Cancro cervicale non compare all'improvviso. Questa malattia deriva gradualmente da varie patologie precancerose e progredisce molto lentamente per diversi anni. Pertanto, in caso di diagnosi precoce della patologia, le possibilità di un completo recupero sono molto alte. Ciò è particolarmente vero per numerose malattie precancerose, che oggi rispondono molto bene al trattamento, tenendo conto dell'uso dei metodi e delle tecnologie più recenti.

Esame citologico dello striscio cervicale (PAP test)è un modo moderno di diagnosi precoce dei cambiamenti precancerosi a livello cellulare.

Come test di screening, questo test può ridurre il cancro cervicale dell'84%.

Perché viene eseguito un test citologico?

L'esame viene eseguito principalmente per assicurarsi che la cervice sia sana.

Di norma, nel 90% dei casi, il test conferma l'assenza di malattie.

Nel 10% delle donne si manifestano diverse patologie che possono essere trattate con esito di completa guarigione.

La semplice terapia ambulatoriale per i cambiamenti precancerosi previene lo sviluppo di malattie gravi.

A condizione che l'analisi venga eseguita regolarmente, una donna praticamente nega il rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Indicazioni per l'analisi.

Esami preventivi e studi di screening.

Sospetto di processi atipici (displasia) dell'epitelio cervicale.

Tutte le donne di età superiore ai 35 anni almeno una volta all'anno.

Donne a rischio.

I fattori di rischio per il cancro del collo dell'utero includono

la presenza di papillomavirus umani oncogeni (HPV) nel corpo;

infezione da clamidia e herpes;

malattie ginecologiche infiammatorie croniche;

frequente cambio di partner sessuali;

inizio precoce dell'attività sessuale;

fattore ereditario (cancro cervicale in parenti stretti);

uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;

frequenti nascite multiple;

Come viene prelevato il biomateriale per l'analisi?

Il materiale citologico dalla mucosa della cervice viene prelevato mediante raschiatura. I raschiamenti vengono eseguiti con spazzole speciali da varie parti della cervice e posizionati su un vetrino.

Per evitare che tessuti estranei entrino nel processo di prelievo del materiale, durante il prelievo del materiale vengono utilizzati specchi speciali di forma speciale.

Il medico applica rapidamente il biomateriale al vetro per evitare che si secchi, quindi il materiale viene immerso in una soluzione speciale e inviato al laboratorio.

L'esame citologico di uno striscio cervicale è anche chiamato test PAP dal nome dello scienziato George Papinkolaou.

In laboratorio, un assistente di laboratorio colora uno striscio in più fasi secondo il metodo Papinkolaou, dopo di che valuta il grado di maturazione del citoplasma delle cellule epiteliali e rivela la presenza di quelle atipiche.

In casi molto rari, può essere rivelata l'inadeguatezza del materiale prelevato. Quindi il laboratorio ti chiederà semplicemente di ripetere il campione.

Quando è possibile ottenere un risultato di analisi distorto?

Innanzitutto, si può ottenere un risultato distorto se una donna non si è adeguatamente preparata per l'analisi.

il biomateriale per l'analisi è stato prelevato durante le mestruazioni e c'è sangue nello striscio;

ci sono spermatozoi nello striscio;

nello striscio è stata riscontrata la presenza di impurità estranee: creme spermicide, lubrificante per preservativi, gel lubrificante per ultrasuoni;

il medico ha condotto uno studio di palpazione prima di eseguire l'analisi, quindi il biomateriale è contaminato con talco.

Per quanto riguarda le ragazze sotto i 20 anni, si possono trovare cambiamenti falsi positivi sullo sfondo dei cambiamenti ormonali.

Come prepararsi al test di oncocitologia?

Il rispetto di alcune regole fondamentali di preparazione all'analisi è un prerequisito per ottenere risultati affidabili.

il biomateriale viene prelevato non prima di 5 giorni del ciclo mestruale. In ogni caso, l'emorragia dovrebbe fermarsi completamente.

L'analisi viene eseguita entro e non oltre 5 giorni prima della data prevista dell'inizio della prossima mestruazione.

Il test viene eseguito non prima di 24 ore dopo il rapporto sessuale.

Se una donna ha usato lubrificanti, farmaci iniettati, creme nella vagina, cosparsa di varie soluzioni, ha usato tamponi, dal momento di tali manipolazioni dovrebbero passare almeno 48, e preferibilmente 72 ore.

