Menjēra slimība ir stāvoklis, ko raksturo troksnis ausīs, epizodisks reibonis, disbalanss un progresējoši dzirdes traucējumi. Neskatoties uz augsto slimības izplatību, tās cēloņi nav ticami noskaidroti. Esošās ārstēšanas metodes var atvieglot pacienta stāvokli, bet ne pilnībā novērst problēmu.

Kāda ir atšķirība starp slimību un Meniere sindromu

Menjēra slimībai un tāda paša nosaukuma sindromam ir daudz kopīga, taču tajā pašā laikā tās ir pilnīgi atšķirīgas problēmas.

Meniere slimība ir neatkarīga slimība, tā kā sindroms (tas notiek biežāk) var attīstīties uz citu iekšējās auss patoloģiju fona (piemēram, ar straujām atmosfēras spiediena izmaiņām, ar nepietiekamu asins piegādi iekšējai ausij un smadzenēm, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, noteiktu zāļu (Aspirīna) pārdozēšanu, noteiktām slimībām utt.) ...

Pēdējās galvenās atšķirīgās iezīmes ir troksnis ausīs un progresējošs dzirdes zudums.

Notikuma cēloņi

Precīzus Meniere slimības cēloņus turpina pētīt zinātne. Ir pierādīts, ka uzbrukumu izraisa endolimfa (šķidruma iekšējās auss sistēmā) daudzuma palielināšanās un attiecīgi iekšējā labirinta spiediena palielināšanās.

Tas izjauc šūnu struktūru telpiskās orientācijas regulēšanas atbilstību. Rezultātā šāds endolimfa daudzuma pieaugums notiek, vēl nav noskaidrots.

Iespējamie iemesli:

Dzirdes traucējumi progresē ar katru lēkmi neatkarīgi no tā intensitātes.

Vislielākais šādas patoloģijas attīstības risks ir sejas no 30 līdz 60 gadiem, turklāt biežāk sievietes.

Provocējoši faktori slimības attīstībai:

• smēķēšana;
• pārmērīga sāls un kofeīna lietošana;
• alkohola lietošana;
• aspirīna pieņemšana.

Simptomi un pazīmes

Menjēra slimība izpaužas kā traucēta vestibulārā un dzirdes funkcija:

Varat arī novērot:

• aizmāršība;
• īsas atmiņas zuduma epizodes;
• nogurums;
• galvassāpes;
• miegainība;
• depresija;
• redzes pasliktināšanās.

Dažādiem pacientiem simptomu parādīšanās secība un to dominējošais raksturs ir atšķirīgs.

Paasināšanās fāzes ar palielinātu uzbrukumu biežumu tiek aizstātas ar remisijas fāzēm ar darba spēju un visu funkciju atjaunošanu (izņemot dzirdes zudumu).

Izpausmju intensitāte laika gaitā var gan palielināties, gan saglabāties, un dažreiz pat vājināties.

Ārstēšanas metodes

Tā kā slimības cēloņi un attīstības mehānisms nav precīzi zināmi, tās ārstēšanai tiek izmantotas visdažādākās konservatīvās un ķirurģiskās terapijas metodes. Diemžēl šobrīd nav ticami efektīvas pieejas.

Palīdziet krampju gadījumos

Pie pirmajām uzbrukuma pazīmēm pacients dodas gulēt stāvoklī, kas visvairāk atvieglo stāvokli. Ir izslēgta spilgta gaisma, skarbas skaņas, kājām var uzklāt sildīšanas spilventiņu, bet galvas kaklam un aizmugurē - sinepju apmetumu.

Medikamentus veic saskaņā ar ārsta recepti, un tie var ietvert:

• suprastīna, Pipolphen ievadīšana intramuskulāri, Atropīna sulfāts subkutāni, Glikozes šķīdums vai Novokaīns intravenozi;
• papildu ieviešana Promedol, Aminazine, Atropine, Caffeine;
• acidozes novēršanai ar pilinātāju ar nātrija bikarbonātu.

Konservatīvā ārstēšana

Ir pierādīts, ka ēšanas diēta ar zemu sāls saturu un kofeīna eliminācija samazina uzbrukumu biežumu un intensitāti.

Jums vajadzētu arī atmest smēķēšanu, normalizēt psihoemocionālo stāvokli.

Lai uzlabotu iekšējās auss asinsvadu mikrocirkulāciju, normalizētu endolimfa spiedienu, tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir betahistīns (Betaserc uc).

Lai samazinātu šķidruma uzkrāšanos, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds utt.), Kā arī, lai nomāktu iedarbību uz vestibulārā aparāta palīdzību, tiek izmantoti sedatīvi (Valium, Relanium) un antihistamīna līdzekļi (Suprastin, Difenhidramīns, Fenkarol uc).

Ar sliktu dūšu un vemšanu ir norādīti pretvemšanas līdzekļi (Cerucal utt.).

Turklāt ārsts var izrakstīt:

Fizioterapijas vingrinājumu metodes ir efektīvas (atkarībā no pacienta stāvokļa, lecot uz mājas batuta, pagriežot un pagriežot galvu utt.), Vestibulārā rehabilitācijas pasākumi uz stabilogrāfiskas platformas utt.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ar pilnīgu konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās:

• uz pinumiem un nerviem, kas norādīti sākotnējās slimības stadijās;
• lai normalizētu šķidruma spiedienu labirinta iekšienē (drenāža, endolimfātiskā manevrēšana utt.), tiek izmantoti, lai identificētu labirinta hidros 2. un 3. pakāpē;
• labirintinektomija - labirinta noņemšana, izraisot pilnīgu dzirdes zudumu.

Var izmantot arī ķīmisko ablāciju (streptomicīna un gentamicīna injekcijas ausī, toksiskas labirinta sistēmai).

Vai jūs zināt, ko darīt, ja to un kādas zāles iesaka ārsti? Ja nē, tad noklikšķiniet uz saites.

Lai iegūtu informāciju par skrofulu ārstēšanu, skatiet lapu:, šeit ar visu informāciju.

Streptomicīna vai steroīdu preparātu intramuskulāra injekcija kombinācijā ar hialuronskābi iekšējā ausī.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās ārstēšanas metodes jāizmanto tikai pēc ārsta atļaujas. un ietver:

• diždadzis, timiāns, knutweed kā diurētiķis;
• tēja, kas pagatavota no ingvera vai kam pievienota citrona balzams, citrona, apelsīna, rudzu kafija, kumelīšu ziedu infūzija sliktas dūšas un vemšanas gadījumos;
• sīpolu sulā iemērcētu tamponu ievietošana ausī vai tvaikošanas ieelpošana ar verdošu ūdens un vīnogu etiķa maisījumu

Zāles un to aptuvenās izmaksas

Zāles slimības ārstēšanai var iegādāties ar aptieku, ieskaitot Yandex.Market un tiešsaistes veikalos, ar recepti vai bez tās.

Dažu zāļu cena:

• Betaserk - 296 - 469 rubļi;
• Furosemīds - 10 - 16 rubļi;
• Relanium - 30 - 198 rubļi;
• Fenkarols - 112 - 288 rubļi;
• Cerucal - 105 - 167 rubļi.

Menjēra slimība, neskatoties uz tās ilgo atklāšanas vēsturi, joprojām ir slikti izprotama patoloģija. Pieejamajām daudzajām konservatīvajām un ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm ir plaša spektra iedarbība atkarībā no konkrētā pacienta.

Pārbaudi sevi pēc metodikas, par kuru eksperti runā raidījuma "Dzīve ir lieliska!" Studijā.

Meniere slimība (Meniere sindroms). Cēloņi, simptomi un diagnoze

paldies

Vietne nodrošina pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir Meniere slimība un sindroms?

Meniere slimībaPazīstams arī kā endolimfātiskais hidrops vai endolimfātiskais tūska, ir pati iekšējās auss slimība. Problēma ir pārmērīga īpaša šķidruma - endolimfa veidošanās, kas parasti aizpilda iekšējās auss dobumu. Paaugstināta endolimfa veidošanās noved pie iekšējā spiediena palielināšanās, dzirdes orgāna un vestibulārā aparāta darbības traucējumiem.

Menjēra sindromam ir visas tās pašas izpausmes kā Menjēra slimībai. Tomēr, ja slimība ir neatkarīga patoloģija ar neizskaidrojamiem cēloņiem, tad sindroms ir citu slimību sekundāra izpausme. Citiem vārdiem sakot, dažas slimības (auss vai sistēmiskas) izraisa pastiprinātu endolimfas veidošanos un izraisa līdzīgu simptomu parādīšanos. Praksē pacientu sūdzības un simptomi ir gandrīz vienādi Meinjēra slimības un sindroma gadījumā.

Šī slimība tiek uzskatīta par salīdzinoši reti sastopamu. Tās izplatība dažādās valstīs ir atšķirīga un svārstās no 8 līdz 155 cilvēkiem uz 100 000 iedzīvotāju. Pastāv pieņēmums, ka slimība ir izplatītāka vairāk ziemeļu valstīs. Varbūt tas ir saistīts ar klimata ietekmi uz ķermeni, taču joprojām nav ticamu datu, kas apstiprinātu šo savienojumu.

Meniere slimība vīriešiem un sievietēm notiek vienādi bieži. Visbiežāk pirmās pazīmes sāk parādīties no 40 līdz 50 gadiem, bet nav izteiktas atkarības no vecuma. Slimība var rasties arī maziem bērniem. Kaukāza rases pārstāvji statistiski biežāk saslimst.

Slimības cēloņi un Meniere sindroms

Lai saprastu Menjēra slimības cēloņus, ir jāsaprot iekšējās auss uzbūve. Kopumā tas ir cilvēka dzirdes aparāta iekšējās sadaļas nosaukums. Tas atrodas temporālā kaula biezumā. Šī nodaļa sazinās ar vidusauss caur īpašu atveri - vestibila logu. Tās lūmenu noslēdz skavas - viens no vidusauss kauliem.

