Prognosi del trattamento del diabete. Diabete

La diagnostica, la terapia e la farmacologia moderne consentono a una persona con diabete di lavorare normalmente e vivere una vita normale. Tutto ciò è possibile solo se il paziente stesso lo desidera. Deve seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, seguire tutti i farmaci e monitorare il suo stato di salute, facendo periodicamente gli esami necessari. I medici dividono il diabete in due tipi in base al successivo processo della malattia stessa: insulino-dipendente (tipo 1) e non insulino-dipendente (tipo 2). Nel diabete di tipo 1 insulino-dipendente, i sintomi compaiono in persone apparentemente sane che monitorano la propria salute e conducono uno stile di vita sano. Il diabete mellito sembra apparire dal nulla. Sintomi comuni a tutti i tipi di diabete: minzione frequente con odore di acetone, sete costante, fame pazzesca e grave perdita di peso.

IMPORTANTE: la medicina moderna ritiene che il diabete non sia una condanna a morte. I pazienti diabetici che vogliono vivere fino alla vecchiaia e fanno ogni sforzo per farlo, possono benissimo assaporare il gusto “dolce” di prendersi cura dei propri nipoti – dopo tutto, anche i diabetici possono farlo.

Sintomi secondari del diabete di tipo 1

Entrambi i tipi di diabete presentano sintomi iniziali identici. Ma i pazienti con una malattia insulino-dipendente possono sempre ricordare in quale periodo è iniziata la malattia, quando sono iniziati i cambiamenti nel corpo. I segni della malattia sono espressi abbastanza chiaramente sullo sfondo di un generale deterioramento della salute senza il trattamento necessario. Nel diabete di tipo 1, i sintomi possono anche essere secondari:

Chi è a rischio di diabete di tipo 1

Il diabete mellito insulino-dipendente di solito si manifesta durante l’infanzia o la giovane età adulta. Pertanto, si chiama diabete mellito giovanile - giovanile, l'età varia dall'infanzia ai 35 anni. Il diabete mellito di tipo 1 dovuto alla malattia è diviso in due tipi: 1a - diabete infantile di natura virale, 1b - diabete mellito comune, in cui il pancreas riduce o addirittura smette di produrre insulina. Il diabete mellito insulino-dipendente è associato ad una predisposizione ereditaria.

Il problema è che i sintomi “insidiosi” del diabete di tipo 1 riescono a distruggere fino all’80% delle cellule beta prima che una persona possa riconoscere i segni della sua malattia. Queste cellule pancreatiche, a causa dell'ingresso del virus nel corpo di una persona con predisposizione ereditaria al diabete, possono morire durante la formazione di anticorpi. Il periodo di distruzione delle cellule beta può variare da diversi mesi a diversi anni. Come risultato di questa azione “silenziosa”, il paziente diventa immediatamente insulino-dipendente.

Scenario per lo sviluppo del diabete mellito di tipo 1

Ogni persona che presenta sintomi di diabete di tipo 1 dovrebbe sottoporsi a una visita medica. Quanto prima il paziente inizia a ricevere l'insulina, tanto più velocemente si potrà prevenire il processo irreversibile del diabete mellito che colpisce l'intero corpo umano. Da un punto di vista medico, il processo del diabete insulino-dipendente inizia nelle persone geneticamente predisposte a questa malattia. Successivamente, la morte delle cellule beta avviene a seguito di un attacco autoimmune o di un'infezione virale. I virus possono essere diversi: morbillo, varicella o rosolia. Il grave stress psicologico, che è diventato un provocatore del diabete mellito, è considerato dai medici una causa grave della malattia. Nella parte del pancreas responsabile della produzione di insulina inizia un processo infiammatorio. Successivamente le cellule beta iniziano a essere percepite dal sistema immunitario come estranee, compaiono gli anticorpi e le cellule beta vengono infine distrutte.

IMPORTANTE: il diabete mellito è terribile per il suo effetto distruttivo sui vasi sanguigni umani, sia piccoli che grandi. I medici danno una prognosi deludente ai pazienti che non curano il diabete di tipo 1: lo sviluppo di tutte le malattie cardiache, danni ai reni e agli occhi, cancrena delle estremità. Pertanto, tutti i medici sostengono che ai primi sintomi è necessario recarsi in una struttura medica e sottoporsi al test della glicemia.

Nella medicina moderna, il diabete mellito è considerato una malattia incurabile, ma l'assunzione tempestiva di insulina aiuterà a normalizzare il metabolismo e a fermare la distruzione distruttiva del corpo da parte di questa malattia. La dieta e l'insulina sono i principali metodi di trattamento. Sfortunatamente, le cellule beta del pancreas non possono essere ripristinate. Anche se i tentativi di trapianto di pancreas non hanno avuto successo, gli scienziati non hanno perso la speranza di trasformare il diabete da una malattia incurabile a una malattia curabile.

