Гялтангийн даралт. түүний үүсэх механизм
Уушигны ийлдсэн мембран болох гялтан, гялтан хальсыг висцерал (уушигны) гялтан ба париетал (париетал) гэж хуваадаг. Уушиг бүр нь гялтангаар (уушигны) хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь эх гадаргуугийн дагуу париетал гялтан руу дамждаг бөгөөд энэ нь цээжний хөндийн ханыг уушгины зэргэлдээ байрлуулж, медиастинийг хажуу талаас нь заана.
Гялтангийн хөндий (cavitas pleurаlis) нь париетал ба висцерал гялтангийн хооронд нарийн ангархай хэлбэрээр байрладаг; гялтангийн давхаргыг чийгшүүлдэг серозын бага хэмжээний шингэн агуулдаг тул уушгины амьсгалын хөдөлгөөний үед висцерал ба париетал гялтангийн давхаргын үрэлтийг багасгахад тусалдаг.
Гялтангийн хөндий дэх даралт нь атмосферийн даралтаас доогуур байдаг бөгөөд үүнийг сөрөг даралт гэж тодорхойлдог. Энэ нь уушгины уян хатан зүтгүүрээс үүдэлтэй юм. эзэлхүүнээ багасгах уушгины байнгын хүсэл. Гялтангийн хөндий дэх даралт нь уушгины уян хатан зүтгүүрээс үүссэн утгаар цулцангийнхаас бага байна: Ppl \u003d Ralv - Re.t.l .. уушгины уян хатан таталт нь гурван хүчин зүйлээс шалтгаална.
Цулцангийн дотоод гадаргууг бүрхсэн шингэн хальсан гадаргуугийн хурцадмал байдал нь гадаргуугийн идэвхтэй бодис юм.
2) Цулцангийн хананд уян хатан утас агуулсан эд эсийн уян хатан чанар.
3) Гуурсан хоолойн булчингууд
Гялтангийн хөндийд агаар эсвэл хий хуримтлагдах.
Уушигны цулцангийн тасрах үед аяндаа пневмоторакс үүсдэг (сүрьеэ, уушигны эмфиземийн хамт); гэмтлийн - цээжний гэмтэлтэй.
Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар орж, түүнийг бие даан арилгах чадваргүй болох үед хурц пневмоторакс үүсдэг. Энэ нь даралт ихсэх, гол судасны бүтцийг шахах, венийн судасны урсгал, цочрол, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Уушигны хэмжээ, багтаамж гэж юу вэ, тэдгээрийг тодорхойлох ямар аргыг та мэддэг вэ?
Уушигны агааржуулалтын явцад цулцангийн агаарын хийн найрлага тасралтгүй шинэчлэгддэг. Уушигны агааржуулалтын хэмжээг амьсгалын гүн буюу түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын хөдөлгөөний давтамжаар тодорхойлдог. Амьсгалах хөдөлгөөний үед хүний \u200b\u200bуушгийг амьсгалсан агаараар дүүргэдэг бөгөөд түүний хэмжээ нь уушгины нийт эзэлхүүний нэг хэсэг юм. Уушигны агааржуулалтын тоон тодорхойлолтыг авахын тулд уушгины нийт багтаамжийг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл хэмжээгээр хуваав. Энэ тохиолдолд уушгины багтаамж нь хоёр ба түүнээс дээш эзлэхүүний нийлбэр юм.
Уушигны эзэлхүүнийг статик, динамик гэж хуваадаг. Статик уушигны хэмжээг хурдыг нь хязгаарлалгүйгээр амьсгалын бүрэн хөдөлгөөнөөр хэмждэг. Амьсгалын замын хөдөлгөөний үед уушгины динамик хэмжээг хэмждэг бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэх хугацаатай байдаг.
Уушигны хэмжээ. Уушигны агаарын хэмжээ ба амьсгалын замын дараахь үзүүлэлтүүдээс хамаарна: 1) антропометрийн хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар хүн ба амьсгалын систем; 2) уушгины эдийн шинж чанар; 3) цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдал; 4) амьсгалын булчингийн боловсруулсан хүч.
