Segni caratteristici dell'annegamento in acqua (compendio). Annegamento "pallido" Che tipo di annegamento conosci

Annegamento è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando l'acqua o altri liquidi entrano nel tratto respiratorio.

Esistono diverse cause o tipi immediati di annegamento:

1. Vero, "bagnato", "blu" annegamento - una persona muore soffocando in acqua. Il tipo più comune di annegamento. Durante la lotta per la vita, una persona fa movimenti di respirazione e deglutizione, a seguito dei quali i polmoni e lo stomaco sono pieni d'acqua.
2. Spasmo delle vie respiratorie superiori - Annegamento "a secco" quando l'acqua non riempie i polmoni. Ciò è possibile con un forte colpo in acqua fredda, con paura, ferite alla testa mentre si cade in acqua. In alcune persone, come riflesso protettivo in risposta a una piccola quantità di acqua che entra nella glottide.
3. Sincope, annegamento "pallido" - l'annegamento è preceduto da un arresto cardiaco, ad esempio con un improvviso calo di temperatura, ecc. Non si verifica l'assunzione di acqua.

Molto spesso, il meccanismo di annegamento è misto, quindi è estremamente difficile stabilirlo con precisione da segni esterni durante il salvataggio di una persona che sta annegando. A volte la morte si verifica per lesioni, malattie cardiovascolari e altre condizioni non associate all'annegamento.

Regole di trasporto per annegamento:

• È auspicabile trasportare una persona che sta annegando a riva o un'imbarcazione con gli sforzi di due persone che utilizzano attrezzature salvavita (un salvagente o qualsiasi oggetto con una buona galleggiabilità).
• Se una persona che sta annegando si muove attivamente nell'acqua, i soccorritori dovrebbero fare attenzione, poiché la vittima può danneggiare di riflesso coloro che vengono in soccorso.
• L'uomo che sta annegando viene afferrato da dietro per le ascelle, girato a faccia in su e in questa posizione trasportato a riva.
• Se la vittima afferra il soccorritore e interferisce con il movimento, è necessario aspirare aria e immergersi sott'acqua. L'uomo che sta annegando, avendo perso il suo sostegno, allenterà la presa.
• Prima è possibile consegnare la vittima a riva, maggiori sono le possibilità di salvataggio.

Segni di annegamento

Segni della fase iniziale di annegamento:

• le vittime rimangono coscienti, ma non sempre sono in grado di rispondere adeguatamente a quanto sta accadendo;
• eccitato, può liberarsi, scappare, rifiutare cure mediche, quindi può verificarsi una fase di inibizione, apatia, letargia e persino compromissione della coscienza;
• nei primi minuti la respirazione e il battito cardiaco vengono accelerati, quindi ridotti;
• si osservano brividi;
• l'addome è gonfio, vomito di acqua e contenuto di stomaco, spesso si sviluppa tosse;
• la pelle è bluastra.

I segni di annegamento svaniscono gradualmente, ma gli effetti residui possono persistere per diversi giorni: debolezza, apatia, mal di testa.

Fase dell'agonia:

• la vittima è incosciente;
• la respirazione e il battito cardiaco sono deboli, aritmici;
• la pelle è bluastra, fredda;
• la schiuma rosa può essere rilasciata dalle vie respiratorie.

Lo stadio iniziale di annegamento e agonia è significativamente pronunciato solo con il vero annegamento, tuttavia, l'efficacia della rianimazione in questo caso è maggiore. Con altri tipi di annegamento, la morte clinica si sviluppa molto rapidamente.

Stadio di morte clinica:

• non c'è coscienza, respiro e battito cardiaco;
• la pupilla non risponde alla luce;
• nessun riflesso del vomito.

Perché annegare è pericoloso?

Come risultato dell'annegamento, si sviluppano gravi cambiamenti patologici nel corpo. Nella fase dell'agonia e della morte clinica, le possibilità di salvare la vittima sono molto ridotte. Tuttavia, ci sono casi di persone annegate che tornano in vita dopo decine di minuti trascorsi in acqua. Un ruolo importante qui è svolto dalle caratteristiche individuali di una persona, dalle circostanze dell'incidente e dalla temperatura dell'acqua.

Anche dopo un salvataggio riuscito, la vittima deve essere portata urgentemente in una struttura medica, poiché le conseguenze dell'annegamento possono comparire dopo un po 'di tempo.

Pronto soccorso per annegamento

1. Non appena la vittima è a riva oa bordo della barca, procedi a fornire assistenza. Indipendentemente dalla gravità delle condizioni della vittima, è necessario chiamare un'ambulanza.
2. Se è stato possibile estrarre una persona dall'acqua mentre è sveglia, il primo soccorso consiste nel rimuovere più efficacemente l'acqua dalle vie respiratorie e dallo stomaco, per calmare e riscaldare la vittima. Per fare ciò, il soccorritore aiuta la persona a rotolare sullo stomaco, piegarlo sulla coscia, picchiettarsi sulla schiena, aiutando a schiarirsi la gola. Una persona viene liberata dai vestiti bagnati, asciugata, avvolta. Gli danno una bevanda calda e lo mandano in ospedale il prima possibile.
3. Se la persona che sta annegando è incosciente, non perdere tempo a determinare lo stadio e il tipo di annegamento, calcolando il tempo trascorso sott'acqua. L'efficacia delle misure di salvataggio dipende in gran parte dalla tempestività delle tue azioni. Il primo soccorso in questo caso viene fornito secondo un unico algoritmo:

• Capovolgi rapidamente la persona sullo stomaco, a faccia in giù, e posiziona l'anca o il ginocchio sotto lo stomaco. Con la mano libera, prova ad aprire la bocca della vittima e premi le dita sulla radice della lingua. Quindi in un'unica azione ottieni tre effetti contemporaneamente:

1. promuove il rilascio delle vie respiratorie da acqua, sabbia e altri oggetti estranei;
2. stimolare il centro respiratorio;
3. valutare lo stato dei soccorsi.

• Nel primo caso, una grande quantità di acqua viene versata dalla bocca, si verificano un riflesso del vomito, tosse e movimenti respiratori, la persona riprende conoscenza.
• Nel secondo caso, l'acqua non scorre dalle vie respiratorie, non c'è riflesso del vomito. Senza perdere un secondo, gira la vittima sulla schiena e inizia la respirazione artificiale.
• Se non c'è battito cardiaco, alternare la rianimazione con le compressioni toraciche.
• Segni di rivitalizzazione saranno il rossore della pelle, la comparsa di un riflesso della tosse, tentativi di respirazione spontanea, pulsazioni e movimenti.

Cosa non si può fare?

• Inizia la rianimazione senza assicurarti che non ci sia acqua nelle vie aeree. Se i polmoni sono pieni d'acqua, la respirazione artificiale sarà inefficace.
• Perdere tempo cercando di dar vita a forti urla, pugni in faccia, ecc.
• Riscalda la vittima con bevande alcoliche.
• Lascia la persona salvata incustodita dopo aver ripreso conoscenza. Lo stato di una persona dopo l'annegamento è molto instabile. È necessario monitorare costantemente il polso e la respirazione.
• Trascura l'assistenza medica e la supervisione anche se la vittima viene salvata con successo e la vittima sta bene.

