalaska sunca žute FCF (E 110), Ponceau 4R (E 124) i titanov dioksid (E 171).

Oblik doziranja. Kapsule.

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: tvrde kapsule s narančasto-crvenim poklopcem i tijelom, koje sadrže prah ili masu u obliku djelomično ili potpuno formirane kolone od blijedo crvene do smeđe-crvene s bijelim impregnacijama.

Farmakoterapijska skupina. Lijekovi protiv tuberkuloze. antibiotici

ATX kod

Farmakološka svojstva

Farmakodinamiku.

Rifampicin je polusintetički antibiotik iz skupine rifamicina, lijeka protiv tuberkuloze prvog reda. Ima baktericidni učinak, čiji mehanizam nastaje uslijed inhibicije aktivnosti DNA ovisne RNK polimeraze stvaranjem s njom kompleksa, što dovodi do smanjenja sinteze RNA mikroorganizama.

Rifampicin je antibiotik širokog spektra, najizraženijeg djelovanja protiv Mycobacterium tuberculosis.

Lijek je aktivan protiv atipičnih mikobakterija raznih vrsta (osim M. fortuitum), gram-pozitivni koki (stafilokoki, streptokoki), antraks šipke, klostridije.

Gram-negativne koke - N. meningitidis i N. gonorrhoeae (uključujući β-laktamazu) osjetljivi su, ali brzo postaju otporni. Aktivno protiv H. influenzae (uključujući ampicilin i kloramfenikol) H. ducreyi, B. pertusis, B. antracis, L. monocytogenes, F. tularensis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae... Rifampicin ima virucidni učinak protiv virusa bjesnoće, inhibira razvoj bjesnoga encefalitisa.

Članovi obitelji Enterobacteriaceae gram-negativne bakterije koje ne fermentiraju ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. itd.) su neosjetljivi. Ne utječe na anaerobne mikroorganizme i gljivice.

Otpornost na rifampicin brzo se razvija. Nije utvrđena unakrsna rezistencija na druge lijekove protiv tuberkuloze (osim ostalih rifamicina).

Farmakokinetika.

Rifampicin se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bioraspoloživost kad se uzima na prazan želudac je 95%. Bioraspoloživost se smanjuje ako se uzima s hranom. Stvara učinkovite koncentracije u ispljuvaku, slini, nosnim izlučevinama, plućima, pleuralnom i peritonealnom eksudatu, bubrezima, jetri. Dobro prodire u stanice. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru, a kod tuberkuloznog meningitisa nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini u učinkovitim koncentracijama. Prodire kroz placentu i nalazi se u majčinom mlijeku. Veže se za proteine \u200b\u200bkrvne plazme za 60-90%, otapa se u lipidima. Maksimalna koncentracija u krvi opaža se 2 sata nakon uzimanja na prazan želudac, 4 sata nakon jela. Terapijska koncentracija lijeka u tijelu se održava

8-12 sati (za visoko osjetljive mikroorganizme - 24 sata). Rifampicin se može akumulirati u plućnom tkivu i dugo vremena održavati svoju koncentraciju u šupljinama. Metabolizira se u jetri i tvori aktivni metabolit. Pola zivota -

3-5 sati. Iz tijela se izlučuje uglavnom žuči i mokraćom, u malim količinama - s izmetom.

Kliničke karakteristike.

indikacije

U složenoj terapiji:

• tuberkuloza različite lokalizacije, tuberkulozni meningitis, kao i atipična mikobakterioza;
• zarazne i upalne bolesti ne-tuberkulozne prirode uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek (uključujući teške oblike stafilokokne infekcije, lepre, legioneloze, bruceloze);
• asimptomatski prijevoz N. meningitidis za uklanjanje meningokoka iz nazofarinksa i prevenciju meningokoknog meningitisa.

kontraindikacije

• Preosjetljivost na rifampicin, druge rifamicine ili na druge komponente lijeka;
• teška oštećenja rada jetre i bubrega;
• žutica;
• nedavno preneseni (manje od jedne godine) zarazni hepatitis;
• teška plućna bolest srca;
• istodobna primjena sakvinavir / ritonavir.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija.

Rifampicin je moćan induktor jetrenih mikrosomalnih enzima (citokrom P450) i može dovesti do potencijalno opasnih interakcija lijekova. Kombinirana primjena rifampicina s lijekovima koji se također metaboliziraju u ovom enzimskom sustavu može ubrzati metabolizam i smanjiti aktivnost ovih lijekova, dakle održavanje optimalne terapijske koncentracije u krvi zahtijeva promjenu doze ovih lijekova na početku primjene rifampicina i nakon njegovog povlačenja.

Rifampicin ubrzava metabolizam:

• antiaritmički lijekovi (npr. disopiramid, meksiletin, kinidin, propafenon, tokainid);
• beta blokatori (npr. bisoprolol, propranolol);
• blokatori kalcijevih kanala (npr. diltiazem, nifedipin, verapamil, nimodipin, izradipin, nikardipin, nisolpidin);
• srčani glikozidi (digitoksin, digoksin);
• antiepileptički lijekovi, antikonvulzivi (npr. fenitoin, karbamazepin);
• psihotropni lijekovi - antipsihotici (na primjer, haloperidol, aripiprazol), triciklički antidepresivi (na primjer, amitriptilin, nortiptylin), anksiolitici i hipnotičari (na primjer, diazepam, benzodiazepini, zopiklon, zolpidem), barbiturati;
• antitrombotička sredstva (antagonisti vitamina K), neizravni antikoagulansi: preporučuje se nadzirati protrombinsko vrijeme dnevno ili onoliko često koliko je potrebno da bi se odredila potrebna doza antikoagulansa;
• antifungalni lijekovi (npr. terbinafin, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, vorikonazol);
• antivirusni lijekovi (npr. sakvinavir, indinavir, efavirenz, amprenavir, nelfinavir, atazanavir, lopinavir, nevirapin);
• antibakterijski lijekovi (npr. kloramfenikol, klaritromicin, dapson, doksiciklin, fluorokinoloni, telitromicin);
• kortikosteroidi (za sistemsku upotrebu);
• antiestrogeni (na primjer, tamoksifen, toremifen, gestrinon), sistemski hormonski kontraceptivi, estrogeni, gestageni; pacijente koji koriste oralne kontraceptive treba savjetovati o alternativnim, nehormonskim metodama kontracepcije tijekom terapije rifampicinom;
• hormoni štitnjače (npr. levotiroksin);
• klofibrat;
• oralna antidijabetička sredstva (sulfonilurea i njeni derivati, npr. klorpropamid, tolbutamid, tiazolidindioni);
• imunosupresivni lijekovi (npr. ciklosporin, sirolimus, takrolimus);
• citostatici (npr. imatinib, erlotinib, irinotekan);
• losartan;
• metadon, opojni analgetici;
• prazikvantel;
• kinin;
• riluzol;
• selektivni antagonisti receptora 5-HT3 (npr. ondansetron);
• statini koji se metaboliziraju pomoću CYP 3A4 (npr. simvastatin);
• teofilin;
• diuretici (poput eplerenona).

Ostale interakcije.