Уушигны сав. Амьсгалын уушгины багтаамж (VC) нь түрлэгийн хэмжээ, амьсгалын замын нөөц, амьсгалын замын нөөц эзэлхүүн багтдаг. Дунд насны эрчүүдэд VC нь 3.5-5.0 литрийн хооронд хэлбэлздэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд бага утга нь ердийн (3.0-4.0 литр) байдаг. VC-ийг хэмжих аргаас хамааран бүрэн амьсгал авсны дараа хамгийн гүнзгий амьсгал, бүрэн амьсгалсны дараа хамгийн их амьсгалыг хийх үед VC-ийг ялгаж салгана.
Уушигны хэмжээг хэмжих арга
1. Спирометр - уушгины хэмжээг хэмжих. VC, DO, ROVD, ROVD-ийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
2. Спирографи - уушгины хэмжээг бүртгэх. VC, DO, ROVD, ROvyd, мөн амьсгалын түвшинг баримтжуулах боломжийг танд олгоно.
Үлдэгдэл эзлэхүүнийг тодорхойлох
Гели ашиглан хаалттай гогцоотой спирографийн тусламжтайгаар / гелийн шингэрүүлэлтийн зэргээр /.
Биеийн ерөнхий плетизмографи / бодиплетизмографи /.
Уушигны болон цулцангийн агааржуулалт гэж юу вэ? Санамж бичгийг тодорхойлох ямар аргууд байдаг вэ?
Үхсэн орон зай гэж юу вэ, түүний утга нь юу вэ?
Хамгийн их агааржуулалт хэзээ болдог вэ? Амьсгалын нөөц гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн тооцоолох вэ?
Уушигны бүтцийн функциональ нэгжийг юу гэж нэрлэдэг вэ?
Агаар мандал, амьсгал, цулцангийн агаарын найрлага юу вэ? Тодорхойлолт ба харьцуулалт.
Хийн нэг орчноос нөгөө орчинд тархах ямар зүй тогтол байдаг вэ?
Уушигны хийн солилцоо хэрхэн явагддаг вэ? Цулцангийн агаар дахь хийнүүдийн хэсэгчилсэн даралт ба цусан дахь хийн таталт гэж юу вэ?
Хүчилтөрөгчийг цусаар яаж зөөвөрлөдөг вэ? Цусны хүчилтөрөгчийн багтаамж гэж юу вэ, энэ нь ямар хэвийн байдаг вэ?
Нүүрстөрөгчийн давхар ислийг цусаар хэрхэн зөөвөрлөдөг вэ? Энэ процесст нүүрстөрөгчийн ангидраз ямар үүрэг гүйцэтгэдэг вэ?
Амьсгалын төв хаана байдаг вэ? Энэ нь ямар бүтэцтэй вэ?
Цусан дахь хийн найрлагын тогтвортой байдлыг хангах функциональ системд юу багтдаг вэ?
Механик агааржуулалт гэж юу вэ?
Уушигны хиймэл агааржуулалтыг ямар тохиолдолд ашигладаг вэ?
Механик агааржуулалтад ямар аргыг ашигладаг вэ?
Хиймэл амьсгал гэж юу вэ?
Хиймэл амьсгал хийхэд ямар аргыг ашигладаг вэ?
Биеийн шингэний ерөнхий шинж чанар юу вэ? Эсийн ба эсийн гаднах шингэн гэж юу вэ?
Цусны системд юу багтдаг вэ?
Цус ямар үүрэгтэй вэ?
Цусны депогийн үүргийг ямар эрхтэн гүйцэтгэдэг вэ, цусны депогийн ач холбогдол юу вэ?
Цусны найрлага юу вэ?
Плазма гэж юу вэ, түүний найрлага нь юу вэ?
Уушиг ба цээжний хөндийн хана нь висцерал ба париетал хуудаснаас бүрдсэн гялтан хальсаар бүрхэгдсэн байдаг. Гялтангийн давхаргын хооронд гялтангийн хөндий - ийлдсэн шингэн агуулсан битүү ангархай хэлбэртэй зай байдаг.
