Psihiatrija. F. Pinels - sabiedriskās un klīniskās psihiatrijas dibinātājs Francijā

20. aprīlis ir svarīgs datums visai psihiatriskajai sabiedrībai. Šajā dienā 1745. gadā Francijas dienvidos dzimis Filips Pinels - cilvēks, ar kura vārdu ir saistīts lielas psihiatrijas reformas sākums. Reformas, kas pirmo reizi radīja priekšnoteikumus zinātniski klīniskajai psihiatrijai un humānai attieksmei pret cilvēkiem ar īpašām vajadzībām.

Kas ir Filips Pinels

“Pinel’s Age” - šī frāze ir kļuvusi par tā laika simbolu, kad cietušais tika atzīts par garīgi slimu cilvēku, nevis par bīstamu dzīvnieku; kad ķēdes tika noņemtas no neveiksmīgajiem ieslodzītajiem "vājprātīgajiem asilātiem". Un “ārprātīgie asilumi” beidzot kļuva nevis par cietumiem, bet gan par klīnikām, kurās viņi ārstējās (cik vien iespējams) un nežēlīgākajos veidos neatzīst slimniekus. Pacienti kļuva par medicīnas un zinātniski psihiatriskās domas uzmanības objektu. Tas viss ir saistīts ar Filipa Pinela vārdu.

Pinels bija daudzpusīgs cilvēks: viņš vispirms studēja seminārā, pēc tam Tulūzas universitātē, absorbējot apgaismības filozofiskās tendences. 1778. gadā trīsdesmit trīs gadus vecais Pinels ieradās Parīzē ar kājām un bez naudas, bet ar cerībām un vērienīgiem plāniem. Viņš neparedzēja, kāda loma viņam būs 18. gadsimta beigu un 19. gadsimta sākuma psihiatrijā ...

Kādas bija psihiatriskās slimnīcas pirms Pinela

Bet, lai novērtētu Pinela iniciatīvas mērogu, vispirms pievēršamies apstākļiem, kādos garīgi slimie tika turēti līdz “Pinel laikmetam”. Piemēram, te saka Mišels Fukats, filozofs un vēsturnieks, antipsihiatrijas virziena pārstāvis:

Tiek veidoti lieli izolatori (un tas notiek visā Eiropā), kas sniedz patvērumu ne tikai ārprātīgajiem, bet arī vairākiem ārkārtīgi atšķirīgiem, vismaz, mūsuprāt, indivīdiem savā starpā; viņi ievieto nabadzīgus cilvēkus ar invaliditāti, neveiksmīgus vecus cilvēkus, ubagus, pārliecinātus parazītus, veneriskus pacientus, dažādas brīvības, tos, kurus ģimene vai karaliskā pārvalde cenšas pasargāt no publiska soda, nelietderīgus ģimenes tēvus, bēgļus izveicīgus priesterus - vārdu sakot, visus, kas saistīti ar saprāta, morāles un sabiedrības likumi parāda kaitējuma pazīmes. Šo iemeslu dēļ valdība atver vispārējo slimnīcu Parīzē, Bicetre, Salpetriere; nedaudz agrāk šāda veida cietums no bijušās spitālīgo kolonijas Sentlāzarē rada Sv. Vinsents de Pols un drīz Čarentons ... Šīm iestādēm nav medicīniska mērķa ... "

Šīs "patversmes", kurās bija sajaukti noziedznieki, tramplīni, neārstējami sifilīti un garīgi slimi, vēsturiskajos aprakstos parādās vienlīdz drūmi un bezcerīgi. Akmens sienas un logi ar stieņiem, cilvēki, kas guļ uz sapuvušiem salmiem, ķēdēm pieķēdētus, un sargi nežēlīgi sita par jebkādiem "pārkāpumiem". Bads un saaukstēšanās, žurkas, kliedzieni un cilvēku mokas, kas atrauti no mokām, blokiem un ķēdēm, drūmajiem akmens kazematiem ... Dabiski, ka šeit neviens neatzina “trakos” pacientus un netika galā ar viņu ārstēšanas jautājumiem. Turklāt, kā Jurijs Kannabikh atzīmē savā grāmatā “Psihiatrijas vēsture”, dīkstāves publika mīlēja apmeklēt šo elli un par mērenu cenu izklaidēties ar ciešanu un neprāta izklaidi, it kā zīdītājmājā. Jā, Filipam Pinelim bija jāuzsāk savs bizness šādā vidē ...

Bedlamas slimnīca Londonā

Važas

Turklāt vēsture un leģenda, fakti un skaistās spekulācijas nav šķiramas. Pieliekts Bisetro kazematu slimnīcai 1793. gadā, Pinels uzsāk reformu un sāk atbrīvot cilvēkus no garīgiem traucējumiem no ķēdēm. Baumas par šādu jauninājumu rada varas iestāžu aizdomas, un revolucionāro tribunālu organizators Džordžs Koutons ierodas Bisetrē, domājot, ka politiskie ienaidnieki var slēpties starp “neprātīgajiem”. Koutons tika paralizēts, un viņa milzīgo ķermeni nesa divi, nogādājot viņu neveiksmīgajā ķēdē. Šausmīgais paralītietis mēģināja viņus pratināt, bet, izņemot savvaļas zvērēšanu un kliedzšanu, viņš neko nesasniedza. Viņi viņu aizveda, un viņš to iemeta Filipam Pinelim: "Jūs pats droši vien esat traks, ja grasāties izkraut šos dzīvniekus."

Tiklīdz Koutons aizgāja, Pinels atbrīvoja vairākus desmitus pacientu. Savvaļas un apbēdinātie ieslodzītie pēkšņi kļuva diezgan klusi un pateicīgi slimniekiem. Protams, šajā stāstā ir skaistas leģendas ēna, ir vēsturnieku šaubas, vai Koutons apmeklēja Bisetru, tomēr leģendārais šajā stāstā tikai uzsver Pinela lietas milzīgo nozīmi (ieskaitot simbolisko), kas cīnījās par cilvēka attieksmi pret garīgi slimajiem, kas gandrīz ir neatrada plašu izpratni un atzinību. Salpetriere, sieviešu slimnīcā, Pinels sāka arī ieslodzīto atbrīvošanu, ko nedaudz melodramatiski iemūžināja slavenā R. Fleury glezna “Pinel in Salpetriere”. Vienā vai otrā veidā, bet pat leģendas aura nemazina, bet uzsver viņa iniciatīvu pilnu nozīmi, reāla un simboliska žesta visu svaru, norādot uz jaunas psihiatrijas sākumu. Patiešām, leģendas parādās tikai tad, ja notikumam ir īpaša semantiskā slodze.

R. Fleurijs. Pinel Salpetriere

Morālais sadisms aizvieto važas

Protams, stāsts ir sarežģītāks, lēnāks un nav tik teatralizēti skaists kā leģendas (pat zinātniskās sabiedrības ietvaros). Pinels pēkšņi, tāpat kā mesija, nenāca uz drūmo zemi. Viņa reformas vēsturiski ir nobriedušas un nogatavojušās ilgu laiku. Pat pirms “Pinel laikmeta” bija humānas pieejas garīgo slimību ciešanai. Pietiek atsaukt atmiņā hosteļus Charenton un Sanli slimnīcās Francijā, kas atvērti ar Johanniešu ordeni. Vai arī Jorkas "patvērums" Anglijā, kuru dibinājis Tjū, kurš piederēja kvekeru sektai. Šajā slimnīcā bija laba attieksme pret slimniekiem, labs uzturs, aprūpe, tīra un patīkama atmosfēra. Bija telpas nodarbībām un pacientu spēlēm, dārzi pastaigām. Sabiedrības un medicīnas pārdomās daudzus gadus jau tika runāts par to, kas veidoja Pinela slavu. Pārsteidzoši, ka gandrīz neviens nezināja par Jorkas patvērumu pasaulē. Visas vietējās iniciatīvas nav mainījušās vispārējā nostāja lietām. Ziņas par reformām, protams, varēja nākt tikai tur, kur ir profesore, no liela kultūras centra. Toreizējās Eiropas kultūras centrs bija Parīze, katedras un zinātniskās sabiedrības klātbūtne - šie laimīgie apstākļi palīdzēja Pinelim ietekmēt visu tā laika civilizēto pasauli, kaut arī ne uzreiz. Nemaz uzreiz ...

