Dinții și decriptarea intervalelor ECG. Ce indicatori ECG sunt considerați normali: decodarea rezultatelor sondajului

31.10.2020

Electrocardiografia sau ECG Hearts este un sondaj, în timpul căruia dispozitivul percepe activitatea cardiacă electrică. Rezultatele ECG sunt un grafic, de regulă, înregistrate pe hârtie milimetru sub forma unei curbe care prezintă modificări ale tensiunii între două puncte în timp.

Electrocardiografia este un sondaj rapid, ieftin și ușor de raportat de raportare a informațiilor importante despre funcția inimii. Prin urmare, se referă la examinările medicale majore.

Mulți știu ce doctor face ECG-ul. Electrocardiograma face un cardiolog, el conduce, de asemenea, descifra. Astăzi, serviciile cardiologice sunt disponibile online, unde este posibilă, de asemenea, estimarea rezultatelor examinării - adică puteți merge cu ușurință la pagină - și descifrați-vă activitățile de inimă!

Principiul de funcționare

Stimularea pentru a reduce orice celule musculare este schimbarea tensiunii dintre mediul interior și exterior al celulei. Același lucru este valabil și pentru mușchiul inimii, dintre care celulele ar trebui să funcționeze foarte stabil.

Impulsul electric inițial este produs în celule specializate în grupul de atrium (nodul sinusal), de unde sunt distribuite căile rapide în inimă, astfel încât mușchiul inimii să fie coordonat pentru a complica și a împins eficient sângele din cavitățile inimii.

Când slăbiți mușchiul cardiac, tensiunea revine la starea inițială. Aceste modificări electrice în timpul lucrărilor cardiace se aplică suprafeței corpului (vorbim despre malelvolts), unde sunt scanate prin electrozi - aceasta este o scurtă descriere ECG.

Când și de ce este ținut?

ECG este examinarea necesară cu boala de inimă suspectată. Electrocardiografia este utilizată în diagnosticarea schimbărilor ischemice ale mușchiului cardiac, adică, schimbări de la lipsa de oxigen, cea mai gravă manifestare a cărei manifestare a celulelor cardiace datorită lipsei de oxigen - infarct miocardic.

În plus, o analiză a ECG poate arăta aritmia - o încălcare a ritmului cardiac.

ECG Concluzie dezvăluie și extinde inima în insuficiența sau embolismul arterei pulmonare. Cardiograma se desfășoară, de obicei, în cadrul unui studiu preoperator înainte de procedura planificată sub anestezie generală sau în timpul unui sondaj general.

Înainte de expertiză, nu este necesar să se respecte niciun regim special. Este doar calm.

Examinare

La adulți și copii, ECG este același. Pacientul de examinare trebuie să se dezbrace la centură, dacă este necesar, să elimine șosetele sau ciorapii - ar trebui să fie disponibile pectorale, glezna și încheietura mâinii.

Sondajul se desfășoară în poziția mincintă. O asistentă medicală sau un medic care efectuează o examinare face un pacient, un adult sau un copil, un gel ușor conductiv, care îmbunătățește transmiterea semnalelor electrice la electrozi. Apoi, electrozii înșiși sunt atașați folosind fraieri de cauciuc. Există electrozi sub formă de autocolante (de unică folosință), deja impregnate cu gel.

În total, există 10 electrozi: 6 - pe piept și 1 pe fiecare membru. Când sunt plasate toți electrozii, este pornit un electrocardiograf și, în câteva secunde, hârtia dintr-o curbă electrocardiografică este derivată din dispozitiv - electrocardiografia este finalizată.

ECG de modificare

Există mai multe modalități de a măsura performanța principală a inimii:

monitorizarea zilnică a ECG asupra titularului;
monitorizarea zilnică intermitentă;
monitorizarea sarcinii;
monitorizarea esofagiei.

Monitorizarea zilnică a ECG pe Holter

Acest sondaj se efectuează în principal la adulți; Persoana intervievată este atașată la dispozitiv în 24-48 de ore. Electrozii sunt situați pe piept, iar dispozitivul este fixat în jurul taliei, pacientul poate funcționa în mod normal cu acesta și poate efectua orice alte activități obișnuite.

Acest studiu este foarte important în diagnosticarea tulburărilor de ritm cardiac care apar periodic pentru a confirma sau elimina anumite probleme legate de boli de inimă. Pacientul în timpul sondajului conduce un jurnal și în caz de manifestare a simptomelor bolii, scrie în mod independent timpul. Medicul ulterior poate descifra ECG în această perioadă de timp.

Acest studiu este, de asemenea, practicat, în principal într-un adult în caz de simptome care apar mai rar. Omul poartă un dispozitiv mai lung decât o zi sau două, activând-o când apar dificultăți.

Monitorizarea încărcăturii

Se numește de obicei ergometria bicicletelor; Explorați lucrarea inimii la o încărcătură crescută. Sondajul poate fi efectuat atât la adulți, cât și la copii. Pacientul primește o încărcătură pe banda de alergare, în acest moment dispozitivul reflectă activitatea cardiacă.

Monitorizarea esofagiei

Aceasta este o examinare mai puțin comună efectuată de un stomac gol. Pacientul este introdus electrodul în esofag prin gură sau nas. Electrodul este astfel situat foarte aproape de atriul stâng, care oferă o curbă mai bună decât o intrare obișnuită, citiți ECG mai ușoară. Folosit în cazurile în care, cu ECG clasic, decriptarea a fost nedefinită sau ca metodă terapeutică, atunci când stimularea electrică oferă ritm sănătos fiziologic.

Decodarea curbei

Decodarea cardiogramă este formată din 10 puncte:

heartbeat;
ritmul sinusului;
ritm cardiac;
prong P;
intervalul PQ;
Complexul QRS;
segmentul st;
dinții t;
intervalul QT;
axa inimii.

Performanța normală oferă următorul tabel:

Norma din tabel este indicată pentru adulți. La copii, ECG este altul, variază în funcție de schimbările legate de vârstă.

Cel mai important parametru din întrebarea Cum de a descifra cardiograma este complexul QRS, forma și dinții ECG. Baza vibrațiilor și abaterilor sunt schimbări în câmpul electric al inimii. Aritmia sinusoidală pe ECG este caracteristică intervalelor neregulate R-R, adică repetarea QRS.

Durata complexului QRS este măsurată de la începutul valului Q la capătul valurilor S și indică durata reducerii camerei cardiace. ECG normal în acest plan este de 0,08-0,12 secunde. Forma QRS la un pacient sănătoasă trebuie să fie regulată și constantă.

În principiu, cardiograma perfectă repetă în mod constant complexele QRS la intervale regulate, iar QRS are aceeași formă.

Pentru a descifra cardiograma inimii, în plus față de citirea manuală, software-ul specializat este utilizat astăzi. Nu numai că decriptează datele, ci și analizează semnalul. Metodele moderne sunt capabile mult mai precise pentru a detecta chiar și cele mai mici schimbări patologice în ritmul cardiac.

Dinții R.

Dinții fiziologici din P precedă fiecare complex QRS, din care este separat intervalul PQ. Frecvența apariției este astfel coincisă cu frecvența sistolului.

Poziția și negativitatea, amplitudinea și durata dinților P sunt estimate.

Posibilitate și negativitate. Din punct de vedere fiziologic, dinții P în I și II robinetele sunt pozitive, în III a robinetului pozitiv sau negativ. Negativ P în I sau II ating - patologic.
Amplitudine. În modul normal, amplitudinea dinților p nu depășește 0,25 mV. Valorile mai mari indică hipertrofia.
Durata dinților P nu depășește 0,11 secunde. Elimarea indică dilatarea Atriumului, Pong este numit P Mitrale și este tipic pentru stenoza mitrală a supapei.

Interval PQ.

Intervalul PQ corespunde unui sistol atrium și întârzierii aerului în nodul AV. Se măsoară de la începutul preotului r înainte de începerea complexului ventricular. Valori normale - de la 0,12 la 0,20 secunde.

Patologie:

intervalul PQ prelungit are loc în blocurile unității AV;
intervalul PQ abreviat indică sindromul de pre-excitație (avion bypass AV nod prin conexiuni paralele).

Dacă PI nu conține o cardiogramă de inimă, nu se efectuează decriptarea intervalului PQ (același lucru se aplică cazului dacă PC-ul nu depinde de complexul QRS).

Complexul QRS.

