Хоолой, гуурсан хоолойн цочмог үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн дээд хэсгийн цочмог үрэвсэлт өвчний илрэл болдог. амьсгалын замын. Үүний шалтгаан нь хамгийн олон төрлийн ургамал байж болно - бактери, мөөгөнцөр, вирус, холимог.

4.4.1. Цочмог катараль ларингит

Цочмог катараль ларингит (ларингит) - цочмог үрэвсэлмөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн ион.

Бие даасан өвчний хувьд цочмог катараль ларингит нь хоолойны нөлөөн дор сапрофит ургамал идэвхжсэний үр дүнд үүсдэг. экзогенболон эндоген хүчин зүйлүүд.дунд экзогенгипотерми, салст бүрхэвчийг никотин, спиртээр цочроох, мэргэжлээс шалтгаалсан аюулд өртөх (тоос, хий гэх мэт), хүйтэнд удаан хугацаагаар чанга ярих, хэт хүйтэн эсвэл маш халуун хоол хүнс хэрэглэх зэрэг хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг. Эндогенхүчин зүйлүүд - дархлааны урвал буурах, ходоод гэдэсний замын өвчин, харшлын урвал, салст бүрхэвчийн насжилттай холбоотой атрофи. Цочмог catarrhal laryngitis нь ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед дуу хоолойн мутаци үүсэх үед тохиолддог.

Этиологи.Цочмог ларингит үүсэх янз бүрийн этиологийн хүчин зүйлүүдийн дунд бактерийн ургамал нь үүрэг гүйцэтгэдэг - p-цус задлагч стрептококк, пневмококк, вируст халдвар; томуугийн А ба В вирүс, параинфлуенза, коронавирус, риновирус, мөөгөнцөр. Ихэнхдээ холимог ургамал байдаг.

Патоморфологи.Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь цусны эргэлтийн эмгэг, гипереми, жижиг эсийн нэвчилт, мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн сероз нэвчилт зэрэгт багасдаг. Үрэвсэл нь мөгөөрсөн хоолойн үүдний танхимд тархах үед дууны атираа нь хавантай, нэвчсэн vestibular атираагаар бүрхэгдсэн байдаг. Глоттикийн доорхи хэсэг нь үйл явцад оролцох үед хуурамч круп (субглоттик ларингит) -ийн эмнэлзүйн зураглал үүсдэг.

Клиник.Энэ нь хоолой сөөх, хөлрөх, таагүй мэдрэмж, хоолойд гадны биет үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Биеийн температур ихэвчлэн хэвийн байдаг, ховор тохиолдолд субфебриль хүртэл нэмэгддэг. Дуу хоолой үүсгэх функцийг зөрчих нь янз бүрийн түвшний дисфони хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Заримдаа өвчтөн хуурай ханиалгахад саад болж, дараа нь цэрний цэр дагалддаг.

Оношлогоо.Энэ нь эмгэгийн шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг тул онцгой хүндрэл учруулдаггүй: ихэвчлэн тодорхой шалтгаантай холбоотой (хүйтэн хоол, SARS, ханиад, ярианы ачаалал гэх мэт); laryngoscopy зураг - бүхэл бүтэн хоолойн салст бүрхэвчийн гипереми эсвэл зөвхөн тод томруун. дууны атираа, өтгөрүүлэх, хавдах, дууны атираа бүрэн хаагдахгүй байх; температурын урвал байхгүй бол үгүй амьсгалын замын халдвар. Цочмог ларингит нь дууны атираа нь хязгаарлагдмал байдаг тул зөвхөн хязгаарлагдмал гиперемитэй тохиолдлуудыг багтаах ёстой.

асгарсан шиг үйл явц нь архаг хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг

Бага насны үед ларингит нь сахуугийн нийтлэг хэлбэрээс ялгагдах ёстой. Энэ тохиолдолд эмгэг өөрчлөлт нь фибринозын үрэвсэл үүсэх замаар үндсэн эдүүдтэй нягт холбоотой бохир саарал хальс үүсэх замаар тодорхойлогддог.

Хоолойн салст бүрхэвчийн улаан үрэвсэл нь хил хязгаарыг тодорхой зааж, нүүрний арьсыг нэгэн зэрэг гэмтээх замаар катараль процессоос ялгаатай байдаг.

Эмчилгээ.Цаг тухайд нь, зохих эмчилгээ хийснээр өвчин 10-14 хоногийн дотор дуусдаг бөгөөд 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг нь архаг хэлбэрт шилжсэнийг илтгэдэг. Хамгийн чухал бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай эмчилгээний арга хэмжээ бол цочмог үрэвслийн үзэгдлүүд буурах хүртэл дууны горимыг (чимээгүй горим) дагаж мөрдөх явдал юм. Хэт хэмнэлттэй дуу хоолойны горимыг дагаж мөрдөхгүй байх нь эдгэрэлтийг удаашруулахаас гадна үйл явцыг архаг хэлбэрт шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулна. Халуун ногоотой, давслаг хоол, согтууруулах ундаа, тамхи татах, архи уухыг зөвлөдөггүй. Эмийн эмчилгээ нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Шүлтлэг тосоор амьсгалах, үрэвслийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан хавсарсан бэлдмэлүүдтэй салст бүрхэвчийг услах (Биопарокс, IRS-19 гэх мэт), кортикостероид, антигистамин, антибиотикийн холимогийг хоолойд 7-10 хоногийн турш дусаах нь үр дүнтэй байдаг. 1% ментолын тос, гидрокортизоны эмульс, адреналин гидрохлоридын 0.1% уусмалын хэдэн дусал нэмсэн мөгөөрсөн хоолойд дусаах үр дүнтэй хольц. Өвчтөн байрладаг өрөөнд өндөр чийгшилтэй байх нь зүйтэй.

Халуурах, хордлого дагалддаг стрептококк ба пневмококкийн халдварын хувьд ерөнхий антибиотик эмчилгээг тогтооно - пенициллиний бэлдмэл (феноксиметилпенициллин 0.5 г өдөрт 4-6 удаа, ампициллин 500 мг өдөрт 4 удаа) эсвэл макролидууд (жишээ нь, өдөрт 500 мг эритроми) ).

Тохиромжтой эмчилгээ, дуу хоолойны горимыг дагаж мөрдвөл таамаглал таатай байна.

4.4.2. Нэвчилтийн ларингит

нэвчдэст ларингит (ларингит инфляци) - цочмог үрэвсэлүйл явц нь хязгаарлагдахгүй мөгөөрсөн хоолойнаалдамхай мембран, мөн гүн эдэд тархдаг.Үйл явц нь булчингийн аппарат, шөрмөс, supra-x байж болно.

Этиологи.Этиологийн хүчин зүйл нь гэмтлийн үед эсвэл халдварт өвчний дараа хоолойн эдэд нэвтэрдэг бактерийн халдвар юм. Орон нутгийн болон ерөнхий эсэргүүцлийн бууралт нь нэвчдэст ларингитийн этиологийн урьдал хүчин зүйл юм. Үрэвсэлт үйл явц нь хязгаарлагдмал эсвэл сарнисан хэлбэрээр үргэлжилж болно.

Клиник.Энэ нь үйл явцын түвшин, тархалтаас хамаарна. Сарнисан хэлбэрийн хувьд хоолойн салст бүрхэвч бүхэлдээ үрэвслийн процесст оролцдог бөгөөд хоолойн хязгаарлагдмал хэсэг нь салангид хэсэг - интераритеноид орон зай, үүдний танхим, эпиглоттис, дууны хөндийн хөндий юм. Өвчтөн өвдөлтийг гомдоллож, залгих, хүнд хэлбэрийн дисфони, биеийн өндөр температур, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Өтгөн салст цэрний цэр ялгарах ханиалгах боломжтой. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр амьсгалын замын үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа нь нягт, тэмтрэлтээр өвддөг.

Оновчгүй эмчилгээ эсвэл өндөр хоруу чанартай халдварын үед цочмог нэвчдэст ларингит нь идээт хэлбэр болж хувирдаг - флегмоноз ларингит. { ларингит флегмоноз). Үүний зэрэгцээ өвдөлтийн шинж тэмдэг огцом нэмэгдэж, биеийн температур нэмэгдэж, улам дорддог ерөнхий байдал, амьсгалахад хэцүү болж, асфикси хүртэл. Шууд бус ларингоскопи хийх үед нэвчдэс илэрч, сийрэгжсэн салст бүрхэвчээр хязгаарлагдмал буглаа харагдах бөгөөд энэ нь буглаа үүссэнийг нотолж байна. Хоолойн буглаа нь нэвчдэст ларингитийн эцсийн үе шат байж болох бөгөөд голчлон эпиглоттисын хэлний гадаргуу эсвэл аритеноид мөгөөрсний аль нэг хэсэгт тохиолддог.

Эмчилгээ.Дүрмээр бол энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг. Антибиотик эмчилгээг тухайн насны хамгийн их тунгаар, антигистамин, муколитик, шаардлагатай бол богино хугацааны кортикостероидын эмчилгээг тогтооно. Буглаа оношлогдсон тохиолдолд яаралтай мэс засал хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа буглаа (эсвэл нэвчдэс) нь хоолойн хутгаар нээгддэг. Үүний зэрэгцээ их хэмжээний антибиотик эмчилгээ, антигистамин эмчилгээ, кортикостероид эм, хоргүйжүүлэх, цус сэлбэх эмчилгээг тогтооно. Мөн өвдөлт намдаах эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Ихэвчлэн процесс хурдан зогсдог. Өвчний бүх үед хоолойн хөндийн байдлыг сайтар хянаж, амьсгал боогдох мөчийг хүлээхгүй байх шаардлагатай.

Хүзүүний зөөлөн эдэд тархсан сарнисан флегмон байгаа тохиолдолд гаднах зүсэлт хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь идээт хөндийгөөр гадагшлуулах шаардлагатай байдаг.

Амьсгалын үйл ажиллагааг байнга хянаж байх нь чухал; хэзээцочмог дэвшилтэт стенозын шинж тэмдэг яаралтай авах шаардлагатайтрахеостоми.

4.4.3. Subglottic laryngitis (хуурамч круп)

Глоттикийн доорх ларингит -ларингит subglottica( subchordal laryngitis- ларингит subchordalis, хуурамч бүлэг -худлаа бүлэг) - үйл явцын нутагшуулалт давамгайлсан цочмог ларингитsubvocal хөндий.Энэ нь ихэвчлэн 5-8-аас доош насны хүүхдүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь булчирхайн доорхи хөндийн бүтцийн онцлогтой холбоотой байдаг: бага насны хүүхдийн дууны атираа дор сул эслэг нь өндөр хөгжсөн бөгөөд хавантай цочролд амархан хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хүүхдийн хоолойн нарийсалт, мэдрэлийн болон судасны рефлексийн тогтворгүй байдал зэрэг нь нарийсал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хуухдийн хэвтээ байрлалтай бол цусны урсгалын улмаас хаван нэмэгддэг тул муудах нь шөнийн цагаар илт илэрдэг.

Клиник.Өвчин нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын үрэвсэл, хамрын бөглөрөл, шүүрэл, биеийн температур бага, ханиалгах зэргээр эхэлдэг. Өдрийн туршид хүүхдийн ерөнхий байдал нэлээд сэтгэл ханамжтай байна. Шөнийн цагаар астма халдлага, хуцах ханиалгах, арьсны хөхрөлт гэнэт эхэлдэг. Амьсгал давчдах нь голчлон амьсгалын замаар дамждаг бөгөөд хүзүүний хөндийн зөөлөн эдүүд, супраклавикуляр ба эгэмний доорхи зай, эпигастрийн бүсийг татдаг. Энэ байдал хэдэн минутаас хагас цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа хүчтэй хөлрөх, амьсгал нь хэвийн болж, хүүхэд унтдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг 2-3 хоногийн дараа давтаж болно.

Ларингоскопийн зураг subglottic laryngitis нь өнхрөх хэлбэртэй тэгш хэмтэй хаван, булчирхайн доорхи орон зайн салст бүрхүүлийн гипереми хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр булнууд нь дууны атираа доороос цухуйж, хоолойны хөндийг мэдэгдэхүйц нарийсгаж, улмаар амьсгалахад хэцүү болгодог.

Оношлогоо.Энэ нь сахуугийн жинхэнэ крупоос ялгах шаардлагатай. "Хуурамч круп" гэсэн нэр томъёо нь өвчин нь жинхэнэ крупын эсрэг байгааг харуулж байна, өөрөөр хэлбэл. ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг мөгөөрсөн хоолойн сахуу. Гэсэн хэдий ч subglottic laryngitis-ийн хувьд өвчин нь пароксизм шинж чанартай байдаг - өдрийн цагаар сэтгэл хангалуун байдал нь амьсгалахад хэцүү, шөнийн цагаар биеийн температур нэмэгдэх зэргээр өөрчлөгддөг. Сахуугийн дуу хоолой сөөнгө, дэд булчирхайн ларингит нь өөрчлөгддөггүй. Сахуугийн үед хуцах ханиалга байдаггүй бөгөөд энэ нь хуурамч крупын шинж чанартай байдаг. Subglottic laryngitis-ийн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагддаггүй

cheniya бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа, залгиур, мөгөөрсөн хоолойд сахуугийн шинж чанартай хальс байдаггүй. Гэсэн хэдий ч залгиур, мөгөөрсөн хоолой, хамрын т рхэцээс сахуугийн нянгийн нян судлалын шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ.Энэ нь үрэвслийн процессыг арилгах, амьсгалыг сэргээхэд чиглэгддэг. Амьсгалах нь үр дүнтэй байдаг - эфедрин 5%, адреналин 0.1%, атропин 0.1%, димедрол 1%, гидрокортизон 25 мг, химопсин. Антибиотик эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд энэ нь тухайн насны хамгийн их тунгаар тогтоогдсон, антигистамин эмчилгээ, тайвшруулах эм. Гидрокортизоныг хүүхдийн биеийн жингийн 2-4 мг / кг тунгаар зааж өгсөн болно. Их хэмжээний ундаа нь ашигтай нөлөө үзүүлдэг - цай, сүү, эрдэс шүлтлэг ус; анхаарал сарниулах процедур - хөл банн, гичийн гипс.

Хоолойн ар тал руу хусуураар хурдан хүрч, улмаар гажиг рефлекс үүсгэж, астма өвчнийг зогсоохыг оролдож болно.

Дээрх арга хэмжээ нь хүчингүй болсон тохиолдолд, мөнамьсгал давчдах аюул заналхийлж байгаа тул үүнийг хийх шаардлагатай байнахамар хоолойн интубаци 2-4 хоног, шаардлагатай болтрахеостоми хийх заалттай.

4.4.4. angina

angina (angina төвөнхийн хоолой), эсвэл салстын доорхи ларинgit (ларингит дэд салст бүрхэвч) нь цочмог халдварт өвчин юмутгуурын салст бүрхүүлийн зузаан дахь мөгөөрсөн хоолойн ховдолд байрлах лимфаденоидын эдийг гэмтээххүрэн атираа, лийр хэлбэртэй халаасны ёроолд, түүнчлэн эпиглоттисын хэлний гадаргуугийн бүсэд.Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд цочмог ларингит нэрийн дор дамждаг.

Этиологи.Үрэвслийн процессыг үүсгэдэг этиологийн хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн бактери, мөөгөнцөр, вируст ургамал юм. Өвчин үүсгэгч бодисыг салст бүрхэвч рүү нэвтрүүлэх нь агаар эсвэл хоол боловсруулах замаар дамждаг. Гипотерми ба мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл нь мөн этиологийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Клиник.Олон талаараа энэ нь палатин булчирхайн тонзиллитийн илрэлтэй төстэй юм. Хоолой өвдөхөд санаа зовж, залгих, хүзүүгээ эргүүлэхэд улам хүндэрдэг. Дисфони, амьсгалахад хүндрэлтэй байж болзошгүй. Хоолойн angina бүхий биеийн температур өндөр, 39 хэм хүртэл, судасны цохилт түргэсдэг. Palpation нь өвдөлттэй, бүс нутгийн томордог Лимфийн зангилаа.

Ларингоскопи хийх үед хоолойн салст бүрхэвчийн гипереми, нэвчилтийг тодорхойлж, заримдаа люменийг нарийсгадаг.

будаа. 4.10.Эпиглоттисын буглаа.

амьсгалын зам, цэгийн идээт довтолгоо бүхий бие даасан уутанцар. Удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тохиолдолд эпиглотитын хэлний гадаргуу дээр буглаа үүсэх боломжтой, ариэпиглоттик нугалаа болон лимфаденоид эд хуримтлагдах бусад газруудад (Зураг 1). 4.10).

Оношлогоо.Тохиромжтой анамнезийн болон эмнэлзүйн өгөгдөл бүхий шууд бус ларингоскопи нь зөв оношлох боломжийг олгодог. Laryngeal angina нь ижил төстэй явцтай байж болох сахуугаас ялгагдах ёстой.

Эмчилгээ.Антибиотик орно өргөн хүрээтэйүйлдэл (augmentin, amoxiclav, cefazolin, kefzol гэх мэт), antihistamines (tavegil, fenkarol, peritol, claritin гэх мэт), муколитик, өвдөлт намдаах, antipyretics. Амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл богино хугацааны кортикостероидын эмчилгээг 2-3 хоногийн турш эмчилгээнд нэмнэ. Их хэмжээний нарийсалтай тохиолдолд яаралтай трахеотоми хийхийг зааж өгдөг.

4.4.5. Хоолойн хаван

Хоолойн хаван (хаван төвөнхийн хоолой) - хурдацтай хөгжиж байнахоолойн салст бүрхэвч дэх zomotor-харшлын үйл явц,түүний люменийг нарийсгах.

Этиологи.Хоолойн цочмог хавдах шалтгаан нь дараахь байж болно.

1) мөгөөрсөн хоолойн үрэвсэлт үйл явц (субглоттик ларингит, цочмог ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит ба

цочмог халдварт өвчин (сахуу, улаанбурхан, час улаан халууралт, томуу гэх мэт);

мөгөөрсөн хоолойн хавдар (хоргүй, хортой);

хоолойн гэмтэл (механик, химийн);

харшлын өвчин;

цагаан мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн зэргэлдээх эрхтнүүдийн эмгэг процессууд (дунд булчирхайн хавдар, улаан хоолой, бамбай булчирхай, залгиурын буглаа, хүзүүний флегмон гэх мэт).

Клиник.Мөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолойн нарийсал нь аянгын хурдаар (гадаад бие, спазм), цочмог (халдварт) үүсдэг.

өвчин, харшлын үйл явц гэх мэт) болон архаг (хавдрын арын дэвсгэр дээр). Эмнэлзүйн зураг нь мөгөөрсөн хоолойн люмен нарийссан * зэрэг, түүний хөгжлийн хурдаас хамаарна. Юу хийх вэ-| нарийсал хурдан хөгжих тусам илүү аюултай. Үрэвсэлтэй хамт! хавангийн этиологи нь хоолой өвдөхөд саад болж, улам хүндрүүлдэг! залгих, гадны биетийн мэдрэмж, дуу хоолойны өөрчлөлт. Рас-| аритеноидын салст бүрхэвчийн хавангийн өргөтгөл! мөгөөрс, ариэпиглоттын атираа ба булчирхайн доорхи хөндий нь мөгөөрсөн хоолойн хурц нарийсал үүсгэдэг бөгөөд хүндээр тусдаг! өвчтөний амь насанд заналхийлж буй амьсгал боогдохын зураг (хэсгийг үз! 4.6.1).

Ларингоскопи хийх үед өртсөн мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн хаван-1 хэлбэрээр тодорхойлогддог! усан эсвэл желатин хаван. Эпиглотит нь! Энэ нь огцом өтгөрүүлсэн, гипереми, процессын элементүүд байж болно! аритеноид мөгөөрсний бүсэд сунадаг. Дуу хоолой-| салст бүрхүүлийн хавангийн цоорхой огцом нарийсаж, дотор! булчирхайн доорхи хөндийн хаван нь хоёр талын дэр шиг харагдаж байна | товойх.

Энэ нь хаван нь үрэвслийн этиологи нь онцлог юм - | янз бүрийн хүндийн реактив үзэгдлүүд, салст бүрхэвчийн судаснуудын гипереми, тарилга ажиглагдаж байна. lochki, үрэвслийн бус - гипереми ихэвчлэн байхгүй - | хөөе.

Оношлогоо. Ихэвчлэн асуудал гардаггүй. Амьсгалын дутагдал янз бүрийн хэмжээгээр, laryngoscopy зураг нь өвчнийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.] Хавангийн шалтгааныг олж мэдэх нь илүү хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд гиперемик, хавантай салст бүрхэвч нь мөгөөрсөн хоолой, гадны биет гэх мэт хавдрыг бүрхдэг.Шууд бус ларингоскопи хийхтэй зэрэгцэн бронхоскопи, хоолойн рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. цээжболон бусад судалгаа.

Эмчилгээ. Энэ нь эмнэлэгт хийгддэг бөгөөд голчлон гадаад амьсгалыг сэргээхэд чиглэгддэг. Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран эмчилгээний консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг.

Консерватив аргуудыг амьсгалын замын нарийсалтын нөхөн олговортой болон дэд нөхөн олговортой үе шатанд зааж өгдөг бөгөөд дараахь зүйлийг томилно: 1) өргөн хүрээний антибиотикийг парентерал (цефалоспорин, хагас синтетик пенициллин, макролид гэх мэт); 2) антигистаминууд (2 мл пиполфен булчинд тарих; тавегил гэх мэт); 3) кортикостероид эмчилгээ (преднизолон - булчинд 120 мг хүртэл). 10 мл 10% кальцийн глюконатын уусмалыг булчинд тарих, судсаар - 20 мл 40% глюкозын уусмалыг 5 мл аскорбины хүчилтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв хаван нь хүчтэй, эерэг зүйл байхгүй бол

динамик, удирдаж буй кортикостероидын эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой. 90 мг преднизолон, 2 мл пиполфен, 10 мл 10% кальцийн хлоридын уусмал, 2 мл лазикс нэмсэн 200 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалыг судсаар тарих нь илүү хурдан нөлөө үзүүлдэг.

Консерватив эмчилгээний үр дүн байхгүй, декомпенсацитай нарийсал үүсэх нь нэн даруй мөгөөрсөн хоолойг зайлуулах шаардлагатай.стомиас. Асфикситэй бол яаралтай коникотоми хийдэг.

дараа нь гадаад амьсгалыг сэргээсний дараа- цагаан мөгөөрсөн хоолой-өтгөн.

4.4.6. Цочмог трахеит

Цочмог трахеит (трахеит хурц) - амьсгалын доод замын салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэл (гуурсан хоолой ба гуурсан хоолой).Энэ нь тусгаарлагдсан хэлбэрээр ховор тохиолддог, ихэнх тохиолдолд цочмог трахеит нь амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өөрчлөлтүүдтэй хавсардаг - хамар, залгиур, мөгөөрсөн хоолой.

Этиологи. Цочмог трахеитийн шалтгаан нь халдварууд бөгөөд эмгэг төрүүлэгчид нь амьсгалын замд сапрофит үүсгэдэг бөгөөд янз бүрийн экзоген хүчин зүйлийн нөлөөн дор идэвхждэг; вируст халдвар, цаг уурын сөрөг нөлөөнд өртөх, гипотерми, мэргэжлээс шалтгаалсан аюул гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн шүүрлийг шалгаж үзэхэд бактерийн ургамал илэрдэг. Стафилококк aureus, Х. in- fluenzae, Стрептококк уушгины хатгалгаа, Мораксела catarrhalis гэх мэт.

Патоморфологи. Гуурсан хоолойн морфологийн өөрчлөлт нь салст бүрхэвчийн гипереми, хаван, салст бүрхэвчийн голомтот буюу сарнисан нэвчилт, цусаар дүүрэх, салст бүрхэвчийн цусны судсыг тэлэх зэргээр тодорхойлогддог.

Клиник. Трахейitis-ийн ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь пароксизм, ялангуяа шөнийн цагаар ханиалгах явдал юм. Өвчний эхэн үед ханиалга нь хуурай, дараа нь салст цэр нийлж, заримдаа цусны судалтай байдаг. Ханиалгах дайралтын дараа өвчүүний ард болон мөгөөрсөн хоолойд янз бүрийн зэргийн өвдөлт мэдрэгддэг. Дуу хоолой нь заримдаа дууны чанараа алдаж, сөөнгө болдог. Зарим тохиолдолд халуурсан биеийн температур, сул дорой байдал, сул дорой байдал ажиглагддаг.

Оношлогоо. Оношийг ларинготрахеоскопи, анамнез, өвчтөний гомдол, бичил биетний шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог.

цэрний робиологийн шинжилгээ, уушигны рентген зураг.

Эмчилгээ.Өвчтөн өрөөнд дулаан чийглэг агаар өгөх шаардлагатай. Экспекторантууд (чихэр өвсний үндэс, мукалтин, гликирам гэх мэт) ба ханиадны эсрэг эмүүд (либексин, тусупрекс, синупрет, бронхолитин гэх мэт), муколитик эмүүд (ацетилцистеин, флюмукил, бромхексин), антигистамин (супрастин, пиполфен, кларитин гэх мэт) -ийг тогтооно. , парацетамол. Цэр хөөх эм, antitussive эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Сайн нөлөө нь цээж, хөл банн дээр гичийн гипс хэрэглэх явдал юм.