Nota bene!

Non si dovrebbe mai perdere la speranza di salvezza, anche se una persona ha trascorso molto tempo in acqua e non mostra segni di vita. Eseguendo correttamente il massaggio cardiaco e la respirazione artificiale, si mantiene la vitalità del sistema nervoso centrale e degli altri organi della vittima. Sono noti casi di salvataggio riuscito di persone che sono rimaste sott'acqua fino a 30-40 minuti. La probabilità di salvezza è particolarmente alta nell'acqua fredda, che rallenta il metabolismo, una sorta di conservazione del corpo.

Creato sulla base dei materiali:

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L'annegamento dovrebbe essere inteso come un tipo separato di morte violenta, che è causata da un complesso di influenze esterne sul corpo umano quando il corpo è immerso in un liquido. Ad un certo stadio nello sviluppo di un complesso processo fisiopatologico di morte, fenomeni determinati dall'aspirazione di giunzione fluida.
L'annegamento in acqua è più comune. Per la natura della morte, questo di solito è un incidente, raramente - un suicidio e ancora meno spesso - un omicidio.
Una condizione indispensabile per l'annegamento è l'immersione del corpo in un liquido. La chiusura delle vie aeree e delle cavità con liquidi e la conseguente asfissia sono da considerarsi un caso particolare di asfissia ostruttiva. Ad esempio, l'immersione della sola faccia in un ruscello o in una pozzanghera poco profonda può essere fatale a causa dell'aspirazione, ma non per l'annegamento.
Con un'immersione improvvisa e rapida di una persona in acqua o altro liquido, accompagnata dalla chiusura delle vie aeree, si sviluppa nel corpo un complesso e non sempre univoco di cambiamenti fisiopatologici. Questo complesso si basa su diversi fattori: bassa temperatura dell'acqua (rispetto al corpo e all'aria circostante), pressione idrostatica, che varia con la profondità dell'immersione, stress psico-emotivo causato dalla paura. Quest'ultimo può privare (anche chi sa nuotare bene) una persona della capacità di stare sulla superficie dell'acqua.
La genesi della morte per annegamento può essere diversa:
1) l'acqua a una temperatura di circa 20 ° C, penetrando nel tratto respiratorio superiore, può irritare le mucose e le estremità del nervo laringeo superiore, che porta a spasmi delle corde vocali e arresto cardiaco riflesso. Questo meccanismo di morte è chiamato annegamento asfittico (o secco);
2) penetrando nelle prime vie respiratorie, l'acqua le chiude. Questo tipo di annegamento è stato chiamato annegamento "vero" o "umido". C'è una tipica asfissia da chiusura delle prime vie respiratorie, che, come l'asfissia meccanica, si manifesta in più fasi.
Inizialmente, c'è un ritardo riflesso (arresto) della respirazione, della durata di 30-60 secondi. Dopo questo, inizia la fase di dispnea inspiratoria (fino a 1 min), l'acqua inizia a penetrare nelle vie respiratorie e nei polmoni. La dispnea inspiratoria è sostituita dalla dispnea espiratoria, all'inizio della quale si perde la coscienza, si sviluppano convulsioni, si perdono i riflessi. L'acqua continua a penetrare nei polmoni e nei vasi della circolazione sanguigna piccola e quindi grande, diluendo in modo significativo il sangue (emodiluizione) ed emolizzandolo.
È stato stabilito che l'acqua può penetrare nel sangue in un volume approssimativamente uguale al volume del sangue circolante. Dopo la mancanza di respiro espiratorio, la respirazione si interrompe per un breve periodo, dopodiché si verificano diversi movimenti di respirazione profonda (respirazione terminale), durante i quali l'acqua continua a penetrare nei polmoni. Segue una persistente interruzione della respirazione dovuta alla paralisi del centro respiratorio e dopo 5-10 minuti un persistente arresto cardiaco. Arriva la morte. Non è raro che l'annegamento si sviluppi dapprima come un tipo asfittico, e si concluda come un vero annegamento (il laringospasmo si risolve, l'acqua entra nelle vie respiratorie e nei polmoni);
3) sotto l'azione dell'acqua fredda sul corpo, si sviluppa il vasospasmo della pelle e dei polmoni, si verifica la contrazione dei muscoli respiratori, che si traduce in forti disturbi della respirazione e dell'attività cardiaca, ipossia cerebrale, che porta a un rapido inizio della morte, anche prima dello sviluppo dell'annegamento stesso.
La diversa genesi della morte determina la differenza nella gravità e nella natura dei cambiamenti morfologici riscontrati nella visita medica forense dei cadaveri.
L'intero periodo di annegamento dura 5-6 minuti. Il tasso di sviluppo dell'asfissia durante l'annegamento è influenzato dalla temperatura dell'acqua. In acqua fredda, l'inizio della morte per annegamento è accelerato a causa dell'effetto del freddo sulle zone riflesse. Quando si annega, l'acqua viene solitamente ingerita, entrando nello stomaco e all'inizio dell'intestino tenue.
Il meccanismo di morte per annegamento in altri fluidi è essenzialmente lo stesso dell'annegamento in acqua.
La diagnosi di morte per annegamento è spesso difficile, solo un complesso di segni e l'uso di metodi di ricerca di laboratorio possono stabilire correttamente la causa della morte.
Quando un cadavere viene esaminato esternamente, sono importanti i seguenti segni, che fanno sospettare l'annegamento: la pelle a causa dello spasmo dei capillari cutanei è più chiara del solito; macchie cadaveriche di viola con una sfumatura grigia e una colorazione rosata lungo la loro periferia. Spesso si osserva la cosiddetta pelle d'oca, conseguenza della contrazione dei muscoli che sollevano il pelo. Intorno alle aperture della bocca e del naso è generalmente definita una schiuma bianco-rosata, persistente, a bolle fini. La schiuma intorno alle aperture respiratorie dura fino a due giorni dopo aver rimosso il cadavere dall'acqua, quindi si asciuga e sulla pelle è visibile una pellicola a rete di colore grigio sporco.

