Segni di peritonite: i principali sintomi nell'infiammazione acuta e cronica. Sintomi e trattamento della peritonite Cause della peritonite

Di solito, la peritonite è una complicazione di eventuali malattie e lesioni dell'addome, quindi, all'inizio dello sviluppo della malattia, vengono alla ribalta i sintomi della malattia sottostante (sullo sfondo della quale si è sviluppata la peritonite).

Successivamente, con la progressione del processo, i sintomi della peritonite stessa dominano nel quadro clinico.

• Dolori addominali intensi, spesso senza una chiara localizzazione (posizione), che si intensificano con movimento, tosse, starnuti. All'inizio della malattia, il dolore può comparire dal lato dell'organo interessato (ad esempio, con appendicite (infiammazione dell'appendice del cieco - appendice) - a destra), per poi diffondersi nell'addome (dolore diffuso). Se non trattato, il dolore può generalmente diminuire o scomparire, il che è un segno prognostico sfavorevole e una conseguenza della necrosi (necrosi) delle terminazioni nervose del peritoneo.
• Nausea, vomito (all'inizio della malattia, il contenuto dello stomaco, in seguito - con una miscela di bile e feci (vomito "fecale")). Il vomito non porta sollievo al paziente, può essere molto abbondante e portare alla disidratazione (disidratazione).
• Flatulenza (gonfiore).
• Mancanza di peristalsi intestinale (attività motoria).
• La postura caratteristica del paziente è con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia e portate fino allo stomaco ("postura dell'embrione"). Ciò è dovuto al fatto che in questa posizione la tensione della parete addominale diminuisce e, quindi, l'intensità del dolore diminuisce leggermente.
• Pallore (marmorizzazione) della pelle.
• Pelle secca e labbra.
• Un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C o più. A volte la temperatura corporea rimane normale o addirittura diminuisce.
• Tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) fino a 100-120 battiti al minuto.
• Disattivazione dei suoni cardiaci.
• Diminuzione della pressione sanguigna.
• Il paziente si preoccupa, grida di dolore, si contorce, ha una sensazione di paura.

Con la progressione della malattia possono comparire convulsioni, perdita di coscienza, coma (una condizione grave associata alla depressione del sistema nervoso centrale, che porta alla perdita di coscienza e alla disfunzione degli organi vitali).

Le ragioni

• Più frequente causa la peritonite è una perforazione (rottura) di un organo e il rilascio del suo contenuto nella cavità addominale, a causa della quale si sviluppa una sostanza chimica (ad esempio, quando un'ulcera allo stomaco viene perforata (rotta), il contenuto aggressivo dello stomaco entra nella cavità addominale) o una lesione infettiva dei fogli peritoneali (ad esempio, durante la perforazione appendice - appendice). La perforazione può svilupparsi a causa di:
  • perforazione (rottura) dell'appendice (è una complicazione dell'appendicite acuta (infiammazione dell'appendice dell'intestino - l'appendice));
  • perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale (con ulcera peptica (formazione di ulcere (difetti della parete) nello stomaco e / o nell'intestino));
  • rottura della parete intestinale da parte di un corpo estraneo ingerito (ad esempio parti di giocattoli);
  • perforazione del diverticolo intestinale (protrusione della parete di un organo cavo);
  • perforazione di un tumore maligno.

• Peritonite infettiva e infiammatoria:
  • appendicite acuta (infiammazione dell'appendice del cieco - l'appendice);
  • colecistite (infiammazione della cistifellea);
  • pancreatite (infiammazione del pancreas).

• Peritonite postoperatoria:
  • infezione (infezione) del peritoneo durante l'intervento chirurgico;
  • trauma al peritoneo durante l'asciugatura grossolana con tamponi di garza;
  • trattamento del peritoneo con sostanze chimiche aggressive (iodio, alcol) durante l'operazione.
• Traumatico - dopo un infortunio, un trauma addominale.

Diagnostica

• Analisi dei reclami (reclami di forte dolore addominale, febbre, vomito, nausea) e anamnesi della malattia (quando (quanto tempo fa) sono comparsi i sintomi della malattia, sullo sfondo del quale, se qualsiasi trattamento, compreso un intervento chirurgico, è stato eseguito prima, osserva se il paziente ha un cambiamento nell'intensità del dolore (aumento, diminuzione), un cambiamento nella natura del vomito, ecc.).
• Analisi dell'anamnesi della vita (se il paziente aveva malattie della cavità addominale e della piccola pelvi, tumori maligni, ecc.).
• Esame fisico. La condizione è generalmente grave. La "postura dell'embrione" è molto caratteristica: con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia e portate nello stomaco, qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo porta ad un aumento del dolore. Alla palpazione (sensazione) dell'addome, c'è un aumento del dolore. Durante l'esame, il medico presta attenzione a sintomi specifici che possono indicare un'infiammazione del peritoneo.
• Misurazione della temperatura corporea. Un aumento della temperatura corporea indica la progressione della malattia, la grave condizione del paziente.
• Misurazione della pressione sanguigna. Una diminuzione della pressione sanguigna indica un peggioramento delle condizioni del paziente.
• Osservazione dinamica (oraria) del paziente. Il medico valuta le condizioni del paziente, se i sintomi clinici (dolore addominale, nausea, vomito, ecc.) Della malattia sono in aumento, ecc.
• Metodi di ricerca di laboratorio.
  • Emocromo completo (per rilevare una possibile anemia ("anemia", diminuzione degli eritrociti (globuli rossi) e dell'emoglobina (proteina che trasporta l'ossigeno)), di solito ci sono segni di un processo infiammatorio (aumento della VES, leucociti (globuli bianchi)).
  • Analisi generale delle urine in caso di sospetta infezione.
  • Cultura di sangue, urina - eseguita per rilevare l'infezione.
  • Analisi del sangue biochimica - determinazione degli enzimi epatici (proteine \u200b\u200bspeciali coinvolte nelle reazioni chimiche nel corpo): aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT)), proteine \u200b\u200btotali e frazioni proteiche, ionogrammi (potassio, calcio, sodio), zucchero, indicatori della funzione renale (creatinina, urea), ecc.
• Metodi di ricerca strumentale.
  • Ecografia (ultrasuoni), risonanza magnetica per immagini (MRI) o tomografia computerizzata (TC) per rilevare alterazioni anomale (anomale) negli organi addominali.
  • Un elettrocardiogramma (ECG) è un metodo per registrare i campi elettrici generati durante il cuore.
  • Radiografia normale degli organi addominali per identificare una possibile fonte di peritonite ("focus primario").
  • Ecografia degli organi pelvici con sospetta infiammazione del peritoneo pelvico (pelvioperitonite).
  • La laparoscopia è un esame endoscopico e un intervento chirurgico sugli organi addominali e pelvici. La procedura viene eseguita attraverso piccoli fori nella parete addominale anteriore, attraverso i quali viene inserito un apparato - un endoscopio - per esaminare gli organi addominali e uno strumento con il quale viene eseguita l'operazione, se necessario.
  • Laparocentesi (puntura della parete addominale anteriore per ottenere l'essudato (liquido addominale)).

