Мананцар үүсгэгч эмчилгээ хийх сувилагчийн үүрэг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээ (ноорог)

ДЭМБ-ын мэдээлснээр манай гарагийн гурав дахь оршин суугч бүр жил бүр амьсгалын замын цочмог халдварт өвчнөөр өвддөг. 3-аас доош насны хүүхдүүдэд нийт бүртгэгдсэн өвчний 65% -ийг эзэлж байна. Нийт хүүхдийн 25% -ийг эзэлдэг байнгын өвчтэй хүүхдүүдийн бүлэгт тэдний давтамж жилд 4-12 ба түүнээс дээш байдаг. Амьсгалын замын өвчин (RES) нь бага насны хүүхдүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг бөгөөд үүнийг идэвхитэй өсөн нэмэгдэж буй организмын дархлааны хүч, амьсгалын тогтолцооны анатофизиологийн шинж чанар, бичил биетний нэвтрэлтэд өндөр мэдрэмтгий болох зэргээр тайлбарлаж болно. Амьсгалын замын салст бүрхэвч нь хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлийн сөрөг нөлөөг байнга мэдэрч байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой нөхцөлд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний наалдац, тэдгээрийн нөхөн үржихүй, үрэвслийн процессыг хөгжүүлэх боломжтой газар юм.
Хүүхдүүдэд ZOD-ийг эмчлэхэд амжилтанд хүрэх түлхүүр нь зөвхөн эм, тунгийн дэглэмийг зөв сонгохоос гадна уушгинд эм өгөх арга юм.
Өнөөдрийг хүртэл дэлхий даяар мансууруулах бодисоор амьсгалах аргыг ZOD-тэй хүүхдүүдийн эмчилгээнд хамгийн оновчтой гэж үздэг бөгөөд энэ нь маш логик юм.Учир нь тэдгээрийг хэрэглэх үед эм нь амьсгалын зам руу шууд ордог. Аэрозолыг гуурсан хоолойд гуурсан хоолой, муколитик, вирусын эсрэг эм, глюкокортикостероид, антибиотик болон бусад эмийг хүргэхэд ашигладаг.
Амьсгалах эмчилгээг эрт дээр үеэс Хятад, Египт, Энэтхэг улсад мэддэг байсан бөгөөд анхны тодорхойлолтыг 4000 гаруй жилийн өмнө Аюрведийн текстүүдэд өгсөн байдаг. Гиппократ, Гален нарын бүтээлүүдээс та янз бүрийн ургамлын анхилуун үнэртэй утаагаар амьсгалах тухай лавлагаа олж болно. Аэрозолууд (Грекээс aero - агаар ба Латин solucio - уусмалаас гаралтай) нь хатуу буюу шингэн хэсгүүдийг түдгэлзүүлсэн хийн орчиноос бүрдсэн тархсан систем юм. Байгалийн аэрозолууд нь байгальд байдаг - ургамлын гаргадаг далайн эргийн амралтын газар, фитонцид, терпен. Анагаах ухаанд хиймэл аэрозолыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь шингэн эсвэл хатуу фазтай тархалтын холимог үүсгэдэг.
Олон улсын хөтөлбөрүүд амьсгалын замаар эмчлэхэд амжилтанд хүргэх дараахь гол хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

• үр дүнтэй, аюулгүй эмийн бодисын бэлэн байдал
• амьсгалах өндөр эмийн фракцаар хангах амьсгалах төхөөрөмж
• амьсгалах зөв арга

ZOD-ийн амьсгалах эмчилгээний ийм шаардлага нь хүүхдийн сэтгэлзүйн гэмтэл, тарилгын дараах хүндрэл, эмчилгээний хялбар байдал, эдийн засгийн үндэслэл зэргээс шалтгаалан хүүхдийн практикт хамгийн өндөр түвшинд анхаарал хандуулах ёстой.
Эмчилгээний зорилгоор ашигладаг янз бүрийн амьсгалын төхөөрөмжийг үнэлэх нь хүүхдийн амьсгалын замд эмийг үр дүнтэй хүргэх хамгийн найдвартай амьсгалын аппаратанд зөвхөн мананцар үүсгэгч багтдаг бөгөөд аэрозолийг ялангуяа нарийн ширхэгтэй шүрших зориулалттай амьсгалах төхөөрөмж юм.
"Мананцар үүсгэгч" (лат. Мананцар - манан, үүлнээс гаралтай) гэсэн нэр томъёог анх 1874 онд "эмчилгээний зорилгоор шингэн бодисыг аэрозоль болгон хувиргадаг хэрэгсэл" гэсэн утгаар хэрэглэж байжээ. 1859 онд Ж. Парис дахь Sales-Girons нь анхны зөөврийн "аэрозолийн машин" -ын нэгийг бүтээжээ. Эхний мананцар үүсгэгчид уурын урсгалыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж, сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд давирхай ба антисептик уураар амьсгалахад ашигладаг байжээ. Орчин үеийн мананцар үүсгэгч нь эдгээр хуучин төхөөрөмжүүдтэй бараг ижил төстэй байдаггүй боловч хуучин тодорхойлолтыг бүрэн хангаж өгдөг бөгөөд эдгээр нь шингэн эмээс аэрозол үйлдвэрлэхэд ашигладаг.
Хүүхдийн эмчилгээнд мананцар үүсгэгч эмчилгээг зөвхөн пульмонологи, харшлын чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлгүүдэд идэвхтэй ашигладаг бөгөөд хүүхдийн хэвтүүлэн эмчлэх, амбулаторийн эмчилгээнд дөнгөж нэвтрүүлж эхэлж байгаа тул эмч нар энэхүү орчин үеийн эмчилгээний аргыг эзэмших шаардлагатай байна.
NT-ийг Европын орнууд болон бусад улс орнуудад өргөнөөр хэрэглэснээс болж мананцар үүсгэгчийг ашиглах Европын амьсгалын замын нийгэмлэгийн удирдамжийг (2001) бий болгоход хүргэсэн бөгөөд эмнэлзүйн ерөнхий практикт энэ төрлийн эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг дээд зэргээр хангах зорилготой юм. NT-ийн шинж чанарыг харуулсан зарим гол санааг энд оруулав.
Шингэнийг аэрозоль болгон хувиргах энергийн төрлөөс хамааран мананцар үүсгэгч гурван үндсэн төрөл байдаг.
1. Jet (компрессор) - хийн урсгалыг ашиглах. Энэ тохиолдолд тийрэлтэт мананцар үүсгэгч нь тасралтгүй үйл ажиллагаа явуулж болохоос гадна амьсгалыг хянах боломжтой (амьсгалах хавхлаг ба виртуал хавхлагтай - Omron NE-C28 Comp A.I.R., Omron Pro NE-C29 Comp A.I.R., Omron NE-C30 Comp A.I.R. Elite [Япон]).
2. Хэт авианы - пьезоэлектрик болор, жишээ нь Omron U17-ийн чичиргээний энергийг ашиглана.
3. Мембран мананцар үүсгэгч - OMRON MicroAIR U22.
Бүх нийтлэг мембран мананцар үүсгэгч нь Европын HT стандартад (EN 13544-1) нийцдэг гэдгийг мэддэг. Мембран мананцар үүсгэгч уламжлалт хэт авианы мананцар үүсгэгчээс ялгаатай нь пьезоэлектрик болор чичиргээний энерги нь уусмал эсвэл түдгэлзүүлэлт рүү биш харин чичиргээний элементэд чиглэгддэг тул эм нь халахгүй, бүтцийг нь устгадаггүй. Үүний ачаар мембраны мананцар үүсгэгчийг кортикостероид, антибиотик болон бусад эмээр амьсгалахад ашиглаж болно.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний үр ашиг:

эмийг хурдан шингээх;
эмийн бодисын идэвхтэй гадаргуугийн өсөлт;
амьсгалын замын болон уушгины өвчинд илүү үр дүнтэй ажилладаг эмийн бодисыг өөрчлөгдөөгүйгээр хэрэглэх боломж (элэгийг тойрч гарах);
амьсгалын замын гадаргуу дээр мансууруулах бодисыг жигд хуваарилах;
амьсгалын дээд замын бүх хэсэгт (хамрын хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолой гэх мэт) агаарын урсгал бүхий эм нэвтрэх;
атравматик эм өгөх. Амьсгалыг аэрозолийн хэрэглээтэй зохицуулах шаардлагагүй;
өндөр тунгаар мансууруулах бодис хэрэглэх боломж;
богино хугацаанд фармакодинамикийн хариу урвалыг олж авах;
эмийн тоосонцор бүхий эмийн аэрозолийг тасралтгүй хангах;
гуурсан хоолойд эмийн бодис үр дүнтэй хэрэглэснээс болж нөхцөл байдал хурдан, мэдэгдэхүйц сайжирсан;
эмийн бага тунгаар хэрэглэхэд эмчилгээний үр нөлөөг хурдан олж авах. Амьсгалахад хялбар техник.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ ашиглан чих хамар хоолойн эрхтний халдварт өвчний эмчилгээний үндсэн зарчим

Дунд чихний урэвсэл.
Эдгээр нь хамрын хөндий ба хамрын хөндий дэх салст бүрхүүлийн хавангаас болж амьсгалын замын цочмог халдварын эсрэг үүсдэг бөгөөд энэ нь сонсголын хоолойн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дунд чихний урэвсэл хэвлэл мэдээллийн хэрэгслийг эмчлэх нь ихэвчлэн консерватив арга юм. Васоконстриктор хамрын дусал, мананцар үүсгэгч ашиглан хамараар фуракилинаар нарийн төвөгтэй амьсгалах, чихний дусал (сонголт нь Дунд чихний урэвсэлийн хэлбэрээс хамаарна), нөлөөлөлд өртсөн чихний хэсэгт халуу орно. Антибиотикийг хоёр наснаас доош насны хүүхдүүд, дунд чихний урэвсэлтэй насанд хүрэгчдэд цочмог Дунд чихний урэвсэлд томилдог.

Синусит.
Үүнд параназаль синусын үрэвсэлт үйл явц орно (дээд, урд, этмоид, суурь), энэ нь остеометал цогцолборын үйл ажиллагаа алдагдахад үүсдэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив шинж чанартай байдаг. Өргөн хүрээний антибиотик, вазоконстриктор хамрын дусал, амьсгалын замаар салст бүрхүүлийн клиренсийг сайжруулдаг эм (0.9% NaCl, 2% Na бикарбонат, ринофлуимуцил, лазолван, фито-цуглуулга). Сүүлийн үед синусит өвчний нарийн төвөгтэй эмчилгээнд гадны кортикостероидууд (фликсоназа, назонекс) улам бүр нэмэгдэж байна.

Аденоидит.
Энэ нь голчлон хүүхдүүдийн гипертрофижилсан хамар хоолойн булчирхайн үрэвсэл юм. Хамрын шүрших хэлбэрээр (фенилэфринтэй полидекс, изофра г.м) хавсарсан эмийг орон нутгийн антибиотик биопарокс өргөн хэрэглэдэг. Аденоидитыг эмчлэхэд чухал байр суурь нь мананцар үүсгэгчээр амьсгалах эмчилгээ хийдэг - хамар, 2% Na бикарбонат, диоксидин, мирамистин, иодинол гэсэн фурацилинаар нарийн төвөгтэй амьсгалдаг.

