Annegamento. Cause e meccanismo di sviluppo di una condizione patologica

Ai primi segnali della vittima, devi affrettarti ad aiutarlo, ma prima valutando la tua sicurezza.

Riposare vicino a uno stagno, se le regole di sicurezza non vengono seguite, può provocare lo sviluppo di annegamento. Ciò è spesso dovuto a intossicazione da alcol, danni al midollo spinale durante le immersioni in luoghi sconosciuti oa causa di un arresto cardiaco riflesso. La prima cosa da fare quando si annega è prendere la vittima e chiamare un'ambulanza. Ma fino all'arrivo della squadra, potrebbe verificarsi la morte biologica. Pertanto, al fine di prevenire un esito tragico, è necessario sapere come vengono forniti i primi soccorsi per l'annegamento nella fase pre-medica.

Le difficoltà nel fornire cure di emergenza risiedono nel fatto che si distinguono diversi tipi di annegamento. Prima di indicare la sequenza di assistenza, è necessario analizzare le cause ei meccanismi di sviluppo dei diversi tipi di annegamento.

Esistono 3 tipi:

Vero annegamento

Il vero si divide in annegamento in acqua dolce e in acqua di mare. Si sviluppa quando l'acqua entra nei polmoni, il più delle volte durante il nuoto. Quando rimuove la vittima, la sua bocca spesso fa schiuma. La specie più comune.

L'asfissia si forma quando il ghiaccio o l'acqua clorata entrano nella trachea, il che provoca uno spasmo riflesso delle corde vocali - laringospasmo. È così che le persone che non nuotano bene o sono intossicate di solito annegano.

L'annegamento sincope si verifica quando, cadendo dall'alto, a contatto con l'acqua fredda, si verifica un arresto cardiaco e respiratorio riflesso. La morte clinica arriva con tutti i suoi segni.

Possiamo dire che questo è il tipo di annegamento più favorevole, poiché non ci sono danni ai polmoni dall'acqua. In acqua fredda, il periodo di morte clinica può aumentare fino a 10-15 minuti. E i bambini possono trascorrere circa mezz'ora nella morte clinica.

Un colpo improvviso del corpo in acqua ghiacciata durante una caduta dall'alto può causare un arresto cardiaco riflesso.

Aiuta con il vero annegamento

Questo è il tipo più comune di annegamento. Le vittime dell'annegamento possono essere sia persone che non sanno nuotare, o intossicate, sia nuotatori professionisti. L'aspetto della vittima dopo essere stato portato fuori dall'acqua ha caratteristiche specifiche:

• pelle blu del viso e del collo;
• vene gonfie nel collo;
• schiuma rosa dal naso e dalla bocca.

Mentre è in acqua, per qualsiasi motivo, una persona inizia ad annegare. Per il massimo tempo possibile cerca di non respirare, il che porta a una perdita di coscienza, a causa della mancanza di ossigeno nel cervello. Successivamente, l'acqua in grandi quantità riempie i polmoni e lo stomaco.

Che sia acqua dolce o salata, danneggia i polmoni, distruggendoli. Con il vero annegamento, il fluido in eccesso entra nel flusso sanguigno, si forma un trabocco del sistema circolatorio, con il quale il cuore potrebbe non essere in grado di far fronte e si fermerà, se ciò non è già accaduto al momento della sua estrazione dall'acqua.

Importante! Una persona che sta annegando può essere aiutata solo da qualcuno che abbia le capacità di un bagnino, un buon nuotatore e una persona fisicamente sviluppata. Un aiutante non addestrato e scarsamente fluttuante può annegare con la vittima. Pertanto, prima di saltare in acqua, devi valutare la tua forza. Se non sei sicuro di loro, ha più senso chiamare qualcuno per chiedere aiuto.

Il primo soccorso per l'annegamento inizia con il portare il paziente a riva. Se la vittima è cosciente, è necessario fare attenzione, poiché una persona, in preda al panico, può danneggiare il soccorritore. Se la vittima è incosciente, quando lo si trasporta a riva, è necessario assicurarsi che non sia andato sott'acqua.

Il primo soccorso per annegamento inizia con il portare il paziente a riva.

Importante! Non appena si è saputo che qualcuno è annegato o sta annegando, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Va tenuto presente che i corpi idrici si trovano solitamente lontano dalla città e dalle stazioni di emergenza.

Dopo aver consegnato la vittima a riva, è necessario iniziare immediatamente a fornire il primo soccorso di emergenza. Nel salvare una persona che sta annegando, l'importante è navigare rapidamente nella situazione, poiché ogni minuto conta.

atto	Descrizione
	Se la vittima mostra segni di vita, è necessario rimuovere urgentemente l'acqua dalle vie respiratorie. Se la vittima è incosciente, la rianimazione cardiopolmonare deve essere avviata immediatamente.
	Il modo più semplice per rimuovere l'acqua dallo stomaco è pesare la vittima sopra il ginocchio e premere sulla radice della lingua con le dita. Se si vomita acqua mista a cibo e tosse, è necessario continuare le azioni fino a quando l'acqua non lascia completamente lo stomaco ei polmoni.
	Anche se fosse possibile indurre un riflesso del vomito, devi essere preparato che il cuore di una persona si fermerà.
	L'assenza di pulsazioni indica un arresto cardiaco. Per avviarlo, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto. • le braccia sono raddrizzate all'altezza dei gomiti con i palmi al centro dello sterno; Eseguiamo compressioni con una frequenza di 100 al minuto, spingendo fino a una profondità di 4-5 cm.
	È possibile somministrare la respirazione artificiale a una persona annegata, ma se non ci sono mezzi di protezione, allora non è raccomandato, poiché durante le compressioni, l'acqua dai polmoni e dallo stomaco lascerà la bocca.
	Rianimiamo il paziente prima che compaia il polso o prima che arrivi l'ambulanza.
	Dopo la ripresa della respirazione e del battito cardiaco, è necessario adagiare la vittima su un lato,
	La vittima non deve essere lasciata incustodita. Può svilupparsi un nuovo arresto cardiaco o edema polmonare.
	Se il cuore si ferma di nuovo, la RCP deve essere riavviata.
	I segni di edema incipiente sono: Respiro sibilante durante la respirazione, simile al gorgoglio dell'acqua; · L'aspetto della schiuma rosa; • insufficienza respiratoria.
	Se ci sono segni di edema polmonare, è necessario far sedere la vittima in una posizione semiseduta.
	Applicare i lacci emostatici al terzo superiore della coscia.
	Applica qualcosa di caldo ai tuoi piedi.

