Pirms diagnosticēt pacientu ar hronisku sirds mazspēju ārsts izdara diagnozi, obligāti nosakot šādu indikatoru kā izsviedes frakciju. Tas atspoguļo asiņu daudzumu, ko kreisais kambaris iegrūž aortas lūmenā tā kontrakcijas laikā. Tas ir, veicot šādu pētījumu, ir iespējams uzzināt, vai sirds efektīvi tiek galā ar savu darbu, vai ir nepieciešams izrakstīt sirds zāles.

PV likme

Sirds, proti, kreisā kambara, darba novērtēšanai tiek izmantotas Teicholz vai Simpson formulas. Man jāsaka, ka tieši no šī departamenta asinis nonāk vispārējā asinsritē, un ar kreisā kambara mazspēju visbiežāk attīstās sirds mazspējas klīniskais attēls.

Jo tuvāk šis rādītājs ir normai, jo labāk tiek samazināts ķermeņa galvenais "motors" un jo labvēlīgāka ir prognoze dzīvībai un veselībai. Ja iegūtajai vērtībai trūkst normas, tad var secināt, ka iekšējie orgāni no asinīm nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu, kas nozīmē, ka sirds muskulis kaut kādā veidā ir jāatbalsta.

Aprēķins tiek veikts tieši uz aprīkojuma, uz kura tiek pārbaudīts pacients. Mūsdienu telpās ar ultraskaņas diagnostiku priekšroka tiek dota Simpsona metodei, kas tiek uzskatīta par precīzāku, lai arī Teicholz formula tiek izmantota ne retāk. Abu metožu rezultāti var atšķirties līdz 10%.

Ideālā gadījumā izsviedes frakcijai vajadzētu būt 50–60%. Pēc Simpsona teiktā, zemākā robeža ir 45%, bet Teicholz - 55%. Abas metodes izceļas ar diezgan augstu informācijas saturu par miokarda kontrakcijas iespējām. Ja iegūtā vērtība svārstās starp 35–40%, viņi runā par progresējošu sirds mazspēju. Un vēl zemākas likmes ir saistītas ar fatālām sekām.

EF samazināšanās cēloņi

Zemas vērtības var izraisīt tādas patoloģijas kā:

1. Sirds išēmija. Šajā gadījumā samazinās asins plūsma caur koronārajām artērijām.
2. Miokarda infarkta vēsture. Tas noved pie tā, ka normāli sirds muskuļi tiek aizstāti ar rētām, kurām nav nepieciešamo spēju sarauties.
3. Aritmija, tahikardija un citas kaites, kas izjauc ķermeņa galvenā "motora" ritmu un vadīšanu.
4. Kardiomiopātija. Tas sastāv no sirds muskuļa palielināšanās vai pagarināšanas, ko izraisa hormonāla mazspēja, ilgstoša hipertensija, sirds defekti.

Slimības simptomi

Pazeminātas izsviedes frakcijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz slimības specifiskajiem simptomiem. Šādi pacienti bieži sūdzas par elpas trūkuma uzbrukumiem gan fiziskas slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Elpas trūkumu var izraisīt ilga staigāšana, kā arī vienkāršāku mājas darbu veikšana: grīdu mazgāšana, ēdiena gatavošana.

Bieži vien uzbrukumi notiek naktī, guļot. Apziņas zudums, vājums, nogurums un reibonis var nozīmēt, ka smadzenēs un skeleta muskuļos trūkst asiņu.

Pavājinātas asinsrites procesā notiek šķidruma aizture, kas noved pie tūskas parādīšanās, un smagos gadījumos tie ietekmē iekšējos orgānus un audus. Cilvēks sāk ciest no sāpēm vēderā labajā pusē, un venozo asiņu stagnācija aknu traukos var būt ciroze.

Šie simptomi ir raksturīgi ķermeņa galvenā "motora" kontraktilās funkcijas samazināšanās gadījumā, taču bieži gadās, ka izsviedes frakcijas līmenis paliek normāls, tāpēc ir ļoti svarīgi vismaz reizi gadā to pārbaudīt un veikt ehokardioskopiju, īpaši cilvēkiem ar sirds slimībām.

Arī EF palielinājumam līdz 70–80% vajadzētu būt satraucošam, jo \u200b\u200btas var liecināt par to, ka sirds muskulis nespēj kompensēt pieaugošo sirds mazspēju un cenšas pēc iespējas vairāk asiņu iemest aortā.

Slimībai progresējot, LV darba indikators samazināsies, un tieši ehokardioskopija dinamikā ļaus noķert šo brīdi. Augsta izsviedes frakcija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, jo \u200b\u200bīpaši sportistiem, kuriem sirds muskuļi ir pietiekami apmācīti un spēj sarauties ar lielāku spēku nekā parasti cilvēki.

Ārstēšana

Ir iespējams palielināt samazinātu EF. Šim nolūkam ārsti izmanto ne tikai zāļu terapiju, bet arī citas metodes:

1. Izrakstīt zāles, lai uzlabotu miokarda kontraktilitāti. Tajos ietilpst sirds glikozīdi, pēc kuriem ir manāms uzlabojums.
2. Lai novērstu sirds pārslodzi ar lieko šķidrumu, viņi mudina ievērot diētu ar galda sāls ierobežojumu līdz 1,5 g dienā un šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā. Vienlaicīgi ar to tiek parakstītas diurētiskas zāles.
3. Izrakstiet organoprotektīvo līdzekļu uzņemšanu, kas palīdz aizsargāt sirdi un asinsvadus.
4. Pieņem lēmumu par ķirurģisku operāciju. Piemēram, tiek veikta vārstu nomaiņa, uz koronārajiem traukiem tiek uzstādīti šunti utt. Tomēr ārkārtīgi zema izsviedes frakcija var kļūt par kontrindikāciju operācijai.

Profilakse

Liela nozīme ir profilaksei, lai novērstu sirds slimību attīstību, īpaši bērniem. Augsto tehnoloģiju laikmetā, kad lielāko daļu darba veic mašīnas, kā arī pastāvīgi pasliktinoties dzīves vides apstākļiem un sliktam uzturam, ievērojami palielinās sirds kaites attīstības risks.

Tāpēc ir ļoti svarīgi ēst pareizi, sportot un biežāk būt svaigā gaisā. Tas ir šis dzīvesveids, kas nodrošinās normālu sirds kontraktilitāti un muskuļu piemērotību.

/ 30.07.2018

Zema izsviedes frakcija. Vingrojums sirds mazspējas ārstēšanai. Riska faktori, simptomi.

Pirms diagnosticēt pacientu ar hronisku sirds mazspēju ārsts izdara diagnozi, obligāti nosakot šādu indikatoru kā izsviedes frakciju. Tas atspoguļo asiņu daudzumu, ko kreisais kambaris iegrūž aortas lūmenā tā kontrakcijas laikā. Tas ir, veicot šādu pētījumu, ir iespējams uzzināt, vai sirds efektīvi tiek galā ar savu darbu, vai ir nepieciešams izrakstīt sirds zāles.

Mērīšanas princips ir šāds: ja sirds izvade ir augstāka, aukstums ātrāk atgriežas vietā un kļūst mazāk atšķaidīts. Un otrādi, ja sirds izvade ir zema, tas prasīs ilgāku laiku, nekā aukstums nonāk mērījumu vietā, un pēc tam aukstums būs vairāk atšķaidīts. Metode tika kalibrēta, vienlaikus veicot mērījumus, izmantojot citas metodes. Termiskā atšķaidīšanas mērījumu var uzskatīt par invazīvu, ciktāl tam nepieciešams Swan-Gantz kateteris sirds un plaušu labajā pusē.

Tomēr tas neliecina par katetrizāciju un galvenokārt tiek izmantots tur, kur katetru ievietoja citu iemeslu dēļ, jo īpaši spiediena mērīšanai. Metodes precizitāte nav pilnīga, tāpēc vairākus mērījumus veic secīgi un rezultātam tiek aprēķināta vidējā vērtība.

PV likme

Sirds, proti, kreisā kambara, darba novērtēšanai tiek izmantotas Teicholz vai Simpson formulas. Man jāsaka, ka tieši no šī departamenta asinis nonāk vispārējā asinsritē, un ar kreisā kambara mazspēju visbiežāk attīstās sirds mazspējas klīniskais attēls.

Piezīme: Šajā sadaļā asinis, kas nonāk plaušu artēriju plaušās, tiks sauktas par venozām. Asinis, kas plūst plaušu vēnās un pēc tam sistēmiskajās artērijās, sauks par arteriālajām asinīm. Fika princips ir vienkārša matērijas saglabāšanas likuma piemērošana.

Slēdzot attiecības, mēs saņemam. Tādējādi sirds izvadi var definēt kā. Šajā secinājumā mēs izmantojām skābekļa daudzuma pieplūdumu un aizplūšanu. Kā alternatīvu mēs varētu izmantot masveida skābekļa plūsmas. Dažreiz tiek izmantotas arī skābekļa tilpuma plūsmas. Tiek uzskatīts, ka šī izteiksme atspoguļo skābekļa daudzumu, kas plūst asinīs un izplūst no tām, kad skābeklis ir gāzveida stāvoklī.

Jo tuvāk šis rādītājs ir normai, jo labāk tiek samazināts ķermeņa galvenais "motors" un jo labvēlīgāka ir prognoze dzīvībai un veselībai. Ja iegūtajai vērtībai trūkst normas, tad var secināt, ka iekšējie orgāni no asinīm nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu, kas nozīmē, ka sirds muskulis kaut kādā veidā ir jāatbalsta.

Lai arī šī klasiskā tehnika ir salīdzinoši precīza, to reti izmanto ar savu invazivitāti. Fika principu var izmantot vielām, kas nav skābeklis. Šī procedūra ļauj izvairīties no arteriālo asiņu savākšanas. Diemžēl metode neizdodas, ja ir slikti vēdināmas plaušu vietas, kas, protams, ārkārtējos gadījumos var pāriet uz patoloģiskiem īssavienojumiem plaušās.

Šī procedūra ļauj izvairīties no nepatīkamas centrālās venozās katetrizācijas. Mērīšana notiek tādā veidā, ka pacients sāk elpot maisījumu, kas satur vielu. Tad mēra šīs vielas daļēju spiedienu arteriālās asinīs. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka gadījumos, kad gāze parasti neatrodas gaisā, pirms mērīšanas venozā šīs vielas pieplūdums ir nulle.

Aprēķins tiek veikts tieši uz aprīkojuma, uz kura tiek pārbaudīts pacients. Mūsdienu telpās ar ultraskaņas diagnostiku priekšroka tiek dota Simpsona metodei, kas tiek uzskatīta par precīzāku, lai arī Teicholz formula tiek izmantota ne retāk. Abu metožu rezultāti var atšķirties līdz 10%.

Ideālā gadījumā izsviedes frakcijai vajadzētu būt 50–60%. Pēc Simpsona teiktā, zemākā robeža ir 45%, bet Teicholz - 55%. Abas metodes izceļas ar diezgan augstu informācijas saturu par miokarda kontrakcijas iespējām. Ja iegūtā vērtība svārstās starp 35–40%, viņi runā par progresējošu sirds mazspēju. Un vēl zemākas likmes ir saistītas ar fatālām sekām.

