Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нейтрофилын түвшин буурах шалтгаанууд. Хавдрын эмчилгээнд нейтрофилын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ: Түргэн тусламжийн эмчийн эмчийн блог Цусан дахь нейтрофилыг ямар хоол хүнсээр нэмэгдүүлдэг вэ?

Заримдаа хавдарыг эмчлэхэд дархлаа хэрхэн нэмэгдүүлж, лейкоцитын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ гэж надаас асуудаг (химийн эмчилгээний курс хийсний дараа).

Эхнэр маань одоо химийн эмчилгээний сургалтанд хамрагдаж байгаа, эс тэгвээс эхний курс дуусч, 10 хоногийн дараа хоёр дахь удаагаа болно. Дархлаа эрс буурч, лейкоцитууд болон бусад зүйлүүд хэлэхэд цус бараг ариутгагджээ. Өдөр бүр 37.5 - 38 хэм температурт гардаг. Бид байшингаас гарахгүй, Нарийвчилсан үр дүн гарах хүртэл ямар нэгэн зүйлийг авахыг Бурхан хориглоно гэж эмч нар хэлэв. Онкологийн тухайд прогноз ерөнхийдөө сайн байгаа ч дархлаа нь будлиантай байдаг. Галавит ийм байдалд туслах уу, хими эмчилгээнд ашиглаж болох уу? Хими эмчилгээний үеэр эмч нар витамин уухыг зөвлөдөггүй тул хавдар өдөөгддөггүй гэж хэлсэн. Таны бодлыг сонсмоор байна.

Галавит энд туслах боломжгүй юм. Үрэвслийн эсрэг иммуномодулятор Галавит нь мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор хавдрын мэс заслын дараа ашиглагддаг. Галавит нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог ч тэдний тоог хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлж чадахгүй. Манай тохиолдолд бидэнд огт өөр үйлдэл хийдэг эм хэрэгтэй. Энэ нийтлэл нь лавлагааны болон мэдээллийн шинж чанартай тул цусан дахь нейтрофилын түвшинг сэргээх өнөөгийн боломжуудын талаар танилцуулж байна. Доор тайлбарласан эм нь өөрөө эмчлэхэд зориулагдаагүй бөгөөд үнэтэй тул зөвхөн oncologist эсвэл hematologist-ийн удирдлаган дор хэрэглэж болно.

Хими эмчилгээний үр дүнд юу тохиолддог

Энэ тохиолдолд хими эмчилгээ нь хавдарыг эмээр эмчлэх явдал юм. Хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эм нь эрүүл, хурдан хуваагддаг эсийг гэмтээж, гэдэс дотор суулгалт үүсгэж, улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Түүнээс гадна цитостатик, ясны чөмөгний ноцтой эмгэг нь хэзээ тохиолддог цацрагийн эмчилгээ (ионжуулагч цацраг) sternum, нуруу, аарцгийн яс.

Бэлдмэлийн эм нь ясны чөмгөнд байдаг эсийн бүх эсүүдэд нөлөөлдөг ( эритроцит, лейкоцит, ялтас). Эдгээрээс хамгийн богино хагас задралын хугацаа (6-8 цаг) байдаг нейтрофилуудиймээс боловсрол бүхнээс өмнө дарагдсан байдаг гранулоцитын (нейтрофил + эозинофил + basophils). Ясны ялтасны хагас задралын хугацаа 5-7 хоног байдаг тул тэд гранулоцитоос бага зовдог. Эритроцитын боловсорч гүйцсэний улмаас цус багадалт үүсдэг боловч эритроцитуудын 4 сарын ашиглалтын хугацаа ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд тийм ч чухал биш юм.

Нейтрофилууд нь дархлааны тогтолцооны "цэргүүд" юм. Нейтрофилууд нь олон тооны, жижиг хэмжээтэй, богино насалдаг. Нейтрофилийн үндсэн үүрэг бол фагоцитоз (шингээлт), бичил биетэн, үхсэн биеийн эсийн хэлтэрхийнүүд юм.

Цусан дахь нейтрофилийн норм

Ер нь нэг литр цусанд 4-өөс 9 тэрбум (× 10 9) лейкоцит байдаг 4-9 мянга (× 10 3) нэг куб миллиметр (мм 3).

Нейтрофилүүд нь эозинофил ба базофилуудтай хамт байдаг гранулоцитын (полиморфонуклеар лейкоцитууд, PMN).

• нейтрофил миелоцитууд - 0,
• залуу (нейтрофилийн метамиелоцитууд) - 0 (цусанд зөвхөн хүнд халдвар илэрч, түүний ноцтой байдлыг илэрхийлнэ),
• хатгах - 1-6% (халдвар нь нэмэгддэг),
• сегментчилсэн - 47-72% байна. Эдгээр нь нейтрофилын боловсорсон хэлбэр юм.

Абсолют тоогоор бол 1 мм 3-ийн цусны хэвийн хэмжээ 40-300 нейтрофил ба 2000-5500 сегментчилсэн нейтрофил байх ёстой.

Лейкопени ба нейтропени

Лейкопения - цусан дахь лейкоцитын түвшин бага (4 мянга / мм 3-аас бага).

Ихэнх тохиолдолд лейкопени үүсдэг нейтропени - нейтрофилын түвшин бага. Заримдаа нейтрофилийг тусад нь биш, харин бүх гранулоцитууд гэж үздэг, учир нь цөөн тооны эозинофил ба базофилүүд байдаг (бүх лейкоцитуудын 1-5% ба 0-1%).

Нейтропенийн зэрэг:

• 0 градус: 1 мм 3 цус тутамд 2000-аас дээш нейтрофил;
• 1-р зэрэг, бага зэргийн: 1900-1500 эс / мм 3 - өндөр температурт заавал антибиотикийн жор өгөх шаардлагагүй;
• 2-р зэрэг, дунд: 1400-1000 эс / мм 3 - амны хөндийн антибиотик шаардлагатай;
• 3-р зэрэг, хүнд: 900-500 эс / мм 3 - антибиотикийг судсаар өгдөг;
• 4-р зэрэг, амь насанд аюултай: 500-аас бага эс / мм 3.

Фебриль нейтропени (лат.фебрис - дулааны) - 500 мм 3-аас бага цусан дахь нейтрофилийн түвшний дэвсгэр дээр 38 хэмээс дээш температурын огцом өсөлт. Фебриль нейтропения нь халдварт ноцтой хүндрэлүүд, үхэлд хүргэх аюултай (эрсдэл нь 10% -иас их байдаг), учир нь дархлаа нь үрэвслийн фокусыг хязгаарлаж чадахгүй тул үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Үрэвслийн фокусыг илрүүлэх боломжтой бол ихэнх тохиолдолд өвчтөний байдал үхэлд ойртдог.

Нейтропенийг эмчлэх зохицуулах молекулууд

1980-аад онд цусны эсийн өсөлт, нөхөн төлжилтийг зохицуулдаг хүний \u200b\u200bмолекулын хиймэл (генийн аргаар боловсруулсан) аналогийг боловсруулах талаар эрчимтэй ажил хийжээ. Эдгээр молекулуудын нэгийг нэрлэжээ G-CSF (гранулоцитын колони-өдөөгч хүчин зүйл, G-CSF) ашигладаг. G-CSF нь ихэвчлэн өсөлт, хөгжлийг өдөөдөг нейтрофилууд, бусад лейкоцитын хөгжилд бага зэрэг нөлөөлдөг.

G-CSF нь нейтрофилийн прогенит эсийг нейтрофил болгон хувиргах үе шатанд явагддаг

G-CSF эм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• филграстим (энгийн G-CSF),
• pegfilgrastim (филграстим полиэтилен гликолтой хослуулсан),
• ленограстим (G-CSF нь глюкозын үлдэгдэлтэй холбогдсон, жишээ нь гликозилжуулсан).

Эдгээрээс хамгийн үр дүнтэй нь юм pegfilgrastim.

Одоо ч байдаг GM-CSF (гранулоцит-моноцит колони-өдөөгч хүчин зүйл), худалдааны нэрийн дор зарагдсан молграмстим ба сарграмстим, гэхдээ одоо энэ нь олон тооны гаж нөлөөнөөс болж ашиглагдаагүй байна.

Filgrastim ба Pagfilgrastim

Филграстим ба Пагфилграстим нь үндсэндээ ижил эм боловч Пагфилграстим нь нэмэлт молекул агуулдаг. полиэтилен гликолэнэ нь Филграстимыг бөөрөөр хурдан ялгаруулахаас хамгаалдаг. Филграстимыг нейтрофилын түвшин сэргээгдэх хүртэл өдөр бүр (арьсан доорх эсвэл судсаар), Пегфилграстимыг нэг удаа (химийн эмчилгээний курс хоорондын завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой) тарина. Пегфилграстимын үйлдэл нь өөрөө өөрийгөө зохицуулах чадвартай байдаг тул цөөн тооны нейтрофилууд байдаг тул эм нь бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлдэж, нейтрофилийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Нейтрофил маш олон бол тэд эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай Пегфилграстимыг холбож, биеэс зайлуулдаг.

G-CSF бэлдмэлийг дараа нь тарьдаг Сургалт дууссанаас хойш 24-72 цагийн дараа химийн эмчилгээ, ХДХВ, ясны чөмөгний нөөцөөс шалтгаалан фибриль нейтропенийн магадлал 20% -иас их байвал). Төрөл бүрийн хорт хавдрын химийн эмчилгээний дэглэмүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хувьд фебриль нейтропенийн эрсдэл 20% -иас дээш байдаг. Хэрэв эрсдэл 10% -иас бага бол G-CSF-тай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй. 10-аас 20% -ийн эрсдэлтэй тохиолдолд нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үздэг, жишээлбэл:

• 65 наснаас дээш,
• өмнөх ясны нейтропени,
• нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт байхгүй,
• хүчтэй дагалдах өвчин,
• ерөнхий байдал ядуу,
• нээлттэй шарх эсвэл шархны халдвар
• тэжээлийн дутагдал,
• эмэгтэй,
• химийн цацраг эмчилгээ,
• гемоглобин нь 120 г / л-ээс бага.

G-CSF эмийг химийн эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон өмнө хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь хүнд байдалд хүргэдэг тромбоцитопени (цус алдах эрсдэлтэй цусан дахь ялтасуудын тоо буурах). Түүнчлэн G-CSF бэлдмэлийг цээжний бүсэд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх үед хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь ясны чөмөгийг дарангуйлж, хүндрэл, үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эм нь эсрэг заалттай байдаг цочмог лейкеми, архаг миелоид лейкеми ба миелодипластик хам шинжучир нь энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг сайжруулж чаддаг.

Гаж нөлөөг 24% өвчтөнд үзүүлдэг ясны өвдөлт ясны чөмөгний ажил ихэссэнтэй холбоотой. Тэдгээр нь ихэвчлэн зөөлөн, дунд зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. диклофенак, мелоксикам гэх мэт). Гиперлейкоцитозын хэд хэдэн тохиолдлыг (мм3 тутамд 100 мянга гаруй лейкоцит) тодорхойлсон бөгөөд энэ нь үр дагаваргүйгээр дууссан.

Филграстим, Ленограстим, Пагфилграстим 1990-ээд оноос хойш барууны орнуудад хавдрын эмчилгээнд нейтрофилын тоог нэмэгдүүлэх зорилгоор өргөн хэрэглэж ирсэн. G-CSF эм нь хавдар дээр өөрөө үйлчилдэггүй боловч цусан дахь нейтрофилын түвшинг 2-3 дахин хурдан сэргээдэг бөгөөд энэ нь химийн эмчилгээний курс хоорондын хугацааг богиносгож, төлөвлөсөн эмчилгээний дэглэмийг аль болох нарийвчлалтай дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, CMF хими эмчилгээний төлөвлөсөн тунгийн 85% -иас илүү хүлээн авсан хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нийт амьд үлдэх байдал 40% байв. 85% -иас бага тунгаар амьд үлдэх түвшин 21% хүртэл буурсан ба 65% -иас бага тун нь эмчлээгүй өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байв.

Хэрэв G-CSF эм хэрэглэхгүй бол нейтрофилийн түвшинг байгалийн нөхөн сэргээх хугацааг удаан хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь муу таамаглалд хүргэдэг, учир нь хавдар хүлээхгүй болно. Үүнээс гадна G-CSF эм хэрэглэх нь антибиотик эмчилгээ, хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээний зардлыг бууруулдаг.

Эдгээр эмүүдтэй 20 жилийн туршлагатай байсан ч тэдний идэвхтэй судалгаа үргэлжилж байна. Бүх асуултанд хариулт хараахан тодорхой болоогүй байгаа тул заавраар филграстимтай эмчилгээг зөвхөн ийм эм хэрэглэх туршлагатай онкологич эсвэл гематологчийн хяналтан дор хийх ёстойг зааж өгсөн болно.

Оросын худалдааны нэрс

Энэхүү бүтээлийг бичиж байх үед дараахь зүйлийг ОХУ-ын эмийн санд бүртгэж, зарж борлуулсан.

• Лейкостим (ОХУ-ын 10-аас 20 мянган рубль),
• Неупоген (5-аас 50 мянга хүртэл),
• Neipomax (3-аас 7 мянга хүртэл),
• Теваграстим,
• Зарсио,
• Миеластра,
• Leucite;

Пегфилграстим:

• Мэдрэмжгүй (1 шилэнд 30-аас 62 мянга хүртэл);

Ленограстим:

• Граноцит 34 (5 шилний 15-аас 62 мянган Оросын рубль).

Тиймээс G-CSF эмээр эмчлэх нь нэлээд үнэтэй тул Орост ихэвчлэн хангалттай хэрэглэдэггүй. Ялангуяа химийн эмчилгээний курс бүрийн дараа ижил төстэй эм хэрэгтэй байж болзошгүй гэж та үзэж байна. Баян чинээлэг оросууд гадаадад, Герман эсвэл Израильд эмчилгээ хийлгэхийг илүүд үздэг бөгөөд онкологич орчин үеийн эм, арга хэрэгслийг бүхэлд нь байнга ашигладаг. Эцсийн эцэст та өдөр бүр ашигладаггүй багажаа ашиглан сайн байж чадахгүй.

Уг материалыг онкологи дахь нейтропениас урьдчилан сэргийлэх орчин үеийн аргууд (2008), хорт хавдартай өвчтөнд фебриль нейтропени үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор колони өдөөгч хүчин зүйлүүдийг томилох практик зөвлөмж (2015).

Эдгээр эсийн түвшин буурах нь хамгаалалтыг сулруулж, бие махбодид халдвар тархах магадлал өндөр байна.

Нейтрофилийн төрөл зүйл

Та бүхний мэдэж байгаагаар лейкоцитын популяци нь гетероген бөгөөд бидний нейтрофилүүд, лимфоцит, моноцит, эозинофил, базофил орно. Нейтрофилууд лейкоцитын хамгийн том бүлгийг бүрдүүлдэг. Хариуд нь гранулоцитуудыг сегментчилсэн ба хатгаж хуваана. Нейтрофилүүд миелобластаас улаан ясны чөмөгт үүсдэг. Боловсорч гүйцсэн үед тэдгээрийг хувиргадаг.

Дутуу бус хэлбэрийн өсөлт яагаад зүүн тийш шилжих гэж нэрлэгддэг нь тодорхой харагдаж байна.

Тиймээс сегментчилсэн гранулоцитууд нь боловсорч гүйцсэн хэлбэр юм. Тэд сегментчилсэн цөмтэй бөгөөд цусанд эргэлддэг. Тэд микроб эсвэл гадаад тоосонцортой тулгарах үед түүнийг шингээж, устгаснаар үхдэг. Эдгээр нь ийм жижиг, баатарлаг эсүүд юм.

Миелоцитууд, метамиелоцитууд, хатах - нейтрофилын залуу, төлөвшөөгүй хэлбэрүүд. Халдварын үед үхэж буй эсийн тоо хэмжээг нөхөх ёстой гэсэн үг биш юм. Ясны чөмөг нь залуу нейтрофилыг эрчимтэй үүсгэдэг. Тэдний цусан дахь тоо нэмэгдэж, сегментчилсэн лимфоцитын хэмжээ буурдаг. Халдварт ба үрэвслийн процесс явагдах үед өвөрмөц шинж чанартай байдаг энэхүү хэв маягийг зүүн тийш нейтрофилийн шилжилт гэж нэрлэдэг.

Юуг норм гэж хүлээж авдаг, яаж тодорхойлох вэ

Нейтрофилийн агууламжийн хэмжээг лейкоцитын нийт хувь эзлэх хувь болгон зааж өгсөн болно. Сегментийн эсүүд тодорхой хувийг эзэлдэг. Шарх 5 хувиас хэтрэхгүй байх ёстой. Цусан дахь бусад төлөвшөөгүй хэлбэрүүд байх ёсгүй. Хэрэв залуу нейтрофил эсүүд цусанд илэрсэн бол боловсорч гүйцсэн хэлбэрийг их хэмжээгээр хэрэглэдэг бөгөөд үүнээс үзэхэд бие махбодид ноцтой халдварт үйл явц үүсдэг.

Нарийвчилсан цусны шинжилгээнд нейтрофилийг тодорхойлно.

Эдгээр зорилгын үүднээс хялгасан судасны цусыг хуруугаараа авдаг

Нейтрофил бага байх үед

Түвшин буурах шалтгаан нь янз бүр байна. Бага нейтрофил нь дараахь шалтгаанаас болж үүсдэг.

Нейтрофил бага байх нөхцөлийг нейтропени гэж нэрлэдэг.

Нейтрофилийн лейкоцитуудын үнэмлэхүй тоог 109 / литр тутамд 0.5-аас доош бууруулж байгааг агранулоцитоз гэж нэрлэдэг.

Нейтропени нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байж болно. Үр дүнг тайлбарлахдаа үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Зөвхөн үнэмлэхүй тооны нейтрофил найдвартай байх болно. Хэдийгээр ихэнх тохиолдолд агуулга, хувь хэмжээгээр хоёулаа ижил байдаг.

Лимфоцитын хэмжээ нэмэгдсэний эсрэг нейтрофилийн лейкоцитын хэмжээ буурдаг

Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь тухайн хүн саяхан цочмог вируст халдвар эсвэл ханиадтай холбоотой байж болох юм. Тэд хурдан бие даан хэвийн байдалдаа эргэж орно. Гэсэн хэдий ч энэ хослол нь дараахь өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Эмнэлзүйн өгөгдөл дээр үндэслэн оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

Нейтропенийн арын эсрэг халдварт үйл явцын онцлог шинжүүд

Дээр дурдсанчлан нейтрофил нь гадны биетийн хариу урвалын үндсэн холбоос юм. Халдвар ороход тэд тархсан газар руугаа яарч, үрэвслийн фокус үүсгэдэг бөгөөд микроб тархахаас сэргийлдэг. Шарх, идээт үрэвсэл, үрэвслийн синдром нь нейтрофилийн гадны төлөөлөгчтэй хийсэн тэмцлийн үр дүн юм.

