L'uso dell'adenosina del farmaco e le controindicazioni. L'adenosina è un efficace agente antiaritmico

L'adenosina è un farmaco che viene utilizzato nella pratica oftalmica, vale a dire, questo agente è destinato al trattamento della cataratta. Inoltre, viene utilizzato per alcuni processi patologici che si verificano nel sistema cardiovascolare (se il paziente ha tachicardia sopraventricolare parossistica).

Qual è l'effetto dell'adenosina?

L'adenosina è considerata una sostanza biologicamente attiva endogena che prende parte a molti importanti processi biochimici nel corpo umano. Ha un effetto antiaritmico, ha principalmente un effetto positivo in presenza di tachiaritmie sopraventricolari.

Inoltre, rallenta la conduzione AV, riduce significativamente l'automatismo del nodo del seno e ha un effetto dilatante coronarico. Con una somministrazione endovenosa lenta, può portare a una diminuzione della pressione sanguigna.

Se utilizzata localmente nella pratica oftalmica, l'adenosina prende parte ai processi riparativi, è coinvolta nel metabolismo energetico e inoltre rallenta i cambiamenti degenerativi che possono verificarsi direttamente nel cristallino.

A causa dell'azione vasodilatatrice, l'afflusso di sangue all'organo della vista è migliorato, il che aiuta a rimuovere i prodotti tossici, vengono stimolati i processi metabolici nel fluido intraoculare. L'adenosina allevia l'infiammazione della congiuntiva, della cornea e di altri tessuti dell'occhio.

Se usato localmente, questo principio attivo penetra nella cornea dell'occhio ed è ben distribuito su tutti i tessuti dell'organo visivo. Il farmaco viene escreto come metaboliti attraverso i reni.

Se combinato con dipiridamolo, l'effetto del farmaco adenosina può aumentare. Quando combinato con caffeina e teofillina, l'attività di questo agente sarà soppressa.

Quali sono le indicazioni per l'uso dell'adenosina?

L'adenosina viene utilizzata per la somministrazione in bolo endovenoso durante il trattamento della tachicardia sopraventricolare. Inoltre, lo strumento viene utilizzato come ausilio per la diagnostica nella pratica cardiologica, ad esempio durante la scintiografia, nonché nell'ecocardiografia bidimensionale.

E anche l'adenosina è usata in oftalmologia per uso topico come farmaco per il trattamento della cataratta.

Quali sono le controindicazioni all'uso dell'adenosina?

Le condizioni in cui l'uso di questo agente è controindicato includono il blocco AV di II e III grado e non viene utilizzato anche per la tachicardia ventricolare e, inoltre, con ipersensibilità all'adenosina.

Qual è l'uso e il dosaggio dell'adenosina?

Come farmaco antiaritmico, questo agente viene somministrato agli adulti mediante bolo endovenoso in soli due secondi alla dose di 6 mg. Se entro un minuto non compare alcun effetto positivo, la dose viene raddoppiata e l'iniezione viene ripetuta nella quantità di 12 mg.

Per i bambini, questo farmaco viene somministrato come agente antiaritmico in una quantità di 50 μg / kg, mentre il dosaggio massimo non deve superare i 250 μg / kg.

Come agente diagnostico, questo farmaco viene anche somministrato per via endovenosa alla dose di 140 mcg / kg / min per sei minuti, ma per i pazienti con un aumentato rischio di effetti collaterali, l'infusione viene avviata a basse dosi.

Nella pratica oftalmica, il regime di dosaggio di questo principio attivo dipende dalla forma di dosaggio utilizzata. A causa del suo rapido metabolismo, l'adenosina non influisce negativamente sul feto.

Quali sono gli effetti collaterali dell'adenosina?

Da parte del sistema cardiovascolare, quando si utilizza l'adenosina, le istruzioni per l'uso indicano tali effetti: la pressione sanguigna può aumentare, è possibile iperemia facciale, il paziente sentirà disagio nella regione del torace, la conduzione AV è disturbata, c'è una diminuzione della frequenza cardiaca, cioè si verifica la cosiddetta bradicardia ...

Dal sistema respiratorio: può verificarsi broncospasmo e si nota anche dispnea.

Dal sistema nervoso: il paziente può avvertire mal di testa, nervosismo e vertigini, inoltre si notano parestesie e visione doppia.