Биеийн температур нэмэгдэхийн хэрээр буурах халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг зөвлөж байна (оксациллин, аугментин, амоксиклав, цефазолин гэх мэт).

Урьдчилан таамаглах.Зөв, цаг алдалгүй эмчилгээ хийснээр таамаглал таатай байна. Сэргээх нь 2-3 долоо хоногийн дотор тохиолддог боловч заримдаа удаан үргэлжилсэн курс байдаг бөгөөд өвчин архагшсан байдаг. Заримдаа трахейitis нь уруудах халдвараар хүндрэлтэй байдаг - бронхопневмони, уушигны үрэвсэл.

4.5. Архаг үрэвсэлт өвчинмөгөөрсөн хоолой

Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч, салст бүрхүүлийн архаг үрэвсэлт өвчин нь цочмогтой ижил шалтгааны нөлөөн дор үүсдэг: ахуйн, мэргэжлийн, цаг уурын, үндсэн хууль, анатомийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Заримдаа үрэвсэлт өвчин нь эхнээсээ архаг явцтай байдаг, жишээлбэл, зүрх судасны болон уушигны тогтолцооны өвчний үед.

Хоолойн архаг үрэвслийн дараах хэлбэрүүд байдаг. катараль, атрофи, гиперпластик; сарнисанnyэсвэл хязгаарлагдмал, дэд булчирхайн laryngitis болон pachydermiaмөгөөрсөн хоолой.

4.5.1. Архаг catarrhal laryngitis

архаг катараль ларингит (ларингит түүх катар- rhalis) - хоолойн салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл.Энэ бол хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн түгээмэл зүйл юм зөөлөн хэлбэрархаг үрэвсэл. Энэ эмгэгийн гол этиологийн үүрэг нь дууны аппарат (дуучид, багш нар, багш нар гэх мэт) урт хугацааны ачаалал юм. Үр нөлөө нь бас чухал юм.

сөрөг экзоген хүчин зүйлүүд - цаг уурын, мэргэжлийн гэх мэт.

Клиник.Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хоолой сөөх, хоолойны дуу хоолой үүсгэх үйл ажиллагааны эмгэг, ядрах, дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөх явдал юм. Өвчний хүнд байдлаас хамааран хөлрөх, хуурайших, мөгөөрсөн хоолойд гадны биетийг мэдрэх, ханиалгах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Тамхи татдаг хүний ​​ханиалга байдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар тамхи татах үед тохиолддог бөгөөд байнгын, ховор, хөнгөн ханиалгах шинж чанартай байдаг.

At ларингоскопидунд зэргийн гипереми, хоолойн салст бүрхэвч хавагнах, дууны нугаламын бүсэд илүү тод илэрдэг, үүний эсрэгээр салст бүрхэвчийн судаснуудад тод тарилга хийдэг.

Оношлогоо.Энэ нь ямар ч хүндрэл учруулахгүй бөгөөд шинж чанарт тулгуурладаг клиник зураг, шууд бус ларингоскопийн түүх, өгөгдөл.

Эмчилгээ.Этиологийн хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах шаардлагатай бөгөөд хэмнэлттэй дуу хоолойн горимыг ажиглахыг зөвлөж байна (чанга, удаан үргэлжилсэн яриаг оруулахгүй). Эмчилгээ нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Өвчний хурцадмал үед гидрокортизоны суспенз бүхий антибиотикийн уусмалыг мөгөөрсөн хоолойд үр дүнтэй дусаах: 4 мл изотоник натрийн хлоридын уусмал, 150,000 IU пенициллин, 250,000 IU стрептомицин, 300 мг гидроктизон нэмнэ. Энэ найрлагыг 1-1.5 мл-ээр өдөрт 2 удаа мөгөөрсөн хоолойд хийнэ. Амьсгалахад ижил найрлагыг хэрэглэж болно. Эмчилгээний курс 10 хоног үргэлжилнэ.

Эмийн орон нутгийн хэрэглээтэй бол антибиотикийг ургамал дээр тариалж, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг илрүүлсний дараа сольж болно. Гидрокортизоныг мөн найрлагаас хасч, секретолитик ба муколитик нөлөөтэй химопсин эсвэл томуу-имупил нэмж болно.

Антибиотик, өвдөлт намдаах, антисептик (биопарокс, IRS-19) агуулсан хосолсон бэлдмэлүүдтэй хоолойн салст бүрхэвчийг усжуулах аэрозолийг томилох нь таатай байна. Газрын тос, шүлтлэг тосоор амьсгалах нь хязгаарлагдмал байх ёстой, учир нь эдгээр эмүүд нь цоргоны хучуур эдэд сөргөөр нөлөөлж, түүний үйл ажиллагааг дарангуйлж, бүрэн зогсоодог.

Архаг катараль ларингитыг эмчлэхэд хуурай далайн эрэгт цаг уурын эмчилгээ ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр таамаглал нь харьцангуй таатай байдаг бөгөөд энэ нь үе үе давтагддаг. Үгүй бол гиперпластик эсвэл атрофийн хэлбэрт шилжих боломжтой.

4.5.2. Архаг гиперпластик ларингит

Архаг гиперпластик (гипертрофик) ларингит

(ларингит түүх гиперпластик) хязгаарлагдмал байдлаар тодорхойлогддогэсвэл хоолойн салст бүрхүүлийн сарнисан гиперплази.Хоолойн салст бүрхэвчийн гиперплази дараахь төрлүүд байдаг.

дуучдын зангилаа (дуулах зангилаа);

мөгөөрсөн хоолойн пакидерми;

архаг subglottic laryngitis;

мөгөөрсөн хоолойн ховдолын пролапс буюу пролапс.

Клиник.Өвчтөний гол гомдол нь янз бүрийн түвшний байнгын сөөнгө, дуу хоолойн ядаргаа, заримдаа aphonia юм. Өвчний хурцадмал үед өвчтөн хөлрөх, залгих үед гадны биет мэдрэгдэх, салст бүрхэвчтэй ховор ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Оношлогоо.Шууд бус ларингоскопи ба стробоскопи нь салст бүрхэвчийн хязгаарлагдмал буюу сарнисан гиперплази, гавлын завсрын болон хоолойн бусад хэсэгт зузаан салиа байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой.

Гиперпластик үйл явцын сарнисан хэлбэрээр салст бүрхэвч өтгөрч, зуурмаг, гиперемик; дууны атирааны ирмэгүүд бүхэлдээ зузаарч, гажигтай байдаг бөгөөд энэ нь бүрэн хаагдахаас сэргийлдэг.

Хязгаарлагдмал хэлбэрээр (дуулах зангилаа) хоолойн салст бүрхэвч нь ямар ч онцгой өөрчлөлтгүйгээр ягаан өнгөтэй, дууны атираагийн урд ба дунд хэсгийн хоорондох хил дээр холбогч эдийн ургалт (зангилаа) хэлбэртэй тэгш хэмтэй формацууд байдаг. 1-2 мм диаметртэй өргөн суурьтай. Эдгээр зангилаанууд нь глоттисыг бүрэн хаахаас сэргийлж, сөөнгө хоолой үүсгэдэг (Зураг 4.11).

Хоолойн пахидермитэй - интераритеноид орон зайд салст бүрхэвч өтгөрдөг, түүний гадаргуу дээр жижиг булцуутай төстэй эпидермисийн хязгаарлагдмал ургалтууд байдаг, мөхлөгүүд нь дууны атираа, завсрын завсрын арын гуравны нэгд байршдаг. Хоолойн хөндийн хөндийд бага зэрэг наалдамхай ялгадас гарч ирдэг бөгөөд зарим газарт царцдас үүсч болно.

Хоолойн ховдолын пролапс (пролапс) нь урт хугацааны дуу хоолой, ховдолын салст бүрхүүлийн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Албадан амьсгалах, дуугарах, ханиалгах үед гипертрофижсэн салст бүрхэвч нь мөгөөрсөн хоолойн ховдолоос цухуйж, дууны атирааг хэсэгчлэн бүрхэж, глоттис бүрэн хаагдахаас сэргийлж, сөөнгө хоолой үүсгэдэг.

Шууд бус архаг дэд глоттик ларингит

Цагаан будаа. 4.11.Гиперпластик ларингитийн хязгаарлагдмал хэлбэр (дуулах зангилаа).

Миний ларингоскопи нь хуурамч крупын зурагтай төстэй юм. Үүний зэрэгцээ, дууны хөндийн салст бүрхүүлийн гипертрофи, глоттис нарийсдаг. Анамнез, дурангийн микроларингоскопи нь оношийг тодруулах боломжийг олгодог.

Ялгаварлан оношлох.Гиперпластик laryngitis-ийн хязгаарлагдмал хэлбэрүүд нь өвөрмөц халдварт гранулом, түүнчлэн неоплазмаас ялгагдах ёстой. Тохирох ийлдэс судлалын шинжилгээ, биопси, дараа нь гистологийн шинжилгээ нь оношийг тогтооход тусална. Эмнэлзүйн туршлагаас харахад өвөрмөц нэвчилтүүд нь гиперпластик үйл явцтай адил тэгш хэмтэй нутагшуулалтгүй байдаг.

Эмчилгээ.Хортой экзоген хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах, хэмнэлттэй дууны горимыг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хүндрэлийн үед эмчилгээг цочмог катараль ларингиттэй адил хийдэг.

Салст бүрхэвчийн гиперплазитай үед мөгөөрсөн хоолойн өртсөн хэсгийг 2 долоо хоногийн турш мөнгөн нитратын 5-10% -ийн уусмалаар өдөр бүр арилгана. Салст бүрхэвчийн мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал гиперплази нь биопсийн дараагийн гистологийн шинжилгээгээр дотоод эрхтнийг зайлуулах шинж тэмдэг юм. Мэс засал нь 10% лидокаины уусмал, 2% кокаины уусмал, 2% -ийн орон нутгийн хэрэглээний мэдээ алдуулалт ашиглан хийгддэг. ди-Каин. Одоогийн байдлаар эдгээр хөндлөнгийн оролцоо -тайдурангийн дурангийн аргыг ашиглан.

4.5.3. Архаг атрофийн ларингит

Архаг атрофийн ларингит (ларингит түүх atro­ фид) цагаан мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн доройтол нь цайрах, нимгэрэх, наалдамхай шүүрэл үүсэх, хуурай царцдас үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.

Тусгаарлагдсан хэлбэрээр өвчин нь ховор тохиолддог. Атрофик ларингит үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн атрофийн ринофарингит юм. Байгаль орчны нөхцөл, мэргэжлийн аюул, ходоод гэдэсний замын өвчин

зам, хамрын хэвийн амьсгал байхгүй байх нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвчийн атрофи үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Клиник, оношлогоо.Атрофик ларингит өвчний тэргүүлэх гомдол нь хуурайшилт, загатнах, мөгөөрсөн хоолойд гадны биет, янз бүрийн түвшний дисфони юм. Ханиалгах үед ханиалгах цочролын үед салст бүрхэвчийн хучуур эдүүдийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас цэрний цусан дахь судалтай байж болно.

Ларингоскопи хийх үед салст бүрхэвч нимгэрч, гөлгөр, гялалзсан, заримдаа наалдамхай салиа, царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг. Дууны атираа бага зэрэг нимгэрч байна. Фонацийн үед тэдгээр нь бүрэн хаагдахгүй бөгөөд зууван хэлбэрийн цоорхой үлдээдэг бөгөөд люмен дотор нь царцдас байж болно.

Эмчилгээ.Рационал эмчилгээ нь өвчний шалтгааныг арилгахад оршино. Тамхи татахаас татгалзах, цочроох хоол хүнс хэрэглэх, хэмнэлттэй дуу хоолойны дэглэмийг ажиглах шаардлагатай. Эмийн дотроос цэрийг шингэлж, цэр гадагшлуулахад хялбар болгодог эмийг тогтоодог: залгиурыг услах, натрийн хлоридын изотоник уусмал (200 мл) иодын 5% -ийн спиртийн уусмалыг 5 дусал нэмж амьсгалах. . Уг процедурыг өдөрт 2 удаа 30-50 мл уусмалаар 5-6 долоо хоногийн турш урт курсээр хийдэг. 1-2% ментолын тосоор амьсгалах аргыг үе үе зааж өгдөг. Энэ уусмалыг 10 хоногийн турш өдөр бүр мөгөөрсөн хоолойд дусааж болно. Салст бүрхэвчийн булчирхайн аппаратын үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд калийн иодид 30% -ийн уусмал, 8 дуслыг өдөрт 3 удаа 2 долоо хоногийн турш ууна (томилгоо хийхээс өмнө иодын хүлцлийг тодорхойлох шаардлагатай).

Хоолой, хамар залгиурт нэгэн зэрэг атрофийн үйл явцтай бол новокаин ба зуун настын уусмал (1 мл 1% новокаины уусмал, 1 мл зуун настын нэмэлт) -ийн арын залгиурын хананы хажуу хэсэгт салст бүрхүүлийн нэвчилтийг өгдөг. сайн нөлөө. Найрлага нь залгиурын салст бүрхэвч дор, чиглэл бүрт 2 мл-ийг нэгэн зэрэг тарьдаг. Тарилга нь 5-7 хоногийн зайтай, нийт 7-8 процедурыг давтан хийнэ.

4.6. Хоолой, гуурсан хоолойн цочмог ба архаг нарийсал

Хоолойн нарийсал болонгуурсан хоолой тэдний люмен нарийссанаар илэрхийлэгддэг;Энэ нь агаарыг доод давхарга руу нэвтрүүлэхээс сэргийлдэгамьсгалын зам, гадны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг үүсгэдэгамьсгал асфикси хүртэл.

Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн нарийсалт ерөнхий үзэгдлүүд бараг ижил, эмчилгээний арга хэмжээ нь ижил төстэй байдаг. Тиймээс мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн нарийсалыг хамтад нь авч үзэх нь зүйтэй. Хоолойн цочмог буюу архаг нарийсал

тусдаа нозологийн нэгж боловч амьсгалын дээд замын болон зэргэлдээх хэсгүүдийн өвчний шинж тэмдгийн цогцолбор. Энэ шинж тэмдгийн цогцолбор нь хурдан хөгжиж, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны амин чухал үйл ажиллагааг хүндрүүлж, яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Түүний хангамжийг хойшлуулах нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

4.6.1. Мөгөөрсөн хоолой ба трахеитийн цочмог нарийсал

Хоолойн цочмог нарийсал нь гуурсан хоолойн нарийсалаас илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь мөгөөрсөн хоолойн анатомийн болон функциональ бүтэц нь илүү төвөгтэй, илүү хөгжсөн судасны сүлжээ, салст бүрхүүлийн доор байдагтай холбоотой юм. Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой дахь амьсгалын замын цочмог нарийсалт нь амьдралыг дэмжих бүх үндсэн үйл ажиллагааг нэн даруй тасалдуулж, бүрэн унтарч, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Цочмог нарийсал нь гэнэт эсвэл харьцангуй богино хугацаанд үүсдэг бөгөөд энэ нь архаг нарийсалаас ялгаатай нь бие махбодид дасан зохицох механизмыг хөгжүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Хоолойн цочмог нарийсалт яаралтай эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах эмнэлзүйн гол хүчин зүйлүүд нь:

гадаад амьсгалын дутагдлын зэрэг;

хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд бие махбодийн хариу үйлдэл.

Хоолой, гуурсан хоолойн нарийсалтай, адаптертиймээ(нөхөн нөхөн болон хамгаалалтын) болон эмгэг механизмбид.Аль аль нь гипокси ба гиперкапни дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь эд, түүний дотор тархины трофикийг тасалдуулж өгдөг. болонмэдрэлийн, энэ нь амьсгалын дээд замын болон уушигны цусны судасны химорецепторыг өдөөхэд хүргэдэг. Энэ цочрол нь төвийн харгалзах хэлтэст төвлөрч байна мэдрэлийн системхариуд нь биеийн нөөцийг хэрхэн дайчилж байна.

Стенозын цочмог хөгжлийн үед дасан зохицох механизмууд үүсэх магадлал бага байдаг бөгөөд энэ нь нэг буюу өөр амин чухал үйл ажиллагааг бүрэн саажилт хүртэл дарангуйлахад хүргэдэг.

Дасан зохицох хариу урвалд дараахь зүйлс орно.

амьсгалын замын;

гемодинамик (судасны);

цус;

даавуу.

Амьсгалын замынамьсгал давчдах хэлбэрээр илэрдэг хүргэдэгуушигны агааржуулалт нэмэгдэх; Тухайлбал, явж байнагүн-

амьсгалыг удаашруулж, түргэсгэх, нэмэлт булчингуудын амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцох - нуруу, мөрний бүс, хүзүү.

TO гемодинамикнөхөн олговор өгөх урвалууд нь тахикарди, судасны тонус нэмэгдэж, цусны минутын хэмжээг 4-5 дахин нэмэгдүүлж, цусны урсгалыг хурдасгаж, цусны даралтыг нэмэгдүүлж, агуулахаас цусыг зайлуулдаг. Энэ бүхэн нь тархи, чухал эрхтнүүдийн тэжээлийг сайжруулж, улмаар хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бууруулж, хоолойн нарийсалтай холбоотойгоор үүссэн хорт бодисыг гадагшлуулдаг.

Цустайболон эддасан зохицох урвалууд нь дэлүүгээс эритроцитыг дайчлах, судасны нэвчилт, гемоглобины хүчилтөрөгчөөр бүрэн ханах чадварыг нэмэгдүүлэх, эритропоэзийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Цусан дахь хүчилтөрөгчийг шингээх эд эсийн чадвар нэмэгдэж, эс дэх бодисын солилцооны анаэроб хэлбэрт хэсэгчлэн шилждэг.

Эдгээр бүх механизмууд нь тодорхой хэмжээгээр гипоксеми (цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал), гипокси (эд эсэд), гиперкапни (цусан дахь CO 2 агууламж нэмэгдэх) зэргийг бууруулж чаддаг. Уушигны агааржуулалтын дутагдал нь уушгинд хамгийн бага хэмжээний агаар орох тохиолдолд өвчтөн бүрт тус тусад нь нөхөн төлж болно. Нарийсал нэмэгдэж, улмаар ийм нөхцөлд гипокси үүсэх нь эмгэгийн урвалын явц, зүрхний зүүн ховдлын механик үйл ажиллагаа алдагдах, цусны даралт ихсэх жижиг тойрогт илэрч, амьсгалын замын төв шавхагдаж, хийн солилцоо үүсдэг. огцом хямарч байна. Бодисын солилцооны ацидоз үүсч, хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт буурч, исэлдэлтийн процесс буурч, гипокси, гиперкапни нөхөгддөггүй.

Этиологи.Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн цочмог нарийсалын этиологийн хүчин зүйлүүд нь эндоген ба экзоген байж болно. Эхнийх нь дунд орон нутгийн үрэвсэлт өвчин -цагаан мөгөөрсөн хоолой болон цагаан мөгөөрсөн хоолой хавагнах, дэд ларингит, цочмог laryngotracheobron-хит, мөгөөрсөн хоолойн chondroperichondritis, мөгөөрсөн хоолойн тонзиллит. Үрэвслийн бус үйл явц -хавдар, харшлын урвал гэх мэт. Биеийн ерөнхий өвчин -цочмог халдварт өвчин (улаанбурхан, сахуу, час улаан халууралт), зүрх, судас, бөөр, дотоод шүүрлийн өвчин. Сүүлчийнх нь дунд хамгийн түгээмэл нь гадны биетүүд, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл, бронхоскопийн дараах байдал, интубаци юм.

Клиник.Хоолой, гуурсан хоолойн цочмог нарийсалын гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, чимээ шуугиантай, хүчтэй амьсгалах явдал юм. Амьсгалын замын нарийссан зэргээс хамааран үзлэг хийх үед супраклавикуляр хонхорхой татагдах, хавирга хоорондын зай татагдах, амьсгалын хэмнэлийг зөрчих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгалах үед дунд хэсгийн сөрөг даралт ихсэхтэй холбоотой байдаг. Нарийсалтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй

хоолойн түвшинд амьсгал давчдах нь амьсгалын шинж чанартай, дуу хоолой нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг, гуурсан хоолой нарийсч, амьсгал давчдах амьсгал давчдах, дуу хоолой өөрчлөгддөггүй. Хүнд нарийсалтай өвчтөнд айдас, моторын өдөөлт (тэр гүйх, гүйх хандлагатай), нүүрний гипереми, хөлрөх, зүрхний үйл ажиллагаа, шүүрэл болон мотор функцходоод гэдэсний зам, бөөрний шээсний үйл ажиллагаа. Хэрэв нарийсал үргэлжилбэл судасны цохилт ихсэх, уруул, хамар, хумс хөхрөх шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь биед CO 2 хуримтлагдсантай холбоотой юм. Амьсгалын замын нарийсалын 4 үе шат байдаг.

I - нөхөн төлбөрийн үе шат; II - дэд нөхөн олговрын үе шат;

Декомпенсацийн үе шат;

Асфиксийн үе шат (төгсгөлийн үе шат).

Нөхөн олговрын үе шатанд цусан дахь хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал буурч, амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, үүнтэй зэрэгцэн цусан дахь CO 2-ийн агууламж нэмэгдэх нь амьсгалын төвийн эсийг шууд цочроох болно. , энэ нь амьсгалын замын хөдөлгөөн багасч, гүнзгийрч, амьсгалах, амьсгалах хоорондох завсарлага богиноссон эсвэл алдагдах, импульсийн цохилтын тоо буурах зэргээр илэрдэг. Глоттисын өргөн нь 6-7 мм байна. Амрах үед амьсгал давчдах, алхах, бие бялдрын хүч чармайлт гаргах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг.

Дэд нөхөн олговрын үе шатанд гипоксийн үзэгдлүүд гүнзгийрч, амьсгалын төв суларч байна. Амрах үед амьсгалах үед туслах булчингуудыг оруулснаар амьсгал давчдах (амьсгалахад хэцүү) гарч ирдэг. Үүний зэрэгцээ, хавирга хоорондын зай, хүзүүний, супраклавикуляр, эгэмний доорх хонхорхойн зөөлөн эдүүд татагдах, хамрын далавч хавдах (давхрах), стридор (амьсгалах чимээ), арьс цайрах, өвчтөний тайван бус байдал зэрэг болно. тэмдэглэв. Глоттисын өргөн нь 4-5 мм байна.

Декомпенсацийн үе шатанд стридор улам бүр тодроод, амьсгалын замын булчингийн хурцадмал байдал хамгийн их болдог. Амьсгал нь байнга, өнгөцхөн байдаг, өвчтөн албадан хагас сууж буй байрлалыг авч, толгойн тавцан эсвэл бусад зүйлийг гараараа барихыг хичээдэг. Хоолой нь хамгийн их аялал хийдэг. Нүүр царай нь цайвар хөхрөлттэй болж, айдас мэдрэмж төрж, хүйтэн наалдамхай хөлс, уруул хөхрөх, хамрын үзүүр, дистал (хадаас) фаланг, судасны цохилт байнга болдог. Глоттисын өргөн нь 2-3 мм байна.

Хоолойн цочмог нарийсал бүхий асфиксийн үе шатанд амьсгал нь завсарлагатай байдаг бөгөөд Чейн-Стокс хэлбэрийн дагуу амьсгалын мөчлөгийн хоорондох завсарлага аажмаар нэмэгдэж, бүрмөсөн зогсдог. Глоттисын өргөн нь 1 мм байна. Зүрхний үйл ажиллагаа огцом буурч, импульс байнга, утаслаг,

цусны даралтыг тогтоогоогүй, арьсжижиг артерийн спазмаас болж цайвар саарал өнгөтэй, сурагчид өргөсдөг. Хүнд тохиолдолд ухаан алдах, экзофтальм, албадан шээх, бие засах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. болонүхэл хурдан ирдэг.

Оношлогоо.Энэ нь тайлбарласан шинж тэмдгүүд, шууд бус ларингоскопи, трахеобронхоскопи хийх өгөгдөл дээр суурилдаг. Нарийссан шалтгаан, байршлыг олж мэдэх шаардлагатай. Хоолойн болон гуурсан хоолойн нарийсалыг ялгах эмнэлзүйн хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Хоолойн нарийсалтай үед амьсгалахад хэцүү байдаг, өөрөөр хэлбэл. амьсгал давчдах нь амьсгалын замын шинж чанартай бөгөөд гуурсан хоолойн хамт - амьсгалах (амьсгалын дутагдал нь амьсгалын дутагдал). Хоолойд бөглөрөл байгаа нь хоолой сөөнгө үүсгэдэг бол гуурсан хоолойн нарийсалт нь дууг тодорхой болгодог. Цочмог стенозыг ларингоспазм, гуурсан хоолойн багтраа, uremia-аас ялгах.