Идээ бол гадны биетийг хайлуулж устгасан гранулоцитын задрал бүтээгдэхүүн юм

Хэрэв хүн эхлээд нейтропенитэй бол өвчин нь симптоматик байж болно. Дараа нь халдвар нь бие махбодид хурдан тархаж, сепсис үүсэх болно.

Нейтропени анх эмнэлзүйн хувьд илэрч болно.

• цэвэршилттэй-үхжилтэй хоолой;
• стоматит ба гингивит;
• цистит ба үрэвсэл;
• остеомиелит, буглаа, дараа нь сепсис үүсэх шинж тэмдэггүй үрэвсэлт үйл явц.

Нейтропенитэй өвчтөнд халдварт өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихгүй байх нь маш чухал юм. Гипотерми, ноорогоос зайлсхий. Хүн ихтэй газруудаас зайлсхий. Улирлын чанартай халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх шаардлагатай байна. Цагаан эсийн хэвийн хэмжээтэй хүний \u200b\u200bхувьд бүрэн аюулгүй байдаг микроб нь нейтрофил багатай өвчтөнүүдэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд анхдагч халдварт үйл явц нь гадаад орчинтой (салст бүрхэвчийн тонзиллит) салст бүрхэвч дээр үүсдэг.

Нейтрофилийн зохих түвшинг хэрхэн яаж сэргээх вэ

Нейтрофилийн хэмжээг нэмэгдүүлэхийн тулд юуны өмнө тэдгээрийн бууралтын шалтгааныг тодорхойлох шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд халдвар авсны дараа тэд бие даан эдгэрдэг. Эмчилгээ нь нейтропенийг үүсгэдэг үндсэн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

Эмийн эмчилгээнд хэд хэдэн төрлийн эм орно. Тэдгээрийг зөвхөн тогтвортой, илт нейтропенийн хувьд тогтоодог. Дунд зэргийн нейтропенитэй үед лейкопоэзийн өдөөгчийг томилохыг заана. Метилурацил ба пентоксил өргөн хэрэглэдэг. Эмчилгээг дархлаа судлалын хяналтан дор дархлаа судлаачийн заавал эмчийн хяналтанд хийдэг. Хэрэв нейтрофилын агууламжийг өсгөх боломжгүй бол колони өдөөгч хүчин зүйлсийн бэлдмэлийг (филграстим, ленограстим) тогтооно. Нэмж дурдахад эдгээр эмийг агранулоцитозын анхдагч хэлбэртэй өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Колони өдөөгч бодисууд хүчтэй байдаг. Тэд хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийг зөвхөн суурин нөхцөлд л тогтоодог.

Ямар ч тохиолдолд нейтропенийн шалтгааныг тогтоохын тулд нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг туршлагатай эмч, түүний дотор гематологич хийдэг.

Хүнд халдварт хүндрэл үүсэхээс өмнө нейтропенийг тодорхойлох, эмчилгээний зөв тактикийг сонгох нь маш чухал юм.

Лейкопения: цусан дахь лейкоцитын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Лейкоцитууд нь бие махбодид чухал хамгаалалтын үүргийг гүйцэтгэдэг. Тэд капилляр болон бусад эд эсийн хананд нэвтэрч, үрэвслийн төвд орж, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгадаг.

Цусан дахь лейкоцитын түвшинг бууруулалтыг лейкопени гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн халдвар, бактери, вирусын эсрэг бие махбодийн эсэргүүцлийг сулруулдаг тул аюултай юм.

Лейкоцитууд: онцлог шинж, оношлогоо, насны норм

Цагаан цусны эсүүд нь бие махбодийг халдвараас хамгаалдаг цагаан цусны эсүүд юм

Лейкоцитын нэг онцлог шинж нь фагоцитоз үүсгэх чадвар юм. Тэд гадны хортой эсийг идэж, тэдгээрийг боловсруулж, дараа нь үхэж, ялзрах болно. Лейкоцитын задрал нь бие махбодийн хариу урвал үүсгэдэг: таталт, биеийн температур нэмэгдэх, арьсны улайлт, хаван.

Цусан дахь лейкоцитын түвшинг оношлох гол арга бол цусны бүрэн тоолол юм. Шинжилгээ авахын тулд та өглөө лабораторид хоосон ходоод дээр очиж, судаснаас цусаа өгөх хэрэгтэй. Шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч цусаа өгөхөөс 1-2 хоногийн өмнө өөх тос агуулсан хоол хүнс, архи, тамхи татах, эм уухаас татгалзах нь зүйтэй. Та бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтыг багасгах хэрэгтэй.

Цусан дахь цагаан эсийн бага түвшинг лейкопения гэж нэрлэдэг. Цусан дахь лейкоцитын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар ойлгохын тулд та үүнийг бууруулсан шалтгааныг олох хэрэгтэй. Учир нь лейкопени нь шинж тэмдэг, үр дагавар боловч бие даасан өвчин биш юм.

Цусан дахь лейкоцитын хэмжээ амьдралын туршид өөрчлөгддөг.

Лейкоцитын хамгийн өндөр түвшин нь шинэ төрсөн нярайд ажиглагдаж, литр тутамд 9-18 * 109 байна. Амьдралын туршид лейкоцитын түвшин буурч хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Тиймээс, амьдралын жилээр энэ нь 6-17 * 109 / л, 4 жилийн дараа 6-11 * 109 / л байна. Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхувьд лейкоцитын хэвийн тоо хүйсээс үл хамааран 4-9 * 109 / л байна.

Лейкоцитын түвшний аль ч чиглэлд хазайлт нь эмгэг процессыг илтгэдэг бөгөөд хүндрэл үүсгэдэг. Лейкопения 3 үе шаттай байдаг.

1. Хөнгөн жинтэй. Хөнгөн хэлбэрийн лейкопени (дор хаяж 1-2 * 109 / л) шинж тэмдэг илэрдэггүй тул халдвар авах магадлал бага байдаг.
2. Дундаж. Дунд зэргийн хүндийн үед лейкоцитын түвшин 0.5-1 * 109 / л байна. Энэ тохиолдолд вирус эсвэл бактерийн халдвар авах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.
3. Хүнд. Хүнд хэлбэрийн лейкопени, лейкоцитын түвшин 0.5 * 109 / л-ээс хэтрэхгүй бол өвчтөн бараг үргэлж хүнд халдварын хэлбэрээр хүндрэлтэй байдаг.

Лейкоцитын хэмжээ буурах шалтгаанууд

Цагаан эсийн тоо бага байгаа нь бие махбодид үрэвсэл, өвчин, тэр ч байтугай неоплазм үүсэхийг илтгэнэ

Лейкопени нь төрөлхийн ба олдмол хэлбэртэй байж болно. Төрөлхийн лейкопения нь янз бүрийн удамшлын эмгэг, нуруунд эдгээр биеийг үйлдвэрлэхэд эргэлт буцалтгүй эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Олдмол лейкопени үүсэх олон шалтгаан байж болно. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө цусан дахь лейкоцитын түвшин буурсан шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг арилгах шаардлагатай.

Лейкопени нь түүнийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Удаан лейкопени илрүүлэх нь илүү хэцүү боловч хэвийн болгоход хялбар байдаг. Лейкоцитын түвшин огцом буурч дагалдсан хурдан лейкопени нь илүү аюултай нөхцөл гэж тооцогддог.

Цусан дахь лейкоцитын түвшин буурах нь ясны чөмөг дэх эсийн үйлдвэрлэлийг зөрчих, эсвэл цусанд хурдан устгадагтай холбоотой юм.

Үүнд янз бүрийн шалтгаан байж болно.

• Хортой хавдар. Онкологийн өвчин нь нугасны доторх бүх цусны эсийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлахад хүргэдэг. Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь зөвхөн лейкеми төдийгүй бусад онкологийн өвчний үед ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь нуруунд метастаз үүсэхэд хүргэдэг.
• Хортой эм уух. Зарим эм нь цусан дахь цагаан эсийн түвшинг бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ гаж нөлөө нь хорт хавдрын эмчилгээнд ажиглагддаг тул эмчилгээг үргэлжлэх хугацаанд өвчтөн тусгаарлагдсан бөгөөд халдвараас хамгаалагдсан байдаг.
• Витамин, эрдэс бодисын дутагдал. В витамин, фолийн хүчил дутагдалтай байгаа нь цусан дахь лейкоцитын түвшин буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны процессыг тасалдуулж, сулруулдаг.
• Халдвар. Зарим халдвар нь цагаан эсийн тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг, бусад нь буурдаг. Лейкопени нь сүрьеэ, гепатит, цитомегаловирусын халдвар, түүнчлэн ХДХВ, ДОХ-ын халдваруудад ихэвчлэн ажиглагддаг. ХДХВ, ДОХ нь ясны чөмөгний эсийг устгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны цагаан эс, дархлал хомсдолын түвшинг бууруулахад хүргэдэг.
• Ревматоид артрит. Энэ тохиолдолд өвчин өөрөө болон түүний эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь лейкоцитын түвшинг бууруулахад хүргэдэг.

Эмийн тусламжтайгаар хэвийн болгох, хими эмчилгээ

Лейкопени эмийн эмчилгээ нь түүний үүсэх шалтгаанаас хамаарна.

Хэрэв эмийн тусламжтайгаар лейкоцитын түвшинг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол эмч нарийн төвөгтэй эмчилгээг томилно. Бактерийн халдвартай тохиолдолд антибиотик эмчилгээг өвчний үүсгэгч бодисын нөхөн үржихүйн дарангуйлдаг бөгөөд янз бүрийн аутоиммун өвчинтэй байдаг - кортикостероидууд нь үрэвслийг хурдан намдааж өгдөг.

Дархлаа нэмэгдүүлдэг эмийг мөн зааж өгч болно. Витамин дутагдалтай бол multivitamins болон фолийн хүчил уухыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд В витамины тарилга хийх боломжтой байдаг.

Хорт хавдрын хувьд хими эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр нь хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг эм юм. Тэд залуу хорт хавдрын эсүүдийг устгадаг боловч ихэнхдээ бие махбодийн эрүүл эсэд нөлөөлдөг тул дархлаа буурах, лейкопения зэрэг янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Ашигтай видео - Дархлаа хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ:

Хими эмчилгээ нь курсүүдэд явагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд цусан дахь лейкоцитын түвшинг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн нэмэлт эмчилгээг хийж болно.

• Метилуракил. Энэ эм нь эд дэхь бодисын солилцооны процессыг сайжруулж, нөхөн төлжих процессыг хурдасгадаг, лейкопоезийн хүчтэй өдөөгч юм. Энэ нь ихэвчлэн химийн эмчилгээний үед лейкопенияд зориулагдсан байдаг, гэхдээ лейкеми биш. Сургалт нь урт, хэдэн сарын турш үргэлжилж болно.
• Ленограстим. Уг эм нь ясны чөмөгт нөлөөлж, лейкоцит, ялангуяа нейтрофилийн үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд ихэвчлэн химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисыг курсэд авдаг, тун нь биеийн жингээс хамаарна. Гаж нөлөө нь тромбоцитопени орно.
• Неупоген. Неупоген нь иммуностимуляторуудад хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн тарилга хийдэг. Энэ эм нь цусан дахь нейтрофилын тоог нэмэгдүүлдэг. Неупогенийг нейтропенийн эмчилгээнд томилдог боловч химийн эмчилгээнд нэгэн зэрэг хэрэглэдэггүй. Энэ эм нь олон төрлийн гаж нөлөөтэй тул эмчийн зааж өгсөн байх ёстой.

Лейкопени эмчлэх уламжлалт жор

Лейкопени бүр эм хэрэглэхийг шаарддаггүй, заримдаа хоолны дэглэм хангалттай байдаг

Цусан дахь лейкоцитын түвшин бага зэрэг буурсан тохиолдолд хоол тэжээл, янз бүрийн ардын жороор засч залруулах боломжтой боловч системийн эсвэл онкологийн өвчний улмаас үүссэн лейкопениагийн хүнд хэлбэрийг эмээр эмчилж, зөвхөн эмчид хандаарай.

Энэ тохиолдолд эмчилгээний өөр аргууд нь нэмэлт эмчилгээ болдог.

• Лейкопени өвчний улмаас мах, загас, туранхай шувууны мах, түүнчлэн үр тариа, хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ, далайн хоол, өндөг, цагаан идээ, сүүн бүтээгдэхүүнийг их хэмжээгээр идэхийг зөвлөж байна. Зөв зохистой хоол тэжээл нь бодисын солилцоог сайжруулж, бие махбодийг хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодисоор хангадаг.
• Хуурай улаан дарс бага хэмжээгээр лейкоцитын түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч лейкопени үүсэх шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмнэлгийн байдал бүр архины хэрэглээг зөвшөөрдөггүй.
• Шар айраг, цөцгий нь лейкоцитын түвшинг хурдан өсгөхөд тусалдаг. Шар айргийг шинэхэн, харанхуй, үргэлж өндөр чанартай, цөцгий хэлбэрээр авах хэрэгтэй - өөх тос нь хангалттай хувьтай байгалийн гаралтай. Та 3 халбага цөцгий, нэг шил шар айраг, ундаа холих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь хоол боловсруулах тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг.
• Шинэхэн ногоон шош нь лейкопени өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй арга юм. Үүнээс шүүсийг шахаж аваад долоо хоногийн дотор ууна.
• Энэ нь овъёосны лейкоцитын тоог нэмэгдүүлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Үүнээс та декоциний бэлтгэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг тогтмол хэрэглэснээр долоо хоногт лейкоцитын түвшинг нэмэгдүүлнэ. Хоёр ширхэг халбагагүй овъёосыг хоёр шил устай асгаж, 15 минут чанана, дараа нь хөргөөд зайлуулна. Үүссэн шөлийг өдөрт дор хаяж 3 удаа хагас шил авна.
• Шарилж, chamomile нь цагаан эсийн тоог хэвийн болгож, үрэвслийг бууруулахад тусална. Шарилж эсвэл эмийн сангийн chamomile-ийг буцалж буй усаар асгаж, исгэж, дараа нь хөргөж, өдөрт 1 шил халбага ууна.
• Rosehip нь цайнд декоциний нэмбэл цагаан эсийн түвшинг дээшлүүлэхэд тусална.

Лейкопени үүсэх боломжтой хүндрэлүүд

Цусан дахь лейкоцитын түвшин буурах нь биеийн төлөв байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Хамгаалах шинж чанар нь суларч, аливаа халдвар нь бие махбодид халддаг.

Лейкопени үүсэх нь түүний явцын хурд болон хүнд байдлаас хамаарна.

• Халдвар. Биеийн хамгаалалтын функц буурсан тохиолдолд лейкопени нь аливаа халдвараар хүндрэх боломжтой. Томуу, SARS-ээс гадна хүндрэлүүд (бронхит, уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл гэх мэт) гарч болзошгүй тул ХДХВ, гепатит, сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Лейкопени өвчний арын өвчин нь хэцүү байдаг. Эмчилгээ нь дархлаа дарангуйлах эм дагалддаг. Архаг лейкопени өвчнөөр дахилт үүсэх боломжтой.
• Агранулоцитоз. Энэ өвчнөөр гранулоцитын түвшин огцом буурдаг. Энэ өвчин цочмог хэлбэртэй бөгөөд өвчний 80 орчим хувь нь үхэлд хүргэдэг. Агранулоцитоз нь халуурах, сулрах, амьсгал давчдах, тахикарди илэрдэг. Халдвар нэгдэхэд тэр даруй хүндрэл гардаг (уушгины хатгалгаа, хоолой өвдөх). Энэ өвчнөөр өвчтөнийг тусгаарлаж, халдвар авах магадлалыг хамгийн бага байлгах ёстой.
• Алейки. Энэ нь бие махбодийн хортой хордлогын улмаас цусан дахь лейкоцитын түвшин буурах явдал юм. Бие махбодид орж буй хорт бодисууд нь лимфийн эдэд нөлөөлж, angina, лейкопения үүсгэдэг. Ихэнхдээ алейки нь хоолой, амны хөндийд үрэвсэл үүсгэдэг.
• Лейкеми. Цусны хорт хавдар гэж нэрлэдэг ноцтой өвчин. Ясны чөмөг нь цусанд олон тооны бүрэн бус цагаан эсийг гаргаж авдаг бөгөөд тэдгээр нь үхэж, тэдгээрийн хамгаалалтын функцийг даван туулж чаддаггүй. Үүний үр дүнд бие нь халдвар авах эмзэг болдог. Гол эмчилгээ бол хими эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал юм. Лейкеми нь 4-өөс доош насны хүүхэд, 60-аас дээш насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Лейкопени бол анхаарал болгоомжгүй шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Цусан дахь цагаан эсийн хэмжээ бага байх нь эрүүл мэндийн ноцтой байдлын шинж тэмдэг бөгөөд үүнийг алдахад аюултай.

Нийтлэлийг үргэлжлүүлэн уншаарай

Бид нийгмийн сүлжээ

Сэтгэгдэл

• ГРАНЦ - 2017 оны 09/25-ны өдөр
• Татьяна - 09/25/2017
• Илона - 09.24.2017
• Лара - 09/22/2017
• Татьяна - 09/22/2017
• Мила - 09/21/2017

Асуулт сэдвүүд

Шинжилгээ

Хэт авиан / MRI

Фэйсбүүкт байна

Шинэ асуулт, хариултууд

Зохиогчийн эрх © 2017 · diagnostozlab.com | Бүх эрх хамгаалагдсан. Москва, ст. Трофимова, 33 | Холбоо барих хаягууд | Сайтын газрын зураг

Энэ хуудасны агуулга нь зөвхөн мэдээллийн болон мэдээллийн зорилгоор ашиглах бөгөөд Урлагийн дагуу тодорхойлсон нийтийн санал болгох боломжгүй бөгөөд хийх боломжгүй юм. ОХУ-ын Иргэний хуулийн 437 дугаар зүйл. Өгөгдсөн мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд үзлэг, эмчтэй зөвлөлдөхийг орлодоггүй. Эсрэг заалт ба болзошгүй гаж нөлөө байдаг тул мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй

Хавдрын эмчилгээнд нейтрофилын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Заримдаа хавдарыг эмчлэхэд дархлаа хэрхэн нэмэгдүүлж, лейкоцитын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ гэж надаас асуудаг (химийн эмчилгээний курс хийсний дараа).

Эхнэр маань одоо химийн эмчилгээний сургалтанд хамрагдаж байгаа, эс тэгвээс эхний курс дуусч, 10 хоногийн дараа хоёр дахь удаагаа болно. Дархлаа эрс буурч, лейкоцитууд болон бусад зүйлүүд хэлэхэд цус бараг ариутгагджээ. Өдөр бүр 37.5 - 38 хэм температурт гардаг. Бид байшингаас гарахгүй, Нарийвчилсан үр дүн гарах хүртэл ямар нэгэн зүйлийг авахыг Бурхан хориглоно гэж эмч нар хэлэв. Онкологийн тухайд прогноз ерөнхийдөө сайн байгаа ч дархлаа нь будлиантай байдаг. Галавит ийм байдалд туслах уу, хими эмчилгээнд ашиглаж болох уу? Хими эмчилгээний үеэр эмч нар витамин уухыг зөвлөдөггүй тул хавдар өдөөгддөггүй гэж хэлсэн. Таны бодлыг сонсмоор байна.

