Тирозол нь гаж нөлөө юм. "Тирозол": хэрэглэх заавар, гаж нөлөө, аналог, тойм

Таблетууд - 1 таб.:

• Идэвхтэй найрлага: тиамазол 10 мг.
• Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 2 мг, натрийн карбоксиметил цардуул - 2 мг, магнийн стеарит - 2 мг, гипромеллоз 2910/15 - 3 мг, тальк - 6 мг, целлюлоз нунтаг - 10 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг, лактоз монохидрат - 195 мг.
• Кино бүрхүүлийн найрлага: төмрийн оксидыг шар өнгөөр \u200b\u200bбудах - 0.54 мг, төмрийн исэлийг улаан өнгөөр \u200b\u200bбудах - 0.004 мг, диметикон 100 - 0.16 мг, макрогол 400 - 0.79 мг, титаний давхар исэл - 0.89 мг, гипромеллоз 2910/15 - 3.21 мг.

10 ширхэг. - цэврүү (5) - цаасан хайрцаг.

25 ширхэг. - цэврүү (2) - цаасан хайрцаг.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Саарал, улбар шар өнгийн хальсан бүрсэн шахмал, дугуй, биконвекс, хоёр талдаа эрсдэлтэй; хөндлөн огтлолын хувьд гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна.

Онцлог шинж чанар

Бамбай булчирхайн эсрэг эм.

фармакологийн нөлөө

Бамбай булчирхайн эсрэг эм. Трииодин ба тетраиодтиронин үүсэхэд бамбай булчирхай дахь тирониныг иоджуулахад оролцдог пероксидазын ферментийг хориглосноор бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг зөрчиж байна. Энэ шинж чанар нь бамбай булчирхайн эсийг устгасны дараа (цацраг идэвхт иод эсвэл бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй болсны дараа) гормон ялгарснаас болж тиротоксикоз үүсэхээс бусад тохиолдолд тиротоксикозын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Тирозол® нь бамбай булчирхайн уутанцраас нийлэгжүүлсэн тирониныг ялгаруулахад нөлөөлдөггүй. Энэ нь цусны сийвэн дэх T3 ба T4 түвшинг хэвийн болгохоос өмнө өөр өөр хугацаагаар үргэлжлэх хожимдох хугацааг тайлбарладаг. сайжруулах эмнэлзүйн зураг.

Суурийн метаболизмыг бууруулж, бамбай булчирхайгаас иодид ялгарах явцыг хурдасгаж, бамбай булчирхайн зарим гиперплази дагалдаж болох өнчин тархины булчирхайгаар TSH-ийн нийлэгжилт, шүүрлийг харилцан идэвхжүүлдэг.

Нэг удаагийн тунгаар хэрэглэсний дараа эмийн үйлчлэх хугацаа бараг 24 цаг байна.

Фармакокинетик

Тирозол® нь уухад хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх Cmax-д 0.4-1.2 цагийн дотор хүрдэг бөгөөд энэ нь бараг л цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй. Тирозол® нь бамбай булчирхайд хуримтлагдаж аажмаар метаболизмд ордог. Бага хэмжээний тиамазол нь хөхний сүүнд агуулагддаг. T1 / 2 нь 3-6 цаг орчим байдаг элэгний дутагдал энэ нь нэмэгддэг. Кинетик хамааралгүй болно үйл ажиллагааны төлөв байдал Бамбай булчирхай.

Тирозол®-ийн метаболизм нь бөөр, элэгэнд явагддаг бөгөөд эмийн ялгаралтыг бөөр ба цөсөөр гүйцэтгэдэг. Тирозол® бэлдмэлийн 70% нь бөөрөөр 24 цагийн дотор ялгарч, 7-12% өөрчлөгдөөгүй болно.

Фармакодинамик

Трииодин ба тетраиодтиронин үүсэхэд бамбай булчирхай дахь тирониныг иоджуулахад оролцдог пероксидазын ферментийг хориглосноор бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг зөрчиж байна. Энэ шинж чанар нь бамбай булчирхайн эсийг устгасны дараа (цацраг идэвхт иод эсвэл тиреоидит эмчилгээний дараа) гормон ялгарснаас болж тиротоксикоз үүсэхээс бусад тохиолдолд тиротоксикозын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Тирозол® нь бамбай булчирхайн уутанцраас нийлэгжүүлсэн тирониныг ялгаруулахад нөлөөлдөггүй. Энэ нь цусны сийвэн дэх T3 ба T4 түвшинг хэвийн болгохоос өмнө өөр өөр хугацаагаар үргэлжлэх хожимдох хугацааг тайлбарладаг. клиник зургийг сайжруулах. Суурийн бодисын солилцоог бууруулж, иодидын бамбай булчирхайгаас ялгарах явцыг хурдасгаж, бамбай булчирхайн өдөөгч даавар, өнчин тархины булчирхайгаар ялгарч, бамбай булчирхайн гиперплази дагалдаж болно. Нэг удаагийн тунгийн үйлчлэх хугацаа бараг 24 цаг байна.

Клиникийн фармакологи

Бамбай булчирхайн эсрэг эм.

Тирозол хэрэглэх заалт

• Тиротоксикоз;
• бэлтгэл мэс заслын эмчилгээ тиротоксикоз;
• тиротоксикозыг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх бэлтгэл;
• хоцрогдсон эмчилгээ цацраг идэвхт иод - цацраг идэвхт иодын үйлчлэл эхлэхээс өмнө (4-6 сарын дотор) явуулсан;
• онцгой тохиолдолд - тиротоксикозын удаан хугацааны засвар үйлчилгээ ерөнхий байдал эсвэл хувь хүний \u200b\u200bшалтгаанаар гүйцэтгэх боломжгүй юм радикал эмчилгээ;
• түүхэнд далд тиротоксикоз, автономит аденома эсвэл тиротоксикоз байгаа тохиолдолд иодын бэлдмэлийг томилохдоо тиротоксикозоос урьдчилан сэргийлэх (иод агуулсан рентген тодосгогч бодис ашиглах зэрэг орно).

Тирозолыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• тиамазол, тиоуревийн уламжлал эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• карбимазол эсвэл тиамазолоор өмнөх эмчилгээний үед агранулоцитоз;
• гранулоцитопени (түүхийг оруулаад);
• эмчилгээг эхлэхээс өмнө холестаз;
• жирэмсний үед ливотироксинтай хамт тиамазол бүхий эмчилгээ.

Тирозол® нь лактоз агуулдаг тул ховор тохиолддог өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй удамшлын өвчингалактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой холбоотой.

Энэ эмийг элэгний дутагдалтай, гуурсан хоолойн нарийсал бүхий маш том тулай өвчтнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Тирозол Жирэмсэн болон хүүхдийн үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед гипертиреозын эмчилгээ дутмаг байгаа нь дутуу төрөлт, ургийн гаж хөгжил зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг. Тиамазолын тунг хангалтгүй тунгаар хэрэглэснээс үүссэн гипотиреодизм нь зулбалтад хүргэдэг.

Тиамазол нь ихэсийн саадыг гаталж, ургийн цусан дахь эхийн концентрацитай ижил түвшинд хүрч чаддаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний үед эмийг зөвхөн түүний ашиг тус, эрсдлийг бүрэн үнэлсний дараа хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар (өдөрт 10 мг хүртэл), левотироксины натрийн нэмэлт хэрэглээгүйгээр тогтооно.

Саалийн үед тиротоксикозын эмчилгээг шаардлагатай бол Tyrozol®-оор үргэлжлүүлж болно. Учир нь тиамазол нэвчдэг хөхний сүү эхийн цусан дахь концентрацид тохирсон концентрацид хүрч, нярайд гипотиреодизм үүсч болзошгүй юм. Шинээр төрсөн нярайд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Тирозолын гаж нөлөө

Гаж нөлөө

Давтамжийн тодорхойлолт сөрөг нөлөө: ихэвчлэн (≥1 / 10), ихэвчлэн (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Цус ба лимфийн систем: ховор тохиолддог - агранулоцитоз (шинж тэмдэг эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа ч гарч, эмийг цуцлах шаардлагатай болдог); маш ховор тохиолддог - ерөнхий лимфаденопати, тромбоцитопени, панцитопени.

Дотоод шүүрлийн систем: маш ховор тохиолддог - гипогликеми бүхий аутоиммун инсулины хам шинж.

Мэдрэлийн систем: ховор тохиолддог - амт нь эргэж өөрчлөгддөг, толгой эргэх; маш ховор тохиолддог - мэдрэлийн үрэвсэл, полиневропати.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг: маш ховор тохиолддог - шүлсний булчирхай ихсэх, бөөлжих.

Элэг ба цөсний замаас: маш ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, хорт гепатит.

Арьс ба арьсан доорх эд эсийн зөрчил: маш олон удаа арьсны харшлын урвал (загатнах, улайлт, тууралт); маш ховор тохиолддог - арьсны ерөнхий тууралт, халцрах, чонон ярын төст хам шинж.

Булчингийн тогтолцоо ба холбогч эдээс: ихэвчлэн - артритын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй аажмаар дэвшилтэт артралги.

Тарилгын талбайн ерөнхий шинж чанар, урвал: ховор тохиолдолд халуурах, сулрах, жин нэмэгдэх.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Иод агуулсан рентген тодосгогч бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа эмийг хэрэглэхэд тиамазолын нөлөө суларч болзошгүй юм.

Иодын дутагдал нь тиамазолын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Тиамазолыг тиротоксикозын эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнд euthyroid байдалд хүрсний дараа, i.e. цусны ийлдсэн дэх бамбай булчирхайн дааврын агууламжийг хэвийн болгохын тулд зүрхний гликозид (дигоксин ба дитоксоксин), аминофиллиний тунг багасгах, түүнчлэн варфарин ба бусад антикоагулянтууд - кумарин ба индионийн деривативын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно (фармакодинамик харилцан үйлчлэл).

