Emorragia cerebrale in un neonato: cause, sintomi e trattamento dei bambini prematuri. Emorragia subarchnoidea nei neonati Qual è il pericolo di emorragia cerebrale nei neonati

La patologia neurologica nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita è un problema molto serio e, sfortunatamente, il danno cerebrale nei bambini non è affatto raro. L'IVH è un'emorragia intraventricolare, che è molto caratteristica del periodo neonatale e spesso accompagna il decorso patologico del travaglio.

L'emorragia intraventricolare si verifica anche negli adulti, che rappresenta una delle forme ad alta letalità. Di regola, il sangue entra così nel sistema ventricolare da quando sfondano nella cavità cerebrale.

L'emorragia nei ventricoli cerebrali nei bambini è solitamente isolata, non associata a ematomi parenchimali, cioè può essere considerata una malattia separata indipendente.

emorragia intraventricolare in un neonato

Il significato del problema dell'emorragia intraventricolare nei neonati è dovuto non solo alle difficoltà di diagnosticare e trattare la patologia, perché molti farmaci sono controindicati per i bambini e il tessuto nervoso immaturo è estremamente sensibile a qualsiasi circostanza sfavorevole, ma anche a una prognosi, che non può sempre rassicurare i giovani genitori.

Oltre ai bambini nati con un decorso anormale del periodo del parto, l'IVH viene diagnosticata nei neonati prematuri, mentre minore è l'età gestazionale in cui si è verificato il parto prematuro, maggiore è la probabilità di IVH e più grave è il grado di danno cerebrale ischemico-ipossico.

Nei bambini nati prematuramente, la metà del sanguinamento nei ventricoli si verifica già nel primo giorno di vita, fino al 25% dell'IVH si verifica il secondo giorno dopo la nascita. Più il bambino è grande, meno è probabile che abbia disturbi circolatori nel cervello, anche se la nascita è anormale.

Oggi nell'arsenale dei neonatologi ci sono metodi di ricerca altamente informativi che consentono di diagnosticare l'emorragia intraventricolare in modo tempestivo, ma i problemi con la classificazione, la determinazione dello stadio della patologia non sono stati ancora risolti. Non è stata sviluppata una classificazione unificata della RDC, ma nella formulazione degli stadi si tiene conto delle peculiarità della topografia della lesione piuttosto che della gravità clinica e della prognosi.

Cause di emorragia intraventricolare nei neonati

Le ragioni per lo sviluppo dell'IVH nei bambini piccoli sono fondamentalmente diverse da quelle che causano emorragie negli adulti. Se in quest'ultimo caso vengono in primo piano i fattori vascolari: ipertensione, aterosclerosi, ictus sottostanti e la stessa penetrazione del sangue nei ventricoli è secondaria all'ematoma intracerebrale, nei neonati la situazione è alquanto diversa: l'emorragia si verifica immediatamente all'interno dei ventricoli o sotto il loro rivestimento , e le ragioni sono in qualche modo legate alla gravidanza e al parto:

• Condizione di prematurità;
• Lungo periodo di siccità;
• Grave durante il parto;
• Lesione con benefici ostetrici (rara);
• Peso alla nascita inferiore a 1000 g;
• Disturbi congeniti della coagulazione del sangue e della struttura vascolare.

Nei neonati prematuri, la principale causa di emorragia intraventricolare è la presenza della cosiddetta germinale (matrice embrionale), che, con la maturazione del cervello fetale e del sistema vascolare, dovrebbe gradualmente scomparire. Se il parto è avvenuto in anticipo, la presenza di questa struttura crea i prerequisiti per l'IVH.

La matrice germinale è una regione del tessuto neurale attorno ai ventricoli laterali che contiene cellule immature che viaggiano al cervello e diventano neuroni o cellule neuroglia quando maturano. Oltre alle cellule, questa matrice contiene vasi acerbi di tipo capillare, le cui pareti sono monostrato, quindi sono molto fragili e possono rompersi.

L'emorragia nella matrice germinale non è ancora IVH, ma molto spesso porta alla penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello. Un ematoma nel tessuto nervoso adiacente alla parete del ventricolo sfonda il suo rivestimento e il sangue scorre nel lume. Dalla comparsa anche di un volume minimo di sangue nel ventricolo del cervello, possiamo parlare dell'insorgenza di una malattia indipendente: emorragia intraventricolare.

La determinazione degli stadi IVH è necessaria per valutare la gravità della malattia in un particolare paziente, nonché per determinare la prognosi in futuro, che dipende dalla quantità di sangue che è entrata nei ventricoli e dalla direzione della sua distribuzione verso il tessuto nervoso.

I radiologi basano la determinazione dello stadio IVH sui risultati della tomografia computerizzata. Si distinguono:

• Grado IVH 1 - subependimale - il sangue si accumula sotto il rivestimento dei ventricoli del cervello, senza distruggerlo e non entrare nel ventricolo. In realtà, questo fenomeno non può essere considerato un tipico IVH, ma in qualsiasi momento il sangue può penetrare nei ventricoli.
• L'IVH di 2 ° grado è una tipica emorragia intraventricolare senza espansione della sua cavità, quando il sangue viene rilasciato dallo spazio subependimale. All'ecografia, questa fase è caratterizzata come IVH con riempimento di sangue inferiore alla metà del volume del ventricolo.
• IVH grado 3: il sangue continua a fluire nel ventricolo, riempiendo più della metà del suo volume ed espandendo il lume, che può essere rintracciato alla TC e agli ultrasuoni.
• Il grado IVH 4 è il più grave, accompagnato non solo dal riempimento di sangue nei ventricoli del cervello, ma anche diffondendolo ulteriormente nel tessuto nervoso. Alla TC, si riscontrano segni di IVH di uno dei primi tre gradi insieme alla formazione di focolai di emorragia intracerebrale parenchimale.

Sulla base dei cambiamenti strutturali nel cervello e nelle sue cavità, si distinguono tre fasi dell'IVH:

1. Nella prima fase, i ventricoli non sono completamente pieni di contenuto di sangue, non dilatati, possibilmente cessazione spontanea del sanguinamento e conservazione delle normali dinamiche del CSF.
2. La continuazione del riempimento dei ventricoli laterali con la loro possibile espansione, quando almeno uno dei ventricoli è riempito per oltre il 50% di sangue e il sangue si diffonde al 3 ° e 4 ° ventricolo del cervello nel secondo stadio.
3. Il terzo stadio è accompagnato dalla progressione della malattia, il sangue che entra nella coroide del cervelletto, del midollo allungato e del midollo spinale. La probabilità di complicazioni fatali è alta.