Эмчилгээ.Энэ нь цочмог стенозын шалтгаан, үе шатаас хамааран хийгддэг. Нөхөн болон нөхөн олговортой үе шаттайгаар эмнэлгийн нөхцөлд эмийн эмчилгээг хэрэглэх боломжтой. Хоолойн хавантай үед шингэн алдалтын эмчилгээ, антигистамин, кортикостероид хэрэглэдэг. Хоолойн үрэвсэлт үйл явцын үед их хэмжээний антибиотик эмчилгээ, үрэвслийн эсрэг эмийг тогтоодог. Жишээлбэл, сахуу өвчний үед сахуугийн эсрэг тусгай ийлдэс өгөх шаардлагатай.

Хамгийн үр дүнтэй арга эмнэлгийн очих газар,хоолойн хавангийн эмчилгээний талаар холбогдох хэсгүүдэд схемийг тусгасан болно.

Стенозын декомпенсацийн үе шаттай яаралтай хэрэгцээ трахеостоми, ба амьсгал боогдох үе шатанд коникотоми яаралтай хийж, дараа нь трахеостоми хийдэг.

Тохиромжтой заалттай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйэмч бараг бүх тохиолдолд эдгээр үйлдлийг хийх үүрэгтэйнөхцөл, цаг алдалгүй.

Истмустай холбоотой Бамбай булчирхайзүсэлтийн түвшингээс хамааран ялгадаг дээд трахеостоми -бамбай булчирхайн истмусын дээгүүр (Зураг 4.12), доор нь доошболон түүний урьдчилсан задралын хамт isthmus дамжуулан дунд болонхувцаслах. Үүний улмаас энэ хуваагдал нь нөхцөлт гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэйгуурсан хоолойтой холбоотой бамбай булчирхайн ишний байршлын янз бүрийн сонголтууд. Гуурсан хоолойн цагиргуудын зүсэлтийн түвшингээс хамааран хуваагдлыг илүү хүлээн зөвшөөрдөг. Дээр ньтрахеостоми нь 2-3 цагираг, дунджаар 3-4 цагираг болондоод талд 4-5 цагираг.

Дээд трахеостоми хийх арга нь дараах байдалтай байна. Өвчтөний байрлал нь ихэвчлэн хэвтсэн байдаг тул мөгөөрсөн хоолойг цухуйж, чиг баримжаа олгохын тулд мөрний доор галзуу тавих шаардлагатай байдаг.

Цагаан будаа. 4.12. Трахеоостоми.

a - арьсны дундаж зүсэлт, шархны ирмэгийг шингэлэх; б - цагирагны ил тод байдал

гуурсан хоолой; в - гуурсан хоолойн цагиргийг задлах.

Заримдаа хурдан хөгжиж буй асфикситэй бол хагас сууж эсвэл сууж буй байрлалд мэс засал хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалт - 0.1% адреналины уусмал (5 мл тутамд 1 дусал) холилдсон 1% novocaine уусмал. Хөхний яс, бамбай булчирхайн доод ховил, крикоид мөгөөрсний нумыг тэмтрэлтээр авдаг. Чиглүүлэхийн тулд та дараахаас гялалзсан ногоон өнгөтэй болно.

Цагаан будаа. 4.12. Үргэлжлэл.

d - трахеостоми үүсэх.

дунд шугам ба крикоид мөгөөрсний түвшинг тэмдэглэ. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэгээс 4-6 см, дунд шугамын дагуу босоо тэнхлэгээр доошоо чиглүүлэн арьс ба арьсан доорх эдийг давхаргын зүсэлт хийдэг. Умайн хүзүүний фасцины өнгөц хавтанг задалж, түүний доор цагаан шугам олддог - өвчүүний булчингийн уулзвар. Сүүлд нь зүсэж, булчингуудыг мохоо аргаар зөөлөн таслана. Үүний дараа хар улаан өнгөтэй, хүрэхэд зөөлөн байдаг крикоид мөгөөрсний хэсэг ба бамбай булчирхайн ишемс ажиглагддаг. Дараа нь булчирхайн капсулд зүслэг хийж, ишмуусыг тогтооно, сүүлчийнх нь доошоо шилжиж, мохоо дэгээгээр барина. Үүний дараа фасциар бүрхэгдсэн гуурсан хоолойн цагиргууд харагдах болно. Гуурсан хоолойг нээхийн тулд болгоомжтой цус тогтоох шаардлагатай. Асфиксийн үед илт тод илэрдэг мөгөөрсөн хоолойг засахын тулд бамбай булчирхайн булчирхайн мембранд хурц дэгээ тарьдаг. Зайлсхийх хүчтэй ханиалгагуурсан хоолойд 2-3% дикаины уусмалын хэдэн дусал тарина. Шовх үзүүртэй хусуураар гуурсан хоолойн 2-3 цагираг нээгдэнэ. Гуурсан хоолойн арын, мөгөөрсгүй хана, түүний хажууд байгаа улаан хоолойн урд ханыг гэмтээхгүйн тулд хуйхыг хэт гүнзгий оруулж болохгүй. Зүсэлтийн хэмжээ нь трахеотоми хоолойн хэмжээтэй тохирч байх ёстой. Трахеостоми үүсгэхийн тулд хүзүүний шархны эргэн тойрон дахь арьсыг доод эдээс салгаж, дөрвөн торгон утсаар задалсан гуурсан хоолойн цагиргуудын перихондрум руу оёдог. Трахеостомийн ирмэгийг Trousseau өргөсгөгчөөр салгаж, трахеотоми гуурсыг оруулна. Сүүлийнх нь хүзүүндээ самбай боолтоор бэхлэгддэг.

Зарим тохиолдолд хүүхдийн практикт мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн сахуугийн нарийсалт naso(oro) хэрэглэдэг.

уян хатан синтетик хоолой бүхий гуурсан хоолойн интубаци. Интубаци нь шууд ларингоскопийн хяналтан дор явагддаг бөгөөд түүний үргэлжлэх хугацаа 3 хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв интубаци хийх шаардлагатай бол трахеостоми хийдэг, учир нь мөгөөрсөн хоолойд удаан хугацаагаар байх нь хананы салст бүрхэвчийн ишеми үүсгэдэг бөгөөд дараа нь шарх, сорвижилт, эрхтэний нарийсал үүсдэг.

4.6.2. Хоолой, гуурсан хоолойн архаг нарийсал

Хоолой, гуурсан хоолойн архаг нарийсал- амьсгалын замын хөндийгөөр удаан хугацаагаар, эргэлт буцалтгүй нарийсч, бусад эрхтэн, тогтолцооны хэд хэдэн хүнд хүндрэлийг үүсгэдэг.Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой эсвэл зэргэлдээх хэсгүүдэд байнгын морфологийн өөрчлөлт нь ихэвчлэн удаан хугацааны туршид аажмаар үүсдэг.

Хоолой, гуурсан хоолойн архаг нарийсалын шалтгаан нь янз бүр байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

ларинготрахеаль мэс заслын үед мэс заслын оролцоо, гэмтэл, гуурсан хоолойн интубаци (5 хоногоос дээш);

хоргүй ба хорт хавдармөгөөрсөн хоолой ба цагаан мөгөөрсөн хоолой;

гэмтлийн ларингит, хондроперихондрит;

хоолойн дулааны болон химийн түлэгдэлт;

мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд гадны биет удаан хугацаагаар байх;

хорт мэдрэлийн үрэвслийн үр дүнд доод хоолойн мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал, струмэктомийн дараа, хавдраар шахагдсан гэх мэт;

төрөлхийн гажиг, мөгөөрсөн хоолойн cicatricial мембран;

амьсгалын дээд замын өвөрмөц өвчин (сүрьеэ, склерома, тэмбүү гэх мэт).

Практикт ихэвчлэн мөгөөрсөн хоолойн архаг нарийсал үүсэх нь трахеостоми нь үйл ажиллагааны техникийг ноцтой зөрчсөнтэй холбоотой байдаг: хоёр, гурав дахь гуурсан хоолойны оронд эхнийх нь зүсэгдсэн байдаг. Энэ тохиолдолд трахеотоми хоолой нь крикоид мөгөөрсний доод ирмэгийг шүргэдэг бөгөөд энэ нь үргэлж хурдан хондроперихондрит үүсгэдэг бөгөөд дараа нь хоолойн хүнд нарийсал үүсдэг.

Трахеотоми гуурсыг удаан хугацаагаар зүүж, буруу сонгосон нь архаг нарийсал үүсгэдэг.

Клиник. Амьсгалын замын нарийсалт, нарийсал үүсэх шалтгаанаас шалтгаална. Гэсэн хэдий ч нарийсал аажмаар, аажмаар нэмэгдэж байгаа нь биеийн дасан зохицох механизмыг хөгжүүлэх цагийг өгдөг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдалд ч гэсэн боломжийг олгодог.

амьдралыг дэмжих функцийг хангахын тулд гадаад амьсгалын дутагдал. Хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолойн архаг нарийсал нь бүх биед, ялангуяа хүүхдүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдал, амьсгалын дээд замын рецепторуудаас үүсэх рефлексийн нөлөөллийн өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Гадны амьсгалыг зөрчих нь цэр хуримтлагдах, байнга давтагдах бронхит, уушгины хатгалгаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ хөгжилд хүргэдэг. архаг уушигны үрэвсэлбронхоэктазтай. Архаг стенозын урт хугацааны туршид эдгээр хүндрэлүүд нь зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд дагалддаг.

Оношлогоо.Онцлог гомдол, анамнез дээр үндэслэн. Нарийсалын шинж чанар, нутагшлыг тодорхойлохын тулд мөгөөрсөн хоолойн судалгааг шууд бус ба шууд ларингоскопи хийдэг. Сүүлийн жилүүдэд бронхоскопи болон дурангийн аргууд, энэ нь гэмтлийн түвшин, түүний тархалт, сорвины зузааныг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гадаад төрхэмгэг процесс, глоттисын өргөн.

Эмчилгээ.Амьсгалахад саад болохгүй жижиг цикатрик өөрчлөлтүүд, тусгай эмчилгээшаардахгүй. Тогтвортой нарийсал үүсгэдэг цикатрик өөрчлөлтүүд нь зохих эмчилгээ шаарддаг.

Тодорхой заалтуудын хувьд хоолойны тэлэлт (bougienage) нь заримдаа 5-7 сарын турш диаметр нь нэмэгддэг бөмбөрцөг болон тусгай өргөсгөгчөөр ашиглагддаг. Удаан хугацааны тэлэлт нь нарийсч, үр дүнгүй болох хандлагатай байгаа тул амьсгалын замын хөндийг мэс заслын аргаар сэргээдэг. Амьсгалын дээд замын хуванцар мэс засал нь ихэвчлэн нээлттэй аргыг ашиглан хийгддэг бөгөөд laryngopharyngotracheofissure-ийн янз бүрийн хувилбаруудыг төлөөлдөг. Эдгээр мэс заслын үйл ажиллагаа нь хийхэд хэцүү бөгөөд олон үе шаттай байдаг.

4.7. Хоолойн мэдрэлийн аппаратын өвчин

Хоолойн мэдрэлийн аппаратын өвчлөлийн дунд дараахь зүйлс орно.

мэдрэмтгий;

хөдөлгөөний эмгэг.

Гол үйл явцын нутагшуулалтаас хамааран мөгөөрсөн хоолойн мэдрэлийн эмгэг нь төв ба захын гаралтай, мөн чанараараа функциональ эсвэл органик байж болно.

4.7.1. Мэдрэмжийн эмгэгүүд

Хоолойн мэдрэмжийн эмгэг нь төв (кортикал) болон захын шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Тархины гадарга дахь өдөөх, дарангуйлах үйл явцын харьцааг зөрчсөнөөс үүсдэг төв эмгэгүүд нь хоёр талын шинж чанартай байдаг. Наругийн зүрхэнд; Мэдрэлийн мэдрэлийн өвчин (гистериа, неврастения, функциональ невроз гэх мэт) нь мөгөөрсөн хоолойн мэдрэмтгий иннервацийн үндэс суурь болдог. Истерийн хэлснээр, I.P. Павлов, дээд зэргийн задралын үр дүн юм мэдрэлийн үйл ажиллагаазохицуулалт муутай хүмүүст дохиоллын системүүд, хоёр дахь дохионы системийн үйл ажиллагаатай харьцуулахад эхний дохионы системийн үйл ажиллагаа болон дэд кортексийн үйл ажиллагаа давамгайлж байгаагаар илэрхийлэгддэг. Мэдрэлийн цочрол, айдас, мэдрэлийн цочролын нөлөөн дор үүссэн мөгөөрсөн хоолойн үйл ажиллагааны зөрчлийг арилгахад хялбар байдаг бөгөөд эдгээр эмгэгүүд удаан хугацааны шинж чанартай байдаг. Мэдрэмжийн эмгэг нь өөрөө илэрдэг гипоестези(мэдрэмжийн бууралт) янз бүрийн хүндийн зэрэг, хүртэл мэдээ алдуулалт,эсвэл гиперестези(мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх) ба парестези(гажиг мэдрэмж).

гипоестезиэсвэл мэдээ алдуулалтХоолой нь төвөнхийн эсвэл дээд төвөнхийн мэдрэлийн гэмтлийн гэмтэл, хүзүүний эрхтнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийх, сахуу, агааргүй халдварын үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Хоолойн мэдрэмжийн бууралт нь ихэвчлэн гижиг, хоолойд эвгүй байдал, дисфони зэрэг бага зэргийн субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч мөгөөрсөн хоолойн рефлексоген бүсийн мэдрэмж буурч байгаатай холбоотойгоор хоол хүнс, шингэний хэсэг амьсгалын замд орж, улмаар амьсгалын замын уушгины хатгалгаа үүсэх, гадаад амьсгалын үйл ажиллагаа алдагдах, асфикси хүртэл.

ГиперестезиЭнэ нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох бөгөөд амьсгалах, ярих үед өвдөх мэдрэмж дагалддаг тул ихэвчлэн салстыг гадагшлуулах шаардлагатай байдаг. Гиперестезитэй бол ам залгиур, хоолойнуудыг шалгах нь тод томруун рефлексийн улмаас хэцүү байдаг.

парестезиЭнэ нь хорсох, шатаах, хоолойд гадны биет мэдрэх, спазм гэх мэт олон төрлийн мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг.

Оношлогоо.Энэ нь анамнезийн мэдээлэл, өвчтөний гомдол, ларингоскопийн зураг дээр үндэслэсэн болно. Оношлогооны хувьд залгиурын мэдрэх чадварыг үнэлэх аргыг хэрэглэж болно: хоолойн ханын салст бүрхэвчийг хөвөн датчикаар шүргэх нь зохих хариу урвалыг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ невропатологич, сэтгэл засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Эмчилгээ.Үүнийг мэдрэлийн эмчтэй хамт хийдэг. -

Мэдрэмжийн эмгэгийн үндэс нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд байдаг тул эмчилгээний арга хэмжээ нь тэдгээрийг арилгахад чиглэгддэг. Тайвшруулах эмчилгээ, шилмүүст банн, витамин эмчилгээ, рашаан сувиллын эмчилгээг томилно. Зарим тохиолдолд новокаины блокад нь мэдрэлийн зангилаа болон замын дагуу үр дүнтэй байдаг. Захын гэмтэлд зориулсан физик эмчилгээний эмүүдээс дотор болон гадна талын цайржуулалт, зүүний эмчилгээ, гомеопатик эмчилгээг тогтооно.

4.7.2. Хөдөлгөөний эмгэг

Хоолойн хөдөлгөөний эмгэг нь түүний функцийг хэсэгчлэн (парези) эсвэл бүрэн (саажилт) алдах хэлбэрээр илэрдэг. Ийм эмгэг нь мөгөөрсөн хоолойн булчин болон хоолойн мэдрэлийн аль алинд нь үрэвсэл, нөхөн төлжих үйл явцын үр дүнд үүсдэг. Тэд байж болно төвболон захынгарал үүсэл. Ялгах миогенболон мэдрэлийнгенийн парезиболон саажилт.

♦ Хоолойн төвийн саажилт

Төвийн (кортикал) гаралтай саажилт нь гавлын тархины гэмтэл, гавлын дотоод цус алдалт, олон склероз, тэмбүү гэх мэт үүсдэг; нэг талын болон хоёр талын байж болно. Төвийн гаралтай саажилт нь ихэвчлэн medulla oblongata-ийн гэмтэлтэй холбоотой бөгөөд зөөлөн тагнай саажилттай хавсардаг.

Клиник.Энэ нь ярианы эмгэг, заримдаа амьсгалын дутагдал, таталтаар тодорхойлогддог. Төвийн гаралтай моторын эмгэгүүд нь ихэвчлэн тархины хүнд хэлбэрийн эмгэгийн сүүлийн шатанд үүсдэг бөгөөд энэ нь эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Оношлогоо.Үндсэн өвчний онцлог шинж тэмдгүүд дээр үндэслэнэ. Шууд бус ларингоскопи хийх үед хоолойн нэг буюу хоёр хагасын хөдөлгөөнийг зөрчиж байна.

Эмчилгээ.Үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг. Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг орон нутгийн эмгэгүүд нь заримдаа мэс заслын оролцоог шаарддаг (трахеостоми хийдэг). Зарим тохиолдолд эмийн электрофорез, хоолойн булчингийн цахилгаан өдөөлт хэлбэрээр физик эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Тааламжтай нөлөө нь цаг уурын болон фонопедийн эмчилгээ юм.

♦ Хоолойн захын саажилт

Залгиурын захын саажилт нь дүрмээр бол нэг талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь төвөнхийн, голчлон давтагдах мэдрэлийн булчингуудын мэдрэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

эдгээр мэдрэлийн топографи, хүзүү, цээжний хөндийн олон эрхтнүүдтэй ойрхон, өвчин нь мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг.

Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн саажилт нь ихэвчлэн улаан хоолой эсвэл дунд хэсгийн хавдар, томорсон парабронх ба дунд хэсгийн тунгалгийн зангилаа, тэмбүү, уушигны орой дахь цикатрициал өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг. Дахин давтагдах мэдрэлийн гэмтэлийн шалтгаан нь зүүн мэдрэлийн аортын нумын аневризм, баруун дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлийн баруун доод хэсгийн артерийн аневризм, түүнчлэн мэс заслын арга хэмжээ байж болно. Зүүн давтагдах төвөнхийн мэдрэл нь ихэвчлэн өртдөг. Сахуу невриттэй бол мөгөөрсөн хоолойн саажилт нь зөөлөн тагнайн саажилт дагалддаг.

Клиник.Янз бүрийн түвшний дуу хоолой сөөх, сулрах нь хоолойн саажилтын онцлог шинж тэмдэг юм. Дахин давтагдах хоолойн мэдрэлийн хоёр талын гэмтэл нь амьсгал давчдах үед дуу хоолой нь дуу чимээтэй хэвээр байна. Бага насны үед хоол идсэний дараа амьсгал боогдох нь хоолойн хамгаалалтын рефлекс алдагдсантай холбоотой байдаг.

Ларингоскопи хийх үед хөдөлгөөний эмгэгийн зэргээс хамааран аритеноид мөгөөрс, дууны атираагийн хөдөлгөөний онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог. Дахин давтагдах төвөнхийн мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн нэг талын парезийн эхний шатанд дууны атираа бага зэрэг богиноссон боловч амьсгал авах үед дунд шугамаас холдох хөдөлгөөн хязгаарлагдмал хэвээр байна. Дараагийн шатанд гэмтлийн хажуугийн дууны атираа хөдөлгөөнгүй болж, дунд байрлалд бэхлэгдэж, үхсэн гэж нэрлэгддэг байрлалыг эзэлдэг. Дараа нь нөхөн олговор нь эсрэг талын хоолойны хажуугаас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дунд шугамаас давж, эсрэг талын дууны атираа руу ойртож, бага зэрэг сөөнгөтэй дуу чимээг хадгалдаг.

Оношлогоо.Мөгөөрсөн хоолойн иннервацийг зөрчсөн тохиолдолд өвчний шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ, компьютерийн томографи хийдэг. Тэмбүүгийн невритийг хасахын тулд Вассерманы дагуу цусыг шалгах шаардлагатай. Нэг талдаа аяндаа эргэх нистагм дагалддаг дууны хоолойн саажилт нь medulla oblongata-ийн цөмд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээ.Хоолойн моторын саажилттай бол эхлээд үндсэн өвчнийг эмчилдэг. Үрэвслийн этиологийн саажилттай үед үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, физик эмчилгээний процедурыг хийдэг. Хорт мэдрэлийн үрэвсэлтэй, жишээлбэл, тэмбүүтэй, онцгой

Физик эмчилгээ. Хавдар эсвэл цикатрициал процессын улмаас үүссэн мөгөөрсөн хоолойн хөдөлгөөний байнгын эмгэгийг цаг алдалгүй эмчилдэг. Үр дүнтэй гоо сайхны мэс засал- нэг дууны атираа арилгах, дууны атираа тайрах гэх мэт.

♦ Миопатик саажилт

Миопатик саажилт нь мөгөөрсөн хоолойн булчинд гэмтэл учруулдаг. Энэ тохиолдолд мөгөөрсөн хоолойн нарийсгагчид голчлон өртдөг. Хамгийн түгээмэл нь дууны саажилт юм. Фонацийн үед эдгээр булчингуудын хоёр талын саажилтын үед атираа хооронд зууван хэлбэрийн цоорхой үүсдэг (Зураг 4.13, а). Хөндлөн аритеноид булчингийн ларингоскопийн саажилт нь энэ булчингийн саажилттай үед аритеноид мөгөөрсний бие нь дунд шугамын дагуу бүрэн ойртдоггүй тул глоттисын арын гуравны нэг хэсэгт гурвалжин хэлбэртэй орон зай үүсдэг (Зураг 1). 4.13, b). Хажуугийн крикоаритеноидын булчингийн ялагдал нь глоттис нь ромб хэлбэртэй болоход хүргэдэг.

Оношлогоо.Түүх, ларингоскопи дээр үндэслэсэн.

Эмчилгээ.Энэ нь хоолойн булчингийн саажилтыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Орон нутагт хэрэглэдэг физик эмчилгээний процедур (цахилгаан эмчилгээ), зүү, хоол хүнс, дуу хоолойны горим. Хоолойн булчингийн аяыг нэмэгдүүлэхийн тулд фарадизаци, вибромассаж нь үр дүнтэй байдаг. Тусгай дуу авианы тусламжтайгаар фонопедийн эмчилгээ сайн нөлөө үзүүлдэг амьсгалын дасгалуудмөгөөрсөн хоолойн яриа, амьсгалын үйл ажиллагаа сэргээгдэх эсвэл сайжирна.

Цагаан будаа. 4.13.Хоолойн моторын эмгэг.

ларингоспазм

Хоолойн бараг бүх булчинг хамарсан глоттисын таталт нарийсал - ларингоспазм нь бага насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ларингоспазм үүсэх шалтгаан нь гипокальциеми, витамин D дутагдалтай байдаг бол цусан дахь кальцийн агууламж хэвийн хэмжээнээс 2.4-2.8 ммоль/л-ээс 1.4-1.7 ммоль/л хүртэл буурдаг. Ларингоспазм нь гистероид байж болно.

Клиник. Laryngospasm нь ихэвчлэн хүчтэй ханиалгах, айдас авсны дараа гэнэт тохиолддог. Эхлээд чимээ шуугиантай, жигд бус урт амьсгал гарч, дараа нь үе үе гүехэн амьсгалдаг. Хүүхдийн толгой нь хойшоо шидэгдэж, нүд нь нээгдэж, хүзүүний булчингууд нь хурцадмал, арьс нь хөхрөлттэй байдаг. Мөч, нүүрний булчинд таталт үүсч болно. 10-20 секундын дараа амьсгалын рефлекс сэргээгддэг. Ховор тохиолдолд зүрх зогссоны улмаас халдлага нь үхлээр төгсдөг. Булчингийн өдөөлт нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан ийм хүүхдүүдэд мэс заслын арга хэмжээ авах - аденотоми, залгиурын буглаа нээх гэх мэт нь аюултай хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

Оношлогоо.Глоттисын спазмыг довтолгооны клиник, завсрын үе дэх мөгөөрсөн хоолойд ямар нэгэн өөрчлөлт ороогүйн үндсэн дээр хүлээн зөвшөөрдөг. Довтолгооны үед шууд ларингоскопи хийх үед атираат эпиглоттис, ариэпиглоттын атираа нь дунд шугамын дагуу нийлж, аритеноид мөгөөрсийг нэгтгэж, хазайсан байдлыг харж болно.

Эмчилгээ.Ларингоспазмыг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хүчтэй өдөөлтөөр арилгах боломжтой - тарилга, чимхэх, хэлний үндэс дээр хусуураар дарах, нүүр рүү шүрших. хүйтэн усболон бусад.Удаан хугацаагаар спазмтай бол энэ нь таатай байдаг судсаар тарих 0.5% новокаины уусмал.

Аюултай тохиолдолд трахеотоми эсвэл коникотоми хийх шаардлагатай.

Довтолгооны дараах үе шатанд ерөнхий бэхжүүлэх эмчилгээ, кальцийн бэлдмэл, витамин D, цэвэр агаарыг тогтооно. Нас ахих тусам (ихэвчлэн 5 жил) эдгээр үзэгдлүүд арилдаг.