Литийн бэлдмэл, бета-хориглогч, резерпин, амиодарон нь тиамазолын нөлөөг ихэсгэдэг (тунг тохируулах шаардлагатай).

Сульфаниламид, метамизол натри, миелотоксик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Лейкоген ба фолийн хүчил нь тиамазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лейкопени үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Гентамицин нь тиамазолын антитироид нөлөөг сайжруулдаг.

Бусад эмүүдийн эмийн фармакокинетик ба фармакодинамикт үзүүлэх нөлөөний талаархи мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тиротоксикозын үед бодисын солилцоо, бодисын солилцоо хурдацтай явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс зарим тохиолдолд бусад эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Тирозолийн тун

Таблетыг хоолны дараа амаар, зажилалгүйгээр, хангалттай хэмжээний шингэнээр ууна.

Өдөр тутмын тунг 1 тунгаар эсвэл 2-3 тунгаар хуваана. Эмчилгээний эхэн үед нэг тунг өдрийн турш хатуу тогтоосон цагт ууна. Засвар үйлчилгээний тунг өглөөний хоолны дараа нэг тунгаар ууна.

Тиротоксикоз

Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмийг 3-6 долоо хоногийн турш өдөрт 20-40 мг тунгаар тогтооно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа (ихэвчлэн 3-8 долоо хоногийн дараа) тэд өдөрт 5-20 мг тунгаар хадгалах тунг шилжүүлдэг. Энэ үеэс левотироксины натри нэмж авахыг зөвлөж байна.

Тиротоксикозын мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэхийн тулд өдөрт 20-40 мг-ийг эутиреод хүрэх хүртэл тогтооно. Энэ үеэс левотироксины натри нэмж авахыг зөвлөж байна. Мэс засал хийхэд шаардагдах хугацааг багасгахын тулд бета-хориглогч ба иодын бэлдмэлийг нэмж зааж өгдөг.

Цацраг идэвхт иодыг эмчлэхэд бэлтгэхийн тулд 20-40 мг / хоногт Тирозол® эмийг euthyroid байдалд хүрэх хүртэл тогтооно.

Цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны далд хугацааны үеийн эмчилгээ: өвчний хүнд байдлаас хамааран 5-20 мг / хоногт Тирозол®-ийг цацраг идэвхт иодын үйлчлэл эхлэх хүртэл (4-6 сар) тогтооно.

Тиреостатик эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээ

Тирозол®-ийг өдөрт 1.25-2.5-10 мг тунгаар левотироксин натрийн нэмэлт тунгаар бага тунгаар хэрэглэнэ. Тиротоксикозын эмчилгээнд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 жил байна.

Түүхэнд далд тиротоксикоз, автономит аденома буюу тиротоксикоз илэрсэн тохиолдолд иодын бэлдмэлийг (иод агуулсан рентген контрастын бодисыг оролцуулан) томилохдоо тиротоксикозоос урьдчилан сэргийлэх: өдөрт 10-20 мг / хоногт Тирозол® эм, 1 г калийн перхлоратыг 8-10 хоногийн өмнө ууна. иод агуулсан бүтээгдэхүүнийг авах.

3-17 насны хүүхдүүдэд Tyrozol®-ийг 0.3-0.5 мг / кг-ийн эхний тунгаар хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг өдөр бүр хоёроос гурван тэнцүү тунгаар хуваана. 80 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд хэрэглэх хамгийн дээд тун нь 40 мг / хоног байна. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 0.2-0.3 мг / кг. Шаардлагатай бол левотироксины натри нэмж томилно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тун

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамгийн бага тунгаар тогтоодог: нэг - 2.5 мг, өдөр бүр - 10 мг.

Элэгний дутагдлын үед эмийг эмчийн хяналтан дор хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно.

Тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдийг ажиллуулах бэлтгэл ажлыг хангах үүднээс уг эмийг эмчилгээг төлөвлөсөн өдрөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө (зарим тохиолдолд илүү урт) euthyroid төлөвт хүрч, өмнөх өдөр нь дуусах хүртэл явуулдаг.

Хэт их тун

Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд клиник болон клиник гипотиреодизм үүсч, TSH түвшинг нэмэгдүүлснээр бамбай булчирхайн хэмжээ нэмэгдэх болно. Эутиреодизмын төлөв байдалд хүрэх хүртэл эмийн тунг багасгах эсвэл шаардлагатай бол левотироксины натрийн эмийг нэмж өгөх замаар үүнээс зайлсхийх боломжтой. Дүрмээр бол Тирозол® эмийг цуцалсны дараа бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг аяндаа сэргээх нь ажиглагдаж байна. Тиамазолыг маш өндөр тунгаар (өдөрт 120 мг) уух нь миелотоксик нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын ийм тунг зөвхөн тусгай заалтаар (өвчний хүнд хэлбэр, тиротоксик хямрал) хэрэглэнэ.

Эмчилгээ: эм уух, ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, шаардлагатай бол бамбай булчирхайн эсрэг эмэнд шилжих.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Гуурсан хоолойн хөндийгөөр нарийсдаг бамбай булчирхай мэдэгдэхүйц ихэссэн өвчтөнүүдэд Tyrozol®-ийг натрийн левотироксинтай хамт богино хугацаанд тогтоодог. удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бамбай, гуурсан хоолойг улам ихээр шахах боломжтой. Өвчтөнд анхааралтай хяналт тавих шаардлагатай (TSH ба гуурсан хоолойн хөндийн түвшинг хянах).

Эмийн эмчилгээний үед захын цусны зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Тиамазол ба тиоуреийн уламжлал нь бамбай булчирхайн эд эсийн туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Хэрэв эмийг эмчлэх үед гэнэт хоолой өвдөх, залгихад хүндрэх, халуурах, стоматит эсвэл фурункулезын шинж тэмдэг илэрвэл (агранулоцитозын шинж тэмдэг илэрвэл) эм уухаа зогсоож, даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Арьсан доорх цус алдалт, гарал үүсэл нь тодорхойгүй цус алдалт, арьсны ерөнхий загатнах, загатнах, байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, шарлах, эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, хүчтэй сул дорой байдал илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээг эрт дуусгавар болгосон тохиолдолд өвчний дахилт боломжтой байдаг.

Дотоод шүүрлийн нүдний эмгэг үүсэх буюу муудах нь зөв хийгдсэн Тирозол® эмчилгээний гаж нөлөө биш юм.

Ховор тохиолдолд, эмчилгээг дуусгасны дараа гипотиреодизм хожуу тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмийн гаж нөлөө биш боловч бамбай булчирхайн эдэд үүсэх үрэвсэл, устгах үйл явцтай холбоотой байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлөх

Тиамазол нь тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Гипертиреозын үед, тиреотоксикозын хөгжил, радиоидын эмчилгээний үед бие махбодийг дааврын илүүдлийн сөрөг нөлөөллөөс хамгаалах шаардлагатай байдаг. Тирозол эм нь гипертиреоз үүсэх үндэс суурь болох хүчин зүйлээс үл хамааран сөрөг илрэлийг арилгадаг.

Левотироксинтай хамт эмийг хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед сөрөг шинж тэмдгүүдийг арилгахад ашигладаг. Тирозол шахмал нь эмчилгээний эмчилгээ, бамбай булчирхайн гиперплазиас урьдчилан сэргийлэх явцад бие махбодид үр дүнтэй нөлөөлдөг.

Зохиол ба үйл ажиллагаа

Идэвхтэй найрлага нь тиамазол юм. Энэ бодис нь тетраиодтиронин ба трийодотиронины синтезэд нөлөөлдөг пероксидаз ферментийн нийлэгжилтийг зогсоодог. Тиронины иоджуулалт удаан явагдаж, гормоны үйлдвэрлэл буурдаг.

Тирозолыг хэрэглэсний дараа:

• суурь метаболизмын түвшин буурдаг;
• булчирхайн эдээс иодидын ялгаралт идэвхждэг;
• өнчин тархины эсүүдээр бамбай булчирхайг өдөөх дааврыг бий болгоход үзүүлэх нөлөө сайжирна.

Таблетыг уусны дараа тиамазол нь хоол боловсруулах эрхтэнүүдэд идэвхитэй шингэдэг. Бамбай булчирхайн эдүүд идэвхитэй бодисыг хурдан хуримтлуулдаг бөгөөд сийвэнгийн уураг холбодог зүйл бараг байдаггүй. Тиамазолын ихэнх хэсэг нь бөөрөөр ялгардаг, бага хувь нь цөсөөр ялгардаг. Тирозолын нэг тун нь өдрийн турш идэвхитэй бодисын нөлөөгөөр хангадаг.

Хуудаснаас эрэгтэй хүний \u200b\u200bтестостерон дааврыг хэрхэн байгалийн жамаар нэмэгдүүлэх талаар сур.

Зардал

Энэ эмийг Герман улсад үйлдвэрлэдэг. № 50 багц дахь Тирозолын үнэ: идэвхтэй бодисын тун 5 мг - 190 рубль, 10 мг - 360 рубль.

Тирозол эмийг хадгалах хугацаа 5 жил байна. Хадгалах хугацаанд таблетыг 25 С-ээс ихгүй температурт, хуурай газар, гэрэлд нэвтрэхгүйгээр байлгана. Хүүхдүүд шахмалаар цэврүүтэх боломжийг хасах нь чухал юм.

Тирозол: аналоги

Тирозол эмийн орлуулагчийг эндокринологич сонгоно. Бамбай булчирхайн гэмтэл, нас, архаг архаг эмгэг байгааг харгалзан үзэх нь чухал юм.