Фарингит.
Цочмог фарингит эмчилгээнд цочроохгүй дулаан хоол, антисептикт мананцар үүсгэгчээр амьсгалах, 2% Na бикарбонат, 0.9% NaCl, антисептик фитопрепарат (ротокан 1:50, элекасол), халуун шүлтлэг уусмалаар усалгааг хэд хоногийн турш багтаана. ... Амны хөндий ба залгиурын орон нутгийн антисептикийг өргөн хэрэглэдэг (антиангин, септолет, декатилен, амьсгалах гэх мэт).

Ларингит.
Хоолойд цочмог үрэвслийн процесс үүсэхэд 5-7 хоногийн турш зөөлөн дуут горим, бүлээн уух, мананцар үүсгэгчээр амьсгалах (муколитик, 0.9% NaCl, 2% Na бикарбонат, гидрокортизон түдгэлзүүлэх, эвкалипт, гацуур тос, фито-чуулган (календула, chamomile, эх, хойд эх, ганга гэх мэт)). Мөн биопарокс бүхий орон нутгийн антибиотик эмчилгээ, хоолойн хэсгийн физик эмчилгээ (хэт авиан, соронзон эмчилгээ, эмийн фонофорез), анхаарал сарниулах эмчилгээ хэрэглэдэг. Хүнд тохиолдолд, өргөн спектртэй антибиотикийг тогтооно.

Цочмог нарийсгах ларинготрахеит (хуурамч бүлэг).
Энэ нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд дэд давхаргын бүсэд эслэг, үрэвсэл, хаван үүссэний улмаас илүү их хөгждөг. Энэ тохиолдолд янз бүрийн хүндийн төвөнхийн нарийсал үүсдэг. Энэ тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг заадаг. Эмчилгээний эхний үе шатанд адреналин, глюкокортикостероид, фуросемидын амьсгалыг компрессорын мананцар үүсгэгчээр дамжуулан хэрэглэдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд глюкокортикостероид, фуросемид, антибиотик эмчилгээг парентераль аргаар явуулдаг.

Эмчилгээний зорилгоор мананцар үүсгэгч ашиглан янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг. Эдгээр нь дараахь хэрэгслүүд юм.
хамрын шүүрлийг нимгэрүүлэх;
муколитик;
М-антихолинергик бодисууд, энэ нь шүүрлийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг;
кромонууд;
үрэвслийн эсрэг эм;
бактерийн эсрэг бодисууд.

Хамрын шүүрлийг нимгэрүүлдэг эмүүд

Амброксолыг Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Амброксол, Амбробен ба бусад эмүүдээр төлөөлдөг.Лазолван: аэрозолийн эмчилгээнд та янз бүрийн амьсгалын аппарат хэрэглэж болно, гэхдээ тунг илүү нарийвчлалтай хийж, эмийг хадгалахын тулд мананцар үүсгэгч хэрэглэх нь дээр. Амьсгалах уусмалыг 100 мл-ийн саванд үйлдвэрлэдэг. Зөвлөмж болгож буй тун: Насанд хүрэгчид болон 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд эхний ээлжинд өдөрт 4 мл-ээс 1-2 удаа, дараа нь 2-3 мл-ээс өдөрт 1-2 удаа, 6-аас доош насны хүүхдүүд - 2 мл-ээс 1-2 удаа ууна. өдөр. Мансууруулах бодисыг цэвэр хэлбэрээр эсвэл давсны уусмалаар шингэлж (нэрмэл ус хэрэглэх боломжгүй) 1: 1 харьцаатайгаар амьсгалахаас өмнө хэрэглэдэг. Амьсгалах үед эмийн үлдэгдэл ашиглах боломжгүй болно.
Ambroxol нь 40 мл-ийн шилэнд байдаг.
AmbroGEXAL: 1 мл-т 7.5 мг эм агуулсан тус бүр 50 мл-ийн дусаагуур саванд амьсгалах уусмалыг суллана. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд - 40-60 дусал (15-22.5 мг) өдөрт 1-2 удаа; 5-аас доош насны хүүхдүүд - 40 дусал (15 мг) өдөрт 1-2 удаа.
Ambrobene нь 100 мл ба 40 мл (7.5 мг / мл) саванд байдаг.
Шүлтлэг уусмал. Натрийн бикарбонат: 2% -ийн уусмалыг салстыг шингэрүүлж, үрэвслийн голомт дахь шүлтлэг орчинг бүрдүүлэхэд ашигладаг. Зөвлөмж болгож буй тун: 3 мл уусмалаар өдөрт 3-4 удаа. Арван минутын турш амьсгалах нь хамрын хөндийгөөс салст бүрхэвчийн ялгадас арилгах үр ашгийг 2-оос дээш удаа нэмэгдүүлдэг.
Давсны уусмал. Натрийн хлоридын физиологийн уусмал (NaCl): 0.9% NaCl уусмал нь салст бүрхэвчийг цочроохгүй. Энэ нь идэмхий бодис орж ирэхэд хамрын хөндийг зөөлрүүлэх, цэвэрлэх, зайлахад ашигладаг. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1-2 удаа 3 мл байна.
NaCl-ийн гипертоник уусмалыг (3% эсвэл 4%) бага хэмжээний наалдамхай шүүрэлтэй хамт хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хамрын хөндийг салст бүрхэвчээс цэвэрлэхэд тусалдаг. Нэг удаа амьсгалахад 4-5 мл хүртэл уусмал хэрэглэнэ. Анхааруулга: Гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн спазм ихэссэн үед болгоомжтой хэрэглээрэй.
Цайрын сульфат: 0.5% уусмал, амьсгалахад 20 мл.
Aqua Maris бол Адриатын усны байгалийн изотоник ариутгасан уусмал юм. 100 мл уусмал нь 30 мл далайн ион ба байгалийн ион, микроэлементүүд агуулдаг. Хамрын хөндий, хамар залгиур, амьсгалахад хэрэглэдэг. Эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - хамрын салстыг чийгшүүлэх.
Муколитик. Ацетилцистеинийг Флюимукил, Мукомист, Ацетилцистеин эмээр төлөөлдөг. Энэ нь мананцар үүсгэгч эсвэл хэт авианы амьсгалуулагчаар 20% -ийн уусмал хэлбэрээр амьсгалахад ашиглагддаг. 3 мл-ийн ампулаар авах боломжтой. Зөвлөмж болгож буй тун: Өдөрт 1-2 удаа амьсгалахад 2-4 мл.
Флюимуцилийг 3 мл-ийн ампулыг (300 мг ацетилцистеин) амьсгалахад зориулагдсан 10% -ийн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Салгахад хэцүү наалдамхай идээт хамрын шүүрлийг шингэрүүлэхээс гадна салст бүрхэвчийг чөлөөт радикал ба хорт бодисоос хамгаалж, антиоксидант үйлчилгээтэй. Зөвлөмж болгож буй тун: 300 мг (1 ампул) өдөрт 1-2 удаа. Шингэрүүлэхдээ металл ба резинэн бүтээгдэхүүнтэй харьцахаас зайлсхийж шилэн эдлэл ашиглана уу. Ампулыг хэрэглэхээс өмнө шууд нээнэ. Анхааруулга: Гуурсан хоолойн багтраатай үед бронхоспазм ихсэх боломжтой (!).
Мукомист: Ампулуулсан 20% -ийн уусмалыг амьсгалахад ашигладаг. Мананцар үүсгэгч аэрозолийн эмчилгээнд Мукомистыг цэвэр хэлбэрээр эсвэл давсны уусмалаар өдөрт 1: 1 харьцаагаар 1-2 удаа (хоногийн тунг 300 мг-аас хэтрэхгүй) шингэлнэ.
М-антихолинергик эм.
Ipratropium bromide (Atrovent) нь шүүрэл буурч, бронхоспазм үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраа бүхий AR хослолтой өвчтөнд хэрэглэхэд давуу тал олгодог. Энэ нь ялангуяа хамрын шүүрлийг хэт их үйлдвэрлэхийг зөвлөж байна - элбэг устай шүүрэл бүхий AR-ийг ихэсгэх. 20 мл-ийн шилэнд үйлдвэрлэсэн 1 мл уусмал нь 250 мкг ipratropium бромид агуулдаг. Ашигласан тохиолдолд үр нөлөө нь 5-10 минутын дотор тохиолддог бөгөөд 60-90 дахь минутад хамгийн их үр нөлөөг бий болгодог. үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 5-6 цаг байна. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчдэд дунджаар нэг удаа амьсгалахад 8-40 дусал, хүүхдэд 8-20 дусал (эмчийн хяналтанд байдаг бага насны хүүхдүүдэд). Уг эмийг давсны уусмалаар шингэлнэ (нэрмэл усаар шингэлж болохгүй!) Процедурын өмнөхөн 3-4 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ. Нүдэнд өртөхөөс зайлсхийхийн тулд цагаан хоолойгоор ашиглахыг зөвлөж байна.
Кромонууд.
Кромоглик хүчил - KromoHEXAL - 2 мл хуванцар саванд байдаг (20 мг кромоглик хүчил агуулдаг). Зөвлөмж болгож буй тун: 20 мг (2 мл) өдөрт 1-4 удаа. Давсны уусмалаар 3-4 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ (нэрмэл ус хэрэглэж болохгүй!) Процедурын өмнөхөн. Амьдралын эхний жилүүдийн хүүхдүүдэд орон нутгийн глюкокортикоид хэрэглэдэггүй эмчилгээг өргөнөөр зөвлөж болно.
Үрэвслийн эсрэг эм.
Глюкокортикостероидыг Пулмикорт (будесонид) эсвэл фликсотид эмээр төлөөлдөг. Энэ нь 0.125, 0.25, 0.5 мг, 2.0 мг / мл тунгаар 2 мл-ийн хуванцар саванд амьсгалахад бэлэн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь AR-ийг гуурсан хоолойн багтраатай хавсарч байх үед хүнд хэлбэрийн AR-д зориулагдсан байдаг. Эмч өдөр тутмын тунг дангаар нь тогтоодог. Энэ тохиолдолд 2 мл-ээс бага тунгаар давсны уусмалаар 2 мл хүртэл шингэлнэ. Аэрозолийн эмчилгээг 5-7 хоногоос илүүгүй хугацаагаар явуулдаг.
Бактерийн эсрэг бодис.
Эдгээр эмүүд нь архаг халдварт ринит эсвэл риносинусит өвчний үед хүндрэлтэй байдаг. Фурацилин - 1: 5000 уусмал хэлбэрээр - грам эерэг ба грамм сөрөг микробуудад нөлөөлдөг. Амьсгалах нь өвчний цочмог үе шатанд (халдварт ринит эсвэл риносинусит өвчний үед) үр дүнтэй байдаг. Зөвлөмж болгож буй тун: 2-5 мл-ийг өдөрт 1-2 удаа.
Immunomodulators.
Лейкинферон: амьсгалахад 1 мл эмийг 5 мл нэрмэл усанд шингэлнэ. Хамрын хөндий, параназаль синус, залгиурын вируст халдварын үед AR-ийг хослуулахыг зөвлөж байна.
Деринат бол уугуул дезоксирибонуклеины хүчлийн өндөр цэвэршүүлсэн натрийн давс бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр хэсэгчлэн деполимержиж натрийн хлоридын 0.1% усан уусмалд ууссан байдаг. Хилэм загасны сүүнээс тусгаарлагдсан биологийн идэвхт бодис. Энэ эм нь дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх шинж чанартай байдаг. Энэ нь ARVI / томуу, цочмог катрин ринит, цочмог катрин ринофарингит, цочмог ларинготрахеит, цочмог бронхит, уушгины хатгалгаа, архаг риносинусит, архаг салст бүрхэвч, бөглөрөлтөт гуурсан хоолойн архаг өвчин, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд зориулагдсан болно. ...
Холимог эм.
Флюимукил: бэлдмэл нь ацетилцистеин (муколитик ба антиоксидант) ба тиамфеникол (өргөн спектртэй антибиотик) агуулдаг. Тиамфениколын хувьд нэг шилэнд 500 мг эм байдаг. Хэрэглэхийн өмнө шилэнд агуулагдах нунтаг 5 мл давсны уусмалд уусдаг. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчид - 250 мг-аар өдөрт 1-2 удаа, хүүхдүүд - 125 мг-аар өдөрт 1-2 удаа. Гуурсан хоолойн багтрааны эсрэг заалттай (!).