La gravità dell'IVH e le sue manifestazioni dipenderanno dalla rapidità con cui il sangue è penetrato nel tessuto cerebrale e nella sua cavità, nonché dal suo volume. L'emorragia si diffonde sempre lungo il flusso del liquido cerebrospinale. Nei bambini gravemente prematuri, così come in quelli che hanno subito un'ipossia profonda, si verificano disturbi del sistema di coagulazione del sangue, quindi i coaguli non compaiono nelle cavità cerebrali per molto tempo e il sangue liquido “si diffonde” liberamente attraverso le parti del cervello.

Al centro del disturbo della circolazione del liquido cerebrospinale e della crescita futura si trova la penetrazione del sangue nel ventricolo, dove si mescola con il liquido cerebrospinale, ma non si piega immediatamente. Una parte del sangue liquido penetra in altre cavità cerebrali, ma mentre coagula, i coaguli iniziano a sovrapporsi a zone strette attraverso le quali circola il liquido cerebrospinale. La sovrapposizione di una qualsiasi delle aperture del cervello comporta il blocco del percorso del liquido cerebrospinale, l'espansione dei ventricoli e l'idrocefalo con sintomi caratteristici.

Manifestazioni IVH nei bambini piccoli

Fino al 90% di tutte le emorragie nel sistema ventricolare si verificano nei primi tre giorni di vita di un bambino e minore è il suo peso, maggiore è la probabilità di patologia. Dopo la prima settimana di vita di un bambino, il rischio di emorragia diminuisce in modo significativo, il che è associato all'adattamento del sistema vascolare a nuove condizioni e alla maturazione delle strutture della matrice delle cellule germinali. Se il bambino è nato prematuramente, i primi giorni dovrebbe essere sotto la stretta supervisione di neonatologi - per 2-3 giorni la condizione può peggiorare bruscamente a causa dell'inizio dell'IVH.

Emorragie subependimali minori e IVH di grado 1 possono essere asintomatici. Se la malattia non progredisce, le condizioni del neonato rimarranno stabili e non si verificheranno nemmeno sintomi neurologici. Con più emorragie sotto l'ependimo, i segni di danno cerebrale appariranno più vicini all'anno con i fenomeni.

Tipica emorragia intracerebrale si manifesta con sintomi come:

• Diminuzione del tono muscolare;
• Riflessi tendinei flaccidi
• Disturbi respiratori fino all'arresto (apnea);
• Convulsioni;
• Sintomi neurologici focali;
• Coma.

La gravità della patologia e le caratteristiche dei sintomi sono associate al volume di sangue che è entrato nel sistema ventricolare e alla velocità di aumento della pressione nella cavità cranica. L'IVH minimo, che non causa l'ostruzione del liquido cerebrospinale e cambiamenti nel volume dei ventricoli, sarà accompagnato da un decorso asintomatico e può essere sospettato da una diminuzione del numero nel sangue del bambino.

Corrente improvvisa osservato con IVH moderato e sottomassivo, che sono caratterizzati da:

1. Depressione di coscienza;
2. Paresi o debolezza muscolare;
3. Disturbi oculomotori (istagmo, strabismo);
4. Disturbi respiratori.

I sintomi in un decorso spasmodico sono espressi per diversi giorni, dopodiché diminuiscono gradualmente. È possibile sia un completo recupero dell'attività cerebrale che piccole deviazioni, ma la prognosi è generalmente favorevole.

Decorso catastrofico di IVH è associato a gravi disturbi del cervello e degli organi vitali. Sono caratteristici coma, arresto respiratorio, convulsioni generalizzate, cianosi della pelle, bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna e alterata termoregolazione. L'ipertensione intracranica è evidenziata dal rigonfiamento della grande fontanella, chiaramente visibile nei neonati.

Oltre ai segni clinici di ridotta attività nervosa, ci saranno cambiamenti nei parametri di laboratorio. Il verificarsi di IVH nei neonati può essere evidenziato da un calo del livello di ematocrito, una diminuzione del calcio, fluttuazioni dello zucchero nel sangue, spesso disturbi della composizione gassosa del sangue (), disturbi elettrolitici (acidosi).

A complicazioni di IVH includere il blocco del liquido cerebrospinale da coaguli di sangue con lo sviluppo di idrocefalo occlusivo acuto, atrofia della corteccia cerebrale e alterato sviluppo psicomotorio. Una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale porta ad un aumento delle dimensioni dei ventricoli, un aumento e una compressione della corteccia cerebrale, che già soffre di ipossia. Il risultato è una sindrome convulsiva, depressione della coscienza e coma, arresto cardiaco e arresto respiratorio.

La progressione del sanguinamento porta alla diffusione del sangue dai ventricoli nelle cisterne del cervello e del tessuto nervoso. Gli ematomi intracerebrali parenchimali sono accompagnati da sintomi focali grossolani sotto forma di paresi e paralisi, sensibilità ridotta, convulsioni convulsive generalizzate. Quando l'IVH è combinato con un'emorragia intracerebrale, il rischio di un esito sfavorevole è estremamente alto.

Tra le conseguenze a lungo termine dell'IVH, si notano danni ischemico-ipossici e cambiamenti residui nel cervello sotto forma di leucomalacia periventricolare e atrofia della corteccia. Entro circa un anno, un ritardo nello sviluppo diventa evidente, le capacità motorie soffrono, il bambino non può camminare ed eseguire movimenti corretti con gli arti a tempo debito, non parla, è in ritardo nello sviluppo mentale.

La diagnosi di IVH nei bambini si basa su una valutazione dei sintomi e sui dati dell'esame. Il più informativo è la TC, la neurosonografia e l'ecografia. La TC è accompagnata da radiazioni, quindi è preferibile che i neonati prematuri e neonati nei primi giorni di vita abbiano gli ultrasuoni.

IVH in un'immagine diagnostica

Trattamento e prognosi

Neurochirurghi e neonatologi sono coinvolti nel trattamento dei bambini con IVH. La terapia conservativa ha lo scopo di ripristinare il funzionamento degli organi vitali e dei parametri del sangue. Se il bambino non ha ricevuto vitamina K alla nascita, allora deve essere somministrato. La carenza di fattori di coagulazione e piastrine viene reintegrata dalla trasfusione di componenti plasmatici. Quando la respirazione si interrompe, viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni, ma è meglio stabilirla come previsto, se esiste il rischio di disturbi respiratori.

La terapia farmacologica include:

• Normalizzazione della pressione sanguigna per prevenire un forte calo o picchi che aggravano l'ipossia e il danno al tessuto nervoso;
• Ossigenoterapia;
• anticonvulsivanti;
• Controllo della coagulazione del sangue.

Per ridurre la pressione intracranica, l'introduzione di solfato di magnesio viene mostrata per via endovenosa o intramuscolare, diacarbo, furosemide, veroshpiron vengono utilizzati per i neonati a termine. La terapia anticonvulsivante consiste nella nomina di diazepam, preparati di acido valproico. Per alleviare i sintomi di intossicazione, viene eseguita una terapia infusionale, l'acidosi (acidificazione del sangue) viene eliminata utilizzando una soluzione di bicarbonato di sodio per via endovenosa.

