Хэвлийн хөндийн салст бүрхэвч. Хэвлийн хөндийн шалны диаграмм

Гэдэс, хэвлийн гялтан, хананы дотоод гадаргууг бүрхсэн нимгэн сероз мембран гэж нэрлэдэг хэвлийн дотор нь байгаа дотоод эрхтнүүд. Нийт талбай нь дунджаар 2 м2 байна.
Хэрэв та хэвлийн урд ба хэвлийн дээд хананд хэвлийн хөндийн цаашдын явцыг тэмдэглэвэл энэ нь диафрагмын гадаргуу руу шилжиж, хадуур хэлбэртэй шормос, lig.falciforme hepatis үүсгэдэг бөгөөд чөлөөт ирмэг дээр нь элэгний дугуй холбоос, lig. teres hepatis. Хадуур шөрмөсний арын диафрагмын доод гадаргуугаас хэвлийн хөндийг элэгний диафрагмын гадаргуу дээр ороож, элэгний титэм холбоосыг үүсгэдэг. коронарийн гепатис, ирмэг нь гурвалжин хавтан буюу гурвалжин шөрмөс хэлбэртэй байдаг. triangulare dextrum et sinistrum.
Элэгний диафрагмын гадаргуугаас хэвлийн гялтан хальс нь доод ирмэгээрээ висцерал гадаргуу руу дамждаг ба тэндээс дотоод эрхтэнд олон холбоос өгдөг: бөөрөнд - шөрмөс. гепаторенал, ходоодны бага муруйлт - lig. гепатогастрикум, арван хоёр нугас руу. гепатодуоденал. Лиг. hepatoduodenale, lig. hepatogastricum ба lig. phrenicogastricum нь хамтдаа бага хэмжээний omentum үүсгэдэг. Элэг ба арван хоёр нугасны холбоос, шөрмөс. элэгний хаалгыг эхний хэсэгтэй холбодог арван хоёр нугас... Энэ багцад тэд баруунаас зүүн тийш дамждаг - ductus choledochus, v. portae, a. hepatica propria (анатомийн кодын дагуу (ХОЁР) - суваг, вена, артериа), түүнчлэн лимфийн судаснууд ба мэдрэлүүд. Үүнийг хэзээ анхаарч үзэх нь чухал юм мэс заслын үйл ажиллагаа элэгний гадна цөсний суваг дээр.
Ходоодны бага муруйлтын үед бага omentum-ийн навчнууд хоорондоо зөрж, ходоодны урд ба хойд гадаргууг бүрхдэг. Ходоодны илүү их муруйлтын үед эдгээр хуудсууд хоорондоо нийлж, хөндлөн бүдүүн гэдэс, нарийн гэдэсний урдуур бууж, том omentum, omentum majus-ийн урд талын хавтанг үүсгэдэг. Том omentum-ийн навчнууд доошоо бууж, дараа нь дээшээ эргэж, арын хавтанг үүсгэдэг. Тиймээс илүү том omentum нь хэвлийн гялтангийн дөрвөн хуудсаар үүсдэг. Хөндлөн бүдүүн гэдэс ба түүний гэдсэнд хүрч буй том оентумын арын хавтан нь тэдэнтэй хамт ургаж, дараа нь тэдгээр нь навчнууд хоорондоо салаалсан нойр булчирхай руу нуруугаараа чиглэгддэг. Нэг хуудас нь диафрагм дээр бүрхэж, дээш өргөгдөж, хоёр дахь нь булчирхайн доод гадаргууг бүрхэж, гэдэс, бүдүүн гэдэсний хөндий рүү дамждаг.
Хэвлийн хөндийд хэвтэж буй эрхтнүүд нь хэвлийн гялтантай өөр харилцаатай байдаг.
Хэрэв эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар бүх талаасаа хучигдсан бол хэвлийн гялтантай харьцах харьцааг хэвлийн хөндийн дотор гэж нэрлэдэг; хэрэв эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар гурван талаас хучигдсан бол энэ хамаарлыг мезоперитонеаль гэж нэрлэдэг; хэрэв эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан байвал энэ харьцааг экстраперитональ гэж нэрлэдэг.
Дотоод эрхтний хэвлийн гялтан хальс нэг эрхтэнээс нөгөө эрхтэн рүү шилжих, эсвэл париеталаар эсвэл эсрэгээр хэвлийн хөндий нь шөрмөс, атираа, малгай, мөн ховил, хотгор, нүх, синус, уут үүсгэдэг. Хэвлий, cavum abdominis, - дээд, дунд, доод гэсэн гурван түвшинд хуваана.
1. Дээд түвшин дээрээс диафрагм, доороос - хөндлөн бүдүүн гэдэс ба түүний судсаар хязгаарлагдсан. Энэ нь ходоод, элэг, дэлүү байрладаг.
2. Дунд түвшин хөндлөн бүдүүн гэдэсний зангилаа, mesocolon transversum-аас жижиг аарцагны орох хэсэг хүртэл хэсгийг эзэлдэг. Энэ нь хоосон ба гэдэс, өгсөх, уруудах, мухар олгойг хавсралттай хамт агуулдаг.
3. Доод түвшин жижиг аарцагны үүднээс аарцагны диафрагм хүртэл үргэлжилж, хөндийгөө гүнзгийрүүлдэг. Энэ нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bшулуун гэдэс, давсаг, шээсний сүв, түрүү булчирхай, үрийн шингэн, эмэгтэйчүүдэд умай, өндгөвч агуулдаг.
1. Дээд түвшний эрхтнүүдийн хувьд хэвлийн гялтан нь гурван уут, bursae (DN Zernov) үүсгэдэг: элэг, bursa hepatica; ховдлын өмнөх, bursa pregastrica; omental, bursa omentalis.
Элэгний уут, bursa hepatica, - диафрагмын доор байрладаг ба урд талын ховдолын уутнаас falciform шөрмөсөөр тусгаарлагдсан, арын хэсэг нь титэм, шөрмөсөөр хязгаарлагддаг. коронарийн гепатис. Элэгний уутанд агуулагддаг баруун дэлбээ элэг, элэгний доорхи бурса гүнд баруун бөөр ба бөөрний дээд булчирхайн дээд туйлыг тэмтрэлт хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх цүнх, bursa pregastrica, - диафрагмын дор элэг, дэлүүний урд талд байрладаг. Энэ нь агуулдаг зүүн дэлбээ элэг, дэлүү, ходоодны урд гадаргуу нь дэлүүний эргэн тойронд гүн зайтай байдаг.