Kada se rifampicin koristi zajedno sa:

• atovakon - smanjuje se koncentracija atovakona, a povećava se koncentracija rifampicina u krvnom serumu;
• ketokonazol - smanjuje koncentraciju oba lijeka u serumu;
• enalapril - koncentracija enalaprilata u krvi, aktivnog metabolita enalaprila, smanjuje se. Ovisno o kliničkom stanju, doza enalaprila može se prilagoditi;
• antacidi - moguće je smanjenje apsorpcije rifampina. Rifampicin treba piti najmanje 1 sat prije uzimanja antacida;
• probenecid i ko-trimoksazol - povećanje razine rifampicina u krvi;
• sakvinavir / ritonavir - povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Ova je kombinacija kontraindicirana;
• sulfasalazin - koncentracija sulfapiridina u plazmi smanjuje se, što može biti posljedica kršenja bakterijske flore crijeva, koja je odgovorna za pretvorbu sulfasalazina u sulfapiridin i mesalamin;
• halotan, izoniazid - povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Istodobna primjena rifampicina i halotana treba izbjegavati. Pacijenti koji primaju rifampicin i izoniazid trebali bi pomno nadzirati rad jetre;
• pirazinamid - zabilježene su teške ozljede jetre, uključujući one smrtne, kod pacijenata koji su primali rifampicin i pirazinamid tijekom 2 mjeseca; takva je kombinacija moguća samo uz pažljivo praćenje i ako potencijalna korist nadmašuje rizik od hepatotoksičnosti i smrti;
• klozapin, flekainid - povećava se toksični učinak na koštanu srž;
• pripravci paraaminosalicilne kiseline koji sadrže bentonit (aluminij hidrosilikat) - da bi se osigurala zadovoljavajuća koncentracija ovih lijekova u krvi, interval između njihovog uzimanja trebao bi biti najmanje 4 sata;
• ciprofloksacin, klaritromicin - moguće je povećanje koncentracije rifampicina u krvi; prijavljeni slučajevi sindroma nalik lupusu tijekom uzimanja s rifampicinom.

Laboratorijska i dijagnostička ispitivanja.

Tijekom razdoblja liječenja rifampicinom, bromsulfaleinski test se ne smije koristiti, jer rifampicin mijenja parametre eliminacije bromsulfaleina, što može dovesti do zabluda o kršenju ovog pokazatelja. Ne biste također trebali koristiti mikrobiološke metode za određivanje koncentracije folne kiseline i vitamina B 12 u krvnom serumu.

Moguća unakrsna reaktivnost i lažno pozitivni rezultati pri provođenju probirnih testova na opijate, koji se provode KIMS metodom, metodom kvantitativne imunološke analize; preporučuje se uporaba kontrolnih testova (npr. plinska kromatografija / masena spektrometrija).

Značajke aplikacije

Upotreba rifampicina zahtijeva strogi medicinski nadzor.

Monoterapija rifampicinom za tuberkulozu često dovodi do razvoja rezistentnih oblika mikobakterija. Stoga se rifampicin treba uzimati s izoniazidom, etambutolom, pirazinamidom i drugim lijekovima protiv TB.

Rifampicin bi se trebao upotrebljavati u dnevnom, a ne u povremenom režimu liječenja kako bi se smanjio rizik od teških nuspojava. Rifampicin se bolje podnosi s svakodnevnom primjenom nego s povremenim liječenjem.

Prije početka terapije treba utvrditi razinu jetrenih enzima, bilirubina, kreatinina u krvi, opću krvnu sliku, uključujući broj trombocita; uz dugotrajnu upotrebu potrebno je periodično (po mogućnosti mjesečno) istraživanje sastava krvi i rada jetre i bubrega.

U nekih bolesnika hiperbilirubinemija se može razviti tijekom prvih dana liječenja kao rezultat natjecanja između rifampicina i bilirubina za jetreno izlučivanje.

U slučaju razvoja sindroma nalik gripi, kompliciranog trombocitopenijom, hemolitičkom anemijom, bronhospazmom, nedostatkom daha, šokom i zatajenjem bubrega, u bolesnika koji se lijekom uzimaju prema povremenom programu potrebno je razmotriti mogućnost prelaska na svakodnevnu upotrebu. U tim slučajevima dozu treba povećavati postupno: prvog dana propisati 150 mg, dostižući željenu terapijsku dozu za 3-4 dana.

S iznimnim oprezom, samo u hitnim slučajevima i pod strogim liječničkim nadzorom, rifampicin treba propisati bolesnicima s jetrenom bolešću. Zabilježene su ozbiljne manifestacije hepatotoksičnosti, ponekad smrtonosne kod bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili u bolesnika s normalnom funkcijom jetre koji su istodobno uzimali druge hepatotoksične lijekove. Za ove bolesnike preporučuju se niske doze rifampicina i pažljivo praćenje rada jetre prije početka liječenja, svaki tjedan prva dva tjedna, a zatim svaka dva tjedna. Ako se pojave znakovi hepatocelularnog oštećenja, rifampicin treba odmah prekinuti. Liječenje rifampicinom također treba prekinuti ako se pojave klinički značajne promjene u funkciji jetre.

Uz opetovanu upotrebu rifampicina nakon normalizacije funkcije jetre, njegova kontrola mora se provoditi svakodnevno.

Umjerene disfunkcije jetre obično su prolazne i ne zahtijevaju prekid lijeka. Možda imenovanje alohola, metionina, piridoksina, vitamina B 12.

Kada se alkohol konzumira tijekom liječenja i kada ga koriste pacijenti s poviješću alkoholizma, povećava se rizik od hepatotoksičnosti.

U slučaju kršenja režima liječenja, namjernog ili slučajnog prekida uzimanja lijeka, s isprekidanim režimom liječenja (manje od 2-3 puta tjedno), rizik od razvoja ozbiljnih reakcija preosjetljivosti i drugih nuspojava (anafilaktički šok, sindrom sličan gripu, hemolitička anemija, akutno zatajenje bubrega, teške reakcije kože, probavnog sustava). Bolesnike treba upozoriti na posljedice prekida liječenja.

Kada nastavite s liječenjem, razmislite o prelasku na svakodnevnu uporabu lijeka, počevši s malom dozom (150 mg / dan), postupno ga povećavajući na potrebnu terapiju. Tijekom ovog prijelaznog razdoblja potrebno je pažljivo nadzirati funkcije bubrežnog i hematopoetskog sustava. Lijek treba odmah prekinuti kod prvih manifestacija zatajenja bubrega, trombocitopenične purpure, hemolitičke anemije. Daljnja uporaba lijeka je kontraindicirana.

Liječenje antibakterijskim lijekovima, posebno kod teških bolesti u starijih osoba, kao i kod oslabljenih bolesnika, djece, može dovesti do proljeva povezanog s antibioticima, kolitisa, uključujući pseudomembranski kolitis. Stoga, ako se proljev pojavi tijekom ili nakon liječenja rifampicinom, ove dijagnoze, uključujući pseudomembranski kolitis, moraju se isključiti. U nedostatku potrebnog liječenja, može se razviti toksični megakolon, peritonitis, šok.

Dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova može dovesti do prekomjernog rasta neosjetljivih mikroorganizama, gljivica i razvoja superinfekcije, što zahtijeva odgovarajuće mjere.

Tijekom liječenja rifampicinom, žene reproduktivne dobi trebaju primjenjivati \u200b\u200bpouzdane metode kontracepcije, jer uzimanje rifampicina smanjuje pouzdanost hormonskih kontraceptiva (preporučuje se uporaba dodatnih nehormonskih kontraceptiva).