Агаар мандлын даралт нь амьсгалын замаар дамжин цулцангийн дотоод хананд үйлчилдэг бөгөөд уушгины эдийг сунгаж, висцерал навчийг париетал дээр дардаг. уушиг байнга сунаж байдаг. Амьсгалын булчингийн агшилтын үр дүнд цээжний эзэлхүүн нэмэгдэхэд париетал навч цээжийг дагаж, энэ нь гялтангийн ан цав дахь даралт буурахад хүргэдэг тул висцерал навч, түүнтэй хамт уушиг париетал навчийг дагаж мөрдөх болно. Уушигны даралт нь атмосферийн даралтаас доогуур болж, агаар уушгинд орж, амьсгалах болно.
Гялтангийн хөндий дэх даралт нь атмосферийн даралтаас бага тул гялтангийн даралтыг нэрлэдэг сөрөг, уламжлалт байдлаар атмосферийн даралтыг тэг гэж тооцдог. Уушиг хэдий чинээ их сунах тусам уян хатан таталт нэмэгдэж, гялтангийн хөндий дэх даралт буурна. Тоо хэмжээ сөрөг даралт гялтангийн хөндийд тэнцүү байна: тайван амьсгалын төгсгөлд - 5-7 мм м.у.б.Агаар амьсгалах хамгийн төгсгөлд - 15-20 мм м.у.б., тайван амьсгалын төгсгөлд - 2-3 мм м.у.б, хамгийн ихдээ дуусах хугацаа - 1-2 мм м.у.б.
Гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралт нь гэж нэрлэгддэгтэй холбоотой юм уушгины уян хатан зүтгүүр - уушгины хэмжээг багасгахыг байнга хичээдэг хүч.
Уушигны уян хатан таталт нь гурван хүчин зүйлээс шалтгаалдаг.
1) цулцангийн хананд олон тооны уян хатан утас байгаа эсэх;
2) гуурсан хоолойн булчингийн ая;
3) цулцангийн ханыг хамарсан шингэн хальсан гадаргуугийн хурцадмал байдал.
Цулцангийн дотоод гадаргууг бүрхсэн бодисыг гадаргуугийн идэвхит бодис гэж нэрлэдэг (Зураг 5).
Зураг: 5. Гадаргуугийн бодис. Гадаргуугийн хуримтлал бүхий цулцангийн таславчийн зүсмэл.
Гадаргуугийн бодис нь гадаргуугийн идэвхит бодис юм (фосфолипид (90-95%), түүнд өвөрмөц дөрвөн уураг, мөн бага хэмжээний нүүрстөрөгчийн гидратаас бүрдэх хальс), II хэлбэрийн цулцангийн-пневмоцитын тусгай эсүүд үүсгэдэг. Түүний хагас задралын хугацаа 12-16 цаг байна.
Гадаргуугийн үйл ажиллагаа:
· Амьсгалах үед гадаргуугийн хурцадмал байдал нэмэгдэхийн зэрэгцээ гадаргуугийн идэвхит бодисын молекулууд бие биенээсээ хол байрладаг тул цулцанг хэт их сунахаас хамгаална.
· Амьсгалах явцад цулцангийн уналтаас хамгаална: гадаргуугийн идэвхит молекулууд хоорондоо ойрхон байрладаг тул үүний үр дүнд гадаргуугийн хурцадмал байдал буурдаг;
· Нярайн анхны амьсгалах үед уушгийг өргөжүүлэх боломжийг бий болгодог;
· Цулцангийн агаар ба цусны хоорондох хийн тархалтын түвшинд нөлөөлдөг;
· Цулцангийн гадаргуугаас үүсэх усны ууршилтын эрчмийг зохицуулдаг;
· Бактериостатик идэвхжилтэй;
· Хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй (цуснаас цулцан руу орох шингэний хөлрөлтийг бууруулдаг) ба антиоксидант үйлчилгээтэй (цулцангийн ханыг исэлдүүлэгч ба хэт ислийн хор хөнөөлийн нөлөөнөөс хамгаална).