Schiuma intorno alla bocca e ai fori del naso
annegamento

Durante la ricerca interna, emergono alcuni tratti caratteristici. Quando si apre il torace, c'è un pronunciato enfisema dei polmoni, quest'ultimo riempie completamente la cavità toracica, coprendo il cuore. Sulle superfici posterolaterali dei polmoni, le impronte delle costole sono quasi sempre visibili. Leggera al tatto con consistenza pastosa a causa di un significativo edema del tessuto polmonare. L'aumento del volume polmonare mentre il cadavere è in acqua scompare gradualmente entro la fine della settimana. Le macchie di Lukomsky-Rasskazov sono osservate sotto la pleura viscerale. Queste macchie sono emorragie di un colore rosa-rossastro, molto più grandi rispetto alle macchie di Tardier, situate solo sotto la pleura viscerale: il loro colore e dimensione dipendono dalla quantità di acqua che è entrata nella circolazione sistemica attraverso i capillari rotti e spalancati dei setti interalveolari. Il sangue diluito ed emolizzato diventa più leggero, la sua viscosità diminuisce, in relazione a ciò, le emorragie diventano vaghe. Le macchie di Lukomsky-Rasskazov scompaiono dopo che il cadavere è rimasto in acqua per oltre due settimane. Pertanto, l'assenza di macchie di Lukomsky-Rasskazov durante la lunga permanenza del cadavere nell'acqua non indica ancora che non fossero affatto lì. La pleura viscerale non è chiara. Durante l'esame delle vie respiratorie, si trova in essi una schiuma a bolle fini, rosa-grigiastro, in cui, durante l'esame microscopico, si possono spesso trovare inclusioni estranee (sabbia, piccole alghe, ecc.). La mucosa della trachea e dei bronchi è edematosa, non chiara. Dalla superficie delle incisioni dei polmoni scorre abbondantemente un liquido sanguinante e schiumoso. Lo stomaco di solito contiene molti liquidi. Anche la capsula epatica è alquanto poco chiara. Il letto della cistifellea e il suo muro con edema pronunciato. Nelle cavità sierose si nota una notevole quantità di trasudato che, secondo alcuni autori, si forma 6-9 ore dopo la permanenza in acqua del cadavere e si riferisce essenzialmente a segni che indicano la presenza di un cadavere in acqua. La rilevazione del fluido nelle cavità timpaniche dell'orecchio medio è della stessa importanza. Come risultato del laringospasmo, la pressione nel rinofaringe diminuisce, in relazione a ciò, l'acqua scorre attraverso le fessure a forma di pera nei seni dell'osso principale del cranio. Il volume d'acqua nei seni può raggiungere i 5 ml (segno di Sveshnikov). Quando si annega, si riscontrano emorragie nella cavità timpanica, nelle cellule mastoidi e nelle grotte mastoide, che hanno l'aspetto di accumuli liberi di sangue o abbondante ammollo delle mucose. Il verificarsi di questo fenomeno è associato ad un aumento della pressione nel rinofaringe, disturbi vascolari circolatori, che, in combinazione con un'ipossia pronunciata, portano ad un aumento della permeabilità delle pareti vascolari con la formazione di queste emorragie. I test di laboratorio, in particolare il rilevamento del plancton, sono importanti per la diagnosi di annegamento. I plancton sono i più piccoli organismi di origine vegetale e animale che vivono in laghi, fiumi, mari, ecc. Per ciascun serbatoio sono caratteristici alcuni tipi di plancton, che presentano differenze specifiche. Il plancton di origine vegetale - il fitoplancton, in particolare le diatomee - è di massima importanza per la diagnosi di annegamento. Le diatomee hanno un guscio composto da composti inorganici: il silicio. Un tale guscio può resistere a temperature elevate, acidi forti e alcali. Il fitoplancton di diatomee ha una forma diversa e si trova sotto forma di bacchette, stelle, barche, ecc. Le diatomee di dimensioni fino a 200 micron, insieme all'acqua attraverso i capillari rotti degli alveoli, penetrano nel flusso principale della circolazione sistemica e con il flusso sanguigno vengono trasportati in tutto il corpo, indugiando negli organi parenchimali e nelle ossa cervello. La rilevazione di questo tipo di plancton negli organi interni e nel midollo osseo è un metodo oggettivo per provare la morte per annegamento. Il plancton persiste a lungo nel seno dell'osso principale e può essere rilevato mediante esame microscopico nei raschiamenti delle pareti che formano la cavità denominata. Quando si esamina un cadavere, se è prevista la morte per annegamento, l'uso dell'acqua del rubinetto è severamente vietato, poiché il plancton in esso contenuto può essere introdotto nel tessuto degli organi inviati per ricerche speciali. Il metodo per rilevare il plancton nel sangue, organi parenchimali, midollo osseo di ossa tubolari lunghe è piuttosto complesso e consiste nel seguente: fegato, cervello, rene, midollo osseo (dovrebbero essere presi circa 200 g ciascuno), dopo la macinatura, vengono posti in una fiaschetta e versati con peridrolo, bolliti in acido solforico concentrato (eventualmente in acido cloridrico con aggiunta di acido acetico glaciale), quindi trattato con acido nitrico. Nell'ultima fase, viene aggiunta di nuovo una piccola quantità di peridrolo per chiarire. Dopo queste manipolazioni, tutti i componenti organici dei tessuti vengono completamente distrutti e rimangono solo composti inorganici, compresi i gusci di silicio del plancton. Il contenuto trasparente del pallone viene sottoposto a ripetute centrifugazioni. Dal sedimento ottenuto si effettuano preparazioni su vetrini, che vengono esaminati al microscopio. Si consiglia di fotografare le diatomee scoperte. Una micrografia è un documento che conferma l'attendibilità dei risultati dello studio. Per uno studio comparativo delle caratteristiche del plancton rinvenuto nel cadavere, è necessario esaminare contemporaneamente l'acqua da cui è stato estratto il cadavere. Insieme all'acqua, granelli di sabbia, granuli di amido, ecc., Il cosiddetto pseudoplancton, sospeso nell'acqua, può entrare nel sangue dai polmoni. A causa del fatto che il sangue nella metà sinistra del cuore è diluito con acqua, la sua quantità è maggiore che nella metà destra, il punto di congelamento del sangue nella metà sinistra e destra del cuore sarà diverso, che è determinato dalla crioscopia. Vengono proposti anche metodi per studiare la conducibilità elettrica del sangue, la resistenza degli eritrociti, la rifrattometria e altri, tutti metodi che aiutano a stabilire in modo più oggettivo il fatto della morte per annegamento. Stabilire il fatto della morte per annegamento è difficile nei casi in cui il cadavere si trova in uno stato di marcata putrefazione, in cui tutti i segni generalmente accettati che indicano l'annegamento sono praticamente assenti. In questo caso, l'uso della ricerca di laboratorio per rilevare il plancton è inestimabile. Alcune caratteristiche si osservano quando si annega nell'acqua di mare, che è un ambiente ipertonico rispetto al sangue. Di conseguenza, il plasma sanguigno viene rilasciato negli alveoli, il che porta alla rapida insorgenza di edema polmonare, seguito da una pronunciata insufficienza polmonare. Con questo tipo di annegamento, il sangue non si assottiglia, ma, al contrario, si osserva un aumento del suo coefficiente di viscosità. Di regola, non c'è emolisi degli eritrociti. Gli studi sugli organi dei cadaveri per rilevare il plancton danno quasi sempre un risultato negativo. L'annegamento in fluidi diversi dall'acqua, come l'olio, è solitamente facilmente identificato dalla natura del fluido e la diagnosi della causa della morte è generalmente semplice. La morte di una persona in acqua a volte può verificarsi non per annegamento, ma per altri motivi. Ciò si verifica nelle persone affette da cardiopatia coronarica da fibrillazione ventricolare, nelle persone che soffrono di ipertensione da emorragia cerebrale. Ci sono stati casi di morte improvvisa di persone giovani, apparentemente sane, saltate in acqua dopo essersi surriscaldate al sole. In questi casi, si riscontrano segni morfologici di una morte rapida. Non si trovano segni di annegamento. Nell'esaminare i cadaveri portati fuori dall'acqua, è necessario stabilire se la morte è avvenuta in acqua (per annegamento o per altri motivi) o se un cadavere è già stato gettato in acqua. Pertanto, differiscono: segni di annegamento (che sono stati menzionati sopra) e segni della presenza di un cadavere in acqua, che sono più pronunciati più tempo il cadavere era in acqua, e possono essere trovati sia sui cadaveri di persone morte per annegamento, sia su cadaveri morti per altri motivi e poi sono entrati nei corpi idrici. Come mostra la pratica, quando ci si immerge in acqua capovolta in un luogo poco profondo, possono verificarsi fratture delle vertebre cervicali, accompagnate da danni al midollo spinale. Si verifica la tetraplegia, la persona non riesce a nuotare e muore. In tutti i casi di autopsia di un cadavere rimosso dall'acqua, è necessario esaminare il rachide cervicale e il midollo spinale, il che consente di stabilire la presenza e la natura delle fratture tipiche di questo meccanismo di annegamento.

Segni di un cadavere nell'acqua

Raffreddamento rapido del corpo.
In acqua, soprattutto fredda, la temperatura corporea di un cadavere diminuisce molto più velocemente di quando è esposto all'aria, e dipende principalmente dalla temperatura dell'acqua. È difficile determinare il tempo in cui un cadavere rimane in acqua e la prescrizione di morte da una diminuzione della temperatura corporea, poiché i modelli non sono stati stabiliti.
Pallore acuto della pelle.
Quando esposti ad acqua con una temperatura inferiore alla temperatura corporea di un cadavere, i vasi della pelle si contraggono, provocando il pallore della pelle. Allo stesso tempo, i muscoli che raddrizzano i capelli si contraggono, il che porta alla comparsa della cosiddetta pelle d'oca. Anche la pelle dello scroto e la pelle dei capezzoli si contraggono. Questi segni possono verificarsi sia quando si annega in acqua fredda sia quando un cadavere cade in acqua poco dopo la morte.
L'ombra grigia delle macchie cadaveriche viola è determinata dalla quantità di sangue emolizzato.
Il colore rosa della pelle lungo i bordi delle macchie cadaveriche deriva dal fatto che sotto l'influenza dell'acqua l'epidermide si perde, il che facilita la penetrazione dell'ossigeno attraverso di essa, che ossida l'emoglobina.
Macerazione.
Già poche ore dopo la permanenza del cadavere in acqua si nota una colorazione bianco perlaceo del viso, della superficie palmare delle mani e della superficie plantare dei piedi. Entro 1-3 giorni, la pelle dell'intero palmo delle "mani che si lavano" si restringe (Fig. 13) e dopo 5-6 giorni - i piedi.

Macerazione della pelle delle mani, a seconda
dal tempo trascorso in acqua

Entro la fine della settimana, l'epidermide inizia a separarsi e, alla fine della 3a settimana, l'epidermide gonfia, allentata e rugosa può essere rimossa sotto forma di un guanto (da cui il nome "guanto della morte"). Anche la composizione minerale dell'ambiente acquatico (fresco, salato, marino) ha un effetto determinante sulle dinamiche di sviluppo della macerazione. Vestiti sul cadavere, guanti sulle mani e scarpe ritardano lo sviluppo della macerazione. In pratica (quando si decide la durata della permanenza della salma in acqua, tenendo conto dell'aumento del processo di macerazione), si possono utilizzare i dati riportati in tabella.

I tempi di svolgimento della macerazione delle bucce dipendono dalla temperatura dell'acqua

La putrefazione dei cadaveri si sviluppa nell'acqua con la formazione di gas putrefattivi, sotto l'influenza dei quali il cadavere può galleggiare, anche se ad esso è stato attaccato un carico fino a 30 kg.
A causa dell'allentamento della pelle (dopo circa due settimane) inizia la caduta dei capelli ed entro la fine del mese, soprattutto in acqua tiepida, può verificarsi una completa "calvizie". Inoltre, a differenza della calvizie intravitale sul cuoio capelluto di un cadavere, i buchi dei capelli caduti sono ben definiti. La possibilità di caduta dei capelli durante l'esposizione prolungata di un cadavere all'acqua deve essere presa in considerazione quando diventa necessario identificare un cadavere.
Va tenuto presente che un cadavere umano può essere immerso nell'acqua dopo avergli causato un danno meccanico fatale per nascondere un crimine. Sul cadavere sono solitamente chiaramente visibili danni causati dall'azione di oggetti contundenti e appuntiti, armi da fuoco, segni di avvelenamento con determinati veleni, ecc.
Il problema principale quando si riscontra un danno meccanico su un cadavere è stabilirne l'origine (intravitale, postuma). Quando si salta in acqua da urti contro pietre, pali e altri oggetti possono verificarsi danni in acqua di origine permanente sotto forma di abrasioni, ferite ammaccate, danni alle ossa della volta e alla base del cranio. Le lesioni sotto forma di fratture da compressione delle vertebre cervicali di solito si verificano quando ci si immerge in acqua capovolta in corpi d'acqua poco profondi. Pertanto, in tutti i casi di annegamento, è necessario eseguire delle incisioni di controllo nella parte posteriore del collo per esaminare i tessuti molli e le vertebre. Il corpo umano in acqua può essere esposto durante la vita all'azione di eliche e aliscafi di navi fluviali e marittime, ecc.
Le lesioni postume possono essere causate da ganci, pali e altri oggetti usati per localizzare un cadavere nell'acqua. Quando si esamina un cadavere, è possibile rilevare lesioni al torace, all'addome, agli arti e alle fratture delle costole dovute alla respirazione artificiale.
I cadaveri nell'acqua possono essere danneggiati dagli animali che abitano i corpi idrici: gamberi, ratti d'acqua, razze, granchi, ecc. Le lesioni tipiche sono causate dalle sanguisughe, che formano ferite superficiali a forma di T multiple sulla pelle del cadavere.
Alcuni tipi di alghe possono depositarsi su un cadavere. In base al ciclo di sviluppo di queste alghe, con l'ausilio di esami botanici forensi, è possibile stabilire il tempo di permanenza approssimativo di un cadavere in una certa area del bacino.
Quando si esamina il cadavere sulla scena (dopo aver rimosso il cadavere dal serbatoio), si richiama l'attenzione sulla presenza di schiuma intorno alla bocca e al naso, la macerazione del tegumento, si notano lesioni che possono verificarsi intravitali o postume ed essere di diversa origine, anche durante la fornitura di pronto soccorso per respirazione artificiale (lividi sugli avambracci, sedimentazione sulle superfici anterolaterali del torace). Insieme al cadavere, viene inviato all'obitorio un campione di acqua dal serbatoio da cui è stato prelevato il cadavere (almeno 1 litro) per un'ulteriore rilevazione del plancton al fine di confrontarlo con il plancton, rilevabile esaminando il cadavere all'obitorio. Si rileva la presenza di oggetti che trattengono il corpo sulla superficie dell'acqua (cinture di salvataggio, ecc.) O, viceversa, facilitano l'immersione (pietre, oggetti legati al corpo o nelle tasche degli indumenti). Vengono descritte le condizioni degli indumenti, la presenza di particelle di sabbia o alghe.
Quando un cadavere si muove in acque correnti, specialmente nei fiumi di montagna, il cadavere può mostrare segni di usura su scarpe, vestiti, pelle, unghie e persino sulle ossa dello scheletro. A seconda del rilievo e delle caratteristiche del fondo (pietre aguzze, legni, ecc.), Quando un cadavere viene mosso dal flusso dell'acqua, gli abiti possono essere rimossi meccanicamente da esso, e il cadavere può essere seriamente danneggiato, fino allo smembramento.