Баглаа боодлын уут, bursa omentalis, - хэвлийн хөндийн гурван шөрмөсөөр үүссэн ходоод, бага omentum, omentum хасах арын хэсэгт байрладаг: hepato-ходоод, lig. элэгний үүднээс ходоод, гепатодуоденаль бага муруйлт руу чиглүүлдэг hepatogastricum, lig. элэгний хаалгыг pars superior duodeni-тай холбодог hepatoduodenale. Omental bursa нь урд талын ханаар хязгаарлагддаг бөгөөд энэ нь бага omentum, ходоодны арын хана, гэдэс, бүдүүн гэдэсний шөрмөс үүсгэдэг. гастроколикум.
Арын хана нь хэвлийн гялтангийн навчаар үүсдэг; дээд - элэгний сүүлний дэлбэн ба диафрагмын доод гадаргуу; доод - mesocolon transversum et colon transversum. Omental bursa-ийн зүүн хана нь дэлүүгийн холбоосоор үүсдэг: lig. gastrolienal et colon transverrsum ба lig. phrenicosplenicum.
Omental bursa нь хэвлийн хөндийтэй, omental нүхээр дамждаг, foramen omentale (Winslowi), хязгаарлагдмал: урд - lig. гепатодуоденаль; ард - лиг. hepatorenale; доор - лиг. duodenorenale ба дээрээс - элэгний сүүлний дэлбээ. Omental bursa-д париетал, дэлүүний дээд ба доод ховил ялгагдана. Мэс заслын мэс заслын үеэр мэс засалч чөмөгний нүхээр дамжуулж чөмөг хайрцагт хийж дахин засах боломжтой.
Том булчирхай, omentum majus, - хормогч хэлбэрээр урд талын нарийн гэдэсний гогцоог хамардаг. Энэ нь ялтас хэлбэрээр хамт ургасан хэвлийн гялтангийн дөрвөн хуудаснаас үүсдэг. Урд талын хавтан нь хэвлийн гялтангийн хоёр хуудаснаас үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоодны илүү их муруйлтаас доош бууж, хөндлөн бүдүүн гэдэсний урдуур өнгөрч, түүнтэй хамт ургаж, ходоод-бүдүүн шөрмөс, лиг үүсгэдэг. гастроколикум. Урд талын ялтсан хэсэг нь гэдэсний ясны түвшинд бууж, дараа нь боож, том остумын арын хавтанг үүсгэдэг. Omentum-ийн урд ба хойд ялтсуудын навчны хооронд ангал хэлбэртэй хөндий байдаг бөгөөд энэ нь omental bursa-ийн хөндийтэй холбогддог боловч насанд хүрэгчдэд omentum хөндий хэсэгчлэн устдаг.
2. Хэвлийн хөндийн дунд түвшинг том оентум ба хөндлөн бүдүүн хэсгийг дээш өргөх замаар харж болно. Дунд түвшинд хэвлийн хөндийн хажуу хана ба өгсөх, уруудах гэдэсний хооронд дамжин өнгөрдөг баруун ба зүүн хажуугийн суваг, canalis lateralis dexter et sinister, мөн мезентерийн дунд давхар хуваагдсаны үр дүнд үүссэн хоёр мезентериаль синус, синус mesentericus dexter et sinister гэсэн дөрвөн хэсгийг ялгаж үздэг. дээрээс доош, зүүнээс баруун тийш ташуу гүйдэг нарийн гэдэс. Зүүн ба баруун синусууд нь нарийн гэдэсний голтын голоор бие биенээсээ тусгаарлагдаж, жижиг аарцагтай нийлдэг.
Mesentery, мезентериум бол хэвлийн хөндийн хоёр хуудсаар үүссэн атираа бөгөөд үүгээрээ нарийн гэдэс хэвлийн хөндийн арын хананд наалддаг. Гэдэсний арын ирмэг нь түүний үндэс, radix mesenterii бөгөөд нурууны II нурууны зүүн хэсгээс эхтэй бөгөөд ташуу нугасаар баруун iliac fossa руу ордог. Хөдөлгөөний үед гэдэсний үндэс нь арван хоёр хуруу гэдэс, аорт, доод вена кава, баруун шээс, psoas гол булчингийн төгсгөлийн хэсгийг гаталж байна.
Гэдэсний ийлдсэн хуудасны хооронд өөхний эд, тунгалгын булчирхай, цус, тунгалагийн судас ба мэдрэл дамждаг. Хэвлийн гялтангийн арын париетал давхаргад хэд хэдэн нүх байдаг бөгөөд эдгээр нь практик ач холбогдолтой байдаг, учир нь ретроперитональ хэлбэрийн хэвлийн хөндийн дотоод ивэрхий заримдаа үүсдэг. Арван хоёр нугас хоосон хо oneр руу шилжих газарт жижиг хотгорууд үүсдэг, recessus duodenalis superior et inferior. Нарийн гэдэсний бүдүүн гэдэс рүү шилжих хэсэгт ileo-cecal атираа, plica ileoceacalis-ийн дээд ба доод хэсэгт хоёр хотгор байдаг: recessus ileoceacalis superior et inferior. Нүдний гэдэсний байрлалд хэвлийн гялтангийн паритал хуудас нь хотгор үүсгэдэг - cecum fossa буюу cecum хөндий, recessus retrocaeacalis. Нүдний хорт хавдрын арын нүхэнд зарим тохиолдолд цээжний хөндий рүү орох нүх байдаг.