Oltre ai farmaci, viene eseguito il trattamento chirurgico dell'IVH: l'evacuazione del sangue dai ventricoli del cervello attraverso la loro puntura sotto il controllo degli ultrasuoni, l'introduzione di agenti fibrinolitici nel lume dei ventricoli (actelize) per prevenire la trombosi e l'idrocefalo occlusivo. Forse una combinazione di puntura con l'introduzione di farmaci fibrinolitici.

Al fine di rimuovere i prodotti della decomposizione dei tessuti ed eliminare i sintomi di intossicazione, vengono mostrati la filtrazione del liquido cerebrospinale, l'assorbimento del liquido cerebrospinale e il lavaggio intraventricolare con preparati di liquido cerebrospinale artificiale.

Con il blocco del liquido cerebrospinale e la sindrome idrocefalica, viene stabilito il drenaggio temporaneo dei ventricoli con l'evacuazione di sangue e coaguli fino a quando il liquido cerebrospinale non viene eliminato e l'ostruzione delle sue vie di deflusso viene eliminata. In alcuni casi, vengono utilizzate punture lombari e ventricolari ripetute, drenaggio ventricolare esterno o drenaggio interno temporaneo con impianto di drenaggio artificiale sotto la pelle.

inserimento del catetere di drenaggio ventricolare

Se l'idrocefalo ha acquisito un carattere persistente e irreversibile e l'effetto della terapia fibrinolitica è assente, i neurochirurghi forniscono drenaggio permanenteoperativamente:

1. Installazione di shunt permanenti con deflusso del liquido cerebrospinale nella cavità addominale (un tubo di silicone passa sotto la pelle dalla testa alla cavità addominale, lo shunt può essere rimosso solo se le condizioni del bambino sono stabilizzate e l'idrocefalo non progredisce);
2. Anastomosi endoscopiche tra i ventricoli del cervello e la cisterna basale.

Viene considerato il metodo più comune di trattamento chirurgico dell'idrocefalo occlusivo sullo sfondo dell'IVH drenaggio ventricolo-peritoneale... È conveniente, consente l'iniezione di farmaci nei ventricoli, ha una bassa probabilità di infezione, può essere eseguito a lungo, mentre la cura di un bambino non è accompagnata da difficoltà. L'uso di alteplase, che accelera la dissoluzione dei coaguli di sangue nei ventricoli, consente di ridurre la mortalità e massimizzare il funzionamento del cervello.

previsione nell'IVH, è determinato dallo stadio della malattia, dal volume dell'emorragia e dalla localizzazione del danno al tessuto cerebrale. Ai primi due gradi di IVH, i coaguli di sangue vengono assorbiti da soli o sotto l'azione del trattamento, senza causare disturbi neurologici significativi, quindi, con piccole emorragie, il bambino può svilupparsi normalmente.

Massicce emorragie intraventricolari, soprattutto se accompagnate da danni al tessuto cerebrale, possono portare alla morte del bambino in breve tempo e, se il paziente sopravvive, è problematico evitare deficit neurologici e gravi disturbi dello sviluppo psicomotorio.

Tutti i bambini con emorragie intracraniche sono soggetti a stretta osservazione in terapia intensiva e trattamento chirurgico tempestivo. Dopo aver installato uno shunt permanente, il gruppo di disabilità viene determinato e il bambino deve essere regolarmente mostrato a un neurologo.

Al fine di evitare i gravi cambiamenti descritti, è importante osservare le misure per prevenire danni cerebrali nei neonati e nei bambini molto prematuri. Le future mamme devono sottoporsi tempestivamente agli esami e agli esami preventivi necessari e, in caso di minaccia di parto prematuro, il compito delle ostetriche-ginecologi è di prolungare il più possibile la gravidanza con i farmaci fino a quando il rischio di emorragia diventa minimo.

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La lesione cerebrale traumatica si verifica spesso nel periodo perinatale e si manifesta con un disturbo nella funzione degli organi e dei sistemi vitali. Si verifica un'emorragia cerebrale, che può danneggiare seriamente la salute del tuo bambino.

Cosa causa l'emorragia cerebrale nei neonati

Le emorragie intracraniche si riferiscono a lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale. Le ragioni per lo sviluppo della carenza cronica di ossigeno sono:

• gravidanza grave;
• violazione della circolazione uteroplacentare;
• distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
• sanguinamento;
• incoerenza della testa fetale con le dimensioni del canale del parto.

La clamidia in una donna incinta provoca cambiamenti complessi nel cervello fetale, edema, emorragia nei ventricoli del cervello. L'ipossia cronica emorragica riduce l'apporto di nutrienti a organi e tessuti, favorisce il parto prematuro.

A proposito di emorragia cerebrale

Le emorragie intracraniche spesso provocano traumi alla nascita, sono accompagnate da:

• gonfiore dei tessuti;
• violazione della circolazione cerebrale;
• deterioramento dell'attività respiratoria e cardiaca;
• rottura del tentorio cerebellare.

Gruppo a rischio e cause di emorragia nei neonati

Nei bambini prematuri, l'ictus si verifica frequentemente, poiché alla fine della gravidanza la matrice embrionale scompare completamente. Una quantità minima di sangue entra nei ventricoli cerebrali.

La comparsa di emorragie nella matrice embrionale è facilitata da:

• ipossia;
• la presenza di membrane ialine;
• disturbo respiratorio;
• ventilazione meccanica dei polmoni.

Nel processo di trattamento di un bambino prematuro con grandi dosi di bicarbonato di sodio, possono verificarsi conseguenze irreversibili:

• disidratazione del cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• disturbi circolatori.

Con una diminuzione della temperatura corporea in un neonato, compaiono i seguenti sintomi:

• disturbo della coagulazione del sangue;
• acidosi;
• cambiamenti nel metabolismo.

I fattori predisponenti al verificarsi dell'emorragia in un bambino ferito durante il parto sono:

• età gestazionale del feto inferiore a 37 settimane;
• nutrizione ridotta;
• sottosviluppo della rete capillare;
• alta coagulazione del sangue.

Tipi e gradi di emorragia

Tutti i tipi di patologia perinatale dell'afflusso di sangue cerebrale hanno una propria classificazione. Le loro caratteristiche distintive sono:

• eziologia;
• quadro clinico;
• morfologia.

Epidurale

Con fratture o crepe nelle ossa del cranio in un neonato, l'emorragia epidurale si verifica sotto forma di ematoma. La ragione del suo aspetto è una violazione dell'integrità dei vasi della dura madre. Il luogo di localizzazione è la giunzione delle ossa parietali e occipitali. L'ematoma sembra una lente convessa.