Iekšējā ausī izšķir šādas daļas:

• Slieksnis. Tas ir mazs dobums, kas atrodas starp gliemenēm un pusapaļajiem kanāliem. Abu šo struktūru kanāli rodas tieši priekšvakarā. Skaņas viļņi tiek pārveidoti par mehāniskiem vidusauss līmenī un tiek pārsūtīti vestibilā caur skavām. No šejienes vibrācijas izplatās uz gliemeni.

• Gliemezis. Šo iekšējās auss daļu attēlo kaulains spirālveida kanāls, kas atgādina kohleāro apvalku. Kanāls ir sadalīts divās daļās ar membrānu, no kurām viena ir piepildīta ar endolimfu. Šis šķidrums ir nepieciešams skaņas viļņu pārveidošanai un to pārnešanai nervu impulsa formā. Ausu daļu, kas piepildīta ar endolimfu, sauc par endolimfātisko telpu.
• Pusloku kanāli. Trīs pusapaļi kanāli atrodas taisnā leņķī viens pret otru. Tie sākas un beidzas dzemdē, savienojot ar vestibilu. Šie kanāli ir piepildīti ar šķidrumu. Tie kalpo galvas un ķermeņa orientācijai telpā. Spiediena izmaiņas kanālos uztver īpaši receptori, tie tiek pārveidoti par nervu impulsu un dekodēti smadzenēs. Šis process ir vestibulārā aparāta darba pamatā.

Galvenais Menjēra slimības cēlonis ir endolimfa spiediena palielināšanās. Tas deformē membrānu iekšējā ausī, traucējot dzirdes un vestibulārā aparāta darbību. Ja parasti miera stāvoklī iekšējās auss receptori nav kairināti, tad slimības lēkmes laikā tie aktīvi smadzenēm sūta nervu impulsus. Kairinājums rodas neparasti augsta asinsspiediena dēļ. Smadzenes atšifrē impulsus un notiek dezorientācija. Līdzsvara orgāns sūta signālus, ka ķermenis pārvietojas telpā, bet acis neapstiprina šo informāciju. Ir reibonis, koordinācijas trūkums. Tajā pašā laikā pasliktinās skaņas viļņu pārraide iekšējā ausī, kā dēļ samazinās dzirdes asums.

Meniere slimība tiek uzskatīta par slimību ar neizskaidrojamu etioloģiju. Citiem vārdiem sakot, mūsdienu medicīna nevar sniegt atbildi, kas tieši noved pie palielināta endolimfa veidošanās un patoloģiskā procesa attīstības. Ir vairākas teorijas, taču pašlaik neviena no tām nav pārliecinoši apstiprināta.

Par iespējamiem Menjēra slimības attīstības cēloņiem tiek uzskatīti šādi traucējumi:

• Asinsvadu sistēmas traucējumi. Endolimfs parasti daļēji veidojas no asinīm. Precīzāk, daļa šķidruma iziet no asinsvadu gultnes. Šo procesu regulē šūnas asinsvadu sieniņās un iekšējās auss priekštelpā. Palielinoties spiedienam traukā (labirinta artērijā), vairāk sieniņu iziet caur sienu, un endolimfa tilpums palielinās.
• Inervācijas traucējumi. Asinsvadu tonusu (to lūmena paplašināšanos un sašaurināšanos) regulē gludās muskulatūras šūnas, un tās, savukārt, nervu šķiedras. Ar inervācijas pārkāpumiem mainās trauku tonuss, spiediens tajos var palielināties vai samazināties, kas ietekmēs endolimfa veidošanos. Šajos traucējumos var būt nozīme ilgtermiņa stresā.
• Ēšanas traucējumi. Šajā gadījumā mēs domājam šūnu uzturu vestibilā. Šeit atrodas īpaši jutīgi receptori. Barības vielu trūkums noved pie traucēta endolimfa filtrēšanas un tā veidošanās regulēšanas.
• Infekcijas procesi. Iekaisuma procesi vidusauss, ja nav kvalificētas ārstēšanas, var izplatīties uz iekšējo ausu. Tad tiek sabojāti receptori, tiek traucēts asinsvadu tonuss, palielinās spiediens iekšējās auss dobumos. Šis process var nopietni izjaukt audu anatomisko struktūru. Pēc pašas infekcijas un iekaisuma novēršanas tiek bojāti mehānismi, kas ir atbildīgi par endolimfa veidošanos, un pacients cieš no Menjēra slimības.
• Alerģiski procesi. Daļa alerģisku reakciju notiek ar īpašu antivielu veidošanos, kas cirkulē asinīs. Šīs antivielas iekļūst visos orgānos un audos, bet uzbrūk tikai dažām šūnām (atkarībā no antigēna struktūras, kas izraisīja antivielu ražošanu). Ja alerģiskas reakcijas laikā tiek ietekmēta iekšējās auss zona, sāk izdalīties īpašas vielas, kas paplašina traukus un palielina to sienu caurlaidību. Tā rezultātā veidojas vairāk endolimfu.
• Iedzimtie faktori. Ir pamanīts, ka Meniere slimība ir biežāk sastopama asinsradiniekiem. Tas liek domāt, ka asinsvadu vai iekšējās auss receptoru struktūras individuālās iezīmes ir atbildīgas par pastiprinātu endolimfa veidošanos.
• Profesionālie faktori. Vairāki arodslimību draudi (daži toksīni, ultraskaņa, vibrācija utt.) Var sabojāt iekšējo ausu un uzlabot endolimfa veidošanos. Turklāt pārkāpumi ne vienmēr izzūd paši par sevi, pat pēc ārējā faktora novēršanas, kas tos izraisīja.

Tādējādi Menjēra slimībai var būt daudz dažādu cēloņu. Visticamāk, ka katram pacientam ar šo patoloģiju ir viena vai otra iemeslu kombinācija (piemēram, iedzimta predispozīcija un profesionālie faktori). Menjēra sindromam ir vairāki citi iemesli. Šajā gadījumā var notikt arī visi iepriekš minētie faktori. Bet priekšplānā izvirzās citas patoloģijas. Tieši viņi iedarbina visus tos pašus endolimfa veidošanās regulēšanas mehānismus. Rezultāts ir spiediena palielināšanās iekšējā ausī ar līdzīgu simptomu attīstību.

Meniere sindroms var attīstīties uz šādu slimību fona:

• Autoimūnas slimības. Vairākās autoimūnās slimībās tiek sabojāti saistaudi un asinsvadi (vaskulīts). Tā rezultātā var palielināties endolimfa veidošanās iekšējā ausī.
• Traumatisks smadzeņu ievainojums. Ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem temporālajā kaulā (retāk citās galvaskausa vietās) var tikt traucēta limfas aizplūšana. Tas ir šķidrums, kas parasti no ķermeņa audiem noņem viņu dzīvībai svarīgās aktivitātes produktus. Limfas asinsvadu aizaugšana pēc traumas vai operācijas izraisa vēnu pārplūdi un paaugstinātu spiedienu. Sakarā ar to notiek šķidruma stagnācija un palielinās endolimfa daudzums.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP). Dažos gadījumos paaugstināts intrakraniālais spiediens var izraisīt traucējumus arī iekšējā ausī. Spiediens galvaskausa iekšpusē palielinās sakarā ar palielinātu cerebrospinālā šķidruma daudzumu. Tā kā galvaskausa un auss dobumi ir savienoti viens ar otru (kaut arī caur šūnu barjerām), palielinās arī hidrostatiskais spiediens endolimfātiskajā telpā.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi. Asinsvadu tonusa un asinsspiediena regulēšanā ir iesaistīti dažādi hormoni. Dažās endokrīnās sistēmas slimībās hormonālā nelīdzsvarotība noved pie šķidruma izdalīšanās no kuģu lūmeniem. Retos gadījumos ar Menjēra sindroma attīstību notiek iekšējās auss reģiona vietēja edēma.
• Ūdens un sāls līdzsvara traucējumi. Asins ūdens un sāls līdzsvars tiek uzturēts dažādu jonu, olbaltumvielu, sāļu un citu ķīmisko savienojumu normālas koncentrācijas dēļ asinīs. Tās pārkāpums izraisa asiņu īpašību izmaiņas (onkotiskais un osmotiskais spiediens). Rezultāts var būt atvieglota šķidruma izplūde caur asinsvadu sieniņām. Saindēšanās, nieru un aknu slimību gadījumā bieži tiek traucēts ūdens un sāls līdzsvars.
• Ausu jaunveidojumi. Viens no retajiem cēloņiem ir pakāpeniski augoši labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji vidējā vai iekšējā ausī. Neoplazmas augšana izspiež asinis un limfvadus, kas var izraisīt traucētu šķidruma aizplūšanu un pietūkumu.

Jāatzīmē, ka Meniere sindroms diezgan reti attīstās ar iepriekšminētajām patoloģijām. Šis ir īpašs gadījums, šīs vai citas slimības gaitas komplikācija, kas nav atrasta visiem pacientiem. Tieši tāpēc tiek pieņemts, ka iekšējā auss tiek ietekmēta tikai ar esošo iedzimto noslieci, tas ir, ar dažādu faktoru kombināciju.

Labirintopātijas ar Menjēra sindromu

Labirintopatāti ir iekšējās auss slimību grupa, kurā nav izteikta iekaisuma procesa, bet orgāna funkcijas joprojām ir traucētas. Parasti labirintopatāti attīstās saindēšanās gadījumā ar noteiktiem toksīniem vai farmakoloģiskām zālēm (hinīns, streptomicīns). Arī infekcijas slimības (ar alerģisku un autoimūnu procesu palīdzību) var būt nozīme. Dažas labirintopatāti var izraisīt Menjēra sindroma attīstību, taču šāds iznākums nemaz nav nepieciešams.