Un sirds izvadi pēc ārstēšanas tiek aprēķināta kā. Šī metode apiet arī nepieciešamību pēc centrālās venozās kateterizācijas. Kopsavilkums. Neinvazīvas vai minimāli invazīvas sirdsdarbības mērīšanas metodes, kuru pamatā ir Fika princips, nākotnē var kļūt par precīzu un lētu metodi sirdsdarbības mērīšanai. Potenciālais skābekļa un oglekļa dioksīda lietojums līdz šim ir saskāries ar problēmām, ar kādām precizitātēm daļēji pārnes spiedienu uz koncentrācijām, kurās tas ir atkarīgs, piemēram, no pH ietekmes, abu gāzu savstarpējas mijiedarbības ar hemoglobīnu utt. Problēmas var izraisīt arī plaušu neviendabīgums.

EF samazināšanās cēloņi

Zemas vērtības var izraisīt tādas patoloģijas kā:

1. Sirds išēmija. Šajā gadījumā samazinās asins plūsma caur koronārajām artērijām.
2. Miokarda infarkta vēsture. Tas noved pie tā, ka normāli sirds muskuļi tiek aizstāti ar rētām, kurām nav nepieciešamo spēju sarauties.
3. Aritmija, tahikardija un citas kaites, kas izjauc ķermeņa galvenā "motora" ritmu un vadīšanu.
4. Kardiomiopātija. Tas sastāv no sirds muskuļa palielināšanās vai pagarināšanas, ko izraisa hormonāla mazspēja, ilgstoša hipertensija, sirds defekti.

Magnētiskā rezonanse: protonu rezonanses īpašības kodolā mainās ar ātrumu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var izmantot kā precīzu aortas plūsmas mērīšanas veidu. Metode ir dārga, to izmanto tikai eksperimentāli. Pulsa viļņa matemātiskā analīze: impulsa viļņa forma un amplitūda ir atkarīga no sirds izvades. Impulsa vilni mēra, izmantojot vai nu klasisko piepūšamo aproci, vai devēju, kas pielīp pie ādas artērijas vietā. Tāpēc šī viļņa matemātiskā analīze var būt sirds izvades vērtība.

Problēma ir tā, ka impulsa viļņa forma ir ļoti atkarīga arī no artēriju īpašībām. Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem, kad tiek zaudēta aortas elastība un tās elastīgā iedarbība, sistoliskais spiediens parasti palielinās, bet diastoliskais spiediens paliek normāls. Šī metode var būt noderīga pēc tam, kad persona ir kalibrēta, izmantojot citu metodi, lai nepārtraukti kontrolētu sirdsdarbības ātrumu.

Slimības simptomi

Pazeminātas izsviedes frakcijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz slimības specifiskajiem simptomiem. Šādi pacienti bieži sūdzas par elpas trūkuma uzbrukumiem gan fiziskas slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Elpas trūkumu var izraisīt ilga staigāšana, kā arī vienkāršāku mājas darbu veikšana: grīdu mazgāšana, ēdiena gatavošana.

Krūškurvja pretestības mērīšana: Krūškurvja elektrisko pretestību var izmērīt ar vairākiem krūškurvja elektrodiem. Pretestība mainās sirdsdarbības ātruma maiņas dēļ, mainoties asins tilpumam sirdī, un tāpēc to var izmantot, lai aprēķinātu pulsa ātrumu un sekojošu sirds izvadi. Metode ir lēta un neinvazīva, bet diemžēl neprecīza.

Kreisā kambara muskuļu šķiedru akūta miokarda išēmija pasliktina spazmas un pielipšanas iespēju. Šīs izmaiņas var būt atgriezeniskas, ja išēmija neiziet pārāk ilgi un nebeidzas ar išēmisku šķiedru nekrozi. Pēdējos gados viņš paziņoja par vairākiem novērojumiem, kas norāda, ka galu galā akūtu išēmiju, akūtu miokarda infarktu aptverto muskuļu šķiedru liktenis tiek izšķirts dažās, varbūt pat dažās stundās pēc sāpēm krūtīs. Tāpēc ir iespējams, ka atbilstoša rīcība šajā periodā - vismaz dažiem pacientiem - lai ierobežotu infarkta nekrozes apjomu.

Bieži vien uzbrukumi notiek naktī, guļot. Apziņas zudums, vājums, nogurums un reibonis var nozīmēt, ka smadzenēs un skeleta muskuļos trūkst asiņu.

Pavājinātas asinsrites procesā notiek šķidruma aizture, kas noved pie tūskas parādīšanās, un smagos gadījumos tie ietekmē iekšējos orgānus un audus. Cilvēks sāk ciest no sāpēm vēderā labajā pusē, un venozo asiņu stagnācija aknu traukos var būt ciroze.

Papildu slodzes, palielinot miokarda nekrozes nepieciešamību pēc skābekļa, draudošs infarkta pieaugums un var nelabvēlīgi ietekmēt pacienta likteni pat tad, ja to ietekme nav pastāvīga. Kad šķiedras saraujas, veselīgā zona, uz kuru attiecas išēmija, nesaraujas, bet drīzāk pieaugoša spiediena ietekmē izspiesumu kamerā, kas darbojas kā sava veida vārsts. Atlikušā tilpuma palielināšanās pēc saraušanās un kreisā kambara ievainojamības pārkāpums tās akūtas išēmijas dēļ noved pie kreisā kambara, gala diastoliskā spiediena palielināšanās, un, otrkārt, spiediena palielināšanās kreisajā atriumā un neorganizētās plaušu vēnās, pārsniedzot šī spiediena kritisko vērtību. plaušu tūskas veidošanās Pretstatā abām šīm komplikācijām ne vienmēr notiek vienlaicīgi: redzams abos gadījumos. izolēti plaušu tūskas un šoka gadījumi. vienlaicīga šoka un plaušu edēmas rašanās akūta infarkta procesā, kā likums, norāda uz ļoti nopietnu kreisā kambara kaitējumu un ir pakļauta ievērojami augstākam mirstības līmenim nekā jebkura no šīm komplikācijām izolētā formā.

Šie simptomi ir raksturīgi ķermeņa galvenā "motora" kontraktilās funkcijas samazināšanās gadījumā, taču bieži gadās, ka izsviedes frakcijas līmenis paliek normāls, tāpēc ir ļoti svarīgi vismaz reizi gadā to pārbaudīt un veikt ehokardioskopiju, īpaši cilvēkiem ar sirds slimībām.

Arī EF palielinājumam līdz 70–80% vajadzētu būt satraucošam, jo \u200b\u200btas var liecināt par to, ka sirds muskulis nespēj kompensēt pieaugošo sirds mazspēju un cenšas pēc iespējas vairāk asiņu iemest aortā.

Ja sirdslēkmes hemodinamiskās sekas attīstās mazāk turbulenti, tās izpaužas kā subakūta vai hroniska kreisā kambara mazspēja, un ārkārtējos gadījumos tā sauktais raksturs. zemas ražas sirds sindroms. Pēdējā grupa dažreiz ir smagi šoka nolaišanās sirdslēkmes gadījumos, kad terapeitiskā iejaukšanās īslaicīgi izglāba pacienta dzīvību, bet ne normālas asinsrites atjaunošanu. Robežas, kas atšķir iepriekš minētos klīniskā šķidruma sindromus, ir saprotamas to vispārējā patoģenēzē.

Slimībai progresējot, LV darba indikators samazināsies, un tieši ehokardioskopija dinamikā ļaus noķert šo brīdi. Augsta izsviedes frakcija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, jo \u200b\u200bīpaši sportistiem, kuriem sirds muskuļi ir pietiekami apmācīti un spēj sarauties ar lielāku spēku nekā parasti cilvēki.

Hemodinamiskās uzraudzības sadaļa, darbojoties ar fizioloģisko kompensācijas mehānismu, kas izraisa kreisā kambara palielināšanos, piepildīšanas spiediens noteiktā robežās palielina insulta apjomu. Nepietiekama venozā piegāde, ko izraisa absolūta vai relatīva hipovolemija, var izjaukt mehānisma darbību. Vienīgā uzlabošanās iespēja šādos gadījumos ir sirds kontraktilitātes palielināšanās farmakoloģiskā ceļā vai uzlabojot asins piegādi zonai, kuru skārusi akūta išēmija.

Pacientiem ar akūtu miokarda infarktu hemodinamiskais līdzsvars bieži ir nestabils. Šis līdzsvars var viegli pievienoties aritmijas komplikācijām, bīstami paātrinot vai bīstami palēninot sirds kambaru darbību. Šīs aritmijas traucē kompensējošo mehānismu darbību, kas uztur apdraudēto izskatu minūtē, un vēl vairāk palielina išēmiskās nekrozes diapazonu. Ātrai un stabilai optimālas sirdsdarbības atjaunošanai ir izšķiroša nozīme visos gadījumos, kad vienlaikus pastāv sirdslēkmes aritmētiskās un hemodinamiskās komplikācijas.

Ārstēšana

Ir iespējams palielināt samazinātu EF. Šim nolūkam ārsti izmanto ne tikai zāļu terapiju, bet arī citas metodes:

1. Izrakstīt zāles, lai uzlabotu miokarda kontraktilitāti. Tajos ietilpst sirds glikozīdi, pēc kuriem ir manāms uzlabojums.
2. Lai novērstu sirds pārslodzi ar lieko šķidrumu, viņi mudina ievērot diētu ar galda sāls ierobežojumu līdz 1,5 g dienā un šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā. Vienlaicīgi ar to tiek parakstītas diurētiskas zāles.
3. Izrakstiet organoprotektīvo līdzekļu uzņemšanu, kas palīdz aizsargāt sirdi un asinsvadus.
4. Pieņem lēmumu par ķirurģisku operāciju. Piemēram, viņi veic koronāro asinsvadu uzstādīšanu un uzstādīšanu. Tomēr ārkārtīgi zema izmešanas frakcija var kļūt par kontrindikāciju operācijai.

Profilakse

Liela nozīme ir profilaksei, lai novērstu sirds slimību attīstību, īpaši bērniem. Augsto tehnoloģiju laikmetā, kad lielāko daļu darba veic mašīnas, kā arī pastāvīgi pasliktinoties dzīves vides apstākļiem un sliktam uzturam, ievērojami palielinās sirds kaites attīstības risks.

Parasti tas ir priekšnoteikums veiksmīgai hemodinamisko komplikāciju ārstēšanai. Šo papildu faktoru novēršanai ir liela nozīme sirdslēkmes hemodinamisko komplikāciju novēršanā, kā arī jau izveidoto komplikāciju ārstēšanā. Hemodinamisko komplikāciju novēlota uzņemšana parasti norāda uz sirdslēkmi vai mehāniskām komplikācijām. Nesen miokarda infarktu sarežģījušās akūtas plaušu edēmas diagnoze un ārstēšana balstās uz principiem, kas aprakstīti Ch. Uzlabojums, kas panākts ar mehāniskās ventilācijas palīdzību, jāpiemēro ātras darbības digitālajam un furosemīdam.