Lo stesso periodo di tempo dovrebbe trascorrere dopo l'esame ecografico con una sonda vaginale.

C'è una possibilità insignificante che un risultato citologico negativo in condizioni alterate dello strato epiteliale della cervice, quindi sono necessari test regolari una volta all'anno.

Classificazione dei risultati dei test per la citologia

1 classe. Non sono state trovate cellule anormali nello striscio, una situazione citologica sana.

Grado 2. Le infiammazioni di varie eziologie portano a una violazione della struttura della cellula.

Livello 3. Trovate singole cellule alterate. In questo caso, la diagnosi deve essere chiarita, quindi di solito viene eseguito un esame citologico ripetuto o una biopsia delle aree alterate con successiva citologia.

4 ° grado. Sono state trovate alcune cellule atipiche con segni di malignità.

Grado 5. L'analisi contiene un gran numero di cellule atipiche.

Attualmente, un metodo di ricerca più moderno e progressivo è la citologia liquida su strato sottile. Questo, ovviamente, è un metodo diagnostico più costoso e quindi costoso, ma allo stesso tempo è più sensibile.

I tassi di sensibilità dell'esame citologico tradizionale vanno dal 35 all'89%, mentre i tassi di sensibilità della citologia liquida sono del 71-95%. Tali criteri consentono di eseguire un'analisi per la citologia meno spesso, una volta ogni due o tre anni.

Pap test, o Pap test e (inglese, Pap test)- un test in grado di identificare le cellule precancerose o cancerose nella vagina e nella cervice. La principale differenza rispetto all'esame citologico standard è la fissazione aggiuntiva del materiale con l'alcol durante la preparazione del vetro, che aumenta l'accuratezza dell'analisi.

Il raschiamento viene eseguito da due punti: il canale cervicale e la cervice.

Pap-teT consente di rilevare efficacemente i cambiamenti precancerosi nell'epitelio - neoplasie intraepiteliali cervicali di varia gravità.

Questo tipo di studio è obbligatorio per le donne di età superiore ai 30 anni, in particolare per quelle che hanno precedentemente o attualmente riscontrate papillomavirus umani ad alto rischio oncogeno, nonché per le donne che presentano zone di epitelio alterato durante l'esame colposcopico della cervice.

Il numero di preparazioni (bicchieri) può essere compreso tra 1 e 3. Molto spesso, è necessario indagare su due farmaci: l'epitelio dell'endocervice e l'esocervice. Il materiale dovrebbe essere preso con l'aiuto di speciali cytobrushes.

Indicazioni:

• screening per il cancro della cervice uterina.

Formazione
Nelle donne in età riproduttiva, è consigliabile eseguire uno striscio per la ricerca non prima del 5° giorno dall'inizio del ciclo mestruale o non oltre i 5 giorni prima dell'inizio previsto delle mestruazioni.

24 ore prima dell'assunzione è necessario interrompere l'uso di farmaci vaginali, spermicidi, lubrificanti, escludere i rapporti sessuali. Non puoi fare la doccia alla vigilia di prendere una macchia.

In caso di patologia visiva sulla cervice, è necessario eseguire uno striscio indipendentemente dai suddetti fattori.

*Si ricorda che per i minori di 16 anni i test ginecologici vengono effettuati solo in presenza dei genitori. Gli studi medici non raschiano e tamponano il canale cervicale per le donne in gravidanza di 22 settimane o più, poiché questa procedura può causare complicazioni. Se necessario, puoi contattare il tuo medico curante per prendere il materiale.

Interpretazione dei risultati
Innanzitutto, viene valutata la qualità dello striscio: alta qualità, bassa qualità. Se la qualità dello striscio non è soddisfacente, lo striscio deve essere ripetuto. Il Pap test può essere positivo o negativo (Pap test di grado I).

Normalmente, non ci sono cellule atipiche, tutte le cellule hanno la stessa forma e dimensione (Pap test negativo). La presenza di cellule di diverse forme e dimensioni, la loro posizione patologica è caratterizzata come un Pap test positivo. I risultati di questi test mostrano la presenza di cellule anormali, che spesso suonano intimidatorie per le donne che non capiscono cosa significhi.

