Boala Meniere este o afecțiune caracterizată de tinitus, amețeli episodice, dezechilibru și deficiență de auz progresivă. În ciuda prevalenței ridicate a bolii, cauzele acesteia nu au fost stabilite în mod fiabil. Metodele de tratament existente pot atenua starea pacientului, dar nu elimină complet problema.

Care este diferența dintre boală și sindromul Meniere

Boala Meniere și sindromul cu același nume au multe în comun, dar, în același timp, sunt probleme complet diferite.

Boala Meniere este o boală independentă, întrucât sindromul (apare mai des) se poate dezvolta pe fundalul altor patologii ale urechii interne (de exemplu, cu o schimbare accentuată a presiunii atmosferice, cu aport de sânge insuficient către urechea internă și creier, leziuni cerebrale traumatice, supradozaj de anumite medicamente (Aspirină), anumite boli etc.) ...

Principalele caracteristici distinctive ale acestuia din urmă sunt absența acufenei și pierderea progresivă a auzului.

Cauzele apariției

Cauzele exacte ale bolii Meniere continuă să fie studiate de știință. S-a dovedit că un atac este cauzat de o creștere a cantității de endolimf (lichid în sistemul urechii interne) și de o creștere corespunzătoare a presiunii intra-labirintice.

Acesta perturbă adecvarea reglării orientării spațiale de către structurile celulare. Drept urmare, o astfel de creștere a cantității de endolimfă nu a fost încă stabilită.

Motive posibile:

Insuficiența auditivă progresează cu fiecare atac, indiferent de intensitatea acestuia din urmă.

Cele mai expuse riscului de a dezvolta o astfel de patologie sunt fețele de la 30 la 60 de ani, în plus, mai des femeile.

Factori pentru dezvoltarea bolii:

• fumat;
• utilizarea excesivă de sare și cofeină;
• abuzul de alcool;
• primirea Aspirinei.

Simptome și semne

Boala Meniere se manifestă prin funcții vestibulare și auditive afectate:

De asemenea, puteți observa:

• uitare;
• scurte episoade de pierdere a memoriei;
• oboseală;
• dureri de cap;
• somnolenţă;
• depresie;
• deficiență vizuală

Ordinea apariției simptomelor și natura lor predominantă sunt diferite la diferiți pacienți.

Fazele de exacerbare cu frecvența crescută a atacurilor sunt înlocuite de faze de remisie cu restabilirea capacității de lucru și a tuturor funcțiilor (cu excepția pierderii auzului).

Intensitatea manifestărilor de-a lungul timpului poate crește și persistă, și uneori chiar poate slăbi.

Metode de tratament

Deoarece cauzele și mecanismul dezvoltării bolii nu sunt cunoscute cu exactitate, pentru tratamentul acesteia sunt utilizate o mare varietate de metode de terapie conservatoare și chirurgicale. Din păcate, în prezent nu există o abordare eficientă în mod fiabil.

Ajutor cu convulsii

La primele semne ale unui atac, pacientul se culcă într-o poziție care ameliorează cel mai mult starea. Lumina strălucitoare, sunetele dure sunt excluse, o placă de încălzire poate fi aplicată pe picioare și o tencuială de muștar poate fi aplicată pe gât și pe spatele capului.

Medicamentul se efectuează conform prescripției medicului și poate include:

• introducerea Suprastin, Pipolphen intramuscular, Atropine sulfate subcutanat, Soluție de glucoză sau Novocaine intravenos;
• introducere suplimentară de Promedol, Aminazină, Atropină, Cofeină;
• pentru eliminarea acidozei cu un picurator cu bicarbonat de sodiu.

Tratament conservator

S-a demonstrat că consumul unei diete sărace cu sare și eliminarea cofeinei reduce frecvența și intensitatea atacurilor.

De asemenea, ar trebui să renunți la fumat, să normalizezi starea psiho-emoțională.

Pentru a îmbunătăți microcirculația vasculară a urechii interne, normalizați presiunea endolimfatică, se folosesc medicamente pe bază de betahistină (Betaserc, etc.).

Pentru a reduce acumularea de lichid, se folosesc diuretice (Furosemid etc.) și pentru a suprima efectul asupra aparatului vestibular, se folosesc sedative (Valium, Relanium) și antihistaminice (Suprastin, Diphenhydramine, Fenkarol etc.).

Cu greață și vărsături, sunt indicate antiemetice (Cerucal etc.).

În plus, medicul poate prescrie:

Metodele de exerciții de fizioterapie sunt eficiente (în funcție de starea pacientului, săriturile pe trambulina de acasă, rotirea și rotirea capului etc. pot fi permise), măsuri de reabilitare vestibulară pe o platformă stabilografică etc.

Intervenție chirurgicală

Cu eficiența completă a terapiei conservatoare, se efectuează intervenția chirurgicală:

• pe plexuri și nervi, indicate în stadiile inițiale ale bolii;
• pentru a normaliza presiunea lichidului din interiorul labirintului (drenaj, șanțare endolimfatică etc.), sunt utilizate pentru a identifica hidropurile labirintului în etapele 2 și 3;
• labirintinctomie - îndepărtarea labirintului, ceea ce duce la pierderea completă a auzului.

De asemenea, poate fi utilizată ablația chimică (injecția de Streptomicină și Gentamicină în ureche, toxică pentru sistemul de labirint).

Știți ce să faceți dacă se întâmplă și ce medicamente sunt recomandate de medici? Dacă nu, atunci faceți clic pe link.

Pentru informații despre cum să tratați scrofula, consultați pagina: aici cu toate detaliile.

Injecția intramusculară de streptomicină sau preparate de steroizi în combinație cu acid hialuronic în urechea internă.

Tratamentul cu remedii populare

Metodele tradiționale de tratament trebuie utilizate numai după permisiunea medicului. și include:

• infuzii de brusture, cimbru, nodotă ca diuretic;
• ceai preparat din ghimbir sau cu adaos de balsam de lămâie, lămâie, portocale, cafea de secară, infuzie de flori de mușețel pentru greață și vărsături;
• punerea tampoanelor înmuiate în suc de ceapă în ureche sau inhalarea vaporilor unui amestec clocotit de apă și oțet de struguri pentru tinitus etc.

Medicamentele și costul lor aproximativ

Medicamentele pentru tratamentul bolii pot fi achiziționate cu sau fără rețetă de la orice farmacie, inclusiv Yandex.Market și magazine online.

Prețul unor medicamente:

• Betaserk - 296 - 469 ruble;
• Furosemidă - 10 - 16 ruble;
• Relanium - 30 - 198 ruble;
• Fenkarol - 112 - 288 ruble;
• Cerucal - 105 - 167 ruble.

Boala Meniere, în ciuda lungii sale istorii de descoperire, este încă o patologie prost înțeleasă. Multe tratamente conservatoare și chirurgicale disponibile au o gamă largă de eficacitate, în funcție de pacientul individual.

Testează-te în conformitate cu metodologia, despre care vorbesc experții în studioul programului „Viața este minunată!”

Boala Meniere (sindromul Meniere). Cauze, simptome și diagnostic

mulțumire

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. O consultație de specialitate este necesară!

Care este boala și sindromul Meniere?

boala MeniereCunoscută și sub denumirea de hidrops endolimfatic sau dropy endolimfatic, este o boală a urechii interne de la sine. Problema constă în formarea excesivă a unui fluid special - endolimfa, care umple în mod normal cavitatea urechii interne. Formarea crescută a endolimfei duce la creșterea presiunii interne, la întreruperea organului auditiv și a aparatului vestibular.

Sindromul Meniere are toate aceleași manifestări ca boala Meniere. Cu toate acestea, dacă boala este o patologie independentă cu cauze inexplicabile, atunci sindromul este o manifestare secundară a altor boli. Cu alte cuvinte, unele boli (ale urechii sau de natură sistemică) provoacă formarea crescută a endolimfelor și duc la apariția unor simptome similare. În practică, plângerile și simptomele pacienților sunt aproape aceleași în boala și sindromul Ménière.

Această boală este considerată a fi relativ rară. Prevalența sa variază de la o țară la alta și variază de la 8 la 155 de persoane la 100.000 de populații. Există o presupunere că boala este mai frecventă în mai multe țări din nord. Poate că acest lucru se datorează influenței climatului asupra organismului, dar încă nu există date fiabile care să confirme această conexiune.

Boala Meniere apare cu frecvență egală la bărbați și femei. Cel mai adesea, primele semne încep să apară între 40 și 50 de ani, dar nu există o dependență pronunțată de vârstă. Boala poate apărea și la copiii mici. Reprezentanții rasei caucaziene au o probabilitate statistică de a se îmbolnăvi.

Cauzele bolii și sindromul Meniere

Pentru a înțelege cauzele bolii Meniere, este necesar să înțelegeți structura urechii interne. În general, acesta este numele secțiunii interne a aparatului auditiv uman. Este localizat în grosimea osului temporal. Acest departament comunică cu urechea mijlocie printr-o deschidere specială - fereastra vestibulului. Lumenul său este închis de o scrumă - una dintre oasele urechii medii.

În urechea internă se disting următoarele părți:

• Pragul. Este o mică cavitate situată între cohlee și canalele semicirculare. Canalele ambelor structuri își au originea exact în ajun. Undele sonore sunt transformate în mecanice la nivelul urechii medii și sunt transmise în vestibul prin intermediul scenelor. De aici, vibrațiile se propagă spre cohleă.

• Melc. Această parte a urechii interne este reprezentată de un canal spiral osos, asemănător cu o cochilie cohleară. Canalul este împărțit în două părți de o membrană, dintre care una este umplută cu endolimfa. Acest fluid este necesar pentru transformarea undelor sonore și transmiterea lor sub formă de impuls nervos. Partea urechii umplute cu endolimfa se numește spațiul endolimfatic.
• Canale semicirculare. Trei canale semicirculare sunt situate în unghi drept unul cu celălalt. Ele încep și se termină în uterul care face legătura cu vestibulul. Aceste canale sunt umplute cu lichid. Ele servesc la orientarea capului și corpului în spațiu. Modificarea presiunii în canale este percepută de receptori speciali, transformați într-un impuls nervos și decodificați în creier. Acest proces stă la baza activității aparatului vestibular.

Principala cauză a bolii Meniere este o creștere a presiunii endolimfice. Aceasta deformează membrana în urechea internă, interferând cu funcționarea aparatului auditiv și vestibular. Dacă în mod normal, în repaus, receptorii din urechea internă nu sunt iritați, atunci în timpul unui atac al bolii trimit în mod activ impulsuri nervoase creierului. Iritarea apare din cauza tensiunii arteriale anormal de mari. Creierul decodează impulsurile și apare dezorientarea. Organul echilibrului trimite semnale că corpul se mișcă în spațiu, dar ochii nu confirmă aceste informații. Există o senzație de amețeli, lipsă de coordonare. În același timp, transmisia undelor sonore în urechea internă se deteriorează, datorită căreia acuitatea auzului scade.

Boala Meniere este considerată o boală cu o etiologie inexplicabilă. Cu alte cuvinte, medicina modernă nu poate da un răspuns ceea ce duce la formarea crescută a endolimfei și la dezvoltarea procesului patologic. Există mai multe teorii, dar niciuna dintre acestea nu a fost confirmată în mod concludent.

Următoarele tulburări sunt considerate posibile cauze ale dezvoltării bolii Meniere:

• Tulburări vasculare. Endolimfa este în mod normal parțial formată din sânge. Mai exact, o parte din fluid iese din patul vascular. Acest proces este reglat de celule în pereții vaselor de sânge și în vestibulul urechii interne. Odată cu creșterea presiunii în vas (artera labirintică), mai mult fluid trece prin perete și volumul endolimfei crește.
• Tulburări de inervație. Tonul vascular (extinderea și îngustarea lumenului lor) este reglat de celulele musculare netede și, la rândul lor, de fibrele nervoase. Odată cu încălcările inervației, tonul vaselor se schimbă, presiunea în ele poate crește sau scade, ceea ce va afecta formarea endolimfei. Stresul pe termen lung poate juca un rol în aceste tulburări.
• Tulburari de alimentatie. În acest caz, ne referim la nutriția celulelor din zona vestibulară. Receptori extrem de sensibili sunt localizați aici. Lipsa de nutrienți duce la o filtrare afectată a endolimfei și la reglarea formării sale.
• Procesele infecțioase. Procesele inflamatorii la nivelul urechii medii, în absența unui tratament calificat, se pot răspândi la urechea internă. Apoi receptorii sunt deteriorați, tonul vascular este perturbat, presiunea în cavitățile urechii interne crește. Acest proces poate perturba grav structura anatomică a țesuturilor. După eliminarea infecției și inflamației în sine, mecanismele responsabile de producerea endolimfei sunt deteriorate, iar pacientul suferă de boala Meniere.
• Procese alergice. O parte din reacțiile alergice apare odată cu formarea de anticorpi speciali care circulă în sânge. Acești anticorpi intră în toate organele și țesuturile, dar atacă doar unele celule (în funcție de structura antigenului care a cauzat producerea de anticorpi). Dacă, în timpul unei reacții alergice, zona urechii interne este afectată, încep să fie eliberate substanțe speciale care dilată vasele și cresc permeabilitatea pereților lor. Ca urmare, se formează mai multe endolimfe.
• Factorii ereditari. S-a observat că boala Meniere este mai frecventă la rudele de sânge. Acest lucru sugerează că caracteristicile individuale ale structurii vaselor sau receptorilor din urechea internă sunt responsabile de producerea sporită a endolimfei.
• Factorii profesioniști. O serie de pericole profesionale (unele toxine, ultrasunete, vibrații etc.) pot deteriora urechea internă și pot spori producția de endolimfe. Mai mult, încălcările nu dispar întotdeauna pe cont propriu, chiar și după eliminarea factorului extern care le-a provocat.

Astfel, boala Meniere poate avea multe cauze diferite. Este cel mai probabil ca fiecare pacient cu această patologie să aibă una sau alta combinație de motive (de exemplu, predispoziția ereditară și factorii ocupaționale). Există câteva alte motive pentru sindromul Meniere. În acest caz, toți factorii de mai sus pot avea loc. Dar alte patologii ies în prim-plan. Aceștia declanșează toate aceleași mecanisme de reglare a formării endolimfelor. Rezultatul este o creștere a presiunii în urechea internă odată cu dezvoltarea simptomelor similare.

Sindromul Meniere se poate dezvolta pe fondul următoarelor boli:

• Boală autoimună. Într-o serie de boli autoimune, țesutul conjunctiv și vasele de sânge sunt deteriorate (vasculită). În consecință, producția de endolimfă în urechea internă poate crește.
• Leziuni cerebrale. Cu leziuni cerebrale traumatice în osul temporal (mai rar în alte zone ale craniului), fluxul de limfă poate fi afectat. Acesta este un lichid care îndepărtează în mod normal produsele din activitatea lor vitală din țesuturile corpului. Suprasolicitarea vaselor limfatice după traumatism sau operație duce la revărsarea venelor și creșterea presiunii. Din această cauză, are loc stagnarea fluidelor și crește cantitatea de endolimfă.
• Creșterea presiunii intracraniene (ICP). În unele cazuri, creșterea presiunii intracraniene poate duce și la tulburări ale urechii interne. Presiunea din interiorul craniului crește din cauza volumului crescut de lichid cefalorahidian. Deoarece cavitățile craniului și urechii sunt conectate între ele (deși prin bariere celulare), crește, de asemenea, presiunea hidrostatică în spațiul endolimpatic.
• Tulburări endocrine. Diverse hormoni sunt implicați în reglarea tonusului vascular și a tensiunii arteriale. În unele boli endocrine, dezechilibrul hormonal duce la eliberarea de lichid din lumenul vaselor. În cazuri rare, edemul local al regiunii urechii interne apare odată cu dezvoltarea sindromului Meniere.
• Tulburări ale echilibrului apă-sare. Echilibrul apă-sare al sângelui este menținut datorită concentrației normale a diferiților ioni, proteine, săruri și alți compuși chimici din sânge. Încălcarea sa duce la modificarea proprietăților sângelui (presiune oncotică și osmotică). Rezultatul poate fi o ieșire facilitată a fluidului prin pereții vaselor de sânge. Echilibrul apă-sare este deseori perturbat în caz de otrăvire, rinichi și boli hepatice.
• Neoplasme ale urechii. Una dintre cauzele rare este creșterea graduală a tumorilor benigne sau maligne la nivelul urechii medii sau interne. Creșterea neoplasmului stoarce vasele de sânge și limfă, ceea ce poate duce la deteriorarea fluxului de lichide și umflături.

Trebuie menționat că sindromul Meniere se dezvoltă destul de rar cu patologiile de mai sus. Acesta este un caz special, o complicație a cursului acestei sau acelei boli, care nu se găsește la toți pacienții. De aceea, se presupune că urechea internă este afectată doar cu o predispoziție ereditară existentă, adică cu o combinație de diverși factori.

Labirinthopatii cu sindromul Meniere

Labirinthopatiile sunt un grup de boli ale urechii interne în care nu există un proces inflamator pronunțat, dar funcțiile organului sunt încă afectate. De obicei, labirinthopatiile se dezvoltă în caz de otrăvire cu anumite toxine sau medicamente farmacologice (chinină, streptomicină). Bolile infecțioase (prin procese alergice și autoimune) pot juca și ele. Unele labirinthopatii pot duce la dezvoltarea sindromului Meniere, dar acest rezultat nu este deloc necesar.

Semne și simptome ale bolii Meniere

Boala are de obicei un recurent cronic recurent (cu perioade de remisie și exacerbarea simptomelor). În timpul perioadei de remisie nu se observă de obicei manifestări. În mod normal, pacientul poate tolera chiar schimbări rapide ale poziției corpului și nu poate suferi de boală de mișcare în transport. Totuși, astfel de încărcături pe aparatul vestibular pot duce la o exacerbare a bolii. O exacerbare sau atac a bolii se manifestă diferit la toți pacienții. Cu toate acestea, există o serie de simptome clasice (triadă) care sunt observate la aproape toți pacienții.

Principalele simptome ale bolii Meniere sunt:

• ameţeală;
• pierderea auzului;

Amețeli cu boala Meniere

Amețelile în acest caz se numesc labirintin. Se explică prin stoarcerea receptorilor aparatului vestibular. Din această cauză, creierul nu își poate defini clar poziția în spațiu. Amețirea este de obicei primul simptom al unui atac. Apare brusc (uneori poate fi declanșat de factori externi) și durează de la câteva secunde până la câteva minute. Atacul este însoțit de dezorientare severă în spațiu, greață. În acest caz, un atac de greață și un reflex de gag nu vor avea nicio legătură cu alimentele mâncate recent, acesta poate apărea și pe stomacul gol. După primul atac brusc, amețelile scad de obicei ușor, dar continuă să se agraveze periodic. Această afecțiune poate dura câteva ore sau chiar zile.

Un alt simptom important asociat cu vertijul labirintic este nistagmusul. Acestea sunt mișcări rapide involuntare ale globilor oculari. În timpul unui atac, acestea apar pe fondul dezorientării în spațiu. Nervii care controlează mișcările ochilor sunt iritați reflexiv. De obicei, cu un atac al bolii Meniere, elevii se mișcă orizontal (stânga și dreapta). Mult mai rar pacienții prezintă nistagmus vertical (în sus și în jos) sau mișcări circulare. Fixarea privirii pe un anumit obiect poate opri temporar mișcarea. Cu toate acestea, într-o stare relaxată, frecvența atinge uneori 150-200 de mișcări pe minut.

Adesea, amețelile în timpul unui atac au următoarele caracteristici:

• debut brusc;
• pacientul cade sau încearcă să ia imediat o poziție orizontală;
• de obicei, pacienții închid ochii (acest lucru elimină disonanța dintre informațiile vizuale și senzațiile din aparatul vestibular);
• un atac poate fi declanșat de stres fizic sau emoțional (provoacă modificări ale tonului vascular);
• schimbarea poziției corpului (de exemplu, încercarea de a se ridica în picioare) în timpul unui atac crește amețeli și greață;
• uneori există vărsături;
• sunetele dure și puternice agravează și starea pacientului;
• cel mai adesea, atacurile încep noaptea (dacă pacientul este treaz) sau dimineața, imediat după trezire, dar nu există o dependență strictă de ora zilei;
• amețelile sunt mai puțin pronunțate la persoanele în vârstă decât la cei mai tineri.

Pierderea auzului în boala Meniere

De obicei, auzirea bolii Meniere scade progresiv. La începutul bolii, în perioada de remisie, acuitatea auzului este normală. Cu toate acestea, în timpul unui atac, apare o pierdere severă de auz. Pacientul se plânge că urechea este brusc blocată. Uneori, o scădere moderată a acuității auzului precede amețelile și debutul unui atac în general.

În majoritatea cazurilor (aproximativ 80% dintre pacienți), pierderea auzului este unilaterală. Acest lucru se datorează faptului că procesele patologice în boala Meniere sunt de obicei locale și nu există o legătură directă între aparatul vestibular al urechilor drepte și stângi. Pierderea auditivă bilaterală este mai frecventă în sindromul Meniere. Apoi, orice boală sau cauză externă (de obicei boală cu vibrații, presiune intracraniană ridicată sau otrăvire) afectează ambele urechi aproximativ la fel.

Pacientul poate prezenta diverse reclamații și descrie starea lui în diferite moduri. Uneori este o senzație de presiune sau plinătate la ureche, alteori este o senzație de oboseală. În timpul remisiei, acuitatea auzului poate reveni la niveluri normale. Cu toate acestea, în timp (după ani de atacuri periodice), auzul se deteriorează în mod ireversibil. Acest lucru se datorează degenerarii treptate a țesutului nervos.

Tinnitus în boala Meniere

Tinnitus este auzit de pacienți din cauza stoarcerii canalului din labirint de către lichid. În mod normal, undele sonore trec de la urechea medie aici, dar atunci când sunt stoarse cu un exces de lichid, aceste unde sunt generate aleatoriu și decodate de creier ca zgomot. Zgomotul este aproape întotdeauna cu o singură față, în aceeași ureche care începe să audă prost.

Alte simptome și reclamații posibile în boala Meniere sunt:

• senzație de rotație;
• dureri de ureche (simptom opțional);
• creșterea transpirației (datorită activării sistemului nervos autonom);
• înroșirea bruscă sau albirea pielii - în principal a feței și a gâtului;
• creșterea tensiunii arteriale și a durerilor de cap (aceste simptome sunt observate mai des în sindromul Meniere și sunt asociate cu patologia care a determinat acest sindrom).

În general, un atac durează de obicei de la câteva ore la câteva zile. O pierdere a auzului în creștere treptată apare uneori cu câteva zile înainte de un atac pe deplin, iar unele simptome persistă ceva timp după sfârșitul său. Perioada de remisie între două atacuri ale bolii Meniere poate dura săptămâni, luni sau chiar ani. Depinde de mulți factori. În sindromul Meniere, frecvența atacurilor depinde de intensitatea bolii de bază. Dacă, de exemplu, luați în mod regulat medicamente pentru scăderea sângelui și a presiunii intracraniene (cu condiția ca acestea să fie cauza principală a sindromului), atunci frecvența atacurilor va scădea semnificativ.

Mulți experți disting următoarele etape în timpul bolii Meniere:

• Prima etapă (inițială). Boala apare pentru prima dată, iar manifestările ei pot fi de diferite grade de intensitate. Uneori, un atac se manifestă prin mușchi de gâscă, întunecându-se în ochi. De obicei, amețelile nu durează foarte mult (câteva ore), dar pot fi foarte severe. În perioada dintre atacuri, nu se observă amețeli, nu există tulburări de coordonare sau pierderi de auz. La examinarea unui pacient, semne de edem (hidrops) ale urechii interne nu pot fi detectate decât în \u200b\u200btimpul convulsiilor. Este practic imposibil de diagnosticat boala în perioada de remisie.
• A doua faza. În acest stadiu, boala ia un curs clasic. Există aproape întotdeauna o triadă majoră de simptome în timpul unui atac. În timpul perioadei de remisie, poate apărea uneori pierderea auzului spontan, o senzație de oboseală în ureche. Într-un grad sau altul, hidropurile urechii interne sunt în mod constant prezente și pot fi detectate în perioada de remisie. Atacul este doar o creștere a presiunii și mai severă decât de obicei.
• Etapa a treia. În această etapă, atacurile de amețeli pot să nu fie la fel de intense. Mai des, există o încălcare constantă, mai degrabă decât periodică, a coordonării mișcărilor, mersul se schimbă, devenind mai șubred și incert. În același timp, plângerile de amețeli sunt mai puțin frecvente. Acest lucru se datorează modificărilor ireversibile la nivelul receptorului aparatului vestibular. Cu alte cuvinte, receptorii sunt parțial distruși și nu mai transmit impulsuri nervoase creierului.

În sindromul Meniere, o astfel de împărțire pe etape este de obicei imposibilă, deoarece manifestările bolii, intensitatea atacurilor și starea generală a pacientului depind nu atât de procesul patologic din urechea internă, cât și de severitatea bolii de bază.

Diagnosticul bolii Meniere

Poate fi dificil de diagnosticat boala Meniere din cauza simptomelor nespecifice care sunt observate cu această boală. Cu toate acestea, atacurile recurente, neexplicate de amețeli și tinitus, combinate cu pierderea temporară a auzului, ar trebui să sugereze deja o problemă a urechii interne.

Procesul de diagnostic apare de obicei în timpul debutului bolii într-un cadru spitalicesc. Pacientul este internat la spital, astfel încât medicii să aibă mai multe oportunități de a afla cauzele atacului. Sunt utilizate metode de examinare clinică și o serie de metode instrumentale speciale. Luate împreună, acestea oferă o perspectivă asupra integrității structurale și funcționalității urechii interne.

Aspecte clinice ale sindromului Meniere

Aspectele clinice sunt înțelese ca informații obținute de un medic fără utilizarea metodelor de laborator și instrumentale. În primul rând, este necesară o aprofundare a istoriei. Aceasta este o conversație de rutină cu un pacient, în timpul căreia sunt dezvăluite multe detalii importante. Deoarece boala Meniere și sindromul sunt foarte greu de detectat, administrarea anamnezei este de o importanță deosebită.

Cele mai importante detalii la intervievarea unui pacient sunt:

• leziuni anterioare la nivelul capului;
• infecții anterioare ale urechii;
• prezența bolilor concomitente;
• dacă pacientul ia în mod regulat medicamente (efectul unora afectează organul auditiv);
• frecvența și durata atacurilor;
• condițiile în care are loc atacul;
• locul de muncă al pacientului (există factori nocivi care contribuie la debutul bolii);
• dependența convulsiilor și a simptomelor de vreme (în special, modificări ale presiunii atmosferice);
• având alergie la orice.

Dacă un pacient caută ajutor în timpul remisiunii în stadiile incipiente ale bolii Meniere, este aproape imposibil de confirmat diagnosticul. În acest caz, el este observat în mod regulat și următorul atac este așteptat.

Examen de laborator pentru sindromul Meniere

Toate metodele de cercetare (pe lângă cele clinice) pot fi împărțite în două grupuri mari - instrumentale și de laborator. Metodele de laborator vizează în principal studierea fluidelor și a altor materiale biologice prelevate de la un pacient. La majoritatea pacienților cu sindrom Meniere, aceste metode nu dezvăluie nicio modificare majoră. Cu toate acestea, acestea sunt obligatorii atunci când vizitați un medic.

Din metodele de laborator pentru sindromul Meniere, pot fi utile următoarele teste:

• Analiza generală a sângelui. Poate dezvălui semne de procese inflamatorii (creșterea ESR - rata de sedimentare a eritrocitelor, creșterea numărului de leucocite) sau alergice (creșterea numărului de eozinofile). În ambele cazuri, ar trebui să bănuim nu o boală, ci sindromul Meniere și să caute cauzele acestuia.
• Chimia sângelui. Un test de toleranță la glucoză este obligatoriu pentru acești pacienți. S-a constatat că boala se manifestă mai des la persoanele cu un nivel ridicat de zahăr din sânge.
• Test de hormoni tiroidieni. Una dintre cauzele posibile ale sindromului Meniere este o defecțiune a glandei tiroide. Este prescris un test pentru hormonul de stimulare a tiroidei, triiodotironina (T3) și tetraiodotironina (T4).
• Metode serologice. Dacă este suspectată o cauză autoimună a sindromului Meniere, sunt prescrise teste serologice (teste). Bolile autoimune sunt caracterizate prin prezența anticorpilor (autoanticorpi) în sânge care afectează structurile proprii ale diferitelor organe și țesuturi (inclusiv organul auditiv). Testele serologice nu numai că pot detecta, ci și determină nivelul autoanticorpilor din sânge. De asemenea, testele serologice sunt prescrise dacă bănuiți unele boli infecțioase (de exemplu, cu neurosifilis).

Astfel, metodele de cercetare de laborator ajută în principal la diagnosticul sindromului Meniere, relevând patologia de bază. În cazul bolii Meniere, orice schimbare poate lipsi cu totul sau este cauzată de boli care nu sunt direct legate de patologia urechii interne.

RMN pentru sindromul Meniere

Destul de des, cu istoric de leziuni mecanice la nivelul capului, este prescrisă imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Este prescris pentru detectarea leziunilor atât la nivelul țesutului osos, cât și la nivelul creierului. În plus, RMN vă permite să analizați structurile creierului pentru prezența sau absența altor patologii (oncologice, anatomice, infecțioase), care pot fi cauza principală a sindromului Meniere.

RMN recunoaște rareori edemul urechii interne în sine și congestionarea endolimfelor. Pentru aceasta, este necesar ca studiul să fie realizat exact în perioada acută (în timpul unui atac). În perioada de remisie a bolii, acest studiu este necorespunzător, deoarece nu va dezvălui nicio modificare structurală, iar implementarea acesteia este destul de costisitoare.

Audiogramă pentru sindromul Meniere

O audiogramă este rezultatul unei metode instrumentale de audiometrie. Se concentrează pe studiul funcțional al auzului la pacienți. Audiograma vă permite să înregistrați în ce interval de frecvență scade acuitatea auzului. În plus, există o serie de teste funcționale care transmit semnale la o frecvență dată și apoi evaluează acuitatea auzului. Drept urmare, medicul ORL are o imagine completă a modului în care funcționează organul auditiv. Acest studiu poate dura de la 15 la 20 de minute la câteva ore, poate fi neplăcut, dar rămâne mereu nedureros. Se desfășoară într-un spital, deoarece poate provoca uneori un atac al bolii.

O audiogramă este obligatorie pentru montarea unui aparat auditiv sau a unui implant cohlear. De asemenea, este important să efectuați această cercetare înainte de a trece comisia pentru obținerea unui grup de handicap. Având în vedere că problemele funcționale (pierderea auzului) sunt unul dintre cele mai timpurii simptome, aceasta trebuie efectuată imediat la prima suspiciune de boală sau sindrom Meniere. Conform rezultatelor audiogramei, din păcate, este imposibil de apreciat dacă există un proces primar (boala Meniere) sau secundar (sindromul Meniere).

Ecografia Doppler pentru boala Meniere

În boala Meniere, ecografia Doppler este deseori recomandată. Vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele creierului. Ultrasonografia transplanală Doppler detectează adesea o presiune crescută în arterele care alimentează organul auditiv, precum și creșterea presiunii intracraniene. Acest test este complet sigur și nedureros. Frecvențele la care se desfășoară studiul nu sunt percepute de organul auditiv, prin urmare acest test nu poate provoca un atac al bolii.

Diagnostic diferențial pentru boala Meniere

Diagnosticul diferențial este denumit stadiul în care medicii îi exclud pe alții, similar în manifestările patologiei, pentru a nu face o greșeală atunci când fac diagnosticul final. Având în vedere că boala sau sindromul Ménière se pot manifesta în diferite moduri (uneori, de exemplu, există doar amețeli severe), trebuie luate în considerare alte boli.

Manifestările bolii Meniere pot fi confundate cu următoarele patologii:

• insuficiență vertebrobasilară (probleme cu circulația sângelui în vasele creierului);
• tumori în regiunea cerebeloasă;
• consecințele unei leziuni a craniului;
• inflamația nervului auditiv;
• otită medie acută sau cronică (inflamație în cavitatea timpanică).

Pentru a exclude majoritatea acestor patologii, vor fi necesare consultări cu diverși specialiști (în principal un neuropatolog sau un neurochirurg) și examene suplimentare. Deoarece sindromul Ménière este dificil de detectat în stadiile incipiente, uneori se pune un diagnostic tentativ prin faptul că se dispune pur și simplu alte cauze posibile ale amețelilor. Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați cu un specialist.

Boala Meniere este o afecțiune a urechii interne. Manifestată prin atacuri de amețeală, greață, vărsături, acufene și pierderi progresive de auz. Pentru a diagnostica această patologie, este necesar să se efectueze otoscopie (examinarea canalului urechii și a membranei timpanice), studierea funcției auzului și a analizatorului vestibular prin diferite metode, RMN ale creierului. Tratamentul bolii se realizează inițial prin metode conservatoare. Dacă acest lucru nu este suficient, atunci se efectuează corecții chirurgicale și aparate auditive. Să analizăm mai detaliat ce fel de boală este, cum se manifestă, cum este ea diagnosticată și tratată.

Boala Meniere a fost descrisă pentru prima dată de un medic francez în 1861 și poartă numele de familie. Boala apare în rândul persoanelor cu vârste diferite de la 17 la 70 de ani, copiii practic nu sunt sensibili la boala Meniere. Cel mai adesea, persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani sunt afectate. Nu s-au constatat diferențe de sex în frecvența apariției. De obicei, boala afectează urechea internă pe o parte, dar în 10-15% procesul poate fi inițial bilateral. Uneori, în cursul existenței pe termen lung a pacientului, un proces cu o singură față este transformat într-unul cu două fețe.

Motivele

Nu există niciun motiv exact pentru dezvoltarea bolii Meniere. Se crede că simptomele bolii se datorează creșterii presiunii fluidului (endolimfa) în urechea internă. Urechea internă este situată în grosimea piramidei osoase temporale și este formată din canale semicirculare, cohlee și vestibul. Aceste formațiuni sunt organul auzului și al echilibrului. O creștere a presiunii în structurile urechii interne se datorează creșterii conținutului de endolimfă (ca urmare a creșterii formării sale, a absorbției și a circulației afectate). Aceasta duce la percepția deteriorată a vibrațiilor sonore (și a deficienței de auz), la coordonare și echilibru (modificări vestibulare).

Se crede că diverși factori pot servi ca premise pentru o creștere a presiunii endolimfice. Printre ele se numără următoarele:

• boli virale ale urechii interne (în special virusurile herpesului și citomegalovirusului): rolul lor nu este în deteriorarea directă a structurilor urechii interne, ci în declanșarea unui proces autoimun, adică producerea de anticorpi nu numai împotriva virusului, ci și a celulelor urechii interne. Apoi, chiar și după recuperarea unei infecții virale, procesul de deteriorare a urechii interne continuă;
• reacții alergice: aparent, mecanismul de dezvoltare este similar cu cel al infecțiilor virale;
• traumatisme ale capului cu leziuni ale osului temporal;
• tulburări vasculare: modificările fluxului sanguin în urechea internă sunt direct legate de producerea endolimfei;
• anomalii în structura urechii interne: lățimea canalelor semicirculare joacă un rol, volumul căilor care conduc fluidul în urechea internă.

Nu este întotdeauna posibilă urmărirea conexiunii bolii Meniere cu unul dintre factorii de mai sus, prin urmare, fiecare dintre ei poate fi cauza dezvoltării bolii, dar acest lucru nu este deloc necesar.

Sunt descrise cazuri de predispoziție ereditară la boala Meniere, când boala a fost detectată la fiecare generație. Aceasta indică existența unor forme dependente genetic.

Simptome

Un simptom caracteristic al bolii este atacurile de amețeli severe.

Există trei forme ale bolii, care depind de simptomele pacientului:

• cohlear: când tulburările de auz predomină printre simptomele clinice;
• vestibulare: principalele manifestări sunt dezechilibrul și coordonarea;
• clasic: combinarea atât a tulburărilor auditive, cât și a coordonării.

În general, boala are un paroxism. Dacă între atacuri starea pacientului este complet restabilită, atunci vorbesc despre o etapă reversibilă a bolii Meniere. Dacă chiar și în perioada interictivă, tulburările de coordonare și auz persistă, deși mai puțin pronunțate decât în \u200b\u200bmomentul atacului, atunci aceasta este deja o etapă ireversibilă.

În plus, în funcție de frecvența și durata atacurilor, se disting mai multe forme ale bolii. Să le numim:

• ușor: cu această formă, atacurile sunt foarte scurte (câteva minute - câteva ore), repetate o dată la câteva luni sau chiar ani;
• severitate moderată: durata atacului este de până la 5 ore, după atac, pacientul este dezactivat timp de câteva zile. Atacurile se repetă nu mai mult de o dată pe săptămână;
• sever: atacul durează mai mult de 5 ore, apare de la o dată pe zi la o dată pe săptămână. Capacitatea pacientului de a lucra în acest caz se pierde constant.

Care sunt simptomele unui atac al bolii Meniere? Poate fi:

• brusc amețeli ascuțite Există un sentiment de rotație a obiectelor din lumea înconjurătoare, un sentiment de scufundare, rulare. „Lumea se întoarce cu capul în jos” - așa descriu pacienții sentimentele lor în momentul unui atac. Cu orice mișcare, chiar mică, a capului, amețelile cresc. Amețelile sunt aproape întotdeauna însoțite de greață și vărsături indomabile. Pacienții nu sunt în stare să stea, cu atât mai puțin în picioare. Ei stau cu ochii închiși, încercând să nu se miște. Dacă ceri pacientului să-și atingă nasul cu degetul arătător în timp ce stă culcat cu ochii închiși, el nu va putea îndeplini solicitarea. Pacienții nici nu ajung în zona feței, dorul este atât de ascuțit. Mișcările membrelor pot agrava, de asemenea, greața și vărsăturile. Astfel, coordonarea în momentul atacului este puternic afectată;
• schimbarea auzului. Apare imunitatea la sunete de frecvență joasă. Zgomotele și zgomotele puternice provoacă dureri de cap și durere. Tinnitus și sunet apar, de asemenea, fără o sursă de sunet direct;
• senzații la ureche. Congestie, presiune, distensie, doar disconfort la ureche;
• simptome vegetative. Greață și vărsături, transpirație crescută, ritm cardiac crescut, scăderea tensiunii arteriale (foarte rar, poate exista o creștere), față palidă, dificultăți de respirație;
• nistagmus. Mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari.

Înaintea unui atac, poate exista o ușoară deteriorare a coordonării, manifestată în instabilitatea pacientului, zgomot sau sunet în urechi, senzația de a se grăbi de ceva la ureche (sau umplerea lui).

După un atac care durează de la câteva minute până la câteva ore (de obicei 1-8 ore), pacienții se simt copleșiți, obosiți, se plâng de dureri de cap și greutăți în cap, somnolență. De ceva timp, tulburările de coordonare și instabilitatea, pierderea auzului, mersul eșalonant persistă. Pe măsură ce boala progresează, perioada de existență a fenomenelor post-atac se prelungește, iar în timp, intervalul de bunăstare normală se pierde complet. În acest caz, boala devine ireversibilă.

Dacă la începutul bolii percepția numai a sunetelor de joasă frecvență este perturbată, atunci audibilitatea întregii game de vibrații sonore se pierde treptat. Fiecare criză nouă duce la pierderea auzului. În cele din urmă, surditatea începe. Amețirea dispare de obicei odată cu pierderea auzului.

Există factori care declanșează convulsii:

• stres;
• aport de alcool;
• band cafea;
• fumatul și inhalarea fumului de tutun;
• creșterea temperaturii corpului;
• lipsa de somn;
• exces de sare în alimente.

Uneori, un atac se dezvoltă brusc fără precursori, ceea ce poate determina pacientul să cadă și să se rănească. Căderea pe stradă pe șosea poate fi deosebit de periculoasă, deoarece pacienții nu se pot ridica și se pot deplasa ca urmare a tulburărilor vestibulare (chiar dacă căderea nu a dus la răni).

Boala Meniere se caracterizează printr-un curs imprevizibil. Frecvența convulsiilor, durata și severitatea lor pot crește și scade.

Principii de diagnostic

Înainte de numirea unui examen complet pentru pacienții cu boala Meniere suspectată, medicul efectuează o otoscopie.

Pentru a stabili un diagnostic, se ia în calcul tabloul clinic caracteristic al convulsiilor, se efectuează o otoscopie, în timpul căreia nu se detectează modificări patologice (care servește ca dovadă în favoarea confirmării diagnosticului).

Testarea cu o furculiță de tuning: Weber, Rinne. Acestea fac posibilă distingerea înfrângerii aparatului de percepere a sunetului (ureche interioară) de aparatul de dirijare a sunetului (canal auditiv extern, ureche mijlocie).

Audiometria este obligatorie. Atunci când se efectuează audiometria pragului tonal în boala Meniere, se observă modificări în percepția frecvențelor joase, pierderea auzului nu depășește gradul I (la debutul bolii). Odată cu evoluția bolii, auzul tuturor frecvențelor scade, adâncimea deficienței de auz crește. La efectuarea audiometriei supraterestre se determină un fenomen pozitiv de creștere accelerată a zgomotului.

Afecțiunile vestibulare sunt confirmate de o serie de tehnici: vestibulomeria (cu o serie de teste, cum ar fi caloric, rotativ, indice, degetul nasului și altele), stabilizare (evaluarea stabilității corporale), studii de nistagmus spontan etc.

De asemenea, pentru a diagnostica boala Meniere, se folosesc metode care confirmă o creștere a cantității de endolimfă și o creștere a presiunii sale: teste de deshidratare și electrocochleografie.

Testul de deshidratare constă în utilizarea unei soluții de glicerol în doză de 1,5-2 g / kg greutate corporală cu suc de fructe (de obicei lămâie) și apă (ceea ce face posibilă îmbunătățirea efectului glicerolului). Audierea este examinată înainte de test și după 1, 2, 3, 24 și 48 de ore din momentul administrării medicamentului. Glicerolul determină o scădere a presiunii endolimfe, iar în prezența bolii Meniere după ce a luat-o, se observă o scădere a pragului de percepție în intervalul frecvențelor studiate (adică auzul se îmbunătățește oarecum). Există anumite criterii digitale pentru modificările auditive care pot confirma o creștere a presiunii endolimfice.

Electrocochleografia permite înregistrarea impulsurilor electrice de la cohlea și nervul auditiv în 1-10 ms de la stimulul reprodus. Modificările amplitudinii potențialelor de acțiune înregistrate și durata lor fac posibilă confirmarea unui exces de endolimfă și o creștere a presiunii sale în urechea internă.

Diagnosticul bolii necesită tomografie computerizată (tomografie computerizată) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului pentru a exclude alte cauze ale simptomelor similare bolii Meniere (de exemplu, neuromul nervului auditiv, afecțiuni circulatorii în bazinul vertebrobasilar și altele). În scopul diagnosticării diferențiale, se efectuează, de asemenea, ecocentfalografia, electroencefalografia, reenoencefalografia, examinarea cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului și studiul potențialelor evocate auditive.

În cele mai multe cazuri, o astfel de utilizare complexă a diferitelor metode de diagnostic vă permite să stabiliți corect un diagnostic.

Tratament

Boala Meniere este considerată incurabilă. Dar este posibil să opriți evoluția procesului și să reduceți simptomele la minimum.

Tratamentul bolii Meniere este complex. Doar utilizarea simultană a mai multor metode poate atenua suferința pacientului.

Primul pas este dieta. Anumite recomandări nutriționale vă permit să influențați procesele metabolice, inclusiv în urechea internă. Limitând utilizarea sării, evitând alcoolul și cafeaua, condimentele calde contribuie la scăderea presiunii endolimfatice, ceea ce înseamnă o apariție mai rară a convulsiilor.

Este de dorit să renunțați la fumat (inclusiv fumatul pasiv), să mențineți un stil de viață sănătos cu suficient somn și să minimizați numărul de situații stresante.

Pentru a crește stabilitatea aparatului vestibular, pacientului i se arată exerciții speciale care îi permit să se antreneze, să crească pragul emoției sale și să îmbunătățească coordonarea corpului.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos constă în utilizarea diferitelor medicamente în momentul unui atac pentru a-l elimina și în perioada interictivă.

Alinarea unui atac se realizează folosind:

Ori de câte ori este posibil, medicamentele sunt utilizate sub formă injectabilă.

În perioada interictivă, tratamentul este efectuat pentru a preveni noi atacuri și pentru a reduce manifestările bolii Meniere între atacuri. Pentru a face acest lucru, utilizați:

• preparatele beta-istinice (de exemplu, Betaserc, 24 mg de 2 ori pe zi pentru un curs de 1 lună, cu repetări de cursuri);
• diuretice (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), care ajută la reducerea presiunii endolimfatice. Utilizarea lor necesită corectarea dietei, deoarece medicamentele elimină potasiul din organism. Este necesar să includeți în dietă alimente precum caisele (caisele uscate), bananele, cartofii. Dacă este necesar, prescrieți suplimentar preparate de potasiu (Asparkam, Panangin);
• venotonice (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
• medicamente care normalizează microcirculația (Pentoxifilină, Trental).

Tratament chirurgical

La acest tip de tratament se recurge în caz de ineficiență a metodelor conservatoare. Scopul tratamentului chirurgical este îmbunătățirea fluxului de endolimfă, reducerea excitabilității receptorilor vestibulari și conservarea și îmbunătățirea auzului.

Toate intervențiile chirurgicale pentru boala Meniere sunt împărțite în mai multe tipuri (conform mecanismului operației):

• drenaj (decompresie): vizat îmbunătățirea fluxului de endolimf (drenarea labirintului prin urechea medie, fenestrarea canalului semicircular și altele);
• distructiv (distructiv): vă permite să întrerupeți transmiterea impulsurilor (îndepărtarea sau distrugerea labirintului, traversarea ramurii nervilor cranieni VIII, distrugerea celulelor labirintice prin ultrasunete);
• operații pe sistemul nervos autonom (îndepărtarea nodurilor simpatice cervicale, rezecția șirului timpanic).

Din păcate, unele dintre operațiile efectuate pe structurile urechii interne duc la pierderea auzului în partea operației. Această circumstanță a devenit un stimulent pentru căutarea unor modalități alternative de combatere a bolii. Acestea includ labirintectomia chimică (ablație): introducerea unor mici doze de gentamicină în cavitatea timpanică (urechea medie). Gentamicina este un antibiotic care provoacă moartea celulelor în aparatul vestibular. În acest fel, se realizează o pauză a impulsurilor din partea afectată, iar urechea sănătoasă preia funcția de echilibru. În același scop, alcoolul, streptomicina pot fi utilizate.

Boala bilaterală Meniere duce treptat la pierderea completă a auzului. În acest caz, este indicat aparatul auditiv.

Prognoza bolii Meniere

Boala nu reprezintă o amenințare pentru viață și nu îi scurtează durata.

Boala Meniere este imprevizibilă. Poate fi caracterizat printr-o evoluție constantă, un curs ondulant și, în unele cazuri, o îmbunătățire a stării sub forma unei scăderi a frecvenței atacurilor (uneori chiar și fără tratament).

Un astfel de diagnostic implică limitări ale activităților profesionale (lucrul la înălțime, pe un strung și o mașină de frezat, cu orice elemente structurale rotative, în condiții de zgomot și vibrații, profesiile de conducere sunt contraindicate).

Tulburările severe de coordonare și pierderea auzului pot cauza dizabilități.

Astfel, devine clar că boala Meniere nu este una fatală, ci o boală insidioasă care poate provoca o mulțime de inconveniente în viața de zi cu zi și poate provoca handicap. Datorită simptomelor prezente cu această boală, mulți pacienți au restricții în muncă și uneori își pierd locul de muncă. Boala Meniere este tratată în diverse moduri, încercând să încetinească progresia și să păstreze auzul, să elimine tulburările vestibulare. În majoritatea cazurilor, cu diagnostic în timp util și tratament complex, acest lucru este posibil.

Canalul 1, programul „Trăiește sănătos” cu Elena Malysheva pe tema „Boala Meniere”. Ce să faci când îți învârti capul "

Este un sistem unic de canale care este responsabil pentru echilibrul corpului nostru și transformarea undelor sonore în impulsuri nervoase percepute de creier. Patologiile urechii interne nu sunt rare în practica medicală. Pierderea auzului, pierderea echilibrului, amețeli și slăbiciune pot indica deteriorarea auzului sau a sistemului vestibular.

Să analizăm mai detaliat care sunt bolile urechii interne, simptomele lor, cauzele apariției și, de asemenea, vorbim despre prevenirea acestor boli.

Tipuri de tulburări ale urechii interne: simptome și cauze

Cele mai frecvente tipuri de afecțiuni ale urechii interne sunt:

• labirintita;
• boala Meniere;
• pierdere auditivă senzorială;

Referinţă. În cele mai multe cazuri, cu acces la timp, patologia urechii interne se pretează la un tratament conservator.

Cu toate acestea, nevoia de intervenție chirurgicală nu poate fi exclusă, deoarece uneori aceasta poate fi singura șansă de a restabili auzul unei persoane. Cât de exact afectează bolile organului auzului și cum se poate verifica patologia urechii interne, vom încerca să o descoperim mai departe.

Imagistica prin rezonanță magnetică a urechii interne nu dăunează pacientului și nu necesită antrenament special

labirintita

Labirintita este o boală inflamatorie care apare ca urmare a vătămării sau deteriorării altor părți ale urechii. Motivul principal pentru dezvoltarea labirintitei este otita medie a urechii medii..

În procesul de inflamație, densitatea peretelui membranei scade, iar microflora patogenă începe să pătrundă prin ea. Cu o evoluție prelungită a bolii, apare o descoperire de membrană, urmată de leziuni purulente ale receptorilor auditivi.

De asemenea, poate provoca dezvoltarea inflamației meningită, sifilis, virus herpes și oreion... Labirintita traumatică a urechii interne din cauza rupturii membranei timpanice cu un obiect ascuțit sau a unei afecțiuni traumatice ale creierului cu o fractură este ceva mai puțin frecventă.

Important!Hipotermia banală poate provoca o boală inflamatorie a urechii interne și moartea terminațiilor nervoase. Pentru profilaxie, se recomandă să nu se afle într-un vânt rece și aspru mult timp.

Principalele simptome ale labirintitei acute:

• greață și amețeli, agravate în timpul activității fizice;
• încălcarea echilibrului și coordonarea mișcării;
• decolorarea feței (roșeață sau paloare excesivă a pielii);
• transpirație crescută.
• deficiență de auz, tinitus.

Unul dintre caracteristicile caracteristice ale unei labirintite este amețeli brușteapărând la câteva săptămâni după infecție.

Atacul poate dura destul de mult, până la o lună. În plus, simptomul persistă cel mai adesea încă câteva săptămâni și după tratament.

boala Meniere

Boala Meniere, sau, cum mai este numită, picătură din labirintul urechii interne, este o boală non-purulentă. În procesul dezvoltării sale, există o creștere a cantității de lichid din labirint și o creștere a presiunii interne.

Referinţă. Adesea boala este unilaterală, dar în 15% din cazuri poate afecta ambele organe auditive.

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea care sunt motivele dezvoltării bolii Meniere în practica medicală. Dar, probabil, boli precum poate provoca o creștere a lichidului în urechea internă. încălcarea echilibrului apă-sare în organism, alergii, sifilis, virusuri, patologii endocrine și vasculare... Deformarea canalelor osoase poate juca, de asemenea, un rol important în acest sens.

Boala Meniere se caracterizează printr-un curs paroxistic... În perioadele de remisie, pacientul poate prezenta îmbunătățiri atât în \u200b\u200bauz, cât și în starea generală de sănătate. În ceea ce privește exacerbarea, acestea corespund unor simptome foarte vii, de care pacientul ar trebui să fie conștient.

Grosimea labirintului urechii interne are următoarele simptome:

• deteriorarea treptată a auzului cu îmbunătățiri temporare bruște;
• atacuri de amețeli;
• tinitus persistent;
• dezorientarea în spațiu, pierderea echilibrului;
• greață și vărsături;
• paloare a feței;
• transpiraţie;
• scăderea temperaturii.

Atenţie! La risc sunt în principal persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Pierderea auditivă senzorială

Pierderea auditivă senzorială este, de obicei, numită pierdere auditivă din cauza deteriorarii terminațiilor nervoase sensibile ale urechii interne și ale nervului auditiv în sine. Factorii cum ar fi infecții virale precum gripa și ARVI, patologii vasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză) și chiar stres.

Medicamentele (salicilați, diuretice, antibiotice din clasa aminoglicozidelor) și substanțele chimice industriale pot deveni, de asemenea, un factor provocator. În plus, cauza pierderii de auz senzorială sunt leziunile de diferite tipuri: leziuni mecanice, acustice,.

Disfuncția vestibulară în pierderea auzului senzorial -ural este un fenomen frecvent. De aceea, la pierderea auzului se adaugă următoarele simptome:

• zgomot în urechi;
• ameţeală;
• lipsa coordonării;
• lovituri de greață;
• vărsături.

Referinţă. Odată cu tratamentul corect al pierderilor de auz senzorială, prognosticul pentru pacient este destul de favorabil.

Implant cohlear - dispozitiv medical, proteză care permite compensarea pierderii auzului la unii pacienți cu un grad sever sau sever de pierdere auditivă senzorială (senzorială)

otoscleroză

Este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea țesutului osos și o modificare a compoziției sale în aparatul auditiv, în special în urechea internă. Până în prezent, adevăratele cauze ale dezvoltării acestei boli nu au fost stabilite.

Dar oricum experții sunt înclinați să creadă că aceasta este o anomalie congenitală a organului auditiv... În același timp, nu trebuie scăzut factorul ereditar.

Boala urechii interne și amețelile merg întotdeauna mână în mână. Iar otoscleroza nu face excepție. Acest simptom este deranjant mai ales când întoarceți capul, aplecați. Cu toate acestea, principalul semn al dezvoltării bolii este tinitusul, a cărui intensitate crește odată cu evoluția acesteia.

În a treia etapă a otosclerozei, plângerile de tinitus sunt completate de dureri de cap severe, tulburări de somn, tulburări de memorie și scăderea concentrației.

Prevenirea bolilor urechii interne

Audierea este un dar apreciat pentru a prețui... În medicina modernă, au fost dezvoltate metode de protezare auditivă, dar aceste tehnici nu pot deveni un înlocuitor pe deplin pentru sentimentul pierdut. Deci, prevenirea patologiilor aparatului auditiv ar trebui să devină o parte integrantă a stilului de viață al fiecărei persoane.

Nu ascultați prea tare prin căști, deoarece acest lucru poate provoca pierderi de auz.

Următoarele recomandări vor ajuta la prevenirea bolilor urechii interne și interne:

1. Acoperiți-vă capul în timpul sezonului rece. Oricât de ridicol arăți într-o pălărie sau o glugă trasă aproape peste ochi, acesta este cel mai puțin posibil pentru a-ți menține sănătatea.
2. Dreapta ... Nu folosiți instrumente sau obiecte ascuțite pentru a îndepărta ceara din canalul urechii. De asemenea, trebuie să aveți grijă atunci când utilizați tampoane obișnuite de bumbac, cu ajutorul cărora puteți sigila accidental dopul împingându-l spre timpan.
3. Folosiți accesorii izolatoare fonice cu expunere constantă la sunete puternice.
4. Cumpără dacă mergeți la înot sau pur și simplu doriți să vizitați ocazional piscina. Infecția la ureche prin apă contaminată este frecventă.
5. Nu neglijați ajutorul calificat în tratamentul bolilor gâtului și nazofaringelui. Chiar și un nas banal care curge poate provoca otită medie.

Și amintiți-vă, nu puteți subestima importanța urechilor sănătoase și a auzului bun!

Boala sau sindromul Meniere este o patologie în care există leziuni la structurile urechii interne, care este însoțită de amețeli, sună în urechi și se transformă în deficiență de auz.

Studiile au arătat că această patologie este diagnosticată la 1 persoană din 1000, reprezentând 0,1%. Acest indicator corespunde aproximativ incidenței sclerozei multiple.

Majoritatea pacienților sunt persoane cu vârsta peste 40 de ani. Incidența dezvoltării în rândul femeilor și bărbaților este aceeași. Sindromul Meniere afectează aproximativ 0,2% din populația lumii.

Boala începe ca un proces unilateral și se extinde ulterior la ambele urechi. Conform diferitelor studii, boala devine bilaterală în 17-75% din cazuri timp de 5-30 de ani.

În fiecare an, în Statele Unite, au fost diagnosticați cu 46.000 de cazuri noi de dezvoltare a acestei patologii. Cu toate acestea, nu există date privind asocierea bolii cu o genă anume, în timp ce o predispoziție familială la dezvoltarea bolii Meniere este prezentă. În 55% din cazuri, această boală este diagnosticată la rudele pacienților sau în prezența unei astfel de patologii la strămoșii săi.

Boala Meniere la oameni celebri

Ryan Adams este un muzician american care a trebuit să-și întrerupă activitatea creatoare datorită progresiei rapide a acestei patologii. După un curs de terapie, a revenit pe scenă, depășind boala.

Su Yu, un general al Armatei de Eliberare a Poporului, care a fost amintit pentru o serie de victorii de mare anvergură în timpul războiului civil chinez, a fost internat în 1949 cu un diagnostic de sindrom Meniere. Patologia a fost motivul pentru scoaterea generalului din funcția de comandant, la ordinul lui Mao Zedong, la înălțimea războiului din Coreea.

Varlam Shalamov este un scriitor rus.

Jonathan Swift, un preot, poet și satirist anglo-irlandez, a suferit și ea de această boală.

Alan Shepard este primul astronaut american care a aterizat al cincilea pe suprafața lunară. Boala a fost diagnosticată astronautului în 1964 și a devenit unul dintre motivele pentru care a realizat un singur zbor. Câțiva ani mai târziu, o operație experimentală de evitare endolimfatică a permis astronautului să-și facă zborul ca parte a echipei Apollo 14.

Motivele dezvoltării sindromului Meniere

Cea mai frecventă cauză a acestei patologii este schimbarea presiunii fluidului în urechea internă. Membranele din labirint încep să se întindă treptat sub influența presiunii crescute, ceea ce duce la o afectare a coordonării, auzului și a altor tulburări.

Motivul creșterii presiunii fluidului în interiorul urechii poate fi:

creșterea patologică a volumului căilor care transportă fluidul prin structurile interne ale urechii;

secretia excesiva de lichide;

blocarea sistemului de drenare a canalelor limfatice (datorită cicatrizei cicatricilor după malformații congenitale sau după operație).

Cea mai frecventă afecțiune este mărirea formațiunilor anatomice ale urechii interne, care este diagnosticată la copiii cu o origine incertă a pierderii de auz senzorial. Pe lângă pierderea auzului și deficiența de auz, unii pacienți au o tulburare de coordonare, care poate fi și cauza dezvoltării sindromului Meniere.

Întrucât în \u200b\u200btimpul cercetării s-a constatat că nu toți pacienții cu boala Meniere au o creștere a secreției de lichid în cochlea și labirint, un factor suplimentar care provoacă dezvoltarea patologiei este starea imună a pacientului.

Prezența activității crescute a anticorpilor specifici în timpul diagnosticului la pacienți este detectată în 25% din cazuri. Același număr de cazuri cu prezența tiroiditei autoimune ca o patologie concomitentă, care confirmă încă o dată rolul statutului imunitar în dezvoltarea bolii.

Conform celor mai recente date, motivele dezvoltării sindromului Meniere la pacienții examinați în 2014 au rămas neclare. Factorii de risc includ:

alergii și alte afecțiuni imune;

anomalii congenitale în structura organului auzului;

traumatisme la nivelul capului;

patologii virale ale urechii interne.

Simptomele bolii Meniere

Simptomele caracteristice acestei patologii sunt:

Amețeli, adesea însoțite de vărsături și greață. Un atac de amețeli poate fi atât de pronunțat, încât pacientul crede că camera începe să se învârtă în jurul lui, împreună cu obiectele din jurul său. Durata unui atac poate varia de la 10 minute la câteva ore. La întoarcerea capului, severitatea manifestărilor crește, starea pacientului se agravează.

Deficiență auditivă sau pierdere. Pacientul poate pierde capacitatea de a percepe sunete scăzute. Acesta este un simptom caracteristic care distinge sindromul Meniere de pierderea auzului, care la rândul său se manifestă prin percepția afectată a sunetelor de înaltă frecvență. Sensibilitatea auzului la sunete puternice poate crește, precum și prezența durerii în prezența zgomotului în cameră. În unele cazuri, pacienții se plâng de o senzație de tonuri sufocate.

Tinnitus care nu are legătură cu sursa de sunet. Acest simptom indică deteriorarea organelor auditive. În prezența bolii Meniere, pacienții caracterizează sunetul în urechi ca sunetul unui clopoțel, ciripit de cigaruri sau sunete mușcate, fluiere, adesea o combinație a sunetelor prezentate. Înainte de atac, sunetul în urechi crește. În timpul unui atac, natura soneriei se poate schimba dramatic.

Senzație de disconfort și presiune în ureche datorită acumulării de lichid în cavitatea urechii interne. Înainte de debutul unui atac al bolii, senzația de presiune crește.

De asemenea, în timpul unui atac, unii pacienți notează prezența durerilor de cap, a durerilor abdominale și a diareei. Durerea la ureche poate apărea înainte de atacul propriu-zis.

Purtătorul de atac al sindromului este o lipsă de coordonare ca urmare a unei schimbări accentuate a poziției corpului, a mișcărilor, o creștere a senzației de sunet în urechi. De obicei, debutul unui atac este asociat cu o senzație de plenitudine sau presiune în ureche. În timpul unui atac, pacientul se plânge de vărsături, greață, tulburări de coordonare, amețeli. Durata medie a unui atac este de aproximativ 2-3 ore. La sfârșitul acestuia, pacientul simte o pană, somnolență, oboseală. Există diverse date despre caracteristicile duratei simptomelor (de la atacuri pe termen scurt la tulburări persistente în bunăstare).

Un simptom relativ grav al acestei boli, care poate perturba semnificativ calitatea vieții pacientului, este riscul potențial de cădere bruscă. Coordonarea afectată se dezvoltă pe fundalul unei deformări bruște a structurilor urechii interne, ceea ce provoacă activarea reflexelor vestibulare.

Pacientului i se pare că se agită pe părți și începe să cadă (deși de fapt, în acest moment se află într-o poziție verticală), astfel încât pacientul începe să schimbe involuntar postura, încercând să mențină echilibrul „pierdut”. Acest simptom se caracterizează prin absența precursorilor, prin urmare, este plin de vătămări grave pentru sine. Singura modalitate de a scăpa de o astfel de problemă neplăcută este „tratamentul distructiv” - excizia nervului vestibular sau labirintectomia.

Exacerbările patologiei pot apărea după perioade scurte de timp sub formă de cluster - o serie de atacuri secvențiale care urmează la rândul lor. În alte cazuri, intervalul dintre două atacuri consecutive poate fi de câțiva ani. În afara unei exacerbări, pacientul nu observă niciun semn al bolii sau se plânge de o tulburare de coordonare neexprimată și o ușor sună în urechi.

Tratament

Există un leac?

În zilele noastre, boala Meniere aparține categoriei de patologii netratate, cu toate acestea, terapia simptomatică este folosită cu succes pentru a controla simptomele bolii și a stopa evoluția acesteia. Unele dintre cele mai noi semne de tratament sunt destul de aproape de a duce la o vindecare completă a bolii (de exemplu, utilizarea gentamicinei în doze mici).

Frecvența și intensitatea acestor atacuri ale bolii pot fi reduse semnificativ folosind metode speciale, simple, fără a recurge la terapia medicamentoasă. Pacienților li se recomandă să ducă un stil de viață și o dietă sănătoasă. De asemenea, trebuie să opriți consumul de cafea, fumat, alcool și o serie de alte produse care pot agrava imaginea clinică a bolii.

Pentru a controla manifestările patologiei, dacă pacientul are un diagnostic de boală Meniere, terapia presupune utilizarea medicamentelor pentru greață, inclusiv antihistaminice (trimetobenzamidă, meclozină) și alte grupuri (diazepam, betahistină). O atenție deosebită se acordă betahistinei, deoarece este singurul agent care are efect vasodilatant asupra sistemului circulator al urechii interne.

Preparate pentru utilizare prelungită

Medicamentele diuretice pot fi utilizate pentru a reduce volumul de lichid reținut. O combinație obișnuită este hidroclorotiazina și triamterenul. Luând diuretice poate reduce cantitatea de lichid din corp și poate normaliza nivelul de presiune în cavitatea structurilor interne ale urechii.

De asemenea, utilizarea diureticelor favorizează excreția unei cantități semnificative de minerale (în special potasiu), prin urmare, dieta trebuie ajustată astfel încât doza de potasiu să fie mai mare decât doza minimă zilnică (adăugați cartofi dulci, portocale, banane).

Interventie chirurgicala

Dacă, pe fondul terapiei, simptomele continuă să crească, se folosesc metode chirurgicale mai radicale de tratament. Trebuie menționat imediat că operația nu garantează 100% conservarea auzului.

Operațiunile de conservare a organelor sunt efectuate pentru a normaliza funcționarea aparatului vestibular, fără a rezista la structuri anatomice. În majoritatea cazurilor, astfel de operații sunt însoțite de injecții de medicamente hormonale (de exemplu, dexametazonă) în urechea medie.

Pentru a îmbunătăți temporar starea generală a pacientului, se utilizează decompresia chirurgicală a sacului endolimfatic. În majoritatea cazurilor, pacienții care au suferit această operație observă o scădere a gravității și frecvenței amețelilor, fără pierderea sau deteriorarea funcției auditive. Cu toate acestea, această metodă nu este în măsură să ofere îmbunătățiri pe termen lung sau să împiedice complet dezvoltarea convulsiilor.

Operațiile radicale sunt ireversibile și implică îndepărtarea parțială sau completă a părților funcționale ale aparatului auditiv din zona afectată. Toate structurile urechii interne sunt îndepărtate cu o labrintectomie. După terapie, simptomele sindromului Meniere regresează semnificativ. Spre regretul nostru mare, pacienții pierd complet capacitatea de a percepe sunetul de către organul auditiv pe care a fost efectuată operația.

În mod alternativ, recurg la labrintectomia chimică, care se realizează prin introducerea gentamicinei, care provoacă moartea celulelor aparatului vestibular. Această tehnică are același efect terapeutic ca și chirurgia, dar vă permite să păstrați auzul.

Injecții medicamentoase în urechea medie

Pentru a scăpa de amețeli și alte simptome, au fost dezvoltate o serie de metode inovatoare. Terapia pentru boala Meniere se realizează prin injectarea diverselor medicamente în urechea medie. Ulterior, acestea pătrund în cavitatea urechii interne, oferind un efect similar cu intervenția chirurgicală.

De asemenea, medicamentele hormonale (prednison, dexametazonă) vă permit să controlați clinica bolii. Beneficiile utilizării steroizilor includ rate scăzute de pierdere a auzului după tratament. Printre dezavantaje este eficiența scăzută comparativ cu gentamicina.

Gentamicina (un antibiotic care are efect ototoxic) reduce capacitatea structurilor de pe partea afectată de a coordona mișcările. Ca urmare, funcția vestibulară este reglată de urechea sănătoasă. Medicamentul este administrat sub anestezie locală. După tratament, severitatea și frecvența convulsiilor sunt reduse semnificativ, deși există o mare probabilitate de pierdere a sensibilității sonore.

Fizioterapie

Pentru reabilitarea vestibulară, se folosesc metode care îmbunătățesc funcția de fixare a privirii, îmbunătățesc coordonarea și reduc amețelile prin efectuarea unui set special de exerciții și respectând un stil de viață specific.

Un astfel de complex de tehnici terapeutice se numește „reabilitare vestibulară”. Cu ajutorul său, acestea asigură o scădere stabilă a severității manifestărilor patologiei și obțin o îmbunătățire semnificativă a calității vieții pacientului.

prognoză

Deși boala Meniere este o patologie incurabilă, nu este fatală. Evoluția pierderii auzului poate fi oprită prin utilizarea terapiei speciale cu medicamente, care se realizează în intervalele dintre atacuri sau cu ajutorul intervenției chirurgicale. Pacienții cu simptome moderat severe pot controla cu succes patologia urmând o dietă.

Efectele pe termen lung ale sindromului Meniere includ tinitus persistent, creșterea amețelilor și pierderea auzului.

Deși patologia în sine nu poate provoca moarte, poate provoca leziuni care vor fi primite în accident sau căzute ca urmare a unui atac de amețeli. Pacienții sunt sfătuiți să efectueze exerciții sportive cu stres moderat, în timp ce trebuie avut în vedere faptul că trebuie să evitați sporturile care necesită un aparat vestibular bun (alpinism, călărie cu motocicleta, ciclism). De asemenea, pacienților li se interzice să facă activități legate de urcarea scărilor (vopsirea și repararea spațiilor, construcții).

Majoritatea pacienților (aproximativ 60-80%) își recuperează funcțiile pierdute, în unele cazuri chiar și fără asistență medicală specială. În prezența unor forme complicate sau severe ale bolii, pacienții devin invalizi și au nevoie în continuare de îngrijiri specifice.

Pierderea auzului în stadiile inițiale ale bolii are un caracter tranzitoriu, transformându-se în timp într-o abatere permanentă. Implanturile și aparatele auditive sunt utilizate cu succes pentru a restabili auzul și pentru a îmbunătăți starea generală a pacientului. La început, sunetul în urechi agravează calitatea vieții unor astfel de pacienți, dar în timp corpul se obișnuiește cu acest „fundal”.

Sindromul Meniere este o patologie cu un rezultat imprevizibil și prognostic. Intensitatea și frecvența convulsiilor pot scădea sau crește, în timp ce după pierderea funcțiilor vestibulare, crizele încetează.