Talpe (nevi): proprietà, tipi, cause dell'apparenza, rimozione, foto. Cause dell'aspetto e dei metodi di trattamento del nevo della ghiandola sebacea Nevo della ghiandola sebacea di jadasson sulla testa

Molto spesso, il nevo delle ghiandole sebacee si trova sulla testa o sul viso vicino all'attaccatura dei capelli. Sul corpo, tali formazioni appaiono estremamente raramente. È rivelato dall'esame visivo, il più delle volte ancora in ospedale.

La formazione è rotonda o ovale, in rari casi lineare. Inizialmente si presenta come una placca grassa con una struttura elastica e una superficie vellutata. Il colore del nevo va dal rosa all'arancio sabbioso.

In alcune persone, la placca acquisisce nel tempo bordi irregolari e la sua superficie è ricoperta da crepe e papillomi. Possono sanguinare e infettarsi, rendendo la situazione molto difficile.

Importante: nel sito di formazione del nevo, i capelli smettono di crescere a causa di danni ai follicoli.

Per il resto, salvo problemi estetici, la malattia non desta preoccupazioni nelle fasi iniziali. Nel tempo, potrebbero esserci cambiamenti nella struttura dei tessuti associati ai processi tumorali.

Cause di occorrenza

Nella maggior parte dei casi, il nevo delle ghiandole sebacee si trova nei neonati. È estremamente raro che la malattia si sviluppi nei bambini più grandi e negli adolescenti. A questo proposito, la patologia appartiene alla categoria dei congeniti.

Le ragioni esatte che lo causano non sono chiare. Le malattie della madre possono influenzare lo sviluppo intrauterino del bambino, un fattore genetico gioca un certo ruolo. Nei bambini più grandi, i seguenti fattori sono in grado di provocare violazioni della struttura delle ghiandole sebacee:

• eredità;
• acne rosacea;
• malattie gastrointestinali croniche;
• esposizione a sostanze chimiche;
• influenza termica.

Fasi di sviluppo

Il nevo delle ghiandole sebacee di Jadasson si sviluppa in più fasi. Su ciascuno di essi, i cambiamenti dei tessuti diventano sempre più minacciosi. Ci sono 3 fasi in totale:

• Iniziale. Sotto l'influenza di alcuni fattori, si verifica l'iperplasia delle ghiandole sebacee, che coinvolge i follicoli piliferi e le ghiandole apocrine nel processo.
• Maturo. È caratterizzato dalla manifestazione di acantosi. La formazione progredisce, le ghiandole sebacee e apocrine aumentano ei follicoli piliferi gradualmente si atrofizzano. Nella struttura del nevo si verificano cambiamenti associati allo sviluppo di papillomi.

• Tumore. Nella struttura dell'educazione sorge un processo tumorale, che può rappresentare una vera minaccia per la salute del paziente.

L'età cambia

Le manifestazioni esterne della patologia e la struttura della placca dipendono dall'età del bambino. Il nevo della ghiandola sebacea subisce diversi stadi di modifica man mano che il paziente invecchia.

• Infanzia. La superficie della formazione è liscia e vellutata, ha una struttura papillare.
• Adolescenza. La placca cresce, la sua superficie diventa irregolare e solcata, il colore diventa più scuro. Sensazioni dolorose possono verificarsi al contatto con il nevo.
• Età matura. Nella struttura di un nevo seborroico sorgono cellule tumorali, come evidenziato dalla comparsa di erosioni sulla sua superficie, nonché dalla formazione di sigilli nodulari nello spessore del tessuto.

Rischi e conseguenze

Il nevo di Jadasson è un problema piuttosto pericoloso per la salute. Ciò è dovuto al fatto che nella sua struttura possono verificarsi processi di degenerazione cellulare. In alcuni casi, tutto è limitato a un tumore benigno. Tuttavia, molto spesso un nevo degenera in una malattia maligna, che richiede cure mediche immediate.

Importante: il meno pericoloso è il carcinoma basocellulare, poiché ha un basso grado di aggressività e non metastatizza ad altri tessuti.

In generale, possono svilupparsi le seguenti patologie:

• hydradenoma;
• basalioma;
• cistoadenoma;
• adenocarcinoma;
• nevo sebaceo comune.

In rari casi, la malattia provoca disturbi nel sistema nervoso centrale, negli organi visivi e nel sistema vascolare. Ci possono essere segni di ritardo mentale in un bambino, convulsioni di epilessia.

