Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэлийн үе: өвчтөнд хэрхэн туслах вэ? Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хурц илрэл Насанд хүрэгчдэд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх.

Үнэндээ сэхээн амьдруулах тасагт гуурсан хоолойн багтраа (BA) хурцдаж орж байгаа аливаа өвчтөнд мэргэжилтнүүд астма статус оношлогддог. Ийм хэм хэмжээг ICD-10-т тусгасан боловч энэ нь үйл явцын ноцтой байдлыг бодитой үнэлэх боломжийг олгодоггүй. "Статусын астма" (AS) оношлогоо нь астма өвчний хүндрэлийн янз бүрийн түвшинг нэгтгэсэн хамтын ойлголт гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим шинжээчид "AS" гэсэн нэр томъёо ойрын жилүүдэд хамааралгүй болно гэж үзэж байна. GINA (астма-гийн дэлхийн санаачилга) нийгэмлэгийн астма эмчилгээний зөвлөмжид “астматик статус! дурдаагүй.

Гэхдээ эдгээр баримт бичиг нь астма эмчлэх талаархи Оросын зөвлөмжийн үндэс суурийг тавьсан юм. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явцыг эмч зөв тодорхойлсон нь эмчилгээг хамгийн оновчтой болгох, өвчтөнүүдийн анхаарлыг хамгийн ихээр шаарддаг.

GINA-ийн мэргэжилтнүүдийн өгсөн мэдээллээр астма өвчний улмаас Орос улс нас баралтаараа дэлхийд нэгдүгээрт жагсаж байна. Зарим судлаачид энэ нь эмчилгээний чанараас гадна өвчний буруу оношилгооноос үүдэлтэй гэж үздэг. Ихэнхдээ эмч нар уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) -ийг МЭ гэж андуурдаг. Удаан хугацааны астма бол уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчний гол шалтгаануудын нэг гэдгийг та мэднэ. Астма өвчтэй өвчтөн 60 ба түүнээс дээш настай бол оношлогоонд COPD-ийг тусгасан тохиолдолд эмч нар алдаа гаргахгүй.

Хэрэв өвчтөний нас 35-40 наснаас хэтрэхгүй бол COPD оношийг хасч болно. 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн ялгавартай оношлогооны асуудал нь BA ба COPD-ийг нэгэн зэрэг ажиглаж болох тул хүндрэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ COPD-ийн илрэлүүд, өвчтөн хэзээ ч гуурсан хоолойн багтраа өвчнөөр өвдөөгүй байсан ч гэсэн астма өвчнийг ихэсгэсэн гэж андуурдаг. Эдгээр өвчний эмчилгээ маш өөр байдаг тул энэ нь хамгийн муу тохиолдол юм.

Түүнчлэн эдгээр өвчин нь үр дүнгийн хувьд маш их ялгаатай байдаг. COPD нь өвчний явц, эргэх чадваргүй байдалаар тодорхойлогддог. МЭ-ийн хувьд эргэлт буцалтгүй байдал нь зөв хийгдсэн эмчилгээ, долгион дамжих эерэг эерэг динамик юм. Үүнийг санах нь зүйтэй: хэрэв астма өвчний хурц хэлбэр нь дор дурьдсан эмчилгээний эмчилгээнд үр дүнгүй бол гол эмгэг нь COPD юм.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд өдөөгч шалтгаан нь вирусын шинжтэй, ихэвчлэн бактерийн халдвар, хүрээлэн буй орчны таагүй байдал, янз бүрийн харшил үүсгэгчид, оношлогдсон астма-г эмчлэхэд гарсан алдаа юм.

Хяналт шалгалт, хяналт

Бүх өвчтөнүүд уушгины рентген шинжилгээнд хамрагддаг. Цусны даралт, зүрхний цохилт, цусны хий, ЭКГ, амьсгалын дээд хэмжээ (PSV), цусан дахь электролит, гематокрит, глюкоз, креатинин, цусны ханалт зэргийг хянадаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн динамик үнэлгээг хийдэг.

Эмч нар хүснэгтийн дагуу хурцадмал байдал хэр зэрэг хүнд байгааг тогтоодог.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ

Астма өвчний хүндрэлийн үед кортикостероидууд ба амьсгалсан бета-2-агонистуудыг тогтооно. Эмчилгээг дараах дарааллаар гүйцэтгэнэ.

• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ

Өвчтөн албадан сууж эсвэл хагас суудалд ордог. Эмнэлгийн эмч өвчтөнийг "худал" байдалд оруулахыг хичээхгүй байхыг тасгийн сувилагч нарт анхааруулах хэрэгтэй.

Гипокси нь астма өвчний үед үхлийн тэргүүлэх шалтгаан болдог. Тиймээс хэрэв хүн гипоксемитай бол хүчилтөрөгчийг аль болох богино хугацаанд тогтооно. SpO2 түвшинг 92% -иас дээш байлгахын тулд эмч нар хүчилтөрөгчийн нийлүүлэлтийн түвшинг тохируулдаг. Амьсгалын хольц дахь хүчилтөрөгчийн өндөр агууламж (FiO2\u003e 0.7) нь зөвхөн PaCO2-ийг үлэмж хэмжээгээр нэмэгдүүлж, амьсгалын төвийн хямралд хүргэдэггүй.

• Бронходилатор

Гуурсан хоолойг амьсгалах эмчилгээнд мананцар үүсгэгч ба тоолуурын тунгаар аэрозолоор амьсгалах эмийг хоёуланг нь ижил үр дүнтэй ашиглаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүнд явцыг эмчлэхэд амьсгалын замаар бронходилататорыг сонгоно. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн бета-2 агонистуудыг өвчтөнд өгч болно.

Ноцтой тохиолдолд бета-2-агонистуудыг антихолинергик эмээр амьсгалах шаардлагатай байдаг. Бета-2-агонист + антихолинергик (ipratropium bromide) -ийг астма өвчний хүнд хэлбэрийн үед хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна; бета-2-агонистуудтай үргэлжлүүлэн хийж буй эмчилгээний үр дүн хангалтгүй; 60-аас дээш насны өвчтөнд, мөн аль ч насны, хэрэв эмч өвчтөнд COPD-ийн шинж тэмдэг илэрсэн бол.

Хэрэв зүрх судасны тасагт хэвтэхээс өмнө өвчтөн эмчийн зааврын дагуу бета-2-агонистыг уухгүй эсвэл хэвийн тунгаар хэрэглэвэл өмнө нь энэ өвчтнийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй байсан бета-2-агонистыг үргэлжлүүлэн амьсгалах нь хамгийн сайн арга юм. эсвэл хамаатан садан).