Complexul QRS reprezintă o reducere a mușchiului cardiac ventricular:

Q - Prima oscilație negativă poate fi absentă;
R - fiecare oscilație pozitivă. De obicei numai unul este prezent. Dacă există mai mult de 1 oscilații în complex, acesta este indicat de un asterisc (de exemplu, R *);
S - fiecare oscilație negativă după cel puțin una R. mai multe oscilații este similară cu R.

3 Factori sunt estimați la complexul QRS:

durată;
prezența și durata q;
indexele Sokolov.

Dacă, după o estimare generală a ECG, BLNPG este detectată, indicele Sokolov nu sunt măsurate.

Indicatori QRS:

Durata QRS. Durata fiziologică a complexului QRS este de până la 0,11 p. Extinderea patologică la 0,12 p. Poate indica o blocare incompletă, infarct miocardic și hipertrofie ventriculară. Extensie peste 0,13 s. Specifică BLNPG.
Q oscilații. În toate concluzii sunt determinate q oscilații. Ele sunt de obicei prezente. Cu toate acestea, durata lor nu depășește 0,03 s. Singura excepție este oscilația AVR, în care Q nu este patologică.

Q mai mare de 0,04 p. Arată clar cicatricea după infarctul miocardic. În funcție de oscilațiile individuale, puteți determina locația atacului de cord (perete frontal, septal, diafragil).

Indexele Sokolov (criterii Sokolov-Lyon Golder Hipertrofie)

De la dimensiunea amplitudinii oscilațiilor QRS, puteți determina aproximativ grosimea peretelui camerei. Aceasta utilizează indicele Sokolov, 1 - pentru dreapta și 2 pentru ventriculul stâng.

Indicatori ai ventriculului drept:

suma amplitudinii dinților P în robinetele V1, S și în V6 nu depășește 1,05 mV;
indicatori normali: R (V1) S + (V6)<1,05 мВ;
hipertrofia ventriculului drept la ECG: ≥ 1,05 mV.

Pentru a determina hipertrofia ventriculului stâng, există 2 indice Sokolov (LK1, LK2). În acest caz, amplitudinile sunt de asemenea rezumate, dar în oscilații s în raliul V1 și în oscilarea r în evacuările V5 sau V6.

LK1: S (V1) + R (V5)<3,5 мВ (норма);
LK2: S (V1) + R (V6)<4 мВ (норма).

Dacă valorile măsurate depășesc norma, ele sunt notate ca patologice. Următorii indicatori indică hipertrofia ventriculară stângă:

LK1: S (V1) + R (V5)\u003e 3,5 mV;
LK2: S (V1) + R (V6)\u003e 4 MV.

Dinții T.

Tusk T pe ECG reprezintă repolarizarea miocardului ventriculilor și este concordabil fiziologic. În caz contrar, este descris ca disconder, care este patologic. Dinții de T este descris în I, II și III, în AVR și în robinetele de sân v3-V6.

I și II - concordant pozitiv;
III - Concordant (polaritatea nu contează);
aVR - TUSK negativ T pe ECG;
V3-V6 este pozitiv.

Orice abatere de la normă este patologică. Uneori, TUSCOM T este bipolar, caz în care este descris ca fiind negativ premerminal (- / +) sau negativ terminal (+/-).

Abaterile de tone tusque apar în timpul hipoxiei miocardice.

Dinții mari t (adică gotic) este tipic pentru un atac de cord acut.

Intervalul QT.

Distanța de la începutul complexului QRS ventricular este măsurată până la capătul dinților T. Valorile normale sunt de 0,25-0,50 s. Alte valori indică o eroare în desfășurarea examinării sau în estimarea ECG.

Rezultatele cercetării

Rezultatul studiului este disponibil imediat, atunci estimarea sa (ECG de decodare) depinde de medic. Poate determina faptul că inima nu suferă de lipsa de oxigen, funcționează în ritmul potrivit, dacă numărul de fotografii pe minut și așa mai departe.

Unele boli de inimă, totuși, un ECG nu poate determina. Acestea includ, de exemplu, aritmia, care se manifestă periodic sau încălcarea activității cardiace în orice activitate fizică. Dacă se suspectează o astfel de tulburare de cardiologie, medicul trebuie să efectueze câteva teste suplimentare.

În prezent, în practica clinică este utilizat pe scară largă metoda electrocardiografică (ECG). ECG reflectă procesele de excitație din mușchiul inimii - apariția și distribuția de excitație.

Există diferite modalități de a perturba activitatea electrică a inimii, care diferă unul de celălalt prin amplasarea electrozilor de pe suprafața corpului.

Celulele inimii, venind la starea de excitație, devin sursa curentului și provoacă apariția câmpului în mediul înconjurător.

În practica veterinară, electrocardiografia utilizează diferite sisteme de alianțe: impunerea de electrozi de metal pe piele în piept, inima, membrele și coada.

Electrocardiogramă (ECG) - o curbă repetată periodică a biopotențialilor cardiace, reflectând fluxul procesului de excitație a inimii, care a apărut într-un nod sinusoidal (sine-atrial) și răspândit în întreaga inimă, înregistrată cu un electrocardiograf (figura 1) .

Smochin. 1. Electrocardiogramă

Elemente separate - dinți și intervale - au primit nume speciale: dinți R,Q., R., S., T.intervale R,PQ., QRS., QT, Rr.; Segmente PQ., SF, TP., Caracterizarea apariției și distribuției de excitație a ATRIA (P), partiția interventriculară (Q), excitația treptată a ventriculilor (R), excitația maximă a ventriculelor (repolarizării de ventilație ale inimii. Dinții P reflectă procesul de depolarizare atât atria, complex QRS.- Depolarizarea ambelor ventricule și durata acestuia este durata totală a acestui proces. Segment Sf. Iar dintele g corespunde fazei de repolarizare ventriculară. Durata intervalului PQ. Determinată de timpul pentru care inițierea trece atriumul. Durata QR-ST este durata "sistolului electric" al inimii; Este posibil să nu corespundă duratei sistolului mecanic.

Indicatorii de formare bună a inimii și funcționalitatea potențială mare a dezvoltării lactației în vacile foarte productive reprezintă o frecvență cardiacă mică sau medie și o tensiune ridicată a dinților ECG. Ritmul cardiac ridicat, cu ECG de înaltă tensiune - semn de încărcare mare asupra inimii și reducerea oportunităților sale potențiale. Reducerea tensiunii dinților R. și T, creșteți intervalele P.- Q. și Q-asociate pentru a reduce excitabilitatea și conductivitatea sistemului cardiac și activitatea funcțională scăzută a inimii.

Elementele ECG și principiile analizei sale generale

- Metoda de înregistrare a diferenței potențiale a dipolului electric al inimii în anumite părți ale corpului uman. Când inima este încântată, apare un câmp electric, care poate fi înregistrat pe suprafața corpului.

Vector vector - Metoda de studiere a amplorii și direcției vectorului de halcă electric integral în timpul ciclului cardiac, valoarea care se schimbă continuu.

Teleelectrocardiografia (electroteliografie electrice electronice)) - metoda de înregistrare a unui ECG, în care dispozitivul de înregistrare este îndepărtat semnificativ (de la câțiva metri la sute de mii de kilometri) de la persoana examinată. Această metodă se bazează pe utilizarea senzorilor speciali și de primire și transmitere a instalațiilor radio și este utilizată atunci când este imposibilă sau nedorită pentru a efectua electrocardiografia convențională, de exemplu, în sport, aviație și medicină spațială.

Monitorizarea halterului - monitorizarea zilnică a ECG, urmată de analiza ritmului și de alte date electrocardiografice. Monitorizarea zilnică a ECG împreună cu un volum mare de date clinice vă permite să identificați variabilitatea ritmului inimii, ceea ce, la rândul său, este un criteriu important pentru starea funcțională a sistemului cardiovascular.

Balleriografie - Metoda de înregistrare a microcoleburilor corpului uman cauzate de aruncarea de sânge din inimă în timpul sistolului și mișcarea sângelui de-a lungul vene mari.

Dynamocardiografie - Metoda de înregistrare a părtinii centrului de greutate a pieptului, datorită mișcării inimii și deplasarea masei sângelui din cavitățile inimii în vase.

Ecocardiografie (cardiografie cu ultrasunete) - Metoda de studiere a inimii, bazată pe înregistrarea oscilațiilor cu ultrasunete, reflectată de suprafețele pereților ventriculelor și a atriței la marginea lor cu sânge.