Starp citu, kritiskās psihiatrijas vēsturnieki vērš uzmanību uz to, ka Pinela laikmeta (un vēlāk) psihiatrijā cilvēkus ar garīgām slimībām, kas atbrīvoti no dzelzs važām, sagūstīja morālā vērtējuma un morālā soda važas. Neapstrādātas pseidomedicīniskās “ārstēšanas” metodes tagad tika izmantotas morālā kontekstā. Mišels Fuko raksta:

“Duša vairs neatdzisa, bet tika sodīta - tagad to vajadzēja lietot nevis tad, kad pacients tika“ uzkarsēts ”, bet gan, ja viņš izdarīja pārkāpumu; 19. gadsimta vidū Löhre vadīja ledus dušu uz savu pacientu galvas un tajā brīdī mēģināja nodibināt dialogu ar viņiem, pieprasot atzīt, ka viņu ticība ir tikai muļķība.

“Jaunajā slimnīcu pasaulē, šajā morāles sodīšanas pasaulē, ārprāts galvenokārt ir kļuvis par cilvēka dvēseles, tā vainas un brīvības faktu. (...) Bet šī psiholoģizācija ir tikai slepena un dziļāka procesa ārēja izpausme - process, kurā ārprāts tiek iegremdēts morālo vērtību un represiju sistēmā. Tas ir ieslodzīts soda sistēmā, kurā ārprāts, jaunāks, tuvojas savām tiesībām uz bērnu un kur ārprāts ar viņam inkriminēto vainu sākotnēji ir saistīts ar netikumu ”.

Mišels Fukuls apgalvo, ka tieši jaunā tipa klīnikas “morālais sadisms” radīja visu ārprāta “psiholoģiju”, ko mēs zinām ar tās slepenajiem garīgajiem skaudiem un šķēršļiem. Liekas, ka tas joprojām ir ārkārtīgi vienpusējs paziņojums, kaut arī tas ir pamatots ar pareizu norādi uz psihiatrijas un filistiešu morālisma kaitīgo saikni, kam nav medicīniskas nozīmes. Bet par morālismu psihiatrijā bija jācīnās 20. gadsimtā.

Pinela darba rezultāti un psihiatrijas principi

Tikmēr to, kāda bija Filipa Pinela lietas būtība, viņš atstāja kā apliecinājumu nākamajām paaudzēm, kuras turpināja psihiatrijas humanizāciju. Es īsumā pastāstīšu par viņa lietas rezultātu, galvenokārt ievērojot psihiatrijas vēsturnieka Jurija Kannabika norādījumus:

- Cietuma režīms ar atlokiem un ķēdēm tiek izraidīts no slimnīcas. Ir jārada labvēlīga vide psihozes ārstēšanai.

- Pacientu savaldīšanas pasākumiem, piemēram, “vardarbīgiem”, jābūt mīkstiem un vienmēr medicīniski pamatotiem (pieļaujama tikai īslaicīga piestiprināšana pie gultas, šauruma jaka, ārkārtējos gadījumos izolators).

- Izpratne par to, ka klīnikas vide un psiholoģiskā atmosfēra ir izšķiroša, lai dziedinātu ciešanu ciešanas.

- Nepieciešamība pēc zinātniskās darbības klīnikā kā labi organizētai iestādei, ieskaitot uzskaites kārtošanu par pacienta stāvokļa uzraudzību, slimības vēsturi. Nepieciešams noskaidrot slimības cēloņus, meklēt efektīvu terapiju.

- Psihiatrijai jābalstās uz objektīviem novērojumiem un dabiski zinātnisku pamatu, izvairoties no metafizikas un atkarības no neskaidrām filozofiskām hipotēzēm.

Šie ir pirmie un nepieciešamie klīniskās psihiatrijas principi. Tieši ar šo pieeju, kā atzīmē vēsturnieki, pirmo reizi cilvēks ar garīgām slimībām parādās viņa patiesajā tēlā, to neizkropļo pazemotība, bailes piekaut, rūgtums un pilnīga atsvešināšanās no cilvēka saskarsmes un izpratnes. Diemžēl vēsture rāda, ka dažu gaišās idejas nonāk pretrunā ar citu aizspriedumiem un inertumu, tāpēc tas, kas tika realizēts 18. gadsimtā, vēl tālu nav pilnībā realizēts līdz šai dienai ... Pinela laikmets, protams, nenovērsa visas pretrunas garīgi slimo cilvēku uzturēšanas un ārstēšanas praksē. Cīņa ar joprojām atlikušajiem pacientu piespiedu savaldīšanas pasākumiem tiek saistīta ar Džona Konolija vārdu, taču tas ir atšķirīgs laikmets un cita tēma.

Pinel skola

Un vēl viena lieta: ir svarīgi, lai Pinels nebija vientuļa komēta “apgaismes līdzekļu lokā”, bet gan izveidoja psihiatru skolu, kas bija zinātniska tradīcija. Starp viņa studentiem bija slavenais Jean-Etienne Dominic Escirol, kura rezultāts bija 1838. gada "Likums par garīgi slimajiem". Šis ir pirmais tiesību akts, kurā tiek ņemtas vērā garīgi slimu cilvēku tiesības un, jo īpaši, ir nepieciešama obligāta medicīniskās pārbaudes izziņa ievietošanai psihiatriskajā klīnikā.

Jean-Etienne Dominic Escirol

Eskirols vadīja arī pasaulē pirmo psihiatrijas nodaļu, kas kopš tā laika ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas zinātnes nozari. Ja viņa skolotāja Pinela radītā slimību taksonomija joprojām ir maz attīstīta un arhaiska, tad Eskirolas taksonomija ir nozīmīgs solis uz priekšu. Pieaugošais precīzu klīnisko novērojumu uzkrājums un to analīze - tas viss ir jaunas zinātnes pamats. Pēc Escirola ir arī tādi, kas bija viņa studenti un visa 19. gadsimta psihopatoloģijas pamatlicēji: Georges, Bejarge, Moreau, Morel ...

Tas, ko mēs saucam par mūsdienu psihiatriju, diez vai būtu bijis iespējams bez Pinela laikmeta, bez viņa drosmīgās un humānās psihiatrijas reformas 18. un 19. gadsimta mijā, kad doma par šādu reformu ne tikai filistiešu vairākumam, bet daudziem ārstiem likās traka, un pat un vienkārši stulbi.

Dzīve un māksla

Sākotnēji gatavojās priestera profesijai, un tikai trīsdesmitajā dzīves gadā sāka studēt medicīnu. 1792. gadā viņš tika iecelts par Parīzes iestādes ārstu ārprātīgajai Bisetrei. Bisetrā Pinels veica cilvēcisko darbību, kas kļuva slavena: viņš ieguva revolucionāras konvencijas atļauju ķēžu noņemšanai no garīgi slimajiem.

Pinels deva pacientiem pārvietošanās brīvību ap slimnīcas teritoriju, drūmos pazemes grāvjus aizstāja ar saulainām telpām ar labu ventilāciju un kā nepieciešamo ārstēšanas daļu piedāvāja morālu atbalstu un labu padomu.

Pinela cilvēces akts bija veiksmīgs: nepiepildījās bailes, ka ārprātīgais, kas nav pieķēdēts, izrādīsies bīstams gan pašiem, gan citiem. Daudzu gadu desmitiem ieslodzīto cilvēku labklājībā īsā laika posmā parādījās ievērojami uzlabojumi, un šie pacienti tika atbrīvoti.

