Өөрчлөн тохируулсан сэтгэгдлийн тавиурыг шууд ба шууд бус гэсэн хоёр аргаар хийж болно.

Шууд аргыг сэтгэцийн тавиурыг лавнаас суурийн зориулалттай өвчтөний эрүүнд шууд хийдэг аргыг нэрлэдэг.

Шууд бус гэдэг нь гипсээс ердийн анатомийн гипсийг эхлээд өвчтөний эрүүгээс стандарт төмөр халбагаар зайлуулах арга юм. Энэ цутгамалаас загвар цутгаж, лабораторийн загвараас хуванцар эсвэл бусад хатуу материалаар халбага хийдэг.

Гэсэн хэдий ч анатомийн сэтгэгдлээс хийсэн бие даасан тавиурууд нь протезийн суурийг тойрсон хөдөлгөөнт зөөлөн эдүүдийн зөв дүрслэлийг өгдөггүй.

Стандарт төмөр халбага нь эрүүгээс үргэлж том байдаг; ийм халбаганы гаднах ирмэгүүд, түүнчлэн илүүдэл сэтгэгдэл бүхий материал хөдлөх чадварыг нүүлгэж, сунгаж байгаа нь тодорхой байна зөөлөн эд тэдгээрийг харуулахгүй үйл ажиллагааны төлөв байдал... Ийм сэтгэгдэл эсвэл сэтгэгдлээс хийсэн бие даасан тавиур нь ирмэгийг засах шаардлагатай байдаг. Тусдаа халбагаар ийм залруулга хийх нь заримдаа ортопед мэс засалчаас өвчтөний эрүү дээр лавнаас нэг алхам хийхээс хамаагүй их цаг хугацаа шаарддаг гэж хэлэх ёстой.

Лавнаас бие даасан сэтгэгдэл төрүүлэх арга техникийг Г.Б.Брахман Гэмтэл Согог Судлалын Төв Хүрээлэн дээр боловсруулсан. Энэ техник нь тийм ч хэцүү биш боловч ур чадвар, туршлага шаарддаг.

Дунджаар ийм халбага хийхэд 10-15 минут шаардагдана. Энэ зорилгоор хатуу лавыг ашигладаг боловч сэтгэгдэл төрүүлэх үед халбаганы хэв гажилтын боломжийг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим эмч нар сэтгэгдэл төрүүлэх үед халбаганы хэв гажилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дээд утсандаа төмөр утсыг наах эсвэл гаднах гадаргууг нь гипсээр бүрэхийг зөвлөж байна. Цулцангийн үйл явцын төвд байрлах доод тавиур дээр лав өнхрүүлгийг хийхийг зөвлөж байна. Гараар хөдөлж байхдаа хөдөлдөггүй, эрүүгээ сайн барьдаг бол халбага бэлэн гэж тооцогддог.

Лавны халбага нь хэд хэдэн давуу талтай боловч энэ нь чухал сул талуудтай бөгөөд үүнийг өөрчлөх шаардлагатай болсон.

Гаалийн лав халбагаар хийх сул талууд нь дараах байдалтай байна.

• 1) лав нь амны хөндийн температуртай тохирч буй 37-38 хэмийн температурт зөөлөрдөг; Үүний үр дүнд эмч анзаараагүй байхад халбаганы хэв гажилт үүсч болно;
• 2) эрүүндээ анатомийн саатал байгаа тохиолдолд гипс гипс нь амны хөндийгөөс гарахад маш олон удаа хагардаг, учир нь гипсийг гажигтай лавтай халбагаар зөв байрлуулах боломжгүй юм.

БР-ийн Вайнштейн лав лав халбаганы сул талыг харгалзан илүү хатуу материалаар ийм халбага хийхийг санал болгов.Учир нь лав халбага нь кюветийн парисын гипс бөгөөд хуванцараар солигддог (Зураг 24).

Шүдгүй эрүүний сэтгэгдэл эсвэл сэтгэгдэлд дараахь хэд хэдэн шаардлагыг тавьдаг.

• 1) сэтгэгдэл нь ялгаатай, салст, шүлсний хуримтлалгүй, сүвэрхэг биш байх ёстой, сэтгэгдлийн тавиур харагдах хүртэл шахаж болохгүй;
• 2) шилжилтийн газар хатуу тагнай зөөлөн (А мөр) -ийг сэтгэгдэл дээр тодорхой харуулах ёстой; энэ нь хатуу тагнай зөөлөн тагнай руу шилжих зааг дээр байрлах хоёр цэгийн хотгор даралтыг олж авах замаар хянагддаг;
• 3) сэтгэгдлийн ирмэгийг сайтар боловсруулж, гөлгөр болгож, шилжилтийн атираат (төвийг сахисан бүс) контурыг дагаж мөрдөх ёстой;
• 4) гипсийг бүрэн амнаас зайлуулах ёстой; хэрэв гипсний жижиг хэсэг гипсэн ирмэгийг хугалсан бол энэ нь хамаагүй, гэхдээ гипс илүү хүчтэй эвдэрвэл гипс ашиглах боломжгүй болно.