Хүүхдийн эмчилгээнд NT хэрэглээний 4 үндсэн чиглэл байдаг.

• Bronchodilator эмчилгээ - багтраа, бусад хэлбэрийн цочмог гуурсан хоолойн бөглөрөл.
• Муколитик эмчилгээ - бронхит, уушгины үрэвсэл, цистик фиброз.
• Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ - гуурсан хоолойн нарийсал, гуурсан хоолойн бөглөрөлт синдромоор амьсгалсан глюкокортикостероидууд.
• Бактерийн эсрэг эмчилгээ.

NT-ийн хувьд зөвхөн бронходилатор (сальбутамол, ipratropium bromide, Berodual [ipratropium bromide and fenoterol hydrobromide], гэх мэт), үрэвслийн эсрэг эм (кромон, глюкокортикостероид), бактерийн эсрэг эм (луикимуцил-антибиотик) агуулсан тусгай уусмалыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. тиамфеникол глицинат ацетилцистеин], тобрамицин гэх мэт), муколитик эм (Лазолван [амброксол], Флюимукил [ацетилцистеин], дорназа альфа) гэх мэт.
NT тосны уусмал, гипотоник уусмал, цэвэр, тэр ч байтугай нэрмэл ус, түдгэлзүүлсэн тоосонцор, түүний дотор декоциний болон ургамлын гаралтай дусаах, мөн амьсгалахад зориулагдаагүй эм (аминофиллин, папаверин, димедрол, преднизолон уусмал) -д хэрэглэх нь огт боломжгүй юм. ).
Мананцар үүсгэгчийн ихэнх уусмал нь эмийн харилцан үйлчлэлгүй байдаг тул хэд хэдэн эмээр амьсгалах хугацааг нэгэн зэрэг багасгах боломжтой байдаг. Нэг амьсгалын замаар та budesonide-ийг bronchodilators, Berodual-ийг Lazolvan-тай хослуулж болно.
Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын үед хүний \u200b\u200bрекомбинант-2b интерфероны бэлдмэлийг (ампул дахь нунтаг 100,000; 1,000,000; 3,000,000 IU) өдөрт 25-30 мянган IU / кг-аар 1-3 тунгаар уухыг зөвлөж байна. 3 мл давсны уусмал).

Гуурсан хоолойн бөглөрөлтөт өвчтэй хүүхдүүдэд мананцар үүсгэгч хэрэглэж байсан туршлага нь эмийг хүргэх энэ аргын үр ашиг өндөр байгааг харуулж байна. Тиймээс, янз бүрийн насны бүлгүүдийн хүүхдүүдэд амьсгалах эмчилгээг үнэлэхдээ мананцар үүсгэгчийг ашиглах нь хурдан хугацаанд сайн сайхан байдлыг сайжруулж, буурч, зарим өвчтөнд гуурсан хоолойн бөглөрөлийн үзэгдэл зогссоныг тэмдэглэжээ. Мананцар үүсгэгчийг ашиглах нь ихэнх тохиолдолд дусаах эмчилгээг орхих боломжийг олгодог. Мананцар үүсгэгчийг ашиглах нь гуурсан хоолойг өргөжүүлэхэд голчлон жижиг гуурсан хоолойн түвшинд хүргэдэг бөгөөд хэмжсэн тунгаар хэрэглэдэг inhalers-тай харьцуулахад энэ нь гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны индикаторын динамикаар батлагдсан байдаг. Үүнээс гадна NT нь мансууруулах бодис, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд хүргэх аюулгүй, тохиромжтой хэрэгсэл юм.
Тиймээс мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь одоогоор хүүхэд, насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд гол байр суурийг эзэлдэг. Энэ нь шаардлагатай эмийг амьсгалын замд шууд хүргэх оновчтой боломжоос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь эмчилгээний өндөр үр дүнтэй бөгөөд өвчний шинж тэмдгийг эрт намжааж, өвчний явцыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээг сайжруулж, хэвтэн эмчлүүлж буй болон амбулаторийн байгууллагын өдөр тутмын ажилд, мөн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн практикт нэвтрүүлэх нь эмнэлэгт хэвтэх давтамжийг бууруулж, ихэнх тохиолдолд дусаах болон системийн эмчилгээг орхих болно.

Ишлэлийн хувьд:Колосова Н.Г. Хүүхдэд амьсгалын замын өвчний амьсгалын эмчилгээ // МЭӨ. 2014. № 21. S. 1534

Одоогийн байдлаар хүүхдийн амьсгалын замын цочмог ба архаг өвчний эмчилгээнд амьсгалах эмчилгээг голчлон ашиглаж байна. Амьсгалын замд мансууруулах бодис хүргэхэд ашигладаг олон тооны амьсгалах төхөөрөмжүүд байдаг. Төрөл бүрийн өвчинд хүргэх төхөөрөмжийг сонгох нь ихэвчлэн чухал ач холбогдолтой байдаг.Учир нь олон тооны төхөөрөмжийг ашиглах нь насны хязгаарлалттай байдаг тул амьсгалах эмийг хэрэглэхэд алдаа нь мансууруулах бодисыг амьсгалын замд буруу хуваарилах, эмчилгээний хэмжээ үндэслэлгүй нэмэгдэх, гаж нөлөөний тоо, эмчилгээний нийт өртөг нэмэгдэхэд хүргэдэг. ...

Мансууруулах бодис хүргэх хамгийн түгээмэл бөгөөд үр дүнтэй арга бол мананцар үүсгэгч (Латин мананцараас - манан) юм. Түүний тусламжтайгаар бэлдмэлийг амьсгалын замд ороход хамгийн тохиромжтой 2-5 микрон тоосонцор бүхий чийгтэй аэрозол хэлбэрээр шүршинэ. Мананцар үүсгэгчийг бүх насны хүүхдүүдэд хэрэглэдэг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь ялангуяа бага насны хүүхдүүд, түүнчлэн өвчний хүндрэлийн үед шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, амьсгал давчдах) хангалттай хэмжээний амьсгалах маневр хийхийг зөвшөөрдөггүй тохиолдолд үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь бусад хүргэх хэрэгслийг (тоолуурт тунгаар аэрозолоор амьсгалах, нунтаг амьсгалах үйлчилгээ) ашиглахад бэрхшээлтэй байдаг. гэх мэт). Мананцар үүсгэгч эмчилгээг эмнэлэгт болон гэрт сургасан эцэг эхчүүд өргөн ашигладаг. Мананцар үүсгэгч эмчилгээний давуу талууд нь мансууруулах бодисыг илүү их тунгаар өгөх, богино хугацаанд үр нөлөөг олж авах, амьсгалах энгийн арга техник, түүний дотор гэрт орно. Мананцар үүсгэгч нь мансууруулах бодисыг цулцанд хүргэх цорын ганц хэрэгсэл юм. Шаардлагатай бол хүчилтөрөгчийн хангамжийн хэлхээнд холбож эсвэл хиймэл уушгины агааржуулалтын хэлхээнд оруулж болно.
Мананцар үүсгэгч нь компрессор эсвэл хэт авианы төхөөрөмжөөс бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар эмийн уусмалыг цацаж, уусмалын нарийн ширхэгтэй хэсгүүд (1-5 микрон) нэвтрэх боломжийг олгодог тусгай хийцтэй мананцар үүсгэгчээс бүрддэг. Энэ нь аэрозолийн үндсэн шинж чанарыг тодорхойлдог төхөөрөмж ба мананцар үүсгэгчийн хослол юм.
Одоогийн байдлаар хэд хэдэн төрлийн мананцар үүсгэгч хамгийн түгээмэл байдаг: компрессор, хэт авианы болон торон мананцар үүсгэгч.
Хэт авианы мананцар үүсгэгч нь пьезоэлектрик болорыг чичрүүлж аэрозоль үүсгэдэг бөгөөд хэт авианы долгион нь шингэний гадаргуугаас дээш янз бүрийн ширхэгийн хэмжээтэй анхдагч аэрозол үүсгэдэг. Дараа нь илүү том тоосонцорыг салгаж, өвчтөн зөвхөн амьсгалын хэсгүүдийг авдаг. Аэрозолын хэсгүүдийн хуваагдал нь пьезоэлектрик болорын чичиргээний давтамжийг нэмэгдүүлэх замаар үүсдэг. Мансууруулах бодисын уусмал нь аэрозоль үүсэх үед халдаг бөгөөд энэ нь шинж чанарыг өөрчилж эсвэл устгаж чаддаг. Сул талууд нь наалдамхай уусмал (түдгэлзүүлэлт) -ээс аэрозол үүсэх үр дүнгүй байдал, эмийн үлдэгдэл их хэмжээ юм.

Компрессорын мананцар үүсгэгчийн үйл ажиллагаа нь Вентури зарчим дээр суурилдаг - нарийхан нүхээр дамжин өнгөрөх шахсан агаарын урсгал нь сөрөг даралтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгч систем дэх тусгай сувгаар шингэнийг шингээхэд хүргэдэг. Агаарын өндөр хурд нь шингэний урсгалыг тасалдуулж, "анхдагч үүсгэсэн аэрозоль" гэж нэрлэгддэг тоосонцор үүсгэдэг. Дараа нь эдгээр тоосонцор нь "хаалт" -тай (хавтан, бөмбөлөг г.м.) мөргөлдөж, улмаар "хоёрдогч" аэрозол - 0.5-10 микрон (анхдагч аэрозолын 0.5% орчим) хэмжээтэй хэт нарийн ширхэгтэй тоосонцор үүсгэдэг. Дараа нь хоёрдогч аэрозолоор амьсгалж, анхдагч аэрозолийн тоосонцор (99.5%) -ийн багагүй хэсгийг мананцар үүсгэгч камерын дотоод хананд байрлуулж, дахин аэрозол үүсгэх процесст оролцдог.
Янз бүрийн үйлдвэрлэлийн компаниудын мананцар үүсгэгчийн мананцар үүсгэгч нь дизайны онцлог шинж чанартай байж болно. Жишээлбэл, Японы OMRON Healthcare компрессорын мананцар үүсгэгч: OMRON C28 ба C24 Kids нь орчин үеийн виртуал хавхлагын технологиор тоноглогдсон байдаг (V.V.T.). Энэхүү технологи нь мананцар үүсгэгч камерын өвөрмөц бүтэц, тусгай нүхтэй цагаан хоолой дээр суурилсан бөгөөд амьсгалах явцад хавхлаг байдлаар ажилладаг (оновчтой шинж чанар: ширхэгийн дундаж хэмжээ - 3.0 мкм, эмийн үлдэгдэл бага хэмжээ - 0.7 мл ба юу нь чухал, өндөр амьсгалын фракц - 70-76%). Энэ нь эмийн стандарт тунг хэрэглэхэд эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү технологи нь агаарын урсгалыг оновчтой болгодог бөгөөд энэ нь хүүхэд, сул дорой, өндөр настай хүмүүсийн амьсгалах үед эмийг хамгийн бага хэмжээгээр алдахад хувь нэмэр оруулдаг. Атомчлах камерын бүтцэд силикон хавхлага байхгүй тул бүх камерыг буцалгах, ариутгах замаар бүрэн ариутгал хийх боломжтой бөгөөд хавхлагын алдагдал, хэв гажилтыг арилгадаг.