Da parte dell'apparato digerente: dopo aver usato il farmaco, in bocca può apparire uno sgradevole sapore metallico, inoltre si verifica nausea.

Altri effetti collaterali saranno sudorazione eccessiva, dolore alla gola, al collo e alla mascella inferiore.

Le reazioni locali possono verificarsi quando si utilizza il farmaco nella pratica oftalmica, saranno espresse sotto forma di una sensazione a breve termine di una spiacevole sensazione di bruciore nella zona degli occhi e si può anche sentire una sensazione di formicolio. Per quanto riguarda le reazioni sistemiche, sono molto rare.

istruzioni speciali

Con estrema cautela, l'adenosina deve essere usata in pazienti con bradicardia sinusale, in presenza di angina pectoris instabile, inoltre, in pazienti con una storia di difetti cardiaci, c'è pericardite e asma bronchiale.

Quando si utilizza l'adenosina, è necessario monitorare alcuni parametri, in particolare misurare la pressione, la frequenza cardiaca e anche eseguire un ECG.

Preparazioni contenenti adenosina

Oftan katakhrom e Vita-iodurol.

Conclusione

Qualsiasi trattamento di malattie deve essere effettuato solo dopo aver consultato un medico. Non dimenticare di partecipare a esami medici preventivi in \u200b\u200bmodo tempestivo al fine di identificare tempestivamente il processo patologico esistente nel corpo.

Adenocor (Adenocor).

Composizione e forma di rilascio

Adenosina. Soluzione per amministrazione endovenosa (in 1 millilitro - 3 mg, in un'ampolla - 6 mg).

effetto farmacologico

L'adenosina influenza i processi metabolici nel miocardio. Fornisce un effetto antiaritmico nelle aritmie parossistiche sopraventricolari.

La somministrazione endovenosa rapida del farmaco provoca un rallentamento a breve termine della conduzione AV, che porta al ripristino del normale ritmo sinusale nei pazienti con tachicardia sopraventricolare parossistica.

indicazioni

Tachiaritmia parossistica sopraventricolare (inclusa la sindrome di Wolff-Parkinson-White), diagnosi differenziale di tachiaritmie sopraventricolari (tachicardia con ingrandimento dei complessi ORS), studi elettrofisiologici diagnostici (aumento della sensibilità, localizzazione del blocco AV).

Applicazione

Per alleviare la tachiaritmia sopraventricolare parossistica, l'adenosina viene prescritta come iniezione endovenosa in bolo (entro 1-5 s) - la dose iniziale è di 3 mg. Se la tachiaritmia non viene interrotta entro 1-2 minuti, vengono somministrati altri 6 mg del farmaco. In assenza di effetto, dopo 1-2 minuti vengono somministrati altri 12 mg di adenosina. Si sconsiglia l'uso di dosi elevate.

Durante l'esecuzione di studi diagnostici, il farmaco viene prescritto secondo lo schema sopra fino a quando non si ottengono informazioni diagnostiche. Il farmaco è destinato all'uso solo in ambiente ospedaliero, dove è possibile monitorare la frequenza cardiaca.

Per i pazienti in cui la somministrazione di adenosina è stata complicata dal blocco AV, se è necessario ri-somministrare, la dose del farmaco non deve superare quella iniziale.

Durante la gravidanza, il farmaco viene prescritto solo per motivi di salute. Non è consigliabile prescrivere l'adenosina ai bambini, poiché non ci sono dati sufficienti sull'uso del farmaco in questa categoria di pazienti.

Effetto collaterale

Sul sistema nervoso centrale: spesso sono possibili vertigini, sensazione di paura, visione offuscata, mal di testa.
Su CVS: dolore nella regione del cuore, tachicardia, bradicardia, blocco AV di vario grado.
Su PS: nausea.
Su DS: dispnea, iperventilazione. In pazienti con, in alcuni casi, l'introduzione di adenosina può provocare broncospasmo.
Altri: vampate di calore, aumento della sudorazione, dolore alle braccia, alla schiena e al collo, sapore metallico in bocca.

Controindicazioni

Blocco AV II e III grado (eccetto per i pazienti con un pacemaker artificiale), SSSU (tranne per i pazienti con un pacemaker artificiale).

Overdose

I casi di sovradosaggio non sono descritti, poiché il farmaco viene inattivato molto rapidamente.