Шүд бүрэн алдсан өвчтөнд протез үйлдвэрлэхэд анатомийнхоос гадна функциональ сэтгэгдэл шаардагдана.
Функциональ сэтгэгдэл гэдэг нь бие даасан тосгуур ашиглан олж авсан сэтгэгдэл бөгөөд түүний ирмэгийг функциональ туршилтыг ашиглан хэлбэржүүлдэг.
Захиалгат халбага нь янз бүрийн материалаар хийгдсэн байж болно. Эдгээр нь шүдний сандал дээр эсвэл хийдэг лабораторийн арга.
Ихэнх халбагыг одоогоор лабораторид хийдэг.
Энэ зорилгоор олж авсан анатомийн сэтгэгдлийн дагуу) ердийн халбага, гипс загварыг хийж, шилжилтийн атираа доторх халбаганы хил хязгаарыг зурах (загвар дээрх хамгийн гүн газар).
AKR-P хуванцараар хийсэн бэлдэцийг халуун усанд эсвэл шатаагчийн дөлөөр зөөлрүүлж, загвар дээр байрлуулж, хязгаарт сайтар шахна. Илүүдэл хэсгийг хайчаар тайрч авдаг. Хэрэв ирмэгүүд нь нягт таарахгүй бол тэдгээрийг дахин халааж, загвар дээр дарагдсан байна. Доод халбаганы үлдэгдлээс бариул нь хүчтэй халсан хусуураар халбагаар наадаг.
AKR-P ялтсуудаар хийсэн халбага нь сэтгэгдэл төрүүлэх явцад гажигтай, ирмэг нь нимгэн болохыг клиникээс харуулсан.
Халбага нь ямар ч зүйлээс хийж болно хурдан хатуурдаг хуванцар... Эдгээр зорилгоор бэлтгэсэн хуванцар зуурмагийг 2 мм орчим зузаантай болгож өнхрүүлж, AKR-P бэлдэцтэй төстэй хэлбэрийг хавтангаас хайчилж, "Изокола" давхаргаар хучсан загварын дагуу шахна. Хуванцарыг хатууруулахын тулд халбагаар загварыг цахилгаан чийдэнгийн доор байрлуулж эсвэл бүлээн усанд байрлуулна. Хуванцар хатуурахад халбаганы ирмэг хэв гажилтгүй болохын тулд пневмополимерээр хатууруулах нь дээр.
Илүү хурдан бол та хурдыг дарж нэлээд зөв нарийвчлалтай халбага хийж болно
хуванцар эсвэл түүнээс хоосон зайг Е.Я.Варес эсвэл Ю.К.Курочкины аппаратанд хатууруулах.
Лавны найрлагаар бэлтгэсэн бол жигд зузаан, нарийвчлалтай, удаан эдэлгээтэй халбага олж авна. Энэ зорилгоор, дотор нь загварт нийцүүлэн шахсан лав хавтанг: хил хязгаар дотор, обудтай периметрийн дагуу загвар дээр наалдсан бөгөөд эсрэгээр нь кюветэд гипс болгоно. Лавыг хайлуулж, гипс хэвийг тусгаарласны дараа суурь буюу хурдан хатуурдаг хуванцарыг тавиад шахдаг. Кюветийг хавчаарт (хүрээ) шилжүүлж, полимержүүлнэ. Хөргөсөн, боловсруулж, эмчийн өрөөнд шилжүүлсэн.
Хэрэв цулцангийн нуруу эсвэл цулцангийн цоорхойд халхавч байгаа бол тусдаа халбагыг хоёрдахь давхаргын лаваар бэлтгэнэ. Загвар дээр шахагдаж, зурсан хүрээ дотор засагдсан эхний лав лав давхаргыг нимгэн вазелин давхаргаар хучдаг. Лавны хоёр дахь давхаргыг түрхэж, шахаж, тайрч ав. 10х10 мм-ийн босоо бариулыг урд талын доод халбаганд хийдэг.
Лавны хоёрдахь давхаргын бэлдэцийг загвар ба гипс цутгамалаас гаргаж, кюветийн эхний хагаст загваргүйгээр бариулыг доош байрлуулна.
Лавыг хуванцараар боловсруулж, боловсруулсны дараа халбагаар загвар, эхний лав давхаргын хамт эмчид хүлээлгэн өгнө.

Хувийн хатуу халбага тохируулах, үйл ажиллагааны сэтгэгдлийг олж авах үе шатууд.
Функциональ хэвлэмэл материалыг анх Шротт санал болгосон (1864 онд). Хоёр эрүүндээ метал халбага хийдэг байсан. Булцуу нь хиймэл талбайн дээр тогтсон халбаганд гагнаж байв. Халаасан гутта-перчийг халбагаар түрхэж, өвчтөнийг 15-20 минутын турш түрхсэн. эрүүний янз бүрийн хөдөлгөөн хийж, уруул, хацар, хэлийг нь хөдөлгөв.

Мотте (1897) анатомийн сэтгэгдлээс протез хийжээ. Би гутта-перчагийн давхаргыг түрхээд өвчтөнүүдэд 1 - 2 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Тусдаа халбага хийх арга.