Мананцар үүсгэдэг шингэний санал болгосон хэмжээ нь ихэнх мананцар үүсгэгчдэд 2-5 мл байдаг. Шаардлагатай бол түүнд хүрэхийн тулд физиологийн шийдлийг эмэнд нэмж өгөх шаардлагатай. Гипотоник уусмал нь бронхоспазмыг өдөөж болзошгүй тул эдгээр зорилгоор усыг ашиглаж болохгүй.
Орчин үеийн мембран мананцар үүсгэгчийн онцлог нь цагираг хэлбэртэй керамик пьезоэлектрик элемент ба хотгор хөдлөх мембран байдаг. Үүний зэрэгцээ, пьезоэлектрик элементийн чичиргээг нимгэн металл мембран руу шилжүүлэх замаар атомчлалт үүсдэг бөгөөд ингэснээр амьсгалах уусмал нь тодорхой хэмжээ, хэлбэрийн микро нүхээр дамжин аэрозоль үүсгэдэг. Уламжлалт хэт авианы мананцар үүсгэгчтэй адил торон мананцар үүсгэгч нь ашиглалтын явцад авсаархан, чимээгүй байдаг боловч сүүлчийнхээс ялгаатай нь хэт авианы давтамж буурч, амьсгалах эмчилгээнд зориулагдсан бүх эмийн уусмалыг ашиглах боломжийг олгодог. Мөн торон мананцар үүсгэгч нь хамгийн бага үлдэгдэлтэй байдаг тул эмийг хамгийн хэмнэлттэй ашиглах боломжийг олгодог. Тиймээс мембран мананцар үүсгэгч нь компрессор ба хэт авианы мананцар үүсгэгчийн давуу талыг нэгтгэдэг.

OMRON MicroAir U22 мембран мананцар үүсгэгч нь торон технологийг ашигладаг. Энэхүү технологи нь аэрозоль үүсгэх шинэлэг зарчимд суурилсан бөгөөд шингэн эмийг 6000 орчим дугуй нүхтэй төмөр торон мембранаар шигшиж, өндөр чанарын нарийн дисперсэн аэрозол үүсгэдэг. Уламжлалт хэт авианы мананцар үүсгэгчээс ялгаатай нь угсарсан эвэрний тэнхлэгийн чичиргээ нь маш бага (117-180 кГц) бөгөөд өндөр молекул жинтэй эмийн бүтцийг устгадаггүй. Мананцар үүсгэгч нь өөрөө маш нягт (жин - 97 гр), дуу чимээ багатай, ашиглахад хялбар, учир нь зай (4 цаг амьсгалах) эсвэл цахилгаан хувиргагч зэргээс аль ч өнцгөөр ажилладаг. Энэ мананцар үүсгэгч нь бага хэмжээний эм (0.5 мл-ээс) үр дүнтэй байдаг. Авсаархан хэмжээтэй ч гэсэн амьсгалын фракц нь 60% байдаг бөгөөд энэ нь бага тунгаар эм өгөхөд амьсгалах эмчилгээний үр дүнтэй байдлыг хангаж өгдөг. Эмнэлзүйн судалгаагаар үүнийг янз бүрийн эм, түүний дотор амьсгалсан глюкокортикостероидуудтай үр дүнтэй хэрэглэх боломжийг харуулсан. Жагсаалтанд орсон шинж чанарууд нь энэ төрлийн мананцар үүсгэгчийг бага насны хүүхдүүд, хэвтрийн дэглэм сахиулдаг, идэвхитэй амьдралын хэв маягаар ашигладаг өвчтөнүүдэд ашиглах нь зүйтэй юм.

ОХУ-ын зах зээл дээр мананцар үүсгэгчийг сонгох нь хангалттай өргөн тул дараах шинж чанаруудад анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагатай байна.
- Үүсгэсэн аэрозолийн тоосонцрын 50% ба түүнээс дээш хэсэг нь 5 микроноос бага хэмжээтэй байх ёстой (амьсгалын фракц гэж нэрлэдэг);
- Амьсгалын дараах эмийн үлдэгдэл хэмжээ - 1 мл-ээс ихгүй;
- санал болгож буй урсгал нь 6-10 л / мин;
- бүтээмж - 0.2 мл / мин-аас багагүй.
Мананцар үүсгэгчийг мананцар үүсгэгч эмчилгээний EN13544-1 Европын стандартын дагуу (бага урсгалтай каскад импакторын аргыг ашиглан одоогоор аэрозолийн тоосонцрын аэродинамик хэмжээг судлах хамгийн зөв арга) туршиж баталгаажуулсан байх ёстой. OMRON Healthcare мананцар үүсгэгч нь эдгээр шаардлагыг хангаж өгдөг.
Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь амьсгалын замын ихэнх өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг, тухайлбал, ларинготрахеит, цочмог ба архаг бронхит, гуурсан хоолойн багтраа, цистик фиброз гэх мэт. Тиймээс эмийн сонголт нь нэлээд олон янз байдаг. Амьсгалах мананцар үүсгэгч эмчилгээний хувьд эмийн стандарт уусмал (Хүснэгт 1) ба тэдгээрийн хослол (Хүснэгт 2) хоёуланг нь ашигладаг.
Мананцар үүсгэгчийг ашиглахыг зөвлөдөггүй.
- эрдэст ус;
- тос агуулсан бүх уусмал;
- түдгэлзүүлсэн тоосонцор, түүний дотор декоциний болон ургамлын гаралтай дусаах уусмал;
- Аминофиллин, папаверин, платифиллин, димедролин ба бусад ижил төстэй бодисуудын уусмал, учир нь амьсгалын замын салст бүрхэвч дээр хэрэглэх цэгүүд байдаггүй.
Мананцар үүсгэгчийг ашиглахдаа зарим дүрмийг санах хэрэгтэй.
1. Компрессорт бэхлэгдсэн эм агуулсан мананцар үүсгэгч төхөөрөмжийг хэзээ ч орхиж болохгүй.
2. Журам бүрийн дараа үлдсэн эмээ гадагшлуулна.
3. Холболтын хоолойд чийг байгаа бол конденсацийг арилгахын тулд компрессорыг хэдэн минутын турш асаана.
4. Хэрэглэх бүрийн дараа мананцар үүсгэгчийн бүх хэсгийг задалж, савантай халуун усаар зайлж, урсгал усаар сайтар зайлж угаана.
5. Мананцар үүсгэгчийн задалсан бүх хэсгийг хатаана.
6. Гэрийн ариутгалыг дор хаяж 1 р. / Долоо хоногт хийх ёстой. 10 минутын турш буцалгахад давуу эрх олгоно.
Мананцар үүсгэгчийг сонгохдоо та ирээдүйд ашиглах зорилго, зорилгоо тодорхой ойлгох хэрэгтэй: төхөөрөмжийг эмнэлэгт, гэртээ, аялалд ажиллуулах газрыг харгалзан үзээрэй. Эмнэлгийн байгууллагад илүү хүчирхэг мананцар үүсгэгч ашиглах шаардлагатай байдаг. Төхөөрөмжийг ашиглах нь нэмэлт хэрэглээний материал худалдан авах хэрэгцээг шаарддаг. Сэлбэг хэрэгслийг (мананцар үүсгэгч хэрэгсэл, цагаан хоолой, маск г.м.) боловсруулахын тулд ариутгагч бодис үйлдвэрлэгчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.
Мананцар үүсгэгчийг сонгох нь олон хүчин зүйлээс, ялангуяа өвчтөний амьсгалын онцлог шинж чанараас хамаарна. Амьсгалах эмчилгээний үр нөлөөг үйл ажиллагааны ноцтой байдал, эмчилгээний үр дүнгийн хурд, түүнчлэн системийн гаж нөлөөг багасгах зэргээр тодорхойлно.

Уран зохиол
1. Авдеев С.Н. Пульмикортын түдгэлзүүлэлт бүхий мананцар үүсгэгч эмчилгээ: амьсгалын замын өвчнийг эмчлэх газар: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2008.
2. Geppe N.A. Хүүхдүүдийн амьсгалын замын өвчний үед амьсгалах мананцар үүсгэгч эмчилгээ: Эмч нарт зориулсан гарын авлага. М., 2008.
3. Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Шаталина С.И., Чокроборти Г. Бага насны хүүхдүүдэд амьсгалын замын бөглөрөлтөнд амьсгалсан будесонидын хэрэглээ // Doctor.Ru. 2012. No3 (71). S. 14-18.
4. Hess D.R., Myers T.R., Rau J.L. Аэрозол хүргэх төхөөрөмжид зориулсан гарын авлага. Irving TX: AARC, 2007 он.
5. Newman S. P., Pitcairn G. R., Pickford et al. MicroAir электрон торон мананцар үүсгэгч нь ердийн тийрэлтэт мананцар үүсгэгчээс илүү уушгинд аэрозол агуулдаг. Уушиг руу мансууруулах бодис хүргэх XV, The Aerosol Society, London, 2004. S. 228-231.
6. Waldrep J.C., Berlinski A., Dhand R.J. Аэрозол. Мед. 2007. Боть 20. № 3. P. 310-319.
7. Smaldone G.C., Morra L. Stony Brook Эрүүл мэндийн шинжлэх ухааны төв Stony Brook. Нью Йорк 11794 # 8172. 2002 оны 2-р сар.

ОХУ-ын хүн амын дунд харшлын ринит (AR) тархалт өндөр байгаа гэж үзэж байна. Москва болон Москва мужид AR оношилгоо хийлгэсэн 1000 хүүхдэд 20.6 давтамжтай илэрдэг бөгөөд хөдөө орон нутагт амьдардаг хүүхдүүдийн дунд хот суурингаас бараг 2 дахин илүү оношлогддог. Ихэнхдээ AR нь хүндийн зэрэгтэй гуурсан хоолойн багтраа дагалддаг. Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн хувьд AR-тэй нэгэн зэрэг хамрын хөндий ба параназаль синус (халдварт ринит, синусит), залгиур (аденоидит, тонзиллит), мөн чихэнд (tubo-otitis, архаг Дунд чихний урэвсэл) үрэвслийн процесс үүсч болно.

Эмчилгээний зорилгоор AR-ийн эмийг амаар, парентераль ба амьсгалаар хийдэг. Амьсгалахдаа дулаан, уур, тос хэрэглэдэг бөгөөд аэрозолийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв аэрозоль дахь бодисын тоосонцор цахилгаан цэнэгтэй бол тэдгээрийг электроаэрозол гэж нэрлэдэг. Аэрозолийн шинжлэх ухаан, практик хэрэглээний үндэс суурийг 1951 онд Л.Дотбанд тавьсан.

