Mesna-lance - ашиглах заавар. Месна (Месна) - хэрэглэх заавар, фармакологийн арга хэмжээ, хэрэглэх заалт, тун, хэрэглэх арга, эсрэг заалт, гаж нөлөө Меснагийн гаж нөлөө

R дугаар 001945 / 01-221209

Худалдааны нэр: Mesna-LENS ®

Олон улсын өмчийн бус нэр:

mesna

Тунгийн хэлбэр:

судсаар хийх уусмал

Зохиол
1 мл уусмал нь дараахь зүйлийг агуулна.
идэвхтэй бодис: mesna - 100 мг;
нийлүүлэгч: натрийн бензоат, дисодиум эдетат (Трилон В), натрийн гидроксид (идэмхий натри), тарилгын ус.

Тайлбар
Хөнгөн тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг өнгөтэй шингэн.

Эмийн эмчилгээний бүлэг:

антидот

ATX код: V03AF01 дугаартай

Фармакологийн шинж чанар
Фармакодинамик
Месна бол давсагны салст бүрхэвчийг цочроодог оказафосфорины бүлгээс (ifosfamide, cyclophosphamide) ялгаруулдаг эсрэг эмийн метаболит болох акролины эсрэг эм юм. Меснагийн хамгаалалтын шинж чанарууд нь акролеин молекулын давхар холболттой харилцан үйлчлэлтэй байдаг ба энэ нь тогтвортой тиоэр үүсэхэд хүргэдэг. Оксазафосфорины уротоксик нөлөөг бууруулснаар мезна нь тэдний antitumor нөлөөг сулруулдаггүй.
Фармакокинетик
Судсаар (iv) уух үед идэвхтэй бодис нь дисульфид (димесна) руу хурдан исэлддэг. Бөөрний хоолойн хучуур эдэд dimesna нь чөлөөт thiol нэгдэл болж буурдаг бөгөөд энэ нь оказафосфорины метаболиттай урвуу холбож, хоргүй тогтвортой тиоэстерүүдийг үүсгэдэг. Цусны сийвэнгийн уургуудтай холбоо 69-75% байдаг. Системийн бүрдүүлэлт 1.23 л / ц / кг / байна. 800 мг тунгаар хэрэглэсний дараа цусан дахь mesna ба dimesna-ийн хагас задралын хугацаа тус бүр 0.36 цаг ба 1.17 цаг байна. Ууссан тунгийн 32% ба 33% нь бөөрөөр 24 цагийн дотор mesna, dimesna хэлбэрээр ялгардаг. Сэргээгдсэн тунгийн ихэнхийг бөөрөөр 4 цагийн дотор ялгаруулдаг.

Хэрэглэх заалт
Цитостатикуудын urotoxic нөлөөг орон нутгийн хоргүйжүүлэх - оказафосфорины дериватив, үүнд. дараах тохиолдолд:

• ifosfamide нэвтрүүлэхтэй хамт;
• оказафосфориныг өндөр тунгаар (10 мг / кг-аас их) нэвтрүүлэх үед;
• эрсдэлтэй өвчтөнд - аарцгийн бүсэд цацраг туяа эмчилгээ, оказафосфорины өмнөх эмчилгээний үед цистит үүсэх, шээсний замын өвчний түүх.

Эсрэг заалтууд
Месна, эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл тиол нэгдлүүдийн хэт мэдрэг байдал.
Жирэмсэн ба хөхүүл.