Auscultare - Metoda de evaluare a fenomenelor sonore în inima pe suprafața pieptului.

Fonocardiografie - Metoda de înregistrare grafică a tonurilor de inimă de pe suprafața pieptului.

Angiocardiografie - Metoda cu raze X pentru studierea cavităților inimii și a navelor de masă după cateterizarea și administrarea lor la sângele substanțelor radiocontarazei. O varietate de această metodă este Coronariografie -studiul de contrast cu raze X direct de la vasele inimii. Această metodă este "standardul de aur" în diagnosticul bolii de inimă ischemice.

Răsplată - Metoda de studiere a alimentării cu sânge la diferite organe și țesuturi bazate pe înregistrarea modificărilor în rezistența electrică completă a țesuturilor atunci când curentul electric de înaltă frecvență și forța scăzută trece prin ele.

ECG este reprezentat de dinți, segmente și intervale (figura 2).

Dinții R. În condiții normale, caracterizează evenimentele inițiale ale ciclului inimii și se află pe ECG la dinții complexului ventricular QRS.. Aceasta reflectă dinamica miocardului atrial. Dinți. R. Simetric, are un vârf aplatizat, amplitudinea sa este maximă în cea de-a doua alocare și este de 0,15-0,25 mV, durata este de 0,10 s. Partea ascendentă a dinților reflectă depolarizarea miocardiului predominant al atriului drept, descendent - stânga. În norma dovedită R. Pozitiv în majoritatea dispozitivelor, negativ în cesiune aVR., În III I. V1. El poate fi în două faze de conducere. Schimbarea localizării obișnuite a închisorii R.pe ECG (în fața complexului QRS.) observate cu aritmi de inimă.

Procesele de repolarizare a miocardiului atrial pe ECG nu sunt vizibile, deoarece acestea sunt suprapuse pe baza complexului QRS-Permpludelor QRS.

IntervalPQ. Măsurată de la începutul dinților R. Înainte de începerea preotului Q.. Aceasta reflectă timpul care trece de la începutul inițierii atriei înainte de începerea excitării ventriculelor sau a altor În cuvinte, timpul petrecut pentru realizarea excitării sistemului conductiv la miocardul ventriculilor. Durata sa normală este de 0,12-0,20 ° C și include timpul întârzierii atricularelor. Crește durata intervalului PQ.mai mult de 0,2 c pot indica o încălcare a excitației în câmpul unui nod atrioventricular, un fascicul al picioarelor sale și este interpretat ca dovadă a prezenței semnelor unei persoane a blocadei de gradul I. Dacă un adult are un interval PQ. Mai puțin de 0,12 S, atunci acest lucru poate indica existența unor modalități suplimentare de a excita între atrial și ventricule. Astfel de oameni au pericolul de a dezvolta aritmii.

Smochin. 2. Valori normale ale parametrilor ECG în dezafectare II

Complexul dinților QRS. Reflectă timpul (în mod normal 0,06-0,10 c) în timpul căruia structura structurii miocardice a ventriculilor este implicată în mod constant în procesul de excitație. În același timp, mușchii papilar și suprafața exterioară a partiției interventriculare sunt mai întâi încântați (se produce dinte Q. Durata de până la 0,03 c), apoi cea mai mare parte a ventriculilor (durata dinților este de 0,03-0,09 (C) și recent a bazei miocardului și a suprafeței exterioare a ventriculilor (dinți 5, durata până la 0,03 s). Deoarece masa ventriculului stâng al miocardiului este semnificativ mai mare decât masa din dreapta, apoi se schimbă în activitatea electrică, se află în ventriculul stâng, dominat în complexul ventricular al dinților ECG. De la complex QRS. reflectă procesul de depolarizare a masei puternice a miocardicului ventriculilor, apoi amplitudinea dinților QRS.de obicei mai mare decât amplitudinea dinților R, reflectând procesul de depolarizare relativ la o mică masă a miocardului atrial. Tota Amplitudinea R. fluctuează în diferite conducători și pot ajunge până la 2 mV în I, II, III și în AVF. Oportunitati; 1.1 MV B. aVL.și până la 2,6 mV în partea stângă a pieptului. Dinți. Q.și S.În unele conduceri nu pot apărea (Tabelul 1).

Tabelul 1. Frontiere cu valorile normale ale amplitudinii dinților ECG în a doua sarcină standard

Dinți ECG	Standarde minime, MV	Normă maximă, MV

SegmentSf.înregistrat după complex ORS.. Se măsoară de la capătul dinților S.Înainte de începerea preotului T.În acest moment, toate ventriculurile miocardice și stângi se află într-o stare de excitație, iar diferența potențială dintre ele dispare practic. Prin urmare, intrarea pe ECG devine aproape orizontală și izoelectrică (deviația segmentului este permisă Sf.de la o linie izoelectrică nu mai mare de 1 mm). Părtinire Sf.o cantitate mare poate fi observată în hipertrofia miocardică, cu o exercitare fizică severă și indică insuficiența fluxului sanguin în ventricule. Deviație semnificativă Sf.din izoline, înregistrate în mai multe conduceri ECG, poate fi un precursor sau o dovadă a ajutorului de infarct miocardic. Durată Sf.În practică, nu este estimată, deoarece depinde în mod semnificativ de frecvența tăieturilor cardiace.

Dinții T.reflectă procesul de repolarizare ventriculară (durata - 0.12-0.16 S). Amplitudinea țesutului T este foarte variabilă și nu trebuie să depășească 1/2 amplitudinea dinților R.. Dinții G este pozitiv în acele responsabilități în care este scrisă o amplitudine semnificativă a Prong R.. În conducătorii în care dinții R.amplitudinea scăzută sau detectată, Pong negativ poate fi înregistrată T. (Cap AVR.și vi).

IntervalQt.reflectă durata "systolului electric al stomacului electric" (timpul de la începutul depolarizării lor până la sfârșitul repolarizării). Acest interval este măsurat de la începutul dinților. Q.până la capătul dinților T.În mod normal, are o durată de 0,30-0,40 s. Durata intervalului DIN Depinde de ritmul cardiac, tonul centrelor de sistem nervos autonom, fundal hormonal, acțiunile unor substanțe medicinale. Prin urmare, schimbarea duratei acestui interval este monitorizată pentru a preveni supradozajul cu unele medicamente consistente.

Dinți.U. Nu este un element ECG permanent. Aceasta reflectă prelevarea proceselor electrice observate în miocardul unor persoane. Valoarea diagnosticului nu a primit.

O analiză a ECG se bazează pe o evaluare a prezenței dinților, a secvențelor, a direcțiilor, a formelor, a amplitudilor, a duratei dinților și a intervalelor, poziția față de insulența și calcularea altor indicatori. Conform rezultatelor acestei evaluări, face o concluzie cu privire la frecvența abrevierilor cardiace, sursa și corectitudinea ritmului, prezența sau absența semnelor de ischemie miocardică, prezența sau absența semnelor de hipertrofie miocardă, direcția electrică Axa inimii și a altor indicatori de funcționare a inimii.

Pentru măsurarea corectă și interpretarea indicatorilor ECG, este important ca acesta să fie înregistrat calitativ în condiții standard. Calitatea este un astfel de înregistrare ECG pe care nici un zgomot și compensat al nivelului de înregistrare de la orizontală și respectați cerințele de standardizare. Electrocardiograful este un amplificator de biopoteni și pentru a instala un coeficient de câștig standard pe acesta, când alimentarea unui semnal de calibrare a unui semnal de calibrare în 1 MV conduce la o abatere a înregistrării de la o linie zero sau izoelectrică cu 10 mm. Respectarea câștigului vă permite să comparați ECG înregistrate pe orice tip de instrumente și să exprimați amplitudinea dinților ECG în milimetri sau malelvolts. Pentru a măsura corect durata dinților și a intervalelor ECG, înregistrarea trebuie efectuată la o viteză standard a hârtiei diagramei, un dispozitiv de scriere sau o viteză a vitezei pe ecranul monitorului. Cele mai multe electrocardiografii moderne vor oferi o oportunitate de înregistrare a ECG la trei viteze standard: 25, 50 și 100 mm / s.

După verificarea vizual a calității și respectării cerințelor standardizării înregistrării ECG, treceți la evaluarea indicatorilor săi.