Uno striscio positivo per le cellule anormali non significa che hai il cancro o condizioni precancerose, ma indica solo la necessità di ulteriori ricerche. La ragione della comparsa di cellule atipiche può essere la presenza di infiammazione (clamidia, infezione da herpes, gonorrea, tricomoniasi), infezione da papillomavirus umano (HPV). Questi cambiamenti sono più spesso caratterizzati come displasia di II grado. In questo caso, è necessario eseguire il trattamento necessario e ripetere lo striscio dopo 3-6 mesi. Con l'infezione da papillomavirus umano, si trova spesso la coilocitosi cellulare. Coilociti 3 cellule di epitelio squamoso di forma irregolare, con confini netti. I coilociti sono di dimensioni variabili, solitamente più grandi delle cellule normali. I nuclei sono ingranditi a vari livelli, la membrana nucleare è irregolare, piegata. L'illuminazione del citoplasma è notata intorno al nucleo.

Classificazione citologica di Papanicolaou
1o grado - quadro citologico normale;
2a classe: un cambiamento nella morfologia cellulare causato da un processo infiammatorio nella vagina e (o) nella cervice;
3a classe - cellule singole con nuclei e citoplasma anormali (sospetto neoplasia maligna);
4o grado - cellule singole con chiari segni di malignità;
5a elementare - un gran numero di cellule tipicamente cancerose. La diagnosi di neoplasia maligna è fuori dubbio.

Classificazione Bethesda
Quando classificati secondo The Bethesda System-TBS, i seguenti termini possono apparire nell'opinione di un citologo:

• ASCUS (cellule squamose atipiche di significato indeterminato) o APNZ (atipie squamose di significato indeterminato);
• CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale) o CIN (neoplasia intraepiteliale cervicale) (il termine è usato come sinonimo di displasia cervicale);
• LSIL (lesioni intraepiteliali squamose di basso grado) o N-PIP (lesioni intraepiteliali squamose di basso grado);
• HSIL (lesioni intraepiteliali squamose di alto grado) o B-PIP (lesioni intraepiteliali squamose di alta gravità).

Se nella conclusione del citologo c'è una displasia debole, moderata o grave (H-PIP e B-PIP), in questi casi viene eseguita la colposcopia, nonché un curettage diagnostico separato della mucosa del canale cervicale e del corpo dell'utero con esame istologico dei raschiati.

Il protocollo di referto citologico standardizzato è costituito dalle seguenti sezioni:
1. La qualità della preparazione:

• adeguato;
• inadeguato.

2. Citogramma / Descrizione:

• le cellule epiteliali entro i limiti normali vengono sostituite con quelle negative per patologia intraepiteliale o malignità;
• sono descritti i cambiamenti patologici rilevati nell'epitelio.

3. Citogramma / caratteristiche: le principali categorie di alterazioni patologiche nell'epitelio:

a) cellule piatte atipiche (ASC):

• SCNZ (ASC-US) di valore indefinito - alterazioni reattive o displasia I-debole-CIN-1, più spesso associata a infiammazione;
• non escludendo B-PIP (ASC-H);
• basso grado di lesioni intraepiteliali squamose (LSIL);
• H-PIP-CIN 1 (displasia I-polmone), infezione da papillomavirus umano-HPV;
• alto grado di lesioni intraepiteliali squamose (HSIL);
• CIN 2 (displasia II moderata), CIN 3 (displasia III pronunciata), cancro in situ;
• carcinoma spinocellulare.

b) cellule ghiandolari atipiche (AGS):

• nessuna caratteristica aggiuntiva;
• cellule sospette di invasione;
• adenocarcinoma endocervicale in situ; - adenocarcinoma.

4. Citogramma/altri tipi: altre alterazioni non neoplastiche (se riscontrate).

5. Ulteriori precisazioni: viene indicato lo specifico agente infettivo (se riscontrato).

Descrizione

Metodo di determinazione Microscopia

Materiale di studio Vedi la descrizione

Possibilità di visita domiciliare

Il metodo di colorazione Papanicolaou è un metodo appositamente sviluppato che consente di rilevare le malattie precancerose della cervice precoci con il massimo grado di affidabilità.

Il cancro cervicale occupa il terzo posto nella struttura delle neoplasie maligne del sistema riproduttivo. Fino al 1992 l'incidenza del cancro della cervice uterina stava diminuendo, ma ora c'è di nuovo una tendenza all'aumento di questa patologia. Lo sviluppo del tumore avviene gradualmente, per diversi anni, quindi gli esami preventivi delle donne che utilizzano un metodo di ricerca citologico sono molto importanti.

