22.11.2017

Хоолой, хоолойн архаг өвчин (ENT)

Амьсгалын дээд замын архаг өвчинд: ларингит, фарингит, тонзиллит орно. Ларингит бол хоолойн салстын өвөрмөц бус үрэвсэл юм.

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Ларингит нь дараахь шалтгаантай байдаг.

• бактерийн халдвар;
• laryngitis-ийн цочмог явц;
• хуурай бохир агаар;
• тамхи татах;
• хоолойны хэт ачаалал.

Жишээлбэл, ларингитын гол шинж тэмдэг нь хуцах ханиалга юм. Түүнчлэн дуу хоолойгоо бүрэн буюу хэсэгчлэн алдах, хоолой хуурайших, хоолой өвдөх, хоолой сөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Чих хамар хоолойн архаг өвчний хэлбэрүүд - ларингит

Архаг ларингитын гурван хэлбэр байдаг:

• катрин;
• гиперпластик;
• атрофик.

Катаррал хэлбэрийн үед залгиурын салстын гипереми ажиглагдаж, шөрмөсний хооронд бага зай үүсдэг. Ларингит эмчилгээг цаг тухайд нь хийгээгүй бол гиперпластик хэлбэр үүсдэг. Энэ үе шатанд залгиурын салстын эсүүд хурдан өсч эхэлдэг. Эдгээр нь залгиурын бүх хэсэгт эсвэл түүний зарим хэсэгт байршиж болно. Булчирхай нь муу ажилладаг тул хоолой нь бүхэлдээ наалдамхай салстаар бүрхэгдсэн байдаг.

Ларингит нь дотор нь ямар харагддаг вэ?

Хамгийн сүүлийн бөгөөд аюултай хэлбэр бол атрофик хэлбэр бөгөөд байнгын сөөнгө хоолой, хуурайшилт, байнга, удаан хугацаагаар ханиалгах, цусны өтгөрөлтөөр цэр ялгарах зэргээр тодорхойлогддог. Архаг ларингитын хүндрэл нь хоолойн үрэвслийг нарийсгах (хуурамч круп) байж болно. Энэ нь ихэвчлэн шөнийн цагаар залгиурын хавангаас болж амьсгалын дутагдал хэлбэрээр илэрдэг. Нарийсал нь цочмог ба архаг явцтай байдаг. Цочмог нь маш богино хугацаанд хөгждөг. Эдгээр нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хоёуланд нь маш аюултай тул та яаралтай тусламж үзүүлэх, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Архаг нарийсал нь маш удаан хугацаанд хөгжиж, илүү тогтвортой байдаг.

Ларингит эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өөрөөр хэлбэл эм, эмчилгээний процедурыг хоёуланг нь хэрэглэдэг. Хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол амьсгалах явдал юм.

Архаг ларингитын хэлбэр тус бүр эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс катрин хэлбэрийн үед үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Стероид ба антибиотикийг гиперпластик хэлбэрээр тогтоодог. Ларингитын атрофийн хэлбэрийн үед дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• үрэвслийн эсрэг;
• стероид;
• антибиотик;
• физик эмчилгээний журам (дулааны амьсгал, электрофорез, UHF).

Урьдчилан сэргийлэх аргуудад амьсгалын замын ариун цэврийн байгууламж, шаардлагатай дуут горим орно.

Фарингит

Архаг фарингит бол залгиурын салстын архаг үрэвсэл юм. Энэ нь залгиурын байнгын өвчин, цочмог хэлбэрээр үргэлжилж, хоолой, мөгөөрсөн хоолой, хоолойны салст бүрхэвчийг химийн бодисоор цочроосны үр дүнд үүсдэг.

Чих, хоолой, хамрын архаг өвчин, гастрит, нойр булчирхайн архаг өвчин, DZhVP, ARVI, дархлаа буурах, муу зуршлууд (тамхи татах, согтууруулах ундаа) үүнд нөлөөлдөг.

Архаг фарингитын төрөл:

• энгийн;
• catarrhal (өвчтөн байнгын хоолой, хуурайшилт, хоолой өвдөх мэдрэмжийг мэдэрдэг);
• субатрофик (лимфоид эдийн сарнисан тархалт, хоолойд хуурайшилт ажиглагдаж, хоолойны ар тал дээр наалдамхай салиа гарч ирдэг);
• гипертрофик (салст бүрхүүлийн склероз үүсдэг бөгөөд царцдас үүсдэг бөгөөд салгахад маш хэцүү байдаг; хуурай, ядарсан ханиалга гарч ирдэг).

Гол шинж тэмдэг нь хамар, сонсголын түгжрэл, хоолойд гадны биет мэдрэгдэх, наалдамхай шүүрлийг байнга залгих, сөөнгө хоолой, салст бүрхүүлийн улайлт байж болно. Эмчилгээ нь цочроох хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг. Та тамхи татах, архи, халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Элбэг дэлбэг халуун ундаа хэрэгтэй.

Антисептик ба үрэвслийн эсрэг бодис агуулсан ургамлын гаралтай декоциний хамт хоолойгоо зайлж, хоолойгоо тослох, амьсгалах. Орон нутгийн эмчилгээнээс гадна ерөнхий эмчилгээ шаардлагатай. Антибиотик, бактерийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эмийг тогтооно. UHF, хэт авиан шинжилгээг ашиглахад эмчилгээ үр дүнтэй байдаг. Үзүүлсэн эмчилгээний дараа дархлааг сайжруулах эмийг тогтооно.

Тонзиллит

Тонзиллит бол палатин болон залгиурын гуйлсэн булчирхайд нөлөөлдөг, ихэвчлэн вирусын халдвараас үүдэлтэй өвчин юм. Архаг тонзиллитын хөгжил нь хоолойн ангина, амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, амны хөндийн эмчлэхгүй өвчин (цоорох өвчин, пародонт өвчин), синусит, синусит зэргээс үүдэлтэй. Өвчин нь хоёр хэлбэртэй байж болно.

Тонзиллитын үед гуйлсэн булчирхай хавагнана

Эхний хэлбэр нь байнгын давтамжтай тонзиллитоор илэрхийлэгддэг бөгөөд хоёр дахь нь тунгалаг булчирхайн үрэвслийн процесс бөгөөд маш удаан байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• сул дорой байдал;
• сандрах;
• цочромтгой байдал;
• идэвхгүй байдал;
• хурдан ядаргаа;
• толгой өвдөх;
• оройн цагаар биеийн температур буурах боломжтой;
• үе мөч өвдөх;
• өвдөлт, хоолой өвдөх;
• өглөө ханиалгах;
• амнаас эвгүй үнэр гарч болзошгүй.

Архаг тонзиллит

Архаг тонзиллит нь дархлааны тогтолцоонд өөрчлөлт оруулж, зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа доголдох магадлалтай. Өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• тунгалгийн булчирхай хавагнах;
• палатин ба залгиурын булчирхайн өсөлт;
• эрүүний доор ба паротидын тунгалагийн зангилаа дахь өвдөлт.

Хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг.

• консерватив;
• мэс заслын.

Консерватив эмчилгээнд хэвтрийн дэглэм, бага дэглэм, их хэмжээний шингэн, гуйлсэн булчирхайг цэвэрлэх, бактерийн эсрэг ба ариутгах эмчилгээ, нянгийн эсрэг эмчилгээ, өргөн хүрээний антибиотик (хүнд өвчний үед), амьсгалах, иммуностимулянт орно.

Өвчтөн жилд 4 удаа angina-тай өвчтэй бол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ цоорхойд идээт формаци ажиглагдаж, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж байна.

Архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Амьсгалын дээд замын архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• зохистой хоол тэжээл;
• гэр, ажлын байраа цэвэр байлгах;
• шүд, бохь, синусит өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх.

Томуу, ARVI өвчний тархалтын үед витамин ууна. Эхний шинж тэмдгүүд илрэх үед та эмч, чих хамар хоолойн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

ЦЭРЭГ-ЭМНЭЛГИЙН АКАДЕМИ

Чих хамар хоолойн тасаг Жишээ нь. № _____

"БАТЛАВ"

Чих хамар хоолойн тасгийн эрхлэгчийн VrID

Эмнэлгийн албаны хурандаа

М.ГОВОРУН

"____" ______________ 2003 он

чих хамар хоолойн тэнхимийн багш

анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

эмнэлгийн үйлчилгээний хошууч Д.Пышный

ЛЕКЦ дугаар 18

чих хамар хоолойн өвчний талаар

сэдвээр: “Залгиурын өвчин. Залгиурын буглаа "

Анагаах ухааны тэргүүлэх ажилтны факультетийн оюутнуудад зориулав

Тус газрын хуралдаанаар хэлэлцэн батлав

протокол № ______

"___" __________ 2003 он

Тодруулсан (нэмэлт):

«___» ______________ _____________

Залгиурын үрэвсэлт өвчин.

Залгиурын буглаа.

Уран зохиол

Чих хамар хоолой судлал / Ред. И.Б.Солдатов ба В.Р.Гофман. - СПб., 2000.- 472 х.: Өвчтэй.

Еланцев Б.В. Оториноларингологи. -Алма-Ата, 1959, 520 х.

Солдатов И.Б. Оториноларингологийн лекц. - М., 1990, 287 х.

Тарасов Д.И., Минковский А.Х., Назарова Г.Ф. Оториноларингологи дахь түргэн тусламж, яаралтай тусламж. - М., 1977, 248-аад он.

Шустер М.А. Чих хамар хоолойн өвчний яаралтай тусламж. - M. 1989, 304 х.

Залгиурын өвчин

Залгиурын үрэвсэлт өвчин

Хоолой өвдөх

Ангина- нийтлэг халдварт өвчин гэж тооцогддог залгиурын лимфаденоид эдийн цочмог үрэвсэл (гуйлсэн булчирхай). Хоолой өвдөх нь хэцүү бөгөөд янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Palatine tonsils-ийн квинси илүү түгээмэл байдаг. Тэдний эмнэлзүйн зураглал сайн мэддэг. Эдгээр хоолойн ангина нь сахуу, час улаан халууралт, өвөрмөц тонзиллит, ерөнхий халдварт, системийн ба онкологийн өвчний үед гуйлсэн булчирхайн гэмтлээс ялгагдах бөгөөд энэ нь яаралтай эмчилгээг хангалттай хэмжээнд томилоход маш чухал юм.