Amplitudinea dinților este măsurată prin luarea punctului de referință izoelectric sau zero. Primul este înregistrat în cazul aceleiași diferențe potențiale dintre electrozii (PQ - de la capătul PC-ului la începutul Q, al doilea - în absența diferenței potențiale dintre electrozii de evacuare (intervalul TP)). Dinții, îndreptați din linia izoelectrică, se numesc pozitiv în jos - negativ. Segmentul se numește site-ul ECG dintre cei doi dinți, intervalul este un complot care include un segment și unul sau mai mulți dinți adiacenți-l.

Conform electrocardiogramei, acesta poate fi judecat de localizarea excitației din inimă, secvența de acoperire a departamentelor de inimă prin excitație, rata de excitație. Prin urmare, se poate judeca excitabilitatea și conductivitatea inimii, dar nu despre contractilitate. În unele boli ale inimii, poate apărea o dezbatere între excitația și reducerea mușchiului inimii. În acest caz, funcția de pompare a inimii poate fi absentă în prezența biopotențiilor înregistrate ale miocardului.

RR Interval

Durata ciclului cardiac este determinată de interval Rr., care corespunde distanței dintre vârfurile dinților învecinați R.. Interval de magnitudine (normal) Qt.calculați utilizând formula Bieietta:

unde La -un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; Rr. - durata ciclului inimii.

Cunoașterea duratei ciclului inimii, este ușor să calculați frecvența frecvenței cardiace. Pentru a face acest lucru, este suficient să împărțiți intervalul de timp 60 la dimensiunea medie a duratei intervalului Rr..

Comparând durata intervalului de intervale Rr.puteți concluziona despre corectitudinea ritmului sau prezența aritmiei în lucrarea inimii.

O analiză cuprinzătoare a misiunilor ECG standard îl face și pentru a identifica semne de insuficiență a fluxului sanguin, tulburări de schimb în mușchiul inimii și diagnosticarea unui număr de boli de inimă.

Tonuri ale inimii- Sunetele care apar în timpul sistolului și diastolilor sunt un semn al prezenței abrevierilor cardiace. Sunetele generate de o inimă de lucru pot fi investigate prin metoda de auscultare și înregistrează metoda de cardiografie a fonorului.

O ausccolacie (ascultare) poate fi efectuată direct de urechea atașată la piept și cu ajutorul uneltelor (stetoscop, fonenadoscop), consolidarea sau filtrarea sunetului. Cu auscultare, două tone sunt bine auzite: am ton (sistolic), care apare la începutul sistolului ventricular, tonul II (diastolic) care apare la începutul diastolului ventriculilor. Primul ton cu auscultare este perceput mai mic și extins (reprezentat de frecvențe de 30-80 Hz), al doilea - mai mare și scurt (reprezentat de frecvențe de 150-200 Hz).

Formarea tonului I se datorează oscilațiilor sonore cauzate de lovirea valurilor supapei AV, scutura firelor de tendre legate în timpul tensiunii lor și reducerea miocardului ventriculilor. Unele contribuții la originea ultimei părți a tonului I pot fi descoperite de supape semi-plajate. Cel mai clar, tonul se aude în regiunea de sus a inimii (de obicei în a 5-a inter esttreon din stânga, cu 1-1,5 cm a părăsit linia de medularitie). Ascultarea sunetului său în acest moment este deosebit de informativă pentru a estima starea supapei mitrale. Pentru a estima starea supapei cu trei riscuri (suprapunerea gaurii AV dreapta) ascultând mai mult informativ 1 ton la baza procesului în formă de sabie.

Al doilea ton este mai bine ascultat celui de-al doilea inter esttreon din stânga și la dreapta sternului. Prima parte a acestui ton se datorează zgomotului supapei aortice, supapa a doua a trunchiului pulmonar. Stânga este mai bine ascultarea sunetului pulpei pulpei, iar dreptul este supapa aortica.

În patologia aparatului de supapă, apare o oscilații de sunet aperiodice în timpul inimii, care creează zgomote. În funcție de care supapa este deteriorată, ele sunt suprapuse pe un anumit ton al inimii.

O analiză mai detaliată a fenomenelor sonore în inimă este posibilă, dar a înregistrat fonocardiogramă (figura 3). Pentru a înregistra fonocardiograme, se utilizează un electrocardiograf complet cu un microfon și un amplificator de oscilații de sunet (prefixul fonocardiografic). Microfonul este instalat în aceleași puncte ale suprafeței corpului, în care se desfășoară AU-Socializare. Pentru o analiză mai fiabilă a tonurilor și a zgomotului sonor, phocardiograma este întotdeauna înregistrată simultan cu electrocardiograma.

Smochin. 3. ECG-uri înregistrate sincronizate (sus) și fonocardograma (partea de jos).

Pe fonocardiogramă, în plus față de tonurile I și II, tone III și IV pot fi înregistrate, de obicei nu au ascultat urechea. Al treilea ton apare ca rezultat al vibrațiilor peretelui ventriculelor în timpul umplerii lor rapide în timpul fazei diastolului de același nume. Al patrulea ton este înregistrat în timpul systolului atrium (presetări). Valoarea de diagnosticare a acestor tonuri nu este definită.

Apariția tonului I într-o persoană sănătoasă este întotdeauna înregistrată la începutul sistolului ventricular (perioada de tensiune, sfârșitul fazei de reducere asincronă) și înregistrarea completă coincide cu înregistrarea ECG a complexului ventricular QRS.. Fluctuațiile inițiale de frecvență scăzută la scară mică în amplitudine (figura 1.8, a) sunt sunete apărute la tăierea miocardului ventriculilor. Ele sunt înregistrate aproape simultan cu Q dinte q la ECG. Partea principală a tonului I sau segmentul principal (figura 1.8, b) este reprezentată de fluctuații de sunet de înaltă frecvență în amplitudinile mari care decurg din închiderea supapei AV. Începutul înregistrării părții principale a tonului I este târziu pentru 0.04-0.06 de la începutul dinților Q. pe ECG. (Q.- Am ton în fig. 1.8). Partea finală a tonului I (figura 1.8, c) este amplitudinea oscilațiilor de sunet de amplitudine care rezultă din deschiderea supapelor aortice și a arterei pulmonare și a vibrațiilor de sunet ale pereților aorți și artera pulmonară. Durata I ton - 0.07-0.13 S.

Începutul celui de-al doilea ton în condiții normale coincide în timp cu începutul diastolului ventricular, târziu la 0,02-0,04 secunde până la capătul dinților. Tonul este reprezentat de două grupe de oscilații solide: prima (figura 1.8, a) este cauzată de închiderea supapei aortice, a doua (p din figura 3) este închiderea supapei arterei pulmonare. Durata tonului II - 0,06-0,10 p.

Dacă elementele ECG sunt judecate de dinamica proceselor electrice din miocard, atunci pe elemente de fonocardiograme - despre fenomenele mecanice în inimă. Phocardiograma reprezintă informații despre starea supapelor cardiace, începutul fazei de reducere izometrică și relaxare a ventriculilor. Prin distanța dintre tonul I și II determină durata "systolului mecanic" al ventriculilor. O creștere a amplitudinii celui de-al doilea ton poate indica o presiune crescută în aorta sau trunchiul pulmonar. Cu toate acestea, în prezent, informații mai detaliate despre starea supapelor, dinamica deschiderii și închiderii lor și a altor fenomene mecanice în inimă este obținută cu examinarea cu ultrasunete a inimii.

Ultrasunete ale inimii

Examenul cu ultrasunete (ultrasunete) al inimii, sau ecocardiografie, Este o metodă invazivă de studiere a dinamicii modificărilor din dimensiunile liniare ale structurilor morfologice ale inimii și ale vaselor de sânge, permițând calcularea vitezei acestor modificări, precum și modificările volumului de cavități ale inimii și al sângelui în procesul de a face un ciclu de inimă.

Metoda se bazează pe proprietatea fizică a sunetelor de înaltă frecvență în intervalul de 2-15 MHz (ultrasunete) care trece prin medii lichide, țesuturi corporale și inimi, în timp ce reflectate de limitele oricăror schimbări ale densității lor sau de la frontiere a separării organelor și țesuturilor.

Echocardiograful modern cu ultrasunete (UZ) include blocuri cum ar fi un generator de ultrasunete, un emițător UZ, un receptor de valuri de ultrasunete reflectate, vizualizare și analiză a computerului. Emițătorul și receptorul ultra sunt combinate constructiv într-un singur dispozitiv, numit un senzor UZ.