3. Доод түвшний хэвлийн гялтан нь хүйсээс хамааран түүний дотор хана, эрхтнийг хамардаг. шулуун гэдэсний эхний хэсэг нь хэвлийн гялтангаар бүх талаасаа хучигдсан байдаг (хэвлийн хөндийн дотор), мөн өөрийн гэсэн гэдэсний хоолойтой байдаг. Дунд хэлтэс, шулуун гэдсээр, урд ба хажуугийн хэвлийд хучигдсан, арын гадаргуу нь хэвлийн хөндийгөөр хучигдсан байдаггүй, гэхдээ бүр доогуур, шулуун гэдсээр, хэвлийн хөндийгөөс шулуун гэдэсний урд хэсгээс арын гадаргуу руу дамждаг. давсаг, шулуун гэдсээр цэврүүтсэн хотгор, excavatio rectovesical үүсгэдэг. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bхэвлийн гялтангийн онцлог шинж чанар нь серозын уутны хэсэг нь төмсөгний хөндийд тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд төмсөг тус бүрийг тус тусад нь хамардаг. Хөгжлийн явцад inguinal сувгаар дамжин хуруу хэлбэртэй уут нь scrotum руу цухуйдаг - үтрээний процесс, processus vaginalis, энэ нь 99% тохиолдолд хэт их ургадаг, дистал хэсгээс бусад тохиолдолд. Тиймээс төмсөгний үрэвсэл (цахирмаа) үед ийлдсэн шингэн хуримтлагддаг хоёр сероз уут үлддэг.
Эмэгтэйчүүдийн хооронд давсаг шулуун гэдэс нь умай юм. Энэ нь бүх талаас хэвлийн гялтангаар бүрхэгдсэн тул эмэгтэйчүүдийн аарцагны хөндийд шулуун гэдсээр, умайн, экскаватио шулуун гэдсээр (шулуун гэдсээр ба умайн хооронд), весикоутерин, excavatio vesicouterina (умай ба давсагны хооронд) гэсэн хоёр хотгор байдаг. Excavatio rectouterina буюу Douglasi-ийг гүнзгийрүүлэх нь практик ач холбогдолтой: үрэвсэл, хэвлийн хөндийд цус алдалт, цус, идээ, серозын шингэн хуримтлагддаг тул эмнэлзүйн (эмэгтэйчүүдийн) практикт энэхүү сэтгэлийн хямралыг цооролт оношлогооны зорилгоор хийдэг. Умайн хажуу тал дээр хэвлийн гялтан нь жижиг аарцагны хананд дамжиж, умайн өргөн шөрмөс үүсгэдэг. latum uteri, аарцагны хөндийд хөндлөн байрлаж, урд ба хойд хэсэгт хуваана.
Хүйн бүс болох regio pubica-ийн хоёр хүйстэнд түрүү булчирхайн эдийн орон зай, spatium prevesicale (cavum Retzii), урд хөндлөн фасци, фасциа transversalis, ар тал, давсаг, хэвлийн гялтангаар хязгаарлагдсан байдаг. Орон зай нь өөхний эд, давсаг, түрүү булчирхайн венийн судас, давсагийг цусаар хангадаг артериудаар дүүрсэн байдаг. Түрүү булчирхайн орон зайгаар дамжуулан давсагны дээд цоорхойг ажиллуулах явцад давсаг руу нэвтрэх боломжийг олгодог. Түрүү булчирхай нь цус (нийтийн хугарлын үед) ба шээс (давсаг гэмтсэн үед) хуримтлагддаг газар юм. Энэ бүхэн нь клиник (urological) практикт чухал ач холбогдолтой юм. Тиймээс давсаг дүүрсэн үед хэвлийн гялтан дээш гарч, давсаг хэвлийн урд хананд залгаж байрладаг тул эмнэлзүйн (мэс заслын) практикт давсагны (Бийрийн зүү эсвэл троакараар) симфизийн дээгүүр цоолох боломжтой болдог.
Хэвлийн хөндийн доод түвшинд хэвлийн хөндий нь нүх, атираа үүсгэдэг. Урд талдаа хэвлийн хана хүйснээс давсаг хүртэл хүйн \u200b\u200bтаван атираа сунадаг: median, plica umbilicalis mediana, хоёр medial, plicae umbilicales mediates, two lateral, plicae umbilicales laterals. Хүйн дунд хэсэгт шүүдэр шээсний суваг, urachus; дунд хэсэгт - хүйн \u200b\u200bартери ба хажуу талд - аа. epigastricae inferiores (a. iliaca externa-ийн салбарууд). Хүйн дундах нугалаасны хажуу талд цистийн дээд фосса, fossae supravesicales байрладаг. Хоёр талдаа дунд ба хажуугийн атирааны хооронд дунд inguinal fossa, fossae inguinales зуучлагдан, хажуугийн атирааны гадна талд хажуу fossa, fossae inguinales laterales байрладаг. хажуугийн inguinal fossa нь гүнзгий inguinal цагирагтай давхцаж, дунд нь өнгөцхөн давхцдаг; эдгээр нүхээр дамжин өнгөрч болно inguinal herniЭнэ нь эмнэлзүйн (мэс заслын) практикт чухал ач холбогдолтой юм.
Цусны хангамж хэвлийн гялтан хальсыг салбарууд (артериуд) дамжуулдаг хэвлийн аорт: доод диафрагмын, дээд ба доод мезентерик, урд ба хойд гэдэсний, бөөрний дээд, бөөр, харцаганы артериуд. Венийн цус дээд ба доод хөндийн венийн систем ба үүдний вен рүү урсдаг.
Тунгалгын булчирхайн ус зайлуулах хоолой хэвлийн гялтангаас лимфийн судаснуудаар өнгөц ба гүний лимфийн сүлжээгээр дамждаг (Л. В. Чернышенко, А. М. Синицкая, 1982), дараа нь лимф нь хэвлийн гялтангийн судсанд ордог.
Innervation Хэвлийн хөндийг уян торон торон дээгүүр хэвлийн гялтан дээр байрлах өнгөц мэдрэлийн мэдрэлийн суваг, гүнзгий этмоид коллаген-уян хатан давхаргад байрладаг гүн мэдрэлийн сувгаар гүйцэтгэдэг.

