Upalne bolesti ždrijela mogu se podijeliti u dvije glavne skupine - bolesti badema i bolesti mukozne membrane ždrijela. U prvom slučaju govorimo o Angini, u drugom - o farinskitisu. Angina i faringitis mogu biti i neovisne bolesti i prateće.

2.5.1. Začinjeni ždrijelo (ždrijelo akuta) - akutna upala sluznice ždrijela. Nalazi se kao neovisna bolest, ali češće prati kataralnu upalu gornjeg dišnog sustava.

Etiologija - virusne i bakterijske infekcije. Virusna etiologija akutnog ždrijela nastaje u 70% slučajeva, bakterijska je 30%. Predisponirajući čimbenici su opći i lokalni supercooling tijela, patologija nazalne šupljine, nepotpune sinuse i nazofarinks, zajedničke zarazne bolesti, pušenje i zlouporabu alkohola, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Dijagnoza ne predstavlja složenost, međutim, potrebno je uzeti u obzir da slična klinička slika može dati difteriju, kataralnu anginu i druge zarazne bolesti. Mikrobiološko ispitivanje razmaza s površine stražnjeg zida ždrijela i badema omogućuje vam da poboljšate dijagnozu.

Klinika. Karakteriziraju se osjećaji suhoće, spaljivanja, upale grla. Za razliku od angine s akutnim katarilnim ždrijelom, bol u grlu se osjeća jača s "praznim" grlom, to jest, gutanje sline. Gutanje hrane je manje bolna. Osim toga, pacijent ukazuje na stalno isušivanje sluzi na stražnjem zidu grla, što čini česte pokrete gutanja. Opće dobrobit je beznačajno, tjelesna temperatura ne raste iznad 37 ° C.

S faringoskopijom, sluznica ždrijela je hiperemična, edem, na nekim mjestima su vidljivi mishly-gnojne racije. Često na stražnjim i bočnim zidovima grla, odvojeni folikuli mogu se promatrati u obliku zaobljenih jarko crvenih visina - granula (slika 82).

Sl.82. Akutni faringitis.

Liječenje, Obično lokalno. Toplo ispiranje s antiseptičkim rješenjima (infuzija kadulje, kamilice, klorofilite, itd.), Pullvieving ždrijela s različitim aerosolima s antibakterijskim i protuupalnim učinkom (bioparoksi, hexasp, inhalipte, itd.), Antihistaminici, topli alkalni inhalacijom. Potrebno je isključiti dosadne (vruće, hladne, kiselo, oštrog, slanog) hrane, pušenja, alkohola, promatrajte nježnog glasovnog načina.

2.5.2. Angina ili akutni tonzilitis (tonzilitis acuta) - uobičajena akutna infektivna-alergijska bolest, manifestirana akutnom lokalnom upalom padobranskog badema. Vrlo česta bolest, koja je tipična za djecu i mlade dobi; U 75% slučajeva, bolesna od tevnih osoba su osobe mlađe od 30 godina. Angina (od lat. ANGO - komprimiranje, moždani udar) bio je poznat još od davnina. U ruskoj medicinskoj literaturi možete pronaći definiciju angine kao "grla žaba". Iz definicije jasno je da infektivno sredstvo igra odlučujuću ulogu u razvoju i tijeku angine, dakle, moguće je zaraziti osobu s kapanjem zraka ili kontakt-kućanstva. Kao zaraznu bolest angine trebala bi otići nakon određenog imuniteta koji štiti od ponovljenih bolesti ove vrste. U slučajevima kada angins i dalje ponavljaju više od godinu dana nekoliko puta, može se pretpostaviti da su imunološke sile tijela smanjene. Ta se okolnost mora uzeti u obzir pri rješavanju problema odabira metode liječenja.

Nepovoljni čimbenici okoliša koji doprinose razvoju angine su supercooling tijela, područje zaustavljanja, bademovsku sluznicu.
Etiologija i patogeneza. Anginino uzročno sredstvo je obično hemolitički streptokok. Osim toga, spiroko u ustima i štapić kao štapić mogu biti uzročnici, stafilokok, virusi, anaerobni patogeni su u nekim slučajevima ugledni.

U patogenezi anef, određena uloga odigra se smanjenjem prilagodljivih sposobnosti tijela na hladno, oštre sezonske fluktuacije u uvjetima vanjskog okruženja, prerast faktora, poremećajem nazalnog disanja, itd. Tako, za Pojava angine, nema dovoljno patogenih mikroorganizama, ali bi trebao biti jednokratni učinak egzogenih i endogenih čimbenika u kombiniranju s smanjenjem otpornosti makroorkorbe. Razvoj angine javlja se prema vrsti alergijske hiperaingijske reakcije. Alergijski faktor može poslužiti kao preduvjet za pojavu takvih komplikacija kao što su reumatizam, akutna žada, poliartritis i druge bolesti koje imaju infektivnu alergijsku prirodu.

Najčešće amaterski bademi su pogođeni, mnogo rjeđe, faryngeal, očinski, gundy bademi. Često bolest tonzila izravno ovisi o stanju zuba, oralnoj šupljini; Angina se može kombinirati s lezijom sluznice gume, obrazima, prate niz uobičajenih teških bolesti.

Ovisno o težini bolesti, priroda morfoloških promjena tonzila dodijeljena je nekoliko vrsta angina:

Katarijalna angina, Najlakši oblik bolesti. Upalni proces je ograničen na poraza samo sluznice neba badema.

Simptomi. Bol u grlu pri gutanju sline i hrane. Bol nije jako jaka, u pravilu, isto na obje strane; Pacijent se žali na slabost, glavobolju, osjećaj fragmenata u udovima; Temperatura tjelesne temperature raste na 37,0-37,5 ° C. Bolest počinje osjećajem upale grla, suhoće u njemu. Katarska angina se obično kombinira s katarčevom procesom sluznice nosne šupljine, ždrijela.

Klinička slika. Farlingoskopski definira izraženu hiperemiju sluznice, pokrivajući bademe, ruke (Sl.83). Mekana ploča i sluznicu stražnjeg zida ždrijela se ne mijenjaju, što vam omogućuje da razlikovati ovaj oblik angine od ždrijela. Jezik je suh, prekriven racijom. Često postoji blagi porast regionalnih limfnih čvorova. Tečaj takve angine je povoljan, a bolest završava nakon 3-4 dana.

Sl.83. Kataristalna angina.

Folikularna angina, Teži oblik angine teče uz sudjelovanje u procesu ne samo sluznice, već se primjenjuje i na folikule.

Simptomi. Bolest obično počinje s povećanjem tjelesne temperature do 38-39 o C. Čini se da se pojavi naglašena bol u grlu, povećavajući se pri gutanju, često iradijara u uhu. Ukupna reakcija tijela je također izražena - opijenost, glavobolja, opća slabost, groznica, zimica, ponekad bol u donjem dijelu leđa i zglobova. U krvi se zabilježi neutrofilna leukocitoza, ESO se može ubrzati na 30 mm / sat.

Klinička slika. Farlingoskopski, osim izraženog oticanje i crvenilo samih neba i okolnih tkanina na pozadini oštre hiperemije, žućkasto-bijele boje točke, 1-2mm, što odgovara veryus folikulima (Sl.84) , Trajanje bolesti je obično 6-8 dana.

Sl.84. Folikularna angina.

Liječenje, Isto kao i kod Lacunar Angine.

Lakooner aneg, Teška bolest, upalni proces bilježi dublje odjele badema. Pod utjecajem streptokoka, epitelna oteklina nastaje u dubinama Lakun badema, zatim nekroza epitela i na površini badema iu dubinama lakune. Tu je ručak epitela, površine rane pojavljuju se na sluznici, formiraju se vlaknasti racije, smještene uz lacinu i blizu usta. Stoga ime ove vrste angine - Lacunar.

Simptomi. Jako upaljeno grlo kada guta hranu i slinu, glavobolju, slabost, slom, zimice, poremećaj spavanja, povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C.

Klinička slika. Prilikom ispitivanja usta ždrijela, bubreći, bubreći bademi, sluznicu bademiju su hipelemirani, na površini badema u blizini usta Lakun, vidljivi su sivkasto-bijeli racije (sl. 85). Regionalni limfni čvorovi, koji se nalaze iza kuta donje čeljusti, sačuvani su, oni su bolni i povećani u veličini. Kako se bolest razvija, čvorovi duboko reagiraju duž otvorene jugularne vene. Često, isti pacijent može istovremeno promatrati znakove folikularne i lacunar angine. Trajanje bolesti je 6-8 dana.

Sl.85. Lacooner Angina.

Liječenje, Obično se provodi ambulantno kod kuće s izolacijom pacijenta i pozvati liječnika u kuću. U teškim slučajevima prikazana je hospitalizacija u infektivnom odjelu. Potrebno je promatrati strogi režim kreveta u prvim danima bolesti, a zatim kući, s ograničenjem fizičkog napora, što je potrebno iu liječenju samog bolesti i za prevenciju komplikacija. Pacijent se odlikuje odvojena jela i objekte skrbi. Djeca, kao najosjetljivija na bolovanje, nisu dopušteni pacijentu.

Osnova terapije u liječenju angina je pripravci grupe penicilina, na koji su najosjetljiviji streptokoki. Potrebno je uzeti antibiotike najmanje 10 dana. Najčešće su propisani antibiotici otporni na beta laktamaze (Augmentin, Amoxiclav). U slučaju netolerancije penicilina, koriste se i druge skupine antibiotika, posebno cefalosporini i makrolida. Također je poželjno imenovati antihistaminske droge. Preporučeno bogato toplo piće. Lokalno, moguće je primijeniti inhalacijski antibiotik - bioparox. Utikači su propisani toplim travama s toplim travama (kadulja, kamilica, kalenda, itd.), Soda otopina, fusionilin, komprimiranja za zagrijavanje na podbranvredi. Možda imenovanje salicilata (aspirina), analgetika, sluznicu, imunostimulirajućih lijekova, polivitamina. Način spavanja se preporučuje 7-8 dana. Pojam invaliditeta jednak je prosjeku 10-12 dana.

Bolesti ždrijela i grkljavine uključuju oštar i kronični faringitis, laringitis i tonzilite.
Jedan od najčešćih i poznat svakoj odrasloj osobi je bolna država je oštra kataralna upala grla. To je uglavnom zabilježeno u jesen i proljeće. Najčešće se takve države primijećuju kod ljudi koji pate od kroničnih patologija od strane Lor organa, popraćene kršenjem provlastivosti nosa, kao posljedica čija usta disanja. U isto vrijeme, sluznica rodoglotka i grkljana prisiljena je izravno kontaktirati s hladnim zrakom, često, osobito tijekom razdoblja masovnih sali bolesti koje sadrže patogene.

Upalne promjene u grlu i grloj boji najčešće su uzrokovane virusnom infekcijom, značajno rjeđe s bakterijama. Najaktivniji virusi napadaju tijelo tijekom razdoblja smanjenja njegove otpornosti i općeg slabljenja - na primjer, nakon supercooling, kada je preopteretio, nakon dugotrajnog liječenja antibioticima itd.
Upalne procese grla mogu se kombinirati s upalnim procesima u nosu, traheji ili bronhiju. Često se simptomi bolesti promatraju najprije sa strane grla, a kasnije su spojeni znakovi slabosti iz drugih tijela.
Od upalnih bolesti ždrijela i grkljaka, koji se uspješno liječe modernim tehnikama, otorirnizolozi našeg medicinskog centra mogu se dodijeliti kako slijedi:

Upala badema (tonzilitis):

Upala ždrijela (ždrijelo):

• akutan
• kroničan

Upala grkljana (laringitis):

Glavni simptomi kataralne upale grla su osjećaj suhoće, spaljivanja i trnce, bol tijekom gutanja, porast temperature, slabost, slabost, glavobolja se može pridružiti. U nekim vrstama akutne pheelizacije, povećanje se može pridružiti i bol u području podbranpanih limfnih čvorova. Možda je pojava pisanja - disfornija. Obično svi ovi simptomi u odsutnosti komplikacija prolaze vrlo brzo, nakon 4-5 dana.

Međutim, u nedostatku pravodobnog i racionalnog postupanja, kao i nepravilnog samo-lijekova, akutna kataralna upala u grlu može se odgoditi i nastaviti u kronični oblik, proširiti na susjedne organe i respiratorne organe (Trachea, Bronchi, plućno tkivo), dovesti do različitih komplikacija.
Stoga je tako važno u svakom slučaju oštrih upalnih fenomena u grlu pravovremeno podnijeti zahtjev za kvalificiranu medicinsku skrb. ENT liječnik će staviti ispravnu dijagnozu i odabrati ispravnu taktiku liječenja, što će omogućiti da izliječi upalne bolesti grla kao brzo i potpuno i potpuno, kao i izbjegavanje njihovih komplikacija povezanih s njima i daljnje zdravstvene skrbi. To je posebno važno u djetinjstvu, jer su djeca najosjetljivija upalnim bolestima i infekcijama respiratornog trakta i ent organa, a moguća komplikacija mogu utjecati na njihov rast i razvoj.

Nerealizirana angina ili kronični tonzilitis može uzrokovati brojne kronične i dugotrajne upalne procese u različitim organima i sustavima, uzrokovati razvoj reumatizma, izazvati pylonefritis, glomerulonefritis, endokarditis, endovaskulis i druge, ponekad vrlo opasne za život i zdravlje komplikacije ,

Preventivne i terapeutske mjere koje su proveli stručnjaci naše klinike, kao i preporuke za prevenciju i prevenciju bolesti vlasti će vam pomoći što je više moguće da se sastane s upalom grla.

Vojna-medicinska akademija

Odjel za otorinu Ex. № _____

"Ja tvrdim"

Načelnik Vrida Odjela za otaginolaryngologiju

Pukovnik medicinske službe

M. Govorun.

"____" ______________ 2003.

predavač Odjela za otorinargologiju

kandidat medicinskih znanosti

glavna medicinska služba D.

Predavanje br. 18.

otolaryngology

na temu: "Bolesti u prahu. Apsces farynx "

Za studente Fakulteta upravljačkog fakulteta

Razgovarali i odobreni na sastanku Odjela

broj protokola ______

"___" __________ 2003

Razjašnjeno (dopunjeno):

«___» ______________ _____________

Upalne bolesti ždrijela.

Apsces farynx.

Književnost

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatova i V. R. GOFMAN. - Spb., 2000.- 472 c.: Il.

Evander b.v. Operativna otorinolaryngology. -Alma-Ata, 1959, 520 str.

Soldatov i.b. Predavanja za otorinolaryngologiju. - M., 1990, 287 str.

Tarasov D.i., Minkovsky A.h., Nazarova G.F. Hitna pomoć i hitna pomoć u otorinolaryngologiji. - M., 1977,248c.

Schuster ma Hitne skrbi u otorinolaryngologiji. - m. 1989, 304 str.

Bolesti glage

Upalne bolesti glotka

Angina

Angina- akutna upala limfadenoidnog tkiva ždrijela (badema), koja se smatra uobičajenom zaraznom bolešću. Angina se može jačati i dati razne komplikacije. Češće postoje angini palatalnih badema. Njihova klinička slika je dobro poznata. Ove angine se diferenciraju iz difterije, Scarlenti, specifične angine i lezija badema s uobičajenim zaraznim, sistemskim i onkološkim bolestima, što je vrlo važno za imenovanje odgovarajuće hitne terapije.

Angine Pipper Badems (akutni adenoitis). Ova bolest je tipična za djetinjstvo. Pojavljuje se češće istovremeno s oštrim respiratornim virusnim bolestima (ORVI) ili s angine Skynote badema iu tim slučajevima obično ostaje neprepoznat. Adenoiditis je popraćen istim promjenama u cjelokupnom stanju, kao što je angina. Glavni klinički znakovi su iznenadna povreda slobodnog nazalnog disanja ili njegovog propadanja, ako nije normalno, curenje nosa, osjećaj polaganja ušiju. Može doći do kašlja i grla. U slučaju inspekcije, hiperemija stražnjeg zida ždrijela, teče niz mucinoznog odvajanja. Sulfing Bademi se povećava, pojavi se oteklina, hiperemija njegove površine, ponekad raides. U vrijeme maksimalnog razvoja bolesti, obično se zabilježene nastavljaju 5-b, promjene u regionalnim limfnim čvorovima.

Adenoidi trebaju se razlikovati prvenstveno iz kape apscesa i difterije. Mora se pamtiti da s pojavom simptoma akutnog adenoiditisa, kralja, rubeole, scarletin i kašalj može početi, a ako se glavobolja priključuje, meningitis ili polio.

Angina o očinskim bademima, Ova vrsta angine susreće se mnogo rjeđe od drugih oblika. Pacijenti se žale na bol u korijenu korijena ili grla, kao i kod gutanja, jeziče jezik je bolan. Jezici badem crveni i bubre, napadi se mogu pojaviti na njegovoj površini. U vrijeme faringoskopije, bol se izvodi s tlakom s lopaticom na stražnjem dijelu jezika. Opće prekršaje su iste kao i kod drugih angina.

Ako upala jezika badema uzima lik flegmoze, bolest se javlja je ozbiljnija s visokom tjelesnom temperaturom i širenjem eulinarskih upalnih promjena u vanjskim odjelima grkljaka, prvenstveno na izvornoj. Limfni čvorovi vrata povećavaju se i postaju bolni. U tom slučaju, bolest se mora razlikovati od upale ciste i ektopiranog tkiva štitne žlijezde u korijenu jezika.

Liječenje. S razvojem bilo koje angine, koja je akutna infektivna bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije, potrebno je odmah početi liječenje. Propisani su periodični antibiotici retka penicilina (s netolerancijom - makrolida) (s netolerancijom - makrolida), hrana mora biti nježna, potrebno je piti obilno piće, vitamine. S teškim nitima, anestezi propisuju strogi režim kreveta i intenzivnu parenteralnu terapiju antibioticima, prvenstveno penicilin u kombinaciji s desenzibilizirajućim lijekovima. Ako je potrebno, primijeniti antibiotike širokog raspona djelovanja (cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, metherged).

Što se tiče lokalnog liječenja, to ovisi o lokalizaciji upale. S adenoidu, su propisane posude za plovidbu (naftizin, galazolin,), protorol. S anginom, skyless i očinski bademi su tople obloge ili komprimiranje na vratu, ispere 2% otopinu naivne kiseline ili natrijevog bikarbonata, otopinu furacina (1: 4000) i slično.

Kinganski peptički film (Simanovsky). Kauzativne agense ulkus-filmske angine su sferozni štapić i usta usne šupljine u simbiozi. Nakon kratkotrajne faze kataralne angine na bademima, se formiraju površne, lako uklonjivi bjelkasto-žućkasti racije. Rjeđe takve racije također se pojavljuju u usnoj šupljini i gutljaju. Ulzes ostaju na mjestu uskih racija, obično površni, ali ponekad dublji. Regionalni limfni čvorovi na bočnoj strani lezije. Osjećaji bolova nisu jaki. Tjelesna temperatura je normalna ili subfebrila. Možda postoji miris usta, povezan s nekrotičnim promjenama na dnu YAZV-a. U procjeni kliničke slike, treba imati na umu da povremeno postoji lakunski oblik bolesti, sličan običnom angini, kao i bilateralne lezije badema.

Dijagnoza se vrši na temelju otkrivanja u razmazima s vrha tonzila (uklonjeni filmovi, otisci s dna čira) furospirilatne simbioze. Peptičkoj filmskoj angini treba razlikovati od difterije, lezija badema za bolesti krvnog organa, malignih tumora.

Za liječenje s vodikovim peroksidnim ispiranjem (1-2 žlice po čaši vode), otopinu rivočeola (1: 1000), furipililina (1: 3000), kalijevog permanganata (1: 2000) i podmazivanje s 5% otopinom joda alkohola, 50% otopina šećera, 10% otopina salicilne kiseline, razrijeđena u jednakim dijelovima glicerola i alkohola, 5% otopine formalina. U slučaju kliničkih znakova sekundarne infekcije, antibiotici su propisani.

Angina s infektivnim mononukleozom. To je opća bolest virusne etiologije, koja počinje akutno s visokom tjelesnom temperaturom (do 40 ° C) i obično boli u grlu. Većina pacijenata ima leziju badema koje se značajno povećavaju u veličini. Često se treći i četvrti bademi također povećavaju, što može dovesti do disanja. Na površini badema, racija raznih karaktera i bojanja, ponekad se izgled bikova maše, obično lako uklanja. Pojavljuje se miris usta. Sinkromi raspršiva se uskim. Kržice limfne čvorove svih skupina povećavaju, kao i slezene i ponekad limfne čvorove u drugim područjima tijela, koji postaju bolni.

Dijagnoza je postavljena na temelju rezultata rezultata ispitivanja krvi, ali u prvih 3-5 dana u krvi ne može biti karakteristična. U budućnosti, u pravilu, umjerena leukocitoza reflektira, ponekad do 20-30 l0 9 / l, neutropenija s prisutnošću nuklearnog pomaka na lijevu i izraženu mononukleozu. U isto vrijeme, postoji određeno povećanje broja limfocita i monocita, prisutnost plazma stanica, varira u veličini i strukturi, s pojavom osebujnog mononukleara. Visoko relativno (do 90%) i apsolutnu mononukleozu s tipičnim mononuklearima usred bolesti i određuje dijagnozu ove bolesti. Diferencira se od banalnih angina, difterije, akutne leukemije.

Liječenje je uglavnom simptomatsko, propisati ispiranje grla s otopinom furacina (1: 4000) 4-6 puta dnevno. Kada se propisuju znakovi sekundarne infekcije, antibiotici.

Angazozitoza. Trenutno se agranulocitoza najčešće razvija kao posljedica uzimanja citostatika, salicilata i nekih drugih lijekova.

Bolest obično počinje akutno, a tjelesna temperatura se brzo povećava na 40 ° C, označeni su mirisi i bolovi u grlu. U nebeskim bademima i okolnim područjima, prljavi sivi racije formiraju se s nekrotičnim-gangrenskim dezintegracijom, koji se često primjenjuju na stražnji zid masti, unutarnju površinu obraza, iu težim slučajevima u grkljama ili u početni dio jednjaka. Ponekad postoji oštar miris usta. Povremeno bademi u potpunosti nekrotiraju. Prilikom proučavanja krvi, leukopenija se nalazi na 1 10 9 / l i dolje, oštar smanjenje broja neutrofila, eozinofila i bazofila do njihove odsutnosti uz istodobno povećanje postotka limfocita i monocita.

Diferencijal slijedi iz difterije, Simanovsky Angine, lezija badema za bolesti krvi.

Liječenje je provesti intenzivnu antibiotsku terapiju (polu-sintetske peniciline), imenovanje kortikosteroidnih pripravaka, pentoksila, vitamina skupine B, nikotinske kiseline. U teškim slučajevima, leukocitička masa je transfuzirana.

Difterija

Bolesnici u difteriji trebaju hitnu pomoć u vezi s mogućnošću razvoja teških zajedničkih komplikacija ili stenoza u slučaju gastuljnog položaja lezije. Čak i ako je sugerirana difterija pacijenta, potrebno je odmah hospitalizirati u zaraznom odjelu. Trenutno odrasli su bolesna difterija barem i teži od djece.

Najčešće se javlja farynxftia. Treba pamtiti da svjetlosni oblici farmacije ždrijela može teći pod krinkom lacunar ili čak kataralne angine na niskoj ili normalnoj (kod odraslih) tjelesne temperature. Raides na površini hiperemičnih badema prvog natječaja, filma, bjelkasti, lako se uklanjaju, ali uskoro stječu karakterističan izgled:

oni nadilaze bademi, postaju gusti, gusti, sivkasti ili žućkasti. Raids s poteškoćama se uklanjaju, nakon čega ostane površina erozije.

Tijekom širenja difterije, povreda cjelokupnog stanja pacijenta je izraženija, obnovljen je i filmski preklapanje u grlu, nazofarinkksu, ponekad u nosu i poremećajima nazalnog disanja i usisavanje od nos je zabilježen. Međutim, raspodjela procesa češće se širi s razvojem istinskih žitarica. Otkrivena je i pašnjaštvo potkožnih masnih vlakana vrata.

Toksični oblik difterije počinje kao uobičajena akutna infektivna bolest koja teče s oštrim povećanjem tjelesne temperature, glavobolje, ponekad povraćanja. Karakteristična značajka je rani izgled edema u području ZEA i mekih tkiva vrata. Kržični limfni čvorovi su također povećani i bolni. Lice je blijedo, pastoralno, sočno ispuštanje iz nosa, miris usta, pukotine na usnama, mijeha. Pare se razvijaju u kasnim fazama bolesti. Hemoragijski oblik je rijedak i jako se javlja.

Dijagnoza u tipičnim slučajevima može se ugraditi u kliničku sliku, u preostaloj većini, potrebna je bakteriološka potvrda. Najbolje je proučavanje zamaha napada i filmova, u odsustvu udaraca s površine badema i iz nosa (ili iz grkljaka tijekom hidrogenalizacije). Materijal iz ždrijela preuzima prazan želudac, a prije toga ne bi trebalo isprati grlo. Ponekad difterija štapić detektira odmah na temelju samo bakterioskopije.

Difterija iz regije i područja ždrijela treba razlikovati od banalnih angina, flegnonom angine, drozd, simanovsky angine, nekrotičke angine, uključujući i Scarlanntin; Hemoragijski oblik treba razlikovati od lezija područja Zia povezane s bolestima organa koji formiraju krvi.

Difteria liarynx (prave grupe) nastaje kao izolirana lezija uglavnom u djeci vrtića i rijetka je. Češće, momci su zapanjeni zajedničkim oblikom difterije (dolje sapi). U početku se kataralni laringitis razvija s kršenjem kršenja i kašljajući kašalj. Temperatura tijela postaje subfebrila. U budućnosti, cjelokupno stanje pacijenta se pogoršava, Afhony se razvija, kašalj postaje tiho, a znakovi poteškoća s disanjem pojavljuju - inspirativni stridor s povećanjem "kompatibilnih" kreveta prsa. Kada je stenoza ojačana, pacijent je poremećen, koža je prekrivena prehladom kasnije, blijedi ili cijanotski, brz puls ili aritmički. Zatim postupno dolazi stupanj asfiksije.

Raids se pojavljuju prvi unutar suprotnog od grkljaka, zatim u zoni glasovnog utora, koji je glavni uzrok stenoze. Film-sir-žuti ili sivkasti rajti se formiraju, ali u svjetlosnim oblicima difterije, možda se uopće ne mogu pojaviti.

Dijagnoza mora biti potvrđena bakteriološkim, što ne uspijeva uvijek. Difterija od laringeal treba razlikovati od lažnih žitarica, laringitisa i laringa-trahetes virusne etiologije, stranih tijela, tumora lokaliziranih na razini glasovnih nabora i ispod, utikača apscesa.

Nazalna diffteria kao neovisni oblik nalazi se vrlo rijetka, uglavnom kod male djece. Kod nekih pacijenata je otkrivena samo klinička slika kataralnog rinitisa. Karakteristični filmovi, nakon odbacivanja ili uklanjanja koje erozija ostaje uvijek ne formira. U većini pacijenata, domaćica nosa je jednostran, što olakšava uspostavu dijagnoze koja se mora potvrditi rezultatima mikrobiološkog istraživanja. Difterija nosa treba razlikovati od stranih tijela, gnojnu rinosinuinu, tumore, sifilis, tuberkulozu.

Značajke difterije respiratornog trakta u odraslih. Bolest se često nastavlja u teškom toksičnom obliku s razvojem utora koji se spušta u traheju i bronhiju. U isto vrijeme, u početnom razdoblju, može se izbrisati u prirodi i prerušena drugim manifestacijama difterije, njegovim komplikacijama ili patološkim procesima u unutarnjim organima, što otežava pravodobno uspostavljanje dijagnoze. Uz kriterij u bolesnika s toksičnim oblikom difterije, posebno s dolje sagoni s uključivanjem trahejskog (i bronhije), već u rano, prikazano je nametanje traheostasa, a intubacija nije ideja.

Liječenje. Prilikom identificiranja bilo kojeg oblika difterije, pa čak i ako se sumnja na prisutnost ove bolesti, potrebno je odmah početi liječenje - uvođenje anti-informnog seruma. S teškim oblicima, višestruke injekcije su napravljene na regresiju racija. Serum se ubrizgava u skladu s metodom povelje: Prvo, 0,1 ml seruma je subkutano uvedeno, nakon 30 minuta - 0,2 ml i nakon još 1-1,5 sati - ostatak doze. S lokaliziranim svjetlosnim oblikom dovoljnog pojedinačnog primjena od 10.000-30.000 me, s zajedničkim - 40.000 me, s toksičnim oblikom - do 80.000 me, s difterijom opadajućeg kriterija u djece - 20.000-30.000 seruma me. Dvije godine doza se smanjuje za 1,5-2 puta.

Paušalni pacijenti trebaju terapiju kisikom i korekcija kiselinskog baza. Preporučljivo je parenteralnoj primjeni hormona kortikosteroida (uzimajući u obzir dob pacijenta) i svrhu sedativnih pripravaka, te u vezi s čestim komplikacijama upale pluća - i antibiotike. Ako postoji stenoza grkljaka i tijekom sljedećih sati nakon početka liječenja s anti-informy serumom nema pozitivnog učinka, potrebna je intubacija ili traheostomija.

Tuberkuloza (ždrijelo, korijen jezika)

Pacijenti s uobičajenim, uglavnom exud-čir, tuberkuloza gornjeg dišnog sustava možda će trebati hitnu skrb zbog oštre boli u grlu, disfagiji, a ponekad i stenozu grkljana. Poraz gornjeg dišnog sustava uvijek je sekundarni u odnosu na tuberkulozni proces u plućima, ali potonji se ne dijagnosticira na vrijeme.

Svježa, nedavno razvijena tuberkuloza sluznih membrana karakterizira hiperemija, infiltracija i često oticanje zahvaćenih odjela, kao rezultat kojih nestaje vaskularni uzorak. Formirane površinske čireve, s rubovima zupčanika; Njihovo dno je prekriveno tankim slojem gnojne odvojene bijelo sive boje. Čirevi prvi mali, ali uskoro se njihovo područje povećava; Spajanje, hvataju velike parcele. U drugim slučajevima, šteta na pogođenim područjima uništava se formiranjem defekata badema, jezika ili pijeska. S oštećenjem grkljaka pogoršava glas do Afona. Stanje bolesnika sa srednjom gravitacijom ili teškom temperaturom tijela je visoka, ESP je povišena, postoji leukocitoza s povećanjem broja pulpe neutrofila; Pacijent primjećuje gubitak težine.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničke slike i detektiranje procesa tuberkuloze u plućima (radiografija). S peptičkim oblicima, dobra netraumatska metoda brze dijagnostike je citološko ispitivanje struganja ili otiska s površine čira. U slučaju dobivanja negativnog rezultata i nejasne kliničke slike, proizvodi se biopsija.

Tuberkuloza (pretežno eksudativno peptičko) područje Oz i ždrijela treba razlikovati od akutnih banalnih angina i Simanovskih angina, lica, agranulocitne angine. Smješten u istom obliku tuberkuloze grkljana, morate razlikovati od submembratus gripe su septičke larinkgitisa i apscesa grkljana, herpesa, ozljeda, tkanine, akutne izolirane pemphus, lezije u bolesti krvnog organa.

Hitni cilj - eliminacija ili barem smanjenje sindroma boli. Da biste to učinili, proizvodi se intrakutane blokade od 0,25% otopine novokaina. Lokalni bolovi protiv bolova su u anesteziji sluznice pomoću pulverizacija ili podmazivanje s 2% otopinom dien (10% otopine kokaina) s adrenalinom. Nakon toga, ulcerativna površina je podmazana anestetikom smjesom zobana (0,1 g mentola, 3 g anestezina, 10 g tanina i etil prašnjavog alkohola) ili Voznanesky (0,5 g mentola, 1 g formalina, 5 g od anestezina, 30 ml destilirane vode). Prije uzimanja hrane možete isprati grlo s 5% novokainskom otopinom.

U isto vrijeme, cjelokupni tretman tuberkuloze počinje: streptomicin (1 g / dan), vyomicin (1 g / dan), rifampicin (0,5 g / dan) intramuskularno; Unutar isoniazida daje se (0,3 g 2 puta dnevno) ili prosuion mideos (0,5 g 2 puta dnevno), itd. Potrebno je dodijeliti najmanje dva lijeka različitih skupina.

Apsces farynx.

Paragonzilitis, paratonulirati apsces

Parapesilitis palatinskih badema. Paratonzilitis - Upala upale bademovog vlakana koja se pojavljuje u većini slučajeva zbog prodiranja infekcije izvan njegovih kapsula i komplikacija angine. Često ova upala završava apscesom. Povremeno, paratrozlitis može imati traumatične, odontogene (stražnje zube) ili podrijetlo graha s netaknutim bademom ili biti posljedica hematogenog pomicanja patogena u zaraznim bolestima.

U svom razvoju, proces prolazi stupanj eksploatacije, apscesa i involucije. Ovisno o tome gdje se nalazi zona najintenzivnije upale, razlikuju se prednji, rentonski, stražnji (retrotonzillar) i vanjski (bočni) paratrozilitis (apscesi). Najčešće postoje umetanje (supratonzilarni) apscesi. Ponekad se mogu razviti na obje strane. Tonsillar felegnoni proces u olomindalnim vlaknima može se razviti tijekom angine ili ubrzo nakon toga.

Parapesilites (apscesi) obično su popraćeni groznicom, zimicom, općom opijenom, snažnim bolovima grla, obično s ozračivanjem u uhu ili zubima. Neki pacijenti ne uzimaju hranu zbog boli i ne gutaju slinu, koja teče iz usta, ne spava. Osim toga, mogu imati disfagiju s bacanjem hrane ili tekućine u nazofarinks i nosnu šupljinu. Karakteristični simptom je trijumziranje, što ga čini vrlo teško pregledati oralnu šupljinu i ždrijelo; Također je istaknuo miris usta, prisilnog položaja glave s nagibom naprijed i na bolnoj strani. Submandibularni limfni čvorovi povećavaju se i postaju bolni tijekom palpacije. ESO i leukocitoza obično se povećavaju.

S faringoskopijom, pacijent s paragonzilitisom obično detektira da su najizraženije upalne promjene lokalizirane u blizini badema. Potonji se povećava i pomaže, stiskanje upaljenih, ponekad čistim jezikom. Proces je uključen i blago nebo, čija je mobilnost ometala kao rezultat. S pehar-Redgera Parabrozilit, pomaknuo se niz knjigu i pin badem može biti prekriven prednjem rukom.

Stražnji paratonični apsces se razvija blizu stražnjeg neba poravnanja ili izravno u njemu. Napuhan je, zgusnut, ponekad bubre, postaje gotovo staklast. Te promjene u jednom stupnju ili drugom vrijedi na susjedni dio mekog neba i jezika. Regionalni limfni čvorovi će se znojiti i postati bolni, često odbacuje odgovarajuću hrskavicu u obliku lošice, postoji disfagija, trijumf može biti manje izražen.

Donji parafalitis je rijedak. Absces ove lokalizacije prati snažne bolove pri gutanju i napreduju jezik, ozračivanje u uhu. Najizraženije upalne promjene opažene su u podnožju drške s nebom i u brazdi koje odvajaju nebeski badem iz korijena jezika i očinski badema. Pabojni jezik jezika oštro je bolan kada pritisne lopaticu i hiperemik. Upalna oteklina s oticanjem ili bez ikakvih primjenjiva se na prednju površinu nastestričara.

Vanjski paratronzillar apsces je najopasniji, u kojem se potiska javlja bočno bademi, šupljina apscesa je duboko i teško biti dostupna, češće nego s drugim oblicima, događa se respiratorna dekunzacija. Međutim, on je, poput donjeg paratronzilitisa, rijedak je. Bademi i okolna meka tkiva relativno su malo promijenjena, međutim, badem je izbočen. Bol tijekom palpacije vrata s odgovarajućom strani, prisilno mjesto glave i trijumbizma, razvija regionalni limfadenitis cerviksa.

Paramatzilitis treba diferencirati od felegnonim procesima koji proizlaze iz bolesti krvi, difheriju, skružine, aspekte grla, apscesa jezika badema, sluznice jezika i dna usne šupljine, tumori. Kada dozrijevate i povoljan protok, paratronzilarni apsces na 3-5. dan može se otvoriti neovisno, iako je često bolest odgođena.

Prema V. D. Dragmyretsky (1982), komplikacije parafarične opažene su u 2% pacijenata. To su gnolentni limfadenitis, reprohydić, mediastinite, sepse, vapotitis, dno usne šupljine, tromboflebitis, žada, peelitis, bolesti srca, itd. Uz sve parabrozilice, prikazana je antibiotička terapija. Preporučljivo je imenovati polu-sintetske peniciline, kao i razne kombinacije antibiotika širokog raspona, Metrogil ..

Paragonziliji u djece karakteriziraju određene značajke, koje su bolesne, iako rijetko, od dojke. Što je manji dijete, teže postoji bolest: s visokom tjelesnom temperaturom, leukocitozom i povećanjem društvenim, popraćenim toksikozom, proljevom i poteškoćama disanjem. Komplikacije se razvijaju rijetko i normalno povoljno.

Kada pacijent pacijent stigne u bolnicu, potrebno je odmah definirati terapijsku taktiku. U slučaju primarnog parabrozilita bez znakova ABS-a, kao i razvoj bolesti kod male djece, prikazuje se lijekovi. Antibiotici su pacijenti propisani u dozima maksimalne dobi.

Konzervativno liječenje preporučljivo je samo u ranim fazama bolesti. Osim antibiotika, propisani su analgiti, vitamini C i skupina B, kalcijev klorid, antihistaminici (dimedol, tavegil, supratin).

Glavna metoda liječenja paratonskih linija i obveznih - paratoničnih apscesa je njihova obdukcija. Uz najčešći rezervirani oblik paratrozilitisa, apsces se otvori kroz gornji dio nekološke očinske (front) alumnije.

Rez bi trebao biti dovoljno dugo (širok), ali ne dublje od 5 mm. Dopušteno je premjestiti se na veliku dubinu samo s tupimnim putem uz pomoć kukuruza prema kapsuli badema. Pod stražnjim apscesima, incizija se treba provesti okomito, a s front-line - kroz donji dio ručke za nježnu jeziku, nakon čega je potrebno prodrijeti u patku i knjigu na 1 cm ili proći kroz niže pol badema.

Tipično otvaranje prednjih apscesa uzima se ili na mjestu prozirnog gnoj, ili u sredini udaljenosti između ruba baze jezika i stražnjih zuba gornje čeljusti na strani lezije, ili na mjestu sjecišta ove linije s vertikalnim utrošenim na neba jezika handguit. Kako bi se spriječila ozljeda plovila, preporučuje se oštrica skalpela na udaljenosti od 1 cm od vrha do vjetra s nekoliko slojeva ljepljivog žbukanja ili impregniranih s otopinom furifiline s trakom gaze (koja se koristi za tamponadu šupljine nosa). Trebaju se izrezati samo sluznica, ali premjestiti dublje s tuponjem. Povećana u apsces na otvaranju određuje se iznenadni prestanak otpora tkiva na promociju kukuruza.

Na otvaranju stražnjih apscesa napravite vertikalni rez iza badema na mjestu najveće izbočine, ali je najprije potrebno kako bi se uvjerili da u ovom području nema arterijskih valova. Vrh skalpela ne smije se slati na stražnju stranu.

Spaljivanje se obično proizvodi pod površinskom anestezijom, koji se provodi podmazivanjem 3% otopine dikaina, koji je, međutim, neučinkovit, stoga je unaprijed prikladno proizvesti premeted Promero. Smanjuje osjećaj boli prilikom otvaranja apscesa sublipalne davanja novokaine ili otopine lidokaina. Nakon otvaranja apscesa, potez u njemu treba proširiti, šireći grane unesenog kukuruza na strane. Na isti način, Velikina rupa se širi iu slučajevima kada se PNOE ne dobiva kao rezultat dopuštenja.

Radikalna metoda liječenja paratrozililita i parabroziličnih apscesa je apsces monoksilektomija, koja se provodi s čestim angini u povijesti ili ponovno razvijajući paratrozilitis, loše drenaže otvorenog apscesa, kada je njegov tečaj odgođen ako se pojavi krvarenje zbog učestalosti ili spontano kao Rezultat plovila, kao i s drugim tonzilogenim komplikacijama [Nazarova G. F., 1977 i drugi]. Tonslektomija je prikazana na svim bočnim (vanjskim) apscesima. Nakon već proizvedene incidencije tonzilektomije je potrebno, ako tijekom dana nakon toga ne postoji pozitivna dinamika, ako se izolacija gnoja nastavi iz rezanja ili ako je ogrebotina apscesa nije likvidirana. Kontraindikacija za apsces Montinaktomiju je terminal ili vrlo ozbiljan uvjet pacijenta s oštrim promjenama u parenhimskim organima, tromboza mozga, prolivena meningitisa.

Akutne upalne bolesti ždrijela i grkljaka

Akutna upala ždrijela oštra upala nazofarink DO posteljina.Glavne pritužbe pacijenata su neugodni osjećaji u nazofarinks - gori, trnci, suhoću, često nakupljanje tajne tajne; Glavobolja, lokalizirana u okcipitalnoj regiji. Djeca često imaju poremećaj disanja i savijenog. Uz dominantnu lokalizaciju procesa u području ušća slušnih cijevi, postoji bol u ušima, smanjenje sluha vrste zvučnog inženjeringa. U odraslima, ova bolest teče bez oštrog propadanja u cjelokupnom stanju, a kod djece je reakcija temperature značajna, posebno, u slučajevima kada se upala primjenjuje na grkljan i traheju. Bolne cervikalne i okcipitalne limfne čvorove se povećavaju. Diferencijalna dijagnoza Treba se provesti s diftherijom noodofarygitisom (obično se vizualiziraju prljavi rajtini; proučavanje nazofarijskog razmaza obično vam omogućuje da jasno uspostavite prirodu defterije lezije); s kongenitalnim sifilitičkim i gonokoknim procesom (ovdje su drugi znakovi slijedeći znakovi - gonolni konjuktivitis, s Lueca - Hepatosplegegaly, karakteristične promjene kože); Uz bolesti sinusa u obliku klina i labirintske stanice (ovdje, radiografska studija pomaže uspostaviti ispravnu dijagnozu). Liječenje. Provesti infuziju u svaku polovicu nosa od 2% (za djecu) i 5% (za odrasle osobe) otopine za zaštitu ili oštrice 3 puta dnevno; U izrazitoj upali, 0,25% otopina srebra za dušičnu kiselinu izlije u šupljinu nosa, a zatim vazokonducting kapljice. Provođenje općeg protuupalnog i antibakterijskog liječenja opravdano je samo s izraženom reakcijom temperature i razvojem komplikacija. Prikazano je imenovanje polivitamina, fizioterapije - kvarc na potplatima stopala, UHF do područja nosa.

Akutna upala hoboksnog (ždrijela) Klinika. S akutnim faringisom, bolesnici su najčešće nametnuti pritužbe suhoće, zajedništva i boli u grlu. Bol može zračiti u uhu pri gutanju. S faringoskopijom se određuju hiperemija i oticanje oralne sluznice, povećanje i svijetle hiperemije limfoidnih granula smještenih na stražnjem zidu ždrijela. Izrečeni oblici akutnog ždrijela su popraćeni povećanjem regionalnih limfnih čvorova, u djece u nekim slučajevima - temperaturni odgovor. Proces se može distribuirati i gore (uključujući nazofarink, usta slušne) i dolje (na sluznici grkljana i traheje). Prijelaz na kronične oblike obično je posljedica kontinuiranog utjecaja patogenog čimbenika (profesionalna šteta, kronična somatska patologija). Diferencijalna dijagnoza U djece troše s himealnim ždrijelom, sifilitičkim poraz. U odraslih je potrebno razmotriti faringitis (u slučaju njezine neinfektivne geneze) kao manifestaciju pogoršanja kronične somatske patologije, prvenstveno bolest gastrointestinalnog trakta (budući da je farynx neka vrsta "ogledala", koja odražava probleme u organima ispod). Liječenje Sastoji se u isključivanju iritantne hrane, upotrebe inhalacije i pulverizacija toplih alkalnih i antibakterijskih otopina, s općim odgovorom tijela pokazuje svrhu paracetamola, kao i obilne tekućine za piće bogate vitaminom C. s izraženim edemom , svrha antihistaminske lijekove je prikazan.

Angina

Među kliničarima je uobičajeno podijeliti sve dostupne oblike angina na vulgarnom (banalnom) i atipičnom ..

Vulgarna (banalna) angina Vulgarne (banalne) angine uglavnom prepoznaju faringoskopske značajke. Za vulgarne angine, prisutnost četiri zajedničke značajke: 1) izraženi simptomi opće opijenosti tijela; 2) patološke promjene u palatinskim bademima; 3) Trajanje procesa nije više od 7 dana; 4) bakterijska ili virusna infekcija kao primarni čimbenik u etiologiji. Razlikovati njihove oblike: Katarijalna angina Počinje akutno, gori, perfunse, malu bol tijekom gutanja. U slučaju inspekcije, tkivo badema, rubovi neba, bademi su proliveni, bademi se povećavaju u količini, mjesta su prekrivena filmom sluznog gnojnu eksudata. Suhi jezik, pokriven. Regionalne limfouoslace su umjereno povećane. Folikularna angina Obično se oštro počinje povećanjem tjelesne temperature do 38-39 0 s, oštrom boli grla, povećavajući se kada gutanje, opće fenomene opijenosti su izraženiji - glavobolja, ponekad bol u donjem dijelu leđa, groznica, zimica, opća slabost , U krvi izraženih upalnih promjena - neutrophilej na 12-15 tisuća, umjereno pomak na lijevo, eozinofiliju, SE postiže 30-40 mm / h. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni. S faringoskopijom - prolivena hiperemija i infiltracijom mekog neba i mudgeta, povećanje i hiperemije palatalnih badema, brojni čarobni folikuli određuju se na njihovoj površini, koji se obično otkrivaju 2-3 dana od početka bolesti. Lakooner aneg Potrebno je teže. U slučaju inspekcije na hiperemijskoj površini neba, promatraju se bademi, žućkasto-bijeli racije, lako se mogu ukloniti s lopaticom, dvosmjernom lokalizacijom. Inciksirajuće fenomene su izraženije. Fibrinski (fibrinski-film) ahinka To je vrsta dvaju prethodne juje i razvija se kada folikuli praznog folikula ili fibrinovitim napadima formiraju film. Ovdje je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s difteričkim oštećenjem (na temelju podataka o bakteriološkom ispitivanju razmaka). Liječenje. Osnova racionalnog postupanja s anginskim sastoji se od poštivanja nježnog režima, lokalne i opće terapije. U prvim danima potreban je režim kreveta, raspodjelu pojedinih jela, proizvoda za njegu; Hospitalizacija u infektivnom odjelu nužna je samo u teškim i dijagnostički nejasnim slučajevima bolesti. Hrana bi trebala biti mekana, neprozirno, hranjivo, bogato piće pridonijet će desintelaciji. Prilikom propisivanja lijekova potrebno je složenost pristupa. Temelj liječenja je antibiotska terapija (prednost se daje antibioticima širokog raspona djelovanja - polu-sintetskih penicilina, makrolida, cefalosporina), brzine od 5 dana. Svrha antihistaminskih pripravaka pomoći će da zaustavi fenomene edema, koji uglavnom izaziva sindrom boli. S izraženim opijenom, potrebno je pratiti stanje kardiovaskularnih i dišnih sustava. Što se tiče lokalnog tretmana, preporučljivo je koristiti lijekove koji pružaju lokalni protuupalni, anestetski i antiseptički učinak (seplol, streptils, neo-angine). Ispiranje s pripravcima koji imaju sveobuhvatnu radnju (OCI, Texetidine) također su vrlo učinkovite. Uvredljiv angina (inttonzinzillar apsces) je relativno rijedak, obično kao posljedica gnojni topljenje bademovog dijela; Ovaj poraz je obično jednostran. U tom slučaju, badem je hiperemičan, povećan, površina je napeta, palpacija je bolna. Mali intenzilarni apscesi obično se otkrivaju spontano i mogu nastaviti asimptomatski, ali uglavnom se odvija u prodoru usta na usnu šupljinu, parapesillarska klinička klinika se razvija u paratrozilarnim stanicama. Liječenje se sastoji od široke obdukcije apscesa, s recidivom, prikazana je tonzilektomija. Herpety Angina Razvija se uglavnom kod djece mlađih, visokog jezika i obično se primjenjuje na zraku, rjeđe - fekalno-oralno. Uzrokovane adenovirusima, virusom gripe, virusom kokana. Bolest počinje oštro, od groznice do 38-40 0 s, bol u grlu kada se razvija gutanje, bol u gutanjem i mišićima, također je povraćanje i proljev kao znakovi opće opijenosti. S farinoskopijom - u polju mekog neba, prosuti hiperemiju, na cijeloj površini oralne sluznice, postoje mali crvenkasti mjehurići koji se rješavaju nakon 3-4 dana. Na atipičnu anginu Prije svega se primjenjuje angina Simanovsky-Wenzan (Patogen je simbioza sticka u obliku vretena i spiroheta usne šupljine), osnova za postavljanje ispravne dijagnoze ovdje je mikrobiološka pohranjivanje razmaza. Diferencijalna dijagnoza takvog Anđeja trebala bi se provesti s difterijom ždrijela, sifilisa svih faza, tuberkuloznu leziju badema, sistemskih bolesti krvnih organa, koje su popraćene formiranjem nekrotičnih masa u području bademi, s tumorima tonzila. Angina Naso-ćelijski bademi (akutni adenoitis) uglavnom se nalazi u djece, koji je povezan s rastom ovog badema u djetinjstvu. Uzročni agens može biti i virus i mikroorganizam. U starijoj djeci, s akutnim Adenoyjem, postoji blagi poremećaj općeg stanja, subfebilitacija, prvi simptom je osjećaj spaljivanja u nazofarink, a zatim se bolest javlja kao akutni rinitis, tj. Pojavljuje se poteškoće u nazalnom disanju, vodenim, sluznicama, a zatim gnojnu pražnjenje iz nosa. Bolovi u ušima, mjehovi, u nekim slučajevima moguće je pridružiti se akutnom prosječnom otitisu. S faringoskopijom i stražnjom romoskopijom, uočena je svijetla hiperemija sluznice stražnjeg zida ždrijela, prema kojoj mukountno pražnjenje teče iz nazofara. Nasotrarynk badem se povećava u veličini, to je hipersed, ima točku ili čvrste racije na njegovoj površini. U ranoj dobi djece, akutni adenoiditis počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature do 40 ° C, često s izraženim nexiction-povraćanjem, tekuće stolice, simptome iritacije mozga. Nakon 1-2 dana, poteškoće u nazalnom disanju, iscjedak iz nosa, pojavljuje se povećanje regionalnih limfnih čvorova. Komplikacije adenoidisa - kataralni ili gnojni prosječni otitis, prikupljanje apscesa, suprinara regionalnih limfnih čvorova. Diferencijalna dijagnoza kod djece provodi se s dječjim zaraznim bolestima, u kojoj je upala moguće u nazopharinskom bademu. Liječenje, Opći i lokalni, provode na istim načelima kao i angina, akutnom reminestone. U dobi srca potrebno je propisati plovidbene kapi u nos prije svakog hranjenja. Sljedeće su manje češće avance. Poraženi bočni valjci - Obično se kombinira s akutnim adenoidisom ili se javlja nakon rada tonzilektomije. Za ovu vrstu, angina karakterizira izgled na početku razvoja boli u grlu s ozračivanjem u ušima. Za angina Tubar Badems (koji je također u osnovi zabilježeno tijekom akutnih upalnih bolesti ždrijela) tipičnog znaka, zajedno s upaljenim grlom, ozračivanjem u ušima, označava ušiju. Ispravna dijagnoza je jednostavna za instalaciju na stražnjoj romoskopiji. Angina o očinskim bademima Nalazi se uglavnom u srednjoj i starosti, a bolovina je karakteristična za jezik i njezino palpaciju. Dijagnostika se provode s laringoskopskim pregledom. Važno je zapamtiti da su takve strašne komplikacije očinske upale grla, kao oticanja i stenoza grkljaka, ponekad promatraju polju i dno usne šupljine. Za liječnika opće prakse važno je ispravno i odmah prepoznati lokalne komplikacije angina, koji zahtijevaju konzultacije i liječenje stručnjaka Otorinolangologa. Ovo je prvo paratonzilitkoji razvija nekoliko dana nakon pogoršanja kroničnog tonzilitisa ili angine. Proces se najčešće lokalizira u prednjem ili rezerviranom odjelu između kapsule neba badema i gornjeg dijela prednjeg Pacifika. Njegova stražnja lokalizacija je između badema i stražnje ručke, dna - između donjeg pola i bočnog zida ždrijela, bočnog - između sredine badema i bočnog zida ždrijela. Tipična klinika je pojava jednostrane boli pri gutanju, koji s razvojem procesa postaje konstantno u prirodi i oštro se pojačava pri gutanju. Pojavljuje se trices - tonički spazam mišića žvakanja, govor postaje savijen i crijevantan. Kao rezultat regionalnog cervikalnog limfadenitisa, reakcija boli se događa kada se okrene glava. Prijelaz parafalitisa iz edema, infiltratske faze u napadu obično se javlja na 3-4 dana. 4. do 5. dana može se dogoditi neovisno otvaranje apscesa - bilo u usnu šupljinu, ili u parafring aleacial prostor, što dovodi do razvoja teške komplikacije - parafaring. Na početku bolesti prije abscesa proboj s faringoskopijom, asimetrija 13., zbog izbočine, najčešće od superdalističkog područja, hiperemija i infiltracija tih tkiva. U području najveće izbočine, često je moguće vidjeti stanjivanje i žućkasto edem - mjesto pušenja proboj od gnoj. U nejasnim slučajevima provodi se dijagnostička punkcija. Diferencijalna dijagnostika se provode s difterijom (međutim, za ovu infekciju, trijumf je neumoran i često postoje racije) i Scarlentina, u kojoj se razvija karakteristični osip, kao i indikacije tipičnog epidanamneza. Tumorski lezije ždrijela obično teče bez povećanja temperature i teške grle. U lice upale, koji također teče bez povećanja temperature i teške grle. U lice upale, koji također teče bez tribine, tu su prolivena hiperemija i oteklina s briljantnom pozadinom sluznice na sluznici s sjajnom pozadinom, a mjehurići se izli na meko nebo. Tretman paragonzilitisa U fazi infiltracije i apscesa, kirurški je otvaranje Ulotnica, redovito pražnjenje, prema svjedočenju - apscesces-tonzilktomija. Predstavljena je shema složenog liječenja gnojnu patologiju.

Pilot apscesObično se nalaze u malom djeci zbog činjenice da je retrofaring (interniziran) prostor ispunjen labavom vezivno tkivom s limfnim čvorovima kako je što je moguće više izraženo u djetinjstvu. Nakon 4-5 godina, ovi limfni čvorovi su smanjeni. Simptoma - Bol u gutanju, koja, međutim, ne postiže takve mjere kao i kod paratoničnog apscesa. U malom djeci, ta bolovi uzrokuju snažnu tjeskobu, slabost, krik, oštećenje sna, itd. Mali pacijenti odbijaju njihove grudi, kašalj, mlijeko kroz nos, što je vrlo brzo podrazumijeva prehranu. Daljnji simptomi ovise o reaktivnosti tijela i lokalizaciji apscesa. Kada se nalazi u Nasopharynk do izražaja, pojavljuje se poremećaji disanja, cijanoza se pojavljuje, nadahnuća brza prsa, glas stječe nazalnu nijansu. S niskim položajem apscesa CAP-a, sužavanje ulaza u grklj, razvija se s povećanim oštećenjem respiratornog respiratornog, koji ima karakter hrkanja, koji kasnije može dovesti do fenomena. Uz još niže mjesto apscesa, pojavljuju se simptomi jednjaka i traheje. Prilikom gledanja OZ-a možete vidjeti okrugli ili ovalni jastuk poput oticanja stražnjeg zida ždrijela koji se nalazi na jednoj (strani) strani i davanje fluktuacije. Ako je apsces u nazofarink ili bliže ulazu u grkljan, onda je nedostupan izravnim Ferrisom, moguće je identificirati samo na stražnjoj romoskopiji ili laringoskopiji, ili palpatory. Sa sekundarnim apscesima utikača, promjene iz kralježnice spojene su s tim simptomima, nemogućnost okretanja glave na strane, krutost nape. Dijagnostički vrijedan palpatorski pregled. Diferencijalna dijagnoza se provodi s tumorom tumora retrofacije (na primjer, lipoma), ovdje će punkcija pomoći pravilno dijagnosticirati. Liječenjekirurški.

ParafaringealOva vrsta apscesa je relativno rijetka komplikacija upalnog procesa u bademu ili blizu lančanog tkiva. Najčešće se dogodio parafaringealne apsces kao komplikacija paratronzilarnog apscesa. Postoji slika dugog ne-dopuštenog paratroronzililnog apscesa, kada se ne dogodi u spontanom otvaranju čira, ili dolazne dolazne, ili nije dovelo do željenog rezultata. Opći uvjet pacijenta nastavlja se pogoršati. Visoke temperature drže, leukocitoza se povećava u krvi povećava se ESP. U farinoskopiji postoji smanjenje oteklina i izbočina mekog neba u nekim slučajevima, ali se pojavljuje udio bočne stijenke ždrijela u području badema. Zaštita u području parafarnog zemljišta prati promjene iz vrata. Uz povećanu i bolnu s palpacijom s limfnim čvorovima, više difuzniji i bolan oticanje pojavljuje se u području kuta donje čeljusti (i pod kutom donje čeljusti i na području mreže). Ako je navedeno otekline na pozadini degradacije općeg stanja pacijenta spojen boli tijekom vaskularne zrake, onda je potrebno razmisliti o početku razvoja septičkog procesa. Neodvisni apsces, nije pravovremeno otvoren, podrazumijeva daljnje komplikacije: sepse se najčešće pronađe zbog uključenosti u proces unutarnjeg jugularnog vena. Uz apsces u parafring-ravninski prostor, proces se može propagirati do baze lubanje. Distribucija procesa knjige vodi do mediastinitisa. Govorio je i gnojne parotis zbog proboj u slonu. Liječenje Parafangent apsces samo kirurški.

Gundy angina - akutna upala limfadenoidnog tkiva liarynx (u području šutnje-opasnih nabora, međusokastog oblika prostora, u morganskim ventrikulima, sinusima u obliku kruške i pojedinačnim folikulima). Bolest se može razviti kao posljedica ozljeda (posebno inozemna tijela), kao i komplikacija ARVI-a. Pacijent se žali na bol tijekom gutanja, boli prilikom mijenjanja položaja glave, suhog grla. Fenomene opće opijenosti izražavaju se umjereno. Određen je regionalni limfadenitis, obično jednostran. S laringoskopijom otkrivaju se hiperemija i infiltracija sluznice grkljana na jednoj strani ili ograničeno područje. Nakon dugotrajnog protoka procesa moguće je formiranje apscesa na mjestu limfoidne tkanine. Liječenje je isto kao u akutnom kataralnom larinkgitisu, ali u teškim slučajevima potrebno je imenovati masivnu antibiotsku terapiju. Uz značajnu stenozu prikazano je nametanje traheostasa. Pacijent mora promatrati režim koji je nježan po prehrani, korisne alkalne inhalacije. Protuupalna terapija uključuje uvođenje u tijelo sulfanimamida, antibiotika; Obvezna uporaba antihistaminskih lijekova.

Laringitis oštri kanarhalni laringitisAkutna upala sluznice grkljana može se promatrati kao neovisna bolest (hladna, pretopla ili hladna hrana), kemijski ili mehanički podražaji (nikotin, alkohol, prašnjavi i zadimljeni zrak), profesionalna šteta, na primjer, prekomjerni glas Napetost (snažan krik, glasna naredba) i zajedničke bolesti, kao što su ospice, kašalj, gripa, tifus, reumatizam, itd. Klinički akutni laringitis manifestira se pojavom promuklosti, perverzije, upale grla, pacijent brine suhi kašalj. Ključni glasovi izraženi su u različitim stupnjevima disfonske, sve do Afona. Dijagnoza akutnog larinkgitisa nije teško isporučiti, na temelju anamneze, simptoma i karakteristične hiperemije sluznice grkljana. Diferencijalna dijagnoza treba provoditi s lažnim kriterijem (kod djece) i oštećenja grkljaka tijekom difterije, tuberkuloze, sifilisa. Tretman mora najprije osigurati strogi glasovni režim, prehrana s ograničenjem akutne, vruće, hladne hrane, alkohola, pušenja. Visoko učinkovite inhalacije s antibiotičkim otopinom (fuzafungin 2 inhari 4 puta dnevno), s prevlasti komponenti edema nad upalom, preporučljivo je imenovati inhalacije s hidrokortizonom ili uporabom inhalatora beclometazon dipropionata 2 udisati 3 puta dnevno Antihistaminici se također koriste od lokalnog liječenja - infuzije u liarynx biljnom ulju (breskva, maslina), suspenziju hidrokortizona.

Felegnozni (infiltrativno-gnoj) laringitisFlegmonous (infiltrativno-gnoj) kargitis je relativno rijetko ili zbog ozljede, ili nakon zarazne bolesti (u djece - korteksu i Scarlatine). Patološki proces je uključen u podmorni sloj, rjeđe - aparat za mišićne i premošćivanje grkljaka. Pacijenti se žale na oštra bol pri gutanju, osobito na mjestu infiltracije u području epiglottera i hrskavice u obliku oštećenja. Regionalni limfadenitis je opipljiv. S laringoskopijom, hiperemijom i infiltracijom sluznice grkljana, otkrivaju se povećanje opsega zahvaćenog područja, ponekad s područjima nekroze. Postoji ograničenje mobilnosti grkinskih elemenata. Izražava se ukupni upalni odgovor. Liječenje se provodi u bolnici, uzimajući u obzir ozbiljnost slike. S povećanjem fenomena, stenoza se provodi traheostomija. Kompleksna terapija je potrebna uz uključivanje antibiotika, antihistaminskih lijekova, u skladu s indikacijama - mukoliticima. U prisutnosti apscesa, njegov tretman je samo kirurško u specijaliziranoj bolnici.

HondroperichonDrite crveninjaPojava ove patologije povezana je s infekcijom hrskavice i superiornog do kostura od grkljaka kao posljedice njegove ozljede (uključujući i nakon operacije). Kao rezultat pretrpljene upale, može doći do nekroze tkiva hrskavice, ožiljci, koji dovodi do deformacije organa i sužavanja njezina lumena. Klinička slika određena je lokalizacijom upalnog procesa i stupanj njegovog razvoja, tijekom laringoskopije, hiperemijsko područje otkriveno je zadebljanjem da bude tkiva, njihova infiltracija, često s formiranjem fistule. Osim masovne antibiotske terapije i hipozinzibilizacije, fizioterapijski tretman je većina liječenja - UV, UHF, mikrovalna, ionogalvanizacija za grkljan s kalcijevim kloridom, kalijevim jodidom. Liječenje chonddroperichondrites liarynxa mora se provesti u specijaliziranoj bolnici.

Podskaya LaryGitPodupiranje laringitisa (lažna sapi) je vrsta akutnog kataralnog laringitisa, u razvoju u prostoru za ljuljanje. Primijećeno je kod djece u dobi od 2-5 godina u odnosu na pozadinu akutne upale sluznice nosa ili ždrijela. Klinika Lažne žitarice je prilično karakteristično - bolest se iznenada razvija među noći, borbu kašlja. Disanje postaje zviždanje, oštro teško, izrazio udaranje daha. Nokti i vidljiva sluznica stječu cijanotsku nijansu. U slučaju inspekcije, došlo je do povećanja mekih tkiva Yapper, iznad i spojnih prostora. Napad traje od nekoliko minuta do pola sata, nakon čega se pojavljuje obilan znoj i poboljšanje države, dijete zaspi. Dijagnostika se temelji na kliničkoj slici bolesti i podataka laringoskopije u slučajevima gdje je moguće izvoditi. Diferencijalna dijagnoza se provodi s istinskim (dipterija) usjeva. U potonjem slučaju, gušenje se postupno razvija i ne debi ne radi akutnog rinoparila. Regionalni limfadenitis je izražen. Tipične manifestacije - prljave sive racije u grlu i grkljom. Potrebno je trenirati roditelje djece koja imaju slične države, određenu taktiku ponašanja. Obično su to djeca sklona laringospazma patnji u dijatenji. Pravni događaji - vlaženje i ventilacija zraka u prostoriji gdje se dijete nalazi; Preporučuje se da date toplo mlijeko, "borjomi". Koristite ometajuće alate: na vrat senf komada, kupke vrućih stopala (ne više od 3-5 min). U učinkovitosti pokazuje nametanje traheostasa. Bullland oticanje To nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija mnogih patoloških procesa. Maudanova oteklina je upalna i sramota. Upalno oticanje grkljaka može pratiti sljedeće patološke procese: nježna angina, flegsonozni laringitis, apsces nastestrian, inkulirajući procesi u gutljaju, na strani kralježnice, korijen kralježnice, korijen jezika i meka tkiva usta. Jedan od čestih uzroka lurničke oticanje je ozljeda - vatreno oružje, glupo, šivanje, rezanje, termalna, kemijska, strana tijela. Traumatsko oticanje grkljana može se razviti kao odgovor na kiruršku intervenciju u grkljanu i vratu, kao rezultat dugotrajne top traheobronoskopije, zbog dugoročne i traumatske intubacije grkljavanja, nakon zračenja terapije za bolesti vrata. Nenormalno oticanje grkljaka kao manifestacije alergija nastaje kada idisincazija nekim prehrambenim proizvodima, ljekovitim i kozmetičkim lijekovima. To također može uključivati \u200b\u200bangioemični oticanje quinke, u kojem se oticanje grkljaka kombinira s edemom i vratom. Highland oteklina može se razviti s bolestima kardiovaskularnog sustava, popraćeno insuficijencijom stupnja cirkulacije krvi II-III; Bolesti bubrega, ciroza jetre, kaheksija. Liječenje u oticanje grkljaka usmjeren je na liječenje glavne bolesti koja je dovela do edema i uključuje dihidraciju, hiposenziranje i sedative. Prije svega, sljedeći sastanci prikladni su s upalnom prirodom oticanja grkljana: 1) antibakterijsku terapiju parenteralno (prethodno razjašnjenja prenosivosti lijekova; 2) otopina polusoluara 0,25% 2 ml u mišićima 2 puta dnevno; Otopina kalcijevog glukonata je 10% intramuskularno ovisno o stupnju težine edema; 20 ml 40% otopine glukoze, 5 ml otopine askorbinske kiseline intravenozno kapi 1 vrijeme dnevno; Rutin 0,02 g unutar 3 puta dnevno; 3) vruće (42-45 ° C) kupke za stopala 5 minuta; 4) zagrijavanje komprimiranja na vrat ili biljke senfa 10-15 min 1-2 puta dnevno; 5) s kašaljom, pojavom kršenja i debela sputum - iskašljavanje i razrjeđivanjem sredstava (karbocizen, acetilcisteina). Udisanje: 1 Chimotripsin bočica + 1 efedrin + 15 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, udišite 2 puta dnevno do 10 minuta. Liječenje se uvijek treba provoditi u bolnici, jer kada povećanje poteškoća disanja kroz grkljan može zahtijevati traheostomiju.

Akutni traasetis

, Tipično, bolest počinje akutnim katarskim rinitisom i naforgitisom i brzo se primjenjuje na knjigu, pokrivajući traheju, često i veliki bronhiji. U drugim slučajevima, veliki bronchi je uključen istovremeno s trahejom. U tom slučaju klinička slika stječe karakter akutna traheobronchita , Najkarakterističniji klinički znak akutne banalne tracheite je kašalj, osobito snažno uznemiravanje pacijenta noću i ujutro. S izraženim upalnim procesom, na primjer, utjecati na hemoragičnu trahelijuKašalj je bolan teretni lik i popraćena je glupim klevetom u Zevi i Zvijeri. Zbog boli s dubokim dahom, pacijenti pokušavaju ograničiti dubinu respiratornih pokreta, zbog čega se očekuje da disanje može kompenzirati nedostatak kisika. Ukupno stanje odraslih pati malo, ponekad postoji subfebilitacija, glavobolja, osjećaj kvara, boli u cijelom tijelu. U djece, klinička slika nastavlja oštro uz povećanje tjelesne temperature do 39 ° C. Dispnea se obično ne događa, s izuzetkom oštrih teških generaliziranih virusnih lezija SDP-a, u kojima postoji izražena opća opipaka, kršenje srčane aktivnosti, ugnjetavanje dišnog centra.

Mokra na početku bolesti je oskudna, teško je to pronaći, što je objašnjeno po fazi "suhe" kataralne upale. Postupno se stječe sluznicu-gnojnu karakter, postaje sve više i lakše se odvaja. Kašalj prestaje uzrokovati neugodne bolove za ribanje, opće stanje se poboljšava.

Uz uobičajeni klinički protok i pravovremeno liječenje, bolest je dovršena u roku od 1-2 tjedna. Pod nepovoljnim uvjetima, nepoštivanje propisanog režima, ne-vremenski tretman i drugi negativni čimbenici, oporavak je odgođen i proces može ići u kroničnu fazu.

Dijagnostika akutna banalna traheja poteškoća ne uzrokuje, posebno u slučajevima sezonskih prehlada ili epidemija gripe. Dijagnoza se utvrđuje na temelju tipične kliničke slike i karakteristične simptome kataralne upale dušnika sluznice. Poteškoće se javljaju tijekom toksičnih oblika influence kada se upala respiratornog trakta treba razlikovati s upalom pluća.

Liječenje gotovo identičan takvom s akutnim laringitisom. Prevencija komplikacija u izraženim oblicima traheoobronichita su velika važna, za koju je pacijent propisan antibakterijski, imunomodulatorna, tretman obloge s intenzivnim vitaminom (a, E, c) i dezinfekcijskom terapijom. Preventivne mjere posebno su relevantne o prašnjavoj proizvodnji iu razdobljima epidemije gripe.

Kronični banalni traasetis

Kronični Tracheitis je sustavna bolest koja je ovisna o jednom stupnju ili drugom respiratornom traktu - bolest pretežno odrasle populacije velikih industrijskih gradova, ljudi štetnih industrija i zlouporabe štetnih navika. Kronični traheobronchites mogu djelovati kao komplikacije dječjih infekcija (ospica, difterija, kašalj, itd.), Čiji je klinički protok bio popraćen oštrim traasetićem i bronhitisom.

Simptomi i klinička struja, Glavni simptom kroničnog traheita je kašalj, jači u noći i jutro. Ovaj kašalj je posebno bolan sa skupinom sputuma na području karina, sušenjem u guste krze. S razvojem atrofičnog procesa, u kojem je pogođen samo površinski sloj sluznice, refleks kašlja i dalje ustraje, međutim, s dubljim atrofičnim fenomenima, dah i živčanim završecima, težina kašlja se smanjuje. Tečaj bolesti je dug, naizmjenično s razdobljima remisije i pogoršanja.

Dijagnoza instalirajte pomoću fibroskopije. Međutim, razlog za pojavu ove bolesti često ostaje nepoznat, s izuzetkom slučajeva kada se javlja kod ljudi štetnih zanimanja.

Liječenje određeno oblikom upale. Uz hipertrofičnu dušnik, praćena oslobađanjem sluznog gnojnu sputuma, koristi se inhalacija antibiotika, odabir se provodi na temelju antibiotikomomograma, puše u trenutku inhalacije vezanja praha. U atrofičnim procesima u dušnici, vitaminska ulja se usađuju (karotolin, devething ulje i morske žlijezde). Corks se uklanjaju infuzijom u otopine dušnika proteolitičkih enzima. Uglavnom, liječenje odgovara onima u banalnom laringitisu.

Upalne bolesti jednjaka uključuju:

Akutni ezofagitis.

Kronični ezofagitis.

Refluks ezofagitis.

Peptički ulkus jednjaka.

Posljednje dvije bolesti rezultat su sustavne iritacije sluznice jednjaka s kiselim sadržajem želuca, uzrokujući upalu i distrofiju tkiva.

Akutni ezofagitis.

Akutni akutni jednjaci nastaju kao rezultat akutne bakterijske ili virusne infekcije. Oni nemaju praktično značenje tijekom bolesti i nestati zajedno s drugim znakovima bolesti, ako ne stječu neovisni kronični protok.

Akutni ezofagitis može biti:

Katarni ezofagitis.

Hemoragijski ezofagitis.

Gnojni ezofagitis (apsces i flegpon jednjaka).

Razlozi za pojavu akutnog ezofagitisa su kemijska opekline (pileofagitis) ili ozljeda (zakost, rana pri gutanju akutnih predmeta, kostiju).

Klinička slika akutna esophagita, Pacijenti se žale s akutnim jednjacima za bol iza prsne kosti, pojačavajući pri gutanju, ponekad disfagiju. Bolest se javlja oštro. Također je popraćeno drugim znakovima koji su svojstveni glavnom procesu. S influencom - to je povećanje temperature, glavobolja, bol u gupcu, itd. Uz kemijske opekline postoje smjernice za prijem unutar alkalije ili kiseline, tragovi kemijske opekline na oralnoj sluznici nalaze se u grlu. Absces ili flegpon u jednjaku karakterizira ozbiljna bol iza prsne kosti pri guranju, poteškoće gutanja guste hrane, dok je topla i tekuća hrana u njemu nije odgođena. Pojavljuju se znakovi infekcije i opijenosti - povećanje tjelesne temperature, leukocitoza u krvi, ESP povećana, ima mjesto proteinurije.

Rendgenska studija To vam omogućuje da otkrijete infiltrat koji uzrokuje malo kašnjenja u hrani, uspostaviti svoju lokalizaciju i stupanj oštećenja na zidu jednjaka.

Ezofagoskopija: Mucosa u području infiltracije hiperemika, edema. Uz pažljivu studiju, moguće je pronaći opoziciju - riblji kost ili akutnu kost, zaglaviti u tkaninu jednjaka. Uz pomoć iskopakanja, inozemno tijelo se ekstrahira. Rub uređaja moguće je isprobati gustoću infiltrata. Ako je apsces sazreo, u središtu se otkriva tkivo meke konzistentnosti.

Difuzni ezofagitis u pratnji hiperemije i oticanje sluznice. Prekriven je bijelim i sivim radom, lako krvariti. Erozije imaju nepravilan oblik, češće uzdužnu, prekrivenu sivom racijom. Peristalistika je spasila.

Akutni ezofagitis može se dogoditi bez posljedica. Nakon kemijske opekline, snažni ožiljci razvijaju, uzrokujući sužavanje jednjaka.

Pošaljite dobro djelo u bazu znanja je jednostavna. Koristite obrazac ispod

Učenici, diplomirani studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studijima i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.llbest.ru/

Akutne i kronične bolesti ždrijela

Adenoidi.

Ovo je rast nazofarynk badema. Pojavljuje se u dobi od 2 do 15 godina, za 20 godina počinje atrofiju. Upala adenoidnog tkiva naziva se adenoidisom.

Postoje tri stupnja povećanja adenoida:

1 stupanj - kauč i Boaana zatvorena 1/3;

2 stupnja - rakovni i hovi su zatvoreni na 1/2;

3 stupanj - kauč i Boaana zatvorena 2/3.

Simptomi:

1. trajna poteškoća nazalnog disanja, otvorenih usta;

2. Djeca spavaju s otvorenim ustima, hrkanje, spavaju nemir;

3. smanjenje saslušanja uzrokovanog kršenjem funkcije slušne cijevi;

4. Česte prehlade, dugotrajni rinitis, česti otitis;

5. Blijedivost;

6. Opći uvjet je patnje: letargija, apatija, brzi umor, glavobolje i, kao rezultat toga, zaostaju u mentalni i fizički razvoj;

7. Deformacija kostura lica u obliku karakteristične "adenoidne" osobe, poremećaj ugriza.

Dijagnostika:

Stražnja rodoskopija;

Studija prstiju nazofarink;

Radiografija s kontrastnom tvari (eliminirati neoplazmu).

1 metoda - konzervativno liječenje.

Provodi se na 1 i 2 stupnja povećanja adenoida i tijekom razdoblja upalnih procesa u nosnoj šupljini.

2 Metoda - Operativno liječenje - adenotomija. Provodi se u bolnici, alat je adenot. Indikacije za kirurgiju: 3 stupnja, 2 stupnja čestih prehlada i otitis i odsutnost učinka od konzervativnog liječenja, 1 stupanj u slučaju oštećenja sluha.

Njega u postoperativnom razdoblju:

Režim kreveta, položaj djeteta sa strane;

Objašnjeno periodično obrubljenoj slini u pelenu za praćenje krvarenja;

Hraniti se tekućom hladnom hranom, možete dati sladoled u malim količinama;

Ograničenje vježbanja.

3 Metoda - Pokazivanje, povećanje zaštitnih sila tijela.

Glavne komplikacije adenoida i adenoidisa: smanjenje sluha, razvoj kroničnog rinitisa, deformacije kostura lica i poremećaj ugriza.

1. Hipertrofija palatalnih badema. Povećanje može biti tri stupnja, ali ne postoji upalni proces u bademima. Bademi mogu ometati disanje, hranu, obnovu. Za treći stupanj prirasta, operacija se provodi - tonzillotomija - djelomično rezanje palatalnih badema.

Tonsillet je odsječen dio badema koji služe izvan granica neba.

2. akutni ždrijelo. Ovo je akutna upala sluznice stražnjeg zida ždrijela.

1) supercooling;

2) bolesti nosa i prividni sinusi;

3) akutne infektivne bolesti;

4) iritantni čimbenici: pušenje, prašina, plinovi.

Kliničke manifestacije:

Suhoća, svjedoka, sječe u gutljaju, trese;

Umjereno bojanje pri gutanju;

Neugodne osjećaje u nazopharynx, održavanje ušiju;

Rijetko temperatura subfebrile, pogoršanje općeg blagostanja.

S fariloskopijom: hiperemiju, oteklina, sluz ruševina na stražnjem zidu ždrijela. Infekcija može pokriti nazofarink i spustiti se do nižeg respiratornog trakta.

Liječenje: Uklanjanje neugodnih čimbenika, nježnu prehranu, toplo piće, isprati grlo, navodnjavanje s otopinama ("Kameton", "inhalipte"), inhalacijska, oroseptika ("faringosept", "sepla"), podmazivanje stražnjeg zida grla S LUGOL i uljnim otopinama, zagrijavanjem obloga, FTL.

3. Kronični faringitis. To je kronična upala sluznice stražnjeg zida ždrijela. Podijeljena je na 3 vrste: Katarralna ili jednostavna, hipertrofična i atrofična.

Česti oštri ždrijelo;

Prisutnost kroničnih žarišta infekcije u nosu, prividni sinusi, usmena šupljina (karijesni zubi), palatalne bademe;

Produljeni utjecaj iritantnih čimbenika (osobito pri pušenju).

Kliničke manifestacije:

Suhoća, privlačna, spaljivanje, otkucavanje;

Osjećaj stranog tijela u grlu;

Stalno trese;

Akumulacija viskoznih sluznih membrana odvojenih, osobito ujutro.

S faringoskopijom:

1. kataristički oblik - hiperemija i zadebljanje sluznice stražnjeg zida ždrijela;

2. hipertrofični oblik - hiperemija, zadebljanje sluznih membrana, zrnatost i granule na sluznici;

3. Atrofični oblik - sluznica, prekriven viskoznim sluzom.

Ukloniti uzrok;

Dijeta (eliminirati iritantnu hranu);

Isperite, navodnjavanje stražnjeg zida grla;

Udisanje, podmazivanje s antisepticima.

4. Paratonzilitis je upala osyindal vlakana, u kojoj proces nadilazi kapsulu badema i to ukazuje na prestanak njegovog zaštitnog učinka. Proces je jednostran, češće se nalazi u prednjem i gornjem dijelu. Paratonzlitis je najčešći komplikacija angine.

Smanjenje imuniteta;

Netočna ili rano ukinuta liječenje angine.

Kliničke manifestacije:

Jaka, stalna bol, povećava se pri gutanju i okretanje glave;

Ozračivanje boli u uhu, zubi;

Salivacija;

Trizm (grč za žvakanje mišića);

Nejasan, vile govor;

Prisilno položaj glave uzrokovane upalom mišića vrata, ždrijela;

Cervikalni limfadenitis;

Simptomi opijenosti: visoka temperatura, glavobolja, itd.;

Promjene u testu krvi.

S faringoskopijom: oštrog propuha od jednog badema, premještanje mekog neba i jezika (asimetrija jezika) na zdravu stranu, hiperemija sluznice, pokvareni miris usta. Različita tijekom dvije faze: infiltracija i apsces.

Liječenje: - Široki spektar antibiotici:

Grgljavanje;

Antihistaminici;

Vitamini, antipiretički;

Komprise za zagrijavanje.

Tijekom sazrijevanja apscesa napravljena je obdukcija (lokalna anestezija - navodnjavanje s otopinom lidokaina) na mjestu najveće izbočine pomoću skalpela i pranje šupljine antisepticima. U sljedećih dana rubovi rane su razrijeđeni i oprani. Pacijenti parafalitisa stavljaju se na disperzentno računovodstvo dijagnozom kroničnog tonzilitisa i trebaju dobiti profilaktičko liječenje. Kada se ponavljaju parafalidi, bademi se uklanjaju (tonzilktomija operacija).

Kronični tonzilitis.

To je kronična upala nebanotnih badema. Češće je u srednjem djeci i odraslima do 40 godina. Uzrok kroničnog tonzilitisa je: infektivni-alergijski proces uzrokovan stafilokoka, streptokoka, adenovirusima, herpes virusom, klamidijom, toksoplazmima.

Predspostava čimbenika:

Smanjenje imuniteta;

Kronična žarišta infekcije: adenoitis, sinuita, rinitis, karijesni zubi;

Česte angine, ORVI, prehlade, infekcije u djetinjstvu;

Strukturu badema, duboko razgranate lacune (dobre uvjete za razvoj mikroflore);

Nasljedni faktor.

Klasifikacija:

1. I.B. Vojnik: kompenziran i dekompenziran;

2. B.S. Preobrazhensky: jednostavan oblik, toksični alergijski oblik (1 i 2 stupnja).

Kliničke manifestacije podijeljene su na lokalne manifestacije i zajedničke.

Žalbe: bol grla ujutro, suhoća, trnci, osjećaj stranog tijela u grlu, neugodan miris usta, povijest čestih angena.

Lokalne manifestacije s faringoskopijom:

1. hiperemija, zgušnjavanje rilica i oticanje rubova prednjih i stražnjih studija;

2. Spikes skydly ruku s bademima;

3. neravnu boju krajnika, njihovo popuštanje ili pečat;

4. prisutnost gnojni-povremenih prometnih gužva u lacuni ili tekućim kreme kao gnoja kada pritisne lopaticu na prednjem pakeru;

5. Povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova (podmandibular).

Opće manifestacije:

1. Temperatura subfebrile u večernjim satima;

2. Povećani umor, smanjene performanse;

3. Periodične bolove u zglobovima, u srcu;

4. funkcionalni poremećaji živčanog sustava, urinarni i drugi;

5. Heartbeat, aritmija.

Kompenzirani ili jednostavni oblik je prisutnost pritužbi i lokalnih manifestacija. Dekompenzirani ili toksični alergijski oblik - prisutnost lokalnih znakova i općih manifestacija.

Kronični tonzilitis može imati konjugirane bolesti (opći etiološki faktor) - reumatizam, artritis, srčane bolesti, mokraćni sustav itd.

Liječenje. Svi bolesnici s kroničnim tonzilitisom trebaju biti na raspoređenom računovodstvu.

Liječenje je podijeljeno na konzervativno i kirurško.

Konzervativno liječenje uključuje lokalne i zajedničke.

Lokalno liječenje:

1. Pranje lakun badema i ispiranje s antisepticima: furacilin, jodijum, dioksidin, klorheksidin);

2. vuče (podmazivanje) lacuna i bademovo površine s otopinom Lugole, tinkture propolisa;

3. uvod u lakovi antiseptičkih masti i pasta, antibiotika i antiseptičkih pripravaka;

4. Oroseptički - "Faringosept", "septol", "anti-anhine";

5. FTL - UHF, NLO, lijek fonophoreza.

Opći tretman.

1. Lokalna terapija, imunostimulanti;

2. antihistaminici;

3. Vitamini.

Takvo liječenje se provodi 2-3 puta godišnje. U odsutnosti učinka konzervativnog liječenja i prisutnosti čestih pogoršanja bolesti, prikazano je kirurško liječenje - tonsilektomija je potpuno uklanjanje palače badema, provodi se u bolesnika s kroničnim dekompenziranim tonzilitisom.

Kontraindikacija za tonzilektomiju su:

1. teške sS bolesti;

2. kronični zatajenje bubrega;

3. Bolesti krvi;

4. šećerni dijabetes;

5. Hipertenzija visokog stupnja;

6. Onkološke bolesti.

U tom slučaju, liječenje visoke bodovanja se provodi - krioterapija ili Galvanokauksky. Priprema bolesnika s radom tonzilktomije uključuje: proučavanje krvi za sadržaj zgrušavanja i trombocita, inspekciju unutarnjih organa, sanitaciju žarišta infekcije. Prije operacije medicinska sestra mjeri krvni tlak, puls, gleda pacijenta da ne uzima hranu.

Operacija se provodi pod lokalnom anestezijom pomoću posebnog alata.

Briga za pacijente u postoperativnom razdoblju uključuje:

Posteljina, položaj pacijenta na niskom jastuku;

Zabranjeno je razgovarati, ustati, aktivno se kreće u krevetu;

Pod obragom, pelena i slina se ne progutaju, ali se približavaju peleni;

Promatranje unutar 2 sata po stanju pacijenta i boju sline;

U popodnevnim satima, pacijenta možete dati nekoliko gutljaja hladne tekućine;

U slučaju krvarenja, hitno obavijestiti liječnika;

Hraniti pacijenta s tekućinom, hladnom hranom 5 dana nakon operacije; Adenoid tonzilktomija postoperativ

Uključite grlo nekoliko puta dnevno kao aseptična rješenja.

Važan profilaktički rad: identifikacija osoba s kroničnim tonzilitisom, njihovom promatračkom promatranju i liječenju, dobrim higijenskim uvjetima rada itd. Čimbenici.

Ljuta je akutna infektivna bolest s lokalnom lezijom limfoidnog tkiva neba badema. Upala se može pojaviti u drugim bademi ždrijela.

Patogeni mikroorganizmi, češće beta hemolitički streptococcus, stafilokoke, adenoviruse.

Manje često uzročni agens su gljive, spirohete itd.

Infekcija prijenosa staze:

Kapanje u zraku;

Prehrambeni;

S izravnim kontaktom s pacijentom;

Autoinfekcija.

Predspostava čimbenika: supercooling, bademove ozljede, strukturu badema, nasljedne predispozicije, upalne procese u nazofaliranju i nosnoj šupljini.

Klasifikacija: češće susret - katarkar, folikularni, lacunar, fibrino.

Manje se često susreću - herpetička, sluzi, gljivica.

Popis referenci

1. Ovchinnikov yu.m., direktorij za otorinolaryngology. - m.: Medicina, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.m., direktorij za otorinolaryngology. - m.: Medicina, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Katalog otorinolaryngology. - m.: "Triad X", 1998.

4. V.F. Antoniv, itd., Ed. I.b. Soldatova, Ed. N.s. Strapko, retz.: D.I. Tarasov, e.s. OGOLTSOVA, YU.K. Revijsko. - Smjernice za otorinolaryngologiju. - M.: Medicina, 1997.

Objavljeno na Allbest.ru.

...

Slične dokumente

Glavne vrste akutnih poremećaja digestije u djece. Razlozi za pojavu jednostavne, toksične i parenteralne dispepsije, značajke njihovog liječenja. Oblici stomatitisa, njihove patogeneze. Kronične prehrambene poremećaje i probavu, njihove simptome i liječenje.

prezentacija, dodano 12/10/2015


Koncept polaganja, uzroka i mjesta njihovog pojavljivanja u bolesnika; Čimbenici rizika, kliničke manifestacije. Karakteristike polaganja faza; Komplikacije, inspekcija, dijagnoza i liječenje. Njega i sprječavanje polaganja u bolesnika u aktivnostima medicinskog brata.

tečaj, dodano 04/27/2014


Akutne bolesti abdominalnih organa kao jedan od glavnih uzroka hitnih hospitalizacije. Značajke terapeutske prehrane u preoperativnom razdoblju. Entitet apendektomije i tonzilektomije. Bolesti pod kojima se promatra želučana krvarenje.

prezentacija, dodano 02/28/2013


Mjesto upalnih bolesti limfodnog prstena ždrijela u strukturi patologije ent organa. Manifestacija, simptomi i dijagnoza višestrukih bolesti: razne vrste tonzilitisa, pharyingcosis, difterija, adenoidi. Specifičnost liječenja ovih bolesti.

sažetak, dodano 17.02.2012


Klasifikacija pulpatisa, njegova etiologija i patogeneza. Kliničke manifestacije pulpatisa, oštrih i kroničnih oblika. Djelomično uklanjanje pulpe. Metoda liječenja pulpe s potpunim skladištenjem pulpe. Načela profesionalnog čišćenja zuba.

tečaj, dodano 11/14/2009


Suština i kliničke manifestacije ektopične trudnoće. Pregled kirurških i lijekova modernih metoda liječenja. Faze rehabilitacijskih i reanimacijskih mjera pacijenta nakon ektopične trudnoće, održavanje postoperativnog razdoblja.

prezentacija, dodano 09/27/2012


Akutne respiratorne bolesti - skupina polietoloških zaraznih bolesti koje imaju zajedničke kliničke manifestacije. Dinamika stopa učestalosti djece s bronhopulmonalnom patologijom. Struktura uzroka smrtnosti dojenčadi na teritoriju trans-bajka.

prezentacija, dodano 31.10.2013


Klasifikacija komplikacija, njihova prevencija i liječenje. Noviteti višenamjenskih rješenja. Analiza ambulantnih kartica pacijenata kako bi se identificirale najčešće komplikacije koje proizlaze iz kršenja pravila nošenja i skrbi za kontaktne leće.

teza, dodano 13.11.2012


Koncept parodototitisa, uzroka koji uzrokuju njegov razvoj. Mikroorganizmi odgovorni za teški tijek bolesti. Simptomati početnih faza grube. Kliničke manifestacije u pogoršanju bolesti. Vrijednost parodontograma. Zub sjaji.

prezentacija, dodano 31.03.2017


Uzroci bolesti König - disperse osteochondroze. Njegovi oblici, simptomi manifestacija u različitim fazama razvoja, dijagnostičke metode. Konzervativni, kirurški tretmani, njihov izbor, ovisno o dobi pacijenta, okolina bolesti.