Meniere slimības pazīmes un simptomi

Slimībai parasti ir hronisks atkārtots kurss (ar remisijas periodiem un simptomu saasināšanos). Remisijas periodā parasti netiek novērotas nekādas izpausmes. Parasti pacients var paciest pat straujas ķermeņa stāvokļa izmaiņas un transportēšanas laikā necieš no kustību slimībām. Tomēr šādas slodzes uz vestibulārā aparāta var izraisīt slimības saasināšanos. Slimības saasinājums vai uzbrukums visiem pacientiem izpaužas atšķirīgi. Neskatoties uz to, ir vairāki klasiski simptomi (triāde), kas tiek novēroti gandrīz visiem pacientiem.

Galvenie Menjēra slimības simptomi ir:

• reibonis;
• dzirdes zaudēšana;

Reibonis ar Menjēra slimību

Reibonis šajā gadījumā tiek saukts par labirintīnu. To izskaidro ar vestibulārā aparāta receptoru izspiešanu. Sakarā ar to smadzenes nevar skaidri noteikt savu stāvokli kosmosā. Reibonis parasti ir pirmais lēkmes simptoms. Tas parādās pēkšņi (dažreiz to var izraisīt ārēji faktori) un ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Uzbrukumu papildina smaga dezorientācija telpā, slikta dūša. Šajā gadījumā nelabuma uzbrukumam un gag refleksam nebūs nekā kopīga ar nesen ēstiem ēdieniem, tas var notikt arī tukšā dūšā. Pēc pirmā pēkšņa lēkmes reibonis parasti nedaudz mazinās, bet periodiski turpina pasliktināties. Šis nosacījums var ilgt vairākas stundas vai pat dienas.

Vēl viens svarīgs simptoms, kas saistīts ar labirinta vertigo, ir nistagms. Tās ir acs ābolu piespiedu ātras kustības. Uzbrukuma laikā tie parādās uz dezorientācijas fona kosmosā. Nervi, kas kontrolē acu kustības, ir refleksīvi kairināti. Parasti ar Meniere slimības lēkmi skolēni pārvietojas horizontāli (pa kreisi un pa labi). Daudz retāk pacientiem ir vertikāls nistagms (uz augšu un uz leju) vai apļveida kustības. Fiksējot skatienu uz kādu priekšmetu, var īslaicīgi apturēt kustību. Tomēr mierīgā stāvoklī biežums dažreiz sasniedz 150-200 kustības minūtē.

Bieži reibumam uzbrukuma laikā ir šādas pazīmes:

• pēkšņa parādīšanās;
• pacients nokrīt vai mēģina nekavējoties ieņemt horizontālu stāvokli;
• parasti pacienti aizver acis (tas novērš disonansi starp vizuālo informāciju un sajūtām no vestibulārā aparāta);
• uzbrukumu var izraisīt fizisks vai emocionāls stress (tie izraisa asinsvadu tonusa izmaiņas);
• Ķermeņa stāvokļa maiņa (piemēram, mēģinot piecelties) lēkmes laikā palielina reiboni un nelabumu;
• dažreiz ir vemšana;
• skarbas un skaļas skaņas arī pasliktina pacienta stāvokli;
• visbiežāk uzbrukumi sākas naktī (ja pacients ir nomodā) vai no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas, taču nav stingras atkarības no diennakts laika;
• reibonis ir mazāk izteikts gados vecākiem cilvēkiem nekā jaunākiem cilvēkiem.

Dzirdes zudums Meniere slimības gadījumā

Parasti Menjēra slimības dzirde pakāpeniski samazinās. Pašā slimības sākumā, remisijas periodā, dzirdes asums ir normāls. Tomēr uzbrukuma laikā parādās smagi dzirdes zudumi. Pacients sūdzas, ka pēkšņi ir aizsprostota auss. Dažreiz mērens dzirdes asuma samazinājums notiek pirms reiboņa un lēkmes sākuma kopumā.

Vairumā gadījumu (aptuveni 80% pacientu) dzirdes zudums ir vienpusējs. Tas ir saistīts ar faktu, ka Menjēra slimības patoloģiskie procesi parasti ir lokāli, un labās un kreisās auss vestibulārā aparāta nav tieša savienojuma. Divpusējs dzirdes zudums ir biežāks Meniere sindromā. Tad jebkura slimība vai ārējs cēlonis (parasti vibrācijas slimība, augsts intrakraniālais spiediens vai saindēšanās) ietekmē abas ausis aptuveni vienādi.

Pacients var iesniegt dažādas sūdzības un aprakstīt savu stāvokli dažādos veidos. Dažreiz tā ir spiediena vai pilnības sajūta ausī, dažreiz tā ir aizlikuma sajūta. Remisijas laikā dzirdes asums var normalizēties. Tomēr laika gaitā (pēc gadiem ilgi periodiskiem uzbrukumiem) dzirde joprojām neatgriezeniski pasliktinās. Tas ir saistīts ar pakāpenisku nervu audu deģenerāciju.

Troksnis ausīs Meniere slimības gadījumā

Pacienti troksni ausīs dzird tāpēc, ka kanāls labirintā tiek izspiests ar šķidrumu. Parasti skaņas viļņi šeit iziet no vidusauss, bet, saspiežot ar šķidruma pārpalikumu, šie viļņi tiek ģenerēti nejauši un smadzenes tos atšifrē kā troksni. Troksnis gandrīz vienmēr ir vienpusējs tajā pašā ausī, kas sāk slikti dzirdēt.

Citi iespējamie Menjēra slimības simptomi un sūdzības ir:

• griešanās sajūta;
• ausu sāpes (izvēles simptoms);
• pastiprināta svīšana (sakarā ar autonomās nervu sistēmas aktivizēšanu);
• pēkšņs ādas apsārtums vai blanšēšana - galvenokārt sejas un kakla;
• paaugstināts asinsspiediens un galvassāpes (šie simptomi biežāk tiek novēroti Meniere sindromā un ir saistīti ar pamata patoloģiju, kas izraisīja šo sindromu).

Parasti uzbrukums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Pakāpeniski pieaugošs dzirdes zudums dažreiz parādās vairākas dienas pirms pilnvērtīga uzbrukuma, un daži simptomi saglabājas kādu laiku pēc tā beigām. Remisijas periods starp diviem Menjēra slimības uzbrukumiem var ilgt nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Meniere sindroma gadījumā lēkmju biežums ir atkarīgs no pamata slimības intensitātes. Ja, piemēram, jūs regulāri lietojat zāles asinsspiediena un intrakraniālā spiediena pazemināšanai (ar nosacījumu, ka tie bija sindroma galvenais cēlonis), tad uzbrukumu biežums ievērojami samazināsies.

Daudzi eksperti izšķir šādus Meniere slimības posmus:

• Pirmais (sākotnējais) posms. Slimība parādās pirmo reizi, un tās izpausmes var būt dažādas intensitātes pakāpes. Dažreiz uzbrukums izpaužas ar goosebumps, acīs kļūst tumšāks. Reibonis parasti neiziet ļoti ilgi (vairākas stundas), bet tas var būt ļoti smags. Laika posmā starp uzbrukumiem netiek atzīmēts reibonis, koordinācijas traucējumi vai dzirdes zudums. Pārbaudot pacientu, iekšējās auss tūskas (hidropa) pazīmes var noteikt tikai krampju laikā. Remisijas periodā slimību praktiski nav iespējams diagnosticēt.
• Otrais posms. Šajā posmā slimība notiek klasiskā kursā. Uzbrukuma laikā gandrīz vienmēr ir liela simptomu triāde. Remisijas periodā dažreiz var parādīties spontāns dzirdes zudums, aizlikšanās sajūta ausī. Vienā vai otrā pakāpē pastāvīgi atrodas iekšējās auss hidrops, un to var noteikt remisijas periodā. Uzbrukums ir tikai vēl nopietnāks spiediena pieaugums nekā parasti.
• Trešais posms. Šajā posmā reiboņa lēkmes var nebūt tik intensīvas. Biežāk ir pastāvīga, nevis periodiska, traucēta kustību koordinācija, mainās gaita, kļūstot satricinošāka un nenoteiktāka. Tajā pašā laikā sūdzības par reiboni ir mazāk izplatītas. Tas ir saistīts ar neatgriezeniskām izmaiņām vestibulārā aparāta receptoru līmenī. Citiem vārdiem sakot, receptori tiek daļēji iznīcināti un vairs nesūta smadzenēm nervu impulsus.

Menjēra sindromā šāds dalījums posmos parasti nav iespējams, jo slimības izpausmes, lēkmju intensitāte un pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs ne tik daudz no patoloģiskā procesa iekšējā ausī, cik no pamatslimības smaguma.

Meniere slimības diagnoze

Menjēra slimības diagnosticēšanu var būt grūti, jo nespecifiski simptomi tiek novēroti ar šo slimību. Tomēr atkārtotiem, neizskaidrojamiem reiboņiem un troksnim ausīs kopā ar īslaicīgu dzirdes zudumu jau vajadzētu domāt par iekšējās auss problēmu.

Diagnostikas process parasti notiek slimības sākuma laikā slimnīcā. Pacients tiek uzņemts slimnīcā, lai ārstiem būtu vairāk iespēju noskaidrot uzbrukuma cēloņus. Tiek izmantotas klīniskās izmeklēšanas metodes un vairākas īpašas, instrumentālas metodes. Kopumā tie sniedz ieskatu iekšējās auss struktūras integritātes un funkcionalitātes jomā.

Meniere sindroma klīniskie aspekti

Klīniskos aspektus saprot kā informāciju, ko ārsts ieguvis, neizmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes. Pirmkārt, ir nepieciešama rūpīga vēstures izpēte. Šī ir ierasta saruna ar pacientu, kuras laikā tiek atklātas daudzas svarīgas detaļas. Tā kā Menjēra slimību un sindromu ir ļoti grūti atklāt, liela nozīme ir anamnēzes ņemšanai.