Залгиурын булчирхай (цочмог аденоидит). Энэ өвчин нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь амьсгалын замын цочмог вируст өвчин (ARVI) эсвэл тонзиллиттай нэгэн зэрэг тохиолддог бөгөөд эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн үл мэдэгдэх хэвээр үлддэг. Аденоидит нь ерөнхий нөхцөл байдалд хоолой өвдөхтэй ижил өөрчлөлтийг дагалддаг. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдгүүд нь хамрын чөлөөт амьсгалыг гэнэт зөрчих, эсвэл урьд өмнө хэвийн биш байсан бол муудах, хамар гоожих, чих битүүрэх мэдрэмж юм. Ханиалга, хоолой өвдөх магадлалтай. Шалгалтанд залгиурын арын хананы гипереми илэрч, салст бүрхэвчийн ялгадас доош урсаж байна. Залгиурын тонзилл нэмэгдэж, хавдаж, гадаргуугийн гипереми, заримдаа товруу гарч ирдэг. Өвчний хамгийн их хөгжих үед 5-6 хоног үргэлжилдэг тул бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өөрчлөлтийг тэмдэглэдэг.

Аденоидитыг үндсэндээ залгиурын буглаа, сахуу өвчнөөс ялгах хэрэгтэй. Улаанбурхан, улаанууд, час улаан халууралт, нойрмог ханиалга нь цочмог аденоидитын шинж тэмдэг илэрч эхлэх бөгөөд толгой өвдвөл менингит эсвэл полиомиелит үүсэхийг санаж байх хэрэгтэй.

Хэлний булчирхай... Энэ төрлийн хоолой өвдөх нь бусад хэлбэрээс хамаагүй бага тохиолддог. Өвчтөнүүд хэлний үндэс, хоолойд өвдөх, залгих, хэл цухуйх нь өвддөг гэж гомдоллодог. Хэлний булчирхай нь улаан болж, хавдаж, гадаргуу дээр товруу гарч болно. Фарингоскопи хийх үед хусуурыг хэлний ар тал дээр дарахад өвдөлт мэдрэгддэг. Ерөнхий эмгэг нь бусад тонзиллиттой адил байдаг.

Хэрэв хэлний гуйлсэн булчирхайн үрэвсэл нь флегмоноз шинж чанартай бол өвчин нь биеийн өндөр температур, хавангийн гаднах хэсэг, ялангуяа эпиглоттис руу хаван-үрэвслийн өөрчлөлт тархах тусам улам хүндэрдэг. Хүзүүний тунгалгийн булчирхай томорч, өвдөж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд өвчнийг хэлний үндэс дэх цист, бамбай булчирхайн эктопын үрэвсэлээс ялгах шаардлагатай.

Эмчилгээ. Ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй цочмог халдварт өвчин болох аливаа хоолой өвдөхөд эмчилгээг нэн даруй эхлэх хэрэгтэй. Пенициллиний цуврал антибиотикийг амаар бичнэ (үл тэвчих - макролидын хувьд), хоол хүнс зөөлөн байх ёстой, танд их хэмжээний ундаа, витамин хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн angina-ийн үед хатуу хэвтрийн дэглэм, парентераль антибиотик эмчилгээг, ялангуяа пенициллинийг десенсибилизаци хийх эмтэй хамт хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол өргөн спектртэй антибиотик (цефалоспорин, аминогликозид, фторхинолон, метрогил) хэрэглэнэ.

Орон нутгийн эмчилгээний хувьд энэ нь үрэвслийг нутагшуулахаас хамаарна. Аденоидитын үед васоконстрикторын хамрын дусал (нафтизин, галазолин,), проторголыг заавал хийдэг. Палатин ба хэлний тонзиллитын хувьд - бүлээн боолт эсвэл хүзүүндээ шахаж, давсны хүчил эсвэл натрийн бикарбонатын 2% уусмал, фурацилины уусмал (1: 4000) -аар зайлж угаана.

Хоолойны шархлаат мембран (Симановский). Хоолойн шархлаат шархлаат өвчний үүсгэгч бодисууд нь нугас хэлбэртэй нян ба симбиозын үед амны хөндийн спирохет юм. Богино хугацааны катрин хоолойн ангина өвчний дараа өнгөцхөн, амархан арилдаг цагаан шаргал товруу нь товон дээр үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд ийм товруу нь ам, залгиурт гардаг. Ихэвчлэн өнгөцхөн боловч заримдаа илүү гүнзгийрсэн шарх нь татгалзсан товрууны газарт үлддэг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайн бүсийн тунгалагийн зангилаа томорч байна. Өвдөлт мэдрэхүй нь хүчтэй биш юм. Биеийн температур хэвийн эсвэл субфебрильтэй байдаг. Шархны ёроолд үхжил үүссэн өөрчлөлттэй холбоотой амнаас эвгүй үнэр гарч болзошгүй. Эмнэлзүйн зураглалыг үнэлэхдээ нийтлэг хоолой өвдөхтэй адил өвчний lacunar хэлбэр, түүнчлэн гуйлсэн булчирхайд хоёр талт гэмтэл гардаг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.

Оношлогоо нь гуйлсэн булчирхайн гадаргуугаас т рхэцэнд үүссэн фусоспирилляр симбиозыг илрүүлсний үндсэн дээр тогтоогдсон (арилгасан хальс, шархны ёроолоос хэвлэсэн). Халдвартай хоолойн ангина нь сахуу, цусархаг эрхтний өвчин, гуйлсэн булчирхайн гэмтэл, хорт хавдраас ялгагдах ёстой.

Эмчилгээний хувьд устөрөгчийн хэт исэл (нэг аяга ус тутамд 1-2 хоолны халбага), риванолын уусмал (1: 1000), фурацилин (1: 3000), калийн перманганат (1: 2000) -аар зайлж, иодын 5% спиртийн уусмал, 50% -ийн уусмалаар тослох элсэн чихэр, 10% салицилийн хүчлийн уусмал, глицерин ба спиртийн тэнцүү хэмжээгээр шингэлж, 5% формалины уусмал. Хэрэв хоёрдогч халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмийг тогтооно.

Халдвартай мононуклеоз бүхий angina. Энэ бол вирусын гаралтай нийтлэг өвчин бөгөөд биеийн өндөр температур (40 ° C хүртэл), ихэвчлэн хоолой өвддөг. Ихэнх өвчтөнүүдэд гуйлсэн булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд гурав, дөрөв дэх булчирхай томорч, улмаар амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Амигдалийн гадаргуу дээр янз бүрийн шинж чанар, өнгөөр \u200b\u200bялтсууд үүсдэг, заримдаа бөөндүү, бяслаг харагддаг, ихэвчлэн амархан арилдаг. Амнаас ялзарсан үнэр гарч ирдэг. Өвдөлтийн синдром нь зөөлөн байдаг. Бүх бүлгийн умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, мөн биеийн бусад хэсгүүдийн дэлүү, заримдаа тунгалгийн зангилаа ихсэж өвддөг.

Оношийг цусны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг боловч эхний 3-5 хоногт цусан дахь өвөрмөц өөрчлөлт гарахгүй байж болно. Дараа нь дүрмийн дагуу дунд зэргийн лейкоцитоз, заримдаа 20-30 л0 9 / л хүртэл, зүүн тийш цөмийн шилжилт, хүнд хэлбэрийн мононуклеоз бүхий нейтропени илэрдэг. Үүний зэрэгцээ лимфоцит ба моноцитүүдийн тоо бага зэрэг нэмэгдэж, хэмжээ, бүтэц нь өөр өөр плазмын эсүүд байгаа нь нэг төрлийн мононуклеар эсүүд гарч ирэв. Өвчний оргил үед ердийн мононуклеар эсүүдтэй харьцангуй өндөр (90% хүртэл) ба үнэмлэхүй мононуклеоз нь энэ өвчний оношийг тодорхойлдог. Энэ нь гаднах тонзиллит, сахуу, цочмог лейкемиас ялгагдана.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдэгтэй байдаг; хоолойг фурацилины уусмалаар (1: 4000) өдөрт 4-6 удаа угаана. Хоёрдогч халдварын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмийг тогтооно.

Агранулоцитоз бүхий angina. Одоогийн байдлаар цитостатик, салицилат ба бусад зарим эмийг хэрэглэснээс болж агранулоцитоз ихэвчлэн хөгжиж байна.

Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур 40 ° С хүртэл хурдан өсч, даарах, хоолой өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг. Палатин гуйлсэн булчирхай болон түүний эргэн тойронд үхжил үүсгэдэг гангренозын ялзрал бүхий бохир саарал товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоолой, залгиурын арын хана, хацрын дотоод гадаргуу руу тархаж, илүү хүнд тохиолдолд залгиур хоолой эсвэл улаан хоолойн эхний хэсэгт тохиолддог. Заримдаа амнаас хүчтэй үнэр гардаг. Заримдаа гуйлсэн булчирхай нь бүрэн үхжил үүсгэдэг. Цусыг судлахад лейкопени нь 1 10 9 / л ба түүнээс доош түвшинд илэрч, нейтрофил, эозинофил, базофилийн тоо огцом буурч, лимфоцит ба моноцитын эзлэх хувь нэгэн зэрэг нэмэгддэг.

Энэ нь сахуу, Симановскийн angina, цусны өвчин дэх тонзилл гэмтлээс ялгагдах ёстой.

Эмчилгээ нь эрчимтэй антибиотик эмчилгээ (хагас синтетик пенициллин), кортикостероид эм, пентоксил, В бүлгийн аминдэм, никотиний хүчил зэргээс бүрдэнэ. Хүнд тохиолдолд лейкоцитын массыг сэлбэдэг.

Сахуу

Сахуугаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд төвөнхийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл, стеноз үүсэх магадлал өндөр тул яаралтай тусламж шаардлагатай байна. Хэрэв та сахуу өвчнийг сэжиглэж байсан ч өвчтөн яаралтай халдварт өвчний тасагт хэвтэх ёстой. Сүүлийн жилүүдэд насанд хүрэгчид сахуу өвчнөөр хүүхдүүдээс дутахааргүй, хүндээр өвдөж байна.

