Sildenafil în practica urologică modernă. Eficacitatea medicamentului sildenafil pentru potența masculină în cazurile de afectare a funcției renale

Există mulți factori care afectează negativ potența masculină și pot provoca disfuncție erectilă chiar și la o vârstă fragedă. Vardenafilul este unul dintre cele mai populare și eficiente medicamente create pentru a aduce bărbaților posibilitatea de a se bucura de intimitate. Ce probleme rezolvă acest produs: recenzii de la specialiști și pacienți. Când și în ce doze ar trebui să se ia Vardenafil, are analogi care sunt la fel de eficienți și cum diferă?

Vardenafilul este un inhibitor utilizat pentru a restabili erecția normală la bărbați și pentru a trata ejacularea precoce. Produsul ajută la creșterea duratei și calității contactului sexual și are, de asemenea, un efect general de întărire asupra corpului și are o serie de efecte pozitive suplimentare:

• Crește imunitatea;

• Normalizează echilibrul hormonal;
• Tonifică mușchii;
• Îmbunătățește calitatea lichidului seminal.

Vardenafilul nu are efect direct asupra libidoului și nu va funcționa în absența stimulării sexuale. Îmbunătățește fluxul sanguin către organele genitale, crește sensibilitatea acestora și relaxează mușchii, ceea ce contribuie la o erecție stabilă și la impresii mai vii de la contactul sexual.

Durata de acțiune a medicamentului: 8-10 ore. Efectul poate fi resimțit în 20-30 de minute după administrarea comprimatului.

Vardenafilul poate fi cumpărat de la o farmacie sau comandat online. Prețul mediu al medicamentului: 60-120 de ruble.

Indicatii de utilizare

Medicamentul este indicat pentru răspunsul genital insuficient, adică cu o erecție slabă sau absența acesteia. De asemenea, folosit pentru a preveni ejacularea precoce. Poate fi folosit în mod continuu sau după cum este necesar.

Ca și alți inhibitori, Vardenfil nu elimină complet impotența, dar poate fi folosit ca tratament suplimentar. Este eficient în tratarea disfuncției erectile cauzate din următoarele motive:

• Dezechilibrul hormonal și bolile cauzate de acesta;
• Greutate excesiva;
• Alimentație precară;
• Patologii ale sistemului genito-urinar;
• Schimbări legate de vârstă;
• Probleme psihologice: stres, depresie.

Contraindicații și efecte secundare

Lista contraindicațiilor pentru utilizarea Vardenafil, specificate în instrucțiunile de utilizare:

• Intoleranță individuală;
• Prezența unor patologii cardiovasculare grave: insuficiență cardiacă cronică, angină instabilă;
• A suferit recent boli grave: infarct, accident vascular cerebral;
• Hipotensiune;
• Luarea altor inhibitori și anumite medicamente: eritromicină, claritromicină, rotonavir, intraconazol;
• Boli de sânge: leucemie, anemie;
• Insuficiență renală;
• Insuficiență hepatică;

• Boli congenitale ale retinei;
• Malformații congenitale sau dobândite ale penisului;
• Vârsta până la 18 ani.

Nu este recomandat să luați medicamentul împreună cu alcool: alcoolul etilic inhibă și slăbește efectul medicamentului, iar efectul acestuia poate apărea mai târziu decât era planificat. În plus, combinația a două substanțe puternice creează un risc de intoxicație.

Încălcarea instrucțiunilor de utilizare și depășirea dozei poate provoca următoarele reacții adverse:

• Ameţeală;
• Durere de cap;
• Tinitus;
• convulsii;
• leșin;
• Dureri musculare;
• Creșteri de presiune;
• Congestie nazala;
• Sângerări nazale;
• Deficiențe de vedere: percepție distorsionată a culorilor, sensibilitate crescută la lumină;
• Durere acută în ochi;
• Greaţă;
• Diaree;
• Gastrită.

Dacă unul sau mai multe simptome apar și se intensifică, ar trebui să solicitați ajutor de la un medic.

Cum se utilizează

Vardenafilul este disponibil sub formă de tablete și se vinde fără prescripție medicală. Doza zilnică maximă este de 20 mg. La prima doză, este indicat să vă limitați la jumătate din doză, iar pentru unele boli medicii recomandă să o reduceți la 5 mg. Comprimatul se ia cu 30 de minute înainte de contactul sexual dorit, se spală cu multă apă. Înainte de utilizare, este indicat să limitați aportul de alimente grele, grase, acordând prioritate alimentelor vegetale și produselor lactate fermentate.

Pentru un efect maxim, medicamentul este luat într-un curs de câteva săptămâni, după care se ia o pauză. Poate fi combinat cu majoritatea suplimentelor alimentare și complexe de vitamine.

Analogii

Dacă sunteți alergic la vardenafil, organismul nu răspunde sau sunteți în căutarea unor medicamente mai ieftine, puteți consulta lista celor mai buni analogi ai Vardenafil și alegeți cel mai potrivit remediu pentru dvs.:

1. Viagra. Ingredientul activ este sildenafilul. Un medicament testat în timp, pe baza căruia au fost creați toți inhibitorii următori.
2. Vardenafil generic Un medicament identic ca compoziție și acțiune farmacologică este mai ieftin decât originalul.
3. Cialis. Similar ca compozitie. Ingredientul activ este tadalafilul. Efectul apare la 30 de minute după administrare, ca și Vardenafil, dar durează mult mai mult.
4. Alicaps. analog rusesc. Spre deosebire de Vardenafil, este un supliment alimentar, nu un medicament. Stimulează eliberarea de testosteron, crescând astfel dorința sexuală.
5. Vuka Vuka. Supliment alimentar pe bază de 10 ierburi africane. Nu are un efect imediat, este luat în cursuri, practic nu are efecte secundare și este foarte ieftin: costul mediu este de 20-30 de ruble per 1 capsulă.
6. Impaza. Medicamentul este disponibil sub formă de pastile. Contraindicat numai în caz de intoleranță individuală. Destinat utilizării pe termen lung, normalizează treptat potența și dă energie. Cost mediu: 20 de ruble per 1 tabletă.

Cel mai bine este să alegeți un medicament împreună cu medicul dumneavoastră. El va sfătui cele mai potrivite opțiuni pe baza unui caz clinic specific.

Sildenafilul este un inhibitor selectiv puternic al PDE-5 specific cGMP.

Mecanismul fiziologic al erecției este eliberarea de oxid nitric (NO) în corpul cavernos în timpul stimulării sexuale. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a nivelurilor cGMP, ducând la relaxarea țesutului muscular neted al corpului cavernos și creșterea fluxului sanguin în corpul cavernos.

Sildenafilul nu are un efect relaxant direct asupra corpului cavernos izolat, dar sporește efectul relaxant al oxidului nitric, provocând inhibarea PDE5, care este responsabilă pentru descompunerea cGMP în corpul cavernos.

După administrare orală, se absoarbe rapid. Concentrația maximă în plasma sanguină este atinsă în 30-120 de minute (în medie 60 de minute) atunci când este administrată oral, pe stomacul gol. Biodisponibilitatea variază de la 25 la 63%.

Atunci când sunt luate în combinație cu alimente grase, rata de absorbție scade: Cmax scade în medie cu 29%, iar timpul de atingere a concentrației maxime (Tmax) crește cu 60 de minute, dar gradul de absorbție nu se modifică semnificativ (zona sub curba farmacocinetică concentrație-timp (ASC) scade cu 11%).

Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a examinat efectul variației dozei de sildenafil (până la 100 mg) la bărbații (n=568) cu disfuncție erectilă și hipertensiune arterială care iau mai mult de două medicamente antihipertensive.

Sildenafilul a îmbunătățit erecțiile la 71% dintre bărbați, comparativ cu 18% din grupul placebo. Incidența reacțiilor adverse a fost comparabilă cu cea a altor grupuri de pacienți, precum și la persoanele care au luat mai mult de trei medicamente antihipertensive.