Intervējot pacientu, vissvarīgākā informācija ir šāda:

• iepriekšējie galvas ievainojumi;
• iepriekšējās ausu infekcijas;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• vai pacients regulāri lieto kādus medikamentus (dažu ietekme ietekmē dzirdes orgānu);
• uzbrukumu biežums un ilgums;
• apstākļi, kādos notiek uzbrukums;
• pacienta darba vieta (vai ir kādi kaitīgi faktori, kas veicina slimības rašanos);
• krampju un simptomu atkarība no laika apstākļiem (jo īpaši atmosfēras spiediena izmaiņas);
• kam ir alerģija pret jebko.

Ja Meniere slimības sākuma stadijās pacients meklē palīdzību remisijas laikā, diagnozi apstiprināt ir gandrīz neiespējami. Šajā gadījumā viņš tiek regulāri novērots un gaidāms nākamais uzbrukums.

Meniere sindroma laboratoriskā izmeklēšana

Visas pētījumu metodes (papildus klīniskajām) var iedalīt divās lielās grupās - instrumentālās un laboratorijas. Laboratorijas metodes galvenokārt ir paredzētas no pacienta ņemtu šķidrumu un citu bioloģisku materiālu izpētei. Lielākajai daļai pacientu ar Meniere sindromu šīs metodes neatklāj būtiskas izmaiņas. Tomēr tie ir obligāti, apmeklējot ārstu.

No Meniere sindroma laboratorijas metodēm var būt noderīgi šādi testi:

• Vispārējā asins analīze. Tas var atklāt iekaisuma (ESR palielināšanās - eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocītu skaita palielināšanās) vai alerģisku (eozinofilu skaita palielināšanās) procesu pazīmes. Abos gadījumos vajadzētu aizdomāties nevis par slimību, bet gan ar Menjēra sindromu un meklēt tā cēloņus.
• Asins ķīmija. Šiem pacientiem obligāti jāveic glikozes tolerances pārbaude. Tika konstatēts, ka slimība biežāk izpaužas cilvēkiem ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
• Vairogdziedzera hormonu pārbaude. Viens no iespējamiem Meniere sindroma cēloņiem ir vairogdziedzera darbības traucējumi. Tiek noteikts vairogdziedzera stimulējošā hormona, trijodtironīna (T3) un tetrajodtironīna (T4) tests.
• Seroloģiskās metodes. Ja jums ir aizdomas par Meniere sindroma autoimūnu cēloni, tiek noteikti seroloģiskie testi (testi). Autoimūnas slimības raksturo antivielu (autoantivielu) klātbūtne asinīs, kas bojā dažādu orgānu un audu (ieskaitot dzirdes orgānu) pašu struktūras. Ar seroloģiskiem testiem var ne tikai noteikt, bet arī noteikt autoantivielu līmeni asinīs. Arī seroloģiskos testus izraksta, ja rodas aizdomas par dažām infekcijas slimībām (piemēram, ar neirosifiliju).

Tādējādi laboratorijas pētījumu metodes galvenokārt palīdz Meniere sindroma diagnosticēšanā, atklājot pamatā esošo patoloģiju. Ar Menjēra slimību jebkādas izmaiņas var nebūt vispār vai to cēlonis ir slimības, kas nav tieši saistītas ar iekšējās auss patoloģiju.

MR ar Menjēra sindromu

Diezgan bieži, ja ir bijuši galvas mehāniski ievainojumi, tiek noteikts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Tas ir parakstīts, lai noteiktu gan kaulu, gan smadzeņu audu bojājumus. Turklāt MRI ļauj analizēt smadzeņu struktūras citu patoloģiju klātbūtnei vai neesamībai (onkoloģiskas, anatomiskas, infekciozas), kas var būt Meniere sindroma galvenais cēlonis.

MRI reti atpazīst pašas iekšējās auss edēmu un endolimfas sastrēgumus. Lai to izdarītu, pētījums jāveic precīzi akūtā periodā (uzbrukuma laikā). Slimības remisijas periodā šis pētījums nav piemērots, jo tas neatklās strukturālas izmaiņas, un tā ieviešana ir diezgan dārga.

Meniere sindroma audiogramma

Audiogramma ir instrumentālās audiometrijas metodes rezultāts. Tas koncentrējas uz dzirdes funkcionālo izpēti pacientiem. Audiogramma ļauj reģistrēt, kurā konkrētā frekvences diapazonā dzirdes asums samazinās. Turklāt ir vairāki funkcionālie testi, kas nosūta noteiktas frekvences signālus un pēc tam novērtē dzirdes asumu. Tā rezultātā ENT ārstam ir pilnīgs priekšstats par dzirdes orgāna darbību. Šis pētījums var ilgt no 15 - 20 minūtēm līdz vairākām stundām, tas var būt nepatīkams, taču tas vienmēr paliek nesāpīgs. To veic slimnīcā, jo tas dažreiz var izprovocēt slimības uzbrukumu.

Audiogramma ir obligāta dzirdes aparāta vai kohleārā implanta uzstādīšanai. Ir svarīgi arī veikt šo pētījumu pirms nodot komisiju invaliditātes grupas iegūšanai. Ņemot vērā, ka funkcionālās problēmas (dzirdes zudums) ir viens no agrākajiem simptomiem, tas jādara nekavējoties pie pirmajām aizdomām par Menjēra slimību vai sindromu. Saskaņā ar audiogrammas rezultātiem diemžēl nav iespējams novērtēt, vai ir primārais (Menjēra slimība) vai sekundārais (Menjēra sindroms) process.

Doplera ultrasonogrāfija Menjēra slimībai

Menjēra slimības gadījumā bieži ieteicams veikt Doplera ultraskaņu. Tas ļauj novērtēt asins plūsmu smadzeņu traukos. Transkraniālais Doplera ultrasonogrāfija bieži atklāj paaugstinātu spiedienu artērijās, kas baro dzirdes orgānu, kā arī paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Šis tests ir pilnīgi drošs un nesāpīgs. Dzirdes orgāns neuztver pētījuma veikšanas biežumu, tāpēc šis tests nevar izraisīt slimības lēkmi.

Meniere slimības diferenciālā diagnoze

Diferenciālo diagnozi sauc par posmu, kad ārsti izslēdz citus, līdzīgus patoloģijas izpausmēs, lai, veicot galīgo diagnozi, nekļūdītos. Tā kā Mennera slimība vai sindroms var izpausties dažādos veidos (dažreiz, piemēram, ir tikai smags reibonis), jāapsver citas slimības.

Menjēra slimības izpausmes var sajaukt ar šādām patoloģijām:

• vertebrobasilar nepietiekamība (problēmas ar asinsriti smadzeņu traukos);
• audzēji smadzenīšu reģionā;
• galvaskausa traumas sekas;
• dzirdes nerva iekaisums;
• akūts vai hronisks vidusauss iekaisums (iekaisums tympanic dobumā).

Lai izslēgtu lielāko daļu šo patoloģiju, būs nepieciešama dažādu speciālistu (galvenokārt neiropatologa vai neiroķirurga) konsultācija un papildu izmeklējumi. Tā kā Mennera sindromu ir grūti atklāt agrīnā stadijā, dažreiz provizoriska diagnoze tiek veikta, vienkārši izslēdzot citus iespējamos reiboņa cēloņus. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Menjēra slimība ir iekšējās auss stāvoklis. Tas izpaužas kā reibonis, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs un progresējošs dzirdes zudums. Lai diagnosticētu šo patoloģiju, ir jāveic otoskopija (auss kanāla un bungādiņa pārbaude), dzirdes funkcijas izpēte un vestibulārā aparāta analizators ar dažādām metodēm, smadzeņu MRI. Sākumā slimības ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes. Ja ar to nepietiek, tiek veikta ķirurģiska korekcija un dzirdes aparāti. Sīkāk apsvērsim, kāda veida slimība tā ir, kā tā izpaužas, kā tiek diagnosticēta un ārstēta.

Menjēra slimību pirmo reizi aprakstīja franču ārsts 1861. gadā, un tā uzvārds viņam ir. Slimība rodas dažāda vecuma cilvēkiem no 17 līdz 70 gadiem, bērni praktiski nav uzņēmīgi pret Menjēra slimību. Visbiežāk tiek ietekmēti cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Starp dzimumiem atšķirību rašanās biežumā nebija. Parasti slimība ietekmē iekšējo ausu no vienas puses, bet 10-15% gadījumu process sākotnēji var būt divpusējs. Dažreiz ilgstošas \u200b\u200bslimības pastāvēšanas laikā pacientam vienpusējs process tiek pārveidots par divpusēju.

Iemesli

Menjēra slimības attīstībai nav precīza iemesla. Tiek uzskatīts, ka slimības simptomu cēlonis ir šķidruma spiediena (endolimfa) palielināšanās iekšējā ausī. Iekšējā auss atrodas temporālās kaulu piramīdas biezumā un sastāv no pusapaļiem kanāliem, cochlea un vestibilā. Šie veidojumi ir dzirdes un līdzsvara orgāns. Spiediena palielināšanās iekšējās auss struktūrās notiek sakarā ar endolimfa satura palielināšanos (tā veidošanās palielināšanās, traucētas absorbcijas un cirkulācijas rezultātā). Tas noved pie traucētas skaņas vibrāciju uztveres (un dzirdes traucējumiem), koordinācijas un līdzsvara (vestibulārā aparāta izmaiņas).

Tiek uzskatīts, ka dažādi faktori var kalpot par priekšnoteikumiem endolimfa spiediena paaugstināšanai. Starp tiem ir šādi:

• iekšējās auss vīrusu slimības (īpaši herpes un citomegalovīrusa vīrusi): to loma nav tiešā iekšējās auss struktūru bojāšanā, bet gan autoimūna procesa uzsākšanā, tas ir, antivielu ražošanā ne tikai pret vīrusu, bet arī ar iekšējās auss šūnām. Pēc tam, pat pēc atveseļošanās no vīrusu infekcijas, turpinās iekšējās auss bojājumu process;
• alerģiskas reakcijas: acīmredzot attīstības mehānisms ir līdzīgs vīrusu infekcijām;
• galvas trauma ar laika kaula bojājumu;
• asinsvadu traucējumi: izmaiņas asins plūsmā iekšējā ausī ir tieši saistītas ar endolimfa veidošanos;
• anomālijas iekšējās auss struktūrā: lomu spēlē pusloku kanālu platums, to ceļu tilpums, kas šķidrumu vada iekšējā ausī.