Dopo aver fatto tutto il possibile, devi aspettare la squadra dell'ambulanza. È altamente indesiderabile portare un paziente in una struttura medica da solo senza una scorta nelcrostaceo.

Assistenza per l'annegamento per l'asfissia e la sincope

L'annegamento asfittico è caratterizzato da laringospasmo, a causa del quale una persona non può respirare. Sullo sfondo dell'ipossia, perde conoscenza e può sopravvivere all'arresto cardiaco. Con l'annegamento della sincope, si sviluppa l'asistolia riflessa, cioè l'arresto cardiaco.

La vittima ha un aspetto caratteristico:

• colore della pelle pallida;
• schiuma secca alla bocca, che viene facilmente rimossa;
• mancanza di respiro e battito cardiaco.

L'assistenza pre-medica di emergenza per questi tipi include il seguente algoritmo di azioni:

Non è necessario svuotare i polmoni dall'acqua, poiché non è presente.

atto	Descrizione
	Se viene identificata una persona che sta annegando, è necessario chiamare immediatamente la squadra di emergenza.
	Consegnare la vittima a riva.
	In inverno, non dovresti perdere tempo a trasportare il paziente in un luogo caldo, la rianimazione dovrebbe essere iniziata proprio sulla riva.
	Liberiamo il petto dai vestiti, se ce ne sono.
	Inizia la rianimazione del paziente: massaggio cardiaco e respirazione artificiale in un rapporto di 30: 2. Se non ci sono risultati, la vittima deve essere rianimata entro 40 minuti.
	Dopo la comparsa della pulsazione dei vasi sanguigni, è necessario portare la persona al caldo, cambiargli i vestiti e dargli una bevanda calda.

Importante! L'annegamento in inverno si sviluppa molto spesso come asfissia o sincope.

L'acqua fredda porta a una forte soppressione di tutti i processi metabolici nel corpo, quindi la morte clinica potrebbe non trasformarsi in morte biologica per molto tempo.

Ciò significa che in inverno, anche dopo mezz'ora in acqua, una persona annegata ha la possibilità di tornare in vita con il giusto pronto soccorso.

Pronto soccorso per bambini che annegano

I genitori dovrebbero conoscere un algoritmo chiaro per un'azione urgente.

Nei bambini, l'annegamento si sviluppa più spesso in piscina che in acque libere.

Aiuto per un bambino che sta annegando sui punti:

atto	Descrizione
	Al primo segno di annegamento, togli il bambino dall'acqua.
	Chiama un'ambulanza.
	Se il bambino è incosciente, inizia la rianimazione cardiopolmonare. I bambini piccoli devono eseguirlo a una frequenza di 100-120 al minuto. Nei bambini di età inferiore agli 8 anni, dopo 15 compressioni, seguono 2 respiri artificiali. Nei bambini più grandi, il rapporto abituale è 30: 2.
	Si esegue un massaggio cardiaco indiretto spingendo lo sterno di 2-3 cm. Nei bambini adulti, viene eseguito come al solito con entrambe le mani e nei neonati con due dita.
	La respirazione artificiale viene eseguita con metodi bocca a bocca o bocca a naso.
	Il bambino deve essere rianimato per almeno 40 minuti, soprattutto dopo averlo rimosso dall'acqua fredda. Il corpo del bambino è in grado di sopravvivere fino a 1 ora di morte clinica in acqua ghiacciata senza disturbi del sistema nervoso centrale.
	Dopo la ripresa della respirazione e del polso, è necessario adagiare il bambino su un lato, riscaldarlo.

Come fornire il primo soccorso a un bambino ferito è ben mostrato nel video in questo articolo.

Le abilità di emergenza per annegamento sono una garanzia per salvare una persona dalla morte.

La causa più comune di morte in natura è l'annegamento. A rischio non sono solo coloro che non sanno nuotare, ma anche le persone che si trovano in uno stato di coscienza alterata, così come i bambini e le malattie cardiache.

Terminologia

Secondo gli ultimi emendamenti, l'annegamento è un processo che causa danni alle vie respiratorie a causa della presenza in un ambiente liquido. In precedenza, questa definizione suonava come la morte per l'ingresso di acqua (o altri liquidi) nel tratto respiratorio e nei polmoni. Ma non era abbastanza preciso.

La moderna formulazione implica che il liquido diventi una barriera all'ingresso dell'aria nelle vie respiratorie. Ma questo non significa che una persona debba necessariamente morire. Conterà comunque come annegamento.