Үр дүнтэй аналог:

• Мерказолил.
• Метизол.

Тирозол- бамбай булчирхай дахь тирониныг иоджуулахад оролцдог трийодин ба тетраиодтиронин агуулдаг фермент пероксидазыг хааж бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг тасалдуулдаг антитироид эм. Энэ шинж чанар нь бамбай булчирхайн эсийг устгасны дараа (цацраг идэвхт иод эсвэл тиреоидит эмчилгээний дараа) гормон ялгарснаас болж тиротоксикоз үүсэхээс бусад тохиолдолд тиротоксикозын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Тирозол нь бамбай булчирхайн уутанцраас нийлэгжүүлсэн тирониныг ялгаруулахад нөлөөлдөггүй. Энэ нь цусны сийвэн дэх T3 ба T4 түвшинг хэвийн болгохоос өмнө өөр өөр хугацаагаар үргэлжлэх хожимдох хугацааг тайлбарладаг. клиник зургийг сайжруулах.
Суурийн бодисын солилцоог бууруулж, иодидын бамбай булчирхайгаас ялгарах явцыг хурдасгаж, бамбай булчирхайн өдөөгч дааврын тархины булчирхайгаас ялгарч нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, бамбай булчирхайн гиперплази дагалдаж болно.
Нэг удаагийн тунгийн үйлчлэх хугацаа бараг 24 цаг байна.

Фармакокинетик

Амаар уухад тирозол хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх Cmax-д 0.4-1.2 цагийн дотор хүрдэг бөгөөд энэ нь бараг л цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй. Тирозол нь бамбай булчирхайд хуримтлагдаж аажмаар метаболизмд ордог. Бага хэмжээний тиамазол нь хөхний сүүнд агуулагддаг. T1 / 2 - ойролцоогоор 3-6 цаг, элэгний дутагдал нэмэгддэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас кинетик хамаарал илрээгүй болно. Тирозол эмийн бодисын солилцоог бөөр, элэгээр, эмийн ялгаралтыг бөөр, цөсөөр гүйцэтгэдэг. Тирозолын 70% нь бөөрөөр 24 цагийн дотор ялгарч, 7-12% өөрчлөгдөөгүй байна.

Хэрэглэх заалт

Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт ТирозолҮүнд: тиротоксикоз; тиротоксикозын мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх; тиротоксикозыг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх бэлтгэл; цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны далд үеийн эмчилгээ (цацраг идэвхт иодын үйлчлэл эхлэхээс өмнө - 4-6 сарын хугацаанд хийгддэг); ерөнхий нөхцөл байдлын улмаас эсвэл хувь хүний \u200b\u200bшалтгаанаар радикал эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд тиротоксикозын удаан хугацааны засвар үйлчилгээ; иодын бэлдмэлийг томилохдоо тиротоксикозоос урьдчилан сэргийлэх (үүнд иод агуулсан рентген контрастын бодис орно), анамнез дахь далд тиротоксикоз, автономит аденома эсвэл тиротоксикоз байгаа тохиолдолд.

Хэрэглээний горим

Дотор, хоол идсэний дараа, хангалттай хэмжээний шингэнээр зажилалгүйгээр.
Өдөр тутмын тун Тирозолнэг тунгаар эсвэл 2-3 тунгаар хуваана. Эмчилгээний эхэн үед нэг тунг өдрийн турш хатуу тогтоосон цагт хэрэглэнэ.
Засвар үйлчилгээний тунг өглөөний хоолны дараа 1 тунгаар ууна.
Тиротоксикоз: өвчний хүнд байдлаас хамаарч - 3-6 долоо хоногийн турш 20-40 мг / хоногт Тирозол®. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа (ихэвчлэн 3-8 долоо хоногийн дараа) тэд өдөрт 5-20 мг-ийн тунгаар хэрэглэх тун руу шилждэг. Энэ үеэс левотироксины натри нэмж авахыг зөвлөж байна.
Тиротоксикозын мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэхийн тулд өдөрт 20-40 мг тунгаар ууна. Энэ үеэс левотироксины натри нэмж авахыг зөвлөж байна.
Мэс засал хийхэд шаардагдах хугацааг багасгахын тулд бета-хориглогч ба иодын бэлдмэлийг нэмж зааж өгдөг.
Цацраг идэвхт иодоор эмчлэхэд бэлдэхдээ: 20-40 мг / өдөр euthyroid төлөвт хүрэх хүртэл.
Цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны далд хугацааны үеийн эмчилгээ: өвчний хүнд байдлаас хамаарч - цацраг идэвхт иодын үйлчлэл эхлэхээс 5-20 мг (4-6 сар).
Тиреостатик эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээ: 1.25; 2.5; Левотироксин натрийн бага тунгаар нэмэлт тунгаар өдөрт 10 мг. Тиротоксикозын эмчилгээнд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 жил байна.
Анамнез дахь далд тиротоксикоз, автономит аденома эсвэл тиротоксикоз бүхий иодын бэлдмэлийг (иод агуулсан рентген контрастын эмийг хэрэглэх тохиолдлыг оруулаад) тиротоксикозоос урьдчилан сэргийлэх: Тирозол® өдөрт 10-20 мг ба иод агуулсан өдөрт 1 г калийн перхлорат уухаас өмнө. сан.
Хүүхдэд өгөх тун. 0-ээс 3 настай хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. 3-аас 17 насны хүүхдүүдийн хувьд Tyrozol®-ийг 0.3-0.5 мг / кг-ийн эхний тунгаар өдөрт 2-3 тэнцүү тунгаар хуваана; 80 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд хэрэглэх хамгийн дээд тун нь 40 мг / хоног байна.
Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 0.2-0.3 мг / кг биеийн жин бөгөөд шаардлагатай бол натрийн левотироксиныг нэмж тогтооно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тун. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэдэг: нэг тун - 2.5 мг, хоногийн тун - 10 мг.
Элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд эмийн хамгийн бага үр дүнтэй тунг эмчийн хяналтан дор тогтооно.
Тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдийг ажиллуулахын тулд бэлдмэлийг эмчилгээг төлөвлөсөн өдрөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө (зарим тохиолдолд илүү урт) euthyroid төлөвт хүрч, өмнөх өдөр нь дуусах хүртэл явуулдаг.

Сөрөг нөлөө

Эмийн гаж нөлөөний давтамж Тирозолдараах байдлаар авч үздэг: маш олон удаа (-1 / 10), байнга (-1 / 100,<1/10), нечастые (≥1/1000, <1/100), редкие (≥1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000).
Цусны эргэлт ба лимфийн системийн хувьд: ховор тохиолддог - агранулоцитоз (түүний шинж тэмдгүүд ("Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү) эмчилгээ эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа ч илэрч, эмийг цуцлах шаардлагатай болдог); маш ховор тохиолддог - ерөнхий лимфаденопати, тромбоцитопени, панцитопени.
Дотоод шүүрлийн системээс: маш ховор тохиолддог - гипогликеми бүхий инсулины аутоиммун хам шинж.
Мэдрэлийн системээс: ховор тохиолддог - амт нь эргэж өөрчлөгддөг, толгой эргэх; маш ховор тохиолддог - мэдрэлийн үрэвсэл, полиневропати.
Ходоод гэдэсний замаас: маш ховор тохиолддог - шүлсний булчирхай ихсэх, бөөлжих.
Элэг ба цөсний замаас: маш ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, хорт гепатит.
Арьс ба арьсан доорх эдүүдийн хувьд: ихэвчлэн арьсны харшлын урвал (загатнах, улайлт, тууралт); маш ховор тохиолддог - арьсны ерөнхий тууралт, халцрах, чонон ярын төст хам шинж.
Булчин ба холбогч эдээс: ихэвчлэн - үе мөчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй аажмаар дэвшилтэт артралги.
Тарилгын талбайн ерөнхий шинж чанар, урвал: ховор тохиолдолд халуурах, сулрах, жин нэмэгдэх.

Эсрэг заалт

Мансууруулах бодис хэрэглэхэд эсрэг заалтууд ТирозолҮүнд: тиамазол ба тиоуревийн дериватив эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг болох; карбимазол эсвэл тиамазолоор өмнөх эмчилгээний үед агранулоцитоз; гранулоцитопени (түүхийг оруулаад); эмчилгээг эхлэхээс өмнө холестаз; тиамазол бүхий жирэмсний үед левотироксины натритай хамт эмчилгээ хийх; галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой холбоотой удамшлын ховор өвчтэй өвчтөнүүд (лактоз агуулдаг); 0-ээс 3 хүртэлх насны хүүхдүүд.
Анхааралтай: маш том тулай өвчтэй, гуурсан хоолойн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд (мэс заслын бэлтгэлд зөвхөн богино хугацааны эмчилгээ хийдэг), элэгний дутагдалтай үед хэрэглэнэ.