Залгиурын хамгийн түгээмэл сахуу. Залгиурын сахуугийн хөнгөн хэлбэрүүд нь лакунар, эсвэл бүр бага температурт (насанд хүрэгчдэд) биеийн температуртай хоолойны ангина дор үргэлжилж болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Гиперемик тонзилийн гадаргуу дээрх товруу нь эхлээд зөөлөн, хальсан, цагаан өнгөтэй, амархан арилдаг боловч удалгүй тэд өвөрмөц шинж чанартай болно.

амигдалаас давж, өтгөн, өтгөн, саарал, шаргал өнгөтэй болно. Товруунуудыг бараг арилгаж, элэгдсэн гадаргууг үлдээхгүй.

Сахуу тархах үед өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал зөрчигдөх нь илүү тод илэрч, залгиур, хамар залгиур, заримдаа хамар хэсэгт хальсан бүрхүүл илэрч, хамрын амьсгал, хамрын шүүрэл алдагдаж байгааг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч, үйл явцын тархалт нь жинхэнэ круп хөгжихөд ихэвчлэн тохиолддог. Түүнчлэн хүзүүний арьсан доорх өөхний эдэд хавдар үүсдэг.

Сахуугийн хорт хэлбэр нь нийтлэг цочмог халдварт өвчин хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд биеийн температур огцом нэмэгдэж, толгой өвдөх, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Онцлог шинж чанар нь хоолой, хүзүүний зөөлөн эдэд хаван үүсэх эрт илрэл юм. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа мөн томорч, өвдөж байна. Нүүр нь цайвар, өтгөн, хамрын шингэн гоождог, амнаас үнэр гардаг, уруул дээр ан цав, хамрын чимээ гардаг. Paresis нь өвчний сүүл үе шатанд үүсдэг. Цусархаг хэлбэр нь ховор бөгөөд маш хэцүү байдаг.

Ердийн тохиолдлуудад оношийг эмнэлзүйн зураглалаар тогтоож болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд нян судлалын баталгаа шаардлагатай байдаг. Хамгийн сайн нь арилгасан товруу, хальсыг судлах, хэрэв байхгүй бол булчирхайн гадаргуу ба хамараас (эсвэл залгиурын нутагшуулалт бүхий хоолойноос) т рхэц хийдэг. Залгиурын материалыг ходоодонд хоосон авч, үүнээс өмнө та угааж болохгүй. Заримдаа т рхэцийн бактериоскопийн үндсэн дээр сахуу нянг нэн даруй илрүүлдэг.

Хоолой ба залгиурын хэсгийн сахуу нь гадны булчирхайн үрэвсэл, флегмоноз, тонзиллит, хөөмий, Симановскийн тонзиллит, үхжил тонзиллит, түүний дотор час улаан халууралтаас ялгагдах ёстой; цусархаг хэлбэрийг цус үүсгэх эрхтний өвчинтэй холбоотой залгиурын бүсээс ялгах ёстой.

Залгиурын сахуу (жинхэнэ круп) нь гол төлөв нялх хүүхдүүдэд тусгаарлагдсан гэмтэл хэлбэрээр тохиолддог ба ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд залгиур нь сахуугийн нийтлэг хэлбэрээр (буурч буй бүлэгт) нөлөөлдөг. Эхэндээ катрин ларингит нь дуу хоолой, хуцах ханиалгаар хөгждөг. Биеийн температур subfebrile болдог. Ирээдүйд өвчтөний ерөнхий байдал улам муудаж, апониа үүсч, ханиалга нь чимээгүй болж, амьсгалахад хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрдэг - цээжний "дагаж мөрддөг" газруудыг буцааж татдаг амьсгалын зам. Нарийсал ихэссэн тохиолдолд өвчтөн тайван бус, арьс нь хүйтэн хөлсөөр бүрхэгдсэн, цайвар эсвэл хөхрөлттэй, судасны цохилт хурдан эсвэл хэм алдагдалтай байдаг. Дараа нь асфиксийн үе шат аажмаар эхэлнэ.

Товруунууд нь эхлээд хоолойн үүдний танхимд, дараа нь нарийслын гол шалтгаан болох глоттисийн хэсэгт гарч ирдэг. Цайрсан цагаан шаргал, саарал өнгийн товруу үүсдэг боловч залгиурын сахуугийн зөөлөн хэлбэрт тэдгээр нь огт харагдахгүй байж болно.

Оношлогоо нь бактериологийн хувьд батлагдсан байх ёстой бөгөөд энэ нь тэр бүр боломжгүй байдаг. Залгиурын сахууг хуурамч круп, ларингит, вирусын шалтгаант ларинго-трахейitis, гадны биетүүд, дууны атираа ба түүнээс доош түвшинд байрласан хавдар, залгиурын буглаа зэргээс ялгах хэрэгтэй.

Бие даасан хэлбэрийн хамрын сахуу нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүдэд маш ховор тохиолддог. Зарим өвчтөнд зөвхөн катрин ринит өвчний эмнэлзүйн зураглал илэрдэг. Хаягдал эсвэл устгал хийсний дараа элэгдлийн үлдэгдэл байдаг ердийн кино үргэлж байдаггүй. Ихэнх өвчтөнүүдийн хамрын гэмтэл нь нэг талтай байдаг тул оношийг тогтооход хялбар болгодог бөгөөд үүнийг микробиологийн судалгааны үр дүнгээр баталгаажуулах шаардлагатай байдаг. Хамрын сахуу нь гадны биетүүд, идээт риносинутис, хавдар, тэмбүү, сүрьеэгээс ялгагдах ёстой.

Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын сахуугийн онцлог. Өвчин нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн хорт хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу бууж ирдэг. Үүний зэрэгцээ эхний үед энэ нь сахуугийн бусад илрэл, түүний хүндрэл, дотоод эрхтний эмгэг процессоор элэгдэж, халхлагдах боломжтой бөгөөд энэ нь оношийг цаг тухайд нь тогтооход төвөгтэй болгодог. Сахуугийн хорт хэлбэртэй өвчтөнүүд, ялангуяа гуурсан хоолой (ба гуурсан хоолой) оролцоотойгоор доошоо бууж буй бүлгүүдийн хувьд трахеостоми нь эхний шатанд илэрч, интубаци хийх нь зохисгүй юм.

Эмчилгээ. Хэрэв сахуугийн аливаа хэлбэрийг илрүүлж, энэ өвчнийг сэжиглэж байсан ч эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай - сахуугийн эсрэг ийлдэс нэвтрүүлэх. Хүнд хэлбэрийн үед товруу ухрах хүртэл олон тарилга хийдэг. Ийлдсийг Безредкийн аргын дагуу хийдэг: эхлээд 0.1 мл ийлдсийг арьсан дор тарина, 30 минутын дараа 0.2 мл, дараа нь 1-1.5 цагийн дараа үлдсэн тунгаар тарина. Орон нутгийн шинжтэй хөнгөн хэлбэрийн үед нэг удаагийн тарилга хийхэд 10,000-30,000 ME хангалттай байдаг бөгөөд нийтлэг тарилгатай - 40,000 ME, хортой хэлбэртэй - 80,000 ME хүртэл, хүүхдүүдийн сахуу буурч байгаа бүлэгт 20,000-30,000 ME ийлдэс байдаг. 2-оос доош насны хүүхдүүдийн хувьд тунг 1.5-2 дахин бууруулдаг.

Круп өвчтэй өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хүчил шүлтийн төлөв байдлыг засах шаардлагатай байдаг. Парентераль кортикостероид дааврыг (өвчтөний насыг харгалзан) тарьж, тайвшруулах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна, мөн уушгины хатгалгаа байнга тохиолддог тул антибиотик эмчилгээ хийдэг. Хэрэв залгиурын нарийсал байгаа бол сахарын эсрэг ийлдэс эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн цагийн дараа эерэг үр дүн гарахгүй бол интубаци эсвэл трахеостоми хийх шаардлагатай.

Сүрьеэ (залгиур, хэлний үндэс)

Амьсгалын дээд замын өргөн тархсан, ихэвчлэн эксудатив-шархлаат сүрьеэгээр өвчилсөн өвчтөнүүд хоолойны хүчтэй ангина, дисфаги, заримдаа залгиурын нарийсал зэргээс болж яаралтай тусламж шаарддаг. Амьсгалын дээд замын ялагдал нь уушгины сүрьеэгийн процессын үргэлж хоёрдогч байдаг боловч сүүлчийн оношийг тэр бүр цаг тухайд нь хийдэггүй.

Салст мембраны шинэ, саяхан үүссэн сүрьеэ нь гипереми, нэвчдэс, өртсөн хэсгүүдийн хаван зэргээр тодорхойлогддог тул судасны хэв шинж арилдаг. Үүссэн шарх нь өнгөц, ирмэгийн ирмэгтэй; тэдгээрийн ёроол нь идээт ялгадас, цагаан саарал өнгөтэй нимгэн давхаргаар хучигдсан байдаг. Шарх нь эхэндээ бага боловч удалгүй тэдний талбай нэмэгддэг; нэгтгэх, тэд том талбайг эзэлдэг. Бусад тохиолдолд нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг устгах нь тонзилл, uvula эсвэл epiglottis-ийн согог үүсэх үед тохиолддог. Хоолой ялагдсанаар хоолой нь апони хүртэл улам дорддог. Өвчтөнүүдийн байдал дунд зэрэг эсвэл хүнд, биеийн температур өндөр, ESR нэмэгдэж, хатгасан нейтрофилийн тоо нэмэгдсэн лейкоцитоз байдаг; өвчтөн жин хасч байгааг анзаардаг.

Эмнэлзүйн зураглал, уушгинд с рьеэгийн процесс илрэх (рентген зураг) -ийг үндэслэн оношийг тогтооно. Шархлаат хэлбэрээр түргэн гэмтлийн оношлогооны сайн арга бол шархны гадаргуугаас хусах эсвэл хэвлэх цитологийн шинжилгээ юм. Сөрөг үр дүн гарсан, эмнэлзүйн зураглал тодорхойгүй тохиолдолд биопси хийдэг.