Drīz pēc Pinel iniciatīvas pacienti no citām iestādēm (jo īpaši Parīzes slimnīca sievietēm ar garīgi traucējumi Salpetriere), un ir izplatījies viņu humānā satura princips, nodrošinot brīvību un dzīves ērtības. Šis sasniegums, kas cieši saistīts ar Filipa Pinela vārdu, atnesa viņam atzinību visā pasaulē.

Pinels bija arī plaši pazīstams kā zinātnisko darbu autors psihiatrijas jomā. Viņa traktāts par garīgajām slimībām (1801) tiek uzskatīts par klasisku darbu; Francijā Pinels ir Psihiatru skolas dibinātājs. Papildus psihiatrijai viņš strādāja arī internās medicīnas jomā un 1797. gadā publicēja eseju Nosographie philosophique, kurā teikts, ka medicīnā pētījumu metodei jābūt analītiskai, tāpat kā dabaszinātnēs. Divdesmit gadu laikā šis darbs ir izdzīvojis 6 izdevumos (1797., 1803., 1807., 1810., 1813. un 1818. gadā), tika tulkots vācu valodā un atskaņots liela loma racionālas medicīnas attīstībā. Daudzus gadus Pinels ieņēma Parīzes Medicīnas fakultātes Higiēnas nodaļu, vēlāk - Iekšējās medicīnas.

Pakāpes

Metjū Muigens, runājot par psihiatriskās aprūpes pārveidošanas procesu Eiropā, atzīmē, ka šajā procesā acīmredzami izšķiroša loma bija speciālistu, galvenokārt psihiatru, kuri iestājās par pārmaiņām, ietekmei, piemēram, Pinell Francijā 19. gadsimtā, Bazaglia Itālijā XX gadsimtā. gadsimtā. Viņi ierosināja jaunu humānas un efektīvas palīdzības modeļu koncepcijas, revolucionāras savam laikam, izspiežot neapmierinošos un necilvēcīgos tradicionālos pakalpojumus. Viņu patiesais sasniegums bija spēja mudināt politiķus atbalstīt šīs koncepcijas un pārliecināt kolēģus tos īstenot, tādējādi paverot iespēju reālām un ilgstošām izmaiņām.

Pēc Y.S. Savenko teiktā, psihiatrija notika kā zinātne un zinātniska prakse tikai pēc Pinela reformas - pēc slimnieku ķēžu noņemšanas un policijas likvidēšanas par slimnīcas vadītāju. Kā atzīmē S.Savenko, šie divi principi (brīvprātības un daļējas denacionalizācijas princips) psihiatrijā ir aktuāli līdz mūsdienām; bez tiem diagnozes un ekspertu atzinumu objektivitāte un ārstēšanas efektivitāte tiek strauji samazināta.

Zinātniskie darbi

• Pinel ph. Traité médico-philosophique sur l’aliénation mentale, ou la Manie. Parīze: Ričards, Kaila un Raviera, IX / 1800 (mānijas medicīniskais un filozofiskais traktāts).
• Pinel ph. Novērojumi morālā izteiksmē, kā arī priekšnoteikums, ka dans nosaka casia, raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789. gads ("Novērojumi par garīgo apriti, kas dažos gadījumos var atjaunot māniju apmānīto prātu").
• Pinel ph. Atkārtoti pētījumi un novērojumi, kas saistīti ar traktējumu des aliénés // Société médicale de l’émulation. Medecine sadaļa. 1798 ("Pētījumi un novērojumi par garīgi slimo cilvēku morālo izturēšanos").

Filips Pinels (Pinel, Philippe), sabiedriskās, klīniskās un zinātniskās psihiatrijas pamatlicējs Francijā, ir plaši pazīstams, galvenokārt pateicoties viņa centieniem mainīt ārprātīgā satura saturu un tieši situāciju ar mājām garīgi slimajiem. Pinela galvenā darbība bija tāda, ka pirmo reizi medicīnas vēsturē viņš no garīgi slimajiem izņēma ķēdes, tādējādi pārvēršot psihiatriskās iestādes no ieslodzījuma vietām par medicīnas iestādēm.

Šī cilvēka liktenis bija pārsteidzoši. Viņš dzimis 1745. gada 20. aprīlī Senandrē d'Alerakas pilsētā Tharpas departamentā Francijas dienvidos iedzimta ārsta ģimenē. Viņa tēvs un vectēvs bija ārsti. Viņa māte nomira, kad viņam bija 15 gadi. No septiņiem bērniem viņš bija vecākais. Filips ieguva vidējo izglītību jezuītu koledžā un gatavojās garīdznieka pakāpei. Tajā laikā vidējā izglītība balstījās galvenokārt nevis uz eksaktajām zinātnēm, bet gan uz seno un moderno literatūru, filozofiju un valodām. Pinels uzauga uz sensualistu Locke un Condillac darbiem, vēlāk sāka interesēties par Russo. un Voltērs, kļūstot par viņu filozofijas sekotāju. Pēc koledžas beigšanas 1767. gadā Filips pārcēlās uz Tulūzu. Vēlēdamies labot aizspriedumus savā izglītībā, viņš iestājās universitātē Fizikas un matemātikas fakultātē. Viņa disertācija "Par ticamību, ko matemātika nodrošina spriedumu pieņemšanai zinātnēs", aizsargāta par maģistra grādu, nodrošina mūs ar Pinela toreizējām interesēm.

Veiksmīgi beidzis Tulūzas universitāti 1770. gadā, Pinels strādā par pasniedzēju koledžā un pat nedomā par ārsta karjeru. Tomēr, kā saka, Kunga ceļi ir neapgāžami. Izjūtot līdzjūtību slimiem, vājiem cilvēkiem, Pinels pieņēma negaidītu lēmumu, pretēji viņa pašreizējiem plāniem, viņš ienāca medicīnas fakultātē. Viņa mērķis bija ļoti skaidrs - palīdzēt nomocītajiem. Pēc doktora disertācijas aizstāvēšanas Tulūzas universitātē 1773. gada 22. decembrī, gadu vēlāk viņš pārcēlās uz Monpeljē universitāti. Pinels darīja daudz zooloģijas un pat sacentās ar slaveno Cuvier, apgalvojot, ka ir salīdzinošās anatomijas nodaļa, kas 1795. gadā tika atvērta Parīzē. Monpeljē viņš strādāja nepilnu darba laiku, rakstot disertācijas pēc pasūtījuma, kas runā par viņa medicīnisko erudīciju un prātu. Tur viņš sadraudzējās ar topošo slaveno ķīmiķi un Napoleona I Chaptal ministru, kuram viņš ieteica studēt Montaigne, Plutarch un Hipokrātu. Īpašu lomu Pinela dzīvē spēlēja viņa angļu valodas zināšanas, kas ļāva iepazīties ar bagāto un oriģinālo Anglijas medicīnas literatūru; jo īpaši viņš tulkoja franču valoda Kūlenas darbi.

Pēc medicīniskās izglītības ieguves Pinels 1778. gadā pārcēlās uz Parīzi. Jaunais ārsts tur dzīvo pieticīgi, īrē mēbelētu istabu, smagi strādā un bieži strādā nepilnu darba laiku ar privātām matemātikas stundām. Starp citu, savos vēlākajos darbos Pinels neaizmirsa par matemātiku. Piemēram, 1785. gadā viņš Zinātņu akadēmijā sniedza ziņojumu "Par matemātikas pielietojumu cilvēka ķermenī kopumā un dislokācijas mehānikā". Viņu aktīvi interesē arī filozofija: viņš apmeklē Helvetius atraitnes salonu, kur pulcējas Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin un Delanber. Tā laika augstāko medicīnisko grādu “docteur reўgent” (doktors regens) viņš nevarēja iegūt, lai gan daudzi no tiem, par kuriem viņš rakstīja disertācijas, saņēma. Tēma, kura viņam “neizdevās”, bija ziņkārīga, tā sauca “Braukšana un jātnieka higiēna”.