Тусдаа халбага хийхөөрөө хатуурдаг хуванцар материалаас (Карбопласт, Протакрил, Редонт) хуванцар зуурмаг бэлтгэх, тодорхой хэлбэр, зузаантай ялтсууд үүсэх, мөн өмнө нь Изоколь тусгаарлагч лакаар бүрсэн гипсэн загварыг гар аргаар эсвэл дээр дурдсан төхөөрөмжийг ашиглан шахах зэргээс бүрдэнэ. Хуванцарыг полимержүүлсний дараа (10-15 минут) халбагыг загвараас гаргаж, таслагдсан хил хязгаарыг дагаж мөрдөж, таслагч ба карборунд толгойгоор боловсруулна. Халбага ирмэгийн зузаан нь дор хаяж 1.5 мм байх ёстой, учир нь маш нимгэн ирмэгээр хангалттай хэмжээний сэтгэгдэл төрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Хэрэв энэ нь буулгах функциональ гипсийг гипсээр зайлуулах ёстой гэж үзвэл, жишээ нь нимгэн, атрофигийн салстаар эсвэл цулцангийн үйл явц дээр халбаганд саад болох халхавч байгаа бол хоёрдахь давхарга гэж нэрлэнэ. Тус тусад нь халбагаар хийсэн лав үржүүлэлтийг шахаж, үүссэний дараа газрын тосны вазелинаар тосолж, лавын хоёр дахь давхаргаар шахаж, түүнийг хуванцараар солино.

Эхний давхарга нь хиймэл ор, халбаганы хоорондох зайг бий болгодог бөгөөд энэ нь сэтгэцийн масс байрладаг, өөрөөр хэлбэл гипс, учир нь түүний маш нимгэн давхарга нь нурж унах боломжтой байдаг. Одоогийн байдлаар энэ техник нь ач холбогдлоо алдсан, учир нь олон тооны сэтгэгдэл төрүүлэх материал (силикон, тиокол, цайрын оксидын гуаиаколопия) нурж унахгүй бөгөөд хамгийн бага зузаантай сэтгэгдэл төрүүлэх боломжийг олгодог тул урьдчилж орон зайг бий болгох шаардлагагүй юм. Дараагийн алхам бол хувийн халбага тохируулах.Халбага нь дараахь төлөвлөгөөний дагуу шүдгүй эрүүний дээд хэсэгт бэхлэгддэг.

Нэгдүгээрт, уруулын френум, хажуугийн судлууд суллагдаж, халбаганы ирмэгийн дагуу нүхнүүд бий болно. Дараа нь цулцангийн с рьеэгийн арын заагийг хавсаргасан газарт анхаарлаа хандуул дээд эрүү pterygoid атираа, үүнийг халбагаар хучих ёсгүй. Үүний зэрэгцээ "А" шугам ба сохор нүхнүүдийн топографи илэрсэн бөгөөд үүний тулд сүүлд нь ихэвчлэн химийн харандаагаар тэмдэглэж, дээр нь халбага байрлуулдаг. Дээд эрүү дээрх халбаганы хил хязгаарыг тодруулахад Хербстын шинжилгээг тэр бүр ашигладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Халбагыг дээд эрүүнд зүүж байхдаа хиймэл эрхтэний протезийн хил нь уян хатан салст бүрхэвчийг хамарч, түүнийг бага зэрэг шахаж, шилжилтийн нугалаас 1-2 мм-ээс доош, бөмбөгөр (хөдлөх салст бүрхэвч) -тэй холбоо тогтоож, хотгор вестибуляртай байх ёстой. гадаргуу. Энэхүү хиймэл эрхтний ирмэгийг тохируулснаар хацар нь нягт наалдаж, бэхлэлт нь илүү дээр байх болно, ингэснээр хиймэл эрхтэний доорхи агаар урсахаас сэргийлдэг.

"А" шугамын дагуух сэтгэгдлийн байрлал нь протезийг бэхлэхэд чухал үүрэгтэй бөгөөд энэ үед 1-2 мм-ээр дамжин зөөлөн тагнай дээр төгсөх ёстой. Зөөлөн тагнайг өндөр байрлалд барих хэрэгтэй. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдаагүй бол тэнгэрийг доошлуулснаар сэтгэгдэл төрөх болно.

Энэ тохиолдолд зөөлөн тагнай дээшлэн, хиймэл эрхтэний доор агаар нэвтрэх боломжийг олгодог тул хиймэл эрхтэн хооллох, ярих явцад муу бэхлэгддэг. Сэтгэгдэл төрүүлэхдээ зөөлөн тагнайг шахахын тулд термопластик массын туузыг халбаганы тагнайны ирмэг дээр түрхэхэд 4-5 мм өргөн, 2-3 мм зузаан лав ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч, энэ нь pterygo-maxillary атираа буцааж түлхэж болох газарт халбаганы ирмэгийг давхцуулж болохгүй, өөрөөр хэлбэл цулцангийн булцуу чөлөөтэй байх ёстой. Дараа нь халбагыг амандаа хийж тагнай руугаа амаа хагас хаалттай дарна. Масс хатуурахад халбагаар амнаас нь салгана.