Залгиур ба залгиурын хэсгийн сүрьеэ (ихэвчлэн эксудатив шархлаат) нь цочмог гадны хоолойн ангина ба Симановскийн angina, erysipelas, agranulocytic tonsillitis-аас ялгагдах ёстой. Яг ижил хэлбэртэй хоолойн сүрьеэгийг томуугийн салст бүрхэвчийн хоолойн үрэвсэл, мөгөөрсөн хоолой, герпес, гэмтэл, улайлт, цочмог тусгаарлагдсан пемфигус, цус үүсгэгч эрхтний өвчний гэмтэл зэргээс ялгах хэрэгтэй.

Яаралтай тусламжийн зорилго нь өвдөлтийг арилгах эсвэл дор хаяж багасгах явдал юм. Үүний тулд арьсны доторх хориглолтыг 0.25% новокаины уусмалаар хийдэг. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын арга хэмжээ нь салст бүрхэвчийг наркозоор бүрдүүлдэг ба адреналинтай 2% дикаин уусмалаар (10% кокаины уусмал) тослох үйлчилгээтэй. Үүний дараа шархлаат гадаргууг Зобин (0.1 г ментол, 3 г анестезин, 10 г таннин ба этилийн спирт арилгасан) эсвэл Вознесенскийн (0.5 г ментол, 1 г формалин, 5 г анестезин, 30 мл нэрмэл ус) холимогоор тосолно. ... Хоол идэхээсээ өмнө та новокаины 5% -ийн уусмалаар угааж болно.

Үүний зэрэгцээ сүрьеэгийн эсрэг ерөнхий эмчилгээ эхэлдэг: стрептомицин (1 г / хоног), виомицин (1 г / хоног), рифампицин (0.5 г / хоног) булчинд тарих; дотор изониазид (өдөрт 2 удаа 0.3 г) эсвэл протион-дунд (өдөрт 2 удаа 0.5 г) өгөх хэрэгтэй. Өөр өөр бүлгийн дор хаяж хоёр эмийг өгөх шаардлагатай.

Залгиурын буглаа.

Paratonsillitis, paratonsillar буглаа

Тунгалаг булчирхайн паратонзиллит. Паратонзиллит бол ихэнх тохиолдолд халдварын капсулаас гадна нэвчдэс, angina-ийн хүндрэлийн улмаас үүсдэг амигдала орчмын эдүүдийн үрэвсэл юм. Ихэнхдээ энэ үрэвсэл нь буглаа үүссэнээр төгсдөг. Заримдаа паратонзиллит нь гэмтэлгүй, одонтоген (арын шүд) эсвэл отогенийн гаралтай, бүрэн бүтэн амигдалтай байж болох ба халдварт өвчний үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетний гематоген дриффийн үр дүн байж болно.

Хөгжлийн явцад процесс нь эксудатив-нэвчилт, буглаа үүсэх, хувьсах үе шатыг дамждаг. Хамгийн хүчтэй үрэвслийн бүс хаана байрлаж байгаагаас хамаарч anteroposterior, anteroposterior, posterior (retrotonsillar) ба гадна (хажуугийн) паратонзиллит (буглаа) гэж ялгана. Хамгийн түгээмэл нь anteroposterior (supratonsillar) буглаа юм. Заримдаа тэд хоёр талдаа хөгжиж чаддаг. Периаминал эдэд тонзилляр флегмонозын процесс нь хоолой өвдөх үед эсвэл удалгүй хөгжиж болно.

Паратонзиллит (буглаа) нь ихэвчлэн халуурах, жихүүдэслэх, ерөнхий хордлого, хүнд хэлбэрийн хоолойны ангина дагалддаг бөгөөд ихэвчлэн чих, шүд хүртэл цацруулдаг. Зарим өвчтөнүүд өвдөлтөөсөө болж хоол иддэггүй, амнаас нь гардаг шүлсийг залгидаггүй, унтдаггүй. Нэмж дурдахад тэд хоол, шингэнийг хамрын хөндий, хамрын хөндий рүү шидэхэд дисфаги үүсч болзошгүй юм. Онцлог шинж тэмдэг нь трисмус бөгөөд амны хөндий ба залгиурыг шалгахад маш хэцүү байдаг. амнаас гарах үнэр, толгойны албадан байрлалыг урагш хазайж, өвдөх тал руу байнга тэмдэглэдэг. Доод эрүүний тунгалагийн зангилаа томорч, тэмтрэлтээр өвддөг. ESR ба лейкоцитоз ихэвчлэн нэмэгддэг.

Паратонзиллит бүхий өвчтөнд фарингоскопи хийх үед хамгийн тод илэрдэг үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь тонзиллын ойролцоо байрладаг болохыг тогтоодог. Сүүлд нь томорч, нүүлгэн шилжүүлж, үрэвсэлтэй, заримдаа хавагнах uvula-г хойш нь түлхдэг. Энэ үйл явцад зөөлөн тагнай орно, ингэснээр хөдөлгөөн нь мууддаг. Anteroposterior paratonsillitis-ийн дагуу амигдала нь дээрээс доош, хойно нүүж, урд талын нуман хаалттай байж болно.

Паратонсиларын арын буглаа нь арын палатины нуман орчим буюу шууд дотор нь үүсдэг. Энэ нь үрэвсэл, өтгөрөх, заримдаа хавагнах, бараг шилэн хэлбэртэй болдог. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь нэг буюу өөр түвшинд зөөлөн тагнай ба ясны зэргэлдээх хэсэгт тархдаг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай хавагнах, өвдөх, харгалзах аритеноид мөгөөрс ихэвчлэн хавагнах, дисфаги, трисмус бага илэрхийлэгддэг.

Доод паратонсилит нь ховор тохиолддог. Энэхүү нутагшлын буглаа нь залгиж, хэлээ гаргахад хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Хамгийн тод илэрсэн үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь палатин-хэлний нуман хаалга, палатин гуйлсэн булчирхайг хэлний үндэс ба хэлний булчирхайгаас ялгаж салгасан ховилд тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэлний зэргэлдээ хэсэг нь хусуураар дарахад огцом өвдөж, гиперемик шинжтэй байдаг. Хавантай эсвэл хавангүй үрэвсэлт хаван нь эпиглоттисын урд гадаргуу дээр тархдаг.

Амигдалийн хажуу талд идээт үрэвсэл үүсдэг хамгийн аюултай гадаад паратонсиллын буглаа, буглаа хөндий нь гүнзгий бөгөөд нэвтрэхэд хэцүү байдаг, бусад хэлбэрээс илүү амьсгалын замын декомпенсаци үүсдэг. Гэсэн хэдий ч тэрээр доод паратонзиллит шиг ховор тохиолддог. Амигдала ба хүрээлэн буй зөөлөн эдүүд харьцангуй бага өөрчлөгдсөн боловч амигдал дотогшоо цухуйж байна. Харгалзах талаасаа хүзүүгээ тэмтрэхэд өвдөлт, толгой, албадан байрлал, бүсийн умайн хүзүүний лимфаденит үүсдэг.

Паратонзиллит нь цус, сахуу, час улаан халууралт, залгиурын erysipelas, хэлний булчирхайн буглаа, хэлний флегмон ба амны хөндийн хавдар, хавдар зэргээс үүдэлтэй флегмонозын процессоос ялгагдах ёстой. Төлөвшилт, таатай явцтай бол 3-5 дахь өдөр паратонсилларийн буглаа өөрөө нээгддэг боловч өвчин ихэвчлэн хойшлогддог.

В.Д.Драгомирецкийн (1982) мэдээлснээр өвчтөнүүдийн 2% -д паратонзиллитын хүндрэл ажиглагдаж байна. Эдгээр нь идээт лимфаденит, перефарингит, медиастинит, сепсис, паротит, амны хөндийн флегмон, тромбофлебит, бөөрний үрэвсэл, пиелит, зүрхний өвчин гэх мэт. Антибиотик эмчилгээг бүх паратонзилитэд зааж өгдөг. Хагас синтетик пенициллин, мөн өргөн спектртэй антибиотик, Metrogyl гэх мэт янз бүрийн хослолыг томилох нь зүйтэй.

Тодорхой шинж чанарууд нь бага наснаасаа эхлэн ховорхон тохиолддог хүүхдүүдэд паратонзиллитоор тодорхойлогддог. Хүүхэд бага байх тусам өвчний явц улам хүндэрдэг: биеийн өндөр температур, лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт, токсикоз, суулгалт, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг. Нөгөө талаар хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн нааштай явагддаг.

Паратонсилиттэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхэд эмчилгээний тактикийг нэн даруй тодорхойлох хэрэгтэй. Паратонзиллит анх удаа эхэлж, буглаа үүсэх шинж тэмдэггүй болохоос гадна бага насны хүүхдүүдэд өвчин үүсэх үед эмийн эмчилгээ хийдэг. Ийм өвчтөнд антибиотикийг наснаас хамааралтай хамгийн их тунгаар өгдөг.

Консерватив эмчилгээг зөвхөн өвчний эхний үе шатанд зөвлөж байна. Антибиотикоос гадна анальгин, С, В бүлгийн витаминууд, кальцийн хлорид, антигистаминууд (димедрол, тавегил, супрастин) зэргийг тогтоодог.

Паратонзиллит ба паратонсилларийн буглаа заавал эмчлэх үндсэн арга бол тэдний нээлт юм. Паратонсилитын хамгийн түгээмэл anteroposterior хэлбэрийн үед буглаа нь хэлний (урд) нумын дээд хэсгээр нээгддэг.

Зүсэлт нь хангалттай урт (өргөн), гэхдээ 5 мм-ээс ихгүй байх ёстой. Гүнзгий капсулын чиглэлд хямсаагаар зөвхөн шулуун замаар урагшлахыг зөвшөөрнө. Арын буглааны хувьд зүсэлтийг палатин-залгиурын нуман дагуу босоо, доод-доод буглаагаар палатин-хэлний нумын доод хэсгээр хийж, дараа нь гадагш, доошоо 1 см-ээр илэн далангүй нэвтрэх, эсвэл гуйлсэн булчирхайн доод туйлаар дамжин өнгөрөх шаардлагатай.