Kod gonoreje, rifampicin, za razliku od penicilina, ne maskira sifilis kod miješanih infekcija; testovi na sifilis u serumu ostaju pozitivni.

Rifampicin ima svojstva induktora enzima (uključujući sintetazu delta-aminolevulinske kiseline), što može dovesti do povećanja metabolizma endogenih supstrata, uključujući nadbubrežne hormone, štitnjačne hormone, vitamin D. Izdvojena su izvješća o povezanosti pogoršanja porfirije s terapijom rifampicinom.

U nekim je slučajevima došlo do smanjenja razine cirkulirajućih metabolita vitamina D, što je bilo popraćeno smanjenjem kalcija i fosfata, kao i porastom razine paratireoidnog hormona u krvnom serumu.

Tijekom liječenja rifampicinom koža, ispljuvak, znoj, izmet, suzava tekućina i mokraća poprimaju narančastocrvenu boju. Moguće je trajno bojenje mekih kontaktnih leća.

Tijekom liječenja ne smijete koristiti:

• test s puno bromsulfaleina, budući da rifampicin konkurentno ometa njegovo izlučivanje;
• mikrobiološke metode za određivanje koncentracije folne kiseline i vitamina B 12 u krvnom serumu;
• imunološke metode, KIMS metoda kod provođenja probirnih testova na opijate.

Lijek sadrži pomoćnu tvar laktozu monohidrat, stoga bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije galaktoze, nedostatkom laktaze, sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne smiju koristiti ovaj lijek.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Primjena tijekom trudnoće moguća je u iznimnim slučajevima iz zdravstvenih razloga, ako očekivana korist za ženu nadmašuje potencijalni rizik za plod. Uzimanje rifampicina u posljednjim tjednima trudnoće povećava rizik od krvarenja u novorođenčadi i majki u postporođajnom razdoblju.

Rifampicin prelazi u majčino mlijeko. Ako je potrebno koristiti lijek, dojenje treba prekinuti.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili upravljanja drugim mehanizmima.

Tijekom liječenja rifampicinom, treba se suzdržavati od upravljanja vozilima ili drugim mehanizmima, s obzirom na to da tijekom liječenja mogu biti narušena koordinacija pokreta, smanjena koncentracija i oštećenje vida.

Način primjene i doziranje

Rifampicin treba uzimati oralno 30 minuta prije ili 2 sata nakon obroka s puno vode.

Tuberkuloza:

odrasli propisati u dozi od 8-12 mg / kg tjelesne težine dnevno. Za pacijente težine manje od 50 kg - 450 mg / dan, 50 kg ili više - 600 mg / dan;

djeca od 6 do 12 godina - 10-20 mg / kg tjelesne težine dnevno; maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 600 mg.

Trajanje anti-tuberkulozne terapije je individualno, zbog terapijskog učinka i može biti 1 godinu ili više. Kako bi se izbjegao razvoj otpornosti mikobakterija na rifampicin, lijek se u pravilu mora propisati zajedno s drugim lijekovima protiv tuberkuloze I i II u uobičajenim dozama.

Non-tuberkulozne zarazne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na lijek - bruceloza, legioneloza, teški oblici stafilokokne infekcije (zajedno s drugim odgovarajućim antibiotikom za sprečavanje nastanka rezistentnih sojeva):

odrasli propisati 900-1200 mg dnevno u 2-3 doze, maksimalna dnevna doza je 1200 mg. Nakon nestanka simptoma bolesti, lijek treba uzimati još 2-3 dana.

Guba: lijek (u kombinaciji s imunostimulirajućim sredstvima) daje se oralno u 600 mg dnevno u 1-2 doze u trajanju od 3-6 mjeseci (ponovljeni tečajevi mogući su u razmaku od 1 mjeseca). Prema drugoj shemi (na pozadini kombinirane antileprozičke terapije), lijek treba propisati u dnevnoj dozi od 450 mg, podijeljenu u 3 doze tijekom 2-3 tjedna s intervalom

2-3 mjeseca za 1-2 godine.

Prijevoznik N. meningitidis: Rifampicin treba propisati u roku od 4 dana. Dnevna doza odrasli - 600 mg, djeca - 10-12 mg / kg tjelesne težine.

Disfunkcija jetre: dnevna doza ne smije prelaziti 8 mg / kg za bolesnike s oštećenom funkcijom jetre.

Primjena kod starijih bolesnika: u starijih bolesnika bubrežna ekskrecija rifampicina smanjuje se srazmjerno smanjenju fiziološke funkcije bubrega, pa stoga jetreno izlučivanje lijeka povećava kompenzacijsko djelovanje. Treba biti oprezan prilikom propisivanja rifampicina pacijentima ove dobi, posebno ako postoje znakovi disfunkcije jetre.

Ne koristite lijek u ovom obliku doziranja za djecu mlađu od 6 godina.

Predozirati

simptomi: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, glavobolja, pojačani umor, povećana pospanost, alergijske reakcije, vrućica, nedostatak daha, groznica, leukopenija, trombocitopenija, akutna hemolitička anemija, zatajenje bubrega, kožne reakcije, svrbež, koji se mogu pojaviti tijekom kratko vrijeme nakon uzimanja lijeka.

Moguće je prolazno povećanje razine bilirubina, jetrenih transaminaza, povećanje jetre, žutica, gubitak svijesti s ozbiljnim kršenjima funkcije jetre. Karakterističan crvenkast ton kože, mokraće, znoja, sline, suza i izmeta, čiji je intenzitet proporcionalan količini uzete droge.

Zabilježena su edem lica ili periorbital, obično u djece.

U nekim smrtnim slučajevima prijavljeni su arterijska hipotenzija, sinusna tahikardija, ventrikularna aritmija, napadaji i zastoj srca.

Liječenje: povlačenje lijekova, ispiranje želuca prva 2-3 sata, uporaba aktivnog ugljena, simptomatska terapija. U teškim slučajevima, prisilna diureza, eventualno hemodijaliza, intenzivna terapija održavanja i praćenje hematoloških, bubrežnih i jetrenih funkcija dok se stanje pacijenta ne stabilizira. Ne postoji specifičan protuotrov.

Nuspojave

Probavni trakt. Mučnina, povraćanje, anoreksija, proliv, žgaravica, dispepsija, nelagoda, grčevi / bolovi u trbuhu, nadutost, ezofagitis, pseudomembranski enterokolitis, erozivni gastritis, smanjeni apetit; s produljenom uporabom može se razviti disbioza.

Hepatobiliarni sustav. Prolazno povišenje jetrenih transaminaza, alkalne fosfataze, bilirubina u plazmi, žutica s znakovima hepatocelularnog oštećenja, hepatitis, potencijalno fatalna ozbiljna hepatotoksičnost (npr. Šok-slični sindrom), obično u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili u bolesnika s normalnom funkcijom jetre koji su istodobno uzimali druge hepatotoksične lijekove. Polazna vrijednost i praćenje periodičnog ispitivanja jetre preporučuje se za sve bolesnike koji su primali dugotrajnu terapiju rifampicinom.