Tipi di annegamento

Esistono diversi tipi di annegamento, a seconda del meccanismo del processo:

1. Vero (umido), chiamato anche aspirazione - si verifica quando i polmoni o le vie aeree sono riempiti con una grande quantità di liquido. Di solito succede se una persona si dimena con l'ultimo pezzetto di forza.
2. Annegamento falso (secco) o asfissico: si verifica a causa dello spasmo riflesso della glottide. In questo caso, né l'aria né il liquido entrano nei polmoni e la persona muore per soffocamento.
3. Annegamento sincope - si verifica in acqua fredda. Provoca vasospasmo riflesso e arresto cardiaco. La morte in acqua, infatti, non ha nulla a che fare con il liquido che entra nelle vie respiratorie dopo che la vittima si è tuffata sul fondo.
4. Tipo misto - caratterizzato dalla presenza di segni di diversi tipi di annegamento contemporaneamente.

Motivi per annegare

Innanzitutto, l'annegamento si verifica a causa del fatto che i bagnanti trascurano le regole di comportamento in acqua, come: "non nuotare dietro le boe", "non nuotare in bacini con fondo sconosciuto", "non nuotare in una tempesta". Inoltre, le persone che non sanno nuotare e cadono improvvisamente in acqua a una profondità considerevole iniziano a dimenarsi, sprecano rapidamente energia e aria e quindi accelerano la loro immersione.

I subacquei ei subacquei spesso non riescono a calcolare l'ora corretta e annegano, o sviluppano un attacco di malattia da decompressione se risalgono troppo velocemente. Fattori come cascate e vortici, forti correnti o fondali fangosi sono di particolare importanza.

Meccanismo di annegamento

La morte in acqua può essere approssimativamente suddivisa in due tipi: acqua dolce e mare, perché le reazioni patologiche saranno diverse. L'acqua fresca entra nel sangue attraverso la parete degli alveoli e lo diluisce. Di conseguenza, il volume del fluido circolante (BCC) aumenta rapidamente, il carico sul cuore aumenta e tutto ciò porta al suo arresto. Inoltre, a causa dell'acqua dolce, si verifica l'emolisi (distruzione) degli eritrociti. Allo stesso tempo, la quantità di bilirubina libera, emoglobina e potassio aumenta nel corpo. I reni non possono far fronte a questo carico e potrebbero fallire.

L'annegamento in acqua salata, al contrario, porta all'ispessimento del sangue e, di conseguenza, a una maggiore formazione di trombi. Molto spesso, l'arresto cardiaco si verifica a causa della trombosi dell'arteria coronaria. L'annegamento sincope ha un meccanismo riflesso e non è correlato alla composizione minerale del liquido, ma dipende direttamente dalla sua temperatura e dalle condizioni in cui una persona si trovava in acqua (ad esempio, un forte colpo durante la caduta).

Periodi critici

Con il vero annegamento in acqua, si distinguono tre periodi clinici:

1. Iniziale, durante il quale la vittima può ancora trattenere il respiro. Se una persona viene salvata in questo momento, reagirà in modo inadeguato alla situazione, la sua pelle e le mucose sono cianotiche, la respirazione è frequente, superficiale, rumorosa. Potrebbe esserci un colpo di tosse. La pressione alta è sostituita da ipotensione e bradicardia. Può esserci una quantità significativa di acqua nello stomaco e il vomito è possibile. Una persona di solito si riprende rapidamente da un incidente.
2. Il periodo agonale è caratterizzato dal fatto che la vittima è incosciente. Ha ancora battito cardiaco e respiro, ma l'attività muscolare sta svanendo. La pelle è bluastra, fredda. A questo punto, inizia l'edema polmonare e dalla bocca esce una densa schiuma rosa.
3. La morte clinica non differisce esternamente dal periodo agonale. La persona è immobile, non c'è polso anche sulle grandi arterie, si osserva un arresto cardiaco. senza reazione alla luce. Se fai uscire una persona dall'acqua in questo momento, è improbabile che la rianimazione cardiopolmonare abbia successo.

Sintomi

Mentre una persona è ancora in acqua, si possono distinguere i seguenti segni di annegamento:

• la posizione caratteristica della testa rispetto al corpo (se la vittima giace sulla schiena, la testa viene gettata indietro e, se sullo stomaco, la testa è completamente immersa nell'acqua);
• gli occhi sono chiusi o nascosti sotto i capelli;
• sono possibili sospiri convulsi;
• la persona fa tentativi di ribaltamento.

L'annegamento asfettico è caratterizzato da intossicazione da alcol o lesioni alla testa. aritmico, palpabile solo su grandi vasi. Le vie aeree inferiori sono generalmente libere o contengono poco fluido. La morte avviene in quattro o cinque minuti. Il laringospasmo e il serraggio dei denti impediscono la rianimazione.

L'annegamento sincopale è possibile anche da una piccola quantità di acqua. In questo caso, arriva rapidamente. Il colore della pelle durante l'annegamento sincope è molto pallido, le pupille non reagiscono alla luce e si sviluppa uno “shock da ghiaccio”.

Visita medico-legale

L'annegamento di sincope lascia dietro di sé i segni caratteristici che possono essere visti sull'autopsia presso l'ufficio forense. Tra gli altri, prevalgono i segni di una morte rapida, come il sangue liquido versato cianotico brillante nelle cavità del cuore e dei grandi vasi, così come l'assenza di schiuma rosa persistente alla bocca.

Inoltre, con il vero annegamento, il fluido si trova nelle sezioni terminali dei bronchioli e nell'osso sfenoidale del cranio, i polmoni sono gonfi, le costole sono impresse su di essi, ci sono emorragie sotto la pleura. Il plancton che vive nel serbatoio si trova non solo nello stomaco e nei polmoni, ma anche in altri organi, il che suggerisce che sia arrivato lì con il flusso sanguigno.

Si possono anche identificare i segni di un cadavere nell'acqua: la pelle è pallida, rugosa sulla punta delle dita (le cosiddette "mani della lavandaia"), e se rimane a lungo nel liquido può scivolare via con le unghie come guanti. La presenza di sabbia, limo e alghe sui vestiti e sui capelli della vittima suggerisce anche che il cadavere sia stato ripescato dall'acqua.