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata esaminando l'area interessata e prelevando campioni di tessuto per studi istologici. Ciò consente di scoprire la natura dell'educazione e determinare tempestivamente la presenza di cellule maligne in essa.

È necessario effettuare una diagnosi differenziale con le seguenti patologie:

• nevo papillare siringocistoadenomatoso;
• mastocitoma solitario;
• aplasia cutanea;
• xantogranuloma giovanile.

Metodi di trattamento

Il trattamento viene effettuato esclusivamente rimuovendo la formazione.

Per rimuovere la formazione, vengono utilizzate le seguenti tecniche:

• elettrocoagulazione;
• criodistruzione;
• resezione delle onde radio;
• rimozione laser;
• intervento chirurgico tradizionale.

I metodi moderni per rimuovere le neoplasie sono adatti per i piccoli nevi che non sono passati a una fase avanzata. Il loro vantaggio risiede nella possibilità di utilizzare l'anestesia locale, velocità di attuazione e conseguenze minime. In particolare, non ci sono praticamente cicatrici dopo l'intervento chirurgico.

È quasi impossibile prevenire lo sviluppo della malattia, ma puoi evitare le conseguenze negative ad essa associate. In ogni caso, è necessario essere osservati da un medico sia prima di sottoporsi al trattamento principale, sia dopo per prevenire le ricadute.

Il nevo di Jadasson in dermatologia è chiamato una formazione simile a un tumore causata dalla malformazione delle ghiandole sebacee (principalmente), così come altri elementi della pelle (tessuto connettivo, ghiandole apocrine, follicoli piliferi).

Nel 70% dei casi, il nevo di Jadasson è una formazione congenita. In altri casi, l'istruzione si sviluppa nell'infanzia e, estremamente raramente, nella tarda infanzia. Il nevo di Jadasson è sporadico nella maggior parte dei casi, tuttavia a volte si osservano casi familiari. La distribuzione razziale e di genere è la stessa.

Nella maggior parte dei pazienti, si forma un nevo della ghiandola sebacea sul cuoio capelluto (di solito al confine della crescita dei capelli), sul viso. In altri luoghi, questa formazione si sviluppa raramente.

Motivi di sviluppo

Quali fattori causano lo sviluppo del nevo di Jadasson non è stato ancora chiarito. Uno dei motivi noti è.

Quadro clinico

Il nevo di Jadasson si manifesta con la formazione di una placca solitaria piatta di forma ovale o (meno spesso) lineare. La consistenza della formazione è morbido-elastica, il colore è rosato, giallo, sabbia o arancio chiaro. La superficie della formazione della pelle può essere irregolare, papillomatosa. A volte ci sono segni ed esfoliazione dell'epidermide con grandi squame.

Le fasi di sviluppo e le manifestazioni cliniche di un nevo sono determinate dall'età del paziente:

1. Nell'infanzia, il nevo di Jadasson è liscio o. Non c'è crescita di peli in quest'area della pelle.
2. Negli adolescenti, la formazione della pelle cambia: l'attenzione può diventare più grande, la sua superficie è coperta da solchi. Il colore della formazione diventa più pronunciato: giallastro o rosa-bianco. In alcuni pazienti, in questa fase dello sviluppo, il nevo diventa doloroso e si ferisce estremamente facilmente. E molto spesso questo, anche se è difficile notarlo.
3. Nei pazienti in età matura si può osservare una degenerazione dell'educazione. In circa il 20% dei pazienti, si osserva una crescita del tumore nello spessore del nevo. Un tumore può essere benigno o una forma di cancro. Molto spesso, il tessuto del nevo degenera in cistoadenoma papillare o apocrino, carcinoma a cellule basali o cancro della ghiandola apocrina. Un segno di crescita del tumore è la formazione di nuovi noduli nei tessuti del nevo o lo sviluppo di erosioni sulla sua superficie.

Il nevo di Jadassona può spesso rinascere in un carcinoma a cellule basali.

Una delle opzioni più comuni per la degenerazione del nevo della ghiandola sebacea è lo sviluppo del carcinoma a cellule basali. Questo tipo di tumore si sviluppa nei tessuti del nevo di Jadasson molto più spesso dei tumori benigni. Alcuni pazienti sviluppano tumori sia benigni che oncologici.

Va notato che con la degenerazione maligna del nevo di Yadasson, la malattia procede con un grado di aggressività inferiore rispetto al solito. I tumori metastatizzano durante la degenerazione del nevo delle ghiandole sebacee solo in casi eccezionali. C'è una teoria secondo cui lo sviluppo del carcinoma a cellule basali sullo sfondo del nevo di Jadasson non è una trasformazione maligna. I ricercatori considerano la degenerazione come differenziazione delle cellule epiteliali e un aumento della loro proliferazione.

Un caso raro è un nevo sebaceo comune. In questo caso, la malattia è sistemica. Oltre ai sintomi della pelle, i pazienti hanno danni al sistema vascolare, agli occhi, al sistema nervoso centrale, ecc.

In casi eccezionali, si verifica la sindrome del nevo sebaceo di Jadasson, che è caratterizzata da una triade di sintomi: epilessia, ritardo mentale, nevi della ghiandola sebacea lineare.

Diagnostica

La diagnosi di un nevo sebaceo si basa su studi istologici. Le formazioni con questa patologia hanno una struttura lobulare e sono costituite da tessuti delle ghiandole sebacee. La formazione si trova nel derma medio o superiore. Inoltre, potrebbe esserci un'espansione della bocca delle ghiandole apocrine.

A seconda del quadro istologico, vengono identificate tre fasi dello sviluppo dell'educazione:

• In una fase iniziale, si nota l'iperplasia dei follicoli piliferi e delle ghiandole sebacee.
• Nella fase successiva, considerata matura, vengono rivelati i fenomeni. Nell'epidermide si osserva papillomatosi, un gran numero di ghiandole sebacee con segni di iperplasia. I follicoli piliferi sono sottosviluppati e le ghiandole apocrine sono molto ben sviluppate.
• L'ultima fase di sviluppo è neoplastica. Il quadro istologico in questa fase dipende dal tipo di tumore che si è sviluppato.

Nevus Jadasson dovrebbe essere distinto:

• Dall'aplasia cutanea. Con questa malattia, le formazioni si distinguono per una superficie più liscia.
• Da nevo papillare syringocystadenomatous. Questo tipo di nevo è caratterizzato da una colorazione maculata rosa intenso e da una superficie nodosa pronunciata.
• Da, in cui la formazione ha una forma a cupola ed è caratterizzata da una rapida crescita.
• Dal mastocitoma solitario, che differisce dal nevo sebaceo nella struttura istologica.

Trattamento

A causa del fatto che il rischio di trasformazione del tessuto del nevo è piuttosto alto, si consiglia di rimuovere questa formazione prima dell'inizio della pubertà.

Un metodo chirurgico viene utilizzato per trattare la malattia.

È necessario utilizzare un'operazione chirurgica, poiché metodi più delicati (criodistruzione, elettrocauterizzazione, ecc.) Portano a una crescita ripetuta della formazione.

È necessaria l'escissione completa del nevo all'interno di una sottile striscia di tessuto sano. Se è impossibile eseguire l'operazione alla volta, la rimozione fase per fase dei tessuti patologici viene eseguita con interruzioni minime tra le operazioni. Poiché un nevo sebaceo si trova solitamente sulla testa o sul viso, l'intervento chirurgico per rimuoverlo è considerato difficile.

L'operazione per rimuovere la formazione viene eseguita in istituzioni mediche specializzate nel trattamento del cancro. I tessuti rimossi vengono inviati per istologia, che consente di determinare la natura della formazione e identificare o escludere la presenza di cellule atipiche che indicano l'inizio del processo di malignità.

La rimozione della formazione viene eseguita in anestesia generale o locale, a seconda delle sue dimensioni, posizione ed età del paziente. Dopo l'escissione dei tessuti patologici, le suture vengono applicate ai bordi della ferita. Con una formazione di grandi dimensioni o quando si trova sul viso, vengono utilizzate tecniche di chirurgia plastica, con l'imposizione di un lembo cutaneo al posto del difetto.

Una benda sterile viene applicata al sito operatorio, quindi devono essere fatte le medicazioni e la ferita postoperatoria trattata con antisettici entro una settimana. I punti vengono rimossi dopo che la ferita è guarita. Dopo la rimozione radicale del nevo di Jadasson, non sono state osservate ricadute.

Prevenzione e prognosi

Non ci sono misure che potrebbero impedire la formazione del nevo di Jadasson, poiché le ragioni del suo sviluppo sono sconosciute.

La prognosi, nella maggior parte dei casi, è favorevole. Circa il 10% dei pazienti sviluppa un nevo sullo sfondo. Meno comunemente, la formazione degenera nel cancro delle ghiandole sebacee o apocrine. Prevenzione della malignità della formazione del tessuto, si consiglia di rimuoverlo fino all'età di 12 anni del paziente. Dopo un'operazione radicale, non sono state osservate recidive e lo sviluppo di carcinoma a cellule basali nel sito del nevo rimosso.

- Si tratta di un tumore benigno, rappresentato da ghiandole sebacee iperplastiche e follicoli piliferi deformati, che si sviluppa a seguito di disturbi locali dello sviluppo del tessuto embrionale. È localizzato sul cuoio capelluto e sul viso. Esternamente, sembra una placca glabra di colore giallo-rosa, di forma ovale o irregolare con una superficie verrucosa. La diagnosi viene stabilita sulla base di esame esterno e dermatoscopia, esame istologico. La neoplasia viene rimossa chirurgicamente. Per i piccoli tumori, è possibile utilizzare un laser.

ICD-10

D23.3 D23.4

Informazione Generale

La malattia ha una serie di nomi sinonimi: adenoma progressivo delle ghiandole sebacee, nevo sebaceo, nevo seborroico di Jadasson. Per la prima volta nel 1895, la patologia fu descritta dal principale dermatovenerologo d'Europa Josef Jadasson. Nel 60% dei casi, una violazione dello sviluppo delle ghiandole sebacee viene diagnosticata immediatamente dopo la nascita. Nella popolazione generale, questo difetto viene rilevato nello 0,3% dei neonati. Nel 30% dei casi, la formazione della pelle si sviluppa nella prima infanzia. Un altro 10% dei casi è in età scolare media e superiore. Questa formazione della pelle è altrettanto comune nei pazienti di entrambi i sessi. Nel 6-30% dei casi, i tumori benigni e maligni si sviluppano sullo sfondo del nevo seborroico.

Le ragioni

Lo sviluppo embrionale dei tessuti con ghiandole sebacee adenomiche progressive è compromesso a causa di difetti genetici nelle cellule dell'ectoderma. Attualmente sono stati descritti diversi tipi di mutazioni che possono verificarsi spontaneamente durante lo sviluppo intrauterino o essere trasmesse al feto da uno dei genitori. Le ragioni principali per la formazione di un nevo della ghiandola sebacea includono:

• Mutazione ectodermica delle cellule germinali. La formazione di un sito di ghiandole sebacee difettose e altre appendici cutanee è il risultato di malattie genetiche nelle singole cellule staminali. È noto che le mutazioni del DNA nelle cellule ectodermiche fetali possono essere innescate dal papillomavirus umano ottenuto dalla madre.
• Eredità di un difetto genetico.Sono descritti casi familiari di nevo delle ghiandole sebacee, che sono associati alla perdita di eterozigosi nella regione del gene PTSH. Il metodo di trasmissione di un difetto genetico è presumibilmente paradominante, cioè ci sono pazienti con patologia cutanea in ogni generazione.

patogenesi

Il nevo della ghiandola sebacea è uno dei complessi amartomi organoidi - tumori benigni, che sono anomalie dei tessuti che si formano durante lo sviluppo embrionale. I cambiamenti nei tessuti del derma, che causano la comparsa di un nevo, colpiscono le ghiandole sebacee, l'epitelio, i follicoli piliferi, le ghiandole sudoripare. La proliferazione delle cellule di tutti gli elementi strutturali della pelle porta alla formazione di un tumore di un tipo caratteristico.

Lo sviluppo di un nevo seborroico si basa su una violazione della differenziazione delle cellule pluripotenti verso strutture apocrine e sebacee mature a causa di difetti genetici esistenti. Il grado di disturbo della differenziazione dei tessuti può cambiare durante la vita del paziente. Questa caratteristica è associata alla formazione del cancro nel sito di una formazione inizialmente benigna. Un aumento dell'attività proliferativa delle cellule germinali epiteliali primarie, una semplificazione della loro struttura e una progressiva perdita di funzioni specializzate portano allo sviluppo di basaliomi associati al nevo e altre forme di cancro della pelle.

Classificazione

La maggior parte dei nevi sebacei si verificano sporadicamente, ma sono stati descritti anche casi familiari. La patologia delle appendici cutanee può essere una malattia indipendente o è combinata con altre anomalie dello sviluppo congenite. A seconda dei tessuti coinvolti nel processo patologico e delle caratteristiche del quadro clinico, si distinguono tre forme di malattia:

• Unità di istruzione.Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente ha un unico focus patologico situato sulla testa. Allo stesso tempo, non ci sono altri disturbi dal sistema nervoso, dagli organi interni.
• Nevi multipli.Sono stati descritti casi di focolai patologici comuni multipli che si trovano in tutto il corpo. In questo caso, i nevi hanno una forma prevalentemente lineare.
• Nevo sebaceo con sindrome neurocutanea.Le anomalie dello sviluppo possono interessare non solo la pelle, ma anche il tessuto nervoso e osseo e causare patologie oculari. Nei pazienti di questo gruppo, oltre ai tumori caratteristici, si osservano epilessia e ritardo mentale.

Sintomi

Il nevo delle ghiandole sebacee è una placca piatta, rotonda o allungata di morbida consistenza elastica. Il diametro della formazione va da 1 a 9 cm La superficie della placca è lucida, meno spesso con strati cheratosici, densamente ricoperta di papille, papule emisferiche e verrucose di colore rosa o bruno-giallastro. Non ci sono peli sulla superficie della placca.

La localizzazione preferita del nevo di Jadasson è il viso e il cuoio capelluto, la regione parotide e il collo. In dermatologia clinica vengono descritti casi di nevi sebacei di altre localizzazioni, tuttavia la frequenza di insorgenza di neoplasie localizzate atipicamente è estremamente bassa. Nella maggior parte dei casi, la patologia della pelle è congenita, meno spesso si sviluppa durante l'infanzia. Negli anni la superficie della placca subisce notevoli modificazioni.

Nei bambini piccoli, l'area del nevo è liscia, rosa pallido, si alza leggermente sopra i tessuti immutati circostanti, può essere appena visibile o ricoperta da piccole papille. Nell'adolescenza, la pelle nella zona interessata si ispessisce, la superficie della placca è ricoperta da papule verrucose, che si adattano strettamente l'una all'altra. In questa fase, le ghiandole apocrine maturano, le ghiandole sebacee si sviluppano notevolmente e si verifica un'iperplasia epiteliale verrucosa.

In ogni quinto paziente adulto, si forma un tumore benigno o maligno nel sito della placca, che cambia il quadro clinico della malattia sottostante. Nel processo di maturazione, il nevo non causa disagio al suo proprietario: non fa male, non sanguina, non aumenta di dimensioni e non prude.

complicazioni

Il tipo più comune di neoplasia benigna che si sviluppa sullo sfondo del nevo di Jadasson è il trichoblastoma. Rappresenta il 5% di tutti i tumori associati al nevo. Al secondo posto c'è lo siringocistoadenoma. L'incidenza del carcinoma basocellulare è di circa l'1%. Anche nell'area del nevo sebaceo vengono rilevati una cisti trichilemmale proliferante, idradenoma nodulare e cancro della pelle a cellule squamose.

Una caratteristica delle neoplasie associate al nevo è la loro comparsa in pazienti giovani e di mezza età, crescita lenta e piccole dimensioni dei nodi tumorali. Il cancro della pelle che si sviluppa sullo sfondo di un nevo sebaceo è caratterizzato da un basso grado di aggressività, metastatizza molto meno frequentemente del solito. I bambini non sviluppano tumori maligni. La probabilità di sviluppare il cancro aumenta con l'età.

Diagnostica

Non è difficile diagnosticare il nevo di Jadasson. Tuttavia, anche una formazione esistente da tempo non infastidisce i pazienti e l'attenzione patologica può essere nascosta sotto i capelli. Questo è il motivo per cui i pazienti spesso chiedono il parere di un dermatologo quando le loro lesioni sono maligne. La diagnosi di un nevo della ghiandola sebacea comprende:

• Ispezione generale.Durante un esame dermatologico con dermatoscopia, vengono rivelati i cambiamenti caratteristici della pelle: acantosi, sottosviluppo dei follicoli piliferi, escrescenze papillomatose dell'epidermide. Dalla comparsa del focus patologico, si può assumere il tipo di tumore benigno o maligno associato al nevo.
• Esame istologico.Il principale segno patoistologico della patologia cutanea congenita nei bambini è la presenza di strutture dei capelli indifferenziate, in periodi successivi - la presenza di ghiandole sebacee ipertrofiche in campioni bioptici senza dotti escretori, iperplasia papillomatosa dell'epidermide.

La diagnosi differenziale del nevo di Jadasson viene eseguita con nevo papillare siringocistadeno, xantogranuloma giovanile. Il nevo seborroico nei bambini differisce dall'aplasia cutanea in una superficie più liscia simile a un papiro. Il mastocitoma solitario ha una struttura istologica diversa dall'adenoma progressivo delle ghiandole sebacee. Dermato-oncologi e chirurghi possono essere coinvolti nell'esame.

Trattamento di un nevo di ghiandola sebacea

Non ci sono casi di trasformazione maligna di un nevo seborroico prima della pubertà. A questo proposito, si consiglia di rimuovere la formazione della pelle in modo tempestivo. Vari metodi di trattamento chirurgico differiscono per l'efficienza dell'eliminazione del tumore e per i risultati estetici dell'intervento. Per il trattamento di un nevo e di tumori che si sono sviluppati contro di esso, vengono utilizzati:

• Escissione chirurgica della formazione. Il metodo consente di rimuovere tumori di qualsiasi dimensione. Il nevo seborroico viene rimosso in anestesia locale a livello del grasso sottocutaneo o del casco tendineo. Le neoplasie maligne richiedono un intervento chirurgico esteso per prevenire il ripetersi di tumori che possono crescere in modo invasivo e metastatizzare.
• Applicazione di metodi di impatto fisico. Il laser CO2 viene utilizzato per rimuovere i focolai patologici di una piccola area senza segni di malignità. L'elettrocoagulazione e la criodistruzione possono essere utilizzate per rimuovere piccoli focolai tumorali benigni sul viso e sul collo, dove la cicatrizzazione è indesiderabile.

Previsione e prevenzione

I metodi per prevenire la comparsa dei nevi delle ghiandole sebacee non sono stati sviluppati, poiché il loro sviluppo è associato a difetti genetici delle cellule. L'alto rischio di degenerazione maligna di un nevo sebaceo è un'indicazione per la sua rimozione. L'età dell'operazione è determinata dalla localizzazione della formazione. La seconda ragione più importante per il trattamento chirurgico è l'aspetto caratteristico del tumore, che è considerato un difetto.

Sulla testa, la formazione è nascosta dai capelli, quindi la rimozione del nevo delle ghiandole sebacee può essere posticipata fino all'adolescenza. Fino a questo momento, si consiglia l'osservazione dinamica del focus patologico da parte di un dermatologo. Nell'area del viso e del collo, il rischio di ferite cicatriziali nella sede dei nevi seborroici rimossi è inferiore nei bambini, fattore determinante per decidere se eseguire un intervento chirurgico.

Un collega ha inviato un paziente per un consulto e ho avuto l'opportunità di scattare una foto piuttosto rara: la crescita del carcinoma a cellule basali sullo sfondo del nevo di Jadasson.

In linea di principio, una fotografia del genere e un caso del genere sarebbero probabilmente interessanti solo per gli specialisti, se non per uno "ma".

Il nevo di Jadasson è molto spesso una patologia congenita. Benigni, ma inclini a malignità - nel 5-30% dei casi (che è molto), vari tumori, compresi quelli maligni, si sviluppano in questi nevi. Molto spesso - carcinoma a cellule basali, che non è particolarmente pericoloso, ma a volte varianti più maligne.

Il paziente inviato per un consulto ha vissuto con questo nevo per tutta la vita e la formazione nodulare è apparsa ... circa 15 anni fa. Non commenterò questo e, inoltre, cercherò il motivo in qualcun altro (il paziente non ha contattato specialisti-dermatologi / oncologi, e medici di altre specialità raramente incontrano questo tipo di nevi, ei pazienti stessi sono abituati a conviverci e non lo mostrano questi nevi ai medici quando si rivolgono a loro per altri motivi), ma piuttosto descriverò il nevo stesso.

Questo nevo è una malformazione delle ghiandole sebacee, quindi è anche chiamato nevo sebaceo. In due terzi dei casi è congenita, in un terzo dei casi si manifesta nella prima infanzia. Molto raramente, questo nevo può manifestarsi in età avanzata, negli adolescenti, ma succede. A volte ci sono casi familiari di questi nevi.
Nasce dalle cellule dell'ectoderma (da cui, tra l'altro, si formano i nostri tessuti tegumentari) a causa di mutazioni definitivamente inesplorate, ed è ghiandole sebacee ipertrofiche, accoppiate ad altre ghiandole e follicoli piliferi deformati. Si riferisce agli amartomi - tumori benigni derivanti da una violazione dello sviluppo embrionale di organi e tessuti, costituiti dagli stessi componenti dell'organo in cui si trovano, ma diversi per posizione errata e grado di differenziazione.

Esternamente, questo nevo è una placca piatta, a volte ovale, a volte asimmetrica, con una superficie granulosa e verrucosa e con una sfumatura giallastra. Le dimensioni possono essere diverse: da mezzo centimetro a grandi formazioni di 10 centimetri. Si trova più spesso sul cuoio capelluto, ma può anche essere in altri luoghi. Il nevo stesso non è coperto di peli e il suo aspetto poco estetico determina che i suoi proprietari iniziano a coprirlo di peli e non lo mostrano a nessuno. Compresi i medici. Che spreco.