Доод эрүүнд бие даасан халбага суурилуулах нь уруул, хэлний френ, мөн хиймэл эрхтний ирмэг дээр ховил үүсгэх замаар хажуугийн олс ялгарахаас эхэлнэ. Үүнийг нарийхан ан цав, буржгар диск, дугуйны толгойгоор хийж болно. Салст булцуу (tuberculum mucosum) нь алслагдсан хил хязгаарыг тодорхойлох лавлах цэг болдог. Тэдгээр нь хэлбэр, нутагшуулалт, тогтвортой байдал, тэмтрэлтээр өвдөх эсэхээс хамаарч хэсэгчлэн эсвэл бүрэн халбагаар хучигдсан байдаг. Энэ асуудал дээр санал нэгдээгүй байгаа бөгөөд үүнийг дангаар нь шийддэг. Хажуугийн хэсгүүдийн хэлний тал дээр халбага нь дугуй хэлбэртэй байвал дотор ташуу шугамыг давхцуулж, хүрэхэд хүрнэ. хурц хэлбэр, гэхдээ түүний арын хэлний ирмэг нь булчингүй гурвалжин байх ёстой. Урд цулцангийн процесст экзостоз байгаа тохиолдолд халбага нь тэдгээртэй давхцаж, hyoid булчирхайн ялгаруулах сувгийг чөлөөтэй үлдээнэ.

Дээр доод эрүү шилжилтийн бүсийн эзэлхүүнийг яг дүүргэсэн хил хязгаар бүхий протез хий. Боломжтой бол тэдгээр нь ретромоляр ба хэлний доорх зайг хамрах ёстой. Хэрэв протезийн функциональ сорох чадварыг олж авах боломжгүй бол хил хязгаарыг өргөтгөх нь зөв бөгөөд ингэснээр хиймэл орны нэгж талбайд ногдох даралт буурч, урд талын бүсэд суурийг өргөтгөх боломжийн тухай асуудлыг дангаар нь шийдэх хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэлэлтийн бүсийг дараах байдлаар олж болно. Өвчтөнөөс уруулаа чангалахгүй, доод эрүүгээ тайван байлгахыг хүсдэг. Дараа нь эмч долоовор хуруугаа дотроос нь доод уруулын дунд, эрхий хуруугаа гаднаас нь тавиад өвчтөнөөс уруулаа чангалахыг хүснэ. Ийм тэмтрэлтээр хамгийн бага хурцадмал хэсэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зууван хэлбэртэй, 1.5-2.0 мм-ийн төв хэсэгт босоо хэмжээтэй, аажмаар нарийсч, булчингийн зангилаа -modiolus байрладаг эхний шүд, шүдний хооронд дуусдаг. Энэ хэсгийн доод хүрээ нь эрүүний уруулын нугалаасаас 0.5 мм, дээд хэсэг нь уруулын улаан хилээс 2-3 мм доогуур байна. Тодорхойлсон бүс нь эрүүний ая, амны дугуй булчин, цулцангийн үйл явцын хатингаршил зэргээс шалтгаалан өөр өөр хүмүүст өөрөөр илэрхийлэгддэггүй. Тиймээс цулцангийн үйл явцын мэдэгдэхүйц хатингаршил, нэрлэсэн булчингийн сул аялгуу бүхий суурийг өргөжүүлэх (нягтруулах) шаардлагатай байна.

Гадаад төрх дээд ба доод эрүүний тусдаа халбага.

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ХЭВЛЭЛ АВАХ АЛХАМ

Хиймэл орны анатоми, байр зүйн шинж чанарыг үнэлэх
Хатуу халбага үйлдвэрлэх урьдчилсан сэтгэгдэл, загварыг олж авах
Урьдчилсан загварыг бэлтгэх, бие даасан халбага хийх
Функциональ сэтгэгдэл авах

Сэдэв # 5: Ургамлын дээж
Ургамлын дээж. Төвийг сахисан бүс, хил хязгаар, тэдгээрийн тодорхойлолт.
Функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх үед Herbst датчик нь эзэлхүүний ирмэгийг бүрдүүлж, хавхлагын бүсийг харуулах шаардлагатай байдаг. Функциональ сэтгэгдлийн ирмэгийг силикон суурь масс, поливинилсилоксан масс, лав эсвэл термомассаар чимэглэсэн тохиолдолд туршилтыг явуулдаг.

Ургамлын дээж

ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ ТУРШИЛТ	ЗАЛРУУЛАХ БҮС
Доод эрүү:
1. Залгих ба өргөн ам нээх.	Булцууны арын хэсгээс ирмэг хүртэл эрүү-hyoid шугам. Булцуугаас ирмэг нь байх газар хүртэл хоёр дахь араа араагаа зогсоо.
2. Хэлийг улаанаар гулсуулна уу доод уруулын хил.	Эрүүний дагуух ирмэг хэлний шугам.
3. Хэлнийхээ үзүүрт хүр амаа хагас хаалттай хацар.	Hyoid бүсийн зах дунд шугамаас 1 см зайд.
4. Хэлээ нааш нь наана хамрын үзүүр.	Хэлний frenum дээр ирмэг.
5. Нүүрний хувирлын идэвхтэй хөдөлгөөн булчингийн ургалт, уруулын өргөтгөл урагш.	Нохойнуудын хооронд болон тухайн хэсэгт ирмэг buccal-gingival утас.
ШИЛДЭГ ХАЦАР:
1. Амны өргөн нээлт.	Булцууны дээд хэсгээс ирмэг хүртэл буйлны утас.
2. Хацар сорох.	Хацрын буйлны хэсгийн ирмэг хүнд.
3. Уруулыг татах.	Ирмэг нь урд хэсэгт байна.