Donders загварыг ашиглан уушигны эзэлхүүний өөрчлөлтийн механизмыг судлах
Физиологийн туршилт
Цээжний хөндийн эзэлхүүн өөрчлөгдөж, гялтангийн хагарал ба уушги доторх даралтын хэлбэлзлээс болж уушгины эзэлхүүн өөрчлөгддөг. Амьсгалах үед уушгины эзлэхүүний өөрчлөлтийн механизмыг резинэн ёроолтой шилэн усан сан болох Дондэрсын загвар (Зураг 6) ашиглан харуулах боломжтой. Савны дээд цоорхойг шилэн хоолойгоор гадагшлуулдаг таглаатай хаадаг. Усан сангийн дотор байрлуулсан хоолойн төгсгөлд гуурсан хоолойн ард уушиг бэхждэг. Хоолойн гаднах төгсгөлөөр уушгины хөндий нь агаар мандлын агаартай холбогддог. Резинэн ёроолыг доош татах нь усан сангийн эзэлхүүнийг нэмэгдүүлж, усан сан дахь даралт нь агаар мандлын хэмжээнээс доош болж улмаар уушгины эзэлхүүн нэмэгдэхэд хүргэдэг.
Уушиг нь висцерал, цээжний хөндийн хальс нь париетал гялтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Тэдний хооронд их хэмжээний шингэн агуулагддаг. Тэд хоорондоо нягт уялдаатай (5-10 микрон зайтай), хоорондоо харьцангуй гулсдаг. Энэхүү гулсалт нь цээжний нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг уушгийг гаж хувиралгүйгээр дагаж мөрдөхөд зайлшгүй шаардлагатай юм. Үрэвсэл (гялтангийн үрэвсэл, наалдац) үед уушгины холбогдох хэсгүүдийн агааржуулалт буурдаг.
Хэрэв та гялтангийн хөндийд зүү оруулаад усны даралт хэмжигчтэй холбовол даралт нь дараах байдалтай байна.
амьсгалах үед - 6-8 см-ээр H 2 O
амьсгал гаргахдаа агаар мандлын доор 3-5 см H 2 O.
Гялтангийн болон атмосферийн даралтын хоорондын энэ ялгааг гялтангийн даралт гэж нэрлэдэг.
Гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралт нь уушгины уян хатан таталтаас үүдэлтэй, i.e. уушгины хүсэл тэмүүлэл.
Амьсгалах үед цээжний хөндийн өсөлт нь гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралт ихсэхэд хүргэдэг. уушигны даралтыг нэмэгдүүлж уушгийг өргөжүүлэхэд хүргэдэг.
унах - амьсгалаа гаргах.
Дондерсийн аппарат.
Хэрэв та гялтангийн хөндийд бага хэмжээний агаар оруулах юм бол уусах болно, яагаад гэвэл уушигны цусны эргэлтийн хурц уусмалын жижиг судлуудын цусанд. хий нь агаар мандалаас бага. Амьсгалын булчин сулрахад уушгины даралт буурч, уян хатан байдлаас болж уушги нурдаг.
Гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдахаас гялтангийн шингэний онкотик даралтын доод хэмжээ (уураг багатай) сийвэнтэй харьцуулахад сэргийлдэг. Уушигны эргэлт дэх гидростатик даралтын бууралт нь бас чухал юм.
Гялтангийн орон зай дахь даралтын өөрчлөлтийг шууд хэмжиж болно (гэхдээ уушгины эдийг гэмтээж болно). Гэхдээ улаан хоолой руу бөмбөлөг l \u003d 10 см (улаан хоолойн илүүдэл жинтэй хэсэг) нэвтрүүлж хэмжих нь дээр. Улаан хоолойн хана нь уян хатан байдаг.
Уушигны уян хатан таталт нь 3 хүчин зүйлээс шалтгаална.
