Паксил нь дааврын эм мөн үү? Паксил - шахмал, найрлага, заалт, гаж нөлөө, аналоги, хэрэглээний заавар

Агуулга

Серотониныг буцааж авах дарангуйлагчдын фармакологийн бүлгээс гаргасан Паксил эм нь сэтгэлийн түгшүүр, антидепрессант нөлөөтэй байдаг. Энэхүү эмийг бүх төрлийн сэтгэлийн хямрал болон бусад сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, сандрах дайралт, хүчтэй хайхрамжгүй байдал, цөхрөл, цөхрөл, үндэслэлгүй айдас, бусад ердийн шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Паксил эм нь антидепрессантуудын фармакологийн бүлэгт багтдаг. Энэ нь сэтгэлийн хямрал, түүний дотор реактив, хүнд хэлбэр, сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Энэ нь нарийн төвөгтэй эмчилгээний эмчилгээний нэг хэсэг бөгөөд хэт их эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгсэл юм. Долоон наснаас дээш настай хүүхдүүдийг дараахь өвчнөөр эмчлэхэд ашиглаж болно.

• үймээн самууны эмгэг, түүний дотор агорафобия дагалддаг;
• ерөнхий түгшүүрийн эмгэг;
• гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг.

Зохиол

Паксил нь аман эмчилгээнд зориулж шахмал хэлбэрээр, цагаан, биконвекс, бүрсэн хэлбэрээр байдаг. Пароксетины идэвхтэй найрлага нь нэг таблет тутамд 20 мг байдаг. Тус бүрдээ 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савлаж, нэг багц нь 1, 3 эсвэл 10 цэврүү (өөрөөр хэлбэл 10, 30 эсвэл 100 шахмал) ба мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг агуулна. Эмийн бүтээгдэхүүний бүрэн найрлага:

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм

Паксил шахмалуудын антидепрессант нөлөө нь тархины нейронуудад серотониныг буцааж авах аргаар өвөрмөц дарангуйлах механизмд суурилдаг. Пароксетины идэвхитэй найрлага нь допамин, серотонин, гистамины рецепторуудын хувьд α1-, α2- ба β-адренерг рецепторт сул хамааралтай байдаг. Энэ нь постсинаптик рецептортой харилцан үйлчилдэггүй, төв мэдрэлийн системийг (ТМС) дардаггүй, артерийн гипотензи үүсгэдэггүй.

Мансууруулах бодис уух нь тархины бор гадаргын үйл ажиллагаанд идэвхтэй нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй. Эрүүл хүмүүст энэ эмийг хэрэглэх үед цусны даралт ихсэх, электрокардиограммын заалтын өөрчлөлт, зүрхний цохилтыг зөрчих тохиолдол гараагүй болно. Мускариник холинергик рецепторт бага хамааралтай байгаа нь серотонины сэргээн босголтын явцыг удаашруулснаас хэтрүүлэн тунгаар идэвхжүүлдэг. Үйлдлийн механизм нь амфетаминтай төстэй биш юм.

Паксилыг уух фармакокинетик үзүүлэлтүүд тогтвортой биш, кинетикууд нь шугаман бус байдаг (пароксетин нь "эхний дамжуулалтанд" элэгний метаболизмд ордог - цусны сийвэнд ходоод гэдэсний замд шингээгдсэнээс бага бодис ордог). Шингээж авсны дараа биеийн эд эсэд тархдаг.Цус тархины саад тотгороор дамжин төв мэдрэлийн системийн бүтцэд орох. Метаболитын хагас задралын хугацаа 16-20 цаг, 64% нь шээсээр, үлдсэн хэсэг нь ялгадасаар ялгарч өөрчлөгдөхгүй.

Паксил хүчин төгөлдөр болох үед

Практик эмч нарын тоймд дурдсанаар Паксил өвчтөний биед мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлж, түүний нөхцөл байдал тогтвортой сайжирч, амьдралын эерэг үр дүн нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 14-16 хоногийн дараа тохиолддог. Эерэг нөлөө үзүүлэх хурд нь организмын бие даасан шинж чанар, нарийн төвөгтэй эмчилгээний нэг хэсэг болох нэмэлт хөрөнгөөс ихээхэн хамаардаг. Зарим тохиолдолд хэрэглээ эхэлснээс долоо хоногийн дараа нөхцөл байдал тогтвортой сайжирсан байна.

Хэрэглэх заалт

Антидепрессант Паксил нь төв мэдрэлийн системийн олон тооны эмгэг, насанд хүрсэн өвчтөн, 7-аас дээш насны хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг. Хэрэглэх гол заалтууд нь:

• хэт хавдрын эмгэг (OCD) -ийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх;
• реактив ба хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал;
• сандрах эмгэг;
• ерөнхий түгшүүрийн эмгэг;
• нийгмийн фоби.

Паксилыг хэрэглэх заавар

Таблетыг хоолны үеэр өдөрт нэг удаа өглөө ууна. Тунг эмчлэгч эмчийн тогтоосон оношлогоо, шинж тэмдгийн зэрэг, өвчтөний хувийн шинж чанараас хамаарна. Паксил авах дараахь схемүүдийг хийх боломжтой.

• Сэтгэлийн хямрал: Өдөр тутмын тун нь өдөрт 20 мг. Хэрэв зааж өгвөл өдөр тутмын тунг 10 мг-аар өдөр бүр хамгийн их тунгаар 50 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. 15-25 хоногийн дараа тунг клиник зураглалаас хамааран тохируулна.
• OCD, үймээн самууны эмгэг: Өдөрт 40 мг; долоо хоногийн хоногийн тунг 10 мг-аар нэмэгдүүлдэг (хамгийн их тун нь 60 мг / хоногт). Эмчилгээний хугацаа 3-6 долоо хоног байна.
• Сэтгэлийн түгшүүрийн ерөнхий эмгэг, нийгмийн фоби, гэмтлийн дараах стресс: Өдөрт 20 мг, шаардлагатай бол тунг 7 хоногт 10 мг-аар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 50 мг тунгаар хэрэглэнэ.

Паксилаас гарах синдром

Өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд Паксил эмийг аажмаар татан авч, хоногийн тунг 7 хоногт 10 мг-аар бууруулдаг. Татах синдромын үед (нөхцөл байдал огцом муудаж, анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхэд) эмийг өдөр тутмын тунг тохируулах замаар сэргээнэ. Эмчилгээг 5-21 хоногийн турш үргэлжлүүлж, өдрийн тунг бага хурдаар бууруулна (тунг 14-20 хоногт нэг удаа 10 мг-аар бууруулна). Орхих шинж тэмдгийг дараах шинж тэмдгүүд дагалдаж болно.

• нойргүйдэл;
• сэтгэлийн түгшүүр;
• сэтгэлийн хөдлөл нэмэгдсэн;
• толгой эргэх;
• ухамсрын төөрөгдөл.

тусгай заавар

Паксил эм нь зарим тохиолдолд сэтгэцийн хөдөлгүүрийн үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй тул элсэлтийн үеэр анхаарал төвлөрөл нэмэгдэхтэй холбоотой үйл ажиллагааг орхихыг зөвлөж байна. Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд магадгүй эдгээр тохиолдолд тунг бууруулах шаардлагатай байдаг. Эмчийн зааваргүйгээр өөрөө удирдах эм, тунгийн хэмжээг өөрчлөхийг хориглодог.

Паксил ба жирэмслэлт

Жирэмсэн үед Паксилийг зөвхөн эхийн хүлээж буй ашиг нь хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд цочмог шинж тэмдэг илэрвэл л бичиж болно. Жирэмсэн эмэгтэй Паксилийг хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй (холбогдох эмнэлзүйн туршилт хийгдээгүй) тул эмчийн заавраар, эмчийн хяналтан дор хатуу авч болно.

Бага насандаа

Паксил нь 7-оос доош насны хүүхдүүдэд эсрэг заалттай байдаг. 7-15 насандаа томилолтыг оношлогооны дагуу хийдэг бол курс үргэлжлэх хугацаа, өдрийн тунг дараахь байдлаар бууруулдаг: өдөрт 10 мг, долоо хоногт 10 мг-аар нэмэгдэж, хамгийн дээд тунгаар 50 мг хүртэл тунгаар хэрэглэнэ. Зарим тохиолдолд хүүхэд, өсвөр насныханд эмчилгээний үеэр амиа хорлох бодол, ялангуяа амиа хорлох түүхтэй хүмүүст ажиглагдаж байв.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Паксилыг моноамин оксидазын дарангуйлагчидтай зэрэгцүүлэн, курс дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дотор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тиоридазинтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх тиоридазины концентрацийг ихэсгэдэг (тунг тохируулах шаардлагатай). Энэ эм нь этилийн спирт агуулсан бүтээгдэхүүн, ундааны нөлөөг сайжруулж, Digoxin, Tamoxifen-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Циметидин нь пароксетины идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Паксилыг коагулянт ба антитромботик бодисуудтай хамт уух нь цус алдалтын эрчмийг нэмэгдүүлдэг.

Паксил ба согтууруулах ундаа

Паксил уухын өмнөх өдөр согтууруулах ундаа уух нь түүний үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулдаг. Этилийн спирттэй онолын хувьд нийцдэг боловч эмчилгээний явцад тогтмол уух нь эмийн нөлөөг өөрчилж, гаж нөлөөг өдөөдөг (үхлийн тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг). Эмч нар эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна.

Сөрөг нөлөө

Антидепрессант Паксил эмчилгээ нь дотоод шүүрэл, дархлаа, нөхөн үржихүй, зүрх судас, төв мэдрэлийн систем, хоол боловсруулах эрхтний гаж нөлөө, сөрөг урвал үүсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд дараахь зүйлийг ажигласан болно.

• хоолны дуршил буурах;
• бодисын солилцооны эмгэг - суулгалт, өтгөн хатах, дотор муухайрах;
• амьсгалын тогтолцооноос - эвшээх;
• элэгний ферментийн түвшинг нэмэгдүүлэх (ховор тохиолдолд гепатит эсвэл шар өвчний хөгжил дагалддаг);
• нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх;
• ухамсрын үүлэрхэг байдал;
• синусын тахикарди;
• астения;
• харааны бэрхшээл, глаукомын хөгжил;
• aDH (antidiuretic даавар) -ийн шүүрэл буурсан;
• арьс, салст бүрхүүлийн дотоод цус алдалт;
• цусны даралтыг бууруулах эсвэл нэмэгдүүлэх;
• хөлрөх, арьсны тууралт, чонон хөрвөс ихсэх, ховор тохиолдолд тунгалгийн булчирхай, судас хатуурах;
• бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал;
• гиперпролактинеми;
• галакторея;

Хэт их тун

Тунг хэтрүүлэх нь тахикарди, дотор муухайрах, бөөлжих, цочрол, өдөөлт нэмэгдэх, цусны даралт өөрчлөгдөх, таталт өгөх хам шинж, сурагчдын тэлэлт, халууралт дагалддаг. Комд орсон тохиолдол бүртгэгджээ. Сэтгэцэд нөлөөт эм, согтууруулах ундаатай хамт хэрэглэхэд үхлийн үр дагавар гарах магадлалтай (маш ховор). Тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоод угаах, идэвхижүүлсэн нүүрстөрөгчийн эмчилгээ, эмчилгээг тогтооно. Тодорхой антидот гэж байдаггүй.