Хавхлагын бүс - протезийн ирмэгийн дагуу хаагдах хавхлага үүсэхэд оролцдог хөдлөх салст бүрхүүлийн хэсгүүд.
Төвийг сахисан бүс - дээд ба доод эрүүний vestibular гадаргуугийн дагуу, доод эрүүний хэлний гадаргуу болон "А" шугамын дагуу жигд бус өргөн тууз хэлбэрээр тархдаг идэвхгүй хөдөлгөөнт (сайн нийцсэн) салст бүрхэвч.

ДАХЬ салст бүрхүүлийн топографийн хими.

a - амны хөндийн үүдний танхимын шилжилтийн атираа;

6 - төвийг сахисан бүс;

c - цулцангийн процессын хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвч.

Шүд бүрэн байхгүй шилжилтийн атираа (диаграмм)

1 - идэвхтэй хөдөлгөөнт салст бүрхэвч;

2 - идэвхгүй хөдөлгөөнт (төвийг сахисан бүс);

3 - хөдөлгөөнгүй.

Төвийг сахисан бүсийн хил хязгаар
Нэг талаас, идэвхтэй хөдөлгөөнт салст бүрхэвчийг идэвхгүй хөдөлгөөнт хэлбэрт шилжүүлэх газар юм шилжилтийн атирааЭнэ нь дууриамал болон зажлах булчингийн эрүүтэй хавсарч буй цэгүүдтэй тохирч байгаа;

Нөгөөтэйгүүр, энэ нь хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвчийг хөдөлгөөнгүй шилжүүлэх газар юм.

Тиймээс шилжилтийн атираа ба төвийг сахисан бүс нь өөр өөр анатомийн бүтцийг илэрхийлдэг. Эдгээр бүсүүдийг "хавхлагын бүс" гэсэн ойлголттой андуурч болохгүй.

Төвийг сахисан өргөн:

Френулум, уруул, хэлний хэсэгт цулцан-гингиваль ба птерего-эрүүний нугалам, палатины хонхор 1-3 мм-ээс ихгүй,

Эдгээр формацын хоорондох зай нь 4-7 мм хүрдэг.

Төвийг сахисан бүсийн салст бүрхэвч нь сул хэлбэрийн сайн хөгжсөн дэд давхаргатай байдаг холбогч эдбулчингийн утас байхгүй. Энэ нь хэвтээ ба босоо чиглэлд холилдож, атираа хэлбэрээр цугларч болох боловч эдгээр бүх хөдөлгөөн нь идэвхгүй, гадны хүчний нөлөөн дор үүсдэг (энэ нь хүнсний бөөн юм эсвэл гадны биет).
Төвийг сахисан бүсийн хил хязгаарыг тодорхойлох
Төвийг сахисан бүсийг уруул, хацрыг арагш татахад хялбархан тодорхойлно арьс Үүний зэрэгцээ дээд (доод эрүүний доод) хил нь тодорхой харагдаж байна - шилжилтийн атираа, салстыг хойш татахад хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвч. "А" шугамын дагуу төвийг сахисан бүсийн хил хязгаарыг тодорхойлох нь илүү хэцүү бөгөөд хатуу тагнайны хөдөлгөөнгүй салст бүрхэвч зөөлөн тагнайны салст бүрхэвч рүү зөөлөн нэвтэрдэг. Palatine fossae ба дээд эрүүний цулцангийн гуурсан хоолойн суурийн цэгүүдийг холбосон шугам нь энэ бүсийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төвийг сахисан бүсийн урд хил нь эдгээр цэгүүд ба нүхнүүдээр дамжин өнгөрдөг бөгөөд тэдгээрийн хоорондох зай нь палатины ясны хөндлөн нурууны хэтийн төлөв болох сул илэрхийлсэн синуаль хөндлөн нарийн ховилын дагуу урагшаа 2-5 мм-ээр хазайдаг.

Алслагдсан хил нь палатины фоссыг 1.5 - 2 мм-ээр давхцуулдаг.

Эдгээр бүх хэсгүүдийн төвийг сахисан бүсийг протезийн ёроолд бүрэн давхцуулж өгдөг.

Сэдвийн дугаар 6: Сэтгэгдэл авах материалыг сонгох үндэслэл

функциональ гипс
Э.И.-ийн сэтгэгдлийн ангилал Гаврилов.

Функциональ сэтгэгдэл авах арга.
Схем: Е.И.ГАВРИЛОВЫН ХЭВЛЭЛИЙН АНГИЛАЛ "

ФУНКЦИЙН ХЭВЛЭЛ
Функциональ сэтгэгдэл гэдэг нь үйл ажиллагааны явцад хиймэл орны эд эсийн төлөв байдлыг тусгасан сэтгэгдэл юм. Функциональ сэтгэгдэл нь дараахь байж болно. шахалт,өвчтөний хурууны даралт эсвэл хазалтын даралтаар олж авсан; даралтыг бууруулах(буулгах), хиймэл орны эдэд дарамт шахалтгүйгээр олж авсан; ялгаатай,хиймэл орны зарим хэсэгт тэдгээрийн тэсвэр тэвчээрээс хамаарч сонгомол ачаалал өгдөг.