Хэвлийн ба аарцагны хөндийн эрхтнүүдийг хамарсан хэвлийн хөндий нь эрхтэнтэй харилцан адилгүй харилцаатай байдаг: эдгээр эрхтнүүдийн зарим нь (арван хоёр нугас, нойр булчирхай, бөөр) хэвлийн гялтангаар зөвхөн урд хэсгээрээ хучигдсан байдаг, бусад эрхтнүүд (бүдүүн гэдэсний өгсөх, уруудах хэсгүүд) эцэст нь хэвлийн хөндийгөөр хучигдсан байдаг. , гэдэс, нарийн гэдэс, хэвлийн гялтангаар бүрэн хүрээлэгдсэн байдаг. Хэвлийн хананы зэргэлдээ хэвлийн гялтан хальсыг париетал (париетал) гэж нэрлэдэг; эрхтнийг хамарсан - висцерал.

Хэвлийн гялтангийн анатоми нь цуврал цухуйсан, атираа, шөрмөс, зангилаа үүсгэдэг тул хэвлийн хөндийд олон тооны хагарал үүсдэг. Эдгээр цоорхойнууд нь нийтлэг хөндийн зөвхөн нэг хэсэг бөгөөд хоорондоо харьцангуй бага хэмжээгээр холбогддог. Хэвлийн хөндийн уутны дотроос omental уут нь мэс заслын хувьд маш их сонирхолтой байдаг.

Бурса бол элэгний баруун дэлбээний эргэн тойрон дахь ялгаа юм. Элэгний бурсаагийн зүүн хэсгийг ходоодны өмнөх бурсагаас falciform шөрмөсөөр тусгаарладаг.

Том omentum дээшээ татвал хэвлийн гялтангийн дунд хэсэг харагдана. Энд KDP шилжих газар jejunum арван хоёр нугасны нугалам үүсдэг. Атирааны доор ба зүүн талд нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр байдлаар илэрхийлэгддэг сэтгэлийн хямрал байдаг. Энэ бол арван хоёр нугасны арьсны шилжилт гэж нэрлэгддэг зүйл юм. Жирэмсэн гэдэсний үндэсийг харахын тулд, тухайлбал, мэдээ алдуулахын тулд нарийн гэдсийг доош, зүүн тийш татах хэрэгтэй. Мезентерик үндэс нь өвөрмөц хэлбэртэй хоёр хэсгийг зааглаж, баруун дээд хэсгийг "баруун мезентерийн синус", доод ба зүүн хэсгийг "зүүн гялтангийн синус" гэж нэрлэдэг.

Баруун мезентерийн синусыг зэргэлдээ анатомийн хэсгүүдээс тусгаарлаж, зөвхөн гэдэсний урд хэсэгт, энэ синус нь тэдэнтэй харилцдаг. Зүүн мезентерийн синус нь илүү өргөн бөгөөд жижиг аарцагтай холбогддог. Анатомийн шилжилтийн цэг дээр нарийн гэдэс зузаан хэсэгт хэвлийн гялтангийн хоёр жижиг халаас байдаг бөгөөд үүнээс дээд хэсгийг хэвлийн гялтангийн дээд сохор халаас, доод халаас гэж нэрлэдэг.

Ходоодны доод ба дээд хэсгийн сохор халаасны хоорондох зааг нь гэдэсний хөндийн төгсгөл юм. Хэвлийн гялтангийн сохор халаасууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь нүдний гэдэс, арын гэдэс хэвлийн гялтангийн арын хэсэгт ордог (recessus retrocaecalis sinistra - fossae caecalis).

Дунд хэсгийн хажуу талууд дээр өгсөх бүдүүн гэдэс баруун талд, доошоо бүдүүн гэдэс зүүн талд байрлана. Хэвлийн хананы postero-хажуугийн хэсгээр хязгаарлагдсан хэвлийн хөндийн өгсөх гэдэснээс гадагш гарах хэсэг - баруун хажуугийн суваг. Доошоо энэ суваг баруун iliac бүсэд, доор нь жижиг аарцаг руу дамждаг. Буурч буй бүдүүн гэдэснээс гадна баруун, зүүн хажуугийн суваг байдаг. Доошоо, энэ нь жижиг аарцаг руу үргэлжилж, өргөжиж, S хэлбэрийн муруйлтын хэвлийн хөндий рүү дамждаг. Хэвлийн хөндийн доод хэсэг нь аарцагны хөндий рүү бууж, шээс бэлгийн системийн эрхтнүүдийг хамардаг.