• Мананцар үүсгэгч ашиглах

Мананцар үүсгэгчээр дамжуулан мансууруулах бодисоор амьсгалах процедур удаан үргэлжилдэг бөгөөд гипоксеми нь өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог тул хүчилтөрөгчийн шугамаас хийн мананцар үүсгэгч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ихэнхдээ тэд авдаг амьсгалахад зориулсан тусгай шийдлүүд:

Бета-2-адренерг рецепторуудын сонгомол агонист. Хэрэглээний арга: мананцар үүсгэгч ашиглах; мананцар, 2.5 мл, үүнд 2.5 мг сальбутамол давс агуулдаг. 1-2 мананцар (2.5-5.0 мг) -ийг шингэлээгүй хэлбэрээр амьсгалахад хэрэглэдэг. Хэрэв сайжрахгүй бол эмч нар 20 минутын зайтай 2.5 мг-ийн амьсгалыг нэг цагийн турш давтан хийдэг. Үүний дараа шаардлагатай бол 1-4 цаг тутамд 2.5-10 мг буюу тасралтгүй цагт 10-15 мг.

Амьсгалах 1 мл (20 дусал) уусмал нь 500 мкг фенотеролын гидробромид ба 250 мкг ipratropium бромид агуулдаг. 3-4 мл физиологийн уусмал эсвэл магнийн сульфатын 25% -ийн уусмалд 1 мл (20 дусал) berodual-ийг 5-10 минутын турш уусмалыг бүрэн дуустал амьсгалах хэрэгтэй. Хэрэв сайжрахгүй бол 20 минутын дараа хоёр дахь удаагаа амьсгалах шаардлагатай.

Магнийн сульфат нь бронходилататорын шинж чанарыг судсаар болон амьсгалах үед хоёуланг нь харуулдаг гэдгийг эмч нар санаж байна. Хэдийгээр эм нь бета-2-агонистууд ба антихолинергик эмүүдийн аль алиных нь үр нөлөөгөөр бага зэрэг доогуур байдаг. Гэхдээ бета-2-агонистуудад уусгагч байдлаар 0.9% натрийн хлоридын оронд 5% 8% 25% магнийн сульфат хэрэглэвэл илүү тод илэрдэг хамтарсан броколитик нөлөө ажиглагдаж болно.

Ipratropium bromide нь мананцар үүсгэгчээр: 20 миллиграмм тутамд 3 тун хүртэл 0.5 миллиграмм, дараа нь шаардлагатай бол. Энэ эмийг амьсгалах үед амьсгалын замын салст бүрхэвчээс маш бага шингээх нь ердийн үзэгдэл бөгөөд тиймээс энэ нь системийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Аэрозолийн хэмжсэн тунгаар амьсгалах эм

Тоолууртай тунгаар амьсгалах эмийг үр дүнтэй ашиглахын тулд тэдгээр нь зайгаар тоноглогдсон байх нь чухал бөгөөд их хэмжээний (0.5-1 литрийн багтаамжтай) байх ёстой, учир нь зарим хүмүүс амьсгалахдаа амьсгалахтайгаа зохицуулахад хэцүү байдаг. Хэрэв зай тусгаарлагч байхгүй бол ердийн хуванцар сав эсвэл бусад тохиромжтой савнаас нэлээд хурдан хийж болно.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үед богино хугацааны бета-2-агонистууд - тербуталин сульфат (1 тун - 250 мкг), салбутамол (1 тун - 100 мкг), (1 тун - 200 мкг), Беродуал (нэг тун berodual 0.05 мг агуулдаг) фенотерол ба 0.02 мг ipratropium бромид). Эхэндээ, өвчтөн амьсгалын хооронд хэдэн секундын зайтай, дээр дурдсан эмийн аль нэгээс дөрөв, найман тунгаар дараалан амьсгалдаг. Дараа нь - нөхцөл байдал сайжиртал эсвэл гаж нөлөө гарах хүртэл 10-20 минутын дотор 1-2 тунгаар хэрэглэнэ - тахикарди, хүчтэй чичирхийлэл. Үүний дараа шаардлагатай бол 1-2 тунг 1-4 цагийн дотор авна.

Ипратропийн бромидийг тоолуурын тунгаар амьсгалах замаар шаардлагатай бол 20 минут тутамд 8 удаа амьсгалж, шаардлагатай бол 3 цаг давтана.

Хүндрэлүүд

Бета-2-агонистуудыг хэрэглэх үед тэдгээрийн эсрэг заалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй: зүрхний хэмнэлийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн гипертензи болон бусад. Та мөн сийвэн дэх калийн концентрацийг хянах хэрэгтэй - гипокалиеми үүсч болзошгүй юм. Хэрэв өвчтөнд бета-2-агонистуудын тунг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг даруй зогсоох шаардлагатай. Гэхдээ 4-5 цагийн дараа дахин эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Астма өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал сайжиртал эдгээр эмийг ууна.

Кортикостероидууд

Үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм: кортикостероидыг гуурсан хоолойн багтраа нэмэгдсэн бүх өвчтөнд хүндийн зэргээс үл хамааран, хэвтсэний дараа шууд, цаг алдалгүй эмчилдэг. Астма өвчний хурц хэлбэрийг бий болгоход зөвхөн бронхоспазм төдийгүй үрэвсэл, хаван, жижиг амьсгалын замын дискинези, наалдамхай цэрээр бөглөрөх зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй кортикостероидууд нь астма-г эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Кортикостероидыг судсаар ба судсаар хийх боломжтой бөгөөд үр дүн нь ижил байх болно.

Тэдний эмчилгээ хийсний дараа эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө нь 2-4 цагийн дараа үүсдэг: дунджаар 1-6 цагийн дараа судсаар тарина. Орон нутгийн удирдлагад - бага зэрэг дараа. Судалгаанаас харахад кортикостероидын харьцангуй бага тун (40-80 мг / өдөр) харьцангуй өндөр метилпреднизолон - 200-300 мг / хоногт тун үр дүнтэй байдаг. Преднизолоны хэт өндөр тунгаар (импульсийн эмчилгээ) хэрэглэвэл өдөрт 1-2 гр) эмчилгээний үр дүнг сайжруулах боломжтой болох нь нотлогдоогүй байна. Энэ бол нэг төрлийн босго нөлөө юм.

Хөнгөн ба дунд зэргийн хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд гэдэс дотрыг эсвэл амьсгалын замаар томилж болно. Сонгох арга нь метилпреднизолон эсвэл преднизолоныг өдөрт 60-80 мг тунгаар 1-3 тунгаар хэрэглэнэ. Астма өвчний хүнд, эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлийн үед кортикостероидыг судсаар тарих аргыг хэрэглэх нь зүйтэй.

Ихэнх шинжээчид IV prednisolone-ийн хоногт 1.5-2 мг / кг тунг 4 тунгаар хувааж сонгодог. Дараагийн өдөр нь эмийг ижил тунгаар, давтамжтайгаар давтан хийх шаардлагатай. Дараагийн өдрүүдэд преднизолоныг 5-7 хоногийн турш судсаар эсвэл дотогшоо буюу тухайн хүний \u200b\u200bбиеийн байдал тогтвортой болтлоо өдөрт 60-90 мг-аар бууруулна.