Le aziende farmaceutiche cercano costantemente di inventare i mezzi più convenienti a portata di mano per somministrare l'insulina. Al giorno d'oggi, sono popolari le penne per iniezione, convenienti per il trasporto e le iniezioni. L'endocrinologo seleziona il dosaggio necessario affinché il paziente raggiunga concentrazioni normali di glucosio. Questi possono essere farmaci di varia durata: intermedia, rapida o ad azione prolungata.

IMPORTANTE: una dieta equilibrata per il diabete insulino-dipendente consiste in un rigoroso equilibrio di zuccheri e grassi, verdure essenziali, pane integrale: il numero di pasti dovrebbe essere almeno 5-6 volte in piccole porzioni. Un diabetico dovrà dimenticare lo zucchero, i dolci e tutti i tipi di conserve, oltre all'alcol.

Ogni diabetico dovrebbe sapere che quando gli è stato diagnosticato il diabete di tipo 1, la prognosi può cambiare in meglio solo grazie ai suoi sforzi. Se all’insulina e alla dieta si aggiunge l’attività fisica, che migliora la circolazione sanguigna, un paziente con diabete potrà andare avanti come al solito.

Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da elevati livelli di glucosio nel sangue. In alte concentrazioni, questa sostanza risulta essere pericolosa per tutte le cellule del corpo. Con il diabete sono possibili complicazioni acute: coma, che senza un trattamento adeguato minacciano la vita del paziente. Inoltre, si sviluppano gradualmente complicazioni tardive, che distruggono i sistemi di organi vitali.

Quali complicazioni del diabete influenzano l’aspettativa di vita?

Attualmente, il coma diabetico sta diventando una causa di morte sempre più rara. In questo contesto i farmaci efficaci e la diagnosi precoce della malattia svolgono un ruolo chiave. Il pericolo maggiore per la vita deriva dalle complicazioni tardive, vale a dire dai danni alle grandi arterie. Le malattie cardiovascolari occupano il primo posto nella struttura della mortalità nei pazienti con diabete. Colpiscono anche i danni ai reni e al tessuto nervoso.

Statistiche sull'aspettativa di vita dei pazienti

Il diabete mellito è diviso in diversi tipi, ognuno dei quali è in realtà una malattia indipendente. L’aspettativa di vita dei pazienti varia notevolmente tra i diversi tipi di malattia. Secondo il programma target federale, in Russia l'aspettativa di vita media dei pazienti con tipo 1 è di 55,3 e 59,1 anni. Per il diabete di tipo 2 il dato è molto più ottimistico: 71,5 anni e 73,5 anni per le donne.

L'aspettativa di vita media in Russia è di 59,1 anni per gli uomini e 73,0 anni per le donne.

Pertanto, il diabete di tipo 1 riduce l’aspettativa di vita di 5-15 anni. Per quanto riguarda il tipo 2, questa è una malattia del fegato lungo. Le persone con questa malattia vivono statisticamente anche più a lungo degli altri. Naturalmente, un tale paradosso non indica affatto l’impatto positivo del diabete di tipo 2 sulla salute. I dati ottenuti riflettono l’elevata prevalenza della malattia in età avanzata.

Cosa influenza l’aspettativa di vita nel diabete mellito

Molti fattori influenzano l’aspettativa di vita con il diabete. È noto che prima si manifesta la malattia, peggiore è la prognosi. Il diabete riduce in modo particolarmente drammatico gli anni di vita fin dall’infanzia. Sfortunatamente, questo è uno di quei fattori che non può essere influenzato. Ma ce ne sono altri che possono essere cambiati.

È noto che l’aspettativa di vita dei diabetici è influenzata dal fumo, dall’ipertensione e dai livelli di colesterolo. Inoltre, anche la concentrazione di glucosio nel sangue conta molto.

La normalizzazione dello zucchero nel sangue si ottiene attraverso la dieta, l'esercizio fisico, le pillole e le iniezioni di insulina.

Se un paziente con diabete aderisce alle raccomandazioni terapeutiche e conduce uno stile di vita sano, allora ha tutte le possibilità di vivere fino a tarda età.

Diabete mellito di tipo 1

L’aspettativa di vita dei diabetici di tipo 1 è aumentata significativamente recentemente con l’introduzione delle moderne insuline e dei prodotti per l’automonitoraggio. L’aspettativa di vita di coloro che si ammalarono dopo il 1965 è di 15 anni più lunga rispetto a coloro che si ammalarono tra il 1950 e il 1965.

Il tasso di mortalità a 30 anni per i diabetici di tipo 1 diagnosticati dal 1965 al 1980 è dell’11% e per quelli con diagnosi di diabete dal 1950 al 1965 è del 35%.

La principale causa di morte nei bambini da 0 a 4 anni è il coma chetoacidotico all'esordio della malattia. Anche gli adolescenti rappresentano un gruppo a rischio. La causa della morte può essere la negligenza del trattamento, la chetoacidosi, l'ipoglicemia. Negli adulti, il consumo di alcol è una causa comune di morte, così come la presenza di complicanze microvascolari tardive del diabete.

