Kur atveras lielākā siekalu dziedzera kanāli. Kur atrodas pieauss siekalu dziedzeris? Pieauss siekalu dziedzera iekaisums: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vienā no anatomijas sadaļām tiek pētīta gremošanas sistēma, kas sastāv no kuņģa-zarnu trakta un palīgorganiem, kuros ietilpst arī siekalu dziedzeri.

Viņu ir vairāk nekā divi simti. Tās ir daļa no mutes un ir sadalītas divos veidos: lielos un mazos.

Parotid siekalu dziedzeris - anatomija

Lielākajam dziedzerim, kas sver 20-30 gramus, ir dažādas formas: ovālas, trīsstūrveida, trapecveida, pusmēness un citas variācijas.

Tas atrodas sejas paaustinošajā košļājamā reģionā, zem un priekšā ausmai. Tas ir, tas ir novietots virs masiera muskuļa aizmugures un atrodas blakus apakšējam žoklim.

Orgānu apņem lapu kapsula - fascija.

Mandibular

Otrs lielākais dzelzs, kura masa pieaugušajam sasniedz 10–15 g. Ārēji tas atgādina saplacinātu elipsi.

Tas pieder pie jaukto skaita, jo tajā ir divu veidu šūnas - olbaltumvielas un gļotādas, kas izdala savienojuma noslēpumu. Orgānu ierobežo divrindu muskuļa priekšējais un aizmugurējais vēders, no augšas - apakšējais žoklis un no apakšas - hyoid-lingual un augšžokļa-hyoid muskuļi.

Dziedzeru apvalku ieskauj otrais fascijas slānis.

Sublingvāli

Pēdējā lielā dziedzera masa ir 5 grami. Orgāns ir ovāls. Pārsvarā sastāv no gļotām šūnām.

Dziedzeru struktūra

Dziedzeris atrodas uz žokļa-hipoīdā muskuļa virsmas, zem mutes dobuma grīdas membrānas. Orgāns atrodas blakus apakšžoklim fossa reģionā, veidojot sublingvālu kroku. Otra daļa ir saskarē ar sublingvāliem, sublingvāliem un sublingvāliem muskuļiem.

Visi lielie siekalu orgāni sastāv no nesamērīgām alveolu-cauruļveida lobulām.

Mazo siekalu dziedzeru darbs

Cilvēka siekalu dziedzeru anatomijā ir arī mazi dziedzeri, tie ir izkliedēti visā mutes dobumā un ir sadalīti pēc to atrašanās vietas: vaigu, smaganu, lingvālā, molārā, palatinālā un labiajā. Pēdējie divi ir visvairāk.

Tāpat kā lielie, tie arī ir daudz noslēptā noslēpuma sastāvā. Mazo dziedzeru diametrs ir 1-5 milimetri.

Izdalītais siekalu daudzums dienā ir aptuveni divi litri. Šajā gadījumā trešdaļu apjoma saražo mazie siekalu dziedzeri, to darot pastāvīgi, nevis kā lielie, tikai ar kairinājumu.

Šī funkcija ir ļoti svarīga, jo tā novērš mutes gļotādas izžūšanu.

Dziedzeru kanāli

Tos iedala četrās galvenajās grupās:

• Starplobulārā veidojas no viena vai trīs slāņu epitēlija, un ārējo daļu pārklāj poraini saistaudi.
• Intersticiālie kanāli orgāni ievērojami atšķiras. Ja pakauša dziedzerī tie ir gari un ļoti sazaroti, tad mandibulārajā dziedzerī viss ir pretējs. Dobumus pārklāj ar vienslāņu plakanu vai kubisku epitēliju un mioepitēlija šūnām.
• Ieskicēts ir ieliktņu turpinājums un atšķiras pēc diametra - tie ir lielāki. Kanāli ir izklāti ar vienu kolonnas epitēlija un muskuļu šūnu slāni. Parotid un mandibular dziedzera kanāli ir labi izveidoti, ļoti sazaroti un pagarināti.

Interkalēto un virkņu kanālu laukums hyoid dziedzerī ir ļoti mazs, tie ir mazattīstīti un īsi:

• Parastais kanāls sastāv no kubveida un stratificēta plakanveidīga nekeratinizējoša epitēlija. Ārējā daļa ir pārklāta ar brīvu aizsargājošu audumu. Pieauss kanāls atrodas vaigu iekšējā virsmā, lielā molāra līmenī. Mandibulāro un sublingvālo dziedzeru kanāli atrodas blakus mutes dobuma apakšdaļai. Pirmais atveras uz mēles frenuma malas sānu virsmas, otrais - mēles priekšā, bet aiz apakšējiem priekšējiem zobiem.

Pateicoties izdalīšanas kanāliem, siekalu no dziedzeriem nonāk mutes dobumā.

Kā rodas siekalas

Siekalas ir viskozs caurspīdīgs šķidrums, kas veidojas mutē siekalu dziedzeru darba dēļ. Ražošanu izraisa signāls no smadzeņu aizmugures, kurā atrodas siekalošanās centri.

Īpašos apstākļos - kad ēdiens kairina mutes nervu galus, pakļaušanu ārējiem patogēniem (redzei, pārtikas smaržai) - centri tiek iedarbināti un nosūta komandu lielajiem dziedzeriem. Vesela cilvēka siekalas tiek ražotas pastāvīgi, ejot gar kanāliem.

Košļājot un nervozi uzbudinot, rodas bagātīga siekalošanās. Bet tas samazinās stresa situācijās, ūdens daudzuma samazināšanās organismā un gandrīz vairs netiek ražots miega un anestēzijas laikā. Tas izskaidro sausumu un sliktu elpu pēc pamodināšanas.