Philippe Pinell no 1784. līdz 1789. gadam izveidoja un rediģēja laikrakstu Gazette de Santéў (Veselības avīze), kas joprojām tiek publicēts. Tajā viņš publicē rakstus par higiēnu un psihiatriju. 1787. gadā viņš uzrakstīja rakstu, kas bija jaunas zinātnes - ģeopsiholoģijas priekštecis. Raksta nosaukums bija "Vai melanholiski uzbrukumi pirmajos ziemas mēnešos ir biežāki un bīstamāki." Šajā rakstā viņš uzsvēra dažu garīgo traucējumu saistību ar sezonalitāti un klimatu. 1790. gadā parādījās viņa raksts “Medicīnisks pamatojums par mūku stāvokli”; 1791. gadā - “Norāde par visuzticamāko psihisko slimību ārstēšanas metodi, kas bija pirms vecumdienām.” Daudzām ārstu paaudzēm viņu nolasīja viņa “Medicīnā izmantotās analītiskās metodes” (1798). Bet liela slava viņam piešķīra darbu pie psihiatrisko pacientu satura, par kuru galvenokārt 1803. gadā viņš tika ievēlēts par Francijas akadēmijas locekli.

Jāuzsver, ka tikai 80. gados, kad Pinelam bija gandrīz 40 gadu, viņš sāka interesēties par psihiatriju. Viņš cītīgi pēta visu, ko par šo tēmu rakstīja senie un jaunie autori, un viņa valodas apmācības ieguvums ir ārpus slavas. Strādājot par psihiatru Dr. Belomas privātajā slimnīcā, Pinel dzemdēja, kā vēlāk viņu sauks, “lielisko ideju par psihiski slimu cilvēku humānu izturēšanos un izturēšanos pret viņiem nevis ar vardarbību, bet ar pārliecību”. 1792. gadā viņu ievēlēja pašvaldības amatā, iegādājās savu dzīvokli un apprecējās. Pinelim bija īss augums un spēcīgs augums. Viņa gudrā un dzīvīgā seja, pārklāta ar grumbu tīklu, atgādināja senu, kuru veidojis senais tēlnieks. Ar savu izskatu Pinels cilvēkiem atgādināja grieķu salviju.

1793. gada 25. augustā Pinelu iecēla netālu no Parīzes esošās Bicetre slimnīcas galvenā ārsta amatā, kas paredzēta gados vecākiem cilvēkiem, invalīdiem un garīgi slimiem. Šeit notika slaveni dramatiski notikumi, kas noveda pie tā, ka Pinela vārds bija ierakstīts uz psihiatrijas vēstures planšetēm.

Vecās nejēdzīgās mājas aizrauj pazīstamība: Londonas Bedlams, Vīnes Norrenturms un Parīzes Salpetriere ir kļuvušas par vispārpieņemtiem lietvārdiem. Bet Bisetrē viss bija draudīgs un sliktāks. Šī pils tika dibināta 1250. gadā Sentluisas vadībā. Vairākus gadsimtus viņš gāja no vienas rokas uz otru, mainot savus saimniekus. Atkārtoti nemierīgos laikos tas sabruka; laupītāji un zagļi apmetās tās drupās; šī vieta tika uzskatīta par sārtu. 1632. gadā Luijs XIII ieveda viņu relatīvā kārtībā un tajā izveidoja slimnīcu cilvēkiem ar invaliditāti, un drīz viņš pievienojās bērnu namam. Tomēr tajā esošie bērni neizdzīvoja, visi gāja bojā. 1657. gadā Bisetre kļuva par daļu no vispārējās slimnīcas. Lai ietaupītu naudu, viņš vienlaikus kalpoja kā almshouse, traka māja un valsts cietums. Pirmajā gadā almshouse tika pieņemti darbā līdz 600 cilvēkiem: veci cilvēki virs 70 gadiem, cilvēki ar invaliditāti, slimnieki ar galu galā, paralizētiķi, epileptiķi, idioti, kašķis un pacienti ar seksuāli transmisīvām slimībām, bāreņi, kurus neatdalīja ne dzimums, ne vecums. Viņu apstākļi bija briesmīgi: viņi gulēja neapsildītās telpās 8-13 cilvēkiem vienā gultā, kas izgatavota no salmiem; ēdiens bija slikts, bet daudziem to trūka; netīrumi, kukaiņi, miesas sods - tas viss bija ierasts. Bisetra darbinieku nebija pietiekami. Tātad uz 800 cilvēkiem bija 83 ministri (viens īpaši utu iznīcināšanai) un 14 aprūpētāji. Sliktākajā situācijā bija veneriski pacienti, kurus nežēlīgi sita un spīdzināja acīmredzot tāpēc, ka viņi uzdrošinājās saslimt ar apkaunojošu slimību. Galu galā ar konvencijas rīkojumu viņi tika pārvietoti uz citu slimnīcu.

Jāsaka, ka progresīvie medicīnas zinātnieki un tiesību zinātnieki nosodīja ļauno praksi turēt cilvēkus šādās mājās. Visā Francijas slimnīcu un cietumu ģenerālinspektoram Žanam Kolombieram (1736-1789) jābūt pamatoti iekautam Pinela ideoloģisko priekšteču skaitā, jo 1785. gadā viņš 44 lappusēs sniedza ziņojumu: “Norādījumi, kā rīkoties ar garīgi slimajiem”. Šajā ziņojumā ir vārdi: "... slimnieku piekaušana ir jāuzskata par likumpārkāpumu, kas ir aptuvena soda cienīgs." Divus gadus pirms Kolombiera nāves līdzīgu ziņojumu (1787. gadā) iesniedza komisija, kuru vadīja akadēmiķis J.-S. Bayi (1736-1793). Komisijā bija Lavoisjērs, Laplass un Žaks R. Tenons (1724-1816) - pazīstams ķirurgs, anatoms un optometrists. Tomēr visi šie dekrēti, instrukcijas un ziņojumi palika Iekšlietu ministrijas kabinetos. Revolūcija, kas izcēlās Francijā, neļāva mums pievērst uzmanību garīgi slimu cilvēku stāvoklim un atvieglot viņu likteni. 1791. gadā valdība izveido jaunu slimnīcas komisiju. Tajā ieceļ šādas personas: Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), fizikas profesors College de France, Pinel patrons kopš viņa ierašanās Parīzē, un Mišels Touré (1757-1810), Medicīnas biedrības loceklis, jaunizveidotās Parīzes medicīnas skolas pirmais direktors (Ecole de Santéў), arī viens no Pinel tuviem cilvēkiem. Jāuzsver, ka neviena komisija ar savu izmeklēšanu un ziņojumiem nav devusi praktiskus rezultātus.

Bisetra cietumā 1792. gadā bija 443 ieslodzītie. Kopā ar noziedzniekiem bija karaliskās patvaļas upuri, starp kuriem bija priesteri un emigranti; šajā rotaļu vidē pederastija uzplauka ar sulīgu krāsu. Vienā no nodaļām dzīvoja bērni vecumā no 7 līdz 16 gadiem ar uzmācības pēdām, kas tika pakļauti seksuālai vardarbībai. Vairāk nekā simts ieslodzīto atradās astoņās soda kamerās, kas atradās 5 metru dziļumā pazemē, kur dienasgaismas stari nebija cauri; 33 nodalītas šīs nožēlojamās, pie sienas piesietās, no plkst ārējā pasaule. Nacionālā asambleja, lai arī cik prasīja, pieprasīja slēgt šo briesmīgo cietumu, taču viņiem neizdevās izpildīt šo dekrētu. 1792. gada septembrī Bisetre, tāpat kā citi Parīzes cietumi, kļuva par murgaino mob likumu likumu; Parīziešu pūlis, kuru narkotikas izraisīja revolucionārais neprāts, pārskatot ieslodzīto lietas, nogalināja 166 no 443 cilvēkiem, ieskaitot 33 bērnus. 51 ieslodzītais tika atbrīvots. Šāds, īsi sakot, ir stāsts par Bisetra, kur atradās psihiatriskā nodaļa, uz kuru uzaicināt bija Pinels.