Soddisfare

Rilassarsi vicino al laghetto non è sempre piacevole. Un comportamento scorretto in acqua o le emergenze possono portare all'annegamento. I bambini piccoli sono particolarmente a rischio, ma anche gli adulti che sono bravi a nuotare possono diventare vittime di forti correnti, convulsioni e vortici. Prima la vittima viene rimossa dall'acqua e viene fornito il pronto soccorso per l'annegamento (rimozione del fluido dalle vie respiratorie), maggiore è la possibilità di salvare la vita di una persona.

Cosa sta annegando

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) definisce l'annegamento come difficoltà respiratoria causata dall'immersione o dall'esposizione prolungata all'acqua. Di conseguenza, possono verificarsi disturbi respiratori, asfissia. Se il primo soccorso all'uomo che sta annegando non è stato fornito in tempo, si verifica la morte. Per quanto tempo una persona può restare senza aria? Il cervello è in grado di funzionare solo per 5-6 minuti durante l'ipossia, quindi è necessario agire molto rapidamente, senza aspettare l'equipaggio dell'ambulanza.

Ci sono diversi motivi per questa situazione, ma non tutti sono accidentali. A volte il comportamento sbagliato di una persona sulla superficie dell'acqua porta a conseguenze indesiderabili. I fattori principali includono:

• lesioni da immersione in acque poco profonde, in luoghi inesplorati;
• intossicazione alcolica;
• emergenze (convulsioni, infarto, coma diabetico o ipoglicemico, ictus);
• incapacità di nuotare;
• negligenza verso il bambino (quando i bambini annegano);
• entrare nei vortici, tempesta.

Segni di annegamento

I sintomi dell'annegamento sono facili da individuare. La vittima inizia a dimenarsi o ingoia aria come un pesce. Spesso una persona spende tutte le sue energie per mantenere la testa fuori dall'acqua e respirare, quindi non può piangere per chiedere aiuto. Può anche verificarsi spasmo delle corde vocali. L'uomo che sta annegando è preso dal panico, è perso, il che riduce le sue possibilità di salvezza. Quando la vittima era già stata tirata fuori dall'acqua, il fatto che stesse annegando può essere determinato dai seguenti sintomi:

• gonfiore;
• dolore al petto;
• tinta blu o bluastra della pelle;
• tosse;
• mancanza di respiro o mancanza di respiro;
• vomito.

Tipi di annegamento

Esistono diversi tipi di annegamento, ognuno con le proprie caratteristiche. Loro includono:

1. Annegamento "secco" (asfissiante). La persona si tuffa sott'acqua e perde l'orientamento. Spesso c'è uno spasmo della laringe, l'acqua riempie lo stomaco. Le vie aeree superiori sono bloccate e l'uomo che sta annegando inizia a soffocare. Inizia l'asfissia.
2. "Wet" (vero). Immergendosi in acqua, una persona non perde l'istinto respiratorio. I polmoni ei bronchi sono pieni di liquido, la schiuma può essere rilasciata dalla bocca e si manifesta la cianosi della pelle.
3. Svenimento (sincope). Un altro nome è annegamento pallido. La pelle acquisisce un caratteristico colore bianco, bianco-grigio, bluastro. Un risultato letale si verifica a seguito di una cessazione riflessa del lavoro dei polmoni e del cuore. Spesso ciò accade a causa delle differenze di temperatura (quando una persona che sta annegando è immersa in acqua ghiacciata), che colpisce la superficie. Si verificano svenimenti, perdita di coscienza, aritmia, epilessia, infarto, morte clinica.

Salvataggio di un uomo che sta annegando

Chiunque può notare la vittima, ma è importante prestare il primo soccorso in breve tempo, perché da questo dipende la vita di qualcuno. A riva, la prima cosa da fare è chiamare un soccorritore per chiedere aiuto. Lo specialista sa esattamente come agire. Se non è in giro, puoi provare a tirare fuori la persona da solo, ma devi ricordare il pericolo. La persona che sta annegando è in uno stato di stress, la sua coordinazione è compromessa, quindi può afferrare involontariamente il soccorritore, non permettendogli di afferrarsi. C'è un'alta probabilità di annegare insieme (con un comportamento sbagliato in acqua).

Emergenza annegamento

Quando si verifica un incidente, è necessario agire rapidamente. Se non ci sono soccorritori professionisti o operatori sanitari nelle vicinanze, il pronto soccorso per annegamento dovrebbe essere fornito da altri. È necessario seguire i seguenti passaggi:

1. Avvolgere il dito con un panno morbido, pulire con esso la bocca del salvato.
2. Se c'è del liquido nei polmoni, devi mettere la persona sul ginocchio con lo stomaco in basso, abbassare la testa, fare alcuni colpi tra le scapole.
3. Se necessario, fare respirazione artificiale, massaggio cardiaco. È molto importante non premere troppo forte sulla gabbia toracica per evitare di rompere le costole.
4. Quando una persona si sveglia, dovresti liberarla dai vestiti bagnati, avvolgerla con un asciugamano e lasciarla riscaldare.

Differenza tra acqua di mare e acqua dolce durante l'annegamento

Un incidente può verificarsi in varie sorgenti d'acqua (mare, fiume, piscina), ma annegare in acqua dolce è diverso dall'immersione in un ambiente salato. Qual è la differenza? L'inalazione del fluido marino è meno pericolosa e ha una prognosi migliore. L'elevata concentrazione di sale impedisce all'acqua di entrare nel tessuto polmonare. Tuttavia, il sangue si addensa, c'è pressione sul sistema circolatorio. Entro 8-10 minuti si verifica un arresto cardiaco completo, ma durante questo periodo puoi avere il tempo di rianimare una persona che sta annegando.

Quando si tratta di annegamento in acqua dolce, il processo è più complicato. Quando il fluido entra nelle cellule polmonari, si gonfiano, alcune cellule scoppiano. L'acqua fresca può essere assorbita nel sangue, rendendolo più liquido. I capillari si rompono, il che sconvolge il cuore. Fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco. L'intero processo richiede diversi minuti, quindi la morte in acqua dolce avviene molto più velocemente.

Primo soccorso in acqua

Una persona appositamente addestrata dovrebbe essere coinvolta nel salvataggio di una persona che sta annegando. Tuttavia, non è sempre nelle vicinanze, o diverse persone potrebbero annegare in acqua. Ogni vacanziere che sa nuotare può fornire il primo soccorso. Per salvare la vita di qualcuno, dovrebbe essere utilizzato il seguente algoritmo:

1. È necessario avvicinarsi gradualmente alla vittima da dietro, immergersi e coprire il plesso solare, prendendo per mano destra la persona che sta annegando.
2. Nuota fino alla riva sulla schiena, pagaia con la mano destra.
3. È importante assicurarsi che la testa della vittima sia sopra l'acqua e non ingerisca il liquido.
4. Sulla riva, dovresti mettere una persona a pancia in giù, fornire il primo soccorso.

Regole di primo soccorso

Il desiderio di aiutare una persona che sta annegando non è sempre benefico. Un comportamento inappropriato da parte di un estraneo spesso non fa che aggravare il problema. Per questo motivo, il pronto soccorso per annegamento deve essere competente. Qual è il meccanismo di PMP:

1. Dopo che la persona è stata tirata fuori dall'acqua e coperta con una coperta, è necessario controllare i sintomi di ipotermia (ipotermia).
2. Chiama un'ambulanza.
3. Evitare la deformazione della colonna vertebrale o del collo, non danneggiare.
4. Fissare il rachide cervicale con un asciugamano arrotolato.
5. Se la vittima non respira, dovresti iniziare a eseguire la respirazione artificiale, il massaggio cardiaco

Con vero annegamento

In circa il 70% dei casi, l'acqua entra direttamente nei polmoni, si verifica un annegamento vero o "umido". Questo può accadere a un bambino oa una persona che non sa nuotare. Il primo soccorso per l'annegamento comprende i seguenti passaggi:

• sondare il polso, esaminare le pupille;
• riscaldare la vittima;
• mantenimento della circolazione sanguigna (alzando le gambe, inclinando il corpo);
• ventilazione dei polmoni mediante apparato respiratorio;
• se la persona non respira, deve essere praticata la respirazione artificiale.

Con annegamento asfittico

L'annegamento a secco è alquanto atipico. L'acqua non arriva mai ai polmoni, ma alle corde vocali spasmo. La morte può verificarsi a causa dell'ipossia. Come fornire il primo soccorso a una persona in questo caso:

• eseguire immediatamente la rianimazione cardiopolmonare;
• chiama un'ambulanza;
• quando la vittima è tornata in sé, scaldalo.

Respirazione artificiale e massaggio cardiaco

Nella maggior parte dei casi, quando annega, la persona smette di respirare. Per riportarlo in vita, dovresti iniziare immediatamente a fare passi attivi: massaggiare il cuore, fare la respirazione artificiale. Devi seguire una chiara sequenza di azioni. Come fare la respirazione bocca a bocca:

1. Le labbra della vittima dovrebbero essere aperte, il muco, le alghe dovrebbero essere rimosse con un dito avvolto in un panno. Lascia che il liquido scoli dalla bocca.
2. Afferra le guance in modo che la bocca non si chiuda, inclina la testa all'indietro, alza il mento.
3. Pizzica il naso della persona salvata, respira l'aria direttamente nella sua bocca. Il processo richiede una frazione di secondo. Numero di ripetizioni: 12 volte al minuto.
4. Controlla il polso nel collo.
5. Dopo un po ', il torace si solleverà (i polmoni inizieranno a funzionare).

La respirazione bocca a bocca è spesso accompagnata da un massaggio cardiaco. Questa procedura dovrebbe essere eseguita con molta attenzione per non danneggiare le costole. Come procedere:

1. Posizionare il paziente su una superficie piana (pavimento, sabbia, terra).
2. Posizionare una mano sulla cassa toracica, coprire con l'altra mano formando un angolo di circa 90 gradi.
3. Premere ritmicamente sul corpo (circa una pressione al secondo).
4. Per avviare il cuore del bambino, premere sul petto con 2 dita (a causa della piccola altezza e del peso del bambino).
5. Se sono presenti due soccorritori, la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco vengono eseguiti contemporaneamente. Se è presente un solo soccorritore, è necessario alternare questi due processi ogni 30 secondi.

Azioni dopo il primo soccorso

Anche se una persona è tornata in sé, ciò non significa che non abbia bisogno di cure mediche. Dovresti restare con la vittima, chiamare un'ambulanza o cercare aiuto medico. Vale la pena sapere che quando si annega in acqua dolce, la morte può verificarsi anche dopo poche ore (annegamento secondario), quindi è necessario tenere la situazione sotto controllo. Con uno stato di incoscienza prolungato e ossigeno, possono sorgere i seguenti problemi:

• disturbi del cervello, organi interni;
• nevralgia;
• polmonite;
• squilibrio chimico nel corpo;
• stato vegetativo costante.

Per evitare complicazioni, dovresti prenderti cura della tua salute il più rapidamente possibile. I soccorsi annegati devono osservare le seguenti precauzioni:

• imparare a nuotare;
• evitare di bere e fare il bagno;
• non entrare in acqua troppo fredda;
• non nuotare durante un temporale oa grandi profondità;
• non camminare sul ghiaccio sottile.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e fornire raccomandazioni per il trattamento, in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

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Ai primi segnali della vittima, devi correre ad aiutarlo, ma prima valutando la tua sicurezza.

Riposare vicino a uno stagno, se le regole di sicurezza non vengono seguite, può provocare lo sviluppo di annegamento. Ciò è spesso dovuto a intossicazione da alcol, danni al midollo spinale durante le immersioni in luoghi sconosciuti oa causa di un arresto cardiaco riflesso. La prima cosa da fare quando si annega è prendere la vittima e chiamare un'ambulanza. Ma fino all'arrivo della squadra, potrebbe verificarsi la morte biologica. Pertanto, al fine di prevenire un esito tragico, è necessario sapere come vengono forniti i primi soccorsi per l'annegamento nella fase pre-medica.

Le difficoltà nel fornire cure di emergenza risiedono nel fatto che si distinguono diversi tipi di annegamento. Prima di indicare la sequenza dell'attuazione dell'assistenza, è necessario analizzare le cause ei meccanismi dello sviluppo di diversi tipi di annegamento.

Esistono 3 tipi:

Vero annegamento

Il vero si divide in annegamento in acqua dolce e in acqua di mare. Si sviluppa quando l'acqua entra nei polmoni, il più delle volte durante il nuoto. Quando si rimuove la vittima, la schiuma spesso gli passa attraverso la bocca. La specie più comune.

L'annegamento asfittico si forma quando il ghiaccio o l'acqua clorata entrano nella trachea, il che provoca uno spasmo riflesso delle corde vocali - laringospasmo. È così che le persone che non nuotano bene o sono intossicate di solito annegano.

L'annegamento sincope è quando, cadendo da un'altezza, a contatto con l'acqua fredda, si verifica un arresto cardiaco e respiratorio riflesso. La morte clinica si verifica con tutti i suoi segni.

Possiamo dire che questo è il tipo di annegamento più favorevole, poiché non ci sono danni ai polmoni dall'acqua. In acqua fredda, il periodo di morte clinica può aumentare fino a 10-15 minuti. E i bambini possono trascorrere circa mezz'ora nella morte clinica.

Un colpo improvviso del corpo in acqua ghiacciata durante una caduta dall'alto può causare un arresto cardiaco riflesso.

Aiuta con il vero annegamento

Questo è il tipo più comune di annegamento. Le vittime dell'annegamento possono essere sia persone che non sanno nuotare, o intossicate, sia nuotatori professionisti. L'aspetto della vittima dopo essere stato portato fuori dall'acqua ha caratteristiche specifiche:

• pelle blu del viso e del collo;
• vene gonfie nel collo;
• schiuma rosa dal naso e dalla bocca.

Mentre è in acqua, per qualsiasi motivo, una persona inizia ad annegare. Per il massimo tempo possibile cerca di non respirare, il che porta a una perdita di coscienza, a causa della mancanza di ossigeno nel cervello. Successivamente, l'acqua in grandi quantità riempie i polmoni e lo stomaco.

Che sia acqua dolce o salata, danneggia i polmoni, distruggendoli. Con il vero annegamento, il fluido in eccesso entra nel flusso sanguigno, si forma un trabocco del sistema circolatorio, con il quale il cuore potrebbe non essere in grado di far fronte e si fermerà se ciò non è già accaduto al momento della sua estrazione dall'acqua.

Importante! Una persona che sta annegando può essere aiutata solo da qualcuno che abbia le capacità di un bagnino, un buon nuotatore e una persona fisicamente sviluppata. Un aiutante non addestrato e scarsamente fluttuante può annegare con la vittima. Pertanto, prima di saltare in acqua, devi valutare la tua forza. Se non sei sicuro di loro, allora ha più senso chiamare qualcuno per chiedere aiuto.

Il primo soccorso per l'annegamento inizia con il portare il paziente a riva. Se la vittima è cosciente, è necessario fare attenzione, poiché una persona, in preda al panico, può danneggiare il soccorritore. Se la vittima è incosciente, quando lo si trasporta a riva, è necessario assicurarsi che non sia andato sott'acqua.

Il primo soccorso per l'annegamento inizia con il portare il paziente a riva.

Importante! Non appena si è saputo che qualcuno è annegato o sta annegando, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Va tenuto presente che i corpi idrici si trovano solitamente lontano dalla città e dalle stazioni di emergenza.

Dopo aver consegnato la vittima a riva, è necessario iniziare immediatamente a fornire il primo soccorso di emergenza. Nel salvare una persona che sta annegando, l'importante è navigare rapidamente nella situazione, poiché ogni minuto conta.

atto	Descrizione
	Se la vittima mostra segni di vita, è necessario rimuovere con urgenza l'acqua dalle vie respiratorie. Se la vittima è incosciente, la rianimazione cardiopolmonare deve essere avviata immediatamente.
	Il modo più semplice per rimuovere l'acqua dallo stomaco è pesare la vittima sopra il ginocchio e premere sulla radice della lingua con le dita. Se si vomita acqua mista a cibo e tosse, è necessario continuare le azioni fino a quando l'acqua non lascia completamente lo stomaco e i polmoni.
	Anche se sei riuscito a indurre un riflesso del vomito, devi essere preparato che il cuore di una persona si fermerà.
	L'assenza di pulsazioni indica un arresto cardiaco. Per avviarlo, è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto. • le braccia sono raddrizzate all'altezza dei gomiti con i palmi al centro dello sterno; Eseguiamo compressioni con una frequenza di 100 al minuto, spingendo fino a una profondità di 4-5 cm.
	È possibile somministrare la respirazione artificiale a una persona annegata, ma se non ci sono mezzi di protezione, allora non è raccomandato, poiché durante le compressioni, l'acqua dai polmoni e dallo stomaco lascerà la bocca.
	Rianimiamo il paziente prima che compaia il polso o prima che arrivi l'ambulanza.
	Dopo la ripresa della respirazione e del battito cardiaco, è necessario adagiare la vittima su un lato,
	La vittima non deve essere lasciata incustodita. Può svilupparsi un nuovo arresto cardiaco o edema polmonare.
	Se il cuore si ferma di nuovo, è necessario ricominciare la RCP.
	I segni di edema incipiente sono: Respiro sibilante durante la respirazione, simile al gorgoglio dell'acqua; · L'aspetto della schiuma rosa; • insufficienza respiratoria.
	Se ci sono segni di edema polmonare, è necessario far sedere la vittima in una posizione semiseduta.
	Applicare i lacci emostatici al terzo superiore della coscia.
	Applica qualcosa di caldo ai tuoi piedi.

Dopo aver fatto tutto il possibile, devi aspettare la squadra dell'ambulanza. È altamente indesiderabile portare un paziente in una struttura medica da solo senza una scorta nelcrostaceo.

Assistenza per l'annegamento per asfissia e sincope

L'annegamento asfittico è caratterizzato da laringospasmo, a causa del quale una persona non può respirare. Sullo sfondo dell'ipossia, perde conoscenza e può sopravvivere all'arresto cardiaco. Con l'annegamento della sincope, si sviluppa l'asistolia riflessa, cioè l'arresto cardiaco.

La vittima ha un aspetto caratteristico:

• colore della pelle pallida;
• schiuma secca alla bocca che si stacca facilmente;
• mancanza di respiro e battito cardiaco.

L'assistenza pre-medica di emergenza per questi tipi include il seguente algoritmo di azioni:

Non è necessario svuotare i polmoni dall'acqua, poiché non è presente.

atto	Descrizione
	Se viene identificata una persona che sta annegando, è necessario chiamare immediatamente la squadra di emergenza.
	Consegnare la vittima a riva.
	In inverno, non dovresti perdere tempo a trasportare il paziente in un luogo caldo, la rianimazione dovrebbe essere iniziata proprio sulla riva.
	Liberiamo il petto dai vestiti, se ce ne sono.
	Inizia la rianimazione del paziente: massaggio cardiaco e respirazione artificiale in un rapporto di 30: 2. Se non ci sono risultati, la vittima deve essere rianimata entro 40 minuti.
	Dopo la comparsa della pulsazione dei vasi sanguigni, è necessario portare la persona al caldo, cambiargli i vestiti e dargli una bevanda calda.

Importante! L'annegamento in inverno si sviluppa molto spesso come asfissia o sincope.

L'acqua fredda porta a una forte soppressione di tutti i processi metabolici nel corpo, quindi la morte clinica potrebbe non trasformarsi in morte biologica per molto tempo.

Ciò significa che in inverno un annegato, anche dopo mezz'ora in acqua, ha la possibilità di tornare in vita con le opportune prime cure.

Pronto soccorso per bambini che annegano

I genitori dovrebbero conoscere un algoritmo chiaro per un'azione urgente.

Nei bambini, l'annegamento si sviluppa più spesso in piscina che in acque libere.

Aiuto per un bambino che sta annegando sui punti:

atto	Descrizione
	Al primo segno di annegamento, togli il bambino dall'acqua.
	Chiama un'ambulanza.
	Se il bambino è incosciente, inizia la rianimazione cardiopolmonare. I bambini piccoli devono eseguirlo a una frequenza di 100-120 al minuto. Nei bambini di età inferiore agli 8 anni, dopo 15 compressioni, seguono 2 respiri artificiali. Nei bambini più grandi, il rapporto abituale è 30: 2.
	Si esegue un massaggio cardiaco indiretto spingendo lo sterno di 2-3 cm. Nei bambini adulti, viene eseguito come al solito con entrambe le mani e nei neonati con due dita.
	La respirazione artificiale viene eseguita con metodi bocca a bocca o bocca a naso.
	Il bambino deve essere rianimato per almeno 40 minuti, soprattutto dopo averlo rimosso dall'acqua fredda. Il corpo del bambino è in grado di sopravvivere fino a 1 ora di morte clinica in acqua ghiacciata senza disturbi del sistema nervoso centrale.
	Dopo la ripresa della respirazione e del polso, è necessario adagiare il bambino su un lato, riscaldarlo.

Come fornire il primo soccorso a un bambino ferito è ben mostrato nel video in questo articolo.

Le abilità di emergenza per annegamento sono una garanzia per salvare una persona dalla morte.

Indice del tema "Insufficienza respiratoria acuta (ARF) in caso di ostruzione delle vie aeree. Corpi estranei del tratto respiratorio superiore. Embolia polmonare (EP).":
1. Insufficienza respiratoria acuta (ARF) con ostruzione delle vie aeree. Laringospasmo. Cause (eziologia), patogenesi del laringospasmo. Assistenza di emergenza per laringospasmo.
2. Bronchiolospasmo (asma bronchiale). Cause (eziologia), patogenesi del bronchiolospasmo. Assistenza di emergenza per broncolospasmo (asma bronchiale).
3. Condizione asmatica. Stato asmatico. Cause (eziologia), patogenesi dello stato asmatico. Fasi di stato asmatico.
4. Principi di trattamento dello stato asmatico. Trattamento dello stato asmatico stadio 1.
5. Trattamento dello stato asmatico 3 (terzo) stadio. Segni di sollievo dello stato asmatico. Problemi di ricovero.
6. Corpo estraneo. Corpi estranei delle prime vie respiratorie. Pronto soccorso per corpi estranei.
7. Annegamento. Vero annegamento (bagnato). Asfissia (secca) annegamento. Tipo di annegamento sincope (morte in acqua). Annegamento cure di emergenza.
8. Tromboembolia dell'arteria polmonare (PE). Eziologia (cause) del tromboembolismo. Patogenesi dell'embolia polmonare (EP).
9. Varianti anatomiche dell'embolia polmonare (EP) per localizzazione. Forme cliniche di EP. Clinica per embolia polmonare (EP).
10. ECG (ecg, elettrocardiogramma) embolia polmonare (EP). Dati radiologici di PE. Principi di terapia intensiva per l'embolia polmonare (EP). Urgente attenzione.

Annegamento. Vero annegamento (bagnato). Asfissia (secca) annegamento. Tipo di annegamento sincope (morte in acqua). Annegamento cure di emergenza.

Annegamento - una condizione patologica acuta che si sviluppa durante l'immersione accidentale o intenzionale in un liquido, con il successivo sviluppo di segni di ARF e AHF, la cui causa è l'ingresso di liquido nel tratto respiratorio.

Distinguere 3 tipi di annegamento in acqua:
1. Vero (bagnato).
2. Asfissia (secca).
3. Morte in acqua (tipo sincope di annegamento).

Eziologia. Vero annegamento... Si basa sull'ingresso di acqua negli alveoli. A seconda del tipo di acqua in cui è avvenuto l'annegamento (dolce o di mare), ci sarà una diversa patogenesi. L'acqua dolce, a causa della differenza del gradiente osmotico con il sangue, lascia rapidamente gli alveoli ed entra nel letto vascolare (vedi Fig. 10a). Ciò porta ad un aumento della BCC e dell'emodiluizione, edema polmonare, emolisi degli eritrociti, diminuzione della concentrazione di ioni sodio, cloro e calcio nel plasma, nonché proteine \u200b\u200bplasmatiche. Quando si annega in acqua di mare, a causa della differenza nel gradiente osmotico tra sangue e acqua di mare, e qui c'è una netta predominanza del gradiente di acqua di mare sul sangue, una parte del plasma lascia il letto vascolare. A questo proposito, la massa del sangue circolante diminuisce (fino a 45 ml / kg), l'ematocrito aumenta (V.A.Negovsky, 1977).

Figura: dieci. Patogenesi dell'annegamento in acqua dolce (a) e di mare (b).

Asfissia annegamento avviene senza aspirazione di acqua. Questa patologia si basa sul laringospasmo riflesso. La glottide non consente il passaggio dell'acqua, ma non consente il passaggio dell'aria. La morte viene dall'asfissia meccanica.

Tipo di annegamento sincope (morte in acqua) si verifica a seguito di arresto cardiaco riflesso e respirazione. La variante più comune di questo tipo di annegamento si verifica quando la vittima si tuffa improvvisamente in acqua fredda.

Clinica... quando il vero annegamento si distingue per 3 periodi: morte iniziale, agonale e clinica. Lo stato di coscienza dipende dal periodo di annegamento e dal suo tipo. Il distress respiratorio può variare da rumoroso ad atonale. Si osservano cianosi, brividi, pelle d'oca. Quando si annega in acqua dolce, c'è una clinica di edema polmonare, ipertensione arteriosa e venosa, tachicardia, aritmia. Dal tratto respiratorio superiore può essere rilasciata schiuma, a volte con una sfumatura rosa, a seguito dell'emolisi dei globuli rossi. Quando si annega in acqua di mare, l'ipotensione arteriosa e la bradicardia sono più tipiche.

Urgente attenzione... Indipendentemente dall'acqua in cui si è verificato l'annegamento, quando la respirazione e l'attività cardiaca si interrompono, la vittima deve eseguire un complesso di misure di rianimazione. Prima di eseguire la respirazione artificiale, il tratto respiratorio superiore (URT) deve essere liberato dall'acqua e dai corpi estranei (sabbia fluviale, alghe, limo, ecc.). Il modo migliore per liberare le prime vie respiratorie, soprattutto nei bambini, è sollevare la vittima per le gambe. Se è impossibile completare questo manuale, si consiglia di adagiare la vittima con lo stomaco sul ginocchio piegato della persona che fornisce assistenza per la rianimazione e attendere che il fluido fuoriesca dalle vie aeree superiori (vedere Fig.11). Questa procedura non dovrebbe richiedere più di 5-10 secondi, dopodiché è necessario procedere all'ausilio per la rianimazione.

Trattamento ospedalieroè di natura sindromica e si compone delle seguenti aree:
1. Conduzione di un complesso di misure di rianimazione e trasferimento del paziente a ventilazione meccanica (secondo indizi).
2. Igiene dell'albero tracheobronchiale, terapia del broncolospasmo, edema polmonare.
3. Arresto dell'OSSN.
4. Correzione dell'equilibrio acido base e degli elettroliti.
5. Prevenzione di polmonite e insufficienza renale.

Video di primo soccorso per l'annegamento del paziente

Diagramma di emergenza per annegamento