Più a lungo il corpo è in acqua, più difficile è determinare la causa della morte, e se hanno ferite su di esso, la fauna marina raggiungerà rapidamente il cadavere e può danneggiare i resti a tal punto che tutte le prove fisiche verranno distrutte.

Algoritmo di cure di emergenza

Queste regole sono le stesse per tutti i tipi di assistenza idrica. quando annegamento è un algoritmo sequenziale di azioni che ti aiuterà a prendere rapidamente una decisione in una situazione critica.

Innanzitutto, devi assicurarti che la vita del soccorritore non sia in pericolo. Questo è importante perché i benefici della salvezza devono superare il potenziale danno. La vittima viene rimossa dall'acqua. Questo deve essere fatto con attenzione, poiché la persona potrebbe avere una frattura spinale e quindi deve essere trasportata dal serbatoio su una tavola o uno scudo.

In secondo luogo, adagiare la vittima in modo che il suo stomaco poggi sul ginocchio del soccorritore, ma solo a condizione che non siano trascorsi più di tre-cinque minuti dal momento dell'annegamento. Se al momento di catturare una persona fuori dal serbatoio è stato a lungo incosciente, è necessario procedere immediatamente alla pulizia della cavità orale per un migliore passaggio dell'aria. A questo punto, assicurati di chiamare un'ambulanza.

Dal terzo passaggio, inizia l'assistenza di emergenza per l'annegamento: è necessario controllare le pupille, il polso e la presenza della respirazione. Quindi, dopo essersi assicurati che tutti i segnali di cui sopra siano assenti, è necessario iniziare la RCP. Continua a pompare il cuore e inalare aria fino all'arrivo della squadra dell'ambulanza. La mancata respirazione spontanea può salvare la vita della vittima.

L'assistenza all'annegamento dopo il ripristino della respirazione, del battito cardiaco e della coscienza consiste nel riscaldare una persona e controllare i segni vitali. Sfortunatamente, non si può fare nulla di significativo per la vittima prima dell'arrivo dei medici.

Trattamento

Un'assistenza di emergenza adeguata per l'annegamento può aiutare i medici a stabilizzare la vittima in futuro. Se la respirazione spontanea non si è ripresa, il paziente viene trasferito alla ventilazione artificiale, la trachea ei bronchi vengono disinfettati. La terapia farmacologica include necessariamente la prevenzione dell'edema polmonare e dell'insufficienza cardiovascolare acuta. Se l'annegamento è avvenuto in acqua dolce, vengono prescritti diuretici e componenti del sangue e, quando si annega in un serbatoio di sale, vengono prescritti soluzione salina e glucosio. Lo stato acido-base deve essere corretto. Dopo misure di emergenza, di norma, viene prescritto un breve ciclo di antibiotici per prevenire l'infezione.

L'annegamento è classificato al 3 ° posto tra le cause di morte non intenzionale e rappresenta il 7% di tutti i decessi associati a lesioni. Almeno 1/3 dei sopravvissuti soffre di complicanze neurologiche da moderate a gravi. Questo incidente in acqua è una causa comune di invalidità e morte, soprattutto durante l'infanzia.

Al Congresso mondiale del 2002 sull'argomento ad Amsterdam, un gruppo di esperti ha proposto una nuova definizione di consenso per annegamento al fine di ridurre la confusione sul numero di termini in letteratura, ce ne sono oltre 20. a insufficienza respiratoria primaria dall'immersione in un mezzo liquido. "

Sommario:

Useremo la vecchia formulazione per rendere più facile ai lettori la comprensione dei tipi di stato.

Inoltre si considera il tipo di acqua in cui è avvenuta l'immersione: fresca o salata. Questo è importante per la seconda fase della correzione della condizione, poiché i disturbi elettrolitici nel siero del sangue sono associati alla salinità dell'acqua, specialmente quando viene ingerita una grande quantità di essa.

Il primo passo per aiutare un uomo annegato è eseguire misure di rianimazione.

L'annegamento può essere ulteriormente classificato come danno da freddo (temperatura dell'aria inferiore a 20 ° C) o acqua calda (20 ° C o superiore). Nonostante il fatto che una bassa temperatura lasci più possibilità di vita, l'ipotermia secondaria stessa, con ipotermia prolungata, è spesso fatale.

Le complicazioni infettive sono più spesso registrate quando il liquido proviene da un corpo d'acqua dolce naturale o artificiale.

La permanenza prolungata in acqua senza respirare influisce sul sistema nervoso centrale e cardiovascolare, pertanto viene eseguita la correzione dell'ipossiemia (basso contenuto di ossigeno nel sangue) e dell'acidosi (violazione dell'equilibrio acido-base con spostamento verso il lato acido).

Nota

Il grado di danno al sistema nervoso centrale dipende dalla gravità e dalla durata dell'ipossia (processo patologico nei tessuti, carenza di ossigeno, conseguenza dell'ipossiemia).

Prevenire le violazioni è la chiave per ridurre la morbilità e la mortalità per annegamento.

Conoscere le basi della rianimazione può salvare la vita di una persona e prevenire complicazioni.

La respirazione si ferma dopo 5-10 minuti e il cuore si ferma 15 minuti dopo essere stato sott'acqua.

Eziologia

L'annegamento può essere primario o verificarsi sullo sfondo dei seguenti eventi:

• condizione acuta (, ecc.);
• danno alla testa o alla colonna vertebrale;
• aritmia cardiaca;
• o intossicazione da farmaci;
• iperventilazione;

I motivi variano a seconda dell'età.