Жирэмсэн

Жирэмсэн үед гипертиреозын эмчилгээ дутмаг байгаа нь дутуу төрөлт, ургийн гаж хөгжил зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг. Тиамазолын тунг хангалтгүй тунгаар хэрэглэснээс үүссэн гипотиреодизм нь зулбалтад хүргэдэг.
Тиамазол нь ихэсийн саадыг гаталж, ургийн цусан дахь эхийн концентрацитай ижил түвшинд хүрч чаддаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний үед левотироксины натрийн нэмэлт хэрэглээгүйгээр хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар (өдөрт 10 мг хүртэл) хэрэглэхэд ашиг тус, эрсдлийг бүрэн үнэлсний дараа эмийг томилно.
Тиамазолыг санал болгосноос хамаагүй өндөр тунгаар хэрэглэх нь урагт бахлуур, бамбай булчирхайн өвчин үүсгэхээс гадна жин багатай байдаг.
Саалийн үед тирозоксикозын эмчилгээг шаардлагатай бол Тирозолоор үргэлжлүүлж болно. Тиамазол нь хөхний сүүгээр дамждаг бөгөөд энэ нь эхийн цусан дахь концентрацид хүрэх тул нярайд гипотиреодизм үүсч болзошгүй юм.
Шинээр төрсөн нярайд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх

Томилолтын дараа Тирозолиод агуулсан рентген тодосгогч бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа тиамазолын нөлөө суларч магадгүй юм.
Иодын дутагдал нь тиамазолын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
Тиамазолыг тиротоксикозын эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнд euthyroid байдалд хүрсний дараа, i.e. цусны ийлдсэн дэх бамбай булчирхайн дааврын агууламжийг хэвийн болгохын тулд зүрхний гликозид (дигоксин ба дитоксоксин), аминофиллиний тунг багасгах, түүнчлэн варфарин ба бусад антикоагулянтууд - кумарин ба индионийн деривативын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно (фармакодинамик харилцан үйлчлэл).
Литийн бэлдмэл, бета-хориглогч, резерпин, амиодарон нь тиамазолын нөлөөг ихэсгэдэг (тунг тохируулах шаардлагатай).
Сульфаниламид, метамизол натри, миелотоксик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Лейкоген ба фолийн хүчил нь тиамазолтой нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лейкопени үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Гентамицин нь тиамазолын антитироид нөлөөг сайжруулдаг.
Бусад эмүүдийн эмийн фармакокинетик ба фармакодинамикт үзүүлэх нөлөөний талаархи мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тиротоксикозын үед бодисын солилцоо, бодисын солилцоо хурдацтай явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс зарим тохиолдолд бусад эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Хэт их тун

Мансууруулах бодисын өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд Тирозолдэд болон клиник гипотиреозизмыг хөгжүүлэх, мөн TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлснээр бамбай булчирхайн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эутиреодизмын төлөв байдалд хүрэх хүртэл эмийн тунг багасгах эсвэл шаардлагатай бол левотироксины натрийн эмийг нэмж өгөх замаар үүнээс зайлсхийх боломжтой. Дүрмээр бол, Тирозол эмийг цуцалсны дараа бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг аяндаа сэргээх нь ажиглагдаж байна. Тиамазолыг маш өндөр тунгаар (өдөрт 120 мг орчим) уух нь миелотоксик үр нөлөөг бий болгодог. Мансууруулах бодисын ийм тунг зөвхөн тусгай заалтаар (өвчний хүнд хэлбэр, тиротоксик хямрал) хэрэглэнэ.
Эмчилгээ: эмийг цуцлах, ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, шаардлагатай бол - өөр бүлгийн антитироид эм рүү шилжүүлэх.

Хадгалах нөхцөл

25 ° С-ээс ихгүй температурт хуурай газар.
Хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хувилбарын маягт

Тирозол -5 мг ба 10 мг-ийн хальсан бүрхүүлтэй шахмал.
10 эсвэл 25 таб. PVC / хөнгөн цагаан тугалган цаасны цэврүүнд; Цаасан хайрцагт 2, 4, 5 эсвэл 10 цэврүү.

Зохиол

1 таблет Тирозолүндсэн идэвхтэй бодис агуулдаг: тиамазол 5 мг.
Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 2 мг; натрийн карбоксиметил цардуул - 2 мг; магнийн стеарит - 2 мг; гипромеллоз 2910/15 - 3 мг; тальк - 6 мг; целлюлозын нунтаг - 10 мг; эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг; лактоз монохидрат - 200 мг
хальсан бүрхүүл: төмрийн будаг шар оксид - 0.04 мг; диметикон 100 - 0.16 мг; макрогол 400 - 0.79 мг; титаны давхар исэл - 1.43 мг; гипромеллоз 2910/15 - 3.21 мг
1 таблет Тирозолүндсэн идэвхтэй бодис агуулдаг: тиамазол 10 мг.
Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 2 мг; натрийн карбоксиметил цардуул - 2 мг; магнийн стеарит - 2 мг; гипромеллоз 2910/15 - 3 мг; тальк - 6 мг; целлюлозын нунтаг - 10 мг; эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг; лактоз монохидрат - 195 мг
хальсан бүрхүүл: төмрийн будаг шар оксид - 0.54 мг; төмрийн будаг улаан исэл - 0.004 мг; диметикон 100 - 0.16 мг; макрогол 400 - 0.79 мг; титаны давхар исэл - 0.89 мг; гипромеллоз 2910/15 - 3.21 мг

Нэмж хэлэхэд

Бамбай булчирхай их хэмжээгээр нэмэгдэж, гуурсан хоолойн хөндийгөөр нарийсч буй өвчтөнүүд, Тирозолбогино хугацааны натрийн левотироксинтай хамт томилох, учир нь удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бамбай, гуурсан хоолойг улам ихээр шахах боломжтой. Өвчтөний анхааралтай хяналтыг хийх шаардлагатай (TSH, гуурсан хоолойн хөндийн түвшинг хянах). Эмийн эмчилгээний үед захын цусны зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Тиамазол ба тиоуреийн уламжлал нь бамбай булчирхайн эд эсийн туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Хэрэв эмийг эмчлэх үед гэнэт хоолой өвдөх, залгихад хүндрэх, халуурах, стоматит эсвэл фурункулезын шинж тэмдэг илэрвэл (агранулоцитозын шинж тэмдэг илэрвэл) эм уухаа зогсоож эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Хэрэв эмчилгээний явцад арьсан доорх цус алдалт, гарал үүсэл нь тодорхойгүй цус алдалт, арьсны ерөнхий загатнах, загатнах, байнга дотор муухайрах, бөөлжих, шарлах, эпигастрийн хүчтэй өвдөлт, хүчтэй сулрал илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай. Эмчилгээг эрт дуусгавар болгосон тохиолдолд өвчний дахилт боломжтой байдаг. Дотоод шүүрлийн нүдний эмгэгийн явцын байдал эсвэл муудах нь эмийн эмчилгээний гаж нөлөө биш юм Тирозолзохих ёсоор явуулсан. Ховор тохиолдолд, эмчилгээ дууссаны дараа гипотиреодизм хожуу тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмийн гаж нөлөө биш, харин бамбай булчирхайн эдэд үүсэх үрэвсэл, устгах үйл явцтай холбоотой байдаг.
Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлөх. Тиамазол нь тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Үндсэн тохиргоо

Нэр:	ТИРОЗОЛ
ATX код:	H03BB02 -

INN: Тиамазол

Үйлдвэрлэгч: Merck KGaA

Анатомийн-эмчилгээний-химийн ангилал: Тиамазол

РК-ийн бүртгэлийн дугаар: № RK-LS-5 дугаар 020723

Бүртгэлийн хугацаа: 23.07.2014 - 23.07.2019

Зааварчилгаа

Худалдааны нэр

Tyrosol®

Олон улсын өмчийн бус нэр

Тиамазол (тиамазол)

Тунгийн хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал 5 мг, 10 мг

Cявах

Кино бүрсэн шахмал 5 мг

идэвхтэй бодис - тиамазол 5 мг

туслах бодис

бүрхүүлийн найрлага: төмрийн исэл шар (E 172), диметикон 100, макрогол 400, титаны давхар исэл (E 171), гипромеллоз 2910/15

Кино бүрсэн шахмал 10 мг

идэвхтэй бодис - тиамазол 10 мг

туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл, натрийн цардуулын гликолат (C хэлбэр), магнийн стеарит, гипромеллоз 2910/15, тальк, нунтаг целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, лактоз монохидрат

бүрхүүлийн найрлага: төмрийн исэл шар (E 172), төмрийн исэл улаан (E 172), диметикон 100, макрогол 400, титаны давхар исэл (E 171), гипромеллоз 2910/15

Тодорхойлолт

9.1 мм-ийн диаметртэй, 3.7 мм-ийн зузаантай, шахмалын хоёр тал дээр хагалах зориулалттай ховил бүхий цайвар шар өнгөөр \u200b\u200bбүрсэн дугуй бөөрөнцөр хэлбэртэй шахмал (5 мг тунгаар);

9.1 мм-ийн диаметртэй, 3.7 мм-ийн зузаантай (10 мг тунгаар) шахмалын хоёр тал дээр хагалах зориулалттай ховил бүхий саарал улбар шар өнгөөр \u200b\u200bбүрсэн дугуй хэлбэртэй биконвекс шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Бамбай булчирхайн өвчнийг эмчлэх эм. Бамбай булчирхайн эсрэг эм. Имидазолын хүхэр агуулсан деривативууд. Тиамазол.

ATX код H03BB02

Эмийн шинж чанар

Фармакокинетик

Тиамазолыг амаар уухад хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Плазмын хамгийн их концентрацид 0.4 - 1.2 цагийн дотор хүрдэг. Энэ нь бараг л цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй. Тиамазол нь бамбай булчирхайд хуримтлагдаж аажмаар метаболизмд ордог. Сийвэн дэх концентрацийн өөрчлөлтөөс үл хамааран бамбай булчирхайд тиамазол хуримтлагдах нь тогтвортой концентрацид хүргэдэг. Энэ нь нэг тунг хэрэглэснээс хойш 24 цагийн дараа удаан хугацааны үр нөлөөтэй байдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас кинетик хамаарал илрээгүй болно. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 3-6 цаг, элэгний дутагдалтай үед нэмэгддэг. Тиамазолын метаболизмыг бөөр, элэг дээр явуулдаг; гэдэс дотрын цусны эргэлтийг илтгэдэг ялгадас бага ялгардаг. Бодисын 70% нь 24 цагийн дотор бөөрөөр дамжин ялгардаг. Зөвхөн бага хэмжээг л өөрчлөгдөөгүй байдлаар харуулдаг. Одоогийн байдлаар метаболитын фармакологийн идэвхжилийн талаар мэдээлэл алга байна.

