În ciuda progreselor recente în sistemul de sănătate, infecția nosocomială rămâne o problemă medicală și socială acută. Într-adevăr, în cazul aderării la boala principală, aceasta înrăutățește evoluția și prognosticul bolii.

Infecție dobândită de spital: definiție

Diferitele tipuri de boli de origine microbiană rezultate din vizitele la o instituție medicală în scopul obținerii îngrijirii medicale, examinării sau îndeplinirii anumitor sarcini (muncă) au un singur nume - „infecție nosocomială”.

Definiția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) subliniază că o infecție este considerată nosocomială (nosocomială) dacă prima sa manifestare a avut loc la cel puțin două zile după ce a fost într-o instituție medicală. Dacă simptomele sunt prezente în momentul internării pacientului și se exclude posibilitatea unei perioade de incubație, infecția nu este considerată dobândită în spital.

Origine

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale sunt:

1. Bacterii:

• stafilococ;
• flora coccică gram-pozitivă;
• intestinale și Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobi neclostridiali purtători de spori;
• flora gram-negativă în formă de tijă (de exemplu, Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• alții.

2. Viruși:

• rinovirusuri;
• rotavirusuri;
• hepatita virala;
• gripa;
• pojar;
• varicelă;
• herpes;
• infecție sincițială respiratorie;
• alții.

• patogen condiționat;
• patogen.

4. Pneumochisturi.

5. Micoplasme.

• viermi;
• alții.

Clasificare

Există o clasificare general acceptată a acestui tip de infecție. Principalele criterii din acesta sunt:

1. Modalități de transmitere a infecției nosocomiale:

• aerian (aerosoli);
• apa-alimentara;
• de contact și instrumental (post-injecție, operațional, transfuzional, endoscopic, transplant, dializă, hemosorbție, postpartum);
• contact și gospodărie;
• posttraumatic;
• alții.

2. Natura și durata cursului:

• de lungă durată;
• subacut;
• ascuțit.

3. Complexitatea tratamentului clinic:

• plămâni;
• mediu;
• greu.

4. Gradul de răspândire a infecției:

4.1. Distribuit pe tot corpul (septicemie, bacteremie și altele).

4.2. Localizat:

• respirator (de exemplu, bronșită);
• ochi;
• infecții ale pielii și ale țesutului subcutanat (de exemplu, asociate cu arsuri etc.);
• Infecții ORL (otită medie și altele);
• patologia sistemului digestiv (gastroenterocolită, hepatită, abcese etc.);
• infecții ale sistemului reproductiv (de exemplu, salpingo-ooforită);
• urologice (cistite, uretrite etc.);
• infecții articulare și osoase;
• dentare;
• infecții ale sistemului cardiovascular;
• boli ale sistemului nervos central.

Surse de infecții nosocomiale

Distribuitorii infecției nosocomiale sunt:

1) pacienți (în special cei care se află mult timp în spital), pacienți ai unui spital chirurgical cu forme cronice sau acute de boli purulente-septice;

2) lucrătorii din domeniul sănătății (pacienți și purtători de bacterii), aceasta include atât medicii, cât și personalul medical.

Vizitatorii spitalului sunt surse nesemnificative de infecții nosocomiale, dar în același timp pot fi bolnavi de ARVI și pot fi purtători de enterobacterii sau stafilococi.

Căi de propagare

Cum se transmite infecția nosocomială? Rutele sale de distribuție sunt următoarele:

Aerian sau aerosol;

Contact și gospodărie;

Alimentară;

Prin sânge.

O infecție nosocomială într-o unitate medicală poate fi transmisă și prin:

1. Obiecte care sunt direct asociate cu umiditatea (chiuvete, lichide de perfuzie, rezervoare de băut, rezervoare care conțin antiseptice, dezinfectanți și antibiotice, apă în ghivece și suporturi pentru ghivece, umidificatoare de aer condiționat).
2. Instrumente contaminate, diverse echipamente medicale, așternuturi, mobilier în secție (pat), articole și materiale pentru îngrijirea pacienților (pansamente etc.), uniforme ale personalului, mâini și păr de pacienți și personal medical.

În plus, riscul de infecție crește dacă este prezentă o sursă persistentă de infecții nosocomiale (de exemplu, o infecție nerecunoscută la un pacient care urmează un tratament pe termen lung).

Care este motivul creșterii infecțiilor nosocomiale?

În ultimii ani, infecția nosocomială a luat avânt: numărul cazurilor înregistrate în Federația Rusă a crescut la șaizeci de mii pe an. Motivele unei astfel de creșteri a infecțiilor spitalicești pot fi atât obiective (care nu depind de conducerea și lucrătorii medicali ai instituțiilor medicale), cât și subiective. Să ne concentrăm pe fiecare dintre opțiuni.

Cauzele obiective ale infecției nosocomiale:

• există o serie de instituții medicale care nu îndeplinesc cerințele moderne;
• se creează complexe mari de spitale cu o ecologie aparte;
• laboratoarele bacteriologice sunt slab echipate și echipate;
• există o penurie de medici bacteriologici;
• nu există metode eficiente de tratare a unui purtător stafilococic, precum și condiții de spitalizare;
• contactele dintre pacienți și personal sunt din ce în ce mai frecvente;
• o creștere a frecvenței căutării de ajutor medical;
• creșterea numărului de persoane cu imunitate scăzută.

Cauzele subiective ale infecției:

• nu există o abordare epidemiologică unificată a studiului infecțiilor nosocomiale;
• nivel insuficient de măsuri preventive, precum și pregătirea medicilor și asistenților medicali;
• nu există modalități de sterilizare de înaltă calitate a anumitor tipuri de echipamente, control insuficient asupra procedurilor desfășurate;
• o creștere a numărului de transportatori nediagnosticați în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății;
• nu există o evidență completă și fiabilă a infecțiilor nosocomiale.

Grup de risc

În ciuda nivelului și calificărilor instituției medicale, a personalului care lucrează acolo și a calității măsurilor preventive efectuate, aproape toată lumea poate deveni o sursă sau o țintă a infecției nosocomiale. Dar există anumite segmente ale populației, al căror organism este cel mai predispus la infecție.

Aceste persoane includ:

Pacienți maturi;

Copii sub vârsta de zece ani (cel mai adesea prematuri și imunocompromiși);

Pacienții care au o protecție imunobiologică scăzută ca urmare a bolilor asociate cu patologii sanguine, oncologie, boli autoimune, alergice, endocrine, precum și după operații prelungite;

Pacienții a căror stare psihofiziologică este modificată din cauza dezavantajului ecologic al teritoriului reședinței și al muncii lor.