4.8. Хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл

Гэмтсэн хүчин зүйлээс хамааран мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл байж болно механик, дулааны, цацрагболон химийн.Мөн нээлттэй, хаалттай гэмтэл байдаг.

Энхийн цагт мөгөөрсөн хоолой, мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учруулах нь харьцангуй ховор байдаг.

♦ Нээлттэй гэмтэл

Залгиурын нээлттэй гэмтэл буюу шарх болонгуурсан хоолой нь дүрмээр бол байгальд нийлдэг бөгөөд тэдэнтэй хамт зөвхөн мөгөөрсөн хоолой төдийгүй хүзүү, нүүр, цээжний эрхтнүүд гэмтдэг. Зүссэн, хутгалсан, бууны шархтай байна. Зүссэн шарх нь янз бүрийн зүсэх багажаар гэмтсэний үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ тэд алах, амиа хорлох (амиа хорлох) зорилгоор хутга, сахлын хутгаар хэрэглэдэг. Зүсэлтийн байршлын түвшингээс хамааран: 1) бамбай булчирхайн булчирхайн мембраныг таслах үед hyoid ясны доор байрлах шарх; 2) subvocal бүсийн гэмтэл. Эхний тохиолдолд хүзүүний тайрсан булчингийн агшилтын улмаас шарх нь дүрмээр бол өргөн ан цав үүсдэг тул түүгээр дамжин залгиур болон залгиурын хэсгийг шалгах боломжтой байдаг. Ийм шархтай эпиглоттис үргэлж дээшээ гарч, амьсгалах, дуу хоолой нь хадгалагдан үлддэг боловч хоолой нь үе мөчний аппаратаас тусгаарлагдсан тул ангайсан шархтай хэл яриа байхгүй. Хэрэв энэ тохиолдолд шархны ирмэгийг хөдөлгөж, улмаар түүний хөндийг хааж байвал яриа сэргээгддэг. Хоол хүнс залгихад шархаар дамжин гарч ирдэг.

Клиник.Өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Цусны даралт буурч, судасны цохилт түргэсч, биеийн температур нэмэгддэг. Бамбай булчирхай гэмтэх үед их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Гэмтлийн зэрэг, шинж чанараас хамааран ухамсар нь хадгалагдан үлдэж, төөрөлдөж болно. Гэмтсэн үед каротид артериудүхэл тэр даруй ирдэг. Гэсэн хэдий ч, гүрээний судаснууд амиа хорлох шархыг гатлах нь ховор байдаг; Амиа хорлогчид толгойгоо хүчтэй арагш шидэж, хүзүүгээ цухуйлгадаг бол судаснууд хойшоо шилждэг.

Оношлогоохүндрэл учруулахгүй. Энэ нь шархны байршлын түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Шархны дундуур харах болонШинжилгээ нь мөгөөрсний мөгөөрсний араг ясны байдал, хаван, цус алдалт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээмэс заслын эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоох, хангалттай амьсгалах, цусны алдагдлыг нөхөх, шархны анхан шатны эмчилгээ орно. Амьсгалын замын үйл ажиллагаанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дүрмээр бол трахеостоми хийдэг, илүү доогуур байдаг.

Хэрэв шарх нь бамбай булчирхайн булчирхайн мембраны бүсэд байрласан бол шархыг хром бүрсэн катгутаар мөгөөрсөн хоолойн яс руу заавал оёх замаар давхаргаар оёх хэрэгтэй. Шархыг оёхын өмнө судсыг боож, оёх замаар цус алдалтыг хамгийн сайн зогсоох шаардлагатай. хурцадмал байдлыг багасгах, хангах

шархны ирмэгүүдийн нэгдэл, оёдлын үед өвчтөний толгой урагшаа хазайсан байна. Шаардлагатай бол бүрэн засвар хийхийн тулд шархыг өргөн зүсэх хэрэгтэй. Хэрэв мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч гэмтсэн бол түүний боломжит оёдол хийж, ларингостоми үүсч, Т хэлбэрийн хоолойг нэвтрүүлнэ. Халдвараас хамгаалахын тулд өвчтөнийг хамар, амаар дамжуулан ходоодны хоолойгоор хооллодог. Үүний зэрэгцээ антибиотик, антигистамин, хоргүйжүүлэх эм, гемостатик, шокын эсрэг эмчилгээг их тунгаар нэвтрүүлэх зэрэг үрэвслийн эсрэг болон нөхөн сэргээх эмчилгээг тогтооно.

■ Хоолой, гуурсан хоолойн бууны шарх. Эдгээр гэмтэл нь тусгаарлагдсан нь ховор байдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь залгиур, улаан хоолой, бамбай булчирхай, хүзүү, нуруу, нугас, тархины судас, мэдрэлийн гэмтэлтэй хавсардаг.

Мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн буудлагын шарх нь хуваагдана дамжуулан,сохорболоншүргэгч (шүргэх).

Шархтай бол дүрмээр бол оролт ба гаралтын хоёр нүх байдаг. Оролтын хэсэг нь шархны суваг, мөгөөрсөн хоолой, гаралтын гэмтэлтэй газартай давхцах нь ховор байдаг тул арьсанд болонхүзүүн дээрх эдүүд амархан шилждэг.

Сохор шархтай бол хэлтэрхий эсвэл сум нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл хүзүүний зөөлөн эдэд гацдаг. Хөндий эрхтнүүд - мөгөөрсөн хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой зэрэгт орсны дараа тэдгээрийг залгиж, нулимж эсвэл гуурсан хоолой руу соруулж болно.

Тангенциал (шүргэх) шархны үед хүзүүний зөөлөн эдүүд мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, улаан хоолойн салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр нөлөөлдөг.

Клиник.Шархадсан сумны гүн, зэрэг, төрөл, хөрвүүлэх хүч зэргээс хамаарна. Шархны хүнд байдал нь гэмтсэн сумны хэмжээ, хүч чадалтай тохирохгүй байж болно, учир нь эрхтэний хавсарсан няцралт, араг ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, гематом, дотоод доторлогооны хаван зэрэг нь өвчтөний байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Шархадсан хүн ихэвчлэн ухаангүй, цочрол ихэвчлэн ажиглагддаг, учир нь вагус мэдрэл гэмтдэг болонсимпатик их бие, үүнээс гадна том судаснууд гэмтэх үед их хэмжээний цус алдалт үүсдэг. Бараг байнгын шинж тэмдэг нь гэмтлийн улмаас амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. болонхаван болон гематомаар амьсгалын замыг шахах. Эмфизем нь шархны нээлхий жижиг, хурдан наалддаг үед үүсдэг. Залгих нь үргэлж эвдэрч, хүнд өвдөлт дагалддаг; хоол хүнс, амьсгалын замд орох нь ханиалгах, уушгинд үрэвсэлт хүндрэл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

,...■,.■■■. ■ . ■■■ ■ . ■ 309

Оношлогоо.Түүх, биеийн үзлэгт үндэслэсэн. хүзүүний шарх Ихэнх хэсэг ньэнэ нь өргөн, ирмэг нь урагдсан, эд эс нь их хэмжээгээр алдагдаж, гадны биетүүд - металл хэлтэрхий, эд эсийн хэсгүүд, шарханд байгаа дарьны тоосонцор гэх мэт байж болно. Ойрын зайнаас шархадсан үед шархны ирмэгүүд шатдаг. , түүний эргэн тойронд цус алдалт байна. Зарим шархадсан үед зөөлөн эдийн эмфиземийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь шарх нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойн хөндий рүү нэвтэрч байгааг илтгэнэ. Энэ нь бас цус алдалтыг илтгэж болно.

Шархадсан хүнд ларингоскопи (шууд ба шууд бус) хийх нь ихэвчлэн хүнд өвдөлт, амаа нээх чадваргүй, эрүүний хугарал, хонгил ясны яс гэх мэт зэргээс болж бараг боломжгүй юм. Дараагийн өдрүүдэд ларингоскопи хийхдээ мөгөөрсөн хоолой, глоттис, булчирхайн доорхи хөндийн үүдний хэсгийн байдлыг тодорхойлох шаардлагатай. Гематом, салст бүрхэвчийн урагдал, мөгөөрсөн хоолойн мөгөөрсний гэмтэл, глоттисын өргөнийг илрүүлдэг.

Судалгааны рентген аргыг оношлох мэдээлэл, тооцоолсон томографийн өгөгдөл нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн араг ясны байдал, байгаа байдал, нутагшлыг тодорхойлох боломжтой. гадны биетүүд.

Эмчилгээ.Бууны шархтай тохиолдолд энэ нь хоёр бүлгийн арга хэмжээг багтаана: 1) амьсгалыг сэргээх, цус алдалтыг зогсоох, шархны анхан шатны эмчилгээ, цочролтой тэмцэх; 2) үрэвслийн эсрэг, мэдрэмжгүйжүүлэх, нөхөн сэргээх эмчилгээ, татран (бусад байж магадгүй) эсрэг вакцинжуулалт.

Амьсгалыг сэргээх, амьсгалын замын үйл ажиллагааг цаашид алдагдуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд трахеостоми үүсэх замаар трахеотоми хийдэг.

Шарханд байгаа судаснуудад холбоос түрхэж цус алдалтыг зогсоож, том судас гэмтсэн тохиолдолд гадаад гүрээний артерийг холбодог.

Өвдөлт цочролын эсрэг тэмцэл нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм, цус сэлбэх эмчилгээ, нэг бүлгийн цус сэлбэх, зүрхний эмийг нэвтрүүлэх явдал юм.

Шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээ нь цус алдалтыг зогсоохоос гадна буталсан зөөлөн эдийг зөөлөн тайрах, гадны биетийг зайлуулах зэрэг орно. Хоолойг их хэмжээгээр гэмтээсэн тохиолдолд Т хэлбэрийн хоолойг нэвтрүүлэх замаар ларингостоми хийх шаардлагатай. Яаралтай арга хэмжээ авсны дараа схемийн дагуу татрангийн эсрэг ийлдсийг нэвтрүүлэх шаардлагатай (хэрэв хагалгааны өмнө ийлдэс хийгээгүй бол).

Хоёр дахь бүлгийн арга хэмжээ нь өргөн хүрээний антибиотик, антигистамин, шингэн алдалт, кортикостероидын эмчилгээг томилох явдал юм. Өвчтөнүүд хамрын хоолойн хоолойгоор хооллодог. Сорьцыг нэвтрүүлэхдээ амьсгалын замд орохоос болгоомжлох хэрэгтэй бөгөөд энэ нь ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байх зэргээр тодорхойлогддог. "■>

♦ Битүү гэмтэл

Мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн битүү гэмтэл нь янз бүрийн гадны биет, металл зүйл зэрэг нь мөгөөрсөн хоолой ба дууны хөндийд орох эсвэл гаднаас нь мохоо цохилтоор мөгөөрсөн хоолойд унах үед үүсдэг. Ихэнхдээ мэдээ алдуулалтын үед хоолойн салст бүрхэвч нь laryngoscope эсвэл endotracheal хоолойгоор гэмтдэг. Гэмтлийн голомт дээр үрэлт, цус алдалт, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Заримдаа гэмтлийн газар болон түүний эргэн тойронд хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь тархаж, улмаар амь насанд аюул учруулдаг. Гэмтлийн голомтод халдвар орвол цэвэршилттэй нэвчдэс гарч болзошгүй тул хоолойн флегмон, хондропери-хондрит үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.

Дотор хоолойн салст бүрхэвчинд удаан хугацаагаар эсвэл бүдүүлэг өртөх үед зарим тохиолдолд интубацийн гранулом үүсдэг. Үүний хамгийн түгээмэл байршил нь дууны нугаламын чөлөөт ирмэг юм, учир нь энэ газарт хоолой нь салст бүрхэвчтэй хамгийн ойр байдаг.

Клиник.Гадны биетээр мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийг битүү гэмтээж, залгих үед хурц өвдөлт гарч ирдэг. Шархны эргэн тойронд хаван болон эд эсийн нэвчилт үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулдаг. Хурц өвдөлтийн улмаас өвчтөн шүлсээ залгиж, хоол идэж чадахгүй. Хоёрдогч халдварын нэгдэл нь хүзүүг тэмтрэлтээр өвдөх, залгих үед өвдөх, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.

Гаднах мохоо гэмтлийн үед хоолойны зөөлөн эдүүдийн гадна талын хаван, салст бүрхэвч хавагнах нь ихэвчлэн түүний вестибуляр хэсэгт ажиглагддаг.

Оношлогоо.Анамнезийн өгөгдөл, бодит судалгааны аргууд дээр үндэслэсэн. Ларингоскопи нь гэмтлийн талбайд хавдар, гематом, нэвчдэс, буглаа илэрч болно. Лийр хэлбэртэй халаасанд эсвэл гэмтлийн хажуугийн эпиглоттисын нүхэнд шүлс нь нуур хэлбэрээр хуримтлагдаж болно. Шууд болон хажуугийн төсөөлөл, түүнчлэн тодосгогч бодис ашиглан рентген зураг нь зарим тохиолдолд гадны биетийг илрүүлэх, мөгөөрсний мөгөөрсний хугарлын түвшинг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эмчилгээ.Өвчтөнийг эмчлэх тактик нь өвчтөний үзлэгийн өгөгдөл, салст бүрхэвчийн гэмтлийн шинж чанар, талбай, амьсгалын замын хөндийн байдал, глоттисын өргөн гэх мэт зэргээс хамаарна. Хэрэв буглаа байгаа бол зайлшгүй шаардлагатай. урьдчилсан хэрэглээний мэдээ алдуулалтын дараа хоолойн (далд) хуйгуураар нээх. Илэрхийлсэн үед

амьсгалын замын эмгэг (стеноз II- IIIзэрэг) яаралтай трахеостоми шаардлагатай.

Хаван хэлбэрийн үед стенозыг арилгахын тулд эмийн стенозыг (кортикостероид, антигистамин, шингэн алдалтын эм) тогтооно.

Хоёрдогч халдварын үед үүссэн мөгөөрсөн хоолойн хаалттай гэмтлийн бүх тохиолдолд антибиотик эмчилгээ, антигистамин, хоргүйжүүлэх эм шаардлагатай байдаг.

Залгиурын арын хананы салст бүрхэвчийн үрэвсэл - фарингит- цочмог болон архаг байж болно.
Цочмог фарингит - салст бүрхүүлийн цочмог үрэвсэл нь бие даасан өвчин болох нь ховор тохиолддог. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын замын вируст халдварын үр дагавар эсвэл хамрын хөндий, гүйлсэн булчирхай эсвэл цоорох шүднээс бактерийн ургамлын тархалтын үр дагавар юм.

Шалтгаан,Фарингит үүсэхэд хувь нэмэр оруулах нь дараахь байж болно.

Ерөнхий эсвэл орон нутгийн гипотерми;

Paranasal sinuses-аас урсах шүүрэл бүхий салст бүрхэвчийг цочроох;

агаар дахь хортой хольцод өртөх - тоос, хий, тамхины утаа;

Цочмог халдварт өвчин;

Өвчин эмгэгүүд дотоод эрхтнүүд- бөөр, цус, ходоод гэдэсний зам гэх мэт.

Эмнэлзүйн илрэлүүдцочмог фарингит нь дараах байдалтай байна.

Хуурайшилт, хөлрөх, хоолой өвдөх;

Залгих үед дунд зэргийн өвдөлт;

Чихний өвдөлтийн цацраг туяа;

Сонсголын алдагдал - чихний "түгжрэл", үйл явц хамрын хоолой, аманд тархах үед чихэнд дарах. сонсголын хоолой;

Бага зэргийн хордлогын шинж тэмдэг, дэд халуурах температур.

Орофарингоскопитойтэмдэглэл:

Гипереми ба залгиурын арын хананы дунд зэргийн хавдар;

Зузаан гиперемик фолликул, хавантай хажуугийн нуруу;

Бактерийн эмгэг төрөгч байгаа тохиолдолд залгиурын ар тал дээр салст-идээт ялгадас гарч ирдэг.
Илэрхийсэн хэлбэрүүдцочмог фарингит нь бүс нутгийн лимфаденит дагалддаг.

ЭмчилгээЦочмог фарингит нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хамрын хөндий, хамар залгиурын халдварын голомтыг ариутгах,
амны хөндий, гуйлсэн булчирхайд;

Ядаргаатай хүчин зүйлийг арилгах;

Зөөлөн хоолны дэглэм;

их хэмжээний бүлээн ундаа;

Эфирийн тос, сод нэмсэн халуун чийгтэй амьсгалах;

Халуун ариутгалын уусмалаар арын ханыг услах: фурациллин, хлорофиллипт, гексорал, повидон иод, ургамлын гаралтай декоциний;

Аэрозолийн бэлдмэл: "Каметон", "Ингалипт", "Просол", IRS19;

Амны хөндийд шингээх оросептикууд "Фарингосепт", "Септолет", "Стрепсилс", "Ларипрокт", "Лариплус" гэх мэт.

Залгиурын арын ханыг тослох газрын тосны уусмалууд, Люголын уусмал;

Вирусын эсрэг бодисууд: интерферон, римантадин гэх мэт.
Урьдчилан сэргийлэхдараах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ.

хатууруулах журам;

Хамрын амьсгалыг сэргээх;

Ядаргаатай хүчин зүйлсийг арилгах.
Архаг фарингит мөн чанараас хамаарна

үрэвсэлт үйл явц гэж хуваагддаг катараль(энгийн), гипертрофик(мөхлөгт ба хажуугийн) ба атрофийн ба хосолсон(холимог). Шалтгаануудхөгжил архаг фарингит:

Гадны цочроох хүчин зүйлүүд;

Хамар, хамрын хөндий, амны хөндий, гуйлсэн булчирхайд халдварын голомт байгаа эсэх;

Бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих (хүүхдийн диатез, насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин гэх мэт);

түгжрэлдотоод эрхтний өвчинтэй.
Субьектив шинж тэмдэгФарингитийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь ихэвчлэн ижил байдаг.

Хоолойд хуурайшилт, түлэгдэх, загатнах

"хоосон хоолой" -тай өвдөлт;

Гадны биеийг мэдрэх;

Чихний өвдөлтийн цацраг туяа;

Ялангуяа наалдамхай салстын ялгадас хуримтлагддаг
өглөө.

Архаг фарингитыг оношлохЭнэ нь голчлон фарингоскопийн өгөгдөл дээр суурилдаг.

- катаральтайсалст бүрхэвчийн гипереми, түүний өтгөрөлт, судасны хэв маяг нэмэгдсэн;

- гипертрофик хэлбэртэй- залгиурын арын хананы хавдсан, гиперемик салст бүрхэвч дээр бие даасан улаан үр тариа (мөхлөг), хажуугийн нурууны өсөлт, хавдар харагдаж байна;

- атрофийн хэлбэртэйсалст бүрхэвч нь хуурай, нимгэн, гялалзсан, цайвар, заримдаа наалдамхай салст эсвэл царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

ЭмчилгээЭнэ нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаардаг бөгөөд юуны түрүүнд өвчний шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Орон нутгийн эмчилгээЭнэ нь өвчний хэлбэрт тохирсон эмээр услах, амьсгалах, шүрших, тослохоос бүрдэнэ. Атрофик фарингиттэйшүлтлэг болон тосны бэлдмэлийг хэрэглэнэ. Гипертрофик фарингиттэйсалст бүрхэвчийг колларгол, протаргол эсвэл лаписын 1-5% -ийн уусмал, новокаины блокадаар эмчилнэ. Хүнд хэлбэрийн гипертрофийн хувьд крио эмчилгээ(хөлдөх) мөхлөг ба хажуугийн бул дээр.

Эдгээр аргуудын эмчилгээний үр дүн нь ихэвчлэн эмч, өвчтөний сэтгэлд нийцдэггүй. Сүүлийн жилүүдэд цочмог ба архаг фарингитыг эмчлэх шинэ арга гарч ирсэн бөгөөд энэ нь амьсгалын дээд замын эмгэг төрүүлэгчдийн лизат болох вакциныг ашиглахаас бүрддэг. Ийм эм байдаг Имудон,Энэ нь Францад үйлдвэрлэгддэг бөгөөд амны хөндий, залгиурын өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Уг эмийг амны хөндийд шингээх зориулалттай шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Имудон нь салст бүрхэвчэд орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь фагоцитийн идэвхжил, шүүрлийн иммуноглобулины А хэмжээ, шүлс дэх лизоцимийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Энэ эмийг монотерапийн хэлбэрээр болон бусад эмүүдтэй хослуулан эмчлэхэд хамгийн их үр нөлөөг цочмог ба архаг катараль ба гипертрофийн фарингитоор олж авдаг. Амны хөндийн үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд Imudon-ийг амжилттай ашиглах нь залгиурын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Судалгаанаас харахад Imudon-ийг байнга өвддөг хүүхдүүдийн эмчилгээнд хэрэглэх нь шүлс дэх интерфероны агууламж нэмэгдэж, өвчний хурцадмал байдал буурч, антибиотик эмчилгээний хэрэгцээ буурахад хүргэдэг.

Цочмог тонзиллит (тонзиллит)- Энэ бол палатин булчирхайн лимфоид эдэд үрэвсэлт үйл явц бүхий нийтлэг халдварт-харшлын өвчин юм. Үрэвсэл нь залгиурын лимфоид эдийн бусад хуримтлалд ч тохиолдож болно - хэл, залгиур, гуурсан хоолойн булчирхай, хажуугийн нуруунд. Эдгээр өвчнийг тодорхойлохын тулд эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан angina (Латин Anqo - шахах, багалзуурдах) гэсэн нэр томъёог ашигладаг. Оросын анагаах ухааны уран зохиолд angina-ийн тодорхойлолтыг "хоолойн бах" гэж үздэг. Өвчин нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдүүд, түүнчлэн 40-өөс доош насны насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Хавар, намрын улиралд өвчлөл нь улирлын чанартай өсөлттэй байдаг.

Angina-ийн хэд хэдэн ангиллын схемүүд байдаг. Эдгээр нь этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн явцаар ялгагдана.

Төрөл бүрийн бичил биетний эмгэг төрүүлэгчдийн дунд гол нь этиологийн үүрэгхарьяалагддаг бета-цус задлагч стрептококк,Энэ нь янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар тохиолдлын 50-80% -д тохиолддог. Angina-ийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодисыг авч үзэж болно алтан стафилококк.Үүнээс үүдэлтэй өвчин ногоон стрептококк.Үүнээс гадна angina-ийн үүсгэгч бодис байж болно аденовирус, саваа, спирохета, мөөгөнцөр бабусад

Экзоген эмгэг төрүүлэгчийн нэвтрэлт үүсч болно агаар дусал, хоол тэжээлийн болон өвчтөн эсвэл нян тээгчтэй шууд харьцах замаар.Ихэнхдээ энэ өвчин нь залгиурын салст бүрхэвч дээр ургадаг микроб эсвэл вирусын халдварын улмаас үүсдэг. Эндоген халдварыг цоорох шүд, хамрын синусын эмгэгийн голомт гэх мэтээр тараах боломжтой. Үүнээс гадна архаг явцын дахилтаар тонзиллит үүсч болно.

дагуу ангилал I.B. Солдатова(1975) цочмог тонзиллит (тонзиллит) нь хоёр бүлэгт хуваагддаг. анхан шатны болон хоёрдогч,

TO анхан шатны(гажиг) тонзиллит нь катараль, уутанцрын, лакунар, флегмоноз тонзиллит орно.

Хоёрдогч(өвөрмөц) өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн тонзиллит. Эдгээр нь халдварт өвчин (залгиурын сахуу, шархлаат үхжил тонзиллит, тэмбүү, герпетик, мөөгөнцөр) эсвэл цусны өвчний шинж тэмдэг байж болно.

Анхан шатны (гажиг) тонзиллит

Катараль тонзиллит- өвчний хамгийн хөнгөн хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг Эмнэлзүйн шинж тэмдэг;

Шатаж буй мэдрэмж, хуурайшилт, хоолой өвдөх;

Залгих үед өвдөлт бага байдаг;

Субфебриль температур;

Дунд зэргийн хордлого;

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт;
Өвчний үргэлжлэх хугацаа 3-5 хоног байна.
Фарингоскопитойтодорхойлсон:

Гүйлсэн булчирхай, палатин нумын сарнисан гипереми;

гуйлсэн булчирхайд бага зэрэг томрох;

Зарим газарт салст бүрхэвчийн эксудатын хальс тогтоогддог.

Фолликуляр тонзиллитдараах шинж чанаруудтай:

38-39 хэм хүртэл температурын өсөлттэй цочмог эхлэл;

Хүчтэй өвдөлтзалгих үед хоолойд;

Чихний өвдөлтийн цацраг туяа;

Хордлого нь ялангуяа хүүхдүүдэд илэрдэг - хоолны дуршил буурах, бөөлжих, төөрөгдөл, менинизмын үзэгдэл;

Гематологийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд - нейтрофилийн лейкоцитоз, хатгах шилжилт, хурдассан ESR;

Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа томрох, өвдөх.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна. Фарингоскопитойтодорхойлсон:

Зөөлөн тагнай, нуман хаалганы хүнд хэлбэрийн гипереми, нэвчилт;

Өвчний эхний өдрүүдэд булчирхайлаг булчирхайн томрол, гипереми, гүдгэр гадаргуу;

1-3 мм хэмжээтэй олон шаргал цагаан цэгүүд (идээт уутанцар)Өвчний 3-4 хоног.