No epileptiķiem un idiotiem izolēto garīgi slimo nodaļu veidoja 172 palātas, vidēji ne vairāk kā divi kvadrātmetri, nebija logu, gaisma iekļūst tikai caur durvju atveri; vietām gultas bija piestiprinātas pie sienām, bet biežāk tās bija siles ar sapuvušiem salmiem. Pacienti bija pieķēdēti ne tikai rokām un kājām, bet arī kaklam. Darbinieku sastāvā bija 17 cilvēki. Ja klusējušie pacienti gulēja 6 cilvēkus vienā “gultā” lielās palātās un netika pakļauti represijām, tad attieksmē pret nemierīgajiem garīgi slimajiem un noziedzniekiem nebija atšķirību, viņi tika uzskatīti par kaitīgiem, bīstamiem un nevajadzīgiem, pret viņiem izturējās nežēlīgi. Par ārstēšanu nav nepieciešams runāt, jo tā vienkārši vēl neeksistēja.

Dr Pinels bija ikdienas liecinieks garīgi slimo cilvēku neapmierinošajam stāvoklim un barbariskajai attieksmei pret viņiem, kas, protams, nevarēja viņu atstāt vienaldzīgu. Viņš nevarēja samierināties ar to, ka pret slimiem cilvēkiem izturējās daudz bargāk nekā pret ieslodzītajiem-slepkavām; ka viņi tiek turēti, tāpat kā suņi, piesieti ar ķēdēm pie āķiem, ar roku dzelžiem, turēti tumšās, mitrās telpās, nesniedz nekādu medicīnisku palīdzību. Pinels pastāvīgi vērsās Parīzes komūnā ar atļauju noņemt ķēdes no garīgi slimajiem.

Viens no galvenajiem Pinel reformācijas pretiniekiem bija paraplegic1 Couton, Parīzes komūnas priekšsēdētājs, galvenais sastatņu upuru piegādātājs. Koutons ir tuvs Robespjēra draugs, izpildīts kopā ar viņu, nežēlīgi apspiežot sacelšanos Lionā, ierosinot konvencijai preriālu likumu, ievērojami vienkāršojot tiesas procesu: dodot iespēju revolucionārajam tribunā dienā notiesāt 40-50 cilvēku līdz nāvei. Tas pats Koutons, kurš izpildīja nāvi ne tikai cilvēkiem, bet arī ēkām. Nelietis tika nēsāts pa pilsētu uz žandara rokām vai nestuvēm, un viņš ar āmuru trāpīja pa māju sienām, un šīs mājas bija jāiznīcina, pretējā gadījumā viņš ar koka velosipēdu brauca ar trīsriteni, meklējot upurus. Koutonu cieta smagas galvassāpes, slikta dūša, tomēr tas neliedza viņam būt vienam no aktīvākajiem Konventa dalībniekiem. Aizvietošanas vai kompensācijas princips: ja kājas ir paralizētas, ir jānostiprina griba - to var izsekot Koutonam. Paralītiskajam Koutonam bija dzelzs griba, viņš izdarīja to, ko nevarēja darīt ministrs Nekers, akadēmiķis Bayi un citi. Kad Koutons tika nogādāts Bisetra nodaļā, kur bija varmācīgi pacienti, kas tika piesprausti pie sienām, un viņa acu priekšā tika atvērts briesmīgs skats, viņš sacīja Pinelim: “Pilsoņ, dari to, ko tu zini, bet tev pašam ir jāzaudē prāts, ja vēlies izkraut šos trakos. ”

Tajā pašā dienā Pinels pavēlēja 12 pacientiem būt neķēdētiem. Pirmais no tiem tika ķēdēts 40 gadus, to uzskatīja par īpaši bīstamu, jo nogalināja ministra važas. Pēc brīvības iegūšanas viņš visu dienu skrēja apkārt "kamerai", un no šī brīža vardarbības uzbrukumi viņā beidzās. Otrais tika izlaists pie ķēdītes 36 gadus, viņa kājas tika saliktas kopā. Viņš nomira, nepamanot viņa atbrīvošanos no verdzības. Trešais bija vaļā 12 gadu laikā. Viņš drīz atguvās un izrakstījās. Bet nabaga kolēģim nebija paveicies: viņš iejaucās politikā un tika izpildīts. Ceturtais, Švengena, tika ķēdēts 10 gadus. Šim cilvēkam piemita ārkārtējs fiziskais spēks, viņš bija atdalīšanās negaiss. Pēc atbrīvošanas un saziņas ar Pinelu viņš drīz mainījās un pēc kāda laika sāka palīdzēt Pinelim slimnīcā. Ir zināms, ka viņš vairākas reizes izglāba Pinela dzīvību. Reiz uz ielas pūlis uzbruka Pinelim ar saucienu: “Pie laternas!” Ārstu izglāba Schevenge, kurš viņu pavadīja.

Papildus ķēžu noņemšanai Pinels panāca, ka praksē tiek uzturēts garīgi slimu slimnīcu režīms, medicīniskie apvedceļi, medicīniskās procedūras un daudz kas cits, kas nepieciešams pacientiem. 1798. gadā ķēdītes tika noņemtas no pēdējiem Bisetra pacientiem, tādējādi izbeidzot briesmīgo netaisnību, kas ir pretrunā ar cilvēces pamatprincipiem.

Konvencija nepiekrita Pinela revolucionārajām darbībām. Viņu slikti turēja revolucionāras varas iestādes; viņi domāja, ka Pinels turējās cilvēku ārprātīgo ienaidnieku aizsegā. Dr Pinels sistemātiski atteicās izdot revolucionārajam tribunā tos, kuri garīgās slimības dēļ atradās viņa slimnīcā, lai gan toreizējās varas iestādes acīs viņi bija politiski neuzticami. Pinels atbildēja uz apsūdzībām par noziedznieku slēpšanu, ka šie aizdomīgie cilvēki patiesībā ir ārprātīgi. Ir labi zināms, ka pretošanās varasiestādēm tajā laikā prasīja ievērojamu civilo drosmi, ikvienu varēja nosūtīt uz sastatnēm bez tiesas. Koutons reiz sacīja Pinelim: "Pilsoņ, es rīt būšu Bisetrā, un, ja jūs sevī slēpjat revolūcijas ienaidniekus, tad bēdas jums." Nākamajā dienā viņš tika nogādāts slimnīcā, un viņš mēģināja identificēt "noziedzniekus". Neko nepanācis, viņš atkāpās pie žandaru rokām.

Pēc Koutona iniciatīvas Pinels tika atcelts no amata. Divus gadus vēlāk, 1795. gada 13. maijā, viņš tika iecelts par vecāko ārstu Salpetriere slimnīcā, kur viņš veica reformas, kas līdzīgas Bicetra reformām. Ievērības cienīgs ir fakts, ka kārtībnieks Pyssen, bijušais Pinel palīgs Bisetrā, kopā ar viņu pārcēlās uz Salpetriere, kur viņam un Pinel tika uzstādīti pieminekļi. 1794. gadā Pinels publicēja savu Filozofisko nosogrāfiju, kuru Parīzes Zinātņu akadēmija atzina par vienu no darbiem, kas godina Francijas zinātni. Pinela monogrāfija ir tulkota vairākās valodās svešvalodas un 25 gadus kalpoja kā rokasgrāmata studentiem. Bisha atzina viņas nozīmīgumu. Salpetrjerā Pinels turpināja savus klīniskos novērojumus, kas tika izmantoti viņa traktātā par māniju (1801). Tajā pašā gadā viņš tika ievēlēts par profesoru un no 1795. līdz 1822. gadam vadīja Parīzes Medicīnas skolas (Ekole de Sante) internās medicīnas un psihiatrijas nodaļu. Viņa lekcijas bija populāras studentu vidū. Viņa vārda izsauktais simptoms, kas novērots aktīvās plaušu tuberkulozes laikā, radies šajā laikā: asas sāpes krūtīs un vēdera augšdaļa ar nelielu spiedienu uz kaklu ar pirkstiem vagusa nerva rajonā.