Hematopoetski sustav. Prolazna leukopenija, neutropenija, trombocitopenija sa / bez purpura (češće s intermitentnom terapijom visokim dozama ili nakon obnavljanja prekinute terapije, kombiniranom primjenom etambutola), eozinofilija, smanjeni hemoglobin, hemolitička anemija, agranulocitoza, sindrom eritrocitacije, aplazija valosila, intraplastični sindrom alazije , krvarenja. Pri prvim manifestacijama purpure terapiju rifampicinom treba prekinuti, jer postojala su izvješća o cerebralnim krvarenjima (uključujući moždana krvarenja) i smrtnim slučajevima s nastavljenim ili nastavljenim liječenjem rifampicinom nakon razvoja purpure.

Živčani sustav. Glavobolja, vrtoglavica, parestezija, slabost, astenija, zbunjenost, pospanost, povećani umor, ataksija, promjene u ponašanju, smanjena koncentracija, poremećena koordinacija pokreta, dezorijentacija, miopatije, mišićna slabost, bol u udovima, generalizirano otečenost.

Mentalni poremećaji.Psihoza.

Imunološki sustav. U slučaju kršenja režima uzimanja lijeka ili pri ponovnom liječenju nakon privremenog prekida, uz povremeni režim liječenja, moguć je sindrom sličan gripi (petehije, mialgija, artralgija, epizode vrućice, zimica, mučnina, povraćanje, osjećaj nelagode). Izvješteno je o razvoju dispneje, bronhospazma, anafilazijskih reakcija, uključujući anafilaktički šok, druge reakcije preosjetljivosti, uključujući svrbež, urtikariju, Quinckeov edem, ispiranje kože, osip (uključujući egzantemu), pemfigoidnu reakciju, eksfoliativni dermatitis , multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, vaskulitis (uključujući leukocitoklastični), stomatitis, glositis, konjuktivitis.

Mokraćni sustav. Bubrežna disfunkcija (prolazno povećanje razine urea dušika u krvi, hiperuricemija). Hemoglobinurija, hematurija, intersticijski nefritis, glomerulonefritis, akutna tubularna nekroza, zatajenje bubrega, uključujući akutno zatajenje bubrega. Te reakcije mogu biti manifestacija reakcija preosjetljivosti, obično se javljaju ako se lijek uzima neredovito ili kada se liječenje nastavi nakon prekida, s prekidnim režimom liječenja, a obično su reverzibilne kad se zaustavi terapija rifampicinom i provede odgovarajuće liječenje.

Drugi. Sniženi krvni tlak (povezan s reakcijama preosjetljivosti), pojava vrućine, oticanje lica i ekstremiteta, insuficijencija nadbubrežne žlijezde kod bolesnika s oštećenom funkcijom nadbubrežne žlijezde, menstrualne nepravilnosti (probojno krvarenje, pjege, amenoreja, produljenje menstrualnog ciklusa), zamagljen vid, narančasto-crvena obojenje kože, mokraće, izmeta, pljuvačke, ispljuvak, znoj, sluz, indukcija porfirije, pogoršanje gihta, suzenje, herpes, piskanje.

Rok trajanja

Uvjeti skladištenja

U originalnom pakiranju na temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Ambalaža

10 kapsula u blisteru, 2 blistera u pakiranju; 90 kapsula po spremniku, 1 spremnik po pakovanju; 1000 kapsula po spremniku.

Proizvođač

Javno dioničko društvo "Istraživački i proizvodni centar" Borshchagovskiy kemijsko-farmaceutska postrojenja ".

Sjedište proizvođača i njegova adresa mjesta poslovanja.

Ukrajina, 03134, Kijev, ul. Mira, 17.

Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o uporabi antibiotika Rifampicin u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje svojih recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave primijećene, a što proizvođač možda nije naveo u napomeni. Analozi Rifampicina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotreba za liječenje tuberkuloze kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Rifampicin je sesintetski antibiotik širokog spektra rifamicinske skupine. Ima baktericidni učinak. Suzbija bakterijsku sintezu RNA inhibirajući DNK ovisnu RNK polimerazu patogena.

Vrlo je aktivan protiv Mycobacterium tuberculosis (mycobacterium tuberculosis), lijek protiv tuberkuloze prve linije.

Aktivno protiv gram-pozitivnih bakterija: Staphylococcus spp. (uključujući višestruku rezistentnost) (stafilokok), Streptococcus spp. (streptokok), Bacillus anthracis, Clostridium spp., kao i protiv nekih gram-negativnih bakterija: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila (legionella).

Aktivno protiv Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis (klamidija).

Otpornost na rifampicin brzo se razvija. Unakrsna rezistencija na druge lijekove protiv tuberkuloze (s izuzetkom ostalih rifamicina) nije zabilježena.

Rifampicin + pomoćne tvari.

Nakon oralne primjene, dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Distribuira se u većini tkiva i tjelesnih tekućina. Prodire kroz placentarnu barijeru. Vezanje proteina u plazmi je visoko (89%). Metabolizira se u jetri. Izlučuje se u žuči, izmetu i urinu.

• tuberkuloza (uključujući tuberkulozni meningitis) kao dio kombinirane terapije;
• MAC infekcija;
• zarazne i upalne bolesti uzrokovane patogenima osjetljivim na rifampicin (uključujući osteomijelitis, upalu pluća, pijelonefritis, lepre; meningokokni nosač).

Kapsule 150 mg i 300 mg (ponekad pogrešno zvane tablete).

Liofilizat za pripremu otopine za injekcije (injekcije u ampulama za injekciju).

Nema drugih oblika doziranja, bilo da se radi o svijećama ili kapi.

Uputa za uporabu i doziranje

Unutra, na prazan stomak, mljeven prije jela.

Mg tuberkuloze dnevno (uzimajući u obzir tjelesnu težinu), prosječna dnevna doza za djecu stariju od 3 godine je 10 mg / kg (ali ne više od 450 mg dnevno) 1 put dnevno 30 minuta prije jela.

Prijenos meningokoknog mg dnevno 2-4 dana, djeca - 20 mg / kg 2 puta dnevno tijekom 2-4 dana.

Gonoreja prvog dana, mg dnevno, 2. i 3. dana u danu.

Za ostale infekcije u akutnom razdoblju, 0 mg dnevno u 2 podijeljene doze, nakon nestanka simptoma, liječenje se nastavlja još 2-3 dana; djeca mlađa od 7 godina mg / kg dnevno, novorođenčad mg / kg dnevno u 2 podijeljene doze.

Možda uvođenje u patološki fokus (udisanjem, intrakavitarnom primjenom, kao i uvođenje u žarište kožnih lezija)

• mučnina, povraćanje;
• proljev;
• smanjeni apetit;
• pseudomembranski kolitis;
• hepatitis;
• osip;
• quinckeov edem;
• bronhospazam;
• sindrom nalik gripi;
• trombocitopenija, trombocitopenična purpura, eozinofilija, leukopenija, hemolitička anemija;
• glavobolja;
• ataksija;
• oštećenje vida;
• intersticijski nefritis;
• akutno zatajenje bubrega;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• crvenkasto-smeđe obojenje mokraće, izmeta, sline, ispljuvak, znoj, suze.

• žutica;
• nedavno preneseni (manje od jedne godine) zarazni hepatitis;
• teška bubrežna disfunkcija;
• preosjetljivost na rifampicin ili druge rifamicine.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ako je potrebno koristiti rifampicin tijekom trudnoće, treba procijeniti očekivanu korist terapije za majku i potencijalni rizik za plod.