Лакунар тонзиллитихэвчлэн уутанцраас илүү хүнд явцтай байдаг. Дүрмээр бол хоёр гүйлсэн булчирхайд үрэвсэл үүсдэг боловч нэг талдаа уутанцрын тонзиллит, нөгөө талд нь лакунар байдаг. Энэ нь бүх лимфоид фолликулуудын илүү гүнзгий гэмтэлтэй холбоотой юм. Өнгөц байрлалтай фолликулууд нь уутанцрын тонзиллитийн зургийг өгдөг. Гүйлсэн булчирхайн гүнд байрлах уутанцрууд нь зэргэлдээх лакунаг идээт бодисоор дүүргэдэг. Өргөн хүрээтэй үйл явцаар идээ нь гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр арлууд эсвэл ус зайлуулах суваг хэлбэрээр гарч ирдэг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэгЛакунар тонзиллит нь дараах байдалтай байна.

Хоол хүнс, шүлсийг залгих үед хоолойд хүчтэй өвдөх;

Чихний өвдөлтийн цацраг туяа;

жихүүдэс хүрэх, 39-40 хэм хүртэл халуурах;

Сул дорой байдал, сул дорой байдал, нойрны хямрал, толгой өвдөх;

Бүсэлхий нуруу, үе мөч, зүрхний бүсэд өвдөх;

гематологийн тодорхой өөрчлөлтүүд;

Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаа, дэлүү их хэмжээгээр томорч, өвдөж байна.
Өвчний үргэлжлэх хугацаа 10-12 хоног байна.

At фарингоскопитодорхойлсон байна:

Хүнд хэлбэрийн гипереми ба гүйлсэн булчирхайн томрол;

Хусуураар амархан арилдаг лакунагийн аманд байрлах шаргал цагаан товруу;

Идээт довтолгооны арлууд, заримдаа гуйлсэн булчирхайд ихээхэн хэмжээний гадаргууг хамардаг.
Флегмоноз тонзиллитЭнэ нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд гүйлсэн булчирхайн доторхи эд эсийн идээт нэгдлээр тодорхойлогддог. флегмон үүсэх.

Шалтгаан,үйл явцыг бий болгоход хувь нэмэр оруулах нь дараахь байж болно.

Биеийн дархлааны хүч буурах;

Эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар;

Гүйлсэн булчирхайд гадны биетээр гэмтэл учруулах эсвэл эмнэлгийн процедурын үед;

Гүйлсэн булчирхайн гүнд наалдац үүсэх, агуулгыг гадагшлуулахад хүндрэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн шинж тэмдэг phlegmonous тонзиллит нь lacunar тонзиллитийн илрэлтэй төстэй байж болно, жижиг буглаа нь бараг шинж тэмдэггүй байж болно. Илүү хүнд тохиолдолд нэг талаас өвдөлт нэмэгдэж, залгихад хүндрэлтэй, ерөнхий нөхцөл байдал муудаж байна.

Фарингоскопитойтодорхойлсон:

Нэг гуйлсэн булчирхайд томрох, гипереми, хурцадмал байдал;

Хусгуураар дарах үед өвдөх;

Гүйцсэн флегмон дахь хэлбэлзэл байгаа эсэх.
Эрүүний доорх лимфийн зангилаатоморч, гэмтлийн тал дээр өвддөг.

Анхан шатны (банал) тонзиллит эмчилгэээтиотроп, нарийн төвөгтэй - орон нутгийн болон ерөнхий байх ёстой. Дүрмээр бол эмчилгээг гэртээ хийдэг бөгөөд зөвхөн хүнд тохиолдолд эсвэл нийгмийн таагүй нөхцөлд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Оношийг баталгаажуулж, зохих эмчилгээг сонгохын тулд хамар, залгиурын агууламжийн бактериологийн шинжилгээг хийдэг. Эмчилгээ нь дараахь алхмуудыг агуулсан байх ёстой.

1. Эмчилгээг дагаж мөрдөхөвчин:

Өвчний эхний өдрүүдэд хатуу хэвтрийн амралт;

Ариун цэврийн болон халдварын стандартууд - өвчтөнийг тусгаарлах, хувь хүн гэсэн үгарчилгаа, хувийн ариун цэврийн хэрэгсэл;

Хоолны дэглэм - механик, дулаан, химийн хувьд хэмнэлттэй хооллолт, витаминаар баялаг, их хэмжээний ус уух.

2. Орон нутгийн эмчилгээ:

- калийн перманганат, фурациллин, грамицидин, натрийн бикарбонат, хлорофиллипт, гексорал, повидон иодын бүлээн уусмал, түүнчлэн chamomile, мэргэн, эвкалиптийн декоциний усаар зайлах;

Залгиурын салст бүрхэвчийг аэрозолийн бэлдмэлээр эмчлэх: "Каметон", "Эвкалипт", "Прополол", "Биопарокс";

Оросептикийн хэрэглээ: "Faringosept", "Geksaliz", "Lari-plus", "Laripront", "Septolete", "Strepsils", "Anti-Angin" гэх мэт;

Луголын уусмал, иодинол бүхий залгиурын салст бүрхэвчийг тослох;

Үнэрт эмчилгээ: эвкалипт, хуш, цайны мод, лаванда, бэрсүүт жүржийн эфирийн тос. 3. Ерөнхий эмчилгээ:

Сульфаниламидын бэлдмэлихэвчлэн эхний шатанд өвчний явцын хүнд байдлыг харгалзан тогтоодог;

АнтигистаминуудӨвчний хордлого-харшлын шинж чанараас шалтгаалж зөвлөж байна (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол гэх мэт) антибиотик эмчилгээг өвчний хүнд байдал, үе шатнаас хамааран тогтоодог: залуучуудад. эхний шатөвчин, антибиотик хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. В хүнд тохиолдол,буглаа үүсэх үе шатанд эсвэл бусад эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд хэрэглэнэ хагас синтетик өргөн хүрээний эм(ампициллин, амоксициллин, амоксиклав, уназин), Эхний үеийн цефалоспоринууд(цефалексин, цефалотин, цефалозин), макролидууд(эритромицин, ровамицин, рулид). Антибиотик эмчилгээ нь дисбактери үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай - нистатин, леворин, дифлюканыг томилох. Антибиотикийн буруу сонголт, эмчилгээний цаг хугацаа нь үйл явц архагших нөхцөлийг бүрдүүлдэг.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд - парацетамол, ацетилсалицилын хүчил нь гипертерми үүсэхэд зориулагдсан байдаг тул тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. сөрөг нөлөө;

Дархлааг идэвхжүүлэх эмчилгээг дараахь бэлдмэлийн хэлбэрээр хийхийг зөвлөж байна: бамбай булчирхайн ханд (вилозен, тимоптин), пироген, байгалийн иммуностимулятор (хүн орхоодой, лейза, chamomile, прополис, пантокрин, сармис). Вакцины төрлийн иммуномодулятор болох Imudon эмийг хэрэглэх нь амны хөндий, залгиурын герпетик, мөөгөнцрийн гэмтлийг эмчлэхэд эерэг үр дүнг өгч, фагоцитийн идэвхжил, шүлс дэх лизоцимын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Физио эмчилгээний процедурГипертерми арилгах, удаан үргэлжилсэн лимфаденит бүхий идээт үйл явцыг арилгасны дараа тогтооно: эрүүний доорх хэсэгт solux, UHF, фонофорез, соронзон эмчилгээ.

Эмчилгээний явцад нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай зүрх судасны системшээс, цусны давтан шинжилгээ хийх. Өвчний дараа өвчтөн нэг сарын турш эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Цочмог тонзиллитээс урьдчилан сэргийлэхҮүнд:

Архаг халдварын голомтыг цаг тухайд нь нөхөн сэргээх;

Саад болж буй шалтгааныг арилгах хамрын амьсгал;

Хүрээлэн буй орчинд цочроох хүчин зүйлийг хасах;

Зөв горимажил, амралт, тайвшрах журам.

Ихэнхдээ angina өвчнөөр өвддөг хүмүүс диспансерийн хяналтанд байдаг.

Паратонзиллит ихэнх тохиолдолд энэ нь архаг тонзиллит бүхий өвчтөнүүдэд тонзиллит өвчний хүндрэл бөгөөд бүйлсний захын эдэд хоруу чанартай халдвар нэвтэрсний үр дүнд үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд паратонзиллит үүсэх шалтгаан нь дархлаа буурах, angina-ийн эмчилгээг хангалтгүй эсвэл эрт зогсоох явдал юм. Үрэвслийн процессын гүйлсэн булчирхайн капсулаас цааш тархах нь түүний хамгаалалтын үйл ажиллагаа дууссан, өөрөөр хэлбэл декомпенсацийн үе шатанд шилжсэнийг илтгэнэ.

Өвчний клиник илрэлүүд:

Залгих үед байнгын өвдөлт, шүлсийг залгихыг оролдох үед улам хүндрэх;

Хоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс татгалзаж, чих, шүд, өвдөлтийн цацраг туяа;

үүсэх трисмус- зажлах булчингийн спазм;

бүдэг бадаг, хамрын яриа;

Залгиур, хүзүү, булчингийн үрэвслийн үр дүнд үүссэн толгойн албадан байрлал (нэг тал руу) умайн хүзүүний лимфаденит;

Хүнд хордлого - толгой өвдөх, сулрах мэдрэмж, халуурах температур;

Үрэвслийн шинж чанартай гематологийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд.

Фарингоскопиэрүүний түгжрэлээс болж ихэвчлэн хэцүү байдаг, үзлэгээр амнаас эвгүй ялзарсан үнэр гарч ирдэг. Онцлог зураг бол гүйлсэн булчирхайн аль нэгийг дунд шугам руу шилжүүлснээс болж зөөлөн тагнайн тэгш бус байдал юм. Бүйлсний захын эдэд буглаа үүссэнээс хамааран урд-дээд, урд-доод, хажуу ба хойд бүйлсний буглаа тусгаарлана. Урд талын дээд талын паратонзиллитийн үед гүйлсэн булчирхайн дээд туйлын хурц товойсон шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь нуман хаалга, зөөлөн тагнайтай хамт бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Хамгийн их цухуйсан бүсэд, хэлбэлзэл.

Өвчний явцын үед байдаг хоёр үе шат - нэвчилтболон буглаа үүсэх.Идээ бээр байгаа эсэхийг шийдэхийн тулд оношилгооны хатгалт хийдэг.

Эмчилгээпаратонзиллит нэвчилттэй үе шатцочмог тонзиллит хэрэглэхийг зөвлөсөн схемийн дагуу явуулна. Эмчилгээний нарийн төвөгтэй шинж чанар, өргөн хүрээний антибиотик хэрэглэх, novocaine blockade-ийг томилох нь үрэвслийн процессыг аажмаар сулруулж, өвчтөнийг сэргээхэд хүргэдэг.

Буглаа боловсорч гүйцсэн үедтүүний аяндаа хоосорно гэж бүү хүлээ. Залгиурын салст бүрхэвчийг лидокаины 10% эсвэл дикаины 2% -ийн уусмалаар шүршиж, задлан шинжилгээ хийх нь зүйтэй. Доод эрүүний өнцгийн ойролцоо зажлах булчингийн хэсэгт новокаины 1% -ийн 2-3 мл уусмалыг нэвтрүүлэх нь эрүүг тайвшруулж, заль мэхийг хөнгөвчилдөг. Буглаа нээх нь ихэвчлэн дамжин хийгддэг. supra-almond fossa эсвэл хамгийн том цухуйсан газарт хусуур эсвэл хямсаагаар. Дараагийн өдрүүдэд шархны ирмэгийг шингэлж, түүний хөндийг ариутгагч бодисоор угаана.

Үйл явцын дахилт, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд гүйлсэн булчирхайг арилгадаг. тонзиллэктоми.Ихэвчлэн паратонзилляр буглаа нээгдсэнээс хойш долоо хоногийн дараа мэс засал хийдэг. Зарим тохиолдолд паратонзиллитээр хүндэрсэн архаг тонзиллит, түүнчлэн бусад хүндрэлүүд илэрсэн тохиолдолд идээт фокусыг бүхэлд нь аль ч газарт арилгадаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг хурдан эдгээх боломжийг олгодог.

Ретрофарингал буглааЭнэ нь дөрвөн нас хүртэл хүүхдүүдэд үргэлжилдэг тунгалагийн зангилаа болон залгиурын фасци ба нугаламын өмнөх фасци хоорондын сул эдийн идээт үрэвсэл юм. Бага насандаа өвчин нь дархлаа суларсан үед цочмог ринофарингит, тонзиллит, цочмог халдварт өвчнөөр залгиурын орон зайд халдвар орсны үр дүнд үүсдэг. Ахимаг насны хүүхдүүдэд ретрофарингийн буглаа үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн залгиурын арын хананд гэмтэл учруулдаг.

Өвчний клиник илрэлүүдбуглаа нутагшуулах, түүний хэмжээ, дархлааны байдал, хүүхдийн наснаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч өвчин нь үргэлж хүнд байдаг бөгөөд тэргүүлэх шинж тэмдэг илэрдэг хоолой өвдөх, амьсгалахад хэцүү байх:

- өндөр албан тушаалд nasopharynx-ийн буглаа нь хамрын амьсгал, хамрын хөндийгөөр тодорхойлогддог;

- дундаж байршилдбуглаа чимээ шуугиантай stridor амьсгал гарч, хурхирах, дуу хоолой сөөнгө болдог;

- буулгах үедзалгиурын буглаа, амьсгал нь нарийсал болж, туслах булчингийн оролцоотойгоор хөхрөлт ажиглагдаж, хааяа амьсгал боогдох, толгойгоо буцааж хазайлгах;

Хоолой өвдөх, хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, түгшүүр, халуурах зэрэг нь бүх төрлийн үйл явцыг нутагшуулах шинж чанартай байдаг.

Фарингоскопитойзалгиурын ар талд дунд шугамын дагуу эсвэл зөвхөн нэг талыг эзэлдэг бөөрөнхий хэлбэрийн гипереми, хаван байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд трисмус илэрсэн тохиолдолд хамар залгиур, ам залгиурын дижитал үзлэг хийдэг бөгөөд үүнд өтгөн тууштай эсвэл хэлбэлзэлтэй нэвчдэс илэрдэг. Бүс нутгийн тунгалгийн зангилаанууд их хэмжээгээр нэмэгдэж, өвддөг.

Эмчилгээ.Нэвчилтийн үе шатанд томилогдсон консерватив эмчилгээ.Буглаа үүсэх шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын оролцоо - сорохоос сэргийлэхийн тулд хэвтээ байрлалд идээ бээрийг соруулж, цоорох замаар хийдэг буглаа нээх. Гүнзгий амьсгаа авсны дараа хамгийн том цухуйсан газарт зүсэлт хийж, хүүхдийн толгойг доошлуулна. Нээлтийн дараа шархны ирмэгийг дахин шингэлж, хоолойг ариутгагч бодисоор усалж, бактерийн эсрэг эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Хоёрдогч (өвөрмөц) тонзиллитцусны өвчний шинж тэмдэг эсвэл халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчдээс үүсдэг.

Шархлаат мембран (үхжилт) angina Симановский-Винсентбактерийн симбиозын улмаас үүсдэг амны хөндийн fusiform саваа ба спирохета;ихэвчлэн амны хөндийн салст бүрхүүлийн нугалахад хоруу чанар багатай байдаг. Өвчин үүсгэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүднь:

Организмын ерөнхий болон орон нутгийн урвалын бууралт;

Шилжүүлсэн халдварт өвчин;

шүд цоорох, буйлны өвчин байгаа эсэх.
Эмнэлзүйн илрэлүүд,өвчин нь дараах байдалтай байна.

Биеийн температур subfebrile тоо хүртэл өсдөг эсвэл хэвийн хэвээр байж болно;

Хоолойд өвдөлт байхгүй, залгих үед эвгүй мэдрэмж, гадны биет байдаг;

Амнаас ялзарсан үнэр, шүлс ихсэх.
Фарингоскопитойэмгэг өөрчлөлт нь нэг гуйлсэн булчирхайд илэрдэг.

Дээд туйлд саарал эсвэл шаргал өнгийн бүрхүүл байдаг;

Товруунаас татгалзсаны дараа тэгш бус ирмэг, сул ёроолтой гүн шарх үүсдэг.
Нөлөөлөлд өртсөн тал дээр бүс нутгийн зангилаа томорч,

дунд зэргийн өвдөлттэй.

Өвчний үргэлжлэх хугацаа 1-ээс 3 долоо хоног байна.

Эмчилгээшархлаат үхжил тонзиллит нь эмнэлгийн халдварын тасагт хийгддэг. Эмнэлэгт орсны дараа оношийг тодруулахын тулд бактериологийн шинжилгээ хийдэг.

Орон нутгийн эмчилгээҮүнд:

Устөрөгчийн хэт ислийн 3% -ийн уусмалаар үхжилээс шархыг цэвэрлэх;

Калийн перманганат, фурацилин уусмалаар залгиурыг услах;

Глицерин дэх новарсенолын 10% суспензийн холимог иодын хандмал бүхий шархыг тослох;

анхан шатны шатХоолойд тэмбүү нь аман сексийн үед тохиолдож болох бөгөөд дараахь зүйлүүд байдаг эмнэлзүйн илрэлүүд:

Гэмтлийн хажуу тал дээр залгих үед бага зэрэг өвдөх;

Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр улаан элэгдэл илэрч, шархлаа эсвэл гүйлсэн булчирхай нь цочмог тонзиллит шиг дүр төрхийг олж авдаг;

Тэмтрэлтээр гүйлсэн булчирхайн эд нь нягт байдаг;

Лимфийн нэг талын өсөлт ажиглагдаж байна
зангилаа.

Хоёрдогч тэмбүүЗалгиур нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

Асгарсан зэс-улаан өнгө салст бүрхэвч, сэтгэл хөдөлгөм нуман хаалга, зөөлөн ба хатуу тэнгэр;

Папуляр тууралт, дугуй эсвэл зууван, саарал цагаан;

Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт.
Гуравдагч тэмбүүхязгаарлагдмал байдлаар харагдана

задарсны дараа гөлгөр ирмэг, тослог ёроолтой гүн шарх үүсгэдэг, эмчлэхгүй бол эргэн тойрны эд эсийг устгадаг.

Эмчилгээариутгалын уусмалаар орон нутгийн тогтоосон тусгай зайлж угаана ("ENT эрхтнүүдийн архаг өвөрмөц өвчин" хэсгийг үзнэ үү).

Герпетик тонзиллитаденовирүсийн улмаас үүссэн өвчнийг хэлдэг. Герпангина өвчний үүсгэгч бодис нь А бүлгийн Коксаки вирус юм. Энэ өвчин нь зун, намрын улиралд тархдаг бөгөөд маш халдвартай байдаг. Ялангуяа хүүхдүүд илүү их өртдөг залуу нас.

Эмнэлзүйн илрэлүүддараах:

Температурыг 38-40 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх;

Залгих үед хоолой өвдөх;

Толгой өвдөх, хэвлийн булчинд өвдөх;

Бага насны хүүхдүүдэд бөөлжих, сул ялгадас ажиглагддаг.

Насанд хүрэгчдэд өвчин нь хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.

Фарингоскопитойтодорхойлсон:

Залгиурын салст бүрхүүлийн гипереми;

Зөөлөн тагнай, хонхорхой, палатины нуман хаалга, заримдаа залгиурын арын хананд гиперемик суурь дээр жижиг цэврүүтэх;

Өвчний 3-4 дэх өдөр нээгдсэн цэврүүтэх газарт шархлаа үүсдэг.

Эмчилгээгэртээ хийх бөгөөд үүнд:

Өвчтөнийг бусдаас тусгаарлах, ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн дэглэмийг дагаж мөрдөх;

Хэмжээтэй хоолны дэглэм, элбэг дэлбэг ундаа, витаминаар баялаг;

Калийн перманганат, фурацилин, повидон иодын уусмалаар залгиурыг услах;

Эмчилгээ вирусын эсрэг бодисууд(интерферон);

Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ (парацетамол, нурофен гэх мэт) .);

Хордлого тайлах эмчилгээг бага насны хүүхдүүдэд хүнд хэлбэрийн үед зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Мөөгөнцрийн тонзиллитvсүүлийн үед дараах байдлаар өргөн тархсан байна шалтгаан:

Нийт хүн амын дархлаа буурах;

Бага насны хүүхдийн дархлааны тогтолцооны дутагдал
нас;

Биеийн өвөрмөц бус хамгаалалтыг бууруулж, хөндий эрхтнүүдийн микрофлорын бүтцийг өөрчилдөг ноцтой өвчин;

Урт хугацааны хэрэглээбие махбодийн хамгаалалтыг дарангуйлдаг эмүүд (антибиотик, кортикостероидууд, дархлаа дарангуйлагч).

Бактериологийн шинжилгээндмөөгөнцрийн тонзиллит, Candida зэрэг эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн мөөгөнцөр олддог.

Онцлог клиник илрэлүүддараах:

Температурын өсөлт тогтмол биш;

Хоолойн өвдөлт нь ач холбогдолгүй, хуурайшилт, амт мэдрэхүйг зөрчих;

Ерөнхий хордлогын үзэгдлүүд муу илэрхийлэгддэг.
Фарингоскопитойтодорхойлсон:

Гүйлсэн булчирхай томрох, бага зэрэг гипереми үүсэх, цайвар цагаан, сул ааруул маягийн товруунууд нь доод эдийг гэмтээхгүй амархан арилдаг.
Бүс нутгийн лимфийн зангилаа томорч, өвдөлтгүй байдаг.

Эмчилгээдараах байдлаар явагдана.

Өргөн хүрээний антибиотикийг цуцлах;

Чиносол, иодинол, гексорал, повидон иодын уусмалаар залгиурыг услах;

Нистатин, левориныг шахах;

Нөлөөлөлд өртсөн газрыг анилин будгийн 2% -ийн усан эсвэл спиртийн уусмалаар тослох - метилен хөх ба гентиан ягаан, 5% мөнгөний нитратын уусмал;

Настатин, леворин, дифлюканыг насанд тохирсон тунгаар амаар авах;

С, В бүлгийн витаминыг их хэмжээгээр хэрэглэх;

Дархлааг сайжруулах эм, имудон;

Гүйлсэн булчирхайн хэт ягаан туяа.

Халдварт мононуклеоз бүхий anginaдараах байдлаар тодорхойлогддог тэмдэг;

Халуурах, 39-40 хэм хүртэл халуурах, толгой өвдөх
өвдөлт;

Палатин булчирхайн өсөлт, лакунарын зураг, заримдаа шархлаат үхжилтэй тонзиллит;

Умайн хүзүү, доод эрүүний тунгалагийн зангилаа томрох, өвдөх;

Элэг, дэлүү зэрэг томрох;

Цусыг шалгахдаа мононуклеар эсийн тоо нэмэгдэж, томъёо зүүн тийш шилждэг.

ЭмчилгээӨвчтөнийг халдварт өвчний тасагт явуулдаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

Орны амралт, витаминаар баялаг хоол хүнс;

- орон нутгийн эмчилгээ:ариутгагч бодисоор зайлах ба
astringents;

- ерөнхий эмчилгээ:хоёрдогч халдварыг арилгах антибиотик эмчилгээ, кортикостероидууд.
Агранулоцитик angina агранулоцитозын шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд дараахь шинж чанартай байдаг
Эмнэлзүйн илрэлүүд:

Хүйтэн, өндөр температур - 4 CGS хүртэл, ерөнхий ноцтой байдал;

Хүчтэй хоолой өвдөх, идэх, уухаас татгалзах;

Залгиур, амны хөндийн салст бүрхэвчийг бүрхсэн үхжилтэй бохир саарал товруу;

Амнаас эвгүй үнэр гарах;

Эд эсийн гүнд үхжилтийн процесс тархах;

Цусан дахь лейкопени илт ажиглагдаж, лейкоцитын томъёо баруун тийшээ шилждэг.

ЭмчилгээГематологийн тасагт хийсэн:

Орны амралт, хэмнэлттэй хоолны дэглэм;

амны хөндийн болгоомжтой арчилгаа;

Кортикостероид, пентоксил, витамины эмчилгээг томилох;

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах;

Хоёрдогч халдварын эсрэг тэмцэх.

Архаг тонзиллит.Энэ онош нь палатин булчирхайн архаг үрэвслийг хэлдэг бөгөөд энэ нь бусад бүх гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлээс илүү түгээмэл байдаг. Өвчин нь ихэвчлэн 12-15% сургуулийн насны хүүхдүүд, 40-өөс доош насны насанд хүрэгчид - 4-10% -д нөлөөлдөг. Энэ эмгэгийн үндэс нь халдварт-харшлын процесс бөгөөд давтан тонзиллитоор илэрдэг бөгөөд олон эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг. Тиймээс өвчний шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдлэг, түүнийг цаг тухайд нь илрүүлэх болон оновчтой эмчилгээөвчтөний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, мэс заслын оролцоо шаардлагатай.