Autopsijas laikā neatklājot patoloģiskas izmaiņas garīgi slimu cilvēku smadzenēs, Pinels izvirzīja psihisko traucējumu “morālā” noteikšanas teoriju. Šeit saprotams, ka tādu ievainojumu dēļ kā, piemēram, bēdas, neapmierinātība ar savu dzīvību, zaudējumi mīlēja vienu un citi, psihi var ievērojami ietekmēt. Arī histērija, šis pieskares akmens, uz kuru psihiatri ir slīpējuši savas prasmes kopš seniem laikiem, arī Pinels nepalika nepamanīts. Histēriju viņš klasificēja kā neirožu grupu, kas tika uzskatīta par nervu sistēmas fizisko un (vai) morālo traucējumu kategorijām, kas vairāk vai mazāk atbilst mūsdienu sadalījumam funkcionālos un organiskos traucējumos. Viņš atrada histēriju gan sievietēm, gan vīriešiem un uzskatīja, ka sievietēm nimfomānija (jeb "dzemdes trakumsērga") atbilst satyriasis (sāpīgi palielināts dzimumtieksme ar pastāvīgas seksuālās neapmierinātības sajūtu) vīriešiem. Tādējādi Pinels atsāka vecās idejas par seksuālo faktoru nozīmi histērijas etioloģijā. Viņa galvenais nopelns histērijas izpētes jomā bija angļu neiroloģisko teoriju noraidīšana pirms vairāk nekā divsimt gadiem un teorijas izveidošana, kas pieļauj histērisku traucējumu iespēju bez nervu sistēmas organiskām izmaiņām.

1803. gadā Pinels tika ievēlēts akadēmijā Kuveres vietā, zooloģijas un anatomijas nodaļā. Pinels ieguva nelielu muižu, kur nodarbojās ar dārzkopību un ar mazākiem panākumiem selekcionēja merino. Līdz mūža beigām viņš palika liberālis un kreiso spēku pārstāvis, par kuru 1822. gadā viņš bija no dienesta atbrīvoto profesoru sarakstos. Pēc trim gadiem viņš apprecējās atkārtoti.

Lielais vīrs un ārsts Filips Pinels nomira no pneimonijas 1826. gada 26. oktobrī Salpētrī. Miris viens no humānākajiem cilvēkiem, kurš veidoja franču un pasaules psihiatrijas zinātnes lepnumu. Pinels bija ārkārtīgi pieticīgs cilvēks, un lielajam darbam, ko viņš bija paveicis, viņš nepiešķīra īpašu nozīmi. Viņš nebija ne ambiciozs, ne iedomīgs, viņam nebija nekādas savtības. Pinels tika apbedīts Parīzes kapos Pere Lachaise; pie ieejas Salpetrieres slimnīcā stāv viņa bronzas statuja. Lieta, kurai Dr. Pinels atdeva dzīvību, turpināja viņa students Eskirols.

Psihiatrija

Psihiatrija (no grieķu valodas. Psihe - dvēsele; iatreia - ārstēšana) - psihisko slimību zinātne, tās ārstēšana un profilakse.

Senatnē garīgās slimības tika saprastas kā “pārdabisko spēku ietekmes rezultāts, kā apsēstība ar ļaunu vai labu garu.

Vēlāk, attīstoties senču dabiskajai filozofijai, veidojās dabiskas idejas par ķermeņa un smadzeņu slimību cēloņiem.

Pirmās garīgi slimo patversmes sāka parādīties kristiešu klosteros Bizantijā (IV gs.), Armēnijā un Gruzijā (IV – VI gs.), Islāma valstīs (IX gs.).

Rietumeiropā viduslaikos attieksmi pret garīgi slimajiem noteica reliģiskā ideoloģija. Garīgi slimie tika apsūdzēti par brīvprātīgu apvienošanos ar velnu. Sākot ar XIII gs. viņus sāka ieslodzīt īpašās iestādēs (nevis slimnīcās), lai izolētu ārprātīgos. Tur pacienti tika uzlikti roku dzelžos, bez pamata ērtības, ķēdē un spīdzināti, badā. Gadījās, ka garīgi slimie tika sadedzināti uz inkvizīcijas rēķina, aizbildinoties ar cīņu ar raganām un ķecerību.

Attieksme pret garīgi slimiem kā apsēstu ļaunu garu Rietumeiropā saglabājās līdz 18. gadsimta beigām, kad zinātņu attīstību spēcīgi ietekmēja 18. gadsimta franču materiālisms. un Francijas buržuāziskā revolūcija.

Psihiski slimo cilvēku uzturēšanas un ārstēšanas reorganizācija ir saistīta ar Francijas sociālās un klīniskās psihiatrijas dibinātāja Filipa Pinela (Pinel Philippe, 1745-1826) darbībām. Revolūcijas laikā Parīzē viņš tika iecelts par psihiatrisko iestāžu Bicetre un Salpetriere galveno ārstu. F. Pinela veikto progresīvo pārvērtību iespēju sagatavoja viss sabiedriski politisko notikumu kurss. Pinels pirmo reizi izveidoja garīgi slimo cilvēku slimnīcas apstākļus, izņēma no tiem ķēdes (141. att.), Izstrādāja viņu ārstēšanas sistēmu, iesaistīja viņus darbā, noteica galvenos garīgo slimību izpētes virzienus. Pirmo reizi vēsturē garīgi slimo cilvēku stāvoklis tika atjaunots. un pilsoņu tiesības, un garīgās iestādes sāka pārvērsties par medicīnas slimnīcām.

F. Pinela idejas izstrādāja angļu psihiatrs Džons Konolijs (Conolly, John, 1794-1866), kurš cīnījās par pacientu mehāniskās savaldīšanas pasākumu atcelšanu psihiatriskajās slimnīcās.

XIX gadsimta sākumā. Psihiatrija sāka veidoties kā neatkarīga dabas zinātniski klīniska disciplīna. Psihiatriskajās slimnīcās un pēc tam universitāšu medicīnas fakultātēs sākās psihiatru apmācība.

Krievijas impērijā pirmā psihiatriskā institūcija tika atvērta Rīgā 1776. gadā. Pēc 1864. gada Zemstvo reformas komfortablu psihiatrisko slimnīcu celtniecība ievērojami paplašinājās. 1835. gadā Krievijas universitāšu medicīnas nodaļās ārstniecības terapeiti sāka pasniegt atsevišķu psihiatrijas kursu, kuru vēlāk sāka mācīt īpašās nodaļās: Sanktpēterburgā (1857), Kazaņā (1866), Maskavā (1887) un citās valsts pilsētās.

Liela ietekme uz veiksmīgu psihiatrijas attīstību no XIX gadsimta vidus. C. Darvina evolūcijas teorija un refleksu doktrīna, ko izstrādājuši krievi: fiziologi I. M. Sečenovs un I. P. Pavlovs.

Tajā pašā laikā psihiatriju, vairāk nekā jebkuru citu medicīnas jomu, filozofijā ietekmēja ideālistiskas strāvas. Tas visskaidrāk izpaudās Vācijā, kur feodālisms ilgstoši nepadevās savām pozīcijām. Vācu filozofijā XIX gadsimta sākums. dominēja ideālistiskas tendences. Psihiatrijā viņi izpaudās uzskatos par “psihes skolu”, kurā garīgās slimības tika definētas kā personas ļaunās gribas vai grēcības rezultāts. XIX gadsimta vidū. nāca klajā vēl viena ideālistiska “somatikas” skola. Pieņemot, ka dvēsele ir nemirstīga un nevar ievainot, somatiski garīgās slimības uzskatīja par ķermeņa slimībām, t.i., par dvēseles materiālo membrānu.