În plus față de factorul uman, există o serie de proceduri diagnostice și terapeutice periculoase, a căror implementare poate provoca o creștere a numărului de infecții nosocomiale. De regulă, acest lucru se datorează utilizării necorespunzătoare a echipamentelor și instrumentelor, precum și a neglijării în ceea ce privește calitatea implementării măsurilor preventive.

Infecții ale plăgilor chirurgicale

Infecția chirurgicală nosocomială (CSI) ocupă cea mai mare parte a masei totale a infecțiilor spitalicești - în medie 5,3 la sută de pacienți.

Astfel de patologii sunt împărțite în superficiale (pielea și țesutul subcutanat sunt afectate), profunde (mușchii și fascia sunt afectate) și infecții ale cavității / organelor (sunt afectate orice structuri anatomice).

Infecția apare atât din motive interne, cât și din cauza factorilor externi. Dar mai mult de optzeci la sută din infecții sunt asociate cu infecția internă care apare în sălile de operație și vestiare prin mâinile personalului și a instrumentelor medicale.

Principalii factori de risc pentru infecție în secțiile chirurgicale sunt:

Existența unei unități de operare centralizate;

Utilizarea frecventă a procedurilor invazive;

Operațiuni pe termen lung;

Pacienții care se află într-o poziție culcată mult timp după operații grele.

Măsuri preventive

Sunt necesare măsuri preventive multilaterale pentru a reduce riscul de infecție și creșterea infecțiilor spitalicești. Sunt destul de dificil de realizat din motive organizatorice, epidemiologice, științifice și metodologice. Într-o măsură mai mare, eficacitatea măsurilor planificate și realizate care vizează combaterea infecțiilor spitalicești depinde de planificarea unității de asistență medicală în conformitate cu echipamentele moderne, cele mai recente realizări științifice și respectarea strictă a regimului anti-epidemic.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale se efectuează în mai multe direcții, fiecare dintre acestea incluzând în mod necesar măsuri sanitare și igienice și anti-epidemice.

Aceste măsuri sunt asociate cu respectarea condițiilor de implementare a întreținerii sanitare a întregii instituții medicale, a echipamentelor și instrumentelor utilizate, respectarea regulilor de igienă personală ale pacienților și lucrătorilor medicali.

Curățarea generală a secțiilor și a zonelor funcționale se efectuează o dată pe lună sau mai des, dacă există motive pentru aceasta. Include curățarea și dezinfectarea temeinică a pardoselilor, pereților, echipamentelor medicale, precum și praful mobilierului, corpurilor de iluminat, jaluzelelor și a altor articole posibile.

Curățarea umedă a tuturor încăperilor trebuie efectuată cel puțin de două ori pe zi, folosind întotdeauna detergenți, dezinfectanți și echipamente de curățare care au un marcaj special.

În ceea ce privește curățarea generală a spațiilor, cum ar fi unitatea de operare, maternitate și dressing, aceasta trebuie făcută acolo o dată pe săptămână. În același timp, este necesar să scoateți complet echipamentul, inventarul și mobilierul din hol. De asemenea, după curățare și în timpul perioadei de funcționare, este necesar să se dezinfecteze spațiile folosind lămpi bactericide staționare sau mobile ultraviolete (1 W putere la 1 m 3 din cameră).

În general, prevenirea infecțiilor nosocomiale ar trebui să ofere una dintre cele mai importante măsuri - o procedură zilnică de dezinfecție. Scopul său este de a distruge microorganismele posibile din secții, echipamente și instrumente.

Infecții dobândite de spital - ordin privind prevenirea infecțiilor nosocomiale

Autoritățile s-au confruntat întotdeauna cu problema infecțiilor spitalicești. Astăzi există aproximativ cincisprezece ordine și alte documente de reglementare ale Ministerului Sănătății al URSS, al RSFSR și al Federației Ruse. Primele au fost publicate în 1976, dar semnificația lor este relevantă până în prezent.

Sistemul de urmărire și prevenire a infecțiilor nosocomiale a fost dezvoltat de-a lungul anilor. Și serviciul epidemiologilor din Federația Rusă a fost legalizat numai după anii nouăzeci (în 1993) concomitent cu Ordinul nr. 220 „Cu privire la măsurile de dezvoltare și îmbunătățire a serviciului infecțios în Federația Rusă”. Acest document stabilește regulile care vizează dezvoltarea serviciului infecțios și perspectivele de îmbunătățire a activităților instituțiilor medicale pentru acest curs.

În acest moment, sunt elaborate documente de recomandare care descriu acțiunile necesare pentru prevenirea infecțiilor aeriene și a implantărilor.

Supravegherea infecțiilor nosocomiale

Controlul infecțiilor infecțiilor nosocomiale este supravegherea epidemiologică la nivelul țării, orașului, districtului și în condițiile instituțiilor medicale individuale. Adică procesul de monitorizare și implementare constantă, bazat pe diagnostice epidemiologice, a acțiunilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale, precum și asigurarea siguranței sănătății pacienților și a personalului.

Pentru a implementa pe deplin un program de control al infecției nosocomiale, este necesar să se dezvolte în mod corespunzător:

Structura managementului și distribuirea responsabilităților funcționale pentru control, care ar trebui să includă reprezentanți ai administrației unei instituții medicale, specialiști de vârf și nivelul mediu al personalului medical;

Sistemul de înregistrare completă și contabilitate a infecțiilor nosocomiale, care se concentrează pe detectarea și contabilizarea în timp util a tuturor patologiilor purulente-septice;

Sprijin microbiologic al controlului infecțiilor pe baza laboratoarelor bacteriologice, unde pot fi efectuate cercetări de înaltă calitate;

Sistemul de organizare a acțiunilor preventive și anti-epidemice;

Sistemul actual flexibil de instruire a lucrătorilor medicali în sarcinile de control al infecțiilor;

Sistemul de protecție a sănătății personalului.

Infecția nosocomială, infecția nosocomială (spital, nosocomială) este orice boală de etiologie virală, bacteriană sau fungică care se dezvoltă la un pacient care se află într-o unitate medicală pentru tratament internat sau ambulatoriu, precum și în decurs de o lună de la momentul externării din spital.

Agenții cauzali ai infecțiilor nosocomiale afectează și personalul medical, a cărui activitate specifică implică contactul cu un potențial microorganism patogen.