Цулцангийн дотоод гадаргууг бүрхсэн шингэн хальсан гадаргуугийн хурцадмал байдал.
Цулцангийн хананы эдийн уян хатан чанар (уян хатан утас агуулсан).
Гуурсан хоолойн булчингийн ая.
Агаар ба шингэний хоорондох аливаа интерфейс дээр молекул хоорондын уялдаа холбоо нь энэ гадаргуугийн хэмжээг багасгахад нөлөөлдөг (гадаргуугийн хүчдэлийн хүч). Эдгээр хүчний нөлөөн дор цулцан нь агших шинжтэй байдаг. Гадаргуугийн хурцадмал хүч нь уушгины уян хатан таталтын 2/3-ийг үүсгэдэг. Цулцангийн гадаргуугийн хурцадмал байдал нь холбогдох усны гадаргуугийн онолын хувьд тооцоолсон хэмжээнээс 10 дахин бага байна.
Хэрэв цулцангийн дотоод гадаргууг усан уусмалаар хучсан бол гадаргуугийн хурцадмал байдал 5-8 дахин их байх ёстой байв. Эдгээр нөхцөлд цулцангийн (ателектаз) нуралт үүснэ. Гэхдээ энэ нь болохгүй байна.
Энэ нь цулцангийн дотоод гадаргуу дээрх цулцангийн шингэнд гадаргуугийн хурцадмал байдлыг бууруулдаг бодисууд буюу гадаргуугийн идэвхт бодисууд байдаг гэсэн үг юм. Тэдний молекулууд бие биенээ хүчтэй татдаг боловч шингэнтэй сул бодис агуулдаг тул үүний үр дүнд гадаргуу дээр хуримтлагдаж гадаргуугийн хурцадмал байдлыг багасгадаг.
Ийм бодисыг гадаргуугийн идэвхт бодис гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд гадаргуугийн идэвхтэй бодисууд юм. Эдгээр нь липид ба уураг юм. Цулцангийн II эсийн пневмоцитын тусгай эсүүдээс үүсдэг. Доторлогоо нь 20-100 нм зузаантай. Гэхдээ энэ хольцын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гадаргуугийн хамгийн их үйл ажиллагаа нь лецитины дериватив юм.
Цулцангийн хэмжээ буурч байвал. гадаргуугийн молекулууд бие биендээ ойртож, тэдгээрийн гадаргуугийн нягт нь илүү их бөгөөд гадаргуугийн хурцадмал байдал буурч, цулцан нурахгүй.
Цулцангийн өсөлт (өргөтгөл) -өөр гадаргуугийн хурцадмал байдал нэмэгддэг, учир нь гадаргуугийн гадаргуугийн гадаргуугийн нягтрал буурдаг. Энэ нь уушгины уян хатан таталтыг нэмэгдүүлдэг.
Амьсгалах явцад амьсгалын булчинг бэхжүүлэх нь зөвхөн уушиг, цээжний эд эсийн уян хатан эсэргүүцлийг арилгахаас гадна амьсгалын замын хийн урсгалын уян хатан эсэргүүцлийг арилгахад зарцуулагддаг бөгөөд энэ нь тэдний люменээс хамаарна.
Гадаргуугийн үүсэлтийг зөрчих нь олон тооны цулцангийн уналтанд хүргэдэг - ателектаз - уушгины том хэсгүүдийн агааржуулалт дутагдалтай байдаг.
Шинээр төрсөн нярайд гадаргуугийн идэвхитэй бодисууд нь анхны амьсгалын үед уушгийг өргөжүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
Цулцангийн гадаргуу нь фибрин тунадасаар бүрхэгдсэн нярайн өвчин байдаг бөгөөд энэ нь гадаргуугийн идэвхжилийг бууруулдаг - энэ нь буурдаг. Энэ нь уушгины дутуу тэлэлт, хийн солилцоог эрс тасалдуулахад хүргэдэг.
Пневмоторакс нь гялтангийн хөндийд агаар нэвтрэх (гэмтсэн цээжний хана эсвэл уушигаар дамжин) юм.