Treba imati na umu da uporaba rifampicina u posljednjim tjednima trudnoće povećava rizik od krvarenja kod novorođenčadi i majki u postporođajnom razdoblju.

Rifampicin se izlučuje u majčinom mlijeku. Ako je potrebno, primjena tijekom dojenja treba zaustaviti dojenje.

U novorođenčadi i nedonoščadi rifampicin se koristi samo kada je to apsolutno neophodno.

Koristite s oprezom kod bolesti jetre, iscrpljenosti. U liječenju infekcija koje nisu tuberkuloze, moguć je brzi razvoj otpornosti mikroorganizama; ovaj se postupak može spriječiti kombiniranjem rifampicina s drugim kemoterapijskim sredstvima. Rifampicin se bolje podnosi s svakodnevnom primjenom nego s povremenim liječenjem. Ako je nakon prekida potrebno nastaviti s liječenjem rifampicinom, tada biste trebali započeti s dozom od 75 mg dnevno, postupno ga povećavajući na 75 mg dnevno dok se ne postigne željena doza. U ovom slučaju treba nadzirati rad bubrega; moguće dodatno imenovanje glukokortikosteroida (GCS).

Uz produljenu upotrebu rifampicina prikazano je sustavno praćenje krvne slike i rada jetre; ne možete koristiti test s puno bromsulfaleina, jer rifampicin konkurentno inhibira njegovo izlučivanje.

Pripravci PASK-a koji sadrže bentonit (aluminij-hidrosilikat) trebaju se propisati najkasnije 4 sata nakon uzimanja rifampicina.

Zbog indukcije mikrosomalnih jetrenih enzima (izoenzima CYP2C9, CYP3A4) rifampicin ubrzava metabolizam teofilina, oralnih antikoagulansa, oralnih hipoglikemijskih lijekova, hormonskih kontraceptiva, digitalisnih lijekova, verapamila, fenitoina, kvinidribina, GCS, što dovodi do smanjenja koncentracije krvi i, u skladu s tim, smanjiti njihovo djelovanje.

Analozi lijeka Rifampicin

Strukturni analozi za aktivnu tvar:

Analozi terapeutskog učinka (lijekovi za liječenje tuberkuloze):

RIFAPEX

Filmom obložene tablete crvenkastosmeđa, okrugla, s razdjelnicom na jednoj strani i glatkom s druge strane.

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza (RANQ PH102), natrijev karboksimetil škrob, preželatinizirani škrob, natrijev askorbat, natrijev lauril sulfat, dinatrijev edetat, hidroproza \u200b\u200b(Klucel EXF), koloidni silicijev dioksid (Aerosil 200), kalcijev stearat.

Sastav kućišta filma: hipromeloza (Methocel E5 LPV), hipromeloza (Methocel E15 LPV), makrogol 4000, titanov dioksid, talk, željezo-oksid crvena boja (Sicopharm Red 30), simeticonska emulzija 30%.

8 kom. - trake (8) - kartonske kutije.

Rifapentia je derivat rifamicina i ima približno isti profil mikrobiološkog djelovanja kao rifampin, inhibira DNA ovisnu RNA polimerazu u osjetljivim sojevima Mycobacterium tuberculosis, ali ne u stanicama sisavaca. U terapijskim koncentracijama rifapentin pokazuje baktericidno djelovanje protiv izvanstanične i intracelularne bakterije M. tuberculosis.

U liječenju tuberkuloze, rezistentne bakterije, prisutne u malom broju među velikom populacijom osjetljivih mikroorganizama, mogu se brzo razmnožiti i postati dominantne. Treba utvrditi osjetljivost izolata M. tuberculosis na izoniazid, rifampicin, pirazinamid, ztambutol, rifapentin i druge lijekove protiv tuberkuloze. Ako rezultati ispitivanja pokazuju rezistenciju na bilo koji od ovih lijekova, a pacijent ne reagira na liječenje, tada treba izvršiti promjenu u terapiji. Između rifapentina i drugih rifamicina postoji visoka razina unakrsne rezistencije M. tuberculosis, dok bakterije M. tuberculosis rezistentne na rifampicin i rifapentin ne imaju unakrsnu rezistenciju na druge lijekove protiv tuberkuloze iz serije nerifamicina, poput izoniazida i streptomicina.

Bioraspoloživost nakon uzimanja pojedinačne doze od 600 mg iznosi 70%. Nakon uzimanja 600 mg, maksimalna koncentracija rifapentina u plazmi postiže se nakon 5-6 sati. Stupanj vezanja rifapentina u plazmi i njegovog aktivnog metabolita 25-deacetilripapentina je 97,7 odnosno 93,2%. U mokraći se izluči 17% rifapentina i srodnih spojeva. Poluživot rifapentina je približno satima.

Propisan je u složenoj terapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze koji ne pripadaju skupini rifamicina.

Preosjetljivost na rifamicine;

Bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi;

U bolesnika s teškom aterosklerozom;

Iznutra, 1 put dnevno, bez obzira na unos hrane. Dnevna doza rifapentina je 10 mg / kg tjelesne težine tjedno.

Zajedno s rifapentinom u akutnoj fazi liječenja propisani su lijekovi protiv tuberkuloze prvog reda: izoniazid, etambutol, pirazinamid u dozama koje odgovaraju uputama za uporabu ovih lijekova.

Ako je potrebno, streptomicin se ubrizgava intramuskularno, ili, ako je stabilan, canamicia.

Alergijske reakcije: groznica, dermatitis, eozinofilija, anafilaktički šok.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev. Pojačana aktivnost "jetrenih" transaminaza, lijekova hepatitis, žutica.

Iz krvnog sustava: trombocitopenija, leukopenija, anemija.

simptomi: mučnina, povraćanje, proliv, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, hepatitis, žutica, trombocitopenija, leukopenija, anemija.

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija, imenovanje choleretic lijekova, diuretici.

Rifapentin inducira enzime sustava citokroma P450; ubrzava metabolizam lijekova.

Pirazinamid usporava izlučivanje rifapentina.

Rifapentin može dati crvenkasto-narančastu boju mokraći, koži i izlučenim tekućinama.

Kontaktne leće ne smiju se nositi u bolesnika koji uzimaju rifapentin. Tijekom liječenja rifapentinom potrebno je: mjesečno testirati krv i urin; određivanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza; bilirubin izravni i neizravni.

Rifapentin se ne može kombinirati s lijekovima koji pripadaju skupini rifamicina. Oralni kontraceptivi u kombinaciji s rifapentinom nisu djelotvorni. Treba koristiti drugu kontracepciju.

Što je "Ref"?

Najpopularniji lijekovi koji se koriste u liječenju tuberkuloze su "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol". Ova se skupina koristi u kombinaciji s Isoniazidom. U pravilu je takav režim liječenja propisan onima koji su se prvi put razboljeli, a tijelo nije razvilo otpornost na ovaj lijek. Nekim je ljudima dovoljno piti ove tablete četiri mjeseca, a na tuberkulozu zauvijek zaboravljaju. Ali cijele sljedeće godine obnavljaju sluh, vid, liječe jetru i želudac.