Studiul ecocardiografic se efectuează prin trimiterea de la senzor în interiorul corpului, la anumite direcții de scurtă serie de valuri de ultrasunete generate de instrument. O parte din undele ultrasonice, trecând prin țesuturile corpului, absoarbe și a reflectat undele (de exemplu, de pe suprafețele miocardului și secțiunii de sânge; supape și sânge; pereți de vase de sânge și sânge), răspândite în direcția opusă Suprafața corpului, sunt colectate de receptorul senzorului și sunt convertite la semnale electrice. După analiza computerizată a acestor semnale, o imagine UZ a dinamicii proceselor mecanice care apar în inimă în timpul ciclului de inimă este formată pe ecranul afișajului.

Conform rezultatelor calculării distanțelor dintre suprafața de lucru a senzorului și suprafețele secțiunilor diferitelor țesuturi sau modificări ale densității lor, pot fi obținute numeroși indicatori de performanță ecocardiografici vizuali și digitali. Dintre acești indicatori, dinamica modificărilor în mărimea cavităților inimii, mărimea pereților și a partițiilor, pozițiile Sfingului supapei, dimensiunea diametrului intern a aortei și a vaselor mari; identificarea prezenței sigilii în țesuturile inimii și ale vaselor; Calculul volumelor sistolice finite, sistolice finite, fracția de ejectare, viteza sângelui și sângele cavităților inimii etc. Ultrasunetele inimii și ale vaselor de sânge este în prezent una dintre cele mai frecvente metode obiective pentru evaluarea stării proprietăților morfologice și a funcției pompei inimii.

Electrocardiogramă (ECG) - Înregistrarea activității electrice a celulelor mușchiului inimii în repaus. Analiza ECG profesională vă permite să estimați starea funcțională a inimii și să identificați majoritatea patologiilor inimii. Dar unii dintre ei nu arată acest studiu. În astfel de cazuri, se numește cercetări suplimentare. Deci, patologia ascunsă poate fi detectată la scoaterea cardiogramei pe fundalul testului de încărcare. Chiar și monitorizarea holterului informativ - îndepărtarea cardiogramei de 24 de ore, precum și a ecocardiografiei.

În ce cazuri este numit ECG

Cardiologul emite o direcție dacă pacientul are următoarele plângeri primare:

durere în inimă, spate, piept, burtă, gât;
umflarea picioarelor;
dispnee;
leșin;
Întreruperi în inima inimii.

Cu aspectul brusc de durere ascuțită în zona inimii, ar trebui să eliminați imediat ECG!

Îndepărtarea regulată a cardiogramei este considerată obligatorie cu astfel de boli diagnosticate:

a transferat atac de cord sau accident vascular cerebral;
hipertensiune;
diabet;
reumatism.

În obligatoriu, ECG se desfășoară în pregătirea pentru operațiuni, monitorizarea sarcinii, cu o examinare medicală a piloților, șoferilor, marinilor. Rezultatul cardiogramei este adesea necesar atunci când efectuați un bilet la tratamentul sanatoriu și emiterea permiselor pentru activități sportive active. În scopuri preventive, chiar și în absența plângerilor, se recomandă eliminarea ECG în fiecare an, în special a persoanelor cu vârsta peste 40 de ani. Adesea ajută la diagnosticarea bolilor asimptomatice.

Inima fără oboseală vă îngrijorează toată viața. Aveți grijă de acest organ uimitor fără să așteptați plângerile sale!

Ce arată ECG.

Din punct de vedere vizual, cardiograma prezintă o combinație de dinți și recesiune. Dinții sunt denumiți în mod consecvent prin literele P, Q, R, S, T. Analizând înălțimea, lățimea, adâncimea acestor dinți și durata intervalelor dintre ele, cardiologul este o idee a stării diferitelor părți a mușchiului inimii. Deci, primul Prong P conține informații despre activitatea Atriumului. Următorii 3 dinți reflectă procesul de excitație a ventriculilor. După tusk t vine o perioadă de relaxare a inimii.

Exemplu fragment ECG cu ritm sinusal normal

Cardiograma vă permite să determinați:

ritmul cardiac (ritmul cardiac);
ritm cardiac;
diferite tipuri de aritmii;
diferite tipuri de blocare de conducere;
infarct miocardic;
schimbări ischemice și cardiofice;
sindromul Wolf Parkinson-White (WPW);
hipertrofia ventrolitică;
poziția axei electrice a inimii (EOS).

Valoarea diagnosticului parametrilor ECG

Ritm cardiac

Inima adultului este normală redusă de la 60 la 90 de ori în min. Cu o valoare mai mică, bradicardia este determinată și cu tahicardia mai mare, care nu este neapărat patologie. Astfel, bradicardia semnificativă se caracterizează prin atleți instruiți, în special alergătorii și schiorii, iar tahicardia tranzitorie este destul de normală în experiențele spirituale.

La adulții sănătoși, frecvența pulsului corespunde frecvenței cardiace și este egală cu 60 -90 pe 1 minut

Heartbeat.

Ritmul inimii normale este numit sinus regulat, adică inima generată în nodul sinusal. Generarea nonsentă de patologică și neregularea indică unul dintre tipurile de aritmie.

În timpul îndepărtării ECG-ului pacientului, ei cer să-și amâne respirația pentru a dezvălui posibilele aritmie caracteristice patologice. O problemă serioasă este pâlpâirea aritmiei (pâlpâire atrială). Cu aceasta, generația de impulsuri de inimă nu are loc în nodul sinusal, ci în celulele atriale. Ca rezultat, atriul și ventriculii sunt reduse haotice. Acest lucru contribuie la tromboză și creează o adevărată amenințare la adresa unui atac de cord și un accident vascular cerebral. Pentru a le preveni, este prescris o terapie antiaritmică și antitrombotică.

Aritmia de curățare este o boală destul de frecventă la bătrânețe. Poate fi asimptomatic, dar pentru a crea o amenințare reală pentru sănătate și viață. Urmăriți-vă inima!

Aritmia include extrasystolul. Extrasystolul este o reducere anormală a mușchiului inimii sub influența unui impuls electric în exces care nu emană de la nodul sinusal. Extrasystolul atrial, ventricular și atrioventricular. Ce tipuri de extrasisole necesită interferențe? Extrasystolele funcționale unice (de obicei atriale) apar adesea la o inimă sănătoasă în contextul stresului sau a efortului fizic excesiv. Potențial periculos includ extrasystoles de grup și frecvente ventriculare.

Blocada.

Blocarea atrioventriculară (A-V) se numește o încălcare a conductivității impulsurilor electrice de la atria la ventricule. Ca rezultat, ele sunt reduse incomprehensibile. Cu blocada A-V, de regulă, tratamentul este necesar și în cazuri dificile - instalarea stimulatorului stimulatorului.

Încălcarea conducerii în interiorul miocardului se numește blocada picioarelor GIS. Acesta poate fi localizat pe piciorul stâng sau drept sau pe ambele împreună și să fie parțial sau complet. Cu această patologie, se arată un tratament conservator.

Blocada sinoundară este un defect de conducere de la nodul sinusului la miocard. Acest tip de blocadă apare cu alte boli de inimă sau în supradozajul de droguri. Necesită tratament conservator.

Infarct miocardic

Uneori ECG dezvăluie infarctul miocardic - necroza locului muscular cardiac datorită încetării circulației sale de sânge. Cauza poate fi plăci de aterosclerotice mari sau un spasm ascuțit de vase. Tipul de atac de cord se distinge prin gradul de leziune - specii de specii extinse (non-Q-Q-infarct) și extinse (transmural, Q-infarct), precum și localizarea. Detectarea semnelor de atac de cord implică spitalizarea urgentă a pacientului.

ECG cu infarct miocardic

Detectarea pe cardiograma cicatricilor mărturisește infarctul miocardic a suferit o dată, eventual un pacient ne-barlling și neobservat.

Schimbări ischemice și distrofice

Heart Ischemya se numește foame de oxigen a diferitelor sale secțiuni datorită aprovizionării cu sânge insuficiente. Detectarea unei astfel de patologii necesită numirea medicamentelor antichimice.

Dystrofic se numește tulburări metabolice în miocard, care nu sunt legate de tulburări circulatorie.

Wolf Parkinson-White sindrom

Această boală înnăscută este existentă în căile de conductivitate anormal de miocard. Dacă această patologie determină atacuri aritmice, atunci tratamentul este necesar și în cazuri grave, intervenția chirurgicală.