Бараг ижил үр дүнтэй prednisolone-ийн оронд дексаметазоныг 4 мг IV-ээр өдөрт 3 удаа, эсвэл гидрокортизоныг өдөрт 4 удаа 125-250 мг-аар томилж болно. Дексаметазоныг преднизонтой харьцуулбал биологийн илүү урт нөлөөтэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас курсын үргэлжлэх хугацаа 4-5 хоногоос бага байж болно. Тунг аажмаар бууруулах шаардлагагүй. Үүнийг санах нь зүйтэй: хүнд хэлбэрийн үед кортикостероидын эмийг өвчтөний байдал тогтвортой сайжирсны дараа л эмч нар тогтоодог.

Магнийн сульфат

Магни сульфатыг судсаар тарих нь бүх зөвлөмжид насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд хоёрдогч эмчилгээ болгон оруулсан болно. Мета магнийн сульфатыг бета-2-агонистуудыг хэрэглэхэд хангалтгүй үр дүн гарсан тохиолдолд тогтооно. гуурсан хоолойн бөглөрөл ихтэй гуурсан хоолойн багтраа хүнд хэлбэрээр

Магнийн сульфатыг томилохоос өмнө гиповолемийг арилгах шаардлагатай бөгөөд SBP нь 100 мм м.у.б-ээс их байх ёстой. Урлаг. Чухал: Хэрэв хүн үхэлд хүргэж болзошгүй бол магнийн сульфатыг тухайн хүнийг хяналттай амьсгалж, гемодинамик тогтворжуулсны дараа л тогтооно.

Ихэнх мэргэжилтнүүд 2 г магнийн сульфатыг 20 минутын турш нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Зарим судлаачдын субъектив үзэл бодлын дагуу магнийн сульфатыг нэвтрүүлэх ийм арга нь үр дүнтэй байдаг: 20 мл 25% -ийн уусмалаар (5 грамм) судсаар 15-20 минутын турш ууж, дараа нь бронхоспазм арилгах хүртэл цагт 1-2 г-аар судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ, судлаачдын үзэж байгаагаар тэд цусан дахь магнийн хэмжээ эмчилгээний түвшингээс дээш литр литр тутамд 2-4 ммоль нэмэгдэхийг хэзээ ч ажиглаж байгаагүй юм. Магнийн сульфатыг томилохдоо тухайн хүнд бөөрний дутагдал, гипотензи шинж тэмдэг илэрвэл болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн спазмын нэмэлт эмчилгээ

Дараах эмүүдийг тогтмол хэрэглэдэггүй. Хэрэв амьсгалсан бронходилатор байхгүй, амьсгалах эмчилгээний үр нөлөө хангалттай байгаа эсвэл өвчтөн үүнийг үр дүнтэй хийж чадахгүй бол эмч нар бета-2-агонистуудыг судсаар тарьж хэрэглэдэг: салбутамол (ачаалах ба хадгалах тун), эпинефрин (Адреналин). Өнөө үед эмч нар астма өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэггүй (Эуфиллин), учир нь энэ нь чичирхийлэл, тахикарди, өтгөн ялгадас зэрэг хэд хэдэн ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

Хүнд явцтай тохиолдолд аминофиллин ийм тохиолдолд хүссэн үр нөлөөг үзүүлдэг.

• Хэрэв бета-2-агонистуудыг томилсоноос хойш 2 цагийн дотор магнийн сульфатыг судсаар тарьж хэрэглэвэл эерэг нөлөө харагдахгүй болно;
• Хэрэв амьсгалах гуурсан хоолойг ашиглах боломжгүй бол.

Амьсгалын эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнээс гадна олон өвчтөн механик агааржуулалт шаарддаг.

Инвазив бус агааржуулалт (NIV)

Зарим судлаачид гуурсан хоолойн багтраа үхлийн аюултай хүнд хэлбэрийн өвчтөнд NIV-ийг хэрэглэх нь зүйтэй гэдэгт маш их эргэлздэг. Гэсэн хэдий ч астматикусын энэ аргыг ашигладаг сонирхогчдын үзэж байгаагаар ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн интубаци болон инвазив механик агааржуулалтаас зайлсхийх боломжтой байсан.

Уушигны хиймэл (механик) агааржуулалт

Дараахь нөхцөлд агааржуулалт эхэлнэ.

• Кома (хар хөхрөлт, нойрмог байдал, төөрөгдөл) -ийг харуулав.
• Одоогийн ашиглаж байгаа эмчилгээний үр дүнгийн дутагдал;
• Дүлий цээж, хөхрөлт, сул амьсгал;
• Гиперкапнийн өсөлт 60 мм м.у.б. Урлаг. гипоксемийн эсрэг (PaO2 55-65 мм Hg, SpO2 90% -иас бага).
• Брадикарди буюу артерийн гипотензи;
• Өвчтөний ядаргаа, ядаргаа нэмэгдэх;
• Амьсгалах урсгалын дээд хэмжээ нь өвчтөний ердийн утгын 30% -иас бага байдаг.

Агааржуулалтын технологи

Гипотензи үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд механик агааржуулалт эхлэхийн өмнөхөн 400-800 мл давсны уусмалаар дусаах нь дээр. Интубаци хийсний дараа механик агааржуулалт эхэлсний дараа цулцангийн хэт инфляци, цээжний доторх даралт ихсэх, авто-PEEP өндөр байх зэргээс шалтгаалан баруун ховдлын цус дүүрэх огцом буурах магадлал өндөр байна. Үүний үр дагавар нь гипотензи үүсэх болно. Катехоламин (ихэвчлэн эпинефрин (Адреналин) - 10.0 0.9% натрийн хлоридоор шингэлсэн 1 мг эпинефрин) -ийн уусмалыг бэлтгэхийн тулд яаралтай анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна. Гипотензи өвчний үед 0.5-1 мл-ийг судсаар тарихыг зөвлөж байна.

Урьдчилан хүчилтөрөгчгүйжүүлэх. Гуурсан хоолойн интубацийг 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалах замаар хийх нь хамгийн тохиромжтой. Амьсгалахад тэсвэрлэх чадварыг бууруулахын тулд эмч нар тухайн хүний \u200b\u200bхувьд хамгийн том диаметртэй эндотрахеал хоолойг ашигладаг.

Өвчтөний биеийн 1 кг тутамд 1-2 мг буюу пропофол - 1-3 мг / кг индукцийг явуулдаг. Эхний 2-4 цагт тайвшруулах эмчилгээнд кетамины дуслыг 2-4 мг / кг / цаг хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой байдаг, учир нь бусад ховсдуулагчдаас илүү броколитик нөлөөтэй байдаг. Өвчтөний биеийн байдлыг тогтворжуулж, бронхоспазмыг багасгасны дараа кетамин, пропофол эсвэл тэдгээрийн хольц (кетофол) дусаахыг ихэвчлэн тайвшруулах эмчилгээнд хэрэглэдэг бөгөөд интубацийн булчин сулруулагчийн хувьд ихэвчлэн сукцинилхолиныг 1.5 мг / кг хэрэглэдэг.