Эрэгтэйчүүдэд аарцагны арын ханан дээгүүр явж буй хэвлийн хөндий нь шулуун гэдсээр дамжин түүний голомтыг бүрдүүлдэг бөгөөд ойролцоогоор 8 см өнгөрсний дараа шулуун гэдэснээс гарсан хэвлий нь давсагны арын ханыг хамардаг. Дараа нь хэвлийн навч нь давсагны орой руу явж, урд талын хананд орж, хэвлийн урд талын хананы дотоод гадаргуу руу явдаг. Давсагнаас хэвлийн хананд хэвлийн хөндийн анатомийн шилжилтийг нутагшуулах нь дүүргэлтээс хамаарч өөрчлөгддөг. Давсаг ба шулуун гэдэсний хоорондох хотгорыг весико-шулуун гэдэсний хөндий гэж нэрлэдэг. Хэвлийн гялтангийн хажуу талууд нь шээс, шээсний сүвийг хамардаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд шулуун гэдсээр хэвлийн гялтангийн анатоми нь үтрээний хөндий рүү орж, дээшээ гарч, умайн хүзүүний суправагиналь хэсэг ба умайн биеийг бүрхэж, ёроолд нь очиж, дараа нь умайн биеийн урд хэсэгт ордог. Урд талд нь умайн хүзүүнд хүрдэггүй, харин давсаг руу явдаг.

Өргөн шөрмөс бүхий умай нь хэвлийн гялтангийн хоёр хотгорыг үүсгэдэг: урд весикоутериний хотгор нь шулуун гэдсээр-умайн хөндий (арын Дуглас) -аас бага байдаг. Фаллопийн хоолойн нүхнүүд арын хотгор руу нээгддэг.

Тиймээс эрэгтэйчүүдэд хэвлийн хөндий нь бүрэн хаалттай формац бөгөөд эмэгтэйчүүдэд фаллопийн хоолой, умай, үтрээгээр дамждаг. гадаад ертөнцнь үрэвсэлт эмгэг төрүүлэгчдийг нэвтрүүлэх гарц болж чаддаг.

Хэвлийн хөндийн анатомийн шинж чанар ба түүний дотор байрлах ийлдсэн мембран нь хэвлийн гялтангийн хөндийд оронгуут \u200b\u200bхүнд хэлбэрийн хүндрэлийг бий болгодог. Эдгээр хүндрэлүүд нь дараахь шалтгаанаас хамаарна.

Хэвлийн хөндий нь атираа, халаас ихтэй байдаг. Эдгээр халаасыг шалгах нь туйлын хэцүү бөгөөд өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа тул бүх эрхтнийг системтэйгээр шалгах боломжгүй байдаг. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөхөд хэвлийн гялтан өөрөө болон дотор байрлах эрхтэн хоёулаа ямар нэгэн гэмтэл, өвчин тусах нь амархан бөгөөд цооролт, гэмтлийн үед хэвлийн гялтангийн дотор идээ, хоол хүнс, ялгадаснаас бүрэн цэвэрлэхэд хэцүү байдаг.

Хэвлийн хөндийн дотор байрлах эрхтэнүүд, ялангуяа нарийн, бүдүүн гэдэс нь амьсгалах, гэдэс дүүрэх, гүрвэлзэх хөдөлгөөн зэргээс шалтгаалан байнга хөдөлдөг. Тиймээс хэвлийн хөндийд баригдсан байна гадаад байгууллага, идээ, хоолны массыг хэвлийн гялтангаар амархан дамжуулдаг.

Хэвлийн хөндий нь рецепторын аппаратаар баялаг тул рефлексүүд тасралтгүй төв рүү явдаг мэдрэлийн систем, дараа нь зөвхөн гэдэс төдийгүй амьсгалын замын болон цусны эргэлтийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны рефлексийн эмгэгүүд үүсч болзошгүй юм.

Ялангуяа аюултай нь голомт, нойр булчирхай, нарны сийвэн (рефлексоген бүс) -д механик шинжтэй байсан ч цочроох аюултай. Бүртгэгдсэн бүсүүдийн бүсэд мэдрэлийн хонгил, гялтангийн бүрэн мэдээ алдуулалт хийсэн ч механик цочролыг бүрэн хүлээн авах боломжгүй юм.

Хэвлийн хөндий хуваагдана хэвлийн хөндий мөн хэвлийн хөндийн орон зай. Хэвлийн хөндий хэвлийн гялтангийн навчийг хязгаарладаг. Retroperitoneal орон зай нь хэвлийн хөндийн арын ханан дахь париеталь фасци ба париетал хэвлийн гялтангийн хооронд хэвтэж буй хэсэг юм.

Эдгээр хоёр хэсэг хэвлийн хөндий судаснууд ба мэдрэлүүд хэвлийн хөндийн эрхтэнд ойртдог тул ретроперитональ орон зайд байдаг тул бие биетэйгээ нягт холбоотой байдаг. Ихэнх нь хэвлийн эрхтнүүд хэвлийн хөндийд байрладаг. Үүний зэрэгцээ, дотор байрлах эрхтэнүүд байдаг хэвлийн хөндий, мөн хэвлийн хөндийн орон зайд.

Хэвлийн хөндий. Гэдэс. Париетал хэвлийн гялтан. Дотор эрхтэн хэвлийн гялтан. Хэвлийн хөндийн цус харвалт

Гэдэс - хэвлийн хөндийн хананы дотор талыг хамарсан сероз мембран ( париетал хэвлийн гялтан) эсвэл гадаргуу дотоод эрхтэнүүд (дотоод эрхтэн хэвлийн гялтан).