Hipertrofia ventrolitică este o creștere a dimensiunii sau îngroșării peretelui. Cel mai adesea hipertrofia - o consecință a defectelor cardiace, hipertensiunii, bolilor pulmonare. Nu are o valoare de diagnostic independentă și poziția EOS. În particular, hipertensiunea determină poziția orizontală sau deviația spre stânga. Masini și complexe. Oamenii de împingere sunt, de obicei, poziția EO-verticală.

Caracteristicile ECG la copii

Pentru copiii sub vârsta de ani, este considerată tahicardie normală la 140 de accidente vasculare cerebrale în min., Fluctuațiile HCH la îndepărtarea unui ECG, blocarea incompletă a piciorului drept al unui fascicul de GIS, EOS verticale. La vârsta de 6 ani, ritmul cardiac este permis de 128 de fotografii în min. Aritmia respiratorie este caracteristică vârstei de la 6 la 15 ani.

Înregistrarea unei electrocardiograme este o metodă pentru studierea semnalelor electrice formate în timpul activității musculare. Pentru a remedia datele electrocardiogramei, se utilizează 10 electrozi: 1 zero pe piciorul drept, 3 standard de la membrele și 6 în zona inimii.

Consecința eliminării indicatorilor electrici, a lucrărilor diferitelor părți ale organului, crearea unei electrocardiograme devine.

Parametrii săi sunt scrise pe o hârtie specială. Viteza mișcării hârtiei este prezentată în 3 versiuni:

25 mm.
50 mm secundă;
100 mm;

Există senzori electronici care pot înregistra parametrii ECG de pe hard diskul unității de sistem și, dacă este necesar, ieșiți aceste date pe monitor sau imprimarea pe formatele de hârtie necesare.

Decodarea electrocardiogramei înregistrate.

Acesta dă rezultatul analizei parametrilor cardiologului de specialitate electrocardiogramă. Înregistrarea înregistrării este efectuată de către medic prin stabilirea duratei intervalelor între diferite elemente ale indicatorilor fixi. Explicația caracteristicilor electrocardiogramei conține multe puncte:

Indicatori ECG normali.

Luarea în considerare a cardiogramei cardiace standard este reprezentată de următorii indicatori:

Electrocardiograma în cazul atacului cardiac al inimii.

Infarctul miocardic apare datorită exacerbării bolilor ischemice, atunci când cavitatea interioară a arterei coronare a mușchiului inimii este semnificativ îngustată. Dacă timp de 15 până la 20 de minute, nu remediază încălcarea specificată, moartea celulelor musculare ale inimilor care rezultă din oxigen și nutrienți din această arteră. Această circumstanță creează încălcări semnificative în funcționarea inimii și se dovedește a fi o amenințare gravă și gravă la adresa vieții. Dacă apare frecvența cardiacă, electrocardiograma va ajuta la dezvăluirea locului de necroză. Cardiograma specificată conține abateri semnificativ de semnale electrice ale mușchiului cardiac:

Tulburare de ritm cardiac.

Reducerea tulburării ritmului a mușchilor inimii este detectată atunci când apar schimbări pe electrocardiogramă:

Hipertrofia departamentelor de inimă.

Creșterea volumului mușchilor inimii este adaptarea corpului la noi condiții de funcționare. Modificările care apar pe electrocardiograma sunt determinate de forța bioelectrică ridicată, partea caracteristică a mușchilor, întârzierea în mișcarea impulsurilor bioelectrice în cea mai groasă, apariția de semne de foame de oxigen.

Concluzie.

Indicatorii electrocardiografici ai patologiei inimii sunt diverse. Sunt necesare activități complexe de lectură în care sunt necesare formare specială și îmbunătățirea abilităților practice. Un specialist care caracterizează ECG, este necesar să cunoaștem pozițiile principale ale fiziologiei inimii, diferite versiuni ale cardiogramei. El trebuie să aibă abilități în capacitatea de a identifica anomaliile inimii. Pentru a calcula efectele medicamentelor și a altor factori, asupra apariției diferențelor, în structura dinților și a lacunelor ECG. Prin urmare, decodificarea electrocardiogramei ar trebui să fie încredințată unui specialist care a venit peste practica sa cu diverse deficiențe în lucrarea inimii.

Ați putea fi, de asemenea, interesat

Electrocardiografia este o metodă de înregistrare grafică a diferenței potențiale a câmpului electric al inimii care rezultă din activitățile sale. Înregistrarea se face cu ajutorul unui electrocardiograf. Se compune dintr-un amplificator care vă permite să prindeți curenții de o tensiune foarte scăzută; un galvanometru care măsoară cantitatea de tensiune; sisteme de alimentare; dispozitiv de inregistrat; Electrozi și fire care leagă pacientul cu dispozitivul. Curba înregistrată se numește electrocardiogramă (ECG). Înregistrarea diferenței în potențialul câmpului electric al inimii din două puncte ale suprafeței corpului se numește misiune. De regulă, ECG este înregistrată la douăsprezece conductori: trei - două poli (trei cabluri standard) și nouă - un singur pol (trei conducte armate cu un singur poli din membre și 6 sugari cu un singur pol). Cu cabluri bipolare, doi electrozi sunt conectați la electrocardiograf, cu cabluri unice, un electrod (indiferent) este combinat, iar al doilea (diferențial, activ) este plasat în punctul selectat al corpului. Dacă electrodul activ este plasat pe membre, plumbul se numește un singur pol, armat din membre; Dacă acest electrod este plasat pe piept - o inferență unică.

Pentru a înregistra un ECG în cabluri standard (I, II și III), șervețele de alpinism, umezite cu soluție salină, sunt impuse pe membrele, care sunt plasate plăci metalice de electrozi. Un electrod cu un fir roșu și un inel embosat este plasat în partea dreaptă, al doilea - cu un fir galben și două inele embosate - pe antebrațul stâng și al treilea - cu un fir verde și trei inele embosate - pe partea stângă. Pentru a înregistra alocările la electrocardiograf, doi electrozi sunt conectați la electrocardiograf. Pentru înregistrarea I, conducătorii sunt conectați la electrozii mâinilor drepte și stângi, al II-lea de plumb - electrozii din mâna dreaptă și piciorul stâng, al III-lea de plumb - electrozii din mâna stângă și piciorul stâng . Atribuțiile de comutare se face prin rotirea mânerului. În plus față de standard, conducătorii armați cu un singur pol sunt îndepărtați din membre. Dacă electrodul activ este amplasat pe mâna dreaptă, plumbul este indicat ca avr sau ue, dacă în mâna stângă - AVL sau UL și dacă pe piciorul stâng - AVF sau ONU.

Smochin. 1. Localizarea electrozilor la înregistrarea sânilor din față (indicată de numerele corespunzătoare numerelor de secvență 1). Numerele de trecere a dungi verticale corespund liniilor anatomice: 1 - Sneaker dreapta; 2 - Sternul stâng; 3 - stânga okolaudină; Îndepărtarea media din 4 stânga; Axilare frontală cu 5 frunze; 6 - Axilare medii stângă.

La înregistrarea sugarilor cu un singur pol, electrodul activ este plasat pe piept. ECG este înregistrată în următoarele șase poziții ale electrodului: 1) la marginea dreaptă a sternului în intercostalul IV; 2) la marginea stângă a sternului în intercostalul IV; 3) pe partea stângă a liniei dintre IV și V intercostaline; 4) în linia mijlocie de inimă din V Inter Estreon; 5) Pe linia axilară anterioară din V Inter Estreon și 6) pentru linia axilară mijlocie din V3 (figura 1). Sânii cu un singur poli sunt denumiți de litera v latină V sau rușii. Înregistrați mai puțin sânii bipolari, la care un electrod a fost amplasat pe piept, iar celălalt pe partea dreaptă sau piciorul stâng. Dacă cel de-al doilea electrod a fost amplasat pe mâna dreaptă, sânii au fost notați de literele Latin CR sau rușii - GP; În locația celui de-al doilea electrod de pe piciorul stâng, sânii au fost notați de literele Latin CF sau rușii - GG.