Tāpēc ir ļoti svarīgi ēst pareizi, sportot un biežāk būt svaigā gaisā. Tas ir šis dzīvesveids, kas nodrošinās normālu sirds kontraktilitāti un muskuļu piemērotību.

Medicīnisko pārbaužu laikā daudzi pacienti bieži dzird nesaprotamas koncepcijas un diagnozes. Ja cilvēkam ir problēmas ar sirds muskuli, apmācīti speciālisti var aprēķināt sirds efektivitāti. Sirds muskuļa kontrakcijas laikā asinis tiek sūknētas, un izsviedes frakcija ir asins plazmas daudzums, kas nonāk traukos. Eksperti novērtē šo procesu procentos.

Morfīna ievadīšana cerībā kontrolēt plaušu tūsku pacientiem ar spontānu elpošanu, kas ir kontrindicēts 3. lappusē aprakstīto iemeslu dēļ. Insults ir pat vairāk nekā 50% no nāves gadījumiem intensīvās terapijas laikā. Nav vispārējas vienprātības par šo pacientu optimālu farmakoloģisko ārstēšanu, lai gan pēdējos gados par šo jautājumu ir parādījusies daudz informācijas. Ārstēšanas tiešais mērķis ir palielināt kreisā kambara izmešanas tilpumu, lai segtu vajadzības pēc vielmaiņas audiem.

Visbiežāk, lai izmērītu asiņu daudzumu, ārsti mēra kreiso kambara. Tā kā no tā asinis pārvietojas pa lielu asinsrites loku. Ja ir pazemināts cilvēka kreisā kambara izmešanas frakcijas līmenis, tas var veicināt sirds mazspēju.

Tāpēc diagnostikai ieteicams regulāri sazināties ar kvalificētu speciālistu. Lai izmeklētu šo procesu, var izmantot vairākas metodes. Vienkāršākais no tiem ir ultraskaņa. Tas ir diezgan labi, jo ārsts var uzzināt, cik aktīvas un efektīvas ir sirds muskuļa kontrakcijas. Šī metode ir diezgan vienkārša un ērta, kā arī neizprovocē blakusparādību parādīšanos un nav bīstama cilvēka ķermenim.

Pacienti, kuriem kreisā kambara piepildīšanas spiediens ir tikai mēreni paaugstināts, bieži sasniedz šo mērķi, vēl vairāk palielinot piepildīšanas spiedienu, strauji intravenozi ievadot zemas molekulmasas dekstrānu. Runājot par 4. līdzsvaru - intensīvāka skābekļa terapija 49 ir \u200b\u200bvisekonomiskākais veids, kā palielināt izlaidi; Izmešanas tilpuma palielināšanās, kas iegūta šajā maršrutā, palielina miokarda skābekļa patēriņu daudz mazākā mērā nekā līdzīgs pieaugums ar sirdspukstiem.

Piemērots tikai pacientiem ar smagu šoka sindromu, kuriem nav plaušu tūskas simptomu. Hemodinamiski novērotiem pacientiem lēmumu par dekstrāna lietošanu var izmērīt ar diastolisko asinsspiedienu. Pacientiem, kuri ir tiesīgi ārstēties ar dekstrānu ar mazu molekulmasu, mēs uzskatām šīs zāles par pirmo izvēli cīņā pret šoku, kas saistīts ar neseno miokarda infarktu. Vienlaikus ar dekstrāna infūziju pacientam jāsaņem aptuveni 90 mekvivalentu trisamīna, lai kompensētu ar to saistīto metabolisko acidozi.

Otra diagnostikas metode ir izotopu ventrikulogrāfija. Izmantojot šo metodi, jūs varat uzzināt, ar kādu efektivitāti izvada frakcija no labā un kreisā kambara. Šī opcija ir dārgāka, tāpēc diezgan bieži pacientiem tiek diagnosticēta ultraskaņa.

Lai izdarītu secinājumus, ir jāzina, kāds ir sirds sirds izsviedes ātrums cilvēkā. Pēc diagnozes noteikšanas indikatīvi iegūtais ir jāsalīdzina ar normu, un pēc tam ārstam jāveic pārskats un jānosaka pareizais un efektīvais ārstēšanas kurss. Ja sirds muskuļa izsviedes frakcija ir normāla un cilvēks nejūt nekādus pamanāmus traucējumus sirds darbā, tad viss ir kārtībā. Šī rādītāja norma ir 55–70 procenti. Pat ja cilvēks atrodas mierīgā stāvoklī, viņa kreisais kambaris var izvadīt traukos vairāk nekā pusi no asinīm, kas tajā atrodas.

Ja cilvēkā ir zema izgrūšanas frakcija, kvalificētam speciālistam jānosūta viņam nepieciešamie papildu pētījumi, lai noteiktu šī procesa cēloni. Diezgan bieži samazinātas izgrūšanas frakcijas faktors var liecināt par dažādu sirds slimību attīstību, piemēram, sirds mazspēju. Tas var parādīties sirds muskuļa defektu, kā arī koronāro artēriju slimības dēļ. Visas šīs slimības ir diezgan bīstamas cilvēka dzīvībai, tāpēc tās ir pēc iespējas ātrāk jānosaka un jāuzsāk efektīva un rezultatīva ārstēšana.

Ja tiek novērotas problēmas un novirzes no sirds izsviedes frakcijas normas, obligāti jāsazinās ar kvalificētu speciālistu, kurš diagnosticēs. Pēc diagnostikas pasākumu veikšanas ārstam jānoskaidro šī defekta cēlonis. Pēc tam ārsts izraksta pareizu un efektīvu ārstēšanu, lai novērstu sirds slimības simptomus un pazīmes. Slimības profilakses galvenā iezīme ir pastāvīga ārsta uzraudzība un visu viņa ieteikumu ievērošana. Lai aizsargātu savu veselību, pie pirmajiem simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar kvalificētu ārstu, lai veiktu diagnostiku.

vietne - medicīnas portāls par sirdi un asinsvadiem. Šeit atradīsit informāciju par pieaugušo un bērnu sirds slimību ārstēšanas cēloņiem, klīniskajām izpausmēm, diagnostiku, tradicionālajām un tautas metodēm. Un arī par to, kā saglabāt sirdi veselīgu, bet trauki - tīri līdz ļoti veciem gadiem.

Nelietojiet vietnē ievietoto informāciju, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu!

Vietnes autori ir praktizējoši medicīnas speciālisti. Katrs raksts ir viņu personīgās pieredzes un zināšanu koncentrāts, kas iegūts no ilgiem studiju gadiem universitātē, saņemts no kolēģiem un pēcdiploma apmācības procesā. Viņi ne tikai dalās ar unikālu informāciju rakstos, bet arī rīko virtuālu tikšanos - viņi atbild uz jautājumiem, kurus uzdodat komentāros, sniedz ieteikumus, palīdz izprast eksāmenu un tikšanās rezultātus.

Visas tēmas, pat ļoti grūti saprotamas, tiek pasniegtas vienkāršā, saprotamā valodā un ir paredzētas lasītājiem bez medicīniskās apmācības. Jūsu ērtībai visas tēmas ir sadalītas sadaļās.

Aritmija

Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas datiem vairāk nekā 40% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no aritmijām - sirds ritma traucējumiem. Tomēr ne tikai viņus. Šī mānīgā kaite tiek atklāta pat bērniem un bieži vien pirmajā vai otrajā dzīves gadā. Kāpēc viņš ir viltīgs? Un tas, ka dažreiz slēpj citu dzīvībai svarīgu orgānu patoloģiju, kas pakļauti sirds slimībām. Vēl viena nepatīkama aritmijas iezīme ir kursa slepenība: kamēr slimība nav aizgājusi pārāk tālu, par to nevar uzminēt ...

• kā atklāt aritmiju agrīnā stadijā;
• kādas formas ir visbīstamākās un kāpēc;
• kad pacientam ir pietiekami daudz un kādos gadījumos to nav iespējams izdarīt bez operācijas;
• kā un cik cilvēku dzīvo ar aritmiju;
• kuriem ritma traucējumu uzbrukumiem nepieciešams tūlītējs izsaukums ātrajai medicīniskajai palīdzībai, un kuriem ir pietiekami lietot sedatīvas tabletes.

Un arī viss par dažādu veidu aritmiju simptomiem, profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu.

Ateroskleroze

Fakts, ka galveno lomu aterosklerozes attīstībā spēlē holesterīna pārpalikums pārtikā, ir rakstīts visos laikrakstos, bet kāpēc tad ģimenēs, kur visi ēd vienādi, bieži saslimst tikai viens cilvēks? Ateroskleroze ir bijusi zināma vairāk nekā gadsimtu, taču liela daļa tās rakstura ir palikusi neatrisināta. Vai tas ir iemesls izmisumam? Protams, nē! Vietnes eksperti stāsta, kādus panākumus mūsdienu medicīna ir sasniegusi cīņā pret šo kaiti, kā to novērst un kā to efektīvi ārstēt.

• kāpēc margarīns ir kaitīgāks par sviestu cilvēkiem ar asinsvadu bojājumiem;
• un cik tas ir bīstams;
• kāpēc diētas bez holesterīna nepalīdz;
• no kā pacientiem būs jāatsakās visu mūžu;
• kā izvairīties un saglabāt prāta skaidrību līdz nogatavojušai vecumdienai.

Sirds slimības

Papildus stenokardijai, hipertensijai, miokarda infarktam un iedzimtiem sirds defektiem ir arī daudzas citas sirds kaites, par kurām daudzi nekad nav dzirdējuši. Vai jūs zināt, piemēram, ka - ne tikai planētu, bet arī diagnozi? Vai arī tas, ka sirds muskulī var izaugt audzējs? Tā paša nosaukuma virsraksts stāsta par šīm un citām sirds slimībām pieaugušajiem un bērniem.

• un kā sniegt ārkārtas palīdzību pacientam šādā stāvoklī;
• ko un ko darīt, lai pirmais nepārietu otrajā;
• kāpēc alkoholiķu sirds palielinās;
• kādas ir mitrālā vārstuļa prolapss briesmas;
• pēc kādiem simptomiem jūs varat aizdomas par sirds slimībām sevī un bērnā;
• kuras sirds kaites vairāk apdraud sievietes, un kuras vīriešus.

Asinsvadu slimības

Kuģi caurstrāvo visu cilvēka ķermeni, tāpēc to sakāves simptomi ir ļoti, ļoti dažādi. Sākumā daudzas asinsvadu slimības pacientam daudz nesatrauc, bet noved pie nopietnām komplikācijām, invaliditātes un pat nāves. Vai cilvēks bez medicīniskās izglītības var noteikt asinsvadu patoloģiju? Protams, jā, ja viņš zina viņu klīniskās izpausmes, par kurām šī sadaļa pastāstīs.