Bambini

I bambini hanno maggiori probabilità di annegare in vasche o secchi d'acqua. La maggior parte di loro è morta durante una breve mancanza (meno di 5 minuti) della supervisione di un adulto.

Bambini di età compresa tra 1-5 anni

La tragedia si verifica quando si usano piscine, fossi pieni d'acqua, laghetti da giardino e bacini situati vicino alla casa.

Un'adeguata assistenza all'infanzia e l'accesso limitato alle aree pericolose possono prevenire la tragedia nella maggior parte dei casi.

Giovani dai 15 ai 19 anni

I giovani di solito annegano in stagni, laghi, fiumi, mari. La morte è causata da lesioni alla colonna vertebrale e alla testa risultanti dall'immersione in uno specchio d'acqua sconosciuto con una profondità ridotta o con un fondo pericoloso (pietre, legni, strutture metalliche, vetri rotti, ecc.).

In molte occasioni venivano usati alcol e, in misura minore, droghe. Ricercatori australiani, scozzesi e canadesi hanno dimostrato che il 30-50% degli adolescenti e degli adulti annegati in incidenti in barca erano ubriachi, il che è stato confermato da test speciali.

Tutti i gruppi di età

Condizioni che possono portare all'annegamento di una persona di qualsiasi età:

• alcune malattie neurologiche associate a una perdita del controllo neuromuscolare (gravi e altri disturbi);
• sport acquatici;
• lesioni al rachide cervicale e traumi cranici associati a surf, sci nautico, immersioni, immersioni, ecc.
• incidenti di moto d'acqua e altre lesioni (morsi, lacerazioni).

Nota

L'aspetto di una persona che sta annegando nella vita può differire dalle rappresentazioni "hollywoodiane": la vittima dell'acqua non sempre grida, chiede aiuto e agita le mani.

Cosa succede al corpo umano quando si annega

Esistono diverse opzioni che portano a un risultato sfavorevole senza un'assistenza tempestiva.

Prima opzione: annegamento bagnato o blu

Annegamento in acqua dolce

Acqua dolce entra nel tratto respiratorio, nei polmoni e nello stomaco, quindi viene assorbito attivamente nel sangue, assottigliandolo.

L'equilibrio elettrolitico è disturbato, si verifica una massiccia distruzione dei globuli rossi, il livello di ossigeno diminuisce e il contenuto di anidride carbonica, tossica per il corpo, aumenta.

Dopo la rianimazione, l'uomo annegato sviluppa uno acuto sullo sfondo, il sintomo principale è la comparsa di schiuma sanguinante dalla bocca.

Quindi, i cambiamenti sullo sfondo dell'ingresso di acqua dolce:

• emodeluizione;
• ipervolemia, in alternanza con ipovolemia sullo sfondo di edema polmonare e ridistribuzione di liquidi;
• emolisi;
• iperkaliemia;
• ipoproteinemia;
• iponatriemia;
• ipocloremia;
• ipocalcemia.

Annegamento nell'acqua di mare

Acqua di mare ha una concentrazione maggiore per via dei sali contenuti, rispetto al liquido fresco e al sangue.

Dopo l'assorbimento dell'acqua di mare, si verifica un ispessimento che modifica le proprietà reologiche del sangue e si uniscono anche ipovolemia, ipernatriemia, ipercalcemia e ipercloremia.

Opzione due: annegamento a secco

Il meccanismo che porta all'ipossia acuta è diverso. Se esposto all'acqua, si sviluppa la chiusura riflessa della glottide (laringospasmo), che impedisce all'aria di entrare nei polmoni.

Nota

Non c'è fluido nel tratto respiratorio.

Molto spesso, la patologia viene registrata nei bambini e nelle donne, se immersi in acqua sporca o clorata.

Il liquido si trova in grandi quantità nello stomaco.

Opzione 3: annegamento secondario

L'annegamento secondario accompagna sempre una patologia iniziale. La perdita di coscienza può essere innescata, ad esempio, da una crisi epilettica.

Opzione quattro: annegamento sincope

Lo spasmo dei vasi periferici porta in modo riflessivo all'arresto cardiaco, anche con un ingresso minimo di acqua nel tratto respiratorio.

Quindi, ad esempio, con un'immersione improvvisa in acqua ghiacciata, si sviluppa uno spasmo dei vasi sanguigni periferici con arresto cardiaco. L'edema polmonare è raro. La pelle è pallida, non c'è tinta bluastra.

Sintomi e segni

Il quadro clinico dipende dalla durata della permanenza sott'acqua, dalle sue caratteristiche, dalla tempestività e dalla qualità delle cure di emergenza e dalla causa sottostante.

Se i processi patologici non sono andati troppo lontano, i seguenti sintomi e segni possono comparire immediatamente dopo la rimozione dall'acqua:

• agitazione o letargia;
• cianosi della pelle;
• respiro rumoroso con attacchi di tosse;
• instabilità della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

I seguenti sintomi sono caratteristici dell'agonia:

• perdita di conoscenza;
• violazione del ritmo cardiaco;
• visualizzazione delle vene cervicali gonfie;
• la comparsa di schiuma dalla bocca in piccola quantità con spasmo della glottide (con edema polmonare - schiuma rosa con sangue);
• contrazioni spastiche dei muscoli masticatori;
• debole reazione delle pupille alla luce.

La condizione può trasformarsi in morte clinica: arresto respiratorio e assenza di un riflesso pupillare.

Pronto soccorso per annegamento: come agire

Se una persona non è ancora scomparsa sott'acqua, si consiglia di nuotare fino a lui da dietro per evitare una pericolosa cattura dal suo fianco. In uno stato di shock con paura paralizzante, è difficile prevedere il comportamento della vittima, quindi non dovresti perdere tempo a parlare, molto probabilmente, la potenziale persona annegata non percepisce più il discorso indirizzato.