Siekalu sastāvs un funkcijas

Komponenti

Siekalu veidošanās ir nevienmērīga un mainās atkarībā no ēdienreizēm, dienas vai nakts laika un vecuma. Tās galvenā sastāvdaļa ir ūdens, vairāk nekā 98 procenti no kopējā tilpuma. Pārējā daļā ietilpst minerālvielas un organiskās vielas.

Pirmie ir:

• anjoni: hlors, dzelzs, jods, fosforskābes un ogļskābes, bikarbonāti, tiocianāti un citi;
• katjoni: magnijs, nātrijs, kalcijs, kālijs, cinks, varš, alumīnijs.

Starp otrajiem:

• olbaltumvielas, to skaitā: mucīns, lizocīms, peroksidāze, histatīns, imūnglobulīni;
• lipīdi - taukskābes, holesterīns, glicerolipīdi;
• ogļhidrāti - mono- un disaharīdi, glikozaminoglikāni;
• fermenti - lizocīms, maltāze, elastāze, kallikreīns, karboanhidrāze.

Turklāt siekalās ir bioloģiski aktīvās vielas - virkne B, C grupas vitamīnu, nikotīnskābe. Un arī hormoni, ieskaitot estrogēnus, kortizolu, progesteronu, kortizonu, testosteronu, prostaglandīnus.

Loma

Siekalas veic dažādas funkcijas cilvēka ķermenī:

• Gremošanas līdzeklis... Tas ietver ēdiena mīkstināšanu, mitrināšanu un uzlabošanu, normalizējot ķermeņa temperatūru.
• Aizsardzības līdzeklis. Pelīte - lipīga kārta aizsargā zobu emalju no sārmu un skābju kaitīgās ietekmes un zobakmens veidošanās. Un arī, pateicoties mucīniem, tas aizsargā pret ķīmiskiem un mehāniskiem bojājumiem.
• Antibakteriāls... Samazina vīrusu iekļūšanu cilvēka ķermenī.
• Attīrīšana... Mutes dobumu mazgā no pārtikas daļiņām un dažiem baktēriju veidiem.
• Pretsāpju līdzeklis... Olbaltumvielu opiorphin siekalās ir anestēzijas līdzeklis.
• Izdalījumi (izdalījumi). Izspļaujot no ķermeņa, tiek izvadīti cilvēku atkritumi: urīnviela, toksīni, hormoni, smago metālu sāļi, ārstniecisko vielu atliekas.
• Runa... Mutes mitrināšana ar siekalām palīdz izteikt skaņas.
• Dziedināšana... Hemostatisko, baktericīdo elementu klātbūtne veicina traumu ātru atjaunošanos mutē.

Sakarā ar daudzveidīgo sastāvu un funkcijām siekalām ir nozīmīga loma cilvēka ķermenī.

Siekalu dziedzeru rentgenstari

Šķirnes

Sialogrāfija ir mazu un lielu dziedzeru kanālu rentgena pārbaude, lai identificētu to patoloģijas.

Ir seši sialogrāfijas veidi:

1. Termosialogrāfijā tiek izmantots termokamera, lai izmērītu kakla un sejas temperatūru. Ja pēdējais ir palielināts, tad tas norāda uz iekaisuma procesu vai ļaundabīgu audzēju.
2. Sialosonogrāfija - ultraskaņas diagnostika atklāj sklerotiskas izmaiņas.
3. Pantomosialogrāfija vienlaikus pārbauda vairākus pāra dziedzerus, lai iegūtu pilnīgāku patoloģijas priekšstatu.
4. Izmantojot digitālo sialogrāfiju, tiek analizēta vielu piepildīšana un noņemšana no kanāliem.
5. Sialadenolimfogrāfija ir paredzēta limfātiskā aparāta pārbaudei, lai tajā konstatētu izaugumus.
6. Datorizētā sialotomogrāfija skenē vietu no pieauss dziedzera līdz hipoidālajam kaulam. Šī metode ir piemērota audzēju un siekalu akmeņu noteikšanai.

Izpildes tehnika

Diagnostikas procedūra notiek bez sagatavošanās. Nepieciešams noņemt tikai metāla priekšmetus: ķēdes, matadatas, auskarus, lai to ēna nenokristu uz pētāmās vietas.

Katetru vai nedaudz saliektu neass adatu ievieto dziedzera kanālā, nedaudz paplašinot to. Tad tiek ievadīta kontrasta jodu saturoša viela ar temperatūru 37–40 grādi.

Vielas daudzums mainās atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma. Pēc tam katetru iespiež nedaudz dziļāk un piestiprina pie vaiga. Lai iegūtu vairāk siekalu, pacientiem piešķir citronskābi. Kanālu piepildījuma līmeni kontrolē ar rentgena staru palīdzību, ko veic vairākās plaknēs. Balstoties uz pusstundas laikā uzņemtajiem attēliem, kļūst skaidrs, vai siekalu dziedzeru darbā ir novirzes.

Veselīgi orgāni rentgena attēlos parādās proporcionāli, ar viendabīgu struktūru un atšķirīgām kontūrām.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos sialogrāfija ir nevēlama, tostarp:

• Grūtniecība. Izņēmums ir dzīvībai bīstams;
• akūti iekaisuma procesi mutes gļotādā;
• augsta jutība pret jodu saturošām zālēm.

Siekalu dziedzeri ir daudzpusīgi to sastāva dēļ.

Dažreiz viņu darbā ir neveiksmes. Lai identificētu patoloģijas un izrakstītu pareizu ārstēšanu, tiek izmantots rentgenstūris.

Video par tēmu

Cilvēka ķermenis ir "daudzkomponentu ierīce", kas ir salikta no savstarpēji savienotām "detaļām". Siekalu dziedzeri ir viena no vissvarīgākajām gremošanas funkcijas sastāvdaļām. Bet daudzi nesaprot šī komponenta nozīmi organismā.

Siekalu dziedzeris (glandulae saliariae) ir ārējās sekrēcijas dziedzeris, kas ražo šķidru vielu, ko sauc par siekalām. Un jūs varat arī teikt, ka šie dziedzeri ir orgāns.