Механик агааржуулалтын үргэлжлэх хугацаа нь үхлийн аюултай шинж тэмдэг бүхий ихэнх өвчтөнд 3-8 цаг байдаг бөгөөд ихэвчлэн 2-3 хоногоос илүү хугацаагаар хийгддэггүй. Өвчтөнийг аяндаа амьсгалахад шилжүүлэх шалгуур нь уламжлалт журам юм: тогтвортой гемодинамик, өвчтөний тодорхой ухамсар, өвчтөн-амьсгалын систем дэх амьсгалах даралт 25 мм-ээс бага ус. Урлаг., PaO2 нь 65 мм-ээс дээш м.у.б. Урлаг., SpO2 нь FiO2-ийн 90-40% -иас дээш 30-40%., Хүний аяндаа амьсгалдаг.

Судсаар хийх эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн бие даан ус ууж чадахгүй, эсвэл шингэн алдалтын шинж тэмдэг, гипотензи тэмдэглэвэл энэ арга нь хамаатай юм. Өвчтөнүүд ихэвчлэн баруун ховдлын дутагдалд ордог тул гиперволеми ба их хэмжээний шингэн хэрэглэхийг хориглодог.

Стандарт давсны уусмалаар дусаах аргыг хэрэглэдэг: механик агааржуулалт эхлэхээс өмнө өдөрт 2-3 литр эзэлхүүнтэй, механик агааржуулалтын үед судсаар, хоол хүнс, шингэн хоолойг нэвтрүүлэхгүй бол.

Бүх төрлийн хэрэгцээ, амин дэмээр дүүрэн дулаан зун улирч байна. Намар архаг өвчнүүд өөрсдийгөө сануулж эхлэх тул одоо бие махбоддоо идэвхтэй анхаарал тавих цаг болжээ.

Гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөний ямар нөхцөл байдал хүндэрсэн гэж үздэг вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын замын архаг өвчин юм. Энэ нь дэлхийн 300 сая орчим хүнд нөлөөлдөг. Өвчний гол шалтгаан нь харшил, амьсгалын дээд замын халдварт өвчин, түүний дотор вирус, тамхины утаа болон бусад өвчинд удамшлын урьдал өвчин юм.

Ихэвчлэн гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өвчтөнүүд үндсэн эмчилгээ хийдэг, өөрөөр хэлбэл өвчний илрэлээс зайлсхийхийн тулд өдөр бүр эм уудаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээний явцад амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгаадах, амьсгаадах эсвэл цээжний түгжрэл эсвэл дээрх шинж тэмдгүүдийн нэгдэл нэмэгдвэл энэ нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хурц хэлбэр юм.

Лептопротект

Influ-stop

Бальзам "Сибирячок"

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэлийн ангилал байдаг гэж үнэн үү?

Үнэн хэрэгтээ, хурцадмал байдал нь хөнгөн, дунд зэрэг, хүнд хэлбэртэй байж болно. Гэсэн хэдий ч хүндэрсэн тохиолдолд эмнэлгийн яаралтай зөвлөгөө шаардлагатай байдаг. Зөвхөн шинж тэмдгүүд төдийгүй тэдгээрийн илрэлийн давтамж, мөн гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнд дайралтыг арилгахад ашигладаг түргэн тусламжийн эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлэх нь чухал юм. Хүндрэл үүсэх аюул нь түүний хүндийн зэрэг огцом нэмэгдэж болзошгүй юм. Хоёр хоногийн өмнө хүн хүндэрсэн хөнгөн хэлбэрийг анхаарч үзээгүй юм шиг санагдаж байсан ч энэ нь аль хэдийн дунд зэрэг хүнд болж, урагшилсаар байна.

Астма өвчний хурц үе яагаад намар болдог вэ?

Гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөний хурцадмал байдлыг өдөөж болох эрсдэлт хүчин зүйлийг эргэн санацгаая: энэ бол вирусын халдвар, янз бүрийн харшил үүсгэгч, байшингийн тоос, байшингийн тоосны хачиг, цэцгийн тоос болон бусад.
Намар хүний \u200b\u200bдархлаа сулардаг. Энэ нь температурын өөрчлөлт, ихэвчлэн дулаан хувцаслах дургүй байдагтай холбоотой бөгөөд үүнээс болж вирусын халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Тэдний ар тал дээр энэ өвчнийг далд хэлбэрээр авсан хүмүүст астматик шинж тэмдэг илэрч, эсвэл одоо байгаа шинж тэмдэг нь эрчимжиж болзошгүй юм.

Астма хүндэрсэн үед юу хийх хэрэгтэй вэ?

Энд зөвхөн ганц зөвлөгөө байна: даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Нөхцөл байдал бага зэрэг муудаж байгааг анзаарсан ч мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь тийм ч хэцүү биш юм.
Хүндрэл үүссэн тохиолдолд эхний эмчилгээг бэхжүүлж, өөрөөр хэлбэл уусан эмийн тунг нэмэгдүүлж болно. Хоёрдугаарт, эмч өвчний хурцдах шалтгааныг ойлгох ёстой. Хэрэв энэ нь вирусийн өвчин юм бол тэрээр вирусын эсрэг эм, дархлаа нэмэгдүүлэх эмийг томилно. Хэрэв шалтгаан нь бактерийн шинжтэй бол антибиотик эмийг зааж өгч болно.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний үр дагавар юу вэ?

Өнөөдөр ихэнх тохиолдолд бид гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцыг хянах боломжтой байдаг. Энэ нь манай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарт нөлөөлөхгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь мэдээж мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хэрэв хүмүүс өвчнийг бие даан даван туулахыг илүүд үздэг эсвэл эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлодог бол шинж тэмдгүүд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам эрчимжих болно. Энэ бүхэн нь гуурсан хоолойн багтраа хяналтгүй хэлбэрт хүргэж болзошгүй бөгөөд амьсгал давчдах нь таны байнгын хамтрагч болж, астма-ийн дайралт урьд өмнө байгаагүй давтамжтайгаар давтагдах болно. Вируст халдвар нь бронхит, тэр ч байтугай уушгины үрэвсэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа өвчний эсрэг илүү хүнд явцтай болохыг санаарай. Тиймээс миний зөвлөгөө бол эрүүл мэндээ хянах, муудах тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй. Үнэн хэрэгтээ зөв эмчилгээ хийснээр та гуурсан хоолойн багтраа өвчний илрэлээс салж болно.