È stato dimostrato che mantenere uno stretto controllo della glicemia previene e rallenta la progressione e addirittura migliora le complicanze del diabete di tipo 1 che si sono già verificate.

L'americano Bob Krause soffre di diabete di tipo 1 da 85 anni; gli è stato diagnosticato all'età di 5 anni. Recentemente ha festeggiato il suo 90esimo compleanno. Controlla ancora il livello della glicemia molte volte al giorno, mantiene uno stile di vita sano, mangia bene ed è fisicamente attivo. Gli fu diagnosticato nel 1926, poco tempo dopo la sintesi dell'insulina. Suo fratello minore, che si era ammalato l'anno prima, morì perché l'insulina non era ancora disponibile per l'uso.

Diabete mellito di tipo 2

La prognosi di vita nelle persone affette da diabete mellito di tipo 2 è strettamente correlata al grado di controllo della malattia e dipende anche dal sesso, dall'età e dalla presenza di complicanze. Puoi calcolare l'aspettativa di vita utilizzando una tabella. Se fumi, usa la metà destra del tavolo (fumatore), se non fumi, usa la metà sinistra (non fumatore). Uomini e donne si trovano rispettivamente nella metà superiore e inferiore della classifica. Quindi seleziona una colonna in base alla tua età e al livello di emoglobina glicata. Non resta che confrontare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo. All'incrocio vedrai un numero: questa è l'aspettativa di vita.

Ad esempio, l’aspettativa di vita per un fumatore di 55 anni con 5 anni di diabete, pressione sanguigna 180 mmHg, livello di colesterolo 8 e HbA1c 10% sarà di 13 anni, per lo stesso non fumatore, pressione sanguigna 120 mmHg, colesterolo4 e emoglobina glicata 6% sarà di 22 anni.

Utilizzando la tabella, puoi calcolare l'aspettativa di vita e scoprire come i cambiamenti dello stile di vita e il trattamento delle malattie concomitanti influenzeranno la prognosi. Ad esempio, prendiamo un uomo di 65 anni che fuma, con pressione arteriosa 180, HBA1c 8%, livello di colesterolo totale 7. Ridurre l'emoglobina glicata dall'8 al 6% aumenterà l'aspettativa di vita di un anno, riducendo il colesterolo da 7 a 4 aumenterà l’aspettativa di vita di 1,5 anni, riducendo la pressione sanguigna sistolica da 180 a 120 aggiungerà 2,2 anni di vita e smettere di fumare aggiungerà 1,6 anni di vita.

Il diabete di tipo 2 è meno grave del diabete di tipo 1?

In genere, il diabete di tipo 2 si sviluppa più lentamente rispetto al diabete di tipo 1. Di conseguenza, è possibile una diagnosi tardiva, dopo che si sono sviluppate complicazioni. Poiché il diabete di tipo 2 si manifesta in età avanzata, il suo impatto sull’aspettativa di vita è solitamente minore.

– un disturbo metabolico cronico, che si basa su una carenza nella produzione della propria insulina e su un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Si manifesta come sensazione di sete, aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo. Il rischio di ictus, insufficienza renale, infarto miocardico, cancrena degli arti e cecità è elevato. Forti fluttuazioni della glicemia causano condizioni potenzialmente letali: coma ipo e iperglicemico.

ICD-10

E10-E14

informazioni generali

Tra i disturbi metabolici più comuni, il diabete mellito è al secondo posto dopo l’obesità. Circa il 10% della popolazione mondiale soffre di diabete, tuttavia, se prendiamo in considerazione le forme nascoste della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Il diabete mellito si sviluppa a causa della carenza cronica di insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. L'insulina è prodotta nel pancreas dalle cellule β delle isole di Langerhans.

Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina aumenta l'apporto di glucosio alle cellule, promuove la sintesi e l'accumulo di glicogeno nel fegato e inibisce la scomposizione dei composti dei carboidrati. Nel processo del metabolismo proteico, l'insulina migliora la sintesi degli acidi nucleici e delle proteine ​​e ne sopprime la degradazione. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi è quello di attivare l'ingresso del glucosio nelle cellule adipose, i processi energetici nelle cellule, la sintesi degli acidi grassi e rallentare la scomposizione dei grassi. Con la partecipazione dell'insulina, il processo di ingresso del sodio nella cellula viene migliorato. Disturbi dei processi metabolici controllati dall'insulina possono svilupparsi con insufficiente sintesi di insulina (diabete mellito di tipo I) o con resistenza dei tessuti all'insulina (diabete mellito di tipo II).

Cause e meccanismi di sviluppo

Il diabete mellito di tipo I viene rilevato più spesso nei pazienti giovani di età inferiore ai 30 anni. La ridotta sintesi di insulina si sviluppa a causa del danno autoimmune al pancreas e della distruzione delle cellule β produttrici di insulina. Nella maggior parte dei pazienti, il diabete mellito si sviluppa dopo un'infezione virale (parotite, rosolia, epatite virale) o esposizione tossica (nitrosammine, pesticidi, farmaci, ecc.), la cui risposta immunitaria provoca la morte delle cellule pancreatiche. Il diabete mellito si sviluppa quando sono colpite più dell’80% delle cellule produttrici di insulina. Essendo una malattia autoimmune, il diabete mellito di tipo I è spesso combinato con altri processi di genesi autoimmune: tireotossicosi, gozzo tossico diffuso, ecc.