ECG de oameni sănătoși se distinge prin variabilitate. Depinde de vârstă, fizic, etc. Cu toate acestea, în normal normal, anumiți dinți și intervale pot fi întotdeauna distins asupra acesteia, reflectând secvența de excitație a mușchiului cardiac (figura 2). Conform ștampila de timp disponibilă (pe hârtia foto, distanța dintre dungile verticale este de 0,05 secunde, pe hârtie milimetru cu o perioadă de 100 mm / s egală cu 0,02 secunde, la o viteză de 25 mm / s - 0,04 sec.) Puteți calcula durata dinților și a intervalelor (segmentelor) ECG. Înălțimea dinților este comparată cu marcatorul standard (când pulsul este aplicat pe impuls, linia înregistrată trebuie să se abată de la poziția inițială cu 1 cm). Executarea miocardiei începe cu Atrium, iar ECG apare la serviciul R. În mod normal, este mic: o înălțime este de 1-2 mm și o durată de 0,08-0,1 secunde. Distanța de la începutul P la dinte Q (interval p-q) corespunde momentului de propagare a excitării de la atria la ventricule și este de 0,12-0,2 sec. În timpul excitației ventriculilor, complexul QRS este înregistrat, iar amploarea dinților săi în diferite conducători este exprimată în mod diferit: durata complexului QRS este de 0,06- 0,1 s. Distanța de la dinții S până la începutul segmentului T, este normală la nivel normal cu intervalul de R-Q și deplasarea nu trebuie să depășească 1 mm. Atunci când excitația excitației în ventricule, intervalul T. este înregistrat de la începutul dintului Q la capătul dinților T reflectă procesul de excitare a ventriculilor (systol electric). Durata sa depinde de frecvența ritmului cardiac: când ritmul este crescut, este scurtat, atunci când îl încetini - este prelungit (în medie este egal cu 0,24-0,55 secunde.). Frecvența frecvenței ritmului cardiac este ușor de calculat ECG, știind cât timp un ciclu cardiac continuă (distanța dintre doi dinți r) și câte astfel de cicluri sunt conținute pe minut. Intervalul de T-P corespunde diastolului inimii, dispozitivul din acest moment înregistrează linia directă (așa-numita izoelectrică). Uneori, după dinți, dinții u este înregistrată, a căror origine nu este destul de clară.

Smochin. 2. Electrocardiograma unei persoane sănătoase.

În patologie, amploarea dinților, durata și direcția lor, precum și durata și localizarea intervalelor (segmentelor) ECG, se pot schimba semnificativ, ceea ce dă baza de a utiliza electrocardiografia în diagnosticul de multe boli ale Inima. Cu ajutorul electrocardiografiei, sunt diagnosticate diferite tulburări ale ritmului cardiac (vezi), leziunile miocardice inflamatorii și distrofice sunt reflectate pe ECG. Electrocardiografia în diagnosticarea insuficienței coronare și a infarctului miocardic joacă un rol deosebit de important.

Pe ECG, este posibil să se determine nu numai prezența unui atac de cord, ci și pentru a afla ce perete al inimii este uimit. În ultimii ani, metoda de teleelectrodiografie (electrleclectrocardiografie), bazată pe principiul transmiterii fără fir a câmpului electric al inimii, este utilizată pentru a studia diferența potențială a câmpului electric al inimii. Această metodă vă permite să înregistrați un ECG în timpul exercițiilor fizice, în mișcare (în rândul sportivilor, piloților, astronauților).

Electrocardiografie (greacă. Kardia - Heart, Grapho - I Scriere, Notați) - Metoda de înregistrare a fenomenelor electrice care apar în inimă în timpul reducerii acestuia.

Istoria electrofiziologiei și, prin urmare, electrocardiografia începe cu experiența lui Galvani (L. Galvani), care a găsit fenomene electrice în mușchii animalelor din 1791. Matteucci (S. Matteucci, 1843) a stabilit prezența fenomenelor electrice în inima tăiată. Dubois Reymond (E. Dubois-Reymond, 1848) a demonstrat că atât nervii cât și mușchii au entuziasmat o parte din electronegativ în raport cu a fi singuri. Kellikher și Muller (A. Kolliker, N. Muller, 1855), impunând o broască neuro-musculară pe inima de tăiere, constând dintr-un nerv secundat conectat la mușchiul de vițel, a primit o abreviere dublă la tăierea unei inimi: una la Începutul Systol și altele (non-permanente) la începutul diastolului. Astfel, forța electromotoare (EMF) a inimii nude a fost înregistrată pentru prima dată. Pentru a înregistra EMF-ul inimii de la suprafața corpului uman pentru prima dată, Waller a fost gestionat (A. D. Waller, 1887) prin intermediul unui electrometru capilar. Waller a crezut că corpul uman este un dirijor care înconjoară sursa EDS - Inima; Diferitele puncte ale corpului uman au potențiale de diferite valori (figura 1). Cu toate acestea, înregistrarea inimii EMF a reprodus în mod inexact oscilațiile obținute de electrometrul capilar.

Smochin. 1. Schema de distribuție a liniilor izopoțiale de pe suprafața corpului uman cauzată de puterea electromotoare a inimii. Cifrele indică valorile potențialelor.

Intrarea exactă a inimii inimii de pe suprafața corpului uman este o electrocardiogramă (ECG) - a fost produsă de Einthogen (W. Einthoven, 1903) prin intermediul unui galvanometru de șir, construit pe principiul aparatelor pentru primirea transatlanticului telegrame.

Conform ideilor moderne de celule de țesuturi excitabile, în special, celulele miocardice sunt acoperite cu o carcasă semipermeabilă (membrană), permeabilă pentru ionii de potasiu și impenetrabilă pentru anioni. Ionii de potasiu perceput pozitiv în exces în celulele comparativ cu mediul înconjurător sunt ținute pe suprafața exterioară a membranei cu anioni încărcați negativ situați pe suprafața interioară, impenetrabilă pentru ele.

Astfel, pe carcasa unei celule vii, apare un strat electric dublu - carcasa este polarizată, iar suprafața sa exterioară este încărcată pozitiv în raport cu conținutul intern, încărcat negativ.

Această diferență potențială transversală este de odihnă. Dacă laturile exterioare și interioare ale membranei polarizate atașează microelectrodele, atunci are loc circuitul exterior. Înregistrarea diferenței potențiale rezultate dă o curbă monofazică. În apariția excitării membranei a sitului excitat, semi-percepția se pierde, depolarizele și suprafața devine electronegativă. Înregistrați-vă cu două microelectrode ale potențialului carcasei exterioare și interioare ale membranei depolarizate, oferă, de asemenea, o curbă monofazică.

Datorită diferenței potențiale dintre suprafața porțiunii depolarizate excitate și suprafața polarizată, care este în repaus, are loc curentul de acțiune - potențialul de acțiune. Când entuziasmul acoperă toate fibrele musculare, suprafața sa devine electronegativă. Încetarea scutirii determină un val de repolarizare, iar potențialul restului fibrei musculare este restabilit (figura 2).

Smochin. 2. Reprezentarea schematică a polarizării, depolarizării și repolarizării celulelor.

Dacă celula se află într-o stare de repaus (1), atunci se observă un echilibru electrostatic pe ambele părți ale membranei celulare, care constă în faptul că suprafața celulară este electropozitivă (+) față de partea interioară (-).

Valul excitației (2) perturbă instantaneu acest echilibru, iar suprafața celulară devine electronegativă față de partea interioară; Un astfel de fenomen se numește depolarizare sau, mai corect, polarizarea inversiunii. După excitație trecută în întreaga fibră musculară, devine complet depolarizată (3); Întreaga suprafață are același potențial negativ. Un astfel de echilibru nou nu continuă mult timp, deoarece după valul de excitație, urmează un val de repolarizare (4), ceea ce restabilește polarizarea stării de odihnă (5).

Procesul de excitație în inima normală - depolarizarea - este după cum urmează. O apariție în nodul sinusal amplasat în atriul drept, valul de excitație este răspândit la o viteză de 800-1000 mm în 1 sec. Lucky pe grinzile musculare Primul drept, și apoi atriul stâng. Durata de acoperire prin excitația ambelor atrium 0,08-0,11 secunde.

Primul 0.02 - 0,03 secunde. Numai atriul drept a fost inițiat, apoi 0,04 - 0,06 secunde - atât la Sortu, cât și la ultimul 0,02 - 0,03 sec. - numai atriul stâng.