Римма Яковлевна КАТС, харшлын эсрэг дархлаа судлаач, дээд зэрэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хурц хэлбэр нь амьсгал давчдах, ханиалгах, ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж битүүрэх, эсвэл эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэгдэл нэмэгдэх шинж тэмдэг юм (GINA, 2006). Хүндрэлийн шалтгаан: ARVI, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм, ACE дарангуйлагч, тамхины утаа, бохирдуулагч бодисоор амьсгалах, харшил үүсгэгчтэй холбоо барих, стресс, ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин, гуурсан хоолойн багтраа эмчилгээ хангалтгүй байх. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчний хурц байдлыг үнэлэх шаардлагатай.

Хүснэгт 7. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндийн зэрэг

Оношилгооны жишээ.

ҮндсэнДс: Гуурсан хоолойн багтраа, эндоген, хяналтгүй, хүнд хэлбэрийн хурц байдал, DNIIIst.

Зураг 10. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хүндрэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ (GINA, 2006).

Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчний явц

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг үнэлэхдээ туслах булчингийн оролцоо, цээжний парадоксик хөдөлгөөн, төвийн хөхрөлт үүсэх, хурцдах, захын хаван үүсэх, гемодинамикийн байдал (гемодинамикийн тогтворгүй байдал) зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг. Амьсгалын үйл ажиллагааны үнэлгээ - PSV-ийн минутанд 100 литрээс бага буюу FEV 1-ийн хэмжээ 1 литрээс бага, pO 2-ийн бууралт<60 мм рт.ст., сатурация О 2 менее при дыхании комнатным воздухом говорит о тяжелом обострении ХОБЛ. ОФВ 1 на уровне 0,75 л или РаО 2 /FiО 2 32 кПа (240 мм рт. ст.) может хорошо переноситься лицами с тяжелой ХОБЛ, которые живут с этими показателями в стабильном состоянии, в то время как подобные параметры для тех, у кого в стабильном состоянии имеются чуть большие значения, например ОФВ 1 ~0,9 л или РаО 2 /FiО 2 ~ 38 кПа (282 мм рт. ст.), могут указывать на тяжелое обострение.

Артерийн цусны хий.COPD-ийн хүнд хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн эмнэлэгт артерийн цусны хийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв өрөөний агаараар амьсгалах үед PaO 2<8 кПа (60 мм рт. ст.) и/или SaO 2 <90% (причем РаСО 2 может и превышать, и не превышать 6,7 кПа), то это указывает на дыхательную недостаточность. Кроме того, если РаО 2 < 6,7 кП (50 мм рт. ст.), РаСО 2 >9.3 кПа (70 мм м.у.б) ба рН<7,3, то это указывает на угрожающее жизни состояние, которое требует оказания интенсивной терапии.

Лабораторийн бусад шинжилгээ. Цусны шинжилгээнд полицитеми (гематокрит\u003e 55%) эсвэл цус багадалт илэрч болно. Цусны цагаан эсийн тоо ихэвчлэн мэдээлэл сайтай байдаггүй. Хүндрэлийн үед идээт цэр байгаа нь антибиотик эмчилгээг эхлэх хангалттай шалтгаан юм. COPD-ийн хүндрэлд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг төрүүлэгчид нь Streptococcus pneumoniae, Haemophilisinfluenzae, Moraxella catarrhalis юм. Биохимийн судалгаагаар электролитийн хямрал (гипонатриеми, -калиеми г.м), чихрийн шижингийн декомпенсаци эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал (уургийн дутагдал) нь өвчний хурцадмал байдал болж байгаа эсэхийг мөн метаболизмын ацидозын талаар ярьж болно.

Оношилгооны жишээ

Гол нь COPD, III, хүнд хэлбэрийн хурц хэлбэр юм. Хүндрэл: Цочмог cor pulmonale, AHF. DNIIst.

Эмчилгээ

Гэртээ: cOPD-ийн хүндрэлд гуурсан хоолойн эмчилгээний тун ба давтамж нэмэгдэх орно. Хэрэв антихлорергик эмийг урьд өмнө хэрэглэж байгаагүй бол нөхцөл байдал сайжиртал эмчилгээнд хамруулна. Илүү хүнд тохиолдолд өндөр тунгаар мананцар үүсгэгч эмчилгээг шаардлагатай бол хэдэн өдрийн турш зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч цочмог үе өнгөрсний дараа мананцар үүсгэгчийг ердийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Системийн кортикостероидыг COPD-ийн хүндрэлтийг эмчлэхэд амжилттай ашиглаж ирсэн. Эдгээр нь уучлах хугацааг богиносгож, уушигны үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд тусалдаг. Тэдний хэрэглээг FEV 1-т анхаарч үзэх хэрэгтэй<50% от должного. Рекомендуется преднизолон в дозе 40 мг в сутки в течение 10 дней. Антибиотики эффективны тогда, когда у больного с усилившейся одышкой и кашлем нарастает объем и гнойность отходящей мокроты.

Стационар эмчилгээ

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх заалтууд

Амралтын үед гэнэт амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдийн эрч хүч мэдэгдэхүйц нэмэгддэг

COPD-ийн өмнөх үеийн хурц хэлбэр

Эмнэлзүйн шинэ илрэлүүд (жишээлбэл, хөхрөлт, захын хаван)

Анх хэрэглэж байсан эмүүдээс болж хурцадмал байдлыг зогсоох чадваргүй

Ноцтой хавсарсан өвчин

Шинээр илэрсэн хэм алдагдал

Оношилгооны тодорхойгүй байдал

Ахмад нас

Гэртээ тусламж хангалтгүй байна

Эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх заалт

Яаралтай тусламжийн анхны эмчилгээнд хангалтгүй хариу урвал бүхий хүнд хэлбэрийн амьсгаадалт

Төөрөлдсөн ухамсар, идэвхгүй байдал, кома

Тогтмол буюу муудаж буй гипоксеми (PaO 2)<5,3 кПа, или 40 мм рт. ст.), и/или тяжелая/ухудшающаяся гиперкапния (PaCO 2 > 8 кПа буюу 60 мм м.у.б. Урлаг.), Ба / эсвэл хүнд хэлбэрийн / амьсгалын замын ацидоз (рН<7,25), несмотря на оксигенотерапию и неинвазивную вентиляцию легких

Хүнд боловч амь насанд аюул заналхийллийг эмчлэх

1. Хүчилтөрөгчөөр удирдуулж (2-5 л / мин, өдөрт дор хаяж 18 цаг) томилж, 30 минутын дараа артерийн цусны хийн хэмжилтийг давтан хийнэ.