Le emorragie sono di due tipi: punteggiate e macchiate. La causa della patologia è un'anomalia dell'ossificazione del cranio.

subdurale

L'emorragia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• posizione tra la dura madre e l'aracnoide;
• sanguinamento;
• violazione dell'emodinamica.

La patologia è spesso accompagnata da sanguinamento subdurale a seguito della rottura dei vasi cerebrali.
Le ragioni principali per la comparsa di emorragie sono le seguenti:

• lavoro prolungato;
• rigidità dei muscoli del bacino della donna in travaglio;
• l'uso di pinze ostetriche e un aspiratore a vuoto;
• presentazione podalica.

subaracnoidea

La classificazione delle emorragie è determinata dai seguenti segni:

• la natura dei focolai di localizzazione;
• la presenza di coaguli di sangue;
• numero di aree di emorragia;
• l'entità della loro distribuzione.

Spesso le ragioni per lo sviluppo di un colpo sono:

• asfissia;
• lesioni alla nascita;
• Sindrome DIC;
• violazione dell'emocoagulazione;
• configurazione della testa;
• danno polmonare, accompagnato da congestione venosa nella vena cava superiore.

Esistono diversi tipi di emorragie:

• punto;
• macchiato;
• grande focale.

Un neonato sviluppa i seguenti sintomi:

1. eccitazione;
2. iperestesia;
3. tensione della grande fontanella;
4. arti tremanti;
5. disturbo respiratorio;
6. rigurgito
7. convulsioni.

La previsione dipende dal tipo di colpo.

Intracerebrale e ventricolare

L'emorragia subendimale colpisce il tessuto cerebrale.

Le patologie ventricolari si dividono in diversi tipi:

1. senza espansione delle cavità laterali;
2. con espansione dei ventricoli;
3. con il movimento del sangue dalle 4 cavità al cervelletto e al tronco cerebrale.

Le cause della patologia:

• parto rapido;
• sanguinamento;
• ipossia fetale;
• l'introduzione di soluzioni ipertoniche;
• aumento della pressione intracranica;
• ipotermia.

Il quadro clinico dipende dallo stadio dell'emorragia. Il neonato sviluppa:

• stupore;
• disturbo respiratorio;
• convulsioni toniche;
• paresi dello sguardo;
• battito cardiaco irregolare;
• acidosi.

In 3 fasi della malattia compaiono complicazioni: respirazione irregolare, battito cardiaco raro, disturbi oculomotori.

In assenza di un'assistenza efficace, la morte è possibile.

Sintomi di emorragia cerebrale nei neonati

La gravità delle condizioni del paziente dipende da una diagnosi tempestiva. L'emorragia cerebrale in un neonato si manifesta spesso con sintomi clinici caratteristici dell'emorragia subentoriale o è di natura combinata.

Per l'emorragia subaracnoidea nei neonati, ci sono 3 sindromi cliniche:

1. segni minimi della malattia o della loro completa assenza;
2. convulsioni nei neonati a termine e attacchi di distress respiratorio nei neonati prematuri,
3. rapido deterioramento della salute e della morte.

Un'emorragia cerebrale in un neonato che allatta spesso termina con una lesione secondaria dell'organo malato.

Se i ventricoli laterali del cervello sono completamente pieni di sangue e gli emisferi cerebellari sono danneggiati, la prognosi è sfavorevole per il bambino.

L'emorragia cerebrale nei neonati si manifesta con sintomi come:

• aumento della sensibilità della pelle;
• tensione della grande fontanella;
• il sintomo di Gref;
• aumento dei riflessi tendinei;
• nistagmo.

Lo sviluppo dell'emorragia nei bambini prematuri è dovuto a molte ragioni e le sue complicazioni e conseguenze si manifestano come le seguenti condizioni patologiche:

• idrocefalo;
• compressione del tronco cerebrale;
• polmonite.

La salute del paziente si deteriora in modo catastrofico o improvviso a causa di un'emorragia nei ventricoli del cervello.
In questo caso, il bambino è osservato:

• disturbi del sonno;
• paresi dello sguardo;
• un aumento della fontanella grande;
• disturbo metabolico;
• rifiuto di mangiare;
• debolezza;
• letargia;
• incoscienza.

Con una lenta fuoriuscita di sangue, compaiono i seguenti sintomi:

• abbassamento della pressione sanguigna;
• bassa temperatura corporea;
• rigurgito;
• quantità insufficiente di ioni calcio nel siero sanguigno;
• abbassando i livelli di glucosio.

Nei casi più gravi, il neonato sviluppa disturbi progressivi delle funzioni vitali:

• disturbo respiratorio;
• polso raro;
• aritmia del cuore;
• convulsioni;
• esito fatale.

In un bambino con emorragia subaracnoidea, il mal di testa si intensifica, si verificano nausea, vomito.

In alcuni casi compaiono sintomi meningei:

• fotofobia;
• limitare il movimento dei bulbi oculari;
• i sintomi di Kerning e Bruzinsky;
• tensione muscolare del collo.

Spesso il paziente è confuso.

Nel primo periodo della malattia, a seguito del blocco da parte dei coaguli di sangue delle cisterne basali e dei 4 ventricoli, il bambino si osserva:

• sonnolenza;
• violazione della coscienza;
• paralisi dello sguardo;
• patologia visiva.

Diagnostica

Durante una TAC, il sangue si trova nel liquido cerebrospinale. La sua concentrazione è alta, le emorragie si trovano nella parte laterale dello spazio subaracnoideo, meno spesso nella regione dei nuclei basali. L'angiografia dei vasi cerebrali stabilisce la causa dell'ictus. Viene eseguito in 3 proiezioni: diretta, laterale, obliqua.

La diagnosi di emorragia intraventricolare viene effettuata conducendo 2 tipi di ricerca:

1. scansione ad ultrasuoni;
2. tomografia computerizzata.

Il primo giorno dopo la nascita, viene determinato un fattore neurotrofico, che è un indicatore biochimico dell'emorragia intraventricolare.

In caso di patologia grave, si raccomanda al paziente di:

• puntura ventricolare;
• drenaggio esterno;
• impianto di cateteri ventricolari sottocutanei;
• manovra;
• l'introduzione di farmaci fibrinolitici;
• lavaggio con liquore artificiale.

Nella diagnosi precoce dell'emorragia intracranica vengono utilizzati: neurosonografia, monitoraggio ecografico, risonanza magnetica, TC.

Trattamento

La terapia viene eseguita secondo la prescrizione del medico, utilizzando la lotta contro la pressione intracranica, l'eliminazione dell'ipotensione o dell'ipertensione, il ripristino del sistema circolatorio, l'eliminazione dell'effetto tossico dei prodotti di decadimento di cellule e tessuti.

Al bambino viene prescritta una soluzione al 25% di solfato di magnesio per via endovenosa con getto, Diakarb, Lasix o Veroshpiron per l'intolleranza ai diuretici. Si consiglia la terapia chirurgica.