Se, tuttavia, vieni catturato e tirato giù, tuffati con la persona che sta annegando, c'è la possibilità che rilassi automaticamente le braccia per tentare di rimanere in superficie.

Se la persona che sta annegando è finita sott'acqua, trattieni il respiro e tuffati, apri gli occhi, guardati intorno.

Se trovato, prendi la vittima per mano o per i capelli, spingi via il fondo e galleggia.

Chiedi a qualcuno di chiamare il team di rianimazione.

La mancanza di respiro della vittima è un'indicazione per la ventilazione artificiale, si consiglia di eseguirla in acqua, previo controllo della situazione e possesso delle competenze necessarie.

Nota

Regola di 3 "P": vedere, ascoltare, sentire.

Se non ci sono ferite, posizionare la persona annegata con lo stomaco sulla coscia capovolta e con entrambe le mani eseguire diversi forti movimenti di compressione del torace nella regione epigastrica per liberare le vie aeree dal fluido.

In caso di annegamento pallido (pelle grigio chiaro) sullo sfondo di uno spasmo riflesso della glottide, non c'è praticamente acqua, quindi procedere immediatamente alla respirazione artificiale e alle compressioni toraciche. È meglio se hai un assistente: uno fa la respirazione artificiale, l'altro fa un massaggio cardiaco chiuso.

Stendi la vittima sulla schiena e avvolgila in una coperta o in una coperta.

Spesso corpi estranei (limo, alghe, sporco, vomito, muco, ecc.) Penetrano nella cavità orale, devono essere rimossi. Per fare questo, avvolgere una sciarpa o una benda su 2 dita e eliminare l'eccesso con un movimento circolare.

Rimuovere le protesi se possibile.

Rimuovere gli indumenti dalla vittima. Ricorda, anche i pulsanti possono ferire un massaggio, specialmente un bambino.

Procedere con il complesso primario di rianimazione cardiopolmonare.

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In una persona annegata, la paralisi del centro respiratorio si sviluppa in 3-5 minuti e il cuore continua a funzionare per 15 minuti. Se il battito cardiaco persiste, eseguire solo la respirazione artificiale: bocca a bocca, attraverso un fazzoletto, con una frequenza di 15-18 respiri al minuto. Il naso della vittima deve essere pizzicato.

Se non si sente alcun battito cardiaco, passare alle compressioni toraciche in combinazione con la respirazione artificiale.

Per qualsiasi tipo di annegamento, è severamente vietato girare la testa della vittima, ciò contribuisce ad aumentare il trauma in caso di frattura del rachide cervicale.

Il trasporto è possibile solo su una superficie dura, è meglio se un team specializzato è impegnato in questo.

Nota

L'annegamento nell'acqua ghiacciata rallenta i processi metabolici in tutto il corpo, incluso il cervello. Le possibilità di recupero in questo caso sono le più alte.

Non perdere tempo a spostare la vittima in una stanza calda, inizia le misure di rianimazione sul posto.

Eseguire operazioni di soccorso prima dell'arrivo di un'ambulanza o fino a quando compaiono segni di morte biologica (rigor mortis, macchie).

Se non si osserva alcuna dinamica positiva entro 30-40 minuti, c'è una probabilità, anche con il ripristino della respirazione e del battito cardiaco, nel futuro sviluppo di una grave paralisi e violazioni dell'attività cerebrale superiore (disabilità profonda).

Come vengono eseguite le compressioni toraciche e gli ictus precordiali?

Dividi condizionatamente lo sterno in 3 parti e trova il confine tra il centro e il basso. In questa zona, colpisci con il pugno, forse il battito cardiaco indipendente verrà ripristinato. Se ciò non avviene, con le mani giunte nella serratura (la mano che guida dall'alto), eseguire movimenti dondolanti (2 al secondo) sullo sterno inferiore.

Le braccia sono perpendicolari alla superficie del torace della vittima.

Per 30 compressioni - 2 respiri se una persona esegue la rianimazione cardiopolmonare. Al momento dell'iniezione d'aria, la stimolazione cardiaca viene interrotta.

La testa della persona annegata viene ribaltata il più possibile.

Per i bambini in età prescolare, il massaggio viene eseguito con una mano e per i neonati - con 2 dita (c'è un'alta probabilità di frattura delle costole), la frequenza è di 100-120 movimenti al minuto.

Se 2 persone sono coinvolte nell'assistenza, tutte le azioni dovrebbero essere coordinate: 4-5 pressioni sullo sterno durante l'espirazione per un soffio d'aria nei polmoni.

Prognosi di annegamento

I pazienti che sono stati rianimati in modo tempestivo possono riprendersi completamente.

Le vittime che sono state ricoverate nel reparto di terapia intensiva in coma, con pupille dilatate e senza respiro, hanno una prognosi grave.

Secondo le statistiche, il 35-60% delle persone aveva bisogno di continuare la rianimazione cardiopolmonare all'arrivo in ospedale e il 60-100% dei sopravvissuti in questo gruppo ha ricevuto complicazioni neurologiche.

Studi pediatrici mostrano un tasso di mortalità del 30% nei bambini che richiedono un trattamento specializzato per annegamento in un'unità di terapia intensiva. Gravi danni cerebrali sono stati registrati nel 10-30% dei casi.