Attualmente, quando si conducono programmi di screening per l'individuazione del cancro cervicale, delle condizioni precancerose e di fondo, viene utilizzata la colorazione Papanicolaou del materiale cellulare: il Pap test. Il metodo di colorazione di Papanicolaou consente di valutare il grado di maturazione del citoplasma, colora bene i nuclei con atipia. Il termine "atipia" ha interpretazioni diverse nei diversi paesi: nell'Europa centrale è definito come tumore maligno, nella nomenclatura dell'OMS - "alterazioni intraepiteliali meno displasiche".

Il test Rar ha una serie di funzioni. Un punto importante è la corretta presa del materiale e la sua fissazione. Il materiale cellulare viene prelevato con spazzole appositamente configurate negli "specchi" per evitare l'ingresso di materiale estraneo. Il trasferimento del materiale deve essere rapido, senza essiccazione; è necessaria la fissazione rapida di uno striscio umido in etanolo al 96%. La colorazione degli strisci con Papanicolaou passa attraverso una serie di fasi, quindi il materiale cellulare racchiuso nel balsamo viene sottoposto ad analisi citologica.

Materiale di prova: raschiatura dell'endocervice, dell'esocervice e raschiatura mista applicati su un vetrino.

Letteratura

1. V. I. Kulakov et al.“Approcci moderni alla diagnosi dell'infezione da papillomavirus dei genitali delle donne e loro importanza per lo screening del cancro cervicale. Ginecologia". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Formazione

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo studio. Si prega di notare che nei bambini di età inferiore ai 16 anni, i test ginecologici vengono effettuati solo in presenza dei genitori. Gli studi medici non raschiano e tamponano il canale cervicale per le donne in gravidanza di 22 settimane o più, poiché questa procedura può causare complicazioni. Se necessario, puoi contattare il tuo medico curante per prendere il materiale.

Interpretazione dei risultati

L'interpretazione dei risultati del test contiene informazioni per il medico curante e non costituisce una diagnosi. Le informazioni in questa sezione non possono essere utilizzate per l'autodiagnosi e l'automedicazione. Una diagnosi accurata viene effettuata da un medico utilizzando sia i risultati di questo esame sia le informazioni necessarie da altre fonti: anamnesi, risultati di altri esami, ecc.

Il protocollo di conclusione citologica standardizzata, basato sulla classificazione Bethesda (revisionata nel 2001), nonché sulla descrizione citologica standardizzata secondo l'Ordinanza del Ministero della Salute, si compone delle seguenti sezioni:

1. qualità del farmaco:
- adeguato;
- inadeguato.
2. citogramma / descrizione:
- le cellule epiteliali entro i limiti normali sono sostituite da - negative per patologia intraepiteliale o neoplasia;
- o vengono descritte le alterazioni patologiche rilevate nell'epitelio.
3. citogramma/caratteristiche:
le principali categorie di alterazioni patologiche nell'epitelio:
a) cellule piatte atipiche (ASC)
- SCNZ (ASC-US) - valore indefinito - alterazioni reattive o displasia I – debole-CIN-1, più spesso associata a infiammazione;
- non escludendo B-PIP (ASC-H);
- basso grado di lesioni intraepiteliali squamose (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (displasia I - lieve);
- infezione da papillomavirus umano - HPV;
- alto grado di lesioni intraepiteliali squamose (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (displasia II-moderata), CIN 3 (displasia III-espressa), cancro in situ. - carcinoma spinocellulare;
b) cellule ghiandolari atipiche (AGS)
- nessuna caratteristica aggiuntiva;
- cellule sospette di invasione;
- adenocarcinoma endocervicale in situ;
- adenocarcinoma;
4. citogramma/altri tipi: altre alterazioni non neoplastiche (se rilevate);
5. ulteriori chiarimenti: viene indicato uno specifico agente infettivo (se rilevato).

Il cancro della cervice si colloca al 34° posto in termini di prevalenza di processi maligni tra le donne. Nelle prime fasi, la malattia è curabile al 100%.

Il metodo di citologia liquida Papanicolaou (Pap test / PAP test) è raccomandato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità come "gold standard" per la diagnostica del cancro cervicale. La sua efficienza è del 95%, mentre la sensibilità dei metodi tradizionali non supera in alcuni casi il 40%. Il Pap test aiuta ad identificare la malattia anche quando i sintomi clinici sono ancora assenti. Il cancro cervicale ha un lungo periodo di sviluppo - in media 10-15 anni, il che significa che una malattia grave può essere evitata! Dal momento in cui il Pap test è stato introdotto nella pratica medica (nel 1950), il tasso di mortalità delle donne per cancro del collo dell'utero è diminuito di 10 volte.