↯ Mai multe articole în jurnal

Ce este o infecție nosocomială, care sunt agenții săi cauzali, mecanismele și căile de transmitere? Ce activități trebuie organizate într-o unitate medicală pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale?

Consultați articolul pentru algoritmi și instrucțiuni gata făcute.

O nouă abordare a definiției infecțiilor nosocomiale

Conceptul de infecții nosocomiale s-a schimbat acum. Astăzi, majoritatea documentelor de reglementare folosesc termenul Infecții pentru îngrijirea sănătății (HAI) în loc de „infecții nosocomiale”.

Este specificat în GOST R 56994-2016 „Activități de dezinfectologie și dezinfecție. Termeni și definiții ”, care a intrat în vigoare la 1 ianuarie 2017.

Eșantioane și colecții speciale de proceduri standard pentru asistente medicale disponibile pentru descărcare.

Conform GOST, infecțiile nosocomiale sunt orice patologie microbiană care apare:

• la pacienți aflați în spital, tratament ambulatoriu sau acasă;
• de la angajații instituțiilor medicale în exercitarea atribuțiilor lor profesionale.

Prevenirea infecției nosocomiale include măsuri care vizează prevenirea focarelor și răspândirea patologiilor infecțioase. Această lucrare este realizată de o comisie special creată de șeful instituției medicale.

Acesta include asistenta șefă a instituției ca funcționar și membru al comisiei pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale.

Descărcați instrucțiunile

1. Stil pentru prevenirea personală de urgență a OOI.
2. Stil universal pentru colectarea biomaterialelor.
3. Schema de alertă de urgență pentru identificarea unui pacient cu AOI.
4. Un mesaj despre detectarea OOI.
5. Cum se folosește un costum de protecție.

Epidemiologia și etiologia infecțiilor nosocomiale

Următoarele surse se disting prin origine:

• pacienți cu forme manifeste (considerate cele mai periculoase surse de infecții);
• purtători de diverse tulpini de microorganisme patogene și oportuniste, inclusiv cele rezistente la medicamente antimicrobiene;
• angajații instituțiilor medicale cu boli infecțioase.

Personalul medical ar trebui să știe clar care sunt principalele cauze ale bolilor infecțioase - acest lucru va permite o planificare și o punere în aplicare mai eficiente a măsurilor preventive.

Mecanisme și modalități de transmitere a infecțiilor nosocomiale

Clasificarea VBI

1. Luând în considerare mecanismele și modalitățile de răspândire a agentului de infecție, există:
   • aerosoli (în aer);
   • alimentar introductiv (alimentar);
   • contact și gospodărie;
   • contact-instrumental (postoperator, postnatal, postdialysis, posttransfuzie, postendoscopic și altele).
   • posttraumatic;
   • alte forme.
2. Luând în considerare natura și durata cursului:
   • ascuțit;
   • cronic;
   • subacut.
3. Ținând cont de severitatea cursului:
   • plămâni;
   • mediu-greu;
   • greu.
4. Luând în considerare gradul de răspândire al procesului patologic:
   • generalizate (bacteremie, micemie, viremie, septicemie, septicopiemie, șoc toxic infecțios etc.):
   • localizate (piele și grăsime subcutanată, ochi, zona urogenitală, organe ORL, tractul gastro-intestinal, sistemul nervos central, inima și vasele de sânge, sistemul musculo-schelet etc.).

V-am pregătit un manual care vă explică modul de monitorizare a situației epidemiologice din spital.în revista Head Nurse.

De asemenea, aceștia au descris punctele de referință ale controlului actual asupra cărora trebuie luate deciziile de management.

Factorii care participă la dezvoltarea și răspândirea infecțiilor nosocomiale pot fi:

• deficit de imunitate;
• răspândirea tulpinilor de microbi patogeni și oportuniste care sunt rezistente la antibiotice;
• vârsta, o creștere a numărului de pacienți vârstnici și debilitați;
• neglijarea regulilor de siguranță în timpul procedurilor medicale și îngrijirii pacienților.

Tipuri de agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, infecțiile spitalicești reprezintă o amenințare gravă pentru sănătatea și viața populației, deoarece acestea se caracterizează printr-un grad ridicat de rezistență la medicamente antimicrobiene, ceea ce complică semnificativ tratamentul.

Microorganismele care pot provoca infecții nosocomiale aparțin diferitelor grupuri. Cele principale sunt prezentate în tabel.

Tipurile de agenți patogeni sunt diverse, dar 90% dintre aceștia sunt agenți infecțioși de origine bacteriană. Ciupercile, virusurile și protozoarele sunt mult mai puțin frecvente.

Tipurile de agenți infecțioși depind în mare măsură de profilul spitalului. Deci, în departamentul de arsuri, Pseudomonas aeruginosa, transmisă prin mâinile lucrătorilor medicali și a obiectelor de mediu, este un pericol deosebit. Sursa în acest caz sunt oamenii.

În maternități predomină infecția cu Staphylococcus aureus, a cărei principală sursă este personalul medical. Calea de transmitere a Staphylococcus aureus este aeriană.

În spitalele chirurgicale, agentul cauzal al infecției - Escherichia coli (E. coli) predomină, iar spitalele cu profil urologic uimesc cu o varietate de microflorei patogene - aici puteți găsi Escherichia coli, Klebsiella, Chlamydia și Proteus.

Același lucru se poate spune despre departamentele de traume - Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Proteus etc. sunt prezente aici.

Secția de admitere a spitalului ar trebui prevenirea internării pacienților cu semne ale unei boli infecțioase în secție.

Harbesterii

Acest lucru vă permite să minimizați pericolul atât pentru pacienți, cât și pentru personalul medical.

Boli legate de dobândirea spitalului

Grupul de risc include astfel de forme nosologice în care dezvoltarea infecției nosocomiale este cel mai probabil:

• procesele purulente-inflamatorii ale țesutului subcutanat, mucoaselor și pielii (flegmon, abces, mastită, erizipel);
• înfrângerea organelor ORL (faringită, laringită, amigdalită);
• infecții ale arborelui bronhopulmonar (aspirație și pneumonie congestivă);
• leziuni ale tractului gastro-intestinal (hepatită toxică și injectabilă);
• boli infecțioase ale globului ocular;
• leziuni purulente-inflamatorii ale sistemului osos și articular;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• afectarea meningelor și a materiei cerebrale;
• Geneza infecțioasă a membranelor inimii și ale vaselor mari.