Turklāt tajā ir informācija:

• par zālēm un tautas līdzekļiem asinsvadu ārstēšanai;
• par kuru ārstu vērsties, ja rodas aizdomas par asinsvadu problēmām;
• kādas asinsvadu patoloģijas ir nāvējošas;
• no kuras vēnas ir pietūkušas;
• kā saglabāt vēnas un artērijas veselīgu visu mūžu.

Varikozas vēnas

Varikozas vēnas (varikozas vēnas) ir slimība, kuras laikā dažu vēnu (kāju, barības vada, taisnās zarnas utt.) Lūmenis kļūst pārāk plašs, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma skartajā orgānā vai ķermeņa daļā. Izvērstos gadījumos šī kaite ir izārstējama ar lielām grūtībām, taču pirmajā posmā to ir pilnīgi iespējams ierobežot. Kā to izdarīt, lasiet sadaļā "Varikozas vēnas".

Lai palielinātu, noklikšķiniet uz fotoattēla

Jūs arī no tā mācīsities:

• kādas ziedes pastāv varikozu vēnu ārstēšanai un kuras ir efektīvākas;
• kāpēc ārsti dažiem pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām aizliedz skriet;
• un kam tas draud;
• kā stiprināt vēnas ar tautas līdzekļiem;
• kā izvairīties no asins recekļu veidošanās skartajās vēnās.

Spiediens

- tik izplatīta kaite, ka daudzi to uzskata par normālu stāvokli. Līdz ar to statistika: tikai 9% cilvēku, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena, to kontrolē. Un 20% pacientu ar hipertensiju sevi uzskata par veselīgiem, jo \u200b\u200bviņu slimība ir asimptomātiska. Bet risks no tā iegūt sirdslēkmi vai insultu nav mazāks! lai arī tas ir mazāk bīstams nekā augsts, tas arī rada daudz problēmu un draud ar nopietnām komplikācijām.

Turklāt jūs uzzināsit:

• kā "apkrāpt" iedzimtību, ja abi vecāki cieta no hipertensijas;
• kā palīdzēt sev un mīļajiem ar hipertensīvu krīzi;
• kāpēc spiediens paaugstinās jaunībā;
• kā kontrolēt asinsspiedienu bez medikamentiem, izmantojot ārstniecības augus un noteiktus pārtikas produktus.

Diagnostika

Sirds un asinsvadu slimību diagnostikai veltītajā sadaļā ir raksti par sirds izmeklējumu veidiem. Un arī par indikācijām un kontrindikācijām tām, rezultātu interpretāciju, procedūru efektivitāti un kārtību.

Šeit atradīsit arī atbildes uz jautājumiem:

• kāda veida diagnostikas pārbaudes jāveic pat veseliem cilvēkiem;
• kāpēc angiogrāfija tiek izrakstīta tiem, kuri ir cietuši no miokarda infarkta un insulta;

Insults

Insults (akūti smadzeņu asinsrites traucējumi) pastāvīgi ietilpst desmit visbīstamākajās slimībās. Vislielākais risks saslimt ar to ir cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, hipertensijas slimniekiem, smēķētājiem un tiem, kuri cieš no depresijas. Izrādās, ka optimisms un laba daba gandrīz 2 reizes samazina insultu risku! Bet ir arī citi faktori, kas var efektīvi palīdzēt no tā izvairīties.

Insultiem veltītajā virsrakstā ir aprakstīti šīs mānīgās slimības cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana. Un arī - par rehabilitācijas pasākumiem, kas palīdz atjaunot zaudētās funkcijas tiem, kam tas ir bijis.

Turklāt no šejienes jūs uzzināsit:

• insultu klīnisko izpausmju atšķirība vīriešiem un sievietēm;
• par to, kāds ir stāvoklis pirms insulta;
• par tautas līdzekļiem insultu seku ārstēšanai;
• par mūsdienu metodēm ātrai atveseļošanai pēc insulta.

Sirdstrieka

Miokarda infarkts tiek uzskatīts par vecāku vīriešu slimību. Bet vislielākās briesmas tas joprojām rada nevis viņiem, bet gan cilvēkiem darbspējīgā vecumā un sievietēm, kas vecākas par 75 gadiem. Tieši šajās grupās mirstības līmenis ir visaugstākais. Tomēr nevienam nevajadzētu atslābināties: šodien sirdslēkmes pārspēj pat jaunos, atlētiskos un veselīgos. Precīzāk, nepietiekami pārbaudīts.

Sadaļā “Sirdslēkme” eksperti stāsta par visu, kas ir svarīgi zināt visiem, kuri vēlas izvairīties no šīs kaites. Un tie, kuri jau ir cietuši no miokarda infarkta, šeit atradīs daudz noderīgu padomu par ārstēšanu un rehabilitāciju.

• par kādām slimībām dažreiz tiek maskēts sirdslēkme;
• kā nodrošināt neatliekamo palīdzību akūtām sāpēm sirds rajonā;
• par atšķirībām klīnikā un miokarda infarkta gaitu vīriešiem un sievietēm;
• anti-infarkta diēta un sirdij drošs dzīvesveids;
• kāpēc pacients ar sirdslēkmi 90 minūšu laikā jānogādā pie ārsta.

Pulsa traucējumi

Kad mēs runājam par pulsa traucējumiem, mēs parasti domājam tā biežumu. Tomēr ārsts novērtē ne tikai pacienta sirdsdarbības ātrumu, bet arī citus pulsa viļņa rādītājus: ritmu, piepildījumu, spriedzi, formu ... Romiešu ķirurgs Galens savulaik aprakstīja pat 27 savas pazīmes!

Individuālo pulsa parametru izmaiņas atspoguļo ne tikai sirds un asinsvadu, bet arī citu ķermeņa sistēmu stāvokli, piemēram, endokrīno sistēmu. Vai vēlaties uzzināt vairāk par to? Izlasiet sadaļas materiālus.

Šeit atradīsit atbildes uz jautājumiem:

• kāpēc, ja sūdzaties par pulsa traucējumiem, jūs varētu novirzīt vairogdziedzera izmeklēšanai;
• vai sirdsdarbības palēnināšanās (bradikardija) var izraisīt jūsu sirds apstāšanos
• ko tas saka un kā tas ir bīstams;
• kā pulsa un tauku sadedzināšanas ātrums ir saistīts ar svara zaudēšanu.

Operācijas

Daudzas sirds un asinsvadu slimības, kuras pirms 20-30 gadiem cilvēkiem bija lemts par mūža invaliditāti, tagad tiek veiksmīgi izārstētas. Parasti ķirurģiski. Mūsdienu sirds ķirurģija izglābj pat tos, kuriem vēl nesen nebija nekādu iespēju dzīvot. Un tagad lielākā daļa operāciju tiek veiktas ar sīkiem punkcijām, nevis griezumiem, kā tas bija iepriekš. Tas ne tikai piešķir augstu kosmētisko efektu, bet arī ir daudz vieglāk panesams. Un arī vairākas reizes samazina pēcoperācijas rehabilitācijas laiku.

Sadaļā “Operācijas” atradīsit materiālus par ķirurģiskām metodēm varikozu vēnu ārstēšanai, asinsvadu šuntēšanu, intravaskulārus stentus, sirds vārstuļu nomaiņu un daudz ko citu.

Un arī iemācieties:

• kāda tehnika neatstāj rētas;
• kā sirds un asinsvadu operācijas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti;
• kādas ir atšķirības starp operācijām un kuģiem;
• pie kādām slimībām tas tiek veikts un kāds ir veselīgas dzīves ilgums pēc tā;
• kas ir labāk sirds slimībai - lai ārstētu ar tabletēm un injekcijām vai arī lai veiktu operāciju.

Atpūta

"Atpūta" ietver materiālus, kas neatbilst citu vietnes sadaļu priekšmetam. Šeit jūs varat atrast informāciju par retām sirds slimībām, mītiem, nepareiziem priekšstatiem un interesantiem faktiem, kas saistīti ar sirds veselību, nesaprotamiem to nozīmes simptomiem, mūsdienu kardioloģijas sasniegumiem un daudz ko citu.

• par pirmās palīdzības sniegšanu sev un citiem dažādos ārkārtas apstākļos;
• par bērnu;
• par akūtu asiņošanu un to apturēšanas metodēm;
• o ēšanas paradumi;
• par tautas metodēm sirds un asinsvadu sistēmas stiprināšanai un uzlabošanai.

Narkotikas

Iespējams, vissvarīgākā vietnes sadaļa ir “sagatavošanās darbi”. Galu galā visvērtīgākā informācija par slimību ir tā ārstēšanas veids. Mēs šeit nesniedzam burvju receptes nopietnu kaites izārstēšanai ar vienu tableti, un mēs godīgi un patiesi stāstām visu par narkotikām, kādas tās ir. Kāpēc tie ir labi un kas ir slikti, kuri tiek parādīti un ir kontrindicēti, kā tie atšķiras no analogiem un kā tie ietekmē ķermeni. Tie nav aicinājumi uz sevis ārstēšanu, tas ir nepieciešams, lai jūs labi pārvaldītu "ieroci", ar kuru jums jācīnās ar šo slimību.

Šeit atradīsit:

• narkotiku grupu pārskati un salīdzinājums;
• informācija par to, ko var lietot bez ārsta receptes, un ko nevajadzētu lietot jebkurā gadījumā;
• iemeslu saraksts, kādēļ tiek izvēlēts konkrēts līdzeklis;
• informācija par dārgu importētu zāļu lētiem analogiem;
• dati par sirds zāļu blakusparādībām, par kuriem ražotāji klusē.

Un vēl daudzas svarīgas, noderīgas un vērtīgas lietas, kas jūs padarīs veselīgāku, stiprāku un laimīgāku!

Lai jūsu sirds un asinsvadi vienmēr būtu veseli!

Kas ir izsviedes frakcija un kāpēc tā būtu jānovērtē?

Sirds izsviedes frakcija (EF) ir asiņu tilpuma mērs, ko ar kreiso kambara (LV) izstumj brīdī, kad tas saraujas (sistolē) aortas lūmenā. EF aprēķina, pamatojoties uz aortā izvadīto asiņu tilpuma un kreisā kambara asiņu tilpuma attiecību tās atslābināšanas laikā (diastolē). Tas ir, kad sirds kambaris ir atslābināts, tajā ir asinis no kreisā atriuma (diastoliskais beigu tilpums - EDV), un pēc tam, saraujoties, tas daļu asiņu nospiež aortas lūmenā. Šī asiņu daļa ir izsviedes frakcija, izteikta procentos.

Asins izsviedes frakcija ir vērtība, kuru ir tehniski viegli aprēķināt un kurai ir diezgan augsts informācijas saturs par miokarda kontraktilitāti. Sirds zāļu izrakstīšanas nepieciešamība lielā mērā ir atkarīga no šīs vērtības, un tiek noteikta arī prognoze pacientiem ar sirds un asinsvadu mazspēju.