Esistono tre gradi di gravità del diabete mellito: lieve (I), moderato (II) e grave (III) e tre stati di compensazione per i disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensato, sottocompensato e scompensato.

Sintomi

Lo sviluppo del diabete mellito di tipo I avviene rapidamente, mentre il diabete mellito di tipo II si sviluppa gradualmente. Si osserva spesso un decorso latente e asintomatico del diabete mellito e il suo rilevamento avviene accidentalmente durante l'esame del fondo oculare o la determinazione di laboratorio dello zucchero nel sangue e nelle urine. Clinicamente, il diabete mellito di tipo I e II si manifesta in modo diverso, ma sono comuni i seguenti sintomi:

• sete e secchezza delle fauci, accompagnati da polidipsia (aumento dell'assunzione di liquidi) fino a 8-10 litri al giorno;
• poliuria (minzione abbondante e frequente);
• polifagia (aumento dell'appetito);
• pelle secca e mucose, accompagnata da prurito (compreso il perineo), infezioni pustolose della pelle;
• disturbi del sonno, debolezza, diminuzione delle prestazioni;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• deficit visivo.

Le manifestazioni del diabete mellito di tipo I sono caratterizzate da sete grave, minzione frequente, nausea, debolezza, vomito, aumento dell'affaticamento, fame costante, perdita di peso (con un'alimentazione normale o aumentata) e irritabilità. Un segno di diabete nei bambini è l'enuresi notturna, soprattutto se il bambino non ha mai bagnato il letto prima. Nel diabete di tipo I, spesso si sviluppano condizioni iperglicemiche (con zucchero nel sangue criticamente alto) e ipoglicemiche (con zucchero nel sangue criticamente basso) che richiedono misure di emergenza.

Nel diabete mellito di tipo II predominano prurito cutaneo, sete, visione offuscata, grave sonnolenza e affaticamento, infezioni della pelle, lenta guarigione delle ferite, parestesia e intorpidimento delle gambe. I pazienti con diabete mellito di tipo II sono spesso obesi.

Il decorso del diabete mellito è spesso accompagnato da perdita di capelli sugli arti inferiori e aumento della crescita dei peli sul viso, comparsa di xantomi (piccole escrescenze giallastre sul corpo), balanopostite negli uomini e vulvovaginite nelle donne. Con il progredire del diabete, l’interruzione di tutti i tipi di metabolismo porta a una diminuzione dell’immunità e della resistenza alle infezioni. Il diabete a lungo termine provoca danni al sistema scheletrico, manifestati dall'osteoporosi (perdita di tessuto osseo). Il dolore appare nella parte bassa della schiena, nelle ossa, nelle articolazioni, lussazioni e sublussazioni delle vertebre e delle articolazioni, fratture e deformazioni ossee, che portano alla disabilità.

Complicazioni

Il decorso del diabete mellito può essere complicato dallo sviluppo di molteplici disturbi d'organo:

• angiopatia diabetica: aumento della permeabilità vascolare, fragilità, trombosi, aterosclerosi, che porta allo sviluppo di malattia coronarica, claudicatio intermittente, encefalopatia diabetica;
• polineuropatia diabetica – danno ai nervi periferici nel 75% dei pazienti, con conseguente ridotta sensibilità, gonfiore e freddo degli arti, sensazione di bruciore e pelle d’oca “strisciante”. La neuropatia diabetica si sviluppa anni dopo il diabete mellito ed è più comune nel tipo non insulino-dipendente;
• retinopatia diabetica – distruzione della retina, delle arterie, delle vene e dei capillari dell'occhio, diminuzione della vista, irto di distacco della retina e completa cecità. Nel diabete di tipo I si manifesta dopo 10-15 anni, nel tipo II – prima, rilevato nell'80-95% dei pazienti;
• nefropatia diabetica: danno ai vasi renali con funzionalità renale compromessa e sviluppo di insufficienza renale. Si osserva nel 40-45% dei pazienti affetti da diabete mellito 15-20 anni dopo l'esordio della malattia;
• piede diabetico - cattiva circolazione degli arti inferiori, dolore ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, distruzione delle ossa e delle articolazioni dei piedi.

Condizioni critiche e acute nel diabete mellito sono il coma diabetico (iperglicemico) e quello ipoglicemico.

Uno stato iperglicemico e un coma si sviluppano a seguito di un forte e significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I segnali di iperglicemia sono l’aumento del malessere generale, della debolezza, del mal di testa, della depressione e della perdita di appetito. Poi compaiono dolore addominale, respiro rumoroso di Kussmaul, vomito con odore di acetone dalla bocca, apatia progressiva e sonnolenza e diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è causata dalla chetoacidosi (accumulo di corpi chetonici) nel sangue e può portare alla perdita di coscienza - coma diabetico e morte del paziente.