LECTURA Nr. 4. Infecții dobândite de spital.

Subiect: Bazele prevenirii infecțiilor nosocomiale.

Plan de curs:

Conceptul de infecții nosocomiale, clasificare.

Caracteristicile surselor nosocomiale.

Mecanismele de transmitere a infecțiilor spitalicești.

Motive pentru răspândirea infecțiilor nosocomiale în spitale.

Bazele direcției de prevenire a infecțiilor nosocomiale.

Problema infecțiilor nosocomiale (infecții nosocomiale) a apărut odată cu apariția primelor spitale. În anii care au urmat, a devenit extrem de important pentru toate țările lumii.

VBI apare la 5-7% dintre pacienții internați în instituțiile medicale. Dintre cei 100.000 de pacienți infectați cu infecții nosocomiale, 25% mor. Infecțiile spitalicești cresc durata de spitalizare.

Infecții dobândite de spital Este o boală de etiologie microbiană care poate fi recunoscută clinic, care afectează un pacient ca urmare a șederii sale într-o instituție medicală (spital) sau care solicită ajutor medical (indiferent de apariția simptomelor bolii în timpul sau după o ședere în spital) sau un angajat al spitalului din cauza munca sa în această instituție.

Astfel, conceptul de infecții nosocomiale include:

bolile pacienților din spitale;

bolile pacienților care primesc asistență în policlinici și acasă;

cazuri de infecție nosocomială a personalului.

Prin etiologie, se disting 5 grupuri de infecții nosocomiale:

bacterian;

viral;

1. infecții cauzate de protozoare;

   boli cauzate de căpușe.

În stadiul actual, principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale în spitale sunt:

stafilococi;

enterobacteriace oportuniste gramnegative;

virusuri respiratorii.

În majoritatea cazurilor, factorul cauzal al infecțiilor nosocomiale, în special infecțiile purulente-septice, sunt microorganismele patogene condiționate care sunt capabile să formeze „tulpini de spital”.

O "tulpină de spital" este înțeleasă ca un tip de microorganism adaptat pentru a trăi într-un mediu de spital.

Proprietățile distinctive ale tulpinilor de spital sunt:

rezistență ridicată (insensibilitate) la antibiotice;

rezistență la antiseptice și dezinfectanți;

creșterea virulenței 1 pentru oameni.

În spitale, următoarele grupuri de infecții nosocomiale sunt cele mai frecvente:

Grupa 1 - diareică (intestinală);

Grupa 2 - aeriană (rujeolă, gripă, rubeolă);

Grupa 3 - purulentă-septică.

Primul și al doilea grup de infecții nosocomiale reprezintă doar 15% din toate bolile, al treilea - 85%.

În epidemiologie, există 3 legături în procesul epidemiologic:

surse de infecție;

mecanism de transmisie;

organism susceptibil.

Surse vbi.

Sursa Infecțiile nosocomiale în instituțiile medicale sunt pacienți, personal medical,mult mai rar fețeimplementarea asistență medicală și vizitatori.Toate pot fi transportatori infecții, de asemenea fi bolnav (de obicei într-o formă ușoară sau latentă), în stadiul de recuperare sau în perioada de incubație. Sursa infecției poate fi animale (rozătoare, pisici, câini).

Pacientiisunt principala sursă de infecții spitalicești. Rolul acestei surse este deosebit de mare în secțiile urologice, arsuri și chirurgicale.

Personal medical,de regulă, acționează ca sursă de infecții nosocomiale în infecțiile cauzate de Staphylococcus aureus (infecții nosocomiale purulente-septice), uneori în salmoneloză (intestinală), alteori în infecții cauzate de flora oportunistă.

În același timp, personalul medical identifică - tulpini „spitalicești” de agenți patogeni.

Rolul vizitatorilor și al îngrijitorilor în răspândirea infecțiilor nosocomiale este foarte limitat.

Mecanisme de transmisie Vbi.

Cu infecțiile nosocomiale, mecanismele de transmitere pot fi împărțite în două grupe: naturalși artifactual (creat artificial).

Naturalmecanismele de transmitere a infecțiilor nosocomiale sunt împărțite în 3 grupe:

orizontală:

fecal-oral (infecții intestinale);

aerian (infecții ale tractului respirator);

transmisibil (prin insecte care suge sânge, infecții sanguine);

contact și gospodărie (infecția tegumentului exterior).

verticală (de la mamă la făt în timpul dezvoltării intrauterine);

în timpul actului nașterii (de la mamă).

Artificialmecanismele de transmitere a agenților patogeni nosocomiali sunt mecanisme create în condițiile instituțiilor medicale:

infecțios;

transfuzie (cu transfuzie de sânge);

asociat (asociat) operațiunilor;

asociate cu procedurile medicale:

intubație;

cateterism.

inhalare;

asociate cu procedurile de diagnostic:

luarea de sânge;

sondarea stomacului, a intestinelor;

scopy (bronhoscopie, traheoscopie, gastroscopie etc.);

puncții (coloanei vertebrale, ganglioni limfatici, organe și țesuturi);

examinare manuală (cu ajutorul mâinilor unui medic).

A treia verigă în procesul epidemic este organism susceptibil.

Sensibilitatea ridicată a corpului pacienților din spital la infecțiile nosocomiale se datorează următoarelor caracteristici:

a) copiii și vârstnicii predomină în rândul pacienților instituțiilor medicale;

b) slăbirea corpului pacienților cu boala de bază;

c) scăderea imunității pacienților datorită utilizării anumitor medicamente și proceduri.

Factori care contribuie la răspândirea wp în spitale.

Formare "Spital" tulpini de microorganisme care diferă prin rezistența la medicamente.

Disponibilitate un numar mare surseVBI sub formă de pacienți și personal.

Disponibilitatecondițiile de implementare mecanisme naturale de transmitere VBI:

densitate mare a populației (pacienți) în instituțiile medicale;

contact strâns al personalului medical cu pacienții.

Formare puternic mecanism de transmisie artificială VBI.

A crescut susceptibilitatea pacientului VBI, care are mai multe motive:

predominanța copiilor și vârstnicilor în rândul pacienților;

utilizarea medicamentelor care reduc imunitatea;

deteriorarea integrității pielii și a mucoaselor în timpul procedurilor medicale și diagnostice.

În ciuda progreselor recente în sistemul de sănătate, infecția nosocomială rămâne o problemă medicală și socială acută. Într-adevăr, în cazul aderării la boala principală, aceasta înrăutățește evoluția și prognosticul bolii.