Амьсгалын замын өвчнийг эмээр аэрозолоор эмчлэх нь онолын болон туршилтаар нотлогдсон, эмгэг төрүүлэгч үндэслэлтэй, эмнэлзүйн туршилт, өндөр үр дүнтэй байдаг. Аэрозолын бэлдмэл хэрэглэх заалт байнга өргөжиж байна. Аэрозол эмчилгээ нь хүний \u200b\u200bбиед нөлөөлөх энгийн, хямд, хэмнэлттэй, өвдөлтгүй арга юм. Аэрозол хэлбэрээр янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг.

Амьсгалын замаар удирддаг эм нь биед хуримтлагдаж, уушиг, тунгалагийн эргэлтэд удаан хугацаагаар эргэлддэг нь батлагдсан. Амьсгалын замын салст бүрхэвчээр дамжуулан эмийг шингээх нь таблет хэлбэрээс 20 дахин хурдан байдаг гэдгийг мэддэг. Мансууруулах бодисын аэрозол хэлбэрээр эмчилгээний үр нөлөө нь нийт өртөлтийн талбайн хэмжээнээс хамаарч бодисын бага тунгаар хийгддэг тул бие махбодийн идэвхжил, эмгэг фокус дээр шууд нөлөөлдөг. Тиймээс аэрозолийн эмчилгээний явцад эм нь зөвхөн орон нутгийн төдийгүй ерөнхий нөлөөтэй бөгөөд химийн, механик, дулааны нөлөөнөөс нэгэн зэрэг явагддаг. Мансууруулах бодисын ерөнхий үр нөлөө нь түүний шингээлтийн үед (амьсгалын замын нөлөө), мөн амьсгалын замын салст бүрхүүлийн рефлексогеник бүсийг цочроосны улмаас илэрдэг.

Амьсгалах эмчилгээний гол зорилго нь системийн гаж нөлөөгүй, амьсгалын замд орон нутгийн эмчилгээний үр нөлөөг дээд зэргээр хангах явдал юм.

Амьсгалах эмчилгээний гол зорилго нь: амьсгалын дээд замын ариун цэврийн байгууламж; салст бүрхэвчийн хаван бууруулах; үрэвслийн процессын үйл ажиллагааны бууралт; орон нутгийн дархлааны хариу урвалд үзүүлэх нөлөө; бичил эргэлтийг сайжруулах; аж үйлдвэрийн аэрозоль, аэроаллерген ба бохирдуулагчдын нөлөөнөөс салст бүрхэвчийг хамгаалах; хүчилтөрөгч.

Амьсгалах эмчилгээний үр дүн нь аэрозолийн тунгаас хамаардаг бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: амьсгалын замын анатоми; өвчтөний уушгины амьдрах чадвар; амьсгалах, амьсгалах харьцаа; амьсгалын замын салст бүрхүүлийн клиник ба үйл ажиллагааны байдал; аэрозолын фармакологи, органолептик, физик-химийн шинж чанар; аэрозолын хэсгүүдийн шинж чанар; аэрозолын тархалт (аэрозоль дахь тоосонцрын хэмжээ); аэрозолын нягтрал (нэг литр аэрозоль дахь шүрших бодисын агууламж); үйлдвэрлэсэн аэрозолын хэмжээ; шүршигч гүйцэтгэл (цаг хугацааны нэгжээр үүсгэсэн аэрозолын хэмжээ); амьсгалах үед мансууруулах бодис алдах; амьсгалах хугацаа; журмын тогтмол байдал.

Гэсэн хэдий ч хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх нөлөө бүрийн нэгэн адил аэрозолийн хэрэглээ нь өвчний этиопатогенезийн талаархи мэдээлэлд үндэслэсэн хатуу заалт, эсрэг заалттай байх ёстой бөгөөд тухайн өвчтөний явцын онцлог шинж чанар, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан үздэг. Түүнчлэн гаж нөлөө үүсэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмийн аэрозолийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх ажлыг дараахь үндсэн дээр явуулна.

• чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн үзлэгийн дүн;
• салст бүрхүүлийн үндсэн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох;
• гадаад амьсгалын үйл ажиллагааны үнэлгээ;
• эмчилгээний үр дүнд хүрсэн.

Амьсгалах үндсэн дүрэм

1. Амьсгалах нь хоол идэж, хөдөлгөөн хийснээс хойш 1-1.5 цагийн дараа хийгддэг.
2. Амьсгалахын өмнө ба дараа тамхи татахыг хориглоно.
3. Амьсгалахаас өмнө болон дараа дуут ачаалал өгөхийг зөвлөдөггүй.
4. Хувцас нь хүзүүгээ шахаж, амьсгалахад хэцүү байх ёсгүй.
5. Амьсгалыг ярих, уншихад сатааралгүйгээр тайван байдалд хийх хэрэгтэй.
6. Хамар, параназаль синус, хамар залгиурын өвчний үед хамараараа амьсгалж, гаргахдаа хурцадмал байдалгүйгээр тайван амьсгал.
7. Залгиур, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн өвчний үед аэрозолийг амаар амьсгалахыг зөвлөж байна - гүнзгий, жигд амьсгалах шаардлагатай; амаараа гүнзгий амьсгаа авсны дараа амьсгалаа 2 секундын турш барьж, дараа нь хамараараа бүрэн гаргах хэрэгтэй.
8. Байнга, гүнзгий амьсгалах нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул амьсгалах амьсгалыг богино хугацаанд тасалдуулах шаардлагатай байдаг.
9. Процедурын өмнө та expectorants авч чадахгүй, хоолойгоо ариутгах уусмалаар зайлж угаана.
10. Уг процедурын дараа ам, хоолойгоо тасалгааны температурт буцалсан усаар зайлж угаахыг зөвлөж байна.
11. Нэг удаа амьсгалах хугацаа 5-10 минут; аэрозолоор амьсгалах эмчилгээний хугацаа 6-8-15 процедурын хооронд хэлбэлздэг.
12. Уг процедурын дараа та 10-15 минут, хүйтэн улиралд 30-40 минут амрах хэрэгтэй.

Өвчтөнийг оториноларингологчийн үзлэгт хамруулж, харшлын эсрэг дархлаа судлаач, мөн ихэнхдээ пульмонологичтой хамт нарийн төвөгтэй эмчилгээний тактик боловсруулсны дараа амьсгалыг томилдог. Чих хамар хоолойн эрхтнүүдийн үзлэгийг хэсэг хугацааны дараа давтан хийх хэрэгтэй.Учир нь үр дүнгээс хамаарч томилолтын мөн чанарыг өөрчилж, амьсгалах хугацааг уртасгаж эсвэл богиносгодог. Хичээлийн төгсгөлд чих хамар хоолойн эмчийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Эмнэлгийн аэрозолийн эмчилгээгээр амьсгалын замын салст бүрхэвчинд үзүүлэх нөлөө нь зөвхөн салстын шүүрлийг сайжруулаад зогсохгүй хамрын болон трахеобронхын шүүрлийн найрлагыг хэвийн болгох эмийг ашиглан зөөлөн байх ёстой. Амьсгалын зам, уушгины өвчний үед амьсгалах эмчилгээ нь хамгийн логик юм, учир нь эмийг шууд үйл ажиллагаа явуулах ёстой газар руу шууд чиглүүлдэг.

Аэрозол эмчилгээг практикт амьсгалах хэлбэрээр хийдэг бөгөөд үүнийг бие даан, янз бүрийн төхөөрөмжийн тусламжтайгаар хийж болно: олон төрлийн амьсгалуулагч ба мананцар үүсгэгч. Аэрозолын тархалт нь амьсгалын замын төрлөөс хамаарна.

Мананцар үүсгэгч нь эмийн уусмалын аэрозоль бүхий удаан хугацааны амьсгалах эмчилгээ хийх боломжийг олгодог техникийн төхөөрөмж юм. Мананцар үүсгэгч нь хамгийн урт ашиглагдаж ирсэн түүхтэй бөгөөд 150 орчим жилийн турш ашиглагдаж ирсэн. Эхний мананцар үүсгэгчдийн нэг нь 1859 онд бүтээгдсэн. "Мананцар үүсгэгч" гэдэг үг нь Латин мананцар (манан, үүл) -ээс гаралтай; үүнийг анх 1874 онд "эмчилгээний зорилгоор шингэн бодисыг аэрозоль болгон хувиргадаг хэрэгсэл" гэсэн утгаар ашиглаж байжээ.

Одоогийн байдлаар шингэнийг аэрозоль болгон хувиргах энергийн төрлөөс хамааран мананцар үүсгэгч гэсэн үндсэн хоёр төрөл байдаг.

• хийн урсгал (агаар эсвэл хүчилтөрөгч) ашиглан тийрэлтэт, эсвэл компрессор, хийн. Эдгээр нь мананцар үүсгэгчээс бүрдэх ба 2-5 микрон хэмжээтэй бөөмсийн урсгалыг дор хаяж 4 л / мин хурдтайгаар үүсгэдэг компрессор;
• пьезоэлектрик болор чичиргээний энергийг ашиглан хэт авианы.

Компрессорын мананцар үүсгэгчийн үндсэн төрлийг дор жагсаав.

1. Тасралтгүй мананцар үүсгэгч. Аэрозол үүсэх нь амьсгалах, амьсгалах үе шатанд байнга тохиолддог. Үүний үр дүнд эмийн бодисын нэлээд хэсэг нь алдагддаг (үнэтэй эм хэрэглэх үед төхөөрөмжийн энэ чанар нь эдийн засгийн хувьд ашиггүй болгодог).
2. Аэрозолыг тасралтгүй үүсгэдэг, гар ажиллагаатай мананцар үүсгэгч. Амьсгалах үе шатанд өвчтөн товчлуур дээр дарж аэрозолийн хангамжийг системээс зогсооно. Хүүхдүүдэд энэ мананцар үүсгэгч нь амьсгалах, гарын хөдөлгөөнийг синхрончлоход бэрхшээлтэй тул хязгаарлагдмал хэрэглээтэй байдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн хувьд энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй (эцэг эхийн "түлхүүртэй ажиллах" нь дүрмийн дагуу хангалттай үр дүнтэй байдаггүй).
3. Мананцар үүсгэгчийг өвчтөний амьсгалаар удирддаг. Хувьсах горимд ажилладаг. Өвчтөн амьсгалаа гаргах үед хаадаг тусгай хавхлагатай. Энэ нь аэрозолын алдагдлыг бууруулж, уушгинд орох хэмжээг нэмэгдүүлдэг (15% хүртэл).
4. Дозиметрийн мананцар үүсгэгч. Энэ нь амьсгалах үе шатанд аэрозол үүсгэдэг бөгөөд тасалдал хавхлагын ажиллагааг электрон мэдрэгчээр удирддаг.