Siekalu dziedzeru klasifikācija

LĪDZ ir lazificēti šādās jomās:

• Pēc lieluma: lieli un mazi
• Pēc izdalīto siekalu veida: serozs (olbaltumvielas), gļotādas un sajaukts.

Serozs (olbaltumvielas) satur lielu daudzumu olbaltumvielu, gļotādā ir galvenais viskozo gļotu un minerālvielu daudzums, un jauktajā ir gan olbaltumvielas, gan minerāli vienādās proporcijās.

Mazajos siekalu dziedzeros ietilpst dziedzeri, kas atrodas visā mutes dobumā. Tie veido lielāko daļu no kopējā dziedzeru skaita. Lpp sadalīts uz:

Viņu funkcija ir uzturēt muti sausu starp ēdienreizēm. Savukārt mazie lingvālie dziedzeri tiek sadalīti dziedzeros mēles saknē un dziedzeros mēles galā. Pēc struktūras tie pieder pie cauruļveida alveolu dziedzeriem. Mēles gala dziedzeri izdala ar olbaltumvielām sajauktu sekrēciju, un citu cilvēku grupa, ieskaitot mēles saknes dziedzerus, izdala gļotādas-olbaltumvielu siekalu.

Lieli siekalu dziedzeri

summa lielie dziedzeri, kas ražo siekalu, ir 3 pāri:

• Parotid
• Submandibular
• Sublingvāli

24 stundu laikā šie dziedzeri izdalās nelielu siekalu masu, bet, pārtikai nonākot mutē, daudzums ievērojami palielinās

Parotid dziedzeri

Pieauss dziedzeri izdala olbaltumvielu siekalu. Šīs dziedzeri sastāv no liela skaita lobulām. Sastāvā esošajās lobulās ir vairāki departamenti:

• Sekrecija (alvioli, acini).
• Izstāžu kanāli.
• Caurules ar siekalu strīpām.

Sekretārā departamenta epitēlijs sastāv no 2 dažāda veida serocītu šūnām un mioepiteliālajām šūnām. Serocītu forma ir konuss. Mioepitēlija šūnas kalpo kā grozi acini. Viņu citoplazmā ir pavedieni, kas veicina siekalu samazināšanos un sekrēciju.

Submandibular dziedzeri pēc sastāvs siekalu sajauc. Viņu nodaļas sekrēciju ražošanai ir divu veidu: olbaltumvielu-gļotādas un olbaltumvielas. Acini olbaltumvielu sastāv tāpat kā pieauss dziedzera. Ieliktņi ir īsi. Svītru kanālu šūnas pilda funkciju, kas līdzīga insulīnam.

Sublingvālie dziedzeri

Sublingvālie dziedzeri rada gļotādas-olbaltumvielu noslēpumu, kurā pārsvarā ir gļotādas. Šajos dziedzeros ekspozīcijas un virkņu kanāli ir vāji attīstīti. Sublingvālos dziedzeros siekalu sekcijas ir trīs veidu: olbaltumvielu, gļotādas un jauktas. Galveno daļu veido jauktas gala sekcijas.

Kur ir siekalu dziedzeri

Visi šie dziedzeri ir atrodami mutē. Mazi dziedzeri atrodas netālu no mēles, aukslēju, lūpu un vaigu gļotādas. Lieli dziedzeri atrodas mēles grīdas slāņos, zem žokļa un pieauss slānī. Parotid dziedzeris atrodas aiz žokļa fossa, submandibular dziedzeris atrodas submandibular trīsstūrī, un submandibular siekalu dziedzeris atrodas uz žokļa-hipoidālā muskuļa.

Siekalu dziedzeru funkcijas

tēlot šie dziedzeri ir ļoti svarīgi:

• Mitrināšana un pārtikas retināšana.
• Pastiprināta garša.
• Košļājamā pārtika.
• Zobu aizsardzība.
• Mutes dobuma tīrīšana.

To visu veic siekalu dziedzeri.

Daudzas vielas, kas veido dziedzerus, labvēlīgi ietekmē gremošanu. Fermenti darbojas 30 minūšu laikā pēc ēdiena uzņemšanas. Lai arī ēdiens ir mutē nepilnu minūti, tieši tur sākas gremošanas process. Pilnīga sadalīšanās notiek kuņģī kuņģa sulas ražošanas dēļ.

Galvenais siekalu dziedzeru darbs ir siekalu ražošana.

Tā ir caurspīdīga, nedaudz viskoza viela, kas sastāv no 99,5% ūdens, atlikušie 0,5% ir:

Siekalās ir ļoti daudz dažādu mikrobibet laika gaitā cilvēki ir kļuvuši uzņēmīgi pret daudziem no viņiem. Un daudzas baktērijas joprojām nav pielāgotas ķermenim, siekalas palīdz to neitralizācijā. Tāpēc obligāti jāievēro higiēna, jo daudzi mikrobi mutē un veido nopietnas infekcijas.

Siekalu funkcijas

Siekalu funkcijas ir sadalītas 2 veidos:

• Gremošanas līdzeklis.
• Nav gremošanas.

LĪDZ gremošanas funkcijas ietver:

• Fermentatīvs.
• Vienreizēja ēdiena veidošanās.
• Temperatūras regulēšana.

Fermentatīvi sadala dažas vielas, piemēram, kompleksos ogļhidrātus. Viņi palīdz kuņģim sagremot pārtiku. Pārtikas bolus veidošanās ļauj vienmērīgāk norīt, nesabojājot rīkles audus. Termostata funkcija atdzesē vai sasilda ēdienu līdz 36 °.

LĪDZ nav gremošanas funkcijas ietver:

• Mitrinošs līdzeklis, kas novērš sausuma sajūtu mutē.
• Baktericīds palīdz organismam dezinficēt.
• Dalība zobu bagātināšanā ar minerāliem arī aizsargā zobu emalju no bojājumiem.