Il meccanismo d'azione dell'adenosina e dei suoi analoghi sul cuore è in gran parte simile all'influenza del sistema nervoso autonomo parasimpatico. L'adenosina attraverso i recettori delle purine blocca l'adenilato ciclasi, interrompe la sintesi di cAMP dall'ATP e tutte le reazioni mediate da cAMP.

I recettori delle purine sono classificati nei tipi P1 e P2 secondo la classificazione moderna.
I recettori Р1 sono più sensibili all'adenosina, sono bloccati dalle metilxantine (eufilina, caffeina).

Recettori P2 sono più sensibili ai nucleotidi dell'adenina (ATP, ADP), sono bloccati dalla chinidina, dai derivati \u200b\u200bdell'imidazolo (metronizadolo, ketoconazolo), ma non dalle metilxantine (cioè, le metilxantine neutralizzano solo gli effetti dell'adenosina formata dopo l'idrolisi dell'ATP).

La stimolazione dei recettori delle purine porta ad un aumento della permeabilità di membrana per gli ioni di potassio (KAdo), abbrevia la durata del potenziale d'azione, iperpolarizza la membrana e riduce la contrattilità atriale, cambiamenti simili si verificano nei nodi SU e AV. Anche l'ampiezza del potenziale d'azione e l'overshoot sono ridotti, viene inibita la depolarizzazione spontanea lenta, che porta alla soppressione dell'automatismo intrinseco della cellula. Tali canali del potassio (KAdo) sono assenti nel sistema His-Purkinje e nei cardiomiociti ventricolari.

Attivare l'attività.

• L'adenosina non influisce sulle prime post-depolarizzazioni brady-dipendenti, ma elimina la post-depolarizzazione precoce mediata dalle catecolamine (associato al rilascio di Ca2 + cAMP-dipendente dal reticolo sarcoplasmatico e all'attivazione della pompa Na-Ca, come nella post-depolarizzazione tardiva).

PROMEMORIA.
La condizione principale per la post-depolarizzazione precoce è l'allungamento del potenziale d'azione e il rallentamento della frequenza cardiaca. Altre ragioni per l'aumento del potenziale di riposo e la post-depolarizzazione precoce sono ipopotassiemia, acidosi, ipocalcemia, ischemia, esposizione al sotalolo.

• L'adenosina elimina la post-depolarizzazione tardiva dipendente da cAMP causata dagli attivatori dell'adenilato ciclasi (catecolamine, beta-adrenomimetici, istamina).

PROMEMORIA.
La condizione principale per la post-depolarizzazione tardiva è un aumento degli ioni Ca2 + nella cellula. Le catecolamine attraverso l'adenilato ciclasi aumentano l'ingresso di Ca2 + nella cellula.
Si osserva un aumento indiretto di Ca2 + con l'inibizione della Na-K-ATPasi durante l'ipossia, sotto l'influenza della digitale, nonché soluzioni che non contengono potassio e sodio. In quest'ultimo caso, l'adenosina non funziona.

Risposta del ritmo sinusale.

• In risposta all'introduzione di adenosina nei pazienti, si verifica un rallentamento del ritmo sinusale con lunghi periodi di arresto del nodo sinusale, indicando la soppressione del suo automatismo. La somministrazione di atropina non ha alcun effetto su questi effetti.

• Spesso, a seguito della nomina di adenosina, tachicardia sinusale riflessa (effetto dose-dipendente senza tachifilassi).

A differenza della bradicardia, che è sensibile alle metilxantine, questi composti non hanno alcun effetto sulla tachicardia sviluppata. Inibitori della cicloossigenasi L'aspirina e l'indometacina sopprimono parzialmente la tachicardia (che indica un possibile ruolo dei metaboliti COX dell'acido arachidonico nella genesi della tachicardia).

L'iniezione in bolo di ATP è un metodo semplice, pratico ed efficace per controllare la risposta del sistema cardiovascolare alla laringoscopia e all'intubazione tracheale, che si manifesta sotto forma di pressione sanguigna eccessiva e tachicardia sinusale.

Arresto di NZhT.

• Il meccanismo per fermare un tipico AVNRT è quello di rallentare prevalentemente conduzione anterograda lungo il percorso lento... Nel caso della tachicardia atipica (veloce-lenta), si verifica anche il blocco del percorso lento, che in questa situazione conduce l'eccitazione in direzione retrograda.