Na primjer, "Rifampicin" je također vrlo toksičan, snažno nadražuje sluznicu, pa ga treba uzimati s što više vode. Ako se, ne daj Bože, ova kapsula zaglavi u jednjaku i zalijepi se za njegov zid, tada ćete se za deset minuta osjećati kao da ste pojeli gorili ugljen s roštilja za roštilj. Ali ovaj antibiotik ubija ogroman broj raznih bakterija.

Pa, kad vam treba novi sat, idite na www.watcheshop.ru. Tamo ćete pronaći ne samo jeftine i jednostavne satove, već i mnogo markiranih i prestižnih satova za svaki ukus.

Prije savjetovanja s liječnikom posavjetujte se s liječnikom.

rifampicin

Opis je dospio 06.06.2015

• Latinsko ime: Rifampicin
• ATX kôd: J04AB02
• Djelatna tvar: Rifampicin
• Producent: North Star (Rusija), Krasfarma (Rusija), Pharmsynthez (Rusija), Omela (Rusija)

Sastav

Jedna ampula sadrži 150, 300, 450 ili 600 mg aktivnog sastojka rifampicin. Dodatni elementi su: askorbinska kiselina, natrijev sulfit

Jedna kapsula sadrži 150 ili 300 mg aktivnog sastojka.

Obrazac za puštanje

Kapsule i liofilizat za pripremu otopine za infuziju.

farmakološki učinak

Polusintetički antibiotik. Ima anti-tuberkulozni i antibakterijski učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Niske koncentracije lijeka imaju baktericidni učinak na klamidiju, mikobakterijsku tuberkulozu, riketciju, legionelu, lekozu mikobakterija. Visoke koncentracije lijeka djeluju protiv gram-negativne flore.

Rifampicin je lijek protiv tuberkuloze prvog reda. Visoka aktivnost primjećuje se kada su izloženi stafilokoki, klostridiji, gonokoki, meningokoki. Lijek djeluje na izvanćelijske, kao i na intracelularne bakterije.

Mehanizam djelovanja temelji se na suzbijanju RNA polimerazom mikroorganizama. Nije zabilježena unakrsna rezistencija s drugim antibakterijskim agensima. S monoterapijom lijekovima dolazi do brzog razvoja selekcije mikroorganizama za antibiotik.

Indikacije za uporabu Rifampicina

Lijek se koristi u kombiniranoj terapiji za sve oblike tuberkuloze, uz lepre. S multibacilarnim oblikom lepre, propisan je antibiotik zajedno s dapsonom.

Koje druge indikacije postoje za uporabu? Lijek je propisan za brucelozu, zarazne bolesti, meningokokni meningitis.

kontraindikacije

Lijek se ne koristi za dojenje, žuticu, netoleranciju na glavnu tvar, dojenčad, s teškim oblicima kardiopulmonalne insuficijencije, s patologijom bubrega, zaraznim hepatitisom. Tijekom trudnoće Rifampicin se koristi za "vitalne" indikacije.

Nuspojave Rifampicina

Digestivni trakt: pseudomembranski enterokolitis, povraćanje, oslabljen apetit, mučnina, povećani jetreni enzimi, hepatitis, hiperbilirubinemija, proljev, erozivni gastritis.

Živčani sustav: dezorijentacija, smanjena oštrina vida, glavobolja, ataksija.

Genitourinarni sustav: intersticijski nefritis, nefronecroza.

Možda je razvoj hiperuricemije, miastenije gravis, leukopenija, alergije, pogoršanje gihta, dismenoreja, infuzija porfirije.

Uz nepravilnu uporabu lijeka, moguće je razviti stanje poput gripe i takve nuspojave: mijalgija, zimica, groznica, vrtoglavica, glavobolja.

Upute za uporabu Rifampicina (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno, ubrizgava intravenski.

Rifampicin tablete, upute za uporabu

Uzimajte pola sata prije jela, na prazan želudac.

U liječenju tuberkuloze, ovaj lijek mora se kombinirati s drugim lijekovima protiv tuberkuloze (etambutol, pirazinamid, izoniazid). Odraslim se propisuje 10 mg / kg svaka 24 sata. Ne više od 1200 mg dnevno, djeca - ne više od 600 mg.

Kombinacija tuberkuloze s HIV-om, tuberkulozni proces kičmenog stuba s neurološkim simptomima, diseminirana tuberkuloza, tuberkulozni meningitis: 2 mjeseca Rifampicin se koristi s pirazinamidom, izoniazidom, etambutolom, streptomicinom, sljedećih 7 mjeseci antibiotik se kombinira s izoniazidom.

Ako se mikobakterija nalazi u ispljuvaku, plućnoj tuberkulozi, pacijentu se propisuje jedan od tri režima antimikrobne terapije koji se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Multibacilarne vrste lepre (granični, lepromatozni, miješani): 600 mg jednom mjesečno, zajedno sa 100 mg dapsona jednom dnevno i klofaziminom (300 mg jednom mjesečno, 50 mg dnevno).

Pauzibacilne vrste lepre (granični tuberkuloid, jednostavni tuberkuloid): 600 mg jednom mjesečno zajedno sa 100 mg dapsona dnevno, tijek terapije osmišljen je za pola godine.

Terapija bruceloze: jedna doza od 900 mg na prazan želudac ujutro, zajedno s doksiciklinom, tečaj je osmišljen na 45 dana.

Prevencija meningokoknog meningitisa: svakih 12 sati 600 mg, tečaj 2 dana.

Korištenje rješenja

IV za odrasle osobe propisuje se 600 mg dnevno, za djecu 10 mg po kg jednom dnevno. Maksimalna doza za intravenozno davanje je 600 mg.

Predozirati

Manifestira se konfuzijom, konvulzivnim sindromom, plućnim edemom.

Potrebno ispiranje želuca, prisilna diureza, unos enterosorbenata.

Interakcija

Rifampicin smanjuje aktivnost digitalis lijekova, oralni hipoglikemijski lijekovi, antikoagulansi, kontraceptive, antiaritmici (tokainid, pyrmenol, dizopiramid, meksiletin kinidin), fenitoin, dapson, kortikosteroidi, ketocripodiamidexazole, dlococorticosteroids, ketocripodiamidexenicolinov, dloobarithin , epalapril, BMCC, beta blokatori, azatioprin (rifampicin je sposoban ubrzati metabolizam zbog inducirane indukcije određenih enzima jetrenog sustava).

Ketokonazol, antikolinergici, opijati, antacidi smanjuju bioraspoloživost antibiotika.

Istodobnom primjenom pirazinamida ili izoniazida pojačava se hepatotoksični učinak.

Lijekovi protiv PASK-a mogu se propisati 4 sata nakon primjene rifampicina radi sprečavanja apsorpcije.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvajte na tamnom i suhom mjestu, van dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od dvije godine.

posebne upute

Terapija antibioticima može uzrokovati crvenilo mokraće, suza, stolice, znoja, kože i ispljuvka. Moguće je trajno bojenje kontaktnih leća.

Intravenske infuzije rifampicina daju se pod kontrolom krvnog tlaka. Dugotrajna terapija dovodi do stvaranja flebitisa. Za sprječavanje rezistencije, lijek se koristi u kombinaciji s drugim antibioticima, antimikrobnim sredstvima.