Anteroposterior буглаа ердийн нээлхийг ихэвчлэн идээ бээр харагдах цэг дээр, эсвэл ясны ёроолын ирмэг ба өртсөн талын дээд эрүүний арын шүдний хоорондох зай, эсвэл энэ шугамын хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн дагуу босоо тэнхлэгийн дагуу зурдаг. Цусны судас гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хутганы ирийг үзүүрээс нь 1 см-ийн зайд наалдамхай гипс буюу фурацилины уусмалд дэвтээсэн самбай туузаар (хамрын хөндийн тампонад хийхэд ашигладаг) самбай туузаар боож өгөхийг зөвлөж байна. Зөвхөн салст бүрхэвчийг тайрч, гүнзгийрүүлэн хөдлөх хэрэгтэй. Нээлтийн үеэр буглаа руу орох нь хямсаа хөдлөхөд эд эсийн эсэргүүцэл гэнэт зогссоноор тодорхойлогдоно.

Арын буглаа нээхдээ хамгийн том цухуйсан хэсэгт амигдалагийн ард босоо зүсэлт хийдэг боловч эхлээд та энэ хэсэгт артерийн судасны цохилт байхгүй эсэхийг шалгаарай. Хутганы үзүүр нь арын хажуу талыг зааж болохгүй.

Зүсэлтийг ихэвчлэн гадаргуугийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд дикаины 3% -ийн уусмалаар тослох замаар хийдэг боловч үр дүнгүй тул урьдчилан промедолоор урьдчилан бэлдэх нь зүйтэй. Новокаин эсвэл лидокаины уусмалыг салст бүрхэвчээр оруулах замаар буглаа нээх үед өвдөлтийг бууруулдаг. Буглаа нээсний дараа түүний дотогш чиглэсэн чиглэлийг өргөж, оруулсан хямсааны мөчрийг хажуу тийш нь түлхэх хэрэгтэй. Яг үүнтэй адил зүсэлт хийсний үр дүнд идээ гараагүй тохиолдолд цоорсон нүхийг өргөжүүлдэг.

Паратонзиллит ба паратонзилларийн буглаа эмчлэх радикал арга бол буглаа стонсиллэктоми юм.Энэ нь парацонзилитын давтамжтай хөгжсөн, паратонзилит давтагдсан, нээгдсэн буглаа шавхагдаж, удаан үргэлжилсэн тохиолдолд бусад зүсэлтээс болж аяндаа цус алдах тохиолдол гардаг. [Nazarova G. F., 1977, гэх мэт]. Тонзиллэктоми нь бүх хажуугийн (гадны) буглаагаар илэрдэг. Зүсэлт хийсний дараа өдрийн дараа эерэг динамик байхгүй, зүсэлтээс их хэмжээний идээ ялгарч байвал эсвэл буглаа дахь фистул арилаагүй бол тонзиллэктоми хийх шаардлагатай. Парценийн эрхтнүүдийн огцом өөрчлөлт, тархины судасны тромбоз, сарнисан менингит бүхий өвчтөний төгсгөлийн буюу маш хүнд байдал нь буглаа стонсилэктомийн эсрэг заалт юм.

Залгиурын өвөрмөц бус архаг үрэвсэл нь нийтлэг өвчин юм. Залгиур, амьсгалын дээд замын цочмог үрэвслийг үүсгэдэг ажил мэргэжлийн болон ахуйн янз бүрийн таагүй хүчин зүйлүүд давтан өртөж архаг үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Зарим тохиолдолд өвчний шалтгаан нь бодисын солилцооны өвчин, ходоод гэдэсний замын өвчин, элэг, цус тогтоох эрхтний өвчин гэх мэт байж болно.

3.6.1. Архаг фарингит

Архаг фарингит(фарингит архаг үрэвсэл)- залгиурын салстын архаг үрэвсэл, энэ нь зохисгүй эмчилгээ, шийдэгдээгүй этиологийн хүчин зүйл бүхий цочмог үрэвслийн үр дүнд үүсдэг. Архаг катараль, гипертрофик (хажуу ба мөхлөгт) ба атрофик фарингитийг ялгах.

Этиологи.Ихэнх тохиолдолд архаг фарингит үүсэх нь залгиурын салстын орон нутгийн удаан хугацааны цочролоос болдог. Архаг фарингит эхлэх, залгиурын цочмог үрэвсэл, гуйлсэн булчирхай, хамар, параназаль синусын үрэвсэл, хамрын амьсгалыг удаан хугацаагаар зогсоох, сөрөг нөлөө үзүүлэхэд хувь нэмэр оруулна.

цаг уур, орчны болзошгүй хүчин зүйлс, тамхи татах гэх мэт. Зарим тохиолдолд өвчний шалтгаан нь ходоод гэдэсний замын өвчин, дотоод шүүрэл ба дааврын эмгэг, шүд цоорох, архины хэрэглээ, цочромтгой, хэт халуун, хүйтэн хоол байж болно. Эцэст нь, архаг фарингит нь сүрьеэ зэрэг олон тооны архаг халдварт өвчний үед тохиолдож болно.

Патоморфологи.Фарингитийн гипертрофик хэлбэр нь салст бүрхүүлийн бүх давхаргыг нягтруулж, хучуур эдийн эгнээний тоогоор тодорхойлогддог. Салст мембран улам нягтарч, цус, лимфийн судас өргөжиж, судасны хөндийд лимфоцитууд тогтоогддог. Ихэнхдээ салст бүрхэвч дээр бараг мэдэгдэхүйц биш мөхлөг хэлбэрээр тархсан лимфоид формацууд нь ихэвчлэн зэргэлдээ мөхлөгүүдийн нэгдлийн улмаас мэдэгдэхүйц өтгөрч, өргөжиж байдаг; гиперсекрецийг тэмдэглэж, салст бүрхэвч нь гиперемик шинжтэй байдаг. Гипертрофик процесс нь залгиурын арын хананы салст бүрхэвч - гранулозын фарингит, эсвэл түүний хажуугийн хэсгүүдэд - хажуугийн гипертрофик фарингит байж болно.

Атрофик архаг фарингит үед залгиурын салст бүрхэвч огцом сийрэгжиж, хуурайших шинж чанартай байдаг; хүнд тохиолдолд энэ нь гялалзсан, "лакаар" бүрхэгдсэн байдаг. Салст булчирхайн хэмжээ, тэдгээрийн тоо буурдаг. Эпителийн бүрхэвчийг намдаах нь ажиглагдаж байна.

Катаррал фарингитын үед сарнисан венийн гипереми, жижиг судлууд өргөжиж, зогсонги байдгаас салст бүрхэвч салст бүрхэвч, судасны эсийн нэвчилт ажиглагдаж байна.

Эмнэлэг.Катаррал ба гипертрофик хэлбэрийн үрэвсэл нь түүхий эд, гижигдэх, гижигдэх, залгихад хоолойд эвгүйрхэх мэдрэмж, хоолонд ороход саад болдоггүй гадны биетийн мэдрэмж, ихэвчлэн залгих хөдөлгөөн хийдэг. Гипертрофик фарингит өвчний үед эдгээр бүх үзэгдлүүд өвчний катарал хэлбэрээс илүү тод илэрдэг. Заримдаа хэд хэдэн залгих хөдөлгөөний дараа алга болдог чихний түгжрэлийн талаар гомдол байдаг.

Атрофик фарингит өвчний гол гомдол нь залгиурт хатах мэдрэмж, залгихад хэцүү байдаг, * ялангуяа хоолой хоосон гэж нэрлэгддэг, ихэвчлэн амнаас эвгүй үнэр гардаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн нэг балга ус уух хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг, ялангуяа удаан хугацаагаар уух

ve "e °, өвчтөний гомдол нь процессын хүнд явцтай үргэлж нийцдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: зарим нь ач холбогдолгүй логик өөрчлөлттэй, тэр ч байтугай байхгүй байсан ч гэсэн

Өвчтөнийг удаан хугацаагаар, тууштай эмчлэхэд хүргэдэг хэд хэдэн таагүй мэдрэмжүүд гарч ирдэг бол бусад хүмүүст эсрэгээрээ ноцтой өөрчлөлтүүд бараг мэдрэгддэггүй.

Фарингоскопкатараль үйл явц нь гипереми, залгиурын салст бүрхэвч хавагнах, зузаарах, зарим газарт арын хананы гадаргуу ил тод, үүлэрхэг салстаар бүрхэгдсэн байдаг.

Мөхлөгт фарингит нь залгиурын арын хананд мөхлөгүүд байдаг нь харанхуй улаан өнгөний шар будааны ширхэгийн хэмжээтэй, хагас дугуй хэлбэртэй өндөрлөгүүд бөгөөд энэ нь гиперемик салст бүрхэвч, өнгөц салаалсан судлуудын дэвсгэр дээр байрладаг. Хажуугийн фарингит нь палатины нуман хаалганы ард байрлах янз бүрийн зузаантай утас хэлбэрээр илэрдэг.

Атрофийн үйл явц нь салст бүрхүүлийн хаталт, хуурайшилтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь бүдэг сүүдэртэй цайвар ягаан өнгөтэй, царцдас, наалдамхай салстай газруудаар бүрхэгдсэн байдаг.

Амбулаторийн эмчилгээ нь хамрын хөндий ба параназаль синус, гуйлсэн булчирхай гэх мэт архаг идээт процесс гэх мэт өвчний орон нутгийн болон ерөнхий шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Боломжит цочроох хүчин зүйлсийн нөлөөллийг хасах шаардлагатай - тамхи татах, тоос шороо, хийн бохирдол, хоол хүнсийг цочроох гэх мэт. фарингит үүсэхэд нөлөөлдөг архаг өвчний үед зохих эмчилгээ хийх. Амны хөндийн бүтцийг өөрчлөх нь тийм ч чухал биш юм.

Залгиурын салст бүрхэвчийг салиа, царцдаснаас цэвэрлэхийн тулд хамгийн үр дүнтэй орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөө юм.

Гипертрофик хэлбэрийн хувьд бүлээн изотоник буюу 1% натрийн хлоридын уусмалаар зайлна. Үүнтэй ижил уусмалыг залгиурыг амьсгалах, шүршихэд ашиглаж болно. Залгиурын арын ханыг 3-5% -ийн мөнгөний нитратын уусмал, протаргол эсвэл колларголын 3-5% -ийн уусмалаар тослох замаар салст бүрхүүлийн хаван багасч, мэргэн, celandine, бикарминт, гексорал, мирамистин, октенисепт дусааж зайлж болно. Эерэг нөлөө бол бактериостатик нөлөөтэй фаренго-септ, гексализаци бүхий аманд шингээх зориулалттай антисептикийг карамель хэлбэрээр хэрэглэх явдал юм. Том мөхлөгүүдийг крио эмчилгээ, мөнгөний нитрат, ваготилын 30-40% -ийн концентрацитай уусмалаар үр дүнтэй арилгаж болно.