Хэрэглэх арга, тун
Mesna-LENS ® эмийг ихэвчлэн судсаар (аажмаар) тарьдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан нэг тун нь оказафосфорины нэг тунгийн 20% -ийг эзэлдэг. Эхний удирдлагыг оказафосфорины эхний удирдлагатай нэгэн зэрэг, хоёр дахь, гурав дахь тарилгыг - оказафосфорины хэрэглэснээс хойш 4 цаг, 8 цагийн дараа хийдэг.
Хүүхдэд Mesna-LENS ®-ийн нэг тун нь цитостатик тунгийн 60% байдаг тул эмийг 3 цаг тутамд хийдэг.
Иосфамид эсвэл циклофосфамидын тасралтгүй дуслаар (24 цаг) Mesna-LENS® бэлдмэлийг цитостатик тунгийн 20% -ийн тунгаар, дараа нь цитостатик тунг 100% тунгаар 24 цагийн дусаах ба цитостатик эмчилгээний төгсгөлд хийнэ. Mesna-LENS ® эмийг өөр тунгаар 6-12 цагийн турш үргэлжлүүлнэ. Оксазафосфорины тун өндөр тунгаар, жишээлбэл, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахаас өмнө Mesna-LENS ®-ийн нийт тунг оксафосфосфорины тунг 120-160% хүртэл нэмэгдүүлж болно. Цитостатик тарилгын эхэн үед 20% Mesna-LENS ®-ийг тарьсны дараа үлдсэн тооцоолсон тунг 24 цагийн дотор судсаар удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өөрөөр бол бутархай бутархай тарилга хийх боломжтой: насанд хүрэгчдэд 3х40% (цаг хугацаа 0, 4, 8 цаг) эсвэл 4 ×. 40% (цаг 0, 3, 6, 9 цаг). Bolus тарилгын оронд 15 минутын богино дусаах боломжтой.

Гаж нөлөө
Тусгаарлагдсан тохиолдлоос олон удаа тохиолддог гаж нөлөөг дараахь зэрэглэлийн дагуу жагсаав: маш олон удаа (\u003e 10%); ихэвчлэн (\u003e 1%, 0.1%, 0.01%, Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, өтгөн хатах, хэвлийгээр өвдөх, хаван, хоолны дуршилгүй болох;
Элэгний эрхтнүүдийн талаас: маш ховор тохиолддог - тромбоцитопени. Гранулоцитопени, лейкопения, цус багадалт зэрэг нь мөн ажиглагдсан. Месна хэрэглэхтэй холбоотой эдгээр үзэгдлийн учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй тул энэ нь цитотоксик эмчилгээний дагалдаж байгаатай холбоотой байж болох юм.
Төв мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал.
Зүрх судасны тогтолцооны талаас: ихэвчлэн - цус руу нүүр рүү "яарах".
Дархлалын тогтолцооноос: маш ховор тохиолддог - хэт мэдрэг мэдрэмжийн урвал (арьсны тууралт, загатнах, Лайеллын хам шинж, Стивенс-Жонсоны хам шинж, чонон хөрвөс, коньюнктивит, анафилактоидын урвал, цусны даралтыг бууруулах, цусны даралт ихсэх, тахикарди, тахипнеа, миалгиа, түүнчлэн элэгний олон тооны шинжилгээний үйл ажиллагаа нэмэгдсэн) , трансаминазууд).
Амьсгалын системээс: ихэвчлэн - ханиалга.
Орон нутгийн хариу урвал: ховор тохиолдолд - тарилгын талбайн флебит, өвдөлт, улайлт.
Бусад: ихэвчлэн - артралги, арын өвдөлт, халуурах, жихүүдэс хүрэх, ханиад томуугийн хам шинж, фарингит; маш ховор тохиолддог - үе мөчний өвдөлт, ядаргаа, сул дорой байдал, уушгины хатгалгаа, халцрах зэрэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагдсан. Месна хэрэглэхтэй холбоотой эдгээр үзэгдлийн учир шалтгааны холбоо тогтоогдоогүй тул энэ нь цитотоксик эмчилгээний дагалдаж байгаатай холбоотой байж болох юм.

Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харилцан үйлчлэх
Месна нь циклофосфамид ба ifosfamide-тай нийцдэг тул тэдгээрийн хамт ижил уусмалаар ууж хэрэглэж болох боловч сүүлчийн үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагаа өөрчлөгддөггүй.
Эмийн хувьд энэ эм нь цисплатинтэй (үл нийцэх, идэвхигүй болгох) үл нийцэх тул mesna нь цисплатинтой ижил уусмалд холих ёсгүй.
Месна нь доксорубицин, кармустин, цисплатин, метотрексат, винкристин, түүнчлэн зүрхний гликозидын идэвхитэй эмчилгээний үр дүнтэй байдалд нөлөөлдөггүй.