2. Бронходилатор: хэрэглээний тун буюу давтамжийг нэмэгдүүлж, бета2-агонист ба антихолинергикийг нэгтгэж, спассор эсвэл компрессорын мананцар үүсгэгч (ipratropium bromide 0.25-0.5 мг (20-40 дусал) -ийг O 2-тай мананцар үүсгэгчээр p-тэй хослуулан хэрэглэнэ. богино хугацааны бета2-агонистуудын рами: салбутамол 2.5-5 мг. эсвэл фенотерол 6 цагийн дараа 0.5-1.0 мг (10-20 дусал). бета2-агонистууд ба антихолинергик эмүүдийн хослол ) O 2-тэй мананцар үүсгэгчээр, дараа нь өдрийн 6 цагийн дараа 1.5-2 мл)

Аминофиллин дахь ∕-ийг анхаарч үзээрэй (аминофиллин 240 мг / ц-ээс 960 мг / хоногт 0.5 мг / кг / ц-ийн хурдтай ЭКГ-ийн удирдлага дор)

3. Амаар болон судсаар GCS (40 мг / хоногт 10 хоногийн турш парентераль аргаар 3 мг / кг / хоног хүртэл судсаар хийх боломжгүй бол) нэмнэ.

4. Бактерийн халдварын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотикыг судсаар эсвэл судсаар хийх аргыг анхаарч үзээрэй

5. Эмчилгээний туршид: шингэн ба тэжээлийн тэнцвэрт байдлыг хянах, арьсан доорх гепариныг авч үзэх, үүнтэй холбоотой эмгэгийг тодорхойлох, эмчлэх (зүрхний дутагдал, хэм алдагдал), өвчтөнийг анхааралтай ажигла.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүс гуурсан хоолойн багтраа улам даамжирдаг. Өвчин нь архаг явцтай байдаг бол үрэвслийн процесс нь гуурсан хоолойн модны хөндийгөөр огцом нарийсч дагалддаг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн довтолгоонд хүргэдэг. Зөв зохистой эмчилгээ хийснээр энэ процесс бүрэн буюу хэсэгчлэн эргэх боломжтой байдаг.

Хүндрэл үүсэхээс хамаарч өвчтөний нөхцөл байдлыг ангилдаг. Өвчний хөгжлийн гүнийг тодорхойлох үндэс нь амьсгал боогдох, бусад шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал юм. Үүнээс гадна, өвчтөний хүндийн зэргийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинж тэмдэг илрэхэд хангалттай.

1. Хялбар зэрэг. Өвчний шинж тэмдэг хөнгөн шинжтэй байдаг. Өвчтөн хэвийн хөдөлж, ярьж чаддаг боловч алхах үед амьсгал давчдана. Зүрхний цохилт, амьсгалын өсөлтийн эсрэг цээжний булчингууд амьсгалах, гаргахад оролцдоггүй. Аускультатив амьсгаадах амьсгалыг амьсгалын өндөрт тодорхойлно.
2. Дунд зэргийн байдал. Энэ тохиолдолд өвчтөний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Амьсгал давчдах тул өвчтөн богино хэллэгээр ярьдаг. Судасны цохилт минутанд 120 цохилт болж, амьсгал нь бас хурдасдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг өдөөж байна. Хавирганы хоорондох булчингууд амьсгалын үйл ажиллагаанд оролцож болно. Аускультатив амьсгаадалтыг амьсгалын туршид тодорхойлно.
3. Хүнд зэргийн зэрэг. Өвчтөний амьсгал давчдах нь тайван байдалд ч тэмдэглэгддэг. Өвчтөн нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүйн тулд хөдлөхгүй байхыг хичээдэг. Ярилцах нь яг л хэцүү байдаг. Хэвлийн булчин ба завсрын булчингууд амьсгалахад оролцдог. Амьсгалын хэмжээ 1.5 дахин нэмэгдэж, зүрхний цохилт минутанд 120-оос дээш байна. Аускультатив шинж тэмдэг нь амьсгалын бүх үйл ажиллагааны үеэр чанга шүгэлдсээр илэрдэг.
4. Аюул заналхийлж буй байдал. Амгалан тайван байдал. Яриа, хөдөлгөөн байхгүй. Кома хүртэлх ухамсрын янз бүрийн эмгэгийг тэмдэглэж авдаг. Амьсгал нь гүехэн, хурдан, удаан байж болно. Мөн зүрхний цохилт удааширч байна. Уушигны дээгүүр амьсгалах нь сонсогдохгүй.

Өвчин хүндрэх нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний явцтай давхцдаггүй.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний хурц хэлбэр нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Ийм нөхцөл байдлын эрсдлийг багасгахын тулд янз бүрийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөллөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

1. Ихэнх тохиолдолд халдлагын шалтгаан нь өвчний механизмыг өдөөж буй өвчтөнүүд хоол хүнс, ундаа, агаар, хувцас гэх мэт янз бүрийн харшил үүсгэгчтэй холбоо тогтооход оршдог.
2. Мөн ялгадас ихсэх нь амьсгалын замын янз бүрийн вирусын халдвар, бронхит болон бусад амьсгалын замын өвчний эсрэг эхэлдэг.
3. Цаг уурын өөрчлөлт, дам тамхидалтын үед тамхины утаагаар амьсгалах, хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал гэх мэт гадны хүчин зүйлс бас өдөөгч механизм болж чаддаг.
4. Бие махбодийн болон сэтгэл хөдлөлийн стресс, уушгины хэт цэврүүт хүргэдэг бусад хүчин зүйлс нэмэгддэг.
5. Буруу эмчилгээний тактик эсвэл буруу сонгосон эмийн эмчилгээ.

Ихэнх тохиолдолд өвчний явцыг өдөөх шалтгаан нь өвчтөн эмчийн сонгосон эмчийн зааврыг зөрчсөнөөс гадна тогтоосон эмийн эмчилгээний горимыг зөрчдөг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээ нь өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна. Эмнэлгийн өмнөх шатанд хүртэл шаардлагатай анхны тусламжийг үзүүлэх нь чухал юм. Довтолгооны эхэн үед өвчтөн өөрөө өөртөө тусалж чаддаг бол хамгийн сайн арга юм. Ийм эмчилгээ нь зөвхөн даамжрах шинж тэмдгүүдийг бууруулахаас гадна сэтгэлзүйн хувьд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнд итгэх итгэлийг төрүүлж, бусад хүмүүсийн хараат байдлаас ангижруулдаг.

Хүнд хэлбэрийн багтраа өвчнийг зогсоохын тулд өвчтөнд эмчийн сонгосон бронходилататор нөлөө бүхий эм бүхий хэмжсэн тунгаар амьсгалах эм заавал байх ёстой. Астматик довтолгооны эхэн үед ийм амьсгалыг ашиглах нь ихэвчлэн хурцадмал байдлыг зогсоодог. Түүнчлэн, тодорхой нөлөө үзүүлээгүй тохиолдолд эмчийн сонгосон кортикостероидын бүлгийн эмтэй аэрозол байх ёстой.

• хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдал;
• бронходилатор ба кортикостероидыг хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор байхгүй байх;
• апноэ үүсэх аюул;
• гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг өдөөж буй амьдралын нөхцөл байдал.