Il trattamento conservativo viene effettuato con emorragie subaracnoidee asintomatiche.

Il medico sceglie uno dei 3 metodi per eliminare l'ematoma:

1. perforare;
2. craniotomia;
3. graduale.

Una craniotomia viene eseguita quando si formano coaguli di sangue. L'eliminazione della puntura viene utilizzata nelle gravi condizioni del paziente. Al paziente viene iniettato un preparato tissutale che attiva il plasmogeno, che accelera il riassorbimento di coaguli di sangue e coaguli di sangue.

Per aumentare il tasso di sopravvivenza di un bambino prematuro, viene eseguita la terapia respiratoria per i disturbi respiratori causati da emorragia cerebrale. Per il trattamento viene utilizzato il farmaco Kurosurf. La dose terapeutica è di 200 mg / kg, il farmaco viene somministrato secondo lo schema a seconda dell'età gestazionale del bambino prematuro.

Allo stesso tempo, viene prescritto un bambino malato:

1. lo studio degli indicatori della frequenza cardiaca;
2. monitoraggio della frequenza cardiaca;
3. controllo della CO₂ mediante capnografia.

In caso di acidosi metabolica in un neonato in condizioni critiche, viene effettuato un trattamento volto a stabilizzare il miocardio ischemico e ad eliminare i disturbi circolatori.

La somministrazione endovenosa del farmaco Trometamol riduce la pressione intracranica. Il medicinale ha il seguente effetto:

• riduce l'edema cerebrale;
• riduce l'infiammazione nei tessuti;
• regola la produzione giornaliera di urina.

Per la rianimazione, utilizzare:

• emostatici;
• terapia di disidratazione;
• antibiotici ad ampio spettro;
• sedativi;
• antidolorifici.

Per alleviare le convulsioni nel periodo acuto dell'emorragia subaracnoidea, il paziente viene iniettato per via endovenosa con Diazepam. Nel caso dello sviluppo di edema neurogenico con grandi emorragie, per il trattamento vengono utilizzati beta-bloccanti Lebetalol e antipsicotici.

Con lo spasmo vascolare centrale, sono prescritti:

• vasodilatatori;
• Soluzione di solfato di magnesio al 25%.

Per la sedazione, si raccomanda al paziente:

• propofol;
• farmaci della serie delle benzodiazepine.

In caso di coma, è indicata la terapia di emergenza:

• ripristino della respirazione spontanea;
• lotta contro l'ipoglicemia.

reinserimento

I bambini sopravvissuti sviluppano complicazioni:

• idrocefalo;
• encefalite;
• atrofia della sostanza bianca del cervello;
• ritardo nello sviluppo psicologico e fisico.

Il cervello di un neonato ha capacità compensatorie, quindi il bambino sta seguendo un corso di riabilitazione. Comprende la correzione dei disturbi neuropsichiatrici e somatici e il trattamento farmacologico e non farmacologico.

Spesso un bambino sviluppa la sindrome dell'eccitazione, il paziente è preoccupato per:

• attività fisica;
• eccitazione;
• ipertensione muscolare;
• violazione della funzione motoria.

Le misure di riabilitazione consentono di eliminare l'attenzione compromessa, difficoltà di percezione, squilibrio del sistema nervoso.

Il bambino viene osservato in regime ambulatoriale per almeno 6 mesi.

Viene eseguita la terapia farmacologica, al paziente viene prescritto:

• psicostimolanti;
• antipsicotici;
• farmaci nootropici.

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogam;
• Cerebrolysin;
• Semax;
• Encephabol;
• nicergolina;
• Vinpocetine;
• Instenon;
• Actovegin.

Prognosi futura

Il decorso e l'esito della malattia sono influenzati da:

• localizzazione dell'emorragia;
• l'età del bambino.

Sullo sfondo di piccole emorragie, la maggior parte dei neonati mostra un rapido recupero delle funzioni perse. Con lesioni moderate, il bambino sviluppa spesso epilessia post-traumatica.

Il trauma grave con emorragia è spesso accompagnato da: violazione delle funzioni autonome, grave disabilità, morte.

L'emorragia cerebrale nei neonati è una patologia grave che si sviluppa a seguito di danni ai vasi della dura madre o rottura di un vaso cerebrale. Questo accade spesso con un trauma alla nascita. Secondo le statistiche, l'emorragia intracranica (emorragia intracranica) si verifica in 1 caso su 1000 nei neonati a termine. Tuttavia, i bambini profondamente prematuri nati con un peso corporeo inferiore a 1,5 kg soffrono molto più spesso: le emorragie cerebrali emorragiche si verificano nel 20-45%.

Le conseguenze dell'emorragia cerebrale nei neonati sono sempre sfavorevoli, poiché sono irte di complicazioni come patologie neurologiche, idrocefalo, paralisi cerebrale, edema cerebrale, deficit visivo, attività motoria, apparato vocale e persino morte. Tutto dipende dal grado di emorragia, dal luogo della sua localizzazione, dalle condizioni generali del bambino e dalle capacità compensatorie del cervello.

Le ragioni

Come abbiamo già scoperto, i neonati prematuri in profondità o i neonati a termine con una storia di ritardo della crescita intrauterina sono i più a rischio di sviluppare patologie.

Uno dei primi motivi può essere considerato l'ipossia fetale cronica a 26-34 settimane di gestazione. Il fatto è che durante questo periodo lo spazio periventricolare è letteralmente permeato da un gran numero di vasi che svolgono un ruolo importante in questa fase, ma alla fine cessano di portare funzionalità. In caso di complicazioni e mancanza di ossigeno durante queste settimane, possono formarsi emorragie, che peggioreranno durante il parto sotto l'influenza della pressione meccanica.

Altre cause di emorragia cerebrale sono le seguenti:

• mancanza di vitamina K e fattori dipendenti dal K, altre anomalie associate al processo di coagulazione (coagulazione del sangue);
• patologia su uno sfondo di grave ipossia: acidosi, attivazione troppo forte della perossidazione dei grassi, bassa pressione sanguigna;
• infezione intrauterina da virus, micoplasmi, che contribuiscono alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni;
• malattie croniche della madre (ad esempio, diabete mellito);
• l'influenza delle dipendenze di una donna (fumo di tabacco, alcolismo);
• trauma durante il parto a causa dello stretto canale del parto e di una grande testa del feto, durante il parto rapido, taglio cesareo;
• uso di ausili ostetrici (aspirazione sottovuoto del feto, pinza ostetrica).

Tipi e grado di danno

Il cervello, come gli altri nostri organi, ha una rete impressionante di vasi sanguigni e linfatici, piccoli e grandi, che gli forniscono ossigeno e proteggono il centro cerebrale da germi e virus. La parte superiore del cranio è ricoperta da un guscio duro, chiamato in latino "dura mater". Se l'emorragia si verifica sotto questa membrana, si chiama subdurale, se tra la membrana e il cranio, quindi epidurale.

Questo è seguito dall'aracnoide (aracnoide in medicina) e dalla pia madre. Tra di loro c'è uno spazio subaracnoideo pieno di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Le cavità che il liquido cerebrospinale riempie sono chiamate ventricoli.

Si dice che l'emorragia subaracnoidea si verifichi quando un vaso si è rotto nello spazio tra l'aracnoide e la pia madre. Se il sangue ha riempito uno o più ventricoli, stiamo parlando di emorragia intraventricolare (di seguito abbreviata IVH). Un altro strato epiteliale che protegge il cervello è chiamato ependima. La rottura della nave in quest'area porta a un'emorragia subependimale.

La gravità viene valutata a seconda di quale parte del cervello o della sua membrana è danneggiata e di quanto sia estesa la sua lesione:

• 1 gravità - emorragia subependimale (di seguito abbreviata come SEC);
• Grado 2: il sangue penetra parzialmente o completamente nel ventricolo laterale, ma non cambia le sue dimensioni;
• 3 gradi: il ventricolo, che si riempie di sangue, aumenta di dimensioni;
• 4 gradi: il sangue trabocca dai ventricoli, espandendoli e superandoli, entrando nella sostanza del cervello nei neonati.

Secondo la classificazione ICD-10, la divisione delle emorragie è la seguente:

• subependimale;
• IVH senza penetrazione nel parenchima (tessuto) del cervello;
• IVH con penetrazione nel parenchima cerebrale.

Varie formulazioni diagnostiche sono talvolta confuse nel fare la diagnosi corretta, quindi, quando si decide su un regime di trattamento, il medico si concentra sui risultati di un esame ecografico, MRI o radiografico.

I segni di un'emorragia cerebrale non sempre compaiono immediatamente. La patologia può essere asintomatica per il primo giorno

Sintomi

Il quadro clinico, a seconda della localizzazione delle lesioni vascolari, sarà leggermente diverso, ma in generale si evidenziano i segni caratteristici dell'emorragia nei neonati:

• un forte deterioramento della condizione, i sintomi di ipereccitabilità sono sostituiti da segni di depressione;
• la fontanella si gonfia fortemente, è in tensione;
• la forza e la natura del pianto del bambino cambiano;
• attività convulsa;
• disturbi circolatori periferici, palpitazioni cardiache, rigurgito frequente, perdita di peso, aumento della produzione di gas, mancanza di respiro, apnea;
• sindrome anemica, diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
• un aumento del sangue dei corpi chetonici, la bilirubina, che avvelena il corpo con le tossine;
• sviluppo di insufficienza renale, cardiovascolare;
• l'aggiunta di un'infezione secondaria, a seguito della quale è possibile lo sviluppo di sepsi, meningite, polmonite.

Ora caratterizzeremo il quadro clinico in singole situazioni:

SEC

Una delle forme più comuni di emorragia. La SEC non presenta sintomi specifici particolari. La sua manifestazione più importante è considerata un attacco ripetuto di apnea nei primi giorni di vita di un neonato. La diagnosi viene fatta solo dopo la neurosonografia.

I segni indiretti della malattia si esprimono in una moderata inclinazione della testa, debolezza muscolare delle braccia di primo o secondo grado, sintomo di Graefe insieme ad una maggiore mobilità dei bulbi oculari e nei sintomi di depressione / eccitazione di grado lieve. Come risultato della SEC, si forma spesso una cisti.

Emorragia intraventricolare nei neonati

Con l'emorragia nei ventricoli cerebrali di 1 e 2 gradi di gravità, non ci sono sintomi visibili e possono passare senza lo sviluppo di patologie neurologiche. Tuttavia, nei casi più gravi, ci sono gonfiore delle fontanelle, convulsioni, interruzioni nel lavoro della respirazione e del sistema cardiovascolare. Quindi inizia la letargia, i riflessi e l'attività fisica sono inibiti, la testa può aumentare di dimensioni.

Tutto ciò si verifica a causa di un aumento del volume del fluido, un forte aumento della pressione intracranica e, di conseguenza, edema cerebrale e compressione dei centri nervosi responsabili di vari lavori nel nostro corpo.

Se il sangue fuoriesce dai ventricoli laterali nel tessuto cerebrale, l'emorragia viene identificata come parenchimale

Epidurale e subdurale

In poche parole, è un ematoma, una sacca di sangue accumulato tra il cranio e la dura madre. Nei bambini, si sviluppa a causa della pressione meccanica durante il parto. I sintomi hanno 2 fasi: convulsioni e diminuzione di tutti i riflessi e le funzioni degli organi fino alla perdita di coscienza, quindi si verifica la "illuminazione".

Con l'emorragia subdurale, l'immagine è praticamente la stessa, quindi le differenze vengono fatte solo usando metodi diagnostici.

subaracnoidea

Come nei casi precedenti, il quadro clinico è molto variabile. I primi 2-3 giorni potrebbero non esserci violazioni visibili. Quindi i processi di eccitazione / oppressione si alternano. Anche con lo sviluppo di crisi epilettiche intermedie, il bambino sembra completamente sano. La prognosi e la necessità del trattamento dipenderanno nuovamente dal grado di danno.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati dell'esame ecografico attraverso la fontanella e la tomografia computerizzata, oltre che a giudicare dalle analisi del sangue.

Il trattamento della fase acuta viene effettuato in condizioni speciali mantenendo la temperatura e la ventilazione desiderate. La terapia ha lo scopo di ridurre la pressione intracranica e ridurre l'edema cerebrale. Allo stesso tempo, è necessario mantenere il flusso sanguigno cerebrale.

Con l'aiuto della TC, puoi vedere la scala dell'emorragia e la sua localizzazione

Se questo trattamento fallisce, è indicato un intervento chirurgico: shunt.

Separatamente, vorrei dire dell'emorragia surrenale nei neonati. Con una forma grave di ipossia o una gestione impropria del parto, sono possibili emorragie surrenali che, se non trattate in tempo, possono portare alla morte. Se viene rilevata una tale patologia, il trattamento mira a compensare la carenza dell'ormone surrenale, aumentare la pressione sanguigna, terapia anti-shock, ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico e combattere le infezioni, se presenti.

Prevenzione

È impossibile calcolare tutto nei minimi dettagli ed essere riassicurati contro tutte le malattie. Pertanto, in questa situazione, la prevenzione si riduce ad assumere un atteggiamento responsabile nei confronti della gravidanza, essere visitata da un ginecologo in tempo e, se necessario, curata. È in nostro potere scegliere un ospedale per la maternità e un medico per il parto, di cui ci fidiamo. Ma il processo di consegna a volte è così imprevedibile che non sai quali complicazioni potrebbero sorgere. Pertanto, è anche importante che i genitori rimangano calmi, non si tradiscano e, dopo la nascita del bambino, gli forniscano cure adeguate.

L'emorragia nel cervello di un neonato è una delle lesioni alla nascita più difficili che colpiscono il sistema nervoso centrale. In uno stato simile, il cranio del bambino è danneggiato, a seguito del quale si rompe un vaso sanguigno nel cervello.

Caratteristiche e fattori di rischio

Ci sono molti fattori che possono provocare sanguinamento intracranico. Ciò è dovuto sia alla gravidanza patologica che alla banale negligenza dei medici. In questo caso, la nave può esplodere in qualsiasi area del cervello del bambino.

Le cause dell'emorragia nei bambini dipendono in gran parte dalla data in cui sono nati. Molto spesso, questa patologia è provocata dai seguenti fattori:

1. Parto prematuro (prima delle 32 settimane), soprattutto se la gravidanza è stata accompagnata da tossicosi prolungata.
2. Lavoro rapido o prolungato, che è considerato patologico e causa ipossia cerebrale nel feto.
3. Usando pinze che danneggeranno il cranio del bambino.
4. Gravidanza post-termine. In questa condizione, le ossa del cranio del bambino perdono elasticità, aumentando il rischio di lesioni durante il parto.
5. Infezione intrauterina.
6. Feto troppo grande in una donna con bacino stretto.
7. Vari difetti nei bambini.

Ricorda! I neonati prematuri hanno un rischio del 50% di lesioni durante il parto con ulteriore emorragia intracranica. La più alta probabilità di patologia in questo caso è nei bambini di peso inferiore a 1,5 kg.

Tipi e sintomi di emorragia cerebrale

I segni comuni di emorragia cerebrale nei bambini sono:

• letargia;
• violazione della coscienza;
• aumento della reazione anche a un piccolo stimolo;
• convulsioni;
• perdita di peso critica;
• vomito frequente;
• aumento della pressione intracranica;
• scarso appetito.

Possono comparire ulteriori sintomi a seconda del tipo specifico di lesione e della posizione dell'emorragia.

Questa patologia ha le seguenti varietà:

1. Lesione subaracnoidea. È tipico per i bambini prematuri, così come quando si usano manipolazioni ausiliarie durante il parto. In questo stato, c'è una lesione dei vasi sopra la sostanza del cervello, che porta a strabismo, urla costanti, convulsioni e sonno disturbato.
2. Vista epidurale. Questa patologia porta a danni ai vasi che si trovano sotto le ossa del cranio. Una complicanza si sviluppa durante la gravidanza post-termine o il parto rapido. I sintomi di questa emorragia sono bassa pressione sanguigna, convulsioni, ipossia e una pupilla dilatata sul lato della testa colpito.
3. Vista subdurale. La patologia è accompagnata dall'accumulo di sangue tra le meningi. Il più delle volte si osserva con un grande feto e un bacino stretto nelle donne. Questa complicazione può portare a una serie di disturbi neurologici e bilirubina nel sangue alta.

Importante! Il più pericoloso è il periodo della prima settimana dopo la nascita di un bambino, quando vengono rilevati i sintomi iniziali dell'emorragia. Se non si osserva alcun deterioramento dopo la seconda settimana di vita del bambino, la prognosi diventa più favorevole.

Diagnostica

Un medico esperto può sospettare una tale complicanza in un bambino a causa delle manifestazioni caratteristiche della malattia. Per chiarire la diagnosi, il bambino dovrebbe condurre diversi studi importanti.

Inizialmente, viene prescritta la diagnostica TC. Questo è il metodo più accurato, che è molto informativo per i danni cerebrali. Non solo rivelerà il focus della patologia, ma sarà anche in grado di rilevare il tipo di emorragia.

Inoltre, devono essere eseguiti un coagulogramma, esami del sangue generali ed EEG.

Quando la diagnosi è confermata, sono necessari ricovero urgente e trattamento.

Trattamento

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini dipende dal grado di abbandono (1, 2 o 3 gradi) e dal tipo di patologia. In questo caso, un corso specifico di trattamento viene selezionato dal medico curante individualmente per ogni singolo bambino. In questo caso, il medico deve tenere conto della negligenza della condizione, dei sintomi e della gravità del danno cerebrale.

Il periodo acuto della malattia richiede il ripristino delle funzioni del cervello, del cuore e della respirazione. Il corso generale della terapia ha lo scopo di normalizzare la circolazione sanguigna.

Se necessario, al neonato viene fornita assistenza urgente per la rianimazione.

Per ridurre il rischio di edema polmonare e tutte le conseguenze che ne derivano, vengono utilizzati diuretici (Sudoxen).

Viene eseguita una puntura per ridurre la pressione intracranica.

In caso di sanguinamento grave, vengono prescritti preparati Vikasol o cloruro di calcio.
Per ripristinare importanti oligoelementi nel corpo, il corso del trattamento comprende glucosio, solfato di sodio, panangina.

Per aiutare un bambino, i genitori dovrebbero chiedere consigli come:

• non auto-medicare e accettare immediatamente il ricovero del bambino;
• continuare l'allattamento al seno il più a lungo possibile;
• eseguire tutti gli appuntamenti medici;
• attuare le misure igieniche necessarie per il neonato;
• non ignorare il pianto.

Possibili complicazioni

Il cervello dei bambini ha eccellenti capacità di recupero, quindi, con una patologia minore, la prognosi per il bambino è favorevole e sarà in grado di svilupparsi normalmente. Il processo di recupero richiede da 5 mesi a 2 anni.

Nei casi più gravi, le conseguenze possono rimanere con il bambino per tutta la vita. In uno stato simile, il bambino può sviluppare le seguenti complicazioni:

• epilessia;
• disturbo dello sviluppo;
• disordini neurologici;
• esito fatale.

Ricorda! Le emorragie intraventricolari sono generalmente piccole, quindi rispondono bene al trattamento e possono scomparire senza lasciare traccia in un bambino. Se il bambino ha un'emorragia abbondante nei ventricoli, può essere sollevata la questione dell'intervento chirurgico.

reinserimento

Nei primi giorni dopo il rilevamento della patologia, il bambino dovrebbe essere sotto costante controllo medico. Di solito questi bambini vengono trasferiti in terapia intensiva.

Per migliorare le condizioni del bambino, la culla dovrebbe essere posizionata in modo che l'estremità della testa sia leggermente rialzata. Il ghiaccio viene posizionato a 30 cm dalla testa del paziente. Un termoforo è posizionato vicino ai piedi.

Nella prima settimana, il neonato dovrebbe essere nutrito con latte materno. Se la funzione di deglutizione è compromessa, viene inserita una sonda.

Con la normalizzazione delle condizioni del bambino e dopo la fine della terapia farmacologica, è necessario eseguire un corso di riabilitazione. Comprende massaggi e ginnastica speciale. Man mano che crescono, tuo figlio potrebbe aver bisogno di nuoto e lezioni con un logopedista.

Inoltre, senza fallo, tali pazienti dovrebbero essere regolarmente monitorati da un medico (pediatra, neuropatologo, ortopedico).

Misure preventive

Sfortunatamente, è impossibile prevenire completamente l'emorragia cerebrale nei neonati, poiché il parto è sempre un processo imprevisto e anche la gravidanza più favorevole non garantisce complicazioni successive.

Per ridurre il rischio di conseguenze negative, una donna dovrebbe seguire questi suggerimenti:

1. L'intera gravidanza viene periodicamente osservata da un medico.
2. Controlla la tua salute ed evita lo stress.
3. Rifiuta il duro lavoro fisico che può causare un travaglio prematuro.
4. Trattare tempestivamente le malattie infettive che possono danneggiare il feto e provocare complicazioni.
5. Abbandona le cattive abitudini (fumare, bere alcolici) e assicurati di una corretta alimentazione.
6. Avvicinati con attenzione alla scelta delle cliniche e del medico che prenderà il parto.

Vale anche la pena ricordare che se il feto è grande e il bacino della donna è troppo stretto, sarebbe più saggio eseguire un taglio cesareo. Ciò proteggerà da conseguenze indesiderate.

Un'emorragia cerebrale in un neonato è considerata una patologia molto pericolosa, a cui deve essere risposto immediatamente. Anche se, dopo la dimissione dall'ospedale, i genitori notano segni di danno cerebrale, dovresti consultare un medico il prima possibile per poter prevenire gravi complicazioni.

Tra le cause dell'emorragia cerebrale nei neonati, emergono i traumi alla nascita e le anomalie genetiche. Una caratteristica importante delle emorragie infantili è l'alto rischio di mortalità dovuto alla vulnerabilità generale dell'immunità del neonato.

L'emorragia cerebrale nelle fessure subaracnoidee si verifica a causa di:

• rottura di un aneurisma dell'arteria intracranica,
• rottura della milformazione artero-venosa.

Una rottura delle pareti dell'arteria intracranica può anche provocare un'emorragia cerebrale. Ciò può accadere per vari motivi:

• malattie immunitarie e genetiche atipiche,
• ferite alla testa e contusioni,
• lesioni cerebrali traumatiche (possono essere provocate da problemi di parto, lesioni al bambino),
• genitori fumatori,
• assunzione di droghe e alcol da parte della mamma durante la gravidanza,
• ipertensione persistente
• infezioni che danneggiano il cervello.

Sintomi

Al momento dell'emorragia, il bambino avverte un forte mal di testa. Tuttavia, può durare molto a lungo, fino a quando la causa non viene identificata ed eliminata. Nei bambini, il segnale del dolore è capricci costanti e pianto senza motivo apparente.

I seguenti sintomi sono anche caratteristici dell'emorragia:

• fonofobia o fotofobia (reazione dolorosa e lacrimazione sotto qualsiasi fonte di luce),
• nausea costante, anche attacchi di vomito non alleviano la condizione,
• vertigini e svenimenti
• convulsioni (spesso di tutto il corpo) strabismo temporaneo,
• diminuzione o aumento della sensibilità dei recettori cutanei,
• aumento irregolare dell'attività psicomotoria.

Diagnosi di emorragia subaracnoidea in un neonato

Per fare una diagnosi accurata, determinare le cause della malattia e la sua gravità, il medico deve svolgere ampie attività diagnostiche, tra cui:

• studio dell'anamnesi e reclami dei genitori,
• misurazione della pressione sanguigna,
• ispezione visuale,
• esame neurologico
• , analisi generale e clinica del sangue e delle urine,
• puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale e il liquido cerebrospinale,
• risonanza magnetica per immagini e tomografia computerizzata della testa,
• Encefalografia ECHO,
• doppler transcarniale - ricerca,
• angiografia a risonanza magnetica.

complicazioni

A causa della mancanza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento adeguato, nonché a causa di una grave emorragia, sono possibili le seguenti conseguenze:

• difetti neurologici non corretti - problemi di linguaggio, strabismo, aumento del tono muscolare, atrofia muscolare, disabilità, infarto cerebrale, sepsi,
• difetti estetici,
• ritardo mentale e fisico, problemi di adattamento nella squadra dei bambini, difficoltà nella socializzazione in età adulta,
• esito letale - si verifica più spesso nei neonati.

Trattamento

Cosa sai fare

In nessun caso non trascurare pianti e capricci "irragionevoli". Questo può essere molto pericoloso per la salute e la vita del tuo bambino.

Per trattare e prevenire le conseguenze, i genitori dovrebbero:

• accettare il ricovero in ospedale del bambino,
• adempiere a tutti gli appuntamenti del medico curante,
• prendersi cura del bambino (eseguire procedure igieniche, nutrire, eseguire ginnastica fattibile ed educazione fisica),
• rifiutare l'automedicazione e l'uso dei metodi della medicina tradizionale,
• mantenere la pace emotiva in famiglia,
• ridurre al minimo l'attività fisica del bambino,
• continuare l'allattamento al seno il più a lungo possibile.

Quello che fa il dottore

L'emorragia deve essere trattata molto rapidamente. Al fine di ripristinare il corpo e prevenire le complicazioni causate dall'emorragia subaracnoidea, vengono eseguite le seguenti procedure terapeutiche:

• ricovero di un piccolo paziente e trattamento immediato nel reparto neurochirurgico,
• prescrivere farmaci che ripristinano la coagulazione del sangue,
• abbassamento farmacologico della pressione sanguigna,
• prendendo calcio-antagonisti per ridurre gli spasmi delle arterie intracraniche,
• l'uso di neuroprotettori e neurotrofici per la rapida normalizzazione dello stato del tessuto nervoso,
• terapia riabilitativa (educazione fisica terapeutica e ricreativa, lezioni di logopedia per ripristinare la parola,
• rimozione del sangue accumulato nello spazio subaracnoideo (eseguita con vari metodi chirurgici, a seconda della posizione e dell'entità dell'emorragia).

Prevenzione

Non ci sono misure speciali per prevenire l'emorragia. È importante ridurre al minimo l'impatto dei fattori provocatori:

• ridurre al minimo i rischi di lesioni (trasportare e spostare con cura il bambino, ridurre al minimo i rischi di cadute e contusioni, prepararsi al parto),
• smettere di fumare per rafforzare il sistema immunitario (allattamento al seno, indurimento, rafforzamento, routine quotidiana, esercizio fisico regolare, sonno della buona notte, passeggiate quotidiane all'aria aperta),
• trattare tempestivamente tutte le malattie infettive e prevenirne lo sviluppo,
• sottoporsi regolarmente a visite mediche,
• se compaiono segni, contattare immediatamente uno specialista.