Trattamento della peritonite

Il trattamento della peritonite deve essere effettuato in un ospedale. L'autosomministrazione di antidolorifici, piastre riscaldanti, bagni caldi non è consentita, poiché queste misure possono "cancellare" il quadro clinico della malattia e complicare significativamente la diagnosi precoce e il trattamento.

La peritonite è un'indicazione per il trattamento operativo (chirurgico).
Lo scopo dell'operazione è rilevare ed eliminare la fonte della peritonite (rimozione dell'appendice (appendice del cieco), sutura dello stomaco, intestino, ecc.).

Dopo aver rilevato (e rimosso) la fonte della peritonite, la cavità addominale viene ripetutamente lavata con soluzioni antisettiche (per eliminare l'infezione) e drenaggio della cavità addominale e della piccola pelvi (garantendo il deflusso del contenuto della cavità addominale).
Inoltre, attraverso i tubi di drenaggio installati durante l'operazione, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche.

Prima e dopo l'operazione, viene eseguita una terapia conservativa, che consiste nella nomina di:

• terapia antibiotica (per trattare l'infezione);
• lavanda gastrica;
• sollievo dal dolore (eliminazione della sindrome del dolore);
• terapia infusionale (per trattare la disidratazione):
• correzione della funzione compromessa degli organi interni (se necessario - cuore, reni, fegato, ecc.);
• farmaci che legano e rimuovono sostanze tossiche (nocive) dal corpo (assorbenti);
• preparati di vitamina K con lo sviluppo di sanguinamento;
• preparati multivitaminici (complesso vitaminico);
• farmaci antiemetici per nausea e vomito;
• farmaci antipiretici;
• farmaci sedativi (sedativi);
• anticonvulsivanti;
• disintossicazione extracorporea per rimuovere le sostanze tossiche circolanti nel sangue (plasmaferesi, emosorbimento).

Complicazioni e conseguenze

• Ascesso addominale (sviluppo di un ascesso - un processo infiammatorio limitato).
• Epatite (infiammazione del fegato).
• Encefalopatia (danno al sistema nervoso causato da prodotti tossici (nocivi, velenosi) che vengono assorbiti nel sangue).
• Insufficienza multiorgano (disfunzione di molti organi: reni, fegato, cuore, ecc.).
• Gonfiore del cervello
• Polmonite (polmonite)
• Disidratazione (disidratazione del corpo).
• Paresi (mancanza di peristalsi - attività motoria) dell'intestino.
• Avventura (divergenza mediana della ferita).
• Fistole intestinali (la formazione di fori nella parete intestinale che si collegano alla superficie del corpo (fistola esterna) o qualche organo (fistola interna)).

Prevenzione della peritonite

La prevenzione consiste nel trattamento tempestivo di malattie (ad esempio, perforazione di uno stomaco o ulcera duodenale (con ulcera peptica (formazione di ulcere (difetti della parete) nello stomaco e / o intestino)), appendicite acuta (infiammazione dell'appendice del cieco - appendice)), che ha portato allo sviluppo di peritonite.

I segni di peritonite procedono sempre con i sintomi più acuti e nella forma acuta la patologia può causare seri rischi per la salute e la vita umana. La malattia non è classificata in base al sesso o all'età e l'aspetto della malattia è spesso causato da vari fattori predisponenti. La peritonite è un'area di ricerca in gastroenterologia e chirurgia pratica.

Caratteristiche anatomiche del peritoneo

Caratteristiche della patologia

La peritonite sembra essere un processo infiammatorio diffuso (diffuso, diffuso) o locale dello strato sieroso del peritoneo. I segni di peritonite sono caratterizzati da condizioni gravi, aumento del tono muscolare, feci problematiche, rilascio ritardato di gas, febbre alta, sintomi di grave intossicazione. Nella diagnosi iniziale di una condizione acuta, c'è spesso una storia gastroenterologica gravata, sindrome dell'addome acuto e altre condizioni patologiche di alcuni organi o sistemi. Il trattamento della peritonite è sempre chirurgico urgente, che è dovuto non solo al pericolo del processo infiammatorio, ma anche alla struttura anatomica dello spazio peritoneale.

Il peritoneo (dal latino "peritoneo") è anatomicamente formato da strati sierosi (altrimenti fogli viscerali e parietali), che passano l'uno nell'altro, formando una sorta di protezione per gli organi e le pareti del peritoneo. Lo spazio addominale è una membrana semipermeabile a funzionamento continuo, che si basa su numerose funzioni:

• riassorbimento (assorbimento di tessuti morti, prodotti metabolici, essudato);
• essudativo (separazione del fluido organico sieroso);
• barriera (protezione degli organi epigastrici).

La principale proprietà protettiva del peritoneo è la capacità di delimitare il processo infiammatorio nella regione addominale, per qualche tempo per prevenirne la diffusione in tutto il corpo e negli organi adiacenti. La possibilità è dovuta alla presenza di aderenze, tessuto fibroso, meccanismi cellulari e ormonali nella struttura del peritoneo.

I medici spiegano l'elevato tasso di mortalità per peritonite dalla durata del processo patologico, l'aumento del numero di pazienti anziani, la difficoltà e la specificità della diagnosi differenziale, la terapia inadeguata e la gravità delle complicanze. Secondo le statistiche, la peritonite è registrata nel 20% dei pazienti con sindrome addominale acuta, in quasi il 43% dei casi è la causa dell'asportazione dei tessuti di quasi tutti gli organi dello spazio epigastrico. Il successo del trattamento della peritonite non riduce il tasso di mortalità dei pazienti a causa delle caratteristiche della storia clinica, della gravità della patologia e delle caratteristiche dell'organismo. La peritonite della cavità addominale dopo l'intervento chirurgico richiede un'attenzione particolare a causa dei rischi di continuare il processo infiammatorio.