19. gadsimta beigās ideālistiskās tendences psihiatrijā atdzīvojās un visplašāk izpaudās psihoanalītiskajās skolās.

Krievijā revolucionāriem-demokrātiem bija liela ietekme uz psihiatrijas attīstību, kas noteica dabaszinātņu tendenču pārsvaru šajā un citās medicīnas jomās mūsu valstī.

Starp lielākajiem psihiatriem pasaulē pieder Sergejs Sergejevičs Korsakovs (1854–1900), kurš ir viens no galvenajiem psiholoģiskās nosoloģiskās tendences pamatlicējiem, kurš tika dibināts XIX gadsimta beigās. Vācu psihiatrs Emils Kraepelīns (Kraepelin, Emil, 1856–1926) pretstatā iepriekš pastāvošajam simptomātiskajam virzienam.

S. S. Korsakovs pirmo reizi aprakstīja jaunu slimību - alkoholisko polineirītu ar smagiem atmiņas traucējumiem (1887. g., Doktora disertācija "Par alkohola paralīzi"), kas notika jau autores dzīves laikā. sauc par "Korsakovsky psihozi." Viņš atbalstīja garīgi slimo neapspiešanu, izstrādāja un praksē ieviesa gultas režīma un mājas uzraudzības sistēmu, lielu uzmanību veltīja profilaksei. garīga slimība un garīgās veselības organizācijas. Viņa "psihiatrijas kurss" (1893) tiek uzskatīts par klasisku un daudzkārt pārpublicēts.

Nozīmīgu ieguldījumu psihiatrijas attīstībā deva arī J. Escirol, J. Charcot un P. Janet (Francija), G. Models, J. Jackson (Anglija), B. Rush (ASV), W. Grisinger, E. Crepelln ( Vācija), V. M. Bekhterev, V. K. Kandinsky, P. P. Kaščenko, V. P. Serbsky, P. B. Gannushkin (Krievija).

Filips Pinels, autore Anna M. Merimee

Citāti: 1. Ļoti ilgtermiņa pieredze mums māca, ka tas ir drošākais un efektīvākais līdzeklis pareizas domāšanas atjaunošanai pacientiem un ka dižciltīgā muižniecība, kas nicinoši atsaucas uz fizisko darbu un noraida pašu ideju par to, diemžēl, mūžīgi caur to paliek nožēlojams. 2. "... tomēr pie pirmās izdevības ir nepieciešams atbrīvot pacientus no cietuma un veselas dienas turēt gaisā ... nav nepieciešams piespiest un steigties."

Sasniegumi:

Profesionālais, sociālais stāvoklis:Franču psihiatrs un ārsts.
Galvenais ieguldījums (kas ir zināms):Filips Pinels ierosināja humānāku pieeju psiholoģiskajai aprūpei un garīgo pacientu aprūpei, kas tika definēta kā “morāla izturēšanās”. Pinels darīja daudz, lai psihiatriju izceltu atsevišķā medicīnas nozarē. Viņš deva nozīmīgu ieguldījumu garīgo traucējumu klasifikācijā un tika atzīts par “mūsdienu psihiatrijas tēvu”. Pinels bija arī viens no pirmajiem klīnicistiem, kurš uzskatīja, ka medicīniskā patiesība jāgūst no klīniskās pieredzes.
Iemaksas:
Psihiatrija.Pinels noraidīja dominējošo tautas viedokli, saskaņā ar kuru garīgo slimību cēlonis bija dēmonu ieviešana.
Viņš apgalvoja, ka garīgos traucējumus var izraisīt vairāki faktori, ieskaitot psiholoģiskus vai sociālus stresus, iedzimtas slimības, fizioloģiskas traumas, fiziskos apstākļus un iedzimtību.
Pinels uzmanīgi vēroja un sīki aprakstīja visas cilvēka pieredzes un emociju smalkumus un nianses. Viņš identificēja psihosociālos faktorus, kas predisponē garīgām slimībām, piemēram, nelaimīgu mīlestību, iekšējas bēdas, nodošanos fanātismam, reliģiskām bailēm, vardarbību un nelaimīgām kaislībām, lielas ambīcijas, finansiālas neveiksmes, reliģiskas ekstāzes, kā arī patriotisma uzliesmojumus.
Viņš atzīmēja, ka mīlas stāvoklis var pārvērsties niknumā un izmisumā, var izraisīt māniju vai garīgu atstumtību. " Viņš runāja arī par garīgās slimības saistību ar tādām cilvēciskām izpausmēm kā alkatība, lepnums, draudzība, neiecietība un iedomība.
Morālā ārstēšana.Pinels ierosināja jaunu nevardarbīgu pieeju garīgi slimu cilvēku aprūpei, ko sauca par "morālu izturēšanos", kurai ir diezgan sociāls un psiholoģisks saturs.
Viņš stingri iestājās par humānu izturēšanos pret garīgi slimajiem, ieskaitot draudzīgās attiecības starp ārstu un pacientu.
Viņa metode pacientu ārstēšanai bija raksturīga ar maigumu, sapratni un labo gribu. Viņš iebilda pret vardarbīgām metodēm, kaut arī vajadzības gadījumā nevilcinājās piemērot ierobežojošus pasākumus vai piespiedu barošanu.
Pinels pauda sirsnīgas izjūtas un cieņu pret saviem pacientiem: “Es tikai varu pateikt savus aizrautīgos iespaidus par viņu morālajām īpašībām. Nekur, izņemot romānus, es neesmu redzējis tik kārotus dzīvesbiedrus, mīlīgākus tēvus, kaislīgus mīlētājus, tīrus, dāsnus patriotus, nekā esmu redzējis garīgi slimo slimnīcās. "
Pinels apmeklēja katru pacientu, bieži vairākas reizes dienā. Viņš veica ilgstošas \u200b\u200bsarunas ar viņiem un rūpīgi ierakstīja visu.
Viņš ieteica rūpīgu medicīnisko aprūpi atveseļošanās periodā, uzsvēra higiēnas nepieciešamību, vingrinājums, kā arī mērķtiecīgas produktīvās darba programmas garīgi slimajiem.
Turklāt viņš deva ieguldījumu psihiatrijas attīstībā, ieviešot praksē detalizētas gadījumu vēstures saglabāšanu un uzturēšanu ārstēšanas un pētījumu vajadzībām.
Pinels panāca arī slimnīcas režīma ieviešanu, medicīniskās apvedceļus, medicīniskās procedūras.
Viņš noņēma garīgi slimo ķēdes.
Pinels vērsās revolucionārajā komitejā par atļauju kā eksperimentu noņemt ķēdes no dažiem pacientiem, kā arī dot viņiem iespēju staigāt ārā. Kad šie pasākumi bija efektīvi, viņš varēja mainīt apstākļus slimnīcā un apstāties tradicionālās metodes procedūras, kas ietvēra asins izlaišanu, caureju veicinošu tīrīšanu un fizisku vardarbību.
1798. gadā franču ārsts Filips Pinels Parīzes “Bicêtre” prāta mājā atsaistīja pacientus, kurus sauca par “neprātniekiem”.
Psihoterapija.Viņa individuālās saskarsmes prakse humāniskā un saprotošā veidā bija pirmā zināmā individuālās psihoterapijas prakse.
Medicīna. Pinels bija pazīstams galvenokārt ar savu ieguldījumu internās medicīnas jomā, īpaši par savu autoritatīvo slimību klasifikāciju, kas dota mācību grāmatā Filozofiskā nosogrāfija (1798). Viņš slimību iedalīja piecās klasēs: drudzis, flegmijas, asiņošana, neiroze, kā arī organisko bojājumu izraisītas slimības.
Turklāt Pinels strādāja par ārstu konsultantu slimnīcās un privāti ar pacientiem.
Pinel ieguldījums medicīnā ietver arī datus par slimības attīstību, prognozi un sastopamību dažādas slimības un zāļu efektivitātes eksperimentālie novērtējumi.
Pinela darbs klīniskajā medicīnā, Filozofiskā nosogrāfija (1798), kalpoja kā standarta mācību grāmata 2 gadu desmitus, savukārt vairākas 19. gadsimta klīniskās medicīnas skolas balstījās uz tajā sniegto teoriju ..
Administrācija. Turklāt Pinels rūpējās par psihiatrisko iestāžu pareizu pārvaldību, ieskaitot personāla apmācības prakses ieviešanu.
1799. gadā Pinels Salpetrjerā izveidoja klīniku, kur viņš tika vakcinēts, un savu pirmo vakcināciju Parīzē saņēma 1800. gada aprīlī.
Pagodinājumi, apbalvojumi: Goda leģiona ordeņa kavalieris (1804).
Galvenie darbi:Nosographie Philosophique (Filozofiskā nosogrāfija) (1798), Recherches et Observation Sur le traitement moral des aliénés (Pētījumi un novērojumi par garīgi slimo cilvēku morālo izturēšanos) (1798), Traîte medico-filozofijas de l'aliénation mentale (Mediko-filozofical trakta par garīgo atstumtību) vai mānija (1801).