Фармакодинамик

Тирозол® нь тунгаас хамааралтай байдлаар тирозинд иодыг оруулах, улмаар бамбай булчирхайн дааврын неосинтезийг дарангуйлдаг. Энэ шинж чанар нь гипертиреозын шалтгааныг үл харгалзан шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар тиамазолыг иммунологийн үүдэлтэй гипертиреоз (Грэйвсийн өвчин) "байгалийн жамаар" нөлөөлөх цаашдын боломжийн талаар тодорхой мэдээлэл алга байна. энэ нь иммунопатогенийн үндсэн процессыг дарж чадах эсэх. Энэ нь бамбай булчирхайгаас өмнө нь нэгтгэсэн дааврыг ялгаруулахад нөлөөлдөггүй. Энэ нь янз бүрийн тохиолдолд сийвэнгийн тироксин ба трийодтиронины концентрацийг хэвийн болгох хүртэл, улмаар эмнэлзүйн сайжруулалт хийх хүртэл үргэлжлэх хугацаа нь өөр өөр байдгийг тайлбарлаж байна. Бамбай булчирхайн эсийг устгасны дараа даавар ялгарснаас үүссэн гипертиреозын үр нөлөө нь жишээлбэл, цацраг идэвхт иод эсвэл бамбай булчирхайн эмчилгээ хийсний дараа биш юм.

Хэрэглэх заалт

Гипертиреозын эмчилгээ, үүнд дараахь зүйлс орно.

гипертиреозын консерватив эмчилгээ, ялангуяа бага эсвэл огт байхгүй тул;

гипертиреозын бүх хэлбэрийн мэс заслын бэлтгэл;

цацраг идэвхт иод, ялангуяа гипертиреозын хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд төлөвлөсөн эмчилгээнд бэлтгэх;

цацраг идэвхт иодоор эмчилсний дараа үе үе эмчилгээ хийдэг.

иодын эмчилгээ заавал хийдэг (жишээлбэл, иод агуулсан тодосгогч бодис ашиглан үзлэг хийх үед) далд (далд) гипертиреоз, автономит аденома эсвэл гипертиреозын түүхтэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

Хэрэглэх арга ба тун

Насанд хүрэгчдийн тун

Өвчний хүндийн зэрэг, иодын хэрэглээнээс хамаарч эмчилгээг өдөр бүр Тирозол®-ийн 10-40 мг тунгаар эхэлнэ. Ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг дарах нь ихэвчлэн өдөрт 20-30 мг тирозол®-ийн эхний тунг хэрэглэснээр хүрч болно. Бага зэргийн хүнд тохиолдолд бүрэн хориглох тун шаардлагагүй тул эхлэх тун бага байхаар тооцож болно. Гипертиреозын хүнд хэлбэрийн үед 40 мг Тирозол®-ийн эхний тунг авах шаардлагатай болно.

Тунг өвчтөний метаболизмын төлөв байдлаас хамааран дангаар нь тохируулдаг - ингэснээр бамбай булчирхайн дааврын төлөв байдлыг харуулах болно.

Өдөр тутмын засвар үйлчилгээний тун нь гипотиреозоос зайлсхийхийн тулд левотироксинтай хамт 5-20 мг Тирозол® юм.

Өдөр бүр 2.5 - 10 мг Tyrosol® тунгаар моно эмчилгээ.

Иодоос үүдэлтэй гипертиреозын хувьд илүү өндөр тун шаардагдана.

Хүүхдэд өгөх тун

Хүүхэд, өсвөр насныханд (3-аас 17 нас хүртэл) хэрэглэнэ

Хүүхэд, өсвөр насныхны эмчилгээний эхний тунг (3-аас 17 нас хүртэл) өвчтөний биеийн жинд үндэслэн тооцоолно. Ерөнхийдөө эмчилгээг хоёр буюу гурван тэнцүү хэсэгт хувааж 0.5 мг / кг тунгаар эхлүүлдэг. Засвар үйлчилгээний эмчилгээний хувьд өвчтөний эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлээс хамаарч хоногийн тунг бууруулж өдөрт нэг удаа өгч болно. Гипотиреозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд левотироксины нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Тирозолын хоногийн нийт тун 40мг / хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Гипертиреозын консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний зорилго нь euthyroid-ийн бодисын солилцооны байдал, эмчилгээний хязгаарлагдмал хугацааны дараа удаан хугацааны арилалтад хүрэх явдал юм. Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдээс хамаарч нэг жилийн дараа өвчтөнүүдийн 50% -д нь ангижрах боломжтой байдаг. Өршөөлийн хэмжээ мэдэгдэхүйц ялгаатай байв. Нөлөөлөлд өртөж болзошгүй хүчин зүйлүүд нь гипертиреозын хэлбэр (иммуноген ба иммуногенгүй), эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тиамазолын тун, иодын хэрэглээ, ятрогений хэрэглээ юм.

Гипертиреозын консерватив эмчилгээний үед эмчилгээ ихэвчлэн 6 сараас 2 жил хүртэл үргэлжилдэг (дунджаар 1 жил). Статистикийн үүднээс эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өнгөрөх тусам ангижрах магадлал нэмэгддэг.

Өвчин намдаах боломжгүй тохиолдолд эмчилгээний зарим арга хэмжээг Tyrozol®-ийг удаан хугацааны антитрирео эмчилгээ хэлбэрээр левотироксиныг бага тунгаар нэмэхгүйгээр эсвэл хамгийн бага тунгаар хэрэглэж болно.

Тулай томорч, гуурсан хоолойн нарийсал бүхий өвчтөнүүд шаардлагатай бол зөвхөн Тирозол® эмийг богино хугацааны эмчилгээнд хамруулах хэрэгтэй.Учир нь түүнийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бахлуурын өсөлтөд хүргэж болзошгүй юм. Эмчилгээний нарийн хяналт шаардлагатай байж болно ((TSH (бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын агууламж, гуурсан хоолойн хөндийгөөр) эмчилгээг бамбай булчирхайн дааврын нэмэлт хэрэглээтэй хослуулан хийх нь зүйтэй.

Хагалгааны өмнөх эмчилгээ

Мэс засал хийхтэй холбоотой эрсдлийг бууруулахын тулд euthyroid-ийн бодисын солилцооны төлөв байдалд хүрэхийн тулд урьдчилан эмчлэх аргыг ашиглаж болно. Тухайн хүний \u200b\u200bхэрэгцээнээс хамааран эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 3-4 долоо хоног ба түүнээс дээш байж болно.

Бамбай булчирхайн дааврыг нөхөн сэргээх шаардлагатай байж болох тул өвчтөнийг euthyroid болмогц мэс засал хийх шаардлагатай. Мэс засал хийхээс нэг хоногийн өмнө эмчилгээгээ хийж болно.

Тирозол® нь бамбай булчирхайн эдийг гэмтээх, цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнийг мэс заслын өмнөх арав хоногийн турш мэс заслын өмнөх эмчилгээнд иодын өндөр тунгаар нэмж нөхөх боломжтой (Plummer иодын эмчилгээ).

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээний өмнөх эмчилгээ

Цацраг идэвхт иодын эмчилгээг эхлэхээс өмнө эутиреидын солилцооны төлөв байдалд хүрэх нь чухал хүчин зүйл болдог, ялангуяа хүнд хэлбэрийн гипертиреозын үед зарим тохиолдолд ийм эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээний дараах тиротоксик хямрал тохиолддог байсан.

Тэмдэглэл: Тионамидын деривативууд нь бамбай булчирхайн эдүүдийн радио мэдрэмжийг бууруулдаг. Автономит аденома бүхий цацраг идэвхт иодоор төлөвлөсөн эмчилгээ хийлгэхийн тулд паранодуляр эдийг урьдчилан эмчлэх замаар идэвхжүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цацраг идэвхт иодоор эмчилсний дараа үе үе antithyroid эмчилгээ хийдэг

Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, хэрэглэх тунг эмнэлзүйн зураглалын зэрэг, цацраг идэвхт иодын эмчилгээний үр дүн эхлэхээс өмнөх хугацааны ойролцоогоор (ойролцоогоор 4-6 сар) хамаарч дангаар нь тогтооно.

Оношилгооны зорилгоор иод агуулсан бодис хэрэглэсний үр дүнд гипертиреоз үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ

Ерөнхийдөө өдөрт 10-20 мг тиамазол ба / эсвэл 1 г перхлоратын тунг 10 орчим хоногийн турш хэрэглэдэг (жишээлбэл, бөөрний тодосгогч бодисын хувьд). Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь иод агуулсан бодис биед байх хугацаанаас хамаарна.

Өвчтөний тусгай бүлгүүд

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд тиамазолын плазмын клиренс буурсан байдал ажиглагдаж байна. Тиймээс эмийг аль болох бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд өвчтөнүүдийг нарийн хяналтанд байлгах хэрэгтэй. Тирозол®-ийг бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэх талаархи фармакокинетик өгөгдөл хангалтгүй байгаа тул тунг тун болгоомжтой тохируулах шаардлагатай бөгөөд анхааралтай ажиглахыг зөвлөж байна. Тун нь аль болох бага байх ёстой. Ахмад настай өвчтөнүүдэд эмийн хуримтлал байдаггүй боловч тунг болгоомжтой хийх шаардлагатай байдаг тул анхааралтай ажиглалт хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэглээний горим

Шахмалыг их хэмжээний шингэнээр бүхэлд нь залгих хэрэгтэй.