Sintomi di peritonite

La principale difficoltà nella diagnosi iniziale di peritonite risiede nella somiglianza dei sintomi della manifestazione della peritonite e della malattia che la provoca. Manifestazioni esterne di patologia possono indicare un'esacerbazione di malattie concomitanti del tratto digestivo, che possono essere erroneamente percepite sia dai pazienti che dai medici. Ciò è particolarmente vero nelle forme croniche di malattie gastroenterologiche durante i periodi di esacerbazione. I segni dello sviluppo della peritonite in condizioni acute e la cronicità della patologia sono diversi.

Posizione forzata del corpo con peritonite

Fasi generali di sviluppo

Il quadro clinico della peritonite dipende completamente dalla durata del decorso della malattia, dalla natura del processo infiammatorio, dall'età del paziente e dalla storia della sua malattia. Nella pratica chirurgica e gastroenterologica si distinguono le fasi della peritonite.

Primo stadio

La prima fase (fase reattiva) si sviluppa rapidamente e dura circa un giorno. I sintomi sono di natura locale, le condizioni generali del paziente sono gravi e c'è un'espressione di evidente sofferenza sul viso. Le caratteristiche principali includono:

• forte dolore;
• posizione forzata del corpo del paziente;
• pallore o cianosi della pelle;
• sudorazione;
• vomito indomabile;
• segni di intossicazione;
• aumento della temperatura corporea.

Il dolore è permanente, spesso localizzato nell'area dell'infiammazione, ma c'è una generalizzazione del focus sul dolore. A volte i pazienti sperimentano un benessere immaginario a causa di una diminuzione dell'intensità del dolore, ma i successivi attacchi di dolore si verificano dopo un paio d'ore. Alla palpazione, il dolore aumenta immediatamente dopo che la mano è stata rimossa dal peritoneo (sintomo di Shchetkin-Blumberg). Il paziente cerca in ogni modo di ridurre la sofferenza adottando una posizione del corpo forzata. Le solite pose sono di lato o sulla schiena con le gambe portate fino allo stomaco.

Fase due

Il secondo stadio (stadio tossico) inizia 72 ore dopo i primi segni di peritonite. I segni locali vengono gradualmente cancellati o scompaiono completamente. I tratti del viso del paziente sono notevolmente affilati, il pallore della pelle diventa pronunciato, le unghie diventano blu. Gli arti diventano freddi o addirittura freddi. I pazienti sono confusi, mostrano completa indifferenza per ciò che sta accadendo (meno spesso, si verifica un'eccitazione emotiva eccessiva). L'eccitazione è solitamente comune nei bambini piccoli, per i quali urlare è l'unico modo per attirare l'attenzione sul dolore e sulla sofferenza. C'è una perdita episodica di coscienza. L'addome è indolore alla palpazione. La sete e la secchezza della bocca diventano atroci e il vomito profondo e costante non porta alcun sollievo. Il vomito assume un colore marrone scuro con una miscela di sangue e ha un odore sgradevole di decomposizione. Si osserva spesso ritenzione urinaria, fino alla completa perdita della funzione urinaria. La temperatura raggiunge i 42 gradi, il polso è appena palpabile.

Terza tappa

Lo stadio terminale è irreversibile. Il conto alla rovescia inizia 3-4 giorni dopo l'inizio della malattia. In alcuni casi, la terza fase della peritonite termina quasi sempre con la morte del paziente. La condizione per la natura della malattia è particolarmente grave, le manifestazioni esterne della peritonite sono le stesse per tutti i pazienti:

• pelle pallida con una sfumatura bluastra;
• lineamenti del viso taglienti;
• mancanza di dolore;
• mancanza di tensione muscolare nel peritoneo;
• insufficienza respiratoria, fino alla sua assenza;
• mancanza di polso e pressione sanguigna.

Nella fase terminale della peritonite, i pazienti sono in box di terapia intensiva, collegati a dispositivi di supporto vitale artificiale. Nell'ultima fase, si sviluppa un'insufficienza multiorgano pronunciata con disfunzione di quasi tutti gli organi e sistemi.

Importante! La peritonite acuta diffusa si sviluppa proprio nella seconda fase dello sviluppo della patologia, quando l'intossicazione diventa più pronunciata. Il fegato cessa di svolgere la sua funzione di disintossicazione, si verificano cambiamenti irreversibili nelle strutture renali.

La dialisi peritoneale o l'emodialisi è inefficace. Negli esami del sangue di laboratorio vengono rivelati segni caratteristici di peritonite diffusa (la velocità di sedimentazione degli eritrociti aumenta, leucocitosi pronunciata e altro).

Segni di peritonite cronica

La peritonite cronica può verificarsi a seguito di esposizione sistematica alle strutture della cavità addominale di agenti infettivi o sotto forma di una complicazione residua dopo un processo acuto diffuso. La cronologia della peritonite si verifica spesso a causa della tubercolosi di organi o sistemi corporei. I segni di peritonite cronica sono spesso sfocati, è impossibile determinare l'ora esatta dell'inizio di un'esacerbazione. Di solito il periodo di esacerbazione è determinato dall'insorgenza di intossicazione. I sintomi tipici includono:

• affaticabilità veloce;
• instabilità emotiva;
• deterioramento del benessere generale;
• perdita di peso;
• aumento persistente della temperatura corporea;
• feci sconvolte (diarrea con costipazione);
• grave gonfiore, dolore.

Nota! Il sintomo classico è l'ostruzione intestinale e gravi problemi con le feci. Con la cronicità della peritonite, è importante eseguire un trattamento di alta qualità delle condizioni provocanti, poiché quando viene rimosso solo l'essudato purulento, la patologia progredirà. Con l'aumentare del numero di episodi, peggiora non solo la prognosi per la qualità della vita, ma anche la sua minaccia.

Segni di peritonite postoperatoria

L'infiammazione peritoneale postoperatoria è una complicanza comune dopo la chirurgia epigastrica. Le principali cause di insorgenza sono le seguenti:

• fallimento dei componenti della sutura;
• pancreatite acuta:
• necrosi dei tessuti gastrici;
• perforazione di focolai ulcerativi;
• infezione durante l'operazione;
• trattamento antisettico insufficiente dopo l'intervento chirurgico.

Ampia localizzazione del dolore

La peritonite dopo l'intervento chirurgico si verifica abbastanza spesso, poiché con l'infiammazione diffusa, può essere problematico ottenere la rimozione assoluta dell'essudato purulento da tutte le parti dello spazio addominale. Il quadro clinico della peritonite postoperatoria non è separato in uno schema caratteristico separato, il che complica significativamente la diagnosi di patologia. Sullo sfondo dell'intervento per la peritonite, è ancora più difficile identificare la forma postoperatoria dall'infiammazione in corso. Ulteriori problemi nella diagnosi accurata vengono aggiunti da antidolorifici, ormoni, antibiotici e il paziente è già in gravi condizioni. Con una storia gastroenterologica gravosa del paziente, in presenza di patologie concomitanti di organi o apparati, è importante affrontare con particolare cura eventuali alterazioni del corpo.

Importante! L'esito delle complicanze dipende interamente dal grado di cura del paziente nel periodo postoperatorio, dal follow-up, dal campionamento regolare per escludere un aumento dell'intossicazione endogena.

Sintomi comuni di peritonite

Un segno affidabile di peritonite è il malessere generale e i sintomi di intossicazione (vomito, nausea, diarrea o costipazione). Un punto speciale nella diagnosi di peritonite sono segni generali specifici che caratterizzano i cambiamenti nel sistema nervoso centrale e le condizioni generali del paziente. Le caratteristiche comuni includono:

• brividi, temperatura persistente (grado alto o basso);
• debolezza, indifferenza, apatia;
• salti della pressione sanguigna (fino a 140 e oltre mm Hg);
• affilatura dei tratti del viso;
• pallore e umidità della pelle;
• disordini del sonno;
• dolore di varia intensità.

I sintomi comuni nei bambini e negli adulti sono quasi gli stessi. La principale differenza è la maggiore risorsa compensativa del corpo del bambino, quindi, anche con la peritonite acuta nei bambini, il primo stadio della malattia può essere significativamente ritardato. Le persone anziane, le persone con peso corporeo ridotto, con malattie autoimmuni sono più difficili da tollerare la peritonite. Anche dopo un trattamento adeguato e tempestivo, hanno gravi complicazioni.

Complicazioni di patologia

La peritonite acuta localizzata o diffusa lascia quasi sempre il segno nella vita di ogni paziente. Ciò si esprime in complicazioni di varia gravità. Lo sviluppo di complicanze dipende direttamente dalla natura della patologia, dall'incuria del processo infiammatorio, dall'età e dalla storia clinica del paziente. Tra le complicanze della peritonite ci sono:

• ascesso della cavità addominale con un ascesso locale;
• encefalopatia delle strutture epatiche;
• disidratazione del corpo;
• paresi intestinale;
• sepsi estesa o shock settico;
• polmonite;
• epatite non infettiva;
• cambiamenti gangrenosi nelle anse intestinali.

Importante! Un metodo affidabile per la prevenzione della peritonite è il monitoraggio medico sistematico dello stato del corpo, specialmente in presenza di varie patologie di organi o sistemi. Spesso sono le malattie esistenti che diventano il fattore scatenante per lo sviluppo dell'infiammazione dei tessuti peritoneali.

Cos'è?

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo. La vittima ha mal di pancia, le feci e il gas sono ritardati, compaiono vomito e tensione dei muscoli addominali. È in uno stato fisiologico difficile, soffre di un eccesso di calore nel corpo, che porta ad un rapido aumento della temperatura.

La peritonite della cavità addominale viene trattata solo con un intervento chirurgico.

Il peritoneo è una membrana sierosa che protegge il tratto digerente. Il peritoneo è parietale e viscerale.

Il primo tipo di guscio protegge la parete interna dell'addome. Viscerale copre la superficie degli organi all'interno della foglia parietale.

Cause di peritonite

La peritonite infettiva è causata da batteri e germi. I seguenti microrganismi provocano la malattia:

• fusobatterio;
• enterobacter;
• proteus;
• streptococco;
• eubatteri;
• peptococco;
• pseudomonas aeruginosa;

Nella maggior parte dei casi, la peritonite virale è causata da E. coli e stafilococchi.

Oltre ai microbi, ci sono altre cause dell'insorgenza della malattia:

• processi infiammatori che si verificano nel peritoneo ( , );
• un difetto nel sistema digestivo;
• la comparsa di fori passanti negli organi addominali (o nello stomaco durante un'ulcera, un'appendice, una parte dell'intestino crasso);
• interventi chirurgici negli organi addominali;
• infiammazione del flemmone della copertura addominale dell'addome, i processi di decadimento nel tessuto retroperitoneale.

Sintomi

Ci sono 3 fasi della malattia. Pertanto, ognuno ha i propri sintomi. I principali segni di peritonite:

• aumento della temperatura e della pressione sanguigna;
• nausea con vomito;
• bocca asciutta;
• palpitazioni.

La peritonite nei bambini ha gli stessi segni dei sintomi negli adulti

Sintomi del primo stadio della malattia

Questo è un dolore addominale a lungo termine che peggiora con i cambiamenti nella posizione del corpo. Il paziente mente e cerca di non fare movimenti. Sintomo Shchetkin-Blumberg ti consente di rilevare questo disturbo.

È necessario premere lentamente sulla parete addominale, tenere la mano per 3-6 secondi e rimuoverla bruscamente. L'emergere di un dolore acuto, dice che la persona soffre di peritonite.

Inoltre, la malattia può essere determinata usando il sintomo di Mendel. Devi toccare tutto l'addome. Se il dolore peggiora, la persona è malata. Questo metodo stabilisce il luogo della patologia.

Sintomi della seconda fase della peritonite

Il dolore all'addome e la tensione nei muscoli diminuiscono. Inizia ad apparire ritenzione di feci, vomito frequente con un odore sgradevole.

Anche il battito cardiaco accelera (più di 115 battiti al minuto), la pressione diminuisce e la temperatura corporea aumenta. Si verificano sintomi di intossicazione.

Sintomi della terza fase della malattia

A causa della mancanza d'acqua, la pelle del paziente diventa pallida, i tratti del viso diventano nitidi. C'è un battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna, respiro incompleto e gonfiore.

Non c'è peristalsi - contrazioni ondulatorie delle pareti del tubo digerente, che portano al movimento del cibo.

Lo stato psicologico del paziente cambia drasticamente a causa dell'intossicazione (avvelenamento): dall'adynamia (perdita di forza) all'euforia (stato di beatitudine). In rari casi, appare delirio, confusione di coscienza.

Tipi e fasi della peritonite

La peritonite acuta è classificata in tre fasi:

• Peritonite intestinale di primo stadio (reattivo, durata - mezza giornata). Il corpo inizia a combattere l'infezione che è entrata nel peritoneo. Ciò porta a infiammazione localizzata sotto forma di edema, iperemia (trabocco dei vasi sanguigni nell'area del corpo), accumulo di essudato.

L'essudato è un liquido che viene secreto nei tessuti degli organi a causa dei vasi sanguigni durante il processo infiammatorio. All'inizio è sieroso, successivamente, a causa di un aumento del numero di batteri e leucociti, diventa purulento.

Il peritoneo limita l'area problematica dalle parti sane del corpo. Pertanto, questa fase è caratterizzata dalla formazione di aderenze nel peritoneo e negli organi vicini.

Gonfiore e infiltrazione possono comparire vicino agli organi localizzati. Quest'ultima è la penetrazione nei tessuti di sostanze che non sono le loro normali parti costituenti.

• Peritonite di stadio II (tossico, durata da 3 a 5 giorni). La risposta immunitaria del corpo all'infiammazione è migliorata. I microrganismi, i loro prodotti di scarto (endotossine) e le proteine \u200b\u200b(polipeptidi, proteasi) entrano nel flusso sanguigno e nel sistema linfatico. Segni della peritonite di stadio 2: soppressione della contrattilità intestinale, degenerazione degli organi digestivi, disturbi emodinamici (abbassamento della pressione sanguigna), insufficienza della coagulazione del sangue. La peritonite purulenta può portare all'interruzione del sistema cardiovascolare ( , , endocardite).
• Peritonite intestinale del terzo stadio (terminale, durata - 1-3 settimane). C'è un brusco cambiamento nella temperatura corporea, brividi, polso rapido, diminuzione della pressione, pallore delle membrane epidermiche (pelle). C'è anche nausea accompagnata da vomito, rapida perdita di peso, dolore addominale acuto, diarrea. Il lavoro di produzione delle proteine \u200b\u200bsta peggiorando. La quantità di ammonio e glicole nel sangue aumenta. Le cellule del cervello si gonfiano, il volume del materiale del midollo spinale aumenta.

A causa del verificarsi, la medicina distingue i seguenti tipi di malattia:

• Peritonite addominale idiopatica. Sembra dovuto all'ingresso di batteri insieme al deflusso di linfa, sangue o attraverso i tubi dell'utero con enterocolite , , tubercolosi degli organi genitali. Un altro nome è la peritonite virale.
• Peritonite intestinale secondaria. Si verifica con lesioni, malattie infiammatorie degli organi. Osservato quando:
  • appendicite;
  • ulcera peptica dello stomaco o ulcera 12-duodenale;
  • patologia "";
  • necrosi pancreatica (disfunzione del pancreas);
  • (grave malattia cronica del tratto gastrointestinale);
  • con infiammazione della cistifellea;
  • occlusione dei vasi mesenterici (ridotta circolazione sanguigna dei vasi che alimentano il mesentere);
  • (infiammazione del rivestimento interno dell'intestino crasso).

La peritonite secondaria è più comune della peritonite primaria, che viene rilevata nel 2% delle vittime.

Per una ragione microbica, succede:

• peritonite infettiva. Sembra dovuto a sostanze aggressive intrappolate nella cavità addominale. Causano infiammazione;
• peritonite virale. È provocato dall'infiammazione causata da microrganismi.

La peritonite derivante da un trauma è suddivisa in:

• derivanti da lesioni aperte o chiuse che inducono difetti negli organi peritoneali;
• derivanti da operazioni chirurgiche. Sono accompagnati da una violazione della posizione delle cuciture, dal fallimento della giunzione dei singoli elementi della rete e dall'accumulo di sangue.

Esistono tipi speciali di peritonite:

Si distingue la composizione delle sostanze che si accumulano nella cavità addominale:

• purulenta (la peritonite purulenta è caratterizzata da un alto tasso di morte);
• emorragico (il sangue è mescolato con essudato);
• sieroso (l'effusione consiste in un liquido con una bassa concentrazione di elementi proteici);
• misto (sieroso-fibrinoso);
• fecale (appare con lesioni della cavità addominale);
• bilioso (la bile scorre in un punto vulnerabile);
• fibrinoso (le fibre di fibrinogeno coprono il peritoneo, formando aderenze).

Secondo la forma della lesione del peritoneo, ci sono:

• illimitato. L'area dell'infiammazione è diffusa, senza confini precisi;
• limitato. Nell'area problematica appare un accumulo di pus negli organi e la densificazione delle cellule nei tessuti del corpo.

Dalla zona interessata succede:

• Locale. Il danno è causato a una regione anatomica della cavità addominale;
• Comune. 2-5 zone sono interessate;
• Generale. Infiammato da 6 o più aree.

La peritonite è acuta e cronica. La forma acuta della malattia procede in tre fasi, descritte sopra. La peritonite cronica si verifica quando , .

Peritonite nei bambini

La peritonite acuta è comune nei bambini. Sono vulnerabili alle malattie perché la loro immunità sta appena cominciando ad adattarsi all'ambiente. I bambini trovano più difficile fare una diagnosi corretta a causa della difficoltà nel descrivere i sintomi. La peritonite acuta è pericolosa per la vita del bambino.

Peritonite negli adulti

La peritonite infettiva degli adulti praticamente non si preoccupa. Sono più colpiti da peritonite cronica o purulenta. È più difficile da rilevare a causa della mancanza di sintomi significativi.

In primo luogo, il corpo si occupa dei microbi. Successivamente, c'è perdita di peso, aumento della temperatura corporea fino a 37,5 ° C, sonnolenza, pesantezza.

Diagnostica

La fase iniziale include l'esame del paziente e l'identificazione dei sintomi:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Il paziente è in fase di ricerca:

• Radiografia. Un sintomo di falce è stabilito sotto il diaframma. Con l'ostruzione intestinale, viene determinata la ciotola di Kloyber.
• Analisi del sangue. Si riscontra anche un aumento del numero di leucociti;
• Ultrasuoni del peritoneo.

In rari casi, viene prescritta la laparoscopia.

Trattamento

Dopo aver rilevato la peritonite, il paziente è determinato a sottoporsi a un'operazione chirurgica. Ha lo scopo di affrontare la causa principale. È impossibile curare la malattia in altri modi.

Chirurgia

Il paziente viene ricoverato in ospedale e vengono prese misure preoperatorie per trattare la peritonite:

• alleviare lo shock da dolore - somministrare l'anestesia;
• riportare la pressione alla normalità dovuta all'introduzione di alimenti, liquidi, medicinali.

Aiuta anche a normalizzare la quantità di acqua nel corpo umano e sradicare le infezioni.

Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita una laparotomia, trattando l'intero contenuto con uno speciale agente antibatterico. La parete addominale viene tagliata per identificare i fori nello stomaco o nell'intestino. Le perforazioni vengono suturate, il pus, insieme a una parte degli organi cavi, viene tagliato e rimosso.

Durante un'operazione di emergenza, quando la peritonite progredisce nelle ultime fasi, il chirurgo elimina esclusivamente la causa della malattia. Le restanti attività sono programmate per il prossimo trimestre, poiché l'infiammazione purulenta ne impedisce l'attuazione.

La decompressione dell'intestino tenue viene eseguita mediante intubazione nasointestinale. Questa è l'introduzione del tubo attraverso la bocca o la cavità della narice. Viene anche utilizzato per l'evacuazione del contenuto intestinale e l'implementazione dell'assunzione artificiale di sostanze nutritive.

Drenaggio - rimozione del fluido con tubi di gomma - l'intestino crasso viene eseguito per eliminare la peritonite attraverso l'ano. La misura include l'eliminazione dell'essudato e l'introduzione di soluzioni antimicrobiche per distruggere i microrganismi dannosi.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

La peritonite dopo l'intervento chirurgico richiede un trattamento speciale. È l'assunzione di farmaci che distruggono la microflora patogena, ripristinano l'attività del tubo digerente e normalizzano l'immunità.

Inoltre, al paziente viene attribuita una dieta, a cui deve attenersi per una settimana. La peritonite nei bambini viene trattata allo stesso modo degli adulti.

Trattamento farmacologico

Sono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• antibiotici. Penicillina-Teva, benzilpenicillina, ceftriaxone, gentamicina e altri;
• diuretici, i cui principi attivi sono Indapamide (nome commerciale - "Arifon"), Spironolattone ("Veroshpiron"), Torasemid ("Trigrim");
• fondi volti a rimuovere sostanze tossiche dal corpo. Questi includono "Calcium gluconate", "Splenin", "Unitiol" e altri;
• soluzioni per infusione ("Gemodez", "Gelatinol", "Reopolyglyukin");
• prodotti sanguigni - "Albumina" (soluzioni al 5% e al 20%), "proteine", "fibrinogeno";
• farmaci antinfiammatori non steroidei - "Ketoprofen", "Arcoxia", "Indomethacin";
• farmaci che prevengono il vomito. Contiene ondansetron (Emeset), domperidone (Motilium);
• farmaci volti a prevenire lo sviluppo della paresi intestinale. Questi sono "Neostigmine", "Physostigmine".

Utilizzato anche:

• irradiazione ultravioletta del sangue;
• plasmaferesi (pulizia e ritorno del sangue a una parte del sistema circolatorio);
• irradiazione laser del sangue per via endovenosa;
• emodialisi;
• purificare la linfa dalle sostanze tossiche;
• ossigenazione iperbarica (un metodo per utilizzare l'ossigeno ad alta pressione).

Importante! Se avverti dolore all'addome, in nessun caso dovresti prendere antidolorifici. Questo può portare a una diminuzione dei sintomi. Quindi sarà più difficile per il medico riconoscere la malattia.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Il paziente deve assumere liquidi nella proporzione di 50-60 millilitri per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Dopo la normalizzazione dell'apparato digerente, le miscele vitaminiche vengono somministrate con una sonda attraverso la bocca o il naso. Dopo il recupero, i pasti dietetici vengono prescritti a lungo.

La composizione della dieta è la seguente:

• brodo magro;
• purea di verdure;
• composta di frutta, gelatina, frutti di bosco.

Aumenta gradualmente il contenuto calorico aggiungendo carne bollita e al vapore, uova di gallina, latticini alla dieta.

Non mangiare:

• carni grasse;
• affumicato;
• cioccolato e dolciumi;
• spezie;
• caffè e bevande gassate;
• legumi.

Trattamenti domiciliari complementari e alternativi

Prima dell'arrivo degli specialisti, è necessario fornire il primo soccorso usando rimedi popolari. Altrimenti, aumenta il rischio di morte.

• Ghiaccio. È necessario avvolgere il ghiaccio in un panno, applicarlo leggermente sullo stomaco. Questo ridurrà il dolore.
• Trementina. È necessario preparare un impacco di trementina raffinata e olio vegetale in un rapporto di 1 a 2, rispettivamente. Applicare sulla pancia.

Prevenzione

La peritonite purulenta può essere evitata osservando le seguenti regole:

• non ritardare il trattamento di malattie che possono portare a gravi complicazioni (appendicite, ecc.);
• ottenere il 50% -60% di tutta l'energia al giorno da frutta, verdura e altri alimenti ricchi di vitamine ed elementi chimici;
• rinunciare a cibi malsani (fast food, bevande gassate zuccherate, ecc.);
• evitare l'ipotermia del corpo;
• evitare lo stress;
• non prendere medicine senza consultare un medico;
• dormire a sufficienza, non dimenticare di riposare dopo il lavoro;
• lavare accuratamente frutta, verdura, bacche e mani prima di mangiare.

Previsione

Il 30% dei pazienti con peritonite muore e con insufficienza multiorgano l'esito letale è del 90%. La peritonite nei bambini è ancora più pericolosa a causa del loro sistema immunitario debole.

Tutto dipende dal tipo, dal grado della malattia e dall'accesso tempestivo a un'ambulanza.

Il trattamento della peritonite nelle prime ore può salvare il 90% dei pazienti operati. Dopo un giorno, questa cifra raggiunge il 50%, dopo tre - 10%.

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Interessante

Nella mente dei pazienti e dei loro parenti, questa parola spesso acquista un significato fatale. Allo stesso tempo, ci sono forme di peritonite locale in risposta a malattie infiammatorie o danni agli organi addominali, quando la completa guarigione dei pazienti viene raggiunta in un'operazione tempestiva e adeguatamente eseguita.

Cause della malattia

L'infiammazione del peritoneo può verificarsi a seguito di infezione batterica o esposizione ad agenti aggressivi non infettivi: sangue, bile, succo gastrico, succo pancreatico, urina.

Molto spesso, la peritonite è il risultato della perforazione o distruzione degli organi addominali (con appendicite, rottura del diverticolo del colon, ostruzione intestinale, acuta, ecc.), Che porta all'ingresso di feci o pus contenenti batteri nella cavità addominale.

Una causa più rara sono le ferite penetranti della cavità addominale, quando l'infezione viene introdotta dall'esterno o con il contenuto di organi cavi danneggiati. In alcuni casi, la causa della peritonite è la diffusione ematogena dell'infezione da focolai in organi e tessuti.

Sintomi di peritonite

Il quadro clinico della peritonite, di regola, si sviluppa bruscamente e rapidamente. In assenza di trattamento, dall'inizio del processo infiammatorio alla morte del paziente, spesso occorrono solo 2-3 giorni.

I sintomi della peritonite includono acuto, in costante aumento con un cambiamento di posizione, nausea, vomito, un rapido aumento della temperatura fino a numeri elevati, accompagnato da brividi e sudorazione; perdita di appetito. All'esame si riscontra un addome duro e doloroso, polso frequente e talvolta un calo della pressione sanguigna.

Nel sangue aumenta il numero di leucociti delle cellule che combattono le infezioni.

Con la cavità addominale sono generalmente visibili anse intestinali tese e piene di liquido e con la posizione verticale del paziente l'accumulo di aria sotto il diaframma, che è un segno diagnostico specifico della perforazione degli organi cavi.

Diagnosi di peritonite

Nel reparto di ammissione dell'ospedale, dopo aver esaminato il chirurgo, il paziente viene sottoposto a un'ecografia della cavità addominale, una radiografia panoramica della cavità addominale.

È possibile che la laparoscopia diagnostica o la laparotomia, nonché altri studi, siano necessari per confermare la diagnosi.

Se tu o una persona vicino a te finisci in ospedale, ricorda che la peritonite è una malattia pericolosa per la vita e il rifiuto dell'intervento medico e delle procedure diagnostiche può peggiorare significativamente la prognosi.

Cosa sai fare

Un paziente che soffre di forti dolori addominali che non possono essere fermati dai farmaci antispastici (, baralgin) dovrebbe consultare immediatamente un medico e non aspettare il loro indebolimento spontaneo. Chiamare tempestivamente un'ambulanza nella maggior parte dei casi è decisivo per salvare il paziente.

Come può aiutare il dottore

La gravità e la rapida progressione della malattia richiedono una diagnosi precoce, il ricovero in ospedale e il trattamento nelle prime 12 ore dall'esordio della malattia. Le tattiche terapeutiche per la peritonite dipendono dalla causa del suo verificarsi. Di norma, in una situazione del genere, sono necessari un intervento chirurgico e una massiccia terapia antibiotica. Molto probabilmente, nel periodo postoperatorio, il paziente avrà bisogno di una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

La peritonite è un'infiammazione della cavità addominale. Si manifesta come una complicazione dopo le patologie: l'ingresso di microbi nel corpo attraverso il sangue o la linfa, che si chiama peritonite primaria. La peritonite secondaria comprende danni e infiammazioni dell'apparato digerente. Tutto ciò porta all'accumulo di liquidi nel peritoneo, all'intossicazione del corpo e al deterioramento della salute. In questo articolo considereremo quali sintomi compaiono negli adulti durante la malattia.

La malattia è caratterizzata da una forte tensione e dolore ai muscoli addominali. Ci sono tre fasi in cui il numero di sintomi e il livello di dolore possono aumentare. I sintomi generali si aggiungono ai dolori locali.

Normalmente, c'è un piccolo volume di fluido tra i fogli della cavità addominale. L'infiammazione inizia per uno dei motivi:

• ingresso di microrganismi dannosi- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa o Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumococcus e altri;
• perforazione del sistema digerente... Con la perforazione dell'organo si forma un difetto passante che porta all'ingresso di vari fluidi nel peritoneo;
• lesioni accidentali agli organi internidurante un'operazione chirurgica;
• danno meccanico all'addomea casa ;
• malattie organi dell'apparato digerente- dalla salpingite e appendicite alla colecistite;
• infiammazione del tessuto dietro il peritoneo e le pareti addominali,non avendo alcun collegamento con gli interni. Questi sono processi purulenti, flemmone e altri.

Importante. Esiste un aumento del rischio di danni agli organi e successiva infiammazione durante le riacutizzazioni e il trattamento prematuro delle seguenti malattie: ulcera nel duodeno o nello stomaco, colite ulcerosa nel colon, pancreatite reattiva, ostruzione intestinale, appendicite flemmonosa o gangrenosa, colecistite vescicale distruttiva.

Classificazione

La malattia è classificata in base a diversi criteri contemporaneamente:

• dal tipo di agente patogeno;
• a causa dello sviluppo;
• per prevalenza;
• far sapere:
• dal tipo di essudato (fluido rilasciato durante la malattia).

Il modulo

Esistono forme croniche e acute. Nel primo caso, la peritonite si manifesta con la sifilide o la tubercolosi. Nel secondo caso tutto dipende dalla fase, che può essere tossica, reattiva e terminale.

1. Reattivo. Il termine è le prime 12-24 ore. È caratterizzato da una sensazione di nausea, gonfiore dell'addome e aumento del dolore locale, febbre, vomito.
2. Tossico. Termine: 2-3 giorni dopo la prima fase. Compaiono tossicosi e sintomi di intossicazione generale del corpo. È caratterizzato da vomito grave, disidratazione, diminuzione della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca fino a 110-120 battiti.
3. Terminale. Termine - 3 giorni dopo la seconda fase. Forte intossicazione del corpo, gravi condizioni del paziente. È caratterizzato da una diminuzione del dolore dovuta alla morte delle terminazioni nervose, apatia, polso debole e pressione sanguigna molto bassa.

Prevalenza

Distinguere tra locale, diffuso e totale. Nel primo caso, l'infiammazione si verifica in una parte anatomica del peritoneo, nella seconda - da due a cinque, e in totale - in sei o più.

Motivo dello sviluppo

A seconda del motivo dell'infiammazione, esistono cinque tipi di peritonite.

Tabella 1. Tipi di peritonite

Il sesto tipo è la peritonite criptogenetica, in cui non è possibile determinare con precisione la causa dell'infiammazione.

Tipo di agente patogeno

Esistono due categorie: batterica e asettica. Il primo deriva dai corrispondenti agenti patogeni: aerobici e altri microrganismi dannosi. Il secondo si manifesta quando il contenuto del tratto gastrointestinale o il succo digestivo, la bile, il sangue entrano nella cavità. Dopo alcune ore, il processo asettico sfocia in uno batterico a causa dello sviluppo di patologie nella microflora.

Essudato

A seconda del fluido che viene rilasciato dai tessuti, esistono i seguenti tipi di malattia:

• fecale;
• purulento;
• bilioso;
• sieroso;
• fibrinoso;
• emorragico.

Esiste anche un tipo misto che combina più categorie contemporaneamente.

Video - Peritonite intestinale (infiammazione del peritoneo) purulenta, fecale, sierosa

Sintomi

Ci sono sintomi locali e generali. La prima categoria è caratterizzata da dolore addominale locale e tensione muscolare. Si intensificano quando vengono premuti (palpazione). Forti dolori costringono la persona a giacere solo nella posizione dell'embrione: sul lato con le gambe piegate portate allo stomaco.

I sintomi comuni sono nausea, debolezza, palpitazioni, febbre fino a 37-39 0, confusione e altri disturbi che non si verificano nell'addome.

Fatto: in questo caso i muscoli addominali sono in costante tensione, indipendentemente dallo stadio.

Fasi di infiammazione

Tabella 1. Fasi dell'infiammazione

Palcoscenico	Sintomi locali	Sintomi comuni
Il primo	Dolore addominale continuo. Se provi a cambiare la posizione del corpo, il dolore si intensifica.	Aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, nausea, vomito, mucose secche.
Il secondo	Il dolore e la tensione diminuiscono quando inizia l'intossicazione.	Gonfiore pronunciato, vomito abbondante, ritenzione di feci, palpitazioni cardiache, febbre fino a 38-39 gradi, abbassamento della pressione.
Terzo	I sintomi locali possono essere deboli o completamente assenti a causa di un deterioramento delle condizioni generali di una persona	Intossicazione e disidratazione pronunciate. Secchezza delle mucose, pallore della pelle, gonfiore, tachicardia e bassa pressione sanguigna, respiro frequente e superficiale, mancanza di peristalsi, vomito grave del contenuto intestinale e dello stomaco. A causa della grave condizione, compaiono disturbi del sistema nervoso: delirio, confusione, sbalzi d'umore.

Complicazioni e conseguenze

In caso di trattamento tardivo o casi difficili (ospedalizzazione 12 o più ore dopo la comparsa dei sintomi) e dopo l'intervento chirurgico, sono possibili le seguenti conseguenze:

• paresi;
• epatite;
• gonfiore del cervello;
• polmonite;
• occorrenza;
• sanguinamento;
• disidratazione;
• encefalopatia;
• fistole intestinali;
• ascesso del peritoneo;
• patologia nell'area dei reni;
• blocco intestinale;
• necrosi del tessuto intestinale;
• insufficienza multiorgano.

In che modo i medici diagnosticano la malattia

Con la peritonite, vengono eseguiti i seguenti tipi di diagnostica:

1. Analisi dei reclami di una persona e del suo stile di vita.
2. Esame obiettivo e palpazione addominale. Una caratteristica caratteristica è il desiderio di giacere nella posizione dell'embrione.
3. Analisi generale delle urine.
4. Misurazione della temperatura e della pressione sanguigna.
5. Ultrasuoni del peritoneo per determinare il fluido libero.
6. Un esame del sangue clinico per determinare la leucocitosi: cambiamenti nella composizione cellulare con un aumento del numero di globuli bianchi.
7. Esame rettale e vaginale per determinare rispettivamente un forte dolore al retto e al fornice vaginale.
8. Raggi X del peritoneo per determinare l'oscuramento della cavità sullo sfondo dell'accumulo di liquido
9. Puntura per esaminare il contenuto del peritoneo.

Se il medico dubita della diagnosi, prescrive la laparoscopia, un tipo moderno di operazione che utilizza un dispositivo speciale che crea piccoli fori nell'addome.

Importante: la salute e la vita di una persona dipendono dallo stadio dell'infiammazione e dalla tempestività dell'assistenza. Se l'operazione non viene eseguita in tempo, l'infiammazione porterà alla morte in soli 4-6 giorni.

Come sta andando il trattamento

Sono necessari un intervento chirurgico e un corso di farmaci. L'operazione consente di eliminare le cause che hanno causato la peritonite e drenare il peritoneo (rimuovere il liquido accumulato all'interno). Durante l'operazione, i medici:

• condurre la preparazione - pulire e lavare il tratto gastrointestinale, produrre anestesia;
• tagliare la parete anteriore del peritoneo;
• eliminare la fonte. Tutto dipende dalla causa dell'infiammazione. Ad esempio, i medici possono rimuovere la cistifellea, l'appendice, suturare le pareti dell'organo o resecare un'ulcera;
• lavare il peritoneo con agenti antisettici;
• decompressione dell'intestino;
• viene introdotto un sistema di drenaggio;
• sutura la ferita.

Importante: in nessun caso dovresti prendere antidolorifici senza permesso per fermare l'effetto del dolore. Ciò ridurrà la gravità dei sintomi, rendendo difficile per il medico fare una diagnosi.

Trattamento farmacologico

Può includere l'uso di uno o immediatamente gruppi di fondi:

Fatto: la prevenzione dell'infiammazione sta nel corretto trattamento e controllo delle malattie dell'apparato digerente, siano esse appendicite acuta, colecistite, ulcere gastriche o duodenali, pancreatite.

Quale dovrebbe essere l'assistenza postoperatoria

Per ridurre il rischio di complicanze, è necessario continuare il trattamento farmacologico. Al termine dell'operazione, i medici prescrivono la nutrizione parenterale (quando la miscela viene somministrata per via endovenosa) in una proporzione di 50-60 ml per 1 kg di peso umano. Inizia il secondo giorno e dura diversi giorni.

Per ripristinare il funzionamento dell'intestino, i medici prescrivono un'alimentazione di tipo enterale (miscele nutrizionali speciali). Le soluzioni stesse vengono iniettate nel naso e nella bocca utilizzando una sonda. La durata e il tipo di cibo sono determinati dal medico.

Fatto: durante il giorno, il medico esamina la ferita e cambia la medicazione, controllandone la pulizia e le condizioni. Quando si sostituisce, è necessario utilizzare un tubo di drenaggio e antisettici.

Dieta

Dopo cinque giorni dal giorno dell'intervento, è necessario assicurarsi che non ci siano complicazioni, dinamiche positive di recupero e normale funzione intestinale. Se tutto è in ordine, viene prescritta l'alimentazione naturale:

• in primo luogo, una dieta ipocalorica: purea di verdure, composte e gelatina, brodi di carne;
• nel tempo, puoi aumentare il contenuto calorico e mangiare latticini, carne e uova. La cosa principale è ascoltare le reazioni del corpo al cibo;
• È severamente vietato consumare prodotti dolciari e affumicati, spezie, caffè, soda, legumi, cioccolato.

La peritonite è un'infiammazione che richiede cure mediche immediate e supervisione medica. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto più positiva sarà la prognosi e minori saranno le possibilità di gravi complicanze. Con i primi segni di infiammazione, devi chiamare immediatamente un'ambulanza e non auto-medicare.