Хэвлийн гялтангийн хоёр хуудас нь нөгөөгөөрөө дамжин өнгөрч, хаалттай орон зайг үүсгэдэг хэвлийн хөндий.

Ихэнхдээ энэ хөндий нь бага хэмжээний серозын шингэнээр дүүрсэн нарийн цоорхой бөгөөд эд эрхтний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх тослох материалын үүргийг гүйцэтгэдэг. хэвлийн хөндий хана эсвэл бие биенийхээ эсрэг.

Серозын шингэний хэмжээ ихэвчлэн 25-30 мл-ээс хэтрэхгүй, даралт нь агаар мандалтай ойролцоо байна. Эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдэд хэвлийн хөндий хаагддаг фаллопийн хоолой умайн хөндийтэй холбогддог. Хэрэв шингэн, цус, идээ хуримтлагдвал хэмжээ хэвлийн хөндий нэмэгддэг, заримдаа мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Дотоод эрхтний хамрах хүрээнээс хамаарна висцерал хэвлийн гялтан хэвлийн хөндийг бүх талаас (хэвлийн хөндийд), гурван талаас (мезоперитональ), нэг талаас (хэвлийн гадуур) хамарсан эрхтнүүд байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэвлийн хөндийн дотор байрлах эрхтэнүүд үнэхээр хамрагддаг гэдгийг санах хэрэгтэй хэвлийн гялтан бүх талаас нь биш. Ийм эрхтэн тус бүрт хэвлийн гялтангаар хучигдаагүй нарийн судалтай байдаг. Энэ газарт судаснууд ба мэдрэлүүд нь хэвлийн хөндийн тусгай формацаар дамждаг. Эдгээр формациуд нь хэвлийн гялтангийн давхардлыг (хоёр хуудас) илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь дүрмийн дагуу эрхтний висцерал хэвлийн гялтан хальсыг париетал хэвлийн гялтантай холбодог. Ретроперитональ орон зайн судаснууд ба мэдрэлүүд нь эдгээр хуудасны хоорондох зайнд ордог. Зарим тохиолдолд хэвлийн шөрмөс нь зэргэлдээ хоёр эрхтний висцерал хэвлийг холбодог.

Судас ба мэдрэл нь хучигдаагүй талаас мезо ба перитонеонал байрлалтай эрхтэн рүү ойртох нь тодорхой байна хэвлийн гялтан.

Энэхүү ерөнхий байр суурь нь туйлын чухал бөгөөд ганц хөлөг онгоц, мэдрэл хэвлийн гялтан руу нэвчихгүй бөгөөд зүгээр өнгөрдөггүй гэдгийг хатуу санаж байх хэрэгтэй. хэвлийн хөндий - эдгээр нь эхлээд ретроперитональ орон зайд байрладаг бөгөөд дараа нь эрхтэн рүү нэг буюу өөр зангилаа эсвэл шөрмөсөөр дамжин ойртдог.

1. Хэвлийн гялтангийн үр хөврөл үүсэх.

2. Үйл ажиллагааны утга хэвлийн гялтан.

3. Хэвлийн гялтангийн бүтцийн онцлог шинж чанарууд.

4. Хэвлийн гялтангийн байршил:

4.1 Дээд давхарт.

4.2 Дунд давхарт.

4.3 Доод давхарт.

Хэвлийн гялтангийн үр хөврөл үүсэх

Үр хөврөлийн хөгжлийн үр дүнд биеийн хоёрдогч хөндий нь ерөнхийдөө олон тусгаарлагдсан битүү серозын хөндийд хуваагддаг: ийм байдлаар - 2 гялтангийн хөндий перикардийн 1 хөндий; хэвлийн хөндий - хэвлийн хөндий.

Эрэгтэйчүүдэд төмсөгний мембраны хооронд өөр серозын хөндий байдаг.

Эдгээр бүх хөндий нь эмэгтэйчүүдийг эс тооцвол герметик хаалттай байдаг - өндгөвч, сарын тэмдэг ирэх үед фаллопийн хоолойн тусламжтайгаар хэвлийн хөндий хүрээлэн буй орчинтой харилцдаг.

Энэ лекц дээр бид хэвлийн гялтан хальс гэх мэт сероз мембраны бүтцийг хөндөх болно.

Хэвлий (хэвлийн гялтан) нь сероз мембран бөгөөд хэвлийн хөндийн хана, дотоод эрхтнийг бүрхсэн париетал ба висцерал хуудсанд хуваагддаг.

Хэвлийн гялтангийн висцерал давхарга нь хэвлийн хөндийд байрлах дотоод эрхтнүүдийг хамардаг. Эрхтэн хэвлийн хоорондох хамаарал буюу эрхтний хэвлийн бүрхэвч хэд хэдэн төрөлд хуваагдана.

Хэрэв эрхтэн хэвлийн гялтангаар бүх талаасаа хучигдсан бол хэвлийн доторх байрлал (жишээлбэл, нарийн гэдэс, ходоод, дэлүү гэх мэт) тухай ярьдаг. Хэрэв эрхтэн нь гурван талдаа хэвлийн хөндийгөөр хучигдсан бол мезоперитональ байрлалыг (жишээлбэл, элэг, өсөн нэмэгдэж буй болон бүдүүн гэдэс) илэрхийлнэ. Хэрэв эрхтэн нь хэвлийн гялтангаар хучигдсан бол энэ нь хэвлийн гадуур эсвэл ретроперитональ байрлал (жишээлбэл, бөөр, шулуун гэдэсний доод гуравны нэг гэх мэт) юм.