Хэт их хэрэглэх
Меснагийн өвөрмөц антидот нь мэдэгдэхгүй байна. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг: дотор муухайрах, хаван, суулгалт, толгой өвдөх, ядрах, үе мөч, үе мөчний өвдөлт, сул дорой байдал, сулрал, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, арьсны тууралт, цусны даралт буурах, тахикарди. Эмчилгээ нь шинж тэмдэггүй байдаг.

тусгай зааварчилгаа
Месна нь зөвхөн шээсний системд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цитостатик эмийн бусад гаж нөлөөг арилгадаггүй тул оказафосфорины бүлгийн эмүүдтэй эмчлэхдээ эмчилгээний болон шинж тэмдгийн цогц эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Месна нь бүх өвчтөнд цусархаг цистит үүсэхээс сэргийлдэггүй. Тиймээс өдөр бүр гематурын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Зөвлөмж болгож буй тунгийн дэглэмийн дагуу mesna-г оказафосфоринтой хамт хэрэглэвэл гематури үүссэн тохиолдолд тунг багасгах эсвэл оказафосфоринтой эмчилгээг зогсоох шаардлагатай байж болно. Анафилаксийн урвал боломжтой тул яаралтай эмчлэхэд тохиромжтой эмийн бэлэн байдлыг хангах шаардлагатай. Циклофосфамид болон орон нутгийн эмчилгээ хийлгэсэн аутоиммун өвчтэй өвчтөнүүдэд хэт мэдрэгшилт урвал өндөр давтамжтайгаар илэрдэг. Эдгээр өвчтнүүдэд масстай шээсний замыг хамгаалах нь эрсдэл, ашиг тусын нарийн шинжилгээ хийсний дараа болон эмчийн хяналтан дор хийгдэх ёстой. Эмчилгээний туршид шээсэнд кетон бие байгаа эсэхийг хуурамч эерэг урвалууд ажиглагддаг (кетонуудад өнгөт хариу урвал хийх тохиолдолд шээсний улаавтар ягаан өнгөөр \u200b\u200bялгарах боломжтой бөгөөд энэ нь тогтворгүй бөгөөд шээсинд мөсөн цууны хүчил нэмэхэд тэр даруй алга болдог).

Маягтыг суллах
Судсаар хийх уусмал 200мг / 2мл ба 400мг / 4мл (100мг / мл) хуруу шилэнд. Сав баглаа боодол дээр хэрэглэх заавар бүхий хайрцаг эсвэл 3, 5, 10 шил бүхий лонхыг хуваалт, эсвэл тусгай картон хайрцаг бүхий хайрцган дээр ашиглана. 50, 85, 100 савыг хэрэглэх зааврыг арван шилэнд зориулсан нэг зааврын дагуу картон хайрцагт (эмнэлэгт зориулагдсан) хайрцаганд байрлуулна.

Хадгалах нөхцөл
Жагсаалт B.
25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хуурай, харанхуй газар хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хадгалах хугацаа
2 жил.
Багц дээр хэвлэх хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Жороор авах.

Үйлдвэрлэгч:

"Верофарм" ХК-ийн охин компани "ЛЕНС-Фарм" ХХК
Хууль ёсны хаяг: 143033, Москва муж, Одинцово дүүрэг, pos. Горки-X, д.ЗОА
Нэхэмжлэх, хүлээн авах хаяг: 601125, Владимир муж, Петушинский дүүрэг, pos. Волгинский, 95-р байр, 67-р байр

Месна (Месна)
Синонимууд
Mesna-LENS (Орос), Uromitexan (Герман)