Атрофик ринит эмчилгээнд хамрын хөндийгөөс салст бүрхэвч, царцдасыг өдөр бүр зайлуулах орно. Үүнийг изотоник эсвэл 1% натрийн хлоридын уусмалаар 200 мл шингэн, ротокан уусмалд 4-5 дусал иодын 5% спиртийн уусмал нэмж хийх нь дээр. Эдгээр уусмалаар залгиурын системчилсэн, удаан хугацааны усжуулалт нь салст бүрхэвчийн цочролыг арилгаж, фарингит өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг. Хичээлүүд үе үе явагддаг.

Залгиурын үрэвсэлт өвчнийг хоёр үндсэн бүлэгт хувааж болно - гуйлсэн булчирхайн өвчин, залгиурын салст бүрхүүлийн өвчин. Эхний тохиолдолд бид тонзиллит, хоёр дахь нь фарингит өвчний тухай ярьж байна. Хоолой, фарингит нь бие даасан өвчин, хавсарсан өвчин байж болно.

2.5.1. Цочмог фарингит (фарингит acuta) - залгиурын салстын цочмог үрэвсэл. Энэ нь бие даасан өвчин хэлбэрээр тохиолддог боловч амьсгалын дээд замын катрин үрэвслийг дагалддаг.

Этиологи - вирус ба бактерийн халдвар. Цочмог фарингитын вирусын шалтгаан нь тохиолдлын 70% -д тохиолддог бол бактерийн 30% -д тохиолддог. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь ерөнхий ба орон нутгийн гипотерми, хамрын хөндийн эмгэг, параназаль синус ба хамар хоолойн эмгэг, ерөнхий халдварт өвчин, тамхи татах, архидан согтуурах, ходоод гэдэсний замын өвчин юм.

Оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш боловч сахуу, катрин стенокардит болон бусад халдварт өвчнүүд ижил төстэй эмнэлзүйн дүр зургийг гаргаж чадна гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Залгиурын арын хана, гуйлсэн булчирхайд үүссэн т рхэцийг микробиологийн шинжилгээгээр оношийг тодруулах боломжийг олгодог.

Эмнэлэг. Энэ нь хуурайших, түлэгдэх, хоолой өвдөх мэдрэмжээр тодорхойлогддог. Цочмог катараль фарингит өвчний үед хоолой өвдөхөөс ялгаатай нь хоолой дахь өвдөлт нь "хоосон" хоолойгоор илүү хүчтэй мэдрэгддэг, өөрөөр хэлбэл шүлс залгих болно. Хоол хүнсийг залгих нь өвдөлт багатай байдаг. Нэмж дурдахад өвчтөн залгиурын арын дагуу салиа байнга урсаж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь түүнийг залгих хөдөлгөөнийг байнга хийдэг. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал бага зэрэг зовж, биеийн температур 37 ° C-аас дээш өсдөггүй.

Фарингоскопийн үед залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик, хавантай, салст бүрхүүлийн товруу харагддаг. Ихэнх тохиолдолд залгиурын арын ба хажуугийн ханан дээр фолликулууд нь бөөрөнхий тод улаан өргөлт хэлбэрээр ажиглагдаж болно (Зураг 82).

Зураг. Цочмог фарингит.

Эмчилгээ... Ихэнхдээ орон нутгийн. Антисептик уусмалаар (мэргэн, chamomile, хлорофиллипт дусаах гэх мэт) бүлээн усаар зайлж, залгиурыг бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг нөлөө бүхий биопарокс, гексаспрей, амьсгалах гэх мэт янз бүрийн аэрозолоор цацаж, антигистамин, бүлээн шүлтлэг амьсгал. Энэ нь цочроох (халуун, хүйтэн, исгэлэн, халуун ногоотой, давслаг) хоол хүнс, тамхи татах, согтууруулах ундаа зэргийг хасах, зөөлөн дуут горимыг ажиглах шаардлагатай байна.

2.5.2. Angina буюу цочмог тонзиллит (тонзиллит acuta) - гуйлсэн булчирхайд орон нутгийн цочмог үрэвсэлээр илэрдэг нийтлэг цочмог халдварт-харшлын өвчин. Хүүхэд, залуу хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог нийтлэг өвчин; тохиолдлын 75% -д angina өвчтөнүүд 30-аас доош насны хүмүүс байдаг. Angina (лат. Ango-аас - шахах, боомилох) нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Оросын анагаах ухааны уран зохиолын хувьд та angina-ийн тодорхойлолтыг "хоолойн бах" гэж олж болно. Тодорхойлолтоос харахад халдварын үүсгэгч нь angina-ийн хөгжил, явцыг шийдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул хүнийг агаарт дуслаар эсвэл гэр бүлээрээ халдварлах боломжтой байдаг. Халдварт өвчний хувьд angina нь ийм төрлийн давтагдах өвчнөөс хамгаалах тодорхой дархлаа үлдээх ёстой. Жилийн туршид хоолой өвдөх нь хэд хэдэн удаа давтагдах тохиолдолд биеийн дархлаа буурч байна гэж үзэж болно. Эмчилгээний аргыг сонгох асуудлыг шийдэхдээ энэ нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ангина үүсэхэд нөлөөлдөг хүрээлэн буй орчны таагүй хүчин зүйлүүд нь бие, хөл, гуйлсэн булчирхайн салстын гипотерми юм.
Этиологи ба эмгэг жам. Angina-ийн үүсгэгч бодис нь ихэвчлэн цус задралын стрептококк юм. Нэмж дурдахад, angina-ийн үүсгэгч бодисууд нь амны хөндийн спирохетууд ба fusiform bacillus байж болно, зарим тохиолдолд стафилококк, вирус, агааргүй эмгэг төрүүлэгчид тарьдаг.

Angina-ийн эмгэг төрүүлэх явцад бие махбодийн дасан зохицох чадвар буурч, хүрээлэн буй орчны улирлын огцом хэлбэлзэл, хоол тэжээлийн хүчин зүйл, хамрын амьсгалыг зөрчих гэх мэт тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. макроорганизмын эсэргүүцлийн бууралттай хослуулсан. Angina-ийн хөгжил нь харшлын-гиперергик урвал хэлбэрээр явагддаг. Харшлын хүчин зүйл нь хэрх, цочмог бөөрний үрэвсэл, полиартрит болон бусад халдварт-харшлын шинжтэй өвчин зэрэг хүндрэл гарах урьдчилсан нөхцөл болж өгдөг.

Ихэнх тохиолдолд палатин булчирхай нь залгиур, хэл, залгиурын булчирхайд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд гуйлсэн булчирхайн өвчин нь шүд, амны хөндийн байдалтай шууд пропорциональ байдаг; хоолой өвдөх нь бохь, хацрын салст бүрхэвчийн гэмтэлтэй хавсарч, олон тооны ноцтой өвчнийг дагалддаг.

Өвчний хүндийн зэргээс хамаарч, тонзилл дахь морфологийн өөрчлөлтийн шинж чанараас хамааран хэд хэдэн төрлийн тонзиллитыг ялгаж үздэг.

Catarrhal хоолой өвдөх... Өвчний хамгийн хөнгөн хэлбэр. Үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн палатины булчирхайн салст бүрхэвчийг ялахад хязгаарлагддаг.

Шинж тэмдэг Шүлс, хоол хүнсийг залгихад хоолой өвдөх. Өвдөлт нь тийм ч хүчтэй биш, ихэвчлэн хоёр талдаа ижил байдаг; өвчтөн сул дорой байдал, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх талаар гомдоллож байна; биеийн температур 37.0-37.5 ° C хүртэл өсдөг. Өвчин нь хоолой өвдөх, хуурайшихаас эхэлдэг. Катаррал хоолойн ангина нь ихэвчлэн хамрын хөндий, залгиурын салст бүрхүүлийн катрин процесстой хавсардаг.

Эмнэлзүйн зураглал. Фарингоскопийн аргаар тонзилл, нуман бүрхэвчийг бүрхсэн салст бүрхүүлийн хүнд гиперемием (Зураг 83). Зөөлөн тагнай ба залгиурын арын хананы салст бүрхэвч өөрчлөгдөөгүй бөгөөд энэ нь angina хэлбэрийг фарингитээс ялгах боломжийг олгодог. Цэцэглэлтээр бүрхэгдсэн хуурай хэл. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай ихэвчлэн бага зэрэг нэмэгддэг. Ийм хоолой өвдөх нь тааламжтай бөгөөд өвчин 3-4 хоногийн дараа дуусдаг.

Зураг 83. Catarrhal хоолой өвдөх.

Фолликуляр тонзиллит... Энэ процесст салст бүрхэвч оролцоод зогсохгүй фолликулд тархдаг angina-ийн илүү хүнд хэлбэр.

Шинж тэмдэг Өвчин нь ихэвчлэн биеийн температур 38-39 o C хүртэл нэмэгддэг тул хоолойд хүчтэй өвдөлт гарч, залгихад ихэвчлэн эрчимжиж, чихэндээ цацруулдаг. Бие махбодийн ерөнхий урвалыг мөн илэрхийлдэг - хордлого, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, халуурах, жихүүдэслэх, заримдаа нуруу, үе мөч өвддөг. Цусан дахь нейтрофилик лейкоцитозыг тэмдэглэж, ESR-ийг 30 мм / цаг хүртэл хурдасгаж болно.

Эмнэлзүйн зураглал. Фарингоскопийн хувьд цочмог гиперемийн дэвсгэр дээр палатин гуйлсэн булчирхайнууд өөрсдийгөө болон хүрээлэн буй орчны эдүүд хавагнах, улайхаас гадна идээт фолликулуудтай тохирох 1-2 мм хэмжээтэй шаргал цагаан цэгүүд харагдана (Зураг 84). Өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 6-8 хоног байдаг.

