Semne de peritonită: principalele simptome în inflamația acută și cronică. Simptome și tratamentul peritonitei Cauze de peritonită

De obicei, peritonita este o complicație a oricăror boli și leziuni ale abdomenului, prin urmare, la începutul dezvoltării bolii, simptomele bolii de bază vin în prim plan (împotriva cărora s-a dezvoltat peritonita).

Ulterior, odată cu progresul procesului, simptomele peritonitei în sine domină în tabloul clinic.

• Dureri abdominale intense, adesea fără o localizare (localizare) clară, care se intensifică odată cu mișcarea, tuse, strănut. La începutul bolii, durerea poate apărea din partea organului afectat (de exemplu, cu apendicită (inflamația apendicelui cecului - apendicele) - în dreapta), și apoi se poate răspândi în abdomen (durere difuză). În absența tratamentului, durerea poate, în general, să dispară sau să dispară, ceea ce este un semn prognostic nefavorabil și o consecință a necrozei (necrozei) a terminațiilor nervoase ale peritoneului.
• Greață, vărsături (la începutul bolii, conținutul stomacului, ulterior - cu un amestec de bilă și fecale (vărsături „fecale”)). Vărsăturile nu aduc alinare pacientului, pot fi foarte abundente și pot duce la deshidratare (deshidratare).
• Flatulență (balonare).
• Lipsa peristaltismului intestinal (activitate motorie).
• Postura caracteristică a pacientului este cu picioarele îndoite la genunchi și aduse la stomac („postura embrionului”). Acest lucru se datorează faptului că în această poziție, tensiunea peretelui abdominal scade și, prin urmare, intensitatea durerii scade oarecum.
• Paloare (marmorare) a pielii.
• Piele uscată și buze.
• O creștere a temperaturii corpului la 39 ° C sau mai mult. Uneori temperatura corpului rămâne normală sau chiar scade.
• Tahicardie (ritm cardiac crescut) până la 100-120 bătăi pe minut.
• Sunetele inimii mutante.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Pacientul își face griji, țipă de durere, se zvârcolește, are un sentiment de frică.

Odată cu progresul bolii, pot apărea convulsii, pierderea conștienței, comă (o afecțiune gravă asociată cu depresia sistemului nervos central, care duce la pierderea conștiinței și disfuncționalitatea organelor vitale).

Motivele

• Cel mai frecvent cauză peritonita este o perforație (ruptură) a unui organ și eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală, datorită căreia se dezvoltă o substanță chimică (de exemplu, atunci când un ulcer stomacal este perforat (rupt), conținutul stomacului agresiv intră în cavitatea abdominală) sau o leziune infecțioasă a foilor peritoneale (de exemplu, în timpul perforației apendice - apendice). Perforarea se poate dezvolta datorită:
  • perforația (ruptura) apendicelui (este o complicație a apendicitei acute (inflamația apendicelui intestinului - apendicele));
  • perforarea unui ulcer stomacal sau a unui ulcer duodenal 12 (cu ulcer peptic (formarea ulcerelor (defecte ale peretelui) în stomac și / sau intestine));
  • ruperea peretelui intestinal de către un corp străin înghițit (de exemplu, părți de jucării);
  • perforația diverticulului intestinal (proeminența peretelui unui organ gol);
  • perforarea unei tumori maligne.

• Peritonită infecțioasă și inflamatorie:
  • apendicita acută (inflamația apendicelui cecului - apendicele);
  • colecistită (inflamație a vezicii biliare);
  • pancreatită (inflamație a pancreasului).

• Peritonită postoperatorie:
  • infecție (infecție) a peritoneului în timpul intervenției chirurgicale;
  • traume la nivelul peritoneului în timpul uscării aspre cu tampoane de tifon;
  • tratamentul peritoneului cu substanțe chimice agresive (iod, alcool) în timpul operației.
• Traumatic - după leziuni, traume abdominale.

Diagnostic

• Analiza plângerilor (plângeri de durere abdominală severă, febră, vărsături, greață) și anamneză a bolii (când (cu cât timp în urmă) au apărut simptomele bolii, pe fondul cărora, indiferent dacă s-a efectuat anterior un tratament, inclusiv o intervenție chirurgicală, notează dacă pacientul are o modificare a intensității durerii (creștere, scădere), o modificare a naturii vărsăturilor etc.).
• Analiza anamnezei vieții (dacă pacientul avea vreo afecțiune a cavității abdominale și a bazinului mic, tumori maligne etc.).
• Examinare fizică. Starea este de obicei severă. „Poziția embrionară” este foarte caracteristică - cu picioarele îndoite la genunchi și aduse în stomac, orice modificare a poziției corpului duce la creșterea durerii. La palpare (senzație) a abdomenului, există o creștere a durerii. La examinare, medicul acordă atenție simptomelor specifice care pot indica inflamația peritoneului.
• Măsurarea temperaturii corpului. O creștere a temperaturii corpului indică progresia bolii, starea gravă a pacientului.
• Măsurarea tensiunii arteriale. O scădere a tensiunii arteriale indică o agravare a stării pacientului.
• Observarea dinamică (orară) a pacientului. Medicul evaluează starea pacientului, dacă simptomele clinice (dureri abdominale, greață, vărsături etc.) ale bolii sunt în creștere etc.
• Metode de cercetare de laborator.
  • Un test general de sânge (pentru detectarea unei posibile anemii („anemie”, scăderea conținutului de eritrocite (celule roșii din sânge) și hemoglobină (proteine \u200b\u200bpurtătoare de oxigen)), de obicei există semne ale unui proces inflamator (VSH crescut, leucocite (globule albe)
  • Analiza generală a urinei în caz de suspiciune de infecție.
  • Cultura de sânge, urină - efectuată pentru a detecta infecția.
  • Test biochimic de sânge - determinarea enzimelor hepatice (proteine \u200b\u200bspeciale implicate în reacțiile chimice din organism): aspartat aminotransferază (AST), alanină aminotransferază (ALT)), proteine \u200b\u200btotale și fracțiuni proteice, ionograme (potasiu, calciu, sodiu), zahăr, indicatori ai funcției renale (creatinină, uree) etc.
• Metode instrumentale de cercetare.
  • Ecografie (ultrasunete), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) pentru a detecta anomalii anormale în organele abdominale.
  • O electrocardiogramă (ECG) este o metodă de înregistrare a câmpurilor electrice generate în timpul inimii.
  • Radiografie simplă a organelor abdominale pentru a identifica o posibilă sursă de peritonită („focalizare primară”).
  • Ecografia organelor pelvine cu inflamație suspectată a peritoneului pelvian (pelvioperitonită).
  • Laparoscopia este un examen endoscopic și o intervenție chirurgicală asupra organelor abdominale și pelvine. Procedura se efectuează prin găuri mici din peretele abdominal anterior, prin care se introduce un aparat - un endoscop - pentru a examina organele abdominale și un instrument cu care se efectuează operația, dacă este necesar.
  • Laparocenteza (puncția peretelui abdominal anterior pentru a obține exsudat (lichid abdominal)).

Tratamentul peritonitei

Tratamentul peritonitei trebuie efectuat într-un spital. Autoadministrarea de analgezice, tampoane de încălzire, băi fierbinți nu este permisă, deoarece aceste măsuri pot „șterge” tabloul clinic al bolii și pot complica semnificativ diagnosticul și tratamentul precoce.

Peritonita este o indicație pentru tratamentul chirurgical (chirurgical).
Scopul operației este de a detecta și elimina sursa de peritonită (îndepărtarea apendicelui (apendicele cecului), suturarea stomacului, a intestinelor etc.).

După detectarea (și îndepărtarea) sursei de peritonită, cavitatea abdominală este spălată în mod repetat cu soluții antiseptice (pentru a elimina infecția) și drenarea cavității abdominale și a bazinului mic (asigurând scurgerea conținutului cavității abdominale).
În plus, prin tuburile de drenaj instalate în timpul operației, cavitatea abdominală este spălată cu soluții antiseptice.

Înainte și după operație, se efectuează terapia conservatoare, care constă în numirea a:

• antibioterapie (pentru tratarea infecției);
• spălare gastrică;
• ameliorarea durerii (eliminarea sindromului durerii);
• terapie perfuzabilă (pentru tratarea deshidratării):
• corectarea funcției afectate a organelor interne (dacă este necesar - inimă, rinichi, ficat etc.);
• medicamente care leagă și elimină substanțe toxice (dăunătoare) din organism (sorbanți);
• preparate de vitamina K cu dezvoltarea sângerării;
• preparate multivitamine (complex vitaminic);
• medicamente antiemetice pentru greață și vărsături;
• medicamente antipiretice;
• medicamente sedative (sedative);
• anticonvulsivante;
• detoxifiere extracorporală pentru îndepărtarea substanțelor toxice care circulă în sânge (plasmafereză, hemosorbție).

Complicații și consecințe

• Abces abdominal (dezvoltarea unui abces - un proces inflamator limitat).
• Hepatită (inflamație a ficatului).
• Encefalopatie (deteriorarea sistemului nervos de produse toxice (dăunătoare, otrăvitoare) care sunt absorbite în sânge).
• Insuficiență multiplă a organelor (disfuncție a multor organe - rinichi, ficat, inimă etc.).
• Umflarea creierului.
• Pneumonie (pneumonie)
• Deshidratare (deshidratarea corpului).
• Pareza (lipsa peristaltismului - activitate motorie) a intestinului.
• Aventura (divergența mediană a plăgii).
• Fistulele intestinale (formarea de găuri în peretele intestinului care se conectează la suprafața corpului (fistula externă) sau a unui organ (fistula internă)).

Prevenirea peritonitei

Prevenirea constă în tratarea în timp util a bolilor (de exemplu, perforarea stomacului sau a ulcerului duodenal (în cazul ulcerului peptic (formarea de ulcere (defecte ale peretelui) în stomac și / sau intestine)), apendicita acută (inflamația apendicelui cecum - apendice)), ceea ce a dus la dezvoltarea peritonitei.

Semnele peritonitei continuă întotdeauna cu cele mai acute simptome și, în forma acută, patologia poate provoca riscuri grave pentru sănătatea și viața umană. Boala nu este clasificată în funcție de sex sau vârstă, iar apariția bolii este adesea cauzată de diverși factori predispozanți. Peritonita este un domeniu de cercetare în gastroenterologie și chirurgie practică.

Trăsături anatomice ale peritoneului

Caracteristicile patologiei

Peritonita pare a fi un proces inflamator răspândit (difuz, difuz) sau local al stratului seros al peritoneului. Semnele peritonitei se caracterizează prin afecțiuni severe, tonus muscular crescut, scaune cu probleme, eliberare întârziată de gaze, febră mare, simptome de intoxicație severă. În diagnosticul inițial al unei afecțiuni acute, există adesea o istorie gastroenterologică împovărată, sindromul abdominal acut și alte afecțiuni patologice ale unor organe sau sisteme. Tratamentul peritonitei este întotdeauna chirurgical urgent, care se datorează nu numai pericolului procesului inflamator, ci și structurii anatomice a spațiului peritoneal.

Peritoneul (din latină „peritoneum”) este format anatomic din straturi seroase (altfel, foi viscerale și parietale), trecând unul în celălalt, formând un fel de protecție pentru organele și pereții peritoneului. Spațiul abdominal este o membrană semipermeabilă care funcționează continuu, care se bazează pe numeroase funcții:

• resorptiv (absorbția țesutului mort, a produselor metabolice, exsudat);
• exudativ (separarea fluidului organic seros);
• barieră (protecția organelor epigastrice).

Principala proprietate de protecție a peritoneului este capacitatea de a delimita procesul inflamator din regiunea abdominală, pentru o perioadă de timp, pentru a preveni răspândirea acestuia pe tot corpul și organele adiacente. Posibilitatea se datorează prezenței aderențelor, a țesutului fibros, a mecanismelor celulare și hormonale în structura peritoneului.

Clinicienii explică rata ridicată a mortalității prin peritonită prin durata procesului patologic, creșterea numărului de pacienți vârstnici, dificultatea și specificitatea diagnosticului diferențial, terapia inadecvată și severitatea complicațiilor. Conform statisticilor, peritonita se înregistrează la 20% dintre pacienții cu sindrom de abdomen acut, în aproape 43% din cazuri este cauza exciziei tisulare a aproape tuturor organelor din spațiul epigastric. Succesul tratamentului peritonitei nu reduce statisticile de mortalitate ale pacienților datorită particularităților istoriei clinice, severității patologiei și caracteristicilor organismului. Peritonita cavității abdominale după intervenție chirurgicală necesită o atenție specială din cauza riscurilor de a continua procesul inflamator.

Simptome de peritonită

Principala dificultate în diagnosticul inițial al peritonitei constă în similitudinea simptomelor manifestării peritonitei și a bolii care o provoacă. Manifestările externe ale patologiei pot indica o exacerbare a bolilor concomitente ale tractului digestiv, care pot fi percepute greșit atât de pacienți, cât și de medici. Acest lucru este valabil mai ales în formele cronice de boli gastroenterologice în perioadele de exacerbare. Semnele dezvoltării peritonitei în starea acută și cronicitatea patologiei sunt diferite.

Poziția forțată a corpului cu peritonită

Etapele generale de dezvoltare

Tabloul clinic al peritonitei depinde complet de durata evoluției bolii, de natura procesului inflamator, de vârsta pacientului și de istoricul bolii sale. În practica chirurgicală și gastroenterologică, se disting etapele peritonitei.

Prima etapă

Prima etapă (etapa reactivă) se dezvoltă rapid și durează aproximativ o zi. Simptomele sunt de natură locală, starea generală a pacientului este severă și există o expresie a suferinței evidente pe față. Principalele caracteristici includ:

• durere severă;
• poziția forțată a corpului pacientului;
• paloare sau cianoza pielii;
• transpiraţie;
• vărsături indomitabile;
• semne de intoxicație;
• temperatura corporală crescută.

Durerea este permanentă, adesea localizată în zona inflamației, dar există o generalizare a focalizării durerii. Uneori, pacienții experimentează o bunăstare imaginară din cauza scăderii intensității durerii, dar următoarele atacuri de durere apar după câteva ore. La palpare, durerea crește imediat după îndepărtarea mâinii din peritoneu (simptom Shchetkin-Blumberg). Pacientul încearcă în orice mod posibil să reducă suferința adoptând o poziție forțată a corpului. Pozițiile obișnuite sunt pe lateral sau pe spate, cu picioarele aduse la stomac.

Etapa a doua

A doua etapă (stadiul toxic) începe la 72 de ore după primele semne de peritonită. Semnele locale sunt șterse treptat sau dispar complet. Trăsăturile faciale ale pacientului sunt ascuțite vizibil, paloarea pielii devine pronunțată, plăcile de unghii devin albastre. Membrele devin reci sau chiar reci. Pacienții sunt confuzi, arată indiferență totală față de ceea ce se întâmplă (mai rar, apare excitare emoțională excesivă). Excitația este de obicei frecventă la copiii mici, pentru care țipatul este singura modalitate de a atrage atenția asupra durerii și suferinței. Există o pierdere episodică a cunoștinței. Abdomenul este nedureros la palpare. Setea și gura uscată devin chinuitoare, iar vărsăturile profunde constante nu aduc ușurare. Voma ia o culoare maro închis cu un amestec de sânge și are un miros neplăcut de degradare. Retenția de urină este adesea observată, până la pierderea completă a funcției urinare. Temperatura atinge 42 de grade, pulsul abia se palpează.

A treia etapă

Etapa terminală este ireversibilă. Numărătoarea inversă începe la 3-4 zile de la debutul bolii. În unele cazuri, a treia etapă a peritonitei se încheie aproape întotdeauna odată cu moartea pacientului. Starea de natură a bolii este deosebit de severă, manifestările externe ale peritonitei sunt aceleași pentru toți pacienții:

• piele palidă cu o nuanță albăstruie;
• trăsături faciale ascuțite;
• lipsa durerii;
• lipsa tensiunii musculare în peritoneu;
• insuficiență respiratorie, până la absența acesteia;
• lipsa pulsului și a tensiunii arteriale.

În stadiul terminal al peritonitei, pacienții se află în cutii de terapie intensivă, conectate la dispozitive de susținere a vieții artificiale. În ultima etapă, insuficiența multiplă pronunțată a organelor se dezvoltă cu disfuncționalitate a aproape tuturor organelor și sistemelor.

Important! Peritonita acută difuză se dezvoltă exact în a doua etapă a dezvoltării patologiei, când intoxicația devine mai pronunțată. Ficatul încetează să-și îndeplinească funcția de detoxifiere, apar modificări ireversibile în structurile renale.

Dializa sau hemodializa peritoneală este ineficientă. În testele de sânge de laborator, se relevă semne caracteristice ale peritonitei difuze (crește rata sedimentării eritrocitelor, leucocitoză pronunțată etc.).

Semne de peritonită cronică

Peritonita cronică poate apărea ca urmare a expunerii sistematice la structurile cavității abdominale a agenților infecțioși sau sub forma unei complicații reziduale după un proces difuz acut. Cronizarea peritonitei apare adesea din cauza tuberculozei organelor sau a sistemelor corpului. Semnele peritonitei cronice sunt adesea estompate, este imposibil să se determine ora exactă a apariției unei exacerbări. De obicei, perioada de exacerbare este determinată de debutul intoxicației. Simptomele tipice includ:

• oboseală rapidă;
• instabilitate emoțională;
• deteriorarea bunăstării generale;
• pierdere în greutate;
• creșterea persistentă a temperaturii corpului;
• scaun supărat (diaree împreună cu constipație);
• umflături severe, durere.

Notă! Simptomul clasic este obstrucția intestinală și probleme severe cu scaunul. Odată cu cronicizarea peritonitei, este important să se efectueze un tratament de înaltă calitate al afecțiunilor provocatoare, deoarece atunci când se elimină numai exsudatul purulent, patologia va progresa. Pe măsură ce numărul episoadelor crește, nu numai prognosticul pentru calitatea vieții se înrăutățește, ci și amenințarea acestuia.

Semne de peritonită postoperatorie

Inflamația peritoneală postoperatorie este o complicație frecventă după intervenția chirurgicală epigastrică. Principalele cauze ale apariției sunt următoarele:

• defectarea componentelor de sutură;
• pancreatita acuta:
• necroza țesuturilor gastrice;
• perforarea focarelor ulcerative;
• infecție în timpul operației;
• tratament antiseptic insuficient după operație.

Localizare extinsă a durerii

Peritonita după intervenție chirurgicală apare destul de des, deoarece, cu inflamația difuză, poate fi problematică realizarea îndepărtării absolute a exsudatului purulent din toate părțile spațiului abdominal. Tabloul clinic al peritonitei postoperatorii nu este separat într-o schemă caracteristică separată, ceea ce complică semnificativ diagnosticul de patologie. Pe fondul operației pentru peritonită, este și mai dificil de identificat forma postoperatorie de inflamația în curs. Probleme suplimentare în diagnosticul precis sunt adăugate de analgezice, hormoni, antibiotice, iar pacientul este deja în stare gravă. Cu o istorie gastroenterologică împovărată a pacientului, în prezența patologiilor concomitente ale organelor sau sistemelor, este important să abordați orice modificare a corpului cu o atenție deosebită.