Mucolytics
Мансууруулах бодисын ялгаруулах хэлбэр
Амьсгалах уусмал 200 мг; 200 мг-ийн уусмалыг 200 мг хальсан уусмалаар уусгах уусмал, 400 мг; 0.6 гр
Химийн бүтцийн онцлог
Акролины антидот, 2-меркаптоэтан сульфоны хүчлийн натрийн давс.
Үйл ажиллагааны механизм
Чөлөөт сульфидрилийн бүлгүүд нь дисульфидын холбоог таслах чадвартай байдаг тул амьсгалын дээд замын шүүрлийн наалдамхай чанар, параназаль синусын урсгал гадагшилж, гаднах сонсголын суваг багасдаг. Муколитик үйлдэл нь ацетилцистеинтэй ойрхон байдаг.
Энэ нь давсагны салст бүрхэвчийг цочроох үйлчилгээтэй акролин (антиоксидант эмийн оказафосфорины бүлгийн метаболит) юм. Меснагийн хамгаалалтын шинж чанарууд нь акролеин молекулын давхар холболттой холбоотой бөгөөд энэ нь тогтвортой хоргүй thioester үүсэхэд хүргэдэг.
Меснагийн гол нөлөө
Салстолитик нөлөөтэй.
Uroprotective нөлөөтэй. Оксазафосфорины уротоксик нөлөөг бууруулснаар энэ нь тэдний antitumor нөлөөг сулруулдаггүй.
Фармакокинетик
Плазмын уураг 69-75% -аар ялгардаг. Судсаар хийхдээ дисульфид хурдан исэлддэг бөгөөд бөөрөнд чөлөөт тиолын нэгдэл болж багасдаг ба энэ нь алкилизацийн деривативтай дахин нэгдэн хоргүй тогтвортой тиоэстер үүсгэдэг. Хамгийн их ялгадас нь судсаар тарьснаас хойш 2-3 цагийн дараа явагдана. Т1 / 2 нь 60 мг / кг тунгаар түргэн уусмалд түргэн үе шатанд - 0.17 цаг, удаан үе шатанд - 1.08 цаг. Бөөрөөр 8 цагийн дотор бүрэн гадагшилдаг бөгөөд эхний 4 цагт ялгадас нь SH хэлбэрийн хэлбэрээр явагддаг. -месси, тунгийн 32% нь тиол, 33% нь дисульфид хэлбэрээр байдаг. Амны хөндийн эмчилгээ, парентерал эмчилгээнд арилгах түвшин ижил байна.
Амаар авч байх үед жижиг гэдэс дотор mesna-ийн шингээлт үүсдэг. Хүнсний хэрэглээ нь түүний шингээхэд саад болдоггүй. Шээс дэх чөлөөт тиолын нэгдлүүдийн cmax нь дунджаар 2-4 цагийн дараа гардаг.Давааж авсан тунгийн 25 орчим хувь нь эхний 4 цагийн дотор шээс дотор чөлөөт месна байдаг бөгөөд биологийн хүртээмж нь (шээсэнд үүссэн агууламжийн хувьд) 45-79 хувьтай байдаг. танилцуулгад. Гэдэсний хэрэглээтэй харьцуулахад хавсарсан хэрэглээний дэглэм нь системийн өртөлтийг 150% хүртэл өсгөхөд хүргэдэг бөгөөд өдрийн турш шээс ялгаруулах түвшинг илүү тогтвортой болгодог.
Амьсгалах үед амьсгалын замаас хурдан шингэж, өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг.