Хэвлийн гялтангийн навч нь хэвлийн хөндийн ханыг хамардаг. Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн тодорхойлолтыг өгөх шаардлагатай.

Хэвлийн хөндий нь диафрагмын доор байрлах, дотоод эрхтнүүд, гол төлөв хоол боловсруулах, шээс бэлгийн системийн эрхтнүүдээр дүүрсэн биеийн орон зайг хэлнэ.

Хэвлийн хөндий нь ханатай:

дээд хэсэг нь диафрагм юм

доод - аарцагны диафрагм

арын хэсэг - нугаламын багана ба хэвлийн арын хана.

anterolateral - эдгээр нь хэвлийн булчингууд: шулуун, гадаад ба дотоод ташуу ба хөндлөн.

Париетал хуудас нь хэвлийн хөндийн эдгээр ханыг хооронд нь холбодог бөгөөд висцерал хуудас нь дотор байрлах дотоод эрхтнүүдийг хамардаг бөгөөд хэвлийн хөндийн висцерал ба париетал хуудасны хооронд нарийхан ялгаа үүсдэг - PERITAL CAVITY.

Тиймээс, ярьсан зүйлийг нэгтгэн дүгнэж үзвэл хүн серозын мембранаар доторлогоотой хэвлийн хөндий зэрэг хэд хэдэн тусгаарлагдсан серозын хөндийтэй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Сероз мембраны тухай ярихад тэдгээрийн үйл ажиллагааны ач холбогдлыг хөндөхгүй байхын аргагүй юм.

Хэвлийн гялтангийн үйл ажиллагааны ач холбогдол

1. Сероз мембран нь контактын гадаргууг тослох шингэн ялгаруулдаг тул дотоод эрхтний бие биенийхээ үрэлтийг бууруулдаг.

2. Сероз мембран нь трансудат ба эксудат функцтэй байдаг. Хэвлийн хөндийгөөс өдөрт 70 литр хүртэл шингэн ялгардаг бөгөөд энэ бүх шингэнийг хэвлийн хөндий өөрөө өдрийн турш шингээдэг. Хэвлийн гялтангийн янз бүрийн хэсгүүд дээр дурдсан функцуудын аль нэгийг гүйцэтгэх боломжтой. Тиймээс диафрагмын хэвлийн гялтан нь зонхилох шингээх функцтэй, нарийн гэдэсний сийвэн бүрхүүл нь трансудат чадвартай, хэвлийн хөндийн урд талын хананы серозон бүрхүүл, ходоодны сийвэн бүрхүүлийг төвийг сахисан гэж нэрлэдэг.

3. Серозын мембраны хувьд хамгаалалтын функцын гүйцэтгэл нь онцлог шинж чанартай байдаг, учир нь эдгээр нь бие махбод дахь нэг төрлийн саад тотгор юм: сероз-гемолимфийн саад тотгор (жишээлбэл, хэвлийн гялтан, гялтан, перикарди), сероз-цусны хаалт (жишээлбэл, их хэмжээний omentum). Олон тооны фагоцитууд ийлдсэн мембранд байршдаг.

4 Хэвлийн гялтан нь нөхөн төлжих чадвар сайтай: серозын мембраны гэмтсэн хэсгийг эхлээд фибриний нимгэн давхаргаар хучиж, дараа нь эвдэрсэн хэсгийн уртын дагуу мезотелийн хамт бүрхдэг.

5. Гадны өдөөлтийн нөлөөн дор зөвхөн функц төдийгүй сероз бүрхүүлийн морфологи өөрчлөгдөнө: наалдац гарч ирдэг - тиймээс. сероз мембраны хувьд хязгаарлах чадвар нь онцлог шинж чанартай байдаг; гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн наалдац нь олон тооны эмгэгийн эмгэгүүдэд хүргэж болзошгүй тул мэс заслын давтан арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч өндөр түвшин мэс заслын арга техник, хэвлийн доторх наалдац үүсэх нь элбэг тохиолддог хүндрэлүүд бөгөөд энэ өвчин нь тус тусдаа носологийн нэгж болох наалдамхай өвчин болжээ.

6. Серозын мембран нь судасны хөндий, тунгалагийн судас, асар олон тооны мэдрэлийн элементүүд байрладаг үндэс суурь юм.

Тиймээс сероз мембран нь хүчирхэг рецептор талбар юм: мэдрэлийн элементүүдийн хамгийн их концентрацийг, ялангуяа рецепторуудыг сероз мембраны нэгж талбайд ногдуулахыг REFLEXOGENIC ZONE гэж нэрлэдэг. Эдгээр хэсэгт хүйн \u200b\u200bбүс, хавсаргасан илеоцекал өнцөг орно.

7. Хэвлийн хөндийн нийт талбай нь 2 хавтгай дөрвөлжин метр юм. метр бөгөөд арьсны талбайтай тэнцүү байна.

8. Хэвлийн гялтан нь бэхэлгээний функцийг гүйцэтгэдэг (эрхтнүүдийг хавсаргаж, засаж, нүүлгэн шилжүүлсний дараа анхны байрлалдаа эргэж ирдэг).

T. тухай. сероз мембран нь хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг.

хамгаалалтын,

трофик,

бэхэлгээ,

хязгаарлалт гэх мэт.

Хэвлийн хөндий нь хэвлийн хананы дотоод гадаргуугийн (париетал хэвлийн гялтан) ба хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн (висцерал хэвлийн гялтан) ийлдсэн бүрхүүл юм. Хананаас эрхтэн рүү, эрхтнээс эрхтэн рүү шилжихэд хэвлийн гялтан нь атираа, шөрмөс, гол судсыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь орон зай (зай), синус (синус), халаас (завсарлага) -ийг хязгаарладаг.