Indicatii de utilizare

Cu ce ​​ajută Sildenafilul? Medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• disfuncție erectilă psihogenă;
• disfuncție erectilă mixtă;
• disfuncție erectilă organică.

Medicamentul este eficient numai cu stimularea sexuală.

Instrucțiuni de utilizare a Sildenafilului și dozaj

Comprimatele de sildenafil se iau pe cale orală cu 1 oră înainte de actul sexual. Pentru adulți, o singură doză este de 50 mg pe zi.

Luând în considerare tolerabilitatea și eficacitatea medicamentului, doza poate fi redusă la 25 mg sau crescută la 100 mg.

Doza maximă este de 100 mg.

Pentru persoanele în vârstă, nu este necesară modificarea dozei standard. Pentru pacienții cu funcție hepatică afectată, se recomandă reducerea dozei de medicament la 25 mg.

Efecte secundare

Utilizarea Sildenafilului poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

• Sistemul cardiovascular: slăbirea tonusului vaselor de sânge, fluxuri de sânge în diferite zone ale corpului;
• Sistemul digestiv: diaree, greață, tulburări digestive;
• Organe de simț: vedere încețoșată, modificări ale percepției culorilor, conjunctivită, sensibilitate crescută la lumină;
• Sistemul urinar: infecția ductului urinar;
• Aparatul reproducător: disfuncția prostatei;
• Sistemul nervos central și periferic: amețeli, insomnie, dureri de cap;
• Sistemul musculo-scheletic: tonus muscular crescut, dureri articulare, dureri musculare;
• Leziuni cutanate: aspect de erupții cutanate;
• Aparatul respirator: faringita, curgerea nasului, infectii ale aparatului respirator, diverse tulburari de respiratie, sinuzita, congestie nazala.

Contraindicatii

Sildenafilul este contraindicat în următoarele cazuri:

• alergie la medicamente;
• aport permanent sau temporar de nitrați;
• boli pentru care se recomandă limitarea activității sexuale;
• copii sub 18 ani. Sildenafilul nu este utilizat în copilărie;
• femei. Tratamentul cu Sildenafil nu se efectuează la femei, precum și în timpul alăptării (alăptării) și al sarcinii;
• boală hepatică severă;
• accident vascular cerebral sau atac de cord diagnosticat în ultimele șase luni;
• anomalii congenitale ale retinei;
• defecte în formarea penisului (congenitale și dobândite);
• pierderea vederii din cauza ischemiei.

Cu grija:

• Deformarea anatomică a penisului (angulație, fibroză cavernoasă sau boala Peyronie).
• Boli care predispun la dezvoltarea priapismului (anemia falciforme, mielom multiplu, leucemie, trombocitemie).
• Boli însoțite de sângerare.
• Exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului.
• Retinită pigmentară ereditară

Supradozaj

Cu o singură doză de Sildenafil-SZ într-o doză de până la 800 mg, evenimentele adverse au fost comparabile cu cele în cazul administrării medicamentului în doze mai mici, dar au fost mai frecvente.

Tratamentul este simptomatic. Hemodializa nu accelerează clearance-ul sildenafilului, deoarece acesta din urmă se leagă activ de proteinele plasmatice și nu este excretat de rinichi.

Analogii Sildenafilului, lista de medicamente

Dacă este necesar, puteți înlocui Sildenafilul cu un analog al substanței active - acestea sunt următoarele medicamente:

1. Viagra;
2. Kamagra;
3. Pemegra;
4. Pfiagra;
5. Sildigra;
6. Suhagra;
7. Tornetis;
8. Edegra.

Atunci când alegeți analogi, este important să înțelegeți că instrucțiunile de utilizare a Sildenafilului, prețul și recenziile nu se aplică medicamentelor cu efecte similare. Este important să consultați un medic și să nu schimbați singur medicamentul.

Costul mediu al medicamentului în farmaciile din Moscova depinde de numărul de tablete și doza - 25 mg, 20 de comprimate - 407-421 de ruble.

A se păstra la o temperatură care să nu depășească 25 °C. Stai departe de copii. Perioada de valabilitate - 3 ani. Eliberat pe bază de rețetă.

Sildenafilul este un medicament pentru tratamentul disfuncției erectile, aparținând grupului de inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE-5). Oferă o erecție stabilă și completă, suficientă pentru actul sexual. Sildenafilul este ingredientul activ al legendarei Viagra, dar în Rusia este produs și sub „numele său de fată” (a se citi: sub denumirea internațională comună). Sildenafilul a fost sintetizat în 1998 și a devenit primul medicament comprimat cu adevărat eficient și sigur pentru tratamentul unei boli atât de comune precum disfuncția erectilă. Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al sildenafilului, este necesar să ne adâncim puțin în „sălbăticiile” biochimice. În primul rând, trebuie remarcat ce rol important joacă factorul de relaxare endotelial, cunoscut și sub numele de oxid nitric (NO), în funcționarea sistemului cardiovascular. Format în endoteliul vascular, NO pătrunde în țesutul muscular neted, unde se „trezește”... nu, nu Herzen, ci enzima guanilat ciclază. Ca urmare, concentrația celulară de guanozin monofosfat ciclic (abreviat ca cGMP) crește brusc, ceea ce, la rândul său, împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celule, ceea ce implică o scădere a tonusului vascular. Dar există și un caracter negativ aici - enzima fosfodiesteraza (PDE). Distruge cGMP, care limitează efectul vasodilatator al NO. Până în prezent, s-a stabilit că PDE-5 este cel mai activ în acest sens. Astfel, inhibarea activității sale sporește efectele NO. Acum trebuie să înțelegem ce stă la baza dezvoltării unei erecții. Condiția apariției sale este relaxarea „corsetului” mușchilor netezi ai arterelor care transportă sânge în corpurile cavernose ale penisului. Această relaxare „organizează” NO eliberat de celulele endoteliale. Sildenafilul potențează efectele acestuia din urmă prin îndepărtarea barierelor naturale din calea fluxului de sânge către glandul penisului. Eficacitatea clinică a sildenafilului a fost demonstrată într-un număr de studii randomizate mari.

Într-una dintre ele, după 12 săptămâni, s-a observat o îmbunătățire clară a erecției la 76% dintre pacienții care au luat sildenafil, față de 22% dintre cei care au primit placebo. Eficacitatea ridicată a medicamentului a fost observată la reprezentanții diferitelor grupe de vârstă: chiar și la persoanele peste 65 de ani, medicamentul a funcționat în 69% din cazuri. Unul dintre factorii de risc pentru disfuncția erectilă este hipertensiunea arterială. Sildenafilul are un efect hipotensiv slab, dar utilizarea lui de către pacienții hipertensivi cu medicamente antihipertensive nu potențează efectul acestora din urmă, astfel încât astfel de persoane pot face față disfuncției erectile în general. Un alt factor cheie de risc pentru disfuncția erectilă este fumatul, care s-a dovedit că nu are niciun efect asupra eficacității sildenafilului în studiile clinice. Medicamentul are o altă proprietate cu adevărat miraculoasă: la pacienții care suferă de disfuncție erectilă psihogenă, nu numai că îmbunătățește erecția, dar ajută și la eliminarea depresiei. O conversație separată se referă la persoanele care au dezvoltat disfuncție erectilă din cauza diabetului zaharat. La această categorie de pacienţi este cel mai dificil să se obţină un răspuns terapeutic la farmacoterapie. Eficacitatea sildenafilului în astfel de cazuri depinde de severitatea diabetului zaharat și de prezența complicațiilor. Cu toate acestea, chiar și în condiții atât de dificile, medicamentul și-a arătat cea mai bună performanță: de exemplu, într-un studiu clinic, s-a observat o îmbunătățire a erecției la 69% dintre pacienții care au luat sildenafil (în dreptate, trebuie remarcat că aceștia erau pacienți fără complicații). ). Astfel, sildenafilul este în mod clar un medicament „de lucru”: eficacitatea sa nu scade în timp, ceea ce face posibilă farmacoterapia pe termen lung. Efectele secundare ale medicamentului sunt de obicei ușoare și apar doar la începutul tratamentului.