Эсрэг заалт

Паксилыг уух гол эсрэг заалт бол 7-оос доош насны хүүхдүүд, эмийн үндсэн эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал юм. Моноамин оксидазын дарангуйлагчидтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Паксилтай эмчилгээг эдгээр эмийг хэрэглэснээр эмчилгээг дуусгаснаас хойш хоёр долоо хоногоос өмнө эхлүүлж болно.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Эмийн сангаас эмийн бүтээгдэхүүнийг тараах ажлыг эмчийн зааврын дагуу хийдэг. Мансууруулах бодисыг хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар, харанхуй газар, 25 ° С-ээс ихгүй температурт хадгалах шаардлагатай. Хадгалах хугацаа нь багц дээр заасан өдрөөс хойш 3 жил байна. Хадгалах хугацаа дууссаны дараа хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Аналог

Хэрэв эмчилгээний үр дүн багатай эсвэл ноцтой гаж нөлөө илэрвэл Паксилийн аналогийг тогтооно. Эмийн орлуулалтыг зөвхөн хангалттай үндэслэл байгаа тохиолдолд эмчлэгч эмч хийж болно; орлуулах боломжийн талаар мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр өөр эмийг өөрөө хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Орлуулах боломжтой аргууд нь:

• Пароксетин;
• Хаяг
• Пароксин;
• Рексетин.

Паксилын үнэ

Паксил эмчийн заавраар лангуун дээр байдаг. Бүх төрлийн эмийн үйлдвэрлэлийн үнийн хязгаар:

Видео

Паксил бол антидепрессант бөгөөд нейрон 5-гидрокситриптамины нөхөн сэргэлтийг сонгомлоор бууруулдаг. Тархины мэдрэлийн синапс дахь серотонины дутагдлыг арилгаж, сэтгэл гутралын эхэн үед эмгэг төрүүлэгч холбоосонд нөлөөлдөг.

Энэ эмийг эмчилгээний зориулалттай тусдаа агент болгон ашиглаж болох ба бусад эмчилгээний нэмэлт эмчилгээнд хамрагдана. Паксил нь цочмог эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан бөгөөд эмчилгээг намжаах үед эмчилдэг.

Үйлдлийн механизм нь мансууруулах бодисын пренаптик мембранаар серотонин (5-гидрокситриптамин / 5-HT /) -ийг дахин сонгож авахыг хориглох чадвар дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь синаптик ан цав дахь энэхүү нейротрансмиттерийн чөлөөт агууламж нэмэгдэх, төв мэдрэлийн систем дэх серотонергик үйлчлэл нэмэгдэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь антидепрессант нөлөө үзүүлдэг) ...

Пароксетин нь м-холинергик рецепторт (афтихолинергик сул нөлөөтэй), α 1-, β 2- ба β-адренерг рецепторт допамин (D2), 5-HT1-тэй төстэй, 5-HT2-тэй ба H1- гистаминтай бага хамааралтай байдаг. рецепторууд.

Паксилыг хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: цагаан, биконвекс, зууван, нэг талд нь "20" сийлбэр, нөгөө талд - эрсдэл (10 ширхэг. Цэврүү, цаасан хайрцагт 1, 3 эсвэл 10 цэврүү).

1 таблетын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй найрлага: пароксетин - 20 мг (пароксетин гидрохлоридын гемигидрат хэлбэрээр - 22.8 мг);
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кальцийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат - 317.75 мг; магнийн стеарит - 3.5 мг; натрийн карбоксиметил цардуул А хэлбэр - 5.95 мг;
• Бүрээс: Опадри цагаан - 7 мг (гипромеллоз - 4.2 мг; макрогол 400 - 0.6 мг; титаны давхар исэл - 2.2 мг; полисорбат 80 - 0.1 мг).

Паксилийн талаархи тоймуудаас харахад энэ нь бусад антидепрессантуудтай адилгүй (Amitriptyline, Imipramine) нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд төв мэдрэлийн системд сэтгэл гутралд оруулдаггүй.

Паксилыг өглөө уух нь нойрны чанар, үргэлжлэх хугацаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Нэмж дурдахад эмчилгээ нь үр дүнтэй харагдаж байгаа тул нойр сайжрах болно. Богино хугацааны нойрсуулах эмийг антидепрессантуудтай хамт хэрэглэхэд нэмэлт гаж нөлөө илрээгүй.

Хэрэглэх заалт

Паксил юу тусалдаг вэ? Мансууруулах бодисыг дараах тохиолдолд / нөхцөлд томилно.

• Бүх төрлийн сэтгэлийн хямрал, үүнд реактив сэтгэлийн хямрал, хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг (өвчтөнүүд 1 жилийн турш эм уусан судалгааны үр дүн нь сэтгэл гутралын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй болохыг харуулж байна);
• Сэтгэцийн эмгэг (OCD) -ийг эмчлэх (үүнд дэмжлэг ба урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно). Нэмж дурдахад пароксетин нь окд дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг;
• Агорафобитай ба үймээн самууны эмгэгийг эмчлэх. Нэмж дурдахад, пароксетин нь сандрах эмгэгийг дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг;
• Нийгмийн фоби эмчилгээ;
• Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх (дэмжих ба урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно). Үүнээс гадна, эм нь эмгэгийг давтахаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг;
• Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг эмчлэх.

Мансууруулах бодисын хамт сэтгэлийн түгшүүр-фобик төлөв байдлын дахилтын эсрэг эмчилгээ үр дүнтэй болохыг нотолж байна. Стандарт антидепрессант эмчилгээ хангалтгүй байсан өвчтөнүүдийн эмчилгээний эерэг үр дүн байдаг. Паксилыг гэмтлийн дараах үеийн стресст орсон өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг болохыг харуулсан болно. Энэ эмийг удаан хугацаагаар, түүнчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно.

Паксил хэрэглэх заавар ба тун

Паксил шахмалыг амаар, зажлахгүйгээр бүтэн, өглөөний хоол идэхтэй зэрэгцүүлэн ууна.

Сэтгэлийн хямралтай насанд хүрэгчдэд - 20 мг (эхний тун). Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой (7 хоногт 10 мг 1 удаа) хамгийн ихдээ 50 мг хүрэх хүртэл. Тунг тохируулах Паксилийн үр нөлөөний үнэлгээг эмчилгээний 2-3 долоо хоногийн дараа хийнэ. Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг заалтаар тодорхойлно (хэдэн сар хүртэл).

Сандрах эмгэгтэй насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун дунджаар 40 мг / хоног байна. Өдөрт 10 мг тунгаар эмийг хэрэглэснээр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Дараа нь үр дүнг олж авах хүртэл тунг долоо хоногт 10 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг 60 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний эхний шатанд ажиглагдаж болох үймээн самууны шинж тэмдгүүдийн эрсдлийг багасгахын тулд эмийг эхний бага тунгаар хэрэглэдэг.

OCD 20 мг (эхлэх тун) Шаардлагатай бол тунг аажмаар (7 хоногт 10 удаа 1 удаа) зөвлөсөн буюу дээд хэмжээнд (40/60 мг) нэмэгдүүлэх боломжтой. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн сар ба түүнээс урт байдаг.

Нийгмийн фоби, ерөнхий түгшүүр, гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг: 20 мг (эхлэх тун). Шаардлагатай бол тунг аажмаар (7 хоногт 10мг 1 удаа) 50мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Гэмтлийн дараах стресс бүхий насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун нь өдөрт дунджаар 20 мг байдаг. Эмнэлзүйн үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг долоо хоногт 10 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 50 мг / хоногт хүргэнэ.

Эмчилгээ дууссаны дараа гарах синдромын магадлалыг бууруулахын тулд эмийн тунг долоо хоногт 20 мг - 10 мг болтол үе шаттайгаар бууруулах шаардлагатай. 7 хоногийн дараа Паксилыг бүрэн цуцалж болно. Хэрэв тунг багасгах үед эсвэл эмийг цуцалсны дараа татан буулгах шинж тэмдэг ажиглагдвал эмчилгээг урьд нь тогтоосон тунгаар үргэлжлүүлж, дараа нь тунг аажмаар бууруулах нь зүйтэй.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд эмчилгээг санал болгож буй тунгаас эхлэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг өдөрт 40 мг хүртэл аажмаар нэмэгдүүлж болно. Элэг, бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн (CC 30 мл / мин-ээс бага) өвчтөнд эмийн тунг тунгийн хязгаарын доод хязгаарт хүртэл бууруулна.

Хүүхэд ба өсвөр насныхны (7-17 насны) сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд Паксилийн хяналттай клиник туршилтууд нь үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй тул энэ насны бүлгийн эмчилгээнд эмийг заагаагүй болно.

тусгай заавар

Паксилийг хэрэглэх нь 18-аас доош насны өсвөр насныхан амиа хорлох бодол, түрэмгийлэл, дайсагналыг өдөөж болно.

Заримдаа серотонины концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдтэй хамт хавсарч хэрэглэх нь серотонины хам шинж үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• хэт их булчингийн ая ба дур мэдэн гялтганах;
• цочромтгой байдал;
• "дэмийрэл чичрэх" хүртэлх хамгийн хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл.

Энэ эмийг эмчлэх явцад аюултай байж болзошгүй үйл ажиллагаа эрхлэх (үйлдвэрлэлийн ажил, машин жолоодох) маш болгоомжтой байх шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Паксилыг томилохдоо дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• арьс ба салст бүрхэвч дээр гематом үүсэх;
• хоолны дуршил зөрчих;
• цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх;
• сомнологийн эмгэг (нойргүйдэл, нойрмог байдал үүнд үндэслэн хөгжиж, хар дарж зүүдлэх), сэтгэлийн хөдлөл;
• идэвхгүй байдал, хий үзэгдэл;
• толгой эргэх, толгой өвдөх;
• булчингийн агшилт;
• бүдэг хараа, өргөссөн сурагч;
• зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
• диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, гүйлгэх, өтгөн хатах, гипосаливизаци);
• эвшээх;
• гиперидроз;
• тууралт;
• бэлгийн дуршил буурах;
• илүүдэл жингийн харагдах байдал.

Толгой эргэх, чих шуугих, парестези, нойрны эмгэг, гипергидроз, дотор муухайрах, түгшээх зэрэг олон хүсээгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг тул эм нь татагдах синдром гэж нэрлэгддэг.

Энэхүү цогц шинж тэмдгүүдийн илрэл нь боломжийн хязгаараас хэтрэхгүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл аяндаа алга болдог. Гэсэн хэдий ч Паксилын хоногийн тунг бууруулах нь эмчилгээний явцыг гэнэт тасалдуулахгүйгээр жигд явагдах ёстой.

Хэт их тун

Паксил хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэгүүд дараах байдалтай байна.

• бөөлжих, дотор муухайрах,
• астения эсвэл хэт их цочрол,
• нойрмоглох,
• толгой эргэх,
• таталт
• шээсний хуримтлал
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг
• ухаан алдах, будилах
• кома,
• цусны даралтын өөрчлөлт,
• маник урвал ба түрэмгийлэл.

Элэгний дутагдлын шинж тэмдэг (шарлалт, элэгний хатуурлын шинж тэмдэг, гепатит) хөгжиж болзошгүй. Хэт их тунгаар сэтгэцэд нөлөөт эм уухад этилийн спирт нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээ - Ходоод угаах эмчилгээг хиймэл бөөлжилт, шингээгч бодисыг өдөөж өгдөг. Эмнэлгийн нөхцөлд судсаар эмээр хоргүйжүүлэх эмчилгээ хийдэг. Өвчтөний амин чухал шинж тэмдгүүдийн талаар эмчийг ажиглах, амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгах шаардлагатай. Тодорхой антидот гэж байдаггүй.