Галавит энд туслах боломжгүй юм. Үрэвслийн эсрэг иммуномодулятор Галавит нь мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор хавдрын мэс заслын дараа ашиглагддаг. Галавит нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог ч тэдний тоог хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлж чадахгүй. Манай тохиолдолд бидэнд огт өөр үйлдэл хийдэг эм хэрэгтэй. Энэ нийтлэл нь лавлагааны болон мэдээллийн шинж чанартай тул цусан дахь нейтрофилын түвшинг сэргээх өнөөгийн боломжуудын талаар танилцуулж байна. Доор тайлбарласан эм нь өөрөө эмчлэхэд зориулагдаагүй бөгөөд үнэтэй тул зөвхөн oncologist эсвэл hematologist-ийн удирдлаган дор хэрэглэж болно.

Хими эмчилгээний үр дүнд юу тохиолддог

Энэ тохиолдолд хими эмчилгээ нь хавдарыг эмээр эмчлэх явдал юм. Хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эм нь эрүүл, хурдан хуваагддаг эсийг гэмтээж, гэдэс дотор суулгалт үүсгэж, улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цитостатикаас гадна чухал гематопоэтик бүсийн цацраг туяа эмчилгээний (ионжуулагч цацраг) үед ясны чөмөгний ноцтой эмгэг үүсдэг. sternum, нуруу, аарцгийн яс.

Бэлдмэлийн эм нь ясны чөмгөнд байдаг эсийн бүх эсүүдэд нөлөөлдөг ( эритроцит, лейкоцит, ялтас). Эдгээрээс нейтрофилууд хамгийн бага хагас задралын хугацаатай (6-8 цаг) байдаг тул гранулоцит үүснэ ( нейтрофил + эозинофил + basophils). Ясны ялтасны хагас задралын хугацаа 5-7 хоног байдаг тул тэд гранулоцитоос бага зовдог. Эритроцитын боловсорч гүйцсэний улмаас цус багадалт үүсдэг боловч эритроцитуудын 4 сарын ашиглалтын хугацаа ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд тийм ч чухал биш юм.

Нейтрофилууд нь дархлааны тогтолцооны "цэргүүд" юм. Нейтрофилууд нь олон тооны, жижиг хэмжээтэй, богино насалдаг. Нейтрофилийн үндсэн үүрэг бол фагоцитоз (шингээлт), бичил биетэн, үхсэн биеийн эсийн хэлтэрхийнүүд юм.

Цусан дахь нейтрофилийн норм

Ер нь цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 4-оос 9 тэрбум (× 10 9) буюу нэг миллиметр тутамд 4-9 мянган (× 10 3) байна (мм 3).

Нейтрофилүүд нь эозинофил ба базофилуудтай хамт байдаг гранулоцитын (полиморфонуклеар лейкоцитууд, PMN).

• нейтрофил миелоцитууд - 0,
• залуу (нейтрофилийн метамиелоцитууд) - 0 (цусанд зөвхөн хүнд халдвар илэрч, түүний ноцтой байдлыг илэрхийлнэ),
• хатгах - 1-6% (халдвар нь нэмэгддэг),
• сегментчилсэн - 47-72% байна. Эдгээр нь нейтрофилын боловсорсон хэлбэр юм.

Үнэмлэхүй тоогоор цус нь 1 мм 3 саваа цөм нейтрофил ба сегментчилсэн нейтрофил агуулдаг.

Лейкопени ба нейтропени

Лейкопения - цусан дахь лейкоцитын түвшин бага (4 мянга / мм 3-аас доош).

Ихэнх тохиолдолд лейкопени нь нейтропенийн улмаас үүсдэг - нейтрофилийн түвшин бага байдаг. Заримдаа нейтрофилийг тусад нь биш харин бүх гранулоцит гэж үздэг, учир нь цөөн тооны эозинофил ба базофил (бүх лейкоцитуудын 1-5% ба 0-1%) байдаг.

• 0 градус: 1 мм 3 цус тутамд 2000-аас дээш нейтрофил;
• 1-р зэрэг, бага зэргийн: 1900-1500 эс / мм 3 - өндөр температурт заавал антибиотикийн жор өгөх шаардлагагүй;
• 2-р зэрэг, дунд: 1400-1000 эс / мм 3 - амны хөндийн антибиотик шаардлагатай;
• 3-р зэрэг, хүнд: 900-500 эс / мм 3 - антибиотикийг судсаар өгдөг;
• 4-р зэрэг, амь насанд аюултай: 500-аас бага эс / мм 3.

Өтгөн нейтропения (Латин febris - дулааны) - 500 мм 3-аас бага цусан дахь нейтрофилийн түвшний дэвсгэр дээр 38 хэмээс дээш температурын огцом өсөлт. Фебриль нейтропения нь халдварт ноцтой хүндрэлүүд, үхэлд хүргэх аюултай (эрсдэл нь 10% -иас их байдаг), учир нь дархлаа нь үрэвслийн фокусыг хязгаарлаж чадахгүй тул үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Үрэвслийн фокусыг илрүүлэх боломжтой бол ихэнх тохиолдолд өвчтөний байдал үхэлд ойртдог.

Нейтропенийг эмчлэх зохицуулах молекулууд

1980-аад онд цусны эсийн өсөлт, нөхөн төлжилтийг зохицуулдаг хүний \u200b\u200bмолекулын хиймэл (генийн аргаар боловсруулсан) аналогийг боловсруулах талаар эрчимтэй ажил хийжээ. Эдгээр молекулуудын нэгийг G-CSF ( гранулоцитын колони-өдөөгч хүчин зүйл, G-CSF) ашигладаг. G-CSF нь ихэвчлэн өсөлт, хөгжлийг өдөөдөг нейтрофилууд, бусад лейкоцитын хөгжилд бага зэрэг нөлөөлдөг.

G-CSF нь нейтрофилийн прогенит эсийг нейтрофил болгон хувиргах үе шатанд явагддаг

G-CSF эм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• филграстим (энгийн G-CSF),
• pegfilgrastim (филграстим полиэтилен гликолтой хослуулсан),
• ленограстим (G-CSF нь глюкозын үлдэгдэлтэй холбогдсон, жишээ нь гликозилжуулсан).

Эдгээрээс pegfilgrastim нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Мөн GM-CSF байдаг ( гранулоцит-моноцит колони-өдөөгч хүчин зүйл), худалдааны нэрийн дор зарагдсан молграмстим ба сарграмстим, гэхдээ одоо энэ нь олон тооны гаж нөлөөнөөс болж ашиглагдаагүй байна.

Filgrastim ба Pagfilgrastim

Филграстим ба Пагфилграстим нь үндсэндээ ижил эм боловч Пагфилграстим нь нэмэлт молекул агуулдаг. полиэтилен гликолэнэ нь Филграстимыг бөөрөөр хурдан ялгаруулахаас хамгаалдаг. Филграстимыг нейтрофилын түвшин сэргээгдэх хүртэл өдөр бүр (арьсан доорх эсвэл судсаар) тарьж, Пегфилграстимыг нэг удаа хэрэглэнэ (химийн эмчилгээний курс хоорондын завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой). Пегфилграстимын үйлдэл нь өөрөө өөрийгөө зохицуулах чадвартай байдаг тул цөөн тооны нейтрофилууд байдаг тул эм нь бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлдэж, нейтрофилийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Нейтрофил маш олон бол тэд эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай Пегфилграстимыг холбож, биеэс зайлуулдаг.

G-CSF эмийг химийн эмчилгээний хугацаа дууссанаас хойш нэг цагийн дараа фибриль нейтропенийн магадлал 20% -иас хэтрэх тохиолдолд, түүний дотор ХДХВ эсвэл ясны чөмөгний нөөцөөс шалтгаалан хэрэглэнэ. Төрөл бүрийн хорт хавдрын химийн эмчилгээний дэглэмүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хувьд фебриль нейтропенийн эрсдэл 20% -иас дээш байдаг. Хэрэв эрсдэл 10% -иас доогуур бол G-CSF-тай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй. 10-аас 20% -ийн эрсдэлтэй тохиолдолд нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үздэг, жишээлбэл:

• 65 наснаас дээш,
• өмнөх ясны нейтропени,
• нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт байхгүй,
• хүчтэй дагалдах өвчин,
• ерөнхий байдал ядуу,
• нээлттэй шарх эсвэл шархны халдвар
• тэжээлийн дутагдал,
• эмэгтэй,
• химийн цацраг эмчилгээ,
• гемоглобин нь 120 г / л-ээс бага.

G-CSF эмийг хими эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хүнд тромбоцитопени үүсгэдэг ( цус алдах эрсдэлтэй цусан дахь ялтасуудын тоо буурах). Түүнчлэн G-CSF бэлдмэлийг цээжний бүсэд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх үед хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь ясны чөмөгийг дарангуйлж, хүндрэл, үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эм нь эсрэг заалттай байдаг цочмог лейкеми, архаг миелоид лейкеми ба миелодипластик хам шинжучир нь энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг сайжруулж чаддаг.

Гаж нөлөөгөөр өвчтөнүүдийн 24% нь ясны чөмөгний ажил ихэссэнээс болж ясны өвдөлттэй байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн зөөлөн, дунд зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. диклофенак, мелоксикам гэх мэт). Гиперлейкоцитозын хэд хэдэн тохиолдлыг (мм3 тутамд 100 мянга гаруй лейкоцит) тодорхойлсон бөгөөд энэ нь үр дагаваргүйгээр дууссан.

Филграстим, Ленограстим, Пагфилграстим 1990-ээд оноос хойш барууны орнуудад хавдрын эмчилгээнд нейтрофилын тоог нэмэгдүүлэх зорилгоор өргөн хэрэглэж ирсэн. G-CSF эм нь хавдар дээр өөрөө үйлчилдэггүй боловч цусан дахь нейтрофилын түвшинг 2-3 дахин хурдан сэргээдэг бөгөөд энэ нь химийн эмчилгээний курс хоорондын хугацааг богиносгож, төлөвлөсөн эмчилгээний дэглэмийг аль болох нарийвчлалтай дагаж мөрдөх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, CMF хими эмчилгээний төлөвлөсөн тунгийн 85% -иас илүү хүлээн авсан хөхний хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нийт амьд үлдэх байдал 40% байв. 85% -иас бага тунгаар амьд үлдэх түвшин 21% хүртэл буурсан ба 65% -иас бага тун нь эмчлээгүй өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байв.

Хэрэв G-CSF эм хэрэглэхгүй бол нейтрофилийн түвшинг байгалийн нөхөн сэргээх хугацааг удаан хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь муу таамаглалд хүргэдэг, учир нь хавдар хүлээхгүй болно. Үүнээс гадна G-CSF эм хэрэглэх нь антибиотик эмчилгээ, хэвтүүлэн эмчлэх эмчилгээний зардлыг бууруулдаг.

Эдгээр эмүүдтэй 20 жилийн туршлагатай байсан ч тэдний идэвхтэй судалгаа үргэлжилж байна. Бүх асуултанд хариулт хараахан тодорхой болоогүй байгаа тул заавраар филграстимтай эмчилгээг зөвхөн ийм эм хэрэглэх туршлагатай онкологич эсвэл гематологчийн хяналтан дор хийх ёстойг зааж өгсөн болно.

Оросын худалдааны нэрс

Энэхүү бүтээлийг бичиж байх үед дараахь зүйлийг ОХУ-ын эмийн санд бүртгэж, зарж борлуулсан.

• Лейкостим (ОХУ-ын 10-аас 20 мянган рубль),
• Неупоген (5-аас 50 мянга хүртэл),
• Neipomax (3-аас 7 мянга хүртэл),
• Теваграстим,
• Зарсио,
• Миеластра,
• Leucite;

• Мэдрэмжгүй (1 шилэнд 30-аас 62 мянга хүртэл);

• Граноцит 34 (5 шилний 15-аас 62 мянган Оросын рубль).

Тиймээс G-CSF эмээр эмчлэх нь нэлээд үнэтэй тул Орост ихэвчлэн хангалттай хэрэглэдэггүй. Ялангуяа химийн эмчилгээний курс бүрийн дараа ижил төстэй эм хэрэгтэй байж болзошгүй гэж та үзэж байна. Баян чинээлэг оросууд гадаадад, Герман эсвэл Израильд эмчилгээ хийлгэхийг илүүд үздэг бөгөөд онкологич орчин үеийн эм, арга хэрэгслийг бүхэлд нь байнга ашигладаг. Эцсийн эцэст та өдөр бүр ашигладаггүй багажаа ашиглан сайн байж чадахгүй.

Сэтгэгдэлээ бичнэ үү:

WordPress дээр ажилладаг. Cordobo-ийн дизайн (өөрчлөгдсөн).

Цусан дахь нейтрофил яагаад бага байдаг вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Нейтрофил бол цагаан эсийн хамгийн том бүлэглэл бөгөөд бие махбодийг янз бүрийн халдвараас хамгаалдаг. Энэ төрлийн цагаан эс нь ясны чөмөгт үүсдэг. Хүний биеийн эд эсэд нэвтэрч нейтрофилууд нь фагоцитозоор эмгэг төрүүлэгч ба гадаад бичил биетнийг устгадаг.

Цусан дахь нейтрофилийг бууруулах нөхцөлийг анагаах ухаанд нейтропения гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн эдгээр эсүүдийг хурдан устгах, ясны чөмөг дэх гемопоэзийн органик буюу функциональ сулрал, удаан хугацааны өвчний дараа бие махбодийн хомсдолыг илтгэнэ.

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнейтрофилийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур, 1.6X10⁹ ба түүнээс бага байвал нейтропени гэж ярьдаг. Цусан дахь тоо өөрчлөгдсөн тохиолдолд лейкоцитын бусад хэсэгтэй харьцуулахад хувь буурсан тохиолдолд бууралт үнэн байж болно.

Энэ нийтлэлд бид насанд хүрэгчдэд нейтрофил яагаад бага байдаг ба энэ нь ямар утгатай болох, мөн цусан дахь энэ цагаан эсийн бүлгийг хэрхэн өсгөх талаар авч үзэх болно.

Нейтрофилийн хэмжээ хэд вэ?

Цусан дахь нейтрофилийн индекс нь тухайн хүний \u200b\u200bнаснаас шууд хамаардаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд нейтрофилууд лейкоцитын 30% -иас 50% -ийг эзэлдэг бөгөөд хүүхэд өсч томрох үед түүний нейтрофилын түвшин нэмэгдэж эхэлдэг бол долоон настайдаа энэ тоо 35% -иас 55% хүртэл байх ёстой.

Насанд хүрэгчдэд энэ хэмжээ 45% -аас 70% хооронд хэлбэлздэг. Нормативаас хазайх тохиолдолд индикатор доогуур байвал нейтрофилийн түвшин буурсан тухай ярьж болно.

Хүнд байдал

Насанд хүрэгчдэд нейтропенийн зэрэг:

• Бага зэргийн нейтропения - 1-ээс 1.5 * 109 / л хүртэл.
• Дунд зэргийн нейтропени - 0.5-аас 1 * 109 / л хүртэл.
• Хүнд нейтропени - 0-ээс 0.5 * 109 / л хүртэл.

Нейтропенийн төрөл

Анагаах ухаанд нейтропенийн гурван төрөл байдаг.

Нейтрофил нь үе үе буурч, дараа нь хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд бид нейтропенийн мөчлөгийн мөн чанарыг ярьж байна. Энэ нь бие даасан өвчин эсвэл тодорхой өвчинтэй хамт хөгжиж болно. Төрөлхийн benign хэлбэр нь удамшдаг бөгөөд клиник байдлаар илэрдэггүй.

Ангилал

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хоёр төрлийн нейтрофилийг ялгадаг.

• Хатуу - бүрэн төлөвшөөгүй, бүрэн үүсээгүй саваа хэлбэртэй цөм;
• Сегментчилсэн - тодорхой бүтэцтэй хэлбэртэй цөмтэй.

Цусан дахь нейтрофил, түүнчлэн моноцит, лимфоцит зэрэг эсүүд богино хугацаанд амьдардаг: 2-оос 3 цаг хүртэл хэлбэлздэг. Дараа нь тэдгээрийг эд эсэд аваачиж, тэнд 3 цагаас хэдэн өдөр байлгана. Тэдний амьдралын яг цаг хугацаа нь үрэвслийн процессын шинж чанар, жинхэнэ шалтгаанаас шууд хамаардаг.

Нейтрофилофен буурах шалтгаан

Энэ юу гэсэн үг вэ? Хэрэв цусны шинжилгээнд нейтрофилууд буурч байгаа бол шалтгааныг даруй арилгах шаардлагатай байна.

Гэсэн хэдий ч өвчнийг зөвхөн нэг цусны шинжилгээний үндсэн дээр дүгнэх нь тийм ч найдвартай биш юм. Зөв онош тавихын тулд зөвхөн цусан дахь нейтрофилын тоог төдийгүй бусад чухал үзүүлэлтүүдийг тооцоолох шаардлагатай. Тийм ч учраас зөв онош тавихын тулд зөвхөн цусаа өгөх хэрэгтэй гэж олон хүмүүс үздэг. Гэхдээ цусны тоолол нь шууд бус байдаг. Үүнээс гадна, зөвхөн энэ шинжилгээгээр, өвчтөнийг шалгаж үзэхгүй бол хүн яг юу өвчтэй байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг - helminths эсвэл rubella.

Сегментчилсэн нейтрофил буурч, лимфоцит нэмэгддэг

Хэрэв сегментчилсэн нейтрофилууд буурч, лимфоцит нэмэгдсэн бол энэ нөхцлийн шалтгаан байж болно.