Farmacologie

Sildenafilul este un inhibitor selectiv puternic al fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) specifice cicloguanozin monofosfatului (cGMP).

Mecanism de acțiune

Mecanismul fiziologic al erecției este asociat cu eliberarea de oxid nitric (NO) în corpul cavernos în timpul stimulării sexuale. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a nivelurilor de cGMP, la relaxarea ulterioară a țesutului muscular neted al corpului cavernos și la creșterea fluxului sanguin.

Sildenafilul nu are un efect relaxant direct asupra corpului cavernos uman izolat, dar sporește efectul oxidului nitric (NO) prin inhibarea PDE5, care este responsabilă pentru descompunerea cGMP.

Sildenafilul este selectiv pentru PDE5 in vitro, activitatea sa împotriva PDE5 o depășește pe cea a altor izoenzime fosfodiesteraze cunoscute: PDE6 - de 10 ori; PDE1 - de peste 80 de ori; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - de peste 700 de ori. Sildenafilul este de 4000 de ori mai selectiv pentru PDE5 în comparație cu PDEZ, ceea ce este de cea mai mare importanță deoarece PDEZ este una dintre enzimele cheie în reglarea contractilității miocardice.

O condiție prealabilă pentru eficacitatea sildenafilului este stimularea sexuală.

Date clinice

Cercetare cardiacă

Utilizarea sildenafilului în doze de până la 100 mg nu a condus la modificări ECG semnificative clinic la voluntarii sănătoși. Scăderea maximă a presiunii sistolice în decubit dorsal după administrarea de sildenafil în doză de 100 mg a fost de 8,3 mmHg. Art., iar presiunea diastolică - 5,3 mm Hg. Artă. Un efect mai pronunțat, dar și tranzitoriu asupra tensiunii arteriale a fost observat la pacienții care au luat nitrați.

Într-un studiu al efectului hemodinamic al sildenafilului în doză unică de 100 mg la 14 pacienți cu boală coronariană severă (mai mult de 70% dintre pacienți au avut stenoză a cel puțin unei artere coronare), tensiunea arterială sistolică și diastolică în repaus a scăzut cu 7 % și 6%, în consecință, iar presiunea sistolică pulmonară a scăzut cu 9%. Sildenafilul nu a afectat debitul cardiac și nici nu a afectat fluxul sanguin în arterele coronare stenotice și, de asemenea, a dus la o creștere (cu aproximativ 13%) a fluxului coronarian indus de adenozină atât în ​​arterele coronare stenotice, cât și în cele intacte.

Într-un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, 144 de pacienți cu disfuncție erectilă și angină pectorală stabilă care luau medicamente antianginoase (cu excepția nitraților) și-au făcut exerciții fizice până când simptomele anginei lor s-au îmbunătățit. Durata exercițiului a fost semnificativ mai lungă (19,9 secunde; 0,9 - 38,9 secunde) la pacienții care au luat sildenafil într-o doză unică de 100 mg, comparativ cu pacienții cărora li sa administrat placebo.

Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo a examinat efectul variației dozei de sildenafil (până la 100 mg) la bărbați (n = 568) cu disfuncție erectilă și hipertensiune arterială care iau mai mult de două medicamente antihipertensive. Sildenafilul a îmbunătățit erecțiile la 71% dintre bărbați, comparativ cu 18% din grupul placebo. Incidența reacțiilor adverse a fost comparabilă cu cea a altor grupuri de pacienți, precum și la persoanele care au luat mai mult de trei medicamente antihipertensive.

Studii cu deficiențe de vedere

La unii pacienți, la 1 oră după administrarea de sildenafil în doză de 100 mg, testul Farnsworth-Munsell 100 a evidențiat o afectare ușoară și tranzitorie a capacității de a distinge nuanțe de culoare (albastru/verde). La 2 ore după administrarea medicamentului, aceste modificări au lipsit. Se crede că afectarea vederii culorilor este cauzată de inhibarea PDE6, care este implicată în transmiterea luminii în retină. Sildenafilul nu a avut niciun efect asupra acuității vizuale, percepției contrastului, electro-retinogramei, presiunii intraoculare sau diametrului pupilei.

Într-un studiu încrucișat controlat cu placebo la pacienți cu degenerescență maculară cu debut precoce dovedit (n = 9), sildenafilul în doză unică de 100 mg a fost bine tolerat. Nu au existat modificări semnificative clinic ale vederii evaluate prin teste vizuale specifice (acuitatea vizuală, rețeaua Amsler, percepția culorii, simularea transmisiei culorii, perimetrul Humphrey și fotostresul).

Eficienţă

Eficacitatea și siguranța sildenafilului au fost evaluate în 21 de studii randomizate, dublu-orb, controlate cu placebo, cu o durată de până la 6 luni, la 3.000 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 19 și 87 de ani cu disfuncție erectilă de diferite etiologii (organică, psihogenă sau mixtă). Eficacitatea medicamentului a fost evaluată la nivel global folosind un jurnal de erecție, Indexul Internațional al Funcției Erectile (un chestionar validat despre starea funcției sexuale) și un interviu cu partenerul.

Eficacitatea sildenafilului, definită ca abilitatea de a obține și de a menține o erecție suficientă pentru un act sexual satisfăcător, a fost demonstrată în toate studiile efectuate și a fost confirmată în studii pe termen lung cu durata de 1 an. În studiile cu doză fixă, proporția de pacienți care au raportat că terapia le-a îmbunătățit erecțiile a fost: 62% (doza de sildenafil 25 mg), 74% (doza de sildenafil 50 mg) și 82% (doza de sildenafil 100 mg), comparativ cu 25% în grupul placebo. Analiza indicelui internațional al funcției erectile a arătat că, pe lângă îmbunătățirea erecției, tratamentul cu sildenafil a crescut și calitatea orgasmului, a obținut satisfacție în urma actului sexual și satisfacție generală.

Conform datelor reunite, printre pacienții care au raportat îmbunătățirea erecțiilor cu tratament cu sildenafil, 59% dintre pacienții cu diabet zaharat, 43% dintre pacienții care au suferit irostatectomie radicală și 83% dintre pacienții cu leziuni ale măduvei spinării (față de 16%, 15% și 12). % în grupul placebo, respectiv) ).

Farmacocinetica

Aspiraţie

După administrarea orală, sildenafilul este absorbit rapid. Biodisponibilitatea absolută este în medie de aproximativ 40% (de la 25% la 63%). In vitro, sildenafilul la o concentrație de aproximativ 1,7 ng/ml (3,5 nM) inhibă activitatea PDE5 umană cu 50%. După o singură doză de sildenafil la o doză de 100 mg, media Cmax a sildenafilului liber în plasma sanguină a bărbaților este de aproximativ 18 ng/ml (38 nM). Cmax la administrarea orală de sildenafil pe stomacul gol este atinsă în medie în 60 de minute (de la 30 de minute la 120 de minute). Atunci când este administrat în combinație cu alimente grase, rata de absorbție scade: Cmax scade cu o medie de 29%, iar TCmax crește cu 60 de minute, dar gradul de absorbție nu se modifică semnificativ (aria de sub curba farmacocinetică concentrație-timp ( ASC) scade cu 11%) .

Distributie

Volumul de distribuție al sildenafilului la starea de echilibru este în medie de 105 litri. Legarea sildenafilului și a principalului său metabolit N-demetil circulant de proteinele plasmatice este de aproximativ 96% și nu depinde de concentrația totală a medicamentului. Mai puțin de 0,0002% din doza de sildenafil (în medie 188 ng) a fost găsită în sperma la 90 de minute după administrare.