Mishina Victoria, medico, commentatore medico

Indice del tema "Insufficienza respiratoria acuta (ARF) in caso di ostruzione delle vie aeree. Corpi estranei del tratto respiratorio superiore. Embolia polmonare (EP).":
1. Insufficienza respiratoria acuta (ARF) con ostruzione delle vie aeree. Laringospasmo. Cause (eziologia), patogenesi del laringospasmo. Assistenza di emergenza per laringospasmo.
2. Bronchiolospasmo (asma bronchiale). Cause (eziologia), patogenesi del bronchiolospasmo. Assistenza di emergenza per broncolospasmo (asma bronchiale).
3. Condizione asmatica. Stato asmatico. Cause (eziologia), patogenesi dello stato asmatico. Fasi di stato asmatico.
4. Principi di trattamento dello stato asmatico. Trattamento dello stato asmatico stadio 1.
5. Trattamento dello stato asmatico 3 (terzo) stadio. Segni di sollievo dello stato asmatico. Problemi di ricovero.
6. Corpo estraneo. Corpi estranei delle prime vie respiratorie. Pronto soccorso per corpi estranei.
7. Annegamento. Vero annegamento (bagnato). Asfissia (secca) annegamento. Tipo di annegamento sincope (morte in acqua). Annegamento cure di emergenza.
8. Tromboembolia dell'arteria polmonare (PE). Eziologia (cause) del tromboembolismo. Patogenesi dell'embolia polmonare (EP).
9. Varianti anatomiche dell'embolia polmonare (EP) per localizzazione. Forme cliniche di EP. Clinica per embolia polmonare (EP).
10. ECG (ecg, elettrocardiogramma) embolia polmonare (EP). Dati radiologici di PE. Principi di terapia intensiva per l'embolia polmonare (EP). Urgente attenzione.

Annegamento. Vero annegamento (bagnato). Asfissia (secca) annegamento. Tipo di annegamento sincope (morte in acqua). Annegamento cure di emergenza.

Annegamento - una condizione patologica acuta che si sviluppa durante l'immersione accidentale o intenzionale in un liquido, con il successivo sviluppo di segni di ARF e AHF, la cui causa è l'ingresso di liquido nel tratto respiratorio.

Distinguere 3 tipi di annegamento in acqua:
1. Vero (bagnato).
2. Asfissia (secca).
3. Morte in acqua (tipo sincope di annegamento).

Eziologia. Vero annegamento... Si basa sull'ingresso di acqua negli alveoli. A seconda del tipo di acqua in cui è avvenuto l'annegamento (dolce o di mare), ci sarà una diversa patogenesi. L'acqua dolce, a causa della differenza del gradiente osmotico con il sangue, lascia rapidamente gli alveoli ed entra nel letto vascolare (vedi Fig. 10a). Ciò porta ad un aumento della BCC e dell'emodiluizione, edema polmonare, emolisi degli eritrociti, diminuzione della concentrazione di ioni sodio, cloro e calcio nel plasma, nonché proteine \u200b\u200bplasmatiche. Quando si annega in acqua di mare, a causa della differenza nel gradiente osmotico tra sangue e acqua di mare, e qui c'è una netta predominanza del gradiente di acqua di mare sul sangue, una parte del plasma lascia il letto vascolare. A questo proposito, la massa del sangue circolante diminuisce (fino a 45 ml / kg), l'ematocrito aumenta (V.A.Negovsky, 1977).

Figura: dieci. Patogenesi dell'annegamento in acqua dolce (a) e di mare (b).

Asfissia annegamento avviene senza aspirazione di acqua. Questa patologia si basa sul laringospasmo riflesso. La glottide non consente il passaggio dell'acqua, ma non consente il passaggio dell'aria. La morte viene dall'asfissia meccanica.

Tipo di annegamento sincope (morte in acqua) si verifica a seguito di arresto cardiaco riflesso e respirazione. La variante più comune di questo tipo di annegamento si verifica quando la vittima si tuffa improvvisamente in acqua fredda.

Clinica... quando il vero annegamento si distingue per 3 periodi: morte iniziale, agonale e clinica. Lo stato di coscienza dipende dal periodo di annegamento e dal suo tipo. Il distress respiratorio può variare da rumoroso ad atonale. Si osservano cianosi, brividi, pelle d'oca. Quando si annega in acqua dolce, c'è una clinica di edema polmonare, ipertensione arteriosa e venosa, tachicardia, aritmia. Dal tratto respiratorio superiore può essere rilasciata schiuma, a volte con una sfumatura rosa, a seguito dell'emolisi dei globuli rossi. Quando si annega in acqua di mare, l'ipotensione arteriosa e la bradicardia sono più tipiche.

Urgente attenzione... Indipendentemente dall'acqua in cui si è verificato l'annegamento, quando la respirazione e l'attività cardiaca si interrompono, la vittima deve eseguire un complesso di misure di rianimazione. Prima di eseguire la respirazione artificiale, il tratto respiratorio superiore (URT) deve essere liberato dall'acqua e dai corpi estranei (sabbia fluviale, alghe, limo, ecc.). Il modo migliore per liberare le prime vie respiratorie, soprattutto nei bambini, è sollevare la vittima per le gambe. Se è impossibile completare questo manuale, si consiglia di adagiare la vittima con lo stomaco sul ginocchio piegato della persona che fornisce assistenza per la rianimazione e attendere che il fluido fuoriesca dalle vie aeree superiori (vedere Fig.11). Questa procedura non dovrebbe richiedere più di 5-10 secondi, dopodiché è necessario procedere all'ausilio per la rianimazione.

Trattamento ospedalieroè di natura sindromica e si compone delle seguenti aree:
1. Conduzione di un complesso di misure di rianimazione e trasferimento del paziente a ventilazione meccanica (secondo indizi).
2. Igiene dell'albero tracheobronchiale, terapia del broncolospasmo, edema polmonare.
3. Arresto dell'OSSN.
4. Correzione dell'equilibrio acido base e degli elettroliti.
5. Prevenzione di polmonite e insufficienza renale.

