Kā reaģēt vecākiem, ja ieraksts "garīgā atpalicība" parādījās mazuļa medicīniskajā kartē. Protams, viņi ir pietiekami nobijušies, bet nepadodas. KRA gadījumā galvenais ir noskaidrot problēmas cēloni un saprast, kā ar to rīkoties. Sīkāka informācija - mūsu vecajā materiālā.

Kā atpazīt?

Pavājināta garīgā funkcija - noteikto bērna emocionālās gribas un intelektuālās sfēras nogatavināšanas noteikumu pārkāpšana, palēninot psihes attīstības tempus.

Vai vecāki paši var aizdomas par problēmu? Ja bērniņam ir trīs mēneši nav "" , tas ir, viņš nesāk staigāt un smaidīt, reaģējot uz vecāku balsi un smaidu - ir nepieciešams doties uz tikšanos pie bērnu neirologa.

Ko ārsts pievērsīs uzmanību? Pastāv daži normatīvie termini, saskaņā ar kuriem 1-2 mēnešu laikā mazulim jāseko grabulim ar acīm, 6-7 - sēdēt, 7-8 - rāpot, 9-10 - stāvēt, un līdz gada vecumam jāveic pirmie soļi. Ja bērna attīstība neatbilst normām, neirologs var uzņemties problēmas. Vēl viens satraukuma faktors ir tad, ja bērns pēkšņi regresē, tas ir, viņš pārtrauc darīt to, ko jau zināja, vai arī dara to daudz sliktāk nekā iepriekš.

Zēns uzauga, un viņa vecāki pamanīja, ka viņš uzvedas nepareizi kā viņa vienaudžiem ir grūtības ar komunikāciju, runas apgūšanas problēmas, viņam ir grūti koncentrēties, vai viņš ir atsaukts vai nesaskaņots? Ar visām šādām izpausmēm ārsts var noteikt garīgu atpalicību, kas nozīmē, ka ir pienācis laiks izdomāt, kas to izraisīja, un atrast veidu, kā tikt galā ar slimību.

Jums būs jāstrādā ciešā komandā: iekļauts pediatrs, neirologs, vecāki, dažreiz logopēds un bērnu psihiatrs. Ir svarīgi saprast, kas noveda pie attīstības kavēšanās, un atrast veidus, kā bērns tiks galā ar saviem vienaudžiem.

Voinovskaja Irina Vladimirovna, Kreisā krasta Dobrobut bērnu klīnikas bērnu neiroloģe: “Psiholoģiskās attīstības kavēšanās iemesli var būt gan bioloģiski - grūtniecības patoloģijas, priekšlaicīgas dzemdības, trauma un asfiksija dzemdību laikā, mātes slimība augļa attīstības agrīnajā stadijā, ģenētiskā kondicionēšana, gan sociālā - bērna dzīves ilglaicīga ierobežošana, nelabvēlīgi audzināšanas apstākļi, psiho-traumatiskas situācijas dzīvē bērns. Ja vecāki pamana bērnā nestabilas emocijas, kognitīvās aktivitātes samazināšanos, runas aktivitātes veidošanās problēmas ar bērnu, jums jāsazinās ar bērnu neirologu, logopēdu, psihologu vai psihiatru. Eksperti izstrādās individuālu pedagoģiskās un medicīniskās korekcijas shēmu, kas kopā ar vecāku rūpīgu uzmanību mazuļa attīstībai palīdzēs daļēji vai pat pilnībā pārvarēt garīgo atpalicību. "

Kā tas izpaužas?

Ārsti sauc visspilgtāko CRD pazīmi emocionālās-gribas sfēras nenobriešana ... Bērnam ar šādu slimību ir diezgan grūti piespiest sevi kaut ko darīt.

Sekojoši - uzmanības deficīts un samazināta koncentrēšanās spēja ... Bērns bieži ir apjucis, ir grūti viņu ieinteresēt jebkurā procesā.

Tā kā ir problēmas ar ierobežotu zināšanu daudzumu par apkārtējo pasauli, var attīstīties bērni, kuriem diagnosticēta IAD grūtības ar orientāciju kosmosā , viņiem ir problemātiski atpazīt pat pazīstamus objektus no jauna skatupunkta.

Bērniem ar garīgu atpalicību raksturīga iezīme ir tā, ka viņi labāk atceras redzēto nekā dzirdēto, un viņiem arī bieži ir problēmas ar runas attīstību dažādos līmeņos.

Atpalicība tiek novērota arī domāšanā, piemēram, bērniem ar garīgu atpalicību ir nopietnas grūtības, risinot problēmas, kuru pamatā ir sintēze, analīze, salīdzināšana un vispārināšana.

Iemesli un ne tikai

Kāds ir bērna normālas attīstības pārkāpuma iemesls?

Tie ir ģenētiski faktori un viegli organiski smadzeņu bojājumi slimības dēļ (piemēram, smaga gripas forma), vairāki faktori, kas saistīti ar bērna attīstību zīdaiņa vecumā (neracionāla lielu antibiotiku devu lietošana), nelabvēlīga grūtniecības un dzemdību gaita (slimība, intoksikācija, asfiksija). dzemdību laikā).

Bērna vakcinācija ar neiroloģiskām problēmām vai arī var izraisīt CRA. Piemēram, garīgā atpalicība tiek novērota gandrīz visiem bāreņu namu bērniem, un tie, kuri uz turieni tieši nenonāca no slimnīcas, bet kādu laiku bija kopā ar māti, regresē iepriekš iegūtās prasmes.

Daudzi eksperti uzskata, ka DPD iemesls ir sociālie un pedagoģiskie faktori: nelabvēlīga situācija ģimenē, attīstības trūkums, sarežģīti dzīves apstākļi.

Stāsta mūsu mamma- Anutiks: “3 gadu vecumā mums bija OHR, ZRR, pseidobulba dizartrija. EEG parādīja smadzeņu organiskus bojājumus, bez intelektuāliem traucējumiem ... Viņa kustību koordinācija un kāju staigāšana bija nedaudz traucēta. Tajā laikā viņš runāja 5 vārdus bez darbības vārdiem. Tad kaut kur 3,5 gadu intensīvās nodarbībās bērnam bija citi vārdi vienkārši teikumi, tad stāsts. 5,5 gadu vecumā mēs sākām lēnām apgūt lasīšanu, un līdz 6 gadu vecumam mans bērns sāka rūpīgu gatavošanos iestāšanai 1. klasē ... Tagad mēs esam pirmklasnieki, parastajā bērnudārza skolā, netālu no mājas, mācības ir labas, pat ukraiņu mēs to apgūstam, kaut arī pirms skolas es uzaugu krieviski runājošā ģimenē ... Angļu valoda pagaidām ir slikta, taču es nevēlos to papildināt ar trešo valodu, patiesībā - viņam. Atmiņa ir laba, dzejoļus mācāmies labi ... Bērnam patīk komanda, viņiem patīk, kad viņi visus izved pastaigā, ar pūli spēlē visādas spēles uz ielas, patīk uzturēties pagarinātajā dienā un visi kopā pie galda dzer tēju un ēd sviestmaizes, patīk organizēt nodarbības pagarinātajā dienā. ... Palika neskaidra runa, protams, viegla dizartrija, daži neiroloģiski aspekti. Bet, kaut arī viņi ir mazi, 1.klase, klasesbiedri īsti nesaprot, kas par lietu, viņi viņu uz šī pamata neizšķir, turklāt klasē joprojām ir ļoti daudz parastu bērnu, kuri joprojām nerunā “p”, svilpojot. Bet 2 gadu laikā (no 3,5 līdz 5,5), es jums varu pateikt, bērns veica milzīgu izrāvienu runas attīstībā ... Mēs ārstējāmies runas centrā Kijevā. Un tur katrs nodarbību kurss ar logopēdu, masāžas terapeitu un citiem speciālistiem vienmēr tiek atbalstīts ar medikamentiem. Kā viss attīstīsies tālāk, viņa pati ir tumsā .... Redzēsim ... "

Ko darīt?

Tātad, kas jādara vecākiem, ja ārsti ir atraduši un apstiprinājuši garīgās atpalicības diagnozi mazulim?

Ja tiek noteikta diagnoze, tad speciālistiem vajadzētu noteikt cēloni , kuru dēļ notika attīstības kavēšanās. Ir arī svarīgi saprast, vai bērnam ir kādas saistītas problēmas, piemēram, ja bērnam ir grūtības attīstīt runu, ir svarīgi saprast, ka viņam nav dzirdes problēmu.

Ja ārsts izraksta bērnu zāles , kas tieši ietekmēs viņa psihi, mēģiniet būt pārliecināti, ka norunāt tikšanos ar citu speciālistu, lai uzklausītu nevis vienu, bet gan divus, trīs vai piecus viedokļus. Biežāk nekā nav, eksperti uzskata, ka CRA gadījumā pietiek ar kompetentu speciālistu pareizu rehabilitāciju.

Atrodi savā pilsētā bērnu, kurš strādā ar bērniem, kuriem diagnosticēta CRD. Strādājot adaptācijas grupās, mini bērnudārzos vai patstāvīgi, bērns ātrāk tiks galā ar slimību, un vecāki saņems kvalificētas konsultācijas, varēs piedalīties apmācībās.

Izstrādās centra speciālisti palīdzības sniegšanai bērniem ar garīgu atpalicību individuālā programma rehabilitācija mazulim, kura tiešais mērķis būs skarto garīgo procesu stimulēšana.

Strādājiet ar savu bērnu saskaņā ar izstrādāto rehabilitācijas programmu centra speciālistu uzraudzībā, un pats galvenais - nezaudējiet kontaktu ar bērnu, ticiet viņa attīstībai.

Stāsta mūsu māte - Džūlija: “Manuprāt, vissvarīgākais ir nezaudēt kontaktu ar bērnu, neļaut Viņam attālināties ... Redzi, man ir vēl divi parastie bērni, un es ilgi nevarēju saprast, kas ar dēlu ir kārtībā ... Es jau domāju Varbūt man tiešām ir kaut kāds saaukstēšanās vai kaut kas tāds ... Un tad es sapratu, ka viņš cenšas distancēties, atsaukties sevī, bet tu nevari ļauties vaļā. Šāds kontakts mums ļoti palīdz saglabāt ģimeni kopumā, māsas, mājdzīvniekus - lai arī ir daudz problēmu un neatbilstību. Tā bija liela laime, kad pēc 3 gadiem viņš vispirms sāka apmesties man blakus, pēc tam teica “māmiņa”, pulksten 5 viņš pēkšņi sāka apskauties ... Tagad dažreiz viņam vienkārši ir maigums un viņš stāsta, cik priecīgs par to, ka ar dzīvo pie mums utt. IMHO - medicīnas speciālisti-skolotāji konsultē to, ko viņi zina, bet viss ir jāpieliek acīm, ņemot vērā to, kā jūtas māte. Ir ļoti svarīgi, lai mēs, mūsu bērni un viņi justos labi kopā ar mums, to nesagrautu. Ja godīgi, mums ir ceļojumi, daži labi, silti notikumi vienmēr ir guvuši zināmus panākumus. Un, kad dēla "būvēšana" vispār nedod progresu ... Tas man ir vienkāršākais un visgrūtākais, atvainojos par nevajadzīgām emocijām ... "

Mēs esam pārliecināti, ka, ja jūs savlaicīgi sāksit strādāt ar savu mazuli, jūs spēsit atrisināt daudzas problēmas, un laika gaitā bērns atveseļosies un neatšķirsies no vienaudžiem!

Klāras Samoilovnas un Viktora Vasiljeviča Lebedinska (1969) darbu pamatā ir etioloģiskais princips, kas ļauj izdalīt 4 šādas attīstības variantus:

1. konstitucionālās izcelsmes CRA;

2. Somatogēnas izcelsmes CRA;

3. psihogēnas izcelsmes CRA;

4. Smadzeņu-organiskās izcelsmes DPR.

Katra no uzskaitītajiem ZPR variantiem klīniskajā un psiholoģiskajā struktūrā ir īpaša emocionālās un intelektuālās sfēras nenobriešanas kombinācija.

1.ZPRkonstitucionālā izcelsme

(HARMONISKAIS, MENTĀLAIS UN PSIHOPIHAIOLOĢISKAIS INFANTILISMS).

Šim CRA tipam ir raksturīgs infantils ķermeņa tips ar bērnu sejas izteiksmju plastiku un motoriku. Šo bērnu emocionālā sfēra ir tāda, kāda tā bija agrākā attīstības stadijā, un tā atbilst jaunāka bērna garīgajam grimam: emociju spilgtumam un možumam, emocionālu reakciju pārsvaram uzvedībā, rotaļu interesēm, ieteiktībai un neatkarības trūkumam. Šie bērni ir nenogurstoši spēlē, kurā viņi izrāda daudz radošuma un izgudrojuma, un tajā pašā laikā viņi ātri pārdzīvo par intelektuālo darbību. Tāpēc pirmajā skolas klasē viņiem dažreiz ir grūtības, kas saistītas gan ar nelielu koncentrēšanos uz ilglaicīgu intelektuālu darbību (viņi labprātāk spēlē klasē), gan ar nespēju ievērot disciplīnas noteikumus.

Šī psihiskā attēla "harmonija" dažreiz tiek pārkāpta skolā un pieaugušā vecumā, jo emocionālās sfēras nenobriešana apgrūtina sociālo adaptāciju. Nelabvēlīgi dzīves apstākļi var veicināt nestabilas personības patoloģisku veidošanos.

Tomēr šāda "infantila" konstitūcija var veidoties arī rupju, galvenokārt vielmaiņas un trofisko slimību rezultātā, kuras cieta pirmajā dzīves gadā. Ja intrauterīnās attīstības laikā, tad tas ir ģenētiskais infantilisms. (Lebedinskaya K.S.).

Tādējādi šajā gadījumā pārsvarā ir šāda veida infantilisma iedzimta-konstitucionālā etioloģija.

Pēc G. P. Bertina (1970) domām, harmoniskais infantilisms bieži atrodams dvīņos, kas var norādīt uz hipotrofisku parādību patoģenētisko lomu, kas saistīta ar vairākām grūtniecībām.

2. Somatogēnas izcelsmes CRA

Šāda veida attīstības anomālijas izraisa ilgstoša dažādu izcelsmes somatiskā nepietiekamība (vājināšanās): hroniskas infekcijas un alerģiski apstākļi, iedzimtas un iegūtas somatiskās sfēras, galvenokārt sirds, kroplības, slimības gremošanas sistēma (V. V. Kovaļevs, 1979).

Ilgstoša dispepsija pirmajā dzīves gadā neizbēgami noved pie attīstības kavēšanās. Sirds un asinsvadu mazspēja, hronisks plaušu iekaisums un nieru slimības ir raksturīgas vēsturē bērniem ar somatogēnas izcelsmes CRD.

Ir skaidrs, ka slikts somatiskais stāvoklis var tikai ietekmēt centrālās nervu sistēmas attīstību, aizkavējot tās nobriešanu. Šādi bērni mēnešus pavada slimnīcās, kas dabiski rada apstākļus maņu trūkumam un arī neveicina viņu attīstību.

Hroniska fiziskā un garīgā astēnija kavē aktīvo aktivitātes formu attīstību, veicina tādu personības iezīmju veidošanos kā kautrība, bailīgums un pašpārliecināšanās. Šīs īpašības lielā mērā nosaka ierobežojumu un aizliegumu režīma izveidošana slimam vai fiziski novājinātam bērnam. Tādējādi slimības izraisītajām parādībām tiek pievienota mākslīga infantilizācija, ko izraisa pārāk aizsargājoši apstākļi.

3. Psihogēnas izcelsmes CRA

Šis tips ir saistīts ar nelabvēlīgiem audzināšanas apstākļiem, kas kavē pareizu bērna personības veidošanos (nepilnīga vai disfunkcionāla ģimene, garīgas traumas).

Šīs attīstības anomālijas sociālā ģenēze neizslēdz tās patoloģisko raksturu. Kā jūs zināt, nelabvēlīgi vides apstākļi, kas rodas agri, ilgstoši un kam ir traumatiska ietekme uz bērna psihi, var izraisīt pastāvīgas izmaiņas viņa neiropsihiskajā sfērā, vispirms veģetatīvo funkciju pārkāpumu un pēc tam garīgo, galvenokārt emocionālo attīstību. Šādos gadījumos mēs runājam par patoloģisku (patoloģisku) personības attīstību. BET! Šis garīgās atpalicības veids ir jānošķir no pedagoģiskas novārtā parādībām, kas nav patoloģiska parādība, bet ko izraisa zināšanu un prasmju trūkums intelektuālās informācijas trūkuma dēļ. + (Pedagoģiski novārtā atstāti bērni, mēs domājam "tīru pedagoģisku nolaidību", kurā kavēšanās notiek tikai sociāla rakstura iemeslu dēļ, vietējie psihologi neatsaucas uz DPD kategoriju. Lai arī tiek atzīts, ka ilgstošs informācijas deficīts, garīgās stimulācijas neesamība jutīgos periodos var izraisīt bērna potenciāla samazināšanos. garīgās attīstības iespējas).

(Jāsaka, ka šādus gadījumus reģistrē ļoti reti, kā arī somatogēnas izcelsmes CRD. Jābūt ļoti nelabvēlīgiem somatiskiem vai mikrosociāliem apstākļiem, lai šo divu formu CRD rastos. nelabvēlīgi ģimenes izglītības apstākļi).

Psihogēnas izcelsmes CRA tiek novērots, pirmkārt, ar patoloģisku personības attīstību pēc garīgās nestabilitātes veida, visbiežāk gopathora parādību dēļ - nolaidības apstākļi, kuros bērnam nerodas pienākuma un atbildības sajūta, uzvedības formas, kuru attīstība ir saistīta ar aktīvu ietekmes kavēšanu. Netiek stimulēta izziņas aktivitātes, intelektuālo interešu un attieksmes attīstība. Tādēļ emocionālās-gribassfēras patoloģiskās nenobriešanas pazīmes, kas izpaužas kā emocionāla labilitāte, impulsivitāte, paaugstināta ieteiktība šiem bērniem, bieži tiek apvienotas ar nepietiekamu zināšanu un ideju līmeni, kas nepieciešams skolas priekšmetu apgūšanai.

Iespēja patoloģiska attīstība personība kā "ģimenes elks" to, tieši pretēji, izraisa pārmērīga aizsardzība - nepareiza, lutinoša audzināšana, kurā bērnam netiek ieaudzinātas neatkarības, iniciatīvas, atbildības iezīmes. Bērniem ar šāda veida CRD, uz vispārējā somatiskā vājuma fona, ir raksturīga vispārēja kognitīvās aktivitātes samazināšanās, paaugstināts nogurums un izsīkums, īpaši ar ilgstošu fizisko un intelektuālo slodzi. Viņi ātri nogurst un prasa vairāk laika, lai pabeigtu visus mācību uzdevumus. Kognitīvās un izglītojošās aktivitātes cieš OTRĀK sakarā ar ķermeņa vispārējā tonusa samazināšanos. Šim psihogēniskajam infantilismam, kā arī nelielai gribas piepūles spējai ir raksturīgas egocentrisma un savtīguma pazīmes, nepatika pret darbu, attieksme pret pastāvīgu palīdzību un rūpēm.

Personības patoloģiskās attīstības variants neirotisks biežāk novēro bērniem, kuru ģimenēs ir rupjības, cietsirdība, despotisms, agresija pret bērnu un citiem ģimenes locekļiem. Šādā vidē bieži veidojas kautrīga, bailīga personība, kuras emocionālā nenobriešana izpaužas kā nepietiekama neatkarība, neizlēmība, zema aktivitāte un iniciatīvas trūkums. Nelabvēlīgi audzināšanas apstākļi arī noved pie kognitīvās aktivitātes attīstības kavēšanās.

4.Smadzeņu organiskas izcelsmes RMD

Šāda veida CRD ieņem galveno vietu šajā polimorfā attīstības anomālijā. Tas notiek biežāk nekā citi KRA veidi; bieži vien ir liela noturība un nopietni pārkāpumi gan emocionāli-gribassfērā, gan izziņas aktivitātēs. Tam ir vislielākā nozīme klīnikā un speciālajā psiholoģijā izpausmju smaguma dēļ un nepieciešamībai (vairumā gadījumu) veikt īpašus psiholoģiskas un pedagoģiskas korekcijas pasākumus.

Šo bērnu anamnēzes pētījums lielākajā daļā gadījumu parāda N.S. - REZIDUĀLĀ RAKSTUROJUMS (paliek, konservēti).

Ārzemēs šīs kavēšanās formas patoģenēze ir saistīta ar "minimālu smadzeņu bojājumu" (1947) vai ar "minimālu smadzeņu disfunkciju" (1962) - MMD. → Šie termini uzsver CEREBRĀLO traucējumu neizpaužamu, definētu funkciju.

Grūtniecības un dzemdību patoloģija, infekcijas, intoksikācija, mātes un augļa asiņu nesaderība ar Rh faktoru, priekšlaicīgums, asfiksija, trauma dzemdību laikā, pēcdzemdību neiroinfekcijas, toksiskas - distrofiskas slimības un NA trauma pirmajos dzīves gados. - Iemesli zināmā mērā ir līdzīgi oligofrēnijas cēloņiem.

KOPĒJA šai veidlapai ZPR un OLIGOPHRENIUM - ir tā saucamās vieglas smadzeņu disfunkcijas (LDM) klātbūtne. CNS ORGANISKĀ BĪSTAMĪBA (ATTĪSTĪŠANA) ONTOGĒNĒZES KURSOS.

Līdzīgi termini: "minimāls smadzeņu bojājums", "viegla bērnības encefalopātija", "hiperkinētisks hronisks smadzeņu sindroms".

Zem LDM - tiek saprasts sindroms, kas atspoguļo vieglu attīstības traucējumu klātbūtni, kas rodas galvenokārt perinatālā periodā un kam raksturīga ļoti daudzveidīga klīniskā aina. Šis termins tika pieņemts 1962. gadā, lai apzīmētu minimālus (disfunkcionālus) smadzeņu traucējumus bērnībā.

ZPR ĪPAŠĪBA - intelektuālās attīstības traucējumiem ir kvalitatīvi atšķirīga struktūra, salīdzinot ar y / o. Garīgo attīstību raksturo dažādu garīgo funkciju pārkāpumu VIENLĪDZĪBA; kamēr loģiskā domāšana m. neskarts salīdzinājumā ar atmiņu, uzmanību, garīgo sniegumu.

Bērniem ar ierobežotu CNS bojājumu daudz biežāk tiek novērota smadzeņu mazspējas daudzdimensionāla aina, kas saistīta ar nenobriedušu, nenobriedušu un līdz ar to lielāku ievainojamību. dažādas sistēmas, ieskaitot asinsvadu un šķidrumu.

Dinamisko traucējumu raksturs tajos ir smagāks un biežāks nekā bērniem ar CRD citās apakšgrupās. Līdztekus pastāvīgām dinamiskām grūtībām ir arī primārais vairāku augstākās garozas funkciju deficīts.

Nobriešanas ātruma palēnināšanās pazīmes bieži ir atrodamas jau agrīnā attīstības stadijā un attiecas uz gandrīz visām jomām, ievērojamā daļā gadījumu līdz pat somatiskajai. Tādējādi saskaņā ar I. F. Markova (1993), kurš pārbaudīja 1000 speciālās skolas ar garīgu atpalicību jaunāko klašu skolēniem, fiziskās attīstības ātruma palēnināšanās tika novērota 32% bērnu, lokomotoro funkciju veidošanās kavēšanās - 69% bērnu, ilgstoša prasmju veidošanās kavēšanās kārtīgums (enurēze) - 36% gadījumu.

Vizuālās gnozes pārbaudēs radās grūtības uztvert sarežģītus objektu attēlu variantus, kā arī burtus. Prakses izmēģinājumos bieži tika novērotas vajāšanas, pārejot no vienas darbības uz otru. Pētot telpisko praksi, bieži tika atzīmēta slikta orientācija “labajā” un “kreisajā”, spekulatīvums vēstuļu rakstīšanā, grūtības diferencēt līdzīgas grafēmas. Pētot runas procesus, bieži tika konstatēti runas motorisko spēju un fonēmiskās dzirdes traucējumi, dzirdes-runas atmiņa, grūtības izveidot detalizētu frāzi un zema runas aktivitāte.

Īpaši LDM pētījumi to parādīja

RISKA FAKTORI IR:

Mātes vēlīnais vecums, sievietes augums un ķermeņa svars pirms grūtniecības, pārsniedzot vecuma normu, pirmās dzemdības;

Iepriekšējo grūtniecību patoloģiskā gaita;

Mātes hroniskas slimības, īpaši diabēts, Rh-konflikts, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas slimības grūtniecības laikā;

Psihosociālie faktori, piemēram, nevēlama grūtniecība, lielo pilsētu riska faktori (ikdienas ilga brauciena attālumā, pilsētas troksnis utt.)

Psihisko, neiroloģisko un psihosomatisko slimību klātbūtne ģimenē;

Mazs vai, tieši pretēji, pārmērīgs (vairāk nekā 4000 kg.) Bērna svars dzemdību laikā;

Nenormālas dzemdības ar knaiblēm, pēc ķeizargrieziena utt.

ATŠĶIRĪBA NO Y / O:

1. Masveida sakāve;

2. Sakāves laiks. - ZPD daudz biežāk tiek saistīts ar vēlākiem,

eksogēni smadzeņu bojājumi, kas ietekmē periodu

kad galveno smadzeņu sistēmu diferenciācija jau ir

labi progresējuši, un viņu rupjības nedraud

izstrādes stadijā. Tomēr daži pētnieki norāda

un ģenētiskās etioloģijas iespējamība.

3. Funkciju veidošanās kavēšanās ir kvalitatīvi atšķirīga no kavēšanās

oligofrēnija. CRD gadījumos

īslaicīga iegūto prasmju regresija un sekojoša

nestabilitāte.

4. Atšķirībā no oligofrēnijas, bērniem ar CRD nav inerces

garīgie procesi. Viņi spēj ne tikai pieņemt un

izmantojiet palīdzību, bet arī nododiet apgūtas garīgās prasmes

aktivitātes citās situācijās. Ar pieauguša cilvēka palīdzību viņi to var

veikt viņiem piedāvātos intelektuālos uzdevumus tuvu

normas līmenis.

5. Sakāves vēlāko nosacījumu pārsvars nosaka pusi

ar NEATKARĪGĀM parādībām gandrīz nemainīgu klātbūtni

KAITĒJUMS NS → Tāpēc atšķirībā no oligofrēnijas, kas

bieži notiek nesarežģītu formu veidā, zPR struktūrā

CEREBRĀLS-ORGANISKAIS GENEISS - gandrīz vienmēr ir pieejams

encefalopātisko traucējumu kopums (cerebroastēnisks,

neirozei līdzīga, psihopātiska), norādot

kaitējums NS ..

CEREBRĀLĀ ORGANISKĀ NEPIETIEKAMĪBA pirmkārt, tas atstāj tipisku iespaidu uz pašas KRA struktūru - gan uz emocionālās gribasspēka nenobriešanas pazīmēm, gan uz kognitīvās aktivitātes traucējumu raksturu

Neiropsiholoģisko pētījumu dati ļāva noteikt noteiktu KERIFRĀLĀS ORGANISKĀS GENEZES SLIMĪBAS BĒRNIEM Kognitīvās veiktspējas traucējumu hiperarhija.Tātad, vairāk viegli gadījumi tās pamatā ir neirodinamiskā nepietiekamība, kas galvenokārt saistīta ar garīgo funkciju izsīkšanu.

Ar lielāku smadzeņu organisko bojājumu nopietnību, līdz brutālākiem neirodinamiskiem traucējumiem, kas izteikti garīgo procesu inercē, tiek pievienota INDIVIDUĀLĀ KORKA-SUBCORTĀLO FUNKCIJU PRIMĀRĀ DEFINĪCIJA: prakse, redzes gnoze, atmiņa, runas sensora motorika. + Tajā pašā laikā tiek atzīmēta zināma viņu traucējumu daļēja, mozaīka. (Tāpēc dažiem no šiem bērniem ir grūtības galvenokārt apgūt lasīšanu, citiem - rakstīt, vēl citiem - skaitīt utt.). KORĀLĀS FUNKCIJU DAĻĒJĀ NEPIETIEKAMĪBA savukārt noved pie vissarežģītāko garīgo jaunveidojumu, tai skaitā NOTEIKUMA, nepietiekamas attīstības. Tādējādi garīgo traucējumu hierarhija garīgās atpalicības smadzeņu-organiskajā ģenēzē ir pretēja tai, kas pastāv oligofrēnijā, kur galvenokārt cieš intelekts, nevis tā priekšnoteikumi.

1. EMOTIONĀLĀ VĒLAMĪGĀ NEATKARĪBA ir attēlota ar organisko infantilismu. Ar šo bērnu infantilismu nav raksturīgi veselīgs bērns možums un emociju spilgtums. Bērniem ir raksturīga vāja interese par novērtēšanu, zems prasību līmenis. Kritika ir ļoti ierosināta un netiek uztverta. Spēles aktivitātei raksturīga iztēles un radošuma nabadzība, zināma monotonija un oriģinalitāte, motoriskās dezinhibīcijas komponentes pārsvars. Vēlme pašam spēlēt bieži izskatās drīzāk kā veids, kā izvairīties no grūtībām uzdevumos, nevis kā pamatvajadzība: vēlme spēlēt rodas tieši situācijās, kad nepieciešama mērķtiecīga intelektuālā darbība un stundu sagatavošana.

Atkarībā no valdošā emocionālā fona var atšķirt II ORGANISKĀ INFANTILISMA PAMATTIE VEIDI:

1) NEVAJADZĪGS - ar psihomotoru neitralizēšanu, eiforisku noskaņu un impulsivitāti, imitējot bērnišķīgu dzīvesprieku un spontānumu. Raksturīga ar nelielu spēju pēc vēlēšanās un sistemātiskas aktivitātes, pastāvīgu pieķeršanos neesamības ar paaugstinātu ierosināmību, iztēles nabadzību.

2) INHIBĒTS - pārsvarā ar zemu garastāvokļa fonu, neizlēmību, iniciatīvas trūkumu, bieži bailīgumu, kas var būt autonoma NS iedzimtu vai iegūtu funkcionālu deficītu atspoguļojums. pēc neiropātijas veida. Šajā gadījumā var novērot miega traucējumus, apetītes traucējumus, dispepsiskos simptomus un asinsvadu labilitāti. Bērniem ar šāda veida organisku infantilismu astēniskām un neirozes pazīmēm pievieno fiziska vājuma sajūta, kautrīgums, nespēja piecelties par sevi, neatkarības trūkums, pārmērīga atkarība no mīļajiem.

2. Kognitīvās veiktspējas traucējumi.

Tos izraisa nepietiekama atmiņas procesu attīstība, uzmanība, garīgo procesu inertums, to lēnums un samazināta pārslēdzamība, kā arī noteiktu garozas funkciju nepietiekamība. Pastāv uzmanības nestabilitāte, nepietiekama fonēmiskās dzirdes attīstība, vizuālā un taktilā uztvere, optiski-telpiskā sintēze, runas motoriskie un maņu aspekti, ilgtermiņa un īstermiņa atmiņa, roku-acu koordinācija, kustību un darbību automatizācija. Bieži vien telpiskā jēdziena "labās - kreisās puses" orientācija ir slikta, rakstības spekulitātes parādība, grūtības diferencēt līdzīgas grafēmas.

Atkarībā no izplatības klīniskā aina emocionālas gribas nenobriešanas vai traucētas izziņas aktivitātes parādības CEREBRĀLĀS GENEZES KRP var aptuveni sadalīt

par II PAMATVĒLES:

1.organiskais infantilisms

Tās dažādie veidi pārstāv vairāk viegla forma Smadzeņu-organiskās ģenēzes DPD, kurā kognitīvās aktivitātes funkcionālos traucējumus izraisa emocionāla-gribasspēka nenobriešana un viegli cerebrastēniski traucējumi. Kortikālās funkcijas traucējumiem ir dinamiskas, to nepietiekamas veidošanās un pastiprināta izsīkuma dēļ. Regulēšanas funkcijas vadības saitē ir īpaši vājas.

2. PD ar pārsvaru kognitīvās aktivitātes funkcionālajiem traucējumiem - ar šo PD variantu dominē bojājuma simptomi: smagi cerebrastēniski, neirozei līdzīgi, psihopātiski sindromi.

Būtībā šī forma bieži izsaka stāvokli, kas robežojas ar y / o (protams, šeit ir iespējama arī valsts mainība tās smaguma ziņā).

Neiroloģiskie dati atspoguļo organisko traucējumu smagumu un ievērojamu fokālo traucējumu biežumu. Tiek novēroti arī smagi neirodinamiski traucējumi, garozas funkciju deficīts, ieskaitot vietējos traucējumus. Normatīvo struktūru disfunkcija izpaužas gan vadības, gan programmēšanas saiknēs. Šis ZPR variants ir sarežģītāka un smagāka šīs attīstības anomālijas forma.

REZULTĀTS: Piedāvātie CRD visizturīgāko formu klīniskie veidi galvenokārt atšķiras viens no otra tieši ar struktūras īpatnībām un šīs attīstības anomālijas divu galveno komponentu attiecības raksturu: infantilisma uzbūve un garīgo funkciju attīstības īpatnības.

P.S. Jāatzīmē arī, ka katrā no uzskaitītajām bērnu ar garīgu atpalicību grupām ir iespējas, kas atšķiras gan pēc smaguma, gan pēc garīgās aktivitātes individuālo izpausmju pazīmēm.

L. I. PERESLENI un E. M. MASTYUKOVA ZPR KLASIFIKĀCIJA

II TIPA ZPR:

1) Veids LABA (NESpecifiska) kavēšanās - nav saistīts ar smadzeņu bojājumiem un tiek kompensēts ar vecumu labvēlīgos vides apstākļos, pat bez īpašiem terapeitiskiem pasākumiem. Šis CRA tips ir saistīts ar lēnu smadzeņu struktūru un to funkciju nobriešanas ātrumu, ja centrālajā nervu sistēmā nav organisku izmaiņu.

Labdabīga (nespecifiska) attīstības kavēšanās izpaužas kā noteikta motorisko un (vai) psihomotorisko funkciju veidošanās kavēšanās, ko var noteikt jebkurā vecuma posmā, to salīdzinoši ātri kompensē un tā nav apvienota ar patoloģiskiem neiroloģiskiem un (vai) psihopatoloģiskiem simptomiem.

Šāda veida RPD ir viegli koriģējams ar agrīnu psihomotorās attīstības stimulēšanu.

Tas var izpausties gan kā vispārēja, pilnīga attīstības aizkavēšanās, gan kā daļēja (daļēja) kavēšanās ar noteiktu neiropsihisko funkciju veidošanos, īpaši bieži tas attiecas uz runas attīstības nobīdi.

Labdabīgs nespecifisks kavējums var būt ģimenes pazīme, un to bieži novēro somatiski vājiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas var notikt arī tad, ja nav pietiekamas agrīnas pedagoģiskās ietekmes.

2) tips ĪPAŠA (vai CEREBRĀLI-ORGANISKA) ATTĪSTĪBAS kavēšanās - ir saistīts ar smadzeņu struktūru un funkciju bojājumiem.

Specifiska jeb smadzeņu-organiskās attīstības kavēšanās ir saistīta ar smadzeņu strukturālās vai funkcionālās aktivitātes izmaiņām. To var izraisīt smadzeņu intrauterīnās attīstības traucējumi, augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija, intrauterīnā un pēcdzemdību infekciozā un toksiskā iedarbība, traumas, vielmaiņas traucējumi un citi faktori.

Kopā ar smagām NS slimībām, kas izraisa attīstības kavēšanos, lielākajai daļai bērnu ir viegli neiroloģiski traucējumi, kas tiek atklāti tikai ar īpašu neiroloģisko izmeklēšanu. Tās ir tā saucamās MMD pazīmes, kas parasti rodas bērniem ar smadzeņu-organisko smadzeņu darbības traucējumiem.

Daudziem bērniem, kuriem ir šāda veida CRD, pirmajos dzīves gados tiek konstatēta motora darbības traucēšana - hiperaktīva uzvedība. Viņi ir ārkārtīgi nemierīgi, pastāvīgi atrodas kustībā, visas viņu darbības nav mērķtiecīgas, viņi nevar pabeigt nevienu iesākto biznesu. Šāda bērna izskats vienmēr rada satraukumu, viņš skrien, satraucas, saplīst rotaļlietas. Daudzus no viņiem raksturo arī paaugstināta emocionālā uzbudināmība, piesardzība, agresivitāte un impulsīva izturēšanās. Lielākā daļa bērnu nav spējīgi spēlēt aktivitātes, viņi nezina, kā ierobežot savas vēlmes, viņi vardarbīgi reaģē uz visiem aizliegumiem un ir spītīgi.

Daudziem bērniem ir raksturīga motora neērtība, viņiem ir slikti attīstītas smalkas diferencētas pirkstu kustības. Tāpēc viņi diez vai apgūst pašapkalpošanās prasmes, ilgu laiku nevar iemācīties piestiprināt pogas, savīt apavus.

No praktiskā viedokļa specifiskas un nespecifiskas attīstības kavēšanās diferenciācija, t.i. faktiski patoloģiska un nepatoloģiska kavēšanās ir ārkārtīgi svarīga, nosakot ar vecumu saistītās attīstības intensitāti un stimulēšanas metodes, paredzot ārstēšanas, mācīšanās un sociālās adaptācijas efektivitāti.

Atpaliek noteiktu psihomotorisko funkciju attīstībā ĪPAŠI KATRAM VECUMAM ATTĪSTĪBAS POSMS.

Tātad, periodā JAUNAVI - šāds bērns ilgu laiku neveido skaidru kondicionētu refleksu. Šāds mazulis nemodās, kad ir izsalcis vai slapjš, un nepazūd, kad ir pilns un sauss; visi beznosacījuma refleksi ir novājināti un tiek izsaukti pēc ilga latentuma perioda. Viena no galvenajām maņu reakcijām šajā vecumā ir novājināta vai vispār neizpaužas - redzes fiksācija vai dzirdes koncentrēšanās. Tajā pašā laikā atšķirībā no bērniem ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem viņš neuzrāda disembrioģenēzes pazīmes, kroplības, arī tās, kas izteiktas līdz minimumam. Viņam arī nav raudāšanas, nepieredzēšanas un muskuļu tonusa traucējumu.

Novecojis 1-3 MĒNEŠI šādos bērnos var būt neliela vecuma attīstības pakāpe, neesamība vai vāji izteikta tendence pagarināt aktīvās nomodāšanās periodu, nav smaida, sazinoties ar pieaugušo, vai tas izpaužas nekonsekventi; redzes un dzirdes koncentrēšanās ir īslaicīga, kolibri nav vai tiek novērotas tikai dažas retas skaņas. Tās attīstības gaitu sāk skaidri izcelt līdz 3 mēnešu vecumam. Ar šo vecumu viņš sāk smaidīt un seko kustīgam objektam. Tomēr visas šīs funkcijas var izpausties nekonsekventi, un tām raksturīga strauja izsīkšana.

Visos turpmākajos attīstības posmos labdabīga attīstības kavēšanās izpaužas faktā, ka bērns tā attīstībā iziet posmus, kas ir raksturīgāki iepriekšējam posmam. Tomēr CRD var parādīties pirmo reizi katrā vecuma posmā. Piemēram, bērns 6 mēnešus ar šāda veida attīstības kavēšanos nedod diferencētu reakciju uz paziņām un svešiniekiem, iespējams, ka viņš ir arī aizkavējis mazuļošanu attīstību, un bērns 9 mēnešu vecumā var izrādīties nepietiekams aktivitātes saziņā ar pieaugušajiem, viņš neatdarina žestus, viņam ir vājš ir izveidojies rotaļīgs kontakts, iztrūkstošas \u200b\u200bvai vāji izteiktas mocīšanas, frāzes intonācijas-melodiska imitācija neparādās, viņš diez vai var satvert vai vispār neuztvert mazus objektus ar diviem pirkstiem vai pietiekami skaidri nereaģēt uz verbālām norādēm. Lēnāks motora attīstības temps izpaužas faktā, ka bērns var sēdēt, bet nesēdēt pats, un, ja viņš sēž, viņš nemēģina piecelties.

Labdabīga attīstības kavēšanās vecumā 11-12 MĒNEŠI visbiežāk izpaužas pirmo bezvārdīgo vārdu trūkumā, vājā vokālo reakciju intonatīvā izteiksmīgumā, vārdu korelācijas nepastāvīgumā ar objektu vai darbību. Motora attīstības kavēšanās izpaužas faktā, ka bērns stāv ar atbalstu, bet nestaigā. Atpalicību garīgajā attīstībā raksturo atkārtotu darbību un imitējošu spēļu vājums, bērns pārliecinoši neveic manipulācijas ar divām rokām un nesatver objektus ar diviem pirkstiem.

Nespecifiska attīstības aizkavēšanās pirmajos trijos dzīves gados visbiežāk izpaužas kā runas attīstības nobīde, nepietiekama rotaļu aktivitāte, aktīvās uzmanības funkcijas attīstības nobīde, runas funkcijas regulēšana (bērna uzvedību slikti kontrolē pieaugušā norādījumi), nepietiekama emocionālo izpausmju diferenciācija, kā arī formā vispārēja psihomotorā disinhibīcija. Tas var izpausties arī kā motorisko funkciju attīstības nobīde. Tajā pašā laikā PIRMAJOS DZĪves mēnešos muskuļu tonusa normalizācijas ātrums, beznosacījumu refleksu izzušana, iztaisnošanas reakciju un līdzsvara reakciju veidošanās, maņu-motora koordinācija, brīvprātīgā motora aktivitāte un īpaši smalkās diferencētās pirkstu kustības atpaliek.

В 4. ZPR PSIHOLOĢISKIE PARAMETRI

Garīgā atpalicība (PDD) - sindroms, kas saistīts ar īslaicīgu visas psihes vai tā individuālo funkciju attīstību, organisma potenciāla realizācijas ātruma palēnināšanos, bieži tiek atklāts, ieejot skolā, un to izsaka kā vispārēju zināšanu krājuma, ierobežotu ideju, domāšanas nenobriešanas, zemas intelektuālās mērķtiecības, spēles interešu pārsvara, straujas pārmērīgas pārsātinātības trūkumu. intelektuālajā darbībā.

Iemesli rašanās zpr var iedalīt divās lielās grupās:

1. bioloģiska rakstura iemesli;

2. sociāli psiholoģiska rakstura iemesli.

Pie bioloģiskajiem iemesliem pieder:

1) dažādas grūtniecības patoloģijas iespējas (smaga intoksikācija,

rh-konflikts utt.);

2) bērna priekšlaicīgums;

3) dzimšanas trauma;

4) dažādas somatiskās slimības (smagas gripas formas, rahīts, hroniskas slimības - iekšējo orgānu defekti, tuberkuloze, traucētas kuņģa-zarnu trakta absorbcijas sindroms utt.)

5) smags smadzeņu bojājums.

Starp sociāli psiholoģiskā rakstura iemesliem var minēt:

1) bērna agrīna atdalīšana no mātes un audzināšana pilnīgā izolācijā sociālās atstumtības apstākļos;

2) pilnvērtīgu, vecumam atbilstošu aktivitāšu trūkums: priekšmets, spēle, komunikācija ar pieaugušajiem utt.

3) izkropļoti apstākļi bērna audzināšanai ģimenē (hipoapkope, hiperprofilakse) vai autoritārs audzināšanas veids.

CRA centrā ir bioloģisko un sociālo cēloņu mijiedarbība.

Klasifikācija.

Saskaņā ar ZPR sistemātiku Vlasova T.A. un Pevzners M.S. ir divas galvenās formas:

1. Infantilisms- visvēlāk veidojošo smadzeņu sistēmu nobriešanas ātruma pārkāpums. Infantilisms var būt harmonisks (saistīti ar funkcionāliem traucējumiem, frontālās struktūras nenobriešanu) un disharmonisks (smadzeņu organisko vielu parādību dēļ);

2. Astēnija- straujš somatiskā un neiroloģiskā rakstura pavājināšanās centrālo funkciju un dinamisko traucējumu dēļ nervu sistēma... Astenija var būt somatiska un smadzeņu-astēniska (pastiprināta nervu sistēmas izsīkšana).

RPD galveno tipu klasifikācija pēc K.S. Lebedinskaja balstās uz Vlasova - Pevznera klasifikāciju, tās pamatā ir etioloģiskais princips:

KRA ir konstitucionāla rakstura (rašanās cēlonis nav smadzeņu frontālo daļu nobriešana). Tas ietver bērnus ar nekomplicētu harmonisko infantilismu, viņi saglabā jaunāka vecuma iezīmes, viņu interese par spēli dominē, un interese par izglītību neattīstās. Šie bērni labvēlīgos apstākļos uzrāda labus izlīdzināšanas rezultātus.

Somatogēnas izcelsmes CRA (iemesls ir somatiskās slimības pārnešana no bērna puses). Šajā grupā ietilpst bērni ar somatisko astēniju, kuru pazīmes ir izsīkums, ķermeņa vājināšanās, samazināta izturība, letarģija, garastāvokļa nestabilitāte utt.

Psihogēnas izcelsmes CRA (iemesls ir nelabvēlīgi apstākļi ģimenē, izkropļoti bērna audzināšanas apstākļi (pārmērīga aizsardzība, hipoklosācija) utt.

Smadzeņu astēniskās ģenēzes ZPR(iemesls ir smadzeņu disfunkcija). Šajā grupā ietilpst bērni ar smadzeņu astēniju - palielināts nervu sistēmas izsīkums. Tiek novēroti bērni: neirozei līdzīgas parādības; paaugstināta psihomotorā uzbudināmība; afektīva garastāvokļa traucējumi, apātijas-dinamiski traucējumi - samazināta uztura aktivitāte, vispārēja letarģija, motorika.

Katra no uzskaitītajiem ZPR variantiem klīniskajā un psiholoģiskajā struktūrā ir īpaša emocionālās un intelektuālās sfēras nenobriešanas kombinācija.

Atmiņas, uzmanības, uztveres iezīmes ar aizkavētu garīgo attīstību.

Atmiņa:

Kognitīvo procesu nepietiekama veidošanās bieži ir galvenais iemesls grūtībām, kuras bērniem rodas ar garīgu atpalicību skolā. Kā liecina daudzie klīniskie un psiholoģiski pedagoģiskie pētījumi, ievērojama vieta garīgās aktivitātes defekta struktūrā šajā attīstības anomālijā pieder atmiņas traucējumiem. Skolotāju un bērnu ar garīgu atpalicību vecāku novērojumi, kā arī speciāli psiholoģiski pētījumi norāda uz nepilnībām viņu piespiedu atmiņas attīstībā. Liela daļa no tā, kas parasti attīstās bērniem

viegli iegaumēt, it kā pats par sevi rada ievērojamas pūles viņu atpalikušajos vienaudžos un prasa ar viņiem speciāli organizētu darbu.

Viens no galvenajiem iemesliem, kāpēc bērniem ar CRD nav pietiekamas piespiedu atmiņas, ir viņu kognitīvās aktivitātes samazināšanās... Pētījumā T.V. Egorova (1969), šī problēma tika pakļauta īpašam pētījumam. Viena no darbā izmantotajām eksperimentālajām metodēm ietvēra uzdevuma izmantošanu, kura mērķis bija sadalīt attēlus ar objektu attēliem grupās atbilstoši sākotnējā vēstule šo priekšmetu nosaukumi. Tika konstatēts, ka bērni ar attīstības kavēšanos ne tikai sliktāk reproducēja verbālo materiālu, bet arī daudz vairāk laika pavadīja tā atsaukšanai nekā parasti jaunattīstības vienaudži. Galvenā atšķirība bija ne tik daudz atbilžu ārkārtējā produktivitātē, bet atšķirīgajā attieksmē pret mērķi. Bērni ar CRD vieni paši gandrīz nemēģināja panākt pilnīgāku atsaukšanu un šim nolūkam reti izmantoja palīgmetodes. Tajos gadījumos, kad tas notika, bieži tika novērota darbības mērķa aizstāšana. Papildu metode tika izmantota nevis lai atcerētos nepieciešamos vārdus, kas sākas ar noteiktu burtu, bet gan lai nākt klajā ar jauniem (svešiem) vārdiem par to pašu burtu.

Īpašas atmiņas ar bērniem ar CRD:

Samazināts atmiņas lielums un iegaumēšanas ātrums,

Piespiedu iegaumēšana nav tik produktīva kā parasti,

Atmiņas mehānismu raksturo produktivitātes samazināšanās pirmajos mēģinājumos iegaumēt, taču pilnīgas iegaumēšanas laiks ir gandrīz normāls,

Vizuālās atmiņas pārsvars pār verbālo,

Samazināta izlases atmiņa.

Mehāniskās atmiņas traucējumi .

Šīs trīs draudīgās vēstules ir nekas cits kā garīga atpalicība. Neizklausās ļoti jauki, vai ne? Diemžēl šodien šādu diagnozi bieži var atrast bērna slimības vēsturē.

Šīs trīs draudīgās vēstules ir nekas cits kā traucēta garīgā funkcija... Neizklausās ļoti jauki, vai ne? Diemžēl šodien medicīniskā karte bērns bieži var atrast šādu diagnozi.

Dažos pēdējos gados ir palielinājusies interese par ZPR problēmu, ap to ir daudz strīdu. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka pati par sevi šāda garīgās attīstības novirze ir ļoti neviennozīmīga, tai var būt daudz dažādu priekšnoteikumu, cēloņu un seku. Šīs parādības struktūra ir sarežģīta, tai nepieciešama rūpīga un rūpīga analīze, individuāla pieeja katram konkrētajam gadījumam. Tikmēr DPD diagnoze ir tik populāra ārstu vidū, ka daži no viņiem, balstoties uz minimālu informācijas daudzumu un paļaujoties uz profesionālajiem instinktiem, nepamatoti ievieto zem tā savu autogrāfu, bieži nedomājot par sekām. Un šis fakts jau ir pilnīgi pietiekams, lai labāk iepazītu KRA problēmu.

Kas cieš

ZPR attiecas uz vieglu garīgās attīstības noviržu kategoriju un aizņem starpposmu starp normu un patoloģiju. Bērniem ar garīgu atpalicību nav tik nopietnu attīstības noviržu kā garīga atpalicība, runas, dzirdes, redzes, motora sistēmas primārā nepietiekama attīstība. Galvenās grūtības, kuras viņi piedzīvo, galvenokārt ir saistītas ar sociālo (ieskaitot skolu) adaptāciju un mācīšanos.

Izskaidrojums tam ir psihes nobriešanas palēnināšanās. Jāatzīmē arī, ka katram bērnam CRD var izpausties dažādos veidos un atšķirties gan laikā, gan izpausmes pakāpē. Bet, neraugoties uz to, mēs varam mēģināt noteikt virkni attīstības pazīmju, kas raksturīgas lielākajai daļai bērnu ar CRD.

Pētnieki sauc visizcilāko CRD zīmi emocionālās-gribas sfēras nenobriešana; citiem vārdiem sakot, šādam bērnam ir ļoti grūti patstāvīgi pielikt pūles, piespiest sevi kaut ko darīt. Un no šejienes neizbēgami parādās uzmanības traucējumi: viņa nestabilitāte, samazināta koncentrēšanās spēja, pastiprināta uzmanības novēršana. Uzmanības traucējumus var pavadīt paaugstināta motora un runas aktivitāte. Šādu noviržu kompleksu (traucēta uzmanība + pastiprināta motora un runas aktivitāte), kas nav sarežģīts ar citām izpausmēm, šobrīd sauc par "uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem" (ADHD).

Uztveres traucējumi kas izteikts holistiskā tēla veidošanas grūtībās. Piemēram, bērnam var būt grūti atpazīt objektus, kurus viņi pazīst no nepazīstama viedokļa. Šī strukturētā uztvere ir iemesls, kāpēc trūkst zināšanu par apkārtējo pasauli, ierobežojumiem. Cieš arī uztveres ātrums un orientācija kosmosā.

Runājot par atmiņas funkcijas bērniem ar garīgu atpalicību šeit tika atrasta viena likumsakarība: viņi vizuāli (neverbālo) materiālu iegaumē daudz labāk nekā verbālo. Turklāt tika atklāts, ka pēc speciāla apmācības kursa par dažādām iegaumēšanas metodēm bērnu ar CRD rādītāji uzlabojās pat salīdzinājumā ar parasti jaunattīstības bērniem.

CRP bieži pavada runas problēmasgalvenokārt saistīta ar tā attīstības ātrumu. Citas runas attīstības iezīmes šajā gadījumā var būt atkarīgas no CRD smaguma formas un pamatā esošo traucējumu rakstura: piemēram, vienā gadījumā tā var būt tikai neliela aizkavēšanās vai pat atbilstība normālajam attīstības līmenim, savukārt otrā gadījumā pastāv sistēmiska runas nepietiekama attīstība - tās vārdu krājuma pārkāpums. gramatiskā puse.

Bērniem ar CRD ir kavējas visu domāšanas veidu attīstībā; tas vispirms tiek atklāts verbālās-loģiskās domāšanas problēmu risināšanas laikā. Līdz skolas sākumam bērni ar garīgu atpalicību nepilnīgi apgūst visas intelektuālās operācijas, kas vajadzīgas skolas darbu veikšanai (analīze, sintēze, vispārināšana, salīdzināšana, abstrakcija).

Tajā pašā laikā CRA nav šķērslis vispārējās izglītības mācību programmu izstrādei, kurām tomēr ir vajadzīgi zināmi pielāgojumi atbilstoši bērna attīstības īpatnībām.

Kas ir šie bērni

Ļoti neskaidras ir arī speciālistu atbildes uz jautājumu, kuri bērni jānovērtē grupā ar DPD. Parasti tos var iedalīt divās nometnēs.

Pirmie ievēro humānistiskos uzskatus, uzskatot, ka galvenie attīstības trūkuma iemesli galvenokārt ir sociāli pedagoģiski (nelabvēlīga ģimenes situācija, komunikācijas un kultūras attīstības trūkums, sarežģīti dzīves apstākļi). Bērni ar garīgu atpalicību tiek definēti kā nepieredzēti, grūti mācāmi, pedagoģiski novārtā atstāti. Šis uzskats par problēmu dominē Rietumu psiholoģijā, un nesen tā ir kļuvusi plaši izplatīta mūsu valstī. Daudzi pētnieki citē datus, ka vieglas intelektuālās nepietiekamās attīstības formas mēdz koncentrēties noteiktos sociālos slāņos, kur vecāku intelektuālais līmenis ir zem vidējā līmeņa. Tiek atzīmēts, ka iedzimtiem faktoriem ir nozīmīga loma intelektuālās nepietiekamās attīstības ģenēzē.

Droši vien vislabāk ir ņemt vērā gan šos, gan citus faktorus.

Tātad kā iemeslus, kas izraisa garīgu atpalicību, vietējie eksperti M.S. Pevzners un T.A. Vlasovs, izšķir šādus.

Nelabvēlīga grūtniecības gaita:

• mātes slimība grūtniecības laikā (masaliņas, cūciņas, gripa);
• mātes hroniskas slimības (sirds slimības, diabēts, vairogdziedzera slimības);
• toksikoze, īpaši grūtniecības otrajā pusē;
• toksoplazmoze;
• mātes ķermeņa intoksikācija alkohola, nikotīna, narkotisko vielu, ķīmisko vielu un narkotiku, hormonu lietošanas dēļ;
• mātes un mazuļa asiņu nesaderība ar Rh faktoru.

Darba patoloģija:

• trauma augļa mehānisku bojājumu dēļ, izmantojot dažādus dzemdniecības palīdzības līdzekļus (piemēram, knaiblīšu uzlikšana);
• jaundzimušo asfiksija un tās draudi.

Sociālie faktori:

• pedagoģiskā nolaidība ierobežota emocionāla kontakta ar bērnu rezultātā gan agrīnā attīstības stadijā (līdz trim gadiem), gan vēlākā vecuma posmā.

Bērnu attīstības kavēšanās veidi

Garīgo atpalicību parasti iedala četrās grupās. Katram no šiem veidiem ir zināmu iemeslu dēļ, tam ir savas emocionālās nenobriešanas pazīmes un traucēta izziņas darbība.

Pirmais tips - konstitucionālās izcelsmes CRA... Šim tipam raksturīga izteikta emocionālās-gribassfēras nenobriešana, kas, it kā, ir agrākā attīstības stadijā. Šeit mēs runājam par tā saukto garīgo infantilismu. Jāsaprot, ka garīgais infantilisms nav slimība, bet drīzāk noteikts paasinātu rakstura īpašību un uzvedības pazīmju komplekss, kas tomēr, pirmkārt, var būtiski ietekmēt bērna aktivitātes, pirmkārt, izglītojošas, viņa adaptīvās spējas jaunā situācijā.

Šāds bērns bieži nav pašpietiekams, viņam ir grūti pielāgoties jauniem apstākļiem, bieži tas ir cieši saistīts ar māti un viņas prombūtnes laikā viņš jūtas bezpalīdzīgs; to raksturo paaugstināts garastāvokļa fons, vardarbīgas emociju izpausmes, kas vienlaikus ir ļoti nestabilas. Līdz skolas vecumam šādam bērnam joprojām ir rotaļīgas intereses priekšplānā, kamēr parasti tie jāaizstāj ar izglītības motivāciju. Viņam ir grūti pieņemt jebkuru lēmumu bez ārējas palīdzības, izdarīt izvēli vai veikt citas brīvprātīgas pūles pār sevi. Šāds kazlēns var uzvesties jautri un tieši, viņa attīstības atpalikums nav pārsteidzošs, taču, salīdzinot ar vienaudžiem, viņš vienmēr šķiet nedaudz jaunāks.

Otrajai grupai ir somatogēna izcelsme - novājināti, bieži slimi bērni pieder. Ilgstošas \u200b\u200bslimības rezultātā var veidoties hroniskas infekcijas, alerģijas, iedzimtas kroplības, garīga atpalicība. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas \u200b\u200bslimības laikā, ņemot vērā vispārējo ķermeņa vājumu, cieš arī mazuļa garīgais stāvoklis, un tāpēc tas nevar pilnībā attīstīties. Zema kognitīvā aktivitāte, paaugstināts nogurums, uzmanības trulums - tas viss rada labvēlīgu situāciju psihes attīstības tempu palēnināšanai.

Tas ietver arī bērnus no ģimenēm, kurās ir pārmērīga aizsardzība - pārlieku pastiprināta uzmanība mazuļa audzināšanai. Kad vecāki pārāk daudz rūpējas par mīļoto bērnu, neļaujiet viņam iet, viņi visu dara viņa labā, baidoties, ka bērns var nodarīt ļaunumu sev, ka viņš joprojām ir mazs. Šādā situācijā tuvinieki, uzskatot viņu izturēšanos par vecāku aprūpes un aizbildnības paraugu, tādējādi neļauj bērnam izjust patstāvību un līdz ar to apkārtējās pasaules izziņu, pilnvērtīgas personības veidošanos. Jāatzīmē, ka pārmērīgas aizsardzības situācija ir ļoti izplatīta ģimenēs ar slimu bērnu, kur žēl mazuļa un pastāvīga trauksme viņa stāvoklim vēlme it kā atvieglot savu dzīvi galu galā izrādās slikti palīgi.

Nākamā grupa ir psihogēnas izcelsmes CRA.... Galvenā loma tiek piešķirta mazuļa attīstības sociālajai situācijai. Nelabvēlīgas situācijas ģimenē, problēmu audzināšana, garīgas traumas kļūst par šāda veida CRA iemeslu. Ja ģimenē notiek agresija un vardarbība pret bērnu vai citiem ģimenes locekļiem, tas var novest pie tā, ka mazuļa raksturā dominē tādas pazīmes kā neizlēmība, patstāvības trūkums, iniciatīvas trūkums, bailīgums un patoloģiska kautrība.

Šeit, pretēji iepriekšējam CRA tipam, ir hipo aprūpes parādība vai nepietiekama uzmanība bērna audzināšanai. Bērns aug nevērības, pedagoģiskas nolaidības situācijā. Tā sekas ir ideju trūkums par uzvedības morāles normām sabiedrībā, nespēja kontrolēt savu uzvedību, bezatbildība un nespēja uzņemties atbildību par savu rīcību, nepietiekams zināšanu līmenis par apkārtējo pasauli.

Ceturtajam un pēdējam CRA tipam ir smadzeņu-organiskas izcelsmes... Tas notiek biežāk nekā citi, un prognoze turpmāka attīstība bērniem ar šāda veida CRD, salīdzinot ar iepriekšējiem trim, tas parasti ir visnelabvēlīgākais.

Kā norāda nosaukums, šīs cerebrovaskulāro negadījumu grupas izolācijas pamats ir organiski traucējumi, proti, nervu sistēmas mazspēja, kuras cēloņi var būt šādi: grūtniecības patoloģija (toksikoze, infekcijas, intoksikācija un traumas, Rh-konflikts utt.), Priekšlaicīgi dzimuši bērni, asfiksija, dzimšanas trauma, neiroinfekcija. Ar šo CRD formu notiek tā sauktā minimālā smadzeņu disfunkcija (MMD), kas tiek saprasta kā vieglu attīstības traucējumu komplekss, kas atkarībā no konkrētā gadījuma ļoti atšķirīgi izpaužas dažādās garīgās aktivitātes jomās.

MMD pētnieki ir identificējuši šādus tā rašanās riska faktori:

• vēls mātes vecums, sievietes augums un ķermeņa svars pirms grūtniecības, pārsniedzot vecuma normu, pirmās dzemdības;
• iepriekšējā dzemdību patoloģiskā gaita;
• mātes hroniskas slimības, īpaši diabēts, Rh-konflikts, priekšlaicīgas dzemdības, infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• psihosociālie faktori, piemēram, nevēlama grūtniecība, lielās pilsētas riska faktori (ikdienas ilgs brauciens, pilsētas troksnis);
• psihisko, neiroloģisko un psihosomatisko slimību klātbūtne ģimenē;
• patoloģiskas dzemdības, uzliekot knaibles, ķeizargriezienu utt.

Šāda veida bērni izceļas ar vāju emociju izpausmēm, iztēles nabadzību, neieinteresētību novērtēt sevi no citiem.

Par profilaksi

CRD diagnoze medicīniskajā dokumentācijā parādās tuvāk skolas vecumam, 5-6 gadu vecumā vai pat tad, ja bērns tieši saskaras ar mācīšanās problēmām. Bet ar savlaicīgu un kompetenti konstruētu korekcijas-pedagoģisko un medicīniskā aprūpe Ir iespējama daļēja un pat pilnīga šīs attīstības novirzes pārvarēšana. Problēma ir tā, ka CRD diagnoze agrīnā attīstības stadijā šķiet diezgan problemātiska. Viņa metodes galvenokārt balstās uz salīdzinošu bērna attīstības analīzi ar normām, kas atbilst viņa vecumam.

Tādējādi pirmā vieta nāk nepietiekama uztura novēršana... Ieteikumi šajā jautājumā neatšķiras no tiem, kurus var dot jebkuram jaunam vecākam: tas, pirmkārt, ir vislabvēlīgāko apstākļu radīšana grūtniecībai un dzemdībām, izvairoties no iepriekš uzskaitītajiem riska faktoriem un, protams, īpaša uzmanība mazuļa attīstībai jau no paša sākuma. viņa dzīves dienas. Pēdējais vienlaikus ļauj laikus atpazīt un labot attīstības novirzes.

Pirmkārt, ir nepieciešams parādīt jaundzimušo neirologam. Mūsdienās visi bērni pēc 1 mēneša tiek nosūtīti pārbaudei pie šī speciālista. Daudzi saņem nosūtījumu tieši no slimnīcas. Pat ja gan grūtniecība, gan dzemdības pagāja nevainojami, jūsu mazulis jūtas lieliski, un bažām nav ne mazākā iemesla - neesiet slinki un apmeklējiet ārstu.

Speciālists, pārbaudījis dažādu refleksu esamību vai neesamību, kas, kā jūs zināt, pavada bērnu visā jaundzimušā un zīdaiņa periodā, varēs objektīvi novērtēt mazuļa attīstību. Ārsts arī pārbaudīs redzi un dzirdi, atzīmēs mijiedarbības ar pieaugušajiem īpatnības. Ja nepieciešams, viņš izrakstīs neirosonogrāfiju - ultraskaņas izmeklēšanu, kas sniegs vērtīgu informāciju par smadzeņu attīstību.

Zinot normas vecuma rādītājus, jūs pats varēsit uzraudzīt mazuļa psihomotorisko attīstību. Mūsdienās internetā un dažādās drukātajās publikācijās varat atrast daudzus aprakstus un tabulas, kurās sīki parādīts, kas mazulim būtu jāspēj attiecīgajā vecumā, sākot no pirmajām dzīves dienām. Tur jūs varat atrast arī to uzvedības pazīmju sarakstu, kurām vajadzētu brīdināt jaunos vecākus. Noteikti izlasiet šo informāciju, un, ja jums ir pat mazākās aizdomas - nekavējoties dodieties uz ārsta iecelšanu.

Ja jūs jau esat apmeklējis iecelšanu, un ārsts uzskatīja par nepieciešamu izrakstīt zāles, nevajadzētu atstāt novārtā viņa ieteikumus. Un, ja šaubas nedod atpūtu vai ārsts neveicina pārliecību, parādiet bērnu citam, trešajam speciālistam, uzdodiet jautājumus, kas jūs satrauc, mēģiniet atrast maksimālu informācijas daudzumu.

Ja jūs mulsina ārsta izrakstītās zāles, nevilcinieties jautāt par to sīkāk, ļaujiet ārstam pastāstīt, kā tas darbojas, kādas vielas ir tā sastāvā, kāpēc jūsu bērnam tas ir nepieciešams. Galu galā nepilnas stundas laikā zem draudīgajiem skanīgajiem nosaukumiem ir paslēptas salīdzinoši "nekaitīgas" zāles, kas darbojas kā sava veida smadzenes.

Protams, daudzi ārsti nevēlas dalīties ar šādu informāciju, ne bez pamata uzskatot, ka nav nepieciešams iniciēt cilvēkus, kuri nav saistīti ar medicīnu, tikai profesionālos jautājumos. Bet mēģināt nav spīdzināšana. Ja jums neizdevās sarunāties ar speciālistu, mēģiniet atrast cilvēkus, kuri ir saskārušies ar līdzīgām problēmām. Šeit atkal palīdzēs internets un atbilstošā literatūra. Bet, protams, jums nevajadzētu uzticēties visiem vecāku izteikumiem no interneta forumiem, jo \u200b\u200blielākajai daļai no viņiem tāda nav medicīniskā izglītība, bet dalās tikai ar savu personīgo pieredzi un novērojumiem. Efektīvāk būs izmantot tiešsaistes konsultanta pakalpojumus, kas var sniegt kvalificētus ieteikumus.

Papildus ārstu kabinetu apmeklēšanai ir arī vairāki punkti attiecībā uz vecāku mijiedarbību ar bērniem, kas ir nepieciešami arī normālai un pilnvērtīgai bērna attīstībai. Komunikācijas komponenti ar mazuli ir pazīstami ikvienai gādīgajai mātei un ir tik vienkārši, ka mēs pat nedomājam par to kolosālo ietekmi uz augošo ķermeni. tā ķermeņa emocionālais kontakts ar mazuli. Kontakts ar ādu nozīmē jebkuru pieskārienu bērnam, apskaušanu, skūpstu, glāstīšanu ar galvu. Tā kā pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas mazulim ir ļoti attīstīta taustes jutība, ķermeniskais kontakts palīdz viņam orientēties jaunā vidē, justies pārliecinātākam un mierīgam. Bērns jāņem rokās, glāstot viņu, glāstot ne tikai uz galvas, bet pa visu ķermeni. Maigu vecāku roku pieskārieni mazuļa ādai ļaus viņam pareizi veidot savu ķermeņa attēlu, adekvāti uztvert apkārtējo telpu.

Īpaša vieta tiek piešķirta acu kontaktam, kas ir galvenais un visvairāk efektīvs veids jūtu pārnešana. Jo īpaši, protams, tas attiecas uz zīdaiņiem, kuriem vēl nav pieejami citi saziņas un emociju izpausmes līdzekļi. Labs izskats mazina mazuļa satraukumu, nomierina viņu, dod drošības sajūtu. Un, protams, ir ļoti svarīgi pievērst visu uzmanību mazulim. Daži uzskata, ka, izdabājot mazuļa kaprīzēm, jūs viņu sabojājat. Tas noteikti tā nav. Galu galā mazais cilvēks jūtas tik nedrošs pilnīgi nepazīstamā vidē, ka viņam pastāvīgi ir nepieciešams apstiprinājums, ka viņš nav viens, kādam viņš ir vajadzīgs. Ja bērns agrā bērnībā saņēma mazāku uzmanību, tas noteikti ietekmēs vēlāk.

Lieki piebilst, ka bērniņam ar noteiktiem attīstības traucējumiem ir vajadzīgs mātes roku siltums, viņas maigā balss, laipnība, mīlestība, uzmanība un sapratne tūkstoš reižu vairāk nekā viņa veselīgajiem vienaudžiem.

Pavājināta garīgā funkcija (ZPR) - garīgo procesu attīstības laika nobīde un emocionālās-gribassfēras briedums bērniem, kuru potenciāli var pārvarēt ar speciāli organizētu apmācību un izglītības palīdzību. Aizkavēto garīgo attīstību raksturo nepietiekams motorisko spēju, runas, uzmanības, atmiņas, domāšanas, uzvedības regulēšanas un pašregulācijas, emociju primitivitātes un nestabilitātes, sliktas sekmes skolā. Smadzeņu asinsvadu negadījumu diagnostiku kolektīvi veic medicīnas speciālistu, skolotāju un psihologu komisija. Bērniem ar garīgu atpalicību nepieciešama īpaši organizēta korekcijas un attīstības izglītība un medicīniskais atbalsts.

Galvenā informācija

Garīgā atpalicība (PDD) ir intelektuālās un emocionālās gribas sfēras atgriezenisks pārkāpums, ko papildina īpašas mācīšanās grūtības. Personu ar garīgu atpalicību skaits sasniedz 15-16% bērnu populācijā. DPD ir vairāk psiholoģiska un pedagoģiska kategorija, tomēr tās pamatā var būt organiski traucējumi, tāpēc šo stāvokli apsver arī medicīnas disciplīnas - galvenokārt pediatrija un bērnu neiroloģija. Tā kā dažādu garīgo funkciju attīstība bērniem ir nevienmērīga, parasti secinājums "garīgā atpalicība" tiek noteikts pirmsskolas vecuma bērniem ne agrāk kā 4-5 gadu vecumā, bet praksē - biežāk skolas laikā.

Garīgās atpalicības (PDD) cēloņi

CRA etioloģisko bāzi veido bioloģiski un sociāli psiholoģiski faktori, kas noved pie bērna intelektuālās un emocionālās attīstības īslaicīgas kavēšanās.

Bioloģiskie faktori (vietēja rakstura centrālās nervu sistēmas un to bruto organiskais bojājums un to radītie) atlikušie efekti) izraisa dažādu smadzeņu daļu nobriešanas pārkāpumu, ko papildina daļēji bērna garīgās attīstības un aktivitātes traucējumi. Starp bioloģiskā rakstura cēloņiem, kas darbojas perinatālā periodā un izraisa garīgu atpalicību, vissvarīgākie ir grūtniecības patoloģija (smaga toksikoze, Rh konflikts, augļa hipoksija utt.), Intrauterīnās infekcijas, intrakraniālas dzemdību traumas, priekšlaicīgas dzemdības, jaundzimušo dzelte, augļa alkohols. sindroms utt., kas noved pie tā saucamās perinatālās encefalopātijas. Pēcdzemdību periodā un agrīnā bērnībā garīgo atpalicību var izraisīt smagas bērna somatiskās slimības (nepietiekams uzturs, gripa, neiroinfekcijas, rahīts), kraniocerebrālās traumas, epilepsija un epilepsijas encefalopātija utt. paaudze.

Vides (sociālo) faktoru ietekmē var notikt garīgās attīstības aizkavēšanās, kas tomēr neizslēdz sākotnējo organisko traucējumu esamību. Visbiežāk bērni ar DPD aug hipo (nolaidības) vai hiper aprūpes, autoritāras audzināšanas, sociālās atņemšanas un komunikācijas trūkuma ar vienaudžiem un pieaugušajiem apstākļos.

Sekundārā rakstura garīgās attīstības kavēšanās var attīstīties ar agrīniem dzirdes un redzes traucējumiem, runas traucējumiem izteikta maņu informācijas un saziņas deficīta dēļ.

Garīgās atpalicības (PDD) klasifikācija

Bērnu ar garīgu atpalicību grupa ir neviendabīga. Īpašajā psiholoģijā ir ierosinātas daudzas garīgās atpalicības klasifikācijas. Apskatīsim K. S. Lebedinskaya ierosināto etiopatoģenētisko klasifikāciju, kas izšķir 4 CR klīniskos veidus.

Konstitucionālās ģenēzes CRA sakarā ar centrālās nervu sistēmas nobriešanas palēnināšanos. To raksturo harmonisks garīgais un psihofiziskais infantilisms. Ar garīgu infantilismu bērns uzvedas kā jaunāks bērns; ar psiho-fizisko infantilismu cieš emocionālā-gribassfēra un fiziskā attīstība. Šādu bērnu antropometriskie dati un uzvedība neatbilst hronoloģiskajam vecumam. Viņi ir emocionāli labi, spontāni un viņiem trūkst uzmanības un atmiņas. Pat skolas vecumā viņu spēles intereses dominē.

Somatogēnas ģenēzes CRDsmagu un ilgstošu bērna somatisko slimību dēļ agrīnā vecumā, neizbēgami kavējot centrālās nervu sistēmas nobriešanu un attīstību. Bērnu ar somatogēnu garīgo atpalicību vēsture bieži ietver bronhiālo astmu, hronisku dispepsiju, sirds un asinsvadu un nieru mazspēju, pneimoniju utt. Parasti šādus bērnus ilgstoši ārstē slimnīcās, kas papildus izraisa arī maņu trūkumu. Somatogēnas ģenēzes CRD izpaužas ar astēnisko sindromu, zemu bērna sniegumu, mazāku atmiņu, virspusēju uzmanību, vāji izveidotas darbības prasmes, hiperaktivitāti vai letarģiju ar pārmērīgu darbu.

Psihogēnās ģenēzes CRD ko izraisa nelabvēlīgi sociālie apstākļi, kādos dzīvo bērns (nolaidība, pārmērīga aizsardzība, nežēlīga izturēšanās). Uzmanības deficīts bērnam veido garīgu nestabilitāti, impulsivitāti un intelektuālās attīstības kavēšanos. Paaugstināta aprūpe bērnam veicina iniciatīvas trūkumu, egocentrismu, gribas trūkumu, mērķtiecības trūkumu.

Smadzeņu-organiskās ģenēzes CRA rodas visbiežāk. To izraisa primārie bioloģiskie smadzeņu bojājumi, kas nav bruto. Šajā gadījumā pārkāpumi var ietekmēt atsevišķus psihes apgabalus vai izpausties mozaīkā dažādās garīgās jomās. Smadzeņu-organiskās ģenēzes garīgās attīstības kavēšanos raksturo emocionālās-gribassfēras un kognitīvās aktivitātes neveidošanās: emociju spilgtuma un spilgtuma trūkums, zems pretenziju līmenis, izteikta ierosināmība, slikta iztēle, motoriska dezinhibēšana utt.

Bērnu ar garīgu atpalicību (PDD) raksturojums

Personīgo sfēru bērniem ar garīgu atpalicību raksturo emocionāla labilitāte, vieglas garastāvokļa izmaiņas, ierosīgums, iniciatīvas trūkums, gribas trūkums, personības kopumā nenobriešana. Var būt afektīvas reakcijas, agresivitāte, konflikti, paaugstināta trauksme. Bērni ar garīgu atpalicību bieži tiek atsaukti, labprātāk spēlē vieni paši, necenšas sazināties ar vienaudžiem. Bērnu ar DPD rotaļu aktivitāti raksturo monotonija un stereotipi, detalizēta sižeta trūkums, iztēles nabadzība, spēles noteikumu neievērošana. Motilitātes pazīmes ir motora neērtības, koordinācijas trūkums un bieži hiperkinēze un tiki.

Garīgās atpalicības iezīme ir tāda, ka kompensācija un pārkāpumu atgriezeniskums ir iespējama tikai īpašas apmācības un izglītības kontekstā.

Garīgās atpalicības (PDD) diagnostika

Psihisko atpalicību var diagnosticēt tikai visaptverošas bērna pārbaudes rezultātā, ko veic psiholoģiskā, medicīniskā un pedagoģiskā komisija (PMPK), kas sastāv no bērnu psihologa, logopēda, defektologa, pediatra, bērnu neirologa, psihiatra utt. Šajā gadījumā anamnēzes apkopošana un izpēte, apstākļu analīze. dzīve, neiropsiholoģiskā pārbaude, runas diagnostiskā pārbaude, bērna medicīniskās dokumentācijas izpēte. Obligāta ir saruna ar bērnu, intelektuālo procesu un emocionālās un gribas īpašību izpēte.

Balstoties uz informāciju par bērna attīstību, PMPK biedri izdara secinājumu par garīgas atpalicības esamību, sniedz ieteikumus par bērna audzināšanas un izglītošanas organizēšanu speciālo izglītības iestāžu apstākļos.

Lai identificētu garīgās atpalicības organisko substrātu, bērns jāpārbauda medicīnas speciālistiem, pirmkārt, pediatram un bērnu neirologam. Instrumentālā diagnostika var ietvert bērna smadzeņu EEG, CT un MRI utt. Diferenciālā diagnoze garīga atpalicība jāveic ar oligofrēniju un autismu.

Garīgās atpalicības korekcija (PDD)

Darbs ar bērniem ar garīgu atpalicību prasa daudznozaru pieeju un pediatru, bērnu neirologu, bērnu psihologu, psihiatru, logopēdu un defektologu aktīvu līdzdalību. Garīgās atpalicības korekcija jāsāk ar pirmsskolas vecums un tika veikts ilgu laiku.

Bērniem ar garīgu atpalicību jāapmeklē specializētās pirmsskolas izglītības iestādes (vai grupas), VII tipa skolas vai vispārizglītojošo skolu korekcijas nodarbības. Bērnu ar garīgu atpalicību mācīšanas īpatnības ietver izglītojošo materiālu devu, paļaušanos uz vizualizāciju, atkārtotu atkārtošanos, biežām aktivitāšu izmaiņām un veselību taupošu tehnoloģiju izmantošanu.

Strādājot ar šādiem bērniem, īpaša uzmanība tiek pievērsta attīstībai izziņas procesi (uztvere, uzmanība, atmiņa, domāšana); emocionālās, maņu un motoriskās sfēras ar pasaku terapijas palīdzību,. Runas traucējumu korekciju CRA veic logopēds individuālu un grupu nodarbību ietvaros. Kopā ar skolotājiem korekcijas darbu par skolēnu ar garīgu atpalicību mācīšanu veic skolotāji-defektologi, psihologi, sociālie skolotāji.

Medicīniskā aprūpe bērniem ar garīgu atpalicību ietver zāļu terapiju saskaņā ar identificētajiem somatiskajiem un smadzeņu organiskajiem traucējumiem, fizioterapiju, vingrojumu terapiju, masāžu, hidroterapiju.

Prognozēšana un garīgās atpalicības novēršana (PDD)

Bērna garīgās attīstības līmeņa nobīdi no vecuma normām var un ir jāpārvar. Bērni ar garīgu atpalicību ir mācāmi un, ja tie ir pareizi organizēti korekcijas darbs to attīstībā tiek novērota pozitīva dinamika. Ar skolotāju palīdzību viņi spēj iegūt zināšanas, prasmes un iemaņas, kuras parasti apgūst vienaudži. Pēc skolas beigšanas viņi var turpināt mācības arodskolās, koledžās un pat universitātēs.

Bērna garīgās atpalicības novēršana ietver rūpīgu grūtniecības plānošanu, izvairoties no nelabvēlīgas ietekmes uz augli, mazu un mazu bērnu infekcijas un somatisko slimību novēršanu, nodrošinot labvēlīgi apstākļi izglītībai un attīstībai. Ja bērns atpaliek psihomotoriskajā attīstībā, nepieciešama tūlītēja speciālistu pārbaude un korekcijas darba organizēšana.