Хэрэглэх заалт.
Амьсгалах, судсаар судлах эмчилгээний шийдэл - астматик бронхит, эмфизема, уушигны ателектаз, бронхоэктаз, синусит, Дунд чихний урэвсэл (серус), бронхоалвейролярыг угаах.
Амьсгалах, судсаар судлах эмчилгээний шийдэл - хүсэл эрмэлзэл (мэдрэлийн мэс заслын үед мэс заслын дараах үеийн урьдчилан сэргийлэх, цээжин дээр мэс засал хийх), синусит.
Хамрын аэрозол - ринит (салгахад хэцүү байдаг).
Бусад үзүүлэлтүүд:
тарилгын болон шахмалын уусмал - өндөр тунгаар (10 мг / кг-аас их) оказафосфорины (ифосфамид, циклофосфамид) эмчлэхэд уротоксик нөлөөнөөс орон нутгийн хамгаалалт, эрсдэлтэй өвчтөнд (аарцагны бүсэд урьд өмнө цацраг туяа эмчилгээ, шээсний замын өвчний түүх, оказафосфоринтой өмнөх эмчилгээний үед цус алдах).
Хэрэглэх арга, тун
Амьсгалыг өдөрт 0.6-1.2 г тунгаар (уусмалгүйгээр эсвэл 1: 1 шингэрүүлсэн усаар эсвэл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар) өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний хугацаа 2-24 хоног байна.
Гэдэсний судасны нэвчилтийг ижил тунгаар, ижил хэмжээгээр шингэлэхэд хэрэглэдэг. Шингэн ялгаруулалт ба ялгадас гарах хүртэл цаг тутамд трахеостоми эсвэл судсаар дамжих шинжилгээнд хоолой ашиглан тарина.
Синусит өвчний үед 2-3 мл уусдаггүй бэлдмэлийг синусыг урьдчилан угааж цэвэрлэсний дараа (шаардлагатай бол 2-3 өдөр тутамд) хийдэг.
Хамрын ишлэлд аэрозолыг 1 тун (нэг тарилга) өдөрт 4 удаа ууна.
IV урсгал (аажмаар): эхний тарилгыг оксазафосфорины эхний удирдлагатай нэгэн зэрэг, хоёр ба гуравдугаарт - оказафосфорины тунг 20% тун буюу 240 мг / м2 тунгаар хэрэглэсний дараа 4 ба 8 цагийн дараа гүйцэтгэнэ. Тасралтгүй дусаах (24 цаг) хийснээр цитостатикыг цитостатик тунгийн 20% -ийн тунгаар, дараа нь цитостатик тунг 100% тунгаар 24 цагийн турш дуслаар хийдэг бөгөөд цитостатик эмчилгээ дууссаны дараа mesna-ийг ижил тунгаар өөр 6-12 цаг үргэлжлүүлнэ.
Судсаар ба амаар хавсарсан эмчилгээ - оказафосфорины анхны уусмалаар нэгэн зэрэг судсаар (аажмаар) тарьж хэрэглэдэг бол нэг тун нь оказафосфорины нэг тунгийн 20% -ийг эзэлдэг. Судсаар ууснаас хойш 2, 6 цагийн дараа шахмалыг оксазафосфорины тунгийн 40% -ийн тунгаар ууна.
Мессенагийн аман хэлбэрийг ашиглан хүүхдийг эмчлэх туршлагаас харахад эмийг илүү олон удаа (жишээлбэл, 3 цаг тутамд), урт хугацаанд (жишээлбэл 6 хүртэл удаа) хэрэглэх нь зүйтэй.
Эсрэг заалтууд
Мэдрэмтгий байдал.
Жирэмслэлт.
Саалийн хугацаа.
Гуурсан хоолойн модны салстыг өтгөрүүлэхгүйгээр салстыг ихээр хэрэглэдэг (заавал биш) - ерөнхий сулрал.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, хянах эмчилгээ
Эмчилгээ хийлгэх явцад шээсэнд кетон бие байгаа эсэхийг хуурамч эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Шээсний улаавтар ягаан өнгөтэй байх боломжтой бөгөөд энэ нь тогтворгүй бөгөөд мөстлөгт цууны хүчил шээсэнд нэн даруй алга болдог.
Месна нь зөвхөн шээсний системд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг тул түүний хэрэглээ нь нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, шинж тэмдгийн эмчилгээг цуцалдаггүй.
Боломжтой бөөлжих, бөөлжих тохиолдолд амаар хийхийг зөвлөдөггүй.
Уушгины шилэнд бензилийн спиртийн хольц байгаа тул тэдгээрийг нярай болон нярайд хэрэглэж болохгүй, харин өндөр настай өвчтөний эмчилгээнд болгоомжтой хэрэглэж болно.
Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өвчтөнд эмийг зөвхөн эмчийн оролцоотойгоор хийдэг.
Сөрөг нөлөө
Хоол боловсруулах системээс:
дотор муухайрах;
бөөлжих;
"элэгний" трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн;
суулгалт (нэг тун нь 60 мг / кг-аас их). Төв мэдрэлийн системийн талаас:
толгой өвдөх;
сул тал. Бусад нөлөө:
ховор тохиолдолд - тарилгын талбайн флебит, гематури;
арьс, салст бүрхүүлийн харшлын урвал;
судсаар тарих үед - хамрын салст бүрхэвчийг цочрох;
судсаар хэрэглэхэд - цусны даралт буурах;
амьсгалахад хэрэглэнэ - ханиалгах, бронхоспазм.
Харилцан холбоо

Нийт томъёо

C 2 H 6 O 3 S 2

Месна бодисын фармакологийн бүлэг

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

CAS код

3375-50-6

Фармакологи

фармакологийн нөлөө - оксолафосфорины цитотоксик чанарыг бууруулж, муколитик нөлөө үзүүлдэг.