Video di primo soccorso per l'annegamento del paziente

Diagramma di emergenza per annegamento

L'annegamento è un tipo di soffocamento meccanico che si verifica quando i polmoni sono pieni di liquido. Il tempo e la natura della morte in acqua dipendono da fattori esterni e dallo stato dell'organismo. Ogni anno circa 70.000 persone nel mondo muoiono per annegamento. Per lo più giovani uomini e bambini sono le vittime.

Motivi per annegare

I fattori di rischio sono l'intossicazione da alcol, la presenza di malattie cardiache in una persona, i danni alla colonna vertebrale durante le immersioni sottosopra. Inoltre, le ragioni dell'annegamento possono essere una brusca fluttuazione di temperatura, affaticamento e varie lesioni durante l'immersione.

Il rischio di annegamento è maggiore in caso di idromassaggio, alta velocità di scorrimento dell'acqua e presenza di sorgenti chiave. Essere calmi in caso di emergenza e non farsi prendere dal panico può ridurre significativamente il rischio di annegamento.

Tipi di annegamento

Esistono tre tipi di annegamento.

La vera forma di annegamento è caratterizzata dal riempimento delle vie aeree con liquido fino ai rami più piccoli: gli alveoli. Nei setti alveolari, i capillari esplodono sotto la pressione del fluido e l'acqua o altro fluido entra nel flusso sanguigno. Di conseguenza, c'è una violazione dell'equilibrio dell'acqua e del sale e la rottura degli eritrociti.

L'annegamento asfittico è caratterizzato dallo spasmo delle vie aeree, che alla fine porta al soffocamento per mancanza di ossigeno. Quando l'acqua o il liquido entrano nel tratto respiratorio, si verifica il laringospasmo, che porta all'ipossia. Nelle ultime fasi dell'annegamento, le vie aeree si rilassano e il liquido entra nei polmoni.

Il tipo di annegamento sincope è caratterizzato dall'insorgenza della morte per arresto cardiaco riflesso e respirazione. Questo tipo di annegamento si verifica a causa di ipotermia o grave disagio emotivo. Rappresenta il 10-14% di tutti i casi di annegamento.

Segni di annegamento

I principali sintomi e segni di annegamento dipendono dal tipo di annegamento.

Con il vero annegamento, c'è una forte cianosi della pelle e delle mucose, la schiuma rosa viene emessa dal tratto respiratorio, le vene sul collo e sugli arti sono molto gonfie.

Nell'annegamento asfittico, la pelle non è blu come nel vero annegamento. Dai polmoni della vittima viene rilasciata schiuma rosa a bolle fini.

Con l'annegamento della sincope, la pelle è di colore pallido a causa dello spasmo dei capillari, tali vittime sono anche chiamate "pallide". Questo tipo di annegamento ha la prognosi più favorevole. È noto che con l'annegamento della sincope, anche dopo 10 o più minuti sott'acqua, è possibile il risveglio.

Va notato che la prognosi per l'annegamento in acque marine è più favorevole che in acqua dolce.

Aiuto all'annegamento

L'assistenza all'annegamento consiste nella rianimazione. Va ricordato che prima vengono prese le misure di recupero, migliore sarà la prognosi e maggiori saranno le possibilità di guarigione della vittima.

La cura principale per l'annegamento è la ventilazione artificiale e le compressioni toraciche.

Si consiglia di effettuare la respirazione artificiale il prima possibile, anche durante il trasporto a riva. Innanzitutto, è necessario liberare la cavità orale da corpi estranei. Per fare questo, un dito, avvolto in una benda (o qualsiasi panno pulito), viene inserito nella bocca e tutto l'eccesso viene rimosso. Se c'è uno spasmo dei muscoli masticatori, a causa del quale è impossibile aprire la bocca, è necessario inserire un dilatatore della bocca o qualsiasi oggetto metallico.

Per liberare i polmoni dall'acqua e dalla schiuma, è possibile utilizzare un'aspirazione speciale. Se non ci sono, allora è necessario adagiare la vittima con lo stomaco in basso sul ginocchio del soccorritore e stringere vigorosamente il petto. Se entro pochi secondi l'acqua non esce, è necessario avviare la ventilazione artificiale. Per fare ciò, la vittima viene posta a terra, la testa viene gettata all'indietro, il soccorritore mette una mano sotto il collo e l'altra sulla fronte del paziente. È necessario estendere la mascella inferiore in modo che i denti inferiori sporgano in avanti. Il soccorritore quindi inspira profondamente e, premendo la bocca sulla bocca o sul naso della vittima, espira. Quando l'attività respiratoria appare nella vittima, la ventilazione artificiale dei polmoni non può essere interrotta se la coscienza non viene ripristinata e il ritmo respiratorio è disturbato.

Se l'attività cardiaca è assente, quindi contemporaneamente alla respirazione artificiale, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto. Le braccia del soccorritore devono essere posizionate perpendicolarmente allo sterno del paziente nel suo terzo inferiore. Il massaggio viene eseguito sotto forma di strattoni acuti con intervalli di rilassamento. La frequenza degli shock va da 60 a 70 al minuto. Con la corretta implementazione delle compressioni toraciche, il sangue dai ventricoli entra nel sistema circolatorio.

Se il soccorritore sta rianimando da solo, è necessario alternare il massaggio del muscolo cardiaco e la ventilazione artificiale. Per 4-5 shock, un soffio d'aria nei polmoni dovrebbe cadere sullo sterno.

Il momento ottimale per la rianimazione è di 4-6 minuti dopo aver salvato una persona. Quando si annega in acqua ghiacciata, il risveglio è possibile anche mezz'ora dopo essere stato rimosso dall'acqua.

In ogni caso, il prima possibile, anche con il ripristino di tutte le funzioni vitali, è imperativo consegnare la vittima in ospedale.

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