Molto spesso, il cancro del collo dell'utero si verifica nelle donne di età compresa tra 45 e 55 anni, nelle donne in postmenopausa, dopo i 65 anni. Tuttavia, vi è evidenza di un aumento nell'aumento dell'incidenza tra le donne di età inferiore ai 30 anni. Inoltre, nel 18% di questa fascia di età, dopo lo screening, la malattia viene rilevata in una fase avanzata, quando il trattamento potrebbe non essere altrettanto efficace.

Lo scopo del Pap test è quello di rilevare il cancro in situ, cioè il cancro allo stadio 0. Questo aiuta a prescrivere un efficace trattamento "salvagente", ad accorciarne i tempi e ad evitare complicazioni.

Per lo studio, viene prelevato un raschiamento dalla superficie della cervice e del canale cervicale, nonché dalla zona di trasformazione, in cui il più delle volte si verifica fino all'80% del processo patologico, il che è un vantaggio dello studio di il metodo della citologia liquida.

Classificazione citologica di Papanicolaou:

• 1o grado - cellule normali;
• 2a classe: un cambiamento nella forma delle cellule causato da un processo infiammatorio nella vagina e / o nella cervice;
• 3a classe: ci sono cellule singole con un'anomalia di nuclei e citoplasma (sospetto di una neoplasia maligna);
• 4a classe - ci sono alcune cellule sospette di malignità;
• 5° grado: è presente un gran numero di cellule tipicamente cancerose.

Il Pap test è consigliato a tutte le donne in età riproduttiva a partire dai 21 anni di età. Si consiglia di eseguirlo ogni due anni, necessariamente in presenza di patologie ginecologiche di natura virale (verruche genitali, herpes genitale), uso prolungato di farmaci contraccettivi e ormonali, comparsa di secrezioni atipiche dal tratto genitale, infertilità. Se i risultati sono negativi, il Pap test viene eseguito una volta ogni tre anni.

Come prepararsi al Pap test?

Si consiglia di eseguire l'analisi non prima del 5° giorno del ciclo mestruale e non oltre 5 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Alla vigilia e il giorno dello studio, non lavare la vagina ed escludere l'uso di preparati vaginali contenenti grassi (supposte, creme, compresse vaginali) 2-3 giorni prima. Durante le mestruazioni, così come prima di 24-48 ore dopo il rapporto, l'ecografia intravaginale e la colposcopia, non viene eseguita una macchia!

Per eliminare il rischio di sviluppare questa grave malattia, prenditi cura della tua salute, fissa un appuntamento con un ginecologo presso CITILAB ed esegui un Pap test basato sul metodo della citologia liquida - 90-69-502 - Esame citologico dei raschiati della cervice, canale cervicale, vagina con Papanicolaou (materiale prelevato in mezzo di trasporto liquido).

Test citologico - Pap test, Pap test (raccomandazioni per le donne)

Striscio citologico (cervicale) ( un altro nome - Pap test, Pap test) - uno studio semplice, veloce e indolore per il paziente. Viene eseguito durante l'esame sulla sedia ginecologica. A scopo profilattico, ogni donna viene sottoposta a striscio ogni anno, a partire dal momento in cui inizia la sua attività sessuale.

Scopo primario del tampone- identificazione di quei cambiamenti nelle cellule della cervice, che possono successivamente trasformarsi in tumori. Nel caso in cui una donna consulti regolarmente un ginecologo, i cambiamenti vengono registrati nella fase iniziale. Oltre a diagnosticare anomalie cellulari, lo striscio mostra la presenza di un numero di microrganismi patogeni nella vagina e consente di determinare lo stato della mucosa. I risultati dello striscio spesso non consentono una diagnosi definitiva e richiedono altre tecniche di esame.

Viene prelevato uno striscio citologico da tre siti mucosa vaginale:

• dai suoi sotterranei,
• dalla superficie esterna della cervice e
• dal canale cervicale.

In questo caso viene utilizzata una spatola speciale. Dopo il prelievo, ogni campione viene applicato su vetro e quindi inviato al laboratorio di citologia. Lì, gli strisci vengono studiati in dettaglio per la presenza di anomalie nella struttura delle cellule. Per fare ciò, utilizzare la colorazione, l'essiccazione, l'esame al microscopio di Papanicolaou e così via.