Jo tuvāk pacienta LV izgrūšanas frakcija normālām vērtībām, jo \u200b\u200blabāk viņa sirds saraujas un jo labvēlīgāka ir dzīvības un veselības prognoze. Ja izsviedes frakcija ir daudz zemāka nekā parasti, tas nozīmē, ka sirds nevar normāli sarauties un piegādāt asinis visam ķermenim, un šādā gadījumā sirds muskulis jāatbalsta ar zālēm.

Kā tiek aprēķināta izsviedes frakcija?

Šo rādītāju var aprēķināt, izmantojot Teicholz vai Simpson formulu. Aprēķins tiek veikts, izmantojot programmu, kas automātiski aprēķina rezultātu atkarībā no kreisā kambara gala sistoliskā un diastoliskā tilpuma, kā arī no tā lieluma.

Aprēķins pēc Simpsona metodes tiek uzskatīts par veiksmīgāku, tā kā saskaņā ar Teicholz teikto, nelieli miokarda apgabali ar traucētu vietējo kontraktilitāti var neieiet pētījuma sadaļā ar divdimensionālu Echo-KG, savukārt ar Simpsona metodi lielākas miokarda sekcijas ietilpst apļa sadaļā.

Neskatoties uz to, ka Teicholz metode tiek izmantota novecojušām iekārtām, mūsdienu ultraskaņas diagnostikas telpas dod priekšroku izsviedes frakcijas novērtēšanai, izmantojot Simpsona metodi. Starp citu, iegūtie rezultāti var atšķirties - atkarībā no metodes pēc vērtībām, kas ir 10% robežās.

Parastās EF vērtības

Izmešanas frakcijas normālā vērtība katram cilvēkam ir atšķirīga, un tā ir atkarīga arī no aparāta, ar kuru tiek veikts pētījums, un no metodes, ar kuru tiek aprēķināta frakcija.

Vidējās vērtības ir aptuveni 50-60% , normas zemākā robeža saskaņā ar Simpsona formulu nav mazāka par 45%, saskaņā ar Teicholz formulu - ne mazāk kā 55%. Šis procents nozīmē, ka tas ir precīzi asins daudzums, kas vienā sirdsdarbībā jāiespiež aortas lūmenā, lai nodrošinātu adekvātu skābekļa piegādi iekšējiem orgāniem.

Viņi saka par progresējošu sirds mazspēju 35-40% , vēl zemākas vērtības ir saistītas ar pārejošām sekām.

Bērniemjaundzimušā periodā EF ir vismaz 60%, galvenokārt 60–80%, pieaugot pakāpeniski sasniedzot parastās normālās vērtības.

No novirzēm no normas biežāk nekā palielināta izsviedes frakcija ir tās vērtības samazināšanās dažādu slimību dēļ.

Ja indikators tiek samazināts, tas nozīmē, ka sirds muskulis nevar pietiekami sarauties, kā rezultātā samazinās izraidīto asiņu daudzums, un iekšējie orgāni, un, pirmkārt, smadzenes, saņem mazāk skābekļa.

Dažreiz ehokardioskopijas secinājumā var redzēt, ka EF vērtība ir augstāka par vidējām vērtībām (60% vai vairāk). Parasti šādos gadījumos indikators nepārsniedz 80%, jo kreisā kambara fizioloģisko īpašību dēļ aortā nevar izvadīt lielāku asiņu daudzumu.

Parasti augsts EF tiek novērots veseliem cilvēkiem, ja nav citu sirds patoloģiju, un arī sportistiem ar apmācītu sirds muskuli, kad sirds ar katru sitienu pukst daudz spēcīgāk nekā parastam cilvēkam un izvada no aortas lielāku tajā esošo asiņu daudzumu.

Turklāt, ja pacientam LV ir hipertrofiskas kardiomiopātijas vai arteriālas hipertensijas izpausme, palielināts EF var norādīt, ka ar sirds muskulis joprojām var kompensēt sākotnējo sirds mazspēju un cenšas pēc iespējas vairāk asiņu izvadīt aortā. Progresējot sirds mazspējai, EF pakāpeniski samazinās, tāpēc pacientiem ar klīniski izteiktu CHF ir ļoti svarīgi veikt ehokardioskopiju dinamikā, lai nepalaistu garām EF samazināšanos.

Sirds samazinātas izsviedes frakcijas cēloņi

Galvenais miokarda sistoliskās (kontraktilās) funkcijas pārkāpuma iemesls ir attīstība (CHF). Savukārt CHF rodas un progresē tādu slimību dēļ kā:

Visbiežākais sirds izlaides samazināšanās iemesls ir akūts vai atlikts miokarda infarkts, ko papildina kreisā kambara miokarda globālās vai vietējās kontraktilitātes samazināšanās.

Samazinātas izgrūšanas frakcijas simptomi

Visi simptomi, par kuriem var būt aizdomas, rodas CHF dēļ. Tāpēc šīs slimības simptomatoloģija iznāk virsū.

Tomēr saskaņā ar praktizējošo ārstu ultraskaņas diagnostikas ārstu novērojumiem bieži tiek novērots sekojošais - pacientiem ar izteiktām CHF pazīmēm izsviedes frakcijas indikators paliek normas robežās, savukārt tiem, kuriem nav acīmredzamu simptomu, izsviedes frakcijas indikators ir ievērojami samazināts. Tāpēc, neskatoties uz simptomu neesamību, pacientiem ar sirds patoloģiju vismaz reizi gadā jāveic ehokardioskopija.

Simptomi, kas ļauj aizdomas par miokarda kontraktilitātes pārkāpumu, ietver:

1. Aizdusa miera stāvoklī vai fiziskas slodzes laikā, kā arī guļus stāvoklī, īpaši naktī,
2. Slodze, kas provocē sākumu, var būt atšķirīga - no ievērojamas, piemēram, staigājot ar kājām lielos attālumos (vairāk nekā 500–1000 m), līdz minimālajām ikdienas aktivitātēm, kad pacientam ir grūti veikt visvienkāršākās manipulācijas - ēdiena gatavošanu, mežģīņu sasiešanu, iešanu uz nākamo istabu utt. d,
3. Vājums, nogurums, reibonis un dažreiz samaņas zudums - tas viss norāda uz to, ka skeleta muskuļi un smadzenes saņem maz asiņu,

Pietūkums uz sejas, kājām un pēdām, un smagos gadījumos - ķermeņa iekšējos dobumos un visā ķermenī (anasarka) sakarā ar traucētu asinsriti caur zemādas tauku traukiem, kuros notiek šķidruma aizture,

Sāpes vēdera labajā pusē, vēdera tilpuma palielināšanās sakarā ar šķidruma aizturi vēdera dobumā (ascīti) - rodas vēnu stāzes dēļ aknu traukos, un ilgstoša stagnācija var izraisīt aknu sirds (sirds) cirozi.

Ja nav kompetentu sistolisko miokarda disfunkcijas ārstēšanas, šādi simptomi progresē, palielinās un pacientam tos ir arvien grūtāk panest, tāpēc, ja rodas pat kāds no tiem, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai kardiologu.

Kad nepieciešama samazinātas izsviedes frakcijas ārstēšana?

Protams, ne viens ārsts jums piedāvās ārstēt zemu likmi, ko iegūst ar sirds ultraskaņu. Pirmkārt, ārstam jāidentificē samazinātas EF cēlonis, un tad jau izrakstīt cēloņsakarības ārstēšanu. Atkarībā no tā ārstēšana var atšķirties, piemēram, ņemot nitroglicerīna zāles išēmiskās slimības ārstēšanai, sirds defektu ķirurģisku korekciju, hipertensijas antihipertensīvos medikamentus utt. Pacientam ir svarīgi saprast, ka, ja samazinās izsviedes frakcija, tad sirds mazspēja patiešām attīstās un ir nepieciešams ilgu laiku un rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus.

Kā palielināt samazinātu izsviedes frakciju?

Papildus zālēm, kas ietekmē cēloņu slimību, pacientam tiek izrakstītas zāles, kas var uzlabot miokarda kontraktilitāti. Tie ietver (digoksīns, strofantīns, korglikons). Tomēr tos izraksta stingri ārstējošais ārsts un viņu neatkarīga nekontrolēta izmantošana ir nepieņemama, jo var rasties saindēšanās - glikozīdu intoksikācija.

Lai novērstu sirds pārslodzi, tas ir, ar lieko šķidrumu, tiek parādīta diētas ievērošana ar galda sāls ierobežojumu līdz 1,5 g dienā un ar izdzertā šķidruma ierobežojumu līdz 1,5 litriem dienā. Veiksmīgi tiek izmantoti arī diacarb, diuver, veroshpiron, indapamide, torasemide utt.

Lai aizsargātu sirdi un asinsvadus no iekšpuses tiek izmantotas zāles ar tā saucamajām organoprotektīvajām īpašībām - AKE inhibitori. Tajos ietilpst enalaprils (Enap, Enam), perindoprils (prestarijs, prestans), lisinoprils, kaptoprils (Capoten). Arī starp zālēm ar līdzīgām īpašībām ir plaši izplatīti ARA II inhibitori - losartāns (Lorista, Lozap), valsartāns (Valz) utt.

Ārstēšanas shēmu vienmēr izvēlas individuāli, bet pacientam jābūt sagatavotam faktam, ka izsviedes frakcija tūlīt neatgriežas normālā stāvoklī, un simptomi kādu laiku pēc terapijas sākšanas var būt satraucoši.

Tomēr smagas sirds mazspējas gadījumā (III-IV funkcionālā klase) ar īpaši zemu izsviedes frakciju operācija var būt kontrindicēta. Piemēram, kontrindikācija mitrālā vārstuļa nomaiņa ir EF samazināšanās par mazāk nekā 20%, bet elektrokardiostimulatora implantācijai - mazāka par 35%. Neskatoties uz to, sirds ķirurgs klātienes pārbaudē atklāj kontrindikācijas operācijām.

Profilakse

Profilaktiskais uzsvars uz tiem, kas izraisa mazu izsviedes frakciju, joprojām ir īpaši būtisks mūsdienu videi nelabvēlīgajā vidē, mazkustīga dzīvesveida laikā pie datoriem un ēšanas neveselīgiem ēdieniem.

Pat uz šī pamata mēs to varam teikt bieža atpūta brīvā dabā ārpus pilsētas, veselīgs uzturs, atbilstošas \u200b\u200bfiziskās aktivitātes (pastaigas, vieglas skriešanas, vingrinājumi, vingrošana), atteikšanās no sliktiem ieradumiem - tas viss ir atslēga ilgstošai un pareizai sirds un asinsvadu sistēmas darbībai ar normālu kontraktilitāti un sirds muskuļa piemērotību.

Video: lekcija "Sirds mazspēja ar saglabātu izsviedes frakciju - klīniska dilemma"

Pacienti, kuri ir saņēmuši nosūtījumu uz sirds un asinsvadu medicīnisko diagnostiku, atbilst šādai koncepcijai kā izsviedes frakcija. To mēra ar ultraskaņu, kontrasta rentgenu un ehokardiogrāfiju.

Šajā rakstā lasītājs iepazīsies ar "sirds izejas" definīciju, normām un interpretāciju, kā arī uzzinās par ārstēšanas un profilakses metodēm.

Ja jums ir kādi jautājumi, varat sazināties ar portāla speciālistiem.

Kompetentas konsultācijas tiek sniegtas bez maksas 24 stundas diennaktī.

Koncepcijas un simptomi

Izgrūšanas frakcija ir indikators, kas nosaka sirds orgānu muskuļu efektivitāti trieciena brīdī. To mēra procentos no asiņu tilpuma, kas nonāk traukos ventrikulāras sistolās stāvoklī. Piemēram, ja ir 100 ml, 65 ml nokļūst asinsvadu sistēmā, tāpēc sirds izvade būs vienāda ar 65%.

Būtībā tiek veikti kreisā kambara mērījumi, jo no tā asinis nonāk apritē lielā lokā. Ja šajā kambarī trūkst asiņu, tad tas kļūst par sirds mazspējas cēloni, kas noved pie orgānu slimību attīstības.

Izgrūšanas frakcija netiek piešķirta visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuri sūdzas par:

• sāpes krūtīs;
• sistemātiski pārtraukumi ķermeņa darbā;
• tahikardija;
• aizdusa;
• bieža reibonis un ģībonis;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• ātrs nogurums un vājums;
• produktivitātes samazināšanās.

Parasti pirmais tests ir elektrokardiogramma un ultraskaņa. Šie izmeklējumi ļauj mums noskaidrot, cik lielā mērā notiek sirds kreisā kambara un labās puses izeja. Diagnostika ir ievērojama ar zemām izmaksām, augstu informācijas saturu un nav īpašu apmācību. Procedūras pieejamība ir saistīta ar faktu, ka jebkura ultraskaņas iekārta spēj sniegt datus par frakciju.

Normāla frakcijas izgrūšana

Cilvēka sirds, pat bez ārējiem stimuliem, turpina strādāt, katrā sistoliskajā stāvoklī izraidot vairāk nekā 50% asiņu. Ja šis indikators sāk samazināties līdz līmenim, kas mazāks par 50%, tad tiek diagnosticēta kļūme. Tilpuma samazināšanās rezultātā attīstās miokards, rodas išēmija, defekts utt.

Izmešanas frakcija svārstās no 55 līdz 70 procentiem - tā ir norma. Samazinājums līdz 35–40 procentiem novedīs pie bīstamiem pārtraukumiem. Lai novērstu letālu krišanu, vismaz reizi gadā ir nepieciešams apmeklēt kardiologu. Personām, kuras sasniegušas 40 gadu vecumu - tā ir obligāta procedūra. Iepriekš aprakstītais simptomātiskais attēls ir pārliecināts iemesls sazināties ar kvalificētu kardiologu.

Sirds izeja, diagnosticējot pacienta ķermeni ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, svarīga prioritāte ir noteikt individuālo minimālo slieksni. Balstoties uz informāciju, ārsts var diagnosticēt un izrakstīt pareizu terapiju.

Ultraskaņa - normas un dekodēšana

Pēc ultraskaņas izmeklēšanas diagnostikas ārsts sastāda protokolu, kurā ievada visus iegūtos datus par kreisā kambara stāvokli. Pēc tam informācija tiek atšifrēta. Kad tiek identificētas patoloģijas, ārsts izskaidro iegūtos rezultātus un tiek veikta diagnoze.

Pat bez medicīniskās izglītības cilvēks var patstāvīgi atšifrēt galvenos rādītājus un redzēt pārbaudītā orgāna klīnisko ainu. Atšifrēšana notiek, salīdzinot saņemto informāciju ar normu tabulu.

• izsviedes frakcija, diapazons: 55 -60%;
• labās kameras ātrija izmērs: 2,7-4,5 cm;
• insulta tilpums: 60-100 ml;
• aortas diametrs: 2,1–4,1 cm;
• diastoliskās sienas biezums: 0,75-1,1 cm;
• sistolītes izmērs: 3,1–4,3 cm;
• kreisās kameras priekškambaru izmērs: no 1,9 līdz 4 cm.

Iepriekš minētie rādītāji jāaplūko kopumā. Atkāpe no normas nav aizdomas par patoloģisku procesu, tomēr tai var būt nepieciešama papildu diagnostika.

Portālā jūs varat lejupielādēt bez maksas:

Kā dziedināt zemu frakcijas līmeni?

Ar informāciju par sirds izvadīšanas ātrumu lasītājs var analizēt orgāna darbību. Kad kreisā kambara izgrūšana ir zemāka par normālo, ieteicams īsā laikā konsultēties ar kardiologu. Ir vērts atzīmēt, ka ārstu galvenokārt interesē nevis patoloģijas klātbūtne, bet gan slimības attīstības cēlonis. Tāpēc pēc ultraskaņas bieži tiek veikti papildu pētījumi.

Zems kambaru izgrūšana visbiežāk ir saistīta ar sliktu veselību, pietūkumu un elpas trūkumu. Kā palielināt frakcijas lielumu? Mēs dzīvojam progresīvo zāļu laikmetā, tāpēc terapija ieņem pirmo vietu ārstu arsenālā, lai palielinātu asiņu izdalīšanos traukos. Pamatā palātā notiek ambulatorā ārstēšana, kuras laikā speciālisti uzrauga sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Papildus medikamentiem dažreiz tiek veikta operācija.

• šķidruma uzņemšana ir stingri regulēta un ir 1,5–2 litri ūdens dienā;
• sāls, garšvielu un to saturošu trauku noraidīšana;
• diētas diēta;
• mērena fiziskā aktivitāte;
• medikamentu lietošana: urīnceļu stimulatori, inhibitori, adrenalīna blokatori, digoksīns utt.

Asins piegādi var atjaunot ķirurģiski. Parasti operācijas tiek izrakstītas pacientiem, kuriem diagnosticēta smaga sirds slimība vai vārstuļu slimība. Bieži vien vārstus izvada un ievieto protēzes. Šī pieeja ļauj normalizēt sirdsdarbības ātrumu, novērst aritmiju un fibrilāciju. Jāatzīmē, ka operācijas tiek veiktas, ja ir augsts cilvēku dzīvības apdraudējums. Visos citos gadījumos tiek veikta terapija.

Profilaktiskās metodes

Ja nav ģenētiskas noslieces uz sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, frakciju bez grūtībām var uzturēt normālu.

• ikdienas vingrinājums;
• ēšanas ēdienus, kas piesātināti ar dzelzi;
• nelietojiet alkoholiskos dzērienus un tabaku;
• ievērot veselīgu režīmu;
• Dariet aerobiku 2-3 reizes nedēļā;
• izvēlēties ēdienus ar zemu sāls līmeni.

Galvenā atslēga ir aerobika. Pastāv viedoklis, ka fiziskās aktivitātes ir kaitīgas sirds un asinsvadu slimībām. Tas ir mīts.

Tikai svaru celšana var radīt kaitējumu, t.i. sporta zāle slimniekiem ir aizliegta. Tieši pretēji, aerobikas vingrinājumi stiprina asinsvadu sienas un nepārslogo sirdi. Šādi vingrinājumi uzlabo muskuļu darbību, izvadot no asinīm skābekli. Ir nepieciešams iesaistīties pakāpeniski palielinot slodzi.

Saskaņā ar 20. gadsimta statistiku vecāka gadagājuma cilvēki visbiežāk cieta no sirds un asinsvadu slimībām. Šodien tas ir ietekmējis arī jauno paaudzi. Galvenā riska grupa ir lielpilsētu iedzīvotāji, kuri cieš no zema tīra gaisa un izplūdes gāzu līmeņa. Tāpēc katram cilvēkam ir ļoti svarīgi katru gadu iziet medicīnisko pārbaudi, to veic ne tikai kardiologs, bet arī citi ārsti. Atcerieties, ka tikai jūs esat atbildīgs par savu veselību!

cardiologiya.com

Ja jums jau ir veikta nieru vai, piemēram, vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaude, tad atceraties, ka aptuvenai to rezultātu dekodēšanai visbiežāk nav jādodas pie ārsta - pamatinformāciju varat uzzināt pirms ārsta apmeklējuma, pats lasot secinājumu. Sirds ultraskaņas rezultātus nav tik viegli saprast, tāpēc var būt grūti tos atšķetināt, īpaši, ja katru indikatoru izjaucat pēc skaita.

Protams, jūs varat aplūkot tikai pēdējās veidlapas rindiņas, kurās ir uzrakstīts pētījuma vispārīgais kopsavilkums, bet tas ne vienmēr arī izskaidro situāciju. Lai labāk izprastu iegūtos rezultātus, mēs piedāvājam sirds ultraskaņas pamatnormas un iespējamās patoloģiskās izmaiņas, kuras var noteikt ar šo metodi.

Sirds kambaru ultraskaņas normas

Sākumā ir daži skaitļi, kas obligāti atrodami katrā Doplera ehokardiogrāfijas pārskatā. Tie atspoguļo dažādus sirds atsevišķo kambaru struktūras un funkcijas parametrus. Ja esat pedants un rīkojaties atbildīgi, lai atšifrētu savus datus, pievērsiet maksimālu uzmanību šai sadaļai. Varbūt šeit atradīsit visdetalizētāko informāciju, salīdzinot ar citiem interneta avotiem, kas paredzēti plašam lasītāju lokam. Dati dažādiem avotiem var nedaudz atšķirties; šeit ir skaitļi, kuru pamatā ir rokasgrāmatas "Medicīnas normas" (Maskava, 2001) materiāli.

Kreisā kambara parametri

Kreisā kambara miokarda masa: vīrieši - 135-182 g, sievietes - 95-141 g.

Kreisā kambara miokarda masas indekss (veidlapā bieži dēvē par LVMI): vīrieši 71–94 g / m2, sievietes 71–89 g / m2.

Kreisā kambara diastoliskais tilpums (EDV) (kambara tilpums, kurā tas atrodas miera stāvoklī): vīrieši - 112 ± 27 (65–193) ml, sievietes 89 ± 20 (59–136) ml

Kreisā kambara diastoliskais lielums (EDR) (kambara izmērs centimetros, kas tajā atrodas miera stāvoklī): 4,6 - 5,7 cm

Kreisā kambara beigu sistoliskā dimensija (ESR) (kambara izmērs kontrakcijas laikā): 3,1 - 4,3 cm

Sienu biezums diastolē (ārpus sirdspukstiem): 1,1 cm

Ar hipertrofiju - kambara sienas biezuma palielināšanos pārāk daudz sirdsdarbības dēļ - šis rādītājs palielinās. Attēli 1.2 - 1.4 cm norāda uz nelielu hipertrofiju, 1,4-1,6 - apmēram vidēji, 1,6-2,0 - par nozīmīgu, un vērtība, kas lielāka par 2 cm, norāda uz augstu hipertrofijas pakāpi.

Izmešanas frakcija (EF): 55-60%.

Miega stāvoklī sirds kambarus piepilda ar asinīm, kas kontrakciju laikā (sistolu) no tām netiek pilnībā izmests. Izgrūšanas frakcija parāda, cik daudz asiņu attiecībā pret kopējo daudzumu sirds izvada ar katru kontrakciju, parasti tas ir nedaudz vairāk par pusi. Samazinoties EF indeksam, viņi runā par sirds mazspēju, kas nozīmē, ka orgāns neefektīvi sūknē asinis, un tas var stagnēt.

Trieciena apjoms (asiņu daudzums, ko vienā kontrakcijā izvada kreisais kambaris): 60-100 ml.

Labā kambara parametri

Sienu biezums: 5 ml

Izmēru indekss 0,75-1,25 cm / m2

Diastoliskais izmērs (izmērs miera stāvoklī) 0,95–2,05 cm

Interventrikulārā starpsienas parametri

Atpūtas biezums (diastoliskais biezums): 0,75-1,1 cm

Ekskursija (pārvietojas no vienas puses uz otru sirds kontrakciju laikā): 0,5-0,95 cm. Šī indikatora palielināšanās tiek novērota, piemēram, ar dažiem sirds defektiem.

Labās sirds priekškambaru parametri

Šai sirds kambarim nosaka tikai EDV vērtību - tilpumu miera stāvoklī. Vērtība, kas mazāka par 20 ml, norāda uz EDV samazināšanos, vērtība, kas lielāka par 100 ml, norāda uz palielinājumu, un EDV, kas lielāka par 300 ml, notiek ar ļoti ievērojamu labā atriuma palielināšanos.

Kreisā priekškambaru parametri

Izmērs: 1,85-3,3cm

Izmēru indekss: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Visticamāk, pat ļoti detalizēts sirds kambaru parametru pētījums nesniegs jums īpaši skaidras atbildes uz jautājumu par jūsu veselību. Jūs varat vienkārši salīdzināt savus rādītājus ar optimālajiem un, pamatojoties uz to, izdarīt provizoriskus secinājumus par to, vai jums viss parasti ir normāli. Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar speciālistu; šī raksta apjoms ir pārāk mazs plašākam atspoguļojumam.

Sirds vārstuļu ultraskaņas normas

Vārstu pārbaudes rezultātu dekodēšanai vajadzētu būt vienkāršākam uzdevumam. Jums vienkārši jāskatās vispārējs secinājums par viņu stāvokli. Ir tikai divi galvenie, biežākie patoloģiskie procesi: stenoze un vārstuļa nepietiekamība.

Termiņš "stenoze" ir norādīta vārsta atveres sašaurināšanās, kurā sirds augšdaļā esošā kamera diez vai caur to izsūknē asinis un var iziet hipertrofiju, par ko mēs runājām iepriekšējā sadaļā.

Neveiksme Vai ir pretējs stāvoklis. Ja vārsta vārsti, kas parasti novērš apgrieztu asiņu plūsmu, kādu iemeslu dēļ pārstāj pildīt savas funkcijas, asinis, kas pārgājušas no vienas sirds kameras uz otru, daļēji atgriežas atpakaļ, samazinot orgāna efektivitāti.

Atkarībā no traucējumu smaguma stenoze un nepietiekamība var būt 1,2 vai 3 grādi. Jo augstāks grāds, jo nopietnāka patoloģija.

Dažreiz sirds ultraskaņas secinājumā jūs varat atrast tādu definīciju kā "relatīva mazspēja". Šajā stāvoklī pats vārsts paliek normāls, un asins plūsmas traucējumi rodas sakarā ar to, ka sirds blakus esošajās kamerās notiek patoloģiskas izmaiņas.

Normas ultraskaņas perikardā

Perikards jeb bursa perikards ir “maisiņš”, kas ieskauj sirds ārpusi. Tas aug kopā ar orgānu asinsvadu izdalījumu rajonā, tā augšējā daļā, un starp to un pašu sirdi ir sprauga veida dobums.

Visbiežākā perikarda patoloģija ir iekaisuma process vai perikardīts. Ar perikardītu starp maisiņu un sirdi var veidoties saaugumi un šķidruma uzkrāšanās. Parasti tas ir 10–30 ml, 100 ml norāda uz nelielu uzkrāšanos un vairāk nekā 500 - ievērojamu šķidruma uzkrāšanos, kas var radīt grūtības pilnīgā sirds darbībā un tās izspiešanā ...

Lai apgūtu kardiologa specialitāti, cilvēkam vispirms ir jāmācās universitātē 6 gadus un pēc tam vismaz gadu atsevišķi jāapgūst kardioloģija. Kvalificētam ārstam ir visas nepieciešamās zināšanas, pateicoties kurām viņš var ne tikai viegli atšifrēt secinājumu par sirds ultraskaņu, bet arī veikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu, pamatojoties uz to. Šī iemesla dēļ tik sarežģīta pētījuma kā ECHO-kardiogrāfija rezultātu interpretācija būtu jāsniedz specializētam speciālistam, nevis jāmēģina to darīt patstāvīgi, ilgi un neveiksmīgi “klejojot apkārt” skaitļos un mēģinot saprast, ko šie vai tie rādītāji nozīmē. Tas ietaupīs daudz laika un nervu, jo nevajadzēs uztraukties par savu, iespējams, vilšanos un, vēl ticamāk, nepareiziem secinājumiem par savu veselību.

analizi-uzi.com

PV likme

Sirds, proti, kreisā kambara, darba novērtēšanai tiek izmantotas Teicholz vai Simpson formulas. Man jāsaka, ka tieši no šī departamenta asinis nonāk vispārējā asinsritē, un ar kreisā kambara mazspēju visbiežāk attīstās sirds mazspējas klīniskais attēls.

Jo tuvāk šis rādītājs ir normai, jo labāk tiek samazināts ķermeņa galvenais "motors" un jo labvēlīgāka ir prognoze dzīvībai un veselībai. Ja iegūtajai vērtībai trūkst normas, tad var secināt, ka iekšējie orgāni no asinīm nesaņem nepieciešamo skābekļa un barības vielu daudzumu, kas nozīmē, ka sirds muskulis kaut kādā veidā ir jāatbalsta.

Aprēķins tiek veikts tieši uz aprīkojuma, uz kura tiek pārbaudīts pacients. Mūsdienu telpās ar ultraskaņas diagnostiku priekšroka tiek dota Simpsona metodei, kas tiek uzskatīta par precīzāku, lai arī Teicholz formula tiek izmantota ne retāk. Abu metožu rezultāti var atšķirties līdz 10%.

Ideālā gadījumā izsviedes frakcijai vajadzētu būt 50–60%. Pēc Simpsona teiktā, zemākā robeža ir 45%, bet Teicholz - 55%. Abas metodes izceļas ar diezgan augstu informācijas saturu par miokarda kontrakcijas iespējām. Ja iegūtā vērtība svārstās starp 35–40%, viņi runā par progresējošu sirds mazspēju. Un vēl zemākas likmes ir saistītas ar fatālām sekām.

EF samazināšanās cēloņi

Zemas vērtības var izraisīt tādas patoloģijas kā:

1. Sirds išēmija. Šajā gadījumā samazinās asins plūsma caur koronārajām artērijām.
2. Miokarda infarkta vēsture. Tas noved pie tā, ka normāli sirds muskuļi tiek aizstāti ar rētām, kurām nav nepieciešamo spēju sarauties.
3. Aritmija, tahikardija un citas kaites, kas izjauc ķermeņa galvenā "motora" ritmu un vadīšanu.
4. Kardiomiopātija. Tas sastāv no sirds muskuļa palielināšanās vai pagarināšanas, ko izraisa hormonāla mazspēja, ilgstoša hipertensija, sirds defekti.

Slimības simptomi

Pazeminātas izsviedes frakcijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz slimības specifiskajiem simptomiem. Šādi pacienti bieži sūdzas par elpas trūkuma uzbrukumiem gan fiziskas slodzes laikā, gan miera stāvoklī. Elpas trūkumu var izraisīt ilga staigāšana, kā arī vienkāršāku mājas darbu veikšana: grīdu mazgāšana, ēdiena gatavošana.

Pavājinātas asinsrites procesā notiek šķidruma aizture, kas noved pie tūskas parādīšanās, un smagos gadījumos tie ietekmē iekšējos orgānus un audus. Cilvēks sāk ciest no sāpēm vēderā labajā pusē, un venozo asiņu stagnācija aknu traukos var būt ciroze.

Šie simptomi ir raksturīgi ķermeņa galvenā "motora" kontraktilās funkcijas samazināšanās gadījumā, taču bieži gadās, ka izsviedes frakcijas līmenis paliek normāls, tāpēc ir ļoti svarīgi vismaz reizi gadā to pārbaudīt un veikt ehokardioskopiju, īpaši cilvēkiem ar sirds slimībām.

Arī EF palielinājumam līdz 70–80% vajadzētu būt satraucošam, jo \u200b\u200btas var liecināt par to, ka sirds muskulis nespēj kompensēt pieaugošo sirds mazspēju un cenšas pēc iespējas vairāk asiņu iemest aortā.

Slimībai progresējot, LV darba indikators samazināsies, un tieši ehokardioskopija dinamikā ļaus noķert šo brīdi. Augsta izsviedes frakcija ir raksturīga veseliem cilvēkiem, jo \u200b\u200bīpaši sportistiem, kuriem sirds muskuļi ir pietiekami apmācīti un spēj sarauties ar lielāku spēku nekā parasti cilvēki.

Ārstēšana

Ir iespējams palielināt samazinātu EF. Šim nolūkam ārsti izmanto ne tikai zāļu terapiju, bet arī citas metodes:

1. Izrakstīt zāles, lai uzlabotu miokarda kontraktilitāti. Tajos ietilpst sirds glikozīdi, pēc kuriem ir manāms uzlabojums.
2. Lai novērstu sirds pārslodzi ar lieko šķidrumu, viņi mudina ievērot diētu ar galda sāls ierobežojumu līdz 1,5 g dienā un šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā. Vienlaicīgi ar to tiek parakstītas diurētiskas zāles.
3. Izrakstiet organoprotektīvo līdzekļu uzņemšanu, kas palīdz aizsargāt sirdi un asinsvadus.
4. Pieņem lēmumu par ķirurģisku operāciju. Piemēram, tiek veikta vārstu nomaiņa, uz koronārajiem traukiem tiek uzstādīti šunti utt. Tomēr ārkārtīgi zema izsviedes frakcija var kļūt par kontrindikāciju operācijai.

Profilakse

Liela nozīme ir profilaksei, lai novērstu sirds slimību attīstību, īpaši bērniem. Augsto tehnoloģiju laikmetā, kad lielāko daļu darba veic mašīnas, kā arī pastāvīgi pasliktinoties dzīves vides apstākļiem un sliktam uzturam, ievērojami palielinās sirds kaites attīstības risks.

Tāpēc ir ļoti svarīgi ēst pareizi, sportot un biežāk būt svaigā gaisā. Tas ir šis dzīvesveids, kas nodrošinās normālu sirds kontraktilitāti un muskuļu piemērotību.

cardio-life.ru

Asins daudzums, ko minūtē ar sirds kambaru izvada sirds kambaris, ir svarīgs sirds un asinsvadu sistēmas (CVS) funkcionālā stāvokļa indikators, un to sauc par minūtes skaļums asinis (SOK). Abiem sirds kambariem tas ir vienāds, un miera stāvoklī tas ir 4,5–5 litri.

Svarīgu sirds sūknēšanas funkcijas raksturojumu piešķir insulta apjoms ko sauc arī par sistoliskais tilpums vai sistoliskā izgrūšana . Trieciena apjoms - asiņu daudzums, ko sirds kambaris vienā sistolē izvada arteriālajā sistēmā. (Ja SOK dalīsim ar sirdsdarbības ātrumu minūtē, iegūstam sistoliskais asins plūsmas tilpums (CO).) Ar sirdsdarbības saraušanos, kas vienāda ar 75 sitieniem minūtē, tā ir 65–70 ml, darba laikā tā palielinās līdz 125 ml. Sportistiem miera stāvoklī tas ir 100 ml, darba laikā tas palielinās līdz 180 ml. SOK un CO noteikšana tiek plaši izmantota klīnikā.

Izmešanas frakcija (EF) - sirds trieka tilpuma attiecība pret kambara diastolisko tilpumu, izteikta procentos. EF miera stāvoklī veselīgam cilvēkam ir 50–75%, un fizisko aktivitāšu laikā tas var sasniegt 80%.

Ventrikulārā dobuma asins tilpums, kuru tas aizņem pirms tās sistolē, ir beigu diastoliskais tilpums (120-130 ml).

End sistoliskais tilpums (CSR) ir asiņu daudzums, kas paliek kambarī tūlīt pēc sistolītes. Miega stāvoklī tas ir mazāks par 50% no EDV jeb 50–60 ml. Daļa no šī asins tilpuma ir rezerves apjoms.

Rezerves apjoms tiek realizēts, palielinoties CO slodzēs. Parasti tas ir 15-20% no gala diastoliskā līmeņa.

Asins tilpums sirds dobumos, kas saglabājas pilnībā izmantojot rezerves tilpumu, ar maksimālo sistolu ir atlikušais apjoma. CO un SOK vērtības nav nemainīgas. Ar muskuļu aktivitāti SOK palielinās līdz 30–38 litriem sirdsdarbības ātruma un MOK palielināšanās dēļ.

Sirds muskuļa kontraktilitātes novērtēšanai tiek izmantoti vairāki rādītāji. Tajos ietilpst: izsviedes frakcija, asiņu izvadīšanas ātrums ātrās piepildīšanas fāzē, kambara spiediena palielināšanās ātrums spriedzes periodā (mēra kambara zondēšanas laikā) /

Asins izdalīšanās ātrums izmaiņas ar Doplera metodi ar sirds ultraskaņu.

Spiediena paaugstināšanās ātrums dobumos kambarus uzskata par vienu no visuzticamākajiem miokarda kontraktilitātes rādītājiem. Kreisā kambara gadījumā šī indikatora vērtība parasti ir 2000-2500 mm Hg / s.

Izmešanas frakcijas samazināšanās zem 50%, asiņu izspiešanas ātruma samazināšanās, spiediena palielināšanās ātrums norāda uz miokarda kontraktilitātes samazināšanos un iespēju attīstīt sirds sūknēšanas funkcijas nepietiekamību.

MOC vērtību, dalītu ar ķermeņa virsmas laukumu, izteiktu m 2, nosaka kā: sirds indekss (l / min / m 2).

SI \u003d MOK / S (L / min × m 2)

Tas ir sirds sūknēšanas funkcijas indikators. Parasti sirds indekss ir 3-4 l / min × m 2.

SOK, UOC un SI vieno kopēja koncepcija sirds izvadi.

Ja ir zināms SOK un asinsspiediens aortā (vai plaušu artērijā), ir iespējams noteikt sirds ārējo darbu

P \u003d MOK × HELL

P ir sirds darbs minūtēs, izteikts kilogramos (kg / m).

SOK - minūtes tilpums asinīs (l).

BP - spiediens ūdens staba metros.

Fiziskās atpūtas laikā sirds ārējais darbs ir 70-110 J, darba laikā tas palielinās līdz 800 J, katram kambara atsevišķi.

Tādējādi sirds darbu nosaka 2 faktori:

1. Asins daudzums, kas tajā plūst.

2. Asinsvadu pretestība asiņu izspiešanas laikā artērijās (aortā un plaušu artērijā). Ja sirds nespēj sūknēt visas asinis artērijās, ņemot vērā noteikto asinsvadu pretestību, rodas sirds mazspēja.

Ir 3 sirds mazspējas veidi:

1. Neveiksme no pārslodzes, kad tiek izteiktas pārmērīgas prasības sirdij ar normālu kontraktilitāti defektu, hipertensijas gadījumā.

2. Sirds mazspēja ar miokarda bojājumiem: infekcija, intoksikācija, vitamīnu deficīts, traucēta koronārā asinsrite. Tajā pašā laikā sirds kontraktilās funkcijas samazinās.

3. Jaukta veida nepietiekamība - ar reimatismu, deģeneratīvām izmaiņām miokardā utt.

Viss sirdsdarbības izpausmju komplekss tiek reģistrēts, izmantojot dažādas fizioloģiskas metodes - kardiogrāfija: EKG, elektrokimogrāfija, ballistokardiogrāfija, dinamokardiogrāfija, apikālā kardiogrāfija, ultraskaņas kardiogrāfija utt.

Klīnikas diagnostikas metode ir sirds ēnas kontūras kustības elektriskā reģistrēšana uz rentgena aparāta ekrāna. Sirds kontūras malās ekrānam tiek uzlikts fotoelements, kas savienots ar osciloskopu. Kad sirds kustas, mainās fotoelementa apgaismojums. To reģistrē osciloskops sirds kontrakcijas un relaksācijas līknes formā. Šo paņēmienu sauc elektrokimogrāfija.

Apikālā kardiogramma reģistrē jebkura sistēma, kas uztver mazas vietējas kustības. Sensors ir pastiprināts 5. starpkoku telpā virs sirdsdarbības vietas. Tas raksturo visas sirds cikla fāzes. Bet ne vienmēr ir iespējams reģistrēt visas fāzes: sirdsdarbība tiek projicēta dažādos veidos, daļa spēka tiek pielietota ribām. Ieraksts dažādiem cilvēkiem var atšķirties, un tas ietekmē tauku slāņa attīstības pakāpi utt.

Klīnikā tiek izmantotas arī pētījumu metodes, kuru pamatā ir ultraskaņa - ultraskaņas kardiogrāfija.

Ultraskaņas vibrācijas ar frekvenci 500 kHz un vairāk dziļi iesūcas caur audiem, ko rada ultraskaņas emitētāji, kas tiek uzlikti uz krūškurvja virsmas. Ultraskaņa tiek atspoguļota no dažāda blīvuma audiem - no sirds ārējām un iekšējām virsmām, no asinsvadiem, no vārstiem. Tiek noteikts atspoguļotās ultraskaņas sasniegšanas laiks uztveršanas ierīcei.

Ja atstarojošā virsma pārvietojas, mainās ultraskaņas vibrāciju atgriešanās laiks. Šo metodi var izmantot, lai reģistrētu izmaiņas sirds struktūru konfigurācijā tās darbības laikā izliekumu formā, kas reģistrētas no katodstaru lampas ekrāna. Šīs metodes sauc par neinvazīvām.

Invazīvās tehnikas ietver:

Sirds kateterizācija... Elastīgo katetru zondi ievieto atvērtās brahiālās vēnas centrālajā galā un nospiež uz sirdi (labajā pusē). Caur brahiālo artēriju aortā vai kreisajā kambara tiek ievietota zonde.

Ultraskaņas skenēšana - ultraskaņas avots tiek ievadīts sirdī, izmantojot katetru.

Angiogrāfija ir sirds kustību pētījums rentgenstaru jomā utt.

Sirdsdarbības mehāniskās un skaņas izpausmes. Sirds skaņas, to ģenēze. Polikardiogrāfija. EKG un PCG sirds cikla periodu un fāžu salīdzinājums ar sirdsdarbības mehāniskajām izpausmēm.

Sirds impulss. Ar diastolu sirds iegūst elipsoida formu. Izmantojot sistolu, tā iegūst bumbiņas formu, samazinās tās gareniskais diametrs, palielinās šķērsvirziena diametrs. Virsotne sistolē paaugstinās un nospiež pret krūškurvja priekšējo sienu. Piektajā starpkostālo telpā rodas sirds impulss, ko var reģistrēt ( apikālā kardiogrāfija). Asins izvadīšana no sirds kambariem un tās pārvietošanās caur traukiem reaktīvās atsitiena dēļ izraisa visa ķermeņa vibrācijas. Tiek izsaukta šo vibrāciju reģistrācija ballistokardiogrāfija... Sirds darbu pavada arī skaņas parādības.

Sirds skaņas.Klausoties sirdi, tiek noteikti divi toņi: pirmais ir sistoliskais, otrais ir diastoliskais.

Sistoliskaissignāls ir zems, aizkavējas (0,12 s). Tās veidošanā ir iesaistīti vairāki slāņu komponenti:

1. Mitrālā vārsta slēgšanas komponents.

2. Trikuspidālā vārsta aizvēršana.

3. Plaušu asiņu izvadīšanas tonis.

4. Aortas asiņu izvadīšanas tonis.

I toņa raksturlielumus nosaka bukletu vārstu saspringums, cīpslu pavedienu, papilāru muskuļu un ventrikulārā miokarda sienu saspringums.

Asins izraidīšanas komponenti rodas, kad tiek sasprindzināti lielo trauku sienas. I tonis ir labi dzirdams 5. kreisajā starpkostālo telpā. Ar patoloģiju I toņa ģenēze ietver:

1. Aortas vārsta atvēršanas komponents.

2. Plaušu vārsta atvēršana.

3. Plaušu artērijas stiepšanās tonis.

4. Aortas izkliedes tonis.

I toņa pastiprināšana var notikt:

1. Hiperdinamika: fiziskās aktivitātes, emocijas.

Laika attiecību starp priekškambaru un ventrikulāro sistolu pārkāpšanas gadījumā.

Ar sliktu kreisā kambara piepildījumu (īpaši ar mitrālā stenozi, kad vārsti nav pilnībā atvērti). Trešajai I signāla pastiprināšanas opcijai ir ievērojama diagnostiskā vērtība.

I toņa vājināšanās ir iespējama ar mitrālā vārsta nepietiekamību, kad vārsti nav cieši noslēgti, ar miokarda bojājumiem utt.

II signāls - diastoliskais(augsts, īss 0,08 s). Tas rodas, kad notiek slēgto pusmiltu vārstu spriegums. Sfigmogrammā tās ekvivalents ir incisis... Jo augstāks spiediens aortā un plaušu artērijā, jo augstāks tonis. Tas ir labi dzirdams 2-starpkoku telpā pa labi un pa kreisi no krūšu kaula. Tas palielinās ar augšupejošās aortas, plaušu artērijas sklerozi. I un II sirds skaņas visskanīgāk izsaka skaņu kombināciju, izrunājot frāzi “LAB-DAB”.