Зөв туслалцаа үзүүлэх шалгуур: амьсгаадалтыг багасгах, амьсгалыг хөнгөвчлөх, уушгинд амьсгаадах.

Гуурсан хоолойн багтраа нь ихэвчлэн даамжирдаг бөгөөд амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг тул хоёрдогч урьдчилан сэргийлэхэд маш их анхаарал хандуулдаг.

1. Өвчин хүндрэх эхлэлийг өдөөж буй харшил үүсгэгчийг тодорхойлж, өвчтөнтэй харьцах харьцааг аль болох арилгах. Өвчтөний амьдардаг өрөөнд хамгийн бага тохиргоотой байх ёстой. Мөн тоос шороо, шавьж (хивс, хивс, салфетка гэх мэт) хуримтлагдах бүх зүйлийг өрөөнөөс зайлуулдаг. Амьтан, байшингийн ургамал ч байшинд байх ёсгүй. Ор дэрний даавууг амархан угааж болдог харшилтай материалаар хийсэн байх ёстой. Өдөр бүр нойтон цэвэрлэгээ хийх нь өвчтөний эрүүл мэндийг хамгаалах урьдчилсан нөхцөл юм.
2. Хэрэв та экологи, цаг уурын тааламжгүй бүс нутагт амьдардаг бол оршин суух газраа өөрчлөхөд хэцүү шийдвэр гаргах хэрэгтэй.
3. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг эмчид үзүүлж, бие махбодийн мэдрэмтгий байдалд хүргэдэг хоолыг оруулаагүй болно.
4. Бие махбодийг хатууруулах тал дээр байнга ажилладаг. Жилийн турш цонхоо онгойлгож унтаж, өдөр бүр дор хаяж хоёр цаг цэвэр агаарт алхах хэрэгтэй.
5. Өөртөө массаж хийх, амьсгалын дасгал хийх арга техникийг эзэмшиж, эдгээр журмуудыг өдөр бүр хийж гүйцэтгээрэй.
6. Муу зуршлаас татгалзах. Дам тамхидалтыг арилгах арга хэмжээ авах.
7. Эмч эмчийн хяналтан дор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, жэнь-чиу эмчилгээ, сэрүүн улиралд далайн эрэг дээр амрах, спелеотерапия (давсны агуй) зэрэг аргуудыг ашигла.
8. Эмчилгээний эмчийн сонгосон дагуу урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд зохих ёсоор анхаарч үзээрэй. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний бүрэн курс хийлгээрэй.
9. Пульмонологич дээр тогтмол очиж, түүний бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

Гуурсан хоолойн багтраа байнга хурцдахаас зайлсхийхийн тулд эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд мөрдөх шаардлагатай.

Онлайн астма оношилгоонд үнэгүй хамрагдаарай

Хугацааны хязгаар: 0

Навигаци (зөвхөн ажлын дугаар)

11 асуултын 0 нь бөглөгдсөн

Мэдээлэл

Энэхүү шинжилгээ нь астматай эсэхээ тодорхойлоход тусална.

Та өмнө нь шалгалтаа аль хэдийн өгсөн байсан. Та үүнийг дахин эхлүүлэх боломжгүй.

Туршилт ачаалж байна ...

Шалгалтыг эхлүүлэхийн тулд та нэвтрэх эсвэл бүртгүүлэх шаардлагатай.

Үүнийг эхлүүлэхийн тулд та дараахь тестүүдийг бөглөх ёстой.

үр дүн

Цаг дууслаа

• Баяр хүргэе! Та бүрэн эрүүл байна!

  Таны эрүүл мэнд яг одоо хэвийн байна. Өөрийнхөө биеийг ч мөн адил хянах, арчлахаа бүү мартаарай, ингэснээр та ямар нэгэн өвчнөөс айхгүй болно.

• Та буруу зүйл хийж байгаа гэдгээ бодох цаг болжээ.

  Таныг зовоож буй шинж тэмдгүүд нь таны тохиолдолд астма тун удахгүй хөгжиж болзошгүйг харуулж байна. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчнийг эрт үе шатанд эмчлэх зорилгоор мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ талаархи нийтлэлийг уншихыг бид танд зөвлөж байна.

• Та уушгины хатгалгаа өвчтэй байна!

  Таны тохиолдолд астма өвчний шинж тэмдэг илэрдэг! Та мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн эмч оношийг зөв оношлох, эмчилгээг томилох боломжтой болно. Энэ талаархи нийтлэлийг уншихыг бид танд зөвлөж байна.

1. Хариултын хамт
2. Үзсэн гэж тэмдэглэсэн

1. 11-ийн асуулт 1

   1 .

   Хүнд, тэсвэр тэвчээргүй ханиалгах гэж байгаад санаа зовж байна уу?

2. 11-ийн 2-р асуулт

   2 .

   Хүйтэн агаарт байхдаа ханиалгаж байна уу?

3. 11-ийн 3-р асуулт

   3 .

   Амьсгалахад хэцүү болж, амьсгал давчдах тул та амьсгал давчдах вий гэж санаа зовж байна уу?

4. 11-ийн 4-р асуулт

   4 .

   Амьсгалах үед амьсгаадах чимээ гарахыг анзаарсан уу?

5. 11-ийн асуулт 5

   5 .

   Танд астма-ийн халдвар байна уу?

6. 11-ийн 6-р асуулт

   6 .

   Үржил шимгүй ханиалгах тохиолдол хэд байдаг вэ?

7. 11-ийн 7-р асуулт

   7 .

   Та ихэвчлэн цусны даралт ихсэдэг үү?

Амьсгалын тогтолцооны эмгэгүүд нь ханиалгах, амьсгал давчдах, цэр ялгарах зэргээр оношлогддог. Астма өвчний хурц хэлбэр нь өвчтөнд астма-ийн хүнд хэлбэрийн довтолгоог дагуулдаг тул зөвхөн тусгай амьсгалын замаар арилдаг тул аюултай байж болно. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмнэлэгт цаг тухайд нь хандах хэрэгтэй.

Гол шалтгаанууд

Гуурсан хоолойн багтраа ихсэх нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насанд шууд аюул учруулдаг. Амьсгалын замын спазмыг цаг тухайд нь хийхгүй бол амьсгал боогдох нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж тэмдгийг ангилсны дараа өвчнийг дараахь төрөлд хуваана.

• харшлын;
• харшилгүй;
• холимог;
• тодорхойгүй.

Үүний шалтгаан нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

• цочроох хүчин зүйлтэй холбоо барих: тоос, химийн нэгдэл, цэцгийн тоос болон бусад бодис;
• бронхоспазм үүсгэдэг амьсгалын замын вирусын халдвар;
• гадны хүчин зүйлүүд: хотын таагүй агаар, орчны температурын өөрчлөлт;
• тамхи татах: тамхины утаа нь амьсгалын замын өвчний нийтлэг шалтгаан болж, идэвхгүй амьсгалаар ч гэсэн хүүхдэд аюултай байдаг;
• сэтгэл хөдлөлийн ачаалал: стресс, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал;
• амьсгалын тогтолцооны эмгэгийг цаг тухайд нь эсвэл буруу эмчлэх.