Гипертиреозын эхний өндөр тунгийн эмчилгээний үед дээрх нэг тунг хэд хэдэн тунгаар хувааж өдрийн турш тогтмол хугацаанд ууж болно.

Засвар үйлчилгээний тунг өглөөний 1 удаа ууж болно.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний үнэлгээг дараах давтамжийн ангилалд үндэслэнэ.

Маш нийтлэг: ≥ 1/10

Байнга: ≥ 1/100,< 1/10

Ховор тохиолдолд: ≥ 1/1000,< 1/100

Ховор: ≥ 1/10000,< 1/1000

Маш ховор:< 1/10000

Цусны эргэлт ба лимфийн систем

Ховор тохиолдолд:агранулоцитоз нь тохиолдлын 0.3% - 0.6% -д ажиглагдсан. Шинж тэмдэг нь эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа ч гарч болзошгүй тул эмийг цуцлах шаардлагатай болдог.

Маш ховор:ерөнхий лимфаденопати, тромбоцитопени, панцитопени.

Дотоод шүүрлийн систем

Маш ховор:гипогликеми бүхий инсулины аутоиммун хам шинж (цусан дахь глюкозын хэмжээ буурах).

Мэдрэлийн систем

Ховор тохиолдолд:амт өөрчлөгдөх;

Маш ховор:мэдрэлийн үрэвсэл, полиневропати.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг

Маш ховор:шүлсний булчирхай томрох, бөөлжих.

Элэг ба цөсний замын эмгэг

Маш ховор:холестатик шарлалт, элэгний хортой үрэвсэл. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн эмийг цуцалсны дараа арилдаг. Эмчилгээний явцад холестазын эмнэлзүйн хөнгөн шинж тэмдгүүд ба гипертиреозын улмаас үүссэн GGT (гамма-глутамилтрансфераза) ба шүлтлэг фосфатаза эсвэл түүний ясанд хамаарах изоэнзим нэмэгдэх зэрэг эмгэгүүдийн хооронд ялгавартай оношлогоо хийх хэрэгтэй.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг

Ихэнхдээ:арьсны харшлын урвал (загатнах, улайлт, тууралт). Эдгээр нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд үргэлжлэх эмчилгээгээр шийдэгддэг;

Маш ховор:арьсны ерөнхий тууралт, үс уналт, чонон ярын төст хам шинж.

Булчингийн болон холбогч эдийн эмгэг

Ихэнхдээ:хэдэн сарын эмчилгээний дараа үе мөчний үе үе аажмаар хөгжих

Тарилгын талбайн ерөнхий шинж чанар, урвал

Ховор тохиолдолд:халуурах, сулрах, жин нэмэгдэх.

Эсрэг заалт

тиамазол, бусад тиамамидийн деривативууд эсвэл эмийг бүрдүүлдэг бусад туслах бодисуудад хэт мэдрэг байдал.

агранулоцитоз, гранулоцитопени;

эмчилгээг эхлэхээс өмнө холестаз;

тиамазол эсвэл карбимазолоор эмчилсний дараа ясны чөмөгт урьд өмнө тэмдэглэгдсэн гэмтэл;

жирэмслэлт ба хөхүүл үед тиамазол ба бамбай булчирхайн даавар бүхий хавсарсан эмчилгээ

3 хүртэлх насны хүүхдийн нас

Болгоомжтой

гуурсан хоолойн нарийсал бүхий том бамбай

Эмийн харилцан үйлчлэл

Иодын дутагдал нь бамбай булчирхайн тиамазолд үзүүлэх урвалыг нэмэгдүүлж, эсрэгээр иодын агууламж ихсэх нь энэ урвалыг бууруулдаг. Бусад эмүүдтэй шууд харьцах бусад хэлбэрүүд нь тодорхойгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч гипертиреозын үед метаболизм болон бусад эмийг устгах нь хурдасч болно гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгоход тэдгээрийг хэвийн болгодог. Шаардлагатай бол тунг тохируулах хэрэгтэй.

Түүнчлэн, гипертиреозын байдал сайжирч байгааг харуулсан шинж тэмдгүүд илэрвэл гипертиреоз бүхий өвчтөнүүдийн антикоагулянтын идэвхжил нэмэгдсэн гэсэн үг юм.

тусгай заавар

Тирозол® эмийг зөвхөн богино хугацааны эмчилгээнд хэрэглэж, бамбайн өвчин ихэссэн, бамбай булчирхайн өсөлтөөс болж гуурсан хоолойн нарийсал үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.

Агранулоцитоз нь тохиолдлын 0.3 - 0.6% -д ажиглагдсан. Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд дагалдах шинж тэмдгүүдийн талаар (стоматит, фарингит, халууралт) мэдэгдэх хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний долоо хоногт үүсдэг боловч эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн сарын дараа, мөн эмчилгээг үргэлжлүүлэх үед гарч ирдэг. Цусны тооллогыг эмчилгээг эхлэхээс өмнө болон дараа нь, ялангуяа урьд өмнө үүссэн гранулоцитопени өвчтэй өвчтөнүүдэд нарийн хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл, ялангуяа эмчилгээний эхний долоо хоногт өвчтөнүүд эрүүл мэндийн мэргэжилтэндээ цусны шинжилгээ хийлгэх талаар яаралтай мэдэгдэхийг зөвлөж байна. Агранулоцитоз батлагдсан тохиолдолд эмийг түр зогсоох шаардлагатай. Мансууруулах бодисыг зөвлөсөн тунгаар хэрэглэхэд бусад миелотоксик гаж нөлөө заримдаа ажиглагддаг. Тэдгээрийг тиамазолын маш өндөр тунгаар (өдөрт 120 мг) ажиглаж байсан. Эдгээр тунг тусгай заалтыг (өвчний хүнд явц, тиротоксик хямрал) харгалзан шинэчлэн найруулах хэрэгтэй. Хэрэв тиамазолоор эмчлэх явцад ясны чөмөгт хоруу чанар үүсвэл энэ эмийг түр зогсоох шаардлагатай бөгөөд өөр бүлгийн эмэнд хамаарах бамбай булчирхайн эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Өндөр тунгаар хэрэглэх нь TSH-ийн түвшинг нэмэгдүүлснээр дэд болон клиник гипотиреозизм, бамбайн өвчин үүсгэдэг. Тиймээс тиамазолын тунг метаболизмын эутироид төлөв байдалд хүрсний дараа нэн даруй бууруулах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол левотироксиныг нэмж бичнэ. Тиамазолыг бүрэн зогсоох ёсгүй бөгөөд эмчилгээг зөвхөн левотироксиноор үргэлжлүүлж болохгүй. Тиамазол эмчилгээний үед бахлины өсөлт нь TSH нийлэгжилтийг дарангуйлж байгаа хэдий ч суурь өвчний үр дүн бөгөөд үүнийг левотироксиноор нэмэлт эмчилгээ хийхээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. TSH-ийн хэвийн түвшинг бий болгох нь дотоод шүүрлийн орбитопати үүсэх эсвэл муудах эрсдлийг багасгахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ байдал нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн өвчний явцаас хамааралгүй байдаг. Иймэрхүү хүндрэл нь өөрөө хангалттай эмчилгээний горимд өөрчлөлт оруулах шалтгаан биш бөгөөд зохих эмчилгээний сөрөг хариу урвал гэж үзэж болохгүй. Ховор тохиолдолд, бамбай булчирхайн эмчилгээний дараа бамбай булчирхайн нэмэлт эмчилгээ хийлгүйгээр гипотиреодизм хожуу илрэх нь бий. Энэ нь мансууруулах бодистой холбоотой сөрөг хариу урвал байж болох ч энэ нь суурь өвчний улмаас бамбай булчирхайн паренхим дахь үрэвсэл, устгах процесс гэж үздэг. Гипертиреозын үед эмгэг жамаар нэмэгдсэн эрчим хүчний хэрэглээг бууруулах нь тиамазолоор эмчлэх хугацаанд биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өвчтөнүүд эрчим хүчний хэрэглээ хэвийн болж, ерөнхий байдал сайжирна гэдгийг мэдээлэх хэрэгтэй. Тирозол нь лактоз агуулдаг; Тиймээс энэ эмийг галактоз үл тэвчих, эсвэл лактазын дутагдал, эсвэл глюкоз-галактозын шимэгдэлт багатай удамшлын ховор өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэж болохгүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Ерөнхийдөө жирэмслэлт нь бамбай булчирхайн өвчинд эерэгээр нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч, ялангуяа жирэмсний эхний саруудад гипертиреозыг эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Жирэмсэн үед бамбай булчирхайн эмчилгээ хийлгээгүйгээс дутуу төрөлт, ургийн гажиг зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гардаг. Гэсэн хэдий ч тиамазолыг зохисгүй тунгаар хэрэглэснээс үүссэн гипотиреодизм нь зулбалттай холбоотой байж болно.

Тирозол® нь ихэсийн саадыг гаталж, ургийн цусан дахь эхийн ийлдсэнд ажиглагдсантай тэнцүү концентрацид хүрч чаддаг. Мансууруулах бодисыг зохисгүй тунгаар хэрэглэх нь урагт бамбай булчирхай, бамбай булчирхай үүсэхээс гадна нярайн төрөх үеийн биеийн жин буурахад хүргэдэг. Тиамазол авсан эхээс төрсөн нярайд арьсны хэсэгчилсэн аплази тохиолдлыг удаа дараа тэмдэглэж байсан. Энэ гажиг нь хэдэн долоо хоногийн дотор аяндаа эдгэрдэг.