Хэвлийн хөндий нь дээд хэсэгт өрц, доод хэсэгт аарцагны диафрагм ба илиум, арын хэсэгт нуруу ба psoas булчин, урд талын шулуун булчин, хажуу ба урд талын дотоод ташуу ба хөндлөн булчингаар хязгаарлагдсан хөндий юм.

Хэвлийн хөндий нь хагас нэвчилттэй, идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулдаг мембран бөгөөд олон функцийг гүйцэтгэдэг: эксудатив-резорбтив, саад тотгор (нүүдлийн ба тогтсон макрофаг, эргэлтийн иммуноглобулин, өвөрмөц бус хүчин зүйлээс шалтгаалан), хуванцар. Чөмөгний хайрцаг нь цахилгаан статик шинж чанартай байдаг.

Гистологийн хувьд хэвлийн гялтан нь мезотели, хилийн мембран, 4 уян хатан ба коллаген утаснаас бүрдсэн 6 давхаргаас бүрдэнэ. Дунджаар сероз мембраны зузаан нь ойролцоогоор 0.2 мм, париетал хэвлийн гялтан нь висцералаас илүү зузаан байдаг.

Хэвлийн бүрхүүлийн нийт талбай нь ойролцоогоор 1.5-2 м 2 бөгөөд хүний \u200b\u200bбиеийн гадаргуутай давхцдаг.

Хэвлийн гялтангийн хуудасны хооронд бага хэмжээний серозын шингэн (25 мл хүртэл) байдаг бөгөөд энэ нь экстрасизаци ба шингээлтийн процессын тасралтгүй урсгалын үр дүнд байнга шинэчлэгддэг. Энэ нь тосолгооны үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эрхтнүүдийн гадаргууг хамгийн нимгэн давхаргаар бүрхдэг.

Хэвлийн гялтангийн эксудатив хэсэгт голчлон нарийн гэдэсний ийлдсэн бүрхүүл орно. Эксудацийн хамгийн их эрч хүч нь арван хоёр нугасанд хүрч, сохор руу буурдаг.

Хамгийн их нөхөн сэргээх чадвар нь диафрагмын хэвлийн хөндий, их хэмжээний omentum, ileum болон cecum юм. Өдөрт хэвлийн хөндийгөөр урсах шингэний хэвийн хэмжээ ойролцоогоор 70-80 литр байдаг.

Цус, лимфийн судасны элбэг дэлбэг хэвлийн хөндий болох их хэмжээний оментумд хамгаалалтын чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Оментум ба үрэвсэл өөрчлөгдсөн эрхтнүүдийн хоорондох ялгааны улмаас omentum үргэлж гэмтсэн газар руу шилжиж, фибринээр бэхлэнэ. Хэвлийн хөндийн наалдац үүсэх чадвар нь хэвлийн хөндий дэх үрэвслийн процессыг хязгаарлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Анатомийн хувьд тусгаарлагдсан: элэг, ходоод, дэлүү байрладаг дээд давхарт - элэгний бурса (bursa hepatica), элэгний баруун дэлбээ, ходоодны өмнөх бурса (bursa praegastrica), omental bursa (bursa omentalis). Элэгний бурса нь элэгний доорх ба элэгний хэсэгт хуваагддаг. Мэс заслын уран зохиолын suprahepatic бүсийг ихэвчлэн баруун субфренийн орон зай гэж нэрлэдэг. Доорх нь элэг, ходоодны өмнөх уут нь omentum-ийн өмнөх орон зайд үргэлжилнэ.

Оментум ба хөндлөн бүдүүн гэдсийг дээш нь нугалсны дараа хэвлийн доод давхарыг харах боломжтой. Энэ нь аарцагны хөндийтэй харьцдаг зүүн ба баруун мезентерийн синусууд (sinus mesentericus), хажуугийн суваг (canalis lateralis) нээгдэнэ.

Хэвлийн гялтангийн цусан хангамжийг холбогдох эрхтнээр хангаж буй судасны мөчрөөс явуулдаг. Венийн гадагшлах урсгал цус явдаг портал (голчлон) ба кавал системд хоёулаа. Лимфийн ус зайлуулах суваг нь их хэмжээний omentum ба диафрагмын гадаргуугаас хамгийн хүчтэй байдаг.

Висцерал хэвлийн гялтан нь автономит иннервацитэй (парасимпатик ба симпатик) бөгөөд бараг л соматик шинжгүй байдаг. Тиймээс түүний цочролоос үүссэн дотоод эрхтний өвдөлт нь орон нутгийн шинжтэй байдаггүй. Рефлексоген гэж нэрлэгддэг бүсүүд нь ялангуяа мэдрэмтгий байдаг: мезентерийн үндэс, целийн их бие, нойр булчирхай, илеоцекал өнцөг, Дугласын орон зай. Париетал хэвлийн гялтангийн мэдрэлийн эмгэгийг (аарцагнаас бусад тохиолдолд) мэдрэмтгий соматик мэдрэлүүд (хавирганы завсрын мэдрэлийн мөчрүүд) хийдэг тул паритетал хэвлийн гялтангийн цочрол үүссэн үед соматик өвдөлтийг нутагшуулдаг. Аарцгийн хөндийн париетал хэвлийн хөндийд соматик иннервизаци байдаггүй. Энэ нь хэвлийн урд хананы булчингийн хамгаалалтын хурцадмал байдал дутагдалтай байгааг тайлбарлаж өгдөг үрэвсэлт үйл явц жижиг аарцаганд.