Con quale frequenza deve essere ripetuta la procedura di striscio?
I medici differiscono su questo tema. Nella maggior parte dei casi, una cellula impiega circa 10 anni perché un tumore canceroso si formi da lievi cambiamenti strutturali. Pertanto, alcuni medici affermano che non è necessario condurre spesso ricerche. Ma, allo stesso tempo, ci sono stati casi di rapido sviluppo della malattia. Da qui la frequenza di striscio consigliata è una volta all'anno o un anno e mezzo .

Il cancro della cervice (cancro cervicale) è la seconda causa più comune di morte per cancro e morte nelle donne in tutto il mondo. Il modo migliore per rilevare il cancro del collo dell'utero è con Pap test regolari o Pap test. Il pap test si basa sull'esame microscopico delle cellule prelevate dalla cervice.

Infezioni virali (come il papillomavirus umano [HPV]) e altri fattori che causano il cancro possono essere trovati su un Pap test. Un trattamento tempestivo può fermare il cancro cervicale prima che si sviluppi completamente. Una donna può avere un cancro del collo dell'utero senza saperlo perché il cancro è spesso asintomatico.

Fattori di rischio per il cancro del collo dell'utero:

• Partner sessuali multipli (o partner sessuali che hanno più partner)
• Rapporti sessuali precoci
• Infezioni virali come HPV, virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o virus dell'herpes simplex (HSV)
• Un sistema immunitario indebolito
• Precedente cancro del sistema riproduttivo
• fumare

Si raccomanda a una donna di sottoporre a screening il cancro del collo dell'utero ogni anno dall'età di 18 anni o quando diventa sessualmente attiva se di età inferiore ai 18 anni. Una donna con un Pap test negativo per 3 anni può essere esaminata meno spesso se non ha rapporti sessuali durante questo periodo.

Non esiste un limite di età superiore per lo screening perché l'incidenza del cancro della cervice uterina aumenta con l'età. È molto comune che alle donne di età superiore ai 50 anni venga diagnosticato il cancro. Anche dopo la menopausa, una donna dovrebbe sottoporsi regolarmente al Pap test.

Molte donne anziane credono di non aver più bisogno di un Pap test, pensano di non essere a rischio di sviluppare il cancro del collo dell'utero a causa della loro età, perché non possono essere sessualmente attive. Questo non è vero. Queste donne hanno bisogno di un Pap test perché il loro rischio è più alto. Anche se l'utero di una donna viene rimosso, dovrebbe sottoporsi a uno screening oncologico annuale ogni anno se c'è una storia di Pap test anormali o tumori del sistema riproduttivo.

Complicazioni del Pap test
La procedura del Pap test non è difficile o dolorosa. L'unico rischio è la mancata individuazione del cancro cervicale e il trattamento ritardato.

Preparazione per un pap test
Il momento migliore per un Pap test è qualsiasi momento senza flusso mestruale. I seguenti eventi devono essere evitati 2 giorni prima dell'inizio del test, in quanto possono mascherare cellule anomale e portare a risultati di striscio falsi negativi:

• rapporto sessuale
• irrigazioni
• L'uso di vaginale (tranne prescritto da un medico)
• Uso di contraccettivi vaginali (schiume, creme o gelatine contraccettive).

Procedura di pap test
Il Pap test fa solitamente parte dell'esame pelvico ed è accompagnato da un esame mammario eseguito da uno specialista ostetrico-ginecologo. L'esecuzione di uno striscio richiederà solo circa 1 minuto del tempo totale dell'esame.
La donna giace supina sulla sedia ginecologica con le ginocchia sollevate e le gambe fissate nelle staffe. Il medico utilizzerà un piccolo strumento di metallo o plastica chiamato speculum per aprire la vagina in modo che le pareti della vagina e della cervice possano essere viste chiaramente.

Nella foto - fare uno striscio del canale cervicale

Un campione di muco e cellule verrà prelevato dalla cervice (la parte dell'utero che si estende nella vagina) e dal rivestimento del canale cervicale (all'interno della cervice) utilizzando un raschietto di legno o un piccolo spazzolino cervicale. Il campione cellulare viene distribuito uniformemente sul vetrino e fissato con un fermo.