Эсрэг заалт

Паксил нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба цуцалснаас хойш 14 хоногийн хугацаа (пароксетин эмчилгээ дууссанаас хойш 14 хоногийн дотор MAO дарангуйлагчийг томилох боломжгүй);
• Тиоридазиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх;
• Пароксетин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Паксилын аналоги, эмийн жагсаалт

Хэрэв Паксилийг солих шаардлагатай бол ATX кодын дагуу аналогийг ашиглана уу. Эмийн жагсаалт:

1. Актапароксетин,
2. Хаяг,
3. Плизил,
4. Пароксетин,
5. Рексетин.

Аналогийг сонгохдоо Паксилийг хэрэглэх заавар, ижил төстэй үйл ажиллагааны эмийн үнэ, тойм хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал бөгөөд эмийг өөрөө орлуулахгүй байх нь чухал юм.

Эмийн сан дахь Паксил шахмалуудын дундаж үнэ нь багц дахь шахмалуудын тооноос хамаарна. 30 шахмал - 717-723 рубль. 100 шахмал - 2157-2165 рубль.

Мансууруулах бодисыг үйлдвэрийн анхны сав баглаа боодол, харанхуй, хуурай газар, хүүхдэд хүрэхгүй, агаарын температурт + 30 ° С-ээс ихгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жил.

Пароксетин гидрохлоридын гемидрат 22.8 миллиграмм (20.0 миллиграммтай тэнцүү) пароксетин ), туслах бодисын хувьд: кальцийн дигидроген фосфатын дигидрат , натрийн карбоксиметил цардуул А төрөл, магнийн стеарины бүрхүүл шахмал - Opadry цагаан YS - 1R - 7003 (макрогол 400, титаны давхар исэл, гипромеллоз, полисорбат 80).

Хувилбарын маягт

Энэ эмийг биконвекс шахмал хэлбэрээр 10 ширхэг цэврүү савласан хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд нэг багцад нэг, гурав, арван цэврүү байж болно.

фармакологийн нөлөө

Хүргэгч антидепрессант үйлдэл тархины функциональ эсүүдэд нөхөн сэргээх замаар тодорхой дарангуйллын механизмаар мэдрэлийн эсүүд .

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Үүнд бага хамааралтай мускариник холинергик рецепторууд ... Судалгааны үр дүнд бид дараахь өгөгдлийг олж авав.

• Амьтад дээр антихолинергик шинж чанарууд сул дорой харагдаж байна.
• Пароксетины in vitro судалгаагаар бага хамааралтай α1-, α2- ба β-адренерг рецепторууд үүнд допамин (D2), серотонин дэд төрөл 5-HT1- болон 5-HT2- үүнд гистамины рецептор (H1) .
• In vivo судалгаагаар in vitro үр дүн нь батлагдсан - харилцан үйлчлэлцдэггүй постсинаптик рецепторууд төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаггүй бөгөөд шалтгаан болдоггүй артерийн гипотензи .
• Хугаралгүйгээр психомоторын үйл ажиллагаа , пароксетин нь дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлэхгүй этилийн спирт дээр төв мэдрэлийн систем .
• Зан төлөвийн өөрчлөлтийг судалж үзэхэд пароксетин нь серотонины сэргэлт удааширснаас давсан тунгаар сул идэвхжүүлэгч нөлөө үзүүлэх чадвартай болохыг харуулсан боловч механизм нь тийм биш юм. амфетаминтай төстэй .
• Пароксетин нь эрүүл биед үзүүлэх цусны даралтад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй (), Зүрхний хэмнэл ба ЭКГ.

Фармакокинетикийн хувьд, аман эмчилгээ хийсний дараа эм ууна шингэсэн болон метаболизмд орсон элэгний "эхний дамжуулалт" -ын үед ходоод гэдэсний замд шингээгдсэнээс бага пароксетин нийлүүлдэг. Бие дэхь пароксетины хэмжээг ихэсгэх замаар (их тунгаар нэг удаа хэрэглэх эсвэл тогтмол тунгаар давтан хийх) хэсэгчилсэн ханалтад хүрдэг. бодисын солилцооны зам пароксетины клиренс буурч, сийвэн дэх пароксетины концентраци нь пропорциональ бусаар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ нь фармакокинетикийн параметрүүд тогтворгүй, кинетикууд нь шугаман бус гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч шугаман бус байдал нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд сийвэн дэх пароксетины бага түвшинг үүсгэдэг эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Сийвэнгийн тэнцвэрт концентрацийг 1-2 долоо хоногт хийж болно.

Пароксетин нь эд эсэд тархдаг бөгөөд фармакокинетикийн тооцоогоор хүний \u200b\u200bбиед агуулагдах пароксетины нийт хэмжээнээс 1% нь сийвэн дэх үлддэг. Эмчилгээний концентрацид сийвэн дэх пароксетины 95 орчим хувь нь холбоотой байдаг уураг ... Сийвэн дэх пароксетины концентраци ба клиник нөлөө, сөрөг урвалын хооронд ямар ч хамаарал илрээгүй. Тэр нэвтэрч чаддаг хөхний сүү болон үр хөврөл .

Биотрансформаци анхдагч ба системчилсэн орно арилгах өмнө нь идэвхгүй туйл ба коньюгат бүтээгдэхүүн үйл явцын үр дүнд исэлдэлт болон. Хагас амьдрал 16-24 цагийн дотор хэлбэлздэг.Тэд ойролцоогоор 64% нь метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгардаг, 2% нь өөрчлөгдөөгүй; үлдсэн хэсэг нь ялгадастай метаболит ба 1% нь өөрчлөгдөөгүй.

Хэрэглэх заалт

Энэ эмийг реактив, хүнд хэлбэрийн бүх төрлийн насанд хүрэгчдэд сэтгэлийн түгшүүр дагалддаг. 7-17 насны хүүхдүүд, өсвөр насныхан, агорафобиятай ба түүнгүйгээр үймээн самуунтай байдал, нийгмийн фоби, түгшүүрийн ерөнхий эмгэг, гэмтлийн дараах стресс.

Эсрэг заалт

Хэт мэдрэмтгий байдал пароксетин эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Сөрөг нөлөө

Пароксетины зарим гаж нөлөөний давтамж, эрч хүч буурах нь эмчилгээний явцад тохиолддог тул томилолтыг зогсоох шаардлагагүй болно. Давтамжийн зэрэглэл дараах байдалтай байна.

• маш олон удаа (≥1 / 10);
• ихэвчлэн (≥1 / 100,<1/10);
• заримдаа ийм зүйл тохиолддог (≥1 / 1000,<1/100);
• ховор (≥1 / 10,000,<1/1000);
• маш ховор (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

8 мянга гаруй өвчтөнд эмийн аюулгүй байдлын талаархи ерөнхий мэдээлэлд үндэслэн байнга, маш олон удаа тохиолддог болохыг тогтоодог. Эмнэл зүйн туршилт Паксил ба плацебо бүлгийн хоёр дахь бүлгийн гаж нөлөөний ялгааг тооцох зорилгоор хийсэн болно. Паксилийн ховор эсвэл маш ховор тохиолддог гаж нөлөөний тохиолдлыг эдгээр нөлөөллийн бодит давтамж дээр биш харин тайлангийн давтамж дээр байрлуулсан маркетингийн дараахь мэдээлэлд үндэслэн тодорхойлно.

Гаж нөлөөний түвшинг эрхтэн ба давтамжаар ангилдаг.

• Цус ба лимфийн систем: ховор тохиолддог хэвийн бус (арьс ба салст бүрхэвчийн цус алдалт). Маш ховор тохиолдолд боломжтой тромбоцитопени .
• Дотоод шүүрлийн систем: маш ховор тохиолддог - шүүрэл алдагдсан.
• Дархлаа: маш ховор харшлын урвал төрөл ба.
• Метаболизм: "Ихэнх тохиолдолд" буурах тохиолдол, заримдаа ADH-ийн шүүрэл суларсан өндөр настай өвчтөнүүдэд - гипонатриеми .
• Төв мэдрэлийн систем: ихэвчлэн тохиолддог эсвэл таталт ; ховор - ухамсрын бүрхэг байдал , маник урвал өвчний аль болох шинж тэмдэг.
• Алсын хараа: маш ховор тохиолддог хүндрүүлэх Гэсэн хэдий ч "ихэвчлэн" - бүдэг хараа.
• Зүрх судасны систем: "Ховор тохиолдолд" тэмдэглэв синус , түүнчлэн түр зуурын бууралт эсвэл цусны даралт ихсэх.
• Амьсгалын систем, цээж ба медиастинум: "Ихэнхдээ" тэмдэглэв эвшээх .
• Ходоод гэдэсний зам : "Маш олон удаа" тогтмол байна дотор муухайрах ; ихэвчлэн - эсвэл хэзээ хуурай ам ; ходоод гэдэсний цус алдалтыг маш ховор бүртгэдэг.
• Элэг цөсний систем: харин "ховор" үйлдвэрлэлийн түвшин өссөн байна элэгний ; дагалдах маш ховор тохиолдол шарлалт ба / эсвэл элэгний дутагдал .
• Эпидермис: ихэвчлэн бүртгэгдсэн; ховор тохиолдол арьсны тууралт маш ховор тохиолддог урвал гэрэл мэдрэмтгий байдал .
• шээсний систем: ховор бүртгэгдсэн.
• Нөхөн үржихүйн систем: ихэвчлэн - тохиолдол бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал ; ховор - ба галакторея .
• Нийтлэг зөрчил: ихэвчлэн засч залруулдаг астения , мөн маш ховор тохиолдолд захын хаван.

Хичээл дууссаны дараа гарч болох шинж тэмдгүүдийн ойролцоо жагсаалтыг гаргав пароксетин : "Ихэнхдээ" бусад хүмүүс тэмдэглэсэн байдаг мэдрэхүйн эмгэг , унтах эмгэг, сэтгэлийн түгшүүр байгаа эсэх; заримдаа - хүчтэй сэтгэлийн хөдлөл , дотор муухайрах , хөлрөх , ба суулгалт ... Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хөнгөн бөгөөд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр дамждаг. Гаж нөлөөнд өртөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлтэй бүлэг байдаггүй боловч хэрэв пароксетин эмчилгээ хийх шаардлагагүй бол тунг бүрэн цуцлах хүртэл аажмаар бууруулдаг.

Паксил шахмал, хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Таблетыг амаар авч, бүхэлд нь залгиж, зажилдаггүй. Үүнийг өдөрт нэг удаа өглөө хоолоор ууна.

Харилцаа холбоо

Пароксетиныг хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй mAO дарангуйлагчид , курс дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дотор; хослуулан, учир нь үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бусад эмийн нэгэн адил фермент CYP2 D6 цитохром P450 , сийвэн дэх тиоридазины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Паксил нь согтууруулах ундаа агуулсан эмийн нөлөөг сайжруулж, үр нөлөөг бууруулж чаддаг Тамоксифен . Микросомын исэлдэлтийг дарангуйлагчид болон Циметидин пароксетины идэвхийг нэмэгдүүлэх. Шууд бус коагулянт эсвэл антитромботик эмтэй хамт хэрэглэхэд цус алдалт ихсэх нь ажиглагддаг.

Худалдах нөхцөл

Жороор.

Хадгалах нөхцөл

Хуурай газар, гэрлийн хамгаалалттай, хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газарт. Зөвшөөрөгдөх температур нь 30 хэмээс ихгүй байна.

Хадгалах хугацаа

Гурван жил хүртэл хадгална.

Паксил ба согтууруулах ундаа

Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд идэвхитэй бодис болох пароксетиныг шингээх, фармакокинетик нь архинаас хамаардаггүй буюу бараг хамаардаггүй (өөрөөр хэлбэл хамаарал нь өөрчлөгдөх тунг шаарддаггүй) гэсэн өгөгдлийг олж авсан болно. Пароксетин нь этилийн спиртэд үзүүлэх сөрөг нөлөөг ихэсгэдэг нь тогтоогдоогүй байна психомоторын ур чадвар Гэсэн хэдий ч согтууруулах ундаа нь эмийн нөлөөг дарангуйлдаг тул эмчилгээний үр дүнг бууруулдаг тул архины хамт уухыг зөвлөдөггүй.

Паксил (tabl.p. 20mg N10) Франц Glaxo Wellcome Production

Худалдааны нэр: Паксил

Олон улсын нэр: Пароксетин

Үйлдвэрлэгч: Glaxo Wellcome Production

Улс: Франц

Бүртгэгдсэн багцын талаархи мэдээлэл:

1. Сав баглаа боодол бүхий шахмал 20 мг 10 ширхэг, контуржуулсан эсийн багц (10) - картон хайрцаг

Бүртгүүлэх огноо: 2005.05.27

ND ND 42-13469-05

EAN код 4602233002217

2. Сав баглаа боодолтой шахмал 20 мг 10 ширхэг, контуржуулсан эсийн сав баглаа боодол (1) - картон хайрцаг

Бүртгэлийн дугаар P N016238 / 01

Бүртгүүлэх огноо: 2005.05.27

ND ND 42-13469-05

EAN код 4602233002194

3. Сав баглаа боодолтой шахмал 20 мг 10 ширхэг, контуржуулсан эсийн сав баглаа боодол (3) - картон хайрцаг

Бүртгэлийн дугаар P N016238 / 01

Бүртгүүлэх огноо: 2005.05.27

ND ND 42-13469-05

EAN код 4602233002200

Нийт багц: 3

Тодорхойлолт (Vidal 2008):

ПАКСИЛ (ПАКСИЛ)

Төлөөлөл:

GlaxoSmithKline ATX код: N06AB05 Маркетингийн эрх эзэмшигч:

Laboratoire GlaxoSmithKline,

үйлдвэрлэсэн GLAXO WELLCOME PRODUCTION,

Маягт, найрлага, сав баглаа боодол

Таблетууд нь цагаан, хальсан бүрхүүлтэй, зууван, биконвекс хэлбэртэй, нэг талд нь "20", нөгөө талд нь хугарлын шугамаар сийлсэн байна.

пароксетин гидрохлоридын хагас гидрат 22.8 мг,

пароксетин 20 мг-тай тохирно

Туслах бодисууд: кальцийн дигидроген фосфатын дигидрат, натрийн карбоксигийн цардуул А, магнийн стеарит.

Бүрхүүлийн найрлага: гипромеллоз, титаны давхар исэл, макрогол 400, полисорбат 80.

10 ширхэг. - цэврүү (1) - цаасан хайрцаг.

10 ширхэг. - цэврүү (3) - цаасан хайрцаг.

10 ширхэг. - цэврүү (10) - цаасан хайрцаг.

Клиник ба фармакологийн бүлэг: Антидепрессант

Бүртгэлийн дугаар:

# таб. 20 мг: 10, 30 эсвэл 100 ширхэг. - P № 016238/01, 27.05.05

Бүтээгдэхүүний тодорхойлолтыг ашиглах албан ёсоор батлагдсан зааврыг үндэслэн үйлдвэрлэгчээс 2008 оны хэвлэлд батлав.

Эмийн арга хэмжээ | Фармакокинетик | Заалт | Тунг хэрэглэх горим | Гаж нөлөө | Эсрэг заалт | Жирэмсэн ба хөхүүл үе | Тусгай заавар | Хэт их тун | Эмийн харилцан үйлчлэл | Эмийн сангийн хангамжийн нөхцөл | Хадгалах нөхцөл ба хадгалах хугацаа

фармакологийн нөлөө

Антидепрессант. Энэ нь сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг.

Паксилын үйл ажиллагааны механизм нь серинотик (5-гидрокситриптамин / 5-HT /) -ийг синаптик мембранаар сэргээж авахыг сонгомлоор хориглох чадварт суурилдаг бөгөөд энэ нь синаптик цавинд энэхүү нейротрансмиттерийн чөлөөт агууламж нэмэгдэх, төв мэдрэлийн системд серотонергик үйлчлэл нэмэгдэхтэй холбоотой (antepeptic antropes) нөлөө.

Пароксетин нь м-холинергик рецепторт (афтихолинергик сул нөлөөтэй), α 1-, β 2- ба β-адренерг рецепторт допамин (D2), 5HT1-тэй төстэй, 5HT2-тэй төстэй ба гистамин H1 рецепторт бага хамааралтай байдаг.

Зан үйлийн болон EEG судалгаануудаас харахад пароксетин нь серотонин шингээлтийг саатуулахад шаардагдах хэмжээнээс өндөр тунгаар өгөхөд сул идэвхжүүлэгч шинж чанартай байдаг. Пароксетин нь зүрх судасны системд нөлөөлдөггүй, сэтгэцийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааг алдагдуулдаггүй, төв мэдрэлийн системийг дардаггүй. Эрүүл сайн дурынхны хувьд энэ нь цусны даралт, зүрхний цохилт, EEG-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт үүсгэдэггүй.

Паксилийн сэтгэцэд нөлөөлөх үйл ажиллагааны гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь антидепрессант ба түгшүүрийн эсрэг үр нөлөө юм. Пароксетин нь серотонины нөхөн сэргэлтийг саатуулахад шаардагдах хэмжээнээс хэтрүүлэн тунгаар бага зэргийн идэвхжүүлэгч нөлөө үзүүлдэг.

Сэтгэл гутралын эмгэгийг эмчлэхдээ пароксетин нь трициклик антидепрессантуудтай харьцуулах үр дүнтэй болохыг харуулсан. Пароксетин нь өмнөх стандарт эмчилгээнд хангалттай хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд хүртэл эмчилгээний үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал эмчилгээг эхэлснээс хойш 1 долоо хоногийн дотор сайжирсан боловч зөвхөн 2 долоо хоногт плацебогийн үр дүнгээс давсан байна. Пароксетиныг өглөө уух нь нойрны чанар, үргэлжлэх хугацаанд сөргөөр нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр нойр сайжрах ёстой. Пароксетин уусан эхний хэдэн долоо хоногт сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох бодол бүхий өвчтөнүүдийн байдлыг сайжруулдаг.

Өвчтөнүүд 1 жилийн турш пароксетин хэрэглэсэн судалгааны үр дүнгээс харахад эм нь сэтгэл гутралын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байжээ.

Паник эмгэгийн үед Паксилийг танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа, зан үйлийг сайжруулдаг эмүүдтэй хамт хавсарч хэрэглэх нь тэдгээрийг засахад чиглэсэн танин мэдэхүйн зан үйлийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг эмүүдээс моно эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байв.

Фармакокинетик

Сорох

Амаар уусны дараа пароксетин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг. Хүнсний хэрэглээ нь шингээлтэд нөлөөлдөггүй.

Түгээх

Css нь эмчилгээг эхлэхээс 7-14 хоногийн дараа тавьдаг. Пароксетины эмнэлзүйн үр нөлөө (гаж нөлөө ба үр нөлөө) нь түүний сийвэнгийн концентрацтай уялдаагүй болно.

Пароксетин нь эд эсэд маш их тархдаг бөгөөд фармакокинетикийн тооцооноос харахад түүний зөвхөн 1% нь сийвэнд, эмчилгээний концентрацид 95% уургаар холбогддог.

Пароксетин бага хэмжээгээр эхийн сүүнд ялгардаг, мөн ихэсийн саадыг нэвтэлдэг болохыг тогтоожээ.

Метаболизм

Пароксетины гол метаболитууд нь туйлшрал ба хавсарсан исэлдэлт ба метилжилтын бүтээгдэхүүн юм. Метаболитуудын фармакологийн идэвхжил багатай тул тэдгээрийн эмчилгээний үр нөлөөнд үзүүлэх нөлөө нь магадлал багатай юм.

Пароксетины метаболизм нь элэгээр дамжин өнгөрөх "эхний дамжуулалт" -ын үе шатыг агуулдаг тул системийн эргэлтэнд тодорхойлогдох хэмжээ нь ходоод гэдэсний замд шингэсэн хэмжээнээс бага байдаг. Пароксетины тунг ихэсгэх эсвэл давтан тунгаар хэрэглэхэд биеийн ачаалал ихсэх үед элэгээр дамжин өнгөрөх "эхний дамжуулалт" -ын нөлөөг хэсэгчлэн шингээж, пароксетины сийвэнгийн клиренс буурдаг. Үүний үр дүнд сийвэн дэх пароксетины концентраци нэмэгдэж, фармакокинетик параметрүүдийн хэлбэлзэл боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь бага тунгаар хэрэглэхэд эмийн сийвэнгийн түвшин бага байдаг өвчтөнүүдэд л ажиглагддаг.

Цуцлалт

Энэ нь шээсээр (өөрчлөгдөөгүй - тунгийн 2% -иас бага, метаболит хэлбэрээр - 64%) эсвэл цөсөөр (өөрчлөгдөөгүй - 1%, метаболит хэлбэрээр - 36%) ялгардаг.

T1 / 2 нь харилцан адилгүй боловч дунджаар 16-24 цаг байна.

Пароксетины ялгаралт нь хоёр фазын шинж чанартай бөгөөд үүнд анхдагч метаболизм (эхний үе шат) ба дараа нь системийн аргаар зайлуулах үйлчилгээ орно.

Эмийн урт хугацааны тасралтгүй хэрэглээний үед фармакокинетик үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөггүй.

Эмнэлзүйн онцгой нөхцөлд фармакокинетик

Ахмад настай өвчтөнүүд, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа эрс буурсан тохиолдолд сийвэн дэх пароксетины концентраци нэмэгдэж, тэдгээрийн доторх сийвэн дэх концентрацийн хэмжээ нь эрүүл насанд хүрсэн сайн дурын ажилтнуудтай бараг давхцдаг.

Заалт

Бүх төрлийн сэтгэлийн хямрал, үүнд реактив сэтгэл гутрал, эндогенийн хүчтэй сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал дагалддаг (өвчтөнүүд 1 жилийн турш эм уусан судалгаагаар энэ нь сэтгэл гутралын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй болохыг харуулж байна);

Насанд хүрэгчид, түүнчлэн 7-17 насны хүүхэд, өсвөр насныхны хиймэл дагуулын эмгэг (OCT) -ийг эмчлэх (дэмжих ба урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно) (эм нь OCD эмчилгээнд дор хаяж 1 жил үр дүнтэй хэвээр байгаа нь батлагдсан OCD-ийн дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд);

Агорафобитай ба түүнгүйгээр үймээн самууны эмгэгийг эмчлэх (дэмжих ба урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно) (эмийн үр нөлөө 1 жилийн турш үргэлжилж, үймээн самуун үүсэхээс сэргийлнэ);

Насанд хүрэгчид, түүнчлэн 8-17 насны хүүхэд, өсвөр насныхны нийгмийн фобигийн эмчилгээ (үүнд дэмжлэг үзүүлэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно) (энэ эмгэгийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд эмийн үр нөлөө хэвээр байна);

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх (үүнд дэмжлэг үзүүлэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ орно) (эмийн үр нөлөө нь энэхүү эмгэгийг удаан хугацаагаар эмчилснээр энэ эмгэг дахин давтагдахаас сэргийлнэ);

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэгийг эмчлэх.

Тунгийн дэглэм

Сэтгэлийн хямралтай насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун нь өдөрт дунджаар 20 мг байдаг. Үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг хамгийн ихдээ 50 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Тунг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй - 1 долоо хоногийн зайтай 10 мг-аар. Паксилийн тунг хянаж үзээд шаардлагатай бол эмчилгээг эхлэхээс 2-3 долоо хоногийн дотор, эмнэлзүйн үр дүн гарах хүртэл өөрчлөнө.

Сэтгэцийн эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун дунджаар 40 мг / хоногт байдаг. Эмчилгээг өдөрт 20 мг-аар эхлэх бөгөөд дараа нь тунг долоо хоног бүр 10 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Эмнэлзүйн үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг 60 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно. 7-17 насны хүүхдүүдийн хувьд эмийг эхний тунгаар өдөрт 10 мг-аар тогтоодог бөгөөд долоо хоног бүр 10 мг-аар аажмаар нэмэгддэг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Сандрах эмгэгтэй насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун дунджаар 40 мг / хоног байна. Эмчилгээг өдөрт 10 мг тунгаар хэрэглэхээс эхэлнэ. Эмчилгээний эхний шатанд ажиглагдаж болох үймээн самууны шинж тэмдгийг даамжруулах эрсдлийг багасгахын тулд эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг. Дараа нь үр дүнг олж авах хүртэл тунг долоо хоногт 10 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг 60 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Нийгмийн фоби өвчтэй насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун нь өдөрт дунджаар 20 мг байдаг. Эмнэлзүйн үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг долоо хоногт 10 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, өдөрт 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. 8-17 насны хүүхдүүдийн хувьд эмийг эхний тунгаар өдөрт 10 мг-аар тогтоодог бөгөөд долоо хоног бүр 10 мг-аар аажмаар нэмэгддэг. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Сэтгэлийн түгшүүрийн ерөнхий эмгэг бүхий насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун нь өдөрт дунджаар 20 мг байдаг. Хэрэв эмнэлзүйн үр дүн хангалтгүй бол тунг долоо хоногт 10 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, хамгийн их тунгаар 50 мг / хоногт хүргэх боломжтой.

Гэмтлийн дараах стресс бүхий насанд хүрэгчдэд эмчилгээний тун нь өдөрт дунджаар 20 мг байдаг. Эмнэлзүйн үр дүн хангалтгүй тохиолдолд тунг долоо хоногт 10 мг-аар аажмаар нэмэгдүүлж, дээд тал нь 50 мг / хоногт хүргэнэ.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд эмчилгээг насанд хүрэгчдийн тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд ирээдүйд тунг 40 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Элэг ба бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн (CC 30 мл / мин-ээс бага) өвчтөнд эмийн тунг тунгийн хязгаарын доод хязгаарт хүртэл бууруулна.

Эмчилгээний хугацаа хангалттай урт байх ёстой. Сэтгэлийн хямрал эсвэл OCD бүхий өвчтөнүүд бүх шинж тэмдгүүд арилахын тулд удаан хугацаанд эмчилгээ хийлгэх ёстой. Энэ хугацаа нь хэдэн сарын турш сэтгэлийн хямралд орж, улмаар OCD болон сандрах эмгэгээс илүү удаан үргэлжилдэг.

Паксилыг өглөө 1 удаа хооллож ууна. Таблетыг усаар зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгих хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг цуцлах

Мансууруулах бодисыг огцом татан авахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Өдөр тутмын тунг долоо хоногт 10 мг-аар бууруулах хэрэгтэй. Өдөрт насанд хүрэгсдэд 20 мг эсвэл хүүхэд, өсвөр насныханд 10 мг тунгаар хэрэглэсний дараа өвчтөнүүд энэ тунг долоо хоног үргэлжлүүлэн хэрэглэснээс хойш эмийг бүрэн цуцална.

Хэрэв тунг багасгах үед эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гарах шинж тэмдэг илэрвэл өмнө нь тогтоосон тунг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь та эмийн тунг үргэлжлүүлэн бууруулж байх ёстой, гэхдээ арай удаан.

Гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Үргэлжилсэн эмчилгээ хийснээр гаж нөлөө нь илрэх эрч хүч, давтамж буурч, эмчилгээг зогсооход хүргэдэггүй. Сөрөг үзэгдлүүдийн давтамжийг үнэлэхэд дараахь шалгуурыг ашигласан: ихэвчлэн (? 1% ба<10%), нечасто (?0.1% и <1%), редко (?0.01% и <0.1%), очень редко (<0.01%), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности применения препарата более чем у 8000 человек, участвовавших в клинических испытаниях (ее раcсчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо). Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных (касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов).

Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах; ихэвчлэн - хуурай ам, өтгөн хатах, гүйлгэх; ховор тохиолдолд - элэгний ферментийн түвшин нэмэгдэх; маш ховор тохиолддог - ходоод гэдэсний цус алдалт, гепатит (заримдаа шарлалттай), элэгний дутагдал (элэгнээс үүсэх гаж нөлөөгөөр эмчилгээг зогсоох нь зүйтэй гэсэн асуултыг функциональ туршилтын үзүүлэлтийг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх тохиолдолд шийдвэрлэнэ).

Төв мэдрэлийн системийн талаас: ихэвчлэн - нойрмоглох, чичрэх, астения, нойргүйдэх, толгой эргэх; ховор тохиолддог - төөрөгдөл, хий үзэгдэл, экстрапирамидын шинж тэмдэг; ховор тохиолдолд - маниа, таталт, акатизи; маш ховор тохиолддог - серотонины синдром (цочрол, төөрөгдөл, диафорез, хий үзэгдэл, гиперрефлекси, миоклонус, тахикарди, чичирхийлэл). Хөдөлгөөний эмгэг, эсвэл сэтгэцэд нөлөөлөх эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд - амны хөндийн дистони бүхий экстрапирамидын эмгэг.

Харааны эрхтний талаас: ихэвчлэн - бүдэг бадаг; маш ховор тохиолддог - цочмог глаукома.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ховор тохиолддог - цусны даралтын түр зуурын өсөлт, бууралт (ихэвчлэн артерийн гипертензи, түгшүүртэй өвчтөнүүдэд), синусын тахикарди; маш ховор тохиолддог - захын хаван.

Шээсний системээс: ховор тохиолдолд шээсний хуримтлал.

Цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны талаас: ховор тохиолддог - арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт, хөхөрсөн; маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени.

Дотоод шүүрлийн системээс: ховор тохиолдолд гипопролактинеми / галакторея ба гипонатриеми (ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд), энэ нь заримдаа антидиуретик дааврын хангалтгүй шүүрлийн синдромоос болдог.

Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - angioedema, чонон хөрвөс; ховор тохиолдолд арьсны тууралт гардаг.

Бусад нь: ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд ордог; ихэвчлэн - хөлрөх, эвшээх; маш ховор тохиолдолд гэрэл мэдрэмтгий урвал.

Хүүхдүүдийн эмнэлзүйн туршилтанд ажиглагдсан сөрөг шинж тэмдгүүд

Хүүхдүүдийн эмнэлзүйн туршилтанд өвчтөнүүдийн 2% -д дараахь гаж нөлөө илэрч, плацебо бүлгийнхээс 2 дахин их тохиолддог: сэтгэл хөдлөлийн чадвар (үүнд өөрийгөө хохироох, амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого, нулимс цийлэгнэх байдал, сэтгэлийн хөдлөл зэрэг орно) , дайсагнах, хоолны дуршил буурах, чичрэх, хөлрөх, гиперкинези, цочрол ихсэх. Амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлогууд нь пароксетины үр нөлөө нь нотлогдоогүй хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямралтай өсвөр насныхны клиник туршилтанд голчлон ажиглагдсан. Хэт их сэтгэлийн хямралтай хүүхдүүдэд (ялангуяа 12-оос доош насны) дайсагнал илэрсэн байна.

Эсрэг заалт

MAO дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба цуцалснаас хойш 14 хоногийн хугацаа (пароксетин эмчилгээ дууссанаас хойш 14 хоногийн дотор MAO дарангуйлагчийг томилох боломжгүй);

Тиоридазиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх;

Пароксетин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Туршилтын судалгаагаар пароксетины тератоген ба үр хөврөлийн хордлогын нөлөөг илрүүлээгүй болно. Жирэмсэн үед пароксетин хэрэглэсэн цөөн тооны эмэгтэйчүүдийн талаархи мэдээлэл нь шинэ төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлгүй болохыг харуулж байна.

Жирэмсэн байхдаа пароксетин авсан эмэгтэйчүүдийг дутуу төрүүлсэн гэсэн мэдээлэл байгаа боловч эмтэй учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй байна. Жирэмсэн үед паксилийг хэрэглэж болохгүй, хэрэв эмчилгээний үр дүн нь эм уухтай холбоотой эрсдлээс давж гарахгүй бол.

Жирэмсний сүүлээр эхчүүд пароксетин хэрэглэсэн нярайн эрүүл мэндийн байдлыг хянах шаардлагатай байна, учир нь хүүхдүүдэд хүндрэлийн талаар мэдээллүүд байдаг (гэхдээ энэ эмтэй холбоотой шалтгааныг тогтоогоогүй). Амьсгалын хямралын синдром, хөхрөлт, апноэ, таталт, температурын тогтворгүй байдал, хоол тэжээлийн бэрхшээл, бөөлжих, гипогликеми, артерийн гипер- эсвэл гипотензи, гиперрефлекси, чичирхийлэл, цочромтгой байдал, идэвхгүй байдал, байнгын уйлах, нойрмоглох зэргийг тайлбарласан болно. Зарим тайланд шинж тэмдгийг нярай хүүхдийг татах шинж тэмдэг гэж тодорхойлсон байдаг. Ихэнх тохиолдолд тайлбарласан хүндрэлүүд нь хүргэлтийн дараа эсвэл удалгүй (24 цагийн дотор) тохиолддог.

Пароксетин нь эхийн сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг. Тиймээс, эмчилгээний үр дүн нь эм уухтай холбоотой эрсдлээс давж гарахгүй бол саалийн үед та эм хэрэглэж болохгүй.

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн өргөдөл

Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд эмийн тунг тунгийн доод хязгаар хүртэл бууруулна.

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан өргөдөл

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд (CC 30 мл / мин-аас бага) эмийн тунг тунгийн доод хязгаарт хүртэл бууруулна.

тусгай заавар

Сэтгэлийн хямралтай өвчтөнүүдэд антидепрессант ууж байгаагаас үл хамааран шинж тэмдгүүд болон амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан байдал (амиа хорлох байдал) нэмэгдэх болно. Энэ эрсдэл нь мэдэгдэхүйц ангижрах хүртэл үргэлжилнэ. Эмчилгээний эхний долоо хоногт эсвэл түүнээс дээш хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдал сайжирдаггүй тул өвчтөн амиа хорлох хандлагыг цаг тухайд нь илрүүлэх, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед, мөн тун өөрчлөгдөх (ихсэх, буурах) үед өвчтөнийг сайтар хянаж байх ёстой. Бүх антидепрессантуудын клиник туршлагаас харахад нөхөн сэргээх эхний шатанд амиа хорлох эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм.

Пароксетинаар эмчилсэн бусад сэтгэцийн эмгэгүүд нь амиа хорлох зан үйлийн эрсдэлтэй холбоотой байж болно. Нэмж дурдахад эдгээр эмгэгүүд нь сэтгэл гутралын гол эмгэгийг дагалдсан хавсарсан эмгэгүүд байж болно. Тиймээс сэтгэцийн бусад асуудалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ сэтгэл гутралын томоохон эмгэгийг эмчлэхтэй адил урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Амиа хорлох зан үйл буюу түүхэндээ амиа хорлох бодол санаатай байсан өвчтөнүүд, бага насны өвчтөнүүд, эмчилгээгээ эхлэхээс өмнө амиа хорлох бодол тод илэрсэн өвчтөнүүд амиа хорлох бодол эсвэл оролдлогын хамгийн өндөр эрсдэлтэй тул эмчилгээний явцад бүгдийг нь онцгой анхаарч үзэх хэрэгтэй. Өвчтөнд (болон асран хамгаалагч нарт) муудах, / эсвэл амиа хорлох бодол / амиа хорлох зан байдал эсвэл өөртөө хор хөнөөл учруулахаас болгоомжилж, эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авахыг анхааруулж байна.

Заримдаа пароксетин эмчилгээ нь өвчтөний тайван сууж чадахгүй, тайван сууж чадахгүй байх үед дотоод сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэцийн хөдөлгүүрийн мэдрэмжээр илэрдэг акатизи үүсэх шинж тэмдэг дагалддаг; akathisia-тай өвчтөн ихэвчлэн субъектив сэтгэлийн зовиурыг мэдэрдэг. Акатисиа үүсэх магадлал эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт хамгийн өндөр байдаг.

Ховор тохиолдолд, пароксетин, серотонины синдром эсвэл нейролептик хорт хавдрын шинж тэмдэгтэй ижил төстэй шинж тэмдгүүд (гипертерми, булчингийн хатуурал, миоклонус, амин чухал шинж тэмдгүүдийн хурдан өөрчлөгдөж болох автономит эмгэгүүд, сэтгэцийн байдлын өөрчлөлт, түүний дотор төөрөгдөл, цочромтгой байдал, хэт цочрол) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. дэмийрэл ба комд шилжих), ялангуяа пароксетиныг бусад серотонергик эмүүд ба / эсвэл сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл. Эдгээр синдром нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж болзошгүй тул ийм тохиолдолд пароксетинтэй эмчилгээг зогсоож, шинж тэмдгийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Үүнийг харгалзан сероконины синдром үүсэх эрсдэлтэй тул пароксетиныг серотонины прекурсоруудтай (L-триптофан, окситриптан гэх мэт) хавсарч хэрэглэхийг хориглоно.

Сэтгэлийн хямралын гол үе нь хоёр туйлт эмгэгийн анхны илрэл байж болно. Ийм ангийг зөвхөн антидепрессант эмээр эмчлэх нь хоёр туйлт эмгэгийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд холимог / маникал тархалтыг түргэсгэх магадлалыг ихэсгэдэг гэдгийг нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг (гэхдээ хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар батлаагүй).

Антидепрессант эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөний хоёр туйлт эмгэгийн эрсдлийг үнэлэхийн тулд нарийн шинжилгээ хийх хэрэгтэй. ийм үзлэгт амиа хорлох, хоёр туйлт эмгэг, сэтгэл гутралын гэр бүлийн түүхийг багтаасан сэтгэцийн эмгэгийн түүхийг нарийвчлан оруулсан байх ёстой. Бүх антидепрессантуудын нэгэн адил пароксетин нь хоёр туйлт хямралыг эмчлэхийг зөвшөөрдөггүй. Пароксетиныг манийн түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Пароксетин эмчилгээг MAO дарангуйлагч эмчилгээг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногоос өмнө эхлэхээс өмнө болгоомжтой эхлэх хэрэгтэй. эмчилгээний оновчтой үр дүнд хүрэх хүртэл пароксетины тунг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Пароксетин хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн таталтын тохиолдол 0.1% -иас бага байна. Хэрэв таталт өгвөл пароксетинтай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Пароксетин ба цахилгаан эмчилгээг хавсарч хэрэглэхэд хязгаарлагдмал туршлага байдаг.

Пароксетин ууж буй өвчтөнүүдэд арьс, салст бүрхэвчийн цус алдалт (ходоод гэдэсний цус алдалт орно) бүртгэгдсэн байдаг. Тиймээс пароксетиныг цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эмийг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнүүд, цус алдах хандлагатай, цус алдах хандлагатай өвчтнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисыг зогсоосны дараа (ялангуяа огцом) толгой эргэх, мэдрэхүйн хямрал (парестези), нойргүйдэл (тод мөрөөдөл), түгшүүр, толгой өвдөх, ховор тохиолддог - цочрол, дотор муухайрах, чичрэх, самуурах, хөлрөх, гүйлгэх зэрэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, дунд зэрэг байсан боловч зарим өвчтөнд хүнд хэлбэрээр илэрч болно. Ихэвчлэн татан буулгах шинж тэмдэг нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш эхний хэдэн өдөр тохиолддог боловч ховор тохиолдолд нэг тунг санамсаргүй хэрэглэсний дараа тохиолддог. Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоёр долоо хоногийн дотор өөрөө алга болдог боловч зарим өвчтөнд 2-3 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар байдаг. Тиймээс пароксетины тунг аажмаар бууруулахыг зөвлөж байна (өвчтөний хэрэгцээнээс хамаарч хэдэн долоо хоног, сараар бүрэн цуцлахаас өмнө).

Орхих шинж тэмдэг нь мансууруулах бодис донтуулдаг гэсэн үг биш юм.

Пароксетины тунг буурсны дараа эсвэл бүрэн цуцалсны дараа хүүхдүүдийн пароксетинаас татгалзах шинж тэмдгүүд (сэтгэл хөдлөлийн байдал, амиа хорлох бодол, амиа хорлох оролдлого, сэтгэлийн өөрчлөлт, нулимс цийлэгнэх, мэдрэх, толгой эргэх, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх) 2% -д ажиглагдсан. плацебо бүлгээс илүү олон удаа.

Энэ эмийг элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, глаукома, зүрхний өвчин, эпилепси зэрэгт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Паксилыг хэрэглэх явцад ажиглагдсан элэгний ферментийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь удаан хугацаанд үргэлжилбэл эмийг цуцлах хэрэгтэй.

Паксил нь согтууруулах ундааны сэтгэцийн хөдөлгүүрт үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаггүй боловч Паксил ууж буй өвчтөнүүд архи уухгүй байхыг зөвлөж байна.

Хүүхдийн эмчилгээнд хэрэглэнэ

Пароксетиныг 7-оос доош насны хүүхдүүдэд энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн эмийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын талаархи мэдээлэл дутагдалтай тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

7-оос 18 насны хүүхэд, өсвөр насныхны сэтгэлийн хямралыг эмчлэх зорилгоор пароксетин хэрэглэх талаархи хяналттай клиник туршилтууд нь үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй тул энэ насны бүлэгт хэрэглэхийг заагаагүй болно.

Эмнэлзүйн туршилтаар пароксетин авсан хүүхэд, өсвөр насныханд амиа хорлох (амиа хорлох оролдлого ба амиа хорлох бодол), дайсагнал (ихэвчлэн түрэмгийлэл, гаж донтон зан байдал, уур уцаар) -тай холбоотой сөрөг үзэгдлүүд плацебо авсан энэ насны өвчтөнүүдээс илүү ажиглагдаж байна. Мансууруулах бодисын өсөлт, төлөвшил, танин мэдэхүйн болон зан үйлийн хөгжилд үзүүлэх нөлөөллийн талаар хүүхэд, өсвөр насныханд зориулсан пароксетины урт хугацааны аюулгүй байдлын талаар одоогоор мэдээлэл алга байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизм ашиглах чадварт нөлөөлөх

Паксил эмчилгээ нь танин мэдэхүйн эмгэг, сэтгэцийн хөдөлгөөний хоцрогдол үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч сэтгэцэд нөлөөт мансууруулах бодисын эмчилгээний нэгэн адил өвчтөн жолоодох, хөдөлгөөнт механизмтай ажиллахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэт их тун

Пароксетины тунг хэтрүүлэн хэрэглэх талаархи мэдээлэл нь аюулгүй байдлын өргөн хүрээг хамардаг.

Шинж тэмдэг: дээр дурьдсан гаж нөлөө ихсэх, бөөлжих, сурагчдын өргөсөх, халуурах, цусны даралтын өөрчлөлт, булчингийн агшилт, цочрол, түгшүүр, тахикарди. Пароксетиныг 2 г хүртэл тунгаар хэрэглэвэл өвчтөнүүд ихэвчлэн ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Зарим тохиолдолд кома болон EEG-ийн өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд пароксетиныг сэтгэцэд нөлөөт эм, согтууруулах ундаатай хослуулан хэрэглэснээр маш ховор тохиолддог.

Эмчилгээ: антидепрессант хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд хэрэглэдэг стандарт арга хэмжээ (хиймэл бөөлжих замаар ходоодыг угаах, тунг хэтрүүлснээс хойш эхний өдөрт 20-30 мг идэвхижүүлсэн нүүрсийг 4-6 цаг тутамд томилох). Тодорхой антидот нь тодорхойгүй байна. Бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих эмчилгээ, хяналтыг үзүүлэв.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Пароксетины шингээлт ба фармакокинетик нь хоол хүнс, антацид, дигоксин, пропранолол, этанолын нөлөөн дор огт өөрчлөгддөггүй эсвэл хэсэгчлэн өөрчлөгддөг.

Пакилийг MAO дарангуйлагчид, L-триптофан, триптанс, трамадол, линезолид, серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч бүлгийн бүлгийн эмүүд, литий, Гэгээн Жонны wort эмүүд, серотонины синдромтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хөгжиж болзошгүй юм.

Паксилийн метаболизм ба фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь уургийн солилцоог өдөөж, дарангуйлдаг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр өөрчлөгдөж болно. Паксилыг ферментийн солилцоог саатуулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл хэрэглэсэн тунг ердийн түвшний доод хязгаарт хязгаарлах хэрэгтэй. Ферментийн солилцоог өдөөдөг эмүүдтэй (карбамазепин, фенитоин, рифампицин, фенобарбитал) хослуулан хэрэглэхэд Паксилын анхны тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно. Дараагийн тунгийн тохируулгыг эмнэлзүйн үр дүнгээс хамаарч хийх ёстой.

Паксилийг CYP2D6 изоэнзим (метрицикл антидепрессант) -аар метаболизмд оруулсан эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл

Паксил бол SSRI бүлэгт багтдаг антидепрессант (сонгомол серотонины дарангуйлагч).

Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, анксиолитик нөлөөтэй бөгөөд энэ нь бусад өргөн тархсан тимоаналептикуудаас ялгарах бикиклик бүтэцтэй байдаг. Тимоаналептик нөлөө нь пароксетин идэвхитэй бодис нь серотониныг сэргээж авах ажиллагааг сонгомлоор хааж чаддаг тул төв мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөө нь бусад антидепрессантуудын нөлөөнөөс хамаагүй илүү байдагтай холбоотой юм.

Энэ эмийг уух зорилгоор шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Паксил эмийн идэвхтэй бодис нь 20 мг-ийн хэмжээтэй пароксетин гидрохлорид юм.

Клиник ба фармакологийн бүлэг

Антидепрессант.

Эмийн сангаас олгох хугацаа

Жороор олгодог.

Үнэ

Паксил эмийн санд хэдэн төгрөгөөр зарагддаг вэ? 2018 оны дундаж үнэ 750 рубль байна.

Маягт ба найрлага

Паксил тунгийн хэлбэр нь дараахь зүйлийг агуулсан хальсан бүрхэгдсэн шахмал юм.

• Пароксетин 20 мг (гемигидрат гидрохлорид хэлбэрээр)
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: 317.75 мг кальцийн устөрөгчийн фосфатын дигидрат, 5.95 мг натрийн карбоксиметил цардуул (А хэлбэр), 3.5 мг магнийн стеарит;
• Бүрхүүлийн найрлага: полисорбат 80, макрогол 400, титан диоксид ба гипромеллоз агуулсан цагаан опадри.

Паксил шахмалыг 10 ширхэг зардаг. цэврүү, цаасан хайрцагт 1, 3, 10 ширхэг цэврүү.

Фармакологийн нөлөө

Паксил нь антидепрессант бүлэгт багтдаг. Энэхүү эмийн үйл ажиллагааны механизм нь серотонины нейротрансмиттерийг тархины нейроноор нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг зогсоох явдал юм.

Бүрэлдэхүүн хэсэг нь мускарин хэлбэрийн холинергик рецептортой бага зэрэг холбоотой байдаг тул энэ бодис нь антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Паксил нь антихолинергик нөлөөтэй тул гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь сэтгэлийн түгшүүрийг хурдан бууруулж, нойргүйдлийг арилгаж, идэвхжүүлэх эхний үр дүн султай байдаг. Ховор тохиолдолд энэ нь суулгалт, бөөлжилт үүсгэдэг. Үүнтэй холбогдуулан энэ эм нь антихолинергик нөлөөтэй байдаг тул хэрэглээний үед бэлгийн дур хүсэл буурч, өтгөн хатах, биеийн жин нэмэгддэг.

Паксил нь норэпинефрин, допаминыг татахад бага нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна антидепрессант, тимолептик, анксиолитик нөлөөтэй бөгөөд тайвшруулах үйлчилгээтэй.

Хэрэглэх заалт

Паксил нь янз бүрийн сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

• реактив сэтгэлийн хямрал;
• хүнд сэтгэлийн хямрал;
• сэтгэлийн хямрал дагалдсан сэтгэлийн хямрал.

Нэмж дурдахад дараахь нөхцлийг илрүүлсэн тохиолдолд эмийг хэрэглэж болно.

• гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг;
• ерөнхий түгшүүрийн эмгэгүүд - энэ тохиолдолд эмийг урт хугацааны дэмжих, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний явцад ашиглаж болно;
• эмийг эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд хэт их эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг;
• agoraphobia дагалдсан үймээн самууны эмгэгийг эмчлэх: таблетыг засвар үйлчилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд ашиглаж болно; эмийг хэрэглэх нь үймээн самууны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг;
• нийгмийн фобийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Бэлдмэлийг хэрэглэсэн эхний хэдэн долоо хоногт сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг буурч, амиа хорлох бодол төрдөг.

Эсрэг заалт

Паксил шахмалыг уух нь хэд хэдэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнд:

1. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үл тэвчих байдал.
2. Тиоридазинтай хавсарч хэрэглэвэл хэм алдагдалд (зүрхний агшилтын хэмнэл, давтамж алдагдах) хүргэж улмаар нас барах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Пакилийн шахмалыг MAO дарангуйлагч (моноамин оксидаза) ба метилен цэнхэртэй хавсарч хэрэглэх нь MAO дарангуйлагчийг хэрэглэснээс хойш эсвэл 2 долоо хоногийн дотор ууж болохгүй.
4. 18 нас хүртэлх хүүхэд, өсвөр насныхан - Хүүхэд, өсвөр насныханд Паксил шахмалаар хийсэн сэтгэлийн хямралыг эмчлэх нь үр дүнгүй байдаг; одоогоор 7-оос доош насны хүүхдэд зориулсан эмийн аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байхгүй байна.

Паксил шахмалыг хэрэглэхээс өмнө эсрэг заалт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэнэ

Амьтдыг турших явцад ургийн өсөлт, хөгжил, жирэмслэлт, төрөлтөнд мансууруулах бодисын сөрөг нөлөө илрээгүй байна.

Гэсэн хэдий ч жирэмсний эхний гурван сард (12 дахь долоо хоног хүртэл багтсан) үед Паксил уусан эмэгтэйчүүдийн эмнэлзүйн ажиглалтаар энэ эм нь ховдол хоорондын болон завсрын завсрын хэсгийн гажиг зэрэг төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад жирэмсний гурав дахь гурван сард (26-40 долоо хоногоос) эхчүүд Паксил хэрэглэсэн зарим шинэ төрсөн нярайд дараахь хүндрэлүүд тулгарсан байна.

• гипогликеми;
• артерийн гипертензи;
• гипотензи;
• сайжруулсан рефлексүүд;
• сэтгэлийн хямрал;
• хөхрөлт;
• апноэ;
• таталт;
• температурын тогтворгүй байдал;
• хооллоход бэрхшээлтэй;
• бөөлжих;
• чичиргээ;
• чичрэх;
• сэтгэлийн хөөрөл;
• цочромтгой байдал;
• идэвхгүй байдал;
• байнгын уйлах;
• нойрмоглох.

Жирэмсний 3 дахь гурван сард эхчүүд Паксил хэрэглэсэн хүүхдүүдийн эдгээр хүндрэлүүд нь хүн амын дунджаас 4-5 дахин их тохиолддог. Тиймээс эдгээр бүх баримтуудыг харгалзан үзэхэд жирэмсний үед эмэгтэйчүүд зөвхөн төлөвлөсөн үр өгөөж нь бүх эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэж болно. Гэхдээ жирэмсэн үед эм хэрэглэхгүй байх нь дээр.

Паксил нь хөхний сүүгээр дамждаг тул эмийг хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй. Паксил эмчилгээ хийлгэх үед хүүхдээ хөхөөр хооллохоос татгалзаж, хиймэл хольцонд шилжүүлэх нь дээр. Нэмж дурдахад, Паксил нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bэр бэлгийн эсийн чанарыг бууруулдаг тул хүүхдийг эмийн эмчилгээний эсрэг төлөвлөж байх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Гэсэн хэдий ч эр бэлгийн эсийн чанарын өөрчлөлт нь эргэх боломжтой бөгөөд Паксилыг цуцалснаас хойш хэсэг хугацааны дараа ердийн байдалдаа эргэж ирдэг. Тиймээс Паксилыг зогсоосноос хойш хэсэг хугацааны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй.

Тун ба хэрэглэх арга

Ашиглах зааврын дагуу Паксилыг өглөө 1 удаа хоолоор уухыг зөвлөж байна. Таблетыг зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгих хэрэгтэй.

Хэт эмзэг байдал:

• Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 40 мг. Эмчилгээг өдөрт 20мг тунгаар эхлэх бөгөөд долоо хоногт 10мг / хоногоор нэмэгдүүлэх боломжтой. Шаардлагатай бол тунг 60 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний хангалттай үргэлжлэх хугацааг ажиглах шаардлагатай (хэдэн сар ба түүнээс урт).

Сэтгэлийн хямрал:

• Насанд хүрэгчдэд санал болгож буй тун нь 20 мг / хоног байна. Шаардлагатай бол эмчилгээний үр дүнгээс хамааран хоногийн тунг долоо хоногт 10 мг-аар өдөрт хамгийн их тунгаар 50 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Аливаа антидепрессант эмчилгээний нэгэн адил эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэх, шаардлагатай бол эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа эмнэлзүйн заалтаас хамааран пароксетины тунг тохируулах шаардлагатай. Сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг арилгах, өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг зогсоох, арчлах эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ажиглах шаардлагатай. Энэ хугацаа хэдэн сар байж болно.

• Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 40 мг. Өвчтөнүүдийн эмчилгээг өдөрт 10 мг тунгаар эхлүүлж, эмнэлзүйн үр нөлөөн дээр анхаарч долоо хоногт 10 мг / хоногт нэмэгдүүлнэ. Шаардлагатай бол тунг 60 мг / хоног хүртэл нэмэгдүүлж болно. Аливаа антидепрессант эмчилгээг эхлэхэд гарч болзошгүй үймээн самууны эмгэгийн шинж тэмдгийг багасгахын тулд бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний зохих нөхцлийг (хэдэн сар ба түүнээс дээш хугацаагаар) дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Гэмтлийн дараах стрессийн эмгэг:

Ерөнхий түгшүүрийн эмгэг:

• Зөвлөмж болгож буй тун нь 20 мг / хоног байна. Шаардлагатай бол тунг эмнэлзүйн нөлөөнөөс хамааран долоо хоногт 10 мг / хоногт 50 мг / хоногт хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Өвчтөний бүлгүүдийг тусад нь салга

Ахмад настай өвчтөнүүдэд пароксетины сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлж болох боловч түүний сийвэн дэх концентрацийн хэмжээ нь залуу өвчтөнүүдийнхтэй давхцдаг. Өвчтөний энэ ангилалд насанд хүрэгчдэд зөвлөсөн тунгаар эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй бөгөөд үүнийг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Пароксетины сийвэн дэх концентраци нь бөөрний хүнд хэлбэрийн (CC 30 мл / мин-ээс бага) болон элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий өвчтөнүүдэд нэмэгддэг. Ийм өвчтөнүүдэд эмчилгээний тунгийн доод хэсэгт багтсан эмийн тунг тогтооно.

Хүүхэд, өсвөр насныханд (18 нас хүрээгүй) пароксетин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисыг цуцлах

Бусад сэтгэцэд нөлөөт эмийн нэгэн адил пароксетиныг огцом татан авахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Дараахь дэглэмээс татгалзахыг зөвлөж болно: хоногийн тунг долоо хоногт 10 мг-аар бууруулах; 20 мг / хоногт тун хүрсний дараа өвчтөнүүд энэ тунг 1 долоо хоног үргэлжлүүлэн ууж байгаа бөгөөд дараа нь л эмийг бүрэн цуцална. Хэрэв тунг багасгах үед эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гарах шинж тэмдэг илэрвэл өмнө нь тогтоосон тунг үргэлжлүүлэн хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дараа нь эмч тунг үргэлжлүүлэн бууруулж болох боловч удаан явагдах болно.

Сөрөг нөлөө

Пароксетины зарим гаж нөлөөний давтамж, эрч хүч буурах нь эмчилгээний явцад тохиолддог тул томилолтыг зогсоох шаардлагагүй болно. Давтамжийн зэрэглэл дараах байдалтай байна.

• маш олон удаа (≥1 / 10);
• ихэвчлэн (≥1 / 100,<1/10);
• заримдаа ийм зүйл тохиолддог (≥1 / 1000,<1/100);
• ховор (≥1 / 10,000,<1/1000);
• маш ховор (<1/10 000), учитывая отдельные случаи.

8 мянга гаруй өвчтөнд эмийн аюулгүй байдлын талаархи ерөнхий мэдээлэлд үндэслэн байнга, маш олон удаа тохиолддог болохыг тогтоодог. Паксил ба плацебо бүлгийн хоёр дахь бүлгийн гаж нөлөөний зөрүүг тооцоолох зорилгоор эмнэлзүйн туршилтыг явуулсан. Паксилийн ховор эсвэл маш ховор тохиолддог гаж нөлөөний тохиолдлыг эдгээр нөлөөллийн бодит давтамж дээр биш харин тайлангийн давтамж дээр байрлуулсан маркетингийн дараахь мэдээлэлд үндэслэн тодорхойлно.

Гаж нөлөөний түвшинг эрхтэн ба давтамжаар ангилдаг.

1. Дотоод шүүрлийн систем: маш ховор тохиолддог - ADH-ийн шүүрлийг зөрчих.
2. Шээсний систем: Шээсний хуримтлал ховор бүртгэгдсэн.
3. Амьсгалын эрхтнүүд, цээж, медиастин: эвшээхийг "ихэвчлэн" тэмдэглэсэн.
4. Алсын хараа: маш ховор тохиолдолд глаукомын хурц шинж тэмдэг илэрдэг боловч "ихэвчлэн" нүдний хараа бүрэлздэг.
5. Дархлааны систем: чонон хөрвөс, ангиоэдемийн зэрэг харшлын урвал маш ховор тохиолддог.
6. Нөхөн үржихүйн систем: маш олон удаа - бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал; ховор тохиолдолд - гиперпролактинеми ба галакторея.
7. Зүрх судасны систем: "ховор" тэмдэглэгдсэн синусын тахикарди, мөн түр зуурын бууралт эсвэл цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
8. Метаболизм: хоолны дуршил буурах "ихэвчлэн" тохиолдлууд, заримдаа ADH шүүрэл нь буурсан өндөр настай өвчтөнүүдэд гипонатриеми илэрдэг.
9. Эпидермис: Хөлрөх нь байнга бүртгэгддэг; ховор тохиолддог арьсны тууралт ба маш ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий урвал.
10. Ходоод гэдэсний зам: "маш олон удаа" тогтмол дотор муухайрах; хуурай өтгөн хатах, гүйлгэх; ходоод гэдэсний цус алдалтыг маш ховор бүртгэдэг.
11. Цус ба лимфийн систем: Хэвийн бус цус алдалт (арьс, салст бүрхэвчинд цус алдах) ховор тохиолддог. Тромбоцитопени нь маш ховор тохиолддог.
12. Элэг цөсний систем: элэгний ферментийн үйлдвэрлэлийн түвшин "ховор" байсан; маш ховор тохиолддог элэгний үрэвсэл, шарлалт ба / эсвэл элэгний дутагдал.
13. Төв мэдрэлийн систем: нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, таталт ихэвчлэн тохиолддог; ховор тохиолддог - өвчний шинж тэмдэг болох ухамсар, хий үзэгдэл, маник урвал.
14. Ерөнхий эмгэгүүдийн дунд ихэвчлэн астения тогтдог, маш ховор тохиолдолд захын хаван үүсдэг.

Пароксетинтай курс дууссаны дараа тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн ойролцоо жагсаалтыг гаргасан болно: толгой эргэх болон бусад мэдрэхүйн хямрал, нойргүйдэл, түгшүүр, толгой өвдөх; заримдаа - хүчтэй сэтгэлийн хөөрөл, дотор муухайрах, чичрэх, хөлрөх, гүйлгэх. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийн эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, хөнгөн бөгөөд хөндлөнгийн оролцоогүйгээр дамждаг.

Гаж нөлөөнд өртөх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн бүртгэлтэй бүлэг байдаггүй боловч хэрэв пароксетин эмчилгээ хийх шаардлагагүй бол тунг бүрэн цуцлах хүртэл аажмаар бууруулдаг.

Хэт их тун

Паксилийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хүсээгүй гаж нөлөөг ихэсгэх, халуурах, артерийн даралтын эмгэг, тахикарди, түгшүүр, булчингийн агшилт үүсэх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний сайн сайхан байдал нь ноцтой хүндрэлгүйгээр хэвийн байдалдаа ордог.

Ховор тохиолдолд комын болон ЭКГ-т өөрчлөлт орсон, хааяа нас барсан хүмүүсийн тухай мэдээлэл байсан. Ихэнх тохиолдолд Паксилыг согтууруулах ундаа эсвэл бусад сэтгэцэд нөлөөт бодисуудтай хослуулан ийм нөхцлийг өдөөсөн байдаг.

Тунг хэтрүүлэн эмчлэх эмчилгээг түүний илрэл, хордлогын эсрэг үндэсний төвийн зааврын дагуу хийж болно. Тодорхой антидот гэж байдаггүй. Эмчилгээ нь антидепрессант хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд дагаж мөрдөх ерөнхий арга хэмжээг агуулдаг. Түүнчлэн, биеийн физиологийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг хянаж, дэмжих эмчилгээ хийх хэрэгтэй.

тусгай заавар

Залуу насны өвчтөнүүдэд, ялангуяа сэтгэл гутралын томоохон эмгэгийг эмчлэх үед Паксил хэрэглэвэл амиа хорлох зан үйлийг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

Өвчтөн антидепрессант хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран сэтгэлийн хямрал, / эсвэл амиа хорлох бодол, амиа хорлох зан үйлийн шинж тэмдгүүд нэмэгдэх болно. Тэдний хөгжлийн магадлал нь тодорхой уучлал эхлэх хүртэл хэвээр байна. Паксилыг хэрэглэснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал сайжирсан тул энэ хугацаанд нөхцөл байдлыг сайтар хянах, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед хяналт тавих шаардлагатай байна.

Паксилыг зааж өгсөн бусад сэтгэцийн эмгэгүүдэд амиа хорлох зан үйлийн өндөр эрсдэлтэй гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд ихэнхдээ эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт мансууруулах бодис хэрэглэх нь акатизи үүсэхэд хүргэдэг (өвчтөн тайван байдалд байх боломжгүй үед дотоод сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлзүйн хөдөлгөөнөөр илэрдэг - суух эсвэл зогсож байх).

Сэтгэл хөдлөл, акатизи, маниа гэх мэт эмгэгүүд нь суурь өвчний илрэл байж болох ба эсвэл Паксил хэрэглэсний гаж нөлөө болж хувирдаг. Тиймээс одоо байгаа шинж тэмдгүүд улам муудаж байгаа эсвэл шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тохиолдолд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж зөвлөгөө авах шаардлагатай байна.

Заримдаа бусад серотонергик эмүүд ба / эсвэл сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэхэд серотонины хам шинж эсвэл нейролептик хорт хавдрын синдромтой төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. Хэрэв автономит эмгэг, миоклонус, гипертерми, булчин чангарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, амьдралд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг үзүүлэлтүүд хурдан өөрчлөгдөж, сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж, төөрөгдөл, цочромтгой болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчилгээг цуцална.

Сэтгэлийн хямралын томоохон тохиолдол нь зарим тохиолдолд хоёр туйлт эмгэгийн анхны илрэл болдог. Паксил монотерапийн эмчилгээ нь энэ нөхцөл байдал үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд маник / холимог эпизоотын түргэвчилсэн хөгжлийг нэмэгдүүлэх магадлалтай гэж үздэг. Хоёр туйлт эмгэг үүсэх эрсдлийг үнэлэх эмийг бичихээс өмнө сэтгэлзүйн хямрал, амиа хорлох, хоёр туйлт эмгэгийн талаарх өгөгдөл бүхий гэр бүлийн сэтгэцийн түүхийг нарийвчлан үзлэг хийх шаардлагатай. Паксил нь хоёр туйлт эмгэгийн үед сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд зориулагдаагүй болно. Манийн түүхтэй өвчтөнүүдэд үүнийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Түүнчлэн, эмийг томилохдоо эпилепси, глаукома, цус алдах магадлалтай өвчин, түүний дотор цус алдах магадлалыг нэмэгдүүлдэг бодис / эм хэрэглэх зэрэгт болгоомжтой хандах шаардлагатай.

Цуцлах шинж тэмдгүүд (амиа хорлох бодол, оролдлого, сэтгэлийн өөрчлөлт, дотор муухайрах, нулимс цийлэгнэх, сандрах, толгой эргэх, гэдэс өвдөх гэх мэт) үүсэх нь Паксил нь донтуулагч эсвэл хүчирхийлэлд автсан гэсэн үг биш юм.

Хэрэв эмчилгээний явцад таталтын таталт үүсвэл Паксилыг зогсооно.

Сэтгэцийн болон мэдрэлийн системийн гаж нөлөөнөөс болж өвчтөнүүд механизмтай ажиллахдаа, тээврийн хэрэгсэл жолоодохдоо онцгой анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Паксилыг зарим эмтэй хавсарч хэрэглэснээр дараахь үр нөлөө ажиглагдаж болно.

• Пимозид: цусан дахь түүний түвшинг нэмэгдүүлэх, QT интервалын хугацааг уртасгах (хэрэв хослол нь эсрэг заалттай, шаардлагатай бол хамтарсан хэрэглээ нь нөхцөл байдлыг хянах, болгоомжтой байхыг шаарддаг);
• Серотонергик эм (үүнд фентанил, L-триптофан, трамадол, триптан, SSRI эм, литийн ба Гэгээн Жонны вандуй агуулсан ургамлын гаралтай эм орно): серотонины синдром үүсэх (моноамин оксидазын дарангуйлагч, үүнд антибиотикийг сонгомол бус Мао дарангуйлагч болгон хувиргах) ;
• Фосампренавир / ритонавир: цусны сийвэн дэх пароксетины концентрацийн мэдэгдэхүйц бууралт;
• Мансууруулах бодисын солилцоонд оролцдог фермент ба дарангуйлагчид: пароксетины метаболизм ба фармакокинетик өөрчлөлт;
• Элэгний фермент CYP2D6-ээр метаболизмд ордог эмүүд (фенотиазин antipsychotics, трициклик антидепрессантууд, атомоксетин, рисперидон, зарим 1 С ангиллын эсрэг хэм алдагдал): тэдгээрийн сийвэн дэх концентраци ихсэх;
• Проциклидин: цусны сийвэн дэх концентраци ихсэх (антихолинергик нөлөө үүссэн тохиолдолд түүний тунг багасгах хэрэгтэй).

Паксилийн фармакокинетик ба шингээлт нь хоол хүнс, дигоксин, антацид, пропранолол зэргээс хамаардаггүй. Согтууруулах ундаагаар нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Паксил ба согтууруулах ундаа

Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнд идэвхитэй бодис болох пароксетины шингээлт ба фармакокинетик нь хоолны дэглэм ба архинаас хамаардаггүй буюу бараг хамаардаггүй (өөрөөр хэлбэл хамаарал нь өөрчлөгдөх тунг шаарддаггүй) гэсэн өгөгдлийг олж авсан болно. Пароксетин нь этилийн спиртийг сэтгэцийн хөдөлгүүрт үзүүлэх сөрөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг нь тогтоогдоогүй боловч согтууруулах ундаа нь эмийн нөлөөг дарангуйлдаг тул эмчилгээний үр дүнг бууруулдаг тул архины хамт уухыг зөвлөдөггүй.