Уушигны уян хатан чанараас шалтгаалан тэд доошоо унаж, эзэлхүүний 1/3 эзэлдэг.
Нэг талт бол уушги нь бүрэн бүтэн байгаа тохиолдолд цусаар хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгчөөр хангаж, CO 2-ийг (тайван байдалд) зайлуулж чаддаг.
Хоёр талын - уушгинд хиймэл агааржуулалт хийгээгүй, эсвэл гялтангийн хөндийг битүүмжилсэн бол үхэлд хүргэнэ.
Нэг талын пневмотораксыг заримдаа эмчилгээний зорилгоор ашигладаг: сүрьеэгийн (хөндий) эмчилгээнд гялтангийн хөндийд агаар оруулах.
Гялтангийн хөндийд гурван тусдаа сероз уут байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь зүрх, нөгөө хоёр нь уушги агуулдаг. Сероз мембран уушгийг гялтан гэж нэрлэдэг. Энэ нь хоёр хуудаснаас бүрдэнэ.
Висцерал, - висцерал (уушигны) гялтан хальс нь уушгийг сайтар бүрхэж, ховилд нь орж, уушгины дэлбээг бие биенээсээ тусгаарлаж,
Париетал, - париетал (париетал) гялтан хальс нь цээжний хөндийн хананы дотор талыг хамардаг.
Уушигны үндэс хэсэгт висцерал гялтан нь париетал гялтан руу шилжиж, битүү ангархай хэлбэртэй гялтангийн хөндий үүсгэдэг. Гялтангийн дотоод гадаргууг мезотелигаар бүрхэж, бага хэмжээний серозын шингэнээр чийгшүүлж, улмаар амьсгалын замын хөдөлгөөний үед гялтангийн хуудасны үрэлтийг бууруулдаг. Гялтангийн хөндий дэх даралт нь атмосферийн даралтаас бага (тэг гэж тооцно) 4-9 мм м.у.б. Урлаг. Тиймээс үүнийг сөрөг гэж нэрлэдэг. (Тайвширсан амьсгалаар гялтангийн доторх даралт нь амьсгалын үе шатанд 6-9 мм м.у.б, амьсгалын үе шатанд 4-5 мм м.у.б-тэй тэнцэнэ; гүнзгий урам зориг авбал даралт 3 мм м.у.б хүртэл буурч болно). Гялтангийн доторх даралт нь цээжний уян хатан зүтгүүрийн улмаас уушигны эдтэй харилцан үйлчлэлцсэний үр дүнд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ уушгины уян хатан таталт нь цээжний эзэлхүүнийг багасгахыг үргэлж эрмэлздэг. Үүнээс гадна агаар мандлын агаар нь амьсгалын замаар уушгинд нэг талын (дотоод) даралт үүсгэдэг. Цээж нь гаднаас уушги руу агаарын даралтыг дамжуулахад тэсвэртэй тул агаар мандал уушгийг сунган париетал гялтан ба цээжний хананд шахдаг. Гялтан доторх даралтын эцсийн утгыг бий болгоход амьсгалын замын хөдөлгөөний үед амьсгалын булчингийн боловсруулсан идэвхитэй хүч орно. Мөн гялтангийн доторх даралтыг хэвийн байлгахад гялтангийн шингэнийг шүүх, шингээх үйл явц нөлөөлдөг (мезотелийн эсийн идэвхжил, мөн гялтангийн хөндийгөөс агаар шингээх чадвартай байдаг).
Гялтангийн хөндий дэх даралтыг бууруулдаг тул цээжний хөндийн хана париетал гялтангийн гэмтлээс болж гэмтэх үед орчны агаар орж ирдэг. Энэ үзэгдлийг пневмоторакс гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд гялтангийн болон атмосферийн даралтыг тэнцвэржүүлж, уушиг нурж, амьсгалын үйл ажиллагаа нь алдагдана (цээж, диафрагмын амьсгалын замын хөдөлгөөний үед уушгийг агааржуулах боломжгүй болно)
Пневмотораксын дараахь төрлүүд байдаг: хаалттай, - висцерал (жишээлбэл, аяндаа үүссэн пневмоторакс) эсвэл висцерал ба париетал гялтангийн үед (жишээлбэл, уушиг хавирганы хэлтэрхий гэмтсэн үед) цээжний хананд гэмтэлгүйгээр, - агаар уушгины гялтангийн хөндийд орж ирэхэд үүсдэг.