Нэмж дурдахад янз бүрийн гажигтай холбоотой тодорхой зураглал нь жирэмсний эхний долоо хоногт тиамазолыг өндөр тунгаар эмчлэхтэй холбоотой байдаг - жишээлбэл, choanalatresia, улаан хоолойн атрези, хөхний толгой гипоплази, сэтгэцийн хомсдол, мөн моторт хөдөлгөөний хөгжил. Үүний эсрэгээр, жирэмсний өмнөх үеийн тиамазол өртсөн тохиолдлуудын хэд хэдэн судалгаанаас харахад морфологийн хөгжлийн эмгэг, бамбай булчирхайн хөгжил, хүүхдийн бие бялдар, оюун санааны хөгжилд үзүүлэх нөлөөлөл илрээгүй болно. Үр хөврөлийн хорт нөлөөг бүрэн хасах боломжгүй тул жирэмсэн үед Tyrozol®-ийг зөвхөн ашиг тус, эрсдлийг сайтар үнэлсний дараа бамбай булчирхайн дааврын нэмэлт хэрэглээгүйгээр хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэж болно.

Тирозол® нь эхийн сүүнд ордог бөгөөд энэ нь эхийн ийлдэс дэх концентрацид хүрэх боломжтой; Тиймээс нярайд гипотиреодизм үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Тиамазолоор эмчлэх явцад та хөхүүлж болно; Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд зөвхөн бага тунгаар хэрэглэж болно - өдөрт 10 мг хүртэл, бамбай булчирхайн дааврын нэмэлт хэрэглээгүйгээр.

Нялх хүүхдийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаанд тогтмол хяналт тавьж байх шаардлагатай.

Мансууруулах бодисын тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар эсвэл аюултай механизмд үзүүлэх нөлөөний онцлог шинж чанарууд

Мэдээлэл байхгүй байна. Гаж нөлөө (толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах гэх мэт) үүсэх боломжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Хэт их тун

Шинж тэмдэг: тунг хэтрүүлэн хэрэглэвэл метаболизм буурах шинж тэмдэг бүхий гипотиреоз үүсгэдэг. Санал хүсэлтийн үр дүнд өнчин тархины булчирхайг идэвхжүүлж, дараа нь бамбай булчирхайн өсөлтийг бий болгодог.

Эмчилгээ: euthyroid-ийн бодисын солилцооны төлөв байдалд хүрсний дараа тунг аль болох богино хугацаанд бууруулж, шаардлагатай бол эмчилгээнд левотироксин нэмнэ.

Бамбай булчирхайн эсрэг эм

Идэвхтэй бодис

Тиамазол (тиамазол)

Маягт, найрлага, сав баглаа боодол

цайвар шар, дугуй, хоёр бөөрөнхий, хоёр талдаа эрсдэлтэй; хөндлөн огтлолын хувьд гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна.

Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 2 мг, натрийн карбоксиметил цардуул - 2 мг, магнийн стеарит - 2 мг, гипромеллоз 2910/15 - 3 мг, тальк - 6 мг, целлюлоз нунтаг - 10 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг, лактоз монохидрат - 200 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: төмрийн будаг шар оксид - 0.04 мг, диметикон 100 - 0.16 мг, макрогол 400 - 0.79 мг, титаны давхар исэл - 1.43 мг, гипромеллоз 2910/15 - 3.21 мг.

Кино бүрсэн шахмал саарал улбар шар, дугуй, биконвекс, хоёр талдаа эрсдэлтэй; хөндлөн огтлолын хувьд гол нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй байна.

Туслах бодис: коллоид цахиурын давхар исэл - 2 мг, натрийн карбоксиметил цардуул - 2 мг, магнийн стеарит - 2 мг, гипромеллоз 2910/15 - 3 мг, тальк - 6 мг, целлюлоз нунтаг - 10 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг, лактоз монохидрат - 195 мг.

Кино бүрхүүлийн найрлага: төмрийн будаг шар оксид - 0.54 мг, төмрийн исэл улаан будаг - 0.004 мг, диметикон 100 - 0.16 мг, макрогол 400 - 0.79 мг, титаны давхар исэл - 0.89 мг, гипромеллоз 2910/15 - 3.21 мг.

10 ширхэг. - цэврүү (2) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (4) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (5) - цаасан хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (10) - цаасан хайрцаг.
25 ширхэг. - цэврүү (2) - цаасан хайрцаг.
25 ширхэг. - цэврүү (4) - цаасан хайрцаг.
25 ширхэг. - цэврүү (5) - цаасан хайрцаг.
25 ширхэг. - цэврүү (10) - цаасан хайрцаг.

фармакологийн нөлөө

Бамбай булчирхайн эсрэг эм. Трииодин ба тетраиодтиронин үүсэхэд бамбай булчирхай дахь тирониныг иоджуулахад оролцдог пероксидазын ферментийг хориглосноор бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилтийг зөрчиж байна. Энэ шинж чанар нь бамбай булчирхайн эсийг устгасны дараа (радиоактив эсвэл тиреоидит эмчилгээний дараа) гормон ялгарснаас болж тиротоксикоз үүсэхээс бусад тохиолдолд тиротоксикозын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог.

Тирозол нь бамбай булчирхайн уутанцраас нийлэгжүүлсэн тирониныг ялгаруулахад нөлөөлдөггүй. Энэ нь цусан дахь T 3 ба T 4 түвшинг хэвийн болгохоос өмнө өөр өөр хугацаагаар үргэлжлэх хожимдох хугацааг тайлбарладаг. клиник зургийг сайжруулах.

Суурийн метаболизмыг бууруулж, бамбай булчирхайгаас иодид ялгарах явцыг хурдасгаж, бамбай булчирхайн зарим гиперплази дагалдаж болох өнчин тархины булчирхайгаар TSH-ийн нийлэгжилт, шүүрлийг харилцан идэвхжүүлдэг.

Нэг удаагийн тунгаар хэрэглэсний дараа эмийн үйлчлэх хугацаа бараг 24 цаг байна.

Фармакокинетик

Тирозолыг уухад хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх Cmax-д 0.4-1.2 цагийн дотор хүрдэг бөгөөд энэ нь бараг л цусны сийвэнгийн уургуудтай холбогддоггүй. Тирозол нь бамбай булчирхайд хуримтлагдаж аажмаар метаболизмд ордог. Бага хэмжээний тиамазол нь хөхний сүүнд агуулагддаг. T 1/2 нь элэгний дутагдалтай үед 3-6 цаг орчим үргэлжилдэг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлаас кинетик хамаарал илрээгүй болно.

Тирозол эмийн бодисын солилцоог бөөр, элэгээр, эмийн ялгаралтыг бөөр, цөсөөр гүйцэтгэдэг. Тирозолын эмийн 70% -ийг 24 цагийн дотор бөөрөөр ялгаруулж, 7-12% нь өөрчлөгдөөгүй болно.

Заалт

• тиротоксикоз;
• тиротоксикозын мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх;
• тиротоксикозыг цацраг идэвхт иодоор эмчлэх бэлтгэл;
• цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны далд үеийн эмчилгээ - цацраг идэвхт иодын үйлчлэл эхлэхээс өмнө (4-6 сарын дотор) явуулсан;
• онцгой тохиолдолд - ерөнхий нөхцөл байдал эсвэл хувь хүний \u200b\u200bшалтгаанаар радикал эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдолд тиротоксикозын удаан хугацааны засвар үйлчилгээ;
• түүхэнд далд тиротоксикоз, автономит аденома эсвэл тиротоксикоз байгаа тохиолдолд иодын бэлдмэлийг томилохдоо тиротоксикозоос урьдчилан сэргийлэх (иод агуулсан рентген тодосгогч бодис ашиглах зэрэг орно).

Эсрэг заалт

• тиамазол, тиоуревийн уламжлал эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
• карбимазол эсвэл тиамазолоор өмнөх эмчилгээний үед агранулоцитоз;
• гранулоцитопени (түүхийг оруулаад);
• эмчилгээг эхлэхээс өмнө холестаз;
• тиамазол эмчилгээг жирэмсний үед хавсарч хийдэг.

Тирозол нь лактоз агуулдаг тул галактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал, глюкоз-галактозын шингээлтийн синдромтой холбоотой удамшлын ховор өвчтэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ДАХЬ болгоомжтой байх гуурсан хоолойн нарийсал бүхий маш том бахлуур бүхий өвчтөнд (мэс заслын бэлтгэлд зөвхөн богино хугацааны эмчилгээ хийх) элэгний дутагдалтай үед эмийг хэрэглэнэ.

Тун

Таблетыг хоолны дараа амаар, зажилалгүйгээр, хангалттай хэмжээний шингэнээр ууна.

Өдөр тутмын тунг 1 тунгаар эсвэл 2-3 тунгаар хуваана. Эмчилгээний эхэн үед нэг тунг өдрийн турш хатуу тогтоосон цагт ууна. Засвар үйлчилгээний тунг өглөөний хоолны дараа нэг тунгаар ууна.

Тиротоксикоз

Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмийг 3-6 долоо хоногийн турш өдөрт 20-40 мг тунгаар тогтооно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгосны дараа (ихэвчлэн 3-8 долоо хоногийн дараа) тэд өдөрт 5-20 мг тунгаар хадгалах тунг шилжүүлдэг. Энэ үеэс левотироксины натри нэмж авахыг зөвлөж байна.

Тиротоксикозын мэс заслын эмчилгээнд бэлтгэх euthyroid төлөвт хүрэх хүртэл 20-40 мг / хоногт томилно. Энэ үеэс левотироксины натри нэмж авахыг зөвлөж байна. Мэс засал хийхэд шаардагдах хугацааг багасгахын тулд иодын бэлдмэлийг нэмэлтээр тогтооно.

Цацраг идэвхт иодыг эмчлэхэд бэлдэж байна Этироид төлөвт хүрэх хүртэл Тирозол эмийг өдөрт 20-40 мг-аар томилно.