Бөөр, давсагны зарим оказафосфорын деривативуудыг (эндоксан, иосфамид гэх мэт) идэвхжүүлж, алкилизацийн шинж чанараараа алддаг.

Цэрний наалдамхай чанарыг бууруулж, параназаль синус, гадаад сонсголын суваг.

Судсаар тарьсны дараа энэ нь дисульфидэд хурдан исэлддэг, бөөрөнд чөлөөт тиол нэгдэл болж буурдаг ба энэ нь алкилизацийн деривативтай нэгдэн ордог тул хоргүй тогтвортой thioestter үүсгэдэг. Алкилатлаг бодисын цисто ба уротоксик чанарыг бууруулдаг.

Үүний дараа цусан дахь 800 мг T 1/2 уусмал нь mesna-ийн хувьд 0.36, дисульфидийн хувьд - 1.17 цаг, тунгийн 32% нь шээсээр тиол, 33% нь дисульфид хэлбэрээр ялгардаг.

Mesna бодисын хэрэглээ

Тарилга: цитостатикуудын urotoxicity-ээс урьдчилан сэргийлэх - оказафосфорины дериватив, алкилатлаг бодисын улмаас үүссэн цусархаг цистит.

Амьсгалах шийдэл: гуурсан хоолойн багтраа, архаг ба бөглөрөлт бронхит, эмфизем ба уушигны ателектаз, бронхоэктаз, мэс заслын дараах амьсгалын замын уушигны үрэвсэл мэдрэлийн болон хөхний мэс засал, эрчимт эмчилгээний тасагт (урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх).

Хамрын аэрозол: ринит, шүүрлийг ялгахад хэцүү (шинж тэмдгийн эмчилгээ) дагалддаг.

Эсрэг заалтууд

Мэдрэмтгий байдал (бусад тиолын нэгдлүүдийг оруулаад). Амьсгалах шийдэл: ерөнхий сул дорой байдал, ханиалгын үр дүнгүй болох, гуурсан хоолойн багтраа нь гуурсан хоолойн модонд салст бүрхэвч өтгөрөхгүй байх.

Месна бодисын гаж нөлөө

Диспепсийн шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах), гематури, арьс, салст бүрхүүлийн харшлын илрэл. Амьсгалах шийдэл: ханиалгах, шатаах мэдрэмж, хөхний ясны ард өвдөх, бронхоспазм.

Харилцан холбоо

Цисплатинтэй ижил дусаах уусмалд үл нийцэх (үүнийг холбож, идэвхгүйжүүлдэг).

Захиргааны чиглэл

Судсаар (удаан), амьсгалах, эндотрахеал, дээд булчирхайн синус руу оруулах..

Меснаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Уушгины шилэнд бензилийн спиртийн хольц байгаа тул нярай болон нярайд хэрэглэх ёсгүй, гэхдээ өндөр настай өвчтөний эмчилгээнд болгоомжтой хэрэглэж болно.

Месна

Эмийн найрлага, ялгаруулах хэлбэр

4 мл - шил (1) - картон сав баглаа боодол.
4 мл - шил (3) - картон сав баглаа боодол.
4 мл - шил (5) - картон сав баглаа боодол.
4 мл - шил - картон сав баглаа боодол.

фармакологийн нөлөө

Mucolytic бодис. Оксазафосфорины бүлгийн antitumor агентуудын urotoxic нөлөөг засах агент.

Муколитик нөлөө нь идэвхтэй бодисын молекул дахь сульфидрилийн бүлэгтэй байдаг ба энэ нь дисульфидын холболтыг задлахад хувь нэмэр оруулдаг. Амьсгалын дээд замын шүүрлийн зуурамтгай чанарыг бууруулж, параназаль синус, гадаад сонсголын суваг.

Давсагны салст бүрхэвчийг цочроодог оказафосфорины бүлгээс антиинопластик бодисын метаболит болох акролины хортой нөлөөг арилгана.