Šo dziedzeru pētījumu vispirms veica akadēmiķis Pavlovs. 19. gadsimta beigās viņš veica eksperimentu ar suni. Izgriezis vietas, kur atrodas dziedzeri, viņš tos iznesa. Tīras siekalas tika savāktas traukā 24 stundu laikā. Tas palīdzēja iegūt pilnīgu ķīmisko sastāvu, kā arī atpazīt visas funkcijas un īpašības siekalu dziedzeri.

Siekalu dziedzeru slimības

Siekalu dziedzeru slimības ir ļoti reti. Tas var rasties no sitieniem sejā, no smagiem sasitumiem līdz ausīm un rīklei. Šīm želejām var būt arī viens defekts - tas ir to neesamība mutes dobumā.

Sialoadenīts

Sialoadenīts var rasties visbiežāk sastopamajos gadījumos. Sialoadenīts var būt:

• vīrusu (tautā cūciņu) - rodas no epidēmijas vīrusu cūciņas.
• baktēriju - ietekmē dziedzerus, inficējoties caur limfu un asinīm. Tas notiek ar sliktu higiēnu, ar komplikācijām pēc operācijām vēdera dobuma orgānos, ar akmens slimībām, ja kanāls ir aizsprostots.
• serozs sialoadenīts, to raksturo sausums mutes dobumā, tiek paaugstināta auss ļipiņa, un, košļājot, sāpes palielinās.
• strutains sialoadenīts - siekalu vietā to var izdalīt strutas, tūska stiepjas uz svariem, vaigiem, žokļa. Palpējot, dziedzeris ir sāpīga un blīva.
• gangrenozā sialoadenīts - norit vardarbīgi, notiek mutes dobuma audu nekroze, dziedzera nekrotiskās daļas izdalās. Bez pienācīgas ārstēšanas slimība ir letāla.
• hroniska sialoadenīts ir sadalīts 3 veidos:

1. intersticiāli bojājumi 85% pieauss slimības;
2. parenhimma 99% sieviešu ir slimi, tiek ietekmēti arī pieauss dziedzeri;
3. sialodohīts ietekmē tikai vadus, biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Saasināšanās var sākties pēkšņi. Parasti tas ir rudens sākums un pavasara sākums. Paasinājums sākas ar sausu muti, palielinās dzelzs daudzums.

Jāpievērš uzmanība faktam, ka katrs sialoadenīta veids tiek ārstēts atšķirīgi, tādēļ, ja parādās kādas pazīmes, steidzami jākonsultējas ar ārstu, nevis pašerapijas līdzeklis.

Diagnostika un profilakse

Parasti ārstēšanā ietilpst pārtika, kas palielina siekalošanos, iecelšana notiek uz antibiotikām, dziedzeru skalošanu un masāžu. Profilakses nolūkos jums jāuzrauga higiēna. Lai savlaicīgi ārstētu zobus, lai iegūtu jebkādu infekciju, jums ir jāsašļāc kakls, zobi un mute.

- dziedzeri, kas izdala īpašu noslēpumu mutes dobumā - siekalās.

Cilvēkiem papildus neskaitāmiem maziem siekalu dziedzeriem mēles, aukslēju, vaigu un lūpu gļotādās ir arī 3 pāri lielu siekalu dziedzeru.

Siekalu dziedzeru veidi

Ir šādi pārī savienoti lieli siekalu dziedzeri:

• parotid;
• submandibular;
• sublingvāli.

Mazie siekalu dziedzeri ir sadalīti:

• bukāls;
• molārs;
• labial;
• lingvāls;
• cietās un mīkstās aukslējas dziedzeri.

Pēc izdalītās sekrēcijas rakstura siekalu dziedzeri tiek sadalīti:

• gļotāda;
• serozs (olbaltumvielu);
• sajaukts.

Serozie dziedzeri ir sastopami galvenokārt starp valodām, to izdalītās siekalas ir bagātas ar olbaltumvielām. Gļotādu dziedzeri ir palatine un daļa no lingvālā, to ražotās siekalās ir daudz gļotu. Jaukti - bukālas, molāri, labiāli un daļa no lingvālā izdalītām siekalām, kas sajaukti sastāvā.

Liela pieauss siekalu dziedzeri pieder olbaltumvielu dziedzeriem, un lielie submandibular un sublingvālie dziedzeri pieder pie jauktajiem (gļotādas) dziedzeriem. Gremošanai liela nozīme ir lielo siekalu dziedzeru sekrēcijas funkcijai.

Lielākā daļa pieauss lielo siekalu dziedzera atrodas aizmugurējā žokļa fossa, dziedzera priekšējā daļa atrodas uz masiera muskuļa. No sānu virsmas pieauss siekalu dziedzeris ir pārklāts ar blīvu fasciju, no kuras ir tilti, kas dziedzeri sadala lobulās.

Pagarināta siekalu dziedzera biezumā iziet sejas nervs ar tā galvenajām zarām, ārējo miega artēriju un lielām vēnām. Dziedzera izvadkanāla mute atrodas vaigu gļotādā augšējā žokļa pirmās - otrās molāra līmenī.

Maza.Nelieli siekalu dziedzeri atrodas mutes dobuma gļotādas biezumā vai lūpu, vaigu, aukslēju, mēles submukozajā slānī (visizdevīgākie starp mazajiem siekalu dziedzeriem ir labia un palatīna). Mazo dziedzeru izmēri ir dažādi, to diametrs svārstās no 1 līdz 5 mm.

Asiņu piegāde

Asins piegādi pieauss siekalu dziedzeriem veic ārējo miega artēriju filiāles; asinis ieplūst ārējo un iekšējo jūga vēnu sistēmā.

Submandibular siekalu dziedzeris atrodas submandibular trīsstūrī. Tās ekskrēcijas vads atveras sublingvālās papillas priekšējā reģionā. Asins piegādi veic sejas artērijas filiāles.

Sublingvāls siekalu dziedzeris atrodas sublingvālā telpā uz augšžokļa-hihoīda muskuļa blakus submandibular siekalu dziedzera ekskrēcijas kanālam. Galvenais izdalīšanas kanāls atveras uz sublingvālā papillas, mazi izdalīšanas kanāli - uz sublingvālā kroka. Asins piegādi veic lingvālās artērijas filiāles.

ATTĪSTĪBAS EMBRĪNISKIE AVOTI UN TO ATVASINĀJUMI

No ādas ektodermas veidojas mutes dobuma embrionālais stratificētais epitēlijs, kas izraisa dziedzera parenhīmu. Mezenhīms veido stromu. No neiroektodermas parādās ganglioniskas plāksnes, kas veido dziedzeru nervu aparātu.

VISPĀRĒJĀS FUNKCIJAS

• eksokrīns - olbaltumvielu un siekalu gļotādu sastāvdaļu sekrēcija;
• endokrīnā sistēma - hormoniem līdzīgu vielu sekrēcija;
• filtrēšana - asins plazmas šķidro komponentu filtrēšana no kapilāriem siekalās;
• ekskrēcija - metabolisma galaproduktu sadalījums.

SALIVĀCIJA

Siekalošanās - siekalu sekrēcijas un izdalīšanās procesi mutes dobumā. To ražo siekalu dziedzeri. Lielo siekalu dziedzeru sekrēcija notiek ar pārtraukumiem; to izdalītās siekalas kalpo ēdiena mitrināšanai mutes dobumā. Mazo siekalu dziedzeru sekrēcija cilvēkiem notiek nepārtraukti; to ražotās siekalas mitrina mutes gļotādu.

Refleksālo siekalošanos veic parasimpātisko un simpātisko nervu ietekmē, piedaloties siekalu centram, kas iestiprināts medulla oblongata. Siekalošanos ietekmē arī humorālie faktori. Piemēram, atropīns nomāc siekalu dziedzeru sekrēciju, un pilokarpīns izraisa paaugstinātu sekrēciju pat to denervācijas apstākļos.

Salivation var tikt traucēts dažādos patoloģiskos apstākļos: tiek novērota pārmērīga siekalošanās (hipersalivācija) ar dažādas izcelsmes sliktu dūšu, trigeminālo neiralģiju, stomatītu; samazināta (hiposalivācija) - ar dažām infekcijas slimībām, pneimoniju, cukura diabētu utt.

SALIVĀRO SVĒJU SLIMĪBAS

Siekalu dziedzera attīstības patoloģijas ir ļoti reti. Dažreiz ir iespējama iedzimta šo dziedzeru neesamība.

Traumas siekalu dziedzeros reti tiek izolētas. Tās var rasties šāvienu brūču, griezumu vai sasitumu rezultātā. Visbiežāk tiek ietekmēts pieauss dziedzeris.

Šajā gadījumā bieži tiek pārkāpta dziedzera, sejas nerva un ārējās miega artērijas ekskrēcijas kanāla integritāte. Brūce pie paauss dziedzera var būt sarežģīta, veidojot siekalu fistulu. Ap fistulas muti dažreiz tiek atzīmēts ādas kairinājums un macerācija. Ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Bieži ir siekalu fistulas atkārtošanās.

Pēc iekaisuma procesa vai ievainojuma kopējā kanāla vai kanāla, kas stiepjas no dziedzera lobuļa, slēgšanas rezultātā veidojas aiztures cistas, biežāk mazajos siekalu dziedzeros (apakšējā lūpa, vaigi), retāk lielajos siekalu dziedzeros.

Biežākās siekalu slimības:

• sialadenīts;
• sialolitiāze;
• cūciņas.

Personai ir mazi un lieli siekalu dziedzeri. Mazo dziedzeru grupā ietilpst bukālais, labiālais, molārs, palatinīns un lingālais. Tie ir atrodami mutes gļotādas biezumā. Mazie dziedzeri tiek sadalīti 3 veidos pēc izdalīto siekalu veida - gļotādas, serozas vai sajauktas. Lielos siekalu dziedzerus sauc par pāriem parotid, sublingvālajiem un submandibular.

Parotid topogrāfija

Parotid dziedzeri, kas ir lielākie no visiem, izdala olbaltumvielu sekrēciju. Dziedzeri atrodas postmaxillary fossa, dziļi blakus muskuļiem, kas nāk no styloid procesa, pterygoid un digastriskajiem muskuļiem. Dziedzera augšējā mala atrodas pie ārējā dzirdes kanāla un temporālā kaula membrānās daļas, apakšējā mala atrodas netālu no apakšējā žokļa stūra. Dziedzeru virspusējā daļa atrodas zem ādas, pārklāj košļājamo muskuli un apakšžokļa filiāli. Ārpus pieauss dziedzera ir blīva šķiedraina kapsula, kas sakausēta ar paša kakla fascijas virsējo slāni.

Orgānu audus attēlo dziedzeru lobulas ar alveolāru struktūru. Vezikulu-alveolu sienas sastāv no sekrēcijas šūnām. Šķiedru audu slāņos starp daivām ir savstarpēji savienoti kanāli. Viens sekrēcijas šūnu pols ir vērsts uz kanāliem. Šūnu pamatnes atrodas blakus pagraba membrānai, nonākot saskarē ar mioepiteliālajiem elementiem, kas spēj kontrakcijas. Siekalu plūsmu no kanāliem stimulē mioepiteliālo šūnu saraušanās.

Intralobulārie šķiedru kanāli no iekšpuses ir izklāti ar prizmatiskā epitēlija slāni. Savienojot, svītrainie kanāli veido interlobulārus kanālus ar stratificētu plakanu epitēliju. Dziedzeru kopējo ekskrēcijas kanālu veido, saplūstot starplobulu kanāliem. Tās garums ir 2–4 cm. Kanāls atrodas vaigu muskuļa virsmā 1–2 cm zem zygomatiskā kaula arkas. Muskuļa priekšējā malā tas caururbj taukaino ķermeni un pašu musku, mutes priekšvakarā atveroties pretēji 1–2 augšējiem molāriem ( liels molārs). Neirovaskulārais saišķis iziet cauri pieauss dziedzera dziedzerim. Tas satur ārējās miega artērijas, virspusējās temporālās, šķērseniskās un aizmugurējās ausu artērijas; sejas nervs un aizmugurējā augšžokļa vēna.

Submandibular topogrāfija

Submandibular dziedzeris izdala siekalu ar jauktu olbaltumvielu-gļotādu raksturu. Tam ir lobular struktūra. Dziedzeris atrodas submandibular fossa, kuru no augšas ierobežo augšžokļa-hipoīds muskuļi, aiz - ar digastrālā muskuļa aizmugurējo vēderu, priekšā - ar šī muskuļa priekšējo vēderu, ārpuses - ar kakla zemādas muskulatūru. Dziedzeris ir pārklāts ar kapsulu, kas attēlo paša kakla fascijas slāni. Dziedzera un tā kanālu iekšējā struktūra ir līdzīga pieauss dziedzera struktūrai. Submandibular dziedzera ekskrēcijas vads iznāk uz tā mediālās virsmas un atrodas starp augšžokļa-hihoīdu un hyoid-lingual muskuļiem.

Hyoid dziedzera topogrāfija

Sublingvālais siekalu dziedzeris pārsvarā izdala gļotādas sekrēcijas (mucīnu), ko veido lobulas ar alveolāru struktūru. Dziedzeris atrodas zem mēles sāniem uz sublingvālā muskuļa. Hyoid un submandibular dziedzeru kanāli atveras abās mēles frenuma pusēs.

Embrionālā attīstība

Siekalu dziedzeri veidojas no embrija mutes dobuma epitēlija, izaugot pamatā esošajā mezenhīmā. Līdz 6. embrija dzīves nedēļai ir uzlikti submandibular un pieauss dziedzera dziedzeri, 7. nedēļā - sublingvālie dziedzeri. Dziedzeru sekrēcijas sekcijas veido no epitēlija, un saistaudu septa starp lobulām no mezenhīma.

Funkcijas

Ar siekalām, kuras izdala dziedzeri, ir nedaudz sārmaina reakcija. Dziedzeru sekrēcijā ietilpst: neorganiskie sāļi, ūdens, gļotas, lizocīms, gremošanas fermenti - maltāze un ptyalin. Siekalas ir iesaistītas ogļhidrātu sadalīšanā, mitrina gļotādu, mīkstina ēdienu un tai piemīt baktericīda iedarbība uz mikroorganismiem.

Iekaisuma slimības

Parastais siekalu dziedzeru iekaisuma nosaukums ir sialoadenīts. Iekaisuma slimības siekalu dziedzeros rodas, ja infekcija iekļūst asinīs, limfā vai augšup paceļoties no mutes dobuma. Iekaisuma process var būt serozs vai strutains.

Pieauss dziedzera vīrusu infekcijas slimība ir cūciņa vai cūciņa. Ja bērnam ir simetriski pietūkuši un sāpoši pieauss dziedzeri, tie ir cūciņas simptomi. Vīriešu neauglība ir bērnības cūciņas komplikācija. Parotīta vīruss bojā ne tikai siekalu dziedzerus, bet arī sēklinieku dzimumšūnu audus. Cūciņu slimības un tās komplikāciju profilakse ir pirmsskolas vecuma bērnu vakcinācija pret cūciņu.

Sjogrena sindromā attīstās autoimūns iekaisums ar limfoīdo šūnu uzkrāšanos siekalu dziedzeru audos ( izkliedētu saistaudu slimību grupa). Sjogrena sindroms ir eksokrīno dziedzeru, locītavu un citu saistaudu struktūru autoimūns bojājums. Slimības cēloņi tiek uzskatīti par vīrusu infekcijām, kopā ar ģenētisku noslieci.
Sialoadenīta akmens - akmens veidošanās siekalu kanālā un reaktīvs orgāna iekaisums. Kanāla akmens kavē siekalu aizplūšanu un var izraisīt aiztures cistas veidošanos.

Citi siekalu dziedzeru aiztures cistu veidošanās iemesli: trauma, kanālu iekaisums, kam seko to aizsprostojums un traucēta siekalu aizplūšana. Cistu ar gļotādas (mucoid) sekrēciju sauc par mucocele.

Bojājums

Sejas traumu var pavadīt pieauss dziedzera audu un izvadkanālu bojājumi. Šie ievainojumi ir bīstami siekalu fistulas veidošanās, izvadkanāla sašaurināšanās vai aizsērēšanas dēļ, kas noved pie siekalu stagnācijas. Akūtu orgānu bojājumu nosaka šādi simptomi: siekalošanās no brūces, siekalu plūsmas veidošanās - siekalu uzkrāšanās zem ādas. Pieauss dziedzera traumu seku ārstēšana - brūces aizvēršana, operācija kanāla atveres atjaunošanai, kad tā ir aizaugusi, siekalu fistulas ķirurģiskā plastika.

Audzēju slimības

Patiesi siekalu dziedzeru audzēji var veidoties no vadu un sekrēcijas šūnu epitēlija. Labdabīgu audzēju sauc par adenomu, un ļaundabīgu jaunveidojumu sauc par vēzi vai sarkomu. Sākuma stadijās siekalu dziedzeru audzēji nesāp. Tāpēc vienpusēja nesāpīga siekalu dziedzera palielināšanās ir indikācija konsultācijai ar onkologu un papildu pētījumiem.

Siekalu dziedzeru jaunveidojumu klasifikācija pēc audzēja augšanas rakstura:
labdabīgas formas;
vietējās iznīcinošās formas;
ļaundabīgas formas.

No labdabīgiem audzējiem visbiežāk sastopamā pleomorfiskā adenoma ir jaukti audi. To raksturo lēna izaugsme daudzu gadu garumā. Audzējs var izaugt liels, bet tas ir nesāpīgs un neizraisa metastāzes. Pleomorfās adenomas ļaundabīgais audzējs attīstās 3,6–30%.

Norādes operācijām ar siekalu dziedzeriem:
akmeņu veidošanās siekalu kanālos;
labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

Siekalu dziedzeru cistu un audzēju ārstēšana - skartā orgāna noņemšana. Atlikušie veselīgie dziedzeri nodrošina siekalu ražošanu.

Diagnostikas metodes

Lai efektīvi ārstētu siekalu dziedzeru vēzi, tiek novērtēts limfmezglu un apkārtējo audu stāvoklis metastāžu klātbūtnei. Lai noteiktu akmeņu vai audzēju atrašanās vietu, skaitu un lielumu, ir nepieciešami vairāk pētījumu:
kontrasta radiogrāfija - sialogrāfija;
kanālu zondēšana;
noslēpuma citoloģiskā izmeklēšana;
Ultraskaņa - ultraskaņas izmeklēšana;
magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija;
biopsija, norādot audzēja histoloģisko veidu.

Par transplantāciju

Zinātnieki ir izstrādājuši autotransplantācijas paņēmienu - viena pacienta paša siekalu dziedzeru pārstādīšanu zem tempļa ādas. Operācija var efektīvi ārstēt sausās acs sindromu, ievērojami uzlabojot pacientu stāvokli. Klīniskie pētījumi tika veikti Sanpaulu universitātē Brazīlijā, kur tika operēti 19 cilvēki. Operāciju rezultāti parādīja labu klīnisko efektu. Labus rezultātus ir guvuši arī ķirurgi no Napoli Universitātes un citiem medicīnas centriem Vācijā.

Laboratorijas dzīvnieku lielo siekalu dziedzeru embriju audu eksperimentāla transplantācija ( jūrascūciņas) uzstājās Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātē 2003. gadā. Medicīnas zinātnieku darbs šajā virzienā turpinās.

Kas ir siekalu dziedzeris? Siekalu dziedzeris (glandulae salivariae) ir ārējās sekrēcijas dziedzeris, kas ražo īpašu vielu, ko sauc par siekalām. Šie dziedzeri atrodas visā mutes dobumā, kā arī augšžokļa reģionā. Siekalu dziedzeru kanāli atveras dažādās vietās mutē.

Termina "siekalu dziedzeris" definīcijā ir minēts, ka tas ir ārējas sekrēcijas orgāns - tas nozīmē, ka tajā sintezētie produkti nonāk dobumā, kas saistīts ar ārējo vidi (šajā gadījumā tas ir orālais)

Veidi un funkcijas

Ir vairākas klasifikācijas.

Dziedzeru siekalu lielumi ir:

• liels;
• mazs.

Pēc noslēpuma būtības:

• serozs - siekalas ir bagātinātas ar lielu daudzumu olbaltumvielu;
• gļotādas - noslēpums satur galvenokārt gļotādu sastāvdaļu;
• jaukti - tie var izdalīt serozas un gļotādas izdalījumus.

Glandulae siekalu galvenā funkcija ir siekalu veidošanās.

Siekalu ir caurspīdīga, nedaudz viskoza, nedaudz sārmaina viela. Vairāk nekā 99,5% no tā sastāva ir ūdens. Atlikušie 0,5% ir sāļi, fermenti (lipāze, maltāze, peptidāze utt.), Mucīns (gļotas), lizocīms (antibakteriāla viela).

Visas siekalu funkcijas ir sadalītas 2 veidos - gremošanas un nesagremojamās. Gremošanas līdzekļi ir:

• fermentatīvs (mutē sākas noteiktu vielu, piemēram, komplekso ogļhidrātu, sadalīšana);
• pārtikas vienreizēju veidošanos;
• termoregulācija (pārtikas dzesēšana vai uzsildīšana līdz ķermeņa temperatūrai).

Ar gremošanu nesaistītas funkcijas:

• mitrinošs;
• baktericīds;
• dalība zobu mineralizācijā, saglabājot noteiktu zobu emaljas sastāvu.

Piezīme. Glandulae salivariae funkcijas pētījumu veica akadēmiķis Pavlovs, veicot eksperimentus ar suņiem 19. gadsimta beigās.

Mazi siekalu dziedzeri

Tie veido lielāko daļu visu siekalu dziedzeru. Tie atrodas visā mutē.

Atkarībā no atrašanās vietas mazos dziedzerus sauc:

• bukāls;
• palatine;
• lingvāls;
• smaganas;
• molārs (atrodas zobu pamatnē);
• labial.

Saskaņā ar izdalīto sekrēciju, lielākā daļa no tām ir sajauktas, bet ir serozas un gļotādas.

Galvenā funkcija ir uzturēt normālu siekalu līmeni mutē. Tas neļauj gļotādām izžūt starp ēdienreizēm.

Lieli siekalu dziedzeri

Lielu siekalu dziedzeru skaits cilvēkam ir seši. Starp tiem ir:

• 2 pieauss;
• 2 submandibular;
• 2 sublingvāli.

Piezīme. Dziedzeri tiek novietoti embrionālās attīstības 2 mēnešu laikā no mutes gļotādas epitēlija un sākotnēji izskatās kā mazi šķipsniņi. Nākotnē palielinās to lielums, parādās nākotnes kanāli. Trešajā mēnesī šajos aizplūšanas traktos parādās kanāls, savienojot tos ar mutes dobumu.