La condizione critica opposta nel diabete mellito è il coma ipoglicemico, che si sviluppa quando si verifica un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue, spesso a causa di un sovradosaggio di insulina. L’aumento dell’ipoglicemia è improvviso e rapido. C'è un'improvvisa sensazione di fame, debolezza, tremori agli arti, respiro superficiale, ipertensione arteriosa, la pelle del paziente è fredda, umida e talvolta si sviluppano convulsioni.

La prevenzione delle complicanze del diabete mellito è possibile con un trattamento costante e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

Diagnostica

La presenza di diabete mellito è indicata da un livello di glucosio nel sangue capillare a digiuno superiore a 6,5 ​​mmol/l. Normalmente non c'è glucosio nelle urine, poiché viene trattenuto nell'organismo dal filtro renale. Quando il livello di glucosio nel sangue aumenta oltre 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), la barriera renale non riesce a farcela e consente al glucosio di passare nelle urine. La presenza di zucchero nelle urine è determinata da speciali strisce reattive. Il livello minimo di glucosio nel sangue al quale inizia a essere rilevato nelle urine è chiamato “soglia renale”.

Un esame per sospetto diabete mellito comprende la determinazione del livello di:

• glucosio a digiuno nel sangue capillare (da un dito);
• corpi di glucosio e chetoni nelle urine: la loro presenza indica diabete mellito;
• emoglobina glicosilata: aumenta significativamente nel diabete mellito;
• Peptide C e insulina nel sangue - nel diabete di tipo I entrambi gli indicatori sono significativamente ridotti, nel tipo II - praticamente invariati;
• esecuzione di uno stress test (test di tolleranza al glucosio): determinazione del glucosio a stomaco vuoto e 1 e 2 ore dopo l'assunzione di 75 g di zucchero sciolti in 1,5 bicchieri di acqua bollita. Il risultato del test è considerato negativo (non conferma il diabete mellito) se testato: a stomaco vuoto< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L alla prima misurazione e >11,1 mmol/L 2 ore dopo il carico di glucosio.

Per diagnosticare le complicanze del diabete mellito, vengono effettuati ulteriori esami: ecografia dei reni, reovasografia degli arti inferiori, reoencefalografia, EEG del cervello.

Trattamento

Seguendo le raccomandazioni di un diabetologo, l'automonitoraggio e il trattamento del diabete mellito vengono effettuati per tutta la vita e possono rallentare significativamente o evitare varianti complicate del decorso della malattia. Il trattamento di qualsiasi forma di diabete ha lo scopo di abbassare i livelli di glucosio nel sangue, normalizzare le tappe metaboliche e prevenire le complicanze.

La base del trattamento per tutte le forme di diabete è la terapia dietetica, che tiene conto del sesso, dell’età, del peso corporeo e dell’attività fisica del paziente. Viene fornita formazione sui principi del calcolo del contenuto calorico di una dieta, tenendo conto del contenuto di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e microelementi. Nel diabete mellito insulino-dipendente si consiglia di consumare carboidrati alle stesse ore per facilitare il controllo e la correzione dei livelli di glucosio con l'insulina. Nell’IDDM di tipo I, l’assunzione di cibi grassi che contribuiscono alla chetoacidosi è limitata. Nel diabete mellito non insulino-dipendente tutti i tipi di zuccheri vengono esclusi e il contenuto calorico totale degli alimenti viene ridotto.

I pasti dovrebbero essere piccoli (almeno 4-5 volte al giorno), con una distribuzione uniforme dei carboidrati, favorendo livelli di glucosio stabili e mantenendo il metabolismo basale. Si consigliano prodotti speciali per diabetici a base di edulcoranti (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.). La correzione dei disturbi diabetici con la sola dieta viene utilizzata nei casi lievi della malattia.

La scelta del trattamento farmacologico per il diabete dipende dal tipo di malattia. La terapia insulinica è indicata per i pazienti con diabete mellito di tipo I, per la dieta di tipo II e agenti ipoglicemizzanti (l'insulina è prescritta in caso di inefficacia dell'assunzione di compresse, sviluppo di chetoazidosi e precomatosi, tubercolosi, pielonefrite cronica, insufficienza epatica e renale) .

L'insulina viene somministrata sotto monitoraggio sistematico dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine. Esistono tre tipi principali di insulina in base al loro meccanismo e alla durata d'azione: ad azione prolungata (ad azione prolungata), ad azione intermedia e ad azione breve. L'insulina ad azione prolungata viene somministrata una volta al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Più spesso, le iniezioni di insulina ad azione prolungata vengono prescritte insieme a farmaci intermedi e ad azione breve, consentendo di ottenere un compenso per il diabete mellito.

L'uso dell'insulina è pericoloso a causa del sovradosaggio, che porta ad una forte diminuzione dello zucchero, allo sviluppo di ipoglicemia e coma. La selezione dei farmaci e delle dosi di insulina viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti nell'attività fisica del paziente durante il giorno, della stabilità dei livelli di zucchero nel sangue, dell'apporto calorico, dei pasti frazionati, della tolleranza all'insulina, ecc. Con la terapia insulinica è possibile lo sviluppo locale ( dolore, arrossamento, gonfiore nel sito di iniezione) e reazioni allergiche generali (inclusa anafilassi). Inoltre, la terapia insulinica può essere complicata dalla lipodistrofia: “cavi” nel tessuto adiposo nel sito di somministrazione dell'insulina.

Le compresse antiperglicemiche sono prescritte per il diabete mellito non insulino-dipendente in aggiunta alla dieta. Secondo il meccanismo di abbassamento della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di agenti ipoglicemizzanti:

• farmaci sulfanilurea (gliquidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolano la produzione di insulina da parte delle cellule β pancreatiche e promuovono la penetrazione del glucosio nei tessuti. Il dosaggio ottimale dei farmaci in questo gruppo mantiene i livelli di glucosio non > 8 mmol/l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
• biguanidi (metformina, buformina, ecc.) – riducono l’assorbimento del glucosio nell’intestino e contribuiscono con esso alla saturazione dei tessuti periferici. Le biguanidi possono aumentare il livello di acido urico nel sangue e causare lo sviluppo di una condizione grave: l'acidosi lattica nei pazienti di età superiore ai 60 anni, così come nelle persone che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più spesso prescritte per il diabete mellito non insulino-dipendente nei pazienti giovani obesi.
• meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - provocano una diminuzione dei livelli di zucchero stimolando il pancreas a secernere insulina. L'effetto di questi farmaci dipende dai livelli di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
• inibitori dell'alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio): rallentano l'aumento dello zucchero nel sangue bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Gli effetti collaterali sono flatulenza e diarrea.
• tiazolidinedioni: riducono la quantità di zucchero rilasciata dal fegato e aumentano la sensibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nello scompenso cardiaco.

In caso di diabete mellito, è importante insegnare al paziente e ai suoi familiari le competenze per monitorare il benessere e le condizioni del paziente e le misure di primo soccorso per lo sviluppo di stati precomatosi e comatosi. La perdita di peso in eccesso e l’attività fisica moderata individuale hanno un effetto terapeutico benefico sul diabete. A causa degli sforzi muscolari, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce. Tuttavia, se il livello di glucosio è > 15 mmol/l non si dovrebbe iniziare l'attività fisica; è necessario prima attendere che diminuisca sotto l'effetto di farmaci. In caso di diabete mellito, l’attività fisica dovrebbe essere distribuita uniformemente su tutti i gruppi muscolari.

Prognosi e prevenzione

I pazienti con diabete mellito diagnosticato sono registrati presso un endocrinologo. Organizzando il giusto stile di vita, alimentazione e trattamento, il paziente può sentirsi soddisfatto per molti anni. Le complicanze a sviluppo acuto e cronico aggravano la prognosi del diabete mellito e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti.

La prevenzione del diabete mellito di tipo I si riduce all'aumento della resistenza del corpo alle infezioni e all'eliminazione degli effetti tossici di vari agenti sul pancreas. Le misure preventive per il diabete mellito di tipo II comprendono la prevenzione dello sviluppo dell'obesità e la correzione della nutrizione, soprattutto nelle persone con una storia familiare. La prevenzione dello scompenso e del decorso complicato del diabete mellito consiste nel suo trattamento corretto e sistematico.

Una malattia associata alla patologia pancreatica. Il diabete mellito è una carenza della produzione di insulina.

È noto che l'insulina viene secreta dal pancreas. A questo proposito, la malattia è associata a questa ghiandola.

Pertanto, si verificano vari disturbi metabolici. Il metabolismo nel corpo è principalmente associato al metabolismo dei carboidrati.

Ciò interferisce con l'assorbimento dello zucchero. Il suo livello aumenta in modo significativo. Lo zucchero inizia a liberarsi.

Qual è l'eziologia della malattia? La causa della malattia è associata ai seguenti fattori:

• trauma mentale;
• sovraccarico del sistema nervoso;
• lesioni al cranio;
• infezioni.

In quest’ultimo caso le infezioni possono essere suddivise anche nelle seguenti tipologie:

• influenza;
• angina;
• epatite.

La dieta di una persona gioca un ruolo importante nell’insorgenza del diabete. A condizione che una persona abusi di cibo contenente grandi quantità di carboidrati.

Gli alimenti con una grande quantità di carboidrati si trovano nei dolci e nei prodotti da forno. I fattori di rischio includono anche la mancanza di attività muscolare e l’obesità.

È noto che uno stile di vita passivo porta all'obesità. L’obesità, a sua volta, contribuisce allo sviluppo del diabete.

Anche l’ereditarietà può essere un fattore di rischio. Molto spesso, le persone nella cui famiglia si è sviluppata questa patologia sono le più sensibili allo sviluppo del diabete.

Ulteriori ragioni che contribuiscono allo sviluppo del diabete includono:

• aumento della funzione pituitaria;
• aumento della funzione surrenale;
• patologia della tiroide.

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Sintomi

A seconda della gravità della malattia, il diabete mellito è suddiviso nelle seguenti fasi:

• leggero;
• media;
• pesante.

Con un decorso lieve della malattia, lo zucchero non è superiore a 150-180 mg%. In questo caso, la malattia può essere facilmente curata. Hai solo bisogno di aggiustare la tua dieta. Cioè, riduci la quantità di zucchero consumato.

Un decorso lieve del diabete mellito presuppone il mantenimento della capacità lavorativa. Cioè, una persona vive una vita normale e non perde la capacità di lavorare.

Con il decorso medio della malattia, la situazione non migliora solo con le misure dietetiche. È necessario somministrare una dose moderata di insulina.

Nei casi più gravi della malattia, il livello di zucchero è piuttosto alto. Raggiunge il 250 mg%.

C'è una quantità abbastanza grande di zucchero nelle urine. C'è odore di acetone. Allo stesso tempo, le prestazioni diminuiscono. La persona si sente male. Sono necessarie grandi quantità di insulina.

Tuttavia, va tenuto presente che si verifica una forma latente della malattia. Si presuppone un livello moderato di zucchero nel sangue, o anche una quantità normale.

Le seguenti malattie si verificano nelle forme latenti di diabete:

• foruncolosi;
• eczema;
• carie dentale;
• cataratta;
• candidosi.

I sintomi comuni del diabete includono:

• debolezza;
• aumento della fatica;
• minzione frequente;
• vertigini;
• pallore;
• sudorazione

Altri sintomi del diabete includono sete, perdita di peso, ecc. La pelle secca è un sintomo molto comune del diabete.

Se si verifica uno di questi sintomi, è necessaria la consultazione con uno specialista. Non automedicare in nessun caso!

Diagnostica

Nella diagnosi del diabete mellito, la raccolta delle informazioni necessarie è di grande importanza. O in altre parole, fare un'anamnesi.

Quando si raccolgono le informazioni necessarie, viene presa in considerazione la predisposizione ereditaria. Oltre alle possibili cause della malattia e della dieta umana.

Gli esami di laboratorio vengono utilizzati anche nella diagnosi del diabete. Diciamo che doni il sangue per lo zucchero. Allo stesso tempo, il livello di zucchero nel sangue è elevato.

La glicemia viene diagnosticata come segue:

• l'analisi viene effettuata al mattino;
• a stomaco vuoto;
• da un dito.

La diagnosi di diabete comprende anche la determinazione dello zucchero nelle urine. Poiché i reni non possono far fronte agli effetti di grandi quantità di glucosio.

C'è un test speciale. Questo test ha un nome specifico. Si chiama strip test. Il glucosio nelle urine è il più indicativo della malattia.

Anche l'uso di un test di carico è molto importante. Ti consente di determinare il diabete mellito con la massima precisione.

Un ulteriore metodo per diagnosticare il diabete mellito è l'esame ecografico di un organo specifico. In questo caso, tale organismo lo è.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo del diabete, è importante aderire a uno stile di vita sano.

Uno stile di vita sano non implica solo l’abbandono delle cattive abitudini. Ma anche correzione nutrizionale.

L’alimentazione deve essere corretta ed equilibrata. L'alto contenuto di zucchero negli alimenti influisce negativamente sulla salute umana.

È anche necessario rafforzare le proprietà protettive del corpo. Cioè l'immunità. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di varie malattie infettive.

La prevenzione non specifica consisterà nel prevenire gli effetti degli effetti tossici sul pancreas.

Per le persone a rischio di diabete, cioè quelle con predisposizione ereditaria, è importante attenersi alle seguenti misure:

• mangiare sano;
• correzione del peso (per l'obesità).

Cioè, è importante che le persone con predisposizione ereditaria aderiscano a una dieta.

Mirerà non solo a prevenire lo sviluppo del diabete, ma anche a correggere il peso.

Il diabete può anche causare un grave stress emotivo, quindi è importante evitare stress e depressione.

Ricorda, tutti i disturbi metabolici nel corpo sono direttamente correlati allo stato mentale di una persona. Cerca di stare tranquilla!

Trattamento

La terapia complessa viene utilizzata nel trattamento del diabete mellito. Di conseguenza, la terapia del diabete comprende:

• limitare i carboidrati;
• trattamento con insulina.

Il trattamento con insulina viene effettuato come segue. La dose di insulina viene calcolata per una certa quantità di zucchero nelle urine. In genere, viene somministrata un'unità di insulina per ogni 5 grammi di zucchero nelle urine.

Anche l’iniezione di insulina è molto importante. In questo caso l'insulina viene somministrata quindici o trenta minuti prima dei pasti.

Dopo che sono trascorse tre ore, devi assumere un carboidrato. Questo viene fatto per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia.