Ихэнх тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа нь амьсгалын тогтолцоонд орж буй халдвар, харшлын улмаас үүсдэг.

Халдвар

Хүндрэлийг аль хэдийн мэдэрсэн өвчтөнд дахин өртөж болзошгүй тул эрүүл мэндэд анхаарал тавих хэрэгтэй. Амьсгалын замын халдвар нь өвчний шинж тэмдгийг эрчимжүүлэхэд хүргэдэг. Томуу, SARS-ийн тархалтын үед эрсдэл өндөр байдаг. Ханиад, бронхит, уушгины хатгалгаа өвчтэй хүний \u200b\u200bхажууд байх нь аюултай бөгөөд үүнээс халдвар авч болно.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвслийг үүсгэдэг. Дараа нь спазм нь хүнд хэлбэрийн амьсгал боогдуулж, тусгай эмгүйгээр хийхэд хэцүү болдог.

Харшил үүсгэгч

Харшлын урвалын үед бронхоспазм нь хүний \u200b\u200bхүлээгдэж буй дархлааны хариу урвал юм. Өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх тусам хүн астма үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Түүнээс гадна амьдралын хэвийн явц дахь аливаа өөрчлөлт нь хурдасгуур болдог.

Шинж тэмдэг

Өвчин хөгжлийн 3 үе шат байдаг.

• I үе шат: амьсгал боогдох, пароксизмаль хуурай ханиалгах, цусны даралт ихсэх, хурдан амьсгалах.
• II үе шат: амьсгал нь гүехэн, судасны цохилт хурдан, цусны даралт буурах, арьсны өнгөө алдах, амьсгал давчдах, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тул яаралтай тусламж шаардлагатай байна.
• III үе шат: илүүдэл нүүрстөрөгчийн давхар ислээс үүссэн кома.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд гуурсан хоолойн багтраа нь эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлж болзошгүй тул эмнэлэгт очиж үзэх шаардлагатай. II, III үе шатанд өвчтөн эмнэлэгт очиж, шөнийн цагаар хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Оношлогоо

Оношлогоо хийх шалгуурууд нь:

• анхан шатны үзлэг;
• оношлогооны журам;
• амьсгалын судалгаа;
• харшлын эрсдлийг үнэлэх.

Эмчилгээний тактикийг цуврал үзлэг, эмчилгээний ерөнхий үзлэг хийсний дараа уушигны эмч тогтооно. Тохиромжтой эмчилгээг сонгохын тулд эмч өвчний ангилал, үе шат, хүндийн зэргийг тогтоох нь чухал юм.

Судалгааны цогцолбор нь цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээг багтаасан болно. Цэрний өсгөвөр нь халдвар авсан тохиолдолд астма үүсгэгч бодисыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.

Гуурсан хоолойн бөглөрөлтийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд спирометрийг ашигладаг: түүний тусламжтайгаар эмч эмгэг судлалын эмгэг, эргэх чадварыг үнэлдэг. Эмчилгээний явцад өвчтөний нөхцөл байдал, чиг хандлагыг хянахын тулд оргил хэмжигдэхүүн шаардлагатай.

Allergotest нь өвчний харшлын хэлбэрийн өвөрмөц цочроох хүчин зүйлийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Түрхсэн бодисын арьсны урвалын илрэл нь өвчний халдваргүй шинж чанарыг илтгэнэ.

Эмчилгээ

Оношилгооны дагуу эмчилгээг тогтооно. Харшлын астма өвчний үед гол зарчим нь харшил үүсгэгчээс сэргийлж, антигистамин уух явдал юм. Онцгой амьсгалуулагч нь өвчтөн өөрөө өөрийгөө үзүүлэх боломжтой эмнэлгийн өмнөх тусламж юм. Хэрэв өвчин нь амьсгалын замын халдварын үр дагавар юм бол антибиотик курс уух шаардлагатай. Энэ тохиолдолд оношлогоо хийх явцад тохирох эмийг тогтооно.Учир нь олон эмгэг төрүүлэгчид идэвхтэй бодисын эсэргүүцлийг хурдан үүсгэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд эмч ханиалгах, цэр хөөх эм, өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч болно. Дархлааг бэхжүүлэхийн тулд витамины цогцолбор, дархлаа зохицуулах эм бэлдмэл тохиромжтой байдаг.

Уламжлалт анагаах ухаан нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний хувьд аюултай байдаг тул эмийн ургамалд декоциний, дусаах, шахахад харшил өгөх эрсдэлтэй байдаг. Гэрийн эмчилгээний талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Урьдчилсан мэдээ

Хэрэв астма өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг эхлэх юм бол урьдчилсан таамаглал сайн байна. Өвчин хүндэрсэн хэлбэр, хэлбэр хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг: жишээлбэл, цэцгийн тоос нэвчдэснээс болж амьсгал боогдох нь тоосонд цочрохоос бага шинж тэмдэгтэй байдаг. Нэмж дурдахад, өндөр настай өвчтөнүүд бага насны өвчтөнүүдээс илүү хүнд астматай байдаг.

Хэрэв амьсгал боогдох нь нэмэгдэж, шинж тэмдгийг үл тоомсорловол эрүүл мэнд муудах эрсдэл нэмэгддэг. Тахипнеа, хөхрөлт, гиперкапник ком хүртэл гипокси оношлогддог. Гэсэн хэдий ч өвчин маш удаан урагшилдаг тул өвчнийг хянах нь тийм ч хэцүү биш юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өөрийн гэсэн ангилалтай байдаг.

• Анхан шатны. Гол зорилго нь өвчний эхний үе шатанд хөгжихөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
• Хоёрдогч. Даалгавар нь астма-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
• Гуравдагч. Зорилго нь астма өвчний шинж тэмдгийг арилгах, өвчтөний байдлыг багасгах явдал юм.

Астма өвчнийг ихэсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, зөв \u200b\u200bхооллож, өрөөний эрүүл ахуйг сахиж, цочроох үйлчилгээтэй бодисуудтай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Тэдний зөвлөмжид эмч нар амьсгалын замын халдвар авсан хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Астма нь аливаа өвчний хүндрэл болж харагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьсгалын замын аливаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн багтраа улам даамжрах нь хүний \u200b\u200bамьдралд олон таагүй байдал авчирдаг бол өвчин нь хүндээр боогдох, эрүүл мэнд муудахад хүргэдэг. Шинж тэмдгийг зогсоохын тулд та өөрийгөө эмчлэхгүй байж эмчид цаг товлох хэрэгтэй.