Тиймээс бид дүгнэж болно: хэрэв лимфоцитууд нэмэгдэж, нейтрофилууд буурвал бие махбодид вирусын халдвар хамгийн их байх болно. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээний үр дүнг эмнэлзүйн зурагтай харьцуулах ёстой.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол бид вирус тээгч хүний \u200b\u200bтухай ярьж байна. Лимфоцитын хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр гранулоцитын түвшин буурсан тохиолдолд бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд нейтрофилыг нэмэгдүүлэх шууд арга байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тэдний хувьд лейкоцитын хэмжээ буурсантай ижил нөхцөл байдал үүсдэг. Хэрэв нормоос тодорхой хазайлт илэрвэл эмч эмгэгийн шалтгааныг аль болох хурдан арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв насанд хүрэгчдэд нейтрофил буурсан бол эмчилгээний дэглэмийг засах, нейтрофилын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмийг орлуулах эсвэл бүрэн хасах хүртэл засч залруулах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд шалтгаан нь шим тэжээлийн тэнцвэргүй байдал бөгөөд дараа нь мансууруулах бодис эсвэл хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар В витамины суурь байдлыг (ялангуяа В9 ба В12) засах шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгасны дараа нейтрофилын тоо бие даан 1-2 долоо хоногт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнейтрофил яагаад өндөр байдаг вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

5 сэтгэгдэл

Зохиогч эхлээд s / I нейтрофилүүдийн агууламжийг %%, нейтрофилопенийн индексийг 0-1.5 * 10/9 хэмжээтэйгээр өгөв. Цусны шинжилгээний өгөгдлийг ихэвчлэн%% -д илэрхийлдэг. N / дуулах түвшинг тооцоолохын тулд %% -с заасан утгууд руу хэрхэн шилжих вэ?

Нейтрофил бага, лимфоцитын хэмжээ их байвал аль эмчтэй холбоо барих вэ? Нас - 58 нас.

Ксения, энэ өдрийн мэнд! Шинжилгээ бүхий миний түүх яг ижил юм! Нас -60 нас. Би хэд хэдэн эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдсөн. Бүгд санал нэгтэйгээр, ямар ч ноцтой зүйл тохиолдохгүй гэж хэлдэг. Гэхдээ уншиж, бүх эх сурвалжаас маш их мэдээлэл авсны дараа би үнэхээр санаа зовдог, учир нь миний эрүүл мэндийн байдал хүссэн зүйлээ орхих болно. хамгийн сайн.Хэрвээ та надад ямар нэгэн зүйл бичихийг сурсан бол pliz.Мөн бүх мэдээг танд хэлэх болно, би мэдээж илүү ихийг сурах болно.

Ксения, энэ өдрийн мэнд!

Таны тохиолдолд бие махбодид үрэвслийн процесс (хронз тонзиллит гэх мэт ханиад / архаг өвчин) байдаг. Хэрэв жирийн эмчилгээний эмч арчаагүй зан үйл хийвэл ENT, дархлаа судлаач дээр очвол тэр вирусын талаар бүрэн шинжилгээ хийх болно, магадгүй танд ямар нэгэн вирус байгаа байх.

Хүмүүс, эмчилгээний эмч рүү биш, харин гематологичдод хандаарай

Сэтгэгдэл нэмэх Хариу цуцлах

Онлайнаар дүн шинжилгээ хийх

Эмнэлгийн зөвлөгөө

Анагаах ухааны салбарууд

Түгээмэл

зөвхөн мэргэшсэн эмч өвчнийг эмчлэх боломжтой.

Агуулга

Лейкоцитуудын ихэнх нь нейтрофил юм. Тэдний үйл ажиллагаа нь хүний \u200b\u200bбие махбодид маш чухал үүрэгтэй - цус, биеийн эд эсэд эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгах, харин лейкоцитын элементүүд өөрсдөө үхдэг. Норматив үзүүлэлт байдаг бөгөөд шинжилгээнд цусан дахь нейтрофил бага агууламж илэрвэл энэ нь өвчний боломжтой хөгжлийг илтгэнэ.

Нейтрофил бол норм юм

Энэ үзүүлэлтийг wbc хэлбэрийн цусны шинжилгээнд нейтр гэж тэмдэглэсэн байдаг ба эдгээр эсийн хоёр дэд бүлгийг ялгаж үздэг. Биеийн дотор гранулоцитын боловсорч гүйцэх 2 үе шат байдаг бөгөөд энэ процесс нь ясны чөмөгт явагддаг. Эдгээр эсүүд нь эхлээд миелоцит гэж нэрлэгддэг бөгөөд дараа нь метамиелоцит болж хувирдаг. Эдгээр нь зөвхөн ясны чөмөгний дотор үүсдэг бөгөөд цусны урсгалд ордоггүй тул wbc шинжилгээ нь тэдгээрийг илрүүлж болохгүй.

Дараагийн шатанд тэд зөөгч шиг харагдаж байна, үүнээс хэлбэр нэр нь гарч ирэв - stab. Төлөвшсөний дараа эсүүд нь сегментчилсэн цөмийг олж авдаг бөгөөд энэ үе шатанд сегментчилсэн лейкоцитууд үүсдэг. Цусан дахь нейтрофилийн хэмжээг эдгээр хоёр төрлийн эсүүдээр тодорхойлдог: wbc шинжилгээ нь нийт хувийг харуулна. Лейкоцитын нийт тооноос зүйл тус бүрийн харьцааг тооцдог: үүнийг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэдэг.

Род нейтрофил нь норм юм

Эдгээр эсийн үзүүлэлтүүд нь хүний \u200b\u200bхүйсээс хамаардаггүй бөгөөд өвчтөний нас нь хэвийн үзүүлэлтийг үнэлэх гол шалгуур болдог. Энэ бол лейкоцитын томъёонд харуулсан эсүүдийн нэг хэлбэр юм. Хэрэв нейтрофилыг судалж байгаа бол норм нь нярай болон долоо хоногт аль хэдийн байсан хүүхдэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Энэ нь лейкоцит эсийн нийт агууламжийн зөвхөн хэсэг нь гэдгийг санах нь зүйтэй. Энгийн утгыг хүснэгтэд харуулав.

Сегментчилсэн нейтрофил нь норм юм

Энэ бол шинжилгээнд тооцогддог лейкоцит эсийн хоёр дахь хэлбэр юм. Энэ бол лейкоцитын томъёонд харуулсан хоёр дахь элемент юм. Ерөнхий шинжилгээг тайлахдаа сегментчилсэн нейтрофилийг заана - норм нь:

Нейтрофил нь хүүхдэд хэвийн хэмжээ юм

Ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа эмч лейкоцитын тоонд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв тэдгээрийг доош нь буулгаж, өсгөсөн бол энэ нь зарим төрлийн эмгэг үүсэх боломжтой байгааг илтгэнэ. Лейкоцитын нэг хэлбэрийн үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь өвчлөлийн тодорхой хэлбэрийг илтгэнэ. Эдгээр эсүүдийн үндсэн ажил бол мөөгөнцрийн болон вируст өвчний эсрэг тэмцэх явдал юм. Эмч нар хүүхдийн цусан дахь нейтрофилын хэмжээг тогтоосон бөгөөд энэ нь эмгэг байхгүй байгааг харуулж байна.

1. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхэд 50-70% хувааж, 5-15% хатгаж байх ёстой.
2. Эхний долоо хоногийн эцсээр эдгээр эсийн тоо 35-55%, 1-5% байх ёстой.
3. Хоёр долоо хоногт хатуурлын эсийн үзүүлэлт 1-4%, сегментлэгдсэн - 27-47% байна.
4. Амьдралын сарын эцэс гэхэд хүүхэд 1-5% хатгалттай, 17-30% сегменттэй, жилийн 1-5%, 45-65% байна.
5. 1-4% ба 35-55% нь 4-6 насны нярай хүүхдийн хувьд норм юм.
6. 6-12 насандаа үзүүлэлтүүд 1-4%, сегментчилсэн 40-60% байна.

Оношлогооны хувьд нейтрофилийн бие даасан түвшнээс гадна шинжилгээнд хамрагдах үзүүлэлтүүд чухал ач холбогдолтой юм. Нейтрофилийн шилжилт байгааг харуулж болох бүх сегментчилсэн, залуу эсүүдийн хоорондын харьцааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тодорхой өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тусдаа тооны саваа ба сегментчилсэн эсүүд зайлшгүй шаардлагатай биш юм.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ

Дархлааны эсийн хэвийн тооны үзүүлэлтүүдийн тодорхой хэлбэлзэл нь хүний \u200b\u200bамьдралын эхний жилүүдэд л ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдэд энэ үнэ цэнэ үргэлж ижил түвшинд хадгалагддаг. Хэрэв дархлааны эсүүд буурч, өсч байвал энэ нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ дараахь байдлаар байх ёстой: 40-60% хуваагдсан эсүүд, 1-4% гацсан эсүүд.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ

Хамгаалах эсийн хэвийн үзүүлэлтийг тодорхойлоход хүний \u200b\u200bхүйс хамаагүй. Гол параметр бол нас юм, жишээлбэл, нэг нас хүрээгүй хүүхэд лейкоцитын агууламжид мэдэгдэхүйц үсрэлттэй байдаг. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг: 1-4% саваа, 40-60% сегментчилсэн эсүүд. Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь бие махбодид үүссэн үрэвсэлт болон халдварт үйл явцтай холбоотой байх болно.

Нейтрофилүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Шинжилгээ нь нейтрофилыг буулгасан хүний \u200b\u200bбиед вирусын халдвар орж ирвэл үрэвсэлт өвчин үргэлжилж, цацраг идэвхт бодис илэрч цус багадалт үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Хэрэв хүн хүрээлэн буй орчинд тааруухан амьдардаг, тодорхой бүлгийн эм, жишээлбэл, сульфонамид, хлорамфеникол, пенициллин, анальгин зэрэг эмийг хэрэглэвэл цусан дахь нейтрофил буурах болно. Энэ үзэгдлийг нейтропени гэж нэрлэдэг. Үйл явцын шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийн хэд хэдэн хувилбарыг ялгаж үздэг. Нейтропенийн төрөл:

• төрөлхийн;
• олж авсан;
• идиопатик (тайлбарлаагүй).

Үнэн, харьцангуй нейтропенийг хэвээр үлдээ. Эхний тохиолдолд цусан дахь эсийн тоо, хоёрдугаарт, бусад зүйлтэй харьцуулахад буурдаг. Эмч нар өвчний ноцтой байдлыг харуулсан хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг.

• бага зэргийн нейтропени;
• дунд зэргийн нейтропени;
• хүнд хэлбэрийн нейтропени;

Дархлааны эсийн тоо буурах нь тэдгээрийн хэт хурдан устах, үрэвсэлт өвчин, ясны чөмөгөөр гематопоэзийн функциональ / органик дутагдал зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Хэрэв эдгээр эсүүд доогуур байвал эмчилгээний асуудлыг гематологич шийддэг. Тэрээр энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, үүнийг арилгах эмчилгээг тогтооно.

Хүүхдийн цусан дахь нейтрофил буурсан

Энэ бол клиник шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Хүүхэд саяхан нян, вируст өвчтэй, эмийн эмчилгээ хийлгэж, хоолны хордлогод орсон бол цусан дахь нейтрофил бага байгааг тогтооно. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь нейтрофил тодорхой шалтгаангүй буурсан бол эмч нь ясны чөмөгний эмгэгийг сэжиглэж магадгүй юм. Энэ нь түүний хангалтгүй үйл ажиллагаа эсвэл ноцтой өвчинд тэсвэртэй байдлаас болж буурдаг. Лейкоцитыг дараахь шалтгааны улмаас бууруулж болно.

• химийн бодисоор хордох;
• удамшлын өвчин;
• цацраг туяа;
• цус багадалтын нэг хэлбэр;
• элэгний эмгэг (гепатит);
• улаан бурхан;
• улаан тууралт.

Насанд хүрэгчдэд нейтрофилууд бага байдаг - шалтгаан

Насанд хүрэгчдийн биед хүүхэд шиг бие махбодийн хамгаалалтын эсийн тоо буурч байгаа шалтгаан нь ихэвчлэн үргэлжилж буй хүчтэй үрэвсэлт үйл явц юм. Дүрмээр бол мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд үүнтэй тэмцэхэд олон тооны лейкоцитууд шаардлагатай байдаг. Хэрэв насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнейтрофил бага байвал шалтгаан нь дараахь байж болно.

• дархлааг бууруулдаг эм уух;
• цацрагийн өртөлт;
• бохирдсон экологи;
• халдвар;
• бие махбодийн хордлого.

Зарим хүмүүст хамгаалалтын эсүүд эхлээд доошоо бууж, дараа нь нэмэгдэж, дахин буурах нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ үзэгдлийг мөчлөгийн нейтропени гэж нэрлэдэг. Ийм өвчтэй бол хэдэн долоо хоног / сар тутамд абс шинжилгээ нь нейтрофил байхгүй байгааг гэнэт харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эозинофил, моноцитын түвшин нэмэгдэж байна.

Бага нейтрофил ба өндөр лимфоцитууд

Шинжилгээ нь цусан дахь нейтрофилууд буурч, лимфоцитууд нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Энэ байдал нь өвчтөн томуу, эсвэл цочмог вируст халдвар авсан болохыг харуулж байна. Хамгаалах эсийн тоо харьцангуй хурдан өмнөх утгандаа эргэж очих ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол дараахь эмгэгүүд нь лимфоцитын өндөр шалтгаан болдог.

• сүрьеэ;
• лимфосаркома;
• лимфоцитын лейкеми;

Цусан дахь сегментчилсэн нейтрофил буурах

Энэ байдал нь дархлаа суларсан, ясны чөмөгнөөс үүссэн гематопоэзтэй холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ. Цусан дахь сегментчилсэн нейтрофил буурах нь вируст цочмог халдвар эсвэл дараах хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн тохиолдолд тохиолддог.

• лейкоцитын эсрэгбие илрэх;
• цусаар дамждаг дархлааны цогцолбор;
• бие махбодийн хортой хордлого.

Род нейтрофилыг доошлуулав

Хэрэв хүн халдварт өвчинд нэрвэгддэг бол нейтропени сэжиглэж болно. Хэрэв хүн стоматит, гаднах, дунд чих, амны хөндий, бохь зэргийг гэмтээдэг бол нейтрофилыг бууруулна. Энэ бүлгийн эсүүд бүрэн боловсорч гүйцээгүй нейтрофил юм. Тэдний тоо нь хүний \u200b\u200bерөнхий дархлаа шууд нөлөөлдөг. Тархины эсийн бууралт дараахь шалтгааныг ялгаж харуулав.

• цус багадалт;
• хар тамхинд донтогч;
• байгаль орчны таагүй байдал;
• цацрагийн өртөлт;
• вирусын халдвар;
• нейтрофили;
• зарим эм;
• үрэвсэлт үйл явц;
• эритреми;
• хар тугалга, хортой экзогенийн хордлого;
• архаг миелоид лейкеми;
• эндоген согтууруулах ундаа;
• цэвэршилттэй үхжилтэй тонзиллит
• гингвинит;
• харшил;
• зөөлөн эдийн үхжил.

Нейтрофилууд буурч, моноцитууд өндөр байдаг

Хүний бие махбодид тохиолддог аливаа эмгэг нь моноцитын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдлийг моноцитоз гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол энэ нь лимфоцитопени, нейтропенийн шинж чанартай лейкоцитын бууралтад хүргэдэг. Нейтрофилүүд буурч, моноцитууд дараахь өвчнөөр нэмэгдэх болно.

• архаг миеломоноцит эсвэл моноцит лейкеми;
• артрит, чонон хөрвөс, плоиартерит;
• protozoal / rickettsial вирусын халдвар, халдварт эндокардит;
• цочмог монобластик лейкеми, лимфогрануломатоз;
• шархлаат колит, бруцеллёз, тэмбүү, enteritis.

Цусан дахь нейтрофилийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Хүн нейтрофил бага хувьтай байгаа тохиолдолд энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн асуудлыг засах шаардлагатай байна. Хэрэв энэ нь халдварт өвчний улмаас тохиолдсон бол богино хугацаанд бие даан эдгэрнэ. Бусад нөхцөлд хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн цусан дахь нейтрофилыг нэмэгдүүлэх цорын ганц арга зам бол тэдний бууралтын үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Эмч нь тодорхой нейтропенитэй холбоотой эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Хэрэв өвчин дунд зэргийн илэрвэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• лейкопоэзийн өдөөгч эмийг томилох;
• пентоксил, Метилурацилын хэрэглээг үр дүнтэй гэж үздэг.

Эмчилгээг дархлаа судлалын хяналтан дор дархлаа судлаачтай зөвлөлдсөний дараа хийнэ. Бие махбодид эмчилгээнд хариу өгөхгүй, лейкоцитын хэмжээ бага хэвээр байгаа тохиолдолд эмийг колони өдөөгч хүчин зүйлүүдэд, жишээлбэл, Ленограсти, Филграстимд өгдөг. Үүнтэй ижил эмийг агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдэд нэн даруй зааж өгдөг. Ийм эмийг зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд л томилдог, учир нь энэ бол хүчтэй эм юм.

Хэлэлцэх

Нейтрофил нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цус бага байдаг. Нейтропенийн шалтгаан, эмчилгээ, зэрэг

Үрэвсэл эсвэл цусны өвчин гэх мэт өвчин ихэвчлэн нейтропени дагалддаг. Гэсэн хэдий ч нейтрофилыг бууруулж, бусад шалтгаан байж болно. Бие дэх эдгээр эсийн тоог зөв тодорхойлохын тулд нарийвчилсан цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Нейтрофил буурч, энэ нөхцлийг хэрхэн эмчлэх вэ гэж юу заналхийлж байна. Насны ангиллаар цусан дахь эсийн норм.

Төрөл бүрийн

Хүний цусанд эмч нар эдгээр эсийн хоёр төрлийг ялгадаг.

• Хөших. Эдгээр нь бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй эсүүд юм. Тэдний цөм нь хатуу тавиуртай төстэй суураас бүрдэнэ. Энэ төрөл нь нярайд ихэвчлэн өндөр байдаг.
• Сегментчилсэн. Эдгээр нь аль хэдийн боловсорсон, бүрдсэн эсүүд бөгөөд тэдгээрийн цөм нь сегментээс бүрддэг.

Өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд залуу, гүйцсэн эсийн хувийг тодорхойлох шаардлагатай. Тархины төлөөлөгчдийн агууламж нэмэгдсэн нь ихэвчлэн шинэ төрсөн хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Эдгээр эсүүд хожим нь сегментчилсэн эсүүдээр солигдож, 3 долоо хоногийн дараа нялх хүүхдэд залуу, гүйцсэн эсүүд хоорондын тэнцвэрийг сэргээдэг. Цусан дахь нейтрофилийг цусны бүрэн хэмжээгээр үзүүлэв.

Өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмч нар лейкоцитын тооноос нейтрофилийн хувийг тооцоолдог. Өвчтөний цусан дахь нейтрофил буурсан тухай мэргэжилтнүүдээс олон удаа сонсож болно, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Норм

Нейтрофил гэж юу вэ? Эдгээр эсүүд нь лейкоцитын хамгийн том бүлэг юм. Эдгээр эсүүд нь бидний биеийг янз бүрийн микроб, өвчин үүсгэгч бактеринаас хамгаалдаг. Эдгээр нь дархлааны тогтолцооны нэг хэсэг бөгөөд түүний ажлын нэг үзүүлэлт юм.

Цусан дахь лейкоцитын нейтрофилийн хэмжээ хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өөр өөр байдаг. Хүйсээр хүйсээр ялгаа байхгүй байна.

Хүүхдийн насыг цусны шинжилгээ хийхэд нормын хүснэгт.