Цацраг идэвхт иодын үйл ажиллагааны далд үеийн эмчилгээ:өвчний хүнд байдлаас хамааран 5-20 мг / хоногт Тирозол эмийг цацраг идэвхт иодын нөлөө (4-6 сар) эхлэх хүртэл тогтооно.

Тиреостатик эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээ

Тирозолыг бага тунгаар левотироксин натрийн нэмэлт хэрэглээтэй хамт өдөрт 1.25-2.5-10 мг тунгаар хэрэглэнэ. Тиротоксикозын эмчилгээнд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1.5-2 жил байна.

Түүхэнд далд тиротоксикоз, автономит аденома эсвэл тиротоксикоз байгаа тохиолдолд иодын бэлдмэлийг томилохдоо тиротоксикозоос урьдчилан сэргийлэх (үүнд иод агуулсан рентген тодосгогч бодис ашиглах зэрэг):иод агуулсан бодис хэрэглэхээс өмнө 8-10 хоногийн турш өдөрт 10-20 мг / хоногт Тирозол, 1 г калийн перхлорат эм ууна.

3-аас 17 насны хүүхдүүдтирозол эмийг 0.3-0.5 мг / кг-ийн эхний тунгаар тогтоодог бөгөөд үүнийг өдөр бүр хоёроос гурван тэнцүү тунгаар хуваана. Хамгийн их тун 80 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд - 40 мг / хоног. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 0.2-0.3 мг / кг. Шаардлагатай бол левотироксины натри нэмж томилно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тун

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьдхамгийн бага тунгаар тогтоосон: нэг удаа - 2.5 мг, өдөр бүр - 10 мг.

Элэгний дутагдал

Хэзээ тиротоксикоз бүхий өвчтөнүүдийн мэс заслын бэлтгэл эмийн эмчилгээг үйл ажиллагааны төлөвлөсөн өдрөөс 3-4 долоо хоногийн өмнө (зарим тохиолдолд илүү урт) euthyroid төлөвт хүрч, өмнөх өдөр нь дуусах хүртэл явуулдаг.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөний давтамжийг тодорхойлох: ихэвчлэн (≥1 / 10), ихэвчлэн (≥1 / 100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Цус ба лимфийн систем: ховор тохиолддог - агранулоцитоз (шинж тэмдгүүд нь эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын дараа илэрч, эмийг цуцлах шаардлагатай болдог); маш ховор тохиолддог - ерөнхий лимфаденопати, тромбоцитопени, панцитопени.

Дотоод шүүрлийн систем: маш ховор тохиолддог - гипогликеми бүхий аутоиммун инсулины хам шинж.

Мэдрэлийн систем: ховор тохиолддог - амт нь эргэж өөрчлөгддөг, толгой эргэх; маш ховор тохиолддог - мэдрэлийн үрэвсэл, полиневропати.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг:маш ховор тохиолддог - шүлсний булчирхай ихсэх, бөөлжих.

Элэг ба цөсний замаас: маш ховор тохиолддог - холестатик шарлалт, элэгний хортой үрэвсэл.

Арьс ба арьсан доорх эдийн эмгэг: маш олон удаа - арьсны харшлын урвал (загатнах, улайлт, тууралт); маш ховор тохиолддог - арьсны ерөнхий тууралт, халцрах, чонон ярын төст хам шинж.

Булчингийн систем ба холбогч эдээс: ихэвчлэн - артритын эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй аажмаар дэвшилтэт артралгиа.

Тарилгын талбайн ерөнхий шинж чанар, урвал: ховор тохиолдолд халуурах, сулрах, жин нэмэгдэх.

Хэт их тун

Мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэхэд клиник болон клиник гипотиреодизм үүсч, TSH түвшинг нэмэгдүүлснээр бамбай булчирхайн хэмжээ нэмэгдэх болно. Эутиреодизмын төлөв байдалд хүрэх хүртэл эмийн тунг багасгах эсвэл шаардлагатай бол левотироксины натрийн эмийг нэмж өгөх замаар үүнээс зайлсхийх боломжтой. Дүрмээр бол, Тирозол эмийг цуцалсны дараа бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг аяндаа сэргээх нь ажиглагдаж байна. Тиамазолыг маш их тунгаар (өдөрт 120 мг) өдөрт хэрэглэх нь миелотоксик нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын ийм тунг зөвхөн тусгай заалтаар (өвчний хүнд хэлбэр, тиротоксик хямрал) хэрэглэнэ.

Эмчилгээ: эмийг хасах, ходоод угаах, шинж тэмдгийн эмчилгээ, шаардлагатай бол өөр бүлгийн антитироид эм рүү шилжих.

Эмийн харилцан үйлчлэл

Иод агуулсан рентген тодосгогч бодисыг өндөр тунгаар хэрэглэсний дараа эмийг хэрэглэхэд тиамазолын нөлөө суларч болзошгүй юм.

Иодын дутагдал нь тиамазолын нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Тиамазолыг тиротоксикозын эмчилгээнд хэрэглэдэг өвчтөнд euthyroid байдалд хүрсний дараа, i.e. цусны ийлдсэн дэх бамбай булчирхайн дааврын агууламжийг хэвийн болгоход зүрхний гликозид (дигоксин ба дитоксоксин), аминофиллиний тунг багасгах, түүнчлэн варфарин болон бусад кумарин, индиандийн деривативын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно (фармакодинамик харилцан үйлчлэл).

Литийн бэлдмэл, бета-хориглогч, резерпин, амиодарон нь тиамазолын нөлөөг ихэсгэдэг (тунг тохируулах шаардлагатай).

Сульфаниламид, метамизол натри, миелотоксик эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд лейкопени үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Лейкоген ба тиамазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь лейкопени үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Гентамицин нь тиамазолын антитироид нөлөөг сайжруулдаг.

Бусад эмүүдийн эмийн фармакокинетик ба фармакодинамикт үзүүлэх нөлөөний талаархи мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч тиротоксикозын үед бодисын солилцоо, бодисын солилцоо хурдацтай явагддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс зарим тохиолдолд бусад эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

тусгай заавар

Гуурсан хоолойн хөндийгөөр нарийсдаг бамбай булчирхай мэдэгдэхүйц ихэссэн өвчтөнүүдийн хувьд Тирозолыг натрийн левотироксинтай хамт богино хугацаанд тогтоодог. удаан хугацаагаар хэрэглэвэл бамбай, гуурсан хоолойг улам ихээр шахах боломжтой. Өвчтөний анхааралтай хяналтыг хийх шаардлагатай (TSH ба гуурсан хоолойн хөндийн түвшинг хянах).

Эмийн эмчилгээний үед захын цусны зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Тиамазол ба тиоуреийн уламжлал нь бамбай булчирхайн эд эсийн туяа эмчилгээнд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг.

Хэрэв эмийг эмчлэх үед гэнэт хоолой өвдөх, залгихад хүндрэх, халуурах, стоматит эсвэл фурункулезын шинж тэмдэг илэрвэл (агранулоцитозын шинж тэмдэг илэрвэл) эм уухаа зогсоож, даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Арьсан доорх цус алдалт, гарал үүсэл нь тодорхойгүй цус алдалт, арьсны ерөнхий загатнах, загатнах, байнгын дотор муухайрах, бөөлжих, шарлах, эпигастрийн бүсэд хүчтэй өвдөлт, хүчтэй сул дорой байдал илэрвэл эмийг зогсоох шаардлагатай.

Эмчилгээг эрт дуусгавар болгосон тохиолдолд өвчний дахилт боломжтой байдаг.

Дотоод шүүрлийн нүдний эмгэгийн явц улам муудаж байгаа нь Тирозол эмчилгээг зөв хийсний гаж нөлөө биш юм.

Ховор тохиолдолд, эмчилгээг дуусгасны дараа гипотиреодизм хожуу тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмийн гаж нөлөө биш боловч бамбай булчирхайн эдэд үүсэх үрэвсэл, устгах үйл явцтай холбоотой байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлөх

Тиамазол нь тээврийн хэрэгсэл, механизм жолоодох чадварт нөлөөлдөггүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед гипертиреозын эмчилгээ дутмаг байгаа нь дутуу төрөлт, ургийн гаж хөгжил зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг. Тиамазолын тунг хангалтгүй тунгаар хэрэглэснээс үүссэн гипотиреодизм нь зулбалтад хүргэдэг.

Тиамазол нь ихэсийн саадыг гаталж, ургийн цусан дахь эхийн концентрацитай ижил түвшинд хүрч чаддаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмсний үед эмийг зөвхөн түүний ашиг тус, эрсдлийг бүрэн үнэлсний дараа хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар (өдөрт 10 мг хүртэл), левотироксины натрийн нэмэлт хэрэглээгүйгээр тогтооно.

Саалийн үед тирозоксикозын эмчилгээг шаардлагатай бол Тирозолоор үргэлжлүүлж болно. Учир нь тиамазол нь хөхний сүүнд нэвтэрч, эхийн цусан дахь концентрацид хүрэх боломжтой; нярайд гипотиреодизм үүсч болзошгүй юм. Шинээр төрсөн нярайд бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хүүхдийн хэрэглээ

Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд

Хэзээ элэгний дутагдал эмийг эмнэлгийн нарийн хяналтан дор хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар тогтооно.

Эмийн сангаас олгох хугацаа

Энэ эмийг жороор авах боломжтой.

RUS-CIS / TНYR / 0718/0004

Хадгалах нөхцөл ба хугацаа

Энэ эмийг хүүхдүүдийн гар хүрэхгүй газар, 25 ° С-ээс ихгүй температурт хуурай газар хадгална. Хадгалах хугацаа 4 жил.