Ne vienmēr ir iespējams izsekot Menjēra slimības saistību ar kādu no iepriekšminētajiem faktoriem, tāpēc katrs no tiem var būt slimības attīstības cēlonis, taču tas nepavisam nav nepieciešams.

Aprakstīti Menjēra slimības iedzimtas noslieces gadījumi, kad slimība tika atklāta katrā paaudzē. Tas norāda uz ģenētiski atkarīgu formu esamību.

Simptomi

Raksturīgs slimības simptoms ir smaga reibonis.

Pastāv trīs slimības formas, kas ir atkarīgas no pacienta simptomiem:

• kohleārs: ja starp klīniskajiem simptomiem dominē dzirdes traucējumi;
• vestibulārais: galvenās izpausmes ir disbalanss un koordinācija;
• klasiskā: apvieno gan dzirdes, gan koordinācijas traucējumus.

Kopumā šai slimībai ir paroksizmāla gaita. Ja starp uzbrukumiem pacienta stāvoklis tiek pilnībā atjaunots, tad viņi runā par Meniere slimības atgriezenisko stadiju. Ja pat interictālajā periodā saglabājas koordinācijas un dzirdes traucējumi, kaut arī tie ir mazāk izteikti nekā uzbrukuma brīdī, tad tas jau ir neatgriezenisks posms.

Turklāt saskaņā ar uzbrukumu biežumu un ilgumu izšķir vairākas slimības formas. Sauksim viņus:

• vieglas: ar šo formu lēkmes ir ļoti īsas (dažas minūtes - pāris stundas), atkārtojas reizi pāris mēnešos vai pat gados;
• mērena smaguma pakāpe: uzbrukuma ilgums ir līdz 5 stundām, pēc uzbrukuma pacients vairākas dienas ir invalīds. Uzbrukumus atkārto ne vairāk kā reizi nedēļā;
• smaga: lēkme ilgst vairāk nekā 5 stundas, notiek no vienas reizes dienā līdz vienai reizei nedēļā. Pacienta spēja strādāt šajā gadījumā tiek nepārtraukti zaudēta.

Kādi ir Meniere slimības lēkmes simptomi? Tā var būt:

• pēkšņa asa reibonis. Ir apkārtējās pasaules objektu rotācijas sajūta, grimšanas, ripošanas sajūta. "Pasaule griežas otrādi," - tā pacienti raksturo savas jūtas uzbrukuma brīdī. Ar jebkādām, pat nelielām galvas kustībām reibonis palielinās. Reiboni gandrīz vienmēr pavada slikta dūša un neremdināma vemšana. Pacienti nespēj sēdēt, daudz mazāk stāvēt. Viņi guļ ar aizvērtām acīm, cenšoties nepakustēties. Ja jūs lūdzat pacientam pieskarties deguna rādītājpirkstam, guļot ar aizvērtām acīm, viņš nevarēs izpildīt lūgumu. Pacienti pat neiekļūst sejas zonā, garāmgājiens ir tik ass. Arī ekstremitāšu kustības var pasliktināt nelabumu un vemšanu. Tādējādi ir strauji traucēta koordinācija uzbrukuma laikā;
• dzirdes izmaiņas. Notiek imunitāte pret zemas frekvences skaņām. Skaļi trokšņi un trokšņi izraisa galvassāpes un sāpes. Troksnis ausīs un zvana notiek arī bez tieša skaņas avota;
• sajūtas ausī. Sastrēgumi, spiediens, aizturēšana, tikai diskomforts ausī;
• veģetatīvie simptomi. Slikta dūša un vemšana, pastiprināta svīšana, palielināta sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens (ļoti reti, tas var būt paaugstināts), bāla seja, elpas trūkums;
• nistagms. Acu ābolu svārstīgas piespiedu kustības.

Pirms lēkmes var būt nelieli koordinācijas traucējumi, kas izpaužas kā pacienta nestabilitāte, troksnis vai zvana ausīs, sajūta, ka kaut kas steidzas pie auss (vai piepilda to).

Pēc lēkmes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām (parasti 1-8 stundas), pacienti jūtas nomākti, noguruši, sūdzas par galvassāpēm un galvas smagumu, miegainību. Kādu laiku saglabājas koordinācijas traucējumi un nestabilitāte, dzirdes zudums, satriecoša gaita. Progresējot slimībai, paildzinās pēcoperācijas parādību pastāvēšanas periods, un laika gaitā normālas labsajūtas intervāls tiek pilnībā zaudēts. Šajā gadījumā slimība kļūst neatgriezeniska.

Ja slimības sākumā tiek traucēta tikai zemas frekvences skaņu uztvere, tad pakāpeniski tiek zaudēta visa skaņas vibrāciju diapazona dzirdamība. Katra jauna lēkme rada lielāku dzirdes zudumu. Visbeidzot, izveidojas kurlums. Reibonis parasti izzūd ar dzirdes zudumu.

Krampjus izsauc faktori:

• stress;
• alkohola lietošana;
• kafijas dzeršana;
• smēķēšana un tabakas dūmu ieelpošana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• miega trūkums;
• liekā sāls daudzums pārtikā.

Dažreiz lēkme attīstās pēkšņi bez priekšgājējiem, kas var izraisīt pacienta krišanu un savainošanos. Kritiens uz ielas uz ceļa var būt īpaši bīstams, jo pacienti nevar piecelties un pārvietoties vestibulārā aparāta traucējumu rezultātā (pat ja kritiens nav izraisījis traumas).

Menjēra slimību raksturo neparedzams kurss. Krampju biežums, to ilgums un smagums var gan palielināties, gan samazināties.

Diagnostikas principi

Pirms pilnīgas izmeklēšanas iecelšanas pacientiem ar aizdomām par Menjēra slimību ārsts veic otoskopiju.

Lai noteiktu diagnozi, tiek ņemts vērā krampju raksturīgais klīniskais attēls, tiek veikta otoskopija, kuras laikā netiek atklātas patoloģiskas izmaiņas (tas kalpo kā pierādījums par labu diagnozes apstiprināšanai).

Pārbaudi veic ar tūninga dakšiņu: Weber, Rinne. Tie ļauj atšķirt skaņu uztverošā aparāta (iekšējās auss) bojājumu no skaņu vadošā aparāta (ārējais dzirdes kanāls, vidusauss).

Audiometrija ir obligāta. Veicot Menēra slimības tonālā sliekšņa audiometriju, tiek novērotas izmaiņas zemu frekvenču uztverē, dzirdes zudums nepārsniedz I pakāpi (slimības sākumā). Ar slimības progresēšanu samazinās visu frekvenču dzirde, palielinās dzirdes pasliktināšanās dziļums. Veicot virs sliekšņa audiometriju, tiek noteikta paātrināta skaļuma palielināšanās pozitīva parādība.

Vestibulārā aparāta traucējumus apstiprina vairākas metodes: vestibulomerija (ar virkni testu, piemēram, kaloriju, rotācijas, indeksa, pirkstu-deguna un citu), stabilogrāfija (ķermeņa stabilitātes novērtēšana), spontāna nistagma pētījumi utt.

Menjēra slimības diagnosticēšanai tiek izmantotas arī metodes, kas apstiprina endolimfa daudzuma palielināšanos un tā spiediena palielināšanos: dehidratācijas testi un elektrokohleogrāfija.

Dehidratācijas pārbaudē glicerīna šķīdumu 1,5–2 g / kg ķermeņa svara izmanto ar augļu (parasti citrona) sulu un ūdeni (kas ļauj pastiprināt glicerīna iedarbību). Dzirdi pārbauda pirms testa un pēc 1, 2, 3, 24 un 48 stundām pēc zāļu lietošanas brīža. Glicerīns izraisa endolimfa spiediena pazemināšanos, un Menjēra slimības klātbūtnē pēc tās uzņemšanas tiek novērots uztveres sliekšņa pazemināšanās pētīto frekvenču diapazonā (tas ir, dzirde nedaudz uzlabojas). Ir daži dzirdes izmaiņu digitāli kritēriji, kas var apstiprināt endolimfa spiediena palielināšanos.

Elektrokohogrāfija ļauj reģistrēt elektriskos impulsus no gliemežnīcas un dzirdes nerva 1-10 ms no reproducētā stimula. Reģistrēto darbības potenciālu amplitūdas izmaiņas un to ilgums ļauj apstiprināt endolimfa pārsniegumu un tā spiediena palielināšanos iekšējā ausī.

Slimības diagnostikai nepieciešama smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai izslēgtu citus Menjēra slimībai līdzīgu simptomu cēloņus (piemēram, dzirdes nerva neiroma, asinsrites traucējumi vertebrobasilar baseinā un citi). Diferenciāldiagnozes nolūkos tiek veikta arī ehoencefalogrāfija, elektroencefalogrāfija, reunoencefalogrāfija, galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kā arī dzirdes izraisīto potenciālu izpēte.

Vairumā gadījumu tik sarežģīta dažādu diagnostikas metožu izmantošana ļauj pareizi noteikt diagnozi.

Ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka Menjēra slimība ir neārstējama. Bet ir iespējams apturēt procesa progresēšanu un simptomus samazināt līdz minimumam.

Menjēra slimības ārstēšana ir sarežģīta. Tikai vienlaicīga vairāku metožu izmantošana var atvieglot pacienta ciešanas.

Pirmais solis ir diēta. Noteikti uztura ieteikumi ļauj ietekmēt vielmaiņas procesus, arī iekšējā ausī. Sāls patēriņa ierobežošana, izvairīšanās no alkohola un kafijas, kā arī karstām garšvielām palīdz samazināt endolimfas spiedienu, kas nozīmē lēkmju retāku parādīšanos.