Kod registracije sindroma nalik gripi (bez bronhospazma, hemolitičke anemije, nedostatka daha, zatajenja bubrega, šoka, trombocitopenije) u bolesnika koji uzimaju lijekove u povremenom planu, liječnik bi trebao razmotriti prelazak na svakodnevnu upotrebu antibiotika. U ovom slučaju povećanje doze je sporo, titracija traje 3-4 dana. Potrebno je redovito nadzirati stanje bubrežnog sustava, moguća je upotreba glukokortikosteroida.

Rifampicin tijekom trudnoće koristi se isključivo iz zdravstvenih razloga. Propisivanje antibiotika u posljednjim danima gestacije može uzrokovati krvarenje u novorođenčadi, kao i postporođajno krvarenje u majke. U takvim se slučajevima preporučuje propisivanje vitamina K. Žene tijekom razdoblja antibiotske terapije trebaju biti pouzdano zaštićene od trudnoće.

Prilikom provođenja profila nositelja bacila meningokoka potrebna je stroga kontrola skupine radi pravodobnog otkrivanja simptoma u razvoju rezistencije na antibakterijski lijek.

Dugotrajna terapija zahtijeva redovito praćenje stanja jetrenog sustava, periferne krvi.

Lijek utječe na razinu vitamina B12 i folne kiseline u krvnom serumu.

Rifampicin - upute za uporabu, analozi, recenzije, cijena

Antibiotik Rifampicin

Obrasci za otpuštanje

• Tablete od 150, 300, 450, 600 mg svaka pakirani;
• Kapsule od 150, 300, 450, 600 mg, 20, 30, 100 kom. pakirani;
• Kapsule za djecu, 50 mg - 30 kom. pakirani;
• Prašak za pripremu otopine za intravensku primjenu u ampulama od 150 mg - 10 ampula po paketu;
• Kapi za uho s Rifampicin Otofa (u 1 ml - 26 mg Rifampicina) - u bocama od 10 ml.

Rifampicin čepići mogu se pripremiti bez recepta uz recept liječnika; supozitoriji nisu dostupni u tvornici.

Upute za uporabu Rifampicina

Indikacije za uporabu

• Tuberkuloza bilo koje lokalizacije i oblika (u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze);
• različiti oblici lepre (lepre);
• osteomijelitis;
• respiratorne infekcije (upala pluća, bronhitis);
• meningokokna infekcija (liječenje meningokoknog meningitisa, nosači meningokoknih bakterija i prevencija za kontakt);
• gonoreja;
• infekcije žučnih puteva (holecistitis);
• infekcije bubrega i mokraćovoda (pijelonefritis);
• upala uha (otitis media);
• bruceloza;
• kako bi se spriječila tuberkuloza u bolesnika zaraženih HIV-om sa smanjenjem imunogramskih indeksa;
• prevencija bjesnoće (u latentnom razdoblju, nakon ugriza životinje).

kontraindikacije

• Individualna netolerancija (uključujući ostale derivate Rifamycina);
• žutica (zarazni hepatitis i opstruktivna žutica);
• zatajenje bubrega;
• zatajenje jetre;
• trudnoća;
• dojenačka djeca.

Za intravensku primjenu Rifampicina, kontraindikacije su:

• flebitis (upala vena);
• plućno zatajenje srca II-III stadij;
• djetinjstvo.

Nuspojave

• Iz probavnih organa:smanjen apetit, bol u trbuhu, povraćanje, mučnina, proljev; erozivni gastritis; pseudomembranski kolitis; gnoj usne šupljine; hepatitis s povećanjem aktivnosti jetrenih enzima i razine bilirubina; upala gušterače (pankreatitis).
• Iz živčanog sustava: glavobolje, zamagljen vid, ataksija (poremećaj hodanja) i dezorijentacija u prostoru.
• Na dijelu kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka (kada je prekoračena brzina primjene lijeka u venu), flebitis (upala vena) s dugim tijekom intravenske infuzije lijeka.
• Na dijelu krvi i hematopoetskih organa: smanjenje broja trombocita; smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca u krvi (leukopenija); hemolitička anemija (anemija zbog uništenja crvenih krvnih zrnaca); krvarenje; trombocitopenična purpura (krvarenje na koži zbog smanjenja broja trombocita).
• Iz genitourinarnog sustava: upala bubrega, menstrualne nepravilnosti, akutno zatajenje bubrega.
• Alergijske reakcije:osip poput urtikarije, svrbeža kože, bronhospazma, lakriminacije; porast broja eozinofila u krvi; porast temperature; oticanje potkožnog tkiva i kože.
• Ostali učinci:bolovi u zglobovima, mišićna slabost, sindrom sličan gripu, herpetičke erupcije. Rifampicin može obojiti tjelesne sekrete (urin, slina, suze, sluz, nosna sluz) i mekane kontaktne leće u crveno-narančastu boju.

Rizik od nuspojava povećava se istodobnom primjenom Rifampicina s Isoniazidom i drugim lijekovima s toksičnim učinkom na jetru; u prisutnosti alkoholizma kod pacijenta; s produljenom uporabom.

Liječenje rifampicinom

Rifampicin se može uzimati oralno i dati intravenski. Unutar uzmite tablete ili kapsule zamin. prije obroka.

Kod tuberkuloze prosječna dnevna doza je 450 mg za odrasle (oralno i intravenski u 1 dozi). Doza se može povećati na 600 mg. Najviša dnevna doza za odrasle pacijente je 1,2 g (1200 mg). Liječnik određuje trajanje liječenja ovisno o obliku tuberkuloze, ozbiljnosti tečaja i dinamičkim promjenama u procesu liječenja. Trajanje upotrebe ponekad doseže godinu dana. Tijekom liječenja treba provjeriti osjetljivost patogena na Rifampicin.

a) propisana je dnevna doza od 450 mg, podijeljena u 2-3 doze, 2-3 tjedna; tečajevi liječenja s pauzama za 2-3 mjeseca provode se 1-2 godine;

b) ista doza 3 dana u tjednu tokom 6 mjeseci.

Predoziranje rifampicinom

Za pružanje pomoći koriste se ispiranje želuca, obilno pijenje i prisilna diureza, aktivni ugalj iznutra.

Rifampicin za djecu

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Komprimira iz Rifampicina s Dimeksidumom

Interakcije s lijekovima

• Rifampicin smanjuje učinkovitost tabletiranih indirektnih antikoagulansa (lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi), tabletiranih antidijabetičkih lijekova, teofilina, lijekova digitalisa, disopiramida, Verapamila, Enalaprila, kvinidina, kloramfenikola, meksiletina, lijekova Dapsone, glukokortikosteroide, antikoakosteroide, antikoakosteroide, antikoakosteroide, antikoakokosteroide -adrenergički blokatori, Ciklosporin, benzodiazepini, Hekobarbital, Nortriptyline, Diazepam, spolni hormoni, Bisoprolol, Nifedipin, srčani glikozidi, Haloperidol, Diltiazem, Azatioprin, Tiroksin, Fluvastatin. Imajući to u vidu, potrebno je prilagoditi dozu ovih lijekova tijekom uzimanja Rifampicina i nakon njegovog povlačenja.
• Antacidi, Ketokonazol, PASK, opijati smanjuju apsorpciju i aktivnost Rifampicina.
• Nepoželjno je propisivanje Rifampicina bolesnicima zaraženim HIV-om zajedno s Indinavir-om, Nelfinavirom jer se njihove koncentracije u krvi smanjuju.
• Koncentracija Rifampicina u krvi povećava se Biseptol i Probenecid kada se primjenjuju zajedno.
• Kombinirana primjena Rifampicina s pirazinamidom ili Izoniazidom povećava rizik od toksičnih učinaka na jetru i leukopeniju.