Шахалтын сэтгэгдэл Эмч нь сул, сийрэгжсэн салст бүрхэвч байгааг оношлоход ихэвчлэн доод эрүүнд хэрэглэдэг. Шахалтын сэтгэгдэл нь хиймэл шүдний суурийг хөнгөвчлөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь том талбай дээр зажлах даралтыг дамжуулахад тусалдаг. ясны суурь хиймэл ор. Энэ нь ясны суурийг хадгалахад хувь нэмэр оруулж, хатингаршихаас сэргийлдэг эерэг хүчин зүйл юм. ясны эд хэт их зажлах шахалтаас. Гэхдээ уян хатан салст бүрхэвчтэй хэсэгт энэ нь ярих, амаа нээх үед хиймэл эрхтэн унадаг шахсан булгийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн хиймэл орны ясны суурийг нарийвчлан харуулах нь чухал үед шахалтын сэтгэгдлийг сул, уян хатан салстад ашигладаг.

Бага урсгалтай, харьцангуй өндөр зуурамтгай чанар, уян хатан чанар бүхий сэтгэцийн материал (термопластик, бага урсгалтай силикон масс) нь шахалтын сэтгэгдэлд маш сайн тохирдог.

Шахалтын сэтгэгдлийг хэзээ авах вэ? хуруу даралт тунгаар техник хангамж даралт, даралт хазахшүдний нэг эрүү дээр хэсэгчлэн хадгалагдах үед.
Багасгах(буулгах) сэтгэгдлийг уян хатан, сул, хөдөлгөөнт салст бүрхэвчээр харуулдаг. Энэ тохиолдолд протезийн үндэс нь шахагдаагүй салст бүрхэвчийг хөнгөвчлөх бөгөөд ярианы функц, амралтын үеэр хиймэл эрхтэн бэхлэхэд сайнаар нөлөөлдөг. Тиймээс энэ төрлийн хавтан протезийн суурийг ажил нь яриатай нягт холбоотой хүмүүст үзүүлдэг. Эдгээр нөхцөлд салст бүрхэвч ба протезийн ёроолын макрорельеф нь ясны суурийн хөнгөлөлттэй тохирохгүй тул зажлах даралт жигд бус тархах болно гэдгийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Үүний үр дүнд салст бүрхүүлийн уян хатан бус хэсгийг шахаж буй зажлах даралт нь тодорхой хэсгүүдийн цулцангийн яс руу дамжих бөгөөд энэ нь хэт ачаалал, улмаар хатингаршил нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Буулгах сэтгэгдлийн хувьд өндөр шингэний мэдрэмж бүхий сэтгэгдэл бүхий материалыг ашигладаг. Хамгийн их хүлээн зөвшөөрөгддөг нь нэмэлт поливинилсилоксан ба конденсацийн силикон, хязгаарлагдмал цайр-эвгенол ба тиоколийн масс юм.
Ялгаатай эсвэл хосолсон сэтгэгдэл нь уян хатан чанарыг шахаж, хиймэл орны салстын бага нийцсэн хэсгийг хэт ачаалахгүй байх чадвартай. Ийм сэтгэгдэл төрүүлэх нөхцөлд ярианы үйл ажиллагааны явцад протезийн суурь нь дахин сэргээгдэхгүй бөгөөд хиймэл орны хатуу эдүүдтэй сайн харьцаж, зажлах даралтын жигд тархалтыг хангаж өгдөг.

Өөрөөр хэлбэл, шүдгүй дээд эрүүтэй функциональ сэтгэгдэл төрүүлэхдээ салст бүрхүүлийн хэсгүүдийг босоо нийцтэй байдал, ачааллын хэсгүүдийг хамгийн бага даралт бүхий нимгэрсэн, хатингаршил бүхий салст бүрхэвчээр буулгахыг зөвлөж байна. ялгаатай сэтгэгдэл авах. Үүний үр дүнд сэтгэгдлийг янз бүрийн урсгалын түвшин бүхий хоёр өөр материалыг ашиглан авах ёстой. Ялгаатай сэтгэгдлийг олж авах арга техник нь нэлээд олон янз байдаг боловч протезийн суурийн шаардагдах хэлбэрийг олж авах үндэс нь силикон эсвэл 2 давхар алгинатын массаар олж авсан сэтгэгдэл байх ёстой. Сэтгэгдлийг олж авах зарчим нь салст бүрхэвчийг сэтгэгдэл төрүүлэх материалын эхний бага урсгалтай давхаргагаар ачиж, дараа нь уян хатан салст бүрхүүлийн бүсэд харгалзах хэсгүүдийн сэтгэцийн массыг бие даасан тавиурын гадаргуугаас механик аргаар зайлуулж, эцэст нь илүү шингэн масстай хоёр дахь давхаргыг олж авахад оршино.
Протезийн талбайн хөнгөлөлтийг илүү тодорхой харуулах, техникийн үе шат дахь алдааг багасгах орчин үеийн ололт бүрэн зөөврийн хиймэл шүдний эмчилгээ нь хиймэл ортой илүү нягт уялдсан халбага хийх бүрдээ хоёр ба түүнээс дээш функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх шаардлагатай болдог.