La atingerea unui nod ventricular, excitația se întinde încet. Apoi, cu o viteză mare și treptată de creștere (de la 1400 la 4000 mm în 1 secundă) se îndreaptă de-a lungul fasciculului Gisa, picioarele, ramurile și ramificarea lor și atinge terminațiile finale ale sistemului de conductor. Atingerea miocardului contractil, excitație cu o viteză redusă semnificativ (300-400 mm în 1 sec.) Abordă ambele ventricule. Deoarece ramurile periferice ale sistemului dirijor sunt împrăștiate în principal sub endocard, suprafața interioară a mușchiului inimii este încântată mai devreme. Progresul suplimentar al excitației ventriculilor nu este asociat cu aranjamentul anatomic al fibrelor musculare și este îndreptat de suprafața interioară a inimii la exterior. Apariția excitației în grinzile musculare situate pe suprafața inimii (subepicarial) este determinată de doi factori: timpul de excitație este cel mai amplu amplasat la aceste grinzi de ramuri ale sistemului de conductor și grosimea stratului muscular care separă mușchiul subpicardial pachete din ramurile periferice ale sistemului dirijor.

Anterior, partiția interventriculară și mușchiul cel mai pufos sunt încântați. În ventriculul drept, excitarea acoperă mai întâi suprafața părții sale centrale, deoarece peretele muscular din acest loc este subțire, iar straturile musculare vin strâns în contact cu ramurile periferice ale piciorului drept al sistemului de conductor. În ventriculul stâng, acesta vine în primul rând la excitarea vârfului, pe măsură ce peretele se separă de ramurile periferice ale piciorului stâng, subțire. Pentru diferite puncte ale ventriculului drept și stâng al inimii normale, perioada de excitație are loc într-un timp strict definit și majoritatea fibrelor de pe suprafața ventriculului drept cu pereți subțiri și numai o cantitate mică de fibre pe Suprafața ventriculului stâng datorită proximității lor față de ramificațiile periferice ale sistemului de conductor (orezul 3).

Smochin. 3. o reprezentare schematică a excitării normale a septului interventricular și a pereților exteriori ai ventriculilor (conform Sodi-Palyarez de la Sot.). Excitificarea ventriculilor începe pe partea stângă a partiției în partea de mijloc a acestuia (0,00- 0,01 secunde) și apoi poate ajunge la baza mușchiului de nobilitate dreapta (0,02 sec.). După aceea, se înclină straturile musculare subendocardice ale peretelui exterior al stângii (0,03 secunde) și ale dreptului (0,04 secunde) ale ventriculilor. Acestea din urmă sunt încântați de părțile bazale ale pereților exteriori ai ventriculilor (0,05-0,09 secunde).

Procesul de oprire a excitației fibrelor musculare ale repolarizării inimii - nu poate fi considerat complet studiat. Procesul de repolarizare a Atriumului coincide mai ales cu procesul de depolarizare a ventriculelor și parțial cu procesul de repolarizare a acestora.

Procesul de repolarizare a ventriculilor este mult mai lent și într-o secvență puțin diferită de procesul de depolarizare. Se explică prin faptul că durata excitației grinzilor musculare a straturilor de suprafață a miocardului este mai mică decât durata excitației fibrelor subendocardiale și a mușchilor umflați. Înregistrarea procesului de depolarizare și repolarizare a atrialului și ventriculilor de pe suprafața corpului uman și oferă o curbă caracteristică - un sistem electric reflectorizant ECG.

Înregistrarea CURETĂ EMF este produsă în prezent de mai multe alte metode decât a fost înregistrată. Entoveni au înregistrat actualul obținut prin conectarea a două puncte ale suprafeței corpului uman. Dispozitive moderne - Electrocardiografe - Înregistrați-vă direct tensiunea datorită puterii electromotoare a inimii.

Un stres cauzat de o inimă egal cu 1-2 MV este amplificat de radiolme, semiconductori sau un tub electronic de până la 3-6 V, în funcție de amplificator și de aparatul de înregistrare.

Sensibilitatea sistemului de măsurare este stabilită astfel încât diferența potențială în 1 mV să ofere o abatere la 1 cm. Intrarea este făcută pe hârtie foto sau pe un film sau direct pe hârtie (mori de cerneală, cu o înregistrare termică, cu o înregistrare cu jet). Cele mai exacte rezultate sunt înregistrate pe hârtia foto sau pe un film și înregistrarea cu jet de cerneală.

Pentru a explica formularul ECG specific, au fost propuse diverse teorii ale originii sale.

A. F. Samoilov a considerat ECG ca urmare a interacțiunii a două curbe monofazice.

Având în vedere că atunci când se înregistrează cu două microelectrode ale suprafeței exterioare și interioare a membranei, o curbă de monofază, difuzorul M. T., consideră că curba monofazică reflectă forma de bază a activității bioelectrice miocardice. Suma algebrică a două curbe monofazice dă ECG.

Modificările patologice în ECG se datorează schimburilor curbelor monofazice. Această teorie a genelor ECG se numește diferențiat.

Suprafața exterioară a membranei celulare în perioada de excitație poate fi reprezentată schematic ca fiind formată din doi poli: negativă și pozitivă.

Imediat în fața valului de excitație, oriunde în propagarea sa, suprafața celulară este electropozitivă (starea de polarizare la repaus) și direct în spatele stării de excitație a suprafeței celulare este electronegativă (stare de depolarizare; FIG. 4). Taxele electrice de date ale caracterelor opuse, gruparea pe perechi de una și de cealaltă parte a fiecărui loc, acoperite de undă de excitație, formează dipolii electrici (A). Repolarizarea creează, de asemenea, o nenumărate cantități de dipoli, dar, spre deosebire de dipolele de mai sus, polul negativ este situat în față, iar polul pozitiv este din spate în raport cu direcția de propagare a undelor (B). Dacă se completează depolarizarea sau repolarizarea, suprafața tuturor celulelor are același potențial (negativ sau pozitiv); Diplele sunt complet absente (vezi figura 2, 3 și 5).

Smochin. 4. o reprezentare schematică a dipolelor electrice în timpul depolarizării (a) și repolarizării (B) care rezultă din ambele părți ale undelor de excitație și a valurilor de repolarizare ca urmare a modificărilor potențialului electric de pe suprafața fibrelor miocardice.

Smochin. 5. Schema triunghiului echilateral din Einthovenu, Faro și Warta.

Fibra musculară este un mic generator bipolar care produce un mic (elementar) ECD - un dipol elementar.

La fiecare moment, sistolul inimii ia depolarizarea și repolarizarea unui număr mare de fibre miocardice situate în diferite părți ale inimii. Suma dipolelor elementare formate creează o valoare adecvată a inimii inimii la fiecare moment al sistolului. Astfel, inima reprezintă un singur dipol rezumat, care își schimbă amploarea și direcția în timpul ciclului inimii, dar nu schimbă locația centrului său. Potențialul în diferite puncte ale suprafeței corpului uman are o cantitate diferită în funcție de locația dipolului total. Semnul potențial depinde de direcția de la linia perpendiculară pe axa dipolului și petrecută prin centrul său, acest punct este situat pe partea Polului pozitiv, potențialul are un semn + și pe partea opusă - un semn .

Cea mai mare parte a entuziasmului inimii, suprafața jumătății dreaptă a corpului, mâna dreaptă, capul și gâtul are un potențial negativ, iar suprafața jumătății stângi a corpului, ambele picioare și mâna stângă este pozitivă (Fig.1). Aceasta este o explicație schematică a genezei ECG conform teoriei dipolului.

EMF a inimii în timpul sistolului electric variază nu numai valoarea sa, ci și direcția; În consecință, este o magnitudine vectorială. Vectorul este reprezentat de un segment de linie dreaptă de o anumită lungime, dimensiunea căreia cu anumite date ale aparatului de înregistrare indică valoarea absolută a vectorului.

Săgeata de la capătul vectorului indică direcția inimii inimii.

Modurile de alimentare care au apărut simultan cu fibre cardiace separate sunt rezumate de regula formării vectorilor.

Vectorul total (integrat) al a doi vectori situați în paralel și îndreptat într-o direcție este egal în cantitatea absolută a cantității de componente ale vectorilor săi și este îndreptată spre aceeași parte.

Vectorul total al a doi vectori de aceeași magnitudine, situat în paralel și îndreptat spre laturile opuse, este 0. Vectorul total al a doi vectori care vizează unul la altul la un unghi este egal cu diagonala paralelogramei construită din componentele vectorilor săi . Dacă ambii vectori formează un unghi ascuțit, vectorul lor total este îndreptat spre componentele vectorilor săi și mai mult decât oricare dintre ele. Dacă ambele vectoriale formează un unghi stupid și, prin urmare, îndreptate în părțile opuse, vectorul lor total este îndreptat spre cel mai mare vector și pe scurt. O analiză a vectorului ECG este de a determina direcția spațială și amploarea EMF totală a inimii în orice moment al excitației sale.