Rifampicinovi analozi

Lijekovi (analozi) slični u djelovanju: Cikloserin, Trikoks, Kapreomicin, Florimicin sulfat.

Recenzije lijeka

Cijena lijeka u Rusiji i Ukrajini

• Kapsule 150 mg - od 13 do 63 rubalja. (ovisno o proizvođaču, broju kapsula i gradu).
• Ampule s prahom za injekcije, 150 mg svaka - od 595 do 801 rubalja. (ovisno o proizvođaču, broju kapsula i gradu).
• Kapi za uho Otofa 10 ml - od 200 rubalja.

Rifapex

Proizvođač: JSC "Hemijsko-farmaceutska tvornica" AKRIKHIN "Rusija

ATC kôd: J04AB05

Oblik izdavanja: Kruti oblici doziranja. Tablete.

Indikacije za uporabu: Tuberkuloza.

Opće karakteristike. Sastav:

Djelatna tvar: 150 mg rifapentina.

Pomoćna vegetacija: mikrokristalna celuloza (RANQ PH 102), natrijev karboksimetil škrob, preželatinizirani škrob, natrijev askorbat, natrijev lauril sulfat, dinatrijev edetat, hiproloza (Klucel EXF), koloidni silicijev dioksid (Aerosil 200), kalcijeva hipoklorska membrana ), hipromeloza (Methocel E15 LVP), makrogol 4000, titanov dioksid, talk, crveno bojilo željeznog oksida (Sicopharm Red 30), simeticonska emulzija (30%).

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamiku. Rifapentin je derivat rifamicina i ima približno isti profil mikrobiološkog djelovanja kao rifampicin, inhibira DNK ovisnu RNK polimerazu u osjetljivim sojevima Mycobacterium tuberculosis, ali ne u stanicama sisavaca. U terapijskim koncentracijama rifapentin pokazuje baktericidno djelovanje protiv izvanstanične i intracelularne bakterije M. tuberculosis.

U liječenju tuberkuloze, rezistentne bakterije, prisutne u malom broju među velikom populacijom osjetljivih mikroorganizama, mogu se brzo razmnožiti i postati dominantne. Treba utvrditi osjetljivost izolata M. tuberculosis na izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, rifapentin i druge lijekove protiv tuberkuloze. Ako rezultati ispitivanja pokazuju rezistenciju na bilo koji od ovih lijekova, a pacijent ne reagira na liječenje, tada treba izvršiti promjenu u terapiji. Između rifapentina i drugih rifamicina postoji visoka razina unakrsne rezistencije M. tuberculosis, dok bakterije M. tuberculosis rezistentne na rifampicin i rifapentin ne imaju unakrsnu rezistenciju na druge lijekove protiv tuberkuloze iz serije nerifamicina, poput izoniazida i streptomicina.

Farmakokinetika. Bioraspoloživost nakon uzimanja pojedinačne doze od 600 mg iznosi 70%. Nakon uzimanja 600 mg, maksimalna koncentracija rifapentina u plazmi postiže se nakon 5-6 sati. Stupanj vezanja rifapentina u plazmi i njegovog aktivnog metabolita 25-deacetilripentina je 97,7 odnosno 93,2%. U mokraći se izluči 17% rifapentina i srodnih spojeva. Poluživot rifapentina je približno satima.

Indikacije za uporabu:

Novo dijagnosticirana tuberkuloza osjetljiva na lijekove (svi oblici); u akutnom stadiju tuberkuloze i u fazi naknadne njege. Rifapentin je propisan u kombiniranoj terapiji, u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze koji ne pripadaju skupini rifamicina.

Način primjene i doziranje:

Iznutra, 1 put dnevno, bez obzira na unos hrane. Dnevna doza rifapentina je 10 mg / kg tjelesne težine tjedno. Zajedno s rifapentinom u akutnoj fazi liječenja propisani su lijekovi protiv tuberkuloze prvog reda: izoniazid, etambutol, pirazinamid u dozama koje odgovaraju uputama za uporabu ovih lijekova.

Ako je potrebno, streptomicin se ubrizgava intramuskularno, ili, ako je stabilan, kanamicin.

Ako je jedan od lijekova propisanih rifapentinom netolerantan, može se zamijeniti protionamidom, cikloserinom ili levofloksacinom.

Značajke aplikacije:

Rifapentin može dati crvenkasto-narančastu boju mokraći, koži i izlučenim tekućinama. Kontaktne leće ne smiju se nositi u bolesnika koji uzimaju rifapentin.

Tijekom liječenja rifapentinom potrebno je: mjesečno testirati krv i urin; određivanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza; bilirubin izravni i neizravni.

Klinički materijal za uzgoj mikobakterija i određivanje njihove osjetljivosti treba uzeti prije početka liječenja, kao i tijekom liječenja nakon dvodnevnog prekida liječenja u svrhu praćenja terapijskog odgovora.

Rifapentin se ne može kombinirati s lijekovima koji pripadaju skupini rifamicina.

Oralni kontraceptivi u kombinaciji s rifapentinom nisu djelotvorni. Treba koristiti drugu kontracepciju.

Prilikom propisivanja prednizolona, \u200b\u200bsrčanih glikozida (derivati \u200b\u200bdigitalisa), fenazepama zajedno s rifapentinom treba uzeti u obzir smanjenje koncentracije ovih lijekova.

Nuspojave:

Alergijske reakcije: vrućica, dermatitis, eozinofilija, anafilaktički šok.Od gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, proljev. Pojačana aktivnost transaminaza "jetre", hepatitis lijekova, žutica.

Interakcija s drugim lijekovima:

Rifapentin inducira enzime sustava citokroma P 450; ubrzava metabolizam lijekova. Pirazinamid usporava izlučivanje rifapentina.

Izoniazid s rifapentinom, protionamid s rifapentinom su sinergisti; kada se kombiniraju, antimikrobna aktivnost raste.

Istodobna upotreba alkohola može povećati rizik od oštećenja jetre.

kontraindikacije:

• Preosjetljivost na rifamicine.
• Bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi.
• Trudnoća, dojenje
• Tromboflebitisa.
• Djeca mlađa od 12 godina.

U bolesnika s teškom aterosklerozom,

Uz hepatitis B i C.

Predozirati:

Liječenje: ispiranje želuca, simptomatska terapija, imenovanje choleretic lijekova, diuretici.

Uvjeti skladištenja:

Na suhom mjestu, pri temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakiranju. Rok trajanja stijena - 2 godine.

Uvjeti za odmor:

Ambalaža:

Filmsko obložene tablete, 150 mg. 8 tableta po aluminijskoj / aluminijskoj traci, laminirano polietilenom. 1 ili 8 traka stavljaju se u kartonsku kutiju zajedno s uputama za uporabu.

100 tableta u polietilenskoj vrećici s naknadnim umetanjem u polietilenski spremnik visoke gustoće, zajedno s uputama za uporabu.

Bolničko pakiranje. 100 ili 500 tableta u polietilenskoj vrećici, nakon čega slijedi umetanje u posudu s polietilenom visoke gustoće, zajedno s uputama za uporabu.