ЛАВЛАГААНЫ ҮНДСЭН ДИАГРАМ

Оршил

Хаалтын оновчтой хавхлагыг бий болгохын тулд загвар дээр ажиллаж байх үед төвийг сахисан бүсийг аль болох тодорхой харуулах шаардлагатай. Дагуу өнөөгийн чиг хандлага ортопед шүдний эмчилгээ, үүнийг зөвхөн анатомийн загварын дагуу хийсэн тусдаа халбагаар хийж, ирмэгийг нь бага зэрэг уртасгаж болно. Халбага ба хиймэл талбайн хил хязгаарыг нарийвчлан тохируулахын тулд үүнийг тохируулна. Энэ бол функциональ сэтгэгдэл төрүүлэх эхний алхам юм. Бүх үе шатыг нарийн хийсний дараа л бүрэн шүдгүй өвчтөнд хиймэл эрхтэн хийлгэх амжилтанд найдаж болно.

Тусдаа халбага. Тусдаа халбага хийх арга. Тусдаа халбага үйлдвэрлэх эмнэлзүйн болон техникийн шинж чанарууд

Нэг халбагад тавигдах шаардлага

• Халбаганы ирмэг нь дор хаяж 1.5 мм зузаантай байх ёстой
• Халбаганы ирмэг нь хиймэл орыг бүхэлд нь хамарч, тус тусдаа хэсгүүдийн шахалтыг үүсгэдэггүй
• Хувь хүний \u200b\u200bхалбага:
• Дээд ба доод эрүүний вестибуляр талаас халбаганы хүрээ нь салст утас, хазаарыг тойрч, шилжилтийн нугалаанд 2-3 мм хүрэхгүй байна. .
• Дээд эрүүний алслагдсан хил нь дээд эрүүний булцуутай давхцаж цааш цааш үргэлжилдэг мөр "А" 2-3 мм-ээр.
• · Доод эрүүн дээр алслагдсан хил нь эрүүний салстын сүрьеэгийн араар өнгөрч, хэлний фенийг тойрч, хэлний френумыг тойрч, хэлний хөндийн доод мөрөнд 2-3 мм хүрэхгүйгээр доод эрүүний салстын сүрьеэгээр дамжин өнгөрдөг.

Захиалгат халбага хийх аргууд

• Акрилийн хуванцар дээр өөрөө эдгэрэхээс үйлдвэрлэсэн загвар
• Шахах шахах арга
• Тарилгын хэвний арга
• Вакуум дарах арга
• Стандарт гэрлийг хатаагч полимерээс үйлдвэрлэдэг

Загвар дээр өөрөө хатуурдаг нийлэг давирхайгаас дан халбага хийх арга

Дотоодын үйлдвэрлэлийн өөрөө хатуурдаг хуванцар

Шахах шахах арга

Үүсгэх материалыг хэвэнд байрлуулж, эсрэг тамга дарж шахна.

Шахмал шахах замаар бие даасан халбага хийх үе шатууд

Шахалтын хэвний аргын сул талууд

• · Цаг хугацаа, материалын өндөр хэрэглээ.
• · Хэвний төгсгөлд хэвний үндсэн материалд даралт өгөхгүй. Тиймээс полимержих үеийн агшилтыг багасгах, арилгахын тулд хуванцарыг нягтруулах боломжгүй юм нүхний харагдах байдал.
• Конвергенцийн үед тамга эсрэг тамга, илүүдэл материалыг хооронд нь шахаж, шүргэхээс сэргийлж, шүргэх хэлбэрийг үүсгэдэг. Жишээлбэл, протезийг кюветээр гипс хийхэд энэ нь хүргэдэг хазалтыг хэтрүүлэн үнэлэх, байдлаар хиймэл шүд, эсрэг тамга дээр байгаа нь, дүрсээр хэлбэл өмнөх түвшинд эргэж ирэхгүй, харин нүхний зузаанаас дээгүүр хэвээр үлдэнэ.
• Үүнтэй ижил шалтгаанаар тэврэлтийг нүүлгэн шилжүүлэв, хэрэв тэдгээрийг шавардлагын үеэр эсрэг марк болгон хувиргасан бол.

Тарилгын хэвний арга

Эмнэлзүйн аль ч нөхцөлд дан ганц халбагаар функциональ сэтгэгдлийг зөвхөн шүдгүй эрүүгээс авах хэрэгтэй.

Өөрчлөн тохируулсан халбагаар дараахь зүйлийг хийж болно.

1) металл (ган, хөнгөн цагаан) дардасаар;

2) хуванцар:

а) үндсэн (фторокс, этакрил, ярокрил) полимержих замаар;

б) чөлөөт хэлбэржүүлэх замаар хурдан хатуурах (redont, protacryl);

в) AKR-P стандарт хуванцар хавтан;

г) гэрлийг хатаагч хуванцар;

3) тусгай камерт полимержих буюу гелиоламп ашиглан гелийг эмчлэх материал;

4) термопластик сэтгэгдэл бүхий материал (Stens);

Тус тусад нь халбагаар лабораторид эсвэл өвчтөнтэй шууд хийдэг.

Хуванцар халбагаар лабораторийн аргаар үйлдвэрлэх.

Энэ тохиолдолд анатомийн сэтгэгдэлийг ердийн халбагаар авч, дээр нь гипс загвар хийдэг. Загвар дээр шүдний техникч ирээдүйн бие даасан тавиурын хил хязгаарыг тэмдэглэнэ.

Дээд эрүү дээр халбаганы хил нь vestibular талаас шилжилтийн атираагаар урсаж, нуман хаалганыхаа хамгийн гүн цэг рүү 1-2 мм хүрэхгүй байна. Алслагдсан талаасаа энэ нь дээд эрүүний булцууг давхцуулж, палатин фоссын ард 1-2 мм-ээр "А" шугамын дагуу явдаг.

Доод эрүү дээр халбаганы хил нь вестибуляр талаас шилжилтийн атираагаар урсаж, нуман хаалганыхаа хамгийн гүн цэг хүртэл 1-2 мм хүрэхгүй байхад утас, уруулын френумыг тойрч өнгөрдөг. Ретромоляр бүсэд энэ нь салстын сүрьеэгийн ард байрладаг бөгөөд үүнийг 1-2 мм-ээр давхцуулдаг.

Хэлний тал дээр халбаганы ирмэг нь ретроалвеоляр бүсэд (булчингүй гурвалжин) харгалзах талбайг давхцуулж, hyoid орон зайн хамгийн гүн хэсэгт 1-2 мм хүрэхгүй бөгөөд хэлний фруменийг тойрон эргэлддэг.

Дээрхээс харахад дээд ба доод эрүүний аль алинд нь тавиурын хүрээ нь протезийн хилээс 2-3 мм-ээр бага байна. Энэ нь сэтгэгдэл төрүүлэх материалын орон зай байхаар хийгдсэн болно. Шахмал сэтгэгдлийн материал нь сэтгэгдлийн ирмэгийг бүрдүүлдэг. Үүний эсрэгээр, протезийн алслагдсан ирмэгийн тэмдэг болох анатомийн формацыг сэтгэгдэл төрүүлэхдээ сайн үлдээхийн тулд тавиурын алслагдсан хил нь протезийн хилээс том байх ёстой.

Хүрээг зурсны дараа шүдний техникч загварыг Isokol тусгаарлагч лакаар хучиж, хурдан хатуурдаг эсвэл үндсэн хуванцар материалаар халбагаар хийж эхэлдэг.

Хурдан хатуурдаг хуванцараар бие даасан халбага хийхийн тулд шаардагдах хэмжээний материалыг зуурсан гурил шиг үе шатанд зуураад, дээд, доод эрүүний хэлбэртэй хавтанг гаргаж, тоймлосон хилийн дагуу загвар дээр шахна. Дараа нь жижиг хэсгүүд хуванцар "зуурмаг" нь бариулыг халбаганы гадаргуутай перпендикуляр болгож, урагшаа хазайгаагүй болно. Бариулын энэ байрлал нь хэвлэмэл хэсгийн ирмэгийг боловсруулахад саад болохгүй. Хэрэв доод эрүүнд цулцангийн хэсэг их хэмжээгээр хатингардаж, халбага нь нарийхан байвал бариулыг бараг л урьдын шүд хүртэл өргөн болгоно: ийм бариулаар эмчийн хуруунууд эрүүгээ барьж байхдаа сэтгэгдлийн ирмэгийг гажуудуулахгүй.

Хуванцарыг хатууруулсны дараа (10-15 минут) халбагыг загвараас гаргаж, таслагч ба карборунд толгойгоор боловсруулна (тус тусдаа халбага өнгөлөөгүй), халбаганы ирмэг нь загварт заасан хил хязгаартай тохирч байгаа эсэхийг шалгаарай. Халбаганы ирмэг нь дор хаяж 1.5 мм зузаантай байх ёстой, учир нь нимгэн ирмэгээр хэвлэмэл хэсгийн хэмжээ авахад хэцүү байдаг.

Тусдаа халбага нь полимержих замаар үндсэн хуванцараас хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд халаасан лав хавтанг загварын дагуу шахаж шахаж, сэтгэгдлийн халбагаар хэлбэржүүлж, илүүдэл лавыг тогтоосон хилийн дагуу хусуураар таслана. Лавны хөгц нь урвуу аргаар кюветэд парисын гипс бөгөөд лавыг хуванцараар солино.

AKR-P хуванцараар халбага хийхэд стандарт ялтсуудыг халуун усанд зөөлрүүлж, загварын дагуу шахдаг. Илүүдэл хэсгийг харгалзах хэсгийг зөөлрүүлсний дараа хайчаар таслана. Бариулыг хаягдал материалаар хийж, халбаганд халуунаар наалддаг (хуванцар хайлж, дулаанаас гагнаж).

Өөрчлөн тохируулсан хуванцар халбага нь хатуу халбага юм. Эдгээрийг термопластик халбага шиг шахалтын сэтгэгдэл төрүүлэхэд ашиглаж болно.