Dzīve:

Izcelsme:Pinels ir dzimis Senindrē Tarnas departamentā Francijas dienvidos. Viņš bija Filipa Fransuā Pinela ķirurga ārsta dēls. Viņa māte Elizabete Dupuisa nāca no daudzu farmaceitu un ārstu ģimenes. Viņam bija divi brāļi Karls un Pjērs-Luiss, kuri arī kļuva par ārstu.
Izglītība:Pinela pamatizglītība, pirmkārt, Koledžā de Lavor un pēc tam Koledžā de L’Esquille Tulūzā, bija literatūras jomā. Studiju laikā viņu spēcīgi ietekmēja enciklopēdisti, it īpaši Žans Žaks Ruso (1712-1778). Vēlāk, izlemjot par karjeru reliģijas jomā, 1767. gada jūlijā viņš iestājās Tulūzas Teoloģijas fakultātē. Tomēr 1770. gada aprīlī viņš viņu pameta un pārcēla uz Tulūzas Universitātes medicīnas fakultāti. 1773. gada 21. decembrī viņš ieguva MD grādu un no 1774. gada turpināja medicīnisko izglītību Monpeljē Universitātē, Francijas vadošajā medicīnas skolā. Tur viņš pavadīja četrus gadus, apmeklējot medicīnas skolu un slimnīcas.
Ietekmē:Pinels bija abata de Condillac students, un Hipokrāts viņam bija medicīnas ministrijas paraugs.
Galvenie profesionālās darbības posmi:1778. gadā Pinels pārcēlās uz Parīzi, kur sāka strādāt par izdevēju, zinātniskās literatūras tulkotāju un matemātikas skolotāju.
Viņš pavadīja 15 gadus, nopelnot iztiku kā rakstnieks, tulks un redaktors, jo Parīzes universitātes fakultāte neatzina grādu, kas iegūts tādā provinces pilsētā kā Tulūza. Viņš divreiz zaudēja konkursā, kas viņam varēja nodrošināt līdzekļus, lai turpinātu studijas. Otro konkursu laikā žūrija uzsvēra savas viduvējas zināšanas visās medicīnas jomās. Šīs aplēses tik ļoti nesakrita ar viņa nākotnes sasniegumiem, ka tās varētu izraisīt politiski motīvi.
Vīlies, Pinels pat nodomāja emigrēt uz Ameriku. Pinels simpatizēja revolūcijai un 1780. gados Pinels tika uzaicināts uz Madame Helvetius salonu. Pēc revolūcijas pie varas nāca draugi, ar kuriem viņš tikās Madame Helvetius salonā.
1784. gadā Pinels kļuva par ne tik prestižā laikraksta Veselība avīzi, kurā viņš publicēja vairākus rakstus, galvenokārt saistībā ar higiēnu un garīgajiem traucējumiem.
Aptuveni tajā pašā laikā viņš sāka izrādīt pastiprinātu interesi par garīgo slimību izpēti. Šīs intereses pamatā bija personīgi motīvi. Viņa draugs nonāca "nervu melanholijas" stāvoklī, kas pārauga mānijā un rezultātā noveda pie pašnāvības.
1793. gada 25. augustā viņa draugu Pjēra Žana Georga Kabanisa un Mišela-Augustīna Tureta aizbildnībā Pinels tika iecelts Parīzes prāta mājas Bicetre galvenajā ārstā un direktorā.
Viņš tur strādāja pirms revolūcijas, vācot novērojumus par garīgi traucējumi un attīstīt viņu radikālos uzskatus par ārstēšanas raksturu. Tur viņš sāka īstenot savas radikālās idejas par garīgi slimo cilvēku ārstēšanu, kuri tajā laikā vēl bija ķēdēti un atradās cietumā.
1795. gada 13. maijā viņš kļuva par Salpetriere viesmīlības galveno ārstu, kurš tajā laikā pārstāvēja lielu ciematu ar vispārējo slimnīcu 5000 pacientiem un 600 gultu slimnīcu sievietēm ar birokrātiju, milzīgu tirgu un slimnīcām.
Tur viņš turpināja “nepieļaušanas” politiku un veica daudzas svarīgas reformas garīgi slimo cilvēku ārstniecības jomā, līdzīgas tām, kādas tika veiktas Bisetrā. Pinels palika Salpetriere līdz mūža beigām.
No 1794. līdz 1822. gadam Pinels bija arī Parīzes universitātes higiēnas un patoloģijas profesors, kur apmācīja jaunu paaudzi speciālistu garīgo slimību jomā, ieskaitot savu dēlu, kurš kļuva par vadošo ekspertu šajā jautājumā.
Pēc 1805. gada Pinels vairākus gadus bija Napoleona Bonaparta personīgais ārsts, taču noraidīja piedāvājumu kļūt par tiesas ārstu, jo tas viņu novirzītu no darba par klīnisko ārstu, zinātnieku un skolotāju.
Viņš kļuva par Goda leģiona ordeņa bruņinieku 1804. gadā.
1804. gadā Pinelu ievēlēja Zinātņu akadēmijā un kopš tās dibināšanas 1820. gadā ir Medicīnas zinātņu akadēmijas loceklis.
1822. gadā valdība viņu atcēla no profesora amata universitātē sakarā ar iepriekšējiem sakariem ar revolūcijā iesaistītajiem.
Personīgās dzīves galvenie posmi:1792. gadā Pinels apprecējās ar Žannu-Vincentu. Viens no viņu diviem dēliem Kārlis (dzimis 1802. Gadā) bija jurists, bet otrs Scipio kļuva par speciālistu garīgo slimību jomā. Pinels bija atraitne 1811. gadā un 1815. gadā apprecējās ar Mariju-Madeleīnu Žaklīnu-Lavalli.
Viņš nomira no pneimonijas Parīzē 1826. gada 25. oktobrī. Nāves brīdī Pinels joprojām aktīvi darbojās Salpetrjerā.
Viņš tika apbedīts Pere Lachaise kapsētā Parīzē, Francijā.
Statuja viņa godā stāv Salpetriere Parīzē.
Kaisle: Ķēžu noņemšana no garīgi slimajiem tika plaši atspoguļota plašsaziņas līdzekļos un tika atspoguļota glezniecībā. Tas viņu padarīja par nacionālo slavenību. Tomēr daži pētnieki uzskata, ka Pinels sekoja tikai Pušina un itāļu ārsta Vincenzo Čiarugi piemēram. Faktiski viņi atbrīvoja psihiatriskos pacientus no viņu ķēdēm pirms Pinel. Kā medicīnas profesoram Pinel bija jāapmeklē Luija XVI nāvessods. Par šo šokējošo pieredzi viņš ziņoja vēstulē brālim Luisam tajā pašā dienā, 1793. gada 21. janvārī. Pinels tikās ar Bendžaminu Franklinu, kad Francijā ieradās slavenais amerikāņu zinātnieks. Pinels bija īss un izturīgs.