Ir vēlams atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvo smēķēšanu), uzturēt veselīgu dzīvesveidu ar pietiekamu miegu un samazināt stresa situāciju skaitu līdz minimumam.

Lai palielinātu vestibulārā aparāta stabilitāti, pacientam tiek parādīti īpaši vingrinājumi, kas ļauj viņu trenēt, palielina uzbudinājuma slieksni, kas palīdz uzlabot ķermeņa koordināciju.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšana sastāv no dažādu narkotiku lietošanas uzbrukuma brīdī, lai to novērstu, kā arī interikālā periodā.

Uzbrukuma atvieglojums tiek veikts, izmantojot:

Ja iespējams, narkotikas lieto injekciju formā.

Interictālajā periodā tiek veikta ārstēšana, lai novērstu jaunus uzbrukumus un mazinātu Menjēra slimības izpausmes starp uzbrukumiem. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• betahistīna preparāti (piemēram, Betaserc, 24 mg 2 reizes dienā 1 mēneša kursam ar kursu atkārtojumiem);
• diurētiskie līdzekļi (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), kas palīdz samazināt endolimfa spiedienu. To lietošanai nepieciešams koriģēt uzturu, jo šīs zāles kāliju izvada no organisma. Diētā ir jāiekļauj tādi pārtikas produkti kā aprikozes (žāvēti aprikozes), banāni, kartupeļi. Ja nepieciešams, papildus izrakstiet kālija preparātus (Asparkam, Panangin);
• venotonika (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
• zāles, kas normalizē mikrocirkulāciju (Pentoxifylline, Trental).

Ķirurģiskā ārstēšana

Šis ārstēšanas veids tiek izmantots konservatīvu metožu neefektivitātes gadījumā. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir uzlabot endolimfa aizplūšanu, samazināt vestibulārā aparāta receptoru uzbudināmību, kā arī saglabāt un uzlabot dzirdi.

Visas Menjēra slimības ķirurģiskās iejaukšanās ir sadalītas vairākos veidos (atbilstoši operācijas mehānismam):

• drenāža (dekompresija): vērsta uz endolimfa aizplūšanas uzlabošanu (labirinta aizplūšana caur vidusauss, pusapaļa kanāla fenestration un citi);
• destruktīvs (destruktīvs): ļauj pārtraukt impulsu pārraidi (labirinta noņemšana vai iznīcināšana, VIII galvaskausa nervu filiāles šķērsošana, labirinta šūnu iznīcināšana ar ultraskaņu);
• operācijas uz autonomo nervu sistēmu (dzemdes kakla simpātisko mezglu noņemšana, simpātiskās virknes rezekcija).

Diemžēl dažas operācijas, kas veiktas iekšējās auss struktūrās, noved pie dzirdes zuduma operācijas pusē. Šis apstāklis \u200b\u200bir kļuvis par stimulu meklēt alternatīvus veidus, kā apkarot šo slimību. Tajos ietilpst ķīmiska labirintektomija (ablācija): nelielu gentamicīna devu ievadīšana tympanic dobumā (vidusauss). Gentamicīns ir antibiotika, kas izraisa šūnu nāvi vestibulārā aparātā. Tādā veidā tiek panākts impulsu pārtraukums no skartās puses, un veselīgā auss pārņem līdzsvara funkciju. Tajā pašā nolūkā var izmantot alkoholu, streptomicīnu.

Divpusējā Menjēra slimība pakāpeniski noved pie pilnīgas dzirdes zuduma. Šajā gadījumā ir norādīti dzirdes aparāti.

Meniere slimības prognoze

Slimība nerada draudus dzīvībai un nesaīsina tās ilgumu.

Menjēra slimība ir neparedzama. To var raksturot ar vienmērīgu progresēšanu, viļņainu kursu un dažos gadījumos stāvokļa uzlabošanos lēkmju biežuma samazināšanās veidā (dažreiz pat bez ārstēšanas).

Šāda diagnoze nozīmē ierobežojumus profesionālajā darbībā (darbs augstumā, uz virpas un frēzmašīnas, ar visiem rotējošiem konstrukcijas elementiem trokšņa un vibrācijas apstākļos, vadīšanas profesijas ir kontrindicētas).

Smagas koordinācijas problēmas un dzirdes zudums var izraisīt invaliditāti.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka Menjēra slimība nav fatāla, bet gan mānīga slimība, kas ikdienas dzīvē var radīt daudz neērtību un izraisīt invaliditāti. Sakarā ar šīs slimības simptomiem daudziem pacientiem ir ierobežojumi darbā, un dažreiz viņi zaudē darbu. Meniere slimība tiek ārstēta dažādos veidos, mēģinot palēnināt progresēšanu un saglabāt dzirdi, novērst vestibulāros traucējumus. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu diagnostiku un sarežģītu ārstēšanu tas ir iespējams.

Pirmais kanāls, programma “Dzīvo veselīgi” kopā ar Elenu Mališevu par tēmu “Menjēra slimība. Ko darīt, kad galva griežas "

Ir unikāla kanālu sistēma, kas ir atbildīga par mūsu ķermeņa līdzsvaru un skaņas viļņu pārvēršanu nervu impulsos, kurus uztver smadzenes. Iekšējās auss patoloģijas nav reti sastopamas medicīnas praksē. Dzirdes zudums, līdzsvara zudums, reibonis un vājums var liecināt par dzirdes vai vestibulārā aparāta bojājumiem.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas ir iekšējās auss slimības, to simptomi, rašanās cēloņi, kā arī runāsim par šo slimību profilaksi.

Iekšējās auss traucējumu veidi: simptomi un cēloņi

Visizplatītākie iekšējās auss slimību veidi ir:

• labirinīts;
• meniere slimība;
• sensorsirāla dzirdes zudums;

Atsauce. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu piekļuvi iekšējās auss patoloģijai var veikt konservatīvu ārstēšanu.

Tomēr nevar izslēgt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, jo dažreiz tā var būt vienīgā iespēja atjaunot cilvēka dzirdi. Cik precīzi slimības ietekmē dzirdes orgānu un kā pārbaudīt iekšējās auss patoloģiju, mēs centīsimies to izdomāt tālāk.

Iekšējās auss magnētiskās rezonanses attēlveidošana nekaitē pacientam un neprasa īpašu apmācību

Labirinīts

Labirinīts ir iekaisuma slimība, kas rodas traumas vai citu auss daļu bojājuma rezultātā. Galvenais labirinīta attīstības iemesls ir vidusauss vidusauss iekaisums..

Iekaisuma procesā membrānas sienas blīvums samazinās, un caur to sāk iekļūt patogēnā mikroflora. Ar ilgstošu slimības gaitu notiek membrānas izrāviens, kam seko strutaini dzirdes receptoru bojājumi.

Tas var arī provocēt iekaisuma attīstību meningīts, sifiliss, herpes vīruss un cūciņas... Iekšējās auss traumatisks labirintīts, kas rodas sakarā ar tympanic membrānas plīsumu ar asu priekšmetu vai traumatiskas smadzeņu traumas ar lūzumu rezultātā, ir nedaudz retāk sastopams.

Svarīgs!Banāla hipotermija var provocēt iekšējās auss iekaisuma slimību un nervu galu nāvi. Profilaksei ieteicams ilgstoši neuzturēties aukstā, skarbajā vējā.

Galvenie akūta labirinīta simptomi:

• slikta dūša un reibonis, kas pastiprinās fizisko aktivitāšu laikā;
• līdzsvara pārkāpums un kustību koordinācija;
• sejas krāsas maiņa (ādas apsārtums vai pārmērīga bālums);
• pastiprināta svīšana.
• dzirdes traucējumi, troksnis ausīs.

Viena no labirinīta pazīmēm ir pēkšņs reiboniskas notiek dažas nedēļas pēc inficēšanās.

Uzbrukums var ilgt pietiekami ilgi, līdz mēnesim. Turklāt simptoms visbiežāk saglabājas vēl vairākas nedēļas un pēc ārstēšanas.

Meniere slimība

Menjēra slimība, vai, kā to mēdz dēvēt, iekšējās auss labirinta tūska, ir nepūdens slimība. Tās attīstības procesā palielinās šķidruma daudzums labirintā un palielinās iekšējais spiediens.

Atsauce. Bieži vien slimība ir vienpusēja, bet 15% gadījumu tā var ietekmēt abus dzirdes orgānus.

Medicīnas praksē nav viennozīmīgas atbildes uz jautājumu, kādi ir Menjēra slimības attīstības iemesli. Bet, domājams, tādas slimības kā var izraisīt šķidruma palielināšanos iekšējā ausī. ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums organismā, alerģijas, sifiliss, vīrusi, endokrīnās un asinsvadu patoloģijas... Svarīgu lomu tajā var spēlēt arī kaulu kanālu deformācija.

Menjēra slimību raksturo paroksizmāla gaita... Remisijas periodos pacientam var būt uzlabojusies gan dzirde, gan vispārējā veselība. Runājot par paasinājumu, tie atbilst ļoti spilgtiem simptomiem, kas pacientam jāzina.

Iekšējās auss labirinta pilienam ir šādi simptomi:

• pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās ar pēkšņiem īslaicīgiem uzlabojumiem;
• reibonis lēkmes;
• pastāvīgs troksnis ausīs;
• dezorientācija telpā, līdzsvara zudums;
• slikta dūša un vemšana;
• sejas bālums;
• svīšana;
• temperatūras pazemināšanās.

Uzmanību! Risks galvenokārt ir cilvēki vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Sensora dzirdes zudums

Sensora dzirdes zudumu parasti sauc par dzirdes zudumu iekšējās auss jutīgo nervu galu un paša dzirdes nerva bojājumu dēļ. Tādi faktori kā vīrusu infekcijas, piemēram, gripa un ARVI, asinsvadu patoloģijas (hipertensija, ateroskleroze) un pat stress.