Metabolism

Sildenafilul este metabolizat în principal în ficat sub influența izoenzimei citocromului CYP3A4 (calea principală) și a izoenzimei citocromului CYP2C9 (cale minoră). Principalul metabolit activ circulant, rezultat din N-demetilarea sildenafilului, este supus unui metabolism suplimentar. Selectivitatea acestui metabolit pentru PDE este comparabilă cu cea a sildenafilului, iar activitatea sa împotriva PDE5 in vitro este de aproximativ 50% din activitatea sildenafilului. Concentrația metabolitului în plasma sanguină a voluntarilor sănătoși a fost de aproximativ 40% din concentrația de sildenafil. Metabolitul N-demetil suferă un metabolism suplimentar; T 1/2 este de aproximativ 4 ore.

Îndepărtarea

Clearance-ul total al sildenafilului este de 41 l/oră, iar timpul de înjumătățire final este de 3-5 ore. După administrarea orală, ca și după administrarea intravenoasă, sildenafilul este excretat sub formă de metaboliți, în principal prin intestine (aproximativ 80% din doza orală) și, într-o măsură mai mică, prin rinichi (aproximativ 13% din doza orală) .

Farmacocinetica la grupuri speciale de pacienți

Pacienți vârstnici

La pacienții vârstnici sănătoși (cu vârsta peste 65 de ani), clearance-ul sildenafilului este redus, iar concentrația de sildenafil liber în plasma sanguină este cu aproximativ 40% mai mare decât la pacienții tineri (18-45 de ani). Vârsta nu are un efect semnificativ clinic asupra incidenței reacțiilor adverse.

Disfuncție renală

Cu grade ușoare (clearance-ul creatininei (CL) 50-80 ml/min) și moderate (CL 30-49 ml/min) de insuficiență renală, farmacocinetica sildenafilului după o singură doză orală de 50 mg nu se modifică. În insuficiența renală severă (CR< 30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100 %) и C max (88 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Disfuncție hepatică

La pacienții cu ciroză hepatică (stadiile A și B conform clasificării Child-Pyot), clearance-ul sildenafilului este redus, ceea ce duce la o creștere a ASC (84%) și a Cmax (47%) față de cei cu funcție hepatică normală. la pacienţii din aceleaşi grupe de vârstă. Farmacocinetica sildenafilului la pacienții cu disfuncție hepatică severă (stadiul C conform clasificării Child-Pyot) nu a fost studiată.

Formular de eliberare

Comprimate filmate albastre, rotunde, biconvexe; la pauză – alb sau aproape alb.

Excipienți: celuloză microcristalină 50 mg, lactoză monohidrat 61,5 mg, croscarmeloză sodică 7,5 mg, povidonă 4,5 mg, stearat de magneziu 1,5 mg.

Compoziția învelișului filmului: Opadry II (alcool polivinilic, parțial hidrolizat 2 mg, dioxid de titan 1,145 mg, macrogol 1,01 mg, talc 0,74 mg, lac de aluminiu pe bază de albastru strălucitor 0,096 mg, oxid de fier (II) galben (II) oxid de fier 0,0085 mg, II ) negru 0,0005 mg).

1 BUC. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
2 buc. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
4 lucruri. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
10 bucati. - ambalaje celulare contur (1) - pachete de carton.
20 buc. - borcane polimer (1) - pachete de carton.
20 buc. - sticle polimer (1) - pachete de carton.

Dozare

Doza recomandată pentru majoritatea pacienților adulți este de 50 mg cu aproximativ 1 oră înainte de activitatea sexuală. Luând în considerare eficacitatea și tolerabilitatea, doza poate fi crescută la 100 mg sau redusă la 25 mg. Doza maximă recomandată este de 100 mg. Frecvența maximă recomandată de utilizare este o dată pe zi.

Disfuncție renală

< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Disfuncție hepatică

Utilizarea concomitentă cu alte medicamente

Când este utilizat împreună cu ritonavir, doza unică maximă de Sildenafil nu trebuie să depășească 25 mg, iar frecvența de utilizare trebuie să fie de 1 dată la 48 de ore.

Când se utilizează împreună cu inhibitori ai izoenzimei citocromului CYP3A4 (eritromicină, saquinavir, ketoconazol, itraconazol), doza inițială de sildenafil trebuie să fie de 25 mg. Pentru a minimiza riscul de apariție a hipotensiunii arteriale posturale la pacienții care iau alfa-blocante, Sildenafil trebuie început numai după ce s-a obținut stabilizarea hemodinamică la acești pacienți. De asemenea, trebuie luată în considerare oportunitatea reducerii dozei inițiale de sildenafil.

Pacienți vârstnici

Nu este necesară ajustarea dozei de Sildenafil.

Supradozaj

Cu o singură doză de Sildenafil în doze de până la 800 mg, evenimentele adverse au fost comparabile cu cele în cazul administrării medicamentului în doze mai mici, dar au fost mai frecvente.

Tratamentul este simptomatic. Hemodializa nu accelerează clearance-ul sildenafilului, deoarece acesta din urmă se leagă activ de proteinele plasmatice și nu este excretat de rinichi.

Interacţiune

Influența altor medicamente asupra farmacocineticii sildenafilului

Metabolizarea sildenafilului are loc în principal sub influența izoenzimelor citocromului CYP3A4 (calea principală) și CYP2C9, prin urmare inhibitorii acestor izoenzime pot reduce clearance-ul sildenafilului, iar inductorii, în consecință, cresc clearance-ul sildenafilului. S-a observat o scădere a clearance-ului sildenafilului cu utilizarea simultană a inhibitorilor izoenzimei citocromului CYP3A4 (ketoconazol, eritromicină, cimetidină). Cimetidina (800 mg), un inhibitor nespecific al izoenzimei citocromului CYP3A4, atunci când este luată împreună cu sildenafil (50 mg), determină o creștere a concentrațiilor plasmatice de sildenafil cu 56%. O singură doză de 100 mg de sildenafil împreună cu eritromicină (500 mg/zi de 2 ori pe zi timp de 5 zile), un inhibitor specific al izoenzimei citocromului CYP3A4, în timp ce atinge o concentrație constantă de eritromicină în sânge, duce la o creștere a ASC al sildenafilului cu 182%.

Atunci când sunt administrate concomitent cu sildenafil (100 mg o dată) și saquinavir (1200 mg/zi de 3 ori pe zi), un inhibitor al proteazei HIV și izoenzima citocromului CYP3A4, obținând în același timp o concentrație constantă de saquinavir în sânge, Cmax a sildenafilului a crescut cu 140%, iar AUC a crescut cu 210%. Sildenafilul nu are niciun efect asupra farmacocineticii saquinavirului.

Inhibitorii mai puternici ai izoenzimei citocromului CYP3A4, cum ar fi ketoconazolul și itraconazolul, pot determina modificări mai severe ale farmacocineticii sildenafilului.

Utilizarea simultană de sildenafil (100 mg o dată) și ritonavir (500 mg de 2 ori pe zi), un inhibitor de protează HIV și un inhibitor puternic al citocromului P450, în timp ce obținerea unei concentrații constante de ritonavir în sânge duce la o creștere a Cmax a sildenafilului. de 300% (de 4 ori). ori ASC de 1000% (de 11 ori). După 24 de ore, concentrația de sildenafil în plasma sanguină este de aproximativ 200 ng/ml (după o singură doză de sildenafil în monoterapie - 5 ng/ml), ceea ce este în concordanță cu informațiile despre efectul pronunțat al ritonavirului asupra farmacocineticii diferitelor citocromuri. P 450 substraturi. Sildenafilul nu are niciun efect asupra farmacocineticii ritonavirului. Utilizarea combinată a sildenafilului cu ritonavir nu este recomandată. Dacă sildenafilul este administrat în doze recomandate de către pacienții care primesc simultan inhibitori puternici ai izoenzimei citocromului CYP3A4, atunci Cmax al sildenafilului liber nu depășește 200 nM, iar medicamentul este bine tolerat.

O singură doză de antiacid (hidroxid de magneziu/hidroxid de aluminiu) nu afectează biodisponibilitatea sildenafilului.

Inhibitorii izoenzimei citocromului CYP2C9 (tolbutamidă, warfarină), izoenzimei citocromului CYP2D6 (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, antidepresive triciclice), tiazidice și diuretice asemănătoare tiazidei, inhibitorii ECA și antagoniştii calciului nu afectează antagonistul sifilidfarma.

Azitromicina (500 mg/zi timp de 3 zile) nu are niciun efect asupra ASC, C max T max, constantă a vitezei de eliminare și T1/2 a sildenafilului sau a principalului său metabolit circulant.

Efectul sildenafilului asupra altor medicamente

Sildenafilul este un inhibitor slab al izoenzimelor citocromului P 450 -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 (IC 50 >150 µmol). Când sildenafilul este administrat în dozele recomandate, Cmax a acestuia este de aproximativ 1 µmol, deci este puțin probabil ca sildenafilul să afecteze clearance-ul substraturilor acestor izoenzime.

Sildenafilul sporește efectul hipotensiv al nitraților atât cu utilizarea pe termen lung a acestora din urmă, cât și atunci când sunt prescriși pentru indicații acute. În acest sens, utilizarea sildenafilului în combinație cu nitrați sau donatori de oxid nitric este contraindicată.

Atunci când luați α-blocant doxazosin (4 mg și 8 mg) și sildenafil (25 mg, 50 mg și 100 mg) simultan la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată cu hemodinamică stabilă, scăderea medie suplimentară a tensiunii arteriale sistolice/diastolice în decubit dorsal. poziţia a fost de 7/7 mmHg art., 9/5 mm Hg. și, respectiv, 8/4 mm Hg, și în poziție în picioare - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. respectiv 4/5 mmHg. La astfel de pacienți au fost raportate cazuri rare de hipotensiune arterială posturală simptomatică, manifestată sub formă de amețeli (fără leșin). La pacienții sensibili selectați care primesc α-blocante, utilizarea concomitentă de sildenafil poate duce la hipotensiune arterială simptomatică.

Nu au existat semne de interacțiune semnificativă cu tolbutamidă (250 mg) sau warfaria (40 mg), care sunt metabolizate de izoenzima citocromului CYP2C9.

Sildenafilul (100 mg) nu afectează farmacocinetica inhibitorilor de protează HIV, saquinavir și ritonavir, care sunt substraturi ale izoenzimei citocromului CYP3A4, la nivelurile lor constante din sânge. Sildenafilul (50 mg) nu provoacă o creștere suplimentară a timpului de sângerare atunci când se administrează acid acetilsalicilic (150 mg). Sildenafilul (50 mg) nu sporește efectul hipotensiv al alcoolului la voluntarii sănătoși, cu o concentrație maximă de alcool în sânge de 0,08% (80 mg/dL) în medie.

La pacienţii cu hipertensiune arterială nu au fost detectate semne de interacţiune între sildenafil (100 mg) şi amlodipină. Scăderea medie suplimentară a tensiunii arteriale în decubit dorsal este de 8 mmHg. (sistolic) și 7 mm Hg. (diastolic).

Utilizarea sildenafilului în combinație cu medicamente antihipertensive nu duce la reacții adverse suplimentare.

Efecte secundare

De obicei, efectele secundare ale Sildenafilului sunt ușoare sau moderate și tranzitorii.

Studiile cu doze fixe au arătat că frecvența

La utilizarea medicamentului Sildenafil în doze care depășesc cele recomandate, evenimentele adverse au fost similare cu cele menționate mai sus, dar au apărut de obicei mai des.

Tulburări de stare generală: umflarea feței, reacții de fotosensibilitate, șoc, astenie, durere, frisoane, dureri abdominale, dureri toracice.

Reacții alergice: reacții de hipersensibilitate (inclusiv erupție cutanată), sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică (sindrom Lyell).

Tulburări ale sistemului nervos central și periferic: somnolență, insomnie, hipoestezie, parestezie, ataxie, nevralgie, neuropatie, tremor, depresie, vise neobișnuite, scăderea reflexelor, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu, convulsii, incl. recurent.

Tulburări ale sistemului cardiovascular: tahicardie, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, infarct miocardic, fibrilație atrială, aritmie ventriculară, angină instabilă, bloc AV, tromboză cerebrală, insuficiență cardiacă, anomalii ECG, cardiomiopatie, moarte subită, sincopă.

Tulburări respiratorii: sângerări nazale, astm, dificultăți de respirație, laringită, faringită, sinuzită, bronșită, creșterea producției de spută, tuse crescută.

Tulburări gastrointestinale: vărsături, greață, mucoasă bucală uscată, glosită, colită, disfagie, gastrită, gastroenterită, esofagită, stomatită, sângerare rectală, gingivita.

Tulburări vizuale: dureri oculare, înroșire a ochilor/injecții sclerale, afectare conjunctivală, tulburări de lacrimare, neuropatie optică ischemică anterioară, ocluzie vasculară retiniană, defecte de câmp vizual, midriază, cataractă, dureri oculare.

Tulburări de auz: vertij, tinitus, dureri de urechi, surditate.

Tulburări ale sistemului sanguin și limfatic: anemie, leucopenie.

Tulburări metabolice și de nutriție: sete, gută, diabet instabil, hiperglicemie, edem periferic, hiperuricemie, reacție hipoglicemică, hipernatremie.

Tulburări musculo-scheletice: artrită, artroză, mialgii, ruptură de tendon, tendovaginită, dureri osoase, miastenia gravis, sinovită.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat: urticarie, herpes simplex, mâncărime, transpirație, ulcere cutanate, dermatită de contact, dermatită exfoliativă.

Tulburări ale sistemului genito-urinar: cistita, nicturie, urinare frecventă, ginecomastie, incontinență urinară, tulburări de ejaculare, tumefacție genitală, anorgasmie.

Tulburări ale sistemului reproducător: erecție prelungită și/sau priapism.

Indicatii

• tratamentul disfuncției erectile, caracterizată prin incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție a penisului suficientă pentru un act sexual satisfăcător.

Sildenafilul este eficient numai în timpul stimulării sexuale.

Contraindicatii

• hipersensibilitate la sildenafil sau la orice altă componentă a medicamentului;
• utilizarea la pacienții cărora li se administrează donatori continui sau intermitenți de oxid nitric, nitrați organici sau nitriți sub orice formă, deoarece sildenafilul sporește efectul hipotensiv al nitraților (vezi secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente”). Siguranța și eficacitatea Sildenafilului atunci când este utilizat în asociere cu alte medicamente. pentru disfuncția erectilă nu au fost studiate, astfel încât utilizarea unor astfel de combinații nu este recomandată (vezi secțiunea „Instrucțiuni speciale”);
• Conform indicației sale înregistrate, Sildenafilul nu este destinat utilizării copiilor sub 18 ani;
• Conform indicației sale înregistrate, Sildenafilul nu este destinat utilizării la femei;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• Utilizarea concomitentă a sildenafilului cu ritonavir nu este recomandată.

Cu prudență: deformarea anatomică a penisului (angulație, fibroză cavernoasă sau boala Peyronie).

Boli care predispun la dezvoltarea priapismului (anemia falciforme, mielom multiplu, leucemie, trombocitemie).

Boli însoțite de sângerare.

Exacerbarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului.

Retinită pigmentară ereditară.

Insuficiență cardiacă, angină instabilă, infarct miocardic, accident vascular cerebral sau aritmii care pun viața în pericol în ultimele 6 luni, hipertensiune arterială (TA > 170/100 mmHg) sau hipotensiune arterială (TA< 90/50 мм рт.ст.).

La pacienţii cu episoade de neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică (antecedente).

Caracteristicile aplicației

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Conform indicației sale înregistrate, medicamentul nu este destinat utilizării la femei.

Utilizați pentru disfuncția ficatului

Deoarece eliminarea sildenafilului este afectată la pacienții cu leziuni hepatice (în special ciroză), doza de sildenafil trebuie redusă la 25 mg.

Utilizați pentru insuficiență renală

Pentru insuficiență renală ușoară până la moderată (CR 30-80 ml/min), nu este necesară ajustarea dozei; pentru insuficiență renală severă (CR).< 30 мл/мин) - дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Utilizare la copii

Instrucțiuni Speciale

Pentru a diagnostica disfuncția erectilă, a determina posibilele cauze ale acesteia și pentru a selecta tratamentul adecvat, este necesar să obțineți un istoric medical complet și să efectuați un examen fizic amănunțit. Tratamentele pentru disfuncția erectilă trebuie utilizate cu prudență la pacienții cu deformare anatomică a penisului (angulație, fibroză cavernoasă, boala Peyronie) sau la pacienții cu factori de risc pentru dezvoltarea priapismului (anemia falciformă, mielom multiplu, leucemie).

Medicamentele destinate tratarii disfuncției erectile nu trebuie prescrise bărbaților pentru care activitatea sexuală este nedorită.

Activitatea sexuală prezintă un anumit risc în prezența bolilor de inimă, așa că înainte de a începe orice terapie pentru disfuncția erectilă, medicul trebuie să trimită pacientul pentru o examinare a stării sistemului cardiovascular. Activitatea sexuală nu este recomandată la pacienții cu insuficiență cardiacă, angină instabilă, infarct miocardic sau accident vascular cerebral în ultimele 6 luni, aritmii care pun viața în pericol, hipertensiune arterială (TA > 170/100 mm Hg) sau hipotensiune (TA).< 90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Complicații cardiovasculare

În timpul utilizării după punerea pe piață a sildenafilului pentru tratamentul disfuncției erectile, au fost raportate evenimente adverse precum evenimente cardiovasculare grave (inclusiv infarct miocardic, angină instabilă, moarte subită cardiacă, aritmie ventriculară, accident vascular cerebral hemoragic, atac ischemic tranzitoriu, hipertensiune arterială și hipotensiune). . ), care a avut o asociere temporară cu utilizarea sildenafilului. Majoritatea acestor pacienți, dar nu toți, prezentau factori de risc pentru complicații cardiovasculare. Multe dintre aceste evenimente adverse au apărut la scurt timp după activitatea sexuală, iar unele dintre ele au apărut după administrarea de sildenafil fără activitate sexuală ulterioară. Nu este posibil să se stabilească o legătură directă între evenimentele adverse observate și aceștia sau alți factori.

Hipotensiune

Sildenafilul are un efect vasodilatator sistemic, ducând la o scădere tranzitorie a LD, care nu este un fenomen semnificativ clinic și nu duce la nicio consecință la majoritatea pacienților. Cu toate acestea, înainte de a prescrie Sildenafil, medicul trebuie să evalueze cu atenție riscul de posibile manifestări nedorite ale efectului vasodilatator la pacienții cu boli relevante, în special pe fondul activității sexuale. Se observă o susceptibilitate crescută la vasodilatatoare la pacienții cu obstrucție a tractului de flux ventricular stâng (stenoză aortică, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică), precum și cu sindromul rar de atrofie a sistemelor multiple, manifestat prin dereglarea severă a tensiunii arteriale din sistemul nervos autonom.

Deoarece utilizarea combinată de sildenafil și a-blocante poate duce la hipotensiune arterială simptomatică la unii pacienți sensibili, Sildenafilul trebuie administrat cu prudență la pacienții care iau α-blocante. Pentru a minimiza riscul de apariție a hipotensiunii arteriale posturale la pacienții care iau alfa-blocante, Sildenafil trebuie început numai după ce parametrii hemodinamici s-au stabilizat la acești pacienți. De asemenea, trebuie luată în considerare oportunitatea reducerii dozei inițiale de Sildenafil. Medicul trebuie să informeze pacienții cu privire la acțiunile de luat dacă apar simptome de hipotensiune posturală.

Deficiență vizuală

Au fost raportate cazuri rare de neuropatie optică ischemică non-arteritică anterioară ca cauză a deteriorării sau pierderii vederii la utilizarea tuturor inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafilul. Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc precum excavarea discului optic, vârsta peste 50 de ani, diabet zaharat, hipertensiune arterială, boală coronariană, hiperlipidemie și fumat. Nu a fost identificată o relație cauză-efect între utilizarea inhibitorilor PDE5 și dezvoltarea neuropatiei optice ischemice anterioare non-arteritice. Medicul trebuie să informeze pacientul cu privire la riscul crescut de apariție a neuropatiei optice ischemice anterioare non-arteritice dacă această afecțiune a fost deja observată. În caz de pierdere bruscă a vederii, pacienții trebuie să primească imediat asistența medicală necesară. Un număr mic de pacienți cu retinită pigmentară ereditară au o disfuncție determinată genetic a fosfodiesterazelor retiniene. Nu există informații privind siguranța utilizării sildenafilului la pacienții cu retinită pigmentară, așa că sildenafilul trebuie utilizat cu prudență.

Afectarea auzului

Unele studii clinice și de după punerea pe piață au raportat cazuri de deteriorare bruscă sau pierdere a auzului asociate cu utilizarea tuturor inhibitorilor PDE5, inclusiv sildenafilul. Majoritatea acestor pacienți au avut factori de risc pentru deteriorarea bruscă sau pierderea auzului. Nu a fost stabilită o relație cauză-efect între utilizarea inhibitorilor PDE5 și pierderea sau deteriorarea bruscă a auzului. Dacă există o deteriorare bruscă a auzului sau pierderea auzului în timpul tratamentului cu sildenafil, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră.

Sângerare

Sildenafilul sporește efectul antiplachetar al nitroprusiatului de sodiu, un donor de oxid nitric, asupra trombocitelor umane in vitro. Nu există date privind siguranța sildenafilului la pacienții cu tendință de sângerare sau exacerbare a ulcerelor gastrice și duodenale, așa că Sildenafilul trebuie utilizat cu prudență la acești pacienți. Incidența epistaxisului la pacienții cu HP asociată cu boli difuze ale țesutului conjunctiv a fost mai mare (sildenafil 12,9%, placebo 0%) decât la pacienții cu hipertensiune pulmonară primară (sildenafil 3,0%, placebo 2,4%). Pacienții care au primit sildenafil în asociere cu un antagonist al vitaminei K au avut o incidență mai mare a epistaxisului (8,8%) decât pacienții care nu au luat un antagonist al vitaminei K (1,7%).

Utilizați împreună cu alte mijloace de tratare a disfuncției erectile.

Siguranța și eficacitatea Sildenafilului în asociere cu alte medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile nu au fost studiate, astfel încât utilizarea unor astfel de combinații nu este recomandată.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul tratamentului cu sildenafil, nu au fost observate efecte negative asupra capacității de a conduce o mașină sau de a folosi alte echipamente tehnice.

Cu toate acestea, deoarece administrarea de sildenafil poate reduce tensiunea arterială, poate dezvolta cromatopsie, vedere încețoșată etc. efecte secundare, ar trebui să luați în considerare cu atenție efectul individual al medicamentului în aceste situații, în special la începutul tratamentului și la schimbarea regimului de dozare.

Tableta Super P-Force Sildenafil și Dapoxetină- acest medicament a întruchipat visele multor milioane de bărbați. Majoritatea bărbaților (și și partenerii lor!) doresc ca actul sexual să dureze mult mai mult decât media de 3-5 minute și ca erecția să fie puternică în tot acest timp. Încercați acest produs măcar o dată, asigurați-vă că vă va plăcea!

SUPER P-FORCE este un medicament care ajută bărbații să facă față problemelor apărute în sfera intimă. Principalul său avantaj este că conține Dapoxetină și Sildenafil, care influențează activ normalizarea circulației sângelui în organul genital.

Indicatii de utilizare:

• tulburări asociate cu ejacularea precoce;
• slăbiciune a potenței.

Datorită principalelor ingrediente active, produsul normalizează circulația sângelui și restabilește funcția erectilă în câteva ore. În plus, intimitatea durează mult mai mult din cauza ejaculării întârziate. Timpul de înjumătățire al medicamentului variază de la 5-6 ore, iar eficacitatea apare la 40-90 de minute după prima doză.

Compus: Fiecare comprimat conține 2 substanțe principale: Sildenafil (100 mg) și Dapoxetină (60 mg).

Instrucțiuni de utilizare Super P-Force: Doza inițială variază de la 25-100 mg pe zi. Medicamentul trebuie luat cu 1-3 ore înainte de intimitate.

Atenționări: Super P-Force nu este recomandat a fi combinat cu antidepresive, inhibitori citocitari, inhibitori de monoaminooxidază, imidazoli și nitrați.

Efect secundar:În timpul tratamentului cu acest medicament, nu au fost detectate efecte secundare evidente care să ducă la probleme grave de sănătate. Cu toate acestea, în cazuri rare, pot fi observate modificări minore ale stării: dureri de cap, amețeli, diaree, greață. Creșterea efectelor secundare este posibilă doar prin creșterea dozei recomandate, așa că trebuie să consultați mai întâi un specialist.

Contraindicatii:

• sensibilitate la componentele active ale medicamentului;
• aritmie;
• boli cardiovasculare;
• stenoza aortica;
• insuficienta cardiaca;
• intoleranță la lactoză;
• hipotensiune;
• hipertensiune;
• tulburări mentale și nervoase;
• ciroza hepatică;
• sindrom convulsiv și epilepsie;
• amețeli de origine necunoscută;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• infarct miocardic și accident vascular cerebral anterior;
• Medicamentul nu este recomandat femeilor și copiilor, precum și bărbaților sub 18 ani.

Contraindicațiile mai puțin stricte includ:

• exacerbarea unui ulcer gastric sau duodenal;
• trombocitopenie;
• tendință la sângerare;
• mielom multiplu;
• anemia celulelor secera;
• leucemie;
• deformarea penisului.

Pachet: Există 4 comprimate într-un blister, fiecare conținând 100 mg Citrat de sildenafil Citrat de sildenafil și 60 mg Dapoxetină Dapoxetină. Greutatea blisterului este de aproximativ 4 g. Greutatea cu ambalajul este de 7 g.

A pastraîntr-un loc uscat, răcoros și întunecat, departe de copii.

Data maximă înainte: 3 ani.

Productie: RSM Ltd., India.

Lasă o Super P-Force

Potența masculină este o componentă importantă a sănătății fiecărui corp masculin. Este funcția erectilă pe care majoritatea bărbaților o pun pe primul plan în viața lor și sunt destul de panicați dacă dintr-o dată ceva nu merge în pat cu partenerul lor. Din fericire, metodele și metodele moderne de tratament fac posibilă vindecarea acesteia la primele manifestări ale bolii și chiar acum vom vorbi despre un medicament care restabilește rapid disfuncția sexuală la bărbați.

Citratul de sildenafil, sau cu alte cuvinte același Viagra, este un medicament care a fost înregistrat la sfârșitul secolului al XX-lea și a fost destinat tratamentului disfuncției erectile în corpul masculin.

La doar câțiva ani de la înregistrarea acestui produs, peste zece milioane de bărbați din întreaga lume au încercat acest medicament singuri și 80% dintre ei au fost mulțumiți de Sildenafil. Cercetările asupra medicamentului au continuat, iar instrucțiunile de utilizare au început să fie completate cu noi instrucțiuni utile.

Efectuând cercetări suplimentare, oamenii de știință și-au dat seama că medicamentul își poate exercita efectul terapeutic asupra tratamentului potenței fără efecte secundare chiar și asupra diabeticilor și persoanelor cu tulburări ale sistemului cardiovascular și afectarea măduvei spinării.

Rezultatele unui studiu privind utilizarea citratului de sildenafil la pacienții cu cancer de prostată, persoanele depresive și pacienții cu boala Parkenson au fost, de asemenea, încurajatoare. Toți au experimentat îmbunătățiri ale funcției erectile și nu au existat efecte secundare.

Cele mai multe dintre efectele secundare care au fost descoperite de experți în timpul studiilor inițiale ale medicamentului au fost ușoare sau moderate. Au existat cazuri extrem de rare când tratamentul cu acest medicament a trebuit să fie întrerupt. Aceste cazuri reprezintă mai puțin de 1% din total.

Proprietățile farmacologice ale Sildenafilului, formă de eliberare

Citratul de sildenafil este produs în tablete care sunt acoperite cu un strat special. Pachetul conține unul sau mai multe blistere de un comprimat sau patru comprimate pe un astfel de blister. Fiecare pachet conține instrucțiuni de utilizare a produsului care are efect terapeutic.

Înainte de a începe tratamentul cu Sildenafil comprimate, trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare. Este necesar să cumpărați tablete după consultarea unui medic. Auto-medicația poate duce la consecințe dezastruoase.

Comprimatele de Sidenafil Citrat 140 mg conțin 100 mg de seldinafil însuși.

• celuloză microcristalină;
• lactoză monohidrat;
• magneziu;
• povidonă;
• indigo carmin;
• dioxid de titan.

Dacă medicamentul a fost dezvoltat inițial ca tratament pentru boli cardiovasculare, astăzi scopul principal al Sildenafilului, după cum spun instrucțiunile, este creșterea funcției erectile la bărbați.

Medicamentul ajută la restabilirea excitației sexuale pierdute. Când luați acest medicament, în funcție de caracteristicile corpului și de cauzele bolii, erecția este restabilită la 100%.

Sub influența Sildenafilului, guanozină monofosfat ciclic (cGMP) se descompune, circulația sângelui și umplerea cu sânge a mușchilor organului genital masculin crește. La 77% dintre bărbați, după administrarea medicamentului, disfuncția erectilă este complet restabilită și un reprezentant al unei mari părți a jumătății este capabil să efectueze un act sexual normal, complet.

Medicamentul este luat cu 40-50 de minute înainte de intimitate, efectul Sildenafilului durează până la 4 ore..

Efecte secundare și contraindicații

În ciuda eficacității medicamentului și a efectelor secundare minime de la utilizarea acestuia, astfel de efecte sunt încă observate în unele cazuri.

• apariția durerii de cap;
• roșeață severă a feței din cauza fluxului de sânge către aceasta;
• deficiență de vedere;
• apariția dispepsiei;
• congestie la nivelul sinusurilor;
• erupții cutanate;
• infecții ale sistemului urinar;
• ameţeală;
• diaree.

Într-un număr de cazuri (cazuri izolate) au fost observate următoarele: leșin, țiuit în urechi, gură uscată, tahicardie, fotofobie, umflarea organelor genitale, artrită, urinare frecventă, sete de apă, spută crescută la tuse și altele. . Astfel de efecte au fost înregistrate la administrarea medicamentului la o doză de 100 mg. La o doză mai mică, nu au fost detectate astfel de efecte secundare.

Sildenafilul poate fi complet contraindicat pentru unele persoane.

Medicii includ contraindicații:

• hipersensibilitate la componentele medicamentului;
• deformarea organului genital;
• tratament paralel cu nitrați;
• insuficiență renală;
• sângerare frecventă;
• ciroza hepatică;
• hipertensiune arterială severă;
• boli de inimă (accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord);
• angină instabilă;
• aritmie.

Metode de utilizare a sildenafilului și dozare

După cum spun instrucțiunile, comprimatele de Sildenafil trebuie luate cu 50-60 de minute înainte de sex.

O singură doză pe zi pentru bărbații adulți nu depășește 50 mg.

Doar un medic prescrie doza de medicament. Nu vă automedicați, amintiți-vă, acest lucru poate duce la consecințe dezastruoase.

Ținând cont de toleranța pacientului la componentele medicamentului și de caracteristicile individuale ale corpului său, medicul poate reduce doza unică la 25 mg sau, dimpotrivă, o poate crește la 100 mg. Doar doctorul decide!

100 mg este doza zilnică maximă permisă de medicament.

Pentru bărbații cu vârsta de 45 de ani și peste, nu se recomandă modificarea dozei zilnice de 50 mg în nicio direcție. Acest lucru poate duce la consecințe nedorite dacă doza este crescută sau nu va aduce efectul dorit dacă doza este redusă.

Cum să utilizați Sildenafil la pacienții cu insuficiență renală și este posibil să utilizați medicamentul în timp ce luați alte medicamente?

1. În prezența cirozei hepatice sau a insuficienței renale de orice severitate, medicamentul poate fi prescris, dar o singură doză de medicament este redusă în doză la 25 mg.
2. Este strict interzis să luați Sildenafril în paralel cu nitrați. În plus, se recomandă reducerea dozei de medicament la 25 mg dacă pacientul ia inhibitori CYP3A4 (cu excepția Ritonavirului, în care Sildenafrilul este contraindicat) și blocanți alfa-adrenergici.

Citratul de sildenafril este interzis pentru utilizare de către persoanele sub 18 ani, precum și de către pacienții cu vârsta peste 75 de ani.

În cazul unei supradoze de Sildenafil, pacienții prezintă reacții adverse evidente - amețeli, erupții cutanate, vedere încețoșată, sânge în urină și altele. De regulă, astfel de efecte sunt observate atunci când se iau mai mult de 100 mg de medicament pe zi.

Cu cât doza este mai mare, cu atât este mai mare severitatea efectelor secundare observate și acest lucru este important de reținut și de știut. Pentru a trata simptomele de supradozaj la bărbați, medicul prescrie o terapie simptomatică specială.

Precauții când luați Sildenafil

Înainte de a începe să luați Sildenafil, este important să consultați un medic.

Când un specialist prescrie un medicament, el examinează testele pacientului, identifică motivele care au afectat funcția sexuală a corpului masculin și abia apoi prescrie tratamentul.

Înainte de a prescrie medicamentul, un bărbat trebuie să fie supus unui examen clinic și urologic general.

Medicamentul poate fi contraindicat celor care, dintr-o serie de motive clinice (fiziologice), au activitate sexuală nedorită. Acestea pot fi persoane cu diferite forme de boli cardiace, precum și pacienți cu insuficiență renală, ciroză hepatică, bărbați peste 70 de ani etc.

Când prescrie, medicul ia în considerare nu numai contraindicațiile fiziologice, ci și contraindicațiile pentru administrarea Sildenafilului cu alte medicamente. Deci, după cum sa menționat deja, utilizarea acestui medicament cu nitrați nu este recomandată.

Sildenafilul nu este indicat pentru utilizare la femei, precum și la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea Sildenafilului

Înainte de a lua Sildenafil, ca medicament care normalizează disfuncția erectilă, este important ca pacientul să fie supus unei examinări a inimii, precum și să efectueze o examinare a sistemului vascular.

Sildenafilul este prescris cu precauție extremă bărbaților care prezintă deformări anatomice ale organului genital (de exemplu, fibroză cavernoasă etc.), precum și persoanelor predispuse la leucemie, anemia secerată și mielom multiplu.

Sildenafilul nu trebuie luat de bărbații cărora activitatea sexuală este contraindicată dintr-un motiv sau altul.

Oamenii ar trebui să fie deosebit de atenți atunci când iau medicamentul:

• predispus la sângerare frecventă;
• cu boală duodenală în procesul de exacerbare a bolii;
• cu ulcer peptic;
• cu retinită pigmentară.

Citratul de sildenafil nu trebuie luat nici măcar în cea mai mică doză de către persoanele sub 18 ani.

În ceea ce privește conducerea în timp ce iau medicamentul, medicii observă că medicamentul nu are niciun efect asupra șoferilor și, prin urmare, comprimatele de Sildenafil pot fi folosite de cei care intenționează să conducă.

Analogi de sildenafil

Un analog al citratului de sildenafil este orice medicament din aceeași grupă farmacologică, adică un medicament care conține sildenafil și are aceleași proprietăți medicinale.

Pe piața modernă a medicamentelor există un număr mare de analogi ai Sildenafilului. Cele mai populare dintre ele sunt: ​​Viagra, Dynamico, Pemegra, Tornetis, Silafil, Viprogra, Edegra, Kamagra etc.

Primul, cel mai faimos și mai eficient analog al Sildenafilului este Viagra. Astăzi, acest medicament pentru îmbunătățirea funcției erectile masculine poate fi cumpărat la orice farmacie.

Care este principala diferență dintre analogi și originale?

1. Analogiile sunt mai ieftine.
2. La dezvoltarea originalului, se efectuează cercetări și experimente speciale, se identifică efectele secundare și alte efecte și numai atunci se dezvoltă o tehnică de purificare a elementului principal de impurități, cea mai bună tehnică de administrare a medicamentului și dozarea acestuia. Acest medicament este brevetat și pus pe piață. În cazul analogilor, companiile farmaceutice folosesc pur și simplu substanța principală a medicamentelor originale, completându-le cu altele. Ca urmare, se obține un nou medicament cu un nou nume (titlu) și la un preț diferit, diferit de original.

Citrat de sildenafil pentru femei

Sildenafilul, după cum subliniază medicii, este un medicament pur masculin care servește la menținerea și restabilirea potenței la bărbați. Între timp, proprietățile substanței principale a medicamentului pot scădea presiunea în artera pulmonară și, prin urmare, medicamentul poate fi prescris persoanelor care suferă de o formă ușoară de hipertensiune pulmonară. Acestea pot fi și femei, dar în astfel de cazuri medicamentul va avea un nume ușor diferit.

Sildenafilul pentru femei este disponibil sub următoarele mărci:Femegra,Ladygra și Womenra.

Substanța activă din aceste medicamente este același citrat de sildenafil.

Când femeile iau medicamentul, sunt observate și unele reacții adverse.

Acestea includ:

• deficiență de vedere;
• congestia sinusurilor;
• amețeli și dureri de cap;
• frica de lumina.

Citratul de sildenafril pentru sexul frumos nu numai că ameliorează hipertensiunea arterială, dar, după cum subliniază experții, are și același efect ca și asupra bărbaților - efectul restabilirii dorinței sexuale.

Înainte de a lua medicamentul, este important să consultați un medic.

Concluzie

Studiile clinice de mai mult de 3 ani și încă aproximativ 10 ani de monitorizare atentă a eficacității medicamentului la oameni practic nu au schimbat primele idei despre siguranța și eficacitatea Sildenafilului.

Sildenafilul este bine tolerat de aproape toate grupurile de bărbați, inclusiv de cei cu etiologii psihogene, organice și mixte de disfuncție erectilă.

Astăzi, medicamentul este utilizat în întreaga lume și are sute de analogi. Componentele medicamentului sunt bine tolerate, numărul de persoane care au experimentat reacții adverse grave de la administrarea de Sildenafil este minim (mai puțin de 1% din toți pacienții care au încercat medicamentul pe ei înșiși).

Tragerea concluziilor

Ai avut o rau de aprindere? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu este de partea ta.

Și, desigur, știți direct că potența afectată este:

• Stimă de sine scazută
• Femeile își amintesc fiecare eșec, spune-le prietenelor și prietenilor tăi
• Boala de prostată
• Dezvoltarea depresiei, care vă afectează negativ sănătatea

Acum răspunde la întrebarea: ești mulțumit de asta? Poate fi tolerat acest lucru? Îți amintești acel sentiment când te uiți la o femeie goală și nu poți face nimic? Este suficient - este timpul să scapi de problemele de potență, odată pentru totdeauna! Sunteți de acord?

Am studiat o cantitate imensă de materiale și, cel mai important, am testat majoritatea produselor cu potență în practică. Deci, s-a dovedit că un medicament care funcționează 100% fără efecte secundare este Predstanol. Acest medicament este format din ingrediente naturale care elimină complet substanțele chimice.

ATENŢIE! PROMOVARE! Puteți încerca medicamentul gratuit, plasați comanda folosind link-ul sau completând formularul de mai jos.