Nei casi gravi di diabete mellito, l’insulina viene somministrata più spesso. Possono essere effettuate tre o due iniezioni al giorno. Ma di solito a intervalli regolari.

È importante che le persone insulino-dipendenti ricordino che le iniezioni vengono somministrate al mattino o al pomeriggio. L'iniezione notturna non è consentita.

Perché un simile avvertimento? Ciò è dovuto al fatto che il rischio di ipoglicemia è elevato durante la notte.

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento del diabete mellito? Questi farmaci includono:

• protamina-zinco-insulina;
• sospensione di insulina - zinco.

L'effetto di questi farmaci è duraturo. Fino a un giorno dopo l'iniezione. Quattro o cinque ore dopo la somministrazione.

I farmaci vengono somministrati una volta al giorno. I sulfamidici sono utilizzati nel trattamento del diabete mellito.

Quando si sviluppa il coma diabetico, l’insulina viene somministrata immediatamente. Per via endovenosa e sottocutanea. Inoltre, viene utilizzata la soluzione salina.

Per l'ipoglicemia, viene somministrato il glucosio. Di solito per via endovenosa. Se l'ipoglicemia è lieve, è sufficiente mangiare zucchero.

Negli adulti

Il diabete mellito è una malattia abbastanza comune. Allo stesso tempo, persone di età diverse si ammalano. Se c'è una patologia concomitante, la malattia diventa cronica.

Il coma diabetico è spesso una complicazione della malattia negli adulti. Si sviluppa a causa di un trattamento prematuro e improprio.

I fattori di rischio in questo caso includono infezioni, interventi chirurgici, parto e traumi mentali.

Il coma è caratterizzato da uno stato di incoscienza. Durante il coma si sviluppano i seguenti sintomi:

• il tono muscolare diminuisce;
• lingua secca;
• vomito;
• diminuzione della temperatura corporea.

Si osserva anche neutrofilia. Nelle urine si trova una grande quantità di acetone. Potrebbe addirittura svilupparsi un collasso. Il che peggiora notevolmente la prognosi della malattia.

Nei bambini

Il diabete mellito nei bambini è una malattia molto grave. Secondo le statistiche, è al secondo posto tra le malattie croniche.

Per i bambini il diabete è una malattia insidiosa. Poiché i disordini metabolici influenzano lo sviluppo del bambino.

I sintomi aumentano rapidamente nei bambini. Quali sono i principali segni del diabete mellito? I principali segni del diabete includono:

• voglia di urinare;
• perdita di peso;
• fame;
• infezioni fungine.

Se ignori questi segni della malattia, potrebbero svilupparsi complicazioni.

L'eziologia del diabete mellito nei bambini è associata alla predisposizione ereditaria. I fattori che provocano lo sviluppo della malattia sono le infezioni.

I genitori devono ricordare che lo sviluppo del diabete mellito nei bambini può essere prevenuto. Tuttavia, questo spesso non è sufficiente.

Tuttavia, ci sono modi per prevenire lo sviluppo della malattia. Il bambino deve mangiare correttamente.

Bevi acqua purificata. Nel periodo neonatale è meglio utilizzare il latte materno piuttosto che quello vaccino.

Queste attività aiuteranno a prevenire il diabete. Sarà opportuno rafforzare il sistema immunitario per prevenire l’introduzione di infezioni e virus.

Previsione

Il diabete mellito ha molto spesso una prognosi deludente. Ciò è associato allo sviluppo di vari tipi di complicazioni. Fino al coma diabetico.

La prognosi può essere favorevole con un trattamento tempestivo. Il trattamento deve essere completo e corretto.

Se si segue una dieta e si somministra insulina, la prognosi migliora. Tuttavia, il diabete è una malattia cronica. Puoi solo prevenire possibili complicazioni.

Esodo

Come accennato in precedenza, il diabete è spesso causato dallo sviluppo di infezioni o dall’introduzione di virus. Pertanto, rafforzando il sistema immunitario, è possibile prevenirne lo sviluppo.

Tuttavia, l’esito della malattia dipenderà anche dalla predisposizione ereditaria. A sua volta, il diabete porta allo sviluppo del coma diabetico.

Ma il coma potrebbe non svilupparsi con una terapia medica intensiva. Puoi uscire dal coma se il decorso della malattia è lieve.

Altrimenti, nei casi più gravi, si sviluppa il collasso. In questo caso, l'esito del diabete mellito può essere la morte.

Durata

Man mano che si sviluppano complicazioni, l’aspettativa di vita diminuisce drasticamente. Se trattato tempestivamente, il diabete potrebbe non influenzare l’aspettativa di vita.

Tuttavia, nei casi più gravi, il quadro della malattia peggiora. È aggravato dal fatto che la qualità della vita diminuisce.

Le persone con diabete possono condurre uno stile di vita normale e attivo. Ma solo se segui il regime di trattamento.

Se una persona non viene trattata correttamente, il diabete può ridurre l’aspettativa di vita. Ricordatevi di non automedicare. È importante consultare un medico in tempo!