Хоргүйжүүлэх эхний шатанд мезна нь акролеин молекулын давхар бондтой харилцан үйлчлэлцдэг ба энэ нь тогтвортой тиосфер үүсэхэд хүргэдэг. Хоёр дахь шатанд мезнагийн үйл ажиллагааны дор циклофосфамидын 4-гидрокси метаболит эсвэл шээсээр ялгарах хэмжээ буурдаг. Харьцангуй тогтвортой мэдрэлийн эсийн конденсацын бүтээгдэхүүн нь мезна болон 4-гидроксицилофосфамид эсвэл 4-гидроксифосфамидаас үүсдэг. Энэхүү химийн нэгдлийн үр дүнд мезна нь 4-гидроксицилофосфамид эсвэл 4-гидроксифосфамидын доройтлыг дарангуйлж, улмаар акролин үүсэхийг хориглодог.

Оксазафосфорины уротоксик нөлөөг бууруулснаар мезна нь тэдний antitumor нөлөөг сулруулдаггүй.

Фармакокинетик

Цусны уургийн нийлбэр 10% байна. Т 1/2 - 1 цаг, бөөрөөр ялгардаг. Энэ нь 8 цагийн дараа бүрэн гадагшилдаг бөгөөд эхний 4 цагт SH-mesna хэлбэрээр гардаг. Амны хөндийн эмчилгээ, парентерал эмчилгээнд арилгах түвшин ижил байна.

Заалтууд

Амьсгалах эсвэл сэдэвчилсэн хэрэглээнд: цистик фиброз, астматик бронхит, архаг бронхит, уушигны эмфизем, бронхоэктаз, уушигны ателектаз зэрэг нь цэр, салст өтгөрч, гуурсан хоолойн бөглөрөл үүсдэг; ринитийг хүнд хэцүү шүүрэл, синусит, дунд чихний салст бүрхэвчийн үрэвсэл, гуурсан хоолойн лавар бүхий шинж тэмдгийн эмчилгээ; Мэдрэлийн мэс засал, цээжин дээр мэс засал хийлгэх, түүнчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт мэс заслын дараах үе дэх аспираци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.

Парентерал эмчилгээнд: оказафосфорины бүлгийн эсрэг эмийн уротоксик нөлөөг урьдчилан сэргийлэх, орон нутгийн хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй.

Эсрэг заалтууд

Месна хэт мэдрэг байдал.

Тун

Заавар, хэрэглэсэн тунгийн хэмжээ, эмчилгээний горим зэргээс хамааран хувь хүн.

Сөрөг нөлөө

Хангалтгүй тунгаар хэрэглэвэл цээжинд шатаж буй мэдрэмж, өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх боломжтой; ховор тохиолддог - гематури, арьс, салст бүрхүүлийн харшлын урвал, хамрын салст бүрхэвчийг цочроох (intranasal хэрэглэхтэй хамт).

Хоол боловсруулах системээс: болзошгүй дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх зэрэг болно.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: боломжтой сул тал.

Зүрх судасны тогтолцооны талаас: боломжтой артерийн гипотензи; моно эмчилгээ эсвэл изосфамидтай хослуулан mesna-г нэвтрүүлэх замаар.

Харшлын урвал: боломжтой чонон хөрвөс, ангиоэдема.

Дерматологийн урвал: экзантема, enanthema боломжтой.

Бусад: мөчдийн боломжтой өвдөлт; амьсгалснаас хойш бронхоспазм боломжтой.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

In vitro ба in vivo амьтдад хийсэн туршилтын үр дүнгээс харахад мезнаг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цитотоксик бодисын үр нөлөөд нөлөөлдөггүй.

тусгай зааварчилгаа

Гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй өвчтөнд танилцуулга нь зөвхөн эмчийн дэргэд явагдана.

Мессаны хэрэглээний цаана дуудсан тухай мессеж байдаг.

Мессаг хэрэглэх үед шээсэнд кетон байгаа эсэхийг оношлох шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүн, шээсэнд улаан эс эс байгаа эсэхийг хуурамч эерэг буюу хуурамч сөрөг үр дүнгүүд боломжтой болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед mesna-ийн аюулгүй байдлын талаар хангалттай, сайн хяналттай клиник судалгаа хийгдээгүй байна. Хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр дүн нь урагт үзүүлэх эрсдлээс их байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг.