Sângele uman nu este țesut. Din ce este făcut sângele și care este rolul acestuia în corpul uman

Sângele este țesutul mediului intern al corpului. Este fluid și mobil. Sângele este un tip de țesut conjunctiv. Reprezintă aproximativ 7% din greutatea totală a corpului uman.

Țesutul conjunctiv nu are legătură directă cu activitatea anumitor organe sau sisteme, ci este o parte auxiliară integrală a tuturor organelor. Formează organe în proporție de 60-90%, făcând parte din cadrul și învelișul exterior. Îndeplinește funcții de susținere, de protecție și trofice.

Țesutul conjunctiv este un mediu fluid. Se compune din plasmă, leucocite, eritrocite, trombocite. Plasma reprezintă un procent destul de mare din compoziția totală a țesutului conjunctiv - 60.

Compoziția țesutului conjunctiv

Plasma se referă la porțiunea lichidă a țesutului conjunctiv. Este format din apă (85%) și unele substanțe, precum proteine ​​(albumină, globulină, fibrinogen). Compoziția plasmei include și cationi și anioni, substanțe organice (conținând azot și fără azot). Plasma este substanța intercelulară a sângelui.

Cel mai mare număr de eritrocite din sânge. Durata lor de viață este de doar 120 de zile. Își întâlnesc „sfârșitul” în ficat și splină. Cel mai important element al globulelor roșii este hemoglobina. Transportă gaze, inclusiv oxigen, leagă oxigenul, se transformă în oxihemoglobină și readuce gazul la starea inițială în țesuturi. Hemoglobina transportă dioxidul de carbon înapoi. Din cauza acestei substanțe, sângele are o culoare roșie.

Există și enzime plasmatice. Ele sunt împărțite în trei grupe:

1. Enzimele secretoare sunt concentrate în ficat și eliberate în plasmă. Ele sunt implicate în procesul de coagulare a țesutului conjunctiv.
2. Enzimele indicator provin din țesuturi unde îndeplinesc funcții intracelulare. Ele intră în citoliza celulară, mitocondrii sau lizozomi. Când țesutul este deteriorat, aceste enzime sunt eliberate în sânge. Gradul de activitate al acestora în acest moment este un indicator al gradului de deteriorare.
3. Enzimele excretoare, ca și cele secretoare, au la bază în ficat. Ele sunt excretate în bilă, dar mecanismele exacte ale excreției lor nu au fost încă identificate.

Cele mai importante din punct de vedere medical sunt enzimele indicator. Ele indică starea funcțională și deteriorarea organelor.

Trombocitele sunt, de asemenea, o parte integrantă a țesutului conjunctiv - acestea sunt fragmente din citoplasma celulelor măduvei osoase, care sunt numite megacariocite.

Trombocitele coagulează sângele atunci când un vas este deteriorat, ajutând astfel la oprirea sângerării și protejând organismul de pierderea de sânge și infecții.

Leucocitele sau globulele albe din sânge fac parte din sistemul imunitar uman. Ele protejează organismul de corpi străini, secretă celule protectoare care distrug virușii, anticorpii etc. Acesta este cel mai mic element dintre toate cele care alcătuiesc țesutul conjunctiv.

Sângele se schimbă foarte repede. Celulele vechi sunt distruse și sunt create altele noi - de către organe hematopoietice speciale. Cele mai importante dintre acestea sunt măduva osoasă și splina. Acesta din urmă este responsabil pentru filtrarea sângelui și „controlul calității” (imunologic).

Funcțiile țesutului conjunctiv

Sângele are patru funcții:

1. Transport, adică mișcarea sângelui. Sângele transportă oxigen și dioxid de carbon, furnizează nutrienți, elimină deșeurile, reglează temperatura corpului și creează conexiuni de semnalizare între organe.
2. De protecţie. Țesutul conjunctiv oferă protecție împotriva obiectelor străine.
3. Homeostatic. Țesutul conjunctiv menține mediul intern al corpului.
4. Mecanic. Țesutul conjunctiv dă tensiune de turgescență - presiunea internă a organelor.

Grupa de sânge și donarea

Proprietățile antigenice generale ale eritrocitelor fac posibilă separarea oamenilor în grupuri de sânge. Acest indicator este individual pentru fiecare și nu se schimbă de-a lungul vieții. Grupa sanguină și factorul Rh joacă un rol decisiv în donare - donarea voluntară de sânge sau componente ale acestuia.

Procesul de donare a țesutului conjunctiv este foarte simplu. Donatorul completează un chestionar, este supus unui scurt examen medical - donarea de sânge pentru analiză și examinare de către un medic. Dacă nu există contraindicații, donatorul are voie să doneze. Determinarea „aptitudinii” unui candidat se bazează pe rezultatele testelor și recomandările medicului. Imediat înainte de procedură, se recomandă să bei ceai dulce și să mănânci ceva ușor, cum ar fi prăjiturile. Această oportunitate este de obicei oferită la punctele de donare de sânge. Procedura de donare a sângelui este absolut nedureroasă și nu diferă prin senzații neplăcute. Nu durează mai mult de o jumătate de oră. După procedură, trebuie să stați puțin, apoi să mâncați bine.

Înainte și după procedură, nu trebuie să se angajeze în muncă grea sau exerciții fizice, să facă comisioane etc. Donatorului i se acordă două zile libere: una în ziua procedurii și a doua în orice zi după bunul plac. În ziua donării de sânge, este necesar să vă odihniți: acest lucru va oferi protecție împotriva posibilelor necazuri - amețeli, leșin. Dacă este necesar, profitați de o zi liberă suplimentară - este valabil din punct de vedere legal atât în ​​instituțiile de învățământ, cât și la locul de muncă.

Donația este împărțită în patru tipuri:

1. Plasma donatorului este cea mai solicitată, este folosită pentru pacienții cu arsuri și răni.
2. Donarea de plasmă imună – folosită pentru fabricarea medicamentelor.
3. Trombocitofereza de donație – necesară pentru chimioterapie.
4. Donarea de eritrocite – va ajuta pacienții cu boli care reduc hematopoieza.

Țesutul conjunctiv donator este adesea necesar pentru pacienții cu boli de sânge. Există multe dintre ele, dar majoritatea se bazează pe același principiu - un exces sau lipsa unei anumite substanțe, o încălcare a hematopoiezei. Acest lucru se întâmplă atunci când o anumită enzimă sanguină începe să fie creată sau distrusă mai repede sau mai lent. Orice eșec afectează în mod semnificativ starea generală a corpului și bunăstarea unei persoane. Cele mai cunoscute boli includ anemia, hemofilia, hemoblastozele, leucemia etc. Sunt posibile și afecțiuni patologice. De exemplu, hipovolemia: volumul sanguin scade dramatic, creând un risc pentru viață; sau exsicoza: tesutul conjunctiv se ingroasa din cauza deshidratarii.

Simptomele și tratamentul bolilor țesutului conjunctiv

Chimioterapia este utilizată pentru a trata multe boli ale sângelui. Există, de asemenea, o cerere pentru transplant de celule stem. În orice caz, tratamentul bolilor de sânge este un proces lung și dificil. Aceasta înseamnă că trebuie să acordați suficientă atenție monitorizării sănătății dvs. - principala prevenire.Simptomele bolilor țesutului conjunctiv sunt foarte standard - oboseală, amețeli, dificultăți de respirație. Posibil leșin. Febra este, de asemenea, un simptom alarmant, chiar și o ușoară creștere a temperaturii ar trebui să alerteze. Mai puțin frecvente sunt simptomele precum mâncărimea și pierderea poftei de mâncare.

Pentru a observa la timp problemele de sânge și hematopoieza, este suficient să vă monitorizați cu atenție sănătatea și bunăstarea. Când vizitați un medic și spuneți despre simptomele pe care le-ați observat, acesta vă va prescrie teste standard care vor arăta imediat dizarmonie în compoziția țesutului.

Pentru a preveni anemia, nu permiteți ca organismul să fie expus la radiații ionizante, coloranți etc. Sistemul de coagulare a sângelui vă va fi recunoscător dacă evitați hipotermia și stresul și controlați consumul de alcool. Leucemia se poate dezvolta sub influența radiațiilor, a lacurilor, a vopselelor și a benzenului. Fii atent și atent, urmărește ce te înconjoară - și sângele tău va fi protejat.

Sânge și circulație

Lecție de generalizare - conferință de presă, clasa a VIII-a

Studiem cursul „Omul și sănătatea lui” conform manualului lui Sonin. Este colorat și convenabil, conține toate informațiile necesare. Prin urmare, am fost surprins când nu am găsit în ea secțiunea „Igienă și prevenirea bolilor”, deși cine mai bine decât biologii să le spună copiilor despre cel mai important lucru din viață - despre sănătate? Se pare că au decis să compenseze acest decalaj cu lecții de siguranță a vieții. Dar eu, cu toate acestea, cred că după ce am studiat următorul sistem de organe, este necesar să dedic timp studierii bolilor acestuia. Nu toți vor deveni biologi și doctori, dar sunt sigur că cunoștințele pe care le vor primi studenții la lecțiile de biologie vor fi utile tuturor în viață. Predau lecții de prevenire a bolilor sub formă de conferințe de presă. Începem să ne pregătim pentru ei într-o săptămână. Întrebările sunt alese de către elevi. Alegem „medici” dintre elevii clasei, ei cunosc întrebările, dar pregătesc singuri răspunsurile, îi caută în literatura suplimentară. Cel mai important lucru aici este să captivezi băieții, aceștia vor muta munți pentru tine în căutarea răspunsurilor la întrebări. Știți cât de mari și mândri arată „medicii” noștri în haine albe și pălării, cât de atenți și puțin cu invidie îi privesc „corespondenții”. Conferințele de presă nu sunt niciodată la fel, în fiecare an există ceva nou.

Scopul lecției: generalizarea și aprofundarea cunoștințelor elevilor despre sistemul cardiovascular; să analizeze cauzele bolilor cardiovasculare și să învețe cum să acorde primul ajutor; să formeze la elevi o atitudine negativă față de obiceiurile proaste: fumatul, consumul de alcool.

Echipament: tabele: „Sistemul cardiovascular”, „Circulația sângelui”, „Valoarea antrenării inimii”, „Dăunele fumatului”, „Dăunele alcoolului”, „Sângele uman”, „Compoziția sângelui”, „Celule sanguine”, „ Inimă”, „Vase de sânge”, „Automatism cardiac”, „Prim ajutor pentru sângerare”, „Tipuri de sângerare”; plăci: „Terapeu”, „Doctor sanitar”, „Hematolog”; paltoane albe, pălării; garou medical.

I. Revizuire

Profesor. Băieți, astăzi rezumăm rezultatele studiului temei: „Sângele și circulația sângelui”. Ați învățat o mulțime de lucruri noi, ați învățat să determinați grupa de sânge, să măsurați presiunea și pulsul. Pentru a vă aminti materialul acoperit, dumneavoastră, folosind tabelele care vă sunt acum bine cunoscute, vă veți povesti pe rând despre sistemul cardiovascular, celulele sanguine, despre inimă și vasele de sânge, despre cercurile mari și mici ale circulației sanguine.

1. Să gândim împreună și să rezolvăm ghicitori

- În vas este apă, nu o poți bea. Ce este? ( Sânge.)

Ce plasă nu poate prinde un pește? ( capilar.)

- Este mult mai mic decât noi, dar funcționează în fiecare oră. ( inima.)

2. Testul „Sistemul circulator”

În timpul răspunsurilor conform tabelelor, 4–5 elevi lucrează cu teste (5 minute).

1. Sângele este format din țesut:

2. Elementele formate din sânge sunt produse:

a) măduvă osoasă roșie;

b) măduvă osoasă galbenă;

c) ficatul şi splina.

3. Anemia este o scădere a cantității de:

4. Leucocitele din 1 mm 3 de sânge conţin aproximativ:

5. Eritrocitele din 1 mm 3 de sânge conţin aproximativ:

6. Imunitatea naturală dobândită apare după:

a) introducerea unui vaccin;

b) introducerea serului terapeutic;

7. Sunt indicate grupele sanguine. Săgețile indică opțiuni pentru transfuzia de sânge de la un donator:

8. Persoanele cu grupa II de sânge pot fi transfuzate cu sânge din următoarea grupă:

9. La un adult, tensiunea arterială normală este:

a) 120/80 mm Hg;

b) 150/100 mm Hg;

10. Volumul mediu de sânge din corpul uman:

3. Experiență interesantă

Încercați să explicați rezultatul experimentului. Omul de știință italian Angelo Mosso a așezat o persoană pe o scară mare, dar foarte sensibilă, a echilibrat-o și a cerut subiectului să rezolve o problemă de aritmetică. În timp ce o rezolva, capul a început să se lase în jos. Explică de ce?

Unul dintre elevi trebuie să găsească greșelile în diagrama desenată pe tablă.

Ce se poate spune despre starea de sănătate a unei persoane dacă se cunosc rezultatele analizei de sânge?

Ivanov I.I., 65 de ani:

eritrocite - 2,8 x 1012 / l

hemoglobină - 90 g/l

leucocite - 12,5 x 109 / l

6. Poveste-basm „Lupta limfocitelor cu antigenul”

Se citește cea mai bună poveste de basm scrisă de copii din imaginea din lecția anterioară.

Într-un anumit regat, într-o anumită stare, supranumit „Organismul uman”, trăiau muncitori mici și modesti - limfocite. Nu, nu erau plugari sau cultivatori de cereale, aveau o treabă mai importantă - protecția statului. Și toți cei din acest stat au fost surprinși - cum pot astfel de bebeluși lipsiți de apărare să protejeze o țară uriașă - o țară care avea mulți dușmani și a fost atacată în mod constant.

Într-o zi, un alt străin a apărut la orizont. Limfocitele l-au observat deja de departe.

- Da, nu am văzut un asemenea monstru! – s-a auzit din toate părțile. - Ce să fac? Trebuie să suni urgent pentru ajutor de la un vechi prieten (macrofag) - el va ajuta cu siguranță.

Și, într-adevăr, nu a fost ușor pentru extratereștri-antigeni. Macrofagul are mâna grea! Dar evident că nu o poate face singur. Dar în acest timp, limfocitele au învățat deja totul despre antigen și pregătesc urgent anticorpi pentru a ajuta macrofagul.

Anticorpii sunt „creaturi” create de limfocite. Ei pot lupta doar cu un anumit inamic - un antigen. Acești anticorpi rămân în starea corpului pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru totdeauna, și vor ajuta limfocitele dacă este necesar. Dacă țara este atacată de un alt antigen extraterestru, atunci limfocitele vor crea noi anticorpi soldați și așa mai departe de-a lungul vieții.

Ei bine, pe câmpul nostru de luptă, se pare că a venit deznodământul: antigenul extraterestră a căzut. Victoria a fost câștigată. Ura! Iar limfocitele, satisfăcute, curăță câmpul de luptă de spiritele rele. Aici vine recuperarea. Poți răsufla ușurat și te gândești cât de minunată este viața când ai astfel de prieteni adevărați - limfocitele.

II. Generalizarea temei

Bolile cardiovasculare reprezintă o problemă serioasă pentru întreaga omenire. Aproximativ 35-40% din populația lumii moare din cauza acestora! Acesta este un fel de tribut adus civilizației. Imaginează-ți doar ce lucrare colosală face inima noastră. În 1 minut pompează aproximativ 6 litri de sânge, ceea ce înseamnă 240 de litri pe lecție! Și pentru o zi. Cu o astfel de muncă activă, vulnerabilitatea sistemului cardiovascular este de înțeles.

Acum imaginați-vă că sunteți prezenți la o conferință de presă în calitate de corespondenți, așa că vă rugăm să vă aprovizionați cu pixuri, blocnote și să notați principalele fapte și cifre pentru a scrie acasă un articol despre orice secțiune a subiectului discutat astăzi.

Astăzi invitații noștri sunt Terapeutul, Medicul Sanitar și Hematologul (elevii preselectați ai clasei). Corespondenții sunt încurajați să se prezinte și să pună întrebări.

Ziarul „Argumente și fapte”. Vă rugăm să ne spuneți cum diferă inima unei persoane antrenate de una neantrenată?

Medic sanitar. În timpul efortului, metabolismul în organism crește, consumul de oxigen și nutrienți crește, se eliberează mai mulți produse de degradare. Prin urmare, munca inimii se intensifică, se odihnește puțin, obosește repede. La oamenii instruiți, inima poate arunca mult sânge dintr-o singură apăsare, așa că nu bate atât de tare, se odihnește mai mult, obosește mai puțin. În acest caz, ei spun: inima funcționează economic. La o persoană neantrenată, mușchiul inimii este slab și nu poate expulza mult sânge. Prin urmare, o persoană trebuie să facă mișcare zilnic pentru a întări mușchiul inimii. Dar pentru a antrena corect sistemul cardiovascular, trebuie să cunoașteți câteva reguli.

În primul rând, inima este un organ muscular și, ca orice mușchi, are nevoie de oxigen și nutrienți. Dacă o persoană neantrenată începe imediat sarcini grele, acest lucru poate duce la oboseala mușchiului inimii și la lipsa de oxigen, iar inima este foarte sensibilă la lipsa de oxigen.

În al doilea rând, activitatea fizică ar trebui să crească treptat și să fie dozată corespunzător.

În al treilea rând, trebuie să alternați corect munca și odihna, nu puteți supraîncărca inima.

Revista „Scânteie”. Am auzit multe despre anemie, dar se poate trata?

hematolog. Când funcțiile măduvei osoase roșii sunt afectate, există o lipsă de fier și alte substanțe în organism, precum și cu o pierdere semnificativă de sânge (de exemplu, după o leziune), pe termen scurt sau lung. apare anemie sau anemie. În același timp, conținutul de eritrocite și hemoglobină din sânge scade. Deoarece Funcția principală a eritrocitelor este de a furniza oxigen țesuturilor și organelor, apoi, cu lipsa acestora, organismul se confruntă cu lipsa de oxigen, în special celulele creierului suferă. O persoană obosește rapid, se simte slăbită, amețită, capacitatea sa de lucru scade, pielea și buzele devin palide. Înainte de a trata pacientul, trebuie să aflați cauza anemiei. Poate fi o boală a măduvei osoase roșii sau a rinichilor bolnavi, inflamație sau gripa comună. Pacientul este sfătuit să doneze sânge pentru analiză. După eliminarea cauzei anemiei, medicul prescrie medicamente care cresc hemoglobina. De obicei, acestea sunt preparate care conțin fier. Pacientului i se recomandă aer curat, educație fizică și alimente care conțin o cantitate mare de vitamine și fier (mere, rodii, suc de morcovi și sfeclă, ficat de porc sau de vită, „Hematogen”, etc.).

Postul de radio „Mayak”. Aud des despre hipodinamie. Cât de groaznic este și care pot fi consecințele ei?

Medic sanitar. Inactivitatea fizică este o lipsă a activității motorii, în urma căreia nu numai mușchii inimii și ai corpului slăbesc, ci apar și alte tulburări. De exemplu, cu o sarcină motorie insuficientă, oasele devin mai subțiri, iar calciul conținut în ele este spălat de sânge. Se așează pe pereții vaselor de sânge, din cauza cărora vasele își pierd elasticitatea, devin fragile și ușor deteriorate. Peretele care și-a pierdut elasticitatea nu se poate extinde dacă este necesar. Această boală se numește ateroscleroză. De asemenea, îngreunează menținerea tensiunii arteriale normale, o persoană devine cu dizabilități.

a - electrocardiograma (ECG) normală, b - ECG în infarctul miocardic: 0 - ECG normal înainte de infarct, 1 - stadiul acut al unui infarct, 2 - stadiul subacut, 3 - stadiul tardiv, 4 - modificări post-infarct

Canalul TV „ORT”. Am auzit că atunci când o persoană bea multă bere, inima lui crește în dimensiune și devine mai puternică. Explicați modul în care băuturile alcoolice afectează sistemul cardiovascular.

Terapeutul. O creștere a masei inimii nu indică întotdeauna o creștere a rezistenței și performanței sale. O creștere a masei inimii poate apărea la iubitorii de băuturi alcoolice. Cu lipsa de activitate și abuzul de băuturi alcoolice, în special de bere, fibrele mușchiului inimii sunt parțial distruse și înlocuite cu țesut conjunctiv umplut cu grăsime. O creștere a masei inimii apare din cauza țesutului care nu se poate contracta. În ciuda masei mari, o astfel de inimă are o putere scăzută și este predispusă la diferite boli (arată în tabel).

Postul de radio „Tineretul”. Un prieten de-al meu spune că fumatul este bun chiar și pentru inimă. Ajută-mă să-l descurajez de la asta.

Profesor. Îmi pare rău, avem un oaspete, lasă-mă să o invit. ( Intră un student îmbrăcat în țigară.)

Numele meu este Tigara

Sunt frumoasa si puternica

Cunosc lumea întreagă

Mulți oameni au nevoie de mine.

Tânăr și bătrân.

Indiferent de cunoștințe

Să spunem doar slăbici.

Pot să stau aici pe margine și să ascult?

Medic sanitar. Sub influența substanțelor conținute de fumul de tutun, inima începe să se contracte mai puternic și mai des, iar vasele se îngustează. Acest lucru duce la o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Arterele picioarelor sunt afectate în special la fumători. Din cauza dereglării, apare un vasospasm constant. Pereții lor sunt închiși, iar circulația sanguină a mușchilor este dificilă. Boala se numește „claudicație intermitentă”. Se manifestă prin faptul că în timpul mersului apare o durere bruscă ascuțită în mușchii picioarelor, iar persoana este forțată să se oprească. După 1-2 minute de odihnă, este din nou capabil să meargă, dar în curând durerea reia. Din cauza lipsei de oxigen, necroza tisulară (gangrena) se poate dezvolta treptat. Adesea, cazul se termină cu amputarea piciorului și uneori chiar a întregului picior. Fumul de tutun, pe lângă nicotină, conține 200 de substanțe nocive pentru organism, inclusiv acidul cianhidric. Particulele de fum, gudron, funingine se depun pe pereții bronhiilor și alveolelor. Se estimează că un fumător inhalează 800 g gudron de tutun pe an, care pătrunde adânc în plămâni și reduce schimbul de gaze. Multe substanțe din fumul de tutun provoacă cancer. Prin urmare, fumătorii au de 6 până la 10 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer decât nefumătorii. În fiecare minut moare 1 fumător în lume. Nicotina determină îngustarea vaselor inimii, formarea de cheaguri de sânge, iar monoxidul de carbon format în timpul fumatului creează o lipsă constantă de oxigen în tot organismul, în special în mușchiul inimii.După fiecare țigară fumată, îngustarea vaselor de sânge durează. aproape jumătate de oră. Un fumător are de 12 ori mai multe șanse de a dezvolta angină pectorală și de 13 ori mai multe șanse de a avea un atac de cord decât un nefumător. În Anglia, este descris un caz când un bărbat care fuma 40 de țigări și 14 trabucuri pe zi a murit din cauza unui stop cardiac.

În plus, nicotina perturbă circulația cerebrală, extinzând și îngustând brusc vasele de sânge, fumătorii cresc adesea tensiunea arterială și dezvoltă o criză hipertensivă.

Și acesta este efectul doar al câtorva substanțe emise de fumul de tutun și sunt 200 dintre ele!

Ţigară. După părerea mea, aici sunt de prisos, mai bine merg la altă clasă. ( plecând.)

Jurnalul „Sănătate”. Spuneți-ne ce fel de boală - angina pectorală și cum să acordați primul ajutor.

Terapeutul. Angina pectorală este denumită popular „angina pectorală” din cauza atacurilor de durere (strângere și apăsare) în partea centrală sau stângă a toracelui. Durerea iradiază adesea către brațul stâng. Atacurile durează de obicei câteva minute și sunt însoțite de slăbiciune, un sentiment de teamă. Cauza anginei pectorale este îngustarea arterelor coronare (indicată în tabel) și scăderea aportului de sânge a inimii. Dacă sângele nu curge mult timp, poate apărea necroza tisulară a acestei zone - un atac de cord. Puteți detecta un atac de cord și alte leziuni ale inimii folosind un electrocardiograf. Acest dispozitiv captează biocurenții inimii și îi înregistrează. Din păcate, avem o mulțime de oameni care mor din cauza faptului că nu au putut ajuta la timp. În timpul unui atac, odihnă completă, aport suficient de oxigen este de dorit. Înainte de sosirea medicului, pacientului trebuie să i se administreze o tabletă dintr-un medicament care dilată vasele inimii. De exemplu, puneți nitroglicerină sau validol sub limbă.

Canalul TV „NTV”. Spune-ne mai multe despre criza hipertensivă și primul ajutor.

Terapeutul. O criză hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale. O persoană se simte fierbinte în timpul unui atac. Pielea feței devine roșie, bătăile inimii se accelerează, durerile înjunghiate apar în regiunea inimii. Durerea poate fi și în partea din spate a capului. Uneori este însoțită de greață și vărsături. Dacă unei persoane nu i se oferă asistență de urgență, vasele de sânge ale creierului, în special cele sensibile, pot să nu reziste și să spargă, va apărea o hemoragie intracraniană - un accident vascular cerebral. Aceasta este o complicație foarte periculoasă, care, de regulă, se termină cu paralizia sau moartea pacientului. Este foarte important să acordați primul ajutor corect. În primul rând, trebuie să măsurați presiunea cu un tonometru și un fonendoscop (știți deja cum să faceți acest lucru). Ei bine, dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să puneți pacientul în pat, să sunați la un medic și, dacă medicul a prescris anterior acestui pacient medicamente pentru hipertensiune arterială, atunci dați-le. Decoctul de mamă și păducel reduce, de asemenea, tensiunea arterială. Tencuielile de muștar pot fi puse pe spatele capului și pe ceafă. De asemenea, trebuie să rețineți că cei care suferă de hipertensiune nu ar trebui să consume multe lichide, grăsimi animale, condimente, deoarece. aceasta contribuie la acumularea de lichid în organism și, în consecință, la creșterea tensiunii arteriale. Este strict interzis să fumați și să beți alcool.

ce țesut alcătuiește sângele?

Globulele roșii (eritrocitele) sunt cele mai numeroase dintre elementele formate. Eritrocitele mature nu conțin nucleu și au forma unor discuri biconcave. Ele circulă timp de 120 de zile și sunt distruse în ficat și splină. Globulele roșii conțin o proteină care conține fier - hemoglobina, care asigură funcția principală a celulelor roșii din sânge - transportul gazelor, în primul rând oxigenul. Hemoglobina este cea care dă sângelui culoarea roșie. În plămâni, hemoglobina leagă oxigenul, transformându-se în oxihemoglobină, are o culoare roșie deschisă. În țesuturi, oxigenul este eliberat din legătură, hemoglobina se formează din nou și sângele se întunecă. Pe lângă oxigen, hemoglobina sub formă de carbohemoglobină transportă și o cantitate mică de dioxid de carbon de la țesuturi la plămâni.

Trombocitele (trombocitele) sunt fragmente din citoplasma celulelor gigantice ale măduvei osoase a megacariocitelor limitate de membrana celulară. Împreună cu proteinele plasmatice din sânge (de exemplu, fibrinogenul), acestea asigură coagularea sângelui care curge dintr-un vas deteriorat, ducând la oprirea sângerării și protejând astfel organismul de pierderea de sânge care pune viața în pericol.

Globulele albe (leucocitele) fac parte din sistemul imunitar al organismului. Toate sunt capabile să treacă dincolo de fluxul sanguin în țesut. Funcția principală a leucocitelor este protecția. Ei participă la răspunsurile imune, eliberând celule T care recunosc viruși și tot felul de substanțe nocive, celule B care produc anticorpi, macrofage care distrug aceste substanțe. În mod normal, există mult mai puține leucocite în sânge decât alte elemente formate.

Sânge

Imediat, să dăm o definiție completă a conceptului de „sânge”.

Sângele este un țesut conjunctiv lichid care se află în mișcare ciclică continuă și îndeplinește în principal funcții de transport.

Să ne gândim la această definiție:

1. Sângele este țesut lichid. Da, aceasta este o caracteristică a sângelui - starea lichidă a substanței sale principale (plasma). Ce altă țesătură se poate asorta în asta?
2. Sângele este țesut conjunctiv. Aceasta înseamnă că aparține grupului de țesuturi conjunctive și are caracteristicile țesuturilor conjunctive, precum și o origine comună cu toate țesuturile conjunctive.
3. Mișcarea ciclică continuă într-un cerc este o caracteristică importantă a sângelui, care îl deosebește de toate celelalte țesuturi.
4. Funcțiile de transport sunt exact pentru care este conceput sângele. Funcțiile rămase sunt derivate din funcția de transport a sângelui.

1 . Transport (principal):

2. Menținerea homeostaziei. Există mai multe sisteme tampon în sânge care asigură echilibrul acido-bazic. Homeostazia temperaturii, homeostazia CO 2 -O 2 și procesele redox sunt menținute cu ajutorul sângelui.

3 . De protecţie. Componentele sanguine separate îndeplinesc funcții de protecție.

1) prezența enzimelor care distrug microorganismele străine - lizozima;

2) anticorpi - imunoglobuline;

3) limfocite - T-killers și altele;

4) monocite - macrofage - celule fagocitare (fagocite);

Figura: Un fagocit roșu devorează bacterii verzi.

5) microfage = neutrofile, leucocite granulare (bazofile și eozinofile);

6) coagulare - un sistem de auto-protecție de coagulare a sângelui (coagulare) și fibrinoliză - distrugerea cheagurilor de sânge.

Figura: Formarea trombilor. În rețelele de filamente de fibrină, celulele sanguine - eritrocitele - sunt încurcate.

4 . Menținerea turgenței - homeostazie osmotică. Exemplu: turgența genitală.

Volumul de sânge la o persoană este de 6-8% din greutatea corporală. La cai - 7-8%, la cai de sport - 15%.

Conceptul a fost definit în 1939 de Lang. Sistemul sanguin = sânge + aparat de reglare neuroumoral + organe pentru formarea și distrugerea celulelor sanguine.

măduvă osoasă roșie: în coloana vertebrală și oasele plate, este angajat în hematopoieza. Contine si distrugerea globulelor rosii, reutilizarea fierului, sinteza hemoglobinei, acumularea de lipide de rezerva.

timus (glanda timus)) este populată de limfocitele T din măduva osoasă roșie, apoi limfocitele T se înmulțesc (proliferează), sporind diferențierea și specializarea acestora.

Splină: 1) proliferarea și diferențierea limfocitelor, sinteza imunoglobulinelor. Limfocitele B se înmulțesc - antigenul acționează - limfocitul T este activat - limfocitul B se transformă într-o plasmă specială pentru producerea proteinei imunoglobuline; 2) distrugerea eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor; 3) depunerea de sânge - îndepărtarea sângelui din organism și depozitarea acestuia.

Ganglionii limfatici: 1) depunerea de limfocite; 2) proliferarea și diferențierea limfocitelor.

Ficat: 1) detoxifierea sângelui; 2) filtrare; 3) încălzire; 4) distrugerea eritrocitelor; 5) depozit pentru componente individuale ale sângelui (factor antianemic, vitamine, fier, cupru); 6) formează substanțe implicate în coagularea sângelui și sistemul anticoagulare.

În embriogeneză, ficatul și splina sunt organe hematopoietice împreună cu măduva osoasă roșie.

Eritrocitele conțin hemoglobină, care se combină cu ușurință cu O 2, o dă ușor. În plămâni, până la 97% din hemoglobina din sânge se combină cu O 2, transformându-se în oxihemoglobină. În țesuturi, O 2 este scindat și hemoglobina devine redusă - deoxihemoglobină.

Capacitate de oxigen - cantitatea de O 2 care poate intra în contact cu sângele până când hemoglobina este complet saturată (200 ml O2 / 1 l sânge).

CO2 se combină cu H2O, se formează H2CO3 instabil. Este folosit nu numai în procesul respirator. Este implicat în sinteza grăsimilor și în menținerea echilibrului acido-bazic. CO 2 împreună cu N аНСО 3 formează un sistem tampon. CO 2 din volumul sanguin difuzează în eritrocite, dar acolo nu se leagă direct de hemoglobină, ci îi ia baza, formează bicarbonat. Când hemoglobina este transformată în oxihemoglobină, înlocuiește H2CO3 din bicarbonat. Astfel, CO2 este transportat ca parte a H2CO3, și nu în combinație directă cu hemoglobina.

sistemul hemoglobinei. Hemoglobina poate fi sub formă oxidată sau redusă.

Sistemul proteinelor plasmatice.

Sistem carbonatic (H 2 CO 3, săruri).

Sistemul hemoglobinei este principalul - 75% din capacitatea de tamponare a sângelui. pH-ul sângelui este reglat de rinichi, plămâni și glandele sudoripare.

Hematocrit- raportul dintre plasma sanguină și elementele formate. La om - 40-45% - elemente formate, 55-60% - plasmă. Hematocritul caracterizează un conținut crescut sau scăzut de apă în sânge. Eritrocitele ocupă cea mai mare parte a elementelor formate, mai puțin trombocitele și leucocitele.

Sângele este o soluție de coloid-polimer în care solventul este apa, iar substanțele dizolvate sunt săruri, proteine, complecșii acestora (substanțe organice cu greutate moleculară mică). Proteine ​​+ complexe = complexe coloidale. Densitate sângele este puțin mai mare decât densitatea apei. Cele mai grele globule roșii din sânge, globule albe mai ușoare și trombocite. Viscozitate de 3-6 ori mai mare decât vâscozitatea apei, depinde de concentrația de celule roșii din sânge și de proteine; transpirația abundentă crește vâscozitatea sângelui.

Presiune osmotica determinată de concentrația de săruri, la mamifere 0,9%, determinată de raportul de apă dintre țesuturi și celule. Soluție hipertonică - încrețirea celulelor, hipotonică - creșterea, umflarea celulelor, acestea pot izbucni, deci soluția ar trebui să fie în mod normal izotonă. Este important să se mențină presiunea osmotică într-un interval constant îngust pentru a nu deteriora celulele și țesuturile. Presiunea osmotică a sângelui este de 7,3 atmosfere, 5600 mm Hg. Art., 745 kPa. Această presiune corespunde punctului de îngheț - 0,54 grade Celsius. Sângele are proprietățile unui tampon osmotic, adică netezește schimbările cu creșterea sau scăderea concentrației de ioni. Ionii pot fi redistribuiți între plasmă sau eritrocite și, de asemenea, se pot lega de proteinele plasmatice. Există osmoreceptori speciali care răspund la modificările presiunii osmotice. Ele modifică în mod reflex activitatea organelor excretoare: rinichii și glandele sudoripare, astfel se realizează osmoreglarea.

Presiunea oncotică- presiunea osmotică, care este creată de proteine, nu de ioni. Este egal cu 30 mm Hg. Artă. Proteinele din plasmă sunt 7-8%, dar nu sunt la fel de mobile ca sărurile, creează o presiune mică. Datorită presiunii oncotice, apa trece din țesuturi în fluxul sanguin. Contracarează presiunea oncotică presiune hidrostatica sânge în capilare. În partea arterială a capilarelor, presiunea este de 35 mm Hg. Artă. Diferența este de 5 mm Hg. Datorită diferenței dintre presiunea hidrostatică și cea oncotică, lichidul trece din sânge în țesutul din jurul capilarului. La capătul venos al capilarului, presiunea hidrostatică este mai mică decât presiunea oncotică, astfel încât apa este absorbită înapoi în sânge. Acest mecanism promovează circulația lichidului tisular.

Cărui țesuturi aparține sângele și de ce? Compoziția și funcțiile sângelui

Sângele este cel mai important țesut al organismului, care are o anumită compoziție și este responsabil pentru îndeplinirea multor funcții vitale. Reacționează cu sensibilitate la dezvoltarea oricărui proces patologic, datorită căruia, folosind metode de cercetare de laborator, este posibilă detectarea oricăror boli în cel mai timpuriu stadiu.

Ce este sângele?

Această substanță vâscoasă are o serie de proprietăți importante:

• universalitate;
• multifunctionalitate;
• grad ridicat de adaptare;
• multicomponent.

Prezența lor determină cărui țesut îi aparține sângele și de ce. Nu este responsabil pentru funcționarea normală a unui anumit organ, sarcina sa este de a sprijini funcționarea tuturor sistemelor.

Sângele este un țesut conjunctiv lichid, deoarece natura locației componentelor sale este liberă, iar plasma este, de asemenea, foarte dezvoltată, care este histologic o substanță intercelulară. Sursa dezvoltării sale este mezenchimul. Acesta este un fel de germen din care încep să se formeze toate tipurile de țesut conjunctiv (adipos, fibros, osos etc.).

Funcțiile sângelui

Activitatea vitală a fiecărei celule este normală numai dacă mediul intern al organismului este constant. Îndeplinirea acestei afecțiuni depinde direct de compoziția sângelui, a limfei și a lichidului interstițial. Există un schimb constant între ele, datorită căruia celulele primesc toate substanțele nutritive necesare și scapă de produsele finale ale vieții. Această constanță a mediului intern se numește homeostazie.

Sângele este un tip de țesut care este independent responsabil pentru îndeplinirea multor funcții în organism:

1. Transport. Constă în transferul substanţelor necesare către celule, precum şi a informaţiei şi energiei pe care acestea le conţin.
2. Respirator. Sângele furnizează prompt molecule de oxigen către toate țesuturile și organele din plămâni și preia dioxidul de carbon din acestea.
3. nutritiv. Transporta elemente vitale de la organele unde sunt absorbite la cele care au nevoie de ele.
4. excretor. În procesul activității vitale a organismului, se formează produsele finale ale metabolismului. Sarcina sângelui este să le livreze către organele excretoare.
5. Termoregulatoare. Una dintre caracteristicile fiziologice ale sângelui este capacitatea de căldură. Datorită acestui fapt, țesutul conjunctiv lichid efectuează transferul acestui tip de energie în organism și o distribuie.
6. De protecţie. Această funcție se caracterizează prin mai multe manifestări: oprirea sângerării și restabilirea permeabilității vasculare în diferite leziuni și tulburări, precum și susținerea sistemului imunitar uman, care se realizează prin producerea de anticorpi la antigenele străine.

Astfel, multifuncționalitatea explică căruia îi aparține sângele tisular și de ce anume țesutul conjunctiv.

Compus

Diferă la oameni de diferite vârste și genuri. De asemenea, este influențată de caracteristicile dezvoltării fiziologice și de condițiile externe. În ciuda faptului că diferiți indivizi au un volum inegal (de la 4 la 6 litri) și o compoziție a sângelui, acesta îndeplinește aceleași funcții pentru toată lumea.

Este reprezentat de 2 componente principale: elemente formate și plasmă. Acesta din urmă este o substanță intercelulară puternic dezvoltată, ceea ce explică și de ce sângele este un țesut conjunctiv. Plasma reprezintă cea mai mare parte a volumului său (60%). Este un lichid limpede alb sau galben.

Se compune din:

Compoziția constantă a plasmei este o condiție importantă pentru menținerea funcționării normale a organismului. Dacă, sub influența oricăror factori adversi, nivelul apei din acesta scade, aceasta va duce la o scădere a indicelui de coagulare a sângelui.

Elementele de formular includ:

Fiecare dintre ele îndeplinește o funcție specifică.

Caracteristicile celulelor sanguine:

1. trombocite. Acestea sunt plăci incolore care nu au miez. Procesul de trombopoieză (formare) are loc în măduva osoasă roșie. Sarcina lor principală este de a menține coagularea normală. Cu orice încălcare a integrității pielii, ele pătrund în plasmă și încep procesul, datorită căruia sângerarea se oprește. Pentru fiecare litru de țesut conjunctiv fluid, există mii de trombocite.
2. Eritrocite. Acestea sunt elemente în formă de disc de culoare roșie care nu au nucleu. Procesul de eritropoieză se desfășoară și în măduva osoasă. Aceste elemente sunt cele mai numeroase: pentru fiecare milimetru cub sunt aproximativ 5 milioane, datorită globulelor roșii, sângele are culoarea roșie. Hemoglobina acționează ca un pigment, a cărui funcție principală este transportul oxigenului de la plămâni la toate țesuturile și organele. Globulele roșii sunt înlocuite cu altele noi aproximativ la fiecare 4 luni.
3. Leucocite. Acestea sunt elemente albe fără miez, care nu au o formă anume. Procesul de leucopoieză are loc nu numai în măduva osoasă roșie, ci și în ganglionii limfatici și splină. Fiecare milimetru cub de sânge conține aproximativ 6-8 mii de celule albe. Schimbarea lor are loc foarte des - la fiecare 2-4 zile. Acest lucru se datorează duratei scurte de viață a acestor elemente. Ele sunt distruse în splină, unde devin enzime.

În același timp, un tip special de celulă, fagocitele, aparține atât sistemului circulator, cât și sistemului imunitar. Circulând prin organism, ele distrug agenții patogeni, prevenind dezvoltarea diferitelor boli.

Astfel, compoziția și funcțiile sângelui sunt foarte diverse.

Reînnoirea țesutului conjunctiv fluid

Există o teorie conform căreia vârsta acestui material biologic afectează în mod direct starea de sănătate, adică, în timp, o persoană este din ce în ce mai susceptibilă la apariția diferitelor boli.

Această versiune este doar pe jumătate adevărată, deoarece celulele sanguine sunt actualizate în mod regulat de-a lungul vieții. La bărbați, acest proces are loc la fiecare 4 ani, la femele - 3 ani. Probabilitatea apariției patologiilor și a exacerbarii afecțiunilor existente crește tocmai la sfârșitul acestei perioade, adică înainte de următoarea actualizare.

Grupuri de sânge

Pe suprafața celulelor roșii din sânge există o structură specială - aglutinogen. El este cel care determină ce grupă de sânge are o persoană.

Conform celui mai comun sistem ABO, există 4 dintre ele:

În acest caz, grupele A (II) și B (III) au structurile A și, respectiv, B. Cu O (I), eritrocitele nu au aglutinogeni la suprafață, iar cu AB (IV) - ambele tipuri simultan. Astfel, un pacient cu AB (IV) poate fi transfuzat cu sânge de orice grup, sistemul său imunitar nu va percepe celulele ca fiind străine. Astfel de oameni sunt numiți destinatari universali. Sângele din grupa O (I) nu are aglutinogeni, deci este potrivit pentru toată lumea. Cei care o au sunt considerați donatori universali.

Afilierea Rhesus

Pe suprafața globulelor roșii poate fi prezent și antigenul D. Dacă este prezent, o persoană este considerată Rh pozitiv, în absență - Rh negativ. Aceste informații sunt necesare pentru transfuzia de sânge și planificarea sarcinii, deoarece la amestecarea țesutului conjunctiv lichid de diferite afilieri, se pot forma anticorpi.

Sânge venos și capilar

În practica medicală, există 2 modalități principale de a lua acest tip de biomaterial - dintr-un deget și din vase mari. Sângele capilar este destinat în principal analizelor generale, în timp ce sângele venos este considerat mai curat și este utilizat pentru diagnostice mai aprofundate.

Boli

Mulți factori determină cărui țesut îi aparține și de ce. În ciuda faptului că este un biomaterial lichid, pot apărea diverse patologii în el, ca în orice alt organ. Sunt cauzate de defecțiuni ale elementelor, de o încălcare a structurii lor sau de o schimbare semnificativă a concentrației lor.

Bolile de sânge includ:

• anemie - o scădere patologică a numărului de celule roșii din sânge;
• policitemie - nivelul lor, dimpotrivă, este foarte ridicat;
• hemofilia este o boală ereditară în care procesul de coagulare este afectat;
• leucemia este un întreg grup de patologii în care celulele sanguine sunt transformate în tumori maligne;
• agammaglobulinemia este o lipsă de proteine ​​​​serice conținute în plasmă.

Fiecare dintre aceste boli necesită o abordare individuală atunci când se elaborează un regim de tratament.

In cele din urma

Sângele are multe proprietăți, sarcina sa este de a menține un nivel normal de funcționare a tuturor organelor și sistemelor. Natura locației componentelor sale este liberă, în plus, substanța sa intercelulară este dezvoltată foarte puternic. Aceasta determină cărui țesut îi aparține sângele și de ce țesutul conjunctiv.

Țesături. Țesut conjunctiv. Sânge.

Sânge

Sângele este un tip de țesut conjunctiv. Substanța sa intercelulară este lichidă - este plasmă sanguină. În plasma sanguină se află ("plutește") elementele sale celulare: eritrocite, leucocite și trombocite (trombocite). O persoană care cântărește 70 kg are în medie 5,0-5,5 litri de sânge (aceasta este 5-9% din greutatea corporală totală). Funcțiile sângelui sunt transportul oxigenului și al nutrienților către organe și țesuturi și îndepărtarea produselor metabolice din acestea.

Plasma sanguină este lichidul care rămâne după îndepărtarea elementelor modelate - celulele - din acesta. Contine 90-93% apa, 7-8% diverse substante proteice (albumine, globuline, lipoproteine, fibrinogen), 0,9% saruri, 0,1% glucoza. De asemenea, plasma sanguină conține enzime, hormoni, vitamine și alte substanțe necesare organismului. Proteinele plasmatice sunt implicate în procesul de coagulare a sângelui, asigură constanta reacției sale (pH 7,36), presiunea în vase, vâscozitatea sângelui și previn sedimentarea eritrocitară. Plasma sanguină conține imunoglobuline (anticorpi) implicate în reacțiile de apărare ale organismului.

Substanțele minerale ale plasma sanguine sunt NaCl, KO, CaCl 2 , NaHC0 2 , NaH 2 P0 4 și alte săruri, precum și ionii Na + , Ca 2+ , K +. Constanța compoziției ionice a sângelui asigură stabilitatea presiunii osmotice și păstrarea volumului de lichid din sânge și celulele corpului.

Elementele (celulele) formate ale sângelui includ eritrocite, leucocite, trombocite (Fig. 13).

Eritrocitele (globulele roșii din sânge) sunt celule fără nucleu care nu se pot diviza. Numărul de eritrocite din 1 μl de sânge la un bărbat adult este de 3,9-5,5 milioane (medie 5,0x10 | 2 / l), la femei - 3,7-4,9 milioane (medie 4,5x10 12 / l ) și depinde de vârstă, fizic ( stres muscular) sau emoțional, niveluri hormonale din sânge. Cu pierderi severe de sânge (și unele boli), conținutul de celule roșii din sânge scade, în timp ce nivelul hemoglobinei din sânge scade. Această afecțiune se numește anemie (anemie).

Fiecare eritrocit are forma unui disc biconcav cu un diametru de 7-8 microni și o grosime în centru de aproximativ 1 micron, iar în zona marginală - până la 2-2,5 microni. Suprafața unui eritrocit este de aproximativ 125 μm 2 . Suprafața totală a tuturor eritrocitelor din 5,5 litri de sânge ajunge la 3500-3700 m2. În exterior, eritrocitele sunt acoperite cu o membrană semipermeabilă (coaja) - citolemă, prin care apa, gazele și alte elemente pătrund selectiv. Nu există organele în citoplasmă: 34% din volumul acesteia este pigmentul hemoglobinei, a cărui funcție este transportul oxigenului (0 2) și al dioxidului de carbon (CO 2).

Hemoglobina este formată din globină proteică și un grup neproteic, hem, care conține fier. Un eritrocit conține până la 400 de milioane de molecule de hemoglobină. Hemoglobina transportă oxigenul de la plămâni către organe și țesuturi, iar dioxidul de carbon din organe și țesuturi către plămâni. Datorită presiunii sale parțiale ridicate în plămâni, moleculele de oxigen se atașează de hemoglobină. Hemoglobina cu oxigen atașat are o culoare roșie aprinsă și se numește oxihemoglobină. Cu o presiune scăzută a oxigenului în țesuturi, oxigenul este desprins din hemoglobină și lasă capilarele sanguine în celulele și țesuturile din jur. După ce a renunțat la oxigen, sângele este saturat cu dioxid de carbon, a cărui presiune în țesuturi este mai mare decât în ​​sânge. Hemoglobina combinată cu dioxid de carbon se numește carbohemoglobină. În plămâni, dioxidul de carbon părăsește sângele, a cărui hemoglobină este din nou saturată cu oxigen.

Hemoglobina se combină ușor cu monoxidul de carbon (CO) pentru a forma carboxihemoglobina. Adăugarea de monoxid de carbon în hemoglobină are loc de 300 de ori mai ușor decât adăugarea de oxigen. Prin urmare, conținutul chiar și a unei cantități mici de monoxid de carbon din aer este destul de mare

este suficient ca acesta să se alăture hemoglobinei sângelui și să blocheze fluxul de oxigen în sânge. Ca urmare a lipsei de oxigen în organism, apare înfometarea de oxigen (intoxicație cu monoxid de carbon) și apar dureri de cap, vărsături, amețeli, pierderea conștienței și chiar moartea.

Leucocitele (globulele albe) sunt foarte mobile, dar au caracteristici morfologice diferite. Un adult are 3 până la 9 leucocite într-un litru de sânge. Acest număr, conform unor concepte învechite, include și limfocitele care au o origine comună cu leucocitele (din celulele stem din măduva osoasă), dar care au legătură cu sistemul imunitar. Limfocitele reprezintă 20-35% din numărul total de globule „albe” din sânge (nu eritrocite).

Leucocitele din țesuturi se deplasează în mod activ către diverși factori chimici, printre care produsele metabolice joacă un rol important. Când leucocitele se mișcă, forma celulei și a nucleului se modifică.

Toate leucocitele, datorită prezenței sau absenței granulelor în citoplasma lor, sunt împărțite în două grupe: leucocite granulare și negranulare. Un grup mare este leucocitele granulare (granulocitele), care în citoplasma lor au granularitate sub formă de granule mici și un nucleu mai mult sau mai puțin segmentat. Leucocitele din al doilea grup nu au granularitate în citoplasmă, nucleele lor sunt nesegmentate. Astfel de leucocite sunt numite leucocite negranulare (agranulocite).

În leucocitele granulare, atunci când sunt colorate atât cu coloranți acizi, cât și cu coloranți bazici, se detectează granularitatea. Acestea sunt granulocite (neutrofile) neutrofile (neutre). Alte granulocite au afinitate pentru coloranții acizi. Se numesc granulocite eozinofile (eozinofile). Cele trei granulocite sunt colorate cu coloranți bazici. Acestea sunt granulocite bazofile (bazofile). Toate granulocitele conțin două tipuri de granule: primare și secundare - specifice.

Granulocitele neutrofile (neutrofile) sunt rotunde, diametrul lor este de 7-9 microni. Neutrofilele reprezintă 65-75% din numărul total de celule „albe” din sânge (inclusiv limfocite). Nucleul neutrofilelor este segmentat, este format din 2-3 lobuli sau mai mulți cu punți subțiri între ei. Unele neutrofile au un nucleu curbat în formă de tijă (neutrofile înjunghiate). Nucleul în formă de fasole la neutrofilele tinere (tinere). Numărul de astfel de neutrofile este mic - aproximativ 0,5%.

În citoplasma neutrofilelor există granularitate, dimensiunea granulelor este de la 0,1 la 0,8 microni. Unele granule - primare (azurofile mari) - conțin enzime hidrolitice caracteristice lizozomilor: protează acidă și fosfatază, (3-hialuronidază, etc. Alte granule neutrofile, mai mici (secundare) au un diametru de 0,1-0,4 microni, conțin fosfatază alcalină, fosfatază , aminopeptidaze, proteine ​​cationice. Există glicogen și lipide în citoplasma neutrofilelor.

Granulocitele neutrofile, fiind celule mobile, au o activitate fagocitară destul de mare. Ele captează bacteriile și alte particule care sunt descompuse (digerate) de enzimele hidrolitice. Granulocitele neutrofile trăiesc până la 8 zile. Ei stau în sânge timp de 8-12 ore, apoi intră în țesutul conjunctiv, unde își îndeplinesc funcțiile.

Granulocitele eozinofile (eozinofile) sunt numite și leucocite acidofile datorită capacității granulelor lor de a se colora cu coloranți acizi. Diametrul eozinofilelor este de aproximativ 9-10 microni (până la 14 microni). Numărul lor în sânge este de 1-5% din numărul total de celule „albe”. Nucleul eozinofilelor constă de obicei din două sau, rar, trei segmente conectate printr-o punte subțire. Există, de asemenea, forme înjunghiate și tinere de eozinofile. În citoplasma eozinofilelor, există două tipuri de granule: mici, cu dimensiunea de 0,1-0,5 µm, care conțin enzime hidrolitice, și granule mari (specifice) - 0,5-1,5 µm, având peroxidază, fosfatază acidă, histaminază etc. Eozinofilele sunt mai puțin mobile decât neutrofilele, dar de asemenea ies din sânge în țesuturi către focarele de inflamație. În sânge, eozinofilele sunt de până la 3-8 ore.Numărul de eozinofile depinde de nivelul de secreție al hormonilor glucocorticoizi. Eozinofilele sunt capabile să inactiveze histamina din cauza histaminazei, precum și să inhibe eliberarea histaminei de către mastocitele.

Granulocitele bazofile (bazofilele) ale sângelui au un diametru de 9 microni. Numărul acestor celule din sânge este de 0,5-1%. Nucleul bazofilelor este lobulat sau sferic. În citoplasmă există granule cu dimensiuni cuprinse între 0,5 și 1,2 microni, care conțin heparină, histamină, fosfatază acidă, peroxidază, serotonină. Bazofilele sunt implicate în metabolismul heparinei și histaminei, afectează permeabilitatea capilarelor sanguine și procesul de coagulare a sângelui.

Leucocitele negranulare sau agranulocitele includ monocitele și leucocitele. Monocitele din sânge reprezintă 6-8% din numărul total de leucocite și limfocite din sânge. Diametrul monocitelor este de 9-12 microni (18-20 microni - în frotiuri de sânge). Forma nucleului în monocite este diferită - de la forma de fasole la lobat. Citoplasma este slab bazofilă, conține lizozomi mici și vezicule pinocitare. Monocitele derivate din celulele stem din măduva osoasă aparțin așa-numitului sistem fagocitar mononuclear (MPS). În sânge, monocitele circulă de la 36 la 104 ore, apoi merg în țesuturi, unde se transformă în macrofage.

Trombocitele sanguine (trombocitele) sunt plăci incolore rotunjite sau în formă de fus, cu un diametru de 2-3 microni. Trombocitele s-au format prin separarea de megacariocite - celule gigantice din măduva osoasă. Există trombocite în 1 litru de sânge. Din fiecare trombocită sunt izolate un hialomer și un granulomer situat în el sub formă de boabe de aproximativ 0,2 μm. Există filamente subțiri în hialomer, iar mitocondriile și granulele de glicogen sunt situate printre acumularea de granule de granulomere. Datorită capacității de a se descompune și de a se lipi împreună, trombocitele sunt implicate în coagularea sângelui. Durata de viață a trombocitelor

este de 5-8 zile.

De asemenea, sângele conține în mod constant celule din seria limfoide (limfocite), care sunt elementele structurale ale sistemului imunitar. În același timp, în literatura științifică și educațională, aceste celule sunt încă considerate leucocite negranulare, ceea ce este clar greșit.

funcțiile de apărare imună a organismului. Toate limfocitele au o formă sferică, dar diferă unele de altele prin dimensiunea lor. Diametrul majorității limfocitelor este de aproximativ 8 microni (limfocite mici). Aproximativ 10% din celule au un diametru de aproximativ 12 µm (limfocite medii). În organele sistemului imunitar, există și limfocite mari (limfoblaste) cu un diametru de aproximativ 18 microni. Acestea din urmă nu se găsesc în mod normal în sângele circulant. Acestea sunt celule tinere care se găsesc în organele sistemului imunitar. Citolema limfocitelor formează microvilozități scurte. Nucleul rotunjit, umplut în principal cu cromatină condensată, ocupă cea mai mare parte a celulei. În marginea îngustă din jur a citoplasmei bazofile, există mulți ribozomi liberi, iar 10% din celule conțin o cantitate mică de granule azurofile - lizozomi. Elementele reticulului endoplasmatic granular și mitocondriile sunt puține, complexul Golgi este slab dezvoltat, iar centriolii sunt mici.

Sânge- acesta este un tip de țesut conjunctiv, format dintr-o substanță intercelulară lichidă de compoziție complexă și celule suspendate în ea - celule sanguine: eritrocite (globule roșii), leucocite (globule albe) și trombocite (trombocite) (Fig.). 1 mm 3 de sânge conține 4,5-5 milioane de eritrocite, 5-8 mii de leucocite, 200-400 mii de trombocite.

Când celulele sanguine sunt precipitate în prezența anticoagulantelor, se obține un supernatant numit plasmă. Plasma este un lichid opalescent care conține toate componentele extracelulare ale sângelui. [spectacol] .

Cel mai mult, ionii de sodiu și clorură se află în plasmă, prin urmare, cu pierderi mari de sânge, o soluție izotonă care conține 0,85% clorură de sodiu este injectată în vene pentru a menține activitatea inimii.

Culoarea roșie a sângelui este dată de celulele roșii din sânge care conțin un pigment respirator roșu - hemoglobina, care atașează oxigenul în plămâni și îl dă țesuturilor. Sângele bogat în oxigen se numește arterial, iar sângele sărăcit în oxigen se numește venos.

Volumul normal de sânge este în medie de 5200 ml la bărbați, 3900 ml la femei sau 7-8% din greutatea corporală. Plasma reprezintă 55% din volumul de sânge, iar elementele formate - 44% din volumul total de sânge, în timp ce alte celule reprezintă doar aproximativ 1%.

Dacă lăsați sângele să se coaguleze și apoi separați cheagul, obțineți ser de sânge. Serul este aceeași plasmă, lipsită de fibrinogen, care făcea parte din cheagul de sânge.

Din punct de vedere fizic și chimic, sângele este un lichid vâscos. Vâscozitatea și densitatea sângelui depind de conținutul relativ al celulelor sanguine și al proteinelor plasmatice. În mod normal, densitatea relativă a sângelui integral este de 1,050-1,064, plasmă - 1,024-1,030, celule - 1,080-1,097. Vâscozitatea sângelui este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei. Vâscozitatea este importantă pentru menținerea tensiunii arteriale la un nivel constant.

Sângele, care efectuează transportul de substanțe chimice în organism, combină procesele biochimice care au loc în diferite celule și spații intercelulare într-un singur sistem. O astfel de relație strânsă a sângelui cu toate țesuturile corpului vă permite să mențineți o compoziție chimică relativ constantă a sângelui datorită mecanismelor puternice de reglare (SNC, sisteme hormonale etc.) care asigură o relație clară în activitatea unor astfel de organe vitale și tesuturi precum ficatul, rinichii, plamanii si inima.-sistemul vascular. Toate fluctuațiile aleatorii ale compoziției sângelui într-un corp sănătos sunt rapid aliniate.

În multe procese patologice, se observă modificări mai mult sau mai puțin bruște ale compoziției chimice a sângelui, care semnalează încălcări ale stării de sănătate a omului, vă permit să monitorizați dezvoltarea procesului patologic și să judecați eficacitatea măsurilor terapeutice.

Eritrocite sau globule roșii, sunt celule mici (7-8 microni în diametru) nenucleate care au forma unui disc biconcav. Absența unui nucleu permite eritrocitului să conțină o cantitate mare de hemoglobină, iar forma contribuie la creșterea suprafeței sale. În 1 mm 3 de sânge, există 4-5 milioane de globule roșii. Numărul de globule roșii din sânge nu este constant. Crește odată cu creșterea în înălțime, cu pierderi mari de apă etc.

Eritrocitele de-a lungul vieții unei persoane sunt formate din celule nucleare din măduva osoasă roșie a osului spongios. În procesul de maturare, ei pierd nucleul și intră în sânge. Durata de viață a eritrocitelor umane este de aproximativ 120 de zile, apoi sunt distruse în ficat și splină, iar pigmentul biliar este format din hemoglobină.

Funcția globulelor roșii este de a transporta oxigen și parțial dioxid de carbon. Celulele roșii îndeplinesc această funcție datorită prezenței hemoglobinei în ele.

Hemoglobina este un pigment roșu care conține fier, format dintr-o grupă porfirină de fier (hem) și o proteină globină. 100 ml de sânge uman conțin în medie 14 g de hemoglobină. În capilarele pulmonare, hemoglobina, combinându-se cu oxigenul, formează un compus instabil - hemoglobina oxidată (oxihemoglobina) din cauza fierului hem feros. În capilarele țesuturilor, hemoglobina renunță la oxigen și se transformă în hemoglobină redusă de o culoare mai închisă, prin urmare, sângele venos care curge din țesuturi are o culoare roșu închis, iar sângele arterial bogat în oxigen este stacojiu.

Hemoglobina transportă dioxidul de carbon din capilarele tisulare la plămâni. [spectacol] .

Dioxidul de carbon format în țesuturi pătrunde în celulele roșii din sânge și, interacționând cu hemoglobina, se transformă în săruri ale acidului carbonic - bicarbonați. Această transformare are loc în mai multe etape. Oxihemoglobina din eritrocitele arteriale este sub formă de sare de potasiu - KHbO 2 . În capilarele tisulare, oxihemoglobina renunță la oxigen și își pierde proprietățile acide; în același timp, dioxidul de carbon difuzează în eritrocit din țesuturi prin plasma sanguină și, cu ajutorul enzimei prezente acolo - anhidraza carbonică - se combină cu apa, formând acid carbonic - H 2 CO 3 . Acesta din urmă, ca un acid mai puternic decât hemoglobina redusă, reacționează cu sarea sa de potasiu, schimbând cationi cu aceasta:

KHbO2 → KHb + O2; CO2 + H20 → H + HCO-3;
KHb + H + HCO-3 → HHb + K + HCO-3;

Bicarbonatul de potasiu format în urma reacției se disociază și anionul său, datorită concentrației mari în eritrocit și a permeabilității membranei eritrocitare la acesta, difuzează din celulă în plasmă. Lipsa de anioni rezultată în eritrocit este compensată de ionii de clorură, care difuzează din plasmă în eritrocite. În acest caz, sarea de bicarbonat de sodiu disociată se formează în plasmă și aceeași sare disociată de clorură de potasiu se formează în eritrocit:

Rețineți că membrana eritrocitară este impermeabilă la cationii K și Na și că difuzarea HCO-3 din eritrocit are loc doar pentru a egaliza concentrația acestuia în eritrocit și plasmă.

În capilarele plămânilor, aceste procese merg în direcția opusă:

H Hb + O2 → H Hb02;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

Acidul carbonic rezultat este împărțit de aceeași enzimă în H 2 O și CO 2, dar pe măsură ce conținutul de HCO 3 din eritrocit scade, acești anioni din plasmă difuzează în el, iar cantitatea corespunzătoare de anioni Cl părăsește eritrocitul în plasma. În consecință, oxigenul din sânge este legat de hemoglobină, iar dioxidul de carbon este sub formă de săruri de bicarbonat.

100 ml de sânge arterial conține 20 ml de oxigen și 40-50 ml de dioxid de carbon, venos - 12 ml de oxigen și 45-55 ml de dioxid de carbon. Doar o proporție foarte mică din aceste gaze sunt dizolvate direct în plasma sanguină. Masa principală de gaze din sânge, după cum se poate vedea din cele de mai sus, este într-o formă legată chimic. Cu un număr redus de eritrocite în sânge sau hemoglobină în eritrocite, anemia se dezvoltă la o persoană: sângele este slab saturat cu oxigen, astfel încât organele și țesuturile primesc o cantitate insuficientă din acesta (hipoxie).

Leucocite sau globule albe, - celule sanguine incolore cu diametrul de 8-30 microni, formă inconstantă, având nucleu; Numărul normal de leucocite din sânge este de 6-8 mii în 1 mm 3. Leucocitele se formează în măduva osoasă roșie, ficat, splină, ganglionii limfatici; speranța lor de viață poate varia de la câteva ore (neutrofile) până la 100-200 sau mai multe zile (limfocite). Ele sunt, de asemenea, distruse în splină.

După structură, leucocitele sunt împărțite în mai multe [linkul este disponibil pentru utilizatorii înregistrați care au 15 postări pe forum], fiecare dintre ele îndeplinește anumite funcții. Procentul acestor grupuri de leucocite din sânge se numește formula leucocitară.

Funcția principală a leucocitelor este de a proteja organismul de bacterii, proteine ​​străine, corpi străini. [spectacol] .

Conform vederilor moderne, protecția corpului, adică. imunitatea sa la diverși factori care poartă informații străine genetic este asigurată de imunitate, reprezentată de o varietate de celule: leucocite, limfocite, macrofage etc., datorită cărora celule străine sau substanțe organice complexe care au pătruns în organism se deosebesc de celule. iar substantele organismului sunt distruse si eliminate.

Imunitatea menține constanta genetică a organismului în ontogenie. Când celulele se divid din cauza mutațiilor din organism, se formează adesea celule cu un genom modificat.Pentru ca aceste celule mutante să nu conducă la tulburări în dezvoltarea organelor și țesuturilor în cursul diviziunii ulterioare, ele sunt distruse de organismul. sisteme imunitare. În plus, imunitatea se manifestă în imunitatea organismului față de organele și țesuturile transplantate de la alte organisme.

Prima explicație științifică a naturii imunității a fost dată de I. I. Mechnikov, care a ajuns la concluzia că imunitatea este oferită datorită proprietăților fagocitare ale leucocitelor. Ulterior s-a constatat că, pe lângă fagocitoză (imunitate celulară), capacitatea leucocitelor de a produce substanțe protectoare - anticorpi, care sunt substanțe proteice solubile - imunoglobuline (imunitate umorală), produse ca răspuns la apariția proteinelor străine în organism. , este de mare importanță pentru imunitate. În plasmă, anticorpii lipesc proteinele străine sau le descompun. Anticorpii care neutralizează otrăvurile microbiene (toxine) se numesc antitoxine.

Toți anticorpii sunt specifici: sunt activi numai împotriva anumitor microbi sau a toxinelor acestora. Dacă organismul uman are anticorpi specifici, devine imun la anumite boli infecțioase.

Distingeți imunitatea înnăscută și dobândită. Primul oferă imunitate la o anumită boală infecțioasă din momentul nașterii și este moștenit de la părinți, iar corpurile imunitare pot pătrunde prin placentă din vasele corpului mamei în vasele embrionului sau nou-născuții îi primesc cu laptele matern.

Imunitatea dobândită apare după transferul oricărei boli infecțioase, când se formează anticorpi în plasma sanguină ca răspuns la pătrunderea proteinelor străine ale acestui microorganism. În acest caz, există o imunitate naturală, dobândită.

Imunitatea poate fi dezvoltată artificial dacă în corpul uman sunt introduși agenți patogeni slăbiți sau uciși ai oricărei boli (de exemplu, vaccinarea împotriva variolei). Această imunitate nu apare imediat. Pentru manifestarea sa, organismul este nevoie de timp pentru a dezvolta anticorpi împotriva microorganismului slăbit introdus. O astfel de imunitate durează de obicei ani de zile și se numește activă.

Prima vaccinare din lume – împotriva variolei – a fost efectuată de medicul englez E. Jenner.

Imunitatea dobândită prin introducerea serului imun din sângele animalelor sau oamenilor în organism se numește imunitate pasivă (de exemplu, ser anti-rujeolă). Se manifestă imediat după introducerea serului, persistă 4-6 săptămâni, apoi anticorpii sunt distruși treptat, imunitatea slăbește, iar pentru a o menține este necesară administrarea repetată a serului imun.

Capacitatea leucocitelor de a se mișca independent cu ajutorul pseudopodelor le permite, făcând mișcări amiboide, să pătrundă prin pereții capilarelor în spațiile intercelulare. Sunt sensibili la compoziția chimică a substanțelor secretate de microbi sau celulele degradate ale corpului și se îndreaptă către aceste substanțe sau celulele degradate. După ce au intrat în contact cu ele, leucocitele le învelesc cu pseudopodele lor și le atrag în celulă, unde sunt împărțite cu participarea enzimelor (digestia intracelulară). În procesul de interacțiune cu corpi străini, multe leucocite mor. În același timp, produsele de descompunere se acumulează în jurul corpului străin și se formează puroi.

Acest fenomen a fost descoperit de I. I. Mechnikov. Leucocite, captând diferite microorganisme și digerându-le, I. I. Mechnikov numit fagocite, iar fenomenul însuși de absorbție și digestie - fagocitoză. Fagocitoza este o reacție de protecție a organismului.

Capacitatea fagocitară a leucocitelor este extrem de importantă deoarece protejează organismul de infecții. Dar, în anumite cazuri, această proprietate a leucocitelor poate fi dăunătoare, de exemplu, în cazul transplanturilor de organe. Leucocitele reacționează la organele transplantate în același mod ca și la microorganismele patogene - le fagocită și le distrug. Pentru a evita o reacție nedorită a leucocitelor, fagocitoza este inhibată de substanțe speciale.

Trombocitele, sau trombocitele, - celule incolore cu dimensiunea de 2-4 microni, al căror număr este de 200-400 mii în 1 mm 3 de sânge. Ele se formează în măduva osoasă. Trombocitele sunt foarte fragile, ușor distruse atunci când vasele de sânge sunt deteriorate sau când sângele intră în contact cu aerul. În același timp, din ele este eliberată o substanță specială tromboplastina, care favorizează coagularea sângelui.

Proteinele plasmatice

Din restul uscat de 9-10% din plasma sanguină, proteinele reprezintă 6,5-8,5%. Folosind metoda de sărare cu săruri neutre, proteinele plasmatice pot fi împărțite în trei grupe: albumine, globuline, fibrinogen. Conținutul normal de albumină în plasma sanguină este de 40-50 g/l, globuline - 20-30 g/l, fibrinogen - 2-4 g/l. Plasma sanguină lipsită de fibrinogen se numește ser.

Sinteza proteinelor plasmatice din sânge se realizează în principal în celulele ficatului și sistemul reticuloendotelial. Rolul fiziologic al proteinelor plasmatice din sânge este multifațetat.

1. Proteinele mențin presiunea coloid osmotică (oncotică) și astfel un volum de sânge constant. Conținutul de proteine ​​în plasmă este mult mai mare decât în ​​lichidul tisular. Proteinele, fiind coloizi, leagă apa și o rețin, împiedicând-o să părăsească fluxul sanguin. În ciuda faptului că presiunea oncotică este doar o mică parte (aproximativ 0,5%) din presiunea osmotică totală, aceasta este cea care determină predominanța presiunii osmotice a sângelui asupra presiunii osmotice a fluidului tisular. Se știe că în partea arterială a capilarelor, ca urmare a presiunii hidrostatice, lichidul sanguin fără proteine ​​pătrunde în spațiul tisular. Acest lucru se întâmplă până la un anumit moment - „punctul de cotitură”, când presiunea hidrostatică în scădere devine egală cu presiunea coloid osmotică. După momentul de „întoarcere” în partea venoasă a capilarelor, are loc un flux invers de lichid din țesut, deoarece acum presiunea hidrostatică este mai mică decât presiunea coloid osmotică. În alte condiții, ca urmare a presiunii hidrostatice din sistemul circulator, apa s-ar pătrunde în țesuturi, ceea ce ar provoca umflarea diferitelor organe și țesut subcutanat.
2. Proteinele plasmatice sunt implicate activ în coagularea sângelui. O serie de proteine ​​plasmatice, inclusiv fibrinogenul, sunt componente majore ale sistemului de coagulare a sângelui.
3. Proteinele plasmatice determină într-o anumită măsură vâscozitatea sângelui, care, după cum sa menționat deja, este de 4-5 ori mai mare decât vâscozitatea apei și joacă un rol important în menținerea relațiilor hemodinamice în sistemul circulator.
4. Proteinele plasmatice sunt implicate în menținerea unui pH constant al sângelui, deoarece constituie unul dintre cele mai importante sisteme tampon din sânge.
5. Funcția de transport a proteinelor plasmatice din sânge este de asemenea importantă: combinându-se cu o serie de substanțe (colesterol, bilirubină etc.), precum și cu medicamente (penicilină, salicilați etc.), acestea le transferă în țesut.
6. Proteinele plasmatice joacă un rol important în procesele imunitare (în special imunoglobulinele).
7. Ca urmare a formării de compuși nedializabili cu proteine ​​glasmei, nivelul cationilor din sânge este menținut. De exemplu, 40-50% din calciul seric este asociat cu proteine, o parte semnificativă din fier, magneziu, cupru și alte elemente sunt, de asemenea, asociate cu proteinele serice.
8. În cele din urmă, proteinele plasmatice pot servi drept rezervă de aminoacizi.

Metodele moderne de cercetare fizică și chimică au făcut posibilă descoperirea și descrierea a aproximativ 100 de componente proteice diferite ale plasmei sanguine. În același timp, separarea electroforetică a proteinelor din plasmă sanguină (ser) a căpătat o importanță deosebită. [spectacol] .

În serul sanguin al unei persoane sănătoase, electroforeza pe hârtie poate detecta cinci fracții: albumine, α 1, α 2, β- și γ-globuline (Fig. 125). Prin electroforeză în gel de agar în serul sanguin se detectează până la 7-8 fracții, iar prin electroforeză în gel de amidon sau poliacrilamidă - până la 16-17 fracții.

Trebuie amintit că terminologia fracțiilor proteice obținute prin diferite tipuri de electroforeză nu a fost încă stabilită definitiv. Atunci când condițiile de electroforeză se modifică, precum și în timpul electroforezei în diverse medii (de exemplu, în amidon sau gel de poliacrilamidă), viteza de migrare și, în consecință, ordinea benzilor proteice se poate modifica.

Un număr și mai mare de fracții proteice (aproximativ 30) poate fi obținut folosind metoda imunoelectroforezei. Imunoelectroforeza este un fel de combinație de metode electroforetice și imunologice pentru analiza proteinelor. Cu alte cuvinte, termenul "imunoelectroforeză" înseamnă efectuarea reacțiilor de electroforeză și precipitare în același mediu, adică direct pe blocul de gel. Cu această metodă, folosind o reacție de precipitare serologică, se realizează o creștere semnificativă a sensibilității analitice a metodei electroforetice. Pe fig. 126 prezintă o imunoelectroferogramă tipică a proteinelor serice umane.

Caracteristicile principalelor fracții proteice

• Albumine [spectacol] .

  Albumina reprezintă mai mult de jumătate (55-60%) din proteinele plasmatice umane. Greutatea moleculară a albuminelor este de aproximativ 70 000. Albuminele serice sunt reînnoite relativ rapid (timp de înjumătățire al albuminelor umane este de 7 zile).

  Datorită hidrofilității lor ridicate, în special datorită dimensiunii lor moleculare relativ mici și a concentrației semnificative în ser, albuminele joacă un rol important în menținerea presiunii coloid osmotice a sângelui. Se știe că concentrația serică de albumină sub 30 g/l determină modificări semnificative ale presiunii oncotice ale sângelui, ceea ce duce la edem. Albuminele îndeplinesc o funcție importantă de transport a multor substanțe biologic active (în special, hormoni). Ele sunt capabile să se lege de colesterol, pigmenți biliari. O parte semnificativă a calciului seric este, de asemenea, asociată cu albumina.

  În timpul electroforezei pe gel de amidon, fracțiunea de albumină la unii oameni este uneori împărțită în două (albumină A și albumină B), adică astfel de oameni au doi loci genetici independenți care controlează sinteza albuminei. Fracția suplimentară (albumina B) diferă de albumina serică obișnuită prin aceea că moleculele acestei proteine ​​​​conțin două sau mai multe resturi de aminoacizi dicarboxilici care înlocuiesc reziduurile de tirozină sau cistină în lanțul polipeptidic al albuminei obișnuite. Există și alte variante rare de albumină (albumina Reeding, albumina Gent, albumina Maki). Moștenirea polimorfismului albuminei are loc într-o manieră autosomal codominantă și se observă în mai multe generații.

  Pe lângă polimorfismul ereditar al albuminelor, apare bisalbuminemia tranzitorie, care în unele cazuri poate fi confundată cu congenitală. Este descrisă apariția unei componente rapide a albuminei la pacienții tratați cu doze mari de penicilină. După abolirea penicilinei, această componentă rapidă a albuminei a dispărut curând din sânge. Există o presupunere că creșterea mobilității electroforetice a fracției albumină-antibiotic este asociată cu o creștere a sarcinii negative a complexului din cauza grupărilor COOH ale penicilinei.

• Globuline [spectacol] .

  Globulinele serice, atunci când sunt sărate cu săruri neutre, pot fi împărțite în două fracții - euglobuline și pseudoglobuline. Se crede că fracția de euglobulină constă în principal din y-globuline, iar fracția de pseudoglobuline include a-, β- și γ-globuline.

  α-, β- și γ-globulinele sunt fracții eterogene, care sunt capabile să se separe într-un număr de subfracții în timpul electroforezei, în special în geluri de amidon sau poliacrilamidă. Se știe că fracțiunile de α- și β-globulină conțin lipoproteine ​​și glicoproteine. Printre componentele α- și β-globulinelor, există și proteine ​​asociate cu metale. Majoritatea anticorpilor conținuți în ser se află în fracția y-globulină. O scădere a conținutului de proteine ​​din această fracție reduce drastic apărarea organismului.

În practica clinică, există afecțiuni caracterizate printr-o modificare atât a cantității totale de proteine ​​​​plasmatice din sânge, cât și a procentului de fracții proteice individuale.

După cum s-a menționat, fracțiile α- și β-globulină ale proteinelor din serul sanguin conțin lipoproteine ​​și glicoproteine. Compoziția părții carbohidrate a glicoproteinelor din sânge include în principal următoarele monozaharide și derivații acestora: galactoză, manoză, fucoză, ramnoză, glucozamină, galactozamină, acid neuraminic și derivații săi (acizi sialici). Raportul acestor componente carbohidrați în glicoproteinele individuale din serul sanguin este diferit.

Cel mai adesea, acidul aspartic (carboxilul său) și glucozamina participă la implementarea conexiunii dintre părțile proteine ​​și carbohidrați ale moleculei de glicoproteină. O relație ceva mai puțin comună este între hidroxilul treoninei sau serinei și hexozaminele sau hexozele.

Acidul neuraminic și derivații săi (acizii sialici) sunt componentele cele mai labile și active ale glicoproteinelor. Ele ocupă poziția finală în lanțul de carbohidrați al moleculei de glicoproteină și determină în mare măsură proprietățile acestei glicoproteine.

Glicoproteinele sunt prezente în aproape toate fracțiile proteice ale serului sanguin. La electroforeza pe hârtie, glicoproteinele sunt detectate în cantități mai mari în fracțiunile α 1 - și α 2 - ale globulinelor. Glicoproteinele asociate cu fracțiunile de α-globuline conțin puțină fucoză; în același timp, glicoproteinele găsite în compoziția fracțiilor β- și în special γ-globulinei conțin fucoză într-o cantitate semnificativă.

Un conținut crescut de glicoproteine ​​în plasmă sau ser sanguin se observă în tuberculoză, pleurezie, pneumonie, reumatism acut, glomerulonefrită, sindrom nefrotic, diabet, infarct miocardic, gută, precum și în leucemia acută și cronică, mielom, limfosarcom și alte boli. . La pacienții cu reumatism, o creștere a conținutului de glicoproteine ​​din ser corespunde severității bolii. Acest lucru se explică, potrivit unor cercetători, prin depolimerizarea în reumatism a substanței de bază a țesutului conjunctiv, ceea ce duce la intrarea glicoproteinelor în sânge.

Lipoproteinele plasmatice- sunt compuși complecși care au o structură caracteristică: în interiorul particulei lipoproteice se află o picătură de grăsime (miez) care conține lipide nepolare (trigliceride, colesterol esterificat). Picătura de grăsime este înconjurată de o coajă, care include fosfolipide, proteine ​​și colesterol liber. Funcția principală a lipoproteinelor plasmatice este transportul lipidelor în organism.

În plasma umană au fost găsite mai multe clase de lipoproteine.

• α-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL). În timpul electroforezei pe hârtie, ele migrează împreună cu α-globuline. HDL este bogat in proteine ​​si fosfolipide, aflate constant in plasma sanguina a persoanelor sanatoase la o concentratie de 1,25-4,25 g/l la barbati si 2,5-6,5 g/l la femei.
• β-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL). Corespunde asupra mobilității electroforetice β-globulinelor. Sunt cea mai bogată clasă de lipoproteine ​​în colesterol. Nivelul de LDL din plasma sanguină a persoanelor sănătoase este de 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteine ​​sau lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă (VLDL). Situate pe lipoproteinogramă între α- și β-lipoproteine ​​(electroforeză pe hârtie), ele servesc ca principală formă de transport a trigliceridelor endogene.
• Chilomicronii (XM). Ele nu se deplasează în timpul electroforezei nici la catod, nici la anod și rămân la început (locul de aplicare a probei de test de plasmă sau ser). Se formează în peretele intestinal în timpul absorbției trigliceridelor și colesterolului exogene. În primul rând, XM intră în ductul limfatic toracic și din acesta în fluxul sanguin. XM sunt principala formă de transport a trigliceridelor exogene. Plasma sanguină a persoanelor sănătoase care nu au luat alimente timp de 12-14 ore nu conține HM.

Se crede că principalul loc pentru formarea pre-β-lipoproteinelor plasmatice și α-lipoproteinelor este ficatul, iar β-lipoproteinele sunt deja formate din pre-β-lipoproteinele din plasma sanguină atunci când acestea sunt acționate de lipoprotein lipaza. .

Trebuie remarcat faptul că electroforeza lipoproteinelor poate fi efectuată atât pe hârtie, cât și în agar, amidon și gel de poliacrilamidă, acetat de celuloză. Atunci când alegeți o metodă de electroforeză, criteriul principal este primirea clară a patru tipuri de lipoproteine. Cea mai promițătoare în prezent este electroforeza lipoproteinelor în gel de poliacrilamidă. În acest caz, fracția de pre-β-lipoproteine ​​este detectată între HM și β-lipoproteine.

Într-o serie de boli, spectrul lipoproteinelor din serul sanguin se poate modifica.

Conform clasificării existente a hiperlipoproteinemiilor, au fost stabilite următoarele cinci tipuri de abateri ale spectrului lipoproteinelor de la normă [spectacol] .

• Tipul I - hiperchilomicronemia. Principalele modificări ale lipoproteinogramei sunt următoarele: conținut ridicat de HM, conținut normal sau ușor crescut de pre-β-lipoproteine. O creștere bruscă a nivelului de trigliceride din serul sanguin. Clinic, această afecțiune se manifestă prin xantomatoză.
• Tipul II - hiper-β-lipoproteinemie. Acest tip este împărțit în două subtipuri:
  • IIa, caracterizată printr-un conținut ridicat de p-lipoproteine ​​(LDL) în sânge,
  • IIb, caracterizată printr-un conținut ridicat de două clase de lipoproteine ​​simultan - β-lipoproteine ​​(LDL) și pre-β-lipoproteine ​​(VLDL).

  În tipul II, se observă niveluri ridicate și, în unele cazuri, foarte mari de colesterol în plasma sanguină. Conținutul de trigliceride din sânge poate fi fie normal (tip IIa), fie crescut (tip IIb). Tipul II se manifestă clinic prin tulburări aterosclerotice, deseori dezvoltând boli coronariene.

• Tipul III - hiperlipoproteinemie „plutitoare” sau dis-β-lipoproteinemie. În serul sanguin apar lipoproteinele cu un conținut neobișnuit de ridicat de colesterol și o mobilitate electroforetică ridicată (β-lipoproteine ​​„patologice” sau „plutitoare”). Ele se acumulează în sânge din cauza conversiei afectate a pre-β-lipoproteinelor în β-lipoproteine. Acest tip de hiperlipoproteinemie este adesea combinat cu diferite manifestări ale aterosclerozei, inclusiv boala coronariană și deteriorarea vaselor picioarelor.
• Tipul IV - hiperpre-β-lipoproteinemie. O creștere a nivelului de pre-β-lipoproteine, conținutul normal de β-lipoproteine, absența HM. O creștere a nivelului de trigliceride cu niveluri normale sau ușor crescute de colesterol. Clinic, acest tip este combinat cu diabet, obezitate, boli coronariene.
• Tip V - hiperpre-β-lipoproteinemie și chilomicronemia. Există o creștere a nivelului pre-β-lipoproteinelor, prezența HM. Se manifestă clinic prin xantomatoză, uneori combinată cu diabet latent. Boala cardiacă ischemică nu este observată în acest tip de hiperlipoproteinemie.

Unele dintre cele mai studiate și mai interesante din punct de vedere clinic proteinele plasmatice

• Haptoglobina [spectacol] .

  Haptoglobina face parte din fracția α2-globulinei. Această proteină are capacitatea de a se lega de hemoglobină. Complexul haptoglobină-hemoglobină rezultat poate fi absorbit de sistemul reticuloendotelial, prevenind astfel pierderea fierului, care face parte din hemoglobină, atât în ​​timpul eliberării sale fiziologice, cât și patologice din eritrocite.

  Electroforeza a evidențiat trei grupuri de haptoglobine, care au fost desemnate ca Hp 1-1, Hp 2-1 și Hp 2-2. S-a stabilit că există o legătură între moștenirea tipurilor de haptoglobină și anticorpii Rh.

• Inhibitori de tripsină [spectacol] .

  Se știe că în timpul electroforezei proteinelor plasmatice din sânge, proteinele capabile să inhibe tripsina și alte enzime proteolitice se deplasează în zona a 1 și a 2 -globulinelor. În mod normal, conținutul acestor proteine ​​este de 2,0-2,5 g / l, dar în timpul proceselor inflamatorii din organism, în timpul sarcinii și al unui număr de alte afecțiuni, crește conținutul de proteine ​​- inhibitori ai enzimelor proteolitice.

• Transferrina [spectacol] .

  Transferrina se referă la β-globuline și are capacitatea de a se combina cu fierul. Complexul său cu fier este de culoare portocalie. În complexul de transferină de fier, fierul este în formă trivalentă. Concentrația serică a transferinei este de aproximativ 2,9 g/l. În mod normal, doar 1/3 din transferină este saturată cu fier. Prin urmare, există o anumită rezervă de transferină capabilă să lege fierul. Transferrina poate fi de diferite tipuri la diferite persoane. Au fost identificate 19 tipuri de transferină, care diferă în ceea ce privește încărcarea moleculei proteice, compoziția sa de aminoacizi și numărul de molecule de acid sialic asociate cu proteina. Detectarea diferitelor tipuri de transferine este asociată cu ereditatea.

• ceruloplasmina [spectacol] .

  Această proteină are o culoare albăstruie datorită prezenței a 0,32% cupru în compoziția sa. Ceruloplasmina este o oxidază a acidului ascorbic, adrenalinei, dihidroxifenilalaninei și a altor compuși. Odată cu degenerescenta hepatolenticulară (boala Wilson-Konovalov), conținutul de ceruloplasmină din serul sanguin este redus semnificativ, ceea ce este un test de diagnostic important.

  Electroforeza enzimatică a relevat prezența a patru izoenzime de ceruloplasmină. În mod normal, în serul sanguin al adulților se găsesc două izoenzime, care diferă semnificativ în mobilitatea lor în timpul electroforezei în tampon acetat la pH 5,5. În serul nou-născuților s-au găsit și două fracții, dar aceste fracții au o mobilitate electroforetică mai mare decât izoenzimele ceruloplasminei adulte. Trebuie remarcat faptul că, în ceea ce privește mobilitatea sa electroforetică, spectrul izoenzimei ceruloplasminei din serul sanguin la pacienții cu boala Wilson-Konovalov este similar cu spectrul izoenzimei al nou-născuților.

• proteina C-reactiva [spectacol] .

  Această proteină și-a primit numele ca urmare a capacității de a intra într-o reacție de precipitare cu C-polizaharidă pneumococică. Proteina C reactivă este absentă în serul sanguin al unui organism sănătos, dar se găsește în multe afecțiuni patologice însoțite de inflamație și necroză tisulară.

  Proteina C-reactivă apare în perioada acută a bolii, așa că uneori este numită proteina „faza acută”. Odată cu trecerea la faza cronică a bolii, proteina C-reactivă dispare din sânge și reapare în timpul unei exacerbări a procesului. În timpul electroforezei, proteina se mișcă împreună cu α 2 -globuline.

• crioglobulina [spectacol] .

  crioglobulinaîn serul sanguin al oamenilor sănătoși este, de asemenea, absent și apare în el în condiții patologice. O proprietate distinctivă a acestei proteine ​​este capacitatea de a precipita sau de a se gelatiza atunci când temperatura scade sub 37°C. În timpul electroforezei, crioglobulina se mișcă cel mai adesea împreună cu γ-globulinele. Crioglobulina poate fi găsită în serul sanguin în mielom, nefroză, ciroză hepatică, reumatism, limfosarcom, leucemie și alte boli.

• interferonul [spectacol] .

  interferonul- o proteina specifica sintetizata in celulele organismului ca urmare a expunerii la virusi. La rândul său, această proteină are capacitatea de a inhiba reproducerea virusului în celule, dar nu distruge particulele virale existente. Interferonul format în celule intră cu ușurință în fluxul sanguin și de acolo pătrunde din nou în țesuturi și celule. Interferonul are specificitate de specie, deși nu absolută. De exemplu, interferonul de maimuță inhibă replicarea virală în celulele umane cultivate. Efectul protector al interferonului depinde în mare măsură de raportul dintre ratele de răspândire a virusului și interferonul în sânge și țesuturi.

• Imunoglobuline [spectacol] .

  Până de curând, existau patru clase principale de imunoglobuline care alcătuiesc fracția y-globulinei: IgG, IgM, IgA și IgD. În ultimii ani, a fost descoperită o a cincea clasă de imunoglobuline, IgE. Imunoglobulinele au practic un singur plan structural; ele constau din două lanțuri polipeptidice grele H (mol. m. 50.000-75.000) și două lanțuri ușoare L (mol. w. ~ 23.000) legate prin trei punți disulfurice. În acest caz, imunoglobulinele umane pot conține două tipuri de lanțuri L (K sau λ). În plus, fiecare clasă de imunoglobuline are propriul său tip de lanțuri grele H: IgG - lanț γ, IgA - lanț α, IgM - lanț μ, IgD - lanț σ și IgE - lanț ε, care diferă ca amino. compoziție acidă. IgA și IgM sunt oligomeri, adică structura cu patru catene din ele se repetă de mai multe ori.

  
  

  Fiecare tip de imunoglobulină poate interacționa în mod specific cu un antigen specific. Termenul "imunoglobuline" se referă nu numai la clase normale de anticorpi, ci și la un număr mai mare de așa-numitele proteine ​​patologice, cum ar fi proteinele de mielom, a căror sinteză îmbunătățită are loc în mielomul multiplu. După cum sa menționat deja, în sângele acestei boli, proteinele mielomului se acumulează în concentrații relativ mari, iar proteina Bence-Jones se găsește în urină. S-a dovedit că proteina Bens-Jones constă din lanțuri L, care, aparent, sunt sintetizate în corpul pacientului în exces în comparație cu lanțurile H și, prin urmare, sunt excretate în urină. Jumătatea C-terminală a lanțului polipeptidic al moleculelor de proteine ​​Bence-Jones (de fapt, lanțuri L) la toți pacienții cu mielom are aceeași secvență, iar jumătatea N-terminală (107 reziduuri de aminoacizi) a lanțurilor L are o altă secvență. structura primara. Studiul lanțurilor H ale proteinelor plasmatice ale mielomului a relevat și un model important: fragmentele N-terminale ale acestor lanțuri la diferiți pacienți au o structură primară inegală, în timp ce restul lanțului rămâne neschimbat. S-a ajuns la concluzia că regiunile variabile ale lanțurilor L și H ale imunoglobulinelor sunt locul legării specifice a antigenelor.

  În multe procese patologice, conținutul de imunoglobuline din serul sanguin se modifică semnificativ. Deci, în hepatita cronică agresivă, există o creștere a IgG, în ciroza alcoolică - IgA și în ciroza biliară primară - IgM. S-a demonstrat că concentrația de IgE în serul sanguin crește odată cu astmul bronșic, eczema nespecifică, ascariaza și alte boli. Este important de remarcat faptul că copiii care au deficit de IgA au mai multe șanse de a dezvolta boli infecțioase. Se poate presupune că aceasta este o consecință a insuficienței sintezei unei anumite părți a anticorpilor.

  Sistemul de complement

  Sistemul de complement seric uman include 11 proteine ​​cu o greutate moleculară de 79 000 până la 400 000. Mecanismul în cascadă al activării lor este declanșat în timpul reacției (interacțiunii) unui antigen cu un anticorp:

  

  Ca urmare a acțiunii complementului, se observă distrugerea celulelor prin liza lor, precum și activarea leucocitelor și absorbția acestora de celule străine ca urmare a fagocitozei.

  În funcție de secvența de funcționare, proteinele sistemului complementului seric uman pot fi împărțite în trei grupe:

  1. „grup de recunoaștere”, care include trei proteine ​​și leagă anticorpul de pe suprafața celulei țintă (acest proces este însoțit de eliberarea a două peptide);
  2. ambele peptide de pe un alt situs de pe suprafața celulei țintă interacționează cu trei proteine ​​din „grupul de activare” a sistemului complementului, în timp ce are loc și formarea a două peptide;
  3. peptidele nou izolate contribuie la formarea unui grup de proteine ​​de „atac membranar”, constând din 5 proteine ​​ale sistemului complement care interacționează în mod cooperant între ele pe al treilea situs al suprafeței celulei țintă. Legarea proteinelor grupului „atac membranar” de suprafața celulei o distruge prin formarea prin canalele din membrană.

  Enzime plasmatice (ser).

  Enzimele care se găsesc în mod normal în plasmă sau ser de sânge pot fi, totuși, oarecum convențional împărțite în trei grupuri:

  • Secretori – fiind sintetizati in ficat, in mod normal sunt eliberati in plasma sanguina, unde joaca un anumit rol fiziologic. Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt enzimele implicate în procesul de coagulare a sângelui (vezi p. 639). Colinesteraza serică aparține, de asemenea, acestui grup.
  • Enzimele indicator (celulare) îndeplinesc anumite funcții intracelulare în țesuturi. Unele dintre ele sunt concentrate în principal în citoplasma celulei (lactat dehidrogenază, aldolază), altele - în mitocondrii (glutamat dehidrogenază), altele - în lizozomi (β-glucuronidază, fosfatază acidă), etc. Majoritatea enzimelor indicator din sânge serul se determină numai în urme. Odată cu înfrângerea anumitor țesuturi, activitatea multor enzime indicator crește brusc în serul sanguin.
  • Enzimele excretoare sunt sintetizate în principal în ficat (leucină aminopeptidază, fosfatază alcalină etc.). Aceste enzime în condiții fiziologice sunt în principal excretate în bilă. Mecanismele care reglează fluxul acestor enzime în capilarele biliare nu au fost încă pe deplin elucidate. În multe procese patologice, excreția acestor enzime cu bilă este perturbată, iar activitatea enzimelor excretoare din plasma sanguină crește.

  Un interes deosebit pentru clinică este studiul activității enzimelor indicator în serul sanguin, deoarece apariția unui număr de enzime tisulare în plasmă sau ser sanguin în cantități neobișnuite poate fi utilizată pentru a judeca starea funcțională și boala diferitelor organe ( de exemplu, ficatul, mușchii cardiaci și scheletici).

  Astfel, din punct de vedere al valorii diagnostice a studiului activității enzimelor din serul sanguin în infarctul miocardic acut, aceasta poate fi comparată cu metoda de diagnostic electrocardiografică introdusă cu câteva decenii în urmă. Determinarea activității enzimatice în infarctul miocardic este recomandabilă în cazurile în care evoluția bolii și datele electrocardiografice sunt atipice. În infarctul miocardic acut, este deosebit de important să se studieze activitatea creatinkinazei, aspartat aminotransferazei, lactat dehidrogenazei și hidroxibutirat dehidrogenazei.

  În bolile hepatice, în special în cazul hepatitei virale (boala Botkin), activitatea alaninei și aspartat aminotransferazelor, sorbitol dehidrogenazei, glutamat dehidrogenazei și a altor enzime se modifică semnificativ în serul sanguin și apare și activitatea histidazei, urocaninazei. Majoritatea enzimelor conținute în ficat sunt prezente și în alte organe și țesuturi. Cu toate acestea, există enzime care sunt mai mult sau mai puțin specifice țesutului hepatic. Enzimele specifice organelor pentru ficat sunt: ​​histidaza, urocaninaza, cetoza-1-fosfat aldolaza, sorbitol dehidrogenaza; ornitincarbamoiltransferaza și, într-o măsură mai mică, glutamat dehidrogenaza. Modificările activității acestor enzime în serul sanguin indică leziuni ale țesutului hepatic.

  În ultimul deceniu, un test de laborator deosebit de important a fost studiul activității izoenzimelor din serul sanguin, în special izoenzimelor lactat dehidrogenază.

  Se știe că în mușchiul inimii izoenzimele LDH 1 și LDH 2 sunt cele mai active, iar în țesutul hepatic - LDH 4 și LDH 5. S-a stabilit că la pacienții cu infarct miocardic acut, activitatea izoenzimelor LDH 1 și parțial izoenzimelor LDH 2 crește brusc în serul sanguin. Spectrul izoenzimei lactat dehidrogenazei din serul sanguin în infarctul miocardic seamănă cu spectrul izoenzimei al mușchiului inimii. Dimpotrivă, în cazul hepatitei parenchimatoase din serul sanguin, activitatea izoenzimelor LDH 5 și LDH 4 crește semnificativ, iar activitatea LDH 1 și LDH 2 scade.

  Valoarea diagnostică este și studiul activității izoenzimelor creatin kinazei din serul sanguin. Există cel puțin trei izoenzime creatin kinazei: BB, MM și MB. În țesutul cerebral, izoenzima BB este prezentă în principal, în mușchii scheletici - forma MM. Inima conține predominant forma MM, precum și forma MB.

  Izoenzimele creatin kinazei sunt deosebit de importante de studiat în infarctul miocardic acut, deoarece forma MB se găsește în cantități semnificative aproape exclusiv în mușchiul inimii. Prin urmare, o creștere a activității formei MB în serul sanguin indică deteriorarea mușchiului inimii. Aparent, creșterea activității enzimelor din serul sanguin în multe procese patologice se datorează a cel puțin două motive: 1) eliberarea enzimelor din zonele deteriorate ale organelor sau țesuturilor în fluxul sanguin pe fondul biosintezei lor în curs de deteriorare. țesuturi și 2) o creștere bruscă simultană a activității catalitice a enzimelor tisulare care trec în sânge.

  Este posibil ca o creștere bruscă a activității enzimatice în cazul unei defecțiuni a mecanismelor de reglare intracelulară a metabolismului să fie asociată cu încetarea acțiunii inhibitorilor enzimatici corespunzători, o schimbare sub influența diferiților factori în secundar, structuri terțiare și cuaternare ale macromoleculelor enzimatice, ceea ce determină activitatea lor catalitică.

  Componente azotate non-proteice ale sângelui

  Conținutul de azot neproteic din sângele integral și din plasmă este aproape același și este de 15-25 mmol / l în sânge. Azotul din sânge non-proteic include azot ureic (50% din cantitatea totală de azot neproteic), aminoacizi (25%), ergotioneina - un compus care face parte din celulele roșii din sânge (8%), acidul uric (4% ), creatina (5%), creatinina (2,5%), amoniac și indican (0,5%) și alte substanțe neproteice care conțin azot (polipeptide, nucleotide, nucleozide, glutation, bilirubină, colină, histamina etc.). Astfel, compoziția azotului sanguin neproteic include în principal azotul din produsele finale ale metabolismului proteinelor simple și complexe.

  Azotul sanguin neproteic este numit și azot rezidual, adică rămâne în filtrat după precipitarea proteinei. La o persoană sănătoasă, fluctuațiile conținutului de azot neproteic sau rezidual din sânge sunt nesemnificative și depind în principal de cantitatea de proteine ​​ingerată cu alimente. Într-o serie de condiții patologice, nivelul de azot neproteic din sânge crește. Această afecțiune se numește azotemie. Azotemia, în funcție de cauzele care au cauzat-o, se împarte în retenție și producție. Azotemie de retenție apare ca urmare a excreției insuficiente a produselor care conțin azot în urină cu intrarea lor normală în sânge. La rândul său, poate fi renală și extrarenală.

  În cazul azotemiei de retenție renală, concentrația de azot rezidual în sânge crește din cauza slăbirii funcției de curățare (excretor) a rinichilor. O creștere bruscă a conținutului de azot rezidual în retenția azotemiei renale apare în principal din cauza ureei. În aceste cazuri, azotul ureic reprezintă 90% din azotul sanguin neproteic în loc de 50% normal. Azotemia de retenție extrarenală poate rezulta din insuficiență circulatorie severă, scăderea tensiunii arteriale și scăderea fluxului sanguin renal. Adesea, azotemia de retenție extrarenală este rezultatul unei obstrucții a fluxului de urină după ce aceasta s-a format în rinichi.

  Tabelul 46. Conținutul de aminoacizi liberi din plasma sanguină umană
  Aminoacizi	Conținut, µmol/l
  Alanina	360-630
  Arginina	92-172
  Asparagină	50-150
  Acid aspartic	150-400
  Valină	188-274
  Acid glutamic	54-175
  Glutamina	514-568
  Glicina	100-400
  Histidină	110-135
  Isoleucina	122-153
  leucina	130-252
  Lizina	144-363
  Metionină	20-34
  Ornitina	30-100
  Proline	50-200
  Senin	110
  Treonina	160-176
  triptofan	49
  tirozină	78-83
  Fenilalanină	85-115
  citrulina	10-50
  cistina	84-125

  Azotemie de producție observat cu aportul excesiv de produse care conțin azot în sânge, ca urmare a defalcării crescute a proteinelor tisulare. Se observă adesea azotemii mixte.

  După cum sa menționat deja, în ceea ce privește cantitatea, principalul produs final al metabolismului proteinelor în organism este ureea. Este în general acceptat că ureea este de 18 ori mai puțin toxică decât alte substanțe azotate. În insuficiența renală acută, concentrația de uree în sânge ajunge la 50-83 mmol / l (norma este de 3,3-6,6 mmol / l). O creștere a conținutului de uree în sânge la 16,6-20,0 mmol / l (calculat ca azot ureic [Valoarea conținutului de azot ureic este de aproximativ 2 ori, sau mai degrabă de 2,14 ori mai mică decât numărul care exprimă concentrația de uree.] ) este un semn de disfuncție renală de severitate moderată, până la 33,3 mmol / l - severă și peste 50 mmol / l - o încălcare foarte gravă cu prognostic prost. Uneori se determină un coeficient special sau, mai precis, raportul dintre azotul ureic din sânge și azotul din sânge rezidual, exprimat în procente: (Azot ureic / Azot rezidual) X 100

  În mod normal, raportul este sub 48%. În cazul insuficienței renale, această cifră crește și poate ajunge la 90%, iar cu o încălcare a funcției hepatice de formare a ureei, coeficientul scade (sub 45%).

  Acidul uric este, de asemenea, o substanță azotată importantă, fără proteine, din sânge. Amintiți-vă că la om, acidul uric este produsul final al metabolismului bazelor purinice. În mod normal, concentrația de acid uric în sângele total este de 0,18-0,24 mmol / l (în serul de sânge - aproximativ 0,29 mmol / l). O creștere a acidului uric în sânge (hiperuricemie) este principalul simptom al gutei. Cu gută, nivelul de acid uric din serul sanguin crește la 0,47-0,89 mmol / l și chiar până la 1,1 mmol / l; Compoziția azotului rezidual include și azotul aminoacizilor și polipeptidelor.

  Sângele conține în mod constant o anumită cantitate de aminoacizi liberi. Unele dintre ele sunt de origine exogenă, adică intră în sânge din tractul gastrointestinal, cealaltă parte a aminoacizilor se formează ca urmare a defalcării proteinelor tisulare. Aproape o cincime dintre aminoacizii conținuți în plasmă sunt acidul glutamic și glutamina (Tabelul 46). Desigur, există acid aspartic, asparagină, cisteină și mulți alți aminoacizi care fac parte din proteinele naturale din sânge. Conținutul de aminoacizi liberi din ser și plasma sanguină este aproape același, dar diferă de nivelul lor din eritrocite. În mod normal, raportul dintre concentrația de azot de aminoacizi din eritrocite și conținutul de azot de aminoacizi din plasmă variază de la 1,52 la 1,82. Acest raport (coeficient) este foarte constant și numai în unele boli se observă abaterea lui de la normă.

  Determinarea totală a nivelului de polipeptide din sânge este relativ rară. Cu toate acestea, trebuie amintit că multe dintre polipeptidele din sânge sunt compuși biologic activi și determinarea lor este de mare interes clinic. Astfel de compuși, în special, includ kinine.

  Kinine și sistemul kinin al sângelui

  Kininele sunt uneori denumite hormoni kinin sau hormoni locali. Ele nu sunt produse în anumite glande endocrine, ci sunt eliberate din precursori inactivi care sunt prezenți în mod constant în lichidul interstițial al unui număr de țesuturi și în plasma sanguină. Kininele sunt caracterizate printr-un spectru larg de acțiuni biologice. Această acțiune este direcționată în principal către mușchii netezi ai vaselor și membranei capilare; acțiunea hipotensivă este una dintre principalele manifestări ale activității biologice a kininelor.

  

  Cele mai importante kinine plasmatice sunt bradikinina, kalidina și metionil-lisil-bradikinina. De fapt, ele formează un sistem kinin care reglează fluxul sanguin local și general și permeabilitatea peretelui vascular.

  Structura acestor kinine a fost pe deplin stabilită. Bradikinina este o polipeptidă cu 9 aminoacizi, Kallidin (lisil-bradikinina) este o polipeptidă cu 10 aminoacizi.

  În plasma sanguină, conținutul de kinine este de obicei foarte scăzut (de exemplu, bradikinină 1-18 nmol / l). Substratul din care sunt eliberate kinine se numește kininogen. Există mai mulți kininogeni în plasma sanguină (cel puțin trei). Kininogenii sunt proteine ​​asociate în plasma sanguină cu fracția de globulină α2. Locul sintezei kininogenilor este ficatul.

  Formarea (clivarea) kininelor din kininogeni are loc cu participarea unor enzime specifice - kininogenaze, care se numesc kalikreine (vezi diagrama). Kalicreinele sunt proteinaze de tip tripsină, ele rup legăturile peptidice, în formarea cărora sunt implicate grupările HOOC ale argininei sau lizinei; proteoliza proteinelor în sens larg nu este caracteristică acestor enzime.

  Există kalikreine plasmatice și kalicreine tisulare. Unul dintre inhibitorii kalikreinelor este un inhibitor polivalent izolat din plămânii și glanda salivară a unui taur, cunoscut sub numele de „trasylol”. Este, de asemenea, un inhibitor de tripsină și are utilizare terapeutică în pancreatita acută.

  O parte din bradikinină poate fi formată din kalidină ca urmare a scindării lizinei cu participarea aminopeptidazelor.

  În plasma sanguină și țesuturi, kalikreinele se găsesc în principal sub forma precursorilor lor - kalikreinogeni. S-a dovedit că factorul Hageman este un activator direct al kalikreinogenului în plasma sanguină (vezi p. 641).

  Kininele au un efect pe termen scurt în organism, sunt rapid inactivate. Acest lucru se datorează activității ridicate a kininazelor - enzime care inactivează kininele. Kininazele se găsesc în plasma sanguină și în aproape toate țesuturile. Activitatea ridicată a kininazelor din plasma sanguină și țesuturi este cea care determină natura locală a acțiunii kininelor.

  După cum sa menționat deja, rolul fiziologic al sistemului kinin este redus în principal la reglarea hemodinamicii. Bradikinina este cel mai puternic vasodilatator. Kininele acționează direct asupra mușchilor netezi vasculari, determinând-o să se relaxeze. Ele influențează activ permeabilitatea capilarelor. Bradikinina în acest sens este de 10-15 ori mai activă decât histamina.

  Există dovezi că bradikinina, crescând permeabilitatea vasculară, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. S-a stabilit o legătură strânsă între sistemul kininului și patogeneza inflamației. Este posibil ca sistemul kininei să joace un rol important în patogeneza reumatismului, iar efectul terapeutic al salicilaților să fie explicat prin inhibarea formării bradikininei. Tulburările vasculare caracteristice șocului sunt, de asemenea, probabil asociate cu schimbări în sistemul kininului. Este cunoscută și implicarea kininelor în patogeneza pancreatitei acute.

  O caracteristică interesantă a kininelor este acțiunea lor bronhoconstrictoare. S-a demonstrat că activitatea kininazelor este redusă brusc în sângele celor care suferă de astm, ceea ce creează condiții favorabile pentru manifestarea acțiunii bradikininei. Nu există nicio îndoială că studiile privind rolul sistemului kininei în astmul bronșic sunt foarte promițătoare.

  Componente organice ale sângelui fără azot

  Grupul de substanțe organice fără azot din sânge include carbohidrați, grăsimi, lipoizi, acizi organici și alte substanțe. Toți acești compuși sunt fie produse ale metabolismului intermediar al carbohidraților și grăsimilor, fie joacă rolul de nutrienți. Principalele date care caracterizează conținutul în sânge al diferitelor substanțe organice fără azot sunt prezentate în tabel. 43. În clinică se acordă o mare importanță determinării cantitative a acestor componente în sânge.

  Compoziția electrolitică a plasmei sanguine

  Se știe că conținutul total de apă din corpul uman este de 60-65% din greutatea corporală, adică aproximativ 40-45 litri (dacă greutatea corporală este de 70 kg); 2/3 din cantitatea totală de apă cade pe lichidul intracelular, 1/3 - pe lichidul extracelular. O parte din apa extracelulară se află în patul vascular (5% din greutatea corporală), în timp ce cea mai mare parte - în afara patului vascular - este interstițială (interstițială), sau țesut, fluid (15% din greutatea corpului). În plus, se face distincția între „apa liberă”, care formează baza fluidelor intra și extracelulare, și apa asociată cu coloizi („apa legată”).

  Distribuția electroliților în fluidele corporale este foarte specifică în ceea ce privește compoziția sa cantitativă și calitativă.

  Dintre cationii plasmatici, sodiul ocupă o poziție de lider și reprezintă 93% din cantitatea lor totală. Dintre anioni trebuie să se distingă în primul rând clorul, apoi bicarbonatul. Suma anionilor și cationilor este practic aceeași, adică întregul sistem este neutru din punct de vedere electric.

  Tab. 47. Raporturi dintre concentrațiile ionilor de hidrogen și hidroxid și valoarea pH-ului (după Mitchell, 1975)
  H+	Valoarea pH-ului	Oh-
  10 0 sau 1,0	0,0	10 -14 sau 0,00000000000001
  10 -1 sau 0,1	1,0	10 -13 sau 0,0000000000001
  10 -2 sau 0,01	2,0	10 -12 sau 0,000000000001
  10 -3 sau 0,001	3,0	10 -11 sau 0,00000000001
  10 -4 sau 0,0001	4,0	10 -10 sau 0,0000000001
  10 -5 sau 0,00001	5,0	10 -9 sau 0,000000001
  10 -6 sau 0,000001	6,0	10 -8 sau 0,00000001
  10 -7 sau 0,0000001	7,0	10 -7 sau 0,0000001
  10 -8 sau 0,00000001	8,0	10 -6 sau 0,000001
  10 -9 sau 0,000000001	9,0	10 -5 sau 0,00001
  10 -10 sau 0,0000000001	10,0	10 -4 sau 0,0001
  10 -11 sau 0,00000000001	11,0	10 -3 sau 0,001
  10 -12 sau 0,000000000001	12,0	10 -2 sau 0,01
  10 -13 sau 0,0000000000001	13,0	10 -1 sau 0,1
  10 -14 sau 0,00000000000001	14,0	10 0 sau 1,0

  • Sodiu [spectacol] .

    Sodiul este principalul ion activ din punct de vedere osmotic al spațiului extracelular. În plasma sanguină, concentrația de Na + este de aproximativ 8 ori mai mare (132-150 mmol/l) decât în ​​eritrocite (17-20 mmol/l).

    Cu hipernatremie, de regulă, se dezvoltă un sindrom asociat cu hiperhidratarea corpului. Acumularea de sodiu în plasma sanguină se observă cu o boală renală specială, așa-numita nefrită parenchimoasă, la pacienții cu insuficiență cardiacă congenitală, cu hiperaldosteronism primar și secundar.

    Hiponatremia este însoțită de deshidratarea organismului. Corectarea metabolismului sodiului se realizează prin introducerea de soluții de clorură de sodiu cu calculul deficienței sale în spațiul extracelular și în celulă.

  • Potasiu [spectacol] .

    Concentrația de K + în plasmă variază de la 3,8 la 5,4 mmol / l; în eritrocite este de aproximativ 20 de ori mai mare (până la 115 mmol / l). Nivelul de potasiu din celule este mult mai mare decât în ​​spațiul extracelular, prin urmare, în bolile însoțite de degradare celulară crescută sau hemoliză, conținutul de potasiu din serul sanguin crește.

    Hiperkaliemia se observă în insuficiența renală acută și hipofuncția cortexului suprarenal. Lipsa aldosteronului duce la creșterea excreției de sodiu și apă în urină și reținerea potasiului în organism.

    În schimb, odată cu creșterea producției de aldosteron de către cortexul suprarenal, apare hipokaliemia. Acest lucru crește excreția de potasiu în urină, care este combinată cu retenția de sodiu în țesuturi. Dezvoltarea hipokaliemiei provoacă tulburări severe ale inimii, după cum evidențiază datele ECG. O scădere a conținutului de potasiu din ser se observă uneori odată cu introducerea de doze mari de hormoni ai cortexului suprarenal în scopuri terapeutice.

  • Calciu [spectacol] .

    Urme de calciu se găsesc în eritrocite, în timp ce în plasmă conținutul acestuia este de 2,25-2,80 mmol/l.

    Există mai multe fracții de calciu: calciu ionizat, calciu neionizat, dar capabil de dializă și calciu nedializabil (nedifuzabil), legat de proteine.

    Calciul participă activ la procesele de excitabilitate neuromusculară ca antagonist al K +, contracția musculară, coagularea sângelui, formează baza structurală a scheletului osos, afectează permeabilitatea membranelor celulare etc.

    O creștere distinctă a nivelului de calciu în plasma sanguină se observă odată cu dezvoltarea tumorilor în oase, hiperplazie sau adenom glandelor paratiroide. În aceste cazuri, calciul ajunge în plasmă din oase, care devin fragile.

    O valoare diagnostică importantă este determinarea calciului în hipocalcemie. Starea de hipocalcemie se observă în hipoparatiroidism. Pierderea funcției glandelor paratiroide duce la o scădere bruscă a conținutului de calciu ionizat din sânge, care poate fi însoțită de crize convulsive (tetanie). O scădere a concentrației plasmatice de calciu este, de asemenea, observată în rahitism, sprue, icter obstructiv, nefroză și glomerulonefrită.

  • Magneziu [spectacol] .

    Acesta este în principal un ion divalent intracelular conținut în organism într-o cantitate de 15 mmol la 1 kg de greutate corporală; concentrația de magneziu în plasmă este de 0,8-1,5 mmol/l, în eritrocite 2,4-2,8 mmol/l. Există de 10 ori mai mult magneziu în țesutul muscular decât în ​​plasma sanguină. Nivelul de magneziu din plasmă, chiar și cu pierderi semnificative, poate rămâne stabil pentru o lungă perioadă de timp, completându-se din depozitul muscular.

  • Fosfor [spectacol] .

    În clinică, în studiul sângelui, se disting următoarele fracții de fosfor: fosfat total, fosfat solubil în acid, fosfat lipoid și fosfat anorganic. În scopuri clinice, determinarea fosfatului anorganic în plasmă (ser) este mai des utilizată.

    Hipofosfatemia (scăderea fosforului plasmatic) este caracteristică în special rahitismului. Este foarte important ca o scădere a nivelului de fosfat anorganic din plasma sanguină să fie observată în stadiile incipiente ale dezvoltării rahitismului, când simptomele clinice nu sunt suficient de pronunțate. Hipofosfatemia este, de asemenea, observată cu introducerea de insulină, hiperparatiroidism, osteomalacie, sprue și unele alte boli.

  • Fier [spectacol] .

    În sângele integral, fierul se găsește în principal în eritrocite (-18,5 mmol/l), în plasmă concentrația sa este în medie de 0,02 mmol/l. Aproximativ 25 mg de fier sunt eliberate zilnic în timpul descompunerii hemoglobinei în eritrocite din splină și ficat, iar aceeași cantitate este consumată în timpul sintezei hemoglobinei în celulele țesuturilor hematopoietice. Măduva osoasă (principalul țesut eritropoetic uman) are un aport labil de fier care depășește de 5 ori necesarul zilnic de fier. Există o cantitate mult mai mare de fier în ficat și splină (aproximativ 1000 mg, adică o sursă de 40 de zile). O creștere a conținutului de fier în plasma sanguină este observată cu o slăbire a sintezei hemoglobinei sau o descompunere crescută a globulelor roșii.

    Cu anemie de diverse origini, nevoia de fier și absorbția lui în intestin cresc dramatic. Se știe că în intestin fierul este absorbit în duoden sub formă de fier feros (Fe 2+). În celulele mucoasei intestinale, fierul se combină cu proteina apoferitina și se formează feritina. Se presupune că cantitatea de fier care vine din intestin în sânge depinde de conținutul de apoferitină din pereții intestinali. Transportul suplimentar al fierului de la intestin la organele hematopoietice se realizează sub formă de complex cu transferină de proteină din plasmă sanguină. Fierul din acest complex este în formă trivalentă. In maduva osoasa, ficat si splina, fierul se depune sub forma de feritina – un fel de rezerva de fier usor de mobilizat. În plus, fierul în exces poate fi depus în țesuturi sub forma hemosiderinei inerte metabolic, bine cunoscută morfologilor.

    Deficiența de fier în organism poate provoca o încălcare a ultimei etape a sintezei hemului - conversia protoporfirinei IX în hem. Ca urmare, se dezvoltă anemie, însoțită de o creștere a conținutului de porfirine, în special de protoporfirina IX, în eritrocite.

    Mineralele găsite în țesuturi, inclusiv în sânge, în cantități foarte mici (10 -6 -10 -12%) sunt numite microelemente. Acestea includ iod, cupru, zinc, cobalt, seleniu etc. Se crede că majoritatea oligoelementelor din sânge sunt în stare legată de proteine. Deci, cuprul din plasmă face parte din ceruloplasmină, zincul eritrocitar aparține în întregime anhidrazei carbonice (anhidrazei carbonice), 65-76% din iodul din sânge este într-o formă legată organic - sub formă de tiroxină. Tiroxina este prezentă în sânge în principal sub formă legată de proteine. Este complexat predominant cu globulina de legare specifică, care este localizată în timpul electroforezei proteinelor serice între două fracții de α-globuline. Prin urmare, proteina de legare a tiroxinei se numește interalfaglobulină. Cobaltul găsit în sânge se găsește și sub formă legată de proteine ​​și doar parțial ca componentă structurală a vitaminei B 12 . O parte semnificativă a seleniului din sânge face parte din centrul activ al enzimei glutation peroxidază și este, de asemenea, asociată cu alte proteine.

  Stare acido-bazică

  Starea acido-bazică este raportul dintre concentrația ionilor de hidrogen și hidroxid din mediile biologice.

  Luând în considerare dificultatea utilizării unor valori de ordinul 0,0000001 în calculele practice, care reflectă aproximativ concentrația ionilor de hidrogen, Zorenson (1909) a sugerat utilizarea logaritmilor zecimali negativi ai concentrației ionilor de hidrogen. Acest indicator este numit pH după primele litere ale cuvintelor latine puissance (potenz, putere) hygrogen - „puterea hidrogenului”. Raporturile de concentrație ale ionilor acizi și bazici corespunzătoare diferitelor valori ale pH-ului sunt date în tabel. 47.

  S-a stabilit că doar un anumit interval de fluctuații ale pH-ului sângelui corespunde stării normei - de la 7,37 la 7,44 cu o valoare medie de 7,40. (În alte fluide biologice și în celule, pH-ul poate diferi de pH-ul sângelui. De exemplu, în eritrocite, pH-ul este 7,19 ± 0,02, diferit de pH-ul sângelui cu 0,2.)

  Oricât de mici ni s-ar părea limitele fluctuațiilor fiziologice ale pH-ului, totuși, dacă sunt exprimate în milimoli pe 1 litru (mmol / l), se dovedește că aceste fluctuații sunt relativ semnificative - de la 36 la 44 de milioane de milimol pe 1 litru, adică reprezintă aproximativ 12% din concentrația medie. Modificări mai semnificative ale pH-ului sângelui în direcția creșterii sau scăderii concentrației ionilor de hidrogen sunt asociate cu afecțiuni patologice.

  Sistemele de reglare care asigură în mod direct constanta pH-ului sângelui sunt sistemele tampon ale sângelui și țesuturilor, activitatea plămânilor și funcția de excreție a rinichilor.

  Sisteme tampon de sânge

  Proprietățile tampon, adică capacitatea de a contracara modificările pH-ului atunci când acizi sau baze sunt introduse în sistem, sunt amestecuri formate dintr-un acid slab și sarea acestuia cu o bază tare sau o bază slabă cu o sare a unui acid puternic.

  Cele mai importante sisteme tampon ale sângelui sunt:

  • [spectacol] .

    Sistem tampon cu bicarbonat- un puternic și, poate, cel mai controlat sistem de lichid extracelular și sânge. Ponderea tamponului bicarbonat reprezintă aproximativ 10% din capacitatea totală de tampon a sângelui. Sistemul bicarbonat este format din dioxid de carbon (H 2 CO 3) și bicarbonați (NaHCO 3 - în fluidele extracelulare și KHCO 3 - în interiorul celulelor). Concentrația ionilor de hidrogen dintr-o soluție poate fi exprimată în termeni de constanta de disociere a acidului carbonic și de logaritmul concentrației moleculelor de H 2 CO 3 nedisociate și a ionilor de HCO 3 -. Această formulă este cunoscută sub numele de ecuația Henderson-Hesselbach:

    

    Deoarece adevărata concentrație de H 2 CO 3 este nesemnificativă și depinde direct de concentrația de CO 2 dizolvat, este mai convenabil să se utilizeze versiunea ecuației Henderson-Hesselbach care conține constanta de disociere „aparentă” a H 2 CO 3 ( K 1), care ia în considerare concentrația totală de CO 2 în soluție. (Concentrația molară de H 2 CO 3 este foarte scăzută în comparație cu concentrația de CO 2 din plasma sanguină. La PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 mm Hg), există aproximativ 500 de molecule de CO 2 per moleculă de H 2 CO 3 .)

    Apoi, în loc de concentrația de H 2 CO 3, concentrația de CO 2 poate fi înlocuită:

    

    

    Cu alte cuvinte, la pH 7,4, raportul dintre dioxidul de carbon dizolvat fizic în plasma sanguină și cantitatea de dioxid de carbon legat sub formă de bicarbonat de sodiu este de 1:20.

    Mecanismul acțiunii tampon a acestui sistem este că atunci când cantități mari de produse acide sunt eliberate în sânge, ionii de hidrogen se combină cu anioni de bicarbonat, ceea ce duce la formarea acidului carbonic slab disociat.

    În plus, excesul de dioxid de carbon este descompus imediat în apă și dioxid de carbon, care este îndepărtat prin plămâni ca urmare a hiperventilației acestora. Astfel, în ciuda scăderii ușoare a concentrației de bicarbonat în sânge, se menține raportul normal dintre concentrația de H 2 CO 3 și bicarbonat (1:20). Acest lucru face posibilă menținerea pH-ului sângelui în limitele normale.

    Dacă cantitatea de ioni bazici din sânge crește, atunci aceștia se combină cu acidul carbonic slab pentru a forma anioni bicarbonat și apă. Pentru a menține raportul normal al componentelor principale ale sistemului tampon, în acest caz, sunt activate mecanisme fiziologice de reglare a stării acido-bazice: o anumită cantitate de CO 2 este reținută în plasma sanguină ca urmare a hipoventilației. a plămânilor, iar rinichii încep să secrete săruri bazice (de exemplu, Na 2 HP0 4). Toate acestea ajută la menținerea unui raport normal între concentrația de dioxid de carbon liber și bicarbonat din sânge.

  • Sistem tampon fosfat [spectacol] .

    Sistem tampon fosfat reprezintă doar 1% din capacitatea tampon a sângelui. Cu toate acestea, în țesuturi acest sistem este unul dintre cele principale. Rolul acidului în acest sistem este îndeplinit de fosfatul monobazic (NaH 2 PO 4):

    NaH2PO4 -> Na + + H2PO4 - (H2PO4 - -> H++ + HPO42-),

    
    iar rolul sării este fosfatul dibazic (Na 2 HP0 4):

    Na2HP04 -> 2Na++ + HPO42- (HP042- + H+ -> H2RO4-).

    Pentru un sistem tampon fosfat, este valabilă următoarea ecuație:

    

    La pH 7,4, raportul dintre concentrațiile molare de fosfați monobazici și dibazici este de 1:4.

    Acțiunea de tamponare a sistemului fosfat se bazează pe posibilitatea de a lega ionii de hidrogen de către ionii HPO 4 2- cu formarea de H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), precum și ca la interacţiunea ionilor OH - cu ionii H 2 RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Tamponul fosfat din sânge este strâns legat de sistemul tampon de bicarbonat.

  • Sistem tampon de proteine [spectacol] .

    Sistem tampon de proteine- un sistem tampon destul de puternic al plasmei sanguine. Deoarece proteinele plasmatice sanguine conțin o cantitate suficientă de radicali acizi și bazici, proprietățile de tamponare sunt asociate în principal cu conținutul de resturi de aminoacizi ionizabile activ, monoaminodicarboxilice și diaminomonocarboxilice, în lanțurile polipeptidice. Atunci când pH-ul se schimbă pe partea alcalină (rețineți punctul izoelectric al proteinei), disocierea grupurilor principale este inhibată și proteina se comportă ca un acid (HPr). Prin legarea unei baze, acest acid dă o sare (NaPr). Pentru un sistem tampon dat, se poate scrie următoarea ecuație:

    

    Odată cu creșterea pH-ului, cantitatea de proteine ​​​​sub formă de sare crește, iar cu o scădere, cantitatea de proteine ​​plasmatice sub formă de acid crește.

  • [spectacol] .

    Sistem tampon de hemoglobină- cel mai puternic sistem sanguin. Este de 9 ori mai puternic decât bicarbonatul: reprezintă 75% din capacitatea totală de tampon a sângelui. Participarea hemoglobinei la reglarea pH-ului sângelui este asociată cu rolul său în transportul oxigenului și dioxidului de carbon. Constanta de disociere a grupelor acide ale hemoglobinei variază în funcție de saturația sa în oxigen. Când hemoglobina este saturată cu oxigen, aceasta devine un acid mai puternic (ННbO 2) și crește eliberarea ionilor de hidrogen în soluție. Dacă hemoglobina renunță la oxigen, aceasta devine un acid organic foarte slab (HHb). Dependența pH-ului sângelui de concentrațiile de HHb și KHb (sau HHbO2 și respectiv KHb02) poate fi exprimată prin următoarele comparații:

    Sistemele de hemoglobină și oxihemoglobină sunt sisteme interconvertibile și există ca un întreg, proprietățile tampon ale hemoglobinei se datorează în primul rând posibilității de interacțiune a compușilor reactivi la acid cu sarea de potasiu a hemoglobinei pentru a forma o cantitate echivalentă din sarea de potasiu corespunzătoare a acidul și hemoglobina liberă:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    În acest fel, conversia sării de potasiu a hemoglobinei eritrocitare în HHb liber cu formarea unei cantități echivalente de bicarbonat asigură că pH-ul sângelui rămâne în valori acceptabile din punct de vedere fiziologic, în ciuda afluxului unei cantități uriașe de dioxid de carbon și alți acizi. -produse metabolice reactive în sângele venos.

    Intrând în capilarele plămânilor, hemoglobina (HHb) se transformă în oxihemoglobină (HHbO 2), ceea ce duce la o anumită acidificare a sângelui, deplasarea unei părți din H 2 CO 3 din bicarbonați și scăderea rezervei alcaline de sânge.

    Rezerva alcalină de sânge - capacitatea sângelui de a lega CO 2 - este examinată în același mod ca și CO 2 total, dar în condiții de echilibrare a plasmei sanguine la PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg); determinați cantitatea totală de CO 2 și cantitatea de CO 2 dizolvat fizic în plasma de testare. Scăzând a doua din prima cifră, se obține o valoare, care se numește alcalinitatea de rezervă a sângelui. Se exprimă ca procent de CO 2 în volum (volum de CO 2 în mililitri la 100 ml de plasmă). În mod normal, o alcalinitate de rezervă la om este de 50-65 vol.% CO2.

  Astfel, sistemele tampon ale sângelui enumerate joacă un rol important în reglarea stării acido-bazice. După cum s-a menționat, în acest proces, pe lângă sistemele tampon ale sângelui, sistemul respirator și sistemul urinar participă activ.

  Tulburări acido-bazice

  Într-o stare în care mecanismele compensatorii ale organismului nu sunt capabile să prevină schimbările concentrației ionilor de hidrogen, apare o tulburare acido-bazică. În acest caz, se observă două stări opuse - acidoză și alcaloză.

  Acidoza se caracterizează printr-o concentrație de ioni de hidrogen peste limitele normale. Ca urmare, pH-ul scade în mod natural. O scădere a pH-ului sub 6,8 cauzează moartea.

  În acele cazuri când concentrația ionilor de hidrogen scade (în consecință, pH-ul crește), apare o stare de alcaloză. Limita de compatibilitate cu viata este pH 8,0. În clinici, practic, astfel de valori ale pH-ului ca 6,8 și 8,0 nu sunt găsite.

  În funcție de mecanismul de dezvoltare a tulburărilor stării acido-bazice, se disting acidoze sau alcaloze respiratorii (gazoase) și nerespiratorii (metabolice).

  • acidoza [spectacol] .

    Acidoză respiratorie (gazoasă). poate apărea ca urmare a scăderii volumului minute al respirației (de exemplu, cu bronșită, astm bronșic, emfizem pulmonar, asfixie mecanică etc.). Toate aceste boli duc la hipoventilație pulmonară și hipercapnie, adică o creștere a PCO2 din sângele arterial. În mod firesc, dezvoltarea acidozei este împiedicată de sistemele tampon de sânge, în special de tamponul de bicarbonat. Conținutul de bicarbonat crește, adică rezerva alcalină a sângelui crește. În același timp, crește excreția cu urina a liber și legat sub formă de săruri de amoniu ale acizilor.

    Acidoză non-respiratorie (metabolică). datorită acumulării de acizi organici în țesuturi și sânge. Acest tip de acidoză este asociat cu tulburări metabolice. Acidoza non-respiratorie este posibila in cazul diabetului zaharat (acumularea de corpi cetonici), a postului, febra si alte boli. Acumularea în exces de ioni de hidrogen în aceste cazuri este compensată inițial de o scădere a rezervei alcaline a sângelui. Conținutul de CO 2 din aerul alveolar este de asemenea redus, iar ventilația pulmonară este accelerată. Aciditatea urinei și concentrația de amoniac în urină sunt crescute.

  • alcaloza [spectacol] .

    Alcaloză respiratorie (gazoasă). apare cu o creștere bruscă a funcției respiratorii a plămânilor (hiperventilație). De exemplu, la inhalarea oxigenului pur, se poate observa dificultăți de respirație compensatorie care însoțește o serie de boli, în timp ce într-o atmosferă rarefiată și în alte condiții, se poate observa alcaloza respiratorie.

    Datorită scăderii conținutului de acid carbonic din sânge, are loc o schimbare în sistemul tampon de bicarbonat: o parte din bicarbonați este transformată în acid carbonic, adică scade alcalinitatea de rezervă a sângelui. De asemenea, trebuie remarcat faptul că PCO 2 din aerul alveolar este redus, ventilația pulmonară este accelerată, urina are aciditate scăzută și conținutul de amoniac din urină este redus.

    Alcaloză non-respiratorie (metabolică). se dezvoltă odată cu pierderea unui număr mare de echivalenți acizi (de exemplu, vărsături indomabile etc.) și cu absorbția echivalenților alcalini ai sucului intestinal care nu au fost neutralizați de sucul gastric acid, precum și cu acumularea de echivalenți alcalini în țesuturi (de exemplu, cu tetanie) și în caz de corecție nerezonabilă acidoză metabolică. În același timp, crește rezerva alcalină de sânge și PCO 2 din aerul avelveolar. Ventilația pulmonară este încetinită, aciditatea urinei și conținutul de amoniac din aceasta sunt scăzute (Tabelul 48).

    Tabelul 48. Cei mai simpli indicatori de evaluare a stării acido-bazice
    Schimbări (modificări) în starea acido-bazică	pH-ul urinei	Plasmă, HCO2 - mmol/l	Plasmă, HCO2 - mmol/l
    Normă	6-7	25	0,625
    Acidoza respiratorie	redus	ridicat	ridicat
    Alcaloza respiratorie	ridicat	redus	redus
    acidoza metabolica	redus	redus	redus
    alcaloza metabolica	ridicat	ridicat	ridicat

  În practică, formele izolate de tulburări respiratorii sau non-respiratorii sunt extrem de rare. Clarificarea naturii tulburărilor și a gradului de compensare ajută la determinarea complexului de indicatori ai stării acido-bazice. În ultimele decenii, electrozii sensibili pentru măsurarea directă a pH-ului și PCO 2 din sânge au fost utilizați pe scară largă pentru a studia indicatorii stării acido-bazice. În condiții clinice, este convenabil să se utilizeze dispozitive precum „Astrup” sau dispozitive casnice - AZIV, AKOR. Cu ajutorul acestor dispozitive și a nomogramelor corespunzătoare, se pot determina următorii indicatori principali ai stării acido-bazice:

  1. pH-ul real al sângelui - logaritmul negativ al concentrației ionilor de hidrogen din sânge în condiții fiziologice;
  2. PCO 2 sânge total real - presiunea parțială a dioxidului de carbon (H 2 CO 3 + CO 2) în sânge în condiții fiziologice;
  3. bicarbonat real (AB) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină în condiții fiziologice;
  4. bicarbonat de plasmă standard (SB) - concentrația de bicarbonat în plasma sanguină echilibrată cu aer alveolar și la saturație completă în oxigen;
  5. baze tampon de sânge integral sau plasmă (BB) - un indicator al puterii întregului sistem tampon de sânge sau plasmă;
  6. baze tampon normale ale sângelui integral (NBB) - baze tampon ale sângelui integral la pH-ul fiziologic și valorile PCO 2 ale aerului alveolar;
  7. excesul de bază (BE) este un indicator al excesului sau al lipsei capacităților tampon (BB - NBB).

  Funcțiile sângelui Sângele asigură activitatea vitală a organismului și îndeplinește următoarele funcții importante: respirator - furnizează oxigen celulelor din organele respiratorii și elimină dioxidul de carbon (dioxidul de carbon) din acestea; nutriționale - transportă nutrienți în tot organismul, care în procesul de digestie din intestine intră în vasele de sânge; excretor - îndepărtează din organe produsele de degradare formate în celule ca urmare a activității lor vitale; reglator - transferă hormoni care reglează metabolismul și activitatea diferitelor organe, realizează o legătură umorală între organe; protectoare - microorganismele care au intrat în sânge sunt absorbite și neutralizate de leucocite, iar deșeurile toxice ale microorganismelor sunt neutralizate cu participarea proteinelor speciale din sânge - anticorpi. Toate aceste funcții sunt adesea combinate sub un nume comun - funcția de transport a sângelui. În plus, sângele menține constanta mediului intern al corpului - temperatura, compoziția sării, reacția mediului etc. Nutrienții din intestine, oxigenul din plămâni și produsele metabolice din țesuturi intră în sânge. Cu toate acestea, plasma sanguină păstrează o relativă constanță a compoziției și proprietăților fizico-chimice. Constanța mediului intern al corpului - homeostazia este menținută prin munca continuă a organelor de digestie, respirație, excreție. Activitatea acestor organe este reglată de sistemul nervos, care reacționează la schimbările din mediul extern și asigură alinierea schimbărilor sau tulburărilor din organism. În rinichi, sângele este eliberat din excesul de săruri minerale, apă și produse metabolice, în plămâni - din dioxid de carbon. Dacă concentrația în sânge a oricăreia dintre substanțe se modifică, atunci mecanismele neurohormonale, care reglează activitatea unui număr de sisteme, reduc sau măresc excreția acesteia din organism.

  Mai multe proteine ​​plasmatice joacă un rol important în sistemele de coagulare și anticoagulare.

  coagularea sângelui- o reacție de protecție a organismului care îl protejează de pierderea de sânge. Persoanele al căror sânge nu este capabil să se coaguleze suferă de o boală gravă - hemofilie.

  Mecanismul de coagulare a sângelui este foarte complex. Esența sa este formarea unui cheag de sânge - un cheag de sânge care înfundă zona rănii și oprește sângerarea. Un cheag de sânge se formează din proteina solubilă fibrinogen, care este transformată în proteina insolubilă fibrină în timpul coagulării sângelui. Transformarea fibrinogenului solubil în fibrină insolubilă are loc sub influența trombinei, o proteină enzimatică activă, precum și a unui număr de substanțe, inclusiv cele care sunt eliberate în timpul distrugerii trombocitelor.

  Mecanismul de coagulare a sângelui este declanșat de o tăietură, puncție sau rănire care deteriorează membrana trombocitară. Procesul are loc în mai multe etape.

  Când trombocitele sunt distruse, se formează tromboplastina proteină-enzimă care, prin combinarea cu ionii de calciu prezenți în plasma sanguină, transformă proteina-enzimă protrombina inactivă în trombină activă.

  În plus față de calciu, la procesul de coagulare a sângelui iau parte și alți factori, de exemplu, vitamina K, fără de care formarea protrombinei este afectată.

  Trombina este, de asemenea, o enzimă. El completează formarea fibrinei. Fibrinogenul proteic solubil se transformă în fibrină insolubilă și precipită sub formă de filamente lungi. Din rețeaua acestor fire și celulele sanguine care persistă în rețea, se formează un cheag insolubil - un cheag de sânge.

  Aceste procese apar numai în prezența sărurilor de calciu. Prin urmare, dacă calciul este îndepărtat din sânge prin legarea chimică a acestuia (de exemplu, cu citrat de sodiu), atunci un astfel de sânge își pierde capacitatea de a coagula. Această metodă este folosită pentru a preveni coagularea sângelui în timpul conservării și transfuziei acestuia.

  Mediul intern al corpului

  Capilarele sanguine nu sunt potrivite pentru fiecare celulă, deci schimbul de substanțe între celule și sânge, legătura dintre organele de digestie, respirație, excreție etc. efectuate prin mediul intern al corpului, care constă din sânge, lichid tisular și limfă.

  Mediu intern	Compus	Locație	Sursa și locul de educație	Funcții
  Sânge	Plasmă (50-60% din volumul sanguin): apă 90-92%, proteine ​​7%, grăsimi 0,8%, glucoză 0,12%, uree 0,05%, săruri minerale 0,9%	Vase de sânge: artere, vene, capilare	Prin absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, precum și a sărurilor minerale din alimente și apă	Relația tuturor organelor corpului în ansamblu cu mediul extern; nutriționale (livrarea de nutrienți), excretorie (eliminarea produselor de disimilare, CO 2 din organism); protectoare (imunitate, coagulare); reglator (umoral)
  	Elemente formate (40-50% din volumul sanguin): eritrocite, leucocite, trombocite	plasma din sânge	Măduvă osoasă roșie, splină, ganglioni limfatici, țesut limfoid	Transport (respirator) - globulele roșii transportă O 2 și parțial CO 2; protectoare - leucocitele (fagocitele) neutralizează agenții patogeni; trombocitele asigură coagularea sângelui
  fluid tisular	Apa, nutrienti organici si anorganici dizolvati in ea, O 2, CO 2, produse de disimilare eliberate din celule	Spațiile dintre celulele tuturor țesuturilor. Volum 20 l (la adult)	Datorită plasmei sanguine și produșilor finali de disimilare	Este un mediu intermediar între sânge și celulele corpului. Transferă O 2, nutrienți, săruri minerale, hormoni din sânge către celulele organelor. Returnează apa și produsele de disimilare în fluxul sanguin prin limfă. Transportă CO 2 eliberat de celule în fluxul sanguin
  Limfa	Apa și produșii de descompunere ai materiei organice dizolvați în ea	Sistemul limfatic, constând din capilare limfatice care se termină în saci și vase care se contopesc în două canale care se varsă în vena cavă a sistemului circulator la nivelul gâtului	Datorită lichidului tisular absorbit prin sacii de la capetele capilarelor limfatice	Revenirea lichidului tisular în fluxul sanguin. Filtrarea și dezinfecția lichidului tisular, care se efectuează în ganglionii limfatici, unde sunt produse limfocitele

  Partea lichidă a sângelui - plasma - trece prin pereții celor mai subțiri vase de sânge - capilare - și formează un fluid intercelular sau tisular. Acest fluid spală toate celulele corpului, le oferă nutrienți și îndepărtează produsele metabolice. În corpul uman, lichidul tisular are până la 20 de litri; formează mediul intern al corpului. Cea mai mare parte a acestui fluid se întoarce în capilarele sanguine, iar o parte mai mică, pătrunzând în capilarele limfatice închise la un capăt, formează limfa.

  Culoarea limfei este galben-pai. Este 95% apă, conține proteine, săruri minerale, grăsimi, glucoză și limfocite (un fel de globule albe). Compoziția limfei seamănă cu compoziția plasmei, dar există mai puține proteine, iar în diferite părți ale corpului are propriile sale caracteristici. De exemplu, în zona intestinelor, are o mulțime de picături de grăsime, ceea ce îi conferă o culoare albicioasă. Limfa prin vasele limfatice este colectată în ductul toracic și prin acesta intră în sânge.

  Nutrienții și oxigenul din capilare, conform legilor difuziei, intră mai întâi în lichidul tisular, iar din acesta sunt absorbiți de celule. Astfel, se realizează legătura dintre capilare și celule. Dioxidul de carbon, apa și alte produse metabolice formate în celule, de asemenea, datorită diferenței de concentrație, sunt eliberate din celule mai întâi în fluidul tisular, apoi intră în capilare. Sângele din arterial devine venos și furnizează produse de carie către rinichi, plămâni, piele, prin care sunt îndepărtați din organism.

Sângele este un tip de țesut conjunctiv și constă dintr-o suspensie de elemente formate (eritrocite, leucocite și trombocite) într-o soluție - plasmă. În plus, conține celule (fagocite) și anticorpi care protejează organismul de microbii patogeni.

Sângele, limfa și lichidul tisular sunt mediul intern al corpului în care se desfășoară activitatea vitală a celulelor, țesuturilor și organelor. Mediul intern al unei persoane păstrează constanta relativă a compoziției sale, care asigură stabilitatea tuturor funcțiilor corpului și este rezultatul autoreglării reflexe și neuroumorale. Sângele, care circulă în vasele de sânge, îndeplinește o serie de funcții vitale.

Funcțiile sângelui:

• 1. Funcția de transport. Sângele transportă diverse substanțe, gaze și produse metabolice necesare vieții organelor și țesuturilor. Funcția de transport este realizată atât de plasmă, cât și de elementele formate. Acesta din urmă poate transporta toate substanțele care alcătuiesc sângele. Multe dintre ele sunt transportate neschimbate, altele intră în compuși instabili cu diverse proteine. Datorită transportului, funcția respiratorie a sângelui este îndeplinită. Sângele efectuează transferul de hormoni, nutrienți, produse metabolice, enzime, diferite substanțe biologic active, săruri, acizi, alcalii, cationi, anioni, oligoelemente etc. Funcția excretorie a sângelui este, de asemenea, asociată cu transportul - excreția metaboliților. din corpul care și-au servit timpul sau sunt în prezent în exces.
• 2. Funcția respiratorie. Această funcție este de a lega și de a transporta oxigenul și dioxidul de carbon.
• 3. Funcția trofică (nutrițională). Sângele asigură tuturor celulelor organismului nutrienți: glucoză, aminoacizi, grăsimi, vitamine, minerale, apă.
• 4. Funcția excretorie. Sângele transportă din țesuturi produsele finale ale metabolismului: ureea, acidul uric și alte substanțe îndepărtate din organism de organele excretoare.
• 5. Funcția de termoreglare. Sângele răcește organele interne și transferă căldură către organele de transfer de căldură.
• 6. Mentinerea constanței mediului intern. Sângele menține stabilitatea unui număr de constante ale corpului.
• 7. Asigurarea schimbului apă-sare. Sângele asigură schimbul de apă-sare între sânge și țesuturi. În partea arterială a capilarelor, lichidul și sărurile intră în țesuturi, iar în partea venoasă a capilarului revin în sânge.
• 8. Funcții de protecție. Prezența leucocitelor în sânge este asociată cu apărarea specifică (imunitate) și nespecifică (în principal fagocitoză) a organismului. Sângele conține toate componentele așa-numitului sistem de complement, care joacă un rol important atât în ​​protecția specifică, cât și în cea nespecifică. Funcțiile de protecție includ menținerea sângelui circulant în stare lichidă și oprirea sângerării (hemostaza) în cazul încălcării integrității vaselor.
• 9. Reglarea umorală. În primul rând, este asociată cu intrarea hormonilor, substanțelor biologic active și a produselor metabolice în sângele circulant. Datorită funcției de reglare a sângelui, mediul intern al corpului, echilibrul de apă și sare al țesuturilor și temperatura corpului sunt menținute, intensitatea proceselor metabolice este controlată, hematopoieza și alte funcții fiziologice sunt reglate.

Cantitatea de sânge din corpul uman se modifică odată cu vârsta. Copiii au mai mult sânge față de greutatea corporală decât adulții. La nou-născuți, sângele reprezintă 14,7% din masă, la copiii de un an - 10,9%, la copiii de 14 ani - 7%. Acest lucru se datorează unui curs mai intens al metabolismului în corpul copilului. Cantitatea totală de sânge la nou-născuți este în medie de 450-600 ml, la copiii de 1 an - 1,0-1,1 litri, la copiii de 14 ani - 3,0-3,5 litri, la adulții cu o greutate de 60-70 kg cantitatea totală de sânge este de 5 -5,5 litri.

La oamenii sănătoși, raportul dintre plasmă iar elementele formate fluctuează ușor (55% din plasmă și 45% din elementele formate). La copiii mici, procentul elementelor formate este ceva mai mare.

Numărul de celule sanguine are, de asemenea, caracteristicile sale de vârstă. Da, cantitatea eritrocite (globule roșii) la un nou-născut este de 4,3-7,6 milioane la 1 mm 3 de sânge, la 6 luni numărul de celule roșii din sânge scade la 3,5-4,8 milioane la 1 mm 3, la copiii de 1 an - până la 3,6- 4,9 milioane la 1 mm 3 și la vârsta de 13-15 ani ajunge la nivelul unui adult. Trebuie subliniat faptul că conținutul de celule sanguine are și caracteristici de gen, de exemplu, numărul de eritrocite la bărbați este de 4,0-5,1 milioane la 1 mm 3, iar la femei - 3,7-4,7 milioane la 1 mm 3 .

Implementarea funcției respiratorii de către eritrocite este asociată cu prezența în ele a hemoglobină , care este un purtător de oxigen. Conținutul de hemoglobină din sânge este măsurat fie în termeni absoluti, fie ca procent. Prezența a 16,7 g de hemoglobină în 100 ml de sânge este considerată 100%. Un adult are de obicei 60-80% hemoglobină în sânge. În plus, conținutul de hemoglobină din sângele bărbaților este de 80-100%, iar la femei - 70-80%. Conținutul de hemoglobină depinde de numărul de globule roșii din sânge, de nutriție, de expunerea la aer proaspăt și de alte motive.

Conținutul de hemoglobină din sânge se modifică, de asemenea, odată cu vârsta. În sângele nou-născuților, cantitatea de hemoglobină poate varia de la 110% la 140%. Până în a 5-a-6 zi de viață, această cifră scade. Până la 6 luni, cantitatea de hemoglobină este de 70-80%. Apoi, la vârsta de 3-4 ani, cantitatea de hemoglobină crește ușor (70-85%), la 6-7 ani are loc o încetinire a creșterii conținutului de hemoglobină, de la 8 ani cantitatea de hemoglobină crește. din nou și până la vârsta de 13-15 ani este de 70-90%, adică atinge rata unui adult. O scădere a numărului de eritrocite sub 3 milioane și a cantității de hemoglobină sub 60% indică prezența unei stări anemice (anemie). ontogenie sânge uman morfofiziologic

Anemia - o scădere bruscă a hemoglobinei din sânge și o scădere a numărului de globule roșii. Diverse boli și condițiile de viață mai ales nefavorabile pentru copii și adolescenți duc la anemie. Este însoțită de dureri de cap, amețeli, leșin și afectează negativ performanța și succesul antrenamentului. În plus, la studenții anemici, rezistența organismului scade brusc și se îmbolnăvesc adesea și pentru o lungă perioadă de timp.

Prima măsură preventivă împotriva anemiei este organizarea corectă a rutinei zilnice, o dietă echilibrată, bogată în săruri minerale și vitamine, reglementarea strictă a activităților educaționale, extrașcolare, de muncă și creative, astfel încât să nu se dezvolte surmenaj, cantitatea necesară de activitate fizică zilnică. în aer liber şi utilizarea rezonabilă a factorilor naturali.natura.

Unul dintre indicatorii de diagnostic importanți care indică prezența proceselor inflamatorii și a altor stări patologice este viteza de sedimentare a eritrocitelor. La bărbați, este de 1-10 mm / h, la femei - 2-15 mm / h. Odată cu vârsta, acest indicator se schimbă. La nou-născuți, viteza de sedimentare a eritrocitelor este scăzută (de la 2 la 4 mm/h). La copiii cu vârsta sub 3 ani, valoarea VSH variază de la 4 la 12 mm / h. La vârsta de 7 până la 12 ani, valoarea ESR nu depășește 12 mm / h.

O altă clasă de elemente formate sunt leucocitele - globulele albe. Cea mai importantă funcție a leucocitelor este de a proteja împotriva microorganismelor și a toxinelor care pătrund în sânge. După formă, structură și funcție, se disting diferite tipuri de leucocite. Principalele sunt: ​​limfocite, monocite, neutrofile. Limfocitele se formează în principal în ganglionii limfatici. Ei produc anticorpi și joacă un rol important în asigurarea imunității. Neutrofilele sunt produse în măduva osoasă roșie și joacă un rol major în fagocitoză. Capabil de fagocitoză și monocite - celule formate în splină și ficat.

Există un anumit raport între diferitele tipuri de leucocite, exprimat în procente, așa-numita formulă de leucocite. În condiții patologice, se modifică atât numărul total de leucocite, cât și formula leucocitară.

Numărul de leucocite și raportul lor se modifică odată cu vârsta. Astfel, sângele unui adult conține 4000-9000 de leucocite la 1 μl. Un nou-născut are semnificativ mai multe leucocite decât un adult (până la 20 mii în 1 mm 3 de sânge). În prima zi de viață, numărul de leucocite crește (produșii de degradare ai țesuturilor copilului, hemoragiile tisulare posibile în timpul nașterii sunt resorbite) până la 30 mii în 1 mm 3 de sânge.

Începând din a doua zi, numărul de leucocite scade și ajunge la 10-12 mii până în ziua a 7-12. Acest număr de leucocite persistă la copiii din primul an de viață, după care scade și până la vârsta de 13-15 ani. atinge valorile unui adult. În plus, s-a constatat că, cu cât copilul este mai mic, cu atât sângele său conține forme mai imature de leucocite.

Formula de leucocite în primii ani de viață ai unui copil se caracterizează printr-un conținut crescut de limfocite și un număr redus de neutrofile. Până la vârsta de 5-6 ani, numărul acestor elemente formate se nivelează, după care procentul de neutrofile crește, iar procentul de limfocite scade. Conținutul scăzut de neutrofile, precum și maturitatea lor insuficientă, explică susceptibilitatea ridicată a copiilor mici la boli infecțioase. În plus, activitatea fagocitară a neutrofilelor la copiii din primii ani de viață este cea mai scăzută.