Аэрозол эмчилгээний харьцангуй шинэ арга бол хэт авианы inhalers ашиглах явдал юм. Эдгээр нь өндөр үр ашигтай, өндөр нягтралтай, өндөр тархалттай аэрозоль үүсгэдэг, эмийн хэмнэлттэй хэрэглээг хангаж, өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэх хугацааг багасгаж, эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлдэг. Хэт авианы амьсгалуулагч нь авсаархан, нам гүм бөгөөд найдвартай боловч хэд хэдэн эмийг (жишээлбэл, зарим антибиотик ба муколитик бодисууд) хэт авианы долгионы үйлчлэлээр устгадаг тул энэ төрлийн амьсгалуулагчаар ашиглах боломжгүй байдаг. Эдгээр онцлогоос шалтгаалан хэт авианы мананцар үүсгэгчийг практикт өргөн ашигладаггүй.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний үр ашиг:

• эмийг хурдан шингээх;
• эмийн бодисын идэвхтэй гадаргуугийн өсөлт;
• амьсгалын замын болон уушгины өвчинд илүү үр дүнтэй ажилладаг эмийн бодисыг өөрчлөгдөөгүйгээр хэрэглэх боломж (элэгийг тойрч гарах);
• амьсгалын замын гадаргуу дээр мансууруулах бодисыг жигд хуваарилах;
• амьсгалын дээд замын бүх хэсэгт (хамрын хөндий, залгиур, мөгөөрсөн хоолой гэх мэт) агаарын урсгал бүхий эм нэвтрэх;
• атравматик эм өгөх. Амьсгалыг аэрозолийн хэрэглээтэй зохицуулах шаардлагагүй;
• өндөр тунгаар мансууруулах бодис хэрэглэх боломж;
• богино хугацаанд фармакодинамикийн хариу урвалыг олж авах;
• эмийн тоосонцор бүхий эмийн аэрозолийг тасралтгүй хангах;
• гуурсан хоолойд эмийн бодис үр дүнтэй хэрэглэснээс болж нөхцөл байдал хурдан, мэдэгдэхүйц сайжирсан;
• эмийн бага тунгаар хэрэглэхэд эмчилгээний үр нөлөөг хурдан олж авах. Амьсгалахад хялбар техник.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний бэлдмэлийг тусгай сав, мананцар, шилэн саванд үйлдвэрлэсэн уусмалд ашигладаг. Энэ нь эмийг хялбар, зөв, нарийн тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хүүхдүүдэд мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь хэрэгжүүлэхэд хялбар, өндөр үр ашигтай, амьдралын эхний саруудаас ашиглах боломжтой тул онцгой байр суурь эзэлдэг. Хүүхдийн амьсгалуулагч нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой: эргономик, хэрэглэхэд хялбар, хүүхдийн маскаар тоноглогдсон, үзэмж сайтай (сонирхолтой хийцтэй) байх нь хүүхдийг сонирхоход чухал үүрэгтэй.

АР-ийн мананцар үүсгэгч эмчилгээний зорилго нь эмийн тунг аэрозоль хэлбэрээр хамрын хөндий ба хамрын хөндийн салст бүрхүүлд шууд хүргэх явдал бөгөөд эмийн өндөр концентрацийг бий болгож, фармакодинамикийн хариу урвалыг богино хугацаанд (5-10 минут) хийдэг.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний эсрэг заалт нь цистик фиброз ба бронхоэктаз юм.

Манай улсад одоо байгаа мананцар үүсгэгчийн төрлүүдээс Интер-Этон компанийн төхөөрөмжүүдийг санал болгож байна. АР-ийн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд ашиглахын тулд 5-10 микрон хэмжээтэй том ширхэгтэй аэрозол үүсгэдэг, Boreal загварыг хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь хамрын хөндий ба хамар залгиурт, өөрөөр хэлбэл AR-д харшлын үрэвсэл үүсдэг газарт байрладаг. Энэхүү мананцар үүсгэгч загварыг эмчийн амбулаторийн практикт болон гэртээ ашиглахад тохиромжтой. Мананцар үүсгэгч ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн загвар нь латекс агуулаагүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүүхдэд цагаан хоолой ашиглан амаар амьсгалахыг илүүд үздэг. Амьдралын эхний жилүүдэд нялх хүүхдийн хувьд та нягт тохирсон маск ашиглаж болно.

Мананцар үүсгэгч бүхий AR-ийн эмчилгээний зорилгоор янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг. Эдгээр нь дараахь хэрэгслүүд юм.

• хамрын шүүрлийг нимгэрүүлэх;
• муколитик;
• М-антихолинергик бодисууд, энэ нь шүүрлийн үйлдвэрлэлийг бууруулахад тусалдаг;
• кромонууд;
• үрэвслийн эсрэг эм;
• бактерийн эсрэг бодисууд.

Хамрын шүүрлийг нимгэрүүлдэг эмүүд

• Амброксол нь Лазолван, АмброГЕКСАЛ, Амброксол, Амбробен ба бусад эмүүдээр илэрхийлэгддэг.Лазолван: аэрозолийн эмчилгээнд янз бүрийн амьсгалуулагчаар ашиглаж болох боловч тунг илүү нарийвчлалтай, тунгаар хадгалахын тулд мананцар үүсгэгч хэрэглэх нь зүйтэй. Амьсгалах уусмалыг 100 мл-ийн саванд үйлдвэрлэдэг. Зөвлөмж болгож буй тун: Насанд хүрэгчид, 6-аас дээш насны хүүхдүүдэд өдөрт 4 удаа 2-3 удаа, дараа нь 2-3 мл - өдөрт 1-2 удаа, 6-аас доош насны хүүхдүүд - 2 мл - 1-2 удаа ууна. өдөр. Энэ эмийг цэвэр хэлбэрээр эсвэл давсны уусмалаар шингэлж (нэрмэл ус хэрэглэх боломжгүй) 1: 1 харьцаатайгаар амьсгалахаас өмнө хэрэглэдэг. Амьсгалах үед эмийн үлдэгдэл ашиглах боломжгүй болно.

Ambroxol нь 40 мл-ийн шилэнд байдаг.

AmbroGEXAL: 1 мл-т 7.5 мг эм агуулсан тус бүр 50 мл-ийн дусаагуур саванд амьсгалах уусмалыг суллана. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчид болон 5-аас дээш насны хүүхдүүдэд - 40-60 дусал (15-22.5 мг) өдөрт 1-2 удаа; 5-аас доош насны хүүхдүүд - 40 дусал (15 мг) өдөрт 1-2 удаа.

Ambrobene нь 100 мл ба 40 мл (7.5 мг / мл) саванд байдаг.

• Шүлтлэг уусмал. Натрийн бикарбонат: 2% -ийн уусмалыг салстыг шингэрүүлж, үрэвслийн голомт дахь шүлтлэг орчинг бүрдүүлэхэд ашигладаг. Зөвлөмж болгож буй тун: 3 мл уусмалаар өдөрт 3-4 удаа. Арван минутын турш амьсгалах нь хамрын хөндийгөөс салст бүрхэвчийн ялгадас арилгах үр ашгийг 2-оос дээш удаа нэмэгдүүлдэг.

• Давсны уусмал. Натрийн хлоридын физиологийн уусмал (NaCl): 0.9% NaCl уусмал нь салст бүрхэвчийг цочроохгүй. Энэ нь идэмхий бодис орох үед хамрын хөндийг зөөлрүүлж, цэвэрлэж, зайлахад ашигладаг. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 1-2 удаа 3 мл байна. Та бага зэрэг шүлтлэг эрдэс ус Narzan, Essentuki-4, Essentuki-17 ашиглаж болно. Хэрэглэхийн өмнө задгай саванд хийж хийнээс нь салгах хэрэгтэй.

NaCl-ийн гипертоник уусмалыг (3% эсвэл 4%) бага хэмжээний наалдамхай шүүрэлтэй хамт хэрэглэх нь зүйтэй. Энэ нь хамрын хөндийг салст бүрхэвчээс цэвэрлэхэд тусалдаг. Нэг удаа амьсгалахад 4-5 мл хүртэл уусмал хэрэглэнэ. Анхааруулга: Гуурсан хоолойн багтраа, гуурсан хоолойн спазм ихэссэн үед болгоомжтой хэрэглээрэй.

Цайрын сульфат: 0.5% уусмал, амьсгалахад 20 мл.

Aqua Maris бол Адриатын усны байгалийн изотоник ариутгасан уусмал юм. 100 мл уусмал нь 30 мл далайн ион ба байгалийн ион, микроэлементүүд агуулдаг. Хамрын хөндий, хамар залгиур, амьсгалахад хэрэглэдэг. Эрүүл ахуй, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - хамрын салстыг чийгшүүлэх.

Муколитик. Ацетилцистеинийг Флюимукил, Мукомист, Ацетилцистеин эмээр төлөөлдөг. 20% -ийн уусмал хэлбэрээр мананцар үүсгэгч эсвэл хэт авианы амьсгалуулагчаар амьсгалахад хэрэглэнэ. 3 мл-ийн ампулаар авах боломжтой. Зөвлөмж болгож буй тун: Өдөрт 3-4 удаа амьсгалахад 2-4 мл.

Флюимуцилийг 3 мл-ийн ампулыг (300 мг ацетилцистеин) амьсгалахад 10% -ийн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Салгахад хэцүү наалдамхай идээт хамрын шүүрлийг шингэрүүлэхээс гадна салст бүрхэвчийг чөлөөт радикал ба хорт бодисоос хамгаалж, антиоксидант үйлчилгээтэй. Зөвлөмж болгож буй тун: 300 мг (1 ампул) өдөрт 1-2 удаа. Шингэрүүлэхдээ металл, резинэн бүтээгдэхүүнтэй харьцахаас зайлсхийж шилэн эдлэл ашиглана уу. Ампулыг хэрэглэхээс өмнө шууд нээнэ. Анхааруулга: Гуурсан хоолойн багтраатай үед бронхоспазм ихсэх боломжтой (!).

Мукомист: Ампулуулсан 20% уусмалыг амьсгалахад ашигладаг. Мананцар үүсгэгч аэрозолийн эмчилгээнд Мукомистийг цэвэр хэлбэрээр эсвэл давсны уусмалаар өдөрт 1: 1 харьцаагаар 2-3 удаа (хоногийн 300 мг тунгаас хэтрэхгүй) хэрэглэнэ.

М-антихолинергик эм. Ipratropium bromide (Atrovent) нь шүүрэл буурч, бронхоспазм үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн багтраа бүхий AR хослолтой өвчтөнд хэрэглэхэд давуу тал олгодог. Энэ нь ялангуяа хамрын шүүрлийг хэт их үйлдвэрлэхийг зөвлөж байна - элбэг устай шүүрэл бүхий AR-ийг ихэсгэх. 20 мл-ийн шилэнд үйлдвэрлэсэн 1 мл уусмал нь 250 мкг ipratropium бромид агуулдаг. Ашигласан тохиолдолд үр нөлөө нь 5-10 минутын дотор тохиолддог бөгөөд 60-90 дахь минутад хамгийн их үр нөлөөг бий болгодог. үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 5-6 цаг байна. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчдэд - дунджаар нэг удаа амьсгалахад 8-40 дусал, хүүхдүүдэд 8-20 дусал (бага насны хүүхдүүдэд эмчийн хяналтанд байдаг). Уг эмийг давсны уусмалаар шингэлнэ (нэрмэл усаар шингэлж болохгүй!) Процедурын өмнөхөн 3-4 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ. Нүдэнд өртөхөөс зайлсхийхийн тулд цагаан хоолойгоор ашиглахыг зөвлөж байна. Мананцар үүсгэгч бодис дахь үлдэгдэл нь дахин ашиглахад тохиромжгүй байдаг.

Кромонууд. Кромоглик хүчил - KromoHEXAL - 2 мл хуванцар саванд байдаг (20 мг кромоглик хүчил агуулдаг). Зөвлөмж болгож буй тун: 20 мг (2 мл) -ээр өдөрт 4 удаа. Давсны уусмалаар 3-4 мл-ийн хэмжээгээр шингэлнэ (нэрмэл ус хэрэглэж болохгүй!) Процедурын өмнөхөн. Мананцар үүсгэгч ба нээгдсэн ампул дахь эмийн үлдэгдэл нь дахин ашиглахад тохиромжгүй байдаг. Амьдралын эхний жилүүдэд гадны эмчилгээнд хэрэглэдэг глюкокортикоид хэрэглэдэггүй хүүхдүүдэд үүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Үрэвслийн эсрэг эм.Глюкокортикостероидыг Пулмикорт (будесонид) эмээр төлөөлдөг. Энэ нь 0.125, 0.25 ба 0.5 мг / мл тунгаар 2 мл-ийн хуванцар саванд амьсгалахад бэлэн уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ эм нь AR-ийг гуурсан хоолойн багтраатай хавсарч байх үед хүнд хэлбэрийн AR-д зориулагдсан байдаг. Эмч өдөр тутмын тунг дангаар нь тогтоодог. Энэ тохиолдолд 2 мл-ээс бага тунгаар давсны уусмалаар 2 мл хүртэл шингэлнэ. Аэрозолийн эмчилгээг 5-6 цаг тутамд 5-7 хоногоос илүүгүй хугацаагаар явуулдаг. Аэрозолийн эмчилгээ хийсний дараа та Pulmicort-тай амаа сайтар зайлж угаана.

Бактерийн эсрэг бодис. Эдгээр эмүүд нь архаг халдварт ринит эсвэл риносинусит өвчний үед хүндрэлтэй байдаг. Фурацилин - 1: 5000 уусмал хэлбэрээр - грам эерэг ба грам сөрөг микробуудад нөлөөлдөг. Амьсгалах нь өвчний цочмог үе шатанд (халдварт ринит эсвэл риносинусит өвчний үед) үр дүнтэй байдаг. Зөвлөмж болгож буй тун: Өдөрт 2-5 мл 2 удаа.

Immunomodulators. Лейкинферон: амьсгалахад 1 мл эмийг 5 мл нэрмэл усанд шингэлнэ. Хамрын хөндий, параназаль синус ба залгиурын вируст халдварын үед AR-ийг хослуулахыг зөвлөж байна.

Деринат бол уугуул дезоксирибонуклеины хүчлийн өндөр цэвэршүүлсэн натрийн давс бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр хэсэгчлэн деполимержиж натрийн хлоридын 0.1% усан уусмалд ууссан байдаг. Хилэм загасны сүүнээс тусгаарлагдсан биологийн идэвхт бодис. Энэ эм нь дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг, хоргүйжүүлэх, нөхөн сэргээх шинж чанартай байдаг. ARVI / томуу, цочмог катрин ринит, цочмог катрин ринофарингит, цочмог ларинготрахеит, цочмог бронхит, уушгины хатгалгаа, архаг риносинусит, архаг салст бүрхэвч, бөглөрөлтөт гуурсан хоолойн архаг өвчний дахилт, хурц өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хэрэглэнэ. ...

Холимог эм. Флюимуцил: бэлдмэл нь ацетилцистеин (муколитик ба антиоксидант) ба тиамфеникол (өргөн спектртэй антибиотик) агуулдаг. Тиамфениколын хувьд нэг шилэнд 500 мг эм байдаг. Хэрэглэхийн өмнө шилэнд агуулагдах нунтаг 5 мл давсны уусмалд уусдаг. Зөвлөмж болгож буй тун: насанд хүрэгчид - 250 мг-аар өдөрт 1-2 удаа, хүүхдүүд - 125 мг-аар өдөрт 1-2 удаа. Гуурсан хоолойн багтрааны эсрэг заалттай (!).

дүгнэлт

AR-ийн өргөн тархалт нь илүү үр дүнтэй, өртөг багатай эмчилгээний аргыг эрэлхийлэх хамаарлыг тодорхойлдог. Мананцар үүсгэгч ашиглан эмчилгээний цогцолборыг бүрдүүлдэг эмгэг процессийн янз бүрийн холбоосуудад нөлөөлдөг зарим эмийг хэрэглэх нь AR-ийн хүндрэлийн үргэлжлэх хугацааг багасгах, шинж тэмдгийн хүнд явцыг багасгах, ялангуяа хамрын хамар, мөн хэрэглэсэн эмийн хэрэглээг багасгах боломжийг олгодог. түүний хадгаламж.

Тиймээс мананцар үүсгэгчийг ашиглан нарийн төвөгтэй эмчилгээнд шаардлагатай эмийг хэрэглэх нь АР-тай өвчтнүүдийг эмчлэх эмчилгээний үр ашиг, эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлдэг бөгөөд энэ нь мананцар үүсгэгчийг АР-тай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэх, түүний хүндрэлд орсон үед ч хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Уран зохиол

1. Балаболкин И.И., Ефимова А.А., Бржзовский М.М. et al.Хүүхдийн харшлын өвчний тархалт, явцын талаар хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөлөл // Дархлаа судлал. 1991. № 4. S. 34-37.
2. Geppe N.A. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа өвчний мананцар үүсгэгч эмчилгээ // Пульмонологи. 1999. S. 42-48.
3. "Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа. Эмчилгээний стратеги ба урьдчилан сэргийлэх" үндэсний хөтөлбөр. М., 1997.96 х.
4. Петров В.И., Смоленов И.В. Хүүхдэд гуурсан хоолойн багтраа. Волгоград, 1998 S. 71-76.
5. Полунов М. Я. Амьсгалах эмчилгээний үндэс. Киев, 1962 он.
6. Эйдельштейн С.И. Аэротерапийн эмчилгээний үндэс. М., 1967.
7. Бисгард Х. Мансууруулах бодисыг хүүхдэд хүргэхэд өвчтөнтэй холбоотой хүчин зүйлс // Eur. Респир. 1997; 51; 7: 376-377.
8. Фүжихара К., Сакай А., Хотоми М., Уаманака Н. Хүүхдэд цочмог риносинусит өвчний үед цефменоксимын гидрохлорид ба повидон иодын хамрын дусал дуслаар хамрын мананцар үүсгэгч эмчилгээний үр нөлөө // 2004.97; № 7: 599-604.
9. Kemp J. P., Skoner D. P., Szefler S. J.нар. Нярай болон бага насны хүүхдүүдийн байнгын астма-г эмчлэх зорилгоор өдөрт нэг удаа будесонидоор амьсгалах түдгэлзүүлэлт // Анн. Харшлын астма иммунол. 1999; 83 (3): 231-9.
10. Муерс М.Ф. Мананцар үүсгэгчийг тодорхойлох overoiew // цээж. 1997.52; 2: S25-S30.

Г.Дарасова, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
Москва, Чих хамар хоолойн шинжлэх ухааны клиникийн төв

Эмчийн бичсэн жороор танилцах (амьсгалах хэлбэр, амьсгалах хольцын найрлага, түүний хэмжээ, процедурын үргэлжлэх хугацаа);

Өвчтөний процедурт бэлтгэх:

1. Үйл ажиллагааны явцад өвчтөнд биеэ авч явах байдал, амьсгалах талаар зааварчилгаа өгөх;

2. Амьсгалах эмийг эмээр дүүргэх;

3. Өвчтөнийг амьсгалын замаар суулгана.

4. Бэлэн болсон эсэхийг шалгаарай.

Журам:

1. Амьсгалах төхөөрөмжийг асаана уу.

2. Өвчтөний зөв зан байдал, амьсгалыг хангах.

3. Өвчтөнийг хянах.

4. Харшлын урвал (ханиалгах, амьсгал боогдох) тохиолдолд процедурыг зогсоож, эмчид хандана уу.

Процедурын төгсгөл:

1. Амьсгалах төхөөрөмжийг унтраа.

2. Бариулыг аваад ариутгана.

3. Өвчтөнийг 10-15 минутын турш амрахыг санал болго.

4. Өвчтөнд хүсээгүй тамхи татах, чанга ярих, 2 цагийн турш хөргөх талаар сэрэмжлүүл.

3) Уг процедурыг гэртээ хийх боломжтой. Eucalyptus, сарнай, лаванда, кориандра, мэргэн, гоньд;

4) CN-231 КОМПРЕССОР АГШИГЧ, МАХОЛД АШИГЛАГЧ НЭГДСЭН ТӨСӨӨР, UN-231 УЛТРАСОНИК АРХИШИГЧ. Өргөдөл гаргахад хялбар.

5) Electrosleep, DDT, арга No124: Бөөрний дээд булчирхайд бага зэргийн дулаан мэдрэгддэг электроаэрозолын индукциотерми, харин спираль хэлбэрийн индуктор кабелийг T 10 - L 4 түвшинд, уушигны хэсэгт DVM, NMP, Битемпораль аргаар UHF, фонофорез, хуурай нүүрстөрөгчийн давхар ислийг ашиглах, цахилгаан ба зүү, цахилгаан төөнүүрийг ашиглах, төөнүүрийн (tszyu) арга, ялангуяа шарилжны тамхийг ашиглах нь тодорхой ач холбогдолтой юм.

Өгөгдсөн: Өвчтөн П., 45 настай.

Ds: Гуурсан хоолойн багтраа.

Томилогдсон: Тус тусдаа аэрозолийн эмчилгээ, эмийн хольц: аминофиллиний уусмал 1% -1 мл, эфедрин гидрохлоридын уусмал 1% -1 мл. Үргэлжлэх хугацаа 5-10 минут.

15-р журам.

Асуултууд:

1) Энэ процедурын эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм нь юу вэ?

2) Энэ процедурын үед сувилагчийн үйл ажиллагааны дараалал хэд вэ?

3) Энэ эмчилгээг гэртээ ашиглах боломжтой юу? Та ямар эмийн бодис эсвэл ургамлын гаралтай дусаах, ургамлын тос санал болгож болох вэ?

4) Гэрийн нөхцөлд амьсгалах эмчилгээний ямар хэрэгслийг одоогоор ашиглаж байна вэ? Тэдний онцлог шинж чанар юу вэ?

5) Энэ эмгэгийн үед амьсгалах эмчилгээг хослуулахын тулд өөр ямар физик эмчилгээний аргыг ашиглаж болох вэ?

Шийдвэр:

1) Амьсгалах бодис нь эмийн тоосонцорыг урьдчилан тогтоосон хэмжээгээр нунтаглаж, агаарт эсвэл бусад хий (хүчилтөрөгч) -д цацаж, өвчтөнүүдэд амьсгалахад хүргэдэг. Шүрших нь ердийн механик аргаар шүршигч буу шиг хушуу ашиглан хийгддэг. Өвчтөний идэвхтэй гүнзгий амьсгал нь амьсгалын замд аэрозолийн гүн нэвтрэлт, жигд тархалтыг дэмждэг.

Орчин үеийн анагаах ухаанд амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд амьсгалах эмчилгээ илүү өргөн хэрэглэгддэг болсон. Энэ нь мансууруулах бодисыг жижиг хэсгүүдэд цацаж чадах inhalers-ийг нэвтрүүлснээр боломжтой болсон.
Эдгээр inhalers гэж нэрлэдэг - мананцар үүсгэгч (Латин үгнээс "мананцар" - манан).

Мананцар үүсгэгч Шингэн тунгийн хэлбэрийг аэрозолын төлөв байдалд шүршинэ (жижиг хэсгүүд, 2-4 микрон хэмжээтэй). Энэ нь жижиг гуурсан хоолой, цулцан хүртэл эмийн урсгалыг хангах боломжийг танд олгоно.