Dienas laikā lielie dziedzeru siekalu sintezē nelielu daudzumu siekalu, bet, uzņemot pārtiku, to daudzums dramatiski palielinās.

Parotid dziedzeris

Tas ir lielākais no visiem siekalu dziedzeriem. Pēc izdalītās sekrēcijas veida tas ir serozs. Svars ir aptuveni 20 grami. Dienā izdalītā sekrēcijas tilpums ir aptuveni 300–500 ml.

Šis siekalu dziedzeris atrodas aiz auss, galvenokārt aizmugurējā mandibulārā fossa, apakšējā žokļa ierobežotā leņķa priekšā, aiz muguras - dzirdes kanāla kaulainā daļā. Parotidea dziedzera (siekalu dziedzera) priekšējā mala atrodas uz masiera muskuļa virsmas.

Dziedzera ķermenis ir pārklāts ar kapsulu. Asins apgāde rodas no artērijas artērijas, kas ir temporālās artērijas filiāle. Limfas aizplūšana no šī siekalu dziedzera notiek divās limfmezglu grupās:

• virspusējs;
• dziļi.

Izdalīšanas kanāls (stenoni) sākas no dziedzera parotidea priekšējās malas, pēc tam, iziet cauri masiera muskuļa biezumam, tas atveras mutē. Izejas ceļu skaits var atšķirties.

Svarīgs! Tā kā dziedzera parotidea ķermenis galvenokārt atrodas kaulainā fossa, tas ir labi aizsargāts. Tomēr tam ir divi vājie punkti: tā dziļā daļa, kas atrodas blakus iekšējai fascijai, un aizmugurējā virsma auss kanāla membrānas daļas reģionā. Šīs vietas nomākšanas laikā ir fistulārā trakta veidošanās zona.

Submandibular siekalu dziedzeris

Tā ir lielās dziedzeru siekalu dziedzeri. Tas ir nedaudz mazāks pēc izmēra un sver apmēram 14-17 gramus.

Atkarībā no šī dziedzera radītā noslēpuma veida tas ir sajaukts.

Glandula submandibularis ir izvadkanāls, ko sauc par Warton's. Tas sākas no iekšējās virsmas, slīpi virzoties uz augšu mutes dobumā.

Sublingvāls siekalu dziedzeris

Tas ir mazākais no lielajiem siekalu dziedzeriem. Tās svars ir tikai 4-6 grami. Tas ir ovālas formas, varbūt nedaudz saplacināts. Sekrēcijas veids ir gļotādas.

Izdalījumu kanāls tiek saukts par Bārtuļa kanālu. Ir vairākas iespējas, kā to atvērt sublingvālajā apgabalā:

• neatkarīga atvere, bieži netālu no mēles frenuma;
• pēc saplūšanas ar submandibular dziedzeru kanāliem uz caruncula sublingualis;
• daudzi mazi kanāli, kas atveras uz caruncula sublingualis (hyoid kroka).

Siekalu dziedzeru slimības

Visas siekalu dziedzeru slimības ir sadalītas vairākās grupās:

• iekaisuma (sialoadenīts);
• siekalu akmens slimība (sialolitiāze);
• onkoloģiskie procesi;
• kroplības;
• cistas;
• dziedzera mehāniskie bojājumi;
• sialosis - deģeneratīvu procesu attīstība dziedzera audos;
• sialoadenopātija.

Galvenais dziedzeru siekalu slimības simptoms ir to lieluma palielināšanās.

Otrais simptoms, kas raksturo problēmu ar glandulae salivariae klātbūtni, ir kserostomija jeb sausuma sajūta mutē.

Trešais nemiera simptoms ir sāpes. Tās rašanās ir iespējama gan pašā dziedzera rajonā, gan apstarojot apkārtējos audos.

Svarīgs! Ja jums ir vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jāredz ārsts.

Pacientu, kuriem ir aizdomas par noteiktu traucējumu klātbūtni siekalu dziedzerī, izmeklēšana sākas ar pārbaudi un palpāciju. Papildu metodes ir zondēšana (nosaka aizplūšanas trakta sašaurināšanās klātbūtni), sialometrija (siekalu sekrēcijas ātruma mērīšana) ar iegūtās sekrēcijas mikroskopiju.

imgblock-centre-text "style \u003d" platums: 500 pikseļi; "\u003e

Ārstēšana

Patoloģisko procesu ārstēšana siekalu dziedzeros tiek veikta atkarībā no slimības etioloģijas.

Visizplatītākā no visām slimībām ir sialoadenīts. Iekaisuma procesa ārstēšanai parasti tiek izmantota konservatīva etiotropiska ārstēšana. Tas sastāv no antibiotiku, pretvīrusu, pretsēnīšu zāļu iecelšanas. Izstrādājot plašu strutainu procesu, dziedzera dobums tiek atvērts un iztukšots.

Svarīgs! Pēc ķirurģiskas ārstēšanas uz ādas piekļuves zonā paliek rēta (cūciņu un sialosubmandibulīta ārstēšanā). Pēc operācijas siekalu dziedzeris pēc kāda laika tiek pilnībā atjaunots.

Arī sialolitiāzes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode.

Onkoloģiskos procesus siekalu dziedzeru apvidū ārstē ar kombinētām metodēm. Biežāk ķirurģisko metodi (pilnīgu audzēja un dziedzera audu izgriešanu) apvieno ar sekojošu starojumu vai ķīmijterapiju.

Secinājums

Siekalu dziedzeriem ir nozīmīga loma cilvēka dzīvē. Un ir ļoti svarīgi nepieļaut tajos patoloģisko procesu attīstību. Vienkāršākais profilakses veids ir mutes dobuma higiēniskās tīrības uzturēšana, smēķēšanas un alkohola izslēgšana. Tas palīdzēs ilgstoši uzturēt pilnīgu dziedzeru darbību.