Нээлттэй, цээжний шарх нэвчсэн үед агаар уушигнаас болон хүрээлэн буй орчноос гялтангийн хөндийд орж болно,
Цаг. - энэ бол туйлын илрэл юм пневмоторакс хаалттай, аяндаа пневмоторакс үүсэх нь ховор тохиолддог - агаар нь гялтангийн хөндийд орж ирдэг боловч хавхлагын механизмын улмаас эргэж ирэхгүй боловч дотор нь хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь медиастины шилжилт, хүнд хэлбэрийн гемодинамикийн эмгэгүүд дагалддаг.
Этиологийн хувьд тэдгээрийг дараахь байдлаар ялгадаг: аяндаа (аяндаа), - уушигны цулцангийн урагдал (сүрьеэ, уушигны эмфизем) үүсэх үед үүсдэг;
Гэмтэл - цээж гэмтсэн үед тохиолддог,
Зохиомол - тусгай зүүгээр гялтангийн хөндийд агаар, хий оруулах нь уушгины шахалтыг үүсгэдэг бөгөөд сүрьеэг эмчлэхэд ашигладаг (уушгины шахалтаас болж хөндий нурахад хүргэдэг).
Үүсэх механизм гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралтөөрчилсөн аргаар тодруулж болно .
Хэрэв та амьтны цээжний хэмжээтэй тохирч байгаа ийм хэмжээтэй савыг сонгоод, уушгиа энэ саванд хийчихвэл агаарыг нь соруулаад авбал уушиг бараг бүх эзэлхүүнийг эзэлнэ. Энэ тохиолдолд лонхны хана ба уушгины хоорондох ангархай шиг зай дахь даралт нь агаар мандлынхаас арай бага болно. Учир нь уушгины сунгасан уян хатан эд багасах хандлагатай байдаг. Уушигны уян хатан эдийг шахдаг хүч - уушгины эдийн уян хатан таталт гэж нэрлэгддэг - атмосферийн даралтыг эсэргүүцдэг.
Дондерсын загварын тайлбарласан хувилбарт тохиолддог үзэгдлүүд нь амьсгалах, амьсгалах үед физиологийн хэвийн нөхцөлд байдагтай яг таарч байна. Цээжин дэх уушги үргэлж сунаж тогтдог бөгөөд уушгины эдийг сунгах нь амьсгалах үед нэмэгдэж, амьсгалахад буурдаг. Энэ бол шалтгаан юм гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралттүүний урам зориг нэмэгдэж, хугацаа дуусахад буурдаг. Цээжний хөндийг онгойлгоход уушги байнга сунаж байдаг нь уян хатан таталтаас болж уушиг шууд нурж, цээжний хөндийн бараг only хэсгийг эзэлнэ.
Уушигны эдийг сунгах нь атмосферийн даралт зөвхөн амьсгалын замаар уушгинд нөлөөлж, цээжний хананы зөрүүд байдгаас гадна гаднаас нь үйлчлэхгүй байхаас хамаарна. Тиймээс уушги нь цээжний хөндийд нэг талын даралтын дор байрладаг бөгөөд үүнийг сунган цээжний хананд чанга шахаж, улмаар гялтангийн хөндийг бүхэлд нь дүүргэх бөгөөд ул мөр нь зөвхөн сероз шингэний нимгэн давхаргыг агуулсан нарийн гялтангийн ан цав хэлбэрээр үлддэг.