Зураг.84. Фолликуляр тонзиллит.

Эмчилгээ... Лакунар angina-тай адил.

Лакунар angina... Ноцтой өвчин бол үрэвслийн процесс нь гуйлсэн булчирхайн гүн хэсгийг барьж авдаг. Стрептококкийн нөлөөгөөр булчирхайлаг эдийн тунгалаг булчирхайн гүнд хучуур эдийн хаван үүсч, дараа нь булчирхайн гадарга болон лакунагийн гүнд хучуур эдийн үхжил үүсдэг. Эпителийг арилгах, салст бүрхэвч дээр шархны гадаргуу гарч, лакуна, амны ойролцоо байрласан ширхэгт ордууд үүсдэг. Тиймээс энэ төрлийн angina-ийн нэр нь lacunar юм.

Шинж тэмдэг Хоол хүнс, шүлсийг залгих үед хоолойны хүчтэй өвдөлт, толгой өвдөх, сулрах, сулрах, даарах, нойргүйдэх, халуурах 38-39 ° C хүртэл.

Эмнэлзүйн зураглал. Залгиурын амны хөндийг судлахдаа хавагнах, хавдсан палатин гуйлсэн булчирхайд анхаарлаа хандуулж, гуйлсэн булчирхайн салст бүрхэвч нь гиперемик, лакунагийн амны ойролцоох гуйлсэн гадаргуу дээр саарал цагаан товруу харагдана (Зураг 85). Доод эрүүний булангийн ард байрлах бүс нутгийн тунгалагийн зангилаа тэмтрэгдэж, өвдөж, томорч байна. Өвчин даамжирсаар гадна талын судлын дагуу байрлах зангилаа урвалд ордог. Ихэнх тохиолдолд нэг өвчтөн уутанцрын болон лакунар тонзиллитын шинж тэмдгийг нэгэн зэрэг ажиглаж чаддаг. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 6-8 хоног байна.

Зураг. Лакунар angina.

Эмчилгээ... Дүрмээр бол өвчтөнийг тусгаарлаж, гэртээ эмчийн дуудлагаар гэртээ амбулаториор явуулдаг. Хүнд тохиолдолд, халдварт өвчний тасагт хэвтэхийг заадаг. Өвчний эхний өдрүүдэд, дараа нь гэртээ, бие махбодийн хязгаарлагдмал хөдөлгөөнтэй байх хатуу дэглэмийг сахих хэрэгтэй бөгөөд энэ нь өвчний эмчилгээнд болон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай байдаг. Өвчтөнд тусад нь аяга таваг, арчилгааны зүйл өгдөг. Angina-д хамгийн их өртөмтгий хүүхдүүдийг өвчтөнд өгөхийг хориглодог.

Angina эмчилгээний эмчилгээний үндэс нь стрептококкийн хамгийн мэдрэмтгий байдаг пенициллиний бүлгийн эмүүд байдаг. Антибиотикийг дор хаяж 10 хоног уух шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд бета-лактамаз (аугментин, амоксиклав) -д тэсвэртэй антибиотикийг тогтоодог. Пенициллинийг үл тэвчих тохиолдолд бусад бүлгийн антибиотик, ялангуяа цефалоспорин ба макролидийг хэрэглэдэг. Мөн антигистаминыг томилох нь зүйтэй. Элбэг дэлбэг халуун ундаа уухыг зөвлөж байна. Орон нутагт амьсгалын замаар антибиотик хэрэглэх боломжтой - биопарокс. Ургамлын гаралтай декоциний (мэргэн, chamomile, calendula гэх мэт), сод, фурацилины уусмалаар хоолойгоо зайлж угаана. Магадгүй салицилат (аспирин), өвдөлт намдаах, муколитик, иммуностимуляци хийх эм, олон төрлийн аминдэмийг томилох. 7-8 хоногийн турш орондоо амрахыг зөвлөж байна. Хөдөлмөрийн чадвар алдалтын хугацаа дунджаар 10-12 хоног байна.

Амьдралынхаа туршид хүн бүр чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн янз бүрийн өвчнүүдтэй уулзах ёстой байсан бөгөөд ихэнхдээ ARVI, томуу, тонзиллит хэлбэрээр вируст ба бактерийн халдвар байдаг. Гэхдээ бусад хэд хэдэн эмгэгүүд байдаг бөгөөд өвчний оношийг цаг тухайд нь оношлохын тулд шинж тэмдгүүдийг нь мэддэг байх хэрэгтэй.

Залгиур, залгиурын бүтэц

Өвчний мөн чанарыг ойлгохын тулд хоолой, залгиурын бүтцийн талаар хамгийн бага ойлголттой байх хэрэгтэй.

Залгиурын талаар гурван хэсгээс бүрдэнэ.

• дээд, хамар хоолой;
• oropharynx, дунд хэсэг;
• гипофаринк, доод хэсэг.

Хоолой, олон функцтэй эрхтэн. Хоолой нь хоол боловсруулах хоолой руу хоол хүнсээр дамждаг хоолой бөгөөд гуурсан хоолой, уушгинд агаарын урсгалыг хариуцдаг. Нэмж дурдахад дууны хоолой нь хоолойд байрладаг бөгөөд үүний ачаар хүн дуу гаргах чадвартай байдаг.

Мөгөөрсөн хоолой нь булчингийн холбоос ба үений холболттой мөгөөрстэй хөдөлгөөнт аппаратын үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрхтэний эхэнд эпиглоттис байдаг бөгөөд түүний үүрэг нь гуурсан хоолой ба залгиурын хооронд хавхлага үүсгэдэг. Хоол хүнс залгих үед эпиглоттис нь гуурсан хоолойн орох хаалгыг хааж, хоол хүнс нь амьсгалын тогтолцоонд биш харин улаан хоолой руу ордог.

Чих хамар хоолойн эрхтний эмгэг гэж юу вэ

Тэдний явцын дагуу өвчнийг архаг ба цочмог гэж ангилдаг. Өвчний цочмог явцын үед шинж тэмдгүүд шууд илэрч, илэрхий болно. Патологийг архаг явцтай харьцуулахад тэсвэрлэх нь илүү хэцүү байдаг боловч нөхөн сэргээх нь дунджаар 7-10 хоногт илүү хурдан болдог.

Архаг эмгэг нь байнгын, эмчлэгдээгүй үрэвсэлт үйл явцын эсрэг үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, цочмог хэлбэр нь зохих эмчилгээ хийлгүйгээр архаг болдог. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд тийм ч хурдан гарч ирдэггүй, явц нь удаан байдаг боловч бүрэн сэргэлт тохиолддоггүй. Жишээлбэл, гипотерми эсвэл вирус залгих өчүүхэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд архаг өвчний дахилт үүсдэг. Байнгын халдварын голомтын үр дүнд хүний \u200b\u200bдархлаа сулардаг тул вирус, бактери нэвтрэхэд тийм ч хэцүү биш юм.

Залгиур, түүнчлэн залгиурын өвчин:

• эпиглоттит;
• фарингит;
• тонзиллит;
• ларингит;
• ринофарингит;
• аденоидууд;
• хоолойн хорт хавдар.

Эпиглоттит

Мөгөөрсөн хоолойн өвчинд эпиглоттит үрэвсэл (эпиглоттит) орно. Үрэвсэлт үйл явцын шалтгаан нь эпиглоттис руу агаар дуслын замаар нян орох явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эпиглоттис нь гемофилусын томуунд нөлөөлдөг бөгөөд үрэвслийн процессын шалтгаан болдог. Бактери нь зөвхөн эпиглоттис өвчин үүсгэхээс гадна менингит, уушгины хатгалгаа, пиелонефрит болон бусад эмгэг төрүүлэгч бодис юм. Гемофилусын томуугаас гадна дараахь зүйлүүд нь эпиглотитын үрэвслийг үүсгэдэг.

• стрептококк;
• пневмококк;
• candida мөөгөнцөр;
• эпиглотист түлэгдэх эсвэл гадны биет орох.

Өвчний шинж тэмдгүүд хурдацтай хөгжиж байгаагийн нэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• шүгэлээр амьсгалахад хэцүү байдаг. Эпиглоттист хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрсөн хоолой ба гуурсан хоолойн хэсэгчлэн давхцахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь агаарын хэвийн урсгалыг хүндрүүлдэг;
• залгих үед өвдөх, залгиурт ямар нэг юм байгаа мэт мэдрэмж төрж хоол хүнсийг залгихад хэцүү байх;
• хоолойны улайлт, өвдөлт;
• халууралт ба халууралт;
• ерөнхий сулрал, сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр.

Эпиглоттит нь 2-12 насны хүүхдүүдэд, ихэвчлэн хөвгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эпиглоттисын үрэвслийн гол аюул нь амьсгал боогдох магадлалтай тул өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Эпиглоттисийн цочмог ба архаг үрэвсэл байдаг. Хэрэв эмгэг судлалын цочмог хэлбэр үүссэн бол хүүхдийг эмнэлэгт яаралтай хүргэх шаардлагатай бөгөөд тээврийн хэрэгслийг сууж байх ёстой.

Эмчилгээ нь антибиотик эмчилгээ ба амьсгалын дээд замын засвар үйлчилгээнээс бүрдэнэ. Хэрэв амь насанд аюултай шинж тэмдгийг зогсоох боломжгүй бол трахеотоми хийдэг.

Ринофарингит

Хамар, залгиурын үрэвслийг хоолой, хамар вирусаар нөлөөлж, ринофарингит гэж нэрлэдэг. Хамар залгиурын үрэвслийн шинж тэмдэг:

• хамрын түгжрэл, үр дүнд нь амьсгалахад хэцүү байдаг;
• хурц хоолой өвдөх, түлэгдэх;
• залгихад хэцүү;
• муухай дуу хоолой;
• температурын өсөлт.

Хүүхэд nasopharynx-ийн үрэвслийн процессыг насанд хүрэгчдээс илүү хэцүү тэсвэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд хамрын залгиурын үрэвсэл нь аорикул руу тархаж, улмаар чихний цочмог өвдөлт үүсгэдэг. Түүнчлэн, халдвар нь амьсгалын доод замд буухад шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, хоолой сөөх шинж дагалддаг.