Important! Rezultatul complicațiilor depinde în totalitate de gradul de îngrijire a pacientului în perioada postoperatorie, de urmărire, de prelevare periodică de probe pentru a exclude o creștere a intoxicației endogene.

Simptome frecvente ale peritonitei

Un semn fiabil al peritonitei este starea generală de rău și simptomele intoxicației (vărsături, greață, diaree sau constipație). Un punct special în diagnosticul peritonitei sunt semnele generale specifice care caracterizează modificările sistemului nervos central și starea generală a pacientului. Caracteristicile comune includ:

• frisoane, temperatură persistentă (grad ridicat sau scăzut);
• slăbiciune, indiferență, apatie;
• salturi ale tensiunii arteriale (până la 140 și peste mm Hg);
• ascuțirea trăsăturilor feței;
• paloarea și umiditatea pielii;
• tulburari de somn;
• durere de intensitate variabilă.

Simptomele frecvente la copii și adulți sunt aproape aceleași. Principala diferență este resursa compensatorie crescută a corpului copilului, prin urmare, chiar și cu peritonită acută la copii, prima etapă a bolii poate fi întârziată semnificativ. Persoanele în vârstă, persoanele cu greutate corporală redusă și cele cu boli autoimune sunt mai susceptibile de a tolera peritonita. Chiar și după un tratament adecvat și în timp util, acestea au complicații grave.

Complicațiile patologiei

Peritonita acută localizată sau difuză își lasă aproape întotdeauna amprenta asupra vieții fiecărui pacient. Acest lucru se exprimă în complicații cu severitate variabilă. Dezvoltarea complicațiilor depinde în mod direct de natura patologiei, de neglijarea procesului inflamator, de vârsta și istoricul clinic al pacientului. Printre complicațiile peritonitei se numără:

• abcesul cavității abdominale cu un abces local;
• encefalopatia structurilor hepatice;
• deshidratarea corpului;
• pareze intestinale;
• sepsis extins sau șoc septic;
• pneumonie;
• hepatită neinfecțioasă;
• modificări gangrenoase la nivelul anselor intestinale.

Important! O metodă fiabilă pentru prevenirea peritonitei constă în monitorizarea medicală sistematică a stării corpului, în special în prezența diverselor patologii ale organelor sau sistemelor. Adesea, bolile existente devin factorul declanșator al dezvoltării inflamației țesuturilor peritoneale.

Ce este?

Peritonita este o inflamație a peritoneului. Victima are o durere de stomac, scaunul și gazele sunt reținute, apar vărsături și tensiune în mușchii abdominali. El se află într-o stare fiziologică dificilă, suferă de un exces de căldură în organism, ceea ce duce la o creștere rapidă a temperaturii.

Peritonita cavității abdominale este tratată numai cu intervenție chirurgicală.

Peritoneul este o membrană seroasă care protejează tractul digestiv. Peritoneul este parietal și visceral.

Primul tip de cochilie protejează peretele interior al abdomenului. Visceralul acoperă suprafața organelor din interiorul frunzei parietale.

Cauzele peritonitei

Peritonita infecțioasă este cauzată de bacterii și germeni. Următoarele microorganisme provoacă boala:

• fuzobacterie;
• enterobacter;
• proteus;
• streptococ;
• eubacterii;
• peptococ;
• pseudomonas aeruginosa;

În majoritatea cazurilor, peritonita virală este cauzată de E. coli și stafilococi.

În plus față de microbi, există și alte cauze ale apariției bolii:

• procesele inflamatorii care apar în peritoneu ( , );
• un defect al sistemului digestiv;
• apariția găurilor prin organele abdominale (sau stomac în timpul ulcerului, apendicelui, parte a intestinului gros);
• intervenții chirurgicale în organele abdominale;
• inflamația flegmonului capacului abdominal al abdomenului, procesele de descompunere în țesutul retroperitoneal.

Simptome

Există 3 etape ale bolii. Prin urmare, fiecare are propriile simptome. Principalele semne ale peritonitei:

• temperatura crescută și tensiunea arterială;
• greață cu vărsături;
• gură uscată;
• palpitații cardiace.

Peritonita la copii are aceleași semne ca și simptomele la adulți

Simptomele primei etape a bolii

Aceasta este o durere abdominală pe termen lung care se agravează odată cu modificările poziției corpului. Pacientul minte și încearcă să nu facă mișcări. Simptomul Shchetkin-Blumberg vă permite să detectați această afecțiune.

Este necesar să apăsați încet pe peretele abdominal, să țineți mâna timp de 3-6 secunde și să o scoateți brusc. Apariția durerii ascuțite, spune că persoana suferă de peritonită.

De asemenea, boala poate fi determinată folosind simptomul lui Mendel. Trebuie să atingi tot abdomenul. Dacă durerea se înrăutățește, persoana este bolnavă. Această metodă stabilește locul patologiei.

Simptomele celei de-a doua etape a peritonitei

Durerea din abdomen și tensiunea din mușchii ei scad. Retenția scaunului, vărsăturile frecvente cu miros neplăcut încep să apară.

Bătăile inimii se accelerează, de asemenea, (peste 115 bătăi pe minut), presiunea scade și temperatura corpului crește. Apar simptome de intoxicație.

Simptomele celei de-a treia etape a bolii

Din cauza lipsei de apă, pielea pacientului devine palidă, trăsăturile feței devin ascuțite. Există bătăi rapide ale inimii, tensiune arterială scăzută, respirație incompletă și balonare.

Nu există peristaltism - contracții în formă de undă ale pereților tractului digestiv, care duc la mișcarea alimentelor.

Starea psihologică a pacientului se schimbă dramatic din cauza intoxicației (otrăvirii): de la adinamie (pierderea puterii) la euforie (stare de beatitudine). În cazuri rare, apare delirul, confuzia conștiinței.

Tipuri și etape de peritonită

Peritonita acută este clasificată în trei etape:

• Prima etapă peritonită intestinală (reactiv, durata - jumătate de zi). Corpul începe să lupte împotriva infecției care a intrat în peritoneu. Acest lucru duce la inflamație localizată sub formă de edem, hiperemie (revărsare a vaselor de sânge în zona corpului), acumulare de exudat.

Exsudatul este un lichid care este secretat în țesuturile organelor din cauza vaselor de sânge în timpul procesului inflamator. La început este seros, mai târziu, datorită creșterii numărului de bacterii și leucocite, devine purulent.

Peritoneul limitează zona problematică de la părțile sănătoase ale corpului. Prin urmare, această etapă se caracterizează prin formarea aderențelor în peritoneu și în organele din apropiere.

Umflarea și infiltrarea pot apărea lângă organele localizate. Aceasta din urmă este pătrunderea în țesuturi a substanțelor care nu sunt părțile lor constitutive normale.

• Peritonită în stadiul II (toxic, durata de la 3 la 5 zile). Răspunsul imun al organismului la inflamație este îmbunătățit. Microorganismele, produsele lor reziduale (endotoxine) și proteinele (polipeptide, proteaze) pătrund în fluxul sanguin și în sistemul limfatic. Semne ale peritonitei în stadiul 2: suprimarea contractilității intestinale, degenerarea organelor digestive, tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale), insuficiență de coagulare a sângelui. Peritonita purulentă poate duce la întreruperea sistemului cardiovascular ( , , endocardită).
• Peritonita intestinală a treia etapă (terminal, durata - 1-3 săptămâni). Există o schimbare bruscă a temperaturii corpului, frisoane, puls rapid, o scădere a presiunii, paloarea membranelor epidermice (piele). Există, de asemenea, greață însoțită de vărsături, scădere rapidă în greutate, dureri abdominale acute, diaree. Munca de fabricare a proteinelor se înrăutățește. Cantitatea de amoniu și glicol din sânge crește. Celulele creierului se umflă, volumul măduvei spinării crește.

Datorită apariției medicamentului, se disting următoarele tipuri de boli:

• Peritonită abdominală idiopatică. Apare datorită pătrunderii bacteriilor împreună cu scurgerea limfei, sângelui sau prin tuburile uterului cu enterocolită , , tuberculoza organelor genitale. Un alt nume este peritonita virală.
• Peritonită intestinală secundară. Apare cu leziuni, boli inflamatorii ale organelor. Observat când:
  • apendicită;
  • ulcer peptic al stomacului sau ulcer duodenal;
  • boală "";
  • necroză pancreatică (disfuncție a pancreasului);
  • (boală cronică severă a tractului gastro-intestinal);
  • cu inflamație a vezicii biliare;
  • ocluzia vaselor mezenterice (afectarea circulației sanguine a vaselor care alimentează mezenterul);
  • (inflamația mucoasei interioare a intestinului gros).

Peritonita secundară este mai frecventă decât peritonita primară, care este detectată la 2% dintre victime.

Dintr-un motiv microbian, se întâmplă:

• peritonită infecțioasă. Apare din cauza substanțelor agresive prinse în cavitatea abdominală. Acestea provoacă inflamații;
• peritonită virală. Este provocată de inflamația cauzată de microorganisme.

Peritonita rezultată din traume este împărțită în:

• care rezultă din leziuni deschise sau închise care induc defecte în organele peritoneale;
• care rezultă din operații chirurgicale. Acestea sunt însoțite de o încălcare a poziției cusăturilor, eșecul joncțiunii elementelor individuale de rețea și acumularea de sânge.

Există tipuri speciale de peritonită:

Compoziția substanțelor care se acumulează în cavitatea abdominală se distinge:

• purulentă (peritonita purulentă se caracterizează printr-o rată ridicată de deces);
• hemoragic (sângele este amestecat cu exsudat);
• seros (revărsatul constă dintr-un lichid cu o concentrație scăzută de elemente proteice);
• mixt (sero-fibrinos);
• fecale (apare cu leziuni ale cavității abdominale);
• bilioasă (bila curge într-un loc vulnerabil);
• fibrinoase (fibrele fibrinogene acoperă peritoneul, formând aderențe).

În funcție de forma leziunii peritoneului, există:

• nelimitat. Zona inflamației este difuză, fără limite precise;
• limitat. În zona cu probleme, apare o acumulare de puroi în organe și densificarea celulelor din țesuturile corpului.

În zona afectată se întâmplă:

• Local. Deteriorarea este cauzată unei regiuni anatomice a cavității abdominale;
• Uzual. 2-5 zone sunt afectate;
• General. Inflamat din 6 sau mai multe zone.

Peritonita este acută și cronică. Forma acută a bolii se desfășoară în trei etape, descrise mai sus. Peritonita cronică apare atunci când , .

Peritonita la copii

Peritonita acută este frecventă la copii. Sunt vulnerabili la boli deoarece imunitatea lor abia începe să se adapteze la mediu. Copiilor le este mai dificil să pună un diagnostic corect din cauza dificultății în descrierea simptomelor. Peritonita acută pune viața în pericol pentru copil.

Peritonită la adulți

Peritonita infecțioasă a adulților practic nu deranjează. Sunt mai afectați de peritonită cronică sau purulentă. Este mai dificil de detectat din cauza lipsei simptomelor semnificative.

În primul rând, corpul face față germenilor. Mai târziu, există pierderea în greutate, o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 ° C, somnolență, greutate.

Diagnostic

Etapa inițială include examinarea pacientului și identificarea simptomelor:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Pacientul face cercetări:

• Radiografie. Un simptom de seceră este stabilit sub diafragmă. Cu obstrucție intestinală, se determină bolul Kloyber.
• Test de sange. Se constată, de asemenea, o creștere a numărului de leucocite;
• Ecografia peritoneului.

În cazuri rare, se prescrie laparoscopie.

Tratament

După depistarea peritonitei, pacientul este decis să facă o operație chirurgicală. Acesta își propune să abordeze cauza principală. Este imposibil să vindeci boala în alte moduri.

Interventie chirurgicala

Pacientul este internat în spital și se iau măsuri preoperatorii pentru tratarea peritonitei:

• ameliorează șocul durerii - administrează anestezie;
• readuceți presiunea la normal datorită introducerii de alimente, lichide, medicamente.

De asemenea, ajută la normalizarea cantității de apă din corpul uman și la eradicarea infecțiilor.

În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o laparotomie, tratând întregul conținut cu un agent antibacterian special. Peretele abdominal este tăiat pentru a se identifica prin găurile din stomac sau intestine. Perforațiile sunt suturate, puroiul, împreună cu o parte a organelor goale, este tăiat și îndepărtat.

În cursul unei operații de urgență, când peritonita progresează în ultimele etape, chirurgul elimină exclusiv cauza bolii. Activitățile rămase sunt programate pentru următorul termen, deoarece inflamația purulentă împiedică punerea lor în aplicare.

Decompresia intestinului subțire se realizează prin intubație nazo-intestinală. Aceasta este introducerea furtunului prin gură sau cavitatea nară. Este, de asemenea, utilizat pentru evacuarea conținutului intestinal și implementarea aportului artificial de nutrienți.

Drenaj - îndepărtarea fluidului cu tuburi de cauciuc - intestinul gros se efectuează pentru a elimina peritonita prin anus. Activitatea include eliminarea exsudatului și introducerea de soluții antimicrobiene pentru distrugerea microorganismelor dăunătoare.

Tratament după operație

Peritonita după operație necesită tratament special. Este aportul de medicamente care distrug microflora patogenă, restabilește activitatea tractului digestiv și normalizează imunitatea.

De asemenea, pacientul este creditat cu o dietă la care trebuie să respecte o săptămână. Peritonita la copii este tratată în același mod ca la adulți.

Tratament medicamentos

Sunt prescrise următoarele tipuri de medicamente:

• antibiotice. Penicilină-Teva, benzilpenicilină, ceftriaxonă, gentamicină și altele;
• diuretice, ale căror ingrediente active sunt Indapamida (denumire comercială - „Arifon”), Spironolactonă („Veroshpiron”), Torasemid („Trigrim”);
• fonduri care vizează îndepărtarea substanțelor toxice din organism. Acestea includ „Gluconat de calciu”, „Splenin”, „Unitiol” și altele;
• soluții de perfuzie ("Gemodez", "Gelatinol", "Reopoliglicin");
• produse din sânge - „Albumină” (5% și 20% soluții), „proteină”, „fibrinogen”;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - "Ketoprofen", "Arcoxia", "Indometacin";
• medicamente care previn vărsăturile. Conțin ondansetron ("Emeset"), domperidonă ("Motilium");
• medicamente care vizează prevenirea dezvoltării parezei intestinale. Acestea sunt „Neostigmina”, „Fizostigmina”.

De asemenea, folosit:

• iradiere ultravioletă a sângelui;
• plasmafereză (curățarea și returnarea sângelui înapoi la o parte a sistemului circulator);
• iradiere intravenoasă cu sânge cu laser;
• hemodializă;
• curățarea limfei de substanțe toxice;
• oxigenarea hiperbară (o metodă de utilizare a oxigenului sub presiune ridicată).

Important! Dacă aveți dureri în abdomen, în niciun caz nu trebuie să luați analgezice. Acest lucru poate duce la scăderea simptomelor. Atunci va fi mai dificil pentru medic să recunoască boala.

Dieta după operație

Pacientul trebuie să ia lichid în proporție de 50-60 mililitri pe kilogram de greutate corporală pe zi.

După normalizarea sistemului digestiv, introducerea amestecurilor de vitamine este prescrisă folosind o sondă prin gură sau nas. La recuperare, mesele dietetice sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp.

Compoziția dietei este după cum urmează:

• bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
• piure de legume;
• fructe, jeleu, compoturi de fructe de padure.

Creșteți treptat conținutul de calorii adăugând în dietă carne fiartă și aburită, ouă de pui, produse lactate.

Nu manca:

• carne grasă;
• afumat;
• ciocolată și cofetărie;
• condimente;
• cafea și băuturi carbogazoase;
• leguminoase.

Tratamente complementare și alternative la domiciliu

Înainte de sosirea specialiștilor, trebuie să oferiți primul ajutor folosind remedii populare. În caz contrar, riscul de deces crește.

• Gheaţă. Este necesar să înfășurați gheața într-o cârpă, să o aplicați ușor pe stomac. Acest lucru va reduce durerea.
• Terebentină. Este necesar să se pregătească o compresă din terebentină rafinată și ulei vegetal într-un raport de 1 până la 2, respectiv. Aplică pe burtă.

Prevenirea

Peritonita purulentă poate fi evitată respectând următoarele reguli:

• nu întârziați tratamentul bolilor care pot duce la complicații grave (apendicită etc.);
• obțineți 50% -60% din toată energia pe zi din fructe, legume și alte alimente bogate în vitamine și elemente chimice;
• renunțați la alimentele nesănătoase (fast-food, băuturi carbogazoase zaharate etc.);
• evita hipotermia corpului;
• pentru a evita stresul;
• nu luați medicamente fără a consulta un medic;
• dormi suficient, nu uita să te odihnești după muncă;
• spălați bine fructele, legumele, fructele de pădure și mâinile înainte de a mânca.

Prognoza

30% dintre pacienții cu peritonită mor, iar cu insuficiență multiplă a organelor, rezultatul letal este de 90%. Peritonita la copii este și mai periculoasă datorită sistemului lor imunitar slab.

Totul depinde de tipul, gradul bolii și de accesul în timp util la o ambulanță.

Tratamentul peritonitei în primele ore poate salva 90% dintre pacienții operați. După o zi, această cifră ajunge la 50%, după trei - 10%.

Videoclipuri similare

Interesant

În mintea pacienților și a rudelor lor, acest cuvânt capătă adesea un sens fatal. În același timp, există forme de peritonită locală ca răspuns la boli inflamatorii sau la deteriorarea organelor abdominale, atunci când se realizează vindecarea completă a pacienților într-o operație în timp util și efectuată în mod adecvat.

Cauzele bolii

Inflamația peritoneului poate apărea ca urmare a infecției bacteriene sau a expunerii la agenți neinfecțioși agresivi: sânge, bilă, suc gastric, suc pancreatic, urină.

Cel mai adesea, peritonita este rezultatul perforării sau distrugerii organelor abdominale (cu apendicită, ruperea diverticulului colonului, obstrucție intestinală, acută etc.), ceea ce duce la pătrunderea fecalelor care conțin bacterii sau puroi în cavitatea abdominală.

O cauză mai rară este rănile penetrante ale cavității abdominale, atunci când infecția este adusă fie din exterior, fie cu conținutul organelor goale deteriorate. În unele cazuri, cauza peritonitei este răspândirea hematogenă a infecției din focare în organe și țesuturi.

Simptome de peritonită

Tabloul clinic al peritonitei, de regulă, se dezvoltă brusc și rapid. În absența tratamentului, de la debutul procesului inflamator până la moartea pacientului, durează adesea doar 2-3 zile.

Simptomele peritonitei includ ascuțite, în continuă creștere odată cu schimbarea poziției, greață, vărsături, o creștere rapidă a temperaturii până la un număr mare, însoțită de frisoane și transpirație; pierderea poftei de mâncare. Examinarea relevă un abdomen dur, dureros, puls rapid și, uneori, o scădere a tensiunii arteriale.

În sânge, numărul leucocitelor de celule care luptă împotriva infecției crește.

Cu cavitatea abdominală, buclele intestinale pline de lichid sunt întotdeauna vizibile și, cu poziția verticală a pacientului, acumularea de aer sub diafragmă, care este un semn de diagnostic specific al perforației organelor goale.

Diagnosticul peritonitei

În secția de admitere a spitalului, după examinarea chirurgului, pacientul este supus unei ecografii a cavității abdominale, o imagine de ansamblu cu raze X a cavității abdominale.

Este posibil ca laparoscopia sau laparotomia de diagnostic, precum și alte studii, să fie necesare pentru a confirma diagnosticul.

Dacă dumneavoastră sau o persoană apropiată ajungeți în spital, amintiți-vă că peritonita este o boală care pune viața în pericol și refuzul intervenției medicale și a procedurilor de diagnostic poate agrava semnificativ prognosticul.

Ce poti face

Un pacient care suferă de dureri abdominale ascuțite care nu pot fi oprite de medicamente antispastice (, baralgin) ar trebui să consulte imediat un medic și să nu aștepte slăbirea spontană a acestora. Apelarea la timp a unei ambulanțe în majoritatea cazurilor este decisivă pentru salvarea pacientului.

Cum vă poate ajuta medicul

Severitatea și progresia rapidă a bolii necesită un diagnostic prompt, spitalizare și tratament în primele 12 ore de la debutul bolii. Tacticile terapeutice pentru peritonită depind de cauza apariției acesteia. De regulă, într-o astfel de situație, sunt necesare intervenții chirurgicale și antibiotice masive. Cel mai probabil, în perioada postoperatorie, pacientul va avea nevoie de terapie intensivă în unitatea de terapie intensivă.

Peritonita este o inflamație a cavității abdominale. Se manifestă ca o complicație după patologii - pătrunderea microbilor în organism prin sânge sau limfă, care se numește peritonită primară. Peritonita secundară include afectarea și inflamația sistemului digestiv. Toate acestea duc la acumularea de lichid în peritoneu, intoxicația corpului și deteriorarea sănătății. În acest articol, vom lua în considerare ce simptome la adulți apar în timpul bolii.

Boala se caracterizează prin tensiune severă și durere a mușchilor abdominali. Există trei etape în care numărul simptomelor și nivelul durerii pot crește. Simptomele generale se adaugă durerilor locale.

În mod normal, există un volum mic de lichid între foile cavității abdominale. Inflamația începe din unul dintre motivele:

• pătrunderea microorganismelor dăunătoare- Streptococ, Pseudomonas aeruginosa sau Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumococ și altele;
• perforația sistemului digestiv... Odată cu perforația în organ, se formează un defect prin care duce la pătrunderea diferitelor fluide în peritoneu;
• vătămarea accidentală a organelor interneîn timpul unei operații chirurgicale;
• deteriorarea mecanică a abdomenuluiacasa ;
• boli organele sistemului digestiv- de la salpingită și apendicită la colecistită;
• inflamația țesutului din spatele peritoneului și a pereților abdominali,neavând nicio legătură cu interiorul. Acestea sunt procese purulente, flegmon și altele.

Important. Există un risc crescut de afectare a organelor și inflamații ulterioare în timpul exacerbărilor și tratamentului prematur al următoarelor boli: ulcer în duoden sau stomac, colită ulcerativă în colon, pancreatită reactivă, obstrucție intestinală, apendicită flegmonă sau gangrenă, colecistită distructivă a vezicii urinare.

Clasificare

Boala este clasificată în funcție de mai multe criterii simultan:

• după tipul de agent patogen;
• datorită dezvoltării;
• după prevalență;
• informa:
• după tipul de exsudat (lichid eliberat în timpul bolii).

Forma

Există forme cronice și acute. În primul caz, peritonita se manifestă cu sifilis sau tuberculoză. În al doilea caz, totul depinde de fază, care poate fi toxică, reactivă și terminală.

1. Reactiv. Termenul este primele 12-24 de ore. Se caracterizează printr-o senzație de greață, umflarea abdomenului și durere locală crescută, febră, vărsături.
2. Toxic. Termen - 2-3 zile după prima etapă. Apar toxicoza și simptomele intoxicației generale a corpului. Se caracterizează prin vărsături severe, deshidratare, scăderea tensiunii arteriale, ritm cardiac crescut până la 110-120 bătăi.
3. Terminal. Termen - 3 zile după a doua etapă. Intoxicarea puternică a corpului, starea gravă a pacientului. Se caracterizează printr-o scădere a durerii cauzată de moartea terminațiilor nervoase, apatie, puls slab și tensiune arterială foarte scăzută.

Prevalenta

Distingeți între local, răspândit și total. În primul caz, inflamația apare într-o parte anatomică a peritoneului, în a doua - în două până la cinci și, în total, în șase sau mai multe.

Motivul dezvoltării

În funcție de cauza inflamației, există cinci tipuri de peritonită.

Tabelul 1. Tipuri de peritonită

Al șaselea tip este peritonita criptogenă, în care nu este posibil să se determine cu exactitate cauza inflamației.

Tipul agentului patogen

Există două categorii - bacteriene și aseptice. Primul apare din agenții patogeni corespunzători - aerobi și alte microorganisme dăunătoare. Al doilea se manifestă atunci când conținutul tractului gastro-intestinal sau al sucului digestiv, bila, sângele intră în cavitate. După câteva ore, procesul aseptic curge într-unul bacterian datorită dezvoltării patologiilor din microflora.

Exudat

În funcție de lichidul care este eliberat din țesuturi, există următoarele tipuri de boli:

• fecale;
• purulent;
• bilioasă;
• seros;
• fibrinos;
• hemoragic.

Există, de asemenea, un tip mixt care combină mai multe categorii simultan.

Video - Peritonita intestinală (inflamația peritoneului) purulentă, fecală, seroasă

Simptome

Există simptome locale și generale. Prima categorie se caracterizează prin dureri abdominale locale și tensiune musculară. Se intensifică la apăsare (palpare). Durerile severe obligă o persoană să se întindă doar în poziția embrionului: pe lateral cu picioarele îndoite aduse la stomac.

Simptomele frecvente sunt greață, slăbiciune, palpitații cardiace, febră până la 37-39 0, confuzie și alte tulburări care nu apar în abdomen.

Fapt: în acest caz, mușchii abdominali sunt în tensiune constantă, indiferent de etapă.

Etape de inflamație

Tabelul 1. Etapele inflamației

Etapă	Simptome locale	Simptome frecvente
Primul	Dureri abdominale continue. Dacă încercați să schimbați poziția corpului, durerea se intensifică.	Creșterea tensiunii arteriale, palpitații, greață, vărsături, mucoase uscate.
Al doilea	Durerea și tensiunea scad pe măsură ce începe intoxicația.	Balonare pronunțată, vărsături abundente, retenție a scaunului, palpitații cardiace, febră până la 38-39 grade, scăderea presiunii.
Al treilea	Simptomele locale pot fi slabe sau complet absente din cauza deteriorării stării generale a unei persoane	Intoxicare și deshidratare pronunțate. Mucoase uscate, paloare a pielii, balonare, tahicardie și tensiune arterială scăzută, respirație frecventă și superficială, lipsă de peristaltism, vărsături severe ale conținutului intestinal și stomacal. Datorită stării grave, apar tulburări ale sistemului nervos - delir, confuzie, schimbări de dispoziție.

Complicații și consecințe

În caz de tratament tardiv sau de cazuri dificile (spitalizare la 12 sau mai multe ore după apariția simptomelor) și după operație, sunt posibile următoarele consecințe:

• pareză;
• hepatită;
• umflarea creierului;
• pneumonie;
• apariție;
• sângerare;
• deshidratare;
• encefalopatie;
• fistule intestinale;
• abcesul peritoneului;
• patologie în zona rinichilor;
• obstructie intestinala;
• necroza țesutului intestinal;
• insuficiență multiplă a organelor.

Cum diagnosticează medicii boala

Cu peritonită, se efectuează următoarele tipuri de diagnostice:

1. Analiza reclamațiilor unei persoane și a stilului său de viață.
2. Examenul fizic și palparea abdominală. O trăsătură caracteristică este dorința de a sta în poziția embrionului.
3. Analiza generală a urinei.
4. Măsurarea temperaturii și a tensiunii arteriale.
5. Ecografia peritoneului pentru determinarea lichidului liber.
6. Un test clinic de sânge pentru a determina leucocitoza - modificări ale compoziției celulare cu o creștere a numărului de celule albe din sânge.
7. Examinarea rectală și vaginală pentru a determina durerea severă în rect și, respectiv, în fornixul vaginal.
8. Radiografia peritoneului pentru a determina întunecarea cavității pe fondul acumulării de lichide.
9. Puncție pentru a examina conținutul peritoneului.

Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, atunci el prescrie laparoscopie - un tip modern de operație folosind un dispozitiv special care face găuri mici în abdomen.

Important: sănătatea și viața unei persoane depind de stadiul inflamației și de promptitudinea asistenței. Dacă operația nu se efectuează la timp, inflamația va duce la moarte în doar 4-6 zile.

Cum se desfășoară tratamentul

Sunt necesare operații chirurgicale și un curs de medicamente. Operația vă permite să eliminați cauzele peritonitei și să scurgeți peritoneul (eliminați lichidul acumulat în interior). În timpul operației, medicii:

• pregătirea conductelor - curățați și spălați tractul gastro-intestinal, produceți anestezie;
• tăiați peretele frontal al peritoneului;
• elimina sursa. Totul depinde de cauza inflamației. De exemplu, medicii pot îndepărta vezica biliară, apendicele, sutura pereții organului sau rezecarea unui ulcer;
• se spală peritoneul cu agenți antiseptici;
• decompresia intestinelor;
• se introduce un sistem de drenaj;
• sutura rana.

Important: în niciun caz nu trebuie să luați analgezice fără permisiunea de a opri efectul durerii. Acest lucru va reduce severitatea simptomelor, ceea ce va face dificilă stabilirea unui diagnostic de către medic.

Tratament medicamentos

Poate include utilizarea unuia sau imediat grupurilor de fonduri:

Fapt: prevenirea inflamației constă în tratarea și controlul corect al bolilor sistemului digestiv, fie că este vorba de apendicită acută, colecistită, ulcer gastric sau duodenal, pancreatită.

Ce ar trebui să fie îngrijirea postoperatorie

Pentru a reduce riscul de complicații, este necesar să continuați tratamentul cu medicamente. La sfârșitul operației, medicii prescriu nutriție parenterală (când amestecul este administrat intravenos) în proporție de 50-60 ml la 1 kg de greutate umană. Începe în a doua zi și durează câteva zile.

Pentru a restabili funcția intestinului, medicii prescriu nutriție enterală (amestecuri nutriționale speciale). Soluțiile în sine sunt injectate în nas și gură folosind o sondă. Durata și tipul alimentelor sunt stabilite de medic.

Fapt: În timpul zilei, medicul examinează rana și schimbă pansamentul, urmărind curățenia și starea acesteia. La înlocuire, este necesar să utilizați un tub de drenaj și antiseptice.

Cura de slabire

După cinci zile din ziua operației, este necesar să vă asigurați că nu există complicații, dinamica pozitivă a recuperării și funcția intestinală normală. Dacă totul este în ordine, atunci este prescrisă nutriția naturală:

• în primul rând, o dietă hipocalorică - piure de legume, compoturi și jeleu, bulionuri de carne;
• în timp, puteți crește conținutul de calorii și puteți mânca produse lactate, carne și ouă. Principalul lucru este să asculți reacțiile organismului la mâncare;
• este strict interzis consumul de produse de cofetărie și afumate, condimente, cafea, sifon, leguminoase, ciocolată.

Peritonita este o inflamație care necesită tratament medical prompt și supraveghere medicală. Cu cât operația se efectuează mai devreme, cu atât prognosticul va fi mai pozitiv și cu atât sunt mai mici șansele de complicații grave. Cu primele semne de inflamație, trebuie să apelați imediat o ambulanță și să nu vă auto-medicați.