Di per sé, un nevo non provoca sensazioni spiacevoli. Con l'età, questo nevo cambia - quindi, durante l'infanzia, un nevo è solitamente rappresentato da una placca a grana fine uniforme di giallo-rosa, rosa, arancione e nell'adolescenza gli elementi di un nevo diventano più grandi, diventa più eterogeneo, a volte a volte con grandi elementi verrucosi.

Molto spesso, questo nevo non causa problemi di salute, ma, come accennato in precedenza, nel 5-30% dei casi, possono formarsi vari tumori, compresi quelli maligni.

Questo comportamento del nevo di Jadasson è la ragione per cui molti esperti raccomandano di rimuoverlo prima dell'adolescenza. Tuttavia, questa domanda non è semplice.
Quindi, i ricercatori della Miami Children's Clinic dal 1996 al 2002 hanno analizzato 757 casi di rimozione del nevo di Jadasson in bambini di età inferiore a 16 anni, e in questo gruppo non ci sono stati casi di carcinoma a cellule basali, in relazione ai quali è stata messa in dubbio l'opportunità delle operazioni nell'infanzia. Uno studio simile, con un minor numero di pazienti, era stato precedentemente condotto in Francia.

La fattibilità della rimozione profilattica negli adulti è ancora un argomento aperto. In ogni caso, sia i bambini che gli adulti con la presenza del nevo di Yadasson vengono sottoposti a periodici esami preventivi da parte di un oncologo o dermatologo, in modo che non funzioni come quello del nostro paziente.

Ma torniamo al punto.
Se osservato sul cuoio capelluto del paziente, viene determinata una formazione di circa 7 cm, interpretata clinicamente come il nevo di Jadasson. Sulla superficie del nevo si notano formazioni nodulari con aree di pigmentazione. Con la dermatoscopia nelle formazioni nodulari, i vasi simili ad alberi vengono determinati, sulla base di una serie di segni, la diagnosi clinica: carcinoma a cellule basali, che è emerso sullo sfondo del nevo di Jadasson.

Il paziente è stato sottoposto a biopsia della formazione, verifica istologica:

La prognosi per la vita e la salute è favorevole. Sono possibili recidive locali di carcinoma basocellulare, ma con un'adeguata supervisione dell'oncologo, che, spero, verrà ora eseguita, il paziente non è in pericolo. Il nevo, ovviamente, verrà rimosso completamente, ma questa è una procedura abbastanza semplice.

Il nevo delle ghiandole sebacee di Jadasson, o, come viene anche chiamato, seborroico, è una neoplasia simile a un tumore, principalmente dovuta per sua natura alla comparsa di malformazioni delle ghiandole sebacee, nonché ad altri elementi del derma. Molto spesso, il nevo seborroico è congenito, meno spesso acquisito, che si manifesta durante l'infanzia, l'infanzia. Quali cause provocano l'aspetto e quale trattamento è indicato, considereremo in questo articolo.

Importante da ricordare! Molto spesso, un nevo sebaceo colpisce il cuoio capelluto o il viso, meno spesso altre parti del corpo.

Clinica di patologia

Il nevo di Jadasson colpisce più spesso il cuoio capelluto: è una neoplasia nodulare che si verifica a causa della crescita patologica del tessuto nella fase di sviluppo dell'embrione. Le neoplasie sono solitarie, di forma limitata e hanno una forma ovale, una zona di calvizie lineare, manifestata da una placca cerosa.

Secondo le sue manifestazioni cliniche, la patologia ha i seguenti segni:

Il nevo seborroico attraversa diverse fasi del suo sviluppo:

1. Nella prima fase, le neoplasie compaiono sulla pelle del bambino: i sintomi si manifestano con la comparsa di papille sul derma.
2. Il secondo stadio si manifesta più spesso durante la pubertà sotto forma di papule globulari, adiacenti l'una all'altra.
3. Il terzo stadio: il più delle volte si manifesta nell'adolescenza sotto forma di piccole o grandi escrescenze che sporgono sopra la pelle.

È il terzo stadio che è il più pericoloso e, se non trattato, può trasformarsi da neoplasia benigna in neoplasia maligna.

Al momento, i medici non possono dire in modo inequivocabile cosa provoca la comparsa di un nevo delle ghiandole sebacee, ma identificano una serie di fattori che possono portare allo sviluppo di questa malattia.