Arī par provocējošu faktoru var kļūt zāles (salicilāti, diurētiskie līdzekļi, aminoglikozīdu klases antibiotikas) un rūpnieciskās ķīmiskās vielas. Turklāt sensorsirālās dzirdes zuduma cēlonis ir dažāda veida ievainojumi: mehāniski bojājumi, akustiski,.

Vestibulārā aparāta darbības traucējumi sensineirālā dzirdes zudumā ir izplatīta parādība. Tādēļ dzirdes zudumam pievieno šādus simptomus:

• troksnis ausīs;
• reibonis;
• koordinācijas trūkums;
• sliktas dūšas izpausmes;
• vemšana.

Atsauce. Pareizi izvēloties sensorsirālo dzirdes zudumu, pacienta prognoze ir diezgan labvēlīga.

Cochlear implants - medicīniska ierīce, protēze, kas ļauj kompensēt dzirdes zudumu dažiem pacientiem ar smagu vai smagu sensineirālās (sensorineural) dzirdes zudumu.

Otoskleroze

Vai ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga kaulu audu augšana un tā sastāva izmaiņas dzirdes aparātā, īpaši iekšējā ausī. Līdz šim patiesie šīs slimības attīstības cēloņi nav noskaidroti.

Bet vienalga eksperti sliecas uzskatīt, ka tā ir iedzimta dzirdes orgāna anomālija... Tajā pašā laikā nevajadzētu diskontēt iedzimto faktoru.

Iekšējās auss slimības un reibonis vienmēr iet roku rokā. Un otoskleroze nav izņēmums. Šis simptoms ir īpaši satraucošs, pagriežot galvu, saliekot. Tomēr galvenā slimības attīstības pazīme ir troksnis ausīs, kuras intensitāte palielinās līdz ar tā gaitu.

Trešajā otosklerozes stadijā sūdzības par troksni ausīs papildina smagas galvassāpes, miega traucējumi, atmiņas traucējumi un samazināta koncentrēšanās spēja.

Iekšējās auss slimību profilakse

Dzirde ir dārga dāvana, ko lolot... Mūsdienu medicīnā ir izstrādātas dzirdes protezēšanas metodes, taču šādas tehnikas nevar kļūt par pilnvērtīgu zaudētās sajūtas aizstājēju. Tātad dzirdes aparāta patoloģiju novēršanai vajadzētu kļūt par neatņemamu katra cilvēka dzīvesveida sastāvdaļu.

Neklausieties pārāk skaļi caur austiņām, jo \u200b\u200btas var izraisīt dzirdes pasliktināšanos.

Šie ieteikumi palīdzēs novērst iekšējās un vidējās auss slimības:

1. Aukstā sezonā pārklājiet galvu. Lai cik smieklīgi neizskatītos cepurē vai kapuci, kas vilkta gandrīz virs acīm, tas ir vismazākais, ko varat darīt, lai saglabātu savu veselību.
2. Taisnība ... Nelietojiet instrumentus vai asus priekšmetus, lai vasku noņemtu no auss kanāla. Jāievēro piesardzība arī, lietojot regulārus vates tamponus, ar kuriem jūs varat nejauši noslēgt aizbāzni, virzot to bungādiņas virzienā.
3. Izmantojiet skaņas izolācijas piederumus ar pastāvīgu skaļu skaņu iedarbību.
4. Pērciet ja jūs ejat peldēties vai vienkārši vēlaties laiku pa laikam apmeklēt baseinu. Inficēšanās ausī caur piesārņotu ūdeni ir izplatīta.
5. Nepalaidiet uzmanību kvalificētai palīdzībai rīkles un nazofarneksa slimību ārstēšanā. Pat banāls iesnas var izraisīt vidusauss iekaisumu.

Un atcerieties, ka jūs nevarat par zemu novērtēt veselīgu ausu un labas dzirdes nozīmi!

Slimība vai Menjēra sindroms ir patoloģija, kurā ir iekšējās auss struktūru bojājumi, ko papildina reibonis, zvana ausīs un pārvēršas par dzirdes traucējumiem.

Pētījumi liecina, ka šī patoloģija tiek diagnosticēta 1 cilvēkam no 1000, kas veido 0,1%. Šis rādītājs aptuveni atbilst multiplās sklerozes biežumam.

Lielākā daļa pacientu ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Sieviešu un vīriešu attīstības biežums ir vienāds. Menjēra sindroms skar apmēram 0,2% pasaules iedzīvotāju.

Slimība sākas kā vienpusējs process un pēc tam izplatās uz abām ausīm. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem, slimība kļūst par divpusēju 17–75% gadījumu no 5 līdz 30 gadiem.

Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tika diagnosticēti 46 000 jauni šīs patoloģijas attīstības gadījumi. Tomēr nav datu par slimības saistību ar noteiktu gēnu, kamēr pastāv ģimeniska nosliece uz Menjēra slimības attīstību. 55% gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta pacientu radiniekiem vai šādas patoloģijas klātbūtnē viņa senčos.

Meniere slimība slaveniem cilvēkiem

Raiens Adams ir amerikāņu mūziķis, kuram bija jāpārtrauc radošā darbība šīs patoloģijas straujās progresēšanas dēļ. Pēc terapijas kursa viņš atgriezās uz skatuves, pārvarot slimību.

Su Yu, Tautas atbrīvošanas armijas ģenerālis, kurš tiek atcerēts par daudzām nozīmīgām uzvarām Ķīnas pilsoņu kara laikā, 1949. gadā tika hospitalizēts ar Menjēra sindroma diagnozi. Patoloģija bija iemesls ģenerāļa atlaišanai no komandiera amata pēc Mao Dzeduna pavēles Korejas kara augstumā.

Varlams Šalamovs ir krievu rakstnieks.

Jonathan Swift, angļu īru priesteris, dzejnieks un satirists, arī cieta no šīs slimības.

Alans Šepards ir pirmais amerikāņu astronauts, kurš uz Mēness virsmas nolaidies piektajā vietā. Slimība astronautam tika diagnosticēta 1964. gadā un kļuva par vienu no iemesliem, kāpēc viņš veica tikai vienu lidojumu. Vairākus gadus vēlāk eksperimentālā endolimfātiskā manevrēšanas operācija ļāva astronautam veikt savu lidojumu kā Apollo 14 komandas sastāvdaļai.

Meniere sindroma attīstības iemesli

Visbiežākais šīs patoloģijas cēlonis ir šķidruma spiediena izmaiņas iekšējā ausī. Paaugstināta spiediena ietekmē labirinta membrānas pakāpeniski sāk izstiepties, kā rezultātā tiek traucēta koordinācija, dzirde un citi traucējumi.

Šķidruma spiediena paaugstināšanās iemesls ausīs var būt:

patoloģisks to ceļu apjoma pieaugums, kas šķidrumu ved caur auss iekšējām struktūrām;

pārmērīga šķidruma sekrēcija;

limfātisko kanālu drenāžas sistēmas aizsprostojums (rētu veidošanās dēļ pēc iedzimtām malformācijām vai pēc operācijas).

Visizplatītākais nosacījums ir iekšējās auss anatomisko veidojumu paplašināšanās, kas tiek diagnosticēta bērniem ar nenoteiktu sensorairālās dzirdes zuduma izcelsmi. Papildus dzirdes zudumam un traucējumiem dažiem pacientiem ir koordinācijas traucējumi, kas arī var būt Menjēra sindroma attīstības cēlonis.

Tā kā pētījuma laikā tika noskaidrots, ka ne visiem Menjēra slimniekiem ir palielināta šķidruma sekrēcija cochlea un labirintā, papildu faktors, kas provocē patoloģijas attīstību, ir pacienta imūno stāvoklis.

Specifisko antivielu paaugstinātas aktivitātes klātbūtne diagnozes laikā pacientiem tiek atklāta 25% gadījumu. Tāds pats autoimūna tireoidīta klātbūtnes gadījumu skaits kā vienlaicīga patoloģija, kas vēlreiz apstiprina imūno stāvokļa lomu slimības attīstībā.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem Menjēra sindroma attīstības iemesli pacientiem, kuri tika pārbaudīti 2014. gadā, joprojām nebija skaidri. Pie riska faktoriem pieder:

alerģijas un citi imūnās sistēmas traucējumi;

iedzimtas anomālijas dzirdes orgāna struktūrā;

galvas trauma;

iekšējās auss vīrusu patoloģijas.

Menjēra slimības simptomi

Šīs patoloģijas raksturīgie simptomi ir:

Reibonis, ko bieži pavada vemšana un slikta dūša. Reibuma lēkme var būt tik izteikta, ka pacients domā, ka telpa sāk griezties ap viņu kopā ar apkārt esošajiem priekšmetiem. Uzbrukuma ilgums var būt no 10 minūtēm līdz vairākām stundām. Pagriežot galvu, izpausmju smagums palielinās, pacienta stāvoklis pasliktinās.

Dzirdes traucējumi vai zudums. Pacients var zaudēt spēju uztvert zemas skaņas. Tas ir raksturīgs simptoms, kas atšķir Meniere sindromu no dzirdes zuduma, kas savukārt izpaužas kā augstfrekvences skaņu uztveres pārkāpums. Var palielināties arī dzirdes jutība pret skaļām skaņām, kā arī sāpju klātbūtne trokšņa klātbūtnē telpā. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par slāpētu toņu sajūtu.

Troksnis ausīs, kas nav saistīts ar skaņas avotu. Šis simptoms norāda uz dzirdes orgānu bojājumiem. Menjēra slimības klātbūtnē pacienti zvana ausīs kā zvana zvanu, cikikāžu čīkstēšanu vai slāpētu, svilpojošu skaņu, kas bieži vien ir skaņu kombinācija. Pirms uzbrukuma palielinās zvana ausīs. Uzbrukuma laikā zvana raksturs var dramatiski mainīties.

Diskomforta sajūta un spiediens ausī sakarā ar šķidruma uzkrāšanos iekšējās auss dobumā. Pirms slimības uzbrukuma sākuma palielinās spiediena sajūta.