Агаар мандлын даралтын хүч нь уушгины уян хатан таталтыг даван туулахад тодорхой хэмжээгээр зарцуулагддаг. Тиймээс уушгины гадаргууг атмосферийн даралтын утгаас бага хүчээр цээжний хананд шахдаг. Үүний үр дүнд гялтангийн ан цав дахь даралт нь амьсгалах үед ч гэсэн уушгины уян хатан зүтгүүрийн утга, тухайлбал 6 мм м.у.б-ээр атмосферээс бага байдаг. Урлаг.
Уушигны уян хатан таталт нь хоёр хүчин зүйлээс шалтгаална.
цулцангийн хананд олон тооны уян хатан утас байгаа,
цулцангийн хананы гадаргуугийн хурцадмал байдал.
1929 онд Нейергард showed орчимд уушгины уян хатан таталт нь цулцангийн хананы гадаргуугийн хурцадмал байдлаас хамаардаг болохыг харуулсан. Энэ нь эластин ферментээр уян хатан эд эсээ устгасны дараа уушиг уян хатан чанараа хадгалж үлддэг болохыг харуулсан шинэ мэдээлэлтэй нийцэж байна.
Гадаргуугийн хурцадмал хүч нь өөр өөр цулцангийн хувьд ижил биш байж болох тул бусад цулцангийн эдүүд сунаж тогтсон байдаг тул амьсгалын гаралтын үед зарим нь унаж, наалдаж үлдэх боломжтой байдаг. Гэхдээ энэ нь цулцангийн дотоод гадаргууг гадаргуу дээр гадаргуугийн гадаргуу (англи хэлний гадаргуу гэсэн үгнээс) гадаргуу дээр усанд уусдаггүй, нимгэн мономолекуляр хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн тул ийм зүйл болохгүй. Surfactan нь гадаргуугийн бага хурцадмал байдал бөгөөд цулцангийн бүрэн уналтаас сэргийлж хэмжээг нь тогтворжуулдаг. Хэрэв нярай хүүхэд байхгүй бол уушиг өргөсдөггүй (ателектаз). Surfactan бол альфа лецитин юм. Энэ нь цулцангийн хучуур эдийн эсийн митохондрид үүсдэг гэж үздэг. Хоёуланг нь огтолсны дараа тэнэмэл мэдрэл түүний үйлдвэрлэлийг саатуулдаг.
Шинээр төрсөн нярайд гялтангийн доторх даралтыг хэмжих нь амьсгалын үед агаар мандлын даралттай тэнцүү бөгөөд зөвхөн амьсгалах үед сөрөг болж хувирдаг болохыг харуулж байна.
Гялтангийн ан цав дахь сөрөг даралт илэрч байгааг дараахь байдлаар тайлбарлаж байна хавирганы тор нярай хүүхэд уушгиныхаас хурдан өсдөг тул үүнд нөлөөлдөг уушигны эд тогтмол (амьсгалах байрлалд ч гэсэн) суналтанд ордог. Гялтангийн хагарал дахь сөрөг даралтыг бий болгоход гялтангийн хуудсыг шингээх чадвар өндөр байх нь чухал юм. Тиймээс гялтангийн хөндийд оруулсан хий хэсэг хугацааны дараа шингэж, гялтангийн хөндийд сөрөг даралт сэргээгддэг. Тиймээс гялтангийн ан цав дахь сөрөг даралтыг идэвхтэй хадгалдаг механизм байдаг.
Цээжний хөндий дэх сөрөг даралт нь судсаар дамжих цусны урсгалд маш чухал ач холбогдолтой юм. Цээжний хөндийд байрлах том судлуудын ханыг амархан сунгаж чаддаг тул гялтангийн хөндий дэх сөрөг даралтыг тэдэнд дамжуулдаг. Венийн каван дахь сөрөг даралт нь цусыг зөв зүрхэнд буцааж өгөхөд туслах туслах механизм юм. Амьсгалах үед сөрөг даралт ихсэх тусам зүрх рүү цусны урсгал нэмэгдэх нь тодорхой байна. Үүний эсрэгээр, ачаалал, ханиалгах үед цээжний доторх даралт ихсэх тул венийн цусны эргэлт огцом буурч болно.