Quindi, i medici chiamano i seguenti fattori concomitanti che provocano la comparsa di un nevo:

Complicazioni della malattia

Per la maggior parte, l'aspetto di un nevo procederà senza sintomi caratteristici, e quindi il controllo da parte di un dermatologo è così importante per evitare conseguenze negative e complicazioni. I medici notano il fatto che nel 15% dei casi una neoplasia benigna si svilupperà in una cancerosa, meno spesso si può sviluppare una forma benigna di adenoma.

In caso di neoplasia maligna, la prognosi è sfavorevole e la rimozione chirurgica è impossibile a causa degli alti rischi di diffusione delle cellule tumorali. In questo caso, è esclusivamente un trattamento di supporto.

Con una neoplasia benigna, la patologia ha una prognosi favorevole e il trattamento prevede un intervento chirurgico. La cosa principale in questo caso è una diagnosi tempestiva e precoce e l'adozione delle misure necessarie, inclusa la rimozione chirurgica radicale della neoplasia.

Importante! Il nevo delle ghiandole sebacee può anche interessare i tessuti vicini, le terminazioni nervose, la vista e il tessuto osseo, persino il sistema nervoso centrale e il sistema genito-urinario, e nell'infanzia ciò può provocare ritardo mentale, lo sviluppo dell'epilessia.

Diagnostica e trattamento

Prima di tutto, il medico esamina e intervista il paziente, raccogliendo l'anamnesi - quando è comparsa la neoplasia e se i parenti avevano tali patologie. Sulla base del sondaggio e dell'esame iniziali, viene effettuata una diagnosi preliminare, dopodiché il paziente viene inviato per i test di laboratorio.

I test di laboratorio confermeranno o negheranno una diagnosi come il cancro del derma o il nevo papillare. In particolare, quest'ultimo è caratterizzato da un colore rosa intenso, e le neoplasie stesse hanno una struttura leggermente diversa. Molto spesso, viene prescritta l'istologia: determina la profondità e le caratteristiche della neoplasia esistente.

Uno striscio viene anche preso con una puntura: questo determinerà il rischio che il tumore degeneri in oncologia maligna. Sulla base dei risultati delle analisi ricevute, i medici prescrivono un ciclo di trattamento: può essere come un'osservazione costante da parte di un dermatologo, ma il più delle volte si tratta di metodi più cardinali, come la chirurgia.

A causa del fatto che i rischi di degenerazione del tessuto del nevo in oncologia maligna sono molto alti, i medici raccomandano un intervento chirurgico alla prima età prima che il bambino raggiunga la pubertà. Il fatto è che metodi più delicati per rimuovere un nevo, ad esempio usando la criodistruzione, possono dare un risultato positivo, ma in futuro la patologia si manifesterà di nuovo.

In questo caso, i medici parlano della necessità di una rimozione completa mediante escissione della neoplasia all'interno della sua zona di crescita e di una sottile striscia di tessuto sano esistente.

Se è impossibile rimuovere la neoplasia alla volta, i medici eseguono diversi interventi chirurgici, rimuovendo gradualmente i tessuti patologicamente troppo cresciuti con un periodo di tempo minimo. Di conseguenza, se il nevo si trova sulla testa o sul viso ed è di dimensioni molto grandi, la chirurgia è considerata difficile.

La rimozione chirurgica del nevo viene eseguita in un ambiente ospedaliero di istituzioni mediche, il cui profilo è il trattamento di malattie oncologiche, utilizzando l'anestesia locale o generale, a seconda delle dimensioni. Dopo la rimozione della neoplasia, il materiale risultante viene inviato per istologia per confermare o confutare i sospetti di cancro.

Molto spesso, i medici usano un bisturi convenzionale o un coltello elettrico per rimuovere il nevo delle ghiandole sebacee. Se, in base ai risultati dei test di laboratorio, viene rilevata l'istologia inviata di cellule atipiche nel corpo, vengono eseguite diagnosi ripetute, monitorando la salute del paziente e, se necessario, un trattamento specializzato.

A causa del fatto che le cause alla radice dello sviluppo di un nevo delle ghiandole sebacee non sono state ancora stabilite dai medici in quanto tali - di conseguenza, non ci sono misure preventive che possono essere consigliate per prevenire lo sviluppo di questa patologia.

Con il rilevamento tempestivo di una neoplasia e del trattamento, i medici danno la prognosi più favorevole. Come mostrano le statistiche, il 10% può sviluppare carcinoma a cellule basali, meno spesso cancro. Di conseguenza, prima viene rimosso il nevo, minore è il rischio di sviluppare anomalie patologiche.