Nella foto: applicazione del materiale con un pennello su un vetrino

Questo campione viene inviato a un laboratorio per un esame approfondito al microscopio. Se il medico utilizza un nuovo tipo di Pap test chiamato Thin-Prep test, il campione viene risciacquato in un recipiente e inviato al laboratorio per l'esame. Un citologo considera entrambi i tipi di test.

• Se una donna ha un risultato anomalo del Pap test ripetuto, lo striscio deve essere eseguito da un medico 4-6 mesi dopo per 2 anni prima di ottenere 3 test negativi consecutivi.

• Se un Pap test positivo è dovuto a un'infezione, la causa sottostante deve essere trattata. Il Pap test deve essere ripetuto entro 2-3 mesi perché il cancro del collo dell'utero può essere nascosto da un'infezione.

Sebbene il Pap test sia il miglior metodo di diagnosi precoce per il cancro della cervice uterina, il sistema non è perfetto perché anche i migliori laboratori possono perdere alcuni cambiamenti cellulari e una donna deve sottoporsi a uno striscio ogni anno.

Recentemente, negli Stati Uniti sono stati approvati 2 sistemi computerizzati (PAPNET e AutoPap) per il rilevamento di cellule anormali del Pap test. Per garantire l'accuratezza dei test, utilizzano la tecnologia informatica per ricontrollare i Pap test, in cui le cellule anormali potrebbero non essere rilevate da un citologo. Questi test sono più costosi del costo di un normale Pap test, ma possono essere utili se una donna è ad alto rischio di sviluppare il cancro cervicale.

Interpretazione dei risultati di striscio

Solo un medico specialista può interpretare correttamente i risultati di uno striscio. Nella pratica moderna è molto diffuso valutare i cambiamenti nelle cellule secondo il cosiddetto metodo di Papanicolaou, quando cinque fasi di sviluppo della patologia.

Fase 1: le cellule con eventuali anomalie sono assenti, si osserva un normale quadro citologico. Questa fase è tipica delle donne perfettamente sane.

Fase 2: ci sono piccoli cambiamenti nella struttura delle cellule, dovuti, tuttavia, al processo infiammatorio degli organi genitali interni. Questa fase è anche la norma, ma allo stesso tempo il medico ti consiglierà sicuramente un esame più approfondito per identificare le cause dell'infiammazione e la loro eliminazione.

Fase 3: ci sono cellule con anomalie nella struttura dei nuclei, ma il loro numero è estremamente piccolo. In questa situazione, è necessario ripetere lo striscio o condurre uno speciale esame istologico del tessuto alterato.

Fase 4: puoi trovare singole cellule con cambiamenti chiaramente maligni (come un aumento della massa dei nuclei cellulari, cambiamenti nei cromosomi e nel citoplasma). Allo stesso tempo, questo dà solo motivo di sospettare la malattia e non di fare una diagnosi definitiva.

Fase 5: negli strisci si osserva un gran numero di cellule tipicamente cancerose.

L'affidabilità degli strisci citologici dalla vagina è elevata (Pap test) quando si tratta di cambiamenti nella cervice. Tuttavia, questa analisi non dice nulla sullo stato dell'utero stesso, delle ovaie o delle tube di Falloppio. E nel 20-30% dei casi il Pap test dà risultati falsi negativi. Una garanzia di un'interpretazione affidabile dei dati è fornita solo da un esame completo (colposcopia della cervice, biopsia della mucosa, ecc.).

La maggior parte dei laboratori negli Stati Uniti usa un insieme standard di termini chiamato classificazione Bethesda (diagnosi citologica cervico-vaginale) per la refertazione o l'interpretazione dei risultati del Pap test. Di Classificazione Bethesda I campioni di pap test che non hanno cellule anormali sono interpretati come "lesione intraepiteliale negativa o maligna" (cioè donne che non hanno il cancro).
I campioni con anomalie cellulari sono classificati nelle seguenti categorie (come elencato dal National Cancer Institute (USA):