Үүнтэй холбоотойгоор эмчлэх сайхан боломжууд бий.
Мананцар үүсгэгч эмчилгээний тусламжтайгаар гуурсан хоолойн булчингийн спазмыг арилгаж, муколитик, үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг үр нөлөөтэй болно.

дэлгэрэнгүй -\u003e Ихэнх тохиолдолд мананцар үүсгэгч эмчилгээ хийдэг хэрэглэсэн гуурсан хоолойн багтраа, бөглөрөлтөт бронхит, уушгины хатгалгаа бүхий бөглөрөлтэй хам шинж. Түүнчлэн, энэхүү эмчилгээ нь фарингит, ринит өвчний үед хэрэглэх аргыг олсон болно.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний гол зорилго нь амьсгалын замын эмэнд үзүүлэх гаж нөлөөг хамгийн их эмчилгээний үр дүнд хүргэх явдал юм.

Одоо мананцар үүсгэгчдийн талаар товчхон хэлье.

3 төрлийн мананцар үүсгэгч байдаг.

• Компрессор... Аэрозолыг мананцар үүсгэгч камераар шахсан агаар эсвэл хүчилтөрөгчийн урсгал ашиглан атомчилдаг. 5 мкм хүртэлх ширхэгийн хэмжээ үүсдэг. Энэ нь амьсгалын замын хамгийн алслагдсан хэсгүүдэд тоосонцор нэвтрэхэд хамгийн оновчтой гэж үздэг.
• Хэт авианы... Төхөөрөмжийн пьезоэлектрик талстын өндөр давтамжтай чичирхийллийн улмаас цацлага үүсдэг.
• Mens мананцар үүсгэгч (мембраны амьсгалуулагч эсвэл электрон тор). Тэд чичиргээнтэй торон технологийг ашиглан шингэнийг маш жижиг нүхтэй мембранаар шигшиж, үүссэн тоосонцорыг агаартай холино.

Эдгээр төрлийн төхөөрөмжүүд тус бүрдээ давуу болон сул талуудтай байдаг.

Жишээлбэл, компрессорын мананцар үүсгэгч нь ашиглахыг зөвшөөрдөг бүх төрлийн эм, ширхэгийн хэмжээг тохируулах боломжтой. Гэхдээ тэд дуу чимээ гаргадаг, хүнд байдаг.

Хэт авианы мананцар үүсгэгч нь дуу чимээ гаргадаггүй, аэрозолийн тоосонцорыг нэгэн төрлийн болгодог бөгөөд их хэмжээний эмээр хангадаг. Гэхдээ антибиотик ба гормоныг эдгээр амьсгалуулагчдад ашиглах боломжгүй (хэт авиан шинжилгээгээр эдгээр эмийг устгадаг). Мөн бөөмийн хэмжээг хянах боломжгүй юм.

Mesh мананцар үүсгэгч нь гурав дахь үеийн мананцар үүсгэгч багтдаг. Эдгээр нь компрессор ба хэт авианы inhalers-ийн бүх давуу талыг нэгтгэдэг. Тэдний сул тал бол өндөр үнэ юм.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний үр ашиг:

• Мансууруулах бодисыг шууд эмгэгийн голомт руу хүргэх (амьсгалын доод зам хүртэл), үүнтэй холбоотойгоор эмчилгээний үр нөлөө хурдан болно.
• Амьсгалын замын салст бүрхэвч түлэгдэх эрсдэлгүй (тос, уураар амьсгалахаас ялгаатай).
• Амьсгалах үед амьсгалыг синхрончлох шаардлагагүй. Тиймээс мананцар үүсгэгчээр амьсгалах нь хүүхдэд бага наснаас нь хэрэглэж болно.
• Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд амьсгалах боломжтой.
• Амьсгалын зам нь уусгагч ба дамжуулагч хийд цочроодоггүй (тоосонцрын аэрозолийн амьсгалуулагчийг ашиглахтай адил).
• Та мансууруулах бодисыг нарийн тунгаар хэрэглэж, өндөр тунгаар хэрэглэж болно.

Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь дараахь ажлуудыг шийддэг.

• Бронхоспазмын үзэгдлийг бууруулдаг.
• Амьсгалын замын ус зайлуулах функцийг сайжруулна.
• Салст мембраны хаван багасдаг.
• Гуурсан хоолойн модыг ариутгана.
• Үрэвсэлт үйл явцыг бууруулдаг.
• Алвеолид эм тарааж өгдөг.
• Орон нутгийн дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг.
• Салст мембраныг харшлын нөлөөнөөс хамгаална
• Бичил эргэлтийг сайжруулдаг.

Мананцар үүсгэгчэд ямар эм хэрэглэж болох вэ?

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний хувьд уусмалыг ампул болон тусгай хуванцар саванд хэрэглэдэг. мананцар... Нэг удаа амьсгалахад хоёроос таван мл уусмал хэрэгтэй. Эхэндээ хоёр мл давсны уусмал тарьж, дараа нь шаардлагатай хэмжээний эм (өвчтөний наснаас хамаарч) тарина. Нэрмэл, чанасан, цоргоны ус, гипертоник ба гипотоник уусмалыг уусгагч болгон бүү ашиглаарай (бронхоспазм үүсгэдэг).

Мананцар үүсгэгчээр амьсгалахдаа дараах эмүүдийг хэрэглэж болно.

1. Муколитик : lazolvan, ambrohexal, fluimucil, ambrobene.
2. Bronchodilators: Вентолин, Беродуал, Беротек, Саламол.
3. Глюкокортикоидууд: pulmicort, flixotite.
4. Кромонууд (шигүү эсийн мембраныг тогтворжуулна): кромогексал.
5. Антибиотик: антибиотиктой флюимукил, гентамицин 4%, тобрамицин.
6. Антисептик: диоксидин 0.25% -ийн уусмал (0.5% диоксидиныг 0.9% -ийн давсны уусмалаар хагасаар шингэлнэ), фурациллин 0.02%, декасан.
7. Давсны ба шүлтлэг уусмал: 0.9% натрийн хлорид, эрдэс ус "Боржоми", "Лужанская", "Нарзан", "Поляна квасова".
8. Мөн та өргөдөл гаргаж болно: магнийн сульфат 25% (1 мл эмийг 2 мл давсны уусмалаар шингэлнэ), ротокам (100 мл давсны уусмалд 2.5 мл-ийг шингэлж, өдөрт 3 удаа 2-4 мл хэрэглэнэ), лейкоцитын интерферон, лаферон,
   лидокаин 2%, мөөгөнцрийн эсрэг эм Ambizom.

Хүүхдэд зориулсан эмийн тун.

• Лаферон, лаферобион - Өдөрт 25-30 мянган IU / кг (гурван тунгаар хуваана).
• Вентолин - 0.1 мг / кг биеийн жингийн нэг тун (10 кг тутамд 0.5 мл). Саад болох хам шинжийн үед 20 минут тутамд боломжтой байдаг. 3 удаа, дараа нь өдөрт гурван удаа.
• Амбробен (1 мл 7.5 мг-аар) - хоёр жил хүртэл - 1 мл. 2 удаа, хоёроос таван жил хүртэл -1 мл-ийг 3 удаа, таваас арван хоёр нас хүртэл, 2 мл. 2-3 удаа.
• Флюимукил 10% уусмал - 0.5-1 ампулыг өдөрт 2 удаа.
  - Зургаан нас хүртэлх Berodual өдөрт 3 удаа амьсгалахад 10 дусал, зургаагаас дээш насныханд өдөрт 3 удаа 10-20 дусал дуслаарай.
• Беротек - зургаан жил хүртэл 5 дусал уусмалаар өдөрт 3 удаа, зургаагаас арванхоёр жил хүртэл 5-10 дуслаар өдөрт 3 удаа, арван хоёр жилийн хугацаанд өдөрт 3 удаа 10 дусал дуслаарай.
• Атровент - нэг жил хүртэл 5-10 дуслыг өдөрт 3 удаа, том хүүхдүүдэд 10-20 дуслыг өдөрт 3 удаа.
• Пульмикорт - эхний тунг 6 сараас дээш насны хүүхдүүдэд хэрэглэнэ. 0.25-0.5 мг / хоног. Шаардлагатай бол тунг 1мг / хоногт (1мл - 0.5мг эмээр) нэмэгдүүлж болно.
• Флутиказон (Flixotide) мананцар 0.5 ба 2 мг, 2 мл. 16-аас дээш насны насанд хүрэгчид ба өсвөр насныхан: Өдөрт 2 удаа 0.5-2 мг, 4-16 нас: Өдөрт 2 удаа 0.05-1.0 мг.Мансууруулах бодисын эхний тун нь өвчний хүнд явцтай тохирч байх ёстой.Мансууруулах бодисыг Вентолин ба Беродуальтай хольж болно.

Мананцар үүсгэгчээр амьсгалахад ямар бүтээгдэхүүнийг ашиглаж болохгүй.

• Аливаа тос;
• Тос агуулсан уусмал;
• Түдгэлзүүлсэн тоосонцор агуулсан уусмал ба түдгэлзүүлэлт;
• Ургамлын дусаах ба декоциний.

• Папаверин
• Платифиллин
• Теофиллин
• Эуфиллин
• Димедрол (дээр дурдсан эмүүд нь салст бүрхэвч дээр үйлчилдэг субстратгүй).
• Системийн глюкокортикостероидууд - преднизолон, дексазон, гидрокортизон (тэдгээрийн системийн үйлдэл нь орон нутгийнх биш).

Мананцар үүсгэгч эмчилгээний эсрэг заалтууд:

• Пневмторакс;
• Уушгины цус алдалт;
• Зүрхний дутагдал;
• Зүрхний хэм алдагдал;
• Амьсгалахад хэрэглэдэг эмийн үл тэвчих байдал.

Амьсгалахын тулд та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй.

• Мананцар үүсгэгчээр амьсгалах эмчилгээний зөвлөмж эмчилгээ нь 7-15 процедур юм.
• Амьсгалах хугацаа 8-10 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой.
• Уг процедурын өмнө антисептик уусмалаар амаа зайлж, цэр хөөх эм уухыг зөвлөдөггүй.
• Гормоны эмээр амьсгалсны дараа та амаа буцалсан усаар зайлж угаана (хүүхдэд хоол, ундаа өгч болно).
• Үе үе үе амьсгалах нь толгой эргэх шалтгаан болдог тул амьсгалыг богино хугацаанд тасалдуулах шаардлагатай байдаг.

Эцэст нь Мананцар үүсгэгч эмчилгээ нь амьсгалын тогтолцоог эмчлэх хамгийн ирээдүйтэй арга гэж хэлмээр байна.
Өмнө нь энэ эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт хийх боломжтой байсан бол одоо мананцар үүсгэгчийг аль ч эмийн сангаас амбулаториор худалдаж авах боломжтой. Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүүхэд, бөглөрөлтэй бронхит өвчнөөр байнга өвчилдөг хүүхдүүд байгаа айлуудад мананцар үүсгэгч худалдаж авах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та аль амьсгалыг сонгохоо бодож үзэх хэрэгтэй. Компрессорын мананцар үүсгэгчийг "алтан стандарт" гэж үздэг. Гэхдээ хэрэв та дааврын эм (Pulmicort, Flixotide) эсвэл антибиотик (антибиотиктой Fluimucil) хэрэглэх шаардлагагүй бол хэт авианы мананцар үүсгэгч худалдаж авах боломжтой.