ШалтгаануудПалатин булчирхайн архаг үрэвсэлт үйл явц нь дараах байдалтай байна.

Биеийн урвалын өөрчлөлт;

Хамрын таславчийн муруйлт, булцууны гипертрофи, аденоид томрох зэргээс болж хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй байх;

Өвчин үүсгэгчийн эх үүсвэр болох архаг голомтот халдвар (синуит, аденоидит, шүд цоорох өвчин);

Биеийн эсэргүүцлийг бууруулдаг хүүхдийн халдвар, давтан амьсгалын замын вируст өвчин, ходоод гэдэсний замын халдвар;

Палатин булчирхайд гүн лакуна байгаа нь хоруу чанар бүхий микрофлорыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг;

Лакунад гадны уураг, микрофлорын хорт бодис, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж, бие махбодийн орон нутгийн болон ерөнхий харшил үүсгэдэг;

Өргөн хүрээтэй тунгалагийн болон цусны эргэлтийн замууд нь халдварын тархалт, халдварт-харшлын шинж чанартай хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.
Архаг тонзиллит нь ихэнх тохиолдолд халдварт өвчинтэй холбоотой байх ёстой авто халдвар.Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр
Архаг тонзиллитийн этиологийн гадаад, дотоодын хэвлэлд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг А бүлэг бета-цус задлагч алтан стафилококк- хүүхдүүдэд 30%, д
насанд хүрэгчид 10-15%, дараа нь алтан стафилококк, цус задралын стафилококк, анаэроб, аденовирус, герпес вирус, хламиди, токсоплазма.

Төрөл бүрийн орон нутгийн болон нийтлэг шинж чанаруудархаг тонзиллит ба тэдгээрийн бусад эрхтнүүдтэй холбогдох нь эдгээр өгөгдлийг системчлэх шаардлагатай болсон. Архаг тонзиллитийн хэд хэдэн ангилал байдаг. Одоогийн байдлаар хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал I.B. Цэрэг(1975), архаг тонзиллитийг хуваадаг тодорхой(тэмбүү, сүрьеэ, склерома) болон өвөрмөц бус,энэ нь эргээд хуваагддаг нөхөн олговор олгосонболон декомпенсац хэлбэр. B.S-ийн алдартай ангиллын дагуу. Преображенский, архаг тонзиллитийн энгийн хэлбэр, хордлого-харшлын хэлбэрийг ялгадаг.

Тохируулах үндэс оношлогооархаг тонзиллит нь түүхэн дэх хоолой өвдөх, орон нутгийн эмгэгийн шинж тэмдэг, ерөнхий хордлого-харшлын үзэгдэл юм. Өвчин хурцадсанаас хойш 2-3 долоо хоногийн өмнө палатин булчирхайн архаг үрэвслийн объектив шинж тэмдгийг үнэлэхийг зөвлөж байна.

Архаг тонзиллитийн нөхөн олговортой хэлбэрдараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог. Өвчтөний гомдол:

Өглөө нь хоолой өвдөх, хуурайших, цочроох;

Залгих үед эвгүй мэдрэмж эсвэл гадны биетийг мэдрэх;

Муу амьсгал;

Түүхэн дэх angina-ийн шинж тэмдэг.

Мэдээллийн фарингоскопи (орон нутгийн шинж тэмдэг)залгиурын үрэвсэлт үйл явц:

Нуман дахь өөрчлөлтүүд - гипереми, булны хэлбэртэй нягтрал, урд болон хойд нуман хаалганы ирмэгийн хаван;

Давтан тонзиллитийн үр дүнд гүйлсэн булчирхайтай палатины нуман хаалга;

Гүйлсэн булчирхайн жигд бус өнгө, тэдгээрийн сулрал, тод лакунар хэв маяг;

Урд талын тагнай нуман дээр хутгуураар дарснаар илэрсэн лакуна эсвэл шингэн өтгөн идээт идээт идээт бөглөрөл байгаа эсэх;

Хүүхдэд голчлон тохиолддог архаг тонзиллит дахь палатин булчирхайн гипертрофи;

Эрүүний доорх хэсэг болон өвчүүний булчингийн урд ирмэгийн дагуу бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа томорч, өвдөх нь өвчний шинж тэмдэг юм.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийн 2-3 нь оношлох үндэслэл болдог. Өвчний нөхөн олговортой хэлбэрийн хувьд тонзиллит хоорондын хугацаанд ерөнхий нөхцөл байдал алдагддаггүй, бие махбодид хордлого, харшлын шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Декомпенсац хэлбэрархаг тонзиллит нь дээр дурдсан шинж чанартай байдаг орон нутгийн онцлогпалатин булчирхай дахь эмгэг процесс, жилд 2-4 удаа хурцадмал байдал, түүнчлэн Декомпенсацийн нийтлэг илрэлүүд:

Орой нь субфебриль температурын харагдах байдал;

Ядаргаа ихсэх, гүйцэтгэл буурах;

Үе мөч, зүрхэнд үе үе өвдөх;

Мэдрэлийн, шээсний болон бусад системийн үйл ажиллагааны эмгэг;

Ялангуяа хурцадмал үед байгаа нь архаг тонзиллиттэй холбоотой өвчин- нийтлэг этиологийн хүчин зүйл, харилцан хамааралтай байх
бие биендээ хийх үйлдэл.Халдварт-харшлын шинж чанартай ийм өвчинд: цочмог болон

архаг тонзиллоген сепсис, хэрх, халдварт артрит, зүрх, шээсний систем, тархины мембран болон бусад эрхтэн, тогтолцооны өвчин.

Давтан тонзиллит өвчний үед залгиурт үүсдэг орон нутгийн хүндрэлүүд нь залгиурын үрэвсэлт үйл явцын декомпенсацийн нотолгоо бөгөөд үүнд: паратонзиллит, залгиурын буглаа.

Дагалдах өвчинархаг тонзиллиттай холбоотой ганц этиологи, эмгэг төрүүлэгчийн үндэс байхгүй, холболт нь ерөнхий болон орон нутгийн урвалаар дамждаг. Ийм өвчний жишээ нь: цусны даралт ихсэх, гипертиреодизм, чихрийн шижингэх мэт.

Архаг тонзиллит эмчилгээ.aөвчний хэлбэрийн улмаас нөхөн олговортой хэлбэрзохион байгуулсан консерватив эмчилгээ,цагт декомпенсац хэлбэрзөвлөж байна мэс заслын оролцоо- тонзиллэктоми- палатин булчирхайг бүрэн арилгах.

Консерватив эмчилгээархаг тонзиллит нь нарийн төвөгтэй байх ёстой - орон нутгийн болон ерөнхий.Үүний өмнө амны хөндий, хамрын хөндий, хамрын хөндийд халдварын голомтыг ариутгах хэрэгтэй.

Орон нутгийн эмчилгээдараах үйл ажиллагаа орно.

1. Гүйлсэн булчирхайн лакунаг угааж, ариутгах уусмалаар (фурациллин, иодинол, диоксидин, чиносол, октенисепт, эктерицид, хлоргексидин гэх мэт) зайлж угаана.
10-15 процедурын курс. Цоорхойг интерфероноор угаах нь гуйлсэн булчирхайн дархлааны шинж чанарыг өдөөдөг.

2. Гүйлсэн булчирхайн сул талыг Люголын уусмал буюу 30%-ийн уусмалаар арилгана. архины хандмалЗөгийн жилий.

3. Парафин-бальзамын үндсэн дээр антисептик тос, зуурмагийн Лакунасын танилцуулга.

4. Intramindal novocaine blockades.

5. Ургамлын мэдрэмтгий байдлын дагуу антибиотик ба ариутгах эмийг нэвтрүүлэх.

6. Орон нутгийн дархлаа дарангуйлах эмийг хэрэглэх: левамизол, димексид, спленин, IRS 19, рибомунил, Имудон гэх мэт.

7. Оросептикийг хүлээн авах: фарингосепт, гексализ, lariplyus, neoangin, septolete гэх мэт.

8. Гүйлсэн булчирхайд хэт авианы эмчилгээ хийх, гүйлсэн булчирхайн нүх, халааснаас эмгэгийн агуулгыг сорох, усалгааг хослуулсан тонзилор аппаратаар эмчилгээ хийх. антисептик уусмалууд. Эмчилгээний курс нь өдөр бүр 5 хуралдаанаас бүрдэнэ.

9. Эмчилгээний физик эмчилгээний аргууд: хэт ягаан туяа, лидазын фонофорез, витамин, UHF, лазер эмчилгээ, соронзон эмчилгээ.

10. Үнэрт эмчилгээ: эвкалипт, хуш, цайны мод, лаванда, бэрсүүт жүрж гэх мэт эфирийн тос.

Архаг тонзиллит өвчний ерөнхий эмчилгээдараах байдлаар явагдана.

1. Микрофлорын мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлсны дараа архаг тонзиллитыг хүндрүүлэхэд антибиотик эмчилгээ хийдэг. Антибиотик эмчилгээ нь дисбактериозоос урьдчилан сэргийлэхтэй хамт байх ёстой.

2. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээг гиперергик урвал (парацетамол, аспирин гэх мэт) бүхий цочмог үйл явцын үед тогтооно.

3. Халдварт-харшлын шинж чанартай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антигистаминыг тогтооно.

4. Дархлааг сайжруулах эмчилгээг хурцадмал үед болон түүнээс гадуур аль алинд нь хийнэ. Бамбай булчирхайн хандны бэлдмэлийг тогтооно: тималин, тимоптин, вилозен, тим-увокал; бичил биетний гаралтай иммунокорректорууд; байгалийн иммуностимуляторууд: хүн орхоодой,
echinocea, propolis, pantocrine, chamomile гэх мэт.

5. Антиоксидантууд нь бодисын солилцоог сайжруулах, ферментийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулах, дархлааг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй: ердийн агуулсан цогцолборууд, A, E, C бүлгийн витаминууд, микроэлементүүд - Zn, Mg, Si, Fe, Ca.

Дээр дурдсан эмчилгээг жилд 2-3 удаа, ихэвчлэн намар-хаврын улиралд хийдэг бөгөөд эмчилгээний өндөр үр нөлөөг өгдөг.

Эмчилгээний үр дүнтэй байдлын шалгуурнь:

1. Палатин булчирхайд идээ бээр, эмгэгийн агууламж алга болно.

2. Палатин нуман болон гуйлсэн булчирхайн гипереми болон нэвчилтийг багасгах.

3. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн бууралт, алга болох.

Эдгээр үр дүн байхгүй эсвэл өвчний хурцадмал байдал илэрвэл үүнийг зааж өгнө тонзиллэктоми.

Декомпенсаци хэлбэрийн эмчилгээархаг тонзиллит хийдэг мэс заслын аргаарзэргэлдээх капсулын хамт гүйлсэн булчирхайг бүрэн арилгах.

Эсрэг заалттөлөө тонзиллэктоминь:

Зүрх судасны дутагдлын хүнд зэрэг;

Архаг Бөөрний дутагдал;

цусны өвчин;

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин;

Өндөр зэрэгтэйүүсэх боломжтой гипертензи
гипертензийн хямрал гэх мэт.

Ийм тохиолдолд эмчилгээний хагас мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. (крио эмчилгээгуйлсэн булчирхайн эдийг хөлдөөх) эсвэл консерватив эмчилгээ.

Мэс засалд бэлдэж байна-д баригдсан амбулаторийн тохиргооҮүнд:

халдварын голомтыг ариутгах;

Коагуляцийн цусны шинжилгээ, агууламж
ялтас, протромбины индекс;

Хэмжилт цусны даралт;

Дотоод эрхтнүүдийн үзлэг.

Тусгай багаж хэрэгслээр орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хоосон ходоодонд мэс засал хийдэг.

Хамгийн их давтамжтай хүндрэлтонзилэктоми нь гүйлсэн булчирхайн нүхний хэсгээс цус алддаг.

Хагалгааны дараах үеийн өвчтөнд үзүүлэх тусламжсувилагч дараахь зүйлийг хийх ёстой: - өвчтөнийг баруун талд нь намхан дэрэн дээр хэвтүүлэх;

босох, орондоо идэвхтэй хөдөлж, ярихыг хориглох;

Хацрын доор живх тавьж, өвчтөнийг залгихгүй байхыг, харин шүлсээ нулимахыг хүс;

Өвчтөний нөхцөл байдал, шүлсний өнгийг хоёр цагийн турш ажиглах;

Шаардлагатай бол цус алдалт байгаа эсэхийг эмчид мэдэгдэх;

Үдээс хойш хүйтэн шингэнийг хэдэн балгах;

Мэс засал хийснээс хойш 5 хоногийн турш өвчтөнд шингэн эсвэл нухаш, сэрүүн хоол өгөх;

Хоолойг өдөрт хэд хэдэн удаа асептик уусмалаар услана.

Урьдчилан сэргийлэхАрхаг тонзиллит нь дараах байдалтай байна.

Бохирдлын хяналт;

Сайжруулалт эрүүл ахуйн нөхцөлажил, амьдрал;

Хүн амын нийгэм, эдийн засгийн амьжиргааны түвшинг дээшлүүлэх;

Архаг тонзиллит өвчтэй хүмүүсийг идэвхтэй илрүүлэх, тэдгээрийн диспансерийн хяналт;

Өвчтөнийг цаг тухайд нь тусгаарлах, зохих эмчилгээг томилох;

Хувь хүний ​​урьдчилан сэргийлэлт нь халдварын голомтыг нөхөн сэргээх, гадаад орчны хортой нөлөөнд бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд оршино.
Эмнэлзүйн үзлэгархаг тонзиллит өвчтэй өвчтөнүүд

хүн амыг сайжруулах үр дүнтэй арга юм. Үндсэн ажлуудЧих хамар хоолойн эмгэг судлалын эмнэлзүйн үзлэгийг дараахь байдлаар хийдэг.

Архаг, ихэвчлэн дахилттай өвчтэй өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь илрүүлэх;

Тэднийг системтэй хянах, идэвхтэй эмчилгээ хийх;

Энэ өвчний шалтгааныг тогтоох, амралт зугаалгын үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх;

Хийсэн ажлын үр дүнгийн үнэлгээ.

Диспансерийн гурван үе шат байдаг:

1-р шат - бүртгүүлэх -эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүмүүсийг тодорхойлох, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний төлөвлөгөө гаргах, динамик хяналт тавих зэрэг орно. СонголтӨвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авахаар өргөдөл гаргахдаа идэвхгүй аргаар, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор идэвхтэй аргаар хийдэг.
шалгалтууд. Диспансерийн эхний шат дуусч байна бүртгэл эмнэлгийн бүртгэлболон төсөл боловсруулахтодорхой хувь хүний ​​төлөвлөгөөэмнэлгийн мэргэжилтэн
сүүн үйл ажиллагаа.

2-р шат - гүйцэтгэл- урт хугацааны хяналт шаарддаг. Үүний зэрэгцээ хүн амын ариун цэврийн мэдлэгийг дээшлүүлэх арга хэмжээг системтэйгээр авах шаардлагатай байна тухай
өвчтөнийг дагаж мөрдөх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх.Архаг тонзиллит өвчний үед хавар, намрын улиралд ийм курс хийхийг зөвлөж байна, энэ нь хурцадмал үетэй тохирч байна.

3-р шат - чанар, үр ашгийн үнэлгээдиспансерийн ажиглалт. Өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээний үр дүнг оны эцсээр тусгасан болно
эпикриз. Хоёр жилийн дотор архаг тонзиллитийн шинж тэмдгүүд алга болж, өвчин хурцдаж байгаа нь 2 жилийн дотор өвчин тусах үндэс болдог. өвчтөнийг диспансерээс гаргах
нягтлан бодох бүртгэлархаг тонзиллит нөхөн олговор хэлбэрийн дагуу. Авсан арга хэмжээний үр дүн байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээнд илгээдэг.

Ажлын зохион байгуулалтын үр нөлөөг үнэлэхийн тулд эмнэлзүйн үзлэгийн чанарын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.

22.11.2017

Хоолой, мөгөөрсөн хоолойн архаг өвчин (ENT)

Амьсгалын дээд замын архаг өвчинд: ларингит, фарингит, тонзиллит орно. Ларингит бол хоолойн салст бүрхүүлийн өвөрмөц бус үрэвсэл юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Ларингит үүсэх шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

• бактерийн халдвар;
• laryngitis-ийн байнгын цочмог явц;
• хуурай бохир агаар;
• тамхи татах;
• давалгаа дууны утас.

Жишээлбэл, ларингит өвчний гол шинж тэмдэг нь хуцах ханиалга юм. Мөн дуу хоолой бүрэн буюу хэсэгчлэн алдагдах, хуурайшилт, хоолой өвдөх, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг чих хамар хоолойн өвчний төрөл - ларингит

Архаг ларингит гурван хэлбэр байдаг.

• катараль;
• гиперпластик;
• атрофийн.

Катараль хэлбэрийн үед хоолойн салст бүрхүүлийн гипереми ажиглагдаж, шөрмөсний хооронд жижиг зай үүсдэг. Ларингит эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй тохиолдолд гиперпластик хэлбэр үүсдэг. Энэ үе шатанд хоолойн салст бүрхэвчийн эсүүд хурдацтай хөгжиж эхэлдэг. Тэдгээрийг хоолойн бүхэлд нь эсвэл түүний зарим хэлтэст байрлуулж болно. Булчирхай нь үүргээ сайн гүйцэтгэдэггүй тул мөгөөрсөн хоолой бүхэлдээ наалдамхай салстаар бүрхэгдсэн байдаг.

Ларингит нь дотроо ямар харагддаг вэ

Хамгийн сүүлийн үеийн ба аюултай хэлбэрЭнэ нь байнгын хоолой сөөх, хуурайших, байнга, удаан үргэлжилсэн ханиалгах, цусны бүлэгнэлтэй цэрээр тодорхойлогддог атрофийн хэлбэр юм. Архаг ларингитийн хүндрэл нь нарийсалт ларингит (хуурамч круп) байж болно. Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар мөгөөрсөн хоолойн хавдалтаас болж амьсгалын дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Стеноз нь цочмог ба архаг явцтай байдаг. Цочмог нь маш богино хугацаанд хөгждөг. Тэд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд маш аюултай тул та яаралтай анхны тусламж үзүүлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Архаг нарийсал нь маш удаан хугацаанд хөгжиж, илүү тогтвортой шинж чанартай байдаг.

Ларингит эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй, өөрөөр хэлбэл эм, эмчилгээний процедурыг хоёуланг нь ашигладаг. Хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол амьсгалах явдал юм.

Архаг ларингит хэлбэр бүр өөрийн гэсэн эмчилгээний онцлогтой байдаг. Тиймээс катрин хэлбэрийн хувьд үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Гиперпластик хэлбэрийн хувьд стероид ба антибиотикийг тогтоодог. Ларингитийн атрофийн хэлбэрийн хувьд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• үрэвслийн эсрэг;
• стероид;
• антибиотик;
• физик эмчилгээний процедур (дулааны амьсгал, электрофорез, UHF).

Урьдчилан сэргийлэх аргууд нь амьсгалын замын ариун цэврийн байгууламж, шаардлагатай дуут горимыг багтаадаг.

Фарингит

Архаг фарингит нь залгиурын салст бүрхэвчийн архаг үрэвсэл юм.Үүний үр дүнд энэ нь хөгждөг байнга тохиолддог өвчинцочмог фарингит, хоолой, мөгөөрсөн хоолойн халдвар, хоолойн салст бүрхэвчийг химийн бодисоор цочроох.

Үүнтэй ижил шалтгаан байж болно архаг өвчинчих, хоолой, хамар, архаг өвчин гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл, DZHVP, ARVI, дархлаа буурах, Муу зуршил(архи, тамхи татах).

Архаг фарингит хэлбэрүүд:

• энгийн;
• catarrhal (өвчтөн байнгын хоолой өвдөх, хуурайших, хоолой өвдөх);
• субатрофик (лимфоид эдийн сарнисан тархалт үүсдэг, хоолойд хуурайшилт ажиглагдаж, хоолойны ар тал дээр наалдамхай салиа гарч ирдэг);
• гипертрофик (салст бүрхэвчийн склероз үүсдэг, царцдас үүсдэг бөгөөд энэ нь салгахад маш хэцүү байдаг; хуурай, сул дорой ханиалга гарч ирдэг).

Гол шинж тэмдэг нь хамрын бөглөрөл, чихний суваг, хоолойд гадны биетийг мэдрэх, наалдамхай нууцыг байнга залгих, сөөнгө хоолой, салст бүрхүүлийн улайлт зэрэг байж болно. Эмчилгээ нь цочроох хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг. Тамхи татах, архи, халуун ногоотой, давслаг, хүчиллэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий. Их хэмжээний бүлээн ундаа уух шаардлагатай.

Антисептик болон үрэвслийн эсрэг бодис агуулсан ургамлын декоциний хамт хоолойгоо тосолж, амьсгалах замаар тогтмол зайлж угаана. Түүнээс гадна орон нутгийн эмчилгээзайлшгүй бөгөөд нийтлэг. Антибиотик зааж өгөх, бактерийн эсрэг эмүүд, өвдөлт намдаах эм. UHF, хэт авиан ашиглах үед эмчилгээ илүү үр дүнтэй байдаг. Эмчилгээний дараа дархлааг сайжруулах эмийг зааж өгдөг.

Тонзиллит

Тонзиллит нь палатин болон залгиурын гүйлсэн булчирхайд нөлөөлдөг өвчин бөгөөд ихэвчлэн вирусын халдвараас үүдэлтэй байдаг. Архаг тонзиллит үүсэхэд байнга тонзиллит, SARS, амны хөндийн эмчилгээгүй өвчин (цоорох, шүдний өвчин), синусит, синусит зэрэг нь хөнгөвчилдөг. Өвчин нь хоёр хэлбэртэй байж болно.

Тонзиллит бүхий хавдсан гүйлсэн булчирхай

Эхний хэлбэр нь байнга давтагддаг тонзиллит хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бөгөөд хоёр дахь нь гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь маш удаан үргэлжилдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• өвчин эмгэг;
• мэдрэлийн мэдрэмж;
• цочромтгой байдал;
• нойрмоглох;
• хурдан ядрах;
• толгой өвдөх;
• оройн цагаар биеийн температур бага байх боломжтой;
• үе мөч өвдөх;
• өвдөлт, хоолой өвдөх;
• өглөө ханиалгах;
• Амнаас эвгүй үнэр гарч болзошгүй.

Архаг тонзиллит

Архаг тонзиллит нь өөрчлөлтийг үүсгэдэг дархлааны систем, зүрх, бөөрний ажилд алдаа гарч болзошгүй.Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь:

• лимфийн зангилаа хавдсан;
• палатин болон залгиурын булчирхайн өсөлт;
• эрүүний доорх болон паротид тунгалгийн булчирхайн өвдөлт.

Хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг:

• консерватив;
• мэс заслын.

Консерватив эмчилгээнд орондоо амрах, хэмнэлттэй хооллолт, их хэмжээний шингэн уух, гүйлсэн булчирхайн ариутгал, бактерийн эсрэг ба ариутгах эмчилгээ, нянгийн эсрэг эмчилгээ, өргөн хүрээний антибиотик (өвчний хүнд тохиолдолд), амьсгалах, иммуностимуляторууд орно.

Хэрэв өвчтөн жилд дөрвөн удаа хоолой өвдвөл мэс засал хийдэг. Үүний зэрэгцээ, lacunae-д байдаг идээт формацууд, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа мууддаг.

Архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Амьсгалын дээд замын архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• зөв хооллолт;
• гэр, ажлын байрны цэвэр байдлыг хадгалах;
• шүд, бохь, синуситийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Томуу, SARS-ийн тархалтын үед витамин ууна. Эхний шинж тэмдэг илэрвэл та ерөнхий эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Амьдралын хүн бүр чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчин, ихэвчлэн SARS, томуу, тонзиллит хэлбэрээр вируст эсвэл бактерийн халдвартай тулгардаг. Гэхдээ бусад олон эмгэгүүд байдаг бөгөөд өвчнийг цаг тухайд нь оношлохын тулд шинж тэмдгүүдийг нь мэдэх хэрэгтэй.

Залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн бүтэц

Өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд та мөгөөрсөн хоолой, залгиурын бүтцийн талаар хамгийн бага ойлголттой байх ёстой.

Залгиурын хувьд энэ нь гурван хэсгээс бүрдэнэ.

• дээд, хамар залгиур;
• ам залгиур, дунд хэсэг;
• хоолой залгиур, доод хэсэг.

Хоолой нь хэд хэдэн функцийг гүйцэтгэдэг эрхтэн юм. Хоолой нь хоол боловсруулах хоолой руу хоол хүнс дамжуулагч бөгөөд гуурсан хоолой, уушиг руу агаарын урсгалыг хариуцдаг. Нэмж дурдахад дууны утас нь мөгөөрсөн хоолойд байрладаг бөгөөд үүний ачаар хүн дуу чимээ гаргах чадвартай байдаг.

Хоолой нь булчингийн шөрмөс, үе мөчтэй холбоотой мөгөөрс бүхий хөдөлгөөний аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрхтэний эхэнд эпиглоттис байдаг бөгөөд түүний үүрэг нь гуурсан хоолой ба залгиурын хоорондох хавхлагыг бий болгох явдал юм. Хоолыг залгих үед эпиглоттис нь гуурсан хоолойн орох хаалгыг хаадаг бөгөөд ингэснээр хоол хүнс амьсгалын тогтолцоонд биш харин улаан хоолой руу ордог.

ENT эрхтнүүдийн эмгэгүүд юу вэ

Тэдний явцын дагуу өвчнийг архаг ба цочмог гэж ангилдаг. Өвчний цочмог явцтай тохиолдолд шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг бөгөөд тэдгээр нь тод илэрдэг. Эмгэг судлал нь архаг явцтай харьцуулахад тэсвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг боловч эдгэрэлт нь дунджаар 7-10 хоногийн дотор хурдан явагддаг.

Архаг эмгэг нь байнгын эмчилгээгүй үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, цочмог хэлбэр нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр архагшдаг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь тийм ч хурдан гарч ирдэггүй, үйл явц удаашралтай байдаг ч бүрэн эдгэрдэггүй. Бага зэргийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд, жишээлбэл, гипотерми эсвэл вирус биед нэвтэрч байвал архаг өвчний дахилт үүсдэг. Байнгын халдварт төвлөрлийн үр дүнд хүний ​​дархлаа суларч, үүнээс болж вирус, бактери нэвтэрч ороход хэцүү биш юм.

Залгиур ба мөгөөрсөн хоолойн өвчин:

• эпиглотит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• ларингит;
• nasopharyngitis;
• аденоидууд;
• хоолойн хорт хавдар.

Эпиглотит

Мөгөөрсөн хоолойн өвчинд эпиглотитын үрэвсэл (эпиглоттит) орно. Үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан нь агаарт дуслаар дамжин эпиглотт руу бактери орох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эпиглотит нь hemophilus influenzae-д нөлөөлж, үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан болдог. Бактери нь зөвхөн эпиглотитын өвчин үүсгэдэг төдийгүй менингит, уушигны үрэвсэл, пиелонефрит болон бусад эмгэгийн үүсгэгч бодис юм. Гемофилийн томуугаас гадна эпиглотитын үрэвсэл нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• стрептококк;
• пневмококк;
• candida мөөгөнцөр;
• эпиглотит дахь түлэгдэлт эсвэл гадны биет.

Өвчний шинж тэмдгүүд хурдан хөгжиж, гол шинж тэмдгүүд нь:

• амьсгал давчдах үед амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Эпиглотитын үед хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн хэсэгчилсэн давхцалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хэвийн агаар орох боломжийг улам хүндрүүлдэг;
• залгих үед өвдөх, хоолойд ямар нэг зүйл байгаа, ямар нэг зүйл саад болж байгаа мэт мэдрэмжээр хоол залгихад хүндрэлтэй байх;
• хоолойн улайлт, өвдөлттүүнд;
• халуурах, халуурах;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр.

Эпиглотит нь 2-12 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн хөвгүүдэд тохиолддог. Эпиглоттисын үрэвслийн гол аюул бол амьсгал боогдох магадлал тул өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эпиглоттисын цочмог ба архаг үрэвсэл байдаг. Хэрэв эмгэгийн цочмог хэлбэр үүссэн бол хүүхдийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх, тээвэрлэлтийг суух байрлалд хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээ, амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хадгалахаас бүрдэнэ. Хэрэв амь насанд аюултай шинж тэмдэг илэрвэл трахеотоми хийдэг.

Ринофарингит

Хоолой, хамар нь вируст өртөх үед үүсдэг хамрын хөндийн үрэвслийг nasopharyngitis гэж нэрлэдэг. Хамар залгиурын үрэвслийн шинж тэмдэг:

• хамрын бөглөрөл, үр дүнд нь амьсгалахад хүндрэлтэй;
• цочмог хоолой өвдөх, шатаах;
• залгихад хүндрэлтэй;
• дуу хоолойны хамар;
• температурын өсөлт.

Хүүхдүүд nasopharynx-ийн үрэвсэлт үйл явцыг насанд хүрэгчдийнхээс илүү тэсвэрлэдэг. Ихэнхдээ хамрын хөндийн үрэвслийн голомт нь хамар залгиур руу тархдаг чихний хөндий, энэ нь хүргэдэг цочмог өвдөлтчихэнд. Түүнчлэн, халдвар нь амьсгалын доод замд орох үед шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Дунджаар nasopharynx-ийн өвчний явц нь долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг зохих эмчилгээ, ринофарингит нь архаг хэлбэрт ордоггүй. Эмчилгээ нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах зорилготой юм. Хэрэв халдвар нь нянгаар үүсгэгдсэн бол бактерийн эсрэг эм, вируст халдварын үед үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Мөн хамарыг тусгай уусмалаар угааж, шаардлагатай бол antipyretics авах шаардлагатай.

Хоолойн өвчинд цочмог ба архаг ларингит орно. цочмог хэлбэрэмгэг, дангаараа ховор тохиолддог, ихэвчлэн ларингит нь амьсгалын замын өвчний үр дагавар болдог. Үүнээс гадна цочмог ларингит нь дараахь үр дүнд үүсч болно.

• гипотерми;
• тоос шороотой өрөөнд удаан хугацаагаар байх;
• үр дүнд нь харшлын урвалхимийн бодисууд дээр;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэсний үр дагавар;
• дууны утаснуудын мэргэжлийн хэт ачаалал (багш, жүжигчид, дуучид).

Ларингит гэх мэт мөгөөрсөн хоолойн өвчний шинж тэмдэг нь:

Дуу хоолойгоор амрах, шаардлагатай эмчилгээ хийх үед цочмог ларингит 7-10 хоногийн дотор алга болдог. Эмчилгээний талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд өвчний шинж тэмдгүүд арилдаггүй бөгөөд ларингит өөрөө архаг болдог. Ларингитийн хувьд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• шүлтлэг амьсгалах;
• дуу хоолойны амралт;
• халуун ундаа;
• antitussive эм;
• вирусын эсрэг ба дархлалыг зохицуулах бодисууд;
• хүчтэй хавагнах үед антигистаминууд;
• хоолой зайлах;
• хөлний халуун усанд орох, мөгөөрсөн хоолойн цусыг гадагшлуулах, хавдахыг багасгах гэх мэт.

Фарингит

Залгиурын өвчин нь ихэвчлэн фарингит хэлбэрээр илэрдэг. Энэхүү халдварт эмгэг нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замын вируст ба бактерийн гэмтлийн эсрэг үүсдэг. Тусгаарлагдсан фарингит нь цочроох бодисын залгиурын салст бүрхэвчэд шууд өртсөний үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, хүйтэн агаарт удаан хугацаагаар ярих, хэт хүйтэн эсвэл эсрэгээр халуун хоол идэх, түүнчлэн тамхи татах, архи уух.

Фарингит өвчний шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• хоолой өвдөх;
• шүлс залгих үед өвдөх;
• элэгдлийн мэдрэмж;
• залгих үед чихний өвдөлт.

Харааны хувьд залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик, зарим газарт идээт шүүрэл хуримтлагдаж, гуйлсэн булчирхайд томорч, цагаан өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Цочмог фарингит нь catarrhal angina-аас ялгахад чухал ач холбогдолтой. Эмчилгээ нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг:

• хоолой зайлах;
• амьсгалах;
• хүзүүндээ шахалт хийх;
• хоолой өвдөхөд шингэдэг шахмал.

Архаг фарингит нь цочмог, түүнчлэн архаг тонзиллит, синусит, шүд цоорох гэх мэт өвчний үед үүсдэг.

Залгиурын эмгэгийг хоолой өвдөх хэлбэрээр илэрхийлж болно. Гүйлсэн булчирхайн лимфоид эдийн үрэвслийг тонзиллит буюу тонзиллит гэж нэрлэдэг. Залгиурын бусад өвчний нэгэн адил тонзиллит нь цочмог болон архаг байж болно. Ялангуяа ихэвчлэн, цочмог эмгэг нь хүүхдүүдэд тохиолддог.

Гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн шалтгаан нь вирус, бактери, голчлон дараахь зүйл юм: алтан стафилококк, стрептококк, пневмококк, Candida төрлийн мөөгөнцөр, анаэроб, аденовирус, томуугийн вирус.

Хоёрдогч angina нь бусад цочмог халдварт үйл явц, жишээлбэл, улаанбурхан, сахуу, сүрьеэгийн эсрэг үүсдэг. Angina-ийн шинж тэмдгүүд нь цочмог эхэлдэг, тэдгээр нь фарингиттэй төстэй боловч тодорхой ялгаатай байдаг. Гүйлсэн булчирхайн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, гүйлсэн булчирхайн үрэвслийн хэлбэрээс хамааран хүрэхэд өвддөг, идээт бүрхүүлээр бүрхэгдсэн эсвэл тэдгээрийн лакуна нь идээт агууламжаар дүүрдэг. Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаа томорч, даралт ихсэх магадлалтай. Биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэг. Залгих, хөлрөх үед хоолой өвддөг.

Тонзиллитийн ангилал нь нэлээд өргөн хүрээтэй бөгөөд дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• catarrhal - гүйлсэн булчирхайн өнгөц гэмтэл байдаг. температур бага зэрэг нэмэгдэж, 37-37.5 градус байна. Хордлого нь хүчтэй биш;
• лакуна, гуйлсэн булчирхайд шаргал цагаан бүрхүүлээр хучигдсан байдаг, лакуна нь цэвэршилттэй шүүрэл агуулдаг. Үрэвслийн процесс нь лимфозын эдээс хэтэрдэггүй;
• уутанцрын, тод час улаан гуйлсэн булчирхайд, хаван, улаавтар уутанцрууд нь цагаан шаргал өнгөтэй формац хэлбэрээр оношлогддог;
• phlegmonous хэлбэр, ихэвчлэн өмнөх төрлийн тонзиллитийн хүндрэлүүд Зөвхөн гуйлсэн булчирхайд төдийгүй бүйлсний захын эдэд нөлөөлдөг. Эмгэг судлал нь цочмог явцтай, хурц өвдөлттэй, ихэвчлэн нэг талдаа буглаа үүсдэг. Эмчилгээний хувьд идээт уутыг нээх, цаашдын антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.

Эмчилгээ нь голчлон залгиурын салст бүрхэвч дээр эмийн, бактерийн эсрэг, орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Эмгэг судлал архагшсан, тогтмол давтагдах тонзиллит эсвэл буглаа байгаа тохиолдолд эдгээр нь гүйлсэн булчирхайг арилгах шинж тэмдэг юм. Хэрэв эмийн эмчилгээ зохих үр дүнд хүрэхгүй бол тунгалгийн булчирхайн эдийг мэс заслын аргаар тайрч авах нь онцгой тохиолдолд хийгддэг.

Аденоидын ургамалжилт

Adenoids - хамар залгиурын булчирхайн гипертрофи нь хамрын хөндийд үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн 2-12 насны хүүхдүүдэд оношлогддог. Аденоид ургамлын өсөлтийн үр дүнд хамрын амьсгал бөглөрч, хоолой нь хамартай болж, аденоид удаан хугацаагаар байх тусам сонсгол алдагддаг. Хамар залгиурын гүйлсэн булчирхайн гипертрофи нь гурван үе шаттай бөгөөд хоёр, гурав дахь үе шат нь боломжгүй юм. эмийн эмчилгээмөн шаарддаг мэс заслын оролцоо- аденотоми.

Залгиур эсвэл залгиур дахь гадны биетүүд

Хоолойд гадны биет орох шалтгаан нь ихэвчлэн хоол идэх үед анхаарал болгоомжгүй эсвэл яарах явдал юм. Эцэг эхийн хараа хяналтгүй хүүхдүүд янз бүрийн жижиг зүйлийг, жишээлбэл, тоглоомын хэсгүүдийг залгихыг оролдож болно.

Ийм нөхцөл байдал нь маш аюултай байж болох бөгөөд энэ нь бүгд хэлбэр, хэмжээнээс хамаарна гадаад объект. Хэрэв ямар нэгэн зүйл хоолой руу орж, түүний хөндийг хэсэгчлэн хаавал амьсгал боогдох аюултай. Хүн амьсгал боогдох шинж тэмдгүүд нь:

Энэ нөхцөл байдал яаралтай арга хэмжээ авахыг шаарддаг Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээхохирогч руу. Яаралтай тусламжийг яаралтай үзүүлэх ёстой, эс тэгвээс амьсгал боогдох эрсдэл өндөр байна.

Хоолой, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдар

Залгиурын өвчин өөр өөр байж болох ч хамгийн аймшигтай бөгөөд амь насанд аюултай нь хорт хавдар юм. Залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдар нь эхний үе шатанд ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд энэ нь хожуу оношлогдох, улмаар эмчилгээг цаг тухайд нь томилоход хүргэдэг. Хоолойн хавдрын шинж тэмдэг нь:

• хоолойд гадны биетийг мэдрэхгүй байх;
• ханиалгах хүсэл, хөндлөнгийн объект;
• цус алдалт;
• залгиурын байнгын өвдөлт;
• хавдар том бол амьсгалахад хүндрэлтэй;
• dysphonia, тэр ч байтугай aphonia, хоолойны ойролцоо боловсролыг нутагшуулах;
• ерөнхий сулрал, хөгжлийн бэрхшээл;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Жин хасах.

Хорт хавдар нь амь насанд маш аюултай бөгөөд таамаглал муутай байдаг. Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээг эмгэгийн үе шатаас хамааран тогтооно. Гол арга бол мэс засал хийх, хорт хавдрыг арилгах явдал юм. Цацраг туяа, хими эмчилгээг мөн хэрэглэдэг. Эмчилгээний нэг буюу өөр аргыг томилох нь зөвхөн хувь хүн юм.

Өвчин тус бүр нь явцын нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Та өөрийгөө эмчилж болохгүй, тэр ч байтугай өөрийгөө оношлох хэрэгтэй. Эмгэг судлал нь таны бодож байгаагаас хамаагүй илүү төвөгтэй байж болно. Цаг тухайд нь оношлох, эмчийн бүх жорыг хэрэгжүүлэх нь бүрэн эдгэрэх, хүндрэл гарахгүй байх боломжийг олгодог.

сайт

ЦЭРГИЙН АНАГААХЫН АКАДЕМИ

Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын тэнхимЖишээ нь. Үгүй _____

"ЗӨВШӨӨРӨХ"

VrID Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын тэнхимийн эрхлэгч

Эмнэлгийн албаны хурандаа

М.ГОВОРУН

"____" ______________ 2003 он

Чих хамар хоолой судлалын тэнхимийн багш

Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

эмнэлгийн үйлчилгээний хошууч Д.Пышный

ЛЕКЦ №18

Чих хамар хоолой судлалын чиглэлээр

сэдвээр: "Залгиурын өвчин. залгиурын буглаа»

Эмнэлгийн тэргүүлэх ажилтнуудын факультетийн оюутнуудад зориулсан

Хэлтсийн хурлаар хэлэлцэн баталлаа

Протоколын дугаар______

"___" __________ 2003 он

Шинэчлэгдсэн (шинэчилсэн):

«___» ______________ _____________

Залгиурын үрэвсэлт өвчин.

Залгиурын буглаа.

Уран зохиол

Чих хамар хоолой / Ed. I. B. Soldatov ба V. R. Hoffman. - Санкт-Петербург, 2000. - 472 х.: өвчтэй.

Elantsev B.V. Мэс заслын чих хамар хоолойн эмч. - Алма-Ата, 1959, 520 х.

Солдатов И.Б. Чих хамар хоолой судлалын лекц. - М., 1990, 287 х.

Тарасов Д.И., Минковский А.Х., Назарова Г.Ф. Чих хамар хоолойн өвчний түргэн тусламж, яаралтай тусламж. - М., 1977, 248 он.

Шустер М.А. Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын яаралтай тусламж. - М.. 1989, 304 х.

ХООЛОЙН ӨВЧИН

Залгиурын үрэвсэлт өвчин

Ангина

Ангина- нийтлэг халдварт өвчин гэж тооцогддог залгиурын лимфаденоид эдийн цочмог үрэвсэл (гүйлсэн булчирхай). Angina нь хүнд явцтай байж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Палатин булчирхайн тонзиллит илүү түгээмэл байдаг. Тэдний эмнэлзүйн зураг сайн мэддэг. Эдгээр тонзиллитыг сахуу, час улаан халууралт, өвөрмөц гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл, гүйлсэн булчирхайн гэмтлээс ялгаж салгах нь халдварт, системийн болон онкологийн өвчний үед хангалттай яаралтай эмчилгээг томилоход маш чухал юм.

Залгиурын булчирхайн ангина(цочмог аденоидит). Энэ өвчин нь ердийн шинж чанартай байдаг бага нас. Энэ нь ихэвчлэн амьсгалын замын цочмог вируст өвчин (ARVI) эсвэл тонзиллиттэй нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн танигдаагүй хэвээр үлддэг. Аденоидит нь angina-тай адил ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлтүүд дагалддаг. Үүний эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь хамрын амьсгалыг гэнэт зөрчих эсвэл муудах, хэрэв өмнө нь энэ нь хэвийн биш байсан бол хамрын хамар, чих битүүрсэн мэдрэмж юм. Ханиалгах, хоолой өвдөх магадлалтай. Шалгалтын явцад залгиурын арын хананы гипереми илэрч, салст бүрхэвчийн ялгадас урсаж байна. Залгиурын булчирхай томорч, хавдаж, түүний гадаргуугийн гипереми, заримдаа довтолгоонд өртдөг. 5 хоног үргэлжилдэг өвчин хамгийн их хөгжих үед бүс нутгийн тунгалгийн зангилааны өөрчлөлтийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг.

Аденоидитыг юуны түрүүнд залгиурын буглаа, сахуугаас ялгах хэрэгтэй. Цочмог аденоидит, улаанбурхан, улаанууд, час улаан халуурах, хөхүүл ханиалгах шинж тэмдэг илэрвэл толгой өвдөхөд менингит эсвэл полиомиелит үүсч болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэлний булчирхайн ангина. Энэ төрлийн angina нь бусад хэлбэрүүдээс хамаагүй бага тохиолддог. Өвчтөнүүд хэлний үндэс эсвэл хоолойд өвдөлтийг гомдоллодог, мөн залгих үед хэл цухуйх нь өвддөг. Хэлний булчирхай нь улаан болж, хавдаж, түүний гадаргуу дээр довтолгоо гарч болно. Фарингоскопи хийх үед өвдөлт нь хэлний ар тал дээр хусуураар дарахад мэдрэгддэг. Ерөнхий зөрчилбусад angina-тай адил.

Хэрэв хэлний гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь флегмон шинж чанартай бол өвчин нь биеийн өндөр температур, хаван-үрэвслийн өөрчлөлтүүд нь мөгөөрсөн хоолойн гаднах хэсгүүдэд, ялангуяа эпиглотитэд тархдаг. Хүзүүний тунгалгийн зангилаа ихсэж, өвддөг. Энэ тохиолдолд өвчнийг хэлний үндэс дэх цистийн үрэвсэл, эктопик бамбай булчирхайн эдээс ялгах шаардлагатай.

Эмчилгээ. Ноцтой хүндрэл үүсгэдэг цочмог халдварт өвчин болох аливаа хоолой өвдөх үед эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Пенициллиний цуврал антибиотикуудыг амаар (үл тэвчихгүй - макролидууд) зааж өгдөг, хоол хүнс хэмнэлттэй байх ёстой, та их хэмжээний ус, витамин уух хэрэгтэй. Angina-ийн хүнд хэлбэрийн үед хатуу хэвтрийн амралт, эрчимтэй парентерал антибиотик эмчилгээг, ялангуяа пенициллинтэй хамт мэдрэмтгий байдлыг арилгах эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол өргөн хүрээний антибиотик (цефалоспорин, аминогликозид, фторхинолон, метрогил) хэрэглэнэ.

Орон нутгийн эмчилгээний хувьд энэ нь үрэвслийн нутагшуулалтаас хамаарна. Аденоидитын үед хамрын васоконстрикторын дуслыг (нафтизин, галазолин,), проторголыг заавал зааж өгдөг. Палатин ба хэлний гүйлсэн булчирхайн үрэвсэлтэй бол хүзүүндээ дулаан боолт эсвэл шахаж, хүчил эсвэл натрийн бикарбонатын 2% уусмал, фурацилин (1: 4000) уусмалаар зайлж угаана.

Angina шархлаат мембран (Симановский). Шархлаат мембраны angina-ийн үүсгэгч бодисууд нь симбиозын үед амны хөндийн fusiform нян ба спирохета юм. Катараль тонзиллитийн богино хугацааны дараа гүйлсэн булчирхайд өнгөц, амархан арилдаг цагаан шаргал өнгийн товруу үүсдэг. Ихэнхдээ ийм довтолгоо амны хөндий, залгиурт илэрдэг. Урагдсан довтолгооны оронд ихэвчлэн өнгөц, гэхдээ заримдаа илүү гүнзгий шархлаа үлддэг. Гэмтлийн тал дахь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайнууд нэмэгддэг. Өвдөлт хүчтэй биш. Биеийн температур хэвийн буюу субфебриль байдаг. Шархлааны ёроолд үхжилтийн өөрчлөлттэй холбоотой амнаас үнэр гарч болзошгүй. Эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэхдээ үе үе нийтлэг хоолойн өвдөлттэй төстэй өвчний lacunar хэлбэр, түүнчлэн гүйлсэн булчирхайн хоёр талын гэмтэл байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Оношилгоо нь гүйлсэн булчирхайн гадаргуугаас (шархлааны ёроолоос авсан хальс, хэвлэмэл) т рхэц дэх фузоспирилляр симбиозыг илрүүлэх үндсэн дээр тогтоогддог. Шархлаат мембраны angina нь сахуу, гематопоэтик эрхтний өвчний үед гүйлсэн булчирхайн гэмтэл, хорт хавдар зэргийг ялгах хэрэгтэй.

Эмчилгээний хувьд устөрөгчийн хэт исэл (нэг аяга усанд 1-2 хоолны халбага), риванол (1:1000), фурацилин (1:3000), калийн перманганат (1:2000) уусмалаар зайлж, 5% тослох. архины уусмалиод, 50% элсэн чихрийн уусмал, 10% салицилийн хүчлийн уусмал, глицерин, спирттэй тэнцүү хэмжээгээр шингэлж, 5% формалины уусмал. Хоёрдогч халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Халдварт мононуклеоз дахь angina. Энэ нь биеийн өндөр температур (40 хэм хүртэл) цочмог эхэлдэг, ихэвчлэн хоолой өвддөг вирусын шалтгаантай нийтлэг өвчин юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд гүйлсэн булчирхайн гэмтэл байдаг бөгөөд энэ нь хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг. Ихэнхдээ гурав, дөрөв дэх гуйлсэн булчирхайд томорч, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээр янз бүрийн шинж чанар, өнгөт товруу үүсдэг, заримдаа бөөгнөрсөн ааруултай, ихэвчлэн амархан арилдаг. Амнаас ялзарсан үнэр гарч байна. Өвдөлтийн хамшинж нь огцом илэрхийлэгддэг. Бүх бүлгийн умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, дэлүү, заримдаа биеийн бусад хэсэгт тунгалагийн зангилаа томорч, өвддөг.

Оношийг цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтоодог боловч эхний 3-5 хоногт цусан дахь өвөрмөц өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Ирээдүйд, дүрмээр бол дунд зэргийн лейкоцитоз, заримдаа 20-30 l0 9 / л хүртэл, нейтропени нь зүүн тийш цөмийн шилжилт, хүнд хэлбэрийн мононуклеоз илэрдэг. Үүний зэрэгцээ лимфоцит ба моноцитүүдийн тоо бага зэрэг нэмэгдэж, плазмын эсүүд, хэмжээ, бүтэц нь янз бүр, өвөрмөц мононуклеар эсүүд гарч ирдэг. Өвчний өндөрт харьцангуй өндөр (90% хүртэл), ердийн мононуклеар эсүүдтэй үнэмлэхүй мононуклеоз нь энэ өвчний оношийг тодорхойлдог. Энэ нь гажигтай тонзиллит, сахуу, цочмог лейкеми зэрэг өвчнөөс ялгагдана.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд өдөрт 4-6 удаа фурацилин (1: 4000) уусмалаар зайлж угаана. Хоёрдогч халдварын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Агранулоцитоз бүхий angina. Одоогийн байдлаар агранулоцитоз нь цитостатик, салицилат болон бусад зарим эмийг хэрэглэсний үр дүнд ихэвчлэн үүсдэг.

Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур 40 хэм хүртэл огцом нэмэгдэж, жихүүдэс хүрэх, хоолой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Палатин гүйлсэн булчирхай болон түүний эргэн тойронд үхжилтэй гангрена ялзрал бүхий бохир саарал товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ам залгиурын арын хана, хацрын дотоод гадаргуу руу тархдаг бөгөөд илүү хүнд тохиолдолд мөгөөрсөн хоолой эсвэл хоолойн эхний хэсэгт үүсдэг. улаан хоолой. Заримдаа амнаас хүчтэй үнэр гарч ирдэг. Заримдаа гуйлсэн булчирхайд бүрэн үхжил үүсдэг. Цусны шинжилгээгээр лейкопени 1 10 9 / л хүртэл ба түүнээс доош, нейтрофил, эозинофил, базофилын тоо огцом буурч, лимфоцит ба моноцитийн хувь нэгэн зэрэг нэмэгддэг.

Цусны өвчний үед сахуу, Симановскийн тонзиллит, гүйлсэн булчирхайн гэмтэл зэргээс ялгах хэрэгтэй.

Эмчилгээ нь эрчимтэй антибиотик эмчилгээ (хагас синтетик пенициллин), кортикостероид эм, пентоксил, В бүлгийн витамин, никотиний хүчил томилохоос бүрдэнэ. Хүнд тохиолдолд лейкоцитын бөөнөөр сэлбэх эмчилгээ хийдэг.

Сахуу

Сахуу өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд голомтот голомтот гэмтлийн үед ерөнхий хүнд хэлбэрийн хүндрэл, нарийсал үүсэх магадлалтай тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Сахуу өвчний сэжигтэй байсан ч өвчтөн халдварт өвчний тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Сүүлийн жилүүдэд насанд хүрэгчид сахуугаар хүүхдүүдээс багагүй, илүү хүндээр өвддөг.

Хамгийн түгээмэл нь залгиурын сахуу юм. Залгиурын сахуугийн хөнгөн хэлбэрүүд нь бага эсвэл хэвийн (насанд хүрэгчдэд) биеийн температурт lacunar эсвэл бүр катрин тонзиллит нэрийн дор тохиолдож болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Гиперемик гүйлсэн булчирхайн гадаргуу дээрх дайралт нь эхлээд зөөлөн, мембран, цагаан өнгөтэй, амархан арилдаг боловч удалгүй тэд өвөрмөц дүр төрхийг олж авдаг.

гуйлсэн булчирхайд давж, өтгөн, зузаан, саарал эсвэл шаргал өнгөтэй болно. Дайралтыг арилгахад хэцүү бөгөөд дараа нь элэгдэлд орсон гадаргуу үлддэг.

Сахуу өвчний тархалтаар өвчтөний ерөнхий байдлыг зөрчих нь илүү тод илэрч, залгиур, хамар залгиур, заримдаа хамрын хөндийд мембраны давхарга илэрдэг бол хамрын амьсгалын эмгэг, хамраас цустай ялгадас гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ энэ процесс нь жинхэнэ круп үүсэх үед тархдаг. Хүзүүний арьсан доорх өөхний эдүүдийн пастозит байдал бас илэрдэг.

Сахуугийн хорт хэлбэр нь биеийн температурын огцом өсөлт, толгой өвдөх, заримдаа бөөлжих зэргээр илэрдэг нийтлэг цочмог халдварт өвчин юм. Онцлог шинж чанар нь залгиур, хүзүүний зөөлөн эдэд хаван үүсэх эрт үе юм. Умайн хүзүүний тунгалгийн зангилаанууд бас томорч, өвддөг. Нүүр нь цайвар, нялцгай биетэй, хамраас цусархаг гоожих, амнаас эвгүй үнэр гарах, уруул хагарах, хамрын хамар гарах. Парези нь өвчний хожуу үе шатанд үүсдэг. Цусархаг хэлбэр нь ховор бөгөөд маш хэцүү байдаг.

Ердийн тохиолдлуудад оношийг эмнэлзүйн зураглалаар тогтоож болно, ихэнх тохиолдолд нян судлалын баталгаажуулалт шаардлагатай байдаг. Устгасан товруу, хальсыг судлах нь хамгийн сайн арга бөгөөд тэдгээр нь байхгүй тохиолдолд гүйлсэн булчирхайн гадаргуу ба хамраас (эсвэл мөгөөрсөн хоолойд байрлах хоолойноос) т рхэц хийдэг. Залгиурын материалыг хоосон ходоодонд авдаг бөгөөд үүнээс өмнө та хоолойгоо зайлж болохгүй. Заримдаа сахуугийн нян нь дан т рхэцийн микроскопоор шууд илэрдэг.

Залгиур, залгиурын сахууг гажигтай тонзиллит, флегмоноз тонзиллит, хөхөнцөр, Симановскийн тонзиллит, үхжилтэй тонзиллит, түүний дотор час улаан халууралтаас ялгах хэрэгтэй; цусархаг хэлбэр нь гематопоэтик эрхтнүүдийн өвчинтэй холбоотой хоолойны гэмтэлээс ялгагдах ёстой.

Хоолойн сахуу (жинхэнэ круп) нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд тусгаарлагдсан гэмтэл хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд ховор тохиолддог. Ихэнхдээ цагаан мөгөөрсөн хоолой нь сахуугийн нийтлэг хэлбэрээр өвддөг (буух круп). Эхэндээ catarrhal laryngitis нь дуу хоолойны эмгэг, хуцах ханиалгах үед үүсдэг. Биеийн температур субфебриль болдог. Ирээдүйд өвчтөний ерөнхий байдал улам дордож, aphonia үүсч, ханиалга чимээгүй болж, амьсгалахад хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг - цээжний "дохиролтой" газруудыг татсан амьсгалын замын стридор. Нарийсал ихсэх тусам өвчтөн тайван бус, арьс нь хүйтэн хөлсөөр хучигдсан, цайвар эсвэл хөхрөлт, импульс хурдан эсвэл хэм алдагдалтай байдаг. Дараа нь аажмаар амьсгал боогдох үе шат ирдэг.

Райдууд эхлээд хоолойны үүдний танхимд, дараа нь нарийсал үүсэх гол шалтгаан болох глоттисын талбайд гарч ирдэг. Хувцаслаг цагаан шаргал өнгөтэй эсвэл саарал өнгийн товруу, гэхдээ мөгөөрсөн хоолойн сахуугийн хөнгөн хэлбэрийн үед тэдгээр нь огт харагдахгүй байж болно.

Оношийг нян судлалын аргаар баталгаажуулах ёстой бөгөөд энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг. Хоолойн сахууг хуурамч бөөгнөрөл, ларингит ба ларинго-трахейит, вирусын гаралтай гадны биетүүд, дууны атираа ба түүнээс доош түвшинд нутагшсан хавдар, ретрофарингийн буглаа зэргээс ялгах хэрэгтэй.

Хамрын сахуу нь бие даасан хэлбэрийн хувьд маш ховор тохиолддог, голчлон бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Зарим өвчтөнд зөвхөн катрин ринитийн эмнэлзүйн зураг илэрдэг. Татгалзсан эсвэл арилгасны дараа элэгдэл хэвээр үлддэг өвөрмөц хальс нь үргэлж үүсдэггүй. Ихэнх өвчтөнүүдэд хамрын гэмтэл нь нэг талын шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь оношийг хөнгөвчлөх бөгөөд энэ нь микробиологийн судалгааны үр дүнгээр баталгаажсан байх ёстой. Хамрын сахууг гадны биет, идээт хамрын хамрын үрэвсэл, хавдар, тэмбүү, сүрьеэ зэргээс ялгах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын сахуу өвчний онцлог. Өвчин нь ихэвчлэн гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу урсах круп үүсэх замаар хүнд хэлбэрийн хорт хэлбэрээр үргэлжилдэг. Үүний зэрэгцээ, эхний үед энэ нь сахуу өвчний бусад илрэлүүд, түүний хүндрэлүүд, дотоод эрхтнүүдийн эмгэг процессоор арчигдаж, далдлах боломжтой бөгөөд энэ нь цаг алдалгүй оношлоход хэцүү болгодог. Сахуугийн хортой хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд, ялангуяа гуурсан хоолой (болон гуурсан хоолой) -ыг хамарсан бууралттай өвчтөнүүдэд крупын үед трахеостоми нь эрт үе шатанд хийгдсэн байдаг тул интубаци хийх боломжгүй байдаг.

Эмчилгээ. Хэрэв сахуугийн ямар нэгэн хэлбэр илэрсэн бол энэ өвчний сэжигтэй байсан ч эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай - сахуугийн эсрэг ийлдэс нэвтрүүлэх. Хүнд хэлбэрийн үед дайралт буурах хүртэл олон тарилга хийдэг. Сийвэнг Безредки аргын дагуу хийдэг: эхлээд 0.1 мл ийлдсийг арьсан дор, 30 минутын дараа 0.2 мл, 1-1.5 цагийн дараа үлдсэн тунг хийнэ. Орон нутгийн зөөлөн хэлбэрийн хувьд нэг удаа 10,000-30,000 IU тарилга хийхэд хангалттай, ердийнх нь - 40,000 IU, хортой хэлбэрээр - 80,000 IU хүртэл, хүүхдүүдэд сахуугийн бууралттай крупт - 20,000-30,000 IU ийлдэс. 2-оос доош насны хүүхдэд тунг 1.5-2 дахин бууруулдаг.

Croup өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хүчил-суурь төлөвийг засах шаардлагатай. Кортикостероидын даавар (өвчтөний насыг харгалзан) парентераль эмчилгээ, тайвшруулах эм хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд уушгины хатгалгаа, антибиотикийн хүндрэлүүд байнга гардаг. Хэрэв цагаан мөгөөрсөн хоолойн нарийсал байгаа бол сахуугийн эсрэг ийлдэстэй эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор эерэг нөлөө үзүүлэхгүй бол интубаци эсвэл трахеостоми хийх шаардлагатай.

Сүрьеэ (залгиур, хэлний үндэс)

Амьсгалын дээд замын өргөн тархсан, голчлон экссудатив-шархлаат, сүрьеэтэй өвчтөнүүд хоолойд хүндээр өвддөг, амьсгаадалт, заримдаа хоолойн нарийсалтаас болж яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Амьсгалын дээд замын ялагдал нь уушгинд сүрьеэгийн үйл явцын хоёрдогч шинж чанартай байдаг ч сүүлийнх нь үргэлж цаг тухайд нь оношлогддоггүй.

Салст бүрхэвчийн шинэхэн, саяхан үүссэн сүрьеэ нь гипереми, нэвчилт, өртсөн хэсгүүдийн хаван зэрэг шинж чанартай байдаг бөгөөд үүний үр дүнд судасны хэв маяг алга болдог. Үүссэн шарх нь өнгөц, ирмэг нь ирмэгтэй; Тэдний ёроол нь идээт цагаан саарал өнгөтэй нимгэн давхаргаар хучигдсан байдаг. Шарх нь эхэндээ жижиг боловч удалгүй тэдний талбай нэмэгддэг; нэгдэж, тэд том талбайг эзэлдэг. Бусад тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг устгах нь тонзилл, увула эсвэл эпиглоттисын согог үүсэх үед тохиолддог. Хоолойд өртөх үед дуу хоолой нь aphonia хүртэл мууддаг. Өвчтөнүүдийн биеийн байдал дунд эсвэл хүнд, биеийн температур өндөр, ESR нэмэгдэж, лейкоцитоз, хатгах нейтрофилийн тоо нэмэгддэг; Өвчтөн жингийн алдагдалыг анзаардаг.

Оношийг эмнэлзүйн зураг, уушгинд сүрьеэгийн үйл явцыг илрүүлэх (рентген туяа) дээр үндэслэн тогтоодог. Шархлаат хэлбэрийн хувьд хурдан оношлох гэмтлийн бус сайн арга бол шархны гадаргуугаас хусах эсвэл дардас авах цитологийн шинжилгээ юм. Сөрөг үр дүн, эмнэлзүйн зураг тодорхойгүй тохиолдолд биопси хийдэг.

Залгиур, залгиурын сүрьеэ (ихэвчлэн экссудатив шархлаа) нь цочмог уушигны тонзиллит ба Симановскийн тонзиллит, улаан хоолой, агранулоцитын тонзиллитээс ялгагдах ёстой. Ижил хэлбэрийн мөгөөрсөн хоолойн сүрьеэ нь томуу төст салст бүрхүүлийн септик ларингит ба мөгөөрсөн хоолойн буглаа, герпес, гэмтэл, улаан хоолой, цочмог тусгаарлагдсан пемфигус, цус төлжүүлэх эрхтний өвчний гэмтэл зэргээс ялгах ёстой.

Яаралтай тусламжийн зорилго нь өвдөлтийг арилгах эсвэл ядаж багасгах явдал юм. Үүний тулд арьсны доторх блокадыг новокаины 0.25% уусмалаар хийдэг. Орон нутгийн өвдөлт намдаах арга хэмжээ нь шүрших тусламжтайгаар салст бүрхэвчийг мэдээ алдуулах эсвэл адреналинтай 2% дикаины уусмал (10% кокаины уусмал) тослохоос бүрдэнэ. Үүний дараа шархлаат гадаргууг Zobin (0.1 г ментол, 3 г анестезин, 10 г таннин, цэвэршүүлсэн этилийн спирт тус бүр) эсвэл Вознесенский (0.5 г ментол, 1 г формалин, 5 г) мэдээ алдуулагч хольцоор тосолно. анестезин, 30 мл нэрмэл ус) . Хоол идэхээсээ өмнө та 5% -ийн новокаины уусмалаар зайлж болно.

Үүний зэрэгцээ сүрьеэгийн эсрэг ерөнхий эмчилгээг эхлүүлнэ: стрептомицин (1 г / өдөр), виомицин (1 г / өдөр), рифампицин (0.5 г / өдөр) булчинд тарих; амаар изониазид (0.3 г өдөрт 2 удаа) эсвэл protionamide (0.5 г өдөрт 2 удаа) гэх мэт янз бүрийн бүлгийн дор хаяж хоёр эмийг томилох шаардлагатай.

Залгиурын буглаа.

Перитонзиллит, паратонзилляр буглаа

Палатин булчирхайн паратонзиллит. Паратонзиллит нь гүйлсэн булчирхайн эргэн тойрон дахь эдүүдийн үрэвсэл бөгөөд ихэнх тохиолдолд халдвар нь түүний капсулаас гадуур нэвтэрч, тонзиллит өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Ихэнхдээ энэ үрэвсэл нь буглаа үүсэх замаар төгсдөг. Заримдаа паратонзиллит нь гэмтлийн, одонтоген (арын шүд) эсвэл гүйлсэн булчирхайд гэмтэлгүй отоген гаралтай байж болно, эсвэл халдварт өвчний эмгэг төрүүлэгчийг гематогенээр нэвтрүүлсний үр дүн байж болно.

Түүний хөгжилд процесс нь эксудатив-нэвчилт, буглаа үүсэх, инволюцийн үе шатуудыг дамждаг. Хамгийн хүчтэй үрэвслийн бүс хаана байрлаж байгаагаас хамааран урд талын дээд, урд доод, хойд (ретротонзилляр) болон гадаад (хажуугийн) паратонзиллит (буглаа) байдаг. Хамгийн түгээмэл нь урд талын (supratonsillar) буглаа юм. Заримдаа тэд хоёр талдаа хөгжиж болно. Бүйлсний захын эдэд гүйлсэн булчирхайн флегмонозын процесс нь хоолой өвдөх үед эсвэл түүний дараа удалгүй үүсч болно.

Паратонзиллит (буглаа) нь ихэвчлэн халуурах, жихүүдэс хүрэх, ерөнхий хордлого, хоолойд хүчтэй өвдөх, ихэвчлэн чих, шүд рүү цацруулдаг. Зарим өвчтөнүүд өвдөлтөөс болж хоол идэхгүй, амнаасаа урсаж буй шүлсээ залгихгүй, унтдаггүй. Үүнээс гадна хоол хүнс, шингэнийг хамар залгиур, хамрын хөндий рүү шидэх үед дисфаги үүсч болно. Онцлог шинж тэмдэг нь амны хөндий ба залгиурыг шалгахад маш хэцүү болгодог эрүү юм; амнаас гарах үнэр, толгойн албадан байрлалыг урагш, өртсөн тал руу хазайлгах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Эрүүний доорх лимфийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. ESR болон лейкоцитоз ихэвчлэн нэмэгддэг.

Паратонзиллит бүхий өвчтөнд фарингоскопи хийх үед ихэвчлэн гүйлсэн булчирхайн ойролцоо хамгийн тод үрэвсэлт өөрчлөлтүүд илэрдэг. Сүүлийнх нь томорч, нүүлгэн шилжүүлж, үрэвссэн, заримдаа хавдсан хэлийг түлхэж өгдөг. Зөөлөн тагнай нь мөн үйл явцад оролцдог бөгөөд үүний үр дүнд түүний хөдөлгөөн алдагддаг. Урд талын дээд талын паратонзиллитийн үед доош болон арагшаа шилжсэн гүйлсэн булчирхайг урд талын нуман хаалгаар бүрхэж болно.

Арын паратонзилляр буглаа арын палатины нуман хаалганы ойролцоо эсвэл шууд дотор нь үүсдэг. Энэ нь үрэвсэж, өтгөрдөг, заримдаа хавдаж, бараг шилэн болж хувирдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь нэг хэмжээгээр эсвэл өөр байдлаар зөөлөн тагнай болон хэлний зэргэлдээх хэсэгт тархдаг. Бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа хавдаж, өвдөж, харгалзах аритеноид мөгөөрс нь ихэвчлэн хавдаж, дисфаги, трисмус бага зэрэг илэрдэг.

Доод талын паратонзиллит нь ховор тохиолддог. Энэ нутагшуулах буглаа нь чихэнд цацруулж, залгих, хэлээ гаргах үед хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Үрэвслийн хамгийн тод өөрчлөлтүүд нь палатоглоссал нуман хаалганы суурь ба палатин гүйлсэн булчирхайг хэлний үндэс ба гүйлсэн булчирхайгаас тусгаарлах ховилд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэлний зэргэлдээ хэсэг нь хусуураар дарахад огцом өвдөж, гиперемик байдаг. Хавдартай эсвэл хавангүй үрэвсэлт хаван нь эпиглоттисын урд талын гадаргуу хүртэл үргэлжилдэг.

Хамгийн аюултай гадаад паратонзилляр буглаа нь гүйлсэн булчирхайн хажуу талд идээт үрэвсэл үүсдэг, буглаа нь гүн гүнзгий байрладаг бөгөөд нэвтрэхэд хэцүү байдаг ба бусад хэлбэрээс илүү ихэвчлэн амьсгалын замын декомпенсаци үүсдэг. Гэсэн хэдий ч доод паратонзиллит шиг энэ нь ховор тохиолддог. Тонзил ба түүний эргэн тойрон зөөлөн эдүүдхарьцангуй бага өөрчлөгдсөн боловч гүйлсэн булчирхай нь дотогшоо цухуйдаг. Хүзүүний харгалзах тал дээр тэмтрэлтээр өвдөж, толгой, трисмусын албадан байрлал, бүс нутгийн умайн хүзүүний лимфаденит үүсдэг.

Паратонзиллит нь цусны өвчин, сахуу, час улаан халууралт, залгиурын улаан хоолой, хэлний гүйлсэн булчирхайн буглаа, хэл, амны хөндийн цэрний цэр, хавдар зэргээс ялгах хэрэгтэй. Боловсронгуй, таатай явцтай бол 3-5 дахь өдөр паратонзилляр буглаа өөрөө нээгддэг боловч өвчин нь ихэвчлэн сунжирч байдаг.

V. D. Dragomiretsky (1982) дагуу паратонзиллит өвчний хүндрэл нь өвчтөнүүдийн 2% -д ажиглагддаг. Эдгээр нь идээт лимфаденит, перифарингит, медиастинит, сепсис, паротит, амны хөндийн флегмон, тромбофлебит, нефрит, пиелит, зүрхний өвчин гэх мэт Антибиотик эмчилгээг бүх паратонзиллитийн эсрэг заалттай байдаг. Хагас синтетик пенициллин, түүнчлэн өргөн хүрээний антибиотик, метрогил зэрэг янз бүрийн хослолыг зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Зарим шинж тэмдгүүд нь нялх наснаасаа эхлэн ховор тохиолддог боловч эдгээр өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд паратонзиллитээр тодорхойлогддог. Яаж бага хүүхэд, илүү хүнд өвчин үргэлжилж болно: биеийн өндөр температур, лейкоцитоз болон -ESR нэмэгдэж, токсикоз, суулгалт, амьсгалахад хүндрэлтэй хамт. Хүндрэл нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн эерэгээр дамждаг.

Паратонзиллиттэй өвчтөн эмнэлэгт хэвтэх үед эмчилгээний тактикийг нэн даруй тодорхойлох шаардлагатай. Буглаа үүсэх шинж тэмдэггүй анхдагч паратонзиллит, түүнчлэн хүүхдийн өвчний хөгжил бага насэмнэлгийн эмчилгээг зааж өгсөн. Ийм өвчтөнүүдэд антибиотикийг насны дээд тунгаар тогтоодог.

Консерватив эмчилгээг зөвхөн өвчний эхний шатанд л хийхийг зөвлөж байна. Антибиотикоос гадна анальгин, витамин С ба В бүлэг, кальцийн хлорид, антигистамин (димедрол, тавегил, супрастин) зэргийг тогтооно.

Паратонзиллит ба заавал байх ёстой - паратонзилляр буглаа эмчлэх гол арга бол тэдгээрийн нээлт юм. Паратонзиллитийн хамгийн түгээмэл урд-дээд хэлбэрийн үед буглаа нь палатоглоссал (урд) нуман хаалганы дээд хэсэгт нээгддэг.

Зүсэлт нь хангалттай урт (өргөн) байх ёстой, гэхдээ 5 мм-ээс ихгүй байна. Илүү гүнзгийрүүлэхийн тулд хямсаа ашиглан гүйлсэн булчирхайн капсул руу зөвхөн мохоо замаар урагшлахыг зөвшөөрнө. Арын буглаатай бол зүслэгийг тагнай залгиурын нуман хаалганы дагуу босоо байдлаар, доод доод буглаагаар дамжин зүсэлт хийнэ. доод хэсэг palatoglossal нуман хаалга, үүний дараа 1 см-ээр гадагшаа болон доошоо шууд нэвтэрч, эсвэл гүйлсэн булчирхайн доод туйлаар дамжин өнгөрөх шаардлагатай.

Урд талын буглааг идээ тунгалаг байх цэг, эсвэл хэлний ёроолын ирмэг ба арын шүдний хоорондох зайны дунд хэсэгт хийдэг заншилтай байдаг. дээд эрүүгэмтлийн тал дээр, эсвэл энэ шугамын огтлолцол дээр палатоглоссал нуман хаалганы дагуу босоо шугамтай. Судаснуудыг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хуйхны ирийг үзүүрээс 1 см зайд хэд хэдэн давхаргаар наалдамхай гипс эсвэл фурацилины уусмалд дэвтээсэн самбай туузаар боож өгөхийг зөвлөж байна (хамрын хөндийг тампон хийхэд ашигладаг). Зөвхөн салст бүрхэвчийг огтолж, мохоо аргаар гүнзгийрүүлэх хэрэгтэй. Буглаа нээгдэх үед орох нь хямсаа урагшлахад эд эсийн эсэргүүцэл гэнэт зогссоноор тодорхойлогддог.

Арын буглаа нээхдээ гүйлсэн булчирхайн ард хамгийн том цухуйсан газарт босоо зүсэлт хийдэг боловч эхлээд энэ хэсэгт артерийн судасны цохилт байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хуйсны үзүүрийг арын хажуу тал руу чиглүүлж болохгүй.

Зүсэлтийг ихэвчлэн гадаргуугийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд 3% -ийн дикаины уусмалаар тослох замаар хийдэг боловч энэ нь үр дүнгүй байдаг тул промедолоор урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Новокайн эсвэл лидокаины уусмалаар салст доорхи буглаа нээх үед өвдөлтийг намдаана. Буглаа нээсний дараа түүний орох хэсгийг өргөжүүлж, оруулсан хямсааны мөчрүүдийг хажуу тийш нь түлхэх хэрэгтэй. Үүний нэгэн адил зүсэлтийн үр дүнд идээ гараагүй тохиолдолд хийсэн нүхийг өргөтгөдөг.

Паратонзиллит ба паратонзиллярын буглаа эмчлэх радикал арга бол абсцесстонзиллектоми бөгөөд энэ нь паратонзиллитийн түүхэнд байнга тонзиллит буюу паратонзиллит дахилттай, нээгдсэн буглаа гадагшлах чадваргүй, явц удаашрах үед, хэрвээ зүсэлтээс болж цус алдалт эсвэл аяндаа үүссэн тохиолдолд хийдэг. хөлөг онгоцны элэгдэл, түүнчлэн бусад тонзиллогенийн хүндрэлүүд [Nazarova G. F., 1977 гэх мэт]. Тонзиллэктоми нь бүх хажуугийн (гадна) буглаанд зориулагдсан байдаг. Зүсэлт хийсний дараа өдрийн турш эерэг динамик байхгүй, зүслэгээс их хэмжээний идээ ялгадас гарах эсвэл буглаанаас үүссэн фистулууд арилаагүй тохиолдолд тонзиллэктоми хийх шаардлагатай. Абсцесстонзиллектомийн эсрэг заалт нь паренхимийн эрхтнүүдийн огцом өөрчлөлт, тархины судасны тромбоз, тархи менингит бүхий өвчтөний төгсгөлийн буюу маш хүнд нөхцөл юм.