• ASC(cellule squamose atipiche): le cellule squamose sono cellule sottili e piatte che formano la superficie della cervice. Sistema Bethesda divide questa categoria nei seguenti 2 gruppi:
  • ASC-USA (cellule squamose atipiche di significato indeterminato): le cellule squamose non sembrano essere completamente normali, ma i medici non sono sicuri che i cambiamenti significhino cancro. A volte questi cambiamenti sono associati all'infezione da HPV. ACS-US sono considerate anomalie soft.
  • ASC-H(cellule squamose atipiche, lesioni intraepiteliali squamose non possono essere escluse): le cellule non sono normali, ma i medici non sono sicuri che i cambiamenti significhino cancro. ASC-H è spesso sinonimo di condizione precancerosa.
• AGC(cellule ghiandolari atipiche): cellule ghiandolari - cellule produttrici di muco che si trovano nel canale endocervicale (al centro della cervice) o nel rivestimento dell'utero. Le cellule ghiandolari non sono normali, ma i medici non sono sicuri di cosa significhino i cambiamenti cellulari.
• AIS(adenocarcinoma endocervicale): cellule precancerose nel tessuto ghiandolare.
• LSIL(lievi lesioni intraepiteliali squamose): basso grado significa che ci sono alcuni cambiamenti precoci nella dimensione e nella forma delle cellule. La parola lesione si riferisce a un'area di tessuto anormale. Intraepiteliale si riferisce allo strato di cellule che formano la superficie della cervice. Gli LSIL sono considerati anomalie minori dovute all'infezione da HPV.
• HSIL(lesioni intraepiteliali squamose pronunciate): Grave significa che ci sono cambiamenti più evidenti nella dimensione e nella forma delle cellule anormali (precancerose), cioè le cellule sono molto diverse dalle cellule normali. Gli HSIL sono più gravemente anormali e hanno una maggiore probabilità di progressione del cancro.

Quando rivolgersi al medico
Le prime fasi della malattia precancerosa del collo dell'utero e del cancro spesso non presentano segni o sintomi. Pertanto, è molto importante eseguire regolarmente il Pap test. di solito compaiono quando il cancro progredisce ed è difficile da fermare.
Consultare immediatamente il medico se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Perdite vaginali insolite
• Macchie di sangue o leggero sanguinamento al di fuori del normale ciclo mestruale
• Sanguinamento o dolore durante il sesso

Questi sintomi non indicano inequivocabilmente il cancro e altri fattori possono causare questi sintomi, ma sono necessari test per determinare la causa.

Se il risultato del Pap test è normale, la donna continuerà con lo screening di routine.

Se il risultato del suo Pap test è atipico (non può essere considerato normale o anormale), è necessario ripetere lo striscio 4 mesi dopo. Se il nuovo test è anormale, il medico eseguirà una colposcopia. Durante questo test, il medico osserva la cervice attraverso uno strumento colposcopio (microscopio speciale), cercando una spiegazione per l'anomalia nel Pap test. Non fa assolutamente male e non ha effetti collaterali. È possibile eseguire questa procedura durante la gravidanza.

Se ci sono cellule anormali sulla cervice, il medico eseguirà una biopsia (prenderà un campione di tessuto per la visualizzazione al microscopio).
Se il risultato dello striscio della donna è anormale, la colposcopia e la biopsia devono essere eseguite immediatamente. Una biopsia è l'unico modo per determinare se c'è una condizione precancerosa, cancro o nessun cancro.

Diversi tipi di biopsie vengono eseguiti sotto vari tipi di anestesia.

Per trattare le condizioni del tessuto precanceroso o i tumori molto precoci, il medico può rimuovere completamente il tessuto anomalo durante una biopsia.

Se i risultati della biopsia e del Pap test sono normali, il Pap test deve essere ripetuto dopo 4 mesi.

Se la biopsia è normale, ma il Pap test non è normale, il medico ripeterà la colposcopia e la biopsia.

Se il risultato della biopsia è neoplasia o cancro intraepiteliale, il trattamento per il cancro della cervice uterina deve essere iniziato immediatamente.

Raccomandazioni importanti:
1. Si raccomanda a tutte le donne sessualmente attive o di età superiore ai 19 anni di sottoporsi a visita ginecologica con analisi citologica del Pap test (Pap test) una volta all'anno. Dopo aver ottenuto un risultato negativo due volte, puoi sottoporti a questo test meno spesso - una volta ogni tre anni, fino a raggiungere i sessantacinque anni.

2. Se una donna usa contraccettivi ormonali o ha avuto l'herpes genitale, si consiglia di sottoporsi al Pap test due volte all'anno.

3. Infertilità, sanguinamento uterino, sovrappeso (obesità), herpes genitale, verruche genitali, frequenti cambi di partner sessuali, assunzione di ormoni estrogeni sono fattori per striscio citologico più frequente.