Arī uzbrukuma laikā daži pacienti atzīmē galvassāpju, vēdera sāpju un caurejas klātbūtni. Sāpīgums ausī var parādīties pirms paša uzbrukuma.

Sindroma lēkmes cēloņi ir koordinācijas trūkums strauju ķermeņa stāvokļa, kustību, zvana sajūtas pastiprināšanās dēļ ausīs. Parasti uzbrukuma sākums ir saistīts ar pilnības sajūtu vai spiedienu ausī. Uzbrukuma laikā pacients sūdzas par vemšanu, nelabumu, koordinācijas traucējumiem, reiboni. Vidējais uzbrukuma ilgums ir apmēram 2-3 stundas. Tās beigās pacients sajūt enerģijas trūkumu, miegainību, nogurumu. Ir dažādi dati par simptomu ilguma raksturojumu (no īslaicīgiem uzbrukumiem līdz pastāvīgiem labsajūtas traucējumiem).

Samērā nopietns šīs slimības simptoms, kas var ievērojami izjaukt pacienta dzīves kvalitāti, ir potenciāls pēkšņas krišanas risks. Pavājināta koordinācija attīstās uz pēkšņas iekšējās auss struktūru deformācijas fona, kas provocē vestibulārā aparāta refleksu aktivizēšanu.

Pacientam šķiet, ka viņš kratās uz sāniem, un viņš sāk krist (lai gan patiesībā šajā laikā viņš atrodas vertikālā stāvoklī), tāpēc pacients sāk apzināti mainīt stāju, cenšoties saglabāt "zaudēto" līdzsvaru. Šis simptoms ir raksturīgs ar prekursoru trūkumu, tāpēc tas ir nopietns savainojuma cēlonis. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no šādas nepatīkamas problēmas, ir "destruktīva ārstēšana" - vestibulārā nerva izgriešana vai labirintektomija.

Patoloģijas saasināšanās var rasties pēc īsa laika perioda klasteru formā - virkne secīgu uzbrukumu, kas seko pēc kārtas. Citos gadījumos intervāls starp diviem secīgiem uzbrukumiem var būt vairāki gadi. Ārpus saasināšanās pacients nepamana nekādas slimības pazīmes vai sūdzas par neizteiktiem koordinācijas traucējumiem un nelielu zvana ausīs.

Ārstēšana

Vai ir izārstēt?

Mūsdienās Menjēra slimība pieder pie neārstētu patoloģiju kategorijas, tomēr simptomātiska terapija tiek veiksmīgi izmantota, lai nodrošinātu kontroli pār slimības simptomiem un apturētu tās progresēšanu. Dažas no jaunākajām ārstēšanas pazīmēm ir diezgan tuvu pilnīgai slimības izārstēšanai (piemēram, gentamicīna lietošana nelielās devās).

Šādu slimības uzbrukumu biežumu un intensitāti var ievērojami samazināt, izmantojot īpašas, vienkāršas metodes, pat neizmantojot zāļu terapiju. Pacientiem ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu un uzturu. Jums arī jāpārtrauc dzert kafiju, smēķēt, lietot alkoholu un vairākus citus produktus, kas var pasliktināt slimības klīnisko ainu.

Lai kontrolētu patoloģijas izpausmes, ja pacientam ir Menjēra slimības diagnoze, terapija ietver narkotiku lietošanu nelabumam, ieskaitot antihistamīna līdzekļus (trimetobenzamīds, meclozīns) un citas grupas (diazepāms, betahistīns). Īpaša uzmanība tiek pievērsta betahistīnam, jo \u200b\u200btas ir vienīgais līdzeklis, kas vazodilatējoši ietekmē iekšējās auss asinsrites sistēmu.

Preparāti ilgstošai lietošanai

Diurētiskās zāles var izmantot, lai samazinātu aizturētā šķidruma daudzumu. Izplatīta kombinācija ir hidrohlortiazīns un triamterēns. Diurētisko līdzekļu lietošana var samazināt šķidruma daudzumu organismā un normalizēt spiediena līmeni auss iekšējo struktūru dobumā.

Arī diurētisko līdzekļu lietošana veicina ievērojama daudzuma minerālvielu (īpaši kālija) izdalīšanos, tāpēc uzturs ir jāpielāgo tā, lai kālija deva būtu lielāka par minimālo dienas devu (pievienojiet saldos kartupeļus, apelsīnus, banānus).

Ķirurģija

Ja, ņemot vērā notiekošo terapiju, simptomi turpina pieaugt, tiek izmantotas radikālākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Uzreiz jāatzīmē, ka operācija negarantē dzirdes 100% saglabāšanu.

Lai normalizētu vestibulārā aparāta darbību, neatjaunojot anatomiskās struktūras, tiek veiktas orgānu saglabāšanas operācijas. Vairumā gadījumu šādas operācijas pavada hormonālo zāļu (piemēram, deksametazona) injekcijām vidusauss.

Lai īslaicīgi uzlabotu vispārējo pacienta stāvokli, tiek izmantota endolimfātiskā maisa ķirurģiska dekompresija. Vairumā gadījumu pacienti, kuriem tika veikta šī operācija, pamanīja reiboņa smaguma un biežuma samazināšanos, nezaudējot vai nepasliktinot dzirdes funkciju. Tomēr šī metode nespēj nodrošināt ilgstošu uzlabošanos vai pilnībā novērst krampju attīstību.

Radikālas operācijas ir neatgriezeniskas un ir saistītas ar dzirdes aparāta funkcionālo daļu daļēju vai pilnīgu noņemšanu skartajā zonā. Ar labrintektomiju tiek noņemtas visas iekšējās auss struktūras. Pēc terapijas Meniere sindroma simptomi ievērojami regresē. Ar lielu nožēlu pacienti pilnībā zaudē spēju uztvert skaņu dzirdes orgānā, ar kuru tika veikta operācija.

Kā alternatīvu viņi izmanto ķīmisko labrintektomiju, ko veic, ieviešot gentamicīnu, kas provocē vestibulārā aparāta šūnu nāvi. Šim paņēmienam ir tāds pats terapeitiskais efekts kā operācijai, bet tas ļauj saglabāt dzirdi.

Medikamentu injekcijas vidusauss

Lai atbrīvotos no reiboņiem un citiem simptomiem, ir izstrādātas vairākas novatoriskas metodes. Meniere slimības terapija tiek veikta, injicējot dažādas zāles vidusauss. Pēc tam tie iekļūst iekšējās auss dobumā, nodrošinot efektu, kas līdzīgs operācijai.

Hormonālie medikamenti (prednizons, deksametazons) arī ļauj kontrolēt slimības klīniku. Steroīdu lietošanas priekšrocībās ietilpst zems dzirdes zuduma līmenis pēc ārstēšanas. Starp trūkumiem ir zema efektivitāte, salīdzinot ar gentamicīnu.

Gentamicīns (antibiotika, kurai ir ototoksiska iedarbība) samazina skartās puses struktūru spēju koordinēt kustības. Tā rezultātā vestibulārā aparāta darbību regulē veselīgā auss. Zāles ievada vietējā anestēzijā. Pēc ārstēšanas uzbrukumu smagums un biežums ir ievērojami samazināts, lai gan pastāv liela varbūtība, ka tiek zaudēta skaņu uztveres spēja.

Fizioterapija

Vestibulārā aparāta rehabilitācijai tiek izmantotas metodes, kas uzlabo skatiena fiksācijas funkciju, uzlabo koordināciju un samazina reiboni, veicot īpašu vingrinājumu komplektu un ievērojot noteiktu dzīvesveidu.

Šādu terapeitisko paņēmienu kompleksu sauc par "vestibulārā aparāta rehabilitāciju". Ar tās palīdzību tie nodrošina stabilu patoloģijas izpausmju smaguma samazināšanos un panāk ievērojamu pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanos.

Prognoze

Lai arī Menjēra slimība ir neārstējama patoloģija, tā nav letāla. Dzirdes zuduma progresēšanu var apturēt, izmantojot īpašu zāļu terapiju, kas tiek veikta intervālos starp uzbrukumiem vai ar operācijas palīdzību. Pacienti ar vidēji smagiem simptomiem diezgan veiksmīgi var kontrolēt patoloģiju, ievērojot diētu.

Menjēra sindroma ilgtermiņa sekas ir pastāvīgs troksnis ausīs, pieaugošs reibonis un dzirdes zudums.

Lai gan pati patoloģija nevar izraisīt nāvi, tā var provocēt ievainojumus, kas tiks saņemti nelaimes gadījumā vai nokrist reibuma lēkmes rezultātā. Pacientiem ieteicams veikt sporta vingrinājumus ar mērenu slodzi, savukārt ir vērts uzskatīt, ka jāizvairās no sporta veidiem, kas saistīti ar labu vestibulārā aparāta darbību (kāpšana kalnos, braukšana ar motociklu, riteņbraukšana). Arī pacientiem ir aizliegts iesaistīties darbībās, kas saistītas ar kāpšanu pa kāpnēm (telpu krāsošana un labošana, celtniecība).

Lielākā daļa pacientu (apmēram 60–80%) zaudē zaudētās funkcijas, dažos gadījumos pat bez īpašas medicīniskās aprūpes. Sarežģītu vai smagu slimības formu klātbūtnē pacienti kļūst invalīdi un viņiem nepieciešama papildu aprūpe.

Dzirdes zudumam sākotnējās slimības stadijās ir pārejošs raksturs, kas laika gaitā pārvēršas par pastāvīgu novirzi. Implanti un dzirdes aparāti tiek veiksmīgi izmantoti, lai atjaunotu dzirdi un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli. Sākumā zvana ausīs pasliktina šādu pacientu dzīves kvalitāti, bet laika gaitā ķermenis pierod pie šī "fona".

Meniere sindroms ir patoloģija ar neparedzamu iznākumu un prognozi. Krampju intensitāte un biežums var samazināties vai palielināties, savukārt pēc vestibulārā aparāta funkciju zaudēšanas krampji izbeidzas.