Дунджаар nasopharynx өвчний явц долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр ринофарингит архаг хэлбэрт ордоггүй. Энэхүү эмчилгээ нь өвдөлттэй шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Хэрэв халдвар нь нянгаар үүсгэгдсэн бол бактерийн эсрэг эмийг, вирусын халдвар авсан тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Мөн хамарыг тусгай уусмалаар зайлж, шаардлагатай бол antipyretic эм уух шаардлагатай.

Залгиурын өвчинд цочмог ба архаг ларингит орно. Эмгэг судлалын цочмог хэлбэр нь тус тусдаа ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ларингит нь амьсгалын замын өвчний үр дагавар болдог. Үүнээс гадна цочмог ларингит дараахь үр дүнд үүсч болно.

• гипотерми;
• тоос шороотой өрөөнд удаан хугацаагаар байх;
• химийн бодисын харшлын урвалын үр дүнд;
• тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэсний үр дүн;
• хоолойны мэргэжлийн хэт ачаалал (багш, жүжигчид, дуучид).

Ларингит зэрэг хоолойн өвчний шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Дуу хоолой, шаардлагатай эмчилгээ бүхий цочмог ларингит нь 7-10 хоногийн дотор алга болдог. Хэрэв эмчилгээний талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол өвчний шинж тэмдгүүд арилдаггүй бөгөөд ларингит өөрөө архаг болдог. Ларингитийг санал болговол:

• шүлтлэг амьсгалах;
• дуу хоолой тайван байдал;
• бүлээн ундаа;
• antitussive эм;
• вирусын эсрэг ба дархлаа зохицуулах агентууд;
• хүчтэй хавагнах антигистаминууд;
• хоолойгоо зайлах;
• хөлний халуун ванн, залгиурын цусыг зайлуулах, хаван бууруулах гэх мэт.

Фарингит

Залгиурын өвчин нь ихэвчлэн фарингит хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Энэ халдварт эмгэг нь амьсгалын дээд замын вирус, бактерийн гэмтлийн үндэс суурь болдог. Тусгаарлагдсан фарингит нь цочроох хүчин зүйлийн залгиурын салстад шууд өртсөний үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, хүйтэн агаарт удаан ярих, хэт хүйтэн эсвэл эсрэгээрээ халуун хоол идэх, тамхи татах, архи уух гэх мэт.

Фарингит өвчний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• хоолой өвдөх;
• шүлсийг залгих үед өвдөх;
• элэгдлийн мэдрэмж;
• залгих үед чихний өвдөлт.

Харааны хувьд залгиурын салст бүрхэвч нь гиперемик шинжтэй байдаг бөгөөд зарим газарт идээт шүүрлийн хуримтлал үүсч, гуйлсэн булчирхай томорч, цагаан өнгийн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Цочмог фарингитийг катрин angina-аас ялгах нь чухал юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн орон нутгийн шинж чанартай байдаг.

• хоолойгоо зайлах;
• амьсгалах;
• хүзүүндээ шахах;
• шингээж авах хоолой өвдөх.

Архаг фарингит нь цочмог үрэвсэлээс гадна архаг тонзиллит, синусит, шүдний цоорол гэх мэт өвчний эсрэг үүсдэг.

Залгиурын өвчнийг хоолойны ангина хэлбэрээр илэрхийлж болно. Тунгалаг булчирхайн тунгалгийн булчирхайн эдийн үрэвслийг тонзиллит буюу тонзиллит гэж нэрлэдэг. Залгиурын бусад өвчний нэгэн адил тонзиллит нь цочмог эсвэл архаг байж болно. Хүүхдүүдийн эмгэг судлал нь ялангуяа байнгын бөгөөд цочмог байдаг.

Тонзиллит үүсэх шалтгаан нь вирус ба бактериудад ихэвчлэн стафилококк, стрептококк, пневмококк, Candida овгийн мөөгөнцөр, анаэроб, аденовирус, томуугийн вирусууд ордог.

Хоёрдогч тонзиллит нь бусад цочмог халдварын процесс, жишээлбэл, улаанбурхан, сахуу, сүрьеэгийн эсрэг үүсдэг. Хоолой өвдөх шинж тэмдгүүд нь цочмог шинжтэй бөгөөд фарингиттэй төстэй боловч тодорхой ялгаатай байдаг. Тунгалаг булчирхай нь эзэлхүүн их хэмжээгээр нэмэгддэг, мэдрэхэд хүндээр тусдаг, тонзиллит хэлбэрээс хамаарч идээт бүрхүүлээр хучигдсан эсвэл лакун нь идээт агуулгаар дүүрсэн байдаг. Умайн хүзүүний тунгалагийн зангилаа томорч, дарахад өвдөлттэй байдаг. Биеийн температур 38-39 градус хүртэл нэмэгддэг. Залгих, загатнах үед хоолой өвддөг.

Тонзиллитын ангилал нэлээд өргөн хүрээтэй бөгөөд дараахь хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• catarrhal - гуйлсэн булчирхайд өнгөц гэмтэл үүсдэг. температур бага зэрэг 37-37.5 градусаар нэмэгддэг. Бага зэргийн хордлого;
• лакунар, гуйлсэн булчирхайг шаргал цагаан бүрхүүлээр бүрхсэн, идээт шүүрлийн агууламж лакунад ажиглагддаг. Үрэвсэлт үйл явц нь лимфозын эдээс хэтрэхгүй;
• уутанцрын, гуйлсэн булчирхай нь тод час улаан, хаван, шаргал өнгөтэй формац хэлбэрээр ялгардаг уутанцраас оношлогддог;
• флегмонозын хэлбэр, ихэвчлэн өмнөх төрлийн тонзиллитын хүндрэлд ордог.Энэ нь зөвхөн тонзилл төдийгүй периамин эслэгт нөлөөлдөг. Эмгэг судлал нь хурц өвдөлтөөр үргэлжилж, ихэвчлэн нэг талдаа буглаа үүсдэг. Эмчилгээний хувьд идээт уутыг нээж, цаашдын антибиотик эмчилгээ шаардлагатай.

Эмчилгээ нь голчлон эм, бактерийн эсрэг ба залгиурын салстад орон нутгийн нөлөө үзүүлдэг. Эмгэг судлал нь архаг, системчилсэн тонзиллит эсвэл буглаа байгаа тохиолдолд эдгээр нь тонзилл арилгах шинж тэмдэг юм. Эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүргэхгүй бол тунгалгийн булчирхайн эдийг мэс заслын аргаар тайрч авах аргыг онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Аденойд ургамал

Аденоидууд нь хамрын хөндийд тохиолддог хамрын хөндийн булчирхайн гипертрофи юм. Ихэнхдээ 2-оос 12 наснаас бага насандаа оношлогддог. Аденойд ургамлын үржлийн үр дүнд хамрын амьсгал боогдож, аденоид удаан хугацаагаар байх нь муухай дуу авиа гарч, сонсголын бэрхшээлтэй болдог. Хамар залгиурын булчирхайн гипертрофи нь гурван үе шаттай, хоёр ба гурав дахь нь эмийн эмчилгээнд тохиромжгүй тул мэс заслын оролцоо шаарддаг - аденотоми.

Залгиур эсвэл залгиур дахь гадны биетүүд

Гадны биет хоолой руу орох шалтгаан нь ихэвчлэн хооллохдоо анхаарал хандуулахгүй байх эсвэл яарах явдал юм. Эцэг эхийн хараа хяналтгүй хүүхдүүд тоглоомын сэлбэг хэрэгсэл гэх мэт янз бүрийн жижиг зүйлийг залгихыг оролдож болно.

Ийм нөхцөл байдал нь маш аюултай байж болох бөгөөд энэ нь гадаад объектын хэлбэр, хэмжээ зэргээс хамаарна. Хэрэв объект залгиурт орж, түүний хөндийг хэсэгчлэн хааж байвал амьсгал боогдох аюултай. Хүний амьсгал боогдох шинж тэмдэг нь:

Энэ нөхцөл байдал нь хохирогчид яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийг шаарддаг. Яаралтай тусламжийг яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй, эс тэгвээс амьсгал боогдох эрсдэл өндөр байна.

Залгиур эсвэл залгиурын хавдар

Залгиурын өвчин өөр байж болох боловч хамгийн аймшигтай бөгөөд амь насанд аюултай нь хорт хавдар юм. Эхний үе шатанд залгиур эсвэл мөгөөрсөн хоолойд үүсэх хорт хавдар нь ямар нэгэн байдлаар илэрхийлэгдэхгүй байж болох бөгөөд хожуу оношлогоо, улмаар эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх шалтгаан болдог. Хоолой дахь хавдрын шинж тэмдгүүд нь:

• залгиур дахь гадны хүний \u200b\u200bбайнгын мэдрэмж;
• ханиалгах хүсэл, объектод хөндлөнгөөс оролцох;
• hemoptysis;
• залгиурын бүсэд байнгын өвдөлт;
• хавдар нь том хэмжээтэй болоход амьсгалахад хэцүү байх;
• дисфони, тэр ч байтугай aphonia, дууны утасны ойролцоо боловсролыг нутагшуулах;
• ерөнхий сул тал ба хөгжлийн бэрхшээл;
• хоолны дуршил буурах;
• жин хасах.

Онкологийн өвчин нь хүний \u200b\u200bамь насанд аюул учруулж, урам хугарах таамаглалтай байдаг. Хоолойн хорт хавдрын эмчилгээг эмгэг судлалын үе шатаас хамаарч тогтооно. Гол арга нь мэс засал, хорт хавдрын формацийг арилгах явдал юм. Түүнчлэн цацраг туяа, химийн эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний нэг буюу өөр аргыг томилох нь зөвхөн хувь хүн юм.

Хичээлийн нарийн төвөгтэй байдлаас үл хамааран өвчин тус бүр анхаарал хандуулахыг шаарддаг. Та өөрийгөө эмчлэх ёсгүй бөгөөд үүнээс ч илүү оношийг өөртөө тогтооно уу. Эмгэг судлал нь таны бодож байгаагаас хамаагүй илүү төвөгтэй байж болно. Эмч нарын бүх жорыг цаг тухайд нь оношлох, биелүүлэх нь бүрэн эдгэрэх, хүндрэл гарахгүй байх боломжийг олгодог.

вэбсайт