Infecție dobândită de spital: definiție

Diferitele tipuri de boli de origine microbiană rezultate din vizitele la o instituție medicală în scopul obținerii îngrijirii medicale, examinării sau îndeplinirii anumitor sarcini (muncă) au un singur nume - „infecție nosocomială”.

Definiția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) subliniază că o infecție este considerată nosocomială (nosocomială) dacă prima sa manifestare a avut loc la cel puțin două zile după ce a fost într-o instituție medicală. Dacă simptomele sunt prezente în momentul internării pacientului și se exclude posibilitatea unei perioade de incubație, infecția nu este considerată dobândită în spital.

Origine

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale sunt:

1. Bacterii:

• stafilococ;
• flora coccică gram-pozitivă;
• intestinale și Pseudomonas aeruginosa;
• anaerobi neclostridiali purtători de spori;
• flora gram-negativă în formă de tijă (de exemplu, Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
• alții.

2. Viruși:

• rinovirusuri;
• rotavirusuri;
• hepatita virala;
• gripa;
• pojar;
• varicelă;
• herpes;
• infecție sincițială respiratorie;
• alții.

• patogen condiționat;
• patogen.

4. Pneumochisturi.

5. Micoplasme.

• viermi;
• alții.

Clasificare

Există o clasificare general acceptată a acestui tip de infecție. Principalele criterii din acesta sunt:

1. Modalități de transmitere a infecției nosocomiale:

• aerian (aerosoli);
• apa-alimentara;
• de contact și instrumental (post-injecție, operațional, transfuzional, endoscopic, transplant, dializă, hemosorbție, postpartum);
• contact și gospodărie;
• posttraumatic;
• alții.

2. Natura și durata cursului:

• de lungă durată;
• subacut;
• ascuțit.

3. Complexitatea tratamentului clinic:

• plămâni;
• mediu;
• greu.

4. Gradul de răspândire a infecției:

4.1. Distribuit pe tot corpul (septicemie, bacteremie și altele).

4.2. Localizat:

• respirator (de exemplu, bronșită);
• ochi;
• infecții ale pielii și ale țesutului subcutanat (de exemplu, asociate cu arsuri etc.);
• Infecții ORL (otită medie și altele);
• patologia sistemului digestiv (gastroenterocolită, hepatită, abcese etc.);
• infecții ale sistemului reproductiv (de exemplu, salpingo-ooforită);
• urologice (cistite, uretrite etc.);
• infecții articulare și osoase;
• dentare;
• infecții ale sistemului cardiovascular;
• boli ale sistemului nervos central.

Surse de infecții nosocomiale

Distribuitorii infecției nosocomiale sunt:

1) pacienți (în special cei care se află mult timp în spital), pacienți ai unui spital chirurgical cu forme cronice sau acute de boli purulente-septice;

2) lucrătorii din domeniul sănătății (pacienți și purtători de bacterii), aceasta include atât medicii, cât și personalul medical.

Vizitatorii spitalului sunt surse nesemnificative de infecții nosocomiale, dar în același timp pot fi bolnavi de ARVI și pot fi purtători de enterobacterii sau stafilococi.

Căi de propagare

Cum se transmite infecția nosocomială? Rutele sale de distribuție sunt următoarele:

Aerian sau aerosol;

Contact și gospodărie;

Alimentară;

Prin sânge.

O infecție nosocomială într-o unitate medicală poate fi transmisă și prin:

1. Obiecte care sunt direct asociate cu umiditatea (chiuvete, lichide de perfuzie, rezervoare de băut, rezervoare care conțin antiseptice, dezinfectanți și antibiotice, apă în ghivece și suporturi pentru ghivece, umidificatoare de aer condiționat).
2. Instrumente contaminate, diverse echipamente medicale, așternuturi, mobilier în secție (pat), articole și materiale pentru îngrijirea pacienților (pansamente etc.), uniforme ale personalului, mâini și păr de pacienți și personal medical.

În plus, riscul de infecție crește dacă este prezentă o sursă persistentă de infecții nosocomiale (de exemplu, o infecție nerecunoscută la un pacient care urmează un tratament pe termen lung).

Care este motivul creșterii infecțiilor nosocomiale?

În ultimii ani, infecția nosocomială a luat avânt: numărul cazurilor înregistrate în Federația Rusă a crescut la șaizeci de mii pe an. Motivele unei astfel de creșteri a infecțiilor spitalicești pot fi atât obiective (care nu depind de conducerea și lucrătorii medicali ai instituțiilor medicale), cât și subiective. Să ne concentrăm pe fiecare dintre opțiuni.

Cauzele obiective ale infecției nosocomiale:

• există o serie de instituții medicale care nu îndeplinesc cerințele moderne;
• se creează complexe mari de spitale cu o ecologie aparte;
• laboratoarele bacteriologice sunt slab echipate și echipate;
• există o penurie de medici bacteriologici;
• nu există metode eficiente de tratare a unui purtător stafilococic, precum și condiții de spitalizare;
• contactele dintre pacienți și personal sunt din ce în ce mai frecvente;
• o creștere a frecvenței căutării de ajutor medical;
• creșterea numărului de persoane cu imunitate scăzută.

Cauzele subiective ale infecției:

• nu există o abordare epidemiologică unificată a studiului infecțiilor nosocomiale;
• nivel insuficient de măsuri preventive, precum și pregătirea medicilor și asistenților medicali;
• nu există modalități de sterilizare de înaltă calitate a anumitor tipuri de echipamente, control insuficient asupra procedurilor desfășurate;
• o creștere a numărului de transportatori nediagnosticați în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății;
• nu există o evidență completă și fiabilă a infecțiilor nosocomiale.

Grup de risc

În ciuda nivelului și calificărilor instituției medicale, a personalului care lucrează acolo și a calității măsurilor preventive efectuate, aproape toată lumea poate deveni o sursă sau o țintă a infecției nosocomiale. Dar există anumite segmente ale populației, al căror organism este cel mai predispus la infecție.

Aceste persoane includ:

Pacienți maturi;

Copii sub vârsta de zece ani (cel mai adesea prematuri și imunocompromiși);

Pacienții care au o protecție imunobiologică scăzută ca urmare a bolilor asociate cu patologii sanguine, oncologie, boli autoimune, alergice, endocrine, precum și după operații prelungite;

Pacienții a căror stare psihofiziologică este modificată din cauza dezavantajului ecologic al teritoriului reședinței și al muncii lor.

În plus față de factorul uman, există o serie de proceduri diagnostice și terapeutice periculoase, a căror implementare poate provoca o creștere a numărului de infecții nosocomiale. De regulă, acest lucru se datorează utilizării necorespunzătoare a echipamentelor și instrumentelor, precum și a neglijării în ceea ce privește calitatea implementării măsurilor preventive.

Infecții ale plăgilor chirurgicale

Infecția chirurgicală nosocomială (CSI) ocupă cea mai mare parte a masei totale a infecțiilor spitalicești - în medie 5,3 la sută de pacienți.

Astfel de patologii sunt împărțite în superficiale (pielea și țesutul subcutanat sunt afectate), profunde (mușchii și fascia sunt afectate) și infecții ale cavității / organelor (sunt afectate orice structuri anatomice).

Infecția apare atât din motive interne, cât și din cauza factorilor externi. Dar mai mult de optzeci la sută din infecții sunt asociate cu infecția internă care apare în sălile de operație și vestiare prin mâinile personalului și a instrumentelor medicale.

Principalii factori de risc pentru infecție în secțiile chirurgicale sunt:

Existența unei unități de operare centralizate;

Utilizarea frecventă a procedurilor invazive;

Operațiuni pe termen lung;

Pacienții care se află într-o poziție culcată mult timp după operații grele.

Măsuri preventive

Sunt necesare măsuri preventive multilaterale pentru a reduce riscul de infecție și creșterea infecțiilor spitalicești. Sunt destul de dificil de realizat din motive organizatorice, epidemiologice, științifice și metodologice. Într-o măsură mai mare, eficacitatea măsurilor planificate și realizate care vizează combaterea infecțiilor spitalicești depinde de planificarea unității de asistență medicală în conformitate cu echipamentele moderne, cele mai recente realizări științifice și respectarea strictă a regimului anti-epidemic.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale se efectuează în mai multe direcții, fiecare dintre acestea incluzând în mod necesar măsuri sanitare și igienice și anti-epidemice.

Aceste măsuri sunt asociate cu respectarea condițiilor de implementare a întreținerii sanitare a întregii instituții medicale, a echipamentelor și instrumentelor utilizate, respectarea regulilor de igienă personală ale pacienților și lucrătorilor medicali.

Curățarea generală a secțiilor și a zonelor funcționale se efectuează o dată pe lună sau mai des, dacă există motive pentru aceasta. Include curățarea și dezinfectarea temeinică a pardoselilor, pereților, echipamentelor medicale, precum și praful mobilierului, corpurilor de iluminat, jaluzelelor și a altor articole posibile.

Curățarea umedă a tuturor încăperilor trebuie efectuată cel puțin de două ori pe zi, folosind întotdeauna detergenți, dezinfectanți și echipamente de curățare care au un marcaj special.

În ceea ce privește curățarea generală a spațiilor, cum ar fi unitatea de operare, maternitate și dressing, aceasta trebuie făcută acolo o dată pe săptămână. În același timp, este necesar să scoateți complet echipamentul, inventarul și mobilierul din hol. De asemenea, după curățare și în timpul perioadei de funcționare, este necesar să se dezinfecteze spațiile folosind lămpi bactericide staționare sau mobile ultraviolete (1 W putere la 1 m 3 din cameră).

În general, prevenirea infecțiilor nosocomiale ar trebui să ofere una dintre cele mai importante măsuri - o procedură zilnică de dezinfecție. Scopul său este de a distruge microorganismele posibile din secții, echipamente și instrumente.

Infecții dobândite de spital - ordin privind prevenirea infecțiilor nosocomiale

Autoritățile s-au confruntat întotdeauna cu problema infecțiilor spitalicești. Astăzi există aproximativ cincisprezece ordine și alte documente de reglementare ale Ministerului Sănătății al URSS, al RSFSR și al Federației Ruse. Primele au fost publicate în 1976, dar semnificația lor este relevantă până în prezent.

Sistemul de urmărire și prevenire a infecțiilor nosocomiale a fost dezvoltat de-a lungul anilor. Și serviciul epidemiologilor din Federația Rusă a fost legalizat numai după anii nouăzeci (în 1993) concomitent cu Ordinul nr. 220 „Cu privire la măsurile de dezvoltare și îmbunătățire a serviciului infecțios în Federația Rusă”. Acest document stabilește regulile care vizează dezvoltarea serviciului infecțios și perspectivele de îmbunătățire a activităților instituțiilor medicale pentru acest curs.

În acest moment, sunt elaborate documente de recomandare care descriu acțiunile necesare pentru prevenirea infecțiilor aeriene și a implantărilor.

Supravegherea infecțiilor nosocomiale

Controlul infecțiilor infecțiilor nosocomiale este supravegherea epidemiologică la nivelul țării, orașului, districtului și în condițiile instituțiilor medicale individuale. Adică procesul de monitorizare și implementare constantă, bazat pe diagnostice epidemiologice, a acțiunilor care vizează îmbunătățirea calității asistenței medicale, precum și asigurarea siguranței sănătății pacienților și a personalului.

Pentru a implementa pe deplin un program de control al infecției nosocomiale, este necesar să se dezvolte în mod corespunzător:

Structura managementului și distribuirea responsabilităților funcționale pentru control, care ar trebui să includă reprezentanți ai administrației unei instituții medicale, specialiști de vârf și nivelul mediu al personalului medical;

Sistemul de înregistrare completă și contabilitate a infecțiilor nosocomiale, care se concentrează pe detectarea și contabilizarea în timp util a tuturor patologiilor purulente-septice;

Sprijin microbiologic al controlului infecțiilor pe baza laboratoarelor bacteriologice, unde pot fi efectuate cercetări de înaltă calitate;

Sistemul de organizare a acțiunilor preventive și anti-epidemice;

Sistemul actual flexibil de instruire a lucrătorilor medicali în sarcinile de control al infecțiilor;

Sistemul de protecție a sănătății personalului.

Conform definiției OMS, „infecția nosocomială (infecția nosocomială) este orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a internării sale într-un spital sau care solicită tratament sau a unei boli infecțioase a unui angajat din spital datorită activității sale în această instituție, indiferent de apariția simptomelor boală în timpul sau după internarea în spital. " Infecțiile nosocomiale includ, de asemenea, cazuri de boală care au apărut nu numai ca urmare a șederii unui pacient în spital, ci și ca urmare a infecției în timpul procedurilor medicale și diagnostice de către personalul medical din ambulatorii, precum și la domiciliu. spital nr. Infecțiile nosocomiale din întreaga lume, inclusiv țara noastră, sunt o problemă urgentă a medicinei moderne. Cel puțin 5% dintre pacienții internați în spitale sunt expuși unei infecții nosocomiale. În spitalele cu diferite profiluri, apar periodic focare epidemice de infecții nosocomiale.

Etiologie... Agenții patogeni, în funcție de gradul de patogenitate, sunt împărțiți în patogeni obligați și patogeni condiționali. Rolul microorganismelor patogene obligatorii în apariția infecțiilor nosocomiale este mic. Deci, în spitalele neinfecțioase, sunt înregistrate mai multe forme nosologice cauzate de acest grup de agenți patogeni - hepatita virală B, C, D, infecția cu HIV, gripa și alte infecții virale respiratorii acute, infecția cu herpes, infecțiile virale intestinale acute. Cei mai comuni agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale sunt microbi patogeni condiționali: aureus și stafilococ epidermic, streptococ, enterococ, klebsiella, escherichia, enterobacter, proteus etc.

Deosebit de mare în etiologia infecțiilor nosocomiale este rolul agenților patogeni din spitale, care diferă de agenții patogeni non-spitalici prin patogenitate ridicată, multi-rezistență la antibiotice și medicamente pentru chimioterapie, rezistență mai mare la factorii de mediu nefavorabili (uscare, expunere la razele ultraviolete, dezinfectanți). Apariția tulpinilor patogene rezistente la antibiotice este facilitată de utilizarea lor irațională.

Epidemiologie... Sursele infecției nosocomiale pot fi:

Personalul medical și purtătorii tulpinilor spitalicești de agenți patogeni care suferă de anumite boli infecțioase (gripă, diaree, leziuni cutanate pustulare), care continuă să lucreze;

Pacienții cu forme șterse de boli;

Pacienții cu răni curate, care sunt purtători bacterieni de tulpini virulente de stafilococ;

Bebelușii cu patologie somatică, care secretă tulpini patogene de E. coli.

În condițiile instituțiilor de tratament și profilactic, funcționează mecanisme naturale („clasice”) de transmitere a infecției: aerian, fecal-oral, de contact și de sânge (hepatită virală B, C, D, infecție cu HIV).

Calea artificială de transmitere a agenților patogeni la unitățile de îngrijire a sănătății se datorează încălcării regimului de sterilizare și dezinfecție a instrumentelor medicale, a dispozitivelor, nerespectării regulilor aseptice de către personal și administrării de produse sanguine infectate pacienților.

În legătură cu utilizarea pe scară largă a intervențiilor invazive în examinarea și tratamentul pacienților, cazurile de infecție a pacienților ca urmare a deteriorării integrității membranelor mucoase și a tegumentelor pielii atunci când se utilizează instrumente și echipamente contaminate au devenit mai frecvente.

Răspândirea infecțiilor nosocomiale este facilitată de:

Crearea unor mari centre spitalicești multidisciplinare cu o densitate mare de pacienți și personal medical care comunică constant și îndeaproape între ei;

Formarea unui factor artificial puternic (artifactual) de transmitere a infecției asociat cu intervenții invazive, proceduri medicale și diagnostice;

Prezența constantă a surselor de infecție (pacienți și personal medical - purtători de agenți patogeni, precum și pacienți cu forme șterse de boli);

Formarea tulpinilor spitalicești de agenți patogeni cu patogenitate ridicată și rezistență poliantibiotică;

Imunodeficiență congenitală și dobândită la pacienți.

Cele mai accesibile și complete caracteristici clinice și epidemiologice ale infecțiilor nosocomiale sunt prezentate de A.P. Krasilnikov și A.I. Kondrusev (1987)

Clasificarea infecțiilor nosocomiale

Clinica... Infecțiile nosocomiale cauzate de agenți patogeni obligați (hepatită virală, dizenterie, gripă, rujeolă etc.) au un tablou clinic adecvat („clasic”), sunt destul de ușor de recunoscut de către practicieni și sunt spitalizați după depistarea lor în spitale infecțioase.

Principala problemă a medicinei practice moderne este infecțiile nosocomiale cauzate de microorganisme patogene condiționate.

Factorii predispozanți ai infecțiilor nosocomiale sunt:

Slăbirea macroorganismului de către boala de bază, diverse proceduri de diagnostic, intervenții chirurgicale complexe;

Ședere lungă a pacienților în spital;

Utilizarea excesivă a antibioticelor, care modifică biocenoza intestinală, reduc rezistența imunologică a organismului, contribuie la formarea de tulpini rezistente la antibiotice;

Utilizarea pe scară largă a glucocorticosteroizilor, care reduc rezistența organismului;

Spitalizarea unui număr mare de persoane în vârstă, în special a pacienților cronici, care sunt sursa infecțiilor nosocomiale;

Spitalizare pentru copii cu vârsta sub un an.

În funcție de prevalența procesului patologic, se disting forme localizate și generalizate de infecții nosocomiale.

Forme localizate - infecții ale pielii și ale țesutului subcutanat, boli respiratorii (bronșită, pneumonie), infecții oculare (conjunctivită, cheratită), infecții ORL (otită medie, rinită, sinuzită), infecții ale sistemului digestiv (gastroenterită, enterită, colită), uroinfecții (pielonefrită, cistită , uretrita) etc.

Forme generalizate, însoțite de bacteremie și viremie, apar cel mai adesea la vârstnici, precum și la sugari și sunt atipice. Deci, nou-născuții prematuri și sugarii suferă de infecții intestinale acute cauzate de E. coli enteropatogen, stafilococi, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Asocierea microbilor patogeni condiționali (stafilococ + Proteus + Pseudomonas aeruginosa) este deosebit de periculoasă, ceea ce determină dezvoltarea enterocolitei distructive-necrotizante foarte severe cu pareze intestinale și simptome de obstrucție dinamică. Dintre grupul de infecții ale căilor respiratorii din spitale, cele mai frecvente sunt gripa, ARVI, leziunile pulmonare stafilococice.

Vârstnicii sunt deosebit de predispuși la apariția pneumoniei. Tabloul clinic al pneumoniei poate varia foarte mult de la simptome tipice, cum ar fi febră, frisoane, tuse cu flegmă, la simptome mai slabe și mai vagi, cum ar fi stare de rău și confuzie. Producția de spută, cum ar fi febra, poate fi absentă sau minimă la înălțimea bolii. Examinarea fizică, de asemenea, uneori eșuează.

Diagnosticul infecțiilor nosocomialecauzată de microorganisme patogene obligatorii, se realizează luând în considerare tabloul clinic, anamneza epidemiologică (contactul cu pacienții, natura grupului bolilor) și datele de laborator. La identificarea infecțiilor nosocomiale cauzate de flora patogenă condiționată, ar trebui să se țină seama de durata șederii în spital și de alți factori agravanți (vârsta pacientului, severitatea bolii de bază, deteriorarea stării pacientului pe fondul unei terapii prelungite ineficiente). Pentru confirmarea bacteriologică a diagnosticului, creșterea masivă a microorganismului și însămânțarea repetată sunt importante.

Tratament... Terapia cu infecții nosocomiale prezintă mari dificultăți, deoarece boala se dezvoltă într-un organism slăbit, împovărat de o patologie de bază. În fiecare caz, trebuie să existe o abordare individuală a tratamentului. Alegerea medicamentelor antibacteriene și a combinațiilor acestora se efectuează luând în considerare sensibilitatea microbilor la acestea. Trebuie acordată o atenție deosebită stării imune a pacientului și, dacă este necesar, utilizării imunostimulanților (timogen, timalin, T-activină, metiluracil, nucleonat de sodiu etc.)

Prevenirea... Responsabilitatea pentru organizarea și implementarea unui complex de măsuri sanitare și anti-epidemice în infecțiile nosocomiale revine medicului șef al unei instituții medicale și preventive (LPU). Pentru a coordona activitatea în fiecare spital, se creează o comisie permanentă sub conducerea medicului șef adjunct pentru partea medicală. Funcția principală a acestei comisii este de a controla înregistrarea și contabilitatea infecțiilor spitalicești, de a lua măsuri de prevenire a acestora. Această comisie lucrează în contact cu Serviciul sanitar și epidemiologic.

Măsurile de prevenire a introducerii infecțiilor nosocomiale în spital sunt efectuate de toate departamentele unității medicale. La trimiterea unui pacient la spital, medicul, pe lângă datele de diagnostic și pașaport, trebuie să reflecte următoarele informații:

Contactul cu pacienții infecțioși;

Informații despre bolile infecțioase transferate în trecut;

Informații despre șederea pacientului în afara locului de reședință permanent.

În secția de admitere, este necesar să se respecte măsuri pentru a preveni introducerea infecției în spital, și anume:

Recepția individuală a pacientului;

Colectarea temeinică a anamnezei epidemiologice;

Examinarea completă a pacientului pentru stabilirea unui diagnostic;

Dacă este necesar, utilizarea metodelor paraclinice de examinare a pacientului.

După stabilirea diagnosticului unei boli infecțioase sau în cazul în care pacientul este suspectat de aceasta, este necesar să se izoleze și să se completeze imediat o notificare de urgență prin F. Nr. 058u.

Când copiii sunt spitalizați, trebuie acordată atenția principală prevenirii introducerii infecțiilor volatile în aer (rujeolă, varicelă, infecție cu oreion etc.) în spital. Prin urmare, este imperativ să aflăm informații despre infecțiile enumerate mai sus, care se repetă rar, despre vaccinările preventive făcute mai devreme, prezența contactului cu pacienții infecțioși la locul de reședință și în grupurile de copii.

Chiar și cu funcționarea ideală a secției de admitere, infecțiile pot fi aduse în orice spital de către pacienții cu boli în perioada de incubație, purtători de infecție, pacienți cu forme șterse ale bolii. În acest sens, departamentele de tratament ar trebui să fie pregătite să organizeze măsuri pentru localizarea focalizării și prevenirea răspândirii unei boli infecțioase în spital.

Pentru a preveni introducerea infecțiilor în spital, personalul care lucrează în acesta, în special asistenții medicali, iau următoarele măsuri:

Examinarea și examinarea de laborator a noilor veniți la muncă;

Controlul medical și de laborator periodic al angajaților permanenți;

Schimbarea hainelor și încălțămintei de acasă de către personal pentru îmbrăcămintea de lucru înainte de a începe lucrul în departament;

Informare cu privire la implementarea regimului sanitar și anti-epidemic cu livrarea periodică a standardelor minimului sanitar;

Alocarea strictă de personal către departament;

Efectuarea vaccinărilor preventive conform indicațiilor (împotriva hepatitei virale, difteriei).

Pentru a elimina calea artificială de transmitere a agenților patogeni nosocomiali, este de o importanță deosebită dezinfectarea completă a instrumentelor medicale, pansamentelor etc. în OSC. Instrumentele de unică folosință (seringi, ace, sisteme de transfuzie de sânge și soluții) trebuie utilizate ori de câte ori este posibil. Atunci când efectuează manipulări parenterale, o asistentă medicală, pe lângă hainele de lucru, trebuie să folosească mănuși de cauciuc și o mască. Dacă mâinile sunt contaminate cu sânge sau alt lichid biologic, asistenta trebuie să le trateze cu dezinfectanți și să le spele cu apă și săpun (vezi „Infecția cu HIV”).

Asistentele medicale care, prin natura muncii lor, au contact cu sângele sau componentele sale, sunt supuse examinării pentru HB S Ag și anti-VHC și vaccinarea împotriva hepatitei virale B cu vaccinul Engerix B

Răspândirea bolilor infecțioase în spital este, de asemenea, împiedicată de respectarea regimului sanitar și epidemiologic, implementarea atentă a măsurilor de dezinfecție și sterilizare. Un rol important în prevenirea infecțiilor nosocomiale îl joacă măsurile de reducere a numărului de intervenții invazive medicale și transfuzii de sânge.

O abordare cuprinzătoare a prevenirii infecțiilor nosocomiale ar trebui determinată printr-o strânsă cooperare între medici și epidemiologi.

întrebări de testare

1. Ce include conceptul de infecții nosocomiale?

2. Ce agenți patogeni sunt cauzați de infecțiile nosocomiale?

3. Cine este sursa infecției în infecțiile nosocomiale?

4. Mecanismul infecției cu infecții nosocomiale.

5. Ce contribuie la răspândirea infecțiilor nosocomiale?

6. Factori predispozanți ai infecțiilor nosocomiale.

7. Manifestări clinice ale infecțiilor nosocomiale.

8. Măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale în stadiile pre-spitalicești și spitalicești.

9. Măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale de către personalul medical.