Нейтрофил буурах шалтгаан

Нормативаас хазайлтыг юу гэж хэлдэг вэ? Өнөө үед эмч нар цусан дахь нейтрофилийн гранулоцитын хэмжээг бууруулдаг гурван үндсэн шалтгааныг ялгаж үздэг.

• Төрөлхийн дутагдал (түвшин нь төрсөн үеэс хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал).
• Олдмол дутагдал (жишээлбэл, өвчтэй эсвэл химийн эмчилгээ хийсний дараа гранулоцит буурдаг).
• Тодорхойлогдоогүй шалтгааны улмаас сул тал.

Хүүхэд бага хэмжээний нейтрофил буурсан, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Бага нейтрофилийн тоог бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглаж болно. Хэрэв хазайлт нь эмгэг шинж чанартай биш бөгөөд төрөлхийн эмгэг биш бол нейтрофилийн нийт тоо ойролцоогоор 2-3 насаар хэвийн болдог.

Энэ нөхцөл байдал нь аюултай биш боловч хяналтыг шаарддаг.

Ховор тохиолдолд хүүхдэд төрөлхийн эмгэг нь бага нейтрофилууд эгзэгтэй түвшинд буурсан эсвэл огт байхгүй үед тохиолддог. Эдгээр өвчнүүд нь хүүхдүүдэд аюултай байдаг, учир нь дархлаа сулрах, хүүхэд ихэвчлэн ноцтой өвчтэй болох нь ялангуяа амьдралын эхний жилүүдэд илэрдэг. Ийм хүүхдүүдийг бүртгэх ёстой. Нас ахих тусам дархлаа нь алга болсон лейкоцитуудыг бусад дархлааны эсүүдээр орлуулдаг тул тэдний байдал сайжирдаг.

Бууралтын эмгэгийн шалтгаан

Насанд хүрсэн хүн эсвэл хүүхдэд нейтрофилыг дараахь өвчний хүнд хэлбэрийн түвшинд оруулдаг.

• Өөр өөр төрлийн вирусын өвчин.
• Protozoal халдвар.
• Хар салхи.
• Бактерийн халдвар.
• Цус багадалт.
• Пепсины шархлааны өвчин.
• Үрэвсэл.
• Агранулоцитоз гэх мэт.

Үүнээс гадна насанд хүрэгчдэд нейтрофил буурах нь дараахь нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно.

• Өнгөрсөн өвчин.
• Хими эмчилгээ хийсний дараа.
• Цацрагийн эмчилгээ хийсний дараа.
• Вакцин хийсний дараа.
• Эмийн эмчилгээний хамт.
• Анафилаксийн шоктой хамт.
• Байгаль орчинд тохиромжгүй газарт амьдрахад.

Нейтрофил буурсан тохиолдолд эозинофил эсийг үнэлэх хэрэгтэй. Тэдний хэмжээг тодорхойлох нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ихэнхдээ эмгэг судлалын нөхцөлд цусны клиник судалгаагаар нейтрофилууд буурч, эозинофилүүд нэмэгдэж, насанд хүрэгчдэд лимфоцит нэмэгддэг. Энэ нь бие махбодид ноцтой үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ. Мөн шинжилгээний бусад хазайлт ажиглагдах болно.

Доошлох механизм

Нейтрофил яагаад буурч байгааг ойлгохын тулд бие махбодийн хамгаалалтын функцийг мэдэх шаардлагатай. Халдвар бие махбодид ороход түүний эсүүд идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Бие махбодь нь аюултай эсийг хайх олон тооны хамгаалалтын цагаан эсийг батлан \u200b\u200bхамгаалах ажилд илгээдэг. Ийм эсийг олсны дараа лейкоцит үүнийг өөртөө шингээдэг. Дараа нь тэр үүнийг ферментүүдтэйгээ задалдаг. Цаашлаад хамгаалалтын эс үхдэг. Өвчний хүнд явцтай явц нь нэг хоногоос илүү хугацаа өнгөрөхөд биеийг хамгаалахаар явуулсан олон тооны нейтрофилууд аль хэдийнээ нас баржээ. Тиймээс тэдний үнэмлэхүй бууралт нь цусанд ажиглагддаг.

Залуу stab neu-ийн тоог тооцоолох нь чухал юм. Хэрэв тэдний түвшин хэвийн байгаа бол бид тэдний синтез зөв явагдаж, үхсэн эсүүд зохих эмчилгээ хийсний дараа удахгүй бүрэн сэргэх болно гэж хэлж болно. Гэхдээ хэрэв цусан дахь цөөн тооны эсүүд байгаа бол энэ нь өвчтөн нейтрофилын синтезийн механизм тасалдсан гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд ясны чөмөгний үйл ажиллагааг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.

Гуравдагч талын бууралт

Тодорхой эм, түүнчлэн бие махбодийн дасгал хийснээр нейтрофилыг нормоос доогуур бууруулж болно. Энэ шалтгааны улмаас тамирчид клиник цусны шинжилгээнд нейтрофил дутагдалтай байдаг. Үүнээс гадна химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс нейтрофилийн түвшин бага байдаг. Энэ нь химийн бодисууд нь зөвхөн хорт хавдрын эсэд төдийгүй цагаан цусны эсүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Хими эмчилгээ хийсний дараа хүн цусыг цэвэршүүлэх, витамины тэнцвэрийг нөхөх зэргээс бүрдэх нөхөн сэргээх эмчилгээний тусгай курс хийлгэх шаардлагатай болдог. Дүрмээр бол эдгэрсний дараа эсийн түвшин сэргээгддэг.

Эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд нейтрофилийн түвшин яагаад бага байдаг вэ? Бие дэхь хамгаалалтын эсийн түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ? Эмч нар энэ асуултанд хоёрдмол утгагүй хариулт өгч, нейтрофилыг нэмэгдүүлэхээс өмнө буурсан шалтгааныг клиник аргаар тодорхойлох шаардлагатай байна. Тиймээс цусан дахь нейтрофил буурах шалтгаан нь халдварт эсвэл үрэвсэлт өвчний хөгжилд оршдог бол үүнийг эмчлэх шаардлагатай. Эдгэрэлт, витамин эмчилгээ хийсний дараа эсийн түвшин сэргэх болно.

Хэрэв химийн эмчилгээ хийсний дараа нейтрофилыг хэрхэн яаж өсгөх вэ гэсэн асуулт байвал та асуудлыг цогц байдлаар хандах хэрэгтэй. Зөвхөн бие махбодийг цэвэрлэж, витамины эмчилгээ хийснээр эмчилгээг дуусгасны дараа л өсгөж болно.

Эмчилгээ нь гаж нөлөөг бодвол илүү чухал байдаг тул энэ тохиолдолд тохиолддог.

Хэрэв тодорхой эм бүхий эмийн эмчилгээний үр дүнд хамгаалалтын эсийн түвшин буурч байвал эмчилгээг тохируулах шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ, эмч танд гаж нөлөө багатай эмүүдийг сонгох болно. Эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой.

Хэрэв таны цусан дахь нейтрофил буурсан бол эдгээр эсийн түвшинг дээшлүүлж, өсгөх гайхамшигтай эмийг хайх шаардлагагүй. Энэ бол хэрэггүй дасгал юм. Хамгаалах цусны эсүүд зөвхөн үндсэн шалтгаан байгаа тохиолдолд л буурдаг, энэ нь бие даасан өвчин биш бөгөөд орон нутагт эсийн агшилтыг эмчлэх нь утгагүй юм. Хэрэв шинжилгээнд хазайлт байгаа бол жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд эмчид хандана уу.

Нейтрофилыг нэмэгдүүлэх нэмэлт бодисууд

Хэрэв нейтрофил буурах шалтгаан нь вирусын шалтгаан болж байвал дутагдлыг арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн нь энэ зорилгод хүрэхэд тусална.

Голденроот / Goldenseal үндэс - байгалийн гаралтай бактерийн эсрэг хүчтэй бодис. Гэсэн хэдий ч түүний зорилгоос үл хамааран нейтрофилыг бууруулдаггүй, харин ихэсгэдэг. Энэхүү шим тэжээлийн үр нөлөөг олон хүн мэдэрсэн бөгөөд энэ нь цусны шинжилгээний үр дүнг баталж байв. Нэг чухал нөхцөл бол элсэлтийн хугацаа 10 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой, дараа нь 20 хоногийн завсарлага, дахиад 10 хоногийн сургалт болно. Бусад эмчилгээг завсарлагааны үеэр хийж болно. Бүтээгдэхүүн нь ургамлын навчнаас биш харин үндэснээс хийгдсэн байх ёстой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Astragalus үндэс / Одон, ихэвчлэн нейтрофил буурах шалтгаан нь урт хугацааны үрэвсэлт үйл явц юм. Энд янз бүрийн гаралтай хаваныг эмчлэх, бөөрний өвчнийг анагаах эм гэж нэрлэгддэг Астрагалусын үндэс нь тус болно. Дахин хэлэхэд шим тэжээлийг ургамлын үндэснээс хийх ёстой. Echinacea-тай хамт авч явахгүй байх нь дээр, гэхдээ үүнийг эргүүлж болно. Голденрооттой адил аргаар сард 10-аас илүүгүй удаа аваарай.

Хүний биеийн эд эсэд нэвтэрч нейтрофилууд нь фагоцитозоор эмгэг төрүүлэгч ба гадаад бичил биетнийг устгадаг.

Цусан дахь нейтрофилийг бууруулах нөхцөлийг анагаах ухаанд нейтропения гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн эдгээр эсүүдийг хурдан устгах, ясны чөмөг дэх гемопоэзийн органик буюу функциональ сулрал, удаан хугацааны өвчний дараа бие махбодийн хомсдолыг илтгэнэ.

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнейтрофилийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур, 1.6X10⁹ ба түүнээс бага байвал нейтропени гэж ярьдаг. Цусан дахь тоо өөрчлөгдсөн тохиолдолд лейкоцитын бусад хэсэгтэй харьцуулахад хувь буурсан тохиолдолд бууралт үнэн байж болно.

Энэ нийтлэлд бид насанд хүрэгчдэд нейтрофил яагаад бага байдаг ба энэ нь ямар утгатай болох, мөн цусан дахь энэ цагаан эсийн бүлгийг хэрхэн өсгөх талаар авч үзэх болно.

Нейтрофилийн хэмжээ хэд вэ?

Цусан дахь нейтрофилийн индекс нь тухайн хүний \u200b\u200bнаснаас шууд хамаардаг. Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд нейтрофилууд лейкоцитын 30% -иас 50% -ийг эзэлдэг бөгөөд хүүхэд өсч томрох үед түүний нейтрофилын түвшин нэмэгдэж эхэлдэг бол долоон настайдаа энэ тоо 35% -иас 55% хүртэл байх ёстой.

Насанд хүрэгчдэд энэ хэмжээ 45% -аас 70% хооронд хэлбэлздэг. Нормативаас хазайх тохиолдолд индикатор доогуур байвал нейтрофилийн түвшин буурсан тухай ярьж болно.

Хүнд байдал

Насанд хүрэгчдэд нейтропенийн зэрэг:

• Бага зэргийн нейтропения - 1-ээс 1.5 * 109 / л хүртэл.
• Дунд зэргийн нейтропени - 0.5-аас 1 * 109 / л хүртэл.
• Хүнд нейтропени - 0-ээс 0.5 * 109 / л хүртэл.

Нейтропенийн төрөл

Анагаах ухаанд нейтропенийн гурван төрөл байдаг.

Нейтрофил нь үе үе буурч, дараа нь хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд бид нейтропенийн мөчлөгийн мөн чанарыг ярьж байна. Энэ нь бие даасан өвчин эсвэл тодорхой өвчинтэй хамт хөгжиж болно. Төрөлхийн benign хэлбэр нь удамшдаг бөгөөд клиник байдлаар илэрдэггүй.

Ангилал

Орчин үеийн анагаах ухаан нь хоёр төрлийн нейтрофилийг ялгадаг.

• Хатуу - бүрэн төлөвшөөгүй, бүрэн үүсээгүй саваа хэлбэртэй цөм;
• Сегментчилсэн - тодорхой бүтэцтэй хэлбэртэй цөмтэй.

Цусан дахь нейтрофил, түүнчлэн моноцит, лимфоцит зэрэг эсүүд богино хугацаанд амьдардаг: 2-оос 3 цаг хүртэл хэлбэлздэг. Дараа нь тэдгээрийг эд эсэд аваачиж, тэнд 3 цагаас хэдэн өдөр байлгана. Тэдний амьдралын яг цаг хугацаа нь үрэвслийн процессын шинж чанар, жинхэнэ шалтгаанаас шууд хамаардаг.

Нейтрофилофен буурах шалтгаан

Энэ юу гэсэн үг вэ? Хэрэв цусны шинжилгээнд нейтрофилууд буурч байгаа бол шалтгааныг даруй арилгах шаардлагатай байна.

Гэсэн хэдий ч өвчнийг зөвхөн нэг цусны шинжилгээний үндсэн дээр дүгнэх нь тийм ч найдвартай биш юм. Зөв онош тавихын тулд зөвхөн цусан дахь нейтрофилын тоог төдийгүй бусад чухал үзүүлэлтүүдийг тооцоолох шаардлагатай. Тийм ч учраас зөв онош тавихын тулд зөвхөн цусаа өгөх хэрэгтэй гэж олон хүмүүс үздэг. Гэхдээ цусны тоолол нь шууд бус байдаг. Үүнээс гадна, зөвхөн энэ шинжилгээгээр, өвчтөнийг шалгаж үзэхгүй бол хүн яг юу өвчтэй байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг - helminths эсвэл rubella.

Сегментчилсэн нейтрофил буурч, лимфоцит нэмэгддэг

Хэрэв сегментчилсэн нейтрофилууд буурч, лимфоцит нэмэгдсэн бол энэ нөхцлийн шалтгаан байж болно.

Тиймээс бид дүгнэж болно: хэрэв лимфоцитууд нэмэгдэж, нейтрофилууд буурвал бие махбодид вирусын халдвар хамгийн их байх болно. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээний үр дүнг эмнэлзүйн зурагтай харьцуулах ёстой.

Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол бид вирус тээгч хүний \u200b\u200bтухай ярьж байна. Лимфоцитын хэмжээ нэмэгдэхийн хэрээр гранулоцитын түвшин буурсан тохиолдолд бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд нейтрофилыг нэмэгдүүлэх шууд арга байхгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тэдний хувьд лейкоцитын хэмжээ буурсантай ижил нөхцөл байдал үүсдэг. Хэрэв нормоос тодорхой хазайлт илэрвэл эмч эмгэгийн шалтгааныг аль болох хурдан арилгах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Хэрэв насанд хүрэгчдэд нейтрофил буурсан бол эмчилгээний дэглэмийг засах, нейтрофилын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмийг орлуулах эсвэл бүрэн хасах хүртэл засч залруулах шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд шалтгаан нь шим тэжээлийн тэнцвэргүй байдал бөгөөд дараа нь мансууруулах бодис эсвэл хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар В витамины суурь байдлыг (ялангуяа В9 ба В12) засах шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгасны дараа нейтрофилын тоо бие даан 1-2 долоо хоногт хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Шинжилгээнд байгаа нейтрофилийн тоог нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах

Нейтрофилууд нь хүний \u200b\u200bбиеийг тодорхой халдвараас хамгаалахад тусалдаг лейкоцитын бүлгийн гишүүн байдаг цусны эсүүд юм. Эдгээр цусны эсүүдээс хамгийн олон нь цусанд хэдхэн цагийн турш эргэлдэж, дараа нь эд, эд эсэд нэвтэрч, халдвараас шаардлагатай хамгаалалтыг өгдөг.

Хэрэв хүний \u200b\u200bцусан дахь эдгээр эсийн хэмжээ ихэссэн бол үрэвсэлт үйл явц эсвэл халдвар нүүрэн дээр гардаг.

Нейтрофилууд бас дууддаг нейтрофилийн гранулоцитууд …. Эдгээр нь цагаан эсийн нэг төрөл буюу цагаан эсийн эсүүд бөгөөд бие махбодийн дархлаа хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр эсүүд нь хүний \u200b\u200bбиед янз бүрийн вирус, бактери, халдварыг эсэргүүцэхэд тусалдаг.

Хуучин нейтрофилийг устгах процесс нь эдэд явагддаг. Хэрэв бид эдгээр эсүүдийн боловсорч гүйцэх үйл явцын талаар ярих юм бол яг дараа нь дараалан яг зургаан үе шатанд явагдана. миелобласт, промелоцит, миелоцит, метамиелоцит, шарх ба сегментчилсэн эс …. Эдгээр эсийн бүх хэлбэрүүд нь сегментчилэн эсээс гадна төлөвшөөгүй гэж тооцогддог. Хэрэв хүний \u200b\u200bбиед үрэвсэл эсвэл халдварын явц ажиглагдаж байвал ясны чөмөгнөөс нейтрофил ялгарах хурд даруй нэмэгддэг. Үүний үр дүнд эцэс төгсгөлгүй эсүүд хүний \u200b\u200bцусанд ордог. Эдгээр дутуу эсийн тоо нь бактерийн халдвар байгааг харуулж байна. Үүнээс гадна тэд өвчтөний биед энэ халдварын үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг өгдөг.

Эхлээд эдгээр эсүүд илэрч, дараа нь фагоцитоз бактери, мөн эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнүүд байдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээж авснаар тэдгээрийг ферментүүдээрээ устгадаг. Эдгээр эсүүд задрах үед ялгардаг ферментүүд нь хүрээлэн буй эд эсийг зөөлрүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд нүүрний буглаа байдаг. Үнэндээ нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийн идээт үрэвсэл нь ижил нейтрофилүүдээс гадна тэдгээрийн үлдэгдлийг агуулдаг.

Хэрэв хүн бүрэн эрүүл бол нейтрофилийн нэгээс зургаан хувь хүртэл, эдгээр эсийн төлөвшөөгүй хэлбэрүүд, мөн эдгээр эсийн дөчин долоон-далан хоёр хувь нь сегментчилсэн нейтрофилууд, өөрөөр хэлбэл эдгээр эсийн боловсорсон хэлбэрийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• Эхний өдөр хүүхдийн цусанд нейтрофилийн нэгээс арван долоон хувь, сегментчилсэн нейтрофилийн дөчин таваас наян хувь байдаг.
• Арван хоёр сартайгаас доош насны хүүхдүүдэд: хүйс - нейтрофилийн дөрвөн хувь, сегментлэгдсэн нейтрофилийн арван таваас дөчин таван хувь.
• Нэгээс арван хоёр хүртэлх насны хүүхдүүдэд нейтрофилийн тоо хагас - таван хувь, сегментлэгдсэн нейтрофилууд - хорин тав - жаран хоёр хувь байна.
• Хүүхдийн цусан дахь гурваас арван таван насандаа бэлгийн харьцаанд байдаг - нейтрофилийн зургаан хувь, дөчин - сегментлэгдсэн нейтрофилийн жаран таван хувь байдаг.

Жирэмсэн үед эдгээр эсийн хэвийн тоо нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг.

Эдгээр цусны эсийн хэт их хэмжээг цочмог үрэвслийн процесст тэмдэглэж болно. Энэ нь сепсис ба Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, бронхит, уушигны үрэвсэл, аппендицит гэх мэт байж болно. Ялангуяа аливаа цэвэршилттэй эмгэг үүссэн тохиолдолд олон нейтрофилийг илрүүлж болно.

Хатуу нейтрофилууд нь бие махбодид үрэвсэл, цэвэршилттэй процесст маш хүчтэй хариу үйлдэл хийдэг. Үүний үр дүнд энэ нь анагаах ухаанд лейкоцитын томъёог зүүн тал руу шилжүүлэх гэж нэрлэдэг өвчтөний цусан дахь ихэссэн явдал юм. Бие махбодид хүчтэй хордлого байдаг цогц цэвэршилттэй үрэвсэлт өвчин үүссэнээр нейтрофилийн цитоплазмын хортой нунтаг байдал, вакуолизацийг тодорхойлох боломжтой юм. Заримдаа эдгээр эсийн тоо ихсэх нь цус харвалт, миокардийн шигдээс, трофик шарх, их хэмжээний түлэгдэлт, эмчилгээний үр дүнд ажиглагддаг. Гуурсан хоолой, нойр булчирхай, ходоод, бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар нь нейтрофилын тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Эдгээр цусны эсийн тоо буурч байгааг вируст гепатит, томуу, улаанбурхан, ДОХ, улаанбурхан, салхин цэцэг зэрэг эмгэг судлалын эмгэгүүдэд ажиглаж болно. Үүнтэй ижил үзэгдэл нь токсоплазмоз эсвэл хумхаа өвчний үед ажиглагдаж болно. Цусан дахь нейтрофилын түвшинг бууруулах, антиконвульсант эсвэл өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс гадна цитостатик эмийг бууруулах боломжтой. Анафилаксийн шок, цацраг туяа эмчилгээ нь нейтрофилийн гранулоцитын тоог эрс багасгадаг. Энэ чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтний зөвлөгөөнөөс нейтрофилын түвшин нэмэгдэж, буурах талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой.

Нейтрофил бага түвшинтэй хүний \u200b\u200bбиед юу тохиолддог вэ?

Нейтрофилууд нь лейкоцитуудын хамгийн том ангилал бөгөөд бүх бактерийг хортой бактери орох, тархахаас хамгаалдаг. Энэ төрлийн цусны эс нь ясны чөмөгт үүсдэг. Дараа нь нейтрофилууд цусаар дамжин биеийн эд эсэд ордог. Тэд фагоцитозоор дамждаг эмгэг төрүүлэгчтэй үр дүнтэй тэмцдэг. Өөрөөр хэлбэл хамгаалалтын эсүүд микробуудыг шингээж, саармагжуулаад дараа нь өөрсдөө үхдэг. Тэдгээр нь шинээр төрсөн эсүүдээр солигддог.

Цусан дахь нейтрофилийг бууруулах нөхцөлийг нейтропения гэж нэрлэдэг. Энэ нь эдгээр эсүүд маш хурдан устаж үгүй \u200b\u200bболох эсвэл ясны чөмөг дэх гематопоэтик эмгэгийн илрэл болж байгааг харуулж байна. Ихэнхдээ нейтрофилийн лейкоцитын агууламж буурах нь бие махбодийн хүчийг бүрэн алдах (ядрах) холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны ноцтой өвчний дараа тохиолддог.

Цусан дахь нейтрофилын түвшин ямар байх ёстой вэ?

Эдгээр эсийн хувь нь хүний \u200b\u200bнаснаас хамаарна. Насанд хүрэгчдэд энэ үзүүлэлт лейкоцитын үнэмлэхүй агууламжтай харьцуулахад 46-аас 71 хувь хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс нэг литр цусан дахь гранулоцитын тоо дунджаар 1.7-аас 6.7 × 10⁹ байна.

Лейкоцитын хүснэгтийг судлах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тодорхойлох, дархлааны тогтолцоо нь шууд даалгаврыг хэр сайн биелүүлж байгаа талаар найдвартай мэдээлэл авахад тусалдаг. Хэрэв нормоос гажсан зүйл байгаа бол бие махбодид тохиолддог өвдөлтийн явцын талаар ярьж болно.

Ихэвчлэн нейтрофилийн бууралт (нейтропения) нь тэдний хэт хурдан үхэлтэй холбоотой байдаг. Энэ төлөвт насанд хүрэгчдэд нейтрофилийн хэмжээ литр тутамд 1.6х10⁹ -аас бага байдаг. Энэ тохиолдолд бууралт нь бодит хэмжээ нь эдгээр хэсгүүдийн нэгж эзлэхүүн өөрчлөгдөх эсвэл бусад лейкоциттэй харьцуулахад хувь буурах үед үнэн юм. Тиймээс нейтропени нь ноцтой өвчний шинж тэмдэг болдог.

Лейкограм гэж юу вэ?

Лейкоцитын томъёолол нь цусны ерөнхий шинжилгээнд байдаг бөгөөд найдвартай үр дүнг авахын тулд зөвхөн хоосон ходоодонд хийдэг. Лейкограм нь янз бүрийн төрлийн хамгаалалтын цусны эсүүдийн тоо, хувь хэмжээний талаархи мэдээллийг агуулдаг. Эдгээр үзүүлэлтийг судлахдаа бүх төрлийн лейкоцитын өсөлт, бууралтыг харгалзан үздэг. Жишээлбэл, лимфоцитын хэмжээ буурч, нейтрофилууд нэмэгддэг.

Зарим өвчний хөгжил, жишээлбэл, вирусийн шинж чанартай болоход лейкоцитын нийт тоо хэвийн хэвээр эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг болохыг анхаарна уу. Энэ үед лейкоцитын хүснэгтэд тодорхой өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд өөрөөр хэлбэл нейтрофилийн хувь буурч, лимфоцитын хэмжээ нэмэгддэг.

Энэ үзэгдлийг дараахь хүчин зүйлүүд өдөөж болно.

• вирусыг биед нэвтрүүлэх;
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• лимфоцитын лейкеми;
• лимфосаркома;
• сүрьеэ.

Анхаар! Лимфоцитын хэмжээ бага, нейтрофилийн тоо багатай клиник зураг байхгүй тохиолдолд тухайн хүн вирус тээгч болох боломжтой юм. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөнийг нарийвчилсан үзлэг, шаардлагатай бол зөв эмчилгээг зааж өгөх үүрэгтэй. Эдгээр нь гепатит С эсвэл В, ХДХВ-ийн халдвар зэрэг ноцтой өвчин байж болно.

Нейтрофилийн хэмжээ буурч, нэмэгдсэнээс өөр юу харуулж байна вэ?

Хэрэв цусны шинжилгээ хийх явцад нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс бага байгаа, лимфоцитын хувь, эсрэгээр, хэт их байвал энэ нь өмнөх өвчнийг илтгэж болно: амьсгалын замын цочмог вируст халдварын том хэлбэр, томуу. Энэ нөхцөлд нейтрофил буурч байгааг богино хугацаанд тэмдэглэж, удалгүй үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирнэ.

• цочмог хэлбэрээр бөөрний дутагдал;
• халдварт гэмтэл;
• хөгжлийн үе шатанд хавдрын өвчин.

Хэрэв бактери нь өвчний шалтгаан болж байгаа бол нейтрофилийн идэвхтэй үйлдвэрлэл эхэлдэг бол лимфоцитын хувь буурч эхэлдэг тул цагаан эсийн тоо нэмэгддэг.

Яагаад нейтрофилууд доош буудаг вэ?

Насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофил буурах шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм.

• Вирусын халдвар (улаанбурхан, томуу, гепатит гэх мэт).
• Protozoal халдвар (leishmaniasis ба хумхаа).
• Хар салхи.
• Зарим бактерийн халдварт өвчин (паратиф халуурах, томуугийн халууралт гэх мэт).
• Зарим төрлийн эм (өвдөлт намдаах эм, сульфаниламид гэх мэт) авахаас үүсэх гаж нөлөө.
• Архаг цус багадалт.
• Цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө.
• Агранулоцитоз.
• Цацрагийн гэмтэл.
• Байгаль орчны бохирдол.
• Сонгосон генетик эмгэгүүд.
• Ерөнхий үрэвсэл.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны шархлаа.
• Гиперплениеми (дэлүү томрох).
• Анафилаксийн шок.

Нейтрофилийн түвшин бага байх аюул

Тодорхой нас бүр нь өөрийн бага нейтрофилийн түвшинтэй байдаг. Нярайд нейтрофилийн гранулоцит ба лейкоцитын хэмжээ 1: 3 харьцаатай байх ёстой. Хүний цаашдын хөгжлийн явцад нейтрофилийн агууламж долоо дахин нэмэгддэг. Насанд хүрэгчдэд энэ хэмжээ ойролцоогоор хувь байдаг.

Эмч нар нейтропенийн бууралтыг хэд хэдэн төрлөөр оношлох боломжтой.

Ихэнхдээ гурван нас хүрээгүй хүүхдэд цусан дахь нейтрофилын тоо буурсан нь тодорхой шалтгаангүй байдаг. Ийм нейтропени нь эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам үзүүлэлтүүд хэвийн байдалд ордог.

Насанд хүрэгчдэд нейтрофилыг буулгах тохиолдолд энэ нь вирус буюу бактерийн өвчнийг илтгэнэ. Ийм өвчтөнд хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны тасалдал ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд гэдэс доторх микрофлор \u200b\u200bэвдэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд ийм өвчний хөгжилтэй холбоотой шинж тэмдэг илэрч болно.

Цусны бүрэн тооллогыг хийснээр таны эмч янз бүрийн хэлбэрийн нейтрофил (нас бие гүйцсэн эсвэл залуу эс) -ийн түвшин буурч, нэмэгдэж байгааг илрүүлж чадна. Аливаа өөрчлөлт нь илүү их эсвэл бага аюултай эмгэг байгааг илтгэнэ.

Нейтропенийн хамгийн аюултай шалтгаан бол бие махбодийг архи, хүнд металл, химийн эмчилгээ, цацраг, цацраг, интерфероныг удаан хугацаагаар хэрэглэх, өвдөлт намдаах эм, дархлаа дарангуйлагч зэрэг хордлоготой холбоотой өвчин юм.

Цусны шинжилгээнд бэлдэж байна

Оношилгоо нь лабораторийн шинжилгээнд зориулж цусаа хандивласны дараа хийгддэг бөгөөд энд лейкоцитын томъёог тодорхойлно. Энэхүү судалгаа нь лимфоцит, моноцит, базофил, нейтрофил, эозинофилийн тоог тодорхойлох боломжийг олгодог. Эмч нь цогцолбор дахь бүх үзүүлэлт, эмэгтэй, эрэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь харьцааг заавал шалгаж үзэх ёстой.

Цусан дахь нейтрофилийн гранулоцитын агуулгыг зөв тодорхойлохын тулд шинжилгээнд бэлдэх хэрэгтэй. Сүүлчийн хоол нь туршилтаас дор хаяж долоон цагийн өмнө байх ёстой. өглөө нь хоосон ходоодонд аваачдаг.

Хүргэлтийн өмнө хоёр өдрийн турш согтууруулах ундаа ууж, идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийж чадахгүй. Хэрэв өмнө нь өвчтөн ямар нэгэн эм ууж байсан бол эмчид үзүүлэлтийг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах боломжтой тул эмчид энэ тухай мэдэгдээрэй.

Лабораторийн цусны шинжилгээний тусламжтайгаар эмч нь бие махбодид тохиолддог эмгэг процессийн мөн чанарыг тодорхойлж, эмчилгээний дэглэмийг боловсруулж нэмэлт үзлэг хийх боломжтой.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийг хэрхэн өсгөх вэ?

Нейтропенийн хувьд эмчилгээг эхлээд эмчилгээний эмч хийдэг. Нейтрофилыг үр дүнтэй нэмэгдүүлэхийн тулд та эхлээд энэ үйл явцыг үүсгэсэн шалтгааныг даван туулах хэрэгтэй.

Анхаар! Ямар нэгэн тусгай эм ууснаар цусан дахь нейтрофилийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжгүй юм. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг нэмэгдүүлдэг эмийн нэг арга, арга бий болоогүй байгаа нь баримт юм. Нейтрофилын тоог бууруулдаг гаж нөлөө бүхий эмүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд иймээс хэрэв та уухаа зогсоовол үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж орох боломжтой юм.

Цусан дахь нейтрофилийг ардын аргаар нөхөн сэргээх нь эргэлзээтэй, учир нь энэ үзэгдлийг үүсгэсэн шалтгааныг 100% арилгахад үндэслэсэн байх ёстой.

1. Бага зэргийн нейтропенитийн үед эмч ямар ч эмчилгээг огт зааж өгөхгүй байж болно. Энэ нь нейтропени нь эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй, бүр цаашилбал өвчтөний амьдралд аюул учруулахгүй хөгжлийг өдөөж байгаатай холбоотой юм.
2. Хэрэв халдвар нь цусан дахь бага нейтрофилын шалтгаан болдог бол эмчилгээний үзэл баримтлал нь тэдэнтэй тэмцэхэд суурилдаг. Нейтрофил буурахтай холбоотой биед бактерийн гэмтэл гарсан тохиолдолд эмч бактерийн эсрэг эмийг томилно.
3. Хэрэв нейтропения нь харшилтай эсвэл дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлөөс үүдэлтэй бол кортикостероидын эмийг тогтооно.
4. Мөөгөнцөрөөр халдвар авсан тохиолдолд нянгийн эсрэг эмийг тогтооно.
5. Хэрэв нейтрофилын түвшин бага байгаа шалтгаан нь витамины дутагдалтай холбоотой бол эмч витамины цогцолбор курс уухыг зөвлөж байна.

Ямар ч тохиолдолд нейтрофилийн тоог нэмэгдүүлэх, бууруулах шаардлагатай бол энэ нь дархлааны тогтолцоонд нөлөөлж, түүний зөв үйл ажиллагааг хангаж, бие махбодийн хамгаалалтын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Нейтрофилийн түвшин буурах шинж тэмдэг ба шалтгаан

Бие махбодид үрэвсэлт үйл явц эсвэл цусны өвчтэй бол нейтрофилууд буурдаг. Энэ нь эрүүл мэндэд аюултай тул эмчилгээгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандана уу. Нейтрофилийн түвшин буурах, илрэх шинж тэмдгийн шалтгааныг авч үзье.

Нейтропени буюу нейтрофил бага байвал цусны өвчин эсвэл хүний \u200b\u200bбиед үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Мэргэжилтнүүдээс хазайлтыг тодорхойлох нь цусны ерөнхий нарийвчилсан шинжилгээний дагуу явагдана. Нейтрофил гэж юу вэ, яагаад хэвийн хэмжээнээс доогуур байгааг, мөн түүний тоог хэрхэн нэмэгдүүлэх талаар үзье.

Нейтрофил гэж юу вэ?

Нейтрофилууд нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг цагаан эсийн эсүүд юм

Эдгээр нь элэг эсвэл ясны чөмөгт нийлэгждэг цагаан цусны эсүүд бөгөөд янз бүрийн бактери, мөөгөнцөр, вирусаас хүний \u200b\u200bбиеийг хамгаалагч юм. Тэд нэвтрэх үед нейтрофилууд нэмэгддэг.

Хоёр төрлийн нейтрофил байдаг.

• хатгах. Эдгээр нь саваа хэлбэртэй, төлөвшөөгүй цөм бүхий бүрэн бус эсүүд юм;
• сегментчилсэн. Тэдгээр нь тогтсон цөмтэй бөгөөд боловсорсон эсүүд юм.

Үзүүлэлт нь наснаас хамааралтай бөгөөд янз бүр байдаг (лейкоцитын нийт тооны%):

Хэрэв цусны шинжилгээ нь хазайлсан хувийг доош харуулсан бол тэдгээр нь бага байна. Цусан дахь нейтрофил яагаад буурч байгааг харцгаая, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Төв хэсэгт нь нейтрофил, сегментчилсэн хэсэг нь түүнийг хүрээлдэг

Бага нейтрофилийн тоо, хэлбэр, шинж тэмдэг

Нейтропенийн хэд хэдэн төрөл, энэ өвчний олон шалтгаан байдаг. Хэрэв нейтрофилууд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ гэдгийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Нейтропенийн үндсэн төрлүүд

Нейтрофил буурч, эсвэл энэ өвчин гэж нэрлэгддэг тул нейтропени нь хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

Гурван нас хүрээгүй хүүхдэд нейтрофил нь нормоос бага байх бөгөөд энэ нь архаг, мөн сайн шинж чанараар илэрхийлэгддэг бол нас ахих тусам байдал хэвийн болж магадгүй юм. Хэрэв сегментчилсэн нейтрофилийн индексүүд хэвийн байгаа бол дахин унасан бол энэ нь өвчний мөчлөгийн шинж чанартай байдаг.

Чухал! Цусан дахь нейтрофилын түвшинг тасралтгүй хянах шаардлагатай байна, учир нь энэ нь хүний \u200b\u200bбие махбодийг халдварт ба вирусийн эсрэг хамгаалалт юм.

Шинж тэмдгийг бууруулах

Нейтрофил буурах нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд аюул учруулж байгаа тул тэдний тоог хянах шаардлагатай

• байнга өвддөг;
• аманд микрофлорыг зөрчсөн;
• хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа алдагдах, гэдэс дотор.

Бусад илрэлүүд боломжтой бөгөөд энэ нь бие махбодид үрэвслийн процесс байгаа эсэхийг "дохио" юм.

Хэрэв шинжилгээ нь нейтрофилын хэмжээ ихсэж байгааг харуулсан бол түүний шалтгааныг манай вэбсайт дээрх нийтлэлээс олж болно

Доошлох шалтгаанууд

Лейкоцитын томъёоны аливаа хазайлт, энэ нь бага нейтрофил ба бага лимфоцитын хэмжээ эсвэл хуучин нь буурч, сүүлчийнх нь нэмэгдсэн нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг гэсэн үг юм. Ерөнхийдөө лейкоцитын тоо хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгддэг өвчин байдаг боловч цусны бүрэн сунгалт нь ээлжийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнейтрофил бага бол түүний шалтгаан өөр байж болно. Гол хүмүүсийн дунд:

• үрэвсэл байгаа эсэх;
• вирусын халдварууд байдаг;
• цацрагийн өртсөний дараа;
• өөр шинж чанартай цус багадалт байгаа тохиолдолд;
• цаг уурын сөрөг нөхцөлд байх;
• пенициллин, хлорамфеникол, анальгин, түүнчлэн сульфонамид гэх мэт эм уух.

Үүнээс гадна, нейтрофилыг буулгасан тохиолдолд шалтгаан нь ноцтой өвчний илрэл байж болно.

• kostmann нейтропени нь удамшлын өвчин бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг;
• мөчлөгийн төлөвлөгөөний нейтрофилийг бууруулах. Эдгээр цусны эсүүд алга болж, эозинофил, моноцит гэх мэт эсүүд ихэссэнээр тодорхойлогддог;
• нейтрофили;
• цочмог хэлбэрээр бактерийн халдвар байгаа эсэх: буглаа, остеомелит, Дунд чихний урэвсэл, түүнчлэн уушигны үрэвсэл болон бусад;
• их хэмжээний түлэгдэлт, түүнчлэн халуурах, гангрен болон бусад тохиолдолд эд эсийн үхжил;
• хар тугалга, бактери, могойн хор гэх мэт бодисоор хордох.
• тулай, цус багадалт, эклампси;
• эритреми, миорейкеми;
• цочмог хэлбэрээр цус алдах;
• хар салхи, сүрьеэ, паратиф халууралт;
• томуу, улаан бурхан, улаанбурхан, халдварт гепатит;
• цочмог лейкеми;
• анафилаксийн шок.

Эдгээр нь насанд хүрэгчдэд нейтрофил бага байдаг гол шалтгаан юм.

Цусан дахь нейтрофил яагаад буурдагийг олж мэдээд энэ нь юу гэсэн үг болохыг олж мэдээд үүнийг хэрхэн буцаахаа сайн ойлгох хэрэгтэй.

Нейтрофилийн тоог хэрхэн хэвийн хэмжээнд буцаах вэ?

Цусны эсүүд. Нейтрофил буурснаар эозинофил, моноцит нэмэгдэж болно

Цусан дахь нейтрофил буурсан нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь байж болно. Үүний илрэлийн шалтгааныг олж мэдэхгүйгээр нейтропенийг эмчлэх боломжгүй юм. Хэрэв шинжилгээнд хазайлт илэрсэн бол. Дараа нь та гематологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Энэ мэргэжилтэн нарийвчилсан судалгаа хийж, шалтгааныг олж тогтоож, эмчилгээг тогтооно.

Жишээлбэл, бууралт нь эмийн улмаас үүссэн бол эмч эмчилгээний хөтөлбөрөө тохируулах ёстой. Хэрэв нейтрофилүүдийн нормоос хазайх нь шим тэжээлийн тэнцвэргүй байдлаас үүдэлтэй бол В витаминыг тогтооно.

Чухал! Хазайлттай байгаа тохиолдолд вакцинжуулалтыг хориглодог бөгөөд зөвхөн гематологичын зөвшөөрөлтэйгээр хийж болно.

Нейтрофилийн хэмжээ буурах нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд аюултай тул байнгын хяналтанд байх ёстой бөгөөд хэвийн бус байдал байгаа тохиолдолд эмчилгээний шалтгаан, зорилгыг тодорхойлохын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо бариарай.

Цусан дахь нейтрофилийн бага агууламжийг юу гэж хэлдэг вэ?

Нейтрофил нь бие махбодийг халдвараас хамгаалдаг цагаан эсийн нэг төрөл юм. Тэдний үүсэх нь ясны чөмөгт оршдог бөгөөд эд эсэд нэвтрэн орж эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгадаг. Нейтрофилийг буулгах нөхцөлийг нейтропени гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид эмгэг өөрчлөлтүүд байгааг илтгэнэ.

Ne: энэ нь юу гэсэн үг вэ - тодорхойлолт

Нейтрофил (тодорхойлолт Ne) нь хоёр дэд бүлэгт хуваагддаг лейкоцитын бүлэг юм.

• Сегментчилсэн. Цусан дээр эргэлдэж, нянг устган үржүүлдэг цөм бүхий сегменттэй боловсорсон эсүүд.
• Хөших. Тэд хатуу ба саваа хэлбэртэй цөмтэй. Тэд хуваагдмал байдлаар "ургадаг" бөгөөд энэ нь гадны бичил биетний халдлагад хүргэдэг.

Үрэвсэлт үйл явцын үед сегментчилсэн эсийн тоо буурч, хатуурсан эсүүд нэмэгдэж байна.

Нейтрофил буурах хэв шинжийг нейтрофилийн зүүн тал руу шилжүүлэх гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бараг бүх үрэвслийн эмгэгүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ясны чөмөг нь нейтрофилийг их хэмжээгээр үүсгэж чаддаггүй бөгөөд удаан үргэлжилсэн халдварт эмгэгийн үед энэ үзүүлэлт буурдаг.

Үнэмлэхүй тоо

Сегментчилсэн эсийн тоо нь тухайн хүний \u200b\u200bнаснаас хамаарна.

Дундаж харьцангуй нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Өтгөн эсүүд цусанд 5 хувиас хэтрэхгүй хэмжээгээр байх ёстой. Хэрэв цусанд олон тооны шарх олдвол түүний шалтгаан нь ихэвчлэн "ноцтой" эсийг их хэмжээгээр хэрэглэхэд хүргэдэг ноцтой халдвар юм.

Үнэмлэхүй нейтрофилийн тоо нь илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог тоон үзүүлэлт юм. Энэ нь харьцангуй өгөгдлийн дагуу оношлогоо хийхэд ашиглагддаг. Achn-ийн дундаж утгыг хүснэгтээс харж болно.

Абсолют хэмжээг тооцоолох

Нейтрофилийн үнэмлэхүй тоог тооцоолохын тулд үнэмлэхүй нэгж дэх лейкоцитын тоог хувиар илэрхийлсэн харьцангуй үзүүлэлтээр үржүүлнэ (8500 * 15% \u003d 1275). Тооцооллыг олж авсан шинжилгээнд үндэслэн лабораторийн нөхцөлд явуулдаг.

Нейтрофил буурах шалтгаан

Нейтрофилын тоо бага, олон тооны нейтрофилуудын шалтгаан нь үрэвслийн процесс байгааг илтгэдэг.

Дараах тохиолдолд нейтрофилийн хувь буурна.

• Бие дэх үрэвсэлт үйл явц.
• Вирус ба халдварт өвчин.
• Насанд хүрсэн нейтрофилын агууламж үнэмлэхүй буурч (109 л тутамд 0.5-аас бага) агранулоцитоз үүсдэг бөгөөд энэ нь заавал эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Нейтрофилийн тоо буурч байгааг нейтропения гэж нэрлэдэг. Харьцангуй бууралтыг хувь хэлбэрээр илэрхийлдэг бөгөөд ихэнхдээ үнэмлэхүйтэй давхцдаг.

Харьцангуй ба үнэмлэхүй нейтропенийг биохимийн цусны шинжилгээгээр тогтооно.

Нейтрофилийн мэдэгдэхүйц бууралт, лимфоцитын хэмжээ ихэвчлэн цочмог вируст халдварын дараа тохиолддог. Богино хугацаанд индикаторууд бие даан хэвийн байдалд ордог.

Хэрэв удаан хугацааны туршид буурсан үзүүлэлт ажиглагдаж, лимфоцит нэмэгдсэн бол дараахь зүйлийг сэжиглэж болно.

• Сүрьеэ.
• Лимфоцитын лейкеми.

Эмэгтэйчїїдэд жирэмсний явцад їзїїлэлтїїдийг дутуу үнэлж болно.

Цөөн тооны нейтрофил нь тодорхой өвчний илрэлийг үргэлж заадаггүй.

Онош тавихын тулд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Цусны тоо буурсан нь шууд бус бөгөөд өвчтөнийг шалгахгүйгээр эмгэг судлалын шалтгаан юу болохыг таамаглах боломжгүй юм.

Ядаргаа, шаргуу дасгал хийсний дараа нейтрофил бага байх болно. Энэ тохиолдолд богино хугацаанд буурсан үзүүлэлтүүд бие даан хэвийн болж, хүний \u200b\u200bерөнхий байдалд нөлөөлөхгүй.

Нейтропенийн дэвсгэр дээр халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх

Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч нян гарч ирэх үед нейтрофилууд нь ханддаг бөгөөд энэ нь халдварын тархалтыг сэргийлдэг үрэвслийн нэг төрлийн фокус үүсгэдэг. Нейтрофилийн бага тоо, нейтропени нь халдварыг бүх биеэр тархаж, халдвар авах шалтгаан болдог.

Эхэндээ нейтрофилын тоо буурсан тоо гарч ирж болно.

• Стоматит ба гингивит.
• Мөрний үрэвсэл.
• Цистит.
• Остеомиелит ба буглаа.

Хэрэв нейтрофилийн тоо хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал хүн амархан цуглардаг газар, хайртай хүмүүсийн дунд вирусын эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн дэргэд халдвар авах боломжтой.

Нейтропени өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс халдварт өвчтэй хүмүүстэй холбоо тогтоохоос гадна гипотерми өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. агуулга руу

Нейтрофилын түвшинг хэрхэн яаж өсгөх вэ?

Нейтрофилийн түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх нь түүний бууралтыг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд, халдвар авсны дараа буурсан хувь хэмжээ нь өөрөө эргэж ирдэг. Одоогийн байдлаар нейтрофилыг өсгөх эм байдаггүй тул лейкоцитын хэмжээг ерөнхийд нь нэмэгдүүлэх эм хэрэглэдэг.

Хэрэв ямар нэгэн өвчнийг арилгахад чиглэсэн тодорхой эмийн эмчилгээний үр дүнд нейтрофилын тоо буурсан бол эмчилгээний горимыг тохируулна. Шим тэжээл, бага нейтрофилийн тэнцвэргүй байдлаас болж В витаминыг хэрэглэх, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь ихэвчлэн тохиолддог. Харшлын хувьд антигистаминыг тогтооно.

Нейтрофилын уналтыг өдөөдөг хүчин зүйлийг бүрэн арилгасны дараа бууруулсан хэмжээ 1-2 долоо хоногийн турш хэвийн болно.

Лейкоцитын хэмжээг нэмэгдүүлэх эмтэй эмчилгээг зөвхөн байнгын нейтропенитэй тохиолдолд зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд лейкопоэйзийн өдөөгч, пентоксил, метилурацилыг томилж болно. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хувьд дархлаа тогтоосон бөгөөд эмчилгээний явцад буурсан хувь хэмжээг шалгадаг.

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол колони өдөөгч хүчин зүйл бүхий эмийг эмчилгээнд оруулна. Эдгээрт филграстим, ленограстим зэрэг хүчтэй эмүүд орно. Эдгээр агентуудтай эмчилгээг зөвхөн олон тооны гаж нөлөөнөөс болж эмнэлгийн орчинд хийх боломжтой.

Нейтрофилийг яагаад бууруулж байгааг бие даан тодорхойлдог бөгөөд заримдаа энэ нь бие махбодийн бүрэн шинжилгээг шаарддаг. Хэрэв ихэнх тохиолдолд цусны эмгэг нь гельминт үүссэнээс үүдэлтэй бол заримдаа - хүнд хэлбэрийн онкологийн хавдрын улмаас үүсдэг. Доод нейтрофилыг эмчлэх, зөв \u200b\u200bоношлох ажлыг зөвхөн мэргэжлийн мэргэжилтэн хариуцах ёстой.

Хавдрын эмчилгээнд нейтрофилын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Заримдаа хавдарыг эмчлэхэд дархлаа хэрхэн нэмэгдүүлж, лейкоцитын түвшинг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ гэж надаас асуудаг (химийн эмчилгээний курс хийсний дараа).

Эхнэр маань одоо химийн эмчилгээний сургалтанд хамрагдаж байгаа, эс тэгвээс эхний курс дуусч, 10 хоногийн дараа хоёр дахь удаагаа болно. Дархлаа эрс буурч, лейкоцитууд болон бусад зүйлүүд хэлэхэд цус бараг ариутгагджээ. Өдөр бүр 37.5 - 38 хэм температурт гардаг. Бид байшингаас гарахгүй, Нарийвчилсан үр дүн гарах хүртэл ямар нэгэн зүйлийг авахыг Бурхан хориглоно гэж эмч нар хэлэв. Онкологийн тухайд прогноз ерөнхийдөө сайн байгаа ч дархлаа нь будлиантай байдаг. Галавит ийм байдалд туслах уу, хими эмчилгээнд ашиглаж болох уу? Хими эмчилгээний үеэр эмч нар витамин уухыг зөвлөдөггүй тул хавдар өдөөгддөггүй гэж хэлсэн. Таны бодлыг сонсмоор байна.

Галавит энд туслах боломжгүй юм. Үрэвслийн эсрэг иммуномодулятор Галавит нь мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор хавдрын мэс заслын дараа ашиглагддаг. Галавит нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог ч тэдний тоог хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлж чадахгүй. Манай тохиолдолд бидэнд огт өөр үйлдэл хийдэг эм хэрэгтэй. Энэ нийтлэл нь лавлагааны болон мэдээллийн шинж чанартай тул цусан дахь нейтрофилын түвшинг сэргээх өнөөгийн боломжуудын талаар танилцуулж байна. Доор тайлбарласан эм нь өөрөө эмчлэхэд зориулагдаагүй бөгөөд үнэтэй тул зөвхөн oncologist эсвэл hematologist-ийн удирдлаган дор хэрэглэж болно.

Хими эмчилгээний үр дүнд юу тохиолддог

Энэ тохиолдолд хими эмчилгээ нь хавдарыг эмээр эмчлэх явдал юм. Хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эм нь эрүүл, хурдан хуваагддаг эсийг гэмтээж, гэдэс дотор суулгалт үүсгэж, улаан ясны чөмөгний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Цитостатикаас гадна чухал гематопоэтик бүсийн цацраг туяа эмчилгээний (ионжуулагч цацраг) үед ясны чөмөгний ноцтой эмгэг үүсдэг. sternum, нуруу, аарцгийн яс.

Бэлдмэлийн эм нь ясны чөмгөнд байдаг эсийн бүх эсүүдэд нөлөөлдөг ( эритроцит, лейкоцит, ялтас). Эдгээрээс нейтрофилууд хамгийн бага хагас задралын хугацаатай (6-8 цаг) байдаг тул гранулоцит үүснэ ( нейтрофил + эозинофил + basophils). Ясны ялтасны хагас задралын хугацаа 5-7 хоног байдаг тул тэд гранулоцитоос бага зовдог. Эритроцитын боловсорч гүйцсэний улмаас цус багадалт үүсдэг боловч эритроцитуудын 4 сарын ашиглалтын хугацаа ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд тийм ч чухал биш юм.

Нейтрофилууд нь дархлааны тогтолцооны "цэргүүд" юм. Нейтрофилууд нь олон тооны, жижиг хэмжээтэй, богино насалдаг. Нейтрофилийн үндсэн үүрэг бол фагоцитоз (шингээлт), бичил биетэн, үхсэн биеийн эсийн хэлтэрхийнүүд юм.

Цусан дахь нейтрофилийн норм

Ер нь цусан дахь лейкоцитын хэмжээ 4-оос 9 тэрбум (× 10 9) буюу нэг миллиметр тутамд 4-9 мянган (× 10 3) байна (мм 3).

Нейтрофилүүд нь эозинофил ба базофилуудтай хамт байдаг гранулоцитын (полиморфонуклеар лейкоцитууд, PMN).

• нейтрофил миелоцитууд - 0,
• залуу (нейтрофилийн метамиелоцитууд) - 0 (цусанд зөвхөн хүнд халдвар илэрч, түүний ноцтой байдлыг илэрхийлнэ),
• хатгах - 1-6% (халдвар нь нэмэгддэг),
• сегментчилсэн - 47-72% байна. Эдгээр нь нейтрофилын боловсорсон хэлбэр юм.

Үнэмлэхүй тоогоор цус нь 1 мм 3 саваа цөм нейтрофил ба сегментчилсэн нейтрофил агуулдаг.

Лейкопени ба нейтропени

Лейкопения - цусан дахь лейкоцитын түвшин бага (4 мянга / мм 3-аас доош).

Ихэнх тохиолдолд лейкопени нь нейтропенийн улмаас үүсдэг - нейтрофилийн түвшин бага байдаг. Заримдаа нейтрофилийг тусад нь биш харин бүх гранулоцит гэж үздэг, учир нь цөөн тооны эозинофил ба базофил (бүх лейкоцитуудын 1-5% ба 0-1%) байдаг.

• 0 градус: 1 мм 3 цус тутамд 2000-аас дээш нейтрофил;
• 1-р зэрэг, бага зэргийн: 1900-1500 эс / мм 3 - өндөр температурт заавал антибиотикийн жор өгөх шаардлагагүй;
• 2-р зэрэг, дунд: 1400-1000 эс / мм 3 - амны хөндийн антибиотик шаардлагатай;
• 3-р зэрэг, хүнд: 900-500 эс / мм 3 - антибиотикийг судсаар өгдөг;
• 4-р зэрэг, амь насанд аюултай: 500-аас бага эс / мм 3.

Өтгөн нейтропения (Латин febris - дулааны) - 500 мм 3-аас бага цусан дахь нейтрофилийн түвшний дэвсгэр дээр 38 хэмээс дээш температурын огцом өсөлт. Фебриль нейтропения нь халдварт ноцтой хүндрэлүүд, үхэлд хүргэх аюултай (эрсдэл нь 10% -иас их байдаг), учир нь дархлаа нь үрэвслийн фокусыг хязгаарлаж чадахгүй тул үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Үрэвслийн фокусыг илрүүлэх боломжтой бол ихэнх тохиолдолд өвчтөний байдал үхэлд ойртдог.

Нейтропенийг эмчлэх зохицуулах молекулууд

1980-аад онд цусны эсийн өсөлт, нөхөн төлжилтийг зохицуулдаг хүний \u200b\u200bмолекулын хиймэл (генийн аргаар боловсруулсан) аналогийг боловсруулах талаар эрчимтэй ажил хийжээ. Эдгээр молекулуудын нэгийг G-CSF ( гранулоцитын колони-өдөөгч хүчин зүйл, G-CSF) ашигладаг. G-CSF нь ихэвчлэн өсөлт, хөгжлийг өдөөдөг нейтрофилууд, бусад лейкоцитын хөгжилд бага зэрэг нөлөөлдөг.

Эдгээрээс pegfilgrastim нь хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Мөн GM-CSF байдаг ( гранулоцит-моноцит колони-өдөөгч хүчин зүйл), худалдааны нэрийн дор зарагдсан молграмстим ба сарграмстим, гэхдээ одоо энэ нь олон тооны гаж нөлөөнөөс болж ашиглагдаагүй байна.

Filgrastim ба Pagfilgrastim

Филграстим ба Пагфилграстим нь үндсэндээ ижил эм боловч Пагфилграстим нь нэмэлт молекул агуулдаг. полиэтилен гликолэнэ нь Филграстимыг бөөрөөр хурдан ялгаруулахаас хамгаалдаг. Филграстимыг нейтрофилын түвшин сэргээгдэх хүртэл өдөр бүр (арьсан доорх эсвэл судсаар) тарьж, Пегфилграстимыг нэг удаа хэрэглэнэ (химийн эмчилгээний курс хоорондын завсарлага дор хаяж 14 хоног байх ёстой). Пегфилграстимын үйлдэл нь өөрөө өөрийгөө зохицуулах чадвартай байдаг тул цөөн тооны нейтрофилууд байдаг тул эм нь бие махбодид удаан хугацаагаар эргэлдэж, нейтрофилийн үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Нейтрофил маш олон бол тэд эсийн гадаргуу дээрх рецепторуудтай Пегфилграстимыг холбож, биеэс зайлуулдаг.

G-CSF эмийг химийн эмчилгээний хугацаа дууссанаас хойш нэг цагийн дараа фибриль нейтропенийн магадлал 20% -иас хэтрэх тохиолдолд, түүний дотор ХДХВ эсвэл ясны чөмөгний нөөцөөс шалтгаалан хэрэглэнэ. Төрөл бүрийн хорт хавдрын химийн эмчилгээний дэглэмүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн хувьд фебриль нейтропенийн эрсдэл 20% -иас дээш байдаг. Хэрэв эрсдэл 10% -иас доогуур бол G-CSF-тай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй. 10-аас 20% -ийн эрсдэлтэй тохиолдолд нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үздэг, жишээлбэл:

• 65 наснаас дээш,
• өмнөх ясны нейтропени,
• нянгийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлт байхгүй,
• хүчтэй дагалдах өвчин,
• ерөнхий байдал ядуу,
• нээлттэй шарх эсвэл шархны халдвар
• тэжээлийн дутагдал,
• эмэгтэй,
• химийн цацраг эмчилгээ,
• гемоглобин нь 120 г / л-ээс бага.

G-CSF эмийг хими эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь хүнд тромбоцитопени үүсгэдэг ( цус алдах эрсдэлтэй цусан дахь ялтасуудын тоо буурах). Түүнчлэн G-CSF бэлдмэлийг цээжний бүсэд цацраг туяа эмчилгээ хийлгэх үед хэрэглэх ёсгүй, учир нь энэ нь ясны чөмөгийг дарангуйлж, хүндрэл, үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эм нь эсрэг заалттай байдаг цочмог лейкеми, архаг миелоид лейкеми ба миелодипластик хам шинжучир нь энэ нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг сайжруулж чаддаг.

Гаж нөлөөгөөр өвчтөнүүдийн 24% нь ясны чөмөгний ажил ихэссэнээс болж ясны өвдөлттэй байдаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн зөөлөн, дунд зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. диклофенак, мелоксикам гэх мэт). Гиперлейкоцитозын хэд хэдэн тохиолдлыг (мм3 тутамд 100 мянга гаруй лейкоцит) тодорхойлсон бөгөөд энэ нь үр дагаваргүйгээр дууссан.

Эдгээр эмүүдтэй 20 жилийн туршлагатай байсан ч тэдний идэвхтэй судалгаа үргэлжилж байна. Бүх асуултанд хариулт хараахан тодорхой болоогүй байгаа тул заавраар филграстимтай эмчилгээг зөвхөн ийм эм хэрэглэх туршлагатай онкологич эсвэл гематологчийн хяналтан дор хийх ёстойг зааж өгсөн болно.

Оросын худалдааны нэрс

Энэхүү бүтээлийг бичиж байх үед дараахь зүйлийг ОХУ-ын эмийн санд бүртгэж, зарж борлуулсан.

• Лейкостим (ОХУ-ын 10-аас 20 мянган рубль),
• Неупоген (5-аас 50 мянга хүртэл),
• Neipomax (3-аас 7 мянга хүртэл),
• Теваграстим,
• Зарсио,
• Миеластра,
• Leucite;

• Мэдрэмжгүй (1 шилэнд 30-аас 62 мянга хүртэл);

• Граноцит 34 (5 шилний 15-аас 62 мянган Оросын рубль).

Нейтрофил нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цус бага байдаг. Нейтропенийн шалтгаан, эмчилгээ, зэрэг

Лейкоцитуудын ихэнх нь нейтрофил юм. Тэдний үйл ажиллагаа нь хүний \u200b\u200bбие махбодид маш чухал үүрэгтэй - цус, биеийн эд эсэд эмгэг төрүүлэгч бактерийг устгах, харин лейкоцитын элементүүд өөрсдөө үхдэг. Норматив үзүүлэлт байдаг бөгөөд шинжилгээнд цусан дахь нейтрофил бага агууламж илэрвэл энэ нь өвчний боломжтой хөгжлийг илтгэнэ.

Нейтрофил бол норм юм

Энэ үзүүлэлтийг wbc хэлбэрийн цусны шинжилгээнд нейтр гэж тэмдэглэсэн байдаг ба эдгээр эсийн хоёр дэд бүлгийг ялгаж үздэг. Биеийн дотор гранулоцитын боловсорч гүйцэх 2 үе шат байдаг бөгөөд энэ процесс нь ясны чөмөгт явагддаг. Эдгээр эсүүд нь эхлээд миелоцит гэж нэрлэгддэг бөгөөд дараа нь метамиелоцит болж хувирдаг. Эдгээр нь зөвхөн ясны чөмөгний дотор үүсдэг бөгөөд цусны урсгалд ордоггүй тул wbc шинжилгээ нь тэдгээрийг илрүүлж болохгүй.

Дараагийн шатанд тэд зөөгч шиг харагдаж байна, үүнээс хэлбэр нэр нь гарч ирэв - stab. Төлөвшсөний дараа эсүүд нь сегментчилсэн цөмийг олж авдаг бөгөөд энэ үе шатанд сегментчилсэн лейкоцитууд үүсдэг. Цусан дахь нейтрофилийн хэмжээг эдгээр хоёр төрлийн эсүүдээр тодорхойлдог: wbc шинжилгээ нь нийт хувийг харуулна. Лейкоцитын нийт тооноос зүйл тус бүрийн харьцааг тооцдог: үүнийг лейкоцитын томъёо гэж нэрлэдэг.

Род нейтрофил нь норм юм

Эдгээр эсийн үзүүлэлтүүд нь хүний \u200b\u200bхүйсээс хамаардаггүй бөгөөд өвчтөний нас нь хэвийн үзүүлэлтийг үнэлэх гол шалгуур болдог. Энэ бол лейкоцитын томъёонд харуулсан эсүүдийн нэг хэлбэр юм. Хэрэв нейтрофилыг судалж байгаа бол норм нь нярай болон долоо хоногт аль хэдийн байсан хүүхдэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдаг. Энэ нь лейкоцит эсийн нийт агууламжийн зөвхөн хэсэг нь гэдгийг санах нь зүйтэй. Энгийн утгыг хүснэгтэд харуулав.

Төрснөөс хойш 7 хоног

Хумсны мөөгөнцөр нь танд төвөг учруулахгүй! Елена Малышева нь мөөгөнцөрийг хэрхэн яаж устгахыг хэлж өгдөг.

Хурдан турах нь одоо бүх охидод боломжтой. Полина Гагарина энэ тухай \u003e\u003e\u003e ярилаа

Елена Малышева: Юу ч хийхгүйгээр жингээ хэрхэн алдахаа хэлж өгнө үү! Хэрхэн \u003e\u003e\u003e олж мэдээрэй

Сегментчилсэн нейтрофил нь норм юм

Энэ бол шинжилгээнд тооцогддог лейкоцит эсийн хоёр дахь хэлбэр юм. Энэ бол лейкоцитын томъёонд харуулсан хоёр дахь элемент юм. Ерөнхий шинжилгээг тайлахдаа сегментчилсэн нейтрофилийг заана - норм нь:

Төрснөөс хойш 7 хоног

Нейтрофил нь хүүхдэд хэвийн хэмжээ юм

Ерөнхий шинжилгээ хийсний дараа эмч лейкоцитын тоонд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв тэдгээрийг доош нь буулгаж, өсгөсөн бол энэ нь зарим төрлийн эмгэг үүсэх боломжтой байгааг илтгэнэ. Лейкоцитын нэг хэлбэрийн үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь өвчлөлийн тодорхой хэлбэрийг илтгэнэ. Эдгээр эсүүдийн үндсэн ажил бол мөөгөнцрийн болон вируст өвчний эсрэг тэмцэх явдал юм. Эмч нар хүүхдийн цусан дахь нейтрофилын хэмжээг тогтоосон бөгөөд энэ нь эмгэг байхгүй байгааг харуулж байна.

1. Амьдралын эхний өдрүүдэд хүүхэд 50-70% хувааж, 5-15% хатгаж байх ёстой.
2. Эхний долоо хоногийн эцсээр эдгээр эсийн тоо 35-55%, 1-5% байх ёстой.
3. Хоёр долоо хоногт хатуурлын эсийн үзүүлэлт 1-4%, сегментлэгдсэн - 27-47% байна.
4. Амьдралын сарын эцэс гэхэд хүүхэд 1-5% хатгалттай, 17-30% сегменттэй, жилийн 1-5%, 45-65% байна.
5. 1-4% ба 35-55% нь 4-6 насны нярай хүүхдийн хувьд норм юм.
6. 6-12 насандаа үзүүлэлтүүд 1-4%, сегментчилсэн 40-60% байна.

Оношлогооны хувьд нейтрофилийн бие даасан түвшнээс гадна шинжилгээнд хамрагдах үзүүлэлтүүд чухал ач холбогдолтой юм. Нейтрофилийн шилжилт байгааг харуулж болох бүх сегментчилсэн, залуу эсүүдийн хоорондын харьцааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тодорхой өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд тусдаа тооны саваа ба сегментчилсэн эсүүд зайлшгүй шаардлагатай биш юм.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ

Дархлааны эсийн хэвийн тооны үзүүлэлтүүдийн тодорхой хэлбэлзэл нь хүний \u200b\u200bамьдралын эхний жилүүдэд л ажиглагддаг. Насанд хүрэгчдэд энэ үнэ цэнэ үргэлж ижил түвшинд хадгалагддаг. Хэрэв дархлааны эсүүд буурч, өсч байвал энэ нь өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ дараахь байдлаар байх ёстой: 40-60% хуваагдсан эсүүд, 1-4% гацсан эсүүд.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ

Хамгаалах эсийн хэвийн үзүүлэлтийг тодорхойлоход хүний \u200b\u200bхүйс хамаагүй. Гол параметр бол нас юм, жишээлбэл, нэг нас хүрээгүй хүүхэд лейкоцитын агууламжид мэдэгдэхүйц үсрэлттэй байдаг. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bцусан дахь нейтрофилийн хэмжээ эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдаг: 1-4% саваа, 40-60% сегментчилсэн эсүүд. Энэ үзүүлэлтийн өөрчлөлт нь бие махбодид үүссэн үрэвсэлт болон халдварт үйл явцтай холбоотой байх болно.

Нейтрофилүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь юу гэсэн үг вэ?

Шинжилгээ нь нейтрофилыг буулгасан хүний \u200b\u200bбиед вирусын халдвар орж ирвэл үрэвсэлт өвчин үргэлжилж, цацраг идэвхт бодис илэрч цус багадалт үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Хэрэв хүн хүрээлэн буй орчинд тааруухан амьдардаг, тодорхой бүлгийн эм, жишээлбэл, сульфонамид, хлорамфеникол, пенициллин, анальгин зэрэг эмийг хэрэглэвэл цусан дахь нейтрофил буурах болно. Энэ үзэгдлийг нейтропени гэж нэрлэдэг. Үйл явцын шинж чанараас хамааран энэ эмгэгийн хэд хэдэн хувилбарыг ялгаж үздэг. Нейтропенийн төрөл:

Үнэн, харьцангуй нейтропенийг хэвээр үлдээ. Эхний тохиолдолд цусан дахь эсийн тоо, хоёрдугаарт, бусад зүйлтэй харьцуулахад буурдаг. Эмч нар өвчний ноцтой байдлыг харуулсан хэд хэдэн ангиллыг ашигладаг.

• бага зэргийн нейтропени;
• дунд зэргийн нейтропени;
• хүнд хэлбэрийн нейтропени;

Дархлааны эсийн тоо буурах нь тэдгээрийн хэт хурдан устах, үрэвсэлт өвчин, ясны чөмөгөөр гематопоэзийн функциональ / органик дутагдал зэргээс шалтгаалан үүсдэг. Хэрэв эдгээр эсүүд доогуур байвал эмчилгээний асуудлыг гематологич шийддэг. Тэрээр энэ нөхцлийн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж, үүнийг арилгах эмчилгээг тогтооно.

Хүүхдийн цусан дахь нейтрофил буурсан

Энэ бол клиник шинжилгээний хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Хүүхэд саяхан нян, вируст өвчтэй, эмийн эмчилгээ хийлгэж, хоолны хордлогод орсон бол цусан дахь нейтрофил бага байгааг тогтооно. Хэрэв хүүхдийн цусан дахь нейтрофил тодорхой шалтгаангүй буурсан бол эмч нь ясны чөмөгний эмгэгийг сэжиглэж магадгүй юм. Энэ нь түүний хангалтгүй үйл ажиллагаа эсвэл ноцтой өвчинд тэсвэртэй байдлаас болж буурдаг. Лейкоцитыг дараахь шалтгааны улмаас бууруулж болно.

Насанд хүрэгчдэд нейтрофилууд бага байдаг - шалтгаан

Насанд хүрэгчдийн биед хүүхэд шиг бие махбодийн хамгаалалтын эсийн тоо буурч байгаа шалтгаан нь ихэвчлэн үргэлжилж буй хүчтэй үрэвсэлт үйл явц юм. Дүрмээр бол мэдэгдэхүйц өөрчлөлт нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тохиолддог бөгөөд үүнтэй тэмцэхэд олон тооны лейкоцитууд шаардлагатай байдаг. Хэрэв насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bнейтрофил бага байвал шалтгаан нь дараахь байж болно.

• дархлааг бууруулдаг эм уух;
• цацрагийн өртөлт;
• бохирдсон экологи;
• халдвар;
• бие махбодийн хордлого.

Зарим хүмүүст хамгаалалтын эсүүд эхлээд доошоо бууж, дараа нь нэмэгдэж, дахин буурах нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ үзэгдлийг мөчлөгийн нейтропени гэж нэрлэдэг. Ийм өвчтэй бол хэдэн долоо хоног / сар тутамд абс шинжилгээ нь нейтрофил байхгүй байгааг гэнэт харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эозинофил, моноцитын түвшин нэмэгдэж байна.

Бага нейтрофил ба өндөр лимфоцитууд

Шинжилгээ нь цусан дахь нейтрофилууд буурч, лимфоцитууд нэмэгддэг болохыг харуулж байна. Энэ байдал нь өвчтөн томуу, эсвэл цочмог вируст халдвар авсан болохыг харуулж байна. Хамгаалах эсийн тоо харьцангуй хурдан өмнөх утгандаа эргэж очих ёстой. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол дараахь эмгэгүүд нь лимфоцитын өндөр шалтгаан болдог.

Цусан дахь сегментчилсэн нейтрофил буурах

Энэ байдал нь дархлаа суларсан, ясны чөмөгнөөс үүссэн гематопоэзтэй холбоотой асуудал байгааг илтгэнэ. Цусан дахь сегментчилсэн нейтрофил буурах нь вируст цочмог халдвар эсвэл дараах хүчин зүйлсийн аль нэгэнд өртсөн тохиолдолд тохиолддог.

• лейкоцитын эсрэгбие илрэх;
• цусаар дамждаг дархлааны цогцолбор;
• бие махбодийн хортой хордлого.

Род нейтрофилыг доошлуулав

Хэрэв хүн халдварт өвчинд нэрвэгддэг бол нейтропени сэжиглэж болно. Хэрэв хүн стоматит, гаднах, дунд чих, амны хөндий, бохь зэргийг гэмтээдэг бол нейтрофилыг бууруулна. Энэ бүлгийн эсүүд бүрэн боловсорч гүйцээгүй нейтрофил юм. Тэдний тоо нь хүний \u200b\u200bерөнхий дархлаа шууд нөлөөлдөг. Тархины эсийн бууралт дараахь шалтгааныг ялгаж харуулав.

• цус багадалт;
• хар тамхинд донтогч;
• байгаль орчны таагүй байдал;
• цацрагийн өртөлт;
• вирусын халдвар;
• нейтрофили;
• зарим эм;
• үрэвсэлт үйл явц;
• эритреми;
• хар тугалга, хортой экзогенийн хордлого;
• архаг миелоид лейкеми;
• эндоген согтууруулах ундаа;
• цэвэршилттэй үхжилтэй тонзиллит
• гингвинит;
• харшил;
• зөөлөн эдийн үхжил.

Нейтрофилууд буурч, моноцитууд өндөр байдаг

Хүний бие махбодид тохиолддог аливаа эмгэг нь моноцитын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ үзэгдлийг моноцитоз гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол энэ нь лимфоцитопени, нейтропенийн шинж чанартай лейкоцитын бууралтад хүргэдэг. Нейтрофилүүд буурч, моноцитууд дараахь өвчнөөр нэмэгдэх болно.

• архаг миеломоноцит эсвэл моноцит лейкеми;
• артрит, чонон хөрвөс, плоиартерит;
• protozoal / rickettsial вирусын халдвар, халдварт эндокардит;
• цочмог монобластик лейкеми, лимфогрануломатоз;
• шархлаат колит, бруцеллёз, тэмбүү, enteritis.

Цусан дахь нейтрофилийг хэрхэн нэмэгдүүлэх вэ

Хүн нейтрофил бага хувьтай байгаа тохиолдолд энэ нөхцөл байдлыг үүсгэсэн асуудлыг засах шаардлагатай байна. Хэрэв энэ нь халдварт өвчний улмаас тохиолдсон бол богино хугацаанд бие даан эдгэрнэ. Бусад нөхцөлд хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн цусан дахь нейтрофилыг нэмэгдүүлэх цорын ганц арга зам бол тэдний бууралтын үндсэн шалтгааныг арилгах явдал юм. Эмч нь тодорхой нейтропенитэй холбоотой эмийн эмчилгээг зааж өгч болно. Хэрэв өвчин дунд зэргийн илэрвэл дараахь шинж тэмдгүүд илэрнэ.

• лейкопоэзийн өдөөгч эмийг томилох;
• пентоксил, Метилурацилын хэрэглээг үр дүнтэй гэж үздэг.

Эмчилгээг дархлаа судлалын хяналтан дор дархлаа судлаачтай зөвлөлдсөний дараа хийнэ. Бие махбодид эмчилгээнд хариу өгөхгүй, лейкоцитын хэмжээ бага хэвээр байгаа тохиолдолд эмийг колони өдөөгч хүчин зүйлүүдэд, жишээлбэл, Ленограсти, Филграстимд өгдөг. Үүнтэй ижил эмийг агранулоцитоз бүхий өвчтөнүүдэд нэн даруй зааж өгдөг. Ийм эмийг зөвхөн хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд л томилдог, учир нь энэ бол хүчтэй эм юм.