• Con l'introduzione dell'adenosina, è possibile lo sviluppo del blocco ventricoloatriale, che porta al sollievo dalla tachicardia del pacemaker.

Impatto su DPP.

• L'adenosina di solito non ha effetto sulla conduzione anterograda lungo la DPPtuttavia, può essere bloccato in quelli che hanno un tempo di tenuta lungo o proprietà decrementali. Sono stati segnalati rallentamenti della conduzione anterograda e retrograda lungo il fascio di Kent, caratterizzati da un lungo periodo refrattario efficace.

• È stata trovata una correlazione tra l'ERP del raggio Kent e l'azione dell'ATP:
• nei casi in cui il farmaco non modificava la conduzione anterograda e retrograda lungo il fascio di Kent, l'ERP anterogrado era sempre meno di 230 ms.
• nei casi in cui il farmaco ha solo rallentato la conduzione lungo il raggio di Kent in direzione retrograda, l'ERP anterogrado di questa via è sempre superato 280 ms.

Sollievo VT.

• L'adenosina e l'ATP sono in grado di arrestare in modo specifico la tachicardia ventricolare, su cui si basa attività trigger mediata da cAMP (adrenergica).

• Le tachicardie ventricolari sensibili all'adenosina, di regola, si verificano in un cuore strutturalmente invariato, l'ECG ha la configurazione di un blocco di branca sinistro con una deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra (TV dall'uscita del ventricolo destro) e si sviluppano quasi esclusivamente sotto stress o sforzo fisico ( insieme all'adenosina, può essere interrotto con tecniche vagali e verapamil).

Ischemia miocardica

• Un possibile meccanismo dell'azione antiaritmica dell'adenosina sul miocardio ventricolare è un miglioramento dell'afflusso di sangue al miocardio nella zona ischemica. Ciò è dimostrato dall'abilità dipiridamolo (inibisce la ricaptazione dell'adenosina da parte degli eritrociti - aumenta la concentrazione di adenosina endogena) interrompere e aminofillina - riprendere la tachicardia ventricolare catecolamine-dipendente stabile non reciproca non automatica.

• L'ischemia miocardica è accompagnata dalla comparsa di adenosina endogena nello spazio intercellulare. Se il flusso sanguigno nell'area della giunzione AV è disturbato, ad esempio a causa dello spasmo RCA, bradicardia che non viene eliminata dall'atropina ma trattabile con antagonisti del recettore dell'adenosina .

• Il dipiridamolo potenzia e l'aminofillina elimina i cambiamenti di conduzione causati dall'ipossia o dall'ischemia miocardica. L'effetto dromotropico negativo dell'ischemia miocardica è associato all'effetto dell'adenosina endogena rilasciata dai cardiomiociti.

• L'adenosina endogena, rilasciata dai cardiomiciti durante l'ischemia miocardica o l'ipossia, ha lo stesso effetto sul sistema vascolare dell'adenosina esogena.

• Quando si esegue un pacemaker temporaneo in pazienti con ipossia o ischemia miocardica, quando il contenuto di adenosi endogena è aumentato nello spazio intercellulare, è possibile lo sviluppo di grave bradicardia o asistolia. In questi casi, gli antagonisti del recettore delle purine (aminofillina, caffeina) possono essere l'unico rimedio efficace.

Parte dei preparativi

ATX:

C.01.E.B.10 Adenosina

farmacodinamica:

Sostanza endogena biologicamente attiva che fornisce:

- azione antiaritmica (rallenta la conduzione AV, aumenta la refrattarietà del nodo AV e abbassa l'automatismo del nodo sinusale);

- vasodilatatore - può provocare ipotensione arteriosa, specialmente con infusione endovenosa lenta.

L'adenosina è caratterizzata da un inizio d'azione immediato, probabilmente a seguito dell'attivazione di specifici recettori dell'adenosina.

L'applicazione in oftalmologia è anche dovuta a una serie di funzioni:

- partecipazione a processi riparativi, che a sua volta rallenta la degenerazione del cristallino;

- ha un effetto vasodilatatore e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti dell'occhio, che stimola la sintesi del fluido intraoculare e la sua purificazione dalle tossine;

- riduce l'infiammazione della congiuntiva, della cornea e di altri tessuti dell'occhio;

- ha un effetto indiretto sul recupero del glutatione.

farmacocinetica

L'adenosina ha un metabolismo veloce, con la partecipazione degli enzimi circolanti negli eritrociti e nelle cellule endoteliali vascolari, si trasforma in inattivo e l'adenosina monofosfato, viene escreta dai reni sotto forma di metaboliti.

In oftalmologia, se applicato localmente, penetra facilmente nella cornea e si distribuisce in tutti i tessuti.

L'emivita dell'adenosina dal plasma sanguigno non è superiore a 1 minuto.

indicazioni:

- sollievo dalla tachicardia parossistica sopraventricolare - per somministrazione in bolo EV;

- come strumento diagnostico ausiliario durante l'esecuzione di ecocardiografia bidimensionale, scintigrafia - per infusione endovenosa;

- cataratta.

VII.H25-H28.H26 Altre cataratte

VII.H25-H28.H25 Cataratta senile

IX.I30-I52.I45.6 Sindrome da eccitazione prematura

IX.I30-I52.I47.1 Tachicardia sopraventricolare

Controindicazioni:

- Blocco AV II e III grado (eccetto per i pazienti con un pacemaker artificiale);

- sindrome del seno malato (eccetto per pazienti con un pacemaker artificiale);

- tachicardia ventricolare;

- intolleranza individuale.

Accuratamente:

L'adenosina viene prescritta con cautela nei pazienti con angina pectoris instabile, disturbi della conduzione, bradicardia sinusale, nonché nei pazienti con ipovolemia, pericardite, difetti cardiaci, asma bronchiale.

La terapia richiede un monitoraggio regolare della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca e dell'ECG.

Metodo di somministrazione e dosaggio:

Come agente antiaritmico, 6 mg del farmaco vengono iniettati in / in bolo (entro 1-2 secondi). In assenza di effetto, 12 mg vengono somministrati per via endovenosa in bolo entro 1-2 minuti, se necessario, la somministrazione nella dose indicata viene ripetuta.

Per i bambini, il farmaco viene somministrato per via endovenosa come bolo alla dose di 50 μg / kg. La dose può essere aumentata di 50 mcg / kg ogni 2 minuti fino a una dose massima di 250 mcg / kg.

Quando si eseguono studi diagnostici, viene somministrato per via endovenosa alla dose di 140 μg / kg / min per 6 minuti (la dose totale è 840 μg / kg).

Ad alto rischio di effetti collaterali, l'infusione viene avviata a dosi inferiori (da 50 μg / kg / min).

Dose massima del farmacoper gli adulti è di 12 mg.

Quando si utilizza l'adenosina in oftalmologia, il regime di dosaggio dipende dalla forma di dosaggio utilizzata.

Effetti collaterali:

Il sistema cardiovascolare: fastidio al torace, ipotensione arteriosa, disturbi della conduzione AV, arrossamento del viso, bradicardia.

Sistema respiratorio: insufficienza respiratoria, broncospasmo.

Sistema nervoso: nervosismo, vertigini e mal di testa, parestesia, diplopia.

Apparato digerente: nausea, sapore di metallo in bocca.

Reazioni locali: una sensazione di bruciore e formicolio agli occhi, che si verifica quando applicato localmente in oftalmologia.

Altri: aumento della sudorazione, mal di gola, collo e mascella inferiore.

Interazione:

L'uso simultaneo con dipiridamolo può portare ad un aumento dell'azione dell'adenosina.

L'uso concomitante con caffeina e teofillina può portare a una diminuzione dell'effetto dell'adenosina, dovuto all'effetto antagonista della caffeina e della teofillina sui recettori dell'adenosina.

Istruzioni speciali:

È necessario osservare rigorosamente il dosaggio del farmaco in conformità con le indicazioni per l'uso.

Istruzioni

L'adenosina (adenosinum) è un agente antiaritmico. Un farmaco usato per la tachicardia.

Nome depositato

Adenosina.

Nome internazionale non proprietario

Adenosina (Adenosinum).

Forma e descrizione del dosaggio

Il materiale di partenza è una polvere cristallina bianca. Sciogliiamolo in acqua e praticamente insolubile in etanolo. La solubilità aumenta con il riscaldamento e l'abbassamento del pH della soluzione. Peso molecolare 267,24.

Disponibile sotto forma di soluzione iniettabile acquosa limpida.

Composizione e forma di rilascio

In soluzione iniettabile all'1%:

• Principi attivi: adenazina, in 1 ml - 3,0 mg, in una fiala - 6,0 mg.
• eccipienti:acqua

Gruppo farmacologico

Farmaci antiaritmici.

Proprietà farmacologiche

L'adenosina è un nucleoside purinico endogeno in grado di simulare molti processi fisiologici nell'organismo.

Farmacodinamica e farmacinetica

Il farmaco ha un rapido metabolismo. Il processo coinvolge la circolazione degli enzimi delle cellule endoteliali vascolari e degli eritrociti. La deaminazione è implementata. Il principio attivo si trasforma in inosina inattiva e adenosina monofosfato.

L'agente inizia ad agire immediatamente dopo la somministrazione endovenosa. T 1/2 dura meno di 10 secondi. I metaboliti vengono escreti dai reni.

Indicazioni per l'uso

Per la somministrazione in bolo EV: tachicardia parossistica sopraventricolare (inclusa la sindrome WPW).

Per infusione endovenosa: diagnosi differenziale delle tachiaritmie sopraventricolari (tachicardia con complessi QRS allargati), studi elettrofisiologici diagnostici (determinazione della localizzazione del blocco AV).

Controindicazioni

• ipersensibilità
• Blocco AV di II e III grado o sindrome del seno malato (ad eccezione dei pazienti con pacemaker artificiale)
• Asma bronchiale (rischio di broncospasmo).

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Durante la gravidanza è consentito in caso di estrema necessità (non sono stati condotti studi adeguati e strettamente controllati sull'uomo). Poiché l'adenosina è un intermedio endogeno del corpo, non sono previste complicazioni e nei pochi rapporti sull'uso dell'adenosina nelle donne in gravidanza non ci sono informazioni sulle complicazioni nel feto o nella madre.

Si ritiene che a causa della rapida scomparsa dal flusso sanguigno, l'adenosina non penetri nel latte materno.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Come agente antiaritmico: per gli adulti - bolo endovenoso (entro 1-3 s) nella vena periferica centrale o grande, 6 mg vengono iniettati sotto il controllo dell'ECG e della pressione sanguigna, se necessario dopo 1-2 minuti - 12 mg, se non c'è effetto - attraverso 1-2 minuti ripetutamente 12 mg. In una qualsiasi delle fasi, la somministrazione viene interrotta dopo l'eliminazione dell'aritmia o lo sviluppo di un blocco AV di alto grado. La dose singola massima per gli adulti è di 12 mg.

Per coloro che ricevono dipiridamolo, la dose iniziale è di 0,5-1 mg. Bambini - 50 mcg / kg. La dose può essere aumentata di 50 mcg / kg ogni 2 minuti fino a una dose massima di 250 mcg / kg.

Come strumento diagnostico ausiliario: IV (infusione) alla dose di 140 mcg / kg / min per 6 minuti (dose totale - 840 mcg / kg).

Nei pazienti ad alto rischio di effetti collaterali, l'infusione viene iniziata a dosi inferiori (da 50 μg / kg / min).

Effetto collaterale

Con un bolo endovenoso rapido

Negli studi clinici controllati negli Stati Uniti, sono stati osservati i seguenti effetti avversi dopo somministrazione endovenosa di adenosina (nel gruppo placebo, tutte queste reazioni sono state osservate in meno dell'1% dei casi):

leggero capogiro (2%), mal di testa (2%), formicolio alle mani, sensazione di intorpidimento (1%), nervosismo, visione offuscata, dolore al collo e alla schiena (meno dell'1%).

Dal lato cardiovascolare viso arrossato (18%), palpitazioni, dolore toracico, abbassamento della pressione sanguigna (meno dell'1%).

Mancanza di respiro (12%), pressione toracica (7%), iperventilazione.

Dal tratto digestivo:nausea (3%), sapore metallico in bocca, sensazione di costrizione alla gola.

Altri:aumento della sudorazione (meno dell'1%).

Nelle osservazioni post-marketing, ci sono stati casi di nuove aritmie: extrasistole ventricolare e atriale, bradicardia sinusale, tachicardia sinusale, perdita di polso (le aritmie di nuova insorgenza di solito durano per diversi secondi), aumento transitorio della pressione, broncospasmo.

Con infusione endovenosa

In studi clinici controllati e non controllati negli Stati Uniti dopo somministrazione endovenosa di adenosina (n \u003d 1421), sono stati osservati i seguenti effetti avversi, che sono stati osservati in almeno l'1% dei casi.

Nonostante il breve T1 / 2 dell'adenosina nel 10,6% dei casi, gli effetti collaterali sono stati registrati non al momento dell'infusione, ma diverse ore dopo il suo completamento. Nell'8,4% dei casi, la manifestazione degli effetti collaterali è coincisa con l'inizio dell'infusione e si è conclusa 24 ore dopo il suo completamento. In molti casi, non è possibile determinare se gli effetti collaterali successivi siano il risultato dell'infusione di adenosina.

Vampate (44%), fastidio al torace (40%), dispnea (28%), mal di testa (18%), fastidio alla gola, mascella o collo (15%), disturbi gastrointestinali (13%) ), vertigini (12%), sensazione di disagio alle mani (4%), diminuzione del segmento ST (3%), blocco AV di I grado (3%), blocco AV di II grado (3%), parestesia (2%), arterioso ipotensione (2%), nervosismo (2%), aritmia (1%).

Gli effetti collaterali di varia gravità riportati in meno dell'1% dei pazienti includevano:

• L'organismo nel suo insieme:una sensazione di disagio alla schiena e / o agli arti inferiori, debolezza.
• Dal lato cardiovascolare sistema e sangue (emopoiesi, emostasi): infarto miocardico senza esito fatale, aritmia ventricolare pericolosa per la vita, blocco AV di III grado, bradicardia, palpitazioni, sudorazione, alterazioni dell'onda T, ipertensione arteriosa (SBP\u003e 200 mm Hg).
• Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali:sonnolenza, labilità emotiva, tremori, disturbi visivi.
• Dal sistema respiratorio: tosse.
• Altri: bocca secca, fastidio alle orecchie, sapore metallico in bocca, congestione nasale, scotoma, fastidio alla lingua.

Overdose

A causa del breve T1 / 2, gli eventi avversi (se presenti) scompaiono rapidamente. Gli antagonisti competitivi dell'adenosina sono la caffeina, la teofillina e altre metilxantine.

Interazione con altri medicinali

Il dipiridamolo potenzia l'azione dell'adenosina inibendone l'assorbimento da parte delle cellule (si raccomanda una riduzione della dose). Gli effetti vasoattivi dell'adenosina sono indeboliti dagli antagonisti del recettore dell'adenosina come le metilxantine, comprese la caffeina e la teofillina (possono essere necessarie dosi più elevate di adenosina o un cambiamento nel trattamento). La carbamazepina può peggiorare il blocco cardiaco indotto dall'adenosina. Si deve usare cautela durante / nell'introduzione di adenosina con altri farmaci cardiotropi (come beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, CCB), poiché la loro efficacia in questi casi non è stata valutata sistematicamente; sebbene non siano state osservate interazioni avverse, è potenzialmente possibile un effetto inibitorio additivo o sinergico sulla conduzione senoatriale e atrioventricolare.

istruzioni speciali

La somministrazione attraverso le vene centrali riduce il rischio di effetti collaterali.

La somministrazione endovenosa è consentita solo in ambiente ospedaliero, dove è possibile monitorare l'attività del cuore. Per i pazienti in cui l'uso di una singola dose di adenosina è complicato dal blocco AV, non devono essere somministrate dosi aggiuntive.

Condizioni di conservazione e durata di conservazione

1 anno. Conservare in un luogo buio a una temperatura di 3-7 ° C.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione

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Le condizioni del paziente al momento dell'assunzione del farmaco

Come valuteresti le condizioni del paziente che ha assunto il farmaco?

Ci sono solo tre di questi stati:

1. In una condizione soddisfacente una persona è in grado di servire se stessa e di prendere parte attiva alla conversazione. La coscienza è chiara. Possono comparire i sintomi della malattia, ma ciò non interferisce con le normali attività del paziente.
2. In uno stato di moderata gravità la coscienza del paziente è generalmente chiara. Ma preferisce stare a letto la maggior parte del tempo, il più delle volte in una posizione forzata. L'attività vigorosa aumenta la debolezza generale e i sintomi della malattia. Con l'esame diretto, si osserva la gravità dei cambiamenti patologici da parte degli organi e dei sistemi interni.
3. In gravi condizioni la coscienza può essere assente, confusa o rimanere chiara. I sintomi della malattia sono significativamente pronunciati. Il paziente è quasi costantemente a letto, intraprende azioni attive con difficoltà o con un aiuto esterno.